La sacroileítis es una enfermedad extremadamente insidiosa y peligrosa, que se caracteriza por la inflamación de la articulación sacroilíaca. La patología afecta a jóvenes en edad de trabajar. Después de 10 a 15 años, el 70% de ellos experimentan cambios graves e irreversibles en la articulación. Esto conduce a una disminución significativa de la calidad de vida y a la pérdida de capacidad para trabajar.

debido a similares síntomas clínicos La sacroileítis a menudo se confunde con enfermedades degenerativas-distróficas de la columna lumbosacra (osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, etc.). La mayoría de los pacientes tienen signos radiológicos estas enfermedades. La mayoría de los médicos se detienen ahí, hacen un diagnóstico y envían al paciente a recibir tratamiento. Pero... la sacroileítis muy a menudo se desarrolla junto con otras enfermedades de la columna. el puede tener diferentes razones aparición y hablar sobre la presencia de otras enfermedades sistémicas más graves.

A juzgar por los comentarios en los foros, los médicos tienen dificultades para diagnosticar la enfermedad y dan a los pacientes diagnósticos vagos como "dorsalgia" o "lumbodynia vertebrogénica". También son frecuentes los casos en que los médicos detectan osteocondrosis en un paciente, pero no encuentran ningún daño acompañante en la articulación sacroilíaca. Todo esto se debe a la ausencia de signos radiológicos claros de sacroileítis en primeras etapas enfermedades.

En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), a la sacroileítis se le asigna el código M46.1. La patología se clasifica como espondilopatías inflamatorias, enfermedades de la columna vertebral que se acompañan de disfunción progresiva de las articulaciones y dolor intenso. La sacroileítis se incluye en otras categorías como síntoma de determinadas enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo. Un ejemplo es el daño a la articulación sacroilíaca en la osteomielitis (M86.15, M86.25) o la espondilitis anquilosante (M45.8).

En su desarrollo, la sacroileítis pasa por varias etapas sucesivas. Los cambios en las radiografías aparecen solo en la última de ellas, cuando resulta extremadamente difícil tratar la patología. La sacroileítis puede desarrollarse en el contexto de muchas enfermedades, lo que dificulta su diagnóstico y clasificación.

Veamos las causas y clasificación de la enfermedad.

Clasificación y descripción de tipos de sacroileítis.

La inflamación de la articulación sacroilíaca puede ser una enfermedad independiente o ser secundaria a enfermedades autoinmunes o infecciosas. La sacroileítis puede tener una localización unilateral o bilateral, curso agudo, subagudo o crónico.

Por localización	Unilateral: el proceso inflamatorio afecta solo a la articulación sacroilíaca derecha o izquierda.
	Doble cara - cambios patologicos extenderse a ambas articulaciones. Muy a menudo, la enfermedad se presenta con espondilitis anquilosante y brucelosis.
Según la prevalencia y actividad del proceso inflamatorio.	Sinovitis – la más forma ligera sacroilitis. Se caracteriza por una inflamación aislada de la membrana sinovial que recubre la cavidad de la articulación sacroilíaca. La mayoría de las veces tiene naturaleza reactiva. Si se acumula exudado purulento en la cavidad articular, la enfermedad es aguda y extremadamente grave.
	La osteoartritis (osteoartritis deformante) es una lesión crónica de la articulación sacroilíaca, en la que casi todas las estructuras de la articulación están involucradas en el proceso patológico. También se ven afectados los huesos, músculos y ligamentos cercanos. Por lo general, se desarrolla en el contexto de enfermedades crónicas degenerativas, distróficas o reumáticas del sistema musculoesquelético.
	La panartritis (flemón) es una inflamación purulenta aguda de la articulación con todas sus membranas, ligamentos y tendones. El proceso inflamatorio también afecta a los adyacentes. telas suaves y huesos. La sacroileítis, causada por osteomielitis hematógena aguda, suele presentarse en forma de panartritis.
Dependiendo de la causa	Infeccioso inespecífico: se desarrolla debido a la penetración de Staphylococcus aureus o Staphylococcus epidérmico, Streptococcus, Enterobacteriaceae o Pseudomonas aeruginosa en la articulación. Generalmente se desarrolla en el contexto de osteomielitis y tiene un curso agudo.
	Infecciones específicas, causadas por patógenos específicos, son Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum o Brucella. Estas sacroilitis incluyen tuberculosis, sifilítica, brucelosis, etc. En la mayoría de los casos, tiene un curso crónico y lentamente progresivo, aunque también puede ocurrir de forma aguda.
	Infeccioso-alérgico (aséptico, reactivo): se desarrolla en el contexto de infecciones intestinales o urogenitales. En este caso, no se detectan microorganismos patógenos en la cavidad articular. La inflamación es reactiva y mecanismo complejo desarrollo. La enfermedad se presenta de forma aguda o subaguda y se resuelve después de 4 a 6 meses.
	Reumático: se desarrolla en el contexto de enfermedades reumáticas (enfermedad de Whipple, síndrome de Behçet, gota, espondilitis anquilosante). Tiene un curso crónico, lentamente progresivo, pero severo. A menudo provoca deformaciones de las articulaciones, dolores intensos e incluso discapacidad. El tratamiento sólo puede ralentizar la progresión de la patología y lograr la remisión.
	No infecciosa: ocurre principalmente y no está asociada etiológicamente con otras enfermedades. La causa es una lesión, una actividad física intensa, deportes activos o un estilo de vida sedentario. La sacroileítis de naturaleza no infecciosa se desarrolla en mujeres embarazadas y en trabajo de parto debido a una carga excesiva en las articulaciones sacroilíacas o debido a un traumatismo durante el parto.
Con el flujo	Purulento agudo: tiene un inicio repentino, un desarrollo rápido y un curso rápido. Ocurre en el contexto de osteomielitis o después de lesiones graves. Muy peligroso ya que puede provocar complicaciones graves y propagación de la infección a la médula espinal. Requiere tratamiento inmediato. El paciente necesita Intervención quirúrgica
	Subagudo: puede tener una naturaleza infecciosa o reactiva específica. Se manifiesta como un dolor bastante intenso y dificultad para caminar. No se acompaña de acumulación de pus en la cavidad articular. Generalmente responde bien al tratamiento y se cura completamente en 6 meses.
	Crónico: tiene un curso prolongado e inicialmente síntomas muy pobres. Con el tiempo, el dolor en la zona lumbar y en el coxis aparece cada vez con más frecuencia y provoca cada vez más malestar al paciente. La sacroileitis crónica generalmente se desarrolla en personas con trastornos autoinmunes o enfermedades infecciosas a largo plazo.

