ما هو فحص الدم المطلوب لطبيب القلب. طبيب القلب: كيفية إجراء الفحص والمشورة

نأمل أن يكون معظم قراء FITFAN حريصين على صحتهم. أنت تمارس الرياضة بنشاط، وتتناول الطعام بشكل صحيح وتتناول المكملات الغذائية المختلفة بحكمة. على الأرجح أنك لم تعد تتذكر شكل البطاقة الطبية أو ما إذا كانت موجودة على الإطلاق!))

ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكنك التقاط نوع من العصية أو تشعر فقط بالضيق العام. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد رؤية المعالج الذي سيصف لك الإجراءات اللازمة.

ولكن حتى لو كنت تشعر بالامتياز، يمكنك أحيانًا (مرة واحدة في السنة) إجراء فحص دم موسع في أي مختبر مدفوع الأجر. بعد كل شيء، لا شيء يتحدث عن صحتك مثل الأرقام!

لن ندخل في الأرقام ونتحدث عن القيم العادية، فهذه القيم قد تختلف حسب كيفية عرض النتائج. أينما يتم إجراء الاختبار، ستشير النسخة المطبوعة إلى الحدود الطبيعية. سترى القيم التي تتجاوز القاعدة.

ضع في اعتبارك أيضًا أن كل اختبار من الاختبارات يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاختبارات الأخرى وأن الطبيب المؤهل فقط يمكنه تحديد المشكلة بدقة (مرحبًا دكتور هاوس!).

على سبيل المثال، يمكن أن تكون مستويات الكالسيوم غير الطبيعية في الدم علامة على سرطان الغدد الليمفاوية، وأورام العظام مع ظهور النقائل، والتسمم بفيتامين د، ومرض أديسون، وضخامة النهايات.

وبالتالي فإن التشخيص الذاتي قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ.

فحص الدم العام

أبسط وأسرع تحليل يمكن الحصول على نتائجه خلال ساعات قليلة بعد سحب الدم.

الهيموجلوبينهو بروتين معقد وظيفته الأساسية نقل الأكسجين من الرئتين إلى خلايا الجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

أسباب الزيادة:
تدخين
الأمراض المصحوبة بزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء
عيوب القلب الخلقية، وفشل القلب الرئوي
سماكة الدم (الجفاف)

أسباب التخفيض:
زيادة فقدان الهيموجلوبين أثناء النزيف - فقر الدم النزفي
نقص الحديد الضروري لتخليق الهيموجلوبين، أو الفيتامينات المشاركة في تكوين خلايا الدم الحمراء (بشكل رئيسي B12، حمض الفوليك) – نقص الحديد أو فقر الدم بسبب نقص B12
زيادة تدمير (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء – فقر الدم الانحلالي
ضعف تكوين خلايا الدم في أمراض دموية معينة - فقر الدم الناقص التنسج، وفقر الدم المنجلي، والثلاسيميا

خلايا الدم الحمراء- العناصر الأكثر عددا في الدم. وتتمثل المهمة الرئيسية في نقل الهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي خلايا الدم الحمراء وظيفة إنزيمية وغذائية - حيث أن غشاء خلية الدم الحمراء قادر على نقل الأحماض الأمينية والدهون من الجهاز الهضمي إلى الأعضاء والأنسجة. توجد أيضًا أجسام مضادة على سطح خلايا الدم الحمراء تسمح لها بأداء وظائف مضادة للسموم. متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء هو 120 يومًا.

أسباب الزيادة:
عيوب القلب الخلقية
جفاف
كثرة الحمر، أي. زيادة عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم
قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية

أسباب التخفيض:
انخفاض وظيفة نخاع العظام
نقص الحديد
فقر الدم الانحلالي (زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء)
نقص فيتامين ب12
نزيف

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة، تكون التغيرات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ملحوظة بعد 24 ساعة من ارتفاع درجة الحرارة وزيادة عدد كريات الدم البيضاء.

أسباب التسارع:
الأمراض الالتهابية من مسببات مختلفة
نظيرة بروتينات الدم (المايلوما المتعددة، مرض فالدنستروم)
الالتهابات الحادة والمزمنة (الالتهاب الرئوي والتهاب العظم والنقي والسل والزهري)
أمراض الأورام (السرطان، الساركوما، سرطان الدم الحاد، الورم الحبيبي اللمفي، سرطان الغدد الليمفاوية)
أمراض المناعة الذاتية (الكولاجين)
احتشاء عضلة القلب
أمراض الكلى (التهاب الكلية المزمن، المتلازمة الكلوية)
نقص بروتينات الدم
فقر الدم، الحالة بعد فقدان الدم
التسمم
الإصابات وكسور العظام
الحالة بعد الصدمة والتدخلات الجراحية
فرط فيبرينوجين الدم
في النساء أثناء الحمل والحيض ، فترة ما بعد الولادة
الشيخوخة
تناول الأدوية (الاستروجين، الجلايكورتيكويدات)

أسباب التباطؤ:
كريات الدم الحمراء وكثرة الكريات الحمر التفاعلية
الصرع
أعراض واضحة لفشل الدورة الدموية
المجاعة، وانخفاض كتلة العضلات
تناول الكورتيكوستيرويدات والساليسيلات ومستحضرات الكالسيوم والزئبق
نظام غذائي نباتي
الحثل العضلي
الحمل (خاصة الفصل الأول والثاني)

الصفائح الدموية.خلايا صغيرة النواة يبلغ قطرها 2-4 ميكرون. في الأوعية الدموية، يمكن أن تكون الصفائح الدموية موجودة بالقرب من الجدران وفي مجرى الدم. المشاركة في تكوين جلطات الدم أثناء عملية تخثر الدم لوقف النزيف. عمر الصفائح الدموية هو 7-10 أيام.

يمكن أن يكون ضعف تركيز الصفائح الدموية نتيجة للعديد من الأمراض الخطيرة!

الكريات البيض.خلايا الدم التي تضمن التعرف على المكونات الأجنبية وتحييدها، والقضاء على خلايا الجسم المتغيرة والمتحللة، ومؤثرات التفاعلات المناعية والالتهابية، وأساس دفاع الجسم المضاد للميكروبات. هناك 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض: العدلات، الحمضات، الخلايا القاعدية، الخلايا الليمفاوية، وحيدات، والتي تؤدي وظائف مختلفة.

أسباب الزيادة:
العمليات الالتهابية
الالتهابات البكتيرية والفيروسية الحادة
التسمم، بما في ذلك التسمم الداخلي (الحماض السكري، تسمم الحمل، بولينا، النقرس)
الحروق والإصابات والصدمة
نزيف حاد
التدخلات الجراحية
احتشاء الأعضاء الداخلية (عضلة القلب والرئتين والكلى والطحال)
نوبة روماتيزمية
الأورام الخبيثة

أسباب التخفيض:
الالتهابات الفيروسية (انتقائية)، وبعض الالتهابات المزمنة
الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع الكولاجين الأخرى
تناول السلفوناميدات، والكلورامفينيكول، والمسكنات، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومثبطات الغدة الدرقية، وتثبيط الخلايا.
تأثير الإشعاع المؤين
بعض أنواع سرطان الدم (مرحلة لوكيميا من سرطان الدم الحاد، وسرطان الدم مشعر الخلايا)
تضخم الطحال
نقص نخاع العظم وعدم تنسجه
فقر الدم الضخم الأرومات
صدمة الحساسية
الهزال والدنف
متلازمة فيلتي
مرض جوشر
بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية

فحص الدم البيوكيميائي

أست- ناقلة أمين الأسبارتات. إنزيم خلوي يشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. يوجد AST في أنسجة القلب والكبد والكلى والأنسجة العصبية والعضلات الهيكلية والأعضاء الأخرى. نظرًا للمحتوى العالي لهذه الأعضاء في الأنسجة، يعد اختبار الدم AST وسيلة ضرورية لتشخيص أمراض عضلة القلب والكبد واضطرابات العضلات المختلفة.

أسباب الزيادة:
احتشاء عضلة القلب
التهاب الكبد الفيروسي والسمي والكحولي
الذبحة الصدرية
التهاب البنكرياس الحاد
سرطان الكبد
التهاب القلب الروماتيزمي الحاد

بديل- ناقلة أمين الألانين. إنزيم داخل الخلايا يقوم بتكسير الأحماض الأمينية وأحماض الكيتو. وهو علامة تشخيصية لعدد من الأمراض.

أسباب الزيادة:
تلف خلايا الكبد (خلايا الكبد): التهاب الكبد الفيروسي، والتسمم، واستخدام الأدوية التي تؤدي إلى تطور التهاب الكبد السام، والتهاب الكبد الكحولي
اليرقان الانسدادي
سرطان الكبد (سرطان)
تليف الكبد
مرض الكبد الدهني
التهاب البنكرياس الحاد
احتشاء عضلة القلب
الحثل العضلي
التهاب عضل القلب
التهاب العضل
فشل القلب (في بعض الحالات)
بعض أمراض الدم
صدمة، نقص الأكسجة
صدمة واسعة النطاق، حروق شديدة

أسباب التخفيض:
تلف الكبد الشديد
نقص فيتامين ب6

يمكن أن يؤدي التدريب المكثف إلى زيادة مستويات كلا الإنزيمين بسبب تلف العضلات. لذلك لا تنزعج إذا انحرفت أرقامك قليلاً عن القاعدة. أيضًا، يمكن لبعض مسكنات الألم أيضًا زيادة AST وALT.

الفوسفاتيز القلوية. يتم إنتاج هذا الإنزيم في أنسجة العظام والكبد والقولون و الأمعاء الدقيقة، المشيمة، أنسجة الرئة. يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للفوسفاتيز القلوي لتشخيص أمراض الهيكل العظمي والكبد والقنوات الصفراوية والكلى.

أسباب الزيادة:
أمراض العظام، بما في ذلك أورام العظام، والساركوما، وانتشار السرطان إلى العظام
ورم نقيي متعدد
فرط نشاط جارات الدرق
ورم حبيبي لمفي مع آفات العظام
كريات الدم البيضاء المعدية
الكساح
أمراض الكبد (تليف الكبد، السرطان، التهاب الكبد المعدي، السل)
احتشاء رئوي، احتشاء كلوي
أورام القناة الصفراوية

أسباب التخفيض:
قصور الغدة الدرقية
اضطرابات نمو العظام
نقص الزنك والمغنيسيوم وفيتامين ب 12 أو ج (الاسقربوط) في الطعام
فقر الدم (فقر الدم)

البيليروبين(عامة ومباشرة). البيليروبين جزء من الصفراء. يوضح تحليل البيليروبين كيفية عمل الكبد البشري. يعد تحديد البيليروبين جزءًا من مجموعة الإجراءات التشخيصية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. يوجد البيليروبين في مصل الدم بالأشكال التالية: البيليروبين المباشر والبيليروبين غير المباشر. تشكل هذه الأشكال معًا البيليروبين الكلي في الدم، والذي يعد تحديده مهمًا في التشخيص المختبري.

