Амьсгалын замын ацидоз. Амьсгалын замын ацидоз

Ацидоз гэдэг нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчиж, хүчиллэгийг нэмэгдүүлэх, түүний орчны рН-ийг бууруулах замаар тодорхойлогддог биеийн байдал юм. Нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний хуримтлал юм органик хүчил, тэдгээр нь ихэвчлэн биеэс хурдан арилдаг. Ацидозын үед органик хүчлийн исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний агууламж нэмэгдэж байгаатай холбоотой байж болно гадаад хүчин зүйлүүд(нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай агаараар амьсгалах), түүнчлэн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, улмаар бүтээгдэхүүний бодисын солилцоог тасалдуулж, органик хүчлүүдийн метаболит хуримтлагддаг дотоод хүчин зүйлүүд. Ацидоз бүхий хүнд нөхцөл байдал нь өвчтөний цочрол, кома, үхлийг өдөөдөг.

Аливаа гарал үүслийн ацидоз нь хүргэж болно эгзэгтэй нөхцөлбие:

• Шингэн алдалт;
• Цусны бүлэгнэлтийн өсөлт;
• Чухал хэлбэлзэл цусны даралт;
• Миокардийн шигдээс, паренхимийн эрхтнүүдийн шигдээс;
• Цусны эргэлтийн хэмжээ буурах;
• захын тромбоз;
• Тархины үйл ажиллагааны алдагдал;
• Кома;
• Үхэл.

Ацидозын ангилал

Ацидозын хөгжлийн механизмын дагуу дараахь төрлийн эмгэгүүдийг ялгадаг.

• Амьсгалын бус ацидоз;
• Амьсгалын замын ацидоз (нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр агууламжтай агаараар амьсгалах);
• Холимог хэлбэрийн ацидоз (үүсгэсэн нөхцөл байдал янз бүрийн төрөлацидоз).

Амьсгалын замын бус ацидоз нь эргээд дараахь ангилалд хамаарна.

• Шээс ялгаруулах ацидоз нь бие махбодоос хүчлийг зайлуулах үйл ажиллагаа алдагдсан (бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах) үед үүсдэг нөхцөл юм;
• Бодисын солилцооны ацидоз нь биеийн эд эсэд эндоген хүчлийн хуримтлалаар тодорхойлогддог хамгийн төвөгтэй нөхцөл юм;
• Экзоген ацидоз нь бодисын солилцооны явцад хүчил болж хувирдаг их хэмжээний бодисыг биед оруулснаас үүдэлтэй хүчиллэг ихэссэн төлөв юм.

РН-ийн түвшингээс хамааран ацидозыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Нөхөн олговортой;
• Дэд нөхөн олговортой;
• Декомпенсацитай.

РН-ийн түвшин хамгийн бага (7.24) ба хамгийн их (7.45) утгад (хэвийн рН = 7.25 - 7.44) хүрэхэд уургийн денатураци, эсийн устгал, ферментийн үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд энэ нь организмын үхэлд хүргэдэг.

Ацидоз: өвчний шалтгаан

Ацидоз бол өвчин биш юм. Энэ нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй бие махбодийн эмгэг юм. Ацидозын үед дараахь хүчин зүйлүүд энэ нөхцөл байдлыг хөгжүүлэх шалтгаан болж болно.

• Мацаг барих, хоолны дэглэм барих, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах;
• Хордлого, хоолны дуршил буурах, ходоод гэдэсний замын бусад эмгэг;
• Бодисын солилцоо тасалдсан биеийн нөхцөл байдал (чихрийн шижин, цусны эргэлтийн дутагдал, халууралт);
• Жирэмслэлт;
• Хорт хавдар;
• Биеийн шингэн алдалт;
• Бөөрний дутагдал;
• Бие дэхь бодисын солилцоо нь илүүдэл хүчил үүсэхэд хүргэдэг бодисоор хордох;
• Гипогликеми (цусан дахь глюкозын түвшин бага);
• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (цочрол, цус багадалт, зүрхний дутагдал);
• Бөөрний бикарбонатын алдагдал;
• Тодорхой тооны эм (салицилат, кальцийн хлорид гэх мэт) хэрэглэх;
• Амьсгалын дутагдал.

Зарим тохиолдолд ацидозын үед өвчний хөгжлийг тодорхой харуулсан шалтгаан байдаггүй.

Ацидоз: шинж тэмдэг, өвчний клиник зураг

Ацидозын үед шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг. Ацидозын хөнгөн хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгүүд нь биеийн хүчил-суурь тэнцвэрт өөрчлөлттэй холбоогүй байдаг. Ацидозын гол шинж тэмдгүүд нь:

• Богино хугацааны дотор муухайрах, бөөлжих;
• Ерөнхий эмгэг;
• Зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах;
• Зүрхний хэм алдагдал;
• Цусны даралт ихсэх;
• Төвийн үйл ажиллагааны эмгэг мэдрэлийн систем(нойрмоглох, төөрөгдөл, толгой эргэх, ухаан алдах, нойрмоглох);
• Цочролын нөхцөл;

Ацидозын хөнгөн хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд огт харагдахгүй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ацидозын оношлогоо

Ацидозыг үнэн зөв оношлохын тулд хэрэглэнэ дараах аргуудсудалгаа:

• Цусны хийн найрлагад дүн шинжилгээ хийх (шинжилгээ хийхийн тулд цусны дээж авдаг артерийн цус-аас радиаль артерибугуйн дээр венийн цусны шинжилгээ нь рН-ийн түвшинг нарийн тодорхойлохгүй);
• Шээсний рН-ийн түвшний шинжилгээ;
• Сийвэн дэх электролитийн артерийн цусны шинжилгээ.

Бодисын солилцооны үндсэн үзүүлэлтүүдийн цусны шинжилгээ (хийн найрлага, ийлдэс дэх электролитийн түвшин) нь зөвхөн ацидоз байгааг харуулаад зогсохгүй ацидозын төрлийг (амьсгалын замын, бодисын солилцоо) тодорхойлдог. Ацидозын шалтгааныг тогтоохын тулд бусад шинжилгээ хийх шаардлагатай байж болно.

