Čtvrté stadium rakoviny plic: příznaky, léčba. Proč vzniká malobuněčný karcinom plic a jak se projevuje? Předpokládaná délka života ve 4. stádiu malobuněčného karcinomu plic

Karcinom plic (LC) je kolektivní diagnóza pro zhoubné nádory různého původu, struktury, klinického průběhu a prognózy, pocházející z epitelové buňky dýchací trakt. Jiný název pro něj je bronchogenní karcinom.

Podle lokalizace rozlišují:

1. Centrální rakovina (vyskytuje se v průduškách velkého a středního kalibru).

2. Periferní (pochází z bronchiolů nebo z plicního parenchymu).

Histologická struktura nádoru je velmi důležitá, protože karcinomy různé struktury mají různou citlivost na určité léčebné metody a typ nádoru zpočátku určuje prognózu.

V současnosti onkologové rozdělují zhoubné novotvary plic do dvou hlavních skupin – malobuněčné a nemalobuněčné rakovina plic(což zase zahrnuje 5 různých histologických typů).

Malobuněčná varianta je možná nejagresivnější nádor, a proto je klasifikována jako samostatná skupina. Vyznačuje se extrémně rychlým průběhem, časným metastázováním a nepříznivým výsledkem.

Tvorba metastáz

RL vyrůstá z epitelu sliznice. Poté prorůstá do stěny průdušek, do pohrudnice a krevních cév. S prouděním lymfy se rakovinné buňky dostávají do lymfatických uzlin umístěných kolem průdušek, mediastina, supraklavikulárního a krčního hrdla (toto je lymfogenní metastáza) a dalších oblastí plic. Nádor může prorůstat do sousedních orgánů, stlačovat je a šířit se do hrudní stěny.

Při zásahu rakovinné buňky do krevního řečiště, šíří se po těle a tvoří screeningy v jiných orgánech (jde o hematogenní cestu metastáz). Rakovina plic nejčastěji metastázuje do jater, kostí, mozku, nadledvinek, ledvin, méně často do dalších orgánů.

Existuje jednotná mezinárodní klasifikace zhoubných novotvarů pomocí systému TNM. T – šíření primární léze, N – poškození regionálních (blízkých) lymfatických uzlin, M – přítomnost vzdálených metastáz.

Čtvrté stadium rakoviny plic je charakterizováno kombinací jakéhokoli indexu T a N, ale s přítomností vzdáleného screeningu nádoru, tedy M1. M1 je považována nejen za léze v jiných orgánech, ale také v pohrudnici nebo perikardu.

Rakovina stadia 4 je považována za neoperovatelnou a v podstatě terminální. To ale neznamená, že se neléčí. Správně zvolená chemoterapie, radioterapie, ale i nové metody imunoterapie, včetně molekulárně cílených léků, mohou zpomalit růst nádoru, redukovat existující léze, zabránit vzniku nových metastáz a v důsledku prodloužit život takového pacienta.

Statistika

Bronchogenní rakovina je ve vyspělých zemích jedním z nejčastějších zhoubných nádorů a nejčastější příčinou úmrtí mezi všemi diagnózami rakoviny.

Rakovina plic se vyskytuje 3-10krát častěji u mužů než u žen. V Rusku ve struktuře výskytu rakoviny u mužů zaujímá rakovina průdušek dlouhodobě a pevně první místo (17,6 % podle údajů z roku 2016) a v obecné struktuře (u obou pohlaví) je na třetím místě (10,1 %).

S věkem je pozorován nárůst výskytu onemocnění.

Diagnóza rakoviny plic 4. stupně je stanovena u 34 % případů nově diagnostikovaných maligních nádorů této lokalizace.

Příznaky

V časných stádiích může být rakovina plic asymptomatická. Projevy, pokud nějaké existují, jsou nespecifické:

1. Dlouhotrvající přetrvávající kašel. Typičtější pro centrální rakovinu: zprvu je suchá, dotěrná, později může být se sputem, posetá krví.
2. Dušnost. Často také doprovází centrální rakovinu a je způsobena obstrukcí dýchacích cest. Čím větší je kalibr stlačeného bronchu, tím výraznější je dušnost. S rozvojem zánětu pohrudnice je pocit nedostatku vzduchu výraznější.
3. Hemoptýza. Už je pozdní znamení, což pacienta okamžitě vyděsí a donutí ho navštívit lékaře.
4. Celkové příznaky intoxikace způsobené nádorovým metabolismem: slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, rychlá únavnost, horečka nízkého stupně těla.
5. Paraneoplastické syndromy. Vysvětlují se působením biologicky účinné látky, které jsou produkovány nádorem. Tromboflebitida, artritida, myositida, vaskulitida, neuropatie, dermatitida, svědicí pokožka, anémie, trombocytopenie, Cushingův syndrom.
6. Zánět kankrózy. Může se projevit jako normální zápal plic, se zlepšením antibiotickou léčbou, ale bez úplného rozlišení na rentgenovém snímku.
7. Bolest v hruď. Objevuje se, když nádor prorůstá do viscerální pleury.
8. Chrapot v důsledku poškození zvratného nervu.
9. Otok obličeje, krku, paží v důsledku stlačení horní duté žíly.
10. Příznaky orgánů postižených metastázami. V přítomnosti masivního růstu nádoru v játrech - žloutenka, ascites, otoky nohou. Při poškození mozku – bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí, křeče, ochrnutí. Pokud jsou vzdálené léze lokalizovány v kostech, pacient je mučen silná bolest v muskuloskeletálním systému. Časté jsou i patologické zlomeniny - porušení celistvosti kostí v oblasti nádorové tkáně při minimální fyzické aktivitě.

Diagnostika

Základní metody

• Fluorografie nebo radiografie. U naprosté většiny pacientů je rakovina plic detekována podle rentgenové vyšetření. Na fotografiích je patrný buď sférický stín s nejasnými konturami, popř nepřímé znaky komprese průdušek: lokální emfyzém, hypoventilace, atelektáza.
• Kontrastní počítačová tomografie. Možná hlavní metoda pro diagnostiku nádorů dnes. Předepsáno, když je patologie detekována na konvenčních rentgenových snímcích; nebo v nepřítomnosti změn v obrazech, ale v přítomnosti jiných podezřelých znaků.
• Vyšetření sputa na atypické buňky.
• Sklolaminátová bronchoskopie. Je povinná pro všechny pacienty s patologií zjištěnou na CT.
• Biopsie. Biopsii nádorové tkáně lze provést endoskopicky při bronchoskopii, transtorakálně - punkcí hrudní stěna nebo otevřenou metodou.
• Ultrazvuk orgánů břišní dutina a retroperitoneální prostor, supraklavikulární a axilární lymfatické uzliny.

Další diagnostické metody jsou předepsány podle indikací:

• pozitronová emisní tomografie (PET);
• torakoskopie s biopsií pleury nebo periferních lézí;
• mediastinoskopie;
• pro zánět pohrudnice - torakocentéza s evakuací a vyšetřením tekutiny;
• scintigrafie kosterních kostí;
• MRI mozku;
• CT nebo MRI břišní dutiny;
• punkce supraklavikulární lymfatické uzliny;
• biopsie ohniskové útvary v játrech;
• stanovení nádorových markerů CEA, CYFRA 21-1, CA-125 a dalších.

Dále jsou prováděna všechna obecná klinická vyšetření - testy, EKG, spirometrie, infekční markery, echokardiografie, vyšetření odbornými lékaři. To je důležité pro zjištění celkového stavu pacienta a jeho připravenosti podstoupit léčbu.

Léčba rakoviny plic 4. stupně

Použité léčebné metody závisí na histologickém typu nádoru a výsledcích molekulárně genetických studií a také na somatickém stavu pacienta.

Léčba nemalobuněčného karcinomu (NSCLC)

• Cytostatické léky. Pokud je stav uspokojivý, nasazují se dvousložková schémata, 4-6 kúry s přestávkami 2-3 týdny. Chemoterapie výrazně snižuje příznaky onemocnění a prodlužuje délku života. U starších oslabených pacientů se terapie provádí jedním lékem. Chemoterapie využívá platinové léky, etoposid, vinorelbin, pemetrexed, gemcitabin a další.
• Cílená terapie. Jedná se o molekulárně cílený účinek na molekuly, které vyvolávají proliferaci rakovinných buněk. Předepisuje se těm pacientům, kteří mají mutaci receptoru pro epidermální růstový faktor EGFR (diagnostikovanou u 15 % pacientů s NSCLC) nebo translokaci genu ALK (vyskytuje se v 5 % případů). Cílenou terapii mutací EGFR lze předepsat jako první stupeň léčby, případně v kombinaci s chemoterapií. Cílené léky nezpůsobují toxické účinky jako cytostatika, takže takovou léčbu lze předepsat oslabeným pacientům a pokračovat nepřetržitě po celý život. Jedná se o léky jako gefitinib, erlotinib, krizotinib.
• Radiační terapie. Používá se jako paliativní metoda pro lokální kontrolu velikosti nádoru, s těžkým syndrom bolesti, ke zmenšení velikosti metastáz (nejčastěji se používá ozařování mozku).
• Pro nádorová ložiska v kostech jsou předepsány bisfosfonáty.