أسباب الزيادة الإجمالية:
نقص فيتامين ب12
أمراض الكبد الحادة والمزمنة
سرطان الكبد
التهاب الكبد
تليف الكبد الأولي
سامة، كحولية، التسمم بالمخدراتالكبد
مرض الحصوة.

أسباب الزيادة المباشرة:
الفيروسية الحادة أو التهاب الكبد السام
تلف الكبد المعدي الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا والزهري الثانوي والثالث
التهاب المرارة
الصفراء عند النساء الحوامل
قصور الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة

الزلال.بروتين الدم الرئيسي الذي ينتج في الكبد البشري. يستخدم تحديد الألبومين في تشخيص أمراض الكبد والكلى والروماتيزم أمراض الأورام.

أسباب الزيادة:
جفاف

أسباب التخفيض:
أمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد، تليف الكبد، أورام الكبد)
أمراض معوية
الإنتان, الأمراض المعديةالعمليات القيحية
الروماتيزم
يحرق
إصابة
حمى
الأورام الخبيثة
سكتة قلبية
جرعة زائدة من المخدرات
تناول هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والهرمونات الستيرويدية
الصيام الطويل

اليوريا.في عملية تصنيع اليوريا، يتم تحييد الأمونيا، وهي مادة شديدة السمية للإنسان. تفرز اليوريا من الجسم عن طريق الكلى. وبناء على ذلك، إذا كانت اليوريا تفرز بشكل سيء من الدم، فهذا يعني انتهاكا لوظيفة إفراز الكلى.

أسباب الزيادة:
أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، السل الكلوي)
سكتة قلبية
انتهاك تدفق البول (ورم المثانة والحجارة فيها المثانة)
سرطان الدم، الأورام الخبيثة
نزيف حاد
انسداد معوي
الصدمة والحمى
حروق
انسداد المسالك البولية
احتشاء عضلة القلب الحاد

حمض اليوريك. يزيل النيتروجين الزائد من جسم الإنسان. للتكاثر حمض اليوريكالكلى مسؤولة عن دم الإنسان. عندما تضعف وظائف الكلى، يتعطل استقلاب حمض اليوريك. ونتيجة لذلك تتراكم أملاح الصوديوم في الدم ويرتفع مستوى حمض اليوريك، مما يسبب أضرارا مختلفة للأعضاء والأنسجة.

أسباب الزيادة:
سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية
فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
بعض الالتهابات الحادة(الالتهاب الرئوي، الحمى القرمزية، السل)
أمراض الكبد والقنوات الصفراوية
داء السكري
الأكزيما المزمنة
صدفية
خلايا النحل
أمراض الكلى
التسمم عند النساء الحوامل
الحماض
"النقرس الكحولي" الثانوي (التسمم الكحولي الحاد)

أسباب التخفيض:
مرض ويلسون كونوفالوف
متلازمة فانكوني
نظام غذائي منخفض في الأحماض النووية

الكرياتينين.يتم تكوينه في الكبد ثم يتم إطلاقه في الدم. ويشارك الكرياتينين في استقلاب الطاقة في العضلات والأنسجة الأخرى. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى في البول، لذلك يعد الكرياتينين مؤشرًا مهمًا لنشاط الكلى.
قد تزيد مستويات الكرياتينين بسبب مكملات الكرياتين أو كتلة العضلات أو حتى اتباع نظام غذائي غني باللحوم. لذا، إذا كان معدلك مرتفعًا قليلاً، فلا داعي للذعر.

أسباب الزيادة:
أعراض حادة ومزمنة الفشل الكلوي، مرض الإشعاع، فرط نشاط الغدة الدرقية
كميات كبيرة من اللحوم في النظام الغذائي

أسباب الزيادة:
أمراض الروماتيزم
أمراض الجهاز الهضمي
سرطان
احتشاء عضلة القلب
الإنتان الوليدي
مرض الدرن
التهاب السحايا
مضاعفات ما بعد الجراحة
تناول هرمون الاستروجين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم

الكوليسترول الكلي. يجب أن تقلق بشأن صحتك فقط بسبب هذا المؤشر إذا كان خارج المخططات أو، على العكس من ذلك، منخفض جدًا. يمكن اعتبار هذا الاختبار عديم الفائدة عمليا، إلا في الحالات التي قد يكون فيها انخفاض مستويات الهرمون بسبب عدم كفاية الكولسترول.

LDL- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. تحليل مهم آخر لتحديد خطر حدوث مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يعتقد الكثير من الناس أن هذا هو الكوليسترول، لكنه ليس كذلك. وكما يوحي الاسم، فهو بروتين دهني. يقوم بإيصال الكولسترول من الكبد إلى كافة خلايا الجسم. يُشار إليه غالبًا باسم "الكولسترول السيئ"، على الرغم من أنه ينبغي أن يطلق عليه بدلاً من ذلك "البروتين الدهني السيئ".

أسباب الزيادة:
فرط كوليستيرول الدم الوراثي الأولي (فرط بروتينات الدم الدهنية من النوع IIA وIIB)
بدانة
اليرقان الانسدادي
داء الصفراء
داء السكري
قصور الغدة الدرقية
نظام غذائي غني بالكوليسترول
استقبال الأدوية(حاصرات بيتا، مدرات البول، البروجستينات، وسائل منع الحمل عن طريق الفمالجلايكورتيكويدات والأندروجينات)

أسباب التخفيض:
فرط بروتينات الدم الشحمية من النوع الثاني
فرط نشاط الغدة الدرقية
فقر الدم المزمن
متلازمة سوء الامتصاص
تليّف كيسي
الإجهاد الحاد
ورم نقيي متعدد
الصيام الشديد
اتباع نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول، وغني بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة
تناول الأدوية مثل الكولسترامين، كلوفيبرات، لوفاستاتين، النيومايسين، الإنترفيرون، هرمون الغدة الدرقية، هرمون الاستروجين)

HDL- البروتينات الدهنية عالية الكثافة. هذه هي البروتينات الدهنية التي تنقل الكوليسترول من أنسجة الجسم وبطانة الأوعية الدموية إلى الكبد. انخفاض HDL أمر سيء. تتبع هذا المؤشر لا يقل أهمية عن LDL.

أسباب الزيادة:
العمل البدني
تحت تأثير هرمون الاستروجين، وهو شرط لزيادة طول عمر الممثلات
شرب الكحول
سرطان الأمعاء
العمليات الالتهابية القيحية الحادة في الأنسجة الرخوة
تليف الكبد الصفراوي الأولي
تحت تأثير بعض المبيدات الحشرية

أسباب التخفيض:
تصلب الشرايين
مرض القلب التاجي (CHD) واحتشاء عضلة القلب
بدانة
تدخين
ركود صفراوي وأمراض الكبد المزمنة
داء السكري
المتلازمة الكلوية، الفشل الكلوي المزمن
فرط بروتينات الدم الشحمية من النوع الرابع
مرض طنجة (نقص البروتين الدهني ألفا)
اتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات أو الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة

الدهون الثلاثية. اختبار آخر لتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. الدهون الثلاثية هي الدهون الموجودة في الدم. أنها بمثابة منشأة تخزين لاحتياطيات الطاقة. عندما ترتفع مستوياتها، يتم تخزين الدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية على جانبيك.

تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات والدهون يمكن أن يزيد من مستويات الدهون الثلاثية في الدم. يتم تحويل الكربوهيدرات الزائدة إلى دهون، وبالتالي زيادة تركيزها في الدم. هناك أسباب أخرى تؤدي إلى خلل في مستويات الدهون الثلاثية. تطبيع التغذية هو الخطوة الأولى لتصحيح الوضع.

أسباب الزيادة:
أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم
تصلب الشرايين
تجلط الدم الدماغي
الفشل الكلوي المزمن
بدانة
التهاب الكبد الفيروسي‎تليف الكبد
النقرس
الثلاسيميا
ضعف تحمل الجلوكوز
متلازمة داون
أمراض الكبد - التهاب الكبد وتليف الكبد

فرط كالسيوم الدم
إدمان الكحول
داء السكري
قصور الغدة الدرقية
التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.

أسباب التخفيض:
أمراض الرئة المزمنة
احتشاء دماغي
فرط نشاط الغدة الدرقية
تلف الحمة (أنسجة الكلى)
الوهن العضلي الوبيل
الإصابات والحروق
سوء التغذية
تناول فيتامين سي

الهرمونات

TSH- الهرمون المنشط للغدة الدرقية. من خلال العمل على مستقبلات محددة في الغدة الدرقية، فإنه يحفز إنتاج وتنشيط هرمون الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يسبب الثيروتروبين بعض التأثيرات طويلة الأمد التي تستغرق عدة أيام لتظهر. وهذا، على سبيل المثال، زيادة في تخليق البروتينات والأحماض النووية والدهون الفوسفاتية وزيادة في عدد وحجم خلايا الغدة الدرقية. يتميز الثيروتروبين بتقلبات يومية في الإفراز. ومع ذلك، كما تعلمون بالفعل، فإن مشاكل إطلاق هذا الهرمون ستؤدي إلى مشاكل في عمل الغدة الدرقية.

أسباب الزيادة:
قصور الغدة الدرقية
مرض عقلي شديد
قصور الغدة الكظرية
أورام مختلفة (ورم الغدة النخامية، الخ)

أسباب التخفيض:
فرط نشاط الغدة الدرقية
إصابة الغدة النخامية
انخفاض وظيفة الغدة النخامية

T4 مجاني - هرمون الغدة الدرقية. يرتبط معظم T4 المنتشر في الدم بالبروتينات الناقلة، ويتم إحداث التأثيرات البيولوجية بواسطة الجزء الحر من الهرمون، وهو ما يمثل 3-5٪ من تركيز إجمالي T4. تركيز T4 في الدم أعلى من تركيز T3. من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، فإنه يزيد من إنتاج الحرارة واستهلاك الأكسجين من قبل جميع أنسجة الجسم، باستثناء أنسجة المخ والطحال والخصيتين. مما يزيد من حاجة الجسم للفيتامينات. يحفز تخليق فيتامين أ في الكبد. يقلل من تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يزيد من إفراز الكالسيوم في البول، وينشط دوران العظام. له تأثير إيجابي على القلب.

T3 مجاني. - هرمون الغدة الدرقية. يحفز تبادل وامتصاص الأكسجين بواسطة الأنسجة (أكثر نشاطًا من T4). يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجريبية للغدة الدرقية تحت سيطرة (TSH). وظائف مشابهة لT4.

