Абсолютно на всі проблеми існує своя причина. Так і шишка від уколу на сідниці просто так не з'являється. При порушенні техніки постановки внутрішньом'язової ін'єкціїможе запуститися запальний процес, що призводить до ущільнення в місці уколу, почервоніння, хворобливості та набряклості цієї області. Перелічимо основні причини появи «шишок», що часто зустрічаються.
1. Прискорене введення ліків. У такому випадку лікарський засіб просто не встигає рівномірно розподілитися в м'язової тканини, Залишається в одному місці, формуючи ущільнення від уколу, яке з часом може запалитися.
2. Недостатня довжина голки. Деякі люди, що ставлять уколи в домашніх умовах самостійно або за допомогою близьких, помилково вважають, що краще використовувати максимально тоненькі голки, і використовують для ін'єкцій в сідницю інсулінові шприци. Недостатньо довга голка при цьому не досягає м'яза, і лікарська речовинавводиться у підшкірно-жировий шар. Той же ефект буде, якщо взятий шприц з адекватною довжиною голки, але під час процедури голка увійшла менше, ніж наполовину.
3. Напруга м'язів. З дитинства ми пам'ятаємо фразу медсестер перед постановкою уколу «розслабь попу». У напруженому м'язі ліки не зможе швидко розсмоктатися і може утворитися інфільтрат після уколу, просто - «шишка». Також головна і досить серйозна небезпека ін'єкції в напружений твердий м'яз полягає в тому, що голка може переломитися, і тоді доведеться витягувати уламок. хірургічним шляхом. Тому під час уколу розслабтеся та не погоджуйтеся ставити ін'єкцію стоячи.
4. Деякі лікарські препаратимають маслянисту структуру. Їх необхідно вводити в м'яз повільніше за інші перед введенням бажано нагріти їх до температури тіла.
5. Рідко трапляється алергічна реакція на медикаменти. Алергічний інфільтрат від уколу має свої особливості: швидкість виникнення, набряклість та почервоніння місця уколу, іноді свербіж. У таких випадках потрібно негайно сповістити свого лікаря, щоб він вжив необхідних заходів для корекції терапії.
Шишка після ін'єкції Як вилікувати
Рівень цукру
У домашніх умовах можна успішно прибрати шишки від уколів на попі. Однак, якщо у вас спостерігаються такі симптоми, як локальне підвищення температури в місці ін'єкції, виражений набряк, почервоніння та болючість цієї області, в жодному разі не займайтеся самолікуванням, негайно зверніться за консультацією до хірурга. У таких випадках існує ризик розвитку абсцесу, який лікується виключно хірургічним шляхом. Щоб не довести до цього, ущільнення після уколу необхідно своєчасно почати лікувати.
Як лікувати шишки від уколів:
1. Акуратно масажуйте місце уколу, щоб покращити місцевий кровообіг та прискорити розсмоктування інфільтрату.
2. Найпростіший і найвідоміший засіб - йодна сітка. Малюйте сіточку ватною паличкою, змоченою у розчині йоду. Необхідно робити цю процедуру 2-3 десь у день.
3. Наступний за популярністю засіб - прикладання на ніч соковитого капустяного листа або листа алое (потрібно розрізати лист і прикласти соковитою стороною). Відомий цей спосіб ще від наших бабусь, він справді ефективний, і багато медиків рекомендують його для лікування запальних постін'єкційних інфільтратів.
4. Компрес із «димексидом», розведеним з горілкою у співвідношенні 1:4. Попередньо бажано змастити шкіру протизапальним кремом.
Незважаючи на свій неприємний специфічний запах, «дімексид» є дуже ефективним засобомі, до того ж, коштує недорого, що теж важливо
5. Місцеве використанняпрепаратів троксерутину або гепаринової мазі Вона зніме запалення та знеболить зону із шишкою. Пропонуються також ефективні та зручні у використанні гелі, також виготовлені на основі гепарину.
6. Відмінно зарекомендувала себе у лікуванні запальних процесівЯкими і є «шишки» від уколів, гомеопатична мазь на основі трав «Траумель С». Завдяки своєму унікальному складу ця мазь найкоротші терміниздатна усунути шишки після уколів на сідницях. Аналогічною дієюмають й інші гомеопатичні мазі на основі арніки.
Перераховані вище народні порадиі лікарські засобипри своєчасному початку лікування допоможуть позбутися «шишок» уколів і уникнути неприємних ускладнень.
І, насамкінець, хочеться сказати, будь ласка, довіртеся рекомендаціям кваліфікованих лікарівта використовуйте перевірені часом кошти. Не варто шукати в інтернеті і тестувати на собі сумнівні поради прикласти до «шишки» шматок сала або компрес із сечі. Якщо тільки як жарти! Будьте здорові!
Вам все ще здається, що вилікувати діабет неможливо
Зважаючи на те, що ви зараз читаєте ці рядки — перемога в боротьбі з високим рівнемцукру в крові поки не на вашому боці.
І ви вже думали про стаціонарне лікування? Воно й зрозуміло, адже діабет дуже небезпечне захворювання, яке при несвоєчасному лікуванні може закінчитися летальним кінцем. Постійна спрага, прискорене сечовипускання, нечіткість зору ... Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.
(function(w, d, n, s, t) ( w = w || ; w.push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: 'R-A-264758-2'), renderTo: ') yandex_rtb_R-A-264758-2', async: true )); s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; ;
var m5c7b9dc50710b = document.createElement('script'); m5c7b9dc50710b.src='https://www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + Math.round(Math.random()*100000) + '&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=7400&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + document.title +'&' + Math.round (Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() ( if(!self.medtizer) ( self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); ) else ( setTimeout(‘f5c7b9dc50710b) ();
window.RESOURCE_O1B2L3 = 'kalinom.ru';
EtoDiabet.ru » Все про інсулін » Важлива інформаціяпро інсулін
Народні засоби проти шишок, викликаних уколами
Народне лікування за такої проблеми дуже дієве і може швидко усунути шишки, спричинені уколами.
- Ефективним засобом для рятування від шишок після уколів є настоянка прополісу, яку легко можна придбати в будь-якій аптеці. Для лікування ділянку шкіри навколо шишки рясно змащують дитячим кремом і накладають на ущільнення ватяний диск, змочений настоянкою. Фіксують його за допомогою лейкопластиру. На день роблять 1 процедуру тривалістю 3 години. Курс лікування становить 10 днів.
- Капустяне листя та мед відмінно рятують навіть від застарілих шишок. Для проведення терапії необхідно взяти 1 аркуш капусти і добре відбити молотком. Після цього на поверхню листа слід викласти 1 чайну ложечку меду та злегка розмазати. Медовою стороною лист прикладають до шишки і фіксують за допомогою пластиру. Залишають капусту на всю ніч. Триває таке лікування, залежно від швидкості розсмоктування шишки, від 7 до 14 днів.
- Алое – дуже ефективні лікипроти шишок. Для того, щоб застосувати в лікуванні рослину, потрібно зірвати з неї 1 лист і покласти в холодильник на 24 години. Після цього з аркуша потрібно приготувати кашку. Її накладають на місце шишки, накривають зверху поліетиленом і, зафіксувавши пластиром, утеплюють вовняною тканиною. Цей компрес ставиться цілу ніч. Проводять лікування доти, доки не розсмокчеться шишка, але не більше 15 днів. Якщо за цей час новоутворення не зникло, слід звернутися по допомогу.
- Солоні огірки – чудовий засіб проти ущільнень, що утворилися з вини уколів. Для того щоб використовувати їх як ліки, необхідно взяти 1 огірок, нарізати його на тонкі кружечки і прикласти в кілька шарів до ущільнення. Зверху огірок прикривають поліетиленом та фіксують лейкопластирем. Триває дія компресу протягом усієї ночі. Найчастіше помітне поліпшення хворий відчуває вже вранці. Все лікування займає від 5 до 7 днів.
- Бананова шкірка також чудові ліки проти шишок, залишених уколами. Для лікування від шкірки відрізають шматочок, розмір якого дозволить повністю закрити ущільнення, та прикладають до хворого місця внутрішньою стороною. Зафіксувавши шкірку пластиром, її залишають на всю ніч. Це лікування продовжують протягом 10-14 днів. Найчастіше шишка починає зменшуватися у розмірі вже після 3 днів терапії.
- Журавлинний компрес також дуже дієвий при ущільненні, викликаному уколом. Для проведення 1 столову ложку журавлинних ягід товчуть і викладають на складену в 2 рази марлю. Потім засіб прикладають до ураженої ділянки, накривають поліетиленом, фіксують пластиром і залишають на 12 годин. Роблять цей компрес із вечора. Тривалість лікування залежить від швидкості одужання.
- Листя бузку також швидко усувають шишки. Для лікування досить просто прикладати до ураженого місця розім'ятий листок рослини та замінювати його кожні 3 години. На ніч листя кладуть у 3–4 шари. Зазвичай одужання настає за тиждень.
Домашні засоби
Практичні, ефективні, зручні засоби для лікування ущільнень після уколів завжди є в арсеналі будь-якої господині. Популярні народні методидопоможуть позбутися неприємних наслідківтерапії інсуліном. Ці рецепти перевірені хворими цукровим діабетом. Вони надають дієвий підтверджений результат.
Мед у чистому вигляді та медовий коржик
Хворе місце можна змащувати натуральним медом.
Натуральні природні ліки прийдуть на допомогу у боротьбі з інсуліновими шишками. Медом можна мазати ущільнені місця, залишаючи на дві години. А ще з нього готують цілющий коржик. Для цього беруть яйце, по столовій ложці меду та вершкового масла. На око насипають борошно. Замішують нерідкий, але й нещільний коржик. Її зберігають у холодильнику. Щоразу від неї відщипують шматочок і роблять гурток. Його діаметр повинен відповідати розміру ущільнення, а товщина до сантиметра. Гурток прикладають до ущільнення і фіксують бинтом або пов'язкою. Його залишають на ніч або тримають протягом години.
Як використовувати картоплю при ущільненнях?
Картоплю використовують для лікування інсулінових шишок у сирому вигляді. Для цього добре вимиту сиру картоплину розрізають подовжньо навпіл. Після цього кожну половину прикладають до підшкірних ущільнень. Картопляний сік матиме корисну дію, розм'якшить і зменшить шишки. З очищеного бульби готують кашку, для цього натирають на дрібній тертці. Викладають її на пов'язку і роблять компрес.
Огірок у лікуванні шишок
Солоний огірок допомагає впоратися з ущільненнями дома ін'єкцій. Його тонко нарізають кружальцями. До шишок прикладають кільця відповідного розміру та прикріплюють за допомогою пластиру. Такий компрес тримають довго, роблять на ніч. На ранок ущільнення зникають або значно зменшуються в розмірах. Якщо потрібно, процедуру проводять наступної ночі.
Інші домашні помічники
Капустяний лист добре бореться з такими утвореннями.
Капустяне листя - чудовий засіб для лікування інсулінових інфільтратів. Свіже листя злегка надрізають, відбивають молоточком, так щоб вони пустили сік. Їх прикладають до шишок до 3 разів на день. Можна додати мед, якщо немає алергії на його компоненти. Єдиний мінус капусти – незручність переміщення. Тому її добре накладати ввечері перед сном або під час запланованого відпочинку. Ефективний, перевірений рецепт – листя алое. Для лікування потрібне нижнє листя рослини. Їх зрізають і залишають у холодильнику на добу. Потім миють, видаляють гострі краї, і відбивають м'ясним молоточком, поки не вийде цілюща кашка. Її наносять на бинт і фіксують область шишок.
Медикаментозне лікування шишок
Для медикаментозного лікуванняшишок використовують багатокомпонентні мазі. Вони мають розсмоктуючу, протизапальну та знезаражуючу дію.
Шишки від уколів на руці, зовнішньої поверхністегна або сідницях можна вилікувати використовуючи перевірені та викликають довіру мазі:
Як застосовувати мазі:
Мазь Вишневського або бальзамічний лінімент накладають компресом на 3 години, один раз на день. Для лікування потрібно робити процедури протягом одного чи двох тижнів.
Гепариновою маззю та троксевазином роблять масаж. Робити масаж із маззю треба, суворо у напрямку м'яза.
Компрес із сульфату магнію
Сульфат магнію - це широко використовується в медицині неорганічна речовина. В аптеці ви можете купити готовий розчин сульфату магнію або суміш, щоб його приготувати.
Для лікування шишок робимо компрес на ніч: треба змочити бинтик або ватний тампон у розчині магнію сульфату і покласти на шишку. Зверху накрити компрес харчовою плівкою і добре закріпимо марлевою пов'язкою.
Йодна сітка
Найдоступніший, найпростіший і найпоширеніший спосіб лікування та профілактики шишок від уколів. Візьмемо ватну паличкудобре змочимо її в їжі та нанесемо на місце ущільнення від уколу йодну сітку. Робити цю процедуру треба тричі на день.
Для лікування йодну сітку застосовують у комплексі з іншими методами для кращого результату. Під час курсу внутрішньом'язових уколівйодну сітку рекомендується робити для профілактики виникнення шишок.
Як прибрати після інсуліну шишки
Головне правило для пацієнтів з цукровим діабетом - не довго вводити інсулін в одне і те ж місце. Рекомендується чергувати зони для ін'єкцій, наприклад область живота або стегон замінити на сідниці і лопатки. Якщо не вдається самостійно колоти у нові місця, краще звернутися за допомогою. Для розсмоктування ущільнених інфільтратів достатньо залишити місце їх розташування без ін'єкційних впливів на місяць, а також дотримуватись правил особистої гігієни. При цьому використовувати одноразові шприци як годиться, не продовжуючи термін їхньої служби. Для лікування ущільнень використовувати фармакологічні препарати, що розсмоктують, фізіотерапію, рослинні та натуральні засоби.
Чому від уколів інсуліну з'являються шишки
Сахарознижувальний гормон необхідний пацієнту кілька разів на день, тому у хворого немає можливості часто міняти місце уколів, що призводить до появи болючих горбків. Ліподистрофічні шишки являють собою ущільнення жирової тканини, і мають вигляд піднесень, що піднімаються над шкірою. Бувають ще ліпоатрофії – маленькі ущільнені западинки у місцях уколів. Основна причина появи шишок – неодноразове використання інсулінових голок. Пацієнти економлять шприци, і більше тижня роблять ін'єкції однією голкою. При їх тривалому застосуванні кінець притуплюється та травмує епідерміс. У підшкірному шарі з'являється запалення.
Чому після уколу з'явилася шишка
При правильно зробленому уколі, ліки, призначені лікарем, потрапляють у м'язовий шаршвидко там розсмоктується і проходить по тканинах організму, надаючи лікувальна дія. Якщо на місці уколу з'явилася шишка і довго не розсмоктується, це свідчить про те, що при проведенні процедури ін'єкції припустилися помилок.
Чому на сідниці може утворитися шишка від уколів:
Медсестра надто швидко ввела препарат.
У шприца невідповідний розмір голки. Це означає, що голка коротша, ніж має бути. У цьому випадку ліки потрапляють не в м'яз, а в підшкірний шаржирової тканини, де розсмоктатися йому дуже важко – звідси й ущільнення.
Непрофесійне виконання процедури. При якому голка також не введена досить глибоко та не потрапила у м'яз. Це відбувається, коли ін'єкцію робить хтось із членів сім'ї, шкодує хворого та боїться завдати болю.
Перенапруження м'яза
Під час уколу важливо розслабити м'язи. Але зараз у процедурному кабінетізазвичай не пропонують хворим лягти, що правильно, а роблять уколи стоячи
Потрапивши в напружений м'яз, ліки не розподіляються рівномірно, і в результаті з'являється хвороблива гематома.
Олійні уколи. Перед процедурою масляний розчиннеобхідно зігріти та вводити дуже повільно. При недотриманні цих правил виникає ускладнення як хворобливих ущільнень.
Укол бавовною. Вважається, що використання бавовни зменшує біль уколів. Голка в цьому випадку вводиться під прямим кутом швидко і різко. І, як наслідок, ліки також вводять дуже швидко, і препарат не встигає рівномірно розподілитися.
Пошкоджено кровоносна судина. При якому витікає кілька крові. На цьому місці з'являється здуття, почервоніння та ущільнення.
Алергія на введений препарат. У цьому випадку окрім появи шишки вас турбуватиме свербіж, почервоніння, можлива температура.
Попадання у нервові закінчення. При неправильно виконаній процедурі можна потрапити в сідничний нерв. У даному випадкуви можете відчувати оніміння в сідниці, ногах.
Інфікування. Нестерильний інструмент, контакт голки до введення з будь-якими поверхнями призводять до потрапляння до тканин патогенних мікроорганізмів. В результаті – запалення та сепсис. Симптомами сепсису, крім шишки, є печіння, почервоніння, сильний більгнійні виділення, висока температура.
Підвищена чутливість м'язів. Це досить рідкісне явищеале в цьому випадку м'язи гостро реагують на будь-яке втручання. В результаті на місці уколу формується сполучна тканина, яка виглядає як рубець та ущільнення.
Сенсибілізація організму людини може виникнути на різні сполуки – у тому числі на те, що використовують у лікуванні хворих. Алергія на інсулін означає підвищену чутливістьяк на нього самого, а й у домішки різного (переважно білкового) характеру, що у ньому є.
Прояви цієї патології можуть бути місцеві (свербіж у місці введення інсуліну, набряк, біль) та загальні (виділення з носа, шкірний висип, Порушення зовнішнього дихання).
Діагноз ставлять, враховуючи факт лікування пацієнта інсуліном, додатково проводять традиційні. Терапія полягає у заміні однієї форми інсуліну на іншу та десенсибілізуючих заходах.
Зміст:Загальні дані
Алергія на інсулін є однією з найважливіших медичних проблематик. Препарат відмінити не можна, оскільки пацієнти з цукровим діабетом без нього не можуть обходитися (за винятком тих, хто приймає таблетовані препарати при цьому захворюванні). Проблему вдається вирішити за рахунок гіпосенсибілізуючого лікування (воно спрямоване на зменшення проявів цього патологічного стану) та появи нових форм інсуліну, які можна взаємно замінювати. Різновиди цього препарату, що використовуються зараз, викликають алергічні реакції з приблизно однаковою частотою – при заміні інсуліну на його інший вид розвиток повторної алергічної реакції не виключено. Але все ж таки простежується тенденція до зменшення алергічних реакційпри застосуванні ретельно очищених препаратів. Така закономірність вказує на те, що вагому роль у виникненні описуваного захворювання відіграють біологічні добавки.
Найчастіше страждають у працездатному та старшому віці. Частота появи цієї патології у чоловіків та жінок приблизно однакова.
Причини алергії на інсулін
Причинами розвитку описуваного захворювання є:
- людський інсулін;
- його свинячий аналог;
- інсулін великого рогатої худоби(або бичачий).
Усі вони є продуктом підшлункової залози.
При цьому клініцисти констатували алергію як на моновидові інсуліни (вони містять екстракт підшлункової залози тварин одного виду), так і на комбіновані (їх виготовляють з витяжок підшлункових залоз тварин різних видів). Раніше висувалося припущення, що комбінація інсулінів збільшує ризик розвитку алергічної реакції, але це не було підтверджено статистично. Нині це питання немає практичного значення, оскільки комбіновані інсуліни на даний моментне використовуються.
Зверніть увагу
Алергічна реакція на інсулін може виникнути незалежно від початку та тривалості дії інсулінів (за цією характеристикою їх поділяють на препарати). короткої діїі прологновані, останні, у свою чергу, бувають середньої, тривалої та надтривалої дії).
Крім білкових домішок, інсуліни містять неорганічні елементи (наприклад, цинк), на які також може виникати алергічна реакція.
Як і очікувалося, рідше алергічні реакції виникають при застосуванні людського інсуліну, вони менш виражені ніж після введення його аналогів, отриманих з підшлункової залози тварин. Інсулін великої рогатої худоби відомий найбільш яскравими алергічними реакціями на нього.
Місцева форма алергії на інсулін має одну характерну особливість- Поштовхом до її розвитку може виявитися неправильне введення (ін'єкція) інсуліну. Найчастіше це такі огріхи, як:
- застосування для ін'єкції товстої голки;
- її недостатня загостреність (браковані голки), що провокує травматизацію м'яких тканин у місці введення препарату;
- введення інсуліну не глибоко в тканині, а в товщу шкіри;
- його введення в ті місця, які не призначені для виконання цієї процедури;
- надто виражене охолодження інсуліну, що вводиться.
Виділено фактори, які безпосередньо до розвитку алергії на інсулін не призводять, але сприяють її виникненню, а якщо вона вже розвинулася – більш вираженому прояву, підвищеній резистентності до медикаментозного впливу та більшій частоті виникнення наслідків. Це такі фактори, як:
- тривале використання інсуліну в лікуванні цукрового діабету (навіть за відсутності алергічної реакції на нього);
- виникнення алергії іншого походження – зараз чи минулому;
- наявність аутоімунних патологій – захворювань, основу розвитку яких лежить перекручена реакція організму за власні тканини (він сприймає в ролі чужих і починає із нею боротися зі спробою знищення чи ушкодження). Найчастіше це такі аутоімунні захворювання, як (аутоімунне системна поразка сполучної тканини, при якому з'являється специфічна ознака– червоний «метелик» на шкірних покровах обличчя та спинки носа), міастенія (патологія, при якій порушуються механізми нервово-м'язової передачі, через що у людини розвивається генералізована виражена) м'язова слабкість), (надмірне вироблення гормонів щитовидної залози, що призводить до отруєння ними тканин організму) та інші;
- наявність у минулому хоча б одного при введенні інсуліну – вираженої алергічної реакції, нерідко із критичними наслідками (задухою).
Розвиток патології
Інсулін є сильним алергеном (антигеном) – достатньо його мінімальної кількості у вигляді слідів, щоб спричинити реакцію організму. Причому при введенні різної кількості цього препарату вираженість порушень з боку тканин може бути однаковою.
Яка суть алергії на інсулін? Організм може сприйняти його як чужорідний агент (антиген) та спробувати знешкодити. Для цього до таких антигенів посилаються антитіла, які прилипають до них, щоб блокувати їх активність. Утворюється імунний комплекс антиген-антитіло. Як такі антитіла виступають імуноглобуліни різних класів.
При алергії на інсулін розвиваються реакції:
- негайного типу;
- сповільненого типу.
У першому випадку для змін з боку тканин потрібно не більше 5-8 годин (іноді й 30 хвилин). Якщо алергічні прояви виникають через 12-24 години, це реакція уповільненого типу.
Механізм розвитку алергічної реакції на інсулін нагадує механізми появи алергії інших видів. При цьому відбувається ланцюжок послідовних тканинно-клітинних подій:
- інсулін потрапляє у тканини, але алергічної реакції спершу не викликає навіть у мінімальних проявах;
- він стає «сигналом» до вироблення імуноглобулінів;
- первинний контакт імуноглобулінів з інсуліном призводить до розвитку сенсибілізації людини (підвищеної чутливості);
- при повторному попаданні інсуліну до організму вже розвивається алергічна реакція. Імуноглобуліни контактують з опасистими клітинами, які є складом медіаторів алергії – специфічних речовин, які при вивільненні з даних клітин впливають на тканини, викликаючи ті зміни, які спостерігаються при алергії.
Порушення з боку тканин, спричинені медіаторами, будуть наступні:
- підвищення проникності судинної стінки;
- вихід рідини у тканини – проявляється їх набряклістю;
- роздратування нервових закінчень – проявляється свербінням;
- вироблення слизу - проявляється виділеннями з носа
Симптоми алергії на інсулін
Теоретично можуть виникнути як місцеві, так і загальні ознакиалергії на інсулін. Другі з'являються досить рідко, розвиток такої симптоматики свідчить про вкрай виражену алергічну реакцію організму на інсулін.
Місцеві симптоми патології, що описується, виявляються в місці введення даного препарату в тканини. Це такі ознаки, як:
- почервоніння;
- больові відчуття;
- почуття жару;
- ущільнення;
- пухирі;
- іноді – відчуття поколювання;
- рідко – поява папули (бляшки як піднесення над шкірними покровами).
Почервоніння при патології розвивається навколо місця введення інсуліну у вигляді плями різної форми, розміру та насиченості забарвлення (від блідо-рожевого до червоного).
Сверблячка при алергії на інсулін може бути різного ступеня вираженості - від ледь помітного до вираженого, непереносимого, через яке пацієнт не перестає свербіти в місці ін'єкції, дратуючи нервові закінчення і ще більше посилюючи неприємні відчуття. Нерідко відчуття, що сверблять, поширюються на ділянки шкіри, які знаходяться по сусідству з місцем введення інсуліну.
При місцевій формі алергії на інсулін як повноцінних болів немає – проявляється швидше за все болючість на межі з дискомфортом.
Ущільнення в місці ін'єкції препарату виникає через інфільтрацію (просочування) тканин імунними комплексами, а також у тому випадку, якщо препарат ввели в будь-якій локації, яка не передбачена інструкцією з інсуліну.
Зверніть увагу
Пухирі, які з'являються при місцевій формі алергії на інсулін, також сверблять. Пацієнт, розчісуючи пухирі, руйнує їхню стінку, рідкий вміст витікає, може статися інфікування ранки.
Почуття жару виникає через подразнення чутливих рецепторів імунологічними комплексами та медіаторами. З цієї ж причини з'являється відчуття поколювання, у дуже рідкісних випадках – більш виражені парестезії (перекручення чутливості) у вигляді «бігання мурашок» та оніміння м'яких тканин.
Папула, яка з'являється в місці введення інсуліну, є ущільненою бляшкою, що виступає над шкірними покривами. Вона може зберігатися від 5-6 годин до 2-3 діб, після чого безвісти зникає.
Клінічна симптоматика місцевої формиалергії на інсулін проявляється у вигляді реакцій:
- ранніх;
- пізніх.
У першому випадку місцеві порушення здатні розвинутися через 30 хвилин після введення інсуліну. Але вони так швидко зникають, як і з'явилися.
У другому випадку порушення у вигляді почервоніння, хворобливості, сверблячки і так далі розвиваються в середньому через 4-8 годин (у деяких випадках – через 1-2 доби). При цьому вони зникають так само повільно протягом 2-3, іноді 4 діб.
Генералізована форма алергіїна інсулін у порівнянні з місцевою спостерігається рідко – приблизно у двох із однієї тисячі пацієнтів, у яких було діагностовано алергію на цей препарат. Але в порівнянні з такими ж формами при інших видах алергії (харчової, лікарської тощо) вона може протікати більш виражено. Як її прояви виступають:
- - Поява на шкірі пухирів на кшталт тих, які з'являються при взаємодії шкіри з кропивою;
- - гостре алергічний порушення, при якому з'являється виражений набряк шкірних покривів, підшкірної жирової клітковини, а також слизових оболонок. Інші назви стану – ангіоневротичний набряк, гігантська кропив'янка;
- Бронхоспазм - різке скорочення м'язових волокон у стінці бронхів, що веде до зменшення їх просвіту і, як наслідок, розвитку ядухи (почуття нестачі повітря).
Діагностика
У діагностиці алергії на інсулін враховують факт застосування інсуліну у хворих на цукровий діабет. З іншого боку, потрібно достовірно визначити, алергія розвинулася сам інсулін чи біологічні домішки. Крім скарг пацієнта та анамнезу (історії) захворювання враховують результати додаткових методівдіагностики
При уточненні деталей анамнезу необхідно з'ясувати:
- скільки часу хворому вводять інсулін;
- які види інсуліну раніше застосовувалися, відзначалася і реакція ними, чи спостерігалося незрозуміле погіршення самопочуття;
- чим купувалася така реакція;
- чи тривало після неї застосування того ж виду інсуліну, якою була реакція організму.
При фізикальному обстеженні (без застосування додаткових інструментів та лабораторного вивчення) визначається таке:
- при місцевому огляді - тканини в місці введення інсуліну опухлі, шкіра почервоніла, з або без везикульозної висипки, нерідко на ній відзначаються сліди розчісування;
- при загальному огляді – при розвитку генералізованої алергічної реакції відзначається набряклість тканин (зокрема, на обличчі), множинні червоні плями у будь-якій локації (як правило, у зоні декольте, рідше – по всьому тілу);
- при пальпації (промацуванні) - відзначається набряклість тканин у місці введення інсуліну, у ряді випадків це щільний інфільтрат.
З інструментальних методівдослідження в діагностиці алергії на інсулін застосовуються:
- огляд шкірних покривів із лупою. Оглядаються не тільки ділянки, втягнуті в патологічний процес, а й найбільш великі;
- огляд шкіри з лампою Вуда. За допомогою ультрафіолетового випромінювання визначають кордон між ураженим і здоровою шкірою. Метод залучається для диференціальної діагностикиалергії на інсулін із деякими дерматологічними захворюваннями;
- - Забір фрагментів тканин з їх подальшим вивченням під мікроскопом. Проводиться у світлі підвищеної онкологічної настороженості, оскільки інфільтрат, що розвивається дома введення інсуліну, може існувати тривалий час, цим викликаючи підозру на новоутворення.
Лабораторні методи, що застосовуються в діагностиці алергії на інсулін включають такі дослідження, як:
Важливими в діагностиці описуваного захворювання є, при проведенні яких пацієнту нашкірно, внутрішньошкірно або підшкірно наносять/вводять різні видиінсуліну, після чого оцінюють реакцію організму. Як правило, це місцеві прояви, але можуть виявитися порушення з боку органів дихання.
Диференційна діагностика
Диференціальну (відмінну) діагностику алергії на інсулін проводять із такими патологіями, як:
Ускладнення
Ускладненнями алергії на інсулін є:
- Феномен Артюса - алергічна реакція в місці введення інсуліну, при якій, крім хворобливості, почервоніння і сверблячки, може розвинутися некроз (омертвіння) шкіри та глибших тканин. Як правило, спостерігається при введенні інсуліну в те саме місце протягом тривалого часу;
- – обмежений гнійник (є ускладненням феномена Артюса);
- свищ – патологічний перебіг з гнійними виділеннями. Є результатом абсцедування, що виник на тлі феномена Артюса;
- анафілактичний шок- різко виражена алергічна реакція, найбільш характерними проявами якої є сильна набряклість, висип, бронхоспазм і яка може призвести до смерті;
- інфекційні ускладнення – розвиваються під час проникнення патогенної мікрофлоричерез пошкодження шкірних покривів, які утворюються через розчісування на тлі сверблячки.
Що робити при алергії на інсулін?
Інсулін – важливий препарату лікуванні пацієнта із цукровим діабетом. Тому до вирішення його заміни підходять виважено. Лікування не потрібне у разі невиражених, швидко минучих місцевих реакцій у вигляді почервоніння, свербежу та висипу, що зникають у проміжку часу від 1 хвилини до 1 години.
При виражених алергічних проявах призначення:
- - їх застосовують з метою десенсибілізації (зменшення чутливості організму), якщо негормональні засоби неефективні або виявляють низьку ефективність;
- введення інсуліну у різні ділянки тіла;
- якщо описані призначення характеризуються низькою ефективністю, інсулін можуть вводити в одному шприці з глюкокортикостероїдами;
- за відсутності бажаного ефекту від зазначених заходів – застосування очищеного людського інсуліну;
- алергоспецифічна імунотерапія – практикується з метою вироблення толерантності організму до інсуліну. Пацієнту протягом певного часу вводять дозами інсулін, починаючи з невеликої кількості та довівши його до терапевтичної дози.
Також проводиться симптоматичне лікування– призначаються:
- при обструкції бронхів – бета-адреноміметики;
- при посиленому свербіні –
Профілактика
Заходами профілактики алергії на інсулін є:
- використання очищеного людського інсуліну; відмова від інших видів цього препарату;
- виявлення та грамотне купірування алергічних реакцій;
- дотримання правильної технікивведення інсуліну;
- завчасне проведення аллергоспецифической імунотерапії.
Прогноз
Прогноз при алергії на інсулін різний, але за грамотного походу загалом сприятливий. Використання очищених людських форм цього препарату, підкріплене застосуванням десенсибілізуючих та глюкокортикостероїдних засобів, дозволяє суттєво знизити ризик виникнення сенсибілізації пацієнта.
Прогноз погіршується при розвитку генералізованої форми описуваного захворювання.
Набряк Квінке та анафілактичний шок при введенні інсуліну вимагають оперативного реагування та швидкого усунення цих станів. Препаратами вибору є глюкокортикостероїди.
При розвитку ядухи може знадобитися проведення реанімаційних заходів– зокрема, інтубація трахеї та підключення пацієнта до апарату штучного дихання, щоб забезпечити акт дихання під час задухи.
Пацієнти, які страждають на цукровий діабет повинні щодня контролювати показник цукру в крові. При його підвищенні для стабілізації самопочуття потрібна ін'єкція інсуліну.
Після введення гормону стан має стабілізуватись, але буває так, що після ін'єкції у пацієнта проявляється алергія на інсулін. Слід зазначити, що така реакція досить поширена — з нею стикається близько 20-25% пацієнтів.
Її вираз пов'язаний з тим, що інсулін має у своєму складі білкові структури, які виступають чужорідними речовинами для організму
Після введення препарату можливий прояв реакцій загального та місцевого характеру.
Спровокувати прояв алергії можуть такі компоненти:
- пролонгатори;
- консерванти;
- стабілізатори;
- інсулін.
Увага! Алергія може проявитися після введення першої ін'єкції, проте, подібна реакція є рідкістю. Як правило, алергія виявляється через 4 тижні застосування.
Слід зауважити, що реакція може мати різний ступіньтяжкості. Не виключено розвиток набряку Квінке.
Реакції можна розділити характером виникнення:
- Негайний тип - проявляється через 15-30 хвилин після введення ін'єкції, проявляється у вигляді реакції у місці введення препарату у вигляді висипу.
- Повільний тип. Виявляється у вигляді утворення підшкірних інфільтратів, проявляється через 20-35 годин після інсуліну.
Варто зазначити, що реакція місцевого типу може виявлятися через неправильне введення компонента.
Спровокувати реакцію організму можуть такі фактори:
- значна товщина голки;
- внутрішньошкірне введення;
- ушкодження шкірного покриву;
- введення уколів постійно одному ділянці тіла;
- запровадження холодного препарату.
Зменшити ризик прояву алергічної реакції можна із застосуванням рекомбінантних інсулінів. Місцеві реакції є небезпечними і, зазвичай, проходять без медикаментозного втручання.
У місці введення інсуліну може утворюватися деяке ущільнення, яке дещо підноситься над поверхнею шкіри. Папула зберігається протягом 14 днів.
Увага! Небезпечним ускладненнямє феномен Артюса-Сахарова. Як правило, папула утворюється у випадку, якщо пацієнт вводить інсулін постійно в те саме місце. Ущільнення утворюється через тиждень подібного використання, супроводжується хворобливістю та шкірним свербінням. Якщо ін'єкція знову потрапляє до папули, відбувається утворення інфільтрату, обсяг якого постійно збільшується. Утворюється абсцес і гнійний свищ, не виключено підвищення температури тіла у пацієнта.
У сучасної медицинивикористовується інсулін декількох видів: синтетичний і виділений із підшлункової залози тварин, як правило, свинячий та бичачий. Спровокувати прояв алергії може кожен із перерахованих видів, тому що речовина є білок.
Важливо! З подібною реакцією організму частіше стикаються молоді жінки та пацієнти похилого віку.
Чи може бути алергія на інсулін? Однозначно, виключати ймовірність прояву реакції не можна. Слід розібратися, як вона проявляється і що робити пацієнтові, який страждає на інсулінозалежний діабет?
Відео у цій статті ознайомить читачів із особливостями прояву алергії.
Основні симптоми
Незначні симптоми місцевої алергічної реакції проявляються в більшості пацієнтів.
У такому разі у хворого можуть простежуватися:
- висипання на певних ділянках тіла, що супроводжується свербінням;
- кропив'янка;
- атопічний дерматит.
Генералізована реакція проявляється дещо рідше, для неї характерні такі ознаки:
- суттєве підвищення показників температури тіла;
- прояв болю у суглобах;
- загальна слабкість;
- підвищена стомлюваність;
- збільшення лімфовузлів;
- порушення травлення;
- спазм бронх;
- набряк Квінке (на фото).
Вкрай рідко проявляється:
- некроз тканин;
- набряк легеневих тканин;
- анафілактичний шок;
- лихоманка.
Перелічені реакції несуть суттєву загрозу життю людини і вимагають негайного лікарського втручання.
Увага! Гострота ситуації виявляється у тому, що пацієнт змушений постійно використовувати Інсулін. У такому разі підбирають оптимальний метод лікування – запровадження людського інсуліну. Препарат має нейтральний водневий показник.
Подібний стан є вкрай небезпечним для діабетиків, не можна залишати поза увагою навіть найменші ознакиалергії. Ціна ігнорування небезпечних ознак- Людське життя.
Пацієнту, який має спадкову схильність до прояву алергічних реакцій, лікар може порекомендувати тест на визначення алергенів перед початком терапії. Діагностика допоможе запобігти прояву наслідків.
Варто звернути увагу на те, що пацієнти, які використовують інсулін, повинні завжди мати при собі антигістамінний засіб– це необхідно для усунення нападу алергії. Обговорювати доцільність застосування того чи іншого препарату слід з лікарем у кожному конкретному випадку.
Інструкція із застосування складу є відносною і не завжди регламентує рамки, необхідні для діабетика.
Як виявити алергію?
Для встановлення факту алергії слід звернутися до фахівця. Діагноз ставиться на підставі визначення симптомів та встановлення анамнезу пацієнта.
Для точного діагнозупотрібно:
- аналіз крові визначення рівня імуноглобулінів;
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на цукор;
- Проведення проб при введенні інсуліну всіх типів у невеликих дозах.
Варто зауважити, що при визначенні діагнозу важливо виключити можливу причинусверблячки, яка полягає в інфекціях, захворюваннях крові або шкіри.
Важливо! Нерідко свербіж є наслідком печінкової недостатності.
Методи лікування
Методику лікування визначає лікар залежно від типу алергії та перебігу діабету у конкретного пацієнта. Симптоми алергічної реакції, що виявляються з легким ступенемІнтенсивності, як правило, зникають самостійно через годину, такий стан не потребує додаткового втручання.
Медикаментозний вплив потрібний у разі, якщо симптоми алергії присутні протягом тривалого відрізка часу, а стан хворого при цьому стрімко погіршується. У таких випадках є необхідність у використанні антигістамінних препаратів, таких як Димедрол і Супрастин.
- Дозування інсуліну дещо зменшується, ін'єкції робляться частіше.
- Слід постійно чергувати місця інсуліну.
- Бичачий чи свинячий інсулін замінюють очищеним, людським.
- Якщо лікування виявилося неефективним пацієнту вводять інсулін разом із гідрокортизоном.
При системній реакції потрібно екстрене медичне втручання. Пацієнту вводять антигістамінні препарати, адреналін. Показано приміщення у стаціонар для забезпечення дихання та кровообігу.
Питання спеціалісту
Тетяна, 32 роки, м. Брянськ
Доброго дня. Діагноз діабет мені поставили 4 роки тому. Все було нормально, не рахуючи моєї загальної істерії з приводу того, що я хвора. Зараз колю Левемір, у останнім часомрегулярно стикаюся з алергією. Висип з'являється в місці введення уколу, сильно свербить. Раніше цей інсулін не використала. Що мені робити?
Доброго дня, Тетяно. Вам слід звернутися до Вашого лікаря та визначити справжню причину реакцій. Коли Вам було призначено Левеміра? Що використовувалося до нього та які зміни виявлялися?
