K čemu jsou tablety Citramon: návod k použití, složení, kontraindikace. Starý přítel: Citramon Jak používat Citramon

Citramon má jistě mnoho lidí ve své domácí lékárničce. Tento lék je vývojem sovětských farmakologů. Pokud člověk v zahraničí požádá o Citramon, prostě mu nebude rozumět. Koneckonců, tento lék je registrován pouze v postsovětských zemích. S čím tablety Citramon pomáhají a jak je správně užívat?

Složení Citramon

Citramon vyrábí mnoho domácích farmaceutické společnosti. Tento kombinovaný lék ze skupiny, která se skládá z několika léčivé složky. Původní složení Citramonu obsahovalo látku fenacetin, ale pro vysokou toxicitu se již do léku nepřidávala. Classic Citramon se skládá ze tří složek:

1. v koncentraci 180 mg;
2. - 240 mg;
3. Kofein - 30 mg.

Paracetamol má antipyretické, analgetické a v menší míře i protizánětlivé účinky. Paracetamol je celosvětově uznáván jako jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších antipyretických léků.

Kyselina acetylsalicylová má také analgetické, antipyretické (antipyretické) a protizánětlivé účinky. Kromě, léčivá látka snižuje agregaci krevních destiček (slepování), čímž zabraňuje tvorbě trombů.

Kofein zlepšuje krevní oběh v tkáních, snižuje ospalost a výrazně zvyšuje výkon b. Dávkování kofeinu v Citramonu je poměrně malé, a proto nemá stimulační účinek na centrální nervový systém. Látka však normalizuje tón krevních cév v mozku a také urychluje průtok krve. Všechny tři složky harmonicky posilují svou činnost.

Různé farmaceutické společnosti také vyrábějí nejrůznější variace Citramonu. Tyto variace se zpravidla liší koncentrací účinných látek:

• Složení Citramon Extra zahrnuje paracetamol 500 mg, stejně jako kofein 50 mg;
• Složení Citramon Forte zahrnuje paracetamol v koncentraci 240 mg, kofein 40 mg, kyselinu acetylsalicylovou 320 mg;
• Složení Citramon plus (Citrapak) obsahuje paracetamol v koncentraci 180 mg, kofein 30 mg, kyselinu acetylsalicylovou 240 mg a 40 mg.

Poznámka! Na pultech lékáren najdete také Citramon-P, to je nejobyčejnější Citramon.

Indikace pro použití

Citramon je dostupný ve formě tablet. Hlavní indikací pro jeho použití je mírná nebo středně silná bolest jakéhokoli původu. Takže Citramon pomáhá s artralgií. Citramon se také užívá jako antipyretikum (antipyretikum) při onemocněních doprovázených vysoká teplota, například na .

Lék je předepisován dospělým, jedna tableta dvakrát až třikrát denně po jídle. Je povoleno maximálně šest tablet denně (ve třech dávkách), větší množství způsobí předávkování. Drogu je nutné zapít dostatečným množstvím vody. Podle pokynů lze Citramon užívat jako antipyretikum ne déle než tři dny a jako lék proti bolesti - ne více než pět.

Vedlejší efekty

Obecně je Citramon pacienty dobře snášen. Nicméně stojí za to zvážit možné vedlejší účinky léku. Citramon obsahuje kyselinu acetylsalicylovou, která může vést ke vzniku vředů na sliznicích žaludku a střev a ulceróznímu krvácení.

Kvůli protidestičkovému účinku acetyl kyselina salicylová může se zvýšit riziko vnitřního krvácení z dásní. Vzhledem k tomu se nedoporučuje používat léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou v předvečer chirurgických zákroků nebo stomatologických výkonů.

Kromě toho je známo, že použití u dětí kyselina acetylsalicylová jako antipyretikum při akutních virových infekcích může vést k rozvoji Reyeova syndromu. Tento patologický stav, projevující se rychlým poškozením mozku a jater. Reyeův syndrom se vyznačuje vysokou mortalitou. Proto Děti by neměly užívat Citramon.

Je také možné, že takové vedlejší efekty jako je úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, závratě, zvonění v uších (), rychlý srdeční tep, alergické reakce. Mnoho lidí se zajímá o to, zda Citramon může zvýšit krevní tlak, protože obsahuje kofein. Mezi nežádoucí účinky uvedené v pokynech patří: Kofein je obsažen v Citramonu v nízké koncentraci, a proto nezpůsobuje výrazné zvýšení krevního tlaku. Ale zároveň lidé s vysoký tlak s Citramonem musíte být opatrní.

Kontraindikace

Citramon je velmi oblíbená droga. Málokdo ale přemýšlí o tom, v jakých případech by se neměl brát. Mezi kontraindikace patří:

• Přecitlivělost na složky léčiva;
• Nemoci krve (leukopenie, );
• Exacerbace;
• jaterní, ;
• Těžká forma vyjádřena

Návod k použití:

Citramon je lék patřící do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

farmakologický účinek

Citramon obsahuje několik účinných látek (kombinované léčivo). Proto je jeho farmakologický účinek určen vzájemným vlivem každé aktivní složky:

Kyselina acetylsalicylová – má protizánětlivé a antipyretické účinky, zmírňuje bolest způsobenou zánětem, do určité míry snižuje srážlivost krve a zlepšuje krevní oběh v místě zánětlivého procesu;

Kofein – působí stimulačně na centrální nervový systém a jeho psychomotorická centra, rozšiřuje průsvit cév, snižuje ospalost a únavu, působí mírně analgeticky, stimuluje duševní a fyzickou aktivitu;

Paracetamol je lék, který má analgetické, antipyretické a středně protizánětlivé vlastnosti.

Indikace pro použití

Podle pokynů je Citramon indikován k úlevě od středně závažných bolestivých syndromů způsobených různými důvody:

Bolest zubů;

Bolest hlavy;

myalgie;

Artralgie;

Neuralgie.

Mezi indikace pro Citramon patří také horečnaté stavy a bolestivá menstruace.

Jak používat Citramon

Citramon se obvykle předepisuje jednu tabletu třikrát denně. V mnoha případech stačí k úlevě od bolesti jedna dávka Citramonu.

Vedlejší efekty

Podle pokynů může Citramon vést k rozvoji nežádoucích účinků z různé orgány a systémy:

Nevolnost a zvracení, bolest v epigastrické oblasti. Při dlouhodobém užívání Citramonu je možný rozvoj erozivní gastritidy a jaterní dysfunkce;

Snížená srážlivost krve, zvýšená doba krvácení;

Závratě, zvýšená bolest hlavy;

Renální dysfunkce.

Užívání Citramonu může také vést k rozvoji široké škály alergických reakcí:

Kožní vyrážka a svědění;

Kopřivka;

Stevens-Johnsonův syndrom (maligní exsudativní erytém);

Lyellův syndrom (epidermální toxická nekrolýza);

Anafylaktický šok;

Reyeův syndrom (u dětí).

Podle návodu může Citramon vést i k rozmazanému vidění a tinnitu.

Kontraindikace

Tento lék by se neměl používat v následujících případech:

Zvýšená individuální citlivost;

Hemofilie;

Těžká arteriální hypertenze;

Erozivní gastritida a peptický vřed;

Hemoragická diatéza;

portální hypertenze;

Selhání jater nebo ledvin;

Těžký průběh koronární onemocnění srdeční a mozková ateroskleróza.

Citramon je také kontraindikován pro použití v pediatrické praxi. Neměl by být podáván dětem mladším 15 let kvůli riziku vzniku Reyeova syndromu. Citramon je také kontraindikován během přípravy na chirurgické zákroky, protože zvyšuje krvácení.

Užívání Citramonu během těhotenství

Citramon je kontraindikován v prvním a třetím trimestru těhotenství. Kyselina acetylsalicylová, která je jeho součástí, má teratogenní účinek, který může vést k rozvoji vrozené anomálie plod Užívání Citramonu ve třetím trimestru podporuje předčasné uzavření aortálního vývodu a zvyšuje riziko krvácení během porodu. Ve druhém trimestru by měl lékař pečlivě zvážit indikace pro Citramon. Lék lze použít pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby výrazně převáží potenciální riziko ovlivnění vývoje plodu.

