Fáze mentální anorexie. Neurotická anorexie

Mentální anorexie je potenciálně život ohrožující porucha příjmu potravy. Jedná se o těžkou duševní poruchu, která se vyznačuje buď výrazně sníženou chutí k jídlu, nebo úplnou averzí k jídlu.

Pacient s mentální anorexií, často jednoduše nazývanou „anorexie“ (i když význam je jiný), má zkreslený obraz těla a přehnaný strach z nadváhy a obezity – a proto se soustředěně snaží svou váhu snížit.

Anorexii nelze zaměňovat s mentální anorexií.

• Anorexie je celková ztráta chuti k jídlu nebo ztráta zájmu o jídlo.
• Mentální anorexie je závažné duševní onemocnění. Pacienti „neztratili“ zájem o jídlo, záměrně kvůli nim omezovali příjem potravy iracionální strach ztloustnout.

Nicméně, jednoduché lidi Termín „anorexie“ se často používá, když se odkazuje na vážnou duševní poruchu.

Mentální anorexie je podle definice Národní lékařské knihovny porucha příjmu potravy, která způsobuje, že pacient zhubne více, než je vzhledem k jeho výšce a věku považováno za normální.

Osoba s poruchou anorexie může mít podváhu, ale přesto má silný strach z přibírání na váze. Takoví lidé mohou vykonat příliš mnoho tělesné cvičení, jíst příliš přísnou dietu, používat laxativa a další metody ke ztenčení.

Mentální anorexie obvykle začíná během dospívání nebo rané dospělosti. Toto je třetí nejčastější chronická nemoc mezi teenagery.

Národní asociace mentální anorexie a souvisejících poruch (USA) uvádí, že 85–90 % všech pacientů s tímto onemocněním nebo mentální bulimií jsou ženy.

Mnoho studií zjistilo, že u pacientů s mentální anorexií existuje zvýšené riziko sebevraždy. Studie publikovaná v časopise PLoS ONE zjistila, že z poruch příjmu potravy má mentální anorexie nejvyšší míru dokončených sebevražd, nikoli však pokusů.

Vědci však v American Journal of Public Health píší, že „výsledky naznačují, že míra sebevražd není u lidí, kteří v současnosti trpí mentální anorexií, zvýšená.“

James Locke, MD, profesor psychiatrie a behaviorálních věd na lékařské fakultě Stanfordské univerzity, říká, že mentální anorexie zabíjí asi jednoho z deseti pacientů (všechny příčiny, nejen sebevražda).

Příčiny mentální anorexie

Mentální anorexie nemá jedinou příčinu. národní služba Health Services (UK) říká, že většina odborníků se domnívá, že duševní onemocnění je způsobeno kombinací biologických, environmentálních a psychologických faktorů.

To je věřil, že někteří lidé mají osobnostní rysy, což u nich zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění.

Podváha a nesprávné stravování může mít vliv na mozek, zvyšuje chování a obsedantní myšlenky spojené s mentální anorexií. Jinými slovy, podvýživa a podváha může spustit cyklus dalšího hubnutí a podvýživy.

S mentální anorexií jsou spojeny následující rizikové faktory:

• Přílišná posedlost pravidly.
• Sklon k depresi.
• Přílišné obavy o svou váhu a postavu.
• Nadměrné obavy, pochybnosti a/nebo strach o vaši budoucnost.
• Perfekcionismus.
• Mít negativní sebeobraz.
• Problémy s krmením v raném dětství nebo kojeneckém věku.
• Přítomnost úzkostných poruch v dětství.
• Dodržování konkrétních kulturních/společenských představ týkajících se krásy a zdraví.
• Represe – člověk omezuje nebo kontroluje své chování a vyjadřování.

Faktory prostředí

Environmentální faktory mohou zahrnovat hormonální změny, ke kterým dochází během puberty, úzkost, stres a nízké sebevědomí.

Mnoho odborníků se domnívá, že některé mladé ženy v západní kultuře jsou vystaveny více mediálním sdělením hromadné sdělovací prostředky lidé, kteří věří, že být hubený je krásné, mají větší pravděpodobnost rozvoje mentální anorexie.

Studie provedená na univerzitě v Granadě (Španělsko) však zjistila, že výskyt poruch příjmu potravy byl výrazně vyšší u muslimských adolescentů než u jejich křesťanských vrstevníků.

Mezi další environmentální faktory, o kterých se někteří odborníci domnívají, že mohou přispět k rozvoji onemocnění, patří fyzické a sexuální zneužívání, problémy v rodinných vztazích, šikana, stres ve škole (např. zkoušky), úmrtí, stresující životní události (např. rozchod). propuštění z práce).

Biologické faktory

Podle National Eating Disorders Association výzkum zjistil, že někteří lidé s poruchami příjmu potravy mohou mít určitou nerovnováhu. chemické substance kontrolující trávení, chuť k jídlu a hlad. Nikdo neví, jaké důsledky by to mohlo mít – další výzkumy probíhají, aby to zjistily.

Odborníci se domnívají, že sklon k rozvoji poruch příjmu potravy může být částečně dán geny člověka. V mnoha případech mentální anorexie mentální bulimie a další poruchy příjmu potravy byly pozorovány v rodinách.

Symptom je něco, co pacient pociťuje a popisuje (například bolest), zatímco znak mohou zjistit ostatní (například vyrážka).

Podle Zdravotní středisko University of Maryland, závažný úbytek hmotnosti je základním příznakem mentální anorexie. Pacienti se obvykle snaží snížit svou hmotnost výrazným omezením příjmu potravy.

Pro urychlení hubnutí mohou lidé užívat projímadla a zvracet po jídle nebo nadměrném cvičení.

Ve všech případech pacient trvá na tom, že má nadváhu.

Fyzické známky a příznaky mentální anorexie

• Silná ztráta hmotnosti
• Letargie, únava, vyčerpání
• hypotenze - arteriální tlak pod normálem
• Hypotermie – snížená tělesná teplota
• Žaludeční nevolnost
• Nadýmání
• Suchá kůže
• Studené ruce a nohy
• Otoky rukou a nohou
• Alopecie – vypadávání vlasů
• Žádná menstruace (nebo mnohem méně častá)
• Neplodnost
• Nespavost
• Osteoporóza – snížená hustota kostí
• Lámavé nehty
• Arytmie – nepravidelný/nepravidelný srdeční rytmus
• Zápach z úst a zubní kaz – způsobené kyselinou ve zvratcích
• Lanugo – jemné, nadýchané vlasy, které rostou po celém těle
• Více vousů
• Zácpa
• Závrať

Psychologické příznaky a projevy mentální anorexie

• Pacienti s podváhou trvají na tom, že mají nadváhu.
• Zvracení po jídle.
• Pacienti se často váží, dívají se na sebe do zrcadla a měří svou velikost.
• Obsedantní myšlenky na jídlo – člověk může strávit spoustu času čtením receptů a kuchařek.
• Pacienti lžou o tom, co jedli.
• Nejedí, odmítají jíst.
• Nedostatek emocí.
• Depresivní nálada.
• Snížené libido (sex apetit).
• Zhoršení paměti.
• Sebezapření – pacienti si odmítají přiznat, že mají problémy nebo vážnou nemoc.
• Obsedantně-kompulzivní chování.
• Podrážděnost.
• Nadměrný fyzický trénink.

Vyšetření a diagnostika

Pacienti s diagnózou poruch příjmu potravy raná fáze a ti, kteří provedli správnou léčbu, mají lepší výsledky.

Diagnostika poruch příjmu potravy může být obtížná. Pokud lékař zjistí nízký BMI (body mass index), poruchy srdečního rytmu, kožní změny, gastrointestinální poruchy a dalších příznaků naznačujících přítomnost mentální anorexie, může nařídit další vyšetření k vyloučení jiných onemocnění.

Následující zdravotní problémy mohou mít podobné známky a příznaky spojené s poruchami příjmu potravy: diabetes mellitus, Addisonova choroba, chronické infekce, malabsorpční syndrom, imunodeficience, zánětlivá onemocnění střev, rakovina a hypertyreóza.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy - obecná analýza hladiny krve, elektrolytů a bílkovin. Krevní testy mohou ukázat, zda vaše ledviny, játra a štítná žláza fungují normálně.
• Zobrazovací testy – k detekci srdečních problémů, zlomenin kostí a zápalu plic.
• Elektrokardiogram – k detekci srdečních abnormalit.

Diagnostická kritéria pro mentální anorexii ( DSM-5)

• Pacient si nechce udržovat tělesnou hmotnost, která je alespoň minimální normální hmotností vzhledem k jeho výšce a věku.
• I když má pacient podváhu, má silný strach z tloušťky nebo přibírání na váze.
• Pacient si odmítá připustit, že má vážný problém s nízkou tělesnou hmotností, nebo že má zkreslený pohled na jeho tvar či vzhled.

Mnoho lékařů se domnívá, že tato kritéria jsou příliš přísná, protože nezahrnují pacienty, kteří zjevně trpí poruchou příjmu potravy a potřebují lékařskou pomoc.

V ideálním případě by léčba měla sestávat z kombinace léků, psychoterapie, rodinné terapie a nutričního poradenství.

I když je zapojení pacienta s anorexií do procesu léčby někdy obtížné, jeho účast je důležitá. Spolupráce a uznání existence zdravotního a psychologického problému může být křehké. Léčba je často zdlouhavá a pacienti mohou zaznamenat recidivy, zvláště když prožívají období stresu.

Pacienti potřebují komplexní léčebný plán speciálně navržený tak, aby vyhovoval jejich potřebám. Léčba má následující cíle:

• Obnovení hmotnosti pacienta na normální úroveň.
• Léčba emočních problémů, včetně nízkého sebevědomí.
• Oprava zkresleného myšlení.
• Pomáhá pacientovi vyvinout změny chování, které budou trvat v průběhu času.

Psychoterapie

Individuální poradenství je zaměřeno na změnu myšlení ( kognitivní terapie) a chování (behaviorální terapie) pacienta.

Pacient se učí, jak si vytvořit zdravý postoj k jídlu a tělesné hmotnosti a jak efektivně reagovat na stresové nebo obtížné situace.

Podpora rodiny a přátel je důležitou součástí úspěšného a udržitelné výsledky léčba. Členové rodiny by měli pochopit, co je anorexie, a rychle rozpoznat její příznaky a příznaky. Rodinná terapie prokazatelně pacientům významně pomáhá.

Drogová terapie

Neexistuje žádná specifická léčba mentální anorexie. Lékař vám může předepsat léky na kontrolu úzkosti a obsedantně-kompulzivní poruchy nebo antidepresiva.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je typ antidepresiva, mohou být předepsány, pokud je hmotnost pacienta alespoň 95 % normální hmotnosti vzhledem k jeho výšce a věku.

Olanzapin je lék používaný k léčbě psychózy. Může být užitečné v případech, kdy má pacient velké obavy o svůj jídelníček a váhu.

Výživové poradenství

Cílem poradenství je pomoci pacientovi znovu získat zdravý přístup k tělesné hmotnosti, výživě a stravování. Někdy to vyžaduje komplexní vzdělání o úloze vyvážené stravy při udržování dobrého zdraví.

Hospitalizace

V těžkých případech hubnutí, trvalé odmítání jídla, psychiatrické nouzové podmínky, může být nutná hospitalizace pacienta, dokonce i nucená léčba.

Komplikace mentální anorexie

U pacientů, u kterých je diagnostikována anorexie v časném stadiu a kteří ji dostali správná léčba, komplikace jsou pozorovány mnohem méně často.

