Ի՞նչ սրտի թեստեր կան: Ի՞նչ անալիզներ պետք է անցնեք արյան անոթները ստուգելու համար: Ինչպես ստուգել մարդու արյան անոթների վիճակը: Ինչ անալիզներ են անհրաժեշտ սրտի վրա

Շատ հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում ստորև թվարկված ախտանիշների առկայությանը` վերագրելով դրանց առաջացումը հոգնածության և այլ հիվանդությունների հետ: Իհարկե, չպետք է շտապել սրտաբանի մոտ, եթե հայտնաբերեք նկարագրված ախտանիշներից մեկը: Բայց վատ միտք չէր լինի բժշկի հետ խորհրդակցելը, եթե այդ դրսեւորումները նկատվում են երկար ժամանակ ու չեն անհետանում։

Գունատ և թույլ

Անհանգստությունը, հոգնածությունը, վատ քունը կարող են լինել սրտի նևրոզի ախտանիշներ: Գունատություն մաշկըխոսում է անեմիայի և անոթային սպազմի, իսկ վերջույթների, քթի, այտերի, ականջների կապտության մասին՝ սրտանոթային անբավարարության առկայության մասին։

ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) – պահանջվող մեթոդսրտի ուսումնասիրություններ. ԷՍԳ-ն տալիս է պատկերացում հաճախականության և կանոնավորության վերաբերյալ սրտի կծկումների հաճախություն, առիթմիաների առկայությունը, ինչպես նաև սրտի մկաններին (սրտամկանի) արյան մատակարարման բավարարությունը կամ անբավարարությունը։

Հոլտեր ԷՍԳ մոնիտորինգը հատուկ սարքի՝ ձայնագրիչի միջոցով ամենօրյա ԷՍԳ գրանցման մեթոդ է, որը հիվանդը կրում է 22-24 ժամ՝ առանց հիվանդանոցում գտնվելու։ Մեթոդը օգտագործվում է առիթմիաների խորը վերլուծության և սրտամկանի իշեմիայի դրվագների հայտնաբերման համար։

Արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ (ABPM) – ամենօրյա գրանցման մեթոդ արյան ճնշումօգտագործելով ավտոմատ համակարգչային տոնոմետր: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է առօրյա կյանքում և թույլ է տալիս դատել՝ հիվանդն ունի՞, թե՞ չունի զարկերակային հիպերտոնիա, ինչպես նաև թերապիայի համարժեքությունը։

Էխոկարդիոգրաֆիա (ECHOCG կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) - որոշում է խոռոչների չափը և սրտի պատերի հաստությունը, գնահատում է փականի ապարատի աշխատանքը, հայտնաբերում է կծկման և թուլացման գործառույթների խանգարումները և բնութագրում է արյան հոսքի շարժումը ներսում: սիրտը.

Թույլ է տալիս ախտորոշել սրտի կորոնար հիվանդություն, անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտի մկանային և արտաքին թաղանթների հիվանդություններ: Եվ նաև կանխարգելիչ հետազոտության նպատակով, քանի որ մեթոդը թույլ է տալիս առավելագույնը բացահայտել սրտի խանգարումները վաղ փուլերը.

Էխոկարդիոգրաֆիայի ցուցումները կարող են բազմազան լինել՝ ցավ սրտի շրջանում, էլեկտրասրտագրության փոփոխություններ, սրտի խշշոց, սրտի առիթմիա, հիպերտոնիա, սրտի բնածին արատներ, սրտի անբավարարության նշաններ և այլն։

Սթրեսային էխոկարդիոգրաֆիան (սթրես էխոկարդիոգրաֆիան) խիստ տեղեկատվական հետազոտություն է, որը թույլ է տալիս ստանալ ոչ միայն սրտամկանի իշեմիայի էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններ, այլև գնահատել սրտի կծկման ֆունկցիայի խանգարումները, ներսրտային հեմոդինամիկայի փոփոխությունները մարզվելուց հետո (ֆիզիկական կամ բժշկական):

Անոթային դոպլեր ուլտրաձայնը (USDG) օգտագործվում է անոթներում արյան հոսքի խանգարումները հայտնաբերելու համար: Ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է գլխի, պարանոցի, ստորին և ստորին երակների անոթների վրա։ վերին վերջույթներ.

Հետազոտությունը տեղեկատվական է ինչպես երակային, այնպես էլ զարկերակային շրջանառության համակարգերի համար։ Օգտագործելով ուլտրաձայնը, դուք կարող եք ուսումնասիրել անոթներում արյան հոսքի բնույթը, դրա խանգարումները, որոնք առաջանում են աթերոսկլերոտիկ սալերի, արյան մակարդման և բորբոքման հետևանքով:

Օգտագործելով ստացված արդյունքները Դոպլեր ուլտրաձայնային, թույլ է տալիս հաջողությամբ բուժել սրտի և նյարդաբանական հիվանդությունները։

Ֆլեբոլոգի կամ անգիոլոգի այցը չպետք է հետաձգվի, եթե ոտքերի երակային օրինաչափությունն ավելի ու ավելի է արտահայտվում, իսկ երեկոյան ոտքերը ուռչում են, իսկ ստորին վերջույթների հոգնածության ու ծանրության զգացումը հանգիստ չի տալիս։

Որպես կանոն, բժիշկը սկսում է նշանակումը՝ բացահայտելով մաշկի փոփոխությունների տեսողական նշանները։ Բայց ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կարևոր է տեղեկություն ունենալ շարակցական հյուսվածքի և խորը երակների և դրանց փականների վիճակի մասին։

Չենք կրկնի դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորման մասին, որը արյան անոթների հետազոտման ունիվերսալ մեթոդ է, երբ կան նաև երակների հետազոտման հատուկ մեթոդներ. ստորին վերջույթներ.

Կան բազմաթիվ ֆունկցիոնալ թեստեր, որոնք չունեն ճշգրիտ տեղեկատվական բովանդակություն, սակայն հնարավորություն են տալիս հիվանդության որոշակի փուլում որոշել խորը երակների անցանելիության աստիճանը: Այսպիսով, օրինակ, Delbe-Perthes-ի մարտի թեստի ժամանակ, երբ մակերեսային երակները լցված են, հիվանդին կիրառվում է շրջագայություն։ վերին մասազդրերը և խնդրեք քայլել 10 րոպե:

Լավ թափանցիկության դեպքում մակերեսային երակները մեկ րոպեի ընթացքում թուլանում են:

Ֆլեբոգրաֆիա

Ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն կարելի է ստանալ՝ հետազոտելով երակները՝ օգտագործելով ռադիոգրաֆիա (ֆլեբոգրաֆիա, վենոգրաֆիա)՝ կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ: Այս գործընթացը բավականին աշխատատար է, քանի որ ռենտգենն արվում է տարբեր պրոյեկցիաներով: Հիվանդը պետք է փոխի մարմնի դիրքը, հետո պահի շունչը, հետո ժամանակին արտաշնչի։

Ֆունկցիոնալ-դինամիկ ֆլեբոմանոմետրիա

Այս մեթոդը տալիս է ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն, քանի որ երակային ճնշումը չափվում է տարբեր ֆիզիկական գործունեության ժամանակ: Հանգստի ժամանակ, ուղիղ դիրքում, ոտքերի երակային ճնշումը չի կարող գերազանցել հիդրոստատիկ ճնշումը։

Բայց վնասված փականները հայտնաբերելու համար դուք դեռ պետք է դիմեք ուլտրաձայնային դոպլեր դետեկտորին: Ուլտրաձայնային ալիքի համաձայն՝ սենսորն արտադրում է տարբեր ձայներ։

Մի քանի հետազոտական ​​ռեժիմներ են օգտագործվում երակի տրամագիծը, լույսը և փականի առկայությունը գնահատելու համար: Բժիշկները բավականին հաճախ այն օգտագործում են ախտորոշման ժամանակ։ երակային լայնացումերկգույն դոպլեր անալիզատոր, որն ընդգծում է երակները Կապույտ, իսկ զարկերակները կարմիր են, բայց այն համարվում է անարդյունավետ։

Ի՞նչ հետազոտություններ են կատարվում սրտի և անոթային հիվանդությունները հայտնաբերելու համար:

Տարօրինակ կերպով, սրտանոթային համակարգի վիճակը ախտորոշելու համար բժիշկը նշանակում է ամենատարածված լաբորատոր հետազոտությունները՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր: Նրանց արդյունքների հիման վրա կարելի է դատել մարմնում տեղի ունեցող հիմնական գործընթացների մասին։

Այն պատկերացում է տալիս հեմոգլոբինի մակարդակի, լեյկոցիտների, կարմիր արյան բջիջների, թրոմբոցիտների, էրիթրոցիտների ինդեքսների, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության (ESR) և այլ ցուցանիշների մասին։ Այս պարզ թվացող վերլուծության արդյունքները վերծանելով՝ բժիշկը կարող է օրգանիզմում միանգամից մի քանի խանգարումներ հայտնաբերել.

• հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը (տղամարդկանց համար նորման 130-160 գ/լ է, կանանց մոտ՝ 120-140 գ/լ) վկայում է երիկամների խնդիրների մասին, անեմիա, ներքին արյունահոսություն կարող է վկայել;
• լեյկոցիտների քանակի աճը (նորման կազմում է 4-ից 9 x109 բջիջ մեկ լիտրում) ենթադրում է զարգացում. բորբոքային գործընթաց;
• կարմիր արյան բջիջների նվազումը (տղամարդկանց համար նորմը 4,4-5,0 x1012/լ է, կանանց համար՝ 3,8-ից 4,5 x1012/լ) քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների և քաղցկեղի նշան է, իսկ դրանց ավելացումը՝ օրգանիզմի ջրազրկման մասին;
• թրոմբոցիտների պակասը (տղամարդկանց մոտ նորմը կազմում է 200–400 հազար U/μL, կանանց մոտ՝ 180–320 հազար U/μL) հանգեցնում է արյան մակարդման հետ կապված խնդիրների, իսկ չափից շատը՝ արյան մակարդման առաջացման.
• էրիթրոցիտների նստվածքի բարձր արագություն (ESR) - հստակ նշանբորբոքային գործընթաց. Տղամարդկանց մոտ ESR-ի նորմը 1-10 մմ/ժ է, կանանց մոտ՝ 2-15 մմ/ժ:

Դրա շնորհիվ բժիշկը լրացուցիչ տեղեկություններ է ստանում սրտի և արյան անոթների աշխատանքի մասին, քանի որ այն ավելի մեծ թվով ֆերմենտների արդյունք է տալիս։

Փորձարկման ցուցումներ

Սրտի անոթների բնածին պաթոլոգիաները բացահայտելու համար նշվում է սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիա: Եթե ​​նշանակվում է շրջանցիկ վիրահատություն, ապա օգտագործելով տվյալ տեխնիկան՝ բժիշկը որոշում է հետագա վիրահատությունների տարածքը:

Սրտի կորոնարոգրաֆիայի ցուցումները հետևյալն են.

• սրտի արյան անոթների նեղացման ախտանիշների դրսևորում;
• անարդյունավետ դեղորայքային թերապիա;
• փականի փոխարինում;
• բաց սրտի վիրահատություն;
• Սրտի կանգ;
• լուրջ վնասվածք կրծքավանդակը.

Եթե ​​ցավային սինդրոմը տարածվում է որովայնի, մեջքի և պարանոցի վրա, ապա կատարվում է կարդիոգրաֆիա։ Խորհուրդ է տրվում հղիության ընթացքում կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ կատարել կարդիոգրաֆիա։ Սրտագրությունը, ի տարբերություն կորոնարոգրաֆիայի, թույլ է տալիս բացահայտել սրտի ռիթմի թաքնված խանգարումները: Օգտագործելով այս տեխնիկան՝ բժիշկը հայտնաբերում է անոթային պսակը և ինֆարկտը:

Ինչպե՞ս է կատարվում կարդիոգրաֆիա: Սկզբում հիվանդը պառկած դիրք է ընդունում: Մասնագետը էլեկտրոդներ է ամրացնում ձեռքերին, ոտքերին և կրծքին: Այնուհետև արձանագրվում է սրտի աշխատանքը: Քննությունը տեւում է 5-10 րոպե։ Սրտաբանը կամ թերապևտը վերլուծում է հիվանդի վիճակը:

Այս տեսակի հետազոտությունը հաճախ նշանակվում է երեխաների համար: Բայց նրանց կարդիոգրաֆիայի ցուցանիշների նորմալ արժեքը տարբերվում է մեծահասակների ցուցանիշներից: Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ սրտի զարկերի տատանումները կախված են նրանց ապրելակերպից: Սրտագրությունը 1-6 տարեկանում ցույց է տալիս EOS-ի նորմալ, ուղղահայաց կամ հորիզոնական դիրքը: 7-15 տարեկանից EOS-ի դիրքը նորմալ է կամ ուղղահայաց։

Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան հակացուցված է հետևյալ դեպքերը:

• շրջանառու համակարգի, թոքերի, երիկամների պաթոլոգիաների համար;
• եթե հիվանդը զգում է արյունահոսություն կամ մարմնի բարձր ջերմաստիճան;
• շաքարային դիաբետով.

Տարեցները պետք է իմանան, թե ինչ է կորոնարոգրաֆիան և ինչպես է այն իրականացվում։ Նրանք կարող են նման հետազոտություն անցնել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Կորոնարոգրաֆիայից հետո սիրտը կարող է հայտնվել հետևյալ բարդությունները:

• սրտի կաթված;
• զարկերակի կամ սրտի պատռվածք;
• սրտի կաթված կամ ինսուլտ;
• առիթմիա;
• երիկամների վնաս;
• առատ արյունահոսություն.

Ինչպե՞ս է կատարվում կորոնարոգրաֆիան: Նախքան ընթացակարգը ձեզ հարկավոր է հետևյալը.

• անցնել կենսաքիմիական և կլինիկական թեստեր;
• անցնել կոագուլոգրամիա;
• բացահայտել արյան խումբը;
• որոշել Rh գործոնը.

