Гялтангийн үрэвсэл. Эмгэг судлалын шалтгаан, шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

- хүний ​​нөхцөл байдлыг эрс дордуулдаг хүндрэлийн улмаас аюултай. Эдгээр нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай ноцтой нөхцөл юм мэс заслын техник. Нийтлэлд бид ярилцанагялтангийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд, тэдгээрийг эмчлэх аргуудын талаар.

Гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх

Гялтангийн хөндий нь уушиг бүрийг тойрсон орон зай бөгөөд гялтангийн париетал буюу париетал (цээжийг дотроос нь бүрхэж), уушигны буюу висцерал (уушиг бүрийг бүрхсэн) давхаргаар хязгаарлагддаг.

Эксудат ба фибриний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гялтангийн хөндийд наалдац үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэвчлэн гялтангийн хөндийд 2-5 мл synovial шингэн байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг. Уушигны янз бүрийн өвчний үед өвчин нь заримдаа гялтангийн хөндийд нөлөөлдөг, дараа нь үрэвсэлт шингэн (эксудат) хуримтлагддаг; энэ тохиолдолд эксудатив гялтангийн үрэвсэл үүсдэг. Эсвэл фибрин нь гялтангийн хөндийн ханан дээр хуримтлагддаг (хуурай фибриний гялтангийн үрэвсэл). Таныг эдгэрэх тусам гялтангийн хөндийн үрэвсэл буурч, шингэн (хэрэв бага хэмжээгээр байсан бөгөөд зайлуулах шаардлагагүй бол) арилдаг. Гэсэн хэдий ч эксудат болон фибриний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гялтангийн хөндийд үлдэж болно. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх шалтгаан болдог - гялтангийн висцерал болон париетал давхаргын хооронд наалддаг.

Наалдац нь амьсгалах үед уушиг бүрэн ажиллахаас сэргийлдэг

Амьсгалах үед уушигны наалдац нь бүрэн ажиллахаас сэргийлдэг: амьсгалах үед өргөжиж, амьсгалах үед нурж унадаг.Энэ нь амьсгалын үйл ажиллагаа, хүний ​​сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг: амьсгал давчдах нь өмнө нь сайн тэсвэрлэдэг байсан биеийн тамирын дасгал хийх үед үүсдэг, "бүрэн бус амьсгалах" мэдрэмж, ямар нэг зүйл "амьсгалахад" саад болдог. бүрэн хөх" Амьсгал хангалтгүй байгаагаас болж бие сулрах, нойрмоглох, толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг гипокси үүсдэг.

Гялтангийн хөндийд наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн дасгал хийж болно: гүнзгий амьсгаа авсны дараа гүн гүнзгий амьсгалж, шулуун гараа аль болох хажуу тийш нь дэлгэж, амьсгалаа (амьсгаа гаргахдаа) 15 турш барина. -20 секунд. Энэ дасгалыг хийснээр та гялтангийн дотоод эрхтний болон париетал давхаргыг бие биенээсээ холдуулж, тэдгээрийн хоорондын зайг нэмэгдүүлж, наалдахаас сэргийлж, наалдац үүсэхээс сэргийлнэ.

Гялтангийн хөндийд аль хэдийн үүссэн наалдацыг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.

Цусны эргэлтийн эмгэг

Их хэмжээний шингэн уушигны судсыг шахаж, цусны урсгалыг тасалдуулж байна.

Энэ хүндрэлгол төлөв экссудатив гялтангийн үрэвслийн шинж чанар. Гялтангийн хөндий дэх шингэний хэмжээ өөр байж болно. Гялтангийн хатгалт хийх үед 2 литр хүртэл эксудат ялгарах тохиолдол байдаг.

Их хэмжээний шингэн нь уушигны судсыг шахаж, цусны урсгалыг тасалдуулж өгдөг.Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дасгал хийх (эсвэл тайван байх үед) амьсгал давчдах, цэрээр ханиалгах (цусны судалтай байж болно), цээжээр өвдөх, "бүрэн гүнзгий амьсгал авах" боломжгүй мэдрэмж, мэдрэмжээр илэрдэг. цээжинд "гэдрэх". Гялтангийн хатгалт хийх замаар их хэмжээний шингэнийг гялтангийн хөндийгөөс гаргаж авдаг.

Мэс заслын мөн чанар: мэс засалч цээжийг цоолж, гялтангийн хатгалтаас шингэнийг шахахын тулд тариур ашиглана.

Гялтангийн хөндий дэх бага хэмжээний шингэнийг зайлуулах шаардлагагүй, ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Гэхдээ энэ үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг дасгал байдаг: гүнзгий амьсгаа аваад өвдгөө гараараа барьж, амьсгалаа (амьсгалах үед) 15-20 секундын турш барина. Энэ байрлалд та бүтээдэг цусны даралт өндөр байхгялтангийн хөндийд, улмаар гялтангийн давхаргын шингэний шингээлтийг сайжруулдаг.

Гялтангийн хатгалт хийх замаар гялтангийн хөндийгөөс шингэнийг зайлуулдаг

Гялтангийн эмпием

Гялтангийн эмпием нь гялтангийн хөндийд идээ хуримтлагддаг гялтангийн үрэвсэл юм.Тохиолдлын 88% -д эмпием нь уушгины эд эсийн уналт (буглаа,

Гялтангийн үрэвслийн прогноз нь энэ өвчний шалтгаан, түүнчлэн өвчний үе шатаас хамаарна ( оношлох, эмчилгээний процедурыг эхлүүлэх үед). Бэлэн байдал үрэвслийн урвалгялтангийн хөндийд уушгинд ямар нэгэн эмгэг процесс дагалддаг нь тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байгааг илтгэнэ.

Гялтангийн үрэвсэл нь нэлээд олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс үүдэлтэй өвчин тул бүх тохиолдолд эмчилгээний нэг схем байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний зорилго нь анхны өвчин бөгөөд дараа нь гялтангийн үрэвслийг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнийг тогтворжуулж, түүний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд үрэвслийн эсрэг эм, мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. цоолох, илүүдэл шингэнийг гаргаж авах).

Сонирхолтой баримтууд

• гялтангийн үрэвсэл нь эмчилгээний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бөгөөд бараг арав дахь өвчтөнд тохиолддог;
• 14-р зуунд амьдарч байсан Францын хатан хаан Кэтрин де Медичигийн үхлийн шалтгаан нь гялтангийн үрэвсэл байсан гэж үздэг;
• Битлзийн бөмбөрчин ( Битлз) Ринго Старр 13 настайдаа гялтангийн архаг үрэвсэлээр өвчилсөн бөгөөд энэ нь түүнийг хоёр жил сургуулиа орхиж, сургуулиа хэзээ ч төгсгөж чадаагүй;
• гялтангийн эмпиемийн анхны тодорхойлолт ( гялтангийн хөндийд идээ хуримтлагдах) эртний Египетийн эмч өгсөн бөгөөд МЭӨ 3-р мянганы үеэс эхэлдэг.

Гялтан хальс ба түүний гэмтэл

Гялтан хальс нь уушгийг бүрхсэн сероз мембран бөгөөд цээжний хөндийн дотоод гадаргууг бүрхсэн париетал эсвэл париетал, уушиг бүрийг шууд бүрхсэн висцерал гэсэн хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Эдгээр хуудаснууд нь тасралтгүй бөгөөд уушгины булцууны түвшинд бие биедээ нийлдэг. Гялтан хальс нь тусгай мезотел эсүүдээс тогтдог. хавтгай эпителийн эсүүд ), цус, лимфийн судаснууд болон мэдрэлийн төгсгөлүүд дамждаг фиброэластик хүрээ дээр байрладаг. Гялтангийн давхаргуудын хооронд бага хэмжээний шингэнээр дүүрсэн нарийн зай байдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын хөдөлгөөний үед гялтангийн давхаргын гулсалтыг хөнгөвчлөх үүрэгтэй. Энэ шингэн нь шүүрэлтийн үр дүнд үүсдэг ( шүүх) уушгины оройн хэсгийн хялгасан судсаар дамжин плазм, дараа нь париетал гялтангийн цус, тунгалгийн судаснууд шингэдэг. Эмгэг судлалын нөхцөлд гялтангийн шингэний хэт их хуримтлал үүсч болох бөгөөд энэ нь шингээлт хангалтгүй эсвэл илүүдэл үйлдвэрлэлээс шалтгаалж болно.

Халдварын нөлөөн дор үрэвсэлт үйл явц үүсэх, гялтангийн шингэний илүүдэл үүсэх зэргээр гялтангийн гэмтэл үүсч болно ( гялтан хальсанд шууд нөлөөлдөг эсвэл ойролцоох уушигны эдийг хамардаг), гэмтэл, дунд хэсгийн эмгэг ( уушигны хооронд байрлах хөндий ба зүрхийг агуулсан чухал хөлөг онгоцууд, цагаан мөгөөрсөн хоолой ба гол гуурсан хоолой, улаан хоолой болон бусад зарим анатомийн бүтэц), системийн өвчний арын дэвсгэр дээр, түүнчлэн олон тооны бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас. Гялтангийн үрэвсэл болон бусад уушигны өвчний хөгжилд тухайн хүний ​​оршин суугаа газар, үйл ажиллагааны төрөл чухал байдаг, учир нь эдгээр хүчин зүйлүүд нь зарим талыг тодорхойлдог. сөрөг нөлөөолон тооны хортой, хортой бодисууд амьсгалын тогтолцоонд.

Гялтангийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь гялтангийн шүүдэсжилт - гялтангийн хөндийд хэт их шингэн хуримтлагдах явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нөхцөл байдал нь гялтангийн давхаргын үрэвсэлд зайлшгүй шаардлагатай биш боловч ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Зарим тохиолдолд гялтангийн шүүдэсжилт нь гялтангийн хөндийд үрэвсэлт үйл явцгүйгээр тохиолддог. Дүрмээр бол ийм өвчин нь гялтангийн шүүдэсжилт гэж тооцогддог боловч зарим тохиолдолд гялтангийн үрэвсэл гэж ангилдаг.

Гялтангийн үрэвсэл үүсэх шалтгаанууд

Гялтангийн үрэвсэл нь ихэнх тохиолдолд одоо байгаа эмгэгийн үндсэн дээр үүсдэг өвчин юм. Гялтангийн хөндийд үрэвслийн урвал үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан нь янз бүрийн халдвар юм. Гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн системийн өвчин, хавдар, гэмтлийн үед тохиолддог.

Зарим зохиогчид гялтангийн өвчнийг мөн гэж ангилдаг гялтангийн шүүдэсжилтүрэвслийн тодорхой хариу урвалгүйгээр. Гялтангийн үрэвсэл нь заавал үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой өвчин тул энэ нөхцөл байдал бүрэн зөв биш юм.

Гялтангийн үрэвслийн дараах шалтгааныг ялгаж үздэг.

• гялтангийн халдварт гэмтэл;
• харшлын үрэвслийн урвал;
• аутоиммун болон системийн өвчин;
• химийн бодист өртөх;
• цээжний гэмтэл;
• ионжуулагч цацрагт өртөх;
• нойр булчирхайн ферментүүдэд өртөх;
• анхдагч ба үсэрхийлсэн гялтангийн хавдар.

Гялтангийн халдварт гэмтэл

Гялтангийн халдварт гэмтэл нь гялтангийн хөндийд үрэвслийн голомт үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бөгөөд идээт эсвэл бусад эмгэг эксудат үүсдэг ( гадагшлуулах).

Гялтангийн халдвар нь олон тохиолдолд амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой өвчин юм. Энэ эмгэгийг зохих ёсоор оношлох, эмчлэхийн тулд уушигны эмч, эмчилгээний эмч, радиологич, микробиологич, ихэвчлэн цээжний мэс засалч нарын хамтарсан үйл ажиллагаа шаардагдана. Эмчилгээний арга нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, түүний түрэмгий байдал, нянгийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн өвчний үе шат, халдварт үрэвслийн голомтын төрлөөс хамаарна.

Халдварт шинж чанартай гялтангийн үрэвсэл нь бүх насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг боловч өндөр настан, хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс бараг хоёр дахин их өвддөг.

Дараачийн дагалддаг эмгэгүүдГялтангийн халдварт гэмтэл үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Чихрийн шижин.Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хангалтгүй хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Инсулин бол глюкоз болон бусад сахарын хэвийн солилцоонд шаардлагатай даавар юм. Чихрийн шижин өвчний үед олон дотоод эрхтнүүд өртөж, дархлаа бага зэрэг буурдаг. Үүнээс гадна цусан дахь глюкозын хэт их концентраци нь олон бактерийн бодисыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Архидан согтуурах . Архаг архидалтаар олон дотоод эрхтнүүд өвддөг, тэр дундаа элэг нь эсрэгбиеийн уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд дутагдал нь бие махбодийн хамгаалалтын чадавхийг бууруулдаг. Архи согтууруулах ундааны байнгын хэрэглээ нь олон тооны шим тэжээлийн бодисын солилцоог тасалдуулж, дархлааны эсийн тоо, чанар буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна архинд донтсон хүмүүс цээжний гэмтэл, амьсгалын замын халдварт өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ нь гипотерми, мэдрэмтгий байдал, зан үйлийн эмгэг, хамгаалалтын рефлексийг дарангуйлснаас болж халдвар авсан материал эсвэл бөөлжисөөр амьсгалах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ревматоид артрит.Ревматоид артрит нь гялтан хальсыг бие даан гэмтээх боломжтой аутоиммун өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь гялтангийн халдварт гэмтэл үүсэх ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд дархлааг бууруулдаг эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэгтэй холбоотой юм.
• Уушигны архаг өвчин.Архаг бронхит, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, эмфизем, астма болон бусад зарим эмгэг зэрэг уушигны олон архаг өвчин нь гялтангийн халдварт гэмтэл үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь хоёр шалтгааны улмаас тохиолддог. Нэгдүгээрт, уушгины олон архаг өвчин нь удаан хугацааны халдварт үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад хөгжиж, уушигны шинэ эд, хэсгүүдийг хамардаг. Хоёрдугаарт, эдгээр эмгэгийн үед амьсгалын замын аппаратын хэвийн үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь түүний хамгаалалтын чадавхи буурахад хүргэдэг.
• Ходоод гэдэсний замын эмгэг.Шүдний аппаратын өвчин нь амны хөндийд халдварт бодис хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь гүнзгий амьсгалсны дараа ( жишээлбэл, унтах үед) уушгинд орж, уушгины хатгалгаа үүсгэж, улмаар гялтан хальсыг гэмтээж болно. ходоод улаан хоолойн рефлюкс ( ходоодноос улаан хоолой руу хоол хүнс буцах урсгал) халдвар авсан байж болзошгүй ходоодны агууламжийг амьсгалах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, орон нутгийн дархлааг бууруулдаг амьсгалын замын халдварыг дэмждэг ( давсны хүчлийн цочроох нөлөөгөөр).

Гялтангийн халдварт гэмтэл нь эмгэг төрүүлэгч бодисууд гялтангийн хөндийд нэвтрэн орсны үр дүнд дараагийн үрэвслийн хариу урвал үүсдэг. Эмнэлзүйн практикт эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх 4 үндсэн аргыг ялгах нь заншилтай байдаг.

Халдвар үүсгэгч бодисууд гялтангийн хөндийд дараах байдлаар нэвтэрч болно.

• Уушигны халдварт голомттой холбоо барих.Халдварт үрэвслийн голомт нь гялтангийн ойролцоо байрладаг бол гялтангийн үрэвсэлтэй эмгэг төрүүлэгчдийг шууд шилжүүлэх боломжтой.
• Лимфийн урсгалтай.Лимфийн урсгалтай хамт бичил биетүүд нэвтэрч байгаа нь уушигны захын хэсгүүдийн тунгалгийн судаснууд гялтангийн хөндий рүү урсдагтай холбоотой юм. Энэ нь сероз мембрантай шууд харьцдаггүй газраас халдварт бодисыг нэвтрүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
• Цусны урсгалтай.Зарим бактери, вирус нь хөгжлийнхөө тодорхой үе шатанд цусны урсгал руу нэвтэрч, нэгэн зэрэг нэвтэрч чаддаг. янз бүрийн эрхтэнболон даавуу.
• Гадаад орчинтой шууд харьцах ( гэмтэл). Цээжний хөндийд нэвтэрч буй аливаа гэмтэл нь халдвар авсан байж болзошгүй гэж үздэг бөгөөд үүний дагуу боломжит эх үүсвэргялтангийн халдвар. Цээжний хананд нээлхий, зүсэлт нь эмчилгээний зориулалтаар хийгдсэн боловч зохисгүй нөхцөлд эсвэл зохих ёсоор анхаарал халамж тавиагүй тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эх үүсвэр болдог.

Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа ( хатгалгаа) гялтангийн шууд халдваргүй гялтангийн шүүдэсжилт дагалддаг. Энэ нь гялтан хальсыг цочроох реактив үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн шингэний даралт бага зэрэг нэмэгдэж, халдварын голомт дахь цусны судасны нэвчилттэй холбоотой юм.

Эдгээр бичил биетний нөлөөн дор үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь халдварт бодисыг устгах, тархалтыг хязгаарлахад чиглэсэн тусгай хамгаалалтын урвал юм. Үрэвсэл нь бичил биетэн, дархлааны эсүүд, биологийн идэвхт бодисууд, цус, тунгалгийн судас, гялтан, уушигны эдүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй хэлхээнд суурилдаг.

Гялтангийн үрэвслийн хөгжилд дараах дараалсан үе шатуудыг ялгадаг.