Una y dos caras

En la mayoría de los casos, la inflamación de la articulación sacroilíaca es unilateral. Cuando el proceso patológico se localiza en el lado derecho, estamos hablando de sacroileítis del lado derecho, del lado izquierdo.

Sacroileítis bilateral: ¿qué es y por qué es peligrosa? La enfermedad se caracteriza por la participación simultánea de ambas articulaciones sacroilíacas en el proceso inflamatorio. esta patología A menudo es un signo de espondilitis anquilosante, que tiene un curso grave y conduce a una discapacidad temprana.

Grados de actividad de la sacroileitis bilateral:

• 1er grado – mínimo. A una persona le molesta un dolor moderado y una ligera rigidez en la zona lumbar por la mañana. Con daño concomitante a las articulaciones intervertebrales, pueden ocurrir dificultades para flexionar y extender la zona lumbar.
• Grado 2 – moderado. El paciente se queja de constante dolor doloroso en la región lumbosacra. Rigidez y malestar se almacenan durante todo el día. La enfermedad impide que una persona lleve un estilo de vida normal.
• 3er grado – pronunciado. El paciente sufre dolores intensos y una grave limitación de la movilidad en la espalda. En el área de las articulaciones sacroilíacas, se desarrolla anquilosis, una fusión completa de los huesos entre sí. El proceso patológico involucra la columna y otras articulaciones.

En una etapa temprana de la enfermedad, los signos radiológicos están ausentes o son prácticamente invisibles. Los focos de osteosclerosis, el estrechamiento de los espacios interarticulares y los signos de anquilosis aparecen sólo en los grados 2 y 3 de sacroileítis. La enfermedad se puede diagnosticar desde el principio mediante resonancia magnética. La mayoría de los pacientes con sacroileítis acuden al médico solo en la etapa 2 de la enfermedad, cuando el dolor comienza a causar malestar.

Infeccioso inespecífico

La mayoría de las veces se desarrolla como resultado de una infección a través del torrente sanguíneo en la osteomielitis hematógena aguda. Los microorganismos patógenos también pueden ingresar a la articulación desde focos de infección cercanos. La causa de la patología son las heridas penetrantes y las intervenciones quirúrgicas.

Síntomas característicos de la sacroileítis purulenta aguda:

• dolor severo en el sacro, agravado por los movimientos;
• posición forzada del paciente: adopta la "posición fetal";
• un fuerte aumento de temperatura a 39-40 grados;
• debilidad general, escalofríos, dolores de cabeza y otros signos de intoxicación.

EN análisis general Se detecta la sangre del paciente. aumento de la VSG y leucocitosis. Al principio no hay radiografía. cambios visibles Posteriormente, se nota la expansión del espacio articular, provocada por la acumulación de pus en la cavidad sinovial de la articulación. Posteriormente, la infección se propaga a órganos y tejidos cercanos. Un paciente con sacroileítis purulenta requiere una intervención quirúrgica inmediata y un tratamiento con antibióticos.

Tuberculoso

La articulación sacroilíaca es uno de los lugares “favoritos” del Mycobacterium tuberculosis. Según las estadísticas, la sacroileítis se detecta en el 40% de los pacientes con la forma osteoarticular de la enfermedad. Las mujeres se enferman 2 veces más a menudo que los hombres. La inflamación tiene una localización unilateral.

Signos de patología:

• dolor local, hinchazón y enrojecimiento de la piel en el lugar de proyección de la unión iliosacra;
• dolor en las nalgas, el sacro y la parte posterior del muslo, que se intensifica con el movimiento;
• escoliosis con curvatura en la dirección saludable, dificultades y sensación de rigidez en la zona lumbar provocada por la contracción muscular refleja;
• un aumento constante de la temperatura corporal a 39-40 grados, signos de un proceso inflamatorio en un análisis de sangre general.

Los signos radiológicos de sacroileítis tuberculosa aparecen cuando se destruyen los huesos que forman la articulación iliosacra. Al principio ilion o el sacro, aparecen focos de destrucción con secuestro. Con el tiempo, el proceso patológico se extiende a toda la articulación. Sus contornos se vuelven borrosos, provocando la desaparición parcial o incluso total del espacio articular.

Sifilítico

En casos raros, se puede desarrollar sacroileítis con sífilis secundaria. Se presenta en forma de artralgia, un dolor en las articulaciones que desaparece rápidamente después de una terapia con antibióticos adecuada. Más a menudo, la inflamación de la articulación iliosacra ocurre con la sífilis terciaria. Esta sacroileítis suele presentarse en forma de sinovitis u osteoartritis.

Más detalles

Se pueden formar gomas sifilíticas, formaciones densas de forma redonda, en las estructuras óseas o cartilaginosas de la articulación. El examen de rayos X es informativo solo en caso de cambios destructivos significativos en los huesos de la articulación iliosacra.

Brucelosis

En pacientes con brucelosis, la sacroileítis se desarrolla con bastante frecuencia. La articulación iliosacra se ve afectada en el 42% de los pacientes con artralgia. La enfermedad se caracteriza por dolores periódicos de naturaleza volátil. Un día puede que te duela el hombro, el segundo la rodilla y el tercero la zona lumbar. Al mismo tiempo, el paciente desarrolla signos de daño a otros órganos: corazón, pulmones, hígado y sistema genitourinario.