Interakce s jinými léky

Citramon může zvýšit účinek hypoglykemických a steroidní léky, nepřímá antikoagulancia. Při současném užívání s methotrexátem a jinými nesteroidními protizánětlivými léky se riziko nežádoucích účinků prudce zvyšuje. Podle pokynů by Citramon neměl být předepisován současně s antiepileptiky, rifampicinem a barbituráty, protože v tomto případě se ve velkém množství tvoří hepatotoxické metabolity.

Složení Citramonu a forma uvolňování

Citramon je dostupný ve formě tablet v balení po 6 a 10 kusech. Citramon obsahuje: kofein (30 mg), paracetamol (180 mg) a kyselinu acetylsalicylovou (240 mg).

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na suchém místě, mimo dosah dětí, při pokojové teplotě.

Kombinovaná analgetická-antipyretická kompozice

Účinné látky

Forma uvolnění, složení a balení

◊ Pilulky světle hnědá s inkluzemi, plochá válcovitá, rýhovaná a zkosená, s vůní kakaa.

Pomocné látky: kakaový prášek - 22,5 mg, monohydrát kyseliny citronové - 5 mg, bramborový škrob - 64,2 mg, mastek - 4,9 mg, stearát vápenatý - 2,8 mg, polysorbát 80 - 0,6 mg.

6 ks. - bezbuněčné obrysové balíčky (900) - kartonové krabice.
10 kusů. - bezbuněčné obrysové balíčky (600) - kartonové krabice.
10 kusů. - obrysové komůrkové obaly (1) - kartonové obaly.
10 kusů. - obaly obrysových buněk (2) - kartonové obaly.
10 kusů. - balení obrysových buněk (1000) - kartonové krabice.
30 ks. - polymerové nádoby (1) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Kombinovaná droga.

Kyselina acetylsalicylová má antipyretický a protizánětlivý účinek, zmírňuje bolest způsobenou zejména zánětlivý proces a také mírně inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů, zlepšuje mikrocirkulaci v oblasti zánětu.

Paracetamol má analgetický, antipyretický a slabý protizánětlivý účinek, což souvisí s jeho účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu a slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů (Pg) v periferních tkáních.

Kofein zvyšuje reflexní dráždivost mícha, stimuluje dýchací a vazomotorická centra, rozšiřuje cévy kosterní svalstvo, mozek, srdce, ledviny, snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost, pocit únavy. V této kombinaci nemá kofein v malé dávce prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale pomáhá regulovat tonus mozkových cév.

Indikace

— syndrom bolesti mírná a střední závažnost (různého původu): bolest hlavy, migréna, bolest zubů, neuralgie, myalgie, artralgie, algodismenorea;

— febrilní syndrom: pro akutní respirační onemocnění, vč. chřipka

Kontraindikace

- přecitlivělost na složky léčiva;

- erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (v akutní fázi);

- gastrointestinální krvácení (včetně anamnézy);

- úplná nebo neúplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující nosní polypózy a vedlejších nosních dutin, intolerance kyseliny acetylsalicylové nebo nesteroidních antirevmatik (včetně anamnézy);

- závažná dysfunkce jater a/nebo ledvin;

— hemoragická diatéza hypokoagulace, hemofilie, hypoprotrombinémie;

— těhotenství (I a III trimestr);

- doba kojení;

- chirurgické zákroky doprovázené silným krvácením;

- nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;

- glaukom;

- těžká arteriální hypertenze;

— portální hypertenze;

- těžký průběh ischemické choroby srdeční;

— nedostatek vitaminu K;

— dětství do 15 let (riziko rozvoje Reyeova syndromu u dětí s hypertermií v důsledku virové onemocnění);

- zvýšená excitabilita, poruchy spánku.

Opatrně

Selhání ledvin je mírné a střední stupeň, onemocnění jater, alkoholismus, epilepsie a sklon k záchvatům, stáří, dna, těhotenství (II. trimestr).

Dávkování

Perorálně (během jídla nebo po jídle), 1 tableta. každé 4 hodiny pro syndrom bolesti-1-2 tablety; průměrná denní dávka je 3-4 tablety, maximální denní dávka je 8 tablet. Užívejte lék ne déle než 7-10 dní.

Pro snížení dráždivého účinku na gastrointestinální trakt byste měli tabletu zapít mlékem nebo alkalickou minerální vodou.

Vedlejší efekty

Lze pozorovat nežádoucí reakce, charakteristické pro kyselinu acetylsalicylovou, paracetamol a kofein: anorexie, nauzea, zvracení, gastralgie (snížená agregace krevních destiček), erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, gastrointestinální krvácení, alergické reakce, bronchospasmus, exsudativní erythema multiforme (včetně Stevensova syndromu-Johnsonův syndrom) , toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), selhání ledvin, selhání jater, závratě, tachykardie, zvýšený krevní tlak.

Při dlouhodobém užívání jsou možné závratě, bolesti hlavy, poruchy zraku, tinitus, snížená agregace krevních destiček, hypokoagulace, hemoragický syndrom (epistaxe, krvácení z dásní, purpura atd.), poškození ledvin s nekrózou papily; hluchota, Reyeův syndrom u dětí (hyperpyrexie, metabolická acidóza, porucha nervový systém a duševní zdraví, zvracení, dysfunkce jater).

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou způsobeny kyselinou acetylsalicylovou.

Příznaky:

Při mírných intoxikacích: nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, závratě, zvonění v uších;

V případě těžké intoxikace: letargie, ospalost, kolaps, křeče, potíže s dýcháním, anurie, krvácení.

Léčba: pomocí výplachu žaludku aktivní uhlí, symptomatická terapie, v závislosti na metabolickém stavu - podávání citrátu sodného nebo laktátu sodného, ​​který zvyšuje vylučování kyseliny acetylsalicylové v důsledku alkalizace moči.

Drogové interakce

Posiluje účinek heparinu, nepřímých antikoagulancií, reserpinu, steroidních hormonů a hypoglykemických léků.

Současné užívání s jinými nesteroidními protizánětlivými léky zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Snižuje účinnost spironolaktonu, furosemidu, antihypertenziv a také léků proti dně, které podporují vylučování kyselina močová.

Barbituráty, salicylamid, antiepileptika léky a další stimulanty mikrosomální oxidace přispívají k tvorbě toxických metabolitů paracetamolu, které ovlivňují funkci jater.

Metoklopramid urychluje vstřebávání paracetamolu. Pod vlivem paracetamolu se T1/2 chloramfenikolu zvyšuje 5krát. Na readmise Paracetamol může zvýšit účinek (deriváty dikumarinu).

Kofein urychluje vstřebávání ergotaminu.

Při současném užívání léku a tekutin obsahujících alkohol hrozí riziko toxické poškození játra.

speciální instrukce

Kyselina acetylsalicylová zpomaluje srážení krve. Pokud pacient podstupuje operaci, měl by být lékař informován o užívání léku.

Při dlouhodobém užívání léku sledování periferní krve a funkční stav játra.

Pacienti s přecitlivělost nebo s astmatickými reakcemi na a její deriváty, včetně kyseliny acetylsalicylové, lze předepsat pouze se zvláštními opatřeními (na pohotovosti).

U pacientů s predispozicí k hromadění kyseliny močové může užívání léku vyvolat záchvat dny.

Během užívání byste se měli zdržet pití alkoholu (zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení a toxického poškození jater).

Kyselina acetylsalicylová má teratogenní účinek; při použití v I. trimestru vede k vývojové vadě – rozštěpu patra; ve třetím trimestru - k inhibici pracovní činnost(inhibice syntézy Pg), k uzavření ductus arteriosus u plodu, což způsobuje plicní vaskulární hyperplazii a hypertenzi v cévách plicního oběhu. Vylučuje se do mateřského mléka, což zvyšuje riziko krvácení u dítěte v důsledku zhoršené funkce krevních destiček.

Dětem do 15 let by neměly být předepisovány léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, protože v příp virová infekce mohou zvýšit riziko Reyeova syndromu. Příznaky Reyeova syndromu jsou dlouhodobé zvracení, akutní encefalopatie a zvětšení jater.

Dopad na řízení vozidel a obsluhu strojů a mechanismů, které vyžadují soustředění

Neexistují žádné údaje o účinku na řízení vozidel a obsluhu strojů a mechanismů, které vyžadují soustředění.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství (I a III trimestr) a během kojení je lék kontraindikován. Ve druhém trimestru těhotenství by měl být lék používán s opatrností, přičemž je třeba vyvážit očekávaný přínos pro matku a potenciální riziko pro plod.

