Léčba tromboflebitida safény. Co je vzestupná tromboflebitida

Zavolejte a domluvte si schůzku! Vždy vám rádi pomůžeme!

Trombóza - obecné pojmy.

Trombóza je tvorba krevních sraženin v lumen cévy, rozlišuje se žilní a arteriální trombóza. S přihlédnutím k tématu webu promluvime si o žilní trombóze.

Obvykle termín tromboflebitida označuje trombózu povrchových žil a termíny - trombóza, flebotrombóza- hluboká žilní trombóza.

Krevní sraženiny se mohou tvořit v jakékoli žíle – žilách horních a dolní končetiny, žíly břišní dutina atd.

U hluboké žilní trombózy to také může být mírný nárůst teplota, zvýšený žilní vzorec atd.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil.

Základní terapeutická opatření jsou redukovány na elastickou kompresi ( elastický obvaz popř kompresní punčochové zboží ), předepisování léků.

Mezi používané léky patří flebotropní léky (detralex, flebodia), protidestičkové léky (trombo-ASA) a protizánětlivé léky (Voltaren). Lyoton-gel se aplikuje lokálně.

Všichni pacienti potřebují Ultrazvuk žil k vyloučení souběžné hluboké žilní trombózy a objasnění prevalence tromboflebitidy povrchových žil.

Léčba hluboké žilní trombózy.

Téměř ve všech případech se hluboká žilní trombóza léčí v nemocnici. Výjimkou může být hluboká žilní trombóza nohy, pokud nehrozí tromboembolie. Nebezpečí tromboembolie lze určit pouze ultrazvukovým vyšetřením.

Při podezření na hlubokou žilní trombózu by měl být pacient okamžitě hospitalizován. V nemocnici se provádí vyšetření k objasnění prevalence trombózy a stupně ohrožení plicní embolie a okamžitě zahájit léčbu.

Obvykle se předepisují léky snižující srážlivost krve (antikoagulancia), protidestičkové látky, protizánětlivé léky a flebotropní léky.

V případě masivní trombózy, raná stadia je možné provést trombolýzu - zavedení látek, které „rozpouštějí“ trombotické hmoty.

V případě recidivující trombózy se provádí genetická studie; pozitivní testyŘeší se otázka doživotní preskripce antikoagulancií.

Trombóza v systému horní duté žíly (žily horních končetin).

Vyskytuje se poměrně zřídka. Téměř nikdy nezpůsobuje tromboembolii plicní tepna.

Příčiny trombózy v systému horní duté žíly

– v podstatě stejné jako ostatní žilní trombóza. Může se také vyvinout jako komplikace žilní katetrizace (kubitální, podklíčkový katétr), někdy vzniká jako důsledek prodloužená komprese nebo nevhodná poloha horní končetina(například ve snu).

Nejčastější trombóza je axilární resp podklíčkové žíly (Paget-Schroetterův syndrom). Do 24 hodin dochází k otoku celé horní končetiny s polštářovitým otokem ruky. Může se objevit mírná praskavá bolest. Barva končetiny je nezměněná nebo mírně cyanotická.

Léčba Paget-Schroetterova syndromu

– stejně jako jiné žilní trombózy.

Trombóza povrchových žil horních končetin.

Obvykle se vyskytuje po intravenózní injekce, odběr krve ze žíly. Je charakterizována zhutněním podél žíly, mírným zarudnutím a střední bolestí.

Obvykle nevyžaduje léčbu, ale pokud závažné příznaky Lyoton-gel lze použít lokálně a protizánětlivé léky (nimesil, voltaren atd.) perorálně.

Léčba trombózy, žilní tromboflebitida - náklady na služby

Konzultace s flebologem (kandidát lékařských věd) (průzkum, vyšetření, jmenování vyšetření a léčby) - 15,00 rublů

Ultrazvuk žil dolních končetin - 2000 rublů

Detailní schéma trasy lze zobrazit.

V lékařské oblasti se pod pojmem „ascendentní tromboflebitida“ obvykle rozumí zánět žilních stěn a vznik krevní sraženiny, v důsledku čehož je zablokován lumen žíly a je narušen průtok krve. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je komplikovaná forma křečových žil.

Za hlavní rizika manifestace onemocnění jsou považována nadváhu, významná pravidelná fyzická aktivita na dolních končetinách, starší věk, těhotenství a porod, poranění nohou, pooperační období, užívání hormonálních léků.

Ascendentní tromboflebitida je diagnostikována v situacích, kdy se tromboflebitida z části velké safény umístěné na bérci pohybuje až do tříselných záhybů.

• Všechny informace na webu mají pouze informativní charakter a NEJSOU návodem k akci!
• Může vám poskytnout PŘESNOU DIAGNOSTIKU jedině DOKTOR!
• Žádáme vás, abyste se NEléčili sami, ale domluvte si schůzku s odborníkem!
• Zdraví pro vás a vaše blízké!

V období onemocnění, kdy zánět zasahuje do hlubokých žil, je největší riziko odlomení a pohybu krevní sraženiny. A to zase může způsobit život ohrožující komplikaci – plicní embolii.

