Aritmia jantung adalah gangguan irama jantung: gangguan pada urutan normal atau frekuensi detak jantung.
Gangguan irama jantung merupakan bagian independen dan penting dalam kardiologi. Terjadi dalam berbagai penyakit kardiovaskular(Penyakit jantung iskemik, miokarditis, distrofi miokard, dan miokardiopati), aritmia sering menyebabkan kegagalan jantung dan peredaran darah, sehingga memperparah prognosis pekerjaan dan kehidupan. Pengobatan aritmia memerlukan individualisasi yang ketat.
Dapat dianggap diterima secara umum bahwa aritmia timbul terutama sebagai akibat dari dua proses - gangguan pembentukan atau gangguan konduksi impuls (atau kombinasi kedua proses). Sesuai dengan ini, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok.
Klasifikasi aritmia jantung:
I. Aritmia jantung yang disebabkan oleh gangguan pembentukan impuls:
– A. Gangguan otomatis:
1. Perubahan otomatisitas simpul sinus (sinus tachycardia, bradikardia sinus, penangkapan simpul sinus).
2. Irama atau impuls ektopik yang disebabkan oleh dominasi otomatisme dari pusat-pusat yang mendasarinya.
– B. Mekanisme lain (selain otomatisme) untuk mengganggu pembentukan impuls (ekstrasistol, takikardia paroksismal).
II. Aritmia jantung yang disebabkan oleh gangguan konduksi impuls:
Ini adalah berbagai jenis blokade, serta gangguan ritme yang disebabkan oleh fenomena semi-blokade dengan kembalinya eksitasi (fenomena re entry).
AKU AKU AKU. Aritmia jantung disebabkan oleh gangguan gabungan dalam pembentukan dan konduksi impuls.
IV. Fibrilasi (atrium, ventrikel).
Gangguan irama jantung berdampak buruk pada tubuh secara keseluruhan dan, yang terpenting, pada tubuh sistem kardiovaskular. Aritmia jantung bisa jadi Manifestasi klinis, terkadang yang paling awal, penyakit koroner hati, penyakit radang miokardium, patologi ekstrakardiak. Munculnya aritmia memerlukan pemeriksaan pada pasien untuk mengetahui penyebab aritmia.
Gangguan ritme seringkali menyebabkan munculnya atau memburuknya kegagalan peredaran darah, penurunan tekanan darah hingga kolaps aritmia (syok). Akhirnya, jenis aritmia ventrikel tertentu dapat menjadi pertanda timbulnya kematian mendadak dari fibrilasi ventrikel; ini termasuk takikardia paroksismal ventrikel, ekstrasistol ventrikel (politopik, kelompok, berpasangan, awal).
Pengobatan aritmia jantung:
Saat mengobati aritmia jantung, terapi etiologi dan patogenetik harus dilakukan. Namun, pentingnya hal ini tidak boleh dilebih-lebihkan, terutama dalam kasus darurat. Kurangnya efek antiaritmia yang dapat diandalkan dalam banyak kasus terapi tersebut menentukan perlunya penggunaan obat antiaritmia khusus.
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung:
Obat antiaritmia mengerahkan efeknya terutama dengan mengubah permeabilitas membran sel dan komposisi ionik sel miokard.
Menurut mekanisme elektrofisiologi utama terjadinya aritmia jantung, obat antiaritmia dapat mempunyai efek efek terapeutik jika mereka memiliki properti berikut:
a) kemampuan untuk memberikan efek supresif pada peningkatan otomatisme (patologis) dengan mengurangi kemiringan kurva depolarisasi diastolik (spontan) pada fase 4;
b) kemampuan meningkatkan nilai potensial transmembran istirahat;
c) kemampuan untuk memperpanjang potensial aksi dan periode refraktori efektif.
Obat antiaritmia utama dapat dibagi menjadi tiga kelas:
saya kelas. Agen penstabil membran:
Tindakan mereka didasarkan pada kemampuan untuk menghambat lewatnya elektrolit melalui membran sel semi-permeabel, yang terutama menyebabkan perlambatan masuknya ion natrium selama periode depolarisasi dan pelepasan ion kalium selama periode repolarisasi. Tergantung pada efeknya pada sistem konduksi jantung, obat golongan ini dapat dibagi menjadi dua subkelompok (A dan B).
– A. Sekelompok obat yang memiliki efek penghambatan konduksi miokard (quinidine, novocainamide, ajmaline, etmozin, disopyramide).
Quinidine memiliki efek penghambatan paling nyata pada otomatisme, rangsangan, konduksi dan kontraktilitas; adalah salah satu obat yang paling antiaritmia. Namun karena adanya efek samping yang signifikan, penggunaannya saat ini dibatasi. Quinidine diresepkan terutama untuk pemulihan ritme sinus secara konstan fibrilasi atrium, serangan fibrilasi atrium yang berkepanjangan, untuk pencegahan pada pasien yang sering mengalami serangan fibrilasi atrium (flutter).
Quinidine sulfate (Chinidinum sulfas) biasanya diresepkan secara oral untuk mengembalikan ritme sinus pada fibrilasi atrium. Ada berbagai skema penggunaan obat tersebut. Regimen lama melibatkan pemberian quinidine 0,2-0,3 g setiap 2-4 jam (kecuali pada malam hari) dengan peningkatan dosis bertahap hingga maksimum selama 3-7 hari. Dosis harian tidak boleh melebihi 2 g, dalam beberapa kasus dosis maksimum adalah 3 g Saat ini, pengobatan sering dimulai dengan dosis pemuatan– 0,4 g diikuti dengan 0,2 g quinidine setiap 2 jam, pada hari-hari berikutnya, dosis ditingkatkan secara bertahap. Setelah pemulihan ritme sinus, dosis pemeliharaan adalah 0,4-1,2 g/hari per jangka waktu yang lama di bawah pemantauan elektrokardiografi reguler. Dengan ekstrasistol atrium, 0,2-0,3 g quinidine diresepkan 3-4 kali sehari, untuk serangan takikardia ventrikel– 0,4–0,6 g setiap 2–3 jam.
Quinidine bisulfate digunakan dengan dosis 0,25 g 2 kali sehari (1-2 tablet), untuk mengembalikan ritme sinus dapat diberikan 6 tablet sehari.
Aymalin (gilurythmal, tahmalin) adalah alkaloid yang ditemukan di akar tanaman India Rauwolfia serpentina (Ular Rauwolfia). Digunakan untuk pencegahan dan pengobatan ekstrasistol atrium dan ventrikel. Pada pemberian intravena ajmaline memberi efek yang bagus dengan paroxysms takiaritmia. Ini juga digunakan untuk sindrom Wolff-Parkinson-White. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 0,05 g dan dalam ampul 2 ml larutan 2,5%. Aymalin diresepkan secara intramuskular, intravena dan oral. Awalnya, hingga 300–500 mg/hari digunakan secara oral dalam 3–4 dosis, dengan dosis pemeliharaan 150–300 mg/hari. Biasanya 50 mg (2 ml larutan 2,5%) diberikan secara intravena dalam 10 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik secara perlahan selama 3-5 menit. 50–150 mg/hari diberikan secara intramuskular.
– B. Sekelompok obat penstabil membran yang tidak mempunyai pengaruh signifikan terhadap konduksi miokard (lidokain, trimecaine, mexitil, diphenine).
Berbeda dengan quinidine, mereka agak memperpendek (atau tidak memperpanjang) periode refrakter, sehingga konduksi miokard tidak terganggu, dan menurut beberapa data, hal ini ditingkatkan.
Lidokain (Lidocaini) adalah salah satu yang paling efektif dan paling banyak cara yang aman untuk menghilangkan takikardia paroksismal ventrikel, ekstrasistol ventrikel yang secara prognostik tidak menguntungkan.
kelas II. Obat antiadrenergik:
– A. Penghambat reseptor β-adrenergik (anaprilin, oxprenolol, amiodarone, dll.).
Efek antiaritmia dari obat-obatan dalam kelompok ini terdiri dari efek antiadrenergik langsung, serta efek seperti quinidine yang diberikan oleh sebagian besar obat dalam kelompok ini. Beta blocker diindikasikan dalam pengobatan ekstrasistol (atrium dan ventrikel), sebagai pengobatan untuk paroxysms fibrilasi dan flutter atrium, takikardia supraventrikular dan ventrikel, serta untuk penyakit persisten. sinus takikardia(tidak berhubungan dengan gagal jantung).