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Podmínky a lhůty skladování

Lék by měl být skladován v suchu, mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C. Doba použitelnosti - 4 roky.

Po uplynutí doby použitelnosti přípravek nepoužívejte.

latinský název: Citramon

ATX kód: N02BA71

Účinná látka: kyselina acetylsalicylová + paracetamol + kofein

Výrobce: BIOSINTEZ, JSC (Rusko), ATOLL, LLC (Rusko), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Rusko), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusko), CJSC Medisorb (Rusko) atd.

Aktualizace popisu a fotografie: 23.10.2018

Citramon P je kombinované analgetikum.

Forma uvolnění a složení

Citramon P se vyrábí ve formě plochých válcových kulatých tablet světle hnědé barvy se zkosením na obou stranách a rýhou na přední straně. Tablety mají charakteristický zápach a mohou obsahovat inkluze (3, 4, 6 nebo 10 kusů každý v blistrech/blistrech/stripech, v kartonovém balení po 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 , 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 blistrů; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 nebo 100 ks v tereftalátu, polyethylenu kanystrů v lepenkové krabice 1 banka).

1 tableta obsahuje:

• účinné látky: kyselina acetylsalicylová (ASA) – 240 mg, paracetamol – 180 mg, kofein – 30 mg;
• pomocné látky: prášek z kakaových bobů, monohydrát kyseliny citronové, magnesium-stearát, sodná sůl kroskarmelózy, mikrokrystalická celulóza, povidon K25.

Vzhledem k velkému počtu výrobců Citramonu P jsou možné jiné typy balení a změny ve složení pomocných složek léčiva, odlišné od výše uvedených.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Citramon P je kombinovaný lék obsahující ASA, paracetamol a kofein.

Účinek léku je způsoben účinností jeho aktivních složek:

• ASA: má protizánětlivé a antipyretické účinky; oslabuje bolestivé pocity(zejména způsobené zánětlivými procesy), stimuluje mikrocirkulaci krve v místě zánětu, inhibuje agregaci krevních destiček a tvorbu trombů;
• paracetamol: má antipyretický, analgetický a také extrémně slabý protizánětlivý účinek, což je způsobeno jeho účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu a také slabou schopností inhibovat syntézu prostaglandinů v periferních tkáních;
• kofein: zvyšuje reflexní dráždivost míchy; má stimulační účinek na respirační a vazomotorická centra; podporuje expanzi krevních cév v mozku, kosterních svalech, ledvinách a srdci; snižuje agregaci krevních destiček; snižuje ospalost a únavu, zvyšuje fyzickou a duševní výkonnost. Citramon P obsahuje malou dávku kofeinu, takže nemá téměř žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale zvyšuje tonus cév v mozku a pomáhá urychlit průtok krve.

Farmakokinetika

• vstřebávání: při perorálním podání se zcela vstřebá, při vstřebávání podléhá eliminaci: ve střevní stěně - presystémové; v játrech – systémový, deacetylací. Je rychle hydrolyzován albuminesterázou a cholinesterázou, takže T1/2 (poločas rozpadu) není delší než 20 minut;
• distribuce: cirkuluje v těle 75–90 % vazba na krevní bílkoviny (hlavně albumin) a distribuována do tkání ve formě aniontu kyseliny salicylové; Cmax (maximální koncentrace) je dosaženo po 2 hodinách.
• metabolismus: vyskytuje se primárně v játrech, produkuje čtyři metabolity, které se nacházejí v moči a mnoha tkáních;
• vylučování: vylučováno primárně ledvinami prostřednictvím aktivní tubulární sekrece salicylátu (60 %) nebo jeho metabolitů. Při alkalizaci moči se zvyšuje ionizace salicylátů, což vede ke zhoršení jejich reabsorpce a výraznému zvýšení exkrece. Rychlost eliminace je ovlivněna dávkou: T1/2 při použití malých dávek je 2–3 hodiny, se zvyšujícími se dávkami se zvyšuje na 15–30 hodin. Eliminace salicylátů u novorozenců je mnohem pomalejší.

paracetamol:

• absorpce: Absorpce je vysoká. K dosažení maximální koncentrace (5–20 μg/ml) dochází během 0,5–2 hodin;
• distribuce: 15 % látky se váže na plazmatické bílkoviny. Byla zaznamenána penetrace hematoencefalickou bariérou. V mateřské mléko neklesne více než 1 % dávky užívané kojící matkou. Dosažení terapeutické efektivní koncentrace paracetamol v plazmě se vyskytuje v dávce 10–15 mg/kg;
• Metabolismus: vyskytuje se v játrech (až 95 %). V důsledku konjugačních reakcí, které zahrnují 80 % metabolitů, se tvoří neaktivní glukuronidy a sulfáty. Dalších 17 % je hydroxylováno za vzniku osmi aktivních metabolitů konjugovaných s glutathionem, což vede k tvorbě neaktivní metabolity. Při nedostatku glutathionu tyto látky blokují enzymatické systémy hepatocytů a způsobují jejich nekrózu. Na metabolismu paracetamolu se podílejí i izoenzymy CYP1A2, CYP2E1 a v menší míře i CYP3A4;
• vylučování: vylučováno ledvinami ve formě metabolitů (hlavně konjugátů), méně než 5 % se vylučuje v nezměněné podobě. T 1/2 – 1–4 hodiny. U starších pacientů je clearance léčiva snížena a poločas rozpadu je prodloužen.

• absorpce: při perorálním podání je absorpce dobrá, vyskytuje se po celé délce střeva, hlavně kvůli lipofilitě. K dosažení Cmax (1,6–1,8 mg/l) dochází 50–75 minut po podání;
• distribuce: rychle se distribuuje ve tkáních a orgánech, snadno proniká placentou a hematoencefalickou bariérou a je také 25–36 % vázán na krevní bílkoviny. U dospělých je distribuční objem 0,4–0,6 l/kg, u novorozenců – 0,78–0,92 l/kg;
• metabolismus: vyskytuje se převážně v játrech - více než 90%, ale u dětí v prvních letech života - ne více než 10-15%. U dospělých je asi 80 % látky metabolizováno na paraxantin, 10 % na theobromin, 4 % na theofylin. Dále se tyto sloučeniny demethylují na monomethylxantiny a methylované kyseliny močové;
• vylučování: kofein, hlavně ve formě metabolitů, je vylučován především ledvinami; u dospělých pacientů se 1–2 % vyloučí v nezměněné podobě, T 1/2 – 3,9–5,3 hodiny (někdy až 10 hodin).

Indikace pro použití

• febrilní syndrom (například s akutními respiračními infekcemi, chřipkou);
• bolestivý syndrom mírné a střední závažnosti různé etiologie (migréna, bolest hlavy nebo zubů, neuralgie, myalgie, artralgie, algodismenorea).

Kontraindikace

Absolutní:

• gastrointestinální krvácení nebo perforace;
• erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu (GIT) v akutní fázi;
• peptický vřed v anamnéze;
• hypoprotrombinémie, hemoragická diatéza;
• portální hypertenze;
• nedostatek vitaminu K;
• chronické srdeční selhání funkční třídy III a IV podle klasifikace New York Heart Association (NYHA);
• arteriální hypertenze (III. stupeň);
• neúplná nebo úplná kombinace bronchiálního astmatu, recidivující polypózy paranazálních dutin a nosu, stejně jako intolerance nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), například ASA;
• těžké selhání jater a/nebo ledvin;
• glaukom;
• hemofilie a jiné poruchy srážení krve;
• operace, které jsou doprovázeny silným krvácením;
• současné užívání methotrexátu v množstvích nad 15 mg týdně;
• poruchy spánku, zvýšená nervová excitabilita;
• nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• Během těhotenství a kojení;
• věk do 18 let (se syndromem horečky) nebo do 15 let (se syndromem bolesti);
• přecitlivělost na složky přípravku Citramon P.

