Основні способи, як дізнатися чи здорова печінка без відвідування лікаря. Найефективніші методи обстеження печінки Тести в домашніх умовах

Печінка – один із головних органів в організмі людини. Вона виконує ряд важливих функцій, таких як вироблення гормонів, продукція жовчі, забезпечення нормального метаболізму, знешкодження токсичних речовин та інші. Але її паренхіми немає больових рецепторів. У зв'язку з цим багато захворювань довгий часне виявляють симптомів. Виявити патологію на ранніх стадіяхта почати своєчасне лікуваннядопоможе обстеження печінки. Відповідь на запитання – де і як проводяться дані маніпуляції – буде дано у цій статті.

Самостійно визначити наявність захворювань печінки досить складно. Як правило, перші симптоми виявляються у тих випадках, коли внутрішній орган перестає виконувати ті чи інші функції. Однак існує ряд ознак, які з більшим ступенем ймовірності будуть приводом звернутися до медичного закладу для проведення діагностики печінки.

Симптоми, які потребують клінічних методівобстеження:

• Жовтяниця. Через підвищений вміст білірубіну склер очей, шкіряний покриві слизові оболонки набувають жовтуватого відтінку.
• Тяжкість і больові відчуттяу правому підребер'ї. В основному дискомфорт виникає після вживання спиртних напоїв, гострої та жирної їжі.
• Зміна частоти дефекації. При патології печінки порушується відтік жовчі, що розвиває запори чи пронос.
• Збільшення живота у розмірах або венозний малюнок на шкірі в області черевної порожнини, що віддалено нагадує медузу.
• Алергія. При захворюваннях органу ШКТ типовий імунопатологічний процес не піддається лікуванню антигістамінними засобами.
• Зміна кольору випорожнень. Під час порушення роботи печінки білірубін просочується у просвіт товстої кишки та порушує функції нирок. У зв'язку з цим кал знебарвлюється, а сеча стає темною.

Печінка також вимагає обстеження при шкірному свербінічи утвореннях тріщин і чорного нальоту мовою.

Для профілактики кваліфіковані фахівці рекомендують проводити обстеження печінки не рідше одного разу на рік. Хороші результати будуть гарантією, що небезпечної патологіїта змін у внутрішньому органі немає.

Хто проводить обстеження печінки

Первинний огляд пацієнта здійснює терапевт. У ході прийому він проводить візуальний огляд, пальпацію та анамнез. При перших ознаках патологій ШКТ, а печінка – це один із органів, які беруть участь у травленні, лікар дає направлення до гастроентеролога.

Шлунково-кишковий тракт включає групу внутрішніх органів. Це Ротова порожнина, слинні залози, ковтка, стравохід, шлунок, кишечник, печінка, підшлункова залоза та анальний отвір. Нерідко хвороби цих органів мають загальні симптоми. У завдання гастроентеролога входить визначити, який орган шлунково-кишкового тракту пошкоджений. У тому випадку, коли сприятливий фактор вказує на захворювання печінки, лікар перенаправляє хворого на гепатолог.

Гепатолог – це вузький спеціаліст, який проводить обстеження печінки, жовчного міхура та проток. Крім того, він визначає, якою інфекцією пошкоджено орган, призначає курс лікування та відстежує його дії.

Які хвороби показує обстеження

Діагностика печінки включає низку клінічних методів дослідження. Завдяки їм можна визначити:

• ступінь ушкодження;
• патології спадкового характеру;
• порушення координованого руху жовчі;
• запальний процес жовчних проток;
• токсичні, вірусні та аутоімунні гепатити;
• інфільтративні зміни;
• цироз;
• метаболічні патології.

Під час обстеження печінки можна виявити пухлини. Новоутворення бувають доброякісними та злоякісними. До перших відносять вузликову гіперплазію, кісти, абсцеси. Злоякісні поділяють на: первинні, коли рак перебуває у самому органі, і вторинні – метастази іншого освіти.

Види клінічного обстеження

Після огляду пацієнта, в ході якого визначається розмір, щільність, розташування, а також больові відчуття печінки, гепатолог призначає лабораторні та інструментальні дослідження. Їхні результати допоможуть правильно скласти загальну картину хвороби. Тобто її перебіг, стадію, причину виникнення та подальший прогноз.

Лабораторна діагностика біоматеріалу показує, чи є збої у роботі внутрішнього органу. За порушення однієї чи кількох функцій формується сукупність прояву хвороби, що допомагає правильно поставити діагноз. Під час обстеження печінки призначають такі аналізи.

Загальний аналіз крові

Значення ОАК є специфічними, щоб точно поставити діагноз. Однак вони допомагають побачити, чи є порушення у печінці та дають загальне уявленняздоров'я людини.