Не піддавайтеся паніці, швидше за все, це не алергія. Насамперед перегляньте дієту, згадайте, що з побутової хімії почали використовувати.
Марія Миколаївна, 54 роки, м. Перм
Доброго дня. Використовую пенсулін протягом тижня. Стала помічати свербіж, але не тільки в місці уколу, а по всьому тілу. Це алергія? І як жити без інсуліну діабетику?
Здрастуйте, Маріє Миколаївно. Не слід хвилюватися. У будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря та виключити можливість прояву порушень у роботі будь-яких внутрішніх органів. Причиною сверблячки по всьому тілу може бути не тільки інсулін.
Раніше застосовували Пенсулін? Це свинячий інсулін, який може бути алергеном. Найменш алергенний людський інсулін. При його виготовленні проводиться достатня очистка, і він не має у своєму складі чужорідного для людини білка, тобто альтернативні варіанти призначення є, обов'язково зверніться до лікаря.
Вступ інсулінуможе супроводжуватися багатьма побічними ефектами, включаючи місцеві та загальні IgE-опосередковані реакції, гемолітичну анемію, сироваткову хворобу та реакції гіперчутливості уповільненого типу Людський інсулін має менші антигенні властивості, ніж свинячий, а свинячий інсулін - менші, ніж бичачий, хоча окремі хворі краще переносять саме свинячий або бичачий інсулін. У хворих, які раніше отримували інсулін тваринного походження, системні алергічні реакції можуть виникати на рекомбінантний інсулін навіть при першому його введенні. Антитіла до інсуліну виявляються більш ніж у 50% хворих, які отримують цей препарат, але це не завжди проявляється клінічно.
Місцеві шкірні реакціїзазвичай не вимагають лікування та мимоволі зникають при продовженні ін'єкцій гормону, що пов'язано, ймовірно, з утворенням блокуючих IgG-антитіл. При тяжких місцевих реакціях можна застосовувати Н1-блокатори або вводити одноразову дозу інсулін у різні місця. Місцеві реакції на протаміновий компонент інсуліну NPH зникають при переведенні хворого на стрічку інсуліну. Реакції негайного типу, такі як кропив'янка та анафілактичний шок, спостерігаються дуже рідко і майже завжди виникають при відновленні інсулінотерапії. Загальні реакції на інсулін не повинні бути приводом для його скасування. За допомогою шкірних проб можна підібрати менш імуногенні препарати гормону.
У разі виникнення спільних реакційдозу зазвичай знижують утричі, а потім поступово збільшують на 2-5 ОД, доводячи до необхідної. Якщо інсулінотерапія переривається більше ніж на 24-48 год, слід знову проводити шкірні проби і десенсибілізацію. При високому титрі IgG-антитіл до інсуліну зазвичай розвивається ісулінорезистентність. Рідкісна форма інсулінорезистентності, пов'язана з появою антитіл до тканинних рецепторів гормону, поєднується з acanthosis nigricans та ліподистрофією. Майже у 30% хворих на інсулінрезистентний цукровий діабет одночасно є і алергія до інсуліну. Приблизно у 50% випадків допомагає переведення хворих на менш імуногенні препарати гормону, підібрані за допомогою шкірних проб.
Протисудомні засобиможуть викликати тяжкі анафілактичні реакції. Гіперчутливість до цих засобів, мабуть, пов'язана зі спадковою недостатністю епоксидгідролази - ферменту, що руйнує проміжні арилоксидні продукти метаболізму протисудомних засобіву печінці. Характерні лихоманка, плямисто-папульозний висип, генералізована лімфаденопатія та ураження внутрішніх органів. Аналогічний синдром зустрічається при введенні міноцикліну, сульфаніламідів та дапсону.
Синдром Сезарі (синдром червоношкірого). В основі цього синдрому, що найчастіше розвивається при введенні ванкоміцину, лежить неспецифічний викид гістаміну. Внутрішньовенне введенняванкоміцину з низькою швидкістю та/або попереднє введення Н1-блокаторів запобігає розвитку цього синдрому.
Анафілактоїдні реакціїможуть розвиватися при внутрішньосудинному введенні рентгеноконтрастних речовин, мієлографії або ретроградної пієлографії. Механізм таких реакцій, очевидно, різний, але здебільшого основну роль грає активація опасистих клітин. Спостерігалася активація комплементу. Невідомо, чи збільшує гіперчутливість до морепродуктів чи йоду ймовірність цих реакцій. Однак їх ризик підвищений у хворих з алергічними захворюваннямиабо одержують b-адреноблокатори, а також у тих, у кого вони виникали раніше.
У таких випадках слід використовуватиабо інші діагностичні методиабо низькоосмолярні контрастні речовини на фоні прийому преднізону, дифенгідраміну та сальбутамолу Іноді також додають Н2-блокатори (циметидин або ранітидин).
Опіати(морфін та його похідні) безпосередньо викликають дегрануляцію опасистих клітин, сприяючи появі сверблячки, кропив'янки та задухи. При анамнестичних вказівках на такі реакції та неможливості відмовитися від знеболювання використовують ненаркотичні засоби. Якщо вони не знімають біль, то використовують морфін у дробових дозах, або інші похідні опію.
У дітей НПЗЗ та аспірин можуть викликати анафілактоїдні реакції, кропив'янку та/або набряк Квінке, а у підлітків - напади бронхіальної астмиз ринокон'юнктивітом чи без нього. Шкірних пробабо досліджень in vitro, які б заздалегідь передбачати розвиток реакцій на аспірин та інші НПЗЗ, не існує. При непереносимості цих коштів слід або відмовитися від них, або провести десенсибілізацію. Попередні дані свідчать, що хворі, що реагують на аспірин нападом бронхіальної астми, добре переносять інгібітори циклооксигенази-2.
