Anorexia nervosa stadijas. Neirotiskā anoreksija

Anorexia nervosa ir potenciāli dzīvībai bīstams ēšanas traucējums. Tas ir smags garīgs traucējums, kam raksturīga vai nu ievērojami samazināta ēstgriba, vai pilnīga nepatika pret pārtiku.

Pacientam ar anorexia nervosa, ko bieži sauc vienkārši par "anoreksiju" (lai gan nozīme ir cita), ir izkropļots ķermeņa attēls un pārspīlēti bailes no liekā svara un aptaukošanās, un tāpēc viņš pieliek saskaņotas pūles, lai samazinātu savu svaru.

Anoreksiju nevajadzētu jaukt ar anorexia nervosa.

• Anoreksija ir vispārējs apetītes zudums vai intereses zudums par pārtiku.
• Anorexia nervosa ir smaga garīga slimība. Pacienti “nezaudēja” interesi par pārtiku, viņi apzināti ierobežoja uzturu, ņemot vērā to neracionālas bailes kļūt resna.

Tomēr, vienkārši cilvēki Terminu "anoreksija" bieži lieto, runājot par nopietniem garīgiem traucējumiem.

Saskaņā ar Nacionālās medicīnas bibliotēkas definīciju anorexia nervosa ir ēšanas traucējumi, kuru dēļ pacients zaudē vairāk svara, nekā tiek uzskatīts par normālu viņa augumam un vecumam.

Personai ar anoreksijas traucējumiem var būt nepietiekams svars, taču viņam joprojām ir spēcīgas bailes pieņemties svarā. Šādi cilvēki var paveikt pārāk daudz fiziski vingrinājumi, ēdot pārāk stingru diētu, lietojot caurejas līdzekļus un citas metodes, lai kļūtu tievāki.

Anorexia nervosa parasti sākas cilvēka pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Tas ir trešais visizplatītākais hroniska slimība pusaudžu vidū.

Nacionālā Anorexia Nervosa un saistīto traucējumu asociācija (ASV) norāda, ka 85–90% no visiem pacientiem ar šo slimību jeb bulīmiju ir sievietes.

Daudzos pētījumos ir atklāts, ka pacientiem ar anorexia nervosa ir paaugstināts pašnāvības risks. Pētījums, kas publicēts žurnālā PLoS ONE, atklāja, ka no ēšanas traucējumiem anorexia nervosa bija vislielākais pabeigto pašnāvību skaits, bet ne mēģinājumu.

Tomēr zinātnieki American Journal of Public Health raksta, ka "rezultāti liecina, ka pašnāvību skaits nav paaugstināts to cilvēku vidū, kuri pašlaik cieš no anorexia nervosa".

Džeimss Loks, MD, Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas psihiatrijas un uzvedības zinātņu profesors, saka, ka anorexia nervosa nogalina apmēram katru desmito pacientu ar to (visi iemesli, ne tikai pašnāvība).

Anorexia Nervosa cēloņi

Anorexia nervosa nav viena iemesla. Valsts dienests Health Services (Apvienotā Karaliste) saka, ka lielākā daļa ekspertu uzskata, ka garīgās slimības izraisa bioloģisku, vides un psiholoģisku faktoru kombinācija.

Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem ir personības iezīmes, kas viņiem palielina slimības attīstības iespējamību.

Nepietiekams svars un nepareiza ēšana var ietekmēt smadzenes, palielinot uzvedību un obsesīvās domas, kas saistītas ar anorexia nervosa. Citiem vārdiem sakot, nepietiekams uzturs un nepietiekams svars var sākt turpmāka svara zaudēšanas un nepietiekama uztura ciklu.

Ar anorexia nervosa ir saistīti šādi riska faktori:

• Pārmērīga apsēstība ar noteikumiem.
• Tendence uz depresiju.
• Pārmērīgas bažas par savu svaru un formu.
• Pārmērīgas bažas, šaubas un/vai bailes par savu nākotni.
• Perfekcionisms.
• Negatīva paštēla radīšana.
• Barošanas problēmas agrā bērnībā vai zīdaiņa vecumā.
• Trauksmes traucējumu klātbūtne bērnībā.
• Konkrētu kultūras/sociālu ideju ievērošana attiecībā uz skaistumu un veselību.
• Represijas – cilvēks ierobežo vai kontrolē savu uzvedību un izpausmi.

Vides faktori

Vides faktori var ietvert hormonālās izmaiņas, kas rodas pubertātes laikā, trauksmi, stresu un zemu pašcieņu.

Daudzi eksperti uzskata, ka dažas jaunas sievietes Rietumu kultūrā ir pakļautas vairākiem plašsaziņas līdzekļu ziņojumiem masu mēdiji cilvēkiem, kuri uzskata, ka būt tieviem ir skaisti, ir lielāka iespēja saslimt ar anoreksiju.

Tomēr Granadas Universitātē (Spānija) veikts pētījums atklāja, ka musulmaņu pusaudžu vidū ēšanas traucējumu biežums ir ievērojami lielāks nekā viņu vienaudžiem kristiešiem.

Citi vides faktori, kas, pēc dažu ekspertu domām, var veicināt slimības attīstību, ir fiziska un seksuāla vardarbība, problēmas ģimenes attiecībās, iebiedēšana, stress skolā (piemēram, eksāmeni), sēras, saspringti dzīves notikumi (piemēram, šķiršanās). atlaišana no darba).

Bioloģiskie faktori

Saskaņā ar Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas datiem, pētījumi atklāja, ka dažiem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem var būt noteikta nelīdzsvarotība. ķīmiskās vielas, kontrolējot gremošanu, apetīti un izsalkumu. Neviens nezina, kādas tam varētu būt sekas – tiek veikti turpmāki pētījumi, lai to noskaidrotu.

Speciālisti uzskata, ka tendenci attīstīties ēšanas traucējumiem daļēji var noteikt cilvēka gēni. Daudzos gadījumos anorexia nervosa bulīmija nervosa un citi ēšanas traucējumi ir novēroti ģimenēs.

Simptoms ir kaut kas tāds, ko pacients jūt un apraksta (piemēram, sāpes), savukārt zīmi var atklāt citi (piemēram, izsitumi).

Saskaņā ar Medicīnas centrs Merilendas Universitāte, smags svara zudums ir galvenais anorexia nervosa simptoms. Pacienti parasti cenšas samazināt savu svaru, stingri ierobežojot uzturu.

Lai paātrinātu svara zudumu, cilvēki var lietot caurejas līdzekļus un vemt pēc pārmērīgas ēšanas vai fiziskas slodzes.

Visos gadījumos pacients uzstāj, ka viņai ir liekais svars.

Anorexia nervosa fiziskās pazīmes un simptomi

• Smags svara zudums
• Letarģija, nogurums, izsīkums
• Hipotensija - arteriālais spiediens zem normas
• Hipotermija - pazemināta ķermeņa temperatūra
• Kuņģa darbības traucējumi
• Uzpūšanās
• Sausa āda
• Aukstas rokas un kājas
• Roku un kāju pietūkums
• Alopēcija - matu izkrišana
• Nav menstruāciju (vai daudz retāk)
• Neauglība
• Bezmiegs
• Osteoporoze - samazināts kaulu blīvums
• Trausli nagi
• Aritmija – neregulārs/neregulārs sirds ritms
• Slikta elpa un zobu bojājums – izraisa skābe vemšanā
• Lanugo – smalki, pūkaini mati, kas aug pa visu ķermeni
• Vairāk sejas apmatojuma
• Aizcietējums
• Reibonis

Anorexia nervosa psiholoģiskie simptomi un pazīmes

• Pacienti ar nepietiekamu svaru uzstāj, ka viņiem ir liekais svars.
• Vemšana pēc ēšanas.
• Pacienti bieži nosver sevi, skatās uz sevi spogulī un izmēra savu izmēru.
• Obsesīvas domas par ēdienu – cilvēks var pavadīt daudz laika, lasot receptes un pavārgrāmatas.
• Pacienti melo par to, ko viņi ēda.
• Viņi neēd, viņi atsakās ēst.
• Emociju trūkums.
• Nomākts garastāvoklis.
• Samazināts libido (dzimumtieksme).
• Atmiņas traucējumi.
• Pašaizliedzība – pacienti atsakās atzīt, ka viņiem ir problēmas vai nopietna slimība.
• Obsesīvi-kompulsīva uzvedība.
• Aizkaitināmība.
• Pārmērīga fiziskā sagatavotība.

Izmeklēšana un diagnostika

Pacienti, kuriem diagnosticēti ēšanas traucējumi agrīnā stadijā un tiem, kas veica pareizo ārstēšanu, ir labāki rezultāti.

Ēšanas traucējumu diagnosticēšana var būt sarežģīta. Ja ārsts konstatē zemu ĶMI (ķermeņa masas indeksu), sirds ritma traucējumus, ādas izmaiņas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi un citas pazīmes, kas norāda uz anorexia nervosa klātbūtni, viņš var pasūtīt papildu pārbaudi, lai izslēgtu citas slimības.

Sekojošām medicīniskām problēmām var būt līdzīgas pazīmes un simptomi, kas saistīti ar ēšanas traucējumiem: cukura diabēts, Adisona slimība, hroniskas infekcijas, malabsorbcijas sindroms, imūndeficīts, iekaisuma slimības zarnas, vēzis un hipertireoze.

Diagnostikas testi var ietvert:

• Asins analīzes - vispārīga analīze asins, elektrolītu un olbaltumvielu līmenis. Asins analīzes var parādīt, vai jūsu nieres, aknas un vairogdziedzeris darbojas normāli.
• Attēlveidošanas testi – sirdsdarbības traucējumu, kaulu lūzumu un pneimonijas noteikšanai.
• Elektrokardiogramma - lai noteiktu sirdsdarbības traucējumus.

Anorexia nervosa diagnostikas kritēriji ( DSM-5)

• Pacients nevēlas saglabāt ķermeņa svaru, kas atbilst viņa augumam un vecumam vismaz minimālajam normālajam svaram.
• Pat ja pacientam ir nepietiekams svars, viņam ir spēcīgas bailes kļūt resnam vai pieņemties svarā.
• Pacients atsakās atzīt, ka viņam ir nopietnas problēmas ar zemu ķermeņa svaru vai ka viņam ir izkropļots priekšstats par savu formu vai izskatu.

Daudzi ārsti uzskata, ka šie kritēriji ir pārāk stingri, jo tajos nav iekļauti pacienti, kuriem nepārprotami ir ēšanas traucējumi un kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ideālā gadījumā ārstēšanai vajadzētu sastāvēt no medikamentu, psihoterapijas, ģimenes terapijas un uztura konsultāciju kombinācijas.

Lai gan anoreksijas pacienta iesaistīšana ārstniecības procesā dažkārt ir sarežģīta, viņa līdzdalība ir svarīga. Sadarbība un medicīniskas un psiholoģiskas problēmas esamības atzīšana var būt trausla. Ārstēšana bieži ir ilgstoša, un pacientiem var rasties recidīvi, īpaši tad, ja viņiem ir stresa periodi.

Pacientiem ir nepieciešams visaptverošs ārstēšanas plāns, kas īpaši izstrādāts, lai apmierinātu viņu vajadzības. Ārstēšanai ir šādi mērķi:

• Pacienta svara atjaunošana līdz normālam līmenim.
• Emocionālu problēmu, tostarp zemas pašcieņas, ārstēšana.
• Izkropļotas domāšanas labošana.
• Palīdzot pacientam attīstīt uzvedības izmaiņas, kas ilgs laika gaitā.

Psihoterapija

Individuālās konsultācijas ir vērstas uz domāšanas maiņu ( kognitīvā terapija) un pacienta uzvedība (uzvedības terapija).

Pacientam tiek mācīts, kā veidot veselīgu attieksmi pret ēšanu un ķermeņa svaru, kā arī efektīvi reaģēt uz stresa vai sarežģītām situācijām.

Ģimenes un draugu atbalsts ir svarīga veiksmīgas un ilgtspējīgus rezultātusārstēšana. Ģimenes locekļiem vajadzētu saprast, kas ir anoreksija, un ātri atpazīt tās simptomus un pazīmes. Ir pierādīts, ka ģimenes terapija ievērojami palīdz pacientiem.

Narkotiku terapija

Nav specifiskas anorexia nervosa ārstēšanas. Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai kontrolētu trauksmi un obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, vai antidepresantus.

Selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), antidepresantu veidu, var ordinēt, ja pacienta svars ir vismaz 95% no normālā svara atbilstoši viņa augumam un vecumam.

Olanzapīns ir zāles, ko lieto psihozes ārstēšanai. Tas var būt noderīgi gadījumos, kad pacients ir ļoti noraizējies par savu uzturu un svaru.

Uztura konsultācijas

Konsultāciju mērķis ir palīdzēt pacientam atgūt veselīgu pieeju ķermeņa svaram, uzturam un ēšanai. Dažreiz tas prasa visaptverošu izglītību par sabalansēta uztura nozīmi labas veselības saglabāšanā.

Hospitalizācija

Smagos svara zuduma gadījumos, pastāvīga atteikšanās ēst, psihiatriskā ārkārtas apstākļi, var būt nepieciešama pacienta hospitalizācija, pat piespiedu ārstēšana.

Anorexia nervosa komplikācijas

Pacientiem, kuriem anoreksija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā un kuri ir saņēmuši pareiza ārstēšana, komplikācijas tiek novērotas daudz retāk.