التستوستيرون الحر - الجزء النشط بيولوجيًا من هرمون التستوستيرون في الدم - وهو هرمون أندروجيني ستيرويدي مسؤول عن تطور الخصائص الجنسية الثانوية، بلوغوعادي الوظيفة الجنسيةفي الرجال.

هرمون FSH(الهرمون المنبه للجريب). هرمون الغدد التناسلية في الغدة النخامية، الذي يحفز تطور الأنابيب المنوية وتكوين الحيوانات المنوية لدى الرجال. يزيد هرمون FSH من تركيز هرمون التستوستيرون في البلازما، وبالتالي يضمن عملية نضوج الحيوانات المنوية.

إل إتش(الهرمون اللوتيني). عند النساء، فإنه يحفز تخليق هرمون الاستروجين. ينظم إفراز هرمون البروجسترون وتكوين الجسم الأصفر. يؤدي الوصول إلى مستوى حرج من LH إلى الإباضة ويحفز تخليق البروجسترون في الجسم الأصفر.
عند الرجال، من خلال تحفيز تكوين الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، فإنه يزيد من نفاذية الأنابيب المنوية لهرمون التستوستيرون. وهذا يزيد من تركيز هرمون التستوستيرون في بلازما الدم، مما يعزز نضوج الحيوانات المنوية.

استراديول.عند النساء، يضمن هرمون استراديول تكوين الجهاز التناسلي نوع الأنثىتطور الخصائص الجنسية الثانوية الأنثوية خلال فترة البلوغ وتكوينها وتنظيمها وظيفة الدورة الشهريةتطور البويضة ونمو وتطور الرحم أثناء الحمل. هو المسؤول عن الخصائص النفسية والفسيولوجية للسلوك الجنسي.

ومن المنطقي أيضًا أن يقوم الرجال بفحص هذا الهرمون.

البروجسترون - هرمون ستيرويدي من الجسم الأصفر للمبيضين والمشيمة، ضروري لجميع مراحل الحمل. الموصى بها للنساء.

البرولاكتين.يؤثر على عمل الكلى والكبد والتمثيل الغذائي في الجسم، وكذلك على تطور وعمل الغدد الثديية الأنثوية. لذلك يتم إجراء تحليل لهذا الهرمون في حالة الاشتباه في أمراض أعضاء وأنظمة الجسم المذكورة أعلاه، وكذلك أثناء العلاج بالإستروجين ومضادات الهيستامين. إذا كنت تشك في العقم - أنثى أو ذكر - فمن المستحسن أيضًا إجراء فحص لمستوى هذا الهرمون. وإذا ارتفع فإنه يؤثر سلباً على وظيفة الغدد التناسلية لدى الجنسين، مما يؤدي إلى مشاكل في الحمل والعقم.

طبيب القلب هو طبيب يرتبط عمله بالتشخيص والعلاج ووصف الأدوية اللازمة التدابير الوقائيةفيما يتعلق بأمراض عضلة القلب والأوعية الدموية المختلفة: عدم انتظام ضربات القلب، والذبحة الصدرية، وتصلب الشرايين، واحتشاء عضلة القلب وغيرها الكثير.

في الطب هناك العديد من الفروع التي تهدف إلى تحديد وعلاج الأعضاء الفردية في جسم الإنسان. طب القلب هو علم طبي يعتمد على دراسة بنية وعمل القلب بكل ود- نظام الأوعية الدموية.

جميع أعضاء الجسم مترابطة بشكل وثيق، لذلك يرتبط طب القلب أيضًا بمجالات الطب الأخرى، على سبيل المثال، طب الغدد الصماء. لتشخيص مرض قلبي معين بأكبر قدر ممكن من الدقة، يصف طبيب القلب اختبارات مختلفة للمريض، بما في ذلك تصوير الأوعية، وتخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية القلب، وما إلى ذلك. وفي الغالب، يصف طبيب القلب للمريض العلاج بالعقاقيرأمراض الجهاز القلبي الوعائي. ومع ذلك، إذا كان من الضروري الخضوع لاختبارات إضافية من أجل توضيح التشخيص و التدخل الجراحييتم إرسال المريض إلى المستشفى الجراحي إلى أخصائي آخر - جراح القلب.

إذا كان لديك أعراض تشير إلى وجود خلل في القلب، يجب عليك الاتصال بطبيب القلب في أقرب وقت ممكن.

متى يجب عليك الاتصال بطبيب القلب؟

طبيب القلب هو طبيب متخصص في مختلف الأمراض والمشاكل المتعلقة بمشاكل القلب. يجب أن تكون الزيارات المنتظمة لهذا الطبيب هي القاعدة لكل شخص يهتم بصحته. وبالنظر إلى مدى أهمية الأداء الطبيعي للقلب لحياة الشخص، فإن تجاهل التشاور في الوقت المناسب مع طبيب القلب هو سهو لا يغتفر.

متى يجب عليك الاتصال بطبيب القلب؟ من الصعب عمومًا الحصول على إجابة لهذا السؤال. لكن هناك أعراض وعلامات معينة تشير إلى مثل هذه الحاجة. فيما بينها:

• ألم من أي نوع وشدة، سواء في القلب أو خلف القص، يحدث غالبًا أثناء النشاط البدني ويختفي بعد توقفه؛
• زيادة في ضغط الدم بأكثر من 140/90 ملم زئبق. فن.؛
• ضيق متكرر في التنفس، وخاصة أثناء النشاط البدني أو في وضع أفقي.
• الشعور بأنواع مختلفة من الانقطاعات في عمل القلب.
• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب أكثر من 100 نبضة / دقيقة) ؛
• بطء القلب (منخفض جدًا معدل ضربات القلب- أقل من 50 نبضة/دقيقة.)؛
• تورم، في أغلب الأحيان على الساقين.
• الضعف العام في الجسم، والتعرق الزائد، والدوخة، وكذلك زيادة التعب.
• الإغماء، بالإضافة إلى حالات ما قبل الإغماء التي تحدث دون سبب محدد؛
• ارتفاع ضغط الدم، والذي يتجلى في شكل أزمات ارتفاع ضغط الدم.
• الروماتيزم.
• التخطيط للحمل.

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب والذبحة الصدرية وتصلب الشرايين والمرضى الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب وكذلك النساء الحوامل اللاتي يعانين من مشاكل في القلب من قبل طبيب القلب.

سبب زيارة طبيب القلب هو أيضًا عامل وراثي. إذا كان في الأسرة أو كان لديها أقارب يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، فهذا سبب لتشخيص الجسم والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض الوراثية في هذا المجال.

تجدر الإشارة إلى أن مشاكل القلب في عصرنا لا تؤثر على كبار السن فحسب، بل على الشباب أيضًا. هذا يرجع في المقام الأول إلى الإيقاع. الحياة الحديثة، مستويات عالية من التوتر اليومي، بيئة سيئةونمط الحياة المستقرة. وبناءً على ذلك، يوصي الأطباء بزيارة طبيب القلب بدءًا من سن 35 عامًا.

ما هي الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها عند زيارة طبيب القلب؟

أثناء الاستشارة، يلتزم طبيب القلب بفحص المريض والاستماع بعناية إلى شكاواه، ولكن يجب إجراء تشخيص أكثر شمولاً لأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال أخذ جميع الاختبارات اللازمةوالتي سوف تكشف عن المشكلة الرئيسية للضيق

ما هي الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها عند زيارة طبيب القلب؟ الطبيب نفسه يحدد اتجاههم ونوعهم. ومع ذلك، في معظم الحالات، من بين الاختبارات الرئيسية التي تجعل من الممكن إجراء التشخيص الصحيح، يمكن تحديد ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة؛
• اختبار الدم البيوكيميائي.
• مستوى السكر في الدم.
• البيليروبين الكلي والمباشر.
• تحليل الكولسترول الكلي (بما في ذلك HDL)؛
• ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات؛
• اليوريا.
• النيوبترين والكرياتينين.
• الطور الضوئي القلوي.
• غاما جلوتاميل ترانسفيراز.
• تحليل الدهون الثلاثية.

وفي بعض الحالات تكون هناك حاجة لإجراء أشعة سينية صدرمريض.

بالإضافة إلى الاختبارات المذكورة أعلاه، يحق لطبيب القلب أن يصف مجموعة متنوعة من الاختبارات اختبارات إضافيةوالاختبارات: تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك التمرين (اختبار جهاز المشي أو مقياس عمل الدراجة)، والتصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط صدى القلب (EchoCG أو الموجات فوق الصوتية للقلب)، والتصوير النووي الرنين المغناطيسي(الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، التصوير الومضي، تصوير الأوعية التاجية للقلب، وما إلى ذلك. كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةمسار وأعراض المرض.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب القلب؟

يستخدم طبيب القلب أنواع مختلفةتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، والذي يسمح لك بإجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن وتحديد سبب تطور مرض معين. وبذلك يتحقق الهدف: تحديد مرحلة المرض والبدء العناية المركزةيهدف إلى القضاء على الأعراض والمشاكل الرئيسية المرتبطة باضطرابات عمل عضلة القلب. التشخيص في الوقت المناسبيسمح في كثير من الأحيان بإنقاذ حياة الإنسان، خاصة عندما يحتاج إلى عملية جراحية عاجلة في القلب.

ما هي طرق التشخيص التي يستخدمها طبيب القلب؟ بادئ ذي بدء، يمكننا أن نلاحظ تلك التي تهدف إلى تحديد الأعطال في عمل عضلة القلب:

• مخطط كهربية القلب.
• تخطيط صدى القلب.
• تصوير الأوعية.
• مراقبة ضغط الدم.
• خطر القلب.
• العلامات الجينية التي تهدف إلى تحديد المرض (يمكن استخدامها لتحديد أمراض نقص تروية القلب، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب)؛
• علامات أمراض القلب المناعية الذاتية.
• مخطط عضلة القلب اليومي (ما يسمى "مراقبة هولتر")؛
• تشخيص أنواع مختلفة من اعتلال عضلة القلب.

بناءً على نتائج طرق التشخيص المذكورة أعلاه، يحدد طبيب القلب العلاج اللاحق لأمراض القلب والأوعية الدموية المثبتة.

ماذا يفعل طبيب القلب؟

طبيب القلب متخصص في المشاكل المتعلقة بعمل نظام القلب والأوعية الدموية. في الوقت الحاضر، تحتل أمراض القلب مكانة رائدة بين الأمراض الأخرى، والتي غالبا ما تؤدي إلى الوفاة.