Lék je předepsán s opatrností v následujících případech:

• střední až mírné selhání ledvin a/nebo jater;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• dna;
• srdeční ischemie;
• cerebrovaskulární onemocnění;
• periferní arteriální onemocnění;
• chronické srdeční selhání (funkční třída I a II NYHA);
• epilepsie, sklon k záchvatům;
• současné užívání methotrexátu v množství menším než 15 mg za týden, stejně jako glukokortikosteroidy, NSAID, protidestičkové látky, antikoagulancia, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu;
• alkoholismus;
• kouření;
• starší věk.

Návod k použití Citramon P: způsob a dávkování

Tablety Citramon P se užívají perorálně po jídle nebo během jídla s dostatečným množstvím tekutiny.

• bolest hlavy: jednorázová dávka – 1–2 tablety. Při silných bolestech hlavy se doporučuje lék znovu užít po 4–6 hodinách;
• příznaky migrény: jednorázová dávka – 2 tablety. V případě potřeby se doporučuje znovu užít lék po 4–6 hodinách;
• bolestivý syndrom: jednorázová dávka pro dospělé pacienty – 1–2 tablety, denní dávka – 3–4 tablety, maximální denní dávka – 8 tablet.

Průběh léčby Citramonem P jako analgetikem by neměl přesáhnout 5 dnů, jako antipyretikum - 3 dny, při léčbě bolesti hlavy nebo migrény - 4 dny.

Vedlejší efekty

• kardiovaskulární systém: méně časté – rozvoj arytmie, zvýšená srdeční frekvence (HR); zřídka – hyperémie, poruchy periferní cirkulace;
• trávicí systém: často – nevolnost a břišní diskomfort; méně časté – sucho v ústech, průjem, zvracení; zřídka – říhání, plynatost, zvýšené slinění, parestézie v ústech, dysfagie;
• dýchací systém: zřídka - hypoventilace, rinorea, krvácení z nosu;
• metabolismus a výživa: zřídka – ztráta chuti k jídlu;
• infekce, infestace: vzácně – faryngitida;
• nervový systém: často – vývoj závratí; méně časté – bolest hlavy, parestézie, třes; zřídka - porucha chuti, hyperestézie, amnézie, porucha pozornosti, zhoršená koordinace pohybů, bolest v paranazálních dutinách;
• psychika: často – nervozita; zřídka – nespavost; zřídka – euforický stav, úzkost, vnitřní napětí;
• sluch: zřídka - vzhled tinnitu;
• vidění: zřídka - zrakové postižení;
• pohybový aparát: zřídka – bolest zad a/nebo šíje, svalové křeče, muskuloskeletální ztuhlost;
• kůže: hyperhidróza, kopřivka, svědění;
• celkové poruchy: zřídka - zvýšená excitabilita nebo únava; zřídka – tíha na hrudi, rozvoj astenie.

Během období sledování po registraci byly zaznamenány následující nežádoucí účinky přípravku Citramon P:

• imunitní systém: přecitlivělost;
• nervový systém: rozvoj migrény, ospalost;
• duševní poruchy: úzkost;
• dýchací systém: rozvoj dušnosti, bronchospasmus;
• kardiovaskulární systém: snížený krevní tlak(BP), srdeční tep;
• játra, žlučovody: rozvoj selhání jater;
• trávicí systém: bolest břicha a epigastriu, dyspepsie, gastrointestinální krvácení, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• kůže: erytém, angioedém, vyrážka;
• celkové poruchy: nepohodlí, malátnost.

Po užívání ASA po dobu 4–8 dnů zůstává zvýšená pravděpodobnost krvácení. Velmi zřídka se může objevit silné krvácení, počítaje v to život ohrožující(Například, mozkové krvácení). Tento účinek se nejčastěji vyskytuje při současném užívání antikoagulancií a/nebo u pacientů s arteriální hypertenze.

Mnoho z výše uvedených vedlejší efekty mají povahu závislou na dávce a jejich závažnost se u různých pacientů liší.

Předávkovat

DOTÁZAT SE

V důsledku mírné intoxikace (plazmatická koncentrace od 150 do 300 mcg/ml) se mohou objevit závratě, hluchota, tinitus, nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, bolesti hlavy a zmatenost. Léčba se provádí vysazením Citramonu P nebo snížením jeho dávky.

Užívání ASA v koncentracích nad 300 mcg/ml přispívá k rozvoji těžší intoxikace, která se projevuje úzkostí, horečkou, hyperventilací, ketoacidózou, respirační alkalózou a metabolickou acidózou. V důsledku útlumu centrálního nervového systému hrozí koma, kardiovaskulární kolaps a respirační selhání.

Při užívání více než 100 mg/kg po několik dní u starších pacientů a dětí se výrazně zvyšuje riziko rozvoje chronické intoxikace.

• > 120 mg/kg salicylátů za poslední hodinu: doporučují se opakované perorální dávky aktivního uhlí. Měla by být také stanovena plazmatická koncentrace salicylátů, i když předpovědět závažnost předávkování na základě tohoto ukazatele je nemožné - je nutné dodatečně vzít v úvahu biochemické a klinické ukazatele;
• > 500 mcg/ml (pro děti do 5 let při > 350 mcg/ml): odstranění salicylátů z plazmy se provádí intravenózním podáním hydrogenuhličitanu sodného;
• > 700 mcg/ml (nižší koncentrace u starších pacientů a dětí) nebo pokud se rozvine těžká metabolická acidóza: hemoperfuze nebo hemodialýza jsou léčbou volby.

paracetamol

V případě předávkování je možná intoxikace, zejména u dětí a starších osob, pacientů s onemocněním jater (včetně chronického alkoholismu), podvýživou a současným užíváním induktorů mikrozomálních jaterních enzymů. V důsledku intoxikace může dojít k rozvoji jaterního selhání, fulminantní, cytolytické nebo cholestatické hepatitidě (v těchto případech je někdy možná smrt).

Klinický obraz akutního předávkování paracetamolem se rozvíjí do 24 hodin po jeho užití. Hlavní příznaky: bledá kůže, gastrointestinální poruchy(snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, nepříjemné pocity v břišní dutina, bolest břicha).

Po současném podání paracetamolu dospělým v dávce 7,5 g a dětem v dávce 140 mg/kg dochází k cytolýze hepatocytů, úplné a ireverzibilní nekróze jater, jaternímu selhání, metabolické acidóze, encefalopatii, která může vyústit až v kóma a smrt. 0,5–2 dny po podání se zvyšují koncentrace bilirubinu, aktivita laktátdehydrogenázy, mikrosomálních jaterních enzymů a snižuje se obsah protrombinu. K manifestaci klinických příznaků jaterního poškození dochází po 2 dnech a maxima dosahuje 4.–6.

V případě předávkování paracetamolem je nutná okamžitá hospitalizace.

Po předávkování a před zahájením léčby je třeba stanovit kvantitativní obsah paracetamolu v krevní plazmě. Během prvních 8 hodin je nejúčinnější terapie dárci skupiny SH a prekurzory pro syntézu glutathionu – acetylcysteinem a methioninem.

Rozhodnutí o dalších terapeutických opatřeních (další podávání methioninu, nitrožilní podání acetylcysteinu) se provádí na základě údajů o obsahu paracetamolu v krvi a době, která uplynula po jeho podání.

Na symptomatická léčba předávkování paracetamolem, je třeba na začátku terapie a poté každých 24 hodin sledovat aktivitu mikrozomálních jaterních enzymů. Ve většině případů se tento indikátor vrátí do normálu během 1–2 týdnů. Ve zvláště závažných případech může být nezbytná transplantace jater.

Kofein

Nejčastěji se vyvinou při předávkování kofeinem následující příznaky: agitovanost, gastralgie, úzkost, delirium, neklid, nervozita, duševní neklid, nespavost, zmatenost, svalové záškuby, křeče, časté močení, dehydratace, hypertermie, zvýšená citlivost na hmat nebo bolest, tinitus, bolest hlavy, nevolnost, zvracení (včetně krve). V případě těžkého předávkování se může vyvinout hyperglykémie. Projevy srdečních poruch jsou tachykardie a arytmie.

K léčbě stavu je nutné snížení dávky nebo zrušení kofeinu.

speciální instrukce

Všeobecné speciální pokyny

Citramon P by neměl být předepisován společně s jinými léky, které obsahují paracetamol nebo ASA.

