الأسيكلوفير: تعليمات للاستخدام، المؤشرات، موانع الاستعمال، الآثار الجانبية. الأسيكلوفير: تعليمات لاستخدام كريم أو مرهم الأسيكلوفير أيهما أفضل

ثبت ضد الهربس دواء مضاد للفيروساتالأسيكلوفير. يتم استخدامه في أشكال مختلفةفي أغلب الأحيان على شكل أقراص أو مراهم. وفي كلتا الحالتين فهو فعال للغاية. سيتم وصف كيفية تناول الأسيكلوفير وبأي شكل وفي أي الحالات أدناه.

الأسيكلوفير للهربس

مع ثلاثة أنواع من مسببات الأمراض الهربس البسيطالدواء، الذي أدى ابتكاره إلى حصول عالمة الصيدلة الأمريكية جيرترود إليون على جائزة نوبل، بشكل فعال. الأسيكلوفير يشبه النيوكليوزيد، وهو أحد مكونات الحمض النووي. يمنع تكاثر فيروسات الهربس على المستوى الوراثي، رغم أن الجسم لا يستطيع التخلص منها بشكل كامل. ومع ذلك، فهو يحارب بشكل مثالي الانتكاسات وأعراض جميع أنواع العدوى الثلاثة.

من الضروري البدء في تناول الأسيكلوفير لعلاج الهربس في أقرب وقت ممكن، عند ظهور المظاهر الأولى للمرض. وهذا يضمن توزيع الدواء في الوقت المناسب في جميع أنحاء الجسم. ويجب ألا تهمل استشارة الطبيب. إن تناول الأسيكلوفير له تأثير خطير على جميع الأجهزة والأعضاء ويجب ألا يحدث خارج نطاق السيطرة.

عادة لتحقيقه تأثير أفضلينصح باستخدام الأسيكلوفير على شكل مرهم للهربس وفي نفس الوقت تناول الأقراص. وهذا له تأثير على حالة الجسم ككل وعلى المظاهر المحلية للمرض.

أقراص الأسيكلوفير

كيفية تناول أقراص الأسيكلوفير؟ كقاعدة عامة، في الحالة الأولى من مظاهر الهربس، في حين أن الجسم لم ينتج بعد الأجسام المضادة، يصف الطبيب جرعة كبيرة من الدواء. في حالة الانتكاسات اللاحقة، يتم تقليل الجرعة.

فيما يلي القواعد الأساسية التي يجب اتباعها عند تناول الأسيكلوفير:

• ينبغي تناول أقراص الأسيكلوفير مع الكثير من الماء، على الأقل كوب كامل. المياه النظيفةأثناء العلاج من الضروري أن تستهلك الكثير. وهذا سوف يساعد الكلى على التعامل مع آثار العدوى.
• لا ينبغي أن يؤخذ الأسيكلوفير على معدة فارغة. يتم تناوله مع أو بعد الوجبات.
• من الضروري الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف من قبل الطبيب وعدم التوقف عن تناول الأسيكلوفير حتى لو اختفت الأعراض. إذا لم يتم علاج الهربس على الفور، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.
• إذا لم يكن من الممكن تناول الدواء في الوقت المحدد، فلا يجوز بأي حال من الأحوال تناول قرصين في وقت واحد. من الأفضل أن تأخذ واحدة والأخرى حسب المخطط بعد الفترة الزمنية المطلوبة.

الأسيكلوفير لديه تأثيرات جانبيةوموانع الاستعمال، مثل الآخرين المواد الفعالة. لذلك يجب أن يكون الطبيب الذي يصف العلاج على علم بالحالة الصحية للمريض ووجوده الحالي و الأمراض المزمنةأو ردود الفعل التحسسية. هذا ينطبق بشكل خاص على مشاكل الكلى.

إذا كان لتناول الأسيكلوفير تأثير سلبي على الجسم، فسيتضح ذلك من خلال وجود الأعراض التالية:

• الصداع.
• الغثيان والقيء والخلل المعوي.
• التبول المؤلم والصعب.
• آلام أسفل الظهر.
• الضعف العام والنعاس.
• نزيف في الأنف وتكوين أورام دموية تحت الجلد.

مرهم الأسيكلوفير

عادة، يتم استخدام مرهم الأسيكلوفير لتعزيز تأثير تناول الحبوب والتخلص بسرعة من أعراض عدوى الهربس. إنه يعمل بشكل جيد للغاية عند ظهور المظاهر الأولى للانتكاس ويساعد في تخفيف الحكة والتورم في المنطقة المصابة. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تجنب ظهور بثور الطفح الجلدي وإصابات الجلد المؤلمة المرتبطة بها.

يتم تطبيق مرهم مضاد للهربس عدة مرات في اليوم. تعتمد المدة التي يستغرقها الشفاء على شدة انتكاسة المرض. عادة ما تكون 5-7 أيام كافية، ولكن في كثير من الأحيان يتم تمديد الدورة. ينبغي تطبيق الأسيكلوفير مسحة القطنلتجنب انتشار العدوى. أولا، رطب الجلد بعناية باستخدام قطعة من القطن. لا يتم علاج القروح الموجودة داخل الفم بالمرهم، ولكن إذا دخلت الفم عن طريق الخطأ، فلا داعي لفعل أي شيء، فلن يسبب أي ضرر. ولكن يجب تجنب دخول المرهم إلى عينيك.

من المهم أن نتذكر أن خلط الأسيكلوفير مع أي كريم أو منتج تجميلي آخر لا يجوز بأي حال من الأحوال.

للهربس على الشفاه

لهذا النوع من العدوى فمن المستحسن العلاج القادمالأسيكلوفير في كلا الشكلين:

• في أقراص - 5 مرات في اليوم، 0.2 غرام مع وجبات الطعام لمدة 7 أيام؛
• يتم تطبيق المرهم حتى 6 مرات في اليوم.

للهربس التناسلي

عند الإصابة بالهربس البسيط من النوع 2، غالبًا ما تتأثر الأعضاء التناسلية وأغشيتها المخاطية. يتجلى بنفس الطريقة كما هو الحال على الشفاه، مع الحكة والطفح الجلدي والقروح، ولكن في المنطقة الحميمة أنها تسبب المزيد من المتاعب. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن المرهم غير فعال في علاج الهربس التناسلي. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام بعض العلاجات "المنزلية" التي لها تأثير تجفيف ومهدئ وشفاء. لكن يمكنهم فقط تخفيف الأعراض. يجب علاج هذا النوع من العدوى بالأدوية المضادة للفيروسات على شكل أقراص.

الجرعة المعتادة لتناول الأسيكلوفير في هذه الحالة هي كما يلي:

• 10 أيام - دورة لعلاج عدوى المستقيم - تناول 0.4 جرام أثناء أو بعد الوجبات 5 مرات في اليوم؛
• 7-10 أيام - دورة لعلاج العدوى التناسلية - 5 مرات في اليوم، 0.2 غرام؛
• 5 أيام - دورة وقائية للهربس التناسلي - 0.2 جرام 2-5 مرات في اليوم.

تدابير الوقاية

عندما يتعلق الأمر بالوقاية من الهربس، فإننا نعني في أغلب الأحيان منع انتكاسات هذا المرض. في المجموع، 90٪ من الناس يعانون من الهربس. ونظرًا لشدة عدوى المرض، فمن غير المرجح أن تكون هناك فرصة كبيرة لعدم الإصابة بالمرض منه. لكن يمكنك تقليل تكرار الانتكاسات إلى الحد الأدنى باتباع شروط بسيطة:

• أخذ دورة وقائية من الأدوية المضادة للفيروسات.
• لا تستخدم منتجات النظافة الخاصة بأشخاص آخرين.
• يجب عدم لمس المناطق المصابة بأصابعك أو استخدام المنتجات لعلاجها أكثر من مرة، حتى لا تنتقل العدوى إلى الأجزاء الضعيفة الأخرى من الجسم.
• الامتثال لمعايير النظافة أثناء الجماع.
• لا ينبغي عليك الاتصال مباشرة بالأشخاص الذين تظهر عليهم علامات الهربس المرئية، ولكن من الممكن أن تصاب بالهربس التناسلي حتى أثناء فترة الهدوء، لذلك لا ينبغي إهمال التدابير الوقائية، حتى عندما يبدو أن كل شيء على ما يرام.
• تقوية جهاز المناعة ليس فقط بالتناول مجمعات الفيتاميناتوالمناعة، ولكن أيضا التغذية السليمةوالتصلب والامتثال صورة صحيةحياة.