Con mucha menos frecuencia, los pacientes desarrollan sacroileítis en forma de artritis, periartritis, sinovitis u osteoartritis. El proceso patológico puede afectar a una o ambas articulaciones a la vez. Es imposible diagnosticar la sacroileítis por brucelosis mediante radiografías debido a la falta de signos específicos de patología.

psoriásico

La sacroileítis psoriásica se detecta en el 50-60% de los pacientes con psoriasis. La patología tiene una imagen radiológica clara y no causa dificultades en el diagnóstico. La enfermedad es asintomática y no causa ninguna molestia a la persona. Sólo el 5% de las personas desarrolla un cuadro clínico y radiológico parecido al de la espondilitis anquilosante.

Más del 70% de los pacientes con psoriasis padecen artritis de diversas localizaciones. Tienen un curso clínico pronunciado y provocan una alteración del funcionamiento normal de las articulaciones. Muy a menudo, los pacientes experimentan oligoartritis. El tobillo, la rodilla, la cadera u otras articulaciones grandes pueden verse afectadas.

5-10% de las personas desarrollan poliartritis de pequeños articulaciones interfalángicas cepillos El curso clínico de la enfermedad se parece a la artritis reumatoide.

enteropático

La inflamación de la articulación iliosacra se desarrolla en aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedades intestinales autoinmunes crónicas. La sacroileitis ocurre en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. En el 90% de los casos la patología es asintomática.

La gravedad del proceso inflamatorio y los cambios degenerativos en la articulación no dependen de la gravedad de la patología intestinal. Un tratamiento específico colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn no afecta el curso de la sacroileítis.

En el 10% de los casos, la sacroileitis enteropática es síntoma temprano La enfermedad de Bekhterev. Curso clínico La espondilitis anquilosante con patología intestinal no difiere de la naturaleza idiopática (no especificada) de la enfermedad.

Sacroiteítis en el síndrome de Reiter

El síndrome de Reiter es una combinación de daño al sistema genitourinario, las articulaciones y los ojos. La enfermedad se desarrolla debido a infección por clamidia. Los patógenos menos comunes son el micoplasma y el ureaplasma. La enfermedad también puede desarrollarse después de infecciones intestinales(enterocolitis, shigelosis, salmonelosis).

Signos clásicos del síndrome de Reiter:

• conexión con una infección urogenital o intestinal previa;
• corta edad de los enfermos;
• signos de inflamación del tracto genitourinario;
• daño ocular inflamatorio (iridociclitis, conjuntivitis);
• la presencia de síndrome articular en el paciente (mono, oligo o poliartritis).

La sacroileítis se detecta en el 30-50% de los pacientes con síndrome de Reiter. La inflamación suele ser de naturaleza reactiva y localización unilateral. Al mismo tiempo, los pacientes pueden verse afectados otras articulaciones, se puede desarrollar fascitis plantar, bursitis del talón, periostitis de las vértebras o de los huesos pélvicos.

Sacroileítis en la espondilitis anquilosante

A diferencia de la sacroileítis purulenta infecciosa, reactiva, tuberculosa y autoinmune, siempre tiene una localización bilateral. En las etapas iniciales es prácticamente asintomático. El dolor agudo y la movilidad espinal deteriorada ocurren en más período tardío debido a la destrucción gradual de las articulaciones.

La sacroileitis anquilosante es uno de los síntomas de la espondilitis anquilosante. En muchos pacientes, las articulaciones intervertebrales y periféricas se ven afectadas. También es típico el desarrollo de iridociclitis o iritis: inflamación del iris del globo ocular.

El papel de la TC y la RM en el diagnóstico.

Aparecen signos radiológicos últimas etapas sacroileítis, y no con todos sus tipos. El diagnóstico por rayos X no permite la detección oportuna de la enfermedad ni el inicio oportuno del tratamiento. Sin embargo, es posible diagnosticar la enfermedad en las etapas iniciales de desarrollo utilizando otros métodos de investigación más modernos. Signos tempranos La sacroileitis se ve mejor en la resonancia magnética.

La presencia de signos radiológicos fiables de daño en la articulación sacroilíaca permite realizar un diagnóstico de sacroileítis. En ausencia de cambios claros en las radiografías, se recomienda a los pacientes que determinen el estado de HLA-B27 y utilicen métodos de imagen más sensibles (CT, MRI).

La resonancia magnética (MRI) es la más informativa para diagnosticar la sacroileítis en las primeras etapas. Le permite identificar los primeros signos de un proceso inflamatorio en la articulación: líquido en la cavidad articular e hinchazón subcondral de la médula ósea. Estos cambios no se visualizan en tomogramas computarizados(CONNECTICUT).

La tomografía computarizada es más informativa en las últimas etapas de la sacroileítis. La tomografía computarizada revela defectos óseos, grietas, cambios escleróticos, estrechamiento o ensanchamiento del espacio articular. Pero tomografía computarizada prácticamente inútil en diagnostico temprano sacroilitis.

Cómo tratar: enfoque etiológico

Al escuchar el diagnóstico de “sacroileítis”, muchas personas caen en un estupor. ¿Qué tipo de enfermedad es esta y cuáles son sus consecuencias? ¿Cómo curarlo? ¿Es posible? ¿Qué músculos se pellizcaron durante la sacroileítis y pueden causar pellizcos? nervio ciático? ¿Qué medicamentos tomar, qué ejercicios hacer, cómo vestirse cuando se está enfermo? ¿Se otorga discapacidad por espondilitis anquilosante, que ha causado un deterioro irreversible de la función espinal? Estas y muchas otras preguntas atormentan a la mayoría de los pacientes.

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El paso más importante en la lucha contra la sacroileítis es identificar su causa. Para hacer esto, una persona debe someterse a un examen completo y pasar una serie de pruebas. Después de esto, al paciente se le prescribe tratamiento etiológico. A los pacientes con tuberculosis se les prescribe un régimen de terapia antituberculosa; a las personas con enfermedades infecciosas se les administra terapia con antibióticos. Para la patología autoinmune, se utilizan hormonas esteroides.

Métodos básicos de tratamiento.

