अचानक बुखार आना और तापमान में वृद्धि होना। बुखार - शरीर का उच्च तापमान

बुखार- शरीर के तापमान में वृद्धि, जो संक्रामक और कई अन्य बीमारियों में एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होती है, या तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के विकृति विज्ञान में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में होती है। यह शरीर के कुछ कार्यों के उल्लंघन के साथ है और श्वसन और संचार प्रणालियों पर एक अतिरिक्त बोझ है।

बुखार के लिएबेसल चयापचय बढ़ जाता है, प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है (और इसलिए मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है), श्वसन और हृदय संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है; चेतना का भ्रम संभव है. हालाँकि, बुखार के दौरान देखी जाने वाली शिथिलता और चयापचय अक्सर बुखार से नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं।

कारण पर निर्भर करता है संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार के बीच अंतर करें. उत्तरार्द्ध को विभिन्न जहरों (पौधे, पशु, औद्योगिक, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में देखा जाता है, विशिष्टताओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ) और बीमारियों के साथ ( दमा), घातक ट्यूमर, सड़न रोकनेवाला सूजन, परिगलन और ऑटोलिसिस। शरीर के तापमान विनियमन के विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, गैर-संक्रामक बुखार मस्तिष्क, थायरोटॉक्सिकोसिस और डिम्बग्रंथि रोग के रोगों में देखा जाता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार की घटना का तंत्र समान है। इसमें बहिर्जात प्रकृति (रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों के अपघटन उत्पाद) या शरीर में बनने वाले पदार्थों (तथाकथित पाइरोजेन) या शरीर में बनने वाले (प्रतिरक्षा परिसरों, ल्यूकोसाइट्स में उत्पादित पाइरोजेन) के साथ थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्रिका केंद्रों को परेशान करना शामिल है। ज्वर प्रतिक्रिया के तीन चरण होते हैं। पहला चरण - तापमान में वृद्धि - गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ गर्मी उत्पादन में वृद्धि का परिणाम है, जो त्वचा वाहिकाओं की पलटा ऐंठन के कारण होता है। इस मामले में, पीली त्वचा और ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। फिर रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ने लगता है, और बुखार के दूसरे चरण में, जब तापमान ऊंचे स्तर (बुखार की ऊंचाई) पर रखा जाता है, तो गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण दोनों बढ़ जाते हैं। पीली त्वचा से हाइपरमिया (लालिमा) हो जाती है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है और रोगी को गर्मी का एहसास होता है। बुखार का तीसरा चरण - तापमान में कमी - गर्मी हस्तांतरण में और वृद्धि के कारण होता है। अत्यधिक पसीने और महत्वपूर्ण अतिरिक्त वासोडिलेशन के कारण, जिससे पतन हो सकता है। ऐसा पाठ्यक्रम अक्सर तीव्र, तथाकथित गंभीर, तापमान में कमी या संकट के दौरान देखा जाता है। यदि तापमान में कमी धीरे-धीरे कई घंटों या कई दिनों (लिटिक कमी, या लसीका) में होती है, तो पतन का खतरा, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

कुछ बीमारियों के लिए(जैसे मलेरिया) बुखारप्रकृति में चक्रीय है: तापमान सामान्य रहने पर बुखार के तीन चरण निश्चित अंतराल पर दोहराए जाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, अल्प ज्वर (37° से 38° तक), मध्यम (38° से 39° तक), उच्च (39° से 41° तक) और अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, बुखार (41° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र संक्रामक रोगों के विशिष्ट मामलों में, सबसे अनुकूल रूप 1° के भीतर दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ मध्यम बुखार है।

हाइपरपाइरेक्सिया महत्वपूर्ण कार्यों के गहन व्यवधान के कारण खतरनाक है, और बुखार की अनुपस्थिति शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी का संकेत देती है।

बुखार का इलाज कैसे करें?

आप पेरासिटामोल और एस्पिरिन को मध्यम खुराक में ले सकते हैं, जैसा कि इन दवाओं के निर्देशों में बताया गया है, खूब पानी के साथ, लगातार 3 दिनों से अधिक नहीं।

एस्पिरिन से सावधान रहें! इससे इन्फ्लूएंजा के साथ रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तापमान अधिक है, तो औषधीय पौधों को अपवाद बनाएं जो तापमान को कम करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, गैर-दवा प्रक्रियाएं भी की जा सकती हैं:

1. आप पानी में आधा पतला वोदका या सिरके से शरीर को रगड़कर तापमान को कम कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान कपड़े उतारें, और उसके तुरंत बाद कपड़े न पहनें। बार-बार रगड़ना चाहिए, क्योंकि गर्म शरीर पर पानी जल्दी सूख जाता है।

2. बहुत हल्के कपड़े न पहनें और साथ ही बंडल न बनाएं। पहले मामले में, ठंड लगना होता है, और दूसरे में, ज़्यादा गरम होना। बुखार से पीड़ित रोगी को लपेटना गर्म घर के चारों ओर कंबल लपेटने जैसा है।

3. कमरे में एक खिड़की खोलें या एयर कंडीशनर या पंखे का उपयोग करें। ठंडी हवा आपके शरीर से निकलने वाली गर्मी को खत्म करने में मदद करती है।

4. अधिक तापमान के कारण प्यास लगती है। यह तथ्य कि आप पसीना बहाते हैं और तेजी से सांस लेते हैं, तरल पदार्थ के नुकसान में योगदान देता है जिसे फिर से भरने की आवश्यकता होती है। तापमान कम करने के लिए रसभरी, लिंडेन ब्लॉसम और शहद, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी जूस वाली चाय पिएं। डायफोरेटिक चाय की रेसिपी नीचे दी गई हैं।

5. आप अपने सिर पर सिरके के पानी का सेक लगा सकते हैं। इस मामले में, गर्मी को अधिक आसानी से सहन किया जाएगा।

बुखार या उच्च तापमान (एक स्थिति जिसे हाइपरथर्मिया भी कहा जाता है) शरीर के सामान्य तापमान से अधिक है। बुखार एक लक्षण है जो कई प्रकार की बीमारियों के साथ होता है। तेज़ बुखार किसी भी उम्र में हो सकता है; यह लेख विशेष रूप से वयस्कों में बुखार के मुद्दे पर चर्चा करता है।

इस आलेख में:

हर समय शरीर का तापमान सामान्य क्यों नहीं रहता?

हममें से प्रत्येक ने उच्च तापमान के कारण होने वाली ठंड और थकावट की लहर का अनुभव किया है। बुखार आमतौर पर संक्रमण की प्रतिक्रिया में होता है, उदाहरण के लिए, वयस्कों में तेज बुखार आमतौर पर फ्लू, सर्दी या गले में खराश के साथ होता है; बुखार तब होता है जब कोई जीवाणु संक्रमण या सूजन होती है जो ऊतक क्षति या बीमारी (जैसे कुछ प्रकार के कैंसर) के साथ होती है। हालाँकि, बुखार के कई अन्य कारण भी संभव हैं, जिनमें दवाएं, जहर, गर्मी के संपर्क में आना, मस्तिष्क की चोट या असामान्यताएं और अंतःस्रावी (हार्मोनल या ग्रंथि) प्रणालियों के रोग शामिल हैं।

बुखार शायद ही कभी अन्य लक्षणों के बिना आता है। उच्च तापमान अक्सर विशिष्ट शिकायतों के साथ होता है जो बुखार पैदा करने वाली बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकता है। इससे आपके डॉक्टर को आवश्यक उपचार लिखने में मदद मिल सकती है।

शरीर का सामान्य तापमान व्यक्तिगत विशेषताओं, दिन के समय और यहां तक ​​कि मौसम की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। अधिकांश लोगों के शरीर का सामान्य तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस होता है।

शरीर का तापमान मस्तिष्क के हाइपोथैलेमस नामक भाग द्वारा नियंत्रित होता है। हाइपोथैलेमस वास्तव में शरीर के लिए थर्मोस्टेट है। यह कंपकंपी और बढ़े हुए चयापचय जैसे तंत्रों के साथ-साथ पसीना और त्वचा की सतह पर रक्त वाहिकाओं के फैलाव (खुलने) जैसे शीतलन तंत्रों के माध्यम से सामान्य ताप तापमान को बनाए रखता है।

बुखार कब होता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशरीर का तापमान पाइरोजेन (ऐसे पदार्थ जो उच्च तापमान उत्पन्न करते हैं) के कारण होता है। पाइरोजेन आमतौर पर शरीर के बाहर किसी स्रोत से आते हैं और बदले में शरीर के भीतर अतिरिक्त पाइरोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। पाइरोजेन हाइपोथैलेमस को निर्धारित तापमान बढ़ाने का निर्देश देते हैं। इसकी प्रतिक्रिया में हमारा शरीर कांपने लगता है; रक्त वाहिकाएँ संकुचित होती हैं (जो सतह के करीब होती हैं); हम एक नए तापमान तक पहुंचने की कोशिश में कवर के नीचे छिप जाते हैं जो हमारे आधार स्तर से अधिक है। हालाँकि, शरीर द्वारा अन्य पाइरोजेन का उत्पादन किया जा सकता है, आमतौर पर सूजन की प्रतिक्रिया में; उन्हें साइटोकिन्स (अंतर्जात पाइरोजेन भी कहा जाता है) कहा जाता है।

पाइरोजेन (पदार्थ जो शरीर का तापमान बढ़ाते हैं) जो बाहर से आते हैं उनमें शामिल हैं:

• वायरस
• जीवाणु
• मशरूम
• दवाइयाँ
• विषाक्त पदार्थों

बुखार के नैदानिक ​​प्रकार

बाहरी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के आधार पर बुखार दो प्रकार का होता है:

1. "लाल"(जिसे "गर्म" या "सौम्य" भी कहा जाता है)। इस प्रकार से लालिमा होती है त्वचा, त्वचा नम और गर्म महसूस होती है। ये घटनाएं रक्त आपूर्ति के केंद्रीकरण की कमी का संकेत देती हैं। "लाल" हाइपरथर्मिया अपेक्षाकृत सौम्य है: शरीर विस्तार करके बढ़े हुए तापमान से लड़ता है परिधीय वाहिकाएँ, जो गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाता है।
2. "सफ़ेद"(जिसे "ठंडा" या "घातक" भी कहा जाता है)। इस प्रकार के अतिताप के साथ, रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण नोट किया जाता है। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, त्वचा का स्पष्ट पीलापन नोट किया जाता है, यह एक संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेता है। होठों और उंगलियों पर सायनोसिस (नीला रंग पड़ना) होता है और छूने पर त्वचा ठंडी महसूस होती है। इस प्रकार के बुखार में बच्चों को अक्सर दौरे पड़ते हैं।

विभिन्न प्रकार के बुखार के लिए उपचार की रणनीति अलग-अलग होती है। जब तापमान "लाल" होता है, तो इसे बुनियादी ज्वरनाशक दवाओं (इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल) से कम किया जाता है। "सफ़ेद" बुखार के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के अलावा, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन) का उपयोग किया जाता है।

शरीर का तापमान कैसे और किसके साथ मापें

शरीर का तापमान मापना आमतौर पर मलाशय, मुंह, बगल या यहां तक ​​कि कान में डाले गए उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे थर्मामीटर हैं जो शरीर की त्वचा से रीडिंग लेते हैं। कुछ उपकरण (लैरिंजोस्कोप, ब्रोंकोस्कोप, रेक्टल ट्यूब) लगातार तापमान रिकॉर्ड कर सकते हैं।

शरीर के तापमान को मापने का सबसे आम तरीका (और अभी भी कई देशों में) एक पारा थर्मामीटर है, यह कांच के टूटने और बाद में पारा संदूषण की संभावना के कारण खतरनाक है, कई विकसित देश एक डिस्पोजेबल जांच के साथ डिजिटल थर्मामीटर का उपयोग करते हैं जो मापने के लिए उपयुक्त है शरीर के सभी क्षेत्रों का तापमान उच्च सूचीबद्ध है। त्वचा के तापमान को मापने वाली डिस्पोजेबल तापमान-संवेदनशील स्ट्रिप्स का भी उपयोग किया जाता है।

मौखिक तापमान अक्सर वयस्कों में लिया जाता है, लेकिन मलाशय का तापमान माप सबसे सटीक होता है क्योंकि परिणाम कारकों से प्रभावित नहीं होता है पर्यावरण, जो तापमान को बढ़ाते या घटाते हैं, लेकिन मलाशय क्षेत्र पर न्यूनतम प्रभाव डालते हैं। उसी समय मापा गया मौखिक तापमान की तुलना में मलाशय का तापमान लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है। इसलिए, शरीर के तापमान का सबसे सटीक माप है गुदा का तापमानगुठली, और 37.2 डिग्री सेल्सियस या इससे अधिक तापमान को "बुखार" माना जाता है।

शरीर के तापमान को मापने के लिए एक अधिक आधुनिक विकल्प में एक तापमान-संवेदनशील अवरक्त उपकरण शामिल है जो शरीर पर एक सेंसर लगाकर त्वचा में तापमान को मापता है। इन उपकरणों को अधिकांश फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

यह बुखार किस तापमान का है?

शरीर का तापमान लगभग 37.8-38.3 डिग्री सेल्सियस के बीच काफी कम होता है; तापमान 39 डिग्री सेल्सियस वयस्कों के लिए शरीर का औसत तापमान है, लेकिन जिस तापमान पर वयस्कों को बच्चे (0-6 महीने) के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। उच्च शरीर का तापमान लगभग 39.4-40 डिग्री सेल्सियस तक खतरनाक उच्च तापमान बुखार का एक वर्ग है जो 40-41.7 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक (बहुत उच्च शरीर का तापमान, जिसे हाइपरपाइरेक्सिया भी कहा जाता है) तक होता है। बुखार के लिए तापमान का मान रोगी की स्थिति और उम्र के आधार पर कुछ हद तक भिन्न हो सकता है, लेकिन वे आपको "कम", "उच्च" और "खतरनाक" तापमान की समझ प्रदान करते हैं जब उनका उपयोग बुखार का वर्णन करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा साहित्य.

