Өөр нэрс: өнгөт тестВеста, флюросцеины сорил, хамрын шинжилгээ.
Өнгөт хамрын сорил нь нүдний эмгэг судлалын судалгааны аргуудын нэг бөгөөд нүднээс нулимс урсах замын идэвхтэй байдлыг үнэлэхэд оршино. хамрын хөндий. Шинжилгээний явцад эмч нүдний салст бүрхэвч рүү дусааж буй будаг нь коньюнктивын хөндийгөөс хамрын хөндий рүү шилжих хугацааг хэмждэг.
Энэхүү аргын зорилго нь нулимс асгаруулагч шингэний бүхэл бүтэн сувгийн дагуух идэвхтэй дамжуулах чанарыг нэгтгэн үнэлэх явдал юм.
Энэхүү судалгааны арга нь хэрэгжүүлэхэд хялбар, лакрималь сувгийн өвчнийг оношлох хамгийн түгээмэл арга юм. бүрэн байхгүй сөрөг нөлөөболон хүндрэлүүд.
Туршилтанд бэлдэж байна. Тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Туршилтыг өдрийн аль ч цагт хийж болно.
Өнгөт хамрын сорилыг хэрхэн хийдэг вэ?
Өвчтөн сууж, нэг дусал будаг (1% натрийн флуороцеины уусмал эсвэл 3% колларголын уусмал) пипеткээр коньюнктивийн хөндийд дусаана. Үүний дараа эмч өвчтөнийг толгойгоо урагш тонгойлгож, бага зэрэг нүдээ анивчихыг хүсдэг. 3 ба 5 минутын дараа өвчтөн хамрын нүх тус бүрийг тусад нь ашиглан нойтон салфетка руу хамраа үлээхийг хүснэ. Шаардлагатай бол эмч доод ёроолд оруулдаг турбинатчийгтэй хөвөн ноос эсвэл боолтоор сайтар ороосон товчлуурын датчик. Үр дүнг амны алчуур эсвэл боолт дээр будаг байгаа эсэх дээр үндэслэн тайлбарладаг.
Үр дүнгийн тайлбар
Лакримал сувгийн хэвийн задралын үед будаг нь хамрын хөндийд 5 минутын дотор ордог. Энэ тохиолдолд дээжийг эерэг гэж үзнэ.
Будаг хэрэглэснээс хойш 6-20 минутын дараа салфетка эсвэл турунда будахыг хойшлуулсан туршилт гэж үзнэ. Энэ баримт нь лакримал сувгийн аль нэг хэсгийн нарийсал байгааг илтгэж болно.
Хэрэв будаг нь 20 минутын дараа гарч ирэх эсвэл огт харагдахгүй бол дээжийг сөрөг гэж үзнэ. Энэ нь лакримал суваг эсвэл хамрын сувгийн бүрэн бөглөрөлтэй үед тохиолдож болно.
Үзүүлэлтүүд
Өнгөний туршилтын үндсэн үзүүлэлтүүд nasolakrimal шинжилгээ- Энэ бол лакримац ба лакримац юм. Мөн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр харааны эрхтний цогц үзлэгийн нэг хэсэг болгон энэхүү шинжилгээг хийж болно.
Туршилтын эсрэг заалтууд
Туршилтын цорын ганц эсрэг заалт нь будагч бодис (collargol эсвэл fluorescein) бие даасан үл тэвчих явдал юм. Эдгээр бодисууд нь хөндлөн харшилтай байдаггүйг харгалзан үзвэл, хэзээ харшлын урвалНэг эмийг нөгөөгөөр дамжуулан туршиж болно.
Хүндрэлүүд
Ямар нэгэн хүндрэл илрээгүй.
нэмэлт мэдээлэл
Энэ тест нь маш тодорхой боловч зарим тохиолдолд авах боломжтой байдаг худал үр дүн. Энэ нь онд тохиолддог дараах тохиолдлууд: хамрын салст бүрхэвчийн хүчтэй үрэвсэл (ринит) эсвэл блефароспазмын үед арьсан дээр будгийг шахах үед (орбикуляр нүдний булчингийн агшилт). Эдгээр тохиолдолд процедурыг хойшлуулахыг зөвлөж байна.
Өнгөт nasolakrimal сорил нь лакримал сувгийн идэвхтэй нээлттэй байдлыг судлах хамгийн хүртээмжтэй арга юм. Зөвхөн илүү нарийвчлалтай өөр аргаЭнэ нь гамма камер ашиглан технециум-99 изотоп агуулсан радиофармацевтикийн дамжих явцыг хянахад үндэслэсэн лакрималь сувгийн сцинтиграфи юм. Энэхүү судалгаа нь гуурсан хоолой, сувгийн нарийсалт зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч явуулахад хүндрэлтэй тул энэ судалгааолдоггүй өргөн хэрэглэээмнэлзүйн практикт.
Өнгөт хамрын хөндийн сорилтын үр дүнд үндэслэн бусад шинжилгээний аргууд шаардлагатай эсэх асуудлыг ихэвчлэн шийддэг: лакримал сувгийг оношлох, угаах, лакримал сувгийн рентген зураг авах. Иж бүрэн шалгалтзөв оношлох, эмчилгээний тактикийг шийдэх боломжийг танд олгоно.
Уран зохиол:
- Нүдний эмгэг: Үндэсний манлайлал. Эд. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетова, В.В. Нероева, Х.П. Тахчид. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 х.
- Черкунов Б.Ф. Өвчин эмгэгүүд лакримал эрхтнүүд. – Самара: хэтийн төлөв, 2001. – 296 х.
15-аас дээш жил ажилласан туршлагатай 25 мэргэжлээр 50 гаруй эмчийн бүрэлдэхүүнтэй баг болон ажиллаж байна. Ийм баг, орчин үеийн иж бүрэн тоног төхөөрөмжөөр бид хамгийн нарийн төвөгтэй тохиолдлуудыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн.
Манай эмнэлэгт та бараг бүх хүүхдийн эмч нарыг олох болно. Хамгийн чухал зүйл бол манай баг бүхэлдээ маш сайн өндөр түвшин, мөн та аль болох хурдан нэгдүгээр зэрэглэлийн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Тоглоомын талбай, хүүхдийн фитнесийн өрөө, цай, кофе, тоглоом - хүүхдүүд өөрсдөө эцэг эхээсээ бидэн дээр ирэхийг хүсдэг бөгөөд явахыг хүсэхгүй байна!
Бид шаардлагагүй шинжилгээ, зөвлөгөө өгдөггүй, зөвхөн боломжийн жор өгдөг. Энэ бол бидний бодлого юм - шинжилгээний үнэ нь бие даасан лабораторийн шинжилгээний үнэтэй тэнцүү бөгөөд энэ нь бүгд юм. эмнэлгийн бүртгэлахлах ахлагч шалгах ёстой
Орчин үеийн эрдэмтэд насанд хүрсэн хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийн талаарх мэдээллийн 70 гаруй хувийг алсын хараагаар хүлээн авдаг гэж үздэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн хувьд энэ үзүүлэлт ойролцоогоор 90% байна. Тийм ч учраас нүдтэй холбоотой асуудал гарсан тохиолдолд та өвчтэй хүүхдийг аль болох хурдан мэргэжлийн эмч, хүүхдийн эмч, хүүхдийн нүдний эмч нарт үзүүлж, үрэвслийг арилгах хэрэгтэй.
Нулимс дуслын замаар явцгаая
"Dacryocystitis" хэмээх өвчний бүх нарийн ширийн зүйлийг илүү сайн ойлгохын тулд юуны түрүүнд анатомийг судлахыг санал болгож байна.
Нүд нь нулимсаар угааж, хатахаас сэргийлж, эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржихээс сэргийлдэг. Ердийн үед хүн өдөрт 100 мл нулимс гаргадаг. Тэд биеэс гадагшилдаг химийн бодисууд, үед үүссэн мэдрэлийн хурцадмал байдал, стресс, угаасан гадны биетүүд(жишээлбэл, сормуус).
