Berapa banyak darah yang akan keluar? Darah setelah pencabutan gigi: berapa lama bertahan dan apa yang harus dilakukan jika tidak berhenti

Pendarahan setelah melahirkan adalah proses normal di mana rongga rahim secara alami menghilangkan lokia dan sisa-sisa jaringan plasenta. Sifat pendarahan, rasa sakit, tingkat keparahan dan durasi (durasi) selalu berbeda, dan bisa sangat bervariasi wanita yang berbeda. Berapa lama pendarahan berlangsung setelah melahirkan? Pertanyaan ini mengkhawatirkan semua ibu muda, terutama yang baru pertama kali melahirkan.

Semua wanita tahu bahwa tanpa pendarahan, persalinan tidak mungkin terjadi. Semua orang khawatir dengan pertanyaan: berapa lama darah harus mengalir, berapa lama darah akan mengalir setelah melahirkan?

Darah bisa mengalir karena beberapa alasan.

1. Parameter pembekuan darah yang buruk. Parameter ini selalu bersifat individual, dan seringkali darah mengalir keluar dari alat kelamin wanita dalam aliran cairan kecil, dan tidak ada tanda-tanda dimulainya proses koagulasi. Situasi ini dapat diperkirakan jika seorang wanita menjalani tes yang sesuai sebelum melahirkan.
2. Kelahiran cepat (cepat), yang menyebabkan luka serius pada jalan lahir.
3. Jaringan tambahan plasenta dan selaput, yang mencegah kontraksi normal rahim. Hal ini juga menyebabkan pendarahan.
4. Ketidakmampuan organ reproduksi berkontraksi akibat peregangan jaringan berlebihan yang disebabkan oleh ukuran besar janin (baik kelahiran ganda atau polihidramnion).
5. Beberapa masalah ginekologi individu - fibroid, fibroid, pemulihan yang lama rahim, masalah kontraksi miometrium.

Berapa lama ada darah yang keluar setelah melahirkan? Itu selalu berbeda.

Berapa lama pendarahan bisa bertahan?

Berapa lama pendarahan berlangsung setelah melahirkan? Hal ini tergantung pada beberapa faktor:

• bagaimana perkembangan kehamilan;
• kapan pelepasannya dimulai?
• bagaimana persalinan terjadi - secara alami, atau harus menggunakan rangsangan;
• Seberapa alamikah kontraksi rahim?
• apakah ada komplikasi setelah melahirkan;
• bagaimana status kesehatan individu secara umum dari wanita tersebut;
• apa saja ciri-ciri laktasi (menyusui atas permintaan anak mengurangi jumlah lokia dan merangsang aktivitas kontraktil rahim);
• apakah terjadi plasenta akreta.

Masing-masing alasan ini, sampai taraf tertentu, mempengaruhi berapa lama perdarahan pascapersalinan akan berlangsung (lanjutan).

Aturan kebersihan pribadi setelah melahirkan

Berapa banyak darah yang akan keluar setelah melahirkan sangat bergantung pada kepatuhan wanita terhadap sejumlah rekomendasi. Untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin dan menghindarinya kemungkinan komplikasi, Anda harus mengikuti beberapa aturan.

1. Pergi ke toilet secara teratur untuk mencegah tekanan dari penuhnya usus dan kandung kemih pada rahim. Rahim harus berkontraksi secara normal.
2. Jagalah kebersihan dan kebersihan secara menyeluruh untuk mencegah infeksi.
3. Hindari aktivitas fisik dan hubungan seksual setidaknya satu setengah bulan setelah kelahiran.
4. Saat tidur, usahakan berbaring tengkurap.
5. Tetapkan rutinitas menyusui sebanyak mungkin.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengeluarkan darah setelah melahirkan selalu menjadi masalah individu. Oleh karena itu, daftar rekomendasi yang lebih panjang dapat ditambahkan ke persyaratan standar umum untuk setiap wanita, yang implementasinya tidak hanya bergantung pada keberhasilan. perawatan pasca melahirkan tubuh wanita, tetapi juga efektivitas persiapan kehamilan berikutnya.

Prosedur pencegahan dan diagnostik

Pengobatan modern memungkinkan penilaian risiko secara tepat waktu perdarahan pasca melahirkan. Seorang wanita harus diperiksa selama kehamilan untuk mengetahui kadar hemoglobin, jumlah sel darah merah dan jumlah trombosit dalam serum darah. Hal ini diperlukan untuk menentukan waktu perdarahan dan pembekuan. Maka akan bisa ditebak berapa hari keluarnya darah setelah melahirkan, berapa banyak darah yang keluar setelah melahirkan. Prosedur ini diperlukan.

Norma dan patologi

Bagus keputihan pasca melahirkan dari rahim () bertahan tidak lebih dari 1,5 bulan. Wanita itu tidak mengalami banyak ketidaknyamanan dari mereka. Selama 20 jam pertama, darah mungkin mengalir paling deras, dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Setelah beberapa hari, jumlah dan intensitas keputihan akan mulai berkurang secara bertahap. Jika kehamilan dan persalinan berjalan dengan baik, dan jika pola laktasi normal cepat terbentuk setelah melahirkan, maka lapisan lendir rahim akan cepat sembuh.

• lebih dari tiga hari-hari berlalu darah merah tua;
• kotorannya berbau tidak sedap;
• perdarahan pascapersalinan tidak hanya berlanjut pada wanita nifas, tetapi kehilangan darah meningkat, dan ada kebutuhan untuk mengganti produk kebersihan setiap jam;
• jumlah kerusakan (pecah) setelah melahirkan tidak berkurang;
• wanita itu sangat lemah, suhunya tidak normal, dan bahkan kehilangan kesadaran mungkin terjadi;
• pendarahan tidak berhenti setelah 6 minggu.

Pendarahan biasa

Perdarahan postpartum biasanya terbagi menjadi beberapa tahap. Perbedaan utamanya adalah warna dan intensitas keputihan. Pada hari pertama setelah melahirkan, darah mengalir deras, keluarnya cairan jauh lebih banyak dibandingkan saat menstruasi, warnanya merah cerah. Pada hari pertama setelah lahir, terjadi pendarahan dari pembuluh darah yang menghubungkan plasenta dengan dinding rahim. Inilah alasan mengapa darah mengeluarkan banyak darah pada awalnya. Berapa lama Anda bisa mengeluarkan darah pertama kali setelah melahirkan? Secara normal keadaan fisiologis– tidak lebih dari 4 hari.

Patologi

Untuk menghindari komplikasi setelah melahirkan, Anda harus bisa membedakan patologi dari norma.

• pendarahan tidak merata setelah melahirkan - keluarnya cairan kecil tiba-tiba digantikan oleh darah merah cerah;
• 2 minggu setelah lahir, tidak hanya pendarahan yang berlanjut, tetapi juga rasa sakit;
• Pendarahannya masih berwarna merah cerah sebulan setelah melahirkan.

Kapan bantuan medis diperlukan?

Kapan Anda harus mencari bantuan dari dokter? Berapapun banyaknya darah yang mengalir setelah melahirkan, jika keputihan menjadi lebih sering, lebih deras dan lebih merah, maka diperlukan pertolongan medis segera. Pertama-tama, pergilah ke dokter kandungan. Apalagi jika pendarahannya belum kunjung reda dan tidak kunjung reda lebih dari 4 hari.

Hal ini terjadi pada sebagian kecil kasus dan biasanya terjadi selama persalinan atau dalam waktu 24 jam setelahnya. Yang lebih jarang terjadi, pendarahan dapat terjadi beberapa (hingga 6) minggu setelah kelahiran.

Perdarahan hebat setelah melahirkan bisa disebabkan oleh berbagai hal.

Sebagian besarnya adalah salah satu dari berikut ini:

Atonia uteri. Setelah lahir, rahim harus berkontraksi untuk menghentikan pendarahan di lokasi plasenta. Untuk itu, setelah melahirkan, Anda akan memijat perut secara berkala untuk merangsang rahim berkontraksi. Dengan atonia, otot-otot rahim berkontraksi dengan lemah. Kemungkinan terjadinya kondisi ini sedikit meningkat jika rahim mengalami distensi parah akibat bayi besar atau kembar, jika Anda pernah mengalami kehamilan ganda, atau jika proses persalinannya sangat lama. Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya atonia, Anda mungkin akan diberikan obat oksitosin setelah bayi lahir. Untuk atonia, obat lain juga digunakan.