Beta blocker dikontraindikasikan pada kasus kegagalan sirkulasi berat, blok atrioventrikular derajat I-III, asma bronkial. Perhatian diperlukan saat merawat ekstrasistol, fibrilasi atrium paroksismal akibat sindrom sinus sakit, serta diabetes mellitus.
kelas III. Antagonis kalsium:
Efek antiaritmia obat kelompok ini terutama disebabkan oleh penghambatan masuknya kalsium dan keluarnya kalium dari sel miokard. Yang paling efektif dan banyak digunakan adalah verapamil. Ketika diberikan secara intravena, verapamil (isoptin) meredakan serangan supraventrikular takikardia paroksismal; efektif untuk fibrilasi atrium dan flutter. Diresepkan secara oral untuk pencegahan ekstrasistol (biasanya atrium), paroxysms fibrilasi atrium.
Sediaan kalium memberikan hasil positif terutama pada aritmia yang disebabkan oleh keracunan digitalis, serta pada kasus yang disertai hipokalemia dan hipokaligistia yang signifikan.
Glikosida jantung mungkin memiliki efek antiaritmia. Mereka digunakan terutama untuk gangguan ritme (ekstrasistol, paroksismal fibrilasi atrium) yang berhubungan dengan gagal jantung yang jelas atau tersembunyi. Kadang-kadang glikosida jantung dikombinasikan dengan quinidine untuk mencegah efek inotropik negatif dari quinidine.
Gangguan menimbulkan masalah terapeutik yang serius detak jantung, disebabkan oleh perlambatan konduksi impuls melalui sistem konduksi. Hal ini terjadi pada blok sinoatrial, blok atrioventrikular, dan sindrom Adams-Stokes-Morgagni.
Obat Herbal Aritmia Jantung :
Dari obat-obatan asal tumbuhan untuk aritmia jantung, efedrin hidroklorida (Ephedrinum hydrochloridum) digunakan secara oral atau subkutan dalam dosis tunggal 0,025–0,05 g. dosis tunggal di dalam dan di bawah kulit 0,05 g, dosis harian – 0,15 g Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 0,025 g dan dalam ampul 1 ml larutan 5%.
Atropin sulfat (Atropinum sulfatis) paling sering digunakan secara intravena atau subkutan dengan dosis 0,25-0,5 mg. Tersedia dalam tablet 0,0005 g dan dalam ampul 1 ml larutan 0,1%.
Kafein-natrium benzoat (Coffeinum-natrii benzoas) diresepkan dalam dosis tunggal 0,05 hingga 0,2 g 2-4 kali sehari. Tersedia dalam tablet 0,1–0,2 g dan dalam ampul 1 dan 2 ml larutan 10% dan 20%.
Agen pembantu dalam pengobatan fibrilasi atrium dan takikardia paroksismal dengan obat antiaritmia adalah buah hawthorn (Fruct. Crataegi). Resepkan ekstrak cair (Extr. Crataegi fluidum) 20-30 tetes 3-4 kali sehari sebelum makan atau tingtur (T-rae Crataegi) 20 tetes 3 kali sehari.
Untuk aritmia ekstrasistolik yang berhubungan dengan reaksi neurotik fungsional, campuran berikut diindikasikan: T-rae Valerianae, T-rae Convallariae aa 10.0, Extr. Crataegi fluidi 5.0, Mentholi 0.05. Ambil 20–25 tetes 2–3 kali sehari.
Penting untuk menormalkan tidur, kedalaman dan durasinya. Untuk tujuan ini, biaya berikut direkomendasikan:
1. Daun berdaun tiga (Fol. Trifolii fibrini 30.0), daun peppermint (Fol. Menthae piperitae 30.0), akar valerian (Rad. Valerianae 30.0). Infus disiapkan dengan kecepatan 1 sendok makan per gelas air mendidih. Ambil 1 gelas infus 30-40 menit sebelum tidur.
2. Kulit kayu buckthorn (Cort. Frangulae 40.0), bunga kamomil (Flor. Chamomillae 40.0). Infus disiapkan dengan kecepatan 1 sendok makan campuran per gelas air mendidih. Sore harinya minum 1-2 gelas infus.
3. Daun berdaun tiga (Fol. Trifolii fibrini 20.0), daun peppermint (Fol. Menthae piperitae 20.0), akar angelica (Rad. Archange 30.0), akar valerian (Rad. Valerianae 30.0). Infusnya diminum 1/3 gelas 3 kali sehari.
4. Bunga kamomil (Flor. Chamomillae 25.0), daun peppermint (Fol. Menthae piperitae 25.0), buah adas (Fruct. Foeniculi 25.0), akar valerian (Rad. Valerianae 25.0), buah jintan (Rad. Carvi 25.0). Rebusannya diminum pada malam hari, 1 gelas.
Obat antiaritmia yang digunakan untuk kecelakaan serebrovaskular, obat venotropik. Obat antiaritmia.
Ini adalah sekelompok obat yang digunakan untuk aritmia - kondisi yang ditandai dengan gangguan ritme kontraksi jantung. Aritmia adalah penyebab kematian terpenting pada orang sakit, sehingga penelitian pada kelompok penyakit kardiovaskular ini menjadi mendesak agen vaskular. Aritmia dapat menyertai banyak kondisi patologis: misalnya 1) gangguan metabolisme akibat gangguan peredaran darah; 2) menyertai banyak gangguan hormonal; 3) merupakan akibat dari berbagai keracunan; 4) merupakan konsekuensi dari perkembangan efek samping dari banyak obat, dll.
Terlepas dari alasan di atas, gangguan detak jantung secara langsung timbul dari perubahan patologis fungsi jantung seperti otomatisitas, konduksi, termasuk. dan gangguan gabungannya. Farmakokoreksi aritmia ditujukan untuk menormalkan fungsi-fungsi yang terganggu ini. Mengingat otomatisitas dan konduksi sel-sel yang sesuai dari sistem konduksi jantung secara langsung bergantung pada aliran ion yang membentuk potensial aksi sel - alat pacu jantung dan sel-sel sistem konduksi jantung, hal ini menjadi dasar klasifikasi. dari obat antiaritmia.
Mekanisme pembentukan potensial aksi sel alat pacu jantung dan sel sistem konduksi jantung, lihat mata kuliah fisiologi: ion apa yang mengalir, fase potensial aksi apa dan di mana terbentuknya, pada fase potensial aksi apa, fungsi otomatisitas dan konduksi bergantung pada bagaimana fase potensial aksi masuk ke dalam elektrokardiogram.
Klasifikasi obat antiaritmia. Obat yang digunakan untuk takiaritmia dan ekstrasistol.
1. Penghambat saluran natrium:
A. Memperlambat depolarisasi dan repolarisasi: kuinidin, prokainamida, propafenon, etmosin, etatsizin, allapinin .
B. Mempercepat repolarisasi: lidokain.
2. Penghambat saluran kalsium : verapamil.
3. Agen yang memperpanjang repolarisasi: amiodaron, sotalol.
4. Penghambat reseptor β-adrenergik: propranolol, metoprolol.
5. Glikosida jantung: digoksin.
6. Sediaan kalium: panangin, asparkam.
Obat-obatan yang digunakan untuk bradiaritmia dan blokade.
1. Agonis adrenergik: isoprenalin, efedrin, adrenalin.
2. M-antikolinergik: atropin.
Obat golongan 1A mempunyai efek menstabilkan membran non-selektif, sehingga menghambat aliran semua ion melalui saluran membran selnya. Hal ini menyebabkan pemanjangan semua fase potensial aksi, dan periode refraktori sel-sel sistem konduksi jantung juga memanjang. Akibatnya, fungsi otomatisitas dan fungsi konduktivitas ditekan secara bersamaan. Hal ini menjadikan obat-obatan dalam kelompok ini bersifat universal, digunakan untuk takiaritmia atrium dan ventrikel.
kuinidin sulfat - Tersedia dalam tablet 0,1 dan 0,2.
Obat ini diserap dengan baik bila diberikan secara oral. Di dalam darah, 87% berikatan dengan protein plasma, termasuk. dengan albumin dan asam α 1 - glikoprotein. Oleh karena itu, jika terjadi infark miokard, dosis obat harus ditingkatkan. Sebagian besar dosis yang diresepkan dioksidasi di hati, dan hanya 20% diekskresikan tidak berubah melalui urin. Perlu diingat bahwa quinidine secara signifikan menghambat isoenzim IID6 dari sitokrom P450. T ½ adalah sekitar 8 jam. Obat ini diresepkan secara oral dalam 2 tahap. Pada tahap saturasi dapat diresepkan hingga 6 kali sehari, untuk mempertahankan efeknya, dosis harian diresepkan 3 kali sehari.
