Hogar Tratamiento dental ¿Qué son los trastornos mentales y cómo se expresan? Trastornos orgánicos no psicóticos. Fenómenos psicóticos.

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¿Qué son los trastornos mentales y cómo se expresan? Trastornos orgánicos no psicóticos. Fenómenos psicóticos.

Les recuerdo que este no es un libro de texto, sino observaciones de mis pacientes, y pueden diferir de las observaciones canónicas de otros médicos.

Se trata de trastornos mentales que surgen como consecuencia de un daño cerebral. Este último puede ser directo (trauma, accidente cerebrovascular) o indirecto (sífilis, diabetes, etc.) Puede combinarse: un tumor en el contexto de una infección progresiva por VIH, un traumatismo craneoencefálico debido al alcoholismo, una intoxicación. monóxido de carbono en un paciente hipertenso. Y la profundidad de estos trastornos no debería alcanzar un nivel psicótico.

Un extenso y diverso grupo de patologías. Incluye trastornos del estado de ánimo, asténicos, de ansiedad, trastornos disociativos, estados psicopáticos, deterioro cognitivo leve que no llega al nivel de demencia, manifestaciones del síndrome psicoorgánico.

Los síntomas suelen ser inespecíficos, pero a veces guardan las características de la enfermedad subyacente. Por lo tanto, los trastornos de ansiedad-asténicos a menudo acompañan a lesiones de los vasos cerebrales, disforia (epilepsia) y una especie de síntomas de tipo psicopático cuando se ven afectados los lóbulos frontales.

Muy productiva en términos del desarrollo de síntomas no psicóticos es la combinación hipertensión Y diabetes mellitus. Si tomamos todos nuestros productos orgánicos del grupo asesor, casi la mitad tendrá este dúo. Tradicionalmente, preguntamos qué estás tomando; sí, kapoten, cuando lo presionas, y yo trato de no beber té con azúcar. Eso es todo. Y su nivel de azúcar es 10-15 y su presión de trabajo es 170. Y ese es el objetivo del tratamiento.

Pueden ser reversibles a corto plazo si la enfermedad subyacente es aguda y curable. Así, el deterioro cognitivo leve en el TCE y el ictus puede ser reversible cuando se restablecen las funciones del área del cerebro afectada, o con una buena compensación debido a las reservas generales del cerebro. La astenia y la depresión que surgen en el contexto de infecciones agudas son reversibles.

La mayoría de los trastornos orgánicos no psicóticos son de naturaleza persistente, prolongada u ondulante. Algunos de ellos se compensan bien con nuestra terapia de mantenimiento, mientras que otros no se pueden tratar. Estos pacientes pueden ser propensos a la formación del síndrome de hospitalismo.

A menudo en el fondo varias lesiones el cerebro se desarrolla cambios persistentes personalidad.

Con epilepsia: pedantería, gran atención a los detalles, tedio, tendencia a la tristeza, melancolía; irritabilidad, que puede durar mucho tiempo.

Con lesiones vasculares: viscosidad del pensamiento, fatiga, llanto, distracción, deterioro. memoria de corto plazo, susceptibilidad.

En caso de lesiones, las consecuencias graves pueden ser una combinación de déficit cognitivo con psicopatización; en casos menos graves, astenia y trastornos de atención.

Si tenemos síntomas a corto plazo en condiciones agudas, entonces no necesitamos llamar a un psiquiatra, desaparecerán por sí solos cuando nos recuperemos.
Si todo persiste y no desaparece, es mejor contactar, a veces existe la oportunidad de ayudar, si no se puede hacer nada, lo diremos.

Desafortunadamente, el cerebro humano, a pesar de todos los grados de protección y buena capacidad de compensación, todavía es demasiado complejo para soportar todas las dificultades debido a nuestra actitud a veces descuidada hacia él sin consecuencias. Cuídate.

Maksutova E.L., Zheleznova E.V.

Instituto de Investigación de Psiquiatría, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Moscú

La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes. enfermedad mental: Su prevalencia en la población oscila entre 0,8 y 1,2%.

Se sabe que los trastornos mentales son un componente esencial del cuadro clínico de la epilepsia, complicando su curso. Según A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992), existe una estrecha relación entre la gravedad de la enfermedad y los trastornos mentales, que ocurren con mucha más frecuencia con un curso desfavorable de la epilepsia.

En los últimos años, como muestran los estudios estadísticos, en la estructura de la morbilidad mental se ha producido un aumento de las formas de epilepsia con trastornos no psicóticos. Al mismo tiempo disminuye Gravedad específica Psicosis epilépticas, que reflejan una patomorfosis obvia. manifestaciones clínicas Enfermedades causadas por la influencia de una serie de factores biológicos y sociales.

Uno de los lugares destacados en la clínica de las formas de epilepsia no psicóticas lo ocupan los trastornos afectivos, que a menudo tienden a volverse crónicos. Esto confirma la posición de que, a pesar de que se ha logrado la remisión de las convulsiones, las deficiencias son un obstáculo para el restablecimiento completo de la salud de los pacientes. esfera emocional(Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

A la hora de calificar clínicamente determinados síndromes del registro afectivo, es fundamental valorar su lugar en la estructura de la enfermedad, las características de la dinámica, así como la relación con el conjunto de los síndromes paroxísticos propiamente dichos. En este sentido, podemos distinguir condicionalmente dos mecanismos de formación de síndromes de un grupo de trastornos afectivos: primario, donde estos síntomas actúan como componentes de los propios trastornos paroxísticos, y secundario, sin una relación de causa y efecto con el ataque, pero basado sobre diversas manifestaciones de reacciones a la enfermedad, así como a influencias psicotraumáticas adicionales.

Así, según estudios de pacientes en un hospital especializado del Instituto de Investigación de Psiquiatría de Moscú, se ha establecido que fenomenológicamente no psicóticos desordenes mentales están representados por tres tipos de estados:

1) trastorno depresivo en forma de depresión y subdepresión;

2) obsesivamente – trastornos fóbicos;

3) otros trastornos afectivos.

Los trastornos del espectro depresivo incluyen los siguientes:

1. Se observó depresión y subdepresión melancólica en el 47,8% de los pacientes. El sentimiento predominante en la clínica aquí era un sentimiento de ansiedad y melancolía con una disminución persistente del estado de ánimo, a menudo acompañada de irritabilidad. Los pacientes notaron malestar mental y pesadez en el pecho. En algunos pacientes existía una conexión entre estas sensaciones y enfermedades físicas (dolor de cabeza, sensaciones desagradables detrás del esternón) y estaban acompañados de inquietud motora, con menos frecuencia, combinados con adinamia.