Léčba malobuněčného karcinomu (SCLC)

• Chemoterapie.
• Paliativní radioterapie.
• Cílená terapie SCLC nebyla vyvinuta. Ale malobuněčný karcinom je na chemoterapii nejcitlivější, takže je možné dlouho stabilizovat růst nádoru.

Metastázy malobuněčného karcinomu plic do mozku: před a po léčbě (Čína)

Paliativní péče

Tato léčba je předepsána pro těžké celkový stav pokud je terapie neúčinná nebo pokud je chemoterapie netolerovatelná. Cílem je zmírnit příznaky a zmírnit utrpení. S dobrou péčí a podporou od blízkých může prodloužit život. Hlavní události:

• Účinná úleva od bolesti podle rostoucího schématu: nenarkotická analgetika - slabé opiáty - silná narkotika.
• Antiemetika.
• Torakocentéza, laparocentéza pro akumulaci tekutin.
• Infuzní terapie za účelem detoxikace a rehydratace.
• Hemostatické léky na krvácení
• Kyslíková terapie.

Předpověď

Rakovina plic s metastázami má špatnou prognózu. Ale v moderní onkologii se chápání nevyléčitelných nádorů mění. Fáze 4 není vnímána jako věta, ale jako chronická nemoc kde můžete pomoci.

Metody ovlivňování byly vyvinuty a nadále se vyvíjejí. Velmi slibný směr– výzkum cílené a imunoterapie.

Bez léčby je průměrné přežití pacientů 4 - 5 měsíců. Standardní chemoterapie zvyšuje toto číslo na 9. Cílené léky mohou prodloužit život pacienta až na 2 roky.

Onemocnění charakterizované silným růstem nádoru a nárůstem maligních buněk v plicích člověka zpravidla znamená rakovinu plic ve 4. stádiu a prognóza pro něj je bohužel nepříznivá. U rakoviny stadia 4 se tvoří rozsáhlé metastázy, které prorůstají za plíce a ovlivňují Lymfatické uzliny vstoupit do jater, kostní tkáně ledvin, do lidského mozku. V důsledku toho jsou ovlivněny stěny průdušek, sliznice je zničena a cévy, bolesti na hrudi se objevují stále častěji. Bolest, která se v takových případech vyskytuje, velmi úzce souvisí s poškozením tkání sousedících s plícemi - kupodivu ve většině případů plicní tkáněžádné receptory bolesti.

Obraz onemocnění je velmi výrazný: záchvatovitý, hysterický kašel s přítomností krvácející ve sputu. Rozvíjí se dušnost, angina pectoris a je narušen srdeční rytmus.

Prognóza nemalobuněčného karcinomu

Existuje několik typů rakoviny plic, mezi které patří:

Nemalobuněčný karcinom plic je maligní nádor tvořený z epiteliální tkáně. U 90 % postižených mužů a 80 % žen se onemocnění vyskytuje v důsledku kouření. Na tento moment Existují 3 typy nemalobuněčného karcinomu:

1. Spinocelulární karcinom je nejčastější a roste v tkáních dýchacích cest.
2. Adenokarcinom se vyskytuje ve žlázových tkáních. Často se vyskytuje u lidí kouření cigaret a ženy.
3. Velkobuněčný karcinom (nediferencovaný karcinom) se nazývá rakovina, protože rakovinné buňky jsou jasně viditelné pod mikroskopem. Toto onemocnění může postihnout různé části orgánu. Onemocní jeden z deseti lidí.

Příznaky onemocnění:

• kašel;
• potíže s dýcháním, a to i bez námahy;
• sputum smíšené s krvavými těly;
• chrapot;
• bolest na hrudi;
• nedostatek chuti k jídlu, únava, nekontrolovaný úbytek hmotnosti;
• porušení polykacího reflexu;
• otok obličejové části těla.

Prognóza nemalobuněčného karcinomu plic ve 4. stádiu je zklamáním, protože onemocnění obvykle již postihuje plíce a metastázuje do jiných orgánů. 60 % případů je odhaleno velmi pozdě, délka života pacientů po dobu 5 let není větší než 17 %. Spinocelulární karcinom plic vzniká z plochých buněk bronchiálního epitelu (které běžně nejsou přítomny).

Kuřáci a pracovníci v nebezpečných odvětvích zpravidla onemocní rakovinou.

Navíc výskyt spinocelulární karcinom Existuje řada dalších důvodů:

1. Prach a znečištění ovzduší ve velkých městech.
2. Práce v radioaktivní zóně.
3. Častá onemocnění pneumonie, bronchitida, tuberkulóza.

Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u lidí ve věku 40-50 let, častěji jsou postiženi muži.