Untuk mekanisme kerjanya, lihat di atas. Selain hal di atas, quinidine pada pasien juga dapat memblokir reseptor α-adrenergik dan menyebabkan efek pemblokiran M-kolinergik. Hal ini berkontribusi terhadap penurunan tekanan darah dan perkembangan yang disebut torsade de pointes. Ketika pengobatan berlanjut dan efek antiaritmia obat berkembang, efek takikardia menghilang. Perlu juga diingat bahwa pada takiaritmia atrium, efek M - antikolinergik dapat meningkatkan konduksi pada nodus A-V, meningkatkan ritme kontraksi ventrikel.
O.E. Antiaritmia, penurunan denyut jantung, pemanjangan AP dan RP, penekanan otomatisitas dan konduksi.
hal. 1) Pencegahan dan pengobatan kronis pasien takiaritmia atrium: berkedip, bergetar, takikardia, takikardia paroksismal pada periode interiktal.
2) Pencegahan dan pengobatan kronis pasien takiaritmia ventrikel: takikardia, takikardia paroksismal pada periode interiktal, ekstrasistol.
PE. Dapat berkembang menjadi fatal pada awal pengobatan komplikasi berbahaya: takikardia piruen (akibat penurunan tekanan darah dan M - efek antikolinergik quinidine), tromboemboli pembuluh darah vital, terutama pada pengobatan pasien dengan takiaritmia atrium. Hal ini harus diantisipasi dan dicegah.
Selain itu, kemungkinan terjadinya bradikardia, penurunan fungsi sistem kardiovaskular, penurunan tekanan darah, telinga berdenging, penurunan ketajaman pendengaran, gangguan vestibular, sakit kepala, diplopia, mual, muntah, diare, alergi, terkadang hepatotoksisitas, penekanan hematopoiesis. Kemungkinan pengembangan akumulasi.
Prokainamida hidroklorida (novokainamida) - tersedia dalam tablet 0,25 dan 0,5; dalam ampul larutan 10% dalam jumlah 5 ml.
Obat tersebut bekerja dan digunakan dengan cara yang sama quinidine , perbedaan: 1) jauh lebih lemah, sekitar 20%, berikatan dengan protein plasma, oleh karena itu ia bekerja lebih cepat dan digunakan untuk takiaritmia atrium dan ventrikel akut; 2) menghilangkan lebih cepat, T ½ sekitar 3 - 4 jam; 3) dimetabolisme di hati melalui reaksi N - asetilasi, jadi Anda perlu mengingat tentang asetilator cepat dan lambat, terutama diekskresikan melalui urin; 4) tidak memiliki efek penghambatan α-adrenergik dan penghambatan M-kolinergik, namun karena kemampuannya untuk menurunkan tekanan darah, obat tersebut masih mampu memicu takikardia pada awal pengobatan, terakumulasi lebih sedikit, oleh karena itu umumnya dapat ditoleransi dengan lebih baik, tetapi tidak seperti quinidine, obat ini lebih sering menyebabkan alergi parah hingga sebelum terbentuknya sindrom lupus eritematosus yang diinduksi obat, tetapi hal ini lebih sering terjadi pada pasien dengan aktivitas enzim asetilasi yang rendah.
Etmozin dan turunannya yang lebih aktif etasizin bertindak dan menerapkan hal serupa quinidine , perbedaannya: 1) melebarkan pembuluh koroner, meningkatkan metabolisme jantung; 2) tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi, dan digunakan untuk takiaritmia atrium dan ventrikel akut dan kronis; 3) ditoleransi dengan lebih baik.
Propafenon Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Diserap dari saluran pencernaan sebesar 100%, tetapi bioavailabilitas karena eliminasi presistemik yang diucapkan dari rute pemberian ini adalah 3,4 - 10,6%, itulah sebabnya pemberian propafenon secara oral praktis tidak digunakan. Di dalam darah, hampir semuanya berikatan dengan protein plasma. Dimetabolisme di hati dengan partisipasi sitokrom P450. Diekskresikan dalam empedu dan urin. T ½ sangat individual, dan bervariasi dari 5,5 hingga 17,2 jam pada pasien yang berbeda, yang jika dikombinasikan dengan hal di atas membuat obat ini sangat tidak nyaman untuk diberikan dosisnya. Selain itu, obat ini tidak dapat ditoleransi dengan baik, menyebabkan banyak efek samping yang sangat serius. Oleh karena itu obat ini jarang digunakan, hanya pada takiaritmia ventrikel berat yang resisten terhadap penggunaan obat antiaritmia lain.
Allapinin - tersedia dalam bentuk tablet masing-masing 0,025.
Bioavailabilitas oral obat ini sekitar 40% karena eliminasi presistemik yang nyata. Obat ini menembus dengan baik melalui BBB ke dalam sistem saraf pusat. Diekskresikan dalam urin. T ½ adalah sekitar 1 jam.
Untuk mekanisme kerjanya, lihat di atas. Secara umum, dapat dicatat bahwa, dibandingkan dengan obat-obatan yang disebutkan di atas, obat ini tidak terlalu manjur dalam hal kerjanya, tetapi juga merupakan obat herbal yang kurang beracun, turunan dari aconitine.
O.E. 1) penurunan denyut jantung.
2) melebarkan pembuluh koroner, sehingga meningkatkan metabolisme jantung.
3) obat penenang.
hal. 1) Pencegahan dan pengobatan kronis pasien takiaritmia atrium.
2) Pencegahan dan pengobatan kronis pasien takiaritmia ventrikel: takikardia, takikardia paroksismal pada periode interiktal, ekstrasistol..
PE. Pusing, sakit kepala, diplopia, ataksia, takiaritmia pada awal pengobatan, hiperemia wajah, alergi.
Lidokain hidroklorida (lidocard) - tersedia dalam ampul larutan 2% dalam jumlah 10 ml.
Ini diresepkan secara intravena, biasanya melalui infus. Ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan, tetapi bioavailabilitas karena eliminasi presistemik yang diucapkan dari rute pemberian ini hampir 0%, itulah sebabnya pemberian lidokain secara oral praktis tidak digunakan. Obat ini diresepkan terutama secara intravena, sebaiknya dengan infus tetes. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa T ½ obat dengan pemberian intravena tunggal adalah sekitar 8 menit, dan oleh karena itu terjadi kekambuhan patologi yang cepat. Di dalam darah, 70% berikatan dengan protein plasma, termasuk. dengan asam α 1 - glikoprotein, oleh karena itu, jika terjadi infark miokard, dosis obat harus ditingkatkan. Obat ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama melalui empedu. T terakhir ½ obat dan metabolit aktif adalah sekitar 2 jam.
Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan blok aktivitas saluran Na+ dan beberapa aktivasi saluran K+, sehingga terbentuk keadaan hiperpolarisasi membran sel sel sistem konduksi jantung. Hal ini menyebabkan perpanjangan fase depolarisasi diastolik, yang menyebabkan penekanan fungsi otomatisitas. Karena beberapa aktivasi saluran K +, fase 3 potensial aksi dipercepat, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan pemendekan periode refrakter sel-sel sistem konduksi jantung. Hal ini, pertama, tidak memungkinkan penekanan fungsi konduksi, dan kedua, dalam beberapa kasus, fungsi ini bahkan dapat ditingkatkan. Tindakan ini membatasi penggunaan lidokain pada takiaritmia atrium karena ketakutan akan penyebaran ritme atrium abnormal ke ventrikel, yang memiliki prognosis yang sangat tidak baik.
O.E. Penurunan denyut jantung karena pemanjangan potensial aksi dan penekanan otomatisitas. Harus diingat bahwa periode refraktori diperpendek, yang tidak menekan, namun bahkan dapat meningkatkan fungsi konduksi.
hal. Takiaritmia ventrikel akut yang mengancam jiwa, terutama yang timbul akibat infark miokard.
PE. Bradikardia, penurunan tekanan darah, reaksi eksitasi atau depresi susunan saraf pusat, tergantung kondisi awal penderita, alergi.
Amiodaron (cordarone) - tersedia dalam tablet 0,2; dalam ampul berisi larutan 5% sebanyak 3 ml.
