Насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэл. Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэл нь ноцтой юм эмгэг процесс, энэ нь гэдэснээс бодисыг гадагшлуулах үйл явц тасалдсанаар тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн цагаан хоолтон хүмүүст нөлөөлдөг. Динамик ба механик гэдэсний түгжрэл байдаг. Хэрэв өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та мэс засалч руу явах ёстой. Зөвхөн тэр эмчилгээг зөв зааж өгч чадна. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй.

Үүсэх шалтгаанууд

Гэдэсний түгжрэл нь дараахь механик шалтгааны улмаас үүсч болно.

• боомилсон ивэрхий;
• Мэс заслын дараа үүсэх наалдац үүсэх, люмен бөглөрөх хэвлийн хөндий;
• гэдэсний ханыг нэвчүүлэх, гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө хэсэг рүү татахад хүргэдэг;
• ойролцоох эрхтэн дээр бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл неоплазм;
• бөөлжих, зангилаа үүсэх;
• өтгөн, цөсний чулуу, өт, гадны биетээр гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин;
• урд талын ивэрхий хэвлийн хана.

Динамик гэдэсний түгжрэлхэвлийн хөндийн мэс заслын дараа, хордлого, перитонитийн дараа шууд үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгүүд нь эхэлдэг өвдөлт мэдрэмжхэвлийн бүсэд хурц, хавагнах, өсөн нэмэгдэж буй шинж чанартай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь дотор муухайрах, бөөлжих үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэсэг хугацааны дараа гэдэсний агууламжийг ходоод руу илгээдэг бөгөөд үүний үр дүнд бөөлжих нь ялгадасын үнэрийг олж авдаг. Өвчтөн өтгөн хатах, хий үүсэх талаар санаа зовж байна. Өвчний эхний үе шатанд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн хадгалагдаж, хэвлийн ханаар дамжин ажиглагдаж болно. Гэдэсний түгжрэл үүсэх шинж тэмдэг нь хэвлийн хэмжээ ихсэх, жигд бус хэлбэр юм.

Өвчтөнийг оношлох үед үүнийг илрүүлэх боломжтой дараах шинж тэмдгүүдгэдэсний түгжрэл:

• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• уналт цусны даралт;
• хуурай хэл;
• хий, шингэнээр дүүрсэн гэдэсний гогцоо томорсон;
• температурын өсөлт.

Гэдэсний цочмог түгжрэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Гэдэсний цочмог түгжрэл гэнэт үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн дагуу илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• өвдөлтийн хам шинж;
• хий үүсэх, гэдэс дүүрэх;
• өтгөн хатах, суулгах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• гүрвэлзэх хөдөлгөөн, цочрол нэмэгдсэн.

Гэдэсний цочмог түгжрэл нь маш олон янзын шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд тэдгээр нь өртсөн эрхтэний бөглөрлийн түвшнээс хамаардаг. Үзүүлсэн шинж тэмдгүүд нь хүнийг нэг дор зовоодоггүй тул тэдгээрийн аль нэг нь байхгүй байгаа нь танилцуулсан эмгэг байгааг үгүйсгэхгүй. Тиймээс тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Өвдөлтийн синдром нь эхнээсээ тод илэрдэг. Дүрмээр бол өвдөлт нь ходоодны нүх, хүйсний эргэн тойронд төвлөрдөг. Түүний зан чанар нь спазмтай байдаг.

Бөөлжих нь хамгийн их тохиолддог тогтмол тэмдэггэдэсний цочмог түгжрэл. Гэдэсний бөглөрөл өндөр байрласан тохиолдолд бөөлжих нь нэмэгддэг. Хэрэв бүдүүн гэдэсний бөглөрөл байгаа бол энэ шинж тэмдэг байхгүй боловч дотор муухайрах хэвээр байна. Эхлээд бөөлжих нь ходоодны агууламжаас бүрддэг бөгөөд дараа нь шаргал өнгөтэй болж, аажмаар ногоон, ногоон хүрэн өнгөтэй болдог.

Өтгөн хаталт нь өвчний хожуу илрэл юм, учир нь бөглөрөл үүссэний дараа анх удаа рефлексийн үндсэн хэсгүүдийг хоослох шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс хэвийн байдлын хуурмаг байдал үүсдэг.

Гэдэсний цочмог бөглөрөл нь бөөлжих үед их хэмжээний шингэн, электролитийн алдагдал дагалддаг бөгөөд гэдэсний зогсонги агууламжтай хордлого дагалддаг. Эзгүй хамт үр дүнтэй эмчилгээӨвчтөн зүрхний цохилт ихсэж, цусны даралт буурдаг. Гэдэсний түгжрэлийн ийм шинж тэмдэг нь цочролын эхлэлийг илтгэнэ.

Наалдамхай бөглөрлийн илрэл

Өвчний ангиллаар таамаглаж буй наалдамхай гэдэсний түгжрэл нь хэвлийн хөндийд наалдсанаас болж гэдэс дамжин өнгөрөхийг зөрчих явдал юм. Үзүүлсэн эмгэгийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Өнөөдөр хэвлийн хөндийн мэс засал олноор хийгдэж байгаа тул түүний давтамж нэмэгдэх хандлагатай байна.

Гэдэсний наалдамхай бөглөрөл ба түүний ангилал нь өвчний дараах хэлбэрийг агуулдаг.

• саад тотгор;
• боомилох;
• динамик гэдэсний түгжрэл.

Өвчний эхний хэлбэрийн үед гэдэс нь наалдацаар шахагддаг боловч цусны хангамж, мэдрэлийн систем нь тасалддаггүй.

Гэдэсний түгжрэлийн үед наалдац нь гэдэсний гол судаснуудад дарамт учруулдаг. Энэ үйл явцын үр дүн нь өртсөн эрхтэний үхжил юм. Гэдэсний түгжрэлийн ангилалд 3 төрлийг багтаадаг: зангилаа, зангилаа, чимхэх.

Голын судас байдаг эрхтний хэсгүүдэд волюлус тэмдэглэгддэг. Түүний үүсэх гол шалтгаан нь хэвлийн хөндийд сорви, наалдац үүсэх, гэдэс дотрыг бүдүүлэг хоолоор дүүргэх замаар мацаг барих явдал юм.

Зангилаа зэрэг гэдэсний түгжрэлийн энэ хэлбэр нь голтын голт байрлах жижиг, бүдүүн гэдэсний аль ч түвшинд үүсдэг. Чимхэх цагираг үүсэх шалтгаан нь чимхлүүр дээр суурилдаг сигмоид бүдүүн гэдэс.

Саажилтын шинж тэмдэг

Өвчин эмгэгийн танилцуулсан хэлбэр нь гэдэсний булчингийн ая, гүрвэлзэх хөдөлгөөн аажмаар буурах хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өртсөн эрхтэний бүрэн саажилтад хүргэдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын бүх хэсэгт нөлөөлж эсвэл нэг хэсэгт төвлөрч болно.

Саажилттай гэдэсний үрэвсэл нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• жигд гэдэс дүүрэх;
• өвдөлт;
• бөөлжих;
• өтгөн, хий хадгалах.

Өвдөлтийн хамшинж нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь хамарч, тэсрэх шинж чанартай, туяа цацруулдаггүй. Өвчтөн эхлээд ходоод, дараа нь гэдэсний агууламжтай дахин дахин бөөлжиж байна. Хэрэв гэдэс, ходоодны хананаас диапедийн цус алдалт, хоол боловсруулах замын цочмог шархлаа байгаа бол бөөлжих нь цусархаг шинж чанартай байдаг. Хүчтэй хий үүсэх нь цээжээр амьсгалахад хүргэдэг. Өвчтөнүүд тахикарди, цусны даралт бага, хуурай амтай гэж оношлогддог.

Энэ өвчин хүүхдүүдэд хэрхэн илэрдэг вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд гэдэсний түгжрэл нь эрхтэний гажигтай холбоотой байж болно.

• гэдэсний тодорхой хэсгийг уртасгах, нарийсгах;
• гэдэсний агуулгын хөдөлгөөнийг хойшлуулахад тусалдаг гэдэсний гогцооны бие даасан байршил эсвэл эргэлт. Онцлог шинж тэмдэг нь гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, өтгөн хатах явдал юм.

Нярайд тодорхой төрлийн өвчин байдаг - инвагинаци. Энэ нь гэдэсний нэг хэсгийг урвуу болгож, нөгөө рүү оруулах замаар тодорхойлогддог. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь 5-10 сартай хүүхдүүдэд оношлогддог. Нэг ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд энэ өвчин ховор тохиолддог. Энэ үзэгдэл үүсэх гол шалтгаан нь перисталтик механизмын төлөвшилгүй байдал, бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөн юм.

Хүүхдийн хоолны дэглэмийн гэнэтийн зөрчил нь перисталтикийн эмгэгийг өдөөж болно. бага нас, нэмэлт тэжээл, халдварыг эхлүүлэх. Дараах шинж тэмдгүүд нь гэдэсний халдварт өвчний шинж тэмдэг юм.