ينبغي أن نتذكر

• لا ينبغي تناول الكحول أثناء تناول الأسيكلوفير. وهذا قد يسبب عدم وضوح الرؤية المؤقتة، والنعاس، وردود الفعل أبطأ.
• كما يمنع استخدام ضوء الشمس ومقصورة التشمس الاصطناعي. تؤثر هذه المادة على الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. لذلك، أثناء العلاج باستخدام الأسيكلوفير، يُنصح بارتداء ملابس توفر أقصى قدر من الحماية من أشعة الشمس.
• خلال فترة الحمل، يوصف الأسيكلوفير فقط عند الضرورة القصوى. ويجب على الأمهات الحوامل ألا يعالجن أنفسهن أبدًا في حالة انتكاسة الهربس. وهذا قد يؤدي إلى الإجهاض.
• إذا حدث انتكاسة لعدوى الهربس أثناء الرضاعة الطبيعية وتم وصف الأسيكلوفير كعلاج، فيجب التوقف مؤقتًا عن الرضاعة. يتراكم هذا الدواء في الحليب.

ينبغي أن يقال عن إمكانية الوصول والطبيعة الديمقراطية للأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير كعنصر نشط. وهنا بعض من الأسماء التجاريةالأدوية التي تحتوي على الأسيكلوفير: أسيكلوفير، أسيفير، أسيك، جيفيران، جربيفير، ميدوفير، زوفيراكس. كل هذه الأدوية تعتمد على الأسيكلوفير، وكلها تساعد بشكل جيد في علاج الهربس. ويمكن العثور عليها دائمًا في الصيدليات بالأشكال المطلوبة وبأسعار معقولة.

المنتج يساعد على محاربة فيروس الهربس. يغطي تأثير الدواء خمسة أنواع من عدوى الهربس. اليوم سنتحدث عن التركيبة والتعليمات والمؤشرات لاستخدام الأسيكلوفير والمراجعات حوله وسعره ونظائره.

مميزات الدواء

يحارب المنتج العدوى الفيروسية عن طريق التأثير على الحمض النووي لخلاياها. والنتيجة هي عدم قدرة الخلية الفيروسية على التكاثر.

• الأكثر حساسية لعمل الدواء هو فيروس الهربس من النوعين الأولين (بما في ذلك و).
• أقل عمل فعالالدواء له تأثير على
• أما النوعان المتبقيان من الفيروسات: فلهما قوة رد فعل متوسطة لتأثير الدواء.

سيخبرك هذا الفيديو عن ميزات عقار الأسيكلوفير:

تكوين الأسيكلوفير

العنصر النشط الرئيسي للدواء يعطيه اسمه - الأسيكلوفير.سواغ:

• ستيرات الكالسيوم,
• متوسط ​​الوزن الجزيئي بولي فينيل بيروليدون،
• نشا البطاطس،
• الهباء الجوي.

أشكال الجرعة

يقوم المصنعون بإنتاج المنتج في شكل:

• أقراص- حزمة خلية تحتوي على 10 قطع منها (علبة تحتوي على 20 قطعة)،
• المراهم في الأنابيب(يحتوي على 10 جرام)، يطبق خارجياً؛
• lyophilisate في زجاجةيستخدم بسعة 250 ملغ لتحضير محلول للتسريب في الوريد.

متوسط ​​\u200b\u200bتكلفة علبة الأقراص والمراهم هو نفسه بالنسبة لهذه الأشكال ويبلغ حوالي 12 روبل. تبلغ تكلفة الأسيكلوفير lyophilisate تقريبية 260 روبل.

العمل الدوائي

الدواء لديه الخصائص التالية:

• مضاد فيروسات،
• يقوي دفاعات الجسم ،
• المنتج يساعد في مكافحة الهربس.

الديناميكا الدوائية

تخضع المادة الرئيسية للدواء، التي تدخل الجسم، إلى تحولات وفي نهاية سلسلة الإجراءات في هذا الاتجاه يتم تحويلها إلى ثلاثي فوسفات الأسيكلوفير. وهذه المادة هي القادرة على اختراق خلية الفيروس وإحداث كسر في سلسلة الحمض النووي، لتصبح جزءا منها.

هذا الإجراء في خلية الفيروس يجعل من المستحيل عليها أن تتكاثر أكثر. في هذه الحالة، الخلية نفسها لا تتعرض للضرر.

الحرائك الدوائية

إذا تم تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص جزء صغير منه من خلال الجهاز الهضمي. ويحدث هذا بغض النظر عما إذا تم تناول الدواء على معدة فارغة أو بعد الأكل. يمكن لمادة الدواء أن تدخل الأعضاء بسهولة، وتنتشر في الأنسجة، ويمكن العثور عليها بشكل خاص في الوسائط السائلة:

• الإفرازات المهبلية،
• الحيوانات المنوية,
• السائل المسيل للدموع،
• السائل النخاعي,
• حليب الثدي,
• بلازما الدم,
• بما في ذلك الحويصلات الهربسية.

يتم جمع أكبر كمية من المادة عن طريق الكبد والكليتين. العنصر النشطيتفاعل الدواء مع البروتينات بكميات صغيرة (لا تزيد عن ثلث إجمالي المادة التي تدخل الجسم).

تفرز مادة الأسيكلوفير عن طريق الكلى. علاوة على ذلك، فإن 14% من المكون الرئيسي للدواء يترك الجسم بنفس الشكل الذي جاء به عند تناوله عن طريق الفم. ولكن مع الحقن في الوريد فإن نصف كمية المادة تترك الجسم دون تغيير.

سيساعدك الفيديو التالي في اختيار شكل الأسيكلوفير:

المؤشرات

يستخدم الدواء لعلاج عدوى الهربس. المنتج لديه الخصائص التالية:

• يمنع العواقب السلبية المحتملة للمرض ،
• يزيل المتطلبات الأساسية لظهور بؤر جديدة من الطفح الجلدي ،
• يقوي قوة الجسم،
• يسرع شفاء البثور التي تتشكل بشكل أسرع بمشاركة الدواء.
• في حالة الهربس النطاقي، فإنه يخفف الألم الحاد خلال الفترة النشطة لتطور عدوى الهربس.

يستخدم الأسيكلوفير أيضًا لمنع حدوث عدوى الهربس.

فيما يلي تعليمات استخدام الأسيكلوفير للبالغين والأطفال.

تعليمات الاستخدام

يوصف الأسيكلوفير:

• للاستخدام الخارجي لمشاكل العين - التهاب القرنية.
• يُستخدم خارجيًا كمرهم للطفح الجلدي المرتبط بعدوى الهربس.
• ل العلاج الجهازييستخدم الدواء عند الإصابة بعدوى فيروسية لأول مرة أو في حالة تفاقمها. في أشكال بسيطةالهربس الذي يحدث دون علامات المضاعفات، يوصف شكل قرص من الدواء (قرص واحد × 5 مرات في اليوم).
• يتم اتباع نفس النهج لاستخدام المنتج للأغراض الوقائية (قرص واحد × 4 مرات يوميًا). يوصف الدواء للأطفال من سن الثانية إلى جرعة الكبار. لمدة تصل إلى عامين، يتم تحديد الجرعة - نصف الوصفة الطبية للبالغين.
• يوصف الدواء عن طريق الوريد لأشكال بسيطة من الهربس، إذا كان مسار المرض شديدا. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد للأطفال بعد سن 12 عامًا.
• هل من الممكن استخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل؟ بالنسبة للنساء اللاتي يحملن طفلًا، يقوم الأخصائي بتحديد موعد في كل حالة محددة. ومن أجل عدم الإضرار بالجنين، فإن مهمة الطبيب هي الموازنة بين فوائد الدواء والسلبيات المحتملة، ومن ثم اتخاذ القرار.

هذا هو نظام العلاج مع الأسيكلوفير.

موانع

إذا أظهر المريض عدم تحمل مكونات المنتج، فسيتم إلغاؤه.

تعليمات خاصة

إذا كان المريض يعاني من انخفاض المناعة أو تم استخدام الدواء منذ وقت طويل، ومن ثم قد يحدث الإدمان على الدواء.تعتمد فعالية الدواء بشكل مباشر على مدى سرعة طلب المريض للمساعدة.

• شرب المزيد من السوائل،
• مراقبة حالة الكلى.

