Төрөлхийн зүрхний гажиг нь төрөлхийн. Зүрхний төрөлхийн гажиг

Зүрхний гажиг нь дангаараа эсвэл бие биетэйгээ хавсарч тохиолдож болно. Төрөлхийн зүрхний өвчин нь хүүхэд төрсний дараа шууд гарч ирэх эсвэл нуугдмал хэлбэрээр илэрч болно. Зүрхний төрөлхийн гажиг нь мянган төрөлт тутамд 6-8 тохиолдол давтамжтайгаар тохиолддог бөгөөд энэ нь хөгжлийн бүх согогийн 30% -ийг эзэлдэг. Тэд шинэ төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдийн эндэгдлээр нэгдүгээрт ордог. Амьдралын эхний жилээс хойш нас баралт эрс буурч, 1-15 насны хүүхдүүдийн 5% -иас илүүгүй нь нас бардаг. Энэ бол том бөгөөд ноцтой асуудал гэдэг нь ойлгомжтой.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг эмчлэх нь зөвхөн боломжтой мэс заслын аргаар. Зүрхний мэс заслын дэвшлийн ачаар урьд өмнө хагалгаагүй байсан төрөлхийн зүрхний гажигтай үед нарийн төвөгтэй нөхөн сэргээх мэс засал хийх боломжтой болсон. Ийм нөхцөлд зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдэд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах гол ажил бол цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх явдал юм. мэргэшсэн тусламжмэс заслын эмнэлэгт.

Зүрх нь булчингаас бүрдэх дотоод шахуургатай адил бөгөөд бидний бие дэх судасны нарийн төвөгтэй сүлжээгээр цусыг байнга шахдаг. Зүрх нь дөрвөн танхимаас бүрдэнэ. Дээд талын хоёр танхимыг тосгуур, доод хоёр танхимыг ховдол гэж нэрлэдэг. Цус нь зүрхний дөрвөн хавхлагын ачаар тосгуураас ховдол руу дараалан, дараа нь том артери руу урсдаг. Хавхлагууд нээгдэж, хаагдаж, цусыг зөвхөн нэг чиглэлд урсгах боломжийг олгодог. Тиймээс зүрхний зөв, найдвартай үйл ажиллагаа нь түүний зөв бүтэцтэй холбоотой юм.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Бага хэмжээний тохиолдлын хувьд төрөлхийн гажиг нь удамшлын шинж чанартай байдаг боловч тэдгээрийн хөгжлийн гол шалтгаан нь эхний гурван сард (вирус, жишээлбэл, улаанууд, улаанууд) хүүхдийн бие махбодийг бүрдүүлэхэд гадны нөлөөлөл гэж үздэг. эхийн бусад өвчин, архидалт, хар тамхинд донтох, зарим төрлийн хэрэглээ эм, ионжуулагч цацрагт өртөх гэх мэт).

Нэг чухал хүчин зүйл бол аавын эрүүл мэнд юм.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд бас бий. Үүнд: эхийн нас, дотоод шүүрлийн өвчинэхнэр, нөхөр, токсикоз, жирэмсний эхний гурван сард дуусгавар болох аюул, амьгүй хүүхдийн түүх, ойр дотны хамаатан садандаа төрөлхийн гажигтай хүүхэд байгаа эсэх. Зөвхөн генетикч л гэр бүлд зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тоон байдлаар үнэлж чаддаг ч эмч бүр урьдчилсан таамаглал өгч, эцэг эхчүүдэд эмнэлгийн болон биологийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Зүрхний төрөлхийн гажигуудын илрэл

Олон тооны төрөлхийн зүрхний гажигтай байдаг бөгөөд тэдгээрийн долоо нь хамгийн түгээмэл байдаг: ховдолын таславчийн гажиг (VSD) - зүрхний төрөлхийн гажиг, тосгуурын таславчийн гажиг (ASD), патентын артериозын тохиолдлын 20 орчим хувийг эзэлдэг. PDA), аортын коарктаци, аортын нарийсал, уушигны нарийсал, том судасны шилжилт хөдөлгөөн. агуу хөлөг онгоцууд(TCS) тус бүр 10-15%. Зүрхний төрөлхийн 100 гаруй төрөлхийн гажиг байдаг. Орос улсад хамгийн сүүлийн үеийн ангилал нь олон улсын өвчний ангилалд нийцдэг.

Согогийг арьсны хөхрөлт дагалддаг хөх, арьс нь цайвар өнгөтэй цагаан өнгөтэй гэж хуваахыг ихэвчлэн ашигладаг. Цэнхэр хэлбэрийн согогууд нь Фаллотын тетралоги, том судаснуудын шилжилт, уушигны атрези, цагаан хэлбэрийн гажиг нь тосгуурын таславчийн гажиг, ховдолын таславчийн гажиг гэх мэт орно.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эрт илрэх тусам түүнийг цаг алдалгүй эмчлэх найдвар нэмэгддэг.

Эмч хэд хэдэн шинж тэмдгээр хүүхдийг зүрхний гажигтай гэж сэжиглэж болно.

• Хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараахан арьс, уруул, хөх, хөхрөлттэй байдаг. чих. Эсвэл хөхөөр хооллох эсвэл хүүхэд уйлах үед хөхрөлт үүсдэг.
• Зүрхний цагаан гажигтай бол арьсны цайвар, хүйтэн мөч гарч болно.
• Зүрхний үйл ажиллагааг сонсохдоо эмч чимээ шуугианыг илрүүлдэг. Хүүхэд чимээ шуугиантай байдаг зайлшгүй шинж чанарзүрхний гажиг, гэхдээ энэ нь зүрхний илүү нарийвчилсан шинжилгээг шаарддаг.
• Хүүхэд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн маш тааламжгүй нөхцөл байдал юм. Электрокардиограмм, рентген зураг, эхокардиографийн шинжилгээнд өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай байсан ч гэсэн хүүхэд төрснөөс хойш хэсэг хугацааны дараа амьдралынхаа эхний арван жилд нэлээд эрүүл харагдах болно. Гэсэн хэдий ч хожим нь зүрхний гажиг илэрч эхэлдэг: хүүхэд хоцорч байна бие бялдрын хөгжил, амьсгал давчдах нь бие махбодийн ачаалал, арьсны цайвар эсвэл бүр хөхрөлтийн үед гарч ирдэг.

Үнэн оношийг тогтоохын тулд орчин үеийн өндөр технологийн үнэтэй тоног төхөөрөмжийг ашиглан зүрхний цогц үзлэг хийх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Төрөлхийн гажиг нь зүрхний дутагдал, бактерийн эндокардит, уушигны цусны эргэлт зогсонги байдалд орсон эрт удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа, уушигны гипертензи, синкоп (богино хугацааны), angina хам шинж, миокардийн шигдээс (аортын нарийсал, хэвийн бус гарал үүсэл) зэргээс шалтгаалж болно. зүүн титэм артерийн), амьсгал давчдах - хөхрөлт халдлага.

Урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгааныг хараахан сайн ойлгоогүй байгаа тул зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эцэг эхчүүд эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь хөгжлийн эрсдэлийг эрс багасгадаг төрөлхийн өвчинХүүхэд бий.

Урьдчилан таамаглах

Эрт илрүүлж, радикал эмчилгээ хийх боломжтой бол тавилан харьцангуй таатай байна. Ийм боломж байхгүй тохиолдолд эргэлзээтэй эсвэл тааламжгүй байдаг.

Таны эмч юу хийж чадах вэ?

Төрөлхийн зүрхний өвчний эмчилгээг үндсэндээ мэс заслын (ихэнх тохиолдолд энэ нь цорын ганц радикал эмчилгээ) болон эмчилгээний (ихэвчлэн туслах) гэж хувааж болно. Ихэнх тохиолдолд "цэнхэр гажиг" -тай холбоотой тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх тухай асуудал хүүхэд төрөхөөс өмнө гарч ирдэг. Тиймээс ийм тохиолдолд төрөлтийг зүрхний мэс заслын эмнэлгүүдийн төрөх эмнэлгүүдэд хийх ёстой. Хагалгааны хугацааг хожим нь хойшлуулж чадвал эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв асуулт нь "цайвар гажиг" -тай холбоотой бол эмчилгээ нь хүүхэд өсч томрох тусам гажиг нь хэрхэн биеэ авч явахаас хамаарна. Хамгийн магадлалтай, бүх эмчилгээ нь эмчилгээний байх болно.

Чи юу хийж чадах вэ?

Та өөрийн эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Үр удам угсааны асуудалд тунгаан ханд. Хэрэв танай гэр бүл эсвэл ханийнхаа гэр бүл зүрхний гажигтай төрөл төрөгсөдтэй гэдгийг мэдэж байвал зүрхний гажигтай хүүхэд төрөх магадлалтай. Ийм мөчүүдийг алдахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэй эмчдээ энэ талаар анхааруулж, жирэмсэн үед бүх зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Зүрхний төрөлхийн гажигзүрх ба түүнээс гарч буй судаснуудын үүсэх үйл явц тасалдсаны үр дүнд үүсдэг. Ихэнх согогууд нь зүрхний доторх эсвэл том (BCC) болон уушигны эргэлтийн (MPC) тойрог дахь цусны урсгалыг тасалдуулдаг. Зүрхний гажиг нь төрөлхийн хамгийн түгээмэл гажиг бөгөөд төрөлхийн гажигтай хүүхдийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болдог.

Этиологи.Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шалтгаан нь удамшлын эсвэл байж болно хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд, гэхдээ ихэвчлэн хоёуланг нь хослуулдаг. Төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэх хамгийн алдартай шалтгаанууд нь цэгэн генийн өөрчлөлт, эсвэл ДНХ-ийн сегментийг устгах эсвэл хуулбарлах хэлбэрийн хромосомын мутаци юм. 21, 13, 18-р трисоми зэрэг хромосомын гол мутаци нь төрөлхийн зүрхний гажигтай тохиолдлын 5-8% -ийг үүсгэдэг. Генетикийн мутаци нь гурван үндсэн мутагенийн үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг.

Физик мутагенууд (гол төлөв ионжуулагч цацраг).

Химийн мутагенууд (лак, будагны фенол; нитрат; тамхинаас үүдэлтэй бензпирен; архины хэрэглээ; гидантоин; литий; талидомид; тератоген эмүүд - антибиотик ба CTP, NSAID гэх мэт).

Биологийн мутагенууд (голчлон эхийн бие дэх улаанууд вирүс, Грегийн өвөрмөц гурвалтай төрөлхийн улаанууд - төрөлхийн зүрхний өвчин, катаракт, дүлийрэл, түүнчлэн чихрийн шижин, фенилкетонури, эхийн системийн чонон яр).