Las tácticas de tratamiento y el pronóstico de la enfermedad dependen de su causa, la actividad de la inflamación y el grado de participación de las estructuras articulares en el proceso patológico. Si hay síntomas de sacroileítis purulenta aguda, se muestra al paciente para una intervención quirúrgica inmediata. En todos los demás casos, la enfermedad se trata de forma conservadora. La cuestión de la conveniencia de la cirugía surge en las últimas etapas, cuando la enfermedad ya no es susceptible de terapia conservadora.

¿Qué médico trata la sacroileítis? Los ortopedistas, traumatólogos y reumatólogos participan en el diagnóstico y tratamiento de la patología. Si es necesario, el paciente puede necesitar la ayuda de un ftisiatra, un especialista en enfermedades infecciosas, un terapeuta, un inmunólogo u otro especialista.

Para aliviar el dolor de la sacroileítis, se utilizan medicamentos del grupo de los AINE en forma de ungüentos, geles o tabletas. Para el dolor intenso, se administran antiinflamatorios no esteroides por vía intramuscular. En caso de pellizco e inflamación del nervio ciático, el paciente recibe bloqueos medicinales. Para ello, se le inyectan corticosteroides y analgésicos no narcóticos en un punto lo más cercano posible al lugar del paso del nervio.

Una vez que desaparece el proceso inflamatorio agudo, la persona debe someterse a un curso de rehabilitación. Durante este período, masajes, natación y fisioterapia(terapia física). Los ejercicios especiales ayudan a restaurar la movilidad normal de la columna y eliminan la sensación de rigidez en la zona lumbar. disfrutar remedios caseros con sacroileítis, es posible con el permiso del médico tratante.

Rigidez en la zona lumbar, dolor en las nalgas y el sacro, lumbago en la zona de la cadera, inflamación y enrojecimiento del tejido sobre la articulación afectada son signos de patología grave. La sacroileítis se desarrolla en el contexto de enfermedades reumáticas infecciosas, como consecuencia de una lesión.

La aparición de malestar, dolor agudo y paroxístico en la zona lumbosacra es una señal de visita urgente a un reumatólogo o vertebrólogo. En etapas graves de la patología, el paciente experimenta graves molestias y se requieren restricciones. actividad física: la enfermedad complica significativamente la vida.

¿Qué es la sacroileítis?

Un signo característico de la enfermedad es la inflamación de la articulación sacroilíaca. columna espinal. El paciente siente dolor en la zona lumbar, el malestar se extiende a la zona de los muslos y las nalgas. La sacroileítis (código ICD - 10 - M46.1) actúa como una patología independiente o es uno de los síntomas. enfermedades peligrosas: espondilitis anquilosante, brucelosis.

Causas

La inflamación en el área lumbosacra se desarrolla en el contexto de los siguientes factores:

• anomalías congénitas del desarrollo de estructuras vertebrales;
• patologías autoinmunes;
• problemas con el metabolismo mineral;
• lesión en la columna y el área pélvica;
• carga excesiva sobre la articulación sacroilíaca durante un período prolongado;
• penetración de agentes infecciosos.

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Primeros signos y síntomas.

Las manifestaciones negativas dependen en gran medida del grado de sacroileítis y del tipo de patología. Cuanto más activo es el proceso inflamatorio, más pronunciados son los signos de la enfermedad. Es importante prestar atención a las molestias en el sacro y la región lumbar a tiempo para prevenir etapa severa sacroilitis.

Síntomas principales:

• el síntoma principal es un dolor regular o paroxístico en la zona lumbar, que se irradia al sacro, las nalgas y el muslo;
• con sacroileítis bilateral, aparece malestar al presionar cualquier fuerza sobre el sacro. Los médicos también registran este signo cuando existe un abordaje patológico de los dos huesos ilíacos;
• las manifestaciones desagradables se vuelven más fuertes después de estar en una posición estática, durante una caminata larga, después de agacharse;
• el desarrollo de sacroileítis unilateral está indicado por un detalle característico: un cambio involuntario de peso en la pierna sana al subir escaleras (con una lesión del lado izquierdo, en la extremidad derecha, con una lesión del lado derecho, en la izquierda);
• con flemón en el espacio intermuscular de la pelvis (inflamación extendida en el contexto de supuración), aparecen signos de intoxicación general: fiebre, deterioro de la salud, calor, debilidad, náuseas.

Tipos y formas de la enfermedad.

Clasificación según la zona de localización del proceso inflamatorio:

• osteoartritis. Se desarrollan cambios patológicos en la superficie articular;
• sinovitis La inflamación afecta la membrana sinovial de la articulación problemática;
• panartritis. La forma más grave: se ve afectada toda el área de la articulación.

Los médicos distinguen tres tipos de sacroileítis:

• Infeccioso-alérgico o aséptico. La inflamación se desarrolla sin la presencia de agentes infecciosos, en el contexto de patologías autoinmunes;
• no infeccioso. Causas: distrofia articular por alteración del metabolismo mineral, como consecuencia de una lesión que provocó inflamación en la zona sacra y lumbar;
• específico. La sacroileítis se desarrolla en el contexto. enfermedades graves(brucelosis, sífilis) después de la penetración de patógenos peligrosos.

Existe una clasificación de la sacroileítis basada en una combinación de otras características:

• artralgia por sífilis;
• sacroileitis purulenta del lado izquierdo como consecuencia de la penetración de agentes infecciosos en la herida después de una lesión;
• sinovitis u osteoartritis de curso prolongado en el contexto de brucelosis. La inflamación afecta uno y dos lados de la zona pélvica;
• picante y forma crónica patología en la tuberculosis. Este tipo de proceso inflamatorio en la zona lumbar y sacro puede ser unilateral o bilateral.