Зразкова інформація про значення дослідження:

• Зміна кількості лейкоцитів свідчить про те, що в організмі є запальний процес.
• При знижених показникахзагального білка можливі порушення у роботі печінки, а також швидкий розвиток злоякісних новоутворень.
• Під час підвищеного значення глюкози може бути хронізований гепатит. Зниження даних говорить про інтоксикацію організму спиртними напоями та отрутами, а також про інші печінкові хвороби.
• Збільшена швидкість осідання еритроцитів свідчить про інфекційних хворобі запальних процесах, включаючи гепатити.
• Знижена концентрація тромбоцитів є сигналом про збої функцій печінки.

Також для діагностики печінки важливу рольвідіграє показник RDV. При підвищених числах можуть діагностуватися генетичні та хронічні хвороби.

Біохімічний аналіз крові

Для обстеження печінки кожному хворому доведеться здати кров біохімію. Цей аналіз дозволяє судити про всі порушення внутрішніх органів, пов'язаних із системою ШКТ.

Основні показники ураження печінки:

• АЛТ та АСТ. Переважання значень аланінамінотрансферази над кількістю аспартатамінотрансферази свідчить про пошкодження гепатоцитів. Підвищені показникиобох значень спостерігаються при вірусних та токсичних гепатитах.
• Білірубін. Його висока концентрація вказує на патологію печінки, пухлини, закупорку проток, хвороби жовчного міхура.
• ГГТП. Підвищена кількість ферменту спостерігається при застої жовчі, гепатитах різної етіології, раку.
• холестерин. Знижена концентрація свідчить про печінкову недостатність, підвищена – про застій жовчі.
• Лужна фосфатаза. Високі показники вказують на непрохідність жовчних проток. Найчастіше закупорку та порушення відтоку провокують ракові пухлиниабо каміння при жовчнокам'яній хворобі.

Збільшення всіх фракцій ГГТП, білірубіну, лужної фосфатази та знижений змістбілки альбуміну покажуть наявність цирозу печінки.

Аналізи на маркери

При підозрах на вірусні гепатити гепатолог рекомендує здати аналізи з їхньої маркери. Мета методу полягає у виявленні в плазмі крові антигену, кількість вірусу, визначення його активності та генотипу.

Існує два види обстеження, це:

• Специфічний. Цей аналіз визначає вид збудника інфекції. Як маркери виступають окремі частини вірусу гепатитів.
• Неспецифічне. Даний аналізбазується на маркерах антитіл, що протистоять вірусним збудникам.

Виявлення антитіл антигенів є точним підтвердженням патологічного процесу.

Дане обстеження печінки дозволяє своєчасно діагностувати ракові пухлини, а також визначити їх ступінь та тяжкість. Однак цей метод використовується тільки з метою додаткового клінічного дослідження. Справа в тому, що підвищена кількість білків може спостерігатися як при злоякісних новоутворення, так і при захворюваннях іншої етіології.

Під час обстеження печінки на онкомаркери використовують такі види біомолекул:

• АФП. Підвищений рівеньальфа-протеїнового маркера з високою точністю підтверджує наявність гепатоцелюлярної карциноми.
• СА 15-3, 19-9, 242, 72-4. Незначне відхилення значень цих речовин свідчить про порушення функції печінки. Про наявність злоякісних пухлинбуде говорити високий їхній показник.
• РЕА. За значеннями цього онкомаркера визначають метастази печінки.

За сукупністю цих даних складається загальна картина ураження печінки.

Загальний аналіз сечі є важливим інформативним методом печінкового обстеження. У результатах дослідження лікарі звертають увагу на появу білірубіну, кількість уробіліногену, мікрогематурію, протеїнурію.

Відхиленнями від норми вважаються такі показники сечі:

• темний колір, схожий на міцний чай;
• підвищена густина;
• високий рівень білка;
• виявлення глюкози;
• наявність кетонових тіл;
• підвищення лейкоцитів;
• еритроцити у полі зору вище 3;
• високий коефіцієнт кристалів оксалату кальцію;
• наявність бактерій.

При цьому білірубін повинен бути повністю відсутнім. Його виявлення свідчить про запущені хвороби печінки жовчного міхура та проток.

Копрограма

Таким методом обстеження, як копрограма можна оцінити роботу всієї травної системи. Провівши хімічне, фізичне, макро та мікроскопічне дослідження калу, спеціаліст дає повну характеристикуйого складу.

Таблиця розшифрування копрології, що свідчить про порушення функцій печінки:

Показник	Норма	Відхилення	Про що свідчить
колір	коричневий	світлий	патології печінки та її проток
консистенція	густа	мазеподібна	закупорка жовчовивідних шляхів
		рідкий	патологічний процес
кислотність	pH 6,8-7,6	pH 5,5-6,7	збій в обміні жирів
запах	не різкий, характерний	підгорілої олії	порушення функцій підшлункової залози
розчинний білок	відсутність	наявність	злоякісні новоутворення
стеркобілін	75-350 мг	знижений	камені в жовчовивідних протоках
лейкоцити	відсутність	наявність	запальний процес
жирні кислоти	відсутність	наявність	порушення відтоку жовчі або мала її кількість
нейтральні жири	відсутність	виявлення	збій синтезу жовчі

Інструментальне обстеження

У тому випадку, коли лабораторні дослідження підтверджують наявність патологій печінки, для остаточної постановки діагнозу хворому призначають одне або декілька інструментальних обстежень. Вибір діагностики залежить від того, яку інформацію потрібно отримати лікареві про внутрішній орган. Найбільш поширеними інструментальними методамиобстеження печінки рахуються.

