Өвчин ба нийгмийн үйл явц. Нийгэмд хор хөнөөл учруулж, хүний ​​нийгмийн хамгааллыг шаарддаг нийгмийн шинж чанартай өвчин

Эрүүл мэндээс илүү юу байж болох вэ? Энэ нь хүнд ажил, амралт, гэр бүл, ажил дээрээ, олон нийтийн амьдралд хязгааргүй боломжийг нээж өгдөг. Эрүүл мэндийн мэдрэмж, ертөнцийг олон янзаар нь мэдрэх чадвар, түүнийг биширээд зогсохгүй түүнийг хамгаалах, өөрчлөхөд идэвхтэй оролцох чадвар - энд л нууцууд оршдог. идэвхтэй байрлалхүн, түүний хүний ​​аз жаргалын үндэс.

Бидний аз жаргалын аравны есөн хувь нь эрүүл мэндээс хамаардаг гэж тэд санамсаргүй хэлдэггүй.

Гэсэн хэдий ч "эрүүл мэнд" гэсэн ойлголтыг өөр өөрөөр үнэлдэг бөгөөд "эрүүл мэнд", "өвчин" гэсэн ойлголтуудын эргэн тойронд хэлэлцүүлэг үргэлжилсээр байна. Организм бүрийн норм нь хувь хүн юм. Үе үеийн туршлага нь хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд эрхтэн, эд, эсийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг харьцуулах боломжийг олгосон.

Та нормоос гажсан олон жишээг өгч болно, гэхдээ энэ нь үргэлж өвчнийг илтгэдэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн олон тооны хордлогын үр дагавар юм. гадаад хүчин зүйлүүдюуны түрүүнд газарзүйн болон цаг уурын онцлог, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн онцлог. ,Жишээлбэл, өндөр уулын бүсэд агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт нь тэгш талтай харьцуулахад бага байдаг. Эдгээр хоолны оршин суугчдын бие нь дасан зохицож, дасан зохицож, цусны эргэлтийн горим өөрчлөгдөж, амьсгалын тоо, цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгддэг.

Өндөр ууланд амьдардаг хүмүүст зарим нь байдаг хэвийн үзүүлэлтүүдАмьсгалын болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа нь тал нутгийн оршин суугчдынхаас ялгаатай. Цусны даралтын түвшинг нэг удаа тодорхойлох нь цусны даралт ихсэх, цусны даралт буурах талаар дүгнэлт гаргах үндэслэл болохгүй. Хэвийн даралт нь 120-130 / 70-80 мм байна. rt. Урлаг., гэхдээ 100/60 эсвэл 150/90 мм м.у.б болж хувирвал яах вэ. Урлаг, дараа нь судалгааг ямар үед хийсэн, тухайн үеийн биеийн бодит байдалтай холбоотой нормоос гажсан шалтгаан байгаа эсэхийг үнэлэх шаардлагатай. Гүйсний дараа ч юм уу хөөрсөн мөчид ч юм уу, эсвэл далайн түвшнээс дээш 2500 м-ийн өндөрт авсан байх.

Бусад олон үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, лейкоцитын тоо зэрэгт нормоос хазайх талаар ижил зүйлийг хэлж болно. Ихэвчлэн 1 мл-т 3-9 мянга байдаг. цус, хэрэв гэнэт нэмэгдэж, буурч байвал энэ үзүүлэлт дангаараа өвчнийг илтгэдэггүй тул эмчийг хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эрүүл мэндийн үнэлгээний тухайд олон томъёолол, өөр өөр тайлбар байдаг, гэхдээ хэрэв та энэ талаар бодож байвал тэдгээрийн олонх нь ижил утгатай.

Агуу Анагаах Ухааны нэвтэрхий толь бичгийн нэг хэвлэлд В.А.Громов "Эрүүл мэнд" гэсэн өгүүлэлдээ: "Эрүүл мэнд бол хүрээлэн буй орчинтой тэнцвэртэй, ямар ч өвдөлтгүй үзэгдэлгүйгээр тодорхойлогддог биеийн байгалийн байдал юм."

Агуу Анагаах Ухааны нэвтэрхий толь бичгийн өөр нэг хэвлэлд өвчин гэж "гаднаас болон гадны нөлөөгөөр бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг тасалдуулах" гэж тодорхойлсон байдаг. дотоод орчинБиеийн хамгаалалтыг нэгэн зэрэг дайчлахын зэрэгцээ дасан зохицох чадвар буурснаар тодорхойлогддог." Энэ тодорхойлолт нь нэлээд бүрэн гүйцэд боловч хэрэв та дүн шинжилгээ хийвэл янз бүрийн тайлбарууд"Эрүүл мэнд" гэсэн ойлголт, тэдгээрийн ихэнх нь энэ тодорхойлолтоос давж гардаг.

Жишээлбэл, Н.А.Амосов "Эрүүл мэнд бол эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чанарын хязгаарыг хадгалахын зэрэгцээ хамгийн их бүтээмж юм" гэж бичжээ. Гэхдээ эдгээр чанарын хязгааруудын хил хязгаар хаана байна вэ? Тэд бүх популяцид адилхан уу? Энэ асуултын хариултыг анагаах ухааны газарзүйн судалгааны үндсэн дээр өгдөг.

Эртний үеийн гайхамшигт эмч Гален эрүүл мэнд бол бидний амьдралын үйл ажиллагаа хязгаарлагдахгүй, өвдөлтөөс ангид байх нөхцөл юм гэж бичжээ.

Академич И.П.Павлов хэлэхдээ: "Эрүүл мэнд бол байгалиас заяасан үнэлж баршгүй бэлэг, харамсалтай нь энэ нь мөнхөд өгдөггүй тул үүнийг хамгаалах ёстой. Гэхдээ хүний ​​эрүүл мэнд өөрөөс нь, амьдралын хэв маяг, ажлын нөхцөл, хоол тэжээл, дадал зуршлаас ихээхэн хамаардаг...”

Б.В.Петровскийн хэлснээр "эрүүл мэнд бол юуны түрүүнд нийгмийн формацийн үүсмэл зүйл бөгөөд социализмын үед нийгмийн гишүүн бүрийн эрүүл мэндийг хамгаалах нь нийгмийн үндсэн хэрэгцээний нэг юм."

Эдгээр бүх найрлага нь хүний ​​эрүүл мэнд нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдалтай нягт холбоотой болохыг харуулж байна. Хамгийн гол нь нийгэм-эдийн засаг, цаг уур-газарзүйн нөхцөл байдалтай. К.Маркс өвчний талаар маш дүрслэн бичсэн байдаг: "Амьдрал эрх чөлөөнд нь хязгаарлагдаагүй бол өвчин гэж юу вэ?"

Хүн эрүүл байхдаа бүх ашиг тусыг нь хүртдэг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй эрүүл мэнд. Гэхдээ хэрэв түүний ухамсар нь бие махбодид хүндрэлтэй байгаа тухай дохиог хүлээн авбал сэтгэл хөдөлгөм асуулт гарч ирнэ: энэ нь санамсаргүй өвчин эсвэл ноцтой өвчин үү? Хэзээ, яаж дуусах вэ? Мэдээжийн хэрэг, хүн шинээр гарч ирж буй зүйлд хайхрамжгүй хандаж чадахгүй тааламжгүй мэдрэмжүүд, тэдэнд хариу үйлдэл үзүүлэх хэрэггүй.

Эрүүл мэндийг үнэлэхдээ нэг нь ихэвчлэн эсрэгээр эсвэл эсрэгээр явдаг. Хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг өвчний давтамжаар үнэлдэг. 1968 онд батлагдсан ДЭМБ-ын Үндсэн хуульд тодорхой үг хэллэг бий. Энэ нь төрөлт, нас баралт, өвчлөл, бие бялдрын хөгжил гэх мэт хэд хэдэн үндсэн шинж чанараараа ялгаатай хүмүүсийн эрүүл мэндийн түвшинг ангилах боломжийг олгодог.

Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд нь өөр өөр нутаг дэвсгэр, өөр өөр популяцид маш өөр байдаг.

И.В.Давыдовский эрүүл мэнд бол бүрэн дасан зохицох, өвчин бол бүрэн дасан зохицох явдал гэж тэмдэглэв. Хүмүүсийн эрүүл мэнд нь гадаад орчин, юуны түрүүнд нийгэм, эдийн засгийн нөхцөлтэй нягт холбоотой байдаг нь эргэлзээгүй.

Хүн амын эрүүл мэнд. Энэхүү ойлголтыг эрүүл ахуйн салбар, ялангуяа нийгмийн эрүүл ахуй, түүнчлэн анагаах ухааны газарзүйд өргөнөөр ашигладаг. Эрүүл мэндийг тодорхойлох оролдлого нь анагаах ухааны хөгжлийн эхний үе шатуудаас мэдэгдэж байсан.

Гэхдээ одоо ч. Норм гэж юу вэ? Анагаах ухаан, биологийн үүднээс авч үзвэл энэ нь ерөнхий ба тусгай, тоо хэмжээ, чанарын маш нарийн диалектик нэгдэл, бие махбодийн элементүүдийн зохицсон харилцан үйлчлэл, гадаад орчны өөрчлөгдөж буй нөхцөл байдалд байнга нийцдэг байдал юм. Энэхүү томъёолол нь дасан зохицох чадварыг ойлгох хандлагыг өгдөг.

Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу өвчин нь бие махбодид байгалийн болон нийгмийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөллөөс илүү их хэмжээгээр үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөллийн нөхцөл нь өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, биологийн эмгэг төрүүлэгч нь зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдал, хүнд хүчир ажил, орон сууц, хүн амын төвлөрлийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөл гэх мэт нийгмийн таагүй нөхцөл байдалд л тахал үүсгэдэг.

"Өвчин" гэсэн ойлголтыг санамсаргүй үзэгдэл гэж үзэж болохгүй. Өвчин нь дэлхий дээрх амьдралын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирснээр үүссэн бөгөөд тэдгээр нь бүх төрлийн амьд байгалийн шинж чанартай байдаг. Мөн нэг талаас амьд организм, амьд ба амьгүй байгаль хоёрын хооронд байдаг байнгын холбоог харгалзан үзэхэд өвчин, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын хоорондын нягт диалектик харилцаа тодорхой болно. Олон судлаачид хүний ​​эмгэг процесс нь хүн төрөлхтний оршин тогтнохын эхэн үед гадаад орчинд дасан зохицох чадвар хангалтгүйгээс үүссэн гэж үздэг. Зарим өвчин удамшлын шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд генетикийн үйл явц ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн анагаах ухаан, анагаах ухааны газарзүй, анагаах ухааны генетикийн бие даасан салбаруудын хооронд холбоо улам бүр нэмэгдэж байгаа нь тохиолдлын хэрэг биш юм.

Хүний амьдралын нөхцөл байдлын цогц нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь хүний ​​​​амьдралын янз бүрийн цаг үед амьдарч буй нутаг дэвсгэрийн цаг уур, газарзүйн онцлог, хүн амын зан заншил, зуршил, эцэст нь биеийн физиологийн урвалыг багтаадаг. Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ нь янз бүрийн насны, өөр өөр хүйсийн хүмүүсийн хувьд ижил биш бөгөөд ихэнхдээ тухайн хүний ​​хувийн шинж чанараас хамаардаг.

Тооны үүргийг үгүйсгэх боломжгүй юм дотоод шалтгаанууд, хүний ​​биед үйлчилдэг. Эдгээр шалтгаанууд нь нялх нас, биеийн цаашдын хөгжил, хөгшрөлттэй холбоотой хэд хэдэн онтогенетик хүчин зүйлээс хамаардаг.

Хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх нь туйлын чухал бөгөөд хүн амын бүх нийтийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь үүнд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг боловч бүс нутгийн хандлагын хэрэгцээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Анагаах ухааны газарзүй нь газарзүйн бие даасан бүсүүдийн өвчний бүтэц, хүн амын эрүүл мэндийн түвшин маш олон янз байдгийг тодорхой харуулсан.

Физиологи, эмгэг физиологи зэрэг туршилтын шинжлэх ухаанд хэрэглэгддэг хэм хэмжээний тухай ойлголт нь "норм" хэмээх анагаах ухааны ерөнхий ойлголттой үргэлж, бүх талаараа давхцдаггүй гэж В.И.Черниговский онцолсон. Физиологи, эмгэг физиологи нь өөрсдийн судалгаандаа нормын жинхэнэ ухагдахууныг “анхны суурь” гэсэн ойлголтоор солих нь олонтаа... Физиологийн тодорхой үйл явцын норм гэдэг ойлголтыг бид ихэнхдээ хүний ​​амьдралын хэв маяг, мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлогоос бүрэн тусгаарлан авч үздэг. Энэ нь бид хэм хэмжээг хүний ​​ажиллаж, амьдарч буй орчин, байнга харьцаж байдаг орчноосоо салсан хийсвэр зүйл болгон судалдаг гэсэн үг юм.

И.В.Давыдовский хэлэхдээ өвчин нь эрүүл мэндийн нэгэн адил амьдралын үйл ажиллагааны үйл явц бөгөөд зөвхөн сүүлчийнх нь зөрчил биш, эмгэг нь эмх замбараагүй байдал биш, харин ижил физиологи, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэх механизмууд нь физиологи юм гэж хэлсэн нь туйлын зөв юм. санамсаргүй биш, харин байгалийн ба хэвшмэл.

Гиппократын сургаалд анх удаа өвчний ерөнхий санааг томъёолсон бөгөөд энэ нь "эхлээд эрүүл хүнтэй ижил төстэй байдал ба ялгааг" судлах шаардлагаас бүрддэг. Түүний бодлоор өвчин бол статик эмгэгийн үзэгдэл биш, харин цаг хугацааны зохион байгуулалттай дараалал юм.

Эрүүл мэнд, өвчин эмгэг нь нийтлэг, ялгаатай шинж чанартай амьд байгалийн үзэгдэл боловч тэдгээр нь юу болох, хэрхэн илэрдэг вэ гэдэг нь асуулт юм. Шинжлэх ухааны олон тусгай судалгаанд бид лабораторийн болон эмнэлзүйн судалгааны шалгуурын дагуу үнэлэгдсэн тохиолдолд эрүүл мэнд өөр өөр газар, өөр өөр нөхцөлд өөр өөр байдаг гэдгийг тодорхой харуулсан өгөгдлийг олж авдаг.

И.В.Давыдовский хүний ​​ажиллаж, амьдарч буй нийгмийн нөхцөл байдлыг харгалзахгүйгээр биологийг судлах боломжгүй гэдгийг онцолсон. Түүнтэй танилцаж байна нийгмийн мөн чанар, бид амьдралын хоёр тал болох эрүүл мэнд, өвчин эмгэгт нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг ойлгодог.

Эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийг салгах боломжтой юу? Аль алиных нь хэмжүүр хаана байна, тэдгээрийн хоорондох хил хаана байна вэ? Хэмжилтийн зарчим буюу хэмжээст хэмжүүр нь биологийн үзэгдлүүдэд буруу ажилладаг тул тавьсан асуултад хариулахад хэцүү байдаг.

Хүн амын эрүүл мэндийн хэм хэмжээ гэж юу гэсэн үг вэ гэсэн асуултыг янз бүрийн өнцгөөс авч үздэг. ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар эрүүл мэндийг үнэлэх үндэс нь "зөвхөн өвчин эмгэггүй байх бус бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн сайн сайхан байдлын төлөв байдал" юм. Үүний зэрэгцээ ихэнх судлаачид нас баралтын түвшин, нас баралтын шалтгаанд үндэслэн эрүүл мэндийг үнэлдэг. Нас баралтын мэдээлэл нь эрүүл мэндийн түвшинг бүрэн тусгадаггүй тул энэ нь бүрэн зөв биш юм. Үхлийн шууд шалтгаан биш хэд хэдэн архаг өвчин нь удаан хугацааны туршид эрүүл хүмүүсийн бүлгээс тодорхой когортуудыг өвчтөний бүлэгт оруулдаг.

Эрүүл мэндийн байдлыг үнэлэх өөр нэг шалгуур бол төрөх үеийн дундаж наслалтыг тооцоолох боловч энэ тооцоог тухайн бүлгийн төрсөн жилийн хүн ам зүйн хэв маяг, өвчлөл, нас баралтын шинж чанарыг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч нийгмийн дэвшил, анагаахын шинжлэх ухаан, эрүүл мэндийн салбарын дэвшил нь энэ бүлгийн амьдралын дараагийн хэдэн арван жилд тохируулга хийж болзошгүй нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэхүү тохируулгын хүчин зүйлийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг.

Хүн амын эрүүл мэндийн ерөнхий шинж чанарыг үнэлэх олон санал гарсан. Келлер А.А., Падолян В.Я., Шпиленя С.Е. нар нөхөн үржихүйн түвшинг харгалзан бие бялдрын хөгжлийн байдал, ерөнхий эмгэг, нярайн жин, дундаж наслалт, идэвхтэй амьдралын хүн цагийн нийлбэрийг үнэлэхийг санал болгосон. .

Хэрэв бид эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд салшгүй үзүүлэлтүүдийг ашиглах талаар ярих юм бол физиологийн ерөнхий урвал, дархлааны урвал, цусны найрлага, бодисын солилцоо, өвөрмөц бус эсэргүүцэл болон бусад олон параметрүүдийг харгалзан үздэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн цогц үнэлгээ, ялангуяа газарзүйн өөр өөр бүс нутагт амьдардаг хүн амын бүлгүүдийг харьцуулах нь маш хэцүү байдаг. Уур амьсгал, аж үйлдвэр, ахуйн хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь маш олон янз байдаг тул залруулгын хүчин зүйлийг тооцоолох нь маш нарийн төвөгтэй тул судлаачид эдгээр үзүүлэлтүүдийн зөвхөн заримыг нь харьцуулах зорилгоор сонгосон байна. Гэхдээ энд ч гэсэн харьцуулж буй хүн амын бүлгүүд цаг уур, биогеохими, хүн ам зүй, нийгэм-эдийн засгийн ижил нөхцөлд байх нь чухал юм.

Эмч нар эрүүл мэндийн загварыг боловсруулах, хэвийн байдал ба өвчний хоорондын заагийг тодорхойлдог эрүүл мэндийн норм гэж нэрлэгддэг үнэлгээнд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нийгмийн эрүүл мэндийн хөтөлбөр нь цогц юм. Олон талаараа ДЭМБ-аас үлгэр жишээ авч, дэлхийн хэд хэдэн оронд зөвлөсөн эрүүл мэндийн салбарын томоохон амжилтуудыг дурдах нь зүйтэй.

Эрүүл мэнд нь "бие махбодийн, оюун санааны болон нийгмийн сайн сайхан байдлын төлөв байдал" гэдэг нь нийгэм-эдийн засаг, биологи, хүрээлэн буй орчин, анагаах ухаан, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлсийн цогц нөлөөллийн үр дүн юм. Ийм учраас хүн амын эрүүл мэндийн байдлын үнэлгээг нарийн төвөгтэй үзүүлэлтүүдийг ашиглан хийх ёстой: өвчлөл, тахир дутуу байдал, нас баралт, бие бялдрын хөгжилгэх мэт. Жишээлбэл, өвчлөл, нас баралтын хөгжилд параллелизм байхгүй байгаа нь эрүүл мэндийн цогц судалгааг дэмжих нэмэлт үндэслэл болно.

Хүн амын эрүүл мэндийн тодорхой үе шатанд түүний түвшин, шинж чанарыг тодорхойлдог нийгэм, биоэкологийн үйл явц нийгмийн хөгжил, тэдгээрийн харилцан үйлчлэлийн олон талт байдал, өвөрмөц байдал, олон янз байдал зэргээр тодорхойлогддог. Гэхдээ хүн амын эрүүл мэндийн олон шалтгаант байдал нь тухайн тодорхой нөхцөлд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг хүчин зүйлсийг тодорхойлохыг шаарддаг.