Etapas de la sacroileítis:

• primero. Los síntomas son leves, a veces los pacientes sienten una ligera rigidez en la zona lumbar después de dormir, lo que rara vez les molesta. dolor persistente atras. La actividad física provoca la activación del proceso inflamatorio. Un signo importante es que el dolor lumbar se irradia a la zona del tendón de Aquiles;
• segundo. En esta etapa, se desarrolla daño bilateral en la articulación sacroilíaca, los pacientes notan dolor en las nalgas y el muslo, calambres paroxísticos, etc. Aparece una curvatura en zona lumbar, persiste la rigidez de los movimientos;
• tercero. Si no se trata, se desarrolla anquilosis de los huesos ilíacos y la zona sacra. Los cambios negativos muestran o y espalda baja. En el contexto, aumenta la compresión de las raíces nerviosas. presion arterial, se producen calambres musculares dolorosos, son posibles ataques de asfixia y se desarrollan.

Diagnóstico

Las causas de las molestias en la zona lumbar, los muslos y las nalgas las determina un vertebrólogo, reumatólogo o especialista en enfermedades infecciosas. A menudo es necesario consultar con varios médicos. Es necesario elaborar un cuadro clínico completo y realizar pruebas especiales para determinar el tipo y estadio de la enfermedad.

Si se sospecha sacroileitis bilateral, es necesario determinar si está presente el signo de Ferpson. El paciente se sienta en una silla y baja una pierna. En este momento en la zona lumbosacra hay una sensación Dolor agudo. Además, el malestar aumenta si el paciente mueve la pierna hacia un lado. Con una forma unilateral de la enfermedad, especialmente purulenta, con el desarrollo de flemón, el área afectada se enrojece, se hincha y se siente dolor a la palpación.

El especialista debe prescribir:

• Radiografía de la zona lumbar y sacra. El estudio muestra una disminución notable en el tamaño del espacio articular, en casos graves de enfermedad. ausencia total luz. La radiografía ayuda a identificar la sacroileítis purulenta moderada;
• análisis de sangre. Con un proceso inflamatorio activo, el nivel de leucocitos aumenta 2 o 3 veces; con el segundo y tercer grado de patología, aumenta significativamente; Indicador de VSG. En la forma infecciosa de la enfermedad, un análisis de sangre muestra la presencia de anticuerpos contra un determinado tipo de microorganismo.

¡En una nota! Es importante identificar la causa del proceso inflamatorio en la zona de la articulación iliosacra. Si se detectan bacterias patógenas, se requiere una prueba de sensibilidad a los antibióticos para identificar el fármaco más potente para un tipo particular de patógeno.

Tratamientos efectivos

En una etapa temprana de la sacroileítis, los pacientes rara vez comienzan la terapia debido a solicitud inoportuna a un vertebrólogo en el contexto de síntomas negativos débiles. La mayoría de las veces, las personas aparecen en el consultorio del médico quejándose de dolor severo en la zona lumbar y el sacro. Después del examen, el especialista identifica sacroileítis unilateral o bilateral de 2-3 grados. Presencia en el cuerpo infecciones peligrosas, por ejemplo, tuberculosis o sífilis, la acumulación de masas purulentas en casos avanzados de la enfermedad complica el curso de la enfermedad.

Primero, es necesario curar la patología de fondo y suavizar las consecuencias de las lesiones. Al mismo tiempo, el paciente recibe compuestos antibacterianos. A medida que desaparece la causa del proceso patológico en la articulación, la inflamación cede. Durante este período, el médico añade fisioterapia, fisioterapia y masajes terapéuticos.

Los principales métodos de tratamiento para la sacroileítis de segundo y tercer grado:

• destrucción de patógenos de sífilis, brucelosis, tuberculosis y otras infecciones. El paciente toma un complejo de medicamentos, incluidos potentes antibióticos. El curso del tratamiento específico es de hasta seis meses o más según el esquema para cada tipo de patología infecciosa;
• en caso de sacroileítis de naturaleza traumática, es necesario reparar la articulación dañada y repararla durante 10 días o más;
• con el desarrollo, la naturaleza del dolor de la culebrilla, los médicos combinan métodos de tratamiento antirradiculitis y antineurálgicos;
• Los AINE se recetan para reducir la intensidad del dolor. Las composiciones tienen un efecto complejo sobre la articulación afectada: alivian la inflamación, reducen el dolor;
• con sacroileítis purulenta, se requieren antibióticos;
• el daño articular debido a la artritis psoriásica requiere la prescripción de anticuerpos monoclonales y citostáticos;
• si se produce una lesión de la región lumbosacra en el contexto Enfermedades autoinmunes Luego, el médico prescribe medicamentos para reducir el riesgo de exacerbaciones del lupus eritematoso y otras patologías. La terapia la lleva a cabo un reumatólogo, el tratamiento es solo conservador;
• Para eliminar rápidamente el dolor en una articulación problemática, el médico prescribe electroforesis con hidrocortisona, un método de electropunción. Los procedimientos se pueden llevar a cabo cuando la patología no es infecciosa o después de que se haya suprimido la actividad de patógenos peligrosos;
• un procedimiento útil: frotar bischofita y masajear con aceite curativo de espino amarillo;
• Los ungüentos con efecto analgésico proporcionan un buen efecto analgésico. En caso de inflamación activa, no se utilizan composiciones con efecto de calentamiento después de detener el proceso agudo, se permite la eliminación de agentes infecciosos; diferentes tipos geles y

Nevada periodo agudo el paciente debe reducir total o parcialmente la actividad física. En casos severos, es necesario acostarse más, sentarse y caminar con menos frecuencia para reducir la carga en el sacro y la espalda baja. Si hay indicaciones, el médico prescribe el uso de un ortopédico. Durante el período de remisión, simple ejercicio físico. La base del complejo de fisioterapia para la sacroileítis son los ejercicios de respiración y los estiramientos. Grandes opciones: aquafitness, pilates y yoga.

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Pronóstico de recuperación

La duración y el resultado de la terapia dependen del tipo de enfermedad y del grado de desarrollo del proceso patológico. Con la naturaleza reumática de la patología, la terapia es a largo plazo (durante varios años), los períodos de remisión se alternan con exacerbaciones. La naturaleza autoinmune de la enfermedad no permite eliminar rápida y completamente el riesgo de inflamación de la articulación sacroilíaca.