इसलिए, बुखार के लिए "कब चिंता करें" या बेहतर "कब कार्रवाई करें" के सवाल के संबंध में, यह समझने लायक है कि आम तौर पर, आपको मध्यम से उच्च बुखार के मामले में अपने स्वास्थ्य के बारे में गंभीरता से चिंता करने की ज़रूरत है। हालाँकि, लगभग चार से सात दिनों से अधिक समय तक रहने वाले निम्न श्रेणी के बुखार के लिए भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क की आवश्यकता होती है।

बुखार या बुखार के प्रकार का वर्णन करने के लिए अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है:

• लंबा या लगातार बुखार रहना, जो 10-14 दिनों से अधिक समय तक रहता है; एक नियम के रूप में, यह शरीर का कम तापमान है।
• लगातार बुखार, जिसे निरंतर बुखार भी कहा जाता है; यह आमतौर पर निम्न-श्रेणी का बुखार है जो महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है (24 घंटों में लगभग 1 डिग्री)।
• जीर्ण: बुखार तीन से चार दिनों से अधिक समय तक रहता है; कुछ डॉक्टर महीनों से लेकर सालों तक होने वाले रुक-रुक कर होने वाले बुखार को "पुराना" बुखार मानते हैं।
• रुक-रुक कर होने वाला बुखार: तापमान या तो एक दिन के भीतर सामान्य से बुखार के स्तर में बदल जाता है या तापमान एक दिन में हो सकता है और एक से तीन दिनों में दोबारा हो सकता है।
• बार-बार होने वाला बुखार: शरीर का तापमान नियमित अंतराल पर बढ़ता और घटता रहता है।
• हाइपरपाइरेक्सिया: बुखार जो 41.5°C के बराबर या उससे अधिक हो; यह शरीर का तापमान बहुत अधिक है - यह रोगी के लिए एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है।

इसके अलावा, 40 से अधिक बीमारियाँ हैं जिनमें बीमारी के नाम के हिस्से के रूप में "बुखार" शब्द शामिल है (उदाहरण के लिए, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, बिल्ली खरोंच, लस्सा बुखार, और अन्य)। प्रत्येक बीमारी के साथ बुखार - उच्च तापमान - लक्षणों में से एक के रूप में होता है; अनगिनत अन्य स्थितियों में लक्षण के रूप में बुखार हो सकता है।

साइटोकिन्स या अंतर्जात (शरीर द्वारा उत्पन्न) पाइरोजेन ऊपर उल्लिखित कई समान समस्याओं का कारण बन सकते हैं। साइटोकिन्स का स्राव सूजन और कई प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों के कारण होता है। बुखार उत्पन्न करने में शामिल मुख्य साइटोकिन्स इंटरल्यूकिन्स 1 और 6 और बाह्य कोशिकीय प्रोटीन ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा हैं।

वयस्कों में बुखार के कारण और संबंधित लक्षण और संकेत

वायरल बुखार और उच्च तापमान

वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ बुखार के सबसे आम कारणों में से हैं - वयस्कों में उच्च तापमान। लक्षणों में नाक बहना, गले में खराश, खांसी, आवाज बैठना और मांसपेशियों में दर्द शामिल हो सकते हैं। वायरस दस्त, उल्टी या पेट खराब होने का कारण भी बन सकते हैं।

अधिकांशतः, ये वायरल बीमारियाँ समय के साथ ख़त्म हो जाती हैं। वायरल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। लक्षणों का इलाज डिकॉन्गेस्टेंट और बुखार कम करने वाली दवाओं से किया जा सकता है, जिनमें से कई दवाएं काउंटर पर उपलब्ध हैं। यदि दस्त या उल्टी होती है, तो व्यक्ति को तरल पदार्थ पीने की जरूरत होती है। गेटोरेड और अन्य स्पोर्ट्स ड्रिंक खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलने में मदद कर सकते हैं। वायरल बीमारियाँ आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक रह सकती हैं।

इन्फ्लूएंजा वायरस वृद्ध वयस्कों में मृत्यु और गंभीर बीमारी का एक प्रमुख कारण है। फ्लू के लक्षणों में सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और अन्य सामान्य दर्द शामिल हैं वायरल लक्षण, जिसमें बुखार भी शामिल है। मौसमी इन्फ्लूएंजा, साथ ही एच1एन1 इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीके अब रूसी संघ के लगभग हर क्षेत्र में उपलब्ध हैं। इसके अतिरिक्त, फ्लू के लक्षण शुरू होते ही इन्फ्लूएंजा वायरस से लड़ने के लिए एंटीवायरल दवाएं दी जा सकती हैं। यह रोग आमतौर पर सर्दियों के दौरान सबसे अधिक होता है।

जीवाणु बुखार

शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले जीवाणु संक्रमण शरीर के लगभग किसी भी अंग प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। इनका इलाज एंटीबायोटिक्स से किया जा सकता है।

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के संक्रमण से बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न या भ्रम हो सकता है। व्यक्ति सुस्त और चिड़चिड़ा महसूस कर सकता है, और रोशनी से आँखों में जलन हो सकती है। यह मेनिनजाइटिस या मस्तिष्क संक्रमण के लक्षणों का संकेत दे सकता है, इसलिए इन लक्षणों वाले व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• निमोनिया और ब्रोंकाइटिस सहित प्रणालीगत निचले श्वसन पथ के संक्रमण, बुखार का कारण बन सकते हैं। लक्षणों में खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, उत्पादन शामिल हैं गाढ़ा बलगम.
• ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण गले, कान, नाक और साइनस में होता है। नाक बहना, सिरदर्द, खांसी या बुखार के साथ गले में खराश एक जीवाणु संक्रमण का संकेत दे सकता है, हालांकि सबसे आम एक वायरल संक्रमण है।
• मूत्र पथ के संक्रमण से पेशाब करते समय जलन, पेशाब में खून, बार-बार पेशाब आना और बुखार के साथ पीठ दर्द हो सकता है। यह मूत्राशय, गुर्दे या मूत्र पथ में संक्रमण का संकेत देता है। जननांग पथ के संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है।
• यदि संक्रमण प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करता है, तो यह अक्सर लिंग या योनि से स्राव का कारण बनता है, साथ ही बुखार के साथ पैल्विक दर्द भी होता है। महिलाओं में पेल्विक दर्द और बुखार इस प्रकार हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग, जो प्रजनन अंगों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस मामले में, पीड़िता और उसके यौन साझेदारों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• पाचन तंत्र में संक्रमण के कारण दस्त, उल्टी, पेट खराब और कभी-कभी मल में खून आता है। मल में रक्त जीवाणु संक्रमण या अन्य प्रकार की गंभीर बीमारी का संकेत दे सकता है। पेट में दर्द अपेंडिक्स, पित्ताशय या यकृत के संक्रमण के कारण हो सकता है, जिसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• संचार प्रणाली (हृदय और फेफड़ों सहित) बैक्टीरिया से प्रभावित हो सकती है। व्यक्ति को कभी-कभी शरीर में दर्द, ठंड लगना, कमजोरी या भ्रम महसूस होता है। सेप्सिस नामक स्थिति तब होती है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। संक्रमण हृदय वाल्वसूजन (एंडोकार्टिटिस) के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन उन लोगों में हो सकती है जिनकी पहले दिल की सर्जरी हुई है, साथ ही उन लोगों में भी जो अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं। इस स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
• त्वचा हमारे शरीर का सबसे बड़ा अंग है, त्वचा बैक्टीरिया संक्रमण का स्रोत भी हो सकती है। संक्रमण वाली जगह पर लाली, सूजन, गर्मी, मवाद या दर्द होता है, जो आगे चलकर त्वचा पर चोट लगने या रोमछिद्र बंद होने के परिणामस्वरूप होता है, जो फोड़े में बदल जाता है। तक संक्रमण फैल सकता है मुलायम कपड़ेत्वचा के नीचे (सेल्युलाईट)। कभी-कभी संक्रमण को ख़त्म करने की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए अक्सर एंटीबायोटिक्स आवश्यक होते हैं। इसके अलावा, त्वचा कुछ विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करके उन पर प्रतिक्रिया कर सकती है त्वचा के लाल चकत्ते; उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर।

फंगल बुखार और बुखार

फंगल संक्रमण शरीर की किसी भी प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। अक्सर डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होता है कवकीय संक्रमणशारीरिक परीक्षण करने पर. कभी-कभी किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, फंगल बुखार के संक्रमण का निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक ऐंटिफंगल दवा, एक नियम के रूप में, संक्रमण और इसके साथ बुखार का सफलतापूर्वक इलाज करती है।

पशु ज्वर

जानवरों के साथ काम करने वाले कुछ लोग दुर्लभ बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं जो बुखार का कारण बन सकते हैं। बुखार के अलावा, व्यक्ति को ठंड लगना, सिरदर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है। ये बैक्टीरिया पशु उत्पादों, अपाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों और संक्रमित जानवरों के मूत्र में मौजूद हो सकते हैं।

पर्यटक बुखार

यात्रियों को, विशेष रूप से रूसी संघ और यूरोप के बाहर, विभिन्न नए खाद्य पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, कीड़ों या टीका-रोकथाम योग्य बीमारियों के संपर्क में आने के बाद बुखार होने का खतरा होता है।

यात्रा के दौरान, दूषित पानी, कच्ची सब्जियाँ या अपाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों के सेवन से बुखार और यात्री को दस्त हो सकते हैं। बिस्मथ सबसैलिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल), लोपरामाइड (इमोडियम), और कुछ एंटीबायोटिक्स लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकते हैं, लेकिन कुछ लोगों में बैकपैकर का बुखार लंबे समय तक रहता है। पेट में ऐंठन, मतली, उल्टी, सिरदर्द और सूजन जैसे लक्षण और लक्षण तीन से छह दिनों के भीतर दूर हो जाने चाहिए। 38.3 C से ऊपर का तापमान या मल में रक्त की उपस्थिति तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

कुछ देशों में कीड़े का काटना संक्रमण फैलाने का एक आम तरीका है। मलेरिया एक गंभीर संक्रमण है जो मच्छर के काटने के बाद हो सकता है। जिस व्यक्ति को काटा गया है उसे तेज़ बुखार हो सकता है जो हर कुछ दिनों में आता-जाता रहता है। सही निदान करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुछ संक्रमित क्षेत्रों में, एक यात्री मलेरिया से बचाव के लिए दवा ले सकता है। लाइम रोग टिक के काटने से फैलता है। किसी कीड़े के काटने से होने वाले किसी भी संक्रमण का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

वयस्कों में तेज़ बुखार के अन्य कारण

नशीली बुखार

कोई अन्य स्रोत न होने पर, नई दवा शुरू करने के बाद होने वाला उच्च तापमान, दवा बुखार हो सकता है। कुछ दवाएं जो बुखार से जुड़ी हुई हैं उनमें बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, प्रोकेनामाइड, आइसोनियाज़िड, अल्फा-मिथाइलडोप, क्विनिडाइन और डिफेनिलहाइडेंटोइन शामिल हैं।

शरीर के तापमान में तत्काल वृद्धि दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया या दवा में किसी परिरक्षक के कारण हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और बुखार

कभी-कभी किसी व्यक्ति के पैर में रक्त का थक्का बन सकता है और पिंडली में सूजन और दर्द हो सकता है। इस थक्के का कुछ हिस्सा फेफड़ों (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) तक जा सकता है, जिससे सीने में दर्द और सांस लेने में समस्या हो सकती है। किसी भी तरह से, रक्त वाहिकाओं में सूजन के कारण व्यक्ति को बुखार हो सकता है। इनमें से किसी भी लक्षण वाले व्यक्ति को अस्पताल जाना चाहिए।

कैंसर और बुखार

कैंसर के कारण शरीर का तापमान बढ़ सकता है। कभी-कभी ट्यूमर पाइरोजेन उत्पन्न करता है, रासायनिक पदार्थजो अपने आप बुखार का कारण बनते हैं। कुछ ट्यूमर संक्रमित हो सकते हैं। मस्तिष्क में ट्यूमर हाइपोथैलेमस (शरीर का थर्मोस्टेट) को शरीर के तापमान को ठीक से नियंत्रित करने से रोक सकता है। रोगी द्वारा ली जाने वाली कैंसर की कई दवाएँ बुखार का कारण बन सकती हैं। अंत में, एक कैंसर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर हो सकती है कि यह उसे विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशील बना देती है।

पारिस्थितिक बुखार

कभी-कभी, जब कोई व्यक्ति ज़्यादा गरम हो जाता है तो उसके शरीर का तापमान बहुत अधिक हो जाता है। इस स्थिति को हाइपरथर्मिया कहा जाता है। यह अक्सर कठिन कसरत के बाद या जब शरीर गर्म या आर्द्र मौसम के संपर्क में आता है, तब होता है। हाइपरथर्मिया से पीड़ित लोग भ्रमित हो सकते हैं, सुस्त हो सकते हैं या यहां तक ​​कि कोमा में भी पड़ सकते हैं। उनके शरीर का तापमान बहुत अधिक हो सकता है और वे पसीना निकालने में असमर्थ हो सकते हैं। हाइपरथर्मिया का इलाज बुखार के अन्य कारणों की तुलना में अलग तरीके से किया जाता है; इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पीड़ित को तुरंत ठंडा किया जाना चाहिए।

विशेष चिकित्सीय स्थितियाँ और बुखार

कई लोगों की ऐसी चिकित्सीय स्थितियाँ होती हैं जो उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने से रोकती हैं। व्यक्ति को बुखार आना विकलांगसंक्रमण से लड़ना बहुत खतरनाक हो सकता है. त्वचा और संवहनी रोग, स्व - प्रतिरक्षित रोग(उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा) तेज बुखार से जुड़ा हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कई बीमारियाँ सूजन के कारण बुखार पैदा करती हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के निम्नलिखित कारण हैं:

• कैंसर का उपचार
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, जैसे कि अंग प्रत्यारोपण के लिए
• लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी
• आयु 65 वर्ष से अधिक
• प्लीहा की अनुपस्थिति (बाद में) शल्य क्रिया से निकालनातिल्ली)
• सारकॉइडोसिस (सूजन के एक असामान्य रूप की विशेषता वाली स्थिति जो तथाकथित ग्रैनुलोमा के गठन की ओर ले जाती है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकती है)
• एक प्रकार का वृक्ष
• कुपोषण
• मधुमेह
• शराब या नशीली दवाओं की लत

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इनमें से किसी भी बीमारी या स्थिति और बुखार वाले किसी भी व्यक्ति को डॉक्टर या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। उचित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए यह आवश्यक है। त्वरित कार्रवाईकिसी व्यक्ति की जान बचा सकता है.

एक अन्य विशेष चिकित्सा स्थिति में हाइपोथैलेमस का विनियमन शामिल है। न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन (जैसे थायराइड हार्मोन) तंत्र के माध्यम से काम करते हैं प्रतिक्रियाहाइपोथैलेमस के कार्यों में मदद करने के लिए। यदि यह नाजुक प्रतिक्रिया संतुलन बाधित हो जाता है, तो हाइपोथैलेमस गड़बड़ा सकता है और, उदाहरण के लिए, शरीर का तापमान बुखार के स्तर तक बढ़ सकता है। अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (जिसे थायरोटॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है।

गंभीर बुखार - उच्च तापमान: चिकित्सा सहायता कब लें

बुखार बहुत है संभावित कारण. अक्सर, बुखार एक वायरल संक्रमण का हिस्सा होता है, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, बुखार के बारे में चिंतित होने के कई कारण हैं; बहुत अधिक तापमान होने पर एम्बुलेंस बुलाने या डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें; नीचे स्थितियों, लक्षणों और संकेतों की एक सूची दी गई है जो इंगित करती है कि एक वयस्क में तेज बुखार के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

इनमें से कोई भी स्थिति होने पर अपने डॉक्टर या 911 पर कॉल करें:

• शरीर का तापमान 39.4 C या इससे अधिक (बुखार बहुत तेज़)
• तेज बुखार सात दिनों से अधिक रहता है
• बुखार के लक्षण बिगड़ जाते हैं
• मस्तिष्क कोहरा या अत्यधिक तंद्रा
• मन्यास्तंभ
• तीक्ष्ण सिरदर्द
• गले में ख़राश, विशेषकर निगलने में कठिनाई या अत्यधिक लार निकलने के साथ
• चकत्ते
• छाती में दर्द
• कठिनता से सांस लेना
• बार-बार उल्टी होना
• पेट में दर्द
• मल में खून
• पेशाब करते समय दर्द होना
• पैरों की सूजन
• त्वचा के लाल, गर्म, सूजे हुए क्षेत्र

कैंसर या एचआईवी जैसी गंभीर चिकित्सीय स्थितियों वाले लोगों में इनमें से कुछ या सभी चेतावनी संकेत दिखाई नहीं दे सकते हैं। इन लोगों में बुखार के हल्के लक्षणों के बारे में डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए ताकि उन्हें अधिक गंभीर बीमारियों में बदलने से रोका जा सके।

उच्च तापमान - अस्पताल कब जाना है

बुखार से संबंधित कुछ बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी स्थितियाँ हैं जिनके तहत तेज़ बुखार वाले व्यक्ति को अस्पताल ले जाना चाहिए:

• कुछ बैक्टीरिया के कारण होने पर मेनिनजाइटिस जीवन के लिए खतरा और अत्यधिक संक्रामक होता है। जब किसी व्यक्ति को बुखार, गंभीर सिरदर्द और गर्दन में अकड़न का संयोजन हो, तो उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• जिस व्यक्ति को तेज बुखार के साथ सांस लेने में कठिनाई या सीने में दर्द हो, उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• यदि किसी व्यक्ति को तेज बुखार है और उसके मल, मूत्र या बलगम में खून आ रहा है, तो उसे आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
• जिस व्यक्ति को तेज़ बुखार है और वह बिना किसी स्पष्ट कारण के बहुत उत्तेजित है, उसे आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए।
• कोई भी वयस्क जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है (जैसे कि कैंसर या एड्स से पीड़ित लोग) को बुखार होने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए या आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए। (विशेष देखें चिकित्सा दशाएं)
• हाइपरथर्मिया एक आपातकालीन स्थिति है। यदि किसी वयस्क का तापमान 40 C के बराबर या उससे अधिक है, भ्रमित है, या मौखिक उत्तेजनाओं या आदेशों का जवाब नहीं देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