Při prvním použití Citramonu P k léčbě migrény nebo s atypickými příznaky tohoto onemocnění se doporučuje opatrnost, aby se zabránilo rozvoji potenciálně závažných neurologických poruch. Pokud příznaky migrény přetrvávají i po užití 2 tablet, měli byste se poradit s lékařem.

Lék by se neměl používat na bolesti hlavy, pokud do tří minulý měsíc Bylo pozorováno více než 10 útoků za měsíc. Tento účinek může být důsledkem nadměrného příjmu léků a vyžaduje konzultaci s lékařem. Citramon P se nedoporučuje používat k léčbě migrény, pokud je ve více než polovině případů vyžadován klid na lůžku nebo pokud je více než 20 % záchvatů pacienta doprovázeno zvracením.

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s rizikovými faktory pro dehydrataci (průjem, zvracení, před nebo pooperační období).

Citramon P může maskovat příznaky infekce.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti ASA

Citramon P by měl být užíván s opatrností u pacientů, kteří trpí diabetes mellitus, dna, nekontrolovaná arteriální hypertenze, dehydratace, deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Vzhledem k tomu, že ASA inhibuje agregaci krevních destiček, během chirurgických zákroků (včetně menších) a při pooperační období doba krvácení se může prodloužit.

Bez lékařského dohledu by se lék neměl používat v kombinaci s léky, které ovlivňují proces srážení krve (zejména antikoagulancia). Pokud se během léčby Citramonem P vyskytne porucha koagulace, pacienti by měli být pečlivě sledováni. Opatrnosti je třeba také v případě děložní krvácení různé etiologie nebo hypermenorey.

Pokud se během léčby Citramonem P objeví ulcerace nebo krvácení do gastrointestinálního traktu, měli byste okamžitě přestat užívat lék. Užívání nesteroidních antirevmatik zvyšuje riziko potenciálně smrtelného krvácení, ulcerace nebo perforace gastrointestinálního traktu, a to i při absenci varovných příznaků nebo závažných gastrointestinálních komplikací v anamnéze. Tyto účinky jsou zvláště výrazné u starších pacientů.

Společné přijetí glukokortikosteroidy, NSAID a alkohol mohou zvýšit pravděpodobnost gastrointestinální krvácení.

Vzhledem k falešně pozitivním nízkým koncentracím levothyroxinu nebo trijodtyroninu může příjem ASA zkreslit výsledky laboratorních testů funkce štítné žlázy.

Citramon P může vést k rozvoji bronchospasmu a exacerbaci bronchiálního astmatu, stejně jako k dalším reakcím z přecitlivělosti. Mezi rizikové faktory patří: chronická obstrukční plicní nemoc, chronické infekce dýchací trakt, sezónní alergická rýma, nosní polypóza, bronchiální astma. Tyto jevy se mohou objevit také u pacientů, kteří mají alergické reakce na jiné látky. V takových případech je nutná zvláštní péče.

Zvláštní pokyny kvůli přítomnosti paracetamolu

Užívání Citramonu P zvyšuje riziko závažných kožních reakcí (toxická epidermální nekrolýza, akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, Stevens-Johnsonův syndrom s možným fatálním koncem). Pacient by měl být o těchto reakcích informován a varován, že pokud se vyskytnou, měl by okamžitě přestat lék užívat.

Současné užívání jiných potenciálně hepatotoxických léků, které indukují jaterní mikrozomální enzymy (isoniazid, rifampicin, chloramfenikol, hypnotika a antikonvulziva včetně karbamazepinu, fenytoinu, fenobarbitalu atd.) zvyšuje pravděpodobnost otravy paracetamolem.

U pacientů s závislost na alkoholu Existuje riziko poškození jater, proto je třeba při léčbě přípravkem Citramon P postupovat opatrně.

Speciální pokyny kvůli kofeinu

Citramon P by měl být používán s opatrností k léčbě pacientů s hypertyreózou, arytmií a dnou. Aby se předešlo zvýšenému srdečnímu tepu a rozvoji nervozity, nespavosti a podrážděnosti, je během terapie nutné omezit konzumaci kofeinových produktů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Výzkum vlivu Citramonu P na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy nebyly provedeny. Ale takové nežádoucí reakce protože závratě a ospalost vyžadují, abyste se zdrželi činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost reakcí. Výskyt těchto účinků by měl být hlášen svému lékaři.

Použití během těhotenství a kojení

Citramon P by se neměl užívat během těhotenství a kojení.

Použití v dětství

Podle pokynů je použití Citramonu P v pediatrické praxi zakázáno:

1. Jako lék proti bolesti: k léčbě dětí a dospívajících do 15 let.
2. Jako antipyretikum: k léčbě dětí a dospívajících do 18 let. V případě virové infekce zvyšuje užívání ASA pravděpodobnost rozvoje Reyeova syndromu, jehož příznaky se projevují hyperpyrexií (zvýšená teplota nad 41,1 °C), prodlouženým zvracením, metabolickou acidózou, poruchami nervového systému a duševními poruchami, hepatomegalií a jater dysfunkce, akutní encefalopatie, problémy s dýcháním, křeče, kóma.

Pro zhoršenou funkci ledvin

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Na dysfunkci jater

Citramon P by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce jater.

Použití ve stáří

Citramon P by měl být používán s opatrností u starších pacientů, zejména v případech nízké tělesné hmotnosti.

Drogové interakce

Když ASA obsažená v Citramonu P interaguje s jinými léky mohou se vyvinout následující účinky:

• NSAID: výskyt gastrointestinálního krvácení a poškození gastrointestinální sliznice. V případě společného použití se doporučuje užívat gastroprotektory;
• perorální antikoagulancia (zejména deriváty kumarinu): užívání ASA může zesílit účinek těchto léků, proto se doporučuje klinické a laboratorní sledování doby krvácení a protrombinového času. Kombinované užívání perorálních antikoagulancií a Citramonu P se nedoporučuje;
• glukokortikosteroidy: poškození sliznice trávicího traktu, rozvoj krvácení. V případě společného užívání se doporučuje užívat gastroprotektory a pokud je to možné, je třeba se takové kombinaci vyhnout, zejména při léčbě starších pacientů;
• heparin: rozvoj krvácení, které vyžaduje laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované použití heparinu a Citramonu P se nedoporučuje;
• trombolytika: možnost krvácení. Nedoporučuje se předepisovat Citramon P během prvních 24 hodin poté akutní mrtvice. Kombinované použití trombolytik a ASA je nepřijatelné;
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: rozvoj krvácení v důsledku účinku na funkci krevních destiček a proces srážení krve. Kombinované užívání s Citramonem P se nedoporučuje;
• inhibitory agregace krevních destiček (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): rozvoj krvácení, vyžadující laboratorní a klinické sledování doby krvácení. Kombinované užívání s Citramonem P se nedoporučuje;
• kyselina valproová: v důsledku narušení vazeb s plazmatickými proteiny zvyšuje ASA toxicitu kyseliny valproové. Při společném použití je nutné zajistit kontrolu plazmatické koncentrace kyseliny valproové;
• fenytoin: zvýšené plazmatické koncentrace fenytoinu; je nutné zajistit kontrolu tohoto ukazatele;
• kličková diuretika (například furosemid): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů a narušení procesu glomerulární filtrace. Užívání NSAID může způsobit akutní selhání ledvin (zejména u dehydratovaných pacientů). Kombinované užívání diuretik a Citramonu P vyžaduje zajištění dostatečné rehydratace, sledování renálních funkcí a kontroly krevního tlaku (zejména během počáteční fáze léčba diuretiky);
• Antagonisté aldosteronu (spironolakton, kanrenoát): snížená aktivita těchto léků v důsledku poruchy vylučování sodíku. Doporučuje se zajistit kontrolu krevního tlaku;
• urikosurické léky (například sulfinpyrazon, probenecid): snížení aktivity těchto léků zvýšením plazmatické koncentrace ASA v důsledku inhibice tubulární reabsorpce;
• léky na vysoký krevní tlak ( ACE inhibitory, antagonisté receptoru angiotenzinu II, pomalé blokátory kalciových kanálů): snížení jejich aktivity v důsledku inhibice syntézy prostaglandinů v ledvinách. Současné užívání při léčbě dehydratovaných nebo starších pacientů může vést k akutnímu selhání ledvin. Vyžaduje adekvátní rehydrataci, sledování renálních funkcí a krevního tlaku;
• deriváty sulfonylmočoviny, inzulín: zvýšený hypoglykemický účinek. Vysoká dávka ASA vyžaduje snížení dávky hypoglykemických látek a kontrolu hladiny glukózy v krvi;
• methotrexát (v dávce do 15 mg týdně): snížení tubulární sekrece methotrexátu, zvýšení jeho plazmatické koncentrace a zvýšení toxicity v důsledku rozvoje těchto procesů. Použití Citramonu P se nedoporučuje k léčbě pacientů užívajících vysoké koncentrace methotrexátu. Při užívání nízkých koncentrací methotrexátu je třeba vzít v úvahu možnost interakce s ASA, zejména v případech poruchy funkce ledvin. Užívání methotrexátu a Citramonu P vyžaduje sledování funkce ledvin a jater a celkový krevní test (zejména první den takové léčby);
• alkohol: zvýšená pravděpodobnost gastrointestinálního krvácení. Je třeba se vyvarovat sdílení.