Plasenta tertahan. Jika plasenta tidak keluar dengan sendirinya dalam waktu 30 menit setelah bayi lahir, bisa terjadi pendarahan hebat. Sekalipun plasenta keluar dengan sendirinya, dokter harus memeriksa integritasnya dengan cermat. Jika ada bagian yang tersisa, pendarahan bisa terjadi.

Istirahat. Jika vagina atau leher rahim robek saat melahirkan, hal ini dapat menyebabkan pendarahan. Robekan dapat disebabkan oleh ukuran bayi yang besar, penggunaan forceps atau alat penyedot debu, gerakan bayi yang terlalu cepat melalui jalan lahir, atau adanya perdarahan episiotomi.

Pengikatan tidak normal. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, plasenta menempel pada dinding rahim lebih dalam dari yang diperlukan. Akibatnya, setelah lahir, perpisahannya sulit dilakukan. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan hebat.

Inversi rahim. Dalam hal ini, rahim terbalik setelah bayi lahir dan plasenta terlepas. Hal ini lebih mungkin terjadi jika terdapat penempatan plasenta yang tidak normal.

Ruptur rahim. Jarang sekali, rahim pecah saat hamil atau melahirkan. Jika ini terjadi, wanita tersebut kehilangan darah dan suplai oksigen ke bayi menurun.

Risiko pendarahan lebih tinggi jika hal ini sudah terjadi pada persalinan sebelumnya. Risikonya juga lebih tinggi jika Anda menderita plasenta previa, yaitu plasenta berada di bagian bawah rahim dan menghalangi pembukaan serviks seluruhnya atau sebagian.

Selain kehilangan darah, tanda-tanda perdarahan pascapersalinan yang serius antara lain kulit pucat, menggigil, pusing atau pingsan, tangan berkeringat, mual atau muntah, dan detak jantung cepat. Jika terjadi pendarahan, tindakan segera harus diambil.

Setiap hari, sekitar 1.600 wanita meninggal saat melahirkan. Dari jumlah tersebut, sekitar 500 kematian disebabkan oleh pendarahan. Sebagian besar kasus berhubungan dengan perdarahan atonik pada masa nifas (PPP), dimana sekitar 99% terjadi pada negara berkembang. Kematian dikaitkan dengan tiga penundaan: keterlambatan dalam mengambil keputusan untuk mencari perawatan medis, keterlambatan dalam transportasi ke rumah sakit, dan keterlambatan dalam memberikan perawatan medis. Masalah ini sangat akut di negara berkembang, namun dokter di negara maju juga menghadapinya. Laporan Kematian Ibu di Inggris menyatakan bahwa kematian akibat CAT sering dikaitkan dengan pengobatan yang diberikan “terlambat, terlalu sedikit”. Pendarahan berada pada baris kelima atau keenam yang paling banyak alasan yang signifikan kematian ibu di negara-negara maju.

Perdarahan primer pada masa nifas

Karena subjektivitas diagnosis, frekuensi patologi ini bervariasi dari 2 hingga 10%. Secara umum, tren berikut dapat diamati: tenaga medis meremehkan kehilangan darah, sedangkan pasien melebih-lebihkannya. Misalnya, jika dokter memperkirakan kehilangan darah “lebih dari 500 ml”, maka kehilangan darah sebenarnya biasanya sekitar 1000 ml. Selain itu, perlu diingat bahwa BCC berkorelasi dengan berat badan pasien. Oleh karena itu, pasien yang kurus dan anemia tidak akan menoleransi kehilangan darah meskipun hanya sedikit.

Fisiologi persalinan kala III

Sebelum membahas penyebab dan taktik pengobatan CP primer, perlu diperhatikan fisiologi persalinan kala III. Ini adalah masa persalinan terpendek, namun menimbulkan bahaya besar bagi wanita yang akan melahirkan.

Selama kehamilan, miosit meregang parah; oleh karena itu, rahim dapat menampung volume yang meningkat. Setelah janin lahir, rahim terus berkontraksi, yang menyebabkan pemendekan serat panjang. Proses ini dipastikan dengan retraksi - suatu sifat unik yang tidak memerlukan energi dan hanya merupakan karakteristik miometrium.

Pelepasan plasenta terjadi karena kontraksi dan retraksi serat miometrium, yang menyebabkan penurunan permukaan plasenta secara signifikan. Ia terlepas dari dinding rahim, seperti prangko yang terlepas dari permukaan balon yang sudah kempes. Setelah plasenta lepas dari tempat perlekatannya akibat kontraksi rahim, plasenta bermigrasi ke segmen bawah rahim dan kemudian melalui leher rahim menuju vagina.

Tanda-tanda klinis pemisahan plasenta

Tiga tanda klinis berhubungan dengan pemisahan plasenta.

1. Setelah plasenta lepas dan berpindah ke segmen bawah rahim, dapat dilakukan palpasi untuk mengetahui perubahan bentuk rahim - tubuhnya menjadi sempit dan memanjang (sebelum plasenta lepas, lebar dan pipih). Perubahan bentuk fundus uteri cukup sulit ditentukan secara klinis, kecuali pada pasien yang sangat kurus. Namun rahim menjadi lebih keras akibat kontraksi dan mudah tergeser.
2. Keluarnya darah menyertai lepasnya plasenta dari dinding rahim. Tanda ini memiliki signifikansi klinis yang kurang, karena berdarah juga dapat muncul dengan pemisahan sebagian plasenta. Pendarahan tersembunyi mungkin terjadi ketika darah menumpuk di antara selaput dan oleh karena itu tidak terlihat.
3. Setelah plasenta lepas dan berpindah ke segmen bawah rahim dan leher rahim, bagian tali pusat yang terlihat bertambah 8-15 cm tanda yang dapat diandalkan kompartemen plasenta.

Mekanisme hemostasis di tempat plasentasi merupakan salah satu keajaiban alam anatomi dan fisiologis. Serabut miometrium tersusun ulang dan berpotongan satu sama lain, membentuk kisi-kisi yang dilalui oleh pembuluh darah yang memberi makan dasar plasenta. Ketika dinding rahim berkontraksi, struktur ini memastikan kompresi pembuluh darah yang andal. Arsitektur miometrium ini kadang-kadang disebut sebagai pengikat hidup atau jahitan fisiologis rahim.

Taktik untuk mengelola persalinan kala tiga

Setelah janin lahir, tali pusat dijepit dan dipotong, dan bila perlu, darah tali pusat diambil. Tarik tali pusat dengan sangat hati-hati ke arah Anda untuk memastikan tidak ada lilitan di dalam vagina. Kemudian, pada tingkat introitus, tali pusat dipasangi penjepit, sehingga memudahkan untuk memvisualisasikan pemanjangannya setelah lepasnya plasenta. Fundus uterus dipalpasi dengan satu tangan untuk mengetahui perubahan karakteristik pemisahan plasenta atau untuk mengidentifikasi uterus atonik yang melebar karena darah. Dilarang melakukan gerakan memijat apapun dengan tangan yang terletak di dasar rahim, karena Hal ini berkontribusi terhadap pelepasan sebagian plasenta secara prematur, peningkatan kehilangan darah, pembentukan cincin kontraksi, dan retensi sebagian plasenta. Setelah muncul tanda-tanda lepasnya plasenta, pelepasannya dilakukan dengan menarik tali pusat secara perlahan. Tangan kedua digerakkan lebih rendah, tepat di atas simfisis pubis, dan bergantian menggerakkan rahim ke atas dan ke bawah, sedangkan tangan yang lain terus-menerus mengencangkan tali pusat. Jarak antara kedua tangan harus cukup untuk menghindari inversi uterus.

Ada dua taktik untuk menangani kala tiga persalinan.

1. Penatalaksanaan ekspektatif melibatkan menunggu hingga plasenta terpisah. Ini biasanya terjadi dalam 10-20 menit. Taktik ini dipilih oleh mereka yang lebih menyukai intervensi minimal dalam proses persalinan. Beberapa ahli merekomendasikan pemberian ASI segera setelah lahir untuk merangsang pelepasan fisiologis oksitosin. Sayangnya, taktik ini tidak mengurangi kemungkinan CAT dibandingkan dengan pengobatan aktif.
2. Taktik aktif antara lain pemberian obat oksitosin pada akhir kala dua atau awal kala tiga persalinan guna mempercepat kontraksi uterus dan memperlancar pelepasan plasenta. Taktik manajemen tenaga kerja aktif telah dipraktikkan selama 50 tahun terakhir. Selama periode ini, terbukti bahwa taktik aktif, dibandingkan dengan penatalaksanaan hamil, ditandai dengan penurunan 50-70% dalam kehilangan darah, frekuensi pemberian resep. dosis terapeutik oksitosin, frekuensi CAT dan kebutuhan transfusi produk darah. Data pengobatan berbasis bukti dan akumulasi pengalaman telah berkontribusi pada fakta bahwa taktik seperti itu kini telah menjadi standar perawatan. Menunggu dengan waspada hanya diikuti atas permintaan mendesak dari pasien dan dengan persetujuan tertulis dari pasien.