Ацидоз: эмчилгээ

Үүний үндсэн дээр энэ мужБиеийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг; ацидозын үед эмчилгээг биеийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд өөрчлөлт оруулсан суурь өвчин, эмгэгийн эмгэг, үйл ажиллагааны доголдлыг арилгахад хүргэдэг.

Бодисын солилцооны ацидозыг засахын тулд эмчилгээ орно судсаар тарихшингэн, түүнчлэн нөхцөл байдлыг үүсгэсэн үндсэн өвчний эмчилгээ.

At хүнд хэлбэрүүдАцидозын эмчилгээ нь рН-ийн түвшинг 7.2 ба түүнээс дээш болгохын тулд натрийн бикарбонат (уух, дусаах уусмал) агуулсан эмийг зааж өгдөг. Натрийн бикарбонатыг ацидозын улмаас цусны эргэлтийн хэмжээ алдагдсанаас хамааран глюкоз эсвэл натрийн хлоридын уусмалд нэмнэ.

Ацидозын улмаас илэрсэн эмгэгийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хордлогын улмаас ацидоз үүсэх үед эмчилгээ нь хорт бодисыг биеэс зайлуулах, хүнд хордлогын үед диализ хэрэглэдэг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Мэдээллийг ерөнхийд нь багтаасан бөгөөд мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай!

Материалын талаархи сэтгэгдэл (24):

1 2

Аль-аас иш татвал:

За сайн тайлбарлаад өгөөч. Утга учиртай хэллэгүүдийг шидэх нь бас их ухаан шаарддаггүй. Хэрэв хүн өдөр бүр бие махбодийн болон хувьслын хувьд боломжийн хэмжээнээс 15 дахин их элсэн чихэр иддэг бол яах вэ? Энэ нь бодисын солилцоонд хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Эс дэх глюкозоос үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар исэл уусдаггүй, ионждоггүй вэ? Хүний биед хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл байдаг уу? Ацидоз үүсэх үү? Юу тохиолдох вэ? Би шоолж байгаа юм биш, хэрвээ та энэ сэдвийг сайн мэддэг бөгөөд хариулахаас залхуурдаггүй бол хүн бүр үүнийг ойлгоход нь тусал. Баярлалаа.

"Тэнэг" гэж оношлогдвол толгойд ижил сонирхолтой асуултууд гарч ирдэг.

Надежда эмч / 2018 оны 9-р сарын 13, 11:29

Би Галина Г.-ээс иш татав.

Сайн уу.
4.8 настай хүүхэд өнгөрсөн оны 10-р сараас хойш ацетоны хэмжээ ихэссэн (туршилтын туузаар хэмжсэн) байнга өвддөг.
Энэ долоо хоногт 4+ байсан бөгөөд 2 хоногийн дотор глюкоз, NaCl, Рингерийг судсаны дараа хуруугаараа хуруугаараа хатгуулах цусны шинжилгээнд рН 7.26, ацетоныг тогтоов.
өөрөөр хэлбэл ацидозын эхлэл. Одоо тэр сайхан санагдаж байгаа ч өдөрт бараг 1 кг шатаасан төмс (нүүрс ус) иддэг...
Эмч нар зохисгүй бодисын солилцоо, тухайлбал уургийн задрал гэж сэжиглэж, айлган сүрдүүлэв
тэд магадгүй гэж хэлсэн үхэлХүүхэд идэвхтэй, байнга гүйдэг, их чалчдаг, амьсгалахад хүндрэлтэй болж эхэлдэг.Ацетоноос зайлсхийхийн тулд би түүнийг өдөрт 2-3 аяга чихэрлэг цай уухыг байнга шахаж шахдаг.
Би 3 настайгаасаа улсын цэцэрлэгт очиж, "уушгины хатгалгааг амжилттай даван туулсан" 4!! тэр үед ("ацетоны үлгэр" эхэлсэн).
Хувийн руу шилжсэн, тэндээс 2 хоног л авчирдаг вируст халдварууд, температурт - нэн даруй ацетон.
Ихэнхдээ тэр надтай гэртээ тайван, хяналтан дор суудаг.

Асуулт бол уушгины асуудал, амьсгал давчдах нь ийм рН үүсгэж болох уу?

Сайн уу, Галина.
Хүүхдэд ацетонтой бол хэт их оношлогддог, ялангуяа Зөвлөлтийн дараахь орнуудад хүүхдийн эмчилгээнд маш их тохиолддог гэдгийг анхаарна уу. Энэ нь тийм гэсэн үг эрүүл хүүхэдэцэг эхчүүд эмч нар дээр очиж ядрах болно, эмч нар улам бүр нарийн төвөгтэй оношийг олох болно. Ихэнх тохиолдолд (маш ховор тохиолдлуудыг эс тооцвол) эмчилгээ хийх шаардлагагүй, учир нь ноцтой эмгэг байхгүй тул эдгээр нь өвчин биш харин зарим хүүхдүүдэд бодисын солилцооны шинж чанартай байдаг. Комаровскийн ацетоны талаар уншиж, өөр хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, том эмнэлэгт (эмч нар илүү туршлагатай, илүү их боломж байдаг) хоёр дахь санал бодлыг нь аваарай.
Одоо ханиадны тухай. 7-8 хүртэлх насны хүүхдүүд хөгждөг дархлааны систем, энэ наснаас өмнө тэрээр төлөвшөөгүй байна. Хүүхдийн байгууллагад зочлохдоо хүүхдүүд шинэ халдварт бодисуудтай уулзаж, өвддөг боловч тэдний дархлааг сургаж, бэхжүүлдэг. Энэ бол чухал үе шат бөгөөд энэ нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм.

1 2

Та үүнийг мэдэх үү:

Хүний дургүй ажил нь түүний сэтгэл зүйд огт ажил хийхгүй байснаас хамаагүй илүү хор хөнөөлтэй байдаг.

Бидний бөөр нэг минутын дотор гурван литр цусыг цэвэршүүлэх чадвартай.