1. Důvodem je:
2. Okrajový životní styl.
3. Špatná kvalita jídla.
4. Nedostatek vitamínů v potravinách.
5. Dědičnost.

Příznaky onemocnění:

1. Letargie a nezájem o život jsou často zaměňovány za jinou nemoc.
2. Nerozumné, okamžité hubnutí.
3. Konstantně nízká teplota.

Prognóza spinocelulárního karcinomu plic 4. stupně je nepříznivá - je nevyléčitelná, protože metastázy pronikají téměř do všech vnitřních orgánů a začíná otrava těla. Orgány nezbytné pro život člověka nezvládají své funkce a člověk mizí.

Prognóza malobuněčného karcinomu

Malobuněčná rakovina prognóza plicního stadia 4: délka života bez terapie se pohybuje od 6 do 18 týdnů. Toto je nádor agresora. Ohnisko se šíří po celém těle obrovskou rychlostí. Charakteristické znaky onemocnění jsou stejné jako u jiných typů rakoviny, přidávají se poruchy řeči a záchvaty bolesti hlavy.

Má dvě podoby:

1. Malobuněčný karcinom je často nevratný proces, který se vyvíjí rychlostí blesku a útočí extenzivně.
2. Kombinovaný malobuněčný karcinom – zahrnuje typ adenokarcinomu s rysy spinocelulárního a ovesného karcinomu.

Malobuněčný karcinom plic je malignita, která se v důsledku toho vyvíjí patologická změna buňky sliznice dýchacích cest. Nemoc je nebezpečná, protože se vyvíjí velmi rychle, již při počáteční fáze může metastázovat do lymfatických uzlin. Onemocnění se vyskytuje častěji u mužů než u žen. K jeho výskytu jsou přitom nejvíce náchylní kuřáci.

Stejně jako v jiných případech existují 4 stadia rakoviny plic s malými buňkami. Podívejme se na ně podrobněji:

Fáze 1	nádor má malou velikost, je lokalizován v jednom segmentu orgánu, neexistuje žádná metastáza
SCLC fáze 2	prognóza je docela uklidňující, i když velikost nádoru je mnohem větší, může dosáhnout 6 cm.Jsou pozorovány jednotlivé metastázy. Jejich lokalizací jsou regionální lymfatické uzliny
SCLC fáze 3	prognóza závisí na charakteristikách konkrétního případu. Nádor může přesáhnout velikost 6 cm, šíří se do sousedních segmentů. Metastázy jsou vzdálenější, ale nacházejí se v regionálních lymfatických uzlinách
Fáze 4 SCLC	prognóza není tak uklidňující jako v předchozích případech. Novotvar přesahuje orgán. Vznikají rozsáhlé metastázy

Úspěch léčby bude samozřejmě jako u každé rakoviny záviset na včasnosti jejího záchytu.

Důležité! Statistiky ukazují, že malé buňky tvoří 25 % všech existujících odrůd této choroby. Pokud dojde k metastáze, ve většině případů postihuje 90 % hrudních lymfatických uzlin. O něco menší bude podíl jater, nadledvin, kostí a mozku.

Klinický obraz

Situaci zhoršuje skutečnost, že příznaky malobuněčného karcinomu plic v počáteční fázi jsou prakticky neviditelné. Často je lze zaměnit s běžným nachlazením, protože člověk pociťuje kašel, chrapot a potíže s dýcháním. Ale když se nemoc stane vážnější, klinický obraz se stává jasnější. Člověk si všimne takových znaků jako:

• zhoršující se kašel, který nezmizí po užívání běžných léků proti kašli;
• bolest v oblasti hrudníku, která se vyskytuje systematicky, v průběhu času se zvyšuje intenzita;
• chrapot hlasu;
• krev ve sputu;
• dušnost i při absenci fyzické aktivity;
• ztráta chuti k jídlu, a tedy i hmotnosti;
• chronická únava, ospalost;
• potíže s polykáním.

Takové příznaky by měly vyvolat okamžitou lékařskou pomoc. zdravotní péče. Pouze včasná diagnóza A účinná terapie pomůže zlepšit prognózu SCLC.

Diagnostické a léčebné vlastnosti

Důležité! Nejčastěji je SCLC diagnostikována u lidí ve věku 40-60 let. Podíl mužů je přitom 93 % a ženy touto formou rakoviny trpí pouze v 7 % případů. celkový počet případy.

Vysoce přesná diagnostika prováděná zkušenými specialisty je klíčem k úspěšnému uzdravení z nemoci. Umožní vám potvrdit přítomnost onkologie a také přesně určit, s jakým typem rakoviny máte co do činění. Je docela možné, že mluvíme o nemalobuněčném karcinomu plic, který je považován za méně agresivní typ onemocnění a umožňuje pohodlnější prognózy.