Սրտի անոթների ստուգումը պահանջում է հիվանդի նախնական ամբողջական հետազոտություն.

• էլեկտրասրտագրություն;
• կրծքավանդակի ռենտգեն.

Հիվանդին հետազոտությանը նախապատրաստելը ներառում է հետևյալը.

• թեստից 12 ժամ առաջ ուտելուց և խմելուց հրաժարվելը.
• միզապարկի դատարկում;
• Զննումից առաջ խորհուրդ է տրվում հանել զարդերն ու կոնտակտային ոսպնյակները։

Անոթային վնասման բնորոշ նշաններ չկան: Զարկերակները և երակները կապված են տարբեր օրգաններ, իսկ եթե արյան հոսքի խանգարում կա, դրանք ազդում են «իրենց» օրգանի վրա։ Ուստի հիվանդությունը ձեռք է բերում այս օրգանի պաթոլոգիային բնորոշ ախտանիշներ, ինչը, իհարկե, բարդացնում է ախտորոշումը։

Անոթային հետազոտության ամենատարածված ցուցումները հետևյալ պայմաններն են.

1. Աննորմալ արյան ճնշում.
2. Ավելացել է ներգանգային ճնշում.
3. Ուղեղի ցանկացած տրավմատիկ վնասվածք:
4. Միգրեն և գլխացավեր, որոնց պատճառն անհայտ է.
5. Ուղեղի ուռուցքներ.
6. Պատրաստվում է սրտի վիրահատության.
7. Իշեմիայի ցանկացած նշան:
8. Varicose veins.
9. վերջույթների այտուցվածություն և ծանրություն, սառնություն, ցնցումներ:
10. Ռիսկի գործոններ՝ ծխել, ավելորդ քաշ, շաքարախտ և այլն։

Հուսով ենք, որ FITFAN-ի ընթերցողների մեծ մասը զգույշ է իրենց առողջության համար: Դուք ակտիվորեն մարզվում եք, ճիշտ սնվում և խելամտորեն ընդունում եք տարբեր հավելումներ։ Ամենայն հավանականությամբ, դուք այլևս չեք հիշում, թե ինչ տեսք ունի բժշկական քարտը կամ ընդհանրապես գոյություն ունի՞))

Եվ այնուամենայնիվ, երբեմն դուք կարող եք ինչ-որ տեսակի բացիլ բռնել կամ պարզապես ընդհանուր թուլություն զգալ: Այս դեպքում դուք անպայման պետք է դիմեք թերապեւտի, ով կնշանակի անհրաժեշտ ընթացակարգերը։

Բայց նույնիսկ եթե ձեզ գերազանց եք զգում, կարող եք երբեմն (տարին մեկ անգամ) արյան երկարացված թեստ հանձնել ցանկացած վճարովի լաբորատորիայում: Ի վերջո, ոչինչ չի խոսում ձեր առողջության մասին, ինչպես թվերը:

Մենք չենք պատրաստվում թվերի մեջ մտնել և խոսել նորմալ արժեքների մասին, քանի որ այդ արժեքները կարող են տարբեր լինել՝ կախված արդյունքների ցուցադրումից: Որտեղ էլ որ անցնեք թեստերը, տպագրության վրա կնշվեն սահմանափակումները նորմալ արժեքներ. Դուք կտեսնեք, թե որ արժեքներն են գերազանցում նորմը:

Հիշեք նաև, որ թեստերից յուրաքանչյուրը սերտորեն կապված է մյուսների հետ և միայն որակավորված բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել խնդիրը (բարև դոկտոր Հաուս):

Օրինակ՝ արյան մեջ կալցիումի աննորմալ մակարդակը կարող է լինել լիմֆոմայի, ոսկրային ուռուցքների՝ մետաստազների տեսքով, վիտամին D-ի թունավորման, Ադիսոնի հիվանդության, ակրոմեգալիայի նշան։

Այսպիսով, ինքնուրույն ախտորոշումը կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման:

Ընդհանուր արյան անալիզ

Ամենապարզ և ամենաարագ անալիզը, որի արդյունքները կարելի է ստանալ արյան հավաքումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում։

Հեմոգլոբինբարդ սպիտակուց է, որի հիմնական գործառույթը թոքերից թթվածնի փոխանցումն է մարմնի բջիջներին և ածխաթթու գազի հեռացումը։

Բարձրացման պատճառները.
ծխելը
հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացմամբ
սրտի բնածին արատներ, թոքային սրտի անբավարարություն
արյան խտացում (ջրազրկում)

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
արյունահոսության ժամանակ հեմոգլոբինի կորստի ավելացում - հեմոռագիկ անեմիա
երկաթի պակաս, որն անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի սինթեզի համար, կամ վիտամիններ, որոնք մասնակցում են կարմիր արյան բջիջների ձևավորմանը (հիմնականում B12, ֆոլաթթու) - երկաթի անբավարարություն կամ B12 դեֆիցիտի անեմիա:
կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման (հեմոլիզ) ավելացում - հեմոլիտիկ անեմիա
արյան բջիջների ձևավորման խանգարում հատուկ հեմատոլոգիական հիվանդությունների դեպքում՝ հիպոպլաստիկ անեմիա, մանգաղ բջջային անեմիա, թալասեմիա

Արյան կարմիր բջիջները- արյան ամենաբազմաթիվ տարրերը. Հիմնական գործառույթը- հեմոգլոբինի փոխանցում. Բացի այդ, կարմիր արյան բջիջները կատարում են ֆերմենտային և սննդային գործառույթ՝ կարմիր արյան բջիջների թաղանթը ունակ է տեղափոխել ամինաթթուներ, լիպիդներ: ստամոքս - աղիքային տրակտիօրգաններին և հյուսվածքներին. Արյան կարմիր բջիջների մակերեսին կան նաև հակամարմիններ, որոնք թույլ են տալիս նրանց կատարել հակատոքսիկ գործառույթներ։ Արյան կարմիր բջիջների կյանքի միջին տեւողությունը 120 օր է։

Բարձրացման պատճառները.
սրտի բնածին արատներ
ջրազրկում
պոլիցիտեմիա, այսինքն. արյան մեկ միավորի համար կարմիր արյան բջիջների քանակի ավելացում
վերերիկամային կեղևի ֆունկցիայի անբավարարություն

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
նվազեցված գործառույթՈսկրածուծի
երկաթի անբավարարություն
հեմոլիտիկ անեմիա (կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման ավելացում)
վիտամին B12 անբավարարություն
արյունահոսություն

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR): Սուր բորբոքային և վարակիչ գործընթացներէրիթրոցիտների նստվածքի արագության փոփոխությունները նկատելի են ջերմաստիճանի բարձրացումից և լեյկոցիտների քանակի ավելացումից 24 ժամ անց:

Արագացման պատճառները.
տարբեր էթիոլոգիայի բորբոքային հիվանդություններ
պարապրոտեինեմիա (բազմակի միելոմա, Վալդենստրեմի հիվանդություն)
կծու և քրոնիկ վարակներ(թոքաբորբ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս)
ուռուցքային հիվանդություններ (կարցինոմա, սարկոմա, սուր լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, լիմֆոմա)
աուտոիմուն հիվանդություններ(կոլագենոզներ)
սրտամկանի ինֆարկտ
երիկամների հիվանդություններ (քրոնիկ նեֆրիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ)
հիպոպրոտեինեմիա
անեմիա, վիճակ արյան կորստից հետո
թունավորում
վնասվածքներ, ոսկորների կոտրվածքներ
վիճակը ցնցումից հետո, վիրաբուժական միջամտություններ
հիպերֆիբրինոգենեմիա
կանանց մոտ հղիության, դաշտանի և հետծննդյան շրջանում
տարեց տարիք
ընդունելություն դեղեր(էստրոգեններ, գլյուկոկորտիկոիդներ)

Դանդաղեցման պատճառները.
էրիթրեմիա և ռեակտիվ էրիթրոցիտոզ
էպիլեպսիա
արյան շրջանառության անբավարարության արտահայտված ախտանիշներ
ծոմ է պահում, մկանային զանգվածի նվազում
կորտիկոստերոիդների, սալիցիլատների, կալցիումի և սնդիկի պատրաստուկների ընդունում
բուսակերների դիետա
մկանային դիստրոֆիա
հղիություն (հատկապես 1-ին և 2-րդ կիսամյակ)

Թրոմբոցիտներ. 2 - 4 մկմ տրամագծով փոքր անուկլեատ բջիջներ: Արյան անոթներում թրոմբոցիտները կարող են տեղակայվել պատերի մոտ և արյան մեջ։ Նրանք մասնակցում են արյան մակարդման գործընթացում արյան մակարդման առաջացմանը՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Թրոմբոցիտների կյանքի տեւողությունը 7-10 օր է։

Թրոմբոցիտների կոնցենտրացիայի խանգարումը կարող է լինել բազմաթիվ լուրջ հիվանդությունների հետևանք:

Լեյկոցիտներ.Արյան բջիջներ, որոնք ապահովում են օտար բաղադրիչների ճանաչումն ու չեզոքացումը, սեփական մարմնի փոփոխված և քայքայված բջիջների վերացումը, իմունային և իմունային ազդեցություն գործողները: բորբոքային ռեակցիաներ, օրգանիզմի հակամանրէային պաշտպանության հիմքը։ Գոյություն ունեն լեյկոցիտների 5 հիմնական տեսակ՝ նեյտրոֆիլներ, էոզինոֆիլներ, բազոֆիլներ, լիմֆոցիտներ, մոնոցիտներ, որոնք կատարում են տարբեր գործառույթներ։

Բարձրացման պատճառները.
բորբոքային պրոցեսներ
սուր բակտերիալ և վիրուսային վարակներ
թունավորումներ, ներառյալ էնդոգեն (շաքարային թթու, էկլամպսիա, ուրեմիա, հոդատապ)
այրվածքներ և վնասվածքներ, ցնցում
սուր արյունահոսություն
վիրաբուժական միջամտություններ
ներքին օրգանների ինֆարկտ (սրտամկանի, թոքերի, երիկամների, փայծաղի)
ռևմատիկ հարձակում
չարորակ ուռուցքներ

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
վիրուսային վարակներ (ընտրովի), որոշ քրոնիկական վարակներ
համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ և այլ կոլագենոզներ
ընդունելով սուլֆոնամիդներ, քլորամֆենիկոլ, ցավազրկողներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, թիրեոստատիկներ, ցիտոստատիկներ.
ազդեցություն իոնացնող ճառագայթում
լեյկեմիայի որոշ տեսակներ (ալեյկեմիկ փուլ սուր լեյկոզ, մազոտ բջջային լեյկոզ)
սպլենոմեգալիա
ոսկրածուծի հիպո- և ապլազիա
մեգալոբլաստիկ անեմիա
անաֆիլակտիկ ցնցում
վատնում և կախեքսիա
Ֆելտիի համախտանիշ
Gaucher հիվանդություն
պարոքսիզմալ գիշերային հեմոգլոբինուրիա

Արյան քիմիա

ՀՍՏ- ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ. Բջջային ֆերմենտ, որը ներգրավված է ամինաթթուների նյութափոխանակության մեջ: ՀՍՏ հայտնաբերվում է սրտի, լյարդի, երիկամների, նյարդային հյուսվածքի, կմախքի մկանների և այլ օրգանների հյուսվածքներում։ Հյուսվածքներում այս օրգանների բարձր պարունակության պատճառով ՀՍՏ արյան անալիզն անհրաժեշտ մեթոդ է սրտամկանի, լյարդի և մկանային տարբեր խանգարումների ախտորոշման համար։

Բարձրացման պատճառները.
սրտամկանի ինֆարկտ
վիրուսային, թունավոր, ալկոհոլային հեպատիտ
անգինա պեկտորիս
սուր պանկրեատիտ
լյարդի քաղցկեղ
սուր ռևմատիկ կարդիտը

ALT- ալանին ամինոտրանսֆերազ; Ներբջջային ֆերմենտ, որը քայքայում է ամինաթթուները և keto թթուները: Դա մի շարք հիվանդությունների ախտորոշիչ մարկեր է։

Բարձրացման պատճառները.
լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) վնասում. վիրուսային հեպատիտ, թունավորում, թունավոր հեպատիտի, ալկոհոլային հեպատիտի զարգացմանը նպաստող դեղամիջոցների օգտագործումը.
օբստրուկտիվ դեղնախտ
լյարդի քաղցկեղ (կարցինոմա)
լյարդի ցիռոզ
ճարպային լյարդի հիվանդություն
սուր պանկրեատիտ
սրտամկանի ինֆարկտ
մկանային դիստրոֆիա
միոկարդիտ
միոզիտ
սրտի անբավարարություն (որոշ դեպքերում)
որոշ արյան հիվանդություններ
ցնցում, հիպոքսիա
լայնածավալ վնասվածքներ, ծանր այրվածքներ

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
լյարդի լուրջ վնաս
վիտամին B6 անբավարարություն

Ինտենսիվ մարզումը կարող է առաջացնել երկու ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում մկանների վնասման պատճառով: Այնպես որ, մի անհանգստացեք, եթե ձեր թվերը մի փոքր շեղվեն նորմայից: Բացի այդ, որոշ ցավազրկողներ կարող են նաև մեծացնել AST և ALT:

Ալկալային ֆոսֆատազ. Այս ֆերմենտը ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքում, լյարդում, հաստ և բարակ աղիքներում, պլասենցայում և թոքերի հյուսվածքում։ Կենսաքիմիական արյան ստուգում ալկալային ֆոսֆատազի համար կատարվում է ոսկրային համակարգի, լյարդի, լեղուղիների և երիկամների հիվանդությունների ախտորոշման համար:

Բարձրացման պատճառները.
ոսկրային հիվանդություն, ներառյալ ոսկրային ուռուցքներ, սարկոմա, քաղցկեղի մետաստազներ ոսկորներում
բազմակի միելոմա
հիպերպարաթիրեոզ
ոսկրային վնասվածքներով լիմֆոգրանուլոմատոզ
Վարակիչ մոնոնուկլեոզ
ռախիտ
լյարդի հիվանդություններ (ցիռոզ, քաղցկեղ, վարակիչ հեպատիտ, տուբերկուլյոզ)
թոքային ինֆարկտ, երիկամային ինֆարկտ
լեղուղիների ուռուցքներ

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
հիպոթիրեոզ
ոսկրային աճի խանգարումներ
սննդի մեջ ցինկի, մագնեզիումի, վիտամին B12-ի կամ C-ի (սկորբյու) պակասը
անեմիա (անեմիա)

Բիլիրուբին(ընդհանուր և ուղղակի): Բիլիրուբինը լեղու մի մասն է: Բիլիրուբինի վերլուծությունը ցույց է տալիս, թե ինչպես է աշխատում մարդու լյարդը: Բիլիրուբինի որոշումը աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշիչ ընթացակարգերի մի մասն է: Արյան շիճուկում բիլիռուբինը հայտնաբերվում է հետևյալ ձևերով՝ ուղղակի բիլլուբին և անուղղակի բիլլուբին։ Այս ձևերը միասին կազմում են արյան ընդհանուր բիլիրուբինը, որի որոշումը կարևոր է լաբորատոր ախտորոշման մեջ:

Ընդհանուր աճի պատճառները.
վիտամին B 12-ի պակաս
լյարդի սուր և քրոնիկ հիվանդություններ
լյարդի քաղցկեղ
հեպատիտ
լյարդի առաջնային ցիռոզ
թունավոր, ալկոհոլային, դեղորայքային թունավորումլյարդ
խոլելիտիաս.