• Smrt – Poruchy příjmu potravy mají nejvyšší úmrtnost ze všech duševních chorob. 5 % až 10 % pacientů s anorexií zemře do 10 let od rozvoje onemocnění (18–20 % do 20 let).
• Kardiovaskulární potíže – až 95 % hospitalizovaných pacientů má nízkou tepovou frekvenci. Tyto změny zvyšují riziko poškození myokardu.
• Hematologické potíže – existuje vysoké riziko rozvoje leukopenie (nízký počet bílých krvinek) a anémie (nízký počet červených krvinek).
• Gastrointestinální potíže – motilita střev se výrazně zpomaluje, pokud je člověk silně podvyživený a málo jí. To zmizí, když začnou normálně jíst.
• Problémy s ledvinami – Lidé s mentální anorexií často trpí dehydratací, která následně vede k vysokým koncentracím moči. Pacienti pociťují polyurii, protože ledviny nemohou koncentrovat moč. Když se hmotnost pacienta vrátí do normálu, ledviny se obvykle zotaví.
• Hormonální problémy – Někteří pacienti s anorexií mají nízké hladiny růstových hormonů, což může u dospívajících vést k zastavení růstu. Když pacient začne jíst zdravé jídlo, obnoví se normální růst.

Vážení návštěvníci stránek Farmamir. Tento článek nepředstavuje lékařskou radu a neměl by sloužit jako náhrada konzultace s lékařem.

Děkuji

Stránka poskytuje informace o pozadí pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Anorexie je onemocnění projevující se poruchou příjmu potravy způsobenou poruchami neuropsychické sféry, při které touha po hubnout a strach z úplnosti. Mnoho lékařů a vědců považuje anorexii za duševní onemocnění s fyzickými projevy, protože vychází z poruchy příjmu potravy způsobené konstitučními rysy, typem reakcí nervového systému a mozkovou činností.

Lidé trpící anorexií hubnou tím, že odmítají jíst nebo jedí pouze nekalorická jídla, dále se trápí těžkou, dlouhodobou, každodenní fyzickou aktivitou, klystýry, vyvoláváním zvracení po jídle nebo užíváním diuretik a spalovačů tuků.

Jak hubnutí postupuje, když je tělesná hmotnost příliš nízká, u člověka se vyvinou různé menstruační nepravidelnosti, svalové křeče, bledá kůže, arytmie a další patologie. vnitřní orgány, jehož fungování je narušeno nedostatkem živin. V závažných případech se změny ve struktuře a fungování vnitřních orgánů stávají nevratnými, což vede ke smrti.

Anorexie - obecná charakteristika a typy onemocnění

Termín anorexie je odvozen z řeckého slova „orexis“, které se překládá jako chuť k jídlu nebo touha po jídle, a předpony „an“, která neguje, tedy nahrazuje význam hlavního slova opačným. Meziřádkový překlad termínu „anorexie“ tedy znamená nedostatek chuti k jídlu. To znamená, že v samotném názvu nemoci je zakódován její hlavní projev – odmítání jídla a nechuť k jídlu, což v souladu s tím vede k těžkému a dramatickému hubnutí, až k extrémnímu vyčerpání a smrti.

Protože anorexie se týká stavu odmítání jídla různého původu, tento termín odráží jen nejvíce společný rys několik izolovaných nemocí. A proto je přísná lékařská definice anorexie poněkud vágní, protože zní takto: odmítání jídla za přítomnosti fyziologické potřeby jídla, vyvolané poruchami ve fungování potravinového centra v mozku.

Ženy jsou k anorexii nejvíce náchylné, u mužů je toto onemocnění extrémně vzácné. V současnosti je podle statistik z vyspělých zemí poměr žen a mužů trpících anorexií 10 : 1. Tedy na deset žen trpících anorexií připadá pouze jeden muž se stejnou nemocí. Taková predispozice a náchylnost k anorexii u žen se vysvětluje zvláštnostmi fungování jejich nervového systému, silnější emocionalitou a ovlivnitelností.

Je třeba také poznamenat, že anorexie se zpravidla rozvíjí u lidí s vysokou úrovní inteligence, citlivosti a určitých osobnostních charakteristik, jako je vytrvalost při dosahování cílů, pedantství, dochvilnost, setrvačnost, nekompromisnost, bolestivá pýcha atd.

Domněnka, že anorexie vzniká u lidí s dědičnou predispozicí k tomuto onemocnění, se nepotvrdila. Bylo však zjištěno, že u lidí trpících anorexií dosahuje počet příbuzných s duševním onemocněním, charakterovými abnormalitami (například despotismus apod.) nebo alkoholismem 17 %, což je mnohem více, než je průměr populace.

Příčiny anorexie jsou různé a zahrnují obojí osobní charakteristikyčlověka, dále vliv prostředí, chování blízkých (především matky) a určité stereotypy a postoje existující ve společnosti.

V závislosti na vedoucím mechanismu vývoje a typu příčinného faktoru, který vyvolal onemocnění, se rozlišují tři typy anorexie:

• Neurotické – způsobené nadměrnou stimulací mozkové kůry silnými prožívanými emocemi, zejména negativními;
• Neurodynamické – způsobené inhibicí centra chuti k jídlu v mozku pod vlivem extrémně silných podnětů neemocionální povahy, například bolestí;
• Neuropsychiatrická (také nazývaná nervová nebo kachexie) - způsobená přetrvávajícím dobrovolným odmítáním jídla nebo prudkým omezením množství zkonzumované potravy, vyvolané duševní poruchou různého stupně závažnosti a povahy.

Dá se tedy říci, že neurodynamické A neurotická anorexie se tvoří pod vlivem dráždivých látek extrémní síly, ale jiné povahy. U neurotické anorexie jsou ovlivňujícími faktory emoce a prožitky související s psychologickou sférou. A u neurodynamiky hrají rozhodující roli ve vzniku anorexie nikoli emocionální, ale relativně řečeno „hmotné“ podněty, jako je bolest, infrazvuk atd.

Mentální anorexie stojí stranou, protože je vyprovokován ani ne tak působením extrémní síly, ale již rozvinutou a projevenou duševní poruchou. To neznamená, že anorexie se rozvíjí pouze u lidí, kteří mají výrazná a těžká duševní onemocnění, jako je například schizofrenie, maniodepresivní psychóza, hypochondrický syndrom atd. Koneckonců, takové duševní poruchy jsou poměrně vzácné a mnohem častěji se psychiatři potýkají s takzvanými hraničními poruchami, které jsou v lékařském prostředí klasifikovány jako duševní choroby, ale na každodenní úrovni jsou často považovány za pouhé charakteristiky charakteru člověka. . Ano, hraniční duševní poruchy zvážit těžké reakce na stres, krátkodobé depresivní reakce, disociativní poruchu, neurastenii, různé fobie a varianty úzkostných poruch atd. Právě na pozadí hraničních poruch se nejčastěji rozvíjí mentální anorexie, která je nejtěžší, dlouhotrvající a častá.

Neurotickou a neurodynamickou anorexii většinou rozpozná člověk, který aktivně žádá o pomoc a konzultuje lékaře, v důsledku čehož jeho léčba nepředstavuje žádné zvláštní obtíže a je téměř ve všech případech úspěšná.

A mentální anorexii, stejně jako drogovou závislost, alkoholismus, hazard a další závislosti, člověk nepozná, tvrdošíjně věří, že „všechno má pod kontrolou“ a nepotřebuje pomoc lékařů. Člověk trpící mentální anorexií nechce jíst, naopak ho dost silně trápí hlad, ale snahou vůle jídlo pod jakoukoliv záminkou odmítá. Pokud z nějakého důvodu musel člověk něco jíst, pak po chvíli může vyvolat zvracení. Pro posílení účinku odmítání jídla se lidé trpící mentální anorexií často mučí fyzickým cvičením, berou diuretika a projímadla, různé „spalovače tuku“ a také pravidelně po jídle vyvolávají zvracení, aby vyprázdnili žaludek.

Kromě toho je tato forma onemocnění způsobena nejen vlivem vnějších faktorů, ale také charakteristikami osobnosti člověka, a proto její léčba představuje největší potíže, protože je nutné nejen upravit proces stravování , ale také k nápravě psychiky, formování správného vidění světa a odstraňování falešných stereotypů a postojů . Tento úkol je komplexní a komplexní, a proto psychologové a psychoterapeuti hrají v léčbě mentální anorexie obrovskou roli.

Kromě naznačeného rozdělení anorexie do tří typů, v závislosti na povaze vyvolávající skutečnosti a mechanismu rozvoje onemocnění, existuje další široce používaná klasifikace. Podle druhé klasifikace Anorexie se dělí na dva typy:

• Primární (pravá) anorexie;
• Sekundární (nervózní) anorexie.

Primární anorexie způsobené těžkými chorobami nebo poraněními především mozku, jako je například hypotalamická insuficience, Kannerův syndrom, deprese, schizofrenie, neurózy s výraznou úzkostnou nebo fobickou složkou, zhoubné novotvary jakýkoli orgán, následky dlouhodobé hypoxie mozku nebo mozkové mrtvice, Addisonova choroba, hypopituitarismus, otrava, cukrovka atd. V souladu s tím je primární anorexie provokována některými vnější faktor, narušení fungování potravinového centra mozku, v důsledku čehož člověk prostě nemůže normálně jíst, i když chápe, že je to nutné.

Sekundární anorexie neboli mentální anorexie je způsobena vědomým odmítáním nebo omezováním množství zkonzumovaného jídla, které je vyvoláno hraničními duševními poruchami v kombinaci s postoji existujícími ve společnosti a vztahy mezi blízkými lidmi. U sekundární anorexie nejsou příčinou nemoci poruchy příjmu potravy, ale dobrovolné odmítání jídla spojené s touhou zhubnout nebo změnit svůj vzhled. To znamená, že se sekundární anorexií neexistují žádné nemoci, které by narušovaly chuť k jídlu a normální stravovací chování.

Sekundární anorexie, ve skutečnosti plně odpovídá neuropsychickému mechanismu vzniku. A ta primární kombinuje neurodynamickou, neurotickou a anorexii způsobenou somatickými, endokrinními nebo jinými chorobami. V dalším textu článku budeme sekundární anorexii nazývat nervózní, protože právě tento název je nejčastěji používaný, rozšířený a tedy i srozumitelný. Neurodynamickou a neurotickou anorexii budeme nazývat primární nebo pravou, spojíme je do jednoho typu, protože jejich průběh a principy terapie jsou velmi podobné.

Tedy s přihlédnutím ke všem znakům a vlastnostem různé typy patologie, můžeme říci, že primární anorexie je somatické onemocnění (jako je gastritida, duodenitida, ischemická choroba srdeční atd.) a nervová anorexie je mentální. Proto se tyto dva typy anorexie od sebe značně liší.

Vzhledem k tomu, že mentální anorexie je v současnosti nejčastější a představuje velký problém, zvážíme tento typ onemocnění co nejpodrobněji.

Na každodenní úrovni je poměrně jednoduché odlišit mentální anorexii od primární. Lidé trpící mentální anorexií totiž svou nemoc a stav tají, lékařskou pomoc tvrdošíjně odmítají v domnění, že je u nich vše v pořádku. Snaží se nereklamovat své odmítání jídla a snižují jeho spotřebu různé techniky, například tiché přenášení kousků z vašeho talíře na sousední, vyhazování jídla do koše nebo pytlů, objednávání pouze lehkých salátů v kavárnách a restauracích s odkazem na skutečnost, že „nemají hlad“ atd. A lidé trpící primární anorexií si uvědomují, že potřebují pomoc, protože se snaží jíst, ale nejsou schopni to udělat. Čili pokud člověk odmítá pomoc lékaře a tvrdošíjně si odmítá připustit existenci problému, pak mluvíme o mentální anorexii. Pokud naopak člověk aktivně hledá cesty k odstranění problému, obrací se na lékaře a léčí se, pak mluvíme o primární anorexii.