ماذا يفعل طبيب القلب؟ بادئ ذي بدء، تشخيص مشاكل القلب والأوعية الدموية، وكذلك علاج أمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تحديدها نتيجة الفحص ووصف التدابير الوقائية بغرض إعادة تأهيل المريض. لوصف العلاج، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، تحديد أسباب المرض وإنشاء تشخيص دقيق.

اليوم يمكنك تتبع إحصائيات هذا المجال من الطب، وهي ببساطة مذهلة. في كل عام، يموت حوالي 17 مليون شخص بسبب أمراض القلب في جميع أنحاء العالم! وتشمل الأمراض التقدمية أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. ولسوء الحظ فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب يتزايد كل عام، كما أن أعمار المرضى تتناقص. هذا هو السبب في أن التشاور في الوقت المناسب مع طبيب القلب مهم جدًا لمنع تطور مرض خطير.

تجدر الإشارة إلى أن الموقف غير المسؤول تجاه صحة الفرد هو السبب الرئيسي لمشاكل القلب. يتم استدعاء طبيب القلب للمساعدة في اكتشاف المرض في الوقت المناسب وإيجاد طرق لعلاجه.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب القلب؟

لا يقوم طبيب القلب، بصفته متخصصًا في مجال أمراض القلب، بتشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي فحسب، بل يشارك أيضًا بنشاط في إعادة تأهيل المرضى الذين واجهوا درجات متفاوتة من الأشكال الحادة. مرض قلبي. إذا كان لديك أي أعراض تسبب قلقًا خطيرًا، فيجب عليك زيارة عيادة طبيب القلب.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب القلب؟ ومن بين أمراض القلب الأكثر شيوعًا والتي تقع ضمن اختصاص هذا الأخصائي ما يلي:

• IHD (مرض القلب التاجي) ؛
• عيوب القلب (الخلقية والمكتسبة) ؛
• قصور القلب من مسببات مختلفة.
• عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك كتلة القلب غير المكتملة، وكذلك عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، وما إلى ذلك)؛
• الذبحة الصدرية الناجمة عن القصور الحاد والتي تتجلى في شكل هجمات الألم.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
• التهاب القلب (الآفات الالتهابية التي تحدث في أجزاء مختلفة من عضلة القلب)؛
• النوبات القلبية وحالات ما قبل الاحتشاء.

بالإضافة إلى أمراض القلب المذكورة أعلاه، هناك عدد من المشاكل الأخرى المرتبطة بانقطاعات في عمل عضلة القلب. وقد تترافق مع وجود بعض الأمراض المتعلقة بمجال آخر من مجالات الطب. على أي حال، إذا تم الكشف عن أدنى انحرافات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، فمن الضروري استشارة طبيب القلب. هذا هو الحل الأمثل للقضاء على العمليات السلبية وتحقيق الاستقرار الكامل لها.

يُطلب من طبيب القلب تحديد مرض القلب والأوعية الدموية ووصف علاجه والتأكد أيضًا من خضوع المريض لدورة إعادة التأهيل بعد إصابته بمرض في القلب. هذه خطوة مهمة جدًا، لأن... المرحلة الأخيرة من علاج أي مرض هي سلسلة من الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على العوامل التي يمكن أن تسبب الانتكاس. بادئ ذي بدء، يجب على المريض التفكير في نمط حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة، وممارسة الرياضة والعناية بجودة التغذية.

قد تكون نصيحة طبيب القلب التي تهدف إلى منع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية كما يلي:

• لتجنب تطور ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، من الضروري مراقبة وزنك ومنع زيادة الوزن. إن خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم أكبر بست مرات لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مقارنة بالأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. فقدان وزن الجسم يؤدي إلى انخفاضه ضغط الدم.
• من الضروري الحد من استهلاك السكر والأطعمة الحلوة والملح (كلوريد الصوديوم). تؤدي زيادة السكر في الجسم إلى انسداد الأوعية الدموية بسبب تراكم الكربوهيدرات على جدرانها، كما أن الملح يجذب الماء ويترسب في الأوعية الدموية مما يسبب انتفاخها وتشنجها. وللحد من آثار كلوريد الصوديوم الخطيرة على جسم الإنسان، يجب زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم. بادئ ذي بدء، هذه هي الفواكه والخضروات الطازجة.
• من الأهمية بمكان لحسن سير عمل القلب التوقف عن العادات السيئة: أولاً وقبل كل شيء التدخين والإفراط في تناول الكحول. هؤلاء العوامل الضارةإثارة تطور ارتفاع ضغط الدم.
• ومن الضروري تعلم تقنيات ضبط النفس النفسي والعاطفي، وكذلك الحد من الصراعات والتوتر كلما أمكن ذلك. تساعد تقنيات التدريب على السيارات التي تهدف إلى التهدئة والاسترخاء وزيادة احتياطيات الطاقة في جسم الإنسان بشكل جيد في تحقيق هذه الأغراض.
• خارج تفاقم المرض، يوصى باستخدامه ممارسة الرياضة البدنيةالنوع الدوري: المشي (يفضل ما يصل إلى 4-6 كم في اليوم)، والسباحة، والجري، وركوب الدراجات. وبطبيعة الحال، قبل البدء بمثل هذه التمارين، يجب على المريض استشارة الطبيب. يجب تقليل الحمل في حالة حدوث ضيق في التنفس أو ضعف أو دوخة أو عدم انتظام ضربات القلب. الحالة الطبيعية هي خفة الجسم والتعب اللطيف.
• يجب أن يكون العلاج الموصوف من قبل طبيب القلب منتظمًا، وفي بعض الأحيان يستمر مدى الحياة. يجب تناول الحد الأدنى من جرعة الدواء حتى عندما يكون ضغط الدم طبيعيًا. فقط بعد استقرار الحالة على المدى الطويل يمكن البدء في سحب الدواء.
• من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم. وتترافق هذه الحالة مع صداع شديد، وألم في الجانب الأيسر من الصدر، وغثيان وقيء، وعدم وضوح الرؤية، وظهور “بقع” أمام العينين. إذا لوحظت مثل هذه العلامات، يجب أن تأخذ الوضع الأفقي‎قياس ضغط الدم، عند زيادة معدلتناول قرص كابتوبريل (0.25 ملغ) واتصل بالطبيب.

تعتمد صحة الإنسان كليًا على موقفه تجاه حياته. في هذا الشأن، الشيء الرئيسي هو إظهار المسؤولية واتباع جميع وصفات طبيب القلب بدقة. عندها سيعمل القلب بثبات وبدون إخفاقات!

ما هي الاختبارات؟ الاختبارات هي تأكيد أو استبعاد لمرض معين يتم تكوين الرأي حوله بعد الفحص السريري للمريض. بمساعدتهم، سيكتشف الطبيب ما الذي يمنع جسمك من العيش والعمل بشكل طبيعي، وما هي حالة أعضائه وأنظمته الفردية.

إذن، ماذا تقول هذه الاختبارات نفسها إذا كان هناك ألم في منطقة القلب؟ مهموفي تشخيص الأمراض المرتبطة بتلف عضلة القلب، يتم تحديد الإنزيمات الموجودة داخل الخلايا. واعتمادًا على عدد الخلايا التي تموت وعددها، ستتغير قيمها.

مؤشرات فحص الدم البيوكيميائية:

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز):حتى 68 وحدة / لتر، عند تقييم مستوى هذا الإنزيم، يجدر الأخذ في الاعتبار أنه موجود ليس فقط في عضلة القلب، ولكن إلى حد أكبر في الكبد، لذلك يتم تحديد AST وALT معًا دائمًا، مما يساعد في التمييز بين الأضرار التي لحقت القلب والكبد. توقيت زيادات ALT مشابه لـ AST.

AST (ناقلة أمين الأسبارتات):يصل هذا الإنزيم إلى 45 وحدة / لتر، ويوجد بكميات كبيرة في عضلة القلب، وتشير زيادته، في معظم الحالات، إلى تلف الخلايا العضلية القلبية - خلايا عضلة القلب؛ لوحظ زيادة في AST في مصل الدم في حالات احتشاء عضلة القلب (95-98٪) خلال 6-12 ساعة من بداية المرض. لوحظ الحد الأقصى للزيادة في الأيام 2-4، وفي الأيام 5-7 يعود مستوى الإنزيم إلى طبيعته. توجد علاقة واضحة بين أرقام AST وحجم بؤرة نخر عضلة القلب. لذلك، إذا كان قطر النخر أقل من 5 مم، فمن الممكن الحفاظ على مستوى هذا الإنزيم ضمن الحدود الطبيعية، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار أيضًا.

LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) والأجزاء المكونة له:ما يصل إلى 250 وحدة / لتر، يعتبر علامة محددة لـ AMI؛ تشير الزيادة في نشاط نظائر الإنزيمات LDH1 و LDH2، حتى مع المستويات الطبيعية لنشاط LDH العام، إلى وجود نخر بسيط في عضلة القلب. مع AMI، يرتفع مستواه بسرعة في الأيام 2-4، ويعود إلى طبيعته فقط في الأسابيع 2-3. توفر مستويات LDH معلومات قيمة حول MI طوال فترة المرض. الكسور الأخرى LDH3 و LDH4 هي إنزيمات أنسجة الرئة، LDH5 - إنزيمات الكبد.

CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) والأجزاء التي يتكون منها هذا الإنزيم:ما يصل إلى 190 وحدة / لتر، يعتبر فوسفوكيناز الكرياتين - علامة محددة (خاصة زيادة لأكثر من 10 مرات) مع نوبة قلبية حادةعضلة القلب. يزداد في الفترة الحادة (في أول 4-8 ساعات من بداية المرض)، بشكل أسرع بكثير من نشاط الإنزيمات المذكورة أعلاه ويعتبر علامة التشخيص المبكر AMI، وخاصة أنزيم CPK-MB. بعد 8-14 ساعة، يمكن أن تصل قيمة CPK إلى قيمتها القصوى، ويمكن أن يحدث التطبيع بعد 3-4 أيام. كما أن قيمة CPK قد تزيد مع التهاب عضلة القلب.

اختبار التروبونين:ما يصل إلى 0.4 ميكروغرام / لتر. التروبونين هو بروتين مقلص محدد وهو جزء من بنية عضلة القلب والعضلات الهيكلية. يعد هذا الاختبار علامة تشخيصية للاشتباه في حدوث ضرر حاد لخلايا عضلة القلب وهو أحد النتائج الرئيسية في تشخيص "احتشاء عضلة القلب الحاد"؛

الميوجلوبين: 12-92 ميكروغرام/لتر. بروتين الأنسجة العضلية، تشارك في عملية التنفس الخلوي. وإذا ظهر في الدم فهو يعتبر نتاج تفكك الأنسجة العضلية للقلب أو الهيكل العظمي، ومع العيادة المناسبة قد يشير إلى نخر (نخر) أنسجة عضلة القلب، لذلك يعتبر أيضًا من الأمراض. علامة محددة لهذا المرض.

