Алман жийргэвчний бүтцэд менискийн бие, урд ба хойд хоёр эвэр орно. Мөгөөрсний эд нь өөрөө фиброз, цусны хангамж нь үүнээс гардаг хамтарсан капсул, тиймээс цусны эргэлт нэлээд эрчимтэй байдаг.
Meniscus гэмтэл нь хамгийн түгээмэл гэмтэл юм. Өвдөг нь өөрсдөө - сул талхүний араг ясанд, учир нь тэдний өдөр тутмын ачаалал нь хүүхэд алхаж эхлэх тэр мөчөөс эхэлдэг. Ихэнхдээ тэд гадаа тоглоомын үеэр, холбоо барих спортоор хичээллэх, хэт гэнэтийн хөдөлгөөн эсвэл уналтанд тохиолддог. Мениск урагдалт үүсэх өөр нэг шалтгаан нь ослын үед авсан гэмтэл юм.
Арын эвэрний хагарлын эмчилгээ нь мэс заслын болон консерватив байж болно.
Консерватив эмчилгээ
Консерватив эмчилгээ нь хангалттай өвдөлт намдаахаас бүрдэнэ. Хэрэв үе мөчний хөндийд цус хуримтлагдвал түүнийг цоолж, цусыг гадагшлуулна. Хэрэв гэмтлийн дараа үе мөчний бөглөрөл үүссэн бол түүнийг арилгана. Хэрэв энэ нь өвдөгний бусад гэмтэлтэй хавсарч байвал хөлийг бүрэн амраахын тулд гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд нөхөн сэргээхэд нэг сараас илүү хугацаа шаардагдана. Өвдөгний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд зөөлөн физик эмчилгээг тогтооно.
Арын эвэрний тусгаарлагдсан урагдалтай дунд мениск нөхөн сэргээх хугацаабага. Эдгээр тохиолдолд гипс түрхдэггүй, учир нь үеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй - энэ нь үе мөчний хөшүүн байдалд хүргэдэг.
Мэс засал
Хэрэв консерватив эмчилгээтус болохгүй, хэрэв үе мөчний шүүдэсжилт хэвээр байвал асуулт гарч ирнэ мэс заслын эмчилгээ. Түүнчлэн, мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь механик шинж тэмдгүүд илэрдэг: өвдөгний үений товшилт, өвдөлт, хөдөлгөөний хязгаарлагдмал үе мөчний бөглөрөл үүсэх.
Одоогоор дараах төрлийн үйлдлүүдийг хийж байна.
Артроскопийн мэс засал.
Мэс засал нь үе мөчний дурангийн оруулдаг хоёр маш жижиг зүслэгээр хийгддэг. Үйл ажиллагааны явцад тусгаарлагдсан жижиг хэсэгмениск Бие дэхь үйл ажиллагаа нь маш чухал учраас мениск нь бүрэн арилдаггүй;
Менискусын үе мөчний оёдол.
Хэрэв цоорхой нь мэдэгдэхүйц байвал артроскопийн оёдлын аргыг хэрэглэнэ. Энэ техник нь гэмтсэн мөгөөрсийг сэргээх боломжийг олгодог. Нэг оёдол ашиглан менискийн арын эвэрний дутуу тусгаарлагдсан хэсгийг менискийн биед оёдог. Энэ аргын сул тал нь гэмтлийн дараах эхний хэдэн цагт л хийх боломжтой юм.
Мениск шилжүүлэн суулгах.
Менискусыг донороор солих нь менискийн мөгөөрсийг бүрэн устгасан үед хийгддэг. Гэхдээ ийм үйл ажиллагаа нь маш ховор хийгддэг, учир нь шинжлэх ухааны нийгэмлэгЭнэ үйлдлийг хийх нь зүйтэй эсэх талаар зөвшилцөлд хараахан гараагүй байна.
Нөхөн сэргээлт
Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх бүрэн курс хийх шаардлагатай: өвдөгний үеийг хөгжүүлэх, хөлний хүчийг нэмэгдүүлэх, гэмтсэн өвдөгний үеийг тогтворжуулахын тулд quadriceps femoris булчинг сургах.
Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг судлал нь дунд менискийн арын эвэр хагарах явдал юм. Энэ гэмтэл нь доод мөчдийн шууд бус гэмтлийн үр дагавар юм. Хүний өвдөгний үе нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Тэд тус бүр нь 2 мениск агуулдаг. Тэдгээр нь мөгөөрсний эдээр үүсдэг. Эдгээр нь бие, арын болон урд эвэрээс бүрдэнэ. Menisci нь цочрол шингээх, хөдөлгөөний хүрээг хязгаарлах, ясны гадаргууг тохируулахад зайлшгүй шаардлагатай.
Завсарлагааны төрлүүд
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний урагдах хэлбэрийг нэрлэдэг хаалттай гэмтэлхамтарсан Энэ эмгэг нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд илэрдэг. Энэ төрлийн гэмтэл нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 2 дахин их өвддөг. Цоорхойг ихэвчлэн хослуулдаг.
Энэ бол хамгийн түгээмэл үе мөчний гэмтэл юм. Нарийн төвөгтэй хагарал нь ихэвчлэн 18-аас 40 насны хүмүүст оношлогддог. Энэ нь идэвхтэй амьдралын хэв маягтай холбоотой юм. Заримдаа мениск хоёрын хавсарсан гэмтэл ажиглагддаг.
Энэ асуудлын хамаарал нь ийм гэмтэл нь ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддагтай холбоотой юм урт хугацаасэргээх.
Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүд таяг дээр хөдөлдөг. Бүрэн болон байдаг бүрэн бус хагаралдаавуу. Дараахь сонголтууд мэдэгдэж байна.
- уртааш;
- босоо;
- нөхөөсийн хэвийх байдал;
- радиаль-хөндлөн;
- хэвтээ;
- эдийг бутлахад доройтох;
- тусгаарлагдсан;
- нэгтгэсэн.
Тусгаарлагдсан цоорхой арынЭнэ гэмтлийн нийт тохиолдлын 30% -д нь оношлогддог.
Гэмтлийн шалтгаанууд
Энэ эмгэгийн хөгжил нь доод хөлний хүчтэй сунгалт эсвэл түүний гадна талын огцом эргэлт дээр суурилдаг. Уртааш зай нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Үндсэн этиологийн хүчин зүйлүүднь:
- хатуу гадаргуу дээр унах;
- хөхөрсөн;
- зам тээврийн осол;
- цохилт;
- тулай, хэрх өвчний эсрэг дегенератив үйл явц;
- сунах;
- бичил гэмтэл.
Менискусын арын эвэр хагарах нь ихэвчлэн шууд бус болон хавсарсан гэмтлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн өвлийн улиралд мөстэй үед тохиолддог. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ дутмаг, яарах, нөхцөл байдал архины хордлоготулалдаанууд бүгд гэмтэлд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ үе мөч нь тогтмол сунгалттай үед хагарал үүсдэг. Тамирчид ижил төстэй асуудалтай тулгардаг. Эрсдлийн бүлэгт хөлбөмбөгчид, уран гулгагчид, гимнастикчид, хоккейчид багтдаг.
Байнгын гэмтэл нь менископати үүсгэдэг. Дараа нь огцом эргэлт хийх үед хагарал үүсдэг. Дегенератив гэмтэлийг тусад нь онцлон тэмдэглэв. Энэ нь ихэвчлэн микротраумын давтамжтай өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Шалтгаан нь сургалтын явцад эсвэл хайхрамжгүй ажлын явцад хүчтэй ачаалал байж болно. Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний дегенератив хэвтээ хагарал нь хэрх өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог.