बुखार का निदान, वयस्कों में उच्च तापमान का आकलन

बुखार का कारण जानने के प्रयास में डॉक्टर कई प्रश्न पूछेंगे:

• जब बुखार शुरू हुआ
• अन्य क्या लक्षण उत्पन्न हुए
• टीकाकरण की स्थिति
• कोई हालिया चिकित्सा दौरा
• काम पर या घर पर, बीमार लोगों के संपर्क में आना
• कोई दवा या औषधि
• पशु प्रदर्शन
• यौन इतिहास
• नवीनतम लेनदेन
• कोई भी बड़ी चिकित्सीय बीमारी
• एलर्जी

बुखार के स्रोत का पता लगाने के प्रयास में एक बहुत गहन शारीरिक परीक्षण किया जाएगा। यदि डॉक्टर की जांच पर्याप्त नहीं है, तो वह सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन, परीक्षण और परीक्षण लिखेगा। नैदानिक ​​परीक्षणों के उदाहरण जिनका आदेश तब दिया जा सकता है जब अन्य लक्षणों के साथ उच्च तापमान मौजूद हो:

• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या मापने के लिए रक्त परीक्षण,
• थ्रोट कल्चर,
• थूक का नमूना,
• रक्त विश्लेषण,
• मूत्र का विश्लेषण,
• मूत्र का कल्चर,
• मल का नमूना,
• रीढ़ की हड्डी में छेद,
• एक्स-रे या सीटी स्कैन,
• लिवर फ़ंक्शन परीक्षण,
• थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण।

इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर बुखार का कारण पता लगाने में सक्षम होंगे। यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन परीक्षण सहित अधिक विशिष्ट परीक्षण किए जा सकते हैं यदि प्रारंभिक परीक्षण 100% उच्च तापमान का कारण प्रकट नहीं करते हैं।

घर पर वयस्कों में तेज़ बुखार का इलाज कैसे करें

अधिकांश वयस्क घर पर ही थर्मामीटर से रीडिंग लेकर तेज बुखार का निदान कर सकते हैं; तेज़ बुखार को कम करने के कई प्रभावी तरीके हैं।

तापमान कम करने के कई तरीके हैं। सामान्य तौर पर, बुखार के इलाज के लिए इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन का उपयोग किया जा सकता है। दोनों दवाएं (इन पर आधारित पर्याप्त से अधिक दवाएं हैं) दर्द को नियंत्रित करने और बुखार को कम करने में मदद करती हैं। प्रत्येक दवा की खुराक को बदलने से भी काम होगा और एक दवा पर आकस्मिक ओवरडोज़ को रोकने में मदद मिलेगी। कभी-कभी, बुखार को रोकने के लिए एसिटामिनोफेन और इबुप्रोफेन के संयोजन की आवश्यकता होगी। किसी व्यक्ति की त्वचा पर लगाया गया ठंडा स्नान या ठंडा तौलिया भी बुखार को कम करने में मदद कर सकता है; मौखिक रूप से लिया गया ठंडा तरल पदार्थ भी व्यक्ति को हाइड्रेट और ठंडा रखता है।

एस्पिरिन बुखार कम करने के लिए दवाओं में यह पहली पसंद नहीं है; इसका उपयोग बच्चों में बुखार के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए। वयस्कों में उच्च खुराक में एस्पिरिन विषाक्त हो सकती है या बच्चों में रेये सिंड्रोम का कारण बन सकती है। 18 वर्ष से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति को एस्पिरिन न दें जब तक कि किसी डॉक्टर द्वारा निर्देशित न किया जाए जिसने एक विशिष्ट खुराक निर्धारित की हो।

आइबुप्रोफ़ेन हाइपोथैलेमस को शरीर का तापमान बढ़ाने का आदेश देने से रोकता है। दवा में अलग - अलग रूपऔर खुराकें फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। बुखार कम करने के लिए हर चार घंटे में एक से दो इबुप्रोफेन गोलियां लेना सामान्य है। यथासंभव न्यूनतम उपयोग करें प्रभावी खुराकआइबुप्रोफ़ेन। बच्चों की खुराक बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

इबुप्रोफेन लेने के दुष्प्रभावों में मतली और उल्टी शामिल है, जिसे भोजन के साथ लेने पर रोका जा सकता है। दुर्लभ दुष्प्रभावइबुप्रोफेन लेने के दुष्प्रभावों में दस्त, कब्ज, सीने में जलन और पेट दर्द शामिल हैं। पेट के अल्सर या किडनी की बीमारी वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं या एस्पिरिन से एलर्जी वाले लोगों को इबुप्रोफेन लेने से बचना चाहिए।

एसिटामिनोफ़ेन बुखार के इलाज में भी कारगर. फिर, दवा विभिन्न रूपों में आती है और आपको हर चार घंटे में एक से दो गोलियाँ लेने की आवश्यकता होती है। कई अन्य दवाओं की तरह, बाल चिकित्सा एसिटामिनोफेन बच्चे के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में कुल खुराक प्रति 24 घंटे में 3 ग्राम (छह 500 मिलीग्राम गोलियों के बराबर) से अधिक नहीं होनी चाहिए।

एसिटामिनोफेन के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन कुछ लोगों को दवा से एलर्जी होती है। एसिटामिनोफेन की बहुत बड़ी खुराक (ओवरडोज़) से लीवर की विफलता हो सकती है। इस प्रकार, लीवर की बीमारी वाले लोगों और शराब का सेवन करने वालों को इस दवा से बचना चाहिए।

एसिटामिनोफेन के सामान्य व्यापारिक नाम पेरासिटामोल, पैनाडोल, टाइलेनॉल और कई अन्य हैं।

बुखार के कारण निर्जलीकरण हो सकता है। अगर आपको तेज बुखार है तो खूब सारे तरल पदार्थ पिएं। त्वचा को ठंडा करने का प्रयास कभी-कभी स्थिति को और भी असहज बना सकता है। यह कंपकंपी का कारण भी बन सकता है, जो वास्तव में आपके शरीर के तापमान को और बढ़ा देता है यदि बुखार किसी संक्रमण के कारण नहीं होता है। आगे की चिकित्सा बुखार के कारण पर निर्भर करती है सहवर्ती लक्षण. बुनियादी सर्दी और फ्लू के लक्षणों का इलाज ओवर-द-काउंटर दवाओं से किया जा सकता है।

यदि बुखार गर्म मौसम के संपर्क में आने या अत्यधिक परिश्रम (जैसे हीटस्ट्रोक, हाइपरथर्मिया और हीट थकावट) के कारण होता है, तो उपचार किसी भी अन्य बुखार के इलाज से अलग है। तेज बुखार को कम करने में न तो एसिटामिनोफेन और न ही इबुप्रोफेन प्रभावी होंगे। घायल व्यक्ति को तुरंत ठंडा करना चाहिए। यदि व्यक्ति भ्रमित या बेहोश दिखाई देता है, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें। पैरामेडिक्स के आने की प्रतीक्षा करते समय, व्यक्ति को गर्म वातावरण से हटा दें (उसे छायादार, ठंडे कमरे में ले जाएं) और उसके कपड़े हटा दें। शरीर को एक नम स्पंज का उपयोग करके ठंडा किया जाना चाहिए; यदि आपके पास एक पंखा है, तो उसे सेट करें ताकि हवा का प्रवाह पीड़ित के ऊपर हो।

वयस्कों में बुखार का उपचार

बुखार का इलाज उसके कारण पर निर्भर करता है। वयस्कों में बुखार के अधिकांश मामलों में, हाइपरथर्मिया के अपवाद के साथ, डॉक्टर उच्च शरीर के तापमान को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन लिखते हैं (बुखार के लिए घरेलू उपचार ऊपर देखें)। डॉक्टर यह भी सुनिश्चित करते हैं कि उच्च तापमान पर निर्जलीकरण न हो, यदि आवश्यक हो तो रोगी को जबरन भी तरल पदार्थ मिले।

• वायरल बीमारियाँ आमतौर पर बिना इलाज के ठीक हो जाती हैं। हालाँकि, विशिष्ट लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद के लिए दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। ये बुखार को कम करने, गले की खराश को शांत करने, या दस्त और मतली को धीमा करने और रोकने के लिए बहती नाक से राहत दिलाने वाली दवाएं हैं। कुछ वायरल बीमारियों का इलाज किया जा सकता है एंटीवायरल दवाएं. हर्पीस और इन्फ्लूएंजा वायरस इसके उदाहरण हैं।
• जीवाणु संक्रमण के लिए एक विशिष्ट एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है, जो शरीर में पाए जाने वाले जीवाणु के प्रकार या उसके स्थान पर निर्भर करता है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि व्यक्ति अस्पताल में रहेगा या नहीं या उसे इलाज के लिए घर भेजा जा सकता है या नहीं। यह निर्णय व्यक्ति की बीमारी और सामान्य स्वास्थ्य पर आधारित होता है।
• अधिकांश फंगल संक्रमणों का इलाज एंटीफंगल दवा से किया जा सकता है।
• इलाज बंद करने पर दवा बुखार ठीक हो जाता है।
• रक्त के थक्के के लिए अस्पताल में भर्ती होने और रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करने वाली बीमारी वाले किसी भी व्यक्ति का मूल्यांकन अधिक सावधानी से किया जाएगा और आमतौर पर उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।
• आपातकालीन विभाग में गर्मी के संपर्क में आक्रामक शीतलन की आवश्यकता होती है।
• हाइपरथायरायडिज्म (थायराइड स्टॉर्म) का इलाज थायराइड हार्मोन की क्रिया को और अधिक अवरुद्ध करने के लिए मेथिमाज़ोल या प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) जैसी दवाओं के साथ हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करके किया जाता है।

तेज़ बुखार के इलाज के बाद क्या करें?

ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त उपचार के बाद कुछ दिनों के भीतर बुखार ठीक हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया की निगरानी एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा की जाए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उच्च तापमान का कारण निदान किया गया है और बुखार का सही इलाज किया गया है।

यदि बुखार के लक्षण बिगड़ते हैं, यदि वयस्कों में तेज बुखार उपचार के बावजूद तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है, या यदि बुखार बिना उपचार के एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

बुखार के इलाज के बाद डॉक्टर से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें कैंसर, गंभीर संक्रमण या दवाओं के कारण तेज बुखार है, क्योंकि इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है जिसके लिए आवश्यकता होगी पुनः उपचारऔर यहां तक ​​कि अस्पताल में भर्ती भी।

बुखार के इलाज के लिए पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर के ज्यादा हस्तक्षेप के बिना ही बुखार ठीक हो जाता है। अगर विशिष्ट कारणबुखार पाया जाता है, तो डॉक्टर उचित उपचार लिख सकते हैं और बीमारी का इलाज कर सकते हैं। कभी-कभी बुखार के लिए एंटीबायोटिक, एंटीफंगल दवा या अन्य दवा दी जाती है। आमतौर पर, उचित चिकित्सा से संक्रमण दूर हो जाता है और व्यक्ति का तापमान सामान्य हो जाता है।

कुछ मामलों में, बुखार जानलेवा हो सकता है। ऐसा अक्सर गरीब लोगों में देखा जाता है प्रतिरक्षा तंत्र, कुछ प्रकार के मेनिनजाइटिस, और गंभीर दर्दएक पेट में. तेज़ बुखार के साथ निमोनिया वृद्ध लोगों के लिए जानलेवा हो सकता है। कोई भी संक्रमण जिसका स्रोत नहीं मिला है वह उत्तरोत्तर बदतर और बहुत खतरनाक हो सकता है। गंभीर अतिताप से कोमा, मस्तिष्क क्षति या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। आमतौर पर, यदि बुखार के कारण का शीघ्र पता चल जाता है और उचित उपचार शुरू कर दिया जाता है, तो रोग का निदान अच्छा होता है, लेकिन यदि अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और निदान और उपचार में देरी होती है, तो बुखार के उपचार के लिए पूर्वानुमान बहुत खराब होता है।

बुखार से बचाव. तेज बुखार से कैसे बचें

क्या वयस्कों में तेज़ बुखार को रोकना संभव है?

अधिकतर बुखार संक्रमण से होता है। लोग संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद कर सकते हैं और इस तरह बुखार को बढ़ने से रोक सकते हैं।

• संक्रमण को फैलने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने हाथ बार-बार धोएं और जितना संभव हो अपने चेहरे या मुंह को छूने से बचें।
• घर रखो और कार्यस्थलसाफ।
• बीमार लोगों से सीधे संपर्क से बचें.
• कप या बर्तन, तौलिये या कपड़े दूसरों के साथ साझा न करें, खासकर अगर वे साफ न हों।
• जानवरों के साथ काम करते समय उचित सुरक्षात्मक कपड़े और उपकरण पहनें।
• यदि आप किसी दूसरे देश की यात्रा करने की योजना बना रहे हैं तो टीकाकरण की उपेक्षा न करें, जरूरत पड़ने पर उचित निवारक दवाएं और टीकाकरण करवाएं।
• अवैध दवाओं का प्रयोग न करें.

ज़ोरदार वर्कआउट के दौरान, अच्छी तरह से हाइड्रेटेड रहना सुनिश्चित करें, ठंडे कपड़े पहनें और अपने वर्कआउट के बाद ठंडक पाने के लिए बार-बार ब्रेक लें। शराब और नशीली दवाओं से बचें जो व्यवहार और विचारों को बदल सकती हैं और गर्मी से आश्रय लेने में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

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बुखारएंडो- या एक्सोजेनस पाइरोजेन (एजेंट जो तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) के प्रभाव के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, जो थर्मोरेग्यूलेशन की सीमा को बढ़ाने और अस्थायी रूप से सामान्य शरीर के तापमान से अधिक बनाए रखने में व्यक्त की जाती है।

बुखार की विशेषता न केवल तापमान में वृद्धि है, बल्कि शरीर की सभी प्रणालियों में व्यवधान भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने में तापमान वृद्धि की डिग्री महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती है।

बुखार के लक्षण:

बुखार के साथ हृदय गति बढ़ जाती है और श्वसन कम हो जाता है रक्तचाप, नशा के सामान्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सिरदर्द, कमजोरी, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुंह, भूख की कमी; मूत्र उत्पादन में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं (विनाश प्रक्रियाओं) के कारण चयापचय में वृद्धि।

तापमान में तीव्र और गंभीर वृद्धि (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ) आमतौर पर ठंड लगने के साथ होती है, जो कई मिनटों से लेकर एक घंटे तक रह सकती है, शायद ही कभी अधिक समय तक। गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशिष्ट होती है: रक्त वाहिकाओं के तेज संकुचन के कारण, त्वचा पीली हो जाती है, नाखून की प्लेटें नीले रंग की हो जाती हैं। ठंड लगने पर रोगी कांपने लगते हैं और दांत किटकिटाने लगते हैं। तापमान में धीरे-धीरे बढ़ोतरी से हल्की ठंडक महसूस की जा रही है। उच्च तापमान पर, त्वचा में जलन होती है विशिष्ट उपस्थिति: लाल, गर्म ("उग्र")। तापमान में धीरे-धीरे गिरावट के साथ अत्यधिक पसीना आने लगता है। बुखार के साथ, शाम का शरीर का तापमान आमतौर पर सुबह की तुलना में अधिक होता है। दिन के दौरान तापमान का 37°C से ऊपर बढ़ना इस बीमारी पर संदेह करने का एक कारण है।

बुखार के प्रकार:

तापमान में वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।
निम्न ज्वर (उच्च) तापमान - 37-38°C:
क) निम्न श्रेणी का बुखार 37-37.5°C;
बी) निम्न श्रेणी का बुखार 37.5-38 डिग्री सेल्सियस;
मध्यम बुखार 38-39°C;
तेज़ बुखार 39-40°C;
बहुत तेज़ बुखार - 40°C से अधिक;
हाइपरपायरेटिक - 41-42 डिग्री सेल्सियस, यह गंभीर तंत्रिका संबंधी घटनाओं के साथ होता है और स्वयं जीवन के लिए खतरा है।