Нулимс нь лакримал булчирхайгаар үүсдэг бөгөөд нүдний алимыг угаасны дараа нүдний дотоод (хамрын ойролцоо) буланд хүрдэг. Энэ газарт дээд ба доод зовхины нулимсны цэгүүд байдаг (хэрэв та зовхио бага зэрэг татах юм бол тэдгээрийг харах болно). Эдгээр цэгүүдээр дамжин нулимс нь лакримал уутанд орж, дараа нь хамрын хөндий рүү урсаж хамрын хөндий рүү урсдаг (ийм учраас хүн уйлах үед хамар гоожиж байдаг!). Гэхдээ нулимсны замд ямар ч саад бэрхшээл байхгүй бол энэ бүхэн тохиолддог. Нулимсны суваг нь нэлээд эрчилсэн бүтэцтэй байдаг (түүнчлэн хаалттай орон зай байдаг - нэг төрлийн "үхсэн төгсгөлүүд", маш нарийхан газрууд байдаг) энд нулимсны гадагшлах урсгалыг хаадаг "түгжрэл" ихэвчлэн үүсдэг. Нарийн хамрын суваг нь нулимсыг хамрын хөндий рүү орохоос сэргийлж, нулимсны уутанд (хамар ба зовхины дотоод булангийн хооронд байрладаг) хуримтлагддаг. Лакримал уут сунаж, хальж урсдаг. Үүний дотор бактери үржиж, үрэвсэлт үйл явц - дакриоцистит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зохих эмчилгээгүйгээр ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Шинж тэмдгүүд нь шалтгаантай байдаг
Зарим шинж тэмдгүүд нь таны хүүхэд үрэвссэн лакримал ууттай болохыг танд хэлэх болно. Ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь эмчилгээг хожуу эхлүүлэх тусам консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй байх магадлал өндөр байдаг.
l Байнгын вирус бактерийн коньюнктивит. Түүнээс гадна эдгээр нь амьсгалын замын цочмог халдвар, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед, мөн тусдаа өвчин хэлбэрээр (ихэвчлэн нэг нүдэнд нөлөөлж, дараа нь нөгөө рүү шилждэг) тохиолддог.
l Нүд нь үрэвсэж, улайдаг (хүүхэд байнга үрдэг).
l Хэт их нулимс гоожих (нулимс нулимсны нүхэнд шингэхээ больж, нүдэнд зогсонги байдалд ордог тул) нулимс цийлэгнэх, идээ гоожих. Ихэнхдээ үүнээс болж тэд хамтдаа наалддаг, ялангуяа шөнө эсвэл өдрийн цагаар унтсаны дараа.
l Хавантай лакримал уутны талбайд дарахад хүүхэд мэдрэгддэг өвдөлт мэдрэмж, уйлж байна. Ихэнхдээ үүлэрхэг шингэн (идээ бээр) ялгардаг.
Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд олон шинэ төрсөн хүүхдэд ажиглагддаг. Гэхдээ ахимаг насны хүүхдүүд dacryocystitis-ийг барьж болно, учир нь өвчний шалтгаан нь зөвхөн бүтцийн гажигтай (лакримал сувгийн дутуу хөгжил) холбоотой байдаг.
Төрөлхийн
Нярайд ихэвчлэн хамрын булчирхайн суваг ургийн салстаар бөглөрдөг бөгөөд энэ нь нулимс зогсонги байдалд хүргэдэг. "Желатин залгуур" гэж нэрлэгддэг зүйл гарч ирнэ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өөрөө шийдэгддэг. Гэхдээ заримдаа ийм зүйл тохиолддоггүй. Дараа нь замын түгжрэл болж хувирна холбогч эд, илүү барзгар болдог. Мөн энэ нь эмчилгээг маш хэцүү болгодог!
Худалдан авсан
Нүдэнд баригдсан гадны биет, гэмтэл, халдварт ба үрэвсэлт өвчиннүд, хамар, хамрын синусууд (коньюнктивит, синусит, синусит) - энэ бүхэн нь ахимаг насны хүүхдүүдэд лакримал уутны үрэвсэл үүсэхэд түлхэц болдог.
Бид Vesta тест ашиглан оношлогддог
Dacryocystitis-ийн шинж тэмдэг нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Тиймээс үнэн зөв оношлох нь маш асуудалтай байдаг. Нулимсны замд ямар нэгэн саад бэрхшээл байгаа эсэхийг ойлгохын тулд шинжээчид ихэвчлэн лакримал уутны рентген тодосгогч шинжилгээг томилдог (энэ нь хоёр сарын дараа хүүхдэд хэрэглэж болно).
Гэртээ nasolakrimal сувгийн нээлттэй байдлын талаар мэдэх боломжийг олгодог арга байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та Vesta тест хийх хэрэгтэй.
Хүүхдийн хамрын нүхэнд (өвдсөн нүдний хажуу талд) хөвөн дэвсгэр хийнэ. Исгэлэн нүдэндээ колларголын хэдэн дусал дусаана (эмчээсээ түүний концентраци ямар байхыг асуугаарай). Туршилтын үр дүнг хөвөн арчдасыг өнгөөр нь үнэлдэг. Үүн дээр илүү хурдан улбар шар толбо гарч ирэх тусам нүд-хамрын зам илүү сайн байдаг. Дүрмээр бол энэ нь колларголыг тарьснаас хойш 2-3 минутын дотор тохиолддог (цаг хугацааг хэмжиж, хамрын ишлэлээс турундаг гаргаж, үр дүнг үнэл).
Хэдэн минут өнгөрсөн ч хөвөн нь цагаан хэвээр байна уу? Хүүхдийн хамар руу дахин байрлуулж, бага зэрэг хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд 5-10 минутын дараа будсан бол үр дүн нь эргэлзээтэй байгаа тул хэсэг хугацааны дараа (хүүхдийг амраа!) шинжилгээг давтан хийх хэрэгтэй.
Колларгол 10 минутаас илүү гарч ирээгүй юу? Харамсалтай нь энэ нь лакримал суваг бөглөрсөн эсвэл тэдгээрийн ил тод байдал мэдэгдэхүйц доройтсоныг харуулж байна.
Бид мэс засалгүйгээр хийж чадах уу?
Мэдээжийн хэрэг, эхлээд тэд өвчнийг консерватив аргаар эмчлэхийг хичээдэг. Аз болоход, 100 ийм аргуудаас 90 тохиолдолд маш сайн ажилладаг! Үнэн бол нэг нөхцөл бий: эмчилгээг цогцоор нь хийх ёстой! Мөн сонирхогчдын тоглолт байхгүй!
Массаж хийх
Хуруугаараа нүднээс хүүхдийн хамар хүртэлх чиглэлд бага зэрэг дар (түлх). Үүнтэй төстэй процедурыг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэдэн минутын турш явуулна. Гэхдээ эхлээд эмчээс мастер анги үзүүлэхийг хүсч байгаарай!
Өөр нэг төрлийн массаж байдаг: үүнийг жижиг хуруугаараа хий дугуй хөдөлгөөнүүднүдний дотоод буланд (эхлээд өөрөө туршиж үзээрэй - энэ нь даралтын хүчийг тооцоолоход тусална). Та идээт ялгадасын хэмжээгээр бүх зүйлийг зөв хийж байгаагаа мэдэх болно. Таныг хуруугаа хөдөлгөхөд үүлэрхэг шингэн илүү их урсдаг уу? Энэ сайн байна. Энэ нь массажны ачаар лакримал сувгийн нэвтрэлт сайжирдаг гэсэн үг юм.
Угаах
Ургамлын уусмал, фурацилины уусмалыг халдваргүйжүүлэх нь нүдийг цэвэрлэх боломжтой болгодог. Шингэнийг хөвөн дэвсгэр дээр түрхэж, palpebral ан цаваар тараана. Ийм угааж, цэвэрлэсний дараа бусад эмийг нүдэнд дусаана.
Оршуулах
Ихэвчлэн зааж өгдөг нүдний дусалнянгийн эсрэг нөлөөтэй ("Albucid", "Oftadek"). Тэд хортой бактерийн өсөлтөөс сэргийлдэг.
Үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг бодисууд
Эмийн сангийн эм нь үрэвслийг арилгах, хүнд халдварт хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Тэдгээрийг ашиглахаас бүү татгалз. Мөн санаа зовох хэрэггүй! Эмч эдгээр эмийг хүүхдийн наснаас хамааран тогтооно. Консерватив эмчилгээхарамсалтай нь хүчгүй болсон уу? Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм! Эцсийн эцэст та цочмог үрэвслийг намдааж (ихэвчлэн гурваас зургаан хоног үргэлжилдэг) үр дүн нь бэлэн болсны дараа л нүдэн дээр мэс засал хийж болно. ерөнхий шинжилгээцус (түүний бүлэгнэлтийн хугацааг заана).
Энэ нь хамгийн нэг нь гэж үздэг энгийн аргууд мэс заслын оролцоо, nasolakrimal сувгийн нээлттэй байдлыг сэргээхэд тусалдаг - bougienage.
Мэс заслын тусгай багажаар залгуур буюу бөглөрөлийг нэвтэлж, үрэвсэлт үйл явцын улмаас нарийссан хамрын булчирхайн сувгийн ханыг түлхэж өгдөг. Уг процедур нь хэдхэн минут үргэлжилдэг тул хүүхэд ухаан орох цаг ч байхгүй! Боуги (утасыг зарим талаар санагдуулдаг) арилгахад лакримал сувгийн нээлттэй байдал сэргээгддэг.
Мэдээллийн дагуу лакримал сувгийн бөглөрөл эмнэлгийн статистик, нярайн 5% -д оношлогддог. Эмгэг судлал нь илүү түгээмэл байдаг гэж үзэх үндэслэл бий, энэ нь хүндрэл учруулахгүйгээр эмч рүү очихоосоо өмнө алга болж магадгүй юм.
Бүх хүмүүст ихэвчлэн нүд анивчсан үед нүдний алимны гадаргууг нулимсны шингэнээр тогтмол чийгшүүлдэг. Энэ нь доор байрлах лакримал булчирхайгаар үүсгэгддэг дээд зовхи, түүнчлэн коньюнктивын нэмэлт булчирхайнууд. Энэ шингэн нь нүдийг хатааж, халдвар авахаас хамгаалдаг хальс үүсгэдэг. Эсрэгбие нь нулимс болон биологийн хувьд байдаг идэвхтэй бодисуудбактерийн эсрэг өндөр идэвхжилтэй. Шингэн нь нүдний дотоод ирмэг дээр хуримтлагдаж, дараа нь тусгай сувгаар дамжин лакримал уутанд орж, тэндээс хамрын хөндийд хамрын хөндий рүү урсдаг.
Жич: Хүүхэд таагүй мэдрэмж төрж байгаагаа тайлбарлаж чадахгүй тул эцэг эх нь эмгэг судлалын хөгжлийн шинж тэмдгийг таних чадвартай байх ёстой.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийн шалтгаан
Хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед нулимсны суваг нь амнион шингэн рүү орохоос тусгай мембранаар хамгаалагдсан байдаг. Киноны оронд салстын шүүрэл, үхсэн эсүүдээс бүрдэх сувагт бөглөө үүсч болно.
Шинээр төрсөн хүүхэд анхны амьсгалаа авахад энэ мембран ихэвчлэн хагардаг (желатин бөглөө нь гадагшилдаг), харааны эрхтнүүд хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Зарим тохиолдолд шаардлагагүй анхан шатны хальс арилдаггүй бөгөөд нулимс асгаруулагч шингэний гадагшлах урсгал тасалддаг. Энэ нь зогсонги байдалд орж, нэгдэх үед бактерийн халдвар, лакримал уутны идээт үрэвсэл үүсдэг. Энэ эмгэгийг "dacryocystitis" гэж нэрлэдэг.
Чухал: Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоциститийг эмч нар төрөлхийн гажиг ба олдмол өвчний хоорондох хил хязгаар гэж үздэг.
Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдээ коньюнктивит өвчтэй гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд эмчтэй урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр хүүхдийн нүдийг антисептик уусмалаар угааж, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй нүдний дусаалга хэрэглэж эхэлдэг. Эдгээр арга хэмжээ нь богино хугацаанд харагдахуйц эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд дахин нэмэгддэг. Эмгэг судлалын гол шалтгааныг арилгаагүй тул асуудал эргэж ирдэг.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийн шинж тэмдэг
Нярайд дакриоцистит ба лакримал сувгийн бөглөрлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
Жич: ихэнх тохиолдолд лакримал сувгийн нэг талын бөглөрөл оношлогддог боловч заримдаа эмгэг нь нярайн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг.
Энэ өвчний онцлог шинж тэмдэг нь түүний төсөөлөлд дарах үед нүдний салст бүрхэвчийн салст эсвэл идээт агууламжийг коньюнктивийн хөндийд гаргах явдал юм.
Хүндрэлийн хөгжлийн шинж тэмдэг (дэвшилттэй идээт үрэвсэл) нь хүүхдийн тайван бус зан байдал, байнга уйлах, биеийн ерөнхий температур нэмэгдэх явдал юм.
Шинээр төрсөн хүүхдэд лакримал сувгийн бөглөрлийн хүндрэлүүд
Хүндрэл эмгэг процессЗөөлөн эдүүдийн тодорхой харагдах орон нутгийн цухуйлт дагалддаг лакримал уут сунах, сунах шинж тэмдэг илэрч болно. Бактерийн халдвар нэмэгдэх нь ихэвчлэн цэвэршилттэй коньюнктивит үүсэх шалтгаан болдог. Хэрэв зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол лакримал уутны флегмон гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсэх боломжтой. Үүнээс гадна, dacryocystitis эмчлэхгүй бол лакримал уутны фистулууд үүсэх боломжтой.
Оношлогоо
Эмч өвчний түүх, шинж чанарт үндэслэн "нярайн нулимсны сувгийн бөглөрөл" гэсэн оношийг тавьдаг. эмнэлзүйн зурагболон нэмэлт судалгааны үр дүн.
Саадыг илрүүлэхийн тулд нулимс сувагнярайд гэж нэрлэгддэг хүзүүвчний толгойн сорил (биелэгчдийн туршилт). Оношлогооны процедурыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг: эмч хүүхдийн хамрын хөндийд нимгэн хөвөн ноосыг оруулдаг бөгөөд нүдэнд хоргүй будаг - колларголын 3% -ийн уусмал (нүд бүрт 1 дусал) дусаана. Хэрэв 10-15 минутын дараа хөвөн ноос нь өнгөтэй болсон бол туршилтыг эерэг гэж үзнэ. Энэ нь нулимсны сувгийн нээлттэй байдал хэвийн байна гэсэн үг юм. Хэрэв толбо байхгүй бол хамрын булчирхайн суваг хаагдаж, гадагшлах шингэн байхгүй байна (Хийлтлийн шинжилгээ сөрөг байна).
Жич: Будаг дусаснаас хойш 2-3 минутын дараа хүүхдийн нүдний салст бүрхэвч цайвар болсон тохиолдолд хүзүүвчний сорилыг эерэг гэж үзэж болно.
Энэ оношлогооны процедурэмгэгийн ноцтой байдал, түүний хөгжлийн жинхэнэ шалтгааныг бодитой үнэлэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Хэрэв шинжилгээ нь сөрөг байвал та хүүхдээ ENT эмч рүү харуулах ёстой. Энэ нь гадагшлах урсгалын эвдрэлийн шалтгаан нь хамрын салст бүрхэвч хавагнах (жишээлбэл, ханиадны улмаас хамар гоожих) эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Чухал: ялгах оношлогооконьюнктивиттэй хамт хийдэг. Мөр эмнэлзүйн илрэлүүдЭдгээр өвчин нь бие биетэйгээ төстэй байдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд лакримал сувгийн бөглөрөлийг эмчлэх
Төрсний дараах гурав дахь долоо хоногт олон нялх хүүхдэд суваг дахь энгийн хальс нь өөрөө алга болж, үүний ачаар асуудал өөрөө шийдэгддэг.