2. Se observó depresión y subdepresión adinámica en el 30% de los pacientes. Estos pacientes se distinguían por el curso de la depresión en un contexto de adinamia e hipobulia. Pasaban la mayor parte del tiempo en cama, tenían dificultades para realizar funciones simples de cuidado personal y se caracterizaban por quejarse de fatiga e irritabilidad.

3. Se observaron depresión y subdepresión hipocondríaca en el 13% de los pacientes y estuvieron acompañadas sentimiento constante Daño físico, enfermedad cardíaca. En el cuadro clínico de la enfermedad, el lugar principal lo ocuparon las fobias hipocondríacas con temores de que durante un ataque un la muerte súbita o no recibirán ayuda a tiempo. Rara vez la interpretación de las fobias iba más allá de la trama especificada. Las senestopatías se caracterizaban por una fijación hipocondríaca, cuya peculiaridad era la frecuencia de su localización intracraneal, así como diversas inclusiones vestibulares (mareos, ataxia). Con menos frecuencia, la base de las senestopatías eran los trastornos vegetativos.

La variante de depresión hipocondríaca fue más típica del período interictal, especialmente en condiciones de cronicidad de estos trastornos. Sin embargo, sus formas transitorias se observaron a menudo en el período postictal temprano.

4. La ansiedad, la depresión y la subdepresión se produjeron en el 8,7% de los pacientes. La ansiedad, como componente de un ataque (con menos frecuencia, un estado interictal), se distinguía por una trama amorfa. Los pacientes con mayor frecuencia no podían determinar los motivos de la ansiedad o la presencia de miedos específicos e informaron que experimentaban miedo o ansiedad vagos, cuya causa no les resultaba clara. Un afecto de ansiedad a corto plazo (varios minutos, con menos frecuencia dentro de 1 a 2 horas), por regla general, es característico de una variante de las fobias como componente de una convulsión (dentro del aura, el ataque en sí o el estado post-convulsión). ).

5. Se observó depresión con trastornos de despersonalización en el 0,5% de los pacientes. En esta variante, las sensaciones dominantes fueron cambios en la percepción. propio cuerpo, a menudo con un sentimiento de alienación. La percepción del entorno y del tiempo también cambió. Así, los pacientes, junto con una sensación de adinamia e hipotimia, notaban períodos en los que el entorno "cambiaba", el tiempo "se aceleraba", parecía que la cabeza, los brazos, etc. Estas experiencias, a diferencia de verdaderos paroxismos de despersonalización, se caracterizaban por la preservación de la conciencia con plena orientación y eran de naturaleza fragmentaria.

Los síndromes psicopatológicos con predominio de afecto ansioso comprendían predominantemente el segundo grupo de pacientes con "trastornos obsesivo-fóbicos". El análisis de la estructura de estos trastornos mostró que se pueden rastrear sus estrechas conexiones con casi todos los componentes de una convulsión, empezando por los precursores, el aura, el ataque en sí y el estado post-convulsión, donde la ansiedad actúa como un componente de estos estados. La ansiedad en forma de paroxismo, que precedió o acompañó a un ataque, se manifestó por un miedo repentino, a menudo de contenido incierto, que los pacientes describieron como una "amenaza inminente", aumentando la ansiedad, dando lugar al deseo de hacer algo con urgencia o buscar ayuda de otros. Los pacientes individuales a menudo indicaron miedo a la muerte por un ataque, miedo a la parálisis, locura, etc. En varios casos se observaron síntomas de cardiofobia, agorafobia y, con menos frecuencia, experiencias de fobia social (miedo a caerse en presencia de los empleados en el trabajo, etc.). A menudo, en el período interictal, estos síntomas se entrelazaban con trastornos del círculo histérico. Existía una estrecha relación entre los trastornos obsesivo-fóbicos y el componente vegetativo, alcanzando una gravedad particular en las convulsiones viscero-vegetativas. Entre otros trastornos obsesivo-fóbicos, hubo estados obsesivos, acciones, pensamientos.

A diferencia de la ansiedad paroxística, el afecto ansioso en las remisiones se acerca a las variantes clásicas, en forma de temores inmotivados por la salud propia, la salud de los seres queridos, etc. Varios pacientes tienen tendencia a desarrollar trastornos obsesivo-fóbicos con preocupaciones, miedos, comportamientos, acciones, etc. En algunos casos, existen mecanismos protectores de conducta con medidas únicas para contrarrestar la enfermedad, como rituales, etc. En términos de terapia, la opción más desfavorable es un complejo de síntomas complejo, que incluye trastornos obsesivo-fóbicos y trastornos depresivos.

El tercer tipo de formas límite de trastornos mentales en la clínica de epilepsia fueron los trastornos afectivos, que denominamos "otros trastornos afectivos".

Al estar fenomenológicamente cercanos, hubo manifestaciones incompletas o abortivas de trastornos afectivos en forma de fluctuaciones afectivas, disforia, etc.

Entre este grupo trastornos límite, manifestándose tanto en forma de paroxismos como de estados prolongados, se observó con mayor frecuencia disforia epiléptica. La disforia, que se presenta en forma de episodios cortos, ocurría con mayor frecuencia en la estructura del aura, precediendo ataque epiléptico o una serie de convulsiones, pero estuvieron más representadas en el período interictal. Por características clínicas y predominaban la pesadez en su estructura, las manifestaciones asteno-hipocondríacas, la irritabilidad y el afecto de ira. A menudo se formaron reacciones de protesta. Se observaron acciones agresivas en varios pacientes.

El síndrome de labilidad emocional se caracterizó por una amplitud significativa de fluctuaciones afectivas (de la euforia a la ira), pero sin alteraciones de comportamiento notables características de la disforia.

Entre otras formas de trastornos afectivos, principalmente en forma de episodios cortos, hubo reacciones de debilidad, que se manifiestan en forma de incontinencia afectiva. Por lo general, actuaban fuera del marco de un proceso depresivo o trastorno de ansiedad, que representa un fenómeno independiente.

En relación con las fases individuales de un ataque, la frecuencia de los trastornos mentales límite asociados con él se presenta de la siguiente manera: en la estructura del aura - 3,5%, en la estructura del ataque - 22,8%, en el período post-ictal - 29,8%, en el período interictal: 43,9 %.