बुखार के प्रकार:

पूरे दिन और पूरी अवधि के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव का बहुत महत्व है।

बुखार के मुख्य प्रकार:
लगातार बुखार - तापमान लंबे समय तक ऊंचा रहता है, दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है; के लिए विशिष्ट लोबर निमोनिया, चरण II टाइफाइड बुखार;
रेचक (प्रेषक) बुखार - उच्च तापमान, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक, सुबह का न्यूनतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर; तपेदिक की विशेषता, पीप रोग, फोकल निमोनिया, टाइफाइड बुखार के चरण III में;
दुर्बल करने वाला (व्यस्त) बुखार - बड़े (3-4 डिग्री सेल्सियस) दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव, सामान्य या उससे नीचे की गिरावट के साथ बारी-बारी से, जो दुर्बल पसीने के साथ होता है; गंभीर फुफ्फुसीय तपेदिक, दमन, सेप्सिस के लिए विशिष्ट;
आंतरायिक (आंतरायिक) बुखार - सामान्य तापमान की अवधि (1-2 दिन) के साथ सख्ती से उच्च संख्या में तापमान में अल्पकालिक वृद्धि; मलेरिया में देखा गया;
लहरदार (लहरदार) बुखार - तापमान में समय-समय पर वृद्धि, और फिर स्तर में सामान्य संख्या में कमी, ऐसी "लहरें" लंबे समय तक एक के बाद एक चलती रहती हैं; ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता;
पुनरावर्तन बुखार- बुखार-मुक्त अवधि के साथ उच्च तापमान की अवधि का सख्त विकल्प, जबकि तापमान बहुत तेजी से बढ़ता और गिरता है, ज्वर और गैर-ज्वर चरण कई दिनों तक चलते हैं, जो कि दोबारा आने वाले बुखार की विशेषता है;
विपरीत प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है; कभी-कभी सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस में देखा जाता है;
अनियमित बुखार - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव; अक्सर गठिया, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्सिस, तपेदिक में देखा जाता है, इस बुखार को असामान्य (अनियमित) भी कहा जाता है।

बुखार के दौरान तापमान बढ़ने की अवधि, उच्च तापमान की अवधि और तापमान घटने की अवधि होती है। ऊंचे तापमान (कई घंटों के भीतर) में सामान्य से तेज कमी को संकट कहा जाता है, क्रमिक कमी (कई दिनों में) को लसीका कहा जाता है।

बुखार के चरण:

बुखार के पहले चरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी की विशेषता होती है - परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, त्वचा के तापमान में कमी और पसीना देखा जाता है। इसी समय, तापमान बढ़ जाता है, जो एक या कई घंटों तक ठंड (ठंड) के साथ होता है। मरीज़ सिरदर्द, सामान्य असुविधा, की शिकायत करते हैं सताता हुआ दर्दमांसपेशियों में.

गंभीर ठंड लगने के साथ, रोगी की उपस्थिति विशेषता होती है: तेज केशिका ऐंठन के कारण त्वचा पीली हो जाती है, परिधीय सायनोसिस नोट किया जाता है, मांसपेशियों में कंपन के साथ दांतों का हिलना भी हो सकता है।

बुखार के दूसरे चरण में तापमान वृद्धि की समाप्ति होती है, गर्मी हस्तांतरण गर्मी उत्पादन के साथ संतुलित होता है। परिधीय रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, त्वचा स्पर्श करने पर गर्म हो जाती है और यहां तक ​​कि गर्म भी हो जाती है, त्वचा का पीलापन चमकीले गुलाबी रंग से बदल जाता है। पसीना भी बढ़ जाता है.

तीसरे चरण में, गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण प्रबल होता है, त्वचा की रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं और पसीना बढ़ता रहता है। शरीर के तापमान में कमी जल्दी और तेजी से (गंभीर रूप से) या धीरे-धीरे हो सकती है।

कभी-कभी हल्के संक्रमण, धूप में अधिक गर्मी, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी अंतःशिरा प्रशासन के बाद कई घंटों (एक दिन या अल्पकालिक बुखार) के लिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि होती है। औषधीय पदार्थ. 15 दिनों तक रहने वाले बुखार को तीव्र कहा जाता है; 45 दिनों से अधिक समय तक रहने वाले बुखार को क्रोनिक कहा जाता है।

बुखार के कारण:

अक्सर, बुखार का कारण संक्रामक रोग और ऊतक टूटने वाले उत्पादों का निर्माण होता है (उदाहरण के लिए, नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का फोकस)। बुखार आमतौर पर संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। कभी-कभी कोई संक्रामक रोग बुखार के रूप में प्रकट नहीं हो सकता है या तापमान में वृद्धि (तपेदिक, सिफलिस, आदि) के बिना अस्थायी रूप से हो सकता है।

तापमान में वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर पर निर्भर करती है: एक ही बीमारी के साथ, यह अलग-अलग व्यक्तियों में भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता वाले युवा लोगों में, एक संक्रामक रोग 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर के तापमान के साथ हो सकता है, जबकि कमजोर प्रतिक्रियाशीलता वाले वृद्ध लोगों में वही संक्रामक रोग सामान्य या थोड़े ऊंचे तापमान के साथ हो सकता है। तापमान में वृद्धि की डिग्री हमेशा बीमारी की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो इससे भी जुड़ी होती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर की प्रतिक्रिया.

संक्रामक रोगों में बुखार माइक्रोबियल एजेंट की शुरूआत की सबसे प्रारंभिक और सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इस मामले में, जीवाणु विषाक्त पदार्थ या सूक्ष्मजीवों (वायरस) के अपशिष्ट उत्पाद बहिर्जात पाइरोजेन हैं। वे एक अन्य सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का भी कारण बनते हैं, जिसमें न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स की बढ़ती रिहाई के साथ तनाव तंत्र का विकास शामिल है।

गैर-संक्रामक मूल के तापमान में वृद्धि अक्सर घातक ट्यूमर, ऊतक परिगलन (उदाहरण के लिए, दिल के दौरे के दौरान), रक्तस्राव, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने और विदेशी प्रोटीन पदार्थों के चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के साथ देखी जाती है। . केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ-साथ प्रतिवर्ती मूल के रोगों में बुखार बहुत कम आम है। वहीं, दिन के समय तापमान में बढ़ोतरी अधिक देखी जाती है, इसलिए इसे प्रति घंटा मापने की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय मूल का बुखार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और बीमारियों के साथ देखा जा सकता है; इसका एक गंभीर घातक कोर्स है। गंभीर भावनात्मक तनाव के दौरान पाइरोजेन की भागीदारी के बिना उच्च तापमान विकसित हो सकता है।

बुखार की विशेषता न केवल उच्च तापमान का विकास है, बल्कि सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान भी है। बुखार की गंभीरता का आकलन करने के लिए तापमान वक्र का अधिकतम स्तर महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होता है।

उच्च तापमान के अलावा, बुखार के साथ हृदय गति और श्वास में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और नशे के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थता, गर्मी और प्यास की भावना, शुष्क मुँह, भूख की कमी; मूत्र उत्पादन में कमी, अपचयी प्रक्रियाओं के कारण चयापचय में वृद्धि। ज्वर की स्थिति के चरम पर, कुछ मामलों में, भ्रम, मतिभ्रम, प्रलाप और यहां तक ​​कि चेतना का पूर्ण नुकसान भी देखा जा सकता है। हालाँकि, अधिकांश भाग के लिए, ये घटनाएँ संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को दर्शाती हैं, न कि केवल ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया को।

बुखार के दौरान नाड़ी की दर सीधे तौर पर कम विषैले पाइरोजेन के कारण होने वाले सौम्य बुखार में उच्च तापमान के स्तर से संबंधित होती है। ऐसा सभी संक्रामक रोगों के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार की विशेषता गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति में स्पष्ट कमी है। ऐसे में उच्च तापमान का प्रभाव आवृत्ति पर पड़ता है हृदय दररोग के विकास के अन्य प्रेरक कारकों और तंत्रों के प्रभाव में कमजोर हो जाता है। तेज बुखार होने पर श्वसन दर भी बढ़ जाती है। साथ ही, श्वास अधिक उथली हो जाती है। हालाँकि, कम हुई श्वास की गंभीरता हमेशा उच्च तापमान के स्तर के अनुरूप नहीं होती है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

ज्वर की अवधि के दौरान, रोगियों में पाचन तंत्र का कार्य हमेशा ख़राब होता है। आमतौर पर भूख की पूर्ण अनुपस्थिति होती है, जो भोजन के पाचन और अवशोषण में कमी से जुड़ी होती है। जीभ विभिन्न रंगों (आमतौर पर सफेद) की परत से ढकी होती है, मरीज शुष्क मुँह की शिकायत करते हैं।

पाचन ग्रंथियों (लार, गैस्ट्रिक, अग्न्याशय, आदि) से स्राव की मात्रा काफी कम हो जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी विभिन्न प्रकार के मोटर डिसफंक्शन में व्यक्त की जाती है, आमतौर पर स्पास्टिक घटना की प्रबलता के साथ। नतीजतन, आंतों की सामग्री की गति काफी धीमी हो जाती है, साथ ही पित्त की रिहाई भी हो जाती है, जिसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

बुखार के दौरान किडनी की गतिविधि में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं होता है। पहले चरण में दैनिक पेशाब में वृद्धि (तापमान में वृद्धि) ऊतकों में रक्त के पुनर्वितरण के कारण गुर्दे में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है। इसके विपरीत, ज्वर प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर मूत्र की सघनता में वृद्धि के साथ पेशाब में मामूली कमी को द्रव प्रतिधारण द्वारा समझाया गया है।

बुखार के सुरक्षात्मक-अनुकूली तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक ल्यूकोसाइट्स और ऊतक मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि है, और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, एंटीबॉडी उत्पादन की तीव्रता में वृद्धि है। सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा तंत्र की सक्रियता शरीर को विदेशी एजेंटों की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने और संक्रामक सूजन को रोकने की अनुमति देती है।

उच्च तापमान स्वयं विभिन्न रोगजनकों और वायरस के प्रसार के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा कर सकता है। उपरोक्त के प्रकाश में, विकास के दौरान विकसित ज्वर प्रतिक्रिया विकसित करने का उद्देश्य स्पष्ट है। इसीलिए बुखार बड़ी संख्या में विभिन्न संक्रामक रोगों का एक गैर-विशिष्ट लक्षण है।

बुखार का निदान और विभेदक निदान:

अक्सर, बुखार किसी संक्रामक बीमारी का सबसे पहला लक्षण होता है और रोगी के लिए डॉक्टर को दिखाने का निर्णायक कारण होता है। कई संक्रमणों में एक विशिष्ट तापमान वक्र होता है। तापमान में वृद्धि का स्तर, बुखार की अवधि और प्रकृति, साथ ही इसकी घटना की आवृत्ति निदान में महत्वपूर्ण सहायता हो सकती है। हालाँकि, अतिरिक्त लक्षणों के बिना केवल बुखार से पहले दिनों में संक्रमण को पहचानना लगभग असंभव है।

ज्वर अवधि की अवधि हमें ऐसी सभी स्थितियों को अल्पकालिक (तीव्र) और दीर्घकालिक (पुरानी) में विभाजित करने की अनुमति देती है। पूर्व में दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला उच्च बुखार शामिल है, बाद में - दो सप्ताह से अधिक।

एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाला तीव्र बुखार अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न वायरल संक्रमणों के परिणामस्वरूप होता है और बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप रुक जाता है। अल्पावधि की एक संख्या जीवाण्विक संक्रमणतीव्र ज्वर भी उत्पन्न करता है। अधिकतर वे ग्रसनी, स्वरयंत्र, मध्य कान, ब्रांकाई और जननांग प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

यदि बुखार लंबे समय तक बना रहता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर की स्पष्ट स्पष्टता के साथ भी, रोगी को अधिक गहन जांच की आवश्यकता होती है। यदि लंबे समय तक बुखार अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या रोगी की सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं है, तो आमतौर पर "अज्ञात एटियोलॉजी का बुखार" (एफयूई) शब्द का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित ज्वर संबंधी स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:
ए. तीव्र:
मैं. वायरल.
द्वितीय. जीवाणु.
बी. क्रोनिक:
I. संक्रामक:
वायरल ( संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एचआईवी);
बैक्टीरियल (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि);
द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में।
द्वितीय. फोडा।
तृतीय. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के लिए.
चतुर्थ. अन्य स्थितियों और बीमारियों के लिए (अंतःस्रावी, एलर्जी, थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की बढ़ी हुई संवेदनशीलता सीमा)।

रोग एवं बीमारियाँ, बुखार के कारण:

के बीच संक्रामक कारणलंबे समय तक रहने वाले क्रोनिक बुखार को मुख्य रूप से तपेदिक पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस बीमारी के कई रूपों का निदान करने में कठिनाइयों और खतरनाक महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण सभी दीर्घकालिक ज्वर रोगियों में तपेदिक के लिए अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण की आवश्यकता होती है। क्रोनिक बुखार के कम सामान्य कारणों में ब्रुसेलोसिस, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साल्मोनेलोसिस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (बच्चों और दुर्बल रोगियों में) जैसी बीमारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, वायरल मूल की बीमारियों में, लंबे समय तक ज्वर की स्थिति वायरल हेपेटाइटिस (विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी), साथ ही संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के कारण हो सकती है।

लंबे समय तक बुखार के गैर-संक्रामक कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में नहीं होते हैं। इनमें सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में बुखार शामिल है, जिसका दिल में बड़बड़ाहट की प्रारंभिक अनुपस्थिति में निदान करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, 15% मामलों में रक्त संस्कृतियाँ रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता नहीं लगाती हैं। अक्सर रोग के कोई परिधीय लक्षण (बढ़े हुए प्लीहा, ओस्लर नोड्स, आदि) नहीं होते हैं।

प्युलुलेंट संक्रमण के लिए:

पेट के अंगों और एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण (सब्हेपेटिक और सबफ्रेनिक फोड़े, पायलोनेफ्राइटिस, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और रीनल कार्बुनकल, प्युलुलेंट कोलेंजाइटिस और पित्त पथ रुकावट) का पुरुलेंट संक्रमण भी दीर्घकालिक ज्वर की स्थिति के विकास का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध के अलावा, क्रोनिक बुखार का कारण महिला जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, लेकिन अंदर इस मामले मेंबुखार अक्सर दीर्घकालिक निम्न श्रेणी के बुखार के रूप में होता है।

अज्ञात एटियलजि (अज्ञात कारण के साथ) के लगभग 20-40% बुखार संयोजी ऊतक की प्रणालीगत विकृति (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रुमेटीइड पॉलीआर्थराइटिस, स्जोग्रेन रोग, आदि) के कारण हो सकते हैं। अन्य कारणों में, सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर प्रक्रियाएं हैं। उत्तरार्द्ध में, हेमटोपोइएटिक प्रणाली (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि) से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। कुछ मामलों में, बुखार किसी संक्रमण के जुड़ने के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल कार्सिनोमा के साथ, जब फेफड़ों के अंतर्निहित हिस्से में रुकावट (सांस लेने में कठिनाई) और निमोनिया विकसित होता है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के लिए:

लंबे समय तक बुखार अंतःस्रावी तंत्र की विकृति (एडिसन रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ हो सकता है। कई रोगियों में, विस्तृत जांच के बाद और किसी की अनुपस्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनहम थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की संवेदनशीलता सीमा बढ़ाने के बारे में बात कर सकते हैं। एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम लंबे समय तक बुखार के कारणों में एक विशेष स्थान रखता है। एड्स की प्रारंभिक अवधि में तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की निरंतर या रुक-रुक कर लंबे समय तक वृद्धि होती है। व्यापक लिम्फैडेनोपैथी के संयोजन में, इस स्थिति को एचआईवी के लिए रोगी की आपातकालीन सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए।