• Nāve – ēšanas traucējumiem ir visaugstākais mirstības līmenis no visām garīgajām slimībām. No 5% līdz 10% pacientu ar anoreksiju mirst 10 gadu laikā pēc slimības attīstības (18-20% 20 gadu laikā).
• Sirds un asinsvadu problēmas – līdz 95% hospitalizēto pacientu ir zems pulss. Šīs izmaiņas palielina miokarda bojājumu risku.
• Hematoloģiskas problēmas – pastāv augsts leikopēnijas (zems balto asinsķermenīšu skaits) un anēmijas (zems sarkano asinsķermenīšu skaits) attīstības risks.
• Kuņģa-zarnu trakta problēmas – zarnu motilitāte ievērojami palēninās, ja cilvēks ir stipri nepietiekams uzturs un ēd pārāk maz. Tas pāriet, kad viņi sāk ēst normāli.
• Nieru problēmas – Cilvēki ar anorexia nervosa bieži cieš no dehidratācijas, kas savukārt izraisa augstu urīna koncentrāciju. Pacientiem rodas poliurija, jo nieres nespēj koncentrēt urīnu. Kad pacienta svars normalizējas, nieres parasti atjaunojas.
• Hormonālas problēmas – Dažiem pacientiem ar anoreksiju ir zems augšanas hormonu līmenis, kas var izraisīt pusaudžu augšanas palēnināšanos. Kad pacients sāk ēst veselīgs ēdiens, tiek atjaunota normāla augšana.

Cienījamie Farmamir vietnes apmeklētāji. Šis raksts nav medicīnisks padoms, un tas nedrīkst aizstāt konsultāciju ar ārstu.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Anoreksija ir slimība, kas izpaužas kā ēšanas traucējumi, ko izraisa neiropsihiskās sfēras traucējumi, kuru gadījumā rodas vēlme pēc zaudēt svaru un bailes no pilnības. Daudzi ārsti un zinātnieki uzskata anoreksiju par garīgu slimību ar fiziskām izpausmēm, jo ​​tās pamatā ir ēšanas traucējumi, ko izraisa konstitucionālās īpatnības, nervu sistēmas reakciju veids un smadzeņu darbība.

Cilvēki, kas cieš no anoreksijas, zaudē svaru, atsakoties ēst vai ēdot tikai nekaloriju pārtiku, kā arī mocoties ar smagām, ilgstošām ikdienas fiziskām aktivitātēm, klizmu, izraisot vemšanu pēc ēšanas vai lietojot diurētiskos un tauku dedzinātājus.

Svara zudumam progresējot, kad ķermeņa masa kļūst pārāk zema, cilvēkam attīstās dažādi menstruāciju traucējumi, muskuļu spazmas, bāla āda, aritmija un citas patoloģijas. iekšējie orgāni, kuras darbība ir traucēta barības vielu trūkuma dēļ. Smagos gadījumos izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā un darbībā kļūst neatgriezeniskas, izraisot nāvi.

Anoreksija - vispārīgas slimības pazīmes un veidi

Termins anoreksija ir atvasināts no grieķu vārda "orexis", kas tiek tulkots kā apetīte vai vēlme ēst, un priedēklis "an", kas noliedz, tas ir, aizstāj galvenā vārda nozīmi ar pretējo. Tādējādi termina "anoreksija" starplīniju tulkojums nozīmē ēst vēlmes trūkumu. Tas nozīmē, ka pašā slimības nosaukumā ir iekodēta tās galvenā izpausme - atteikšanās no ēdiena un nevēlēšanās ēst, kas attiecīgi izraisa smagu un dramatisku svara zudumu, līdz pat ārkārtējam izsīkumam un nāvei.

Tā kā anoreksija attiecas uz stāvokli, kad atsakās ēst dažādas izcelsmes, šis termins atspoguļo tikai visvairāk kopīga iezīme vairākas izolētas slimības. Un tāpēc stingrā anoreksijas medicīniskā definīcija ir diezgan neskaidra, jo tā izklausās šādi: pārtikas atteikums fizioloģiskas nepieciešamības pēc pārtikas klātbūtnē, ko izraisa smadzeņu pārtikas centra darbības traucējumi.

Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret anoreksiju, vīriešiem šī slimība ir ārkārtīgi reta. Pašlaik saskaņā ar attīstīto valstu statistiku sieviešu un vīriešu attiecība, kas cieš no anoreksijas, ir 10: 1. Tas ir, uz katriem desmit sievietēm, kas cieš no anoreksijas, ir tikai viens vīrietis ar tādu pašu slimību. Šāda nosliece un uzņēmība pret anoreksiju sievietēm ir izskaidrojama ar viņu nervu sistēmas darbības īpatnībām, spēcīgāku emocionalitāti un iespaidojamību.

Jāņem vērā arī tas, ka anoreksija, kā likums, attīstās cilvēkiem ar augstu inteliģences līmeni, jutīgumu un noteiktām personības īpašībām, piemēram, neatlaidību mērķu sasniegšanā, pedantismu, punktualitāti, inerci, bezkompromisu, sāpīgu lepnumu utt.

Pieņēmums, ka anoreksija attīstās cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz šo slimību, nav apstiprināts. Taču konstatēts, ka cilvēkiem, kuri cieš no anoreksijas, tuvinieku skaits ar psihiskām slimībām, rakstura novirzēm (piemēram, despotisms u.c.) vai alkoholismu sasniedz 17%, kas ir krietni vairāk nekā vidēji iedzīvotāju.

Anoreksijas cēloņi ir dažādi un ietver abus personiskās īpašības cilvēks, kā arī apkārtējās vides ietekme, tuvinieku (pirmkārt mātes) uzvedība un atsevišķi sabiedrībā pastāvošie stereotipi un attieksmes.

Atkarībā no vadošā attīstības mehānisma un slimību izraisījušā faktora veida izšķir trīs anoreksijas veidus:

• Neirotisks – izraisa pārmērīga smadzeņu garozas stimulēšana ar pārdzīvotām spēcīgām emocijām, īpaši negatīvām;
• Neirodinamikas - izraisa apetītes centra kavēšana smadzenēs ārkārtēju neemocionāla rakstura stimulu, piemēram, sāpju, ietekmē;
• Neiropsihisks (saukts arī par nervu vai kaheksiju) - ko izraisa pastāvīga brīvprātīga atteikšanās ēst vai krass patērētā ēdiena daudzuma ierobežojums, ko izraisa dažādas smaguma pakāpes un rakstura garīgi traucējumi.

Tādējādi var teikt, ka neirodinamisks Un neirotiskā anoreksija veidojas ārkārtīgi spēcīgas, bet cita rakstura kairinātāju ietekmē. Neirotiskās anoreksijas gadījumā ietekmējošie faktori ir emocijas un pārdzīvojumi, kas saistīti ar psiholoģisko sfēru. Un ar neirodinamiku anoreksijas attīstībā izšķirošo lomu spēlē nevis emocionāli, bet, nosacīti runājot, “materiālie” stimuli, piemēram, sāpes, infraskaņa utt.

Anorexia nervosa izceļas, jo to provocē ne tik daudz ārkārtēja spēka ietekme, bet gan jau attīstīts un izpaudies psihisks traucējums. Tas nenozīmē, ka anoreksija attīstās tikai cilvēkiem, kuriem ir izteiktas un smagas psihiskas slimības, piemēram, šizofrēnija, maniakāli-depresīvā psihoze, hipohondriālais sindroms u.c. Galu galā šādi psihiski traucējumi ir salīdzinoši reti, un daudz biežāk psihiatri saskaras ar tā sauktajiem robežtraucējumiem, kas medicīniskajā vidē tiek klasificēti kā garīgās slimības, bet ikdienas līmenī bieži tiek uzskatīti vienkārši par cilvēka rakstura īpašībām. . Jā, robežlīnija garīgi traucējumi apsveriet smagas reakcijas uz stresu, īslaicīgas depresīvas reakcijas, disociatīvus traucējumus, neirastēniju, dažādas fobijas un trauksmes traucējumu variantus utt. Tieši uz robežas traucējumu fona visbiežāk attīstās anoreksija, kas ir vissmagākā, ilgstošākā un izplatītākā.

Neirotisko un neirodinamisko anoreksiju parasti atpazīst cilvēks, kurš aktīvi lūdz palīdzību un konsultējas ar ārstiem, kā rezultātā viņu ārstēšana nesagādā īpašas grūtības un ir veiksmīga gandrīz visos gadījumos.

Un anorexia nervosa, tāpat kā narkotiku atkarību, alkoholismu, azartspēļu atkarību un citas atkarības, cilvēks neatpazīst, viņš spītīgi uzskata, ka “viss tiek kontrolēts” un ārstu palīdzība viņam nav nepieciešama. Cilvēks, kas slimo ar anorexia nervosa, nevēlas ēst, gluži otrādi, viņu diezgan smagi mocīja izsalkums, bet gribas piepūles dēļ viņš atsakās no ēdiena, aizbildinoties. Ja kāda iemesla dēļ cilvēkam bija kaut kas jāēd, tad pēc kāda laika viņš var izraisīt vemšanu. Lai pastiprinātu pārtikas atteikuma efektu, anorexia nervosa slimnieki bieži sevi spīdzina ar fiziskiem vingrinājumiem, lieto diurētiskos un caurejas līdzekļus, dažādus “tauku dedzinātājus”, kā arī regulāri pēc ēšanas izsauc vemšanu, lai iztukšotu kuņģi.

Turklāt šo slimības formu izraisa ne tikai ārējo faktoru ietekme, bet arī cilvēka personības īpatnības, un tāpēc tās ārstēšana rada vislielākās grūtības, jo ir nepieciešams ne tikai pielāgot ēšanas procesu. , bet arī koriģēt psihi, veidojot pareizu pasaules uzskatu un novēršot viltus stereotipus un attieksmi . Šis uzdevums ir sarežģīts un sarežģīts, un tāpēc psihologiem un psihoterapeitiem ir milzīga loma anorexia nervosa ārstēšanā.

Papildus norādītajam anoreksijas iedalījumam trīs veidos atkarībā no cēloņa rakstura un slimības attīstības mehānisma ir vēl viena plaši izmantota klasifikācija. Saskaņā ar otro klasifikāciju, Anoreksija ir sadalīta divos veidos:

• Primārā (patiesā) anoreksija;
• Sekundārā (nervosa) anoreksija.

Primārā anoreksija ko izraisa smagas slimības vai ievainojumi, galvenokārt smadzeņu, piemēram, hipotalāma mazspēja, Kannera sindroms, depresija, šizofrēnija, neirozes ar izteiktu trauksmes vai fobijas sastāvdaļu, ļaundabīgi audzēji jebkura orgāna, ilgstošas ​​smadzeņu hipoksijas vai insulta sekas, Adisona slimība, hipopituitārisms, saindēšanās, cukura diabēts utt. Attiecīgi primāro anoreksiju provocē daži ārējais faktors, izjaucot smadzeņu barības centra darbību, kā rezultātā cilvēks vienkārši nevar normāli ēst, lai gan saprot, ka tas ir nepieciešams.

Sekundāro anoreksiju jeb anorexia nervosa izraisa apzināta atteikšanās no uzņemtā ēdiena vai tā daudzuma ierobežošana, ko provocē pierobežas garīgi traucējumi kombinācijā ar sabiedrībā pastāvošām attieksmēm un attiecībām starp tuviem cilvēkiem. Sekundārās anoreksijas gadījumā tās nav slimības, kas izraisa ēšanas traucējumi, bet brīvprātīga atteikšanās ēst, kas saistīta ar vēlmi notievēt vai mainīt savu izskatu. Tas ir, ar sekundāro anoreksiju nav slimību, kas traucē apetīti un normāli ēšanas uzvedība.

Sekundārā anoreksija, patiesībā, pilnībā atbilst neiropsihiskajam veidošanās mehānismam. Un primārais apvieno neirodinamisko, neirotisko un anoreksiju, ko izraisa somatiskas, endokrīnās vai citas slimības. Turpmākajā raksta tekstā sekundāro anoreksiju sauksim par nervu, jo tieši šis nosaukums ir visbiežāk lietotais, izplatītākais un attiecīgi saprotamais. Neirodinamisko un neirotisko anoreksiju sauksim par primāro vai patieso, apvienojot tās vienā paveidā, jo to norise un terapijas principi ir ļoti līdzīgi.

Tādējādi, ņemot vērā visas pazīmes un pazīmes dažādi veidi Mēs varam teikt, ka primārā anoreksija ir somatiska slimība (piemēram, gastrīts, duodenīts, sirds išēmiskā slimība utt.), bet nervu anoreksija ir garīga. Tāpēc šie divi anoreksijas veidi ievērojami atšķiras viens no otra.

Tā kā anorexia nervosa pašlaik ir visizplatītākā un tā ir liela problēma, mēs apsvērsim šāda veida slimību pēc iespējas detalizētāk.

Ikdienas līmenī anorexia nervosa atšķirt no primārās ir pavisam vienkārši. Fakts ir tāds, ka cilvēki, kas cieš no anorexia nervosa, slēpj savu slimību un stāvokli, viņi spītīgi atsakās no medicīniskās palīdzības, uzskatot, ka ar viņiem viss ir kārtībā. Viņi cenšas nereklamēt savu atteikšanos no pārtikas, samazinot tā patēriņu dažādas tehnikas, piemēram, klusi pārliekot gabaliņus no sava šķīvja uz kaimiņiem, izmetot ēdienu miskastē vai maisos, kafejnīcās un restorānos pasūtot tikai vieglus salātus, atsaucoties uz to, ka tie “nav izsalkuši” utt. Un cilvēki, kas cieš no primārās anoreksijas, saprot, ka viņiem ir vajadzīga palīdzība, jo viņi cenšas ēst, bet viņi to nespēj. Proti, ja cilvēks atsakās no ārsta palīdzības un spītīgi atsakās atzīt problēmas esamību, tad runa ir par anorexia nervosa. Ja, gluži pretēji, cilvēks aktīvi meklē veidus, kā novērst problēmu, vēršas pie ārstiem un ārstējas, tad runa ir par primāro anoreksiju.