Нулимсны сувгийн бөглөрөлийн консерватив эмчилгээ
Юуны өмнө нялх хүүхдэд асуудлын талбарт (лакримал сувгийн төсөөлөлд) орон нутгийн массаж хийдэг. Уг процедурыг эцэг эх нь гэртээ хийх ёстой. Тогтмол массаж хийх нь nasolakrimal суваг дахь даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн анхан шатны мембраныг эвдэж, нулимсны шингэний хэвийн гадагшлах урсгалыг сэргээхэд тусалдаг.
Лакримал сувгийн бөглөрөлд зориулсан массаж
Массаж хийхээсээ өмнө нярайн нарийхан арьсыг санамсаргүйгээр гэмтээхгүйн тулд хумсаа аль болох богиносгох хэрэгтэй. Гараа сайтар угаах хэрэгтэй халуун усхалдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд савантай.
Идээг ариутгасан хөвөн арчдасаар арилгаж, антисептик - chamomile, calendula-ийн декоциний эсвэл фурацилины 1:5000 уусмалаар сайтар чийгшүүлнэ. Палпебраль ан цав нь гадна талын ирмэгээс дотор тал руу чиглэсэн шүүрэлээс цэвэрлэгдэх ёстой.
Антисептик эмчилгээ хийсний дараа тэд анхааралтай массаж хийж эхэлдэг. Шаардлагатай долоовор хурууЛакримал сувгийн проекц дахь 5-10 огцом хөдөлгөөн. Хүүхдийн нүдний дотоод буланд та сүрьеэг мэдэрч, хамраас хамгийн өндөр, хамгийн алслагдсан цэгийг тодорхойлох хэрэгтэй. Та үүнийг дарж, хуруугаа дээрээс доошоо хүүхдийн хамар руу 5-10 удаа хөдөлгөж, хөдөлгөөний хооронд завсарлага авалгүйгээр хийх хэрэгтэй.
Нярайн нулимсны сувгийн бөглөрлийг хэрхэн эмчлэх талаар хүүхдийн эмч Доктор Комаровский ярьж байна.
Жич: Доктор Е.О.Комаровскийн хэлснээр 99% тохиолдолд консерватив аргаар эерэг үр дүнд хүрч чадна.
Лакримал уутны хэсэгт дарах үед нүдний салст бүрхэвчинд идээт ялгадас гарч ирдэг. Үүнийг антисептик арчдасаар сайтар арилгаж, массажийг үргэлжлүүлнэ. Уг процедурын дараа нялх хүүхдэд бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй дуслыг (Vitabact эсвэл Levomycetin-ийн 0.25% уусмал) нүд рүү оруулах хэрэгтэй.
Лакримал сувгийг бөглөрөх эмчилгээг эхлэхээс өмнө бактерийн эсрэг дуслыг зааж өгөхийн өмнө мэдрэмж (эсвэл эсэргүүцлийг) тодорхойлохын тулд ялгадас нян судлалын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. эмгэг төрүүлэгч микрофлор, энэ нь идээт үйл явцын шалтгаан болдог. Өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг эмийг талсжуулах боломжтой тул альбуцидийг нүд рүү дусаах нь зохисгүй юм.
Манипуляцийг 2 ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш өдөрт 5-7 удаа хийдэг.
Лакримал сувгийн бөглөрлийн мэс заслын эмчилгээ
Ихэнхдээ хүүхдэд мэргэшсэн нүдний эмчийн тусламж шаардлагатай байдаг. Хэрэв амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд үүнийг консерватив аргаар сэргээх боломжгүй байсан бол анхан шатны хальс нь илүү нягт болдог. Үүнийг арилгах нь илүү хэцүү болж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Чухал: Ихэвчлэн 3.5 сартай хүүхдэд мэс засал хийдэг.
Нулимсны сувгийн бөглөрөл, үр дүнгүй байдал массажны эмчилгээзаалт юм мэс заслын заль мэх- дуугарах (бугиенаж). Энэ хөндлөнгийн оролцоог онд хийж байна амбулаторийн тохиргоо(нүдний эмнэлэг, хувцас солих өрөө эсвэл жижиг хагалгааны өрөөнд) орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор. Эмчилгээний явцад эмч нимгэн датчикийг суваг руу шилжүүлж, болгоомжтой хөдөлгөөнөөр эмгэгийн мембраныг эвддэг. Нийт хугацааманипуляци хийх нь хэдхэн минут болно.
Эхний шатанд сувгийг өргөтгөхийн тулд богино конус хэлбэрийн датчик оруулдаг. Дараа нь урт цилиндр хэлбэртэй Bowman датчикийг ашигладаг. Энэ нь лакрималь яс руу урагшилж, дараа нь перпендикуляр чиглэлд эргэж, доошоо бууж, хальс эсвэл залгуур хэлбэрээр саад тотгорыг механикаар арилгадаг. Багажийг зайлуулсны дараа сувгийг угаана антисептик уусмал. Хэрэв мэс засал амжилттай болсон бол уусмал нь хамараар урсаж эхэлдэг эсвэл хамар залгиур руу ордог (энэ тохиолдолд хүүхэд залгих рефлекс хөдөлгөөн хийдэг).
Ийм радикал хөндлөнгийн оролцооны дараа ихэнх тохиолдолд ил тод байдал хурдан сэргээгддэг. Нүдний дусаалга нь наалдац үүсэхээс сэргийлж, дахилт үүсэхээс сэргийлдэг. Бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсэг, глюкокортикоид агуулсан эмийг хэрэглэхийг заасан; Тэд процедурын дараа хаван арилгах боломжийг танд олгоно. Хүүхэд орсон мэс заслын дараах үеорон нутгийн массажны курс мөн үзүүлэв.
Шинжилгээ хийснээс хойш 1.5-2 сарын дараа идээ ялгарах хэвээр байвал дахин процедур шаардлагатай.
Нярайн дакриоцистит оношлогдсон тохиолдлын 90% -д эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой.
Bougienage-ийн үр дүнгүй байдал нь хэрэгжүүлэх үнэмлэхүй үндэслэл юм нэмэлт шалгалт. Ийм тохиолдолд лакримал сувгийн бөглөрөл нь хамрын таславчийн хазайлт эсвэл нярайн хөгжлийн бусад эмгэгийн үр дагавар биш эсэхийг тогтоох шаардлагатай.
Хэрэв эмгэг нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй эсвэл хангалтгүй томилогдоогүй бол хангалттай эмчилгээ, дараа нь хамгийн хүнд тохиолдолд, хүүхэд 5 нас хүрэхэд нэлээд төвөгтэй байдаг сонгомол мэс засал- дакриоцисториностоми.
Байнгын нулимс гоожих, үүнээс гадна нялх хүүхдийн нүднээс идээт ялгадас гарч ирэх нь нэн даруй хайж олох сайн шалтгаан гэдгийг санах нь чухал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бие даан оношлох, өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй.
Плисов Владимир, эмнэлгийн ажиглагч
Хүний нүдний нулимсны аппаратад нулимс үүсгэдэг (лакримал булчирхай, Краузегийн булчирхай) ба нулимсны ус зайлуулах суваг (лакримал нүх, лакримал суваг, лакримал уут, хамрын сувгийн суваг) гэсэн хоёр хэсгийг ялгадаг. Лакримал аппаратын эмгэг нь ихэнхдээ үрэвсэлт үйл явц, лакримал сувгийн хөгжлийн гажиг, маш ховор тохиолдолд лакримал булчирхайн эмгэгээр илэрдэг.
Ихэнх байнгын шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь байнгын лакримац (эпифора) үүсгэдэг.
Лакримацын гол шалтгаануудын нэг нь аль ч хэсэгт тохиолдож болох лакрималь сувгийн нээлттэй байдлыг зөрчих явдал юм.
Лакримал сувгийн нээлттэй байдлыг оношлохын тулд дараахь зүйлийг хийдэг: хүзүүвчний сорил, угаах, шалгах, лакрималь сувгийн рентген зураг.