Pemilihan obat untuk penatalaksanaan aktif kala III persalinan biasanya dilakukan antara yang murah obat suntik, oksitosin dan ergometrin atau kombinasinya (syntometrine). Di antara obat-obatan tersebut, oksitosin adalah yang termurah; selain itu, ia memiliki persentase efek samping yang paling rendah, khususnya tidak menyebabkan retensi bagian plasenta. Namun, ini adalah obat short-acting (15-30 menit). Ergometrine adalah obat yang efektif, durasi kerjanya lebih lama (60-120 menit), namun lebih mungkin menimbulkan efek samping (lihat di bawah), termasuk sedikit peningkatan frekuensi retensi bagian plasenta.

Durasi kerja ergometrin atau oksitosin biasanya cukup untuk jangka waktu tertentu. Pada pasien yang berisiko tinggi mengalami CAT atonik (misalnya kehamilan ganda), profilaksis yang dianjurkan adalah pemberian oksitosin intravena jangka panjang atau, dalam beberapa kasus, prostaglandin.

Obat oksitosin

Anda harus mengetahui karakteristik dan kemungkinan efek samping dari obat oksitosin yang tersedia, yang masing-masing memiliki indikasi khusus untuk digunakan dalam situasi klinis yang berbeda.

Oksitosin

Oksitosin merupakan obat uterotonika yang paling murah dan aman. Kerjanya cukup cepat, menyebabkan kontraksi rahim yang kuat dan berirama dalam waktu 15-30 menit. Oksitosin bekerja terutama pada segmen atas rahim, dan juga memiliki efek relaksasi jangka pendek pada otot polos pembuluh darah, yang dapat menyebabkan sedikit hipotensi karena penurunan resistensi perifer total.

Ergometrin

Ergometrine adalah obat uterotonika pertama untuk pemberian intramuskular, yang telah digunakan selama lebih dari 70 tahun. Hal ini menyebabkan kontraksi berkepanjangan (60-120 menit), bekerja pada segmen atas dan bawah rahim. Ergometrine mempengaruhi semua otot polos, mempengaruhi tempat tidur vaskular. Vasokonstriksi perifer, yang biasanya tidak terjadi signifikansi klinis, dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan pada penderita gangguan hipertensi dan gestosis. Ergometrine dikontraindikasikan pada pasien tersebut. Pada saat yang sama, obat tersebut menyebabkan kejang arteri koroner, yang dalam kasus yang jarang menyebabkan infark miokard pada pasien dengan faktor predisposisi. Terapi untuk vasospasme terkait endomerin terdiri dari pemberian nitrogliserin.

Karena lamanya efeknya, ergometrin dapat menyebabkan tercekiknya plasenta yang terpisah di segmen bawah rahim. Saat meresepkan ergometrine, terkadang diperlukan pengangkatan plasenta secara manual (1: 200 kelahiran).

Mual dan/atau muntah diamati pada 20-25% pasien. Ergometrine diresepkan secara intramuskular. Mengingat efek vasopresor yang nyata, obat ini tidak dianjurkan untuk diberikan secara intravena (kecuali kasus darurat, di mana dimungkinkan untuk memberikan 0,2 mg sebagai bolus lambat). Dosis awal tidak dapat ditingkatkan menjadi 0,5 mg, karena pada saat yang sama, efek sampingnya sangat terasa, dan diperkirakan tidak ada peningkatan efek uterotonika.

Sintometrin

Sintometrin adalah obat kombinasi, satu ampulnya mengandung 5 unit oksitosin dan 0,5 mg ergometrin. Pada injeksi intramuskular Oksitosin mulai bekerja setelah 2-3 menit, ergometrin - setelah 4-5 menit. Efek samping syntometrine adalah kombinasi efek samping dari kedua zat yang menyusun komposisinya. Sedikit efek vasodilatasi oksitosin sedikit mengurangi vasokonstriksi ergometrin. Kombinasi ini menggabungkan keunggulan oksitosin kerja pendek dan efek uterotonika ergometrin jangka panjang. Dengan demikian, obat ini memungkinkan terapi uterotonika dilakukan dalam waktu 2 jam setelah lahir tanpa memerlukan pemberian dosis pemeliharaan oksitosin secara intravena.

15-metil PGF 2α

15-metil PGF 2α, atau karboprost, adalah turunan termetilasi dari PGF 2α.

Ini adalah obat uterotonika yang paling mahal untuk pemberian parenteral. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah efek uterotonika yang nyata dengan pengaruh yang lebih kecil pada otot polos dan terjadinya hal tersebut reaksi yang merugikan seperti mual, muntah, diare, vasospasme dan bronkospasme. Dalam hal ini, turunan yang dimetilasi mulai lebih sering digunakan daripada bahan aslinya. Efek samping lain, biasanya tidak terlalu signifikan secara klinis, termasuk menggigil, demam, dan rasa panas. Durasi kerjanya hingga 6 jam, dan mengingat harga obat serta efek sampingnya, tidak dianjurkan untuk pencegahan rutin CPT. Namun, jika terapi uterotonika jangka panjang diperlukan, obat tersebut dapat digunakan secara luas.

Dosis obatnya adalah 0,25 mg, cara pemberiannya secara intramuskular ke dalam miometrium atau secara intravena 0,25 mg zat dalam 500 ml larutan garam. Efek tercepat dicapai dengan rute pemberian intramiometrium. 15-metil PGF 2α dapat diresepkan untuk pasien dengan gangguan hipertensi dan asma, meskipun ini merupakan kontraindikasi relatif. Obat ini - obat yang bagus baris kedua, diresepkan ketika efek oksitosin atau ergometrin tidak mencukupi dalam kasus di mana diperlukan efek uterotonika jangka panjang.

Misoprostol

Misoprostol analog PGE 1 adalah obat uterotonika yang murah dan satu-satunya obat dalam seri ini yang dapat diresepkan secara non-parenteral. Dalam kasus ini, misoprostol diresepkan “di luar label”, yaitu. untuk indikasi yang tidak tercantum dalam formulir registrasi resmi, namun digunakan oleh dokter spesialis obstetri dan ginekologi untuk CPT di sebagian besar negara. Obat jangka panjang penyimpanan, ia stabil pada rentang suhu yang luas, yang membedakannya dengan oksitosin dan ergometrin, yang harus disimpan di tempat gelap pada suhu 0-8 ° C. Tergantung pada situasi klinisnya, misoprostol dapat diberikan secara oral, sublingual, vagina, atau rektal. Efek sampingnya meliputi menggigil, demam ringan, dan diare (berkembang secara bertahap). Penelitian telah menunjukkan bahwa misoprostol lebih efektif dibandingkan plasebo dalam mencegah CAT, namun kurang efektif dibandingkan uterotonika yang diberikan secara parenteral. Namun demikian, sifat-sifat yang disebutkan sebelumnya menjadikan misoprostol obat yang sangat nyaman untuk digunakan di negara-negara berkembang, mengingat terbatasnya peralatan layanan kebidanan. Sebagai profilaksis, obat ini diresepkan dengan dosis 400-600 mcg secara oral atau sublingual, jika terjadi perdarahan - 800-1000 mcg secara rektal. Durasi aksinya sekitar 2 jam.

karbetosin

Biasanya diresepkan dengan dosis 100 mcg secara intramuskular atau intravena. Efek sampingnya mirip dengan oksitosin: rasa panas dan hipotensi ringan. Paling properti penting Obat ini memiliki efek uterotonika jangka panjang, sebanding dengan oksitosin, dan tidak memerlukan infus intravena jangka panjang. Obat ini lebih mahal dibandingkan oksitosin, tetapi lebih murah dibandingkan 15-metil PGF 2α.