Ուղղակի ավելացման պատճառները.
սուր վիրուսային կամ թունավոր հեպատիտ
ցիտոմեգալովիրուսի, երկրորդային և երրորդային սիֆիլիսի հետևանքով առաջացած լյարդի վարակիչ վնաս
խոլեցիստիտ
դեղնախտ հղի կանանց մոտ
հիպոթիրեոզ նորածինների մոտ

Ալբոմներ.Մարդու լյարդում արտադրվող արյան հիմնական սպիտակուցը։ Ալբումինի որոշումն օգտագործվում է լյարդի և երիկամների հիվանդությունների, ռևմատիկ հիվանդությունների, ուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտորոշման համար։

Բարձրացման պատճառները.
ջրազրկում

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ (հեպատիտ, ցիռոզ, լյարդի ուռուցքներ)
աղիքային հիվանդություններ
sepsis, վարակիչ հիվանդություններ, suppurative գործընթացներ
ռևմատիզմ
այրել
վնասվածք
ջերմություն
չարորակ ուռուցքներ
Սրտի կանգ
թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա
ընդունելով էստրոգեններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ստերոիդ հորմոններ
երկար ծոմապահություն

Միզանյութ.Միզանյութի սինթեզի գործընթացում չեզոքացվում է ամոնիակը, որը շատ թունավոր նյութ է մարդկանց համար։ Միզանյութը օրգանիզմից արտազատվում է երիկամներով։ Համապատասխանաբար, եթե միզանյութը վատ է արտազատվում արյունից, դա նշանակում է երիկամների արտազատման ֆունկցիայի խախտում։

Բարձրացման պատճառները.
երիկամների հիվանդություններ (գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ, երիկամային տուբերկուլյոզ)
Սրտի կանգ
մեզի արտահոսքի խախտում (միզապարկի ուռուցք, քարեր միզապարկ)
լեյկոզ, չարորակ ուռուցքներ
ծանր արյունահոսություն
աղիքային խանգարում
ցնցում, ջերմություն
այրվածքներ
խոչընդոտում միզուղիներ
սրտամկանի սուր ինֆարկտ

Ուրիկաթթու. Հեռացնում է ավելորդ ազոտը մարդու մարմնից: Բուծման համար միզաթթուԵրիկամները պատասխանատու են մարդու արյունից։ Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում խանգարվում է միզաթթվի նյութափոխանակությունը: Արդյունքում՝ արյան մեջ նատրիումի աղեր են կուտակվում, և միզաթթվի մակարդակը բարձրանում է՝ տարբեր վնասներ հասցնելով օրգաններին և հյուսվածքներին։

Բարձրացման պատճառները.
լեյկոզ, լիմֆոմա
անեմիա, որն առաջանում է վիտամին B12-ի պակասից
որոշ սուր վարակներ (թոքաբորբ, կարմիր տենդ, տուբերկուլյոզ)
լյարդի և լեղուղիների հիվանդություններ
շաքարային դիաբետ
քրոնիկ էկզեմա
psoriasis
փեթակները
երիկամների հիվանդություններ
տոքսիկոզ հղի կանանց մոտ
acidosis
երկրորդային «ալկոհոլային հոդատապ» (սուր ալկոհոլային թունավորում)

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն
Ֆանկոնիի համախտանիշ
նուկլեինաթթուների ցածր պարունակությամբ դիետա

Կրեատինին.Այն ձևավորվում է լյարդում, այնուհետև թողարկվում է արյան մեջ: Կրեատինինը ներգրավված է մկանների և այլ հյուսվածքների էներգետիկ նյութափոխանակության մեջ: Այն օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների միջոցով մեզի միջոցով, ուստի կրեատինինը երիկամների ակտիվության կարևոր ցուցանիշ է:
Կրեատինինի մակարդակը կարող է աճել կրեատինի հավելումների, մկանային զանգվածի կամ նույնիսկ ծանր մսի սննդակարգի պատճառով: Այսպիսով, եթե ձերը մի փոքր բարձր է, խուճապի մի մատնվեք:

Բարձրացման պատճառները.
սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարության, ճառագայթային հիվանդության, հիպերթիրեոզի ախտանիշ
սննդակարգում մեծ քանակությամբ միս

Բարձրացման պատճառները.
ռևմատիկ հիվանդություններ
ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ
քաղցկեղ
սրտամկանի ինֆարկտ
նորածնային sepsis
տուբերկուլյոզ
մենինգիտ
հետվիրահատական ​​բարդություններ
էստրոգեններ և բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունելը

Ընդհանուր խոլեստերին. Այս ցուցանիշի պատճառով դուք պետք է անհանգստանաք ձեր առողջության համար միայն, եթե այն դուրս է գծապատկերներից կամ, ընդհակառակը, շատ ցածր է: Այս վերլուծությունը կարելի է գործնականում անօգուտ համարել, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ շատ ցածր մակարդակհորմոնների պատճառը կարող է լինել խոլեստերինի անբավարար մակարդակը:

LDL- ցածր խտության լիպոպրոտեիններ. Հաջորդը կարևոր վերլուծությունորոշել սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրների առաջացման վտանգը. Շատերը կարծում են, որ սա խոլեստերին է, բայց դա այդպես չէ: Ինչպես անունն է հուշում, այն լիպոպրոտեին է: Այն լյարդից խոլեստերին է փոխանցում մարմնի բոլոր բջիջներին: Հաճախ կոչվում է «վատ խոլեստերին», թեև այն ավելի շուտ պետք է անվանել «վատ լիպոպրոտեին»:

Բարձրացման պատճառները.
առաջնային ժառանգական հիպերխոլեստերինեմիա (հիպերլիպոպրոտեինեմիայի տեսակներ IIA և IIB տեսակներ)
գիրություն
օբստրուկտիվ դեղնախտ
քսանտոմատոզ
շաքարային դիաբետ
հիպոթիրեոզ
խոլեստերինով հարուստ դիետա
ընդունելություն դեղեր(բետա-բլոկլերներ, միզամուղներ, պրոգեստիններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներգլյուկոկորտիկոիդներ, անդրոգեններ)

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
II տիպի հիպերլիպոպրոտեինեմիա
հիպերթիրեոզ
քրոնիկ անեմիա
մալաբսսսսսսսսդրոմ
կիստիկական ֆիբրոզ
սուր սթրես
բազմակի միելոմա
խիստ ծոմապահություն
հագեցած ճարպեր և խոլեստերին պարունակող դիետա, հարուստ պոլիչհագեցած ճարպաթթուներով
դեղեր ընդունելը, ինչպիսիք են խոլեստիրամինը, կլոֆիբրատը, լովաստատինը, նեոմիցինը, ինտերֆերոնը, թիրոքսինը, էստրոգենները)

HDL- բարձր խտության լիպոպրոտեիններ. Սրանք լիպոպրոտեիններ են, որոնք խոլեստերինը տեղափոխում են մարմնի հյուսվածքներից և անոթային էնդոթելիումից դեպի լյարդ: Ցածր HDL-ը վատ է: Այս ցուցանիշին հետևելը նույնքան կարևոր է, որքան LDL-ը:

Բարձրացման պատճառները.
ֆիզիկական աշխատանք
էստրոգենների ազդեցության տակ, ինչը կին ներկայացուցիչների ավելի երկարակեցության պայման է
ալկոհոլ խմելը
աղիքի քաղցկեղ
սուր թարախային-բորբոքային պրոցեսներ փափուկ հյուսվածքներ
լյարդի առաջնային լեղու ցիռոզ
որոշ թունաքիմիկատների ազդեցության տակ

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
աթերոսկլերոզ
սրտի իշեմիկ հիվանդություն (CHD), սրտամկանի ինֆարկտ
գիրություն
ծխելը
խոլեստազ, լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ
շաքարային դիաբետ
նեֆրոտիկ համախտանիշ, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն
IV տիպի հիպերլիպոպրոտեինեմիա
Տանժերի հիվանդություն (ալֆա լիպոպրոտեինի անբավարարություն)
ածխաջրերով կամ պոլիչհագեցած ճարպաթթուներով հարուստ դիետա

Տրիգլիցերիդներ. Մեկ այլ թեստ՝ բացահայտելու սրտի կորոնար հիվանդության վտանգը։ Տրիգլիցերիդները արյան մեջ հայտնաբերված ճարպեր են: Նրանք հանդես են գալիս որպես էներգիայի պաշարների պահեստարան: Երբ դրանց մակարդակը բարձրանում է, տրիգլիցերիդները պահվում են ձեր կողքերի ճարպային հյուսվածքում:

Ածխաջրերի և ճարպերի բարձր ընդունումը կարող է բարձրացնել արյան մեջ տրիգլիցերիդի մակարդակը: Ածխաջրերի ավելցուկը վերածվում է ճարպերի՝ դրանով իսկ մեծացնելով դրանց կոնցենտրացիան արյան մեջ։ Կան նաև այլ պատճառներ, թե ինչու են խախտվում տրիգլիցերիդի մակարդակը: Սնուցման նորմալացումը իրավիճակը շտկելու առաջին քայլն է:

Բարձրացման պատճառները.
սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, հիպերտոնիա
աթերոսկլերոզ
ուղեղային թրոմբոզ
քրոնիկ երիկամային անբավարարություն
գիրություն
վիրուսային հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ
հոդատապ
թալասեմիա
գլյուկոզայի հանդուրժողականության խանգարում
Դաունի համախտանիշ
լյարդի հիվանդություններ - հեպատիտ, ցիռոզ

հիպերկալցեմիա
ալկոհոլիզմ
շաքարային դիաբետ
հիպոթիրեոզ
սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ.

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ
ուղեղի ինֆարկտ
հիպերթիրեոզ
պարենխիմայի (երիկամային հյուսվածքի) վնաս
myasthenia gravis
վնասվածքներ, այրվածքներ
թերսնուցում
վիտամին C ընդունելը

Հորմոններ

TSH- վահանաձև գեղձի խթանող հորմոն. Գործելով վահանաձև գեղձի հատուկ ընկալիչների վրա՝ այն խթանում է թիրոքսինի արտադրությունն ու ակտիվացումը։ Բացի այդ, թիրոտրոպինը առաջացնում է որոշ երկարատև ազդեցություններ, որոնք ի հայտ են գալիս մի քանի օր: Սա, օրինակ, սպիտակուցների, նուկլեինաթթուների, ֆոսֆոլիպիդների սինթեզի ավելացում է, վահանաձև գեղձի բջիջների քանակի և չափի ավելացում։ Թիրոտրոպինը բնութագրվում է սեկրեցիայի ամենօրյա տատանումներով: Սակայն, ինչպես արդեն հասկացաք, այս հորմոնի արտազատման հետ կապված խնդիրները կհանգեցնեն վահանաձև գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների։

Բարձրացման պատճառները.
հիպոթիրեոզ
ծանր հոգեկան հիվանդություն
վերերիկամային անբավարարություն
տարբեր ուռուցքներ(հիպոֆիզի ուռուցք և այլն)

Վարկանիշի իջեցման պատճառները.
հիպերթիրեոզ
հիպոֆիզի վնասվածք
հիպոֆիզի ֆունկցիայի նվազում

Անվճար T4 - վահանաձև գեղձի հորմոն. Արյան մեջ շրջանառվող T4-ի մեծ մասը կապված է տրանսպորտային սպիտակուցների հետ, կենսաբանական ազդեցությունը գործում է հորմոնի ազատ մասի կողմից, որը կազմում է ընդհանուր T4-ի կոնցենտրացիայի 3-5%-ը: Արյան մեջ T4-ի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան T3-ի կոնցենտրացիան: Բարձրացնելով բազալ նյութափոխանակության արագությունը, այն մեծացնում է ջերմության արտադրությունը և թթվածնի սպառումը մարմնի բոլոր հյուսվածքների կողմից, բացառությամբ ուղեղի հյուսվածքի, փայծաղի և ամորձիների: Ինչն ավելացնում է օրգանիզմի վիտամինների կարիքը։ Խթանում է լյարդում վիտամին A-ի սինթեզը։ Նվազեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի և տրիգլիցերինի կոնցենտրացիան, արագացնում է սպիտակուցային նյութափոխանակությունը։ Բարձրացնում է մեզի մեջ կալցիումի արտազատումը, ակտիվացնում է ոսկրային շրջանառությունը: Դրական է ազդում սրտի վրա։

Անվճար T3. - վահանաձև գեղձի հորմոն. Խթանում է հյուսվածքների կողմից թթվածնի փոխանակումը և կլանումը (ավելի ակտիվ, քան T4-ը): Արտադրվում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջների կողմից (TSH): Գործառույթները նման են T4-ին:

Անվճար տեստոստերոն - արյան տեստոստերոնի կենսաբանական ակտիվ մասը՝ ստերոիդային անդրոգեն հորմոն, որը պատասխանատու է տղամարդկանց մոտ երկրորդական սեռական հատկանիշների, սեռական հասունացման և նորմալ սեռական ֆունկցիայի զարգացման համար։

FSH(ֆոլիկուլը խթանող հորմոն): Հիպոֆիզային գեղձի գոնադոտրոպ հորմոն, որը խթանում է տղամարդկանց մոտ սերմնաբջիջների և սպերմատոգենեզի զարգացումը։ FSH-ն մեծացնում է տեստոստերոնի կոնցենտրացիան պլազմայում՝ դրանով իսկ ապահովելով սերմի հասունացման գործընթացը։

ԼՀ(լյուտեինացնող հորմոն): Կանանց մոտ այն խթանում է էստրոգենի սինթեզը. կարգավորում է պրոգեստերոնի սեկրեցումը և ձևավորումը դեղին մարմին. Ձեռքբերում կրիտիկական մակարդակ LH-ն հանգեցնում է օվուլյացիայի և խթանում է պրոգեստերոնի սինթեզը դեղին մարմնի մեջ:
Տղամարդկանց մոտ, խթանելով սեռական հորմոն կապող գլոբուլինի (SHBG) ձևավորումը, այն մեծացնում է սերմնացան խողովակների թափանցելիությունը տեստոստերոնի նկատմամբ: Սա մեծացնում է տեստոստերոնի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, ինչը նպաստում է սերմնահեղուկի հասունացմանը:

Էստրադիոլ.Կանանց մոտ էստրադիոլ հորմոնն ապահովում է վերարտադրողական համակարգի ձևավորումը՝ ըստ իգական տեսակի, սեռական հասունացման ընթացքում կնոջ երկրորդական սեռական հատկանիշների ձևավորումը, ձևավորումն ու կարգավորումը։ դաշտանային ֆունկցիան, ձվի զարգացում, հղիության ընթացքում արգանդի աճ և զարգացում; պատասխանատու է սեռական վարքի հոգեֆիզիոլոգիական բնութագրերի համար։

Տղամարդկանց համար նույնպես իմաստ ունի ստուգել այս հորմոնը:

Պրոգեստերոն - ձվարանների և պլասենցայի դեղին մարմնի ստերոիդ հորմոն, որն անհրաժեշտ է հղիության բոլոր փուլերի համար: Խորհուրդ է տրվում կանանց համար։

Պրոլակտին.Ազդում է երիկամների, լյարդի, օրգանիզմում նյութափոխանակության, ինչպես նաև կանանց կաթնագեղձերի զարգացման և աշխատանքի վրա։ Հետևաբար, այս հորմոնի վերլուծությունը տրվում է, եթե առկա են մարմնի վերը նշված օրգանների և համակարգերի հիվանդությունների կասկածներ, ինչպես նաև էստրոգեններով և էստրոգեններով բուժման ընթացքում: հակահիստամիններ. Եթե ​​կասկածում եք անպտղության՝ իգական թե արական, ապա խորհուրդ է տրվում նաև թեստ անցնել այս հորմոնի մակարդակի համար։ Եթե ​​այն բարձր է, ապա դա բացասաբար է անդրադառնում երկու սեռերի սեռական գեղձերի ֆունկցիայի վրա, ինչը հանգեցնում է բեղմնավորման և անպտղության խնդիրների:

Կենսաքիմիական վերլուծության ավելի քան երկու տասնյակ ցուցանիշներ կան, ուստի հարմարության համար դրանք միավորվում են մի քանի խմբերի ՝ սպիտակուցներ, ածխաջրեր, լիպիդներ, ֆերմենտներ, անօրգանական նյութեր, պիգմենտներ և ազոտի նյութափոխանակության արտադրանք:

Սպիտակուցային նյութերից առավել հաճախ որոշվում են ընդհանուր սպիտակուցը, ալբումինը, միոգլոբինը, C-ռեակտիվ սպիտակուցը և ռևմատոիդ գործոնը։ Ընդհանուր սպիտակուցիսկ ալբումինը սպիտակուցային նորմալ նյութափոխանակության ցուցանիշներ են: Դրանցից առաջինը սովորաբար կազմում է 60-85 գ/լ (գրամ/լ), երկրորդը՝ 35-50 գ/լ։ Այս ցուցանիշներն ուղղակիորեն չեն առնչվում սրտանոթային համակարգի վիճակին, դրանք փոխվում են ուռուցքաբանական պրոցեսների, սննդային խանգարումների ժամանակ, ցրված հիվանդություններշարակցական հյուսվածք և այլն: Այնուամենայնիվ, մարդիկ, հատկապես տարեցները, հազվադեպ են հիվանդանում միայն մեկ բանով. Հիվանդը կարող է ունենալ ուռուցք և սրտի իշեմիկ հիվանդություն: Նման դեպքերում որքան ցածր է սպիտակուցի մակարդակը, այնքան ավելի ծանր է մարդու վիճակը։ Սպիտակուցները հեղուկ են պահում արյան մեջ; երբ դրանք նվազում են, այն անցնում է հյուսվածքների մեջ, և առաջանում է այտուց։ Եթե ​​հիվանդը սրտի անբավարարություն ունի, որն ուղեկցվում է այտուցով և խոռոչներում հեղուկի կուտակումով, ապա սպիտակուցային նյութերի պակասն ավելի է վատացնում նրա վիճակը։

C- ռեակտիվ սպիտակուցը ոչ սպեցիֆիկ ցուցանիշ է, որն արտացոլում է իմունային համակարգի ուժը: Սովորաբար արյան մեջ այն պարունակվում է 0-5 մգ/լ (միլիգրամ մեկ լիտրում) քանակով։ Դրա ավելացումը տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսների, իմունային պրոցեսների ակտիվացման, ուռուցքների և այլնի ժամանակ: Սրտանոթային պաթոլոգիայի համատեքստում այն ​​ավելանում է ի պատասխան այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, ինֆեկցիոն էնդոկարդիտը, միոկարդիտը, պերիկարդիտը, շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդությունները, որոնք կարող են նաև ուղեկցվել: սրտի խնդիրների պատճառով.

Ռևմատոիդ գործոնը հատուկ սպիտակուց է, որի մակարդակը արյան մեջ բարձրանում է շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների (լուպուս, ռևմատոիդ արթրիտ և այլն), բորբոքային պրոցեսների (ինֆեկցիոն էնդոկարդիտ), ինչպես նաև սրտի հետ չառնչվող բազմաթիվ այլ հիվանդությունների ժամանակ։ Երբեմն այն կարող է մեծանալ սրտի ցիռոզի ձևավորմամբ՝ լյարդի քայքայումը, որն առաջացել է սրտի ծանր անբավարարությունից: Որոշ դեպքերում այն ​​հանդիպում է նույնիսկ առողջ մարդկանց մոտ։ Սովորաբար, այս նյութի քանակը չի գերազանցում 10 U/ml-ը (միավորները մեկ միլիլիտրում):

Բոլոր սպիտակուցային նյութերից միոգլոբինը անմիջականորեն կապված է սրտի հետ: Այն հայտնաբերվում է մկաններում և սրտամկանի մեջ և արձագանքում է դրանց ոչնչացման ժամանակ մեծանալով: Նրա մակարդակի կարճաժամկետ բարձրացում տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ։ Սովորաբար կանանց մոտ այն պարունակվում է արյան մեջ 12-76 մկգ/լ (միկրոգրամ մեկ լիտրում), տղամարդկանց մոտ՝ 19-92 մկգ/լ։ Այնուամենայնիվ, այն հազվադեպ է օգտագործվում սրտի կաթվածը ախտորոշելու համար, քանի որ, առաջին հերթին, այն կարող է աճել այլ իրավիճակներում, օրինակ, կմախքի մկանների կամ այրվածքների մեծ վնասի պատճառով: Երկրորդ, դրա աճը բավականին կարճատև է. այս սպիտակուցի մակարդակը նորմալանում է հիվանդության սկսվելուց հետո 12 ժամվա ընթացքում: Երբեմն հիվանդները հիվանդանոց են ընդունվում ավելի ուշ փուլում, ուստի միոգլոբինի գնահատումը երբեմն անօգուտ է:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության համար պատասխանատու նյութերի շարքում ամենաօգտակար ցուցանիշը գլյուկոզայի մակարդակն է։ Սովորաբար այն կազմում է 3,3-5,5 մմոլ/լ (միլիմոլ մեկ լիտրում): Գլյուկոզայի մակարդակի ուժեղ աճը կարող է վկայել շաքարային դիաբետի մասին, որը շատ հաճախ կապված է սրտանոթային հիվանդությունների հետ: Հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ տառապում են երկու պաթոլոգիաներով, գլյուկոզայի վերահսկումը շատ կարևոր է, քանի որ անվերահսկելի շաքարախտը արագացնում է սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները կորոնար շնչերակ հիվանդության ժամանակ:

Երբ խոսքը լիպիդների մասին է, խոլեստերինի մակարդակը ամենակարևորն է: Իդեալում, ըստ վերջինի կլինիկական ուղեցույցներ, այն պետք է լինի 4,5 մմոլ/լ-ից պակաս, թեեւ նախկինում խոսում էին նորմալ ցուցանիշներմինչեւ 6 մմոլ/լ: Ինչպես պարզվեց, որքան ցածր է խոլեստերինի մակարդակը, այնքան նվազում է սրտանոթային վթարների հավանականությունը։ Հիշեցնենք, որ խոլեստերինը պատասխանատու է աթերոսկլերոզի և դրա հետևանքով առաջացող մի շարք պայմանների համար՝ հիպերտոնիա, անգինա պեկտորիս, ինֆարկտ, ինսուլտ։ Սրտի կորոնար հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է վերահսկեն իրենց խոլեստերինի մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, շտկեն դրանք սննդակարգով և դեղամիջոցներով:

Բացի խոլեստերինից, կենսաքիմիական վերլուծությունը հայտնաբերում է նաև արյան այլ «վնասակար» լիպիդներ, ինչպիսիք են ցածր խտության լիպոպրոտեինները (LDL) և տրիգլիցերիդները: LDL-ն արյան մեջ պետք է պարունակվի 2 մմոլ/լ-ից պակաս քանակությամբ (ամերիկյան առաջարկությունների համաձայն՝ 1,8 մմոլ/լ-ից պակաս), ատրիգլիցերիդները՝ 1,7 մմոլ/լ-ից պակաս։ Նրանք պետք է վերահսկվեն նույն սկզբունքներով, ինչ խոլեստերինի մակարդակը: Լիպիդների շարքում կա ևս մեկ ֆրակցիա՝ բարձր խտության լիպոպրոտեիններ։ Ընդհակառակը, նրանք պայքարում են աթերոսկլերոզի դրսևորումների դեմ և կանխում անոթային սալերի աճը։ Առողջ տղամարդու արյան մեջ պետք է լինի 1,0 մմոլ/լ-ից ավելի, իսկ կնոջը՝ 1,2 մմոլ/լ-ից ավելի:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ որոշված ​​պիգմենտներն են բիլիրուբինը և դրա տեսակները: Նրանք ամենակարևորն են լյարդի հիվանդությունների ախտորոշման գործում: Նորմ ընդհանուր բիլիրուբինկազմում է 8-20,5 մկմոլ/լ (միկրոմոլ/լիտր):

Ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքները՝ միզանյութը և կրեատինինը, առավելապես արտացոլում են ոչ թե սրտի, այլ երիկամների գործառույթը: Այնուամենայնիվ, դրանց աճը կարող է առաջանալ սուր քրոնիկական կամ սուր սրտի անբավարարության դեպքում, երբ մարմինը դադարում է հեռացնել նյութափոխանակության արտադրանքները, և դրանք սկսում են կուտակվել ներսում: Բացի այդ, կրեատինինը կարող է աճել անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորների խմբից դեղեր ընդունելիս: Սա ներառում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են captopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) և այլն: Դրանք օգտագործվում են բուժելու համար զարկերակային հիպերտոնիակամ սրտի քրոնիկ անբավարարություն: Սովորաբար կրեատինինը պարունակվում է արյան մեջ տղամարդկանց մոտ 62-115 մմոլ/լ, իսկ կանանց մոտ՝ 53-97 մկմոլ/լ: Միզանյութի համար, անկախ սեռից, նորման համարվում է 2,5-8,3 մմոլ/լ։

Կենսաքիմիական արյան անալիզի ֆերմենտների շարքում կարելի է որոշել բազմաթիվ ցուցանիշներ, սակայն ոչ բոլորն են օգտակար սրտի հիվանդությունների ախտորոշման համար։ Օրինակ՝ ամիլազան արտացոլում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, գամմա-գլուտամատ տրանսպեպտիդազը՝ լյարդը։ Բայց տրանսամինազների ավելացումը կարող է վկայել սրտի աշխատանքի խանգարման մասին: Այս ֆերմենտները հայտնաբերվում են լյարդի, մկանների և սրտամկանի մեջ և ավելանում են այս օրգանների հիվանդությունների ժամանակ: Տրանսամինազներից որոշվում են ալանին ամինոտրանսֆերազը (ALT) և ասպարտատ ամինոտրանսֆերազը (AST): Դրանց նորմալ արժեքը համապատասխանաբար 10-35 եւ 10-45 U/l է (միավոր մեկ լիտրում): Նրանց մակարդակը կարող է աճել սրտամկանի ինֆարկտի, անգինա պեկտորիսի և սրտի անբավարարության դեպքում:

Հիվանդանոցների մեծ մասում այնպիսի ֆերմենտի որոշումը, ինչպիսին է կրեատին ֆոսֆոկինազը (CPK), օգտագործվում է որպես սրտամկանի ինֆարկտի և անկայուն անգինայի ախտորոշիչ չափանիշ: նորմալ մակարդակորը կազմում է 0-171 U/l: CPK-ն հայտնաբերված է նաև լյարդում և մկաններում, ուստի ավելի կոնկրետ է որոշել նրա ֆրակցիաներից միայն մեկը, որը կոչվում է CPK-MB (մկան-ուղեղային ֆրակցիա): Նրա նորմալ մակարդակը 0-24 U/l է։ Սրտամկանի ինֆարկտը նշվում է այն դեպքերում, երբ CPK-MB մակարդակը ավելանում է 2 կամ ավելի անգամ:

Ի թիվս անօրգանական նյութերԱմենակարևորը կալիումի մակարդակը որոշելն է, որը սովորաբար կազմում է 3,5-5,5 մմոլ/լ։ Սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում այն ​​կարող է նվազել, օրինակ՝ որոշակի միզամուղների երկարատև օգտագործման պատճառով, որոնք օգնում են օրգանիզմից հեռացնել այդ էլեկտրոլիտը։

Սիրտս ցավում է, ի՞նչ անալիզներ անեմ։

Հեմոստազիոլոգիական հետազոտություններ. Այս թեստերի հավաքածուն ուղղված է արյան մակարդման համակարգի ուսումնասիրությանը։

Արյան կենսաքիմիական թեստը բժշկին լրացուցիչ տեղեկություններ է տալիս սրտի և արյան անոթների աշխատանքի մասին, քանի որ այն տալիս է ավելի մեծ թվով ֆերմենտների արդյունքներ:

Invivo VDP ախտորոշիչ կենտրոնը կօգնի բացահայտել սրտի հիվանդությունները ժամանակակից MRI և CT մեքենաների շնորհիվ

Սրտանոթային հիվանդությունները տարածված են մեր բնակչության շրջանում՝ անկախ սեռից և տարիքից։ Բացի այդ, նրանք շատ հաճախ հանգեցնում են վաղաժամ մահվան։ Դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ՝ կանոնավոր կերպով անցնելով ամենապարզ թեստերը։ Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե կոնկրետ դեպքում ինչպիսի հետազոտություն պետք է անցնեք:

Սրտի և անոթային հիվանդությունների ախտանիշները

Շատ հաճախ մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում ստորև թվարկված ախտանիշների առկայությանը` վերագրելով դրանց առաջացումը հոգնածության և այլ հիվանդությունների հետ: Իհարկե, չպետք է շտապել սրտաբանի մոտ, եթե հայտնաբերեք նկարագրված ախտանիշներից մեկը: Բայց վատ միտք չէր լինի բժշկի հետ խորհրդակցելը, եթե այդ դրսեւորումները նկատվում են երկար ժամանակ ու չեն անհետանում։

Գունատ և թույլ

Անհանգստությունը, հոգնածությունը, վատ քունը կարող են լինել սրտի նևրոզի ախտանիշներ: Գունատ մաշկը վկայում է անեմիայի և անոթների սպազմի մասին, իսկ վերջույթների, քթի, այտերի և ականջների կապույտ գունաթափումը վկայում է սրտանոթային անբավարարության առկայության մասին:

Էդեմա

Երիկամների խնդիրները, որոնց մարդիկ մեղադրում են օրվա վերջում կանոնավոր այտուցների համար, ստորին վերջույթների ընդլայնման միակ պատճառը չեն։ Դա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ աղի սննդով, որն ազդում է ինչպես երիկամների, այնպես էլ սրտի վրա։ Այն դառնում է անկարող արյուն մղել, որը հետագայում կուտակվում է ոտքերում և առաջացնում սրտի անբավարարություն:

Գլխապտույտ, սրտխառնոց, գլխացավ

Այս ախտանիշների հաճախակի ի հայտ գալը կարող է լինել մոտեցող ինսուլտի առաջին «զանգը», ինչպես նաև վկայում է արյան ճնշման բարձրացման մասին։

Շնչառության շնչառություն

Սրտի անբավարարության և անգինա պեկտորիսի նշաններից մեկը կարող է լինել շնչառությունը և օդի պակասի զգացումը։

Կարդիոպալմուս

Եթե ​​դուք ֆիզիկական ակտիվությամբ չեք զբաղվել և զգացմունքային վերելք չեք ունեցել, և ձեր սիրտը «դուրս է թռչում կրծքից», այս նշանը կարող է վկայել սրտի աշխատանքի անսարքության մասին՝ արյան մատակարարման խանգարում, սրտի անբավարարություն, տախիկարդիա, անգինա պեկտորիս:

Կրծքավանդակի ցավ

Սա սրտի խնդիրների ամենավստահ նշաններից մեկն է: Կրծքավանդակի սուր ցավը, որն առաջանում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ, կարող է լինել անգինայի նշան, որն իր հերթին սրտի կորոնար հիվանդության և սրտամկանի ինֆարկտի նախադրյալ է:

Ի՞նչ հետազոտություններ են կատարվում սրտի և անոթային հիվանդությունները հայտնաբերելու համար:

Տարօրինակ կերպով, սրտանոթային համակարգի վիճակը ախտորոշելու համար բժիշկը նշանակում է ամենատարածված լաբորատոր հետազոտությունները՝ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր: Նրանց արդյունքների հիման վրա կարելի է դատել մարմնում տեղի ունեցող հիմնական գործընթացների մասին։

Արյան ամբողջական հաշվարկ (CBC): արդյունքների մեկնաբանում

Այն պատկերացում է տալիս հեմոգլոբինի մակարդակի, լեյկոցիտների, կարմիր արյան բջիջների, թրոմբոցիտների, էրիթրոցիտների ինդեքսների, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության (ESR) և այլ ցուցանիշների մասին։ Այս պարզ թվացող վերլուծության արդյունքները վերծանելով՝ բժիշկը կարող է օրգանիզմում միանգամից մի քանի խանգարումներ հայտնաբերել.

հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը (տղամարդկանց համար նորմալ՝ գ/լ, կանանց մոտ՝ գ/լ) վկայում է երիկամների խնդիրների, անեմիայի, ներքին արյունահոսության մասին; լեյկոցիտների քանակի աճը (նորման 4-ից 9 x109 բջիջ մեկ լիտրում) ենթադրում է բորբոքային գործընթացի զարգացում. կարմիր արյան բջիջների նվազումը (տղամարդկանց համար նորմը 4,4-5,0 x1012/լ է, կանանց համար՝ 3,8-ից 4,5 x1012/լ) քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների և քաղցկեղի նշան է, իսկ դրանց ավելացումը՝ օրգանիզմի ջրազրկման մասին; թրոմբոցիտների պակասը (տղամարդկանց մոտ նորմը կազմում է 200–400 հազար U/μL, կանանց մոտ՝ 180–320 հազար U/μL) հանգեցնում է արյան մակարդման հետ կապված խնդիրների, իսկ չափից շատը՝ արյան մակարդման առաջացման. էրիթրոցիտների նստվածքի բարձր արագությունը (ESR) բորբոքային գործընթացի հստակ նշան է: Տղամարդկանց մոտ ESR-ի նորմը 1-10 մմ/ժ է, կանանց մոտ՝ 2-15 մմ/ժ:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում. ի՞նչ են ցույց տալիս նորմայից շեղումները.

Դրա շնորհիվ բժիշկը լրացուցիչ տեղեկություններ է ստանում սրտի և արյան անոթների աշխատանքի մասին, քանի որ այն ավելի մեծ թվով ֆերմենտների արդյունք է տալիս։

ALT (ալանին ամինոտրանսֆերազ) և AST (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ) միշտ ստուգվում են զույգերով, որպեսզի բժիշկը կարողանա տեսնել և առանձնացնել սրտի և լյարդի վնասվածքները: Դրանց աճը, շատ դեպքերում, վկայում է հետ կապված խնդիրների մասին մկանային բջիջներսիրտ, սրտամկանի ինֆարկտի առաջացում. ALT-ի նորմը կանանց մոտ կազմում է մինչև 31 U/l, տղամարդկանց մոտ՝ մինչև 41 U/l։ ՀՍՏ նորմը կանանց մոտ նույնպես մինչև 31 U/l է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ մինչև U/l։

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի ժամանակ ավելանում է LDH - լակտատդեհիդրոգենազը (կանանց համար նորման U/l, տղամարդկանց համար՝ U/l) և CK- կրեատինֆոսֆոկինազը և հատկապես դրա ՄԲ ֆրակցիան (MB-CPK): CPK-ի լաբորատոր նորման 10-110 IU է, իսկ CPK-MB իզոֆերմենտները կազմում են ընդհանուր CPK-ի 4-6%-ը: Արյան մեջ միոգլոբինը մեծանում է քայքայման արդյունքում մկանային հյուսվածքսիրտ կամ կմախք: Տղամարդկանց համար նորման 19 – 92 մկգ/լ է (միջինը – 49 ± 17 մկգ/լ), կանանց համար՝ 12 – 76 մկգ/լ (միջինը – 35 ± 14 մկգ/լ): Էլեկտրոլիտները (K+, Na+, Cl-, Ca2+ իոններ) նույնպես շատ բան են ասում. արյան շիճուկում կալիումի պարունակության ավելացումը (նորմալ 3,6-5,2 մմոլ/լ) հանգեցնում է սրտի ռիթմի խանգարումների, գրգռման և փորոքային ֆիբրիլյացիայի հնարավոր զարգացմանը. ցածր K+ մակարդակը կարող է առաջացնել սրտամկանի ռեֆլեքսների նվազում; Na+ իոնների անբավարար պարունակությունը (նորմալ 135 – 145 մմոլ/լ) և քլորիդների ավելացումը (նորմալ 100 – 106 մմոլ/լ) հղի են սրտանոթային անբավարարության զարգացմամբ։ Արյան մեջ մեծ քանակությամբ պարունակվող խոլեստերինը վտանգ է ներկայացնում աթերոսկլերոզի և սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման համար։ Միջին հաշվով ընդհանուր խոլեստերինի նորմը համարվում է 3,61-ից 5,21 մմոլ/լ, «վատ» խոլեստերինի (LDL) մակարդակը պետք է լինի 2,250-ից 4,820 մմոլ/լ, իսկ բարձր խտության խոլեստերինի (HDL) սահմաններում։ ) - 0,71-ից մինչև 1,71 մմոլ/լ: C- ռեակտիվ սպիտակուցը հայտնվում է մարմնում բորբոքային պրոցեսի կամ արդեն տեղի ունեցած հյուսվածքների նեկրոզների ժամանակ, քանի որ այն պարունակվում է առողջ մարդու արյան շիճուկում նվազագույն մակարդակով: Երեխաների եւ մեծահասակների համար նորմը նույնն է՝ 5 մգ/լ-ից պակաս։

Կոագուլոգրամա

Այս վերլուծության արդյունքները, որոնք երբեմն նշանակվում են ի լրումն հիմնականների, բժշկին պատկերացում են տալիս արյան մակարդման գործընթացի, դրա մածուցիկության, արյան մակարդման հնարավորության կամ, ընդհակառակը, արյունահոսության մասին: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այս վերլուծության հիմնական ցուցանիշները:

Նշենք, որ հղիության ընթացքում կոագուլոգրամի արդյունքները տարբերվում են վերը ներկայացված նորմերից։

Բժիշկը նշանակում է CBC-ի, կենսաքիմիական արյան ստուգման և կոագուլոգրամայի ուղեգիր, իսկ հետազոտության արդյունքները կարելի է ստանալ 1-2 օրվա ընթացքում՝ կախված լաբորատորիայի սարքավորումներից:

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ սրտի և անոթային հիվանդություններից.

Ավելորդ քաշից ազատվելը, որը զգալիորեն մեծացնում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների առաջացման վտանգը, առաջին տեղում է։ Արյան նորմալ շրջանառության և թրոմբների առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր ձեր մարմինը ենթարկել ֆիզիկական ակտիվության։ Սա չի նշանակում ամեն օր մարզասրահ գնալ, սկզբնական շրջանում քայլելը բավական կլինի՝ մի քանի օրը մեկ ավելացնելով հեռավորությունը։

Դիետային հետևելը նվազեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և դրանով իսկ դրական է ազդում անոթների վիճակի վրա։ Թարմ բանջարեղեն, հատապտուղներն ու մրգերը, որոնք պարունակում են մեր օրգանիզմի համար օգտակար հակաօքսիդանտներ, մաքրում և ամրացնում են անոթների պատերը։ Օրինակ՝ յուղոտ ձկան, ընկույզի և նուշի մեջ պարունակվող թթուները պայքարում են անոթային թրոմբոցի դեմ։

Ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումից հրաժարվելը, անշուշտ, օգտակար կլինի ոչ միայն սրտի և արյան անոթների համար, այլև բարենպաստ ազդեցություն կունենա մարմնի բոլոր համակարգերի առողջության վրա:

Գիտելիքների բազա. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն

Սրտի քրոնիկ անբավարարությունը (CHF) հիվանդություն է, որի դեպքում սիրտը չի կարողանում բավականաչափ արյուն մղել մարմնին թթվածին մատակարարելու համար: Այն կարող է առաջանալ սրտանոթային համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների հետևանքով, որոնցից ամենատարածվածներն են սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, հիպերտոնիան, սրտի ռևմատոիդ արատները և էնդոկարդիտը։ Թուլացած սրտի մկանն ի վիճակի չէ արյուն մղել՝ ավելի ու ավելի քիչ ազատելով այն անոթների մեջ:

Սրտի անբավարարությունը դանդաղ է զարգանում և սկզբնական փուլերում հայտնվում է միայն ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Հանգստի ժամանակ բնորոշ ախտանիշները ցույց են տալիս հիվանդության ծանր փուլը: Քանի որ CHF-ն զարգանում է, այն զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը, ինչը հանգեցնում է կատարողականի նվազման և հաշմանդամության: Արդյունքը կարող է լինել լյարդի և երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, արյան մակարդում և ինսուլտներ:

Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կարող են դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և կանխարգելել վտանգավոր բարդություններ. Կարևոր դերՎիճակը կայունացնելիս տրվում է ճիշտ ապրելակերպ՝ քաշի կորուստ, աղի պարունակությամբ սննդակարգ, ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի սահմանափակում։