Akutní forma

Poměrně častou formou komplikace křečových žil je akutní ascendentní tromboflebitida.

Toto stadium onemocnění představuje pro pacienta významné ohrožení života, protože umožňuje okamžitý přechod zánětlivých procesů do hlubokých žil nohou a odloučení krevní sraženiny.

Plovoucí trombus v žilách může brzy vést k ucpání tepen.

Příznaky

Často jsou příznaky vzestupné tromboflebitidy výrazné. Z tohoto důvodu není diagnostika tohoto onemocnění obtížným úkolem.

Klinický obraz je určen lokalizací zánětlivého procesu, jeho trváním a rozsahem jeho šíření. Kromě toho je zvláštní pozornost věnována poškození svalové tkáně sousedící s místem onemocnění.

S přihlédnutím ke všem těmto příznakům lékaři určují formu onemocnění - od drobných zánětlivých procesů až po jasně definované. Za nejrizikovější projev je považován projev onemocnění velkých safén.

Při vzestupné tromboflebitidě safény nedochází k edému dolních končetin a onemocnění se projevuje následovně:

• při palpaci zanícených oblastí je cítit zhutnění a pacient pociťuje bolest;
• teplota kůže stoupá;
• podkoží zesílená a kůže má zarudnutí;
• při chůzi se bolest zesílí, v nohou se cítí neustálá tíže;
• pacient si stěžuje na celkovou malátnost a slabost.

Při dalším šíření zánětlivého procesu cévami však dochází k poškození velkých žil, a to velké safény, společné stehenní kosti a safenofemorální anastomózy.

V takové situaci budou příznaky poměrně výrazné. Otoky dolních končetin se objevují od nohou až po spodní část zad, doprovázené tíhou a bolestí.

Ošetřující lékař provádí vizuální vyšetření pacienta a podrobně studuje anamnézu. V moderní medicína nejpřesnější výzkum cévy považováno za ultrazvuk.

Tento typ diagnózy umožňuje:

• posoudit stav žil;
• určit přítomnost krevních sraženin;
• studovat průchodnost povrchových i hlubokých žil.

Kromě, další výzkum Ascendentní tromboflebitidu lze provést pomocí rentgenkontrastní venografie.

Po stanovení diagnózy - vzestupná tromboflebitida je předepsána komplexní léčba nemocí. Pacientovi se doporučuje aktivní režim. Končetiny by neměly zůstat delší dobu nehybné.

Během procesu léčby jsou předepsány pravidelné dávky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a obnovují tón krevních cév, stejně jako protizánětlivé léky. U závažných příznaků jsou předepsány.

Konzervativní terapie

V prvních fázích onemocnění lékaři doporučují provést elastickou kompresi na nohou, aby se krevní sraženina nemohla přesunout do velkých cév.

K tomuto účelu se používá obvaz vyrobený ze středně tažného obvazu. Noha je zabalena na 10 dní úplně od chodidla až po třísla. Po zmírnění zánětu je obvaz nahrazen kompresními punčochami.

Aby se snížila bolest v počáteční dny nemoci, můžete se uchýlit k ledovému obkladu. Led se aplikuje několikrát během dne po dobu 15-25 minut.

Kromě toho lze předepsat řadu léků, které zabrání tvorbě krevních sraženin a obnoví krevní cévy:

Venoruton	obnovuje tonus krevních cév a má na ně ochranný účinek; tento lék se používá ve formě rozpustné tablety tobolky a masti; tablety a kapsle jsou určeny k perorálnímu použití a mast je určena pouze k tření; Venoruton pomáhá snižovat průtok krve a eliminovat stagnaci, pomáhá normalizovat průtok krve a saturovat malé kapiláry kyslíkem.
Troxevasin	Pomáhá obnovit stěny krevních cév. Tento lék posiluje kapiláry, zmírňuje zánět a snižuje otoky dolních končetin. Lék je také předepisován pacientům s chronickými žilní nedostatečnost. Tento lék umožňuje snížit v krátké době bolestivé pocity a zbavit se křečí. Díky Troxevasinu můžete obnovit normální krevní oběh, zabránit vzniku krevních sraženin a ucpání krevních cév. Tento lék je kontraindikován pro ženy v raných fázích těhotenství a kojící matky, osoby trpící střevními nebo žaludečními onemocněními. Mezi protizánětlivé léky předepsané lékaři na toto onemocnění patří Ibuprofen a Diclofenac.
Ibuprofen	Umožňuje snížit teplotu v případě horečky, snížit zánět a bolest. Lék by měl být užíván pouze po jídle, aby se zabránilo nežádoucím účinkům, jako je plynatost, nevolnost, zvracení, alergická vyrážka na kůži. Lidé s onemocněním jater, gastrointestinálního traktu, gastritidou a chronickou hepatitidou by měli být opatrní v dávkování tohoto léku.
Diclofenac	V ampulích je určen pro intramuskulární injekce. Pomáhá snižovat zánětlivý proces v křečových žilách a vzestupné tromboflebitidě, zmírňuje bolestivé otoky jak při nemoci, tak v pooperačním období. Průběh léčby tímto lékem by neměl být delší než pět dní. Pokud se pacient i nadále necítí dobře, ampule jsou nahrazeny kapslemi nebo tabletami. Na začátku léčebné kúry se injekčně aplikuje jedna ampule léku denně. Pokud nemoc pokračuje v progresi, dávka se zdvojnásobí. Často existují případy, kdy je k léčbě tohoto onemocnění předepsáno tření mastmi a gely, stejně jako terapie UHF. V zásadě se používají masti a gely obsahující heparin, který pomáhá zmírnit zánět. Nejznámějším lékem tohoto typu je Lyoton gel. Používejte dvakrát denně, aplikujte tenkou vrstvu na bolestivá místa. Gel pomáhá odstranit otoky a snížit pocit tíhy v nohou. Po aplikaci mastí musíte nosit kompresní punčochy.