En el marco de los llamados precursores de ataques, diversos trastornos funcionales, predominantemente de carácter vegetativo (náuseas, bostezos, escalofríos, babeo, fatiga, pérdida de apetito), en cuyo contexto se produce ansiedad, disminución del estado de ánimo o sus fluctuaciones con predominio del afecto irritable-huraño. Se observaron varias observaciones durante este período labilidad emocional con explosividad y tendencia a reacciones conflictivas. Estos síntomas son extremadamente lábiles, de corta duración y pueden desaparecer por sí solos.

Un aura con sentimientos afectivos es un componente común del trastorno paroxístico posterior. Entre ellos, el más común es la ansiedad repentina con tensión creciente y sensación de “mareo”. Sensaciones agradables (levantamiento vitalidad, un sentimiento de especial ligereza y júbilo), seguido de una ansiosa anticipación de un ataque. En el marco de un aura ilusoria (alucinatoria), dependiendo de su trama, puede surgir un afecto de miedo y ansiedad, o se puede notar un estado de ánimo neutro (con menos frecuencia excitación y euforia).

En la estructura del paroxismo en sí, los síndromes afectivos ocurren con mayor frecuencia en el marco del llamado epilepsia del lóbulo temporal.

Como se sabe, los trastornos motivacionales y emocionales son uno de los principales síntomas de daño a las estructuras temporales, principalmente las formaciones mediobasales, que forman parte del sistema límbico. Al mismo tiempo, los trastornos afectivos se presentan más ampliamente en presencia de un foco temporal en uno o ambos lóbulos temporales.

Cuando la lesión se localiza en el lóbulo temporal derecho. trastornos depresivos son más comunes y tienen un cuadro clínico más definido. Como regla general, la localización del proceso en el lado derecho se caracteriza por un tipo de depresión predominantemente ansiosa con diversas áreas de fobias y episodios de agitación. Esta clínica encaja completamente en el distinguido “trastorno afectivo del hemisferio derecho” en la taxonomía de síndromes orgánicos CIE-10.

Los trastornos afectivos paroxísticos (dentro de un ataque) incluyen ataques de miedo, ansiedad inexplicable y, a veces, un sentimiento de melancolía que aparece repentinamente y dura varios segundos (menos de minutos). Puede haber estados impulsivos a corto plazo de mayor deseo sexual (comida), un sentimiento de mayor fuerza y anticipación gozosa. Cuando se combinan con inclusiones de despersonalización-desrealización, las experiencias afectivas pueden adquirir tonos tanto positivos como negativos. Es necesario enfatizar la naturaleza predominantemente violenta de estas experiencias, aunque los casos individuales de su corrección arbitraria utilizando técnicas de reflejos condicionados indican una patogénesis más compleja.

Las convulsiones "afectivas" ocurren de forma aislada o son parte de la estructura de otras convulsiones, incluidas las convulsivas. La mayoría de las veces están incluidos en la estructura del aura de una convulsión psicomotora, con menos frecuencia, paroxismos vegetativo-viscerales.

El grupo de trastornos afectivos paroxísticos dentro de la epilepsia del lóbulo temporal incluye estados disfóricos, cuya duración puede variar desde varias horas hasta varios días. En algunos casos, la disforia en forma de episodios cortos precede al desarrollo del siguiente. ataque epiléptico o serie de ataques.

El segundo lugar en frecuencia de trastornos afectivos lo ocupa formas clínicas con paroxismos vegetativos dominantes en el marco de la epilepsia diencefálica. Los análogos de la designación común de los trastornos paroxísticos (crisis) como "ataques vegetativos" se utilizan ampliamente en neurología y práctica psiquiátrica conceptos como ataque “diencefálico”, “ ataques de pánico"y otras condiciones con gran acompañamiento vegetativo.

Las manifestaciones clásicas de los trastornos de crisis incluyen el desarrollo repentino: dificultad para respirar, sensación de falta de aire, malestar de los órganos de la cavidad torácica y del abdomen con "hundimiento del corazón", "interrupciones", "pulsaciones", etc. Estos fenómenos suelen ser acompañado de mareos, escalofríos y temblores, diversas parestesias. Posible aumento de la frecuencia de las deposiciones y la micción. Mayoría fuertes manifestaciones– ansiedad, miedo a la muerte, miedo a volverse loco.

Los síntomas afectivos en forma de miedos individuales inestables pueden transformarse tanto en el propio paroxismo afectivo como en variantes permanentes con fluctuaciones en la gravedad de estos trastornos. En casos más graves, es posible una transición a un estado disfórico persistente con agresión (con menos frecuencia, acciones autoagresivas).

En la práctica epileptológica, las crisis vegetativas ocurren principalmente en combinación con otros tipos de paroxismos (convulsivos o no convulsivos), provocando polimorfismo en el cuadro clínico de la enfermedad.

En cuanto a las características clínicas de los llamados trastornos reactivos secundarios, cabe señalar que incluimos una variedad de reacciones psicológicamente comprensibles a la enfermedad que ocurren con la epilepsia. Al mismo tiempo, los efectos secundarios como respuesta a la terapia, así como una serie de restricciones profesionales y otras consecuencias sociales de la enfermedad, incluyen condiciones tanto transitorias como prolongadas. Se manifiestan con mayor frecuencia en forma de síntomas fóbicos, obsesivo-fóbicos y de otro tipo, en cuya formación juegan un papel importante las características individuales de la personalidad del paciente y psicogenias adicionales. Al mismo tiempo, la clínica de las formas prolongadas en el sentido amplio de síntomas situacionales (reactivos) está determinada en gran medida por la naturaleza de los cambios cerebrales (deficientes), lo que les confiere una serie de características asociadas con el suelo orgánico. El cuadro clínico de los trastornos reactivos secundarios emergentes también se refleja en el grado de cambios personales (epitímicos).

Como parte de las inclusiones reactivas, los pacientes con epilepsia a menudo tienen preocupaciones:

desarrollo de una convulsión en la calle, en el trabajo

resultar herido o morir durante una convulsión

volverse loco

transmisión de enfermedades por herencia

efectos secundarios anticonvulsivos

retirada forzada de medicamentos o finalización prematura del tratamiento sin garantías de recaída de los ataques.

La reacción a una convulsión en el trabajo suele ser mucho más grave que cuando ocurre en casa. Por temor a sufrir una convulsión, algunos pacientes dejan de estudiar, trabajar y no salen.

Cabe señalar que, según los mecanismos de inducción, el miedo a una convulsión también puede aparecer en los familiares de los pacientes, lo que requiere una gran participación de la asistencia psicoterapéutica familiar.