Hlavní diagnostické metody by měly být:

1. laboratorní krevní testy;
2. analýza sputa;
3. rentgen hrudníku;
4. CT vyšetření těla;

Důležité! Je nutná plicní biopsie s následným vyšetřením materiálu. Umožňuje přesněji určit vlastnosti novotvaru a jeho povahu. Biopsie může být provedena během bronchoskopie.

Toto je standardní seznam studií, které musí pacient podstoupit. Lze jej doplnit dalšími diagnostické postupy Pokud je potřeba.

Pokud mluvíme o léčbě malobuněčného karcinomu plic, hlavní metodou zůstává operace, stejně jako u jiných typů onkologie. Provádí se dvěma způsoby – otevřeným a minimálně invazivním. Druhý je výhodnější, protože je považován za méně traumatický, má méně kontraindikací a vyznačuje se vysokou přesností. Tyto operace se provádějí prostřednictvím malých řezů na těle pacienta a jsou sledovány speciálními videokamerami, které zobrazují snímky na monitoru.

Vzhledem k tomu, že daný typ onkologie progreduje velmi rychle a je často zachycen již ve stadiu metastáz, lékaři nasadí chemoterapii popř. radiační terapie Jak doplňkové metody Léčba SCLC. V tomto případě lze ozařování nebo terapii protinádorovými léky provádět před operací s cílem zastavit růst nádoru, zničit rakovinné buňky a také se často provádějí po operaci - zde jsou potřebné pro konsolidaci výsledku a prevenci relapsu.

Další způsoby terapie mohou být použity v kombinaci. Tímto způsobem můžete dosáhnout více významný výsledek. Někdy se lékaři uchýlí k polychemoterapii, která kombinuje několik léků. Vše bude záviset na stadiu onemocnění, charakteristice zdravotního stavu jednotlivého pacienta. Radiační terapie SCLC může být interní nebo externí – vhodná metoda je dána velikostí nádoru, stejně jako rozsahem metastáz.

Na otázku, jak dlouho lidé žijí s SCLC, je těžké dát jednoznačnou odpověď. Vše bude záviset na stadiu onemocnění. Ale vzhledem k tomu, že patologie je často detekována již v přítomnosti metastáz, hlavní faktory určující délku života budou: počet metastáz a jejich umístění; profesionalita ošetřujících lékařů; přesnost použitého zařízení.

V každém případě i v posledním stadiu onemocnění existuje šance na prodloužení života pacienta o 6-12 měsíců, což výrazně zmírní příznaky.

Tvoří přibližně 20 % z celkového počtu nemocí. V posledních letech se počet nemocných snížil. Částečně je to dáno tím, že se změnilo složení cigaret a vdechovaný vzduch. Nemoc se ve většině případů vyskytuje v důsledku kouření.

Obecné informace o nemoci

Malobuněčné se týkají maligních nádorů doprovázených agresivním průběhem a metastázami. Metastatický proces je velmi aktivní. Již v časných stádiích onemocnění lze detekovat metastázy v lymfatických uzlinách. 95–100 % poškození se vyskytuje v nitrohrudních uzlinách, 20–45 % v játrech, 17–55 % v nadledvinách, 30–45 % v kostech a až 20 % v mozku.

Výběr metody onkologické léčby závisí na typu metastázy. Statistiky ukazují, že 90 % nemocných jsou muži. Věk pacientů se pohybuje od 38 do 65 let. S touto diagnózou musí pacient žít od jednoho do 5 let. V medicíně existují 2 typy malobuněčné rakoviny:

1. Smíšený karcinom.
2. Malobuněčný karcinom.

Malé buňky do jiných tkání těla. Kvůli specifičnosti druhu se nazývá ovesná buňka buněčná struktura. Plicní adenokarcinom se vyznačuje pomalým růstem, ale stále je považován za jeden z nejvíce agresivní formy rakovina. Malobuněčný karcinom má jiný název – špatně diferencovaný neuroendokrinní typ karcinomu.

Nejčastěji toto onemocnění patří k prvnímu typu. Existuje také dvoustupňová klasifikace patologie:

1. Lokalizovaný proces, který je omezen na jednu stranu plic. Nemoc je zpravidla ve stádiu 1, 2 nebo 3.
2. Běžná forma onkologie (nemoc je ve 4. stadiu).

Existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt maligního onemocnění:

1. Kouření tabáku. Pravděpodobnost onemocnění je ovlivněna věkem kuřáka, počtem vykouřených cigaret za den, kvalitou tabáku a dobou kouření. I když se člověk vzdá kouření, stále zůstane v ohrožení. Kuřáků s SCLC je 2x více než nekuřáků. Ti, kteří kouří od dospívání, trpí onemocněním 32krát častěji.
2. Dědičnost. V krvi člověka může být specifický gen, který způsobuje rakovinu plic. Riziko rozvoje onemocnění je zvláště vysoké u těch, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní měli malobuněčnou rakovinu.
3. Faktory prostředí. Podnikový odpad, těžké kovy vnikají do těla vzduchem, čímž způsobují poškození zdraví.
4. Škodlivé pracovní podmínky. Lidé, kteří mají dlouhodobý kontakt s toxickými látkami, jako je nikl, azbest, arsen, chrom, trpí rakovinou častěji než zástupci jiných profesí.

Známky patologie

Onkologický proces v v tomto případě je specifická tím, že je prakticky asymptomatická, dokud není nádor lokalizován v plicích. Průběh onemocnění je charakterizován celkové příznaky charakteristické pro širokou škálu nemocí. Mezi příznaky charakteristické pro raná fáze Průběh onemocnění lze rozlišit:

• přítomnost kašle;
• chraplavé dýchání;
• bolest v oblasti hrudníku.

Na víc pozdní příznaky Průběh onemocnění lze připsat:

• vykašlávání krve;
• bolest hlavy;
• bolesti zad;
• chrapot v hlase;
• potíže s polykáním.

Většina charakteristický rys SCLC je považován za přetrvávající kašel, který je obtížné kontrolovat. Později je doprovázen bolestivé pocity v hrudníku a kašle krvavý výtok. Specifickým znakem SCLC je přítomnost dušnosti spolu s kašlem. To je způsobeno poruchou funkce v cévách a kapilárách plic.

Fáze 2 a 3 jsou charakterizovány výskytem horečky, zvýšená teplota tělo, které je těžké porazit. Pneumonie může být varovným signálem rakovina. Nepříznivým příznakem je krvácení z plic, které svědčí o prorůstání nádoru do plicních cév. To je známka pokročilého onemocnění.

Nárůst nádoru vede k tomu, že kvůli útlaku začnou trpět i sousední orgány. V důsledku toho může člověk pociťovat bolesti zad, končetin, otoky paží a obličeje a škytavku, kterou nelze zastavit. Metastázy postihující orgány způsobují další příznaky.

Při postižení jater se může objevit žloutenka a bolest žeber. Metastatický proces v mozku vede ke znecitlivění končetin až paralýze. Metastázy do kostí jsou doprovázeny bolestivými klouby. Člověk navíc začne rapidně hubnout, dostavuje se pocit únavy a nedostatku síly.

Diagnóza onemocnění

Před přímou diagnózou rakoviny lékař vyšetří pacienta, poslechne plíce a shromáždí anamnézu. Mezi postupy, na které se zaměřujeme, můžeme zdůraznit:

• scintigrafie kosterních kostí;
• Rentgenový snímek oblasti hrudníku;
• kompletní krevní obraz;
• počítačová tomografie;
• analýza funkce jater;
• magnetická rezonance;
• pozitronová emisní tomografie;
• analýza sputa;
• torakocentéza.

S přihlédnutím k vlastnostem klinický průběh Na povinné metody vyšetření (bronchoskopie z optických vláken, CT vyšetření plíce, ultrasonografie regionální zóny, dutina břišní a retroperitoneální prostor) pacientů s morfologicky potvrzenou diagnózou zahrnuje radionuklidovou diagnostiku kostí skeletu, laboratorní test kostní dřeně a tomografii mozku.

Léčebné metody

V oficiální medicína Malobuněčný karcinom plic se léčí pomocí následujících metod:

1. Chirurgická intervence. Tenhle typ léčba je indikována pouze v časných stádiích onemocnění. Po operaci pacient podstupuje chemoterapii. U pacientů v této skupině je předpokládaná délka života více než 5 let (40 % pacientů).
2. Radiační terapie. Na úspěšná aplikace metodou u 70–80 % pacientů dojde k regresi nádoru, ale při samostatném použití se délka života nezvyšuje.
3. . Tato metoda není tak účinná při léčbě malobuněčného karcinomu plic. Pouze 30–45 % pacientů uvádí zlepšení.

Léčba se může lišit v závislosti na formě onemocnění. U lokalizované rakoviny je účinnost léčby pozorována u 65–90 % pacientů. Předpokládaná délka života je více než 2 roky.

Pokud má pacient lokalizovanou formu rakoviny, může mu být podána radioterapie s chemoterapií. Když pacient vykazuje zlepšení, je mu dodatečně podáno ozařování mozku. Při kombinované léčebné metodě je dvouleté přežití 40-45% a pětileté přežití 25%. U pacientů s pokročilou formou SCLC se provádí chemoterapie, radiační terapie pouze na doporučení lékaře. Účinnost této metody je asi 70%.

