Tetes untuk pielonefritis ginjal. Tablet apa yang bisa digunakan untuk mengobati pielonefritis?

Pengobatan pielonefritis adalah tindakan terapeutik atau bedah yang kompleks, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan penyebab utama pielonefritis, serta untuk mencegah dan memperbaiki komplikasi.

Setiap tahun, sekitar 1% populasi dunia menderita pielonefritis; penyakit ini merupakan penyakit yang paling umum di antara semua patologi sistem saluran kemih. Cukup sering (dalam 30% kasus) pielonefritis disertai dengan komplikasi bernanah, yang dalam banyak situasi berakhir dengan kematian. Banyak patogen memiliki resistensi yang tinggi, sehingga penggunaan terapi antibiotik tidak selalu membantu mencapai hasil positif.

Pengobatan pielonefritis menyebabkan banyak kesulitan, meskipun persenjataannya sangat besar terapi obat dan teknik bedah dalam pelayanan dengan dokter. Dalam setiap kasus tertentu, terapi mungkin tertunda karena perubahan obat yang dipilih dan pengaruhnya terhadap agen penyebab penyakit.

Pielonefritis dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dalam bentuk penyakit akut, tidak dipersulit oleh nanah, sedangkan tindakan terapeutik dimana diambil dalam waktu sesingkat-singkatnya dan langsung menunjukkan efektivitas yang tinggi terhadap penyebab penyakit. Cukup sulit untuk mengobati pielonefritis dalam bentuk kronis, karena banyak patogennya akhirnya menjadi resisten terhadap antibiotik dan berhenti merespons pengobatan yang masuk.

Pertolongan pertama untuk gejala penyakit

Peradangan akut pada ginjal adalah pielonefritis akut. Penyakit ini biasanya menyerang bagian ginjal seperti kelopak dan panggul. Lebih sering daripada yang lain, patologi ini mempengaruhi wanita dari segala usia dan anak kecil. Mencari bantuan jika gejala pielonefritis terjadi membantu menghindari komplikasi parah dan penyakit menjadi kronis. Inisiasi pengobatan dini pada kasus pielonefritis memainkan peran penting dalam mencapai hasil yang positif.

Pielonefritis akut memiliki gejala klinis yang cukup berwarna, oleh karena itu, jika terjadi manifestasi akut penyakit, ada baiknya memanggil perawatan darurat dan mengirim pasien ke rumah sakit. Rawat inap dalam kondisi akut adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan penyakit tahap awal dan mencegah perkembangan komplikasi atau kondisi kronis. Segera setelah pasien dengan pielonefritis masuk ke rumah sakit, ia diperiksa untuk menentukan agen penyebab penyakit dan terapi antibiotik yang tepat ditentukan. Untuk memerangi sindrom keracunan, tepat terapi infus, serta obat – obat yang meningkatkan aliran darah ginjal dan menormalkan tekanan darah. Selain itu, terapi simtomatik dilakukan untuk mengurangi gejala klinis penyakit, sekaligus melakukan terapi utama.

Jika terjadi pelanggaran aliran urin, dipasang kateter urin untuk mengeluarkan urin.

Terapi obat

Semua pengobatan di atas menunjukkan efektivitas tinggi dalam pengobatan pielonefritis. Kebutuhan dan kombinasinya berada dalam kompetensi dokter yang merawat, yang berdasarkan hasil pemeriksaan, menentukan patogen penyebab penyakit dan sensitivitas atau resistensinya terhadap berbagai obat antimikroba.

Antibiotik untuk pengobatan

Karena pielonefritis bersifat menular tanpa patogen spesifik tertentu, sejumlah besar obat dengan aktivitas antimikroba digunakan sebagai pengobatan. Spesialis tidak hanya memilih antibiotik spesifik untuk pasien, tetapi juga terus-menerus dipaksa untuk memantau pola aktivitasnya berdasarkan penyebab penyakit dan, jika dinamikanya tidak memuaskan, mengubahnya ke yang lebih sesuai.

Antibiotik untuk pielonefritis harus diresepkan sesuai dengan beberapa faktor spesifik:

• hasil yang diberikan oleh obat antimikroba tertentu di masa lalu;
• ketergantungan dosis obat pada fungsi ginjal;
• farmakokinetik dan farmakodinamik obat (efeknya terhadap bakteri dan tubuh manusia, perilaku dalam tubuh manusia, dll);
• keasaman urin pasien, yang dapat mempengaruhi secara langsung efek terapeutik cara.

Agen antibakteri untuk penyakit ginjal harus diresepkan berdasarkan spektrum sensitivitas mikroorganisme penyebab penyakit. Penting agar mereka tidak memiliki nefrotoksisitas dan dapat dikeluarkan dari tubuh melalui urin untuk memastikan sanitasi seluruh tubuh. sistem kemih.

Kelompok antibiotik ini meliputi:

• Fluoroquinolones generasi ke-1 dan ke-2, misalnya Ciprofloxacin atau Levofloxacin;
• penisilin generasi terbaru, misalnya Flemoklav Solutab;
• sefalosporin generasi 2,3,4, misalnya Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime;
• makrolida, misalnya Azitromisin, Sumamed;
• tetrasiklin, misalnya Doxycycline.

Agen antibakteri ini diresepkan secara ketat secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, tingkat perkembangannya, serta jenis patogen yang diidentifikasi selama pemilihan obat dan dosisnya. kultur bakteri air seni. Pada kasus pielonefritis parah, atau bila terjadi komplikasi penyakit ini, pengobatan dilakukan dengan kombinasi obat antibakteri dari beberapa golongan. Dalam hal ini, spesialis harus memantau keberadaan bakteri patogen dalam urin dan tes darah, serta indikator fungsi ginjal.

Efektivitas banyak kelompok antibiotik bergantung pada keseimbangan asam-basa urin. Ini meningkat dalam lingkungan basa dan menurun dalam lingkungan asam, di mana bakteri membelah paling aktif. Untuk tujuan ini, nutrisi terapeutik diresepkan kepada pasien untuk menciptakan lingkungan basa dalam tubuh, dan dalam kasus yang parah, infus intravena dengan larutan basa diberikan.

Banyak kelompok antibiotik yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, sehingga pengobatan untuk mereka dipilih dengan sangat hati-hati dan dari kategori obat yang tidak memiliki efek teratogenik.

Meresepkan antibiotik sendiri merupakan kejahatan terhadap kesehatan Anda sendiri, karena antibiotik apa pun yang diresepkan tanpa dasar profesional menyebabkan berkembangnya banyak efek samping, resistensi mikroorganisme terhadap terapi antibiotik, dan munculnya penyakit kronis.

Bakteriofag dalam pengobatan

Bakteriofag adalah agen virus etiologi alami yang memiliki kemampuan untuk menghancurkan struktur seluler patogen, termasuk yang menyebabkan pielonefritis. Saat melepaskan bakteriofag, para ahli teknologi harus memperhitungkan spektrum efeknya dan menciptakan bentuk polivalen. Biasanya, mereka adalah senyawa bakteriofag dengan spektrum aksi obat yang luas. Bakteriofag tidak mengganggu biocenosis alami tubuh manusia, mereka berpadu sempurna dengan berbagai kelompok obat lain, termasuk terapi fag yang sangat cocok dengan antibiotik, yang dalam kondisi tertentu bahkan dapat menggantikannya. Semua ini dijelaskan oleh fakta bahwa bakteriofag terapeutik dan profilaksis terdiri dari bakteriofag poliklonal dengan spektrum efek yang luas, aktif melawan bakteri yang telah resisten terhadap antibiotik. Produk-produk ini dapat digunakan tanpa batasan umur. Saat mengobati pielonefritis, obat-obatan tersebut menunjukkan aktivitas tinggi melawan bakteri patogen, tetapi tidak seperti antibiotik, obat ini tidak membunuh mikrobiota alami tubuh.

Penggunaan bakteriofag juga dianjurkan setelah resep yang dibenarkan oleh dokter spesialis. Jika tidak, hal ini dapat berdampak negatif terhadap gambaran klinis secara keseluruhan, serta memperburuk perjalanan penyakit.

Diuretik untuk pielonefritis

Diuretik adalah obat yang mempunyai efek diuretik. Mereka diresepkan untuk pielonefritis dengan pembengkakan parah untuk menghilangkan akumulasi cairan. Obat yang sangat umum dalam kasus ini adalah Furosemide dan Lasix. Furosemide diresepkan secara intravena sebagai suntikan bila diperlukan efek jangka pendek dari pemberian obat. Setelah diuresis yang memadai tercapai dan edema mereda, dianjurkan untuk mengonsumsi obat oral. Dosis dipilih oleh dokter yang merawat, tergantung pada tingkat keparahan edema dan kondisi yang menyertainya.

Dalam kasus berkembangnya komplikasi yang mengancam, yaitu gagal ginjal akut, dengan latar belakang pielonefritis akut, disertai kurangnya diuresis akibat gangguan fungsi ekskresi ginjal, serta parah. ketidakseimbangan elektrolit komposisi darah dan toksinemia, gunakan terapi hemodialisis ekstrakorporeal. Diuretik diminum sesuai kebutuhan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang merawat. Kedepannya, pasien dianjurkan mengonsumsi sediaan herbal yang memiliki aktivitas diuretik dan anti inflamasi. Tidak disarankan untuk menggunakan diuretik sendiri; terkadang Anda dapat menggunakan resep dan minuman tradisional, misalnya, untuk meningkatkan aliran urin, tetapi lebih baik mengoordinasikan semua prosedur perawatan dengan dokter Anda. Ada sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat-obatan tersebut, yang mungkin tidak disadari oleh seseorang.

Uroseptik dalam pengobatan pielonefritis

Obat uroseptik untuk pielonefritis digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik untuk meningkatkan efek antimikroba, yang mempengaruhi dinamika positif pengobatan. Dalam pengobatan penyakit ginjal, obat herbal dan sintetis dari kelompok nitrofuran (misalnya Furadonin, Furagin), kuinolon (misalnya Palin, Nolitsin), hidroksiquinolin (misalnya Nitroxoline) digunakan.

Uroseptik herbal antara lain Urolesan, Canephron dan lain-lain. Di alam, uroseptik juga ditemukan dalam bentuk murni - bearberry. Obat Urolesan benar-benar alami komposisi jamu efek uroseptik, yang memiliki efek antiinflamasi dan diuretik. Harus diminum sesuai petunjuk dokter, dimulai dengan dosis 8-10 tetes tiga kali sehari sebelum makan (tetes atau roti). Dosis lebih lanjut harus disesuaikan seperlunya oleh dokter yang merawat.

Selain kuinolon, nitrofuran, dan hidroksikuinolin, antibiotik biasanya diklasifikasikan sebagai uroseptik farmasi. kelompok penisilin, sefalosporin, glikopeptida, tetrasiklin, fluorokuinolon, kadang-kadang sulfonamid, dan obat lain.

Hanya dokter yang harus memilih uroseptik dalam setiap kasus tertentu, karena untuk meresepkan obat secara efektif, perlu diketahui sensitivitas patogen tertentu terhadap obat, adanya intoleransi individu, perkembangan penyakit penyerta, dan sebagainya. Selama terapi pielonefritis jangka panjang, uroseptik (serta kelompok antibiotik) diganti setiap minggu agar tidak menyebabkan kecanduan dan resistensi mikroba terhadap obat yang digunakan. Kontraindikasi penggunaan uroseptik dari berbagai golongan sangat banyak, semuanya hanya dapat diperhitungkan oleh dokter yang mengetahui gambaran klinis penyakit dan riwayat kesehatan pasien.

Sefalosporin untuk pielonefritis

Antibiotik seperti sefalosporin terakumulasi dengan baik di urin dan jaringan ginjal generasi terakhir(kedua dan lebih tinggi). Mereka memiliki toksisitas rendah, yang sangat penting dalam patologi ginjal. Dianjurkan untuk menggunakan sefalosporin di rumah sakit.

Obat Ceftriaxone yang banyak digunakan merupakan perwakilan dari kelompok sefalosporin generasi ke-3. Ini aktif melawan sebagian besar mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Semua sefalosporin generasi ketiga dengan cepat menghentikan proses inflamasi, itulah sebabnya mereka secara aktif digunakan dalam proses akut di rumah sakit. Secara umum, Ceftriaxone diresepkan dengan dosis 1 hingga 2 gram per hari, dan pada kasus yang parah dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 4 gram. Di antara kontraindikasi utama penggunaan antibiotik ini adalah intoleransi individu terhadap komponen obat, serta pembatasan penggunaan jika terjadi gagal hati atau ginjal.

Sefalosporin generasi keempat memiliki aktivitas yang lebih nyata melawan bakteri gram positif, generasi kedua - melawan E. coli dan berbagai enterobakteri, tetapi obat generasi pertama mempengaruhi mikroorganisme yang sangat terbatas, itulah sebabnya obat tersebut tidak banyak digunakan di beberapa cabang kedokteran.

Obat pereda nyeri dan antipiretik

Nyeri hebat yang sering menyertai penyakit ginjal memerlukan penggunaan obat pereda nyeri. Ini adalah pengobatan simtomatik yang tidak mempengaruhi penyebabnya, namun efektif meredakan terlalu banyak manifestasi akut. Obat pilihan dalam kasus pielonefritis adalah sekelompok antispasmodik - No-Shpa, Platyfillin dan lain-lain. Obat-obatan ini tidak digunakan metode kursus, dan sesuai kebutuhan, saat pereda nyeri diperlukan. Mereka bertindak setelah 20 menit, menghilangkan kejang dengan latar belakang proses inflamasi. Dosis antispasmodik selalu bergantung pada banyak parameter individu pasien, dan oleh karena itu harus diresepkan oleh dokter. Jika Anda menggunakan obat bius sebelum pemeriksaan kesehatan, sebaiknya gunakan dosis yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan obat.

Pada pielonefritis akut, selain antispasmodik, penggunaan obat antipiretik juga diperlukan. Yang paling aman adalah Paracetamol dan sediaan kompleks berbahan dasar itu, misalnya Efferalgan, Panadol dan lain-lain. Obat-obatan ini tidak hanya memiliki efek antipiretik, tetapi juga efek analgesik. Dosis Parasetamol selalu bergantung pada usia dan berat badan pasien, sehingga harus dihitung secara individual menggunakan tabel khusus yang diberikan dalam petunjuk obat tersebut. Dokter dapat mengubah dosis obat antipiretik daripada yang ditentukan dalam petunjuk, karena banyak obat dapat meningkatkan atau melemahkan efek satu sama lain, yang tidak dapat diketahui oleh pasien sendiri.

Obat antiinflamasi nonsteroid juga digunakan untuk meredakan nyeri, menurunkan demam tinggi, dan mengurangi peradangan. Perlu dicatat bahwa, meskipun obat-obatan ini paling sering dijual tanpa resep di apotek, obat-obatan tersebut tidak boleh digunakan tanpa persetujuan medis untuk penyakit ginjal, karena dapat berdampak buruk pada beberapa proses di ginjal. tubuh ini. Namun, jika riwayat kesehatan pasien tertentu memungkinkan, maka, jika dibenarkan, spesialis merekomendasikan untuk mengonsumsi obat-obatan dari kelompok ini.

Fisioterapi untuk pielonefritis

DI DALAM masa pemulihan Untuk pielonefritis, para ahli merekomendasikan perawatan sanatorium menggunakan teknik fisioterapi.

Pada saat yang sama, mineral sangat efektif dalam bentuk mandi dan untuk penggunaan internal.