Эмгэг төрүүлэх. Хоёр тэргүүлэх механизм байдаг.

1. Зүрхний гемодинамикийн алдагдал → зүрхний хэсгүүдийн эзэлхүүнээр хэт ачаалал (хавхлагын дутагдал гэх мэт согогууд) эсвэл эсэргүүцэл (нүх, судасны нарийсал гэх мэт согогууд) → холбогдох нөхөн олговорын механизмын хомсдол → зүрхний хэсгүүдийн гипертрофи үүсэх, тэлэх → зүрхний дутагдлын хөгжил (мөн үүний дагуу системийн гемодинамикийн эмгэг).

2. Системийн гемодинамикийн эмгэг (МСС ба БЦК-ийн элбэг/цус багадалт) → системийн гипокси үүсэх (голчлон цусны эргэлтийн цагаан гажигтай, хөх гажигтай гемик, гэхдээ зүүн ховдлын цочмог зүрхний цохилт, жишээлбэл, агааржуулалт ба тархалтын гипокси). тохиолддог).

Ангилал:

СХД-ийг уламжлалт байдлаар 2 бүлэгт хуваадаг.

1. Цагаан(цайвар, зүүнээс баруун тийш шунттай, артерийн болон венийн цус холилдохгүй). 4 бүлэг багтана:

Уушигны цусны эргэлтийг баяжуулснаар (патент сувгийн артериоз, тосгуурын таславч, ховдолын таславч, AV холбоо гэх мэт).

Уушигны цусны эргэлтийн хомсдол (тусгаарлагдсан уушигны нарийсал гэх мэт).

Системийн цусны эргэлтийн дутагдал (аортын тусгаарлагдсан нарийсал, гол судасны коарктаци гэх мэт)

Системийн гемодинамикийн мэдэгдэхүйц эмгэггүй (зүрхний эмгэг - декстро-, синистро-, мезокарди; зүрхний дистопи - умайн хүзүү, цээж, хэвлийн).

2. Цэнхэр(баруун-зүүн цус алдалт, артерийн болон венийн цус холилдсон). 2 бүлэг багтана:

Уушигны цусны эргэлтийг баяжуулснаар (их судасны бүрэн шилжүүлэлт, Эйзенменгер цогцолбор гэх мэт).

Уушигны цусны эргэлтийн хомсдол (Фаллотын тетралоги, Эбштейн аномали гэх мэт).

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлийг 4 синдромд нэгтгэж болно.

Зүрхний синдром(зүрхний бүсэд өвдөх, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагаа тасалдсан гомдол; үзлэгээр - цайвар эсвэл хөхрөлт, хүзүүний судас хавагнах, лугших, хэв гажилт цээжзүрхний цохилтын төрлөөс хамааран; тэмтрэлтээр - цусны даралт болон захын импульсийн шинж чанар өөрчлөгдөх, зүүн ховдолын гипертрофи/тэлжилтийн үед оройн импульсийн шинж чанар өөрчлөгдөх, баруун ховдолын гипертрофи/тэлэгдэлтийн үед зүрхний импульс гарч ирэх, нарийсалын үед систолын/диастолын муур шуугих. ; цохилтот - өргөссөн хэсгүүдийн дагуу зүрхний хил хязгаарыг тэлэх; аускультация - хэмнэл, хүч чадал, тембр, аялгууны хатуу байдал, согог тус бүрийн онцлог шинж чанартай дуу чимээний харагдах байдал гэх мэт).

Зүрхний дутагдлын синдром(цочмог ба архаг, баруун эсвэл зүүн ховдол, амьсгал давчдах-хөхрөлт гэх мэт).

Архаг системийн гипокси хамшинж(өсөлт, хөгжлийн саатал, бөмбөр, цагны шилний шинж тэмдэг гэх мэт)

Амьсгалын замын хямралын синдром(гол төлөв уушигны эргэлтийг баяжуулах зүрхний төрөлхийн гажигтай).

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн хүндрэлүүд:

Зүрхний дутагдал (бараг бүх төрөлхийн зүрхний өвчинд тохиолддог).

Бактерийн эндокардит (ихэвчлэн хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажигтай ажиглагддаг).

Уушигны цусны эргэлтийн зогсонги байдлын үед эрт удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа.

Өндөр уушигны гипертензи эсвэл Эйзенменгерийн хам шинж (уушигны цусны эргэлтийг баяжуулах зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж чанар).

Тархины судасны эмгэг үүсэх хүртэл бага хэмжээний гаралтын хам шинжийн улмаас синкоп

Angina хам шинж ба миокардийн шигдээс (аортын нарийсалт ихэвчлэн тохиолддог, зүүн титэм артерийн хэвийн бус гарал үүсэл).

Амьсгаадалт-хөхрөлт халдлага (уушигны артерийн судас нарийсал, том артерийн шилжилт гэх мэт Фаллотын тетралогид тохиолддог).

Харьцангуй цус багадалт - хөхрөлттэй төрөлхийн зүрхний гажигтай.

Патологийн анатоми.Зүрхний төрөлхийн гажигтай хүүхдийн амьдралын эхний 3 сард миокардийн гипертрофи үүсэх үйл явц нь зөвхөн хэт бүтцийн гиперплази бүхий булчингийн утаснуудын хэмжээ нэмэгдэхээс гадна кардиомиоцитын жинхэнэ гиперплази юм. Үүний зэрэгцээ зүрхний стромын ретикулины аргирофилийн утаснуудын гиперплази үүсдэг. Микронекроз үүсэх хүртэл миокарди ба стромын дараагийн дистрофик өөрчлөлтүүд нь аажмаар тархахад хүргэдэг. холбогч эдмөн сарнисан ба голомтот кардиосклерозын илрэл.

Гипертрофитэй зүрхний судасны орыг нөхөн сэргээх нь зүрхний судаснууд, артериовенийн анастомозууд, зүрхний хамгийн жижиг судаснууд (Viessen-Tebezia гэж нэрлэгддэг судаснууд) нэмэгдэж дагалддаг. Миокарди дахь склерозын өөрчлөлт, түүнчлэн түүний хөндийд цусны урсгал ихэссэний улмаас доторх уян хатан ба коллаген утас ургаснаас болж эндокарди зузаардаг. Судасны орны бүтцийн өөрчлөлт нь уушгинд бас үүсдэг. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүд бие бялдрын ерөнхий хөгжилд хоцрогдолтой байдаг.

ҮхэлЭнэ нь амьдралын эхний өдрүүдэд ялангуяа хүнд хэлбэрийн согог бүхий гипокси эсвэл зүрхний дутагдал үүсэх үед үүсдэг. Уушигны цусны эргэлтийн бууралт, уушигны болон системийн цусны эргэлтийн хоорондох хэвийн бус замаар дамжих цусны урсгалын чиглэлээс шалтгаалан зүрхний дутагдлын зэргээс шалтгаалан зүрхний гажиг нь хөх, цагаан гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваагдана. Цэнхэр хэлбэрийн согогтой бол уушигны цусны эргэлт, гипокси, цусны урсгалын чиглэл хэвийн бус замаар баруунаас зүүн тийш буурдаг. Цагаан хэлбэрийн согогтой бол гипокси байхгүй, цусны урсгалын чиглэл зүүнээс баруун тийш байна. Гэсэн хэдий ч энэ хуваагдал нь бүдүүвч бөгөөд зүрхний төрөлхийн бүх төрлийн гажигтай үргэлж хамаарахгүй.

Зүрхний хөндийн хуваагдлыг зөрчсөн төрөлхийн гажиг. Ховдолын таславчийн гажиг нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд таславчийг үүсгэдэг бүтцийн аль нэгнийх нь өсөлтийн хоцрогдолоос шалтгаалж, ховдолын хоорондох хэвийн бус холбоо үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд таславчийн дээд холбогч эдийн (мембран) хэсэгт согог ажиглагддаг. Согогоор дамжин цусны урсгал зүүнээс баруун тийш явагддаг тул хөхрөлт, гипокси ажиглагддаггүй (цагаан төрлийн согог). Согогийн зэрэг нь таславч бүрэн байхгүй хүртэл янз бүр байж болно. Их хэмжээний согогтой бол зүрхний баруун ховдолын гипертрофи үүсч, бага зэргийн согогтой бол гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй.

Septum primum defect нь ховдолын хавхлагуудын дээр шууд байрлах нүх хэлбэрээр илэрдэг; хоёрдогч таславчийн согогтой бол хавхлаггүй өргөн нээлттэй зууван нүх байдаг. Аль ч тохиолдолд цусны урсгал зүүнээс баруун тийш, гипокси, хөхрөлт үүсэхгүй (цагаан төрлийн согог). Зүрхний баруун хагаст цус ихсэх нь баруун ховдолын гипертрофи, уушигны артерийн их бие, мөчрүүдийн тэлэлт дагалддаг. Interventricular буюу interatrial septum бүрэн байхгүй бол хөгжилд хүргэдэг гурван камертай зүрх- ноцтой согог, гэхдээ нөхөн олговрын үед артерийн болон венийн цус бүрэн холилдохгүй, учир нь нэг буюу өөр цусны гол урсгал нь чиглэлээ хадгалж байдаг тул декомпенсаци үргэлжлэх тусам гипоксийн зэрэг нэмэгддэг. .

Трункус артериозын хуваагдалтай зүрхний төрөлхийн гажиг. Трункус артериозын хуваагдал бүрэн байхгүй тохиолдолд нийтлэг truncus arteriosus нь ховор тохиолддог. Энэ согогтой бол нэг нийтлэг артерийн их бие нь хоёр ховдолоос үүсдэг, гарах хэсэгт 4 хагас сарны хавхлага ба түүнээс бага байдаг; Энэ согог нь ихэвчлэн ховдолын таславчийн гажигтай хавсардаг. Уушигны артериуд нь хавхлагуудаас холгүй, толгой ба хүзүүний том судасны мөчрүүдээс бүрмөсөн алга болж, дараа нь уушиг нь өргөссөн гуурсан хоолойн артериас цус авдаг. Энэ согогийн үед хүнд хэлбэрийн гипокси, хөхрөлт ажиглагддаг (цэнхэр төрлийн согог), хүүхдүүд амьдрах чадваргүй байдаг.

Уушигны артерийн нарийсал ба атрезиартерийн их биений таславчийг баруун тийш нүүлгэн шилжүүлэх үед ажиглагдаж, ихэвчлэн ховдолын таславчийн гажиг болон бусад согогуудтай хавсардаг. Уушигны артери мэдэгдэхүйц нарийссан үед цус нь артериозын суваг болон өргөжиж буй гуурсан хоолойн артериар дамжин уушгинд ордог. Согог нь гипокси, хүнд хэлбэрийн хөхрөлт (цэнхэр төрлийн согог) дагалддаг.