Эрүүл мэнд, өвчлөлийн түвшинг ангилахдаа М.Лантис, Р.Андерсон нар эрүүл мэндийн дараах түвшинг ялгаж үздэг: энгийн эсэн мэнд амьдрах, өвчин эмгэггүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй байх; найдвартай, үр ашигтай гүйцэтгэл; бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдрал. Алс хойд нутгийн хүн амын эрүүл мэндийн байдлыг судлахдаа N. S. Yagya таван бүлгийг тодорхойлсон: эрүүл; үйл ажиллагааны болон зарим морфологийн өөрчлөлттэй эрүүл (ямар нэгэн дутагдалтай хүмүүс архаг өвчин, гэхдээ янз бүрийн үйл ажиллагааны өвчин эмгэг, өвчин эмгэг, гэмтэл гэх мэт өвчний дараах нөхцөл байдал байдаг); бие махбодийн үйл ажиллагааны чадавхийг үндсэндээ хадгалсан удаан хугацааны архаг өвчтэй өвчтөнүүд (нөхөн олговортой байдал); удаан хугацааны (архаг) өвчтэй өвчтөнүүд (дэд нөхөн олговортой байдал), хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, хэвтрийн дэглэмтэй өвчтөнүүд, 1-2-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс (декомпенсацитай). Үүнийг дэлхийн бусад бүс нутагт ч хэрэглэж болно.

Нийт хүн амын дундах эдгээр бүлгийн тоо нь эрүүл мэндийн түвшинг ихээхэн тодорхойлдог. Цаг уурын болон газарзүйн хүчин зүйлээс хамааран эдгээр хүн амын бүлгүүд ижил төстэй мэдрэмж төрүүлдэггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ харилцан уялдаатай дасан зохицох чадвар, урвалын зэрэг нь маш чухал юм. Түүнээс гадна дасан зохицох нь бие махбодийн хариу үйлдэлгүйгээр боломжгүй бөгөөд тэдгээрийн нийлбэр нь реактив байдал бөгөөд реактив байдал нь дасан зохицох арга, тодорхой хэлбэр юм.

Гэхдээ үнэмлэхүй эрүүл мэнд байж чадах уу? Үгүй ээ, И.В.Давыдовский дасан зохицох нь эрүүл мэндтэй ижил утгатай биш, өвчин эмгэг нь үргэлж үгүйсгэл биш, харин ихэвчлэн дасан зохицох хэлбэр гэж тэмдэглэсэн нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Өвчин нь эвдэрсэн гомеостазыг сэргээж, хэвийн байдалд оруулахад чиглэсэн бие махбодийн дасан зохицох, хамгаалалтын урвал юм. Тиймээс эрүүл мэндийг ихэвчлэн өвчний үнээр худалдаж авдаг нь харагдаж байна. Хачирхалтай мэт санагдаж байгаа ч эрүүл мэндийн төлөөх тэмцэл нь өвчнийг даван туулах хүнд хэцүү замыг туулдаг. Энэ зам руу орох дохионы нэг нь өвдөлт юм.

Академич Л.А.Орбелигийн хэлснээр өвдөлт нь биеийн тодорхой хэсэгт тохиолддог янз бүрийн өвдөлттэй эмгэг процессуудын дохио, шинж тэмдэг юм. Тиймээс бид өвдөлтийг бие махбодид аюул заналхийлж буй үзэгдлийн аюулын дохио, тусгай хамгаалалтын рефлекс, урвал үүсгэдэг хамгаалалтын хэрэгсэл гэж үздэг.

Мэдээжийн хэрэг, өвдөлт нь өвчний цорын ганц дохио биш юм. Аливаа өвчин нь нэгэн зэрэг эмгэг (бүтцийн болон үйл ажиллагааны), хамгаалалтын урвал, дасан зохицох, нөхөн олговор гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнээс гадна эдгээр бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь зарим өвчинд нийтлэг байж болох бөгөөд тухайн өвчний онцлог шинж чанартай байдаг. Эмчийн үүрэг бол өвчний шалтгаан, үр дагаврыг цогцоор нь авч үзэх явдал юм - биеийн үйл ажиллагааг хамгаалах илрэл. Андре Мауроа: "... Жинхэнэ эмч нэгэн зэрэг цөхрөл болон түүнээс үүдэлтэй органик эмгэгийг эдгээдэг" гэж бичсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Эртний Сирийн эмч А.Фаражийн өвчтөнд хандаж хэлсэн үг туйлын үнэн юм: “Хараач, би, чи, өвчин бид гурав байна. Хэрвээ чи миний талд байвал бид хоёр түүнийг ялахад амар байх болно."

Өвчтөн эмчдээ туслах ёстой. Гэхдээ өвчтэй хүнээс гадна цаг уурын болон газарзүйн хүчин зүйлүүд нь эмчид тусалж чадна. Ялангуяа өвчтөнийг нөхөн сэргээх хугацаанд. Цаг уурын болон газарзүйн хүчин зүйлүүд нь хүний ​​найз, дайсан байж болох ч энэ нь тухайн хүний ​​эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийн хандлагаас ихээхэн хамаардаг.

Харамсалтай нь өвчтэй амьдарч байгаа хүмүүс байдаг. Эдгээр хүмүүс өөрсдийн онцгой хэвшмэл ойлголтыг бий болгодог. Мөн үүнийг эвдэх нь маш хэцүү байдаг. Гэхдээ эмч сэтгэлийн эм хэрэглэх ёстой. Эдгээр сүнслэг эмүүдээр өвчтөнд бие махбодийн өвчин, уйтгар гуниг, шидэлт зэргийг даван туулж, өвчин эмгэгийг өвчтөний хүсэлд захирдаг сэтгэлийн бат бөх чанарыг өгдөг ... Өвчтөний бахдал, баяр баясгалан, итгэл нь илүү их байдаг. анагаах ухаанаас ч тустай." Байгаль нь янз бүрийн илрэлүүдээрээ эдгээр мэдрэмжийг төрүүлэхэд тусалдаг.

Гэхдээ та зөвхөн байгальд найдаж болохгүй.

10-р зууны нэгэн эмчийн хэлсэн үг доромжлолоор амьсгалдаг. Исаак Иудей "Эмчийн гарын авлага"-даа: "Ихэнх өвчнийг байгалийн тусламжтайгаар эмчгүйгээр эмчлэх боломжтой. Өвчтэй хүнийг хүндээр өвдсөн үед нь очиж үзээрэй. Энэ үед өвчтөн эдгэрч ирэхээр бүх зүйлийг мартах тул түүнтэй төлбөрөө тохиролцоорой” гэж хэлсэн.

Зөвхөн 1980 онд АНУ-д эмч нарын ашиг 217 тэрбум доллар болсон нь асар их хэмжээний мөнгө юм. Гэхдээ хүн бүр эмчилгээний төлбөр төлж чадахгүй бөгөөд энд дахиад л нийгмийн нөхцөл байдал хүнд, ажилгүйдэлтэй орнуудын эрүүл мэндийн төвшингийн тухай асуудал хөндөгдөж байна.Энд эрүүл мэндийн газарзүй нь улс орнуудын өвчлөл, нас баралтын олон төрлийн өвчлөлөөс ялгаатай байгааг тодорхой харуулж байна.

Эрүүл мэндийн газарзүй нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний газарзүй, эмч нарын сургалт, ажлын чанараас ихээхэн хамаардаг. ДЭМБ-ын дүн шинжилгээ нь томоохон ялгааг харуулж байна Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхөгжингүй болон хөгжиж буй орнуудад.

Үзэл баримтлалын үнэлгээ " эрүүл дүр төрхамьдрал" маш их ялгаатай. Энэ нь зөвхөн устгах тухай биш юм Муу зуршил, гүйцэтгэл эрүүл ахуйн стандартууддүрэм журам, эрүүл мэндийн боловсрол, эмчилгээ, зөвлөгөө авах эмнэлгийн байгууллага, ажил, амралт, хоол тэжээл зэргийг дагаж мөрдөх Эрүүл дүр төрх

Амьдрал гэдэг нь социалист амьдралын хэв маягийг хэрэгжүүлэх, хөгжүүлэх нөхцөл, урьдчилсан нөхцөл болгон хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалах, сайжруулах, бэхжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа юм.

Эрүүл мэнд нь гоо сайхны тухай ойлголттой салшгүй холбоотой. Гоо сайхан нь хувь хүний ​​​​байгалийн болон нийгмийн чанаруудын зохицол, бие бялдар, оюун санааны чадваруудын нэгдэл, тэдгээрийн оновчтой уялдаа холбоо, төгс байдал юм. Тиймээс эрүүл амьдралын хэв маяг нь үнэт зүйлийг агуулдаг илүү өндөр дараалал, учир нь энэ нь хүний ​​үйл ажиллагааг хүмүүнжүүлэх, сайжруулах, хувь хүний ​​хувь хүний ​​болон нийгмийн шинж чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.

Амьдралын нөхцөл гэдэг нь амьдралын хэв маягийг тодорхойлдог эсвэл дагалддаг бүх хүчин зүйл юм. Эдгээрт амьдралын хэв маягийг тодорхойлдог материаллаг, нийгэм, улс төр, оюун санааны, ёс суртахуун, соёлын болон бусад нөхцөл байдал, тэдгээрийн зэрэгцээ тодорхой бус боловч амьдралын хэв маягт ихээхэн нөлөөлдөг байгалийн нөхцөл байдал орно. Амьдралын нөхцөл бол амьдралын хэв маягт нөлөөлдөг материаллаг болон биет бус хүчин зүйлүүд юм.

А.М.Изуткин, Г.И.Царегородцев нар амьдралын хэв маягийн бүтцийг дараахь элементүүдийн хэлбэрээр танилцуулав.

1) байгаль, нийгэм, хүнийг өөрчлөхөд чиглэсэн хувиргах үйл ажиллагаа;

2) материаллаг болон оюун санааны хэрэгцээг хангах арга замууд; 3) нийгэм-улс төрийн үйл ажиллагаа, нийгмийг удирдахад хүмүүсийн оролцооны хэлбэр;

4) онолын, эмпирик, үнэ цэнэд чиглэсэн мэдлэгийн түвшинд танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа;

5) харилцааны үйл ажиллагаа, үүнд нийгэм дэх хүмүүс ба түүний дэд системүүд (хүмүүс, гэр бүл, анги гэх мэт) хоорондын харилцаа холбоо;

6) бие бялдрын болон оюун санааны хөгжилхүн

Амьдралын хэв маяг, эсвэл зарим хүмүүсийн хэлснээр "амьдралын хэв маяг" нь эмнэлгийн болон нийгмийн аль алиных нь үүднээс авч үзэх боломжтой маш олон тооны хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

К.Маркс, Ф.Энгельс нар амьдралын хэв маягийг үйлдвэрлэлийн аргатай салшгүй холбоотой нийгмийн үзэгдэл гэж үнэлжээ. Тэд "Германы үзэл суртал"-д үйлдвэрлэлийн арга нь зөвхөн хувь хүмүүсийн бие махбодийн оршихуйг хуулбарлах явдал биш гэдгийг онцолсон байдаг. "Илүү их хэмжээгээр энэ нь - тодорхой арга замЭдгээр хүмүүсийн үйл ажиллагаа, тэдний амьдралын тодорхой хэлбэр, амьдралын тодорхой хэв маяг."

Ю.П.Лисицын: “Амьдралын хэв маяг гэдэг нь хүмүүсийн амьдралын материаллаг болон материаллаг бус (сүнслэг) хүрээн дэх тодорхой, түүхэн тодорхойлогдсон амьдралын үйл ажиллагааны төрөл, үйл ажиллагааны тодорхой хэлбэр юм, гэхдээ ерөнхий үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд биш юм. , гэхдээ хүмүүсийн үйл ажиллагааны зайлшгүй шинж чанаруудын багц. Хүмүүсийн үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаа нь хөдөлмөр, нийгэм, улс төр, оюун санаа, ёс суртахуун, түүнчлэн хамгийн олон янзын, олон салбарт илэрдэг. биологийн хэрэгцээгэх мэт, дараа нь амьдралын хэв маяг, өөрөөр хэлбэл, энэ үйл ажиллагааны чухал шинж чанаруудыг ямар ч хүрээ, бүлэглэл, ангилах нь хэцүү байдаг."

Нэг бүс нутгийн өвчлөл, нас баралтыг өөр газар дахь харгалзах үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах нь мэдээжийн хэрэг нас хүйсийн стандартчилагдсан үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзэх ёстой. Эцсийн эцэст, өөр өөр дундаж наслалттай бүлгүүдийг харьцуулж үзвэл бие даасан өвчин нь өөр өөр улс оронд ижил төстэй байдаггүй нь мэдэгдэж байгаа тул ноцтой алдаа гаргаж болно. насны бүлгүүд. Өөр нэг тал бий - эдгээр нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчний шинж чанарыг ажиглах явдал юм; тэдгээрийн давтамжийн ялгаа нь тухайн бүс нутагт эмэгтэйчүүдийн нийт тоо эрэгтэйчүүдийн тооноос хамаагүй их эсвэл эсрэгээр байвал өвчлөлийн ерөнхий үнэлгээнд нөлөөлж болно.

Хувь хүний ​​​​өвчнөөс үүдэлтэй өвчлөл, нас баралтыг судлах зөв аргачлал нь тэдгээрийн үүсэх шалтгааны талаар алдаатай дүгнэлт гаргахаас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Сүрьеэгийн загварыг ашиглан өвчин үүсэхтэй холбоотой хүрээлэн буй орчны ерөнхий хүчин зүйлийн мөн чанар, тэдгээрийг хяналтанд байлгах асуудлыг авч үзэх боломжтой. Сүрьеэгийн нянгийн үүргийг олон судалгаа харуулсан бөгөөд сүрьеэтэй тэмцэхэд эргэлзэх зүйлгүй амжилт нь энэ чиглэлд ахиц дэвшил гарч байгааг харуулж байна.

Галилео Галилей: "Бид хэмжиж болох бүх зүйлийг хэмжиж, хараахан хэмжигдэх боломжгүй зүйлийг хэмжиж болохуйц болгох ёстой" гэж бичжээ.

Ревматизм үүсэхтэй холбоотой олон таамаглал байдаг. Ревматоид артритын үед халдварт хүчин зүйлийн үүргийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Олон талаараа энэ өвчин нь хоол тэжээлийн зуршил, нийгмийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.Энэ нь ихэвчлэн Их Британи, АНУ-д тохиолддог боловч хүнд дарамттай холбоотой байдаг.

Хүмүүс илүү өөдрөг байдаг Италид энэ өвчин ховор тохиолддог нь энэ таамаглалыг баталж байна. Гэхдээ энэ нь мэдээжийн хэрэг, энэ өвчний шалтгаан гэж үзэж болохгүй. Эндхийн уур амьсгал нь дархлааны эмгэгтэй хослуулан ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ахмад настнуудын асуудал. Энэ тохиолдолд нугаламыг тусгаарлах холбогч эд-мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь sciatica-ийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг. Ази, Африкийн орнуудад энэ үйл явц Европтой харьцуулахад бага ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй Хойд америк. Судлаачид эдгээр ялгаатай байдлын шалтгаануудын талаархи асуултын хариултыг хайж байна.

Нийгэм, эрүүл ахуйн нарийн төвөгтэй судалгааны олон зохиогчид эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог хамгийн үр дүнтэй хүчин зүйлүүдийн дунд гэр бүлийн харилцааг онцлон тэмдэглэдэг. Хувь хүний ​​​​өвчлөлийн тохиолдлын ялгааг үнэлэхдээ ажил, амьдралын нөхцлийн бүхэл бүтэн цогцолборыг тооцохгүй байх боломжгүй юм.

Александр Васильевич Чаклин, Эрүүл мэндийн газарзүй.

1.1. ЭРҮҮЛ МЭНД, ӨВЧИН

Эрүүл мэнд, өвчин эмгэг нь амьдралын хоёр үндсэн хэлбэр юм. Амьтан, хүний ​​​​амьдралын туршид эрүүл мэнд, өвчний нөхцөл байдал бие биенээ олон удаа өөрчилж болно. Аристотель эрүүл мэнд, өвчин эмгэгийг чанарын хувьд өөр өөр ангилал гэж үздэг.

1.1.1. Хэвийн ба эрүүл мэнд

Өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд хэвийн, эрүүл амьдрал (норм, эрүүл мэнд) гэж юу болохыг тодорхойлох нь чухал бөгөөд үүнээс гадна өвчин үүсдэг. Үзэл баримтлалын талаар өөр өөр үзэл бодол байдаг "норм"Тэгээд "эрүүл мэнд".Эдгээр ойлголтууд хоорондоо маш нягт холбоотой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Норм- амьд организмын олон үйл явц, үзэгдлийг тодорхойлсон илүү ерөнхий ойлголт. Энэ нь амьд организмын оршин тогтнох мөч бүрт чанарын хувьд онцгой төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Норм (Грек хэлнээс. норм- хэмжүүр, мэдэх арга) нь "эрүүл мэнд" гэсэн ойлголттой маш ойрхон нэр томьёо боловч энэ нэр томъёог бүрэн шавхаагүй байна. Практик анагаах ухаанд "хэвийн температур", "хэвийн электрокардиограмм", "хэвийн жин ба өндөр", "хэвийн цусны найрлага" гэх мэт хэллэгийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ тохиолдолд бид нормыг олон тооны эрүүл хүмүүсийн хэмжилтийн өгөгдлөөс авсан статистик дундаж утгыг хэлнэ (статистикийн дундаж).

Статистикийн дундаж норм нь арьсны өнгө, нас, хүйсийн онцлогийг харгалзан үздэг боловч генотипийн бүх боломжийг харгалзан үзэх боломжгүй юм.

Биеийн бүтэц, үйл ажиллагааны үндсэн үзүүлэлтүүдийн хувьд та эрүүл байж болно, гэхдээ хувь хүний ​​зарим шинж чанар, тухайлбал, өндөр, сэтгэцийн чадвар, нийгмийн зан байдал гэх мэт хэм хэмжээнээс хазайсан байж болно. өвчтэй байхын зэрэгцээ оюун ухааны гайхалтай чадвартай байх. Энэ бүхэн нь "хэм хэмжээ" ба "эрүүл мэнд" гэсэн нэр томъёоны харьцангуй байдал, хувь хүн бүрийн үнэлгээний цар хүрээний зарим конвенцийн тухай өгүүлдэг.

Тодорхойлолтоор G.I. Царегородцев "Хэм хэмжээ нь хүрээлэн буй орчинд тохирсон, бие махбодийг амин чухал үйл ажиллагаагаар хангадаг бие махбодийн бүтэц, үйл ажиллагааны өгөгдлийн уялдаа холбоо, уялдаа холбоо юм." Жишээлбэл, нөхцөлд багассан агуулгаУулын өндөрт хүчилтөрөгч, далайн түвшнийхтэй харьцуулахад цусан дахь улаан эсийн агууламж нэмэгдэж байгааг хэвийн гэж үзэх хэрэгтэй.

Тиймээс, норм- Энэ нь тухайн хүний ​​өвөрмөц орчинд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааны оновчтой төлөв юм.

Энэ норм нь төрөл зүйл, тэдгээрийн популяцийн хувьсах чадвараас хамааран өөрчлөгддөг; энэ нь янз бүрийн зүйлийн хувь хүмүүс, өөр өөр популяци, өөр өөр нас, өөр өөр хүйс, хувь хүмүүст өөр өөр байдаг. Энэ нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд нэгэн зэрэг амьд организмын хүрээлэн буй орчноос хамаардаг. Эмч өвчтөнөөс түүний хэвийн цусны даралт, энэ болон бусад эмэнд мэдрэмтгий байдал, зарим шим тэжээлт бодисыг тэсвэрлэх чадвар, оршин тогтнох цаг уурын болон газарзүйн нөхцөл байдал ямар байгааг асуух нь эмчийн нийтлэг практик гэж тооцогддог.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) дараахь тодорхойлолтыг баталсан. "эрүүл мэнд"Энэ нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх төдийгүй хүний ​​бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн сайн сайхан байдлын төлөв байдал юм."