Ini diresepkan secara oral, intravena 1 kali sehari, lebih sering dengan resep dosis saturasi. Ketersediaan hayati obat oral adalah sekitar 30% karena penyerapan yang tidak lengkap. Di dalam darah hampir 100% terikat pada protein plasma. Diucapkan disimpan dalam lipid. Dimetabolisme di hati oleh isoenzim IIIA4 dari sitokrom P450. Amiodarone menghambat aktivitas enzim mikrosomal hati (isoenzim sitokrom P450 IIIA4 dan IIC9), sehingga eliminasi obat yang diberikan bersamaan dapat ditekan secara signifikan. T ½ obat pada orang dewasa adalah sekitar 25 jam, dan setelah penghentian obat dapat bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan; pada anak-anak - lebih sedikit. Mengingat hal di atas, obat harus diresepkan dalam 2 tahap. Misalnya, obat tersebut diresepkan 5 hari seminggu, diikuti dengan istirahat 2 hari. Regimen pengobatan lain juga dimungkinkan. Karena hubungan yang jelas dengan protein plasma dan pengendapan, efek obat berkembang perlahan (berminggu-minggu, terkadang berbulan-bulan), obat ini rentan terhadap akumulasi, sehingga sulit digunakan dengan benar.
Mekanisme kerja obat ini belum jelas. Dipercaya bahwa obat tersebut mempengaruhi lingkungan lipid dan memblokir saluran ion membran sel. Saluran K + dan Ca 2+ diblokir lebih luas, yang menyebabkan perpanjangan fase repolarisasi potensial aksi sel-sel sistem konduksi jantung yang paling nyata. Blok saluran Na+- pendek dan tidak signifikan. Akibatnya, fungsi otomatisitas dan konduktivitas ditekan secara bersamaan. Selain itu, obat tersebut melebarkan pembuluh koroner. Ada juga asumsi tentang komponen aksi α - atau β - adrenergiknya.
O.E. Penurunan denyut jantung karena pemanjangan potensial aksi dan periode refrakter, penekanan otomatisitas dan perlambatan konduksi.
hal. 1) Pengobatan kronis pasien dengan takiaritmia atrium: berkedip, berdebar, takikardia, takikardia paroksismal pada periode interiktal.
2) Pengobatan kronis pasien dengan takiaritmia ventrikel: takikardia, takikardia paroksismal pada periode interiktal, ekstrasistol.
PE. Bradikardia, beberapa penurunan CVS, penurunan tekanan darah, mual, muntah, perubahan warna kulit kebiruan, perubahan warna iris, fotodermatitis, hipo atau hipertiroidisme (analog struktural hormon tiroid), neurotoksisitas, kerusakan jaringan otot, dan alergi dapat diamati. Terkadang komplikasi fatal terjadi akibat nekrosis hepatosit dan pneumosklerosis paru. Obat terakumulasi secara nyata, ada risiko overdosis dan keracunan yang tinggi.
Sotalol amiodaron , perbedaan: 1) memiliki mekanisme kerja yang berbeda, merupakan penghambat β-adrenergik non-selektif; 2) dapat menyebabkan torsades de pointes karena hipoK + emia yang terjadi bersamaan, lihat efek samping lainnya propranolol .
Propranolol - Lihat di atas untuk penjelasan lebih rinci. Efek antiaritmia dikaitkan dengan hilangnya jantung dari pengaruh persarafan simpatis dan dengan peningkatan kompensasi pengaruh persarafan parasimpatis pada jantung. Akibatnya, potensial aksi dan periode refraktori diperpanjang, fungsi otomatisitas ditekan dan konduksi melambat, terutama pada tingkat simpul A - V. Obat ini digunakan untuk takiaritmia atrium akut dan kronis. Dalam kasus gangguan irama ventrikel, dianjurkan hanya dengan peningkatan nada persarafan simpatis secara bersamaan, misalnya, dengan latar belakang hipertiroidisme, dengan pheochromocytoma, dll.
metopranolol bertindak dan diterapkan dengan cara yang sama propranolol , perbedaan: 1) obat kardioselektif, dapat ditoleransi lebih baik.
Digoksin - Lihat di atas untuk penjelasan lebih rinci. Obat memperlambat konduksi pada tingkat simpul A - V, bekerja secara langsung dan refleks. Namun pada saat yang sama, karena efek +batmotropik, digoksin dapat merangsang fungsi otomatisitas. Oleh karena itu, obat ini hanya digunakan untuk takiaritmia atrium untuk mencegah penyebaran irama atrium abnormal ke ventrikel, yang memiliki prognosis yang sangat tidak baik, itulah sebabnya obat ini dikontraindikasikan secara ketat pada takiaritmia ventrikel.
Panangin - diproduksi dalam bentuk dragee; dalam ampul berisi larutan sebanyak 10 ml.
Ini adalah obat kombinasi yang diresepkan menggunakan formulir resep resmi. Ini mengandung potasium aspartat (mengandung 0,158 dalam dragee) dan magnesium aspartat (mengandung 0,14 dalam dragee). Ampulnya mengandung: K + - 0,1033 dan Mg + - 0,0337.
Panangin diresepkan secara oral, intravena hingga 3 kali sehari. IV diberikan sepelan mungkin. Diserap ke dalam saluran cerna secara lengkap dan cukup cepat, diekskresikan melalui urin oleh ginjal.
Di dalam tubuh pasien mengisi kembali kekurangan ion K+ dan Mg+. Obat semacam itu sangat relevan dalam kasus di mana jalur tradisional ion K+ yang memasuki sel diblokir, misalnya, ketika terkena obat glikosida jantung. Dalam hal ini, saluran K+ - yang bergantung pada Mg+ alternatif diaktifkan, mengirimkan K+ ke dalam sel. Dalam sel-sel sistem konduksi jantung, hal ini menyebabkan perpanjangan fase depolarisasi, yang memperpanjang potensial aksi dan periode refrakternya, menekan fungsi otomatisitas, dan konduksi melambat.
O.E. 1) Mengisi kekurangan ion K+ dan Mg+ dalam tubuh.
2) Menurunkan denyut jantung karena pemanjangan potensial aksi dan periode refrakter, penekanan otomatisitas dan perlambatan konduksi.
3) meningkatkan metabolisme di miokardium.
hal. 1) Pencegahan dan pengobatan kronik pasien hipoK+emia yang terjadi misalnya akibat penggunaan obat ekskresi K+: saluretik, glikosida jantung, hormon glukokortikoid, dll.
2) Manifestasi akut dari hiposemia.
3) Pencegahan dan pengobatan kronis pasien takiaritmia atrium dan ventrikel.
4) Perawatan kompleks pasien dengan takiaritmia atrium dan ventrikel akut.
5) Pengobatan kombinasi kronis pada pasien penyakit jantung iskemik.
PE. Bradikardia, ekstrasistol, penurunan tekanan darah, mual, muntah, diare, rasa berat di epigastrium, gejala emia hiperK+ - dan hiperMg 2+ -, depresi susunan saraf pusat hingga koma, termasuk. depresi pernafasan, kejang.
Asparkam bertindak dan diterapkan dengan cara yang sama Panangina , perbedaan: 1) produk dalam negeri, lebih murah.
Untuk bradikardia, farmakoterapi hampir tidak pernah dilakukan, dalam beberapa kasus, teknik penanaman alat pacu jantung digunakan. Obat-obatan digunakan sebagai sarana penyediaan perawatan darurat dengan manifestasi blokade A - V yang jelas. Harus diingat bahwa dengan perkembangan patologi seperti itu dengan latar belakang peningkatan pengaruh parasimpatis yang nyata, misalnya, dengan keracunan obat glikosida jantung, lebih tepat menggunakan atropin sulfat. Untuk penjelasan lebih rinci tentang obat-obatan yang disebutkan dalam klasifikasinya, lihat kuliah sebelumnya.
| " |
Aritmia jantung adalah penyakit yang, meskipun diagnosis dan pengobatannya telah berkembang, tetap menjadi salah satu penyakit yang paling umum. Menurut statistik, 10 dari 100 orang meninggal karena penyakit ini. Sulit untuk sepenuhnya menghilangkan aritmia, tetapi pengobatan penyakit ini secara terus-menerus akan secara signifikan mengurangi tingkat manifestasinya dan meningkatkan kualitas hidup.
Konsep aritmia mencakup suatu yang kompleks perubahan patologis kesehatan manusia, yang berhubungan dengan malfungsi otot jantung. Masing-masing kelainan ini memiliki gejalanya masing-masing, seperti gangguan irama, serta peningkatan kontraksi pada bagian jantung tertentu, yang menyebabkan penurunan kesehatan yang tajam. Perlu diingat bahwa semua jenis aritmia memerlukan pengobatan yang sesuai, yang menggunakan obat antiaritmia tertentu.
Dalam keadaan tenang dan sehat, jantung berkontraksi 60-80 kali dalam satu menit. Dengan aritmia, indikator ini meningkat atau menurun. Perlakuan penyakit ini harus ditujukan tidak hanya untuk menghilangkan gejalanya, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan irama jantung tidak normal. Untuk melakukan ini, dokter meresepkan obat antiaritmia khusus, yang harus diminum hanya di bawah pengawasannya.