Na otázku, jak dlouho lidé s touto nemocí žijí, je odpověď nejednoznačná. Pokud pacient zahájí terapii v počáteční fázi, jeho přežití může dosáhnout 5 let. Léčba malobuněčného karcinomu plic závisí na stadiu onemocnění, jeho formě a stavu pacienta. Volba metody je hlavní částí, která rozhoduje o úspěchu terapie jako celku.

Malobuněčný karcinom plic je forma rakoviny plic charakterizovaná tvorbou maligního nádoru s rychlým rozvojem metastáz v těle.

Na rozdíl od jiných forem je tento typ rakoviny nejhorší, vyskytuje se vzácně (u 20 % všech patologií) a má velmi nepříznivou prognózu.

Nádor je tedy maligní degenerace epitelové tkáně, což vyvolává narušení výměny vzduchu. To vyvolává hypoxii a rychlou tvorbu metastáz. Malobuněčný karcinom plic se vyznačuje rychlým průběhem, v důsledku čehož má vysoký výskyt fatální výsledek.

Etiologie a příčiny vývoje

Prezentovaná patologie představuje riziko smrti pro život pacienta, a to již během prvních 2-3 měsíců po diagnóze. Maligní transformace epiteliálních tkání má za následek rychlou a rychlou tvorbu a růst nádoru, který může být lokalizován jak v samotném orgánu, tak v bronchiálním systému.

NA charakteristické vlastnosti malobuněčná forma zahrnuje rychlé metastázy. Metastázy první úder lymfatický systém- lymfatické uzliny. Pak „jdou dál“ a ovlivňují vnitřní orgány a dokonce i míchu a mozek člověka.

V závislosti na typu nádoru se průběh onemocnění poněkud liší. Nodulární povaha vývoje nádoru tedy vede k poškození plicní tepny, v důsledku čehož jejich stěny výrazně houstnou. Během vývoje se zvyšuje hladina hormonů serotoninu, kalcitoninu a antidiuretik. Hormonální aktivita je příčinou tvorby metastáz.

Rychlý průběh onemocnění vede k tomu, že téměř všichni pacienti trpí již pokročilými stádii – to vede k nedostatečnému efektu léčby.

Vývoj je smrtící nebezpečná patologie Kouření přispívá, proto se většinou jedná o muže ve věku 40 až 70 let. Za minulé roky Dynamika případů malobuněčného karcinomu plic u žen začala prudce narůstat - je to způsobeno nárůstem kouření žen.

Malobuněčný karcinom plic se vyvíjí z následujících důvodů:

Abyste se co nejvíce ochránili před rozvojem malobuněčného karcinomu plic, měli byste se chránit před škodlivé látky a přestat kouřit.

Příznaky a typy

Příznaky SCLC zahrnují:

Jak patologie postupuje, kašel se stává paroxysmálním a konstantním. Postupně se při kašli začíná oddělovat sputum, ve kterém jsou patrné pruhy krve. Závěrečné fáze charakterizované zvýšením tělesné teploty. Pokud nádor zasáhl horní dutou žílu, pacient pocítí nezdravý otok horní části obličeje a krku. Metastázy často postihují játra, což se projevuje rozvojem žloutenky.

Malobuněčný karcinom, v závislosti na umístění nádoru, je rozdělen do následujících typů:

V závislosti na lokalizaci maligního nádoru, jeho zvýšení a další vývoj. Periferní a apikální druhy tedy poměrně rychle „přerůstají“ metastázami - je to kvůli kontaktu oběhového systému.

Etapy

Jako každá rakovina se i malobuněčný karcinom plic dělí do 4 stádií. Přímo naznačují charakteristiky a vývoj patologie v daném okamžiku v průběhu onemocnění:

Stádium 4 je určeno vážným poškozením a významným rozvojem metastáz v lidském těle. Většinou se zde izolují játra - objevuje se žloutenka, kosti - bolesti kostí a další léze.

Diagnostika

Pokud si všimnete výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože diagnostika patologie ve stadiu 3 nebo 4 nepovede k účinná léčba. K číslu diagnostická opatření zahrnout následující metody vyšetření:

Je důležité, aby pacient podstoupil úplné vyšetření určit nejen rakovinný nádor, ale také šíření rakovinných buněk po těle. To umožňuje předepsat průběh léčby pro udržení práce a částečné zotavení orgány s metastázami. Vyšetření může poskytnout přibližnou prognózu zotavení a účinnosti léčby.

Léčba

Malobuněčný karcinom plic se léčí třemi způsoby, včetně:

• Chemoterapie;
• Léčba drogami;
• Chirurgická intervence.