Fotka anorexie

Tyto fotografie zobrazují ženu trpící anorexií.

Tyto fotografie zobrazují dívku před rozvojem nemoci a v pokročilé fázi anorexie.

Příčiny anorexie

Abychom se vyhnuli nejasnostem, zvážíme odděleně příčiny pravé a mentální anorexie, protože se od sebe výrazně liší.

Příčiny skutečné anorexie

Primární neboli pravá anorexie je vždy způsobena nějakým příčinným faktorem, který tlumí nebo narušuje fungování centra potravy v mozku. Takovými faktory jsou zpravidla různá onemocnění mozku i vnitřních orgánů.

Příčinou primární anorexie tedy mohou být následující nemoci nebo stavy:

• Maligní nádory jakékoli lokalizace;
• Diabetes mellitus typu I;
• Addisonova choroba;
• hypopituitarismus;
• Chronická infekční onemocnění;
• Helminti ovlivňující střeva;
• Onemocnění trávicího traktu (gastritida, pankreatitida, hepatitida a cirhóza jater, apendicitida);
• Chronická bolest jakéhokoli místa a původu;
• Alkoholismus nebo drogová závislost;
• Deprese;
• Otrava různými jedy;
• Neurózy s úzkostnou nebo fobickou složkou;
• Schizofrenie;
• Hypotalamická insuficience;
• Kannerův syndrom;
• Sheehanův syndrom (nekróza hypofýzy, vyvolaná velkou ztrátou krve s vaskulárním kolapsem v poporodním období);
• Simmondsův syndrom (nekróza hypofýzy způsobená puerperální sepsí);
• Perniciózní anémie;
• Těžký nedostatek vitamínů;
• Temporální arteritida;
• Aneuryzma intrakraniálních větví a. carotis interna;
• Nádory mozku;
• Radiační terapie nosohltanu;
• Neurochirurgická operace;
• Poranění mozku (například anorexie v důsledku zlomeniny spodiny lebeční atd.);
• Chronické dlouhodobé selhání ledvin;
• Prodloužené kóma;
• Zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
• Zubní onemocnění;
• Užívání glukokortikoidů (Dexamethason, Prednisolon atd.) nebo pohlavních hormonů, včetně perorální antikoncepce.

Skutečná anorexie se navíc může rozvinout při užívání léků působících na centrální nervový systém, jako jsou trankvilizéry, antidepresiva, sedativa, kofein atd. Anorexii vyvolává i zneužívání amfetaminu a dalších drog.

U malých dětí může být nechutenství spuštěno vytrvalým neustálým překrmováním, v důsledku čehož si dítě vypěstuje averzi k jídlu, protože mu po jídle není dobře.

Primární anorexii tedy mohou spustit různé faktory. Je však třeba pamatovat na to, že u těchto stavů nebo nemocí není anorexie hlavním nebo vedoucím syndromem, navíc může zcela chybět. Přítomnost některého z výše uvedených příčinných faktorů u člověka tedy neznamená, že se u něj nutně rozvine anorexie, ale její riziko je ve srovnání s ostatními lidmi vyšší.

Příčiny mentální anorexie

Toto onemocnění je způsobeno řadou příčinných faktorů, které musí být přítomny v kombinaci, aby se u člověka vyvinula anorexie. Navíc povaha příčinných faktorů, které tvoří obecná etiologie Mentální anorexie je jiná, protože mezi nimi jsou sociální, genetické, biologické, osobnostní charakteristiky a věk.

V současné době byly identifikovány následující příčiny mentální anorexie:

• Osobnostní charakteristiky (přítomnost takových vlastností, jako je dochvilnost, pedantství, vůle, tvrdohlavost, pracovitost, přesnost, bolestivá hrdost, setrvačnost, rigidita, nekompromisnost, sklon k nadhodnoceným a paranoidním nápadům);
• Častá onemocnění trávicího traktu;
• Stereotypy týkající se vzhledu, které existují v mikroprostředí a společnosti (kult hubenosti, uznání pouze štíhlých dívek za krásné, váhové požadavky v komunitě modelek, baletek atd.);
• Těžký průběh dospívání, ve kterém existuje strach z dospívání a budoucích změn ve struktuře těla;
• Nepříznivá rodinná situace (hlavně přítomnost nadměrné ochrany ze strany matky);
• Specifická stavba těla (tenké a lehké kosti, vysoký vzrůst).

Tyto důvody mohou vyvolat rozvoj mentální anorexie pouze tehdy, pokud působí v kombinaci. Nejdůležitějším spouštěcím faktorem rozvoje onemocnění jsou navíc osobnostní charakteristiky, při superponování s jinými příčinami vzniká anorexie. To znamená, že předpokladem pro rozvoj onemocnění jsou osobní vlastnosti člověka. Všechny ostatní faktory mohou vyvolat anorexii pouze tehdy, pokud se překrývají s osobnostními charakteristikami. Mentální anorexie je proto považována za psychosociální onemocnění, jejímž základem je struktura osobnosti a spouštěcím bodem jsou vlastnosti sociálního prostředí a mikroprostředí.

Obrovskou roli v rozvoji mentální anorexie hraje přehnaná ochrana ze strany matky. Nyní je tedy prokázáno, že dívky v přechodu, dospívání, které se potýkají s přehnanou péčí a kontrolou ze strany své matky, jsou velmi náchylné k anorexii. Faktem je, že v dospívání se dívky začínají uvědomovat jako samostatná osoba, k čemuž potřebují sebepotvrzení mezi svými vrstevníky, což se děje prováděním určitých akcí, které jsou považovány za nezávislé, charakteristické pouze pro dospělé, a proto „cool “. Avšak činy, které teenageři vnímají jako „cool“ a které potřebují prosadit, jsou často dospělí odsuzováni.

Adolescenti zpravidla při absenci nadměrné ochrany ze strany dospělých provádějí jakékoli akce, které jim umožňují prosadit se a získat „respekt“ a uznání mezi teenagery, po čemž se nadále normálně duševně vyvíjejí a formují jako osoba. Dívky pod přehnanou ochranou však tyto akce vykonávat nemohou a potřebují je pro další osobní růst, protože jsou nezávislé a jsou interpretovány jako projevy jejich vůle a tužeb. Dítě přece musí opustit kruh „dětských“ rodičovských pokynů a zákazů a začít se svými vlastními, nezávislými činy, které mu umožní konečně se zformovat a dozrát.

A dívky trpící nadměrnou péčí matek si nemohou dovolit nezávislé akce, protože dospělí se je stále snaží udržet v souladu s dětskými zákazy a hranicemi. V takové situaci se teenager buď rozhodne vzbouřit a doslova se „vytrhne“ z matčiny přehnané ochrany, nebo navenek neprotestuje, omezuje se, ale podvědomě hledá oblast, ve které se může samostatně rozhodovat, a tím dokázat sám, že je dospělý.

Výsledkem je, že dívka přenáší touhu vyjádřit se jako jednotlivec prostřednictvím nezávislých akcí na kontrolu nad jídlem, začíná snižovat množství jídla a tvrdošíjně omezuje svůj hlad. Teenager vnímá svou schopnost kontrolovat množství jídla přesně jako znak dospělého a samostatného činu, který je již schopen provést. Navíc je trápí pocit hladu, ale schopnost žít celý den bez jídla jim naopak dodává sílu a posiluje sebevědomí, protože teenager má pocit, že dokázal odolat „zkoušce“, což znamená, že je silný a zralý, schopný řídit svůj vlastní život.život a touhy. To znamená, že odmítání jídla je způsob, jak nahradit nezávislé činy z jiných oblastí života, které dospívající nemohou vykonávat kvůli přílišnému opatrovnictví matek, které kontrolují všechny jejich kroky a věří, že dítě je ještě příliš malé a potřebuje být chráněno, dokud možné a to je vše.rozhodněte se za něj.

Ve skutečnosti anorexie dává psychicky labilnímu teenagerovi nebo dospělému příležitost cítit se psychicky dokonalí, protože může kontrolovat svou váhu a to, co jí. V jiných oblastech života se teenager ukazuje jako zcela slabochů, bezmocný a insolventní, ale v odmítání jídla je opak pravdou. A protože je to jediná oblast, ve které je člověk bohatý, tvrdošíjně pokračuje v hladovění, aby získal psychologický pocitúspěch i s rizikem smrti. V některých případech si lidé dokonce užívají pocit hladu, protože schopnost tolerovat je jejich „talent“, který u jiných chybí, díky čemuž se objevují potřebná osobnost rys, druh „chuť“.

Co je mentální anorexie a jaké jsou její příčiny: komentáře výživového poradce a psychologa - video

Klinický obraz onemocnění

Klinický obraz anorexie je velmi polymorfní a různorodý, protože onemocnění v konečném důsledku ovlivňuje fungování mnoha vnitřních orgánů a systémů. Lékaři tak rozdělují celou škálu projevů anorexie na příznaky a znaky.

Příznaky anorexie jsou subjektivní pocity, které prožívá osoba trpící touto nemocí. Pacienti s anorexií tyto vjemy bohužel nejen nesdílí s ostatními, ale pečlivě je skrývají, protože tvrdošíjně věří, že je u nich vše v pořádku. Lidé, kterým se ale podařilo vyléčit, po svých zkušenostech vyprávěli všechny své pocity do detailu, díky čemuž dokázali lékaři rozpoznat příznaky anorexie.

Kromě příznaků lékaři identifikují i ​​známky anorexie, které jsou chápány jako objektivní, viditelné změny v lidském těle, ke kterým dochází v důsledku onemocnění. Známky jsou na rozdíl od symptomů objektivní projevy a ne subjektivní vjemy, takže je nelze před ostatními skrýt a často hrají zásadní roli při stanovení diagnózy a stanovení závažnosti stavu.

Symptomy a známky anorexie nejsou statické, to znamená, že mohou být přítomny v některých stádiích onemocnění a chybět v jiných atd. To znamená, že se v průběhu anorexie vyvíjejí a objevují různé známky a symptomy v různých časech. Typicky je jejich projev určen stupněm vyčerpání vnitřních orgánů z nedostatku živin, což zase vede k poruchám ve fungování orgánů a systémů a odpovídajícím klinickým příznakům. Podobné funkční poruchy různé orgány a systémy, které vznikají na pozadí onemocnění, se často nazývají komplikace nebo důsledky anorexie. Nejčastější komplikace, které lidé trpící anorexií zažívají, jsou: vypadávání vlasů, lámavé nehty, suchá a ztenčená kůže, náchylnost k infekční choroby, menstruační nepravidelnosti, až do úplného zastavení menstruace, bradykardie, hypotenze, svalová atrofie atd.

Příznaky a příznaky primární a mentální anorexie jsou téměř stejné. Při primární anorexii si však člověk svůj problém uvědomuje a jídla se nebojí. Zbývající změny v těle spojené s nedostatkem živin jsou stejné pro jakýkoli typ anorexie, proto si společně představíme příznaky a známky všech typů onemocnění.