• хэвлийн өвдөлтийн байнгын дайралт;
• бөөлжих;
• баасны оронд цуст асуудлуудшулуун гэдсээр салстай;
• хүүхдүүд маш тайван бус, байнга уйлдаг;
• Довтолгооны төгсгөл нь тэдний эхлэл шиг гэнэт тохиолддог.

Нярай хүүхдэд спазм эсвэл саажилт хэлбэрээр гэдэсний динамик бөглөрөл оношлогддог. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь боловсронгуй бус байдал юм хоол боловсруулах системүйл ажиллагааны дэвсгэр дээр, гэдэсний халдвар, хатгалгаа.

Өвчний үе шатууд

Гэдэсний түгжрэл гэх мэт өвчин гурван үе шаттайгаар хөгждөг.

1. Эхний үе - түүний үргэлжлэх хугацаа нь 2-12 цаг бөгөөд хэвлийгээр өвдөх, хий үүсэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэсдэг.
2. Дунд зэрэг - 12-36 цаг үргэлжилнэ. Өвдөлтийн синдром буурч, сарын тэмдэг эхэлдэг төсөөллийн сайн сайхан байдал, энэ хооронд шингэн алдалт, хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж байна.
3. Терминал - өвчин үүссэнээс хойш 2 хоногийн дараа тохиолддог. Өвчтөний биеийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, шингэн алдалт, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Оношлогооны аргууд

Энэ өвчнийг оношлох гол аргууд нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ, цусны шинжилгээ юм. Нэмэлт байдлаар хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

Объектив үзлэг хийх тохиолдолд өвчтөний хэл нь хуурай, цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, жигд бус дүүрсэн байх ёстой.

Эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэл оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. мэс заслын тасаг. Хэрэв шингэн алдалт хурдан, дэвшилтэт, гамшгийн шинжтэй байвал гэдэсний түгжрэлийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Ийм эмчилгээний арга хэмжээг аль болох өвчтөнийг тээвэрлэж байх үед хийх ёстой. Түүнийг эмчийн үзлэгт орох хүртэл туулгах, өвдөлт намдаах эм өгөх, бургуй тавих, ходоодоо угаахыг хориглоно.

Эзгүй үед эмнэлэгт хэвтдэг хүнд шинж тэмдэгмеханик бөглөрөл, гэдэсний түгжрэлийг эмчилдэг бөгөөд үүнд хэд хэдэн арга хэмжээ орно.

1. Ходоод, гэдэсний агуулгыг хамараар хийсэн нимгэн датчикаар сорох.
2. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихэссэн тохиолдолд antispasmodics-ийг тогтооно.

Хэрэв механик бөглөрөл байгаа бол ба консерватив эмчилгээхүссэн үр дүнг өгөхгүй бол та гүйцэтгэх хэрэгтэй яаралтай мэс засал. Үүнд:

• наалдацыг задлах;
• мушгиа тайлах;
• халдваргүйжүүлэх;
• түүний үхжил бүхий гэдэсний тайрах;
• давхарласан гэдэсний фистулбүдүүн гэдэсний хавдрын үед гэдэсний агуулгыг суллах зорилгоор.

Хагалгааны дараах үе нь ус-давс, уургийн солилцоог хэвийн болгоход чиглэсэн бүх арга хэмжээг багтаадаг. Эдгээр зорилгоор тэд ашигладаг судсаар тарих давсны уусмалууд, цус орлуулагч. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, ходоод гэдэсний замын мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Гэдэсний түгжрэл нь маш нууцлаг өвчин бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол үхэлд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал бөгөөд дараа нь өвчтөн бие махбодийг сэргээхэд чиглэсэн хэд хэдэн арга хэмжээ авах ёстой.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Гэдэсний түгжрэлтүгжрэлээр тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн цогц юм ходоод гэдэсний замхими ( хагас боловсруулсан хүнсний масс).

Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаанууд

Энэ хам шинжийн бүх шалтгааныг механик болон үйл ажиллагааны гэсэн хоёр ангилалд хуваадаг.

Механик шалтгаанууд:

• Хэвлийн хөндийн хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийн хэвлийн хөндийн бүтцийг зөрчих
• Хэвлийн гялтангийн төрөлхийн тууз
• Үүсгэхийг зөрчих гэдэс
• Гэдэсний хэсгүүдийн аль нэгнийх нь ховдол
• Неоплазм, эндометриоз, судасны эмгэгийн улмаас гэдэсний хөндийгөөр багассан
• Неоплазмууд
• Үрэвсэл
• Гэдэс рүү гадны элементүүд орох
• Гэдэсний түгжрэл
• Гематом ( Цусны бүлэгнэл, гемофили үүсэхээс сэргийлдэг эм уухад илүү аюултай)
• Мекониум
• Баас, цөсний чулуу, безоар
• Хорхойн хуримтлал

Механик бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• хөдөлгөөнт сохор гэдэс
• хэвлийн хөндийн халаас байгаа эсэх
• хэвлийн наалдац
• сигмоид бүдүүн гэдэсний урт нэмэгдэх ( ахмад настнуудын хувьд ердийн зүйл).

Функциональ шалтгаанууд:

• Спазм
• Саажилтын үзэгдэл
• Гэдэсний псевдо бөглөрөл
• Хиршспрунгийн өвчин.

Функциональ хэлбэрийн бөглөрөл үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Улирлын улиралд шинэхэн жимс, хүнсний ногооны эзлэх хувь огцом нэмэгддэг
• Удаан мацаг барьсны дараа хэт их идэх
• Нэг нас хүрээгүй хүүхдийг дасан зохицсон сүүний томъёонд шилжүүлэх.

Наалдамхай гэдэсний түгжрэл

Өвчний нэлээд түгээмэл хэлбэр нь түгжрэлийн гуравны нэгд ажиглагддаг. Гэдэсний бөглөрлийн энэ хэлбэр нь хэвлийн хөндийд наалдац үүсч, гэдэс дотрыг шахах үед үүсдэг. саад болох хэлбэр), түүнчлэн гэдэсний гол судас нь наалдацаар дарагдсан бол ( боомилох хэлбэр).
Наалдац үүсэх нь ихэвчлэн волволус үүсэхэд хүргэдэг. Энэ төрлийн бөглөрөл нь ихэвчлэн эргэж ирдэг: хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ нормоос хэтэрмэгц өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Гэдэсний хана сунаж, булчингууд бүрэн агшихаа больж, хими урагшлахгүй.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг боловч заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Гэдэсний хэсэгчилсэн бөглөрөл

Хүнсний массын хөдөлгөөний шинж чанараас хамааран саад тотгорыг бүрэн ба хэсэгчилсэн гэж хуваадаг.

Жижиг гэдэсний түгжрэл

Шалтгаан:

• Гэдэс рүү гадны биет орох
• Гэдэсний мушгиралт, ивэрхий, ховдол
• Хорт хавдар ( лимфосаркома, аденокарцинома).

Шинж тэмдэг:

• Хоолны дургүйцэл
• Сэтгэлийн түгшүүр
• Эпигастрийн өвдөлт
• Бөөлжих
• Шингэн алдалт.

Юу хийх вэ?
Эмч дээр очиж, өвчний шалтгааныг олж мэдээрэй.

Бүдүүн гэдэсний бөглөрөл

Шалтгаан:

• Бүдүүн гэдэсний органик өвчин
• Spasms, atony, coprostasis.

Шинж тэмдэг:

• Бие засдаггүй
• Цочмог пароксизм өвдөлт
• Хоолны дургүйцэл
• Гэдэс дүүрэх

Юу хийх вэ?

• Туулгах эм ууна
• бургуй өгөх
• Эмчийн зөвлөгөөнд хамрагдах.

Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг

• Хавчрах өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, нэг тохиолдлын үргэлжлэх хугацаа 10 минут орчим байдаг. Дамжихгүй байж магадгүй ( хэрэв гэдэсний булчингууд ядарсан бол өвдөлт нь боомилсон шалтгаантай бол). Ихэнхдээ 2-3 хоногийн дараа өвдөлт арилдаг боловч энэ нь эдгэрэхийг илтгэдэггүй, харин гэдэсний моторын үйл ажиллагааг бүрэн "унтрааж" байгааг илтгэнэ.
• Хий, ялгадсыг арилгадаггүй.
• Хэвлий нь "гажиж", хавдсан байна.
• Бөөлжих нь дахин давтагдах боломжтой. Түгжрэл ихтэй бол илүү хурдан гарч ирдэг.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна маш олон тооны шинж тэмдгүүд байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг, үүнийг зөвхөн мэргэжилтэн илрүүлж чадна. Жишээлбэл, хэвлийн хөндийг сонсохдоо эмч өвөрмөц шуугиан эсвэл бүрэн байхгүй байгааг сонсож, гэдэсний тодорхой хаваныг мэдэрч болно.