Оксфордын их сургуулийн эрдэмтэд цагаан хоол идэх нь хүний ​​биед хортой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн хэд хэдэн судалгааг хийжээ. хүний ​​тархи, учир нь энэ нь түүний массыг бууруулахад хүргэдэг. Тиймээс эрдэмтэд загас, махыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасахгүй байхыг зөвлөж байна.

Алдарт эм Виагра нь артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Олон эрдэмтдийн үзэж байгаагаар витамины цогцолборуудхүний ​​хувьд бараг ашиггүй.

Цооролт нь хамгийн түгээмэл тохиолддог халдвартомуу ч гэсэн өрсөлдөх чадваргүй дэлхийд.

Хамгийн ховор тохиолддог өвчин- Куру өвчин. Зөвхөн Шинэ Гвиней дэх Фор овгийн гишүүд л үүнээс болж зовдог. Өвчтөн инээж үхдэг. Энэ өвчин хүний ​​тархийг идсэнээс үүдэлтэй гэж үздэг.

Их Британид мэс засалч өвчтөн тамхи татдаг эсвэл өвчтэй бол мэс засал хийхээс татгалздаг хууль байдаг. илүүдэл жинтэй. Хүн бууж өгөх ёстой Муу зуршил, тэгээд магадгүй тэр мэс засал хийх шаардлагагүй болно.

Анхны чичиргээг 19-р зуунд зохион бүтээжээ. Энэ нь уурын хөдөлгүүрээр ажилладаг байсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийн гистерийг эмчлэх зорилготой байв.

Үйл ажиллагааны явцад бидний тархи 10 ваттын гэрлийн чийдэнтэй тэнцэх хэмжээний энерги зарцуулдаг. Сонирхолтой бодол төрөх үед толгой дээрх чийдэнгийн дүрс нь үнэнээс тийм ч хол биш юм.

At тогтмол айлчлал Solarium-д өртөх нь арьсны хорт хавдар тусах магадлалыг 60% нэмэгдүүлдэг.

Хүний яс нь бетоноос дөрөв дахин хүчтэй байдаг.

ДЭМБ-ын судалгаагаар өдөр бүр хагас цаг ярилцдаг гар утастархины хавдар үүсэх магадлалыг 40% нэмэгдүүлдэг.

Зүүн гартнуудын дундаж наслалт баруун гартнуудынхаас богино байдаг.

Америкийн эрдэмтэд хулгана дээр туршилт хийж, ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна тарвасны шүүссудасны атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг. Нэг бүлэг хулгана уусан энгийн ус, хоёр дахь нь тарвасны шүүс юм. Үүний үр дүнд хоёр дахь бүлгийн судаснууд холестерины товруунаас ангид байв.

Гүн мөрөөдөлБиеийн хувьд энэ бол зүгээр л амрах цаг биш онцгой нөхцөлбиеийг "техникийн үзлэг", "цэвэрлэгээ" хийх үед жижиг асуудлуудыг арилгах ...

Амьсгалын замын ацидоз

Энэ юу вэ?

Амьсгалын замын ацидоз нь уушигны гиповентиляциас болж хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчих явдал юм; цочмог байж болно - агааржуулалт гэнэт дутагдалтай, эсвэл архаг байж болно урт өвчинуушиг. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн өвчний хүндрэлээс хамаарна ерөнхий нөхцөлхүний ​​эрүүл мэнд.

Амьсгалын замын ацидозыг юу үүсгэдэг вэ?

Гиповентиляци нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг биеэс зайлуулахыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь устай нэгдэж, илүүдэл нүүрстөрөгчийн хүчил үүсдэг; Цусны рН буурдаг (хүчиллэг тал руу шилждэг). Үүний үр дүнд биеийн шингэн дэх устөрөгчийн ионуудын концентраци нэмэгддэг.

Ацидозын хөгжлийг дараахь байдлаар дэмжинэ.

Амьсгалын төвийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг мансууруулах эм, мэдээ алдуулагч, нойрны эм, тайвшруулах эм;

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, ялангуяа гэмтэл нуруу нугасуушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй;

Архаг бодисын солилцооны алкалоз, бие нь агааржуулалтыг багасгах замаар рН-ийг хэвийн болгохыг оролддог;

Мэдрэлийн булчингийн өвчин (жишээлбэл, миастения гравис, полиомиелит); суларсан булчингууд нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, цулцангийн агааржуулалтыг алдагдуулдаг.

Үүнээс гадна амьсгалын замын ацидоз нь түгжрэлээс үүдэлтэй байж болно амьсгалын замынэсвэл уушигны паренхимийн өвчин, архагшсан цулцангийн агааржуулалтанд нөлөөлдөг бөглөрөлтэй өвчинуушиг, астма, насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн синдром, Архаг бронхит, их хэмжээний агаартай пневмоторакс, хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл, уушигны хаван.

Амьсгалын замын ацидозын шинж тэмдэг юу вэ?

Амьсгалын замын цочмог ацидоз нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний рН-ийн өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд тархины цусны судаснуудад нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Шинж тэмдгүүд нь маш их ялгаатай: сэтгэлийн түгшүүрээс, түгшүүрийн байдал, төөрөгдөл, нойргүйдэл, бага эсвэл том чичиргээ, кома. Хүн толгой өвдөх, амьсгал давчдах, хурдан амьсгалах, мөгөөрсөн жийргэвчийн хаван зэрэг гомдоллож болно оптик мэдрэл, сэтгэлээр унасан рефлексүүд. Хэрэв өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөхгүй бол гипоксеми үүсдэг (эд эс дэх хүчилтөрөгчийн агууламж бага). Амьсгалын замын ацидоз нь зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг: зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх гэх мэт зүрхний хэмнэл; хүнд тохиолдолд судаснууд өргөжиж, цусны даралтунадаг.

Ацидозыг хэрхэн оношлох вэ?

Оношийг цусны хийн найрлагын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг: хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болон бусад хийн агууламж.