• Эксудацийн үе шат.Халдвар үүсгэгч бодисуудтай харьцсаны үр дүнд идэвхжсэн дархлааны эсүүдээс ялгардаг биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор цусны судас өргөжиж, нэвчилт нэмэгддэг. Энэ нь гялтангийн шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ үе шатанд лимфийн судаснууд өөрсдийн үйл ажиллагааг даван туулж, гялтангийн хөндийг хангалттай хэмжээгээр гадагшлуулдаг - шингэний хэт их хуримтлал байхгүй.
• Идээт эксудат үүсэх үе шат.Үрэвслийн урвал явагдах тусам гялтан дээр "наалдамхай" сийвэнгийн уураг болох фибриний хуримтлал үүсч эхэлдэг. Энэ нь гялтангийн эсийн фибринолитик идэвхийг бууруулдаг олон тооны биологийн идэвхт бодисын нөлөөн дор үүсдэг. тэдний фибриний утасыг устгах чадвар). Энэ нь гялтангийн давхаргын хоорондох үрэлтийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд наалдац үүсдэг ( сероз мембраны "наалт" хэсгүүд). Өвчний энэ явц нь гялтангийн хөндийд тусгаарлагдсан хэсэг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг ( "халаас" эсвэл "цүнх" гэж нэрлэгддэг), энэ нь эмгэгийн агууламжийн гадагшлах урсгалыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хэсэг хугацааны дараа гялтангийн хөндийд идээ бээр үүсч эхэлдэг - үхсэн бактери, шингэсэн дархлааны эсүүд, сийвэн болон олон тооны уургийн холимог. Үрэвслийн голомтод ойрхон байрлах мезотелийн эсүүд болон эдүүдийн дэвшилтэт хавдар нь идээ бээрийн хуримтлалыг хөнгөвчилдөг. Энэ нь лимфийн судсаар дамжих урсгал буурч, гялтангийн хөндийд эмгэг шингэний илүүдэл хуримтлагдаж эхэлдэг.
• Сэргээх үе шат.Сэргээх үе шатанд аль аль нь шингээлт үүсдэг ( шингээлт) эмгэгийн голомт, эсвэл эмгэг төрүүлэгч бодисыг бие даан арилгах боломжгүй бол холбогч эд ( утаслаг) өвчний цаашдын архаг хэлбэрт шилжих замаар халдварт-үрэвслийн процессыг хязгаарладаг формацууд. Фиброзын голомт нь уушгины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь тэдгээр нь тэдний хөдөлгөөнийг мэдэгдэхүйц бууруулж, гялтангийн зузааныг нэмэгдүүлж, шингэнийг дахин шингээх чадварыг бууруулдаг. Зарим тохиолдолд гялтангийн париетал болон висцерал давхаргын хооронд салангид наалдац үүсдэг. бэхэлгээ), эсвэл эслэг утас бүхий бүрэн өсөлт ( фиброторакс).

Сүрьеэ

Сүрьеэ нь бактерийн халдвар боловч энэ эмгэгийг амьсгалын тогтолцооны бичил биетний гэмтлийн бусад хэлбэрээс тусад нь авч үздэг. Энэ нь нэгдүгээрт, энэ өвчний өндөр халдвар, тархалт, хоёрдугаарт, түүний хөгжлийн онцлогтой холбоотой юм.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь Кохын нян гэгддэг сүрьеэгийн микобактер гялтангийн хөндийд нэвтрэн орсны үр дүнд үүсдэг. Энэ өвчин нь уушигны гаднах халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь анхдагч голомтууд уушгинд болон бусад дотоод эрхтнүүдийн аль алинд нь байрлах үед үүсдэг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчтэй анх харьцах үед үүсдэг анхдагч сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр үүсч болно ( хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд ердийн зүйл), эсвэл хоёрдогч, эмгэг төрүүлэгч бодистой олон удаа харьцсаны үр дүнд үүсдэг.

Микобактери гялтан хальс руу нэвтрэх нь гурван аргаар боломжтой байдаг - лимфоген ба холбоо барих гол төв нь уушиг эсвэл нуруунд байрлах үед ( ховор), болон гематоген, хэрэв анхдагч халдварын голомт нь бусад эрхтэнд байрладаг бол ( ходоод гэдэсний зам, тунгалгийн булчирхай, яс, бэлэг эрхтэн гэх мэт.).

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь дархлааны эсүүдийн харилцан үйлчлэлээр дэмжигддэг үрэвслийн урвал дээр суурилдаг. эхний хэд хоногт нейтрофилууд, дараа нь лимфоцитууд) ба микобактер. Энэ урвалын үед биологийн хувьд ялгардаг идэвхтэй бодисууд, уушигны эд, сероз мембраны эдэд нөлөөлж, үрэвслийн эрчмийг хадгалдаг. Халдварт голомт дахь цусны судас өргөсөж, гялтангийн хөндийгөөс лимфийн гадагшлах урсгал багасч байгаа үед гялтангийн шүүдэсжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь бусад шинж чанартай халдвараас ялгаатай нь лимфоцитын агууламж ихэссэнээр тодорхойлогддог ( 85% -иас дээш).

Сүрьеэгийн халдварыг хөгжүүлэхийн тулд тодорхой тааламжгүй нөхцөл байдлын хослол шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх хүмүүс Кохын нянгаар энгийн хавьтсанаар халдвар авдаггүй. Түүгээр ч зогсохгүй олон хүний ​​​​сүрьеэгийн микобактер уушигны эдэд ямар ч өвчин, шинж тэмдэггүй амьдардаг гэж үздэг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь сүрьеэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• Халдвар үүсгэгч бодисын өндөр нягтрал.Амьсгалах нянгийн тоо нэмэгдэх тусам халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Энэ нь хүрээлэн буй орчинд микобактерийн агууламж өндөр байх тусам халдвар авах магадлал өндөр болно гэсэн үг юм. Сүрьеэтэй өвчтөнтэй нэг өрөөнд байх нь үйл явдлын ийм хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг ( эмгэг төрүүлэгч бодисыг ялгаруулах үе шатанд), түүнчлэн хангалттай агааржуулалтгүй, өрөөний жижиг хэмжээ.
• Холбоо барих хугацаа урт.Халдвартай хүмүүстэй удаан хугацаагаар харьцах эсвэл микобактер агаарт байгаа өрөөнд удаан хугацаагаар байх нь халдварын хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм.
• Дархлаа бага.Хэвийн нөхцөлд, үе үе вакцин хийлгэснээр хүний ​​дархлааны систем нь сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчдийг даван туулж, өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурсан аливаа эмгэгийн эмгэгийн үед бага хэмжээний халдварт тунг нэвтрүүлэх нь халдвар үүсгэдэг.
• Халдварын өндөр түрэмгий байдал.Зарим микобактерууд илүү их хоруу чанартай, өөрөөр хэлбэл хүмүүст халдварлах чадвар нэмэгддэг. Ийм омог хүний ​​биед нэвтрэн орох нь цөөн тооны нянгаар ч халдвар үүсгэдэг.

Дархлаа буурах нь олон эмгэгийн нөхцөл байдал, түүнчлэн зарим эмийг хэрэглэх үед үүсдэг нөхцөл юм.

Дархлаа буурахад дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин ( халдварт ба халдварт бус шинж чанартай);
• чихрийн шижин;
• архаг архидалт;
• дархлааг дарангуйлдаг эмээр эмчлэх ( глюкокортикоидууд, цитостатикууд);
• ХДХВ-ийн халдвар ( ялангуяа ДОХ-ын үе шатанд).

Харшлын үрэвслийн урвал

Харшлын урвал нь гадны тоосонцортой харьцах үед үүсдэг дархлааны тогтолцооны эмгэгийн хэт их хариу урвал юм. Гялтангийн эд нь дархлааны эсүүд, цус, тунгалгийн судаснуудаар баялаг бөгөөд ялгардаг биологийн идэвхт бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг ба харшлын үед үрэвслийн урвалыг дэмждэг тул харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шингэн үүсэх нь элбэг байдаг. ажиглагдсан.

Гялтангийн үрэвсэл нь дараахь төрлийн харшлын урвалаар хөгжиж болно.

• Гадны харшлын цулцангийн үрэвсэл.Гадны харшлын цулцангийн үрэвсэл нь гадны гадны тоосонцор - харшил үүсгэгчийн нөлөөн дор үүсдэг эмгэгийн үрэвслийн урвал юм. Энэ тохиолдолд гялтангийн шууд зэргэлдээ уушигны эдэд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнх нийтлэг харшил үүсгэгчидмөөгөнцрийн спор, ургамлын цэцгийн тоос, гэрийн тоос, зарим нь эмийн бодисууд.
• Эмийн харшил.Эмийн харшил нь ихэвчлэн тохиолддог орчин үеийн ертөнц. Маш олон тооны хүмүүс тодорхой антибиотик, орон нутгийн мэдээ алдуулагч болон бусад фармакологийн эмүүдэд харшилтай байдаг. Эмгэг судлалын хариу нь эмийг хэрэглэснээс хойш хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор үүсдэг. харшлын урвалын төрлөөс хамаарна).
• Бусад төрлийн харшил . Уушигны эдэд шууд нөлөөлдөггүй бусад зарим төрлийн харшил нь гялтангийн дархлааны эсийг идэвхжүүлж, биологийн идэвхт бодис ялгаруулж, хаван, экссудаци үүсгэдэг. Харшил үүсгэгчийн үр нөлөөг арилгасны дараа үрэвслийн хэмжээ буурч, гялтангийн хөндийгөөс илүүдэл шингэнийг дахин шингээж эхэлдэг.

Биеийн дархлааны эсүүд түүнийг "танихгүй" бөгөөд түүнийг ирэхэд хурдан хариу өгөх боломжгүй тул жинхэнэ харшлын урвал нь гадны бодистой анх харьцахад үүсдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхний холбоо барих үед харшил үүсгэгчийг боловсруулж, дархлааны системд хүргэдэг бөгөөд энэ нь давтан холбоо барих үед хурдан идэвхжих боломжийг олгодог тусгай механизмыг бүрдүүлдэг. Энэ үйл явц нь хэдэн өдөр үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь харшил үүсгэгчтэй харьцах нь зайлшгүй харшлын урвал үүсгэдэг.

Харшлын үндсэн үрэвслийн урвал нь дагалддаг үрэвслийн урвалаас бага зэрэг ялгаатай гэдгийг ойлгох шаардлагатай. халдварт үйл явц. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд бичил биетүүд гялтангийн харшлын урвалыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гялтангийн үрэвсэл, эксудат үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Аутоиммун ба системийн өвчин

Гялтангийн үрэвсэл нь аутоиммун болон уушигны гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм системийн өвчин. Энэ эмгэг нь ревматоид артрит, системийн чонон яр, дерматомиозит болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог. холбогч эд.

Аутоиммун өвчин нь дархлааны систем өөрийн эд эс рүү дайрч эхэлдэг эмгэг юм. ихэвчлэн холбогч эдийн утаснууд). Үүний үр дүнд архаг үрэвслийн урвал үүсч, олон эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг ( голчлон - үе мөч, арьс, уушиг).

Гялтангийн үрэвсэл нь дараахь системийн эмгэгийн үед үүсч болно.

• ревматоид артрит;
• системийн чонон хөрвөс;
• дерматомиозит;
• Вегенерийн грануломатоз;
• Чург-Страусын хам шинж;
• саркоидоз

Аутоиммун урвалын үндэс нь үрэвсэлт үйл явц бөгөөд гялтангийн эдэд шууд нөлөөлж, сонгодог гялтангийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг, эсвэл бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан үед шууд бусаар нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох шаардлагатай. зүрх, бөөр), гялтангийн шүүдэсжилт үүсэхэд хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд гялтангийн үрэвсэл нь маш ховор тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал боловч ийм өвчтөнүүдийн нарийвчилсан үзлэг нь энэ үзэгдлийн нэлээд өргөн тархалтыг харуулж байна.

Химийн бодист өртөх

Гялтангийн давхаргад тодорхой химийн бодисууд шууд өртөх нь үрэвслийг өдөөж, улмаар хуурай эсвэл шүүдэсжилтийн гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнээс гадна захын уушигны эдэд химийн гэмтэл нь үрэвслийн процесс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сероз мембранд нөлөөлдөг.

Химийн бодисуудГялтангийн хөндийд дараах байдлаар нэвтэрч болно.

• Нээлттэй гэмтэлтэй.Цээжний нээлттэй гэмтэлтэй үед янз бүрийн химийн идэвхтэй бодисууд - хүчил, шүлт гэх мэт гялтангийн хөндийд нэвтэрч болно.
• Цээжний хаалттай гэмтлийн хувьд.Цээжний битүү гэмтэл нь улаан хоолой хагарах, улмаар хоол хүнс эсвэл ходоодны агууламж нь дунд болон гялтангийн париетал давхарга руу ороход хүргэдэг.
• Химийн бодисоор амьсгалах.Зарим аюултай химийн бодисоор амьсгалах нь амьсгалын дээд болон доод замын түлэгдэлт, уушигны эдэд үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.
• Химийн бодис тарих. At судсаар тарихИйм хэрэглээнд зориулагдаагүй бодисууд уушиг, гялтангийн эдэд нэвтэрч, үйл ажиллагаанд нь ноцтой хохирол учруулдаг.

Химийн бодисууд нь үрэвслийн процессыг өдөөж, эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, орон нутгийн дархлааг эрс бууруулдаг бөгөөд энэ нь халдварт үйл явцыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Цээжний гэмтэл

Цээжний гэмтэл нь зарим тохиолдолд үрэвслийн урвал үүсэх, гялтангийн шингэн үүсэх шалтгаан болдог хүчин зүйл юм. Энэ нь гялтан хальс болон ойролцоох эрхтнүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно ( улаан хоолой).

Механик хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гялтангийн давхаргууд гэмтсэн бол ( хаалттай болон нээлттэй гэмтлийн хувьд) үрэвслийн хариу урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь дээр дурдсанчлан гялтангийн шингэний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна гэмтлийн өртөлт нь гэмтсэн хэсэгт лимфийн эргэлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн шингэний гадагшлах урсгалыг эрс багасгаж, гялтангийн шүүдэсжилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эмгэг төрүүлэгч халдварт бодисыг нэвтрүүлэх нь гэмтлийн дараах гялтангийн үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл юм.

Цээжний хөндийд хүчтэй цохилт өгөх боломжтой улаан хоолойн гэмтэл нь хоол хүнс, ходоодны агууламжийг дунд хэсгийн хөндий рүү гаргах замаар дагалддаг. Гялтангийн давхаргын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн улаан хоолойн хагарал байнга хавсарч байгаа тул эдгээр бодисууд гялтангийн хөндийд нэвтэрч, үрэвслийн урвал үүсгэдэг.

Ионжуулагч цацрагт өртөх

Ионжуулагч цацрагийн нөлөөн дор гялтангийн мезотел эсийн үйл ажиллагаа алдагдаж, орон нутгийн үрэвслийн урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь хавсарч гялтангийн хамар үүсэхэд хүргэдэг. Үрэвсэлт үйл явционжуулагч цацрагийн нөлөөн дор зарим молекулууд үйл ажиллагаа, бүтцийг нь өөрчилж, орон нутгийн эд эсийн гэмтэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа бүхий биологийн бодисыг ялгаруулахад хүргэдэг.

Нойр булчирхайн ферментийн нөлөө

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% -д гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шингэн үүсдэг. нойр булчирхайн үрэвсэл) өвчин эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дотор. Ихэнх тохиолдолд гялтангийн хөндийд бага хэмжээний эмгэгийн шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа өөрөө арилдаг.

Гялтангийн үрэвсэл нь нойр булчирхайн ферментийн үрэвсэх үед цусанд ордог сероз мембранд хортой нөлөө үзүүлдэг тул үүсдэг. ихэвчлэн тэдгээрийг шууд тээвэрлэдэг арван хоёр хуруу гэдэс ). Эдгээр ферментүүд нь гялтангийн холбогч эдийн суурь болох цусны судсыг хэсэгчлэн устгаж, дархлааны эсийг идэвхжүүлдэг. Үүний үр дүнд эксудат нь лейкоцит, цусны сийвэн, устгасан улаан эсүүдээс бүрддэг гялтангийн хөндийд хуримтлагддаг. Амилаза концентраци ( нойр булчирхайн фермент) гялтангийн шүүдэсжилтийн үед цусан дахь концентрациас хэд дахин их байж болно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед гялтангийн шүүдэсжилт нь нойр булчирхайн хүнд гэмтэлийн шинж тэмдэг бөгөөд олон тооны судалгаагаар нойр булчирхайн үхжилтэй ихэвчлэн тохиолддог ( эрхтний эсийн нэлээд хэсэг нь үхэх).

Гялтангийн анхдагч ба үсэрхийлсэн хавдар

Гялтангийн хорт хавдрын арын дэвсгэр дээр үүсдэг гялтангийн үрэвсэл нь эмч нарын тулгардаг нэлээд түгээмэл эмгэг юм.

Гялтангийн үрэвсэл нь дараах төрлийн хавдрын үед үүсч болно.

• Гялтангийн анхдагч хавдар . Гялтангийн анхдагч хавдар нь хэвийн бүтцийг бүрдүүлдэг эс, эд эсээс үүссэн неоплазм юм энэ биеийн. Ихэнх тохиолдолд ийм хавдар нь мезотелийн эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд үүнийг мезотелиома гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь гялтангийн хавдрын 5-10% -д л тохиолддог.
• Гялтан дахь метастазын голомт.Гялтангийн үсэрхийлэл нь аливаа эрхтэнд байрлах үндсэн голомтоос салж, гялтан хальс руу шилжиж, үргэлжлүүлэн хөгжиж буй хавдрын хэсгүүд юм. Ихэнх тохиолдолд гялтан дахь хавдрын процесс нь үсэрхийлсэн шинж чанартай байдаг.

Хавдрын процессын үед үрэвслийн урвал нь хавдрын эдээс үүссэн эмгэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний нөлөөн дор үүсдэг. хавдрын эд эсийн үйл ажиллагаа нь нормоос ялгаатай тул).