Гэдэсний түгжрэлийн оношлогоо

Гэдэсний түгжрэлийг оношлох аргууд:

• Өвчтөний хэвлийн хөндийн үзлэг, аускультация, тэмтрэлт
• Өвчтөний ярилцлага
• хэвлийн хөндийн рентген зураг ( заримдаа барийн тодосгогч бодис хэрэглэдэг)
• Ирригоскопи ( бүдүүн гэдэсний бөглөрөлтэй хамт)
• Хэт авианы шинжилгээ

Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ

Гэдэсний цочмог механик түгжрэлийн үед эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг.
Хэрэв өвчтөнд перитонит үүссэн бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Үгүй бол ашигла консерватив аргуудэмчилгээ: бургуй, ходоодны хоолой, өвдөлт намдаах эм, цуснаас хорт бодисыг зайлуулах дусаагуур.

Хэрэв өвчтөн хий, ялгадас ялгаруулж эхэлбэл өвдөлт намдаж, тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ хийлгэж, эерэг өөрчлөлтийг харуулдаг.
Хэрэв 12 цагийн дотор сайжрахгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал

Үйл ажиллагааны явцад дараахь үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.
1. Химийн өсөлтөд саад болж буй саад тотгор арилдаг. Хэрэв нарийн гэдсэнд мэс засал хийвэл ихэвчлэн тайрах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь ил тод байдлыг бүрэн сэргээдэг. Зарим тохиолдолд хоёроос гурван удаа интервенц хийх шаардлагатай болдог.
2. Үхсэн эд бүхий гэдэсний бүх сегментийг бүрэн арилгах шаардлагатай. IN энэ тохиолдолдГэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг орхихоос илүү бага зэрэг арилгах нь дээр.
3. Интервенц хийхээс өмнө өвчтөнийг антибиотикоор бэлддэг өргөн хамрах хүрээарга хэмжээ, энэ нь интервенц хийхээс хагас цагийн өмнө судсанд цутгадаг.

Зарим өвчний үед, жишээлбэл, цочмог үе шатанд байгаа Кроны өвчин эсвэл хэвлийн хөндийн карциноматозын үед тусгай төрлийн датчик суурилуулснаар ил тод байдлыг сэргээдэг. гэдэсийг буулгах), түүнчлэн эмийн хэрэглээ.
Тархи таталттай хүүхдүүдэд ( бага насны хүүхдийн онцлог шинж чанартай түгжрэлийн онцгой хэлбэр) Барийн бургуй нь мөн үр дүнтэй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гэдэсний түгжрэл

Энэ нь маш хэцүү бөгөөд аюултай нөхцөл байдалшинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан.
Шалтгаан:

• Механик ( төрөлхийн ба олдмол)
• Нейрохумораль.

Хүүхдэд төрөлхийн гэдэсний түгжрэл нь хүүхэд төрсний дараа эсвэл бага зэрэг хожуу мэдрэгддэг. Гэдэсний хөгжлийн эмгэг нь intrauterine хөгжлийн эхний сард эхэлдэг.

Нярайн гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг хөгжлийн гажиг:
1. Гэдэсний дунд гэдэсний салангид хэсэг
2. Хавчих арван хоёр хуруу гэдэссохор гэдэс
3. Леддийн хам шинж.

Мөн бөглөрөл нь мекониумын нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно ( анхны ялгадас) цистик фиброзын хувьд.
Төрөлхийн бөглөрөл нь цочмог, архаг эсвэл давтагдах хэлбэрээр тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг:
1. Амьдралын эхний өдрөөс хоол идсэний дараа цөсний хольцтой бөөлжих
2. Шингэний улмаас их хэмжээний жин хасах ( өдөрт 300 грамм хүртэл)
3. Хэвлийн дээд хэсэгт гэдэс дүүрэх
4. Эхэндээ хүүхэд нэлээд тайван, гэхдээ аажмаар улам бүр эрч хүчтэй болж, хөлөө өшиглөж, хоол иддэггүй.
5. Арьс нь саарал өнгөтэй болдог.

Гэдэсний түгжрэлд зориулсан хоолны дэглэм

Өвчтөний сайн сайхан байдлыг хадгалах хамгийн чухал нөхцөл бол зөв хооллолт юм. Хэрэв өвчтөн ихэвчлэн өтгөн хатах өвчтэй бол гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй. ургамлын эслэгээр баялаг хоол хүнс). Үүнтэй ижил тохиолдолд, хэрэв энэ нь тус болохгүй бол та бага зэргийн тайвшруулах эм хэрэглэж үзэх хэрэгтэй ( Жишээ нь, эпсомын давс, сенна навч). Та өдөр бүр нэгэн зэрэг идэх хэрэгтэй. Хоолны хооронд хэт урт завсарлага өгөх ёсгүй. Яг л нэг дор хэт их хоол идэж болохгүй гэдэг шиг.

Саадыг байнга хэрэглэхийг зөвлөдөг бүтээгдэхүүнүүд: манжин, далайн замаг, ургамлын тос, лууван.
Идэвхтэй хий үүсэхийг өдөөдөг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна ( байцаа,

Гэдэсний түгжрэл нь насанд хүрэгчид болон өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Хэрэв энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та тэдгээрийг үл тоомсорлож, өөрийгөө эмчлэх хэрэгтэй. Шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн оролцоо шаардлагатай.

Гэдэсний бөглөрөл нь хоол боловсруулахад шингэцтэй хоол хүнс гэдэс дамжин хөдөлдөггүй үйл явц юм. Бие махбодид ялгадас хуримтлагдахад хүргэдэг бөглөрөл үүсдэг. Ийм хуримтлал нь шинэ бичил биетүүд гарч ирснээр аюултай байдаг. Амьдралынхаа туршид тэд үйлдвэрлэдэг хортой бодисууд, цусаар дамжин эрхтнүүдэд нэвтэрч, хордуулдаг.

Өтгөн хаталтыг гэдэсний түгжрэлээс хэрхэн ялгах вэ?

Хүн өтгөн хатах үед хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

Бие нь ялгадсаас салж чадахгүй бол хаа нэгтээ бөглөрөл үүсдэг. Ийм учраас өтгөн хатах нь түгжрэлийн шинж тэмдэг болдог.

Гэдэсний түгжрэл (насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүд нь өвчний төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно) нь дараах шинж тэмдгүүдийн адил эхний шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Өтгөн хаталт, шинээр нэмэгдсэнээр:

• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт.Тэд хэвлий дэх өвдөлттэй өвдөлт дагалддаг. Тэд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд өвдөлтийн байршлын талаар тодорхой ойлголт байдаггүй.
• Хэсэгчилсэн хавдар.Хэвлийн хөндийн тодорхой хэсэгт бөглөрөл үүссэн хаван нь тодорхой байна.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.Энэ нь бие махбодийн хордлогын улмаас тохиолддог. Биеийн удаан хугацааны хордлого нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, үхэлд хүргэдэг.

Өтгөн хаталт нь хэсэгчилсэн бөглөрөл байгааг илтгэнэ. Гол ялгаа нь өтгөн хаталт нь эмээр эмчилдэг түгжрэлийн илүү тэсвэртэй хэлбэр юм.

Гэдэсний түгжрэлийн төрлүүд

Харах	Онцлог шинж чанартай	Ангилал
Цочмог	Ходоодны гэдэснээс анус руу шингэсэн хоолыг суллах. Энэ нь нарийн төвөгтэй хэлбэрээр гэдэсний олон өвчнийг нэгтгэсэн хамтын нэр томъёо юм. Заавал шаарддаг эмнэлгийн оролцоо, хэрэв эмчлэхгүй бол үхэх боломжтой.
Хэсэгчилсэн	Гэдэсний ялгадас гарах үйл явц тасалдсан үед үүсдэг. Үүний шалтгаан нь дараах байдалтай холбоотой байж болно: неоплазм, мэс заслын дараах үе эсвэл наалдамхай өвчин.	Өвчин нь үе үе тохиолддог. Өвчний хурцадмал үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: хийн хуримтлал ихсэх, өтгөний хямрал, өвдөлт мэдрэмж, дотор муухайрах.
Саа өвчтэй	Гэдэсний булчингийн үйл ажиллагаа муудаж, тонус буурч, бүрэн саажилт үүсэх боломжтой. Энэ нөхцөл байдал нь өөрөө үүсдэггүй, энэ нь хэд хэдэн ноцтой өвчний улмаас үүсдэг.	Өвчин хэд хэдэн чиглэлээр явагддаг: Бүрэн саажилт. Хэсэгчилсэн. Нэг хэсэгт, ховор тохиолдолд хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг тохиолддог.
Саадтай	Гэдэсний агууламж муутай, голтын судас оролцдоггүй. Амьдралын туршид олж авсан хүчин зүйлсийн улмаас гэдэсний хоолойд шахалт үүсдэг.	Гадны биетийн нөлөөнөөс болж түгжрэл үүсдэг. Энэ нь гэдэсний дотор (баас эсвэл цөсний чулуу, хавдар) болон гадна (цист, хавдар) хоёуланд нь үүсдэг. Хэсэгчилсэн Бүрэн
Механик	Гэдэсний гуурсан хоолойн хаалтыг тусдаа хэсэгт үүсгэж, гэдэсний агууламжаас гарах гарцыг хаадаг.	Боомилох. Энэ үйл явцад тодорхой хэсэг нь оролцдог бөгөөд цусны эргэлт нь волюл буюу гэдэсний зангилааны улмаас эвдэрсэн байдаг. Энэ нь өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, хэдхэн цагийн дотор гангрена үүсдэг. Бөглөрлийн улмаас бөглөрөл (бөглөрөл) үүсдэг бөгөөд гэдэсний дээрх хэсэг нь өтгөний улмаас хүчтэй суналтаас болж цусны урсгал мууддаг. Энэ үйл явц нь гэдэсний эдийг хэдхэн хоногийн дотор үхэлд хүргэдэг. Түгжрэл нь янз бүрийн аргаар үүсдэг янз бүрийн шалтгаанууд, Жишээлбэл: хорт хавдар, цөсний чулуу эсвэл гадны биет. Холимог харагдах байдал нь гэдэсний нэг хэсэг нь нөгөө хэсэг рүү ороход тохиолддог бөгөөд гэдэсний голт нь энэ үйл явцад оролцдог.