Аортын нарийсал ба атрезинь артерийн их биений таславчийг зүүн тийш шилжүүлсний үр дагавар юм. Эдгээр нь таславчийг баруун тийш шилжүүлэхээс бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн зүрхний зүүн ховдлын гипоплази дагалддаг. Энэ тохиолдолд зүрхний баруун ховдолын огцом гипертрофи, баруун тосгуурын тэлэлт, хурц ерөнхий хөхрөлт ажиглагдаж байна. Хүүхдүүд амьдрах чадваргүй байдаг.

Аортын сувгийн нарийсал (coarctation), түүний атрези хүртэл, хавирга хоорондын артери, цээжний артери, зүрхний зүүн ховдолын хурц гипертрофи зэргээр дамжих барьцааны эргэлтийг хөгжүүлэх замаар нөхөн төлдөг.

Артерийн сувгийн толбо 3 сараас дээш насны хүүхдэд нэгэн зэрэг тэлэлттэй байвал согог гэж үзэж болно. Цусны урсгал нь зүүнээс баруун тийш (цагаан төрлийн согог). Тусгаарлагдсан согог нь мэс заслын залруулгад сайнаар нөлөөлдөг.

Зүрхний хавсарсан төрөлхийн гажиг. Хосолсон согогуудын дотроос Фаллотын гурвал, тетралоги, пентад илүү түгээмэл байдаг. Фаллотын гурвал 3 шинж тэмдэгтэй: ховдолын таславчийн гажиг, уушигны артерийн нарийсал ба үүний үр дүнд баруун ховдлын гипертрофи. Фаллотын тетралогиховдолын таславчийн гажиг, уушигны артерийн нарийсал, гол судасны декстрапозиция (аортын ам баруун тийш нүүлгэн шилжүүлэх), зүрхний баруун ховдлын гипертрофи гэсэн 4 шинж тэмдэгтэй. Фаллотын пентадЭдгээр дөрвөөс гадна 5-р шинж тэмдэг - тосгуурын таславчийн гажиг орно. Фаллотын тетралоги нь хамгийн түгээмэл (зүрхний төрөлхийн гажигуудын 40-50%) юм. Фаллотын төрлийн бүх согогийн үед цусны урсгал баруунаас зүүн тийш, уушигны цусны эргэлтийн бууралт, гипокси, хөхрөлт (цэнхэр хэлбэрийн согог) ажиглагддаг. Илүү ховор тохиолддог хавсарсан төрөлхийн гажигд зүүн тосгуурын нүхний нарийсал бүхий ховдлын таславчийн гажиг орно. Лутамбашийн өвчин), ховдлын таславчийн гажиг ба аортын задрал ( Эйзенменгерийн өвчин) болон уушигны их биеээс зүүн титэм артерийн салбар (Bland-White-Garland хам шинж), уушигны анхдагч гипертензи ( Aerz-ийн өвчин), уушигны судасны булчингийн давхаргын гипертрофи (жижиг артери, судлууд ба венулууд) гэх мэт.

Зүрхний өвчин - энэ юу вэ? Доод нийтлэг нэрбүлэг гэсэн үг зүрхний өвчин, зүрхний булчин, хавхлага, цусны судасны бүтцэд эмгэг байгаа эсэхийг нэгтгэдэг. Төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажиг оношлогддог. Олдмол эмгэг нь ямар ч насны үед хөгжиж болно. Энэ нь халдварт өвчний дараах хүндрэл эсвэл олон хүчин зүйлийн нөлөөгөөр илэрдэг. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь ургийн хөгжилд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн төрөхөөс өмнө скрининг хийх үед илэрдэг. Шинж тэмдгүүдийн ялгаа нь эмгэгийн төрлөөс шалтгаална, гэхдээ хамгийн өвөрмөц нь цайвар арьс, зүрхний чимээ шуугиан, зүрх эсвэл уушигны дутагдал, бие бялдрын хөгжил удаашралтай байдаг. Энэ оношийг тогтоохын тулд орчин үеийн судалгааны аргуудыг ашигладаг. Зүрхний төрөлхийн эмгэгийг сайжруулах гол арга бол мэс засал юм. Хэрэв энэ эмгэгамь насанд аюул заналхийлж байгаа бол мэс засал нь эхний цаг эсвэл өдрүүдэд хийгддэг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг

Төрөлхийн гажиг үүсэх гол хүчин зүйл бол зүрхний дутагдал дагалддаг цусны урсгал үүсэх гажиг юм. Хүүхдүүдийн 1 орчим хувь нь зүрхний төрөлхийн гажигтай төрдөг. Энэ нь зүрх, судасны анатомийн өчүүхэн хазайлт эсвэл зүрхний булчингийн нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд хүний ​​хувьд ноцтой аюул учруулдаг. Төрөлхийн зүрхний өвчин нь эрхтэний бие даасан хазайлт боловч мэдрэлийн, булчингийн тогтолцоо, хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд дагалддаг.

Түгээмэл ажиглагддаг төрөлхийн зүрхний гажиг:

• ховдолын таславчийн гажиг;
• тосгуурын таславчийн гажиг;
• аортын нарийсалт, хэт их өсөлт;
• уушигны артерийн хэт өсөлт;
• хаалттай артериозын суваг;
• гол хөлөг онгоцны шилжилт хөдөлгөөн.

Ховдолын таславчийн гажиг

VSD нь төрөлхийн эмгэгзүрх, ховдолын хоорондох булчингийн нүхээр илэрдэг. Үүнтэй төстэй гажиг нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг - зүрхний төрөлхийн гажигуудын гуравны нэг орчимд. Үүний гол байршил нь аортын хавхлагын навчны доор, трикуспид хавхлагын хажууд байрлах ховдол хоорондын таславчийн дээд (мембран) гуравны нэг юм. Тохиолдлын 2% -д нүх нь булчингийн дунд хэсэгт байрладаг. Хоёр согогийг нэгэн зэрэг ажиглах нь маш ховор тохиолддог.

Нүхний хэмжээ нь 1-ээс 30 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй байна. Согогийг том (аортын хөндийгөөс их диаметртэй), дунд (аортын хөндийгөөс дөрөвний нэг хүртэлх голчтой) болон жижиг гэж ангилдаг. Зууван эсвэл дугуй нүхтэй том хэмжээтаславчийн дээд мембраны бүсэд олддог. Дунд хэсэгт жижиг диаметртэй дугуй нүхнүүд байдаг. VSD нь ихэвчлэн бусад согогуудтай хавсардаг: патентын суваг, ASD, гол судасны нарийсалт, эмгэг митрал хавхлага, аорт буюу уушигны артерийн хөндийгөөр буурах.

Тосгуурын таславчийн гажиг

ASD нь зүрхний хөгжлийн эмгэг бөгөөд тосгуурын хоорондох таславч дээр нүх гарч ирдэг. Энэ гажигтай үед зүүн тосгуураас тодорхой хэмжээний цус баруун тийш байнга урсдаг. Үүнээс болж уушигны цусны эргэлтийн даралт нэмэгдэж, үүний дагуу баруун ховдолын ачаалал нэмэгддэг. Энэхүү төрөлхийн гажиг нь бие даан хөгжиж эсвэл бусад эмгэгүүд дагалддаг.

Байхгүй шаардлагатай эмчилгээзүрхний булчин сулрах, хэмнэл алдагдах, цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс үүсгэж болзошгүй цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү төрөлхийн эмгэгийн үед дундаж наслалт 50 жилээс хэтрэхгүй байна.

ASD-ийн 3 өөрчлөлт байдаг:

• зууван цонхыг нээх. Энэ нүх нь төрөхийн өмнөх үед үүсдэг. Төрсний дараа энэ нь тусгай хавхлагаар хаагддаг бөгөөд энэ нь нэг нас хүрэхэд бүрэн ургасан байдаг. Заримдаа учир нь төрөлхийн гажигХавхлагын хуудас хаагдахгүй, даралт бага зэрэг нэмэгдэхэд тодорхой хэмжээний цус зүүнээс баруун ховдол руу урсаж болно.
• Анхдагч таславчийн гажиг нь тосгуур ба ховдолын хоорондох хавхлагын дээгүүр тосгуур хоорондын таславчийн доод гуравны нэгд байршдаг. Зарим тохиолдолд эмгэг нь хэвийн ажиллахаа больсон хавхлагуудад хүргэдэг.
• Түүний дээд хэсэгт хоёрдогч таславчийн гажиг үүсдэг. Нүх нь тосгуурын дээд хэсгүүдийг холбодог. Үүний зэрэгцээ дээд хөндийн венийн судас үүсэх эмгэгүүд ажиглагдаж болно.

Коарктаци ба аортын нарийсал

Аортын коарктаци нь гол судасны хөндийгөөр эсвэл цээж, хэвлийн хөндийн хөндийгөөр бүрэн буюу хэсэгчлэн хаагдах хэлбэрээр илэрдэг төрөлхийн хөгжлийн эмгэг юм. Объектив байдлаар энэ нь зүрх хэвийн хөгждөг төрөлхийн судасны гажиг юм. Түүний төрөлхийн зүрхний гажиг гэж ангиллыг динамикийн хазайлтаар тайлбарладаг зүрх судасны систем, аортын хаалт нь зүрхний бусад бүтцийн согогуудтай зэрэгцэн хөгждөг.

Хаалтын нутагшуулалт нь мэдэгдэж байгаа - энэ нь аортын нуман хаалганы судасны доод хэсэг рүү шилжих хэсэг юм. Энэ байрлал нь нуман дээрх хөлөг онгоцны люмен байгалийн бууралтаар тайлбарлагддаг.

Эмгэг судлалын "насанд хүрэгчдийн" болон "хүүхдийн" хэлбэрийн ялгаа байдаг. Эхний тохиолдолд хөлөг онгоцны нарийсалт нь хаалттай сувгийн артерийн зүүн талын доод артерийн салбараас доогуур байдаг. Хоёр дахь нь артериозын суваг хаагдахгүй.

Мөн анатомийн шинж чанараас үүдэлтэй коарктацийн 3 төрөл байдаг.

• тусгаарлагдсан - зүрхний бусад эмгэгүүд дагалддаггүй;
• Хаалтгүй артериозын сувагтай хавсарсан - postductal, juxtaductal, preductal.
• Зүрхний төрөлхийн эмгэгүүд дагалддаг - ASD, VSD гэх мэт.

