تیک های عصبی در کودکان: درمان غیر دارویی علل تیک های عصبی در کودکان، علائم و درمان تیک های عصبی صوتی در کودک

تیک ها (hyperkinesis) حرکات آریتمی غیرارادی سریع و تکراری هستند که معمولاً یک گروه عضلانی خاص را درگیر می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها در کودکان رخ می دهند و یکی از مکان های پیشرو در میان بیماری های سیستم عصبی در دوران کودکی را اشغال می کنند. این آسیب شناسی حدود 20 درصد از کودکان زیر 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و پسران بیشتر و شدیدتر از دختران بیمار می شوند. انتقادی وجود دارد دوره های سنی، زمانی که احتمال تیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این در 3 سالگی و 7-10 سالگی رخ می دهد.

انواع کنه

با توجه به شیوع این فرآیند، تیک ها موضعی (در یک منطقه رخ می دهد)، متعدد و عمومی هستند.

تیک های صوتی و حرکتی (حرکتی) وجود دارد که می توانند پیچیده یا ساده باشند.

هایپرکینزی ساده حرکتی:

• حرکات خشونت آمیز نامنظم سر (به شکل تکان دادن)؛
• پلک زدن غیر ارادی، چروک شدن چشم ها؛
• حرکات شانه مانند بالا انداختن شانه؛
• کشش عضلات شکم و به دنبال آن عقب نشینی.

هایپرکینزی کمپلکس حرکتی:

• تکرار برخی از حرکات (اکوپراکسی)؛
• حرکات مبتذل؛
• پریدن در جای خود؛
• ضربه زدن به اعضای بدن خود

تیک های صوتی ساده:

• خرخر کردن، غرغر کردن؛
• سوت زدن؛
• سرفه.

تیک های صوتی پیچیده:

• اکولالیا (تکرار کلمات، عبارات، صداهایی که بیمار شنیده است)؛
• کوپرولالیا (فریاد غیرقابل کنترل کلمات زشت).

علل بیماری

استرس و کار بیش از حد به ایجاد تیک در کودک در طول بلوغ سیستم عصبی کمک می کند.

تیک های عصبی می توانند اولیه یا ثانویه باشند. نقش مهمی در منشاء تیک های اولیه توسط وراثت سنگین ایفا می شود. توسعه آنها بر اساس اختلالات بلوغ سیستم های کنترل حرکتی است که با اختلال عملکرد گانگلیون های پایه همراه است. تیک های اولیه به دو دسته گذرا (گذرا) و مزمن (که علائم آن بیش از یک سال باقی می ماند) تقسیم می شوند.

تیک های ثانویه نیز در پس زمینه اختلال عملکرد عقده های پایه رخ می دهد، اما یک اولیه وجود دارد. وضعیت پاتولوژیککه منجر به این شد، یعنی:

• آسیب سر؛
• آسیب به سیستم عصبی در هنگام زایمان؛
• مصرف برخی داروها (نورولپتیک ها، روانگردان ها)؛
• بیماری های التهابیمواد مغزی؛
• آسیب شناسی عروقی مغز

استرس، اضافه بار روانی و شرایط نامساعد خانوادگی در بروز تیک نقش خاصی دارد.

ویژگی های دوره تیک در کودکان

این بیماری در هر کودکی می تواند متفاوت باشد. ممکن است در مقطعی از زندگی کودک به طور ناگهانی ظاهر شود و حتی بدون درمان به همان سرعت ناپدید شود. یا ممکن است سالها ادامه داشته باشد علائم شدیدو تغییر در واکنش های رفتاری. کودکان مبتلا به تیک اغلب تحریک پذیری، اضطراب، ناتوانی در تمرکز، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره را نشان می دهند.

علائم بیماری با هیجان تشدید می شود و با حواس پرتی یا تمرکز روی یک فعالیت خاص ضعیف می شود. اگر کودک به چیزی علاقه مند باشد یا در حال بازی باشد، تیک ها معمولا ناپدید می شوند. بیماران می‌توانند تیک‌ها را از طریق اراده برای مدت کوتاهی سرکوب کنند، اما متعاقباً با افزایش قدرت ایجاد می‌شوند. شدت چنین حرکات غیرارادی بسته به خلق و خو و وضعیت روانی-عاطفی کودک، زمان سال و حتی روز می تواند متفاوت باشد. این آسیب شناسی با کلیشه و بروز تظاهرات بیماری در ناحیه خاصی از بدن مشخص می شود، اما با گذشت زمان ممکن است محلی سازی تیک ها تغییر کند.

سندرم تورت

این یک بیماری سیستم عصبی است که با ترکیبی از تیک های حرکتی و صوتی در کودک مشخص می شود. شروع بیماری در سنین 5 تا 15 سالگی رخ می دهد. تیک ها ابتدا روی صورت ظاهر می شوند، سپس در داخل فرآیند پاتولوژیکعضلات گردن، بازوها، پاها و تنه درگیر می شوند. این آسیب شناسیسیر پیشرونده مزمن دارد و در نوجوانی به حداکثر رشد خود می رسد، سپس شدت علائم ضعیف می شود. در برخی از بیماران، تیک ها بدون اثری ناپدید می شوند و در برخی از بیماران تا آخر عمر باقی می مانند.

کودکان مبتلا به سندرم تورت با غیبت، بی قراری، حواس پرتی، افزایش آسیب پذیری و گاهی پرخاشگری مشخص می شوند. نیمی از بیماران در نوجوانی دچار سندرم وسواس می شوند که خود را نشان می دهد ترس های بی اساس، افکار و اعمال وسواسی. این پدیده ها برخلاف میل بیمار رخ می دهد و او قادر به سرکوب آنها نیست.

تشخیص

تشخیص بر اساس شکایات بیمار یا والدین، سابقه پزشکی و معاینه عصبی است. برای رد پاتولوژی ارگانیک توصیه می شود بیمار را معاینه کنید. معاینه کلینیکی، الکتروانسفالوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی ، مشاوره با روانپزشک و ...

رفتار

در بیشتر موارد این بیماری سیر خوش خیم دارد و نیازی به درمان خاصی ندارد. کودکان باید محیط روانی مطلوبی در خانواده ایجاد کنند و از استرس های روحی و جسمی دوری کنند. یک رژیم غذایی متعادل و خواب خوش. والدین نباید توجه کودک خود را بر روی علائم بیماری متمرکز کنند. به کودکان مبتلا به تیک توصیه می شود زمان خود را با کامپیوتر محدود کنند (به ویژه بازی های کامپیوتریگوش دادن به موسیقی با صدای بلند، تماشای تلویزیون برای مدت طولانی، خواندن کتاب در نور ضعیف و در حالت دراز کشیدن.

اقدامات اولیه درمانی:

1. روان درمانی (فردی یا گروهی).
2. فیزیوتراپی
3. درمان دارویی:

• داروهای اعصاب (اگلونیل، هالوپریدول)؛
• داروهای ضد افسردگی (آنافرانیل)؛
• داروهای نوتروپیک (نوفن، فنیبوت، گلیسین)؛
• آماده سازی منیزیم (magne B6)؛
• ویتامین ها

درمان با عوامل فیزیکی

ماوسوتراپیبه کودک کمک می کند تا آرام شود و تحریک پذیری او را کاهش می دهد.

به آرام کردن کودک، عادی سازی عملکرد سیستم عصبی او و کاهش تظاهرات بیماری کمک می کند.

پایه ای روش های فیزیکیدرمان کودکان مبتلا به تیک:

• (اثر آرام بخشی دارد، حالت عاطفی بیماران را عادی می کند، خون رسانی به بافت مغز و متابولیسم را بهبود می بخشد؛ این روش حدود یک ساعت طول می کشد، در حالی که کودک در حالت خواب آلودگی است، دوره درمان 10-12 روش است).
• در ناحیه گردن رحم (تاثیر غیرمستقیم بر روی سیستم عصبی، تحریک پذیری عمومی را کاهش می دهد).
• (افزایش مقاومت بدن در برابر استرس، بهبود خلق و خو و عملکرد سیستم عصبی؛ مدت جلسه 20-30 دقیقه است، 10-12 جلسه توصیه می شود).
• (آرام، استراحت، بهبود خواب؛ شما باید این حمام ها را یک روز در میان انجام دهید).

نتیجه

ظهور تیک در کودک دلیلی برای احتیاط است ازمایش پزشکیاز آنجایی که تیک ها ممکن است تظاهرات اولیه یک بیماری جدی تر باشد. پیش آگهی بهبودی در اکثر بیماران مطلوب است. با این حال، در برخی از بیماران بیماری به طور کامل پسرفت نمی کند. نظری وجود دارد که با شروع زودهنگام بیماری (مخصوصاً قبل از 3 سالگی) سیر شدیدتر و طولانی تری دارد.

متخصص مغز و اعصاب نیکولای زاوادنکو در مورد تیک های عصبی در کودکان صحبت می کند:

کانال تلویزیونی "بلاروس 1"، برنامه "پزشک کودکان"، قسمتی با موضوع "تیک در کودکان":

تیکی- انقباضات غیر ارادی سریع رعد و برق ماهیچه ها، اغلب صورت و اندام ها (پلک زدن، بالا بردن ابروها، تکان دادن گونه، گوشه دهان، شانه های بالا انداختن، لرزیدن و غیره). بر اساس فرکانس تیک هایکی از جایگاه های پیشرو در بین بیماری های عصبی را به خود اختصاص داده است دوران کودکی. تیک در 11 درصد از دختران و 13 درصد از پسران رخ می دهد. زیر 10 سال سن تیک هادر 20 درصد از کودکان (یعنی هر پنجم عزیزم). تیک ها در کودکان 2 تا 18 ساله ظاهر می شوند، اما 2 اوج وجود دارد - 3 سال و 7-11 سال. ویژگی متمایزتیک های ناشی از انقباضات ماهیچه ای تشنجی در سایر بیماری ها: کودکمی تواند تکثیر و تا حدی کنترل شود تیک ها; تیک هادر حین حرکات ارادی (مثلاً هنگام خوردن فنجان و هنگام نوشیدن از آن) رخ نمی دهد. شدت تیک ها ممکن است بسته به زمان سال، روز، خلق و خو و ماهیت فعالیت ها متفاوت باشد. محلی سازی آنها نیز تغییر می کند (به عنوان مثال، در عزیزمپلک زدن غیرارادی مشاهده شد که پس از مدتی با بالا انداختن غیرارادی شانه جایگزین شد، و این نشان دهنده یک بیماری جدید نیست، بلکه عود (تکرار) یک اختلال موجود است. به طور معمول، تیک ها زمانی بدتر می شوند کودکتلویزیون تماشا می کند، برای مدت طولانی در یک وضعیت می ماند (به عنوان مثال، نشستن در کلاس یا در حمل و نقل عمومی). تیک ها در حین بازی یا هنگام انجام یک کار جالب که نیاز به تمرکز کامل دارد (مثلاً خواندن یک داستان هیجان انگیز) ضعیف می شوند و حتی کاملاً ناپدید می شوند. به محض کودکعلاقه خود را به فعالیت های خود از دست می دهد، تیک هابا افزایش نیرو دوباره ظاهر می شود. کودک ممکن است سرکوب کند تیک هابرای مدت کوتاهی، اما این نیاز به خودکنترلی زیاد و رهاسازی بعدی دارد.