Foto no anoreksijas

Šajās fotogrāfijās redzama sieviete, kas cieš no anoreksijas.

Šajās fotogrāfijās redzama meitene pirms slimības attīstības un anoreksijas progresējošā stadijā.

Anoreksijas cēloņi

Lai izvairītos no neskaidrībām, mēs atsevišķi apsvērsim patiesās un anorexia nervosa cēloņus, jo tie būtiski atšķiras viens no otra.

Patiesas anoreksijas cēloņi

Primāro jeb patieso anoreksiju vienmēr izraisa kāds izraisošs faktors, kas nomāc vai traucē barības centra darbību smadzenēs. Kā likums, šādi faktori ir dažādas gan smadzeņu, gan iekšējo orgānu slimības.

Tātad primārās anoreksijas cēloņi var būt šādas slimības vai stāvokļi:

• jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
• I tipa cukura diabēts;
• Adisona slimība;
• Hipopituitārisms;
• Hroniskas infekcijas slimības;
• Helminti, kas ietekmē zarnas;
• Gremošanas trakta slimības (gastrīts, pankreatīts, hepatīts un aknu ciroze, apendicīts);
• Jebkuras vietas un izcelsmes hroniskas sāpes;
• Alkoholisms vai narkomānija;
• Depresija;
• Saindēšanās ar dažādām indēm;
• Neirozes ar nemierīgu vai fobisku sastāvdaļu;
• Šizofrēnija;
• Hipotalāma nepietiekamība;
• Kannera sindroms;
• Šīna sindroms (hipofīzes nekroze, ko izraisa liels asins zudums ar asinsvadu sabrukumu pēcdzemdību periodā);
• Simmonds sindroms (hipofīzes nekroze, ko izraisa pēcdzemdību sepse);
• Kaitīga anēmija;
• Smags vitamīnu trūkums;
• Temporālais arterīts;
• Iekšējās miega artērijas intrakraniālo zaru aneirisma;
• Smadzeņu audzēji;
• Nazofarneksa staru terapija;
• Neiroķirurģiska operācija;
• Smadzeņu traumas (piemēram, anoreksija galvaskausa pamatnes lūzuma dēļ utt.);
• Hroniska ilgstoša nieru mazspēja;
• Ilgstoša koma;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra ilgu laiku;
• Zobu slimības;
• Glikokortikoīdu (deksametazona, prednizolona uc) vai dzimumhormonu, tostarp perorālo kontracepcijas līdzekļu, lietošana.

Turklāt patiesa anoreksija var attīstīties, lietojot medikamentus, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, piemēram, trankvilizatorus, antidepresantus, nomierinošos līdzekļus, kofeīnu utt. Anoreksiju provocē arī amfetamīna un citu narkotiku lietošana.

Maziem bērniem anoreksiju var izraisīt pastāvīga, pastāvīga pārbarošana, kā rezultātā bērnam rodas nepatika pret ēšanu, jo pēc ēšanas viņš jūtas slikti.

Tādējādi primāro anoreksiju var izraisīt dažādi faktori. Tomēr jāatceras, ka ar šiem stāvokļiem vai slimībām anoreksija nav galvenais vai vadošais sindroms, turklāt tā var arī nebūt. Līdz ar to kāda no iepriekšminētajiem izraisošajiem faktoriem klātbūtne cilvēkam nenozīmē, ka viņam obligāti attīstīsies anoreksija, taču tās risks ir augstāks, salīdzinot ar citiem cilvēkiem.

Anorexia Nervosa cēloņi

Šo slimību izraisa vairāki cēloņi, kuriem jābūt kombinācijā, lai cilvēkam attīstītos anoreksija. Turklāt to cēloņsakarību raksturs, kas veido vispārējā etioloģija Anorexia nervosa ir atšķirīga, jo starp tām ir sociālās, ģenētiskās, bioloģiskās, personības īpašības un vecums.

Pašlaik ir identificēti šādi anorexia nervosa cēloņi:

• Personības īpašības (tādu īpašību klātbūtne kā punktualitāte, pedantisms, griba, stūrgalvība, centība, precizitāte, sāpīga lepnums, inerce, stingrība, bezkompromisa spēja, tieksme uz pārvērtētām un paranoiskām idejām);
• Biežas gremošanas trakta slimības;
• Mikrovidē un sabiedrībā pastāvošie stereotipi par izskatu (kalsuma kults, tikai slaidu meiteņu atzīšana par skaistām, svara prasības modeļu sabiedrībā, balerīnas utt.);
• Smags kurss pusaudža gados, kurā ir bailes pieaugt un nākotnes izmaiņas ķermeņa struktūrā;
• Nelabvēlīga ģimenes situācija (galvenokārt pārmērīgas mātes aizsardzības klātbūtne);
• Specifiska ķermeņa uzbūve (plāni un gaiši kauli, garš augums).

Šie iemesli var izraisīt anorexia nervosa attīstību tikai tad, ja tie darbojas kopā. Turklāt vissvarīgākais slimības attīstību izraisošais faktors ir personības īpašības, un, ja to ietekmē citi iemesli, attīstās anoreksija. Tas nozīmē, ka slimības attīstības priekšnoteikums ir cilvēka personiskās īpašības. Visi pārējie faktori var izraisīt anoreksiju tikai tad, ja tie pārklājas ar personības īpašībām. Tāpēc anorexia nervosa tiek uzskatīta par psihosociālu slimību, kuras pamatā ir personības uzbūve, bet sprūda punkts ir sociālās vides un mikrovides īpašības.

Pārmērīgai mātes aizsardzībai ir milzīga nozīme anorexia nervosa attīstībā. Tādējādi tagad ir pierādīts, ka pārejas, pusaudža vecuma meitenes, kuras saskaras ar pārmērīgu mātes aprūpi un kontroli, ir ļoti uzņēmīgas pret anoreksiju. Fakts ir tāds, ka pusaudža gados meitenes sāk apzināties sevi kā atsevišķu cilvēku, kam nepieciešama vienaudžu pašapliecināšanās, kas tiek veikta, veicot noteiktas darbības, kas tiek uzskatītas par neatkarīgām, raksturīgas tikai pieaugušajiem un tāpēc “vēsas”. ”. Tomēr darbības, kuras pusaudži uztver kā “foršas” un kuras viņiem ir vajadzīgas, lai sevi apliecinātu, bieži vien pieaugušie neapmierina.

Parasti, ja pieaugušajiem nav pārmērīgas aizsardzības, pusaudži veic jebkādas darbības, kas ļauj viņiem apliecināt sevi un iegūt “cieņu” un atzinību pusaudžu vidū, pēc tam viņi turpina normāli attīstīties garīgi un veidoties kā personība. Bet meitenes, kuras tiek pārmērīgi aizsargātas, nevar veikt šīs darbības, un viņām tās ir vajadzīgas turpmākai personīgajai izaugsmei, jo viņas ir neatkarīgas un tiek interpretētas kā viņu gribas un vēlmju izpausmes. Galu galā bērnam ir jāatstāj “bērnīgo” vecāku norādījumu un aizliegumu loks un jāsāk pašam savas, patstāvīgas darbības, kas ļaus viņam beidzot veidoties un nobriest.

Un meitenes, kuras cieš no pārmērīgas mātes aprūpes, nevar atļauties neatkarīgas darbības, jo pieaugušie joprojām cenšas tos ievērot bērnu aizliegumos un robežās. Šādā situācijā pusaudzis vai nu nolemj sacelties un burtiski “izlaužas” no mātes pārmērīgās aizsardzības, vai arī ārēji neprotestē, sevi ierobežojot, bet gan zemapziņā meklē jomu, kurā var pieņemt patstāvīgus lēmumus un tādējādi pierādīt pats ka viņš ir pilngadīgs.

Rezultātā meitene vēlmi izpausties kā indivīdam nodod ar patstāvīgām darbībām, lai kontrolētu pārtiku, sākot samazināt ēdiena daudzumu un spītīgi ierobežojot izsalkuma vēlmes. Pusaudzis savu spēju precīzi kontrolēt apēstā ēdiena daudzumu uztver kā pieauguša un patstāvīgas darbības pazīmi, ko viņš jau spēj veikt. Turklāt viņus mocīja bada sajūta, bet spēja nodzīvot veselu dienu bez ēdiena, gluži pretēji, dod spēku un stiprina pašapziņu, jo pusaudzis jūt, ka spējis izturēt “pārbaudījumu”, tas nozīmē, ka viņš ir stiprs un nobriedis, spēj vadīt savu dzīvi, dzīvi un vēlmes. Tas ir, atteikšanās no pārtikas ir veids, kā aizstāt neatkarīgas darbības no citām dzīves jomām, kuras pusaudži nevar veikt pārmērīgas aizbildnības dēļ mātēm, kuras kontrolē visus savus soļus un uzskata, ka bērns joprojām ir pārāk mazs un ir jāaizsargā tik ilgi iespējams, un tas arī viss, izlemiet viņa vietā.

Patiesībā anoreksija dod garīgi nestabilam pusaudzim vai pieaugušajam iespēju justies psiholoģiski paveiktam, jo ​​viņš var kontrolēt savu svaru un to, ko ēd. Citās dzīves jomās pusaudzis izrādās galīgi vājprātīgs, bezspēcīgs un maksātnespējīgs, bet atteikumā ēst ir otrādi. Un tā kā šī ir vienīgā joma, kurā cilvēks ir bagāts, viņš spītīgi turpina badoties, lai iegūtu psiholoģiskā sajūta panākumus, pat ja pastāv nāves risks. Dažos gadījumos cilvēki pat izbauda izsalkuma sajūtu, jo spēja to paciest ir viņu "talantu", kura citos nav, un tāpēc viņi parādās nepieciešamā personībaīpašība, sava veida “kaislība”.

Kas ir anorexia nervosa un kādi ir tās cēloņi: uztura speciālista un psihologa komentāri - video

Slimības klīniskā aina

Anoreksijas klīniskā aina ir ļoti polimorfa un daudzveidīga, jo slimība galu galā ietekmē daudzu iekšējo orgānu un sistēmu darbību. Tādējādi ārsti visu anoreksijas izpausmju klāstu sadala simptomos un pazīmēs.

Anoreksijas simptomi ir subjektīvas sajūtas, ko izjūt cilvēks, kas cieš no šīs slimības. Diemžēl anoreksijas pacienti šajās sajūtās ne tikai nedalās ar citiem, bet rūpīgi tās slēpj, jo spītīgi tic, ka ar viņiem viss ir kārtībā. Bet cilvēki, kuriem izdevās atgūties, pēc savas pieredzes detalizēti izstāstīja visas savas sajūtas, pateicoties kurām ārsti varēja identificēt anoreksijas simptomus.

Papildus simptomiem ārsti identificē arī anoreksijas pazīmes, kas tiek saprastas kā objektīvas, redzamas izmaiņas cilvēka organismā, kas rodas slimības rezultātā. Pazīmes atšķirībā no simptomiem ir objektīvas izpausmes, nevis subjektīvas sajūtas, tāpēc tās nevar noslēpt no citiem, un tām bieži ir būtiska nozīme diagnozes noteikšanā un stāvokļa smaguma noteikšanā.

Anoreksijas simptomi un pazīmes nav statiskas, tas ir, dažos slimības posmos tie var būt, bet citos – nebūt utt. Tas nozīmē, ka anoreksijas laikā dažādos laikos attīstās un parādās dažādas pazīmes un simptomi. Parasti to izpausmi nosaka iekšējo orgānu noplicināšanas pakāpe barības vielu trūkuma dēļ, kas, savukārt, izraisa orgānu un sistēmu darbības traucējumus un atbilstošus klīniskos simptomus. Līdzīgi funkcionēšanas traucējumi dažādi orgāni un sistēmas, kas rodas uz slimības fona, bieži sauc par anoreksijas komplikācijām vai sekām. Biežākās komplikācijas, ar kurām saskaras cilvēki, kas cieš no anoreksijas, ir: matu izkrišana, trausli nagi, sausa un retināta āda, uzņēmība pret infekcijas slimības, menstruālā cikla traucējumi, līdz pilnīgai menstruāciju pārtraukšanai, bradikardija, hipotensija, muskuļu atrofija utt.

Primārās un anorexia nervosa simptomi un pazīmes ir gandrīz vienādas. Taču ar primāro anoreksiju cilvēks apzinās savu problēmu un nebaidās no ēdiena. Atlikušās izmaiņas organismā, kas saistītas ar uzturvielu trūkumu, ir vienādas jebkura veida anoreksijai, tāpēc visu veidu slimību simptomus un pazīmes iepazīstināsim kopā.

Anoreksija - simptomi

Tipiski anoreksijas simptomi ir šādi:

• Ļoti zems ķermeņa svars, kas laika gaitā samazinās vēl vairāk, tas ir, svara zaudēšanas process neapstājas, bet turpinās, neskatoties uz lieko tievumu;
• Atteikšanās pieņemties svarā un uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• Absolūta pārliecība, ka pašreizējais ļoti zemais ķermeņa svars ir normāls;
• Bailes no pārtikas un pārtikas patēriņa ierobežošana ar jebkādiem līdzekļiem un ar dažādiem ieganstiem;
• Bailes no liekā svara vai liekā svara, sasniedzot fobijas punktu;
• Vājums, sāpes, spazmas un krampji muskuļos;
• Diskomforta sajūta pēc ēšanas;
• Asinsrites un mikrocirkulācijas pasliktināšanās, kas provocē pastāvīga sajūta auksts;
• Sajūta, ka dzīves notikumi netiek kontrolēti, ka enerģiska darbība nav iespējama, ka visas pūles ir veltīgas utt.