Penyebab perdarahan primer pada masa nifas

Atonia uteri

Penyebab atonia adalah setiap proses atau fenomena yang mengganggu kemampuan rahim untuk berkontraksi dan retraksi dan terjadi pada sebagian besar (80-85%) kasus CP. Atonia juga dapat berkembang pada pasien tanpa faktor predisposisi. Sejumlah situasi klinis berkontribusi terhadap terganggunya kontraksi dan retraksi:

• paritas tinggi;
• persalinan kala satu atau dua yang berkepanjangan, terutama bila terdapat korioamnionitis. Rahim yang terinfeksi “kelelahan” rentan terhadap atonia dan seringkali tidak merespon pemberian uterotonika;
• kelahiran cepat. Situasi ini merupakan kebalikan klinis dari situasi sebelumnya, namun juga ditandai dengan peningkatan frekuensi CAT;
• distensi uterus yang berlebihan: kehamilan ganda, makrosomia, polihidramnion;
• retensi bagian plasenta;
• adanya bekuan darah di rongga rahim. Setelah plasenta lahir, Anda perlu memijat fundus uteri; jika ada tanda-tanda atonia, berikan oksitosin dalam waktu 2-3 jam. Jika tidak, bahkan sedikit pendarahan dari lokasi plasenta berkontribusi pada akumulasi bekuan darah di rongga rahim. Proses ini dapat mengganggu kontraksi dan retraksi, yang pada gilirannya memicu lingkaran patologis;
• penggunaan tokolitik, seperti nitrogliserin atau terbutaline, anestesi mendalam, terutama hidrokarbon berfluorinasi;
• gambaran anatomi rahim, termasuk malformasi dan fibroid rahim;
• plasenta previa: implantasi plasenta di area segmen bawah rahim, yang mengalami penurunan kemampuan untuk berkontraksi dan menarik kembali;
• taktik yang salah dalam menangani kala III persalinan, terutama pemijatan prematur: fundus uteri dan traksi tali pusat, yang menyebabkan pelepasan sebagian plasenta sebelum waktunya dan peningkatan kehilangan darah.

Cedera jalan lahir

Ini adalah penyebab paling umum kedua, terjadi pada 10-15% kasus.

Secara klinis dibedakan:

• pecahnya perineum, vagina dan leher rahim;
• episiotomi;
• ruptur uteri;
• hematoma pada vulvovaginal dan ligamen lebar rahim.

Alasan lain

Penyebab lain dari CPP primer adalah inversi uterus dan gangguan pada sistem hemostatik.

Pencegahan perdarahan primer pada masa nifas

Semua pasien dengan faktor risiko terjadinya CPT primer harus dilahirkan di rumah sakit yang dilengkapi dengan layanan anestesi, obstetri, dan transfusiologi yang sesuai, dan diawasi. tenaga medis. Penting untuk mengelola kala tiga persalinan dengan benar:

• berikan oksitosin saat lahir pada bahu anterior atau sesegera mungkin;
• singkirkan manipulasi yang tidak perlu pada rahim dan/atau traksi tali pusat sampai muncul tanda-tanda pemisahan plasenta yang jelas;
• menilai integritas plasenta setelah lahir;
• melakukan pijatan menyeluruh pada rahim untuk menghilangkan semua gumpalan dari rongga rahim;
• mempertahankan tonus uterus dengan pemberian oksitosin selama 2 jam, dan kapan berisiko tinggi pengembangan pos pemeriksaan - lebih lanjut jangka waktu yang lama;
• Pantau terus ibu bersalin selama 2-3 jam setelah melahirkan, termasuk mengosongkan kandung kemih.

Taktik penanganan perdarahan primer pada masa nifas

Bagian ini dikhususkan untuk taktik penatalaksanaan pada kasus atonia uteri. Dasar terapi atonia uteri adalah normalisasi cepat hemostasis fisiologis, yaitu kontraksi dan retraksi. Selama persiapan dan pemberian obat, perlu dilakukan pijatan menyeluruh pada rahim.

Obat uterotonika

Perlu diingat bahwa pemberian oksitosin berdampak negatif pada reseptornya. Jadi, jika aktivasi persalinan dengan oksitosin dilakukan pada kala satu atau dua persalinan, reseptornya akan menjadi kurang sensitif. Pada persalinan fisiologis, pelepasan oksitosin pada periode ketiga tidak meningkat, namun terjadi peningkatan konsentrasi prostaglandin endogen. Miometrium mengandung reseptor yang berbeda untuk setiap obat uterotonika, jadi jika salah satu tidak efektif, sebaiknya segera beralih ke obat lain. Disarankan untuk mematuhi urutan peresepan uterotonika berikut:

• secara intravena 5 unit oksitosin, kemudian 40 unit dalam 500 ml kristaloid, kecepatan pemberian harus cukup untuk memastikan kontraksi yang baik;
• jika tidak efektif - ergometrine 0,2 mg intravena (tidak adanya kontraindikasi harus ditentukan terlebih dahulu);
• Oksitosin dan ergometrin dapat diberikan kembali dengan dosis yang sama. Jika oksitosin dan ergometrin tidak efektif, mereka segera melanjutkan ke pemberian prostaglandin;
• 0,25 mg 15-metil P1T2a dapat diberikan secara intramuskular, tetapi rute pemberian yang lebih disukai adalah ke dalam miometrium. Jika perlu, hingga 4 dosis dapat diberikan. Alternatifnya adalah pemberian intravena 0,25 mg dalam 500 ml kristaloid;
• jika terdapat perdarahan, metode pemberian misoprostol secara oral dan vagina tidak cocok, karena obat tersebut hanya tersapu oleh sekret darah. Rute pemberian yang disukai adalah rektal, dosis - 1000 mcg. Karena obat ini murah dan mudah digunakan, banyak ahli segera meresepkannya jika tidak ada efek oksitosin;
• Hipovolemia harus diobati pemberian intravena koloid, kristaloid, produk darah.

Jika tidak efektif perawatan obat menggunakan berbagai metode bedah, termasuk tamponade uterus, jahitan kompresi pada rahim, ligasi dan embolisasi pembuluh darah panggul, histerektomi.

Selama persiapan untuk intervensi bedah apa pun, Anda dapat melakukan kompresi bimanual pada rahim, atau memijat rahim dengan kepalan tangan. Tangan yang dimasukkan ke dalam forniks vagina anterior dikepalkan, dengan tangan kedua fundus uteri digeser ke arah tangan pertama. Akibat tangan dimasukkan ke dalam vagina, rahim sedikit naik, pembuluh darah sedikit terjepit dan pendarahan berkurang. Anda sebaiknya melakukan gerakan memutar dengan tangan, yang dapat merangsang kontraksi rahim.

DI DALAM kasus-kasus sulit sambil menunggu persiapan acara intervensi bedah kompresi eksternal aorta dapat diterapkan. Dengan kedua tangan, fundus uteri digeser ke atas, kemudian satu tangan diletakkan pada daerah segmen bawah rahim, dan tangan lainnya menekan fundus uteri ke aorta. Jika rahim mengalami atonia, maka efektivitas prosedurnya rendah, karena Aorta ditekan dengan benda lepas. Metode alternatif melibatkan menekan aorta dengan kepalan tangan, yang ditempatkan di atas pusar.

Pendarahan sekunder pada masa nifas

CAT sekunder didefinisikan sebagai keluarnya darah abnormal dari saluran genital yang terjadi antara 24 jam hingga 6 minggu. setelah melahirkan. Tipe ini perdarahan terjadi lebih jarang dibandingkan perdarahan primer - pada sekitar 1% kelahiran. Paling sering, pos pemeriksaan sekunder terjadi dalam waktu 3 minggu. setelah melahirkan.

Penyebab

1. Bagian plasenta yang tertahan terjadi pada sekitar 30% kasus.
2. Endo(myo)metritis sering menyertai sisa plasenta. Pasien biasanya memiliki riwayat CPT primer.
3. Penyebab yang sangat jarang, namun harus disingkirkan, adalah penyakit trofoblas, inversi uterus kronis, pembentukan aneurisma palsu, atau malformasi arteriovenosa di lokasi bekas luka rahim setelah operasi caesar.

Taktik memimpin

Jika perdarahan sudah berhenti pada saat pemeriksaan, rahim tidak nyeri pada palpasi, ukurannya sesuai dengan norma untuk periode postpartum tertentu, dan tidak ada gejala sepsis, dianjurkan penatalaksanaan hamil. Untuk mengecualikan retensi bagian plasenta, USG dilakukan.

