Jakie badanie krwi jest potrzebne kardiologowi. Kardiolog: jak przeprowadza się badanie i porady

Mamy nadzieję, że większość czytelników FITFAN dba o swoje zdrowie. Aktywnie ćwiczysz, dobrze się odżywiasz i mądrze sięgasz po różne suplementy. Najprawdopodobniej nie pamiętasz już, jak wygląda karta medyczna i czy w ogóle istnieje!))

A jednak czasami można złapać jakąś bakterię lub po prostu poczuć ogólne złe samopoczucie. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś udać się do terapeuty, który zaleci niezbędne procedury.

Ale nawet jeśli czujesz się znakomicie, możesz czasami (raz w roku) wykonać rozszerzone badanie krwi w dowolnym płatnym laboratorium. W końcu nic tak nie mówi o Twoim zdrowiu jak liczby!

Nie będziemy wdawać się w liczby i mówić o normalnych wartościach, ponieważ wartości te mogą się różnić w zależności od sposobu wyświetlania wyników. Gdziekolwiek zostaniesz przebadany, na wydruku wskażą normalne limity. Zobaczysz, które wartości przekraczają normę.

Należy także pamiętać, że każde z badań jest ściśle powiązane z pozostałymi i tylko wykwalifikowany lekarz może dokładnie określić problem (witaj, doktorze House!).

Na przykład nieprawidłowy poziom wapnia we krwi może być oznaką chłoniaka, nowotworów kości z pojawieniem się przerzutów, zatrucia witaminą D, choroby Addisona, akromegalii.

Dlatego samodiagnoza może prowadzić do błędnej diagnozy.

Ogólna analiza krwi

Najprostsza i najszybsza analiza, której wyniki można uzyskać w ciągu kilku godzin od pobrania krwi.

Hemoglobina to złożone białko, którego główną funkcją jest transport tlenu z płuc do komórek organizmu i usuwanie dwutlenku węgla.

Powody podwyżki:
palenie
choroby, którym towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek
wrodzone wady serca, płucna niewydolność serca
zagęszczenie krwi (odwodnienie)

Powody obniżenia wersji:
zwiększona utrata hemoglobiny podczas krwawienia - niedokrwistość krwotoczna
brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny, czy witamin biorących udział w tworzeniu czerwonych krwinek (głównie B12, kwas foliowy) – niedobór żelaza lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12
zwiększone niszczenie (hemoliza) czerwonych krwinek – niedokrwistość hemolityczna
upośledzone tworzenie krwinek w określonych chorobach hematologicznych - niedokrwistość hipoplastyczna, anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia

Czerwone krwinki- najliczniejsze pierwiastki krwi. Główną funkcją jest przenoszenie hemoglobiny. Ponadto czerwone krwinki pełnią funkcję enzymatyczną i odżywczą - błona czerwonych krwinek jest zdolna do transportu aminokwasów i lipidów z przewodu pokarmowego do narządów i tkanek. Na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się również przeciwciała, które pozwalają im pełnić funkcje antytoksyczne. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Powody podwyżki:
wrodzone wady serca
odwodnienie
policytemia, tj. zwiększona liczba czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi
niewydolność kory nadnerczy

Powody obniżenia wersji:
zmniejszona czynność szpiku kostnego
niedobór żelaza
niedokrwistość hemolityczna (zwiększone niszczenie czerwonych krwinek)
niedobór witaminy B12
krwawienie

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych zmiany szybkości sedymentacji erytrocytów są zauważalne 24 godziny po wzroście temperatury i wzroście liczby leukocytów.

Powody przyspieszenia:
choroby zapalne o różnej etiologii
paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenströma)
ostre i przewlekłe infekcje (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła)
choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak)
choroby autoimmunologiczne (kolagenoza)
zawał mięśnia sercowego
choroby nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy)
hipoproteinemia
niedokrwistość, stan po utracie krwi
zatrucie
urazy, złamania kości
stan po szoku, interwencjach chirurgicznych
hiperfibrynogenemia
u kobiet w czasie ciąży, menstruacji, okres poporodowy
starszy wiek
przyjmowanie leków (estrogenów, glikokortykosteroidów)

Przyczyny spowolnienia:
erytremia i odczynowa erytrocytoza
padaczka
wyraźne objawy niewydolności krążenia
głód, spadek masa mięśniowa
przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci
dieta wegetariańska
dystrofia mięśniowa
ciąża (zwłaszcza I i II semestr)

Płytki krwi. Małe komórki bezjądrowe o średnicy 2–4 mikronów. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się w pobliżu ścian i w krwiobiegu. Uczestniczą w tworzeniu skrzepów krwi podczas procesu krzepnięcia krwi, aby zatrzymać krwawienie. Żywotność płytek krwi wynosi 7-10 dni.

Zaburzona koncentracja płytek krwi może być skutkiem wielu poważnych chorób!

Leukocyty. Komórki krwi zapewniające rozpoznawanie i neutralizację obcych składników, eliminację zmienionych i rozkładających się komórek własnych organizmu, efektorów reakcji immunologicznych i zapalnych, podstawa obrony przeciwdrobnoustrojowej organizmu. Istnieje 5 głównych typów leukocytów: neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty, monocyty, które pełnią różne funkcje.

Powody podwyżki:
procesy zapalne
ostre infekcje bakteryjne i wirusowe
zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa)
oparzenia i urazy, szok
ostre krwawienie
interwencje chirurgiczne
zawał narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona)
atak reumatyczny
nowotwory złośliwe

Powody obniżenia wersji:
infekcje wirusowe (wybiórczo), niektóre infekcje przewlekłe
toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy
przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków
uderzenie promieniowanie jonizujące
niektóre rodzaje białaczek (faza alukemiczna ostrej białaczki, białaczka włochatokomórkowa)
splenomegalia
Hipo- i aplazja szpiku kostnego
niedokrwistość megaloblastyczna
szok anafilaktyczny
wyniszczenie i kacheksja
Zespół Felty’ego
Choroba Gauchera
napadowa nocna hemoglobinuria

Chemia krwi

AST– aminotransferaza asparaginianowa. Enzym komórkowy biorący udział w metabolizmie aminokwasów. AST występuje w tkankach serca, wątroby, nerek, tkanki nerwowej, mięśniach szkieletowych i innych narządach. Ze względu na dużą zawartość tych narządów w tkankach badanie krwi AST jest metodą niezbędną w diagnostyce chorób mięśnia sercowego, wątroby i różnych schorzeń mięśni.

Powody podwyżki:
zawał mięśnia sercowego
wirusowe, toksyczne, alkoholowe zapalenie wątroby
dusznica bolesna
ostre zapalenie trzustki
rak wątroby
ostre reumatyczne zapalenie serca

ALT– aminotransferaza alaninowa. Wewnątrzkomórkowy enzym rozkładający aminokwasy i ketokwasy. Jest markerem diagnostycznym wielu chorób.

Powody podwyżki:
uszkodzenie komórek wątroby (hepatocytów): wirusowe zapalenie wątroby, zatrucie, stosowanie leków prowadzących do rozwoju toksycznego zapalenia wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby
żółtaczka obturacyjna
rak wątroby (rak)
marskość wątroby
stłuszczeniowa choroba wątroby
ostre zapalenie trzustki
zawał mięśnia sercowego
dystrofia mięśniowa
zapalenie mięśnia sercowego
zapalenie mięśni
niewydolność serca (w niektórych przypadkach)
niektóre choroby krwi
szok, niedotlenienie
rozległy uraz, ciężkie oparzenia

Powody obniżenia wersji:
ciężkie uszkodzenie wątroby
niedobór witaminy B6

Intensywny trening może powodować wzrost poziomu obu enzymów z powodu uszkodzenia mięśni. Nie przejmuj się więc, jeśli Twoje liczby odbiegają nieco od normy. Ponadto niektóre leki przeciwbólowe mogą również zwiększać aktywność AspAT i ALT.

Fosfatazy alkalicznej. Enzym ten wytwarzany jest w tkance kostnej, wątrobie, okrężnicy i jelito cienkie, łożysko, tkanka płuc. Biochemiczne badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej przeprowadza się w celu diagnostyki chorób układu kostnego, wątroby, dróg żółciowych i nerek.

Powody podwyżki:
choroby kości, w tym nowotwory kości, mięsak, przerzuty raka do kości
szpiczak mnogi
nadczynność przytarczyc
limfogranulomatoza ze zmianami kostnymi
Mononukleoza zakaźna
krzywica
choroby wątroby (marskość, nowotwór, zakaźne zapalenie wątroby, gruźlica)
zawał płuc, zawał nerek
nowotwory dróg żółciowych

Powody obniżenia wersji:
niedoczynność tarczycy
zaburzenia wzrostu kości
brak cynku, magnezu, witaminy B12 lub C (szkorbut) w pożywieniu
niedokrwistość (niedokrwistość)

Bilirubina(ogólne i bezpośrednie). Bilirubina jest częścią żółci. Analiza bilirubiny pokazuje, jak funkcjonuje ludzka wątroba. Oznaczanie bilirubiny jest częścią zestawu procedur diagnostycznych wielu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Bilirubina występuje w surowicy krwi w postaci: bilirubiny bezpośredniej i bilirubiny pośredniej. Razem formy te tworzą bilirubinę całkowitą we krwi, której oznaczenie jest istotne w diagnostyce laboratoryjnej.

Powody wzrostu ogółem:
brak witaminy B 12
ostre i przewlekłe choroby wątroby
rak wątroby
zapalenie wątroby
pierwotna marskość wątroby
toksyczny, alkoholik, zatrucie narkotykami wątroba
kamica żółciowa.

Powody zwiększenia bezpośredniego:
ostry wirusowy lub toksyczne zapalenie wątroby
zakaźne uszkodzenie wątroby wywołane przez wirus cytomegalii, kiłę wtórną i trzeciorzędową
zapalenie pęcherzyka żółciowego
żółtaczka u kobiet w ciąży
niedoczynność tarczycy u noworodków

Białko. Główne białko krwi wytwarzane w ludzkiej wątrobie. Oznaczenie albuminy stosuje się w diagnostyce chorób wątroby i nerek, reumatycznych, choroby onkologiczne.

Powody podwyżki:
odwodnienie

Powody obniżenia wersji:
przewlekłe choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość, nowotwory wątroby)
choroby jelit
posocznica, choroba zakaźna, procesy ropne
reumatyzm
oparzenie
obrażenia
gorączka
nowotwory złośliwe
niewydolność serca
przedawkowanie narkotyków
przyjmowanie estrogenów, doustnych środków antykoncepcyjnych, hormonów steroidowych
długi post

Mocznik. W procesie syntezy mocznika neutralizowany jest amoniak, substancja bardzo toksyczna dla człowieka. Mocznik jest wydalany z organizmu przez nerki. Odpowiednio, jeśli mocznik jest słabo wydalany z krwi, oznacza to naruszenie funkcji wydalniczej nerek.

Powody podwyżki:
choroby nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek)
niewydolność serca
naruszenie odpływu moczu (guz pęcherza, kamienie pęcherz moczowy)
białaczka, nowotwory złośliwe
ciężkie krwawienie
niedrożność jelit
szok, gorączka
oparzenia
niedrożność dróg moczowych
ostry zawał mięśnia sercowego

Kwas moczowy. Usuwa nadmiar azotu z organizmu człowieka. Do hodowli kwas moczowy Nerki są odpowiedzialne za ludzką krew. Kiedy czynność nerek jest zaburzona, metabolizm kwasu moczowego zostaje zakłócony. W rezultacie sole sodu gromadzą się we krwi i wzrasta poziom kwasu moczowego, powodując różne uszkodzenia narządów i tkanek.

Powody podwyżki:
białaczka, chłoniak
niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12
Niektóre ostre infekcje(zapalenie płuc, szkarlatyna, gruźlica)
choroby wątroby i dróg żółciowych
cukrzyca
przewlekła egzema
łuszczyca
pokrzywka
choroby nerek
zatrucie u kobiet w ciąży
kwasica
wtórna „dna alkoholowa” (ostre zatrucie alkoholem)

Powody obniżenia wersji:
Choroba Wilsona-Kovalova
Zespół Fanconiego
dieta uboga w kwasy nukleinowe

Kreatynina. Powstaje w wątrobie, a następnie jest uwalniany do krwi. Kreatynina bierze udział w metabolizmie energetycznym mięśni i innych tkanek. Jest wydalana z organizmu przez nerki z moczem, dlatego kreatynina jest ważnym wskaźnikiem czynności nerek.
Poziom kreatyniny może wzrosnąć w wyniku suplementacji kreatyną, masy mięśniowej, a nawet diety bogatej w mięso. Jeśli więc Twój jest trochę za wysoki, nie panikuj.

Powody podwyżki:
objaw ostry i przewlekły niewydolność nerek, choroba popromienna, nadczynność tarczycy
duża ilość mięsa w diecie

Powody podwyżki:
choroby reumatyczne
choroby przewodu żołądkowo-jelitowego
rak
zawał mięśnia sercowego
sepsa noworodkowa
gruźlica
zapalenie opon mózgowych
powikłania pooperacyjne
przyjmowanie estrogenów i doustnych środków antykoncepcyjnych

Cholesterol całkowity. O swoje zdrowie powinieneś martwić się z powodu tego wskaźnika tylko wtedy, gdy jest on poza zakresem lub odwrotnie, jest bardzo niski. Test ten można uznać za praktycznie bezużyteczny, z wyjątkiem przypadków, gdy bardzo niski poziom hormonów może być spowodowany niewystarczającą ilością cholesterolu.

LDL- lipoproteiny o małej gęstości. Kolejna ważna analiza mająca na celu określenie ryzyka wystąpienia problemów z układem sercowo-naczyniowym. Wiele osób uważa, że ​​​​jest to cholesterol, ale tak nie jest. Jak sama nazwa wskazuje, jest to lipoproteina. Dostarcza cholesterol z wątroby do wszystkich komórek organizmu. Często nazywany „złym cholesterolem”, chociaż raczej należy go nazywać „złą lipoproteiną”.

Powody podwyżki:
pierwotna dziedziczna hipercholesterolemia (hiperlipoproteinemia typu IIA i IIB)
otyłość
żółtaczka obturacyjna
ksantomatoza
cukrzyca
niedoczynność tarczycy
dieta bogata w cholesterol
przyjęcie leki(beta-blokery, leki moczopędne, progestyny, Doustne środki antykoncepcyjne, glukokortykoidy, androgeny)

Powody obniżenia wersji:
hiperlipoproteinemia typu II
nadczynność tarczycy
przewlekła anemia
zespół złego wchłaniania
mukowiscydoza
ostry stres
szpiczak mnogi
ciężki post
dieta uboga w tłuszcze nasycone i cholesterol, bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe
przyjmowanie leków takich jak cholestyramina, klofibrat, lowastatyna, neomycyna, interferon, tyroksyna, estrogeny)

HDL- lipoproteiny o dużej gęstości. Są to lipoproteiny, które transportują cholesterol z tkanek organizmu i śródbłonka naczyniowego z powrotem do wątroby. Niski HDL jest zły. Śledzenie tego wskaźnika jest tak samo ważne jak LDL.

Powody podwyżki:
Praca fizyczna
pod wpływem estrogenów, co jest warunkiem większej długowieczności przedstawicieli płci żeńskiej
picie alkoholu
Rak jelita
ostre procesy ropno-zapalne w miękkie chusteczki
pierwotna marskość żółciowa wątroby
pod wpływem niektórych pestycydów

Powody obniżenia wersji:
miażdżyca
choroba niedokrwienna serca (CHD), zawał mięśnia sercowego
otyłość
palenie
cholestaza, przewlekłe choroby wątroby
cukrzyca
zespół nerczycowy, przewlekła niewydolność nerek
hiperlipoproteinemia typu IV
Choroba Tangeru (niedobór alfa lipoprotein)
dieta bogata w węglowodany lub wielonienasycone kwasy tłuszczowe

Trójglicerydy. Kolejny test pozwalający określić ryzyko choroby niedokrwiennej serca. Trójglicerydy to tłuszcze występujące we krwi. Pełnią funkcję magazynu zapasów energii. Kiedy ich poziom wzrasta, trójglicerydy gromadzą się w tkance tłuszczowej po bokach.

Wysokie spożycie węglowodanów i tłuszczów może zwiększać poziom trójglicerydów we krwi. Nadmiar węglowodanów przekształcany jest w tłuszcze, zwiększając w ten sposób ich stężenie we krwi. Istnieją inne powody, dla których poziom trójglicerydów jest zakłócony. Normalizacja odżywiania jest pierwszym krokiem do naprawienia sytuacji.

Powody podwyżki:
choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie
miażdżyca
zakrzepica mózgu
przewlekłą niewydolność nerek
otyłość
Wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby
dna
talasemia
zaburzona tolerancja glukozy
Zespół Downa
choroby wątroby - zapalenie wątroby, marskość wątroby

hiperkalcemia
alkoholizm
cukrzyca
niedoczynność tarczycy
ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Powody obniżenia wersji:
przewlekłe choroby płuc
zawał mózgu
nadczynność tarczycy
uszkodzenie miąższu (tkanki nerek)
miastenia gravis
urazy, oparzenia
niedożywienie
zażywanie witaminy C

Hormony

TSH- hormon tyreotropowy. Działając na specyficzne receptory w tarczycy, stymuluje produkcję i aktywację tyroksyny. Ponadto tyreotropina powoduje długotrwałe skutki, które pojawiają się po kilku dniach. Jest to na przykład wzrost syntezy białek, kwasów nukleinowych, fosfolipidów, wzrost liczby i wielkości komórek tarczycy. Tyreotropina charakteryzuje się dziennymi wahaniami wydzielania. Jednak, jak już rozumiesz, problemy z uwalnianiem tego hormonu doprowadzą do problemów z funkcjonowaniem tarczycy.

Powody podwyżki:
niedoczynność tarczycy
ciężka choroba psychiczna
niewydolność nadnerczy
różne nowotwory (guz przysadki itp.)

Powody obniżenia wersji:
nadczynność tarczycy
uszkodzenie przysadki
zmniejszona czynność przysadki mózgowej

Bezpłatne T4 - hormon tarczycy. Większość T4 krążącego we krwi jest związana z białkami transportowymi, działanie biologiczne wywiera wolna część hormonu, stanowiąca 3-5% stężenia całkowitego T4. Stężenie T4 we krwi jest wyższe niż stężenie T3. Zwiększając podstawowe tempo przemiany materii, zwiększa produkcję ciepła i zużycie tlenu przez wszystkie tkanki organizmu z wyjątkiem tkanki mózgowej, śledziony i jąder. Co zwiększa zapotrzebowanie organizmu na witaminy. Stymuluje syntezę witaminy A w wątrobie. Obniża stężenie cholesterolu i trójgliceryny we krwi, przyspiesza metabolizm białek. Zwiększa wydalanie wapnia z moczem, aktywuje obrót kostny. Pozytywnie wpływa na serce.

Bezpłatne T3. - hormon tarczycy. Stymuluje wymianę i wchłanianie tlenu przez tkanki (bardziej aktywny niż T4). Wytwarzany przez komórki pęcherzykowe tarczycy pod kontrolą (TSH). Funkcje są podobne do T4.

Darmowy testosteron - biologicznie czynna część testosteronu we krwi – steroidowego hormonu androgennego odpowiedzialnego za rozwój wtórnych cech płciowych, dojrzewanie i normalne funkcje seksualne u mężczyzn.

FSH(hormon folikulotropowy). Hormon gonadotropowy przysadki mózgowej, który u mężczyzn stymuluje rozwój kanalików nasiennych i spermatogenezę. FSH zwiększa stężenie testosteronu w osoczu, zapewniając tym samym proces dojrzewania plemników.

lewa(hormon luteinizujący). U kobiet stymuluje syntezę estrogenu; reguluje wydzielanie progesteronu i powstawanie ciałka żółtego. Osiągnięcie krytycznego poziomu LH prowadzi do owulacji i stymuluje syntezę progesteronu w ciałku żółtym.
U mężczyzn stymulując tworzenie globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG), zwiększa przepuszczalność kanalików nasiennych dla testosteronu. Zwiększa to stężenie testosteronu w osoczu krwi, co sprzyja dojrzewaniu plemników.

Estradiol. U kobiet hormon estradiol zapewnia tworzenie układu rozrodczego typ żeński, rozwój drugorzędnych cech płciowych kobiet w okresie dojrzewania, formacja i regulacja funkcja menstruacyjna, rozwój komórki jajowej, wzrost i rozwój macicy w czasie ciąży; odpowiada za psychofizjologiczne cechy zachowań seksualnych.

Sensowne jest również, aby mężczyźni sprawdzali ten hormon.

Progesteron - hormon steroidowy ciałka żółtego jajników i łożyska, niezbędny na każdym etapie ciąży. Polecany dla kobiet.

Prolaktyna. Wpływa na pracę nerek, wątroby, metabolizm w organizmie, a także na rozwój i funkcjonowanie żeńskich gruczołów sutkowych. Dlatego też analizę na obecność tego hormonu przeprowadza się w przypadku podejrzenia chorób ww. narządów i układów organizmu, a także podczas leczenia estrogenami i lekami przeciwhistaminowymi. Jeśli podejrzewasz niepłodność – żeńską lub męską – zaleca się również wykonanie badania na poziom tego hormonu. Jeśli jest podwyższony, negatywnie wpływa na pracę gonad u obu płci, co prowadzi do problemów z poczęciem i niepłodnością.

Kardiolog to lekarz, którego praca związana jest z diagnostyką, leczeniem i przepisywaniem niezbędnych leków środki zapobiegawcze dotyczące różnych chorób mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych: arytmia, dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego i wiele innych.

W medycynie istnieje wiele działów mających na celu identyfikację i leczenie poszczególnych narządów ludzkiego ciała. Kardiologia jest nauką medyczną, która opiera się na badaniu struktury i funkcjonowania serdecznie- układ naczyniowy.

Wszystkie narządy w naszym organizmie są ze sobą ściśle powiązane, dlatego kardiologia powiązana jest także z innymi dziedzinami medycyny, np. endokrynologią. Aby jak najdokładniej zdiagnozować konkretną chorobę serca, kardiolog przepisuje pacjentowi różne badania, w tym angiografię, echokardiografię ultradźwiękową, elektrokardiografię itp. Najczęściej kardiolog przepisuje pacjentowi farmakoterapia choroby układu sercowo-naczyniowego. Jeśli jednak konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom w celu wyjaśnienia diagnozy i interwencja chirurgiczna pacjent kierowany jest do szpitala chirurgicznego do innego specjalisty – kardiochirurga.

Jeśli masz objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie serca, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do kardiologa.

Kiedy należy zgłosić się do kardiologa?

Kardiolog to lekarz specjalizujący się w różnych chorobach i problemach związanych z chorobami serca. Regularne wizyty u tego lekarza powinny być normą dla każdej osoby dbającej o swoje zdrowie. Biorąc pod uwagę, jak ważna dla życia człowieka jest prawidłowa praca serca, ignorowanie terminowej konsultacji z kardiologiem jest niewybaczalnym niedopatrzeniem.

Kiedy należy zgłosić się do kardiologa? Generalnie trudno znaleźć odpowiedź na to pytanie. Istnieją jednak pewne objawy i oznaki wskazujące na taką potrzebę. Pomiędzy nimi:

• ból dowolnego rodzaju i intensywności, zarówno w sercu, jak i za mostkiem, najczęściej występujący podczas wysiłku fizycznego i ustępujący po jego zaprzestaniu;
• wzrost ciśnienia krwi o więcej niż 140/90 mm Hg. Sztuka.;
• częste duszności, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego lub w pozycji poziomej;
• uczucie różnego rodzaju przerw w funkcjonowaniu serca;
• tachykardia (szybkie bicie serca powyżej 100 uderzeń/min.);
• bradykardia (zbyt niska bicie serca– mniej niż 50 uderzeń/min.);
• obrzęk, najczęściej nóg;
• ogólne osłabienie organizmu, nadmierne pocenie się, zawroty głowy, a także zwiększone zmęczenie;
• omdlenia, a także stany przedomdleniowe, które występują bez szczególnej przyczyny;
• nadciśnienie objawiające się w postaci kryzysów nadciśnieniowych;
• reumatyzm;
• planowanie ciąży.

Pacjenci z nadciśnieniem, zaburzeniami rytmu, wadami serca, dusznicą bolesną, miażdżycą, pacjenci po zawale mięśnia sercowego, a także kobiety w ciąży z chorobami serca powinni być pod stałą kontrolą kardiologa.

Powód wizyty u kardiologa jest również czynnikiem dziedzicznym. Jeśli rodzina miała lub ma bliskich krewnych cierpiących na choroby serca i naczyń krwionośnych, jest to powód do diagnozowania organizmu i szybkiego wykrywania dziedzicznej patologii w tym obszarze.

Należy zauważyć, że w naszych czasach problemy kardiologiczne dotykają nie tylko ludzi starszych, ale także młodych ludzi. Dzieje się tak przede wszystkim za sprawą rytmu. Nowoczesne życie, wysoki poziom codziennego stresu, złe środowisko i siedzący tryb życia. Wychodząc z tego, lekarze zalecają wizytę u kardiologa począwszy od 35. roku życia.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u kardiologa?

Podczas konsultacji kardiolog ma obowiązek zbadać pacjenta i uważnie wysłuchać jego dolegliwości, jednak należy przeprowadzić dokładniejszą diagnostykę chorób układu krążenia, uwzględniając wszystkie niezbędne testy, co ujawni główny problem złego samopoczucia

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u kardiologa? Lekarz sam określa ich kierunek i rodzaj. Jednak w większości przypadków wśród głównych badań pozwalających na postawienie prawidłowej diagnozy można wyróżnić:

• ogólne kliniczne badania krwi i moczu;
• chemia krwi;
• poziom glukozy we krwi;
• bilirubina całkowita i bezpośrednia;
• analiza cholesterolu całkowitego (w tym HDL);
• aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa;
• mocznik;
• neopteryna i kreatynina;
• fotofaza alkaliczna;
• gamma-glutamylotransferaza;
• analiza trójglicerydów.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatka piersiowa pacjent.

Oprócz powyższych badań kardiolog ma prawo przepisać różne dodatkowe testy oraz badania: EKG, w tym wysiłkowe (test na bieżni lub ergometrze rowerowym), tomografia komputerowa, echokardiografia (EchoCG lub USG serca), badanie jądrowe rezonans magnetyczny(NMR lub MRI), scyntygrafia, koronarografia serca itp. Wszystko zależy od Cechy indywidulane Przebieg i objawy choroby.

Jakimi metodami diagnostycznymi posługuje się kardiolog?

Kardiolog używa Różne rodzaje diagnozowanie chorób sercowo-naczyniowych, co pozwala na jak najszybsze postawienie diagnozy i ustalenie przyczyny rozwoju określonej patologii. W ten sposób cel został osiągnięty: określić stadium choroby i rozpocząć intensywna opieka, mający na celu wyeliminowanie objawów i głównych problemów związanych z zaburzeniami pracy mięśnia sercowego. Terminowa diagnoza pozwala w wielu przypadkach uratować życie człowieka, zwłaszcza gdy wymaga on pilnej operacji serca.

Jakimi metodami diagnostycznymi posługuje się kardiolog? Przede wszystkim możemy zauważyć te, które mają na celu identyfikację nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego:

• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• angiografia;
• monitorowanie ciśnienia krwi;
• ryzyko sercowe;
• markery genetyczne służące identyfikacji choroby (można je wykorzystać do identyfikacji choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy, nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego);
• markery autoimmunologicznej choroby serca;
• codzienny kardiogram mięśnia sercowego (tzw. „monitorowanie Holtera”);
• diagnostyka różnych typów miokardiopatii.

Na podstawie wyników powyższych metod diagnostycznych kardiolog ustala, jakie będzie dalsze leczenie ustalonej choroby sercowo-naczyniowej.

Czym zajmuje się kardiolog?

Kardiolog specjalizuje się w problematyce związanej z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego. Obecnie choroby serca zajmują wiodącą pozycję wśród innych chorób, które najczęściej prowadzą do śmierci.

Czym zajmuje się kardiolog? Przede wszystkim diagnostyka problemów serca i naczyń krwionośnych, a także leczenie chorób układu krążenia stwierdzonych w wyniku badań oraz przepisywanie działań profilaktycznych w celu rehabilitacji pacjenta. Aby przepisać leczenie, należy przede wszystkim zidentyfikować przyczyny choroby i ustalić dokładną diagnozę.

Dziś można prześledzić statystyki tej dziedziny medycyny, a są one po prostu niesamowite. Co roku na całym świecie z powodu chorób serca umiera około 17 milionów ludzi! Choroby postępujące obejmują chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego i udar. Niestety, z roku na rok zwiększa się liczba osób cierpiących na choroby serca, a wiek chorych maleje. Dlatego tak ważna jest terminowa konsultacja z kardiologiem, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby.

Należy zaznaczyć, że to właśnie nieodpowiedzialne podejście do własnego zdrowia staje się główną przyczyną problemów z sercem. Wezwany jest kardiolog, który pomoże wykryć chorobę na czas i znaleźć sposób na jej leczenie.

Jakie choroby leczy kardiolog?

Kardiolog, jako specjalista z zakresu kardiologii, nie tylko diagnozuje choroby układu sercowo-naczyniowego, ale także aktywnie uczestniczy w rehabilitacji pacjentów, którzy zetknęli się z postaciami ostrymi o różnym stopniu nasilenia. choroba serca. Jeżeli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy, które budzą poważne zaniepokojenie, powinieneś udać się do gabinetu kardiologa.

Jakie choroby leczy kardiolog? Do najczęstszych schorzeń serca, które leżą w kompetencjach tego specjalisty, można zaliczyć:

• IHD (choroba niedokrwienna serca);
• wady serca (zarówno wrodzone, jak i nabyte);
• niewydolność serca o różnej etiologii;
• zaburzenia rytmu (w tym niepełny blok serca, a także tachykardia, bradykardia itp.);
• dusznica bolesna spowodowana ostrą niewydolnością i objawiająca się atakami bólu;
• tętniak aorty;
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, prowadzące do zablokowania naczyń krwionośnych;
• zapalenie serca (zmiany zapalne występujące w różnych częściach mięśnia sercowego);
• zawały serca i stany przedzawałowe.

Oprócz powyższych chorób serca istnieje szereg innych problemów związanych z przerwami w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Mogą być związane z obecnością jakiejś dolegliwości związanej z inną dziedziną medycyny. W każdym przypadku, jeśli wykryjesz najmniejsze odchylenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, powinieneś skonsultować się z kardiologiem. Jest to najbardziej optymalne rozwiązanie w eliminacji negatywnych procesów i całkowitej ich stabilizacji.

Kardiolog jest wzywany do rozpoznania choroby układu krążenia, przepisania sposobu jej leczenia, a także zapewnienia pacjentowi rehabilitacji po przebytej chorobie serca. To bardzo ważny krok, ponieważ... Ostatnim etapem leczenia każdej choroby jest cykl działań mających na celu wyeliminowanie czynników, które mogą powodować nawrót. Przede wszystkim pacjent powinien pomyśleć o zdrowym trybie życia, porzucić złe nawyki, ćwiczyć i zadbać o jakość odżywiania.

Porady kardiologa mające na celu zapobieganie rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych mogą być następujące:

• Aby uniknąć rozwoju nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi), konieczne jest monitorowanie masy ciała i zapobieganie przyrostowi masy ciała. Ryzyko przełomu nadciśnieniowego jest sześciokrotnie większe u osób otyłych niż u osób o prawidłowej wadze. Utrata masy ciała prowadzi do zmniejszenia ciśnienie krwi.
• Należy ograniczyć spożycie cukru, słodkich potraw i soli (chlorku sodu). Nadmiar cukru w ​​organizmie prowadzi do blokowania naczyń krwionośnych w wyniku gromadzenia się węglowodanów na ich ściankach, a sól przyciąga wodę i osadza się w naczyniach krwionośnych, powodując ich pęcznienie i skurcze. Aby ograniczyć niebezpieczne działanie chlorku sodu na organizm człowieka, należy zwiększyć spożycie pokarmów zawierających potas. Przede wszystkim są to świeże owoce i warzywa.
• Ogromne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania serca ma zaprzestanie złych nawyków: przede wszystkim palenia i nadmiernego spożywania alkoholu. Te czynniki szkodliwe wywołać rozwój nadciśnienia.
• Należy nauczyć się metod samokontroli psycho-emocjonalnej, a także, jeśli to możliwe, ograniczać konflikty i stres. Świetnie sprawdzają się w tym celu techniki treningu motoryzacyjnego, mające na celu uspokojenie, odprężenie i zwiększenie zasobów energetycznych organizmu człowieka.
• Poza zaostrzeniem choroby zaleca się stosowanie ćwiczenia fizyczne typ cykliczny: spacery (najlepiej do 4-6 km dziennie), pływanie, bieganie, jazda na rowerze. Oczywiście przed rozpoczęciem takich ćwiczeń pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Obciążenie należy zmniejszyć w przypadku wystąpienia duszności, osłabienia, zawrotów głowy lub nieregularnego rytmu serca. Normalnym stanem jest lekkość w ciele i przyjemne zmęczenie.
• Leczenie przepisane przez kardiologa musi być regularne, a czasem nawet przez całe życie. Minimalną dawkę leku należy przyjąć nawet po normalizacji ciśnienia krwi. Dopiero po długotrwałej stabilizacji stanu można rozpocząć odstawienie leku.
• Konieczna jest umiejętność rozróżnienia objawów kryzysu nadciśnieniowego. Stanowi temu towarzyszy silny ból głowy, ból po lewej stronie klatki piersiowej, nudności i wymioty, niewyraźne widzenie i pojawienie się „plamek” przed oczami. Jeśli zaobserwujesz takie znaki, powinieneś je wziąć pozycja pozioma, zmierzyć ciśnienie krwi, o godz zwiększona stawka zażyj tabletkę kaptoprylu (0,25 mg) i skontaktuj się z lekarzem.

Zdrowie człowieka zależy całkowicie od jego podejścia do życia. W tej kwestii najważniejsze jest wykazanie się odpowiedzialnością i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń kardiologa. Wtedy serce będzie pracować stabilnie i bezawaryjnie!

Co to są testy? Badania stanowią potwierdzenie lub wykluczenie konkretnej choroby, o której wydano opinię po badaniu klinicznym pacjenta. Za ich pomocą lekarz dowie się, co dokładnie uniemożliwia organizmowi normalne życie i pracę oraz w jakim stanie są poszczególne jego narządy i układy.

Co więc mówią te same testy, jeśli występuje ból w okolicy serca? Ważny w diagnostyce chorób związanych z uszkodzeniem mięśnia sercowego polega na oznaczaniu enzymów zawartych wewnątrz komórek. I w zależności od tego, które i ile komórek umrze, ich wartości będą się zmieniać.

Biochemiczne wskaźniki badania krwi:

ALT (aminotransferaza alaninowa): do 68U/l, oceniając poziom tego enzymu, warto wziąć pod uwagę, że występuje on nie tylko w mięśniu sercowym, ale w większym stopniu w wątrobie, dlatego też AST i ALT oznacza się zawsze łącznie, co pomaga w rozróżnieniu pomiędzy uszkodzeniem serca i wątroby. Czas zwiększania ALT jest podobny jak w przypadku AST.

AST (aminotransferaza asparaginianowa): do 45U/l enzym ten występuje w dużych ilościach w mięśniu sercowym, a jego wzrost w większości przypadków świadczy o uszkodzeniu kardiomiocytów – komórek mięśniowych serca; Wzrost AST w surowicy krwi obserwuje się w przypadku zawału mięśnia sercowego (95–98%) w ciągu 6–12 godzin od wystąpienia choroby. Maksymalny wzrost obserwuje się w dniach 2-4, a w dniach 5-7 poziom enzymu powraca do normy. Istnieje wyraźny związek pomiędzy liczbą AST a wielkością ogniska martwicy mięśnia sercowego. Dlatego też, jeśli martwica ma średnicę mniejszą niż 5 mm, możliwe jest utrzymanie poziomu tego enzymu w granicach normy, co również należy wziąć pod uwagę.

LDH (dehydrogenaza mleczanowa) i jej frakcje składowe: do 250 U/l uważa się za swoisty marker AMI, a wzrost aktywności izoenzymów LDH1 i LDH2, nawet przy prawidłowym poziomie ogólnej aktywności LDH, wskazuje na obecność niewielkiej martwicy mięśnia sercowego. W przypadku AMI jego poziom szybko wzrasta w dniach 2-4 i normalizuje się dopiero w tygodniach 2-3. Poziomy LDH dostarczają cennych informacji na temat zawału mięśnia sercowego w trakcie trwania choroby. Pozostałe frakcje LDH3 i LDH4 to enzymy tkanki płucnej, LDH5 – enzymy wątrobowe.

CPK (fosfokinaza kreatynowa) i frakcje tworzące ten enzym: do 190 U/l, fosfokinaza kreatynowa – uważana jest za swoisty marker (szczególnie wzrost ponad 10-krotny) przy ostry zawał serca mięsień sercowy. Zwiększa się w okresie ostrym (w ciągu pierwszych 4-8 godzin od wystąpienia choroby), znacznie szybciej niż aktywność powyższych enzymów i jest markerem wczesna diagnoza AMI, zwłaszcza izoenzym CPK-MB. Po 8-14 godzinach wartość CPK może osiągnąć wartość maksymalną, a normalizacja może nastąpić po 3-4 dniach. Ponadto wartość CPK może wzrosnąć w przypadku zapalenia mięśnia sercowego;

Test troponinowy: do 0,4 µg/l. Troponina to specyficzne białko kurczliwe, które wchodzi w skład struktury mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych. Test ten jest markerem diagnostycznym podejrzenia ostrego uszkodzenia komórek mięśnia sercowego i jest jednym z kluczowych wyników w diagnozowaniu „ostrego zawału mięśnia sercowego”;

Mioglobina: 12-92 µg/l. Białko tkanka mięśniowa, biorący udział w procesie oddychania komórkowego. Jeśli pojawi się we krwi, uznawany jest za produkt rozpadu tkanki mięśniowej serca lub szkieletu, w odpowiedniej klinice może wskazywać na martwicę (martwicę) tkanki mięśnia sercowego, dlatego też jest uznawany za swoisty marker tej patologii.

Wskaźniki ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, mioglobiny i troponiny ściśle korelują z wielkością ogniska martwicy w mięśniu sercowym, a zatem mają znaczenie nie tylko diagnostyczne, ale także prognostyczne.

Fosfataza kwaśna: 67-167 nmol/(s·l), wzrost aktywności u pacjentów z ciężkim, powikłanym zawałem mięśnia sercowego, głównie przezściennym;

Białko C-reaktywne (CRP): do 0,5 mg/l, jego wykrycie wskazuje na obecność w organizmie proces patologiczny, zwłaszcza zapalne lub martwicze. Należy do białek tzw. ostrej fazy. Ostry pozytywna reakcja CRP wskazuje na nasilenie procesu zapalnego.

Kwasy sialowe: 2,0-2,36 mmol/l, zawartość kwasów sialowych może wzrosnąć w przypadku zapalenia wsierdzia, zawału serca;

Elektrolity, reprezentowane są głównie przez jony K+ (normalne 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalne 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalne 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalne 2,15 -2,5 mmol/l) . Zwiększonej zawartości potasu w surowicy klinicznie może towarzyszyć arytmia serca, co potwierdza badanie EKG. Może rozwinąć się blokada przedsionkowo-komorowa układu przewodzącego serca, zespół przedwczesnego pobudzenia komór, migotanie komór i tak poważne zaburzenie, jak zatrzymanie akcji serca. Dlatego u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca należy monitorować zawartość jonów K+ w organizmie. Z drugiej strony zmniejszenie stężenia potasu we krwi może również prowadzić do niekorzystnych konsekwencji u tych pacjentów - hiporefleksja mięśnia sercowego. Spadkowi poziomu jonów sodu może towarzyszyć rozwój niewydolności układu sercowo-naczyniowego, gdyż stosunek jonów K+ i Na+, jako regulatorów procesów zachodzących w komórce, pozostaje w stałym oddziaływaniu, a jego zmniejszenie prowadzi do wzrostu drugi jon. Hiperchloremia występuje u pacjentów z chorobami nerek i może również prowadzić do rozwoju chorób układu krążenia;

Widmo lipidów, kojarzy się zwykłemu człowiekowi ze słowem „cholesterol”. W tym przypadku oznacza się substancje (lipoproteiny o różnej gęstości, trójglicerydy) biorące udział w metabolizmie cholesterolu (CH) (norma we krwi wynosi 3,1 – 5,2 mmol/l). Oprócz całkowitego cholesterolu, ważny wskaźnik to współczynnik aterogenności (norma do 4), który pokazuje stosunek „dobrych” i złych lipidów biorących udział w metabolizmie tłuszczów i cholesterolu oraz zagrożenie rozwojem lub postępem miażdżycy i wszystkimi jej konsekwencjami. Wzrost frakcji lipoprotein i trójglicerydów może wyglądać następująco: stan fizjologiczny(żywieniowy) i stan patologiczny. Zwiększone stężenie lipidów jest charakterystyczne dla rozległej miażdżycy, otyłości, która towarzyszy i powoduje nadciśnienie tętnicze. Bardziej trafne byłoby jednak stwierdzenie, że to zaburzenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i ogniw pośrednich w metabolizmie lipidów i trójglicerydów, wyrażające się wzrostem wskaźnika aterogenności, powoduje odkładanie się cholesterolu w naczyniach o różnych średnicach, odkładanie się „tłuszczu zapasowego”, co prowadzi do powyższych chorób. Dlatego przy rozległej miażdżycy w tym badaniu krwi widać podwyższone wartości β-lipoprotein i cholesterolu całkowitego. Jednocześnie widać spadek stężenia fosfolipidów. Ale należy również wziąć pod uwagę, że istnieją związane z wiekiem wahania poziomu tłuszczów we krwi.

Koagulogram- analizę, dzięki której można sprawdzić „lepkość” krwi, czyli innymi słowy, czy istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, co może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi inna lokalizacja, co z kolei może być powikłane zatorowością płucną, która powoduje natychmiastową śmierć. Albo wręcz przeciwnie, zobacz jak duże jest prawdopodobieństwo krwawienia i czy może ono samoistnie ustać po operacji, np. wymianie zastawki serca.

Wszelkie analizy i badania przekazywane są lekarzowi Dodatkowe informacje, co pomaga w postawieniu dokładniejszej diagnozy, określeniu stadium choroby i przepisaniu leczenia. Badania pozwalają także monitorować przebieg choroby, skuteczność przepisanego leczenia oraz zapewniają bezpieczeństwo terapii. Ale czasami jest to wymagane dodatkowe badania, potwierdzając lub uzupełniając wyniki wcześniejszych analiz.

Fedorova Lyubov Alekseevna, lekarz pierwszej kategorii, terapeuta, kardiolog

Istnieje ponad dwa tuziny wskaźników analizy biochemicznej, dlatego dla wygody połączono je w kilka grup: białka, węglowodany, lipidy, enzymy, substancje nieorganiczne, pigmenty i produkty metabolizmu azotu.

Wśród substancji białkowych najczęściej oznacza się białko całkowite, albuminę, mioglobinę, białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny. Białko całkowite i albumina są wskaźnikami prawidłowego metabolizmu białek. Pierwsza z nich wynosi zwykle 60-85 g/l (gramów na litr), druga - 35-50 g/l. Wskaźniki te nie odnoszą się bezpośrednio do stanu układu sercowo-naczyniowego, zmieniają się podczas procesów onkologicznych, zaburzeń odżywiania, choroby rozproszone tkanka łączna itp. Jednak ludzie, zwłaszcza starsi, rzadko chorują z powodu tylko jednej rzeczy. Pacjent może mieć nowotwór i chorobę niedokrwienną serca. W takich przypadkach im niższy poziom białka, tym poważniejszy stan danej osoby. Białka zatrzymują płyn w krwiobiegu; kiedy się zmniejszają, przechodzi do tkanek i tworzy się obrzęk. Jeśli pacjent ma niewydolność serca, której towarzyszą obrzęki i gromadzenie się płynu w jamach, niedobór substancji białkowych dodatkowo pogarsza jego stan.

Białko C-reaktywne jest niespecyficznym wskaźnikiem odzwierciedlającym siłę układu odpornościowego. Zwykle występuje we krwi w ilości 0-5 mg/l (miligramów na litr). Jego wzrost następuje podczas procesów zapalnych, aktywacji procesów odpornościowych, nowotworów itp. W kontekście patologii układu krążenia wzrasta w odpowiedzi na choroby takie jak zawał mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, rozsiane choroby tkanki łącznej, którym może również towarzyszyć przez problemy z sercem.

Czynnik reumatoidalny to specjalne białko, którego poziom wzrasta we krwi podczas chorób tkanki łącznej (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów itp.), Procesów zapalnych (infekcyjne zapalenie wsierdzia), a także wielu innych chorób niezwiązanych z sercem. Czasami może się nasilić wraz z powstaniem marskości serca – zniszczenia wątroby spowodowanego ciężką niewydolnością serca. W niektórych przypadkach występuje nawet u zdrowych osób. Zwykle ilość tej substancji nie przekracza 10 U/ml (jednostek na mililitr).

Ze wszystkich substancji białkowych mioglobina jest najbardziej bezpośrednio związana z sercem. Występuje w mięśniach i mięśniu sercowym i reaguje zwiększeniem, gdy są one niszczone. Krótkotrwały wzrost jego poziomu występuje podczas zawału mięśnia sercowego. Normalnie u kobiet zawarty jest on we krwi w ilości 12-76 mcg/l (mikrogramów na litr), u mężczyzn - 19-92 mcg/l. Jednak rzadko stosuje się go do diagnozowania zawału serca, ponieważ po pierwsze może się nasilić w innych sytuacjach, na przykład z powodu rozległego uszkodzenia mięśni szkieletowych lub oparzeń. Po drugie, jego wzrost jest dość krótkotrwały: poziom tego białka wraca do normy w ciągu 12 godzin od wystąpienia choroby. Czasami pacjenci są przyjmowani do szpitala na późniejszym etapie, dlatego ocena mioglobiny jest czasami bezużyteczna.

Spośród substancji odpowiedzialnych za metabolizm węglowodanów najbardziej przydatnym wskaźnikiem jest poziom glukozy. Zwykle wynosi 3,3-5,5 mmol/l (milimoli na litr). Silny wzrost poziomu glukozy może wskazywać na cukrzycę, która bardzo często wiąże się z chorobami układu krążenia. U pacjentów, którzy jednocześnie cierpią na dwie patologie, kontrola glukozy jest bardzo ważna, ponieważ niekontrolowana cukrzyca przyspiesza zmiany patologiczne serce i naczynia krwionośne w chorobie niedokrwiennej.

Jeśli chodzi o lipidy, najważniejszy jest poziom cholesterolu. Idealnie, zgodnie z najnowszymi zaleceniami klinicznymi, powinno ono wynosić mniej niż 4,5 mmol/l, chociaż wcześniej mówiono o prawidłowym poziomie do 6 mmol/l. Jak się okazało, im niższy poziom cholesterolu, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia wypadków sercowo-naczyniowych. Przypomnijmy, że cholesterol jest odpowiedzialny za rozwój miażdżycy i szeregu schorzeń, które w jej wyniku powstają: nadciśnienie, dusznica bolesna, zawały serca, udary mózgu. Wszyscy pacjenci z chorobą niedokrwienną serca muszą monitorować poziom cholesterolu i, jeśli to konieczne, korygować go dietą i lekami.

Oprócz cholesterolu analiza biochemiczna wykrywa także inne „szkodliwe” lipidy we krwi, takie jak lipoproteiny o małej gęstości (LDL) i trójglicerydy. LDL powinien znajdować się we krwi w ilości mniejszej niż 2 mmol/l (wg zaleceń amerykańskich – mniejszej niż 1,8 mmol/l), atriglicerydów – mniejszej niż 1,7 mmol/l. Należy je monitorować według tych samych zasad, co poziom cholesterolu. Wśród lipidów istnieje kolejna frakcja - lipoproteiny o dużej gęstości. Przeciwnie, zwalczają objawy miażdżycy i zapobiegają rozwojowi blaszek naczyniowych. Zdrowy mężczyzna powinien mieć we krwi więcej niż 1,0 mmol/l, a kobieta powinna mieć więcej niż 1,2 mmol/l.

Pigmentami oznaczanymi w biochemicznym badaniu krwi jest bilirubina i jej odmiany. Są najważniejsze w diagnostyce chorób wątroby. Normalny poziom bilirubiny całkowitej wynosi 8-20,5 µmol/l (mikromol na litr).

Produkty metabolizmu azotu – mocznik i kreatynina – w większości odzwierciedlają funkcję nerek, a nie serca. Jednak ich wzrost może nastąpić w przypadku ciężkiej przewlekłej lub ostrej niewydolności serca, gdy organizm przestaje usuwać produkty przemiany materii i zaczynają się one kumulować w jego wnętrzu. Ponadto stężenie kreatyniny może wzrosnąć podczas przyjmowania leków z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę. Obejmuje to leki takie jak kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), fozynopryl, perindopril (Prestarium) i inne. Służą do leczenia nadciśnienie tętnicze lub przewlekła niewydolność serca. Normalnie kreatynina zawarta jest we krwi w ilości 62-115 µmol/l u mężczyzn i 53-97 µmol/l u kobiet. Dla mocznika, niezależnie od płci, za normę przyjmuje się 2,5-8,3 mmol/l.

Wśród enzymów w biochemicznym badaniu krwi można określić wiele wskaźników, ale nie wszystkie z nich są przydatne w diagnozowaniu chorób serca. Na przykład amylaza odzwierciedla stan trzustki, transpeptydaza gamma-glutaminianowa - wątroby. Ale wzrost transaminaz może wskazywać na zaburzenie w funkcjonowaniu serca. Enzymy te znajdują się w wątrobie, mięśniach i mięśniu sercowym i zwiększają ryzyko chorób tych narządów. Wśród transaminaz wyróżnia się aminotransferazę alaninową (ALT) i aminotransferazę asparaginianową (AST). Ich normalna wartość wynosi odpowiednio 10-35 i 10-45 U/l (jednostek na litr). Ich poziom może wzrosnąć w przypadku zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej i niewydolności serca.

W większości szpitali oznaczenie enzymu, takiego jak fosfokinaza kreatynowa (CPK), stosuje się jako kryterium diagnostyczne zawału mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej. normalny poziom co wynosi 0-171 U/l. CPK występuje także w wątrobie i mięśniach, dlatego dokładniejsze jest oznaczenie tylko jednej z jej frakcji, czyli CPK-MB (frakcja mięśniowo-mózgowa). Jego normalny poziom to 0-24 U/l. Zawał mięśnia sercowego jest wskazany w przypadkach, gdy poziom CPK-MB wzrasta 2 lub więcej razy.

Wśród substancji nieorganicznych najważniejsze jest oznaczenie poziomu potasu, który zwykle wynosi 3,5-5,5 mmol/l. W przypadku chorób układu krążenia może się ona zmniejszyć np. na skutek długotrwałego stosowania niektórych leków moczopędnych, które pomagają usunąć ten elektrolit z organizmu.

Boli mnie serce, jakie badania powinnam wykonać?

Badania hemostazjologiczne. Ten zestaw testów ma na celu badanie układu krzepnięcia krwi.

Biochemiczne badanie krwi dostarcza lekarzowi dodatkowych informacji na temat funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych, gdyż dostarcza wyników dla większej liczby enzymów.

Centrum diagnostyczne Invivo VDP pomoże w rozpoznaniu chorób serca dzięki nowoczesnym aparatom MRI i CT

Choroby układu krążenia są zjawiskiem powszechnym wśród naszej populacji, niezależnie od płci i wieku. Ponadto bardzo często powodują przedwczesną śmierć. Możesz się zabezpieczyć regularnie wykonując najprostsze badania. W tym artykule przyjrzymy się jakiemu badaniu należy przejść w konkretnym przypadku.

Objawy chorób serca i naczyń

Bardzo często ludzie nie zwracają uwagi na występowanie niżej wymienionych objawów, tłumacząc ich występowanie zmęczeniem i innymi dolegliwościami. Oczywiście nie należy spieszyć się z wizytą do kardiologa, jeśli zaobserwujemy któryś z opisanych objawów. Ale nie byłoby złym pomysłem skonsultowanie się z lekarzem, jeśli objawy te utrzymują się przez dłuższy czas i nie ustępują.

Blady i słaby

Lęk, szybkie męczenie się, zły sen mogą być objawami nerwicy serca. Blada skóra wskazuje na anemię i skurcz naczyń, a niebieskie przebarwienie kończyn, nosa, policzków i uszu wskazuje na niewydolność krążeniowo-oddechową.

Obrzęk

Problemy z nerkami, za które ludzie obwiniają regularne obrzęki pod koniec dnia, nie są jedyną przyczyną wzrostu. dolne kończyny. Wynika to z dużej ilości słonego jedzenia, które wpływa zarówno na nerki, jak i serce. Nie jest w stanie pompować krwi, która następnie gromadzi się w nogach i powoduje niewydolność serca.

Zawroty głowy, nudności, ból głowy

Częste występowanie tych objawów może być pierwszym „dzwonkiem” zbliżającego się udaru, a także wskazywać na wzrost ciśnienia krwi.

Duszność

Jednym z objawów niewydolności serca i dławicy piersiowej może być duszność i uczucie braku powietrza.

Kardiopalmus

Jeśli nie byłeś zaangażowany w aktywność fizyczną i nie doświadczyłeś podniesienia emocjonalnego, a Twoje serce „wyskakuje z klatki piersiowej”, ten znak może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie serca: upośledzenie dopływu krwi, niewydolność serca, tachykardia, dławica piersiowa.

Ból w klatce piersiowej

Jest to jeden z najpewniejszych objawów problemów z sercem. Ostry ból w klatce piersiowej, występujące nawet w spoczynku, mogą być oznaką dławicy piersiowej, która z kolei jest prekursorem choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

Jakie badania wykonuje się w celu wykrycia chorób serca i naczyń?

Co dziwne, aby zdiagnozować stan układu sercowo-naczyniowego, lekarz przepisuje najczęstsze badania laboratoryjne: ogólne i biochemiczne badania krwi. Na podstawie ich wyników można ocenić główne procesy zachodzące w organizmie.

Pełna morfologia krwi (CBC): interpretacja wyników

Daje wyobrażenie o poziomie hemoglobiny, liczbie leukocytów, czerwonych krwinek, płytek krwi, wskaźnikach erytrocytów, szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) i innych wskaźnikach. Rozszyfrowując wyniki tej pozornie prostej analizy, lekarz może wykryć jednocześnie kilka zaburzeń w organizmie:

niski poziom hemoglobiny (normalny dla mężczyzn - g/l, dla kobiet - g/l) wskazuje na problemy z nerkami, anemię, może wskazywać krwawienie wewnętrzne; wzrost liczby leukocytów (norma wynosi od 4 do 9 x 109 komórek na litr) sugeruje rozwój procesu zapalnego; spadek liczby czerwonych krwinek (norma dla mężczyzn wynosi 4,4-5,0 x1012/l, dla kobiet od 3,8 do 4,5 x1012/l) jest oznaką przewlekłych procesów zapalnych i nowotworów, a ich wzrost świadczy o odwodnieniu organizmu; brak płytek krwi (u mężczyzn norma to 200–400 tys. U/µL, u kobiet 180–320 tys. U/µL) prowadzi do problemów z krzepnięciem krwi, a ich nadmiar prowadzi do powstawania zakrzepów; wysoki współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR) jest wyraźną oznaką procesu zapalnego. Norma ESR dla mężczyzn wynosi 1-10 mm/h, dla kobiet – 2-15 mm/h.

Biochemiczne badanie krwi: o czym świadczą odchylenia od normy?

Dzięki niemu lekarz otrzymuje dodatkowe informacje na temat funkcjonowania serca i naczyń krwionośnych, gdyż dostarcza wyników dla większej liczby enzymów.

ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) są zawsze badane parami, aby lekarz mógł zobaczyć i oddzielić zmiany w sercu i wątrobie. Ich wzrost w większości przypadków wskazuje na problemy Komórki mięśniowe serce, wystąpienie zawału mięśnia sercowego. Norma ALT u kobiet wynosi do 31 U/l, u mężczyzn do 41 U/l. Norma AST u kobiet również wynosi do 31 U/l), a u mężczyzn do U/l.

LDH – dehydrogenaza mleczanowa (dla kobiet normą jest U/l, dla mężczyzn – U/l) i CK – fosfokinaza kreatynowa, a zwłaszcza jej wzrost frakcji MB (MB-CPK) podczas ostrego zawału mięśnia sercowego. Norma laboratoryjna dla CPK wynosi 10-110 IU, a izoenzymy CPK-MB stanowią 4-6% całkowitego CPK. Mioglobina zwiększa się we krwi w wyniku rozpadu tkanki mięśnia sercowego lub szkieletowego. Norma dla mężczyzn wynosi 19 – 92 µg/l (średnio – 49 ± 17 µg/l), dla kobiet – 12 – 76 µg/l (średnio – 35 ± 14 µg/l). Elektrolity (jony K+, Na+, Cl-, Ca2+) również wiele mówią: wzrost zawartości potasu w surowicy krwi (norma 3,6 - 5,2 mmol/l) pociąga za sobą zaburzenia rytmu serca, możliwy rozwój pobudzenia i migotania komór; niski poziom K+ może powodować osłabienie odruchów mięśnia sercowego; Niedostateczna zawartość jonów Na+ (normalnie 135 – 145 mmol/l) i wzrost chlorków (normalnie 100 – 106 mmol/l) są obarczone rozwojem niewydolności sercowo-naczyniowej. Cholesterol zawarty w dużych ilościach we krwi stwarza ryzyko rozwoju miażdżycy i choroby niedokrwiennej serca. Za normę dla cholesterolu całkowitego przyjmuje się średnio od 3,61 do 5,21 mmol/litr, poziom „złego” cholesterolu (LDL) powinien mieścić się w przedziale od 2,250 do 4,820 mmol/litr, a cholesterolu o dużej gęstości (HDL) ) - od 0,71 do 1,71 mmol/litr. Białko C-reaktywne pojawia się w organizmie podczas procesu zapalnego lub już powstałej martwicy tkanek, gdyż występuje w minimalnych ilościach w surowicy krwi zdrowego człowieka. Norma dla dzieci i dorosłych jest taka sama – poniżej 5 mg/l.

Koagulogram

Wyniki tej analizy, czasami przepisywanej oprócz głównych, dają lekarzowi wyobrażenie o procesie krzepnięcia krwi, jej lepkości, możliwości powstania skrzepów krwi lub, odwrotnie, krwawienia. Poniższa tabela przedstawia główne wskaźniki tej analizy.

Należy pamiętać, że w czasie ciąży wyniki koagulogramu różnią się od norm przedstawionych powyżej.

Skierowanie na morfologię krwi, biochemiczne badanie krwi i koagulogram przepisuje lekarz prowadzący, a wyniki badania można uzyskać w ciągu 1-2 dni, w zależności od wyposażenia laboratorium.

Jak chronić się przed chorobami serca i naczyń?

Pozbywając się nadwaga, co znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego, jest na pierwszym miejscu. Aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi i zapobiec tworzeniu się zakrzepów, należy codziennie wystawiać organizm na wysiłek fizyczny. Nie oznacza to codziennego chodzenia na siłownię, początkowo wystarczy spacer, co kilka dni zwiększając dystans.

Stosowanie diety obniża poziom cholesterolu we krwi, a co za tym idzie korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych. Świeże warzywa, jagody i owoce, które zawierają korzystne dla naszego organizmu przeciwutleniacze, oczyszczają i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych. Na przykład kwasy zawarte w tłustych rybach, orzechach włoskich i migdałach zwalczają zakrzepicę naczyń.

Rezygnacja z alkoholu i tytoniu z pewnością będzie korzystna nie tylko dla serca i naczyń krwionośnych, ale będzie miała także korzystny wpływ na zdrowie wszystkich układów organizmu.

Baza wiedzy: Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca

Przewlekła niewydolność serca (CHF) to choroba, w której serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaopatrzyć organizm w tlen. Może wystąpić w wyniku wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, wśród których najczęstsze to choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, reumatoidalne wady serca i zapalenie wsierdzia. Osłabiony mięsień sercowy nie jest w stanie pompować krwi, uwalniając jej coraz mniej do naczyń.

Niewydolność serca rozwija się powoli i na początkowych etapach pojawia się tylko wtedy, gdy aktywność fizyczna. Charakterystyczne objawy w spoczynku wskazują na ciężki etap choroby. W miarę postępu CHF znacznie pogarsza się stan pacjenta, prowadząc do zmniejszenia sprawności i niepełnosprawności. Konsekwencją może być przewlekła niewydolność wątroby i nerek, zakrzepy krwi i udary.

Terminowa diagnoza i leczenie mogą spowolnić postęp choroby i zapobiec niebezpieczne komplikacje. W stabilizacji stanu ważną rolę odgrywa prawidłowy tryb życia: redukcja masy ciała, dieta ubogosolna, ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego.

Zastoinowa niewydolność serca, niewydolność serca.

Niewydolność serca, zastoinowa niewydolność serca.

Objawy kliniczne niewydolności serca zależą od czasu jej trwania i ciężkości i są dość zróżnicowane. Rozwój choroby jest powolny i trwa kilka lat. Nieleczony stan pacjenta może się pogorszyć.

Do głównych objawów przewlekłej niewydolności serca zalicza się:

duszność podczas wysiłku fizycznego, podczas przenoszenia do pozycji poziomej, a następnie w spoczynku; zawroty głowy, zmęczenie i osłabienie; brak apetytu i nudności; obrzęk nóg; gromadzenie się płynu w Jama brzuszna(wodobrzusze); przyrost masy ciała z powodu obrzęku; szybkie lub nieregularne bicie serca; suchy kaszel z różowawą plwociną; zmniejszona uwaga i inteligencja.

Ogólne informacje o chorobie

Kurcząc się, serce zapewnia ciągły przepływ krwi przez naczynia. Wraz z krwią, tlenem i składniki odżywcze dostarczane są do wszystkich narządów i tkanek, a końcowe produkty przemiany materii, w tym płyny, są usuwane. Osiąga się to poprzez naprzemienne dwie fazy: skurcz mięśnia sercowego (zwany skurczem) i jego rozkurcz (rozkurcz). W zależności od tego, która faza pracy serca zaburza jego funkcjonowanie, mówimy o niewydolności skurczowej lub rozkurczowej.

Skurczowa niewydolność serca jest konsekwencją osłabienia mięśnia sercowego i charakteryzuje się niedostatecznym wyrzutem krwi z komór serca. Jej najczęstszą przyczyną jest choroba niedokrwienna serca i rozstrzeniowa miokardiopatia. Częściej obserwowane u mężczyzn. Rozkurczowa niewydolność serca występuje, gdy mięsień sercowy traci zdolność rozciągania. W rezultacie znacznie mniej krwi dostaje się do przedsionków. Najczęstsze przyczyny: nadciśnienie tętnicze, miokardiopatia przerostowa i zwężające zapalenie osierdzia.

Ludzkie serce można z grubsza podzielić na prawą i lewą połowę. Za pompowanie krwi do płuc i nasycanie ich tlenem odpowiada praca prawej części serca, a lewej odpowiedzialnej za dostarczanie krwi do tkanek. W zależności od tego, który oddział nie radzi sobie ze swoim zadaniem, mówi się o niewydolności prawokomorowej lub lewokomorowej. Kiedy funkcjonowanie lewego odcinka jest zaburzone, na pierwszy plan wysuwa się duszność i kaszel. Niewydolność prawostronna objawia się obrzękiem ogólnoustrojowym.

Aby wybrać niezbędne leki, bardzo ważne jest określenie mechanizmu niewydolności serca i jej rodzaju.

Do rozwoju przewlekłej niewydolności serca wystarczy obecność co najmniej jednego z poniższych czynników ryzyka. Połączenie dwóch lub więcej czynników znacznie zwiększa prawdopodobieństwo choroby.

Do grupy ryzyka zaliczają się:

wysokie ciśnienie krwi; choroba niedokrwienna serca; zawał mięśnia sercowego w przeszłości; zaburzenia rytmu serca; cukrzyca; wrodzona wada serca; częsty choroby wirusowe przez całe życie; przewlekłą niewydolność nerek; uzależnienie od alkoholu.

Rozpoznanie przewlekłej niewydolności serca stawia się na podstawie wywiadu chorobowego, charakterystyczne objawy oraz wyniki badań laboratoryjnych i innych.

Najczęściej nie ma zmian w ogólnym badaniu krwi. W niektórych przypadkach można wykryć umiarkowaną niedokrwistość. Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) może być podwyższona, zwłaszcza gdy niewydolność serca jest wynikiem reumatycznej choroby serca lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Ogólne badanie moczu jest ważne w celu rozpoznania powikłań nerkowych i wykluczenia nerkowej przyczyny obrzęku. Jeden z możliwe przejawy przewlekła niewydolność serca – wysoki poziom białka w moczu. Całkowita zawartość białka i jego frakcji we krwi może zostać zmniejszona w wyniku ich redystrybucji do płynu obrzękowego. Glukoza we krwi. Ważne dla wykluczenia cukrzycy jako czynnika ryzyka niewydolności serca. Cholesterol. lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości. Istnieje wyraźny związek pomiędzy podwyższonym poziomem cholesterolu a rozwojem miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia. Wysoki poziom cholesterolu i lipoprotein w niewydolności serca może wskazywać na cięższy przebieg choroby. Sód i potas we krwi. W przewlekłej niewydolności serca ich poziom w surowicy krwi może ulegać istotnym zmianom na skutek obrzęków. Monitorowanie składu krwi jest szczególnie ważne podczas przepisywania leków moczopędnych. Sód mózgu

Badanie serca

Często osoba, która po raz pierwszy odczuwa jakiekolwiek dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, po wstępnym leczeniu ambulatoryjnym, natychmiast otrzymuje leczenie z pominięciem pełnego badania kardiologicznego i pokrewnego, które powinno obejmować zarówno diagnostykę instrumentalną, jak i laboratoryjną.

W zależności od przewagi objawy kliniczne Warunkowo można wyróżnić trzy główne grupy pacjentów:

1. Pacjenci skarżący się na ból w okolicy serca

2. Pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi

3. Pacjenci z zaburzeniami rytmu, przerwami w pracy serca

Możliwe są także różne kombinacje objawów klinicznych (zaburzenia rytmu i ból serca na tle wysokiego ciśnienia krwi).

Minimalne badanie powinno obejmować:

Badanie kardiologiczne ze szczegółowym zebraniem dolegliwości oraz badanie przedmiotowe (osłuchiwanie, opukiwanie) EKG (EKG w 12 odprowadzeniach, EKG na długiej taśmie, kardiotopografia, ECTG-60, EKG z obciążeniem izometrycznym) USG (badanie USG) serca , dopplerografia naczyń, USG przezprzełykowe (często niezbędne przy zaburzeniach rytmu, aby wykluczyć obecność skrzepów krwi w jamach serca), USG nerek, nadnerczy, tarczycy Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi i EKG (monitorowanie metodą Holtera) Testy wysiłkowe (werergometria, próba na bieżni, badania informacyjne i farmakologiczne) Konsultacje odpowiednich specjalistów (endokrynolog, ginekolog, okulista, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itp.) Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi (glukoza, elektrolity, spektrum lipidów, cholesterol i inne enzymy sercowe) ), oznaczenie poziomu niektórych hormonów (tarczyca, mózgowy peptyd natriuretyczny).

Ból serca

Najczęstsze powody:

Choroba niedokrwienna serca (CHD) Wady zastawek serca Dystonia neurokrążeniowa (NCD)

Szczególną rolę należy przypisać diagnostyce różnicowej bólu w chorobach kręgosłupa (osteochondroza).

Ważną rolę w badaniu odgrywają zmiany w EKG, w tym podczas testów wysiłkowych i codziennej kontroli, a także zmiany w biochemicznych badaniach krwi (lipoproteiny, trójglicerydy). Jeśli to konieczne, wykonuje się koronarografię w celu ustalenia ostatecznej diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia. Leczenie może być zachowawcze (leki), wewnątrznaczyniowe (angioplastyka i wszczepienie stentu). tętnice wieńcowe przez tętnicę ramienną lub udową), chirurgiczne (pomostowanie tętnic wieńcowych przy sztucznym krążeniu lub na bijącym sercu).

W przypadku podejrzenia osteochondrozy kręgosłupa konieczna jest konsultacja z neurologiem, który ustali zakres niezbędnych badań (TK, MRI itp.)

Wysokie ciśnienie krwi

Przede wszystkim należy wykluczyć objawowy charakter nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie spowodowane chorobami określonych narządów). Takie nadciśnienie obejmuje nadciśnienie spowodowane chorobami nerek i ich naczyń, nowotworami nerek i nadnerczy, guzami mózgu, chorobami naczyniowymi (koarktacją aorty, inną patologią naczyniową). Specjalna uwaga zasługuje na endokrynologiczne przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi, szczególnie u kobiet po 45 latach.

Jeśli nie można znaleźć przyczyny nadciśnienia (a zdarza się to w około 95% przypadków), nadciśnienie takie uważa się za idiopatyczne lub istotne (jest chorobą niezależną) i wymaga leczenia specjalnymi lekami. Bardzo ważne jest zrozumienie, że choroba ta wymaga systematycznego, często trwającego całe życie leczenia. Bardzo częstym błędem jest przyjmowanie leków hipotensyjnych wyłącznie w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, a nie przyjmowanie ich w sposób ciągły i regularny. (Patrz Przewodnik dotyczący obniżania ciśnienia krwi.)

Zaburzenia rytmu, przerwy w pracy serca

Dane elektrokardiograficzne (EKG) odgrywają kluczową rolę w diagnozie. Aby znaleźć przyczyny arytmii, należy ją wykluczyć powodów organicznych(uszkodzenie aparatu zastawkowego serca) - w tym celu wykonuje się USG serca - i chorobę niedokrwienną serca. Niektóre zaburzenia rytmu mogą mieć charakter wrodzony.Częstą przyczyną arytmii może być dysfunkcja tarczycy, która wymaga pełnego badania endokrynologicznego (konsultacja z endokrynologiem, oznaczenie poziomu hormonów we krwi). W celu ustalenia przyczyny i określenia charakteru zaburzenia rytmu konieczne może okazać się badanie elektrofizjologiczne (EPS) serca.

Co wskazują wskaźniki klinicznego badania krwi?

Trudno znaleźć osobę, która przynajmniej raz w życiu nie wykonała klinicznego (lub ogólnego) badania krwi. Jest to jedno z najczęściej stosowanych badań w diagnostyce różnych schorzeń, które profesjonalnie wykonane może wiele powiedzieć lekarzowi o stanie zdrowia pacjenta.

Najczęściej ludzie, niezależnie otrzymując wyniki klinicznego badania krwi w laboratorium lub słuchając ich interpretacji od lekarza, nie rozumieją, co oznacza ten lub inny wskaźnik i jaki ma to związek z ich stanem. Oczywiście pacjent nie powinien „zastępować” lekarza i próbować samodzielnie diagnozować itp. na podstawie uzyskanych wyników. Celem tego artykułu jest zapoznanie szerokiego grona czytelników z głównymi wskaźnikami ogólnego badania krwi, aby terminologia używana przez lekarzy w komunikacji z pacjentami nie była „tajną tajemnicą”, a lekarz i pacjent lepiej zrozumieli nawzajem.

Do ogólnego badania krwi pobiera się krew z palca (lub żyły) rano na czczo. Zaleca się powstrzymanie się od poprzedniej nocy tłuste potrawy, ponieważ może to mieć wpływ na liczbę białych krwinek. Stres może również zaburzyć obraz krwi – nawet kłótnia z kimś w drodze do kliniki.

Do wykonania analizy używa się jednorazowych sterylnych narzędzi. Technik laboratoryjny pobierający krew musi pracować w rękawiczkach jednorazowych lub gumowych, które po każdym pobraniu krwi są dezynfekowane roztworami dezynfekcyjnymi i które w razie potrzeby zmienia.

Tradycyjnie pobiera się krew z czwartego palca lewej ręki, którą dokładnie przeciera się watą zwilżoną alkoholem, po czym wykonuje się zastrzyk specjalną igłą w miąższ palca na głębokość 2-3 mm. Pierwszą kroplę krwi usuwa się wacikiem nasączonym eterem. Najpierw pobiera się krew w celu oznaczenia hemoglobiny i OB, następnie określa się liczbę erytrocytów i leukocytów, po czym wykonuje się rozmazy krwi za pomocą szkiełek i bada się strukturę komórek pod mikroskopem.

Ponadto należy wziąć pod uwagę, że każde laboratorium ma swoje własne „standardy” dotyczące ogólnego (klinicznego) badania krwi, dlatego lepiej zadać lekarzowi wszystkie pytania.

Ogólne badanie krwi pomaga lekarzowi dowolnej specjalizacji. Na podstawie wyników badania krwi (hemogramu) lekarz może kompetentnie ocenić stan organizmu, postawić diagnozę wstępna diagnoza i niezwłocznie zalecić odpowiednie leczenie.

Tak więc ogólne (kliniczne) badanie krwi pokazuje:

liczba czerwonych krwinek, współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR), zawartość hemoglobiny, liczba białych krwinek, wzór leukocytów i inne wskaźniki, z których każdy omówimy szczegółowo.

Czerwone krwinki są również znane jako czerwone krwinki. U człowieka 1 mm3 krwi zawiera 4,5–5 milionów czerwonych krwinek. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę i przenoszą tlen i dwutlenek węgla. Wzrost liczby czerwonych krwinek jest oznaką chorób takich jak białaczka, przewlekłe choroby płuc i wrodzone wady serca. Niedokrwistość (zmniejszona liczba czerwonych krwinek) może być spowodowana stresem, zwiększoną aktywnością fizyczną i postem. Jeśli nie możesz od razu ustalić przyczyny zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, lepiej udać się do hematologa i poddać się dodatkowemu badaniu.

Znaczący wzrost zawartości czerwonych krwinek może wskazywać na erytremię (jedną z chorób krwi). Ponadto obserwuje się wzrost liczby czerwonych krwinek (erytocytoza, czerwienica). ostre zatrucie gdy w wyniku silnych wymiotów i biegunki występuje duży niedobór płynów w organizmie; z kwasicą (z powodu zaburzeń metabolicznych podczas zaostrzenia niektórych chorób); utrata płynów z różnych powodów (upał, choroba, duża aktywność fizyczna); przy długotrwałych chorobach układu krążenia lub płuc, gdy organizm nie jest dostatecznie zaopatrzony w tlen i zwiększa się liczba czerwonych krwinek, próbując nadal dostarczać tlen do tkanek; lub gdy człowiek jest na wyżynach i nie ma już wystarczającej ilości tlenu.

Indeks koloru - jego normalna wartość dla osób w każdym wieku wynosi 0,85-1,15. Wskaźnik barwy krwi jest wskaźnikiem stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną i odzwierciedla związek pomiędzy liczbą czerwonych krwinek a hemoglobiną we krwi. Kiedy jego wartości odbiegają od normy, zazwyczaj wskazuje to na obecność anemii. W tym przypadku anemię dzieli się na:

Hipochromiczny - wskaźnik koloru mniejszy niż 0,85;

Hiperchromiczny - wskaźnik koloru większy niż 1,15.

Jednak niedokrwistość może być również normochromiczna - kiedy indeks koloru pozostaje w normalnych granicach.

Retikulocyty to młode formy czerwonych krwinek. Dzieci mają ich więcej, dorośli mniej, ponieważ formowanie i wzrost ciała zostały już zakończone. Wzrost liczby retikulocytów można zaobserwować w przypadku niedokrwistości lub malarii. Zmniejszenie liczby retikulocytów lub ich brak jest niekorzystnym objawem w anemii, wskazującym, że szpik kostny utracił zdolność wytwarzania czerwonych krwinek.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) określa, jak szybko czerwone krwinki osadzają się w probówce i oddzielają się od osocza krwi. Wśród kobiet Norma ESR nieco wyższe niż u mężczyzn; ESR zwiększa się w czasie ciąży. Zwykle wartość ESR u mężczyzn nie przekracza 10 mm/godz., a u kobiet 15 mm/godz. Wskaźnik ESR może się różnić w zależności od różnych czynników, w tym z powodu różnych chorób.

Wzrost ESR w badaniu krwi jest jednym ze wskaźników, który pozwala lekarzowi założyć, że pacjent ma ostry lub przewlekły proces zapalny (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła), a wzrost ESR jest charakterystyczny dla zatrucia, zawału mięśnia sercowego , urazy, złamania kości, anemia, choroby nerek, nowotwory. Obserwuje się go zarówno po operacjach, jak i w wyniku przyjmowania niektórych leków. Spadek ESR występuje podczas postu, ze spadkiem masy mięśniowej i podczas przyjmowania kortykosteroidów.

Hemoglobina to złożone białko zawierające żelazo zawarte w czerwonych krwinkach – erytrocytach – zwierząt i ludzi, zdolne do odwracalnego wiązania się z tlenem, zapewniając jego transfer do tkanek. Za prawidłową zawartość hemoglobiny we krwi człowieka uznaje się: dla mężczyzn 130-170 g/l, dla kobiet 120-150 g/l; u dzieci - 120-140 g/l. Hemoglobina we krwi bierze udział w transporcie tlenu i dwutlenku węgla oraz utrzymuje równowagę pH. Dlatego oznaczanie hemoglobiny jest jednym z najważniejszych ważne zadania ogólne badanie krwi.

Niski poziom hemoglobiny (niedokrwistość) może być skutkiem dużej utraty krwi; spadek stężenia hemoglobiny następuje przy braku żelaza, wymagany materiał do budowy hemoglobiny. Również niska hemoglobina(niedokrwistość) jest następstwem chorób krwi i wielu chorób przewlekłych z nimi nie związanych.

Wyższy niż normalnie poziom hemoglobiny może być wskaźnikiem wielu chorób krwi ogólna analiza we krwi będzie również widoczny wzrost liczby czerwonych krwinek. Zwiększona hemoglobina typowe dla osób z wady wrodzone serca, płucna niewydolność serca. Wzrost stężenia hemoglobiny może być spowodowany m.in przyczyny fizjologiczne– u pilotów po lotach, wspinaczach, po dużym wysiłku fizycznym, poziom hemoglobiny jest wyższy niż normalnie.

Leukocyty chronią nasz organizm przed obcymi składnikami. Krew osoby dorosłej zawiera średnio 4-9x10 9 leukocytów/l. Białe krwinki zwalczają wirusy i bakterie oraz oczyszczają krew umierających komórek. Istnieje kilka rodzajów leukocytów (monocyty, limfocyty itp.). Wzór na leukocyty pozwala obliczyć zawartość tych form leukocytów we krwi.

Jeśli w badaniu krwi wykryje się zwiększoną liczbę leukocytów, może to oznaczać obecność infekcji wirusowych, grzybiczych lub bakteryjnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej), a także być oznaką zatrucie organizmu (dna moczanowa). Wcześniejsze oparzenia i urazy, krwawienie, stan pooperacyjny organizmu, zawał mięśnia sercowego, płuc, nerek lub śledziony, ostra i przewlekła niedokrwistość, nowotwory złośliwe - wszystkim tym „kłopotom” towarzyszy wzrost liczby leukocytów we krwi.

U kobiet nieznaczny wzrost liczby leukocytów we krwi obserwuje się także w okresie przed miesiączką, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Zmniejszenie liczby białych krwinek, które można wykazać w badaniu krwi, może świadczyć o infekcji wirusowej i bakteryjnej (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, zapalenie przyusznic, AIDS), reumatoidalne zapalenie stawów, niewydolność nerek, choroba popromienna, niektóre postaci białaczki, choroby szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, zmęczenie, anemia. Spadek liczby leukocytów można zaobserwować także podczas przyjmowania niektórych leków (leki przeciwbólowe, przeciwzapalne).

Płytki krwi – komórki te nazywane są również płytkami krwi. Są to najmniejsze komórki krwi. Główną rolą płytek krwi jest udział w procesach krzepnięcia krwi. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się w pobliżu ścian i w krwiobiegu. W spoczynku płytki krwi mają kształt dysku. W razie potrzeby stają się jak kula i tworzą specjalne narośla (pseudopodia). Za ich pomocą płytki krwi mogą sklejać się ze sobą lub przyklejać do uszkodzonej ściany naczynia.

U kobiet podczas menstruacji i podczas prawidłowej ciąży obserwuje się zmniejszenie liczby płytek krwi, a wzrost następuje po wysiłku fizycznym. Również liczba płytek krwi we krwi podlega wahaniom sezonowym i dziennym. Zazwyczaj monitorowanie płytek krwi jest zalecane podczas przyjmowania niektórych leków, gdy dana osoba ma pęknięte naczynia włosowate bez powodu, ma częste krwawienia z nosa lub gdy jest badana pod kątem różnych chorób.

Zwiększenie liczby płytek krwi we krwi (tzw. trombocytoza) występuje, gdy:

Procesy zapalne (ostry reumatyzm, gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);

Niedokrwistość hemolityczna (w przypadku zniszczenia czerwonych krwinek);

Stany po usunięciu śledziony;

Obserwuje się to podczas leczenia kortykosteroidami;

Niektóre rzadsze choroby.

Zmniejszenie liczby płytek krwi (trombocytopenia) obserwuje się w wielu chorobach dziedzicznych, ale znacznie częściej pojawia się w chorobach nabytych. Liczba płytek krwi zmniejsza się, gdy:

Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;

Niektóre infekcje bakteryjne i wirusowe;

Choroby tarczycy;

Stosowanie wielu leków (winblastyna, chloramfenikol, sulfonamidy itp.);

Toczeń rumieniowaty układowy.

Hematokryt to odsetek (wyrażony w procentach) całkowitej objętości krwi składającej się z czerwonych krwinek. Zwykle liczba ta wynosi -% dla mężczyzn i -% dla kobiet.

Objętość erytrocytów w porównaniu do osocza wzrasta wraz z:

Odwodnienie (odwodnienie), które występuje w przypadku zatrucia, biegunki, wymiotów;

Wrodzone wady serca, którym towarzyszy niedostateczny dopływ tlenu do tkanek;

Osoba przebywająca na dużej wysokości;

Niewydolność kory nadnerczy.

Objętość czerwonych krwinek w stosunku do osocza zmniejsza się w przypadku rozrzedzenia krwi (hydremii) lub niedokrwistości.

Hydramia może być fizjologiczna, jeśli dana osoba natychmiast wypije dużo płynu. Po znacznej utracie krwi następuje wyrównawcze hydremia, gdy objętość krwi zostaje przywrócona. Patologiczne hydremia rozwija się, gdy zaburzony jest metabolizm wody i soli i występuje w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek oraz niewydolności serca w okresie obrzęku.

Formuła krwi. Ważne jest badanie wzoru leukocytów wartość diagnostyczna, wykazujące charakterystyczne zmiany w wielu chorobach. Ale dane te należy zawsze oceniać razem z innymi wskaźnikami układu krwionośnego i ogólne warunki chory.

W przypadku różnych chorób patrzą na całość następujące znaki: całkowita liczba leukocytów; obecność przesunięcia jądrowego neutrofili (tzw. „przesunięcie według wzoru w lewo”, czyli pojawienie się młodych, niedojrzałych form neutrofili we krwi); odsetek poszczególnych leukocytów; obecność lub brak zmian zwyrodnieniowych w komórkach.

Badanie przez kardiologa jest ważnym elementem monitorowania i leczenia pacjentów terapeutycznych, kardiologicznych i chirurgicznych. Dynamiczna obserwacja przez kardiologa pozwala na zdiagnozowanie istniejących chorób już we wczesnych stadiach rozwoju, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i poprawia rokowanie.

Badanie u kardiologa można przeprowadzić w klinice lub w domu. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu dostępność urządzeń przenośnych, wezwanie kardiologa w domu nie ustępuje skutecznością i znaczeniem badaniu w placówce medycznej. Wizyta u kardiologa jest konieczna dla większości populacji naszej planety, ponieważ choroby sercowo-naczyniowe wykrywa się u 80% pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Z jakimi dolegliwościami należy zgłosić się do kardiologa?

Kardiolog jest specjalistą terapeutycznym specjalizującym się w chorobach układu sercowo-naczyniowego. Dlatego warto rozpocząć z nim rozmowę od skarg na serce. Nie należy ukrywać obecności innych dolegliwości, które w danej chwili Cię niepokoją, ale nacisk należy położyć na skargi z działu kardiologicznego.

Do ostatniej grupy zaliczają się:

• skargi na dyskomfort w klatce piersiowej
• uczucie kołatania serca i przerw w pracy serca
• okresowy
• duszność podczas ćwiczeń lub stresu emocjonalnego
• obrzęk kończyn dolnych
• kaszel powodujący ból w klatce piersiowej

W przypadku pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze do tej grupy należy zaliczyć:

• ból w tylnej części głowy, gdy wzrasta ciśnienie krwi
• migoczące „muchy” przed oczami
• pojawienie się utraty pola widzenia lub ciemnych plam na obserwowanym obrazie.

Pytania od lekarza podczas badania kardiologa

Wykwalifikowana osoba wysłucha Twoich skarg, a następnie zada pytania, aby wyjaśnić niektóre kwestie dotyczące Twoich skarg i ogólnego stanu.

Musisz jasno zrozumieć, że lekarz zadaje pytania nie z próżnej ciekawości, ale w celu postawienia diagnozy różnicowej wśród chorób, które wykazują podobny obraz kliniczny.

Bądź gotów:

• określić charakter bólu podczas napadów i w okresie międzynapadowym
• wskazują na napromieniowanie (dokąd ono dociera?) bólu
• pamiętaj, co poprzedziło bolesny atak (stres, aktywność fizyczna).
• wymień leki, które bierzesz w domu. Lepiej oczywiście spisać leki i schemat dawkowania na papierze, aby o niczym nie zapomnieć podczas badania.

Jak przebiega badanie u kardiologa?

Podczas badania kardiolog prosi pacjenta o rozebranie się do pasa, po czym bada skórę i kolor błon śluzowych. W okolicy serca wyczuwalny jest impuls sercowy, który powstaje, gdy wierzchołek serca uderza w klatkę piersiową.

Perkusja

Następnie wykonuje się perkusję - określenie granic serca poprzez dotknięcie palcem lekarza palca lewej ręki, przyłożonego do powierzchni klatki piersiowej. Określenie granic jest konieczne do wstępnej oceny wielkości serca.

Osłuchiwanie

Metoda badania pozwala określić rytm serca, wykryć obecność dodatkowych skurczów lub innych rodzajów arytmii. Podczas osłuchiwania lekarz ocenia tony serca, zwracając uwagę na dźwięki będące zwiastunami patologii zastawek lub ścian serca.

Obecnie pacjenci mają możliwość wezwania kardiologa do domu. Ta opcja badania przez kardiologa jest akceptowalna dla wielu pacjentów. Ta forma badania jest idealna dla osób starszych, a także pacjentów w stanach subkompensowanych i zdekompensowanych.

Minimalne badanie powinno obejmować:

• Badanie kardiologiczne ze szczegółowym zebraniem dolegliwości i badaniem fizykalnym (osłuchiwanie, opukiwanie)

• EKG (EKG 12-odprowadzeniowe, EKG z długim paskiem, kardiotopografia, ECTG-60, EKG z obciążeniem izometrycznym)

• USG (USG) serca, dopplerografia naczyń krwionośnych, USG przezprzełykowe (często niezbędne przy zaburzeniach rytmu, aby wykluczyć obecność skrzepów krwi w jamach serca), USG nerek, nadnerczy, tarczycy

• Całodobowy monitoring ciśnienia krwi i EKG (monitorowanie Holtera)

• Testy obciążeniowe (test welergometryczny, test na bieżni, badania informacyjne i farmakologiczne)

• Konsultacje odpowiednich specjalistów (endokrynolog, ginekolog, okulista, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itp.)

• Badania laboratoryjne: biochemiczne badanie krwi (glukoza, elektrolity, spektrum lipidów, cholesterol itp., enzymy sercowe), oznaczanie poziomu niektórych hormonów (tarczyca, mózgowy peptyd natriuretyczny).

Ból serca

Najczęstsze powody:

• Choroba niedokrwienna serca (CHD)
• Wady zastawek serca
• Dystonia neurokrążeniowa (NCD)

Zaburzenia rytmu, przerwy w pracy serca

Dane elektrokardiograficzne (EKG) odgrywają kluczową rolę w diagnozie. Aby znaleźć przyczyny arytmii, należy wykluczyć przyczyny organiczne (uszkodzenie aparatu zastawkowego serca) - w tym celu wykonuje się USG serca - i chorobę niedokrwienną serca. Niektóre zaburzenia rytmu mogą mieć charakter wrodzony.Częstą przyczyną arytmii może być dysfunkcja tarczycy, która wymaga pełnego badania endokrynologicznego (konsultacja z endokrynologiem, oznaczenie poziomu hormonów we krwi). W celu ustalenia przyczyny i określenia charakteru zaburzenia rytmu konieczne może okazać się badanie elektrofizjologiczne (EPS) serca.

Jeśli pojawią się skargi, niedopuszczalne jest samoleczenie. Tylko lekarz specjalista jest w stanie określić wymagany zakres badań, aby postawić trafną diagnozę, która stanie się podstawą prawidłowego leczenia.