تحدثنا عن ذلك بشكل منفصل. وقد لوحظ أن تناول البروبينسيد في وقت واحد يقلل من معدل إزالة الأسيكلوفير من الجسم.

الأسيكلوفير دواء حديث وفعال للغاية مصمم لمكافحة الالتهابات الفيروسية. يساعد على التغلب بسرعة على الأمراض التي يسببها الفيروس البسيط (الهربس البسيط)، ويوصف أيضًا لعلاج الهربس النطاقي و"".

العنصر النشط والأشكال الصيدلانية من الأسيكلوفير

العنصر النشط الذي له تأثير ضار على الفيروسات هو الأسيكلوفير - 2-Amino-1,9-dihydro-9-[(2-hydroxyethoxy)methyl]-6H-purine-6-OH (على شكل ملح الصوديوم). الصيغة الكيميائيةمن هذه المادة – C8H11N5O3. وهو نظير مركب صناعيًا للديوكسيجوانيدين (نيوكليوتيد الحمض النووي). يمكن أن يكون لهذا المركب تأثير مباشر على نظام إنزيمات الفيروسات، حيث يمنع تكرار الحمض النووي لهذه العوامل المعدية ذات الطبيعة غير الخلوية.

يتم إنتاج هذا المنتج من قبل شركات الأدوية على شكل مرهم بنسبة 5٪ للتطبيق على الجلد والأغشية المخاطية ومرهم للعين بنسبة 3٪ (متوفر في أنابيب سعة 5 جم). يمكن أيضًا شراؤه على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (في عبوات كفاف - 10 قطع كل منها 200 أو 400 مجم).

ما هي الأمراض التي يوصف فيها الأسيكلوفير؟

يوصف الأسيكلوفير على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم للعلاج الآفات الفيروسيةالأغشية المخاطية والجلد.

بالنسبة للمرضى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، الجرعة المفردة الموصى بها هي 200 ملغ (قرص واحد). تردد تناول الدواء هو 5 مرات في اليوم. يُنصح بالحفاظ بشكل صارم على الفواصل الزمنية بين الجرعات - 4 ساعات خلال النهار و 8 ساعات في الليل.

أقراص الأسيكلوفير مخصصة للعلاج بالطبع. عادة ما يتم وصف دورة لمدة 5 أيام.

إذا تم تشخيص إصابتك بحالة نقص المناعة، جرعة واحدةضعف ذلك - 400 ملغ، وتكرار الإدارة هو نفسه. يتم تحديد المدة المطلوبة لدورة العلاج من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار شدة المظاهر السريرية وديناميكيات العملية.

إذا كانت الحالة المناعية للمريض طبيعية، ولكن هناك حاجة لمنع الانتكاس العدوى الهربسيةولأغراض وقائية، يشار إلى تناول 200 ملغ من الأسيكلوفير 4 مرات في اليوم. عند منع الانتكاسات، يجب مراعاة فترات 6 ساعات بين الجرعات.

مقبول الجرعة اليوميةمن هذا الدواء لعلاج الأمراض الهربسية 2000 ملغ.

أثناء العلاج حُماق("جدري الماء") يجب على البالغين تناول 800 ملغ من الأسيكلوفير 5 مرات في اليوم. مدة الدورة من 1 إلى 1.5 أسبوع. يتم تحديد جرعة الأطفال بمعدل 20 ملغم/كغم. تواتر الإدارة للأطفال 4 مرات في اليوم، وتستمر الدورة لمدة 5 أيام.

يرجى الملاحظة:إذا كان وزن الطفل 40 كجم أو أكثر، فسيتم وصف نفس جرعات الدواء للبالغين.

يُنصح بتناول الأقراص أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة.

مهم:لا يوصف الأسيكلوفير للأطفال أقل من عامين!

في علاج أمراض العيون ذات الأصل الفيروسي (التهاب القرنية الهربسي)، يتم استخدام مرهم الأسيكلوفير بنسبة 3٪. يتم وضع شريط صغير (1 سم) في أكياس الملتحمة في كلتا العينين 5 مرات في اليوم. يجب تناول الدواء حتى الشفاء التام، ومواصلة الدورة لمدة 3 أيام أخرى بعد الراحة الكاملة للأعراض.

يرجى الملاحظة:خلال فترة العلاج باستخدام مرهم العين، فمن المستحسن التخلي مؤقتا العدسات اللاصقة. عند مستوى منخفض الحالة المناعيةفمن المستحسن استخدام النماذج للخارجية التطبيق المحليوتناول الحبوب.

آلية العمل والديناميكا الدوائية للأسيكلوفير

المادة الفعالة الأسيكلوفير تمنع تكاثر العامل المعدي. يُظهر الدواء أعلى نشاط ضد فيروسات الهربس من النوع 1 و 2.

مهم:خلال التجارب السريريةلقد ثبت تجريبياً أن الأسيكلوفير قادر على إيقاف عملية التكاثر و.

إن تجاوز الجرعات العلاجية بشكل متكرر عند تناول الأقراص يمكن أن يسبب نظريًا خللًا في وظائف الكلى.

تفاعل الأسيكلوفير مع أدوية أخرى

حاليا، لا توجد بيانات عن العداء المهم سريريا للأسيكلوفير مع أدوية أخرى. تأثير علاجييزداد عند تناوله بالتوازي مع الأدوية.

يمكن أن يبطئ البروبينسيد عملية التخلص من الجسم.

للوقاية من الاضطرابات الوظيفية في الكلى، لا ينصح بتناول الأسيكلوفير مع الأدوية التي لها خصائص سامة للكلى.

هل يمكن استخدام الأسيكلوفير من قبل النساء الحوامل والمرضعات؟

أثناء الحمل، من غير المرغوب فيه استخدام أقراص الأسيكلوفير، لأن الدواء الذي يدخل مجرى الدم يمر بحرية حاجز الدم. يمكن استخدام المرهم حسب وصفة الطبيب. إذا كانت دورة العلاج ضرورية

أشكال جرعات للإعطاء عن طريق الفم أثناء الرضاعة الطبيعية، فمن المستحسن تحويل الطفل إلى التركيبات الاصطناعية. لا توجد موانع لاستخدام المرهم أثناء الرضاعة.

كيفية تخزين الدواء وما هي مدة صلاحيته؟

العمر الافتراضي لكل من الأقراص والمرهم هو 3 سنوات. بمجرد فتح الأنبوب، يمكن استخدام المرهم لمدة شهر.

يجب تخزين أشكال المرهم في درجات حرارة تتراوح من +15 درجة إلى +25 درجة مئوية.

يجب حفظ الأقراص في مناطق محمية منها أشعة الشمسومحمية من الرطوبة.

الابتعاد عن الأطفال!

بليسوف فلاديمير، مراقب طبي

ينبغي تناول الأسيكلوفير طوال الفترة التي وصفها لك الطبيب. قد تتحسن الأعراض إلى علاج كاملمن العدوى.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بهذا الدواء المضاد للفيروسات يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى (مثل الوخز والحرقان والتقرحات).

عدوى الهربس معدية ويمكن أن تنتقل إلى أشخاص آخرين، حتى أثناء علاجها باستخدام الأسيكلوفير. حاول منع الآخرين من لمس المناطق الملوثة. تجنب لمس عينيك بعد لمس المنطقة المصابة. اغسل يديك بشكل متكرر لمنع نقل العدوى للآخرين.

فيديو عن الأسيكلوفير

قبل العلاج

لا تأخذ هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من الأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير (فالتريكس). قبل تناول الأسيكلوفير، أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية لأي دواء أو إذا كان لديك مرض في الكلى. قد تحتاج إلى تعديلات الجرعة أو اختبارات خاصة أثناء العلاج.

وفيما يتعلق بالخطر أثناء الحمل، فإن الدواء مصنف ضمن الفئة ب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. من غير المتوقع أن يؤذي الأسيكلوفير الجنين. يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أثناء تناول الأسيكلوفير. أثناء الولادة، يمكن أن ينتقل فيروس الهربس إلى الطفل من الأم المصابة. إذا كنتِ مصابة بالهربس التناسلي، فمن المهم جدًا منع ظهور آفات الهربس أثناء الحمل، خاصة على الأعضاء التناسلية عند ولادة طفلك. في الرضاعة الطبيعيةالدواء يخترق حليب الثديوربما يضر بالطفل. لا يجب أن تتناوليه دون إخبار طبيبك بأنك ترضعين طفلك رضاعة طبيعية.

