अंडाशय की कहानियों पर एक पुटी को हटाना। क्या डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना आवश्यक है: उपचार या सर्जरी? उपयोगी वीडियो: किन मामलों में डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना आवश्यक है?

सिस्ट अंडाशय की सतह पर एक तरल बुलबुले का निर्माण होता है, जो प्रकृति में ऑन्कोलॉजिकल नहीं होता है। यदि अंडाशय की सतह पर बड़ी संख्या में सिस्ट बन जाते हैं, तो यह रोगइसे पॉलीसिस्टिक रोग कहा जाता है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पॉलीसिस्टिक रोग में डिम्बग्रंथि सर्जरी की आवश्यकता होती है

डिम्बग्रंथि पुटी का अध्ययन. उनकी किस्में और विशेषताएं

ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाशय की सतह पर तरल पदार्थ से भरे बुलबुले बनते हैं, जो अंडे के बेहतर रिलीज के लिए आवश्यक होते हैं। इन बुलबुले में कोई नहीं है पैथोलॉजिकल विचलनऔर जल्दी से घुल जाता है. यदि किसी महिला के शरीर में असंतुलन होता है, तो इससे अन्य प्रकार के सिस्टिक वेसिकल्स का निर्माण हो सकता है। डिम्बग्रंथि पुटी एक सौम्य रसौली है। अंडाशय की सतह पर सिस्ट बनने के कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• मोटापा और मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ या रोगजनक कारकों के कारण होने वाली बांझपन।

यह रोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, और प्रारंभिक अवस्था में दवा उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का आरेख

नियोप्लाज्म के प्रकार

शरीर में किसी भी अन्य पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की तरह, सिस्ट की अलग-अलग व्युत्पत्ति और संरचनाएं होती हैं:

• कूपिक गठन सबसे आम है। यह कूप की साइट पर बनता है - ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक एक परिपक्व कोशिका और एक सिस्टिक वेसिकुलर नियोप्लाज्म में पतित हो जाती है। ऐसा सिस्ट आकार में पांच सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है और अंडाशय के अंदर स्थित होता है। लक्षण शरीर के बेसल तापमान में कमी से प्रकट होते हैं, तेज दर्दपेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता की अनुभूति और कमर के क्षेत्र में दबाव वाला दर्द।
• डर्मोइड या अन्य आम तौर पर स्वीकृत शब्द टेराटोमा है। इस सौम्य नियोप्लाज्म में शामिल हैं संयोजी ऊतकऔर संरचना में यह सिस्ट के अन्य रूपों से भिन्न नहीं है, यह शुद्ध द्रव से भरा एक पुटिका है, इसमें एक अंडाकार आकार और एक लंबा डंठल होता है; बहुधा इस प्रकारसिस्ट युवा महिलाओं (भ्रूणजनन के दौरान डिम्बग्रंथि कोशिकाओं का विभेदन) और लड़कियों (यौवन के दौरान, जब हार्मोनल उछाल अत्यधिक गतिविधि को भड़काते हैं) में होते हैं। एक छोटे टेराटोमा का खराब निदान किया जाता है; डॉक्टर अल्ट्रासाउंड पर या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इसकी उपस्थिति को समझने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, इसलिए यदि पुटी असुविधा का कारण नहीं बनती है और दर्द सिंड्रोमअनुपस्थित है, तो रोगी को काफी समय तक ट्यूमर के बारे में पता नहीं चल सकता है।
• भूरे रंग के तरल से भरी पतली दीवारों वाली एंडोमिट्रियोटिक पुटिकाएं। वे अंडाशय की दीवार पर और उसके बाहर दोनों जगह स्थित हो सकते हैं। व्यास में यह अपने अधिकतम आकार बारह सेंटीमीटर तक पहुंचता है। पतली दीवारों के कारण, उदर गुहा में सिस्टिक द्रव का टूटना और निकलना इस प्रकार के नियोप्लाज्म को सबसे खतरनाक में से एक बनाता है। रोगी को एंडोमिट्रियोइड सिस्ट के फटने के बाद महसूस होता है और पेरिटोनिटिस का प्रारंभिक चरण शुरू होता है, जो तीव्र पेट सिंड्रोम द्वारा विशेषता है।
• कॉर्पस ल्यूटियम - वेसिकुलर प्रकृति का इस प्रकार का नियोप्लाज्म एक नगण्य रक्त सामग्री के साथ कूप के टूटने के स्थान पर बनता है। निदान और उपचार योग्य होने पर, कॉर्पस ल्यूटियम का आकार तीन से दस सेंटीमीटर तक होता है, शायद ही कभी बड़े आकार में बीस सेंटीमीटर तक पहुंचता है। अंडाशय पर कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान भी कोई खतरा पैदा नहीं करती है; इस नियोप्लाज्म का टूटना और इसके बाद प्यूरुलेंट वेसिकुलर घुसपैठ में अध:पतन अधिक खतरनाक होता है।

अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट

निदान

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और प्राथमिक का उपयोग करके विभिन्न चरणों और किस्मों में डिम्बग्रंथि पुटी का निदान करना संभव है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. अध्ययन केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। पर आरंभिक चरणस्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर उपांगों की स्थिति और उनमें दर्द की उपस्थिति का आकलन करता है। इसके बाद, डॉक्टर रोगी को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है, जिसके दौरान ट्यूमर की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करना और सिस्ट के प्रकार और उसके स्थान का निदान करना संभव है। इसके बाद, डॉक्टर गठन के प्रकार के अनुसार उपयुक्त उपचार निर्धारित करता है।

नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए अंडाशय का निदान एक निश्चित क्रम में किया जाता है:

1. सबसे पहले, डॉक्टर (उपांगों की प्रारंभिक जांच के बाद) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करता है। यह नियोप्लाज्म की प्रकृति और संरचना की सबसे संपूर्ण तस्वीर देने और प्रकार की पहचान करने में सक्षम है। अल्ट्रासाउंड दो विशेष सेंसरों का उपयोग करके किया जाता है, जिनमें से एक ट्रांसवेजाइनल और दूसरा ट्रांसएब्डॉमिनल होता है।
2. नियोप्लाज्म के प्रकार और स्थान की पहचान करने के बाद, रोगी को हार्मोनल परीक्षण के लिए, साथ ही ट्यूमर प्रकृति के ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होती है।
3. यदि निदान के लिए इसकी आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर एक पंचर निर्धारित करता है। पीछे की दीवारयोनि, जिसके विश्लेषण से तरल पदार्थ या रक्त की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी पेट की गुहा.