Jika perdarahan banyak, terdapat tanda-tanda sepsis atau subinvolusi uterus, perlu dicurigai adanya perkembangan infeksi intrauterin sekunder akibat tertahannya bagian plasenta. Pasien tersebut menjalani pemeriksaan rahim dengan anestesi. USG dapat memperjelas gambaran klinis, namun tidak selalu akurat, begitu pula dalam situasi ini

Pertama-tama, seseorang harus dibimbing Gambaran klinis. Dalam kasus seperti itu, hal ini perlu dilakukan terapi infus kristaloid, menentukan kompatibilitas darah individu, dan juga meresepkan antibiotik jangkauan luas, tumpang tindih flora gram positif, gram negatif dan anaerobik. Dalam beberapa kasus, pendarahan sangat banyak sehingga produk darah perlu diresepkan.

Perlu di bawah anestesi lokal periksa jalan lahir lunak apakah ada ruptur atau hematoma. Biasanya, saluran serviks memungkinkan satu jari melewatinya. Jari-jari dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dindingnya diperiksa dengan cermat. Kadang-kadang dimungkinkan untuk meraba area jaringan plasenta, yang diangkat dengan forsep berfenestrasi, setelah itu dilakukan aspirasi vakum atau kuretase secara hati-hati.

Jaringan yang diangkat dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk menyingkirkan penyakit trofoblas; Jika terdapat gejala sepsis, sampel dapat digunakan untuk pengujian mikrobiologi dan pengujian kerentanan antibiotik.

Rahim setelah melahirkan sangat lunak sehingga lebih mudah mengalami perforasi. Saat melakukan kuretase, Anda harus sangat berhati-hati jika persalinan dilakukan melalui operasi caesar. Sebaiknya Anda tidak mengikis area yang diduga bekas luka rahim. Kuretase rahim dapat menyebabkan perdarahan masif, karena... Gumpalan darah yang terbentuk dan area jaringan plasenta yang terorganisir dihilangkan, beberapa di antaranya, biasanya, memiliki invasi patologis pada plasenta. Obat uterotonika untuk pendarahan seperti itu biasanya tidak efektif. Perawatan bedah seperti tamponade uterus, embolisasi harus dipertimbangkan kapal-kapal besar atau histerektomi.

Pengobatan pendarahan hebat setelah melahirkan

Dokter mungkin melakukan berbagai tindakan untuk menghentikan pendarahan, termasuk pijat rahim. Anda mungkin diberikan cairan IV dan oksitosin. Oksitosin adalah hormon yang merangsang kontraksi rahim. Perawatan lain mungkin termasuk obat-obatan untuk merangsang kontraksi rahim, pembedahan, dan transfusi darah. Perawatan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan masalahnya. Bahkan dalam kasus yang paling parah, pengangkatan rahim tidak bisa dihindari.

Dalam beberapa kasus, pendarahan bisa bertahan lebih lama atau berulang. Dalam situasi seperti ini, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis, tetapi jika tidak ada kemungkinan untuk mengunjungi dokter dalam waktu dekat, maka Anda perlu mencoba menyelesaikan masalahnya sendiri.

Mengapa lubang bisa berdarah lama setelah pencabutan gigi?

Penyebab pendarahan setelah operasi adalah cedera pembuluh darah gusi, selaput lendir, jaringan lunak rahang dan bahkan tulang. Ini adalah penyebab utama pendarahan.

KE penyebab sekunder termasuk:

• Akhir dari aksinya adalah dengan komposisi adrenalin, yang menyempitkan semua pembuluh darah kecuali jantung dan otak.
• Hipertensi disertai dengan peningkatan tekanan darah dan karenanya dapat menyebabkan perdarahan. Dilarang keras melakukan prosedur ini selama eksaserbasi penyakit.
• Gangguan pendarahan.
• Mengonsumsi obat hemolitik yang mengencerkan darah.
• Kerusakan pada kapal besar.
• Operasi pencabutan gigi traumatis.
• Peradangan jaringan lunak di area pengangkatan.
• Pembukaan mulut lebar.
• Kegagalan mengikuti rekomendasi dokter.

Berapa lama biasanya pendarahan setelah pencabutan gigi?

Banyak orang yang khawatir dengan pertanyaan: berapa lama pendarahan setelah pencabutan gigi? Dengan tidak adanya penyakit pasien dan operasi yang dilakukan secara normal, darah mengalir secara normal selama 10-15 menit setelah pencabutan gigi, dengan beberapa komplikasi hingga 30-40 menit. Dalam kasus seperti itu, dokter gigi menggunakan berbagai obat dan alat mekanis. Bagaimanapun, pendarahan harus dihentikan dengan mengunjungi dokter.

Setelah operasi, soket gigi tetap ada dengan atau tanpa bekuan darah. Gumpalan darah setelah pencabutan gigi merupakan reaksi normal tubuh, prasyarat untuk penyembuhan luka yang baik. Oleh karena itu, dilarang menghisap darah dari luka, meludah dan berkumur selama beberapa jam.

Jika pendarahan berlanjut di rumah, ini pertanda adanya masalah dan memerlukan intervensi spesialis. Jika terjadi pendarahan hebat, perlu segera dihubungi ambulans, dengan sedikit atap, Anda dapat mencoba menghentikan sendiri pendarahannya.

Kapan perlu berkonsultasi dengan dokter?

Penting untuk mencari bantuan medis dalam kasus berikut:

• munculnya pendarahan hebat;
• ketidakmampuan menghentikan pendarahan selama lebih dari satu jam;
• terjadinya kelemahan, sakit kepala, pusing;
• rasa sakit saat menyentuh gusi;
• pembengkakan atau pembengkakan pada area rahang;
• peningkatan suhu;
• keluarnya darah bercampur nanah;
• nyeri akut.

Cara menghentikan pendarahan setelah pencabutan gigi

Pendarahan setelah pencabutan gigi adalah gejala yang umum terjadi. Bagaimana cara menghentikan pendarahan setelah pencabutan gigi?

Untuk menghentikan prosesnya, Anda perlu mempengaruhi pembuluh darah yang berdarah secara mekanis atau obat-obatan; berbagai metode digunakan untuk ini:

• Tamponade - salah satu metode paling efektif dan populer yang membantu menghentikan pendarahan setelah pencabutan gigi dan menghentikan jenis pendarahan lainnya (hidung, telinga). Untuk melakukan ini, oleskan kapas steril yang terbuat dari perban atau kain kasa ke area yang diperlukan, remas tepi lubang dan minta untuk menggigit tanpa tekanan berlebihan. Dalam hal ini, tekanan mekanis terjadi pada pembuluh darah, di mana pembuluh darah saling menempel dan tidak berdarah. Disarankan untuk menahan tampon selama 15-20 menit.
• Menerapkan tampon dengan hidrogen peroksida 3%. . Untuk melakukan ini, basahi tampon dengan antiseptik dan tempelkan pada luka selama 20 menit. Peroksida memiliki efek pembekuan pada darah.
• Menggunakan spons hemostatik . Spons adalah obat profesional luar biasa yang juga dapat digunakan di rumah. Untuk melakukan ini, sepotong kecil bahan ditempatkan di dalam lubang. gigi yang dicabut Dengan menggunakan pinset, letakkan kapas, kain kasa atau perban di atasnya dan tutup gigi. Spons hemostatik mulai bekerja secara instan. Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, berarti spons sudah basah kuyup dan tidak sempat beraksi, prosedur pengaplikasian produk harus diulang.
• Kompres dingin . Efek dingin pada pembuluh darah melambat dan menghentikan pendarahan. Disarankan untuk mengoleskan dingin ke area tempat prosedur dilakukan. operasi. Untuk melakukan ini, gunakan es, makanan beku, atau benda dingin apa pun yang ada. Untuk menghindari kerusakan penutup kulit Disarankan untuk membungkus dinginnya kain lembut. Anda perlu mengompres tidak lebih dari 5 menit, setelah 5 menit berikutnya Anda dapat mengulangi prosedurnya.