Шалтгаанууд

Гэдэсний түгжрэл янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно.

Анхны оношийг хөнгөвчлөхийн тулд тэдгээрийг бүлэгт хуваадаг.

• Жагсаалт нь том бөгөөд энэ нь гэдэсний хоолойн гадаргуугийн өөрчлөлтийг өдөөж, дотоод бөглөрөл үүсгэдэг бүх өвчнийг агуулдаг.

Үүнд дараахь өвчин орно.

• Хоёрдахь бүлгийн өвчин нь гэдэсний эдэд цусны урсгалыг бууруулдаг.

Энэ бүлэгт жишээлбэл:

1. бөөлжих;
2. гэдэсний ивэрхий (дотоод, гадаад);
3. гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө рүү оруулах (инвагинац).

• Гурав дахь бүлэгт гэдэсний эдэд мэдрэлийн тасалдал үүсгэдэг өвчин орно.

Үүнд:

1. цус харвалт;
2. гэмтэл;
3. гиперокали.

• Дөрөвдүгээр бүлэгт гэдэс дотор гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй эмгэгүүд багтдаг бөгөөд үүнээс болж шахагдсан байдаг.

Жишээлбэл:

Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаануудын жагсаалтад хамгийн түгээмэл 10 өвчин орно.

1. гэдэсний хавдар;
2. хэвлийн хөндийн өвчин;
3. гипокалиеми;
4. цус харвалт;
5. хэвлийн бүсэд мэс заслын үйл ажиллагаа;
6. ялгадас ба цөсний чулуу;
7. ивэрхийн харагдах байдал (гадаад, дотоод);
8. стандарт бус гэдэсний хөгжил;
9. голтын өвчин;
10. гэдэс дотор болон ойролцоо цист үүсэх.

Насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг

Гэдэсний түгжрэл (насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөгжлийн нэг хэв маягийн дагуу явагддаг) өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Эхлээд эхний үндсэн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг:

Эмчилгээгүй нэг өдрийн дараа хүндрэл гарч, жагсаалт шинэ шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

• гэдэсний хүчтэй агшилт (гүрвэлзэх хөдөлгөөн);
• гэдэс дотор хуримтлагдсан хий, ялгадасын улмаас гэдэс дүүрэх. Гэдэс нь илүү их болдог хатуу хэлбэр, өмнөх хэлбэрээс ялгаатай;
• хүчтэй чимээ шуугиан, чимээ шуугиан гарч ирдэг;
• шингэн алдалт гарч ирдэг;
• хуурай ам.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар бүх шинж тэмдэг илэрсний дараа эмчилгээг эхлүүлээгүй бол 3 хоногийн дараа өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц дорддог.

• хуримтлагдсан масс нь биеийг хордуулж, хордлого үүсгэдэг;
• халууралт гарч ирдэг;
• цочролын төлөв үүсч болно.

Эмч эмчилгээг эрт эхлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг гэдгийг санах нь чухал. Мөн зарим шинж тэмдгүүд нь бусад өвчнөөс ялгаатай байдаг тул та үүнийг аль болох эрт сэжиглэж болно. гэдэсний түгжрэл байгаа эсэх:

Үе шатууд

Үе шат	Онцлог шинж чанартай	Шинж тэмдэг	Үе шат үргэлжлэх хугацаа
Анхны (илеус хашгирах)	Хэвлийн хурц өвдөлтөөр илэрдэг	базлалт бүхий хэвлийн өвдөлт; Даралт буурсан; Цайвар арьс; байнга зүрхний цохилт; Амьсгалын олон тоо.	12-16 цаг хүртэл
Хордлого	Цусны эргэлт муу, бие махбодид хүнд хордлого илэрдэг	Дотор муухайрах, бөөлжих; Гэдэс дүүрэх; Хэвийн бус ялгадас; Хэвлийн өвдөлт тогтмол болдог.	36 цагаас хэтрэхгүй
Перитонит	Биеийн хүнд хэлбэрийн үрэвсэл, хордлогын үйл явцтай холбоотой.	эрхтэний үйл ажиллагаа муудсан; Ходоод хатуу болдог; Гэдэс дүүрэх; Бага даралт; Зүрхний цохилт буурах; Бөөлжих баас.	36 цагаас хойш

Гэдэсний түгжрэлийн анхны тусламж

Гэдэсний түгжрэлийн 60% нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Тиймээс насанд хүрсэн хүн яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Өвчтөний шинж тэмдгийг хянах, мөн дараахь залруулга хийх шаардлагатай.

Оношлогоо

Өвчтөнийг түгжрэлийн сэжигтэй эмнэлэгт хэвтүүлэх үед анхны үзлэг, оношийг мэс засалч хийдэг. Тэр үйл ажиллагааны хэрэг мөн үү, үгүй ​​юу гэдгийг шийддэг.

Өвчтөнийг шалгахын тулд дараахь процедурыг гүйцэтгэдэг.

1. Өвчтөний тухай мэдээлэл цуглуулах (түүх).

2. Анхан шатны шалгалт.

Үүнд харааны үзлэг, хэвлийн үзлэг орно.

• Хэвлийг хуруугаараа мэдрэх (тэмтрэлт) - эмч хэвлийн хөндийг шалгаж, өвдөлтийн эх үүсвэрийн яг байршлыг тогтооно.
• Хэвлий дээр тогших (цохилт) - хэвлийн дээр товшсоны ачаар эмч шаардлагатай мэдээллийг дуу чимээгээр тодорхойлдог.
• Хэвлийг сонсох (аускультация) - өвчтөний хэвлий дэх чимээ шуугианыг тодорхойлно.

3. Өвчтөний температур, даралт, судасны цохилтыг шалгаж, амны хөндийг шалгана.

4. Процедурын дараа мэс засалч рентген шинжилгээг ашиглана нэг буюу хэд хэдэн арга:

5. Хэт авианы шинжилгээ. Хэвлийн хөндийн нөхцөл байдлыг бодит цаг хугацаанд харах боломжийг танд олгоно.

6. Шинжилгээнд зориулж цус цуглуулах. Өвчтөний ерөнхий болон биохимийн үзүүлэлтүүдийг шалгаж үзэхэд венийн цус шаардлагатай;

Гэдэсний түгжрэлийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?

Нийт тохиолдлын 35-40% нь эмийн тусламжтайгаар эдгэрдэг. Өвчтөнийг шалгасны дараа гэдэсний цэвэрлэгээг тогтооно.

Асуудал хаана байгаагаас хамааран үүнийг хэд хэдэн аргаар хийж болно.

• Хэрэв түгжрэлийн эх үүсвэр нь гэдэсний дээд хэсэгт байгаа бол хамараар дамжин ходоод гэдэсний замд хоолойг суулгадаг.
• Хэрэв дэгдэлт нь доод хэсэгт (бүдүүн гэдэс) байвал бургуй тавьж, түүний тусламжтайгаар гэдэсний агуулгыг тусгай датчикаар нэвтрүүлсэн бүлээн усаар хоосно.

Эдгээр заль мэх нь гэдэсний ачааллыг хөнгөвчлөх, түүний хордлогын шалтгааныг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Дараа нь эмийн эмчилгээг нэвтрүүлж байна.

Өвчтөн эмчид үзүүлэхэд эмчилгээний шийдвэрийг хурдан гаргадаг. Хэрэв сонгосон төлөвлөгөө хэдхэн цагийн дотор үр дүнг авчрахгүй бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Гэрийн нөхцөлд гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх

Зөвхөн хэсэгчилсэн түгжрэлийн тохиолдлыг гэртээ эмчилдэг.

Эмчилгээний явцыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг.