Všechno zdravotní zásoby, elastické obinadla a kompresní punčochové zboží vybírá individuálně ošetřující lékař - flebolog

Chirurgická intervence

Léčba konzervativní metody Je vhodná pouze v případech, kdy nehrozí přesun zánětlivých procesů do hlubokých žil a pouze při lokalizaci onemocnění v oblasti bérce.

V případě možné hrozby progrese zánětu k hluboká žíla, V co nejdříve Operace se provádí pro vzestupnou tromboflebitidu pomocí chirurgické intervence.

Většina efektivním způsobem Chirurgická léčba je krossektomie. Podstata této operace spočívá v podvázání a protnutí velkých safén a jejich hlavních přítoků v části, kde se napojují na hlubokou žílu stehna.

K provedení této operace se v oblasti tříselného záhybu provede malý řez. Po dokončení se aplikuje steh. Po zhojení je jizva téměř neviditelná.

Velmi často se po zmírnění zánětu lékaři uchýlí k flebektomii - operaci k odstranění křečových žil.

Prevence

Zvažuje se ascendentní tromboflebitida nebezpečná nemoc oběhový cévní systém. Léčba tohoto onemocnění vyžaduje spoustu času a úsilí. Lidé náchylní k této nemoci by si proto měli pamatovat preventivní opatření aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění.

Musíte vést aktivní životní styl a pravidelně dělat gymnastiku. Aby nedošlo ke stagnaci krve v cévách dolních končetin, měli byste odpočívat se zvednutými nohami (k tomu můžete použít malý polštář). Při dlouhých cestách nebo letech se doporučuje pít hodně tekutin, častěji měnit polohu těla a hýbat končetinami.

Nezapomínejte na správnou výživu: jezte více čerstvá zelenina a ovoce, co nejvíce omezit konzumaci živočišných tuků.

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je nutné trvalý základ používejte zdravotní kompresní punčochy, užívejte vitamíny a antikoagulancia, omezte se od těžkých fyzická aktivita, odmítnout návštěvu lázní a sauny, stejně jako horké koupele.

Tromboflebitida safén dolních končetin neboli povrchová tromboflebitida je onemocnění, při kterém se v lumen safény objevují krevní sraženiny. Vzhledem k tomu, že žíly jsou umístěny blízko kůže, je tento jev doprovázen zánětem - zarudnutím kůže, bolestí, místním otokem.

Ve skutečnosti je tromboflebitida safény „dvojitým“ onemocněním. Protože za prvé se zanítí samotné žilní stěny. A za druhé se v žíle vytvoří krevní sraženina – trombus.

Povrchová tromboflebitida se v naprosté většině případů projevuje jako akutní onemocnění. Častěji jsou trombózovány varikózně transformované přítoky velké (a/nebo malé) safény a také perforující žíly.

Důležité! Pokud se trombóza neléčí, šíří se do samotné největší (malé) safény a dále do hlubokých žil.

Příčiny tromboflebitidy povrchových žil

Příčinou jakékoli trombózy je kombinace tří faktorů:

• změna konfigurace žíly (například varikózní transformace) a v důsledku toho „víření“ krve v lumen cévy;
• „houstnutí“ krve – sklon (dědičný nebo získaný) k trombóze;
• poškození žilní stěny (injekce, trauma atd.).

Hlavní a nejvíce běžná příčina vznik povrchová tromboflebitida považovány za křečové žíly. Mezi nejčastější rizikové faktory patří také:

• genetická predispozice;
• těhotenství a porod;
• obezita, fyzická nečinnost;
• endokrinní a onkologická onemocnění.

Povrchová tromboflebitida: příznaky a projevy

Na počáteční fáze povrchová tromboflebitida dolních končetin nemusí být ve svých projevech příliš nápadná. Mírné zarudnutí kůže, pálení, drobné otoky – tomu všemu mnoho pacientů prostě nevěnuje pozornost. Ale klinický obraz se velmi rychle mění a známky tromboflebitidy povrchových žil jsou patrné a velmi nepříjemné:

• vzhled „uzlů“ a zhutnění v žíle;
• otok;
• akutní bolest;
• místní zvýšení teploty;
• změna barvy kůže v oblasti zanícené žíly.

Léčba povrchové tromboflebitidy

K léčbě tromboflebitidy povrchových žil se používají různé techniky a jejich kombinace.