Аортын нарийсал нь аортын хавхлагын хажууд байрлах судасны нарийсалт (хана зузаарах) юм. Үүнээс болж зүүн ховдолоос цусны урсгал удааширдаг. Энэ гажиг нь митрал хавхлагын гажиг дагалддаг. Өвчин нь төрөлхийн буюу олдмол юм. Төрөлхийн эмгэг нь төрсний дараа эсвэл түүнээс дээш насанд илэрдэг.

Уушигны нарийсал

Энэ нь уушигны артерийн хэт их өсөлтөөр илэрдэг зүрхний төрөлхийн эмгэг юм. Судасны хөндийн нарийсалт нь цусны урсгалыг удаашруулж, ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд ховдолын гипертрофи нь гемодинамикийн хазайлтаар үүсдэг.

Артерийн стенозын хэд хэдэн төрөл байдаг:

• хавхлага - нарийсалт нь баруун ховдолын хавхлагын хажууд байрладаг. Энэ нь хавхлагын согогоос үүдэлтэй;
• subvalvular - баруун ховдол дахь нарийсалт;
• supravalvular - хавхлагын доор нарийсдаг.

1 ба 3-р хэлбэрийн нарийсал нь заримдаа VSD дагалддаг.

Патент артериозын суваг

Энэ бол уушигны артери ба аортын хоорондох холбоо артерийн судсаар дамждаг зүрхний хөгжлийн төрөлхийн эмгэг юм. Хэвийн нөхцөлд түүний хэт өсөлт нь эхний 2-4 сард тохиолддог. Ийм гажигтай үед артери ба венийн цус холилдож, ховдолын ачаалал нэмэгдэж, уушигны тойрог дахь даралт нэмэгддэг.

Том хөлөг онгоцны шилжилт хөдөлгөөн

Зүрх судасны тогтолцооны энэ эмгэг нь гол судасны байршлын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд аорт болон уушигны артерийн байрлал өөрчлөгддөг. Шилжүүлэх явцад тэдгээр нь зэрэгцээ байрладаг боловч хэвийн төлөвт огтлолцох ёстой. Цусны судасны эмгэг хөдөлгөөн нь хөх хэлбэрийн зүрхний төрөлхийн гажиг бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Хоёр төрлийн шилжүүлэг байдаг:

• уушигны цусны урсгал хэвийн байна. ASD, VSD, патентын сувгийн артериозыг дагалдаж болно;
• уушигны цусны урсгал буурсан. Уушигны артерийн нарийсал эсвэл APM-тэй хавсарч дагалдаж болно.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Нярайн зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шалтгаан нь:

• хромосомын эмгэг;
• Генийн мутацийн деформаци;
• Нөлөөлөл гадаад хүчин зүйлүүд;
• Полиген-олон хүчин зүйлийн урьдал нөхцөл.

Хромосомын бүх төрлийн эмгэгүүд нь хүргэдэг хэвийн бус хөгжилтэдгээрийн бүтэц, тоо хэмжээ. Энэ нь бие махбодийн үүсэх олон тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг, жишээлбэл, зүрхний төрөлхийн гажиг. Хосоор нэмэлт хромосом гарч ирэх нь дараахь гажиг үүсэхэд хүргэдэг - interventricular болон interatrial septa буюу тэдгээрийн янз бүрийн хослолын согогууд. Бэлгийн хромосомын эмгэгүүд нь ховдолын завсрын таславч дахь нүхнүүд эсвэл аортын хөндийгөөр нарийсдаг.

Хортой хүчин зүйлүүдийн дунд орчин Онцгой анхаараланхаарах нь зүйтэй вируст өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюултай, цацрагийн өртөлт, тусгай эм хэрэглэх, Муу зуршилмөн аюултай нөхцөлд ажиллах. Эдгээр нь нярай хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг үүсгэдэг, ялангуяа 20 дахь долоо хоногоос өмнө үүссэн тохиолдолд умайн доторх хөгжилтэдгээрийг тавих үед дотоод эрхтнүүд. Ялангуяа аюултай нь: rubella, герпес, сүрьеэ, цитомегали, токсоплазмоз болон бусад.

Зүрхний төрөлхийн гажигуудын ангилал

Практикт гемодинамикийн эмгэг дээр үндэслэн зүрхний төрөлхийн гажигуудыг ангилах аргыг ашигладаг. Уушигны цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөөг харгалзан зүрхний төрөлхийн гажигуудыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• уушигны цусны эргэлтэнд бага зэрэг хазайлттай - зүрхний митрал хавхлагын төрөлхийн гажиг, аортын хавхлагын хэт өсөлт, уушигны хавхлагын дутагдал гэх мэт.
• хөхрөлтгүйгээр цусны урсгал ихсэх - патентын суваг, аортопушигны фистул, VSD, ASD болон бусад.
• хөхрөлтгүйгээр цусны урсгал хангалтгүй - уушигны артерийн нарийсалт, хөхрөлт үүсэх үед - Фаллотын өвчин, Эбштейн өвчин, баруун ховдолын дутагдал.
• зүрхний хэсгүүд ба гол судаснуудын хоорондын холболтын эвдрэл - артерийн шилжилт, нэг артерийн их бие, аорт болон уушигны их бие ховдолоос хазайх, Тауссинг-Бингийн өвчин гэх мэт.

• "Цэнхэр" зүрхний төрөлхийн гажиг - Фаллотын гурвал буюу тетралоги, гурвалсан хавхлагын нэгдэл, гол судаснуудын шилжилт. Уруул, хумсны хавтангийн цэнхэр өнгө нь онцлог шинж чанартай байдаг.
• Артерийн венийн шүүрэл бүхий төрөлхийн гажиг нь "цайвар" төрөл нь хаалттай артериоз юм. Шинж тэмдэг: цайвар арьс.
• Цусны урсгалын замд саад тотгор үүсэх нь аортын хөндийгөөр хаагдах явдал юм.

Статистикийн мэдээгээр, шаардлагатай эмчилгээ хийлгүйгээр хүүхдүүдийн 50 гаруй хувь нь нэг нас хүрэхээсээ өмнө нас бардаг. Эрт оношлохмөн цаг тухайд нь арга хэмжээ авах нь нас баралтын түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Шинж тэмдэг

Төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь биеийн бусад өвчинтэй амархан андуурч болно. Төрөлхийн зүрхний гажиг нь төрсний дараа шууд илэрдэг байх шаардлагагүй. Жирэмсний үед залуу зүрхний хөгжилд хэт авиан аппаратууд энэ согогийг илрүүлж чадахгүй байх тохиолдол их байдаг. Шинээр төрсөн хүүхэд хэсэг хугацаанд эцэг эхээ баярлуулж чаддаг бөгөөд тэд нялх хүүхэд нь муу байгааг анзаардаггүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ийм тохиолдолд гол шинж тэмдэг илэрдэг бага насзүрхэнд чимээ шуугиан байна. Амьдралын энэ үе шатанд зөвхөн хүүхдийн эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь үүнийг тодорхойлоход тусална. Туршлагатай эмч зүрхийг анхааралтай сонссоноор төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шинж тэмдгийг амархан оношлох боломжтой. Мөн ээжүүд хүүхдийнхээ арьсны өнгийг ажиглах хэрэгтэй. Дүрмээр бол цусны эргэлт хангалтгүй, хүчилтөрөгчийн ханалтаас болж арьс цайвар болж, зарим тохиолдолд бүр хөхрөх боломжтой. Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд нь нойрмоглох, зүрхний цохилт хурдан байдаг. Сувилахуйн эхчүүд хүүхдийн хоолны дуршилд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв таны төрсөн хүүхэд байнга нулимж, хөхөө сайн хөхдөггүй бол тэр даруй мэргэжлийн эмчид хандаарай. Гэсэн хэдий ч зүрхний төрөлхийн эмгэгийн хамгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг бол уйлах явдал юм. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдүүд бие махбодь нь тогтвортой ажиллахад дасан зохицож байгаа тул ихэвчлэн дур булаам байдаг, гэхдээ хэрэв хүүхэд цэнхэр болж эхэлбэл энэ нь аль хэдийн сэрэх дохио байх ёстой.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь хоёр нас хүртэл харагдахгүй байж болно. Хүүхдэд зүрхний өвчний хамгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах бөгөөд хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлт гаргах шаардлагагүй юм. Хүүхэд агаар дутагдаж байгааг мэдрэхийн тулд зүгээр л шүлэг унших эсвэл хэсэг хугацаанд ярихад хангалттай.

8-12 насандаа хүүхэд байнга толгой өвдөх гэх мэт төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Дүрмээр бол тэд сул дорой байдал, толгой эргэх, бүр ухаан алддаг, ялангуяа сэтгэл хөдөлгөм эсвэл онцгой нөхцөл байдалТиймээс та хүүхдээ сэтгэлийн дарамт, өөрчлөлтөд оруулах ёсгүй. Мөн хүүхдийн гомдолд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Зүрх ба импульсийн хэт их хэмнэл нь өвчний цөөн хэдэн шинж тэмдэг юм. Өвчний ерөнхий дүр төрхөөс гадна зүрх, хэвлий болон биеийн доод хэсэгт үе үе өвддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн үр дүнд сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил (бүхэл бүтэн организм ба бие даасан эрхтнүүд) хоцрогдсон байж болно. Ихэнх тохиолдолд биеийн мөчдийн өсөлт, хөгжил, яс, зөөлөн булчингийн эд аль аль нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хөлддөг.

Өсвөр насныханд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний шинж тэмдгээр та зөвхөн нялх хүүхдэд төдийгүй өсвөр насныханд өвчнийг тодорхойлж болно. Дүрмээр бол, өвчтөний гадаад төрх байдлын гол ялгаа нь амны эргэн тойронд арьсны хөхрөлт юм. Зарим тохиолдолд хөх өнгө нь чих, хамар руу тархдаг. Гар, хөлийн хуруунууд нь бас хөх өнгөтэй байдаг. Үүнээс гадна гадна талын фалангууд зузаарч, хадаасны хавтан нь бараг дугуй хэлбэртэй болдог. Энэ шинж тэмдгийг ихэвчлэн "цагны шил" эсвэл "бөмбөр" синдром гэж нэрлэдэг.

Хөл, хөлний үндэслэлгүй хавдах нь зүрхний асуудалтай холбоотой байж болно.

Гэсэн хэдий ч гадны ялгаа нь зүрхний төрөлхийн эмгэгийн цорын ганц шинж тэмдэг биш юм. Хүний зан төлөвт анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Дүрмээр бол ийм өвчтэй хүмүүс "удирдагч" нь ховор байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь идэвхгүй, флегматик өсвөр насныхан байдаг. Тэд идэвхтэй тоглоомоос илүү сүүдэрт чимээгүй амрахыг илүүд үздэг.