Dasar pengobatan resor sanatorium untuk pielonefritis adalah terapi nutrisi, klimatoterapi, teknik fisioterapi, dan balneoterapi. Hidroterapi juga sangat efektif, termasuk mandi dan konsumsi air mineral yang sesuai secara internal. Bentuk penyakit kronis melibatkan penunjukan mandi setengah air tawar dengan suhu sekitar 37-38 derajat, mandi air hangat, dan balutan basah. Selain itu, patologi ginjal, tergantung pada riwayat kesehatan, diobati dengan rendaman yodium-bromin, radon, atau natrium klorida, yang meningkatkan fungsi ginjal.

Mengenai konsumsi air mineral secara internal, perlu dikatakan bahwa prosedur seperti itu memiliki efek terbesar pada sumber langsungnya. Menelan air mineral meningkatkan diuresis dan meningkatkan ekskresi urin, yang secara aktif menghilangkan mikroorganisme patogen dan zat beracun dari sistem saluran kemih.

Pada tahap remisi stabil, pijat juga diresepkan untuk pasien pielonefritis. Perawatan pijat membantu memulihkan suplai darah yang sehat ke ginjal. Efek pemijatan dalam hal ini sama sekali tidak boleh keras atau mengetuk-ngetuk; ginjal hanya mampu menahan gerakan menggosok dan membelai.

Metode utama fisioterapi untuk pielonefritis termasuk terapi UHF. Dalam hal ini, medan elektromagnetik frekuensi ultra-tinggi dan menengah akan mempengaruhi organ yang terkena, mengubah bahan kimia dan sifat fisik kainnya. Hasil terapi UHF untuk pielonefritis adalah peningkatan aliran darah dan aliran getah bening, akibatnya kelebihan cairan keluar dari tubuh, pembengkakan dihilangkan, racun dilepaskan, jaringan ginjal yang terkena disembuhkan dan dipulihkan.

Terapi fisik juga menjadi sangat efektif dalam remisi pielonefritis. Teknik ini tidak digunakan pada fase akut penyakit, tetapi pada tahap pemulihan membantu memulihkan fungsi ginjal yang sehat, menormalkan sirkulasi darah, meningkatkan aliran urin, meningkatkan kekebalan dan mengatur tekanan darah. Jenis terapi fisik yang paling populer adalah senam terapeutik, yang mencakup berbagai latihan fisik dalam posisi berbaring, duduk atau menyamping, terapi jalan kaki, dan permainan di luar ruangan.

Obat herbal pielonefritis

Penggunaan obat herbal banyak digunakan dalam pengobatan pielonefritis. Obat herbal sangat efektif melawan manifestasi dan penyebab penyakit ini. Obat herbal sangat diperlukan untuk pielonefritis kronis, karena dapat secara efektif mencegah kekambuhan, namun dalam bentuk akut harus digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya setelah pengobatan terkoordinasi dengan dokter spesialis.

Pada tahap awal bentuk penyakit akut, obat herbal diindikasikan sebagai kelanjutan dan tambahan pengobatan utama saat ini. Namun, ada juga kasus luar biasa di mana jamu dan jamu sama sekali tidak boleh digunakan selama seluruh terapi, termasuk dalam kasus pembengkakan, yang memerlukan pembatasan asupan cairan, misalnya. Penting juga untuk mempertimbangkan fakta tersebut kemungkinan ketersediaan pasien memiliki intoleransi dan alergi terhadap jenis herbal tertentu.

Untuk pielonefritis kronis atau sebagai kelanjutan pengobatan bentuk akutnya, ramuan berdasarkan bearberry, yang memiliki efek antiseptik, astringen, dan diuretik, sangat efektif. Ini juga menunjukkan dirinya dengan sempurna, membantu membatasi penyebaran proses infeksi ke sistem dan organ di sekitarnya tubuh manusia.

Berikut ini yang sering dijadikan resep obat herbal:

• infus peterseli, bearberry, hernia glabra, dan field steelhead dengan proporsi yang sama, dikukus dalam air mendidih selama 2 jam;
• rebusan bearberry, daun lingonberry, celandine dan peterseli, yang direbus dengan api besar selama 40 menit;
• rebusan dari koleksi jamu(rantai, ekor kuda, hop, motherwort, bunga violet, daun lingonberry), yang dikukus dengan air mendidih lalu direbus dalam penangas air selama setengah jam.

Intervensi bedah

Berkat fakta bahwa di pengobatan modern banyak yang muncul teknik diagnostik, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan meresepkan pengobatan yang kompeten pada tahap awal pielonefritis, kebutuhan akan intervensi bedah telah berkurang secara signifikan.

Namun, bahkan saat ini terdapat penyakit dan kondisi mendasar yang menyebabkan pielonefritis, sehingga intervensi ini diindikasikan untuk pasien:

• onkologi segmen pyelocaliceal ginjal atau seluruh organ;
• kerusakan ginjal akibat luka tembak atau pisau;
• kerusakan ginjal yang parah akibat luka tertutup yang parah;
• hidronefrosis, pionefrosis;
• pielonefritis parah.

Di antara teknik bedah modern untuk mengangkat ginjal adalah sebagai berikut:

1. Dekapsulasi. Hal ini digunakan untuk mengurangi pembengkakan ginjal atau untuk mengurangi tekanan di dalam ginjal. Ini dilakukan dalam bentuk pengangkatan kapsul fibrosa ginjal pada bentuk pielonefritis purulen dan beberapa patologi lainnya, dan dapat digunakan dalam kombinasi dengan teknik bedah lainnya.
2. Nefropielostomi. Ini digunakan bila perlu untuk mengeringkan ginjal jika terjadi gangguan aliran urin. Metode ini melibatkan pembukaan panggul, memasukkan probe logam ke dalamnya dan memasang tabung drainase di area pengumpul panggul. Biasanya, dengan pielonefritis purulen, prosedurnya didahului dengan dekapsulasi.
3. Pielostomi. Ini berbeda dari yang sebelumnya karena bersifat sementara, lebih nyaman dan sederhana bagi pasien dan spesialis. Tabung drainase dimasukkan langsung ke sayatan dinding panggul dan difiksasi dengan jahitan catgut. Drainase tersebut harus diawasi terus-menerus oleh dokter sehingga jika terjatuh dapat dimasukkan kembali tanpa masalah. Ketika proses keluarnya urin pulih, drainase dapat dikeluarkan dengan bebas.
4. Pembukaan fokus purulen-nekrotik dengan eksisinya. Digunakan untuk menghilangkan bisul dan bisul yang teridentifikasi. Ini adalah prosedur pembedahan ketiga dalam kronologi setelah pielostomi (nefropyelostomi) dan dekapsulasi. Hanya bisul besar yang dipotong; bisul kecil harus dibuka.
5. Nefrektomi. Operasi langsung pengangkatan ginjal, dilakukan setelah pemeriksaan dengan anestesi umum.

Selama pengobatan pielonefritis, selalu perlu untuk memantau kecukupan diuresis dan keadaan urodinamik. Jika dilanggar, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih - alat tabung karet atau silikon khusus yang membantu proses pengeluaran urin.

Ada beberapa indikasi pemasangan kateter:

• kondisi akut di mana buang air kecil secara mandiri menjadi tidak mungkin;
• refluks vesikoureteral dengan pielonefritis;
• kebutuhan untuk mengukur volume sisa urin ketika tidak mungkin melakukan USG untuk tujuan ini;
• perlunya memasukkan obat ke dalam area kandung kemih;
• intervensi bedah dengan anestesi umum atau epidural;
• perlunya buang air kecil buatan pada wanita dengan masalah tulang belakang dan gangguan fungsi organ panggul.

Setelah memasang kateter untuk pielonefritis, terapi antibiotik diberikan, yang dapat diberikan secara intravena pada kasus yang sangat parah dan secara intramuskular pada kondisi pasien yang cukup kompleks.

Obat tradisional

Jika pielonefritis akut diobati sebelum waktunya atau tidak memadai, maka perkembangan penyakit kronis dimulai. Dengan pielonefritis kronis yang tidak diperburuk, penting untuk menggunakan teh dan teh antibakteri, diuretik dan anti-inflamasi di rumah yang menekan bakteri patogen yang mulai berkembang selama proses stagnan di kandung kemih. Penting untuk menggabungkan pengobatan tradisional dengan obat-obatan untuk mencapai dinamika positif penyakit ini.

Di antara obat-obatan tradisional yang efektif, resep berikut ini menonjol:

• teh lingonberry untuk mencegah eksaserbasi pielonefritis kronis, yang dibuat dari satu sendok makan daun lingonberry dan segelas air mendidih dengan cara direbus selama sepuluh menit lalu disaring;
• ramuan, disiram dengan air dan direbus selama sekitar setengah jam dengan api kecil, yang penggunaannya paling baik dikombinasikan dengan penggunaan mandi obat;
• koleksi herbal yang terdiri dari daun buah, stigma, kuncup birch, bearberry, serta bunga padang rumput manis, knotweed dan, yang mana daftar tanaman pertama diambil dengan perbandingan 3, dan yang kedua dengan perbandingan 2 bagian, dicampur dan dituangkan selama 12 jam dengan satu liter yang belum direbus air dingin, setelah itu direbus selama 10 menit dan diinfuskan selama setengah jam.

Infus atau teh apa pun harus diminum sesuai resep tradisional, tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit dan bentuk pielonefritis. Sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda mengenai hal ini.

Dengan kekurangan vitamin, terutama pada musim gugur-musim dingin, semua penyakit kronis, termasuk pielonefritis, semakin parah. Untuk mencegah hipovitaminosis dan mencegah perkembangan patologi ginjal, dianjurkan untuk menggunakan infus tanaman obat seperti knotweed, daun kismis dan birch, serta abu gunung. Penting untuk makan banyak buah dan sayuran segar yang mengandung vitamin sehat.

Pengobatan pielonefritis pada ibu hamil dan bayi baru lahir

Pielonefritis selama kehamilan disebut gestasional. Penyakit ini cukup berbahaya baik bagi wanita maupun bayi yang dikandungnya, sehingga pengobatan pielonefritis gestasional perlu dilakukan sesuai aturan tertentu:

1. Terapi posisi – ditujukan untuk mencegah kompresi internal saluran kemih dan peningkatan ekskresi urin dari tubuh ibu hamil. Seorang wanita tidak boleh tidur telentang, dia harus berbaring miring ke kiri, mengambil posisi lutut-siku berkali-kali sehari.
2. Rezim minum diatur tergantung pada adanya edema dan, jika tidak ada, harus mencapai beberapa liter per hari.
3. Penggunaan obat herbal khusus memperhitungkan kehamilan. Banyak tanaman obat yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil, termasuk tanaman efektif seperti bearberry dan peterseli, namun dalam situasi ini diperbolehkan menggunakan cranberry, lingonberry, daun birch, dan jelatang. Infus, rebusan dan tanaman ini akan membantu membangun fungsi normal sistem saluran kemih. Jika tidak memungkinkan untuk menyiapkan berbagai obat tradisional sendiri, Anda dapat menggunakan Canephron, obat alami berbahan dasar lovage, centaury, dan rosemary, untuk pielonefritis gestasional.

Dalam kasus pielonefritis gestasional, serta di luar kehamilan, sangat penting untuk memulai terapi antibiotik tepat waktu. Banyak kelompok obat antibakteri modern yang aman bagi janin. Pada trimester pertama kehamilan dengan plasenta yang belum terbentuk fungsi penghalang Tidak diinginkan menggunakan obat apa pun, tetapi jika hal ini tidak dapat dihindari karena akut gejala yang parah pielonefritis, penggunaan antibiotik dari kelompok penisilin - Amoxiclav, Amoksisilin - diperbolehkan. Sejak awal trimester kedua, penggunaan antibiotik sefalosporin generasi ke-2 dan ke-3 (Suprax, Cefazolin) untuk pielonefritis gestasional diperbolehkan, durasi penggunaan tidak boleh lebih dari 10 hari. Anda juga dapat menggunakan makrolida (Sumamed, Vilprafen), yang, bagaimanapun, hanya dapat bekerja pada patogen stafilokokus. Mulai bulan keempat kehamilan, Anda bisa mengonsumsi Nitroxoline atau 5-NOK. Biseptol, Levomycetin, semua tetrasiklin dan fluoroquinolon dianggap sebagai obat antibakteri yang dilarang keras pada setiap tahap kehamilan.

Pengobatan pielonefritis akut saat menyusui juga dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan efek obat yang dianjurkan pada bayi. Dalam hal ini, Anda hanya dapat menghentikan gejala pielonefritis satu atau dua kali:

• untuk meredakan kejang dan nyeri, Anda bisa menggunakan Papaverine, No-Shpu, yang tidak beracun bagi anak;
• rasa sakit bisa dihilangkan dengan mengonsumsi Paracetamol;
• Paracetamol atau Ibuprofen yang sama, yang diperbolehkan selama menyusui, akan membantu menurunkan suhu tubuh yang tinggi.

Meresepkan pengobatan pielonefritis secara mandiri dengan antibiotik dan cara lain juga tidak dapat diterima. Paling sering, selama menyusui, wanita diberi resep agen antibakteri seperti Cefepime, Amoxiclav, dan Cefuroxime untuk pengobatan pielonefritis.

Rekomendasi utama pengobatan pielonefritis untuk ibu menyusui biasanya adalah menetapkan pola minum dengan konsumsi air mineral, jus, teh herbal dan infus dalam jumlah besar, pencegahan sembelit, kepatuhan pada posisi lutut-siku, untuk menghindari tekanan mekanis pada organ kemih, rahim yang belum berkontraksi setelah melahirkan, dan juga mencegah hipotermia. Setelah penyakit memasuki tahap remisi, wanita menyusui sering direkomendasikan prosedur terapi fisik - UHF, terapi laser, elektroforesis.

Pengobatan pielonefritis pada anak kecil memerlukan kepatuhan terhadap aturan yang jelas:

• istirahat di tempat tidur yang ketat selama timbulnya demam;
• penolakan makanan pendamping, mengonsumsi makanan alami tanpa batasan;
• kebersihan bayi;
• pengobatan simtomatik demam tinggi, manifestasi keracunan;
• penggunaan antibiotik.

Terapi antibakteri, seperti pada pasien dewasa, dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Beberapa antibiotik digantikan oleh antibiotik lain, yang durasinya ditentukan secara individual. Setelah menyelesaikan pengobatan antibiotik, obat uroseptik diresepkan - obat untuk berbasis tanaman, digunakan untuk memulihkan kandung kemih dan saluran kemih.

Juga digunakan bersamaan dengan terapi antibiotik pengobatan pencegahan dysbacteriosis mikroflora usus, terapi vitamin. Seorang anak yang menderita pielonefritis harus diawasi secara rutin oleh dokter.

Perawatan di luar negeri

Wisata medis, dengan tujuan bepergian ke luar negeri untuk mengobati penyakit tertentu, menjadi sangat populer dalam beberapa tahun terakhir. Pembiayaan pemerintah asing program medis membantu kemampuan teknis institusi medis dengan melengkapi berbagai perangkat diagnostik, yang memfasilitasi pengobatan banyak penyakit.

Pielonefritis akut di klinik asing dirawat secara eksklusif di rumah sakit. Untuk tujuan ini, banyak negara memiliki pusat urologi yang dilengkapi dengan teknologi terkini dengan personel berkualifikasi yang dilatih khusus untuk bekerja di sana. Pengobatan pielonefritis meliputi terapi diet, teknik detoksifikasi, terapi antibiotik, dan tirah baring. Sebelum meresepkan antibiotik, berbagai tes dilakukan untuk mengetahui sensitivitas mikroflora terhadap zat tertentu, sehingga pengobatan dapat memberikan hasil dalam waktu sesingkat-singkatnya dan tahan terhadap kekambuhan.