از نظر روانشناسی، کودکان مبتلا به تیک با موارد زیر مشخص می شوند:

• اختلالات توجه؛
• اختلال ادراک؛
• کودکان مبتلا به تیک شدید، ادراک فضایی مختل را نشان می دهند.
• در کودکان مبتلا به تیک، رشد مهارت های حرکتی و حرکات هماهنگ دشوار است، نرمی حرکات مختل می شود و اجرای اعمال حرکتی کند می شود.

طبقه بندی کنه ها:

• موتور تیک ها (پلک زدن، انقباض گونه ها، بالا انداختن شانه ها، تنش بینی و ...)
• آوازی تیک ها (سرفه، خروپف، خرخر کردن، خرناس کشیدن)
• مناسک(راه رفتن در دایره)
• اشکال تعمیم یافته تیک ها(وقتی یکی عزیزمیک تیک وجود ندارد، بلکه چندین تیک وجود دارد).

علاوه بر این، وجود دارد ساده تیک ها ، فقط ماهیچه های پلک یا بازوها یا پاها را درگیر می کند و مجتمع تیک ها - حرکات به طور همزمان در گروه های مختلف عضلانی رخ می دهد.

جریان تیک

• این بیماری می تواند از چند ساعت تا چندین سال ادامه یابد.
• شدت تیک ها از تقریبا نامحسوس تا شدید (که منجر به ناتوانی در بیرون رفتن می شود) متفاوت است.
• فراوانی تیک ها در طول روز متفاوت است.
• اثربخشی درمان: از درمان کامل تا بی اثر بودن.
• اختلالات رفتاری همراه ممکن است ظریف یا شدید باشد.

علل بروز تیک

دیدگاه گسترده ای در بین والدین و معلمان وجود دارد که کودکان "عصبی" از تیک رنج می برند. با این حال، مشخص است که همه کودکان "عصبی" هستند، به ویژه در دوره های به اصطلاح بحران (دوره های مبارزه فعال برای استقلال)، به عنوان مثال، 3 سالگی و 6-7 سالگی، و تیک هافقط در برخی از کودکان ظاهر می شود. تیک ها اغلب با رفتار بیش فعال و اختلال کمبود توجه (ADHD)، خلق و خوی پایین (افسردگی)، اضطراب، رفتار تشریفاتی و وسواسی (کشیدن یا پیچیدن مو به دور انگشت، جویدن ناخن و غیره) ترکیب می شوند. بعلاوه، کودکمبتلا به تیک معمولا نمی تواند حمل و نقل و اتاق های گرفتگی را تحمل کند، به سرعت خسته می شود، از دیدنی ها و فعالیت ها خسته می شود، بی قرار می خوابد یا به سختی به خواب می رود. نقش وراثت تیک ها در کودکان با استعداد ارثی ظاهر می شوند: والدین یا بستگان کودکان مبتلا به تیک ممکن است خود از آن رنج ببرند حرکات وسواسییا افکار از نظر علمی ثابت شده است که تیک ها:

• در مردان راحت تر تحریک می شوند.
• پسرها شدیدتر از دختران از تیک رنج می برند.
• در کودکان تیک هادر بیشتر ظاهر شود سن پاییننسبت به پدر و مادرشان؛
• اگر عزیزم تیک ها، اغلب کشف می شود که اقوام مرد او نیز از تیک رنج می برند و اقوام زن او از اختلال وسواس فکری جبری رنج می برند.

رفتار والدین با وجود نقش مهموراثت، ویژگی های رشدی و ویژگی های عاطفی و شخصیتی عزیزم، شخصیت و توانایی او در مقاومت در برابر نفوذ دنیای بیروندر حال شکل گیری است در داخل خانواده. نسبت نامطلوب ارتباطات کلامی (گفتاری) و غیرکلامی (غیر گفتاری) در خانواده به ایجاد ناهنجاری های رفتاری و شخصیتی کمک می کند. به عنوان مثال، فریادهای مداوم و نظرات بی شمار منجر به مهار فعالیت فیزیولوژیکی آزاد می شود عزیزم(و برای هر کودک متفاوت است و به مزاج بستگی دارد) که می تواند با یک شکل بیمارگونه به شکل تیک و وسواس جایگزین شود. در همان زمان، فرزندان از مادران بزرگ کردن عزیزمدر یک فضای سهل گیرانه، آنها نوزادی باقی می مانند، که آنها را مستعد بروز تیک می کند. تیک های تحریک کننده: استرس روانی اگر کودکبا استعداد ارثی و نوع تربیت نامطلوب به طور ناگهانی با مشکلی که برای او بیش از حد است (عامل روانی آسیب زا) مواجه می شود. تیک ها. به عنوان یک قاعده، اطرافیان عزیزمبزرگسالان نمی دانند چه چیزی باعث ظهور تیک ها شده است. یعنی برای همه به جز خودش عزیزم، وضعیت بیرونی طبیعی به نظر می رسد. به عنوان یک قاعده، او در مورد تجربیات خود صحبت نمی کند. اما در چنین لحظاتی کودکنسبت به عزیزان طلبکارتر می شود، به دنبال تماس نزدیک با آنها است و نیاز به توجه مداوم دارد. انواع غیرکلامی ارتباطات فعال می شوند: ژست ها و حالات چهره. سرفه حنجره بیشتر می شود، که شبیه صداهایی مانند غرغر کردن، سیخ زدن، خرناس کشیدن و غیره است که در حین تفکر یا خجالت رخ می دهد. سرفه حنجره همیشه با اضطراب یا خطر افزایش می یابد. حرکات دست‌ها به وجود می‌آیند یا تشدید می‌شوند - چیدن از لای چین‌های لباس، چرخاندن موها روی انگشت. این حرکات غیر ارادی و ناخودآگاه هستند (شخص ممکن است صادقانه به یاد نداشته باشد که چه کاری انجام داده است)، با هیجان و تنش تشدید می شود و به وضوح وضعیت عاطفی را منعکس می کند. دندان قروچه ممکن است در هنگام خواب نیز رخ دهد که اغلب با شب ادراری و شب ادراری همراه است رویاهای ترسناک. همه این حرکات، که یک بار به وجود آمده اند، می توانند به تدریج به خودی خود ناپدید شوند. اما اگر کودکاز طرف دیگران حمایت نمی شود، آنها در قالب یک عادت بیمارگونه ثابت می شوند و سپس تبدیل می شوند تیک ها. والدین اغلب می گویند که، برای مثال، پس از گلودرد شدید، آنها کودکعصبی، دمدمی مزاج شد، نمی خواست به تنهایی بازی کند و تنها پس از آن ظاهر شد تیک ها. اغلب قبل از ظهور تیک ها عفونت های حاد ویروسی یا سایر بیماری های جدی وجود دارد. به طور خاص، بیماری های التهابی چشم اغلب با تیک های بعدی به شکل پلک زدن پیچیده می شوند. بیماری های گوش و حلق و بینی درازمدت به بروز سرفه های وسواسی، خروپف و خرخر کمک می کند. بنابراین، برای ظاهر شدن تیک ها، همزمانی 3 عامل ضروری است:

1. استعداد ارثی
2. آموزش نادرست (وجود تعارض درون خانواده، افزایش تقاضاها و کنترل (حمایت بیش از حد)، افزایش پایبندی به اصول، والدین سازش ناپذیر، نگرش رسمی نسبت به به بچه(کم حضانت)، نقص ارتباطی)
3. استرس حاد که باعث تیک می شود

مکانیسم توسعه تیک ها

اگر عزیزمهمیشه اضطراب درونی یا به قول مردم "بی قراری در روح" وجود دارد، استرس مزمن می شود. اضطراب خود یک مکانیسم حفاظتی ضروری است که به شما امکان می دهد قبل از یک رویداد خطرناک برای آن آماده شوید، فعالیت رفلکس را تسریع کنید، سرعت واکنش و دقت حواس را افزایش دهید و از تمام ذخایر بدن برای زنده ماندن استفاده کنید. شرایط شدید. U عزیزممغز اغلب با تجربه استرس، دائماً در حالت اضطراب و انتظار خطر است. توانایی سرکوب (ممانعت) داوطلبانه فعالیت های غیر ضروری سلول های مغز از بین می رود. مغز عزیزمآرام نمی گیرد؛ حتی در خواب نیز با تصاویر و کابوس های وحشتناک تسخیر می شود. در نتیجه سیستم های سازگاری بدن با استرس به تدریج تحلیل می رود. تحریک پذیری و پرخاشگری ظاهر می شود و عملکرد تحصیلی کاهش می یابد. و در کودکانی که استعداد اولیه برای کمبود مهار واکنش های پاتولوژیک در مغز دارند، عوامل روانی مضر باعث ایجاد تیک می شوند.

تیک ها و اختلالات رفتاری

کودکان مبتلا به تیک همیشه اختلالات عصبی را به شکل خلق و خوی پایین، اضطراب درونی و تمایل به خودآزمایی درونی تجربه می کنند. با تحریک پذیری، خستگی، مشکل در تمرکز و اختلالات خواب مشخص می شود که نیاز به مشاوره با یک روانپزشک واجد شرایط دارد. لازم به ذکر است که در برخی موارد تیک هااولین علامت عصبی شدیدتر و بیماری روانی، که ممکن است پس از مدتی ایجاد شود. از همین رو کودکبا تیک ها باید توسط متخصص مغز و اعصاب و روانشناس به دقت بررسی شود.

تشخیص تیک

تشخیص بر اساس معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ایجاد می شود. در این صورت فیلمبرداری در منزل مفید است، زیرا... کودکسعی می کند وجود خود را سرکوب یا پنهان کند تیک هاهنگام برقراری ارتباط با پزشک معاینه روانشناختی الزامی است عزیزمشناسایی ویژگی‌های عاطفی و شخصی، اختلالات همزمان توجه، حافظه، کنترل رفتار تکانشی به منظور تشخیص تیک هانوع دوره تیک؛ شناسایی عوامل تحریک کننده؛ و همچنین اصلاحات روانی و دارویی بیشتر. در برخی موارد، متخصص مغز و اعصاب یک سری تجویز می کند معاینات اضافی(الکتروانسفالوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی)، بر اساس گفتگو با والدین و تصویر بالینی بیماری و مشاوره با روانپزشک. تشخیص های پزشکی اختلال تیک گذرا (گذرا).با تیک‌های حرکتی ساده یا پیچیده، حرکات کوتاه، تکراری، سخت‌کنترل و رفتارها مشخص می‌شود. تیک ها در عزیزمروزانه به مدت 4 هفته اما کمتر از 1 سال. اختلال تیک مزمنبا حرکات یا صداهای کنترل نشده سریع و مکرر (اما نه هر دو) مشخص می شود که تقریباً روزانه برای بیش از 1 سال اتفاق می افتد.