Фенотипийн хүрээнд хүний ​​​​амьдралын явцад үйлчилж буй эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн үр дагаврын хуримтлал, хөгшрөлтийн улмаас эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгддөг. Тэдний илрэл, явц, үр дагаврын онцлог шинж чанартай эмэгтэйчүүд, хүүхдийн өвчин байдаг. Шинжлэх ухаан бий болсон - геронтологи, түүний сэдэв нь хөгшрөлтийн үеийн өвчний илрэл, явц, үр дүнгийн шинж чанарыг судлах явдал юм. Эрүүл, өвчтэй хүний ​​бие даасан урвалын асуудал одоогоор анагаах ухаанд гол байр суурийг эзэлдэг. Суурилуулалт

гэхдээ эрүүл, өвчтэй хүний ​​бүтэц, химийн найрлага, бодисын солилцоо, энерги, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд хувь хүний ​​олон ялгаа байдаг. Тиймээс эмчийн дүгнэлт "эрүүл"(санус)ямагт ямар нэг хэмжээгээр болзолт тавигддаг. Эрүүл, өвчтэй хүний ​​​​бие даасан шинж чанарыг үнэлэх зарим хөнгөлөлт нь тусгай илэрхийлэл юм "Үнэхээр эрүүл."Энэ илэрхийлэл нь тухайн хүн ойрын хугацаанд эрүүл саруул, хөдөлмөрлөх чадвартай байж болох ч гэр орон, ажлын байрны нөхцөл байдал өөрчлөгдвөл өвчин тусах магадлал байхгүй гэдгийг онцолж байна.

Аливаа амьд организм оршин тогтнох нь зөвхөн эс, эд эс, организмыг хүрээлэн буй орчинтойгоо тэнцвэргүй байлгах механизм байгаа тохиолдолд л боломжтой гэдгийг бүгд мэддэг. Энэ нь жишээлбэл, олон тооны мембран "шахуургын" ажил бөгөөд энэ нь араг яс, булчин, шөрмөс гэх мэт эрхтэн, эд эсийн бүтцийн бат бөх чанар ("найдвартай байдал"), янз бүрийн гэмтэлд тэсвэртэй байдал юм. Энэ бол ажил янз бүрийн системүүд(мэдрэлийн, дархлаа, дотоод шүүрэл гэх мэт), хүрээлэн буй орчинд организмын бүрэн бүтэн байдал, аюулгүй байдлыг хангах. Эдгээр тогтолцооны гэмтэл нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулж, өвчин эмгэг, өвчин эмгэг, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

"Эрүүл мэнд" гэдэг нь бие махбодийн тодорхой "оновчтой" төлөв байдлын тодорхойлолттой санал нийлж болно, энэ нь юуны түрүүнд хүн, амьтны эрүүл байдлын байнгын өөрчлөгдөж буй орчны нөхцөлд дасан зохицох үнэ цэнийг илэрхийлдэг. Хүний хувьд нийгмийн оршихуйн хувьд хэвийн эсвэл эрүүл- Энэ бол нийгмийн янз бүрийн төрлүүдэд хамгийн бүрэн дүүрэн оролцох боломжийг олгодог оршин тогтнол юм хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

1.1.2. Өвчний мөн чанарыг тодорхойлох

Анагаах ухааны хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд өвчнийг ойлгох

Өвчний мөн чанарын талаархи хүний ​​санаа нь үргэлж үүнээс хамаардаг ерөнхий үзэлхүмүүс хүрээлэн буй бодит байдал, тэдний ертөнцийг үзэх үзэл, ерөнхий соёлын түвшинд.

Тиймээс эрт дээр үед өргөн тархсан практикийн үр дүнд анимист(лат. смима- сэтгэл) харц,гэж нэрлэгддэг байгалийн хүчийг сүнслэгжүүлэх онтологи(Грек хэлнээс

онтос- байгаа) өвчний мөн чанарын талаархи санаа. Эдгээр үзэл бодлын дагуу өвчин нь бие махбодид нэвтрэн орох үр дагавар юм муу сүнс. Өвчтөнийг эдгээх нь зөвхөн залбирал, шившлэг, хуйвалдаан уншиж, муу ёрын сүнсийг биеэс зайлуулахад тусалдаг. Харамсалтай нь өнөөдөр бид "анхны анимизм"-ын илрэлүүдтэй тулгарсаар байна. Орчин үеийн "эмчид", мэргэ төлөгчид, бөө, эмч нарын олон нийтэд (түүний дотор телевизор) хэлсэн үгийг эргэн санахад хангалттай; чөтгөрийг хөөн зайлуулж буй янз бүрийн шашны бүлгүүдийн гишүүдийг бөөнөөр нь тамлах гэх мэт.

Эхнийх нь гэнэн хэлбэрээр илэрхийлсэн материалист үзэлөвчний мөн чанар дээр Пифагорын оюутан байсан - эмч АлкмеонКротоноос (МЭӨ 6-р зууны сүүлч - 5-р зууны эхэн үе). Тэр гэж нэрлэгддэг зүйлийг бүтээсэн пневматик системэм (пневматик),Үүний мөн чанар нь: Хүний бие нь бүх байгалийн нэгэн адил агаараас бүрддэг бөгөөд энэ нь хүнд эсрэг шинж чанартай (хүч) - “... нойтон ба хуурай, хүйтэн ба дулаан, гашуун ба амттай, гэх мэт.” Alcmaeon-ийн хэлснээр тархи, нугас, цус (өвчний гарал үүсэл) дээр пропорциональ хольц үйлчилбэл хүн эрүүл хэвээр үлддэг. (symmetra krasis)эдгээр хүчнүүд, давамгайлал (хаант улс)Тэдний аль нэг нь өвчинд хүргэдэг.

Грекийн гайхалтай эмч Гиппократ(МЭӨ 460-377 он орчим) үүсгэн байгуулагч хошин шогийн(лат. хошигнол- шингэн) чиглэлөвчний судалгаанд. Бие махбодид цус, салиа, шар цөс, хар цөс гэсэн дөрвөн хэлбэрээр оршдог бүх амьд биетийн үндсэн зарчмыг шингэн гэж үзсэн. Эдгээр шингэний хэвийн найрлага, тэдгээрийн пропорциональ агууламж (красис) нь эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог. Тэднийг буруу холих, харьцааны харьцааг зөрчих (дискрази) нь өвчний шалтгаан болдог.

Үүсгэн байгуулагч эв нэгдэлтэй(лат. solidus- нягт) чиглэлөвчний сургаалд Ромын эрдэмтэн гэж үздэг Асклепиад(МЭӨ 128-56). Түүний үзэл бодлын дагуу хүний ​​бие нь тоо томшгүй олон тооны атом, тэдгээрийн хооронд үүссэн "нүх"-ээс бүрддэг. "Нүх сүв" -ийн эзэлхүүний ердийн, хэвийн байдлаас нарийсалт руу хазайх (старетус)эсвэл өргөтгөлүүд (laxus төлөв)өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

Эхлэх ятрохимийн чиглэлӨвчний тухай сургаалыг Швейцарийн химич, биологич, эмч нар үндэслэсэн Парасель-

сом(1493-1541). Түүний сургаалын дагуу хүний ​​бие нь мөнгөн ус, давс, хүхэр гэсэн гурван химийн элементээс бүрддэг. Эдгээр бодисын шинж чанарыг тусгай сүнслэг хүчээр удирддаг, хамгийн дээд зарчим - архей. Харь гарагийн сүнс (дайсагнагч археа) биед орж ирэхэд химийн элементүүдийн тэнцвэр, шинж чанар алдагдаж, өвчин үүсдэг. Дундад зууны бусад философичдын нэгэн адил Парацельсийн үзэл бодлын систем нь материализм ба идеализмын хоорондох тодорхой буултыг илэрхийлдэг бөгөөд сүүлийнх нь давамгайлдаг. Гэхдээ нөгөө талаас, өнгөрсөн үеийн агуу алхимичийг орчин үеийн био болон эмгэг судлалын өвөг дээдэс гэж зүй ёсоор нэрлэдэг.

Энэ нь тухайн үедээ маш дэвшилттэй байсан ба анатомийн(органологийн) чиглэлҮүсгэн байгуулагч нь Италийн эмч, анатомич гэж тооцогддог өвчний мөн чанарыг судлахад Д.Моргогни(1682-1771). Тэрээр "Анатомийн эмчийн тодорхойлсон өвчний байршил, шалтгааны тухай" хэмээх алдартай зохиолдоо өвчин тус бүр өөрийн гэсэн нутагшуулалттай байдаг гэдгийг анх дурдсан байдаг. (locus morbi)улмаар өвчний мөн чанарыг эрхтнүүдийн бүтцийн өөрчлөлттэй холбодог.

Анагаах ухааны анхдагч сургаалыг одоо практикт ашиглах боломжгүй гэсэн үндэслэлээр мартсан нь уучилж болшгүй алдаа болно. Үнэн хэрэгтээ өвчний сургаалын хошин ба эв нэгдлийн чиглэлүүд нь тухайн цаг үедээ асар их дэвшилтэт ач холбогдолтой байсан бөгөөд тэдгээр нь үнэн хэрэгтээ өвчний мөн чанарыг материалист үзлийн үндэс суурь болсон (Карл Рокитанскийн өвчний хошин шогийн онолоос. орчин үеийн молекулын эмгэг).

Эхлээд хатуу өвчний мөн чанарын тухай шинжлэх ухааны сургаалбайсан эсийн эмгэг судлалын онолГерманы шилдэг эмгэг судлаач Рудольф Вирхов(1821-1902) (Зураг 1-1). Р.Вирхов 1858 онд хэвлүүлсэн “Эсийн эмгэг судлал” номондоо. өвчин бол эсийн гэмтэл юмүүнээс "...амь нас, эрүүл мэнд, өвчин эмгэг, үхэл хамаарна." Тэр бие нь шударга гэдэгт итгэдэг байв

эсийн нийгэмлэг ("эсийн холбоо"

tion"), эс бүр нь тухайн организмтай үндсэндээ тэнцүү байдаг бөгөөд өвчин нь орон нутгийн үйл явц эсвэл эсийн нутаг дэвсгэрийн өөрчлөлтийн нийлбэр юм.

Тиймээс Р.Вирхов өвчний хөгжилд орон нутгийн болон ерөнхий үүргийн талаархи үзэл бодол нь зөвхөн механик шинж чанартай байсан бөгөөд тэрээр өвчний үүсэх, үүсэхэд зохицуулах механизм, хамгаалалтын дасан зохицох үйл явцыг тасалдуулах үүргийг дутуу үнэлэв.

Гэсэн хэдий ч Р.Вирховын сургаал анагаах ухаанд жинхэнэ хувьсгал хийсэн, тэр цагаас хойш урлагаас аажмаар шинжлэх ухаан болж хувирч эхэлсэн. Мөн Р.Вирховын суут ухаанд хүндэтгэл үзүүлж, дэлхий даяар анагаах ухааныг “Вирховын өмнөх” болон “Вирховын дараах” үеийн анагаах ухаан гэж хуваадаг нь тохиолдлын хэрэг биш юм.

Үүний зэрэгцээ, Р.Вирховын зарим үеийнхэн (Ю.Конхайм болон бусад) өвчний мөн чанарыг ярилцаж, тодорхой тохиолдол бүрт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн үр дагавар болон түүний хор хөнөөлийн хоорондох тодорхой шугамыг зурах ёстой гэж үздэг. Энэ гэмтлийн хариуд биеийн дасан зохицох урвал явагдсанаас үүссэн өөрчлөлтүүд. Энэ санааг хамгийн тодорхой томъёолсон I.P. Павлов(1849-1936): "Бас онд ерөнхий анагаах ухаанГэмтлийн үр дагавар юу вэ, энэ гэмтэл нь бие махбодийн эсэргүүцлийн үр дүн юу болохыг өвчний зураг дээр ялгахад бэрхшээлтэй байдаг. Эдгээр хоёр ангиллын үзэгдлүүд маш их будлиантай байдаг. Тэднийг салгаж, жинхэнэ өвчин гэж юу болохыг ойлгох нь шинжлэх ухаан, авъяаслаг эмчээс хамаарна өвчний эсрэг физиологийн арга хэмжээ." I.P-ийн хэлснээр. Павловын хэлснээр өвчин хоёр талтай.

1. Бүтцийн гэмтэл, түүнтэй холбоотой үйл ажиллагааны эмгэг ("шал"), i.e. яг үнэндээ Р.Вирхов юуны тухай ярьж байсан.

2. "Өвчний эсрэг физиологийн арга хэмжээ" - дүрмээр бол рефлексийн шинж чанартай бөгөөд эд эсийн рецепторт эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг хамгаалалтын-дасан зохицох урвалыг хөгжүүлэх.

Академич I.V. Давыдовский(1887-1968) болон түүнтэй ижил төстэй хүмүүс (В.П.Петленко, А.Д. Степанов) өвчний хөгжилд нөхөн олговор-дасан зохицох механизмын үүргийг хэт үнэлж, тодорхойлсон. зөвхөн өвчинХэрхэн төхөөрөмжтэр ч байтугай дэвшилтэт хувьслын хүчин зүйл болж байна. Энэ аргын буруу нь илт харагдаж байна, учир нь I.V-ийн үзэл бодолтой санал нэг байна. Давыдовский,

"Өвчин нь зүгээр л дасан зохицох юм бол өвчтөнийг эмчлэх шаардлагатай юу?" Гэсэн асуултыг тавих нь логик юм.

Өвчний мөн чанарын талаархи орчин үеийн үзэл бодол

Өвчин тус бүрийн хөгжлийн анхдагч ба гол үйл явц нь өвчтэй организмын бүтэц, үйл ажиллагааг гэмтээх, устгах, эмх замбараагүй болгох явдал гэж маргаж болно. Бүх реактив, хамгаалалтын, нөхөн олговор, дасан зохицох үйл явц нь үргэлж хоёрдогч шинж чанартай байдаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд бие махбодид нөлөөлөх үед гэмтсэний дараа үүсдэг.

Аливаа өвчний хөгжлийн явцад дасан зохицох, нөхөн олговор олгох үйл явц нь өвчтөнд хор хөнөөл учруулж, түүний нөхцөл байдалд ноцтой нөлөөлдөг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, шээсний үрэвсэл, хүнд халууралт болон бусад өвчний үед ходоодны салст бүрхэвч, арьс (хөлсний булчирхай) -аас мочевин ялгарах зэрэг орно.

Ханс СельеӨвчин эмгэгийн үед биеийн дасан зохицох системийг хэт ачаалах нь хортой бөгөөд түүний явцыг улам дордуулдаг (4.1-р хэсгийг үзнэ үү).

Тиймээс өвчний мөн чанарыг зөвхөн дасан зохицох замаар бууруулж болохгүй, гэхдээ дасан зохицох, нөхөн олговор олгох үйл явц нь өвчтэй организмын амьдралд оролцдог бөгөөд эрүүл хүний ​​​​амьдралын бүх илрэлүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Молекулын эмгэг судлалын үүднээс өвчний мөн чанарыг хялбаршуулсан тайлбарын жишээ бол үзэл баримтлал юм. Линус Паулинг"өвчтэй молекулуудын" тухай. Үнэн хэрэгтээ өвчтэй молекулууд байдаггүй, гэхдээ эрүүл биед ер бусын найрлага, шинж чанартай молекулууд гарч ирдэг өвчин байдаг. Энэ үгийн өргөн утгаараа бүх өвчин молекул боловч молекулын үйл явцын зүй тогтол нь амьтдад биологийн, хүний ​​​​биологийн үйл явц нь нийгмийн зуучлалаар дамждаг.

Хүний хувьд нийгмийн оршихуйн хувьд эрүүл мэндийг сахих, өвчний хөгжилд хамгийн чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай холбоос бол нийгмийн хүчин зүйлийн биологийн (физиологийн) үйл явцыг зуучлах явдал юм. Эдгээр үйл явц нь ихээхэн нөлөөлдөг ажлын үйл ажиллагаахүн, түүнийг амьтнаас ялгадаг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явцын хөгжилд нийгмийн хүчин зүйлсийн хамгийн чухал үүрэг нь хүний ​​биед ямар нэгэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөг судлахад тодорхой болдог. Үндсэндээ

Бодит байдал дээр тэд бүгд хүний ​​​​биед түүнийг тойрсон нийгмийн үйл явцаар шууд бусаар нөлөөлдөг.

Эпидемийн үйл явц (жишээлбэл, эмнэлэг, усан хангамж, цэрэг, өлсгөлөнгийн тахал) үүсэхэд нийгмийн хүчин зүйлсийн нөлөөллийг сайн мэддэг. Төрөл бүрийн өвчин үүсэх боломжийг нийгэмд зуучлагч олон мэргэжил байдаг бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй шаардлагатай. тусгай арга хэмжээажилчдын хамгаалал, хөдөлмөрийн дэглэм. Дайн бол хүмүүсийн олноор үхэл, өвчлөлийн нийгмийн зуучлалын хүнд хэлбэр юм. Хүний биед физик, химийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөө (дулаан, хүйтэн, цахилгаан, хорт бодис гэх мэт), ховор тохиолдолд (аянга цохих, хортой мөөгөөр хордох, хүйтэнд хөдөлгөөнгүй хүн хөлдөх гэх мэт) , мөн нийгмийн хүчин зүйлээр зуучилж байна - хувцас, орон сууц, цахилгаан хэрэгсэл гэх мэт. Үүний зэрэгцээ хүний ​​хөдөлмөрөөр бие махбодид ноцтой хохирол учруулах чадвартай ионжуулагч цацраг, цахилгаан гэх мэт хэд хэдэн эх үүсвэр бий болсон. Энэхүү эвдрэлээс үүдэлтэй эмгэг процессууд нь мөн нийгмийн зуучлал юм.

Үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй өвчин- Энэ бол чанарын хувьд шинэ амьдралын үйл явц юм.эрүүл бие махбодид хамаарах функцүүд хадгалагдан үлдсэн боловч шинэ өөрчлөлтүүд гарч ирдэг. Жишээлбэл, эрүүл хүний ​​​​биед шинээр үүссэн эсийн тоо нь үхсэн хүний ​​тоотой яг тэнцүү байдаг (дүйлсний үр дүнд амьдралын мөчлөг) эсүүд. Хавдартай өвчтөнд нөхөн үржихүйн өндөр чадвартай эсийн клон гарч ирдэг, гэхдээ нэгэн зэрэг хэвийн ажиллаж байгаа эсийн систем хадгалагддаг. Бүх организмын түвшинд шинэ чанар нь дасан зохицох чадвар, ажиллах чадвар буурах явдал юм.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл өвчний дараах тодорхойлолтыг өгч болно: өвчин гэдэг нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн хор хөнөөлийн нөлөөнд бие махбодийн цогц ерөнхий хариу үйлдэл бөгөөд энэ нь хүний ​​​​бүтэц, бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүд дагалддаг амьдралын чанарын шинэ үйл явц юм. эрхтэн, эд эсэд хор хөнөөлтэй, дасан зохицох шинж чанар нь хүрээлэн буй орчны байнгын өөрчлөлтөд бие махбодийн дасан зохицох чадвар буурах, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

1.1.3. Өвчний шалгуур

Орших субъективөвчний шалгуур нь өвчтөний гомдол(эмгэг байдал, өвдөлт, янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэг гэх мэт), энэ нь биеийн байдлыг үргэлж зөв тусгадаггүй. Зарим тохиолдолд сэжигтэй, өнгөцхөн боловч тодорхой өвчний шинж тэмдэг, түүнийг үүсгэдэг шалтгаануудын талаар нэлээд өргөн мэдлэгтэй хүмүүс эмчдээ өвчнийхөө талаар хэлж, мэргэжлийн онцлогтой холбосноор буруу мэдээлэл өгч болно ( жишээлбэл, цацраг идэвхт цацрагийн эх үүсвэртэй ажиллах) эсвэл тодорхой оршин суугаа газар (жишээлбэл, тэдний бодлоор хүрээлэн буй орчны таагүй байдал гэх мэт). Анагаахын оюутнууд сурч эхэлж байна эмнэлзүйн салбаруудмөн бие даасан өвчний шинж тэмдгүүдтэй танилцахдаа тэд сурах бичгийн хуудсан дээр бичсэн зүйлийг өөрсдийн сайн сайхан байдалтай ("гурав дахь жилийн өвчин") харьцуулж, өөрсөддөө "төсөлдөг".

Тодорхойлогч нь зорилгоӨвчний шалгуур нь нормоос тодорхой хазайлтыг тодорхойлох, өвчний шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) тогтоох боломжийг олгодог лабораторийн болон багажийн аргыг ашиглан өвчтөнд хийсэн судалгааны үр дүн юм.