Di rumah

Beberapa cara menghentikan pendarahan setelah pencabutan gigi di rumah:

• Tempelkan perban atau kain kasa bersih pada luka selama 15-20 menit dan remas gigi Anda dengan erat.
• Oleskan kapas yang dibasahi hidrogen peroksida ke area yang diinginkan selama 20 menit dan tekan.
• Buat kompres dingin menggunakan es, makanan beku, atau bahan-bahan dingin. Prosedurnya dapat dilakukan selama 15-20 menit dengan istirahat setiap 5 menit.
• Penerapan spons hemostatik. Obat ini bisa dibeli di apotek mana saja. Untuk mengaplikasikan spons dengan benar, Anda perlu memotong sepotong kecil, mengeringkan luka dan memasukkan produk ke dalam rongga rahang selama 15 menit.
• Jika lukanya sedikit berdarah, Anda bisa berkumur dan mandi mulut dengan ramuan. jamu. Herbal mempunyai sifat anti inflamasi, hemostatik, penyembuhan luka, regeneratif dan lain-lain sifat-sifat yang bermanfaat. Menerapkan ramuan obat dengan kamomil, sage, kulit kayu ek, calendula, jelatang. Gunakan rebusan pada suhu kamar untuk berkumur, irigasi, dan mandi mulut 5-6 kali sehari.

Selain cara-cara tersebut, Anda perlu tahu apa yang harus dilakukan di rumah. Pertama-tama, Anda perlu berbaring, tenang, cobalah rileks. Anda perlu mengukur tekanan darah dan mengonsumsi obat antihipertensi jika meningkat.

Cara menghentikan pendarahan bisa digabungkan, jadi saat menggunakan tampon, Anda bisa mengompres dingin. Jika lebih dari 1–1,5 jam tidak ada hasil, Anda perlu menelepon atau mengunjungi dokter pencabut gigi, atau ke dokter gigi terdekat.

Di kantor dokter gigi

Untuk menghentikan pendarahan, dokter gigi melakukan manipulasi berikut:

1. Membersihkan soket alveolar.
2. Memeriksa soket gigi yang dicabut apakah ada sisa fragmen.
3. Rawat lukanya dengan antiseptik.
4. Tempatkan tampon.

Jika pendarahan tidak berhenti dalam waktu 15-20 menit, metode berikut digunakan:

• penerapan agen hemostatik - spons, film fibrin dengan albucid atau fibrin, caprofer, asam aminocaproic, kollapan;
• penerapan iodoform turunda;
• suntikan agen hemostatik;
• kompresi area bedah;
• penjahitan - dilakukan hanya ketika pendarahan telah berhenti sepenuhnya untuk mencegah komplikasi;
• ligasi pembuluh darah - dilakukan ketika pembuluh darah besar rusak;
• elektrokoagulasi adalah prosedur di mana pembuluh darah dibakar. Prosedur ini efektif untuk hipertensi, penyakit darah, dan pembekuan darah yang buruk.

Pasien yang mengalami pendarahan dalam waktu lama atau mengalami pendarahan dalam jumlah banyak diberi resep obat (dicinone). Dengan meningkat tekanan darah Disarankan untuk mengonsumsi obat penurun tekanan darah.

Jika pasien menggunakan pengencer darah hemolitik, Anda harus menahan diri untuk tidak menggunakannya selama beberapa hari. Pasien disarankan istirahat, pantang aktivitas fisik, kunjungan ke pemandian, penunjukan profilaksis berulang ditentukan.

Apa yang tidak bisa kamu lakukan?

Setelah operasi, dokter memberikan rekomendasi kepada pasien yang harus diikuti pada periode pasca operasi.

Untuk mencegah terjadinya berbagai komplikasi, dianjurkan:

• lepaskan kain kasa setelah 20 menit;
• berhenti merokok dan minum alkohol;
• jangan berkumur pada hari pengangkatan;
• jangan menyedot atau mengeluarkan bekuan darah dari soketnya;
• Anda tidak dapat menyikat gigi pada sisi pencabutan selama 12 jam;
• menahan diri dari makan makanan panas, dingin, pedas dan padat;
• anda tidak dapat mengunjungi pemandian, sauna, atau mandi air panas;
• Anda tidak bisa berolahraga;
• Anda perlu menahan diri dari aktivitas fisik yang berat.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan ditujukan untuk mencegah pendarahan sekunder pada luka dan komplikasi berupa peradangan pada soket. Untuk melakukan ini, dokter gigi dan pasien harus mematuhi aturan tertentu.

Pencegahan bagi dokter terdiri dari pengumpulan riwayat kesehatan pasien, penentuan keadaan kesehatan dan adanya penyakit, pencabutan gigi secara hati-hati, penghentian pendarahan dan rekomendasi kepada pasien pada periode pasca operasi.

Tindakan pencegahan pada pasien antara lain: peringatan dari dokter gigi tentang penyakit (darah, hipertensi), tentang konsumsi obat, tentang keadaan kesehatan. Setelah operasi, pasien harus hati-hati mengikuti petunjuk dokter, tidak melewatkan pengobatan, dan hati-hati melakukan perawatan higienis pada rongga mulut.

Dapat disimpulkan bahwa pendarahan pasca pencabutan gigi merupakan gejala yang umum terjadi. Jika terjadi komplikasi, metode yang aman dan efektif untuk menghentikan pendarahan harus digunakan. Jika aturan pencegahan dipatuhi dengan ketat, periode pasca operasi akan mudah dan tanpa komplikasi.

Video bermanfaat tentang apa yang terjadi setelah pencabutan gigi

Melahirkan adalah pekerjaan yang berisiko, dan calon ibu yang berani mengandung dan melahirkan anak patut dihormati. Namun bahkan setelah melewati tahap yang menentukan dalam kehidupan seorang wanita, tidak semua ketakutan dan masalah selesai. Tanda karakteristik, yang memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik pemulihan tubuh setelah melahirkan adalah keputihan pascapersalinan. Berapa lama mereka bertahan? Berapa hari darah mengalir setelah melahirkan dan ciri-ciri perdarahan pascapersalinan apa yang harus diwaspadai?

Keputihan dalam 2-3 hari pertama setelah lahir

Segera setelah melahirkan, suatu mekanisme diluncurkan untuk mengembalikan semua sistem dan organ ke keadaan “pra-kehamilan” sebelumnya, kecuali sistem hormonal dan kelenjar susu dalam kasus menyusui. Pertama-tama, proses ini mempengaruhi rahim.

Setelah plasenta terlepas, ia mulai berkontraksi, mengeluarkan dari rongganya segala sesuatu yang tidak berguna dan tidak perlu setelah melahirkan dan mengurangi ukurannya. Hal ini terjadi melalui kontraksi uterus secara periodik, terutama yang intens pada 2-3 hari pertama setelah kelahiran.

Seluruh proses pemulihan rahim, atau involusi, disertai dengan keluarnya sekret pascapersalinan, yang secara ilmiah disebut lokia. Ini adalah bagaimana rongga rahim dibersihkan dan selaput lendir internalnya diperbarui. Selama dua hingga tiga hari pertama setelah lahir, aliran lokia sangat banyak dan konsistensinya menyerupai darah biasa.

Faktanya, memang demikian adanya, dan selama periode ini, darah terutama berasal dari saluran genital dari pecahnya pembuluh darah di tempat menempelnya plasenta yang terpisah. Berapa banyak yang dikeluarkan hari ini dinilai dari kain lap yang dibagikan di rumah sakit bersalin pada hari pertama setelah kelahiran. Biasanya berlangsung selama 2 jam sebelum shift berikutnya.

Oleh karena itu, jangan heran jika staf medis, pada jam-jam pertama setelah kelahiran, bersikeras untuk menggunakan “kain lap” tersebut daripada pembalut yang nyaman, memiliki daya serap tinggi, dan modern, sehingga sulit untuk menentukan berapa banyak darah yang hilang. Pendarahan hebat seperti itu berlangsung tidak lebih dari 3 hari. Secara bertahap, dengan bantuan gerakan kontraktil rahim, pembuluh darah yang terluka ditarik lebih dalam ke dalam rongga dan, karena proses pembentukan trombus, arteri dan pembuluh darah yang terbuka tersumbat.

Apa yang harus dilakukan jika ibu Anda mengalami konstipasi saat menyusui?

Keluarnya 3–7 hari setelah lahir

Setelah hari-hari pertama, pendarahan hebat mereda dan digantikan oleh keluarnya cairan berwarna lebih ringan atau kecoklatan bercampur gumpalan darah dan lendir, mengingatkan pada menstruasi normal. Sulit untuk memprediksi berapa lama periode lokia tersebut akan berlangsung. Proses ini bersifat individual dalam setiap kasus dan bergantung pada kecepatan penyembuhan dan regenerasi jaringan yang melekat pada tubuh. Dalam prakteknya, ada kasus penghentian total keputihan pasca melahirkan minimal seminggu, maksimal 2 bulan, atau 8 minggu setelah lahir.