ربما لم يتم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية للأسيكلوفير. استشر دائمًا الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية للحصول على المشورة الطبية.

الآثار الجانبية للأسيكلوفير - معلومات للمستهلكين

بالإضافة إلى التأثير الضروري، قد يسبب الأسيكلوفير بعضًا آثار غير مرغوب فيها. قد لا تحدث جميعها، ولكن إذا حدثت، فقد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية.

اتصل بطبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الأسيكلوفير:

أكثر شيوعًا - فقط في حالة حقن الأسيكلوفير:

• ألم أو تورم أو احمرار في موقع الحقن

أقل شيوعا:

• آلام في البطن أو المعدة
• انخفاض وتيرة التبول أو حجم البول
• الغثيان أو القيء
• زيادة العطش
• فقدان الشهية
• التعب أو الضعف غير العادي

نادر:

• براز أسود يشبه القطران
• دم في البول أو البراز
• قشعريرة أو حمى أو التهاب في الحلق
• ارتباك
• التشنجات (التشنجات)
• الهلوسة (البصرية أو السمعية أو الشعور بأشياء غير موجودة)
• خلايا النحل
• ظهور بقع حمراء مدببة على الجلد
• رجفة
• نزيف أو كدمات غير عادية
• لم يتم تحديد التردد
• نزيف أو تسرب السوائل من مواقع الوخز أو الأغشية المخاطية (الأمعاء أو الفم أو الأنف أو المثانة)، لفترات طويلة
• تقرحات أو تقشير أو انفصال الجلد
• تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق، خاصة في اليدين والقدمين
• عدم وضوح الرؤية
• كدمة في موقع الحقن
• تغير في لون بشرة الوجه
• تغيرات الرؤية
• الخرقاء
• سعال
• تعتيم
• صعوبة في التنفس أو البلع
• الدوخة أو الشعور بالضعف الشديد
• ضربات القلب السريعة
• حكة جلدية/طفح جلدي
• تورم واسع النطاق يشبه خلية النحل في الوجه والجفون والشفتين واللسان والحلق والذراعين والساقين والقدمين والأعضاء التناسلية
• التغيرات المزاجية أو العقلية
• تشنجات العضلات، والألم، أو الضعف
• بشرة شاحبة
• عيون حمراء أو متهيجة
• الشعور بالتوتر أو القلق
• مشية متذبذبة أو غير مستقرة
• ظهور تقرحات أو قروح أو بقع بيضاء في الفم أو اللسان
• تورم الجفون أو الوجه أو الساقين أو الذراعين أو الساقين أو الشفاه
• تورم أو ألم أو تورم في العقد الليمفاوية (الغدد) في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ
• عدم الثبات أو مشاكل أخرى في التحكم في العضلات أو التنسيق
• العيون الصفراء والجلد

قد تحدث بعض الآثار غير المرغوب فيها للأسيكلوفير ولا تتطلب عادة عناية طبية. عندما يعتاد الجسم على الدواء أثناء العلاج، قد تهدأ هذه التأثيرات. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الحصول على معلومات من طبيبك حول طرق منع أو تقليل بعض هذه التأثيرات غير المرغوب فيها. يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا استمرت أي من المشاكل التالية أو أزعجتك، أو إذا كانت لديك أي أسئلة عنها:

أكثر شيوعًا (خاصة عند إعطاء جرعات عالية):

• شعور عام بعدم الراحة أو المرض

أقل شيوعًا (خاصة مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية):

• صداع
• إسهال
• لم يتم تحديد التردد
• الإحساس بالحرقان أو الوخز أو الحكة
• تساقط الشعر

الآثار الجانبية للأسيكلوفير - معلومات للمتخصصين

يشير إلى الأسيكلوفير في أشكال مثل مسحوق معقد ومسحوق الحقن في الوريد، محلول في الوريد، كبسولات فموية، معلق فموي، أقراص فموية

من الجهاز الهضمي

تحدث هذه التأثيرات غير المرغوب فيها في أغلب الأحيان وتشمل آلام البطن والإسهال والغثيان والقيء.

ولوحظ الغثيان والقيء عند تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد وسبق السمية العصبية والسمية الكلوية. كما تم الإبلاغ عن القيء وفقدان الشهية.

من الكلى

تشمل الآثار الجانبية الكلوية الفشل الكلوي، وألم الكلى (قد يترافق مع الفشل الكلوي)، وزيادة نيتروجين اليوريا في الدم، وزيادة الكرياتينين في الدم، وبيلة ​​دموية. وكقاعدة عامة، فهي عابرة وتختفي في غضون أيام قليلة بعد الانتهاء من العلاج. ومع ذلك، هناك حالات قاتلة من الفشل الكلوي. في أغلب الأحيان، يحدث تلف الكلى بسبب تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية. كما تم الإبلاغ عن نخر أنبوبي حاد والتهاب الكلية الخلالي.

تم الإبلاغ عن خلل كلوي عابر عند إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الفم أو الوريد. يُعتقد أن تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية هو آلية لتطور الخلل الكلوي، بناءً على اكتشاف البيلة البلورية في العديد من تقارير الحالة وفي دراسة مستقبلية واحدة على الأقل.

يكون المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من ضعف الكلى أكثر عرضة لخطر الإصابة بالسمية العصبية وتفاقمها وظيفة الكلى.

الجهاز العصبي

الناشئة من الخارج الجهاز العصبيوتشمل الآثار الجانبية ترنح، والسلوك العدواني، والغيبوبة، والإثارة، والارتباك، والهذيان، والتدهور العقلي، والهوس، والارتباك، والدوخة، والتغيرات في مخطط كهربية الدماغ، تشوهات السائل النخاعي، واعتلال الدماغ، وعلامات عصبية بؤرية، والهلوسة، والصداع، والأرق، والتهيج، والدوخة، الاكتئاب العميق، متلازمة الهوس، الرمع العضلي، المذهل، تنمل، الذهان، نوبة الصرعوالنعاس والرعشة ومتلازمة كوتارد. عادة، يحدث تطور السمية العصبية في وقت مبكر من العلاج باستخدام الأسيكلوفير، وقد تم الإبلاغ عنه بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وكبار السن، ومرضى زرع نخاع العظم. ويفترض أن هذا يرجع إلى التركيزات العالية من الأسيكلوفير في الدم. تم الإبلاغ عن حدوث متلازمة غيلان باريه لدى مريض واحد على الأقل يتلقى العلاج الوقائي من الأسيكلوفير بعد عملية زرع خيفي نخاع العظم.

تحدث السمية العصبية للأسيكلوفير بشكل حصري تقريبًا في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. قد يعاني هؤلاء المرضى من فشل كلوي مزمن طويل الأمد أو الفشل الحادالناجم عن الأسيكلوفير. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد، فقد تم الإبلاغ عن السمية العصبية أيضًا في المرضى الذين يتلقون جرعات فموية من الأسيكلوفير. وبعد الانتهاء من استخدامه يتم استعادة الحالة النفسية خلال أسبوع تقريباً. تحسنت حالة العديد من المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن مع مظاهر السمية العصبية بشكل كبير بعد غسيل الكلى. في إحدى الدراسات التي أجريت على المرضى بعد ذلك زرع الكلىأصيب مريض واحد يتلقى الأسيكلوفير عن طريق الفم بتسمم عصبي يتجلى في الارتباك والارتباك والرمع العضلي. تستجيب الأعراض لتخفيض الجرعة. كما تم وصف ثلاث حالات سريرية أخرى الأعراض العصبية، بما في ذلك الهلوسة البصرية والأوهام والهوس والرعاش العضلي وتغيرات مخطط كهربية الدماغ التي تتحسن بعد التوقف الإدارة عن طريق الوريدالأسيكلوفير. إعادة الإدخال بعد التوقف في حالة واحدة باستخدام جرعة أقل لم تؤدي إلى مضاعفات.

الآثار الجانبية المحلية

الآثار الجانبية المحلية المرتبطة بالأسيكلوفير الوريدي تشمل التهاب الوريد أو الالتهاب في موقع الحقن. يكون الالتهاب الوريدي أكثر شيوعًا عند إعطاء المحاليل المركزة (أكثر من 7 ملغم / مل). هناك تقارير عن طفح جلديفي أماكن بزل الوريد ونخر الأنسجة بعد التسلل إلى الأنسجة خارج الأوعية الدموية.

مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية

ومن بين هذه الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم.