ترتبط مؤشرات اختبار ALT وAST وCPK وCPK-MB وLDH والميوغلوبين والتروبونين ارتباطًا وثيقًا بحجم بؤرة النخر في عضلة القلب، وبالتالي ليس لها أهمية تشخيصية فحسب، بل أيضًا إنذارية.

حمض الفوسفاتيز: 67-167 نانومول/(s·l)، زيادات في النشاط لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد والمعقد، وخاصة عبر الجدارية؛

بروتين سي التفاعلي (CRP):يصل إلى 0.5 ملغم/لتر، ويشير اكتشافه إلى وجوده في الجسم عملية مرضيةوخاصة الالتهابية أو النخرية. وهو ينتمي إلى ما يسمى بروتينات "المرحلة الحادة". حاد رد فعل إيجابييشير CRP إلى شدة العملية الالتهابية.

أحماض السياليك: 2.0-2.36 مليمول / لتر، قد يزيد محتوى أحماض السياليك مع التهاب الشغاف، MI؛

الشوارد، يتم تمثيلها بشكل أساسي بأيونات K+ (الطبيعية 3.6 - 5.2 مليمول / لتر)، Na + (الطبيعي 135 - 145 مليمول / لتر)، Cl- (الطبيعي 100 - 106 مليمول / لتر)، Ca2 + (الطبيعي 2.15 -2.5 مليمول / لتر) . قد يصاحب زيادة كمية البوتاسيوم في المصل سريريًا عدم انتظام ضربات القلب، وهو ما يتم تأكيده بواسطة مخطط كهربية القلب. قد يتطور الحصار الأذيني البطيني لنظام توصيل القلب، وقد تتطور متلازمة الإثارة المبكرة للبطينين، والرجفان البطيني، واضطراب خطير مثل السكتة القلبية. لذلك، يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب إلى مراقبة محتوى أيونات K+ في الجسم. من ناحية أخرى، فإن انخفاض البوتاسيوم في الدم يمكن أن يؤدي أيضا إلى عواقب سلبية لدى هؤلاء المرضى - نقص منعكسات عضلة القلب. قد يكون الانخفاض في مستوى أيونات الصوديوم مصحوبًا بتطور فشل نظام القلب والأوعية الدموية، نظرًا لأن نسبة أيونات K+ و Na+، كمنظمين للعمليات في الخلية، في تفاعل مستمر وانخفاض أحدهما يؤدي إلى زيادة في الأيون الآخر. يحدث فرط كلور الدم في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.

طيف الدهون، يرتبط بالرجل العادي بالكلمة "الكوليسترول". في هذه الحالة، يتم تحديد المواد (البروتينات الدهنية ذات الكثافات المختلفة والدهون الثلاثية) التي تشارك في استقلاب الكوليسترول (CH) (المعدل الطبيعي في الدم هو 3.1 - 5.2 مليمول / لتر). بالإضافة إلى القيمة الإجمالية للكوليسترول، مؤشر مهمهو معامل تصلب الشرايين (معيار يصل إلى 4)، والذي يوضح نسبة الدهون "الجيدة" والسيئة المشاركة في استقلاب الدهون والكوليسترول، وتهديد تطور أو تطور تصلب الشرايين وجميع العواقب المترتبة على ذلك. يمكن أن تكون الزيادة في أجزاء البروتين الدهني والدهون الثلاثية على النحو التالي: الحالة الفسيولوجية(الغذائية) والحالة المرضية. زيادة الدهون هي سمة من سمات تصلب الشرايين على نطاق واسع، والسمنة التي تصاحب وتسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ولكن سيكون من الأدق أن نقول إن هذا الخلل في عمل الأعضاء الداخلية والروابط الوسيطة في استقلاب الدهون والدهون الثلاثية، والذي يتم التعبير عنه في زيادة مؤشر تصلب الشرايين، يؤدي إلى ترسب الكوليسترول في الأوعية ذات أقطار مختلفة، وترسب من "الدهون الاحتياطية" التي تؤدي إلى الأمراض المذكورة أعلاه. لذلك، مع تصلب الشرايين على نطاق واسع، في اختبار الدم هذا، يمكنك رؤية زيادة في قيم البروتينات الدهنية ß والكوليسترول الكلي. وفي الوقت نفسه، يمكن ملاحظة انخفاض في تركيز الفوسفوليبيد. ولكن من الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن هناك تقلبات في نسبة الدهون في الدم مرتبطة بالعمر.

مخطط تجلط الدم- تحليل يمكنك من خلاله معرفة "لزوجة" الدم، أو بمعنى آخر ما إذا كان هناك تهديد بتكوين جلطات دموية، مما قد يؤدي إلى تكوين جلطات دموية مع توطين مختلفوالتي بدورها يمكن أن تتعقد بسبب الانسداد الرئوي الذي يسبب الموت الفوري. أو على العكس من ذلك، انظر إلى مدى ارتفاع احتمالية النزيف وما إذا كان من الممكن أن يتوقف من تلقاء نفسه بعد إجراء عملية جراحية، على سبيل المثال، استبدال صمام القلب.

وأي تحليل أو بحث يقدم للطبيب معلومات إضافيةمما يساعد على إجراء تشخيص أكثر دقة وتحديد مرحلة المرض ووصف العلاج. تساعد الاختبارات أيضًا على مراقبة مسار المرض وفعالية العلاج الموصوف والتأكد من سلامة العلاج. ولكن في بعض الأحيان يكون ذلك مطلوبا أبحاث إضافيةتأكيد أو استكمال نتائج التحليلات السابقة.

فيدوروفا ليوبوف ألكسيفنا، طبيبة من الدرجة الأولى، معالج، طبيب قلب

هناك أكثر من عشرين مؤشرًا للتحليل الكيميائي الحيوي، لذلك يتم دمجها في عدة مجموعات من أجل الراحة: البروتينات والكربوهيدرات والدهون والإنزيمات والمواد غير العضوية والأصباغ ومنتجات استقلاب النيتروجين.

من بين المواد البروتينية، يتم تحديد البروتين الكلي والألبومين والميوجلوبين والبروتين التفاعلي C وعامل الروماتويد في أغلب الأحيان. يعد البروتين الكلي والألبومين مؤشرين على استقلاب البروتين الطبيعي. الأول عادة 60-85 جم/لتر (جرام لكل لتر)، والثاني - 35-50 جم/لتر. لا تتعلق هذه المؤشرات بشكل مباشر بحالة نظام القلب والأوعية الدموية، فهي تتغير أثناء عمليات الأورام، واضطرابات التغذية، أمراض منتشرةالنسيج الضام، الخ. ومع ذلك، نادرًا ما يمرض الأشخاص، وخاصة كبار السن، بسبب شيء واحد فقط. قد يعاني المريض من ورم وأمراض القلب التاجية. في مثل هذه الحالات، كلما انخفض مستوى البروتين، زادت خطورة حالة الشخص. تحتفظ البروتينات بالسوائل في مجرى الدم. وعندما تنخفض، تنتقل إلى الأنسجة، وتتشكل الوذمة. إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب، مصحوبا بالوذمة وتراكم السوائل في التجاويف، فإن نقص المواد البروتينية يزيد من تفاقم حالته.

بروتين سي التفاعلي هو مؤشر غير محدد يعكس قوة الجهاز المناعي. عادة، يتم احتواؤه في الدم بكمية 0-5 ملغم / لتر (مليغرام لكل لتر). تحدث زيادته أثناء العمليات الالتهابية، وتنشيط العمليات المناعية، والأورام، وما إلى ذلك. وفي سياق أمراض القلب والأوعية الدموية، فإنه يزيد استجابة لأمراض مثل احتشاء عضلة القلب، والتهاب الشغاف المعدي، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، وأمراض النسيج الضام المنتشرة، والتي يمكن أن تصاحبها أيضًا بسبب مشاكل القلب.

عامل الروماتويد هو بروتين خاص يرتفع مستواه في الدم أثناء أمراض النسيج الضام (الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وما إلى ذلك) والعمليات الالتهابية (التهاب الشغاف المعدي) بالإضافة إلى العديد من الأمراض الأخرى التي لا علاقة لها بالقلب. في بعض الأحيان يمكن أن يزيد مع تكوين تليف الكبد - تدمير الكبد الناجم عن قصور القلب الشديد. وفي بعض الحالات، وجدت حتى في الأشخاص الأصحاء. عادة، لا تتجاوز كمية هذه المادة 10 وحدة / مل (وحدة لكل مليلتر).

من بين جميع المواد البروتينية، يرتبط الميوجلوبين بشكل مباشر بالقلب. يوجد في العضلات وعضلة القلب ويتفاعل بشكل متزايد عند تدميرها. تحدث زيادة قصيرة المدى في مستواه أثناء احتشاء عضلة القلب. عادة، يتم احتواؤه في الدم لدى النساء بكمية 12-76 ميكروغرام/لتر (ميكروغرام لكل لتر)، عند الرجال - 19-92 ميكروغرام/لتر. ومع ذلك، نادرا ما يستخدم لتشخيص الأزمة القلبية، لأنه أولا، يمكن أن يزيد في حالات أخرى، على سبيل المثال، بسبب الأضرار الجسيمة للعضلات الهيكلية أو الحروق. ثانيا، زيادته قصيرة الأجل إلى حد ما: يعود مستوى هذا البروتين إلى طبيعته خلال 12 ساعة بعد ظهور المرض. في بعض الأحيان يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في مرحلة لاحقة، وبالتالي فإن تقييم الميوجلوبين يكون عديم الفائدة في بعض الأحيان.

من بين المواد المسؤولة عن استقلاب الكربوهيدرات، فإن المؤشر الأكثر فائدة هو مستوى الجلوكوز. عادة ما يكون 3.3-5.5 مليمول / لتر (ملي مول لكل لتر). قد تشير الزيادة القوية في مستويات الجلوكوز إلى مرض السكري، والذي يرتبط في كثير من الأحيان بأمراض القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون في وقت واحد من اثنين من الأمراض، فإن التحكم في الجلوكوز مهم للغاية، حيث يتسارع مرض السكري غير المنضبط التغيرات المرضيةالقلب والأوعية الدموية في مرض نقص تروية الدم.

عندما يتعلق الأمر بالدهون، فإن مستويات الكوليسترول هي الأكثر أهمية. من الناحية المثالية، وفقًا لأحدث التوصيات السريرية، يجب أن يكون أقل من 4.5 مليمول / لتر، على الرغم من أنهم تحدثوا سابقًا عن مستويات طبيعية تصل إلى 6 مليمول / لتر. كما اتضح، كلما انخفض مستوى الكوليسترول، انخفض احتمال الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية. دعونا نتذكر أن الكوليسترول هو المسؤول عن تطور تصلب الشرايين وعدد من الحالات التي تنشأ نتيجة لذلك: ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والنوبات القلبية والسكتات الدماغية. يجب على جميع المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية مراقبة مستويات الكوليسترول لديهم، وإذا لزم الأمر، تصحيحها بالنظام الغذائي والأدوية.