Սրտի անբավարարություն, սրտի անբավարարություն:

Սրտի անբավարարություն, սրտի անբավարարություն:

Սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումները կախված են դրա տևողությունից և ծանրությունից և բավականին բազմազան են։ Հիվանդության զարգացումը դանդաղ է ընթանում և տեւում է մի քանի տարի։ Եթե ​​չբուժվի, հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

շնչահեղձություն ուժի մեջ մտնելիս հորիզոնական դիրք, իսկ հետո հանգստի ժամանակ; գլխապտույտ, հոգնածություն և թուլություն; ախորժակի բացակայություն և սրտխառնոց; ոտքերի այտուցվածություն; որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում (ասցիտ); քաշի ավելացում այտուցի պատճառով; արագ կամ անկանոն սրտի բաբախյուն; չոր հազ վարդագույն թուքով; ուշադրության և ինտելեկտի նվազում:

Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին

Կծկվելով՝ սիրտն ապահովում է արյան շարունակական շրջանառությունը անոթներով։ Արյան, թթվածնի և սննդանյութերմատակարարվում են բոլոր օրգաններին և հյուսվածքներին, և նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները, ներառյալ հեղուկը, հեռացվում են: Դա ձեռք է բերվում երկու փուլերի փոխարինմամբ՝ սրտի մկանների կծկում (կոչվում է սիստոլ) և նրա թուլացում (դիաստոլ): Կախված նրանից, թե սրտի գործունեության որ փուլն է խանգարում նրա գործունեությունը, մենք խոսում ենք սրտի սիստոլիկ կամ դիաստոլիկ անբավարարության մասին:

Սիստոլիկ սրտի անբավարարությունը սրտի մկանների թուլության հետևանք է և բնութագրվում է սրտի խցիկներից արյան անբավարար արտամղմամբ: Դրա ամենատարածված պատճառներն են սրտի կորոնար հիվանդությունը և ընդլայնված միոկարդիոպաթիան: Ավելի հաճախ նկատվում է տղամարդկանց մոտ։ Սրտի դիաստոլիկ անբավարարությունը տեղի է ունենում, երբ սրտի մկանը կորցնում է ձգվելու ունակությունը: Արդյունքում շատ ավելի քիչ արյուն է մտնում նախասրտերը: Ամենատարածված պատճառները՝ զարկերակային հիպերտոնիա, հիպերտրոֆիկ միոկարդիոպաթիա և ստենոտիկ պերիկարդիտ։

Մարդու սիրտը կարելի է մոտավորապես բաժանել աջ և ձախ կեսերի։ Արյունը թոքեր մղելը և թթվածնով հագեցնելն ապահովվում է սրտի աջ մասերի աշխատանքով, իսկ ձախերը պատասխանատու են արյունը հյուսվածքներ հասցնելու համար։ Կախված նրանից, թե որ բաժանմունքները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց խնդիրը, նրանք խոսում են աջ կամ ձախ փորոքի սրտի անբավարարության մասին: Երբ ձախ հատվածների աշխատանքը խաթարվում է, առաջին պլան են մղվում շնչառությունը և հազը։ Աջ կողմի ձախողումը դրսևորվում է որպես համակարգային այտուց:

Անհրաժեշտ դեղամիջոցներն ընտրելու համար շատ կարևոր է որոշել սրտի անբավարարության մեխանիզմը և դրա տեսակը։

Հետևյալ ռիսկի գործոններից առնվազն մեկի առկայությունը բավարար է սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացման համար. Երկու կամ ավելի գործոնների համադրությունը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդության հավանականությունը:

Ռիսկի տակ գտնվող հիվանդները ներառում են.

բարձր արյան ճնշում; կորոնար սրտային հիվանդություն; սրտամկանի ինֆարկտ անցյալում; սրտի ռիթմի խանգարումներ; շաքարային դիաբետ; բնածին սրտի հիվանդություն; հաճախակի վիրուսային հիվանդություններողջ կյանքի ընթացքում; քրոնիկ երիկամային անբավարարություն; ալկոհոլային կախվածություն.

Սրտի քրոնիկ անբավարարության ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության պատմության հիման վրա, բնորոշ ախտանիշներլաբորատոր և այլ ուսումնասիրությունների արդյունքները:

Արյան ընդհանուր թեստում ամենից հաճախ փոփոխություններ չկան։ Որոշ դեպքերում կարող է հայտնաբերվել չափավոր անեմիա: Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) կարող է բարձրանալ, հատկապես, երբ սրտի անբավարարությունը սրտի ռևմատիկ հիվանդության կամ վարակիչ էնդոկարդիտի հետևանք է: Ընդհանուր մեզի անալիզը կարևոր է երիկամային բարդությունները ախտորոշելու և այտուցի երիկամային ծագումը բացառելու համար: Սրտի քրոնիկ անբավարարության հնարավոր դրսեւորումներից է մեզի մեջ սպիտակուցի բարձր մակարդակը։ Արյան մեջ ընդհանուր սպիտակուցի և սպիտակուցի ֆրակցիաները կարող են կրճատվել այտուցային հեղուկի մեջ դրանց վերաբաշխման պատճառով: Արյան գլյուկոզա. Կարևոր է շաքարային դիաբետը որպես սրտի անբավարարության ռիսկի գործոն բացառելու համար: Խոլեստերին. բարձր և ցածր խտության լիպոպրոտեիններ. Հստակ կապ կա խոլեստերինի բարձր մակարդակի և աթերոսկլերոզի, սրտի կորոնար հիվանդության և հիպերտոնիայի զարգացման միջև: Բարձր մակարդակսրտի անբավարարության դեպքում խոլեստերինը և լիպոպրոտեինները կարող են վկայել հիվանդության ավելի ծանր ընթացքի մասին: Արյան մեջ նատրիում և կալիում. Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում արյան շիճուկում դրանց մակարդակը կարող է զգալիորեն փոխվել այտուցի պատճառով: Միզամուղներ նշանակելիս հատկապես կարևոր է արյան կազմի մոնիտորինգը: Ուղեղի նատրիում

Սրտի հետազոտություն

Հաճախ սիրտ-անոթային համակարգից առաջինը գանգատներ ունեցող անձը, նախնական ամբուլատոր բուժումից հետո, անմիջապես ստանում է բուժում՝ շրջանցելով սրտաբանական և հարակից ամբողջական հետազոտությունը, որը պետք է ներառի ինչպես գործիքային, այնպես էլ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ։

Կախված կլինիկական ախտանիշների տարածվածությունից, հիվանդների երեք հիմնական խմբեր կարելի է բաժանել.

1. Սրտի շրջանում ցավերի գանգատներով հիվանդներ

2. Արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդներ

3. Ռիթմի խանգարումներով հիվանդներ, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ

Հնարավոր են նաև կլինիկական ախտանիշների տարբեր համակցություններ (ռիթմի խանգարումներ և սրտի ցավ՝ արյան բարձր ճնշման ֆոնին)։

Նվազագույն քննությունը պետք է ներառի.

Սրտաբանի կողմից բողոքների մանրամասն հավաքածուով հետազոտություն և ֆիզիկական հետազոտություն (ալսուլտացիա, հարվածային գործիքներ) ԷՍԳ (ԷՍԳ 12 լարով, ԷՍԳ երկար ժապավենով, կարդիոտոպոգրաֆիա, ԷԿՏԳ-60, ԷՍԳ իզոմետրիկ սթրեսով) Սրտի ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն) , անոթային դոպլերոգրաֆիա, տրանսէզոֆագեալ ուլտրաձայնային հետազոտություն (հաճախ անհրաժեշտ է ռիթմի խանգարումների համար՝ բացառելու արյան թրոմբների առկայությունը սրտի խոռոչներում), երիկամների, մակերիկամների, վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն Արյան ճնշման և ԷՍԳ-ի ամենօրյա մոնիտորինգ (Հոլթերի մոնիտորինգ) Սթրես թեստեր (Վելերգոմետրիա, վազքուղու թեստ, տեղեկատվական և դեղաբանական թեստեր) հարակից մասնագետների խորհրդատվություն (էնդոկրինոլոգ, գինեկոլոգ, ակնաբույժ, գաստրոէնտերոլոգ, նյարդաբան, նեֆրոլոգ և այլն) Լաբորատոր հետազոտությունԿենսաքիմիական արյան ստուգում (գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ, լիպիդային սպեկտր, խոլեստերին և սրտի այլ ֆերմենտներ), որոշ հորմոնների (վահանաձև գեղձ, ուղեղի նատրիուրետիկ պեպտիդ) մակարդակի որոշում:

Սրտացավ

Ամենատարածված պատճառները.

Սրտի կորոնար հիվանդություն (ՍՍՀ) Սրտի փականի արատներ Նեյրոշրջանառու դիստոնիա (ՆՍԴ)

Հատուկ դեր պետք է տրվի ողնաշարի հիվանդությունների (օստեոխոնդրոզ) ցավերի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը։

Հետազոտության մեջ կարևոր դեր է հատկացվում ԷՍԳ փոփոխություններին, այդ թվում՝ սթրես թեստերի և ամենօրյա մոնիտորինգի ժամանակ, ինչպես նաև արյան կենսաքիմիական անալիզների (լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ) փոփոխություններին։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է կորոնարոգրաֆիա՝ վերջնական ախտորոշումը հաստատելու և հետագա բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։ Բուժումը կարող է լինել կոնսերվատիվ (դեղորայքային), էնդովասկուլյար (անգիոպլաստիկա և ստենտի տեղադրում կորոնար զարկերակներում՝ բրախիալ կամ ազդրային զարկերակի միջոցով), վիրաբուժական (կորոնար շնչերակ շրջանցում սիրտ-թոքային շրջանցով կամ պոմպով):

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ, որը կորոշի ծավալը. անհրաժեշտ հետազոտություն(CT, MRI և այլն)

Բարձր արյան ճնշում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բացառել զարկերակային հիպերտոնիայի սիմպտոմատիկ բնույթը (հատուկ օրգանների հիվանդություններով պայմանավորված հիպերտոնիա)։ Նման հիպերտոնիան ներառում է երիկամների և դրանց անոթների հիվանդությունների հետևանքով առաջացած հիպերտոնիա, երիկամների և մակերիկամների ուռուցքներ, ուղեղի ուռուցքներ, անոթային հիվանդություններ (աորտայի կոարկտացիա, անոթային այլ պաթոլոգիա): Հատուկ ուշադրությունարժանի է էնդոկրին պատճառներըարյան ճնշման բարձրացում, հատկապես 45 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:

Եթե ​​հիպերտոնիայի պատճառը հնարավոր չէ գտնել (և դա տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 95%-ում), ապա այդպիսի հիպերտոնիան համարվում է իդիոպաթիկ կամ էական (անկախ հիվանդություն է) և պահանջում է բուժում հատուկ դեղամիջոցներով: Շատ կարևոր է հասկանալ, որ այս հիվանդությունը պահանջում է համակարգված, հաճախ ցմահ բուժում: Շատ տարածված սխալը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելու պրակտիկան է միայն արյան բարձր ճնշումը նվազեցնելու համար, այլ ոչ թե դրանք անընդհատ և կանոնավոր ընդունելու համար: (Տե՛ս Արյան ճնշումը նվազեցնելու ուղեցույցը):

Ռիթմի խանգարումներ, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ

Էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) տվյալները առանցքային դեր են խաղում ախտորոշման մեջ: Առիթմիայի պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է բացառել օրգանական պատճառները (սրտի փականային ապարատի վնասը) - դրա համար կատարվում է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և սրտի կորոնար հիվանդություն: Որոշ առիթմիաներ կարող են բնածին լինել, առիթմիայի ընդհանուր պատճառ կարող է լինել վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, որը պահանջում է ամբողջական էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն (էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն, արյան մեջ հորմոնների մակարդակի որոշում): Պատճառը պարզելիս և ռիթմի խանգարման բնույթը որոշելիս կարող է անհրաժեշտ լինել սրտի էլեկտրաֆիզիոլոգիական հետազոտություն (EPS):

Ի՞նչ են ցույց տալիս արյան կլինիկական թեստի ցուցանիշները:

Դժվար թե հնարավոր լինի գտնել մարդ, ով կյանքում գոնե մեկ անգամ արյան կլինիկական (կամ ընդհանուր) անալիզ չի արել։ Սա տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման ամենահաճախ օգտագործվող թեստերից է, մասնագիտորեն կատարված նման հետազոտությունը կարող է բժշկին շատ բան պատմել հիվանդի առողջական վիճակի մասին։

Ամենից հաճախ մարդիկ, ինքնուրույն ստանալով արյան կլինիկական թեստի արդյունքները լաբորատորիայում կամ լսելով նրանց մեկնաբանությունը բժշկի կողմից, չեն հասկանում, թե ինչ է նշանակում այս կամ այն ​​ցուցանիշը և ինչպես է դա կապված իրենց վիճակի հետ: Իհարկե, հիվանդը չպետք է «փոխարինի» բժշկին և ստացված արդյունքների հիման վրա փորձի ինքն իրեն ախտորոշել և այլն։ Այս հոդվածի նպատակն է ընթերցողների լայն շրջանակին ծանոթացնել արյան ընդհանուր թեստի հիմնական ցուցանիշներին, որպեսզի հիվանդների հետ շփվելիս բժիշկների կողմից օգտագործվող տերմինաբանությունը «փակ գաղտնիք» չլինի, և բժիշկն ու հիվանդը ավելի լավ հասկանան. միմյանց.