Častěji to může být konzervativní léčba:

• kompresivní terapie - nošení kompresní punčochy, speciální elastická bandáž;
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků a léků proti bolesti;
• lokálně, v oblasti zánětu - nachlazení;
• podle indikací - užívání léků, které „ředí“ krev.

Nouzový chirurgická operace je předepsána akutní tromboflebitida saphenózních žil , zpravidla v případech, kdy trombóza nepostihuje přítoky, ale přímo velké nebo malé safény. Při ascendentní tromboflebitidě velké nebo malé safény se tedy přímo trombuje kmen hlavní safény. Když se trombóza velké safény šíří do stehna, je tromboflebitida považována za vzestupnou. U malé safény je to střední a horní třetina nohy.

V tomto případě (pokud je to technicky možné) se používá buď endovenózní laserová obliterace nebo krossektomie – podvázání velké (malé) safény spolu s jejími přítoky.

Pokud vzestupná tromboflebitida již vedla k průniku krevní sraženiny do hlubokých žil, je to spojeno s výskytem plicní embolie - oddělení krevní sraženiny a ucpání plicní tepny. Tato situace nastává, když se trombóza šíří ze saphenózních žil do hlubokých („svalových“) žil.

V této situaci (pokud je to technicky možné) se odstraní krevní sraženina z hlubokých žil a provede se krossektomie – podvázání safény u úst.

Žilní trombóza (flebotrombóza) je akutní onemocnění, které je charakterizováno tvorbou trombu (krevní sraženina, která ucpe průsvit cévy) v průsvitu cévy s více či méně výrazným zánětlivým procesem a narušením normálního průtoku krve. .

Často je diagnostikována trombóza a tromboflebitida v žilách stehna. Podívejme se na tuto nemoc.

Poškození hlubokých, povrchových a perforujících žil stehna

Celý žilní systém stehna můžeme rozdělit na hluboký, povrchový a perforující (spojuje hluboký a povrchový). Trombóza ve femorálních žilách se nejčastěji vyskytuje v hlubokém systému. K poškození povrchového žilního systému dochází nejčastěji při tromboflebitidě.

Aby došlo k tvorbě trombu ve femorálních žilách, musí dojít k následujícím změnám:

• Zpomalení průtoku krve v cévě (stáze). Nejčastěji je pozorován při delší imobilizaci končetiny (například po úrazu).
• Změny reologických vlastností krve (zvýšená koagulabilita). Může být spojena s dědičnými patologiemi (například nedostatkem faktorů, které brání srážení krve) nebo s předchozími chirurgickými zákroky.
• Poškození vnitřního povrchu (endotelu) žíly. Může být způsobeno různými lékařské manipulace(například inscenace žilní katétry různé chirurgické zákroky).

Charakteristické příznaky a znaky

Tromboflebitida povrchových žil stehna je charakterizována následujícími body:

• bolestivost po cestě žilní céva(žílu lze nahmatat jako šňůru s uzly);
• otok kolem bolestivé oblasti (pocení tekuté části krve do okolních tkání);
• hyperémie (zarudnutí) kůže nad postiženou oblastí žíly (spojené s expanzí podkožních kapilár);
• zvýšení místní teploty nad postiženou oblastí plavidla;
• zvýšení tělesné teploty (reakce těla na stávající infekční a zánětlivý proces);
• obecná nevolnost.

Přítomnost trombu - krevní sraženiny blokující lumen cévy v hlubokém žilním systému může být charakterizována:

• praskající bolest v oblasti postiženého segmentu žíly;
• postupně se zvyšující intenzita bolesti;
• cyanóza kůže (vyskytuje se v důsledku poruch krevního oběhu, stagnace krve v žilních cévách);
• napětí kůže;
• otok povrchových žil.

Vlastnosti trombózy centrální a vzestupné stehenní žíly

Flebotrombózu lze rozdělit na:

• centrální (začíná od žilního systému pánev);
• vzestupně (začíná od žil nohy).

U ascendentní variety jsou žíly postiženy se stejnou frekvencí na obou stranách. Vyznačuje se dlouhým latentním průběhem patologický proces. Objevující se otok je „vzestupné“ povahy (je zaznamenán postupný nárůst edému, který pochází z nohy, postupně se šíří do bérce a poté do stehna).

Změny při přechodu do tromboflebitidy

Tromboflebitida je zánětlivý proces vyskytující se ve vnitřní stěně žíly. Vzniklé krevní sraženiny se přichytí na cévní stěnu. Během prvních 3-4 dnů se vyvíjející se krevní sraženiny špatně zadržují na stěně, takže se mohou odlomit a migrovat podél krevního řečiště. Pokud se tak nestane, krevní sraženina se přichytí ke stěně cévy, což vyvolá vývoj zánětlivá reakce. To druhé vede k tvorbě nových krevních sraženin.

NA klinický obraz flebotrombóza (otok, bolest, zmodrání kůže) a projevy tromboflebitidy (horečka, zvýšená lokální teplota, zarudnutí).