Anoreksijas pazīmes

Anoreksijas pazīmes var iedalīt vairākās grupās atkarībā no tā, uz kuru cilvēka uzvedības aspektu tās attiecas (piemēram, ēšana, sociālā mijiedarbība utt.).

Tātad, Anoreksijas pazīmes ietver šādas izmaiņas ēšanas paradumos:

• Pastāvīga vēlme zaudēt svaru un samazināt ikdienas uztura kaloriju saturu, neskatoties uz ļoti zemo ķermeņa svaru;
• Interešu loka sašaurināšanās un uzmanības koncentrēšana tikai uz pārtikas un tievēšanas jautājumiem (cilvēks runā un domā tikai par svara zudumu, lieko svaru, kalorijām, pārtiku, ēdienu kombinācijām, to tauku saturu utt.);
• Fanātiska patērēto kaloriju skaitīšana un vēlme katru dienu ēst nedaudz mazāk nekā iepriekšējā;
• Atteikšanās ēst publiski vai straujš apēstā daudzuma samazinājums, kas no pirmā acu uzmetiena tiek skaidrots ar objektīviem iemesliem, piemēram, “jau sātīgs”, “paēdu lielas pusdienas”, “negribu” utt. .;
• Rituāls ēdiena patēriņš, rūpīgi sakošļājot katru gabaliņu vai, gluži pretēji, norijot gandrīz nekošļājot, uzliekot uz šķīvja ļoti mazas porcijas, sagriežot ēdienu ļoti mazos gabaliņos utt.;
• Ēdienu sakošļāt un pēc tam izspļaut, kas rūpīgi nomāc izsalkuma sajūtu;
• Atteikšanās piedalīties jebkuros pasākumos, kuros paredzama pārtikas lietošana, kā rezultātā cilvēks kļūst noslēgts, nesabiedrisks, nesabiedrisks utt.

Turklāt, Anoreksijas pazīmes ietver šādas uzvedības pazīmes:

• Vēlme pastāvīgi veikt smagus fiziskus vingrinājumus (pastāvīgi nogurdinoši treniņi vairākas stundas dienā utt.);
• Izvēloties somu apģērbu, kam jāslēpj šķietami liekais svars;
• Stingrība un fanātisms sava viedokļa aizstāvēšanā, nepārvarami spriedumi un neelastīga domāšana;
• Tieksme uz vientulību.

Arī Anoreksijas pazīmes ir šādas izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās vai garīgajā stāvoklī:

• Nomākts stāvoklis;
• Depresija;
• Apātija;
• Bezmiegs un citi miega traucējumi;
• Darbības un koncentrēšanās spējas zudums;
• Pilnīga “atteikšanās”, fiksācija pie sava svara un problēmām;
• Pastāvīga neapmierinātība ar savu izskats un svara zaudēšanas ātrums;
• Psiholoģiskā nestabilitāte (garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība utt.);
• Sociālo saišu saraušana ar draugiem, kolēģiem, radiem un mīļajiem;
• Aritmija, bradikardija (sirdsdarbības ātrums mazāks par 55 sitieniem minūtē), miokarda distrofija un citi sirdsdarbības traucējumi;
• Cilvēks netic, ka ir slims, bet, gluži pretēji, uzskata, ka ir vesels un vada pareizu dzīvesveidu;
• Atteikšanās no ārstēšanas, no došanās pie ārsta, no konsultācijām un speciālistu palīdzības;
• Ķermeņa svars ir ievērojami zem vecuma normas;
• Vispārējs vājums, pastāvīgs reibonis, bieža ģībonis;
• Smalku vellus matiņu augšana visā ķermenī;
• Matu izkrišana uz galvas, lobīšanās un trausli nagi;
• Sausa, bāla un ļengana āda ar zilganu pirkstu un deguna galu;
• Libido trūkums, samazināta seksuālā aktivitāte;
• Menstruālā cikla traucējumi līdz amenorejai (pilnīga menstruāciju pārtraukšana);
• Hipotensija (zems asinsspiediens);
• Zema ķermeņa temperatūra (hipotermija);
• aukstas rokas un kājas;
• Muskuļu atrofija un distrofiskas izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā, attīstoties vairāku orgānu mazspējai (piemēram, nieru, aknu, sirds uc);
• Tūska;
• Asiņošana;
• Smagi ūdens-sāls metabolisma traucējumi;
• Gastroenterokolīts;
• Iekšējo orgānu prolapss.

Tiem, kas cieš no anoreksijas, atteikšanās ēst parasti ir saistīta ar apsēstību un vēlmi labot vai novērst pilnīgās figūras defektu. Jāatceras, ka cilvēki slēpj savu vēlmi notievēt, un tāpēc redzamas anoreksijas pazīmes viņu uzvedībā neparādās uzreiz. Sākumā cilvēks atsakās ēst sporādiski, kas, protams, neizraisa nekādas aizdomas. Tad tiek izslēgti visi augstas kaloritātes pārtikas produkti un tiek samazināts ēdienreižu skaits dienas laikā. Plkst kopīga uzņemšana Pārtika, anoreksijas pusaudži mēģina pārvietot gabalus no sava šķīvja uz citiem vai pat paslēpt vai izmest ēdienu. Tomēr paradoksālā kārtā tie, kas cieš no anoreksijas, labprāt gatavo un burtiski “pabaro” citus ģimenes locekļus vai tuviniekus.

Anoreksiķis atsakās no ēdiena ar spēcīgu gribasspēku palīdzību, jo viņam ir apetīte, viņš grib ēst, bet nāvīgi baidās pieņemties svarā. Ja piespiedīsiet ēst cilvēku, kurš cieš no anoreksijas, viņš pieliks dažādas pūles, lai atbrīvotos no organismā nonākušās pārtikas. Lai to izdarītu, viņš izraisīs vemšanu, dzers caurejas līdzekļus, ieliks klizmu utt.

Turklāt, lai panāktu svara zudumu un “sadedzinātu” kalorijas, tie, kas cieš no anoreksijas, cenšas pastāvīgi būt kustībā, nogurdinot sevi ar treniņiem. Lai to izdarītu, viņi dodas uz sporta zāli, veic visus mājas darbus, cenšas daudz staigāt un izvairās vienkārši klusi sēdēt vai gulēt.

Anorektiķim fiziski nogurstot, attīstās depresija un bezmiegs, kas sākuma stadijā izpaužas ar aizkaitināmību, trauksmi, spriedzi un grūtībām aizmigt. Turklāt uzturvielu trūkums izraisa vitamīnu trūkumu un deģeneratīvas izmaiņas iekšējos orgānos, kas pārstāj darboties normāli.

Anoreksijas stadijas

Anorexia nervosa notiek trīs secīgos posmos:

• Dismorfomāns – šajā posmā cilvēks kļūst neapmierināts ar savu izskatu un ar to saistīto savas mazvērtības un mazvērtības sajūtu. Cilvēks pastāvīgi ir nomākts, nemierīgs, ilgi skatās uz savu atspulgu spogulī, atrodot, viņaprāt, šausmīgus trūkumus, kas vienkārši ir jālabo (piemēram, pilnas kājas, noapaļoti vaigi utt.). Apzinoties nepieciešamību novērst trūkumus, cilvēks sāk ierobežot sevi pārtikā un meklēt dažādas diētas. Šis periods ilgst no 2 līdz 4 gadiem.
• Anorektisks– šajā posmā cilvēks sāk nemitīgi badoties, atsakoties no pārtikas un nemitīgi cenšoties padarīt savu ikdienas uzturu minimālu, kā rezultātā notiek diezgan straujš un intensīvs svara zudums par 20–50% no sākotnējā. Tas ir, ja meitene pirms anorektiskās stadijas sākuma svēra 50 kg, tad līdz tā beigām viņa zaudēs no 10 līdz 20 kg. Lai pastiprinātu svara zaudēšanas efektu, pacienti šajā posmā sāk veikt nogurdinošus, ilgstošus treniņus, lietot caurejas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus, veikt klizmas un kuņģa skalošanu utt. Šajā posmā bulīmija bieži pievienojas anoreksijai, jo cilvēks vienkārši nespēj savaldīt briesmīgo, sāpīgo izsalkumu. Lai “neaptaukotos”, pēc katras ēdienreizes vai bulīmijas lēkmes anoreksiķi izraisa vemšanu, izskalo kuņģi, veic klizmu, dzer caurejas līdzekli utt. Svara zuduma rezultātā attīstās hipotensija, sirdsdarbības pārtraukumi, tiek traucēts menstruālais cikls, āda kļūst raupja, ļengana un sausa, mati izkrīt, nagi lobās un lūst utt. Smagos gadījumos attīstās kāda orgāna, piemēram, nieru, aknu, sirds vai virsnieru mazspēja, kas, kā likums, izraisa nāvi. Šis posms ilgst no 1 līdz 2 gadiem.
• Kahektisks– šajā posmā ķermeņa masas samazināšanās kļūst kritiska (vairāk nekā 50% no normas), kā rezultātā sākas visu iekšējo orgānu neatgriezeniska deģenerācija. Tūska parādās olbaltumvielu deficīta dēļ, jebkura pārtika pārstāj uzsūkties neatgriezenisku kuņģa-zarnu trakta struktūras izmaiņu dēļ, iekšējie orgāni pārstāj darboties normāli un iestājas nāve. Kahektiskā stadija var ilgt līdz sešiem mēnešiem, taču, ja šajā periodā netiks veikti steidzami pasākumi un cilvēks netiek ārstēts, slimība beigsies ar nāvi. Pašlaik aptuveni 20% pacientu ar anoreksiju mirst, ja viņiem netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Jāatceras, ka šīs trīs stadijas ir raksturīgas tikai anorexia nervosa. Patiesa anoreksija notiek vienā stadijā, kas atbilst anorexia nervosa kahektiskajai stadijai, jo cilvēks zaudē spēju ēst normāli, pēkšņi, bez iepriekšējām psiholoģiskām novirzēm un neapmierinātības ar savu izskatu.

Svars ar anoreksiju

Uzticama anoreksijas pazīme ir ķermeņa masa, kas ir vismaz par 15% zemāka par cilvēka augumu un skeleta īpašībām. Vienkāršākais un precīzākais cilvēka svara novērtējums pēc auguma ir ķermeņa masas indekss (ĶMI). Ar anoreksiju ķermeņa masas indekss (ĶMI ir vienāds ar ķermeņa svaru kilogramos, dalītu ar garuma kvadrātu, izteiktu metros) nepārsniedz 17,5. Turklāt, pat ja cilvēks ārstu vai tuvinieku uzraudzībā ir pieņēmies svarā, tad pēc kāda laika viņš noteikti atkal zaudēs svaru, proti, nespēs noturēt sasniegto normālo svaru.

Anoreksijas ārstēšana

Ārstēšana cilvēkiem, kuri cieš no patiesas anoreksijas, galvenokārt ir vērsta uz izraisošā faktora novēršanu un ķermeņa svara trūkuma kompensēšanu. Ja anoreksijas cēloni var novērst, tad, kā likums, pacienti veiksmīgi atveseļojas un atgriežas normālā dzīvē. Lai iegūtu svaru, tiek izstrādāta kaloriju diēta no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem, kurus saudzīgi gatavo (tvaicē, vāra, sautē), labi sasmalcina un dod cilvēkam nelielās porcijās ik pēc 2-3 stundām. Papildus tiek izmantoti dažādi vitamīnu preparāti (galvenokārt karnitīns un kobalamīds), olbaltumvielas un sāls šķīdumi.

Anorexia nervosa ārstēšana ir daudz ilgāka un sarežģītāka nekā īstās anoreksijas ārstēšana, jo tās attīstībai ir ļoti spēcīga psiholoģiskā sastāvdaļa. Tāpēc anorexia nervosa terapija sastāv no pareizi izvēlētas psihoterapijas, ārstnieciskās uztura un medikamentiem, kuru darbība vērsta uz dažādu orgānu un sistēmu, tostarp centrālās nervu sistēmas, sāpīgu simptomu atvieglošanu un likvidēšanu. Turklāt obligāti jālieto vispārēji stiprinoši medikamenti, vitamīni un olbaltumvielu šķīdumi, kas ļauj pēc iespējas īsākā laikā atjaunot visu uzturvielu trūkumu organismā.

Anorexia nervosa psihoterapija ir vērsta uz vērtību pārvērtēšanu un personības pārorientēšanu uz citiem dzīves aspektiem, kā arī citāda paštēla veidošanu, kas tiek uztverta kā skaista (piemēram, tievas meitenes vietā iedomājieties izliektu skaistumu ar sārti vaigi, kuplas krūtis, grezni gurni utt.). Ārstēšanas gala rezultāts un pilnīgas atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no psihoterapijas panākumiem.