درمان تیک

1. برای اصلاح تیک قبل از هر چیز توصیه می شود عوامل تحریک کننده را حذف کنید . البته رعایت برنامه خواب و تغذیه و فعالیت بدنی کافی ضروری است. 2. روان درمانی خانواده در مواردی که تجزیه و تحلیل روابط درون خانواده وضعیت آسیب زا مزمن را نشان می دهد مؤثر است. روان درمانی حتی زمانی مفید است روابط هماهنگدر خانواده، زیرا اجازه می دهد به بچهو والدین نگرش منفی خود را نسبت به تیک ها تغییر دهند. علاوه بر این، والدین باید به خاطر داشته باشند که یک کلمه محبت، لمس یا فعالیت مشترک به موقع (مثلاً پختن کلوچه یا قدم زدن در پارک) کمک می کند. به بچهکنار آمدن با انباشته مشکلات حل نشده، اضطراب و تنش را از بین ببرید. 3. اصلاح روانی .

• ممکن است انجام شود به طور جداگانه- برای توسعه مناطق عقب مانده در توسعه فعالیت ذهنی(توجه، حافظه، خودکنترلی) و کاهش اضطراب درونی در حین کار همزمان روی عزت نفس (استفاده از بازی، مکالمه، نقاشی و سایر تکنیک های روانشناسی).
• ممکن است انجام شود مانند کلاس های گروهی با سایر کودکان (که دارند تیک هایا سایر ویژگی های رفتاری) - برای توسعه حوزه ارتباط و بازی کردن امکان پذیر است موقعیت های درگیری. همزمان، عزیزمانتخاب بهینه ترین رفتار در یک درگیری امکان پذیر می شود (از قبل آن را "تمرین کنید") که احتمال تشدید تیک ها را کاهش می دهد. 4. درمان دارویی تیک ها باید زمانی شروع شوند که قابلیت های روش های قبلی از قبل به پایان رسیده باشد. داروهابسته به تصویر بالینی و داده های معاینه اضافی توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود.
  • درمان اساسی برای تیک ها شامل 2 گروه دارو است: داروهای دارای اثر ضد اضطراب (ضد افسردگی) - PHENIBUT، ZOLOFT، PAXILو غیره.؛ کاهش شدت پدیده های حرکتی – TIAPRIDAL، TERALENو غیره.
  • برای درمان اساسی، به عنوان یک درمان اضافی، داروهایی که بهبود می یابند فرآیندهای متابولیکدر مغز (داروهای نوتروپیک)، داروهای عروقی، ویتامین ها
  مدت زمان دارودرمانیپس از ناپدید شدن کامل تیک ها 6 ماه، می توانید به آرامی دوز دارو را تا قطع کامل کاهش دهید. پیش بینیبرای کودکانی که دارند تیک هادر سن 6-8 سالگی مطلوب ظاهر شد (یعنی. تیک هابدون هیچ اثری بگذرد). شروع زودهنگام تیک ها (3-6 سال) برای دوره طولانی آنها تا حد معمول است بلوغ، چه زمانی تیک هابه تدریج کاهش می یابد اگر تیک هاقبل از 3 سالگی ظاهر می شوند، معمولاً نشانه برخی از بیماری های جدی هستند (مثلاً اسکیزوفرنی، اوتیسم، تومور مغزی و غیره) در این موارد معاینه کامل لازم است. عزیزم.

  مقاله «بیش فعال کودک"، شماره 9، 2004

  الکتروانسفالوگرافی (EEG) مطالعه ای است که از الکترودهای قرار داده شده روی سر برای ثبت پتانسیل های الکتریکی مغز و تشخیص تغییرات مربوطه استفاده می کند.

  تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یکی از آموزنده ترین روش های تشخیصی است تیک ها(با تابش اشعه ایکس مرتبط نیست)، که امکان به دست آوردن تصویر لایه به لایه از اندام ها در سطوح مختلف و ساخت بازسازی سه بعدی از منطقه مورد مطالعه را فراهم می کند. این بر اساس توانایی برخی است هسته های اتمیهنگامی که در یک میدان مغناطیسی قرار می گیرد، انرژی را در محدوده فرکانس رادیویی جذب کرده و پس از قطع قرار گرفتن در معرض پالس فرکانس رادیویی، آن را منتشر می کند.

تیک ها یا هیپرکینزیس، حرکات یا جملات کلیشه ای کوتاه و غیرمنتظره ای هستند که به طور سطحی شبیه به اعمال ارادی هستند. ویژگی مشخصهتیک ها ماهیت غیرارادی آنهاست، اما در بیشتر موارد بیمار می تواند هیپرکینزیس خود را تولید مثل کند یا تا حدی کنترل کند. با سطح نرمال رشد عقلانی در کودکان، این بیماری اغلب با اختلالات شناختی، کلیشه های حرکتی و اختلالات اضطرابی همراه است.

شیوع تیک تقریباً به 20 درصد در جمعیت می رسد.

هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد وقوع تیک وجود ندارد. نقش تعیین کننده در علت شناسی بیماری به هسته های زیر قشری - هسته دمی، گلوبوس پالیدوس، هسته ساب تالاموس و ماده سیاه داده می شود. ساختارهای زیر قشری با تشکیل شبکه ای، تالاموس، سیستم لیمبیک، نیمکره های مخچه و قشر پیشانی نیمکره غالب تعامل نزدیک دارند. فعالیت ساختارهای زیر قشری و لوب های پیشانیتوسط انتقال دهنده عصبی دوپامین تنظیم می شود. نارسایی سیستم دوپامینرژیک منجر به اختلال در توجه، عدم خودتنظیمی و بازداری رفتاری و کاهش کنترل می شود. فعالیت حرکتیو ظهور حرکات بیش از حد و کنترل نشده.

اثربخشی سیستم دوپامینرژیک ممکن است تحت تأثیر اختلالات قرار گیرد رشد داخل رحمیبه دلیل هیپوکسی، عفونت، تروما هنگام تولد یا کمبود ارثی متابولیسم دوپامین. نشانه هایی از نوع اتوزومال غالب وراثت وجود دارد. با این حال، مشخص است که پسران تقریباً 3 برابر بیشتر از دختران از تیک رنج می برند. شاید ما در مورد موارد نفوذ ناقص و وابسته به جنسیت ژن صحبت می کنیم.

در اغلب موارد، اولین ظهور تیک ها در کودکان با عوامل نامطلوب بیرونی پیش می آید. تا 64٪ از تیک ها در کودکان توسط موقعیت های استرس زا تحریک می شود - ناسازگاری مدرسه، فعالیت های فوق برنامه، تماشای بی رویه برنامه های تلویزیونی یا کار طولانی مدت با کامپیوتر، درگیری در خانواده و جدایی از یکی از والدین، بستری شدن در بیمارستان.

تیک های حرکتی ساده را می توان در دوره طولانی مدت یک آسیب مغزی تروماتیک مشاهده کرد. تیک های صوتی - سرفه، بو کردن، صداهای گلو - اغلب در کودکانی که اغلب بیمار هستند دیده می شود. عفونت های تنفسی(برونشیت، التهاب لوزه، رینیت).

در اکثر بیماران، وابستگی روزانه و فصلی تیک ها وجود دارد - آنها در عصر تشدید می شوند و در دوره پاییز و زمستان تشدید می شوند.

نوع جداگانه ای از هایپرکینزی شامل تیک هایی است که در نتیجه تقلید غیرارادی در برخی از کودکان بسیار تلقین پذیر و تأثیرپذیر ایجاد می شود. این در فرآیند ارتباط مستقیم و تحت شرایط اقتدار خاصی از کودک مبتلا به تیک در بین همسالان خود اتفاق می افتد. چنین تیک ها مدتی پس از قطع ارتباط خود به خود از بین می روند، اما در برخی موارد چنین تقلیدی اولین بیماری است.

طبقه بندی بالینی تیک ها در کودکان

بر اساس علت

اولیه یا ارثی، از جمله سندرم تورت. نوع اصلی توارث اتوزومال غالب با درجات نفوذ متفاوت است؛ موارد پراکنده بیماری ممکن است.

ثانویه یا ارگانیک. عوامل خطر: کم خونی در زنان باردار، سن مادر بالای 30 سال، سوء تغذیه جنین، نارس بودن، تروما هنگام تولد، آسیب های قبلی مغزی.

با منشا نامعلوم. آنها در پس زمینه سلامت کامل در یک سوم بیماران مبتلا به تیک رخ می دهند.

با توجه به تظاهرات بالینی

تیک موضعی (صورت). هایپرکینزی عمدتاً یک گروه عضلانی را تحت تأثیر قرار می دهد عضلات صورت; پلک زدن مکرر، چشمک زدن، انقباض گوشه های دهان و بال های بینی غالب است (جدول 1). پلک زدن پایدارترین اختلال تیک موضعی است. چشم های بسته با اختلال بارزتر تون (جزء دیستونیک) مشخص می شود. حرکات بال های بینی معمولاً با پلک زدن سریع همراه است و یکی از علائم ناپایدار تیک های صورت است. تیک های منفرد صورت عملاً با بیماران تداخلی ندارند و در بیشتر موارد مورد توجه خود بیماران قرار نمی گیرند.

تیک رایج چندین گروه عضلانی در هایپرکینزیس درگیر هستند: عضلات صورت، عضلات سر و گردن، کمربند شانه، اندام فوقانی، عضلات شکم و پشت. در بیشتر بیماران، تیک معمولی با پلک زدن شروع می شود که با باز کردن نگاه، چرخش و کج شدن سر و بلند کردن شانه ها همراه است. در دوره های تشدید تیک، دانش آموزان مدرسه ممکن است در انجام تکالیف کتبی با مشکل مواجه شوند.

تیک های صوتی تیک های صوتی ساده و پیچیده ای وجود دارد.

تصویر بالینی تیک های صوتی ساده عمدتاً با صداهای کم نشان داده می شود: سرفه، "پاک کردن گلو"، غرغر کردن، تنفس پر سر و صدا، بوییدن. کمتر رایج است صداهای بلند مانند «i»، «a»، «oo-u»، «uf»، «af»، «ay»، جیغ و سوت زدن. با تشدید هیپرکینزیس تیک، پدیده های صوتی ممکن است تغییر کند، به عنوان مثال، سرفه به خرخر کردن یا تنفس پر سر و صدا تبدیل می شود.

تیک های صوتی پیچیده در 6 درصد از بیماران مبتلا به سندرم تورت مشاهده می شود و با تلفظ تک تک کلمات، فحش دادن (کوپرولالیا)، تکرار کلمات (اکولالیا) و گفتار سریع، ناهموار و نامفهوم (palilalia) مشخص می شود. اکولالیا یک علامت متناوب است و ممکن است طی چند هفته یا چند ماه رخ دهد. کوپرولالیا معمولاً یک وضعیت وضعیتی را به صورت تکرار کلمات ناسزا نشان می دهد. اغلب، کوپرولالیا به طور قابل توجهی فعالیت اجتماعی کودک را محدود می کند و او را از حضور در مدرسه یا مکان های عمومی محروم می کند. پالیلالیا خود را به صورت تکرار وسواسی نشان می دهد آخرین کلمهدر یک جمله.