Тэр өмнө нь дэвшсэн өмнөх хоолой өвдөхболон час улаан халууралт. Ревматизмын улмаас менискийг гэмтээх нь хаван болон бусад эмгэг өөрчлөлтийн улмаас эд эсийн цусан хангамжийг зөрчсөнөөс үүсдэг. Шилэн утас нь уян хатан бус, бат бөх болдог. Тэд хүнд ачааг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.
Цөөн тохиолдолд хагарлын шалтгаан нь тулай юм. Талстаас болж эдэд гэмтэл үүсдэг шээсний хүчил. Коллаген утаснууд нь нимгэн, бат бөх чанар муутай болдог.
Цоорхой хэрхэн илэрдэг вэ?
Хэрэв дунд менискийн арын эвэр гэмтсэн бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.
- өвдөгний бүсэд өвдөх;
- хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- алхах үед хагарах чимээ.
Цочмог үед реактив үрэвсэл үүсдэг. Өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүчийг тодорхойлно. Хэрэв энэ нь бүрэн бус байвал шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Дунд зэргийн хагархай нь цочмог өвдөлт, өвдөгний үений хязгаарлагдмал сунгалтаар тодорхойлогддог.
Өвчтэй хүн алхаж чаддаг. Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ эмгэгархаг болдог. Хүчтэй өвдөлт нь эд хавантай хавсарч, хүчтэй хагарлын шинж чанартай байдаг. Ийм хүмүүст жижиг цусны судасөвдөгний бүсэд. Хөгжиж байна. Хөндий дотор өвдөгний үецус хуримтлагддаг.
Хөлөө дэмжихэд хэцүү байдаг. Хүнд тохиолдолд орон нутгийн температур нэмэгддэг. Арьс нь шаргал өнгөтэй болдог. Өвдөгний үе нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог. Гэмтсэнээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа цочмог хугацаа үүсдэг. Энэ нь орон нутгийн өвдөлт, шүүдэсжилт, бөглөрөлөөр тодорхойлогддог. Ердийн өвөрмөц шинж тэмдэгРоше, Байкова, Штейман-Брагарда нар. Энэхүү менискийн эмгэгийн дегенератив хэлбэрээр гомдол нь зөвхөн ажлын явцад гарч ирж болно.
Өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөө
Оношийг тодруулсны дараа шугаман завсарлага эмчлэх шаардлагатай. Дараахь судалгаанууд шаардлагатай болно.
- ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
- CT эсвэл MRI;
- рентген зураг;
- артроскопи.
Дараах тохиолдолд ялгах оношийг хийдэг.
- янз бүрийн этиологийн артрит;
- гонартроз;
- мөгөөрсний эдийг зөөлрүүлэх;
Хэрэв менискийн арын эвэр гэмтсэн бол үе мөчний эдүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлсний дараа эмчилгээ эхэлдэг. Соронзон резонансын дүрслэл нь мэдээлэл сайтай байдаг. Үүний давуу тал нь цацраг туяанд өртөхгүй байх явдал юм. Артроскопи нь заалтын дагуу хийгддэг. Энэ дурангийн аргасудалгаа. Өвдөгний үений үзлэгийг эмчилгээний болон оношлогооны зорилгоор хийж болно. Өвдөгний үений нөхцөл байдлыг нүдээр үнэлэхийн тулд артроскопи ашиглаж болно. Процедурын өмнө та хэд хэдэн шалгалтанд хамрагдах ёстой. Судалгааг амбулаторийн үндсэн дээр хийж болно.
Эмчилгээний тактик
Менискусын хэсэгчилсэн гэмтэл нь консерватив эмчилгээ шаарддаг. Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд нь:
- гипс хэрэглэх;
- өвдөлт намдаах эм хэрэглэх;
- өвдөгний үений хатгалт;
- амар амгаланг хадгалах;
- хүйтэн шахалт хийх;
- массаж хийх;
- физик эмчилгээ.
Хэрэв шалтгаан нь дегенератив-дистрофик процесс байвал chondroprotectors-ийг тогтооно. Эдгээр нь үе мөчний мөгөөрсний эдийг бэхжүүлдэг эмүүд юм. Эдгээр нь хондроитин сульфат, глюкозамин агуулдаг. Chondroprotectors нь Arthra, Teraflex, Dona болон. Өвдөлтийг арилгахын тулд NSAID-ийг (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард) тогтооно. Эдгээр эмийг амаар ууж, үе мөчний хэсэгт арьсанд хэрэглэнэ.
Гипс арилгасны дараа гадны бодисыг хэрэглэнэ. Өвчтөн моторын амралтыг хадгалах ёстой. Дунд хэсгийн менискийн эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд физик эмчилгээ (электрофорез, UHF эмчилгээ, соронзон орны нөлөөлөл) хийдэг. Ихэнхдээ цооролт хийх шаардлагатай байдаг. Зүүг үе мөчний хэсэгт оруулдаг. Хэрэв бага хэмжээний цус байвал хатгалт хийдэггүй.
Процедурын явцад өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэж болно. Хүнд тохиолдолд радикал эмчилгээ шаардлагатай. Мэс засал хийх заалтууд нь:
- medial meniscus-ийн эвэр ба биеийг салгах;
- консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
- нүүлгэн шилжүүлэлтийн тасралт;
- эдийг бутлах.
Сэргээх мэс заслыг ихэвчлэн хийдэг. Бүрэн менискэктоми хийх нь бага байдаг. Энэ нь ирээдүйд дунд менискийг арилгах нь деформацийн гонартроз үүсэхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Тусгай загварыг эдийг нөхөн сэргээхэд ашигладаг. Захын болон босоо урагдал үүссэн тохиолдолд менискийг оёж болно.
Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь мөгөөрсний эдэд дегенератив өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд л зөвтгөгддөг. Их хэмжээний урагдалт, мениск ноцтой гэмтсэн тохиолдолд л менискэктоми бүрэн хагалгаа хийх боломжтой. Одоогийн байдлаар артроскопийн мэс засал өргөн хэрэглэгддэг. Тэдний давуу тал нь гэмтэл багатай байдаг. Хагалгааны дараа өвдөлт намдаах эм, физик эмчилгээ, дасгалуудыг зааж өгдөг. Өвчтөнүүд нэг жил хүртэл амрах хэрэгтэй.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Арын эвэр хагарсан тухай таамаглал дотоод менискөвдөг нь ихэвчлэн таатай байдаг. Энэ нь хүнд hemarthrosis, хавсарсан гэмтэлтэй, биш харин улам дорддог цаг тухайд нь эмчилгээ. Эмчилгээний дараа өвдөлт алга болж, хөдөлгөөний хүрээ сэргээгддэг. Зарим тохиолдолд алхах явцад тогтворгүй байдал, таагүй байдал ажиглагддаг.
Өвдөгний үений цусыг зохих ёсоор арчлахгүйгээр их хэмжээний цус хуримтлуулах нь артроз үүсгэдэг.
Хөгшрөлтийн үед мэс засал хийх боломжгүй тул эмчилгээ нь хүндрэлтэй байдаг. Дунд хэсгийн менискийн эвэр хагарахаас сэргийлж болно. Үүнийг хийхийн тулд та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
- хөлний гэнэтийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх;
- ажил дээрээ болон гэртээ ажиллахдаа аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
- согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоох;
- хэрүүл маргаанд бүү оролц;
- спортоор хичээллэхдээ өвдөгний дэвсгэр өмсөх;
- гэмтлийн үйл ажиллагаанаас татгалзах;
- мөстэй үед болгоомжтой байх;
- өвлийн улиралд утастай гутал өмсөх;
- экстрим спортоос татгалзах;
- үе мөчний үрэвсэл, артрозыг цаг алдалгүй эмчлэх;
- хоолны дэглэмийг төрөлжүүлэх;
- илүү их хөдлөх;
- витамин, эрдэс бодис хэрэглэх;
- хэрх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх ба.