उच्च-गुणवत्ता और संपूर्ण निदान के बाद ही कोई डॉक्टर किसी विशिष्ट ट्यूमर के लिए उपयुक्त उपचार लिख सकता है।

अल्ट्रासाउंड कराने के बाद, आपको ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी। संकेत. मतभेद. peculiarities

एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि पुटी विकसित होती है। लंबे समय तकरोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन इसमें गंभीर दर्द के साथ व्यापक लक्षण भी हो सकते हैं। यदि सिस्टिक नियोप्लाज्म किसी असुविधा का कारण नहीं बनता है और आकार में वृद्धि नहीं करता है, तो इसे दवा उपचार के अधीन किया जाता है। यदि ट्यूमर का ट्यूमर आंतरिक अंगों के कामकाज में बाधा डालता है, आकार में बढ़ जाता है और गंभीर दर्द होता है, तो डॉक्टर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने की सलाह देते हैं।

सिस्ट को हटाने के कई तरीके हैं:

• लैप्रोस्कोपिक विधि - मुख्य रूप से ट्यूमर को योजनाबद्ध तरीके से हटाने के लिए उपयोग की जाती है;
• कैविटी विधि - आपातकालीन हस्तक्षेप और सिस्ट को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है ( यह विधिसबसे प्रभावी है, क्योंकि यह डॉक्टर को सौम्य नोड की बेहतर जांच करने और हटाने की अनुमति देता है)।

डिम्बग्रंथि पुटी की लेप्रोस्कोपी

लैपरोटॉमी के लिए संकेत

यदि पेट की सर्जरी के लिए कई संकेत हैं, तो डॉक्टर रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट रूप से देखने के लिए तुरंत प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित करते हैं। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है तत्कालअगर:

• एपोप्लेक्सी का निदान है - पुटिका की दीवारों का टूटना और पेट की गुहा में सिस्टिक द्रव का छिड़काव;
• उस पैर का मुड़ना या टूटना जिस पर पुटी स्थित है;
• पुटी की सूजन और आगे का दमन, जो टूटने से भरा होता है और बाद में पेरिटोनियल गुहा में प्यूरुलेंट घुसपैठ का प्रवेश होता है;
• पुटी के आकार में चार से दस सेंटीमीटर की तेज वृद्धि;
• डिम्बग्रंथि पुटी का कैंसरग्रस्त प्रकृति के घातक नवोप्लाज्म में संभावित अध:पतन।

यदि सिस्ट के घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना हो तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

मतभेद

किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिस्ट को हटाने के लिए पेट की सर्जरी में कई मतभेद होते हैं। ज्ञात मतभेदों में शामिल हैं:

• हीमोफीलिया और अन्य रक्त रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• पूर्व-रोधगलन और पूर्व-स्ट्रोक के करीब स्थितियाँ;
• श्वसन पथ के संक्रमण और विकृति;
• जननांग प्रणाली के घातक ट्यूमर और नियोप्लाज्म।

पेट की विधि का उपयोग करके डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने का ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का सटीक आकलन करने और संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को खत्म करने के लिए परीक्षणों की एक अनिवार्य सूची की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, मरीज के पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से प्रभावित अंडाशय को सतह पर लाया जाता है, फिर डॉक्टर सिस्ट को हटा देते हैं और क्षतिग्रस्त अंडाशय के हिस्सों को एक साथ जोड़ देते हैं। इसके बाद, एक कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है। यदि रोगी को पेट के अंदर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो रक्त और तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक छोटी अवधि (एक या दो दिन) के लिए एक जल निकासी ट्यूब रखी जाती है। ऑपरेशन को सरल के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चालीस मिनट से अधिक नहीं चलता है।

सिस्टोसिस के उपचार में कैविटी-प्रकार के ऑपरेशन सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे डॉक्टर को प्रभावित अंडाशय तक पूरी पहुंच प्राप्त करने और घाव को सबसे सटीक रूप से रोकने में मदद करते हैं।

पश्चात की अवधि में पुनर्वास एक से दो सप्ताह के भीतर होता है और आंतरिक रक्तस्राव और दमन की अनुपस्थिति में, डॉक्टर रोगी को बाद में हार्मोनल थेरेपी निर्धारित करता है।

असुटा क्लिनिक सबसे पुराना है चिकित्सा संस्थानइज़राइल, जिसने 1934 में अपनी स्थापना के बाद से देश की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाई है। कई दशकों से, केंद्र ने अपने रचनाकारों द्वारा निर्धारित सिद्धांतों का ईमानदारी से पालन किया है: गुणवत्तापूर्ण रोगी देखभाल और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावी उपचार। असुटा 2011 में जेसीआई (अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल मान्यता) अनुपालन प्रमाण पत्र प्राप्त करने वाला पहला इज़राइली क्लिनिक है अंतरराष्ट्रीय मानकचिकित्सा देखभाल का प्रावधान.ए

आज क्लिनिक को इनोवेटिव माना जाता है चिकित्सा केंद्रमध्य पूर्व में, जहां रोगियों को सबसे अधिक लाभ मिलने की गारंटी है आधुनिक उपचार. गतिविधि का प्राथमिकता क्षेत्र सर्जरी है, जो असुटा में सबसे अधिक विकसित है। महिलाओं के क्षेत्र में दर्जनों प्रमुख विशेषज्ञ लगे हुए हैं प्रजनन स्वास्थ्य, और यह समस्या मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा हल की जाती है स्त्री रोग विभाग.

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प्रसव उम्र की महिलाओं में ओवेरियन सिस्ट एक आम समस्या है। यह रोग शारीरिक और रोग संबंधी दोनों कारकों पर आधारित है। उस कारण का सक्षम मूल्यांकन जिसके कारण सिस्ट का निर्माण हुआ, प्रभावी उपचार की कुंजी है।

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि पुटी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और किसी अन्य कारण से जांच के दौरान इसका पता चलता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं को विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है, जैसे:

• पेट के निचले हिस्से में बेचैनी.
• दर्द खींचना.
• नाभि के नीचे या उसके किनारों पर गोल सूजन का अहसास होना।
• जल्दी पेशाब आना।
• बांझपन.

डिम्बग्रंथि पुटी का निदान पैल्विक अंगों (पारंपरिक अल्ट्रासाउंड और ट्रांसवेजिनल दोनों) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। यह शोध पद्धति हमें एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है, लेकिन इसकी संरचना के बारे में कुछ नहीं कहती है, जो सीधे तौर पर इसकी सौम्य या घातक प्रकृति से संबंधित है। ऐसा करने के लिए, अंग के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है। ऐसा करने का सबसे आसान तरीका सर्जरी के बाद है।

आगे का उपचार सिस्ट की संरचना और आकार पर निर्भर करता है। चिकित्सीय रणनीति. अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के कारण होने वाली छोटी संरचनाओं के लिए, यह संकेत दिया गया है रूढ़िवादी उपचार, जिसमें हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में भी शामिल है। लेकिन अगर यह प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है, तो विकास की घातक प्रकृति के बारे में संदेह पैदा होता है और साथ-साथ होता है अप्रिय लक्षण, सर्जरी की आवश्यकता है.