Při interakci paracetamolu obsaženého v Citramonu P s jinými léky se mohou rozvinout následující účinky:

• induktory mikrozomálních jaterních enzymů, potenciálně hepatotoxické látky (například alkohol, kombinace rifampicinu a isoniazidu, antiepileptika, hypnotika včetně karbamazepinu, fenytoin, fenobarbital): zvýšená toxicita paracetamolu a poškození jater i při užívání netoxických dávek lék, který vyžaduje monitorování jaterních funkcí. Nedoporučuje se užívat tyto léky současně;
• zidovudin: zvýšené riziko rozvoje neutropenie. Je nutné monitorování hematologických parametrů. Současné užívání léku je možné pouze podle pokynů lékaře;
• chloramfenikol: zvýšené riziko zvýšené koncentrace posledně jmenovaného. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
• nepřímá antikoagulancia: zvýšený antikoagulační účinek po opakovaném (po dobu 1 týdne nebo déle) podávání paracetamolu. Občasné užívání paracetamolu nemá významný účinek;
• probenecid: snížení clearance paracetamolu, což vyžaduje snížení jeho dávky. Nedoporučuje se užívat tyto léky společně;
• metoklopramid a další léky, které urychlují vyprazdňování žaludku: zvýšení rychlosti absorpce paracetamolu, zvýšení účinnosti a přiblížení nástupu analgetického účinku;
• propanthelin a další léky, které zpomalují vyprazdňování žaludku: snížení rychlosti absorpce paracetamolu, snížení nebo zpoždění rychlá úleva bolest;
• colestriamin: snižuje rychlost absorpce paracetamolu. Pokud je nutná maximální míra úlevy od bolesti, měl by být colesteramin předepsán 1 hodinu po užití Citramonu P.

Při interakci kofeinu obsaženého v Citramonu P s jinými léky se mohou rozvinout následující účinky:

• hypnotika (například blokátory H1-histaminových receptorů, barbituráty, benzodiazepiny): snížení jejich hypnotického účinku, snížení antikonvulzivního účinku barbiturátů. Kombinované užívání léků se nedoporučuje. Pokud je nutné užívat Citramon P současně s těmito léky, měla by se kombinace kofeinu užívat ráno;
• disulfiram: zvýšené riziko zhoršení alkoholového abstinenčního syndromu v důsledku stimulačního účinku kofeinu na kardiovaskulární nebo centrální nervový systém;
• lithium: zvýšení jeho plazmatické koncentrace v důsledku zvýšené renální clearance v důsledku vysazení kofeinu. Přerušení léčby Citramonem P může vyžadovat snížení dávky lithia. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• sympatomimetika nebo levothyroxin: zvýšený chronotropní účinek v důsledku vzájemné potenciace léků. Kombinované užívání s Citramonem P se nedoporučuje;
• látky podobné efedrinu: zvýšené riziko rozvoje drogové závislosti. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• antibakteriální látky ze skupiny chinolonů (ciprofloxacin, enoxacin, kyselina pipemidová), terbinafin, cimetidin, fluvoxamin, perorální antikoncepce: prodloužení poločasu kofeinu v důsledku inhibice jaterního cytochromu P450. Pokud dojde k poruchám srdečního rytmu, jaterních funkcí nebo latentní epilepsii, je třeba se kofeinu vyhnout;
• theofylin: snížené vylučování;
• klozapin: zvýšení jeho sérové ​​koncentrace, což vyžaduje sledování tohoto ukazatele. Nedoporučuje se užívat léky společně;
• fenylpropanolamin, fenytoin, nikotin: snížení terminálního poločasu kofeinu.

Vliv aktivních složek Citramonu P na data laboratorní výzkum:

• paracetamol: může změnit výsledky stanovení kyseliny močové metodou fosfowolframové kyseliny a také glykémii metodou glukózooxidázy/peroxidázy;
• ASA: při užívání ve vysokých dávkách může zkreslit údaje klinických a biochemických studií;
• kofein: může zvrátit účinek dipyridamolu na průtok krve myokardem. Pokud je testován, kofein by měl být vysazen na 8 až 12 hodin.

Analogy

Analogy Citramonu P jsou: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar atd.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25 °C.

Doba použitelnosti – 3 roky.

Podle údajů poskytnutých na Wikipedii tablety Citramon tradičně obsahovaly 240 mg kyselina acetylsalicylová (ASA), 180 mg, 30 mg kofein , 15 mg kakaa, 20 mg kyseliny citrónové.

V současné době se však klasický recept na výrobu léku nepoužívá kvůli stažení jedné z jeho aktivních složek z oběhu - fenacetin (to je způsobeno vysokým nefrotoxicita látky ).

Řada výrobců vyrábí léky, které obsahují ve svém názvu slovo „Citramon“, ale všechny mají mírně upravené složení, ve kterém analgetikum A antipyretikum namísto fenacetin použitý .

Tablety od různých výrobců si zachovávají stejnou jednotnost účinných látek, ale koncentrace každé z nich se může lišit.

Citramon P, Citramon U a Citramon M obsahují aktivní složky (ASA, paracetamol A kofein ), jsou například obsaženy ve stejné koncentraci jako v originální lék. Ale ve složení Citramon-Forte je jejich koncentrace již odlišná: každá tableta obsahuje 320 mg ASA, 240 mg paracetamol a 40 mg kofein .

Tablety Citramon Borimed obsahují 220 mg ASA, 200 mg paracetamol a 27 mg kofein . Koncentrace těchto látek v tabletách Citramon-LekT je 240 mg, 180 mg a 27,5 mg.

Ale hlavním rozdílem mezi Citramonem Ultra a Citramonem je přítomnost filmového obalu, který usnadňuje polykání tablety a působí jako spolehlivá bariéra mezi sliznicí trávicího traktu a obsahem obsaženým v tabletách. účinné látky(zejména skořápka chrání žaludek před agresivními účinky ASA) a urychluje vstřebávání léčiva.

Formulář vydání

Všichni výrobci vyrábějí Citramon ve formě světle hnědých tablet s vůní kakaa. Tablety jsou heterogenního vzhledu a mají inkluze a inkluze.

Vyrábějí se balené v stripech (po 6 kusech) nebo blistrech (po 10 kusech). Balení č. 10*1, č. 6*1 a č. 10*10.

farmakologický účinek

Působení drogy je zaměřeno na úleva od bolesti, horečky A zánět .

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Citramon je kombinovaný lék, jehož účinek je dán vlastnostmi složek, které obsahuje ( nenarkotické analgetikum , Ppsychostimulant a NSAID).

ASA zmírňuje teplo a zánět, zmírňuje bolest (zejména pokud je bolest způsobena zánětlivým procesem), má mírnou antiagregační účinek , zasahuje do výchovy krevní sraženiny , pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v oblasti zánětu.

paracetamol snižuje intenzitu bolesti, snižuje horečku, má slab protizánětlivý účinek . Vlastnosti této látky jsou spojeny s jejím vlivem na termoregulační centrum umístěné v oblasti hypotalamu a slabě vyjádřenou schopností inhibovat tvorbu Pg v periferních tkáních.

Kofein má přímý stimulační účinek na centrální nervový systém, což se projevuje v podobě zvýšených excitačních procesů v mozkové kůře, vazomotorických a respiračních centrech, zvýšeným motorická aktivita a posílení pozitivních podmíněných reflexů.