Jika jumlah detak jantung lebih dari 80 unit maka pasien akan mengalami takikardia, jika kurang dari 60 – bradikardia. Kadang-kadang dokter memperhatikan ekstrasistol pada pasien - getaran lemah tambahan yang muncul dengan detak jantung normal. Penting: kondisi pasien yang paling serius adalah fibrilasi atrium, di mana sulit menilai detak jantung, yang menyebabkan kesulitan bernapas.
Penyebab dan gejala aritmia
Perkembangan penyakit ini paling bisa diprovokasi berbagai faktor, karena bahkan pada orang yang benar-benar sehat, detak jantungnya bisa berubah sepanjang hari. Hal ini berkaitan langsung dengan keadaan dan suasana hati seseorang, aktivitasnya sepanjang hari, asupan makanan dan kelompok obat tertentu.
Namun terkadang irama jantung yang tidak normal bisa disebabkan oleh berbagai penyakit, pola makan yang buruk dan sebab-sebab lainnya, di antaranya adalah sebagai berikut:
- sering situasi stres, menyediakan dampak negatif pada sistem saraf pusat;
- cedera otak;
- sering menggunakan obat-obatan tertentu;
- masalah kelainan tulang belakang;
- hipertensi, gangguan fungsi dan kondisi pembuluh darah;
- patologi endokrin;
- paparan terus-menerus terhadap racun dan komponen berbahaya ke dalam tubuh.
Perkembangan aritmia terdiri dari perubahan proporsi kalsium, magnesium dan kalium di lingkungan intraseluler yang terletak di jantung. Perubahan ini menyebabkan perubahan serius pada fungsi jantung dan kemampuan kontraktilnya.
Ada berbagai jenis aritmia, yang bergantung pada gangguan jantung dan hilangnya fungsinya. Jenis aritmia yang diidentifikasi oleh obat-obatan:
- Sinus takikardia
Inti utama dari aritmia jenis ini adalah peningkatan frekuensi detak jantung yang bisa mencapai 90-160. Penting: indikator seperti itu tetap membuat ritme sinus tetap normal. Gejala utamanya adalah rasa tidak nyaman dan rasa terbakar di dada, detak jantung cepat, dan sedikit kesemutan pada otot jantung. - Sinus bradikardia
Diagnosis ini ditegakkan pada pasien jika detak jantungnya 60 kali atau kurang. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis patologi ini sering terjadi tanpa gejala, lama kelamaan pasien mulai mengeluh lemah, tidak enak badan, dan kurang kekuatan. - Aritmia sinus
Ini yang paling sulit dan pemandangan langka aritmia, yang ditandai dengan gangguan ritme sinus - terus meningkat dan menurun. Kondisi ini diamati dengan peningkatan aktivitas fisik, yang dianggap normal dan tidak memerlukan pengobatan dengan obat khusus seperti obat antiaritmia.
Jika irama jantung terganggu karena tidak adanya olah raga Latihan fisik, diperlukan pengobatan wajib. Untuk dengan cepat mengurangi ketidaknyamanan dan gejala berbahaya, obat antiaritmia khusus digunakan untuk membantu meningkatkan kesejahteraan.
Ketika ada perubahan fungsi jantung dan munculnya rangsangan tajam pada otot jantung, jenis aritmia berikut dibedakan:
- ekstrasistol
Ini adalah kontraksi awal bagian miokardium, di mana ada getaran kuat atau lemah, serta irama jantung yang lambat. Gejala utama ekstrasistol adalah sakit kepala, malaise, kelemahan umum, dan gaya hidup yang kurang normal. - Parasistol
Parasistol membuat fokus rangsangan otot jantung menjadi heterogen, dan gejala penyakitnya beragam. - Takikardia paroksismal
Jika tidak diobati, detak jantung seringkali mencapai 140-220 detak, yang dihitung dalam 1 menit. Gejala utama yang sangat menonjol adalah getaran terus-menerus di tulang dada, sesak napas, nyeri di pelipis dan kepala, kelelahan parah saat melakukan tekanan minimal pada tubuh.
Aritmia yang disebabkan oleh fibrilasi aktivitas jantung dibagi menjadi beberapa jenis berikut, yang memerlukan pengobatan khusus oleh kelompok yang dipilih dengan tepat suplai medis. Ini termasuk jenis-jenis berikut:
- Fibrilasi atrium
Ini adalah kontraksi sel yang tidak terkoordinasi dan sangat sering, atau lebih tepatnya, ototnya, yang terletak di salah satu atrium. Detak jantung saat berkedip mencapai 100-150 detak. Gejala utama penyakit ini adalah malaise, tidak nyaman di daerah jantung, tanda gagal jantung, badan lemas. - Kepakan atrium
Dengan diagnosis ini, detak jantung berkisar antara 250 hingga 300 detak. Pasien mengeluh sesak nafas, nyeri dada dan jantung berdebar. Jenis aritmia pada pasien ini dimanifestasikan oleh kontraksi ventrikel yang kuat. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis patologi jantung ini jarang terjadi saat ini, kematian klinis dapat terjadi, karena pada saat ini tubuh mengalami stres berat, yang diamati ketika jantung berhenti atau tidak berfungsi.
Aturan pengobatan aritmia
Saat mengobati aritmia, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa penggunaan obat-obatan, karena obat-obatan tersebut mengembalikan ritme jantung dan meningkatkan fungsinya. Untuk menghilangkan gejala utama aritmia dan meningkatkan kesehatan Anda, Anda harus mengikuti aturan tertentu:
- Pencegahan trombosis
Setelah pemeriksaan kesehatan menyeluruh, dokter meresepkan obat-obatan tertentu, termasuk Cardiac Aspirin, Clopidogrel. Penting: obat-obatan ini harus diminum secara teratur sepanjang hidup Anda. Berkat penggunaan obat-obatan tersebut, tubuh dapat terlindungi dari gejala dan tanda serangan jantung dan stroke. Untuk efek terbaik, Anda bisa menambahkan biji rami, bawang putih, dan beberapa produk lainnya ke dalam makanan Anda. - Memperkuat otot jantung
Obat antiaritmia seperti Riboxin, ATP dan Mildronate, dll. meningkatkan resistensi sel jantung terhadap kekurangan oksigen yang sering terjadi dan memulihkan miokardium. Tetapi kita harus ingat bahwa obat antiaritmia dalam setiap kasus hanya diresepkan oleh seorang profesional medis, yang juga menentukan dosis pastinya. Untuk meningkatkan kadar unsur mikro dalam tubuh manusia, penting untuk menambahkannya diet harian makanan produk tertentu: madu, sayuran segar dan buah-buahan, kacang-kacangan dan buah-buahan kering.Obat antiaritmia seperti Novocainamide, Lidokain, Ritmilen harus diminum secara rutin. Berkat ini, konduktivitas sel dapat ditingkatkan, yang memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme. - Jika pasien tidak toleran terhadap obat antiaritmia, dokter mungkin meresepkan obat penenang untuk pasien - Elenium, Phenazepam, Diazepam, yang memiliki efek sedatif dan vasodilatasi yang kuat.
- Menyingkirkan penyebab disfungsi jantung akan menghilangkan penyakit berbahaya dan meningkatkan kesehatan Anda. Anda harus selalu ingat rejimen pengobatan itu berbagai jenis aritmia akan berbeda. Yang terbaik adalah mencari bantuan dari spesialis di bidang ini - ahli jantung, dan lebih baik lagi jika aritmia ditangani oleh ahli aritmologi. Sangat sering pasien membutuhkan konsultasi tambahan spesialis seperti psikiater, ahli endokrinologi dan ahli saraf.
Bagaimana klasifikasi obat untuk pengobatan aritmia?
Berikut klasifikasi obat yang ditujukan untuk pengobatan dan pencegahan aritmia:
- Pemblokir beta
Mereka dirancang untuk menekan mediator eksitasi, yang sering mengganggu pasien aritmia. Berkat asupannya, dimungkinkan untuk mengurangi detak jantung dan menormalkan fungsinya. Obat-obatan tersebut termasuk Propranolol, Carvediol, Atenolol, yang hanya diresepkan sesuai resep dokter. - Penghambat saluran natrium
Mereka membantu jangka pendek normalisasi membran sel terletak di otot jantung. Berkat penggunaannya, penurunan rangsangan dapat terjadi sel otot dan mengurangi kontraksi mereka. Obat utamanya adalah Lidokain dan Novocainamide. - Penghambat saluran kalium dan kalsium
Kelompok obat ini meningkatkan periode refrakter selama tidak adanya impuls perangsang jantung, termasuk Cordaroni Verapamil.