Мансууруулах бодис

Гэдэсний түгжрэлийн консерватив эмчилгээнд тусалдаг эмүүд:

1. Бие дэх шингэний хэвийн хэмжээг сэргээх:

• Метусела.
• Квинтазол.

2. Гэдэсний спазм, базлалт өвдөлтийг намдаах:

3. Бүс нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах:

• Шингэн сэлбэх.
• Реополиглюкин.
• Пентоксифиллин.

4. Бие дэх уургийн хэмжээг нөхөх:

• Амин хүчлүүдийн холимог.
• Цомог.
• Уургийн гидролизат.

5. Гэдэсний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сэргээх:

• Неостигмин.
• Дистигмин бромид.
• Сорбитол.

6. Биеийн хордлогыг арилгах, багасгах идээт-септик хүндрэл үүсэх эрсдэл:

• Гемодес.
• Маннитол.
• Дизол.

Хоолны дэглэм

Хагалгааны дараа өвчтөнийг 12 цагийн турш идэж, уухаас татгалзаж, дараа нь дусаагуур ашиглан шим тэжээлийн уусмалыг 1-2 хоногийн турш ууна.

Энэ хугацааны дараа өвчтөн өөрөө хоол идэж чадахгүй хэвээр байвал тэжээл өгөхийн тулд шүхэр амаар оруулдаг.

Гадны хоолойг зайлуулсны дараа зөвхөн хоол идэхийг зөвшөөрдөг исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, лонхтой хүүхдийн хоол. Хэрэв та бөглөрөлтэй бол жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй, гэхдээ олон удаа. Нөхцөл байдлаас хамааран хөнгөн, давсгүй, шингэн хоолыг хоолны дэглэмд аажмаар нэмнэ.

Хэрэв шилжилт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг бол өвчтөнд 4-т ойрхон хоолны дэглэм тогтоодог. Энэ нь гэдэс дотор хоол хүнс хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Та тосгүйгээр уураар жигнэх, буцалгах эсвэл жигнэх хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмд дараахь зүйлийг оруулахыг зөвшөөрнө.

Асуудлыг шинэ хэлбэрээр үүсгэж болох бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг.

• Гурилын бүтээгдэхүүн.
• Өөх тостой хоол.
• Давслах.
• Тамхи татдаг бүтээгдэхүүн.
• Лаазалсан хоол (загас, мах, буурцагт ургамал).
• Түүхий ногоо.
• Хүнд будаа (арвай, арвай, шар будаа).
• Бүдүүн ширхэгтэй бүтээгдэхүүн (байцаа, улаан лууван).
• Ундаа: сүү, кофе, оргилуун ус.

Гэдэсний түгжрэл (насанд хүрэгчдийн шинж тэмдэг, хэрэв та тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл түүний хөгжлийн шинж тэмдэг буурдаг) эдгэрэх боломжтой. Хоолны дэглэм нь гэдэсний ачааллыг багасгах, арилгах зорилготой юм хүнд бүтээгдэхүүнмөн тэдгээрийн ашиглалтын хэмжээг багасгах.

Биеийн тамирын дасгал

Хагалгааны дараа биеийн тамирын дасгал 2 дахь өдөр танилцуулж байна. Эхлэхийн тулд дасгалын багц нь хэвтэх байрлалд зориулагдсан болно. Өвчтөн өөрөө суухад дасгалууд 2-р шат руу шилждэг.

Гэдэсний гадаад төрхтэй тэмцэхэд чиглэсэн дасгалын багц саад тотгор, мэс заслын дараах үйл ажиллагааг сэргээх:

1. Хэвлэх байрлал.

2. Суух байрлал.

• Гараа тохойгоор нь нугалж, гараа мөрөн дээрээ дар. Энэ байрлалд тохойнууд нь хажуу тийшээ 6-8 удаа дасгал хийдэг;
• Орон дээр гараа тавиад хөлөө хөдөлгөж, алхаж буйг дуурайж, үргэлжлэх хугацаа 2-3 минут.
• Орноосоо өсгийгөө өргөхгүйгээр хөлийнхөө хурууг өөр рүүгээ татаад дараа нь өөрөөсөө холдуул. Дасгалыг 10 удаа хийдэг.

Өвчтөн орноосоо босч эхлэхэд ачаалал нь алхах замаар нэмэгддэг. Эхлээд та тойрог, дараа нь коридороор алхаж, дараа нь гудамжаар алхаж болно.

Ардын эмчилгээ

Хэрэглээ ардын аргаэмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Гэдэсний түгжрэлийг арилгах хамгийн алдартай эмүүд:

Гэрийн нөхцөлд гэдэсний түгжрэлийг хэрхэн эмчлэх вэ

Гэдэсний түгжрэл нь ноцтой өвчний нэг тул гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжгүй юм. Аливаа үйлдэл нь зургийг бүдгэрүүлж, зөв ​​оношийг тогтооход хэцүү болгодог.

• Өвдөлт намдаах эм уух нь хүндрэл учруулж болзошгүй нарийн тодорхойлолтөвдөлтийн эх үүсвэр.
• Туулгах эм ууна.

Туршлагагүй хөндлөнгийн оролцоо нь түгжрэлийн яг тодорхой шалтгааныг гажуудуулж болзошгүй юм. Хэрэв та сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж дуудаж, эмнэлэгт очиж үзлэг хийж, эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Хэрэв өвчтөн гэдэсний механик түгжрэлээс болж зовж шаналж байвал заавал байх ёстой мэс заслын оролцоо.

Түүний харагдах гол шалтгаанууд:

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын эмчилгээ

Үйл ажиллагааны гол зорилго нь саад тотгорын шалтгааныг арилгах, гол саадыг арилгах, эрсдлийг бууруулахад оршино мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Мэс засалчийн үндсэн үйл ажиллагаа нь түүнийг хагалгаанд бэлтгэх, мэс заслын өмнөх угаах процедураас эхэлдэг.

1. Өвчтөнд булчин сулруулагчтай мэдээ алдуулалт өгдөг.

2. Гэдэсний хэсэгт бүрэн нэвтрэх боломжийг олгохын тулд хэвлийд зүсэлт хийдэг.

3. Зарим тохиолдолд түгжрэл нь нэгээс олон газарт тохиолддог тул бүхэл бүтэн гэдэс шалгадаг.

4. Хэрэв мэс засал нь яаралтай бөгөөд гэдэсийг урьдчилан суллах боломжгүй байсан бол мэс засал хийх үед гэдэсний зүсэлт эсвэл тэжээлийн хоолойгоор дамжуулан хийдэг.

5. Гэдэсийг чөлөөлсний дараа мэс засалч өөрөө шалтгааныг арилгаж эхэлдэг.

Асуудлын төрлөөс хамааран процедурыг хэд хэдэн аргаар хийж болно.

6. Гэдэсний байдлыг шалгах. Хэрэв мэс засал зөв хийгдсэн бол гэдэсний эдүүд ягаан өнгөтэй, бүх судаснууд цусыг сайн дамжуулдаг. Хэрэв ямар нэгэн эргэлзээ үүсвэл алдааг нэн даруй засах хэрэгтэй.

7. Бүдүүн гэдэс угаах.

8. Гэдэсний идээт агууламжийг эцсийн байдлаар зайлуулах.

9. Зүсэлтийг оёх.

Гэдэсний түгжрэл (насанд хүрэгсдийн шинж тэмдэг мэс заслын дараа дахин илэрч болно) буруу хооллолт, идэвхгүй амьдралын хэв маягаас болж үүсдэг. Дахин давтагдах түгжрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын дараа эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Хагалгааны дараах үе

Гэдэсний мэс заслыг томоохон гэж үздэг бөгөөд нөхөн сэргээх үйл явц үргэлжилж байна урт хугацаа. Өвчтөнийг тасаг руу илгээдэг эрчимт эмчилгээниймөн байнгын хяналтанд байдаг.

Өдөр бүр хэд хэдэн процедурыг хийх ёстой:

• Хагалгааны дараа үлдсэн датчикаар гэдэс нь угааж байна. Түүний тусламжтайгаар хуримтлагдсан шингэн, хий ялгардаг. Энэ нь дахин хордох эрсдэлийг бууруулдаг.
• Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие махбодид шингэнийг нэвтрүүлэх.
• Хооллох нь хоолойгоор дамжин явагддаг.
• Бактерийн эсрэг бодис бүхий дусаагуур.
• Физик эмчилгээ.
• Шархыг боох.
• Мэдээ алдуулах.

Хэрэв хүндрэл гарахгүй бол 4-5 хоногийн дараа өвчтөн гуурсыг зайлуулж, өөрөө идэхийг зөвшөөрдөг. Хоолны дэглэмд зөвхөн шингэн хоол орно.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах үр дүн нь өвчтөний хэвтсэн үеийн нөхцөл байдлаас шууд хамаарна. Хэрэв өвчтөн бие махбодид илэрхий хордлого бүхий хүнд нөхцөлд хэвтсэн бол нас барах эрсдэл 40% хүртэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтнүүдийн их хэмжээний хордлоготой холбоотой юм.