Амьсгалын замын ацидозыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эмчилгээ нь цулцангийн гиповентиляцийг үүсгэсэн өвчнийг засахад чиглэгддэг.

Хэрэв цулцангийн агааржуулалт мэдэгдэхүйц муудсан бол түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах хүртэл түр зуур шаардлагатай байж болно. хиймэл агааржуулалт. Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь бронходилатор (судас өргөсгөгч), хүчилтөрөгч, кортикостероид, ихэвчлэн антибиотик хэрэглэдэг; миастения гравистай - эмийн эмчилгээ; арилгах шаардлагатай байж магадгүй гадны биетамьсгалын замаас; уушгины хатгалгааны хувьд антибиотикийг тогтоодог; хорт бодисыг зайлуулах - диализ эсвэл идэвхжүүлсэн нүүрс.

Төв мэдрэлийн системд ноцтой аюул заналхийлж, зүрх судасны системЭнэ нь 7.15-аас доош рН-ийн түвшин буурч байгааг харуулж байна. Энэ нь натрийн бикарбонатыг судсаар тарих шаардлагатай байж болно. At архаг өвчинуушиг, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин оновчтой эмчилгээ хийлгэсэн ч өндөр хэвээр байж болно.

Амьсгалын замын ацидоз нь цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (Pco2) хэт их өсөлт юм.

Бодисын солилцооны явцад үүссэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушигнаас биеэс гадагшлуулдаг. Энэ төрлийн ацидозын үед энэ үйл явцын үр нөлөө буурдаг. Энэ нь уушигны өвчин (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн бронхиолит) эсвэл уушгины гаднах эмгэгийн (жишээлбэл, эмийн хэтрүүлэн хэрэглэх) улмаас үүсдэг. Эрүүл уушиг нь бодисын солилцооны явцад нүүрстөрөгчийн давхар ислийн үйлдвэрлэлийн аливаа хэлбэлзлийг даван туулж, илүүдэл үйлдвэрлэл нь өөрөө рН-ийн хямралд хүргэдэггүй. Цулцангийн агааржуулалт эвдэрсэн үед CO2 үүсэх хурд нь ацидозын хүнд байдалд нөлөөлж болох боловч энэ хүчин зүйлийн үүрэг ихэвчлэн ач холбогдолгүй байдаг.

Амьсгалын замын ацидозын үед цусны рН буурдаг ч бодисын солилцооны хэвийн нөхөн олговор нь хүчиллэгжилтийн хүндрэлийг бууруулдаг. Цочмог бодисын солилцооны урвал нь эхний минутанд тохиолддог бөгөөд бикарбонат бус буфер системээр хүчлийг саармагжуулахаас бүрдэнэ. Үүний үр дүнд плазмын бикарбонатын хүлээгдэж буй өсөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь Pco2 10 ммМУБ-ээр нэмэгдэхэд 1 мЭк/л-ээр нэмэгддэг. Урлаг. (хурц нөхөн төлбөр).

Амьсгалын замын архаг ацидоз нь бодисын солилцооны нөхөн олговорыг илүү тодорхой өгдөг тул Pco2-ийн ижил өсөлттэй ацидеми нь цочмог ацидозтой харьцуулахад бага байдаг. Энэ нь бөөрөөр хүчлийн ялгаралт ихэсдэг. Энэ урвал 3-4 хоногийн дотор үүсдэг ба ийлдэс дэх бикарбонатын хүлээгдэж буй өсөлт нь 10 ммМУБ тутамд 3.5 мЭк/л байна. Урлаг. Pco2 (архаг нөхөн олговор).

Амьсгалын замын архаг ацидозын үед цусан дахь бикарбонатын хэмжээ ихсэх нь хлоридын бууралт дагалддаг. Түргэн залруулга хийсний дараа плазмын бикарбонат нэмэгдэж, өвчтөнд бодисын солилцооны алкалоз үүсдэг. Ийм тохиолдолд хлоридыг нэвтрүүлэх нь үүнийг арилгадаг.

Бодисын солилцооны нөхөн олговор хангалтгүй байгаа нь холимог рН-ийн эмгэгийг илтгэнэ. Хэрэв бикарбонатын хэмжээ хүлээгдэж буй хэмжээнээс их байвал бодисын солилцооны алкалоз, хэрэв энэ түвшин хүлээгдэж байснаас доогуур байвал бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Амьсгалын замын цочмог болон архаг ацидозын үед цусан дахь бикарбонатын өсөлтийн түвшин өөр өөр байдаг тул бодисын солилцооны нөхөн олговрын хүрэлцээг тодорхойлохын тулд үйл явцын ноцтой байдлын эмнэлзүйн үнэлгээ шаардлагатай.

Энэ эсвэл өөр Pco2 утгыг өвчтөн амьсгалын замын ацидозтой эсэхийг тогтоосны дараа л тайлбарлаж болно. Хүчиллэг ба өндөр Pco2 нь үүнийг үргэлж илтгэдэг боловч Pco2-ийн өсөлт нь энгийн бодисын солилцооны алкалозын амьсгалын замын нөхөн олговрыг илэрхийлж болно. Алкалиеми нь амьсгалын замын ацидозыг үгүйсгэдэг боловч холимог эмгэгийн үед энэ нь хэвийн, бүр бага Pco2-тэй байж болно. Энэ нь бодисын солилцооны ацидоз болон амьсгалын замын нөхөн олговор хангалтгүй (жишээлбэл, бодисын солилцооны ацидозын хүндийн үед Pco2 нь хүлээгдэж буй хэмжээнээс их байх үед) тохиолдож болно.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Видео:

Эрүүл:

Холбоотой нийтлэлүүд:

1. Амьсгалын замын алкалоз нь уушгины СО2-ыг хэт их хэмжээгээр гадагшлуулж (гипервентиляци) үүсдэг....
2. Бодисын солилцооны алкалоз нь HCl алдагдах үед үүсдэг (бөөрөөр эсвэл ходоод гэдэсний зам), цусан дахь бикарбонат ихсэх,...
3. Биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, амьсгалын дутагдалд орох магадлалыг харгалзан хийн солилцоог бүрэн хангах ...