تیک عمومی (سندرم تورت). خود را به صورت ترکیبی از تیک های ساده و پیچیده حرکتی و صوتی رایج نشان می دهد.

جدول 1 انواع اصلی تیک های حرکتی را بسته به میزان شیوع و تظاهرات بالینی.

همانطور که از جدول ارائه شده مشاهده می شود، با پیچیده تر شدن تصویر بالینی هیپرکینزی، از موضعی به عمومی، تیک ها از بالا به پایین پخش می شوند. بنابراین، با یک تیک موضعی، حرکات خشونت آمیز در عضلات صورت مشاهده می شود؛ با یک تیک گسترده، آنها به سمت گردن و بازوها حرکت می کنند؛ با یک تیک عمومی، بالاتنه و پاها در این فرآیند درگیر می شوند. پلک زدن با فرکانس یکسان در همه انواع تیک ها اتفاق می افتد.

با توجه به شدت تصویر بالینی

شدت تصویر بالینی با تعداد هیپرکینزی در کودک در طی 20 دقیقه مشاهده ارزیابی می شود. در این مورد، تیک ها می توانند غایب، مجرد، سریال یا وضعیت باشند. ارزیابی شدت برای استانداردسازی تصویر بالینی و تعیین اثربخشی درمان استفاده می شود.

در کنه های تک تعداد آنها در 20 دقیقه معاینه از 2 تا 9 متغیر است که بیشتر در بیماران مبتلا به اشکال موضعی و در بیماران مبتلا به تیک های گسترده و سندرم تورت در بهبودی یافت می شود.

در تیک های سریال در طی یک معاینه 20 دقیقه ای، از 10 تا 29 هیپرکینز مشاهده می شود، پس از آن استراحت های چند ساعته وجود دارد. یک تصویر مشابه در هنگام تشدید بیماری معمول است و در هر محلی سازی هیپرکینزی رخ می دهد.

در وضعیت تیک تیک های سریالی با فرکانس 30 تا 120 یا بیشتر در هر 20 دقیقه معاینه بدون وقفه در طول روز دنبال می شود.

مشابه تیک‌های حرکتی، تیک‌های صوتی نیز می‌توانند مجرد، سریالی و وضعیتی باشند و در عصر بعد از استرس عاطفی و کار زیاد تشدید شوند.

با توجه به سیر بیماری

بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-IV)، تیک های گذرا، تیک های مزمن و سندرم تورت وجود دارد.

گذرا ، یا گذرا دوره تیک به معنای وجود تیک های حرکتی یا صوتی در کودک با ناپدید شدن کامل علائم بیماری در عرض 1 سال است. مشخصه تیک های موضعی و گسترده.

مزمن اختلال تیک با تیک های حرکتی مشخص می شود که بیش از 1 سال بدون جزء صوتی طول می کشد. تیک های صوتی مزمن به شکل ایزوله نادر است. دوره تیک های مزمن دارای زیرگروه های فروکش کننده، ثابت و پیشرونده است.

در یک دوره بهبودی، دوره های تشدید با پسرفت کامل علائم یا وجود تیک های تک موضعی که در پس زمینه استرس شدید عاطفی یا فکری رخ می دهد، جایگزین می شود. نوع فرعی عود کننده- فروکش کننده نوع اصلی دوره تیک است. با تیک های موضعی و گسترده، تشدید از چند هفته تا 3 ماه طول می کشد، بهبودی از 2-6 ماه تا یک سال، در موارد نادر تا 5-6 سال طول می کشد. با درمان دارویی، بهبود کامل یا ناقص هیپرکینزیس امکان پذیر است.

نوع ثابت بیماری با وجود هیپرکینزی مداوم در گروه های عضلانی مختلف مشخص می شود که برای 2-3 سال باقی می ماند.

سیر پیشرونده با عدم بهبودی، انتقال تیک های موضعی به موارد گسترده یا عمومی، عارضه کلیشه ها و آیین ها، ایجاد وضعیت تیک و مقاومت در برابر درمان مشخص می شود. یک دوره پیشرونده در پسران مبتلا به تیک ارثی غالب است. علائم نامطلوب وجود پرخاشگری، کوپرولالیا و وسواس در کودک است.

بین محلی سازی تیک ها و سیر بیماری رابطه وجود دارد. بنابراین، یک تیک موضعی با یک نوع گذرا-فرود کننده مشخص می شود، یک تیک گسترده با یک نوع فروکش کننده-ایستا مشخص می شود، و سندرم تورت با یک نوع فروکشنده-پیشرونده مشخص می شود.

پویایی سنی تیک ها

اغلب، تیک ها در کودکان 2 تا 17 ساله ظاهر می شوند، میانگین سنی 6-7 سال است، فراوانی وقوع در جمعیت کودکان 6-10٪ است. اکثر کودکان (96٪) قبل از 11 سالگی دچار تیک می شوند. شایع ترین تظاهرات تیک پلک زدن چشم است. در سن 8-10 سالگی، تیک های صوتی ظاهر می شود، که تقریبا یک سوم موارد تمام تیک ها را در کودکان تشکیل می دهد و هم به طور مستقل و هم در مقابل پس زمینه های حرکتی رخ می دهد. اغلب، تظاهرات اولیه تیک های صوتی، بوییدن و سرفه است. این بیماری با یک دوره فزاینده با اوج تظاهرات در 10-12 سال مشخص می شود، سپس کاهش علائم مشاهده می شود. تا سن 18 سالگی، تقریباً 50 درصد بیماران به طور خود به خود از تیک رها می شوند. در عین حال، بین شدت تظاهرات تیک در دوران کودکی و بزرگسالی ارتباطی وجود ندارد، اما در بیشتر موارد در بزرگسالان تظاهرات هایپرکینزی کمتر مشخص است. گاهی اوقات تیک ها ابتدا در بزرگسالان ظاهر می شوند، اما با دوره خفیف تری مشخص می شوند و معمولاً بیش از 1 سال طول نمی کشند.

پیش آگهی تیک های موضعی در 90 درصد موارد مطلوب است. در مورد تیک های رایج، 50 درصد از کودکان پسرفت کامل علائم را تجربه می کنند.

سندرم تورت

شدیدترین شکل هیپرکینزیس در کودکان، بدون شک، سندرم تورت است. فراوانی آن در پسران 1 مورد در 1000 کودک و در دختر 1 مورد در 10000 کودک است. این سندرم اولین بار توسط ژیل د لا تورت در سال 1882 به عنوان "بیماری تیک های متعدد" توصیف شد. تصویر بالینی شامل موتور و تیک های صوتی، اختلال کمبود توجه و اختلال وسواس فکری جبری. این سندرم با نفوذپذیری بالا به روش اتوزومال غالب به ارث می رسد و در پسران، تیک ها بیشتر با اختلال نقص توجه و بیش فعالی و در دختران - با اختلال وسواس فکری- جبری ترکیب می شود.

معیارهای پذیرفته شده در حال حاضر برای سندرم تورت، معیارهایی هستند که در طبقه بندی تجدید نظر DSM III ارائه شده اند. بیایید آنها را فهرست کنیم.

• ترکیبی از تیک های حرکتی و صوتی که به طور همزمان یا در فواصل مختلف رخ می دهد.
• تیک های مکرر در طول روز (معمولاً به صورت سری).
• مکان، تعداد، فراوانی، پیچیدگی و شدت تیک ها در طول زمان تغییر می کند.
• شروع بیماری قبل از 18 سالگی و مدت آن بیش از 1 سال است.
• علائم بیماری با استفاده از داروهای روانگردان یا بیماری سیستم عصبی مرکزی (کره هانتینگتون، آنسفالیت ویروسی، بیماری های سیستمیک) همراه نیست.

تصویر بالینی سندرم تورت به سن بیمار بستگی دارد. آگاهی از الگوهای اساسی توسعه بیماری به انتخاب تاکتیک های درمانی مناسب کمک می کند.

شروع کردن - آغاز - اولین این بیماری بین 3 تا 7 سالگی بروز می کند. اولین علائم تیک موضعی صورت و انقباض شانه است. سپس هایپرکینز به قسمت بالایی و اندام های تحتانیانقباض و چرخش سر، خم شدن و باز شدن دست و انگشتان، پرتاب سر به عقب، انقباض عضلات شکم، پریدن و چمباتمه زدن وجود دارد، یک نوع تیک با دیگری جایگزین می شود. تیک های صوتی اغلب چندین سال پس از شروع بیماری به علائم حرکتی می پیوندند و در مرحله حاد تشدید می شوند. در تعدادی از بیماران، آوازها اولین تظاهرات سندرم تورت هستند که متعاقباً با هیپرکینزی حرکتی همراه می شوند.

تعمیم هیپرکینزیس تیک در یک دوره از چند ماه تا 4 سال رخ می دهد. در سن 8-11 سالگی، کودکان تجربه می کنند اوج تظاهرات بالینی علائم به صورت یک سری حالت هایپرکینزی یا مکرر هیپرکینتیک در ترکیب با اعمال آیینی و خود پرخاشگری. وضعیت تیک در سندرم تورت یک حالت هیپرکینتیک شدید را مشخص می کند. یک سری از هایپرکینزی با جایگزینی تیک های حرکتی با تیک های صوتی و به دنبال آن ظاهر شدن حرکات آیینی مشخص می شود. بیماران ناراحتی ناشی از حرکات بیش از حد، مانند درد را گزارش می کنند ستون فقرات گردنیستون فقرات که در پس زمینه چرخش سر ایجاد می شود. شدیدترین هایپرکینزیس پرتاب سر به عقب است - در این حالت، بیمار می تواند پشت سر را به طور مکرر به دیوار بزند، اغلب همراه با انقباضات کلونیک همزمان دست ها و پاها و بروز درد عضلانی در ناحیه سر. اندام ها طول مدت تیک های وضعیتی از چند روز تا چند هفته متغیر است. در برخی موارد، تیک‌های منحصرا حرکتی یا عمدتاً صوتی (کوپرولالیا) مشاهده می‌شوند. در طی تیک های وضعیت، هوشیاری در کودکان کاملاً حفظ می شود، اما هایپرکینز توسط بیماران کنترل نمی شود. در هنگام تشدید بیماری، کودکان نمی توانند به مدرسه بروند و مراقبت از خود برای آنها دشوار می شود. مشخصه دوره حواله با تشدیدها از 2 تا 12-14 ماه و بهبودی ناقص از چند هفته تا 2-3 ماه. طول مدت تشدید و بهبودی به طور مستقیم به شدت تیک بستگی دارد.

در اکثر بیماران در سنین 12-15 سالگی، هیپرکینزیس عمومی تبدیل می شود فاز باقیمانده ، با تیک های موضعی یا گسترده ظاهر می شود. در یک سوم از بیماران مبتلا به سندرم تورت بدون اختلالات وسواس در مرحله باقیمانده، قطع کامل تیک مشاهده می شود که می توان آن را به عنوان یک نوع شیرخوارگی وابسته به سن در نظر گرفت.