Medicīniskais uzturs ir sasmalcināta mīksta pusšķidra vai putrai līdzīga pārtika, kas pagatavota no augstas kaloritātes, viegli sagremojamiem pārtikas produktiem ar augstu olbaltumvielu saturu (ikri, zivis, liesa gaļa, dārzeņi, augļi, graudaugi, piena produkti u.c.). Ja anoreksiķim ir olbaltumvielu tūska vai viņš slikti sagremojas proteīna pārtika, tad intravenozi jāievada proteīna šķīdums (piemēram, poliamīns) un jābaro ar vieglu barību. Smagos gadījumos pirmās 2–3 nedēļas cilvēku baro parenterāli, tas ir, intravenozi ievada īpašus uzturvielu šķīdumus. Kad ķermeņa svars palielinās par 2 - 3 kg, jūs varat pārtraukt parenterālo barošanu un pāriet uz ēšanu parastajā veidā.

Lai persona, kas cieš no anoreksijas, neizraisītu vemšanu pēc ēšanas, 20–30 minūtes pirms ēšanas subkutāni jāievada 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma. Pēc ēšanas pacients ir jāuzrauga 2 stundas, lai viņš slepeni neizraisītu vemšanu un neizskalotu kuņģi. Cilvēks jābaro 6–8 reizes dienā, dodot viņam ēdienu mazās porcijās. Anoreksijas slimnieku vēlams pēc ēšanas nolikt gulēt, lai viņš varētu mierīgi gulēt vai pat gulēt.

Terapeitiskais kaloriju saturs ir nepieciešams vidēji 7–9 nedēļas, pēc tam cilvēku var pakāpeniski pāriet uz parastajiem ēdieniem, kas gatavoti parastajos veidos. Tomēr diētas kaloriju saturam vajadzētu palikt augstam, līdz cilvēks iegūst savam vecumam un augumam normālu ķermeņa svaru.

Cilvēkam ar anoreksiju būs no jauna jāiemācās normāli izturēties pret pārtiku un nav jābaidās no ēdieniem. Nāksies pārvarēt pašam galvā šausmīgo domu, ka viens apēsts kūkas gabaliņš uzreiz novedīs pie tauku nogulsnēšanās problēmzonās utt.

Turklāt terapeitiskais uzturs Anoreksijas ārstēšanas laikā cilvēkam noteikti jādod vitamīnu piedevas un atjaunojošie līdzekļi. Visefektīvākie vitamīni terapijas sākumposmā ir karnitīns un kobalamīds, kas jālieto 4 nedēļas. Turklāt jūs varat izmantot jebkurus multivitamīnu kompleksus ilgs periods laiks (0,5 – 1 gads). Kā vispārējus stiprinošus līdzekļus ieteicams lietot pīlādžu, kalmju sakņu, eleuterokoku vai pienenes, ceļmallapu lapu, piparmētru, melisas u.c. uzlējumus vai novārījumus.

Zāles anorexia nervosa ārstēšanā tiek lietotas reti un tikai no antidepresantu grupas, lai mazinātu sāpīgas sajūtas, atvieglotu cilvēka stāvokli un novērstu slimības recidīvu. Tātad, , dažādu orgānu mazspēja utt.) šādi slaveni cilvēki:

• Debija Bārhema — britu rakstniece (mirusi 26 gadu vecumā no sirdslēkmes, ko izraisīja neatgriezenisks sirds muskuļa bojājums barības vielu trūkuma dēļ);
• Kristija Heinriha - amerikāņu vingrotāja (mirusi 22 gadu vecumā no vairāku orgānu mazspējas);
• Lena Zavaroni - itāļu izcelsmes skotu dziedātāja (mirusi 36 gadu vecumā no pneimonijas);
• Kārena Kārpentere - amerikāņu dziedātāja (mirusi 33 gadu vecumā no sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisīja barības vielu trūkums);
• Luisel Ramos - Urugvajas modes modele (mirusi 22 gadu vecumā no sirdslēkmes, ko izraisīja sirds muskuļa izsīkums barības vielu trūkuma dēļ);
• Eliana Ramosa (māsa Luisel) - Urugvajas modes modele (mirusi 18 gadu vecumā no sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisīja barības vielu trūkums);
• Ana Carolina Reston - Brazīlijas modele (mirusi 22 gadu vecumā no aknu mazspējas, ko izraisīja neatgriezenisks aknu struktūras bojājums, ko izraisīja būtisku uzturvielu trūkums);
• Hila Elmalija - Izraēlas modele (mirusi 34 gadu vecumā no daudzām anoreksijas izraisītām iekšējo orgānu komplikācijām);
• Mayara Galvao Vieira - brazīliešu modele (mirusi 14 gadu vecumā no sirdsdarbības apstāšanās anoreksijas dēļ);
• Isabelle Carot - franču modes modele (mirusi 28 gadu vecumā no vairāku orgānu mazspējas, ko izraisījusi anoreksija);
• Džeremijs Glitzers - vīriešu modes modelis (miris 38 gadu vecumā no vairāku orgānu mazspējas anoreksijas dēļ);
• Peaches Geldof - britu modele un žurnāliste (mirusi 25 gadu vecumā savās mājās neskaidros apstākļos).

Turklāt slavenā britu dziedātāja Eimija Vainhausa cieta no anorexia nervosa, taču viņa nomira 27 gadu vecumā no narkotiku pārdozēšanas.

Anoreksija un bulīmija

Bulīmija ir ēšanas traucējumu variants, tieši pretējs anoreksijai – tā ir pastāvīga nekontrolēta pārēšanās. Diemžēl daudzi cilvēki, kas cieš no anoreksijas, piedzīvo arī bulīmijas lēkmes, kas burtiski viņus apsteidz bada periodos. Katru bulīmijas epizodi pavada vemšanas izraisīšana, smaga fiziska slodze, caurejas līdzekļu lietošana, klizmas un citas darbības, kuru mērķis ir izvadīt organismā nonākušo pārtiku, lai tā nevarētu uzsūkties.

Parasti anoreksijas un bulīmijas cēloņi un ārstēšanas pieeja ir vienādi, jo šīs slimības ir divas iespējas dažādi traucējumiēšanas uzvedība. Bet anoreksijas un bulīmijas kombinācija ir smagāka, salīdzinot ar atsevišķiem ēšanas traucējumu variantiem. Tādēļ anoreksijas ārstēšana kombinācijā ar bulīmiju tiek veikta pēc tiem pašiem principiem, kas tiek lietoti izolētās bulīmijas gadījumā.

Grāmatas par anoreksiju

Šobrīd vietējā tirgū daiļliteratūra Ir pieejamas šādas grāmatas par anoreksiju, kas ir vai nu autobiogrāfiskas, vai balstītas uz patiesiem notikumiem:

• Justīne "Šorīt es nolēmu beigt ēst." Grāmata ir autobiogrāfiska, tajā ir aprakstīta pusaudžu meitenes dzīve un ciešanas, kura, nolēmusi kļūt moderni tieva, sāka ierobežot sevi pārtikā, kas galu galā noveda pie anoreksijas attīstības.
• Anastasija Kovrigina "38 kg. Dzīve 0 kaloriju režīmā." Grāmata tika uzrakstīta, pamatojoties uz meitenes dienasgrāmatu, kura pastāvīgi ievēroja diētu, tiecoties pēc tievuma. Darbā aprakstīti pārdzīvojumi, mokas un visi aspekti, kas saistīti ar cilvēka dzīves periodu, kurā galvenās bija diētas un kalorijas.
• Zabzaļuka Tatjana "Anoreksija - tiek pieķerta un izdzīvota." Grāmata ir autobiogrāfiska, kurā autore aprakstīja anoreksijas rašanās un attīstības vēsturi, kā arī sāpīgo cīņu ar slimību un iespējamo atveseļošanos. Autore sniedz padomus, kā nekļūt par anoreksiju un kā izkļūt no šī briesmīgā stāvokļa, ja slimība tomēr attīstās.

Turklāt par anoreksiju ir pieejamas šādas populārzinātniskas grāmatas, kas stāsta par slimības būtību, cēloņiem, kā arī veidiem, kā to izārstēt:

• Jeļena Romanova "Nāvīga diēta. Pārtrauciet anoreksiju." Grāmatā sniegts detalizēts anoreksijas apraksts, sniegti dažādi viedokļi par slimības cēloņiem utt. Autore ilustrē dažādu slimības aspektu aprakstu ar izvilkumiem no meitenes Annas Nikolaenko dienasgrāmatas, kura cieš no anoreksijas.
• I.K. Kuprijanova "Kad zaudēt svaru ir bīstami. Anorexia nervosa ir 21. gadsimta slimība." Grāmatā runāts par anoreksijas attīstības mehānismiem, slimības izpausmēm, kā arī sniegti padomi, kā palīdzēt tiem, kas cieš no šīs slimības. Grāmata noderēs vecākiem, jo ​​autore apraksta, kā veidot tādu izglītības sistēmu, kas ieaudzinātu bērnā pareizu attieksmi pret savu izskatu un uzturu un tādējādi izlīdzinātu anoreksijas risku.
• Bobs Palmers "Izpratne par ēšanas traucējumiem". Rezervējiet tālāk angļu valoda, kas paredzēts pusaudžiem un publicēts sadarbībā ar Lielbritānijas Medicīnas asociāciju. Grāmatā aprakstīti anoreksijas cēloņi un sekas, sniegti ieteikumi pareizai uzturam un normāla ķermeņa svara saglabāšanai.
• Korkina M.V., Civilko M.A., Marilovs V.V. "Anorexia nervosa." Grāmata ir zinātniska, tajā apkopoti materiāli no slimības pētījumiem, sniegti diagnostikas algoritmi, pieejas ārstēšanai un anoreksijas pazīmes vīriešiem.

Turklāt vietējā grāmatu tirgū ir vairākas grāmatas, kas veltītas atveseļošanai no anoreksijas un jaunas dzīves uzsākšanai. Līdzīga grāmata par anoreksiju ir šāda:

• "Sevis atrašana. Atveseļošanās stāsti." Grāmatā apkopoti dažādi patiesi no anoreksijas vai bulīmijas cietušo cilvēku atveseļošanās stāsti, ko viņi paši stāstījuši.

Anoreksija bērniem

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Anoreksija. Šodien par šo slimību daudz tiek rakstīts plašsaziņas līdzekļos un runāts televīzijā. Skats uz novājējušajiem slimo ķermeņiem parastos cilvēkus biedē ne mazāk kā Buhenvaldes un Aušvicas ieslodzīto fotogrāfijas. Speciālisti sauc biedējošus skaitļus: no anoreksijas mirušo īpatsvars pasaulē sasniedz 10-20%. Turklāt aptuveni 20% pacientu ir pašnāvības tendences un pašnāvības mēģinājumi. Anoreksija izvēlas jauniešus: skarto vecuma ierobežojums ir 12-25 gadi, 90% no viņiem ir meitenes. Un vēl viens statistikas paradokss: jo augstāks dzīves līmenis valstī, jo vairāk cilvēku ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Kas tā par slimību, kas liek fiziski veseliem cilvēkiem dzēst savu dabisko bada sajūtu un novest savu ķermeni līdz pilnīgam izsīkumam? Kāpēc pazūd vēlme ēst ēdienu, kad ir tāda nepieciešamība? Vai ir iespējams kaut kā pretoties šim patoloģiskajam procesam? Parunāsim par visu kārtībā.

Satura rādītājs:

Jēdziens "anoreksija"

Piezīme: Termins "anoreksija" tiek lietots plašākā literatūrā un nozīmē gan samazinātas ēstgribas simptomu, gan atsevišķa slimība- anorexia nervosa.

Pats nosaukums cēlies no grieķu valodas (ἀν- — “ne-”, kā arī ὄρεξις — “apetīte, vēlme ēst”).

Šis sindroms pavada daudzas citas slimības un ir to sastāvdaļa.

Anorexia nervosa ir garīga slimība, kas izpaužas kā ēšanas traucējumi, ko izraisa un uztur pats pacients. Tajā pašā laikā viņam ir patoloģiska tieksme zaudēt svaru, spēcīgas bailes no aptaukošanās un izkropļota uztvere par savu fizisko formu.

Uzskatīt anoreksiju tikai par pārmērīgas tieksmes pēc tievuma un slaiduma problēmu, kas mūsdienās ir modē, ir principiāli aplami. Mēģinājumi visu izklāstīt, ņemot vērā pārmērīgo entuziasmu par diētām, tikai pasliktina situāciju ar slimības izplatību. Šī ir patoloģija ar sarežģītu etioloģiju, kuras attīstība ir saistīta ar daudziem gan iekšējiem, gan ārējiem cēloņiem, kas saistīti ar konkrētas personas ķermeni.

Turklāt ļoti nopietnu lomu spēlē arī sociālie un kultūras faktori, kā arī smalkās saiknes starp cilvēku un sabiedrību. Tāpēc anoreksija tiek uzskatīta par slimību un ir nepieciešami medicīniski pasākumi, lai pienācīgi apkarotu tās attīstību. Galu galā savlaicīgi nesniegta palīdzība nopietni apdraud veselību un diemžēl bieži arī cilvēka dzīvību.

Populāra dokumentālā filma ir veltīta anoreksijas sociālā fona problēmām. Autori cenšas atbildēt uz jautājumu par tādas slimības kā anoreksija izplatības globālajiem cēloņiem:

Pietiekami ilgu laiku Tika uzskatīts, ka anoreksija ir slimība, kas skar tikai cilvēces godīgo pusi, un daudzi joprojām saglabā šādus uzskatus. Tomēr tā nav gluži taisnība.

Ir daži dati par anoreksijas izplatību:

• Vidēji sievietēm anoreksija sastopama 1,3-3% gadījumu starp visām slimībām.
• Vīriešu vidū saslimstības rādītājs ir 0,2%.
• Ir zināmi anoreksijas gadījumi bērnībā un pusaudža gados
• Ja to neārstē, mirstības līmenis ir 20%.
• Adekvāta terapija tiek nozīmēta tikai 5-10% gadījumu.
• Starp psihiskas slimības Anoreksija ir pirmajā trijniekā nāves gadījumu biežuma ziņā.