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डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी

इस बीमारी के लिए, दो प्रकार की सर्जिकल पहुंच होती है - खुली (पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से) और लेप्रोस्कोपिक। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। अंडाशय पर एक सिस्ट को हटाने के लिए पेट की सर्जरी बड़े ट्यूमर और पेल्विक अंगों की जटिल शारीरिक रचना के लिए इष्टतम है। इसे आसपास के ऊतकों में अंकुरण और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ प्रक्रिया की घातक प्रकृति के लिए भी चुना जाता है, क्योंकि खुली पहुंच सर्जन को स्वतंत्र रूप से और बिना किसी प्रतिबंध के हेरफेर करने की अनुमति देती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले, प्रत्येक रोगी को संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए एक संपूर्ण सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना पड़ता है। अध्ययन के न्यूनतम सेट में शामिल हैं:

1. पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन स्तर का आकलन, जल्दी पता लगाने केसंक्रामक और सूजन संबंधी रोग)।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत, गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के कार्यों का आकलन)।
3. कोगुलोग्राम (रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के कार्यों का निर्धारण)।
4. रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण (रक्त आधान की आवश्यकता के मामले में)।
5. यूरिनलिसिस (गुर्दे की विकृति का बहिष्कार)।
6. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
7. पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

मरीज अंदर अनिवार्यपरामर्श एक सामान्य चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाता है, और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के मामले में, अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किया जाता है। सर्जरी के लिए मतभेदों की समय पर पहचान के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि यदि वे मौजूद हैं, तो सर्जरी बेहद खतरनाक हो सकती है।

सर्जरी से एक दिन पहले, रोगी को आंतों को साफ करने के लिए एक विशेष रेचक घोल पीना चाहिए। मलाशय को और अधिक खाली करने के लिए, सर्जरी से कई घंटे पहले एक सफाई एनीमा किया जाता है।

सर्जरी के लिए मतभेद

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई मतभेद हैं। उनमें से कुछ सापेक्ष हैं, जिसके लिए सर्जन को अत्यधिक सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, और कुछ निरपेक्ष हैं, अर्थात, वे ऑपरेशन को स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करते हैं।

में ऐसा करना वर्जित है निम्नलिखित मामले:

• विघटन के चरण में क्रोनिक हृदय विफलता (हृदय इस तरह के भार का सामना करने में सक्षम नहीं होगा)।
• विघटित मधुमेह मेलिटस ( भारी जोखिमसेप्सिस के बाद के विकास के साथ सिवनी का फूटना और ऑपरेशन के बाद घाव का दबना)।
• रक्त के थक्के जमने के विकार - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हीमोफिलिया और अन्य कोगुलोपैथी (यह सर्जरी के दौरान घातक रक्तस्राव का तत्काल खतरा है)।
• तीव्र संक्रामक रोग.
• तीव्र रोधगलन दौरे।
• आघात।
• सदमा, जो स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अक्सर जननांग पथ से भारी रक्तस्राव के कारण होता है।

यदि ये विरोधाभास मौजूद हैं, तो सर्जरी को तब तक स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि रोगी इन बीमारियों से ठीक न हो जाए या उसकी स्थिति स्थिर न हो जाए। इस उद्देश्य के लिए आप हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों से संपर्क कर सकते हैं।

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ऑपरेशन की प्रगति

सर्जरी से तुरंत पहले, रोगी को पूर्व औषधि - प्रशासन दिया जाता है दवाइयाँ, जो उत्तेजना और चिंता से राहत देगा, और सर्जरी के दौरान और बाद में प्रतिकूल घटनाओं के विकास को भी रोकेगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतर्गत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, जिसका अर्थ है बिना किसी संवेदना के। एनेस्थीसिया के प्रभाव की तुलना नींद की स्थिति से की जा सकती है। जागृति गहन देखभाल वार्ड में होगी, और मरीज को ऑपरेशन के दौरान उसके साथ जो कुछ भी हुआ उसे याद नहीं रहेगा।

सर्जिकल प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, सर्जन शल्य चिकित्सा क्षेत्र का इलाज करेगा - नीचे के भागपेट - रोगजनक बैक्टीरिया को पेट की गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ।
2. फिर, परत दर परत, चरण दर चरण, त्वचा, चमड़े के नीचे मोटा टिश्यू, प्रावरणी और पेरिटोनियम के साथ मांसपेशियां। अधिक बार, निचली माध्यिका लैपरोटॉमी की जाती है - नाभि से प्यूबिस तक चलने वाली मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा। कम आम तौर पर, एक अनुप्रस्थ फ़ैनेनस्टील चीरा का उपयोग जघन क्षेत्र के ऊपर किया जाता है, जहां पेट की प्राकृतिक तह स्थित होती है (उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के दौरान वही चीरा लगाया जाता है)।
3. घाव के किनारों को फैलाने के बाद, सर्जन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए पैल्विक अंगों की जांच करता है जो शायद दिखाई नहीं देते हैं अल्ट्रासाउंड जांच.
4. ऑपरेशन का मुख्य चरण डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना है। यदि गठन का आकार छोटा है, तो डिम्बग्रंथि उच्छेदन किया जाता है - पुटी से प्रभावित अंग के टुकड़े को हटाना। अगर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाव्यक्त, और अंडाशय लगभग पूरी तरह से एक पुटी द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, तो ओओफोरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है - पूर्ण निष्कासनअंडाशय.
5. ऑपरेशन का अंतिम चरण अस्थायी जल निकासी की अनिवार्य स्थापना के साथ घाव की परत-दर-परत सिलाई है।

एक नियम के रूप में, सर्जरी 2 घंटे से अधिक नहीं चलती है। हालाँकि, यदि पुटी की घातक प्रकृति का संदेह है, तो एक विस्तारित ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें प्रभावित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ-साथ क्षेत्रीय भाग भी शामिल है। लसीकापर्व. डॉक्टर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सर्जिकल रणनीति निर्धारित करता है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि

पश्चात की अवधि औसतन 1-2 सप्ताह तक चलती है। रोगी पहले 2-3 दिन गहन देखभाल इकाई में बिताता है, क्योंकि इस समय विकास का खतरा हमेशा बना रहता है प्रारंभिक जटिलताएँ, जैसे कि:

• आंतरिक रक्तस्त्राव।
• टाँके अलग हो रहे हैं।
• ऑपरेशन के बाद घाव का दब जाना।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।

सौभाग्य से, सिद्ध प्रभावशीलता वाले सबसे आधुनिक उपकरणों और दवाओं के उपयोग के कारण ऐसा बहुत कम होता है।

पहले दिन मरीज को इस तरह की परेशानी हो सकती है असहजता, जैसे सर्जिकल घाव के क्षेत्र में दर्द, गले में असुविधा, ठंड लगना। यह बिल्कुल सामान्य है और इसके लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पेट की सर्जरी के बाद यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कम से कम 1-2 दिनों तक शांत रहें और अनावश्यक हरकत न करें ताकि घाव के किनारे थोड़ा ठीक हो सकें।

सीमों को सावधानी की आवश्यकता होती है और नियमित देखभालताकि सूजन और यहां तक ​​कि दमन भी न हो। हर दिन, सर्जन ऑपरेशन के बाद के घाव की जांच करता है, और नर्स पट्टियाँ बदलती है और एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का इलाज करती है। ये सरल कदम प्रदान करते हैं विश्वसनीय सुरक्षाखतरनाक जटिलताओं से.

रोगी को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, पुनर्वास अवधि शुरू होती है। आपको धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे ज़्यादा न करें। यह विकास से भरा है पश्चात हर्नियाजिसके लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होगी।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है?