Stimuluje duševní aktivitu, dočasně snižuje nebo odstraňuje ospalost a únavu a zkracuje reakční dobu. Snižuje agregace krevních destiček .

Tablety Citramon obsahují kofein přítomný v nízké koncentraci. Z tohoto důvodu látka nemá prakticky žádný stimulační účinek na centrální nervový systém, ale zlepšuje tonus mozkových cév a pomáhá urychlit průtok krve.

Kombinace ASA a paracetamol potencuje analgetický účinek lék. Jak anestetikum , tak antipyretické účinky ASK a paracetamol zvýšit při současném užívání těchto látek s kofein .

Farmakokinetika

Po perorálním podání jsou složky obsažené v tabletách rychle a téměř úplně absorbovány. Kofein zároveň pomáhá zvyšovat F (biologickou dostupnost) ASA a paracetamol .

Během vstřebávání se on a ASA intenzivně biotransformují za vzniku farmakologicky aktivních metabolitů. Z ASA se v procesu deacetylace v játrech a střevní stěně tvoří .

Pod vlivem jaterního izoenzymu CYP1A2 tvoří kofein dimethylxantiny ( paraxanthin a teofylin ).

Maximální trvání všech aktivních složek Citramonu je od 0,3 do 1 hodiny. V krevní plazmě od 10 do 15 % paracetamol a přibližně 80 % podané dávky ASA je spojeno s albuminy stav.

Všechny složky tablet snadno pronikají do jakýchkoli tekutin a tkání těla (včetně snadného průchodu placentární bariérou a vstupu do mateřského mléka). Menší koncentrace salicylátů se nacházejí v mozkové tkáni, zatímco hladiny kofein A paracetamol srovnatelné s hladinami těchto látek v plazmě.

Během vývoje acidóza ASA přechází do neionizované formy, díky čemuž se zvyšuje její průnik do tkáně NS.

Metabolismus účinných látek probíhá v játrech. ASA má 4 metabolity (kyseliny gentisuronové a gentisové, salicylofenolový glukuronid, salicylurát). paracetamol tvoří sulfát (80 % z celkového množství) a paracetamol glukuronid (oba jsou farmakologicky neaktivní), dále potenciálně toxická látka - N-acetyl-benziminochinon (asi 17 % z celkového množství).

Metabolity kofein - deriváty uridinu, mono- a dimethylxanthiny, kyselina mono- a dimethylurová, di- a trimethylallantoin.

Kofein ovlivňuje farmakokinetiku paracetamol mírně zvyšující (až 20-25 %) tvorbu N-acetylbenziminochinonu.

Metabolity jsou vylučovány ledvinami. Asi 5 % paracetamolu, asi 10 % kofein a asi 60 % salicylátů se vyloučí v nezměněné podobě.

Poločas eliminace je od 2 do 4,5 hodin (všechny složky léčiva jsou vylučovány přibližně stejnou rychlostí). Zvýšení dávky Citramonu vede k pomalejší eliminaci ASA ve srovnání s jinými látkami až o 15 hodin.

Kuřáci naopak zažívají zrychlené vylučování kofein ve srovnání s ostatními složkami léku.

Indikace pro použití Citramonu

K čemu je Citramon P?

Na otázku, na co Citramon P pomáhá, odpovídá výrobce v anotaci léku, že užívání tablet je vhodné pro zmírnění mírné a středně silné bolesti a také pro zmírnění stavu pacienta při febrilní syndrom , který je doprovázen A .

Citramon je účinný na hlavu (včetně záchvatů migrény), na bolesti kloubů a svalů, algodismenorea .

K čemu jsou tablety Citramon-LekT?

Indikace pro použití Citramon-LekT jsou stejné jako u jiných léků na bázi DOTÁZAT SE , paracetamol A kofein , jmenovitě: syndrom bolesti na algodismenorea , neuralgie , myalgie , artralgie , hlava A bolest zubů , migréna .

Droga může být také použita jako lék na horečku v důsledku A .

Pomáhá Citramon při bolestech zubů?

Bolest zubů je jednou z indikací pro použití drogy. Účinnost Citramonu je způsobena vlastnostmi NSAID obsažených v jeho složení, nenarkotické analgetikum A psychostimulant .

Tyto složky, které se navzájem posilují, mají komplexní účinek na tělo, zmírňují jakoukoli bolest (včetně bolesti zubů), zejména pokud je spojena se zánětem. Během exacerbace chronická pulpitida , na jehož pozadí teplota často stoupá, Citramon pomáhá nejen zmírnit bolest a snížit závažnost zánětu, ale také má antipyretický účinek .

Kontraindikace

Pokyny obsahují následující kontraindikace pro Citramon:

• úplná nebo částečná kombinace recidivující nosní/sinusová polypóza , a nesnášenlivost NSAID nebo ASA (včetně anamnézy);
• přecitlivělost na složky tablet;
• erozivní A ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
• žaludeční nebo střevní krvácení ;
• portální hypertenze ;
• hemofilie ;
• hypoprotrombinémie ;
• hemoragická diatéza ;
• nedostatek vitaminu K ;
• Těžká ischemická choroba srdeční;
• výrazný arteriální hypertenze ;
• selhání ledvin ;
• nedostatek cytosolového enzymu G6PD;
• těhotenství (zejména jeho první a poslední trimestr);
• laktace;
• zvýšená excitabilita;
• disekující aneuryzma aorty ;
• poruchy spánku;
• chirurgické zákroky doprovázené krvácením;
• dětství (u dětí do patnácti let s hypertermie na pozadí virové infekce existuje vysoká pravděpodobnost vývoje Reyeův syndrom );
• současné užívání antikoagulancia .

Relativní kontraindikace jsou a dostupné patologie jater .

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky Citramonu:

• gastralgie , anorexie , nevolnost, tvorba erozí a ulcerativních prvků na sliznici trávicího traktu, žaludeční a střevní krvácení;
• selhání jater ;
• hypersenzitivní reakce (včetně rozvoje příznaků). Fernand-Vidal triády );
• intersticiální nefritida , nefrotický syndrom , nekrotizující papilitida , při dlouhodobém užívání - ;
• anémie , trombocytopenie , leukopenie ;
• akutní tuková hepatóza , toxická hepatitida , akutní jaterní encefalopatie (Reyeův syndrom );
• zhoršení srdeční selhání , projev jeho skrytých forem (při dlouhodobém užívání);
• závratě, nespavost, neklid, úzkost, bolest hlavy, tinitus, poruchy sluchu a zraku, aseptická meningitida ;
• zvýšený krevní tlak, , ;
• rozvoj tolerance a slabé psychické závislosti (při dlouhodobém užívání vysokých dávek drogy);
• bolest hlavy vyvolaná léky po vysazení Citramonu (pokud byl lék užíván delší dobu).

Pokusy na zvířatech také prokázaly teratogenní účinek léku na plod.

Tablety Citramon: návod k použití

Léky od různých výrobců mají různé složení a od té doby účinné látkyčasto jsou obsaženy v různých koncentracích, měli byste si velmi pozorně přečíst návod, abyste omylem nepřekročili přípustnou denní dávku.

Všechny léky mají společné to, že je lze používat jako analgetikum po dobu maximálně pěti dnů a jako antipyretikum po dobu tří dnů.

Návod k použití Citramon P a Citramon-LekT

Citramon P a Citramon-LekT lze užívat od patnácti let. Užívejte jednu tabletu 2-4krát denně (během jídla nebo po jídle). Přestávka mezi dávkami by měla být alespoň čtyři hodiny. Průměrná dávka je 3-4 tablety denně.

Citramon od bolest hlavy vysoká intenzita (stejně jako v jiných případech, kdy je nutné se uklidnit silná bolest) můžete vzít 2 kusy najednou. Přípustná horní hranice denní dávky je 8 tablet.

Léčba trvá od jednoho týdne do deseti dnů.

V případě potřeby může lékař předepsat jinou dávku léku nebo zvolit jiný léčebný režim.

Návod k použití Citramon forte

Citramon-Forte se používá u pacientů starších šestnácti let. Denní dávka- 2-3 tablety. Musíte je užívat jeden po druhém, 2 nebo 3krát denně. K zastavení útoku akutní bolest Měli byste užít dvě tablety najednou.

Přípustná horní hranice denní dávky je 6 tablet.