Jak nemoc diagnostikovat

Pro diagnostiku se používají následující metody:

• Vyšetření. To zahrnuje palpaci. Zaznamenává se změna teploty kůže stehna a otok tkáně. Charakteristická je také změna barvy kůže.
• Duplexní ultrazvukové vyšetření. Odražený signál je analyzován, což se používá k posouzení povahy žilního průtoku krve. Je možné určit umístění vytvořené krevní sraženiny, její povahu a velikost. Při tromboflebitidě jsou detekovány změny tloušťky a struktury stěn žilní cévy.
• Termografie. Vychází ze skutečnosti, že při vzniku trombózy se teplota tkáně zvyšuje než v normálním stavu.
• Plethysmografie. Jeho působení je založeno na skutečnosti, že v přítomnosti krevní sraženiny dochází ke zvýšení ukládání krve. To vede ke změně elektrický odpor tkáňové struktury, která je zobrazena graficky.
• Flebografie. Do žilního řečiště se vstříkne rentgenová kontrastní látka a následuje její vizualizace. Přítomnost okluzní krevní sraženiny je indikována „amputací“ žíly – prolomením stínu rentgenové kontrastní látky.
• Test D-dimeru. D-dimery jsou produktem rozkladu proteinu fibrinogenu, který se podílí na procesu srážení krve. Jeho hladina se zvyšuje s trombózou.

Konzervativní a chirurgická terapie

Hlavní cíle v léčbě hluboké trombózy femorálních žil jsou:

• obnovení normálního venózního odtoku;
• snížení rizika rozvoje plicní embolie - PE;
• prevence dalšího růstu existující krevní sraženiny;
• prevence poškození ventilového aparátu žil;
• prevence recidivující trombózy.

Terapeutická taktika této patologie je určena přímo na základě patologické kliniky a výsledků instrumentálních studií.

Pro konzervativní terapie aplikovat:

• Antikoagulační léky (snižující schopnost srážení krve). Používá se heparin a nízkomolekulární hepariny (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin).
• Fibrinolytické léky. To jsou tyhle léky, které jsou schopné rozpustit vytvořenou krevní sraženinu. Používají se v prvních dnech po trombóze, poté je jejich použití neúčinné. Patří mezi ně Alteplase, Tenecteplase.
• Spazmolytika. Papaverin, Drotaverin.
• Venotonika. Detralex, Phlebodia 600.

Pokud je k dispozici zánětlivý proces ovlivňující žilní stěnu, uzdravovací proces spočívá v užívání následujících léků:

• Antikoagulancia. Nejčastěji se používá lokálně ve formě heparinové masti.
• Venotonika. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji se používají diklofenak a nimesulid.
• Antibiotická terapie. Používá se v případech těžkého zánětu.

Doporučují se také teplé obklady a použití fyzikální terapie (UHF). Nedělej to dlouho udržovat klid na lůžku, as fyzická aktivita pomáhá zlepšit průtok krve, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Po dobu motorická aktivita Doporučuje se použití elastické komprese (elastická bandáž, kompresní punčochové zboží).

Chirurgická léčba tromboflebitidy je indikována pouze v případě, že existuje:

• vzestupná tromboflebitida;
• vytvořený trombus v systému povrchových žil stehna.

Možné komplikace a prognóza

NA možné komplikace tromboflebitida a trombóza stehenních žil zahrnují:

• chronická žilní nedostatečnost;
• TELA;
• tvorba trofických vředů;
• lipodermatoskleróza.

Bez léčby je riziko komplikací vysoké. Při absenci antikoagulačních léků přibližně 30% pacientů zaznamená relaps patologie do 3 měsíců a po roce - u 70%. Po léčbě trombózy je pravděpodobnost relapsu po 1 roce asi 4–5 %.

Trombóza a tromboflebitida jsou nebezpečné patologie, což může způsobit rozvoj závažných komplikací. Aby se tomu zabránilo, včas diagnostické postupy, a správná volba terapeutická taktika.

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je onemocnění charakterizované tvorbou krevních sraženin na stěně těchto cév a zablokováním jejich průsvitu. Onemocnění vede k poruchám prokrvení, svalové slabosti a dysfunkci dolní končetiny. Patologie by neměla být ignorována, protože existuje možné riziko vzniku závažných komplikací. Zvažme, co je povrchová tromboflebitida - povaha patologie a způsoby léčby.

Jak se vyvíjí patologie?

Pro vznik trombózy povrchových žil na nohou je nutná změna viskozity krve, narušení fungování bílých krvinek, snížení průtoku krve a poškození žilní stěny. V určité oblasti se vytvoří sraženina, která postupně houstne a tvoří sraženinu, která uzavírá průsvit cévy. Později nastupuje zánět a objevují se známky onemocnění. Někdy se uvolní krevní sraženina a vytvoří se akutní tromboflebitida saphenózních žil.

Podle ICD 10 je této patologii přiřazen kód „I 80“.