Pielonefritis kronis di luar negeri diobati dengan cara yang sama seperti akut, tetapi lebih lama. Masa remisi di luar negeri digunakan untuk pembedahan urolitiasis, bedah plastik pada saluran kemih, dan adenomektomi.

Negara yang paling nyaman untuk pengobatan pielonefritis adalah Israel, di mana visa tidak diperlukan, tidak ada kendala bahasa bagi penduduk CIS, dan harga layanan medis yang wajar. Namun, Israel tertinggal dalam urusan pengobatan patologi ginjal Singapura dan Thailand sudah datang, kemana berkualitas tinggi Pelayanan kesehatan saat ini cukup murah.

Saat merawat pasien dengan pielonefritis, perlu untuk memberi tahu pasien itu sendiri tentang ciri-ciri penyakitnya. Pasien sendiri harus siap mengubah gaya hidupnya dan mengupayakan kesembuhan.

Dalam kasus pielonefritis akut atau eksaserbasi bentuk kronisnya, seseorang memerlukan istirahat ketat selama beberapa minggu. Bahkan setelah gejala akut hilang, tirah baring harus terus diperhatikan. Karena seringnya ingin buang air kecil, maka pasien disarankan untuk tetap berada di ruangan yang terletak di sebelah toilet, dan jika tidak memungkinkan untuk bergerak mandiri, pastikan terdapat urinal di dalam ruangan.

Kamar pasien harus berventilasi teratur. Ruangan harus hangat, dan pasien juga harus berpakaian hangat, karena ginjal menyukai kondisi hangat, dan dalam cuaca dingin kondisinya memburuk secara signifikan. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada kaki pasien, karena jika mengalami hipotermia, pasien akan lebih sering buang air kecil.

Makan pada penyakit stadium akut membutuhkan makanan yang cukup berkalori tinggi, tanpa bumbu dan bumbu, alkohol, kopi, makanan kaleng dan sup daging atau ikan. Pada tahap akut, Anda bisa makan buah dan sayuran apa saja; disarankan untuk memasukkan semangka diuretik ke dalam menu

Dalam kasus bentuk hipertensi pielonefritis, pola makan harus membatasi konsumsi garam, karena kemampuannya menahan cairan dalam tubuh. Hal ini dapat meningkatkan tekanan darah, oleh karena itu sangat penting untuk tidak menambahkan garam ke dalam makanan, namun memberikan pasien jumlah garam harian yang diperbolehkan sehingga ia dapat menambahkan garam ke makanan yang sudah disiapkan.

Durasi pengobatan

Dengan pielonefritis akut primer, dokter memiliki kesempatan untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya dalam waktu sesingkat mungkin. Terapi antibakteri untuk pielonefritis akut berlangsung selama 2 minggu, selama itu pasien tetap di rumah sakit, setelah itu pasien menerima terapi penguatan selama 2 minggu lagi. Setelah penyakitnya sembuh total, orang tersebut tetap dirawat wajib diamati oleh ahli nefrologi dan urologi, memantau kondisi ginjal melalui USG dan pemeriksaan laboratorium kontrol. Tindakan pencegahan Tindakan yang dilakukan pasien sendiri bertujuan untuk mencegah hipotermia, kurang aktivitas fisik yang berat, dan cedera ginjal akibat cara mekanis atau akibat konsumsi alkohol.

Pielonefritis lanjut atau penyakit kronis memerlukan pengobatan jangka panjang yang konstan, yang dapat berlangsung seumur hidup. Pada pemeriksaan rutin dan terapi pemeliharaan yang diperlukan hanya dapat mencapai remisi penyakit yang stabil, tetapi pielonefritis tersebut tidak dapat disembuhkan untuk selamanya. Bahkan ketika remisi stabil tercapai, pasien harus terus diawasi oleh dokter dan secara teratur melakukan USG ginjal dua kali setahun untuk memahami perubahan apa pun dalam fungsinya.

Rehabilitasi setelah sakit

Pada tahap pemulihan setelah pengobatan pielonefritis, penting untuk mengikuti diet ketat dan menjaga pola minum yang diperlukan. Semua ini harus ditujukan untuk meningkatkan fungsi ginjal. Membantu memulihkan fungsi ginjal jus cranberry, yang meningkatkan fungsi pelindung tubuh manusia, memperlambat penyebaran mikroorganisme patogen ke seluruh organ dan mendorong kepunahannya di ginjal, produk yang mengandung (labu, melon, dan lain-lain), yang mengurangi jaringan parut , mempercepat reproduksi sel-sel sehat, menyembuhkan luka dan membersihkan organ tubuh dari racun, makanan (kacang-kacangan, telur, bayam, peterseli dan lain-lain) mengeluarkan dan menetralkan racun dalam tubuh, memulihkan jaringan ginjal setelah peradangan.

Penting juga untuk melakukan tindakan rehabilitasi dengan menggunakan air mineral. Dokter yang merawat, tergantung pada riwayat penyakit dan kondisi ginjal setelahnya, mungkin meresepkan asupan jenis air mineral tertentu dalam jumlah yang ditentukan secara ketat. Selain itu, untuk memilih air mineral, dokter spesialis harus memperhitungkan keseimbangan asam basa urin pasien.

Fisioterapi juga digunakan untuk rehabilitasi setelah pielonefritis. Teknik termal yang paling umum digunakan misalnya terapi UHF, sauna inframerah, elektroforesis menggunakan agen uroseptik, USG, galvanisasi, dan terapi lumpur. Teknik fisioterapi ini bertujuan untuk memulihkan suplai darah normal ke ginjal, regenerasi pembuluh darah ginjal dan perluasannya.

Spesialis pielonefritis

Jika ada kecurigaan pielonefritis, setiap pasien harus mencari pertolongan dari dokter keluarga atau dokter setempat. Jika ada penyakit pada anak, Anda harus menghubungi. Kategori dokter ini melakukan pemeriksaan awal terhadap pasien dan menulis rujukan ke spesialis. Penyakit ginjal adalah tanggung jawab dua spesialis - seorang ahli urologi

Medvedeva Larisa Anatolyevna

Spesialisasi: terapis, ahli nefrologi.

Pengalaman keseluruhan: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat medis "Nefros".

Pendidikan:1994-2000 Negara Bagian Stavropol akademi kedokteran .

Pelatihan lanjutan:

1. 2014 – “Terapi”, kursus pelatihan lanjutan penuh waktu di Universitas Kedokteran Negeri Kuban.
2. 2014 – Kursus pelatihan lanjutan penuh waktu “Nefrologi” di Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesi Tinggi “Universitas Kedokteran Negeri Stavropol”.

Peradangan ginjal, yang disebut pielonefritis, adalah penyakit yang sangat umum terjadi pada wanita. Ini terjadi dengan frekuensi yang hampir sama dengan sistitis. Pengobatan penyakit kandung kemih yang tidak tepat waktu adalah penyebab umum infeksi yang meningkat.

Pria lebih sedikit menderita penyakit ini. Perbedaan ini dapat dijelaskan fitur anatomi. Melalui uretra yang pendek, mikroorganisme lebih mudah menembus sistem ekskresi. Tidak hanya orang dewasa yang rentan terkena penyakit ini, penyakit ini juga sering terjadi pada anak-anak. Farmakologi modern menghasilkan tablet untuk pielonefritis komposisi yang berbeda dan arahan yang memungkinkan Anda mengatasi masalah secara efektif.

Obat pielonefritis harus dipilih oleh dokter. Pastikan untuk memulai terapi dengan antibiotik. Hal ini akan membantu melokalisasi proses dan mencegah berkembangnya komplikasi yang dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan manusia.

Respon terapeutik terbaik berasal dari pengobatan yang kompleks. Hal ini membuat kondisi pasien lebih mudah. Obat-obatan yang diresepkan dalam bentuk tetes, suntikan intramuskular, infus intravena, dan tablet. Dimungkinkan untuk menggunakan gel anestesi di daerah pinggang, yang memiliki efek anestesi lokal dan pemanasan.

Penyebab proses inflamasi

Terjadinya pielonefritis pada wanita paling sering terjadi akibat penyebaran infeksi yang meningkat. Rute hematogen juga dimungkinkan. Agen penyebabnya mungkin:

• enterokokus;
• proteus usus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokokus

Mereka menembus dari rektum ke kandung kemih. Penyebaran lebih lanjut terjadi pada ginjal.

Penting untuk diketahui! Penyakit ini dipicu oleh rendahnya kekebalan tubuh, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan baik oleh wanita itu sendiri maupun pasangan seksualnya, hipotermia, terlalu banyak bekerja, stres, kemacetan pada organ panggul, gangguan aliran urin, dan infeksi menular seksual. Dengan pergerakan darah, mikroorganisme dapat menembus dari fokus peradangan lainnya (metode menurun).

Gejala bentuk akut dan kronis

Pielonefritis dapat bermanifestasi dengan berbagai tanda. Mereka muncul tergantung pada bentuk penyakit yang menyebabkannya. Yang paling khas di antaranya adalah:

• ketidaknyamanan, rasa berat di daerah pinggang;
• sering buang air kecil;
• kelemahan, kelelahan;
• suhu tubuh tinggi;
• hipertensi;
• pembengkakan pada wajah dan anggota badan;
• sakit kepala;
• mual.

Gejala-gejala berikut ini lebih terasa pada proses akut: hipertermia tingkat tinggi, sakit parah di daerah ginjal. Bentuk kronis tidak memberikan gambaran yang jelas; pada tahap remisi, pasien mungkin tidak terganggu oleh apa pun atau ketidaknyamanannya tidak signifikan.

Komplikasi pielonefritis pada wanita

Yang paling banyak komplikasi berbahaya Penyakit ini disebabkan oleh proses supuratif. Patologi terjadi sebagai akibat dari kondisi lanjut, tanpa adanya pengobatan tepat waktu. Dimanifestasikan dalam bentuk abses, karbunkel ginjal, nefritis apostematous (banyak bisul kecil). Patologi ini menimbulkan ancaman hilangnya organ pasien, dan terdapat risiko kematian yang tinggi.

Nasihat! Mengabaikan resep dokter atau menghentikan pengobatan merupakan pelanggaran kemampuan fungsional organ berpasangan. Ada kemungkinan terjadinya gagal ginjal, yang sangat berbahaya bagi kehidupan seorang wanita dan memerlukan prosedur hemodialisis lebih lanjut dan transplantasi ginjal.

Dr Elena Malysheva percaya bahwa bahaya terbesar datang dari perjalanan penyakit tanpa gejala, ketika pasien hanya mengalami kelemahan umum, yang menghubungkannya dengan terlalu banyak bekerja. Selain itu, gejala proses akut sering kali dianggap sebagai tanda pilek, dan hanya tambahan rasa sakit yang parah yang memaksa seseorang untuk mencari pertolongan medis.

Diagnostik untuk memilih obat yang tepat

Untuk pengobatan yang berhasil pielonefritis, memilih obat yang paling efektif dari daftar untuk pasien tertentu, penting untuk mendiagnosis penyakitnya. Untuk ini setelahnya pemeriksaan awal Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter meresepkan sejumlah pemeriksaan.

Ini termasuk:

Dengan manifestasi yang tidak jelas, syarat penting adalah membedakannya dengan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.

Fitur terapi obat pada wanita

Pielonefritis yang terdeteksi pada seorang wanita memerlukan pengobatan yang segera ditentukan; hanya dokter yang harus memilih obat dan dosis. Penyakit ini dapat menyebar dengan cepat dan berkembang.

Terapi tepat waktu sangat penting selama kehamilan. Dalam hal ini, penyakit ini mungkin mengancam perkembangannya. Pemilihan obat yang cermat juga penting: banyak di antaranya yang dikontraindikasikan, terutama pada obat-obatan tahap awal. Penggunaannya dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan bayi.

Kelompok obat pielonefritis dan ciri-cirinya

Terapi proses inflamasi pada ginjal pada wanita harus komprehensif. Untuk tujuan ini, obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis digunakan untuk pielonefritis. Antibiotik yang paling umum digunakan adalah obat penisilin dan sefalosporin. Mereka diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular selama 1 hingga 2 minggu. Cara terbaik untuk memilih obat dari kelompok ini adalah dengan menganalisis sensitivitas patogen.

Agen sintetis antimikroba yang bertindak bakterisidal termasuk dalam pengobatan. Mereka dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: fluoroquinolones, nitrofuran, hidroksiquinolin, sulfonamid. Obat-obatan herbal telah digunakan sejak lama untuk memperbaiki kondisi ginjal. Pastikan untuk menggunakan pengobatan simtomatik. Ini bisa berupa antispasmodik, antipiretik, antiinflamasi nonsteroid, obat penghilang rasa sakit.

Review produk yang paling sering digunakan

Tablet yang paling sering diresepkan untuk pielonefritis adalah penisilin. Obat yang disebut “Amoxiclav”, diproduksi pada tahun 250, 500,
875mg. Bahan aktif aktif melawan sejumlah besar patogen patogen, secara efektif menghancurkannya. Diminum secara oral sebelum makan tiga kali sehari, kursusnya dari 5 hingga 14 hari, obat ini dikontraindikasikan jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen, penyakit hati. Dosisnya dihitung oleh dokter yang merawat khusus untuk setiap pasien; tidak dianjurkan untuk meresepkannya pada trimester pertama kehamilan.

Rangkaian antibiotik amoksisilin diwakili oleh Flemoxin Solutab, yang tahan terhadap lingkungan asam lambung. Ini membantunya mempertahankan penampilannya yang tidak berubah, memberikan efek terapeutik yang baik, obat ini efektif melawan Proteus, streptokokus, diminum dua atau tiga kali sehari dalam jumlah yang ditentukan oleh dokter.

Untuk pengobatan pielonefritis, Nitroxoline digunakan, obat antimikroba, antiprotozoa, tersedia dalam tablet 50 mg. Zat aktifnya menekan patogen seperti basil tuberkel dan Trichomonas. Orang dewasa biasanya diresepkan 100 miligram empat kali sehari; dalam kasus yang parah, dosisnya digandakan;

"Furadonin" merupakan obat murah yang sering menjadi pilihan dalam pengobatan sistitis dan pielonefritis; obat ini memiliki efek antimikroba dan antibakteri. Obat diminum setelah makan dengan banyak air; harus diingat bahwa urin bisa menguning.

Furagin memiliki spektrum aksi yang luas, berhasil membantu melawan peradangan ginjal dalam banyak kasus. Resistensi terhadap obat ini berkembang sangat lambat kualitas positif. Urine Anda mungkin berubah warna menjadi oranye saat Anda menggunakan obat ini.

Antibiotik generasi ketiga baru dengan rating tinggi, yang akhir-akhir ini termasuk dalam pengobatan pielonefritis adalah Suprax. Ini aktif melawan sebagian besar mikroorganisme patogen pada manusia dan memiliki sejumlah kecil kontraindikasi dan efek samping.

Digunakan di pengobatan yang kompleks obat sistem kemih, dibuat berdasarkan tumbuhan, disebut "Canephron". Ini membantu dalam keadaan akut infeksi kronis, mencegah eksaserbasi, bersifat preventif dalam pembentukan batu. Komponen yang terkandung dalam obat memiliki efek antiseptik, antispasmodik, meningkatkan fungsi ginjal, dan meningkatkan efek obat antimikroba.

Perusahaan Heel memproduksi obat homeopati Solidago Compositum S untuk pengobatan penyakit inflamasi di bidang urologi. Ini memiliki efek detoksifikasi, regenerasi, dan memiliki efek diuretik tanpa efek samping. Tersedia dalam bentuk ampul, biayanya cukup mahal, rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter.