Лакримал нүх ба гуурсан хоолойн функциональ байдлыг бодитой үнэлэхийн тулд хүзүүвчний сувгийн сорилыг (Вест тест) ашигладаг. Колларголын 3% -ийн уусмалын 1 дуслыг өвчтөн толгойгоо бага зэрэг хойш шидээд сууж байгаад коньюнктивийн хөндийд дусаана. Хөнгөн боловч байнга анивчдаг хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна. Нүдний салст бүрхэвчийн хөндийгөөс өнгөт уусмалыг лакримал уутанд нүүлгэн шилжүүлэх нь коньюнктивийн хөндийн өнгөний өөрчлөлтөөр үнэлэгддэг. Хэрэв коньюнктивийн хөндийн өнгө 5 минутын дотор өөрчлөгдвөл шинжилгээг эерэг гэж үзнэ, хойшлогдсон - 6-10 минутын дараа, сөрөг - 10 минутын дараа колларгол коньюнктивийн хөндийд дор хаяж хэсэгчлэн үлдсэн бол эерэг гэж үзнэ.
Үүний зэрэгцээ хүзүүвчний хамрын сорилыг бүхэлд нь лакримал сувгийн нээлттэй байдлыг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Хөвөн арчдасыг доод булангийн доор 4 см-ийн гүнд оруулна. Арчдас дээр будаг 5 минутын дараа гарч ирвэл 6-10 минутын дараа, сөрөг - арчдас дээр будаг байхгүй бол хүзүүвчний хамрын сорилыг эерэг гэж үзнэ.
Удаан эсвэл сөрөг гуурсан хоолойн сорил нь лакрималь нүх эсвэл хоолойн дагуух механик бөглөрөл эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэнэ. Эерэг сувгийн сорил бүхий сөрөг эсвэл хойшлуулсан хамрын сорил нь үрэвсэл, сорвижилтын өөрчлөлтөөс болж лакримал уутнаас хамар руу нулимс урсах нь хүндрэлтэй байгааг харуулж байна.
Хүзүүвчний сорил хойшлогдсон эсвэл сөрөг гарсан тохиолдолд лакримал сувгийн нээлттэй байдлыг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг угаана. Дикаины 0.5% -ийн уусмалыг коньюнктивийн хөндийд дусаана. Лакримал цэгийг конус хэлбэрийн датчикаар өргөжүүлсний дараа 1:5000 харьцаагаар шингэлсэн фурацилины уусмалаар хоёр миллилитр тариурт бэхлэгдсэн мохоо зүүг 5-6 мм-ийн зайд лакрималь сувагт оруулна. Поршеныг аажмаар дарснаар шингэнийг лакримал суваг руу шахдаг. Өвчтөний толгойг урагшаа бага зэрэг хазайлгаж, тавиурыг гараараа эрүүний ойролцоо барина.
Угаах үед дараахь зүйл тохиолдож болно.
- а) угаах шингэн нь хамраас урсдаг - лакримал сувгийн ил тод байдал сайн; дуслаар урсдаг - нулимсны сувгийн нарийсалт;
- б) угаалгын шингэн нь хамар руу огт ордоггүй, харин дээд лакримал цэгээр дамжин урсдаг - лакримал сувгийн хөндийгөөр бүрэн бөглөрсөн бөгөөд түүний түвшинг рентгенээр тодорхойлох боломжтой.
Лакримал сувгийн рентген зураг авахын тулд тэдгээрийг тодосгогч бодисоор дүүргэдэг (30% иодолиполийн уусмал, верографины уусмал).
Лакримал сувгийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг эмчилгээний зорилгошинэ төрсөн нярайн дакриоциститтэй бол замын эрхтнүүдийн нээлттэй байдлыг сэргээх.
Т.Бирич, Л.Марченко, А.Чекина
"Нуусны эрхтнүүдийн өвчин, нулимс гоожих, оношлох"хэсгээс нийтлэл
Баярлалаа
Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!
Дакриоцистит гэж юу вэ?
Дакриоцистит- лакримал уутны үрэвсэл. Энэ уут нь нүдний дотоод булангийн ойролцоо лакримал фосса гэж нэрлэгддэг хэсэгт байрладаг. Нулимсны шингэн нь nasolakrimal сувгаар дамжин хамрын хөндий рүү ордог. Хэрэв лакрималь уутнаас нулимс гоожих шингэний урсгал тасалдсан бол эмгэг төрүүлэгч бактери хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэдэг.Dacryocystitis нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд (шинэ төрсөн нярайд) хоёуланд нь хөгжиж болно.
Dacryocystitis-ийн цочмог ба архаг хэлбэрүүд байдаг.
Дакриоциститын шинж тэмдэг нь:
- нэг талын гэмтэл (ихэвчлэн);
- тод, байнгын лакримация;
- нүдний дотоод буланд хавдар, улайлт, эмзэглэл;
- нөлөөлөлд өртсөн нүднээс гоожих.
Шалтгаанууд
Dacryocystitis-ийн шууд шалтгаан нь хамрын лакрималь суваг бөглөрөх, эсвэл нулимс дуслын суваг руу орох нэг юмуу хоёр лакрималь нүхний бөглөрөл юм. Nasocrimal сувгийн бөглөрлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.- төрөлхийн гажигэсвэл лакримал сувгийн дутуу хөгжил; лакримал сувгийн төрөлхийн нарийсал (нарийсалт);
- гэмтэл (дээд эрүүний хугарал орно);
- нүдний үрэвсэл, халдварт өвчин, тэдгээрийн үр дагавар;
- ринит (хамар гоожих); хамрын тэмбүүгийн гэмтэл;
- үрэвсэлт үйл явцВ дээд эрүүний синус, лакримал уутыг тойрсон ясанд;
- блефарит (зовхины идээт үрэвсэл);
- лакримал булчирхайн үрэвсэл;
- лакримал уутны сүрьеэ;
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит (архаг дакриоцистит)
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит нь өвчний архаг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь залуу, насанд хүрсэн аль ч насанд хөгжиж болно. Дакриоцистит нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 7 дахин их тохиолддог. Хэд хэдэн байдаг эмнэлзүйн хэлбэрүүддакриоцистит:
- нарийсалт дакриоцистит;
- catarrhal dacryocystitis;
- лакримал уутны phlegmon (sppuration);
- лакримал сувгийн эмпием (идээт гэмтэл).
Dacryocystitis-ийн архаг хэлбэр нь лакрималь уутны хаван, архаг лакримаци эсвэл идээжилтээр илэрдэг. Ихэнхдээ коньюнктивит (зовхины салст бүрхэвчийн үрэвсэл) ба блефарит (зовхины ирмэгийн үрэвсэл) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Лакримал уутны хэсэгт (нүдний дотоод буланд) дарахад лакрималь нүхнээс идээт эсвэл салст идээт шингэн урсдаг. Зовхи хавдсан байна. Хамрын сорилэсвэл колларгол эсвэл флуоресцеинтэй Веста тест сөрөг байна (хамрын хөндий дэх хөвөн арчдас нь толбо үүсгэдэггүй). Оношлогооны угаалга хийх үед шингэн нь хамрын хөндийд ордоггүй. Хамрын хөндийн сувгийн хэсэгчилсэн нээлттэй тохиолдолд лакримал уутны салст бүрхэвчийг хамрын хөндийд гаргаж болно.
Архаг дакриоцистит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд лакримал уут нь интоорын хэмжээ, тэр ч байтугай хушга хүртэл сунадаг. Сунгасан уутны салст бүрхэвч хатингаршиж, идээ, салст ялгарахаа болино. Энэ тохиолдолд уутны хөндийд бага зэрэг наалдамхай, тунгалаг шингэн хуримтлагддаг - лакримал уутны гидроцеле үүсдэг. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол dacryocystitis нь хүндрэл үүсгэдэг (эвэрлэг бүрхэвчийн халдвар, шархлаа үүсэх, улмаар харааны бэрхшээл, түүний дотор харалган байдал).
Насанд хүрэгчдийн цочмог хэлбэрийн дакриоцистит нь ихэвчлэн архаг дакриоциститийн хүндрэл юм. Энэ нь флегмон эсвэл лакримал уутыг тойрсон эдэд буглаа (шархлаа) хэлбэрээр илэрдэг. Маш ховор тохиолдолд цочмог хэлбэрийн dacryocystitis голчлон тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд шилэн дээрх үрэвсэл нь хамрын салст бүрхэвч эсвэл хамрын хамрын синусаас дамждаг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд цочмог хэлбэрДакриоцистит нь арьсны тод улайлт, хамар, хацрын харгалзах хэсэгт өвдөлттэй хавдараар тодорхойлогддог. Зовхи хавдсан байна. Palpebral ан цав нь мэдэгдэхүйц нарийссан эсвэл бүрэн хаалттай байдаг.