Etiologie

Povrchová tromboflebitida je komplexní patologie, postupuje postupně. Pro jeho vývoj je nezbytný jediný patologický řetězec, který může vést k následujícím důvodům:

• Trombóza hlubokých žil nohy - když se v těchto oblastech objeví krevní sraženiny, mohou migrovat s průtokem krve do povrchových cév;
• Poranění končetin - jakékoli poškození kůže, svalů a jiných tkání ničí celistvost stěny safény a může vést k rozvoji trombózy;
• Složená dědičnost - podle vědeckých údajů existuje genetická predispozice ke zvýšenému „lepení“ bílých krvinek a tvorbě krevních sraženin;
• Křečové žíly - s touto patologií dochází ke stagnaci v žilním lůžku, což může vyvolat tromboflebitidu;
• Infekce - když je tělo infikováno mikrobiálními agens, komplexní obranné mechanismy rychlá tvorba krevních sraženin v oblastech poškození buněk;
• Alergie – může vyvolat autoimunitní záchvat bílých krvinek;
• Přejídání a nadváha - in v tomto případě v krvi se zvyšuje koncentrace látek, které zvyšují jeho viskozitu;
• Operace – při zásahu do vnitřní prostředí tělo zvyšuje riziko krevních sraženin a poškození cév;
• Období těhotenství – změna hormonální hladiny může negativně ovlivnit regulaci tonusu cévního systému a kvalitu krve.

Kromě popsaných důvodů může vést k porušení místního průtoku krve v dolních končetinách vedlejší efekty některé léky během léčby, různé druhy otravy. Zvýšená viskozita krve se může vyvinout také při užívání antikoncepce nebo transfuze plazmy. Cévní stěna se poškozuje častým umístěním kapátka nebo při nitrožilních injekcích.

Klasifikace onemocnění

Kromě ICD je tromboflebitida rozdělena do několika forem v závislosti na závažnosti symptomů a povaze lokálních změn.

Podle závažnosti klinické příznaky rozlišovat:

• Akutní tromboflebitida je charakterizována rychlou progresí a závažností příznaků: bolest se objevuje ostře, rychle se zvyšuje, otok dolní končetiny postupuje a její funkce je narušena. Tato podmínka vyžaduje naléhavou léčbu;
• Chronická tromboflebitida – rozvíjí se pomalu, přítomna středně těžké příznaky, může trvat několik měsíců, než se stav pacienta úplně zhorší.

V závislosti na patogenezi se rozlišují dvě formy trombózy žil dolní končetiny:

• Hnisavá tromboflebitida - charakterizovaná postižením mikrobů a vývojem hnisavý zánět. Velmi nebezpečný stav, vyžadující dodatečná léčba antibiotika;
• Nehnisavá tromboflebitida je klasickou variantou patologie, vyskytující se se známkami poruch krevního oběhu v dolní končetině.

Pokud má pacient purulentní variantu patologie a neexistuje otevřené zranění– souběžně s léčbou je nutné vyšetření na přítomnost chronického zdroje infekce.

Klinický obraz

První známky onemocnění se obvykle rozvíjejí postupně, kdy se krevní sraženina pomalu zvětšuje a ucpává lumen vena saphena magna, což způsobuje poruchy prokrvení dolní končetiny. Pokud se sraženina odtrhne od stěny, dojde k ní akutní stav vyžadující okamžitou léčbu.

Klasické příznaky tromboflebitidy povrchových žil:

• Bolest v postižené oblasti, zhoršená pohybem nebo dotykem;
• Pod kůží můžete vidět obrys žíly podél jejího „nafouknutého“ obrysu a charakteristické namodralé barvy - to naznačuje její zablokování, když se zvyšuje pod tlakem;
• Podél cévy se objevují podkožní červené uzliny;
• Vzniká edém dolní končetiny a zvýšení místní teploty;
• Při déletrvající trombóze se objevují vředy, které krvácejí a bolí.

Tyto léze se často nazývají ascendentní tromboflebitida, protože safény stoupají směrem k srdci a otékají.

Nejběžnější typy tromboflebitidy dolní končetiny jsou:

• Ascendentní tromboflebitida velké safény (GSV) je charakterizována otokem především na uvnitř. Pod kůží můžete najít zhutnění, které stoupá nahoru, kolem kterého se tvoří zarudnutí a později se objevují vředy. Trombóza velké safény stehna se vyvíjí poměrně často, což vyžaduje speciální pozornost ošetřující lékař;
• Tromboflebitida malé safény - příznaky jsou více rozmazané než v předchozím případě. Vyznačuje se klasickými projevy onemocnění a poškozením horních částí dolní končetiny.

Na křečové žíly velmi často je pozorována trombóza GSV vpravo.

Stanovení diagnózy

Pro diagnostiku musíte navštívit svého lékaře - lékař provede externí vyšetření a zjistí podkožní změny. Krevní sraženiny sami poznáte, když se podíváte na fotku povrchové tromboflebitidy dolních končetin – na fotce bude vidět otok a změna barvy kůže a podél žíly jsou vidět oteklé namodralé obrysy.

Relevantní pro další detekci trombózy následující metody výzkum;

• Dopplerův ultrazvuk;
• revasografie;
• Ultrazvukové duplexní angioscanning;
• Venografie;
• Kontrastní radiografie.

Léčba

Léčba povrchové tromboflebitidy dolních končetin zahrnuje přísný klid na lůžku a omezení hybnosti. Toto pravidlo je třeba sledovat, aby se snížilo riziko oddělení trombu od stěny podkožní cévy. Za stejným účelem je indikováno použití elastického obvazu ke snížení přetížení.