Արյան ընդհանուր անալիզի համար արյունը վերցվում է մատից (կամ երակից) առավոտյան դատարկ ստամոքսին։ Խորհուրդ է տրվում նախորդ գիշեր հրաժարվել ճարպային մթերքներից, քանի որ դա կարող է ազդել ձեր լեյկոցիտների քանակի վրա: Սթրեսը կարող է նաև խեղաթյուրել արյան պատկերը` նույնիսկ կլինիկա գնալու ճանապարհին մեկի հետ վիճաբանությունը:

Վերլուծությունը վերցնելու համար օգտագործվում են մեկանգամյա օգտագործման ստերիլ գործիքներ։ Արյուն հանող լաբորանտը պետք է աշխատի կա՛մ միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներով, կա՛մ ռետինե ձեռնոցներով, որոնք ախտահանվում են ախտահանող լուծույթներով յուրաքանչյուր արյունահոսությունից հետո և անհրաժեշտության դեպքում փոխում է դրանք:

Ավանդաբար ձախ ձեռքի չորրորդ մատից արյուն են վերցնում, որը մանրակրկիտ սրբում են բամբակով և սպիրտով, որից հետո հատուկ ասեղով ներարկում են անում մատի մարմնի մեջ 2-3 մմ խորության վրա։ Արյան առաջին կաթիլը հեռացնում են եթերի մեջ թաթախված բամբակյա բուրդով։ Սկզբում արյուն են վերցնում հեմոգլոբինը և ESR-ն որոշելու համար, այնուհետև որոշվում էր էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների քանակը, որից հետո սլայդների միջոցով արվում են արյան քսուք և մանրադիտակով ուսումնասիրվում բջիջների կառուցվածքը։

Բացի այդ, դուք պետք է հաշվի առնեք, որ յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր «չափանիշները» ընդհանուր (կլինիկական) արյան ստուգման համար, ուստի ավելի լավ է ձեր բոլոր հարցերը ուղղեք ձեր բժշկին:

Արյան ընդհանուր անալիզն օգնում է ցանկացած մասնագիտության բժշկի: Արյան թեստի (հեմոգրամա) արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է գրագետ գնահատել մարմնի վիճակը, ախտորոշել. նախնական ախտորոշումև անհապաղ նշանակել համապատասխան բուժում:

Այսպիսով, ընդհանուր (կլինիկական) արյան ստուգումը ցույց է տալիս.

կարմիր արյան բջիջների քանակը, էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR), հեմոգլոբինի պարունակությունը, լեյկոցիտների քանակը, լեյկոցիտների բանաձևը և այլ ցուցանիշներ, որոնցից յուրաքանչյուրի վրա մենք մանրամասն կանդրադառնանք:

Արյան կարմիր բջիջները հայտնի են նաև որպես կարմիր արյան բջիջներ: Մարդկանց մոտ 1 մմ³ արյունը պարունակում է 4,5-5 միլիոն արյան կարմիր բջիջ: Արյան կարմիր բջիջները պարունակում են հեմոգլոբին և կրում են թթվածին և ածխաթթու գազ: Արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելացումը վկայում է այնպիսի հիվանդությունների մասին, ինչպիսիք են լեյկոզը, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները և սրտի բնածին արատները: Անեմիա (արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազում) կարող է առաջանալ սթրեսի, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և ծոմապահության հետևանքով: Եթե ​​դուք չեք կարող անմիջապես որոշել կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման պատճառը, ապա ավելի լավ է դիմել արյունաբանի և լրացուցիչ հետազոտություն անցնել։

Արյան կարմիր բջիջների պարունակության զգալի աճը կարող է ցույց տալ erythremia (արյան հիվանդություններից մեկը): Բացի այդ, արյան կարմիր գնդիկների քանակի ավելացում (էրիթոցիտոզ, պոլիկիտեմիա) նկատվում է սուր թունավորումների ժամանակ, երբ ուժեղ փսխման և փորլուծության պատճառով օրգանիզմում առկա է հեղուկի մեծ պակասություն; acidosis-ով (որոշ հիվանդությունների սրման ժամանակ նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով); հեղուկի կորստով տարբեր պատճառներով(ջերմություն, հիվանդություն, ծանր ֆիզիկական գործունեություն); երկարատև սրտանոթային կամ թոքային հիվանդություններով, երբ մարմինը բավարար չափով չի մատակարարվում թթվածին և ավելացնում է կարմիր արյան բջիջների քանակը՝ փորձելով դեռ թթվածինը հասցնել հյուսվածքներին. կամ երբ մարդ բարձրլեռնային գոտում է, երբ այլեւս բավարար թթվածին չունի։

Գույնի ինդեքս - նրա նորմալ արժեքը ցանկացած տարիքի մարդկանց համար 0,85-1,15 է: Արյան գույնի ինդեքսը արյան կարմիր բջիջների հեմոգլոբինով հագեցվածության աստիճանի ցուցիչ է և արտացոլում է արյան կարմիր բջիջների քանակի և հեմոգլոբինի փոխհարաբերությունները: Երբ դրա արժեքները տարբերվում են նորմայից, դա ընդհանուր առմամբ ցույց է տալիս անեմիայի առկայությունը: IN այս դեպքումԱնեմիաները բաժանվում են.

Hypochromic - գունային ինդեքս 0,85-ից պակաս;

Hyperchromic - 1,15-ից ավելի գունային ինդեքս:

Այնուամենայնիվ, անեմիան կարող է լինել նաև նորմոխրոմիկ, երբ գույնի ցուցիչը մնում է նորմալ միջակայքում:

Ռետիկուլոցիտները կարմիր արյան բջիջների երիտասարդ ձևեր են: Երեխաներն ունեն ավելի շատ, մեծահասակները՝ ավելի քիչ, քանի որ մարմնի ձևավորումն ու աճն արդեն ավարտված է։ Անեմիայի կամ մալարիայի դեպքում կարելի է նկատել ռետիկուլոցիտների քանակի աճ։ Ռետիկուլոցիտների քանակի նվազումը կամ դրանց բացակայությունը անեմիայի անբարենպաստ նշան է, ինչը ցույց է տալիս, որ ոսկրածուծը կորցրել է կարմիր արյան բջիջներ արտադրելու ունակությունը:

Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) որոշում է, թե որքան արագ արյան կարմիր բջիջները նստում են փորձանոթում և առանձնանում արյան պլազմայից: Կանանց շրջանում ESR նորմմի փոքր ավելի բարձր, քան տղամարդկանց մոտ, ESR-ն ավելանում է հղիության ընթացքում: Սովորաբար տղամարդկանց մոտ ESR-ի արժեքը չի գերազանցում 10 մմ/ժ, իսկ կանանց մոտ՝ 15 մմ/ժամ: ESR ցուցիչկարող է տարբեր լինել՝ կախված տարբեր գործոններ, այդ թվում՝ տարբեր հիվանդությունների պատճառով։

Արյան անալիզում ESR-ի ավելացումը այն ցուցանիշներից մեկն է, որը ստիպում է բժշկին ենթադրել, որ հիվանդի մոտ առկա է սուր կամ քրոնիկ բորբոքային պրոցես (թոքաբորբ, օստեոմիելիտ, տուբերկուլյոզ, սիֆիլիս), ինչպես նաև. ESR-ի ավելացումբնորոշ է թունավորումների, սրտամկանի ինֆարկտի, տրավմայի, ոսկրերի կոտրվածքների, անեմիայի, երիկամների հիվանդության, քաղցկեղի համար։ Այն նկատվում է ինչպես վիրահատություններից հետո, այնպես էլ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում։ ESR-ի նվազումը տեղի է ունենում ծոմի ժամանակ, մկանային զանգվածի նվազմամբ և կորտիկոստերոիդներ ընդունելու ժամանակ։

Հեմոգլոբինը երկաթ պարունակող բարդ սպիտակուց է, որը գտնվում է կենդանիների և մարդկանց արյան կարմիր բջիջներում՝ էրիթրոցիտներում, որն ունակ է շրջելիորեն կապվել թթվածնի հետ՝ ապահովելով դրա փոխանցումը հյուսվածքներին: Նորմալ բովանդակությունՄարդու արյան մեջ հեմոգլոբինը համարվում է՝ տղամարդկանց համար 130-170 գ/լ, կանանց համար՝ 120-150 գ/լ; երեխաների մոտ՝ 120-140 գ/լ։ Արյան հեմոգլոբինը մասնակցում է թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխմանը և պահպանում է pH հավասարակշռությունը: Հետևաբար, հեմոգլոբինի որոշումը ընդհանուր արյան ստուգման կարևորագույն խնդիրներից մեկն է:

Ցածր հեմոգլոբինը (անեմիա) կարող է լինել արյան մեծ կորստի հետևանք, հեմոգլոբինի նվազումը տեղի է ունենում երկաթի պակասի դեպքում, պահանջվող նյութհեմոգլոբինի կառուցման համար. Նաև ցածր հեմոգլոբին(անեմիա) արյան հիվանդությունների և դրանց հետ չառնչվող բազմաթիվ քրոնիկ հիվանդությունների հետևանք է։

Նորմայից բարձր հեմոգլոբինի մակարդակը կարող է արյան բազմաթիվ հիվանդությունների ցուցիչ լինել, մինչդեռ ընդհանուր վերլուծությունարյունը նույնպես ցույց կտա կարմիր արյան բջիջների ավելացում: Հեմոգլոբինի բարձրացումը բնորոշ է բնածին սրտի արատներով և թոքային սրտի անբավարարությամբ մարդկանց համար: Հեմոգլոբինի աճը կարող է առաջանալ ֆիզիոլոգիական պատճառներով՝ օդաչուների մոտ թռիչքներից հետո, լեռնագնացների մոտ, զգալի ֆիզիկական ակտիվությունըհեմոգլոբինի մակարդակը նորմայից բարձր է.

Լեյկոցիտները մեր օրգանիզմի պաշտպաններն են օտար բաղադրիչներից: Հասուն մարդու արյունը պարունակում է միջինը 4-9x10 9 լեյկոցիտ/լ։ Արյան սպիտակ բջիջները պայքարում են վիրուսների և բակտերիաների դեմ և մաքրում մահացող բջիջների արյունը: Գոյություն ունեն լեյկոցիտների մի քանի տեսակներ (մոնոցիտներ, լիմֆոցիտներ և այլն)։ Լեյկոցիտների բանաձեւը թույլ է տալիս հաշվարկել արյան մեջ լեյկոցիտների այս ձեւերի պարունակությունը։

Եթե ​​արյան անալիզում լեյկոցիտների քանակն ավելացել է, դա կարող է ցույց տալ վիրուսային, սնկային կամ բակտերիալ վարակներ(թոքաբորբ, տոնզիլիտ, սեպսիս, մենինգիտ, ապենդիցիտ, թարախակույտ, պոլիարթրիտ, պիելոնեֆրիտ, պերիտոնիտ), ինչպես նաև լինել մարմնի թունավորման նշան (հոդագրություն): Նախկին այրվածքներ և վնասվածքներ, արյունահոսություն, մարմնի հետվիրահատական ​​վիճակ, սրտամկանի ինֆարկտ, թոքերի, երիկամների կամ փայծաղի, սուր և քրոնիկ անեմիա, չարորակ ուռուցքներ. այս բոլոր «անհանգստությունները» ուղեկցվում են արյան լեյկոցիտների քանակի ավելացմամբ:

Կանանց մոտ արյան մեջ լեյկոցիտների աննշան աճ է նկատվում նաև դաշտանից առաջ ընկած ժամանակահատվածում, հղիության երկրորդ կեսին և ծննդաբերության ժամանակ։

Լեյկոցիտների քանակի նվազումը, որը կարող է ցույց տալ արյան անալիզը, կարող է վկայել վիրուսային և բակտերիալ վարակների մասին (գրիպ, որովայնային տիֆ, վիրուսային հեպատիտ, սեպսիս, կարմրուկ, մալարիա, կարմրախտ, պարոտիտՁԻԱՀ), ռևմատոիդ արթրիտ, երիկամային անբավարարություն, ճառագայթային հիվանդություն, լեյկեմիայի որոշ ձևեր, ոսկրածուծի հիվանդություններ, անաֆիլակտիկ շոկ, հյուծվածություն, անեմիա: Լեյկոցիտների քանակի նվազում կարող է նկատվել նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս (անալգետիկներ, հակաբորբոքային դեղեր):

Թրոմբոցիտներ - այս բջիջները կոչվում են նաև արյան թիթեղներ: Դրանք արյան ամենափոքր բջիջներն են։ Թրոմբոցիտների հիմնական դերը արյան մակարդման գործընթացներին մասնակցությունն է։ Արյան անոթներում թրոմբոցիտները կարող են տեղակայվել պատերի մոտ և արյան մեջ։ Հանգիստ վիճակում թրոմբոցիտները սկավառակի ձև ունեն։ Անհրաժեշտության դեպքում դրանք դառնում են գնդիկի նման և ձևավորում հատուկ ելքեր (կեղծոպոդիա)։ Նրանց օգնությամբ արյան թրոմբոցիտները կարող են կպչել միմյանց կամ կպչել վնասված անոթային պատին:

Կանանց մոտ նկատվում է թրոմբոցիտների քանակի նվազում դաշտանի ժամանակ և նորմալ հղիության ժամանակ, իսկ աճ՝ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։ Նաև արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակն ունի սեզոնային և ամենօրյա տատանումներ։ Սովորաբար, թրոմբոցիտների մոնիտորինգը նշանակվում է որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ, երբ մարդուն առանց պատճառի մազանոթները պայթել են, հաճախակի քթից արյունահոսել կամ տարբեր հիվանդությունների համար հետազոտվելիս:

Արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի ավելացում (այսպես կոչված թրոմբոցիտոզ) տեղի է ունենում, երբ.

բորբոքային պրոցեսներ (սուր ռևմատիզմ, տուբերկուլյոզ, խոցային կոլիտ);

Հեմոլիտիկ անեմիա (երբ արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են);

Փայծաղի հեռացումից հետո պայմանները;

Այն նկատվում է կորտիկոստերոիդներով բուժման ժամանակ;

Որոշ ավելի հազվադեպ հիվանդություններ.

Թրոմբոցիտների քանակի նվազում (թրոմբոցիտոպենիա) նկատվում է մի շարք ժառանգական հիվանդությունների դեպքում, սակայն շատ ավելի հաճախ ի հայտ է գալիս ձեռքբերովի հիվանդությունների դեպքում։ Թրոմբոցիտների քանակը նվազում է, երբ.