Secara tradisional digunakan dalam bentuk suntikan, satu ampul 1 sampai 3 kali seminggu selama satu bulan atau satu setengah bulan. Respon terapeutik yang baik dari obat ini juga diamati pada urolitiasis.

Jika pielonefritis menjadi kronis, berbagai komplikasi muncul, fungsi ginjal terganggu, “Restrukta dengan injeksi C” ditambahkan ke dalam pengobatan. Ini meredakan peradangan, keracunan, dan memiliki efek imunomodulator. Obatnya tidak boleh diresepkan selama kehamilan. Cara pengobatannya sama dengan pengobatan sebelumnya. Ada juga daftar lengkap obat-obatan yang diproduksi oleh perusahaan ini (Heel) yang bersifat pembantu dalam pengobatan penyakit pada sistem saluran kemih.

Perawatan obat pada ibu hamil dan menyusui

Pielonefritis pada wanita dalam posisi menarik sangat umum terjadi. Bahaya dari kondisi ini adalah jika tidak ditangani, aborsi spontan dapat terjadi pada trimester kedua. Penularan infeksi intrauterin ke anak juga mungkin terjadi.

Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, kepada ibu hamil Antibiotik diresepkan. Selain itu, penggunaannya akan menimbulkan lebih sedikit bahaya dibandingkan infeksi yang tidak diobati.

Perhatian! Resep harus dibuat secara eksklusif oleh dokter: ada banyak obat yang hanya bisa digunakan mulai trimester kedua atau bahkan ketiga. Penggunaannya pada tahap awal dapat menyebabkan patologi serius pada janin. Obat pielonefritis pada ibu hamil bisa berbahan dasar ampisilin, methisilin, oksasilin.

Obat untuk wanita lanjut usia

Saat mengobati pielonefritis pada wanita lanjut usia, penting untuk meresepkan obat setelah memeriksa kondisi semua organ dan sistem. Semua penyakit yang ada harus diperhitungkan. Penting untuk melakukan kultur bakteriologis urin untuk mengetahui sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Paling sering, agen spektrum luas diresepkan: cefuroxime, nolicin, amoxcillin. Untuk pasien lanjut usia, aminoglikosida dan lolimiksin tidak digunakan. Dosis harus 25-50% lebih rendah dari yang diterima secara umum. Setelah gejala akut mereda, dokter menyarankan terapi pemeliharaan bagi pasien geriatri selama lebih dari enam bulan. Setiap bulan selama setidaknya sepuluh hari, kursus nitrofuran tertentu (misalnya, Furazolidone) diresepkan.

Selanjutnya infus herbal yang memiliki sifat diuretik dan antiseptik digunakan di rumah. Penggunaan rebusan mawar Cina membantu mengatasi penyakit dengan cepat dan berfungsi sebagai profilaksis tradisional yang baik.

Prognosis pengobatan obat pielonefritis

Obat yang diresepkan untuk pielonefritis memungkinkan jangka pendek meringankan kondisi pasien, meringankan gejala akut. Selama perjalanan penyakit yang cepat, suhu tubuh menurun dengan cepat, serangan nyeri berhenti, dan urin mulai keluar lebih mudah.

Penyakit kronis lebih sulit diobati dan pemulihannya lebih lambat. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya; hanya terjadi tahap remisi. Jika Anda mengikuti semua aturan pencegahan dan diet, periode ini bisa lama. Tetapi dengan efek samping, penyakit ini muncul kembali.

Tindakan pencegahan

Dengan mengikuti sejumlah aturan sederhana, Anda dapat mencegah perkembangan pielonefritis. Jika penyakitnya kronis, pencegahan akan membantu menghindari eksaserbasi dan perkembangan proses. Untuk melakukannya, penting untuk melakukan hal berikut:

Aktivitas fisik sedang, pengerasan, dan olahraga akan membantu menormalkan proses metabolisme dan meningkatkan aliran urin, yang merupakan aspek penting dalam pencegahan pielonefritis dan penyakit inflamasi lainnya pada sistem genitourinari.

Kesimpulan

Diagnosis tepat waktu, penerapan semua rekomendasi medis, termasuk perawatan obat, perubahan gaya hidup, penghentian kebiasaan buruk, dan terapi diet membantu mengatasi pielonefritis. Penting untuk mencoba mencegah proses akut menjadi kronis.

Jika ini terjadi, pasien harus hati-hati memantau kesehatannya dan menjalaninya pemeriksaan preventif, pantau kondisi ginjal menggunakan tes dan USG. Tindakan seperti itu akan mencegahnya komplikasi yang parah, pertahankan fungsi penuh organ berpasangan.

Pielonefritis merupakan penyakit yang menyerang struktur tertentu pada ginjal, yaitu panggul ginjal dan parenkim di sekitarnya. Penyakit ini memiliki beberapa jenis, sehingga sangat mempersulit pemilihan obat yang tepat untuk pengobatannya. Selanjutnya, mari kita coba mencari tahu obat mana yang paling efektif dalam mengobati pielonefritis.

Apa yang menentukan pilihan obat?

Pielonefritis adalah peradangan yang bersifat bakteri. Hal ini dapat disebabkan oleh jenis bakteri berikut:

Merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis pembentukan penyakit ini – menurun dan menaik. Yang pertama lebih umum dan mewakili terjadinya fokus inflamasi akibat masuknya bakteri di atas ke dalam ginjal melalui sistem peredaran darah dari organ lain yang meradang. Dengan kata lain, jika terdapat fokus inflamasi di suatu tempat di tubuh yang disertai dengan perkembangbiakan bakteri tersebut, maka lama kelamaan mikroorganisme tersebut dapat masuk ke ginjal melalui aliran darah sehingga memicu berkembangnya pielonefritis.

Tipe kedua - menaik - ditandai dengan cara bakteri memasuki ginjal yang berbeda. Dalam hal ini, mereka berasal dari saluran kemih bagian bawah hingga ke dinding ureter. Dengan pembentukan penyakit jenis ini, pielonefritis didahului oleh penyakit lain, misalnya sistitis. Perlu dicatat bahwa pielonefritis paling sering terjadi pada wanita, pada pria hanya pada 15% kasus.

Pielonefritis bisa akut, kronis, atau kronis dengan eksaserbasi. Mengingat ginjal merupakan organ berpasangan, penyakit ini bisa unilateral atau bilateral.

Jika pengobatan pielonefritis tepat waktu dan efektif, penyakit ini akan mereda dalam waktu sekitar 20 hari, jika tidak, fase akut akan berubah menjadi fase kronis, yang pada gilirannya akan menyebabkan pionefrosis dan penyusutan ginjal sekunder. Selain itu, penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi seperti:

Setiap proses patologis ginjal penuh dengan komplikasi dan konsekuensi serius, termasuk pielonefritis. Apalagi penyakit ini tidak hanya bisa terjadi pada orang dewasa, tapi juga pada anak-anak. Untuk pengobatan pielonefritis, antibiotik terutama digunakan. Yang mana di antara mereka yang harus diambil dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter yang merawat. Sangat tidak disarankan untuk mengobati pielonefritis ginjal sendiri, tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Bahaya penyakit ini adalah tidak menunjukkan gejala selama beberapa waktu. Selain itu, gejala seperti:

• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan umum;
• sendi yang sakit;
• nyeri otot.

Gambaran gejala ini tidak membantu mengidentifikasi pielonefritis pada tahap awal, karena dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda penyakit lain, termasuk pilek atau flu. Namun seiring berjalannya waktu, daftar ini seringkali ditambah dengan nyeri di daerah pinggang dan sering ingin buang air kecil.

Jangan lupa, selain pielonefritis, masih banyak penyakit lain yang menyerang ginjal. Tidak mungkin untuk menentukan secara mandiri sifat dan jenis penyakit; diperlukan diagnosis profesional. Untuk mengetahui penyakitnya, dilakukan beberapa prosedur diagnostik, misalnya:

Setelah membuat diagnosis yang akurat, dokter menentukan obat pielonefritis mana yang harus diminum dalam kasus ini.

Prinsip pengobatan penyakit

Terlepas dari kenyataan bahwa pielonefritis merespon dengan baik terhadap pengobatan, memilih obat yang optimal tidaklah mudah. Hal ini dijelaskan oleh sifat penyakitnya. Seperti disebutkan di atas, agen penyebabnya adalah bakteri. Saat ini, sejumlah besar strain mikroorganisme yang berbeda telah muncul derajat yang berbeda-beda resistensi terhadap obat-obatan tertentu. Oleh karena itu, terapi dimulai dengan mengidentifikasi obat yang sensitif terhadap patogen.

Proses ini memerlukan waktu dan pemantauan terus-menerus oleh dokter, pemeriksaan rutin, dan pemantauan ada/tidaknya perubahan kondisi pasien. Oleh karena itu, penyakit ini sering dirawat di rumah sakit. Untuk menentukan cara mengobati pielonefritis, dokter terlebih dahulu meresepkan obat antibakteri standar dan mengamati efeknya. Jika tidak ada, dokter menggunakan obat baru. Obat-obatan berikut ini sering digunakan dalam terapi kompleks pielonefritis:

Berbagai infus dan ramuan herbal juga aktif digunakan. Selain itu, mereka juga ditunjuk vitamin kompleks, obat-obatan yang mengandung zat besi (seringkali, sebagai akibat dari terapi, pasien mengalami anemia). Jika semua obat yang digunakan untuk pielonefritis dibagi ke dalam area sasaran, maka akan diperoleh tiga kelompok:

• obat untuk pengobatan pielonefritis secara langsung;
• pengobatan simtomatik;
• obat untuk mengobati penyebab pielonefritis, sumber utama peradangan.

Perlu dicatat bahwa keadaan terakhir memerlukan perhatian khusus, karena lesi primer berbahaya dan memerlukan pengobatan segera.

Jika proses inflamasi terjadi pada organ mana pun, di mana bakteri patogen secara aktif berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah, maka menekan fokus ini adalah tugas utama dalam terapi umum. Pada umumnya pada posisi normal mikroorganisme tidak dapat masuk ke dalam ginjal. Dan jika hal ini memang terjadi, maka perlu dicari tahu penyebab dan mekanisme penyimpangan tersebut.

Obat paling efektif untuk pielonefritis

Dalam pengobatan penyakit ini, berbagai macam obat diresepkan, daftarnya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik masing-masing kasus. Jika kita berbicara tentang antibiotik, maka seperti disebutkan sebelumnya, pemilihan obat pielonefritis yang optimal dilakukan dengan metode eliminasi. Itu semua tergantung pada jenis agen penyebab proses inflamasi.

Awalnya, antibiotik penisilin biasanya lebih disukai. Dari bentuk sediaan Sediaan tablet dipilih, tetapi jika terjadi kerusakan serius, suntikan ditentukan. Selanjutnya, dokter mungkin mengubah pengobatan yang diresepkan atau membiarkannya tetap sama. Obat antibakteri yang diresepkan dalam kasus ini cukup beragam. Untuk pielonefritis, obat jenis ini mungkin sebagai berikut:

• penisilin (Ampisilin, Oksasilin, Augmentin);
• tetrasiklin (Metasiklin, Doksisiklin);
• sefalosporin (Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone);
• aminoglikosida (Gentamisin, Amikasin);
• sulfonamida (Urosulfan, Biseptol);
• kuinolon (Norfloxacin, Lomefloxacin, Pefloxacin);
• kloramfenikol (Kloramfenikol, Levomycetin suksinat);
• nitrofuran (Furadonin, Nitrofurantoin, Furamag).

Jika obat yang diminum dalam dua hari pertama, misalnya golongan penisilin, tidak memberikan hasil yang diharapkan, berarti bakteri penyebab pielonefritis dalam hal ini resisten terhadap antibiotik tersebut. Kemudian digantikan oleh yang lain. Dalam kondisi akut dan tanda-tanda keracunan, pasien segera dirawat di rumah sakit, diberikan infus, diperiksa dan dirawat di rumah sakit.

Selain agen antibakteri, obat diuretik biasanya digunakan untuk pielonefritis (untuk pielonefritis kronis - in dosis profilaksis, misalnya 1 tablet per minggu), karena kelebihan cairan menumpuk di dalam tubuh, maka terbentuklah edema. Misalnya, Anda dapat mengambil:

Selain itu, perlu mengonsumsi vitamin dan imunomodulator, karena tubuh yang melemah dan penurunan kekebalan merupakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan penyakit. Ini bisa berupa:

• vitamin kompleks: Duovit, Supradin, Vitrum;
• obat imunomodulator: Timalin, T-aktivin.

Untuk mengurangi keparahan gejala, antispasmodik (Atropin sulfat, Halidor, Papaverine, Scopalamine, Drotaverine), obat penghilang rasa sakit (Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin) dan antihistamin (Diazolin, Suprastin) digunakan. Namun, obat ini harus diminum hanya setelah mengunjungi dokter, sehingga pengurangan manifestasi penyakit dalam jangka pendek tidak menyebabkan kesalahan identifikasi penyakit dan, sebagai akibatnya, resep pengobatan yang salah.

Umumnya tidak disarankan untuk mengobati pielonefritis secara rawat jalan, karena terapi tidak hanya memerlukan pemantauan hasil yang konstan dan pengujian rutin, tetapi juga tanggung jawab dan disiplin diri pasien yang tinggi. Pelanggaran jadwal minum obat tidak hanya mengurangi efek positif pengobatan, tetapi juga menyebabkan berkembangnya resistensi bakteri penyebab terhadap antibiotik yang diresepkan. Selain itu, pasien diharuskan mematuhi kondisi dan pola makan tertentu.

Nasihat: bahkan dengan perbaikan kondisi yang signifikan, tanpa adanya gejala penyakit sama sekali, perlu untuk menyelesaikan pengobatan yang ditentukan, dengan ketat mengikuti rejimen awal, karena Proses inflamasi yang bersifat bakterial yang tidak diobati sering kali menyebabkan komplikasi dan bentuk penyakit yang lebih kompleks.

Metode dan alat tambahan

Pertama-tama, dilarang melakukan pendinginan berlebihan. Bahkan selama masa remisi, perlu dipastikan bahwa tubuh tidak terkena suhu rendah, terutama yang dikombinasikan dengan kelembapan. Selama terapi (selama eksaserbasi), istirahat di tempat tidur ditentukan. Penting untuk menghabiskan waktu sebanyak mungkin di tempat tidur hangat di bawah selimut. Tetap dalam posisi horizontal memainkan peran penting dalam pengobatan pielonefritis. Namun, jangan lupa juga perlu buang air kecil secara teratur dengan interval sekitar 3 jam.

Mengikuti pola makan diperlukan terutama untuk menghilangkan konsumsi makanan yang berkontribusi terhadap retensi air dalam tubuh. Jadi, hal-hal berikut ini dikecualikan dari diet:

Tentu saja, alkohol sama sekali tidak termasuk. Sebaliknya, Anda perlu minum cairan sebanyak mungkin agar sering buang air kecil. Sebaiknya berikan preferensi pada minuman yang juga memberikan manfaat tambahan berupa vitamin dan mineral, misalnya teh herbal, rebusan rosehip, minuman buah berry, dan air mineral. Teh hitam sebaiknya diganti dengan teh hijau, karena memiliki efek diuretik.