Үүссэн буглаа нь аяндаа нээгдэж болно. Үүний үр дүнд үйл явц бүрмөсөн зогсох эсвэл фистул нь идээ бээр удаан үргэлжилсэн хэвээр үлдэж болно.
Насанд хүрэгчдийн дакриоцистит нь нүдний эмчтэй заавал зөвлөлдөх, дараагийн эмчилгээг шаарддаг. Насанд хүрэгчдэд dacryocystitis өөрөө эдгэрдэггүй.
Хүүхдэд дакриоцистит
IN бага насДакриоцистит нь ихэвчлэн тохиолддог. Статистик мэдээллээр эдгээр нь хүүхдийн нүдний өвчлөлийн 7-14 хувийг эзэлдэг. Анхдагч dacryocystitis (шинэ төрсөн хүүхдэд) болон хоёрдогч dacryocystitis (1-ээс дээш насны хүүхдэд) байдаг. Dacryocystitis-ийн энэ хуваагдал нь тэдний хөгжлийн шалтгаан, эмчилгээний зарчмуудаараа ялгаатай байдагтай холбоотой юм.
Наснаас хамааран дакриоцистит нь дутуу төрсөн нярай, нярай, нярай, сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүдийн дакриоцистит гэж хуваагддаг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоцистит (анхдагч дакриоцистит)
Нярайн дакриоцистит нь nasocrimal суваг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй үед лакримал сувгийн дутуу хөгжсөн эсвэл хэвийн бус хөгжлөөс үүсдэг. Зарим тохиолдолд хүүхэд төрөх үед хямсаа хэрэглэх үед лакримал сувгийн гэмтэл үүсдэг.Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоциститийг төрөлхийн дакриоцистит гэж нэрлэдэг. Энэ нь нярайн 5-7% -д тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Өвчин нь амьдралын эхний долоо хоногт, заримдаа бүр жирэмсний эмнэлэгт ч илэрдэг.
Ургийн хөгжлийн өмнөх үеийн үед хамрын сувгийн доод хэсэгт тусгай желатин бөглөө буюу хальс үүсдэг бөгөөд энэ нь амнион шингэнийг уушгинд орохоос сэргийлдэг (суваг нь хамрын хөндийд холбогддог). Шинээр төрсөн хүүхдийн анхны хашгирах үед энэ хальс задарч, хамрын нулимсны суваг нээгддэг. Заримдаа кино нь бага зэрэг хожуу буюу амьдралын эхний 2 долоо хоногт эвдэрдэг.
Хэрэв хальс нь тасрахгүй бол хамрын булчирхайн суваг нулимс гарах боломжгүй болно. Хэрвээ хүүхдийн нүд байнга нойтон байвал энэ нь лакримал сувгийн бөглөрөл (хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн) байгааг илтгэнэ. Шинээр төрсөн хүүхэд нулимсгүй уйлдаг.
Хэрэв нулимс гарч ирвэл (нэг эсвэл хоёр нүдэнд) энэ нь dacryocystitis-ийн анхны илрэл байж болно. Нулимс нь зогсонги байдалд орж, доод зовхиор асгардаг. Бактери нь зогсонги нулимсанд сайн үрждэг. Сувгийн үрэвсэл үүсч, дараа нь лакримал уут үүсдэг.
Нярайн нярайд дакриоцистит нь хамар эсвэл лакримал сувгийн бүтцийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд халдварын улмаас дакриоцистит нь ховор тохиолддог.
Нярайн нярайд дакриоциститын илрэл нь салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхэвчийн ялгадас, нүдний салст бүрхэвчийн бага зэргийн улайлт, лакримац юм - өвчний гол шинж тэмдэг. Шөнийн унтсаны дараа нүдний "исгэлэн", ялангуяа нүд нь дакриоциститын шинж тэмдэг байж болно.
Заримдаа эдгээр илрэлийг коньюнктивит гэж үздэг. Гэхдээ коньюнктивиттэй бол хоёр нүд нь өвддөг бөгөөд дакриоцистит нь дүрмээр бол нэг талын гэмтэлтэй байдаг. Дакриоциститийг коньюнктивитээс ялгахад хялбар байдаг: лакримал уутны хэсэгт дарахад дакриоциститийн үед лакрималь нүхнээс салст идээт шингэн ялгардаг. Vesta тест ("Дакриоциститийн оношлогоо" хэсгийг үзнэ үү) болон нулимсны сувгийг оношлох угаах нь дакриоциститийг оношлоход тусална.
Эмчилгээг бие даан эхлүүлэх ёсгүй, та нүдний эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Нярайн dacryocystitis тохиолдолд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх нь маш чухал юм. Энэ бол эдгэрэх баталгаа юм. Хэрэв эмчилгээ хойшлогдвол эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна зохисгүй эмчилгээ. Энэ нь өвчний хөгжилд хүргэж болзошгүй юм архаг хэлбэрэсвэл хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (нүхний уутны флегмон ба лакрималь уутны фистул эсвэл тойрог замын флегмон үүсэх).
Хоёрдогч дакриоцистит
Хоёрдогч dacryocystitis үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.- анхдагч dacryocystitis-ийн зохисгүй эмчилгээ;
- коньюнктивийн хөндий эсвэл лакримал сувгаас лакримал уутны үрэвсэлт үйл явц;
- үрэвсэлт үйл явц хамрын хөндий ба paranasal синусуудхамар (синусит);
- ясны nasolakrimal сувгийг шахах, гэмтээхэд хүргэдэг гэмтэл;
- эмгэг процессууд зөөлөн ба ясны эдлакримал сувгийн ойролцоо.
Лакримал сувгийн үрэвсэл нь стафилококк, гонококк, колиболон бусад эмгэг төрүүлэгчид. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд нян судлалын шинжилгээ хийдэг.
Хамрын сорил сөрөг байна; Оношилгооны угаалга хийх үед шингэн нь хамрын хөндийд ордоггүй. Оношлогооны шинжилгээ хийх явцад датчик нь зөвхөн nasolakrimal сувгийн ясны хэсэгт дамждаг.
Хоёрдогч дакриоцистит удаан үргэлжилсэн тохиолдолд лакримал уутны эктази (суналт) үүсч болно; Энэ тохиолдолд нүдний дотоод буланд цухуйсан хэсэг гарч ирнэ.
Хүүхдийн эмчилгээнд Albucid-ийг хэрэглэх нь зохисгүй юм: нэгдүгээрт, энэ нь дусаах үед илт шатаах мэдрэмжийг үүсгэдэг, хоёрдугаарт, үр хөврөлийн хальсны талстжилт, нягтралаар тодорхойлогддог.
Хэрэв хэд хэдэн эмийг зааж өгсөн бол дуслын хоорондох завсарлага дор хаяж 15 минут байх ёстой.
Лакримал уутны массаж
Эцэг эхчүүд dacryocystitis-ийн илрэлийг анзаарсан даруйдаа нүдний эмчтэй холбоо барих шаардлагатай, учир нь эмчгүйгээр энэ өвчнийг даван туулах боломжгүй болно. Мөн хүүхдийн эмч, чих хамар хоолойн эмчийн үзлэгийг хийхээр төлөвлөж байна. Та эмчид үзүүлэхээс эргэлзэх хэрэггүй, учир нь... 2-3 сарын дараа желатин хальс нь эсийн эд болж хувирч, консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй болно. Зарим эмч нар энэ боломжийг хүлээн зөвшөөрдөг нь үнэн консерватив эмчилгээхүүхэд зургаан сартай болтол.
Дакриоциститийг эмчлэхэд лакримал уутны массаж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ байгаа бол өчүүхэн шинж тэмдэгүрэвсэл, лакрималь уутны эргэн тойрон дахь эдэд идээ бээр орох, цэр үүсэх аюултай тул массаж хийх боломжгүй.