Амьсгалын замын цочмог ацидоз нь амьсгалын замын үйл ажиллагааны декомпенсацийн улмаас хурдан хөгжиж буй CBS-ийн хамгийн аюултай эмгэг юм. Энэ нь багассанаас болж биед CO 2 анхдагч цочмог хуримтлалаар тодорхойлогддог цулцангийн агааржуулалт, CO 2-ийн ялгаралтыг хязгаарлах. Дэгдэмхий бус "тогтмол" хүчлүүдийг ялгаруулах замаар бөөрний нөхөн төлбөр байхгүй. PaCO 2 нь PCO 2 шиг венийн цус болон бүх эсийн гаднах шингэнд нэмэгдэж, үүний зэрэгцээ рН буурч, BE түвшин тогтмол хэвээр байна (PaCO 2 > 44 мм Hg, BE ± 2 ммоль/л, рН).< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов буфер системүүдцус. Буферийн суурь нь тогтмол хэвээр байна.

РН буурах тусам плазмын фосфат ба калийн түвшин нэмэгдэх хандлагатай электролитийн шилжилт үүсдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь адреналин ба норэпинефриний концентраци нэмэгдэж байгаа ч катехоламинд эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурдаг. Амьсгалын болон импульсийн давтамж, MOS нэмэгдэж, цусны даралт нэмэгддэг. Судас өргөсгөсний үр дүнд тархины цусны урсгал нэмэгддэг. CO 2-ийн хуримтлал нь гавлын дотоод даралтыг нэмэгдүүлж, комын хөгжилд хүргэдэг. Зүрх судасны эмгэгАцидоз нь гипокситэй хавсарч байвал илүү хурдан хөгждөг.

Эмчилгээ: амьсгалын замын цочмог ацидозыг үүсгэсэн суурь өвчнийг эмчлэхтэй хамт уушгины агааржуулалт.

Амьсгалын замын архаг ацидоз

Амьсгалын замын архаг ацидоз үүсдэг урт хугацаа, бөөрний нөхөн олговрын механизмыг идэвхжүүлэхэд хангалттай. Цусан дахь PCO 2-ийн өсөлт нь рН-ийн дунд зэргийн бууралт дагалддаг. Үүний зэрэгцээ суурийн илүүдэл ба HCO 2 нэмэгддэг (PaCO 2 > 44 мм Hg, BE > +2 ммоль/л, рН< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

Үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Амьсгалын замын цочмог алкалоз

Амьсгалын замын цочмог алкалоз нь цулцангийн агааржуулалтын хэт их (бодисын солилцооны хэрэгцээтэй холбоотой) улмаас CO 2-ын анхдагч цочмог алдагдалаар тодорхойлогддог. Энэ нь механик агааржуулалт эсвэл гипоксеми эсвэл бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас амьсгалын төв болон каротид биеийг өдөөх үед идэвхгүй гипервентиляцийн үр дүнд үүсдэг. Тархины гэмтлийн үед амьсгалын замын цочмог алкалоз нь тархинд хуримтлагдсан сүүн хүчлийн нөлөөгөөр химорецепторыг өдөөхөөс үүдэлтэй байж болно. PCO 2 буурсантай холбоотойгоор эсийн гаднах шингэний рН нэмэгдэж, BE өөрчлөгдөхгүй (PCO 2)< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7.44). Цусны сийвэн дэх катехоламины концентраци буурдаг. MOS буурдаг. Уушиг, булчинд цусны судас тэлэх, тархины судаснууд спазм үүсдэг. Тархины цусны урсгалТэгээд гавлын дотоод даралтбуурч байна. Амьсгалын зохицуулалт, тархины эмгэгүүд боломжтой: парестези, булчин таталт, таталт.

Амьсгалын замын алкалозыг үүсгэсэн суурь өвчин (гэмтэл, тархины хаван) эсвэл нөхцөл байдлыг (гипокси) эмчлэх шаардлагатай. CBS болон цусны хийн хяналт. Механик агааржуулалтын үед амьсгалын замын алкалозын горим нь мэдрэлийн гэмтэл (RSO 2 = 25 мм м.у.б)-д зориулагдсан байдаг. Механик агааржуулалтын үед амьсгалын замын дунд зэргийн алкалозын үед залруулга хийх шаардлагагүй.

Амьсгалын замын архаг алкалоз

Амьсгалын замын архаг алкалоз нь бөөрөөр нөхөн олговор авахад хангалттай цаг хугацааны туршид үүсдэг. Шээсээр HCO 2-ийн ялгаралт нэмэгдэж, дэгдэмхий бус хүчлүүдийн ялгаралт буурдаг. Цусны сийвэн дэх суурь дутагдал нэмэгдэж, рН хэвийн хязгаарт эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг (PCO 2)< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

Эмчилгээ. Амьсгалыг өдөөж буй гол шалтгааныг арилгах шаардлагатай.

Амьсгалын замын цочмог ба архаг алкалоз нь дүрмээр бол бодисын солилцооны ацидоз эсвэл бусад шалтгааны улмаас (гипоксеми, өвдөлт, цочрол гэх мэт) нөхөн олговор олгох урвал юм.

Ацидоз бол эмгэгийн хэлбэр юм хүчил-суурь тэнцвэр, энэ үед хүчиллэгжилт үүсдэг дотоод орчинхуримтлалаас үүдэлтэй хүчиллэг хоол хүнсба устөрөгчийн ионууд. Ер нь эдгээр бүтээгдэхүүн нь буфер систем, ялгаруулах эрхтний ажлын улмаас хурдан арилдаг боловч зарим тохиолдолд эмгэгийн нөхцөл, жирэмслэлт гэх мэт. хүчиллэг хоол хүнс хуримтлагдаж, шээсэнд орж, комад хүргэдэг.

Илүүдэл хүчил нь хэт их үйлдвэрлэл эсвэл ялгаралт дутагдалтай үед гарч ирдэг бөгөөд энэ нь рН буурч, ацидоз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин биш, зөвхөн өөр эмгэгийн хөгжлийг илэрхийлдэг бөгөөд болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог.