Anoreksijai, tāpat kā jebkurai slimībai, ir noteikti riska faktori, kas palielina saslimšanas biežumu.

Pārbaudītie ir:

Anoreksijas brīdinājuma pazīmes

Izstādīšanai klīniskā diagnoze“anoreksijai” ir nepieciešamas noteiktas ticamas pazīmes, taču ir simptomu grupa, kuras parādīšanās un kombinācijas gadījumā jābrīdina pacienta radinieki vai pats pacients par slimības procesa sākuma iespējamību.

Tie ietver:

• cilvēka pilnības sajūta;
• izteiktas bailes no svara pieauguma;
• mainīt ēšanas veidu;
• miega traucējumi;
• pastāvīgs zems garastāvoklis;
• nemotivētas garastāvokļa svārstības;
• tieksme uz vientulību;
• aizraušanās ar ēdienu gatavošanu ar greznu maltīšu gatavošanu, nepiedaloties ēdienreizēs;
• liela uzmanība diētām un svara zaudēšanas metodēm;
• personas acīmredzams esošās problēmas noliegums.

Ja ir šie simptomi, īpaši, ja vairākas pazīmes tiek kombinētas savā starpā, vai ja dažas tiek pievienotas esošajām, nepieciešama obligāta speciālista konsultācija!

Piezīme:Speciāli izstrādāts ēšanas attieksmes tests tiek izmantots kā anoreksijas attīstības riska novērtējums.

Svarīgs!Meklējot medicīnisko palīdzību, galvenais mērķis ir apmeklēt psihiatru. Neviens uztura speciālists, endokrinologs, uztura speciālists, terapeits vai citu specialitāšu ārsti nevar sniegt patiesi adekvātu aprūpi anoreksijas slimniekiem, lai gan izmeklēšanas un ārstēšanas procesā būs jākonsultējas ar daudziem speciālistiem.

Mūsdienās uzticamas zīmes Pacients ar anoreksiju ir VISU šādu simptomu kombinācija:

Svarīgs! Visi šie anoreksijas simptomi tiek diagnosticēti šķietami veseliem pusaudžiem, kuru tievumu no pirmā acu uzmetiena var viegli sajaukt ar paša ķermeņa konstitucionālajām īpašībām.

Anoreksijas diagnozes pārbaude nesastāv tikai no psihiatra veiktas pārbaudes. Lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus iespējamos cēloņus, nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem.

Anoreksijas stadijas

Anoreksija ir progresējoša slimība un tās gaitā iziet vairākas specifiskas stadijas, kas ir savstarpēji saistītas. Katrs no nākamajiem ir ne tikai smagāks klīniskie simptomi, bet arī atspoguļo slimības evolūciju, tās saasināšanos un organismu arvien postošāku seku veidošanos.

Galvenie anorexia nervosa posmi ir:

• dismorfomānija;
• anoreksija;
• kaheksija

Dismorfomānijas stadijas simptomi

To galvenokārt raksturo garīgo un psiholoģisko simptomu dominēšana. Pacients ir neapmierināts ar savu svaru, uzskatot to par pārmērīgu, un vērtējums ir subjektīvs. Ļoti bieži šādi pacienti ir nomākti vai nemierīgi. Pamazām viņu uzvedības stils sāk mainīties. Viņu darbība ir diezgan intensīva ideālu diētu meklējumos un maksimizēšanas ziņā efektīvi veidi zaudēt svaru.

Tiek uzskatīts, ka šī posma pilnīga pabeigšana tiek atzīmēta ar pirmajiem mēģinājumiem mainīt savu ēšanas paradumu (badošanās, vemšana, nogurdinošs treniņš uz nepietiekamas pārtikas uzņemšanas fona).

Anoreksijas stadijas simptomi

Tas tiek uzskatīts par klīniskā attēla maksimumu un tiek novērots uz pastāvīga bada fona. Katrs svara zaudēšanas rekords tiek uzskatīts par sasniegumu un tajā pašā laikā ir stimuls vēl lielākai diētas stingrībai vai vairāku ēšanas paradumu maiņas metožu izmantošanai.

Pacienti ar anoreksiju samazinātas ēdiena uzņemšanas dēļ var apzināti izraisīt vemšanu, lietojot caurejas līdzekļus farmakoloģiskie līdzekļi un intensīvas fiziskās aktivitātes. Šajā anorexia nervosa stadijā jebkura uzslava par viņu tievumu tiek uztverta kā kompliments un tajā pašā laikā kā "slēpta ņirgāšanās".

Kritiskas piezīmes var izraisīt ievērojamas afektīvas reakcijas ar autoagresiju vai maksimālu, nepamatotu, atkārtotu “ideālā svara sasniegšanas” režīma stingrību. Visi sasniegtie rezultāti nekad nav pietiekami, jo pastāvīgi mainās sava ķermeņa uztvere. Tieši šajā anorexia nervosa stadijā sāk novērot visu orgānu un sistēmu darbības izmaiņu simptomus.

Kaheksijas stadija

Būtībā tas ir pēdējais posms. Ir ķermeņa izsīkums ar neatgriezeniskām izmaiņām visos orgānos un audos. Šajā posmā ārstēšana ir neefektīva, jo ir vairāki neatgriezeniski daudzsistēmu bojājumi visam ķermenim. Vidējais šī posma sākuma laiks ir 1-2 gadi.

Svarīgs!Ar anoreksiju tiek ietekmēti absolūti visi orgāni cilvēka ķermenis, un īpaši svarīgu sistēmu bojājumi izraisa slimības progresēšanas ātruma palielināšanos un agrīnu nāves iestāšanos.

Anoreksijas ārstēšana

Anoreksijas ārstēšana ir iespējama, taču tas ir diezgan sarežģīts, daudzkomponentu un ilgstošs process, kam ir daudz pielietojuma punktu.

Anorexia nervosa ārstēšanā izmanto:

• psihoterapeitiskās metodes;
• uztura korekcija;
• emocionāls atbalsts;
• medicīniskās metodes

Psihoterapeitiskās metodes anoreksijas ārstēšanai

Dažādu veidu psihoterapijas mērķis ir normalizēt garīgais fons pacients. Daudzi eksperti tos uzskata par atveseļošanās pamatu.

Īstenojot dažādas programmas garīgā korekcija tiek panākta, koriģējot iepriekš sagrozītus priekšstatus par savu mazvērtību un lieko svaru.

Psiholoģiskās metodes anoreksijas ārstēšanā palīdz normalizēt uztveri par savu ķermeni. Atsevišķa joma ir attiecību normalizēšana anoreksijas slimnieka ģimenē un tuvākajā vidē.

Emocionālā atbalsta un palīdzības fona veidošana anoreksijas gadījumā.

Patiesībā šis ir viens no psiholoģiskās palīdzības veidiem anoreksijas ārstēšanā. Tikai tas nāk nevis no ārsta, bet no tuvākajiem cilvēkiem, pateicoties kuriem tiek radīts pozitīvs emocionālais fons, ļaujot pacientiem saņemt pozitīvu atbildi, reaģējot uz viņiem grūtiem vai neparastiem lēmumiem. Tas palīdz atrisināt krīzes un mazināt pastāvīgu stresu.

Uztura terapija anoreksijas ārstēšanai

Ārkārtīgi svarīgs punkts anoreksijas ārstēšanā ir ķermeņa masas normalizēšana, kas prasa pakāpenisku ēdiena uzņemšanas palielināšanu. Šim nolūkam ir izstrādātas atbilstošas ​​programmas, kas ļauj atjaunot svaru bez negatīvas ietekmes uz “praktiski atrofētu” gremošanas sistēmu.

Farmakoterapija šajā situācijā ir papildu faktors, un tā sastāv no garīgo traucējumu korekcijas ar atbilstošiem medikamentiem. Ir arī indicēta medikamentu lietošana, lai palielinātu apetīti. Dažas shēmas ietver arī medikamentus, lai samazinātu iespējamu recidīvu iespējamību.

Slimības prognoze

Anoreksiju raksturo šādas attīstības iespējas:

• Pilnīga atveseļošanās.
• Atveseļošanās no esošajām orgānu un sistēmu organiskajām sekām.
• Atkārtota gaita ar dažādu paasinājumu biežumu un ilgumu.
• Nāve līdz dažādu iemeslu dēļ- sākot no pašnāvības līdz kaheksijai.
• Retos gadījumos slimība pārvēršas par bulīmiju – nekontrolētu pārēšanos.

Atcerieties! Kaheksijas terapija ir ilgs process un lielā mērā ir atkarīgs no tās pareizības un rašanās laika. adekvāta ārstēšana anoreksija. Problēmas ignorēšana, kā arī pašārstēšanās kaitē ne tikai veselībai, bet nereti arī pacientu dzīvībai.

Ģimenes ārste, Sovinskaja Jeļena Nikolajevna

- bērniem jaunāks vecums Anoreksija, kā likums, ir neirotiska reakcija uz visdažādākajām traumatiskām ietekmēm: bailēm, piespiedu barošanu, greizsirdību pret tikko dzimušu bērnu utt., un to bieži pavada vemšana. Tā sauktā anorexia nervosa ir slimība, kas raksturīga pusaudžu meitenēm un jaunām meitenēm, un tā reti sastopama pusaudžu zēniem un jauniem vīriešiem. Liela loma tās rašanās procesā ir garīgajai traumai, visbiežāk citu cilvēku izsmieklam par izskatu. Slimība izpaužas kā mērķtiecīga (parasti rūpīgi slēpta, maskēta) atteikšanās ēst, jo tiek uzskatīts par pārmērīgu aptaukošanos, “resnumu”, kas var izraisīt pieaugošu fizisko izsīkumu līdz kaheksijai ar iespējamu nāvi. Dažreiz šāda mērķtiecīga un neatlaidīga sevis ierobežošana pārtikā ir saistīta ar vēlmi “kļūt graciozam” vai “sasniegt savu ideālu”.

Parasti slimība iziet cauri 4 tās attīstības posmiem.

• Pirmā anorexia nervosa stadija ir primārā jeb ķermeņa dismorfomānija. Šajā posmā pacientam sāk rasties domas par savu mazvērtību, kas ir saistīta ar priekšstatiem par sevi kā pārāk pilnu. Priekšstati par pārmērīgu resnumu parasti tiek apvienoti ar kritiku par paša izskata trūkumiem (deguna, lūpu forma). Cilvēku nemaz neinteresē citu viedoklis par savu izskatu. Šajā laikā pacients ir nomākts, drūms noskaņojums, piedzīvo trauksmes un depresijas stāvokli. Rodas sajūta, ka apkārtējie viņu ņirgājas un kritiski nopēta. Šajā periodā pacients pastāvīgi sver sevi, mēģina ierobežot sevi pārtikā, bet dažreiz, nespējot tikt galā ar izsalkumu, sāk ēst naktī. Šis periods var ilgt no 2 līdz 4 gadiem.
• Otrais slimības posms ir anorektisks. Šajā periodā pacienta svars jau var samazināties par 30%, un ir jūtama eiforija. Šādi rezultāti tiek sasniegti, ieviešot stingru diētu, un, iedvesmojoties no pirmajiem rezultātiem, cilvēks sāk to vēl vairāk pievilkt. Šajā laikā pacients noslogo sevi ar pastāvīgām fiziskām aktivitātēm un sporta vingrinājumiem, tiek novērots palielināta aktivitāte, veiktspēju, bet hipotensijas pazīmes parādās šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ organismā. Šo periodu raksturo alopēcijas parādīšanās un sausa āda, var tikt bojāti sejas asinsvadi, novēroti menstruāciju traucējumi (amenoreja), vīriešiem var samazināties spermatoģenēze un libido.

Pacienti pēc ēšanas bieži izraisa vemšanu, lieto caurejas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus, kā arī veic klizmu, lai it kā zaudētu lieko svaru. Pat ja viņi sver mazāk par 40 kg, viņi joprojām uztver sevi kā "pārāk resnu", un tos nav iespējams atrunāt, ko izraisa nepietiekams smadzeņu uzturs.

Bieži vien lielu caurejas līdzekļu devu lietošana var izraisīt sfinktera vājumu, pat izraisot taisnās zarnas prolapsu. Sākumā mākslīgi izraisīta vemšana nes nepatīkamas sajūtas, tomēr ar bieža lietošanašī metode diskomfortu nenotiek, pietiek tikai noliekt rumpi uz priekšu un nospiest uz epigastrālo reģionu.

To bieži pavada bulīmija, kad nav sāta sajūtas, kad pacienti var uzņemt milzīgu daudzumu pārtikas un pēc tam izraisīt vemšanu. Ēšanas uzvedības patoloģija veidojas, vispirms pagatavojot lielu daudzumu ēdiena, “pabarojot” savus tuviniekus, pēc tam sakošļājot un izspļaujot, un pēc tam izraisot vemšanu.

Domas par pārtiku var kļūt obsesīvas. Pacients gatavo ēdienu, klāj galdu, sāk ēst visgaršīgākās lietas, bet nevar apstāties un ēd visu, kas atrodas mājā. Pēc tam izsauciet vemšanu un izskalojiet kuņģi ar vairākiem litriem ūdens. Lai zaudētu svaru, viņi var sākt daudz smēķēt, dzert daudz stipras melnās kafijas vai lietot medikamentus, kas samazina apetīti.