همبودی تیک در کودکان

تیک ها اغلب در کودکان مبتلا به بیماری های سیستم عصبی مرکزی (CNS) از قبل موجود، مانند اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)، سندرم مغزی استنیک، و اختلالات اضطرابی از جمله اختلال اضطراب فراگیر، فوبیاهای خاص، و اختلال وسواس فکری- جبری رخ می دهد.

حدود 11 درصد از کودکان مبتلا به ADHD دارای تیک هستند. اینها عمدتاً تیک های حرکتی و صوتی ساده با یک دوره مزمن عود کننده و پیش آگهی مطلوب هستند. در برخی موارد، تشخیص افتراقی بین ADHD و سندرم تورت زمانی که بیش فعالی و تکانشگری در کودک قبل از ایجاد هایپرکینز ظاهر می شود دشوار است.

در کودکانی که از اختلال اضطراب فراگیر یا فوبیاهای خاص رنج می برند، تیک ها می توانند با نگرانی ها و نگرانی ها، محیط غیرمعمول، پیش بینی طولانی مدت یک رویداد و افزایش همزمان استرس روانی-عاطفی تحریک یا تشدید شوند.

در کودکان مبتلا به اختلال وسواس فکری، تیک های صوتی و حرکتی با تکرار اجباری یک حرکت یا فعالیت ترکیب می شود. ظاهراً در کودکان مبتلا به اختلالات اضطرابی، تیک ها یک شکل اضافی، البته آسیب شناختی، از ترشحات روانی حرکتی، راهی برای آرام کردن و "پردازش" ناراحتی های درونی انباشته شده است.

سندرم مغزی در دوران کودکی نتیجه آسیب های مغزی یا عفونت های عصبی است. ظهور یا تشدید تیک ها در کودکان مبتلا به سندرم مغزی اغلب توسط عوامل خارجی تحریک می شود: گرما، گرفتگی، تغییرات فشار هوا. به طور معمول، تیک ها با خستگی، پس از بیماری های جسمی و عفونی طولانی مدت یا مکرر و افزایش بار آموزشی افزایش می یابد.

اجازه دهید داده های خود را ارائه دهیم. از 52 کودکی که از تیک شکایت داشتند، 44 پسر و 7 دختر بودند. نسبت پسران به دختران 6:1 بود (جدول 2).

بنابراین، بیشترین تعداد تماس برای تیک در پسران 5-10 ساله مشاهده شد که اوج آن در 7-8 سالگی بود. تصویر بالینی تیک ها در جدول ارائه شده است. 3.

بنابراین، تیک‌های حرکتی ساده با موضع‌گیری عمدتاً در عضلات صورت و گردن و تیک‌های صوتی ساده با تقلید از اعمال فیزیولوژیکی (سرفه، خلط) اغلب مشاهده شد. پرش و عبارات صوتی پیچیده بسیار کمتر رایج بود - فقط در کودکان مبتلا به سندرم تورت.

تیک های موقت (گذرا) که کمتر از 1 سال طول می کشد، بیشتر از تیک های مزمن (فراموش کننده یا ثابت) مشاهده شد. سندرم تورت (تیک ژنرالیزه ثابت مزمن) در 7 کودک (5 پسر و 2 دختر) مشاهده شد (جدول 4).

رفتار

اصل اصلی درمان تیک در کودکان یک رویکرد یکپارچه و متمایز برای درمان است. قبل از تجویز دارو یا سایر درمان ها، لازم است که متوجه شوید دلایل ممکنبروز بیماری و بحث با والدین روش های اصلاح آموزشی. لازم است ماهیت غیرارادی هیپرکینزی، عدم امکان کنترل آنها با اراده و در نتیجه غیرقابل قبول بودن نظرات کودک در مورد تیک ها توضیح داده شود. اغلب شدت تیک ها زمانی کاهش می یابد که خواسته های والدین از کودک کاهش می یابد، توجه به کاستی های او معطوف نمی شود و شخصیت او به عنوان یک کل درک می شود، بدون اینکه ویژگی های "خوب" و "بد" جدا شود. اثر درمانی با ساده کردن رژیم، انجام ورزش، به ویژه در انجام می شود هوای تازه. در صورت مشکوک بودن به تیک های القایی، کمک روان درمانگر ضروری است، زیرا چنین هیپرکینزی را می توان با پیشنهاد تسکین داد.

هنگام تصمیم گیری برای تجویز درمان دارویی، باید عواملی مانند علت، سن بیمار، شدت و شدت تیک ها، ماهیت آنها و بیماری های همراه را در نظر گرفت. درمان دارویی باید برای تیک‌های شدید، بارز، مداوم، همراه با اختلالات رفتاری، عملکرد ضعیف در مدرسه، تأثیرگذاری بر رفاه کودک، پیچیده‌تر کردن سازگاری او در تیم، محدود کردن فرصت‌های او برای خودآگاهی انجام شود. اگر تیک ها فقط والدین را آزار می دهند اما در فعالیت های عادی کودک اختلالی ایجاد نمی کنند، نباید دارو درمانی تجویز شود.

گروه اصلی داروهای تجویز شده برای تیک ها داروهای ضد روان پریشی هستند: هالوپریدول، پیموزید، فلوفنازین، تیاپراید، ریسپریدون. اثربخشی آنها در درمان هایپرکینزی به 80٪ می رسد. این داروها دارای اثرات ضد درد، ضد تشنج، آنتی هیستامین، ضد استفراغ، نورولپتیک، ضد روان پریشی و آرامبخش هستند. مکانیسم های عمل آنها شامل مسدود کردن گیرنده های دوپامینرژیک پس سیناپسی سیستم لیمبیک، هیپوتالاموس، منطقه ماشه ای رفلکس گگ، سیستم خارج هرمی، مهار بازجذب دوپامین توسط غشای پیش سیناپسی و رسوب متعاقب آن و همچنین مسدود کردن گیرنده های آدرنرژیک است. تشکیل شبکه ای مغز اثرات جانبی: سردرد، خواب آلودگی، مشکل در تمرکز، خشکی دهان، افزایش اشتها، بی قراری، بی قراری، اضطراب، ترس. با استفاده طولانی مدت، ممکن است اختلالات خارج هرمی از جمله افزایش تون عضلانی، لرزش و آکینزی ایجاد شود.

هالوپریدول: دوز اولیه 0.5 میلی گرم در شب است، سپس 0.5 میلی گرم در هفته افزایش می یابد تا اثر درمانی حاصل شود (1-3 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم).

پیموزاید (Orap) از نظر اثربخشی با هالوپریدول قابل مقایسه است، اما عوارض جانبی کمتری دارد. دوز اولیه 2 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است، در صورت لزوم دوز 2 میلی گرم در هفته افزایش می یابد، اما نه بیشتر از 10 میلی گرم در روز.

فلوفنازین با دوز 1 میلی گرم در روز تجویز می شود، سپس دوز 1 میلی گرم در هفته به 2-6 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

ریسپریدون متعلق به گروه آنتی سایکوتیک های آتیپیک است. ریسپریدون برای تیک ها و اختلالات رفتاری مرتبط، به ویژه آنهایی که ماهیت نافرمانی مخالف دارند، مؤثر است. دوز اولیه 0.5-1 میلی گرم در روز با افزایش تدریجی تا رسیدن به پویایی مثبت است.

هنگام انتخاب دارویی برای درمان کودک مبتلا به تیک، باید فرم دارویی را که برای دوز راحت‌تر است در نظر بگیرید. بهینه برای تیتراسیون و درمان بعدی در دوران کودکی، اشکال قطره ای (هالوپریدول، ریسپریدون) است که به شما امکان می دهد دوز نگهدارنده را با دقت بیشتری انتخاب کنید و از مصرف بیش از حد غیرقابل توجیه دارو جلوگیری کنید، که به ویژه هنگام انجام دوره های طولانی درمان مهم است. همچنین به داروهایی با خطر نسبتاً کم عوارض جانبی (ریسپریدون، تیاپراید) اولویت داده می شود.

متوکلوپرامید (Reglan، Cerucal) یک مسدود کننده خاص گیرنده های دوپامین و سروتونین در ناحیه ماشه ای ساقه مغز است. برای سندرم تورت در کودکان، در دوز 5-10 میلی گرم در روز (1/2-1 قرص)، در 2-3 دوز استفاده می شود. اثرات جانبی- اختلالات خارج هرمی که زمانی رخ می دهد که دوز از mg/kg/day 0.5 بیشتر شود.

برای درمان هایپرکینزی در سال های گذشتهآماده سازی والپروئیک اسید استفاده می شود. مکانیسم اصلی اثر والپروات افزایش سنتز و آزادسازی γ-آمینوبوتیریک اسید است که یک انتقال دهنده عصبی بازدارنده سیستم عصبی مرکزی است. والپروات ها اولین داروهای انتخابی در درمان صرع هستند، اما اثر تیمولپتیک آنها، که در کاهش بیش فعالی، پرخاشگری، تحریک پذیری و همچنین تأثیر مثبت بر شدت هیپرکینزیس آشکار می شود، مورد توجه است. دوز درمانی توصیه شده برای درمان هایپرکینزیس به طور قابل توجهی کمتر از درمان صرع است و mg/kg/day 20 است. عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، افزایش وزن و ریزش مو است.

هنگامی که هایپرکینزیس با اختلال وسواسی اجباری ترکیب می شود، داروهای ضد افسردگی - کلومیپرامین، فلوکستین - اثر مثبت دارند.

کلومیپرامین (Anafranil، Clominal، Clofranil) یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای است که مکانیسم اثر آن مهار بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین است. دوز توصیه شده برای کودکان مبتلا به تیک 3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. عوارض جانبی شامل اختلالات بینایی گذرا، خشکی دهان، حالت تهوع، احتباس ادرار، سردرد، سرگیجه، بی خوابی، تحریک پذیری، اختلالات خارج هرمی است.

فلوکستین (پروزاک) یک ضد افسردگی، یک مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین با فعالیت کم در رابطه با نوراپی نفرین و سیستم های دوپامینرژیک مغز است. در کودکان مبتلا به سندرم تورت، به طور موثری اضطراب، اضطراب و ترس را از بین می برد. دوز اولیه در دوران کودکی 5 میلی گرم در روز یک بار در روز، دوز موثر 10-20 میلی گرم در روز یک بار در صبح است. این دارو به طور کلی به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی نسبتا نادر است. از جمله مهمترین آنها اضطراب، اختلالات خواب، سندرم آستنیک، تعریق و کاهش وزن است. این دارو در ترکیب با پیموزاید نیز موثر است.