Узі

– це неінвазивна методика візуального обстеження організму людини за допомогою ультразвукових хвиль.

Для проведення даних маніпуляцій хворий укладається на кушетку. Потім шкіра в печінці змащується гелем. По обробленій ділянці водиться датчик, що пропускає ультразвукові хвилі. Будова печінки відображається на моніторі.

Даний метод діагностики дозволяє виявити неоднорідність структури внутрішнього органу, зміну його розмірів, збільшення жовчних проток.

КТ

Комп'ютерна томографія здійснюється з допомогою рентгенівських променів. Під час проведення пацієнту необхідно лягти на стіл. Далі під деяким тиском та з певною швидкістю йому в кров вводиться контрастна речовина. Потім стіл разом із людиною починає переміщатися в тунелі томографа, зупиняючись лише в ті моменти, коли необхідно зняти на знімку певну частинупечінки.

Таке обстеження печінки дозволяє визначити характер, ступінь, вид захворювання, і навіть виявити його взаємозв'язок коїться з іншими прилеглими органами.

Під час проведення КТ пацієнту необхідно залишатись у нерухомому положенні. Інакше результати обстеження будуть недостовірними.

МРТ

- Це метод обстеження внутрішніх органів за допомогою томографічних зображень на моніторі апарату.

Щоб дослідити печінку, пацієнт у спеціальному кабінеті укладається вздовж труб томографа. Потім визначається зона обстеження. У цій точці концентрується потужне магнітне поле. З його допомогою стан органу передається на монітор апарату.

Цей спосіб обстеження дозволяє розглянути кровоносні судинипечінки та її проток, визначити характер пухлин, прохідність жовчовивідних шляхів та багато іншого.

Пункційна біопсія

Пункційна вважається одним із найдостовірніших методів обстеження печінки. Діагностика проводиться шляхом всмоктування біоматеріалу за допомогою шприца з тонкою голкою. Довгий тонкий гострий інструмент багаторазово вводиться в тіло людини. Під час цих маніпуляцій заточені бранші голки захоплюють та відсікають шматочки печінки. Потім їх вилучають із шприца та відправляють на гістологічне дослідження.

Завдяки цьому обстеженню лікар може точно встановити тяжкість ураження печінки та оцінити її роботу. Крім того, дані результати допомагають скласти правильну схему лікування і відстежити його ефективність.

Радіоізотопне сканування

Ця методика обстеження є функціональною візуалізацією органу за допомогою введення в організм людини радіоактивних ізотопів.

Перед тим, як почати гепатосцинтиграфію, пацієнт розташовується на столі. Потім внутрішньовенно в невеликій кількості йому вводять РФП (радіофармацевтичні препарати). Далі над тілом переміщається до сцинтиляційного детектора. Він реєструє гамму-випромінювання та переводить його у візуальне зображення на камеру. Такий метод обстеження дає повну характеристику хвороби та виявляє причину її виникнення.

Кожен вид обстеження має високу важливість при постановці діагнозу, подальшого прогнозузахворювання та складання схеми лікування. Тому пацієнт повинен розуміти - до призначеної діагностики печінки потрібно поставитися з повною відповідальністю. Тільки у цьому випадку можна буде уникнути тяжких наслідківхвороби.

У печінці немає нервових закінчень, але це заважає їй бути дуже чутливим органом. Як тільки з'являється тяжкість у ділянці печінки або дискомфорт під ребрами праворуч, значить виникли проблеми з цим органом. Особливо тривожні симптомичастіше з'являються у людей, яким вже за 40, оскільки за такий проміжок часу печінка зазнала великих навантажень з різних причин.

З роками хвороба може розвиватися непомітно зовсім непомітно, і коли з'являються перші ознаки болю, потрібно звернутися до лікаря. Самим простим способомперевірити стан печінки - п ройти обстеження, здати на аналіз кров із вени, за допомогою якого можна побачити ферменти печінки та дізнатися про стан органу.

Функції печінки

Цей орган є унікальним, він очищає наш організм, слугує природним фільтром, допомагає підтримувати нормальну життєдіяльність організму. Орган очищає нас від токсинів, синтезує білки, відповідальні за стан крові та її згортання. Вона також виробляє жовчні кислоти, які беруть участь у переробці жирів генерує запас вуглеводів вони необхідні стресових ситуаціях чи критичні моменти для організму.

Завдяки печінці відбувається очищення організму, синтез, працює травна системаі багато іншого. Серйозне навантаження створює несприятлива екологія, неправильне харчування, шкідливі звички, стресові ситуації. З багатьох причин печінка дається взнаки у вигляді неприємних симптомів, які говорять про порушення у роботі цього важливого органу.