Juga tidak mungkin untuk mengatakan berapa lama proses pemulihan selama kelahiran berulang, berdasarkan pengalaman sebelumnya. Biasanya nilai-nilai ini bervariasi pada setiap kelahiran berikutnya. Tanda semuanya baik-baik saja adalah pendarahan setelah melahirkan berangsur-angsur berkurang volumenya, mirip flek setelah haid, sifat keputihannya berlendir dan berwarna terang, gumpalan darah semakin jarang muncul. Baunya tidak menyengat atau busuk.

Haid pertama atau pendarahan tidak normal?

Berapa hari setelah melahirkan saya akan datang bulan? Jika Anda menyusui sesuai dengan semua aturan menyusui, menstruasi pertama Anda mungkin tidak akan segera muncul, dan Anda tidak bisa lagi bingung membedakannya dengan pendarahan. Akan lebih sulit jika pemberian ASI dicampur atau tidak diberikan sama sekali.

Dalam hal ini, menstruasi dapat terjadi paling cepat satu bulan setelah melahirkan, segera setelah berakhirnya masa keputihan. Jika pada saat yang sama ada rasa sakit, suhu tubuh naik, keluar cairan bau yang tidak sedap, maka mungkin perdarahan patologis berbahaya setelah melahirkan yang disebabkan oleh terganggunya proses tersebut disamarkan sebagai menstruasi pemulihan pasca melahirkan. Bagaimanapun, jika Anda ragu tentang penyebab munculnya bercak 1–1,5 bulan setelah lahir, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Pendarahan patologis

Pendarahan patologis setelah melahirkan dapat terjadi segera setelah melahirkan atau beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu kemudian. Di rumah sakit bersalin, dokter memantau dengan cermat kondisi wanita tersebut, dan jika ada kecurigaan pendarahan sekecil apa pun, tindakan diambil untuk mencegahnya. konsekuensi yang parah dari patologi ini. Penyebab paling umum perdarahan pada awal masa nifas adalah kurangnya aktivitas kontraktil normal rahim. Dalam hal ini pendarahan disebut hipotonik.

Bisakah saya menggunakan tampon setelah operasi caesar atau melahirkan?

Ada ketidakmampuan mutlak rahim untuk berkontraksi ketika nadanya dalam keadaan atonia (relaksasi dan ketidakhadiran total) dan serat otot benar-benar kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi. Rahim itu sendiri tidak merespons pengaruh fisik atau obat apa pun - pijatan, penggunaan dingin atau suntikan oksitosin, yang merangsang aktivitas kontraktil rahim dan obat-obatan lainnya.

Perdarahan hipotonik seperti ini biasanya terjadi segera setelah melahirkan atau operasi caesar, tersebar luas dan menimbulkan ancaman signifikan bagi kehidupan seorang wanita. cara-cara yang konservatif Seringkali tidak mungkin untuk menghilangkan pendarahan seperti itu, hitungan detik, dan jika volume kehilangan darah melebihi 1.000 ml dan tidak ada mekanisme untuk menghentikannya yang membantu, maka rahim diamputasi. Agar adil, kami mencatat bahwa kondisi ini cukup jarang terjadi.

Alasan yang lebih umum adalah menyebabkan pendarahan setelah melahirkan di periode awal(sampai 2 jam setelah lahir), sebagai hipotensi uterus. Dalam hal ini, tonus rahim dan kemampuan berkontraksi juga berkurang, namun organ itu sendiri secara refleks bereaksi terhadap pengaruh eksternal. Di rumah sakit, dokter berhasil mengatasi gangguan ini. Penyebab perdarahan lain yang lebih jarang terjadi pada periode awal setelah melahirkan adalah gangguan pembekuan darah, kurangnya pengalaman dan kesalahan dokter kandungan dalam menjahit pembuluh darah selama operasi caesar, sisa plasenta dan ruptur uteri.

Pada akhir masa nifas (2 jam hingga 6-8 minggu setelah kelahiran), munculnya perdarahan hampir selalu merupakan akibat dari sisa-sisa berbagai jaringan di rongga rahim dan proses inflamasi. Penyebabnya, sekali lagi, adalah penurunan tonus rahim dan proses pemulihan yang lamban. Akibatnya, stagnasi sekret dengan sisa-sisa berbagai jaringan - plasenta, selaput ketuban, endometrium, bekuan darah lama - terjadi secara sistematis atau terus-menerus di dalam rahim.

Amoxiclav adalah obat yang paling tidak aman untuk menyusui

Pendarahan biasanya terjadi secara tiba-tiba, banyak dan berlangsung beberapa hari, atau bisa juga terjadi satu kali saja. Pada berkurangnya kekebalan dan faktor predisposisi lainnya di rongga rahim, kerajaan mikro secara aktif mulai berkembang - dalam media nutrisi yang kaya akan sekresi postpartum, mikroba patogen dan patogen kondisional berkembang biak, memicu fenomena inflamasi.

Jaringan yang mati selama aktivitasnya terkoyak dari dinding rahim, yang disertai dengan pendarahan. Sebelum memulai prosedur medis, bertujuan untuk menghilangkan pendarahan dan penyebab yang menyebabkannya, menentukan berapa banyak darah yang hilang dan, jika perlu, mengambil tindakan untuk mengganti kehilangan darah. Pendarahan patologis yang terlambat setelah melahirkan juga merupakan akibat dari cedera pada jalan lahir yang melanggar teknik penjahitan dan penyakit umum.

Seperti yang Anda lihat, pendarahan setelah melahirkan terjadi secara berbeda pada setiap wanita. Rata-rata mereka bertahan 4–6 minggu. Tapi seminggu, atau bahkan 2 bulan, tidak terkecuali.

Jika, ketika volumenya berkurang, peningkatan pendarahan tiba-tiba muncul, maka alarm perlu dibunyikan.

Pendarahan pada masa awal nifas merupakan proses fisiologis normal yang tidak perlu membuat seorang wanita takut. Setelah janin dan plasenta dikeluarkan, rahim secara aktif berkontraksi, “mendorong keluar” sisa darah, gumpalan darah, dan segala sesuatu yang tersisa di rongganya setelah melahirkan. Beberapa hari setelah lahir, pendarahannya berkurang dan berubah menjadi keluarnya darah– lokia. Mereka akan mengganggu wanita tersebut selama sekitar 5-8 minggu, sampai endometrium di dalam rahim benar-benar sembuh.

Lochia tidak menimbulkan bahaya tubuh wanita, tetapi perlu untuk terus memantau kuantitas dan konsistensinya agar tidak ketinggalan awal mula yang sebenarnya pendarahan rahim.

Perdarahan yang terjadi pada masa nifas merupakan salah satu yang paling banyak terjadi alasan umum kematian perempuan. Agar tidak membuang waktu dan mencari pertolongan medis tepat waktu, penting untuk mengetahui tanda-tanda yang dapat membedakan perdarahan patologis dari keputihan normal.

Tanda	Keluarnya darah setelah melahirkan (lochia)	Pendarahan rahim
Berapa lama pembalut terisi penuh?	2-4 jam	40-60 menit
Warna keputihan	Merah tua, coklat	Merah cerah
Sifat keputihan	Normal, bercak	Banyak sekali, darah keluar muncrat
Sensasi yang menyakitkan	Tidak ada	Nyeri mungkin muncul di perut bagian bawah, punggung bawah lateral, tulang ekor dan sakrum. Sifat nyerinya adalah menarik, bisa digantikan dengan sensasi menusuk
Perubahan kesejahteraan	Biasanya tidak terjadi	Pusing muncul, kehilangan kesadaran mungkin terjadi
Mual dan muntah	Mual ringan mungkin terjadi, tetapi terjadi dalam kasus yang jarang terjadi (biasanya karena kesalahan dalam pola makan)	Mualnya parah dan muntah bisa terjadi. Muntah dengan bau biasa, tanpa campuran asam empedu

Penting! Munculnya salah satu tanda (yang utama adalah perlunya mengganti produk kebersihan setiap jam) yang menunjukkan kemungkinan pendarahan, Anda harus memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, wanita tersebut harus dibaringkan di tempat tidur dengan kaki sedikit terangkat. Posisi ini akan membantu menghindari kehilangan banyak darah.