Anorexie – příznaky

Mezi typické příznaky anorexie patří:

• Velmi nízká tělesná hmotnost, která se v průběhu času ještě více snižuje, to znamená, že proces hubnutí se nezastaví, ale pokračuje, navzdory nadměrné štíhlosti;
• Odmítnutí přibírat na váze a udržovat normální tělesnou hmotnost;
• Absolutní jistota, že současná velmi nízká tělesná hmotnost je normální;
• Strach z jídla a omezování spotřeby potravin jakýmikoli prostředky a pod různými záminkami;
• Strach z nadváhy nebo nadváhy, dosažení bodu fobie;
• Slabost, bolest, křeče a křeče ve svalech;
• Pocit nepohodlí po jídle;
• Zhoršení krevního oběhu a mikrocirkulace, která provokuje neustálý pocit Studený;
• Pocit, že životní události nejsou pod kontrolou, že energická činnost je nemožná, že veškeré úsilí je marné atd.

Známky anorexie

Příznaky anorexie lze rozdělit do několika skupin podle toho, ke kterému aspektu chování člověka se vztahují (například jídlo, sociální interakce atd.).

Tak, Mezi příznaky anorexie patří následující změny v chování při jídle:

• Trvalá touha zhubnout a snížit obsah kalorií v denní stravě, navzdory velmi nízké tělesné hmotnosti;
• Zúžení okruhu zájmů a zaměření pozornosti pouze na otázky jídla a hubnutí (člověk mluví a myslí pouze na hubnutí, nadváhu, kalorie, jídlo, kombinace potravin, jejich obsah tuku atd.);
• Fanatické počítání spotřebovaných kalorií a touha jíst každý den o něco méně než ten předchozí;
• Odmítání jíst na veřejnosti nebo prudký pokles snědeného množství, což je na první pohled vysvětleno objektivními důvody, jako „už jsem sytý“, „měl jsem velký oběd“, „nechci“ atd. .;
• rituální konzumace jídla s důkladným žvýkáním každého kousku nebo naopak polykáním téměř bez žvýkání, ukládáním velmi malých porcí na talíř, krájením jídla na velmi malé kousky atd.;
• Žvýkání jídla a jeho následné vyplivování, které pečlivě potlačuje pocit hladu;
• Odmítnutí účasti na jakýchkoli akcích, kde se očekává konzumace jídla, v důsledku čehož se osoba stává uzavřenou, nespolečenskou, nespolečenskou atd.

Kromě, Příznaky anorexie zahrnují následující behaviorální charakteristiky:

• Touha neustále provádět těžké fyzické cvičení (neustálé vyčerpávající cvičení po dobu několika hodin denně atd.);
• Výběr pytlovitého oblečení, které by mělo skrývat údajnou nadváhu;
• Rigidnost a fanatismus při hájení vlastního názoru, rázné soudy a nepružné myšlení;
• Sklon k samotě.

Taky příznaky anorexie jsou následující změny v různých orgánech a systémech nebo duševním stavu:

• Depresivní stav;
• Deprese;
• Apatie;
• Nespavost a jiné poruchy spánku;
• Ztráta výkonnosti a schopnosti koncentrace;
• Úplné „stažení“, fixace na vlastní váhu a problémy;
• Neustálá nespokojenost se svým vzhled a rychlost úbytku hmotnosti;
• Psychická nestabilita (výkyvy nálady, podrážděnost atd.);
• Přerušení sociálních vazeb s přáteli, kolegy, příbuznými a blízkými;
• Arytmie, bradykardie (srdeční frekvence nižší než 55 tepů za minutu), myokardiální dystrofie a další srdeční poruchy;
• Člověk nevěří, že je nemocný, ale naopak věří, že je zdravý a vede správný životní styl;
• Odmítnutí léčby, návštěvy lékaře, konzultace a pomoci specialistů;
• Tělesná hmotnost je výrazně pod věkovou normou;
• Celková slabost, neustálé závratě, časté mdloby;
• Růst jemných vellus vlasů po celém těle;
• Vypadávání vlasů na hlavě, loupání a lámavé nehty;
• Suchá, bledá a ochablá kůže se zmodráním prstů a špičky nosu;
• Nedostatek libida, snížená sexuální aktivita;
• Menstruační nepravidelnosti až amenorea (úplné zastavení menstruace);
• Hypotenze (nízký krevní tlak);
• Nízká tělesná teplota (hypotermie);
• Studené ruce a nohy;
• Svalová atrofie a dystrofické změny ve struktuře vnitřních orgánů s rozvojem selhání více orgánů (například ledvin, jater, srdce atd.);
• Otok;
• Krvácení;
• Závažné poruchy metabolismu voda-sůl;
• gastroenterokolitida;
• Výhřez vnitřních orgánů.

U těch, kteří trpí anorexií, je odmítání jídla obvykle způsobeno posedlostí a touhou napravit nebo předejít vadě jejich plné postavy. Je třeba připomenout, že lidé svou touhu zhubnout tají, a proto se viditelné známky anorexie v jejich chování neprojeví hned. Zpočátku člověk odmítá jíst jídlo sporadicky, což samozřejmě nevyvolává žádné podezření. Pak se vyloučí všechna kalorická jídla a sníží se počet jídel během dne. Na společné přijetí jídlo, anorektičtí teenageři se snaží přesouvat kousky z talíře na ostatní, nebo dokonce jídlo schovávat či vyhazovat. Ti, kteří trpí anorexií, však paradoxně ochotně vaří a doslova „krmí“ ostatní členy rodiny či blízké.

Anorektička odmítá jídlo pomocí mocných vůlí, protože má chuť k jídlu, chce jíst, ale smrtelně se bojí přibrat. Pokud donutíte člověka trpícího anorexií jíst, vyvine různé úsilí, aby se zbavil jídla, které se dostalo do těla. K tomu bude vyvolávat zvracení, pít projímadla, podávat klystýr atd.

Kromě toho, aby dosáhli úbytku hmotnosti a „spálili“ kalorie, lidé trpící anorexií se snaží být neustále v pohybu a vyčerpávají se cvičením. K tomu chodí do posilovny, dělají všechny domácí práce, snaží se hodně chodit a vyhýbají se jen tichému sezení nebo ležení.

Jak se anorektička fyzicky vyčerpá, rozvíjí se deprese a nespavost, které se v počátečních fázích projevují podrážděností, úzkostí, napětím a potížemi s usínáním. Nedostatek živin navíc vede k nedostatku vitamínů a degenerativním změnám vnitřních orgánů, které přestávají normálně fungovat.

Fáze anorexie

Mentální anorexie probíhá ve třech po sobě jdoucích fázích:

• Dysmorfomanická – v této fázi se člověk stává nespokojeným s vlastním vzhledem a s tím spojeným pocitem vlastní méněcennosti a méněcennosti. Člověk je neustále depresivní, úzkostný, dlouho se dívá na svůj odraz v zrcadle a podle jeho názoru nachází strašné nedostatky, které je třeba jednoduše napravit (například plné nohy, kulaté tváře atd.). Právě po uvědomění si potřeby napravit nedostatky se člověk začne v jídle omezovat a vyhledávat různé diety. Toto období trvá od 2 do 4 let.
• Anorektik– v této fázi člověk začíná neustále hladovět, odmítá jídlo a neustále se snaží omezit svou každodenní stravu na minimum, v důsledku čehož dochází k poměrně rychlému a intenzivnímu úbytku hmotnosti o 20–50 % původní. To znamená, že pokud dívka před začátkem anorektické fáze vážila 50 kg, pak do jejího konce ztratí 10 až 20 kg hmotnosti. Aby se zvýšil účinek hubnutí, pacienti v této fázi začínají provádět vyčerpávající, dlouhodobé cvičení, užívat laxativa a diuretika, provádět klystýry a výplachy žaludku atd. V této fázi se bulimie často připojuje k anorexii, protože dotyčný prostě není schopen zadržet hrozný, bolestivý hlad. Aby anorektičky „neztloustly“, po každém jídle nebo záchvatu bulimie vyvolávají zvracení, vyplachují žaludek, dávají klystýr, pijí projímadlo atd. V důsledku hubnutí se rozvíjí hypotenze, poruchy srdeční činnosti, narušuje se menstruační cyklus, kůže zhrubne, ochabne a vysuší, vlasy vypadávají, nehty se loupou a lámou atd. V těžkých případech se vyvine selhání některého orgánu, například ledvin, jater, srdce nebo nadledvin, což zpravidla způsobuje smrt. Tato fáze trvá 1 až 2 roky.
• Cachectic– v této fázi se úbytek tělesné hmotnosti stává kritickým (více než 50 % normy), v důsledku čehož začíná nevratná degenerace všech vnitřních orgánů. Objeví se edém kvůli nedostatku bílkovin, jakákoliv potrava přestane být absorbována kvůli nevratným změnám ve struktuře gastrointestinálního traktu, vnitřní orgány přestanou normálně fungovat a nastane smrt. Kachektické stadium může trvat až šest měsíců, ale pokud v tomto období nebudou přijata naléhavá opatření a člověk není léčen, nemoc skončí smrtí. V současnosti umírá asi 20 % pacientů s anorexií, pokud jim nebyla včas poskytnuta pomoc.

Je třeba mít na paměti, že tato tři stadia jsou charakteristická pouze pro mentální anorexii. Skutečná anorexie se vyskytuje v jedné fázi, která odpovídá kachektické fázi pro mentální anorexii, protože člověk ztrácí schopnost normálně jíst, náhle, bez jakýchkoli předchozích psychických odchylek a nespokojenosti s vlastním vzhledem.

Váha s anorexií

Spolehlivým znakem anorexie je hmotnost, která je alespoň o 15 % nižší než normální vzhledem k výšce a kosterním rysům člověka. Nejjednodušším a nejpřesnějším hodnocením hmotnosti člověka podle výšky je index tělesné hmotnosti (BMI). U anorexie index tělesné hmotnosti (BMI se rovná tělesné hmotnosti v kilogramech děleno druhou mocninou výšky, vyjádřeno v metrech) nepřesahuje 17,5. Navíc, i když člověk pod dohledem lékařů nebo blízkých přibral, tak po nějaké době určitě zase zhubne, to znamená, že nebude schopen udržet si dosaženou normální váhu.

Léčba anorexie

Léčba lidí trpících skutečnou anorexií je zaměřena především na odstranění příčinného faktoru a doplnění chybějící tělesné hmotnosti. Pokud se podaří odstranit příčinu anorexie, pak se pacienti zpravidla úspěšně uzdraví a vrátí se do normálního života. Pro přibírání na váze je vysokokalorická dieta vyvinuta z lehce stravitelných potravin, které se připravují šetrným způsobem (na páře, vařené, dušené), dobře nasekané a podávají se člověku v malých dávkách každé 2 až 3 hodiny. Kromě toho se používají různé vitamínové přípravky (především Carnitin a Cobalamid), proteinové a fyziologické roztoky.

Léčba mentální anorexie je mnohem delší a složitější než skutečná anorexie, protože její rozvoj má velmi silnou psychologickou složku. Terapie mentální anorexie proto spočívá ve správně zvolené psychoterapii, léčebné výživě a medikamentech, jejichž působení je zaměřeno na zmírnění a odstranění bolestivých příznaků z různých orgánů a systémů, včetně centrálního nervového systému. Kromě toho je povinné používat obecné posilující léky, vitamíny a proteinové roztoky, které umožňují v co nejkratším čase doplnit nedostatek všech živin v těle.

Psychoterapie mentální anorexie je zaměřena na přehodnocení hodnot a přeorientování osobnosti na jiné aspekty života a také na vytvoření jiného sebeobrazu, který je vnímán jako krásný (například místo hubené dívky si představte štíhlou krásku s růžové tváře, kyprá ňadra, luxusní boky atd.) . Konečný výsledek léčby a rychlost úplného uzdravení závisí na úspěchu psychoterapie.