El miedo a sufrir una convulsión se observa con mayor frecuencia en pacientes con paroxismos raros. Los pacientes que sufren ataques frecuentes durante una enfermedad prolongada se acostumbran tanto a ellos que, por regla general, apenas experimentan ese miedo. Así, en pacientes con convulsiones frecuentes y una mayor duración de la enfermedad se suelen observar signos de anosognosia y comportamiento acrítico.

El miedo a sufrir daños corporales o a la muerte durante una convulsión se forma más fácilmente en pacientes con rasgos de personalidad psicasténicos. También importa que previamente hayan tenido accidentes y contusiones por convulsiones. Algunos pacientes no temen tanto el ataque en sí como la posibilidad de sufrir daños corporales.

A veces, el miedo a sufrir una convulsión se debe en gran medida a sensaciones desagradables. sentimientos subjetivos que aparecen durante un ataque. Estas experiencias incluyen inclusiones alucinatorias, ilusorias y aterradoras, así como trastornos de los esquemas corporales.

Esta distinción entre trastornos afectivos es de fundamental importancia a la hora de determinar una terapia posterior.

Principios de la terapia

dirección principal tácticas terapéuticas en relación con los componentes afectivos individuales del ataque en sí y los postictales estrechamente relacionados. disturbios emocionales, es el uso adecuado de anticonvulsivos con efecto timoléptico (cardimizepina, valproato, lamotrigina).

No ser anticonvulsivos, muchos tranquilizantes tienen un espectro de acción anticonvulsivo (diazepam, fenazepam, nitrazepam). Su inclusión en el régimen terapéutico tiene un efecto positivo tanto sobre los propios paroxismos como sobre los trastornos afectivos secundarios. Sin embargo, es aconsejable limitar el tiempo de su uso a tres años debido al riesgo de adicción.

EN Últimamente Se utiliza ampliamente el efecto ansiolítico y sedante del clonazepam, que es muy eficaz en las crisis de ausencia.

En diversas formas trastornos afectivos con los radicales depresivos, los antidepresivos son los más eficaces. Al mismo tiempo, en entorno ambulatorio productos con mínimo efectos secundarios, como tianeptil, miaxerina, fluoxetina.

Si en la estructura de la depresión predomina el componente obsesivo-compulsivo, se justifica la prescripción de paroxetina.

Cabe señalar que una serie de trastornos mentales en pacientes con epilepsia pueden deberse no tanto a la enfermedad en sí como a una terapia a largo plazo con fármacos de fenobarbital. En particular, esto puede explicar la lentitud, la rigidez, los elementos de mental y retraso motor. Con la aparición en últimos años Con el uso de anticonvulsivos altamente eficaces, fue posible evitar los efectos secundarios de la terapia y clasificar la epilepsia como una enfermedad curable.

Corrección psicoterapéutica de trastornos mentales no psicóticos y factores psicológicos asociados a la enfermedad en el sistema de tratamiento y rehabilitación de pacientes. joven Con enfermedades psicosomáticas.

Trastornos psicosomáticos comunes en el sentido clásico, como asma bronquial, úlcera péptica, hipertensión arterial, es un problema importante medicina moderna en relación con sus curso crónico y deterioro significativo de la calidad de vida de los pacientes.

Aún se desconoce la proporción de casos identificados de trastornos mentales en pacientes con trastornos psicosomáticos. Se cree que aproximadamente el 30% de la población adulta, debido a diversas circunstancias de la vida Se producen episodios depresivos y ansiosos de corta duración de nivel no psicótico, de los cuales no se diagnostican más del 5% de los casos. Los cambios "subsindrómicos" y "prenosológicos" en la esfera mental, más a menudo manifestaciones de ansiedad, que no cumplen con los criterios diagnósticos de la CIE-10, generalmente permanecen sin la atención de los especialistas en el campo de la salud mental. Estos trastornos, por un lado, son objetivamente difíciles de detectar y, por otro, las personas que se encuentran en un estado de depresión o ansiedad leve rara vez buscan tratamiento de forma proactiva. atención médica, valorando subjetivamente su condición como puramente personal problema psicológico no requiere intervención médica. Sin embargo, las manifestaciones subsindrómicas de depresión y ansiedad, según las observaciones de los médicos. práctica general, existen en muchos pacientes y pueden afectar significativamente el estado de salud. En particular, se ha demostrado una conexión entre los síntomas subsindrómicos de ansiedad y depresión y el desarrollo.

Entre los trastornos mentales identificados, la proporción de trastornos neuróticos relacionados con el estrés fue del 43,5% (reacción depresiva prolongada, trastorno de adaptación con predominio de alteraciones de otras emociones, somatización, trastornos hipocondríacos, de pánico y de ansiedad generalizada), afectivos - 24,1% ( episodio depresivo, trastorno depresivo recurrente), trastornos personales - 19,7% (trastorno de personalidad dependiente, histérico), orgánicos - 12,7% (trastorno asténico orgánico). Como se desprende de los datos obtenidos, en pacientes jóvenes con enfermedades psicosomáticas, los trastornos mentales dinámicos funcionales del registro neurótico predominan sobre los trastornos orgánicos similares a las neurosis.

Dependiendo del síndrome psicopatológico líder en la estructura de los trastornos mentales no psicóticos en pacientes con enfermedades psicosomáticas: pacientes con axial síndrome asténico- 51,7%, con predominio síndrome depresivo- 32,5%, con síndrome hipocondríaco grave - 15,8% del número de pacientes con NPPR.

La base de las tácticas terapéuticas para los trastornos psicosomáticos fue una combinación compleja de influencias biológicas y sociorehabilitadoras, en la que la psicoterapia jugó un papel destacado. Todas las medidas terapéuticas y psicoterapéuticas se llevaron a cabo teniendo en cuenta la estructura personal y la dinámica clínica.

Según el modelo biopsicosocial, se distinguieron las siguientes medidas de tratamiento y rehabilitación: complejo psicoterapéutico (PTC), complejo psicoprofiláctico (PPC), complejo farmacológico (FC) y psicofarmacológico (PFC), así como fisioterapéutico (PTK) en combinación con un terapéutico. y complejo de educación física (complejo de fisioterapia).

Etapas de la terapia:

Etapa de "crisis" usado para etapas agudas enfermedades que requieren una evaluación integral estado actual el paciente, su estado psicosomático, socio-psicológico, así como la prevención de conductas autodestructivas. La etapa de "crisis" incluyó medidas terapéuticas, que son de naturaleza protectora y tienen como objetivo aliviar los síntomas psicopatológicos y somáticos agudos. Desde el momento del ingreso a la clínica se inició la psicoterapia integrativa intensiva, cuya finalidad era formar relaciones de cumplimiento y constructivas en el sistema médico-paciente.