Эмч хэрхэн зөв массаж хийхийг тодорхой зааж өгөх ёстой. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө эх нь гараа сайтар угааж, тусгай антисептик уусмалаар эмчлэх эсвэл ариутгасан бээлий өмсөх хэрэгтэй.
Массаж хийхийн өмнө та лакримал уутны агуулгыг сайтар шахаж, фурацилины уусмалаар зайлж, нүдийг идээ бээрээс цэвэрлэх хэрэгтэй. Зөвхөн үүний дараа та массаж хийж эхлэх боломжтой. Хооллохын өмнө шууд массаж хийх нь дээр. Уг процедурыг өдөрт дор хаяж 5 удаа (эхний 2 долоо хоногт өдөрт 10 хүртэл удаа) хийдэг.
Массажыг долоовор хуруугаараа хийдэг.Лакримал уутны хэсгийг 5 удаа зөөлөн дарж, дээрээс доошоо хөдөлгөж, нэгэн зэрэг хурц түлхэлтээр желатин хальсыг эвдэхийг хичээ.
Массаж зөв хийвэл сувгаас идээ ялгарна. Та шинэхэн исгэсэн шөлөнд дүрсэн хөвөн идээ бээрийг арилгаж болно. эмийн ургамал(chamomile, calendula, цай гэх мэт) эсвэл өрөөний температурт фурацилины уусмалд хийнэ.
Мөн идээт ялгадасыг зайлах зориулалттай пипетк ашиглан нүдийг зайлж зайлуулж болно. Идээг арилгасны дараа эмчилгээбүлээн усаар угаана буцалсан ус. Массажны дараа эмчийн зааж өгсөн бактерийн эсрэг дуслыг нүдэнд хийнэ.
Консерватив эмчилгээний үед долоо хоногт 2 удаа эмчид хандах хэрэгтэй.
2 долоо хоногийн дараа нүдний эмч хийсэн манипуляцийн үр нөлөөг үнэлж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна. Массаж нь зөвхөн хүүхдийн амьдралын эхний саруудад л үр дүнтэй байдаг. Статистикийн мэдээгээр, бүрэн эдгээхГурван сар хүртэлх нярайд дакриоцистит - 60%; 3-6 сартайд - ердөө 10%; 6-аас 12 сар хүртэл - 2% -иас ихгүй байна. Хэрэв нулимсны урсгал сэргээгдэхгүй бол эмч бусад эмчилгээний аргыг сонгоно. Тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч нулимсны сувгийг антибиотик агуулсан ариутгасан давсны уусмалаар услах ажлыг үргэлжлүүлж болно. Угаахаасаа өмнө мэдээ алдуулагчийг нүдэнд дусаана - 0.25% дикаины уусмал.
Мэс заслын эмчилгээний аргууд
Нулимсны сувгийг шалгаж байна
Нулимсны сувгийг шалгах цаг хугацааны талаархи эмч нарын санал бодол өөр өөр байдаг. Дэмжигчид консерватив аргуудЭмчилгээний явцад массажны үр нөлөө байхгүй бол 4-6 сараас өмнө шинжилгээ хийх ёстой гэж үздэг. Гэхдээ 1-2 долоо хоногийн дотор консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд пробинг эрт хэрэглэхийг дэмжигчид бас байдаг.Хэрэв массаж нь хүүхдийн амьдралын эхний 2-3 сард хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол нүдний эмч нулимсны сувгийг шалгахыг зааж өгч болно. Энэ процедурыг амбулаторийн үндсэн дээр хүүхдийн нүдний эмч хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор датчикийг лакримал нүхээр хамрын булчирхайн суваг руу оруулна. Хатуу датчик нь нулимсны хэвийн гадагшлах урсгалыг хангахын тулд үлдсэн хальсыг эвдэж, сувгийг өргөтгөх боломжийг олгодог.
Шинжилгээний явцад хүүхэд өвдөлтийг мэдэрдэггүй, процедурыг хэдхэн минутын дотор хийдэг. Хүүхэд хэдий чинээ бага байх тусам шинжилгээ хийх явцад таагүй мэдрэмж бага байдаг. Тохиолдлын 30% -д хэд хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай болдог. 90% ба түүнээс дээш тохиолдлын 90% -д сорьц ашиглан нулимсны урсацыг сэргээх боломжтой. Шинжилгээ хийсний дараа үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд бактерийн эсрэг дуслыг нүдээр тогтооно.
Нулимсны сувгийн бугиенаж
Bougienage бол мэс заслаас илүү зөөлөн эмчилгээний нэлээд түгээмэл арга юм. Энэ нь гуурсан хоолойд тусгай датчик нэвтрүүлэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь саадыг бие махбодийн хувьд арилгаж, хамрын сувгийн нарийссан ханыг хооронд нь түлхэж, өргөжүүлэх болно.Bougie-г лакримал нүхээр оруулдаг. Уг процедур нь өвдөлтгүй, гэхдээ байж болно тав тухгүй байдалхэрэгжүүлэх үед. Заримдаа судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Уг процедурыг хэдхэн минутын дотор дуусгана. Заримдаа хэдэн өдрийн зайтай хэд хэдэн bougienages шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд bougienage нь синтетик уян утас эсвэл хөндий хоолойг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Эмчилгээ нь өвчтөний нас, dacryocystitis хэлбэр, түүний шалтгаанаас хамаарна. Мэс засал dacryocystitis-ийг зааж өгсөн:- анхдагч dacryocystitis эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд; лакримал сувгийн хөгжилд хүнд хэлбэрийн гажигтай;
- Хоёрдогч dacryocystitis, архаг dacryocystitis болон түүний хүндрэлийн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.
Анхдагч дакриоциститийн хувьд (шинэ төрсөн хүүхдэд) гэмтэл багатай мэс засал хийдэг - лазер дакриоцистомистоми.
Хүүхдэд хоёрдогч dacryocystitis, насанд хүрэгчдэд архаг дакриоциститийн мэс заслын эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Насанд хүрэгчид болон 3-аас дээш насны хүүхдүүдэд дакриоцисториностоми хийдэг - нүдний хөндийг хамрын хөндийтэй холбосон хиймэл nasocrimal суваг үүсдэг. Дакриоциститтэй насанд хүрэгчдэд лакримал уутыг зайлуулах нь онцгой тохиолдолд хийгддэг.
Хагалгааны өмнө лакримал уутны талбайд өдөрт 2 удаа дарахыг зөвлөж байна; идээт ялгадасыг арилгахын тулд нүдийг урсгал усаар сайтар зайлж, үрэвслийн эсрэг бактерийн эсрэг дуслыг (20% натрийн сульфацилийн уусмал, 0.25% хлорамфениколын уусмал, 0.5% гентамицины уусмал, 0.25% цайрын сульфатын уусмалыг борын хүчилтэй нэг удаа) дусаана. өдөр.
Үйл ажиллагааны хандалтын хоёр төрөл байдаг:гадаад ба эндоназал (хамараар). Дотор талын аргын давуу тал нь мэс засал нь гэмтэл багатай, хагалгааны дараа нүүрэнд ямар ч сорви байхгүй. Хагалгааны зорилго нь хамрын хөндий ба лакримал уутны хооронд өргөн нүх гаргах явдал юм.
Үйл ажиллагаа нь доор хийгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтөвчтөн сууж байна. Дотор салст бүрхэвчтэй мэс заслын эмчилгээний үр дүнд архаг дакриоциститийг бүрэн эмчлэх нь тохиолдлын 98% -д хүрдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн дакриоциститтэй мэс заслын эмчилгээконсерватив эмчилгээ үр дүнгүй үед хийгддэг. Хагалгааны өмнө хангалттай бактерийн эсрэг эмчилгээхалдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Халдварт хүндрэлүүдтархины буглаа үүсэх эрсдэлтэй, учир нь Венийн цусаар хамрын булчирхайн сувгийн хэсгээс халдвар тархи руу орж, тархины идээт үрэвсэл эсвэл тархины буглаа үүсэх шалтгаан болдог. дор үйл ажиллагааны явцад ерөнхий мэдээ алдуулалтхамрын хөндий ба коньюнктивийн хөндий хоорондын хэвийн харилцаа сэргээгддэг.