Менискийн нулимс нь насанд хүрэгчид болон өсвөр насныханд маш түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Унах, гэмтэх, өвдөх зэрэг тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөөнд очих хэрэгтэй.
Менискус нь өвдөгний үений мөгөөрсний эдийг бүрхсэн давхарга юм. Яс-булчингийн тогтолцооны хамгийн хүнд ачааг үүрдэг өвдөгний гуя болон шилбэний ясны хооронд байрлах амортизаторын үүргийг гүйцэтгэдэг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэр хагарах нь эргэлт буцалтгүй, учир нь энэ нь өөрийн цусны хангамжийн системгүй тул синовиал шингэний эргэлтээр хоол тэжээл авдаг.
Гэмтлийн ангилал
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний бүтцэд гэмтэл учруулах нь янз бүрийн параметрийн дагуу ялгагдана. Зөрчлийн хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
- Менискусын арын эвэрний 1-р зэргийн гэмтэл. Онцлог шинж чанар нь мөгөөрсний гадаргуугийн голомтот тасалдал юм. Бүх бүтэц нь өөрчлөгддөггүй.
- 2-р зэрэг. Өөрчлөлтүүд нь мэдэгдэхүйц болж байна. Мөгөөрсний бүтцийн хэсэгчилсэн эвдрэл байдаг.
- 3-р зэрэг. Өвдөлттэй байдал улам дорддог. Эмгэг судлал нь дунд менискийн арын эвэрт нөлөөлдөг. Өвдөлттэй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг анатомийн бүтэц.
Өвдөгний үений мөгөөрсний эмгэгийн эмгэгийг бий болгоход хүргэсэн гол хүчин зүйлийг харгалзан хажуугийн менискийн биеийг гэмтлийн болон гэмтлийн хооронд ялгадаг. эмгэгийн гэмтэлдунд менискийн арын эвэр. Хэчнээн жилийн өмнө гэмтэл авсан бэ гэдэг шалгуураар буюу эмгэг судлалын эмгэгЭнэхүү мөгөөрсний бүтцийн бүрэн бүтэн байдал нь дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт шинэ болон хуучин гэмтлийг илрүүлдэг. Дунд зэргийн менискийн биеийн болон арын эвэрний хавсарсан гэмтэлийг мөн тус тусад нь тодорхойлсон.
Завсарлагааны төрлүүд
Анагаах ухаанд менискийн нулимс хэд хэдэн төрөл байдаг.
- Уртааш босоо.
- Нүхний хэвийсэн байдал.
- Хэвтээ цоорхой.
- Радиаль-хөндлөн.
- Эдийг бутлах үед дегенератив урагдал.
- Ташуу-хэвтээ.
Нулимс нь бүрэн эсвэл бүрэн бус, тусгаарлагдсан эсвэл хосолсон байж болно. Хамгийн түгээмэл нь арын эвэрний тусгаарлагдсан гэмтэл нь бага зэрэг оношлогддог. Дотор менискийн урагдсан хэсэг нь байрандаа үлдэх эсвэл шилжиж болно.
Гэмтлийн шалтгаанууд
Шилний гэнэтийн хөдөлгөөн, гадагш чиглэсэн хүчтэй эргэлт нь дунд хэсгийн менискийн арын эврийг гэмтээх гол шалтгаан болдог. Эмгэг судлал нь дараахь хүчин зүйлүүдээр өдөөгддөг: микротраум, уналт, сунгах тэмдэг, зам тээврийн осол, хөхөрсөн, цохилт. Тулай, хэрх өвчин нь өвчнийг өдөөдөг. Ихэнх тохиолдолд менискийн арын эвэр нь шууд бус болон хавсарсан гэмтлийн улмаас өвддөг.
Ялангуяа маш олон бэртэж гэмтсэн хүмүүс өвлийн улиралд, мөстсөн үед тусламж эрэлхийлдэг.
Гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- Согтууруулах ундааны хордлого.
- Зодоон.
- Яаралтай.
- Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх.
Ихэнх тохиолдолд хагарал нь үе мөчний тогтмол сунгах үед үүсдэг. Ялангуяа хоккейчид, хөлбөмбөгчид, гимнастикчид, уран гулгагчид эрсдэлтэй байдаг. Байнгын хагарал нь ихэвчлэн менископати үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвдөгний үений дотоод менискийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг эмгэг юм. Дараа нь огцом эргэлт бүрт цоорхой давтагдана.
Үеийн үед хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлтаас үүдэлтэй микротраумууд нь өндөр настай өвчтөнүүдэд дегенератив гэмтэл ажиглагдаж байна хөдөлмөрийн үйл ажиллагааэсвэл тогтмол бус сургалт. Өвчин нь хаван үүсэхээс болж эд эсийн цусны эргэлтэд саад учруулдаг тул хэрх өвчин нь дунд менискийн арын эвэр хагарахад хүргэдэг. Хүч чадлаа алдаж байгаа утас нь ачааллыг тэсвэрлэж чадахгүй. Дунд зэргийн менискийн арын эвэр хагарах нь тонзиллит, час улаан халууралтаас үүдэлтэй байж болно.
Шинж тэмдэг
Арын эвэр хагарсан шинж тэмдгүүд нь:
- Хүчтэй өвдөлт.
- Хавдар.
- Хамтарсан блок.
- Гемартроз.
Өвдөлттэй мэдрэмжүүд
Өвдөлт нь гэмтлийн эхний мөчүүдэд хурц бөгөөд хэдэн минутын турш үргэлжилдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн өвдөгний үений онцлог шинж чанартай товшилтоор өвддөг. Өвдөлт аажмаар буурч, хүн хөл дээрээ гишгэж чадна, гэхдээ тэр үүнийг хэцүү хийдэг. Хэвтэж, шөнийн унтах үед өвдөлт нь анзаарагдахгүй эрчимждэг. Гэтэл өглөө болтол өвдөг маань хадаас наалдчихсан юм шиг өвдөж байна. Мөчрийг нугалж, сунгах нь өвдөлтийн хам шинжийг нэмэгдүүлдэг.
Хаван үүсэх
Хавангийн илрэл нь нэн даруй ажиглагддаггүй;
Хамтарсан блок
Хамтарсан шаантаг нь дунд менискийн арын эвэрт урагдсан гол шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Мөгөөрсний салангид хэсгийг ясаар хавчуулж, мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдсаны дараа үе мөчний бөглөрөл үүсдэг. Энэ шинж тэмдэгМөн шөрмөс татсан үед ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмгэгийг оношлоход хэцүү болгодог.
Гемартроз (үе мөчний дотор цус хуримтлагдах)
Цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг мөгөөрсний давхаргын "улаан бүс" гэмтсэн тохиолдолд үе мөчний доторх цусны хуримтлал илэрдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн цаг хугацааны дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- Цочмог хагарал. Тоног төхөөрөмжийн оношлогоо нь хурц ирмэгүүд, hemarthrosis байгааг харуулдаг.
- Архаг хагарал. Шингэний хуримтлалаас үүдэлтэй хавдараар тодорхойлогддог.
Оношлогоо
Хэрэв бөглөрөл байхгүй бол мениск урагдахыг оношлох хэрэгтэй хурц үемаш хэцүү. Цочмог үе шатанд орон нутгийн өвдөлтийн хамшинж, шахалтын шинж тэмдэг, сунгалтын шинж тэмдгүүдийн илрэл дээр үндэслэн менискийн нулимсыг оношлох боломжтой. Хэрэв менискийн нулимс оношлогдоогүй бол эмчилгээ хийснээр үе мөчний хаван, өвдөлт, шүүдэсжилт арилах боловч өчүүхэн гэмтэл, хайхрамжгүй хөдөлгөөнөөр шинж тэмдгүүд дахин гарч ирэх бөгөөд энэ нь эмгэг архагшсан гэсэн үг юм. .
Өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөгний үений хөхөрсөн, параменискаль уйланхай, шөрмөс сунасан гэж оношлогддог.
Рентген туяа
Ясны хугарал, ан цав үүсэхээс зайлсхийхийн тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Рентген туяа нь зөөлөн эдийн гэмтлийг оношлох боломжгүй юм. Үүнийг хийхийн тулд та соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглах хэрэгтэй.
MRI
Судалгааны арга нь рентген зураг гэх мэт бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй. MRI нь өвдөгний дотоод бүтцийн давхаргын зургийг харах боломжийг олгодог. Энэ нь зөвхөн цоорхойг харахаас гадна түүний хохирлын талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог.
Хэт авиан
Өвдөгний эдийг нүдээр харах боломжтой болгодог. Хэт авианы тусламжтайгаар дегенератив үйл явц байгаа эсэх, хөндийн доторх шингэний хэмжээ нэмэгдэж байгааг тодорхойлно.
Менискусын арын эвэрт гэмтэл учруулах эмчилгээ
Гэмтэл авсны дараа тэр мөчийг нэн даруй хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Бөглөрөлд өртсөн хүнийг өөрөө эмчлэх нь аюултай. Эмчийн зааж өгсөн нарийн төвөгтэй эмчилгээконсерватив эмчилгээ орно мэс заслын оролцоо, нөхөн сэргээх.
Мэс засалгүйгээр эмчилгээ
Дунд зэргийн менискийн арын эвэр 1-2 градусын хэсэгчилсэн гэмтэл гарсан тохиолдолд консерватив эмчилгээг хийдэг. эмийн эмчилгээболон физик эмчилгээний процедур. Дараахь физик эмчилгээний процедурыг амжилттай ашиглаж байна.
- Озокерит.
- Электрофорез.
- Шавар эмчилгээ.
- Соронзон эмчилгээ.
- Электрофорез.
- Хируд эмчилгээ.
- Электромиостимуляци.
- Агаарын эмчилгээ.
- UHF эмчилгээ.
- Масса эмчилгээ.
Чухал! Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний эвдрэлийг эмчлэх явцад өвдөгний үений бусад хэсгийг хангах шаардлагатай.
Мэс заслын аргууд
Эмгэг судлалын үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Мэс заслын эмчилгээний үед эмч нар эрхтэн, түүний үйл ажиллагааг хадгалахад чиглэгддэг. Алман жийргэвчний арын эвэр урагдсан тохиолдолд дараах төрлийн мэс засал хийдэг.
- Мөгөөрсний оёдол. Мэс засал нь артроскоп - бяцхан видео камер ашиглан хийгддэг. Энэ нь өвдөгний цоорсон хэсэгт тарьдаг. Мэс засал нь шинэ менискийн нулимсанд хийгддэг.
- Хэсэгчилсэн менискэктоми. Үйл ажиллагааны явцад мөгөөрсний давхаргын гэмтсэн хэсгийг арилгаж, үлдсэн хэсгийг нь сэргээдэг. Менискусыг жигд байдалд оруулав.
- Дамжуулах. Донор буюу хиймэл менискийг шилжүүлэн суулгадаг.
- Артроскопи. Өвдөгний хэсэгт 2 жижиг хатгалт хийдэг. Цооролтоор үе мөчний дурангийн аппаратыг давсны уусмалын хамт оруулна. Хоёрдахь нүх нь өвдөгний үений шаардлагатай заль мэхийг хийх боломжтой болгодог.
- Артротоми. Менискийг арилгах нарийн төвөгтэй процедур. Өвчтөн өвдөгний үений гэмтэл ихтэй бол мэс засал хийдэг.
Өвчин багатай орчин үеийн эмчилгээний арга
Нөхөн сэргээлт
Хэрэв мэс заслыг бага хэмжээний хөндлөнгийн оролцоотойгоор хийсэн бол нөхөн сэргээхэд богино хугацаа шаардагдана. онд эрт нөхөн сэргээх мэс заслын дараах үеарилгах орно үрэвсэлт үйл явцүе мөч, цусны эргэлтийг хэвийн болгох, гуяны булчинг бэхжүүлэх, хөдөлгөөний хүрээг хязгаарлах. Эмчилгээний дасгалуудзөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хийж болно өөр өөр албан тушаалбие: сууж, хэвтэх, эрүүл хөл дээрээ зогсох.
Хожуу нөхөн сэргээх нь дараахь зорилготой.
- Грактурыг арилгах.
- Алхалтыг хэвийн болгох
- Үе мөчний функциональ нөхөн сэргээлт
- Өвдөгний үеийг тогтворжуулах булчингийн эдийг бэхжүүлэх.
Хамгийн гол
Дунд менискийн арын эвэр хагарах - аюултай эмгэг. Гэмтлийн эрсдэлийг бууруулахын тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй: шатаар өгсөхдөө цаг зав гаргаж, биеийн тамирын дасгал хийх, булчингаа дасгал хийх, тогтмол дасгал хийх. урьдчилан сэргийлэх томилгоохондропротекторууд, витамины цогцолборууд, сургалтын үеэр өвдөгний дэвсгэр ашиглах. Жингээ байнга хянаж байх шаардлагатай. Гэмтсэн тохиолдолд эмчийг яаралтай дуудах хэрэгтэй.
Өгүүллийн агуулга: classList.toggle()">шилжүүлэх
Орчин үеийн анагаах ухааны тайлбарт дунд (дотоод) мениск нь үе мөчний цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг дотоод мөгөөрсний доторлогоо бөгөөд тусгайлсан бүтцийг бүхэлд нь тогтворжуулдаг.
Гэмтлийн ноцтой байдал
Өвдөгний үений менискийг гэмтээх нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд энэ нь харгалзах бүтцийн янз бүрийн дегенератив-дистрофик процессыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хэсэгчлэн устаж, заримдаа мөгөөрсний эд эсийн бие эсвэл эвэрийг бүрэн салгахад хүргэдэг.
Дунд зэргийн мениск нь ихэвчлэн хажуугийнхаас бага гэмтдэг боловч бараг үргэлж эмгэг нь янз бүрийн хүндрэлүүд, жишээлбэл, шөрмөсний аппарат, шөрмөс, үе мөчний доторх булцууны гэмтэл дагалддаг.
Өвдөгний үений дотоод менискийн урагдах зэрэг нийтлэг ангиллын нэг бол Столлерын зэрэглэл юм.
Энэ арга нь соронзон резонансын дүрслэлийг гүйцэтгэх замаар мөгөөрсний бүтцийн байдлыг хянах явдал юм. Ангиллын үндсэн зарчмууд нь индуктив соронзон орон дахь давхарга давхарга сканнердах хэлбэрээр MRI техник дээр суурилдаг.
Ерөнхийдөө менискийн гэмтлийн зэрэг нь мөгөөрсний эд эсийн эвдрэлийн ноцтой байдлын шалгуурыг үндэслэн оношлогооны явцад гэрэлтэх өөрчлөлтийн эрчмийг харгалзан ангилдаг бөгөөд энэ нь архаг дегенератив эсвэл цочмог эмгэг байгааг илтгэнэ. үйл явц.
Тэг
Тэг градус нь байхгүйтэй тохирч байна эмгэг өөрчлөлтүүд MRI оношлогооны үед (хэвийн). Хэрэв оношилгооны эмч менискийн гэмтлийн тэгийг тогтоовол энэ нь дээр дурдсан мөгөөрсний бүтцэд ямар нэгэн эмгэг байхгүй, эсвэл орчин үеийн судалгааны аргаар харагдахгүй байгаа нь тийм ч ач холбогдолгүй болохыг илтгэнэ.