Ada juga klasifikasi obat-obatan, berkat itu Anda dapat menentukan jenis aritmia apa yang berguna. Terganggunya fungsi jantung, yang mengakibatkan gagal jantung, dapat disebabkan oleh berbagai alasan, sehingga rejimen pengobatan dipilih oleh dokter secara individual dalam setiap kasus tertentu.
- Manifestasi aritmia yang paling aman dan termudah adalah ekstrasistol. Dengan itu, bahaya bagi tubuh hanya terletak pada berkembangnya penyakit iskemik. Untuk bentuk aritmia atrium, beta blocker diresepkan, untuk bentuk ventrikel - Cordarone. Dokter sering meresepkan obat penenang kepada pasien untuk menormalkan fungsi jantung.
- Untuk mencegah fibrilasi atrium, dokter mungkin meresepkan beta blocker seperti Propafenone, Sotahexal, dan Novocainamide, yang diberikan secara intravena. Dokter jantung meresepkan antikoagulan jika serangan pasien berlanjut lebih dari 2 hari untuk mencegah risiko terjadinya pembekuan darah dan tromboemboli.
- Obat antiaritmia seperti Digoxin digunakan untuk pengobatan. Dengan memulihkan fungsi ventrikel, keluaran dari rongganya meningkat, sehingga membantu mengurangi gejala gagal jantung. Penting: untuk cepat mengatasi gejala fibrilasi atrium, disarankan menggunakan Warfarin.
- Dengan takikardia ventrikel, pasien mungkin tiba-tiba pingsan dan tidak dapat meminum pil. Untuk menghentikan serangan, dianjurkan obat antiaritmia seperti Lidokain dan Cordarone, yang diberikan secara intravena. Untuk mencegah serangan berulang, Cordarone diresepkan, yang harus digunakan terus menerus.
- Jika penyebab utamanya adalah peningkatan stres fisik atau emosional, maka pengobatan untuk kondisi ini tidak diperlukan. Jika patologi lain dianggap sebagai penyebab penyakit ini, dokter mungkin akan meresepkan obat.
- Jika detak jantung rendah selama bradikardia, pasien mungkin pingsan. Paling sering, penggunaan obat-obatan dalam kasus ini tidak efektif, sehingga untuk mengembalikan irama jantung normal, Atropin, Dopamin atau Adrenalin diberikan satu kali.
Obat untuk pengobatan aritmia
Sebelum memulai pengobatan aritmia, perlu dilakukan pengobatan lengkap pemeriksaan kesehatan untuk mengetahui penyebab penyakit ini dan jenisnya. Dalam hal ini, ada klasifikasi obat yang digunakan untuk mengobati penyakit tidak menyenangkan ini.
Untuk mengobati aritmia, Anda perlu minum obat antiaritmia, untuk menghilangkan insufisiensi koroner, Anda harus minum obat penenang, dan jika terjadi kerusakan organik pada otot jantung, obat penenang digunakan.
1. Obat penenang
Obat penenang atau anticemas dapat diminum sesuai resep dokter dan untuk mencegah penyakit jantung. Penting: obat ini tidak menimbulkan efek samping, antara lain kantuk dan kecanduan, namun kita tidak boleh melupakan dosis yang tepat.
Obat penenang mengurangi kegugupan dan rangsangan mental pasien, dan juga menyebabkan proses penghambatan sistem saraf pusat.
Obat penenang termasuk tablet dan tincture yang dibuat menggunakan jamu dan tanaman.
Contoh obat penenang yang utama dan paling umum adalah tincture motherwort dan valerian, yang harus diminum sesuai resep dokter. Pada dasarnya, minuman tersebut harus diminum oleh pegawai lembaga publik dan pelajar saat ujian. Tetapi kita tidak boleh melupakan reaksi individu tubuh, dan jika penggunaan obat penenang menyebabkan penurunan kesehatan, maka Anda harus berhenti meminumnya.
Obat penenang juga meliputi:
- Altalex - mengandung lavender, eucalyptus, sage, peppermint, kayu manis dan minyak esensial salep lemon. Obat ini ditambahkan ke teh karena dibuat dalam bentuk sirup.
- Antares 120 – dalam hal ini obat mengandung ekstrak rimpang lada yang mempunyai efek positif terhadap kondisi otot jantung.
- Novo-passit - obat ini mengandung berbagai macam herbal yang berguna bagi tubuh - passionflower, St. John's wort, hawthorn, valerian, dan elderberry.
- Persen – mengandung ekstrak permen dan valerian. Obatnya tersedia dalam bentuk pil, yang harus diminum sesuai petunjuk.
- Valocordin - produk ini, yang mengandung fenobarbital, tersedia dalam satu bentuk - tetes. Pasien dengan insufisiensi koroner sebaiknya meminum tidak lebih dari 40 tetes sekaligus.
- Koleksi penenang No. 1 dan No. 2 - untuk penyakit jantung, harus diminum 50-70 ml 30 menit sebelum makan.
2. Obat penenang
Jika obat antiaritmia menyebabkan intoleransi individu, dokter menganjurkan penggunaan obat penenang. Mereka diresepkan untuk fibrilasi atrium, untuk menormalkan irama jantung, serta untuk menyamakannya dengan cepat. Selain efek sedatifnya, obat penenang memiliki efek hipotensi yang kuat pada tubuh pasien dan menurunkan detak jantung. Di hadapan takikardia, obat penenang memiliki sifat vasodilatasi.
Penting: dosis obat tertentu ditentukan hanya setelah pemeriksaan oleh dokter. Overdosis atau dosis obat yang minimal dapat memperburuk perjalanan penyakit, sehingga harus diminum sesuai resep ketat dari ahli medis.
Obat penenang modern meliputi:
- Xanax
- medazepam
- Diazepam
- seduxen
Masing-masing dari mereka dengan cepat meringankan kondisi pasien dan menormalkan irama jantung. Penting: bersama dengan ini suplai medis Anda sebaiknya tidak mengonsumsi obat lain yang memperburuk efek zat aktif.
Jika aritmia disebabkan oleh kerusakan organik pada jantung yang menyebabkan insufisiensi koroner, pengobatan dengan obat penenang tidak dilakukan, karena kondisi membaik setelah mengonsumsi obat utama (antianginal).
3. Obat antiaritmia
Obat antiaritmia diresepkan oleh dokter untuk pengobatan cepat dan pencegahan aritmia, karena kelompok ini mampu mengurangi serangan, meredakannya dan membantu mengurangi rasa sakit. Kelompok obat ini menyediakan efek terapeutik pada kerja dan kondisi sel-sel tubuh, yang mengarah pada peningkatan patensi, fungsi, dan pemulihan proses metabolisme.
Untuk obat antiaritmia:
- Aymalin - komposisi ini mampu dengan cepat meredakan rangsangan miokard, yang menyebabkan peningkatan denyut jantung. Aymalin juga diresepkan hari ini sebagai pengobatan tambahan.
- Rhythmilen - mampu mengembalikan tonus otot jantung ke keadaan normal.
- Quinidine - mampu menormalkan irama jantung, bersamaan dengan minum obat lain.
- Novocainamide - komposisinya mampu menormalkan keadaan umum tubuh dan meningkatkan fungsi jantung, menghilangkan tonus otot.
Penting: dosis setiap obat ditentukan oleh seorang profesional medis, karena dalam setiap kasus diperlukan secara individual. Obat antiaritmia diminum di bawah pengawasan medis terus-menerus, karena dapat menimbulkan efek berbeda pada tubuh. Mengapa ini terjadi? Jika pasien mengalami peradangan kronis atau akut, obat tersebut akan memberikan efek negatif atau lemah, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit. Dalam kasus lain, kelompok obat ini memberikan pengobatan yang cepat dan positif.
Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah masalah yang cukup umum di antara banyak warga kita. usia dewasa. Merekalah yang paling sering menjadi penyebab akibat yang fatal, dan juga memicu perkembangan kondisi serius lainnya.
Aritmia dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum dari jenis ini. Itu bisa berkembang melalui berbagai alasan, namun pengobatannya harus di bawah pengawasan dokter spesialis. Terapi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa obat, di antaranya adalah obat herbal. Jadi mari kita bicara tentang obat antiaritmia yang berasal dari tumbuhan, kami akan menjelaskannya secara singkat.
Valerian – tingtur, tablet dan obat lainnya
Persiapan Valerian sering diresepkan untuk pasien yang menderita berbagai jenis aritmia. Mereka dapat diambil dalam bentuk tingtur - dua puluh tiga puluh tetes tiga kali sehari. Tablet biasanya diresepkan satu atau dua tiga sampai empat kali sehari.