Medikamentózní léčba tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin by měla být komplexní a zahrnovat léky, které posilují cévní stěna, ředění krve a zabránění tvorbě krevních sraženin.

Nejznámější léky

• Heparin - zmírňuje otoky a záněty, zabraňuje trombóze. Vtírá se třikrát denně, rychle se vstřebává a působí na podkožní tkáň;
• Gel Lyoton - má podobné vlastnosti, aplikuje se 2x denně;
• Ketonalový krém - léčba by měla být prováděna dvakrát denně k odstranění lokální příznaky a úlevu od bolesti v postižené oblasti.

Druhým stupněm léčby je posílení stěn podkožních cév. K tomuto účelu se používají venotonika:

• Phlebodia - měli byste pít 1 tabletu denně po dobu 2-3 měsíců;
• Venarus – užívá se třikrát denně, dokonale posiluje žilní stěnu;
• Troxevasin - léčba je povolena jak tabletami, tak aplikací mastí na posílení povrchových žil dolní končetiny;
• Venoruton – účinný lék, k dispozici ve formě kapslí nebo gelu.

Pro zlepšení účinnosti léčba drogami trombóza povoleno použití lidové recepty z tromboflebitidy, ale pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Fyzioterapie

Tento typ léčby spíše zabraňuje tvorbě krevních sraženin v saphenózních žilách dolní končetiny a je zaměřen na posílení jejich stěn. Pro tento účel je uvedeno:

• Léčivá elektroforéza s léčivými mastmi;
• Zahřívání;
• Laserové ošetření;
• Magnetoterapie;
• Terapie rázovou vlnou.

Chirurgická léčba

Operace je indikována pro špatná účinnost konzervativní léčba nebo přítomnost závažných komplikací z trombózy povrchových cév dolní končetiny. K odstranění krevní sraženiny jsou indikovány následující typy operací:

• Crossektomie – podvázání vena saphena magna;
• Radikální zásah - úplné odstranění safény;
• Paliativní chirurgická léčba je odstranění krevní sraženiny z lumen cévy.

Předpověď

Pokud zaznamenáte první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat pomoc. zdravotní péče– vhodnou léčbou je možné krevní sraženinu rozpustit a vrátit funkci dolní končetiny. Měli byste také dodržovat doporučení lékaře pro prevenci tromboflebitidy.

Tvorba krevních sraženin v povrchových žilách vede k trombóze, v přítomnosti zánětu k tromboflebitidě podkožních cév dolní končetiny. Ve většině případů se patologie vyvíjí postupně a vyžaduje vyšetření. Neměli byste odkládat léčbu v počátečních fázích, je velmi účinná.

Vzestupná tromboflebitida

Příznaky

• Pocit těžkosti;
• Zvýšení teploty.

Akutní forma úniku

Riziková skupina

Základní principy léčby

• Konzervativním způsobem;
• Chirurgická intervence.

Základní principy terapie

• Umístění trombu;
• Umístění postižených žil.

Lokální terapie zahrnuje:

• Fixace elastickým obvazem.
• Užívání inhibitorů.

• Rozpouštění trombu.

Preventivní opatření

Vzestupná tromboflebitida

Hodně vědeckých prací, encyklopedické údaje věnované onemocnění ascendentní tromboflebitida. Lidé chtějí vědět o povaze nemoci a metodách léčby.

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou často jasně prezentovány a nezpůsobují potíže v diagnostice.

• Neustálá přítomnost pocitu plnosti ve stehně, bérci;
• Pocit těžkosti;
• Kůže po délce žíly postižené nohy je červená a zanícená;
• Bolest v bérci, stehně, se zhoršuje pohybem;
• Slabost, neustálý pocit nevolnosti;
• Zvýšení teploty.

Při takovém poškození cév se zřídka objevují otoky dolních končetin. Na dotek je podél postižené oblasti cítit infiltrát, připomínající hustou šňůru, vytvářející bolest. Při diagnostice je důležité určit přítomnost krevní sraženiny v žíle a její přesné umístění.

Nemoc je život ohrožující, proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc od flebologa. Pomohou vyrovnat se s onemocněním a včas zabránit komplikacím.

Akutní forma úniku

Akutní vzestupná tromboflebitida # 8212; komplexní důsledek křečových žil. Tato forma onemocnění s sebou nese riziko fatální výsledek#8212; v žíle je pozorován plovoucí trombus; onemocnění se rychle přesune z malé safény do hluboké žíly stehna. To hrozí poškozením plicní tepny.

Známky akutní forma vzestupná tromboflebitida:

Riziková skupina

Existují lidé náchylní k rozvoji vzestupné tromboflebitidy žil dolních končetin. Mají vysoké riziko rozvoje onemocnění.

Pokud se člověk na seznamu ocitne, měl by věnovat velkou pozornost stavu svých žil a upravit svůj životní styl.

Základní principy léčby

Při prvních projevech vzestupné tromboflebitidy safény byste měli kontaktovat léčebný ústav#8212; Lékaři diagnostikují a předepisují léčbu. Boj proti nemoci se provádí:

• Konzervativním způsobem;
• Chirurgická intervence.