جلدية

تشمل الآثار الجانبية الجلدية الطفح الجلدي، والثعلبة، والحمامي، والشرى، ومتلازمة ستيفنز جونسون، والطفح الجلدي الحساس للضوء، والحكة، وانحلال البشرة السمي.

أمراض الدم

تشمل الآثار الجانبية الدموية والليمفاوية فقر الدم، والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وانحلال الدم، والتهاب الأوعية الدموية الكريات البيض، وزيادة عدد الكريات البيضاء، ونقص الكريات البيض، والتضخم العقد الليمفاوية، قلة العدلات، قلة العدلات، كثرة الصفيحات، قلة الصفيحات وقلة الكريات الشاملة.

من الكبد

تشمل التأثيرات الضارة على الكبد ارتفاع اختبارات وظائف الكبد والتهاب الكبد وفرط بيليروبين الدم واليرقان.

فرط الحساسية

تفاعلات فرط الحساسية تشمل الحساسية المفرطة.

مرئي

وتشمل هذه الآثار الجانبية تشوهات بصرية.

العضلي الهيكلي

تشمل الآثار الجانبية للجهاز العضلي الهيكلي الألم العضلي وعسر التلفظ.

آحرون

وتشمل الآثار الجانبية الأخرى الوذمة الوعائية، والحمى، والشعور بالضيق، والألم، والتعب، والوذمة المحيطية، وزيادة نازعة هيدروجين اللاكتات.

البولي التناسلي

وكقاعدة عامة، من بين الآثار الجانبية الجهاز البولي التناسليبيلة بلورية.

يوصى باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الفم من قبل خدمة الصحة العامة الأمريكية وجمعية الأمراض المعدية الأمريكية للعلاج القمعي المزمن لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الرضع والأطفال، الذين يعانون من انتكاسات متكررة أو شديدة. العلاج القمعي اليومي يقلل من تساقط الفيروس بدون أعراض ولكنه لا يقضي عليه، وبالتالي فإن مدى إمكانية منع انتقال العدوى إلى الآخرين غير معروف.

احتياطات

ارتبط الأسيكلوفير بالفشل الكلوي، وتم الإبلاغ عن بعض الحالات نتيجة قاتلة. يحتاج المرضى الذين يتلقون الأسيكلوفير إلى ترطيب كافٍ لمنع التسمم الكلوي الناتج عن بيلة البلورات. يجب ألا يتجاوز تركيز الأسيكلوفير الوريدي 7 ملغم / مل ويجب إعطاؤه على مدى ساعة واحدة لتقليل التبلور في الأنابيب الكلوية. الدواء.

استخدم الأسيكلوفير بحذر عند المرضى الذين يتلقون عوامل أخرى يحتمل أن تكون سامة للكلى، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر القصور الكلوي و/أو خطر الآثار الجانبية القابلة للعكس في الجهاز العصبي المركزي. ويجب الحفاظ على الترطيب الكافي.

غسيل الكلى

يتم التخلص من الأسيكلوفير عن طريق غسيل الكلى. ينبغي تخطيط الجرعة لإدارة الدواء بعد غسيل الكلى، أو ينبغي توفير جرعات إضافية بعد غسيل الكلى.

لا يبدو أن الجرعات الإضافية ضرورية بعد غسيل الكلى البريتوني.

تعليقات أخرى

عند تحديد الجرعات حسب الوزن، ينبغي استخدام وزن الجسم المثالي للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.

ينبغي إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد لمدة تزيد عن ساعة بمعدل ثابت والحفاظ على الترطيب الكافي لمنع تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية.

التفاعلات الدوائيةالأسيكلوفير

من المعروف أن إجمالي 49 دواءً (178 اسمًا تجاريًا وأسماء عامة) تتفاعل مع الأسيكلوفير.

• تفاعل قوي مع 4 أدوية(10 عناصر ذات علامات تجارية وعامة)
• تفاعل معتدل مع 22 دواء(61 علامة تجارية و اسم عام)
• التفاعل ضعيف مع 23 دواء(107 عناصر ذات علامات تجارية وعامة)

الأدوية الشائعة التي تم اختبارها مع الأسيكلوفير:

• أدفير ديسكوس (فلوتيكاسون / سالميتيرول)
• أمبين (زولبيديم)
• الأسبرين منخفض التركيز
• كالسيوم 600 د (كالسيوم/فيتامين د)
• سيمبالتا (دولوكستين)
• زيت السمك(أوميغا 3 غير المشبعة الأحماض الدهنية)
• لاميكتال (لاموتريجين)
• ليكسابرو (إسكيتالوبرام)
• ليبيتور (أتورفاستاتين)
• ليريكا (بريجابالين)
• نيورونتين (جابابنتين)
• نيكسيوم (ايسوميبرازول)
• بروزاك (فلوكستين)
• سينجولير (مونتلوكاست)
• سينثرويد (ليفوثيروكسين)
• تايلينول (أسيتامينوفين)
• فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)
• فيتامين ج( حمض الاسكوربيك)
• فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)
• زاناكس (ألبرازولام)

حل ل التسريب في الوريد- وصف

دواء الحقن عبارة عن محلول معقم يحتوي على الأسيكلوفير 25 ملغم / مل. الحقنة متوفرة في عبوات سعة 20 مل و 40 مل، ويحتوي كل مل على أسيكلوفير صوديوم يعادل 25 ملجم من أسيكلوفير. تم ضبط الرقم الهيدروجيني باستخدام هيدروكسيد الصوديوم وتراوحت حسب الضرورة حمض الهيدروكلوريكسيكون 10.7-11.7 وحدة. يجب إجراء التخفيف في أي محلول في الوريد مناسب قبل التسريب. تحتوي كل قارورة سعة 20 مل على 500 ملجم من الأسيكلوفير و 49 ملجم من الصوديوم، وتحتوي كل قارورة سعة 40 مل على 1000 ملجم من الأسيكلوفير و 98 ملجم من الصوديوم.

الصيغة الجزيئية للأسيكلوفير هي C8H10N5O3Na، والاسم الكيميائي هو 9- [(2-هيدروكسي إيثوكسي) ميثيل] جوانين الصوديوم.

الأسيكلوفير الصوديوم هو مسحوق بلوري أبيضبوزن جزيئي 247.19 وقابلية الذوبان في الماء عند 25 درجة مئوية تتجاوز 100 ملجم/مل. عند درجة الحموضة الفسيولوجية، يوجد الأسيكلوفير كشكل غير متأين بوزن جزيئي يبلغ 225.21 وقابلية ذوبان قصوى تبلغ 2.5 ملغم / مل في الماء عند 37 درجة مئوية. ثابت تفكك حمض الأسيكلوفير هو 2.27 و 9.25.

آلية العمل المضاد للفيروسات من الأسيكلوفير

الأسيكلوفير هو نظير نوكليوزيد البيورين الاصطناعي ذو تأثيرات مثبطة في الجسم الحي وفي المختبر ضد فيروسات الهربس البسيط HSV-1 وHSV-2، وكذلك فيروس الحماق النطاقي (VZV).

يعتبر التأثير المثبط للأسيكلوفير انتقائيًا للغاية نظرًا لتشابهه مع إنزيم ثيميدين كيناز (TK) المشفر بواسطة HSV وVZV. بفضل هذا الإنزيم الفيروسي، يتحول الأسيكلوفير إلى أحادي فوسفات الأسيكلوفير، وهو نظير للنيوكليوتيدات. يتم تحويل المونوفوسفات أيضًا إلى ثنائي الفوسفات بواسطة كيناز جوانيلات الخلوي وإلى ثلاثي الفوسفات بواسطة إنزيمات خلوية معينة. الأسيكلوفير ثلاثي الفوسفات يوقف تكاثر الحمض النووي لفيروس الهربس في المختبر.

يرتبط التأثير الأقوى المضاد للفيروسات للأسيكلوفير ضد فيروس الهربس البسيط مقارنةً بالحماق بتفسفره الأكثر كفاءة للمعارف التقليدية الفيروسية.

لم يتم تحديد العلاقة الكمية بين قابلية فيروسات الهربس في المختبر للأدوية ذات النشاط المضاد للفيروسات والاستجابة السريرية للعلاج في البشر. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم توحيد اختبار الحساسية الفيروسية. تختلف نتائج اختبار الحساسية، والتي يتم التعبير عنها بتركيز الدواء المطلوب لمنع 50% من نمو الفيروس في مزرعة الخلايا (IC50)، بشكل كبير اعتمادًا على عدد من العوامل.