Үлдсэн 60% нь хүлээн авдаг өндөр эрсдэлтэймэс заслын дараах хүндрэлийн хөгжил, тухайлбал:

Мөн ховор тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнд дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• цус алдалт;
• наалдамхай өвчний тархалт;
• фистулуудын харагдах байдал;
• оёдлын нулимс.

Гэдэсний түгжрэл хүнд өвчин, түүний шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Тохиолдлын 60-65% -д та татгалзах ёстой эмийн эмчилгээмөн яаралтай мэс засал хийх заалттай. Хэрэв хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Нийтлэлийн хэлбэр: Мила Фридан

Гэдэсний түгжрэлийн тухай видео

Елена Малышева гэдэсний түгжрэлийн талаар ярих болно.

Гэдэсний хананы моторын үйл ажиллагаа тасалдсан (өөрөөр хэлбэл гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдаж, гэдэсний доторх бодисын хөдөлгөөн зогссон) болон гэдэсний механик бөглөрөл (энэ тохиолдолд гэдэсний механик бөглөрөл) -ийг динамик гэдэсний түгжрэлийг ялгах нь заншилтай байдаг. зарим түвшинд тохиолддог).

Механик бөглөрөл нь илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд гэдэсний бөглөрөл, хавдар, ялгадас, түүнчлэн хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх, зангилаа үүсэх үед гэдэсийг гаднаас шахах, боомилох зэргээс болж үүсдэг.

Гэдэсний динамик түгжрэл нь удаан хугацааны хяналтгүй цөс, эсвэл ямар нэгэн шалтгаантай гэдэсний түгжрэлийн үед үүсдэг. бөөрний колик, дараа мэс заслын оролцоодавсны хордлогын үед хэвлийн эрхтнүүд дээр хүнд металлууд, түүнчлэн тархи, нугасны гэмтэл, хавдар (гэдэсний хананы мэдрэлийн үйл ажиллагаа тасалдсан үед).

Энэ нь ямар түвшинд гарсан нь маш чухал юм. гэдэсний түгжрэл. Саад бэрхшээл өндөр байх тусмаа хатуу урсах тусам эрч хүчтэй болдог эмчилгээний арга хэмжээтэр шаарддаг.

Гэдэсний цочмог түгжрэлийн шинж тэмдэг

• хүчтэй, хавчих эсвэл тогтмол, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран, тодорхой нутагшуулалтгүйгээр гэнэт тохиолддог;
• гэдэс дүүрэх;
• няцашгүй бөөлжих (түгжрэлийн түвшин өндөр байх тусам илүү тод илэрдэг);
• өтгөн, хий хадгалах (өндөр бөглөрөлтэй, түгжрэлийн түвшнээс доогуур гэдэсний хөдөлгөөнөөс болж эхлээд өтгөн байж болно).

Оношлогоо

Гэдэсний цочмог түгжрэлЯаралтай тусламжийн эмч өвчтөнийг шалгаж байхдаа аль хэдийн сэжиглэж магадгүй (шалгалтанд асуулт асуух, тэмтрэлт, хэвлийн хөндийн цохилт, аускультация, цусны даралтыг хэмжих, зүрх, уушигны сонсгол орно).

Бөглөрлийн сэжиг нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үнэмлэхүй шинж тэмдэг юм.

IN хүлээн авах хэлтэсЭмнэлгүүд үндсэндээ хэвлийн хөндийн энгийн рентген зураг авдаг. Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл үйл явцын нутагшлыг тодруулахын тулд цацраг туяагаар тодосгогч бодисыг амаар хэрэглэх рентген шинжилгээг хийдэг. Мөн колоноскопи хийж болно ( дурангийн аргабүдүүн гэдэсний судалгаа) болон бусад нэмэлт судалгаа.

Чи юу хийж чадах вэ

Энэ аймшигтай нөхцөл байдлын талаар өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зураггэдэсний түгжрэл хэдхэн цагийн дотор үүсдэг. Ийм өвчтөнүүдийг хүлээн авах хугацаа эмнэлгийн байгууллагуудөвчний урьдчилсан таамаглал, үр дүнг голчлон тодорхойлдог.

Эмч яаж туслах вэ?

Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээний тактик нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаан, түгжрэлийн төрлөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч бүх төрлийн динамик бөглөрөлхамаарах консерватив эмчилгээ, үүнд бургуй ашиглан ходоод гэдэсний замын нээлттэй байдлыг хангах, гэдэсний агуулгыг хамрын эсвэл хамрын гэдэсний хоолойгоор зайлуулах, залруулах зэрэг орно. ус ба электролитийн эмгэг, гемодинамикийн хяналт, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хэвийн болгох, хоргүйжүүлэх, бактерийн эсрэг эмчилгээ.

Гэдэсний түгжрэл нь гэдэс дотор агуулагдах бодисыг бүрэн тасалдуулахаас бүрддэг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь гэдэс базлах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хий хуримтлагдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Оношлогоо нь клиник бөгөөд хэвлийн эрхтнүүдийн рентген шинжилгээгээр батлагдсан. Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ нь эрчимтэй явагддаг дусаах эмчилгээ, nasogastric aspiration болон ихэнх тохиолдолд бүрэн бөглөрөл, мэс заслын оролцоо.

ICD-10 код

K56 Саажилттай гэдэсний түгжрэл, ивэрхийгүй гэдэсний түгжрэл

K56.7 Ileus, тодорхойгүй

K56.6 Бусад болон тодорхойгүй гэдэсний түгжрэл

Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаанууд

Локалчлал	Шалтгаанууд
Бүдүүн гэдэс	Хавдар (ихэвчлэн дэлүү эсвэл сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт), дивертикулоз (ихэвчлэн сигмоид бүдүүн гэдсэнд), сигмоид эсвэл целлюлоз, копростаз, Хиршспрунгийн өвчин
12 хуруу гэдэс
Насанд хүрэгчид	Нойр булчирхайн толгой эсвэл арван хоёр нугасны хавдар
Шинээр төрсөн хүүхдүүд	Atresia, volvulus, cords, annuler нойр булчирхай
Жежунум ба илум
Насанд хүрэгчид	Ивэрх, наалдац (нийтлэг), хавдар, гадны биет, Мекелийн дивертикул, Кроны өвчин (ховор), дугуй хорхойн халдвар, хаван, хавдар (ховор)
Шинээр төрсөн хүүхдүүд	Meconium ileus, ховдол эсвэл буруу эргэлт, атрези, дотогшоо

Эмгэг төрүүлэх

Ерөнхийдөө механик бөглөрлийн гол шалтгаан нь хэвлийн наалдац, ивэрхий, хавдар юм. Бусад шалтгаанууд нь дивертикулит, гадны биетүүд (цөсний чулууг оруулаад), голт судсыг тойруулан гэдэс эргэх), дотогшоо (нэг гэдсийг нөгөө гэдэс рүү довтлох), копростаз зэрэг орно. Гэдэсний тодорхой хэсэг нь ялгаатай байдлаар нөлөөлдөг.

Гэдэсний түгжрэл үүсэх механизмын дагуу хоёр төрөлд хуваагддаг: динамик (спастик ба саажилт) ба механик (түгжрэл - гэдэсний хөндийгөөр хавдар, ялгадас, цөсний чулуугаар бөглөрөх, боомилох, судас, мэдрэлийг шахах үед. гэдэсний голтын судас багалзуурдах, савлах, зангилаа үүсэх). Наалдамхай өвчин ба инвагинацын үед гэдэсний түгжрэл нь бөглөрөл, боомилсон шинж чанартай байдаг тул холимог хэлбэрийн гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Зэрэглэлээр - бүрэн ба хэсэгчилсэн.

Энгийн механик бөглөрөлтэй үед судасны бүрэлдэхүүн хэсэггүйгээр бөглөрөл үүсдэг. Гэдэс рүү орох шингэн, хоол хүнс, хоол боловсруулах замын шүүрэл, хий нь бөглөрөл дээр хуримтлагддаг. Гэдэсний проксимал хэсэг нь өргөжиж, алсын хэсэг нь уналтанд ордог. Салст бүрхүүлийн шүүрэл, шингээх үйл ажиллагаа буурч, гэдэсний хана хавдаж, зогсонги байдалд ордог. Гэдэсний их хэмжээний суналт байнга урагшилж, гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрлийн эмгэгийг нэмэгдүүлж, шингэн алдалт, боомилсон бөглөрөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гэдэсний түгжрэл нь цусны эргэлтийн эмгэг бүхий бөглөрөл юм; Энэ нь нарийн гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн бараг 25% -д ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн ивэрхий, ховдол, дотогшлохтой холбоотой байдаг. Гэдэсний бөглөрөл нь 6 цаг хүрэхгүй хугацаанд шигдээс, гангрена болж хувирдаг. Эхний үед венийн цусны урсгалын зөрчил үүсч, дараа нь артерийн цусны урсгалыг зөрчиж, гэдэсний хананд хурдан ишеми үүсдэг. Ишемийн гэдэс нь хавдаж, цусанд шингэж, гангрена, цооролт үүсгэдэг. Бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн үед боомилох нь ховор тохиолддог (волвулусаас бусад).