Se creó una atmósfera de confianza y participación activa en el destino del paciente: en lo antes posible Tuvo que elegir una estrategia y tácticas para el manejo de pacientes, analizar la situación interna y Influencias externas, habiendo delineado las vías de una terapia adecuada, dan una evaluación pronóstica de la afección en estudio: el principal requisito de este régimen era un seguimiento constante y continuo realizado dentro de un hospital especializado (preferiblemente en un departamento de afecciones límite). La etapa de “crisis” duró entre 7 y 14 días.

Etapa "básica" recomendado para estabilización estado mental, en el que es posible un deterioro temporal de la condición; relacionado con la influencia ambiente externo. La psicofarmacoterapia se combinó con procedimientos fisioterapéuticos, terapia física. Se realizaron psicoterapia tanto individual como familiar:

La etapa "básica" preveía una consideración más profunda del "cuadro interno de la enfermedad" de relativa estabilización, que previamente había adquirido un carácter (debido a la reestructuración de las relaciones interpersonales, cambios en el estatus social). Principal trabajo terapéutico se llevó a cabo precisamente en esta etapa y consistió en superar las bases constitucionales y biológicas de la enfermedad y la crisis mental. Este régimen se evaluó como activador terapéutico y se llevó a cabo en un hospital especializado (departamento de enfermedades límite). La etapa “inicial” duró de 14 a 21 días.

Etapa de "recuperación" estaba destinado a personas que experimentaban una regresión de trastornos dolorosos, una transición a un estado compensado o no doloroso, lo que implicaba una asistencia más activa por parte del propio paciente. Esta etapa contenía principalmente psicoterapia de orientación individual, así como medidas generales de fortalecimiento. Se realizó en unidades semiestacionarias (nocturnas o dia de hospital) y permitió resolver con éxito el problema de superar el retraso por letargo proceso patologico. Durante la rehabilitación, la posición del paciente cambió de pasiva-aceptiva a activa, de pareja. Se utilizó una amplia gama de técnicas psicológicas orientadas a la personalidad y cursos de reflexología. La etapa de "recuperación" duró de 14 a 2 o 3 meses.

La etapa psicoprofiláctica comenzó con una mejora significativa de la condición, se discutieron temas de corrección familiar, adaptación social, se formó un sistema de cambio de emociones y se centró en los síntomas mínimos de descompensación, la posibilidad de corrección farmacológica y psicológica. Al formular estrategias psicoprofilácticas, la atención se centró en la propia responsabilidad por la enfermedad y la necesidad de incluir el tratamiento farmacológico regular en la estrategia psicoprofiláctica.

Como puede verse en la tabla, se observó una recuperación completa y práctica: en el grupo de pacientes con hipertensión en el 98,5% de los casos, en el grupo de pacientes con úlcera péptica en el 94,3%, en el grupo de pacientes con asma bronquial- 91,5%. En nuestras observaciones no se observaron remisiones de los tipos "D" y "E".

Korostiy V.I. - Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Departamento de Psiquiatría, Narcología y Psicología Médica de la Universidad Médica Nacional de Jarkov.

La epilepsia es una de las enfermedades neuropsiquiátricas más comunes: su prevalencia en la población oscila entre el 0,8 y el 1,2%.

En los últimos años, como muestran los estudios estadísticos, en la estructura de la morbilidad mental Hay un aumento en las formas de epilepsia con trastornos no psicóticos. . Al mismo tiempo, la proporción de psicosis epilépticas está disminuyendo, lo que refleja el patomorfismo evidente de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, provocado por la influencia de una serie de factores biológicos y sociales.

Uno de los lugares destacados en la clínica de las formas de epilepsia no psicóticas lo ocupa trastornos afectivos , que a menudo muestran una tendencia a la cronicidad. Esto confirma la posición de que a pesar de lograr la remisión de las convulsiones, las alteraciones en la esfera emocional son un obstáculo para la restauración total de la salud de los pacientes (Maksutova E.L., Fresher V., 1998).

A la hora de calificar clínicamente determinados síndromes del registro afectivo, es fundamental valorar su lugar en la estructura de la enfermedad, las características de la dinámica, así como la relación con el conjunto de los síndromes paroxísticos propiamente dichos. En este sentido, se puede distinguir condicionalmente. Dos mecanismos de formación de síndromes de un grupo de trastornos afectivos. primario, donde estos síntomas actúan como componentes de los propios trastornos paroxísticos, y secundario sin una relación causal con el ataque, pero basado en diversas manifestaciones de reacciones a la enfermedad, así como influencias psicotraumáticas adicionales.

Así, según estudios de pacientes en un hospital especializado del Instituto de Investigación de Psiquiatría de Moscú, se ha establecido que los trastornos mentales fenomenológicamente no psicóticos están representados por tres tipos de condiciones:

1) trastorno depresivo en forma de depresión y subdepresión;
2) trastornos obsesivo-fóbicos;
3) otros trastornos afectivos.

Los trastornos del espectro depresivo incluyen los siguientes:

1. Depresión melancólica y subdepresión. se observaron en el 47,8% de los pacientes. El afecto predominante en la clínica aquí era un afecto ansioso y melancólico con una disminución persistente del estado de ánimo, a menudo acompañada de irritabilidad. Los pacientes notaron malestar mental y pesadez en el pecho. En algunos pacientes, existía una conexión entre estas sensaciones y enfermedades físicas (dolor de cabeza, sensaciones desagradables en el pecho) y iban acompañadas de inquietud motora, menos a menudo combinada con adinamia.

2. Depresión y subdepresión adinámica. Se observaron en el 30% de los pacientes. Estos pacientes se distinguían por el curso de la depresión en un contexto de adinamia e hipobulia. Pasaban la mayor parte del tiempo en cama, tenían dificultades para realizar funciones simples de cuidado personal y se caracterizaban por quejarse de fatiga e irritabilidad.

3. Depresión y subdepresión hipocondríaca. se observaron en el 13% de los pacientes y estaban acompañados de una sensación constante de daño físico y enfermedad cardíaca. En el cuadro clínico de la enfermedad, el lugar principal lo ocuparon las fobias hipocondríacas con el temor de que pudiera ocurrir una muerte súbita durante un ataque o de no recibir ayuda a tiempo. Rara vez la interpretación de las fobias iba más allá de la trama especificada. Las senestopatías se caracterizaban por una fijación hipocondríaca, cuya peculiaridad era la frecuencia de su localización intracraneal, así como diversas inclusiones vestibulares (mareos, ataxia). Con menos frecuencia, la base de las senestopatías eran los trastornos vegetativos.