Ихэвчлэн 7.35-7.38 байдаг. Энэ утгаас хазайх нь гомеостаз, амин чухал эрхтний үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж, амь насанд заналхийлж болзошгүй тул хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед индикаторыг маш нарийн хянаж байдаг. дотоод эрхтнүүд, эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөнүүд, хорт хавдартай өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн эмгэгт өртөмтгий байдаг.

Хүчиллэг хүнсний илүүдэл нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй, нөхөн олговортой эсвэл нөхөн олговоргүй байж болно. Богино хугацааны рН-ийн хэлбэлзэл нь хэвийн бөгөөд эрчимтэй бодисын солилцоо, стрессийн хүчин зүйлд өртөх гэх мэтийг илэрхийлдэг боловч буфер систем, бөөр, уушигны зохицуулалттай ажлын ачаар хүчил-суурь тэнцвэр хурдан хэвийн байдалд ордог. Ийм ацидоз нь шинж тэмдэг үүсгэх цаг хугацаа байдаггүй тул физиологийн дасан зохицох механизмын хүрээнд багтдаг.

Хоол тэжээлийн алдаанаас болж дотоод орчны хүчиллэгжилт архаг хэлбэрээр тохиолдож болох бөгөөд үүнд залуу, хөгшин олон хүмүүс өртөмтгий байдаг. гүйцсэн нас. Энэ төрлийн ацидоз нь тодорхой шинж тэмдэг, амьдралыг тасалдуулахгүйгээр насан туршдаа байж болно. Хоол тэжээлээс гадна дотоод орчны хүчиллэг чанар нь чанарт нөлөөлдөг ус уух, түвшин Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал, цэвэр агааргүйн улмаас хүчилтөрөгчийн дутагдал.

Цусны рН-ийн түвшинг тодорхойлох нь зайлшгүй чухал үзүүлэлтүүдийн нэг биш юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг илрэх үед тодорхойлогддог эрчимт эмчилгээний тасгуудболон тойрог эрчимт эмчилгээний. РН-ийн бууралт нь ноцтой эмгэг үүсгэдэг тул ацидозыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай тархины үйл ажиллагаа, кома, өвчтөний үхэл.

Ацидозын шалтгаан ба төрлүүд

Ацидоз нь эмгэгийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх нь мэргэжилтнүүдийн үндсэн үүрэг болох шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг гэдгийг санах нь чухал юм.

Ацидозын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Биеийн температур нэмэгдэхэд тохиолддог өвчин;
• Бөөрний эмгэг;
• удаан үргэлжилсэн суулгалт;
• Мацаг барих эсвэл тэнцвэргүй хооллолт;
• Жирэмсний байдал;
• Уушигны агааржуулалт муудсан үрэвсэлт үйл явц, зүрхний эмгэг;
• Дотоод шүүрлийн бодисын солилцооны эмгэг (чихрийн шижин, тиротоксикоз).

Дагалдах биеийн температурын өсөлт янз бүрийн эмгэгүүдхалдварт ба халдварт бус шинж чанартай, бодисын солилцоог эрчимжүүлж, тусгай хамгаалалтын уураг болох иммуноглобулиныг дагалддаг. Хэрэв температур 38.5 хэмээс дээш байвал уураг, өөх тос, нүүрс усны задрал ихсэх үед бодисын солилцоо нь катаболизм руу шилжиж, улмаар дотоод орчны хүчиллэгжилт үүсдэг.

Жирэмслэлт- биеийн онцгой байдал жирэмсэн эх, тэдний ихэнх эрхтэнүүд эрчимтэй горимд ажиллахаас өөр аргагүй болдог. Ургийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангахын тулд бодисын солилцооны түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг бол задралын бүтээгдэхүүн нь зөвхөн эхийнхээс гадна умайд ургаж буй ургийн ялгарлын улмаас нэмэгддэг.

Хангалтгүй хэрэглээ шим тэжээл - Өөр нэг чухал хүчин зүйл, ацидоз үүсгэдэг. Мацаг барих үед бие нь одоо байгаа нөөцөөс өөрийгөө эрчим хүчээр хангахыг хичээдэг - өөхний эд, элэг, булчингийн гликоген гэх мэт. Эдгээр бодисыг задлах нь хүчил-суурь тэнцвэрийг алдагдуулж, хүчиллэгжилт рүү рН шилжихэд хүргэдэг. бие махбодоос хүчиллэг бүтээгдэхүүн үүсэх илүүдэл.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдал төдийгүй түүний буруу найрлага нь нэмэгдэхэд нөлөөлдөг архаг ацидоз. Амьтны гаралтай өөх тос, давс, нүүрс ус, эслэг, микроэлементийн дутагдалтай цэвэршүүлсэн хоол хүнс нь ацидоз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.

Хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болно амьсгалын замын эмгэгийн хувьд. Уушигны агааржуулалтын хэмжээ буурах үед нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл цусанд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зайлшгүй ацидозыг үүсгэдэг. Энэ үзэгдлийг уушигны хаван, эмфизем эсвэл астма өвчний хүнд хэлбэрийн амьсгалын дутагдал, уушгины хатгалгаа - амьсгалын замын ацидоз зэргээр ажиглаж болно.

Ацидозын хөгжлийн эмгэг төрүүлэгч механизм, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгийн зэргээс хамааран хэд хэдэн байдаг сортуудацидоз. РН-ийн утгын дагуу дараахь байж болно.