Основні симптоми

Часто хвороба печінки розвивається непомітно для людини. явні ознаки- загальна втома, дратівливість та слабкість. Такі симптоми говорять про «зашлакованість» органуНасамперед це пов'язано з неправильним харчуванням та шкідливими звичками - курінням та зловживанням алкоголю. Якщо постійно зловживати алкоголем, це може призвести до цирозу печінки або раку.

Сигналами для тривоги можуть бути такі симптоми.

Кваліфікований лікар гепатолог після результату аналізівможе призначити повне обстеженняі потім встановить правильний діагноз, щоб розпочати повноцінне лікування.

Подібні симптоми можуть виникати і на тлі інших захворювань, тому навіть якщо з печінкою все гаразд, це не означає, що загальний станздоров'я у нормі. Амбулаторно можна скористатися двома методами – інвазивним та неінвазивним.

Інвазивний метод полягає у тому, щоб за допомогою взятих клітин або тканин печінки для досліджень встановити патологію. Неінвазивний метод має на увазі здачу до лабораторії аналізів кровіякі тестуються на комп'ютері. Якщо хтось боїться здавати кров, можна пройти УЗД, але коштуватиме це буде дорожче і на ранній стадії така процедура може не виявити проблему. Є також інші методи обстеження, результати яких можуть дати інформацію про стан органу.

Як перевіряють печінку вдома

Якщо є будь-які тривожні симптоми чи підозри, що печінка нездорова, можна провести невеликий тест у домашніх умовах.

Після відповідей на запитання потрібно підбити загальний результат, за позитивну відповідь +5 балів, за негативну -1 балЯкщо підсумкова сума балів вийшла від 51 до 71 бала, то постаратися пройти повне обстеження. Якщо результат перевищує 71 бал потрібно терміново звертатися до лікарні.

Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити печінку?

Зробити перевірку можна тільки в медичній установі, лікар зможе оцінити після пульпації черевної порожнини та печінки стан органу та виявити можливі причинихвороби. Фахівець також має направити пацієнта здати аналізи, які можуть бути різними, залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай призначають загальний аналіз крові чи біохімічний. Аналіз крові дає відповідь про стан крові, а біохімічний зможе розповісти про стан органу. вміст цукру, АПТ, АСП, креатинін, білок, лужна фосфатаза, сечовина, ГГТ, проба.

Коли на біопсії виявляється патологія, то беруться подальші аналізи та призначаються інші методи обстеження.

Висновок

Печінка – найважливіший орган в організмі людини і вона дуже швидко реагує на шкідливі звички, нездорове харчування. Печінка має властивість регенеруватися самостійно, але такою унікальною можливістю не можна зловживати. Найкраще перевіряти орган 1 раз на півроку і стежити за ним, а у разі тривожних ознакодразу йти до лікарні.

Як перевірити печінку: Ось простий спосіб дізнатися, чи здорова вона. У 90% печінка виявляється хвора.Буває, нашій печінці є що сказати, але вона вперто мовчить, пише доктор Андрій Ласлау. А все тому, що в ній немає нервових закінчень, за якими в наш мозок надходить сигнал про біль.Простіше кажучи, печінка не болить. Через це проблеми з нею часто виявляють вже на пізніх стадіях.

Як перевірити печінку: Все ж таки є деякі симптоми, які допоможуть запідозрити негаразд:

1) Хронічна втома.

Хворого долає слабкість, апатія, занепад сил, він погано спить, стає неспокійним та неохайним. Причина в інтоксикації організму. Печінка, наш головний фільтр, не справляється з очищенням крові та виведенням шлаків.

2) Висипання на обличчі

Ще один сигнал про те, що вам слід перевірити печінку.

Шкіра хворого зазвичай жирна, покрита гнійничками, фурункулами, алергійним висипом, або навпаки - занадто суха, лущиться, на ній з'являються тріщини. Все це може супроводжуватися сильним свербінням.

3) Колір шкіри змінюється:

Вона може набути жовтого або яскраво-помаранчевого відтінку.

Також у людини змінюється колір склер (білків очей) та слизових оболонок. Все через накопичення в організмі жовчного пігменту білірубіну.

4) Потемніння сечі

Також вказує на проблеми із печінкою.

5) Болі у правому підребер'ї.

Всі болючі відчуття виникають тільки на пізніх стадіях хвороби. Як правило, хворий відчуває тупий більта тяжкість у правому підребер'ї. Все через те, що печінка збільшується у розмірі.

Постійні ниючі боліпосилюються під час фізичного навантаження, після вживання жирних, гострих та смажених страв. Хворий втрачає апетит, у нього спостерігається печія, нудота, блювання.

Головний біль, схуднення без видимої причини, підвищення температури, біль у суглобах та м'язах також можуть бути симптомами хвороби печінки.