Эхлээд
Ерөнхийдөө 1-р зэрэг нь бага зэргийн гэмтэлтэй тохирдог. MRI дээр оношлогооны эмч мөгөөрсний гадаргуу дээр хүрч чаддаггүй жижиг, ганц, хатуу орон нутгийн шинж чанартай дохионы эрчмийг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд гэмтэл нь консерватив эмчилгээ, зохих богино хугацааны нөхөн сэргээх стандарт аргуудын тусламжтайгаар амархан эдгэрдэг.
Хоёрдугаарт
Дунд зэргийн менискийн гэмтэлтэй ерөнхийдөө нийцдэг. MRI нь мөгөөрсний бүтцийн гадаргууд хүрэхгүй эрчимжилт ихэссэн шугаман дохиог дүрсэлдэг.
Энэ тохиолдолд янз бүрийн төсөөлөлд хэд хэдэн ийм голомт байж болно, мөгөөрсний эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ерөнхий анатомийн бүтцийг алдагдуулахгүйгээр харагдана.
Ийм нөхцөлд консерватив эмчилгээг эхлээд хийдэг. Хэрэв арга хэмжээ үр дүнгүй бол эмч мэс заслын арга хэмжээ авахаас гадна мениск бүрэн ажиллах хүртэл урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээг санал болгож болно.
Гуравдугаарт
Дунд хэсгийн менискийн 3-р зэргийн урагдал нь гэмтлийн хамгийн хүнд зэрэг юм. Энэ нь анатомийн бүтцийн системчилсэн зөрчил, ялангуяа мөгөөрсний эдийг салгахтай холбоотой. MRI-д энэ нь мөгөөрсний эдэд хүрэх эрчимжилт нэмэгдэж байгаа шугаман дохионы системчилсэн хэлбэрээр илэрдэг.
Энэ тохиолдолд эмгэг нь ихэвчлэн дотоод менискийн хэсгийг нүүлгэн шилжүүлэх, түүнчлэн бие даасан загалмай шөрмөс урагдалт, бусад сөрөг хүндрэлүүд дагалддаг.
Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд 
Өвдөгний үений дунд менискийн арын эвэр хагарсан шинж тэмдэг
Орчин үеийнх шиг клиник практикӨвдөгний үений дотоод менискийн арын эвэр хагарах үед хохирогч гэмтэл авсны дараа шууд цочмог өвдөлт үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвдөгний үе нь эзэлхүүний хавангаас болж ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг.
3-р зэргийн хагарлын үед өвдөгний бүхэлдээ бөглөрөл үүсч, үе мөч нь гулзайлгах, сунгах боломжгүйгээр нэг байрлалд гацах болно;
Хохирогч хөдлөхөд хүндрэлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ үүнийг өөрөө хийж чаддаггүй. Энэ тохиолдолд хөл нь эхлээд нугалж, өвдөлтийн хамшинж нь нэлээд сул илэрдэг боловч мөчний сунгалтын үед өвдөлт олон удаа эрчимжиж, товших чимээ сонсогддог.
Эзгүй хамт шаардлагатай эмчилгээгэмтэл авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа өвдөгний үений бүтцэд нягтаршил үүсч, энгийн тэмтрэлтээр илэрдэг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдэд хамаарна хурц нөхцөлгэмтлийн шинж чанартай.
Дунд зэргийн менискийн архаг гэмтлийн үед үндсэн шинж тэмдэг нь зөвхөн үе мөчний өвдөлт, ихэвчлэн өвддөг.
Гэхдээ энэ нь нэмэгддэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхдээр доод мөч. Дотор менискийг архаг гэмтээсэн тохиолдолд өвчтөн үе мөчний байнгын бөглөрөл, периартикуляр бурса дахь үрэвсэлт үйл явцын улмаас өвдөгний үений тогтмол хаван гомдоллож болно.
Өвдөгний үений дотоод менискийн арын эвэрний хагарлын төрлүүд
Нэлээд их тоо байна янз бүрийн төрөлДунд зэргийн менискийн нулимс, тэдгээрийн тусгай зориулалтын хувьд зэрэглэлийг хэсэгчилсэн урагдал эсвэл бүрэн хагарал хэлбэрээр эмгэгийн шууд эзлэхүүний байршил, уртааш, радиаль, хэвтээ гэх мэт асуудлын шинж чанараас хамааран ашигладаг. , хийсэх болон бусад төрлийн устгал.
Хэвтээ
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний хэвтээ хагарал гэсэн нэр томьёогоор орчин үеийн оношилгоочид харгалзах менискийн үндсэн хавтгайтай зэрэгцээ мөгөөрсний эд эсийн төв хэсэгт дээр дурдсан дотоод бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сонгодог зөрчлийг хэлнэ. Энэ асуудалд шинээр гарч ирж буй сүйрэл нь бүрэлдэхүүн хэсгийн дээд ба доод хэсгүүдийг тусгаарладаг.
Энэ тохиолдолд онгоцны захын ирмэгүүдтэй харилцах хүрээнд synovial шингэн нь цоорхой руу урсаж, түр зуурын болон байнгын уйланхай үүсэхийг өдөөдөг.
Орчин үеийн эмнэлзүйн туршлагаас харахад 10 тохиолдлын 9-д нь өвдөгний үений дотоод менискийн хэвтээ урагдал нь сүүлийн төрлийн эмгэгүүдтэй хавсарч, хэд хэдэн тохиолдолд тэдгээрийг арилгах нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний хэвтээ урагдах эмчилгээний стандарт протоколд мэс заслын оролцооноос гадна консерватив эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж, дасгалын эмчилгээ орно. Сүүлийн гурвыг дотор санал болгож байна нөхөн сэргээх хугацаа.
Уртааш
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний уртааш хагарал гэсэн нэр томъёогоор орчин үеийн оношлогоочид мөгөөрсний бүтцийн төв хэсэгт биш, харин түүний ирмэг дээр харгалзах эмгэгийг хөгжүүлэхийг хэлдэг.
Практикаас харахад эдгээр төрлийн асуудлууд нь тодорхой бус шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд зөвхөн соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан оношлогддог.
Хагарлын шугамын урт нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй бөгөөд эмгэг нь хүндрэлгүй тохиолдолд идэвхтэй мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Эмчилгээний гол анхаарал нь консерватив эмчилгээ юм. Үүнд дараахь зүйлс орно.
- Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
- глюкокортикостероидууд;
- Хондропротекторууд.
Үүний зэрэгцээ, тромбоцитын массыг үе мөчний доторх хамгийн бага инвазив аргыг заримдаа нэмэлт болгон ашигладаг. Сүүлийнх нь нарийн төвөгтэй юм биологийн эмдавсны уусмал ба донорын тромбоцитуудын суспензээс. Ийм систем нь холбогч ба мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх үйл явцын өсөлтийн хүчин зүйл, индукц юм.
Шугаман
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний шугаман урагдал гэсэн нэр томъёогоор мэргэшсэн мэргэжилтнүүд салаалсан бүтэцгүй эмгэг байгааг илтгэдэг. Хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүдховор тохиолддог бөгөөд MRI-ийн үед мөгөөрсний эд эсийн гадаргуу дээр шууд хүрч чаддаггүй эрчимжилт ихэссэн орон нутгийн голомтот дохио хэлбэрээр амархан харагддаг.
Ихэнх тохиолдолд ийм эмгэг нь мэс заслын оролцоо, суулгац суурилуулах шаардлагагүй байдаг.
Консерватив эмчилгээ нь физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массаж зэрэг нөхөн сэргээх үндсэн арга хэмжээнүүдтэй хослуулан нэлээд үр дүнтэй байдаг. зэрэгцээ хүлээн авах:
- Хондропротекторууд;
- глюкокортикостероидууд;
- Өвдөлт намдаах эм;
- витамин, эрдэсийн цогцолбор;
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд тарилгын хэлбэрээр.