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए, पेट और लेप्रोस्कोपिक दोनों सर्जरी की जाती हैं। पहले वाले बड़े सिस्टिक संरचनाओं के लिए अधिक बार किए जाते हैं जिनके लिए संदेह होता है कर्कट रोग, दूसरा - छोटे सिस्ट को हटाने के लिए।

पेट की सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कई चरणों में की जाती है। सबसे पहले, सर्जन पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाकर समस्या क्षेत्र तक पहुंच प्रदान करता है। मुख्य दूसरा चरण सिस्ट को स्वयं हटाना है। इसके आकार और घातक क्षमता के आधार पर, डिम्बग्रंथि उच्छेदन (सिस्ट को इससे "काट दिया जाता है"), ओओफोरेक्टॉमी (पूरे अंडाशय को हटाना), एडनेक्सेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को हटाना) और लिम्फ नोड विच्छेदन (हटाना) क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स) का प्रदर्शन किया जा सकता है। पर अंतिम चरणडॉक्टर पेट की गुहा में एक जल निकासी स्थापित करता है और सर्जिकल घाव को सिल देता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी भी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। पेट की सामने की दीवार पर कई छोटे-छोटे छेद बनाये जाते हैं, जिनके माध्यम से आवश्यक उपकरणों को शरीर में डाला जाता है। फिर पीछे धकेलने के लिए गैस को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है आंतरिक अंगएक दूसरे से दूर रहें और सर्जन को देखने का एक बड़ा क्षेत्र प्रदान करें। डॉक्टर की आगे की गतिविधियां पेट की सर्जरी के समान ही होती हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी में कितना समय लगता है?

एक नियम के रूप में, सर्जरी 2 घंटे से अधिक नहीं चलती है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, साथ ही सिस्ट के बड़े आकार और इसके घातक प्रकृति के संदेह के मामले में, ऑपरेशन में 3-4 घंटे तक का समय लग सकता है।

जब आपकी डिम्बग्रंथि पुटी हटा दी जाती है तो आपको कितने समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है?

तैयारी में औसतन 2-3 दिन लगते हैं। ओपन सर्जरी के लिए पश्चात की अवधि 1-2 सप्ताह है। इस प्रकार, कुल अवधिडिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार 2 सप्ताह से अधिक नहीं है। ये औसत आंकड़े हैं - अस्पताल में रहने की अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के परिणाम क्या हैं?

सर्जरी के बाद पहले दिन यह संभव है निम्नलिखित लक्षण, जो पूरी तरह से सामान्य हैं:

• उनींदापन, सुस्ती, ठंड लगना, जो एनेस्थीसिया के अवशिष्ट प्रभाव से जुड़ा है।
• एनेस्थीसिया ट्यूब से गले में खराश.
• पश्चात घाव के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएँ।

उनींदापन से लड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है - यदि रोगी सोना चाहता है, तो उसके लिए आराम करना बेहतर है। गले की खराश एक दिन में दूर हो जाती है, लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है, तो आप गर्म पेय और एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करने की सलाह दे सकते हैं। जब आपको ठंड लगे तो गर्म रहने के लिए अपने आप को गर्म कंबल या कम्बल से ढक लेना ही काफी है।

ऑपरेशन के बाद मासिक चक्र में गड़बड़ी संभव है। मासिक धर्म अगले दिन आ सकता है, या 1-2 महीने तक नहीं भी हो सकता है। यह सब कुछ हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है, लेकिन समय के साथ, चक्र, एक नियम के रूप में, बहाल हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद 2-3 दिनों तक आपको बिस्तर पर ही रहना चाहिए और अनावश्यक हलचल नहीं करनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सिवनी के ख़राब होने और पोस्टऑपरेटिव हर्निया के विकास का उच्च जोखिम होता है।

क्या डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?

हाँ, यह संभव है। इस तरह के ऑपरेशन को नसबंदी नहीं माना जाना चाहिए - यह बिल्कुल मामला नहीं है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सैकड़ों-हजारों महिलाएं सामान्य बच्चों को जन्म देने में सक्षम हुईं।

लेकिन आपको यह ध्यान रखना होगा कि गर्भधारण तुरंत नहीं होगा। सर्जरी के दौरान अंडाशय पर सीधे प्रभाव के कारण, सर्जरी के बाद 2-3 महीने तक हार्मोनल व्यवधान हो सकता है, जो अनियमित मासिक धर्म से प्रकट होता है। जैसे ही चक्र बहाल हो जाता है, आप गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोच सकती हैं।

आपके क्लिनिक में डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने में कितना खर्च आता है?

उपचार की रणनीति प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, क्योंकि रोग सभी महिलाओं में अलग-अलग तरीके से बढ़ता है। परिणामस्वरूप, ऑपरेशन की अनुमानित लागत $7,000 से $14,000 तक होती है।

सैकड़ों महिलाओं ने अपने स्वास्थ्य का जिम्मा असुता क्लिनिक के विशेषज्ञों को सौंपा और उन्हें इसका अफसोस नहीं हुआ। कई सकारात्मक समीक्षाओं के लिए धन्यवाद, हम अपने डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर गर्व कर सकते हैं - वास्तव में सर्वश्रेष्ठ स्त्रीरोग विशेषज्ञइसराइल में।

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ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि अल्सर प्रजनन आयु की महिलाओं में होते हैं, लेकिन कभी-कभी रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में भी देखे जाते हैं। यह एक सौम्य संरचना है जिसके अंदर तरल पदार्थ होता है। विकृति विज्ञान का कारण है हार्मोनल असंतुलनजब शरीर से अनिषेचित अंडे के निकलने की प्रक्रिया सही ढंग से नहीं हो पाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी कब आवश्यक है?

डिम्बग्रंथि पुटी के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है यदि यह लगातार बढ़ रही है और कई मासिक धर्म चक्रों के बाद भी गायब नहीं होती है। कैंसर का जरा सा भी संदेह होने पर निष्कासन अनिवार्य है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन का मतलब हमेशा अंग को पूरी तरह से काटना नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, डिम्बग्रंथि पुटी का सिस्टेक्टॉमी किया जाता है - एक सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें स्वस्थ ऊतक को यथासंभव संरक्षित किया जाता है।

कभी-कभी अंडाशय के साथ-साथ सिस्ट को भी निकालना आवश्यक होता है। इस मामले में, ओओफोरेक्टोमी निर्धारित है - सबसे सस्ती। दूसरा अंडाशय बरकरार रहता है और पूरी तरह से कार्य करता है। जब सौम्य ट्यूमर के घातक ट्यूमर में बदलने का जोखिम होता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन के दौरान, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय के साथ-साथ दोनों अंडाशय भी निकाले जाते हैं। पेट की गुहा तक पहुंच या तो सर्जिकल चीरों या लेप्रोस्कोपिक पंचर के माध्यम से प्राप्त की जाती है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना आवश्यक है यदि:

• कैंसर का संदेह;
• लगातार दर्द रहता है;
• पॉलीसिस्टिक रोग;
• प्रतिगमन का कोई संकेत नहीं;
• पुटी के फटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव;
• एक अतिवृद्धि ट्यूमर अंग में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है;
• पुटी अन्य अंगों पर दबाव डालती है।