Өвчний хамгийн чухал шалгуур бол аль хэдийн дурдсанчлан, дасан зохицох чадвар буурч, ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал.

Биеийн дасан зохицох чадвар буурч байгааг тодорхойлохын тулд гэж нэрлэгддэг функциональ туршилтууд,организм (эрхтэн, эрхтэн тогтолцоо) нь үйл ажиллагааны чадвараа нэмэгдүүлэх шаардлагатай нөхцөлд зохиомлоор байрлуулсан үед. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний чихрийн ачааллын шинжилгээ, ЭКГ-ын хэвийн бус байдлыг илрүүлэх янз бүрийн функциональ ачаалал гэх мэт.

1.1.4. Ерөнхий зарчимөвчний ангилал

Өөр өөр зарчмууд дээр үндэслэн өвчний олон ангилал байдаг. Өвчин нь хуваагддаг шалтгааны улмаасТэдний үүсэх шалтгаан: удамшлын, халдварт, цацрагийн өвчин, гэмтэл гэх мэт. Өөр нэг зарчмын дагуу өвчнийг шинж чанараар нь ангилдаг эмгэг жам:бодисын солилцооны өвчин, харшлын өвчин, цочрол гэх мэт маш их алдартай

байна эрхтэний зарчимөвчний ангилал: зүрхний өвчин, уушигны өвчин, бөөрний өвчин, элэгний өвчин гэх мэт. Өвчний ангилалд чухал байр суурийг үндэслэсэн зарчим эзэлдэг нас, хүйсийн ялгааны талаарХүний бие. Нярайн өвчин (бичил хүүхдийн өвчин), хүүхдийн өвчин (хүүхдийн өвчин), хөгшрөлтийн өвчин (гериатри) байдаг. Анагаах ухааны тусгай салбар бол эмэгтэйчүүдийн өвчин (эмэгтэйчүүдийн өвчин) юм.

1.1.5. Эмгэг судлалын урвал, эмгэг процесс, эмгэгийн нөхцөл байдал

Эмгэг судлалын урвал- аливаа нөлөөнд бие махбодийн богино хугацааны, ер бусын хариу үйлдэл.Жишээлбэл, богино хугацааны өсөлт цусны даралтсөрөг сэтгэл хөдлөлийн нөлөөн дор; харшлын урвал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон зан үйлийн урвал хангалтгүй, эмгэгийн рефлексүүд (Россолимо, Бабинский гэх мэт рефлексүүд).

Эмгэг судлалын үйл явц- морфологи, бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр илэрдэг гэмтсэн эд, эрхтэн, бие махбод дахь эмгэг, хамгаалалтын-дасан зохицох урвалын нэгдэл (цогцолбор).

Хувьслын явцад үүссэн, тогтсон, янз бүрийн эмгэг процессуудын байнгын хослол эсвэл хослол, эс, эд эсийн бие даасан эмгэг урвал гэж нэрлэдэг. ердийн эмгэг процессууд.Үүнд үрэвсэл, халууралт, гипокси, хаван, хавдрын өсөлт гэх мэт.

Эмгэг судлалын үйл явц нь өвчний үндэс суурь болдог, гэхдээ энэ нь тийм биш юм.

Эмгэг судлалын үйл явц ба өвчний ялгаа:

1. Өвчин нь үргэлж нэг гол шалтгаантай байдаг (тодорхой үүсгэгч этиологийн хүчин зүйл), эмгэг процесс нь үргэлж олон шалтгаантай байдаг. Жишээлбэл, янз бүрийн механик, хими, физик, биологийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үрэвсэл (эмгэг судлалын үйл явц) үүсч болох ба хумхаагийн плазмодиумын үйлчлэлгүйгээр хумхаа өвчин үүсэх боломжгүй юм.

2. Ижил эмгэг процесс нь нутагшуулалтаас хамааран өвчний өөр өөр зургийг үүсгэж болно, өөрөөр хэлбэл эмгэг процессын байршил нь өвчний эмнэлзүйн зураглалыг тодорхойлдог (уушгины хатгалгаа - уушигны үрэвсэл, үрэвсэл)

тархины мембраны гэмтэл - менингит, зүрхний булчингийн үрэвсэл - миокардит гэх мэт).

3. Өвчин нь дүрмээр бол хэд хэдэн эмгэг процессуудын нэгдэл юм. Жишээлбэл, уушгины хатгалгаа нь үрэвсэл, халуурах, гипокси, ацидоз гэх мэт эмгэг процессуудын нэгдэл (харилцаа холбоотой) байдаг.

4. Эмгэг судлалын үйл явц нь бие махбодийн дасан зохицох чадвар буурч, ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал (ваа, липома, атерома гэх мэт) дагалддаггүй.

Эмгэг судлалын эмгэг нь удаан (удаан) үргэлжилж буй эмгэг процесс юм.Энэ нь урьд өмнө тохиолдож байсан өвчний үр дүнд (жишээлбэл, түлэгдэлтийн дараах улаан хоолойн нарийсалт; хуурамч үе мөч; бөөр тайрах, мөчний тайралт гэх мэт) эсвэл зөрчлийн үр дүнд үүсч болно. умайн хөндийн хөгжил (хөл, хавтгай хөл, дээд уруул, хатуу тагнай гэх мэт). Энэ бол дууссан үйл явцын нэг төрлийн үр дүн бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэний бүтэц байнга өөрчлөгдөж, тодорхой эд эс эсвэл биеийн хэсэгт хэвийн бус орлуулалт үүссэн. Зарим тохиолдолд эмгэгийн эмгэг нь дахин эмгэг процесс (өвчин) болж хувирдаг. Жишээлбэл, арьсны өнгөт хэсэг ( төрсний тэмдэг) хэд хэдэн механик, химийн болон физик (цацраг) хүчин зүйлүүдэд өртөх үед хорт хавдар болох меланосаркома болж хувирдаг.

1.2. ЕРӨНХИЙ ЭТИОЛОГИ

"Этиологи" гэсэн нэр томъёо (Грек хэлнээс. аития- шалтгаан, лого- сургаал) -ийг эртний Грекийн материалист философич Демокрит нэвтрүүлсэн. Эрт дээр үед энэ үг ерөнхийдөө өвчний тухай сургаал (Гален) гэсэн утгатай байв. Орчин үеийн утгаараа этиологи- өвчин үүсэх, хөгжүүлэх шалтгаан, нөхцлийг судлах.

1.2.1. Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Эрт дээр үеэс өнөөг хүртэл хүн яагаад өвдсөн тухай асуулт анагаах ухаанд хамгийн чухал асуултуудын нэг байсаар ирсэн ч харамсалтай нь өнөөг хүртэл этиологи хэвээр байна гэж I.P. Павлова, "анагаах ухааны хамгийн сул тэнхим".

Үүний зэрэгцээ өвчний шалтгааныг тогтоохгүйгээр урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зөв арга замыг тодорхойлох боломжгүй гэдэг нь ойлгомжтой.

Этиологийн асуудлын шинжлэх ухааны ноцтой хөгжил зөвхөн энэ онд эхэлсэн XIX сүүлВ. биологи, анагаах ухаан, ялангуяа микробиологийн хурдацтай хөгжлийн ачаар. Үүний гол түлхэц болсон Р.Вирхоугийн “Эсийн эмгэг судлал” нь өвчний улмаас үүсдэг үйл ажиллагааны эмгэгийн материаллаг шинж чанарыг нотлон харуулж, судлаачдыг эдгээр эмгэгийн тодорхой материаллаг шалтгааныг хайхад түлхэц болсон юм.

Микробиологийн салбарт гарсан хувьсгалт нээлт нь хүний ​​халдварт өвчний үүсгэгч бодис (П. Эрлих, Р. Кох, Л. Пастер гэх мэт) олон тооны бичил биетүүдийг нээсэнтэй холбоотой байв. Өвчний шалтгаан, мөн чанарын талаархи идеалист үзэлд цохилт өгч, детерминизмын материалист зарчмуудыг бий болгосон. Дараа нь өвчний улам олон шинэ шалтгааныг илрүүлж эхлэв. Хаана урт хугацаандШалтгаан (эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл) байгаа нь өвчин байгаатай тэнцүү гэж үздэг байсан бол бие нь энэ хүчин зүйлийн нөлөөн дор идэвхгүй объектын үүргийг гүйцэтгэдэг. Этиологийн сургаалын хөгжлийн энэ үеийг механик детерминизмын үе гэж нэрлэдэг. Гэвч удалгүй эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл байгаа нь өвчин үүсэхэд үргэлж хүргэдэггүй нь тодорхой болсон. Үүнээс дутахгүй нь батлагдсан чухал үүрэгҮүнд биеийн байдал (реактив байдал, хүйс, нас, үндсэн хууль, бие даасан анатомийн болон физиологийн шинж чанар, удамшил), нийгмийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд (эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, хоол тэжээлийн дутагдал, хөдөлмөрийн хүнд нөхцөл, муу зуршил гэх мэт) нөлөөлдөг. Өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг эсвэл эсрэгээр нь урьдчилан сэргийлэх бусад олон хүчин зүйлүүд.

Этиологийн асуудлыг тайлбарлахдаа тэс өөр хоёр үзэл бодол гарч ирэв: монокаузализм ба нөхцөлт байдал. Төлөөлөгчид монокаузизмгэж мэдэгдсэн Зөвхөн түүний үндсэн (өөрөөр хэлбэл нэг) шалтгаан нь өвчин үүсэхэд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг(аас монос- нэг, шалтгаан- шалтгаан), бусад бүх хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Дэмжигчид нөхцөл байдал(аас нөхцөл- нөхцөл байдал) нь өвчний цогц нөхцөл байдлаас үүдэлтэй гэж үздэг бөгөөд тэдгээр нь бүгд тэнцүү (тэнцвэрт) бөгөөд өвчний аль нэг (үндсэн) шалтгааныг ялгах боломжгүй юм. Нөхцөл байдлын үндэслэгч нь Германы физиологич, философич Макс Верворн (1863-1921) юм.

"Шалтгаан гэдэг ойлголт бол ид шидийн ойлголт" гэж үзсэн бөгөөд үүнийг нарийн шинжлэх ухаанаас зайлуулах ёстой. Нөхцөл байдлын үзэл баримтлалыг Оросын хамгийн том эмгэг судлаачид В.А. Оппел, С.С. Халатов, Н.Н. Аничков, I.V. Давыдовский болон бусад.

Орчин үеийн байр сууринаас харахад хоёулангийнх нь үзэл бодлыг зөв гэж үзэх боломжгүй: монокаузизм нь өвчний үндсэн шалтгааныг маш зөв онцолж, түүний үүсэх нөхцөл байдлын үүргийг бүрэн үгүйсгэдэг; нөхцөлт байдал нь эсрэгээрээ өвчний үндсэн (үндсэн) шалтгааны тэргүүлэх үүргийг үгүйсгэж, бусад нөхцөл байдалтай бүрэн адилтгаж, улмаар өвчний тодорхой хүчин зүйлийг судлах, этиотроп эмчилгээ хийх боломжгүй болгодог.

Эмгэг судлалын учир шалтгааны талаархи орчин үеийн санаануудгурван үндсэн заалттай:

байгалийн бүх үзэгдэл өөрийн гэсэн шалтгаантай; ямар ч шалтгаангүй үзэгдэл байхгүй; шалтгаан нь материаллаг, энэ нь биднээс гадуур, бие даасан байдлаар оршдог.

Шалтгаан нь бие махбодтой харилцан үйлчилж, түүнийг өөрчилснөөр өөрийгөө өөрчилдөг.

Шалтгаан нь процесст шинэ чанарыг өгдөг, өөрөөр хэлбэл. Бие махбодид нөлөөлж буй олон хүчин зүйлүүдийн дотроос тэр бол эмгэг процессыг шинэ чанарыг өгдөг.

Өвчин нь тэгш бус хүчин зүйлүүдийн цогцоор үүсдэг.

Онцлох хэрэгтэй гол этиологийн хүчин зүйл (үйлдвэрлэгч, өвөрмөц)- Энэ нь байхгүй тохиолдолд ямар ч тохиолдолд энэ өвчин үүсэх боломжгүй хүчин зүйл юм.Жишээлбэл, уушгины хатгалгаа нь зөвхөн хүний ​​пневмококкийн халдварын нөлөөн дор тохиолддоггүй. Өвчин нь ханиад, ядрах, сөрөг сэтгэл хөдлөл, хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэтийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч пневмококкийн халдваргүй бол дээр дурдсан бүх шалтгаанууд уушгины хатгалгаа үүсгэх боломжгүй гэдгийг ойлгоход хялбар байдаг. Тиймээс пневмококкийг энэ өвчний гол этиологийн хүчин зүйл гэж үзэх нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч заримдаа өвчний шалтгааныг (зарим хавдар, сэтгэцийн эмгэг) тодорхойлоход хэцүү байдаг. Жишээлбэл, ходоодны шархлаа нь тогтмол бус, зохисгүй хооллолт, мэдрэлийн эмгэг, автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах зэргээс шалтгаалан үүсдэг гэж үздэг. дотоод шүүрлийн эмгэг. Эдгээр болон бусад олон ажиглалтууд нь түүний тухай санааг төрүүлсэн

өвчний этиологи. Энэ байр суурь буруу байна. Энэ нь зарим өвчний шалтгаан, тэдгээрийн хувилбаруудын талаар бидний мэдлэг дутмаг байсны үр дүнд бий болсон. Тиймээс ходоодны шархлааны гол шалтгаан нь нян болох нь харьцангуй саяхан батлагдсан. Хеликобактер пилори.

Дээр дурдсанчлан өвчин тус бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шалтгаантай байдаг. Бүх төрлийн өвчин, дэд хэвшинжийн шалтгааны талаар мэдлэг хуримтлуулахын хэрээр түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь сайжирна. Жинхэнэ шалтгаан нь тодорхой болохын хэрээр олон өвчин тус бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай байдаг шинэ дэд төрөлд хуваагддаг.

Жишээлбэл, "цус алдалт" (цус алдалтын диатез) гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг. Энэ өвчний бие даасан илрэлийн шалтгааныг тогтоохын хэрээр цус алдалтаар тодорхойлогддог өвчний шинэ, бүрэн бие даасан хэлбэрүүд (скурби, гемофили, цусархаг пурпура гэх мэт) гарч ирэв. Үүнтэй адилаар мэдрэлийн-артрит диатез (тулай, хэрх, халдварт бус полиартрит гэх мэт) нь өөрийн гэсэн шалтгаантай бие даасан өвчин болж хуваагдсан.

Өвчин үүсгэх шалтгаан (үндсэн этиологийн хүчин зүйлүүд) нь гадаад ба дотоод гэж хуваагддаг. TO гаднашалтгаан нь механик, физик, хими, биологийн болон нийгмийн хүчин зүйлүүд, To дотоод- генотипийн зөрчил. Өвчин нь хүрээлэн буй орчин эсвэл биеийн хэвийн амьдралыг хангахад шаардлагатай бодис (хүчин зүйл) дутагдсанаас үүдэлтэй байж болно (витаминоз, мацаг барих, дархлал хомсдол гэх мэт).

Бие дээр Этиологийн гол хүчин зүйл нь шууд бусаар нөлөөлж болно.

Мэдрэлийн системээр дамжуулан - рефлексээр, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг өөрчлөх, түүнчлэн парабиотик төлөв эсвэл эмгэгийн давамгайлал үүсэх замаар. Парабиоз урт хугацааны үйл ажиллагааэмгэг төрүүлэгч бодис нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: a) тэнцүүлэх - хүчтэй ба сул өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл ижил байх үед; б) парадоксик - сул өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл нь хүчтэйгээс өндөр байх үед; в) дарангуйлах - өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх;

Дотоод шүүрлийн болон хошин тогтолцоо. Энэ үйлдлийн зуучлагч нь гэмтсэн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн юм.

аль аль нь, үрэвслийн зуучлагч, янз бүрийн биологийн идэвхт бодис, гормонууд цусанд ялгардаг. Бусад тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл байдаг шууд гэмтээх нөлөөөдөөгч болж, дараа нь алга болдог ( механик гэмтэл, цацраг); эсвэл энэ нь бие махбодид хэвээр үлдэж, халдвар, хордлого, гельминт халдварын үед ажиглагддаг бие даасан үе шатанд эсвэл бүх хугацаанд өвчний эмгэг жамыг тодорхойлдог. Гол этиологийн хүчин зүйл байгаа эсэх, тэр ч байтугай түүний биед үзүүлэх нөлөөлөл нь үргэлж өвчин үүсэхэд хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг хөнгөвчлөх, эсвэл эсрэгээр нь бүхэл бүтэн нөхцөл байдлаас сэргийлдэг.

1.2.2. Өвчин үүсэх, хөгжүүлэх нөхцөл

Өвчин үүсэх, үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг өвчин үүсэх нөхцөл гэж нэрлэдэг.Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлээс ялгаатай нь өвчний хөгжилд нөхцөл шаардлагагүй. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл байгаа бол өвчин нь түүний үүсэх тодорхой нөхцлийн оролцоогүйгээр хөгжиж болно. Тухайлбал, өндөр хоруу чанартай пневмококкийн улмаас үүссэн лобар уушгины хатгалгаа нь ханиад, хоол тэжээлийн доройтол болон бусад нөхцөл байдалгүйгээр хөгждөг. Нөхцөл бий урьдчилгааөвчин эсвэл сурталчлахтүүний хөгжил ба саадтайөвчний илрэл, түүний хөгжил. Эдгээр нь бүгд дотоод болон гадаад байж болно.

TO дотоодэсвэл урьдчилгааөвчин эмгэгийн удамшлын урьдач нөхцөл, эмгэг үндсэн (диатез), бага насны хүүхэд, насанд хүрсэн эсвэл хөгшин нас орно.

TO гаднанөхцөл, сурталчлахөвчний хөгжил нь хоол тэжээлийн эмгэг, хэт ачаалал, мэдрэлийн эмгэг, урьд өмнө нь өнгөрсөн өвчнүүд, өвчтөний анхаарал халамж муу.

TO дотооднөхцөл, саадтайӨвчний хөгжилд удамшлын, арьс өнгө, үндсэн хуулийн хүчин зүйл, жишээлбэл, амьтны зарим халдварт өвчнөөс хүний ​​​​төрлийн дархлаа зэрэг орно. Хүн нохой, муурны өвчин, үхрийн хатгалгаа болон бусад олон төрлийн малын халдварт өвчин тусдаггүй. Хадуур эсийн өвчтэй хүмүүс хумхаа өвчин тусдаггүй.

TO гаднанөхцөл, саадтайӨвчний хөгжилд сайн, зохистой хооллолт, ажлын өдрийн зөв зохион байгуулалт, биеийн тамирын дасгал, өвчтэй тохиолдолд өвчтөнд сайн анхаарал халамж тавих зэрэг орно.

Урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээг боловсруулахад гол (бүтээмжтэй, өвөрмөц) этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох, өвчин үүсэх, түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулах нөхцөл, өвчин үүсэх, түүний хөгжилд саад болох нөхцлийг тодорхойлох нь зайлшгүй шаардлагатай. өвчин, өвчлөлийг бууруулж, хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах.

1.3. ЕРӨНХИЙ ӨВГӨГЧИД

1.3.1. "Эмгэг төрүүлэгч" гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

тухай ерөнхий сургаал эмгэг жам(Грек хэлнээс эмгэг- зовлон зүдгүүр, үүсэл- гарал үүсэл) - өвчний илрэл, хөгжил, явц, үр дагавар эсвэл өвчний хөгжлийн механизмын ерөнхий зүй тогтлыг судалдаг эмгэг физиологийн хэсэг. Энэ нь бие даасан өвчин, тэдгээрийн бүлгүүдийг (тусгай эмгэг судлал, эмнэлзүйн салбарууд) судлах, түүнчлэн хүн, амьтанд өвчин, тэдгээрийн бие даасан шинж тэмдгүүдийн туршилтын нөхөн үржихүйн (загварчлал) үр дүнгийн талаархи ерөнхий мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Үүний зэрэгцээ өвчин тус бүрийн бие махбод дахь өөрчлөлтийн дарааллыг тогтоож, янз бүрийн бүтэц, бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны өөрчлөлтүүдийн хоорондын шалтгаан-үр дагаврын холбоог тодорхойлдог.