लंबे समय तक बुखार के रोगियों के लिए अनिवार्य न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं सामान्य विश्लेषणल्यूकोसाइट सूत्र की गणना के साथ रक्त, एक स्मीयर में मलेरिया प्लास्मोडिया का निर्धारण, यकृत की कार्यात्मक स्थिति का परीक्षण, मूत्र, मल और रक्त की 3-6 बार तक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियां। इसके अलावा, वासरमैन प्रतिक्रिया, ट्यूबरकुलिन और स्ट्रेप्टोकिनेज परीक्षण, एचआईवी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण, साथ ही साथ करना आवश्यक है एक्स-रे परीक्षाफेफड़े और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

यहां तक ​​कि मध्यम सिरदर्द, मानसिक स्थिति में हल्के बदलाव की मामूली शिकायतों की उपस्थिति के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है और इसके बाद इसकी जांच की जाती है। भविष्य में, यदि निदान अस्पष्ट बना रहता है, तो प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी, रुमेटीड कारक, ब्रुसेला, साल्मोनेला, टोक्सोप्लाज्मा, हिस्टोप्लाज्मा, एपस्टीन-बार के एंटीबॉडी जैसे लक्षण निर्धारित किए जाने चाहिए। वायरस, साइटोमेगाली आदि पर शोध भी करते हैं फंगल रोग(कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, ट्राइकोफाइटोसिस)।

दीर्घकालिक ज्वर रोगी में अज्ञात निदान के मामले में जांच का अगला चरण है परिकलित टोमोग्राफी, जो आपको ट्यूमर परिवर्तन या आंतरिक अंगों के फोड़े, साथ ही अंतःशिरा पाइलोग्राफी, पंचर और संस्कृति को स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है अस्थि मज्जा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।

यदि लंबे समय तक बुखार का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि ऐसे रोगियों को उपचार का परीक्षण दिया जाए, आमतौर पर एंटीबायोटिक थेरेपी या विशिष्ट तपेदिक विरोधी दवाएं। यदि रोगी पहले से ही उपचार प्राप्त कर रहा है, तो बुखार की औषधीय प्रकृति को बाहर करने के लिए इसे कुछ समय के लिए बंद कर देना चाहिए।

नशीली बुखार:

नशीली दवाओं का बुखार प्रशासित दवाओं के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है और आमतौर पर ईोसिनोफिलिया (लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के बढ़े हुए स्तर) और विभिन्न प्रकार के चकत्ते के साथ लिम्फोसाइटोसिस के साथ होता है, हालांकि कुछ मामलों में ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।

ट्यूमर के कारण बुखार:

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी विकिरण सहित विशिष्ट चिकित्सा प्राप्त करने वाले ट्यूमर प्रक्रियाओं वाले रोगियों में, प्रेरित इम्युनोसुप्रेशन वाले व्यक्तियों में, साथ ही उन अधिकांश रोगियों में होती है जो अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते हैं। अक्सर ऐसे रोगियों में बुखार का कारण अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण होता है। वे नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील आबादी भी हैं।

स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एनारोबेस के अलावा, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोगजनक कैंडिडा और एस्परगिलस, न्यूमोसिस्टिस, टोक्सोप्लाज्मा, लिस्टेरिया, लेगियोनेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के कवक हो सकते हैं। ऐसे मरीजों का मूल्यांकन शुरू होना चाहिए बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधानरक्त, मूत्र, मल और थूक, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव (संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) की संस्कृतियाँ।

बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणाम प्राप्त करने से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में, किसी को रोगी में संक्रमण के दिए गए स्थानीयकरण (स्ट्रेप्टोकोकी और ई. कोलाई, साथ ही एंटरोकोलाइटिस के लिए एनारोबेस, ई. कोली और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए प्रोटियस) के लिए रोगज़नक़ की सबसे विशिष्ट प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

तीव्र बुखार के कारणों को पहचानने के लिए, तापमान वृद्धि की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और ऊंचाई, साथ ही इसकी अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है। अलग-अलग अवधिबुखार। तापमान वृद्धि की अवधि की विभिन्न अवधियाँ कई तीव्र स्थितियों की एक विशिष्ट विशेषता हो सकती हैं संक्रामक प्रक्रियाएं. उदाहरण के लिए, ब्रुसेलोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए, तापमान वक्र में कई दिनों तक धीरे-धीरे अधिकतम वृद्धि होना सामान्य है।

इन्फ्लूएंजा, टाइफस, खसरा और श्वसन पथ के अधिकांश वायरल रोगों की विशेषता तापमान में उच्च संख्या तक वृद्धि की एक छोटी - एक दिन से अधिक नहीं - अवधि होती है। रोग की सबसे तीव्र शुरुआत, जब तापमान कुछ घंटों के भीतर अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पुनरावर्ती बुखार और मलेरिया की विशेषता है। ज्वर की स्थिति के कारणों के विभेदक निदान में, किसी को न केवल एक लक्षण (बुखार) पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि उच्च तापमान की अवधि के दौरान लक्षणों के संपूर्ण लक्षण परिसर पर भी भरोसा करना चाहिए।

रिकेट्सियोसिस के लिए विशिष्ट संयोजन है तीव्र विकासलगातार सिरदर्द और अनिद्रा के साथ बुखार, साथ ही चेहरे की लालिमा और रोगी की मोटर उत्तेजना। रोग के चौथे-पांचवें दिन एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति से टाइफस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का निदान करना संभव हो जाता है।

टाइफस के लिए:

टाइफस में बुखार रोग का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है। आमतौर पर तापमान 2-3 दिनों के भीतर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। शाम और सुबह दोनों समय तापमान बढ़ जाता है। मरीजों को हल्की ठंड का अनुभव होता है। बीमारी के चौथे-पांचवें दिन से लगातार बुखार बना रहना इसकी विशेषता है। कभी-कभी, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से, देर से आने वाला बुखार संभव है। टाइफस के साथ, तापमान वक्र में "कटौती" देखी जा सकती है। यह आमतौर पर बीमारी के 3-4 वें दिन होता है, जब शरीर का तापमान 1.5-2 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, और अगले दिन, त्वचा पर दाने की उपस्थिति के साथ, यह फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है।

यह बीमारी के चरम पर देखा जाता है। बीमारी के 8-10वें दिन, टाइफस के रोगियों को भी पहले की तरह तापमान वक्र में "चीरा" का अनुभव हो सकता है। लेकिन फिर 3-4 दिनों के बाद तापमान सामान्य हो जाता है। जब एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है तो विशिष्ट ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं। सीधी टाइफस के साथ, बुखार आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 4 दिन या उससे अधिक।

बोरेलियोसिस (पुनरावृत्ति जूं और टिक-जनित टाइफस) की विशेषता तापमान में तेजी से उच्च संख्या तक वृद्धि, नशा के गंभीर लक्षण और जबरदस्त ठंड के साथ होती है। 5-7 दिनों तक, उच्च तापमान प्राप्त स्तर पर रहता है, जिसके बाद यह गंभीर रूप से सामान्य संख्या में गिर जाता है, और फिर 7-8 दिनों के बाद चक्र दोहराता है।

टाइफाइड बुखार के लिए:

बुखार टाइफाइड बुखार का एक निरंतर और विशिष्ट लक्षण है। मूल रूप से, इस बीमारी की विशेषता एक लहर जैसा पाठ्यक्रम है, जिसमें तापमान तरंगें एक दूसरे पर लुढ़कती हुई प्रतीत होती हैं। पिछली शताब्दी के मध्य में, जर्मन चिकित्सक वंडरलिच ने तापमान वक्र का योजनाबद्ध वर्णन किया था। इसमें बढ़ते तापमान का एक चरण (लगभग एक सप्ताह तक चलने वाला), उच्च तापमान का एक चरण (दो सप्ताह तक) और गिरते तापमान का एक चरण (लगभग 1 सप्ताह) शामिल है। वर्तमान में, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग के कारण, टाइफाइड बुखार के लिए तापमान वक्र के विभिन्न विकल्प हैं और यह विविध है। अक्सर, विलम्बक बुखार विकसित होता है और केवल गंभीर मामलों में ही यह स्थायी प्रकार का होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए:

लेप्टोस्पायरोसिस तीव्र ज्वर रोगों में से एक है। लेप्टोस्पायरोसिस के लिए, गंभीर नशा (सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द) और (कभी-कभी) पेट दर्द की समानांतर घटना के साथ दिन के दौरान तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की सामान्य वृद्धि होती है। यह मनुष्यों और जानवरों की एक बीमारी है, जिसमें नशा, लहरदार बुखार, रक्तस्रावी सिंड्रोम, गुर्दे, यकृत और मांसपेशियों को नुकसान होता है। तापमान 6-9 दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है। 1.5-2.5°C के उतार-चढ़ाव के साथ एक प्रेषण प्रकार का तापमान वक्र विशेषता है। फिर शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। अधिकांश रोगियों को बार-बार तरंगों का अनुभव होता है, जब शरीर का तापमान सामान्य होने के 1-2 (कम अक्सर 3-7) दिनों के बाद, यह फिर से 2-3 दिनों के लिए 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

मलेरिया के लिए:

मलेरिया के हमलों की विशेषता सख्त आवधिकता (उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर) है। अक्सर एक पूर्ववर्ती अवधि (1-3 दिन) होती है, जिसके बाद 48 या 72 घंटों के अंतराल के साथ बुखार के विशिष्ट हमले देखे जाते हैं, जब, आश्चर्यजनक ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में 30-40 की वृद्धि देखी जाती है। गंभीर सिरदर्द, मतली (कम अक्सर उल्टी) के साथ मिनट (कम अक्सर 1-2 घंटे) से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक। लगातार उच्च तापमान के 5-9 घंटों के बाद, अधिक पसीना आना शुरू हो जाता है और तापमान में सामान्य या थोड़ी अधिक संख्या में गंभीर कमी आ जाती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता कम बुखार-मुक्त अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च तापमान के लंबे हमलों की उपस्थिति है। उनके बीच की सीमा धुंधली है, कभी-कभी ठंड लगना और पसीना बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है।

एरीसिपेलस की विशेषता तीव्र शुरुआत और पूर्ववर्ती अवधि की अनुपस्थिति भी है। तापमान में वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाती है और इसके साथ उल्टी और घबराहट भी हो सकती है। आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में तुरंत दर्द और जलन होती है, जो जल्द ही एक लकीर के साथ चमकीले लाल रंग का हो जाता है जो सूजन के क्षेत्र को तेजी से सीमित कर देता है।

मेनिनजाइटिस के लिए:

मेनिंगोकोसेमिया के लिए और मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसतापमान में तेजी से वृद्धि और गंभीर ठंड के साथ तीव्र शुरुआत भी इसकी विशेषता है। तीव्र सिरदर्द सामान्य है, और उल्टी और घबराहट भी हो सकती है। मेनिनजाइटिस आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है त्वचा की संवेदनशीलता, और फिर मेनिन्जियल लक्षण (नुकल मांसपेशियों की सुन्नता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कुछ (4-12) घंटों के बाद त्वचा पर एक तारे के आकार का रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा से लेकर बहुत अधिक (42 डिग्री सेल्सियस तक) हो सकता है। तापमान वक्र स्थिर, रुक-रुक कर और विसरित प्रकार का हो सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, तापमान 2-3वें दिन कम हो जाता है; कुछ रोगियों में, थोड़ा बढ़ा हुआ तापमान अगले 1-2 दिनों तक बना रहता है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) तीव्रता से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। एक विशिष्ट लक्षण अनियमित तारों के रूप में रक्तस्रावी दाने है। एक ही रोगी में दाने के तत्व अलग-अलग आकार के हो सकते हैं - छोटे पिनपॉइंट से लेकर व्यापक रक्तस्राव तक। रोग की शुरुआत के 5-15 घंटे बाद दाने दिखाई देते हैं। मेनिंगोकोसेमिया के साथ बुखार अक्सर रुक-रुक कर होता है। पात्र गंभीर लक्षणनशा, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द, रक्तस्रावी दाने, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देता है। तब रक्तचाप तेजी से गिर जाता है। शरीर का तापमान सामान्य या थोड़ा ऊंचे स्तर तक गिर जाता है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है, ऐंठन दिखाई देती है। और उचित उपचार के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

मेनिनजाइटिस न केवल मेनिंगोकोकल मूल का हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) की तरह, किसी भी पिछले संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इस प्रकार, सबसे हानिरहित, पहली नज़र में, वायरल संक्रमण, जैसे इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, रूबेला, गंभीर एन्सेफलाइटिस से जटिल हो सकते हैं। आमतौर पर शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तेज गिरावट होती है सामान्य हालत, सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना और सामान्य चिंता दिखाई देती है। मस्तिष्क के किसी विशेष हिस्से की क्षति के आधार पर, विभिन्न लक्षणों का पता लगाया जा सकता है - कपाल नसों के विकार, पक्षाघात।

रक्तस्रावी बुखार:

तीव्र संक्रामक रोगों के एक बड़े समूह में विभिन्न रक्तस्रावी बुखार शामिल हैं, जिनकी विशेषता स्पष्ट फोकलता है (क्रीमियन, ओम्स्क और गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार रूसी संघ में आम हैं)। इन्हें आम तौर पर दिन के दौरान तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, गंभीर सिरदर्द, अनिद्रा, मांसपेशियों में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत की विशेषता होती है। आंखोंओह। चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में लालिमा, श्वेतपटल का इंजेक्शन होता है। मरीजों की हालत लगातार बिगड़ती जा रही है. 2-3वें दिन, विशिष्ट स्थानों पर रक्तस्रावी दाने दिखाई देते हैं (ओम्स्क बुखार के साथ, दाने दूसरी ज्वर लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं)।

इन्फ्लूएंजा के कारण बुखार:

इन्फ्लूएंजा की विशेषता ठंड के साथ तीव्र शुरुआत और तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की छोटी (4-5 घंटे) वृद्धि है। इस मामले में, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और चक्कर आने के साथ गंभीर नशा विकसित होता है। नासॉफिरैन्क्स में प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है, और ट्रेकाइटिस के लक्षण थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। ज्वर की अवधि आमतौर पर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। पैराइन्फ्लुएंज़ा की विशेषता लंबे समय तक बुखार की अनुपस्थिति है; यह अस्थिर या अल्पकालिक हो सकता है (सामान्य वायरल श्वसन पथ संक्रमण के साथ 1-2 दिन), आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

वयस्कों में खसरे के साथ बुखार:

बच्चों की तुलना में वयस्कों में खसरा अधिक गंभीर होता है, और गंभीर सर्दी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। रोग के 2-3वें दिन, गालों की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली पर फिलाटोव-कोप्लिक धब्बों की पहचान करना पहले से ही संभव है। 3-4वें दिन, पहले चेहरे पर, और फिर धड़ और अंगों पर बड़े-धब्बेदार पपुलर चकत्ते दिखाई देते हैं। के लिए तीव्र रूपब्रुसेलोसिस में 40 डिग्री सेल्सियस तक ठंड के साथ तेज बुखार होता है, हालांकि, कई रोगियों का स्वास्थ्य संतोषजनक रहता है।

सिरदर्द मध्यम होता है, और अत्यधिक पसीना आना (या भारी पसीना आना) सामान्य है। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि होती है, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है, कम अक्सर तीव्र रूप से। एक ही रोगी को बुखार अलग-अलग हो सकता है। कभी-कभी बीमारी एक तरंग-सदृश तापमान वक्र के साथ होती है जो रेमिटिंग प्रकार के ब्रुसेलोसिस के लिए विशिष्ट होती है, जब सुबह और शाम के तापमान के बीच उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, रुक-रुक कर - तापमान में उच्च से सामान्य तक की कमी, या लगातार - के बीच उतार-चढ़ाव सुबह और शाम का तापमान 1°C से अधिक न हो.