مقاومة الأسيكلوفير

يمكن أن تؤدي مقاومة فيروس الهربس البسيط وفيروس VZV للأسيكلوفير إلى تغيرات نوعية وكمية في المعارف التقليدية الفيروسية و/أو بوليميراز الحمض النووي. تم استخراج عزلات سريرية من فيروس الهربس البسيط والفيروس VZV ذات قابلية منخفضة للأسيكلوفير من المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. على الرغم من أن معظم الطفرات المقاومة للأسيكلوفير قد تم عزلها، فقد تم تحديد هؤلاء المرضى على أنهم طفرات تعاني من نقص TK، وتم عزل طفرات أخرى تتضمن جين TK الفيروسي (TK جزئي ومتغير TK) وبوليميراز الحمض النووي. يمكن أن تسبب الطفرات السلبية للمعارف التقليدية مرضًا شديدًا عند الرضع وكذلك عند البالغين الذين يعانون من نقص المناعة. ينبغي النظر في إمكانية المقاومة الفيروسية للأسيكلوفير في المرضى الذين يظهرون استجابة سريرية ضعيفة أثناء العلاج.

تحذيرات من الأسيكلوفير أثناء الحمل والرضاعة

أبلغت الدراسات التي أجريت لتحديد الحرائك الدوائية والتحمل للأسيكلوفير عن نسب الحبل السري للأم إلى 0.6 إلى 1.9 عند الولادة. لا يؤثر الحمل بشكل كبير على الحرائك الدوائية للأسيكلوفير. لم يتم الإبلاغ عن أي سمية للأمهات أو الأطفال حديثي الولادة. تم إدخال الأسيكلوفير في سجل الحمل في عام 1984 من قبل الشركة المصنعة ومركز السيطرة على الأمراض وتم الانتهاء منه في أبريل 1999. تم الإبلاغ عن أحداث سلبية في 749 حالة حمل لدى النساء المعالجات بالأسيكلوفير الجهازي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مما أدى إلى 756 نتيجة، أي ما يعادل تقريبًا عامة السكان. ومع ذلك، فإن السجل ليس كبيرا جدا، لذلك لا توجد بيانات كافية لتقييم سلامة الدواء للنساء الحوامل والجنين. في دراسة ميتشيغان ميديكايد الأمريكية، التي تابعت 229.101 حالة حمل من عام 1985 إلى عام 1992، كانت هناك 478 حالة تعرض للأسيكلوفير الجهازي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تم الإبلاغ عن ثمانية عشر عيبًا خلقيًا رئيسيًا (مقارنة بالـ 20 المتوقعة)، بما في ذلك عيوب القلب والأوعية الدموية، وكثرة الأصابع، وانخفاض الأطراف، والمبال التحتاني. لم يكن هناك أي دليل على وجود علاقة بين استخدام الأسيكلوفير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والمجموعات الرئيسية من التشوهات. تمت دراسة الأسيكلوفير أيضًا على خمسة مرضى قبل الولادة لتحديد تأثيره على تساقط الفيروس بدون أعراض والانتقال العمودي إلى الوليد. حدث في حالة واحدة ظهور الفيروس وانتقاله بدون أعراض إلى الرضيع. يوصي مركز السيطرة على الأمراض باستخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في المرضى الحوامل لعلاج عدوى الهربس، تهدد الحياة، بما في ذلك التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد. يوصى أيضًا باستخدام الأسيكلوفير لعلاج عدوى الحماق الأمومي الشديدة أو التقدمية. ومع ذلك، فإن استخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل لعلاج حالات العدوى غير المهددة للحياة أو للعلاج القمعي لا ينصح به مركز السيطرة على الأمراض. تم علاج عدوى الهربس البسيط الأولية باستخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل، على الرغم من أن هذه الممارسة لا تزال مثيرة للجدل. يعتقد البعض أن الأسيكلوفير يقلل من حدوث نتائج الحمل الضارة مثل الولادة المبكرة وتأخر النمو.

فيما يتعلق بالحمل، يتم تصنيف الأسيكلوفير ضمن الفئة ب من قبل إدارة الغذاء والدواء. أظهرت الدراسات غير القياسية على الحيوانات تشوهات في الأجنة، في حين لم تجد الاختبارات القياسية على الحيوانات أي دليل على وجود تشوهات مسخية. لا توجد بيانات خاضعة للرقابة فيما يتعلق بالحمل البشري. يوصى باستخدام الأسيكلوفير أثناء الحمل فقط عندما تفوق الفائدة المخاطر.

في إحدى النساء، أظهر قياس مستويات حليب الثدي أن طفلها تعرض لـ 1٪ من جرعة الأم أو 0.73 ملغم / كغم / يوم. ولم تلاحظ أي آثار سلبية في هذا الرضيع الذي يرضع من الثدي.

يفرز الأسيكلوفير في حليب الأم ويتركز فيه. تأثيرات جانبيةفي الرضع الذين يرضعون من الثدي، لم يتم وصف الارتباطات مع التعرض للأسيكلوفير عن طريق حليب الثدي في الأدبيات الطبية. تعتبر AAP أن الأسيكلوفير متوافق مع الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه للعلاج الالتهابات الفيروسيةفي الأطفال حديثي الولادة.

مستويات الأسيكلوفير وتأثيراتها أثناء الرضاعة الطبيعية

حتى عند أعلى جرعات للأمهات، فإن جرعة الأسيكلوفير في الحليب ستكون حوالي 1٪ فقط من جرعة الرضع النموذجية، ومن غير المتوقع أن تسبب أي آثار ضارة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. يجب ألا يشكل الأسيكلوفير الموضعي المطبق على مناطق صغيرة من جسم الأم بعيدًا عن الثدي خطرًا على الطفل. يتم تطبيق الكريم أو المنتجات الهلامية القابلة للامتزاج بالماء فقط على الثدي لأن المراهم يمكن أن تعرض الطفل لمستويات عالية من الشموع المعدنية من خلال اللعق.

مستويات المخدرات في الأم والطفل

تناولت امرأة بعد الولادة بعد 4 أشهر 200 ملغ عن طريق الفم 5 مرات يوميًا كل 4 ساعات أثناء الاستيقاظ. بعد 4 أيام من العلاج، تم جمع عينات الحليب بعد 9 ساعات من الجرعة السابقة و 4 مرات بعد جرعة 200 ملغ. معظم مستوى منخفضفي الحليب كان 427 ميكروغرام/لتر بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى. بعد 3.2 ساعة من تناول الجرعة، يصل مستوى الأسيكلوفير في الحليب إلى 1.3 ملغم/لتر ويبدو أنه لا يزال يرتفع.

امرأة بعد سنة واحدة من الولادة تناولت الأسيكلوفير 200 ملغ عن طريق الفم 5 مرات في اليوم. تراوحت مستويات الحليب التي تم قياسها على الفور خلال 5 أيام من العلاج من 0.78 إلى 1.07 ملغم / لتر. انخفضت العينات المأخوذة بعد الجرعة الأخيرة بنصف عمر قدره 2.8 ساعة.

المرأة التي تناولت الأسيكلوفير 400 ملغ 3 مرات يوميا لمدة 3 أيام خلال فترة ما قبل الولادة كان لديها مستوى الأسيكلوفير في حليب الثدي 54 ميكروغرام / لتر بعد 5 أيام من آخر جرعة من الأسيكلوفير. كانت الأم ترضع طفلها البالغ من العمر 7 أشهر بتناول الأسيكلوفير عن طريق الفم 800 ملغ 5 مرات يومياً. تراوحت مستويات الأسيكلوفير في الحليب في اليومين الخامس والسادس من العلاج من 4.2 إلى 5.8 ملغم/لتر، وكانت أعلى مستوياتها. مستوى عال 9.4 ساعة بعد الجرعة السابقة. قدر المؤلفون أن الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية كاملة سيحصل على 0.73 ملغم/كغم/يوم من الأسيكلوفير عند هذه الجرعة الأمومية، أو حوالي 1% من جرعة الأم المعدلة للوزن.