Хавдрын гялтангийн хамгийн түгээмэл илрэл болох гялтангийн шүүдэсжилт нь гялтан дээрх хэд хэдэн эмгэгийн механизмын харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг. Нэгдүгээрт, гялтангийн хөндийд тодорхой эзлэхүүнийг эзэлдэг хавдрын голомт нь гялтангийн үр дүнтэй ажиллаж буй хэсгийг багасгаж, шингэнийг дахин шингээх чадварыг бууруулдаг. Хоёрдугаарт, хавдрын эдэд үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүний нөлөөн дор гялтангийн хөндий дэх уургийн концентраци нэмэгдэж, улмаар онкотик даралтыг нэмэгдүүлдэг ( Уургууд нь усыг "татах" чадвартай байдаг - энэ үзэгдлийг онкотик даралт гэж нэрлэдэг). Гуравдугаарт, анхдагч эсвэл үсэрхийлсэн неоплазмын эсрэг үүсдэг үрэвслийн урвал нь гялтангийн шингэний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Гялтангийн үрэвслийн төрлүүд

Эмнэлзүйн практикт гялтангийн хөндийд үүссэн шүүдэсжилтийн шинж чанар, үүний дагуу эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүдээр ялгаатай плевритийн хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ хуваагдал нь дур зоргоороо байдаг, учир нь нэг төрлийн гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн нөгөөд шилжиж болно. Түүнээс гадна хуурай ба эксудатив ( шүүдэсжилт) гялтангийн үрэвсэл нь ихэнх уушигны эмч нар нэг эмгэг процессын өөр өөр үе шат гэж үздэг. Эхэндээ хуурай гялтангийн үрэвсэл үүсдэг гэж үздэг бөгөөд шүүдэсжилт нь зөвхөн үрэвслийн урвалын цаашдын явцаар хөгждөг.


Эмнэлзүйн практикт гялтангийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хуурай ( фибринтэй) гялтангийн үрэвсэл;
• эксудатив гялтангийн үрэвсэл;
• идээт гялтангийн үрэвсэл;
• сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл.

Хуурай ( фибринтэй) гялтангийн үрэвсэл

Хуурай гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн үрэвслийн гэмтлийн эхний шатанд үүсдэг. Ихэнхдээ эмгэг судлалын энэ үе шатанд уушгины хөндийд халдварт бодис байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд цус, лимфийн судас, түүнчлэн харшлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн реактив оролцоотой холбоотой өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Хуурай гялтангийн үрэвслийн үед үрэвслийн эсрэг бодисын нөлөөн дор судасны нэвчилт ихэссэнээс сийвэнгийн шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг болон зарим уураг гялтангийн хөндий рүү урсаж эхэлдэг. хамгийн өндөр үнэ цэнэфибринтэй. Үрэвслийн голомт дахь хүрээлэн буй орчны нөлөөн дор фибриний молекулууд нэгдэж, сероз мембраны гадаргуу дээр хуримтлагдсан хүчтэй, наалдамхай утас үүсгэдэг.

Хуурай гялтангийн үрэвслийн үед шүүдэсжилтийн хэмжээ бага байдаг ( лимфийн судсаар дамжуулан шингэний гадагшлах урсгал бага зэрэг эвдэрсэн), фибриний утаснууд нь гялтангийн давхаргын хоорондох үрэлтийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Гялтан нь олон тооны мэдрэлийн төгсгөлийг агуулдаг тул үрэлт ихсэх нь ихээхэн өвдөлт үүсгэдэг.

Фибриний гялтангийн үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн сероз мембран өөрөө төдийгүй түүний зузаан хэсэгт байрлах ханиалгын мэдрэлийн рецепторуудад нөлөөлдөг. Үүний ачаар тэдний мэдрэмжийн босго буурч, ханиалгах рефлекс үүсдэг.

эксудатив ( шүүдэсжилт) гялтангийн үрэвсэл

Эксудатив гялтангийн үрэвсэл нь хуурай гялтангийн дараах өвчний хөгжлийн дараагийн үе шат юм. Энэ үе шатанд үрэвслийн урвал үргэлжилж, нөлөөлөлд өртсөн сероз мембраны талбай нэмэгддэг. Фибриний утасыг задалдаг ферментийн идэвхжил буурч, гялтангийн халаас үүсч, улмаар идээ хуримтлагдаж эхэлдэг. Лимфийн гадагшлах урсгал тасалдсан бөгөөд энэ нь шингэний шүүрэл ихэсдэг. үрэвслийн голомт дахь өргөссөн судаснуудаас шүүх) гялтангийн доторх шүүдэсжилтийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ шүүдэсжилт нь нөлөөлөлд өртсөн тал дахь уушигны доод хэсгүүдийг шахаж, түүний амин чухал хэмжээ буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд их хэмжээний экссудатив гялтангийн үрэвсэлтэй бол амьсгалын дутагдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулах нөхцөл юм.

Гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь гялтангийн давхаргын хоорондох үрэлтийг тодорхой хэмжээгээр бууруулдаг тул энэ үе шатанд сероз мембраныг цочроох, улмаар өвдөлтийн эрч хүч бага зэрэг буурдаг.

Идээт гялтангийн үрэвсэл

идээт гялтангийн үрэвсэлтэй ( гялтангийн эмпием) идээт эксудат нь уушигны сероз мембраны давхаргын хооронд хуримтлагддаг. Энэ эмгэг нь маш хүнд бөгөөд бие махбодийн хордлоготой холбоотой байдаг. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байна.

Гялтанг халдварт бодисоор шууд гэмтээж, буглаа өөрөө нээгдэх үед идээт гялтангийн үрэвсэл үүсч болно. эсвэл бусад идээ бээрийн цуглуулга) гялтангийн хөндий рүү уушиг.

Эмпием нь ихэвчлэн бусад эрхтэн, тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулсан сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн дархлаа султай хүмүүст үүсдэг.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь энэ өвчин нь нэлээд түгээмэл байдаг тул тусдаа ангилалд багтдаг. эмнэлгийн практик. Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь удаан, архаг явцтай, ерөнхий хордлогын хамшинж, уушигны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. ховор тохиолдолд бусад эрхтнүүд). Сүрьеэгийн гялтангийн шүүдэсжилт нь олон тооны лимфоцит агуулдаг. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь фибриний гялтангийн үрэвсэл дагалддаг. Гуурсан хоолой нь уушгинд халдварын голомтоор хайлж байвал энэ эмгэгийн онцлог шинж чанартай идээт идээ нь гялтангийн хөндийд орж болно.

Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зурагГялтангийн үрэвсэл нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• гялтангийн үрэвсэл үүсэх шалтгаан;
• гялтангийн хөндий дэх үрэвслийн урвалын эрч хүч;
• өвчний үе шат;
• гялтангийн төрөл;
• эксудатын хэмжээ;
• эксудатын шинж чанар.

Дараах шинж тэмдгүүд нь гялтангийн үрэвслийн шинж чанартай байдаг.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• гуурсан хоолойн шилжилт.

Амьсгаадалт

Амьсгал давчдах нь гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шүүдэсжилттэй холбоотой хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Амьсгал давчдах нь уушгины эдэд анх удаа гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. гялтангийн үрэвслийн хамгийн түгээмэл шалтгаан), уушигны үйл ажиллагааны хэмжээ буурсантай холбоотой ( эсвэл хоёр талын гэмтэлтэй уушиг).

Амьсгал давчдах нь агаар дутагдах мэдрэмжээр илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны үед, хүнд хэлбэрийн өвчин, их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилтийн үед амрах үед тохиолдож болно. Гялтангийн үрэвсэлтэй үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно субъектив мэдрэмжуушгины хэмжээ хангалтгүй буюу дүүрсэн.

Ихэвчлэн гялтангийн тусгаарлагдсан гэмтлийн улмаас амьсгал давчдах нь аажмаар үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн бусад шинж тэмдгээр илэрдэг ( цээжээр өвдөх, ханиалгах).

Гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шүүдэсжилтийг эмчилсний дараа амьсгал давчдах нь уушигны эд эсийн уян хатан чанар буурсан эсвэл гялтангийн давхаргын хооронд наалдац үүссэнийг илтгэнэ. бэхэлгээ), хөдөлгөөнийг мэдэгдэхүйц бууруулж, уушигны үйл ажиллагааны хэмжээг бууруулдаг.

Амьсгал давчдах нь гялтангийн үрэвсэлтэй холбоогүй амьсгалын тогтолцооны бусад эмгэгүүд, түүнчлэн зүрхний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ханиалга

Гялтангийн үрэвсэлтэй ханиалга нь ихэвчлэн дунд зэргийн эрчимтэй, хуурай, үр дүнгүй байдаг. Энэ нь гялтангийн хэсэгт байрлах мэдрэлийн төгсгөлийг цочроохоос үүсдэг. Ханиалга нь биеийн байрлал өөрчлөгдөх, түүнчлэн амьсгалах үед нэмэгддэг. Ханиалгах үед цээжний өвдөлт улам дордож болно.

Цэрний харагдах байдал ( идээт эсвэл салст) эсвэл ханиалгах үед цуст ялгадас гарах нь халдварт өвчин байгааг илтгэнэ ( илүү олон удаа) уушигны гэмтэл.

Цээжний өвдөлт

Цээжний өвдөлт нь үрэвслийн эсрэг бодисын нөлөөн дор гялтан дахь өвдөлтийн рецепторыг цочроох, мөн хуурай гялтангийн үед гялтангийн давхаргын хоорондох үрэлт ихэссэнээс үүсдэг. Гялтангийн үрэвслийн өвдөлт нь цочмог бөгөөд амьсгалах, ханиалгах үед эрчимжиж, амьсгалаа барих үед буурдаг. Өвдөлттэй мэдрэмж нь цээжний өртсөн талыг хамардаг ( эсвэл хоёр талын гялтангийн үрэвсэлд хоёуланд нь) ба харгалзах тал дээр мөр, хэвлий рүү тархдаг. Гялтангийн шүүдэсжилтийн хэмжээ ихсэх тусам өвдөлтийн эрч хүч буурдаг.

Биеийн температур нэмэгдсэн

Биеийн температурын өсөлт нь халдварт бодис эсвэл зарим биологийн бодисыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн өвөрмөц бус хариу үйлдэл юм. Тиймээс биеийн температур нэмэгдэх нь халдварт гялтангийн үрэвслийн шинж чанар бөгөөд үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдлыг илэрхийлж, эмгэг төрүүлэгчийн мөн чанарыг харуулдаг.

Гялтангийн үрэвсэлтэй бол биеийн температур нэмэгдэх дараахь хувилбарууд боломжтой.

• 38 градус хүртэл температур.Биеийн температур 38 градус хүртэл байдаг нь жижиг халдварт ба үрэвслийн голомт, түүнчлэн хоруу чанар багатай зарим эмгэг төрүүлэгчдийн хувьд ердийн шинж чанартай байдаг. Заримдаа энэ температур нь системийн өвчин, хавдрын процесс, түүнчлэн бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн зарим үе шатанд ажиглагддаг.
• Температур нь 38-39 градус байна.Биеийн температур 38 - 39 хэм хүртэл нэмэгдэх нь бактерийн болон вируст шинж чанартай уушгины хатгалгаа, түүнчлэн гялтан хальсанд нөлөөлдөг ихэнх халдварын үед ажиглагддаг.
• Температур 39 хэмээс дээш байна . 39 хэмээс дээш температур нь хүнд хэлбэрийн өвчин, ямар ч хөндийд идээ хуримтлагдах, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд нэвтэрч, системийн үрэвслийн хариу урвал үүсдэг.

Биеийн температурын өсөлт нь бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүнээр бие махбодын хордлогын түвшинг илэрхийлдэг тул толгой өвдөх, сулрах, үе мөч, булчин өвдөх зэрэг бусад олон илрэлүүд дагалддаг. Халуурах бүх хугацаанд гүйцэтгэл буурч, зарим рефлексүүд удааширч, сэтгэцийн үйл ажиллагааны эрч хүч буурдаг.

Биеийн температураас гадна түүний өсөлт, бууралтын шинж чанар нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд цочмог халдварт үйл явцын үед өвчний эхэн үеэс хойш эхний хэдэн цагт температур хурдан өсдөг бөгөөд энэ нь жихүүдэс хүрэх мэдрэмж дагалддаг ( дулааныг хадгалахад чиглэсэн механизмыг идэвхжүүлэх үйл явцыг тусгасан болно). Үрэвсэлт үйл явцын цар хүрээ буурч, халдварт бодисыг устгасны дараа, түүнчлэн идээ бээрийн хуримтлал арилах үед температурын бууралт ажиглагдаж байна.

Сүрьеэгийн улмаас үүссэн халууралтыг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Энэ халдвар нь бага зэрэг халууралтаар тодорхойлогддог ( 37-37.5 хооронд), жихүүдэс хүрэх, шөнө хөлрөх, цэр ялгарах үр дүнтэй ханиалгах, жин хасах зэрэг мэдрэмжүүд дагалддаг.

Гуурсан хоолойн шилжилт

Гуурсан хоолойн нүүлгэн шилжүүлэлт нь уушгины аль нэгнээс илүүдэл даралтыг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилтийн үед тохиолддог бөгөөд их хэмжээний хуримтлагдсан шингэн нь дунд хэсгийн эрхтнүүдэд дарамт учруулж, эрүүл тал руу шилжихэд хүргэдэг.

Гялтангийн үрэвслийн үед бусад шинж тэмдгүүд илэрч болох бөгөөд энэ нь гялтангийн үрэвслийн үндсэн эмгэгээс хамаардаг. Эдгээр илрэлүүд нь асар том шинж чанартай байдаг оношлогооны үнэ цэнэ, учир нь тэд өвчний шалтгааныг тогтоож, зохих эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Гялтангийн үрэвслийн оношлогоо

Гялтангийн үрэвслийг эмнэлзүйн эмгэг гэж оношлох нь ихэвчлэн ямар нэгэн хүндрэл учруулдаггүй. Энэ эмгэгийн оношлогооны гол бэрхшээл нь гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн шүүдэсжилт үүсэх шалтгааныг тогтоох явдал юм.

Гялтангийн үрэвсэлийг оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийдэг.

• өвчтөний үзлэг, ярилцлага;
• өвчтөний клиник үзлэг;
• рентген шинжилгээ;
• цусны шинжилгээ;
• гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ;
• микробиологийн судалгаа.

Өвчтөний үзлэг, ярилцлага

Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн үүсэх цаг хугацаа, шинж чанарыг тодорхойлдог. Өвчин үүсгэх хүчин зүйлсийг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлж, дагалдах эмгэгийг тодруулна.

Шалгалтын явцад эмч нүдээр үнэлдэг ерөнхий байдалөвчтөн, нормоос одоо байгаа хазайлтыг тодорхойлдог.

Шалгалтын явцад дараахь эмгэгийн шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• гуурсан хоолойн эрүүл тал руу хазайх;
• цэнхэр болж хувирдаг арьс (амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэнэ);
• хаалттай эсвэл нээлттэй цээжний гэмтлийн шинж тэмдэг;
• нөлөөлөлд өртсөн талын хавирга хоорондын зайд товойсон ( хуримтлагдсан шингэний их хэмжээний улмаас);
• биеийн нөлөөлөлд өртсөн тал руу хазайсан ( уушигны хөдөлгөөнийг бууруулж, улмаар амьсгалах үед гялтангийн цочролыг бууруулдаг);
• товойсон хүзүүний судлууд ( цээжний дотоод даралт ихэссэнтэй холбоотой);
• амьсгалах үед цээжний өртсөн хагасын хоцрогдол.

Өвчтөний клиник үзлэг

Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эмч дараахь залруулга хийдэг.

• Аускультация . Аускультация гэдэг нь эмч хүний ​​биед гарч буй дуу чимээг чагнуур ашиглан сонсох үзлэгийн арга юм. түүний шинэ бүтээлийн өмнө - шууд чихээр). Гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийг сонсохдоо гялтангийн үрэлтийн чимээ гарч ирдэг бөгөөд энэ нь фибриний утасаар бүрхэгдсэн гялтангийн хуудас бие биенээ үрэх үед үүсдэг. Энэ дуу нь амьсгалын замын хөдөлгөөний үед сонсогддог, ханиалгасны дараа өөрчлөгддөггүй, амьсгалыг дуурайлган дуурайдаг ( хамар, амаа хааж хэд хэдэн амьсгалын хөдөлгөөн хийх). Шингэн хуримтлагдах хэсэгт шүүдэсжилт, идээт гялтангийн үрэвсэл үүсэх үед амьсгалын замын дуу чимээ суларч, заримдаа огт сонсогдохгүй байж болно.
• Цохивор хөгжим.Цохилт нь эмч өөрийн гараар эсвэл тусгай төхөөрөмж ашигладаг өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн үзлэг хийх арга юм. алх ба жижиг хавтан - плессиметр) өвчтөний хөндийд янз бүрийн нягтралтай эрхтэн эсвэл формацуудыг товшиж байна. Цохилтын аргыг уушгины аль нэг хэсэгт шингэний хуримтлалыг тодорхойлоход ашиглаж болно, учир нь шингэний дээгүүр цохилт нь эрүүл уушгины эдээс дээш гарах дуу чимээнээс ялгаатай өндөр чанга, уйтгартай дуу чимээ гаргадаг. Энэхүү цохилтот уйтгартай байдлын хил хязгаарыг товших үед гялтангийн хөндий дэх шингэн нь хэвтээ биш, харин бага зэрэг ташуу түвшинг үүсгэдэг нь уушигны эдийг жигд бус шахаж, нүүлгэн шилжүүлсэнтэй холбон тайлбарладаг.
• Palpation.Тэмтрэлт хийх аргыг ашиглан, өөрөөр хэлбэл өвчтөнийг "мэдрэх" замаар өвдөлтийн мэдрэмжийн тархалт, түүнчлэн бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно. Хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй бол өвчүүний булчингийн хөлний хооронд, мөн арав дахь хавирганы мөгөөрсний хэсэгт дарах үед өвдөлт ажиглагддаг. Цээжний тэгш хэмтэй цэгүүдэд алгаа түрхэх үед амьсгалын үйл явцад өртсөн хагасын бага зэрэг хоцрогдол ажиглагддаг. Гялтангийн шүүдэсжилт байгаа тохиолдолд дууны чичиргээ сулрах нь мэдрэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн үзлэг, ярилцлагын үр дүнд олж авсан мэдээлэл нь гялтангийн үрэвсэлийг оношлоход хангалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч олж авсан мэдээлэл нь өвчний шалтгааныг найдвартай тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй бөгөөд үүнээс гадна гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагддаг бусад олон өвчнөөс энэ нөхцлийг ялгахад хангалтгүй юм.

Рентген шинжилгээ

Рентген шинжилгээ нь гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, гялтангийн хөндийд хуримтлагдсан шингэний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог тул гялтангийн оношлогооны хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Нэмж дурдахад уушгины рентген зураг нь гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг зарим эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хавдар гэх мэт.).

Хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй бол рентген зураг дээр дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• нөлөөлөлд өртсөн тал дээр диафрагмын бөмбөгөр хэвийн хэмжээнээс өндөр байна;
• сероз мембраны үрэвслийн эсрэг уушигны эд эсийн ил тод байдал буурсан.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн үед дараахь рентген шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• нүхний өнцгийг тэгшлэх ( шингэн хуримтлагдсантай холбоотой);
• ташуу хил бүхий уушигны талбайн доод хэсгийн жигд харанхуйлах;
• дунд гэдэсний эрүүл уушиг руу шилжих.

Цусны шинжилгээ

Цусны ерөнхий шинжилгээнд үрэвслийн урвалын шинж тэмдэг илэрдэг ( эритроцит тунадасжих хурд (ESR) нэмэгдсэн), түүнчлэн лейкоцит эсвэл лимфоцитын агууламж нэмэгдсэн ( гялтангийн гэмтлийн халдварт шинж чанартай).

Биохимийн цусны шинжилгээ нь альфа глобулин ба С-реактив уургийн агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор цусны сийвэн дэх уургийн харьцаа өөрчлөгдсөнийг илрүүлдэг.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ

Гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ нь эмгэгийн анхны шалтгааныг шүүх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь оношлогоо, дараагийн эмчилгээнд маш чухал юм.

Гялтангийн шүүдэсжилтийн лабораторийн шинжилгээ нь дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• уургийн тоо хэмжээ, төрөл;
• глюкозын концентраци;
• сүүн хүчлийн концентраци;
• эсийн элементүүдийн тоо, төрөл;
• бактери байгаа эсэх.

Микробиологийн шинжилгээ

Цэр эсвэл гялтангийн шингэний микробиологийн шинжилгээ нь гялтангийн хөндийд үрэвслийн урвал үүсгэж болзошгүй халдварт бодисыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмгэг судлалын материалаас бэлтгэсэн т рхэцийг шууд микроскопоор хийдэг боловч тэдгээрийг цаашид тодорхойлохын тулд таатай орчинд өсгөвөрлөж болно.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ нь өвчтөнийг тогтворжуулах, амьсгалын замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, түүнчлэн энэ өвчнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах гэсэн хоёр үндсэн зорилготой. Энэ зорилгоор янз бүрийн эм, эмнэлгийн процедурыг ашигладаг.

Гялтангийн үрэвсэлийг эмээр эмчлэх

Ихэнх тохиолдолд гялтангийн үрэвсэл нь халдварт шинж чанартай байдаг тул бактерийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч бусад заримыг гялтангийн үрэвслийг эмчлэхэд ашиглаж болно. эм (үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх гэх мэт.).

Сонголт гэдгийг санах нь зүйтэй фармакологийн эмүүдӨмнө нь олж авсан оношлогооны өгөгдөл дээр үндэслэн. Антибиотикийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан сонгоно. микробиологийн шинжилгээгээр тодорхойлох, эсвэл өөр аргаар тодорхойлох). Эмийн тунгийн горимыг өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тогтооно.

Гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд

Эмийн бүлэг	Гол төлөөлөгчид	Үйлдлийн механизм	Тун ба хэрэглэх арга
Антибиотик	Сульбактамтай ампициллин	Эмзэг нянгийн эсийн ханатай харилцан үйлчилж, нөхөн үржихүйг нь саатуулдаг.	Судсаар хэрэглэх буюу булчинд тарихӨвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 1.5 - 3-12 грамм тунгаар. Эмнэлгийн халдварын үед хэрэглэдэггүй.
	Имипенемийг циластатинтай хослуулан хэрэглэнэ	Бактерийн эсийн хананы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, улмаар тэдний үхэлд хүргэдэг.	Энэ нь 2-3 тунгаар өдөрт 1-3 грамм тунгаар судсаар эсвэл булчинд тарина.
	Клиндамицин	Уургийн нийлэгжилтийг саатуулж бактерийн өсөлтийг дарангуйлдаг.	Өдөрт 300-2700 мг тунгаар судсаар болон булчинд тарьж хэрэглэнэ. 6-8 цаг тутамд 150-350 мг тунгаар амаар хэрэглэх боломжтой.
	Цефтриаксон	Эмзэг бактерийн эсийн хананы бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг.	Уг эмийг өдөрт 1-2 грамм тунгаар судсаар эсвэл булчинд тарьдаг.
Шээс хөөх эм	Фуросемид	Бөөрний гуурсан хоолойд нөлөөлж биеэс усны ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ. Натри, кали, хлорын дахин шингээлтийг бууруулдаг.	Энэ нь 20-40 мг тунгаар амаар тогтоогддог. Шаардлагатай бол судсаар тарьж болно.
Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зохицуулагч	Давс ба глюкозын уусмал	Цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлснээр бөөрний шүүлтүүрийг хурдасгана. Хортой задралын бүтээгдэхүүнийг зайлуулахыг дэмждэг.	Удаан танилцуулсан судсаар дусаах (дуслын дуслаар хэрэглэх). Тун нь өвчний хүнд байдлаас хамааран дангаар нь тодорхойлогддог.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд	Диклофенак, ибупрофен, мелоксикам	Тэд олон тооны үрэвслийн эсрэг бодисыг үйлдвэрлэхэд оролцдог циклоксигеназа ферментийг блоклодог. Тэд өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.	Тун нь сонгосон эмээс хамаарна. Тэдгээрийг булчинд тарих эсвэл шахмал хэлбэрээр амаар зааж өгч болно.
Глюкокортикостероидууд	Преднизолон	Тэд арахидоны хүчлийн задралыг хааж, улмаар үрэвслийн эсрэг бодисын нийлэгжилтээс сэргийлдэг. Тэд дархлааг бууруулдаг тул тэдгээрийг зөвхөн бактерийн эсрэг эмтэй хамт тогтоодог.	Богино хугацаанд өдөрт 30-40 мг тунгаар амаар эсвэл булчинд тарих.

Гялтангийн үрэвсэлд хэзээ цоолох шаардлагатай вэ?

гялтангийн хатгалт ( торацентез) нь гялтангийн хөндийгөөс тэнд хуримтлагдсан тодорхой хэмжээний шингэнийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм. Энэхүү заль мэхийг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор хийдэг тул гялтангийн шүүдэсжилтийн бүх тохиолдолд тогтооно.

Гялтангийн хатгалттай холбоотой харьцангуй эсрэг заалтууд нь дараахь нөхцөлүүд юм.

• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• уушигны артерийн систем дэх даралт ихсэх;
• архаг бөглөрөлтэй өвчинхүнд үе шатанд уушиг;
• зөвхөн нэг уушиг ажилладаг.

Торацентезийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гялтангийн хөндийд бүдүүн зүүг мөрний хажуугийн найм дахь хавирга хоорондын зайны түвшинд хийж гүйцэтгэдэг. Хэрэгжүүлсэн энэ журамхэт авианы хяналтанд ( бага хэмжээний хуримтлагдсан шингэнтэй), эсвэл урьдчилсан рентген шинжилгээний дараа. Процедурын явцад өвчтөн сууж байна ( Учир нь энэ нь шингэний хамгийн дээд түвшинг хадгалах боломжийг олгодог).

Их хэмжээний гялтангийн шүүдэсжилттэй бол цооролт нь эмгэгийн шингэний нэг хэсгийг гадагшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр уушигны эдийг дарах түвшинг бууруулж, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Эмчилгээний хатгалт нь шаардлагатай бол, өөрөөр хэлбэл шүүдэсжилт хуримтлагдах үед давтана.

Гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Ихэнх тохиолдолд гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэхэд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь нэгдүгээрт, энэ эмгэгийн аюулын өндөр түвшин, хоёрдугаарт, өндөр мэргэшсэн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, эмнэлгийн нөхцөлд илүү хүчтэй, үр дүнтэй эмийг зааж өгөх боломжтой бөгөөд шаардлагатай мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.

Гэртээ гялтангийн үрэвсэл эмчлэх боломжтой юу?

Гялтангийн үрэвсэлийг гэртээ эмчлэх боломжтой боловч ихэнх тохиолдолд үүнийг зөвлөдөггүй. Өвчтөн шаардлагатай бүх шинжилгээг давж, энэ өвчний шалтгааныг найдвартай тодорхойлсон тохиолдолд гялтангийн үрэвсэлийг гэртээ эмчлэх боломжтой. Өвчний хөнгөн явц, үрэвсэлт үйл явцын идэвхжил бага, өвчний явцын шинж тэмдэг илрээгүй, өвчтөний зааж өгсөн эмийг хэрэглэхэд хариуцлагатай ханддаг нь эмчилгээг гэртээ хийх боломжийг олгодог.

Гялтангийн үрэвсэлд зориулсан хоол тэжээл ( хоолны дэглэм)

Гялтангийн үрэвслийн хоолны дэглэмийг гялтангийн хөндийд үрэвслийн голомт үүсэхэд хүргэсэн үндсэн эмгэгээр тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд орж ирж буй нүүрс усны хэмжээг багасгахыг зөвлөж байна, учир нь тэдгээр нь халдварын голомтот эмгэг төрүүлэгч микрофлор, түүнчлэн шингэнийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. өдөрт 500-700 мл хүртэл), учир нь түүний илүүдэл нь гялтангийн шүүдэсжилт илүү хурдан үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Давстай, тамхи татдаг, халуун ногоотой, лаазалсан хоол хүнс нь цангах мэдрэмжийг өдөөдөг тул эсрэг заалттай байдаг.

Дархлалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай витаминыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ идэхийг зөвлөж байна.

Гялтангийн үрэвслийн үр дагавар

Гялтангийн үрэвсэл нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг ихээхэн доройтуулдаг ноцтой өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь үндсэн өвчний хүндрэлийг илтгэдэг ( уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хавдрын үйл явц, харшил). Гялтангийн үрэвслийн шалтгааныг зөв, цаг тухайд нь арилгах нь уушигны үйл ажиллагааг ямар ч үр дагаваргүйгээр бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн болон уушигны эд эсийн бүтцийн болон функциональ бүтцийн өөрчлөлтийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн үүсгэдэг.

Гялтангийн үрэвслийн үр дагавар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Гялтангийн давхаргын хоорондох наалдац.Наалдац нь гялтангийн давхаргын хоорондох холбогч эдийн судал юм. Эдгээр нь зохион байгуулалтанд орсон үрэвслийн голомт, өөрөөр хэлбэл склерозын хэсэгт үүсдэг. Гялтангийн хөндийд наалдац гэж нэрлэгддэг наалдац нь уушигны хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарлаж, үйл ажиллагааны түрлэгийн хэмжээг бууруулдаг.
• Гялтангийн хөндийн хэт өсөлт.Зарим тохиолдолд их хэмжээний гялтангийн эмпием нь холбогч эдийн утас бүхий гялтангийн хөндийг бүрэн "хэт их өсгөх" шалтгаан болдог. Энэ нь уушгийг бараг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгож, амьсгалын замын ноцтой дутагдалд хүргэдэг.

Жилийн өмнө би гялтангийн үрэвсэлтэй байсан. Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт нь тийм ч том биш, шингэн нь шахагдаагүй, эмчилгээний явцад бүх зүйл шийдэгдсэн; Хүйтэн цаг агаар эхлэхэд би гялтангийн үрэвсэл байсан талдаа байнга өвддөг. Би иодын тор хийдэг, гэхдээ энэ нь тийм ч их тус болохгүй. Ийм өвдөлттэй тэмцэхийн тулд өөр юу хийж чадах вэ?

Гялтангийн үрэвслийн дараа өвдөлт намдаахын тулд эвкалипт тос, лаванда цэцгийн тос, гавар тос зэрэг холимог тосоор үрэх нь сайн. Холимогийг өдөрт хоёроос гурван удаа арчина. Үрсэний дараа түрхээрэй гашуун цэгхалаах компресс.

Ерөнхийдөө наалдацтай байсан ч бүрэн арилсан гялтангийн үрэвсэл өвдөж болохгүй. Нэмэлт үзлэг хийж, энэ тал дээр удаан архаг явцтай байхыг үгүйсгэх нь зүйтэй. Хэрэв та эдгээр нь зөвхөн өнгөрсөн үеийн үлдэгдэл гэдэгт итгэлтэй байгаа бол өнгөц (шахах, үрэх) дээр та ерөнхий дулааны процедурыг нэмж болно - угаалгын өрөө, жишээлбэл, арц, эвкалипт шүүртэй. Хэрэв та уламжлалт анагаах ухааныг хүсч байвал өвдөлт намдаах шинэ үеийн өвдөлт намдаах эмийг бага хэмжээгээр хэрэглэж болно сөрөг нөлөөалдартай парацетамол-диклофенакаас илүү - nimesulide (Nise) эсвэл мелоксикам (Movalis)

Хэрэв гялтангийн үрэвсэл эдгэрсэн бол цаг агаар өөрчлөгдсөн ч юу ч өвдөх ёсгүй. Та бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй байх магадлалтай. Эмчтэйгээ дахин зөвлөлд, тэр аюулгүй байдлыг эсэргүүцэхгүй байх магадлалтай ардын жорзөгийн бал, дорго өөхөн дээр үндэслэсэн гялтангийн үрэвслийн эсрэг. Нэг шил зөгийн бал нь өөх тос, жижиглэсэн зуун настын халбагатай холилдоно. Өдөрт 3 удаа өлөн элгэн дээрээ ууна.

Аав маань гялтангийн дараа өвдөж байсан ч эмч түүнд биеийн тамирын дасгал зааж өгсөн: нуруугаараа хэвтэж, гараа доошлуулж, гүнзгий амьсгаа авч, 15 секундын турш амьсгалаа барьж, эрүүл талдаа хэвтэж, эсрэг гараа тавьсан. түүний толгой дор өвдөг нь бага зэрэг бөхийж, амьсгалж, амьсгалаа гаргана. Гимнастикийн хичээлийн үеэр тэрээр биеэ угааж, өрөөний температурт усаар арчив. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт арилав

Сайн гомеопатик эмчтэй холбоо бариарай, тэр өөрөө бүхэл бүтэн биеийн системийг системээр оношилдог. Гомеопати болон биеийг цэвэрлэх эмчилгээ нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Таныг аварсан эмч нарт баярлалаа, гялтангийн үрэвсэл нь ноцтой асуудал юм. Хэрэв та гомеопати эмчилгээ хийлгэж байгаа бол таны дотор хичнээн хэрэгцээгүй зүйл үлдсэнийг та өөрөө харах болно. Антибиотикууд зөвхөн дотор нь өвчнийг өдөөдөг. Би гомеопатик эмчдээ талархаж байна.

Би ардын эмчилгээг санал болгож байна: гурван настай цэцгийн зуун настын шүүс, гахайн дотоод өөх (хайлмал), цөцгийн тос. Бүх найрлагыг нь тэнцүү хэмжээгээр аваад холино. Өдөрт 3 удаа, 1 tbsp авна. хоолны өмнө халбага. Энэ жорыг манай гэр бүлд туршиж үзсэн. Эрүүл байх.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ. Гялтангийн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүйтэн цаг ирж байна. Үүний зэрэгцээ уушгины өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Эмчилгээгүй бронхит эсвэл уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэл гэх мэт өвчин үүсгэдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг, эмчилгээг хүн бүр мэддэг байх ёстой. Эцсийн эцэст өвчний дэвшилтэт хэлбэрүүд нь заримдаа сүрьеэ, хорт хавдар үүсгэдэг.

Гялтангийн үрэвсэл гэж юу вэ?

Гялтан хальс нь уушгийг бүрхсэн мембран юм. Халдварын үр дүнд түүний гадаргуу дээр наалдац үүсэх эсвэл шингэн хуримтлагдаж болно. Энэ үрэвсэлт үйл явцыг гялтангийн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Уушигны өвчний үед гялтангийн үрэвсэл нь хүндрэлийн үед үүсдэг. Энэ нь амьсгалын эрхтний нэг буюу хоёр хэсэгт нөлөөлж болно. Өвчин нь цочмог, архаг эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог зөөлөн хэлбэруушгины хатгалгаатай хүүхдүүд, түүнчлэн сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь уушиг эсвэл цээжний хананы эмгэгийг нуух тохиолдол байдаг.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээг үргэлж эмч нарын хяналтан дор хэвтүүлэн эмчилдэг. Хүнд тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Өвчний шалтгаан ба шинж тэмдэг

Гялтангийн үрэвслийн гол шалтгаан нь халдвар юм. Бие махбодь нь микробуудтай харилцан үйлчилж, уушгины салст бүрхэвчийг гэмтээдэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь түүний хөндийд шингэн хуримтлагдаж, наалдац үүсэхэд хүргэдэг.

Уушгины хатгалгаа, бронхит, буглаа өвчний голомтоос бичил биетэн, хорт бодис гялтан руу ордог. Гялтангийн үрэвсэл нь тэмбүү, бруцеллёз, туляреми, хижиг гэх мэт өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Урьдчилсан нөхцөл нь мөөгөнцөр, микоплазма, бластомикоз зэрэг бактериуд байж болно.

Өвчин нь бие махбод дахь халдварт бус үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг.

1. Уушигны хорт хавдар, хөхний хавдар, өндгөвчний хавдар.
2. Артрит, хэрх, склеродерма.
3. Зүрх ба цусны судасны өвчин (зүрхний шигдээс).

Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд дараахь хүмүүс орно.

1. Бид стресст орсон.
2. Хэт хөргөсөн.
3. Тэд ажил дээрээ байнга ачаалал ихтэй байдаг.
4. Тэргүүлэх эрүүл бус дүр төрхамьдрал, түүний дотор хоол тэжээлийн дутагдал.
5. Химийн бодисын харшлын урвалаас болж зовж шаналах.

Гялтангийн үрэвслийн гол шинж тэмдэг:

1. Ялангуяа ханиалгах үед мэдрэгддэг өвдөлт.
2. Hiccups, бодисын солилцоо, шөнийн хөлрөх.
3. Амархан сонсогдох уушгинд амьсгал давчдах.
4. Биеийн өндөр температур, халуурах, жихүүдэс хүрэх.
5. Ядаргаа, эрүүл мэнд муудах.
6. Хуурай, маш удаан үргэлжилсэн ханиалга.
7. Амьсгал давчдах, цээжинд хүндрэх.
8. Цус алдалт (заримдаа).