Anda juga bisa membeli bahan baku herbal yang sudah jadi di apotek dan menyiapkan obatnya sendiri. Untuk melakukan ini, ambil satu sendok makan akar valerian yang dihancurkan dan seduh dalam satu gelas air dingin. Tempatkan wadah berisi obat di atas api, didihkan dan biarkan mendidih selama lima menit. Konsumsilah satu sendok makan kaldu yang disaring dua hingga tiga kali sehari.
lumut induk
Di apotek Anda dapat membeli larutan alkohol motherwort atau bahan baku herbal memasak sendiri infusi. Tingtur harus dikonsumsi tiga puluh hingga lima puluh tetes per dosis dua hingga tiga kali sehari. Untuk membuat obat sendiri, ambil satu sendok makan herba cincang dan seduh dengan segelas air mendidih. Rendam produk ini dalam penangas air selama dua puluh menit, lalu biarkan selama empat puluh menit lagi. Konsumsilah campuran yang disaring dalam sepertiga gelas tiga kali sehari sesaat sebelum makan.
Altalex
Obat yang sangat baik untuk pengobatan aritmia adalah obat farmasi berbahan dasar herbal yang disebut Altalex. Ini memiliki komposisi yang agak rumit, yang menggabungkan minyak esensial lemon balm dan peppermint, serta adas dan pala, cengkeh dan thyme, jarum pinus dan adas manis, serta sage, kayu manis dan lavender. Altalex tersedia dalam bentuk ekstrak dalam botol, yang harus digunakan untuk menyiapkan infus terapeutik. Untuk melakukan ini, encerkan sepuluh hingga dua puluh tetes obat ke dalam segelas teh panas, Anda juga bisa menjatuhkan obat ke sepotong gula.
Antares
Obat ini, seperti obat lain yang sudah terdaftar untuk aritmia, memiliki efek menenangkan yang sangat baik. Hal ini didasarkan pada ekstrak yang diperoleh dari rimpang Kava-Kava. Obat ini sebaiknya dikonsumsi dalam jumlah satu atau dua tablet setiap hari segera setelah makan. Obatnya harus diminum dalam jumlah yang cukup air biasa.
Fluks saraf
Komposisi obat ini dimaksudkan untuk membuat teh. Dalam pengobatan aritmia digunakan sebagai obat penenang. Nervuflox mengandung ekstrak tumbuhan dehidrasi seperti bunga jeruk dan lavender, daun mint, akar valerian dan licorice, serta hop cone. Satu sendok teh bahan kering harus diseduh dalam satu cangkir air panas dan aduk rata. Minuman yang dihasilkan bisa dimaniskan sedikit dengan madu. Konsumsilah minuman sebanyak ini tiga kali sehari.
Aymalin
Itu produk obat terbuat dari alkaloid yang terdapat pada beberapa varietas rauwolfia. Obat ini cukup obat yang efektif, mengatasi berbagai jenis aritmia. Ini dapat diberikan secara intramuskular dan intravena, misalnya untuk menghilangkan serangan akut. Jadi konsumsilah secara oral dalam jumlah 0,05-0,1g tiga atau empat kali sehari.
Novo-passit
Obat ini juga cukup sering digunakan dalam pengobatan aritmia. Seperti banyak obat yang telah dijelaskan, obat ini memiliki efek antiaritmia yang sangat baik. Novo-passit mengandung guaifenesin, serta beberapa ekstrak tumbuhan seperti hawthorn, hop, St. John's wort, serta lemon balm, black elderberry, valerian dan hop cones. Obat ini biasanya diminum lima mililiter (persisnya sebanyak yang terkandung dalam satu sendok teh) tiga kali sehari.
Persen
Ini biasa terjadi obat penenang, yang sering digunakan untuk mengobati aritmia. Ini berisi seperti itu bahan aktif, seperti ekstrak valerian, serta peppermint dan lemon mint. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, yang sebaiknya dikonsumsi berpasangan dua atau tiga kali sehari.
Sanosan
Komposisi obat ini juga sangat umum dalam pengobatan aritmia, memiliki sifat obat penenang yang sangat baik karena adanya ekstrak hop dan valerian dalam komposisinya. Dapat dibeli dalam bentuk tablet, yang sebaiknya dikonsumsi dalam dua atau tiga potong sekitar satu jam sebelum istirahat malam.
Zizifora
Ini biasa terjadi tanaman obat adalah bagian dari banyak hal obat-obatan farmasi, tapi bisa juga dikonsumsi sendiri dengan cara dibuat komposisi obat dengan tanganmu sendiri. Jadi Anda bisa merebus tiga sendok makan bahan mentah dalam setengah liter air dan didihkan dengan api kecil selama lima menit. Selanjutnya diamkan dalam termos selama satu jam lagi, lalu saring. Konsumsilah sepertiga gelas tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu.
Hampir semua pasien ahli jantung pernah mengalami berbagai jenis aritmia dalam satu atau lain cara. Saat ini, industri farmakologi menawarkan berbagai macam obat antiaritmia. Kami akan mempertimbangkan klasifikasi dan karakteristiknya di artikel ini.
Rute pemaparan
Untuk menghilangkan gangguan irama jantung ektopik, obat antiaritmia diresepkan. Mekanisme kerja obat-obatan tersebut ditujukan pada sifat elektrofisiologi sel miokard yang bekerja:
Klasifikasi obat antiaritmia
Semua obat dalam kelompok ini dibagi menjadi empat kelas. Selain itu, kelas pertama dibagi menjadi tiga subkelas lagi. Klasifikasi ini didasarkan pada derajat pengaruh obat terhadap kemampuan sel jantung dalam memproduksi dan menghantarkan sinyal listrik. Kelas yang berbeda Obat antiaritmia mempunyai rute kerjanya masing-masing, sehingga efektivitasnya akan berbeda untuk jenis aritmia yang berbeda.
Kelas pertama mencakup penghambat saluran natrium cepat. Subkelas IA termasuk obat-obatan seperti Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurythmal. Subkelas IB meliputi “Piromecaine”, “Tocainide”, “Difenin”, “Lidokain”, “Aprindin”, “Trimecaine”, “Mexiletine”. Subkelas IC dibentuk oleh obat-obatan seperti “Etmozin”, “Ritmonorm” (“Propafenone”), “Allapinin”, “Etatsizin”, “Flecainide”, “Indecainide”, “Bonnecor”, “Lorcainide”.
Golongan kedua terdiri dari beta-blocker (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).
Kelas ketiga termasuk penghambat saluran kalium: Bretyllium tosylate, Amiodarone, Sotalol.
Kelas keempat mencakup penghambat saluran kalsium lambat (misalnya Verapamil).
Daftar obat antiaritmia tidak berakhir di situ. Kalium klorida, natrium adenosin trifosfat, dan magnesium sulfat juga dilepaskan.
Obat kelas satu
Penghambat saluran natrium cepat menghentikan masuknya natrium ke dalam sel, yang memperlambat perjalanan gelombang eksitasi melalui miokardium. Berkat ini, kondisi sirkulasi cepat sinyal patologis di jantung dihentikan, dan aritmia dihilangkan. Mari kita lihat lebih dekat kelompok obat antiaritmia yang termasuk golongan satu.
Obat golongan IA
Obat antiaritmia tersebut diresepkan untuk supraventrikular dan supraventrikular), serta untuk memulihkan ritme sinus jika terjadi fibrilasi atrium (fibrilasi atrium). Selain itu, digunakan untuk mencegah serangan berulang.
"Novocainamide" dan "Quinidine" adalah obat antiaritmia yang efektif untuk takikardia. Mari ceritakan lebih banyak tentang mereka.
"quinidin"
Obat ini digunakan pada kasus fibrilasi atrium paroksismal dan paroksismal untuk mengembalikan ritme sinus. Paling sering, obatnya diresepkan dalam bentuk tablet.
Keracunan obat antiaritmia jarang terjadi, namun saat mengonsumsi Quinidine, efek samping seperti gangguan pencernaan (muntah, bangku longgar) dan sakit kepala. Selain itu, penggunaan obat ini dapat menyebabkan penurunan kadar trombosit dalam darah, perlambatan konduksi intrakardiak, dan penurunan kontraktilitas miokard. Efek samping yang paling berbahaya adalah berkembangnya bentuk khusus takikardia ventrikel, yang dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien. Itu sebabnya terapi Quinidine sebaiknya dilakukan hanya dengan pemantauan elektrokardiogram dan di bawah pengawasan dokter spesialis.
Obat ini dikontraindikasikan pada kasus blok intraventrikular dan atrioventrikular, keracunan glikosida jantung, trombositopenia, hipotensi arteri, gagal jantung, dan kehamilan.