Léčebná výživa je drcená měkká polotekutá nebo kašovitá strava připravovaná z vysoce kalorických, lehce stravitelných potravin s vysokým obsahem bílkovin (kaviár, ryby, libové maso, zelenina, ovoce, obiloviny, mléčné výrobky atd.). Pokud má anorektička edém bílkovin nebo špatně tráví proteinové jídlo Poté by měl být intravenózně podán roztok proteinu (například Polyamin) a podáván lehkým jídlem. V těžkých případech je člověk první 2–3 týdny krmen parenterálně, to znamená, že se podávají speciální živné roztoky intravenózně. Při zvýšení tělesné hmotnosti o 2 - 3 kg můžete ukončit parenterální výživu a přejít na obvyklé stravování.

Aby člověk trpící anorexií nezvracel po jídle, je nutné aplikovat 0,5 ml 0,1% roztoku Atropinu subkutánně 20–30 minut před jídlem. Po jídle je nutné pacienta 2 hodiny sledovat, aby si skrytě nevyvolal zvracení nebo nevyplachoval žaludek. Člověk by měl být krmen 6–8krát denně a podávat mu jídlo v malých porcích. Je vhodné postiženého po jídle uložit do postele, aby mohl klidně ležet nebo i spát.

Terapeutická vysokokalorická výživa je v průměru nutná po dobu 7–9 týdnů, poté může člověk postupně přejít na běžná jídla připravovaná obvyklými způsoby. Kalorický obsah stravy by však měl zůstat vysoký, dokud osoba nezíská normální tělesnou hmotnost pro svůj věk a výšku.

Anorektička se bude muset znovu naučit normální vztah k jídlu a nebát se jídla. Budete muset překonat strašnou myšlenku ve vlastní hlavě, že jeden snědený kousek dortu okamžitě povede k ukládání tuku v problémových oblastech atd.

kromě terapeutická výživa Během léčby anorexie by člověk rozhodně měl dostávat vitamínové doplňky a posilující prostředky. Nejúčinnějšími vitamíny v počátečních fázích terapie jsou Carnitin a Cobalamid, které je nutné užívat po dobu 4 týdnů. Kromě toho můžete použít jakékoli multivitaminové komplexy pro dlouhá dobačas (0,5 – 1 rok). Jako obecná tonika se doporučuje používat nálevy nebo odvary z jeřábu, kořene kalamusu, eleuterokoku nebo pampelišky, listů jitrocele, máty, meduňky atd.

Léky v léčbě mentální anorexie se používají zřídka a pouze ze skupiny antidepresiv ke zmírnění bolestivých pocitů, zmírnění stavu člověka a prevenci relapsu onemocnění. Tak, , selhání různých orgánů atd.) tyto slavné osobnosti:

• Debbie Barham - britská spisovatelka (zemřela ve 26 letech na infarkt způsobený nevratným poškozením srdečního svalu kvůli nedostatku živin);
• Christy Heinrich - americká gymnastka (zemřela ve věku 22 let na selhání více orgánů);
• Lena Zavaroni - skotská zpěvačka italského původu (zemřela ve věku 36 let na zápal plic);
• Karen Carpenter – americká zpěvačka (zemřela ve věku 33 let na zástavu srdce způsobenou nedostatkem živin);
• Luisel Ramos – uruguayská modelka (zemřela ve 22 letech na infarkt způsobený vyčerpáním srdečního svalu kvůli nedostatku živin);
• Eliana Ramos (sestra Luisel) – uruguayská modelka (zemřela v 18 letech na zástavu srdce způsobenou nedostatkem živin);
• Ana Carolina Reston – brazilská modelka (zemřela ve 22 letech na selhání jater způsobené nevratným poškozením struktury jater způsobeným nedostatkem základních živin);
• Hila Elmaliah - izraelská modelka (zemřela ve 34 letech na četné komplikace vnitřních orgánů způsobené anorexií);
• Mayara Galvao Vieira - brazilská modelka (zemřela ve 14 letech na zástavu srdce v důsledku anorexie);
• Isabelle Carot - francouzská modelka (zemřela ve věku 28 let na selhání více orgánů způsobené anorexií);
• Jeremy Glitzer - mužský model (zemřel v 38 letech na selhání více orgánů v důsledku anorexie);
• Peaches Geldof - britská modelka a novinářka (zemřela ve věku 25 let ve svém domě za nejasných okolností).

Slavná britská zpěvačka Amy Winehouse navíc trpěla mentální anorexií, ale zemřela ve 27 letech na předávkování drogami.

Anorexie a bulimie

Bulimie je variantou poruchy příjmu potravy, přesný opak anorexie – jde o neustálé nekontrolované přejídání. Bohužel mnoho lidí trpících anorexií zažívá i záchvaty bulimie, které je v období hladovění doslova přepadnou. Každá epizoda bulimie je doprovázena vyvoláváním zvracení, prováděním těžkého fyzického cvičení, užíváním projímadel, klystýrů a dalšími akcemi zaměřenými na odstranění potravy, která se dostala do těla, aby se nemohla vstřebat.

Příčiny a přístupy k léčbě anorexie a bulimie jsou zpravidla stejné, protože tato onemocnění jsou dvě možnosti různé poruchy stravovací chování. Ale kombinace anorexie s bulimií je ve srovnání s izolovanými variantami poruch příjmu potravy závažnější. Léčba anorexie kombinovaná s bulimií proto probíhá podle stejných zásad jako izolovaná bulimie.

Knihy o anorexii

Aktuálně na tuzemském trhu beletrie K dispozici jsou následující knihy o anorexii, které jsou buď autobiografické, nebo založené na skutečných událostech:

• Justine "Dnes ráno jsem se rozhodla přestat jíst." Kniha je autobiografická, popisuje život a utrpení dospívající dívky, která se rozhodla módně zhubnout a začala se omezovat v jídle, což nakonec vedlo k rozvoji anorexie.
• Anastasia Kovrigina "38 kg. Život v režimu 0 kalorií." Kniha byla napsána na základě deníku dívky, která neustále držela diety ve snaze o hubenost. Práce popisuje zážitky, muka a všechny aspekty související s obdobím života člověka, ve kterém byly hlavními diety a kalorie.
• Zabzalyuk Tatiana "Anorexie - být chycen a přežít." Kniha je autobiografická, autor v ní popsal historii vzniku a rozvoje anorexie i strastiplný boj s nemocí a případné uzdravení. Autorka radí, jak se nestát anorektičkou a jak se z tohoto hrozného stavu dostat, pokud se nemoc přece jen rozvine.

Kromě toho existují následující populárně-vědecké knihy o anorexii, které vyprávějí o povaze, příčinách nemoci a způsobech, jak ji vyléčit:

• Elena Romanova "Smrtící dieta. Stop anorexii." Kniha podrobně popisuje anorexii, poskytuje různé pohledy na příčiny onemocnění atd. Popis různých aspektů nemoci autor ilustruje úryvky z deníku dívky Anny Nikolaenko, která trpí anorexií.
• I.K. Kupriyanova "Když je hubnutí nebezpečné. Mentální anorexie je nemoc 21. století." Kniha hovoří o mechanismech vzniku anorexie, projevech nemoci a také radí, jak pomoci trpícím touto nemocí. Kniha bude užitečná pro rodiče, protože autor popisuje, jak vybudovat systém vzdělávání, který dítěti vštípí správný postoj k jeho vzhledu a jídlu, a tím vyrovná riziko anorexie.
• Bob Palmer „Pochopení poruch příjmu potravy“. Zarezervujte si anglický jazyk, zaměřené na teenagery a vydané ve spolupráci s Britskou lékařskou asociací. Kniha popisuje příčiny a důsledky anorexie, poskytuje doporučení pro správnou výživu a udržení normální tělesné hmotnosti.
• Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. "Mentální anorexie." Kniha je vědecká, obsahuje materiály ze studií nemoci, poskytuje diagnostické algoritmy, přístupy k léčbě a rysy anorexie u mužů.

Kromě toho je na tuzemském knižním trhu několik knih věnovaných uzdravení z anorexie a zahájení nového života. Podobná kniha o anorexii je následující:

• "Hledání sebe sama. Příběhy o uzdravení." Kniha obsahuje různé skutečné příběhy uzdravování lidí, kteří trpěli anorexií nebo bulimií, vyprávěný jimi samotnými.

Anorexie u dětí

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Anorexie. Dnes se o této nemoci hodně píše v médiích a mluví v televizi. Pohled na vyhublá těla nemocných děsí obyčejné lidi neméně než fotografie vězňů Buchenwaldu a Osvětimi. Odborníci nazývají děsivá čísla: podíl úmrtí na anorexii ve světě dosahuje 10–20 %. Navíc asi 20 % pacientů má sebevražedné sklony a pokusí se o sebevraždu. Anorexie si vybírá mladé lidi: věková hranice postižených je 12-25 let, 90 % z nich jsou dívky. A další statistický paradox: čím vyšší je životní úroveň v zemi, tím více lidí je náchylných k nemoci.

Co je to za nemoc, která tě k tomu fyzicky nutí zdravých lidí uhasit přirozený pocit hladu a přivést své tělo k naprostému vyčerpání? Proč mizí touha jíst jídlo, když je ho potřeba? Je možné se tomuto patologickému procesu nějak bránit? Promluvme si o všem v pořádku.

Obsah:

Pojem "anorexie"

Poznámka: Termín „anorexie“ se používá v širší literatuře a znamená jak příznak snížené chuti k jídlu, tak samostatná nemoc– mentální anorexie.

Samotný název pochází z řečtiny (ἀν- - "ne-", stejně jako ὄρεξις - "chuť k jídlu, nutkání k jídlu").

Tento syndrom doprovází velké množství dalších onemocnění a je jejich součástí.

Mentální anorexie je duševní onemocnění, které se projevuje formou poruchy příjmu potravy, kterou si pacient způsobuje a udržuje sám. Zároveň má patologickou chuť na hubnutí, silný strach z obezity a zkreslené vnímání vlastní fyzické formy.

Považovat anorexii pouze za problém nadměrné touhy po hubenosti a štíhlosti, což je dnes v módě, je zásadně špatné. Pokusy prezentovat vše ve světle přílišného nadšení pro diety jen zhoršují situaci s prevalencí onemocnění. Jedná se o patologii s komplexní etiologií, jejíž vývoj zahrnuje mnoho příčin, vnitřních i vnějších, souvisejících s tělem konkrétní osoby.

Velmi vážnou roli navíc hrají i sociální a kulturní faktory a také jemné vazby mezi člověkem a společností. Proto je anorexie považována za nemoc a pro řádný boj s jejím rozvojem jsou nezbytná lékařská opatření. Včas neposkytnutá pomoc totiž vážně ohrožuje zdraví a bohužel často i lidský život.

Populární dokumentární film je věnován problémům sociálního pozadí anorexie. Autoři se snaží odpovědět na otázku po globálních příčinách šíření takového onemocnění, jako je anorexie:

Dost dlouho Věřilo se, že anorexie je nemoc, která postihuje výhradně světlou polovinu lidstva, a mnozí stále zastávají takové názory. Není to však tak úplně pravda.

Existují některé údaje týkající se prevalence anorexie:

• V průměru se u žen vyskytuje anorexie v 1,3-3% případů ze všech onemocnění.
• Incidence u mužů je 0,2 %.
• Jsou známy případy anorexie v dětství a dospívání
• Pokud se neléčí, úmrtnost je 20 %.
• Adekvátní terapie je předepsána pouze v 5-10% případů.
• Mezi psychiatrická onemocnění Anorexie je na prvních třech místech co do četnosti úmrtí.