Насанд хүрэгчдийн зүрхний төрөлхийн эмгэгийн шинж тэмдэг.

Та мөн зүрхний төрөлхийн гажигтай насанд хүрсэн хүнийг "зүрхний бөмбөрцөг" гэх мэт шинж тэмдгээр таньж болно. Энэ ойлголтыг ихэвчлэн цээжний эзэлхүүнийг том чиглэлд өөрчлөх гэж нэрлэдэг.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүн гемоглобины түвшинг байнга хянаж байх ёстой. Дүрмээр бол ийм хүмүүст энэ нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.

Бүх нас, ангилалд түгээмэл тохиолддог өөр нэг шинж тэмдэг байдаг - уушигны вируст өвчинд өртөмтгий байдаг. Уушигны өвчинболох хүртэл амьдралынхаа бүх үе шатанд хүнийг хөөцөлдөх болно мэс засал, мөн зүрхний төрөлхийн гажиг засагдахгүй.

Өөрөөр хэлбэл: насанд хүрсэн ч бай, хүүхэд ч бай, эрүүл мэндээ хэт үнэлж болохгүй. Бие махбодоо сонсож, өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулаарай, учир нь энэ нь тодорхой өвчний шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Оношлогоо

Өнөө үед ургийн хөгжлийн явцад зүрхний төрөлхийн гажиг илрүүлэх боломжтой болсон. Энэ үе шатанд үзлэг хийх уламжлалт арга хэт авиан шинжилгээураг Эмч нь зүрхний байрлал, хавхлагатай зүрхний тасалгааны тэгш хэм, хэмжээ, гол судаснуудын хоорондох зай, тэдгээрийн чиглэлийг анхаарч үздэг. Хэрэв эмгэг илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэйг ургийн тусгай эхокардиографи руу илгээдэг. Энэ нь зөвхөн тодорхой тооны зүрхний гажигуудыг тодорхойлох боломжийг олгодог: зүрхний тасалгааны хэмжээг өөрчилдөг эмгэгүүд, зүрхний тасалгааны хоорондох таславчийн гажиг, том артерийн шилжилт хөдөлгөөн. Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас ургийн хөгжилд зүрхний бүх согогийг илрүүлж чадахгүй.

Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох аргууд

Эрүүл мэндийн үзлэг

Хүүхэд төрөх үед анхан шатны оношийг хүүхдийн эмч, хүүхдийн зүрх судасны эмчийн үзлэгээр хийдэг. Эмч зүрх, уушигны аускультация (сонсох) хийдэг бөгөөд энэ нь шуугианыг тодорхойлох боломжийг олгодог - зүрхний цохилтын хэмнэлээс ялгаатай гадны дуу чимээ. Мэргэжилтэн нь зөрчлийг тодорхойлох боломжтой гадаад шинж тэмдэг: арьсны өнгө, цээжний хэлбэр, өндөр, жин, насны норм хоорондын зөрүү, амьсгал давчдах, амьсгал хурдан.

Хэрэв нормоос хазайлт илэрвэл хүүхдийг явуулна нэмэлт шалгалтууд. Зарим онцгой хүнд, амь насанд аюултай зүрхний төрөлхийн гажиг нь амьдралын эхний хэдэн цагт илэрдэг. Бага зэргийн ноцтой эмгэгүүд нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хүндрэл үүсэх үед амьдралын эхний жилүүдэд оношлогддог. Аюулгүй зарим согогийг зөвхөн хангалттай өндөр настай үед урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр илрүүлдэг. Энэ бүхэн нь зүрхний гажиг, биеийн нөхөн сэргээх чадвараас хамаарна.

Нэмэлт судалгааны аргууд

• Эхокардиографи. Аль хэдийн төрсөн хүүхдэд хийсэн зүрхний эхокардиографи нь зүрхний бүтцийн талаар илүү нарийвчлалтай харах, гажиг, гажиг илрүүлэх, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх, том судасны диаметрийг хэмжих боломжийг олгодог. Мөн Доплер аппаратыг ашиглахдаа судаснууд болон зүрхэнд цусны урсгалын хурд, чиглэлийг үнэлэх боломжтой.
• Электрокардиографи. Электрокардиографи нь зүрхний ажлыг бүртгэж, хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийг оношлох боломжийг олгодог. Электрокардиограмм нь зүрхний тасалгааны томрол байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эрхтэний гажиг үүсэх үр дагавар байж болно.
• Цусны хими. Биохимийн цусны шинжилгээ нь зүрхний өвчний хөгжилд бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг үнэлэхэд тусалдаг.
• Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг. Зүрхний хэлбэр, түүний хэмжээ, эдгээр хэмжээсүүдийн цээжний эзэлхүүний харьцааны өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд дараахь зүйлийг ашиглана. Рентген шинжилгээцээжний хөндийн эрхтнүүд. Мөн рентген зураг нь уушгинд шингэний зогсонги байдлыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь олон тооны төрөлхийн гажиг үүсэх шинж тэмдэг юм. Энэхүү судалгааг гуяны артерийн катетеризаци (ангиографи, вентрикулографи) хийх замаар тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар нэмж болно. Үүний үр дүнд та зүрх, судасны хэлбэрийг харж, тэдгээрийн ил тод байдлыг үнэлж, нарийсалт (нарийсал) тодорхойлох боломжтой. Энэхүү катетерээр дамжуулан зүрх, судасны хөндийд цусны даралтыг үнэлдэг мэдрэгчийг оруулах боломжтой. Мөн цус авах боломжтой бөгөөд шинжилгээгээр венийн судсыг холих эсэхийг тодорхойлох боломжтой артерийн цус, энэ нь зүрхний бүтцийг холбосон эмгэг формаци байгааг илтгэнэ.
• Пульс оксиметри. Цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг үнэлэхийн тулд импульсийн оксиметрийг хийдэг. Энэ зорилгоор хуруунд байрлуулсан тусгай мэдрэгчийг ашигладаг. Үүнээс авсан мэдээллийг цусны улаан эс дэх хүчилтөрөгчийн концентрацийг тооцоолох төхөөрөмжид дамжуулдаг.
• Соронзон резонансын дүрслэл. Соронзон резонансын дүрслэл нь зүрхний гурван хэмжээст дүрсийг бий болгож, зүрхний согогийн байршил, шинж чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ өвчин нь хүүхдийн доторх хамгийн түгээмэл гажиг юм. Тиймээс энэ асуудалтай тулгарсан эцэг эхчүүд зүрхний төрөлхийн гажиг эмчлэх боломжтой юу гэж гайхаж байна?

Зарим нарийн төвөгтэй зүрхний гажиг нь төрөх эмнэлэгт нэн даруй шинэ төрсөн хүүхдэд оношлогддог. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхдийг эмнэлгээс гаргахын оронд зүрх судасны тасагт явуулдаг. Эмчилгээний сонголт, өвчтөнд үзүүлэх тусламж нь өвчний хүнд байдал, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Эмнэлзүйн зурагийм оноштой бол энэ нь үргэлж өөр байдаг.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах, зүрхний хөндийн согогийг засах, ингэснээр хүүхэд ирээдүйд хэвийн амьдралаар амьдрах, өөрөөр хэлбэл өвчтөний амьдралын чанарыг оновчтой түвшинд хүргэхэд чиглэгддэг.

Өвчтөний наснаас хамааран түүнийг хүүхдийн эмч, хүүхдийн зүрх судасны эмч, насанд хүрэгчдэд ердийн зүрх судасны эмч ажиглана.

Зүрхний зарим гажигийг мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх боломжтой. Мэс заслыг зүрхний мэс засалчид хийдэг: хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд болон амьдралын эхний жилд. Хэрэв шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд патент артериозын суваг оношлогдвол, амь насанд аюултай, хүлээх, харах тактикууд боломжтой. Хүүхдийн амьдралын эхний хоёр жилд согог өөрөө хаагдах магадлалтай.

Кардио дасгал хийх үед мэс заслын үйл ажиллагааЦээжний ханыг огтолж эсвэл судаснуудад датчик оруулдаг.

Харамсалтай нь гурван танхимтай зүрхийг оношлоход (нэг тосгуур, хоёр ховдол, хоёр тосгуур, нэг ховдол байдаг) мэс заслын оролцоо боломжгүй юм. Ийм муу зүйл амьдралтай нийцэхгүй байна.

Эмчилгээний процесс нь зөвхөн мэс заслын залруулга төдийгүй эмчилгээний аргуудыг агуулдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажигыг эмчлэх эмчилгээний аргууд нь зүрхний булчинг бэхжүүлэх, цусны хангамжийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Эмчилгээний аргууд:

• эмийн эмчилгээ(хүлээн авалт эм);
• физик эмчилгээний процедур ( массаж эмчилгээ, хөнгөн биеийн хөдөлгөөн).

Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой мэс заслын эмчилгээ нь зүрхний хөгжсөн согогийг арилгахад чиглэгддэг. Мэс заслын эмчилгээний аргууд:

• эвдэрсэн хавхлагыг зайлуулах, солих;
• зүрхний булчингийн хэсгүүдийн холболт;
• зүрхний аппарат суурилуулах;
• шилжүүлэн суулгах.

Эмчилгээний эмчилгээ

Энэ эмчилгээний үндэс нь эмчийн зааж өгсөн эмийг тогтмол хэрэглэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд зүрх судасны эмч дараахь эмийг зааж өгдөг.

вазодилаторууд;

ноотропик;

зүрхний;

шээс хөөх эм;

гипотензи;

витаминууд.

Эм уух хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Үйлдэл эрүүл мэндийн хангамжцусны даралтыг бууруулах, тархины үйл ажиллагааг хэвийн болгох, зүрхний артерийн цусны эргэлтийг сайжруулах, дархлаа нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Чухал!

Эмийн тун ба курс үргэлжлэх хугацааг зүрх судасны эмчийн зааж өгөх ёстой. Үгүй бол өөрийгөө эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Эм

Зүрхний төрөлхийн гажиг бол маш ноцтой өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд зөвхөн мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай зарим өвчтөнд эм хэрэглэх шаардлагагүй (жишээлбэл, ховдолын таславчийн гажиг гэх мэт оноштой). Ийм согогтой бол эмчилгээг ихэвчлэн заадаггүй. Ийм тохиолдолд эмч багасгахыг зөвлөж байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Төрөлхийн зүрхний гажигтай өвчтөнүүдийн үлдсэн хэсэг нь эм (ихэвчлэн засвар үйлчилгээний төрөл) хэрэглэдэг. Дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Шээс хөөх эм - биеийн шингэнийг зохицуулах үйлчилгээтэй. Зүрхний дутагдлын үед хэрэглэдэг.
• Зүрхний гликозид - зүрхний агшилтын энергийг нэмэгдүүлэх.
• Вазодилаторууд - цусны судсыг өргөжүүлэх замаар зүрхний ажлыг хөнгөвчлөх.
• Аритмикийн эсрэг эмүүд - өвчтөний зүрхний цохилт жигд бус байгаа тохиолдолд хэрэглэдэг.
• Антибиотикууд - эндокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• Простагландины дарангуйлагчид - уушгинд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх, бүх биеийн цусны хангамжийг сайжруулах.

Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн дэмжих арга хэмжээ болгон ашигладаг (мэс заслын өмнө болон дараа). Зүрхний гажигтай зарим өвчтөнд мэс засал хийлгэсний дараа ч бүрэн засч залруулахгүй байх шаардлагатай бол эмчилгээний эмийг удаан хугацаагаар (заримдаа амьдралынхаа туршид) хэрэглэх шаардлагатай болдог.

• Антибиотикийг үндсэн өвчинтэй холбоогүй мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө хэрэглэж болно (жишээлбэл, шүдний болон бусад хажуугийн үйл ажиллагаа). Эдгээр эмийг эндокардит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.
• Антикоагулянтуудыг ихэвчлэн мэс заслын дараа хэрэглэдэг - цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй үед. Үүний тулд аспириныг бага тунгаар хэрэглэж болно, эсвэл илүү үр дүнтэй эм бол варфарин юм.

Радикал эмчилгээний хувьд эмийг зүрхний төрөлхийн гажиг эмчлэхэд маш ховор хэрэглэдэг. Мөн зөвхөн ирж буй эмчийн жороор.

Зүрхний гажигтай үед хэрэглэхэд зориулагдсан эм нь маш хүчтэй эм бөгөөд маш болгоомжтой хэрэглэх ёстой. Энэ нь ялангуяа эцэг эхээсээ эм авдаг хүүхдүүдэд үнэн байдаг. Хүүхдэд ямар эм, ямар тунгаар, ямар цагт өгөх ёстойг яг таг мэдэх шаардлагатай. Буруу удирдлага нь хүүхдэд асар их аюул учруулж болзошгүй юм.

Ямар ч тохиолдолд зүрхний төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх эмийг эмчийн зааж өгөх ёстой бөгөөд зөвхөн эмч! Энэ өвчин нь маш ноцтой тул өөрийгөө эмчлэх нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Ардын эмчилгээ

Хэрэв бид зүрхний томрол гэх мэт зүрхний гажигтай тулгарвал заавал байх ёстойдараахь зүйлийг дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий дүрэм: Хоолны хэмжээг багасгах, үдээс хойш унтахаа болих, мөн цэвэр агаарт тогтмол алхах шаардлагатай. Усны хэрэглээг аль болох багасгаж, цангалтыг тусгай валериан цай, сүүгээр тайлах шаардлагатай.

IN ардын анагаах ухаанЗүрхний төрөлхийн гажигтай тэмцэхэд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Хөндийн сараана цэцэг унана. Тэдгээрийг бэлтгэхийн тулд та шинэ нахиа эсвэл хөндийн сараана цэцэг байрлуулах хэрэгтэй жижиг хүзүүтэй сав хэрэгтэй болно. Үүний дараа та тэдгээрийг бараг бүрэн согтууруулах ундаагаар дүүргэж, исгэж өгөх хэрэгтэй.
• Хөндий сараана цэцгийн дусаах нь цэцэг, буцалж буй ус холилдсон байна. Судсаар нэг цаг орчим суух шаардлагатай бөгөөд ойролцоогоор хоёр цаг тутамд хэрэглэнэ.
• Motherwort дусал (сараана цэцгийн хандмал нэмсэн) нь зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд ашигтай хэд хэдэн эерэг шинж чанартай байдаг. Эдгээр дуслыг хийхийн тулд та хөндийн сараана цэцгийн дуслаар ургамлын дусаахыг холих хэрэгтэй болно.
• Розмарин нэмсэн улаан дарс нь найдвартай ардын эмчилгээ гэж тооцогддог. Энэ эмийг эхлээд нарны шууд тусгалаас зайлсхийж, дусааж, үе үе сэгсэрнэ. Хэрэглэхийн өмнө үүссэн эмийг цэвэршүүлж, эмчилгээний хугацаа дор хаяж хоёр сар байна. Ийм эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд жилийн турш хэд хэдэн удаа давтана.
• Согог нь амьсгал давчдахтай холбоотой тохиолдолд зуурмаг бэлтгэдэг бөгөөд найрлага нь хамхуул навч, зөгийн бал нь ойролцоогоор тэнцүү хувь хэмжээгээр ордог. Үр хольц нь дусааж, агуулгыг үе үе хутгана. Үйлдвэрлэлийн эцсийн шатанд хольцыг шингэн усны төлөвт уураар халааж, дараа нь боолт эсвэл самбайгаар шүүнэ. Энэ эмийг зөвхөн сэрүүн газар (хөргөгчинд илүү сайн) хадгална. Амжилтын төлөө эерэг үр дүнИйм эмчилгээний хувьд хольцыг нэг сар орчим хугацаанд авна.

Ийм аргууд нь ихэвчлэн татгалздаг гэдгийг бүү мартаарай уламжлалт анагаах ухаан, тэдгээрийн хэрэглээг эмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Мэдээлэл нь зөвхөн лавлагаанд зориулагдсан бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд эмчид хандана уу.

Төрөлхийн зүрхний өвчин нь умайд үүсдэг зүрх, судас, хавхлагын анатомийн гажиг юм.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг нь анзаарагдахгүй ч төрсний дараа шууд гарч ирдэг. Дунджаар энэ өвчин тохиолдлын 30% -д тохиолддог бөгөөд нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдийн үхэлд хүргэдэг өвчний 1-р байранд ордог. Жилийн дараа нас баралтын түвшин буурч, 1-15 насандаа. Хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь нас бардаг.

Нярайн зүрхний төрөлхийн гажиг нь үндсэн долоон төрөл байдаг: ховдол хоорондын таславчийн эмгэг, тосгуур хоорондын таславчийн эмгэг, аортын коарктаци, аортын нарийсал, патентын суваг, том том судасны шилжилт хөдөлгөөн, уушигны артерийн нарийсал.

Гадаад төрх байдлын шалтгаанууд

Ургийн гажиг үүсэх гол шалтгаан нь жирэмсний 1-р гурван сард урагт үзүүлэх гадны нөлөө юм. Эхийн вируст өвчин (жишээлбэл, улаанууд), цацраг туяа, мансууруулах бодис, мансууруулах бодис донтох, эхийн архидалт зэрэг нь зүрхний хөгжилд гажиг үүсгэдэг.

Хүүхдийн эцгийн эрүүл мэнд бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ч хүүхдийн төрөлхийн зүрхний гажиг үүсэхэд удамшлын хүчин зүйл хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг мөн тодорхойлсон: токсикоз ба 1-р гурван сард зулбах аюул, амьгүй төрөлтөөр төгссөн жирэмсний түүх, төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн гэр бүлийн түүх (ойр дотны хамаатан садандаа), дотоод шүүрлийн эмгэгэхнэр, нөхөр хоёулаа, эхийн нас.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг

Төрөлхийн зүрхний гажигтай нярайд уруул, чих, арьсны хөх, хөх өнгөтэй байдаг. Түүнчлэн, хүүхэд уйлж, хөхөө хөхөх үед хөхрөлт үүсч болно. Арьсны хөхөвтөр өнгө нь "зүрхний хөх гажиг" гэж нэрлэгддэг онцлог шинж чанартай боловч хүүхдийн арьс цайвар, гар, хөл хүйтэн байдаг "цагаан төрөлхийн гажиг" байдаг.

Хүүхдийн зүрхэнд чимээ шуугиан сонсогддог. Энэ шинж тэмдэг нь гол шинж тэмдэг биш боловч хэрэв байгаа бол нэмэлт үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Согог нь зүрхний дутагдал дагалддаг тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Зүрхний анатомийн эмгэгийг ЭКГ, эхокардиограмм, рентген зураг дээр харж болно.

Төрөлхийн зүрхний гажиг нь төрсний дараа шууд мэдэгдэхгүй бол амьдралын эхний арван жилд хүүхэд эрүүл саруул харагдаж болно. Гэхдээ үүний дараа бие бялдрын хөгжлийн хазайлт мэдэгдэхүйц болж, арьс нь хөхрөх эсвэл цайвар болж, бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний оношлогоо

Эмч хүүхдийг шалгаж, зүрх сэтгэлийг нь сонсох замаар үндсэн оношийг тавьдаг. Хэрэв зүрхний төрөлхийн гажигтай гэж сэжиглэх шалтгаан байгаа бол хүүхдийг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг. Өргөдөл гаргах янз бүрийн аргаОношлогооны тусламжтайгаар хэвлий дэх урагт үзлэг хийх боломжтой.

Ургийн эхокардиографи нь жирэмсэн эмэгтэйг шалгахад ашиглагддаг. Энэ нь эх, урагт аюулгүй бөгөөд зүрхний төрөлхийн эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлж, эмчилгээг төлөвлөх боломжийг олгодог хэт авиан оношлогоо юм.

Эхокардиографи нь хэт авиан шинжилгээний өөр нэг төрөл боловч аль хэдийн төрсөн хүүхдэд зүрхний бүтэц, согог, нарийссан судас зэргийг харж, зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг.

Электрокардиографи нь зүрхний дамжуулалт, зүрхний булчингийн ажлыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Зүрхний дутагдлыг тодорхойлохын тулд цээжний рентген шинжилгээг хийдэг. Ингэснээр уушгин дахь илүүдэл шингэн, зүрхний тэлэлтийг харж болно.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийг илрүүлэх рентген шинжилгээний өөр нэг арга бол судасны катетержуулалт юм. дамжуулан гуяны артеритодосгогч бодисыг цусны урсгал болон цувралаар тарина рентген туяа. Ингэснээр та зүрхний бүтцийг үнэлж, түүний танхим дахь даралтын түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг үнэлэхийн тулд импульсийн оксиметрийг ашигладаг - хүүхдийн хуруунд байрлуулсан мэдрэгчийг ашиглан хүчилтөрөгчийн түвшинг бүртгэдэг.

Төрөлхийн зүрхний өвчний эмчилгээ

Согогийг эмчлэх аргыг түүний төрлөөс хамааран сонгоно. Тиймээс катетержуулалт, нээлттэй мэс засал, шилжүүлэн суулгах, эмийн эмчилгээ зэрэг хамгийн бага инвазив процедурыг ашигладаг.