Pārtika ar augstu ogļhidrātu un olbaltumvielu saturu tiek izslēgta no uztura, un mēģiniet ēst augu un piena produktus.

• Nākamā anorexia nervosa stadija ir kahektiskā stadija. Šajā posmā pacienta svars samazinās par 50%, un sākas neatgriezeniski distrofiski traucējumi. Organisms olbaltumvielu trūkuma un kālija līmeņa pazemināšanās dēļ sāk uzbriest. Apetīte pazūd, skābums samazinās kuņģa sula, uz barības vada sieniņām parādās erozīvi bojājumi. Vemšana var rasties refleksīvi pēc ēšanas.

Pacientu āda kļūst sausa, plāna un lobīšanās, zaudē elastību, izkrīt mati un zobi, lūst nagi. Tomēr tajā pašā laikā var rasties matu augšana uz sejas un ķermeņa. Asinsspiediens pazeminās, ķermeņa temperatūra, miokarda distrofija, iekšējo orgānu prolapss, tiek novērotas anēmijas pazīmes, var tikt traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas, kā arī augšanas hormona sekrēcija un citi. Šajā posmā var būt tendence noģībt.

Izmaiņas kahektiskajā stadijā parasti ir neatgriezeniskas; šādas anorexia nervosa komplikācijas var izraisīt letāls iznākums. Pacientiem samazinās fiziskā un darba aktivitāte, slikti panes karstumu un aukstumu. Viņi turpina atteikties no pārtikas un arī apgalvo, ka viņiem ir liekais svars, t.i. tiek traucēta adekvāta ķermeņa uztvere. Jāņem vērā, ka spēcīga ķermeņa masas samazināšanās un tauku trūkuma, kā arī estrogēnu līmeņa pazemināšanās dēļ var rasties osteoporoze, kas var izraisīt ekstremitāšu izliekumu, kā arī muguras un stipras sāpes.

Pakāpeniski, palielinoties kaheksijai, pacienti pārstāj būt aktīvi, pavada vairāk laika uz dīvāna un sāk izjust hronisku aizcietējumu, sliktu dūšu, muskuļu krampjus un polineirītu. Psihiskie simptomi Anorexia nervosa šajā stadijā - depresīvs stāvoklis, dažreiz - agresivitāte, grūtības mēģināt koncentrēties, slikta adaptācija apkārtējai videi.

Lai atgūtu no kaheksijas stāvokļa, pacientiem nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo pie mazākā svara pieauguma tie, kuri cieš no anorexia nervosa, atkal sāk lietot caurejas līdzekļus un pēc ēšanas izraisīt vemšanu, veikt smagus fiziski vingrinājumi tomēr depresija var atkal attīstīties. Menstruālā cikla normalizācija notiek ne agrāk kā sešus mēnešus pēc anorexia nervosa ārstēšanas uzsākšanas. Pirms tam pacienta garīgo stāvokli raksturo biežas garastāvokļa svārstības, histērija un dažkārt dismorfomāniskas noskaņas. 2 gadu laikā pēc ārstēšanas sākuma ir iespējami slimības recidīvi, kas jāārstē slimnīcā. Šo posmu sauc par anorexia nervosa samazināšanos.

• Pēdējais anoreksijas posms ir samazināšanas stadija. Pēc būtības - slimības atgriešanās, tās recidīvs. Pēc terapeitiskiem pasākumiem tiek novērots svara pieaugums, kas izraisa jaunu pieaugumu trakas idejas pacientam par viņa izskatu. Atkal atgriežas iepriekšējā aktivitāte, kā arī vēlme novērst svara pieaugumu, izmantojot visas “vecās” metodes - caurejas līdzekļu lietošanu, piespiedu vemšanu utt. Šī iemesla dēļ anorektiķiem pēc kahektiskās stadijas atstāšanas jāpaliek pastāvīgā uzraudzībā. Divu gadu laikā ir iespējami recidīvi.

Reizēm ir arī tāds slimības veids, kurā cilvēks atsakās ēst nevis tāpēc, ka būtu neapmierināts ar savu izskatu, bet gan pēc dīvainām idejām, ka “ēdiens organismā neuzsūcas”, “ēdiens sabojā ādu” utt. Tomēr šādiem pacientiem amenoreja nenotiek, un izsīkums nesasniedz kaheksiju.

Ir arī 2 ēšanas uzvedības veidi slimības laikā. Pirmais veids ir ierobežojošs, kas izpaužas faktā, ka cilvēks ievēro stingru diētu un badās. Otrs veids ir attīrīšana, kam papildus raksturīgas pārēšanās epizodes un sekojoša attīrīšanās. Vienā un tajā pašā cilvēkā abi veidi var parādīties dažādos laikos.

Anorexia nervosa cēloņus var saukt par bioloģiskiem faktoriem, piemēram, iedzimtību, t.i. ja ģimenē ir bijusi bulīmija vai aptaukošanās, psiholoģiskas, kas saistītas ar psihoseksuālās sfēras nenobriedumu, konfliktiem ģimenē un ar draugiem, kā arī sociāliem iemesliem (modes imitācija, apkārtējo viedokļu ietekme cilvēki, televīzija, glancēti žurnāli utt.). Varbūt tāpēc jaunas meitenes (jauni vīrieši - retāk) ir uzņēmīgas pret anorexia nervosa, kuru psihe vēl nav nostiprinājusies, un viņu pašcieņa ir ļoti augsta.

Mūsu sabiedrībā ir izplatīta doma, ka bez slaidas, skaistas figūras nav iespējams gūt panākumus skolā vai profesionālajā darbībā, tāpēc daudzas meitenes kontrolē savu svaru, bet tikai dažām tas pārvēršas par anorexia nervosa.

Anorexia nervosa sākums ir saistīts ar modes tendences nesen, un šodien tā ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem anorexia nervosa skar 1,2% sieviešu un 0,29% vīriešu, un vairāk nekā 90% no tiem ir jaunas meitenes vecumā no 12 līdz 23 gadiem. Atlikušie 10% ir vīrieši un sievietes, kas vecāki par 23 gadiem.

Ārstēšana. Lai ārstētu anorexia nervosa, ir nepieciešams identificēt cēloni, kas izraisīja slimības attīstību. Ne maza nozīme ir psihoterapijai, ar kuras palīdzību iespējams identificēt un novērst anoreksijas rašanās cēloņus.

Anorexia nervosa ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ārstēšanas galvenie mērķi ir pakāpeniski normalizēt ķermeņa svaru, atjaunot šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā un sniegt psiholoģisko palīdzību.

Ja slimības forma ir smaga, tad ķermeņa masas normalizēšana jāveic pakāpeniski. Cilvēks nedēļā var pieņemties svarā no 500 g līdz 1,5 kg. Pacientam tiek sagatavota individuāla diēta, kas satur pietiekamu daudzumu organismam nepieciešamo uzturvielu. Veidojot individuālu diētu, ārsts ņem vērā izsīkuma pakāpi, ķermeņa masas indeksa vērtību un jebkādu vielu trūkuma simptomu klātbūtni. Labākais variants ir cilvēkam pašam pabarot, bet, ja pacients atsakās ēst, barošanu var veikt caur speciālu zondi, kas caur degunu tiek ievietota kuņģī.

Anorexia nervosa medikamentoza ārstēšana nozīmē tādu medikamentu lietošanu, kas novērš anoreksijas sekas: piemēram, ja nav menstruāciju, tiek nozīmētas hormonālās zāles; kaulu blīvumam samazinoties, tiek nodrošināta kalcija un D vitamīna piedevu lietošana u.c. Liela nozīme anorexia nervosa ārstēšanā pieder pie antidepresantiem un citiem medikamentiem, ko lieto psihisku slimību klātbūtnē.

Galvenā anorexia nervosa ārstēšana ir ambulatorais uzstādījums. Stacionāra ārstēšana tiek veikta, ja pacients pastāvīgi atsakās ēst un palielinās uztura samazināšanās. Terapija var ietvert medikamentiem, kas paredzēts dzelzs un cinka deficīta novēršanai. Ārstēšanas laikā slimnīcā tiek noteikts papildu augstas kaloritātes uzturs, pastāvīgas atteikšanās gadījumā uzturu ievada intravenozi.

Ārstēšanas aktīvās fāzes ilgums var būt aptuveni no 3 līdz 6 mēnešiem, kā rezultātā būtiski vai mēreni jāsamazinās simptomi, pilnīga vai daļēja restaurācija cilvēka svars.

Pēdējā laikā ārsti arvien biežāk ir spiesti diagnosticēt "anorexia nervosa". No 13-14 gadu vecuma pusaudžu meitenes sāk ievērot diētu, apzināti nogurdinot sevi ar izsalkumu un fizisku slodzi. Tas viss izraisa ne tikai sāpīgu tievumu, bet arī gandrīz visu iekšējo orgānu funkciju traucējumus. Ja slimība netiek ārstēta, tā var būt letāla. Kā preventīvs pasākums vecākiem nekavējoties jāpaskaidro saviem bērniem, kas tas ir un kāpēc tas ir bīstami. Un šim nolūkam viņiem pašiem jāzina, kas ir šī patoloģija.

Kas tas ir?

Atšķirībā no simptomātiskās un medikamentu izraisītās anorexia nervosa ir psihiski ēšanas traucējumi, kad cilvēks apzināti atsakās no ēšanas, lai zaudētu svaru vai uzturētu zemu svaru.

Daži ārsti uzskata, ka šī slimība ir sava veida paškaitējums. Pacientiem ir neveselīga vēlme sasniegt minimālo vērtību uz svariem un patoloģiskas bailes. Tajā pašā laikā viņiem ir izkropļota uztvere par savu ķermeni, uzskatot to par nepilnīgu, pat ja ar savu figūru nav īpašu problēmu.

Šobrīd zinātnieki rūpīgi pēta anorexia nervosa sindromu. dažādas valstis, jo dažos gadījumos tā cēloņi un rašanās mehānisms paliek neskaidrs. Tiek veikti visa veida pētījumi, kuru galvenais mērķis ir izstrādāt vienotu terapeitisko kompleksu, kas nodrošinātu 100% atveseļošanās garantiju. Pašlaik pieejamās ārstēšanas metodes ne vienmēr ir efektīvas.

Vārda izcelsme. Termins "anoreksija" aizsākās diviem sengrieķu vārdiem: "ἀν" - nolieguma daļiņa, tāpat kā krievu valodā - "nē" un "ὄρεξις", kas tulkojumā nozīmē "apetīte".

Cēloņi

Iemesli nosacīti tiek iedalīti vairākās lielās grupās: bioloģiskie (ģenētika), psiholoģiskie (iekšējie kompleksi, ģimenes attiecības), sociālie (sabiedrības ietekme: uzspiestie stereotipi, imitācija, diētas).

Ģenētika

Tika veikti pētījumi, kuros piedalījās ne tikai pacienti ar anorexia nervosa, bet arī viņu radinieki (vismaz 2 cilvēki). Tika konstatēts, ka obsesīvā vēlme zaudēt svaru un apzināta atteikšanās ēst tiek noteikta hromosomu līmenī.

Zinātniskie pētījumi galvenokārt bija vērsti uz DNS, kas ir atbildīgs par ēšanas uzvedību, izpēti. Jo īpaši tika identificēts uzņēmības gēns pret šo slimību - smadzeņu izcelsmes neirotrofiskā faktora gēns. Tas ir proteīns, kas iesaistīts apetītes regulēšanā hipotalāma līmenī un serotonīna līmeņa kontrolē, kas, ja tas ir zems, var izraisīt depresiju.

Tika secināts, ka ģenētiskā ievainojamība slēpjas noteikta personības tipa, psihisku traucējumu vai neirotransmiteru sistēmu disfunkcijas pārmantošanā. Tās var neizpausties nekādā veidā cilvēka dzīves laikā, taču tās var saņemt stimulu attīstībai nelabvēlīgos apstākļos, kas šajā situācijā ir diēta vai emocionāls stress.

Bioloģiskie faktori

1. Cinka trūkums.
2. Neirotransmiteru, kas regulē ēšanas uzvedību, disfunkcija - serotonīns, dopamīns, norepinefrīns.
3. Pārmērīgs ķermeņa svars.
4. Agrīna menstruāciju sākums.

Ģimenes faktori

1. Ja radinieki cieš no anoreksijas vai aptaukošanās.
2. Ja ģimenes locekļi cieš no depresijas, alkoholisma vai narkotiku atkarības.
3. Nelabvēlīga atmosfēra ģimenē.
4. Vecāku mīlestības trūkums.
5. Vecāku šķiršanās.

Personīgie faktori

1. Neatbilstība sabiedrības prasībām un cerībām.
2. Zema pašapziņa.
3. Perfekcionists-obsesīvs personības tips.
4. Pastāvīgas šaubas par sevi.
5. Savas mazvērtības sajūta.

Vecuma faktors

Daži zinātnieki uzskata, ka vecums ir viens no galvenajiem anorexia nervosa cēloņiem. Pusaudža vecums un jaunība ir apdraudēta. Pēdējo 10 gadu laikā ir vērojama tendence samazināt vecuma ierobežojumu. Ja agrāk meitenes vecumā no 14 līdz 16 gadiem kļuva par tievuma ķīlniekiem, tad šodien viņas sāk sevi nogurdināt ar diētām un kļūst izsmeltas no 12-13 gadu vecuma.