Өөрөөр хэлбэл, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг өвчин нь үндсэн этиологийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны хариуд бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтүүд бөгөөд дараа нь (эмгэг төрүүлэгч бодис алга болсон ч) өвчний хөгжлийг тодорхойлдог.

Тиймээс, хэрэв этиологийн судалгаа нь "Өвчин яагаад үүссэн бэ?" Гэсэн асуултанд хариулах боломжтой бол эмгэг төрүүлэгчийн судалгааны эцсийн үр дүн нь "Энэ нь хэрхэн хөгждөг вэ?" Гэсэн асуултын хариулт байх ёстой.

Үндсэн(тусгай) этиологийн хүчин зүйл нь үүрэг гүйцэтгэдэг гохөвчний хөгжил. Өвчний эмгэг жам нь аливаа анхдагч гэмтэлээс эхэлдэг (R. Virchow)

эсвэл "сүйтгэх үйл явц" (I.M. Sechenov), биеийн нэг буюу өөр хэсэг дэх эсийн "эвдрэл" (И.П. Павлов) (эхний эрэмбийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл). Зарим тохиолдолд анхны гэмтэл нь бүдүүлэг, нүцгэн нүдэнд тодорхой харагддаг (гэмтэл, түлэгдэлт, шарх гэх мэт). Бусад тохиолдолд гэмтэл нь түүнийг илрүүлэх тусгай аргыг ашиглахгүйгээр (молекулын түвшинд гэмтэл) үл үзэгдэх болно. Эдгээр онцгой тохиолдлуудын хооронд бүх төрлийн шилжилтүүд байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодистой шууд харьцсаны дараа хамгийн түрүүнд тохиолддог өөрчлөлтүүд нь юм нэгдүгээр зэрэглэлийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд.Дараа нь эд эсийн гэмтлийн бүтээгдэхүүн нь өвчний хөгжлийн явцад шинэ эмгэгийн эх үүсвэр болж, улмаар эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд үүсдэг. хоёр, гурав, дөрөв... дараалалтэдгээрийн хооронд шалтгаан-үр дагаврын холбоо үүсдэг.

Өвчний шалтгаан, үр дагаврын уялдаа холбоог тодорхойлох нь оновчтой шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг хийхэд маш чухал юм.

Тэдний шинж чанараар эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг хуваадаг хошин шогийн(жишээлбэл, гистамин, серотонин, протеолитик фермент зэрэг гэмтлийн зуучлагч), физик-химийнөөрчлөлт (цусны рН-ийн ацидоз эсвэл алкалоз руу шилжих, онкотик даралт буурах, гипер эсвэл гипоосми), эмгэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтбиеийн үйл ажиллагаа (эмгэг судлалын рефлекс, мэдрэлийн эмгэгийн хөгжил, дааврын тэнцвэргүй байдал) гэх мэт.

1.3.2. Өвчний эмгэг жам дахь гол холбоос ба "харгис тойрог"

Өвчин үүсгэх механизмыг судлахдаа үүнийг тодорхойлох нь маш чухал юм шинээр гарч ирж буй зөрчлийн гинжин хэлхээний гол, гол холбоос- эмгэг процессын үлдсэн үе шатуудын хөгжлийг тодорхойлдог бие махбод дахь өөрчлөлт (эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүдийн нэг). Эмгэг төрүүлэгчийн оновчтой эмчилгээг хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд тус бүрийн ач холбогдлыг үнэлж, тэдгээрийн гол болон жижиг өөрчлөлтийг тодорхойлох шаардлагатай. Патогенетик эмчилгээгэдэг нь үндсэн этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бие махбодид үүсдэг бүтэц, бодисын солилцоо, үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүдийн хоорондын шалтгаан, үр дагаврын хамаарлын хэлхээг таслан зогсооход чиглэсэн арга хэмжээний цогц юм.

эмгэг жамын гол холбоос. Үндсэн эмгэгийг арилгах нь биеийг сэргээхэд хүргэдэг.

Тиймээс зүүн тосгуурын нүхний нарийсал нь дараагийн олон эмгэгийн гинжин хэлхээний гол холбоос юм: зүүн тосгуурын томрол, уушигны цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдал, баруун ховдолын үйл ажиллагааны алдагдал, дараа нь системийн эргэлтийн зогсонги байдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. цусны эргэлтийн төрөл, амьсгал давчдах гэх мэт Энэ холбоосыг митрал комиссуротомийн аргаар арилгах нь эдгээр бүх эмгэгийг арилгадаг.

Өвчний хөгжлийн явцад үүсдэг эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь ихэвчлэн өөрөө энэ эмгэгийг дэмжих хүчин зүйл (шалтгаан) болдог, өөрөөр хэлбэл шалтгаан-үр дагаврын холбоо нь байр сууриа өөрчилдөг. Анагаах ухаанд энэ байр суурийг нэрлэдэг "Харгис балмад тойрог".

Жишээлбэл, цус алдах үед хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт огцом муудах нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг улам дордуулдаг. "Харгис тойрог" үүсдэг (Зураг 1-2).

Цагаан будаа. 1-2.Цус алдах үед "харгис тойрог"

IN хэвийн нөхцөлАливаа үйл явцын зохицуулалт нь хяналттай параметрийн хазайлт нь түүнийг хэвийн байдалд оруулах хөшүүрэг болдогт суурилдаг. Эмгэг судлалын хувьд эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны түвшинд гарч ирж буй хазайлт нь эсрэгээрээ өөрийгөө дэмжиж, өөрийгөө бэхжүүлж чаддаг.

1.3.3. Эмгэг төрүүлэх явц дахь орон нутгийн болон ерөнхий, өвөрмөц ба өвөрмөц бус урвалууд

Өвчний хөгжилд шалтгаан-үр дагаврын харилцааны нарийн төвөгтэй хэлхээнд орон нутгийн болон ерөнхий өөрчлөлтүүд ялгагдана. Үүний зэрэгцээ, энэ нь туйлын орон нутгийн үйл явц гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй

Бүрэн организмд шар шувуу байдаггүй. Бараг ямар ч орон нутгийн эмгэг (furuncle, pulpitis, panaritium гэх мэт) үед бүх бие нь эмгэг процесст оролцдог. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэхэд орон нутгийн болон ерөнхий үзэгдлийн үүрэг маш өөр байдаг.

Эмгэг төрүүлэх явц дахь орон нутгийн болон ерөнхий үйл явцын хоорондын хамаарлын 4 хувилбар байдаг.

1. Биеийн ерөнхий урвалын үр дүнд эрхтэн, эдийг орон нутгийн гэмтлийн хариуд гэмтлийн эх үүсвэрийг хязгаарлахад чиглэсэн эд эсийн дасан зохицох механизмыг идэвхжүүлдэг (жишээлбэл, үрэвслийн үед мөхлөгт гол, саад тотгорын функцтунгалагийн зангилаанууд). Үүний үр дүнд гомеостазын үндсэн үзүүлэлтүүд (биеийн температур, лейкоцитын тоо ба лейкоцитын томъёо, эритроцитийн тунадасны хурд (ESR), бодисын солилцоо) өөрчлөгдөхгүй байж болно.

2. Рецепторын аппаратаар дамжин орон нутгийн үйл явц, биологийн идэвхт бодисыг цус, лимфэд оруулах нь ерөнхий урвалын хөгжил, гомеостазын үндсэн үзүүлэлтүүдэд тодорхой өөрчлөлтийг бий болгодог. Энэ тохиолдолд дасан зохицох урвалууд бие махбод дахь ерөнхий эмгэг өөрчлөлтийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

3. Хүнд тохиолдолд орон нутгийн үйл явцыг ерөнхийд нь авч үзэх нь дасан зохицох, хамгаалах урвалыг задалж, эцэст нь биеийн ерөнхий хордлого, сепсис, бүр үхэлд хүргэдэг.

4. Анхан шатны ерөнхий үйл явцын үндсэн дээр эрхтэн, эд эсийн орон нутгийн эмгэг өөрчлөлтүүд хоёрдогч хэлбэрээр хөгжиж болно (жишээлбэл, өвчтөнд буцалгах). Чихрийн шижин, зарим төрлийн лейкемийн арьсны лейкемид гэх мэт).

Бараг бүх өвчний хөгжилд хүн ялгаж салгаж болно өвөрмөц ба өвөрмөц бус механизмуудтүүний үүсэх.

TO өвөрмөц бусМеханизмд үрэвсэл, лимфийн эргэлтийн эмгэг, халуурах, тромбоз гэх мэт ердийн эмгэг процессууд, түүнчлэн реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд үүсэх, мембраны нэвчилт нэмэгдэх гэх мэт орно.

TO тодорхойМеханизмууд нь бие махбодид нэвтэрсэн гадны биеттэй тэмцэхэд тодорхой хамгаалалтыг өгдөг эсийн болон хошин дархлааны системийг идэвхжүүлдэг.

1.3.4. Хамгаалалтын нөхөн олговрын үйл явц

Өвчин тус бүрийн чухал илрэл нь эмгэг төрүүлэгч шалтгааны улмаас үүссэн гэмтлийн хариуд үргэлж хоёрдогч байдлаар үүсдэг эс, эрхтэн, тогтолцооны реактив өөрчлөлтүүд юм. Энэ нь үрэвсэл, халуурах, хавдах гэх мэт байж болно.

Бие махбод дахь эдгээр реактив өөрчлөлтүүд нь хамгаалалтын нөхөн олговор үйл явц буюу хамгаалалтын "физиологийн арга хэмжээ" (И.П. Павлов), "үйл ажиллагааны эмгэг (эсвэл яаралтай) зохицуулалт" (В.В. Подвысоцкий, Н.Н. Аничков), "эмгэгдлийг эдгээх чадвар" гэж тодорхойлсон байдаг. бие" (I.I. Мечников). Өвчний хөгжлийн явцад гэмтэл, нөхөн сэргээх үйл явц нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд үүнийг I.P. Павлов, нэгийг нөгөөгөөсөө салгахад хэцүү байдаг.

Нөхөн олговрын төхөөрөмж- Энэ нь биеийн гэмтэлд дасан зохицох хариу урвалын чухал хэсэг юм.Тэдгээрийг функциональ болон бүтцийн өөрчлөлтийн хөгжилд илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь гэмтлээс үүдэлтэй эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхой хэмжээгээр арилгадаг. Тиймээс нөхөн олговор нь эмнэлзүйн сэргэлтийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг болж байна. Нөхөн олговрын үйл явцаас гадна өвчтэй организмын бусад дасан зохицох урвалууд нь нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бодисыг (эсрэгбие үүсэх, фагоцитоз, хамгаалалтын дарангуйлал) зайлуулахыг баталгаажуулдаг. Тиймээс нөхөн олговор олгох үйл явцыг биеийн хамгаалалтын болон дасан зохицох урвалын бүхэл бүтэн цогцолбороор тодорхойлж болохгүй.

Нөхөн олговрын үйл явц нь молекулаас эхлээд өвчтэй хүний ​​бүх организмд хүртэл янз бүрийн түвшинд хөгжиж, үүсч болно. Өвчний эхэн үед хамгаалалтын нөхөн олговрын үйл явц үүсдэг молекулТэгээд эсийн түвшин.Эмгэг төрүүлэгч шалтгааны нөлөө сул, богино настай бол өвчин үүсэхгүй байж болно. Энэ нь маш хоргүй микроб, бага тунгаар хордох, ионжуулагч цацрагийн бага тун, бага зэргийн гэмтэл гэх мэт тохиолдолд тохиолддог. Их хэмжээний гэмтэл нь эрхтнүүд болон тэдгээрийн зохицуулалтын системээс илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Гэмтлийн эсрэг биеийн анхны хариу үйлдэл нь зохих зүйлийг дайчлахаас бүрдэнэ функциональ нөөц,дасан зохицох байдлыг хангах бөгөөд үүнийг дотоод, систем дотор болон систем хоорондын түвшинд дараах байдлаар хэрэгжүүлж болно.

Асаах нөөцийн нөөцөвчтэй эрхтэн (эрүүл биед уушигны амьсгалын замын гадаргуугийн ердөө 20-25%, зүрхний булчингийн хүч 20%, бөөрний бөөрөнхий аппаратын 20-25%, бөөрөнцөрийн аппарат 12-15% байдаг гэдгийг мэддэг. элэгний паренхимийн элементүүд гэх мэт) хэрэглэдэг. Ачаалал ихсэх тусам энэ хувь нэмэгддэг бөгөөд үүнийг функциональ шинжилгээнд эрхтэний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болно. Жишээлбэл, бөөрний нефроны хэсэг устах үед амьд үлдсэн нефронууд нь тэдний үйл ажиллагаа, гипертрофи нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор дотоод эрхтнүүдийн нөхөн олговор үүсдэг;

Хөгжиж байна далд гиперфункц.Энэ төрлийн нөхөн олговор нь хосолсон эрхтнүүдийн аль нэг нь гэмтсэн тохиолдолд хийгддэг бөгөөд энэ нь боломжтой юм бүрэн гүйцэтгэлнэг нь алдагдсан үед үлдсэн эрхтэний үйл ажиллагаа. Тиймээс уушиг (эсвэл нэг бөөр) -ийг зайлуулсны дараа (эсвэл нэг бөөр) үлдсэн уушгины (эсвэл өөр бөөрний) нөхөн олговорын гиперфункц үүсдэг. Нэг ажлын эрхтэний бүх функциональ нөөцийг дайчлах нь эхэндээ төгс бус боловч дараа нь түүний эсийн масс нэмэгдсэний үр дүнд эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа бараг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээдэг;

Өсөж байна эрчимГэмтсэн эрхтэн, эд эстэй ижил төстэй үйл ажиллагаа эрхэлдэг эрхтэн, тогтолцооны ажил нь эвдэрсэн гомеостазыг тодорхой хэмжээгээр сэргээж, биеийн амьдралыг уртасгадаг.

Ийм жишээ систем хоорондын нөхөн төлбөр- хөлс булчирхай, ходоод гэдэсний салст бүрхэвч, амьсгалын замаар азотын хаягдлыг гадагшлуулж, бөөр гэмтсэн тохиолдолд элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагааг сайжруулна. Ходоодыг зайлуулах үед систем доторх нөхөн олговор үүсдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны үндсэн хэсгүүдийн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Зөвхөн функциональ нөхөн олговор гарч ирэх нь хор хөнөөлтэй бодисын үйл ажиллагаанд тогтвортой дасан зохицох боломжийг олгодоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв аль нэг эрхтний хэт үйл ажиллагаа

эсвэл систем нь үүссэн согогийг арилгахад хангалттай бол нөхөн олговор олгох үйл явцыг үүгээр хязгаарлаж болно. Гэсэн хэдий ч гомеостазын эмгэгүүд хэвээр байвал нөхөн олговор олгох урвалууд үргэлжилсээр байна. Нөхөн олговор бүхий эрхтэн, тогтолцооны урт хугацааны гиперфункц нь эдгээр эрхтнүүдийн эсэд нуклейн хүчил, уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, бүтцийн зохих өөрчлөлтийг бий болгоход хүргэдэг. Дараахь зүйлсийг ялгаж үздэг. бүтцийн нөхөн төлбөр:

1. Гипертрофи- бүрэлдэхүүн хэсгийн функциональ нэгжийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор эрхтэний массын өсөлт. Жишээ нь зүрх, араг ясны булчин, бөөр гэх мэт гипертрофи юм.

2. Гиперплази- үйл ажиллагааны нэгжийн тоо нэмэгдсэний улмаас эрхтэний томрол. Лимфоид эд, салст бүрхэвч нь гиперплази үүсэх хандлагатай байдаг.

3. Нөхөн сэргэлт- Гэмтсэний дараа эрхтэн, эд эсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг (физиологийн болон эмгэг байж болно; 13.2.2-ыг үзнэ үү) дараахь байдлаар явагдана.

A) нөхөн төлбөр,тэдгээр. гэмтсэн эд эсийн паренхимийн эсийн хуваагдлаас болж согогийг нөхөх;

б) орлуулах,эсийн хуваагдлаас болж гэмтлийн эдгэрэлт үүсэх үед холбогч эд.

4. Нөхөн олговрын хэв гажилт- жишээлбэл, цээжний нурууны сколиоз эсвэл кифоз бүхий цээжний эрхтнүүдийн байршлын өөрчлөлт, түүнчлэн ахалази бүхий нарийссан талбайн дээгүүр улаан хоолойн өргөжилт.

5. Барьцаа хөрөнгийн хөгжилэрхтнийг тэжээж буй гол судаснуудад цусны урсгал тасалдсан үед.

Нөхөн олговрын явцад бүтцийн өөрчлөлт нь зөвхөн ачаалал ихтэй байдаг гүйцэтгэх эрхтний эсүүдэд төдийгүй нөхөн олговрын тогтолцооны бүх хэсэгт тохиолддог. Энэ нь яаралтай дасан зохицохоос урт хугацааны дасан зохицоход шилжих үндэс суурь болдог.

1.3.5. Анагаах ухаан дахь психосоматик чиглэл. Хувь хүний ​​психоанализын онолын зарчим

Анагаах ухаан дахь психосоматик чиглэл нь өвчин үүсэх механизмыг хүний ​​​​сэтгэцийн анхдагч зөрчлийн үр дагавар гэж үздэг. Үүний тэргүүлэх төлөөлөгч

чиглэл нь Австрийн сэтгэцийн эмч, сэтгэл судлаач Зигмунд Фрейд (1856-1939) юм (Зураг 1-3). Түүний сургаалын гол байр суурь нь ухамсрын зэрэгцээ ухамсаргүй сэтгэцийн үйл ажиллагааны гүн гүнзгий талбар байдаг бөгөөд үүнийг судлахгүйгээр хүний ​​мөн чанарыг ойлгох боломжгүй юм. Фрейд өвчний шалтгааныг хүний ​​оюун санааны далд ухамсрын эвдрэлээс олж харсан. Мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийнхээ өвчний шалтгааныг шинжлэхдээ тэрээр бие махбодид бус, хувь хүнд нөлөөлж, нарийн төвөгтэй байдалд онцгой ач холбогдол өгч, тэдгээрийг эмчлэх арга замыг эрэлхийлэв. дотоод ертөнцхүн, түүний мэдэрсэн сэтгэцийн зөрчил, "хүссэн" ба "хүссэн" гэсэн зөрчилдөөн.

Психоанализийн философийн сургаал нь хүмүүсийн зан төлөвийг нийгмийн хөгжлийн хуулиар бус харин ухаалаг бус сэтгэхүйн хүчээр удирддаг, оюун ухаан бол бодит байдал, түүний дотоод байдлыг идэвхтэй тусгах хэрэгсэл биш харин эдгээр хүчийг далдлах хэрэгсэл юм гэсэн байр суурь юм. Хувь хүн болон нийгмийн орчин мөнхийн "нууц" дайны байдалд байгааг гүнзгий ойлгох.

Психоанализийн онолыг хөгжүүлэх нь гистерик синдромын эмгэг жамын талаархи санаа бодлоос эхэлсэн бөгөөд С.Фрейдийн үзэж байгаагаар энэ нь өвчтөнүүд хүчтэй аффектив (аффект нь богино хугацааны хүчирхийлэл) өнгөт хүслийг дарангуйлж, бэлгэдлийн хэлбэрээр орлуулсаны үр дүнд үүсдэг. зан үйлийн нөлөөллийг дарангуйлснаас болж биелээгүй үйлдэл. Хэрэв нойрсуулах нойрны дор өвчтөнд дарагдсан хүслээ санаж, дахин мэдрэхийг албадах боломжтой бол эдгэрэх болно. Катарсис гэж нэрлэгддэг энэхүү ойлголт нь үндсэндээ психоанализийн үндэс суурь болсон юм.

Дараа нь сэтгэл хөдлөлийн таталцлыг тодорхой "эрчим хүчний цэнэг" ("катексис") бүхий сэтгэцийн онцгой байдал гэж үзэж эхэлсэн. Психоанализын онолын дагуу дарагдсан хүсэл нь устгагдахгүй, харин тусгай сэтгэцийн талбарт ("ухамсаргүй") шилждэг бөгөөд үүнийг "катектикийн эсрэг" хүчнүүд барьж авдаг. Дарангуйлагдсан нөлөөлөл нь хамтын байдлыг даван туулахыг хичээдэг.