लेप्रोस्कोपी

सबसे सरल और आसान सर्जरीआज यह डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि निचले पेट की गुहा में 3 छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और सर्जन के उपकरण डाले जाते हैं। आधुनिक चिकित्सा जगत में, लैप्रोस्कोपी को सबसे अधिक दर्द रहित माना जाता है, क्योंकि पेट की सर्जरी के साथ ऊतक आघात भी होता है, जिस पर शरीर बहुत तीव्र प्रतिक्रिया करता है।

इस हस्तक्षेप का लाभ यह है कि सर्जन, शक्तिशाली लेंस से सुसज्जित वीडियो कैमरे का उपयोग करके, सब कुछ बहुत स्पष्ट रूप से देखता है, जिससे कार्य की सटीकता बढ़ जाती है। लैप्रोस्कोपी स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, इसलिए महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है। सबसे पहले, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि यह सीधा हो जाए और अंग बेहतर दिखाई दें। फिर सर्जन स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना गठन को हटा देता है, और अंत में, गैस छोड़ने के बाद, चीरों पर कॉस्मेटिक टांके और पट्टियाँ लगाई जाती हैं।

लेज़र

लेजर से सिस्टिक ओवेरियन फॉर्मेशन को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी की तुलना में और भी तेज और सटीक है। ये दोनों विधियां बहुत समान हैं, केवल उच्छेदन उपकरण सर्जन का स्केलपेल नहीं है, बल्कि एक लेजर बीम है। पर यह विधिडिम्बग्रंथि पुटी के छांटने से, रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है, क्योंकि लेजर एक साथ ट्यूमर के छांटने के स्थान पर रक्त को सतर्क करता है।

laparotomy

इस सर्जिकल प्रक्रिया में, महिला के पेट में चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से सर्जन संकेत के आधार पर सिस्ट या अंडाशय को हटा देता है। लैपरोटॉमी को पेट का ऑपरेशन माना जाता है, और इसे निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• शुद्ध प्रक्रियाएं;
• बड़ी पुटी;
• टूटना या मरोड़;
• आसंजन;
• ऑन्कोलॉजिकल संरचनाएँ।

ऑपरेशन की तैयारी

यदि किसी महिला को डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो उसे परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है: मूत्र और रक्त: सामान्य, जैव रासायनिक, समूह और आरएच कारक। भी आवश्यक है प्रयोगशाला अनुसंधानसंक्रामक रोगों के लिए. निर्धारित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक सप्ताह पहले, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए, जिसमें आपको वसायुक्त मांस, ब्राउन ब्रेड, पके हुए सामान, कच्ची सब्जियां और फल, कार्बोनेटेड पेय, सामान्य तौर पर वे खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है जो गैस गठन को बढ़ाते हैं। आंतें.

लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, आपको अपना पेट खाली करना होगा, ऐसा करने के लिए, आपको ऑपरेशन से कम से कम 10 घंटे पहले कोई भी खाद्य पदार्थ खाना बंद करना होगा। पिछली बारआप 18:00 बजे खा सकते हैं और 22:00 बजे तक पी सकते हैं। एक रात पहले, आपको जुलाब लेने और एनीमा का उपयोग करने की आवश्यकता है। सुबह में, आपको एनीमा का उपयोग करके आंतों को साफ करने की प्रक्रिया को दोहराना होगा।

लेप्रोस्कोप से ओवेरियन सिस्ट को कैसे हटाएं

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सिस्ट को हटाने से आप क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके शरीर पर बोझ को कम कर सकते हैं और सर्जरी के परिणामों को कम कर सकते हैं। ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन अगर वहाँ है बढ़ा हुआ खतरारक्तस्राव के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया पेट के निचले हिस्से में 3000 सेमी3 नाइट्रस ऑक्साइड या कार्बन मोनोऑक्साइड के पंचर और इंजेक्शन से शुरू होती है। बाद में, दो या तीन और चीरे लगाए जाते हैं जिनमें लेप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं।

डॉक्टर प्रभावित अंडाशय और अन्य पैल्विक अंगों की स्थिति का मूल्यांकन करता है। एक बड़े ट्यूमर को दो चरणों में हटाया जाता है: सबसे पहले, कैप्सूल को छेद दिया जाता है, जिसके बाद इसकी सामग्री को एस्पिरेट किया जाता है, और उसके बाद ही इसे हटाया जाता है। इस दृष्टिकोण से, छांटने के दौरान सिस्ट के फटने से बचना आसान है। निकाली गई सामग्री को ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। अंत में, सर्जन पेट की गुहा को धोता है, एक जल निकासी ट्यूब स्थापित करता है, और फिर पंचर स्थानों पर एकल टांके लगाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को तंत्रिका संबंधी असुविधा का अनुभव हो सकता है निराधार भय. डॉक्टर बचने के लिए एंटीबायोटिक्स और दर्दनिवारक दवाएं देते हैं सूजन प्रक्रियाएँ. यदि निर्वहन और उच्च तापमानतो, हस्तक्षेप के बाद पहले घंटों में दूर न जाएँ अतिरिक्त परीक्षा. लैप्रोस्कोपी के एक सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि आप सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो परिणाम के बिना वसूली होती है, और 2-3 सप्ताह के बाद आपकी काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए पेट की सर्जरी कैसे की जाती है?

खुले पेट की सर्जरी पूर्वकाल पेट की दीवार के परत-दर-परत विच्छेदन द्वारा की जाती है। इसके बाद सिस्टिक गठनयदि आवश्यक हो तो हटा दिया जाता है, आसंजनों को विच्छेदित कर दिया जाता है। यदि सिस्ट एंडोमेट्रियोइड है, तो फॉसी की उपस्थिति के लिए वेसिकोटेरिन फोल्ड, ओमेंटम, आंतें और पेरिटोनियम दिखाई देते हैं। ऑपरेशन के बाद परतें उदर भित्तिउल्टे क्रम में सिलना।

लैपरोटॉमी के बाद पुनर्वास

रोगी 4-5 दिनों तक अस्पताल में रहता है, और 1-1.5 महीने के बाद पूरी तरह से सक्रिय जीवन में लौट आता है। जो महिलाएं गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उनके लिए डॉक्टर गर्भाशय और अंडाशय को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं ताकि वे बाद में गर्भवती हो सकें। रजोनिवृत्ति के दौरान, रोगी के दो अंडाशय हटा दिए जाते हैं ताकि कोई अनावश्यक परिणाम न हो और महिला सुरक्षित रूप से यौन रूप से सक्रिय रह सके। संभावित जटिलताएँलैपरोटॉमी के बाद:

• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• दर्द सिंड्रोम;
• आसंजन का गठन.

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

सर्जन के अनुभव और हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, लैप्रोस्कोपी 20 मिनट से 1.5 घंटे तक की जाती है। लैपरोटॉमी में ऑपरेशन की अवधि 2 घंटे तक हो सकती है। यदि घातक सिस्टिक गठन का संदेह है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाना शामिल है, इसलिए डॉक्टर को अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। सर्जन हर बार सर्जिकल रणनीति का चयन व्यक्तिगत रूप से करता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सिस्ट को हटाना आवश्यक है?