Produk berbahan dasar tanaman obat sangat efektif. Namun, harus segera dicatat bahwa tidak mungkin dilakukan sendirian, begitu juga dengan obat tradisional dan herbal, dalam pengobatan pielonefritis. Namun cara ini sangat berguna sebagai bantuan tambahan. Pertama-tama, obat tersebut memiliki efek diuretik. Selain itu, dengan menggunakan ramuan herbal, Anda dapat mengurangi pembengkakan atau meredakan kejang pada saluran kemih. Anda juga bisa minum teh berdasarkan ramuan yang termasuk dalam sediaannya.

Untuk mengatasi berbagai masalah yang menyertai pielonefritis, obat-obatan berbahan dasar tanaman obat seperti:

• beri beruang;
• mawar;
• cinta;
• jelatang;
• ekor kuda;
• abad;
• sage;
• peterseli;
• daun mint;
• pisang raja;
• kamomil;
• gandum, dll.

Obat jenis ini yang paling umum digunakan adalah:

• Kanefron;
• fitolisin;
• Urolesan;
• Urokista;
• Urostin;
• Flavia.

Mereka dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Dianjurkan untuk mengonsumsi obat-obatan tersebut juga sebagai tindakan pencegahan, dan bukan hanya sebagai tambahan pengobatan utama selama eksaserbasi penyakit.

Untuk menghindari penyakit kambuh, perlu dilakukan pemantauan kondisi tubuh dan penanganan yang tepat waktu tanda-tanda peringatan, lindungi diri Anda dari hipotermia, berikan diri Anda vitamin yang cukup.

Okorokov A.N.
Pengobatan penyakit organ dalam:
Panduan praktis. Jilid 2.
Minsk - 1997.

Pengobatan pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis- proses inflamasi menular nonspesifik kronis dengan kerusakan dominan dan awal pada jaringan interstisial, sistem pyelocaliceal, dan tubulus ginjal, diikuti dengan keterlibatan glomeruli dan pembuluh darah ginjal.

Program pengobatan pielonefritis kronis.
1.
2.
3. (pemulihan aliran urin dan terapi anti infeksi).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Pengobatan gagal ginjal kronik (CRF).

1. Modus

Regimen pasien ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi, fase penyakit (eksaserbasi atau remisi), gambaran klinis, ada tidaknya keracunan, komplikasi pielonefritis kronis, dan derajat gagal ginjal kronis.

Indikasi pasien rawat inap adalah:

• eksaserbasi penyakit yang parah;
• perkembangan hipertensi arteri yang sulit dikoreksi;
• perkembangan gagal ginjal kronis;
• gangguan urodinamik, memerlukan pemulihan saluran urin;
• klarifikasi keadaan fungsional ginjal;
• o pengembangan solusi ahli.

Pada fase penyakit apa pun, pasien tidak boleh mengalami pendinginan yang signifikan; aktivitas fisik.
Dengan pielonefritis kronis laten dengan tekanan darah normal atau hipertensi arteri ringan, serta dengan fungsi ginjal yang terjaga, pembatasan rejimen tidak diperlukan.
Selama eksaserbasi penyakit, rejimennya dibatasi, dan pasien dengan aktivitas tingkat tinggi dan demam diberi resep tirah baring. Kunjungan ke ruang makan dan toilet diperbolehkan. Pada penderita hipertensi arteri tinggi dan gagal ginjal, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik.
Ketika eksaserbasi dihilangkan, gejala keracunan hilang, tekanan darah menjadi normal, dan gejala gagal ginjal kronis berkurang atau hilang, rejimen pasien diperluas.
Seluruh periode pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis sampai rejimen diperluas sepenuhnya membutuhkan waktu sekitar 4-6 minggu (S.I. Ryabov, 1982).

Dalam kasus pielonefritis kronis, disarankan untuk meresepkan makanan yang sebagian besar mengasamkan (roti, produk tepung, daging, telur) selama 2-3 hari, kemudian diet alkali (sayuran, buah-buahan, susu) selama 2-3 hari. Hal ini mengubah pH urin, interstitium ginjal dan menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan bagi mikroorganisme.

3. Pengobatan etiologi

Pengobatan etiologi meliputi menghilangkan penyebab yang menyebabkan terganggunya saluran urin atau sirkulasi ginjal, terutama sirkulasi vena, serta terapi anti infeksi.

Memulihkan aliran urin dicapai dengan menggunakan intervensi bedah (pengangkatan adenoma prostat, batu dari ginjal dan saluran kemih, nefropeksi untuk nefroptosis, operasi plastik uretra atau segmen ureteropelvis, dll.), mis. pemulihan saluran urin diperlukan untuk apa yang disebut pielonefritis sekunder. Tanpa pemulihan saluran urin yang memadai, penggunaan terapi antiinfeksi tidak memberikan remisi penyakit yang stabil dan jangka panjang.

Terapi antiinfeksi untuk pielonefritis kronis adalah tindakan yang paling penting baik untuk varian sekunder maupun primer penyakit (tidak terkait dengan gangguan aliran urin melalui saluran kemih). Pilihan obat dibuat dengan mempertimbangkan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, efektivitas pengobatan sebelumnya, nefrotoksisitas obat, keadaan fungsi ginjal, tingkat keparahan gagal ginjal kronis, pengaruh reaksi urin pada aktivitas obat-obatan.

Pielonefritis kronis disebabkan oleh berbagai macam flora. Patogen yang paling umum adalah Escherichia coli, selain itu penyakit ini dapat disebabkan oleh enterococcus, Proteus vulgaris, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, dan lebih jarang lagi oleh jamur dan virus.

Seringkali pielonefritis kronis disebabkan oleh asosiasi mikroba. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh bakteri berbentuk L, yaitu. mikroorganisme yang ditransformasikan dengan hilangnya dinding sel. Bentuk L adalah bentuk mikroorganisme adaptif sebagai respons terhadap agen kemoterapi. Bentuk L yang tidak terselubung tidak dapat diakses oleh agen antibakteri yang paling umum digunakan, tetapi mempertahankan semua sifat toksik-alergi dan mampu mendukung proses inflamasi (sementara bakteri tidak terdeteksi dengan metode konvensional).

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, berbagai obat antiinfeksi - uroantiseptik - digunakan.

Patogen utama pielonefritis sensitif terhadap uroantiseptik berikut.
Escherichia coli: yang sangat efektif adalah kloramfenikol, ampisilin, sefalosporin, karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, asam nalidiksat, senyawa nitrofuran, sulfonamid, fosfasin, nolisin, palin.
Enterobacter: kloramfenikol, gentamisin, palin yang sangat efektif; Tetrasiklin, sefalosporin, nitrofuran, dan asam nalidiksat cukup efektif.
Proteus: ampisilin, gentamisin, karbenisilin, nolicin, palin sangat efektif; Levomycetin, sefalosporin, asam nalidiksat, nitrofuran, sulfonamid cukup efektif.
Pseudomonas aeruginosa: gentamisin dan karbenisilin sangat efektif.
Enterococcus: ampisilin sangat efektif; Karbenisilin, gentamisin, tetrasiklin, dan nitrofuran cukup efektif.
Staphylococcus aureus (tidak membentuk penisilinase): penisilin, ampisilin, sefalosporin, gentamisin sangat efektif; Karbenisilin, nitrofuran, dan sulfonamid cukup efektif.
Staphylococcus aureus (pembentuk penisilinase): oksasilin, methisilin, sefalosporin, gentamisin sangat efektif; Tetrasiklin dan nitrofuran cukup efektif.
Streptococcus: penisilin, karbenisilin, sefalosporin sangat efektif; Ampisilin, tetrasiklin, gentamisin, sulfonamid, nitrofuran cukup efektif.
Infeksi mikoplasma: tetrasiklin dan eritromisin sangat efektif.

Pengobatan aktif dengan uroantiseptik harus dimulai dari hari pertama eksaserbasi dan berlanjut sampai semua tanda proses inflamasi hilang. Setelah ini, pengobatan anti-kambuh harus ditentukan.

Aturan dasar untuk meresepkan terapi antibiotik:
1. Korespondensi agen antibakteri dan sensitivitas mikroflora urin terhadapnya.
2. Dosis obat harus disesuaikan dengan keadaan fungsi ginjal dan derajat gagal ginjal kronik.
3. Nefrotoksisitas antibiotik dan uroantiseptik lainnya harus diperhitungkan dan obat yang paling tidak nefrotoksik harus diresepkan.
4. Jika tidak ada efek terapeutik, obat harus diganti dalam waktu 2-3 hari sejak awal pengobatan.
5. Dengan aktivitas proses inflamasi tingkat tinggi, keracunan parah, perjalanan penyakit yang parah, atau ketidakefektifan monoterapi, perlu untuk menggabungkan agen uroantiseptik.
6. Perlu diusahakan untuk mencapai reaksi urin yang paling menguntungkan terhadap aksi agen antibakteri.

Agen antibakteri berikut digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis: antibiotik ( meja 1), obat sulfonamida, senyawa nitrofuran, fluoroquinolones, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotik

Tabel 1. Antibiotik untuk pengobatan pielonefritis kronis

Persiapan	Dosis harian
Kelompok penisilin
Benzilpenisilin	Intramuskular 500.000-1.000.000 unit setiap 4 jam
Metisilin
Oksasilin	Secara intramuskular 1 g setiap 6 jam
Dikloksasilin	Intramuskular 0,5 g setiap 4 jam
Kloksasilin	Intramuskular 1 g setiap 4-6 jam
Ampisilin	Secara intramuskular 1 g setiap 6 jam, secara oral 0,5-1 g 4 kali sehari
Amoksisilin	Secara oral 0,5 g setiap 8 jam
Augmentin (amoksisilin + klavulanat)	Intramuskular 1,2 g 4 kali sehari
Unazine (ampisilin + sulbaktam)	Secara oral 0,375-0,75 g 2 kali sehari, secara intramuskular 1,5-3 g 3-4 kali sehari
Ampiox (ampisilin + oksasilin)	Secara oral 0,5-1 g 4 kali sehari, secara intramuskular 0,5-2 g 4 kali sehari
Karbenisilin	Intramuskular, intravena 1-2 g 4 kali sehari
Azlocillin	Secara intramuskular 2 g setiap 6 jam atau infus
Sefalosporin
Cefazolin (kefzol)	Intramuskular, intravena 1-2 g setiap 8-12 jam
sefalotin	Intramuskular, intravena 0,5-2 g setiap 4-6 jam
sefaleksin
Cefuroxime (ketocef)	Intramuskular, intravena 0,75-1,5 g 3 kali sehari
Cefuroxime-axetil	Secara oral 0,25-0,5 g 2 kali sehari
Cefaclor (ceclor)	Secara oral 0,25-0,5 g 3 kali sehari
Sefotaksim (klaforan)	Intramuskular, intravena 1-2 g 3 kali sehari
Ceftizoxime (epoceline)	Intramuskular, intravena 1-4 g 2-3 kali sehari
Ceftazidime (Keberuntungan)	Intramuskular, intravena 1-2 g 2-3 kali sehari
Sefobid (cefoperazone)	Intramuskular, intravena 2-4 g 2-3 kali sehari
Ceftriaxone (Longacef)	Intramuskular, intravena 0,5-1 g 1-2 kali sehari
Karbapenem
Imipinem + cilastatin (1:1)	Tetes intravena 0,5-1 g per 100 ml larutan glukosa 5% atau intramuskular 0,5-0,75 g setiap 12 jam dengan lidokain
Monobaktam
Aztreonam (azaktam)	Intramuskular, intravena 1-2 g setiap 6-8 jam atau 0,5-1 g setiap 8-12 jam
Aminoglikosida
Gentamisin (Garamycin)
Tobramisin (brulamisin)	Intramuskular, intravena 3-5 mg/kg per hari dalam 2-3 suntikan
Sizomisin	Intramuskular, infus intravena dalam larutan glukosa 5%.
Amikasin	Intramuskular, intravena 15 mg/kg per hari dalam 2 dosis
Tetrasiklin
Metasiklin (Rondomisin)	Secara oral 0,3 g 2 kali sehari 1-1,5 jam sebelum makan
Doksisiklin (vibramisin)	Secara oral, intravena (tetes) 0,1 g 2 kali sehari
Lincosamine
Linkomisin (lincocin)	Di dalam, secara intravena, intramuskular; secara oral 0,5 g 4 kali sehari; secara parenteral 0,6 g 2 kali sehari
Klindamisin (Dalacin)	Secara oral 0,15-0,45 g setiap 6 jam; intravena, intramuskular 0,6 g setiap 6-8 jam
Kelompok Levomycetin
Kloramfenikol (kloramfenikol)	Secara oral 0,5 g 4 kali sehari
Levomycetin suksinat (klorosida C)	Intramuskular, intravena 0,5-1 g 3 kali sehari
Fosfomisin (fosfosin)	Secara oral 0,5 g setiap 6 jam; aliran intravena, teteskan 2-4 g setiap 6-8 jam

3.1.1. Obat golongan penisilin
Dengan etiologi pielonefritis kronis yang tidak diketahui (agen penyebab belum teridentifikasi), lebih baik memilih penisilin dengan spektrum aktivitas yang luas (ampisilin, amoksisilin) ​​dari kelompok obat penisilin. Obat-obatan ini secara aktif mempengaruhi flora gram negatif, sebagian besar mikroorganisme gram positif, namun stafilokokus yang memproduksi penisilinase tidak sensitif terhadap obat tersebut. Dalam hal ini, obat tersebut harus dikombinasikan dengan oksasilin (Ampiox) atau menggunakan kombinasi ampisilin yang sangat efektif dengan penghambat beta-laktamase (penisilinase): unasin (ampisilin + sulbaktam) atau augmentin (amoksisilin + klavulanat). Karbenisilin dan azlocillin memiliki aktivitas antipseudomonas.

3.1.2. Obat golongan sefalosporin
Sefalosporin sangat aktif, memiliki efek bakterisida yang kuat, memiliki spektrum antimikroba yang luas (aktif mempengaruhi flora gram positif dan gram negatif), tetapi memiliki sedikit atau tidak berpengaruh sama sekali terhadap enterococci. Dari sefalosporin, hanya ceftazidime (Fortum) dan cefoperazone (cephobid) yang mempunyai efek aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa.

3.1.3. Obat karbapenem
Karbapenem memiliki spektrum aksi yang luas (flora gram positif dan gram negatif, termasuk Pseudomonas aeruginosa dan stafilokokus yang menghasilkan penisilinase - beta-laktamase).
Saat mengobati pielonefritis dari obat-obatan dalam kelompok ini, imipinem digunakan, tetapi selalu dalam kombinasi dengan cilastatin, karena cilastatin adalah penghambat dehidropeptidase dan menghambat inaktivasi imipinem di ginjal.
Imipinem adalah antibiotik cadangan dan diresepkan untuk infeksi parah yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang resistan terhadap banyak, serta untuk infeksi campuran.

3.1.4. Sediaan monobaktam
Monobaktam (beta-laktam monosiklik) memiliki efek bakterisidal yang kuat terhadap flora gram negatif dan sangat resisten terhadap aksi penisilinase (beta-laktamase). Obat yang termasuk dalam golongan ini antara lain aztreonam (azactam).

3.1.5. Sediaan aminoglikosida
Aminoglikosida memiliki efek bakterisida yang kuat dan lebih cepat dibandingkan antibiotik beta-laktam dan memiliki spektrum antimikroba yang luas (gram positif, flora gram negatif, Pseudomonas aeruginosa). Anda harus mewaspadai kemungkinan efek nefrotoksik aminoglikosida.