Lochia biasanya muncul pada wanita 2-3 hari setelah melahirkan. Hingga saat ini, pendarahan dianggap normal, namun di sini pun perlu dilakukan pemantauan jumlah darah yang dikeluarkan. Jika, saat masih di rumah Sakit bersalin seorang wanita bersalin harus mengganti pembalut setiap 45-60 menit; bidan atau perawat yang bertugas harus diberitahu tentang hal ini.

Keluarnya darah setelah bayi lahir normalnya bisa bertahan hingga 8 minggu. Pada remaja putri, proses pemulihannya lebih cepat, sehingga bagi mereka periode ini biasanya dikurangi menjadi 5-6 minggu. Nutrisi seorang wanita pada masa nifas berperan besar dalam hal ini. Agar endometrium pulih lebih cepat, Anda perlu memasukkan makanan berikut ke dalam makanan Anda:

• minyak nabati yang diperas dingin (kelas premium);
• kacang-kacangan (Brasil, kenari, hazelnut);
• buah-buahan kering (aprikot kering, buah ara);
• sayuran hijau (semua jenis sayuran hijau dan salad berdaun);
• ikan gendut;
• daging (sapi, daging sapi, daging babi tanpa lemak dan domba);
• buah-buahan dan sayur-sayuran.

Setelah plasenta dikeluarkan, luka terbuka terbentuk di tempat menempelnya pada dinding rahim, yang mengeluarkan darah hingga sembuh total. Agar endometrium yang rusak lebih cepat sembuh, seorang wanita perlu menjaga pola hidup tenang, tidak mengangkat barang berat atau benda yang melebihi berat bayi, dan memasukkan lebih banyak makanan yang mengandung vitamin E, A dan ke dalam menu. asam askorbat. Di antara minumannya, rebusan rose hips dan daun raspberry sangat bermanfaat. Ekstrak yang terkandung dalam daun raspberry merangsang kontraksi rahim dan membantu mengatasi pendarahan pasca melahirkan dengan cepat.

Pendarahan meningkat sebulan setelah lahir

Setiap perubahan jumlah cairan yang keluar beberapa minggu setelah lahir - tanda peringatan, yang mungkin mengindikasikan perkembangan penyakit serius. Jika jumlah darah yang dikeluarkan meningkat tajam, Anda perlu menghubungi dokter kandungan. Dokter akan melakukan pemeriksaan, meraba rahim, menentukan nyeri, dan menarik kesimpulan perlunya pemeriksaan rawat inap.

Beberapa ibu menolak usulan rawat inap karena tidak ingin dipisahkan dari bayinya. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh melakukan hal ini, terutama jika wanita tersebut berencana untuk memiliki anak lagi di masa depan. Patologi yang paling umum terjadi pada wanita yang baru saja melahirkan adalah peradangan pada mukosa rahim (endometritis). Ini Penyakit serius, yang dapat menyebabkan infeksi pada organ dan timbulnya proses inflamasi bernanah. Jika organisme bakteri dan racun memasuki sirkulasi sistemik, kemungkinan terjadinya sepsis (keracunan darah) akan sangat tinggi. Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dan perawatan yang tidak tepat, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Catatan! Setiap tahun, sekitar 11 ribu wanita di seluruh dunia meninggal karena kehilangan banyak darah setelah melahirkan. Menurut para ahli, lebih dari separuh dari mereka bisa diselamatkan jika mereka pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Kapan Anda harus menemui dokter?

Masa pascapersalinan– waktu berbahaya ketika kemungkinan komplikasi meningkat beberapa kali lipat. Tubuh wanita melemah karena kehamilan dan tenaga kerja Oleh karena itu, tidak dapat mengatasi beban yang menjadi jauh lebih besar setelah kedatangan bayi di rumah. Jika memungkinkan, selama periode ini lebih baik meminta bantuan nenek, saudara perempuan atau teman yang dapat mengambil tanggung jawab merawat bayi. Jika seorang wanita harus mengatasi segala sesuatunya sendiri, dia harus memperhatikan tubuhnya sendiri. Penting untuk menghubungi dokter kandungan yang mengamati dalam kasus berikut:

• kotorannya berwarna merah cerah;
• pendarahan meningkat 2-4 minggu setelah lahir;
• ada rasa sakit di perut atau punggung bawah;
• kotorannya berbau tidak sedap;
• gumpalan mulai keluar dari rahim;
• Suhu mulai meningkat secara teratur.

Nasihat! Pada wanita yang sedang menyusui, ukur suhu pada ketiak Sedikit informasi, terutama di hari-hari pertama setelah kelahiran seorang anak. Jika laktasi belum terbentuk, mungkin terjadi peningkatan suhu karena sedikit laktostasis, sehingga ibu nifas disarankan untuk mengukur suhu tubuh pada bagian siku.

Apakah pendarahannya akan berhenti setelah beberapa hari?

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin memperhatikan bahwa 4-7 hari setelah melahirkan, keputihan telah berhenti total. Hal ini terjadi secara tiba-tiba dan sering kali disertai dengan penurunan kesejahteraan. Jika situasi seperti itu muncul, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena satu-satunya penyebab fenomena ini adalah hematometra (akumulasi darah di dalam rahim).

Darah dapat menumpuk karena kontraksi rahim yang tidak mencukupi, sehingga wanita disarankan untuk mengambil segala tindakan untuk mencegah kondisi ini. Perawat akan membicarakan hal ini secara rinci setelah wanita tersebut dipindahkan ke bangsal nifas. Agar rahim dapat berkontraksi dengan baik dan meredakan pembengkakan, ibu muda membutuhkan:

• lebih sering berbaring dan tidur tengkurap;
• lebih sering bangun dari tempat tidur dan berjalan di sekitar bangsal atau sepanjang koridor;
• taruh dingin di perut bagian bawah (bantalan pemanas atau botol es dapat ditemukan di kompartemen lemari es).

Jika pembentukan hematometra masih tidak dapat dihindari, penting untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu, karena stagnasi darah di rahim dapat menyebabkan penyebaran infeksi dan peradangan pada rongga organ. Gejala utama patologi adalah berhentinya keluarnya cairan dan nyeri mengganggu yang parah di perut bagian bawah. Jika gejala ini muncul, wanita tersebut harus memanggil ambulans.

Dokter di departemen akan melakukan diagnosis USG dan menentukan diagnosis yang akurat dan jika dikonfirmasi, akan meresepkan pengobatan. Anda bisa merangsang rahim untuk berkontraksi dengan menggunakan hormon oksitosin, namun kebanyakan ahli lebih memilih yang lebih metode yang efektif– kuretase bedah atau aspirasi vakum. Kedua prosedur ini cukup traumatis, namun penggunaannya diperlukan untuk mencegah komplikasi berbahaya.

Video - Masa nifas. Pemulihan. USG. Nutrisi. Kebersihan

Mungkinkah pendarahan itu menstruasi?

Jika keputihan berhenti 1-1,5 bulan setelah melahirkan, dan mulai lagi beberapa minggu kemudian, ini mungkin merupakan menstruasi dini. Jika seorang wanita tidak merasa mual dan pusing, suhunya normal, dan keputihannya sedang, tidak perlu khawatir. Penting untuk mengamati situasi selama 3-5 hari. Darah haid memiliki warna yang lebih gelap dan berbau khas, sehingga cukup mudah untuk membedakan haid dan pendarahan.

Penting! Beberapa wanita percaya bahwa laktasi adalah 100% metode yang efektif perlindungan dari kehamilan yang tidak diinginkan, dan percaya bahwa menstruasi tidak dapat terjadi selama menyusui. Hal ini benar pada 85% kasus, namun terkadang menstruasi seorang wanita dimulai 2 bulan setelah kelahiran anak. Pada periode yang sama, kemampuan untuk hamil pulih kembali, sehingga Anda perlu menjaga kontrasepsi jika anak tidak ada dalam rencana ibu baru dalam waktu dekat.

Pendarahan rahim yang sebenarnya setelah melahirkan merupakan komplikasi yang jarang terjadi, jadi jangan panik jika keluarnya cairan tiba-tiba meningkat. Hal ini mungkin disebabkan oleh peningkatan aktivitas fisik atau angkat beban, sehingga Anda perlu menenangkan diri dan mengatur jadwal kerja dan istirahat Anda. Namun jika terlalu banyak darah yang keluar dan kondisi wanita tersebut memburuk, bantuan medis dibutuhkan sesegera mungkin.