ऐसे कई मामले हैं जहां एक महिला गर्भवती हो जाती है लेकिन उसमें डर्मोइड सिस्ट विकसित हो जाता है। सबसे पहले, प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण अपनाया जाता है - स्त्री रोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ट्यूमर की निगरानी करते हैं। यदि पारंपरिक उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो किसी भी समय तत्काल सर्जरी निर्धारित की जाएगी। गर्भावस्था के दौरान ओवेरियन सिस्ट को कैसे हटाएं? मुख्य रूप से लेप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। लेकिन यदि सिस्ट बड़े आकार तक पहुंच जाए, तो रोगी को लैपरोटॉमी से गुजरना होगा, जिसकी लागत बहुत अधिक हो सकती है, क्योंकि इसमें मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम होता है।

कीमत

लैप्रोस्कोपी की लागत की गणना केवल एक ऑपरेशन से नहीं की जाती है। सिस्ट को सस्ते में निकालना संभव नहीं होगा, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षणों और वार्ड में रहने की कीमतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपयोग किए गए एनेस्थीसिया पर अलग से विचार किया जाता है, अतिरिक्त परीक्षणऔर देखभाल करें पुनर्वास अवधि. सरकारी संस्थान में लैप्रोस्कोपी की औसत कीमत 15 से 45 हजार रूबल तक होती है। पेट की सर्जरी महंगी होगी. लैपरोटॉमी की कीमत 25 हजार रूबल से शुरू होती है।

वीडियो

डिम्बग्रंथि अल्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द और बांझपन का एक आम कारण है। वे अलग-अलग मूल और संरचनाओं में आते हैं, लेकिन इसके विकास के एक निश्चित चरण में किसी भी प्रकार के सिस्ट की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा. एक आधुनिक कोमल शल्य चिकित्सा पद्धति डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी है, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करने और तेजी लाने की अनुमति देती है पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरीमरीज़.

ओवेरियन सिस्ट क्या है

सिस्ट अंडाशय की सतह पर या उसकी मोटाई में एक गोल, खोखली संरचना होती है, जो बुलबुले जैसी होती है। इसकी सामग्री और दीवार की संरचना इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है। हालाँकि वह की है सौम्य ट्यूमर, कुछ प्रकार के सिस्ट दिखने के साथ ख़राब हो सकते हैं कैंसर की कोशिकाएं. इस प्रक्रिया को दुर्दमता कहा जाता है।

कभी-कभी डिम्बग्रंथि के कैंसर में भी ऐसा ही गठन होता है, जब केंद्रीय विघटन के कारण ट्यूमर के अंदर एक असमान गुहा बन जाती है। जांच के दौरान, महिलाओं में पैराओवेरियन सिस्ट का भी निदान किया जा सकता है। वे उनकी शिक्षा में भाग लेते हैं फैलोपियन ट्यूब, और डिम्बग्रंथि ऊतक अपरिवर्तित रहता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के संभावित प्रकार:

1. , जो एक कूप से बनता है जो ओव्यूलेटरी अवधि के दौरान फटा नहीं था, ऐसे सिस्ट के अंदर तरल पदार्थ में कभी-कभी रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं;
2. , ओव्यूलेटेड कूप की साइट पर उत्पन्न होता है (में पीत - पिण्ड), इसमें सीरस द्रव और कभी-कभी नष्ट हुई छोटी वाहिकाओं से रक्त का मिश्रण होता है;
3. , जो तब विकसित होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की परत के बाहर गुणा होती हैं, मासिक धर्म चक्र के अनुसार चक्रीय परिवर्तन से गुजरती हैं और इसमें एक गहरा, गाढ़ा तरल होता है;
4. एक डर्मॉइड सिस्ट (या परिपक्व टेराटोमा) में रोगाणु ऊतक या यहां तक ​​कि आंशिक रूप से गठित संरचनाएं (दांत, बाल) हो सकती हैं, यह एक अंडे के स्थान पर बनता है जो स्वतंत्र रूप से विकसित होना शुरू हो गया है और अक्सर जन्मजात होता है;
5. श्लेष्मा - बहु-कक्षीय होता है और इसमें बलगम होता है, व्यास 40 सेमी तक बढ़ सकता है।

कूपिक सिस्ट कई हो सकते हैं, इस मामले में वे बोलते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक चक्र में अंडाणु डिंबोत्सर्जन नहीं करता है, कूप बढ़ता रहता है और नीचे एक गुहा में बदल जाता है बाहरी आवरणअंडाशय. अन्य प्रकार के सिस्ट आमतौर पर अकेले होते हैं।

पैथोलॉजी को उपचार की आवश्यकता कब होती है?

फॉलिक्यूलर और ल्यूटियल सिस्ट हार्मोनल-निर्भर होते हैं और धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं। लेकिन अगर पहुंच गए बड़े आकारऔर विपरीत विकास न हो, उन्हें हटाया जाना चाहिए। जब एंडोमेट्रियोटिक संरचनाओं का पता लगाया जाता है, तो सबसे पहले निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है: रूढ़िवादी चिकित्सा. यदि यह अप्रभावी है और बड़ी संरचनाएं हैं, तो सर्जरी पर निर्णय लिया जाता है। अन्य सभी प्रकार के सिस्ट के लिए केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बांझपन के मामले में, डॉक्टर छोटे ट्यूमर को भी हटाने की सलाह दे सकते हैं, जिसके बाद अक्सर इसे निर्धारित किया जाता है हार्मोन थेरेपी.

ऑपरेशन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल गठन को पूरी तरह से हटाना है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, वे केवल उच्छेदन करके डिम्बग्रंथि ऊतक को यथासंभव संरक्षित करने का प्रयास करती हैं। और रजोनिवृत्ति के बाद, जब व्यावहारिक रूप से सेक्स हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है, तो महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना पूरे अंग को हटाया जा सकता है।

ऑपरेशन शास्त्रीय विधि (पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से) का उपयोग करके किया जाता है या डिम्बग्रंथि पुटी को लेप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, महिला अस्पताल जाती है, अक्सर ऐसे अस्पताल में भर्ती होने की योजना बनाई जाती है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी द्वारा डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना एक सौम्य हस्तक्षेप है। सभी जोड़तोड़ पेट की दीवार के 3 पंचर के माध्यम से किए जाते हैं। इस मामले में, पेट की मांसपेशियों को विच्छेदित नहीं किया जाता है, पेट की गुहा (पेरिटोनियम) की पतली आंतरिक सीरस परत न्यूनतम रूप से घायल होती है, और आंतरिक अंगों को सर्जिकल साइट से मैन्युअल रूप से दूर ले जाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

यह सब शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक पद्धति के मुख्य लाभों को निर्धारित करता है:

1. भविष्य में विकास का कम जोखिम;
2. पोस्टऑपरेटिव हर्निया की कम संभावना, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की विच्छेदित मांसपेशियों की अक्षमता के कारण हो सकती है;
3. छोटी मात्रा सर्जिकल घाव, उनका शीघ्र उपचार;
4. सर्जरी के दौरान पड़ोसी अंगों पर कोमल प्रभाव, जो पोस्टऑपरेटिव आंतों के हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करता है;
5. में कम प्रतिबंध पश्चात की अवधि, अस्पताल से पहले छुट्टी;
6. कोई विकृत पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं; अंडरवियर के साथ पंचर के निशान छिपाए जा सकते हैं।