بالإضافة إلى الكوليسترول، يكشف التحليل الكيميائي الحيوي أيضًا عن دهون "ضارة" أخرى في الدم، مثل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) والدهون الثلاثية. يجب احتواء LDL في الدم بكمية أقل من 2 مليمول / لتر (وفقًا للتوصيات الأمريكية - أقل من 1.8 مليمول / لتر) والأتريجليسريد - أقل من 1.7 مليمول / لتر. ويجب مراقبتها وفقًا لنفس مبادئ مراقبة مستويات الكوليسترول. بين الدهون هناك جزء آخر - البروتينات الدهنية عالية الكثافة. إنهم، على العكس من ذلك، يحاربون مظاهر تصلب الشرايين ويمنعون نمو لويحات الأوعية الدموية. يجب أن يكون لدى الرجل السليم أكثر من 1.0 مليمول / لتر في دمه، ويجب أن يكون لدى المرأة أكثر من 1.2 مليمول / لتر.

الأصباغ التي يتم تحديدها أثناء فحص الدم البيوكيميائي هي البيليروبين وأصنافه. وهي الأكثر أهمية في تشخيص أمراض الكبد. المستوى الطبيعي لإجمالي البيليروبين هو 8-20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر).

منتجات استقلاب النيتروجين - اليوريا والكرياتينين - تعكس في معظمها وظيفة الكلى، وليس القلب. ومع ذلك، يمكن أن تحدث زيادتها في قصور القلب المزمن أو الحاد الشديد، عندما يتوقف الجسم عن إزالة المنتجات الأيضية وتبدأ في التراكم في الداخل. بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد الكرياتينين عند تناول الأدوية من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. ويشمل ذلك أدوية مثل كابتوبريل (كابوتين)، وإنالابريل (إناب)، وفوسينوبريل، وبيريندوبريل (بريستاريوم) وغيرها. يتم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانيأو قصور القلب المزمن. عادة، يوجد الكرياتينين في الدم بكمية 62-115 ميكرومول/لتر عند الرجال و53-97 ميكرومول/لتر عند النساء. بالنسبة لليوريا، بغض النظر عن الجنس، تعتبر القاعدة 2.5-8.3 مليمول / لتر.

من بين الإنزيمات الموجودة في اختبار الدم البيوكيميائي، يمكن تحديد العديد من المؤشرات، ولكن ليست جميعها مفيدة لتشخيص أمراض القلب. على سبيل المثال، يعكس الأميليز حالة البنكرياس، وناقلة الببتيداز غاما الغلوتامات - الكبد. لكن الزيادة في الترانساميناسات قد تشير إلى وجود اضطراب في عمل القلب. وتوجد هذه الإنزيمات في الكبد والعضلات وعضلة القلب وتزيد في أمراض هذه الأعضاء. من بين الترانساميناسات، يتم تحديد ناقلة أمين الألانين (ALT) وناقلة أمين الأسبارتات (AST). قيمتها الطبيعية هي 10-35 و10-45 وحدة / لتر (وحدة لكل لتر)، على التوالي. قد تزيد مستوياتها مع احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وفشل القلب.

في معظم المستشفيات، يتم استخدام تحديد إنزيم مثل فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) كمعيار تشخيصي لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة. المستوى الطبيعيوهو 0-171 وحدة / لتر. يوجد CPK أيضًا في الكبد والعضلات، لذلك من الأفضل تحديد جزء واحد فقط من أجزاءه، وهو ما يسمى CPK-MB (جزء العضلات والدماغ). مستواه الطبيعي هو 0-24 وحدة / لتر. يشار إلى احتشاء عضلة القلب في الحالات التي يرتفع فيها مستوى CPK-MB بمقدار مرتين أو أكثر.

ومن بين المواد غير العضوية، فإن الأهم هو تحديد مستوى البوتاسيوم، والذي يكون عادة 3.5-5.5 مليمول/لتر. في حالة أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكن أن ينخفض، على سبيل المثال، بسبب الاستخدام طويل الأمد لبعض مدرات البول، التي تساعد على إزالة هذا المنحل بالكهرباء من الجسم.

قلبي يؤلمني، ما الاختبارات التي يجب أن أجريها؟

دراسات مرقئية. تهدف هذه المجموعة من الاختبارات إلى دراسة نظام تخثر الدم.

يمنح اختبار الدم البيوكيميائي للطبيب معلومات إضافية حول عمل القلب والأوعية الدموية، لأنه يوفر نتائج لعدد أكبر من الإنزيمات.

سيساعد مركز التشخيص Invivo VDP في تحديد أمراض القلب بفضل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الحديثة

تنتشر أمراض القلب والأوعية الدموية على نطاق واسع بين سكاننا، بغض النظر عن الجنس والعمر. بالإضافة إلى ذلك، فإنها غالبا ما تسبب الوفاة المبكرة. يمكنك حماية نفسك من خلال إجراء أبسط الاختبارات بانتظام. في هذه المقالة سننظر في نوع الفحص الذي يجب عليك الخضوع له في حالة معينة.

أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية

في كثير من الأحيان، لا ينتبه الناس لوجود الأعراض المذكورة أدناه، ويعزون حدوثها إلى التعب والأمراض الأخرى. بالطبع، لا ينبغي عليك التسرع في الذهاب إلى طبيب القلب إذا وجدت أحد الأعراض الموصوفة. ولكن لن تكون فكرة سيئة استشارة الطبيب إذا تمت ملاحظة هذه المظاهر على مدى فترة طويلة من الزمن ولم تختف.

شاحب وضعيف

قلق، تعب, حلم سيءقد تكون أعراض عصاب القلب. يشير الجلد الشاحب إلى فقر الدم والتشنج الوعائي، ويشير اللون الأزرق للأطراف والأنف والخدين والأذنين إلى وجود قصور قلبي رئوي.

الوذمة

مشاكل الكلى، التي يلومها الناس عندما يعانون من تورم منتظم في نهاية اليوم، ليست السبب الوحيد لهذه الزيادة. الأطراف السفلية. وذلك بسبب كثرة تناول الأطعمة المالحة، مما يؤدي إلى إصابة الكلى والقلب. ويصبح غير قادر على ضخ الدم، فيتراكم بعد ذلك في الساقين ويسبب فشل القلب.

الدوخة والغثيان والصداع

وتكرار ظهور هذه الأعراض قد يكون بمثابة "الجرس" الأول لاقتراب السكتة الدماغية، ويشير أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

ضيق التنفس

قد يكون ضيق التنفس والشعور بنقص الهواء من علامات قصور القلب والذبحة الصدرية.

ضربات القلب السريعة

إذا لم تشارك في النشاط البدني ولم تشهد ارتفاعًا عاطفيًا، وكان قلبك "يقفز من صدرك"، فقد تشير هذه العلامة إلى وجود خلل في القلب: ضعف تدفق الدم، وفشل القلب، وعدم انتظام دقات القلب، والذبحة الصدرية.

ألم صدر

هذه هي واحدة من العلامات الأكيدة لمشاكل القلب. ألم حادفي الصدر، والذي يحدث حتى أثناء الراحة، قد يكون علامة على الذبحة الصدرية، والتي بدورها، هي مقدمة لمرض القلب التاجي واحتشاء عضلة القلب.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية؟

ومن الغريب أن الطبيب يصف الاختبارات المعملية الأكثر شيوعًا لتشخيص حالة الجهاز القلبي الوعائي: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. وبناء على نتائجها، يمكن الحكم على العمليات الرئيسية التي تحدث في الجسم.

تعداد الدم الكامل (CBC): تفسير النتائج

فهو يعطي فكرة عن مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ومؤشرات كريات الدم الحمراء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وغيرها من المؤشرات. ومن خلال فك رموز نتائج هذا التحليل الذي يبدو بسيطًا، يستطيع الطبيب اكتشاف عدة اضطرابات في الجسم في وقت واحد:

انخفاض مستوى الهيموجلوبين (طبيعي للرجال - جم / لتر، للنساء - جم / لتر) يشير إلى مشاكل في الكلى، وفقر الدم، وقد يشير النزيف الداخلي. تشير الزيادة في عدد الكريات البيض (القاعدة من 4 إلى 9 × 109 خلية لكل لتر) إلى تطور عملية التهابية. انخفاض خلايا الدم الحمراء (المعدل لدى الرجال هو 4.4-5.0 × 10 12 / لتر، للنساء - من 3.8 إلى 4.5 × 10 12 / لتر) هو علامة على العمليات الالتهابية المزمنة والسرطان، وزيادتها تشير إلى جفاف الجسم؛ يؤدي نقص الصفائح الدموية (عند الرجال 200-400 ألف وحدة / ميكرولتر، عند النساء - 180-320 ألف وحدة / ميكرولتر) إلى مشاكل في تخثر الدم، ويؤدي الكثير منها إلى تكوين جلطات دموية. يعد ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) علامة واضحة على وجود عملية التهابية. معدل ESR للرجال هو 1-10 ملم/ساعة، للنساء 2-15 ملم/ساعة.

اختبار الدم البيوكيميائي: ماذا تشير الانحرافات عن القاعدة؟

بفضله، يتلقى الطبيب معلومات إضافية حول عمل القلب والأوعية الدموية، لأنه يوفر نتائج لعدد أكبر من الإنزيمات.

يتم دائمًا اختبار ALT (ناقلة أمين الألانين) وAST (ناقلة أمين الأسبارتات) في أزواج حتى يتمكن الطبيب من رؤية الآفات في القلب والكبد وفصلها. زيادتها، في معظم الحالات، تشير إلى وجود مشاكل خلايا العضلاتالقلب، وحدوث احتشاء عضلة القلب. يصل مستوى ALT لدى النساء إلى 31 وحدة / لتر، وعند الرجال - ما يصل إلى 41 وحدة / لتر. يصل معدل AST لدى النساء أيضًا إلى 31 وحدة / لتر)، وعند الرجال - يصل إلى وحدة / لتر.

LDH - هيدروجيناز اللاكتات (للنساء U/l، للرجال - U/l) وCK - فوسفوكيناز الكرياتين وخاصة جزء MB (MB-CPK) يزداد أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد. المعيار المختبري لـ CPK هو 10-110 وحدة دولية، ونظائر إنزيم CPK-MB هي 4-6% من إجمالي CPK. يزداد الميوجلوبين في الدم نتيجة لانهيار أنسجة العضلات القلبية أو الهيكلية. المعيار بالنسبة للرجال هو 19 - 92 ميكروغرام / لتر (المتوسط ​​- 49 ± 17 ميكروغرام / لتر)، للنساء - 12 - 76 ميكروغرام / لتر (المتوسط ​​- 35 ± 14 ميكروغرام / لتر). تحكي الإلكتروليتات (أيونات K+، Na+، Cl-، Ca2+) أيضًا الكثير: زيادة محتوى البوتاسيوم في مصل الدم (الطبيعي 3.6 - 5.2 مليمول / لتر) يستلزم اضطرابات في ضربات القلب، واحتمال تطور الإثارة والرجفان البطيني؛ يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات K+ إلى انخفاض ردود أفعال عضلة القلب؛ المحتوى غير الكافي لأيونات الصوديوم (الطبيعي 135 - 145 مليمول / لتر) وزيادة الكلوريدات (الطبيعي 100 - 106 مليمول / لتر) محفوفان بتطور فشل القلب والأوعية الدموية. يشكل الكوليسترول الموجود بكميات كبيرة في الدم خطرًا لتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. في المتوسط، يعتبر معدل الكوليسترول الكلي من 3.61 إلى 5.21 مليمول / لتر، ويجب أن يتراوح مستوى الكوليسترول "الضار" (LDL) من 2.250 إلى 4.820 مليمول / لتر، والكوليسترول عالي الكثافة (HDL). ) - من 0.71 إلى 1.71 ملي مول/لتر. يظهر بروتين سي التفاعلي في الجسم أثناء حدوث عملية التهابية أو نخر الأنسجة، حيث أنه موجود بمستويات ضئيلة في مصل دم الشخص السليم. المعيار بالنسبة للأطفال والبالغين هو نفسه - أقل من 5 ملغم/لتر.

مخطط تجلط الدم

نتائج هذا التحليل، والتي توصف أحيانًا بالإضافة إلى النتائج الرئيسية، تعطي الطبيب فكرة عن عملية تخثر الدم، أو لزوجته، أو إمكانية حدوث جلطات دموية، أو على العكس من ذلك، حدوث نزيف. ويبين الجدول أدناه المؤشرات الرئيسية لهذا التحليل.

لاحظ أنه خلال فترة الحمل، تختلف نتائج مخطط التخثر عن المعايير المذكورة أعلاه.

يتم وصف التحويل لإجراء فحص CBC واختبار الدم البيوكيميائي وتصوير التخثر من قبل الطبيب المعالج، ويمكن الحصول على نتائج الدراسة خلال يوم أو يومين، اعتمادًا على معدات المختبر.

كيف تحمي نفسك من أمراض القلب والأوعية الدموية؟

التخلص من الوزن الزائدالذي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يأتي في المقام الأول. من أجل الدورة الدموية الطبيعية ولمنع تكوين جلطات الدم، من الضروري تعريض جسمك للنشاط البدني كل يوم. وهذا لا يعني الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية كل يوم في البداية، فالمشي سيكون كافياً، مع زيادة المسافة كل بضعة أيام.

إن اتباع نظام غذائي يقلل من مستويات الكوليسترول في الدم وبالتالي يكون له تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية. خضروات طازجةوالتوت والفواكه التي تحتوي على مضادات الأكسدة المفيدة لجسمنا، وتعمل على تنظيف وتقوية جدران الأوعية الدموية. على سبيل المثال، الأحماض الموجودة في الأسماك الدهنية والجوز واللوز تحارب تجلط الأوعية الدموية.

من المؤكد أن الإقلاع عن تعاطي الكحول والتبغ سيكون مفيدًا ليس فقط للقلب والأوعية الدموية، بل سيكون له أيضًا تأثير مفيد على صحة جميع أجهزة الجسم.

قاعدة المعرفة: قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمن

قصور القلب المزمن (CHF) هو مرض لا يستطيع فيه القلب ضخ ما يكفي من الدم لتزويد الجسم بالأكسجين. يمكن أن يحدث نتيجة للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، من بينها أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب الروماتويدية والتهاب الشغاف. عضلة القلب الضعيفة غير قادرة على ضخ الدم، مما يؤدي إلى إطلاق كمية أقل وأقل منه في الأوعية.

يتطور قصور القلب ببطء وفي المراحل الأولية يظهر فقط عندما النشاط البدني. تشير الأعراض المميزة أثناء الراحة إلى مرحلة حادة من المرض. مع تقدم فشل القلب الاحتقاني، فإنه يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء والإعاقة. ويمكن أن تكون النتيجة فشلًا مزمنًا في الكبد والكلى، وجلطات دموية، وسكتات دماغية.

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يبطئ تطور المرض ويمنعه مضاعفات خطيرة. يتم إعطاء دور مهم في استقرار الحالة لنمط الحياة الصحيح: فقدان الوزن، واتباع نظام غذائي قليل الملح، والحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي.

قصور القلب الاحتقاني، وقصور القلب.

فشل القلب، وقصور القلب الاحتقاني.

تعتمد المظاهر السريرية لقصور القلب على مدتها وشدتها وهي متنوعة تمامًا. تطور المرض بطيء ويستغرق عدة سنوات. إذا تركت دون علاج، قد تتفاقم حالة المريض.

تشمل الأعراض الرئيسية لقصور القلب المزمن ما يلي:

ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، عند الانتقال إلى وضع أفقي، ثم في الراحة؛ الدوخة والتعب والضعف. قلة الشهية والغثيان. تورم الساقين. تراكم السوائل في تجويف البطن(الاستسقاء)؛ زيادة الوزن بسبب الوذمة. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. السعال الجاف مع البلغم الوردي. انخفاض الاهتمام والذكاء.

معلومات عامة عن المرض

من خلال الانقباض، يضمن القلب استمرار تدفق الدم عبر الأوعية. جنبا إلى جنب مع الدم والأكسجين و العناصر الغذائيةيتم توفيرها لجميع الأعضاء والأنسجة، ويتم إزالة المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك السوائل. يتم تحقيق ذلك من خلال مرحلتين متناوبتين: انقباض عضلة القلب (يسمى الانقباض) واسترخائها (الانبساط). اعتمادًا على مرحلة نشاط القلب التي تعطل عملها، فإننا نتحدث عن قصور القلب الانقباضي أو الانبساطي.

قصور القلب الانقباضي هو نتيجة لضعف عضلة القلب ويتميز بعدم كفاية ضخ الدم من حجرات القلب. وأسبابه الأكثر شيوعًا هي أمراض القلب التاجية واعتلال عضلة القلب التوسعي. لوحظ في كثير من الأحيان عند الرجال. يحدث قصور القلب الانبساطي عندما تفقد عضلة القلب قدرتها على التمدد. ونتيجة لذلك، يدخل كمية أقل بكثير من الدم إلى الأذينين. الأسباب الأكثر شيوعًا: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واعتلال عضلة القلب الضخامي، والتهاب التامور التضيقي.

يمكن تقسيم قلب الإنسان تقريبًا إلى نصفين أيمن وأيسر. يتم ضخ الدم إلى الرئتين وتشبعه بالأكسجين من خلال عمل الأجزاء اليمنى من القلب، أما الأجزاء اليسرى فهي المسؤولة عن إيصال الدم إلى الأنسجة. اعتمادًا على الأقسام التي تفشل في التعامل مع مهمتها، فإنها تتحدث عن قصور القلب في البطين الأيمن أو الأيسر. عندما يضعف عمل الإدارات اليسرى، يظهر ضيق التنفس والسعال في المقدمة. يتجلى الفشل في الجانب الأيمن على أنه وذمة جهازية.

لاختيار الأدوية اللازمة، من المهم جدًا تحديد آلية فشل القلب ونوعه.

يعد وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر التالية كافيًا لتطور قصور القلب المزمن. يؤدي الجمع بين عاملين أو أكثر إلى زيادة احتمالية الإصابة بالمرض بشكل كبير.

يشمل المرضى المعرضون للخطر ما يلي:

ضغط دم مرتفع؛ مرض القلب التاجي. احتشاء عضلة القلب في الماضي. اضطرابات ضربات القلب. داء السكري. أمراض القلب الخلقية. متكرر الأمراض الفيروسيةطوال الحياة؛ الفشل الكلوي المزمن. إدمان الكحول.

يتم تشخيص قصور القلب المزمن بناءً على تاريخ المرض، الأعراض المميزةونتائج الدراسات المخبرية وغيرها.

في أغلب الأحيان لا توجد تغييرات في اختبار الدم العام. وفي بعض الحالات، قد يتم الكشف عن فقر الدم المعتدل. قد يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مرتفعًا، خاصة عندما يكون قصور القلب نتيجة لمرض القلب الروماتيزمي أو التهاب الشغاف المعدي. تحليل البول العام مهم لتشخيص المضاعفات الكلوية واستبعاد الأصل الكلوي للوذمة. واحد من المظاهر المحتملةقصور القلب المزمن - مستويات عالية من البروتين في البول. قد ينخفض ​​إجمالي البروتين وأجزاء البروتين في الدم بسبب إعادة توزيعها في السائل الوذمي. الجلوكوز في الدم. مهم لاستبعاد داء السكري كعامل خطر لقصور القلب. الكولسترول. البروتينات الدهنية العالية والمنخفضة الكثافة. هناك علاقة واضحة بين ارتفاع مستويات الكوليسترول وتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم. مستوى عالقد يشير الكوليسترول والبروتينات الدهنية في قصور القلب إلى مسار أكثر خطورة للمرض. الصوديوم والبوتاسيوم في الدم. في حالة قصور القلب المزمن، يمكن أن يتغير مستواها في مصل الدم بشكل كبير بسبب الوذمة. تعتبر مراقبة تكوين الدم مهمة بشكل خاص عند وصف مدرات البول. صوديوم الدماغ

فحص القلب

في كثير من الأحيان، فإن الشخص الذي يشعر لأول مرة بأي شكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية، عند العلاج الأولي في العيادة الخارجية، يتلقى العلاج على الفور، متجاوزًا فحص القلب الكامل والفحص ذي الصلة، والذي يجب أن يشمل طرق التشخيص الآلية والمخبرية.

اعتمادا على الغلبة الأعراض السريريةبشكل مشروط، يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات رئيسية من المرضى:

1. المرضى الذين يعانون من آلام في منطقة القلب

2. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

3. المرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب، وانقطاع في وظائف القلب

من الممكن أيضًا وجود مجموعات مختلفة من الأعراض السريرية (اضطرابات الإيقاع وألم في القلب على خلفية ارتفاع ضغط الدم).