¿La patología es de naturaleza infecciosa? Con el inicio oportuno de una terapia compleja, el pronóstico es favorable. La duración del curso depende del tipo de enfermedad de fondo, por ejemplo, en el caso de la tuberculosis, el tratamiento dura 6, 9, 12 meses, un año y, en casos graves, más tiempo. Un matiz importante es el estado del sistema inmunológico.

Medidas de prevención

• clases diarias de educación física;
• fortalecer el sistema inmunológico;
• tratamiento oportuno de patologías infecciosas para que los organismos patógenos no penetren en las articulaciones;
• la reducción de riesgos estancamiento para trabajo sedentario: calentamiento periódico, cambio de posición del cuerpo;
• negativa a sobrecargar cuando se produce dolor en la articulación;
• visita oportuna a un vertebrólogo, disciplina durante el tratamiento.

Si sospecha sacroileitis o dolor en la región iliosacra, glútea o femoral, debe comunicarse a tiempo con un reumatólogo o vertebrólogo para averiguar la causa del malestar. El tratamiento de la enfermedad subyacente y la eliminación de las consecuencias de las lesiones reduce la probabilidad de recaídas y mejora el estado de la articulación problemática.

El video es un fragmento del programa de televisión “¡Vive Sano!” sobre cómo tratar la sacroileitis:

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Sacroileitis: ¿qué tipo de enfermedad es esta?

La sacroileítis se llama inflamación de la articulación sacroilíaca, es decir, la parte de conexión entre la pelvis y la columna. La sacroileítis se puede diagnosticar como una enfermedad independiente, pero también es uno de los síntomas de enfermedades infecciosas o autoinmunes. procesos tumorales. Por tanto, la sacroileítis se puede diagnosticar en pacientes con sífilis o tuberculosis. La naturaleza y la intensidad del proceso inflamatorio en la articulación sacroilíaca dependen de la causa de la enfermedad.

La articulación sacroilíaca es un par de articulaciones apretadas que conectan el sacro y el hueso ilíaco pélvico más grande. El sacro en sí consta de cinco vértebras fusionadas que forman un hueso grande. El aparato ligamentoso de la articulación sacroilíaca es el más fuerte del cuerpo humano.

En la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, la sacroelitis, no clasificada en otras categorías, recibió la designación M46.1.

Clasificación de la sacroileítis

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Existen varios tipos de clasificación de la sacroileítis: por área de distribución, por la naturaleza del proceso inflamatorio, por ubicación y gravedad.

Dependiendo del área de propagación de la inflamación de la articulación sacroilíaca, existen:

• Sinovitis. Inflamación de la capa interna de la cápsula articular;
• Osteoartritis. Daño al tejido cartilaginoso de las superficies articulares;
• Panartritis. Daño a todas las estructuras anatómicas de la articulación.

Según la naturaleza del proceso inflamatorio, se distinguen:

• Sacroileitis purulenta. Puede desarrollarse como resultado de una lesión o tener origen infeccioso. Peligroso con posibilidad de ser golpeado. secreción purulenta en el canal espinal y la cavidad pélvica, lo que puede tener consecuencias graves.
• La sacroileitis subaguda ocurre con más síntomas severos que crónica, pero no progresa a la etapa aguda.
• Sacroileitis crónica. Generalmente es consecuencia de infecciones. Ocurre con más frecuencia que la inflamación aguda.

Síntomas

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Si tiene uno o más de los síntomas enumerados de sacroileítis, este es un motivo para consultar a un especialista. Los ortopedistas y reumatólogos participan en el diagnóstico y tratamiento de la inflamación de la articulación sacroilíaca. Si la inflamación es traumática, primero conviene concertar una cita con un traumatólogo.

El síntoma principal de la sacroileítis es el dolor en la zona lumbar. Son las sensaciones dolorosas en la zona sacra las que se convierten en el motivo de consulta con un especialista. En este caso, el dolor puede ser permanente o aparecer de forma espontánea; empeora con el movimiento o con el reposo prolongado. Todo depende de la naturaleza de la enfermedad y de su intensidad.

Otro signo de inflamación de la articulación sacroilíaca es el síntoma de Ferguson: el paciente, inclinándose, se para lentamente en una silla o sofá, primero con una pierna y luego con la otra; después desciende al suelo, empezando por una pierna. Con la sacroileítis, se producen molestias en la zona lumbar y sacra.

Los pacientes con sacroileítis también experimentan:

• Dolor en las nalgas;
• Dolor abdominal;
• Trastorno de la marcha;
• Fiebre acompañada de escalofríos.

Diagnóstico

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Principal medida diagnóstica identificar la sacroileitis es Examen de rayos x articulación sacroilíaca. La más informativa es la proyección directa. Con menos frecuencia se realizan imágenes locales adicionales con rotación del paciente. Al mismo tiempo, los signos radiológicos de sacroileítis en las etapas iniciales de la enfermedad no son claramente pronunciados, lo que a menudo complica el diagnóstico. Si es posible, se utiliza la resonancia magnética para diagnosticar la sacroileitis.

por conseguir información adicional Se pueden prescribir las siguientes pruebas:

• Velocidad de sedimentación globular;
• Para anticuerpos contra inmunoglobulinas propias de clase G.;
• ELISA de anticuerpos antinucleares;
• Estudio genético molecular de HLA-B27.

Los síntomas específicos también ayudan en el diagnóstico:

• Raimista. Sensaciones dolorosas con presión sobre la articulación sacroilíaca desde atrás.
• Bera. Sensaciones dolorosas al presionar la articulación sacroilíaca del frente.
• Makarova. Sensaciones dolorosas al dar golpecitos en la zona de las articulaciones sacroilíacas.
• Trendelenburg. Debilidad de uno o dos músculos de los glúteos.
• Genslen. Sensaciones dolorosas en la zona de la articulación sacroilíaca con máxima flexión de las articulaciones de las piernas del mismo lado.
• Sobraz. Malestar al intentar poner una pierna encima de la otra en posición sentada.
• Kushelevsky. Sensaciones dolorosas al abrir o apretar las alas de los huesos ilíacos en posición acostada.