Төрөлхийн гажиг эсвэл хамрын таславч хазайсан дакриоциститын хувьд мэс заслын эмчилгээг 5-6 насандаа хийдэг.
Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх
Насанд хүрсэн олон өвчтөн, өвчтэй хүүхдүүдийн эхчүүд дакриоциститийг бие даан эмчилж эхэлдэг. ардын эмчилгээ. Заримдаа ийм эмчилгээ нь хэтэрхий удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь өвчний удаан үргэлжлэх эсвэл хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.Ургамлын гаралтай декоциний болон түрхлэгээр нүдийг зайлж угаана нүдний дусалЭнэ нь зөвхөн өвчний илрэлийг түр зуур багасгах эсвэл арилгах боломжтой боловч дакриоциститийг үүсгэсэн шалтгаанд нөлөөлөхгүй. Хэсэг хугацааны дараа өвчний шинж тэмдэг дахин гарч ирдэг.
Дакриоциститийг эмчлэх ардын эмчилгээ, аргыг хэрэглэж болно, гэхдээ нүдний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа:
- Chamomile, гаа, dill-ийн дусаалга дээр үндэслэн шахдаг.
- Лосьон: цайны навчтай уутыг богино хугацаанд хийнэ халуун ус, тэдгээрийг бага зэрэг хөргөөд нүдэндээ түрхэж, дээрээс нь алчуураар таглана.
- Losyon эсвэл Kalanchoe шүүс дусал
аяндаа эдгэрэх
Хамгийн гол нь эхчүүд дакриоциститийг эмчлэх аргуудын нэг болох хамрын хөндийн сувгийг шалгахаас айдаг. Гэхдээ dacryocystitis болгонд суваг шалгах шаардлагагүй. Дакриоциститтэй хүүхдүүдийн 80% -д үр хөврөлийн желатин хальс нь хүүхдийн амьдралын 2-3 долоо хоногт хагардаг, өөрөөр хэлбэл. өөрийгөө эдгээх үйл явц үүсдэг. Nasocrimal сувгийг массаж хийх нь зөвхөн киноны хагарлыг түргэсгэхэд тусалдаг.Нярайн нярайд дакриоциститийг илрүүлэхэд нүдний эмч нар юуны түрүүнд ирээдүйн эмчилгээг санал болгодог. Хэдийгээр нүдний эмч нар хүлээх хугацааны талаар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг: зарим нь 3 сар хүртэл, зарим нь 6 сар хүртэл хүлээхийг санал болгодог. Энэ үед төрөлхийн дакриоциститийг өөрөө эдгээх боломжтой - хамрын булчирхайн суваг аажмаар боловсорч гүйцсэнээр сувгийн нээлхийг бүрхсэн желатин хальс хагарч болно. Бусад нүдний эмч нар лакримал сувгийг эрт илрүүлэх ажлыг амжилттай гэж үздэг - 2 долоо хоног массаж хийсний дараа үр дүнд хүрэхгүй бол.
Хүлээж, харах аргыг хэрэглэхдээ нүдний эрүүл ахуйг хангах шаардлагатай: нүдний эмчийн зөвлөсөн дуслыг нүд рүү дусааж, бүлээн, шинэхэн исгэсэн цайгаар нүдийг зайлж угаана. Шаардлагатай нөхцөлмөн массаж хийж байна.
Өөрийгөө эдгээх нь дакриоциститын илрэл байхгүй байх болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн нүдний эмчтэй дахин зөвлөлдөх шаардлагатай.
Лакримал аппарат нь лакримал булчирхай, лакримал сувгийг агуулдаг. Лакримал булчирхайтойрог замын дээд гадна хэсэгт байрладаг. Булчирхайгаас нулимс асгаруулагч шингэн нь коньюнктивын дээд нүхэнд (нүдний гадна буланд байгаа дээд зовхины доор) орж, нүдний алимны урд талын гадаргууг бүхэлд нь угааж, эвэрлэгийг хатахаас хамгаална.
- Vesta-ийн өнгөт nasolakrimal шинжилгээ - тодорхойлох боломжийг танд олгоно функциональ байдаллакримал нүхнээс эхлэн лакримал суваг. 2% флюресцеины уусмалыг нүд рүү дусааж, өвчтөний толгойг доош нь хазайлгана. Хэрэв будгийг 5 минутын дотор хэрэглэсэн бол туршилт эерэг байна (+); удаан - 6-15 минут; хамрын хэсэгт будаг байхгүй - туршилт (-).
- Нулимсны нийт үйлдвэрлэлийн үзүүлэлтийг тодорхойлох - Ширмер тест - Доод зовхины ард коньюнктивийн доод нүхний ёроолд байрлуулсан 45 ° өнцгөөр нугалж буй шүүлтүүрийн цаасны туузыг ашиглан гүйцэтгэнэ.. Нүд хаагдсан. 5 минутын дараа чийгшүүлэх уртыг хэмжинэ. Ихэвчлэн 15 мм байна.
- Норны тест - эвэрлэгийн өмнөх хальсны тогтвортой байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Нүдний салст бүрхэвчийн уутыг салиа, идээ бээрээс цэвэрлэсний дараа өвчтөнд 2% колларголын уусмалаас 1-2 дуслыг 0.5 минутын зайтай 2 удаа дусаана. Хэрэв колларгол 2 минутын дотор бүрэн шингэж, лакримал уутны хэсэгт дарахад лакримал цэгээс дусал гарч байвал шинжилгээг эерэг гэж үзнэ. Хэрэв колларгол нь лакримал нүхнээс гарахгүй бол шинжилгээг сөрөг гэж үзнэ.
- Үүний зэрэгцээ хамрын хүзүүвчний сорилыг шалгана.. Үүнийг хийхийн тулд хөвөн арчдасыг хамрын доод кончаны доор 4 см-ийн гүнд оруулна. Хэрэв 2-3 минутын дараа будсан бол шинжилгээг эерэг, 10 минутын дараа хойшлуулсан, будалт байхгүй бол сөрөг гэж үзнэ.
- Лакримал сувгийг угаах - Нүдний салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулалтын дараа 0.25% дикаины уусмалыг 3 дахин суулгаж гүйцэтгэнэ.. Конус хэлбэрийн Sichel датчикийг доод лакримал цэг рүү эхлээд босоо, дараа нь хэвтээ байдлаар лакрималь сувгийн дагуу хамрын яс хүртэл оруулна. Дараа нь мохоо зүү бүхий тариур эсвэл тусгай суваг ашиглан физиологийн болон ариутгалын уусмалыг ижил аргаар тарина. Өвчтөний толгойг доошоо хазайлгаж, лакримал суваг хэвийн байдалд байх үед шингэн нь хамраас урсаж урсдаг. Хамрын гуурсан хоолойн нарийссан үед шингэн нь дусал дуслаар урсаж, нулимсны сувгийг бөглөрсөн тохиолдолд дээд лакримал цэгээр цутгадаг.
- Лакримал сувгийг шалгах - Доод лакримал цэг, сувгийг Sichel датчикаар тэлсний дараа хийдэг.. Энэ замд Бауманы 3-р датчик хамрын яс руу дамждаг бөгөөд үүний дараа датчик босоо тэнхлэгт эргэж, ясанд наалдаж, лакримал уутаар дамжин хамрын хөндийн суваг руу ордог. Зорилтот нь хамрын хавдрыг нутагшуулах, хамрын булчирхайн сувгийг өргөжүүлэхэд ашиглагддаг.
- Лакримал сувгийн өөрчлөлтийг оношлохРентген зураг ашиглах нь дээр. Коньюнктивийн уутанд Дикаинтай мэдээ алдуулалт хийсний дараа коньюнктив датчикаар лакримал нүх, сувгийг тэлэх. нулимс сувагГазрын тосны вазелин дахь висмутын нитратын эмульсийг 0.4 мл тариураар тарина. Дараа нь өвчтөнийг эрүү-хамрын байрлалд байрлуулж, зураг авдаг. Энэ тохиолдолд лакримал сувгийн хэвийн бүтцийн эмгэгийг амархан илрүүлдэг. Рентген шинжилгээ хийсний дараа лакримал сувгийг эмульсийг арилгахын тулд давсны уусмалаар угаана.