• Нөхөн олговортой - хүчиллэг байдал нь 7.35-тай тэнцэх доод хязгаараас хэтрээгүй тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй;
• Дэд нөхөн олговортой - рН улам бүр буурч, 7.25 болж, зүрхний хэм алдагдал хэлбэрээр миокардид метаболизын үйл явцын шинж тэмдэг илэрч, амьсгал давчдах, бөөлжих, суулгах боломжтой;
• Декомпенсаци - хүчиллэг байдлын үзүүлэлт 7.24-аас доош болж, зүрхний эмгэгүүд тодорхой илэрхийлэгддэг; хоол боловсруулах систем, ухаан алдах хүртэл тархи.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Хийн ацидоз- түүний шалтгаан нь уушигны хийн солилцооны эмгэг (амьсгалын замын эмгэг) байж болох бөгөөд дараа нь үүнийг дуудах болно. амьсгалын замын (амьсгалын замын), түүнчлэн илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл бүхий агаарын найрлага дахь өөрчлөлт, гэмтэл, гиповентиляци. цээжгэх мэт;
2. Хийн бус;
3. Бодисын солилцооны ацидоз- зөрчил гарсан үед үүсдэг бодисын солилцооны үйл явц, цусны хүчиллэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг холбох, устгах чадваргүй (чихрийн шижин гэх мэт);
4. Шээс ялгаруулах (шээс ялгаруулах)- хэрэв бөөр нь цусан дахь ууссан хүчлийг биеэс (бөөр) зайлуулж чадахгүй эсвэл гэдэс, ходоодноос хэвийн хэмжээнээс их хэмжээний шүлт алдвал - ходоод гэдэсний төрөл;
5. Экзоген- бие махбод дахь биохимийн урвалын явцад хүчил болж хувирах боломжтой их хэмжээний хүчил, бодис гаднаас орж ирэх үед;
6. Холимог сонголтэмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн механизмыг хослуулсан дотоод орчныг хүчиллэгжүүлэх. Жишээлбэл, зүрх, уушиг, уушиг, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, бөөр, уушиг, гэдэс зэрэгт нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах.

Бодисын солилцооны ацидоз

Хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол цусан дахь сүүн хүчлийн, ацетоцетик ба β-гидроксибутирийн хүчлүүдийн концентраци нэмэгддэг бодисын солилцооны ацидоз юм. Энэ нь бусад сортуудаас илүү хүнд бөгөөд цусан дахь цус, бөөрөнд цус харвах бууралтаар дагалддаг.

бодисын солилцооны ацидоз

Амьсгалын замын бус ацидоз нь чихрийн шижин, тиротоксикоз, мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд биед зонхилон хуримтлагддаг хүчлийн төрлөөс хамааран сүүн хүчлийн ацидоз (сүүн хүчлийн ацидоз) ба кетоацидоз байдаг. Чихрийн шижин.

Сүүн ацидозын үед цусан дахь агууламж нэмэгдэж, кетоацидозын үед ацето цууны хүчлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нэмэгддэг. Энэ хоёр төрөл нь чихрийн шижин өвчний үед хүндэрч, комд хүргэдэг тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. мэргэшсэн тусламж. Ховор тохиолдолд сүүн хүчлийн ацидоз нь хэт их хэмжээгээр үүсдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ялангуяа тогтмол дасгал хийдэггүй хүмүүст. Сүүн хүчил нь булчинд хуримтлагдаж, өвдөж, цусанд хүчиллэгжүүлдэг.

Ацидозын илрэл

Ацидозын шинж тэмдэг нь хүчиллэг тал руу шилжих рН-ийн зэргээс хамаарна. Эмгэг судлалын нөхөн олговортой хэлбэрийн хувьд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл бараг мэдэгдэхүйц биш боловч хүчиллэг хоол хүнс ихсэх тусам сул дорой байдал, ядрах, амьсгал нь өөрчлөгдөх, цочрол, кома үүсэх боломжтой.

Ацидозын шинж тэмдгүүд нь үндсэн эмгэгийн илрэлүүдээр далдлагдсан эсвэл үүнтэй төстэй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг. Бага зэргийн ацидоз нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, хүнд хэлбэрийн ацидоз нь амьсгал давчдах, зүрхний булчингийн агшилт буурах, захын урвалын шинж тэмдэг илэрдэг. судасны ортатдаг адреналин дээр кардиоген шокмөн хэнд.

Бодисын солилцооны ацидозмаш их дагалддаг онцлог эмгэгКуссмаул хэлбэрийн амьсгал нь гүнийг нэмэгдүүлэх замаар хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэгддэг. амьсгалын хөдөлгөөн, энэ нь илүү их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хүрээлэн буй агаарт гаргадаг.

Амьсгалын замын (амьсгалын замын) ацидозтой, цулцангийн хийн солилцооны бууралтаас болж амьсгал нь гүехэн, магадгүй бүр хурдан болох боловч цулцангууд нь үүнийг хангаж чадахгүй тул гүнзгийрэхгүй. түвшин нэмэгдсэнагааржуулалт, хийн солилцоо.

амьсгалын замын ацидоз

Өвчтөний цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээлэл нь эмчийн оролцоогүйгээр авах боломжтой. нэмэлт аргуудүзлэг, амьсгалын хэлбэрийг үнэлдэг. Өвчтөн үнэхээр ацидозтой болох нь тодорхой болсны дараа мэргэжилтнүүд түүний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай болно.

Оношлогооны хамгийн бага хүндрэл нь амьсгалын замын ацидозын үед үүсдэг бөгөөд түүний шалтгааныг ихэвчлэн амархан хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнх тохиолдолд бөглөрөлтэй эмфизем, уушигны үрэвсэл, уушигны завсрын хаван нь өдөөгч болдог. Бодисын солилцооны ацидозын шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийгдэж байна.

Дунд зэргийн илэрхийлэлтэй нөхөн олговортой ацидоз нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог бөгөөд оношлогоо нь цус, шээс гэх мэт буферийн системийг судлахаас бүрддэг. Эмгэг судлалын хүнд байдал нэмэгдэхийн хэрээр амьсгалын хэлбэр өөрчлөгддөг.