3.1.6. Sediaan lincosamine
Lincosamines (lincomycin, clindamycin) memiliki efek bakteriostatik dan memiliki spektrum aktivitas yang cukup sempit (kokus gram positif - streptokokus, stafilokokus, termasuk yang menghasilkan penisilinase; anaerob yang tidak membentuk spora). Lincosamines tidak aktif melawan enterococci dan flora gram negatif. Resistensi mikroflora, terutama stafilokokus, dengan cepat berkembang terhadap lincosamines. Dalam kasus pielonefritis kronis yang parah, lincosamines harus dikombinasikan dengan aminoglikosida (gentamisin) atau antibiotik lain yang bekerja pada bakteri gram negatif.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin adalah antibiotik bakteriostatik, aktif melawan bakteri gram positif, gram negatif, aerobik, anaerobik, mikoplasma, klamidia. Pseudomonas aeruginosa resisten terhadap kloramfenikol.

3.1.8. Fosfomisin
Fosfomycin adalah antibiotik bakterisida dengan spektrum aksi yang luas (bekerja pada mikroorganisme gram positif dan gram negatif, dan juga efektif melawan patogen yang resisten terhadap antibiotik lain). Obat ini diekskresikan tidak berubah melalui urin, oleh karena itu sangat efektif untuk pielonefritis dan bahkan dianggap sebagai obat cadangan untuk penyakit ini.

3.1.9. Akuntansi untuk reaksi urin
Saat meresepkan antibiotik untuk pielonefritis, reaksi urin harus diperhitungkan.
Dengan reaksi asam urin, efek antibiotik berikut ditingkatkan:
- penisilin dan sediaan semisintetiknya;
- tetrasiklin;
- novobiocin.
Ketika urin bersifat basa, efek antibiotik berikut ditingkatkan:
- eritromisin;
- oleandomisin;
- linkomisin, dalacin;
- aminoglikosida.
Obat yang tindakannya tidak bergantung pada reaksi lingkungan:
- kloramfenikol;
- ristomisin;
- vankomisin.

3.2. Sulfonamida

Sulfonamida lebih jarang digunakan dibandingkan antibiotik dalam pengobatan pasien dengan pielonefritis kronis. Mereka memiliki sifat bakteriostatik dan bekerja pada kokus gram positif dan gram negatif, “basil” gram negatif (Escherichia coli), dan klamidia. Namun, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, dan anaerob tidak sensitif terhadap sulfonamid. Efek sulfonamida meningkat dengan urin basa.

Urosulfan - 1 g diresepkan 4-6 kali sehari, sementara konsentrasi obat yang tinggi dibuat dalam urin.

Sediaan gabungan sulfonamid dengan trimetoprim dicirikan oleh sinergisme, efek bakterisidal yang nyata, dan spektrum aktivitas yang luas (flora gram positif - streptokokus, stafilokokus, termasuk yang memproduksi penisilinase; flora gram negatif - bakteri, klamidia, mikoplasma). Obat-obatan tidak bekerja pada Pseudomonas aeruginosa dan anaerob.
Bactrim (Biseptol) adalah kombinasi 5 bagian sulfametoksazol dan 1 bagian trimetoprim. Diresepkan secara oral dalam tablet 0,48 g, 5-6 mg/kg per hari (dalam 2 dosis); intravena dalam ampul 5 ml (0,4 g sulfametoksazol dan 0,08 g trimetoprim) dalam larutan natrium klorida isotonik 2 kali sehari.
Groseptol (0,4 g sulfamerazol dan 0,08 g trimetoprim dalam 1 tablet) diresepkan secara oral 2 kali sehari dengan dosis rata-rata 5-6 mg/kg per hari.
Lidaprim adalah obat kombinasi yang mengandung sulfametrol dan trimetoprim.

Sulfonamida ini larut dengan baik dalam urin dan hampir tidak mengendap dalam bentuk kristal di saluran kemih, namun tetap disarankan untuk mencuci setiap dosis dengan air soda. Penting juga untuk memantau jumlah leukosit dalam darah selama pengobatan, karena leukopenia dapat berkembang.

3.3. kuinolon

Kuinolon didasarkan pada 4-kuinolon dan diklasifikasikan menjadi dua generasi:
generasi saya:
- asam nalidiksat (nevigramon);
- asam oksolinat (gramurin);
- asam pipemidat (palin).
Generasi II (fluoroquinolones):
- ciprofloxacin (ciprobay);
- ofloksasin (Tarivid);
- pefloxacin (abaktal);
- norfloksasin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakuin);
- enoksisin (Penetrex).

3.3.1. Saya menghasilkan kuinolon
Asam nalidiksat (nevigramon, negram) - obat ini efektif melawan infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh bakteri gram negatif, kecuali Pseudomonas aeruginosa. Tidak efektif melawan bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus) dan anaerob. Ini memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida. Saat meminum obat secara oral, konsentrasi tinggi obat tersebut tercipta dalam urin.
Ketika urin menjadi basa, efek antimikroba asam nalidiksat meningkat.
Tersedia dalam bentuk kapsul dan tablet 0,5 g. Diresepkan secara oral, 1-2 tablet 4 kali sehari selama minimal 7 hari. Untuk pengobatan jangka panjang, gunakan 0,5 g 4 kali sehari.
Mungkin efek samping obat: mual, muntah, sakit kepala, pusing, reaksi alergi(dermatitis, peningkatan suhu tubuh, eosinofilia), peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari (fotodermatosis).
Kontraindikasi penggunaan nevigramon: gangguan fungsi hati, gagal ginjal.
Asam nalidiksat tidak boleh diberikan bersamaan dengan nitrofuran, karena dapat mengurangi efek antibakteri.

Asam oksolinat (gramurin) - dalam hal spektrum antimikroba, gramurin dekat dengan asam nalidiksat, efektif melawan bakteri gram negatif (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Tersedia dalam tablet 0,25 g. Diresepkan 2 tablet 3 kali sehari setelah makan selama minimal 7-10 hari (hingga 2-4 minggu).
Efek sampingnya sama seperti bila diobati dengan Nevigramon.

Asam pipemidat (palin) efektif melawan flora gram negatif, serta pseudomonas, stafilokokus.
Tersedia dalam kapsul 0,2 g dan tablet 0,4 g. Diresepkan 0,4 g 2 kali sehari selama 10 hari atau lebih.
Obat ini dapat ditoleransi dengan baik, terkadang ada mual dan reaksi alergi pada kulit.

3.3.2. Kuinolon generasi II (fluoroquinolones)
Fluoroquinolones adalah kelas baru agen antibakteri spektrum luas sintetis. Fluoroquinolones memiliki spektrum aksi yang luas, aktif melawan flora gram negatif (Escherichia coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), bakteri gram positif (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Namun, enterococci, klamidia, dan sebagian besar bakteri anaerob tidak sensitif terhadapnya. Fluoroquinolones menembus dengan baik ke berbagai organ dan jaringan: paru-paru, ginjal, tulang, prostat, dan punya jangka waktu yang lama waktu paruhnya, jadi bisa digunakan 1-2 kali sehari.
Efek samping (reaksi alergi, gangguan dispepsia, dysbacteriosis, agitasi) cukup jarang terjadi.

Ciprofloxacin (Ciprobay) adalah “standar emas” di antara fluoroquinolones, karena tindakan antimikrobanya lebih unggul daripada banyak antibiotik.
Tersedia dalam bentuk tablet 0,25 dan 0,5 g dan dalam botol dengan larutan infus yang mengandung 0,2 g cyprobay. Ini diresepkan secara oral, terlepas dari asupan makanannya, 0,25-0,5 g 2 kali sehari; dalam kasus eksaserbasi pielonefritis yang sangat parah, obat ini pertama kali diberikan secara intravena dalam tetes 0,2 g 2 kali sehari, dan kemudian pemberian oral dilakukan. lanjutan.

Ofloxacin (Tarivid) - tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,2 g dan dalam botol untuk pemberian intravena 0,2 g.
Paling sering, ofloksasin diresepkan dengan dosis 0,2 g 2 kali sehari secara oral; dengan infeksi yang sangat parah, obat tersebut pertama kali diberikan secara intravena dengan dosis 0,2 g 2 kali sehari, kemudian dialihkan ke pemberian oral.

Pefloxacin (abaktal) - tersedia dalam bentuk tablet 0,4 g dan ampul 5 ml yang mengandung 400 mg abaktal. Ini diresepkan secara oral 0,2 g 2 kali sehari dengan makanan; dalam kasus yang parah, 400 mg diberikan secara intravena dalam 250 ml larutan glukosa 5% (abaktal tidak dapat dilarutkan dalam larutan garam) di pagi dan sore hari, dan kemudian dialihkan ke pemberian oral.

Norfloxacin (nolicin) - tersedia dalam tablet 0,4 g, diresepkan secara oral pada 0,2-0,4 g 2 kali sehari, untuk infeksi saluran kemih akut selama 7-10 hari, untuk infeksi kronis dan berulang - hingga 3 bulan.

Lomefloxacin (Maxaquin) - tersedia dalam tablet 0,4 g, diresepkan secara oral dengan dosis 400 mg sekali sehari selama 7-10 hari, dalam kasus yang parah dapat digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama (hingga 2-3 bulan).

Enoxacin (Penetrex) - tersedia dalam tablet 0,2 dan 0,4 g, diberikan secara oral pada 0,2-0,4 g 2 kali sehari, tidak dapat dikombinasikan dengan NSAID (kejang dapat terjadi).

Karena fakta bahwa fluoroquinolones memiliki efek nyata pada agen penyebab infeksi saluran kemih, obat ini dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan pielonefritis kronis. Untuk infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, pengobatan dengan fluoroquinolones selama tiga hari dianggap cukup; untuk infeksi saluran kemih yang rumit, pengobatan dilanjutkan selama 7-10 hari; untuk infeksi saluran kemih kronis, penggunaan yang lebih lama dimungkinkan (3-4 minggu).

Telah ditetapkan bahwa dimungkinkan untuk menggabungkan fluoroquinolones dengan antibiotik bakterisida - antipseudomonas penisilin (karbenisilin, azlocillin), ceftazidime dan imipenem. Kombinasi ini diresepkan ketika strain bakteri yang resisten terhadap monoterapi fluoroquinolone muncul.
Perlu ditekankan rendahnya aktivitas fluoroquinolones terhadap pneumokokus dan anaerob.

3.4. Senyawa nitrofuran

Senyawa nitrofuran memiliki spektrum aktivitas yang luas (kokus gram positif - streptokokus, stafilokokus; basil gram negatif - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerob dan Pseudomonas tidak sensitif terhadap senyawa nitrofuran.
Selama pengobatan, senyawa nitrofuran mungkin memiliki efek samping yang tidak diinginkan: gangguan dispepsia;
hepatotoksisitas; neurotoksisitas (kerusakan sistem saraf pusat dan perifer), terutama pada gagal ginjal dan pengobatan jangka panjang (lebih dari 1,5 bulan).
Kontraindikasi penggunaan senyawa nitrofuran: patologi hati yang parah, gagal ginjal, penyakit pada sistem saraf.
Senyawa nitrofuran berikut ini paling sering digunakan dalam pengobatan pielonefritis kronis.

Furadonin - tersedia dalam tablet 0,1 g; diserap dengan baik dari saluran pencernaan, menghasilkan konsentrasi rendah dalam darah, konsentrasi tinggi dalam urin. Diresepkan secara oral 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari selama atau setelah makan. Durasi pengobatan adalah 5-8 hari; jika tidak ada efek selama periode ini, tidak disarankan untuk melanjutkan pengobatan. Efek furadonin ditingkatkan dengan urin asam dan melemah dengan pH urin > 8.
Obat ini direkomendasikan untuk pielonefritis kronis, tetapi tidak dianjurkan untuk pielonefritis akut, karena tidak menimbulkan konsentrasi tinggi di jaringan ginjal.

Furagin - dibandingkan dengan furadonin, diserap lebih baik dari saluran pencernaan dan ditoleransi lebih baik, namun konsentrasinya dalam urin lebih rendah. Tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul 0,05 g dan dalam bentuk bubuk dalam toples 100 g.
Digunakan secara oral pada 0,15-0,2 g 3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, pengobatan diulangi setelah 10-15 hari.
Dalam kasus eksaserbasi pielonefritis kronis yang parah, furagin atau solafur larut dapat diberikan secara intravena (300-500 ml larutan 0,1% pada siang hari).

Senyawa nitrofuran dapat berikatan baik dengan antibiotik aminoglikosida dan sefalosporin, tetapi tidak dapat berikatan dengan penisilin dan kloramfenikol.

3.5. Kuinolin (turunan 8-hidroksikuinolin)

Nitroxoline (5-NOK) - tersedia dalam tablet 0,05 g. Ia memiliki spektrum aksi antibakteri yang luas, yaitu. mempengaruhi flora gram negatif dan gram positif, cepat diserap dari saluran pencernaan, diekskresikan tidak berubah oleh ginjal dan menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin.
Diresepkan secara oral 2 tablet 4 kali sehari selama minimal 2-3 minggu. Dalam kasus yang resisten, 3-4 tablet diresepkan 4 kali sehari. Jika perlu, dapat digunakan jangka panjang dalam kursus 2 minggu per bulan.
Toksisitas obat dapat diabaikan, efek samping mungkin terjadi; gangguan pencernaan, ruam kulit. Ketika diobati dengan 5-NOK, urin menjadi kuning kunyit.

Saat merawat pasien dengan pielonefritis kronis, nefrotoksisitas obat harus diperhitungkan dan preferensi harus diberikan pada obat yang paling tidak nefrotoksik - penisilin dan penisilin semisintetik, karbenisilin, sefalosporin, kloramfenikol, eritromisin. Kelompok aminoglikosida adalah yang paling nefrotoksik.

Jika tidak mungkin untuk menentukan agen penyebab pielonefritis kronis atau sebelum mendapatkan data antibiogram, obat antibakteri spektrum luas harus diresepkan: ampiox, karbenisilin, sefalosporin, kuinolon, nitroxoline.

Dengan berkembangnya gagal ginjal kronis, dosis uroantiseptik dikurangi dan intervalnya ditingkatkan (lihat "Pengobatan gagal ginjal kronis"). Aminoglikosida tidak diresepkan untuk gagal ginjal kronis; senyawa nitrofuran dan asam nalidiksat dapat diresepkan untuk gagal ginjal kronis hanya pada tahap laten dan kompensasi.

Mengingat perlunya penyesuaian dosis pada gagal ginjal kronis, empat kelompok agen antibakteri dapat dibedakan:

• antibiotik, yang penggunaannya dimungkinkan dalam dosis normal: dikloksasilin, eritromisin, kloramfenikol, oleandomisin;
• antibiotik, yang dosisnya dikurangi 30% bila kandungan urea dalam darah meningkat lebih dari 2,5 kali lipat dibandingkan biasanya: penisilin, ampisilin, oksasilin, methisilin; obat ini tidak bersifat nefrotoksik, tetapi pada gagal ginjal kronis obat ini terakumulasi dan menimbulkan efek samping;
• obat antibakteri, yang penggunaannya pada gagal ginjal kronis memerlukan penyesuaian dosis wajib dan interval pemberian: gentamisin, karbenisilin, streptomisin, kanamisin, biseptol;
• agen antibakteri, yang penggunaannya tidak dianjurkan pada gagal ginjal kronik berat: tetrasiklin (kecuali doksisiklin), nitrofuran, nevigramon.