4. Ansiedad, depresión y subdepresión. Ocurrió en el 8,7% de los pacientes. La ansiedad, como componente de un ataque (con menos frecuencia, un estado interictal), se distinguía por una trama amorfa. Los pacientes con mayor frecuencia no podían determinar los motivos de la ansiedad o la presencia de miedos específicos e informaron que experimentaban miedo o ansiedad vagos, cuya causa no les resultaba clara. Un afecto de ansiedad a corto plazo (varios minutos, menos a menudo dentro de 12 horas), por regla general, es característico de una variante de las fobias como componente de una convulsión (dentro del aura, el ataque en sí o el estado post-convulsión).

5. Depresión con trastornos de despersonalización. se observaron en el 0,5% de los pacientes. En esta variante, las sensaciones dominantes eran cambios en la percepción del propio cuerpo, a menudo con un sentimiento de alienación. La percepción del entorno y del tiempo también cambió. Así, los pacientes, junto con una sensación de adinamia e hipotimia, notaban períodos en los que el entorno cambiaba, el tiempo se aceleraba, parecía que la cabeza, los brazos, etc. Estas experiencias, a diferencia de verdaderos paroxismos de despersonalización, se caracterizaban por la preservación de la conciencia con plena orientación y eran de naturaleza fragmentaria.

Los síndromes psicopatológicos con predominio de afecto ansioso constituyeron predominantemente el segundo grupo de pacientes con trastornos obsesivo-fóbicos. El análisis de la estructura de estos trastornos mostró que se pueden rastrear sus estrechas conexiones con casi todos los componentes de una convulsión, empezando por los precursores, el aura, el ataque en sí y el estado post-convulsión, donde la ansiedad actúa como un componente de estos estados. La ansiedad en forma de paroxismo, que precede o acompaña a un ataque, se manifestaba por un miedo repentino, a menudo de contenido incierto, que los pacientes describían como una amenaza inminente, una ansiedad creciente que generaba el deseo de hacer algo con urgencia o buscar ayuda de otros. . Los pacientes individuales a menudo indicaron miedo a la muerte por un ataque, miedo a la parálisis, locura, etc. En varios casos se observaron síntomas de cardiofobia, agorafobia y, con menos frecuencia, experiencias de fobia social (miedo a caerse en presencia de los empleados en el trabajo, etc.). A menudo, en el período interictal, estos síntomas se entrelazaban con trastornos del círculo histérico. Existía una estrecha relación entre los trastornos obsesivo-fóbicos y el componente autónomo, alcanzando una gravedad particular en las convulsiones viscerovegetativas. Entre otros trastornos obsesivo-fóbicos, se observaron estados, acciones y pensamientos obsesivos.

El tercer tipo de formas límite de trastornos mentales en la clínica de epilepsia fue trastornos afectivos , denominados por nosotros como ｫotros trastornos afectivosｻ.

Al estar fenomenológicamente cercanos, hubo manifestaciones incompletas o abortivas de trastornos afectivos en forma de fluctuaciones afectivas, disforia, etc.

Entre este grupo de trastornos límite, que aparecen tanto en forma de paroxismos como de estados prolongados, se observan con mayor frecuencia. disforia epiléptica . La disforia, que se presenta en forma de episodios cortos, tuvo lugar con mayor frecuencia en la estructura del aura, precediendo a un ataque epiléptico o una serie de convulsiones, pero estuvo más representada en el período interictal. Según las características clínicas y la gravedad, en su estructura predominaron las manifestaciones asteno-hipocondríacas, la irritabilidad y el afecto de ira. A menudo se formaron reacciones de protesta. Se observaron acciones agresivas en varios pacientes.

Entre otras formas de trastornos afectivos, principalmente en forma de episodios cortos, hubo reacciones de debilidad, que se manifiestan en forma de incontinencia afectiva. Por lo general, actuaban fuera del marco de un trastorno depresivo o de ansiedad formalizado, representando un fenómeno independiente.

En relación con las fases individuales de un ataque, la frecuencia de los trastornos mentales límite asociados con él se presenta de la siguiente manera: en la estructura del aura 3,5%, en la estructura del ataque 22,8%, en el período postictal 29,8%, en el período interictal período 43,9%.

En el marco de los llamados precursores de ataques, son bien conocidos diversos trastornos funcionales, principalmente de carácter vegetativo (náuseas, bostezos, escalofríos, babeo, fatiga, pérdida de apetito), en cuyo contexto se encuentran ansiedad, disminución del estado de ánimo o Se producen fluctuaciones con predominio de afecto irritable y hosco. En varias observaciones durante este período se observó labilidad emocional con explosividad y tendencia a reacciones conflictivas. Estos síntomas son extremadamente lábiles, de corta duración y pueden desaparecer por sí solos.

Aura con experiencias afectivas. un componente frecuente del trastorno paroxístico posterior. Entre ellos, el más común es la ansiedad repentina con tensión creciente y sensación de “mareo”. Menos comunes son las sensaciones agradables (aumento de la vitalidad, sensación de especial ligereza y euforia), que luego son reemplazadas por la ansiosa anticipación de un ataque. En el marco de un aura ilusoria (alucinatoria), dependiendo de su trama, puede surgir un afecto de miedo y ansiedad o se puede observar un estado de ánimo neutro (con menos frecuencia excitación).

En la estructura del paroxismo en sí, los síndromes afectivos ocurren con mayor frecuencia en el marco de la llamada epilepsia del lóbulo temporal.

Cuando el foco se localiza en el lóbulo temporal derecho, los trastornos depresivos son más frecuentes y tienen un cuadro clínico más definido. Como regla general, la localización del proceso en el lado derecho se caracteriza por un tipo de depresión predominantemente ansiosa con diversas áreas de fobias y episodios de agitación. Esta clínica encaja completamente en el distinguido “trastorno afectivo del hemisferio derecho” en la taxonomía de síndromes orgánicos CIE10.

A trastornos afectivos paroxísticos (dentro de un ataque) incluyen ataques de miedo, ansiedad inexplicable y, a veces, un sentimiento de melancolía que ocurre repentinamente y dura varios segundos (menos de minutos). Puede haber estados impulsivos a corto plazo de mayor deseo sexual (comida), un sentimiento de mayor fuerza y anticipación gozosa. Cuando se combinan con inclusiones de despersonalización-desrealización, las experiencias afectivas pueden adquirir tonos tanto positivos como negativos. Es necesario enfatizar la naturaleza predominantemente violenta de estas experiencias, aunque los casos individuales de su corrección arbitraria utilizando técnicas de reflejos condicionados indican una patogénesis más compleja.