Citramon-Darnitsa se užívá podle podobného schématu (jediný rozdíl mezi lékem je věková hranice - tyto tablety jsou předepisovány od 15 let).

Návod k použití Citramon-Borimed

Je vhodnější užívat Citramon-Borimed ihned po jídle nebo mezi jídly. Lék lze použít u dospělých a dospívajících starších patnácti let. Užívejte jednu tabletu 2-3krát denně, mezi dávkami dodržujte intervaly alespoň 6-8 hodin. Nejvyšší jednotlivá dávka jsou 2 tablety, denní dávka jsou 4.

Tak jako antipyretikum používá se při teplotách nad 38,5 °C (se sklonem k febrilní křeče - při teplotě nad 37,5°C). Jednotlivá dávka - 1-2 tablety.

Návod k použití Citramon Ultra

Citramon Ultra se předepisuje od patnácti let. Denní dávka - 1-3 tablety. V případě potřeby můžete užít až 6 tablet během dne.

Předávkovat

Mírné předávkování se projevuje ve formě nevolnosti, závratí, zvýšené bledosti kůže, gastralgie , zvracení, zvonění v uších.

Příznaky těžké intoxikace těla: zhoršená cirkulace a dýchání, anurie , úzkost, strnulost, nevolnost, bolest hlavy, hypertermie , třes , ospalost, neklid, pocení, kolaps krvácení, křeče (s patologickým zesílením šlachových reflexů), .

Pokud se objeví známky předávkování, je třeba užívání tablet přerušit. Aby se zabránilo vstřebávání léčiva v trávicím kanálu, je pacientovi vymyt žaludek, podávají se enterosorbenty a solné projímadlo.

Pokud plazmatická koncentrace salicylátů u dítěte překročí 300 mg / l a u dospělého - 500 mg / l, je vhodné provést nucenou alkalickou diurézu. K udržení pH moči na 7,5-8 se podávají alkalizující látky.

Jsou přijímána opatření k obnovení bcc a acidobazické rovnováhy.

Na mozkový edém IVL se předepisuje se směsí obohacenou kyslíkem v režimu vytváření PEEP (pozitivní end-exspirační tlak). Hyperventilace by měla být prováděna v kombinaci s použitím osmotická diuretika .

Pokud se objeví známky poškození jater, měl by být podán N-acetylcystein, což je specifické antidotum paracetamol . Roztok se užívá perorálně a injikuje se do žíly. Celkem musí pacient podat sedmnáct dávek: první - 140 mg/kg, všechny další dávky - 70 mg/kg.

Nejúčinnější terapie je zahájena v prvních deseti hodinách po rozvoji intoxikace. Pokud uplynulo více než 36 hodin, léčba je neúčinná.

Když se hodnota protrombinového indexu (PTI) zvýší na 1,5-3, použití fytomenadion (vitamín K ) v dávce 1 až 10 mg. Pokud PTI překročí 3,0, měla by být zahájena infuze koncentrátu koagulačního faktoru nebo nativní plazmy.

Proveďte hemodialýzu, použijte antihistaminika , GKS popř acetazolamid (k alkalizaci moči) při intoxikaci Citramonem je kontraindikován.

Tyto události mohou vyvolat vývoj acidémie a zvýšit toxický účinek ASA na tělo pacienta.

Interakce

Je přísně zakázáno předepisovat v kombinaci s Citramonem s:

• Inhibitory MAO (při současném použití s kofein Tyto prostředky mohou vést k nebezpečnému zvýšení krevní tlak );
• methotrexát v dávce přesahující 15 mg/týden. (tato kombinace zvyšuje hematologickou toxicitu methotrexát ).

Citramon také zvyšuje toxicitu barbituráty A kyselina valproová , efekty opioidní analgetika , orální hypoglykemie A sulfa léky , digoxin A trijodtyronin .

Dlouhodobé užívání léků proti bolesti k léčbě bolest hlavy často vede k chronická bolest hlavy .

Užívání Citramonu může zkreslit takové ukazatele laboratorních testů, jako jsou: plazmatická koncentrace kyseliny močové, plazmatická koncentrace heparin koncentrace v plazmě theofylin , hladina cukru v krvi, koncentrace aminokyselin v moči.

Droga může změnit testy dopingové kontroly u sportovců. To komplikuje diagnostiku „akutního břicha“.

V případě dlouhodobé léčby Citramonem před užitím je nutná konzultace s lékařem.

Užívání léků obsahujících ASA pro chirurgické zákroky(včetně zubních operací) zvyšuje pravděpodobnost krvácení/zvýšení krvácení.

Lék může ovlivnit rychlost neuromuskulárního přenosu, a proto by neměl být podáván během léčby. vozidlo a práci s nebezpečnými stroji.

Účinek léku na krevní tlak: zvyšují nebo snižují tablety Citramon krevní tlak?

Bolesti hlavy jsou poměrně častým jevem u lidí náchylných k změny krevního tlaku . Proto zde přirozeně vyvstávají otázky: je možné užívat lék při vysokém krevním tlaku, je lék škodlivý pro hypotenzní pacienty, jak souvisí Citramon a krevní tlak?

Analgetický účinek na bolest hlavy je zajištěna především díky přítomnosti ASA a paracetamol .

Třetí složkou drogy je kofein - zvyšuje tok kyslíku do tkání, stimuluje krevní oběh v mozku a zvýšení krevního tlaku , čímž pomáhá snížit intenzitu bolest hlavy a zvýšení účinků dalších složek Citramonu.

Vysoké dávky kofein provokovat

Pro některé virové infekce (zejména infekce způsobené virem Plané neštovice nebo viry chřipky A nebo B-typ ) existuje možnost rozvoje akutní jaterní encefalopatie (Reyeův syndrom ), což vyžaduje okamžité lékařský zásah. Jedno ze znamení Reyeův syndrom je dlouhodobé zvracení.

S přihlédnutím k výše uvedeným důvodům je užívání tablet u pacientů do šestnácti let kontraindikováno.

Vzhledem k tomu, že lék má velké množství vedlejších účinků, je pro děti s bolestí hlavy nebo zubů lepší zvolit bezpečnější prostředky.

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby Citramonem byste se měli vyvarovat pití alkoholu, protože alkohol zvyšuje pravděpodobnost toxických účinků paracetamol na játra a ASA na gastrointestinální trakt.

Použití ethylalkohol s ASA přispívá k poškození sliznice trávicího traktu. Synergismus alkoholu a ASA má také za následek prodloužení doby krvácení.

Citramon na kocovinu

Citramon na kocovinu není nejvýhodnější možností, protože použití tohoto léku pomáhá zmírnit bolest hlavy pouze na chvíli, ale neodstraní základní příčiny necítím se dobře- nerovnováha vody a elektrolytů, stejně jako intoxikace.

Bolest hlavy doprovázená syndrom kocoviny je spojena s poruchou venózního odtoku z hlavy, edémem tkáně (zejména s otok mozkových blan ) a inhibici analgetického (antinociceptivního) systému, jehož je působení součástí serotonin A dopamin .

ASA částečně uvolňuje membrány mozku, kofein stimuluje metabolismus v neuronech a má povzbuzující účinek, kakao snižuje relativní nedostatek intracerebrální serotonin A dopamin , kyselina citronová snižuje závažnost příznaků intoxikace alkoholem.

Citramon během těhotenství a kojení

Mohou těhotné ženy pít Citramon?

Během těhotenství byste se měla vyvarovat užívání tablet Citramon, protože obsahuje ASA teratogenní vliv .

Užívání Citramonu během těhotenství v 1. trimestru může způsobit rozštěp patra , užívání léku ve 3. trimestru vede ke zhoršení porodu (útlum syntézy Pg) a uzavření ductus arteriosus v plodu. To zase provokuje plicní vaskulární hyperplazie A zvýšení tlaku v cévách plicního (plicního) oběhu.

Odpověď na otázky jako "Mohu pít Citramon během těhotenství?" a "Mohou těhotné ženy užívat Citramon?" jednoznačné - nemožné.

Může kojící matka užívat Citramon během kojení?

Užívání léku během hepatitidy B je kontraindikováno. Aktivní složky tablet a jejich metabolity se vylučují do mateřského mléka, což zvyšuje pravděpodobnost dysfunkce krevních destiček a výskyt krvácení u dítěte.