बुखार की लहरों के साथ अत्यधिक पसीना आता है। बुखार की लहरों की संख्या, उनकी अवधि और तीव्रता अलग-अलग होती है। तरंगों के बीच का अंतराल 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों और महीनों तक होता है। बुखार लंबे समय तक उच्च, निम्न श्रेणी का हो सकता है, या यह सामान्य भी हो सकता है। यह रोग अक्सर लंबे समय तक निम्न श्रेणी के बुखार के साथ होता है। इसकी विशेषता यह है कि बुखार की लंबी अवधि को बुखार से मुक्त अंतराल के साथ बदल दिया जाता है, जिसकी अवधि भी अलग-अलग होती है। तापमान अधिक होने के बावजूद मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी हुई है. ब्रुसेलोसिस के साथ, क्षति नोट की जाती है विभिन्न अंगऔर प्रणालियाँ, मस्कुलोस्केलेटल, मूत्रजनन (जननांग), तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।

यर्सिनोसिस के लिए:

यर्सिनीओसिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं, लेकिन उनमें से सभी (सबक्लिनिकल को छोड़कर) में ठंड लगने, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ तीव्र शुरुआत होती है और तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है। ज्वर की अवधि की औसत अवधि 5 दिन है; सेप्टिक रूपों में बार-बार ठंड लगने और अत्यधिक पसीने के साथ अनियमित प्रकार का बुखार होता है। पर एडेनोवायरस संक्रमण 2-3 दिनों के भीतर तापमान 38-39°C तक बढ़ जाता है। बुखार ठंड लगने के साथ हो सकता है और लगभग एक सप्ताह तक बना रह सकता है। तापमान वक्र प्रकृति में स्थिर या विसरित होता है। एडेनोवायरस संक्रमण के दौरान सामान्य नशा के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए:

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, कम अक्सर धीरे-धीरे। तापमान में वृद्धि आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। बुखार लगातार बना रहने वाला या बड़े उतार-चढ़ाव वाला हो सकता है। ज्वर की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के रूपों में यह छोटा (3-4 दिन) होता है, गंभीर रूपों में यह 20 दिनों या उससे अधिक तक रहता है। तापमान वक्र भिन्न हो सकता है - स्थिर या प्रेषण प्रकार। बुखार थोड़ा बढ़ा हुआ हो सकता है. उच्च तापमान की घटनाएँ (40-41°C) दुर्लभ हैं। दिन के दौरान तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस के बीच बदलाव और लाइटिक कमी विशेषता है।

पोलियो के कारण बुखार:

पोलियो के लिए - तीव्र विषाणुजनित रोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र - तापमान में वृद्धि भी नोट की गई है। मस्तिष्क के विभिन्न भाग और मेरुदंड. यह बीमारी मुख्यतः 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती है। रोग के शुरुआती लक्षण ठंड लगना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (दस्त, उल्टी, कब्ज) हैं, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस बीमारी के साथ, दो कूबड़ वाला तापमान वक्र अक्सर देखा जाता है: पहली वृद्धि 1-4 दिनों तक रहती है, फिर तापमान कम हो जाता है और 2-4 दिनों तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, फिर यह फिर से बढ़ जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर का तापमान कुछ घंटों के भीतर बढ़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, या रोग न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना एक सामान्य संक्रमण के रूप में होता है।

सिटाकोसिस के लिए:

सिटाकोसिस एक बीमारी है जो बीमार पक्षियों से मानव संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है। यह रोग बुखार और असामान्य निमोनिया के साथ होता है। पहले दिनों से शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है। ज्वर की अवधि 9-20 दिनों तक रहती है। तापमान वक्र स्थिर या विसरित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे कम होता जाता है। बुखार की तीव्रता, अवधि और तापमान वक्र की प्रकृति रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। हल्के कोर्स के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 3-6 दिनों तक रहता है, 2-3 दिनों के भीतर कम हो जाता है। मध्यम गंभीरता के साथ, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है और 20-25 दिनों तक उच्च स्तर पर रहता है। तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगती है, कमी के साथ अत्यधिक पसीना आता है। सिटाकोसिस की विशेषता बुखार, नशे के लक्षण, बार-बार फेफड़ों की क्षति और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। मेनिनजाइटिस से रोग जटिल हो सकता है।

तपेदिक के कारण बुखार:

तपेदिक क्लिनिक विविध है। रोगियों में बुखार लंबे समय तकपहचाने गए अंग घावों के बिना हो सकता है। अधिकतर, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर रहता है। तापमान वक्र रुक-रुक कर होता है, आमतौर पर ठंड के साथ नहीं होता है। कभी-कभी बुखार ही बीमारी का एकमात्र संकेत होता है। तपेदिक प्रक्रिया न केवल फेफड़ों को, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों (लिम्फ नोड्स, हड्डी, जेनिटोरिनरी सिस्टम) को भी प्रभावित कर सकती है। कमजोर रोगियों में, तपेदिक मैनिंजाइटिस विकसित हो सकता है। यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। नशा, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, शरीर का तापमान ऊंचे स्तर पर रहता है। इसके बाद, बुखार स्थिर, विशिष्ट हो जाता है मस्तिष्कावरणीय लक्षण, सिरदर्द, उनींदापन।

सेप्सिस के लिए:

सेप्सिस एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग है जो सूजन के फोकस की उपस्थिति में शरीर की अपर्याप्त स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा के कारण होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं, अन्य बीमारियों से कमजोर हुए बच्चों और आघात से बचे लोगों में विकसित होता है। इसका निदान शरीर में सेप्टिक फोकस और संक्रमण के प्रवेश द्वार के साथ-साथ सामान्य नशा के लक्षणों से किया जाता है। शरीर का तापमान अक्सर ऊंचे स्तर पर रहता है, और उच्च तापमान कभी-कभी संभव होता है। तापमान वक्र प्रकृति में व्यस्त हो सकता है। बुखार के साथ ठंड लगती है और तापमान में कमी के साथ अचानक पसीना आता है। यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। त्वचा पर चकत्ते आम हैं, अक्सर रक्तस्रावी प्रकृति के होते हैं।

फेफड़ों, हृदय और अन्य अंगों के विभिन्न रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। तो, ब्रांकाई की सूजन ( तीव्र ब्रोंकाइटिस) तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी, आदि) के दौरान और शरीर ठंडा होने पर हो सकता है। तीव्र फोकल ब्रोंकाइटिस में शरीर का तापमान थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकता है, और गंभीर मामलों में यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। कमजोरी, पसीना और खांसी भी चिंता का विषय है।

फोकल निमोनिया (निमोनिया) का विकास ब्रोंची से सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है फेफड़े के ऊतक. वे बैक्टीरिया, वायरल, फंगल मूल के हो सकते हैं। अधिकांश विशिष्ट लक्षणफोकल निमोनिया में खांसी, बुखार और सांस लेने में तकलीफ होती है। ब्रोन्कोपमोनिया के रोगियों में बुखार की अवधि अलग-अलग होती है। तापमान वक्र अक्सर रेचक प्रकार का होता है (दैनिक तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस का उतार-चढ़ाव, सुबह का न्यूनतम तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) या अनियमित प्रकार का होता है। अक्सर तापमान थोड़ा बढ़ा हुआ होता है, और बुढ़ापे और वृद्धावस्था में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

लोबार निमोनिया अधिक बार तब देखा जाता है जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है। लोबार निमोनिया की विशेषता एक निश्चित चक्रीय पाठ्यक्रम है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, अत्यधिक ठंड लगने और शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ। ठंड लगना आमतौर पर 1-3 घंटे तक रहता है। हालत बेहद गंभीर है. सांस की तकलीफ और सायनोसिस नोट किया जाता है। बीमारी के चरम पर होने पर मरीजों की हालत और भी खराब हो जाती है। नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं, सांसें बार-बार आती हैं, उथली होती हैं, टैचीकार्डिया 100/200 बीट्स/मिनट तक होता है।

गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संवहनी पतन विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ की विशेषता है। शरीर का तापमान भी तेजी से गिरता है। तंत्रिका तंत्र ग्रस्त है (नींद में खलल पड़ता है, मतिभ्रम, भ्रम हो सकता है)। लोबार निमोनिया के साथ, यदि एंटीबायोटिक उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुखार 9-11 दिनों तक रह सकता है और स्थायी हो सकता है। तापमान में गिरावट गंभीर रूप से (12-24 घंटों के भीतर) या धीरे-धीरे 2-3 दिनों में हो सकती है। समाधान चरण के दौरान, आमतौर पर बुखार नहीं होता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

गठिया के लिए:

गठिया जैसी बीमारी के साथ बुखार भी हो सकता है। इसकी संक्रामक-एलर्जी प्रकृति है। इस बीमारी में, संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। यह रोग स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ) के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, कमजोरी और पसीना आने लगता है। कम सामान्यतः, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

तापमान वक्र प्रकृति में विसरित हो रहा है, साथ में कमजोरी और पसीना भी आ रहा है। कुछ दिनों के बाद जोड़ों में दर्द होने लगता है। गठिया की विशेषता मायोकार्डिटिस के विकास के साथ हृदय की मांसपेशियों को नुकसान है। रोगी सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द और धड़कन के बारे में चिंतित है। शरीर के तापमान में थोड़ी बढ़ोतरी हो सकती है. ज्वर की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। मायोकार्डिटिस अन्य संक्रमणों के साथ भी विकसित हो सकता है - स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, पिक्क्वेथीसिस, वायरल संक्रमण। उदाहरण के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जिक मायोकार्डिटिस हो सकता है।

अन्तर्हृद्शोथ के लिए:

तीव्र गंभीर सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का विकास संभव है - हृदय वाल्व को नुकसान के साथ एंडोकार्डियम का एक सूजन घाव। ऐसे मरीजों की हालत बेहद गंभीर होती है. नशा के लक्षण व्यक्त किये जाते हैं। कमजोरी, अस्वस्थता, पसीना आने से परेशान हैं। प्रारंभ में, शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि होती है। थोड़े ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर ("तापमान मोमबत्तियाँ") तक अनियमित वृद्धि होती है, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना सामान्य है, और हृदय और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है।

प्राथमिक जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ का निदान विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि रोग की शुरुआत में वाल्व तंत्र को कोई क्षति नहीं होती है, और रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति गलत प्रकार का बुखार है, जिसके साथ ठंड लगना, उसके बाद अत्यधिक पसीना आना और कमी आना है। तापमान में. कभी-कभी दिन में या रात में तापमान में वृद्धि हो सकती है। कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, सबक्लेवियन नसों में कैथेटर वाले रोगियों में सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के कारण बुखार होता है, जिसका उपयोग जलसेक चिकित्सा में किया जाता है।

पित्त प्रणाली को क्षति होने पर:

पित्त प्रणाली और यकृत (कोलांगजाइटिस, यकृत फोड़ा, पित्ताशय में मवाद का संचय) को नुकसान वाले रोगियों में ज्वर की स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इन रोगों में बुखार प्रमुख लक्षण हो सकता है, विशेषकर वृद्ध और बुजुर्ग रोगियों में। ऐसे मरीजों को आमतौर पर दर्द परेशान नहीं करता और पीलिया भी नहीं होता। जांच में बढ़े हुए लीवर और हल्के दर्द का पता चलता है।

गुर्दे की बीमारी के लिए:

किडनी रोग के रोगियों में तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यह विशेष रूप से सच है गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण, जो एक गंभीर सामान्य स्थिति, नशा के लक्षण, गलत प्रकार का तेज बुखार, ठंड लगना, काठ क्षेत्र में हल्का दर्द की विशेषता है। जब सूजन मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक फैल जाती है, तो पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा होती है और पेशाब करते समय दर्द होता है। लंबे समय तक बुखार का स्रोत यूरोलॉजिकल प्युलुलेंट संक्रमण (गुर्दे के फोड़े और कार्बुनकल, पैरानेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस) हो सकता है। चारित्रिक परिवर्तनऐसे मामलों में मूत्र में अनुपस्थित या हल्का हो सकता है।

ट्यूमर रोगों के लिए:

ज्वर की स्थितियों में अग्रणी स्थान ट्यूमर रोगों का है। तापमान में वृद्धि किसी भी घातक ट्यूमर के साथ हो सकती है। बुखार अक्सर हाइपरनेफ्रोमा, यकृत, पेट के ट्यूमर, घातक लिम्फोमा और ल्यूकेमिया में देखा जाता है। घातक ट्यूमर, विशेष रूप से छोटे हाइपरनेफ्रोइड कैंसर और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ, गंभीर बुखार हो सकता है। ऐसे रोगियों में, बुखार (आमतौर पर सुबह में) ट्यूमर के विघटन या द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ा होता है। घातक रोगों में बुखार की विशेषताएं गलत प्रकार का बुखार है, अक्सर सुबह में अधिकतम वृद्धि और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की कमी।

अक्सर, बुखार किसी घातक बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है। बुखार की स्थिति अक्सर यकृत, पेट, आंतों, फेफड़ों और प्रोस्टेट ग्रंथि के घातक ट्यूमर के साथ होती है। ऐसे मामले हैं जहां लंबे समय तक बुखार रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत घातक लिम्फोमा का एकमात्र लक्षण था। कैंसर के मरीजों में बुखार का मुख्य कारण ज्वर को माना जाता है संक्रामक जटिलताएँ, ट्यूमर का बढ़ना और शरीर पर ट्यूमर के ऊतकों का प्रभाव। ज्वर की स्थिति की आवृत्ति में तीसरा स्थान प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (कोलेजेनोसिस) का है। इस समूह में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, आर्टेराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस और रुमेटीइड गठिया शामिल हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को प्रक्रिया की एक स्थिर प्रगति की विशेषता है, कभी-कभी काफी लंबी छूट के साथ। तीव्र अवधि में हमेशा गलत प्रकार का बुखार होता है, जो कभी-कभी ठंड और अत्यधिक पसीने के साथ तीव्र रूप धारण कर लेता है। डिस्ट्रोफी, त्वचा, जोड़ों, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषता है।

प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य संयोजी ऊतक रोग और प्रणालीगत वास्कुलिटिस अपेक्षाकृत कम ही पृथक ज्वर प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं। वे आम तौर पर त्वचा, जोड़ों और आंतरिक अंगों के विशिष्ट घावों के रूप में प्रकट होते हैं। मूल रूप से, बुखार विभिन्न वास्कुलाइटिस के साथ हो सकता है, अक्सर उनके स्थानीय रूप होते हैं ( अस्थायी धमनीशोथ, महाधमनी चाप की बड़ी शाखाओं को नुकसान)। ऐसे रोगों की प्रारंभिक अवधि में, बुखार प्रकट होता है, जो मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, वजन घटाने के साथ होता है, फिर स्थानीयकृत सिरदर्द दिखाई देता है, अस्थायी धमनी का मोटा होना और सख्त होना पता चलता है। वृद्ध लोगों में वास्कुलिटिस अधिक आम है।

लंबे समय तक बुखार वाले रोगियों में, 5-7% मामलों में दवा बुखार होता है। यह किसी भी दवा के जवाब में हो सकता है, अधिकतर उपचार के 7-9वें दिन। किसी संक्रामक या दैहिक रोग की अनुपस्थिति, दवा लेने के समय के साथ मेल खाते त्वचा पर दानेदार दाने की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है। इस बुखार की एक विशेषता यह है: उपचार के दौरान अंतर्निहित बीमारी के लक्षण गायब हो जाते हैं, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दवा बंद करने के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 2-3 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है।

अंतःस्रावी रोगों के लिए:

विभिन्न अंतःस्रावी रोगों में शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। सबसे पहले, इस समूह में फैलाना विषाक्त गण्डमाला (हाइपरथायरायडिज्म) जैसी गंभीर बीमारी शामिल है। इस बीमारी का विकास थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन से जुड़ा है। रोगी के शरीर में होने वाले कई हार्मोनल, चयापचय और ऑटोइम्यून विकार सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में व्यवधान और विभिन्न प्रकार के चयापचय का कारण बनते हैं। मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं तंत्रिका, हृदय संबंधी, पाचन तंत्र. मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान, घबराहट, पसीना आना, हाथ कांपना, नेत्रगोलक का बाहर निकलना, शरीर के वजन में कमी और थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना अनुभव होता है।