Катетер технологи нь зүрхний төрөлхийн гажигыг радикал мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой болгодог. Катетерийг гуяны судсаар хийж, рентген туяаны хяналтан дор зүрхэнд хүргэж, тусгай нимгэн багажийг согогийн газарт авчирдаг.

Хэрэв катетержуулалт хийх боломжгүй бол мэс засал хийдэг. Энэ арга нь нөхөн сэргээх урт, илүү хэцүү үеээр ялгагдана.

Заримдаа зүрхний төрөлхийн гажиг, ялангуяа хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

Эмчлэх боломжгүй согогийн хувьд хүүхдэд зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн тусламжтайгаар та зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны хангамжийг хэвийн болгох боломжтой.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Уламжлал ёсоор зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь тэдний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, таагүй хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хуваагддаг.

Согог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь аливаа тодорхой үйлдлээс илүүтэй жирэмслэлтэнд бэлтгэх үе шатанд эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөө өгөх явдал юм. Жишээлбэл, гэр бүл (эсвэл хамтрагчийн гэр бүл) төрөлхийн гажигтай гурав ба түүнээс дээш хүнтэй эмэгтэйд жирэмслэлтийг хүсээгүй талаар анхааруулах хэрэгтэй. Хосууд хоёулаа энэ өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд хүүхэдтэй байхыг зөвлөдөггүй. Улаанууд өвчтэй эмэгтэйг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Өвчин таагүй хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай арга хэмжээг авах шаардлагатай оношлогооны процедур, нөхцөл байдлыг засахын тулд оновчтой эмчилгээг сонгож, явуулна. Төрөлхийн гажигтай хүүхэд, түүний эмчилгээ нь онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Ихэнхдээ нэг нас хүрээгүй төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийн эндэгдэл нь хүүхдийн асаргаа хангалтгүй байдагтай холбоотой байдаг.

Өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг өөрсдөө хийх хэрэгтэй.

Төрөлхийн зүрхний эмгэгийн улмаас дараахь зүйл тохиолдож болно: бактерийн эндокардит, полицитеми ("цусны өтгөрөлт"), тромбоз, толгой өвдөх, үрэвсэл үүсгэдэг. захын судаснууд, тархины судасны тромбоэмболизм, амьсгалын замын өвчин, уушиг, тэдгээрийн судасны хүндрэлүүд.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Таны мэдэж байгаагаар зүрх бол хүний ​​​​биеийн чухал эрхтэн юм; Зүрх нь булчин (миокарди) ба холбогч эдээс (зүрхний хавхлага, том судасны хана) бүрдэнэ. Зүрхний үйл ажиллагаа нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (тосгуур ба ховдол) хэмнэлтэй, тууштай агшилтаас үүдэлтэй бөгөөд үүний үр дүнд уушгаар урсаж буй цус нь хүчилтөрөгчөөр ханасан (уушигны эргэлт гэж нэрлэгддэг) бөгөөд хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчөөр тараадаг. бүх эрхтэн, эд (системийн эргэлт).

Жирэмсний үед ургийн зүрх хөгжихийн хэрээр шинэ төрсөн хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүний ​​зүрхнээс өөрөөр ажилладаг. Ялангуяа уушигны цусны эргэлт нь хүүхэд төрөх үед л бүрэн ажиллаж эхэлдэг бөгөөд нярайн уушиг нээгдэж, анхны уйлах үед цусаар дүүрдэг. Иймээс ургийн зүрхэнд уушгийг тойрч, хөгжиж буй биед цус эргэлддэг тусгай нүх, суваг байдаг (аорт ба уушигны артерийг холбосон артерийн суваг, тосгуурын хоорондох өндгөвчний нүх, хүйн ​​ба доод судлын хооронд венийн суваг). вена кава).

Заримдаа, умайн доторх хөгжлийн явцад тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор зүрхний анатомийн бүтэц үүсэхэд ноцтой зөрчил үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, хүүхдийн амьдралд үргэлж нийцдэггүй. Дараа нь жирэмсний үед эсвэл төрсний дараах эхний өдрүүдэд ургийн хэт авиан шинжилгээгээр нярайд оношлогддог. зүрхний төрөлхийн гажиг. Энэ нь юу вэ, амьдралын урьдчилсан таамаглал юу вэ, ийм нялх хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах ямар аргуудыг орчин үеийн анагаах ухаан санал болгож байгааг бид энэ нийтлэлээс олж мэдэхийг хичээх болно.

Тиймээс эдгээр эмгэгийн эмгэгүүд нь дараахь шинж чанаруудаар нэгдмэл зүрхний өвчний томоохон бүлэгт багтдаг.

Умайн доторх хөгжлийн үед үүсдэг;
- зүрхний болон том судаснуудын архитектурыг ноцтой зөрчсөнөөр тодорхойлогддог (аорт, доод ба хөндийн венийн судас, уушигны артери ба судлууд);
- анатомийн өөрчлөлтүүд нь гемодинамикийн (бие дэх цусны эргэлт) ихээхэн эмгэг үүсгэдэг;
- анатомийн бүтцийн хөгжил хангалтгүй эсвэл зүрхний хэвийн байрлал өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг.

Тархалтын түвшин 1000 амьд төрөлтөд 6-9 хооронд хэлбэлздэг. Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар боломжит сонголтуудЗүрхний төрөлхийн гажиг 50-100 байдаг.

Зүрхний зарим гажигуудын бүдүүвч дүрслэл

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаанууд

Умайн доторх хөгжлийн явцад үүсдэгтэй холбоотой идэвхтэй үүсэхбүх эрхтэн Хүний бие, ялангуяа зүрх, ураг, жирэмсэн эмэгтэй янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлүүдэд өртөмтгий байдаг. Тиймээс органогенезийн хэвийн бус явц нь арын цацраг, ионжуулагч цацраг, Халдварт өвчинэхчүүд, ялангуяа вируст - улаанууд, улаанбурхан, салхин цэцэг, герпес; жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард (8-12 долоо хоног - ургийн бүх эрхтнүүдийн хамгийн эрчимтэй үүсэх үе) зарим эм, хорт бодис (эм, согтууруулах ундаа) хэрэглэх. Тохиолдлын 4-10% -д төрөлхийн гажиг нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл удамшдаг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг үүсэх шинж тэмдэг

Согогийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийн төрлөөс хамаарна. "Цэнхэр", "цагаан" төрлийн согогууд, түүнчлэн цусны урсгалд саад учруулдаг согогууд байдаг.

Гол илрэл "цэнхэр" муу муухай(гол артерийн шилжилт (байршлын өөрчлөлт), Фаллотын тетралоги, атрези - нэгдэх - гурвалсан булчингийн хавхлагын) хөхрөлт - хуруу, гар, хөл, хамрын гурвалжин, чих, хамар, эсвэл арьсны хөхрөлт. маш хүнд тохиолдолд, бүх бие. Мөн артерийн гипоксемийн илрэл ( багассан агуулгахүчилтөрөгч) нь амьсгал давчдах, таталттай эсвэл таталтгүй ухаан алдах, тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), өсөлт, хөгжил удаашрах, байнга ханиад, тархины хэвийн цусан хангамж дутагдсанаас мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол энэ төрлийн гажиг нь шинэ төрсөн хүүхдийн амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд аль хэдийн илэрдэг. Том артерийн шилжилт (венийн хөндий нь баруун тосгуур руу биш зүүн тийш ордог, аорт нь зүүн ховдол биш харин баруун талаас үүсдэг) ​​нь амьдралд үл нийцэх хүнд хэлбэрийн гажиг бөгөөд хүүхэд, дүрмээр бол тэр даруй нас бардаг. төрөлт. Мөн амьдралд үл нийцэх согогууд нь гурван танхимтай зүрх (хоёр тосгуур ба нэг ховдол, эсвэл нэг тосгуур ба хоёр ховдол) багтана. Энэ төрлийн согогийн нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг бол ийм гажигтай хүүхдүүд амьдралынхаа эхний өдрүүдэд амьд үлдэж, эмчилгээ хийлгээгүй бол эхний эсвэл хоёр дахь жилийн эцэс гэхэд нас бардаг.

TO цагаан төрлийн согогуудховдолын таславчийн гажиг, нээлттэй Боталлов (артерийн) суваг, тосгуурын таславчийн гажиг орно. Эмнэлзүйн хувьд эдгээр согогууд нь бага наснаасаа биш, харин 16-20 насандаа илэрч эхэлдэг. Цагаан хэлбэрийн согогийн шинж тэмдгүүд нь: арьс цайрах, хөгжлийн саатал, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар байнга тохиолддог, баруун ховдлын дутагдлын шинж тэмдэг - амьсгал давчдах, тахикарди үүсэх. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл амарч байна.
Цусны урсгалд саад болох согогууд: гол судасны нарийсал (люмен нарийсалт), гол судасны коарктаци (сегментийн нарийсалт), уушигны артерийн нарийсал нь эмнэлзүйн хувьд амьсгал давчдах, тахикарди, цээжээр өвдөх, тэсвэр тэвчээр буурах, хаван үүсэх, хөгжлийн хоцрогдол зэргээр илэрдэг. биеийн доод хагасын цусны эргэлтийн эмгэг. Аортын коарктацитай хүүхдүүд хамгийн ихдээ 2 нас хүртэл амьд үлддэг.

Зүрхний төрөлхийн гажиг оношлох

Дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээний үе шатанд ургийн гажиг, түүний дотор зүрхний эмгэгийг оношлох боломжтой. Дараа нь эмгэгийн төрлөөс хамааран жирэмслэлтийг зогсоох (амьдралд үл нийцэх гажиг, олон гажиг гэх мэт) эсвэл жирэмсэн эмэгтэйг илүү нарийвчилсан үзлэгээр жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж болно. хүүхэд төрсний дараа шууд эсвэл хэсэг хугацааны дараа мэс заслын эмчилгээ хийх асуудал. Гэхдээ заримдаа зарим шалтгааны улмаас (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг, хэт авиан оношилгооны өрөөнд очиж үзэхгүй байх, эх барихын эмнэлгийн хэт авиан аппаратаар тоног төхөөрөмж хангалтгүй гэх мэт) гажиг нь зөвхөн төрсний дараа оношлогдох боломжтой.