Někdy je vhodná komplexní léčba tromboflebitidy žil dolních končetin.

Základní principy terapie

Léčba ascendentní tromboflebitidy je komplexní.

Při patologii velké safény, kdy se sraženina nachází nad středem stehna, nebo při poškození malé safény je předepsána léčba ve formě chirurgického zákroku.

Léčba akutních forem onemocnění

Následující faktory ovlivňují léčbu akutní formy onemocnění:

• Stav cév dolních končetin;
• Umístění trombu;
• Umístění postižených žil.

Často se používá konzervativní léčba pomocí léků a lokální terapie, často v nemocnici.

Lokální terapie zahrnuje:

• Použití mastí s heparinem.
• Poloalkohol, studené obklady.
• Fixace elastickým obvazem.
• Užívání léků, které stabilizují krevní oběh.
• Užívání inhibitorů.
• Léky proti bolesti.

Operace se provádí v následujících případech:

• Rozpouštění trombu.
• Riziko rozvoje plicní embolie.
• Poškození akutní formy velké, malé safény, s trombem umístěným nad středem stehna.

K odstranění trombu se často používá laserová obliterace, založená na ohřevu cévní stěny nad místem trombu. Je provedena krossektomie #8212; obvaz povrchová nádoba v místě přechodu do hlubokého se provádí v lokální anestezii.

Preventivní opatření

Lidé s rizikem rozvoje vzestupné tromboflebitidy by měli poslouchat doporučení flebologa:

Tromboflebitida saphenózních žil

Tromboflebitida saphenózních žil

Co je tromboflebitida safény?

Ve skutečnosti je tromboflebitida safény „dvojitým“ onemocněním. Protože za prvé se zanítí samotné žilní stěny. A za druhé se v žíle vytvoří krevní sraženina – trombus.

Povrchová tromboflebitida se v naprosté většině případů projevuje jako akutní onemocnění.

Častěji jsou trombózovány varikózní transformované přítoky velké (a/nebo malé) safény a také perforující žíly. Pokud se však trombóza neléčí, šíří se do největší (malé) safény samotné a dále do hlubokých žil.

Příčiny tromboflebitidy povrchových žil

Příčinou jakékoli trombózy je kombinace tří faktorů:

Změny v konfiguraci žíly (například varikózní transformace) a v důsledku toho „víření“ krve v lumen cévy.

- „houstnutí“ krve – sklon (dědičný nebo získaný) k trombóze

— poškození stěny žíly (injekce, trauma atd.)

Za hlavní a nejčastější příčinu povrchové tromboflebitidy se považuje křečové žíly. Mezi nejčastější rizikové faktory patří také:

— těhotenství a porod;

— endokrinní a onkologická onemocnění.

Povrchová tromboflebitida: příznaky a projevy

- vzhled „uzlů“ a zhutnění v žíle;

— místní zvýšení teploty;

- změna barvy kůže v oblasti zanícené žíly.

Léčba povrchové tromboflebitidy

K léčbě tromboflebitidy povrchových žil se používají různé techniky a jejich kombinace.

– kompresivní terapie – nošení kompresních punčoch, speciální elastická bandáž;

– užívání nesteroidních protizánětlivých léků a léků proti bolesti;

– lokálně, v oblasti zánětu – nachlazení;

– podle indikací – užívání léků, které „ředí“ krev.

V tomto případě (pokud je to technicky možné) se používá buď endovenózní laserová obliterace nebo krossektomie – podvázání velké (malé) safény spolu s jejími přítoky.

V této situaci (pokud je to technicky možné) se odstraní krevní sraženina z hlubokých žil a provede se krossektomie – podvázání safény u úst.

Trombóza velké safény je nejčastější komplikací varikózního nebo posttromboflebitického onemocnění. Při prvních příznacích trombózy by měl pacient okamžitě vyhledat lékaře, získat doporučení na urgentní operaci.

Jak zjistit trombózu velké safény nohou

Pokud mluvíme o klinickém obrazu, dochází k trombóze na pozadí zánětu okolních tkání. Podél žíly může být nahmatán hustý infiltrát, infiltrováno podkoží a pacient pociťuje ostrou bolest při chůzi. Ale s pomocí palpace nemůže flebolog diagnostikovat přesnou diagnózu Proto se používají metody angiografického výzkumu.

Pokud je trombóza velké safény lokalizována nad střední třetinou stehna, lze to považovat za embolické onemocnění. Provádí se další výzkum, aby se vyloučila možnost přechodu trombu za safenofemorální anastomózu.

Léčba trombózy

Trombóza safény může být léčena pouze pod přímým dohledem zkušený lékař. Pacientovi se doporučuje klid na lůžku, elastický obvaz k fixaci krevní sraženiny, gely nebo masti obsahující heparin, flebotonika a antikoagulancia.
Pokud je diagnostikována ascendentní tromboflebitida, je pacient indikován. Nejčastěji se provádí krossektomie, kdy jsou žíly podvázány, čímž se zabrání migraci sraženiny směrem nahoru.