Երկաթի դեֆիցիտի ծանր անեմիա;

Որոշ բակտերիալ և վիրուսային վարակներ;

Վահանաձև գեղձի հիվանդություններ;

Մի շարք դեղամիջոցների օգտագործումը (վինբլաստին, քլորամֆենիկոլ, սուլֆոնամիդներ և այլն);

Համակարգային կարմիր գայլախտ.

Հեմատոկրիտը արյան ընդհանուր ծավալի տոկոսն է (որպես տոկոս), որը կազմված է կարմիր արյան բջիջներից: Սովորաբար այս ցուցանիշը կազմում է -% տղամարդկանց և -% կանանց համար:

Էրիտրոցիտների ծավալը, համեմատած պլազմայի հետ, ավելանում է.

Ջրազրկում (ջրազրկում), որը տեղի է ունենում տոքսիկոզով, փորլուծությամբ, փսխումով;

Սրտի բնածին արատներ, որոնք ուղեկցվում են հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ;

Բարձր բարձրության պայմաններում գտնվող մարդ;

Վերերիկամային կեղեւի անբավարարություն.

Արյան կարմիր բջիջների ծավալը պլազմայի համեմատ նվազում է արյան նոսրացման (հիդրեմիայի) կամ անեմիայի հետ:

Հիդրեմիան կարող է լինել ֆիզիոլոգիական, եթե մարդն անմիջապես խմում է շատ հեղուկ։ Արյան զգալի կորստից հետո փոխհատուցվող հիդրեմիան տեղի է ունենում, երբ արյան ծավալը վերականգնվում է: Պաթոլոգիական հիդրեմիան զարգանում է, երբ կա խախտում ջուր-աղ նյութափոխանակությունև առաջանում է գլոմերուլոնեֆրիտով, սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ, սրտի անբավարարությամբ՝ այտուցվածության շրջանում։

Արյան բանաձեւ. Ուսումնասիրել լեյկոցիտների բանաձեւունի կարևոր ախտորոշիչ արժեք, ցույց տալով մի շարք հիվանդությունների բնորոշ փոփոխություններ։ Բայց այս տվյալները միշտ պետք է գնահատվեն արյան համակարգի և հիվանդի ընդհանուր վիճակի այլ ցուցանիշների հետ միասին։

Տարբեր հիվանդությունների դեպքում դիտարկվում են հետևյալ նշանների համակցությունը. լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը. նեյտրոֆիլների միջուկային տեղաշարժի առկայություն (այսպես կոչված «հերթափոխություն ըստ բանաձևի դեպի ձախ», այսինքն՝ արյան մեջ նեյտրոֆիլների երիտասարդ, անհաս ձևերի հայտնվելը); տոկոսը առանձին լեյկոցիտներ; բջիջներում դեգեներատիվ փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը.

Ես աշխատում եմ կլինիկայում, շատ հաճախ գալիս են մարդիկ, ովքեր մտահոգված են իրենց սրտանոթային համակարգի վիճակով և պարզապես ուզում են ստուգել այն։ Հիմնականում վախենում են սրտի կաթվածից և այլն։ Ինչ-որ մեկը ցանկանում է փորձության ենթարկվել սպորտի համար, և այդպիսի մարդիկ նույնպես կան:

Սա առաջին հերթին էլեկտրասրտագրություն է: Այս հին մեթոդը մինչ օրս չի կորցրել իր արդիականությունը, այն բավականին տեղեկատվական է, բայց համապարփակ տեղեկատվություն չի տալիս, այն ունի որոշակի ախտորոշիչ տեղը: Հանգստի էլեկտրասրտագրություն են անում, հիվանդը գալիս է, պառկում, էլեկտրոդներ են դնում, էլեկտրասրտագրություն են անում։ Սա ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկն է։

Երկրորդ սովորական ախտորոշման մեթոդը սրտի ուլտրաձայնային կամ էխոսրտագրությունն է: Սովորական կլինիկայում կատարվում է սովորական էխոկարդիոգրաֆիկ հետազոտություն: Որովհետև էխոկարդիոգրաֆիայի տարբեր ենթատեսակներ կան, բայց հիմնականը մենք անում ենք կլինիկայում, այն կա ցանկացած բուժհաստատությունում, որտեղ կան էխոսրտագրության ապարատներ և մասնագետներ։ Սա շատ լուրջ մեթոդ է, որը շատ տեղեկատվություն է տալիս:

Էլեկտրասրտագրությունը տեղեկատվություն է տալիս սրտի էլեկտրական գործունեության մասին, իսկ սիրտն ունի էլեկտրական գործունեություն. Այն մասին, թե ինչպես է իրականացվում իմպուլսը, իսկ սիրտը իմպուլսների գեներատոր է, այն հաղորդիչ համակարգ է, ուստի մենք հետևում ենք, թե ինչպես են առաջանում իմպուլսները, ինչպես են դրանք իրականացվում: Կան իմպուլսների առաջացման խանգարումներ, իմպուլսների անցկացման և այլ խանգարումներ։ Սրանք բոլորը սրտի էլեկտրական խանգարումներ են, որոնք ցուցադրվում են կարդիոգրամով:

Սրտագրությունը կարող է անուղղակիորեն տեղեկատվություն տրամադրել սրտի որոշ պալատների լայնացման մասին: Այսինքն՝ ձախ փորոքը լայնացած է՝ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա։

Էլեկտրասրտագրությունը կարող է բացահայտել վտանգավոր խախտումներ, կարող եմ օրինակ բերել պրակտիկայից. Մի երիտասարդ հիվանդ մեզ մոտ եկավ չնչին պատճառով, նրանք արեցին կարդիոգրաֆիա և կարդիոգրաֆիայի վրա հայտնաբերեցին Բրուգադայի համախտանիշի նշաններ, որոնք ցանկացած պահի կարող են հանգեցնել. հանկարծակի մահ. Բացահայտեք սա վտանգավոր համախտանիշդա հնարավոր է պարզապես առանց հետազոտության թանկարժեք մեթոդների։ Հիվանդին ուղարկել են մասնագիտացված հաստատություն, որտեղ հաստատվել է այս ախտորոշումը, և հիվանդին տեղադրել են կարդիովերտեր՝ սարք, որը վտանգավոր առիթմիաների դեպքում էլեկտրական լիցքաթափմամբ դադարեցնում է այն, և հիվանդը չի մահանում։

Այնուհետև սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Կան ավելի խորը հետազոտության մեթոդներ: Կարծում եմ, որ լավ կլինի բոլոր հիվանդների համար էլեկտրասրտագրություն և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն անել: Քանի որ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար տեղեկատվություն է տալիս սրտի չափի մասին: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը շատ ճշգրիտ տեղեկատվություն է տալիս սրտի փականների աշխատանքի մասին, մենք կարող ենք բացահայտել սրտի բնածին և ձեռքբերովի արատները: Սրտի որոշ արատներ պահանջում են շտապ սրտի վիրահատություն: Ե՛վ կարդիոգրաֆիան, և՛ ուլտրաձայնային մեթոդը կարող է հայտնաբերել ինֆարկտի և այլ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած սպիները։ Օրինակ, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունից մենք կարող ենք կասկածել, որ հիվանդը աճել է թոքային ճնշում. Իսկ թոքային էմբոլիայի դեպքում կարելի է բարձրացնել թոքային ճնշումը, իսկ հետո հիվանդին ուղղակի փրկել մահից։ Սրանք սովորական են թվում, բայց մյուս կողմից՝ շատ կարևոր հետազոտական ​​մեթոդներ:

Ուզում եմ ընդգծել, որ բժշկի նշանակումը սկսվում է բողոքներով, մենք գնահատում ենք հիվանդի գանգատները։ Բողոքները բավականին շատ տեղեկություններ են։ Երբեմն պարզապես հիվանդին խնդրելը կարող է ախտորոշել: Այնուհետև բժիշկը ստետոսկոպով լսում է սիրտն ու թոքերը, զննում է հիվանդին, և դա ավելացնում է ավելի շատ տեղեկատվություն։

Ուզում եմ հետաքրքիր օրինակ բերել. Մի հիվանդ կար, ով ընդունվել էր շնչառության և թուլության գանգատներով։ Իսկ նրան բուժող բժիշկը շատ կոպիտ աղմուկ է լսել նրանից։ Այսինքն՝ հետազոտության ժամանակ բժիշկն արդեն կասկածել է, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Նա լսել է աղմուկը, կասկածել է, որ, ասենք, սրտի արատ կա, ուղղորդել է ուլտրաձայնային մասնագետի մոտ։ Ուլտրաձայնային բժիշկը, կատարելով հետազոտությունը, գրել է, որ ամեն ինչ նորմալ է։

Սա նշանակում է, որ արդյունքում անհավասարակշռություն է առաջացել։ Բժիշկը շատ կոպիտ աղմուկ է լսում, սրտի արատ է կասկածում, բայց կոնկրետ այս դեպքում կասկածել են. աորտայի ստենոզ, ստենոզ աորտայի փականի. Հետազոտություններ կատարելով, աորտայի ստենոզը չի հայտնաբերվել, այնուհետև հիվանդը դուրս է գրվել բուժման առաջարկություններով, աորտայի ստենոզի ախտորոշմամբ բժիշկը որոշել է չեղարկել նրա հայեցակարգը: Չնայած այն հանգամանքին, որ ուլտրաձայնը չի հաստատել այս ախտորոշումը, հիվանդը դուրս է գրվել աորտայի ստենոզ ախտորոշմամբ: Բայց վիճակն ավելի վատացավ, շնչահեղձությունն ավելացավ, թուլությունը առաջադիմեց, և հիվանդը դիմեց մեր կլինիկայում: Բժիշկը լսում է խշշոցը, մենք կրկնում ենք սրտի ուլտրաձայնը, իսկ սրտի ուլտրաձայնի վրա տեսնում եմ, որ հիվանդը սրտի բնածին արատ ունի։ Ընդ որում, սա միանգամայն ակնհայտ է, իսկ թերությունը շատ լուրջ է, այն պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն։ Սա հուշում է, որ կան հակասություններ։

Երբեմն նման աղմուկի հիման վրա հնարավոր է ախտորոշել բնածին արատ, քանի որ կան որոշակի ուղեցույցներև կանոններ, և դուք դեռ կարող եք ախտորոշել առանց ուլտրաձայնի: Իհարկե, հանդիպման ժամանակ ավելի լավ է օգտագործել նման սովորական ախտորոշման մեթոդներ: Նախ, այս մեթոդները շատ պարզ են, դուք կարող եք օգտագործել դրանք և անմիջապես կատարել բավականին ճշգրիտ ախտորոշում: Իդեալում, սրտաբանն ինքը պետք է դա անի և կարողանա մեկնաբանել մեթոդների արդյունքները:

Անհրաժեշտ է նաև արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Օրինակ՝ պարանոցի անոթները, բրախիոցեֆալային զարկերակները կամ այլ շրջանների անոթները, որտեղ դրանք հստակ տեսանելի են, ցանկացած զարկերակ։ Սովորաբար նրանք անում են ոտքերի զարկերակները, քանի որ այդ անոթները խորը չեն պառկում, նրանց պատերը հստակ երևում են, դրանք մեծ տրամագծով են, և տեսանելի է աթերոսկլերոզի պրոցեսը։

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները, ըստ էության, բժշկության մեջ ամենագլոբալ խնդիրն են, քանի որ դրանք են ամեն տարի ամենամեծ թվով մարդկանց մահվան պատճառ: Սրտի կաթվածը, սրտի անբավարարությունը, հիպերտոնիան և ինսուլտը ազդում են բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Նույնիսկ մեր օրերում երեխաները շատ վաղ տարիքից են տառապում նման հիվանդություններից և սովորում են, թե ինչ է սրտի շրջանում շնչառության պակասը կամ ցավը։ Պատճառները կարող են լինել ժառանգական նախատրամադրվածությունը, անառողջ ապրելակերպը և նույնիսկ վատ էկոլոգիան։ Առավելագույնը կարևոր կետբուժման մեջ, որից կախված է հիվանդության ելքի հետագա կանխատեսումը և ապաքինման հնարավորությունը, ժամանակին անալիզներ են։

Ի՞նչ թեստեր կարող են հայտնաբերել սրտի և արյան անոթների հետ կապված խնդիրները:

Հարկ է նշել, որ սիրտ-անոթային համակարգի տարբեր հիվանդությունների որոշ փուլեր կարող են լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Եվ միայն կանխարգելիչ այցերը բժշկին և նրա անալիզների նշանակումները կարող են ժամանակին բացահայտել խնդիրը և միջոցներ ձեռնարկել այն վերացնելու համար: Եկեք քննարկենք, թե ինչ թեստեր պետք է կատարվեն առաջին հերթին:

1. Լիպիդոգրաֆիա. Սա արյան անալիզ է, որը վերցվում է երակից առավոտյան դատարկ ստամոքսին, որպեսզի ստուգվի խոլեստերինի բարձր մակարդակը:
2. Կոագուլոգրամա. Անհրաժեշտ է արյան մակարդման ժամանակը որոշելու և այնպիսի խնդիրներ հայտնաբերելու համար, ինչպիսիք են արյան մակարդումը:
3. Ասպարտատ aminotransferase (AST): Նման վերլուծությունը անհրաժեշտ է ամինաթթուների նյութափոխանակության մեջ ներգրավված ՀՍՏ ֆերմենտի ակտիվության փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Ակտիվության մի քանի անգամ ավելացումը նախաինֆարկտային վիճակի նշան է։
4. Կրեատին կինազ. Սա արյան մեջ ներբջջային ֆերմենտի crest kinase-ի ցուցիչների հաստատումն է, որը գործում է որպես սրտամկանի վնասման ցուցիչ:
5. Լակտատդեհիդրոգենազ: Սա նաև ֆերմենտ է, որն առկա է սրտի մկաններում և արյան մեջ է մտնում միայն այն ժամանակ, երբ դրանք քայքայվում են:

Այսպիսով, արյունաստեղծ գործընթացներում որոշ կատալիզատորների և անոմալիաների հայտնաբերումն ու բացահայտումը շատ կարևոր է և կարող է փրկել մարդու կյանքը: