Dom Zęby mądrości Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 222 w sprawie endoskopii. Nowe zlecenie na endoskopię

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 222 w sprawie endoskopii. Nowe zlecenie na endoskopię

1. Rozmowa z pacjentem
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
6. Prowadzenie badań



A.A.KARPEEV


perforacja pustego narządu;

Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
A.A.KARPEEV

www.laparoskopia.ru

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 „W sprawie poprawy usług endoskopowych w zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej” (ze zmianami i uzupełnieniami)

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222
„O poprawie usług endoskopowych w placówkach służby zdrowia Federacja Rosyjska»

Ze zmianami i uzupełnieniami z:

Rozwój technologii endoskopowej w ostatnich dziesięcioleciach, opartej na wykorzystaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie metod małoinwazyjnych. metody instrumentalne badania w praktyce lekarskiej.

Obecnie endoskopia stała się dość powszechna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu. różne choroby. W praktyka lekarska Pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która pozwala osiągnąć wyraźny efekt ekonomiczny przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopowych w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy 2,5-krotnie.

W latach 1991–1995 liczba endoskopistów wzrosła 1,4-krotnie; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacji (1991 - 20%).

Zakres prowadzonych badań stale się zwiększa i procedury medyczne. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji techniką endoskopową.

W wielu obszarach kraju utworzono całodobową pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić wskaźniki efektywności. pilna operacja, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe w celu oceny wyników badania endoskopowe.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji działalności służby endoskopowej.

Tylko 38,5 proc. szpitali na wsi, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. gruźlicy) i 3,6 proc. przychodni posiada pracownie endoskopowe.

Tylko 17 proc. ogólnej liczby specjalistów endoskopii pracuje w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na obszarach wiejskich.

W strukturze zatrudnienia endoskopistów duży jest udział lekarzy pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy, innych specjalności.

Możliwości endoskopii są niewykorzystane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wprowadzanie do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego oraz rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią m.in. usługi specjalistyczne, brak wysoce skutecznych programów i algorytmów diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogie sprzęt endoskopowy jest stosowany wyjątkowo irracjonalnie ze względu na słabe przeszkolenie specjalistów, zwłaszcza w endoskopia chirurgiczna, brak odpowiedniej ciągłości w pracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż w standardzie.

Pewne trudności w organizacji usługi wynikają z braku niezbędnych elementów Ramy prawne, zalecenia dotyczące optymalizacji struktury i obsady kadrowej, nazewnictwo badań w jednostkach endoskopowych o różnej pojemności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez przedsiębiorstwa krajowe nie w pełni spełnia współczesne wymagania techniczne.

W celu usprawnienia organizacji służby endoskopowej i zwiększenia efektywności jej pracy, szybkie wprowadzenie nowych metod diagnostycznych i terapeutycznych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenie przeszkolenia personelu i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy

1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz władz zarządzanie zdrowiem podmioty Federacji Rosyjskiej (załącznik 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 3).

4. Regulamin pracy endoskopisty oddziału, oddziału, gabinetu endoskopii (załącznik nr 4).

5. Regulamin pielęgniarki naczelnej oddziału endoskopii (załącznik nr 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 6).

7. Szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych, zabiegów leczniczych i diagnostycznych, operacji (załącznik nr 7).

8. Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych (załącznik nr 8).

9. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych przy wprowadzaniu nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik 9).

10. Charakterystyka kwalifikacji endoskopisty (załącznik nr 10).

12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

13. Dziennik rejestracji badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 13).

14. Instrukcja wypełniania Rejestru badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 14).

15. Dodanie do wykazu form szkół podstawowych dokumentacja medyczna(Załącznik 15).

1. Do Ministrów Zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów władz i instytucji zdrowotnych terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

1.1. W 1996 roku opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej służby endoskopowej na swoim terytorium, obejmującej endoskopię diagnostyczną, terapeutyczną i chirurgiczną, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.2. Planując sieć pracowni endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowa opieka w tym wiejska służba zdrowia.

1.3. Wyznacz głównych niezależnych specjalistów w dziedzinie endoskopii i zorganizuj ich pracę zgodnie z przepisami zatwierdzonymi niniejszym zarządzeniem.

1.4. Włączanie działów instytutów badawczych w prace organizacyjne, metodologiczne i doradcze dotyczące endoskopii, uniwersytety edukacyjne oraz instytucje edukacyjne przygotowujące do studiów podyplomowych.

1,5. Organizujemy pracę oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustal liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z objętością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych.

1.7. Podejmij niezbędne środki w celu maksymalnego wykorzystania sprzętu endoskopowego wyposażonego w światłowód, zapewniając obciążenie urządzenia na poziomie co najmniej 700 badań rocznie.

1.8. Zapewnij regularne szkolenia lekarzy sieci medycznej nt aktualne kwestie endoskopia.

2. Departament Organizacji Opieki Medycznej Ludności (A.A. Karpeev) w celu zapewnienia pomocy organizacyjnej i metodologicznej organom służby zdrowia w zakresie organizacji i funkcjonowania służb endoskopowych na terytoriach Federacji Rosyjskiej.

3. Zarządzanie instytucje edukacyjne(Wołodin N.N.) uzupełniają programy szkoleniowe dla specjalistów endoskopii w instytucje edukacyjne kształcenie podyplomowe z uwzględnieniem wprowadzenia do praktyki nowoczesnej aparatury i nowych metod badawczych.

4. Departament Instytucji Naukowych (O.E. Nifantiev) będzie kontynuował prace nad stworzeniem nowego sprzętu endoskopowego spełniającego współczesne wymagania techniczne.

5. Rektorzy instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy są obowiązani w pełni zapewnić aplikacjom zakładów opieki zdrowotnej kształcenie endoskopistów, zgodnie z zatwierdzonymi programami standardowymi.

6. Rozważ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 1164 z 10 grudnia 1976 r. „W sprawie organizacji oddziałów (pomieszczeń) endoskopowych w placówkach medycznych”, załączniki NN 8, 9 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 590 z 25 kwietnia 1986 r., należy uznać za nieważny dla instytucji systemu Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji g. „W sprawie środków mających na celu dalszą poprawę profilaktyki, wczesnej diagnostyki i leczenia nowotwory złośliwe„oraz zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR N 134 z dnia 23 lutego 1988 r. „W sprawie zatwierdzenia szacunkowych standardów terminowych badań endoskopowych oraz procedur leczniczo-diagnostycznych”.

Postanowieniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 25 kwietnia 1986 r. N 590, zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 10 grudnia 1976 r. N 1164 uznano za nieważne

7. Powierzyć kontrolę nad wykonaniem zamówienia wiceministrowi A.N. Demenkovowi.

Endoskopia rzędu 222

MINISTERSTWO ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ
POSTANOWIENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222
O POPRAWIE USŁUGI ENDOSKOPIJNEJ W INSTYTUCJACH OCHRONY ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

INSTRUKCJA OPRACOWANIA SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASU WDRAŻANIA NOWEGO SPRZĘTU LUB NOWYCH RODZAJÓW BADAŃ I LECZENIA

Wprowadzając nowe metody diagnostyczne i środki techniczne ich wdrożenie, które opiera się na innej metodologii i technologii badań, nowej treści pracy personelu medycznego, braku szacunkowych standardów czasowych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji, można je opracować na miejscu i uzgodnić z branżą komitet związkowy w tych instytucjach, w których wprowadzane są nowe metody. Opracowanie nowych standardów obliczeniowych obejmuje pomiary czasu rzeczywistego czasu poświęconego na poszczególne elementy pracy, przetwarzanie tych danych (zgodnie z metodologią przedstawioną poniżej) i obliczanie czasu poświęconego na badanie jako całość. Przed ustaleniem czasu sporządzana jest lista operacji technologicznych (głównych i dodatkowych) dla każdej metody. W tym celu zaleca się stosowanie metodologii stosowanej przy sporządzaniu uniwersalnej listy elementów pracy dla operacji technologicznych. W takim przypadku możliwe jest skorzystanie z samej „Listy”. „, dostosowując każdą operację technologiczną do technologii konkretnej nowej metody diagnostycznej lub leczniczej.

Pomiar czasu odbywa się za pomocą arkuszy pomiarów czasu, które spójnie określają nazwy operacji technologicznych i czas ich realizacji. Przetwarzanie wyników pomiarów taktowania obejmuje obliczenie średniego czasu spędzonego na wykonaniu, określenie rzeczywistego i eksperckiego współczynnika powtarzalności dla każdej operacji technologicznej oraz szacowanego czasu zakończenia badanego badania.

UNIWERSALNY WYKAZ ELEMENTÓW PRACY DLA OPERACJI TECHNOLOGICZNYCH, ZALECANY PRZY OPRACOWANIU SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASU

1. Rozmowa z pacjentem
2. Badanie dokumentacji medycznej
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
5. Konsultacja z lekarzem
6. Prowadzenie badań
7. Porady i zalecenia dla pacjenta
8. Konsultacje z menadżerem. dział
9. Obróbka aparatury i instrumentów
10. Rejestracja miodu. dokumentacja
11. Rejestracja materiału biopsyjnego
12. Wpis do dziennika pokładowego

Średni czas poświęcony na poszczególne operacje technologiczne określa się jako średnią arytmetyczną wszystkich pomiarów. Rzeczywisty współczynnik powtarzalności operacji technologicznych w każdym badaniu oblicza się ze wzoru:

gdzie K jest rzeczywistym współczynnikiem powtarzalności operacji technologicznej; P to liczba badań czasowych z wykorzystaniem określonej metody badawczej, w których miała miejsce dana operacja technologiczna; N to całkowita liczba badań o tym samym czasie. Ekspercki współczynnik powtarzalności operacji technologicznej określa najbardziej wykwalifikowany lekarz – endoskopista znający tę technikę, w oparciu o dotychczasowe doświadczenie w stosowaniu metody i profesjonalne zrozumienie właściwej powtarzalności operacji technologicznej. Szacunkowy czas każdej operacji technologicznej wyznacza się poprzez pomnożenie średniego rzeczywistego czasu poświęconego na daną operację czasową przez ekspercki współczynnik jej powtarzalności. Szacowany czas ukończenia badania jako całości ustalany jest osobno dla lekarza i pielęgniarka jako suma szacowanego czasu wykonania wszystkich operacji technologicznych Ta metoda. Po zatwierdzeniu zarządzeniem kierownika placówki medycznej jest to szacunkowy termin wykonania tego typu badań w tej placówce. Aby zapewnić ważność lokalnych standardów czasu i ich zgodność z rzeczywistymi kosztami czasu, niezależnie od przyczyny przypadkowe, liczba badań podlegających pomiarom czasowym powinna być jak największa, ale nie mniejsza niż 20 – 25.

Wypracowanie lokalnych standardów czasu jest możliwe tylko wtedy, gdy personel oddziału, oddziału, gabinetu dobrze opanował metody, gdy wykształcił w sobie pewien automatyzm i stereotypy zawodowe w wykonywaniu manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych. Wcześniej badania prowadzone są w kolejności opanowywania nowych metod, w ramach czasu przeznaczonego na inne rodzaje zajęć.

Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
A.A.KARPEEV

KWALIFIKACJE LEKARZA ENDOSKOPITY

Poziom endoskopisty ustala się, biorąc pod uwagę wielkość i jakość wykonanej pracy, dostępność szkolenia teoretycznego w zakresie specjalności podstawowych i pokrewnych oraz regularność szkolenia w wyspecjalizowanych placówkach edukacyjnych posiadających specjalny certyfikat. Stopień szkolenie praktyczne Endoskopista przeprowadzany jest pod kierunkiem jednostki i placówki endoskopowej w miejscu pracy specjalisty. Ogólna opinia znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce wydajności z miejsca pracy. Wiedza teoretyczna i zgodność umiejętności praktycznych z aktualnym poziomem rozwoju endoskopii oceniana jest podczas cykli certyfikacyjnych prowadzonych przez zakłady endoskopii.

Zgodnie z wymogami specjalności endoskopista musi wiedzieć, umieć i opanować:

perspektywy rozwoju endoskopii;

podstawy ustawodawstwa i dokumentów politycznych dotyczących opieki zdrowotnej określające działania organów i instytucji opieki zdrowotnej w dziedzinie endoskopii;

ogólne zagadnienia organizacji planowej i doraźnej opieki endoskopowej w kraju dla dorosłych i dzieci, sposoby doskonalenia usług endoskopowych;

organizacja opieki medycznej w warunkach polowych podczas ofiar masowych i katastrof;

etiologia i sposoby rozprzestrzeniania się chorób wysoce zakaźnych oraz ich profilaktyka;

praca lekarza endoskopisty w warunkach medycyny ubezpieczeniowej;

anatomia topograficzna aparatu oskrzelowo-płucnego, przewodu pokarmowego, narządów Jama brzuszna i miednicy, anatomiczne i cechy fizjologiczne dzieciństwo;

przyczyny wystąpienia procesy patologiczne, z którym zwykle spotyka się endoskopista;

możliwości diagnostyczne i terapeutyczne różnych metod endoskopowych;

wskazania i przeciwwskazania do diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, laparoskopii, bronchoskopii;

metody obróbki, dezynfekcji i sterylizacji endoskopów i instrumentów;

zasady, techniki i metody łagodzenia bólu w endoskopii;

objawy kliniczne poważnych chorób chirurgicznych i terapeutycznych;

zasady badania i przygotowania pacjentów do metody endoskopowe badania i zarządzanie pacjentami po badaniach;

wyposażenie sal endoskopowych i sal operacyjnych, zasady bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem;

budowa i zasada działania sprzętu endoskopowego i instrumentów pomocniczych stosowanych w różnych badaniach endoskopowych.

zebrać wywiad i porównać uzyskane informacje z danymi dostępnej dokumentacji medycznej pacjenta w celu wyboru pożądanego rodzaju badania endoskopowego;

przeprowadzić samodzielnie proste sposoby badania: badanie cyfrowe odbytnicy pod kątem krwawienia, palpacja jamy brzusznej, opukiwanie i osłuchiwanie jamy brzusznej i płuc;

określić predyspozycje alergiczne pacjenta na środki znieczulające, aby prawidłowo określić rodzaj znieczulenia, w jakim zostanie wykonane badanie endoskopowe;

określić wskazania i przeciwwskazania do wykonania konkretnego badania endoskopowego; — nauczyć pacjenta prawidłowego zachowania podczas badania endoskopowego;

wybrać optymalny typ i rodzaj endoskopu (sztywny, elastyczny, z optyką końcową, czołową lub tylko boczną) w zależności od charakteru planowanej endoskopii;

opanować metody znieczulenia miejscowego nasiękowego, znieczulenie miejscowe pierścień gardłowy i drzewo tchawiczo-oskrzelowe;

wymagana jest znajomość metod biopsji i umiejętność ich wykonywania;

znajomość dokumentacji medycznej i protokołów badań;

umiejętność sporządzenia raportu z wykonanej pracy i analizy czynności endoskopowych.

3. Specjalna wiedza i umiejętności:
Specjalista-endoskopista musi znać profilaktykę, obraz kliniczny i leczenie, być w stanie zdiagnozować i zapewnić niezbędną pomoc w przypadku następujących schorzeń:

krwawienie wewnątrznarządowe lub śródbrzuszne, które wystąpiło podczas badania endoskopowego;

perforacja pustego narządu;

ostra niewydolność serca i układu oddechowego;

zatrzymanie oddechu i czynności serca.

Specjalista endoskopista musi wiedzieć:

klinika, diagnostyka, profilaktyka i zasady leczenia głównych chorób płuc (ostrych i przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, ostre i przewlekłe zapalenie płuc, rak płuc, łagodne nowotwory płuc, rozsiane choroby płuc);

klinika, diagnostyka, zapobieganie i leczenie poważnych chorób przewód pokarmowy(zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zmiany wrzodziejące żołądka i dwunastnicy, nowotwory i łagodne nowotwory żołądka, dwunastnicy i jelita grubego, choroby operowanego żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i marskość wątroby, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, nowotwory wątroby- strefa trzustkowo-dwunastnicza, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego);

opanować technikę esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, bronchoskopii, laparoskopii, wykorzystując wszystkie techniki szczegółowego badania błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy podczas esophagogastroduodenoskopii, wszystkich części okrężnicy i dział terminali talerz- podczas kolonoskopii;

drzewo tchawiczo-oskrzelowe, aż do oskrzeli 5. rzędu - podczas bronchoskopii, powłoki surowiczej, a także narządów jamy brzusznej - podczas laparoskopii;

wizualnie wyraźnie określić anatomiczne granice fizjologicznych zwężeń i odcinków badanych narządów;

poprawnie ocenić reakcje aparatu zwieracza badanych narządów w odpowiedzi na wprowadzenie endoskopu i powietrza;

w warunkach sztucznego oświetlenia i pewnego powiększenia prawidłowo rozróżniają znaki makroskopowe normalna strukturaśluzowe, surowicze osłony i narządy miąższowe z powodu patologicznych w nich objawów;

wykonać celowaną biopsję z ognisk patologicznych błon śluzowych powłoki surowiczej i narządów jamy brzusznej;

zorientować i utrwalić materiał biopsyjny do badania histologicznego;

wykonuj poprawnie pociągnięcia pędzlem - wydruki dla badanie cytologiczne;

usunąć i pobrać płyn puchlinowy, wysięk z jamy brzusznej do badania cytologicznego i posiewu;

na podstawie zidentyfikowanych mikroskopowych cech zmian w błonach śluzowych, surowiczych lub tkankach narządów miąższowych określić nozologiczną postać choroby;

klinika, diagnostyka, profilaktyka i leczenie głównych chorób narządów miednicy (łagodnych i nowotwory złośliwe macica i przydatki, choroby zapalne przydatków, ciąża pozamaciczna).

4. Badania i manipulacja:

bronchofibroskopia i sztywna bronchoskopia;

biopsja celowana z błon śluzowych, tkanek surowiczych i narządów jamy brzusznej;

ekstrakcja ciała obce z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, górnego odcinka przewodu pokarmowego i okrężnicy podczas badania endoskopowego;

miejscowa hemostaza podczas esophagogastroduodenoskopii;

endoskopowe usuwanie łagodnych guzów przełyku i żołądka; - rozszerzenie i rozwarstwienie blizny oraz pooperacyjne zwężenie przełyku;

papillosfinkterotomia i wirsungotomia oraz usunięcie kamieni z przewodów;

instalacja rurki zasilającej;

drenaż jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego, przestrzeni zaotrzewnowej;

usunięcie narządów miednicy podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usunięcie narządów jamy brzusznej podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usunięcie narządów zaotrzewnowych pod kontrolą endoskopową zgodnie ze wskazaniami.

W zależności od poziomu wiedzy, a także doświadczenia zawodowego, ilości, jakości i rodzaju wykonywanych badań diagnostycznych oraz interwencji terapeutycznych komisja certyfikująca rozwiązuje kwestię przypisania odpowiedniej kategorii kwalifikacji lekarzowi-endoskopiście.

Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
A.A.KARPEEV

www.laparoskopia.ru

To jest interesujące:

  • Ustawa federalna z dnia 19 lutego 2018 r. N 24-FZ „W sprawie utworzenia sądów międzyrejonowych i zniesienia niektórych sądów rejonowych i miejskich oraz utworzenia stałych obecności sędziowskich w sądach międzyrejonowych obwodu twerskiego” Przyjęta […]
  • Art. 208. Organizacja nielegalnej formacji zbrojnej lub udział w niej 1. Utworzenie formacji zbrojnej (stowarzyszenia, oddziału, oddziału lub innej grupy) nieprzewidzianej prawo federalne, a także zarządzanie takimi [...]
  • Sąd Okręgowy w Amur Dnia 24 lutego 1920 roku Komitet Wykonawczy Okręgowej Rady Delegatów Robotniczych, Żołnierskich i Chłopskich rozpatrzył projekt zaproponowany przez Komisarza Sprawiedliwości Regionu Amur dotyczący całkowitej reorganizacji sądownictwa […]
  • Przemysłowy Sąd Rejonowy w Samarze, obwód samarski, zgodnie z dekretem Prezydium Rady Najwyższej RFSRR z dnia 5 kwietnia 1978 r., w Kujbyszewie utworzono nowy okręg administracyjno-terytorialny - Przemysłowy. Decyzją […]

Federacja Rosyjska

ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 (zmienione w dniu 16 czerwca 1997 r.) „W sprawie usprawnienia usług ENDOSKOPOWYCH W INSTYTUCJACH OCHRONY ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ”

(zmienione rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 16 czerwca 1997 r. N 184)

Rozwój technologii endoskopowej w ostatnich dziesięcioleciach, opartej na zastosowaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych metod badań instrumentalnych w praktyce medycznej.

Obecnie endoskopia stała się dość powszechna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu różnych chorób. W praktyce lekarskiej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która pozwala osiągnąć wyraźny efekt ekonomiczny przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopowych w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy 2,5-krotnie.

W latach 1991–1995 liczba endoskopistów wzrosła 1,4-krotnie; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacji (1991 - 20%).

Zakres wykonywanych badań i zabiegów leczniczych stale się poszerza. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji techniką endoskopową.

W wielu obszarach kraju utworzono całodobową pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić wskaźniki w chirurgii doraźnej, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji działalności służby endoskopowej.

Tylko 38,5 proc. szpitali na wsi, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. gruźlicy) i 3,6 proc. przychodni posiada pracownie endoskopowe.

Tylko 17 proc. ogólnej liczby specjalistów endoskopii pracuje w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na obszarach wiejskich.

W strukturze zatrudnienia endoskopistów duży jest udział lekarzy pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy, innych specjalności.

Możliwości endoskopii są niewykorzystane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wprowadzanie do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych wyspecjalizowanych służb oraz brak wysoce skuteczne programy i algorytmy diagnostyki i leczenia endoskopowego.

W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest wykorzystywany wyjątkowo irracjonalnie ze względu na słabe przeszkolenie specjalistów, szczególnie w zakresie endoskopii chirurgicznej i brak odpowiedniej ciągłości pracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż w standardzie.

Pewne trudności w organizacji usługi wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady kadrowej oraz zakresu badań w jednostkach endoskopowych o różnym zakresie zdolności.

Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez przedsiębiorstwa krajowe nie w pełni spełnia współczesne wymagania techniczne.

W celu usprawnienia organizacji służby endoskopowej i zwiększenia efektywności jej pracy, szybkiego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych i leczniczych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenia szkolenia personelu i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy, stwierdzam :

1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty ds. endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz władz zdrowotnych podmiotów Federacji Rosyjskiej (załącznik nr 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 3).

4. Regulamin lekarza-endoskopisty oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 4).

5. Regulamin pielęgniarki naczelnej oddziału endoskopii (załącznik nr 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 6).

7. Szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych, zabiegów leczniczych i diagnostycznych, operacji (załącznik nr 7).

8. Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych (załącznik nr 8).

9. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych wprowadzenia nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik nr 9).

10. Charakterystyka kwalifikacji endoskopisty (załącznik nr 10).

12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

13. Dziennik rejestracji badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 13).

14. Instrukcja wypełniania Rejestru badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 14).

15. Dodanie do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 15).

Zamawiam:

1. Do Ministrów Zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów władz i instytucji zdrowotnych terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

1.1. W 1996 roku opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej służby endoskopowej na swoim terytorium, obejmującej endoskopię diagnostyczną, terapeutyczną i chirurgiczną, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.2. Planując sieć oddziałów endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służbie zdrowia.

1.3. Wyznacz głównych niezależnych specjalistów w dziedzinie endoskopii i zorganizuj pracę zgodnie z Regulaminem zatwierdzonym niniejszym rozporządzeniem.

1.4. Włączanie wydziałów instytutów badawczych, uczelni wyższych i placówek kształcenia podyplomowego w prace organizacyjne, metodologiczne i doradcze dotyczące endoskopii.

1,5. Organizujemy pracę oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

1.6. Ustal liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z objętością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych.

1.7. Podejmij niezbędne środki w celu maksymalnego wykorzystania sprzętu endoskopowego wyposażonego w światłowód, zapewniając obciążenie urządzenia na poziomie co najmniej 700 badań rocznie.

1.8. Regularnie szkolimy lekarzy w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

2. Departament Organizacji Opieki Medycznej Ludności (A.A. Karpeev) w celu zapewnienia pomocy organizacyjnej i metodologicznej organom służby zdrowia w zakresie organizacji i funkcjonowania służb endoskopowych na terytoriach Federacji Rosyjskiej.

3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów szkoleniowych dla specjalistów w zakresie endoskopii w placówkach edukacyjnych kształcenia podyplomowego, biorąc pod uwagę wprowadzenie do praktyki nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych.

4. Departament Instytucji Naukowych (Nifantiev O.E.) będzie kontynuował prace nad stworzeniem nowego endoskopowego


ROZPORZĄDZENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222 W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPIJNEJ W INSTYTUCJACH OCHRONY ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

Rozwój technologii endoskopowej w ostatnich dziesięcioleciach, opartej na zastosowaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych metod badań instrumentalnych w praktyce medycznej. Obecnie endoskopia stała się dość powszechna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu różnych chorób. W praktyce lekarskiej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która pozwala osiągnąć wyraźny efekt ekonomiczny przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej. W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopowych w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy 2,5-krotnie. W latach 1991–1995 liczba endoskopistów wzrosła 1,4-krotnie; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacji (1991 - 20%). Zakres wykonywanych badań i zabiegów leczniczych stale się poszerza. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji techniką endoskopową. W wielu obszarach kraju utworzono całodobową pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić wskaźniki w chirurgii doraźnej, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji działalności służby endoskopowej. Tylko 38,5 proc. szpitali na wsi, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. gruźlicy) i 3,6 proc. przychodni posiada pracownie endoskopowe. Tylko 17 proc. ogólnej liczby specjalistów endoskopii pracuje w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na obszarach wiejskich. W strukturze zatrudnienia endoskopistów duży jest udział lekarzy pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy, innych specjalności. Możliwości endoskopii są niewykorzystane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wprowadzanie do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych wyspecjalizowanych służb oraz brak wysoce skuteczne programy i algorytmy diagnostyki i leczenia endoskopowego. W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest wykorzystywany wyjątkowo irracjonalnie ze względu na słabe przeszkolenie specjalistów, szczególnie w zakresie endoskopii chirurgicznej i brak odpowiedniej ciągłości pracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż w standardzie. Pewne trudności w organizacji usługi wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady kadrowej oraz zakresu badań w jednostkach endoskopowych o różnym zakresie zdolności. Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez przedsiębiorstwa krajowe nie w pełni spełnia współczesne wymagania techniczne

1. Regulamin głównego niezależnego specjalisty ds. endoskopii Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej oraz władz zdrowotnych podmiotów Federacji Rosyjskiej (załącznik nr 1).

2. Regulamin oddziału, oddziału, pracowni endoskopii (załącznik nr 2).

4. Regulamin lekarza-endoskopisty oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 4).

5. Regulamin pielęgniarki naczelnej oddziału endoskopii (załącznik nr 5).

6. Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 6).

13. Dziennik rejestracji badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 13).

1.1. W 1996 roku opracować i wdrożyć niezbędne środki w celu utworzenia jednolitej służby endoskopowej na swoim terytorium, obejmującej endoskopię diagnostyczną, terapeutyczną i chirurgiczną, biorąc pod uwagę profil instytucji medycznych i warunki lokalne.

1.7. Podejmij niezbędne środki w celu maksymalnego wykorzystania sprzętu endoskopowego wyposażonego w światłowód, zapewniając obciążenie urządzenia na poziomie co najmniej 700 badań rocznie.

2. Departament Organizacji Opieki Medycznej Ludności (A.A. Karpeev) w celu zapewnienia pomocy organizacyjnej i metodologicznej organom służby zdrowia w zakresie organizacji i funkcjonowania służb endoskopowych na terytoriach Federacji Rosyjskiej.

5. Rektorzy instytutów doskonalenia zawodowego lekarzy są obowiązani w pełni zapewnić aplikacjom zakładów opieki zdrowotnej kształcenie endoskopistów, zgodnie z zatwierdzonymi programami standardowymi.

6. Uznać za nieważne dla instytucji Rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 1164 z 10 grudnia 1976 r. „W sprawie organizacji oddziałów (pomieszczeń) endoskopowych w placówkach medycznych”, załączniki N 8, 9 do zarządzenia Ministra Zdrowia ZSRR nr 590 z 25 kwietnia 1986 r. „W sprawie środków mających na celu dalszą poprawę zapobiegania, wczesnej diagnostyki i leczenia nowotworów złośliwych” oraz zarządzenia Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 134 z 23 lutego 1988 r. „W sprawie zatwierdzanie szacunkowych standardów czasowych badań endoskopowych oraz procedur leczniczych i diagnostycznych.”

Minister Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoskopia.ru

Zamów 222 od 29021984

MINISTERSTWO ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ
POSTANOWIENIE z dnia 31 maja 1996 r. N 222
O POPRAWIE USŁUGI ENDOSKOPIJNEJ W INSTYTUCJACH OCHRONY ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

INSTRUKCJA OPRACOWANIA SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASU WDRAŻANIA NOWEGO SPRZĘTU LUB NOWYCH RODZAJÓW BADAŃ I LECZENIA

Wprowadzając nowe metody diagnostyczne i środki techniczne do ich wdrożenia, oparte na różnej metodologii i technologii badań, nowej treści pracy personelu medycznego, braku szacunkowych standardów czasowych zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji, można je opracowane na miejscu i uzgodnione z komitetem związkowym w tych instytucjach, w których wprowadzane są nowe techniki. Opracowanie nowych standardów obliczeniowych obejmuje pomiary czasu rzeczywistego czasu poświęconego na poszczególne elementy pracy, przetwarzanie tych danych (zgodnie z metodologią przedstawioną poniżej) i obliczanie czasu poświęconego na badanie jako całość. Przed ustaleniem czasu sporządzana jest lista operacji technologicznych (głównych i dodatkowych) dla każdej metody. W tym celu zaleca się stosowanie metodologii stosowanej przy sporządzaniu uniwersalnej listy elementów pracy dla operacji technologicznych. W takim przypadku możliwe jest skorzystanie z samej „Listy”. „, dostosowując każdą operację technologiczną do technologii konkretnej nowej metody diagnostycznej lub leczniczej.

Pomiar czasu odbywa się za pomocą arkuszy pomiarów czasu, które spójnie określają nazwy operacji technologicznych i czas ich realizacji. Przetwarzanie wyników pomiarów taktowania obejmuje obliczenie średniego czasu spędzonego na wykonaniu, określenie rzeczywistego i eksperckiego współczynnika powtarzalności dla każdej operacji technologicznej oraz szacowanego czasu zakończenia badanego badania.

UNIWERSALNY WYKAZ ELEMENTÓW PRACY DLA OPERACJI TECHNOLOGICZNYCH, ZALECANY PRZY OPRACOWANIU SZACOWANYCH STANDARDÓW CZASU

1. Rozmowa z pacjentem
2. Badanie dokumentacji medycznej
3. Przygotowanie do badania
4. Mycie rąk
5. Konsultacja z lekarzem
6. Prowadzenie badań
7. Porady i zalecenia dla pacjenta
8. Konsultacje z menadżerem. dział
9. Obróbka aparatury i instrumentów
10. Rejestracja miodu. dokumentacja
11. Rejestracja materiału biopsyjnego
12. Wpis do dziennika pokładowego

Średni czas poświęcony na poszczególne operacje technologiczne określa się jako średnią arytmetyczną wszystkich pomiarów. Rzeczywisty współczynnik powtarzalności operacji technologicznych w każdym badaniu oblicza się ze wzoru:

gdzie K jest rzeczywistym współczynnikiem powtarzalności operacji technologicznej; P to liczba badań czasowych z wykorzystaniem określonej metody badawczej, w których miała miejsce dana operacja technologiczna; N to całkowita liczba badań o tym samym czasie. Ekspercki współczynnik powtarzalności operacji technologicznej określa najbardziej wykwalifikowany lekarz – endoskopista znający tę technikę, w oparciu o dotychczasowe doświadczenie w stosowaniu metody i profesjonalne zrozumienie właściwej powtarzalności operacji technologicznej. Szacunkowy czas każdej operacji technologicznej wyznacza się poprzez pomnożenie średniego rzeczywistego czasu poświęconego na daną operację czasową przez ekspercki współczynnik jej powtarzalności. Szacunkowy czas wykonania całości badania ustalany jest odrębnie dla lekarza i pielęgniarki jako suma szacowanego czasu wykonania wszystkich operacji technologicznych tą metodą. Po zatwierdzeniu zarządzeniem kierownika placówki medycznej jest to szacunkowy termin wykonania tego typu badań w tej placówce. Aby zapewnić wiarygodność lokalnych standardów czasu i ich zgodność z rzeczywistym czasem spędzonym, niezależną od przyczyn losowych, liczba badań podlegających pomiarom czasu powinna być jak największa, ale nie mniejsza niż 20 - 25.

Wypracowanie lokalnych standardów czasu jest możliwe tylko wtedy, gdy personel oddziału, oddziału, gabinetu dobrze opanował metody, gdy wykształcił w sobie pewien automatyzm i stereotypy zawodowe w wykonywaniu manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych. Wcześniej badania prowadzone są w kolejności opanowywania nowych metod, w ramach czasu przeznaczonego na inne rodzaje zajęć.

KWALIFIKACJE LEKARZA ENDOSKOPITY

Poziom endoskopisty ustala się, biorąc pod uwagę wielkość i jakość wykonanej pracy, dostępność szkolenia teoretycznego w zakresie specjalności podstawowych i pokrewnych oraz regularność szkolenia w wyspecjalizowanych placówkach edukacyjnych posiadających specjalny certyfikat. Ocena przygotowania praktycznego endoskopisty przeprowadzana jest pod kierunkiem jednostki endoskopowej i placówki w miejscu pracy specjalisty. Ogólna opinia znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce wydajności z miejsca pracy. Wiedza teoretyczna i zgodność umiejętności praktycznych z aktualnym poziomem rozwoju endoskopii oceniana jest podczas cykli certyfikacyjnych prowadzonych przez zakłady endoskopii.

Zgodnie z wymogami specjalności endoskopista musi wiedzieć, umieć i opanować:

perspektywy rozwoju endoskopii;

podstawy ustawodawstwa i dokumentów politycznych dotyczących opieki zdrowotnej określające działania organów i instytucji opieki zdrowotnej w dziedzinie endoskopii;

ogólne zagadnienia organizacji planowej i doraźnej opieki endoskopowej w kraju dla dorosłych i dzieci, sposoby doskonalenia usług endoskopowych;

organizacja opieki medycznej w warunkach polowych podczas ofiar masowych i katastrof;

etiologia i sposoby rozprzestrzeniania się chorób wysoce zakaźnych oraz ich profilaktyka;

praca lekarza endoskopisty w warunkach medycyny ubezpieczeniowej;

anatomia topograficzna aparatu oskrzelowo-płucnego, przewodu pokarmowego, narządów jamy brzusznej i miednicy, cechy anatomiczne i fizjologiczne dzieciństwa;

przyczyny procesów patologicznych, z którymi zwykle spotyka się endoskopista;

możliwości diagnostyczne i terapeutyczne różnych metod endoskopowych;

wskazania i przeciwwskazania do diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, laparoskopii, bronchoskopii;

metody obróbki, dezynfekcji i sterylizacji endoskopów i instrumentów;

zasady, techniki i metody łagodzenia bólu w endoskopii;

objawy kliniczne poważnych chorób chirurgicznych i terapeutycznych;

zasady badania i przygotowania pacjentów do endoskopowych metod badania oraz postępowania z pacjentami po badaniach;

wyposażenie sal endoskopowych i sal operacyjnych, zasady bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem;

budowa i zasada działania sprzętu endoskopowego i instrumentów pomocniczych stosowanych w różnych badaniach endoskopowych.

zebrać wywiad i porównać uzyskane informacje z danymi dostępnej dokumentacji medycznej pacjenta w celu wyboru pożądanego rodzaju badania endoskopowego;

samodzielnie przeprowadza proste metody badawcze: cyfrowe badanie odbytnicy w przypadku krwawienia, palpacja brzucha, opukiwanie i osłuchiwanie brzucha i płuc;

określić predyspozycje alergiczne pacjenta na środki znieczulające, aby prawidłowo określić rodzaj znieczulenia, w jakim zostanie wykonane badanie endoskopowe;

określić wskazania i przeciwwskazania do wykonania konkretnego badania endoskopowego; — nauczyć pacjenta prawidłowego zachowania podczas badania endoskopowego;

wybrać optymalny typ i rodzaj endoskopu (sztywny, elastyczny, z optyką końcową, czołową lub tylko boczną) w zależności od charakteru planowanej endoskopii;

opanować metody znieczulenia miejscowego naciekowego, znieczulenia miejscowego pierścienia gardłowego i drzewa tchawiczo-oskrzelowego;

wymagana jest znajomość metod biopsji i umiejętność ich wykonywania;

znajomość dokumentacji medycznej i protokołów badań;

umiejętność sporządzenia raportu z wykonanej pracy i analizy czynności endoskopowych.

3. Specjalna wiedza i umiejętności:
Specjalista-endoskopista musi znać profilaktykę, obraz kliniczny i leczenie, być w stanie zdiagnozować i zapewnić niezbędną pomoc w przypadku następujących schorzeń:

krwawienie wewnątrznarządowe lub śródbrzuszne, które wystąpiło podczas badania endoskopowego;

perforacja pustego narządu;

ostra niewydolność serca i układu oddechowego;

zatrzymanie oddechu i czynności serca.

Specjalista endoskopista musi wiedzieć:

klinika, diagnostyka, profilaktyka i zasady leczenia głównych chorób płuc (ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, ostre i przewlekłe zapalenie płuc, rak płuc, łagodne nowotwory płuc, rozsiane choroby płuc);

poradnia, diagnostyka, profilaktyka i leczenie głównych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zmiany wrzodziejące żołądka i dwunastnicy, nowotwory i łagodne nowotwory żołądka, dwunastnicy i jelita grubego, choroby operowanego żołądka, przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie wątroby i jelit) marskość wątroby, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego, nowotwory strefy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego);

opanować technikę esophagogastroduodenoskopii, kolonoskopii, bronchoskopii, laparoskopii, wykorzystując wszystkie techniki szczegółowego badania błony śluzowej przełyku, żołądka, dwunastnicy podczas przełykugastroduodenoskopii, wszystkich odcinków okrężnicy i końcowego jelita krętego podczas kolonoskopii;

drzewo tchawiczo-oskrzelowe, aż do oskrzeli 5. rzędu - podczas bronchoskopii, powłoki surowiczej, a także narządów jamy brzusznej - podczas laparoskopii;

wizualnie wyraźnie określić anatomiczne granice fizjologicznych zwężeń i odcinków badanych narządów;

poprawnie ocenić reakcje aparatu zwieracza badanych narządów w odpowiedzi na wprowadzenie endoskopu i powietrza;

w warunkach sztucznego oświetlenia i pewnego powiększenia prawidłowe jest odróżnienie makroskopowych oznak normalnej struktury błon śluzowych, surowiczych i narządów miąższowych od występujących w nich objawów patologicznych;

wykonać celowaną biopsję z ognisk patologicznych błon śluzowych powłoki surowiczej i narządów jamy brzusznej;

zorientować i utrwalić materiał biopsyjny do badania histologicznego;

prawidłowo wykonać rozmazy - odciski do badania cytologicznego;

usunąć i pobrać płyn puchlinowy, wysięk z jamy brzusznej do badania cytologicznego i posiewu;

na podstawie zidentyfikowanych mikroskopowych cech zmian w błonach śluzowych, surowiczych lub tkankach narządów miąższowych określić nozologiczną postać choroby;

klinika, diagnostyka, profilaktyka i leczenie głównych chorób narządów miednicy mniejszej (łagodne i złośliwe nowotwory macicy i przydatków, choroby zapalne przydatków, ciąża pozamaciczna).

4. Badania i manipulacja:

bronchofibroskopia i sztywna bronchoskopia;

biopsja celowana z błon śluzowych, tkanek surowiczych i narządów jamy brzusznej;

usuwanie ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego, górnego odcinka przewodu pokarmowego i jelita grubego podczas badania endoskopowego;

miejscowa hemostaza podczas esophagogastroduodenoskopii;

endoskopowe usuwanie łagodnych guzów przełyku i żołądka; - rozszerzenie i rozwarstwienie blizny oraz pooperacyjne zwężenie przełyku;

papillosfinkterotomia i wirsungotomia oraz usunięcie kamieni z przewodów;

instalacja rurki zasilającej;

drenaż jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego, przestrzeni zaotrzewnowej;

usunięcie narządów miednicy podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usunięcie narządów jamy brzusznej podczas laparoskopii zgodnie ze wskazaniami;

usunięcie narządów zaotrzewnowych pod kontrolą endoskopową zgodnie ze wskazaniami.

W zależności od poziomu wiedzy, a także stażu pracy, ilości, jakości i rodzaju wykonywanych badań diagnostycznych i zabiegów terapeutycznych, komisja certyfikująca podejmuje decyzję o przypisaniu endoskopiście odpowiedniej kategorii kwalifikacji.

Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
A.A.KARPEEV

www.laparoskopia.ru

Ramy prawne Federacji Rosyjskiej

Darmowa konsultacja
Ustawodawstwo federalne
  • dom
    • „Ochrona Zdrowia”, N 5, 1997

      • ROZPORZĄDZENIE Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222 „W SPRAWIE POPRAWY USŁUGI ENDOSKOPIJNEJ W INSTYTUCJACH OCHRONY ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ”

      Rozwój technologii endoskopowej w ostatnich dziesięcioleciach, opartej na zastosowaniu światłowodów, znacznie rozszerzył zastosowanie małoinwazyjnych metod badań instrumentalnych w praktyce medycznej.

      Obecnie endoskopia stała się dość powszechna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu różnych chorób. W praktyce lekarskiej pojawił się nowy kierunek – endoskopia chirurgiczna, która pozwala osiągnąć wyraźny efekt ekonomiczny przy zachowaniu efektu terapeutycznego poprzez znaczne skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia pacjentów.

      Zalety metod endoskopowych zapewniają szybki rozwój tej usługi w Federacji Rosyjskiej.

      W ciągu ostatnich 5 lat liczba oddziałów i sal endoskopowych w placówkach medycznych wzrosła 1,7-krotnie, a ich wyposażenie w sprzęt endoskopowy 2,5-krotnie.

      W latach 1991–1995 liczba endoskopistów wzrosła 1,4-krotnie; 35% specjalistów ma kategorie kwalifikacji (1991 - 20%).

      Zakres wykonywanych badań i zabiegów leczniczych stale się poszerza. W porównaniu z 1991 r. ich liczba wzrosła odpowiednio 1,5 i 2 razy. W 1995 roku wykonano 142,7 tys. operacji techniką endoskopową.

      W wielu obszarach kraju utworzono całodobową pogotowie endoskopowe, które może znacząco poprawić wskaźniki w chirurgii doraźnej, traumatologii i ginekologii. Opracowano i aktywnie wdraża się programy komputerowe do oceny wyników badań endoskopowych.

      Jednocześnie istnieją poważne niedociągnięcia i nierozwiązane problemy w organizacji działalności służby endoskopowej.

      Tylko 38,5 proc. szpitali na wsi, 21,7 proc. przychodni (w tym 8 proc. gruźlicy) i 3,6 proc. przychodni posiada pracownie endoskopowe.

      Tylko 17 proc. ogólnej liczby specjalistów endoskopii pracuje w zakładach opieki zdrowotnej zlokalizowanych na obszarach wiejskich.

      W strukturze zatrudnienia endoskopistów duży jest udział lekarzy pracujących w niepełnym wymiarze czasu pracy, innych specjalności.

      Możliwości endoskopii są niewykorzystane ze względu na niejasną organizację pracy istniejących oddziałów, powolne wprowadzanie do praktyki nowych form zarządzania i organizacji pracy personelu medycznego, rozproszenie specjalistów zajmujących się endoskopią wśród innych wyspecjalizowanych służb oraz brak wysoce skuteczne programy i algorytmy diagnostyki i leczenia endoskopowego.

      W niektórych przypadkach drogi sprzęt endoskopowy jest wykorzystywany wyjątkowo irracjonalnie ze względu na słabe przeszkolenie specjalistów, szczególnie w zakresie endoskopii chirurgicznej i brak odpowiedniej ciągłości pracy z lekarzami innych specjalności. Obciążenie jednego endoskopu ze światłowodem jest 2 razy mniejsze niż w standardzie.

      Pewne trudności w organizacji usługi wynikają z braku niezbędnych ram regulacyjnych, zaleceń dotyczących optymalizacji struktury i obsady kadrowej oraz zakresu badań w jednostkach endoskopowych o różnym zakresie zdolności.

      Jakość sprzętu endoskopowego produkowanego przez przedsiębiorstwa krajowe nie w pełni spełnia współczesne wymagania techniczne.

      W celu usprawnienia organizacji służby endoskopowej i zwiększenia efektywności jej pracy, szybkiego wprowadzenia nowych metod diagnostycznych i leczniczych, w tym endoskopii chirurgicznej, a także doskonalenia szkolenia personelu i wyposażenia technicznego oddziałów w nowoczesny sprzęt endoskopowy, stwierdzam :

      3. Regulamin kierownika oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej (załącznik nr 3).

      7. Szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych, zabiegów leczniczych i diagnostycznych, operacji (załącznik nr 7).

      8. Instrukcja stosowania szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych (załącznik nr 8).

      9. Instrukcje dotyczące opracowania szacunkowych standardów czasowych wprowadzenia nowego sprzętu lub nowych rodzajów badań i leczenia (załącznik nr 9).

      10. Charakterystyka kwalifikacji endoskopisty (załącznik nr 10).

      12. Metodyka kalkulacji cen badań endoskopowych (załącznik nr 12).

      14. Instrukcja wypełniania Rejestru badań wykonywanych na oddziale, oddziale, pracowni endoskopowej – formularz N 157/u-96 (załącznik nr 14).

      15. Dodanie do wykazu form podstawowej dokumentacji medycznej (załącznik nr 15).

      1. Do Ministrów Zdrowia republik Federacji Rosyjskiej, szefów władz i instytucji zdrowotnych terytoriów, obwodów, jednostek autonomicznych, miast Moskwy i Sankt Petersburga:

      1.2. Planując sieć oddziałów endoskopowych należy zwrócić szczególną uwagę na ich organizację w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym wiejskiej służbie zdrowia.

      1.3. Wyznacz głównych niezależnych specjalistów w dziedzinie endoskopii i zorganizuj pracę zgodnie z Regulaminem zatwierdzonym niniejszym rozporządzeniem.

      1.4. Włączanie działów instytutów naukowo-badawczych, uczelni pedagogicznych i placówek kształcenia podyplomowego w prace organizacyjne, metodyczne i doradcze dotyczące endoskopii.

      1,5. Organizujemy pracę oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych zgodnie z niniejszym zarządzeniem.

      1.6. Ustal liczbę personelu oddziałów, oddziałów i sal endoskopowych zgodnie z objętością pracy w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych.

      1.8. Regularnie szkolimy lekarzy w zakresie aktualnych zagadnień endoskopii.

      3. Departament Instytucji Oświatowych (Wołodin N.N.) w celu uzupełnienia programów szkoleniowych dla specjalistów w zakresie endoskopii w placówkach edukacyjnych kształcenia podyplomowego, biorąc pod uwagę wprowadzenie do praktyki nowoczesnego sprzętu i nowych metod badawczych.

      4. Departament Instytucji Naukowych (O.E. Nifantiev) będzie kontynuował prace nad stworzeniem nowego sprzętu endoskopowego spełniającego współczesne wymagania techniczne.

      7. Powierzyć kontrolę nad wykonaniem rozkazu wiceministrowi A.N. Demenkovowi.

      Minister Zdrowia i
      branża medyczna
      Federacja Rosyjska
      A.D.TSAREGORODTSEV

      Aneks 1

      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      1. Postanowienia ogólne

      1.1. Głównym niezależnym specjalistą w dziedzinie endoskopii jest lekarz – endoskopista z wyższym lub pierwszym stopniem kategoria kwalifikacji Lub stopień naukowy i posiada zdolności organizacyjne.

      1.2. Główny niezależny specjalista organizuje swoją pracę na podstawie umowy z zakładem opieki zdrowotnej.

      1.3. Główny niezależny specjalista pracuje według planu zatwierdzonego przez kierownictwo właściwej władzy zdrowotnej i co roku składa sprawozdanie z jego realizacji.

      1.4. Główny niezależny specjalista podlega kierownictwu odpowiedniego organu odpowiedzialnego za opiekę zdrowotną.

      1,5. Główny niezależny specjalista endoskopii w swojej pracy kieruje się niniejszym Regulaminem, zarządzeniami i instrukcjami odpowiednich władz sanitarnych oraz obowiązującymi przepisami prawa.

      1.6. Powoływanie i zwalnianie głównego niezależnego specjalisty odbywa się zgodnie z ustaloną procedurą i zgodnie z warunkami umowy.

      2. Do głównych zadań głównego niezależnego specjalisty endoskopii należy rozwój i zorganizowanie wydarzenia, mające na celu usprawnienie organizacji i zwiększenie efektywności endoskopii diagnostycznej, leczniczej i chirurgicznej w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych, wprowadzenie nowych metod badawczych i leczniczych, form organizacyjnych i metody pracy, algorytmy diagnostyczne i lecznicze, racjonalne i efektywne wykorzystanie zasoby materialne i ludzkie dla opieki zdrowotnej.

      3. Główny niezależny specjalista, zgodnie z powierzonymi mu zadaniami, jest obowiązany:

      3.1. Uczestniczyć w opracowywaniu kompleksowych planów rozwoju i doskonalenia nadzorowanej usługi.

      3.2. Przeanalizuj stan i jakość usług na terenie, podejmij niezbędne decyzje w celu zapewnienia praktycznej pomocy.

      3.3. Weź udział w przygotowaniu dokumentów regulacyjnych i administracyjnych, propozycji dla wyższych władz zdrowotnych i innych organów w sprawie rozwoju i doskonalenia nadzorowanej usługi, a także w przygotowaniu i wdrażaniu konferencje naukowe i praktyczne, seminaria, sympozja, zajęcia w szkołach doskonałości.

      3.4. Zapewnienie ścisłej współpracy z innymi służbami diagnostycznymi i oddziałami klinicznymi w celu poszerzania możliwości i podnoszenia poziomu leczenia i procesu diagnostycznego.

      3.5. Promowanie wprowadzania do pracy placówek medycznych osiągnięć nauki i praktyki w zakresie diagnostyki i leczenia, skutecznych form i metod organizacyjnych pracy, najlepszych praktyk oraz naukowej organizacji pracy.

      3.6. Określ zapotrzebowanie na nowoczesny sprzęt i materiały eksploatacyjne, weź udział w podziale środków budżetu lokalnego przeznaczonych na zakup sprzętu i sprzętu medycznego.

      3.7. Wziąć udział w ocena ekspercka propozycje produkcji sprzętu i instrumentów medycznych pochodzące od przedsiębiorstw i organizacji o różnych formach własności.

      3.8. Uczestniczyć w certyfikacji lekarzy i pracowników paramedycznych zajmujących się endoskopią, w certyfikacji działalności personelu medycznego, w opracowywaniu standardów medycznych i ekonomicznych oraz taryf cenowych.

      3.9. Udział w opracowywaniu wieloletnich planów podnoszenia kwalifikacji lekarzy i personelu pielęgniarskiego zajmującego się endoskopią.

      3.10. Wejdź w interakcję z wyspecjalizowanym stowarzyszeniem specjalistów ds obecne problemy poprawa usług.

      4. Główny niezależny specjalista ma prawo:

      4.1. Poproś i otrzymuj wszystkie niezbędne informacje do studiowania pracy instytucji medycznych w tej specjalności.

      4.2. Koordynuje działalność głównych specjalistów endoskopii podległych organów służby zdrowia.

      5. Główny niezależny specjalista, w celu podniesienia jakości opieki medycznej ludności w swojej specjalności, w ustalony sposób organizuje spotkania specjalistów z podległych mu organów i zakładów opieki zdrowotnej z udziałem środowiska naukowego i medycznego w celu omówienia zagadnień naukowych, kwestie organizacyjne i metodologiczne.

      Kierownik działu
      organizacja medyczna
      pomoc ludności
      A.A.KARPEEV

      Załącznik 2
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      1. Oddział, oddział, sala endoskopowa jest jednostka strukturalna placówka medyczna i profilaktyczna.

      2. Kierownictwo oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej wykonuje kierownik, powoływany i odwoływany w sposób określony przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

      3. Działalność oddziału, oddziału, pracowni endoskopii regulują właściwe przepisy dokumenty regulacyjne oraz niniejsze rozporządzenie.

      4. Do głównych zadań oddziału, oddziału, pracowni endoskopii należy:

      — jak najpełniejsze zaspokojenie potrzeb społeczeństwa na wszystkie główne rodzaje endoskopii leczniczej i diagnostycznej, przewidziane specjalizacją oraz wykazem metod i technik zalecanych placówkom medycznym różnych szczebli;

      — zastosowanie w praktyce nowych, nowoczesnych, najbardziej informatywnych metod diagnostyki i leczenia, racjonalne poszerzanie listy metod badawczych;

      — racjonalne i efektywne wykorzystanie drogiego sprzętu medycznego.

      5. Zgodnie z określonymi zadaniami oddział, oddział, pracownia endoskopii wykonuje:

      — opracowywanie i wdrażanie w praktyce zawodowej metod endoskopii leczniczej i diagnostycznej odpowiadających profilowi ​​i poziomowi placówki medycznej, nowych urządzeń i urządzeń, postępowej technologii badawczej;

      — przeprowadzanie badań endoskopowych i wydawanie na podstawie ich wyników orzeczeń lekarskich.

      6. Oddział, oddział, pracownia endoskopii zlokalizowane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w pełni spełniających wymagania zasad projektowania, eksploatacji i bezpieczeństwa.

      7. Wyposażenie oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej odbywa się zgodnie z poziomem i profilem placówki medycznej.

      8. Stan personelu medycznego i technicznego ustala się zgodnie z zalecanymi standardami kadrowymi, wielkością wykonywanej lub planowanej pracy oraz, w zależności od warunków lokalnych, w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych.

      9. Obciążenie pracą specjalistów określają zadania oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej, regulamin ich wykonywania obowiązki funkcjonalne, a także szacunkowe standardy czasowe przeprowadzenia różnych badań.

      10. Na oddziale, oddziale, pracowni endoskopii prowadzona jest cała niezbędna dokumentacja księgowa i sprawozdawcza zgodnie z zatwierdzonymi formularzami oraz archiwum dokumenty medyczne zgodnie z okresami przechowywania określonymi w dokumentach regulacyjnych.

      Dodatek 3
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      W poniższym tekście – „kierownik działu”.

      1. Powołany na stanowisko kierownika katedry wykwalifikowany lekarz- endoskopista z co najmniej 3-letnim doświadczeniem w specjalności i umiejętnościami organizacyjnymi.

      2. Powoływania i odwoływania ordynatora oddziału dokonuje naczelny lekarz placówki medycznej w określony sposób.

      3. Kierownik oddziału podlega bezpośrednio naczelnemu lekarzowi zakładu lub jego zastępcy w sprawach medycznych.

      4. Kierownik oddziału kieruje się w swojej pracy przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej, niniejszego Regulaminu, opisy stanowisk pracy, zarządzenia i inne obowiązujące dokumenty regulacyjne.

      5. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopii kierownik wykonuje:

      — organizację działalności jednostki, zarządzanie i kontrolę pracy jej personelu,

      — pomoc doradcza lekarze - endoskopiści;

      - analiza złożone przypadki i błędy w diagnozie;

      — opracowywanie i wdrażanie nowych nowoczesne metody endoskopia i środki techniczne;

      — środki koordynacji i ciągłości pracy pomiędzy oddziałami placówki medycznej;

      — pomoc w systematycznym podnoszeniu kwalifikacji kadr;

      — kontrola nad prowadzeniem dokumentacji medycznej i archiwów;

      — rejestracja i składanie w określony sposób wniosków na zakup nowego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych;

      — rozwój środków zapewniających dokładność i rzetelność prowadzonych badań, zapewniających terminowość i kompetentność Konserwacja wyrobów sprzętu medycznego oraz regularną kontrolę metrologiczną przyrządów pomiarowych stosowanych w zakładzie;

      — systematyczna analiza jakościowych i ilościowych wskaźników efektywności, terminowe przygotowywanie i składanie sprawozdań z pracy oraz opracowywanie na ich podstawie środków usprawniających działalność jednostki.

      6. Kierownik działu jest obowiązany:

      — zapewniać dokładne i terminowe wykonywanie przez personel obowiązków służbowych i przepisów wewnętrznych;

      — niezwłocznie przekazywać pracownikom polecenia i wytyczne administracji, a także dokumenty instruktażowe, metodologiczne i inne;

      - monitorować przestrzeganie zasad bezpieczeństwa pracy i bezpieczeństwo przeciwpożarowe;

      - podnosić swoje kwalifikacje w wymagany sposób.

      7. Kierownik działu ma prawo:

      — brać bezpośredni udział w doborze personelu do działu;

      — przeprowadzać rozmieszczenie personelu w dziale i rozdzielać obowiązki pomiędzy pracowników;

      — wydawać pracownikom polecenia i polecenia zgodnie z poziomem ich kompetencji, kwalifikacji oraz charakterem powierzonych im funkcji;

      — uczestniczyć w spotkaniach i konferencjach, podczas których omawiane są zagadnienia związane z pracą jednostki;

      - reprezentuje podległych mu pracowników w celu uzyskania zachęt lub kar;

      — zgłaszać do administracji instytucji propozycje dotyczące poprawy pracy jednostki, warunków i wynagrodzenia.

      8. Polecenia kierownika obowiązują wszystkich pracowników działu.

      9. Kierownik oddziału, oddziału lub pracowni endoskopowej ponosi pełną odpowiedzialność za poziom organizacji i jakość pracy oddziału.

      Dodatek 4
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      W poniższym tekście – „lekarz – endoskopista”.

      1. Specjalista posiadający wyższe wykształcenie medyczne, posiadający specjalność „medycyna ogólna” lub „pediatria” oraz ukończony program szkolenia z zakresu endoskopii zgodnie z art. wymagane kompetencje i otrzymał certyfikat specjalisty.

      2. Kształcenie lekarza endoskopisty odbywa się w oparciu o instytuty i wydziały doskonalenia zawodowego lekarzy spośród specjalistów medycyny ogólnej i pediatrii.

      3. Lekarz endoskopista w swojej pracy kieruje się przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu endoskopowego, niniejszym Regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i innymi aktualnymi dokumentami wykonawczymi.

      4. Endoskopista podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, a w przypadku jego nieobecności kierownikowi placówki medycznej.

      5. Zlecenia lekarza endoskopisty obowiązują w przypadku średniego i młodszego personelu medycznego oddziału endoskopii.

      6. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej lekarz wykonuje:

      — prowadzenie badań i wyciąganie wniosków na podstawie ich wyników;

      — udział w analizie skomplikowanych przypadków i błędów w diagnostyce i leczeniu, identyfikacja i analiza przyczyn rozbieżności wniosków dotyczących metod endoskopowych z wynikami innych metod metody diagnostyczne;

      — opracowywanie i wdrażanie metod i sprzętu diagnostycznego i terapeutycznego;

      — wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej i dokumentacji medycznej, archiwów, analiza jakościowych i ilościowych wskaźników wydajności;

      — kontrolę nad pracą personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego w zakresie swoich kompetencji;

      — kontrolę nad bezpieczeństwem i racjonalnym użytkowaniem sprzętu i wyposażenia, ich techniczną obsługą;

      — udział w kształceniu zaawansowanym personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.

      7. Endoskopista ma obowiązek:

      — zapewniać rzetelne i terminowe wypełnianie swoich obowiązków służbowych i wewnętrznych przepisów pracy;

      - monitorować przestrzeganie przez średni i młodszy personel medyczny zasad sanitarnych, stanu ekonomiczno-technicznego oddziału;

      - składać sprawozdania z pracy kierownikowi oddziału endoskopii, a w przypadku jego nieobecności ordynatorowi lekarza;

      — przestrzegać zasad ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

      8. Endoskopista ma prawo:

      — zgłaszać do administracji propozycje dotyczące poprawy działalności jednostki, organizacji i warunków pracy;

      — uczestniczyć w spotkaniach i konferencjach, podczas których omawiane są zagadnienia związane z pracą oddziału endoskopii;

      9. Powoływania i zwalniania lekarza endoskopisty dokonuje główny lekarz placówki w określony sposób.

      Kierownik działu
      organizacja medyczna
      pomoc ludności
      A.A.KARPEEV

      Dodatek 5
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      1. Pielęgniarka wykwalifikowana z wykształceniem średnim medycznym, które ukończyło specjalny trening endoskopii i posiada zdolności organizacyjne.

      2. W swojej pracy starsza pielęgniarka oddziału lub oddziału kieruje się przepisami obowiązującymi w placówce medycznej, oddziale, oddziale endoskopowym, niniejszym Regulaminie, opisami stanowisk pracy, zarządzeniami i instrukcjami kierownika oddziału lub oddziału.

      3. Starsza pielęgniarka podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, oddziału endoskopii.

      4. Pielęgniarka starsza podlega średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału lub oddziału.

      5. Do głównych zadań pielęgniarki naczelnej oddziału endoskopii należy:

      — racjonalne rozmieszczenie i organizacja pracy średniego i młodszego personelu medycznego;

      — monitorowanie pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału, oddziału, przestrzegania przez ww. personelu przepisów wewnętrznych, reżimów sanitarnych i przeciwepidemicznych, stanu i bezpieczeństwa sprzętu i sprzętu;

      — terminowe rozpatrywanie wniosków o leki, Materiały eksploatacyjne, naprawa sprzętu itp.;

      — prowadzenie niezbędnej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej działu, działu;

      — wdrożenie działań mających na celu podniesienie kwalifikacji personelu pielęgniarskiego oddziału, oddziału;

      — przestrzeganie zasad ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego i wewnętrznych przepisów pracy.

      6. Starsza pielęgniarka oddziału endoskopowego ma obowiązek:

      — podnosić swoje kwalifikacje w wymagany sposób;

      - informować kierownika oddziału, oddziału o stanie spraw na oddziale, oddziale oraz pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.

      7. Starsza pielęgniarka oddziału endoskopii ma prawo:

      - wydawać polecenia i instrukcje średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału, oddziału w jego granicach odpowiedzialność zawodowa i monitorować ich wdrażanie;

      — przedstawiać kierownikowi oddziału lub wydziału propozycje poprawy organizacji i warunków pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału lub oddziału;

      - brać udział w spotkaniach odbywających się w departamencie lub departamencie podczas rozpatrywania spraw leżących w jego kompetencjach.

      8. Polecenie starszej pielęgniarki jest obowiązkowe do wykonania przez średni i młodszy personel oddziału lub oddziału.

      9. Za terminową i wysoką jakość realizacji zadań i obowiązków przewidzianych niniejszym Regulaminem odpowiedzialna jest starsza pielęgniarka oddziału endoskopii.

      10. Powoływania i zwalniania starszej pielęgniarki oddziału lub oddziału dokonuje ordynator placówki w określonym trybie.

      Kierownik działu
      organizacja medyczna
      pomoc ludności
      A.A.KARPEEV

      Załącznik 6
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      W poniższym tekście – „pielęgniarka”.

      1. Powołana na stanowisko pielęgniarki pracownik medyczny, mając średnią Edukacja medyczna oraz przeszedł specjalistyczne szkolenie z zakresu endoskopii.

      2. W swojej pracy pielęgniarka kieruje się Regulaminem oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej, niniejszym Regulaminem oraz zakresem stanowisk.

      3. Pielęgniarka pracuje pod bezpośrednim nadzorem endoskopisty i ordynatora oddziału.

      4. Pielęgniarka wykonuje:

      - wzywanie pacjentów na badania, przygotowanie ich i udział w badaniach diagnostycznych, terapeutycznych i interwencje chirurgiczne w ramach wykonywania powierzonych mu operacji technologicznych;

      — rejestracja pacjentów i badań w dokumentacji księgowej w wymaganej formie;

      — regulacja przepływu zwiedzających, kolejności badań i wstępnej rejestracji na badania;

      — ogólne prace przygotowawcze zapewniające funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego i pomocniczego, bieżące monitorowanie jego działania, terminowa rejestracja usterek, tworzenie niezbędne warunki praca w diagnostyce i gabinety zabiegowe oraz w Twoim miejscu pracy;

      - kontrola nad bezpieczeństwem, zużyciem niezbędne materiały(leki, opatrunki, narzędzia itp.) i ich terminowe uzupełnianie;

      - codzienne czynności mające na celu utrzymanie właściwego stanu sanitarnego pomieszczeń wydziału, wydziału, urzędu i swojego miejsca pracy, a także dotrzymanie wymogów higienicznych oraz reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego;

      — wysoka jakość prowadzenia dokumentacji medycznej.

      5. Pielęgniarka ma obowiązek:

      - doskonalić swoje umiejętności;

      — przestrzegać przepisów ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego i wewnętrznych przepisów pracy.

      6. Pielęgniarka ma prawo:

      — przedstawiać przełożonej pielęgniarce lub lekarzowi oddziału lub gabinetu propozycje dotyczące organizacji pracy oddziału i warunków pracy;

      — brać udział w spotkaniach odbywających się w departamencie w sprawach wchodzących w zakres jego kompetencji.

      7. Pielęgniarka odpowiada za terminowe i wysokiej jakości wykonywanie swoich obowiązków przewidzianych niniejszym Regulaminem oraz wewnętrznymi przepisami pracy.

      8. Powoływania i zwalniania pielęgniarki dokonuje ordynator zakładu w określonym trybie.

      Załącznik 7
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      1. Szacunkowe standardy czasowe operacji endoskopowych przeznaczone są dla endoskopistów wykonujących te zabiegi chirurgiczne.

      2. Szacowane standardy czasowe dla chirurgia endoskopowa zwiększyć o odpowiednią liczbę wykonujących je endoskopistów.

      Dodatek 8
      na zamówienie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej
      z dnia 31 maja 1996 r. N 222

      Szacowane standardy czasu badań endoskopowych ustalane są z uwzględnieniem niezbędnego stosunku optymalnej wydajności pracy personelu medycznego do wysoka jakość i kompletność diagnostycznych i leczniczych badań endoskopowych.

      Niniejsza instrukcja przeznaczona jest dla kierowników oddziałów i lekarzy oddziałów endoskopii do wykorzystania jej w celu racjonalnego stosowania obliczonych standardów czasowych zatwierdzonych niniejszym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji.

      Głównym celem szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych jest ich zastosowanie, gdy:

      — zajmowanie się kwestiami usprawnienia organizacji pracy oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych;

      — planowanie i organizacja pracy personelu medycznego tych jednostek;

      — analiza kosztów pracy personelu medycznego;

      — kształtowanie standardów kadrowych personelu medycznego właściwych placówek medycznych.

      Środek ciężkości Praca personelu medycznego przy bezpośrednim przeprowadzaniu badań endoskopowych (czynności główne i pomocnicze, praca z dokumentacją) stanowi 85% czasu pracy lekarzy i pielęgniarek. Czas ten wlicza się do szacunkowych norm czasowych. Czas na kolejny niezbędną pracę a wymagany czas osobisty nie jest uwzględniany w standardach.

      Dla lekarzy oznacza to wspólną dyskusję z lekarzami prowadzącymi na temat danych klinicznych i instrumentalnych, udział w konferencjach medycznych, przeglądach, obchodach, szkoleniach i monitorowaniu pracy personelu, doskonaleniu metod i nowego sprzętu, pracy z archiwami i dokumentacją oraz administracyjno-ekonomicznym praca.

      Dla pielęgniarek tak Praca przygotowawcza na początku dnia pracy, dbanie o sprzęt, pozyskiwanie niezbędnych materiałów i leków, sporządzanie raportów, porządkowanie stanowiska pracy po zmianie.

      Czas potrzebny na badania endoskopowe, zabiegi lub operacje wskazania awaryjne, a także czas przejść (przeprowadzek) w celu ich realizacji poza oddziałem, oddziałem, pracownią endoskopową liczony jest według kosztów rzeczywistych.

      Dla kierowników zakładów, oddziałów i pracowni endoskopowych można ustalić zróżnicowany wymiar pracy na bezpośrednią realizację badań i operacji, w zależności od lokalnych warunków – profilu placówki, faktycznego lub planowanego rocznego wymiaru pracy oddziału , liczba personelu medycznego itp.

      Przy ustalaniu szacunkowych standardów obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego zaleca się kierować się metodologią racjonowania pracy personelu medycznego (M., 1987, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR). W takim przypadku za podstawę przyjmuje się stosunek ww. kosztów czasu pracy.

      Aby uwzględnić pracę personelu oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych, możliwość porównania ich obciążenia pracą itp., obliczone standardy czasu i ustalone standardy obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego sprowadzono do wspólnej jednostki miary - umownej jednostki. Jedna jednostka konwencjonalna to 10 minut czasu pracy. Zatem normę obciążenia pracą zmiany ustala się na podstawie czasu trwania zmiany roboczej ustalonej dla personelu.

      Zgodnie z wyjaśnieniami Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 1992 r. N 5, zatwierdzonymi uchwałą z dnia 29 grudnia 1992 r. N 65, przeniesienie dni wolnych zbiegających się z wakacje, odbywa się w przedsiębiorstwach, instytucjach i organizacjach stosujących różne reżimy pracy i odpoczynku, w których praca nie jest wykonywana w dni świąteczne.

      Standardowy czas pracy w określonych okresach obliczany jest według pięciodniowego rozkładu zajęć tydzień pracy z dwoma dniami wolnymi, sobotą i niedzielą, na podstawie następującego dziennego wymiaru pracy (zmiana):

      – przy 40-godzinnym tygodniu pracy – 8 godzin, w święta – 7 godzin;

      - jeżeli długość tygodnia pracy jest mniejsza niż 40 godzin - liczbę godzin uzyskaną poprzez podzielenie ustalonej długości tygodnia pracy przez pięć dni, w przeddzień świąt, w tym przypadku nie stosuje się redukcji wymiaru czasu pracy ( Artykuł 47 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

      Na podstawie analizy pracy wykonanej przez pojedynczego pracownika i cały dział podejmowane są decyzje decyzje zarządcze, mające na celu usprawnienie pracy personelu, wprowadzenie skuteczniejszych metod badawczych w celu poprawy jakości i zawartości informacyjnej wykonywanych badań, aby jak najpełniej zaspokoić zapotrzebowanie na tego typu diagnostykę.

      Kwestie użytkowania, racjonalnego rozmieszczenia i kształtowania liczby personelu medycznego rozwiązuje się na podstawie obiektywnie ustalonej lub planowanej objętości pracy jednostki przy zastosowaniu zalecanych standardów pracy.

      Rzeczywistą lub planowaną roczną wielkość działalności związanej z prowadzeniem badań endoskopowych, wyrażoną w jednostkach konwencjonalnych, określa wzór:

      T – rzeczywista lub planowana roczna wielkość działalności w zakresie prowadzenia badań endoskopowych, wyrażona w jednostkach umownych; t1, t2, ti - czas w jednostkach konwencjonalnych zgodnie z zatwierdzonymi normami szacunkowego czasu badań (głównego i dodatkowego); n1, n2, ni - rzeczywista lub planowana liczba badań w ciągu roku z wykorzystaniem poszczególnych metod diagnostycznych.

      Porównanie rzeczywistej rocznej wielkości działalności z planowaną pozwala na integralną ocenę działalności jednostki, uzyskanie obrazu wydajności pracy jej personelu i wydajności jednostki jako całości.

      Prowadzenie badań na szerszą skalę w ciągu całego roku można osiągnąć poprzez intensyfikację pracy personelu medycznego lub zwiększenie ilości czasu przeznaczanego na czynności podstawowe poprzez znaczne zmniejszenie udziału innych niezbędnych rodzajów pracy. Jeśli nie będzie to wynik wykorzystania narzędzi automatyzacji do badań i obliczania parametrów fizjologicznych, metod bardziej racjonalnej organizacji pracy lekarzy i pielęgniarki, wówczas taka intensyfikacja pracy nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości, zawartości informacyjnej i wiarygodności wniosków. Niezrealizowanie planu wielkości działalności może być skutkiem niewłaściwego planowania, konsekwencją wad w organizacji pracy i zarządzaniu działem. Dlatego zarówno niezrealizowanie planu, jak i jego nadmierne przekroczenie powinno być równie dokładnie przeanalizowane zarówno przez kierownika gabinetu (oddziału), jak i kierownictwo placówki medycznej, aby zidentyfikować ich przyczyny i podjąć odpowiednie działania. Odchylenia rzeczywistego wolumenu działalności od rocznego planowanego wolumenu w granicach +20% można uznać za dopuszczalne. -10%.

      Oprócz ogólnych wskaźników wykonanej pracy, tradycyjnie analizuje się strukturę wykonanych badań i liczbę badań poszczególnych metod endoskopowych, aby ocenić równowagę i adekwatność struktury, wystarczalność liczby badań rzeczywistej potrzeby ich.

      Średni czas spędzony na jednym badaniu zależy od:

      • Płatność za usługi szpitala położniczego przez bezpaństwowca bez polisy medycznej.Mieszkam na terytorium Federacji Rosyjskiej od 1995 r., rejestracja trwała od 1996 r. do 2003 r. Teraz nie ma rejestracji, nie ma oficjalnego statusu (paszport typu ZSRR , wydany na terytorium Federacji Rosyjskiej).RVP w trakcie rejestracji.Rodziłam w grudniu 2013 […]
      • Ustawa federalna z dnia 17 listopada 1995 r. N 168-FZ „O zmianach i uzupełnieniach do ustawy Federacji Rosyjskiej „O prokuraturze Federacji Rosyjskiej” (ze zmianami i uzupełnieniami) Ustawa federalna z dnia 17 listopada 1995 r. N 168-FZ „W sprawie zmian i uzupełnień do ustawy [...]
      • PRAWO REPUBLIKI KAZACHSTANU z dnia 10 marca 2017 r. Nr 51-VI ZRK W sprawie wprowadzenia zmian i uzupełnień do Konstytucji Republiki Kazachstanu Artykuł 1. Wprowadzenie do Konstytucji Republiki Kazachstanu, przyjętej w sierpniowym referendum republikańskim 30.1995 (Dziennik Sejmu […]
      • Federalna ustawa konstytucyjna z dnia 31 grudnia 1996 r. Nr 1-FKZ „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej” (ze zmianami i uzupełnieniami) Federalna ustawa konstytucyjna z dnia 31 grudnia 1996 r. Nr 1-FKZ „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej” Federacja” Ze zmianami i uzupełnieniami […]
      • Ustawa federalna z dnia 17 grudnia 2001 r. N 173-FZ „Wł emerytury pracownicze w Federacji Rosyjskiej” Ustawa federalna z dnia 17 grudnia 2001 r. N 173-FZ „O emeryturach pracowniczych w Federacji Rosyjskiej” Ze zmianami i uzupełnieniami z dnia: 25 lipca, 31 grudnia 2002 r., 29 listopada 2003 r., 29 […]
      • Ustawa federalna z dnia 24 maja 1999 r. N 99-FZ „W sprawie polityki państwa Federacji Rosyjskiej wobec rodaków za granicą” (ze zmianami i uzupełnieniami) Ustawa federalna z dnia 24 maja 1999 r. N 99-FZ „W sprawie polityki państwa Federacji Rosyjskiej Federacja Rosyjska w związku z […]
      • Usprawnienie systemu sądownictwa Zgodnie z art. 17 federalnej ustawy konstytucyjnej z dnia 31 grudnia 1996 r. nr 1-FKZ „O systemie sądownictwa Federacji Rosyjskiej”: sądy federalne są tworzone i znoszone wyłącznie na mocy ustawy federalnej; stanowiska sędziów pokoju i [...]
      • Prokuratura Obwodu Moskiewskiego Dla nieletnich przeprowadzających aktywność zawodowa w Federacji Rosyjskiej gwarantuje się wprowadzenie obniżonych godzin pracy. Zgodnie z art. 92 Kodeks Pracy Federacji Rosyjskiej (zwanego dalej Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej) czas trwania […]

    REGULAMIN GŁÓWNEGO SPECJALISTA ROZSZERZENIA ENDOSKOPII MINISTERSTWA ZDROWIA I PRZEMYSŁU MEDYCZNEGO FEDERACJI ROSYJSKIEJ ORAZ ORGANÓW ZARZĄDZAJĄCYCH OCHRONĄ ZDROWIA PODMIOTÓW FEDERACJI ROSYJSKIEJ

    1. Postanowienia ogólne

    1.1. Na głównego niezależnego specjalistę w dziedzinie endoskopii mianuje się endoskopistę, który posiada najwyższą lub pierwszą kategorię kwalifikacyjną lub stopień naukowy oraz posiada umiejętności organizacyjne.

    1.2. Główny niezależny specjalista organizuje swoją pracę na podstawie umowy z zakładem opieki zdrowotnej.

    1.3. Główny niezależny specjalista pracuje według planu zatwierdzonego przez kierownictwo właściwej władzy zdrowotnej i co roku składa sprawozdanie z jego realizacji.

    1.4. Główny niezależny specjalista podlega kierownictwu odpowiedniego organu odpowiedzialnego za opiekę zdrowotną.

    1,5. Główny niezależny specjalista endoskopii w swojej pracy kieruje się niniejszym Regulaminem, zarządzeniami i instrukcjami odpowiednich władz sanitarnych oraz obowiązującymi przepisami prawa.

    1.6. Powoływanie i zwalnianie głównego niezależnego specjalisty odbywa się zgodnie z ustaloną procedurą i zgodnie z warunkami umowy.

    2. Główne zadania Głównym niezależnym specjalistą w zakresie endoskopii jest opracowywanie i wdrażanie działań mających na celu usprawnienie organizacji i zwiększenie efektywności endoskopii diagnostycznej, terapeutycznej i chirurgicznej w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych, wprowadzenie do środowiska nowych metod badawczych i leczniczych, form organizacyjnych i metod pracy. praktyka placówek medycznych, algorytmy diagnostyczne i lecznicze, racjonalne i efektywne wykorzystanie zasobów materialnych i ludzkich w ochronie zdrowia.

    3. Główny niezależny specjalista, zgodnie z powierzonymi mu zadaniami, jest obowiązany:
    3.1. Uczestniczyć w opracowywaniu kompleksowych planów rozwoju i doskonalenia nadzorowanej usługi.
    3.2. Przeanalizuj stan i jakość usług na terenie, podejmij niezbędne decyzje w celu zapewnienia praktycznej pomocy.
    3.3. Brać udział w przygotowywaniu dokumentów regulacyjnych i administracyjnych, propozycjach dla wyższych organów zdrowia i innych organów w celu rozwoju i doskonalenia nadzorowanej usługi, a także w przygotowaniu i prowadzeniu konferencji naukowo-praktycznych, seminariów, sympozjów, zajęć w szkołach doskonałości.
    3.4. Zapewnienie ścisłej współpracy z innymi służbami diagnostycznymi i oddziałami klinicznymi w celu poszerzania możliwości i podnoszenia poziomu leczenia i procesu diagnostycznego.
    3.5. Promowanie wprowadzania do pracy placówek medycznych osiągnięć nauki i praktyki w zakresie diagnostyki i leczenia, skutecznych form i metod organizacyjnych pracy, najlepszych praktyk oraz naukowej organizacji pracy.
    3.6. Określ zapotrzebowanie na nowoczesny sprzęt i materiały eksploatacyjne, weź udział w podziale środków budżetu lokalnego przeznaczonych na zakup sprzętu i sprzętu medycznego.
    3.7. Weź udział w ocenie eksperckiej propozycji produkcji sprzętu i instrumentów medycznych pochodzących od przedsiębiorstw i organizacji o różnych formach własności.
    3.8. Uczestniczyć w certyfikacji lekarzy i pracowników paramedycznych zajmujących się endoskopią, w certyfikacji działalności personelu medycznego, w opracowywaniu standardów medycznych i ekonomicznych oraz taryf cenowych.
    3.9. Udział w opracowywaniu wieloletnich planów podnoszenia kwalifikacji lekarzy i personelu pielęgniarskiego zajmującego się endoskopią.
    3.10. Współpracuj z wyspecjalizowanym stowarzyszeniem specjalistów w bieżących kwestiach poprawy usług.

    4. Główny niezależny specjalista ma prawo:
    4.1. Poproś i otrzymuj wszystkie niezbędne informacje do studiowania pracy instytucji medycznych w tej specjalności.
    4.2. Koordynuje działalność głównych specjalistów endoskopii podległych organów służby zdrowia.
    4.3. Przedstawianie rekomendacji szefom organów służby zdrowia w sprawie rozwoju i doskonalenia usług.

    5. Główny niezależny specjalista, w celu podniesienia jakości opieki medycznej ludności w swojej specjalności, w ustalony sposób organizuje spotkania specjalistów z podległych mu organów i zakładów opieki zdrowotnej z udziałem środowiska naukowego i medycznego w celu omówienia zagadnień naukowych, kwestie organizacyjne i metodologiczne.

    Załącznik 2 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    REGULAMIN ODZIAŁU, ZAKŁADU, PALI ENDOSKOPIJNEJ

    1. Oddział, oddział, sala endoskopowa jest jednostką strukturalną placówki medycznej.

    2. Kierownictwo oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej wykonuje kierownik, powoływany i odwoływany w sposób określony przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

    3. Działalność oddziału, oddziału, pracowni endoskopii regulują odpowiednie dokumenty regulacyjne oraz niniejszy Regulamin.

    4. Głównymi celami oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej są: - jak najpełniejsze zaspokojenie potrzeb populacji w zakresie wszystkich głównych rodzajów endoskopii leczniczej i diagnostycznej, przewidzianych specjalizacją oraz wykazem metod i technik zalecanych placówkom medycznym w różne poziomy; - zastosowanie w praktyce nowych, nowoczesnych, najbardziej informatywnych metod diagnostyki i leczenia, racjonalne poszerzanie listy metod badawczych; - racjonalne i efektywne wykorzystanie drogiego sprzętu medycznego.

    5. Zgodnie z określonymi zadaniami katedra, oddział, pracownia endoskopii wykonuje: - opanowywanie i wprowadzanie do praktyki swojej pracy metod endoskopii leczniczej i diagnostycznej odpowiadających profilowi ​​i poziomowi placówki medycznej, nowych urządzeń i aparatura, postępowa technologia badawcza; - przeprowadzanie badań endoskopowych i wystawianie opinii lekarskich na podstawie ich wyników.

    6. Oddział, oddział, pracownia endoskopii zlokalizowane są w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach, w pełni spełniających wymagania zasad projektowania, eksploatacji i bezpieczeństwa.

    7. Wyposażenie oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej odbywa się zgodnie z poziomem i profilem placówki medycznej.

    8. Stan personelu medycznego i technicznego ustala się zgodnie z zalecanymi standardami kadrowymi, wielkością wykonywanej lub planowanej pracy oraz, w zależności od warunków lokalnych, w oparciu o szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych.

    9. Obciążenie specjalistów określają zadania oddziału, oddziału, pracowni endoskopii, przepisy dotyczące ich obowiązków funkcjonalnych, a także szacunkowe standardy czasowe na prowadzenie poszczególnych badań.

    10. Na oddziale, oddziale, sali endoskopowej prowadzona jest cała niezbędna dokumentacja księgowa i sprawozdawcza zgodnie z zatwierdzonymi formularzami oraz archiwum dokumentacji medycznej zgodnie z okresami przechowywania określonymi w dokumentach regulacyjnych.

    Kierownik Wydziału Organizacji Opieki Medycznej nad Ludnością A.A. KARPEEV

    Dodatek 3 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    REGULAMIN KIEROWNIKA ODDZIAŁU, ZAKŁADU, GABINETU ENDOSKOPII

    1. Na stanowisko kierownika oddziału powołuje się wykwalifikowanego endoskopistę posiadającego co najmniej 3-letni staż pracy w danej specjalności oraz umiejętności organizacyjne. (W poniższym tekście – „kierownik działu”).

    2. Powoływania i odwoływania ordynatora oddziału dokonuje naczelny lekarz placówki medycznej w określony sposób.

    3. Kierownik oddziału podlega bezpośrednio naczelnemu lekarzowi zakładu lub jego zastępcy w sprawach medycznych.

    4. Kierownik oddziału kieruje się w swojej pracy przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu endoskopowego, niniejszym Regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i innymi aktualnymi dokumentami regulacyjnymi.

    5. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopii kierownik wykonuje:

      organizacja pracy jednostki, zarządzanie i kontrola pracy jej personelu;

      pomoc doradcza dla endoskopistów;

      analiza skomplikowanych przypadków i błędów diagnostycznych;

      opracowywanie i wdrażanie nowych, nowoczesnych metod i środków technicznych endoskopii;

      środki koordynacji i ciągłości pracy między oddziałami instytucji medycznej;

      promowanie systematycznego szkolenia personelu;

      kontrola nad prowadzeniem dokumentacji medycznej i archiwów;

      kontrola nad bezpieczeństwem i racjonalnym użytkowaniem sprzętu i wyposażenia, ich techniczną obsługą;

      rejestracja i składanie w określony sposób wniosków na zakup nowego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych;

      opracowanie środków zapewniających dokładność i rzetelność prowadzonych badań, zapewniających terminową i kompetentną konserwację wyrobów sprzętu medycznego oraz regularną kontrolę metrologiczną przyrządów pomiarowych stosowanych w dziale;

      systematyczna analiza jakościowych i ilościowych wskaźników efektywności, terminowe przygotowywanie i składanie sprawozdań z pracy oraz opracowywanie na ich podstawie działań usprawniających działalność jednostki.

    6. Kierownik działu jest obowiązany:

      zapewniać dokładne i terminowe wykonywanie przez pracowników obowiązków służbowych i regulacji wewnętrznych;

      niezwłocznie przekazywać pracownikom polecenia i wytyczne administracji, a także dokumenty instruktażowe, metodyczne i inne;

      monitorować przestrzeganie zasad ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego; - podnosić swoje kwalifikacje w wymagany sposób.

    7. Kierownik działu ma prawo:

      brać bezpośredni udział w doborze personelu do działu;

      przeprowadzać rozmieszczenie personelu w dziale i rozdzielać obowiązki pomiędzy pracowników;

      wydawać pracownikom polecenia i polecenia zgodnie z poziomem ich kompetencji, kwalifikacji oraz charakterem powierzonych im funkcji;

      uczestniczyć w spotkaniach i konferencjach, na których omawiane są zagadnienia związane z pracą jednostki;

      reprezentuje podległych mu pracowników w celu awansu lub kary;

      zgłaszać propozycje do administracji instytucji w kwestiach poprawy pracy jednostki, warunków i wynagrodzenia.

    8. Polecenia kierownika obowiązują wszystkich pracowników działu.

    9. Kierownik oddziału, oddziału lub pracowni endoskopowej ponosi pełną odpowiedzialność za poziom organizacji i jakość pracy oddziału.

    Kierownik Wydziału Organizacji Opieki Medycznej nad Ludnością A.A. KARPEEV

    Dodatek 4 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    REGULAMIN LEKARZA-ENDOSKOPTY ODDZIAŁU, ODDZIAŁU, GABINETU ENDOSKOPII

    1. Specjalista posiadający wyższe wykształcenie medyczne, który uzyskał specjalizację z medycyny ogólnej lub pediatrii, ukończył szkolenie z zakresu endoskopii zgodnie z wymaganiami kwalifikacyjnymi i uzyskał świadectwo specjalizacji (zwany dalej „lekarzem-endoskopistą”) zostaje powołany na stanowisko lekarza-endoskopisty.

    2. Kształcenie lekarza endoskopisty odbywa się w oparciu o instytuty i wydziały doskonalenia zawodowego lekarzy spośród specjalistów medycyny ogólnej i pediatrii.

    3. Lekarz endoskopista w swojej pracy kieruje się przepisami dotyczącymi placówki medycznej, oddziału, oddziału, gabinetu endoskopowego, niniejszym Regulaminem, opisami stanowisk, zarządzeniami i innymi aktualnymi dokumentami wykonawczymi.

    4. Endoskopista podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, a w przypadku jego nieobecności kierownikowi placówki medycznej.

    5. Zlecenia lekarza endoskopisty obowiązują dla średniego i młodszego personelu medycznego oddziału endoskopii.

    6. Zgodnie z zadaniami oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej lekarz wykonuje:

      prowadzenie badań i wyciąganie wniosków na podstawie ich wyników;

      udział w analizie skomplikowanych przypadków i błędów w diagnostyce i leczeniu, identyfikacja i analiza przyczyn rozbieżności pomiędzy wnioskami dotyczącymi metod endoskopowych a wynikami innych metod diagnostycznych;

      opracowywanie i wdrażanie metod i sprzętu diagnostycznego i terapeutycznego;

      wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej i dokumentacji medycznej, archiwów, analiza jakościowych i ilościowych wskaźników wydajności;

      kontrola pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego w zakresie swoich kompetencji; - kontrola bezpieczeństwa i racjonalnego użytkowania sprzętu i wyposażenia, ich sprawna technicznie obsługa;

      udział w doskonaleniu zawodowym personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.

    7. Endoskopista ma obowiązek:

      zapewnić rzetelne i terminowe wypełnianie swoich obowiązków służbowych i wewnętrznych przepisów pracy;

      monitorować przestrzeganie przez średni i młodszy personel medyczny zasad sanitarnych, stanu ekonomiczno-technicznego oddziału;

      składać sprawozdania z pracy kierownikowi oddziału endoskopii, a w przypadku jego nieobecności ordynatorowi lekarza;

      przestrzegać zasad ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

    8. Endoskopista ma prawo:

      zgłaszać do administracji propozycje dotyczące poprawy działalności jednostki, organizacji i warunków pracy;

      uczestniczyć w spotkaniach i konferencjach omawiających zagadnienia związane z pracą oddziału endoskopii;

      podnosić swoje kwalifikacje w zalecany sposób.

    9. Powołania i zwolnienia lekarza endoskopisty dokonuje główny lekarz placówki w przewidzianym trybie.

    Kierownik Wydziału Organizacji Opieki Medycznej nad Ludnością A.A. KARPEEV

    Dodatek 5 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    REGULAMIN STARSZEJ PIELĘGNIARKI ODDZIAŁU ENDOSKOPII

    1. Na stanowisko starszej pielęgniarki oddziału, oddziału endoskopii powołuje się wykwalifikowaną pielęgniarkę z wykształceniem średnim medycznym, która przeszła specjalne szkolenie z zakresu endoskopii i posiada umiejętności organizacyjne.

    2. W swojej pracy starsza pielęgniarka oddziału lub oddziału kieruje się przepisami obowiązującymi w placówce medycznej, oddziale, oddziale endoskopowym, niniejszym Regulaminie, opisami stanowisk pracy, zarządzeniami i instrukcjami kierownika oddziału lub oddziału.

    3. Starsza pielęgniarka podlega bezpośrednio kierownikowi oddziału, oddziału endoskopii.

    4. Pielęgniarka starsza podlega średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału lub oddziału.

    5. Do głównych zadań pielęgniarki naczelnej oddziału endoskopii należy: - racjonalne rozmieszczenie i organizacja pracy średniego i młodszego personelu medycznego; - monitorowanie pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału, oddziału, przestrzegania przez ww. personelu przepisów wewnętrznych, reżimów sanitarnych i przeciwepidemicznych, stanu i bezpieczeństwa sprzętu i sprzętu; - terminowa realizacja wniosków o leki, materiały eksploatacyjne, naprawy sprzętu itp.; - prowadzenie niezbędnej dokumentacji księgowej i sprawozdawczej działu, działu; - wdrożenie działań mających na celu podniesienie kwalifikacji personelu pielęgniarskiego oddziału, oddziału; - przestrzeganie zasad ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego i wewnętrznych przepisów pracy.

    6. Starsza pielęgniarka oddziału endoskopii ma obowiązek: - podnosić swoje kwalifikacje w wymagany sposób; - informować kierownika oddziału, oddziału o stanie spraw na oddziale, oddziale oraz pracy personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego.

    7. Starsza pielęgniarka oddziału, oddziału endoskopii ma prawo: - wydawać polecenia i polecenia średniemu i młodszemu personelowi medycznemu oddziału, oddziału w granicach swoich obowiązków służbowych oraz monitorować ich realizację; - przedstawiać kierownikowi oddziału lub wydziału propozycje poprawy organizacji i warunków pracy średniego i młodszego personelu medycznego oddziału lub oddziału; - brać udział w spotkaniach odbywających się w departamencie lub departamencie podczas rozpatrywania spraw leżących w jego kompetencjach.

    8. Polecenie starszej pielęgniarki jest obowiązkowe do wykonania przez średni i młodszy personel oddziału lub oddziału.

    9. Za terminową i wysoką jakość realizacji zadań i obowiązków przewidzianych niniejszym Regulaminem odpowiedzialna jest starsza pielęgniarka oddziału endoskopii.

    10. Powoływania i zwalniania starszej pielęgniarki oddziału lub oddziału dokonuje ordynator placówki w określonym trybie.

    Kierownik Wydziału Organizacji Opieki Medycznej nad Ludnością A.A. KARPEEV

    Załącznik 6 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    Regulamin pielęgniarki oddziału, oddziału, gabinetu endoskopii

    1. Na stanowisko pielęgniarki powołuje się pracownika medycznego, który posiada wykształcenie średnie medyczne i szkolenie specjalistyczne z zakresu endoskopii (zwanego dalej „pielęgniarką”).

    2. W swojej pracy pielęgniarka kieruje się Regulaminem oddziału, oddziału, pracowni endoskopowej, niniejszym Regulaminem oraz zakresem stanowisk.

    3. Pielęgniarka pracuje pod bezpośrednim nadzorem endoskopisty i ordynatora oddziału.

    4. Pielęgniarka wykonuje:

      wzywanie pacjentów na badania, przygotowanie ich i udział w zabiegach diagnostycznych, terapeutycznych i chirurgicznych w ramach wykonywania powierzonych operacji technologicznych;

      rejestracja pacjentów i badania w dokumentacji księgowej w określonej formie;

      regulacja przepływu zwiedzających, kolejności badań i wstępnej rejestracji na badania;

      ogólne prace przygotowawcze zapewniające funkcjonowanie sprzętu diagnostycznego i pomocniczego, bieżący monitoring jego działania, terminowa rejestracja usterek, stworzenie niezbędnych warunków pracy w gabinetach diagnostycznych i zabiegowych oraz na swoim stanowisku pracy;

      kontrola nad bezpieczeństwem, zużyciem niezbędnych materiałów (leków, opatrunków, narzędzi itp.) i ich terminowym uzupełnianiem;

      codzienne czynności mające na celu utrzymanie należytego stanu sanitarnego pomieszczeń wydziału, wydziału, urzędu i swojego miejsca pracy, a także dotrzymanie wymogów higienicznych oraz reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego;

      wysokiej jakości dokumentacja medyczna.

    5. Pielęgniarka ma obowiązek:

      doskonalić swoje umiejętności;

      przestrzegać przepisów ochrony pracy, bezpieczeństwa przeciwpożarowego i wewnętrznych przepisów pracy.

    6. Pielęgniarka ma prawo:

      zgłaszać propozycje kierownikowi pielęgniarki lub lekarzowi oddziału lub gabinetu w sprawie organizacji pracy oddziału i warunków pracy;

      brać udział w spotkaniach odbywających się w departamencie w sprawach należących do jego kompetencji.

    7. Pielęgniarka odpowiada za terminowe i wysokiej jakości wykonywanie swoich obowiązków przewidzianych niniejszym Regulaminem oraz wewnętrznymi przepisami pracy.

    8. Powoływania i zwalniania pielęgniarki dokonuje ordynator zakładu w określonym trybie.

    Kierownik Wydziału Organizacji Opieki Medycznej nad Ludnością A.A. KARPEEV

    Załącznik 7 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    SZACOWANE STANDARDY CZASU BADAŃ ENDOSKOPOWYCH, LECZENIA I PROCEDUR DIAGNOSTYCZNYCH, OPERACJI

    № Nazwa badania

    Czas na 1 badanie, zabieg,
    praca (min.)
    diagnostyczny terapeutyczne i diagnostyczne
    dorośli ludzie dzieci dorośli ludzie dzieci
    1. Ezofagoskopia 30 40 60 70
    2. Ezofagogastroskopia 45 50 60 70
    3. Ezofagogastroduodenoskopia 55 60 70 80
    4. Ezofagogastroduodenoskopia z cholangiopankreatografią wsteczną 90 90 120 120
    5. Eunoskopia 80 90 120 120
    6. Choledochoskopia 60 - 90 -
    7. Fistulocholedoskopia 90 - 120 -
    8. Rektoskopia 25 40 40 50
    9. Rektosigmoidoskopia 60 60 90 90
    10. Rektosigmoidokolonoskopia 100 120 150 150
    11. Epipharyngo-laryngoskopia 40 45 45 50
    12. Tracheobronchoskopia 60 65 80 85
    13. Torakoskopia 90 90 120 120
    14. Mediastinoskopia 90 90 120 120
    15. Laparoskopia 90 90 120 120
    16. Fistuloskopia 60 70 90 90
    17. Cystoskopia 30 30 60 60
    18. Histeroskopia 40 40 50 50
    19. Ventriculoskopia 50 50 80 80
    20. Nefroskopia 100 100 120 120
    21. Artroskopia 60 70 90 100
    22. Arterioskopia 60 60 90 90
    № Operacje endoskopowe - nazwa

    Czas na 1 operację (min.)
    dorośli ludzie dzieci
    1. Na narządach jamy brzusznej (z wyłączeniem hemikolektomii, gastrektomii, gastrektomii) 210 210
    2. Hemikolektomia, gastrektomia, gastrektomia 360 360
    3. Na narządach jamy klatki piersiowej 360 360
    4. Na narządach miednicy 210 210
    5. Przestrzeń zaotrzewnowa 210 210
    6. Śródpiersie 210 210
    7. Czaszki 210 210

    1. Szacunkowe standardy czasowe operacji endoskopowych przeznaczone są dla endoskopistów wykonujących te zabiegi chirurgiczne.

    2. Do szacunkowych norm czasowych operacji endoskopowej dodaje się odpowiednią liczbę endoskopistów ją wykonujących.

    Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
    A.A.KARPEEV

    Dodatek 8 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja 1996 r. N 222

    INSTRUKCJA STOSOWANIA SZACOWANYCH WZORÓW CZASU BADAŃ ENDOSKOPOWYCH

    Szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych ustalane są z uwzględnieniem niezbędnej zależności pomiędzy optymalną wydajnością pracy personelu medycznego a wysoką jakością i kompletnością diagnostycznych i leczniczych badań endoskopowych. Niniejsza instrukcja przeznaczona jest dla kierowników oddziałów i lekarzy oddziałów endoskopii do wykorzystania jej w celu racjonalnego stosowania obliczonych standardów czasowych zatwierdzonych niniejszym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji. Głównym celem szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych jest ich zastosowanie, gdy:

      zajmowanie się kwestiami usprawnienia organizacji pracy oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych;

      planowanie i organizacja pracy personelu medycznego tych jednostek;

      analiza kosztów pracy personelu medycznego;

      kształtowanie standardów kadrowych personelu medycznego odpowiednich placówek medycznych.

    1. Wykorzystanie szacunkowych norm czasowych badań endoskopowych do planowania i organizacji pracy personelu medycznego oddziałów, oddziałów i pracowni endoskopowych. Udział pracy personelu medycznego przy bezpośrednim przeprowadzaniu badań endoskopowych (czynności główne i pomocnicze, praca z dokumentacją) wynosi 85% czasu pracy lekarzy i pielęgniarek. Czas ten wlicza się do szacunkowych norm czasowych. W normach nie uwzględnia się czasu na inną niezbędną pracę oraz niezbędnego czasu osobistego. Dla lekarzy oznacza to wspólną dyskusję z lekarzami prowadzącymi na temat danych klinicznych i instrumentalnych, udział w konferencjach medycznych, przeglądach, obchodach, szkolenia i monitorowanie pracy personelu, doskonalenie metod i nowego sprzętu, pracę z archiwami i dokumentacją, prace administracyjno-gospodarcze . Dla pielęgniarek jest to praca przygotowawcza na początek dnia pracy, dbanie o sprzęt, pozyskiwanie niezbędnych materiałów i leków, wydawanie raportów, porządkowanie stanowiska pracy po zmianie. Czas przeprowadzenia badań endoskopowych, zabiegów lub operacji ze wskazań doraźnych, a także czas przejść (przeprowadzek) w celu ich realizacji poza oddziałem, oddziałem, pracownią endoskopową liczony jest według kosztów rzeczywistych.

    Dla kierowników zakładów, zakładów i pracowni endoskopowych można ustalić zróżnicowany wymiar pracy na bezpośrednią realizację badań i operacji, w zależności od lokalnych warunków – profilu placówki, faktycznego lub planowanego rocznego wymiaru pracy oddziału , liczba personelu medycznego itp. Przy ustalaniu szacunkowego obciążenia pracą lekarzy i Zaleca się, aby personel pielęgniarski kierował się metodologią racjonowania pracy personelu medycznego (M., 1987, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR). W takim przypadku za podstawę przyjmuje się stosunek ww. kosztów czasu pracy. Aby uwzględnić pracę personelu oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych, możliwość porównania ich obciążenia pracą itp., obliczone standardy czasu oraz ustalone standardy obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego sprowadzono do wspólnej jednostki miary - jednostek konwencjonalnych . Jedna jednostka konwencjonalna to 10 minut czasu pracy.

    Zatem normę obciążenia pracą zmiany ustala się na podstawie czasu trwania zmiany roboczej ustalonej dla personelu. Zgodnie z wyjaśnieniami Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 1992 r. N 5, zatwierdzonymi dekretem z dnia 29 grudnia 1992 r. N 65, przeniesienie dni wolnych zbiegających się ze świętami odbywa się w przedsiębiorstwach, instytucjach i organizacjach które stosują różne reżimy pracy i odpoczynku, zgodnie z którymi w dni świąteczne nie jest wykonywana praca.

    Standardowy czas pracy za określone okresy oblicza się według obliczonego rozkładu pięciodniowego tygodnia pracy z dwoma dniami wolnymi, sobotą i niedzielą, w oparciu o następujący wymiar dziennej pracy (zmiany):

      przy 40-godzinnym tygodniu pracy - 8 godzin, w święta - 7 godzin;

      jeżeli wymiar tygodnia pracy jest krótszy niż 40 godzin – liczbę godzin uzyskaną poprzez podzielenie ustalonej długości tygodnia pracy przez pięć dni, w przeddzień świąt, w tym przypadku nie dokonuje się redukcji wymiaru czasu pracy (art. 47 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

    Na podstawie analizy pracy wykonanej przez pojedynczego pracownika i cały dział podejmowane są decyzje zarządcze mające na celu usprawnienie pracy personelu, wprowadzenie bardziej efektywnych metod badawczych, które poprawiają jakość i zawartość informacyjną prowadzonych badań w celu najpełniej zaspokajają zapotrzebowanie na tego typu diagnostykę.

    2. Stosowanie szacunkowych standardów czasowych badań endoskopowych do rozliczania i analizy działalności oddziału, oddziału, sali endoskopowej.Zagadnienia użytkowania, racjonalnego rozmieszczenia i kształtowania liczebności personelu medycznego rozstrzygane są na podstawie obiektywnie ustalonych lub planowany wolumen pracy działu przy zastosowaniu zalecanych standardów pracy. Rzeczywistą lub planowaną roczną wielkość działalności związanej z prowadzeniem badań endoskopowych, wyrażoną w jednostkach konwencjonalnych, określa wzór:

    T = t1 X n1 + t2 X n2 + ...... ty X nie, Gdzie

    T – rzeczywista lub planowana roczna wielkość działalności w zakresie prowadzenia badań endoskopowych, wyrażona w jednostkach umownych;
    t1, t2, ti - czas w jednostkach konwencjonalnych zgodnie z zatwierdzonymi normami szacunkowego czasu badań (głównego i dodatkowego);
    n1, n2, ni - rzeczywista lub planowana liczba badań w ciągu roku z wykorzystaniem poszczególnych metod diagnostycznych.

    Porównanie rzeczywistej rocznej wielkości działalności z planowaną pozwala na integralną ocenę działalności jednostki, uzyskanie obrazu wydajności pracy jej personelu i wydajności jednostki jako całości. Prowadzenie badań na szerszą skalę w ciągu całego roku można osiągnąć poprzez intensyfikację pracy personelu medycznego lub zwiększenie ilości czasu przeznaczanego na czynności podstawowe poprzez znaczne zmniejszenie udziału innych niezbędnych rodzajów pracy. Jeżeli nie będzie to wynikiem stosowania narzędzi automatyzacji badań i obliczania parametrów fizjologicznych, metod bardziej racjonalnej organizacji pracy lekarzy i pielęgniarek, to taka intensyfikacja pracy nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości, zawartości informacyjnej i wiarygodność wniosków. Niezrealizowanie planu wielkości działalności może być skutkiem niewłaściwego planowania, konsekwencją wad w organizacji pracy i zarządzaniu działem.

    Dlatego zarówno niezrealizowanie planu, jak i jego nadmierne przekroczenie powinno być równie dokładnie przeanalizowane zarówno przez kierownika gabinetu (oddziału), jak i kierownictwo placówki medycznej, aby zidentyfikować ich przyczyny i podjąć odpowiednie działania. Odchylenia rzeczywistego wolumenu działalności od rocznego planowanego wolumenu w granicach +20%... -10% można uznać za akceptowalne. Oprócz ogólnych wskaźników wykonanej pracy, tradycyjnie analizuje się strukturę wykonanych badań i liczbę badań poszczególnych metod endoskopowych, aby ocenić równowagę i adekwatność struktury, wystarczalność liczby badań rzeczywistej potrzeby ich.

    Średni czas spędzony na jednym badaniu zależy od:

    Z = (F : P) X c.u.,

    gdzie C to średni czas spędzony na jednym badaniu; F – całkowity czas faktycznie spędzony (na podstawowe i dodatkowe procedury diagnostyczne) ogółem na wszystkich badaniach wykonanych według określonej metody diagnostycznej lub terapeutycznej (w jednostkach arbitralnych); P to liczba badań wykonanych przy użyciu tej samej techniki diagnostycznej.

    Zgodność średniego czasu poświęconego na badania z obliczonymi standardami czasu (w%) dla danej metody określa wzór:

    DO = (Z : T) X 100

    Dopuszczalne jest, oprócz powyższego, stosowanie innych tradycyjnych i nietradycyjnych metod analizy z obliczaniem i wykorzystaniem innych wskaźników. Szefowie instytucji i główni specjaliści muszą także monitorować racjonalne wykorzystanie personelu medycznego, a przy ustalaniu poziomu zatrudnienia kierować się wynikami rocznej lub wieloletniej analizy rzeczywistej lub planowanej wielkości działalności oddziału.

    Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
    A.A.KARPEEV

    Do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 31 maja1996 N 222

    INSTRUKCJA STOSOWANIA SZACOWANYCH WZORÓW CZASU BADAŃ ENDOSKOPOWYCH

    Szacunkowe standardy czasowe badań endoskopowych ustalane są z uwzględnieniem niezbędnej zależności pomiędzy optymalną wydajnością pracy personelu medycznego a wysoką jakością i kompletnością diagnostycznych i leczniczych badań endoskopowych. Niniejsza instrukcja przeznaczona jest dla kierowników oddziałów i lekarzy oddziałów endoskopii do wykorzystania jej w celu racjonalnego stosowania obliczonych standardów czasowych zatwierdzonych niniejszym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Rosji. Głównym celem szacunkowych wzorców czasu badań endoskopowych jest ich zastosowanie, gdy:

    zajmowanie się kwestiami usprawnienia organizacji pracy oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych;

    planowanie i organizacja pracy personelu medycznego tych jednostek;

    analiza kosztów pracy personelu medycznego;

    kształtowanie standardów kadrowych personelu medycznego odpowiednich placówek medycznych.

    1. Wykorzystanie szacunkowych norm czasowych badań endoskopowych do planowania i organizacji pracy personelu medycznego oddziałów, oddziałów i pracowni endoskopowych. Udział pracy personelu medycznego przy bezpośrednim przeprowadzaniu badań endoskopowych (czynności główne i pomocnicze, praca z dokumentacją) wynosi 85% czasu pracy lekarzy i pielęgniarek. Czas ten wlicza się do szacunkowych norm czasowych. W normach nie uwzględnia się czasu na inną niezbędną pracę oraz niezbędnego czasu osobistego. Dla lekarzy oznacza to wspólną dyskusję z lekarzami prowadzącymi na temat danych klinicznych i instrumentalnych, udział w konferencjach medycznych, przeglądach, obchodach, szkolenia i monitorowanie pracy personelu, doskonalenie metod i nowego sprzętu, pracę z archiwami i dokumentacją, prace administracyjno-gospodarcze . Dla pielęgniarek jest to praca przygotowawcza na początek dnia pracy, dbanie o sprzęt, pozyskiwanie niezbędnych materiałów i leków, wydawanie raportów, porządkowanie stanowiska pracy po zmianie. Czas przeprowadzenia badań endoskopowych, zabiegów lub operacji ze wskazań doraźnych, a także czas przejść (przeprowadzek) w celu ich realizacji poza oddziałem, oddziałem, pracownią endoskopową liczony jest według kosztów rzeczywistych.

    Dla kierowników zakładów, zakładów i pracowni endoskopowych można ustalić zróżnicowany wymiar pracy na bezpośrednią realizację badań i operacji, w zależności od lokalnych warunków – profilu placówki, faktycznego lub planowanego rocznego wymiaru pracy oddziału , liczba personelu medycznego itp. Przy ustalaniu szacunkowego obciążenia pracą lekarzy i Zaleca się, aby personel pielęgniarski kierował się metodologią racjonowania pracy personelu medycznego (M., 1987, zatwierdzona przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR). W takim przypadku za podstawę przyjmuje się stosunek ww. kosztów czasu pracy. Aby uwzględnić pracę personelu oddziałów, oddziałów, pracowni endoskopowych, możliwość porównania ich obciążenia pracą itp., obliczone standardy czasu oraz ustalone standardy obciążenia pracą lekarzy i personelu pielęgniarskiego sprowadzono do wspólnej jednostki miary - jednostek konwencjonalnych . Jedna jednostka konwencjonalna to 10 minut czasu pracy.

    Zatem normę obciążenia pracą zmiany ustala się na podstawie czasu trwania zmiany roboczej ustalonej dla personelu. Zgodnie z wyjaśnieniami Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 1992 r. N 5, zatwierdzonymi dekretem z dnia 29 grudnia 1992 r. N 65, przeniesienie dni wolnych zbiegających się ze świętami odbywa się w przedsiębiorstwach, instytucjach i organizacjach które stosują różne reżimy pracy i odpoczynku, zgodnie z którymi w dni świąteczne nie jest wykonywana praca.

    Standardowy czas pracy za określone okresy oblicza się według obliczonego rozkładu pięciodniowego tygodnia pracy z dwoma dniami wolnymi, sobotą i niedzielą, w oparciu o następujący wymiar dziennej pracy (zmiany):

    przy 40-godzinnym tygodniu pracy - 8 godzin, w święta - 7 godzin;

    jeżeli wymiar tygodnia pracy jest krótszy niż 40 godzin – liczbę godzin uzyskaną poprzez podzielenie ustalonej długości tygodnia pracy przez pięć dni, w przeddzień świąt, w tym przypadku nie dokonuje się redukcji wymiaru czasu pracy (art. 47 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej).

    Na podstawie analizy pracy wykonanej przez pojedynczego pracownika i cały dział podejmowane są decyzje zarządcze mające na celu usprawnienie pracy personelu, wprowadzenie bardziej efektywnych metod badawczych, które poprawiają jakość i zawartość informacyjną prowadzonych badań w celu najpełniej zaspokajają zapotrzebowanie na tego typu diagnostykę.

    2. Stosowanie szacunkowych standardów czasowych badań endoskopowych do rozliczania i analizy działalności oddziału, oddziału, sali endoskopowej.Zagadnienia użytkowania, racjonalnego rozmieszczenia i kształtowania liczebności personelu medycznego rozstrzygane są na podstawie obiektywnie ustalonych lub planowany wolumen pracy działu przy zastosowaniu zalecanych standardów pracy. Rzeczywistą lub planowaną roczną wielkość działalności związanej z prowadzeniem badań endoskopowych, wyrażoną w jednostkach konwencjonalnych, określa wzór:

    T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, Gdzie

    T – rzeczywista lub planowana roczna wielkość działalności w zakresie prowadzenia badań endoskopowych, wyrażona w jednostkach umownych;
    t1, t2, ti - czas w jednostkach konwencjonalnych zgodnie z zatwierdzonymi normami szacunkowego czasu badań (głównego i dodatkowego);
    n1, n2, ni - rzeczywista lub planowana liczba badań w ciągu roku z wykorzystaniem poszczególnych metod diagnostycznych.

    Porównanie rzeczywistej rocznej wielkości działalności z planowaną pozwala na integralną ocenę działalności jednostki, uzyskanie obrazu wydajności pracy jej personelu i wydajności jednostki jako całości. Prowadzenie badań na szerszą skalę w ciągu całego roku można osiągnąć poprzez intensyfikację pracy personelu medycznego lub zwiększenie ilości czasu przeznaczanego na czynności podstawowe poprzez znaczne zmniejszenie udziału innych niezbędnych rodzajów pracy. Jeżeli nie będzie to wynikiem stosowania narzędzi automatyzacji badań i obliczania parametrów fizjologicznych, metod bardziej racjonalnej organizacji pracy lekarzy i pielęgniarek, to taka intensyfikacja pracy nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości, zawartości informacyjnej i wiarygodność wniosków. Niezrealizowanie planu wielkości działalności może być skutkiem niewłaściwego planowania, konsekwencją wad w organizacji pracy i zarządzaniu działem.

    Dlatego zarówno niezrealizowanie planu, jak i jego nadmierne przekroczenie powinno być równie dokładnie przeanalizowane zarówno przez kierownika gabinetu (oddziału), jak i kierownictwo placówki medycznej, aby zidentyfikować ich przyczyny i podjąć odpowiednie działania. Odchylenia rzeczywistego wolumenu działalności od rocznego planowanego wolumenu w granicach +20%... -10% można uznać za akceptowalne. Oprócz ogólnych wskaźników wykonanej pracy, tradycyjnie analizuje się strukturę wykonanych badań i liczbę badań poszczególnych metod endoskopowych, aby ocenić równowagę i adekwatność struktury, wystarczalność liczby badań rzeczywistej potrzeby ich.

    Średni czas spędzony na jednym badaniu zależy od:

    C = (F: P) x cu,

    gdzie C to średni czas spędzony na jednym badaniu; F – całkowity czas faktycznie spędzony (na podstawowe i dodatkowe procedury diagnostyczne) ogółem na wszystkich badaniach wykonanych według określonej metody diagnostycznej lub terapeutycznej (w jednostkach arbitralnych); P to liczba badań wykonanych przy użyciu tej samej techniki diagnostycznej.

    Zgodność średniego czasu poświęconego na badania z obliczonymi standardami czasu (w%) dla danej metody określa wzór:

    K = (C: t) x 100

    Dopuszczalne jest, oprócz powyższego, stosowanie innych tradycyjnych i nietradycyjnych metod analizy z obliczaniem i wykorzystaniem innych wskaźników. Szefowie instytucji i główni specjaliści muszą także monitorować racjonalne wykorzystanie personelu medycznego, a przy ustalaniu poziomu zatrudnienia kierować się wynikami rocznej lub wieloletniej analizy rzeczywistej lub planowanej wielkości działalności oddziału.

    Kierownik Zakładu Organizacji Opieki Medycznej Ludności
    A.A.KARPEEV



    Nowość na stronie

    >

    Najbardziej popularny

    © 2024. Portal konsultacji stomatologicznych.

    POPULARNE SEKCJE