Цооролт нь гэдэсний ишемийн хэсэгт (нарийн гэдэсний ердийн) эсвэл мэдэгдэхүйц тэлэлттэй байж болно. Цоорхой нь 13 см-ээс их диаметртэй өргөссөн тохиолдолд цоорох эрсдэл маш өндөр байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь полиморф шинж чанартай бөгөөд тэдгээр нь гэдэсний гэмтлийн төрөл, өндрөөс (илүү өндөр байх тусам зураг илүү тод, үе шат хурдан өөрчлөгдөх), өвчний үе шатаас хамаарна.

Гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм: агшилт нь эхлээд гэдэсний түгжрэлийн хэсэгт нэлээд хурц, байнга нэмэгддэг боловч байнгын байрлалгүй байж болно, дараа нь хэвлийн хөндийгөөр тогтмол, уйтгартай болж, төгсгөлийн үе шатанд бараг алга болдог.

Гэдэс дүүрэх (гэдэс дүүрэх) нь түгжрэл хэлбэрээр илүү тод илэрдэг, гэхдээ энэ нь бүх төрлийн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь үзлэгээр хэвлийн тэгш бус байдлыг тодорхойлдог: бүдүүн гэдэсний динамик хэлбэрийн үед гэдэс дүүрэх нь бүхэл бүтэн гэдэс, нарийн гэдэсний жигд байдаг; - ихэвчлэн хэвлийн нэг хэсэгт (өндөр - дээд давхарт, ховдолтой - дунд хэсэгт, дотогшоо - баруун хагаст). Өвчний эхэн үед, ялангуяа гэдэсний түгжрэл ихтэй үед өтгөн, хий үүсэхгүй байж болно, учир нь өтгөн, хий ялгардаг. алслагдсан хэсгүүдгэдэс, заримдаа бүр бие даан эсвэл бургуй хийх үед. Эсрэгээр, бөөлжих нь гэдэсний түгжрэлийн хувьд илүү хурдан бөгөөд илүү хүчтэй болдог. Бөөлжих нь эхлээд цөстэй холилдсон ходоодны агууламжийг агуулдаг бөгөөд дараа нь агууламж нь гарч ирдэг бөгөөд эцэст нь бөөлжих нь өтгөний үнэрийг олж авдаг. Тайвшруулдаггүй тасралтгүй бөөлжих нь түгжрэл, наалдамхай хэлбэрийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Бөглөрөлт ба холимог хэлбэрийн үед гиперперисталтик нь эхлээд ажиглагдаж, заримдаа алсаас сонсогдож, нүдэнд харагдахуйц өвдөлт ихэсдэг. Процессыг нутагшуулахдаа жижиг гэдэсЭнэ нь эрт, өвдөлттэй зэрэгцэн тохиолддог, байнга, богино, зузаан - гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь хожуу, заримдаа хоёр дахь өдөр эрчимжиж, дайралт нь ховор, урт эсвэл долгионтой төстэй шинж чанартай байдаг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь ялангуяа хэвлийн хөндийн сонсголын үед тодорхой тодорхойлогддог. Гүрвэлзэх хөдөлгөөн аажмаар буурч, хордлого эхлэх үед алга болж, аускультаци хийхэд ч илрэхгүй. Мэдрэлийн рефлексийн үе шат нь хордлого руу шилжиж байгаагийн шинж тэмдэг бол хуурай хэл, заримдаа шингэн алдалт, хлоропени зэргээс болж "лак" тод улаан өнгөтэй байдаг.

Өвчин эхэлснээс хойш удалгүй гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: хүйс эсвэл эпигастриум дахь өвдөлт, бөөлжих, бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд гэдэс дүүрэх. Хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй өвчтөнд суулгалт үүсч болно. Хүчтэй, байнгын өвдөлт strangulation syndrome үүсэхийг санал болгож байна. Боомилдол байхгүй тохиолдолд тэмтрэлтээр өвдөх нь илэрхийлэгддэггүй. Спастик дайралттай давхцдаг үеүүд нь хэт идэвхтэй, өндөр давтамжийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Заримдаа өргөссөн гэдэсний гогцоо тэмтрэлтээр илэрдэг. Зүрхний шигдээс үүсэхийн хэрээр хэвлий нь өвдөж, сонсогдох үед перисталтик чимээ сонсогдохгүй эсвэл огцом сулардаг. Цочрол ба олигури үүсэх нь дэвшилтэт бөглөрөл эсвэл боомилсон шинж тэмдгийг илтгэдэг таагүй шинж тэмдэг юм.

Бүдүүн гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг нь нарийн гэдэсний бөглөрөлтэй харьцуулахад бага тод илэрдэг бөгөөд аажмаар үүсдэг. Онцлог шинж чанар нь өтгөний аажим аажмаар хуримтлагдаж, бүрэн хуримтлагдаж, гэдэс дүүрэхэд хүргэдэг. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болох боловч нийтлэг биш (ихэвчлэн бусад шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн цагийн дараа). Хэвлийн доод хэсэгт спазмтай өвдөлт нь рефлекс бөгөөд өтгөний хуримтлалаас үүсдэг. Бие махбодийн үзлэгээр энэ нь тодорхойлогддог гэдэс дүүрсэнчанга дуугарах чимээтэй. Тэмтрэлтээр өвдөхгүй, шулуун гэдэс нь ихэвчлэн хоосон байдаг. Хавдрын түгжрэлийн бүсэд тохирох хэвлийн хөндийд орон зай эзэлдэг формацийг тэмтрэлтээр хийж болно. Ерөнхий шинж тэмдэгдунд зэрэг илэрхийлэгддэг бөгөөд шингэн ба электролитийн дутагдал нь ач холбогдолгүй юм.

Үе шатууд

Динамикийн хувьд гурван үе шатыг ялгадаг: мэдрэлийн рефлекс нь хам шинжээр илэрдэг. цочмог хэвлий"; ус-электролит, хүчил-суурь эмгэг, хлоропени, цусны өтгөрөлт, гол төлөв портал цусны урсгалын системд цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үүссэн хордлого; перитонит.

Маягтууд

Гэдэсний бөглөрөл нь нарийн гэдэсний бөглөрөл (арван хоёр нугалаа оруулаад) болон бүдүүн гэдэсний түгжрэлд хуваагддаг. Хаалт нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байж болно. Нарийн гэдэсний хэсэгчилсэн түгжрэлийн тохиолдлын ойролцоогоор 85% нь консерватив аргаар арилдаг бол нарийн гэдэсний бүрэн бөглөрлийн 85% нь мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн оношлогоо

Өвчтөнийг хэвтээ болон босоо байрлалд заавал рентген зураг авах нь ихэвчлэн бөглөрөлтийг оношлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч зөвхөн лапаротомийн тусламжтайгаар боомилохыг эцсийн оношлох боломжтой; бүрэн дараалсан эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээ (жишээ нь, цусны ерөнхий тооллого ба биохимийн шинжилгээлактатын түвшин зэрэг) цаг тухайд нь оношийг баталгаажуулдаг.

Өвөрмөц шинж тэмдэг нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Матье-Скляровын шинж тэмдэг - тэмтрэлтээр хэвлийн хананд бага зэрэг чичирч, чимээ шуугиан, гэдэсний сунасан гогцоонд хуримтлагдсан шингэний асгаралт илэрдэг - гэдэсний түгжрэлийн шинж чанар.
• Шиеманн-Дансын шинж тэмдэг - илеоцекал нэвчдэсийн шинж тэмдэг - тэмтрэлтээр баруун талын хонхорхой хоосон болно.
• Чугаевын шинж тэмдэг - нуруун дээр хэвтэж, хөлөө гэдсэнд нь татсан үед гэдсэн дээр гүн хөндлөн судал гарч ирдэг - боомилох хэлбэрийн онцлог шинж юм.
• Шланжийн шинж тэмдэг - хэвлийн хөндийг тэмтэрч үзэхэд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн огцом нэмэгддэг. эхний шатсаад тотгор ба холимог хэлбэрүүд.
• Хэвлийн хөндийг нэгэн зэрэг цохих чимээгээр сонсоход дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: Кивуля (металл дуу), Спасокукотский (унаж буй дуслын чимээ), Вилас (хагарсан бөмбөлөгний чимээ).