Усалгааны төрлөөр зохицуулж болно
Дунд жийргэвчний хагарлыг услах нь мөгөөрсний эд эсийн нэлээд төвөгтэй бүтцийн эмгэг өөрчлөлт бөгөөд менискийн зонхилох эзэлхүүнд нөлөөлдөг. Нэлээд урт, өргөн нулимсны шугам нь менискийн судасжилт, судасны шилжилтийн бүсэд нөлөөлдөг.
Энэ нь эргээд консерватив эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүнг өгдөггүй тул идэвхтэй мэс заслын оролцоог бий болгодог.
Энэ төрлийн гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдал нь артроскоп ашиглан орчин үеийн хамгийн бага инвазив мэс заслын практик боломжгүйгээс болж улам хүндрүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай байдаг сонгодог ажиллагаахамтарсан хөндийг нээх, үүний дагуу янз бүрийн хүндрэлийн мэс засал хийх. Услах сав шиг дунд жийргэвчний нулимсыг арилгах стандарт хуванцар мэс засал нь үр дүнгүй байдаг тул бүтцийн функцийг бүхэлд нь хадгалах цорын ганц арга зам бол хиймэл протез эсвэл донорын бүтэц ашиглан биоматериал шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Цогцолбор
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний нарийн төвөгтэй ан цав нь хэвтээ ба босоо ан цавын үндсэн шинж чанаруудыг нэгтгэдэг бөгөөд ихэнхдээ уртын болон радиаль эвдрэлийн бие даасан илрэлүүдтэй байдаг. Нарийн төвөгтэй нулимс нь ихэвчлэн мөгөөрсний бүтцийн сул төгсгөлөөс эхэлдэг бөгөөд бүрэлдэхүүн хэсгийн үндсэн хэсэг хүртэл үргэлжилдэг.
Бараг үргэлж дунд менискийн арын эвэрний хавсарсан хагарлыг эмчлэх нь нэлээд төвөгтэй мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Түүнчлэн капсулаас 3 мм-ээс дээш зайд 20 миллиметрээс илүү урт тасрах шугам байвал таатай үр дүнмэс заслын оролцоо маш бага байна.
Энэ тохиолдолд гүйцэтгэлийг сэргээх цорын ганц арга бол донорын мениск шилжүүлэн суулгах явдал бөгөөд дээр дурдсан таагүй хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд үр нөлөө нь 50% хүрдэг.
Нүцгэн ажил
Дунд зэргийн менискийн хагарал нь зөвхөн дотоод мөгөөрсний бүтцийн биед тохиолддог. Эмгэг судлал нь мөгөөрсний бүрэлдэхүүн хэсгийн дунд ба арын хэсгүүдийн хооронд байрладаг бол цоорхой нь өөрөө бага байдаг.
Алман жийргэвчний урагдсан хэсэг нь ихэвчлэн үе мөчний гадаргуугийн хоорондох зайд дуусч, үеийг бүрэн бөглөрөх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Хэрэв гэмтэл бага байвал консерватив эмчилгээ үр дүнтэй байдаг боловч хэрэв хавтас нь хангалттай том бол урагдсан хэсгийг тайрах мэс заслын оролцоо шаардлагатай.
Дунд зэргийн менискийн хагарлын өөр нэг онцлог нь түүнийг тодорхойлоход ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг.соронзон резонансын дүрслэлийн аргууд. Ихэнх тохиолдолд оношийг батлахын тулд үе мөчний хөндий ба түүний элементүүдийн шууд харааны үзлэгээр артроскопи хийх шаардлагатай байдаг.
дегенератив
Өвдөгний дунд менискийн дегенератив урагдал юм архаг хэлбэрэмгэг, энэ нь мөгөөрсний бүтцийн холбогч эдүүдийн тархалт юм. Ийм формацийг менискийн эвэр болон түүний төв хэсэгт хоёуланг нь оношлох боломжтой.
Дунд зэргийн мөгөөрсөн жийргэвчийн арын эвэрний дегенератив урагдал нь холбогч эд, мөгөөрсний бүтцийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх замаар илэрхийлэгддэг архаг хэлбэрийн нарийн төвөгтэй, нэлээд төвөгтэй эмгэг юм.
Асуудал нь өөрөө олон тооны сөрөг нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг, жишээлбэл, мөгөөрсний эдэд зохих ёсоор эмчилгээ хийлгээгүй өмнөх гэмтэл, үе мөчний үрэвсэл, артроз гэх мэт булчингийн тогтолцооны янз бүрийн асуудал гэх мэт.
Шаардлагатай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд мөгөөрсний бүтцийг нягтрал, ер бусын холбогч эдээр сольж, мөгөөрсний бүрэлдэхүүн хэсгийн бүтцийг зузаатгаад зогсохгүй олон тооны таагүй хүчин зүйлийн нөлөөгөөр шугаман бус шинж чанартай олон удаа ан цав үүсэхийг өдөөдөг. .
Энэ нөхцөлд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй боловч цочмог үе шатанд дунд дискний арын эвэрний дегенератив хагарлын үед мэс засал хийхийг хориглодог.
Дунд зэргийн менискийн арын эвэрний дегенератив нулимсыг эмчлэх нь гэмтлийн эмч, ортопедист эсвэл мэс засалчийн боловсруулсан бие даасан эмчилгээний дэглэмийн дагуу хийгддэг. Зарим тохиолдолд мэс заслын оролцоог тайрч авах, хуванцар мэс засал хийх эсвэл менискийг суулгацаар бүрэн солих шаардлагатай байж болно.
Хэсэгчилсэн
Ихэнх тохиолдолд дунд менискийн арын эвэр хэсэгчилсэн хагарсан тохиолдолд радиаль эсвэл хөндлөн хэлбэрийн эмгэг үүсдэг. Хагарлын шугамууд нь мөгөөрсний бүтцийн үндсэн тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг. Энэ тохиолдолд хагарлын нутагшуулалт давамгайлж байгаа нь титмийн төсөөлөлд (MRI) эмгэг байгаа эсэхийг төсөөлөх шаардлагатай урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд хэсэгчилсэн хагаралдунд дискний арын эвэр байж болно консерватив эмчилгээний аргаар эмчлэх:
- Нарийн төвөгтэй журамнөхөн сэргээх эмчилгээ: физик эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж:
- Цуврал авах замаар эм , ялангуяа: глюкокортикостероидууд, chondroprotectors болон стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, түүнчлэн витамин, эрдэсийн цогцолборууд нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгадаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Үндсэн жагсаалт руу оношлогооны арга хэмжээдараах журам орно.
- Анхан шатны шалгалт.Өвчтөний субьектив гомдлыг бүртгэх, тэмтрэлтээр үзэх, анамнез авах, үе мөчний тогтвортой байдлыг тодорхойлох гарын авлагын экспресс аргууд орно;
- Рентген зураг.Үйлдвэрлэсэн рентген туяахоёр төсөөлөлд өвдөг. Энэ арга нь үе мөчний бүтцэд гарсан ноцтой өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд тухайн нөхцөл байдалд ашиглаж болно анхны оношлогоогэмтлийн гэмтлийн эмгэг;
- CT скан.Орчин үеийн тусгай суурилуулалт дээр рентген туяа ашиглан эдийг давхаргаар нь сканнердах харьцангуй шинэ дүрслэлийн арга. Хүлээн авсан үр дүнг компьютерийн програмаар боловсруулж, бүрэн дүр зургийг авах боломжийг танд олгоно эмгэг процессхангалттай өндөр нарийвчлалтай;
эрүүл
мэдэх!