Las convulsiones ｫafectivasｻ ocurren de forma aislada o son parte de la estructura de otras convulsiones, incluidas las convulsivas. La mayoría de las veces se incluyen en la estructura del aura de una convulsión psicomotora, con menos frecuencia de paroxismos vegetativo-viscerales.

El grupo de trastornos afectivos paroxísticos dentro de la epilepsia del lóbulo temporal incluye estados disfóricos, cuya duración puede variar desde varias horas hasta varios días. En algunos casos, la disforia en forma de episodios cortos precede al desarrollo de la siguiente crisis epiléptica o serie de crisis.

El segundo lugar en frecuencia de trastornos afectivos lo ocupa formas clínicas con paroxismos vegetativos dominantes dentro de la epilepsia diencefálica . Los análogos de la designación común de los trastornos paroxísticos (de crisis) como ataques vegetativos son conceptos ampliamente utilizados en la práctica neurológica y psiquiátrica, como ataque diencefálico, ataques de pánico y otras afecciones con un gran acompañamiento vegetativo.

Las manifestaciones clásicas de los trastornos de crisis incluyen el desarrollo repentino: dificultad para respirar, sensación de falta de aire, malestar de los órganos de la cavidad torácica y del abdomen con paro cardíaco, interrupciones, pulsaciones, etc. Estos fenómenos suelen ir acompañados de mareos, escalofríos, temblor y diversas parestesias. Posible aumento de la frecuencia de las deposiciones y la micción. Las manifestaciones más poderosas son la ansiedad, el miedo a la muerte, el miedo a volverse loco.

Dentro inclusiones reactivas Los pacientes con epilepsia suelen tener preocupaciones sobre:

desarrollo de una convulsión en la calle, en el trabajo
resultar herido o morir durante una convulsión
volverse loco
transmisión de enfermedades por herencia
efectos secundarios de los anticonvulsivos
retirada forzada de medicamentos o finalización prematura del tratamiento sin garantías de recaída de los ataques.

La reacción a una convulsión en el trabajo suele ser mucho más grave que cuando ocurre en casa. Por temor a sufrir una convulsión, algunos pacientes dejan de estudiar, trabajar y no salen.

A veces, el miedo a sufrir una convulsión se debe en gran medida a las sensaciones subjetivas desagradables que aparecen durante un ataque. Estas experiencias incluyen inclusiones alucinatorias, ilusorias y aterradoras, así como trastornos de los esquemas corporales.

Esta distinción entre trastornos afectivos es de fundamental importancia a la hora de determinar una terapia posterior.

Principios de la terapia

La dirección principal de las tácticas terapéuticas en relación con los componentes afectivos individuales del ataque en sí y los trastornos emocionales postictales estrechamente relacionados es el uso adecuado. anticonvulsivos que tienen efecto timoléptico (cardimizepina, valproato, lamotrigina).

Si bien no son anticonvulsivos, muchos tranquilizantes tienen un espectro de acción anticonvulsivo (diazepam, fenazepam, nitrazepam). Su inclusión en el régimen terapéutico tiene un efecto positivo tanto sobre los propios paroxismos como sobre los trastornos afectivos secundarios. Sin embargo, es aconsejable limitar el tiempo de su uso a tres años debido al riesgo de adicción.

Recientemente, se han utilizado ampliamente los efectos ansiolíticos y sedantes. clonazepam , que es muy eficaz para las crisis de ausencia.

Para diversas formas de trastornos afectivos con radicales depresivos, son los más eficaces. antidepresivos . Al mismo tiempo, en el ámbito ambulatorio se prefieren medicamentos con efectos secundarios mínimos, como tianeptil, miaxerina y fluoxetina.

Si en la estructura de la depresión predomina el componente obsesivo-compulsivo, se justifica la prescripción de paroxetina.

Cabe señalar que una serie de trastornos mentales en pacientes con epilepsia pueden deberse no tanto a la enfermedad en sí como a una terapia a largo plazo con fármacos de fenobarbital. En particular, esto puede explicar la lentitud, rigidez y elementos de retraso mental y motor que aparecen en algunos pacientes. Con la aparición de anticonvulsivos altamente eficaces en los últimos años, ha sido posible evitar los efectos secundarios de la terapia y clasificar la epilepsia como una enfermedad curable.

¿Qué son los trastornos mentales y cómo se expresan?

El término "trastorno mental" se refiere a una gran cantidad de enfermedades diferentes.

Desórdenes psicóticos Son un tipo de patología muy común. Los datos estadísticos en diferentes regiones difieren entre sí, lo que se asocia con diferentes enfoques y capacidades para identificar y contabilizar estas condiciones a veces difíciles de diagnosticar. En promedio, la frecuencia de psicosis endógenas es del 3 al 5% de la población.

Información precisa sobre la prevalencia de psicosis exógenas entre la población (griego exo - exterior, génesis - origen.
No hay posibilidad de que se desarrolle un trastorno mental debido a la influencia de causas externas ubicadas fuera del cuerpo, y esto se explica por el hecho de que la mayoría de estas afecciones ocurren en pacientes. drogadicción y alcoholismo.

Los conceptos de psicosis y esquizofrenia a menudo se equiparan, lo cual es fundamentalmente incorrecto.,

Los trastornos psicóticos pueden ocurrir en varias enfermedades mentales: enfermedad de Alzheimer, demencia senil, alcoholismo crónico, drogadicción, epilepsia, retraso mental, etc.

Una persona puede experimentar un estado psicótico transitorio causado por tomar ciertos medicamentos, drogas o la llamada psicosis psicógena o “reactiva” que se produce debido a la exposición a un trauma mental grave ( situación estresante con peligro de muerte, pérdida ser amado etc.). A menudo existen las llamadas enfermedades infecciosas (que se desarrollan como resultado de una enfermedad grave). enfermedad infecciosa), psicosis somatogénica (causada por patología somática grave, como infarto de miocardio) y por intoxicación. lo mas un ejemplo brillante este último es el delirio alcohólico - "delirium tremens".

hay uno mas señal importante, que divide los trastornos mentales en dos clases marcadamente diferentes:
psicosis y trastornos no psicóticos.

Trastornos no psicóticos se manifiestan principalmente por fenómenos psicológicos característicos y gente sana. Hablamos de cambios de humor, miedos, ansiedad, trastornos del sueño, pensamientos obsesivos y dudas, etc.