Уушигны гялтангийн эмчилгээг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлдэг. Хүндрэл, түүний дотор хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд ийм шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй. Нарийвчилсан оношлогдсоны дараа мэргэжилтэн эмчилгээг зааж өгнө. Гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд бүрэн эдгэрсний дараа дахин 2-3 жилийн турш эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Гялтангийн үрэвслийн төрлүүд

Өвчний явц, шинж чанараас хамааран эксудатив гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах) ба фибриноз (цист, наалдац үүсэх) ялгагдана.

Эксудатив нь эргээд дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Serous - сероз шингэний хуримтлал.
2. Идээт - идээ хуримтлагдах.
3. Ялзрах - эвгүй үнэртэй шингэн хуримтлагдах. Энэ хэлбэр нь ялзарч буй микробууд (уушигны гангрена) өдөөгддөг.
4. Хилоз - лимфийн урсгалыг хавдраар дарсны улмаас үүсдэг лимфийн хуримтлал.

Хуримтлагдсан шингэн нь хөдөлж болно (бид сарнисан гялтангийн үрэвслийн тухай ярьж байна) эсвэл гялтангийн зөвхөн нэг хэсэгт нөлөөлж болно - гялтангийн гялтангийн үрэвсэл.

Тусдаа бүлэгт хорт хавдрын гялтангийн үрэвсэл - карциноматоз (хорт хавдрын эсүүд уушигны мембраныг гэмтээх) ба үсэрхийлсэн (уушиг, гялтан, хөхний болон бусад эрхтнүүдийн метастазууд) орно.

Гялтангийн үрэвсэл бүр нь өөр өөрийн гэсэн аюултай бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь зөвхөн хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд хамгийн муу нь хорт хавдар юм.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ (антибиотик, витамин, физик эмчилгээ) -ийн тусламжтайгаар хэвтэн эмчлүүлдэг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа заримдаа 4-6 сар хүрдэг (архаг гялтангийн үрэвсэл). Мөн энэ нь араваас арван дөрвөн өдөр (фибриноз гялтангийн үрэвсэл) байж болно.

Зөвхөн эмч л үнэн зөв оношлох боломжтой. Өөрийгөө эмчлэх замаар та зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна.

Гялтангийн үрэвслийн эксудатив хэлбэр

Өвчин нь гялтангийн хөндийд шингэн (эксудат) хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог. Эксудатив гялтангийн шинж тэмдгүүд аажмаар илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь өвчний гол шинж тэмдэг биш юм. Өвчтөн голчлон таагүй мэдрэмж, ядрах, толгой өвдөх, цээж хорсох, амьсгал давчдах зэрэг гомдоллодог.

Насанд хүрэгчдийн өвчний гол шалтгаан нь сүрьеэ, уушигны үрэвсэл юм. Экссудатив гялтангийн үрэвсэлийг голчлон рентген туяа ашиглан оношлох боломжтой бөгөөд шингэний хуримтлал тодорхой харагдах болно. Өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээнд антибиотик эмчилгээ, шингэний хэрэглээг хязгаарлахад чиглэсэн хоолны дэглэм орно.

Эксудатын хэмжээ хангалттай их байвал мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно - хатгалт хийх үед уушигнаас шингэн "сорох" болно. Биоматериалыг лабораторид шалгаж, мөн чанарыг нь тодруулж, эцсийн оношийг тогтооно.

Гялтангийн үрэвсэл

Гялтангийн зөвхөн нэг хөндийд шингэн хуримтлагддаг гялтангийн нэг хэлбэр. Ихэнхдээ энэ нь уушигны доод хэсэгт тохиолддог.

Өвчтөн амьсгалын дутагдал, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, өндөр халуурах зэрэг гомдоллодог. Цээжин дээр дарах үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Гуурсан хоолойн гялтангийн үрэвслийн хүндрэлүүд нь гуурсан хоолойн фистул ба эмпием юм. Фистул нь гялтан ба цээжний эрхтнүүдийн хоорондох эмгэгийн суваг үүсэх явдал юм. Эмпиема нь идээт шингэний хуримтлал (идээт гялтангийн үрэвсэл) юм.

Гялтангийн үрэвсэл нь бараг үргэлж сүрьеэтэй хамт хөгждөг. Заримдаа өвчтөн түүний оршихуйг мэддэггүй. Өвчний эмчилгээ нь түүнийг үл тоомсорлох зэргээс хамаарна.

Фибриноз (хуурай) гялтангийн үрэвсэл

Фибриний гялтангийн үрэвсэл нь эксудативаас ялгаатай нь шингэн хуримтлагдах шинж чанартай биш, харин гялтангийн гадаргуу дээр наалдац үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Гол шинж тэмдэг нь өвдөлт мэдрэмжцээжинд, халуурах, биеийн ерөнхий сулрал, ядрах. Мөн хуурай, удаан үргэлжилсэн ханиалгах, хурдан, гүехэн амьсгал байдаг.

Уушиг сонсохдоо гялтангийн үрэлтийн үр дүнд үүсдэг дуу чимээ сонсогддог.

Цист үүсэх байршлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. Диафрагмын гялтангийн үрэвсэл (залгих, залгих, мөрөн эсвэл хэвлийн хананд цацрах өвдөлт).
2. Apical - цистүүд уушигны дээд хэсгийг бүрхдэг. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл нь сүрьеэ дагалддаг (өвдөлт нь мөр, гар, мөрний ир рүү цацрдаг).
3. Paramediastinal - перикардийн урд талын хэсгүүд өртдөг (зүрхний өвдөлт).
4. Париетал (цээжний өвдөлт, ханиалгах үед улам дорддог). Энэ нь хуурай гялтангийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Өвчний гол шалтгаан нь сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, бага түгээмэл бронхит хэлбэрийг хүндрүүлэх явдал юм. хижиг халууралт, бруцеллёз.

Гялтангийн үрэвсэл (хуурай) эмчилгээг өвчний эхэн үеэс хойш нэг ба хагасаас хоёр долоо хоногийн дотор хурдан хийдэг.

Оношлогоо, эмчилгээ

"Гялтангийн үрэвсэл" -ийн үлдэгдэл оношийг эмчийн үзлэг, шаардлагатай бүх шинжилгээг хийсний дараа хийж болно.

Оношилгооны үндсэн аргууд:

1. Рентген туяа. Рентген зураг дээр гэмтэл нь үргэлж харагдах болно. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд нэгээс доошгүй удаа уушигны эрүүл мэндийн үзлэг, флюрографи хийлгэхийг зөвлөж байна.
2. Гялтангийн хатгалт - гялтангийн хөндийгөөс эксудатив шингэн авах.
3. Шингэний цитологийн судалгаа.
4. Цэрний шүүрлийн шинжилгээ (цэр).
5. Уушигны хэт авиан шинжилгээ. Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, эмчилгээний тактикийг тодорхойлоход шаардлагатай.

Уушигны гялтангийн эмчилгээг хоёр аргаар хийдэг - хими эмчилгээ, мэс засал.

Эмийг нарийн төвөгтэй хэлбэрээр бичдэг. Антибиотикоос гадна эмч antipyretics, өвдөлт намдаах, expectorants зэргийг зааж өгдөг. Immunostimulants болон витаминууд заавал байх ёстой. Ялангуяа эксудатив гялтангийн үрэвсэлтэй үед хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм. Физик эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн коктейль, массаж зэргийг мөн зааж өгч болно. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлдэг.

Хэрэв шингэн нь маш хурдан бөгөөд их хэмжээгээр хуримтлагдвал цооролтоор хийдэг мини мэс заслыг зааж өгдөг. Мөн плеврэктоми (гялтангийн париетал давхаргыг арилгах) хийж болно.

Өвчинтэй тэмцэх ардын арга

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээг мөн хийж болно уламжлалт аргууд. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг нэмэлт болгон ашигладаг боловч бие даасан байдлаар ашигладаггүй.

Амны хөндийн эмчилгээнд:

1. Зөгийн бал, сонгины шүүсийг нэг нэгээр нь холино. Өдөрт хоёр удаа хоолны өмнө нэг халбага ууна.
2. Хар улаан луувангийн шүүстэй зөгийн бал (1: 1). Өдөрт гурван удаа нэг халбага ууна.
3. 500 мл архи эсвэл архитай хөлний үндэс (4 халбага) хийнэ. Дулаан газар арав хоногийн турш үлдээгээрэй, дараа нь шүүж, өдөрт гурван удаа нэг халбага ууж (энэ нь чухал!) сүүгээр угаана!

1. Өвдсөн хэсгийг бүлээнээр үрэх хэрэгтэй оливын тос. Үүний дараа та биеэ сайтар боож, хэвтэх хэрэгтэй.
2. Гич ба зөгийн балаар хийсэн компресс. Гичийн үрийг 30 гр авч, зөгийн бал цайны халбага нэмээд ус (2 аяга) нэмнэ. Үүссэн уусмалд алчуур эсвэл самбайг чийгшүүлж, хорин гучин минутын турш шахаж хэрэглэнэ. Уг процедурын дараа та дулаан хувцаслаж, амрах хэрэгтэй.

Массаж ба явган аялалцэвэр агаарт. Эдгээр үйл ажиллагааг өвчний цочмог үед биш харин нөхөн сэргээх үе шатанд хийхийг зөвлөж байна.

Гялтангийн үрэвслийн хүндрэлүүд

Гялтангийн үрэвсэл нь өөрөө амьсгалын замтай холбоотой олон өвчний хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч үүний дараа шийдэлгүй асуудлууд гарч ирж магадгүй юм. Энэ нь гялтангийн мембраны өтгөрөлт эсвэл бусад эрхтнүүдтэй (жишээлбэл, зүрхтэй) нэгдэх үр дүнд өвчтөнд тохиолддог амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал юм. Өвчтөн амьдралынхаа туршид ийм таагүй байдлыг мэдрэх болно. Ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс заслын оролцоог хийж болно.

Мэдээжийн хэрэг, бие махбодоо өвчний энэ үе шатанд хүргэхгүй байх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд та эмчээс цаг алдалгүй тусламж хүсэхээс гадна жил бүр тогтмол үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Амьсгалын замын өвчлөл нь бидний цаг үед, ялангуяа хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Тиймээс уушгины янз бүрийн өвчинд байнга өртдөг хүмүүс гялтангийн үрэвсэл гэж юу болох, өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг мэддэг байх ёстой. Цаг тухайд нь оношлохзайлсхийхэд тусална нэмэлт хүндрэлүүд.

Гялтангийн үрэвсэл - шинж тэмдэг, эмчилгээ

Гялтангийн үрэвсэл гэж юу вэ

Гялтангийн үрэвсэл- гялтангийн давхаргын үрэвсэл, тэдгээрийн гадаргуу дээр фибрин үүсэх (хуурай, фибрин гялтангийн үрэвсэл) эсвэл гялтангийн хөндийд янз бүрийн төрлийн эксудат хуримтлагдах (эксудатив гялтангийн үрэвсэл).

Гялтан хальс нь уушигны паренхим, медиастин, диафрагмыг бүрхэж, цээжний дотоод гадаргууг бүрхдэг. Париетал болон висцерал гялтан хальс нь хавтгай мезотелийн нэг давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг.

Гялтан хальс

Гялтан хальс- энэ нь нимгэн сероз мембран бөгөөд нэг давхаргаар уушгийг (висцерал эсвэл дотоод давхарга), нөгөө давхарга нь цээжний хөндийн ханыг (париетал эсвэл париетал давхарга) бүрхдэг.

Гялтангийн дотоод эрхтний давхарга нь уушигны эдтэй маш нягт нийлдэг тул уушигны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр гялтан хальсыг арилгах боломжгүй юм. Энэ нь уушгины ховил руу орж, уушгины дэлбээг бие биенээсээ тусгаарладаг.

Гялтангийн париетал давхарга нь цээжний хөндийн хананы дотоод гадаргууг бүрхэж, уушгины хөндийгөөс хязгаарладаг. Гялтангийн париетал давхарга нь диафрагмын, хажуугийн, дунд хэсгийн гялтан гэж хуваагддаг.

Гялтан хальс үүсгэдэг сероз мембран нь түүний дотор бага хэмжээний сероз шингэн ялгардаг тул чийглэг, гялалзсан, гөлгөр гадаргуутай байдаг. Шингэн нь париетал болон висцерал давхаргыг норгож, амьсгалах үед тэдгээр нь бие биенийхээ эсрэг гулсаж, хүнд өвдөлт үүсгэхгүй. Хүний биеХоёр гялтан хальстай, гялтан тус бүр өөрийн уушгийг хүрээлж, түүний хамгаалалтын багц үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гялтангийн үрэвсэл үүсэх шалтгаанууд

Халдварт шинж чанартай гялтангийн үрэвсэл үүсэх нь өвөрмөц (сүрьеэгийн микобактер, трепонема цайвар) ба өвөрмөц бус (пневмококк, стафилококк, E. coli, вирус, мөөгөнцөр гэх мэт) халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг; Гялтангийн хөндий тасалдсан үед эмгэг төрүүлэгчид нь контакт, лимфоген, гематоген замаар гялтан руу нэвтэрдэг.

Гялтангийн үрэвслийн нийтлэг шалтгаан нь холбогч эдийн системийн өвчин (хэрх, системийн чонон хөрвөс гэх мэт); неоплазмууд; тромбоэмболизм ба уушигны артерийн тромбоз.

Ихэнх гялтангийн үрэвслийн эмгэг жам нь харшилтай байдаг. Бласоматозын гялтангийн үрэвсэл үүсэхэд хавдрын үсэрхийллийг хаах нь маш чухал юм тунгалагийн зангилаанууд, лимфийн болон венийн судаснууд, хавдар нь зэргэлдээх эрхтнүүдээс ургах үед сероз бүрхэвчийг устгах.

Гялтангийн үрэвслийн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг - хуурай (эсвэл фибриноз) ба шүүдэсжилт (эсвэл эксудатив). Гялтангийн үрэвсэл нь түүний шинж чанарыг өөрчилдөг. Тиймээс эксудатыг шингээх үед висцерал болон париетал давхаргын хооронд наалдац үүсэх үед хуурай эсвэл бүр наалдамхай гялтангийн зураг гарч ирдэг.

Гялтангийн үрэвслийн ангилал

Шингэн шүүдэсжилтийн шинж чанараас хамааран экссудатив гялтангийн үрэвсэл нь сероз, сероз-фибриноз, идээт, ялзрах, цусархаг, хилоз, псевдохилоз, холимог гэж хуваагддаг. Гялтангийн шүүдэсжилт нь үнэ төлбөргүй эсвэл цистэд хэлбэртэй байж болно (шүүдэсжилт нь гялтангийн давхаргын хоорондох наалдацаар хязгаарлагддаг).

Этиологийн дагуу гялтангийн үрэвсэл нь халдварт өвөрмөц бус (эмгэг төрүүлэгчид - пневмококк, стафилококк гэх мэт) ба өвөрмөц (эмгэг төрүүлэгчид - сүрьеэгийн микобактер, цайвар спирочет гэх мэт) гэж хуваагддаг.

Үйл явцын нутагшуулалтын дагуу оройн (оройн гялтангийн гялтангийн үрэвсэл), хажуугийн (гялтангийн хажуугийн хэсгийн гялтангийн үрэвсэл), костодиафрагматик, диафрагматик, парамедиастиналь (медиастинумд байрлах гялтангийн үрэвсэл), завсрын гялтангийн үрэвсэл ялгагдана. Үүнээс гадна гялтангийн үрэвсэл нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болно.

Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Хуурай (фибриноз) гялтангийн үрэвсэлтэй бол өвчний хурц эхлэл ажиглагддаг. Фибриний гялтангийн гол шинж тэмдэг нь амьсгалах үед өвдөх, ханиалгах, биеийг эрүүл тал руу нугалахад улам хүндрэх явдал юм. Диафрагмын (суурь) гялтангийн үрэвсэлтэй үед өвдөлт нь цээжний доод хэсэг, хэвлийн дээд хэсэгт илэрдэг;

Өвчтөний байрлал нь албадан, өвчтэй тал дээр хэвтэж байна. Нөлөөлөлд өртсөн тал нь амьсгалах үед хоцорч, уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн багасдаг; Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр аускультация хийх үед амьсгал суларч, гялтангийн үрэлтийн чимээ сонсогддог. Фибриноз гялтангийн үрэвсэлтэй бол хордлого, халууралт нь хөнгөн байдаг. Гялтангийн хам шинжийн үед өвчтөний гол гомдол нь амьсгал давчдах явдал юм.

Уйтгартай өвдөлт, ихэвчлэн хажуу талдаа хүндрэх, амьсгал давчдах зэрэг нь их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед нэмэгддэг. Өвчтөний байрлал нь албадан, өвчтэй тал дээр хэвтэж байна. Үзлэгт өртсөн тал дээр амьсгалах хоцрогдол, цээжний доод хэсгийн хэмжээ нэмэгдэж, хавирга хоорондын зай өргөжиж байна. Цохилтод тодорхойлогддог уйтгартай байдлын дээд хязгаар нь нуруунаас арын суганы шугам хүртэл ташуу, дараа нь урд ташуу доошоо (Дамоисо шугам) шилжинэ.

Шингэн шүүдэсжилтийн талбайд уйтгартай цохилтын чимээ илэрнэ. Цохилтот чимээ шуугиантай хэсэгт аускультация хийх үед цэврүүтсэн амьсгал суларч эсвэл амьсгал нь сонсогдохгүй байна (сүүлийнх нь - их хэмжээний шүүдэсжилттэй), дууны чичиргээ суларсан эсвэл байхгүй байна. Дамуазын шугамаас дээш амьсгал нь ширүүн, гялтангийн үрэлтийн чимээ энд сонсогддог.

Зүрхний цохилтын хил нь гялтангийн эсрэг чиглэлд холилдох болно. Цохилтын үед түүний хэмжээ 300-500 мл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд гялтангийн шүүдэсжилт байгааг илрүүлж болно; Нэг хавиргаар уйтгартай байдлын түвшин нэмэгдэх нь шүүдэсжилтийн хэмжээ ойролцоогоор 500 мл-ийн өсөлттэй тохирч байна.