Шулуун гэдсийг шалгаж үзэхэд энэ нь хэвлийн хөндийн эмгэгийн бүх тохиолдолд заавал байх ёстой бөгөөд хавдар, аарцагны хөндийд шингэн байгаа эсэх, Обуховын эмнэлгийн шинж тэмдэг (шулуун гэдэсний ампулыг өргөссөн, анус ангайсан) шинж тэмдэг илэрдэг. бөглөрөх эсвэл боомилох хэлбэр), алтны шинж тэмдэг (нарийн гэдэсний сунасан гогцоог тэмтрэлтээр тодорхойлох). Бургуй хийхдээ та Цеге-Мантеуфелийн шинж тэмдгийг тодорхойлж болно - сигмоид бүдүүн гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн үед шулуун гэдсээр 500 мл-ээс илүү ус оруулах боломжгүй; Бабукийн шинж тэмдэг - дотогшлох шинж тэмдэг - эхний бургуйны үед дахин сифон бургуйд хэвлийг тэмтрэхэд таван минутын дараа угаасан усанд цус байхгүй;

Гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэж байгаа бол ивэрхийн бүх нүхний нөхцөл байдлыг шалгахаа мартуузай. Хоёр дахь зайлшгүй судалгаа, бүр бургуй хийхээс өмнө энгийн рентген зурагхэвлийн хөндий. Гэдэсний түгжрэлийн эмгэг төрүүлэгч нь: Клойберийн аяга, нуман хаалга, нарийн гэдэсний хөндлөн судал нь хийгээр хавдсан (хэвтээ байрлалд Кейсигийн шинж тэмдэг хэлбэрээр илүү сайн илэрдэг - "маргасны араг яс" -тай төстэй дугуй хавирганы төрөл). Тодорхой бус тохиолдолд гэдэсний тодосгогч рентген шинжилгээг хийдэг (өвчтөнд 100 мл барийн суспенз өгдөг) 2 цаг тутамд тодосгогч бодисыг давтан судалдаг. Шинж тэмдэг нь: тодосгогч бодисыг ходоод, нарийн гэдсэнд 4 цагаас илүү хугацаагаар хадгалах. Гэдэсний дутуу бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тодосгогч бодисыг бөглөрөл үүссэн газраас дээш агуулах руу аваачих хүртэл ажиглагддаг - энэ нь заримдаа хоёр өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Бүдүүн гэдэсний гэдэсний түгжрэлийн үед колоноскопи хийх нь зүйтэй. Хэрэв гэдэсний динамик түгжрэл үүссэн бол спазм эсвэл парезийг үүсгэсэн шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай: мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, мезентерит, тромбоз эсвэл голтын судасны эмболи болон хэвлийн бусад цочмог эмгэг.

Уламжлалт рентген зураг дээр шаттай төстэй хэд хэдэн сунасан нарийн гэдэсний гогцоо гарч ирэх нь нарийн гэдэсний түгжрэлийн шинж чанартай боловч бүдүүн гэдэсний баруун жигүүрийн бөглөрөлд ч бас ажиглагдаж болно. Гэдэсний гогцоон дахь хэвтээ шингэний түвшинг өвчтөн босоо байрлалд байгаа үед илрүүлж болно. Гэдэсний саажилттай гэдэсний түгжрэл (түгжрэлгүй гэдэсний парези) -ын үед ижил төстэй боловч бага тод томруун рентген шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно; ялгах оношлогоогэдэсний түгжрэл нь хэцүү байж болно. Өтгөн гэдэсний гогцоо, шингэний хэмжээ их хэмжээгээр бөглөрөхөд байхгүй байж болно jejunumэсвэл битүү хэлбэрийн боомилох бөглөрөлтэй (үүнийг волвулусын үед ажиглаж болно). Гэдэсний шигдээсээр өөрчлөгдсөн гэдэс нь рентген зураг дээр орон зай эзэлдэг формацийн нөлөөг үүсгэж болно. Гэдэсний хананд хий үүсэх (пневматозын коли) нь гангрена байгааг илтгэнэ.

Бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн үед хэвлийн хөндийн рентген зураг нь бүдүүн гэдэсний проксимал хэсэгт тэлэлтийг илрүүлдэг. Цөцгийн хавантай үед хэвлийн хөндийн дунд хэсэг эсвэл хэвлийн зүүн дээд квадратыг эзэлдэг том хийн бөмбөлгийг илрүүлж болно. Сор болон сигмоид бүдүүн гэдэсний мушгих үед цацраг идэвхт бургуй ашиглан та гажсан бөглөрөлтийн бүсийг "шувууны хушуу" шиг мушгирах хэсэг хэлбэрээр дүрсэлж болно; энэ журамзаримдаа сигма волюлийг үнэхээр шийдэж чаддаг. Хэрэв тодосгогч бургуй хийх боломжгүй бол сигмоид бүдүүн гэдэсний шахалтыг задлахын тулд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг ашиглаж болно, гэхдээ энэ процедур нь целлюлозын үед үр дүнтэй байдаггүй.

Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэлийн сэжигтэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээг оношилгоотой нэгэн зэрэг хийх ёстой. Энэ үйл явцад мэс засалч үргэлж оролцох ёстой.

Бодисын солилцооны эмчилгээ нь нарийн болон бүдүүн гэдэсний түгжрэлийн аль алинд нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ижил төстэй арга юм: хамрын хөндийн сорох, судсаар шингэн сэлбэх (судасны хэмжээг сэргээх зорилгоор 0.9% давсны уусмал эсвэл Рингерийн сүүний уусмал), шээс хөөх эмийг хянах давсагны катетержуулалт. Электролит сэлбэхийг хянах шаардлагатай лабораторийн судалгаа, хэдийгээр давтан бөөлжих тохиолдолд ийлдэс Na, K багасах магадлалтай. Гэдэсний ишеми, шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно (жишээлбэл, 3-р үеийн цефалоспорин, жишээлбэл, цефотетан 2 г IV).

Тодорхой үйл явдлууд

Насанд хүрэгсдийн арванхоёрдугаар гэдэсний түгжрэлийн үед тайрах, хэрэв гэмтсэн хэсгийг арилгах боломжгүй бол хөнгөвчлөх гастроежуностоми хийдэг.

Нарийн гэдэс бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд эрт лапаротомийг илүүд үздэг боловч шингэн алдалт, олигури тохиолдолд ус-электролитийн тэнцвэрийг засах, шээс хөөх эмийг засахын тулд хагалгааг 2-3 цаг хойшлуулж болно. Гэдэсний өвөрмөц гэмтэлтэй газруудыг зайлуулах шаардлагатай.

Хэрэв бөглөрлийн шалтгаан нь цөсний чулуу байсан бол холецистэктомийг нэгэн зэрэг эсвэл дараа нь хийж болно. Хагалгааны ивэрхийг засах, арилгах зэрэг түгжрэлийг дахин давтахаас сэргийлэхийн тулд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай гадны биетүүдболон наалдацыг арилгах. Хагалгааны дараах эрт үеийн түгжрэлийн шинж тэмдэг эсвэл наалдацаас үүдэлтэй давтан бөглөрөлтэй зарим өвчтөнд хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд мэс заслын оронд гэдэсний урт гуурсаар энгийн гэдэсний интубаци хийх оролдлого хийж болно (олон хүн хамрын хөндийн стандарт интубацийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг).

Хэвлийн хөндийн тархсан хорт хавдрын гэмтэл, бөглөрөл жижиг гэдэс, байна гол шалтгаанходоод гэдэсний замын хорт хавдартай насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн нас баралт. Анастомозыг тойрч гарах, мэс заслын эсвэл дурангийн стент хийх нь богино хугацаанд өвчнийг сайжруулж чадна.

Бүдүүн гэдсэнд саад учруулж буй хорт хавдар нь ихэвчлэн анхдагч анастомозтой нэгэн зэрэг тайрахад өртдөг. Бусад сонголтууд нь илеостоми болон дистал анастомозыг буулгах явдал юм. Заримдаа тайралтыг хойшлуулсан колостоми буулгах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв бөглөрөл нь дивертикулозын улмаас үүссэн бол цооролт нь ихэвчлэн тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах нь нэлээд хэцүү байж болох ч цооролт, ерөнхий перитонитийн үед илэрдэг. Гэдэсний тайралт, колостоми нь анастомозгүйгээр хийгддэг.

Копростаз нь ихэвчлэн шулуун гэдсээр үүсдэг бөгөөд дижитал үзлэг, бургуйгаар арилдаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг (ихэвчлэн сигмоид бүдүүн гэдсэнд) нэг буюу олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өтгөний чулуу үүсэх (өөрөөр хэлбэл бари эсвэл антацид) нь лапаротомийг шаарддаг.

Цээжний хөндийн хөндийн эмчилгээ нь суларсан өвчтөнүүдэд гэмтсэн хэсгийг тайрч, анастомоз үүсгэх эсвэл хөхний булчирхайг хэвийн байрлалд нь бэхлэхээс бүрддэг. Сигмоид зангилаа үүсэх үед гогцоог дурангийн дуран эсвэл шулуун гэдэсний урт гуурс ашиглан тайлж, тайрч авах, анастомозыг хэд хоногийн турш хийж болно. Ресекц хийхгүй бол гэдэсний түгжрэл бараг зайлшгүй давтагдана.