Tratamiento

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Todas las actividades, procedimientos y medicamentos prescrito por el médico tratante. ¡La información presentada en el artículo no está destinada a la automedicación! Esto puede provocar un fuerte deterioro de la afección y graves consecuencias.

Lo primero que debes decidir es qué médico trata la sacroileítis en tu caso. Si el origen es traumático se debe contactar con un traumatólogo. En otros casos, un ortopedista o reumatólogo.

En la mayoría de los casos, la sacroileítis acompaña a la enfermedad subyacente. Por eso, medidas terapéuticas están dirigidos principalmente a eliminar la causa raíz de la inflamación y aliviar sus síntomas.

Cuando la enfermedad es Salmonella y Brucelosis, la infección se suprime con antibióticos. La sacroileítis traumática se trata reduciendo la dislocación. De forma rutinaria se recetan medicamentos que reducen la inflamación y alivian el dolor.

A menudo se prescribe fisioterapia.

La sacroileítis es un proceso inflamatorio en la zona de la articulación sacroilíaca. Puede ser una enfermedad independiente o un síntoma de otras enfermedades de naturaleza infecciosa o autoinmune. Por lo general, la sacroileitis se desarrolla en un lado. La sacroileitis bilateral se puede observar en la brucelosis (con menos frecuencia en la tuberculosis) y es síntoma constante con espondilitis anquilosante. El plan de tratamiento y el pronóstico dependen de la forma y las causas de la sacroileítis.
  La articulación sacroilíaca es una articulación de bajo movimiento a través de la cual la pelvis se conecta a la columna mediante articulaciones auriculares ubicadas en las superficies laterales del sacro. La articulación se mantiene en su lugar mediante los ligamentos más fuertes. cuerpo humano– Ligamentos sacrolumbares interóseos, haces cortos y anchos que se unen al sacro por un lado y a la tuberosidad ilíaca por el otro.
  El sacro es la segunda sección de la columna desde abajo (debajo está el coxis). En los niños, las vértebras sacras se encuentran separadas unas de otras. Luego, entre los 18 y los 25 años, estas vértebras se fusionan formando un único hueso macizo. En anomalías congénitas desarrollo (espina bífida), la fusión puede ser incompleta.

Sacroileitis inespecífica (purulenta).

  La causa de la sacroileítis puede ser la ruptura de un foco purulento, osteomielitis o infección directa de la articulación durante lesión abierta. La sacroileítis purulenta suele ser unilateral. El inicio de la sacroileítis es agudo, se observa un curso rápido con escalofríos, un aumento significativo de la temperatura corporal y Dolor agudo en la parte inferior del abdomen y en la espalda del lado afectado. La condición de un paciente con sacroileítis se deteriora rápidamente y se desarrolla una intoxicación grave.
  Debido al dolor, un paciente con sacroileítis adopta una posición forzada, doblando las piernas a la altura de la cadera y articulaciones de rodilla. La palpación revela un dolor agudo en la zona de la articulación sacroilíaca. El dolor se intensifica con la extensión de la pierna del lado afectado y la presión sobre las alas de los huesos ilíacos. Los análisis de sangre para la sacroileítis purulenta determinan un aumento de la VSG y una leucocitosis pronunciada.
  Con manifestaciones clínicas locales leves en las primeras etapas, la sacroileítis a veces se confunde con una enfermedad infecciosa aguda (especialmente en niños). Hacer un diagnóstico de sacroileítis también puede resultar difícil debido a un cuadro radiológico no demasiado evidente o a la aparición tardía de cambios pronunciados en la radiografía. Una radiografía con sacroileítis puede revelar un ensanchamiento del espacio articular, así como osteoporosis moderada en el área de las partes articulares del ilion y el sacro.
  El pus que se acumula en la cavidad articular puede penetrar en los órganos y tejidos vecinos y formar vetas purulentas. Si se forma una fuga en la cavidad pélvica, el tacto rectal revela una formación elástica y dolorosa con un área de fluctuación. Cuando se forma una opresión en la región de los glúteos, se produce hinchazón y dolor en el área de los glúteos. Cuando el pus penetra en el canal espinal, se dañan las membranas espinales y médula espinal.
  El tratamiento de la sacroileítis purulenta se lleva a cabo en condiciones. departamento quirúrgico. En las primeras etapas, se prescriben antibióticos y se realiza una terapia de desintoxicación. La formación de un foco purulento durante la sacroileítis es una indicación de resección articular.

Sacroileítis en la tuberculosis.

  La sacroileítis en la tuberculosis se observa con bastante poca frecuencia; por regla general, ocurre de forma subaguda o crónica. La infección generalmente se propaga desde Enfoque primario, que se encuentra en el sacro o en el área de las superficies articulares del ilion. La lesión puede ser unilateral o bilateral.
  Los pacientes con sacroileítis se quejan de dolor de localización poco clara en la zona pélvica, así como a lo largo del nervio ciático. En los niños, es posible que haya dolor referido en la articulación de la rodilla y la cadera. Se observa rigidez, ya que los pacientes con sacroileítis intentan proteger la zona afectada al moverse. En algunos casos, son posibles deformaciones secundarias en forma de escoliosis y reducción. lordosis lumbar. La palpación revela dolor moderado. La temperatura local está elevada en la sacroileítis tuberculosa. Después de un tiempo, se produce una infiltración de tejidos blandos sobre el sitio de la inflamación.
  En ¾ de los casos, la sacroileítis tuberculosa se complica con la formación de abscesos permeables en la zona del muslo. Además, casi la mitad de las fugas van acompañadas de la formación de fístulas. Una radiografía con sacroileítis revela una destrucción pronunciada en el área del ilion o el sacro. Los secuestros pueden ocupar un tercio o más del hueso afectado. Los contornos de la junta están borrosos, los bordes están corroídos. En algunos casos se observa desaparición parcial o total del espacio articular.
  El tratamiento de la sacroileítis se lleva a cabo en un departamento de tuberculosis. Se realiza inmovilización, específica. terapia conservadora. En algunos casos de sacroileítis tuberculosa, está indicada la cirugía: resección de la articulación sacroilíaca.