Antropoloģiskie faktori

Tiek uzskatīts, ka anorexia nervosa vistiešākajā veidā ir saistīta ar meklēšanas aktivitātēm un savas vietas noteikšanu dzīvē. Galvenais pamudinājums atteikties no ēdiena ir cīņa ar šķēršļiem jūsu apetītes veidā un visiem, kas vēlas piespiest jūs ēst. Šajā gadījumā process izrādās svarīgāks par gala rezultātu. Anoreksija ir ikdienas pārvarēšanas pieredze, kurā katrs neapēstais kumoss tiek uztverts kā uzvara. Turklāt, jo grūtāk to sasniegt, jo pacientam tas ir vērtīgāks.

Citi faktori

1. Uzsvars uz tievumu kā sievietes skaistuma ideālu.
2. Vēlme kļūt par modeli.
3. Izmitināšana iekšā liela pilsēta rūpnieciski attīstīta valsts.
4. Slaida ķermeņa popularizēšana plašsaziņas līdzekļos.
5. Stresa notikumi: nāve mīļotais cilvēks, jebkura fiziska (tostarp seksuāla) vardarbība.
6. Prasības profesijai (tas attiecas uz modelēm, dziedātājām, TV raidījumu vadītājiem, aktrisēm).

Pamatojoties uz nosaukumu, tas visbiežāk attīstās uz nervu pamata, reibumā stresa situācijas un emocionālais stress.

Statistika. Ir vispārzināms, ka anorexia nervosa galvenokārt skar pusaudžu meitenes un jaunas sievietes. Ar to vidēji cieta aptuveni 5% daiļā dzimuma pārstāvju un aptuveni 0,5% vīriešu.

Klīniskā aina

Tipiski anorexia nervosa simptomi:

• ķermeņa svars ir par 15% mazāks nekā gaidīts, ĶMI ir mazāks par 17,5;
• kavēšanās fiziskā attīstība pubertātes laikā: augšana apstājas; Krūtis nepalielinās, meitenēm nav menstruāciju; dzimumorgānu attīstība zēniem palēninās;
• sava ķermeņa uztveres sagrozīšana, bailes no aptaukošanās kā apsēstības;
• svara zudumu provocē pats cilvēks šādos veidos: atteikšanās ēst, mākslīgi izraisīt vemšanu pēc katras ēdienreizes, lietot narkotikas, diurētiskos līdzekļus vai tabletes apetītes mazināšanai, pārmērīga slodze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, kuru simptomi ir amenoreja sievietēm, samazināts libido vīriešiem (vairāk vēlīnās stadijas slimības), paaugstināts līmenis kortizols, augšanas hormons, problēmas ar vairogdziedzera hormona ražošanu un insulīna sekrēciju.

Ir arī citas pazīmes, kas pieder psiholoģijas jomai:

• depresija;
• ilgi skatoties uz sevi spogulī;
• ikdienas svēršanās;
• miega traucējumi;
• nepareiza ēšanas uzvedība: ēšana stāvot, ēdienu sasmalcina mazos gabaliņos, ēd tos tikai aukstus vai termiski neapstrādātus;
• nepareiza attieksme: "Ar augumu 180 cm un svaru 50 kg es gribu svērt 30 kg";
• zema pašapziņa;
• problēmas noliegšana;
• prombūtne no kopīgām ēdienreizēm;
• panikas bailes pieņemties svarā;
• pastāvīga pilnības sajūta;
• sakaru pārtraukšana;
• aizkaitināmība, nepamatotas dusmas uz visiem apkārtējiem; nepamatota aizvainojuma sajūta;
• pēkšņas garastāvokļa izmaiņas;
• aizraušanās ar tēmām, kas kaut kādā veidā saistītas ar pārtiku un svaru: diētas, modeļu modes pasaule.

Tiek diagnosticēti arī anoreksijas izraisīti fiziski traucējumi:

• algodismenoreja;
• muskuļu spazmas;
• pastāvīgs vājums;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sirds aritmija.

Radiniekiem un draugiem vajadzētu pamanīt pirmos simptomus. Tā kā pats pacients visbiežāk atsakās viņus redzēt, bieži vien nākas ķerties pie piespiedu ārstēšanas.

Posmi

Anorexia nervosa prognoze bieži ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Ja sākotnējā posmā, ir iespējams ātri un pilnīga atveseļošanās bez recidīviem un blakusparādībām. Diagnozējot kaheksiju, diemžēl ārsti bieži ir bezspēcīgi.

Dismorfomaniskā (sākotnējā) stadija

1. Ilgi (vairāk nekā pusstundu) skatoties uz savu atspulgu spogulī (bieži vien kails), vienlaikus ieslēdzoties vannas istabā vai savā istabā.
2. Obsesīvas domas par iedomātu pilnību, savu nepilnību un mazvērtību.
3. Pirmie pārtikas ierobežojumi.
4. Nomākts garastāvoklis.
5. Meklēt diētu.
6. Pastāvīgas trauksmes sajūta.

Anorektisks

1. Ilgstoša badošanās.
2. Apetītes zudums.
3. Nespēja adekvāti novērtēt svara zuduma pakāpi.
4. Menstruālā cikla pārtraukšana, libido samazināšanās.
5. Svara samazināšana par 20% vai vairāk.
6. Pārliecināt sevi un citus, ka jums nav apetītes.
7. Diētas pievilkšana.
8. Organismā cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšanās - sākas pirmās veselības problēmas: hipotensija un bradikardija, aukstums, sausa āda, plikpaurība, virsnieru mazspēja.
9. Pārmērīga fiziskā slodze.
10. Eiforija no pirmo rezultātu sasniegšanas, iedvesma.

Kahektiskā (progresīvā) stadija

1. Tūska bez olbaltumvielām.
2. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
3. Neatgriezeniska iekšējo orgānu deģenerācija.
4. Straujš kālija līmeņa pazemināšanās.
5. Svara samazināšana par 50% vai vairāk.
6. Sistēmu un orgānu funkciju kavēšana.
7. Nāve.

Ja ārstēšana netiek veikta, pacients iziet visus šos posmus, pēdējais beidzas ar nāvi dzīvībai svarīgu orgānu mazspējas vai pašnāvības dēļ. Pašnāvība ir iespējama arī anorektiskā stadijā, bet retāk.

Diagnostika

Diagnozei tiek noteikti dažādi instrumentālie un laboratoriskie medicīniskie testi:

• asins analīze (vispārējā un ESR);
• izkārnījumu un urīna analīzes, lai noteiktu pārmērīgu diurētisko līdzekļu un caurejas līdzekļu lietošanu;
• gastroskopija;
• tauku satura izkārnījumu tests, okultās asinis, helminti;
• galvas CT vai MRI;
• sigmoidoskopija;
• Rentgens;
• Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta izmeklēšana;
• ezofagomanometrija;

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantots arī ēšanas attieksmes tests.

Cauri vēstures lappusēm. Agrākā medicīniskā atsauce uz anoreksiju nāk no doktora Ričarda Mortona (17. gadsimts), kurš savu 18 gadus veco pacientu raksturoja kā "skeletu, kas pārklāts ar ādu".

Ārstēšana

Ambulatorā anorexia nervosa ārstēšana tiek veikta, kad tiek diagnosticētas pirmās divas stadijas. Ar kaheksiju pacientam, visticamāk, ir nepieciešama hospitalizācija. Terapija līdz pilnīgai veselības atjaunošanai var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.

Uzvedības psihoterapija

Kognitīvā pārstrukturēšana: pacienti paši identificē negatīvās domas, sastāda pierādījumu sarakstus viņu labā un pret viņiem, izdara saprātīgus secinājumus un iemācās pārvaldīt savu uzvedību.

Monitorings: detalizēti dienas pieraksti, ko veic pats pacients: ko viņš ēda dienas laikā, kādā daudzumā, kādā formā, ēdienkarte, ēšanas laiks, ēdiena radītās sajūtas utt.

Apmācība par to, kā pareizi atrisināt radušās problēmas: pacientiem pašiem jāatrod problēma savā uzvedībā (nesaprātīgs svara zudums), jāizstrādā vairāki veidi, kā to atrisināt, jāprognozē, kā katra no tām beigsies, un jāizvēlas labākais risinājums, un pēc tam ievērojiet to ar skaidru rīcības plānu.

Atteikšanās no nepareizas iekšējās attieksmes, piemēram, "es esmu neglīts", "es esmu resna". Pacienta pašcieņas paaugstināšana. Jaunu kognitīvo veidojumu veidošana šāda veida: "manu lietderību un nozīmi nenosaka mana figūra." Adekvāta sava izskata novērtējuma veidošana.

Ģimenes psihoterapija

1. Parakstīts anorexia nervosa ārstēšanai pusaudžiem.
2. Identificē problēmas, kas pastāv ģimenē.
3. Strādā ar visiem ģimenes locekļiem.
4. Labo attiecības starp tām.

Diētika

Uztura speciālists katram pacientam individuāli izstrādā uztura plānu nākamajam mēnesim. Tas izceļas ar soļiem un konsistenci: ikdienas kaloriju satura palielināšana par 50 kcal un porcijas lielums par 30-50 g, līdz tiek sasniegti vēlamie rādītāji (vismaz 1500 kcal dienā un 300 g - vienas porcijas svars).

Sākumā uzsvars tiek likts uz augļiem un dārzeņiem, pēc tam uzturā tiek ieviesta diēta (vista, jūras veltes, zivis), daži ogļhidrāti, dabīgie saldumi (žāvēti augļi, medus).

Pacientam veidojas jauni ēšanas paradumi: ēšana stingri pēc pulksteņa, pievienošanās daļējas maltītes, skaidrojums, kāds ir betona izstrādājumu līdzsvars, kaitīgo produktu atteikums.

Medikamenti

1. Zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus organismā (ūdens-sāls, ogļhidrāti, elektrolīts, olbaltumvielas): poliamīns, berpamīns.
2. Antidepresanti: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. Apetītes palielināšanai: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulīns, anaboliskie steroīdi (Primobolan).
4. Vitamīni: B9, B12, C, cinks, magnijs, dzelzs, kālijs.

Zāles var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jebkuru medikamentu pašpārvalde var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pasliktināt pacienta stāvokli.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tā kā pacientu ir ļoti grūti pārliecināt meklēt medicīnisko palīdzību, ģimene un draugi var mēģināt kaut ko darīt paši. Vēlams vispirms konsultēties ar ārstu par pašreizējo situāciju un pēc tam sekot viņa ieteikumiem.

Darbs ar anorektiķi

1. Problēmas identificēšana un apzināšanās, ko veic pats pacients.
2. ĶMI aprēķināšana un salīdzināšana ar parastajām vērtībām.
3. Skatiet attiecīgos lasījumus par šo tēmu.
4. Labvēlīgas atmosfēras radīšana ģimenē un vidē.
5. Atbalsts no ģimenes un draugiem.
6. Regulāras ēšanas atsākšana.
7. Nepieciešamība medicīniskā pārbaude un ievērojot medicīniskos ieteikumus.

Uztura normalizēšana

Pakāpeniska galveno ēdienu iekļaušana uzturā:

1. Pirmā nedēļa: buljoni, zupas, putras ar ūdeni, biezeņi.
2. Otrā nedēļa: banāni, ogas, burkānu un ābolu biezenis.
3. Trešā nedēļa: vārīta vai tvaicēta liesa zivs, gaļas pievienošana zupai, piena putra, svaigi spiestas sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, izņemot citrusaugļus.
4. Ceturtā nedēļa: maize, dārzeņu salāti, vārīta vai tvaicēta gaļa, dažas garšvielas.

Vispārēji stiprinoši līdzekļi

1. Nomierinoši ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi: piparmētra, baldriāns, citronu balzams, pienene, nātre.
2. Garšaugi ēstgribas paaugstināšanai: asinszāle, piparmētra, kalmes, centaurs, vērmeles.
3. Produkti apetītes palielināšanai: āboli, dilles, baltmaize, rieksti.

Anorexia nervosa ārstēšana mājās ir iespējama tikai sākotnējā stadijā un tikai pilnā ārsta uzraudzībā.

Komplikācijas

Atkarībā no anoreksijas stadijas un ārstēšanas savlaicīguma, prognoze var būt atšķirīga:

• pilnīga atveseļošanās;
• nākotnē ir iespējami recidīvi nervozitātes dēļ;
• nekontrolēta pārēšanās, svara pieaugums, psiholoģiskas problēmas sakarā ar šo;
• nāve (saskaņā ar statistiku, notiek 10% gadījumu).

Kas attiecas uz veselību, anorexia nervosa sekas ietekmē gandrīz visus orgānus un sistēmas:

• amenoreja;
• sāpes vēderā, pastāvīgs aizcietējums, sliktas dūšas lēkmes;
• lēna vielmaiņa;
• vairogdziedzera hormonu trūkums;
• nespēja ieņemt bērnu.
• nespēja koncentrēties, uzmanības un koncentrēšanās trūkums, ilgstoša depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi;
• plikpaurība, pārmērīgs sausums un neveselīgs ādas bālums, trausli nagi;
• osteoporoze;
• sirds aritmija (bradikardija), pēkšņa sirds nāve (SCD) kālija un magnija deficīta dēļ, ģībonis, pastāvīgs reibonis;
• intelekta samazināšanās smadzeņu kopējās masas samazināšanās dēļ;
• pašnāvība;
• bieži kaulu lūzumi.

Atveseļošanās ir pilnīgi iespējama, taču slimības sekas var vajāt pacientu visu atlikušo mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atpazīt tās pirmās pazīmes un sākt ārstēšanu sākotnējā stadijā. Tā kā pusaudžu meitenes galvenokārt ir pakļautas riskam, visa atbildība par viņu garīgo un fizisko stāvokli gulstas uz vecāku pleciem.