Ацидоз нь декомпенсаци хийх үед тархи, зүрх, цусны судасны эмгэгүүд үүсдэг. хоол боловсруулах замгипокси, илүүдэл хүчлийн хуримтлалын дэвсгэр дээр ишеми-дистрофик үйл явцтай холбоотой. Бөөрний булчирхайн булчирхайн дааврын концентраци (адреналин, норэпинефрин) нэмэгдэх нь тахикарди, цусны даралт ихсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Катехоламин үүсэх нь ихсэх тусам өвчтөн зүрх дэлсэж, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралтын хэлбэлзлийг гомдоллодог. Ацидоз улам хүндрэх тусам хэм алдагдал үүсч, ихэвчлэн бронхоспазм үүсч, хоол боловсруулах булчирхайн шүүрэл ихэсдэг тул бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Дотоод орчныг хүчиллэгжүүлэх нь тархины үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь нойрмоглох, ядрах, сэтгэцийн хомсдол, хайхрамжгүй байдал, толгой өвдөх зэргийг өдөөдөг. Хүнд тохиолдолд, ухаан алдах нь комагаар илэрдэг (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед), өвчтөн гадны өдөөлтөд хариу өгөхгүй байх үед сурагчид өргөжиж, амьсгал нь ховор, гүехэн, булчингийн ая, рефлекс буурдаг.

Амьсгалын замын ацидозын үед өөрчлөгддөг Гадаад төрхөвчтөн:арьсны өнгө нь хөхрөлтөөс ягаан болж өөрчлөгдөж, наалдамхай хөлсөөр бүрхэгдэж, хавдсан нүүр гарч ирдэг. Асаалттай эрт үе шатуудАмьсгалын замын ацидозын үед өвчтөн сэтгэл хөдлөм, догдолж, яриа хөөрөөтэй байж болох ч хүчиллэг бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагдах тусам зан байдал нь хайхрамжгүй байдал, нойрмог байдал руу шилждэг. Декомпенсацитай амьсгалын замын ацидоз нь ухаан алдах, ухаан алдах үед тохиолддог.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн үед ацидозын гүн нэмэгдэх нь эд эсийн гипокси, нүүрстөрөгчийн давхар исэлд мэдрэмтгий байдал буурч, амьсгалын замын төвийн дарангуйлал дагалддаг. medulla oblongata, уушигны паренхим дахь хийн солилцоо аажмаар буурдаг.

Амьсгалын механизмд хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын бодисын солилцооны механизм нэмэгддэг.Өвчтөний тахикарди нэмэгдэж, зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээг эхлэхгүй бол кома үүсэх болно. өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.

Хэрэв ацидоз нь архаг өвчний арын эсрэг uremia-аас үүдэлтэй бол бөөрний дутагдал, дараа нь шинж тэмдгүүдийн дунд концентраци буурсантай холбоотой таталт байж болно. Хэрэв цусны хэмжээ ихсэх эсвэл дутагдалтай байвал амьсгал нь чимээ шуугиантай болж, аммиакийн өвөрмөц үнэр гарч ирнэ.

Ацидозын оношлогоо, эмчилгээ

Ацидозын оношийг үндэслэнэ лабораторийн судалгаацус, шээсний найрлага, цусны рН тодорхойлох, буфер системийн үр ашгийг үнэлэх. Ацидоз байгаа эсэхийг найдвартай үнэлэх найдвартай шинж тэмдэг байдаггүй.

Цусны рН-ийг 7.35 ба түүнээс доош болгон бууруулахаас гадна дараахь шинж чанарууд байдаг.

• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн даралт ихсэх (амьсгалын замын ацидозтой);
• Стандарт бикарбонат ба суурийн түвшин буурсан (хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын бодисын солилцооны хувилбартай).

Ацидозын хөнгөн хэлбэрийн залруулга нь их хэмжээний шингэн, шүлтлэг шингэнийг зааж өгөх замаар хийгддэг бөгөөд хүчиллэг метаболит үүсэхийг дэмждэг хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасдаг. РН-ийн өөрчлөлтийн шалтгааныг тогтоохын тулд цогц шинжилгээ хийх шаардлагатай.

IN Сүүлийн үедонолууд өргөн тархсан бөгөөд үүний дагуу олон янз байдаг эмгэг процессууддотоод орчны хүчиллэгжилттэй холбоотой. Дагагчид өөр эмтогтмол хэрэглэхийг дэмжинэ хужирХэрхэн бүх нийтийн анагаах ухаанбүх өвчнөөс. Гэсэн хэдий ч та эхлээд энгийн сод нь ямар нэгэн зүйлээр өвчилсөн хүнд тийм ашигтай, үнэхээр хор хөнөөлгүй эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Хэзээ хорт хавдар, содтой эмчилгээ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд тэр ч байтугай хор хөнөөлтэй байх болно; гастритын үед энэ нь одоо байгаа шүүрлийн эмгэгийг улам хүндрүүлж, салст бүрхэвч дэх атрофийн процессыг өдөөж, алкалозын үед энэ нь хувь нэмэр оруулах болно. хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох, гэхдээ зөвхөн тун ба тунгийн горим нь цусны рН, суурь ба бикарбонатын түвшинг хангалттай, тогтмол лабораторийн хяналтанд байлгах тохиолдолд л.

Ацидозын патогенетик эмчилгээ нь рН-ийн хүчиллэг тал руу шилжих гол эмгэгийг арилгахаас бүрдэнэ - амьсгалын дутагдал, уушигны хаван, чихрийн шижин, уреми гэх мэт. Энэ зорилгоор бронходилаторуудыг (бета-адренерг агонистууд - салбутамол, салметерол) тогтооно. , изопреналин, теофиллин), муколитик ба цэр хөөх эм (ацетилцистеин, амброксол), даралт бууруулах эм (эналаприл, каптоприл), инсулины тунг чихрийн шижин өвчний үед тохируулна. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс гадна амьсгалын замын ариутгал, гуурсан хоолойн байрлалыг зайлуулах ажлыг хийж, тэдгээрийн ил тод байдлыг сэргээдэг.

Хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох шинж тэмдгийн эмчилгээ нь сод хэрэглэх, их хэмжээний шингэн уухаас бүрдэнэ. Декомпенсацийн ацидоз, комын үед цусны хүчил-суурь тэнцвэрийг тогтмол хянах, эрчимт эмчилгээний нөхцөлд натрийн бикарбонатын ариутгасан уусмалыг судсаар тарина.