- Хэт авиан шинжилгээ.Үндсэн дүрслэл нь янз бүрийн нягтралтай зөөвөрлөгчөөр дамжин өнгөрөх дууны долгионы туссан дохион дээр суурилдаг. Хэт авиан үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн үе мөчний хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илрүүлж болно;
- Соронзон резонансын дүрслэл.Дотор менискийн гэмтлийг оношлох "алтан стандарт". Эффект үүсгэх соронзон орон дахь давхарга давхарга сканнердах аргыг ашиглан тусгай төхөөрөмж дээр үйлдвэрлэсэн. цөмийн резонанс. Тодорхой хариу урвалын зөрчлийг тусгай мэдрэгчээр бүртгэж, дижитал боловсруулалтаар өндөр нарийвчлалтай дүрсийг бүтээдэг;
- Артроскопи.Харгалзах бүтцийг шууд цоолох, үе мөчний дурангийн удирдамжийг хамарсан бага зэргийн инвазив судалгааны арга.
Эмгэг судлалын соронзон резонансын дүрслэл
Орчин үеийн оношлогооны практикээс харахад MRI дээрх ердийн мениск нь бие биенээ харж буй хоёр гурвалжинтай төстэй байдаг. Ихэнх чухал шинж тэмдэг, эмгэг байгаа эсэхийг харуулж байгаа нь дохионы эрч хүч нэмэгдэж, бүрэлдэхүүн хэсгийн үндсэн хэлбэр өөрчлөгдсөн орон нутгийн бүтцийн эмгэг юм.
Энэ тохиолдолд асуудлын ноцтой байдлыг дөрвөн градусаар ангилдаг. Үйл явдлын нэг хэсэг нь зөвхөн хэлбэрийн үндсэн эмгэгийг илрүүлэхээс гадна боломжтой юм шугаман завсарлага, гэхдээ бас хэд хэдэн дэд төрлийн гэмтлийн шинж тэмдгийг хослуулсан нарийн төвөгтэй ан цавыг тодорхойлох.
Эмгэг судлалын үйл явцыг эмчлэх
Өвдөгний үений дунд жийргэвчний арын эвэр ан цавыг эмчлэх журам нь бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээ, дотоод менискийн хэвтээ хагарал юм.
- Консерватив эмчилгээ.Стандарт эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг болгон стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикостероид, хондропротектор, витамин-эрдэсийн цогцолборыг тогтооно;
- Физик эмчилгээ.Озокеритийн хэрэглээ, электрофорез, соронзон эмчилгээ, бальнеологийн процедур, UHF гэх мэт цогц арга хэмжээг ашигладаг;
- Нөхөн сэргээлт. Нөхөн сэргээх хугацаанд үндсэн үйл ажиллагаа нь дасгалын эмчилгээний цогцолборт массаж хийх, сургалт явуулах;
- Мэс засал.Энэ нь өвдөгний үений дотоод менискийн нулимсыг арилгах радикал эмчилгээний арга юм. Тохиромжтой, заалттай бол дангаар нь томилдог бөгөөд ихэнхдээ дотоод менискийг бүрэн урж хаядаг. Хэрэгжүүлэх гол аргууд нь сонгодог нээлттэй инвазив мэс засал, артроскопи юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны нэг хэсэг болгон боломжит журамменискийг тайрах, оёх, хуванцар мэс засал хийх, хиймэл эсвэл донорын суулгацаар бүрэн солих зэрэг орно.
Гэмтлийн болзошгүй үр дагавар
Дунд зэргийн менискийг хөнгөн, дунд зэргийн гэмтэлтэй, зохих мэргэшсэн эмчилгээ хийснээр янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл бага эсвэл огт байхгүй. Эмгэг судлалын хүнд зэрэг нь ихэвчлэн дунд хугацаанд хоёрдогч сөрөг үр дагавар дагалддаг. Өвдөгний үений дотоод мениск урагдсаны хамгийн ердийн үр дагавар:
- дегенератив-дистрофикменискийн гэмтэл. Тэд урт хугацааны туршид хуучин гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Ихэнхдээ ойр орчмын бүтэц, ялангуяа шөрмөс, загалмайн холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих дагалддаг;
- Хоёрдогч бактерийн халдвар.Хэрэв үе мөчний бүрэн бүтэн байдал алдагдсан бол хоёрдогч халдвар авах магадлал нэмэгддэг дотоод хөндийөргөн хүрээний антибиотик болон бусад эмийг хэрэглэхийг шаарддаг хүчтэй ерөнхий үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх. эмХэрэв шаардлагатай бол;
- Мэс заслын дараах хүндрэлүүд.Ихэнхдээ хэзээ хүнд хэлбэрүүддотоод менискийн гэмтэл нь мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ мэс заслын дараах янз бүрийн хам шинжийн хүрээнд богино болон урт хугацааны хүндрэлүүд нь гемартроз, гүн венийн тромбоз, шөрмөс, мэдрэлийн гэмтэл, булчингийн бүтцийн ишеми, тасалгааны хам шинж, үе мөчний дотоод бүтцийн эмгэг, бүс нутгийн эмгэг зэрэг орно. өвдөлтийн синдромуудба пателляр контрактурын шинж тэмдгийн цогцолборууд;
- Хөгжлийн бэрхшээлтэй.Олон тооны хүндрэл, сөрөг нөхцөл байдлын үед дегенератив-дистрофик үйл явцын урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлэх зохих мэргэшсэн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцоо ч гэсэн мөгөөрсний бүтэц, ялангуяа үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх баталгаа болохгүй. ерөнхий бөгөөд энэ нь эцэстээ хохирогчийн байнгын хөгжлийн бэрхшээлийн нэг хүчин зүйл болдог.
Дунд зэргийн менискийн арын эвэр хагарах нь тамирчид эсвэл идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүст, түүнчлэн бусад хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн өндөр настай хүмүүст (жишээлбэл, артроз) тохиолддог гэмтлийн үр дагавар юм.
Ийм гэмтлийн шинж чанарууд юу болохыг олж мэдэхийн тулд мениск гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Энэ ойлголт нь цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг өвдөгний үений тодорхой мөгөөрсний давхаргыг хэлдэг. Энэ нь арын эвэр, урд эвэр, биеийг агуулдаг бөгөөд зөвхөн дунд (дотоод) төдийгүй хажуугийн (гадаад) байдаг. Гэхдээ дунд жийргэвчний гэмтэл (ялангуяа арын эвэр) нь ноцтой хүндрэл, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул хамгийн аюултай юм.
Гадны болон дотоод мөгөөрсний давхаргууд нь С хэлбэртэй бөгөөд бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг. Тиймээс хажуугийн мениск нь нягтрал ихтэй, нэлээд хөдөлгөөнтэй байдаг тул ихэвчлэн гэмтдэггүй. Дотор шигтгээний хувьд энэ нь хатуу байдаг тул дунд хэсгийн менискийн урагдал (эсвэл бусад гэмтэл) илүү түгээмэл байдаг.
Менискусын нэг хэсэг нь "улаан бүс" үүсгэдэг хялгасан судасны сүлжээг агуулдаг. Ирмэг дээр байрлах энэ хэсэг нь өндөр нягтралаар тодорхойлогддог. Төв хэсэгт хамгийн нимгэн хэсэг ("цагаан бүс") байдаг бөгөөд үүнд ямар ч хөлөг онгоц байдаггүй. Хүн менискийг гэмтээх үед хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол ямар элемент урагдсаныг тодорхойлох явдал юм. Дашрамд хэлэхэд, менискийн "амьд" хэсэг илүү сайн сэргэдэг.
Анхаар! Эмч нар урагдсан менискийг арилгах нь хүнийг бүх зовлон зүдгүүрээс аварч чадна гэж үздэг байсан. Харин одоо аль аль нь мениск маш сайн тоглодог нь батлагдсан чухал үүрэгхамтарсан хэсэгт - тэд үүнийг хамгаалж, цочролыг шингээж, мөн бүрэн арилгахТэдний нэг нь эрт артроз руу хүргэдэг.