लेप्रोस्कोपिक उपचार पद्धति एक महिला को अपनी उपस्थिति के बारे में शर्मिंदा हुए बिना और चिंता किए बिना, जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है। संभव विकाससर्जरी के बाद दीर्घकालिक परिणाम।

तैयारी

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जो आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इसमें एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी की जांच के लिए रक्त संग्रह, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, और शुद्धता के लिए एक योनि स्मीयर शामिल है। कुछ मामलों में, ईसीजी करना, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करना, हार्मोनल स्थिति निर्धारित करना और मतभेदों की अनुपस्थिति पर चिकित्सक की राय प्राप्त करना भी आवश्यक हो सकता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. शोध का दायरा समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी की नियोजित लैप्रोस्कोपी करने से पहले, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि आपको गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए।

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको गोभी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय, ब्राउन ब्रेड और अन्य खाद्य पदार्थ जो पाचन तंत्र में गैस गठन को बढ़ाते हैं, को अपने आहार से बाहर करना होगा। यदि आप पेट फूलने के शिकार हैं, तो डॉक्टर शर्बत और कार्मिनेटिव लेने की सलाह दे सकते हैं; अक्सर निचली आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है। हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, अंतिम भोजन 18:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए, आप रात 10:00 बजे तक पी सकते हैं। ऑपरेशन के दिन, पीने या खाने से मना किया जाता है, यदि आप बहुत प्यासे हैं, तो आप अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं और अपने होठों को पानी से गीला कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, जघन और पेरिनियल बालों को काटा जाता है और एक स्वच्छ स्नान किया जाता है। इसके बाद आपको पेट की त्वचा पर लोशन, क्रीम या अन्य देखभाल उत्पाद नहीं लगाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत किया जाता है। सर्जरी के दिन, महिला को संभावित मतभेदों की पहचान करने और लेने के लिए एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा परामर्श दिया जाता है अंतिम निर्णयएनेस्थीसिया के प्रकार के बारे में. सबसे अधिक बार, श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है, जो आपको श्वास को नियंत्रित करने और संज्ञाहरण में विसर्जन की आवश्यक गहराई को बनाए रखने की अनुमति देता है। इससे पहले, प्रीमेडिकेशन किया जाता है, जब एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव वाला शामक अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसके लिए आमतौर पर ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है; ऐसे इंजेक्शन की जगह आप मास्क एनेस्थीसिया का इस्तेमाल कर सकते हैं।

ऑपरेटिंग टेबल को सिर के सिरे से 30º नीचे झुकाया जाता है ताकि आंत डायाफ्राम की ओर बढ़े और अंडाशय तक पहुंच खुल जाए। प्रसंस्करण के बाद शल्य चिकित्सा क्षेत्रनाभि में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है। यह आपको अंगों के बीच की दूरी बढ़ाने और आवश्यक जोड़तोड़ के लिए जगह बनाने की अनुमति देता है। एक लैप्रोस्कोप, एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत वाला एक विशेष उपकरण, उसी छेद में डाला जाता है। यह श्रोणि की ओर आगे बढ़ता है, जहां अंडाशय स्थित होते हैं। एक वीडियो कैमरे के नियंत्रण में, पेट के पार्श्व भागों में, कमर के करीब 2 और पंचर बनाए जाते हैं, जो उपकरणों के साथ मैनिपुलेटर्स को पेश करने के लिए आवश्यक होते हैं।

अंडाशय और सिस्ट की गहन जांच के बाद, लैप्रोस्कोपी जारी रखने का निर्णय लिया जाता है या क्या पेट की गुहा तक व्यापक पहुंच आवश्यक है (जो काफी दुर्लभ है)। बाद के मामले में, सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं और क्लासिक ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर सिस्ट का संलयन, सिस्ट के साथ अंडाशय के एक टुकड़े का पच्चर के आकार का उच्छेदन (छांटना), या पूरे अंडाशय को हटा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा सिस्ट के प्रकार और उसके आसपास के ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होती है। ऑपरेशन के अंत में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति की जांच की जाती है, उपकरणों को हटा दिया जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकाल दिया जाता है। पंचर वाली जगहों पर बाहरी टांके और रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है।

एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज की सांस लेने और उसकी स्थिति की जांच करता है, और वार्ड में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंग बाधित नहीं होते हैं और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि नहीं होती है।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद, बिस्तर से जल्दी उठने की सलाह दी जाती है। बस कुछ घंटों के बाद स्थिर स्थिति में रक्तचापमहिला को बैठने, खड़े होने और वार्ड में सावधानी से घूमने की सलाह दी जाती है। एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें किण्वित दूध उत्पाद, उबली हुई सब्जियां और मांस, सूप, मछली, गैस बनाने वाले गुणों वाले उत्पादों के बिना शामिल हैं।

टांके का प्रतिदिन उपचार किया जाता है और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है। सर्जरी के 3-5 दिन बाद डिस्चार्ज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी पहले दिन की शाम को ही। टांके हटा दिए जाते हैं बाह्यरोगी सेटिंग 7-10 दिनों के लिए. पूर्ण पुनर्प्राप्तिकाम के लिए अक्षमता आमतौर पर 14वें दिन तक होती है, लेकिन काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र है अच्छी हालतमहिलाओं को पहले भी बंद किया जा सकता है.

गर्भधारण की संभावना

वर्तमान के अंत तक मासिक धर्मअंतरंग संपर्कों को बाहर करने की सलाह दी जाती है; यदि इस सिफारिश का पालन नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था अगले चक्र में हो सकती है। इसलिए, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि आप गर्भनिरोधक का उपयोग कब बंद कर सकती हैं। कार्यात्मक सिस्ट (ल्यूटियल और कूपिक) और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ, गर्भधारण की अनुमति अक्सर पहले मासिक धर्म के बाद दी जाती है, अगर ऑपरेशन और पुनर्प्राप्ति अवधि जटिलताओं के बिना थी। लेकिन एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने के बाद अक्सर एक चरण आता है दवा से इलाज.

संभावित जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद सबसे आम जटिलता दर्द है। इसके अलावा, अप्रिय संवेदनाएं ऑपरेशन या पंचर के क्षेत्र में नहीं, बल्कि दाहिनी ओर और दाहिने कंधे के क्षेत्र में नोट की जाती हैं। यह लीवर के पास कार्बन डाइऑक्साइड अवशेषों के जमा होने के कारण होता है, जो फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करता है। मांसपेशियों में दर्द और निचले छोरों की हल्की सूजन भी देखी जा सकती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दिनों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति देखी जा सकती है, यानी, गैस का संचय ऊपरी परतेंमोटा टिश्यू। यह सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन का परिणाम है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। वातस्फीति अपने आप ठीक हो जाती है।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में, चिपकने वाला रोग कभी-कभी विकसित होता है, हालांकि लैप्रोस्कोपी के बाद इसके होने का जोखिम इसके बाद की तुलना में काफी कम होता है। शास्त्रीय संचालन.