Anorexie, jako každá nemoc, má určité rizikové faktory, které zvyšují výskyt onemocnění.

Osvědčené jsou:

Varovné příznaky anorexie

Na vystavování klinická diagnóza„anorexie“ vyžaduje určité spolehlivé příznaky, existuje však skupina příznaků, jejichž výskyt a kombinace by měly upozornit příbuzné pacienta nebo samotného pacienta na možnost nástupu chorobného procesu.

Tyto zahrnují:

• pocit vlastní úplnosti člověka;
• vyjádřený strach z přibývání na váze;
• změna způsobu, jakým jíte;
• poruchy spánku;
• neustále nízká nálada;
• nemotivované změny nálady;
• sklon k samotě;
• vášeň pro vaření s přípravou luxusních jídel bez účasti na jídle;
• věnovat velkou pozornost dietám a metodám hubnutí;
• zjevné popírání existujícího problému.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, zvláště když se kombinuje několik příznaků nebo když se některé přidávají k existujícím, je nutná povinná konzultace s odborníkem!

Poznámka:K hodnocení rizika rozvoje anorexie se používá speciálně navržený test stravovacích postojů.

Důležité!Při hledání lékařské pomoci je konečným cílem návštěva psychiatra. Žádný nutriční specialista, endokrinolog, nutriční specialista, terapeut ani lékař jiných odborností nemůže pacientům s anorexií poskytnout skutečně adekvátní péči, i když během procesu vyšetření a léčby budete muset konzultovat řadu specialistů.

Dnes spolehlivé známky Pacient s anorexií je kombinací VŠECH z následujících příznaků:

Důležité! Všechny tyto příznaky anorexie jsou diagnostikovány u zdánlivě zdravých adolescentů, jejichž hubenost lze na první pohled snadno zaměnit s konstitučními vlastnostmi vlastního těla.

Ověření diagnózy anorexie nespočívá pouze v vyšetření psychiatrem. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení dalších příčin, které se také mohou vyskytnout, je nutná konzultace s dalšími odborníky.

Fáze anorexie

Anorexie je progresivní onemocnění a ve svém průběhu prochází řadou specifických fází, které na sebe vzájemně navazují. Každý z následujících je nejen těžší in klinické příznaky, ale také odráží vývoj nemoci, její zhoršování a vytváření stále ničivějších následků pro organismus.

Mezi hlavní fáze mentální anorexie patří:

• dysmorfomanie;
• anorexie;
• kachexie

Příznaky stadia dysmorfomanie

Vyznačuje se především dominancí psychických a psychických symptomů. Pacient je nespokojen s vlastní hmotností, považuje ji za nadměrnou a hodnocení je subjektivní. Velmi často jsou takoví pacienti depresivní nebo úzkostní. Postupně se jejich styl chování začíná měnit. Jejich činnost je poměrně intenzivní z hlediska hledání ideálních diet a maximalizace efektivní způsoby hubnout.

Předpokládá se, že úplné dokončení této fáze je zaznamenáno se začátkem prvních pokusů o změnu vlastního stravovacího chování (půst, zvracení, vyčerpávající trénink na pozadí nedostatečného příjmu potravy).

Příznaky stadia anorexie

Je považován za vrchol klinického obrazu a je pozorován na pozadí přetrvávajícího hladovění. Každý rekord hubnutí je považován za úspěch a zároveň je stimulantem k ještě většímu zpřísnění diety nebo využití několika metod změny stravovacího chování.

Pacienti s anorexií v důsledku sníženého příjmu potravy mohou záměrně vyvolat zvracení užíváním laxativ farmakologické látky a intenzivní fyzickou aktivitou. V této fázi mentální anorexie je jakákoli chvála jejich hubenosti vnímána jako kompliment a zároveň jako „skrytý výsměch“.

Kritické poznámky mohou způsobit výrazné afektivní reakce s autoagresí nebo maximální, bezdůvodné, opakované zpřísňování režimu „dosažení ideální hmotnosti“. Všechny dosažené výsledky nejsou nikdy dostatečné kvůli přetrvávající změně vnímání vlastního těla. Právě v této fázi mentální anorexie se začínají pozorovat příznaky změn ve fungování všech orgánů a systémů.

Fáze kachexie

V podstatě je to konečná fáze. Dochází k vyčerpání organismu s nevratnými změnami ve všech orgánech a tkáních. V této fázi je léčba neúčinná z důvodu mnohočetného nevratného multisystémového poškození celého těla. Průměrná doba nástupu této fáze je 1-2 roky.

Důležité!Při anorexii jsou postiženy naprosto všechny orgány Lidské tělo a poškození zvláště důležitých systémů vede ke zvýšení rychlosti progrese onemocnění a brzkému nástupu úmrtí.

Léčba anorexie

Léčba anorexie je možná, ale je to poměrně složitý, vícesložkový a zdlouhavý proces, který má mnoho bodů použití.

Při léčbě mentální anorexie se používají:

• psychoterapeutické techniky;
• korekce výživy;
• emocionální podpora;
• léčebné metody

Psychoterapeutické metody pro léčbu anorexie

Různé typy psychoterapie mají za cíl normalizovat duševní zázemí trpěliví. Mnoho odborníků je považuje za základ pro zotavení.

Při realizaci různé programy mentální nápravy se dosahuje nápravou dříve zkreslených představ o vlastní méněcennosti a nadváze.

Psychologické metody léčby anorexie pomáhají normalizovat vnímání vlastního těla. Samostatnou oblastí je normalizace vztahů v rodině a nejbližším okolí anorektické pacientky.

Vytvoření zázemí emoční podpory a pomoci pro anorexii.

Ve skutečnosti jde o jeden z typů psychologické pomoci při léčbě anorexie. Pouze nepochází od lékaře, ale od nejbližších lidí, díky nimž se vytváří pozitivní emoční zázemí, které pacientům umožňuje získat pozitivní odpověď na těžká nebo pro ně neobvyklá rozhodnutí. To pomáhá řešit krize a zmírňovat neustálý stres.

Nutriční terapie pro anorexii

Mimořádně důležitým bodem v léčbě anorexie je normalizace tělesné hmotnosti, která vyžaduje postupné zvyšování příjmu potravy. Za tímto účelem byly vyvinuty vhodné programy, které umožňují obnovit váhu bez negativních účinků na „prakticky atrofovaný“ trávicí systém.

Farmakoterapie je v této situaci dalším faktorem a spočívá v nápravě duševních poruch vhodnými léky. Je také indikováno užívání léků ke zvýšení chuti k jídlu. Některé režimy zahrnují také léky ke snížení pravděpodobnosti možných relapsů.

Prognóza onemocnění

Anorexie je charakterizována následujícími možnostmi rozvoje:

• Plné zotavení.
• Zotavení z existujících organických následků orgánů a systémů.
• Opakující se průběh s různou frekvencí a délkou exacerbací.
• Smrt by různé důvody– od sebevraždy po kachexii.
• Ve vzácných případech se nemoc přemění v bulimii - nekontrolované přejídání.

Pamatovat si! Terapie kachexie je dlouhý proces a do značné míry závisí na její správnosti a době vzniku. adekvátní léčba anorexie. Ignorování problému, stejně jako samoléčba, škodí nejen zdraví, ale často i životu pacientů.

Praktický lékař, Sovinskaya Elena Nikolaevna

- u dětí mladší věk Anorexie je zpravidla neurotickou reakcí na širokou škálu traumatických vlivů: strach, násilné krmení, žárlivost na nově narozené dítě atd. - a je často doprovázena zvracením. Takzvaná mentální anorexie je onemocnění typické pro dospívající dívky a mladé dívky a zřídka se vyskytuje u dospívajících chlapců a mladých mužů. Velkou roli v jejím vzniku hraje psychické trauma, nejčastěji výsměch okolí kvůli vzhledu. Onemocnění se projevuje účelovým (obvykle pečlivě skrytým, maskovaným) odmítáním jídla z důvodu přesvědčení o přítomnosti nadměrné obezity, „tloušťky“, která může vést k narůstajícímu fyzickému vyčerpání až kachexii s možnou smrtí. Někdy je takové cílevědomé a trvalé sebeovládání v jídle způsobeno touhou „stát se půvabným“ nebo „dosáhnout svého ideálu“.

Obvykle onemocnění prochází 4 fázemi svého vývoje.

• Prvním stupněm mentální anorexie je primární neboli tělesná dysmorfomanie. Pacient v této fázi začíná mít myšlenky o své méněcennosti, což je spojeno s představami o sobě jako příliš plném. Představy o přílišné tloušťce jsou obvykle kombinovány s kritikou vlastních nedostatků vzhledu (tvar nosu, rtů). Názory ostatních na jeho vzhled člověka vůbec nezajímají. V této době je pacient v depresivní, ponuré náladě, prožívá stavy úzkosti a deprese. Má pocit, že se mu okolí posmívá a kriticky ho zkoumá. Během tohoto období se pacient neustále váží, snaží se omezovat v jídle, ale někdy, když se nedokáže vyrovnat s hladem, začne jíst v noci. Toto období může trvat 2 až 4 roky.
• Druhé stadium onemocnění je anorektické. Během tohoto období může váha pacienta klesnout již o 30% a je cítit euforie. Takových výsledků je dosaženo zavedením přísné diety a inspirován prvními výsledky ji člověk začne ještě více zpřísňovat. V této době se pacient zatěžuje neustálou fyzickou aktivitou a sportovními cvičeními, je pozorováno zvýšená aktivita, výkonnost, ale objevují se známky hypotenze v důsledku poklesu tekutin v těle. Toto období je charakterizováno výskytem alopecie a suché kůže, mohou být poškozeny cévy na obličeji, mohou být pozorovány menstruační nepravidelnosti (amenorea), u mužů může dojít ke snížení spermatogeneze a libida.

Pacienti často po jídle vyvolávají zvracení, užívají laxativa a diuretika a dávají klystýry, aby údajně shodili nadváhu. I když váží méně než 40 kg, stále se vnímají jako „příliš tlusté“ a nelze je odradit, což je způsobeno nedostatečnou výživou mozku.

Užívání velkých dávek laxativ může často vést k slabosti svěrače, dokonce k prolapsu konečníku. Zpočátku uměle vyvolané zvracení přináší nepříjemné pocity, nicméně s časté používání tato metoda nepohodlí nedojde, stačí pouze předklonit trup dopředu a tlačit na epigastrickou oblast.

To je často doprovázeno bulimií, kdy není pocit sytosti, kdy pacienti mohou absorbovat obrovské množství jídla a následně vyvolat zvracení. Vzniká patologie stravovacího chování, nejprve přípravou velkého množství jídla, „krmením“ svých blízkých, poté žvýkáním jídla a jeho pliváním a následně vyvolaným zvracením.

Myšlenky na jídlo se mohou stát posedlostí. Pacient připravuje jídlo, prostírá stůl, začíná jíst ty nejchutnější věci, ale nemůže přestat a sní všechno v domě. Poté vyvolejte zvracení a vypláchněte žaludek několika litry vody. Aby zhubli více, mohou začít hodně kouřit, pít hodně silné černé kávy nebo užívat léky, které snižují chuť k jídlu.

Ze stravy jsou vyloučeny potraviny s vysokým obsahem sacharidů a bílkovin a snažte se jíst rostlinné a mléčné potraviny.