Гялтангийн шингэн хуримтлагдах үед гурван "гурвалжин" үүсдэг. Нуруунаас эхлээд суганы арын шугам хүртэл ташуу, дараа нь өвчүүний яс хүртэл ташуу урсдаг Дамуазын шугамаар хязгаарлагдах уйтгартай цохилтын дууны хэсэг нь гялтангийн шүүдэсжилтээр үүсдэг.

Нуруу болон өвдөж буй тал дахь Дамуазын шугамын хооронд уушгины шахалтаас үүссэн Гарландын гурвалжин байдаг. Эндхийн цохилтот дуу нь тодорхой, уушигны, амьсгал нь ширүүн байдаг. Эрүүл тал руу шилжсэн медиастин нь нуруу, диафрагм, Дамуазын шугамын үргэлжлэлээр хязгаарлагддаг Грокко-Раухфус гурвалжин болох уйтгартай хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ гурвалжинд зүрхний чимээ сонсогддог.

Гялтангийн үрэвслийн оношлогоо

Хамгийн сүүлд янз бүрийн мужуудГялтангийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэж болзошгүй тул эмч эхлээд түүний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Ерөнхий үзлэг, цээжний рентген зураг, цусны шинжилгээ, заримдаа бусад шаардлагатай болно. нэмэлт судалгаа, голыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно боломжит шалтгаануудгялтангийн үрэвсэл, үүнд:

• вируст халдвар;
• хавирганы хугарал;
• уушигны судаснуудад цусны өтгөрөлт (уушигны эмболи);
• зүрхний уутны үрэвсэл (перикардит);
• хатгалгаа;
• сүрьеэ;
• гялтангийн хөндий дэх шингэн (гялтангийн шүүдэсжилт).

Хэрэв таны эмч гялтангийн үрэвсэл нь чонон яр, ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчний улмаас үүсдэг гэж үзвэл цусны шинжилгээнд анхаарлаа хандуулна. Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт илэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн эмчилгээ, оношлогооны зорилгоор хатгалт хийдэг; цуглуулсан шингэний дээжийг өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд шинжилгээнд илгээдэг.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ

Гялтангийн үрэвслийн шалтгаан нь тогтоогдсон өвчтөнүүдэд эмчилгээг хийдэг. Хэрэв өвчин нь сүрьеэгийн шинж чанартай бол дараахь зүйлийг хэрэглэнэ: стрептомицин 1.0; фтивазид эсвэл тубазид 0.5 өдөрт 3 удаа, PAS 6.0 - 8.0 өдөрт.

Уушгины хатгалгааны дараа үүсдэг уушигны үрэвслийн үед өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэдэг.

Их хэмжээний шингэн хуримтлагдах механик нөлөөг арилгахын тулд гялтангийн эксудатыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. зовлон зүдгүүр үүсгэдэгамьсгал ба цусны эргэлт.

Гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн ерөнхий урвалыг нэмэгдүүлэх нь эрүүл ахуйн зохих дэглэм, физик эмчилгээний процедурыг томилох замаар хийгддэг. Нөхцөл байдлын хүнд байдал, хордлогын зэргээс хамааран өвчтөнүүд орондоо амрах, шингэн, давс, нүүрс усаар хязгаарлагдмал, харин уураг, витаминаар баялаг хоолны дэглэмийг ажигладаг.

Шингэн шүүдэсжилтийг шингээж авсны дараа гялтангийн наалдац үүсэхээс сэргийлэхийн тулд идэвхтэй эмчилгээг тогтооно. амьсгалын дасгалууд, массаж, кальцийн хлорид бүхий хэт авиан болон электрофорезын хэрэглээ, тус бүр 10-15 процедур.

"Гялтангийн үрэвсэл" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт: Би уушигны нэвчдэст сүрьеэ, дээр нь гялтангийн үрэвсэлтэй байсан. Хэт авиан шинжилгээгээр 5 гр шингэн илэрсэн. Сүрьеэгийн эсрэг эм (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид)-ыг нэг сарын турш ууж, хоёр дахь удаагаа ЭХО-д үзүүлэхэд гялтангийн хөндий цэвэрхэн гарсан. Одоо гялтангийн үрэвсэлтэй газар үе үе өвддөг. Гялтангийн үрэвсэлтэй газар өвдөж байгаа нь хэвийн зүйл мөн үү? Эдгээр өвдөлт хэзээ зогсох вэ? Сүрьеэгийн эсрэг эм уусаар байвал амьсгалын дасгал хийх боломжтой юу? Энэ өвчнөөс үүрд ангижрах боломжтой юу эсвэл өөрийгөө байнга сануулах уу?

Хариулт:Үрэвслийн дараа өвдөж байгаа нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд рентген болон хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй ч наалдац хэвээр байна. Сүрьеэ задрахгүй, үйл явцад 1-2 дэлбээ оролцдог, өвчин даамжрахгүй, цус алдалтгүй, гэдэс, мөгөөрсөн хоолой, сүрьеэгүй, амьсгалын дасгал хийж болно. тархины хальс, тархины гэмтэл, аяндаа пневмоторакс байсан түүх байхгүй. Та хөнгөн дасгалуудаас эхлэх хэрэгтэй богино хугацаа, аажмаар нэмэгдүүлэх. Өнөөдөр хамгийн энгийн (хийлдэг бөмбөлөг) -ээс эхлээд нарийн төвөгтэй дасгалууд хүртэл олон арга байдаг (жишээлбэл, Стрельниковагийн амьсгалын дасгал - би зөвлөж байна). Сүрьеэ өвчнийг эдгээсний дараа та 10 хоногийн турш зуун настын хоёр курс тарьж, метилуракил ууж, зуун настын электрофорезын хоёр курс хийлгэж болно.

Асуулт: Би 25 настай. Надад тулгараад байгаа асуудал бол дараах байдалтай байна. Би хэдэн жилийн турш баруун мөрний ирний доор өвдөж, заримдаа хуурай ханиалгаж байна. Сүүлийн үед амьсгаагаа боомилж, амьсгаагаа гаргахгүй байж чадахгүй байна. Энэ өдөр бүр тохиолддоггүй. Рентген зураг авч баруун талдаа наалдац үүссэн. Эмчилгээний курс дууссан (2 жилийн өмнө). Энэ юу байж болохыг надад хэлээч? Би хэнтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хариулт:Сайн уу. Та уушигны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Таны тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн шалтгаан нь дараа нь үүссэн наалдацууд байж болно өнгөрсөн уушигны үрэвсэл, сүрьеэ эсвэл гялтангийн үрэвсэл.

Асуулт: Сайн уу. Би сүүлийн 3-4 долоо хоногт маш их өвдсөн (хуурай ханиалгах, заримдаа цэр гарах). Өнөө орой баруун мөрний ир өвдөж сэрлээ, хамар, амаараа агаар амьсгалахад амьсгалахад хэцүү болж, цээж минь шахагдаж байгаа юм шиг, амьсгалах тусам цээжиндээ даралт ихсэж байна. баруун тал. Дээрээс нь дахиад л цэр гараад байна, яах ёстойг хэлж өгөөч?

Хариулт:Уушигны эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу. Таны тодорхойлсон шинж тэмдгүүдээс харахад гялтангийн үрэвсэл эсвэл уушгины үрэвсэлтэй байж болно.

Асуулт: 39 жил. Би флюрографи хийлгэсэн. Оношлогоо: баруун гялтангийн синус дүүрсэн. Энэ юу вэ? Тэгээд яаж эмчлэх вэ?

Хариулт:Энэ нь баруун талын гялтангийн хөндийд (уушиг ба цээжний хананы хоорондох зай) шингэн хуримтлагдсан гэсэн үг юм. Энэ нь шүүдэсжилт, цус, лимф байж болно. Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах олон шалтгаан байдаг боловч ихэнхдээ энэ үзэгдэл уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, уушигны хавдар, сүрьеэгийн үед ажиглагддаг. Та тэр даруй эмчдээ зургийг үзүүлж, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй нэмэлт шалгалтуудгялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах тодорхой шалтгааныг тогтоох. Өвчний шалтгаанаас хамааран эмчилгээг тогтооно.

Асуулт: Сайн уу? Зургаан сарын өмнө би экссудатив гялтангийн үрэвсэлтэй уушгины хатгалгаатай байсан, 2-р сард би томографийн шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд тэд эксудат бүрэн арилсан гэж хэлсэн, одоо би үе үе амьсгалахад хэцүү байдаг (би чадахаасаа илүү амьсгалахыг хүсч байгаа юм шиг) амьсгалах) ба гялтангийн үрэвсэл байсан талдаа өвдөлт. Санаа зовох шалтгаан байгаа эсэхийг надад хэлээрэй үлдэгдэл нөлөөмөн өвчний үр дагавар?

Хариулт:Таны тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь бидний бодлоор ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай хэвээр байвал санаа зовох зүйлгүй байх ёстой. Эдгээр нь өвчний дараах үлдэгдэл өвчин юм (гялтангийн үрэвслийн дараа мэдрэмтгий наалдац үүсч, сунах нь өвдөлт үүсгэдэг).

Наалдац гэх мэт эмгэг процессууд нь холбогч утаснаас үүсдэг. Гялтан диафрагмын наалдац нь гялтангийн хөндий ба диафрагмын ирмэгийн дагуу байрладаг бөгөөд гялтангийн сероз мембранаас үүсдэг. Энэ нь юу вэ, уушгинд наалдамхай механизмаар ямар шинж тэмдэг илэрдэг, оношлогоо, эмчилгээнд юу шаардлагатай вэ? Энэ нийтлэлд бүх зүйлийг тусгасан болно.

Тэд хэрхэн үүсдэг вэ?

Холбогч эдийн утас байрладаг газрууд нь уушигны эдэд наалдац үүсэхэд өртөмтгий байдаг; Гялтан хальс нь цээжний хөндийн дотор талд хүрээлж, уушиг бүрийг хүрээлдэг. Гялтангийн мембраны хооронд синовиал эксудат үүсдэг, амьсгалын замын хөдөлгөөний үед цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэхийн тулд шингэний хэмжээ 5 мл хүрдэг.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн үед гялтангийн хөндий нь үрэвсдэг. Гялтангийн үрэвсэлтэй үед илүүдэл үрэвссэн шингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь наалдамхай шинж чанартай тусгай уураг болох фибрин үүсэхэд хүргэдэг. Хүн эдгэрэх үед үрэвсэл алга болж, шингэн нь арилдаг. Гэхдээ фибрин нь заримдаа гялтангийн хөндийд үлдэж, мембраныг хооронд нь нааж, наалдац үүсэхэд хүргэдэг, гялтангийн давхаргууд хамтдаа ургадаг.

Өвчний этиологийн өдөөн хатгагчид

• Уушгины хатгалгаа, бронхит, гялтангийн үрэвсэл нь аливаа шалтгааны анамнезид;

• Уушигны гельминтоз - аскаридоз, амебиаз, эхинококк илрэх;
• Хоргүй ба хорт формаци;
• Кохын нянгийн уушгинд илэрсэн;
• Бохирдсон орчны агаар;
• Амьсгалын замын эмгэг;
• Төрөл бүрийн гаралтай гэмтэл;
• Харшлын хандлага;
• Тамхи татах;
• Өмнө нь уушигны мэс засал хийлгэсэн;
• Гуурсан хоолойн цус алдалт.

Мэргэжил нь тоос шороотой холбоотой байдаг, жишээлбэл, үйлдвэр, барилгын талбайд ихэвчлэн наалддаг. Цөөн тооны наалдац нь амьдралд аюул учруулахгүй боловч наалдац үүсэхийг өдөөхгүйн тулд вируст өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Уушигны наалдац үүсэх шинж тэмдэг

Уушигны гялтангийн бүх гадаргуу дээр байрлах нийт наалдацууд эсвэл гялтангийн мембраны нэгдлийн үр дүнд үүсдэг ганц наалдацууд байдаг.

Олон тооны формаци нь амьсгалын үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, хүндрэл учруулж, уушигны хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, хөндий нь нүүлгэн шилжүүлж, гажигтай байдаг. Ховор тохиолдолд гялтангийн наалдац нь хөндийг нэгтгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын дутагдалд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хүний ​​уушгинд наалдац байгааг илтгэнэ.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах, O2 дутагдалтай;
• Цээжний бүсэд өвдөлт;
• Ихэвчлэн өглөө нь цэвэршилттэй цэртэй ханиалгадаг.

Хэрэв эмгэг нь зүүн талд илүү их хөгждөг бол зүрхний үйл ажиллагаа өөрчлөгдөхөд зүрхний цохилт нэмэгддэг.

Байгалийн агааржуулалт эвдэрч, бие нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Халдвар үүсэх үед биеийн ерөнхий температур нэмэгдэж, хүн хордлогод өртдөг. Дараа нь арьсны гадаргуу цайвар, цус багадалт үүсдэг.

Цочмог үед амьсгалын дутагдал гарч ирдэг: амьсгал давчдах, O2-ийн дутагдал эрчимжиж, хүн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.

Хоёр гялтангийн мембраны наалдац нь архаг наалдамхай өвчинд хүргэдэг. Агааржуулалтын бүх үйл явц тасалдсан тул ийм хүн амьсгалын замын өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

Нэг гялтангийн наалдац нь амьсгалсан агаарын эзэлхүүнд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Олон тооны формаци нь хоёр талдаа эрхтэнд нөлөөлж, уушигны эд эсийн гипоплази үүсч, бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлттай байсан ч амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Оношийг хэрхэн хийдэг вэ?

Уушигны эд эсийн үрэвсэл эсвэл амьсгалын замын бусад өвчний дараа хүн цээжиндээ бага зэрэг хорсох мэдрэмжийг мэдэрдэг. хурц халдлагаамьсгал давчдах, хурдан зүрхний цохилт дагалддаг бол шалтгааныг тогтоохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өвдөлтийн зэрэг нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний арга хэмжээний хурд, чанараас хамаарна.

Наалдамхай эмгэгийг эмчилгээний эмч, сүрьеэгийн мэргэжилтэн, өрхийн эмч тодорхойлно. Гол арга бол флюрографи юм. Уушигны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүс жилд хоёр удаа ууж байх ёстой.

Дараах ангиллыг мөн хоёр удаа флюрографийн шинжилгээнд хамруулна.

• Эмч, сувилахуйн болон бага эмнэлгийн ажилтнууд;
• Цэргийн албан хаагчид;
• Сүрьеэтэй өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай хүмүүс;
• ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эсвэл анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдолтой хүмүүс.

Сүрьеэгийн сэжигтэй эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн анхан шатны үзлэгт хамрагдсан тохиолдолд FG-ийн ээлжит бус үзлэгийг зааж өгдөг. Хүн амын үлдсэн ангиллыг жил бүр флюрографийн шинжилгээнд хамруулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв гялтангийн наалдацыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг илгээнэ рентген шинжилгээцээжний эрхтнүүд.

Заримдаа тэд:

• компьютерийн томографи (CT);
• эсвэл цээжний эрхтнүүдийн соронзон резонансын эмчилгээ (MRI) -ийг тогтооно.

Баруун талын өргөлтийг харуулсан гол шинж чанар нь Rg зураг дээр харагдах сүүдэр юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн амьсгалах, амьсгалах үед харанхуйлах нь өөрчлөгддөггүй. Үүний зэрэгцээ уушигны гадаргуугийн ил тод байдал буурдаг.

Хүнд тохиолдолд, цээжний хэв гажилт ба диафрагмын бүс. Энэ нөхцөлд диафрагм нь түүний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Ихэнхдээ ийм наалдац нь уушигны доод хэсэгт байрладаг.

Видео

Видео - гялтангийн наалдацыг шатаах

Наалдацыг яаж эмчлэх вэ?

Эмчилгээ нь наалдамхай механизмын ноцтой байдал, түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна. Мэс засал нь зөвхөн наалдац нь уушигны дутагдал эсвэл амь насанд аюултай бусад нөхцөл байдалд ашиглагддаг. Бусад тохиолдолд консерватив эмчилгээг зааж, физик эмчилгээ хийдэг.

Наалдамхай үйл явц хурцадсан тохиолдолд цэвэршилт-үрэвслийн урвалыг дарах зорилгоор гуурсан хоолойн ариутгал хийдэг. Энэ зорилгоор үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг бөгөөд гуурсан хоолойн ус зайлуулах ажлыг мөн хийдэг.

Антибиотик эмийг судсаар эсвэл булчинд тарьдаг. Бронхоскопоор ариутгах үед эмийг эндобронхи хэлбэрээр хэрэглэхийг үгүйсгэхгүй. Ихэнхдээ пенициллин эсвэл цефалоспорины бүлгийн антибиотикийг эдгээр зорилгоор ашигладаг.

Салст идээт гуурсан хоолойн эксудатыг илүү сайн гадагшлуулахын тулд шүлтлэг ундаа, цэр хөөх эмийг тогтооно.

Хүндрэлийг арилгасны дараа дараахь зүйлийг тогтооно.

• Цээжний бүсэд массаж хийх;
• Амьсгалах;
• электрофорез;
• Амьсгалын дасгалууд.

Дахин хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, ангижрах хугацааг нэмэгдүүлэхийн тулд амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай. Үүнтэй ижил зорилгоор өвчтөнүүдийг сувиллын сувиллын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зөв хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн уураг, витамин, микроэлементээр баялаг хоол хүнс авах шаардлагатай. Та мах, загасыг хасах боломжгүй, сүүн бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, ногоон навчит ногоо.

Нарийвчилсан наалдамхай процесст мэс засал хийх шаардлагатай:

• Lobectomy - уушигны нэг дэлбээ арилгах;
• Bilobectomy - хоёр дэлбээ арилгах.

Ихэнхдээ ийм хөндлөнгийн оролцоог эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн тамхи татахаа больж, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, цэвэр агаараар амьсгалж, биеийн тамирын дасгал, амьсгалын дасгал хийх ёстой.

Сайн байна уу, хоёр жилийн өмнө би зүүн талын экссудатив гялтангийн үрэвсэлээр өвдөж байсан, өвчний үед уушгинд бага зэрэг наалдамхай процесс байсан, эдгэрснээс хойш 2 жилийн турш би зүүн гипохондриумын доод хэсэгт өвдөж байсан. дээд хэсэгБүрэн хүчээр амьсгалах үед хавирга Үндсэндээ хамгийн хүчтэй өвдөлт нь өглөө, сэрсний дараа ажиглагддаг, бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байхгүй, жилд 2 удаа , зургууд нь "цэвэр", эрүүл уушиг, ямар ч өөрчлөлтгүй - Би эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж байна уу?