थर्मोरेग्यूलेशन विकार गर्मी की लगभग निरंतर भावना, गर्मी के प्रति असहिष्णुता, थर्मल प्रक्रियाओं और थोड़ा ऊंचे शरीर के तापमान से प्रकट होता है। तापमान में उच्च संख्या (40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक) की वृद्धि फैलाना जटिलताओं के लिए विशिष्ट है विषैला गण्डमाला- थायरोटॉक्सिक संकट, जो रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों में होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी लक्षण तेजी से बिगड़ते हैं। एक स्पष्ट उत्तेजना प्रकट होती है, मनोविकृति के बिंदु तक पहुंचते हुए, नाड़ी 150-200 बीट/मिनट तक तेज हो जाती है। चेहरे की त्वचा लाल, गर्म, नम है, अंग सियानोटिक हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों का कांपना विकसित होता है, पक्षाघात और पक्षाघात व्यक्त किया जाता है।

तीव्र प्युलुलेंट थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की शुद्ध सूजन है। विभिन्न बैक्टीरिया के कारण हो सकता है - स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, कोलाई. यह प्युलुलेंट संक्रमण, निमोनिया, स्कार्लेट ज्वर, फोड़े की जटिलता के रूप में होता है। नैदानिक ​​तस्वीर में तीव्र शुरुआत, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, तेज़ दिल की धड़कन, गर्दन में गंभीर दर्द, की ओर बढ़ना शामिल है। नीचला जबड़ा, कान, निगलने पर, सिर हिलाने पर बदतर। बढ़ी हुई और तीव्र दर्द वाली थायरॉयड ग्रंथि के ऊपर की त्वचा लाल होती है। रोग की अवधि 1.5-2 महीने है।

पोलिन्यूरिटिस के लिए:

पोलिन्यूरिटिस परिधीय तंत्रिकाओं के कई घाव हैं। रोग के कारणों के आधार पर, संक्रामक, एलर्जी, विषाक्त और अन्य पोलिनेरिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पोलिन्यूरिटिस की विशेषता परिधीय तंत्रिकाओं की बिगड़ा हुआ मोटर और संवेदी कार्य है, जिसमें हाथ-पैरों को प्रमुख क्षति होती है। संक्रामक पोलिन्यूरिटिस आमतौर पर तीव्र ज्वर प्रक्रिया की तरह तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और हाथ-पैर में दर्द होता है। शरीर का तापमान कई दिनों तक बना रहता है, फिर सामान्य हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की मुख्य विशेषताएं बाहों और पैरों की मांसपेशियों में कमजोरी और क्षति, और कमजोर दर्द संवेदनशीलता हैं।

रेबीज वैक्सीन (रेबीज को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है) के प्रशासन के बाद विकसित होने वाले एलर्जिक पोलिनेरिटिस के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि भी देखी जा सकती है। प्रशासन के बाद 3-6 दिनों के भीतर, उच्च शरीर का तापमान, अनियंत्रित उल्टी, सिरदर्द और भ्रम हो सकता है। संवैधानिक रूप से निर्धारित हाइपोथैलेमोपैथीज़ ("आदतन बुखार") हैं। यह बुखार वंशानुगत प्रवृत्ति वाला होता है और महिलाओं में अधिक आम है। युवा अवस्था. पीछे की ओर वनस्पति-संवहनी डिस्टोनियाऔर लगातार निम्न श्रेणी का बुखार, शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि नोट की जाती है। तापमान में वृद्धि शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से जुड़ी है।

कृत्रिम बुखार के लिए:

लंबे समय तक बुखार रहने पर कृत्रिम बुखार पर विचार करना चाहिए। कुछ मरीज़ किसी बीमारी का अनुकरण करने के लिए कृत्रिम रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि उत्पन्न करते हैं। अधिकतर, इस प्रकार की बीमारी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों, मुख्यतः महिलाओं में होती है। उनमें लगातार विभिन्न बीमारियाँ विकसित होती हैं और दीर्घकालिक उपचार से गुजरना पड़ता है विभिन्न औषधियाँ. यह धारणा कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी है, इस तथ्य से मजबूत होती है कि इन रोगियों को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उन्हें विभिन्न बीमारियों का निदान किया जाता है और उपचार से गुजरना पड़ता है। जब इन रोगियों को मनोचिकित्सक द्वारा परामर्श दिया जाता है, तो हिस्टेरिकल लक्षण (हिस्टीरिया के लक्षण) सामने आते हैं, जिससे यह संदेह करना संभव हो जाता है कि उन्हें झूठा बुखार है। ऐसे रोगियों की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है और वे अच्छा महसूस करते हैं। डॉक्टर की मौजूदगी में तापमान लेना जरूरी है। ऐसे रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

"कृत्रिम बुखार" का निदान केवल रोगी को देखने, उसकी जांच करने और शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाले अन्य कारणों और बीमारियों को छोड़कर ही किया जा सकता है। बुखार विभिन्न तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) में देखा जा सकता है और यह शरीर में रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा होता है। पश्चात की अवधि में तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि सर्जिकल आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण हो सकती है।

जब मांसपेशियां और ऊतक घायल हो जाते हैं, तो मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने और ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण के परिणामस्वरूप तापमान बढ़ सकता है। थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की यांत्रिक जलन (खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) अक्सर तापमान में वृद्धि के साथ होती है। इंट्राक्रैनियल हेमोरेज (नवजात शिशुओं में), पोस्टएन्सेफैलिटिक मस्तिष्क घावों के साथ, एक उच्च तापमान भी नोट किया जाता है, मुख्य रूप से थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रीय उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लिए:

तीव्र अपेंडिसाइटिस की विशेषता है अचानक प्रकट होनादर्द, जिसकी तीव्रता अपेंडिक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित होने के साथ बढ़ती है। कमजोरी, अस्वस्थता, मतली भी नोट की जाती है, और मल प्रतिधारण भी हो सकता है। शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.6 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी ठंड भी लगती है। कफजन्य एपेंडिसाइटिस के साथ, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द लगातार, तीव्र होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

जब अपेंडिसियल सूजन वाली सील दब जाती है, तो एक पेरीएपेंडिसियल फोड़ा बन जाता है। मरीजों की हालत बिगड़ती जा रही है. शरीर का तापमान उच्च और व्यस्त हो जाता है। तापमान में अचानक बदलाव के साथ ठंड भी लगती है। पेट दर्द बदतर हो जाता है. तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक गंभीर जटिलता फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस है। पेट दर्द फैला हुआ है. मरीजों की हालत गंभीर है. हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और नाड़ी की दर शरीर के तापमान के अनुरूप नहीं होती है। मस्तिष्क की चोटें खुली (खोपड़ी और मस्तिष्क की हड्डियों को नुकसान के साथ) और बंद हो सकती हैं। को बंद चोटेंइसमें संपीड़न के साथ आघात, चोट और आघात शामिल हैं।

आघात के लिए:

सबसे आम एक आघात है, जिसकी मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चेतना की हानि, बार-बार उल्टी और भूलने की बीमारी (चेतना के विकार से पहले की घटनाओं की स्मृति की हानि) हैं। आने वाले दिनों में चोट लगने के बाद शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि हो सकती है। इसकी अवधि अलग-अलग हो सकती है और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, अस्वस्थता और पसीना आना भी देखा जाता है।

सनस्ट्रोक और हीटस्ट्रोक के साथ, शरीर का सामान्य रूप से अधिक गर्म होना आवश्यक नहीं है। खुले सिर या नग्न शरीर पर सीधी धूप के संपर्क में आने से थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन होता है। कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली चिंता का विषय है और कभी-कभी उल्टी और दस्त भी हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, उत्तेजना, प्रलाप, आक्षेप और चेतना की हानि संभव है। एक नियम के रूप में, कोई उच्च तापमान नहीं है।

बुखार का इलाज:

हाइपरथर्मिक (उच्च तापमान) सिंड्रोम के लिए, उपचार दो दिशाओं में किया जाता है: महत्वपूर्ण सुधार महत्वपूर्ण कार्यशरीर और सीधे उच्च तापमान का मुकाबला करता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए शारीरिक शीतलन विधियों और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है।

को भौतिक साधनशरीर को ठंडक प्रदान करने वाले तरीकों में शामिल हैं: कपड़े उतारने, त्वचा को पानी, शराब, 3% सिरके के घोल से पोंछने या सिर पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। आप अपनी कलाइयों और सिर पर गीली पट्टी लगा सकते हैं। ठंडा पानी. ठंडे पानी (तापमान 4-5 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना भी उपयोग किया जाता है, और ठंडे पानी के साथ सफाई एनीमा भी दिया जाता है। जलसेक चिकित्सा के मामले में, सभी समाधानों को 4 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। शरीर का तापमान कम करने के लिए रोगी को पंखे से हवा दी जा सकती है। ये उपाय आपको 15-20 मिनट के भीतर शरीर के तापमान को 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम करने की अनुमति देते हैं। आपको अपने शरीर का तापमान 37.5°C से कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसके बाद यह अपने आप कम होता रहता है।

एनलगिन का उपयोग औषधि के रूप में किया जाता है, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, ब्रूफेन। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से करना सबसे प्रभावी है। इस प्रकार, एनलगिन के 50% घोल का उपयोग किया जाता है, 2.0 मिली (बच्चों के लिए - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिली की खुराक पर) के साथ संयोजन में एंटिहिस्टामाइन्स: डिफेनहाइड्रामाइन का 1% घोल, पिपोल्फेन का 2.5% घोल या सुप्रास्टिन का 2% घोल। शरीर के तापमान को कम करने और चिंता को कम करने के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के 0.05% घोल का मौखिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1 चम्मच, 1 वर्ष से 5 वर्ष तक के बच्चे - 1 चम्मच। एल., दिन में 1-3 बार। क्लोरप्रोमेज़िन का 0.05% घोल तैयार करने के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल का एक एम्पुल लें और इसमें मौजूद 2 मिलीलीटर को 50 मिलीलीटर पानी के साथ पतला करें।

अधिक गंभीर स्थितियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने के लिए, लाइटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और नोवोकेन के साथ संयोजन में एमिनाज़िन शामिल होता है (एमिनाज़िन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, पिपोल्फेन के 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर, नोवोकेन का 0 .5% समाधान)। बच्चों के लिए मिश्रण की एक खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1-0.15 मिली/किग्रा शरीर का वजन है।

अधिवृक्क कार्य को बनाए रखने और रक्तचाप को कम करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है - हाइड्रोकार्टिसोन (बच्चों के लिए 3-5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन) या प्रेडनिसोलोन (1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन)। की उपस्थिति में श्वसन संबंधी विकारऔर हृदय विफलता चिकित्सा का उद्देश्य इन सिंड्रोमों को खत्म करना होना चाहिए। जब शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, तो बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसे रोकने के लिए सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है (0.05-0.1 मिलीलीटर की खुराक पर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; 1-5 वर्ष - 0.15-0.5 मिलीलीटर 0. 5% समाधान, इंट्रामस्क्युलर)।

सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए, जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट 25% समाधान का उपयोग करें। गर्मी एवं लू लगने पर प्राथमिक उपचार इस प्रकार है। सनस्ट्रोक या हीटस्ट्रोक का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क में आना तुरंत बंद करना आवश्यक है। पीड़ित को ठंडी जगह पर ले जाना, कपड़े उतारना, उसे लिटाना और उसका सिर ऊपर उठाना जरूरी है। ठंडे पानी से सेक लगाकर या ठंडे पानी से स्नान करके शरीर और सिर को ठंडा करें।

पीड़ित को कुछ सुंघा दिया जाता है अमोनिया, अंदर - सुखदायक और हृदय संबंधी बूँदें (ज़ेलिनिन बूँदें, वेलेरियन, कोरवालोल)। मरीज को खूब ठंडा तरल पदार्थ दिया जाता है। यदि श्वसन और हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो तुरंत ऊपरी श्वसन पथ को उल्टी से साफ करना और कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है जब तक कि पहली श्वसन गतिविधि और हृदय गतिविधि प्रकट न हो जाए (नाड़ी द्वारा निर्धारित)। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अंतर्गत अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) नैदानिक ​​मामलों को संदर्भित करता है जिसमें शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि होती है, जो मुख्य या यहां तक ​​कि एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन जांच (नियमित) के बावजूद रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं और अतिरिक्त प्रयोगशाला तकनीकें). अज्ञात मूल के बुखार संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं, कैंसर, चयापचय रोगों, वंशानुगत विकृति विज्ञान और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के कारण हो सकते हैं। निदान का कार्य शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण की पहचान करना और स्थापित करना है सटीक निदान. इस प्रयोजन के लिए, रोगी की व्यापक और व्यापक जांच की जाती है।

आईसीडी -10

आर50अज्ञात मूल का बुखार

सामान्य जानकारी

अंतर्गत अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) नैदानिक ​​मामलों को संदर्भित करता है जिसमें शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि होती है, जो मुख्य या यहां तक ​​कि एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन जांच (पारंपरिक) के बावजूद रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं और अतिरिक्त प्रयोगशाला तकनीकें)।

शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन रिफ्लेक्सिव तरीके से किया जाता है और यह सामान्य स्वास्थ्य का संकेतक है। बुखार की घटना (एक्सिलरी माप के लिए> 37.2 डिग्री सेल्सियस और मौखिक और मलाशय माप के लिए> 37.8 डिग्री सेल्सियस) रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है। बुखार कई (न केवल संक्रामक) बीमारियों के शुरुआती लक्षणों में से एक है, जब बीमारी की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी तक नहीं देखी गई हैं। इससे निदान में कठिनाई होती है इस राज्य का. अज्ञात मूल के बुखार के कारणों को स्थापित करने के लिए, अधिक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता होती है। एलएनजी के वास्तविक कारण स्थापित होने से पहले, परीक्षण उपचार सहित उपचार की शुरुआत, सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है।

बुखार के विकास के कारण और तंत्र

1 सप्ताह से कम समय तक रहने वाला बुखार आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के साथ आता है। 1 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार संभवतः किसी गंभीर बीमारी के कारण होता है। 90% मामलों में, बुखार विभिन्न संक्रमणों, घातक नवोप्लाज्म और प्रणालीगत संयोजी ऊतक घावों के कारण होता है। अज्ञात मूल के बुखार का कारण एक सामान्य बीमारी का असामान्य रूप हो सकता है, कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि का कारण अस्पष्ट रहता है।

बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में शरीर के तापमान को बढ़ाने का तंत्र इस प्रकार है: बहिर्जात पाइरोजेन (जीवाणु और गैर-जीवाणु प्रकृति) हाइपोथैलेमस में अंतर्जात (ल्यूकोसाइट, माध्यमिक) पाइरोजेन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं - एक कम आणविक भार प्रोटीन जो उत्पन्न होता है। शरीर। अंतर्जात पाइरोजेन हाइपोथैलेमस के थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिससे मांसपेशियों में गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि होती है, जो ठंड लगने और त्वचा की रक्त वाहिकाओं के संकीर्ण होने के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होती है। यह प्रायोगिक तौर पर भी सिद्ध हो चुका है विभिन्न ट्यूमर(लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, लीवर, किडनी ट्यूमर) स्वयं अंतर्जात पाइरोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ देखा जा सकता है: रक्तस्राव, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क घाव।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

अज्ञात मूल के बुखार के कई रूप हैं:

• क्लासिक (पहले से ज्ञात और नई बीमारियाँ (लाइम रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम);
• नोसोकोमियल (अस्पताल में भर्ती होने वाले और गहन देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने के 2 या अधिक दिनों के बाद बुखार प्रकट होता है);
• न्यूट्रोपेनिक (न्यूट्रोफिल की संख्या, कैंडिडिआसिस, हर्पीस)।
• एचआईवी से जुड़े (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

शरीर के तापमान को वृद्धि के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• अल्प ज्वर (37 से 37.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वर (38 से 38.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वरनाशक (उच्च, 39 से 40.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक, 41°C और ऊपर से)।

बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिन तक,
• सबस्यूट - 16-45 दिन,
• क्रोनिक - 45 दिन से अधिक।

समय के साथ तापमान वक्र में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरंतर - उच्च (~ 39 डिग्री सेल्सियस) शरीर का तापमान 1 डिग्री सेल्सियस (टाइफस, लोबार निमोनिया, आदि) के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक देखा जाता है;
• रेचक - दिन के दौरान तापमान में 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है (शुद्ध रोगों के लिए);
• रुक-रुक कर - सामान्य और बहुत उच्च शरीर के तापमान (मलेरिया) की वैकल्पिक अवधि (1-3 दिन) के साथ;
• व्यस्त - दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तेज बदलाव (सेप्टिक स्थिति) के साथ तापमान में महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) परिवर्तन होते हैं;
• पुनरावर्तन - बढ़े हुए तापमान की अवधि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) को सबफ़ब्राइल या सामान्य तापमान (पुनरावृत्ति बुखार) की अवधि से बदल दिया जाता है;
• लहरदार - क्रमिक (दिन-प्रतिदिन) वृद्धि और तापमान में समान क्रमिक कमी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस) में प्रकट;
• गलत - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कैंसर) का कोई पैटर्न नहीं है;
• विकृत - सुबह के तापमान की रीडिंग शाम की तुलना में अधिक होती है (तपेदिक, वायरल संक्रमण, सेप्सिस)।

अज्ञात मूल के बुखार के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) नैदानिक ​​लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लंबे समय तक, बुखार स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ठंड, अत्यधिक पसीना, दिल में दर्द और घुटन के साथ हो सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करते समय निम्नलिखित मानदंडों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी के शरीर का तापमान 38°C या इससे अधिक है;
• बुखार (या तापमान में समय-समय पर वृद्धि) 3 सप्ताह या उससे अधिक समय से देखा गया है;
• आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग करके जांच के बाद निदान निर्धारित नहीं किया गया है।

बुखार के मरीजों का निदान करना मुश्किल होता है। बुखार के कारणों के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, कोगुलोग्राम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (चीनी, एएलटी, एएसटी, सीआरपी, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीनऔर प्रोटीन अंश);
• एस्पिरिन परीक्षण;
• तीन घंटे की थर्मोमेट्री;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया;
• फेफड़ों का एक्स-रे (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाना);
• इकोकार्डियोग्राफी (माइक्सोमा, एंडोकार्डिटिस का बहिष्करण);
• उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

बुखार के वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए, आम तौर पर स्वीकृत प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ अतिरिक्त अध्ययन का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन हेतु निम्नलिखित नियुक्त किये गये हैं:

• मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्वैब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच (संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण;
• शरीर के स्राव, उसके डीएनए, वायरल एंटीबॉडी के टाइटर्स से एक वायरल संस्कृति का अलगाव (आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीज़, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने की अनुमति देता है);
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट कॉम्प्लेक्स विधि, वेस्टर्न ब्लॉट टेस्ट);
• गाढ़े रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच (मलेरिया का पता लगाने के लिए);
• एंटीन्यूक्लियर फैक्टर, एलई कोशिकाओं (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बाहर करने के लिए) के लिए रक्त परीक्षण;
• अस्थि मज्जा पंचर करना (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा को बाहर करने के लिए);
• पेट के अंगों की गणना की गई टोमोग्राफी (गुर्दे और श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाओं का बहिष्कार);
• कंकाल स्किंटिग्राफी (मेटास्टेस का पता लगाना) और डेंसिटोमेट्री (घनत्व का निर्धारण) हड्डी का ऊतक) ऑस्टियोमाइलाइटिस, घातक ट्यूमर के लिए;
• विकिरण निदान, एंडोस्कोपी और बायोप्सी (यदि) का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच सूजन प्रक्रियाएँ, आंतों में ट्यूमर);
• आंतों के समूह के साथ अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रियाओं सहित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करना (साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, टाइफाइड के लिए);
• दवाओं से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का संग्रह (यदि किसी दवा रोग का संदेह हो);
• उपस्थिति के संदर्भ में पारिवारिक इतिहास का अध्ययन वंशानुगत रोग(जैसे पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार)।

बुखार का सही निदान करने के लिए, इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों को दोहराया जा सकता है, जो पहले चरण में गलत या गलत तरीके से मूल्यांकन किया जा सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का उपचार

यदि रोगी का बुखार स्थिर है, तो अधिकांश मामलों में उपचार रोक देना चाहिए। कभी-कभी बुखार से पीड़ित रोगी के लिए परीक्षण उपचार आयोजित करने के मुद्दे पर चर्चा की जाती है (संदिग्ध तपेदिक के लिए ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाएं, संदिग्ध गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए हेपरिन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता; संदिग्ध ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए हड्डी के ऊतकों में निर्धारित एंटीबायोटिक्स)। परीक्षण उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का नुस्खा उन मामलों में उचित है जहां उनके उपयोग का प्रभाव निदान में मदद कर सकता है (यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस, स्टिल रोग, पॉलीमायल्जिया रुमेटिका का संदेह है)।

बुखार के रोगियों का इलाज करते समय संभावित पिछली दवा के उपयोग के बारे में जानकारी रखना बेहद महत्वपूर्ण है। 3-5% मामलों में दवा लेने की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट हो सकती है, और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता का एकमात्र या मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हो सकता है। दवा बुखार तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दवा लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, और अन्य मूल के बुखार से अलग नहीं है। यदि कोई संदेह हो दवा बुखार, इस दवा को बंद करना और रोगी की निगरानी आवश्यक है। यदि बुखार कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाता है, तो कारण स्पष्ट माना जाता है, और यदि ऊंचा शरीर का तापमान बना रहता है (दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर), तो बुखार की औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं की जाती है।

दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो नशीली दवाओं के बुखार का कारण बन सकते हैं:

• रोगाणुरोधी (अधिकांश एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि, सल्फोनामाइड्स);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (सिमेटिडाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, फिनोलफथेलिन युक्त जुलाब);
• हृदय संबंधी दवाएं (हेपरिन, अल्फा-मिथाइलडोपा, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन, कैप्टोप्रिल, प्रोकेनामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपाइन, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमेज़िन थिओरिडाज़िन);
• साइटोस्टैटिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, शतावरी);
• अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, आयोडाइड, एलोप्यूरिनॉल, लेवामिसोल, एम्फोटेरिसिन बी)।

बुखार- शरीर के सबसे पुराने सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्रों में से एक, जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में उत्पन्न होता है, मुख्य रूप से पाइरोजेनिक गुणों वाले रोगाणुओं। बुखार गैर-संक्रामक रोगों में भी हो सकता है, जो शरीर की प्रतिक्रिया के कारण या तो अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु के दौरान रक्त में प्रवेश करने वाले एंडोटॉक्सिन के कारण होता है, या सेप्टिक सूजन के दौरान मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स, अन्य सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के विनाश के दौरान जारी अंतर्जात पाइरोजेन के कारण होता है। साथ ही ऑटोइम्यून और चयापचय संबंधी विकार।

विकास तंत्र

मानव शरीर में थर्मोरेग्यूलेशन गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं पर नियंत्रण की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से, हाइपोथैलेमस में स्थित एक थर्मोरेगुलेटरी केंद्र द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इन दो प्रक्रियाओं के बीच संतुलन, जो मानव शरीर के तापमान में शारीरिक उतार-चढ़ाव सुनिश्चित करता है, विभिन्न बाहरी या अंतर्जात कारकों (संक्रमण, नशा, ट्यूमर, आदि) द्वारा बाधित हो सकता है। इस मामले में, सूजन के दौरान बनने वाले पाइरोजेन मुख्य रूप से सक्रिय ल्यूकोसाइट्स को प्रभावित करते हैं, जो IL-1 (साथ ही IL-6, TNF और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों) को संश्लेषित करते हैं, जो PGE 2 के गठन को उत्तेजित करते हैं, जिसके प्रभाव में की गतिविधि थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र बदलता है।

ताप उत्पादन प्रभावित होता है अंत: स्रावी प्रणाली(विशेष रूप से, हाइपरथायरायडिज्म के साथ शरीर का तापमान बढ़ जाता है) और डाइएनसेफेलॉन (एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव के साथ शरीर का तापमान बढ़ जाता है)। शरीर के तापमान में वृद्धि अस्थायी रूप से तब हो सकती है जब हाइपोथैलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति में गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है।

की एक संख्या बुखार का वर्गीकरण .

घटना के कारण के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार: अल्प ज्वर (37-37.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वर (38-38.9 डिग्री सेल्सियस), ज्वरनाशक या उच्च (39-40.9 डिग्री सेल्सियस) और अति ज्वरनाशक या अत्यधिक (41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर)।

बुखार की अवधि के अनुसार: तीव्र - 15 दिनों तक, सूक्ष्म - 16-45 दिन, जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ शरीर के तापमान में बदलाव से बुखार के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं::

1. स्थिर- शरीर का तापमान आमतौर पर उच्च (लगभग 39 डिग्री सेल्सियस) होता है, जो 1 डिग्री सेल्सियस के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक रहता है (लोबार निमोनिया, टाइफस, आदि के साथ)।

   रेचक- 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ, लेकिन पहुंच नहीं रहा सामान्य स्तर(शुद्ध रोगों के लिए)।

   रुक-रुक कर- सामान्य और अतितापीय अवस्था (मलेरिया की विशेषता) के 1-3 दिनों के बाद प्रत्यावर्तन।

   अतिव्यस्त- दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) तापमान में तेज गिरावट और वृद्धि के साथ उतार-चढ़ाव (सेप्टिक स्थितियों में)।

   वापस करने- 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़े हुए तापमान की अवधि और सामान्य या सबफ़ब्राइल तापमान की अवधि (पुनरावर्ती बुखार के साथ)।

   लहरदार- दिन-ब-दिन क्रमिक वृद्धि और उसी क्रमिक कमी के साथ (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि के साथ)।

   ग़लत बुखार- दैनिक उतार-चढ़ाव में एक विशिष्ट पैटर्न के बिना (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, कैंसर के साथ)।

   गांठदार बुखार- सुबह का तापमान शाम के तापमान से अधिक होता है (तपेदिक, वायरल रोगों, सेप्सिस के साथ)।

रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन के आधार पर, बुखार के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बुखार रोग की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है या इसका संयोजन ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है जैसे कमजोरी, पसीना आना, रक्त में सूजन संबंधी तीव्र चरण बदलावों की अनुपस्थिति में बढ़ी हुई उत्तेजना और रोग के स्थानीय लक्षण। ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बुखार का कोई अनुकरण न हो, जिसके लिए आपको चतुराई के साथ चिकित्साकर्मियों की उपस्थिति में दोनों बगलों और यहां तक ​​कि मलाशय में भी तापमान को एक साथ मापना चाहिए।

   बुखार को गैर-विशिष्ट, कभी-कभी बहुत स्पष्ट तीव्र-चरण प्रतिक्रियाओं (ईएसआर, फाइब्रिनोजेन सामग्री में वृद्धि, ग्लोब्युलिन अंशों की संरचना में परिवर्तन, आदि) के साथ स्थानीय विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​​​रूप से पता लगाने योग्य और यहां तक ​​​​कि साथ जोड़ा जाता है। वाद्य अनुसंधान(फ्लोरोस्कोपी, एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि)। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम किसी भी तीव्र विशिष्ट संक्रमण के पक्ष में साक्ष्य को बाहर कर देते हैं। एक शब्द में, रोगी किसी अज्ञात कारण से "जलने" लगता है।

   बुखार को स्पष्ट गैर-विशिष्ट तीव्र चरण प्रतिक्रियाओं और अज्ञात प्रकृति के अंग परिवर्तन (पेट दर्द, हेपेटोमेगाली, आर्थ्राल्जिया, आदि) दोनों के साथ जोड़ा जाता है। अंग परिवर्तनों के संयोजन के विकल्प बहुत भिन्न हो सकते हैं, हालाँकि वे हमेशा एक ही विकास तंत्र से जुड़े नहीं होते हैं। इन मामलों में, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, अधिक जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला, कार्यात्मक-रूपात्मक और वाद्य अनुसंधान विधियों का सहारा लेना चाहिए।

बुखार से पीड़ित रोगी की प्रारंभिक जांच की योजना में सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे, ईसीजी और इको सीजी जैसे प्रयोगशाला और वाद्य निदान के आम तौर पर स्वीकृत तरीके शामिल हैं। जब उनकी सूचना सामग्री कम होती है और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, अधिक जटिल प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है (माइक्रोबायोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक, सीटी, आर्टेरियोग्राफी, आदि)। वैसे, अज्ञात मूल के बुखार की संरचना में 5-7% तथाकथित दवा बुखार है। इसलिए, यदि तीव्र पेट, बैक्टीरियल सेप्सिस या एंडोकार्डिटिस के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, तो परीक्षा के दौरान जीवाणुरोधी और अन्य दवाओं का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है जो पायरोजेनिक प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

लंबे समय तक हाइपरथर्मिया द्वारा प्रकट होने वाले नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता विश्वसनीय सिद्धांतों को तैयार करना मुश्किल बना देती है क्रमानुसार रोग का निदान. गंभीर बुखार के साथ रोगों की व्यापकता को ध्यान में रखते हुए, यह अनुशंसा की जाती है कि विभेदक निदान खोज मुख्य रूप से रोगों के तीन समूहों पर केंद्रित हो: संक्रमण, नियोप्लाज्म और फैला हुआ संयोजी ऊतक रोग, जो अज्ञात मूल के बुखार के सभी मामलों में से 90% के लिए जिम्मेदार हैं। .

संक्रमण के कारण बुखार आना

अधिकांश सामान्य कारणबुखार जिसके लिए मरीज़ डॉक्टर से परामर्श लेते हैं सामान्य चलन, हैं:

आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंत, आदि) के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;

गंभीर तीव्र विशिष्ट बुखार के साथ शास्त्रीय संक्रामक रोग।

आंतरिक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। बुखार के साथ बदलती डिग्रीआंतरिक अंगों के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोग और गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं होती हैं (सबफ्रेनिक फोड़ा, यकृत और गुर्दे के फोड़े, पित्तवाहिनीशोथ, आदि)।

यह खंड उन पर चर्चा करता है जो एक डॉक्टर की चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक बार सामने आते हैं और लंबे समय तक केवल अज्ञात मूल के बुखार के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

अन्तर्हृद्शोथ। एक चिकित्सक के अभ्यास में, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ वर्तमान में अज्ञात मूल के बुखार के कारण के रूप में एक विशेष स्थान रखता है, जिसमें बुखार (ठंड लगना) अक्सर हृदय रोग (बड़बड़ाहट, हृदय की सीमाओं का विस्तार, थ्रोम्बोम्बोलिज्म) की शारीरिक अभिव्यक्तियों से कहीं अधिक होता है। , वगैरह।)। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के जोखिम में नशीली दवाओं के आदी (नशीले पदार्थों का इंजेक्शन लेने वाले) और वे लोग हैं जिन्हें लंबे समय से पैरेंट्रल दवाएँ दी गई हैं। हृदय का दाहिना भाग आमतौर पर प्रभावित होता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल है: बैक्टरेरिया, अक्सर रुक-रुक कर होता है, लगभग 90% रोगियों में 6 गुना रक्त संस्कृतियों की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिरक्षा स्थिति में दोष वाले रोगियों में, कवक एंडोकार्टिटिस का कारण हो सकता है।

इलाज - जीवाणुरोधी औषधियाँउनके प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद।

क्षय रोग. बुखार अक्सर लिम्फ नोड्स, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, मेसेंटरी और मीडियास्टिनम के तपेदिक का एकमात्र अभिव्यक्ति है। वर्तमान में, तपेदिक को अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ जोड़ा जाता है। फेफड़े अक्सर तपेदिक से प्रभावित होते हैं, और एक्स-रे विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। विश्वसनीय बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को न केवल थूक से, बल्कि मूत्र, गैस्ट्रिक जूस से भी अलग किया जा सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल और फुफ्फुस बहाव से।