ادبیات

1. Zavadenko N. N.بیش فعالی و کمبود توجه در دوران کودکی. M.: ACADEMA، 2005.
2. مش ای.، ولف دی.اختلال روانی کودک. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS، 2003.
3. Omelyanenko A.، Evtushenko O. S.، Kutyakovaو دیگران // مجله بین المللی عصبی. دونتسک 2006. شماره 3(7). ص 81-82.
4. پتروخین A. S.عصب شناسی دوران کودکی. م.: پزشکی، 2004.
5. Fenichel J.M.مغز و اعصاب کودکان. مبانی تشخیص بالینی م.: پزشکی، 2004.
6. ال. بردلی، شلاگار، جاناتان دبلیو مینک.حرکت // اختلالات در کودکان کودکان در بررسی. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, کاندیدای علوم پزشکی
RGMU، مسکو

تیک های صوتیدر گروه بیماری های عصبی قرار دارند و بیشترین دلایل مختلف. اغلب در دوران کودکی ایجاد می شود و با گذشت زمان می تواند از بین برود یا توسعه یابد فرم مزمن، تضعیف و تقویت. اختلالات صوتی در گروه روان رنجورها قرار می گیرند و شایع ترین علت بروز آن را تأثیر استرس بر مؤلفه های عاطفی و روانی می دانند.

دو گروه از تیک های صوتی وجود دارد که از نظر پیچیدگی و علائم متفاوت هستند:

• فرم های سادهاین دسته شامل تیک ها می شود که علامت اصلی آن صداهای غیرارادی است: سوت زدن، ساییدن، کلیک کردن، داد زدن یا سرفه کردن، و همچنین قار و قار و صداهای مشابه دیگر. دوام زیادی ندارند و می توانند با تیک های حرکتی ترکیب شوند.
• اشکال پیچیدهچنین تیک های صوتی می توانند خود را به صورت فریاد زدن کل عبارات یا کلمات فردی نشان دهند. سندرم تورت یک اختلال مادرزادی است که در طول زندگی بیمار را همراهی می کند و باعث ناراحتی شدید می شود. تیک های پیچیده اغلب با اختلالات حرکتی همراه است.

در میان علل ایجاد تیک های صوتی، کارشناسان چندین گروه از عوامل را شناسایی می کنند.

علل بروز تیک

بیشتر تیک های صوتی از دوران کودکی شروع می شوند و برای مدتی با کودک باقی می مانند. عوامل ارثی بر استعداد ابتلا به این اختلال تأثیر می گذارد. اما مکانیسم های آسیب شناسی تا حدودی متفاوت است:

• روان رنجوری ها و تجربیات؛
• خستگی مفرط؛
• ترس شدید، ترس یکی از مکانیسم های کلیدی برای تحریک تیک است.
• استرس و خستگی عصبی؛
• سوء استفاده از بازی ها در رایانه، تلفن های هوشمند؛
• استرس عاطفی و روانی شدید در طول تحصیل؛
• علل ثانویه بیماری ها هستند: آسیب های مغزی، آسیب ها، اختلالات متابولیک، بیماری های گردش خون.

در بزرگسالان، تیک ها با فشار بیش از حد در محل کار، مشکلات خانوادگی و خستگی عصبی تحریک می شوند.

مهم!تیک ها می توانند با قرار گرفتن در معرض دی اکسید کربن، برخی داروها و استفاده طولانی مدتالکل

علل دیگر اغلب عبارتند از: صدمات وارده به سر در هنگام زایمان، VSD.

همه چیز با دلایل ارثی پیچیده تر است. کودکانی که مستعد اختلالات صوتی یا صورت هستند، زمانی که دائماً در معرض شرایط بد محیطی قرار می گیرند، شروع به تیک می کنند.

همچنین خطر ابتلا به اختلال در زمانی که اختلالات یا عفونت های خود ایمنی- از آنفولانزا و ARVI تا سل. آسیب شناسی با عدم تعادل ویتامین ها و مواد معدنی در بدن، به ویژه منیزیم و B6 فعال می شود.

تظاهرات احتمالی تیک ها

تیک های صوتی در کودکان با چندین گروه از علائم همراه است. همه آنها از ویژگی اصلی شروع می شوند اختلال عصبی- تلفظ غیر ارادی صداها یا رویاها. این بیماری چگونه خود را نشان می دهد:

• coprolalia - کودک عبارات و کلمات زشت را به زبان می آورد.
• اکولالیا - تکرار یک کلمه بارها و بارها؛
• palilalia - گفتار نامفهوم می شود، چرخه ای بودن را می توان در مکان ها ردیابی کرد، گاهی اوقات هیچ ارتباطی در آنچه گفته می شود وجود ندارد.
• گفتار نامشخص - یک کودک یا بزرگسال دندان های خود را به هم فشار می دهد و از طریق آنها صحبت می کند.

اولین نشانه های تیک های صوتی ظاهر می شود سن پیش دبستانی- در سن 5-7 سالگی. اگر این اختلال زودتر رخ دهد، ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی اندام ها یا سیستم عصبی باشد.

علائم آسیب شناسی ممکن است شامل شرایط دیگری باشد: بوییدن، سرفه، جویدن ناخن یا مو.

سندرم تورت

تظاهرات ارثی جداگانه تیک های صوتی است سندرم تورت. آسیب شناسی را نمی توان به طور کامل درمان کرد و خود را به طور تهاجمی نشان می دهد. در بزرگسالان، اولین علائم هرگز تشخیص داده نمی شود.

این سندرم به عنوان گروهی از تیک‌های عمومی پیچیده طبقه‌بندی می‌شود که می‌تواند شامل تشنج حرکتی، فحش دادن، اعمال وسواسی و همچنین سایر پدیده‌های حرکتی و صوتی باشد. شیوع این اختلال کم است - تنها 0.05٪ از جمعیت در سراسر زمین این آسیب شناسی را شناسایی کرده اند.

توسعه بیماری در سن 2-5 سالگی اتفاق می افتد، کمتر در 13-18 سالگی ظاهر می شود. فعال شدن این سندرم با تجارب عاطفی و عصبی قوی همراه است. تقریباً 2/3 موارد در پسران نوجوان یافت می شود.

حقیقت!سندرم تورت توسط یک متخصص مغز و اعصاب فرانسوی کشف شد و این بیماری به نام او نامگذاری شد.

تیک صوتی- حرکتی در گروه غیرقابل توضیح قرار می گیرد اختلالات ارثی. حتی در قرون وسطی مواردی از آسیب شناسی وجود داشت. این سندرم معمولا توسط روان درمانگران و متخصصان مغز و اعصاب درمان می شود.

علل دقیق بیماری تورت

با استفاده از PATو ام آر آیمغز، دانشمندان توانستند ثابت کنند که نقص به ارث رسیده از یکی از والدین با تغییر در ساختار صحیح عقده های پایه، انتقال دهنده های عصبی و کره های انتقال دهنده عصبی مرتبط است.

پزشکان پیشنهاد می کنند که افزایش ترشح دوپامین منجر به ظهور آسیب شناسی می شود. نظریه دیگری معتقد است که نقش در تولید دوپامین نیست، بلکه در حساسیت گیرنده های بدن انسان به آن است. هنگام درمان تیک ها، پس از استفاده از آنتاگونیست های گیرنده دوپامین، تقریباً سرکوب کامل علائم مشاهده می شود.

دارودرمانی

همه تیک های صوتی نیاز به یک رویکرد چند جزئی برای درمان، به ویژه سندرم تورت دارند. اگر چنین تشخیصی انجام نشده باشد، پزشکان توصیه می کنند که به سبک زندگی بیمار توجه شود:

• لازم است شرایط استراحت و کار و همچنین رژیم عادی شود - یک کودک حداقل 8 ساعت و یک بزرگسال - حداقل 7 باید بخوابد.
• شما نمی توانید دائماً جلوی رایانه، تبلت، تلفن هوشمند باشید - 2 ساعت قبل از خواب باید بازی ها و سرگرمی ها را رها کنید.
• بیمار باید به درستی بخورد، رژیم غذایی متعادل است، با سبزیجات، گوشت، میوه ها و آجیل، بدون غذاهای خیلی چرب.
• فعالیت بدنی متوسط ​​باید لذت بخش باشد نه طاقت فرسا.
• شما باید سعی کنید سطح استرس و تنش را کاهش دهید.
• اگر آسیب شناسی کودک در نتیجه نزاع های مداوم بین والدین ظاهر شود، آنها باید در نگرش خود تجدید نظر کنند.

از جمله داروهایی که برای اصلاح تیک های صوتی استفاده می شود، ویتامین های گروه B، منیزیم و کلسیم هستند.

مهم!برای اصلاح واکنش از بیوتردین، گلیسین و همچنین مواد روانگردان قوی تر دیازپام یا فنیبوت استفاده می شود.

برای از بین بردن تنش و تحریک، ممکن است به داروهای گیاهی مانند نوو پاسیتا نیاز باشد. روش های فیزیوتراپی اثر داروها را تقویت می کند: خواب الکتریکی، سنگ درمانی، طب سوزنی، ماساژ درمانی.

تیک های صوتی معمولاً با عوامل ارثی همراه است؛ سندرم تورت یکی از شدیدترین اشکال آسیب شناسی است. برای درمان اختلالات صوتی ضروری است، اما این کار باید توسط پزشک انجام شود.

تیک های عصبی در کودکان یک اختلال عصبی است که خود را به صورت تکان دادن چشم، گونه، شانه یا سایر قسمت های بدن نشان می دهد که خود کودک متوجه آن نمی شود. والدینی که یک "عادت عجیب" را از کنار مشاهده می کنند، اغلب دچار وحشت می شوند. با این حال، این سندرم معمولاً یک مشکل جدی نیست و قابل درمان است.

تظاهرات بیرونی

سندرم پرش چشم اغلب در کودکان بین 7 تا 10 سال رخ می دهد. کمتر در طول دوره انتقال از 11 به 13، و گاهی اوقات از 3 تا 6 سال مشاهده می شود.

تظاهرات تیک های عصبی در کودکان می تواند ماهیت حرکتی یا صوتی داشته باشد. در میان تیک های حرکتی، پرش های چشمی شایع ترین هستند. در موارد دیگر، کودک علائم دیگری را نشان می دهد:

تکان دادن ریتمیک سر

بالا بردن شانه

تکان دادن گونه

لرزش لب

پلک زدن یا بالا بردن مکرر ابروها

لرزیدن بی دلیل

علائم صوتی تیک عصبی شامل تظاهرات زیر است:

کودک بی اختیار غرغر می کند

بو می کشد

همیشه خروپف کردن

صداهای دیگری را تولید می کند که دائماً تکرار می شوند.

علائم، چه حرکتی و چه صوتی، زمانی که کودک آشفته است افزایش می یابد. غالبا تیک عصبیبا توجه بیشتر به آن ظاهر می شود. به عنوان مثال، زمانی که مهمانان زیادی در خانه هستند، و غریبه هااز کودک بخواهید شعر را بخواند.

کودکان در چنین شرایطی خجالت شدیدی را تجربه می‌کنند که می‌تواند بی‌وقفه بوی بینی یا تکان‌های غیرقابل کنترل چشم را تحریک کند. اما به محض اینکه بتوان کودک را آرام کرد، تیک عصبی خود به خود برطرف می شود و نیازی به درمان ندارد.

ویژگی متمایز سندرم از یک سندرم جدی تر اختلال عصبیاین است که حملات زیاد طول نمی کشد و علائم هرگز در شب ظاهر نمی شوند. اگر کودکی آرام، با عضلات صورتش آرام بخوابد و صداهای تکراری تولید نکند، علل تیک عصبی که در طول روز اتفاق می‌افتد کم عمق و کاملا قابل حذف است.