"антикатекс" -ийг эсэргүүцэх, зүүд зүүдлэх эсвэл түүнийг орлох эмнэлзүйн хамшинж үүсэхийг өдөөж, ухаан руугаа буцах. С.Фрейдийн үзэж байгаагаар эмчийн үүрэг бол өвчтөнд нөлөөллийн талаар ойлголт өгөх явдал юм. Психоанализын онолын дагуу дарангуйлагдсан эффектийг илрүүлэхийн тулд чөлөөт холбоог судлах, мөрөөдлийн далд утгыг тодорхойлох, шилжүүлэх (шилжүүлэх) гэж нэрлэгддэг зүйлийг тайлах шаардлагатай байдаг - өвчтөний эмч рүү чиглэсэн онцгой, сэтгэл хөдлөм өнгөт хандлага. Психоаналитик эмчилгээний явцад аажмаар үүсдэг психоанализ.

С.Фрейд хэлмэгдсэн аффектуудын гол хэлбэрийг эротик хүсэл тэмүүлэл гэж үздэг бөгөөд түүнийг дарах үйл явц нь түүний үзэж байгаагаар "хууль бус"-ын талаархи анхны санаанууд бүрэлдэх үеэс эхэлдэг. Эдгээр санаанууд нь С.Фрейдийн нялх хүүхдийн "аналь эротикизм", "Эдипийн цогцолбор" (хүүгийн аавдаа хандах дайсагнасан мэдрэмж, учир нь аав нь ээжийгээ бүрэн эзэмшихэд саад болдог) зэрэг асуудлуудад зориулагдсан бүтээлүүдэд тусгагдсан болно. гэх мэт хүний ​​оюун санааны амьдралын хөдөлгүүр нь Фрейдийн хэлснээр бол бэлгийн дур хүсэл (libido) бөгөөд энэ нь туршлагын бүх баялагийг тодорхойлж, нийгмийн орчноос тогтоосон хориг, ёс суртахууны удирдамжийг тасалдуулахад чиглэгддэг; Ийм эвдрэлд хүрэх боломжгүй тохиолдолд энэ хүчин зүйл нь тухайн сэдвийг өвчинд (невроз, гистериа) оруулдаг. Психоанализын онолын дагуу "үхлийн зөн совин" нь хүний ​​​​сэтгэцийн хүрээний онцлог шинж юм.

Зан төлөвийг анхдагч ухамсаргүй хөшүүрэг, хүнд байдаг гэх "үхлийн зөн совин"-д захируулах тухай санаанууд нь С.Фрейдийг дайн, нийгмийн хүчирхийлэл зайлшгүй байх ёстой гэсэн дүгнэлтэд хүргэсэн; Боловсрол нь зөн совингийн хүсэл тэмүүллийг (эмгэг төрүүлэгч "дарангуйлал") дарангуйлдаг тул соёл иргэншил нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зохисгүй гэж дүгнэсэн. Цаашдын хөгжилнийгмийн дэвшил; Хүний нийгэм, соёл, ёс суртахууны үүсэл нь хүний ​​хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, нийгмийн үйлдвэрлэлийн үйл явц дахь хүмүүсийн харилцаа биш, харин орчин үеийн соёл иргэншсэн хүний ​​​​сэтгэцийн хүрээн дэх ижил эротик, түрэмгий хөшүүргээр тайлбарлагджээ. Эдгээр шүүлтүүд нь Фрейдийн сургаалын бусад олон заалтуудын нэгэн адил түүний хамгийн үнэн алдартны оюутнуудын дунд ч гэсэн үргэлж ойлголттой байдаггүй.

1.3.6. Өвчний хөгжлийн хэлбэр, үе шатууд

Өвчин бүр тодорхой хугацааны дараа их бага хэмжээгээр хөгждөг. Зарим өвчин маш хурдан хөгжиж, бусад нь удаан байдаг.

Өвчний хөгжлийн хурдны үүднээс авч үзвэл цочмог - 4 хүртэл хоног, цочмог - ойролцоогоор 5-14 хоног, цочмог - 15-40 хоног, архаг, сар, жил үргэлжилдэг. Энэ хуваагдал нь зарим талаараа дур зоргоороо байдаг боловч "субакут", "цочмог", "архаг" өвчин гэсэн нэр томъёог өргөн ашигладаг.

Өвчний хөгжилд нэг нь ялгаж болно 4 үе шат:

1. Өвчний эхлэл- далд (нууц үеийн хугацаа.Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бодисоор бие махбодид өртөхөөс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчний шалтгааныг арилгах, учирсан хохирлыг нөхөн төлөхөд чиглэсэн олон тооны хамгаалалтын урвалууд идэвхждэг.

2. Продром үеЭнэ үед өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг (эхэндээ өвөрмөц бус), дараа нь энэ өвчний онцлог шинж чанартай эмнэлзүйн илрэлүүд үүсдэг.

3. Илэрхийлэх үе шатөвчний өвөрмөц шинж тэмдэг (өвчин өөрөө).

4. Өвчний үр дагавар.

Өвчний эхлэл буюу "өвчний өмнөх" нь бие махбодид этиологийн хүчин зүйлсийн анхдагч нөлөөлөл, түүний хамгаалалтын урвалын үйл явцыг илэрхийлдэг. Хамгаалалтын урвал нь олон тохиолдолд эмгэгийн илрэлийг зогсоож, өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үүсэхээс сэргийлдэг.

Халдварт өвчнөөс эхлээд халдварт өвчний эхэн үеийг инкубаци гэж нэрлэдэг. Цацрагийн өвчин, химийн дайны бодисоос үүдэлтэй гэмтэл гэх мэтийг далд үе гэж нэрлэдэг, хавдрын хувьд өвчний өмнөх үе ("хорт хавдар" гэх мэт) гэж нэрлэдэг.

Эхний хугацаа янз бүрийн төрөлөвчин маш богино байж болно (жишээлбэл, механик гэмтэл, хурц хордлого) эсвэл маш удаан (бодисын солилцооны өвчин, хавдар, зарим халдвар).

Гэсэн хэдий ч одоогоор мэдэгдэж байгаа ихэнх өвчний хувьд өвчний эхэн үе, үргэлжлэх хугацаа нь тодорхойлогддог

цутгахад хэцүү байдаг. Энэ нь нэг өвчний хувьд тус тусдаа өөр байж болно (жишээлбэл, гипертоны өвчин, миокардийн шигдээс), зарим вируст (галзуу гэх мэт) өвчинтэй, өргөн хүрээтэй байдаг.

Өвчний үе шат нь өөрөө тодорхой өвчин тус бүрийн хамгийн тод ерөнхий болон орон нутгийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Тэдгээрийг судлах нь эмнэлзүйн салбаруудын үүрэг юм.

1.4. ӨВЧНИЙ ҮР ДҮН

Дараахь өвчний үр дагаврыг ялгадаг.

1) нөхөн сэргээх бүрэн ба бүрэн бус;

2) архаг хэлбэрт шилжих;

3) үхэл.

1.4.1. Сэргээх

Сэргээх- өвчтэй организмын суларсан үйл ажиллагааг сэргээх, хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох, (хүний ​​хувьд) ажилд буцаж орох. Энэ утгаараа сэргээхийг нөхөн сэргээх гэж нэрлэдэг (лат. дахин- дахин ба чадвар- тохиромжтой байдал). Энэ нь эдгэрсэн хүнийг өмнөх ажилдаа буцааж өгөх, эрүүл мэндийн байдал (шинэ чанар) өөрчлөгдсөнтэй холбогдуулан дахин сургах гэсэн үг юм.

At бүрэн сэргээхБие махбодид өвчний үед байсан эмгэгийн ул мөр байхгүй. Бүрэн эдгэрэлтийг өмнө нь "restitutio ad integrum" (бүхэл бүтэн, гэмтэлгүй нөхөн сэргээх) гэж нэрлэдэг байсан нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд бие даасан эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, тэдгээрийн зохицуулалт нь янз бүрийн зэрэгтэй хэвээр байна. Бүрэн бус эдгэрэлтийн нэг илрэл нь өвчний дахилт (буцах), архаг хэлбэрт шилжих явдал юм.

Сэргээх механизмууд.Саногенезийн 3 үндсэн зам байдаг.

1. Яаралтай (тогтворгүй, "яаралтай") хамгаалалтын-нөхөн өгөгч урвал,өртсөнөөс хойшхи эхний секунд, минутанд тохиолддог бөгөөд голчлон хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг

Лекс, түүний тусламжтайгаар бие нь хортой бодисоос өөрийгөө чөлөөлж, тэдгээрийг зайлуулдаг (бөөлжих, ханиалгах, найтаах гэх мэт). Энэ төрлийн урвалд стрессийн урвалын үед адреналин ба глюкокортикоид гормоныг бөөрний дээд булчирхайгаас ялгаруулах, түүнчлэн артерийн даралт, цусан дахь сахар болон бусад хатуу тогтмол хэмжигдэхүүнийг хадгалахад чиглэсэн урвал орно.

2. Харьцангуй тогтвортой хамгаалалтын-нөхөн олговрын механизмууд(Дасан зохицох үе шат, G. Selye-ийн хэлснээр) бүх өвчний туршид үйлчилдэг. Үүнд:

Гэмтсэн, эрүүл эрхтний нөөцийн хүчин чадал эсвэл нөөц хүчийг оруулах (1.3.4-ийг үзнэ үү);

Зохицуулалтын системийн олон төхөөрөмжийг идэвхжүүлэх, жишээлбэл, терморегуляцийн өндөр түвшинд шилжих, цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэх гэх мэт;

Хорыг саармагжуулах үйл явц (цусны уургаар хорыг холбох, исэлдүүлэх, багасгах, алкилжих, метилжилт гэх мэт);

Шархыг эдгээх, үрэвсэл, дархлааны болон харшлын урвалын механизмд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг холбогч эдийн идэвхтэй системээс (А.А. Богомолец) үзүүлэх урвал.

3. Тогтвортой хамгаалалтын-нөхөн өгөгч урвал:Дархлаа, нөхөн олговорын гипертрофи, нөхөн сэргээх нөхөн төлжилт болон бусад бүтцийн нөхөн олговор (1.3.4-ийг үзнэ үү) өвчний дараа олон сар, жилийн турш үргэлжилдэг.

1.4.2. Эцсийн нөхцөл байдлын эмгэг физиологи

Аливаа организмын амьдралыг түүний эсрэг тал болох үхэлгүйгээр төсөөлөхийн аргагүй юм. Иймээс байгалийн амьдралын төлөв байдлаас үхлийн төлөв рүү шилжих замаар үхэх нь организмын амин чухал үйл ажиллагаа эхлээд эвдэрч, улмаар зайлшгүй хөгшрөлтийн үр дүнд зогсох байгалийн үйл явц юм.

Эд, эсийн байгалийн хөгшрөлтийн үр дүнд үүсдэг үхлийг байгалийн буюу физиологийн гэж нэрлэдэг. Харамсалтай нь хөгшрөлтийн улмаас байгалийн үхэл ховор тохиолддог, учир нь бие нь амьдралынхаа туршид олон хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд өртдөг.

дутуу үхлийн эхлэлийг үүсгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үхлийг дутуу буюу эмгэг гэж нэрлэдэг.

Хувьслын явцад байгаль нь бие махбодид амьдралыг хадгалахын тулд тэмцэх боломжийг олгодог хамгаалалтын (нөхөн олговор) урвалын системийг бий болгосон бөгөөд энэ нь үхэх үйл явцыг эцсийн төлөв гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн дараалсан үе шатанд хуваах боломжийг олгосон.

Терминал төлөв- өмнөх бие махбодийн үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бууралт юм биологийн үхэл, Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дагаврыг арилгахад хамгаалалтын болон нөхөн олговрын механизмын цогцолбор хангалтгүй үед.

Үхлийн үндсэн үе шатууд (эцсийн төлөв) нь:

Преагония (преагональ байдал);

Терминал түр зогсолт;

Эмнэлзүйн үхэл;

Биологийн үхэл.

Эхний дөрвөн төгсгөлийн төлөв нь үхлийн буцах боломжтой үе шатууд бөгөөд зохих тусламж үзүүлбэл биеийг нь татан авч болно.

Преагония(преагональ байдал) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсэгт саатал үүсэх, төөрөгдөл, цусны даралт буурах, захын артериудад импульс байхгүй, амьсгал огцом нэмэгдэх, арьс цайрах, хөхрөх зэргээр тодорхойлогддог. Ухамсрын хямрал, тархины цахилгаан үйл ажиллагаа, рефлексийн үйл ажиллагаа аажмаар нэмэгддэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэдэн арван минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг.

Преагональ төлөв дуусна терминалын түр зогсолт,амьсгал зогсох, зүрхний үйл ажиллагаа түр зуурын асистол хүртэл огцом удаашрах зэргээр тодорхойлогддог. Апноэ нь түр зуурынх бөгөөд хэдхэн секундээс 3-4 минут хүртэл үргэлжилдэг. Тархины гипокси ихсэх тусам үйл ажиллагаа огцом нэмэгдэх боломжтой гэж үздэг вагус мэдрэл, энэ нь апноэ үүсэхэд хүргэдэг. Заримдаа терминалын завсарлага байхгүй байж болно, жишээлбэл цахилгаан цочролын үед. Терминал

цус алдах, амьсгал боогдохоос болж үхэх үед түр зогсоох. Терминал түр зогссоны дараа зовлон шаналал эхэлдэг.

Гай зовлон(Грек хэлнээс угони- тэмцэл) нь эмнэлзүйн үхлээс өмнөх төгсгөлийн нөхцөл бөгөөд тархины дээд хэсгүүд, ялангуяа тархины бор гадаргын үйл ажиллагааны гүнзгий доголдол, нэгэн зэрэг өдөөлтөөр тодорхойлогддог. medulla oblongata. Ухамсар байхгүй (заримдаа энэ нь богино хугацаанд арилдаг), нүдний рефлекс, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу үйлдэл алга болдог. Сфинктер суларч, ялгадас, шээс нь өөрийн эрхгүй ялгардаг.

Өвдөлт намдаах гол шинж тэмдэг бол эцсийн түр зогсолтын дараа анхны бие даасан амьсгал гарч ирэх явдал юм. Амьсгал нь эхэндээ сул, дараа нь гүнзгийрч, дээд цэгтээ хүрсний дараа аажмаар дахин суларч, бүрэн зогсдог. Туслах булчингууд амьсгалахад оролцдог - хүзүү ба нүүрний булчингууд, i.e. "Амьсгалах" амьсгал гарч ирдэг (Англи хэлнээс. амьсгаадах- таталт, спазмтай). "Амьсгалах" амьсгал нь ховор, богино, гүнзгий таталттай амьсгалын хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог эмгэг амьсгал юм. Сүүлчийн агональ амьсгал нь залгих үйлдэлтэй төстэй. Агональ амьсгал нь үр дүнгүй байдаг - цулцангийн агааржуулалтэнэ нь зохих үнийн дүнгийн 20% -иас хэтрэхгүй байна.

Зүрхний үйл ажиллагааны талаас брадикарди (заримдаа түр зуурын асистол) ба цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсаны дараа зүрхний агшилт сэргэж, эрчимжиж байгаатай холбоотойгоор бага зэрэг нэмэгддэг (30-40 мм Hg хүртэл). Гэсэн хэдий ч эдгээр илрэлүүд нь ихэвчлэн богино настай бөгөөд хурдан арилдаг. Зарим тохиолдолд амин чухал үйл ажиллагаа нэмэгдсэн ийм "дэгдэлт" хэд хэдэн удаа давтагдаж, зовлон шаналал нь удаан хугацаагаар (хэдэн цаг хүртэл) үргэлжилж болно.

Төгсгөлийн завсарлага байхгүй тохиолдолд преагональ үеийн хэмнэлтэй амьсгал нь аажмаар агональ амьсгал болж хувирдаг. Агональ амьсгал гарч ирэх нь тархины хүчтэй гипокси, бор гадаргын субкортик төвүүд, завсрын болон тархины ишийг дарангуйлах нөлөө байхгүй байгаагийн нотолгоо бөгөөд энэ нь амин чухал үйл ажиллагааг түр зуур идэвхжүүлэхэд хүргэдэг.

Өвдөлт намдаах үед бодисын солилцоо огцом өөрчлөгдөж, катаболизмын үйл явц синтезээс давамгайлж,

гликоген, гликолиз огцом нэмэгдэж, эрхтэн, эд эс дэх сүүн хүчлийн агууламж нэмэгдэж, өндөр энергитэй фосфатын задрал эрс нэмэгдэж, органик бус фосфатын түвшин нэмэгддэг. Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн хувьд эхлээд үнэр, дараа нь амт, хараа арилдаг. Биеийн температур буурдаг (гипотерми).

Үхэж буй организмын хариу үйлдэл болох өвдөлт нь нөхөн олговор шинж чанартай бөгөөд амьдралыг хадгалахад чиглэгддэг боловч нөхөн олговор олгох аливаа урвалын нэгэн адил бие махбодийн функциональ-бодисын солилцооны нөөц шавхагдаж байгаатай холбоотойгоор цаг хугацааны хувьд хязгаарлагдмал байдаг. Өвдөлт намдаах сүүлийн үе шатанд судасны парезис үүсч, цусны даралт бараг тэг болж буурч, зүрхний чимээ шуугиантай эсвэл сонсогдохгүй байна. Зөвхөн каротид судасны цохилтыг тодорхойлно. Өвчтөний гадаад төрх нь онцлог шинж чанартай: "Гиппократын нүүр" - хонхойсон нүд, хацар, шовх хамар, саарал шаргал өнгөтэй, эвэрлэг бүрхэвч, өргөссөн хүүхэн хараа. Дараа нь зовлон нь эмнэлзүйн үхэл болж хувирдаг.

Эмнэлзүйн үхэл(mors clinicalis)зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал зогссоны дараа үүсдэг ба төв мэдрэлийн тогтолцооны дээд хэсэгт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах хүртэл үргэлжилнэ. Эмнэлзүйн үхлийн үед гадаад шинж тэмдэгамьдрал (ухамсар, рефлекс, амьсгал, зүрхний цохилт) байхгүй, гэхдээ бие нь бүхэлдээ үхээгүй, эд эсэд бодисын солилцооны үйл явц үргэлжилж байгаа тул тодорхой нөлөөгөөр бодисын солилцооны эхний түвшин, чиглэлийг хоёуланг нь сэргээх боломжтой. үйл явц, улмаар биеийн бүх үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа нь цусны эргэлт, амьсгал зогсох үед тархины бор гадаргыг мэдрэх хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог. Нейрон ба синапсуудын дунд зэргийн устгал нь эмнэлзүйн үхлийн үеэс эхэлдэг боловч эмнэлзүйн үхлийн дараа 5-6 минутын дараа гэмтэл нь нөхөн сэргээгдэх боломжтой хэвээр байна. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өндөр уян хатан чанараар тайлбарлагддаг - нас барагсдын үйл ажиллагааг амьдрах чадварыг хадгалсан бусад эсүүд гүйцэтгэдэг.

IN хэвийн нөхцөлХүний эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа 3-4 минутаас хэтрэхгүй, дээд тал нь 5-6 минут байна. Амьтанд заримдаа 10-12 минут хүрдэг. Тодорхой тохиолдол бүрт эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа нь нас баралтын хугацаа, нас, орчны температур, организмын зүйлийн шинж чанар, үйл явцын үйл ажиллагааны зэргээс хамаарна.

үхэх үеийн сэтгэл хөдлөл. Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа нь сэхээн амьдруулах аргад нөлөөлдөг. Зүрх-уушигны аппаратыг ашиглах нь эмнэлзүйн үхлийн 20 минутын дараа ч бие махбодийг сэргээж, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.

Үхэх, эмнэлзүйн үхлийн явцад бие махбодид дараахь өөрчлөлтүүд илэрдэг.

1. Амьсгалын замын баривчлах, үүний үр дүнд цусны хүчилтөрөгчийн хангамж зогсох, гипоксеми, гиперкапни үүсдэг.

2. Асистол буюу зүрхний фибрилляци.