تلقت امرأة بعد الولادة (في 6 أسابيع) الأسيكلوفير الوريدي 300 ملغ (5 ملغم / كغم) 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. بعد الجرعة الأخيرة، تم جمع عينات الحليب كل 6 ساعات. كان مستوى الذروة 7.3 ملغم / لتر وبعد الجرعة الأخيرة كان من الممكن اكتشاف الدواء في الحليب لمدة تصل إلى 88 ساعة. بناءً على المستوى بعد 6 ساعات من إعطاء الجرعة الأخيرة، سيحصل الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية كاملة على 1.1 ملغم / كغم / يوم في نظام الجرعات الأمومي هذا.

يُعطى الأسيكلوفير عن طريق الوريد لحديثي الولادة بجرعة 20-30 ملغم/كغم يومياً. عند تناول جرعات عالية من الأم، تكون الجرعات التي يتم تلقيها في حليب الثدي حوالي 3-5٪ فقط من هذه الجرعة. نظرًا لأن الرضيع يتلقى جرعات من حليب الثدي عن طريق الفم والتوافر الحيوي للأسيكلوفير عن طريق الفم يبلغ حوالي 20٪ فقط، فإن الجرعة النظامية التي يتلقاها الرضيع الذي يرضع من الثدي هي 1٪ أو أقل من الجرعة المعتادة للأطفال.

تم إرضاع طفل عمره 4 أشهر كانت أمه تتناول 200 ملغ عن طريق الفم 5 مرات يوميًا قبل تناول الجرعات مباشرة. يحتوي بول الرضيع الذي تم جمعه خلال الساعتين التاليتين على إجمالي 27 ميكروغرام من الأسيكلوفير.

التأثير على الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية

لم تلاحظ أم الرضيع البالغ من العمر 4 أشهر أي آثار ضارة على رضيعها الذي يرضع من الثدي عندما تناولت الأسيكلوفير عن طريق الفم 800 ملغ 5 مرات يوميًا.

العواقب المحتملةللرضاعة

الأسيكلوفير هو دواء مضاد للفيروسات يمنع تكاثر فيروس الهربس البسيط (HSV) من النوع 1 و 2، وبدرجة أقل، فيروس الحماق النطاقي (VZV)، فيروس ابشتاين بار(EBV) والفيروس المضخم للخلايا (CMV). الأسيكلوفير هو نظير نيوكليوتيد البيورين الاصطناعي مع سلسلة جانبية غير حلقية. في الخلايا المصابة، تتم فسفرة الأسيكلوفير إلى ثلاثي الفوسفات النشط، الذي يثبط تخليق الحمض النووي في اتجاهين: فهو يمنع دمج ثلاثي فوسفات ديوكسيجوانوسين في الحمض النووي الفيروسي ويدخل في شريط الحمض النووي الفيروسي المتضاعف (يشخص بوليميريز الحمض النووي بشكل غير صحيح الأسيكلوفير على أنه غوانوزين ثلاثي الفوسفات). لا يؤثر الأسيكلوفير على استقلاب الخلايا المضيفة، حيث أن تقارب كيناز الثيميدين الفيروسي مع الأسيكلوفير أكبر بعدة مئات المرات من تقارب كيناز الخلية المضيفة. الاستخدام طويل الأمد للأسيكلوفير، وكذلك الدورات المتكررة من العلاج بالأسيكلوفير في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة، يمكن أن يؤدي إلى اختيار سلالات فيروسية ذات حساسية منخفضة للدواء. معظم السلالات المعزولة ذات الحساسية المنخفضة تعاني من نقص نسبي في كيناز ثيميدين، ولكن تم أيضًا وصف سلالات تحتوي على ثيميدين كيناز فيروسي أو بوليميريز DNA. من الجهاز الهضمييتم امتصاص 15-20% من الدواء. عند تناوله عن طريق الفم بجرعة 0.2-0.4 جم على مدار 4 ساعات، يصل الدواء إلى متوسط ​​تركيزات 0.7 و1.2 مجم/مل؛ عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغم / كغم من وزن الجسم أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم، يكون متوسط ​​التركيز 9.8 و 20.7 ملغم / مل على التوالي. نصف العمر من مجرى الدم هو 3.3 ساعة بعد تناوله عن طريق الفم و 2.9 ساعة بعد تناوله عن طريق الوريد. يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بنسبة 15-30%، ويمر إلى حليب الثدي والأعضاء، ويوجد بتركيزات كبيرة في الكبد والكلى والعضلات والرئتين. تركيزه في السائل النخاعي هو 30-50% من تركيزه في الدم. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.

الأسيكلوفير: مؤشرات للاستخدام

في شكل محلول للتسريب، يتم استخدام الدواء لعلاج والوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. لعلاج الالتهابات التناسلية الهربسية الشديدة لدى المرضى ذوي المناعة الطبيعية والالتهابات الناجمة عن فيروس الهربس البسيط لدى الأطفال حديثي الولادة والرضع فوق 3 أشهر؛ لعلاج الالتهابات التي يسببها الفيروس النطاقي الحماقي لدى المرضى ذوي المناعة الطبيعية أو الضعيفة، وكذلك لعلاج الهربس الدماغي. يستخدم الدواء في شكل أقراص في علاج التهابات الجلد والأغشية المخاطية الناجمة عن فيروس الهربس البسيط، بما في ذلك الهربس التناسلي (باستثناء الالتهابات عند الأطفال حديثي الولادة والالتهابات الشديدة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الشديد)؛ لمنع انتكاس العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية. للوقاية من الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. وكذلك في علاج الالتهابات الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي. يشار إلى الدواء على شكل مرهم للعين لعلاج التهاب القرنية الهربسي. يشار إلى الدواء على شكل كريم العلاج المحليالهربس المتكرر في الجلد (الشفاه والوجه والأعضاء التناسلية) الناجم عن فيروس الهربس البسيط.

الأسيكلوفير: موانع

فرط الحساسية للأسيكلوفير، فالاسيكلوفير أو أي من مكونات الدواء. يُنصح المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وكبار السن بتوخي الحذر عند استخدام الدواء. يجب مراقبة المرضى بعناية بسبب زيادة المخاطرظهور ردود الفعل السلبيةمن الجهاز العصبي المركزي. في حالة الفشل الكلوي يجب تقليل الجرعة. يجب على المرضى الذين يتلقون جرعات كبيرة من الأسيكلوفير التأكد من الترطيب المناسب. لا ينصح بالإعطاء السريع للأسيكلوفير عن طريق الوريد، لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف الكلى بسبب زيادة خطر تبلور الدواء في الأنابيب الكلوية. يمكن أن يؤدي تناول الأسيكلوفير عن طريق الوريد إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. عند تناول الأسيكلوفير، يجب توخي الحذر لدى المجموعات التالية من المرضى: المرضى الذين طوروا اضطرابات عصبية أثناء العلاج السابق بالأسيكلوفير. المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمثل هذه الاضطرابات. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد. المرضى الذين يعانون من اضطرابات كبيرة في الكهارل ونقص الأكسجة. المرضى الذين يتناولون الميثوتريكسيت أو الإنترفيرون في نفس الوقت. قد يؤدي انخفاض نشاط ثيميدين كيناز الفيروسي إلى انخفاض فعالية الأسيكلوفير، على سبيل المثال، عند استخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، وكذلك بعد زراعة نخاع العظم. لا تسمح لنا بيانات التجارب السريرية المتوفرة حاليًا أن نستنتج بشكل قاطع أن العلاج باستخدام الأسيكلوفير يقلل من احتمالية حدوث مضاعفات مرتبطة بالهربس النطاقي لدى المرضى ذوي الكفاءة المناعية. الاستخدام طويل الأمد للأسيكلوفير أو دورات العلاج المتكررة في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير الجهاز المناعيقد يؤدي إلى ظهور سلالات ذات حساسية منخفضة للدواء. لا ينبغي أن يستخدم محلول التسريب تحت الجلد أو في العضل أو موضعياً في العين بسبب ارتفاع الرقم الهيدروجيني = 11. أشكال الجرعةلا ينبغي استخدام المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز الوراثي النادر أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز. بما أن المنتج على شكل كريم قد يحتوي على البارافين أو الفازلين، فإن تطبيقه على الأعضاء التناسلية ومنطقة الشرج قد يقلل من قوة الواقي الذكري اللاتكس.