• Další fází mentální anorexie je kachektické stadium. V této fázi se hmotnost pacienta sníží o 50% a začínají nevratné dystrofické poruchy. Tělo v důsledku nedostatku bílkovin a poklesu hladiny draslíku začne bobtnat. Chuť k jídlu zmizí, kyselost se sníží žaludeční šťávy, na stěnách jícnu se objevují erozivní léze. Zvracení se může objevit reflexně po jídle.

Kůže pacientů se vysušuje, ztenčuje a olupuje se, ztrácí elasticitu, vypadávají vlasy a zuby, lámou se nehty. Současně se však může objevit růst vlasů na obličeji a těle. Klesá krevní tlak, tělesná teplota, je pozorována dystrofie myokardu, prolaps vnitřních orgánů, známky chudokrevnosti, mohou být narušeny funkce slinivky, ale i sekrece růstového hormonu a další. V této fázi může být tendence k mdlobám.

Změny v kachektickém stadiu jsou většinou nevratné, takové komplikace mentální anorexie mohou vést k fatální výsledek. Snižuje se fyzická a pracovní aktivita pacientů, špatně snáší teplo a chlad. Nadále odmítají jídlo a také tvrdí, že mají nadváhu, tzn. je narušeno dostatečné vnímání vlastního těla. Nutno podotknout, že v důsledku silného poklesu tělesné hmotnosti a nedostatku tuku a v důsledku poklesu hladiny estrogenů může dojít k osteoporóze, která může vést k zakřivení končetin, ale i zad a silným bolestem.

Postupně, jak se kachexie zvyšuje, pacienti přestávají být aktivní, tráví více času na pohovce a začínají pociťovat chronickou zácpu, nevolnost, svalové křeče a polyneuritidu. Duševní příznaky Mentální anorexie v této fázi - depresivní stav, někdy - agresivita, potíže se soustředěním, špatná adaptace na prostředí.

Aby se pacienti zotavili ze stavu kachexie, potřebují lékařský dohled, protože při sebemenším nárůstu hmotnosti začínají osoby trpící mentální anorexií opět užívat laxativa a po jídle vyvolávat zvracení, provádět těžké tělesné cvičení může se však opět rozvinout deprese. K normalizaci menstruačního cyklu dochází nejdříve šest měsíců po zahájení léčby mentální anorexie. Před tím je psychický stav pacienta charakterizován častými změnami nálady, hysterií a někdy dysmorfomanickými náladami. Do 2 let po zahájení léčby jsou možné relapsy onemocnění, které je třeba léčit v nemocnici. Toto stadium se nazývá redukce mentální anorexie.

• Poslední fází anorexie je redukční fáze. V podstatě - návrat nemoci, její relaps. Po terapeutických opatřeních je pozorován nárůst hmotnosti, což znamená nový nárůst bláznivé nápady pacienta ohledně jeho vzhledu. Opět se vrací jeho předchozí aktivita a touha zabránit přibírání na váze všemi „starými“ metodami – užíváním projímadel, nuceným zvracením atd. Z tohoto důvodu musí anorektici po opuštění kachektického stadia zůstat pod neustálým dohledem. Relapsy jsou možné do dvou let.

Někdy existuje typ onemocnění, při kterém člověk odmítá jíst ne kvůli nespokojenosti se svým vzhledem, ale podle podivných představ, že „potrava se v těle nevstřebává“, „jídlo kazí kůži“ atd. U takových pacientů se však amenorea nevyskytuje a vyčerpání nedosahuje kachexii.

Existují také 2 typy stravovacího chování během nemoci. První typ je omezující, což se projevuje tím, že člověk dodržuje přísnou dietu a hladoví. Druhým typem je očistný, který je navíc charakterizován epizodami přejídání a následné očisty. U stejné osoby se oba typy mohou objevit v různých časech.

Příčiny mentální anorexie můžeme nazvat biologické faktory, například dědičnost, tzn. pokud se v rodině vyskytla bulimie nebo obezita, psychické, které jsou spojeny s nezralostí psychosexuální sféry, konflikty v rodině a s přáteli, ale i sociální důvody (napodobování módy, ovlivnění názorů okolí lidé, televize, lesklé časopisy atd.). Možná proto jsou mladé dívky (mladí muži - méně často) náchylné k mentální anorexii, jejichž psychika ještě není posílena a jejich sebevědomí je velmi vysoké.

V naší společnosti je rozšířená představa, že bez štíhlé krásné postavy není možné uspět ve škole ani v profesních aktivitách, takže mnoho dívek si váhu kontroluje, ale jen u některých to přechází v mentální anorexii.

Vznik mentální anorexie je spojen s módní trendy v poslední době a dnes je to docela běžné onemocnění. Mentální anorexie podle posledních studií postihuje 1,2 % žen a 0,29 % mužů a více než 90 % z nich jsou mladé dívky ve věku 12 až 23 let. Zbývajících 10 % tvoří muži a ženy starší 23 let.

Léčba. K léčbě mentální anorexie je nutné identifikovat příčinu, která způsobila vývoj onemocnění. Nemenší význam má psychoterapie, s jejíž pomocí lze identifikovat a odstranit příčiny vzniku anorexie.

Forma léčby mentální anorexie závisí na závažnosti onemocnění. Hlavními cíli léčby je postupné navrácení tělesné hmotnosti do normálu, obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů v těle a poskytnutí psychologické pomoci.

Pokud je forma onemocnění závažná, měla by být normalizace tělesné hmotnosti prováděna postupně. Za týden může člověk přibrat od 500 g do 1,5 kg. Pro pacienta je připravena individuální dieta obsahující dostatečné množství živin, které tělo potřebuje. Při sestavování individuálního jídelníčku bere lékař v úvahu stupeň vyčerpání, hodnotu body mass indexu, přítomnost příznaků nedostatku jakýchkoli látek. Nejlepší možností je, aby se člověk krmil sám, ale pokud pacient odmítá jíst, lze krmení provést speciální sondou zavedenou do žaludku nosem.

Medikamentózní léčba mentální anorexie znamená užívání léků, které odstraňují následky anorexie: například při absenci menstruace jsou předepsány hormonální léky; při poklesu hustoty kostí je zajištěno užívání doplňků vápníku a vitaminu D atd. Velká důležitost v léčbě mentální anorexie patří k antidepresivům a dalším lékům užívaným v přítomnosti duševního onemocnění.

Hlavní léčbou mentální anorexie je ambulantní zařízení. K ústavní léčbě se přistupuje, pokud pacient trvale odmítá jíst a úbytek výživy se zvyšuje. Terapie může zahrnovat léky, určený k úpravě nedostatku železa a zinku. Během léčby v nemocnici je předepsána další vysoce kalorická výživa, v případě přetrvávajícího odmítání jídla se výživa podává intravenózně.

Délka aktivní fáze léčby může být přibližně od 3 do 6 měsíců, což by mělo vést k významnému nebo střednímu snížení příznaků, úplné, resp. částečná obnova váha osoby.

V poslední době jsou lékaři stále častěji nuceni diagnostikovat „mentální anorexii“. Od 13-14 let začínají dospívající dívky držet diety, záměrně se vyčerpávají hladem a cvičením. To vše vede nejen k bolestivé hubenosti, ale také k narušení téměř všech funkcí vnitřních orgánů. Pokud se nemoc neléčí, může být smrtelná. Preventivně by rodiče měli dětem rychle vysvětlit, co to je a proč je to nebezpečné. A k tomu sami potřebují vědět, co tato patologie je.

co to je?

Mentální anorexie je na rozdíl od symptomatické a medikamentózní duševní poruchou příjmu potravy, kdy člověk záměrně odmítá jíst za účelem zhubnutí nebo udržení nízké hmotnosti.

Někteří lékaři se domnívají, že tato nemoc je druhem sebepoškozování. Pacienti mají nezdravou touhu dosáhnout minimální hodnoty na váze a patologický strach. Zároveň mají zkreslené vnímání svého těla, považují ho za nedokonalé, i když s jejich postavou nejsou žádné zvláštní problémy.

V tuto chvíli je syndrom mentální anorexie pečlivě studován vědci. rozdílné země, protože v některých případech zůstávají jeho příčiny a mechanismus výskytu nejasné. Probíhají všechny druhy výzkumu, jejich hlavním cílem je vyvinout jediný terapeutický komplex, který by poskytoval 100% záruku zotavení. Léčebné metody, které jsou v současnosti dostupné, nejsou vždy účinné.

Původ jména. Termín „anorexie“ pochází ze dvou starověkých řeckých slov: „ἀν“ - částice negace, jako v ruštině - „ne“, a „ὄρεξις“, což se překládá jako „chuť k jídlu“.

Příčiny

Důvody se konvenčně dělí do několika velkých skupin: biologické (genetika), psychologické (vnitřní komplexy, rodinné vztahy), sociální (vliv společnosti: vnucené stereotypy, imitace, diety).

Genetika

Byly provedeny studie, kterých se účastnili nejen pacienti s mentální anorexií, ale také jejich příbuzní (minimálně 2 osoby). Bylo zjištěno, že obsedantní touha zhubnout a vědomé odmítání jídla je určována na chromozomální úrovni.

Vědecký výzkum byl zaměřen především na studium DNA odpovědné za stravovací chování. Konkrétně byl identifikován gen náchylnosti k tomuto onemocnění – gen neurotrofického faktoru odvozeného z mozku. Jedná se o protein, který se podílí na regulaci chuti k jídlu na úrovni hypotalamu a na kontrole hladiny serotoninu, který, když je nízký, může způsobit depresi.

Došlo se k závěru, že genetická zranitelnost spočívá v dědičnosti určitého typu osobnosti, duševní poruchy nebo dysfunkce neurotransmiterových systémů. Nemusí se nijak projevit po celý život člověka, ale mohou dostat podnět k rozvoji za nepříznivých podmínek, kterými jsou v této situaci dieta nebo emoční stres.

Biologické faktory

1. Nedostatek zinku.
2. Dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování – serotonin, dopamin, norepinefrin.
3. Nadměrná tělesná hmotnost.
4. Časný nástup menstruace.

Rodinné faktory

1. Mít příbuzné trpící anorexií nebo obezitou.
2. Mít členy rodiny trpící depresemi, alkoholismem nebo drogovou závislostí.
3. Nepříznivá atmosféra v rodině.
4. Nedostatek rodičovské lásky.
5. Rozvod rodičů.

Osobní faktory

1. Nesoulad s požadavky a očekáváními společnosti.
2. Nízké sebevědomí.
3. Perfekcionisticko-obsedantní typ osobnosti.
4. Neustálé pochybování o sobě samém.
5. Pocit vlastní méněcennosti.

Věkový faktor

Někteří vědci se domnívají, že věk je jednou z hlavních příčin mentální anorexie. Ohroženo je dospívání a mladá dospělost. V posledních 10 letech je trend snižování věkové hranice. Jestliže se dřívější dívky ve věku 14-16 let staly rukojmími hubenosti, dnes se začínají vyčerpávat dietami a vyčerpávají se od 12-13 let.

Antropologické faktory

Předpokládá se, že mentální anorexie nejvíce přímo souvisí s vyhledávací činností a určováním místa v životě. Hlavním podnětem k odmítání jídla je boj s překážkami v podobě vlastního apetitu a všech, kdo vás chtějí do jídla nutit. V tomto případě se proces ukazuje jako důležitější než konečný výsledek. Anorexie je každodenním zážitkem, kdy je každé nesnězené sousto vnímáno jako vítězství. Navíc, čím obtížnější je toho dosáhnout, tím je pro pacienta cennější.