Сайхан өдөр. Таны гомдлоос харахад (амьсгалах үед хүчтэй өвдөлт) гялтангийн үрэвсэл хэвээр байна. Гялтангийн үрэвсэл зүгээр л гарч ирдэггүй, бас байх ёстой муу хүйтэн, уушгины хатгалгаа, гэмтэл, магадгүй сүрьеэ. Хоёр жил өнгөрснийг бодоход өвдөлт байхгүй байх ёстой. Тиймээс та эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй хэвлийн хөндийнойр булчирхай, цөсний хүүдийн байдлыг шалгах. Заримдаа тэдний эмгэг нь ийм өвдөлт үүсгэдэг. Дараа нь хавирга, гялтангийн шинжилгээгээр цээжний эрхтнүүдийн CT шинжилгээг хийнэ. Заримдаа шалтгаан хүчтэй өвдөлтхавиргад Tietze хам шинж (ховор тохиолддог эмгэг) байж болох ч та бас энэ талаар бодож болно. Хэрэв тэд хаанаас ч юу ч олдохгүй бол физик эмчилгээ, массаж хийж үзээрэй, гэхдээ үзлэг хийснийхээ дараа ҮРГЭЛЖ.

Гялтангийн үрэвсэл

Гялтангийн үрэвсэл - үрэвсэлт өвчингялтангийн давхаргууд нь тэдгээрийн гадаргуу дээр фибрин хуримтлагдах (фибриноз эсвэл хуурай гялтангийн үрэвсэл), эсвэл гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах (эксудатив гялтангийн үрэвсэл).

Ихэвчлэн гялтан хальс нь нимгэн тунгалаг мембран юм. Гялтангийн гаднах давхарга нь цээжний дотоод гадаргууг (париетал гялтан), дотоод давхарга нь уушиг, дунд хэсгийн эрхтнүүд, диафрагмыг (висцерал гялтан) бүрхдэг. Хэвийн нөхцөлд гялтангийн давхаргын хооронд бага хэмжээний шингэн байдаг.

Гялтангийн үрэвсэл үүсэх шалтгаанууд

Үүссэн шалтгаанаас хамааран бүх гялтангийн үрэвсэл нь халдварт ба халдварт бус гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Халдварт гялтангийн үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч организмын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Халдварт гялтангийн үрэвслийн үүсгэгч бодисууд нь:

Дүрмээр бол ийм гялтангийн үрэвсэл нь уушгины хатгалгаа, уушигны идэвхтэй сүрьеэгийн арын дэвсгэр дээр, уушгины буглаа эсвэл субфренийн орон зайд бага тохиолддог.

Халдварт бус гялтангийн үрэвсэл нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

Хорт хавдар. Ийм байж болно анхдагч хавдаргялтан хальс, өөр эрхтний хавдарт үсэрхийлсэн гэмтэл.
системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит болон бусад системийн өвчин, системийн васкулит.
цээжний гэмтэл ба мэс засал.
уушигны эмболийн дараа уушигны шигдээс.
миокардийн шигдээс (шийдээсний дараах Дресслер синдром).
цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед ферментийн гялтангийн үрэвсэл, нойр булчирхайн ферментүүд гялтан хальсыг уусгаж, гялтангийн хөндийд оршдог.
архаг хэлбэрийн төгсгөлийн үе шат бөөрний дутагдал(уремийн гялтангийн үрэвсэл).

Халдварт гялтангийн үрэвсэл үүсэхийн тулд гялтангийн хөндийд бичил биетэн нэвтрэх шаардлагатай. Энэ нь уушигны эдэд халдварын голомтоос, лимфийн урсгалтай лимфогеноор, гематогенээр - эмгэг төрүүлэгч нь цусанд эргэлдэж байх үед тохиолдож болно. Илүү ховор тохиолдолд, цээжний гэмтэл, түүнчлэн мэс заслын явцад эмгэг төрүүлэгчийг хүрээлэн буй орчноос шууд нэвтрүүлэх боломжтой байдаг. Нэвтэрсэн бичил биетүүд нь гялтангийн хөндийд шингэн (эксудат) нэвчиж, гялтангийн үрэвсэл үүсгэдэг. Хэрэв гялтангийн судаснууд хэвийн ажиллаж байвал энэ шингэнийг дахин шингээж авдаг. Фибрин (их хэмжээний шүүдэсжилтэнд агуулагддаг уураг) гялтангийн давхарга дээр тогтож, хуурай гялтангийн үрэвсэл үүсдэг. Процессын өндөр эрчимтэй үед гялтангийн судаснууд их хэмжээний эксудатыг даван туулж чадахгүй, энэ нь хаалттай хөндийд хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд эксудатив гялтангийн үрэвсэл оношлогддог.

Баруун талын эксудатив плевритийн бүдүүвч дүрслэл.

Неоплазмын үед хорт хавдрын бүтээгдэхүүн нь гялтан хальсыг гэмтээж, эксудат үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд түүний дахин шингээлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Системийн өвчин, түүнчлэн васкулит үед гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Гэмтлийн гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн цус алдалтанд үзүүлэх хариу үйлдлээр үүсдэг. Бөөрний архаг дутагдлын үед гялтангийн үрэвсэл нь uremic токсины үйлдэлтэй холбоотой байдаг. Ферментийн гялтангийн үрэвсэл нь гэмтсэн нойр булчирхайн ферментийн нөлөөгөөр гялтангийн цочролтой холбоотой байдаг. Уушигны шигдээсийн үед халдварт бус үрэвсэл нь гялтан хальс руу хүрдэг. Мөн миокардийн шигдээсийн үед гялтангийн үрэвсэл үүсэх гол үүрэг нь дархлаа суларсан байдаг.

Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд хуурай гялтангийн үрэвсэл нь хурц хэлбэрээр хөгждөг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн өвчний эхэн үеийг тодорхой зааж өгдөг. Онцлог гомдол нь цээжний өвдөлт, биеийн температур нэмэгдэх, ерөнхий сулрал юм.

Цээжний өвдөлт нь гялтангийн мэдрэлийн төгсгөлийг фибринээр цочроохтой холбоотой байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн өртсөн тал дээр нэг талын шинжтэй, нэлээд хүчтэй, гүнзгий амьсгалах, ханиах, найтаах үед эрчимжих хандлагатай байдаг. Биеийн температур 38 хэм хүртэл өсдөг, ховор тохиолддог. Өвчин эхлээд аажмаар эхэлснээр биеийн температур хэвийн хэмжээнд байж болно. Мөн ерөнхий сулрал, хөлрөх, толгой өвдөх, булчин, үе мөчний үе үе өвдөх зэрэгт санаа зовдог.

Эксудатив гялтангийн үрэвсэлтэй үед гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдсанаас шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин эхлэхээс хамаарч гомдол өөр өөр байдаг. Хэрэв фибриний гялтангийн дараа эксудатив гялтангийн үрэвсэл үүсвэл үйл явдлын тодорхой он дарааллыг ажиглах боломжтой. Өвчний эхэн үед өвчтөн нэг талын цээжний хүчтэй өвдөлтөөр санаа зовдог бөгөөд энэ нь гүнзгий урам зоригоор эрчимждэг. Дараа нь эксудат үүсэх үед өвдөлт алга болж, түүний оронд хүндийн мэдрэмж, цээжинд даралт, амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг. Хуурай ханиалгах, биеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий сулрал үүсч болно. Хэрэв эксудатив гялтангийн үрэвсэл голчлон тохиолддог бол энэ тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь ердийн зүйл биш юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, хөлрөх, халуурах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Хэдэн өдрийн дараа амьсгал давчдах, бие махбодийн үйл ажиллагаа багатай цээжинд хүндийн мэдрэмж, их хэмжээний эксудат - амрах үед. Үүний зэрэгцээ хордлогын өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд эрчимждэг.

Дээр дурдсан гомдол гарвал та даруй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.. Нөхцөл байдал аажмаар доройтож (биеийн температур нэмэгдэх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг) эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг.

Гялтангийн үрэвслийн оношлогоо

Гялтангийн үрэвсэлийг оношлох, мөн чанарыг тодорхойлоход эмчийн хийсэн гадны үзлэг нь маш чухал юм. Аускультацийн үед (уушгины дууг сонсох өөр өөр үе шатуудчагнуураар амьсгалах) гялтангийн үрэлтийн чимээ илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь фибриний гялтангийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг, цохилтын үед экссудатив гялтангийн үрэвсэл (өвөрмөц дууны үзэгдлийг тодорхойлохын тулд тодорхой хэсгийг товших), шүүдэсжилтийн талбайн цохилтын дуу чимээ шуугиантай байдаг. тэмдэглэж байна. Тиймээс гялтангийн хөндийд эксудатын тархалтыг тодорхойлох боломжтой.

Ерөнхийдөө ба биохимийн шинжилгээцусан дахь өвөрмөц бус үрэвслийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг: ESR хурдасч, лейкоцитын тоо нэмэгдэх; үрэвслийн уургийн харагдах байдал эсвэл концентраци нэмэгдэх - CRP, серомукоид болон бусад.

Гялтангийн үрэвсэлийг оношлоход багажийн аргууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь өртсөн хэсгийг харж, үрэвслийн процессын шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Фибрин гялтангийн үрэвслийн үед уушгины рентген зураг авахдаа өртсөн тал дахь диафрагмын бөмбөрцгийн өндөр байрлал, амьсгалах үед уушигны ирмэгийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, гялтангийн нягтрал зэргийг тодорхойлох боломжтой.

Фибриний гялтангийн үрэвсэл бүхий уушигны рентген зураг. Сум нь өтгөрүүлсэн гялтан хальсыг харуулж байна.

Экссудатив гялтангийн үрэвслийн үед өвөрмөц шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн тал дахь уушигны хэмжээ багассан, түүний доор нэгэн төрлийн эсвэл шингэний давхарга харагдана.

Эксудатив гялтангийн үрэвсэл бүхий уушигны рентген зураг. Сум нь шингэний давхаргыг харуулж байна.

Фибриноз плевритийн үед гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр гялтангийн давхаргууд дээр фибрин хуримтлагдаж, өтгөрөлт, эссудатив тохиолдолд уушигны доор шингэний давхарга үүсдэг. Гялтангийн хатгалтаас үүссэн эксудат шинжилгээнд үндэслэн шүүдэсжилтийн шинж чанар, ихэвчлэн гялтангийн шалтгаан нь тодорхойлогддог.

Гялтангийн үрэвслийн эмчилгээ

Гялтангийн үрэвсэлийг эмчлэх нь цогц, хувь хүн байх ёстой бөгөөд өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. At халдвараас үүдэлтэй гялтангийн үрэвсэл,Эхний хэдэн өдөр өргөн хүрээний бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсны дараа тусгай эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үрэвслийн эсрэг эм (Voltaren, indomethacin) болон мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг мөн хэрэглэдэг.

Халдварт бус гялтангийн үрэвсэл, дүрмээр бол өөр өвчний хүндрэл юм. Тиймээс өвөрмөц бус эмчилгээний хамт зайлшгүй шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээсуурь өвчин.

Эксудатыг мэс заслын аргаар зайлуулах ажлыг дараахь тохиолдолд хийдэг.

Их хэмжээний эксудат (ихэвчлэн 2-р хавиргад хүрдэг);
хүрээлэн буй эрхтнүүд эксудатаар шахагдсан үед;
гялтангийн эмпием (гялтангийн хөндийд идээ бээр үүсэх) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Гялтангийн хатгалт нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг. Энэхүү заль мэхийг өвчтөн сандал дээр сууж, гараа урагш бөхийлгөж хийдэг. Дүрмээр бол хатгалт нь цээжний арын гадаргуугийн дагуу найм дахь хавирга хоорондын зайд хийгддэг. Зориулалтын хатгалт хийх газрыг новокаины уусмалаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Урт, зузаан зүү ашиглан мэс засалч эд эсийн давхаргыг цоолж, гялтангийн хөндийд ордог. Эксудат нь зүүгээр урсаж эхэлдэг. Шаардлагатай хэмжээний шингэнийг зайлуулсны дараа мэс засалч зүүг зайлуулж, цоорсон хэсэгт ариутгасан боолт хийнэ. Цооролт хийсний дараа даралт буурах эсвэл цоолох техниктэй холбоотой хүндрэлүүд (гемоторакс, пневмоторакс) үүсэх эрсдэлтэй тул өвчтөн хэдэн цагийн турш мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг. Дараагийн өдөр нь цээжний эрхтнүүдийн хяналтын рентген шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүний дараа өвчтөн сайн байвал түүнийг гэртээ илгээж болно. Гялтангийн хатгалт нь эмнэлгийн нарийн төвөгтэй арга биш юм. Хагалгааны өмнөх бэлтгэл, дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Учир нь фибриний гялтангийн үрэвсэлтаатай курсээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн 1-3 долоо хоногийн эмчилгээний дараа өвчин эдгэрч дуусдаг. Үл хамаарах зүйл бол сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл бөгөөд энэ нь удаан, удаан үргэлжилдэг.

үед эксудатив гялтангийн үрэвсэлХэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг: эхний шатанд эксудат эрчимтэй үүсч, дээр дурдсан эмнэлзүйн зураг бүхэлдээ илэрдэг. Энэ үе шат нь үрэвслийн шалтгаан, өвчтөний дагалдах нөхцөл байдлаас шалтгаалан 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Дараа нь эксудат үүсэхээ больсон ч түүний дахин шингээлт хамгийн бага байх үед тогтворжуулах үе шат ирдэг. Өвчний төгсгөлд эксудатыг гялтангийн хөндийгөөс байгалийн болон хиймэл аргаар зайлуулдаг. Эксудатыг зайлуулсны дараа гялтангийн давхаргын хооронд ихэвчлэн холбогч эдийн судал - наалдац үүсдэг. Хэрэв наалдамхай үйл явц тодрох юм бол энэ нь амьсгалах үед уушгины хөдөлгөөнийг сулруулж, түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дахин халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө ихэнх тохиолдолд эксудатив гялтангийн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрдэг.

Гялтангийн үрэвслийн хүндрэлүүд

Гялтангийн үрэвслийн хүндрэлүүд нь: гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх, гялтангийн эмпием үүсэх, их хэмжээний эксудатаар цусны судсыг шахахаас үүдэлтэй цусны эргэлтийн эмгэг. Үрэвслийн үед, ялангуяа удаан үргэлжилсэн эсвэл давтагддаг гялтангийн үрэвсэлтэй үед гялтангийн давхаргууд зузаарч, бие биетэйгээ нийлж, наалдац үүсдэг. Эдгээр үйл явц нь гялтангийн хөндийг гажуудуулж, уушгины амьсгалын замын хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад перикарди нь гялтангийн давхаргатай нийлдэг тул зүрхийг нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой. Илэрхий наалдамхай процессоор амьсгалын замын болон зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд гялтангийн давхаргыг мэс заслын аргаар салгаж, наалдацыг арилгахыг зааж өгнө. Гялтангийн эмпием нь эксудат шингээх үед үүсдэг.

Гялтангийн эмпиемийн хөгжлийн таамаглал нь өндөр настан, сул дорой өвчтөнүүдэд үргэлж ноцтой байдаг, нас баралт 50% хүртэл байдаг. Дараах тохиолдолд эксудат шингээлтийг сэжиглэж болно.
хадгалах үед өндөр температурантибиотик эмчилгээний үед биеийн халууралт эсвэл буцах.
цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, муудах үед.
антибиотик эмчилгээний дэвсгэр дээр цусан дахь лейкоцитын өндөр түвшинг хадгалах, түүнчлэн цус багадалт нэмэгддэг.

Гялтангийн эмпиемийг оношлохын тулд гялтангийн хатгалт хийх шаардлагатай. Хэрэв цэгэн хэсэгт идээ бээр, олон тооны лейкоцит, бактери байгаа бол гялтангийн эмпиемийг оношлох нь эргэлзээгүй юм. Мэс заслын эмчилгээ нь цэвэршилтийн агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх, гялтангийн хөндийг антисептик уусмалаар угаах, түүнчлэн их хэмжээний антибиотик эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ.

Эксудатив гялтангийн өөр нэг аюултай хүндрэл бол их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед цусны судсыг шахаж, холих явдал юм. Зүрхний цусны урсгалыг саатуулсан тохиолдолд үхэл тохиолддог. Өвчтөний амийг аврахын тулд гялтангийн хөндийгөөс шингэнийг яаралтай зайлуулах шаардлагатай.

Гялтангийн үрэвслийн дараа өвдөлтийг хэрхэн арилгах вэ?

Жилийн өмнө би гялтангийн үрэвсэлтэй байсан. Гялтангийн хөндийд шүүдэсжилт нь тийм ч том биш, шингэн нь шахагдаагүй, эмчилгээний явцад бүх зүйл шийдэгдсэн; Хүйтэн цаг агаар эхлэхэд би гялтангийн үрэвсэл байсан талдаа байнга өвддөг. Би иодын тор хийдэг, гэхдээ энэ нь тийм ч их тус болохгүй. Ийм өвдөлттэй тэмцэхийн тулд өөр юу хийж чадах вэ?

Гялтангийн үрэвслийн дараа өвдөлт намдаахын тулд эвкалипт тос, лаванда цэцгийн тос, гавар тос зэрэг холимог тосоор үрэх нь сайн. Холимогийг өдөрт хоёроос гурван удаа арчина. Үрсэний дараа зовиуртай хэсэгтээ бүлээн шахаж өгнө.

Ерөнхийдөө наалдацтай байсан ч бүрэн арилсан гялтангийн үрэвсэл өвдөж болохгүй. Нэмэлт үзлэг хийж, энэ тал дээр удаан архаг явцтай байхыг үгүйсгэх нь зүйтэй. Хэрэв та эдгээр нь зөвхөн өнгөрсөн үеийн үлдэгдэл гэдэгт итгэлтэй байгаа бол өнгөц (шахах, үрэх) дээр та ерөнхий дулааны процедурыг нэмж болно - угаалгын өрөө, жишээлбэл, арц, эвкалипт шүүртэй. Хэрэв та уламжлалт анагаах ухааныг хүсч байвал алдартай парацетамол-диклофенак - нимесулид (Нисе) эсвэл мелоксикам (Мовалис) -ээс гаж нөлөө багатай өвдөлт намдаах шинэ үеийн эмийг хэрэглэж болно.

Хэрэв гялтангийн үрэвсэл эдгэрсэн бол цаг агаар өөрчлөгдсөн ч юу ч өвдөх ёсгүй. Та бүрэн эмчилгээ хийлгээгүй байх магадлалтай. Эмчтэйгээ дахин зөвлөлдөж, зөгийн бал, дорго өөхөн дээр үндэслэсэн гялтангийн үрэвслийн эсрэг ардын жорыг эсэргүүцэхгүй байх магадлалтай. Нэг шил зөгийн бал нь өөх тос, жижиглэсэн зуун настын халбагатай холилдоно. Өдөрт 3 удаа өлөн элгэн дээрээ ууна.

Аав маань гялтангийн дараа өвдөж байсан ч эмч түүнд биеийн тамирын дасгал зааж өгсөн: нуруугаараа хэвтэж, гараа доошлуулж, гүнзгий амьсгаа авч, 15 секундын турш амьсгалаа барьж, эрүүл талдаа хэвтэж, эсрэг гараа тавьсан. түүний толгой дор өвдөг нь бага зэрэг бөхийж, амьсгалж, амьсгалаа гаргана. Гимнастикийн хичээлийн үеэр тэрээр биеэ угааж, өрөөний температурт усаар арчив. Хэсэг хугацааны дараа өвдөлт арилав

Сайн гомеопатик эмчтэй холбоо бариарай, тэр өөрөө бүхэл бүтэн биеийн системийг системээр оношилдог. Гомеопати болон биеийг цэвэрлэх эмчилгээ нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Таныг аварсан эмч нарт баярлалаа, гялтангийн үрэвсэл нь ноцтой асуудал юм. Хэрэв та гомеопати эмчилгээ хийлгэж байгаа бол таны дотор хичнээн хэрэгцээгүй зүйл үлдсэнийг та өөрөө харах болно. Антибиотикууд зөвхөн дотор нь өвчнийг өдөөдөг. Би гомеопатик эмчдээ талархаж байна.

Би ардын эмчилгээг санал болгож байна: гурван настай цэцгийн зуун настын шүүс, гахайн дотоод өөх (хайлмал), цөцгийн тос. Бүх найрлагыг нь тэнцүү хэмжээгээр аваад холино. Өдөрт 3 удаа, 1 tbsp авна. хоолны өмнө халбага. Энэ жорыг манай гэр бүлд туршиж үзсэн. Эрүүл байх.

Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг

Гялтангийн үрэвсэлЭдгээр нь гялтангийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд юм - уушгийг хүрээлж, цээжний хөндийн дотор талыг хамарсан нимгэн хоёр давхаргат мембран, дээр нь фибриний хэсгүүд хуримтлагддаг (фибриноз, хуурай гялтангийн үрэвсэл) эсвэл шүүдэсжилт үүсдэг. гялтангийн хөндий (сероз, сероз-фибриноз, цусархаг эсвэл идээт гялтангийн үрэвсэл).

Гялтангийн давхаргын хоорондох зай (гялтангийн хөндий) нь ихэвчлэн тосолгооны шингэнээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь амьсгалах үед уушиг жигд өргөжиж, агшилтыг баталгаажуулдаг. Гялтангийн үрэвсэлтэй үед гялтангийн нэг хэсэг үрэвсэж, хатуурч, хоёр давхар хальс нь бие биендээ үрэгдэж, өвдөлт үүсгэдэг. Гялтангийн үрэвсэл нь ямар ч насны хүмүүст тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдол халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр хэдхэн хоног эсвэл долоо хоногийн дотор арилдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдол нь чонон хөрвөс, уушигны эмболи зэрэг илүү ноцтой өвчний улмаас үүсдэг.

Гялтангийн үрэвсэл нь оношлогддог янз бүрийн өвчний илрэл байж болно онцлог шинж чанарууд. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тодорхой шалтгаангүйгээр бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог; Ийм тохиолдолд гялтангийн үрэвсэл нь үндсэндээ бие махбодийн өвөрмөц урвал болох сүрьеэгийн далд үйл явцын талаар бодох хэрэгтэй.

Хуурай гялтангийн үрэвсэл нь заримдаа ханиад, цээжний гэмтэл, уушигны шигдээс, уушигны буглаа, уреми, системийн чонон яр, системийн склеродерма гэх мэт өвчнөөр илэрдэг.

Хэрэв үрэвсэл хүчтэй бол гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж болно; Энэ нөхцлийг гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг. Илүүдэл шингэн нь ихэвчлэн тосолгооны материалаар хангадаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийг намдаах боловч уушгины доод хэсгийг шахаж, амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Хэдийгээр гялтангийн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн гялтангийн үрэвсэлтэй холбоотой байдаг ч гялтангийн үрэвсэл байхгүй үед (ялангуяа зүрхний дутагдлын үед) тохиолдож болно. Гялтангийн хөндийд гялтангийн үрэвсэл, шүүдэсжилт нь өвчин биш, харин үндсэн өвчний илрэл тул эмчилгээний үр дүн нь түүний хүндийн зэргээс хамаарна.

Шалтгаанууд

Шинж тэмдэг

Өвчин нь ерөнхий сулрал, цээжээр өвдөх, халуурах зэргээр илэрдэг. Гялтангийн үрэвсэлтэй холбоотой өвдөлт нь амьсгалах, ханиалгах үед эрчимжиж, нутагшуулах хязгаарлалттай байдаг. Хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй гялтангийн үрэлтийн чимээ юм. Гялтангийн үрэлтийн чимээг crepitus-аас ялгахын тулд гүнзгий амьсгалж, фонендоскопоор дарж сонсохыг зөвлөж байна, харин гялтангийн үрэлтийн чимээ эрчимжиж байна. Цусан дахь бага зэрэг лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт ажиглагддаг. Өвчин нааштай хөгжиж, 1-2 долоо хоногийн дараа эдгэрч дуусч, заримдаа гялтангийн наалдац үлдээдэг.

Гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдэг: цээж нь бага зэрэг боловч байнгын өвдөлт, гүнзгий амьсгалах, ханиалгах, найтаах зэргээр улам дорддог. Өвдөлт нь мөр, цээжний доод хэсэг, хэвлийн хэсэгт хүрч болох боловч ихэвчлэн биеийн зөвхөн нэг талд нөлөөлдөг. Өвдөлт нь цочмог бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Суурь өвчний улмаас халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх зэрэг бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хурдан гүехэн амьсгалах. Хуурай ханиалга. Гялтангийн шүүдэсжилтийн улмаас шинж тэмдэг илрээгүй. Хүнд шүүдэсжилтийн үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Оношлогоо

Эмчилгээ

Эмчилгээг үрэвслийн эсрэг эмээр хийдэг ( ацетилсалицилын хүчил, анальгин, индометацин гэх мэт). Гичийн гипсийг орон нутагт хэрэглэдэг. Хүнд өвдөлтийн үед кодеин, промедолыг тогтооно. Өвчний харагдахуйц шалтгаан, сүрьеэгийн сэжиг байхгүй тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмчилгээг (фтивазид, ПАС, стрептомицин) хийдэг. Яаж хэрэглэх вэ ардын эмчилгээЭнэ өвчний талаар эндээс харна уу.

Энэ нь суурь өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Жишээлбэл, бактерийн уушигны үрэвслийг эмчлэхийн тулд антибиотик өгдөг. Өвдөлт намдаах эмийг санал болгож болно. Ханиалгахдаа цээжээ уян боолтоор сул боож эсвэл өвдсөн талдаа дэр тавих нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Хэрэв гялтангийн шүүдэсжилт амьсгалахад хүндрэлтэй байвал шингэнийг зүүгээр соруулж болно. Гялтангийн шүүдэсжилт давтагдах маш хүнд тохиолдолд, тухайлбал, мэс засал хийх боломжгүй хорт хавдартай үед антибиотик доксициллин, тальк эсвэл хорт хавдрын эсрэг эмийг гялтангийн хөндийд тарьдаг. Эмийн бэлдмэлүүд нь гялтангийн хоёр давхаргыг сорвижуулж, нэгтгэж, улмаар өвчний дахилтаас сэргийлдэг.

Гялтангийн үрэвслийн төрлүүд

Эксудатив гялтангийн үрэвсэлЭнэ нь ихэвчлэн сероз эсвэл сероз-фибриноз байдаг, энэ нь ихэвчлэн сүрьеэгийн хордлого-харшлын урвалыг илэрхийлдэг боловч анхдагч голомтот нь ихэвчлэн илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн заримдаа дараа нь илэрдэг. Үнэндээ гялтангийн сүрьеэгийн гэмтэл ховор ажиглагддаг. Заримдаа шүүдэсжилтийн гялтангийн үрэвсэл нь хавдрын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь нууцаар ч тохиолдож болно. Ихэнхдээ сероз-фибриноз гялтангийн үрэвсэл үүсдэг lobar уушигны үрэвсэл, уушигны шигдээс, системийн чонон яр, ревматоид артритгэх мэт.

Шинж тэмдэг. Өвчин нь хажуугийн өвдөлт, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурах, заримдаа температур нэмэгдэх зэргээр эхэлдэг. Шингэн шүүдэсжилт гарч ирснээр өвдөлт алга болж, амьсгал давчдах нь нэмэгддэг бөгөөд энэ нь уушгины шахалт, дунд хэсгийн шилжилттэй холбоотой байдаг.

Шалгалтын явцад нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгалын саатал илэрдэг. Цохилтын үед уйтгартай байдал ажиглагдаж, дээд ирмэг нь арын шугамаас нуруу хүртэл уруудаж байна. Уйтгартай хэсэгт амьсгал хийгээгүй, дууны чичиргээ суларсан эсвэл огт байхгүй. Оношийг рентген шинжилгээгээр, мөн гялтангийн хатгалтаар (шүүддэсийн шинж чанарыг тодруулах) тодруулдаг. Цоолбор хийх үед фибрин байгаа бол нимбэгний шар шингэнийг олж авдаг; Гялтангийн шингэний уургийн агууламжийг тодорхойлж, тунадасыг шалгана. Гялтангийн үрэвсэлтэй үед уургийн агууламж 3% -иас давж, лейкоцитууд, голчлон лимфоцитууд нь тунадасаар илэрдэг. Уургийн агууламж багатай тохиолдолд зүрхний дутагдал, бөөрний өвчний улмаас их хэмжээний шингэн хуримтлагдсан өвчтөнүүдэд үүсдэг трансудатын талаар бодох хэрэгтэй.

Цусархаг гялтангийн үрэвсэлшүүдэсжилтэнд олон тооны улаан цусны эсүүд илэрч, гялтангийн шингэнийг улаавтар өнгөтэй болгодог. Энэ нь уушигны хорт хавдар, цээжний гэмтэл, уушигны шигдээс, түүнчлэн цусархаг диатез бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог. Цусархаг гялтангийн эмнэлзүйн зураг нь сероз-фибриноз плевритийн шинж тэмдгүүдтэй нийцдэг.

Идээт гялтангийн үрэвсэл (гялтангийн эмпием)ихэвчлэн уушгины хатгалгаа, уушигны буглаа, септикопиеми, сүрьеэтэй бага тохиолддог. Өвчин нь байнгын өндөр халуурах, өдрийн турш температурын өөрчлөлт, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх зэрэг хүнд явцтай байдаг. Ихэвчлэн амьсгал давчдах, цусан дахь лейкоцитоз, ESR нэмэгддэг. Удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд идээт шүүдэсжилт нь уяагаар хязгаарлагдаж, хурууны өөрчлөлт нь бөмбөрийн хэлбэрээр илэрч, амилоидоз үүсч болно.

Эмчилгээ. Гялтангийн шүүдэсжилтийн үед эмнэлэгт хэвтэх, түр хугацаагаар хэвтэх, мөн сайн хооллолт, уураг, витаминаар баялаг. Үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг (3 г / өдөр хүртэл ацетилсалицилын хүчил, илүү хүнд тохиолдолд преднизолоныг өдөрт 20-30 мг хүртэл) тогтооно. Сүрьеэ нь гялтангийн үрэвслийн нийтлэг шалтгаан болдог тул өвчний шалтгаан тодорхойгүй преднизолонтой эмчилгээг сүрьеэгийн эсрэг эмүүдтэй хослуулдаг: стрептомицин, фтивазид. Хэрэв их хэмжээний шүүдэсжилт байгаа бол гялтангийн хатгалт нь шингэнийг зайлуулж, гялтангийн хөндийд 200 мг гидрокортизон тарина. Өвчин эмгэгийн тодорхой шалтгаантай бол үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Гялтангийн эмпиемийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэлхолбоо барих (уушиг эсвэл тунгалгийн булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс), лимфоген эсвэл гематоген замаар тохиолдож болно. Гялтангийн үрэвсэлт үйл явц нь анхдагч, нэвчдэст эсвэл тархсан сүрьеэтэй өвчтөнд бие махбодийн хэт мэдрэгжүүлэлтийн эсрэг хөгжиж болно.

Гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн сүрьеэгийн анхны илрэл бөгөөд бие махбодид өвчний өөр нутагшуулалт байхгүй үед илэрдэг. Энэ нь хуурай эсвэл эксудатив байж болно.

Цочмог хөгжиж буй гялтангийн үрэвсэлтэй үед өвдөлт ихэвчлэн гарч ирдэг. Шалгалтын явцад амьсгалах үед цээжний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хоцролтыг тодорхойлно. Palpation нь өвдөлт, булчингийн хурцадмал байдлыг илрүүлдэг. Үрэвссэн гялтан дээрх цохилтын дуу багасч, амьсгал нь сулардаг. Хуурай гялтангийн үрэвсэлтэй үед гялтангийн үрэлтийн чимээ сонсогддог. Их хэмжээний эксудаттай бол уйтгартай байдлын дээд ташуу хил нь цохилтоор тодорхойлогддог, хавирга хоорондын зай жигдэрч эсвэл товойдог. Шингэн дээр амьсгалах нь сонсогдохгүй. Амьсгал давчдах, хордлогын шинж тэмдэг нэмэгдэж, биеийн температур өндөр эсвэл бага зэрэг болно. Өвчтөнүүд өртсөн тал дээрх байрлалыг илүүд үздэг. Судасны цохилт нэмэгдэж, зүрхний дуу чимээ багасч, зүрхний импульс эксудатын эсрэг чиглэлд шилждэг.

Фибриноз плевритийн рентген зураг янз бүрийн нутагшуулалтхаргалзах хэсгүүдийн тунгалаг байдлын сарнисан бууралт, эксудатив хэсгүүдийн хамт - ташуу дээд хил бүхий хүчтэй сүүдэр илэрдэг. Хөндлөнгийн гялтангийн үрэвсэлтэй үед хажуугийн проекц нь гялтангийн ан цавын дагуух линз хэлбэртэй сүүдэрийг харуулдаг. Оношилгооны чухал шинж тэмдэг бол гялтангийн хөндийг цоолох үед олж авсан эксудат шинж чанар юм. Сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь 1022 хүртэл харьцангуй нягттай, 3-6% уургийн агууламжтай сероз эксудатаар тодорхойлогддог. Эсийн найрлагад лимфоцитууд давамгайлдаг. МЭӨ-ийг тариалах арга, эсвэл бага түгээмэл флотацийн аргыг ашиглан илрүүлж болно.

Гялтангийн үрэвслийн явц, үр дүн нь сүрьеэгийн үндсэн үйл явцын шинж чанараас хамаарна. Перифокаль, "реактив" гялтангийн үрэвсэл нь гялтангийн өвөрмөц үрэвсэл дагалддаггүй, илүү амархан тохиолддог. Тархсан сүрьеэтэй бол тэдгээр нь эксудат нь цусархаг, удаан хугацаанд шингэдэггүй байж болно.

Хайлсан фокус эсвэл хөндийгөөс казеозын массууд гялтангийн хөндийд нэвтрэн ороход идээт гялтангийн үрэвсэл хэлбэрээр хүнд хүндрэлүүд үүсдэг - эмпием ба аяндаа пневмоторакс. Идээт гялтангийн үрэвсэл нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг, жихүүдэс хүрэх, өвдөх, амьсгал давчдах, биеийн температур ихсэх, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Идээт сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл нь хэвийн температурт тохиолдож болно.

Сүрьеэгийн гялтангийн эмчилгээг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зарчмын дагуу явуулдаг. Их хэмжээний шүүдэсжилтийн хувьд эксудатыг арилгах, гялтангийн хөндийд сүрьеэгийн бодисыг нэвтрүүлэхийн тулд эмчилгээний цоорхойг хийдэг. Хүнд хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай гормоны эмчилгээ, их хэмжээний аскорбины хүчил.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг үндсэн үйл явцаас хамааран хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэснээр удаан хугацаагаар хийдэг. Эхний удаа тохиолдсон тохиолдолд эмчилгээ нь эхний ээлжийн гурван эмийн жороор эхэлдэг. Цочмог үзэгдлийг арилгасны дараа гялтангийн наалдацыг илүү сайн шингээж, хамгийн бага үлдэгдэл өөрчлөлтөөр эдгэрэхийн тулд физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ шаардлагатай.

Идээт гялтангийн эмчилгээг идээ бээрийг системтэй сорох замаар хийдэг. Идээ зузаантай тохиолдолд гялтангийн хөндийг натрийн хлоридын изотоник уусмалаар угааж, гялтангийн хөндийд сүрьеэгийн эсрэг эмийг хэрэглэнэ. Дотоод эрхтнүүдийн гялтангийн хагарлын үед холимог халдвар үүсдэг тул ерөнхий эмчилгээнд тусгай болон өргөн хүрээний үрэвслийн эсрэг эмийг багтаасан байх ёстой. Гялтангийн хөндийг арилгахад л байнгын эдгэрэх боломжтой. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол түүнийг зааж өгнө мэс засал- плеврэктоми, уушигны хүнд явцтай, уушигны гялтангийн фистулууд үүссэн тохиолдолд плевропульмонэктоми.