التفاعل مع أدوية أخرى

يُفرز الأسيكلوفير بشكل أساسي في البول من خلال الإفراز النشط من خلاله الأنابيب الكلوية. الأدوية التي يتم التخلص منها بطريقة مماثلة (على سبيل المثال، البروبينسيد، السيميتيدين) قد تزيد من تركيز الأسيكلوفير في الدم. بسبب المؤشر العلاجي العالي للأسيكلوفير، ليست هناك حاجة لتقليل الجرعة. يجب توخي الحذر عند تناول الأسيكلوفير بالتسريب في الوريد بالتزامن مع الأدوية التي لها نفس آلية الإخراج من الجسم، وذلك بسبب إمكانية زيادة تركيزاتها في البلازما. مع الاستخدام المتوازي، زيادة في تركيز الأسيكلوفير و المستقلب غير النشطميكوفينولات موفيتيل. عند استخدام الأسيكلوفير عن طريق الوريد في وقت واحد مع الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى (السيكلوسبورين، تاكروليموس)، يجب توخي الحذر ومراقبة وظائف الكلى. الاستخدام المتزامن للزيدوفودين قد يسبب اضطرابات في الوعي.

الآثار الجانبية للأسيكلوفير

الآثار الجانبية نادرة نسبيا. في كثير من الأحيان: صداع، دوخة، غثيان، قيء، إسهال، آلام في البطن، حكة، طفح جلدي، حساسية للضوء، تعب، حمى. يوجد أيضًا: الشرى وتساقط الشعر (لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام الأسيكلوفير). نادرًا: ردود الفعل الحساسية، ضيق في التنفس، زيادة عابرة في تركيز البيليروبين وإنزيمات الكبد في الدم، وذمة كوينك، زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم. نادر جدًا: فقر الدم، انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، نقص الصفيحات، فرط التيقظ، الارتباك، الرعاش، الرنح، ثقل الكلام، الهلوسة، أعراض ذهانية، نوبات، نعاس، اعتلال دماغي، غيبوبة (عادةً ما تكون هذه الأعراض مؤقتة وتحدث بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي). وظيفة أو غيرها من العوامل المؤهبة)، التهاب الكبد، واليرقان، الحاد الفشل الكلوي، ألم في الكلى (ضعف وظائف الكلى، وعادة ما يمكن عكسه بعد ترطيب المريض و/أو بعد تخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء). بعد الحقن الوريدي، وريدي والمحلية ردود الفعل الالتهابية. بعد استخدام الدواء في العضل، قد تتطور تفاعلات التهابية محلية شديدة. بما أن الأسيكلوفير يتم امتصاصه جزئيًا فقط من الجهاز الهضمي، فإن أعراض التسمم عادة لا تظهر عند تناول جرعات مفردة تصل إلى 20 جم. جرعة زائدة متكررة باستمرار من الأسيكلوفير عن طريق الفم لمدة 7 أيام تؤدي إلى اضطراب في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء) والأعراض العصبية (الصداع والارتباك). بعد تناول جرعة زائدة عن طريق الوريد، هناك زيادة في تركيز نيتروجين اليوريا والكرياتينين في الدم والكليتين، بالإضافة إلى أعراض عصبية (ارتباك، هلوسة، هياج، نوبات وغيبوبة). غسيل الكلى يسرع بشكل كبير إزالة الأسيكلوفير من الجسم. الأسيكلوفير على شكل مراهم جلدية يمكن أن يسبب التهاب الجلد التحسسي، إحساس بالحرقان، جفاف طفيف في الجلد، على شكل مرهم للعين - إحساس بالحرقان، اعتلال القرنية (تغيرات نقطة سطحية في القرنية - لا تتوقف عن استخدام الدواء)، و يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الجفن أو التهاب الملتحمة.

الحمل والرضاعة

الفئة ج: يجب أن تتناول النساء الحوامل الأسيكلوفير فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. وفقًا لبعض التقارير، ينتقل الدواء إلى حليب الثدي بعد تناوله بشكل جهازي؛ إذا تم استخدام الدواء على شكل كريم أو مرهم للعين، فإن تأثير الدواء يكون ضئيلًا. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

تعليمات الأسيكلوفير

للبالغين: يُعطى عن طريق الوريد من خلال التنقيط لمدة ساعة تقريبًا. إصابة الجلد والأغشية المخاطية بفيروس الهربس البسيط لدى المرضى المصابين انخفاض المناعة: 5 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات/يوم لمدة 7 أيام. ثقيل الأشكال السريرية التهابات الهربس التناسلي: 5 ملغم/كغم من وزن الجسم. 3×/يوم لمدة 5 أيام. العدوى بفيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة: 10 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام. التهاب السحايا الهربسي: 10 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات/يوم لمدة 10 أيام. عن طريق الفم: لعدوى فيروس الهربس: 200 ملغ 5 ×/يوم (كل 4 ساعات مع استراحة ليلاً) لمدة 5-10 أيام؛ في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في جهاز المناعة أو ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب زيادة الجرعة أو النظر في خيار استخدام الدواء عن طريق الوريد. الوقاية من تكرار الهربس البسيط: 200 ملغ كل 6 ساعات أو 400 ملغ كل 12 ساعة، ثم تقليل الجرعة إلى 200 ملغ كل 8-12 ساعة؛ أوقف العلاج كل 6-12 شهرًا لمراقبة التغيرات في مسار المرض. الوقاية من عدوى فيروس الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة: 200 ملغ كل 6 ساعات في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة أو ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، يجب مضاعفة الجرعة أو النظر في تناولها عن طريق الوريد. علاج جدري الماء: 800 ملغ 5 مرات/يوم (كل 4 ساعات مع استراحة ليلاً) لمدة 5-7 أيام في المرضى الذين يعانون من ضعف كبير في المناعة أو ضعف الامتصاص من الجهاز الهضمي، ويجب مضاعفة الجرعة أو اختيار: وينبغي النظر في استخدام الدواء عن طريق الوريد. المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين: 25-50 مل / دقيقة: في الوريد 5 أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 12 ساعة، 10-25 مل / دقيقة: في الوريد 5 أو 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 24 ساعة، 0-10 مل / دقيقة الحد الأدنى: 200 ملغ فموياً كل 12 ساعة، و2.5 أو 5 ملغم/كغم من وزن الجسم عن طريق الوريد كل 24 ساعة، وفي المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، وأيضاً بعد غسيل الكلى. في علاج فيروس الحماق النطاقي: عن طريق الفم: تصفية الكرياتينين 10-15 مل/دقيقة - 800 ملغ كل 8 ساعات، 0-10 مل/دقيقة - 800 ملغ كل 12 ساعة. الأطفال فوق 6 أشهر. عن طريق الوريد. التهابات الجلد والأغشية المخاطية بفيروس الهربس البسيط لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض المناعة: 250 ملغم / م 2، 3 مرات / يوم لمدة 7 أيام. الأشكال السريرية الشديدة لعدوى الهربس التناسلي: 250 ملغم/م2، 3 مرات/يوم لمدة 5 أيام. العدوى بفيروس الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة: 500 ملغم/م2، 3×/يوم لمدة 7 أيام. التهاب السحايا الهربسي: 500 ملغم/م2، 3 مرات/يوم لمدة 10 أيام. الأطفال أقل من 3 أشهر: فيروس الهربس البسيط: 20 ملغم/كغم من وزن الجسم 3 مرات/يوم لمدة 14 يوماً في حالة التهابات الجلد والأغشية المخاطية، أو لمدة 21 يوماً في حالة التهابات الجهاز العصبي المركزي. شفويا. علاج الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط والوقاية من عدوى فيروس الهربس البسيط لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة: أكبر من عامين، الجرعة كما هو الحال في البالغين، أقل من عامين، تناول نصف جرعة البالغين. لعلاج جدري الماء أو الهربس النطاقي: 20 ملغم/كغم من وزن الجسم 4 مرات يومياً لمدة 5 أيام (الجرعة القصوى 800 ملغم). تطبيق محلي. الكبار والأطفال. 3% مرهم العين: يتم حقنه في كيس الملتحمة 5 × /د كل 4 ساعات، مع استراحة في الليل، يستمر العلاج لمدة 3 أيام على الأقل بعد الشفاء. يتم تطبيق كريم 5٪ على الجلد 5 × / د كل 4 ساعات، مع استراحة ليلاً لمدة 5 أيام، في حالة تغيرات الشفاء الصعبة، يستمر العلاج لمدة تصل إلى 10 أيام؛ يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى للهربس، مثل الحرق أو الحكة أو الاحمرار، ولكن يمكن أيضًا بدء العلاج في وقت لاحق. مرحلة متأخرةالأمراض مع ظهور حطاطات أو حويصلات.