Якщо вас систематично турбує щось із перерахованого, зверніться до гастроентеролога або гепатолога. Для оцінки стану печінки вам потрібно пройти УЗД та зробити біохімічний аналіз крові.

На ранніх стадіях захворювання печінка відновлюється досить швидко.

Печінка у людини є важливим органом, який відповідає за знешкодження токсичних речовин, синтез білка, пігментних сполук – складно знайти, в яких біохімічних процесах не бере участь ця залоза.

Важко уявити, який симптом може точно відбивати патологічні зміниу найбільшій залозі травної системи – її паренхіма позбавлені больових рецепторів, та захворювання можуть довгий часпротікати безсимптомно.

Саме тому така важлива профілактична перевірка печінки – на її стані можуть позначатися похибки в харчуванні, зловживання ліками, вплив факторів. зовнішнього середовищаінфекції, що потрапляють в організм. Лікарі рекомендують здавати біохімію печінки не рідше 1 разу на рік – норма у результатах гарантує, що серйозної патології немає. При виявленні змін за динамікою лабораторних показників можна запідозрити патологію та пройти уточнюючу діагностику – у цьому випадку є можливість раннього початку необхідного лікуваннящо значно покращує прогноз для пацієнта.

Коли необхідно обстежити печінку

У величезному переліку лабораторних аналізів, що пропонуються сучасними лабораторіямисамостійно досить складно розібратися, як перевірити печінку. Навіть якщо здоров'я не турбує, починати обстеження краще із консультації кваліфікованого терапевта. Лікар підкаже, які аналізи потрібно здати для перевірки насамперед, допоможе розшифрувати їх результати та порадить, яка діагностика необхідна для встановлення точної причини змін.

Існують симптоми, поява яких з великим ступенем ймовірності свідчить про можливе захворювання - аналізи для перевірки печінки необхідні:

1. При жовтяниці – зміни у роботі органу позначаються обміні гемоглобіну. Червоний кров'яний пігмент, який відповідає за транспорт кисню та вуглекислого газу в організмі, руйнується в гепатоцитах і перетворюється на білірубін. Якщо перебіг цих процесів порушується, то пігмент надходить у кровотік і забарвлює в жовтий коліршкіри та видимі слизові оболонки.
2. При тяжкості у правому підребер'ї, що посилюється після їжі, особливо після вживання алкоголю, жирної чи гострої їжі.
3. При розладі випорожнень – при патології печінки може утруднитися утворення та відтік жовчі, що неминуче призводить до закрепів. Рідше симптомом хвороби може бути пронос.
4. При зміні забарвлення калових мас і сечі - у разі, коли білірубін не може нормально синтезуватися в печінці і виділятися в просвіт кишечника, кал знебарвлюється. При цьому страждають нирки і сеча набуває темного кольору («колір пива»).
5. Збільшення живота у розмірі – при цьому на передній черевній стінціможе з'являтися венозний малюнок, що нагадує голову медузи.
6. Поява алергічних реакцій, які погано піддаються лікуванню антигістамінними препаратами

Перевірити стан печінки необхідно при скаргах на появу щільного коричневого нальотуі тріщин на мові, свербіння шкіри.

Які захворювання можна виявити під час обстеження печінки

Аналізи печінки допомагають виявити причини захворювання:

• спадкові хвороби печінки, що виникають при накопиченні в її тканині металів (мідь при хворобі Коновалова-Вільсона, білірубін при синдромі Жільбера);
• дискінезії жовчовивідних шляхів;
• запалення жовчного міхура – ​​холецистит;
• запалення жовчовивідних шляхів – холангіт;
• ураження, що виникають на фоні алкогольної інтоксикації;
• вірусні гепатити;
• цироз;
• гепатоцелюлярна карцинома.

Перевірити печінку в домашніх умовах необхідно при підозрі на будь-яку патологію, яка може негативно впливати на роботу цього органу.

Аналізи, необхідні для здоров'я печінки

За результатами консультації лікар зможе підказати, які саме печінкові проби потрібно здати, як правильно підготуватися до лабораторним дослідженнямі коли доби краще приходить у лабораторію.

При необхідності перевірити здоров'я печінки необхідно:

1. Відмовитись від прийому препаратів, здатних вплинути на показники аналізів. Під час візиту до лікаря обов'язково слід розповісти йому, які препарати приймає пацієнт.
2. За 2-3 дні до того, як складати біохімічний аналіз крові, потрібно відмовитися від надмірних фізичних навантажень, Не вживати спиртне, жирну, солону, гостру їжу.
3. Кров на дослідження необхідно здавати натще – напередодні ввечері дозволяється легка вечеря.
4. Небажано проходити діагностику відразу після респіраторних інфекцій, травм, кровотеч.
5. Кров для біохімічного аналізу здають із вени – для повного дослідження достатньо 10 мл біологічного матеріалу.

Відповідаючи на запитання, які аналізи потрібно здати, щоб перевірити печінку, лікарі рекомендують розпочинати обстеження з біохімічні аналізикрові – печінкових проб.

Біохімічний аналіз печінки включає:

• АЛТ та АСТ – ферменти, що беруть участь у білковому обміні, різке збільшенняконцентрації яких може свідчити про велике руйнування гепатоцитів (частіше відзначається при вірусних гепатитах, гепатокарциномі);
• білірубін - пігмент, присутній в крові і утворюється в печінці з гемоглобіну, визначається поєднання фракцій непрямої та прямої речовини. Причинами підвищення може бути хвороби печінки, крові, вірусні гепатити, спадкові хвороби);
• протромбіновий індекс (ПТІ) – показник коагулограммы, але опосередковано свідчить про стан печінки, т.к. синтезується нею. При цирозах, гепатитах, новоутворенні рівень ПТІ знижується;
• альбумін та загальний білок- речовини, що синтезуються печінкою, його рівень може збільшуватися при цирозі та знижуватися при гострих запальних процесах в органі;
• лужна фосфатаза (ЩФ) синтезується гепатоцитами, зростання показників може свідчити про онкологічних захворюванняхорганізму.

Якщо печінка здорова, то результати аналізів повністю укладаються у межі вікової норми. При виявленні змін лікар рекомендує здати аналізи та провести обстеження, які допомагають уточнити, яке захворювання спричинило відхилення.

Додаткова програма діагностики включає:

1. Імунологічну діагностику вірусних гепатитів – у крові визначають маркери, що свідчать про наявність у клітинах печінки інфекційних агентів, а також імуноглобуліни, виявлення яких допомагає встановити давність інфекції.
2. Біопсія печінки – метод інвазивної діагностики, що дозволяє отримати шматочок тканини органу, дослідження необхідне при підозрі на гепатит С та цироз.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД) показує зміни розмірів органу, наявність доброякісних та злоякісних новоутворень, кістозних включень.
4. Радіонуклідна діагностика (сцинтиграфія) потребує введення в організм радіоізотопу (частіше технеція), після чого реєструється накопичення препарату в тканині печінки – визначають зони паренхіми, які слабо накопичують фармацевтичний препарат(Кісти, масивна деструкція органу) або надмірне скупчення речовини, властиве злоякісним новоутворенням.
5. Комп'ютерна томографія (КТ) та магніторезонансна томографія(МРТ) необхідні діагностики новоутворень.

Розшифровка показників та можливі хвороби

Готові результати біохімічного дослідження пацієнт зможе отримати вже через 24 години від моменту забору - необхідна повторна консультація лікаря, який зможе оцінити: норма в аналізах або є відхилення.

Гепатит А

Для гострого вірусного гепатиту А характерно помірне збільшення рівня ферментів печінки, помірне наростання рівня прямого білірубіну, але клінічна картинанастільки характерна, що додаткова діагностикане вимагається

Гепатити В та С

Гепатити В і С передаються з інфікованою кров'ю, після зараження можливий розвиток маніфестних форм інфекції (більше характерно для гепатиту В) або хронічного варіанта, при якому клінічна симптоматика, характерна для хвороб печінки, не виявляється. У результатах аналізів можуть визначатися високі рівніпечінкових ферментів, в імунологічному дослідженні – маркери вірусу, що спричинив захворювання.

Цироз

Для цирозу характерно підвищення рівня білка в сироватці крові, крім того, можуть визначатися зміни, характерні для захворювання, що спровокував заміщення паренхіми печінки. сполучною тканиною. Для уточнення діагнозу лікар може рекомендувати проведення біопсії – для підбору ефективної противірусної терапії необхідно визначити характер ураження печінки та типу вірусу.

Гепатоцелюлярна карцинома

У лабораторних аналізіврак печінки може виявлятися підвищенням рівня печінкових ферментів, у своїй показники лужної фосфатази може бути підвищено кілька десятків раз. Для підтвердження діагнозу необхідні УЗД печінки, КТ та МРТ для визначення локалізації вогнища, його розмірів, характеру ( первинне вогнищепухлини або метастатична поразка)

Лабораторне обстеження печінки в домашніх умовах не потребує значних матеріальних витрат, якісно зробити аналізи сьогодні можна практично у будь-якому населеному пункті.

Печінка – це «лабораторія людського організму», у якій відбувається безліч біохімічних процесів. Вона має високу регенеративну здатність, але деякі захворювання і нездоровий образжиття призводять до змін у її структурі та порушення функціонування органу. Навіть досвідченому лікарюне завжди вдається поставити діагноз, ґрунтуючись лише на симптомах. У такому разі на допомогу приходять інструментальні та лабораторні методи обстеження, які дозволяють перевірити функціональний та морфологічний стан органу.

Показати все

Симптоми порушення роботи печінки

При захворюваннях печінки найчастіше спостерігаються такі симптоми:

• Пожовтіння шкіри, слизових оболонок та очей.
• Сеча набуває темного кольору, а кал - світлий відтінок.
• Долоні стають червоними, особливо в області великого пальцята мізинця.
• Відзначається збільшення живота та розвиток набряків.
• Виникає біль у правому підребер'ї, який носить постійний ниючий характер і може бути різним за інтенсивністю.
• Часто на шкірі обличчя з'являються «судинні зірочки».
• Зниження маси тіла, апетиту.
• Нудота, блювання, діарея.
• Сверблячка шкіри.
• Підвищення температури.
• Болі у суглобах без ознак їхньої деформації.
• Погіршення самопочуття, слабкість, сонливість, байдужість до навколишнього світу.
• Наліт мовою жовтого кольору.
• Розтяжки (стрії) на животі.
• Гірсутизм у жінок (оволосіння за чоловічим типом) та збільшення грудей у ​​сильної статі.

Найчастіше у хворих серед патологій органу діагностується гепатит та цироз печінки алкогольної, вірусної, медикаментозної, аутоімунної етіології, а також злоякісні новоутворення. Всі ці захворювання небезпечні для життя та здоров'я хворого.

Лікар обов'язково збирає анамнез: дізнається у пацієнта про умови життя, наскільки часто він вживає алкоголь, лікарські засоби, чи мав безладні статеві зв'язки, переливання крові. Усі ці чинники можуть бути пусковими у розвиток патології печінки.

Зовнішні ознаки ураження печінки

Перш ніж будуть призначені дослідження, лікар обов'язково проводить перкусію і пальпацію печінки з метою оцінити її розміри, щільність, консистенцію.

Після того, як лікар зібрав необхідні йому дані, він може припустити діагноз. Для його підтвердження потрібні додаткові обстеження. Контролювати стан органу рекомендується хоча б 1 раз на рік, особливо якщо людина має фактори ризику. Щоб повністю перевірити печінку, використовуються лабораторні та інструментальні методи.



Лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.

При хворобах печінки часто розвивається анемія (зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів), може спостерігатися збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

2. Визначення рівня білірубіну.

Загальний білірубін складається з 2 фракцій - прямої та непрямої, які перебувають у співвідношенні 3:1. Нормальний рівеньданої речовини – 8-20,5 мкмоль/л. Збільшення цього показника може відбуватися за рахунок однієї з фракцій або обох одночасно.

При проблемах з печінкою збільшуються показники двох фракцій або тільки прямий. Однак підвищення концентрації останньої може також свідчити про порушення роботи жовчовивідної системи. жовчнокам'яна хвороба, запалення жовчного міхура, холангіт та ін) або ж про патологію підшлункової залози ( гострий панкреатит, рак та кіста органу).

Існують спеціальні тест-смужки, які визначають рівень прямого білірубіну у сечі, який при захворюваннях печінки збільшується. Вони зручні тим, що є можливість їх використання в домашніх умовах, але іноді результати не відповідають дійсності.

3. Рівень аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази (АлТ і АсТ).

Нормальні показники ферментів:

• АлТ= до 41 Од/л (чоловіки), до 31 Од/л (жінки);
• АсТ= трохи більше 37 Од/л (чоловіки), до 31 Од/л (жінки).

Збільшення їхнього рівня відзначається при таких захворюваннях:

• цироз та рак печінки;
• гепатит;
• холецистит;
• гострий панкреатит.

При великому некрозі печінки гіпертрансфераземії немає, а, навпаки, відзначається зниження рівня ферментів .

4. Визначення рівня альбуміну.

Оскільки однією з функцій печінкових клітин є синтез білка, зниження вмісту даної речовини в крові дозволяє побічно судити про їх ураження. Нормативний показникскладає 40-50 г/л.

5. Концентрація альфа-фетопротеїну.

Є онкомаркером пухлинного процесуу печінці. Підвищення його концентрації свідчить про злоякісному новоутворенніоргану.

2-4-й аналізи є методами функціонального дослідження (функціональні проби), оскільки відбивають роботу клітин органу.



Імунологічні дослідження

Крім загального аналізукрові та низки біохімічних, які були описані вище, лікарі при підозрі на гепатит або цироз печінки обов'язково призначають імунологічні аналізи з метою виявити можливий етіологічний фактор.

Найчастіше використовуються такі методи:

1. Визначення маркерів вірусних гепатитів.

У тому випадку, коли причина захворювання носить інфекційний характер, то необхідно:

• Виявити імуноглобуліни класу G та М до вірусним гепатитам A, B, C, D, G, E за допомогою методу імуноферментного аналізу(ІФА) або реакції флюоресценції (РІФ).
• Знайти фрагменти ДНК чи РНК збудника. Проводиться шляхом застосування полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

2. Визначення аутоантитіл.

Ця методика використовується з метою визначити аутоімунне ураження печінки. Оцінюються такі антитіла:

• До гладкої мускулатури (SMA).
• Антинуклеарні (ANA).
• Антинейтрофільні антитіла p-типу (pANCA).
• Антиактинові (AAA).
• Аутоантитіла до мікросом печінки (анти-LKM-1).
• До мітохондріального комплексу - антигену M2 (AMA-M2). Служить маркером первинного біліарного цирозу печінки.