Pengobatan dengan agen antibakteri untuk pielonefritis kronis dilakukan secara sistematis dan jangka panjang. Pengobatan antibakteri awal adalah 6-8 minggu, selama waktu tersebut perlu dilakukan penekanan agen infeksi di ginjal. Sebagai aturan, selama periode ini dimungkinkan untuk mencapai penghapusan manifestasi klinis dan laboratorium dari aktivitas proses inflamasi. Dalam kasus proses inflamasi yang parah, berbagai kombinasi agen antibakteri digunakan. Kombinasi penisilin dan obat semisintetiknya efektif. Sediaan asam nalidiksat dapat dikombinasikan dengan antibiotik (karbenisilin, aminoglikosida, sefalosporin). 5-NOK dikombinasikan dengan antibiotik. Antibiotik bakterisida (penisilin dan sefalosporin, penisilin dan aminoglikosida) bergabung dengan baik dan saling meningkatkan efeknya.

Setelah pasien mencapai remisi, pengobatan antibakteri harus dilanjutkan secara intermiten. Kursus terapi antibiotik berulang untuk pasien dengan pielonefritis kronis harus ditentukan 3-5 hari sebelum perkiraan munculnya tanda-tanda eksaserbasi penyakit sehingga fase remisi terus dipertahankan untuk waktu yang lama. Kursus pengobatan antibakteri berulang dilakukan selama 8-10 hari dengan obat-obatan yang sebelumnya telah diidentifikasi sensitivitas patogennya, karena tidak ada bakteriuria pada fase laten peradangan dan selama remisi.

Metode kursus anti-kambuh pada pielonefritis kronis diuraikan di bawah ini.

A. Ya. Pytel merekomendasikan pengobatan pielonefritis kronis dalam dua tahap. Pengobatan periode pertama dilakukan terus menerus, mengganti obat antibakteri dengan obat lain setiap 7-10 hari sampai leukosituria dan bakteriuria hilang secara permanen (untuk jangka waktu minimal 2 bulan). Setelah itu dilakukan pengobatan intermiten dengan obat antibakteri selama 4-5 bulan selama 15 hari dengan interval 15-20 hari. Dengan remisi jangka panjang yang stabil (setelah 3-6 bulan pengobatan), agen antibakteri tidak boleh diresepkan. Setelah itu, pengobatan anti-kambuh dilakukan - penggunaan agen antibakteri, antiseptik, dan tanaman obat secara berurutan (3-4 kali setahun).

4. Penggunaan NSAID

Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penggunaan NSAID untuk pielonefritis kronis telah dibahas. Obat ini mempunyai efek anti inflamasi karena penurunan suplai energi ke tempat inflamasi, penurunan permeabilitas kapiler, stabilisasi membran lisosom, menimbulkan efek imunosupresan ringan, efek antipiretik dan analgesik.
Selain itu, penggunaan NSAID ditujukan untuk mengurangi fenomena reaktif yang disebabkan oleh proses infeksi, mencegah proliferasi, menghancurkan penghalang fibrotik sehingga obat antibakteri mencapai fokus inflamasi. Namun, telah diketahui bahwa penggunaan indometasin dalam jangka panjang dapat menyebabkan nekrosis papila ginjal dan gangguan hemodinamik ginjal (Yu. A. Pytel).
Dari NSAID, yang paling tepat adalah mengonsumsi voltaren (natrium diklofenak), yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat dan paling tidak toksik. Voltaren diresepkan 0,25 g 3-4 kali sehari setelah makan selama 3-4 minggu.

5. Meningkatkan aliran darah ginjal

Gangguan aliran darah ginjal berperan penting dalam patogenesis pielonefritis kronis. Telah ditetapkan bahwa dengan penyakit ini terdapat distribusi aliran darah ginjal yang tidak merata, yang diekspresikan dalam hipoksia korteks dan phlebostasis pada substansi medula (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Dalam hal ini, di terapi yang kompleks pielonefritis kronis, perlu menggunakan obat yang memperbaiki gangguan peredaran darah di ginjal. Untuk tujuan ini, cara-cara berikut digunakan.

Trental (pentoxifylline) - meningkatkan elastisitas sel darah merah, mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan filtrasi glomerulus, memiliki efek diuretik ringan, meningkatkan pengiriman oksigen ke area jaringan yang terkena iskemia, serta suplai darah nadi ke ginjal.
Trental diresepkan secara oral pada 0,2-0,4 g 3 kali sehari setelah makan, setelah 1-2 minggu dosis dikurangi menjadi 0,1 g 3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 3-4 minggu.

Curantil - mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi, diresepkan 0,025 g 3-4 kali sehari selama 3-4 minggu.

Venoruton (troxevasin) - mengurangi permeabilitas kapiler dan edema, menghambat agregasi trombosit dan eritrosit, mengurangi kerusakan jaringan iskemik, meningkatkan aliran darah kapiler dan aliran keluar vena dari ginjal. Venoruton adalah turunan semi-sintetis dari rutin. Obat ini tersedia dalam kapsul 0,3 g dan ampul 5 ml larutan 10%.
Yu.A.Pytel dan Yu.M.Esilevsky mengusulkan, untuk mengurangi waktu pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis, untuk meresepkan venoruton secara intravena selain terapi antibakteri dengan dosis 10-15 mg/kg selama 5 hari, kemudian secara oral dengan dosis 5 mg/kg 2 kali sehari selama pengobatan.

Heparin - mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan mikrosirkulasi, memiliki efek imunosupresan anti-inflamasi dan anti-komplementer, menghambat efek sitotoksik limfosit T, dan dalam dosis kecil melindungi intima vaskular dari efek merusak endotoksin.
Dengan tidak adanya kontraindikasi (diatesis hemoragik, tukak lambung dan duodenum), heparin dapat diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks pielonefritis kronis, 5000 unit 2-3 kali sehari di bawah kulit perut selama 2-3 minggu, diikuti dengan pengurangan dosis secara bertahap selama 7-10 hari sampai pembatalan total.

6. Senam ginjal pasif fungsional

Inti dari latihan ginjal pasif fungsional adalah pergantian beban fungsional secara berkala (akibat pemberian saluretik) dan keadaan istirahat relatif. Saluretik, menyebabkan poliuria, berkontribusi pada mobilisasi maksimum semua kemampuan cadangan ginjal dengan memasukkan sejumlah besar nefron ke dalam aktivitas (dalam kondisi fisiologis normal, hanya 50-85% glomeruli yang dalam keadaan aktif). Dengan latihan fungsional pasif ginjal, tidak hanya diuresis yang meningkat, tetapi juga aliran darah ginjal. Karena hipovolemia yang diakibatkannya, konsentrasi zat antibakteri dalam serum darah dan jaringan ginjal meningkat, dan efektivitasnya di area peradangan meningkat.

Lasix biasanya digunakan sebagai sarana latihan ginjal pasif fungsional (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Diresepkan 2-3 kali seminggu 20 mg Lasix secara intravena atau 40 mg furosemid secara oral dengan pemantauan diuresis harian, kadar elektrolit serum dan parameter biokimia darah.

Reaksi negatif yang mungkin terjadi selama latihan ginjal pasif:

• penggunaan metode ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan penipisan kapasitas cadangan ginjal, yang dimanifestasikan oleh penurunan fungsinya;
• latihan ginjal pasif yang tidak terkontrol dapat menyebabkan gangguan keseimbangan air dan elektrolit;
• Latihan ginjal pasif dikontraindikasikan jika terjadi gangguan aliran urin dari saluran kemih bagian atas.

7. Obat herbal

Dalam terapi kompleks pielonefritis kronis, obat-obatan digunakan yang memiliki efek antiinflamasi, diuretik, dan, dalam kasus hematuria, efek hemostatik ( meja 2).

Tabel 2. Tanaman obat yang digunakan untuk pielonefritis kronis

Nama tanaman	Tindakan
	diuretik	bakterisida	zat	hemostatik
Althea Cowberry Elderberry hitam Elecampane St.John's wort Sutra jagung Jelatang Akar angelica Daun birch rumput gandum Teh ginjal Ekor kuda Kamomil Rowan beruang berry Bunga bunga jagung Cranberi Daun stroberi	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Bearberry (telinga beruang) - mengandung arbutin, yang dipecah di dalam tubuh menjadi hidrokuinon (antiseptik yang memiliki efek antibakteri pada saluran kemih) dan glukosa. Digunakan dalam bentuk rebusan (30 g per 500 ml) 2 sendok makan 5-6 kali sehari. Bearberry menunjukkan efeknya dalam lingkungan basa, jadi meminum rebusannya harus dikombinasikan dengan konsumsi air mineral alkali (Borjomi), solusi soda. Untuk membuat urin menjadi alkali, gunakan apel, pir, dan raspberry.

Daun lingonberry memiliki efek antimikroba dan diuretik. Yang terakhir ini disebabkan adanya hidrokuinon dalam daun lingonberry. Digunakan sebagai rebusan (2 sendok makan per 1,5 gelas air). Diresepkan 2 sendok makan 5-6 kali sehari. Sama seperti bearberry, ia bekerja lebih baik di lingkungan basa. Alkalinisasi urin dilakukan dengan cara yang sama seperti dijelaskan di atas.

Jus cranberry, minuman buah (mengandung natrium benzoat) - memiliki efek antiseptik (sintesis asam hipurat benzoat di hati meningkat, yang bila diekskresikan dalam urin, menyebabkan efek bakteriostatik). Ambil 2-4 gelas per hari.

Untuk pengobatan pielonefritis kronis, obat-obatan berikut direkomendasikan (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Koleksi No.1

Koleksi No.2

Koleksi No.3

Jika terjadi eksaserbasi pielonefritis kronis, disertai dengan reaksi basa, disarankan untuk menggunakan koleksi berikut:

Koleksi No.4

Koleksi berikut direkomendasikan sebagai terapi antibiotik pemeliharaan:

Koleksi No.5

Dianggap tepat untuk pielonefritis kronis untuk meresepkan kombinasi herbal sebagai berikut: satu diuretik dan dua bakterisida selama 10 hari (misalnya, bunga jagung - daun lingonberry - daun bearberry), dan kemudian dua diuretik dan satu bakterisida (misalnya, bunga jagung) - daun birch - daun bearberry). Pengobatan dengan tanaman obat membutuhkan waktu yang lama, berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.
Sepanjang musim gugur, disarankan untuk makan semangka karena efek diuretiknya yang nyata.

Selain meminum infus, mandi dengan tanaman obat juga bermanfaat:

Koleksi No.6(untuk mandi)

8. Meningkatkan reaktivitas tubuh secara umum dan terapi imunomodulator

Untuk meningkatkan reaktivitas tubuh dan menghentikan eksaserbasi dengan cepat, disarankan hal-hal berikut:

• kompleks multivitamin;
• adaptogen (tingtur ginseng, anggur magnolia Cina, 30-40 tetes 3 kali sehari) selama seluruh periode pengobatan eksaserbasi;
• metilurasil 1 g 4 kali sehari selama 15 hari.

Dalam beberapa tahun terakhir, peran utama mekanisme autoimun dalam perkembangan pielonefritis kronis telah diketahui. Reaksi autoimun dipicu oleh defisiensi fungsi penekan T limfosit. Imunomodulator digunakan untuk menghilangkan gangguan kekebalan. Mereka diresepkan untuk eksaserbasi pielonefritis kronis yang berkepanjangan dan tidak terkontrol. Obat-obatan berikut digunakan sebagai imunomodulator.

Levamisole (decaris) - merangsang fungsi fagositosis, menormalkan fungsi limfosit T dan B, meningkatkan kemampuan limfosit T memproduksi interferon. Diresepkan 150 mg setiap 3 hari sekali selama 2-3 minggu di bawah kendali jumlah leukosit dalam darah (ada bahaya leukopenia).

Timalin - menormalkan fungsi limfosit T dan B, diberikan secara intramuskular pada 10-20 mg sekali sehari selama 5 hari.

T-aktivin - mekanisme kerjanya sama, dioleskan secara intramuskular 100 mcg sekali sehari selama 5-6 hari.

Mengurangi keparahan reaksi autoimun, normalisasi kerja sistem imun, imunomodulator membantu meredakan eksaserbasi pielonefritis kronis dengan cepat dan mengurangi jumlah kekambuhan. Selama pengobatan dengan imunomodulator, perlu dilakukan pemantauan status kekebalan.

9. Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi digunakan dalam terapi kompleks pielonefritis kronis.
Teknik fisioterapi memiliki efek sebagai berikut:
- meningkatkan suplai darah ke ginjal, meningkatkan aliran plasma ginjal, sehingga meningkatkan pengiriman agen antibakteri ke ginjal;
- meredakan kejang otot polos panggul ginjal dan ureter, yang mendorong keluarnya lendir, kristal urin, dan bakteri.

Prosedur fisioterapi berikut digunakan.
1. Elektroforesis furadonin pada daerah ginjal. Larutan elektroforesis mengandung: furadonin - 1 g, larutan NaOH 1N - 2,5 g, air suling - 100 ml. Obat berpindah dari katoda ke anoda. Kursus pengobatan terdiri dari 8-10 prosedur.
2. Elektroforesis eritromisin pada daerah ginjal. Larutan elektroforesis mengandung : eritromisin - 100.000 unit, etil alkohol 70% - 100 g Pergerakan obat terjadi dari anoda ke katoda.
3. Elektroforesis kalsium klorida pada daerah ginjal.
4. USV dengan dosis 0,2-0,4 W/cm 2 dalam mode pulsa selama 10-15 menit tanpa adanya urolitiasis.
5. Gelombang sentimeter (“Luch-58”) ke area ginjal, 6-8 prosedur per pengobatan.
6. Perawatan termal pada area ginjal yang sakit: aplikasi diatermi, lumpur terapeutik, lumpur diatermo, ozokerit dan parafin.

10. Pengobatan simtomatik

Dengan perkembangan hipertensi arteri, obat antihipertensi diresepkan (reserpin, adelfan, brinerdine, cristepine, dopegit), dengan perkembangan anemia - obat yang mengandung zat besi, dengan keracunan parah - infus infus hemodez, neokompensasi.

11. Perawatan spa

Faktor resor sanatorium utama dalam pielonefritis kronis adalah air mineral, yang digunakan secara internal dan dalam bentuk pemandian mineral.

Air mineral memiliki efek anti inflamasi, meningkatkan aliran plasma ginjal, filtrasi glomerulus, memiliki efek diuretik, meningkatkan ekskresi garam, dan mempengaruhi pH urin (menggeser reaksi urin ke sisi basa).

Resor dengan air mineral berikut digunakan: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, air mineral Berezovsky, mata air mineral Slavyanovsky dan Smirnovsky.

Air mineral "Naftusya" dari resor Truskavets mengurangi kejang otot polos panggul ginjal dan ureter, yang mendorong keluarnya batu-batu kecil. Selain itu, juga memiliki efek anti inflamasi.

Air mineral "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" mengandung hidrokarbonat-sulfat-natrium-kalsium, yang menentukan efek anti-inflamasinya.

Mengonsumsi air mineral secara internal membantu menguranginya fenomena inflamasi di ginjal dan saluran kemih, “membersihkan” lendir, mikroba, batu kecil, dan “pasir” darinya.

Di resor, pengobatan dengan air mineral dikombinasikan dengan perawatan fisioterapi.

Kontraindikasi perawatan sanatorium-resor adalah:
- hipertensi arteri tinggi;
- anemia berat;
- Gagal ginjal kronis.

12. Perawatan anti-kambuh yang direncanakan

Tujuan pengobatan anti-kambuh yang direncanakan adalah untuk mencegah perkembangan kekambuhan dan eksaserbasi pielonefritis kronis. Sistem terpadu Tidak ada pengobatan anti-kambuh.