3. Хийн болон хийн бус ацидоз үүсэх замаар эд, цусан дахь бодисын солилцоо, хүчил-суурь байдал, дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлалыг зөрчих.

4. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа зогсох (эхэндээ өдөөх үе шат гарч, дараа нь ухамсрын хямрал, гүн комын хөгжил; рефлексүүд болон тархины биоэлектрик идэвхжил алга болдог).

5. Бүх дотоод эрхтний үйл ажиллагаа сулрах.

Биологийн үхэл- организмын амин чухал үйл ажиллагааг эргэлт буцалтгүй зогсоох, энэ нь түүний бие даасан оршин тогтнох зайлшгүй эцсийн шат юм. Биологийн үхлийн үнэмлэхүй шинж тэмдгүүд нь:

1. Цогцос хөргөх - шарилын температурыг орчны температурын түвшинд хүртэл бууруулах.

2. Арьс дээрхи харагдах байдал цогцос толбо. Эдгээр нь үхлийн дараах цусны урсгалын үндсэн хэсгүүдэд урсах, арьсны судаснууд халих, өргөсөх, судаснуудын эргэн тойрон дахь эдүүдийн цусан хангамжийн үр дүнд үүсдэг.

3. Rigor mortis - үхлийн дараах нягтруулах үйл явц араг ясны булчингууддотоод эрхтнүүдийн гөлгөр булчингууд.

4. Цогцолборын задрал гэдэг нь бичил биетний үүсгэсэн уураг задлах фермент, ферментийн үйлчлэлээр цогцосны эрхтэн, эд эсийг устгах үйл явц юм.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний эмгэг физиологийн үндэс.Үхэж буй хүний ​​амьдралыг сэргээх, амилуулах, үхсэн хүнийг сэргээх хүсэл нь хүн төрөлхтөнтэй адил эртний юм.

1902 онд Томскийн их сургуулийн профессор А. Кулябко уушгины хатгалгаа өвчнөөр өмнөх өдөр нас барсан хүүхдийн тусгаарлагдсан зүрхийг сэргээж, ажиллуулсан. 1908 онд А.А. Кулябко нохойн тусгаарлагдсан толгойг тархины судаснуудад оруулан сэргээжээ.

тархины давсны уусмал. Гэхдээ биеийг сэргээх шинжлэх ухаан (реаниматологи) нь 20-р зууны 30-40-аад оны үед сэргэлтийн үр дүнтэй аргуудыг санал болгосон үед л гарч ирсэн.

В.А.-ийн боловсруулсан сэргээн босгох арга хэмжээний багц. Неговский болон түүний хамтрагчид эмнэлзүйн үхлийн дараа 4-5 минутын дотор сэхээн амьдруулах тэтгэмжийг өгч эхлэхэд биеийн амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн, урт хугацаанд сэргээх боломжийг олгодог. Энэхүү цогцолбор нь уушгины хиймэл агааржуулалтыг зүрх рүү чиглэсэн адреналин бүхий цусыг судсаар тарих, зүрхний массаж, шаардлагатай бол цахилгаан дефибрилляци хийх зэрэг орно. Эхэндээ уг цогцолборыг нохойн дээр туршиж байсан бөгөөд хожим нь Аугаа эх орны дайны үед байлдагчдыг сэргээхэд ашиглаж байжээ. Эдгээр бүтээн байгуулалтын хувьд академич В.А. Неговский ЗХУ-ын Төрийн шагналыг хоёр удаа (1952, 1970 онд) хүртсэн.

Сэхээн амьдруулах тусламжийн мөн чанар, техникдараах байдалтай байна:

1. Хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, хувцсыг нь тайлж (тайрч) авч хаяна.

2. 40-60 минутын хэмнэлтэй хоёр алгаа бие биен дээрээ нааж, өвчүүний доод гуравны нэг хэсэгт хэмнэлийн даралтыг хийнэ. Эдгээр даралт нь огцом байх ёстой - та цээжийг гарынхаа хүчээр биш, харин их биеийн жингээр шахах хэрэгтэй. Хаалттай массаж хийснээр цээж нь 5-7 см-ээр хавтгайрах ёстой; түлхэлтийн үргэлжлэх хугацаа 0.7-0.8 секунд байна. Өчүүний ясыг дарах болгонд зүрх нь өвчүүний яс ба нурууны хооронд шахагдаж, улмаар цус гол судас руу гадагшилдаг. уушигны артери. Ингэснээр цусны даралтыг 70 мм м.у.б-аас багагүй түвшинд байлгах боломжтой бол цусны эргэлтийг удаан хугацаанд хадгалах боломжтой бөгөөд энэ нь биеийн амьдрах чадварыг хадгалахад хангалттай юм. Хэрэв зүрхний шууд бус массаж нь үр дүнгүй бол шууд массаж руу шилждэг бөгөөд энэ нь цээжийг нээх шаардлагатай байдаг тул уушгины хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмж, дефибриллятор гэх мэт сайн тоноглогдсон мэс заслын өрөөнд нарийн мэргэжлийн эмч нар хийдэг.

3. Сэхээн амьдруулах эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкоз ба адреналин, устөрөгчийн хэт исэл бүхий цусыг судсаар төвлөрсөн (зүрх рүү чиглэсэн) тарилга юм.

болон витаминууд. Энэ нь ангиорецепторуудыг цочроож, зүрхний агшилтыг сэргээхэд тусалдаг. Үүнээс гадна титэм судасны цусны урсгал, хангамж сэргээгддэг. шим тэжээлмиокардид, энэ нь зүрхний агшилтыг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зүрх ажиллаж эхэлмэгц артерийн доторх цусны шахалт зогсдог. Шаардлагатай бол түүний дутагдлыг арилгахын тулд цусны хэмжээг нөхөхийн тулд цусыг судсаар хийдэг.

4. Фибрилляци үүссэн тохиолдолд цахилгаан дефибрилляцийг 2-7 мянган В хүчдэлтэй цахилгаан гүйдлийг 0.01 секундын турш дамжуулж гүйцэтгэдэг (үндсэндээ энэ нь өвчтөн байрладаг ялтсуудын хоорондох конденсаторыг гадагшлуулах явдал юм. ), зүрхний агшилтыг синхрончлох, фибрилляцийг арилгах.

5. Дээр дурдсан бүх арга хэмжээг уушигны хиймэл агааржуулалт (АМХ) "амнаас ам руу" эсвэл "амнаас хамар" хүчилтөрөгчөөр хангадаг, уушигны эдийг рефлексээр сунгах нь амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.

Сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнтэй шалгуурууд:

1. Каротид болон радиаль артери дахь импульсийн харагдах байдал.

2. Хөхрөлтийн зэргийг бууруулах.

3. Өмнө нь өргөссөн хүүхэн хараа нарийсах.

4. Цусны даралт 60-70 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Сэхээн амьдруулах ажиллагаа хэр удаан үргэлжлэх ёстой вэ? Уран зохиолд

3-8 цагийн тасралтгүй зүрхний массаж, хиймэл амьсгал хийсний дараа бие нь амжилттай сэргэсэн тохиолдлуудыг тодорхойлсон. Нэмж дурдахад, гиперкатехоламинемийн улмаас үүссэн гиперметаболизмыг дарангуйлдаг бодисуудыг санал болгож болно; липидийн хэт исэл (LPO) бүтээгдэхүүнээр мембраныг устгахаас сэргийлдэг антиоксидантууд; эсийн доторх болон гаднах тархины хаваныг багасгах, багасгах гавлын дотоод даралт. Татаж авах үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлж, дарах хэрэгтэй.

П.Сафар (АНУ) тархины гэмтлийн хэмжээ, мэдрэлийн дутагдлын зэргийг бууруулахын тулд барбитуратыг их тунгаар (90-120 мг/кг) хэрэглэхийг зөвлөж байгаа боловч эдгээр эмүүдийн илт элэгний хорт нөлөө нь тэдний хэрэглээг эрс хязгаарладаг. эцсийн нөхцөл.

Амилалтын дараах эмгэгүүд.Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үе шатанд дараахь зүйлс илэрдэг.

Системийн болон захын гемодинамикийг зөрчих, гемостаз, бүх төрлийн бодисын солилцооны эмгэг;

Амьсгалын эрхтнүүдийн хийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих;

Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;

Тархины үйл ажиллагааны алдагдал (энцефалопати).

Бүх систем, эрхтэн, эд эсэд хөгждөг, ихэвчлэн даамжрах хандлагатай байдаг энэхүү байгалийн жам ёсны цогц өөрчлөлтийг гэж нэрлэдэг. сэхээн амьдруулсны дараах өвчин.

Сэхээн амьдруулсны дараах өвчний эмгэг жам.Сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үеийн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд (гипокси, гиперкатехоламинеми, хүчилтөрөгчийн дутагдал, ацидоз, липидийн хэт исэлдэлтийг идэвхжүүлэх, цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, бичил эргэлтийн эмгэг гэх мэт) -ийг сэхээн амьдруулах үеийн хугацаанаас хамааран ихэвчлэн шинжилдэг. Сэхээн амьдруулсны дараах өвчний үед хэд хэдэн үе байдаг.

I үе- сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах эхэн үе (туршилтанд эхний 6-8 цаг зарцуулдаг; эмнэлэгт - 10-12 цаг), олон хүний ​​​​тогтворгүй байдал, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх хурдацтай динамикаар тодорхойлогддог. биеийн үйл ажиллагаа; зүрхний үйл ажиллагаа сэргэж, цусны эргэлт сэргэж, амьсгал гарч, тархины цахилгаан үйл ажиллагааны шинж тэмдэг цахилгаан энцефалограмм дээр гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний гаралт эхлээд нэмэгдэж, дараа нь буурч, гиповолеми үүсч, захын судасны нийт эсэргүүцэл нэмэгдэж, цусны даралтын тогтворгүй байдал ажиглагддаг. Бүс нутгийн цусны эргэлт ба бичил эргэлтийн эмгэг нь захын эд эсийн гипоперфузийн эсрэг цусны урсгалыг зогсоох, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх зэрэг шинж чанартай байдаг. Гиперметаболизм, амин чухал эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нэмэгддэг. Эзлэхүүний цусны урсгал нэмэгдэж байгаа хэдий ч биеийн хүчилтөрөгчийн өр хэвээр байгаа ч энэ хугацаанд уушгинд цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамж хараахан зовоогүй байна.

Үргэлжилсэн гипоксийн улмаас дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны ацидозыг гүнзгийрүүлж, улмаар амьсгалын замын ацидоз болж хувирдаг.

усан үзмийн мод; гиперэнзимеми (чөлөөт радикал үйл явц хэт их идэвхжсэний улмаас үүссэн мембраны ерөнхий эвдрэлийн шинж тэмдэг), дааврын тэнцвэргүй байдал, гиперкатехоламинеми, эндотоксеми, гемостатик системийн хүнд хэлбэрийн эмгэг (цус алдалт, микротромбоз), ус, электролитийн тэнцвэргүй байдал илэрдэг.

Цусны эргэлтийн давтагдах эмгэг, зүрх зогсох, коагулопатик цус алдалт, уушиг, тархины хаван зэргээс үхэл тохиолдож болно. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэж, эрхтэн, эд эсэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл байхгүй бол эхний үе нь хоёр дахь үе рүү шилждэг.

II хугацаа- биеийн үндсэн үйл ажиллагааг түр зуурын болон харьцангуй тогтворжуулах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах хугацаа. Энэ нь хэдэн цаг үргэлжилдэг. Өвчтөн ухаан санаагаа сэргээж, түүний нөхцөл байдал таамаглалаас үл хамааран сайжирдаг. Цусны даралт тогтмол түвшинд, зүрхний гаралт ихсэж, бөөрний үйл ажиллагаа нэмэгддэг тул үндсэн үйл ажиллагааны түр зуурын тогтворжилт байдаг. Бүс нутгийн цусны эргэлт сайжирч байгаа боловч бичил эргэлтийн эмгэгүүд бүрэн арилдаггүй. Бодисын солилцооны эмгэгүүд (гипокалиеми, фибринолиз удааширч, липолиз ихсэх, гиперкоагуляци хийх хандлага), цусны эргэлтийн дутагдал, өргөн тархсан хүчил-суурь эмгэгүүд хэвээр байна. Сэхээн амьдруулсны дараах өвчний явцын аль ч хувилбарт (таатай эсвэл тааламжгүй) II үе III үе рүү шилждэг.

III хугацаа- нөхцөл байдал дахин дахин муудах үе шат. Энэ нь эхний өдрийн төгсгөл - хоёр дахь өдрийн эхэн үеэс эхэлдэг. Цусны эргэлтийн болон цус багадалттай гипокси нь уушигны (амьсгалын замын) гипокси дагалддаг бөгөөд энэ нь цусны нэгтгэх төлөвийг зөрчсөнөөс болж уушигны судасны микротромбоз ихсэх, системийн эргэлтээс микротромби, өөхний эмболиуд угааж байгаатай холбоотой юм. , түүнчлэн уушигны эргэлтийн шунт 3-4 дахин нэмэгдэж, энэ нь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг. артерийн цус. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг. Тогтмол ба дэвшилтэт артерийн гипоксеми тэмдэглэгдсэн байдаг. Уушигны "цочролын" рентген шинж тэмдэг илэрч, тромбоксан үүсэх ихэссэнээс уушигны гипертензи нэмэгддэг. Гиповолеми дахин хөгжиж, хавсарсан байдал муудаж байна.

бөмбөрцөг хэлбэрийн эргэлт, олигури, бодисын солилцооны ацидоз, катаболик үйл явц нэмэгдэх, тод гиперкоагуляци үүсэх, фибринолиз удаашрах. Паренхимийн эрхтнүүдийн гэмтэл нь ноцтой хэмжээнд хүрдэг. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд эдгээр өөрчлөлтийг буцаах боломжтой хэвээр байна (сэргээх хугацааны таатай явцтай). Хэрэв сэхээн амьдруулах эмчилгээний дараах үеийн явц тааламжгүй байвал энэ үе шатанд янз бүрийн хүндрэлүүд (бөөрний цочрол, уушигны цочрол) үүсдэг бөгөөд энэ нь сэхээн амьдруулсны дараа тухайн хугацаанд нас баралтын гол шалтгаан болдог.

IV үе- дуусгах үе шат (сэргэлтийн дараах хоёр, гурав дахь өдөр). Энэ хугацаанд дараа нь эдгэрэх замаар нөхцөл байдлыг сайжруулж, гурав дахь үед үүссэн функциональ-бодисын солилцооны эмгэг, бүтцийн эмгэгийг улам дордуулах боломжтой. Дархлаа дарангуйлах үед идээт-септик хүндрэлүүд гарч ирдэг, захын цусны эргэлтийн эмгэгүүд дахин нэмэгдэж, цус багадалт гүнзгийрсэний улмаас цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж буурч, шээсэнд калийн ялгаралт нэмэгддэг (эсийн гипокси гэмтлийн улмаас). Ихэвчлэн бүрэн бүтэлгүйтэл үүсдэг аяндаа амьсгалах, коматын төлөв байдал үүсэх эсвэл гүнзгийрэх.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь таатай байвал төгсгөлийн нөхцлийн үр дагавар удаан хугацаагаар (аутоиммун тархины гэмтэл, энцефалопати гэх мэт) үргэлжилж болох тул өвчтөн нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Амьсгалын эмч нар сэхээн амьдруулах үед цусны урсгалын түвшин нь сэхээн амьдруулах эмчилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг гэдгийг санах хэрэгтэй. Цусны даралтын хэт өндөр түвшин нь шингэний трансудаци, гадагшлах урсгалыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь тархи, уушигны хаван үүсэх эрсдэлд хүргэдэг. Хэт их доод түвшинцусны даралт (100 мм м.у.б-аас доош) нь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх, хэвийн болгох динамикийг удаашруулдаг.

Сэргээх эхний үед амьсгалын замын булчингийн ажилд маш их энерги зарцуулагддаг тул агааржуулалтыг удаан хугацаагаар байлгах хэрэгтэй. Цусны эргэлтийг сэргээсний дараа рН-ийг хэвийн болгох эмчилгээ (натрийн бикарбонат) хийх, антикоагулянтууд, реолорологийг сайжруулдаг эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

туршилтын судалгаагаар батлагдсан цусны шинж чанар.

Тархины гипокси, ишеми, хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүчиллэгжилтийн улмаас тархины гэмтэлийг багасгахын тулд тархины гипотерми (гадна сонсголын хэсэгт температур 30-32 хэм хүртэл буурах) ашиглагддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн болон цахилгаан энцефалографийн динамик эерэг шинж тэмдэг илэрсний дараа зогсдог. 2-3 хоногоос багагүй).

Сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний дараах үе шатанд глюкокортикоид, антигипоксант, антиоксидант, β-рецептор хориглогч, кальцийн ионы антагонист, хоргүйжүүлэх эмчилгээ (плазмаферез, цусны солилцооны цус сэлбэх гэх мэт), ксеносплен зэргийг ашигладаг.

Ашигласан хэрэгслийн (түүнчлэн сэхээн амьдруулах хэрэгслийн) үндсэн үүрэг бол тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсийг сэхээн амьдруулсны дараах гэмтлийг гүнзгийрүүлж болох эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөнөөс хамгаалах явдал юм.

Сэхээн амьдруулсны дараах тархины гэмтэл дараахь зүйлээс хамаарна.

Нас барах үед болон сэргэсний дараа үүсдэг гипокси;

Сэхээн амьдруулсны дараах тархины доторх эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн бүлгүүд (цусны урсгалыг сэргээгээгүй үзэгдэл);

Дотоод эрхтнүүдийн анхдагч гипокси өөрчлөлттэй холбоотой сэхээн амьдруулалтын дараах тархины гаднах хүчин зүйлсийн бүлгүүд (чөлөөт радикал үйл явцыг идэвхжүүлэх бүтээгдэхүүн, эндотоксин гэх мэт).

Сэхээн амьдруулсны дараах өвчний эмчилгээг эмчилгээний тусгай арга хэмжээг ашиглан үе шатуудын дагуу хийх ёстой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, идэвхтэй, цаг тухайд нь эмчлэх нь олон өвчтөн, тэр байтугай эмнэлзүйн үхэлд нэрвэгдсэн хүмүүсийн амийг аварч чадна.

Нийгмийн өвчин

Нийгэм, эдийн засгийн тогтолцооны тааламжгүй нөхцлөөс ихээхэн хамаардаг хүний ​​өвчин. С.б-д. Үүнд: сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчин, архидалт, мансууруулах бодис донтох, рахит, витамины дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдлын бусад өвчин, зарим мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин. S.-ийн тархалт б. ангийн антагонизм, ажилчдыг мөлжлөгийг бий болгодог нөхцөл байдал хувь нэмэр оруулдаг. Мөлжигч, нийгмийн тэгш бус байдлыг арилгах нь S. b-тэй амжилттай тэмцэх зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл юм. Үүний зэрэгцээ нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал нь хүний ​​бусад олон өвчний илрэл, хөгжилд шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг; Мөн эмгэг төрүүлэгчийн биологийн шинж чанар эсвэл хүний ​​​​биеийн үүрэг ролийг дутуу үнэлж болохгүй. С.б. Тиймээс 1960-70-аад оноос хойш. нэр томъёо "С. б." улам хязгаарлагдмал хэрэглээг олж байна.

Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг. - М .: Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг. 1969-1978 .

Бусад толь бичгүүдээс "Нийгмийн өвчин" гэж юу болохыг харна уу.

НИЙГМИЙН ӨВЧИН- НИЙГМИЙН ӨВЧИН. С.б. Энэ нь нийгэмд тархсантай холбоотой гэж ойлгогдохоор байна хэмнэлттэй нийгмийн бүтэц. S. b бүлэгт. голчлон TBC, судлууд орно. б, ялангуяа тэмбүү, архидалт; Үүнд мөн хар тамхи, хэрх өвчин,...

Нийгмийн өвчин - нийтлэг нэрүндсэндээ үүсдэг өвчин нийгмийн шалтгаанууд(ядуурал, орон гэргүйдэл, хүүхдийн хайхрамжгүй байдал, шилжилт хөдөлгөөн, дайн, арьс өнгө, үндэс угсаа, шашны зөрчил, мэргэжлийн аюул, хүртээмж зэрэг... ...