Další faktory

1. Důraz na hubenost jako ideál ženské krásy.
2. Touha stát se modelkou.
3. Ubytování v velkoměsto industrializovaná země.
4. Propagace štíhlého těla v médiích.
5. Stresující události: smrt milovaného člověka jakékoli fyzické (včetně sexuálního) násilí.
6. Požadavky profese (to platí pro modelky, zpěvačky, televizní moderátorky, herečky).

Podle jména se nejčastěji vyvíjí na nervovém základě, pod vlivem stresové situace a emočním stresem.

Statistika. Je všeobecně známo, že mentální anorexie postihuje především dospívající dívky a mladé ženy. V průměru jí trpělo asi 5 % něžného pohlaví a asi 0,5 % mužů.

Klinický obraz

Typické příznaky mentální anorexie:

• tělesná hmotnost je o 15 % nižší, než se očekávalo, BMI je nižší než 17,5;
• zpoždění fyzický vývoj během puberty: růst se zastaví; Prsa se nezvětšují, u dívek není menstruace; vývoj pohlavních orgánů u chlapců se zpomaluje;
• zkreslení vnímání vlastního těla, strach z obezity jako posedlost;
• hubnutí si člověk sám vyprovokuje těmito způsoby: odmítáním jídla, umělým vyvoláváním zvracení po každém jídle, užíváním léků, diuretik nebo prášků na snížení chuti k jídlu, nadměrným cvičením;
• endokrinní porucha, jejíž příznaky jsou amenorea u žen, snížené libido u mužů (více pozdní fáze nemoci), zvýšená hladina kortizol, růstový hormon, problémy s tvorbou hormonu štítné žlázy a sekrecí inzulínu.

Existují také další znaky, které patří do oblasti psychologie:

• Deprese;
• dívat se na sebe po dlouhou dobu do zrcadla;
• denní vážení;
• poruchy spánku;
• nesprávné stravovací chování: jíst ve stoje, drtit potraviny na malé kousky, jíst je pouze studené nebo tepelně neupravené;
• nesprávné postoje: „Při výšce 180 cm a váze 50 kg chci vážit 30 kg“;
• nízké sebevědomí;
• popření problému;
• nepřítomnost ve společném stravování;
• panický strach z přibírání na váze;
• neustálý pocit úplnosti;
• ukončení komunikace;
• podrážděnost, nepřiměřený hněv na všechny kolem; neodůvodněný pocit zášti;
• náhlé změny nálady;
• vášeň pro témata, která nějak souvisí s jídlem a váhou: diety, svět modelingové módy.

Fyzické poruchy způsobené anorexií jsou také diagnostikovány:

• algodismenorea;
• svalové křeče;
• neustálá slabost;
• narušení menstruačního cyklu;
• srdeční arytmie.

Příbuzní a přátelé by si měli všimnout prvních příznaků. Vzhledem k tomu, že pacient je nejčastěji odmítá vidět, je často nutné uchýlit se k povinné léčbě.

Etapy

Prognóza mentální anorexie často závisí na fázi, ve které byla léčba zahájena. Pokud je v počáteční fázi, je možné rychle a plné zotavení bez relapsů a vedlejších účinků. Při diagnostice kachexie jsou bohužel lékaři často bezmocní.

Dysmorfomanické (počáteční) stadium

1. Dívat se na svůj odraz v zrcadle po dlouhou dobu (více než půl hodiny) (často nahý), zatímco se zamykáte v koupelně nebo ve vlastním pokoji.
2. Obsedantní myšlenky o imaginární úplnosti, vlastní defektnosti a méněcennosti.
3. První omezení jídla.
4. Depresivní nálada.
5. Hledej dietu.
6. Pocit neustálé úzkosti.

Anorektik

1. Prodloužený půst.
2. Ztráta chuti k jídlu.
3. Neschopnost adekvátně posoudit stupeň úbytku hmotnosti.
4. Zastavení menstruačního cyklu, snížení libida.
5. Snížení hmotnosti o 20 % nebo více.
6. Přesvědčovat sebe i ostatní, že nemáte chuť k jídlu.
7. Zpřísnění diety.
8. Snížení objemu tekutin cirkulujících v těle - začínají první zdravotní problémy: hypotenze a bradykardie, zimomřivost, suchá kůže, plešatost, nedostatečnost nadledvin.
9. Nadměrná fyzická aktivita.
10. Euforie z dosahování prvních výsledků, inspirace.

Kachektická (pokročilá) fáze

1. Edém bez bílkovin.
2. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů.
3. Nevratná degenerace vnitřních orgánů.
4. Prudký pokles hladiny draslíku.
5. Snížení hmotnosti o 50 % nebo více.
6. Inhibice funkcí systémů a orgánů.
7. Smrt.

Při absenci léčby pacient prochází všemi těmito fázemi, poslední končí smrtí v důsledku selhání životně důležitých orgánů nebo sebevraždou. Sebevražda je také možná v anorektické fázi, ale méně častá.

Diagnostika

Pro diagnostiku jsou předepsány různé instrumentální a laboratorní lékařské testy:

• krevní test (obecný a ESR);
• testy stolice a moči k detekci zneužívání diuretik a laxativ;
• gastroskopie;
• test stolice na obsah tuku, okultní krev helminti;
• CT nebo MRI hlavy;
• sigmoidoskopie;
• Rentgen;
• Rentgenové kontrastní vyšetření gastrointestinálního traktu;
• esofagomanometrie;

Ke stanovení přesné diagnózy se používá také Test stravovacích postojů.

Přes stránky historie. Nejstarší lékařská zmínka o anorexii pochází od doktora Richarda Mortona (17. století), který svého 18letého pacienta popsal jako „kostru pokrytou kůží“.

Léčba

Ambulantní léčba mentální anorexie se provádí při diagnostikování prvních dvou stádií. Při kachexii pacient s největší pravděpodobností potřebuje hospitalizaci. Terapie až do úplného obnovení zdraví může trvat několik měsíců až 2-3 roky.

Behaviorální psychoterapie

Kognitivní restrukturalizace: pacienti sami identifikují negativní myšlenky, vytvářejí seznamy důkazů ve svůj prospěch i proti nim, vyvozují rozumný závěr a učí se zvládat své vlastní chování.

Monitoring: podrobné denní záznamy, které si pacient pořizuje sám: co během dne jedl, v jakém množství, v jaké formě, jídelníček, čas jídla, pocity způsobené jídlem atd.

Školení o tom, jak správně řešit vznikající problémy: pacienti sami musí najít problém ve svém chování (nepřiměřené hubnutí), vyvinout několik způsobů, jak jej vyřešit, předpovědět, jak každý z nich skončí, a vybrat nejlepší možnost, a pak následujte ho s jasným akčním plánem.

Odmítání nesprávných vnitřních postojů jako „Jsem ošklivý“, „Jsem tlustý“. Zvýšení sebevědomí pacienta. Vytváření nových kognitivních útvarů typu: „moje užitečnost a význam nejsou určeny mojí postavou“. Vytvoření adekvátního hodnocení vlastního vzhledu.

Rodinná psychoterapie

1. Předepisuje se k léčbě mentální anorexie u dospívajících.
2. Identifikuje problémy existující v rodině.
3. Pracuje se všemi členy rodiny.
4. Upravuje vztah mezi nimi.

Dietetika

Výživový poradce individuálně vypracuje nutriční plán na další měsíc zvlášť pro každého pacienta. Vyznačuje se kroky a konzistencí: denní zvýšení obsahu kalorií o 50 kcal a velikost porce o 30-50 g, dokud nejsou dosaženy požadované ukazatele (nejméně 1 500 kcal za den a 300 g - hmotnost jedné porce).

Nejprve se klade důraz na ovoce a zeleninu, poté se do jídelníčku zavádí strava (kuře, mořské plody, ryby), některé sacharidy a přírodní sladkosti (sušené ovoce, med).

Pacient si vytváří nové stravovací návyky: jíst přísně podle hodin, spojovat se zlomková jídla, vysvětlení, jaká je bilance betonových výrobků, odmítnutí škodlivých výrobků.

Léky

1. Léky, které normalizují metabolické procesy v těle (voda-sůl, sacharidy, elektrolyty, bílkoviny): Polyamin, Berpamin.
2. Antidepresiva: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Pro zvýšení chuti k jídlu: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritol, inzulín, anabolické steroidy (Primobolan).
4. Vitamíny: B9, B12, C, zinek, hořčík, železo, draslík.

Léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Samostatné podávání jakýchkoli léků může vést k nevratným následkům a zhoršit stav pacienta.

Lidové léky

Protože je velmi obtížné přesvědčit pacienta, aby vyhledal lékařskou pomoc, rodina a přátelé se mohou pokusit něco udělat sami. Je vhodné nejprve konzultovat aktuální situaci s lékařem a následně se řídit jeho doporučeními.

Práce s anorektikem

1. Identifikace a povědomí o problému samotným pacientem.
2. Výpočet BMI a jeho porovnání s normálními hodnotami.
3. Podívejte se na relevantní čtení na toto téma.
4. Vytváření příznivé atmosféry v rodině a okolí.
5. Podpora od rodiny a přátel.
6. Obnovení pravidelného stravování.
7. Nutnost lékařské vyšetření a dodržování lékařských doporučení.

Normalizace výživy

Postupné zařazování hlavních jídel do jídelníčku:

1. První týden: vývary, polévky, kaše s vodou, pyré.
2. Druhý týden: banány, bobule, mrkev a jablečné pyré.
3. Třetí týden: vařené nebo dušené libové ryby, přidání masa do polévky, mléčné kaše, čerstvě vymačkané šťávy zředěné vodou, s výjimkou citrusových plodů.
4. Čtvrtý týden: chléb, zeleninové saláty, vařené nebo dušené maso, trochu koření.

Obecné posilující prostředky

1. Uklidňující odvary a nálevy z bylin: máta, kozlík lékařský, meduňka, pampeliška, kopřiva.
2. Byliny pro zvýšení chuti k jídlu: třezalka, máta, kalamus, centaury, pelyněk.
3. Produkty pro zvýšení chuti k jídlu: jablka, kopr, bílý chléb, ořechy.

Léčba mentální anorexie doma je možná pouze v počáteční fázi a pouze pod plným lékařským dohledem.

Komplikace

V závislosti na fázi anorexie a včasnosti léčby se prognóza může lišit:

• úplné zotavení;
• v budoucnu jsou možné relapsy kvůli nervozitě;
• nekontrolované přejídání, přibírání na váze, psychické problémy kvůli tomu;
• smrt (podle statistik se vyskytuje v 10% případů).

Pokud jde o zdraví, důsledky mentální anorexie postihují téměř všechny orgány a systémy:

• amenorea;
• bolest žaludku, neustálá zácpa, záchvaty nevolnosti;
• pomalý metabolismus;
• nedostatek hormonů štítné žlázy;
• neschopnost otěhotnět.
• neschopnost koncentrace, nedostatek pozornosti a koncentrace, dlouhotrvající deprese, obsedantně-kompulzivní porucha;
• plešatost, nadměrná suchost a nezdravá bledost kůže, lámavé nehty;
• osteoporóza;
• srdeční arytmie (bradykardie), náhlá srdeční smrt (SCD) v důsledku nedostatku draslíku a hořčíku, mdloby, neustálé závratě;
• snížení inteligence v důsledku snížení celkové hmoty mozku;
• sebevražda;
• časté zlomeniny kostí.

Uzdravení je docela možné, ale následky nemoci mohou pacienta pronásledovat po celý život. Proto je tak důležité rychle identifikovat její první příznaky a podstoupit léčbu v počátečních fázích. Vzhledem k tomu, že ohroženy jsou především dospívající dívky, veškerá odpovědnost za jejich psychický a fyzický stav leží na bedrech rodičů.