जब लेप्रोस्कोपी नहीं की जाती है

महिला की इच्छा के बावजूद, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने से मना कर सकते हैं:

1. गंभीर मोटापा (ग्रेड 3-4);
2. स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगाना, मौजूदा का विघटन पुराने रोगों;
3. रक्त जमावट विकृति विज्ञान के कारण हेमोस्टेसिस की गंभीर गड़बड़ी;
4. 6 महीने से कम समय पहले पेट की सर्जरी;
5. अंडाशय के एक घातक ट्यूमर (सिस्ट) का संदेह;
6. फैलाना पेरिटोनिटिस या गंभीर हेमटोपेरिटोनियम (रक्त और पेट की गुहा का संचय);
7. महिला की सदमे की स्थिति, गंभीर रक्त हानि बढ़ रही है;
8. फिस्टुला या प्युलुलेंट त्वचा के घावों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार में स्पष्ट परिवर्तन।

डिम्बग्रंथि पुटी को लैप्रोस्कोपिक तरीके से निकालना सर्जिकल हस्तक्षेप का एक आधुनिक और सौम्य तरीका है। लेकिन ऑपरेशन किसी मतभेद के अभाव में महिला की प्रारंभिक गहन जांच के बाद ही होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि पूर्वगामी कारकों को समाप्त नहीं किया गया तो कुछ सिस्ट दोबारा बन सकते हैं। इसलिए, कार्यात्मक सिस्ट के मामले में, एक गतिशील अध्ययन की आवश्यकता होती है। हार्मोनल स्थितिऔर पहचाने गए उल्लंघनों का सुधार।

हटाने की सर्जरी के लिए मुख्य संकेत

1. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की संभावना।

2. अवलोकन के 3 महीने के दौरान सिस्ट का आकार कम नहीं होता है, और गायब भी नहीं होता है हार्मोनल उपचारऔर सूजन-रोधी चिकित्सा।

3. रजोनिवृत्ति के बाद रसौली प्रकट हुई।

4. पुटी में रक्तस्राव.

5. सिस्ट की दीवार का टूटना.

6. सिस्ट डंठल का "मोड़"।

7. पुरुलेंट प्रक्रियाएं जो पुटी गुहा में शुरू हुईं।

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घातक ट्यूमर या डिम्बग्रंथि पुटी?

यदि शोध में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में संकेत देने वाले संकेत सामने आते हैं, तो डॉक्टर 10 मिमी से बड़े आकार के छोटे सिस्ट को भी हटाने के बारे में सोचते हैं। के लिए कैंसरयुक्त ट्यूमरबड़ी दीवार के संकुचन और पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह द्वारा विशेषता। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान त्रुटियों से इंकार नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि पुटी गुहा रक्त से भरी हुई है, तो इकोोग्राफिक छवि एक ट्यूमर के अनुरूप होगी।

इसलिए, केवल अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष के आधार पर, यह कहना हमेशा संभव नहीं होता है कि हमें किस चीज़ से निपटना है - ट्यूमर या सिस्ट। ऐसी संदिग्ध स्थितियों में, रोगी को ट्यूमर मार्कर सीए - 125 के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। इसकी वृद्धि एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को इंगित करती है, लेकिन कभी-कभी यह एडनेक्सिटिस या एंडोमेट्रियोसिस के साथ बढ़ सकती है।

यदि ट्यूमर मार्कर का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, और अल्ट्रासाउंड तस्वीर संदिग्ध है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ 2 से 3 महीने तक सिस्ट का निरीक्षण करते हैं। आमतौर पर इस अवधि के बाद कार्यात्मक सिस्टअपने आप गायब हो जाते हैं.

जब सिस्ट 1 सेमी से बड़ा हो जाता है, या ट्यूमर मार्कर का स्तर बढ़ जाता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर करते हैं। इससे इसकी संभावना समाप्त हो जाती है आगे की जटिलताएँयदि नियोप्लाज्म एक घातक ट्यूमर बन जाता है।

ऑपरेशन के बाद, माइक्रोस्कोप के तहत सेलुलर संरचना की जांच करके इसकी प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है। यदि ट्यूमर के बारे में संदेह की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ लिख देगा अतिरिक्त शोधऔर विशिष्ट उपचारपुनरावृत्ति से बचने के लिए.

सिस्ट की जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है

अक्सर सर्जरी आवश्यक होती है, भले ही ट्यूमर की संभावना को बाहर रखा गया हो। जब एक छोटी सी पुटी का पता चलता है, तो आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार शुरू करने और कुछ महीनों तक प्रतीक्षा करने का निर्णय लिया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ सिस्ट के संदिग्ध कारण के आधार पर उपचार निर्धारित करते हैं - एक हार्मोनल विकार या एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा कई महीनों तक अप्रभावी होती है, तो सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान बनने वाले सभी सिस्ट को भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके घातक ट्यूमर में बदलने की उच्च संभावना है।

सबसे आम जटिलताओं में से एक है सिस्ट पैरों का "मरोड़"।, जो इसमें बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ है। यह शरीर की स्थिति में अचानक अत्यधिक परिवर्तन के कारण होता है शारीरिक गतिविधि, गंभीर तनाव या पुरानी खांसी। आंशिक "मरोड़" के साथ, रक्त पुटी में प्रवाहित होता रहता है, लेकिन इसका बहिर्वाह कठिन होता है, इसलिए सूजन हो जाती है। यह स्थिति एकतरफा के साथ हो सकती है हल्का दर्द हैपेट के निचले हिस्से में, चूंकि सिस्ट के आकार में वृद्धि के कारण अंडाशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है।

पैर का पूरा मरोड़पुटी में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ होता है, इसलिए इसमें नेक्रोटिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। यदि महिला को प्रजनन प्रणाली के पुराने संक्रामक रोग हों तो स्थिति और भी गंभीर हो जाती है। ऐसी स्थिति में सिस्ट के संक्रमित होने और उसमें विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। शुद्ध सूजन. भविष्य में, यह जीवन-घातक स्थिति - पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। इसे रोकने के लिए, डॉक्टर डिम्बग्रंथि पुटी को हटा देते हैं यदि उसका तना "मुड़ा हुआ" हो।

सिस्ट की दीवार का टूटनाया इसकी गुहा में रक्तस्राव भी इसके संकेत हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऐसी जटिलताओं का निदान करने के लिए, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत एक पंचर बनाता है और विश्लेषण के लिए सिस्ट से तरल पदार्थ का हिस्सा लेता है। यदि सामग्री रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट है, तो ट्यूमर हटा दिया जाता है। जटिलताएँ अक्सर उज्ज्वल के साथ होती हैं नैदानिक ​​तस्वीर: पेट दर्द, मतली, उल्टी, बुखार।

इस प्रकार, उन मामलों में डिम्बग्रंथि पुटी को हटा दिया जाना चाहिए जहां रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बारे में संदेह पैदा होता है, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति होती है जो प्रजनन कार्य या जीवन के संरक्षण के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। एक महिला जो जानती है कि उसे डिम्बग्रंथि पुटी है, उसे समय पर उपचार का सहारा लेने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करानी चाहिए। शल्य चिकित्साजब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

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