علل

درمان تیک عصبی با کشف دلایل بروز آن آغاز می شود. اونها می تونند ... باشند:

روانشناسی

فیزیولوژیکی

ارثی

اگر والدین در دوران کودکی دارای سندرم مشابهی بودند، احتمالاً کودکان حساسیت و تمایل خود را به اختلالات عصبی به ارث برده بودند.

علل فیزیولوژیکی ممکن است شامل عوامل زیر باشد:

1. بیماری های عفونی.

اگر کودکی دچار هر گونه بیماری ویروسی (آبله مرغان، یرقان و حتی آنفولانزای معمولی) شده باشد، نه تنها ایمنی او کاهش می یابد، بلکه ممکن است فرآیندهای طبیعی در سیستم عصبی خودمختار نیز مختل شود.

1. مسمومیت

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سموم می تواند باعث آسیب شناسی عصبی شود. بعد از این اتفاق می افتد درمان طولانیآنتی بیوتیک ها یا سایر داروهای قوی هوای آلوده در محل زندگی کودک و همچنین آب و هوای محیطی کلی نیز تأثیر بسزایی دارد. و گاهی اوقات خود والدین شرایط نامساعدی را ایجاد می کنند، مثلاً با اجازه دادن به سیگار در داخل خانه. دود تنباکو، که کودک در آن نفس می کشد، باعث لرزش مداوم چشم یا پلک زدن بسیار سریع می شود.

1. کمبود منیزیم

یکی از علل شایع تیک های عصبی در کودکان، کمبود مقادیر کم ریز عناصر مانند پتاسیم و به ویژه منیزیم در بدن است. کمبود این مواد پس از آن رخ می دهد فرآیندهای التهابی، بیماری های عفونی طولانی مدت، مسمومیت یا به دلیل جذب ضعیف ویتامین ها و مواد معدنی توسط کودک.

علل روانی سندرم شامل عوامل زیر است:

1. استرس عاطفی.

همانطور که کودک رشد می کند، هر روز با تجربیات جدیدی روبرو می شود، با افراد جدید ملاقات می کند و یاد می گیرد که خود را با شرایط جدید وفق دهد. گاهی اوقات کودکان حساس در مورد انتقال به مدرسه یا جابجایی بیش از حد احساساتی می شوند. ناگفته نماند مشکلات و درگیری های معمول: دعوا با همکلاسی ها، ترس از امتحان و غیره. اگر کودک احساسات خود را آشکارا ابراز نکند و سعی کند آنها را پنهان کند، استرس درونی جمع می شود و به صورت تکان دادن چشم، لرزیدن و غیره ظاهر می شود. .

این یکی از شایع ترین علل تیک در کودکان است. یک کودک می تواند با یک رعد و برق شدید، یک خواب بد، یک فیلم ترسناک و غیره بترسد.

1. استرس روانی.

تیک ها به شکل یک چشم پرش اغلب به دلیل کار زیاد ظاهر می شوند. سیستم عصبی کودکان می تواند در اثر استرس های فراتر از سن آنها، به ویژه استرس های ذهنی، تحلیل رود. اگر کودکی بعد از مدرسه دوباره پشت میزش بنشیند تا تکالیفش را انجام دهد و بعد از آن همچنان نزد یک معلم خصوصی برود، جای تعجب نیست که به سندرم تیک عصبی مبتلا شود.

1. عدم توجه یا مراقبت بیش از حد.

انقباض چشم اغلب در کودکانی اتفاق می افتد که والدین آنها یا بسیار سخت گیر هستند یا برعکس، توجه کمی به کودک دارند. در هر دو مورد، کودکان بیش از حد نگران چیزهای کوچک هستند، زیرا از تنبیه می ترسند یا به این دلیل که برای کسب عشق تلاش می کنند.

تیک عصبی در کودک: درمان

درمان تیک عصبی، همانطور که قبلا ذکر شد، به علت آن بستگی دارد:

1. کمک روانی.

اگر کودکی کمبود توجه والدین خود را تجربه می کند، کافی است حداقل نیم ساعت قبل از خواب با او صحبت کنید:

بپرسید روز چگونه گذشت (کودک را تحریک کنید تا تمام ترس ها، تردیدها و ناامیدی های انباشته شده در طول روز را بیان کند)

به کودک اطمینان دهید و اطمینان دهید که چنین مشکلاتی ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد و به سرعت از بین می روند و فراموش می شوند.

عشق خود را به آنها یادآوری کنید (برای کودکان همیشه از این واقعیت آشکار نیست که شما از آنها مراقبت می کنید، به آنها غذا می دهید و لباس می پوشانید، آنها نیاز دارند کلمات محبت آمیز و حمایت از شما بشنوند).

1. رویه های آرام بخش

برای آرام کردن سیستم عصبی، نوشیدن جوشانده نعناع یا ریشه سنبل الطیب قبل از خواب، حمام کردن با آن مفید است. روغن ضروریو یک ماساژ آرامش بخش دریافت کنید.

1. تامین ریز عناصر

اگر کودک رنج کشیده است عفونت، باید مراقب باشید تا ویتامین ها و مواد معدنی بدن را دوباره پر کنید. می توانید از پزشک خود بخواهید که فوراً یک کمپلکس حاوی ویتامین های B یا حاوی عناصری مانند پتاسیم و منیزیم را تجویز کند.

یا می توانید به این منو فکر کنید که حاوی مقدار زیادی لوبیا، نخود، گندم سیاه و بلغور جو دوسر، توت سیاه و گیلاس و آجیل باشد. این محصولات حاوی ریز عناصر ضروری کافی برای بازیابی سیستم عصبی کودک هستند.

1. پیشگیری از کار زیاد

اگر واقعاً نیاز باشد کلاس های اضافیبا مربیان، برنامه را به گونه ای توزیع کنید که استرس ذهنی با فعالیت بدنی جایگزین شود. ژیمناستیک و شنا برای تیک های عصبی بسیار مفید هستند. فرزندتان را مجبور نکنید که بلافاصله بعد از مدرسه برای انجام تکالیف بنشیند. به او اجازه دهید در خیابان قدم بزند یا به رقصیدن برود (اگر برای او لذت می برد). و مطمئن شوید که فرزندتان به موقع به رختخواب می رود. در نهایت سلامتی بسیار مهمتر از یک درس آموخته نشده است.

درمان تیک های عصبی اغلب شامل اقدامات ذکر شده است. اما اگر انقباض چشم یا علائم دیگر همچنان برطرف نشد، با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. او داروهای آرام بخش مناسب را انتخاب می کند و در صورت لزوم جلساتی را با روان درمانگر تجویز می کند تا به کودک کمک کند تا از شر آن خلاص شود. ترس های وسواسیو درمان تیک

طبقه بندی، علل و درمان هایپرکینزی

تیک یک حرکت ناگهانی، تند و تند و تکراری است که گروه های عضلانی فردی را درگیر می کند. این علامت هم در بزرگسالان و هم در کودکان قابل مشاهده است.

تیک های عصبی در کودکان جایگاه پیشرو در میان بیماری های دوران کودکی را به خود اختصاص می دهد که در 13 درصد از پسران و 11 درصد از دختران تشخیص داده می شود. طبق آمار، در روسیه هر پنجمین کودک زیر 10 سال دارای این علامت است.

دو دوره "بحران" وجود دارد: 3.5-7 سال و 12-15 سال؛ در این فواصل سنی است که "پرش" در بلوغ قشر مغز و ظهور اولین حمله تیک رخ می دهد. تیک عصبی به شکل انقباض یک گروه عضلانی خاص یا یک عضله در نتیجه تحریک رفلکس آن ظاهر می شود.

لازم است تیک ها را از انقباضات تشنجی عضلات اسکلتی که در نتیجه هر بیماری حاد و مزمن ظاهر می شود افتراق داد (با این آسیب شناسی فرد می تواند انقباض عضلانی را تولید مثل کند و تا حدی کنترل کند).

منشا تیک ها بر اساس عدم تعادل بین فرآیندهای تحریک و مهار در نواحی زیر قشری مغز است.

علل

عواقب ضربه مغزی

ضایعات ویروسی و عفونی سیستم عصبی مرکزی

بیماری های التهابی طولانی مدت در ناحیه صورت

کمبود ویتامین B و منیزیم

دیستونی گیاهی عروقی

مصرف داروهای روانگردان داروها(به عنوان مثال، داروهای ضد روان پریشی، روانگردان ها)

استرس گذشته

استعداد ارثی

فرزندپروری مستبدانه در خانواده

بیش فعالی.

تیک های عصبی در کودکان - درمان

با وجود اینکه علائم تیک عصبی در کودکان برای والدین بسیار ترسناک است، درمان این بیماری در 90 درصد موارد موفقیت آمیز است. این وحشت موجه است، زیرا انقباضات غیرارادی عضلات وسواسی که با سرعت رعد و برق ظاهر می شوند، چهره کودک را غیرقابل تشخیص منحرف می کند و دست یا پا را مجبور به انجام حرکات پوچ می کند. در حالی که نوجوانان هنوز می توانند تیک ها را کنترل کنند (البته برای مدت کوتاهی)، کودکان دو ساله نمی توانند این کار را انجام دهند.

انواع کنه

سه نوع کنه وجود دارد:

آوازی (خرخر کردن، غرغر کردن، خرناس کشیدن، سرفه و غیره)

حرکتی (کودک مرتب پلک می زند، شانه هایش را بالا می اندازد، گونه هایش تکان می خورد)

آیین (راه رفتن خاص، تاب خوردن از یک طرف به طرف دیگر، حرکت در یک دایره).

هر یک از این انواع می تواند به شکل ساده خود را نشان دهد، زمانی که تیک یک عضله را تحت تاثیر قرار می دهد، پیچیده (در گروهی از عضلات) و عمومی (ترکیبی از چندین نوع تیک). اغلب کودکان متوجه رفتارهای عجیب و غریب و خوشبختی خود نمی شوند، اما بلافاصله برای اطرافیانشان آشکار می شود. بچه‌های حساس‌تر می‌توانند احساس کنند که عضله خاصی در شرف تکان خوردن است، بنابراین می‌توانند در سطح ناخودآگاه بر تیک غلبه کنند. و برخی از کودکان با پیش بینی یک حمله وحشت زده و عصبی می شوند که منجر به افزایش انقباضات عضلانی می شود. شایان ذکر است که این بیماری همیشه با کاهش توجه، زوال حافظه و عملکرد همراه است. کودک بی قرار، دمدمی مزاج می شود و ممکن است افسرده شود.