Өвчин гэдэг нь гадны болон дотоод орчны хортой (онцгой) цочроох хүчин зүйлийн бие махбодид өртсөний үр дүнд үүсдэг үйл явц бөгөөд нэгэн зэрэг амьд организмын гадаад орчинд дасан зохицох чадвар буурдаг ... . .. Википедиа

Нийгмийн хүний ​​эрх- энэ нь тухайн хүний ​​(эсвэл зөвхөн тухайн улсын иргэдийн) үндсэн хуулиар олгогдсон эрхийн багц бөгөөд түүнд тодорхой нөхцөлд төрөөс материаллаг болон бусад ашиг тусыг шаардах боломжийг олгодог. TO нийгмийн эрх, баталгаатай...... Том хуулийн толь бичиг

Нийгмийн өвчин- зовлон зүдгүүрт хүргэж болзошгүй нийгмийн үйл явцын тусгай бус нэр; сэтгэцийн эмгэгболон хүн амын масс дахь зан үйлийн эмгэг. Тухайлбал, эртний үзэл санааны тархалт, арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах үзэл, нийгмийн давхраажилт ... ... Сэтгэл судлал, сурган хүмүүжүүлэх нэвтэрхий толь бичиг

ГОСТ R 22.0.04-95: Онцгой байдлын үеийн аюулгүй байдал. Биологийн болон нийгмийн онцгой байдал. Нэр томьёо ба тодорхойлолт- Нэр томьёо ГОСТ R 22.0.04 95: Онцгой байдлын үеийн аюулгүй байдал. Биологийн болон нийгмийн онцгой байдал. Нэр томьёо, тодорхойлолт Эх баримт бичиг: 3.3.8 Амьтны аюулгүй байдал: Дагаж мөрдөх замаар эрх зүйн хэм хэмжээ,… … Норматив, техникийн баримт бичгийн нэр томъёоны толь бичиг-лавлах ном

ДОТООДЫН ӨВЧИН- ДОТООДЫН ӨВЧНӨЛУУД нь онол практикийн анагаах ухааны томоохон салбаруудын нэг бөгөөд дотоод эрхтний өвчнийг эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрээр таних, үүсэх шалтгааныг судлах шинжлэх ухааны салбар юм... ... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

“Ажилчид өвчтэй тохиолдолд олгох тухай” хууль Оросын эзэнт гүрэн, 1912 оны 6-р сарын 23-нд батлагдсан. Хуульд ажилчид хөдөлмөрийн чадвараа түр алдсан тохиолдолд төлбөр авах, бизнес эрхлэгчид... ... Википедиа зохион байгуулах үүрэгтэй байсан.

Сэтгэцийн эмгэг- СЭТГЭЦИЙН ӨВЧИН, хүний ​​зан үйлийн тогтворгүй байдал нь түүний зан авирыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй эмгэг юм. сэтгэл хөдлөлийн байдалэсвэл сэтгэх нь бодит байдлын тусгал байхаа больсон. Галзуу, функцууд нь бүтээгдэхүүн юм. ...... Агуу анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

- (Латин Сугар, генитив тохиолдол Veneris Venus, эртний Ромын хайр дурлалын бурхан) бүлэг халдварт өвчин, голчлон бэлгийн замаар дамждаг, тэмбүү, заг хүйтэн, зөөлөн шанкр болон лимфогрануломатоз. "В. б."...... Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичиг

Номууд

• Оросын сэхээтнүүд ба нийтийн эрүүл ахуйн асуудал, Е.И.Лотова. Оросын Нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах нийгэмлэг. Бүтээл. Үндсэн онцлог; Эпидемиологийн асуудал; Хүн амын суурьшлын бүсийг сайжруулах; Хоол тэжээлийн асуудал; хүмүүжил, боловсролын эрүүл ахуй; Эрүүл ахуй ба...

Гадны болон дотоод орчноос хортой (онцгой) цочроох бодисоор бие махбодид өртсөний үр дүнд үүсэх үйл явц нь амьд организмын хамгаалалтын хүчийг нэгэн зэрэг дайчлахын зэрэгцээ гадаад орчинд дасан зохицох чадвар буурах замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь бие махбодын хүрээлэн буй орчинтой тэнцвэргүй байдал, сөрөг (зохисгүй) хариу үйлдэл үзүүлэх замаар илэрдэг бөгөөд хүний ​​​​өвчлөлийн хугацаанд түүний ажиллах чадвар буурдаг.

Анагаах ухааны гэрэлтүүлэгчдийн өвчний талаархи санаанууд

Өвчний тухай ерөнхий ойлголтын хөгжил нь анагаах ухааны түүхийн туршид өөрчлөгдсөн. Гиппократ өвчний шалтгааныг цус, салиа, шар, хар цөс (венийн цус) дөрвөн үндсэн шингэнийг зохисгүй хольсон гэж үздэг. Ойролцоогоор эртний Грекийн философич Демокритын атомист сургаал дээр үндэслэн өвчин нь атомын хэлбэр, тэдгээрийн жигд бус байрлалын өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг гэсэн санаа гарч ирэв.

Хуучин ба эхэн үеийн төгсгөлд шинэ эрин үеялангуяа Дундад зууны үед өвчний сургаалын талаархи идеалист үзэл бодол гарч ирсэн бөгөөд үүний дагуу сүнс буюу амин чухал хүч (археа) нь өвчний улмаас үүссэн өөрчлөлттэй бие махбодийн тэмцлийг тодорхойлдог. Дундад зууны үеийн өвчний талаархи материаллаг үзэл бодлыг эрдэмтэн, эмч Ибн Сина (үл үзэгдэх амьтдын нөлөөн дор өвчин үүсэх, биеийн үндсэн хуулийн үүрэг) боловсруулсан. 17-19-р зууны үед Италийн эмч, анатомич Жованни Баттиста Морганни өвчнийг судлахад асар их хувь нэмэр оруулсан (эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлттэй өвчин эмгэгийг холбох санаа); Францын анатомич, физиологич, эмч Мари Франсуа Ксавье Бичат (олон тооны өвчний эмгэгийн зураглалын тайлбар); Германы эрдэмтэн, улс төрч, орчин үеийн эмгэг анатомийг үндэслэгч, эсийн эмгэг судлалын онолыг бүтээгч Рудольф Вирхов; Францын физиологич, эмгэг судлаач, орчин үеийн физиологи, туршилтын эмгэг судлалын үндэслэгчдийн нэг, Парисын Шинжлэх ухааны академийн гишүүн Сент-Жулиен Бернард (өвчин нь хүрээлэн буй орчинтой бие махбодийн физиологийн тэнцвэрийг зөрчиж байна гэж үздэг) болон бусад.

Оросын эмч-эмчилгээч, физиологийн чиглэлийг үндэслэгч клиник анагаах ухаан, олон нийтийн зүтгэлтэн Сергей Петрович Боткин; Оросын эрдэмтэн, Орос дахь эмгэг физиологийн сургууль, эмгэг физиологийг бие даасан шинжлэх ухааны салбар болгон үндэслэгчдийн нэг Виктор Васильевич Пашутин; физиологич, дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны материалист сургаал, хоол боловсруулах үйл явцын талаархи орчин үеийн санааг бүтээгч; ЗХУ-ын хамгийн том физиологийн сургуулийг үндэслэгч Иван Петрович Павлов, эмчилгээний эмч Алексей Александрович Остроумов нь өвчнийг хүний ​​оршин тогтнох нөхцлийг зөрчсөнтэй холбож, мэдрэлийн эмгэгийн үзэл баримтлалд үндэслэн өвчний талаархи санааг боловсруулсан.

Өвчин эмгэгийн талаархи олон тооны бүтээлүүд байгаа хэдий ч энэ үзэл баримтлалыг нарийн тогтоогоогүй байна. Зарим зохиогчид өвчинтэй харьцуулахад чанарын шинж чанарыг үгүйсгэдэг. Ийнхүү эмгэг физиологич, нийгмийн зүтгэлтэн, академич, ЗХУ-ын ШУА-ийн дэд ерөнхийлөгч Александр Александрович Богомолец өвчин нь бие махбодид ямар нэгэн шинэ зүйл үүсгэдэггүй гэсэн санааг илэрхийлэв. Бусад нь өвчний тухай ойлголтод зөвхөн биологийн хэв маягийг оруулдаг. Эмгэг физиологич, ЗХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн академич Петр Дмитриевич Горизонтов өвчин нь бие махбодь ба хүрээлэн буй орчны хоорондын харилцааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг ерөнхий нарийн төвөгтэй урвал гэж үздэг. Өвчин нь биеийн ерөнхий урвалын орон нутгийн илрэлийг илэрхийлдэг эмгэг процессын хөгжил дагалддаг. Эмгэг судлаач Ипполит Васильевич Давыдовскийн бүтээлүүдэд физиологи ба эмгэг судлалын хооронд үндсэн ялгаа байхгүй гэсэн байр суурийг хамгаалдаг. Түүний бодлоор эмгэг процесс, өвчин нь субьектив зовлонтой холбоотой дасан зохицох үйл явцын зөвхөн онцлог шинж юм. Канадын эмгэг судлаач Ханс Сельегийн ерөнхий дасан зохицох синдромын үзэл баримтлалын дагуу өвчин бол хэт цочроох хүчин зүйлийн нөлөөн дор бие махбодид үүсдэг хурцадмал байдал (стресс) юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь олон янз байдаг боловч тэдгээрийг механик, физик, хими, биологийн болон хүний ​​​​хувьд, мөн сэтгэлзүйн хүчин зүйлүүдэд бүлэглэж болно (Иатроген өвчнийг үзнэ үү). Эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь бие махбодид хангалтгүй (өөрөөр хэлбэл, туйлын, ер бусын) байвал өвчний төлөв байдлыг үүсгэдэг. Тохиромжгүй байдал нь тоон (биеийн өдөөлтийн хэмжээ хэт их байдаг), чанарын (бие махбодид хамгаалалтын дасан зохицох механизм хөгжөөгүй байгаа чанарын хүчин зүйл бие махбодид нөлөөлдөг), түр зуурын (тоон болон чанарын хувьд) байж болно. хангалттай өдөөлт нь тухайн организмын бие даасан шинж чанараас (өөрөөр хэлбэл тухайн организмын бие даасан урвалаар тодорхойлогддог) удаан хугацаагаар эсвэл тухайн организмын хувьд ер бусын хэмнэлээр үйлчилдэг. мэдрэмж нэмэгдсэн). Өмнө нь зарим улс оронд байсан нийгмийн тэгш бус байдал, үндэсний дарангуйлал нь олон тооны өвчин эмгэгийг үүсгэж, бүр бүхэл бүтэн үндэстэн, тухайлбал Австрали, Бушмен, Энэтхэг гэх мэт мөхөхөд хүргэдэг (дэлгэрэнгүй мэдээллийг Нийгмийн эрүүл ахуй хэсгээс үзнэ үү).

Өвчний талаархи орчин үеийн санаанууд

Орчин үеийн үзэл баримтлалд өвчин нь дараахь үндсэн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

1. Өвчний хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гадаад орчин, мөн хүмүүсийн хувьд - үндсэндээ нийгмийн (Нийгмийн өвчнийг үзнэ үү). Байгаль орчны хүчин зүйлээс шалтгаалж, хатуу тогтсон (удамшлын механизмаар) бие махбодийн дотоод шинж чанарын өөрчлөлт нь хожим өвчин үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг (Анагаахын генетикийг үзнэ үү).

2. Их ач холбогдолөвчний хөгжилд этиологийн хүчин зүйл (өөрөөр хэлбэл өвчний шалтгаан) болон гадаад нөхцөл байдлаас гадна бие махбодийн хамгаалалтын болон дасан зохицох механизмууд байдаг. Өвчний хөгжил нь эдгээр механизмын төгс байдал, эмгэг процесст оруулах хэмжээ, хурдаас ихээхэн хамаардаг. Хүний хувьд өвчний хөгжил, явц нь психоген хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

3. Өвчин бол бүхэл бүтэн организмын зовлон юм. Бүрэн тусгаарлагдсан өвчтэй эрхтэн, эд эс, тухайлбал, орон нутгийн өвчин байхгүй. Аливаа өвчинд бүх бие нь их бага хэмжээгээр оролцдог бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр эрхтэн, биеийн хэсэгт анхдагч гэмтэл байгааг үгүйсгэхгүй.

Өвчний үеүүд

Өвчний дараах үеийг ялгадаг. далд эсвэл далд(- ), - эмгэг төрүүлэгчид өртөхөөс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа. Энэ нь хэдхэн секундээс (жишээлбэл, хүчтэй хордлого) хэдэн арван жил (жишээлбэл, уяман өвчин) хүртэл үргэлжилж болно. Продром үе- тодорхойгүй, өвөрмөц бус шинж чанартай (өсгөх, ядрах, ерөнхий сулрах) эсвэл зарим тохиолдолд тухайн өвчний онцлог шинж чанартай байж болох өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаа (жишээлбэл, Филатов-Копликийн толбо) улаанбурхан). Өвчний бүрэн хөгжлийн үе, үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс хэдэн арван жил хүртэл байдаг (уяман өвчин). Өвчин дуусах хугацаа(сэргээх, эдгэрэх) хурдан, шүүмжлэлтэй эсвэл аажмаар, литик байдлаар тохиолдож болно.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, өвчний илрэлийн өсөлт, алга болох хурдаас хамааран цочмог ба архаг хэлбэрээр ялгагдана. Өвчний үндсэн илрэлүүдээс гадна өвчний шууд шалтгаантай холбоогүй боловч түүний явцын үр дүнд үүсдэг нэмэлт өөрчлөлтийг нэрлэдэг. хүндрэл. Энэ нь өвчний оргил үед, түүний гол илрэлүүд өнгөрсний дараа тохиолдож болно. Хүндрэл нь өвчнийг улам хүндрүүлж, заримдаа таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний үр дагавар нь: бүрэн эдгэрэх, үлдэгдэл нөлөөгөөр эдгэрэх, байнгын өөрчлөлтэрхтнүүд, заримдаа урт хугацааны үр дагавар хэлбэрээр өвчний шинэ хэлбэрүүд гарч ирэх гэх мэт. Өвчний төгсгөл болох үхэл нь гэнэт, богино хугацааны зовиурын дараа эсвэл аажмаар удаан үргэлжилсэн агональ төлөв байдалд тохиолдож болно.

Өвчний ангилал

Хүний өвчний ангиллыг дагуу явуулдаг гүйдлийн мөн чанар(цочмог ба архаг өвчин); By өвчин эмгэгийн үед тодорхой эмгэг өөрчлөлтийг бие махбодид илрүүлэх түвшин(молекул, хромосом, эсийн болон эд, эрхтэн, бүх организмын өвчин); By этиологийн хүчин зүйл (механик, физик, хими, биологийн болон сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс үүдэлтэй өвчин); By тэднийг эмчлэх арга(эмчилгээний, мэс заслын болон бусад); By нас эсвэл хүйсийн ялгаа(эмэгтэйчүүдийн, хүүхдийн) гэх мэт.

Хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн нозологийн зарчим, өөрөөр хэлбэл өвчний ийм ангилал нь холбогдох шинж чанаруудын дагуу өвчний бүлэглэлд үндэслэсэн (Нозологийг үзнэ үү). Өвчний одоо байгаа ангиллын аль нь ч бүрэн сэтгэл ханамжтай байдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, нозологийн зарчмын дагуу ангилахдаа амьсгалын тогтолцооны өвчин, жишээлбэл: Халдварт өвчинмөн харшлын нөхцөл байдал. Орчин үеийн өвчний ангиллыг бий болгох нь төлөөлдөг хамгийн чухал ажилонолын болон практик.

Өвчний талаархи нэмэлт мэдээллийг уран зохиолоос уншина уу: Gorizontov P. L. I. P. Pavlov, M., 1952-ийн бүтээлүүд дэх эмгэг физиологийн асуултууд; Давыдовский И.В., Анагаах ухаан дахь учир шалтгааны асуудал (Этиологи), М., 1962; Петров I. R., Lemus V. B., Өвчний тухай ерөнхий сургаал, номонд: Эмгэг судлалын физиологийн олон боть гарын авлага, 1-р боть, М., 1966. В.А.Фролов.

Өгүүллийн сэдвээр:

Өөр сонирхолтой зүйлийг олоорой:

Хүний халдварт өвчин- эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй, өвчтэй хүнээс (эсвэл амьтан) эрүүл хүнд дамждаг өвчин юм.

Халдварын гол замууд ба тэдгээрт үзүүлэх нөлөө

• агаар дуслын халдвар (томуу, ханиад, салхин цэцэг, хөхүүл ханиалга, сүрьеэ, сахуу, улаанбурхан, улаанууд гэх мэт) - урьдчилан сэргийлэх, маск, агааржуулалт, олон тооны хүмүүсийг дотор нь цуглуулахаас зайлсхийх зорилгоор ашигладаг;
• хоол тэжээлийн (хоолны) дамжих зам (бүх гэдэсний халдвар, сальмонеллёз, цусан суулга, вируст гепатит А) - хувийн ариун цэврийг сахих, гараа угаах, хоол хүнс угаах, байранд ялаа байхгүй байх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг;
• бэлгийн (холбоо барих) халдвар (вируст гепатит В, С, ХДХВ-ийн ДОХ, бэлэг эрхтний герпес, тэмбүү, заг хүйтэн, папилломатоз) - ийм халдвараас урьдчилан сэргийлэх чухал цэг бол түншүүдээ байнга сольж, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. ;
• цус дамжуулах (ихэнхдээ вируст гепатит В, ХДХВ-ийн ДОХ) - энэ тохиолдолд ариутгасан мэс заслын багаж хэрэгсэл, шивээс хийлгэхгүй байх (ялангуяа гэртээ) нь халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална, өөрөөр хэлбэл бүх хүчин чармайлт нь халдварт өвчний бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. арьс, салст бүрхэвч.

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Бусад өвчний нэгэн адил халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараа нь эмчлэхээс илүү хялбар байдаг. Энэ зорилгоор халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь халдварт үйл явц үүсэхээс сэргийлдэг.

Олон нийтийн болон хувь хүний ​​урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг. Хувь хүний ​​​​урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.вакцинжуулалт, хатуурал, цэвэр агаарт алхах, спорт, зөв хооллолт, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзах, өдөр тутмын амьдрал, амралт, байгаль орчныг хамгаалах . Олон нийтэд бүлгүүдийн эрүүл мэндийг хамгаалах арга хэмжээний тогтолцоо багтдаг.үйлдвэрлэл, ажлын байранд эрүүл, аюулгүй ажиллах, амьдрах нөхцлийг бүрдүүлэх .

Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тархалтыг хязгаарлах, устгах зорилгоор иммунопрофилаксурьдчилан сэргийлэх тарилга хийх замаар.Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ийм хэлбэр нь дархлаажуулалтаар хүний ​​биед тодорхой халдварын эсрэг дархлаа (дархлаа) бий болгохтой шууд холбоотой бөгөөд халдварт өвчний өвөрмөц дархлааг хамгаалах арга гэнэ. Дархлаа хамгаалах хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• идэвхтэй дархлаажуулалт (вакцинжуулалт) - вакциныг (эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгч эсвэл амьд суларсан бичил биетүүд) хүний ​​биед нэвтрүүлсний дараа өвөрмөц эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь халдварын үед ч халдварт өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Одоогийн байдлаар татран, хөхүүл ханиалга, сахуу, вируст гепатит В, полиомиелит, улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, сүрьеэ зэрэг халдварт өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтыг хийж байна.
• идэвхгүй дархлаажуулалт - халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (татранаас яаралтай урьдчилан сэргийлэх) зорилгоор бие махбодид тодорхой халдварын эсрэг бэлэн эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлдэг.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэхийн ач холбогдол

Үүнийг санах нь чухал: олон хүн вакцинд хамрагдах тусам өндөр байдаг сүргийн дархлаамөн халдварт өвчинд саад учруулдаг. Хүн амыг бүхэлд нь вакцинжуулалтад хамруулсан тохиолдолд халдварыг ялах боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх ямар ч аргыг хэрэглэх нь өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ/ДОХ, галзуу, вируст гепатит зэрэг эдгэршгүй халдварын үед онцгой ач холбогдолтой юм.