Для кожного захворювання алгоритм необхідних діагностичних процедурнаписаний протоколах конкретної патології. Лікар має право «відступити» від цього переліку, якщо результатів попередніх методів йому недостатньо для встановлення діагнозу і це дійсно є необхідним.



Інструментальні методи

Інструментальні обстеження печінки:

• УЗД печінки та органів черевної порожнини.
• Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
• Радіонуклідне сканування печінки або комп'ютерна сцинтиграфія.
• Фібросканування.
• Біопсія органу.
• Дуоденальне зондування.

Рентгенологічні методи перевірки стану органу сьогодні не використовуються.

УЗД печінки та органів черевної порожнини

Ультразвукове дослідження є поширеним методом діагностики. Основний принцип у тому, що з датчику до структур надходить ультразвук, після чого сигнал відбивається від освіти і створює ехокартину залежно від щільності тканини.

Під час проведення УЗД оцінюються:

• Розміри органів та окремих його часток та сегментів.
• Присутність в органі ділянок зі зниженою або підвищеною ехогенністю, їхнє співвідношення.
• Наявність кістозних утворень.
• Стан жовчовивідної системи та підшлункової залози.
• Присутність рідини у черевній порожнині.
• Судинний малюнок, що змінюється при захворюваннях печінки.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія

КТ та МРТ при захворюваннях печінки відрізняються високою інформативністю, особливо коли патологія має осередковий характер (рак, гемангіома, метастази, ехінококоз та ін.).

Можуть відзначатися такі ознаки:

• Нерівномірність структури.
• Зміна щільності та однорідності печінки.
• Збільшення чи зменшення розмірів.
• Розширення ворітної вени.
• Виявлення рідини в черевній порожнині, що притаманно асциту.
• Наявність пухлинних утворень, кіст, вузлів регенерації.

Сказати у тому, який із двох методів краще, складно, оскільки кожен із новачків краще зображує певні структури. Лікар сам приймає рішення про доцільність використання КТ або МРТ, виходячи з того, яке захворювання він підозрює.

Не можна виключати варіант, що лікар може рекомендувати пацієнтові пройти обидва обстеження, щоб перевірити печінку досконало.

Радіонуклідне сканування печінки (сцинтиграфія)

Суть методу полягає в тому, що хворому внутрішньовенно перед процедурою вводиться радіоактивний ізотоп технеція, який потім накопичується в печінці. Результат розподілу даного радіофармпрепарату відображається на сканограмах, за якими проводиться оцінка.

Якщо орган патологічно змінено, то на знімку зазначаються:

• Нерівномірне накопичення радіонуклідів або зосередження ізотопів у певній ділянці, що може свідчити про наявність кіст, абсцесів, гематом, пухлин.
• Зміна розмірів органу чи окремих його ділянок, форми та конфігурації.

Отримані зображення методом радіоізотопного сканування можуть бути:

• Статичними. Виконується один знімок, який відображає переважно морфологічні зміни.
• Динамічними. У даному випадкуінформація записується безперервно, у результаті отримана серія кадрів відображає накопичення препарату у процесі роботи органа. Крім цього, такий спосіб отримання результатів дає можливість оцінити функцію гепатобіліарної системи, а не лише печінки.



Біопсія та фібросканування

Для остаточної діагностики деяких захворювань (цирозу, пухлин та ін.) потрібне проведення біопсії, оскільки тільки результати цього дослідження дозволяють підтвердити наявність конкретної патології у хворого.

У тих випадках, коли необхідно це втручання використовують метод прицільної біопсії, яка проводиться під контролем УЗД або КТ.

Однак, даний методдосить травматичний. Тому для діагностики цирозу було розроблено нова технологія-неінвазивне дослідження, яке отримало назву фібросканування або еластографія.

Його суть полягає в оцінці еластичності тканини печінки. При різних захворюванняхвідбувається заміщення гепатоцитів сполучною тканиною, тому еластичність знижується. Інтерпретація результатів обох методів проводиться за міжнародною шкалою METAVIR.




У тому випадку, коли обстежити фібросканером не надається можливим, використовують фібротест, який за результатами оцінки біохімічних показників дає інформацію про ступінь фіброзу. Різновидом такого тесту є ФіброМакс.

Дуоденальне зондування

Дане дослідження виконується, щоб виключити або підтвердити захворювання печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Дуоденальне зондування полягає у введенні в 12-палу кишку спеціального зонда з метою отримання діагностичних даних.

Проводиться воно різними способами, в основі яких лежить введення препаратів або вживання певної їжі, що стимулює секрецію жовчі та панкреатичного соку. На підставі отриманого об'єму рідини, затримки або прискореного її виділення, наявності або відсутності в ній патологічних компонентів, лікар може припустити діагноз.