Trastornos no psicóticos son mucho más comunes que la psicosis.
Como se mencionó anteriormente, una de cada tres personas sufre los más leves al menos una vez en su vida.

Psicosis son mucho menos comunes.
Los más graves se encuentran con mayor frecuencia en el marco de la esquizofrenia, enfermedad que constituye el problema central de la psiquiatría moderna. La prevalencia de la esquizofrenia es del 1% de la población, es decir, afecta aproximadamente a una persona de cada cien.

La diferencia es que en las personas sanas todos estos fenómenos ocurren en una conexión clara y adecuada con la situación, mientras que en los pacientes ocurren sin tal conexión. Además, la duración y la intensidad de fenómenos dolorosos de este tipo no se pueden comparar con fenómenos similares que ocurren en personas sanas.

Psicosis Se caracteriza por la aparición de fenómenos psicológicos que nunca ocurren normalmente.
Los más importantes de ellos son delirios y alucinaciones.
Estos trastornos pueden cambiar radicalmente la comprensión que tiene el paciente del mundo que le rodea e incluso de sí mismo.

La psicosis también se asocia con trastornos graves del comportamiento.

¿QUÉ SON LAS PSICOSIS?

Sobre qué es la psicosis.

Imaginemos que nuestra psique es un espejo cuya tarea es reflejar la realidad con la mayor precisión posible. Juzgamos la realidad precisamente con la ayuda de esta reflexión, porque no nos queda otro camino. Nosotros mismos también somos parte de la realidad, por lo que nuestro “espejo” debe reflejar correctamente no solo el mundo que nos rodea, sino también a nosotros mismos en este mundo. Si el espejo está intacto, liso, bien pulido y limpio, el mundo se refleja correctamente en él (no discutamos el hecho de que ninguno de nosotros percibe la realidad de manera absolutamente adecuada; este es un problema completamente diferente).

Pero, ¿qué pasa si el espejo se ensucia, se deforma o se rompe en pedazos? El reflejo en él se verá más o menos afectado. Este “más o menos” es muy importante. La esencia de cualquier trastorno mental es que el paciente percibe la realidad no exactamente como es. El grado de distorsión de la realidad en la percepción del paciente determina si padece psicosis o un estado doloroso más leve.

Desafortunadamente, no existe una definición generalmente aceptada del concepto de "psicosis". Siempre se enfatiza que caracteristica principal La psicosis es una distorsión grave de la realidad, una grave deformación de la percepción del mundo circundante. La imagen del mundo que se le aparece al paciente puede ser tan diferente de la realidad que hablan de la “nueva realidad” que crea la psicosis. Incluso si la estructura de la psicosis no contiene trastornos directamente relacionados con alteraciones del pensamiento y de la conducta determinada, las declaraciones y acciones del paciente son percibidas por los demás como extrañas y absurdas; después de todo, vive en una “nueva realidad”, que puede no tener nada que ver con la situación objetiva.

La distorsión de la realidad es causada por fenómenos que normalmente nunca se encuentran en ninguna forma (ni siquiera en un indicio). Los más característicos de ellos son los delirios y las alucinaciones; están involucrados en la estructura de la mayoría de los síndromes que comúnmente se denominan psicosis.
Simultáneamente con su aparición se pierde la capacidad de evaluar críticamente el propio estado”, es decir, el paciente no puede admitir la idea de que todo lo que está sucediendo sólo se le parece a él.
Una “gran deformación de la percepción del mundo circundante” surge porque el “espejo” con el que lo juzgamos comienza a reflejar fenómenos que no existen.

Entonces, la psicosis es una condición dolorosa que está determinada por la aparición de síntomas que nunca ocurren normalmente, con mayor frecuencia delirios y alucinaciones. Conducen al hecho de que la realidad percibida por el paciente es muy diferente del estado de cosas objetivo. La psicosis se acompaña de trastornos del comportamiento, a veces muy graves. Puede depender de cómo el paciente imagina la situación en la que se encuentra (por ejemplo, puede estar huyendo de una amenaza imaginaria) y de la pérdida de la capacidad de realizar actividades con un propósito.

Extracto de un libro.
Rotstein V.G. "¿La psiquiatría es una ciencia o un arte?"

La psicosis (trastornos psicóticos) se entiende como las manifestaciones más llamativas de una enfermedad mental, en las que actividad mental el paciente no se corresponde con la realidad circundante, el reflejo del mundo real en la conciencia está muy distorsionado, lo que se manifiesta en trastornos del comportamiento, la aparición de inusuales síntomas patológicos y síndromes.

Las manifestaciones de enfermedad mental son trastornos de la psique y el comportamiento de una persona. Según la gravedad del proceso patológico, se distinguen formas más pronunciadas de enfermedad mental (psicosis y otras más leves), neurosis, estados psicopáticos y algunas formas de patología afectiva.

CURSO Y PRONÓSTICO DE LAS PSICOSIS.

Muy a menudo (especialmente cuando enfermedades endógenas) hay un tipo periódico de curso de psicosis que emerge de vez en cuando ataques agudos enfermedades, tanto provocadas por factores físicos como factores psicologicos y espontáneo. Cabe señalar que también existe un curso de ataque único, que se observa con mayor frecuencia en la adolescencia.

Los pacientes, después de haber sufrido un ataque, a veces prolongado, se recuperan gradualmente del estado doloroso, recuperan su capacidad de trabajo y nunca acuden a la atención de un psiquiatra.
En algunos casos, las psicosis pueden volverse crónicas y desarrollar un curso continuo sin que los síntomas desaparezcan a lo largo de la vida.

En los casos no complicados y no avanzados, el tratamiento hospitalario suele durar entre un mes y medio y dos meses. Este es exactamente el período que los médicos necesitan para afrontar plenamente los síntomas de la psicosis y seleccionar la terapia de apoyo óptima. En los casos en que los síntomas de la enfermedad resultan resistentes a los medicamentos, se requieren varios ciclos de terapia, lo que puede retrasar la estancia hospitalaria hasta seis meses o más.

Lo principal que la familia del paciente debe recordar es - ¡NO SE APRESEN LOS MÉDICOS, no insistan en un alta urgente “al recibir”! Para estabilizar completamente la condición, es necesario tiempo específico y al insistir en un alta temprana, corre el riesgo de recibir un tratamiento insuficiente para el paciente, lo que es peligroso tanto para él como para usted.

Uno de los factores más importantes que influyen en el pronóstico de los trastornos psicóticos es el momento oportuno del inicio y la intensidad de la terapia activa en combinación con medidas sociales y de rehabilitación.