"Novokainamida"
Obat ini memiliki indikasi penggunaan yang sama dengan Quinidine. Cukup sering, obat ini diresepkan untuk meredakan serangan fibrilasi atrium. Pada injeksi intravena"Novocainamide" mungkin penurunan yang tajam tekanan darah Oleh karena itu, perlu untuk menyuntikkan larutan sepelan mungkin.
Efek sampingnya antara lain mual, muntah, perubahan komposisi darah, gangguan sistem saraf seperti pusing, sakit kepala, dan dalam kasus yang jarang terjadi, kebingungan. Jika Anda menggunakan obat terus-menerus, sindrom mirip lupus (serositis, arthritis, demam), infeksi mikroba di rongga mulut, disertai penyembuhan luka dan bisul yang lambat serta gusi berdarah. Selain itu, "Novocainamide" juga dapat memicu reaksi alergi pada kasus ini tanda pertama adalah kemunculannya kelemahan otot saat pemberian obat.
Dilarang menggunakan obat selama blok atrioventrikular, bentuk yang parah gagal ginjal dan jantung, hipotensi arteri dan serangan jantung.
Kelas IB
Obat-obatan tersebut mempunyai pengaruh yang kecil pada simpul sinus, persimpangan atrioventrikular dan atrium, dan oleh karena itu tidak efektif dalam kasus aritmia supraventrikular. Obat antiaritmia ini diresepkan untuk ekstrasistol, takikardia paroksismal, yaitu untuk pengobatan aritmia ventrikel. Mereka juga digunakan untuk mengobati aritmia yang disebabkan oleh overdosis glikosida jantung.
Daftar obat antiaritmia golongan ini cukup banyak, namun obat yang paling umum digunakan adalah Lidokain. Sebagai aturan, ini diberikan secara intravena jika terjadi aritmia ventrikel yang parah, termasuk infark miokard.
"Lidokain" dapat mengganggu fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan dengan pusing, kejang, masalah bicara dan penglihatan, serta gangguan kesadaran. Jika Anda memasukkan obat ke dalam dosis tinggi, kemungkinan melambatnya detak jantung, penurunan kontraktilitas jantung. Selain itu, kemungkinan besar reaksi alergi berupa edema Quincke, urtikaria, gatal-gatal pada kulit.
"Lidokain" dikontraindikasikan pada sindrom blok atrioventrikular. Obat ini tidak diresepkan jika terjadi aritmia supraventrikular parah, karena risiko fibrilasi atrium meningkat.
Kelas IC
Obat yang termasuk dalam golongan ini memperpanjang konduksi intrakardiak, terutama pada sistem His-Purkinje. Mereka memiliki sifat aritmogenik, sehingga saat ini digunakan sampai batas tertentu.
Daftar obat antiaritmia golongan ini diberikan di atas, tetapi hanya Propafenone (Ritmonorm) yang paling banyak digunakan. Ini diresepkan untuk aritmia supraventrikular dan ventrikel, termasuk sindrom SVC. Karena ada risiko efek aritmogenik, penggunaan obat harus di bawah pengawasan dokter.
Selain aritmia, obat ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan penurunan kontraktilitas jantung. Efek sampingnya antara lain rasa logam di mulut, mual dan muntah. Efek negatif seperti gangguan penglihatan, perubahan tes darah, pusing, susah tidur, dan depresi tidak bisa dikesampingkan.
Pemblokir beta
Ketika tonus sistem saraf simpatis meningkat, misalnya saat stres, hipertensi, gangguan otonom, iskemia, banyak katekolamin muncul dalam darah, termasuk adrenalin. Zat-zat ini bekerja pada reseptor beta-adrenergik miokardium, yang menyebabkan ketidakstabilan listrik jantung dan munculnya aritmia.
Beta blocker mencegah stimulasi berlebihan pada reseptor dan dengan demikian melindungi miokardium. Selain itu, mereka mengurangi rangsangan sel-sel sistem konduksi, yang menyebabkan perlambatan detak jantung.
Obat golongan ini digunakan dalam pengobatan flutter dan fibrilasi atrium, untuk pencegahan dan meredakan aritmia supraventrikular. Selain itu, membantu mengatasi sinus takikardia.
Obat antiaritmia yang dipertimbangkan tidak efektif untuk fibrilasi atrium, kecuali jika patologi justru disebabkan oleh kelebihan katekolamin dalam darah.
Metoprolol dan Anaprilin sering digunakan untuk mengobati gangguan ritme. Obat-obatan ini mempunyai efek samping seperti memperlambat denyut nadi, mengurangi kontraktilitas miokard, dan menyebabkan blok atrioventrikular. Obat-obatan ini dapat menyebabkan rasa dingin pada ekstremitas dan penurunan aliran darah tepi. Selain itu, obat-obatan tersebut mempengaruhi sistem saraf sehingga menyebabkan kantuk, pusing, depresi, dan gangguan memori. Mereka juga mengubah konduksi pada saraf dan otot, sehingga menyebabkan kelelahan dan kelemahan.
Beta-blocker dilarang untuk digunakan pada syok kardiogenik, edema paru, diabetes mellitus tergantung insulin, dan asma bronkial. Blok atrioventrikular derajat dua dan bradikardia sinus juga merupakan kontraindikasi.
Penghambat saluran kalium
Daftar obat antiaritmia pada kelompok ini mencakup obat yang memperlambat proses kelistrikan di sel jantung sehingga menyumbat saluran kalium. Obat paling terkenal dari golongan ini adalah Amiodarone (Cordarone). Antara lain, ini mempengaruhi reseptor M-kolinergik dan adrenergik.
"Cordarone" digunakan untuk pengobatan dan pencegahan ventrikel, fibrilasi atrium dan aritmia supraventrikular, aritmia jantung yang berhubungan dengan sindrom SVC. Obat ini juga diresepkan untuk mencegah mengancam nyawa aritmia ventrikel pada pasien dengan serangan jantung akut. Selain itu, digunakan untuk mengurangi detak jantung selama fibrilasi permanen atrium.
Jika Anda menggunakan produk dalam jangka waktu lama, perubahan warna kulit interstisial (tampaknya warna ungu) dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, muncul sakit kepala, gangguan tidur, daya ingat, dan penglihatan. Mengambil Amiodarone dapat menyebabkan perkembangan sinus bradikardia, sembelit, mual dan muntah.
Jangan meresepkan obat untuk bradikardia awal, perpanjangan Interval QT, gangguan konduksi intrakardiak, penyakit kelenjar tiroid, hipotensi arteri, kehamilan, asma bronkial.
Penghambat saluran kalsium yang lambat
Obat ini menghambat aliran kalsium yang lambat, sehingga menekan fokus ektopik di atrium dan mengurangi otomatisitas nodus sinus. Daftar obat antiaritmia dalam kelompok ini termasuk Verapamil, yang diresepkan untuk pencegahan dan menghilangkan paroxysms takikardia supraventrikular, untuk pengobatan ekstrasistol supraventrikular. "Verapamil" tidak efektif jika terjadi aritmia ventrikel.
KE efek samping termasuk blok atrioventrikular, bradikardia sinus, dan dalam beberapa kasus penurunan kemampuan kontraktil hati.
Glikosida jantung
Klasifikasi obat antiaritmia tidak akan lengkap tanpa menyebutkan obat tersebut. Ini termasuk obat-obatan seperti Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, dll. Obat-obatan tersebut digunakan untuk mengembalikan ritme sinus, menghentikan takikardia supraventrikular, dan mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel pada kasus fibrilasi atrium. Saat menggunakan glikosida jantung, Anda perlu memantau kondisi Anda. Tanda-tandanya antara lain sakit perut, mual dan muntah, sakit kepala, gangguan penglihatan dan tidur, serta mimisan.
Dilarang menggunakan obat antiaritmia ini untuk bradikardia, sindrom SVC, dan blokade intrakardiak. Mereka tidak diresepkan untuk takikardia ventrikel paroksismal.
Kombinasi obat antiaritmia
Untuk ritme ektopik, kombinasi obat tertentu digunakan dalam praktik klinis. Jadi, Quinidine dapat digunakan bersama dengan glikosida jantung untuk mengobati ekstrasistol persisten. Dengan beta-blocker, Quinidine dapat diresepkan untuk meredakan aritmia ventrikel yang tidak dapat diobati dengan pengobatan lain. Penggunaan bersamaan beta-blocker dan glikosida jantung memiliki efek yang baik pada ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular, dan juga membantu mencegah kekambuhan takiaritmia dan takikardia ektopik.