Během léčby je možné poskytnout přibližnou prognózu zotavení a očekávané délky života pacienta.

Chemoterapie

Chemoterapie u malobuněčného karcinomu plic je základem veškeré léčby. Prezentovaný postup je aplikován ve všech fázích, zejména ve fázích 1, 2 a 4. V počátečních fázích destrukce rakovinných buněk částečně zaručuje prevenci metastáz. Ve 4. stádiu onemocnění může chemoterapie poněkud zmírnit pacientovu nepříjemnou situaci a prodloužit jeho život.

Chemoterapie u malobuněčného karcinomu plic se provádí jako hlavní metoda léčby nebo v kombinaci s dalším zářením. Po absolvování prvního kurzu můžete určit prognózu délky života za 2-3 měsíce.

Lokalizovaná rakovina pravé nebo levé plíce vyžaduje 2-4 cykly chemoterapie. Léky používané k léčbě jsou Etoposid, Cyklofosfamid, Cisplatina a další.

Léčba drogami

Léčba léky více zaměřené na udržení již poškozených orgánů. Jsou zde předepisovány protizánětlivé léky a antibiotika, aby se zabránilo šíření infekce. Pokud jsou nalezeny metastázy v játrech, je předepsán lék na ochranu a obnovu buněk - Essentiale.

Pokud dojde k poškození mozkových buněk, nasazují se léky nasycující buňky kyslíkem – Glycin, z těch závažnějších Pantogam a další.

Malobuněčný karcinom plic se zpravidla neléčí léky. pozitivní výsledek. I když byla nemoc odhalena v rané fázi, jediný způsob, jak se zbavit rakovinných buněk, je chirurgický zákrok.

Chirurgická intervence

Téměř vždy se používá chirurgická intervence - je důležité ji odstranit včas zhoubný nádor. Pokud je přítomno stadium 1 nebo 2, je prognóza prodlužování délky života celkem příznivá.

Používá se k úplnému odstranění rakovinných buněk komplexní léčba– odstranění nádoru a chemoterapie. Na příznivý výsledekŽivot pacienta se může prodloužit o 5-10 let nebo dokonce může být nemoc zcela překonána.

Pokud byl ve stadiu 3-4 detekován malobuněčný karcinom plic s přítomností rozsáhlého poškození vnitřní orgány tělo, specialisté se ne vždy uchýlí k chirurgický zákrok– existuje vysoké riziko úmrtí i během operace.

Pro začátek je pacientovi předepsána plná chemoterapie a radiační léčba. Částečná eliminace nádorových buněk a redukce metastáz má příznivý vliv na rozhodnutí o chirurgické léčbě.

45letý muž přišel na kliniku se stížnostmi na přetrvávající suchý kašel bez dalších doprovodných příznaků. nachlazení. Pacientce bylo doporučeno podstoupit vyšetření - fluorografická fotografie, darování krve na rozbor. Po přezkoumání získaných dat byl objeven nádor v plicní dutina měřící 2,5 cm.Krevní testy nepřímo indikovaly zhoubnost zjištěného nádoru. Kromě toho byly odebrány vzorky sputa laboratorní rozbor, stejně jako biopsie samotného nádoru.

Výsledky ukázaly, že u pacienta se rychle rozvíjel malobuněčný karcinom plic, protože muž nepřestal kouřit, přestože měl kašel.

Pacient byl odeslán do nemocnice na onkologické oddělení. Zde provedli chemoterapii a poté přistoupili k odstranění nádoru. Zabráněním vzniku metastáz prodloužili odborníci život pacienta. Od operace uplynulo 6 let, muž absolvuje pravidelné prohlídky, přestává kouřit a užívá vhodné léky na udržení postavy. Výsledky testu popírají recidivu, ale nelze ji od remise zcela vyloučit rakovina může trvat až 10-15 let.

Samozřejmě, když je detekována patologie rakoviny, pacienti se v takových případech více zajímají o to, jak dlouho žijí. Není možné přesně odpovědět, protože vše závisí na okolnostech, které jsou vlastní v okamžiku, kdy je nemoc diagnostikována.

Když je nádor identifikován v počátečních stádiích, míra přežití je více než 50% s částečnou remisí a 70-90% s kompletní remisí. Pokud ale pacient chemoterapii odmítá, zkracuje si život – v průměru se doba trvání při absenci včasné léčby odhaduje na 10–12 týdnů.

Je důležité absolvovat pravidelné prohlídky a pokud vůbec nějaké nepříjemné příznaky kontaktujte odborníka. Po diagnóze malobuněčného karcinomu plic byste neměli odmítat předepsanou léčbu - tato forma onkologické patologie se rychle rozvíjí, kdy den zpoždění může stát člověka život.