Sacroileítis con sífilis.

  En la sífilis secundaria, la sacroileítis rara vez se desarrolla y generalmente se presenta en forma de artralgia, que se resuelve rápidamente bajo la influencia de una terapia con antibióticos específica. En la sífilis terciaria, la sacroileitis gomosa puede presentarse en forma de sinovitis u osteoartritis. Se observa dolor leve (principalmente por la noche) y cierta rigidez debido a que el paciente respeta la zona afectada.
  Con la sinovitis, los cambios no se detectan en la radiografía. En la osteoartritis, la imagen radiológica puede variar significativamente, desde cambios menores hasta la destrucción parcial o completa de las superficies articulares. El tratamiento de la sacroileítis es específico, en las condiciones del departamento de dermatovenerología. Cabe señalar que actualmente la sífilis terciaria es muy rara, por lo que esta sacroileítis se clasifica como menos común.

Sacroileítis en brucelosis.

  Normalmente, el daño articular en la brucelosis es transitorio y se presenta en forma de artralgia volátil. Sin embargo, en algunos casos se produce una inflamación persistente, duradera y difícil de tratar en forma de sinovitis, paraartritis, artritis u osteoartritis. En este caso, la sacroileítis se observa con bastante frecuencia (42% del número total de lesiones articulares).
  La sacroileítis con brucelosis puede ser unilateral o bilateral. Un paciente con sacroileítis se queja de dolor en la región sacroilíaca, que se intensifica con los movimientos, especialmente con la extensión y flexión de la columna. Se notan rigidez y rigidez. Reveló síntoma positivo Lasegue (síntoma de tensión) es la aparición o intensificación del dolor en la parte posterior del muslo cuando el paciente levanta la pierna estirada. No hay cambios en la radiografía con sacroileítis por brucelosis, incluso en presencia de síntomas clínicos graves.
  El tratamiento de la sacroileítis suele ser conservador. La terapia específica se lleva a cabo con varios antibióticos, la terapia con vacunas se prescribe en combinación con medicamentos antiinflamatorios y sintomáticos. Para sacroileitis subaguda y crónica, fisioterapia y tratamiento de spa.

Sacroileitis aséptica (infecciosa-alérgica).

  La sacroileitis aséptica se puede observar en muchas enfermedades reumáticas, incluidas la artritis psoriásica y la enfermedad de Reiter. La sacroileitis bilateral tiene una especial valor diagnóstico con espondilitis anquilosante, ya que los cambios radiológicos en ambas articulaciones sacroilíacas en este caso se detectan en las etapas iniciales, incluso antes de la formación de fusiones entre las vértebras. La imagen radiológica característica de la sacroileítis en estos casos asegura un diagnóstico precoz y permite iniciar el tratamiento en el momento más favorable para ello.
  En la primera etapa de la sacroileítis, una radiografía revela esclerosis subcondral moderada y ensanchamiento del espacio articular. Los contornos de las articulaciones no están claros. En la segunda etapa de la sacroileítis, la subcondrosis se vuelve pronunciada, el espacio articular se estrecha y se detectan erosiones únicas. En el tercero se forma anquilosis parcial de las articulaciones sacroilíacas y en el cuarto, anquilosis completa.
  Manifestaciones clínicas la sacroileitis son tenues. La sacroileítis en la espondilitis anquilosante se acompaña de dolor leve o moderado en las nalgas, que se irradia al muslo. El dolor se intensifica en reposo y disminuye con el movimiento. Los pacientes refieren rigidez matutina que desaparece después del ejercicio.
  Si se detectan cambios característicos de la sacroleítis en rayos X sostuvo examen adicional, que incluye especial pruebas funcionales, radiografía de la columna y investigación de laboratorio. Si se confirma el diagnóstico, se prescribe sacroileítis. terapia compleja: fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, fisioterapia, fisioterapia, tratamiento sanatorio-resort.

Sacroileitis de naturaleza no infecciosa.

  En sentido estricto, las lesiones no infecciosas de la articulación sacroilíaca no son sacroilitis, ya que en tales casos se observan cambios artríticos en la articulación sacroilíaca o inflamación del ligamento sacroilíaco. Sin embargo, en Práctica clinica en tales casos, el diagnóstico de "sacroileítis" a menudo se hace etiología desconocida».
  Estos cambios patológicos pueden ser causados ​​por lesiones previas, sobrecarga constante de la articulación debido al embarazo, deportes, transporte de objetos pesados ​​o trabajo sedentario. El riesgo de desarrollar esta patología aumenta con una mala postura (ángulo aumentado de la unión lumbosacra), un disco en forma de cuña entre el sacro y la quinta vértebra lumbar, así como la falta de fusión del arco de la quinta vértebra lumbar.
  Los pacientes se quejan de dolor paroxístico o espontáneo en la región sacra, generalmente agravado por el movimiento, estar de pie, sentado o inclinarse hacia adelante durante mucho tiempo. Posible irradiación en la zona lumbar, muslo o glúteo. Tras el examen, se revela dolor leve a moderado en el área afectada y cierta rigidez. En algunos casos, se desarrolla el andar de un pato (se balancea de un lado a otro al caminar). El síntoma de Fergason es patognomónico: el paciente se sube a una silla, primero con la pierna sana y luego con la dolorida, y luego se levanta de la silla, bajando primero la pierna sana y luego la dolorida. En este caso, el dolor se produce en la zona de la articulación sacroilíaca.
  En la artrosis, la radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular, osteosclerosis y deformación de las articulaciones. Cuando el ligamento está inflamado, no hay cambios. El tratamiento tiene como objetivo eliminar la inflamación y el dolor. Se prescriben AINE y procedimientos fisioterapéuticos, con graves síndrome de dolor se realizan bloqueos. Se aconseja a los pacientes que limiten actividad física. Se recomienda a las mujeres embarazadas que padecen sacroileítis que utilicen vendajes especiales para descargar la región lumbosacra.