چرا تیک در کودکان رخ می دهد آیا خود به خود از بین می رود؟ فقط یک پزشک می تواند پاسخ قطعی بدهد، زیرا هر مورد فردی است. اما دلایل مشترک هنوز وجود دارد. آنها به روان زا (اولیه) و علامت دار (ثانویه) تقسیم می شوند. اولی شامل:

تاثیر عاطفی

ضربه روانی

تنهایی

کمبود عشق و توجه

علل علامتی می تواند هم ارثی و هم اکتسابی در نتیجه بیماری ها باشد:

آسیب تولد

تومور مغزی

هیپوکسی مغز

عفونت

برای درمان تیک در کودک، همانطور که تمرین نشان می دهد، لازم است علت آنها را دقیقاً تعیین کنید. اغلب اوقات ایجاد یک محیط دوستانه و آرام در اطراف کودک کافی است. مشورت با روان درمانگر هم ضرری ندارد. علاوه بر این، والدین نیز!

چگونه تیک ها را در کودکان هیجانی مستعد هیجان بیش از حد درمان کنیم؟ اکثر پزشکان تمایل دارند داروهای هومیوپاتی. واقعیت این است که استفاده طولانی مدت از آرام بخش های کلاسیک می تواند وضعیت را بدتر کند. و درمان هومیوپاتی برای تیک در کودکان کاملا بی ضرر است. با این حال، در این مورد، شما باید با یک هومیوپات با تجربه مشورت کنید، زیرا ده ها داروی مشابه وجود دارد!

تیک عصبی در کودک: درمان، علل

تیک های عصبی را معمولاً انقباضات غیرارادی، ناگهانی و مکرر عضلانی می نامند. این بیماری برای بسیاری از افراد آشناست، اما اغلب کودکان زیر ده سال را مبتلا می کند. والدین بلافاصله متوجه تیک عصبی در کودک خود نمی شوند و به همین دلیل درمان به تاخیر می افتد. با گذشت زمان، پلک زدن یا سرفه‌های مکرر به بزرگسالان هشدار می‌دهد و نوزاد را نزد پزشک متخصص می‌برند. از آنجایی که معمولاً همه شاخص ها طبیعی هستند، او توصیه می کند با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. تنها در این صورت است که والدین شروع به مقابله با مشکل می کنند. تشخیص بیماری زمان زیادی می برد، بنابراین دریغ نکنید. بهتر است به محض ظاهر شدن علائم هشدار دهنده به دنبال کمک باشید.

تیک چگونه خود را نشان می دهد و چه زمانی رخ می دهد؟

انقباضات اغلب در صورت و گردن قابل توجه است. آنها می توانند با پلک زدن، خرناس کشیدن، حرکات سر یا شانه ها، تکان دادن لب ها و بینی خود را نشان دهند. گاهی اوقات یک کودک علائم متعددی دارد.

متخصصان مغز و اعصاب می گویند که خطرناک ترین سن، زمانی که احتمال بروز بیماری وجود دارد، 3-4 سالگی و 7-8 سالگی است. این با ویژگی های رشد بدن توضیح داده می شود: در این سن، کودکان با بحران های مختلفی روبرو می شوند و به مراحل جدید زندگی می روند.

علائم

تشخیص این اختلال آسان نیست، زیرا برای مدت طولانی نه کودک و نه والدین متوجه غیرارادی بودن حرکات نمی شوند. مهمترین معیاری که باید به شما هشدار دهد ناتوانی در کنترل انقباضات عضلانی است. هنگامی که یک تیک عصبی مشاهده می شود، چشمان کودک ممکن است پلک بزند و به سرعت تکان بخورد. این یکی از شایع ترین علائم است.

انواع تیک های عصبی

بسته به مدت زمانی که بیماری طول می کشد، تیک ها معمولا به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

ترانزیستور. در این حالت علائم کمتر از یک سال ظاهر می شوند.

مزمن. بیش از یک سال طول می کشد.

سندرم ژیل د لا تورت زمانی تشخیص داده می شود که کودک دارای تیک های حرکتی گسترده و حداقل یک تیک صوتی باشد.

اگر تیک عصبی در کودک تشخیص داده شود، درمان بستگی به این دارد که کدام گروه عضلانی درگیر هستند. بنابراین، این بیماری معمولاً به انواع زیر تقسیم می شود:

موضعی (یک گروه عضلانی)

مشترک (چند گروه)

عمومی (تقریباً همه عضلات منقبض می شوند).

چرا این اختلال ایجاد می شود؟

هنگامی که تیک های عصبی در کودکان رخ می دهد، دلایل این پدیده برای والدین آنها بسیار نگران کننده است. برای واضح تر کردن تصویر، کارشناسان توصیه می کنند به یاد داشته باشید که چه رویدادهایی قبل از این تظاهرات رخ داده است. به عنوان یک قاعده، این بیماری به دلیل مجموعه ای از دلایل ایجاد می شود.

عامل ارثی

متخصصان مغز و اعصاب می گویند که از اهمیت اولیه برخوردار است. اما تعدادی اخطار وجود دارد.

اگر یکی از والدین از این عارضه رنج می برد، لزومی ندارد که کودک نیز به تیک تشخیص داده شود. این نشان دهنده یک استعداد است، اما این اختلال را تضمین نمی کند.

توسط امکان پذیر نیست عوامل خارجیتعیین کنید که آیا وجود دارد یا خیر استعداد ژنتیکی. شاید والدین داشته اند مشکلات روانی، که از طریق تربیت از طریق احساسات غیر قابل کنترل به کودک منتقل می شد. در این مورد، ارزش آن را دارد که در مورد روش پاسخ صحبت کنیم، نه ژن.

تجربیات و استرس

وقتی تیک عصبی در کودک تشخیص داده می شود، والدین بسیار نگران می شوند. آنها بلافاصله درمان را شروع می کنند، اما گاهی اوقات لازم است ابتدا به عوامل محرک فکر کنید و آنها را از بین ببرید. اگر یک متخصص بگوید که استرس ممکن است علت آن باشد، والدین شک دارند. اما شایان ذکر است که برای بزرگسالان و کودکان دلایل نگرانی می تواند کاملاً متفاوت باشد. علاوه بر این، حتی احساسات مثبت، اگر به ویژه واضح باشند، می توانند سیستم عصبی یک کودک تأثیرپذیر را تحریک کنند.

تلویزیون و کامپیوتر

عصب شناسی دوران کودکی بر بسیاری از کودکان تأثیر می گذارد، بنابراین والدین باید اقدامات به موقع را انجام دهند. مشکلات بزرگتماشای طولانی مدت تلویزیون را به ارمغان می آورد. این به این دلیل است که نور چشمک زن بر شدت سلول های عصبی مغز تأثیر می گذارد. هنگامی که این اتفاق اغلب رخ می دهد، ریتم طبیعی که مسئول آرامش است مختل می شود.

فعالیت بدنی ناکافی

والدین باید بفهمند که چگونه از شر تیک های عصبی خلاص شوند، زیرا آنها تأثیر می گذارد سلامت روانکودک و به مرور زمان می تواند از نوعی به نوع دیگر حرکت کند و رشد کند. اشتباه اصلی آنها این است که می دهند پراهمیتاسترس روحی کودک را کاملاً فراموش کنید. کودکان نیز به آن نیاز دارند تا انرژی آنها راهی پیدا کند. در غیر این صورت، انقباضات عضلانی رفلکس ممکن است رخ دهد.

اشتباهات آموزشی

عصب شناسی کودک می تواند تحت تأثیر ویژگی های شخصیتی والدین قرار گیرد که هیچ کنترلی بر آنها ندارند. عوامل زیر می تواند منجر به این اختلال شود.

اضطراب مامان کودکان به طور شهودی خلق و خوی و تجربیات درونی او را احساس می کنند، حتی اگر از نظر ظاهری آرام باشد. این باعث می شود کودک احساس امنیت خود را از دست بدهد و در اضطراب دائمی قرار بگیرد.

خویشتن داری در نشان دادن احساسات. کمبود محبت و گرما می تواند خود را در حرکات غیر ارادی نشان دهد.

کنترل کامل. بسیاری از مادران دوست دارند اعمال فرزندشان و اتفاقاتی که در اطراف او می افتد تحت کنترل کامل آنها باشد. فقط در این صورت است که می توانند آرام باشند.

خواسته های بیش از حد. هر پدر و مادری دوست دارد فرزندشان باهوش ترین باشد. اغلب آنها به او ویژگی هایی می بخشند که او ندارد، بنابراین نوزاد انتظارات آنها را برآورده نمی کند. مدت زمان طولانیکودک در ترس دائمی از ناامید کردن مادر و پدر زندگی می کند، بنابراین تیک ها ممکن است در واکنش به تجربیات ایجاد شوند.

تیک های روانی و علامتی

برای درک چگونگی خلاص شدن از شر تیک های عصبی، باید بدانید که آنها اولیه (روان زا) و ثانویه (علامت دار) هستند. اولین آنها اغلب در سنین پنج تا هفت سالگی رخ می دهد، زیرا این دوره برای کودک بسیار مهم است. آنها ممکن است ناشی از استرس و ضربه روانی، که به حاد و مزمن تقسیم می شوند.

اختلالات علامتی ناشی از صدمات هنگام تولد، تومورها و اختلالات متابولیک مغز است. گاهی اوقات دلیل آن است عفونت ویروسیکه باعث هیپوکسی کوتاه مدت شد.

چگونه اختلال را درمان کنیم؟

والدینی که تیک عصبی را در کودک خود شناسایی کرده اند، نباید درمان را به تعویق بیندازند. اول از همه، شما باید با یک متخصص مغز و اعصاب و سپس یک روانشناس تماس بگیرید. اگر تیک ها برای مدت طولانی ادامه داشته باشند، برای نوزاد دارو تجویز می شود، اما برای به دست آوردن نتایج خوب، قرص ها به تنهایی کافی نیستند. اصلاح تمام عواملی که می توانند باعث اختلال شوند، ضروری است.

که در اجباریوالدین باید:

زمان صرف شده برای تماشای تلویزیون را کاهش دهید

فعالیت بدنی ارائه دهید

یک برنامه روزانه بهینه ایجاد کنید و به آن پایبند باشید

نگرانی و استرس را به حداقل برسانید

در صورت امکان، جلسات شن درمانی یا مجسمه سازی را برگزار کنید

تمریناتی را انجام دهید تا عضلات صورت خود را منقبض و شل کنید

توجه کودک را روی مشکل متمرکز نکنید تا سعی نکند انقباضات را کنترل کند.

اگر تشخیص داده شد که کودک شما تیک عصبی دارد، ناامید نشوید. علل و درمان ممکن است در هر مورد متفاوت باشد، اما شما باید قوانین کلی را بدانید. توصیه نمی شود به کودک خود داروهای قوی بدهید، زیرا احتمال بروز عوارض جانبی زیاد است. اگر این اختلال نتیجه بیماری دیگری باشد، درمان جامع ضروری است.

جلوگیری

هنگامی که یک تیک عصبی در کودکان وجود دارد، علائم می توانند مشخص یا کاملاً نامرئی باشند. اما بهتر است صبر نکنید تا بیماری شروع به پیشرفت کند و انجام شود اقدامات پیشگیرانه. نوزاد باید استراحت کافی داشته باشد، در هوای تازه راه برود و همچنین بسیار مهم است که او را با مراقبت و محبت احاطه کنید تا محیطی راحت و آرام فراهم کنید.

توجه، فقط امروز!