Төрөлхийн согогийн шинж тэмдгүүд нэлээд тодорхой байгаа хэдий ч нярай хүүхдэд эмнэлзүйн үзлэг хийх явцад олон шинж тэмдэг нь нарийн тодорхой бус, харин нярайн бусад ноцтой нөхцөл байдлаас (амьсгалын замын хямрал) үүдэлтэй байж болох тул оношийг зөвхөн таамаглаж болно. хам шинж, гавлын дотоод цус алдалт гэх мэт.). Түүнчлэн, бүх согогууд нь аускультаторын дүр төрхийг өгдөггүй (цээжийг сонсох явцад), харин эсрэгээр зүрхний бүтцэд нормоос бага зэрэг хазайсан үед чимээ шуугиан, товшилт эсвэл бусад сонсголын шинж тэмдэг илэрч болно (бага гажиг). ). Тиймээс ургийн хэт авиан шинжилгээгээр зүрхний гажиг оношлогдоогүй бол цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг (сарнисан эсвэл акроцианоз, хооллох эсвэл амрах үед амьсгал давчдах, ухаан алдах, таталт өгөх) бүхий бүх хүүхдүүдийг эмнэлэгт байх хугацаандаа зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хамруулна. амаржих газар.

Зүрхний эхокардиографи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ) нь зүрхний дутагдлыг дүрслэн харуулах хамгийн мэдээлэл сайтай аргуудын нэг юм. Мөн ЭКГ (хэмнэл алдагдах, тосгуур ба/эсвэл ховдолын гипертрофи, хэрэв байгаа бол), цээжний рентген зураг (хэрэв уушгинд цусны зогсонги байдал, хэрэв байгаа бол уушигны сүүдрийг ихэсгэх) зэргийг зааж өгч болно. тасалгааны өргөтгөлийн улмаас зүрх). Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлуудэсвэл өмнө нь мэс заслын эмчилгээВентрикулографи (зүрхний ховдолын хөндийд цацраг идэвхт бодис нэвтрүүлэх), ангиографи (зүрхний хөндийн судаснуудад тодосгогч бодис нэвтрүүлэх), зүрхний хөндийг шалгах, тэдгээрийн даралтыг хэмжих зэргийг зааж өгч болно.

Одоо зүрхний нийтлэг согогийн хэт авиан оношлогоог нарийвчлан авч үзье.

А. Төрөлхийн цохихуушигны цусны судасны хэт ачаалалтай зүрх (уушигны эргэлт).
1. Тосгуурын таславчийн гажиг - нэг хэмжээст эхокардиографийн тусламжтайгаар баруун ховдолын эзэлхүүний хэт ачаалал, тэлэлт (тэлэх) шинж тэмдэг илэрч, хоёр хэмжээст эхокардиографи нь тосгуурын хоорондох цуурай дохионы завсарлага харагдаж байна. Доплерийн судалгаа, тосгуур хоорондын таславчаар дамжин турбулент ("хуйлралтай") цусны урсгал, уушигны цусны урсгалын эмгэгийн зэрэг.
2. Ховдолын таславчийн гажиг - зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх үед ховдолын завсрын таславч дахь нүх, зүүн, баруун ховдол тэлэгдсэн, зүүнээс баруун ховдол руу цусны эргэлт ихсэж, уушигны гипертензийн хүндийн зэрэг илэрдэг. үнэлж, ховдол дахь даралтын зөрүүг хэмждэг.

Доплерографийн тусламжтайгаар зүрхний эхокардиографи хийх үед ховдолын хоорондох таславчийн гажиг ийм байдлаар илэрдэг. Зүүн талд нь ердийн ховдол хоорондын таславч, баруун талд нь түүний согог (VSD) байдаг.

3. Нээлттэй Боталын суваг - эхокардиографи дээр аорт болон уушигны артери дахь холбоогоор дамжин тасралтгүй цусны урсгал, уушигны их биеийн аман дахь цусны урсгалын өөрчлөлтөөр илэрдэг.
4. Аортын коарктаци - аортын хөндийгөөр нарийссан сегментчилсэн хэсэг нь харагдаж байна, сегментийн доор цусны урсгал хурдасдаг.
5. Том артерийн шилжилт - судаснууд зүрхнээс буруу гарч байгааг нүдээр хардаг.

B. Уушигны цусны эргэлтийн цусны хэмжээ багассан зүрхний гажиг.
1. Фаллотын тетралоги - эхокардиографигаар уушигны артерийн нарийсал (нарийсалт) болон ховдолын завсрын таславчийн гажиг зэргээс гадна баруун ховдолын гипертрофи, баруун ховдолоос гол судасны гарал үүслийг тодорхойлж, өвчний зэрэглэлийг тодорхойлно. Зүрхний доторх гемодинамикийн эмгэгийг мөн үнэлдэг.
2. Уушигны артерийн нарийсал - уушигны артерийн хөндийгөөр нарийсч, уушигны артерийн аманд цусны урсгал хурдасч, баруун ховдолын гипертрофи илэрсэн.
3. Эпштейн гажиг нь зүрхний гурвалсан хавхлагын хөгжлийн эмгэг бөгөөд хавхлагын навчнууд баруун талын тосгуур болон ховдолын хоорондох фиброз цагирагт биш харин баруун ховдлын хананд наалддаг бөгөөд энэ нь буурах шалтгаан болдог. эзлэхүүндээ. ECHO-CG-ийн тусламжтайгаар хавхлагын эмгэгийг тодорхойлж, зүрхний хөндийн тэлэлтийн зэрэг, зүрхний доторх цусны урсгалын эмгэгийг үнэлдэг.
4. Гурван булчингийн хавхлагын атрези - ECHO-CG-ийн тусламжтайгаар гурвалсан хавхлагаас гарах цуурай дохионы тусгал байхгүй, баруун тосгуур, зүүн ховдолын гипертрофи тэмдэглэгддэг.

B. Системийн эргэлтэнд (бүх чухал эрхтнүүдийн судаснуудад) цусны эргэлтийн хэмжээ багассан зүрхний гажиг.
1. Гол судасны коарктаци (дээрээс харна уу).
2. Аортын тусгаарлагдсан нарийсал - нарийслын зэргийг үнэлж, цусны урсгалыг хурдасгах замаар дүрсэлдэг. аортын хавхлагаба хэв гажсан хавхлагын ухуулах хуудас.

D. Гемодинамикийн эмгэггүй зүрхний гажиг.
- Декстрокарди (зүрхний баруун талд байрлах толин тусгал) нь гемодинамикийн эмгэгийг ихэвчлэн зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр тэмдэглэдэггүй.

Зүрхний төрөлхийн гажиг эмчилгээ

Зүрхний гажигуудын дийлэнх хэсгийг бүрэн эмчлэх нь зөвхөн мэс заслын засварын тусламжтайгаар боломжтой юм. Зүрхний мэс заслыг нярайн амьдралын эхний цаг, өдрүүдэд, эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний жилд хийж болно. Патент артериозын сувгийн хувьд (амь насанд аюултай өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд) энэ суваг нь амьдралын эхний хоёр жилд өөрөө хаагдах боломжтой байдаг.

Мэс заслыг нээлттэй зүрхэнд (цээжний ханыг задлах замаар) болон зүрх судасны аргаар (зүрхний хөндийд хүрч буй судаснуудад датчик оруулах замаар зүрхэнд нэвтрэх үед) хийж болно. Сүүлчийн аргыг жишээлбэл, тосгуур эсвэл ховдолын хоорондох согогийг засахад ашигладаг бөгөөд нүхийг хаахын тулд датчик ашиглан бөглөрөлтийг хийдэг.

Гэвч амьдралд үл нийцэх зүрхний зарим гажиг, тухайлбал, гурван танхимтай зүрх (нэг тосгуур, хоёр ховдол, эсвэл хоёр тосгуур, нэг ховдол) бол харамсалтай нь мэс заслын аргаар засах боломжгүй юм.

Үүнээс бусад нь зүрхний мэс засалЗүрхний агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулж, уушигны цусны эргэлтийг "буулгах" зорилгоор өвчтөнд эмийн эмчилгээг зааж өгдөг. Өргөдөл гаргах ACE дарангуйлагчид(эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл гэх мэт), шээс хөөх эм (фуросемид, индапамид гэх мэт), В-хориглогч (карведилол, бисопролол гэх мэт).

Төрөлхийн зүрхний гажигтай амьдралын хэв маяг

Өвчтөн амьдралынхаа хэв маягийн талаар дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
- зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл;
- хязгаарлагдмал давс, хэрэглэсэн шингэний хэмжээ бүхий хоолны дэглэмийг баримтлах (зүрх ба цусны судасны хэт ачааллыг багасгах);
- цэвэр агаарт хангалттай байх;
- аливаа спортын үйл ажиллагаанаас татгалзах, хүчтэй биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
- хангалттай унтах хугацаа;
- зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын эмчийн байнгын хяналтанд шаардлагатай эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ авах;
"Цэнхэр" хэлбэрийн гажигтай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг хатуу хориглодог боловч хэрэв мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн бол жирэмслэлтийг хадгалах боломжийг зүрхний мэс засалч, зүрх судасны эмч, зүрхний мэс засалч, жирэмсэн эмэгтэйн хамтарсан менежментээр тодорхой тохиолдол бүрт тус тусад нь тогтоодог. төрөлжсөн эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч. Төрөлтийг ихэвчлэн кесар хагалгаагаар хийдэг.

Зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой таамаглал

Ихэнх зүрхний гажигуудын амьдралын таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Дээр дурьдсанчлан ийм хүүхдүүд төрсний дараах эхний өдөр, саруудад зүрхний мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс зүрхний дутагдал, хүндрэл (нянгийн эндокардит, үхэлд хүргэх хэм алдагдал, тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, тромбоэмболи) зэргээс болж эхний хоёр жилийн дотор нас бардаг. хүндрэл, байнга тохиолддог өвчингуурсан хоолойн уушигны систем (удаан үргэлжилсэн бронхит, хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл). Үл хамаарах зүйл бол цагаан хэлбэрийн согог бөгөөд ямар нэгэн шалтгаанаар мэс заслын эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүүхдүүд 16-18 жил амьдрах боломжтой байдаг.

Мэс заслын залруулга хийсний дараа амьдралын таамаглал таатай байгаа ч хүүхдийн биеийн байдал нэлээд ноцтой хэвээр байгаа тул ийм хүүхдүүдийг эцэг эх, эмч нар сайтар хянаж байх ёстой.

Эцэст нь хэлэхэд, хүүхдэд ийм онош тавих нь чухал гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна орчин үеийн үе шатДотоодын болон гадаадын кардиологийн боломжууд байдаг тул анагаах ухааны хөгжил нь цаазаар авах ял биш юм бага насийм хүнд өвчтэй байсан ч бүрэн дүүрэн амьдрах чадвартай хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэх, өсгөх боломжийг танд олгоно.

Ерөнхий эмч Сазыкина О.Ю.