O. L. Tiktinsky (1974) merekomendasikan metode pengobatan anti-kambuh berikut ini:
minggu pertama - biseptol (1-2 tablet di malam hari);
minggu ke-2 - uroantiseptik herbal;
minggu ke-3 - 2 tablet 5-NOK di malam hari;
Minggu ke-4 - kloramfenikol (1 tablet pada malam hari).
Pada bulan-bulan berikutnya, dengan menjaga urutan yang ditentukan, Anda dapat mengganti obat dengan obat serupa dari kelompok yang sama. Jika tidak ada eksaserbasi dalam waktu 3 bulan, Anda dapat beralih ke uroantiseptik herbal selama 2 minggu dalam sebulan. Siklus serupa berulang, setelah itu, jika tidak ada eksaserbasi, mungkin ada jeda pengobatan yang berlangsung 1-2 minggu.

Ada pilihan lain untuk pengobatan anti-kambuh:
minggu pertama - jus cranberry, infus rosehip, multivitamin;
minggu ke-2 dan ke-3 - campuran obat (ekor kuda, buah juniper, akar licorice, daun birch, bearberry, lingonberry, ramuan celandine);
Minggu ke-4 - obat antibakteri, diganti setiap bulan.

Kami telah membicarakan tentang cara dan cara mengobati pielonefritis dalam artikel yang membahas tentang penggunaan antibiotik, serta berbagai macamnya. obat tradisional untuk peradangan ginjal akut dan kronis.

Hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan pielonefritis tanpa antibiotik; dokter memberikan peran utama kepada mereka - karena beragamnya patogen pielonefritis, resistensi yang mereka kembangkan terhadap obat-obatan, dan bahaya komplikasi selama proses purulen di rongga perut. Tetapi antibiotik, selain kelebihannya yang tidak dapat disangkal (efektivitas tindakan pada mikroflora, kemungkinan penggunaan selektif terhadap patogen tertentu), juga memiliki kelemahan yang jelas - toksisitas yang kurang lebih jelas. Dengan menekan pertumbuhan mikroflora patogen dan patogen kondisional, obat antibakteri pasti akan membahayakan tubuh. Dan apa? obat yang lebih kuat dan semakin luas spektrum kerjanya, semakin banyak pula efek samping yang ditimbulkannya.

Obat penisilin Flemoklav Solutab relatif aman, dapat digunakan bahkan oleh anak-anak dan wanita hamil, namun tidak menjamin, misalnya, penekanan koloni Pseudomonas aeruginosa, agen penyebab pielonefritis yang paling persisten. Aminoglikosida berhasil mengatasinya, namun sangat beracun, dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal dan organ pendengaran itu sendiri (untungnya, dapat dibalik) dan sepenuhnya dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui. Akibatnya, dokter yang merawat terus-menerus dihadapkan pada pilihan: meresepkan obat yang sangat efektif, tetapi menyebabkan keracunan yang tak terhindarkan, atau memilih cara yang lembut, tetapi berisiko kemungkinan komplikasi dan proses inflamasi kronis.

Alternatif antibiotik beta-laktam untuk pielonefritis

Perawatan obat pielonefritis tidak terbatas pada penggunaan beta-laktam (antibiotik klasik yang berasal dari alam atau analog alami yang mirip). Bentuk obat yang paling umum dan efektif yang menurut definisinya bukan antibiotik, tetapi memiliki aktivitas antimikroba yang nyata, adalah fluoroquinolones.

Sifat fluoroquinolon

Utama mereka tanda tangan kimia– adanya satu atau lebih atom fluor bebas yang terikat pada cincin benzena. Fluor inilah yang memberikan efek antibiotik pada obat. Berbeda dengan antibiotik beta-laktam, yang menyerang protein dinding sel mikroba, akhirnya melarutkannya, fluoroquinolones menembus bakteri dan menghambat sintesis DNA girase dan topoisomerase-4. Hal ini menyebabkan terhentinya proses kehidupan dan kematian sel bakteri. Fluoroquinolones generasi baru juga dapat mempengaruhi RNA bakteri dan melemahkan membrannya, yang menjadi faktor tambahan yang merusak, dalam istilah militer.

Keuntungan nyata dari fluoroquinolones, berbeda dengan beta-laktam, adalah ketidakmampuan mikroba untuk menggunakan cara yang terbukti melawan antibiotik - enzim beta-laktamase, yang menghancurkan molekul obat ketika bersentuhan dengan sel atau koloni bakteri. Sampai saat ini, fluoroquinolones telah berhasil menghambat sebagian besar bakteri gram negatif (termasuk Pseudomonas aeruginosa) dan banyak jenis bakteri gram positif. Mereka bahkan berhasil melawan Mycobacterium tuberkulosis, yang memiliki mekanisme pertahanan yang kuat. Obat ini juga efektif melawan mikroflora atipikal yang dapat menyebabkan pielonefritis secara mandiri atau akibat proses inflamasi sekunder - klamidia, mikoplasma, dan ureaplasma. Satu-satunya jenis mikroorganisme yang tidak dapat diatasi oleh fluoroquinolones adalah anaerobik lengkap, tetapi mereka sangat jarang menjadi penyebab pielonefritis.

Fluoroquinolones dibagi menjadi empat generasi; untuk pengobatan rawat jalan, obat generasi kedua dan ketiga terutama diresepkan, terutama ciprofloxacin. Untuk perawatan rawat inap, obat generasi keempat digunakan: gatifloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin.

Sejumlah fluoroquinolones dalam obat-obatan Rusia termasuk dalam daftar obat-obatan yang sangat penting (VED). Ini adalah levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin dan ciprofloxacin.

Kami akan menjelaskan secara rinci metode penggunaan dan fitur obat dalam artikel yang ditujukan secara spesifik obat. Di bawah ini adalah skema kursus untuk orang dewasa dalam pengobatan pielonefritis di rumah.

Levofloksasin. Secara oral 250 mg sekali sehari.

Lomefloksasin. Secara oral 400 mg sekali sehari.

Norfloksasin. Secara oral 400 mg dua kali sehari.

Ofloksasin. Secara oral 200 mg dua kali sehari.

Ciprofloxacin. Secara oral 250 mg dua kali sehari.

Di rumah sakit, fluoroquinolones sering diberikan secara parenteral - ini mengurangi waktu penghantaran obat ke tempat peradangan.

Kerabat fluoroquinolones adalah kuinolon, turunan dari asam nalidiksat. Mereka tidak mengandung fluor dalam strukturnya dan memiliki efek antibakteri yang relatif lemah, yang berlaku untuk mikroorganisme gram negatif (kecuali Pseudomonas aeruginosa). Diresepkan untuk indikasi tertentu setelah mengidentifikasi patogen sensitif untuk meminimalkan kemungkinan efek samping. Kuinolon dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan pielonefritis kronis.

Sulfonamida

Sediaan organik yang dulunya sangat populer yang mengandung atom belerang kini semakin jarang digunakan karena toksisitasnya yang tinggi, termasuk yang berkaitan dengan jaringan ginjal (menurut prinsip yang kami obati, kami juga melumpuhkan). Satu-satunya pengecualian, mungkin, adalah Co-trimoxazole, obat sulfonamida kompleks yang mengandung dua zat aktif– trimetoprim dan sulfametoksazol. Kombinasi ini membuat spektrum kerjanya sangat luas; berhasil melawan mikroflora gram negatif dan gram positif, serta klamidia, mikoplasma, dan ureaplasma. Co-trimoxazole tidak diresepkan pada trimester pertama kehamilan dan anak di bawah usia tiga tahun, serta pasien dengan gagal hati dan ginjal yang parah, penyakit sistem kardiovaskular. Obat tersebut mempengaruhi sintesis asam folat pada sel mikroba dan dapat mengganggu metabolisme asam folat dalam tubuh pasien. Oleh karena itu, suntikan vitamin B9 biasanya diresepkan sebagai tindakan suportif.

Perjalanan pengobatan untuk menghindari efek samping tidak melebihi 5 hari; jika hasilnya tidak mencukupi, perlu menggunakan lebih banyak antibiotik yang kuat, misalnya aminoglikosida.

Nitrofuran

Nitrofuran juga semakin banyak digunakan dalam pengobatan pielonefritis, meskipun cukup efektif melawan banyak agen infeksi dan tidak menyebabkan peningkatan resistensi terhadapnya, seperti antibiotik beta-laktam. Kerugian utama nitrofuran adalah nefrotoksisitasnya yang tinggi dan frekuensi efek samping yang umum. Untuk menetralisir efek berbahaya dari nitrofuran, vitamin B diresepkan bersamaan dengan nitrofuran yang dikonsumsi hanya secara oral, yang juga menyebabkan penurunan popularitasnya.

Antiseptik herbal

Antibiotik alami dan sintetis pasti menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan dan tanpa ampun membunuh tidak hanya patogen, tetapi juga mikroflora bermanfaat pada usus, rongga mulut, dan organ reproduksi. Oleh karena itu, untuk kasus penyakit yang ringan - pielonefritis akut dan kronis dengan kekambuhan yang jarang terjadi, dokter dengan senang hati menggunakan persiapan alami, dibuat berdasarkan ekstrak tanaman obat yang memiliki efek antiseptik, antiinflamasi, dan diuretik. Obat-obatan tersebut antara lain:

• Urolesan;
• Phytolysin dan obat lain.

Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah minimalnya kontraindikasi dan efek samping. Tetapi mereka tidak efektif dalam bentuk pielonefritis purulen yang parah dan digunakan terutama untuk pengobatan rawat jalan.

Ada jenis obat antimikroba lain, namun jarang digunakan dalam pengobatan pielonefritis.

Detoksifikasi tubuh

Pielonefritis, terutama bilateral, pasti disertai gejala keracunan. Semakin luas area kerusakan pada panggul dan kelopak ginjal, semakin kuat keracunannya. Jika saluran kemih tersumbat, bisa mencapai uremia. Untuk membersihkan darah dari racun yang tidak sempat dikeluarkan oleh ginjal yang meradang dari darah, pemberian larutan detoksifikasi secara intravena, misalnya rheosorbilact, digunakan. Hal ini juga berguna untuk mengonsumsi enterosorben (Enterosgel), yang menghilangkan racun endogen dan eksogen dari usus dan mengurangi beban racun secara keseluruhan pada tubuh. Enterosorben harus diminum setidaknya dua hingga tiga jam setelah pemberian obat utama secara oral, jika tidak maka akan menetralkan efeknya.

NSAID

Selain memerangi patogen langsung penyakit, keparahan proses inflamasi juga perlu dikurangi bila memungkinkan. Dari obat antiinflamasi nonsteroid untuk pielonefritis, Nimesulide diresepkan (kursusnya berlangsung 7 hari). Untuk meredakan demam, Anda bisa melakukan enema pembersihan dengan magnesium sulfat, sehingga membantu tubuh mengatasi keracunan. Antipiretik seharusnya tidak memiliki efek nefrotoksik; baca petunjuk penggunaan dengan cermat! Parasetamol dan aspirin bersifat racun bagi ginjal.

Apa lagi yang baik untuk ginjal?

Untuk radang ginjal, dokter menyarankan untuk melakukan senam ginjal seminggu sekali, mengonsumsi 20 mg Furosemide, Veroshpiron, Lasix atau diuretik kuat lainnya (diuretik). Biasanya, diuretik menghilangkan potasium dari tubuh, jadi Asparkam atau Panangin perlu dikonsumsi secara paralel. Prosedur ini harus disetujui oleh dokter. Aliran urin yang tajam menyebabkan pembaruan epitel tubulus ginjal, hilangnya stagnasi pada pembuluh darah kecil, pembuangan produk pembusukan jaringan purulen, dan juga berkontribusi pada pemerataan obat antibiotik ke seluruh sistem saluran kemih. Diuretik tidak boleh digunakan pada pielonefritis purulen akut, serta pada tekanan darah rendah.

Untuk penyakit ginjal, obat yang meningkatkan aliran darah dan mengurangi pembekuan darah bermanfaat. Heparin dan Dipyridamole mungkin diresepkan. Untuk menjaga tonus pembuluh darah, mereka meminum Troxevasin.

Pengobatan jangka panjang dengan antibiotik (dan bahkan kursus singkat antibiotik yang kuat - aminoglikosida atau karbapenem) pasti menyebabkan kematian mikroflora bakteri usus dan risiko berkembangnya infeksi jamur (mereka juga dapat mempengaruhi ginjal yang sama. titik lemah dalam tubuh saat ini). Untuk mengembalikan koloni bakteri di usus, diambil probiotik dan prebiotik. Untuk mencegah penyakit jamur, obat fungisida yang relatif lemah diresepkan yang tidak memiliki efek hepatotoksik yang nyata, namun dapat memperlambat pertumbuhan koloni jamur yang tidak terkendali. Obat-obatan ini termasuk Flukonazol.

Efektivitas pengobatan antibakteri ditentukan oleh berkurangnya gejala pielonefritis akut pada awal pengobatan dan tidak adanya kekambuhan dalam waktu tiga bulan sejak gejala penyakit hilang. Dua minggu dan biasanya dua bulan setelah selesai cuti sakit Dianjurkan untuk menguji urin untuk mengetahui adanya bakteri dan mikroflora atipikal. Dalam beberapa kasus, tes darah biokimia dan USG ginjal ditentukan, dengan tujuan menilai adanya perubahan distrofi dan sisa proses inflamasi pada parenkim ginjal.

Pielonefritis adalah penyakit berbahaya dan cukup umum yang menyerang wanita 6 kali lebih sering dibandingkan pria. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh ciri anatomi - aksesibilitas ginjal yang lebih mudah pada wanita selama pergerakan infeksi ke atas. Tak jarang, pielonefritis menyerang anak-anak, termasuk infeksi nosokomial di rumah sakit bersalin.

Diagnostik yang tepat waktu dan berkualitas tinggi dan terapi obat pielonefritis adalah dasar untuk penyembuhan cepat nefritis akut, pencegahan komplikasi purulen yang mengancam jiwa dan kronisitas proses inflamasi.

Karena keragaman ekstrim patogen penyebab pielonefritis, kemampuan mereka untuk beradaptasi obat, pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter spesialis, meskipun bisa juga dilakukan di rumah. Pengobatan sendiri berdasarkan rekomendasi dari kerabat, teman, dan internet tidak dapat diterima. Sebagai aturan, setidaknya dua obat diresepkan selama perawatan obat antibakteri yang tidak saling bermusuhan. Penentuan agen penyebab infeksi primer dan sekunder memainkan peran penting, karena hal ini memungkinkan Anda memilih kombinasi obat yang paling efektif dan aman.

Mungkinkah menyembuhkan pielonefritis tanpa antibiotik? Sampai akhir - tidak. Penggunaan antiseptik herbal alami akan meredakan eksaserbasi, namun tidak akan sepenuhnya mematikan sumber infeksi, yang nantinya akan kembali menghantui Anda lebih dari satu kali.

Tablet atau suntikan harus diminum sampai akhir pengobatan yang ditentukan oleh dokter atau sampai obat dihentikan. Jika tidak, pielonefritis mungkin tidak diobati dan juga menjadi kronis. Menurut statistik diagnostik ultrasonografi, serta penelitian patologis, jejak pielonefritis kronis terjadi pada 20% wanita dan 8% pria, dan seringkali pasien bahkan tidak mengetahui (atau tidak mengetahui apakah penyakit tersebut ditemukan secara anumerta) tentang adanya infeksi laten pada ginjal.

Ada dua sikap ekstrem terhadap narkoba. Beberapa pasien dengan tegas tidak menerimanya, menganggapnya sebagai bahan kimia berbahaya. Yang lain siap dirawat 24 jam sehari, 365 hari setahun untuk penyakit nyata dan khayalan. Pielonefritis bukanlah lelucon, tetapi penyakit serius yang memerlukan pengobatan, tetapi hanya boleh diresepkan oleh dokter yang berpengalaman.