Гадаад төрх байдлын гол шалтгаанууд
Одоо шинжээчид цоорхой байгаа цорын ганц шалтгааныг онцолж байна. хурц гэмтэл. Энэ нь үе мөчний бусад нөлөөлөл нь цочролыг шингээх үүрэгтэй мөгөөрсийг гэмтээж чадахгүй гэсэн тайлбар юм.
Мөн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй дараах хүчин зүйлүүдхагарал үүсэх эрсдэл:
- төрөлхийн үе мөчний сул тал;
- тогтмол үсрэх, тэгш бус гадаргуу дээр гүйх;
- дегенератив өвчний улмаас үүссэн гэмтэл;
- нэг хөлийг газраас өргөхгүйгээр хийсэн эргэлтийн хөдөлгөөн;
- удаан хугацаагаар суух;
- эрчимтэй алхах.
Дунд жийргэвчний арын эвэр нь цочмог гэмтэлээс бусад шалтгаанаар гэмтдэг.
Гэмтлийн шинж тэмдэг
Тайлбарласан гэмтлийн эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Тэд тус бүрийн онцлог шинжийг авч үзье.
Консерватив эмчилгээ
Менискусын анхдагч гэмтлийг эмчилдэг эмчилгээний аргууд. Мэдээжийн хэрэг, зарим тохиолдолд гэмтлийн дараа өвчтөнүүд шаарддаг яаралтай мэс засал, гэхдээ ихэвчлэн консерватив эмчилгээ хангалттай байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээний процедур нь өөрөө хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ (бид давтан хийнэ - хэрэв цоорхой архаг биш бол).
Үе шат 1. Байрлалыг өөрчлөх.Хэрэв үе нь бөглөрсөн бол түүнийг дахин тохируулах шаардлагатай. Энд ялангуяа үр дүнтэй байдаг гарын авлагын эмчилгэээсвэл сонголтоор тоног төхөөрөмжийн зүтгүүр.
Үе шат 2. Хаван арилгах. Үүний тулд эмч нар үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.
Үе шат 3. Нөхөн сэргээлт.Нөхөн сэргээх сургалтанд массаж, Физик эмчилгээболон физик эмчилгээ.
Нөхөн сэргээх курс
Үе шат 4. Сэргээх. Эмчилгээний хамгийн чухал, гэхдээ бас хамгийн урт үе шат. Ихэнхдээ менискийг сэргээхийн тулд chondroprotectors болон гиалуроны хүчлийг тогтоодог. Урт курс нь гурваас зургаан сар хүртэл үргэлжлэх боломжтой бөгөөд жилд нэг удаа явагддаг.
Анхаар! Арын эвэр хагарах нь дагалддаг хурц өвдөлт, тиймээс өвчтөнд өвдөлт намдаах эмийг бас зааж өгдөг. Тэдгээрийн нэлээд олон байдаг - ибупрофен, парацетамол болон бусад. Тунгийн хувьд зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгөх ёстой!
Зарим тохиолдолд гэмтсэн өвдөгний хэсэгт гипс хийдэг. Гипс хийх хэрэгцээг тодорхой тохиолдол бүрт эмч тодорхойлно. Өвдөгний үеийг дахин тохируулсны дараа урт хугацаандХөдөлгөөнгүй болгох нь шаардлагатай өнцгөөр хийгддэг бөгөөд энэ тохиолдолд хатуу бэхэлгээ нь зөв байрлалыг хадгалахад тусалдаг.
Мэс заслын эмчилгээний аргууд
At мэс заслын эмчилгээМэргэжилтнүүд нэг зарчмыг баримталдаг - бид эрхтэний аюулгүй байдал, түүний үйл ажиллагааны талаар ярьж байна. Мэс засалбусад эмчилгээ үр дүнгүй үед л хийдэг. Нэгдүгээрт, эрхтэнийг оёж болох эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ хийдэг (энэ нь ихэвчлэн "улаан бүс" гэмтсэн тохиолдолд хамааралтай байдаг).
Хүснэгт. Менискийн урагдалтад ашигладаг мэс заслын төрлүүд
| Нэр | Тодорхойлолт |
|---|---|
| Артротоми | Менискусыг арилгахад чиглэсэн нэлээд төвөгтэй процедур. Боломжтой бол артротоми хийхээс зайлсхийх нь зүйтэй, ялангуяа орчин үеийн олон эмч нар үүнийг бүрмөсөн орхисон байдаг. Хэрэв өвчтөн өвдөгний үений гэмтэл ихтэй бол энэ мэс засал зайлшгүй шаардлагатай. |
| Мөгөөрсний оёдол | Мэс засал нь бяцхан видео камер (артроскоп) ашиглан өвдөгний цоорхойгоор хийгддэг. Үр дүнтэй үр дүн нь зөвхөн "амьд" зузаан газар, өөрөөр хэлбэл нэгдэх магадлал өндөр байдаг. Энэ ажиллагааг зөвхөн "шинэхэн" гэмтэл дээр хийдэг гэдгийг бид бас тэмдэглэж байна. |
| Хэсэгчилсэн менискэктоми | Мөгөөрсний давхаргын гэмтсэн хэсгийг арилгах, түүнчлэн үлдсэн хэсгийг нөхөн сэргээх. Менискусыг жигд байдалд оруулав. |
| Дамжуулах | Энд тайлбарлах онцгой зүйл байхгүй - өвчтөнийг хиймэл эсвэл донорын менискээр шилжүүлэн суулгадаг. |
| Ихэнх орчин үеийн аргабага өвчлөлөөр тодорхойлогддог эмчилгээ. Уг процедур нь өвдөгний хэсэгт хоёр жижиг цоорхой хийх бөгөөд тэдгээрийн аль нэгээр нь дээр дурдсан артроскопыг оруулдаг (үүнтэй зэрэгцэн давсны уусмал тарьдаг). Хоёрдахь нүхийг ашиглан өвдөгний үений шаардлагатай залруулга хийдэг. |
Видео - Дунд хэсгийн менискийн артроскопи
Нөхөн сэргээлт
Эмчилгээний хамгийн чухал үе шатуудын нэг бол үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Нөхөн сэргээлт нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Эмч - ортопедист эсвэл нөхөн сэргээх эмч нь гэмтсэн эдийг хурдан нөхөн сэргээхэд чиглэсэн цогц арга хэмжээг тус тусад нь зааж өгдөг.
Анхаар! Нөхөн сэргээх курс нь гэртээ явагдах боломжтой боловч физик эмчилгээний тоног төхөөрөмжтэй эмнэлгийн нөхцөлд хийхийг зөвлөж байна.
Дасгал хийхээс гадна нөхөн сэргээх хугацаанд үе мөчний ачаалалтай холбоотой массаж, тоног төхөөрөмжийг нөхөн сэргээх аргыг зааж өгдөг. Энэ нь булчингийн эдийг идэвхжүүлж, мөчийг хөгжүүлэхэд тусалдаг. Дүрмээр бол мэс засал хийснээс хойш хэдхэн сарын дотор функциональ байдал сэргээгддэг бөгөөд та өмнөх амьдралдаа бүр эрт (сарын дараа ч гэсэн) буцаж болно.
Нөхөн сэргээх үеийн гол хүндрэл нь үе мөчний хаван гэж тооцогддог тул энэ нь боломжгүй юм. хурдан сэргээхфункцууд. Лимфийн ус зайлуулах массажаар хаван арилдаг.
Анхаар! Дүгнэж хэлэхэд, зөв, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр арын эвэр хагарах таамаглал маш таатай байгааг бид тэмдэглэж байна. Мөн энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, учир нь орчин үеийн ортопедОлон үр дүнтэй аргууд байдаг.