يجب أن يشمل الحد الأدنى من الفحص ما يلي:

الفحص من قبل طبيب القلب مع مجموعة مفصلة من الشكاوى والفحص البدني (التسمع، الإيقاع) تخطيط القلب (ECG في 12 سلكًا، تخطيط القلب على شريط طويل، تخطيط القلب، ECTG-60، تخطيط القلب مع الإجهاد متساوي القياس) الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب، تصوير دوبلر للأوعية الدموية، تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (غالبًا ما يكون ضروريًا لاضطرابات ضربات القلب لاستبعاد وجود جلطات دموية في تجاويف القلب)، تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة وتخطيط كهربية القلب (مراقبة هولتر) الاختبارات (قياس حجم الدم، اختبار جهاز المشي، الاختبارات المعلوماتية والدوائية) استشارات المتخصصين ذوي الصلة (طبيب الغدد الصماء، طبيب النساء، طبيب العيون، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب، طبيب الكلى، إلخ.) الاختبارات المعملية: اختبار الدم الكيميائي الحيوي (الجلوكوز، الشوارد، طيف الدهون، الكولسترول وغيرها من أمراض القلب) الإنزيمات)، تحديد مستوى بعض الهرمونات (الغدة الدرقية، الببتيد الدماغي الناتريوتريك).

ألم في القلب

الأسباب الأكثر شيوعًا:

أمراض القلب التاجية (CHD) عيوب صمامات القلب خلل التوتر العصبي (NCD)

ينبغي إعطاء دور خاص للتشخيص التفريقي للألم في أمراض العمود الفقري (الداء العظمي الغضروفي).

يتم إعطاء دور مهم في الفحص لتغيرات تخطيط القلب، بما في ذلك أثناء اختبارات التحمل والمراقبة اليومية، وكذلك التغيرات في اختبارات الدم البيوكيميائية (البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية). إذا لزم الأمر، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لإنشاء التشخيص النهائي وتحديد أساليب العلاج الإضافية. يمكن أن يكون العلاج محافظًا (الأدوية)، أو من داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية الدموية ووضع دعامة). الشرايين التاجيةمن خلال الشريان العضدي أو الفخذي)، أو الجراحية (تطعيم مجازة الشريان التاجي بالدورة الدموية الاصطناعية أو على القلب النابض).

في حالة الاشتباه في حدوث داء عظمي غضروفي في العمود الفقري، يلزم استشارة طبيب أعصاب، والذي سيحدد نطاق الدراسات اللازمة (التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك)

ضغط دم مرتفع

بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض أعضاء معينة). يشمل ارتفاع ضغط الدم هذا ارتفاع ضغط الدم الناتج عن أمراض الكلى وأوعيتها وأورام الكلى والغدد الكظرية وأورام المخ وأمراض الأوعية الدموية (تضيق الشريان الأورطي وأمراض الأوعية الدموية الأخرى). اهتمام خاصتستحق الغدد الصماء أسباب ارتفاع ضغط الدم، خاصة عند النساء بعد 45 عامًا.

إذا لم يتم العثور على سبب ارتفاع ضغط الدم (وهذا يحدث في حوالي 95٪ من الحالات)، فإن ارتفاع ضغط الدم هذا يعتبر مجهول السبب، أو أساسيًا (مرض مستقل)، ويتطلب العلاج بأدوية خاصة. من المهم جدًا أن نفهم أن هذا المرض يتطلب علاجًا منهجيًا وغالبًا ما يستمر مدى الحياة. من الأخطاء الشائعة جدًا تناول الأدوية الخافضة للضغط فقط لخفض ضغط الدم المرتفع، بدلًا من تناولها بشكل مستمر ومنتظم. (انظر دليل خفض ضغط الدم.)

اضطرابات في الإيقاع، وخلل في وظائف القلب

تلعب بيانات مخطط كهربية القلب (ECG) دورًا رئيسيًا في التشخيص. لمعرفة أسباب عدم انتظام ضربات القلب، فمن الضروري استبعادها أسباب عضوية(تلف جهاز صمامات القلب) - لهذا يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - وأمراض القلب التاجية. قد تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب خلقية، وقد يكون السبب الشائع لعدم انتظام ضربات القلب هو خلل في الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب فحصًا كاملاً للغدد الصماء (التشاور مع طبيب الغدد الصماء، وتحديد مستويات الهرمون في الدم). عند تحديد السبب وتحديد طبيعة اضطراب الإيقاع، قد يكون من الضروري إجراء دراسة كهروفيزيولوجية للقلب.

ماذا تشير مؤشرات فحص الدم السريري؟

من الصعب العثور على شخص لم يقم بإجراء فحص الدم السريري (أو العام) مرة واحدة على الأقل في حياته. يعد هذا أحد الاختبارات الأكثر استخدامًا لتشخيص الأمراض المختلفة؛ مثل هذه الدراسة، التي يتم إجراؤها بشكل احترافي، يمكن أن تخبر الطبيب بالكثير عن الحالة الصحية للمريض.

في أغلب الأحيان، الأشخاص الذين يتلقون بشكل مستقل نتائج فحص الدم السريري في المختبر أو يستمعون إلى تفسيرهم من الطبيب، لا يفهمون ما يعنيه هذا المؤشر أو ذاك ومدى ارتباطه بحالتهم. وبالطبع لا ينبغي للمريض "استبدال" الطبيب ومحاولة تشخيص نفسه وما إلى ذلك بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها. الغرض من هذا المقال هو تعريف مجموعة واسعة من القراء بالمؤشرات الرئيسية لفحص الدم العام، حتى لا تكون المصطلحات التي يستخدمها الأطباء عند التواصل مع المرضى “سرًا مغلقًا”، ويفهم الطبيب والمريض بشكل أفضل بعضها البعض.

لإجراء فحص الدم العام، يتم أخذ الدم من الإصبع (أو من الوريد) في الصباح على معدة فارغة. في الليلة السابقة، فمن المستحسن الامتناع عن ذلك الأطعمة الدهنيةلأن ذلك قد يؤثر على عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يؤدي الإجهاد أيضًا إلى تشويه صورة الدم - حتى الشجار مع شخص ما في الطريق إلى العيادة.

لإجراء التحليل، يتم استخدام أدوات معقمة يمكن التخلص منها. يجب على فني المختبر الذي يقوم بسحب الدم أن يعمل إما بقفازات يمكن التخلص منها أو قفازات مطاطية، يتم تطهيرها بمحلول مطهر بعد كل سحب دم، ويقوم بتغييرها حسب الضرورة.

تقليديا، يتم أخذ الدم من الإصبع الرابع لليد اليسرى، والذي يمسح جيدا بالصوف القطني والكحول، وبعد ذلك يتم الحقن بإبرة خاصة في لحم الإصبع على عمق 2-3 ملم. تتم إزالة أول قطرة من الدم باستخدام القطن المنقوع في الأثير. أولاً، يتم سحب الدم لتحديد الهيموجلوبين وESR، ثم لتحديد عدد كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء، وبعد ذلك يتم عمل مسحات دموية باستخدام الشرائح ودراسة بنية الخلايا تحت المجهر.

بالإضافة إلى ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن كل مختبر لديه "معايير" خاصة به لفحص الدم العام (السريري)، لذلك من الأفضل أن تسأل طبيبك جميع أسئلتك.

اختبار الدم العام يساعد الطبيب في أي تخصص. بناء على نتائج فحص الدم (الرسم الدموي)، يمكن للطبيب تقييم حالة الجسم بكفاءة وتشخيصها التشخيص الأوليووصف العلاج المناسب على وجه السرعة.

لذلك، يظهر اختبار الدم العام (السريري) ما يلي:

عدد خلايا الدم الحمراء، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، ومحتوى الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم البيضاء، وصيغة كريات الدم البيضاء وغيرها من المؤشرات، والتي سنتناول كل منها بالتفصيل.

تُعرف خلايا الدم الحمراء أيضًا باسم خلايا الدم الحمراء. في البشر، يحتوي 1 ملم مكعب من الدم على 4.5-5 مليون خلية دم حمراء. تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموجلوبين وتحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. تعتبر زيادة عدد خلايا الدم الحمراء علامة على الإصابة بأمراض مثل سرطان الدم وأمراض الرئة المزمنة وعيوب القلب الخلقية. يمكن أن يحدث فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) بسبب الإجهاد وزيادة النشاط البدني والصيام. إذا لم تتمكن على الفور من تحديد سبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، فمن الأفضل أن تذهب إلى طبيب أمراض الدم وتخضع لفحص إضافي.

الزيادة الكبيرة في محتوى خلايا الدم الحمراء قد تشير إلى حمامي الدم (أحد أمراض الدم). وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر) مع التسمم الحادعندما يكون هناك نقص كبير في السوائل في الجسم بسبب القيء والإسهال الشديد. مع الحماض (بسبب الاضطرابات الأيضية أثناء تفاقم بعض الأمراض) ؛ فقدان السوائل لأسباب مختلفة (الحرارة، المرض، النشاط البدني الثقيل)؛ مع أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة طويلة الأمد، عندما لا يتم تزويد الجسم بما يكفي من الأكسجين ويزيد عدد خلايا الدم الحمراء في محاولة لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة؛ أو عندما يكون الشخص في المرتفعات، عندما لم يعد لديه ما يكفي من الأوكسجين.

مؤشر اللون - قيمته الطبيعية للأشخاص في أي عمر هي 0.85-1.15. مؤشر لون الدم هو مؤشر لدرجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويعكس العلاقة بين عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. وعندما تختلف قيمه عن المعيار، فهذا يشير بشكل عام إلى وجود فقر الدم. وفي هذه الحالة ينقسم فقر الدم إلى:

Hypochromic - مؤشر اللون أقل من 0.85؛

Hyperchromic - مؤشر اللون أكبر من 1.15.

ومع ذلك، يمكن أن يكون فقر الدم أيضًا طبيعيًا - متى مؤشر اللونيبقى ضمن الحدود الطبيعية.

الخلايا الشبكية هي أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء. الأطفال لديهم المزيد منهم، والبالغون أقل، لأن تكوين ونمو الجسم قد اكتمل بالفعل. يمكن ملاحظة زيادة في عدد الخلايا الشبكية في فقر الدم أو الملاريا. يعد انخفاض عدد الخلايا الشبكية أو غيابها علامة غير مواتية لفقر الدم، مما يشير إلى أن نخاع العظم فقد القدرة على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

يحدد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار وانفصالها عن بلازما الدم. في النساء معيار ESRيزيد قليلا عن الرجال أثناء الحمل. عادة، لا تتجاوز قيمة ESR لدى الرجال 10 ملم / ساعة، وعند النساء - 15 ملم / ساعة. مؤشر إسرقد تختلف تبعا لعوامل مختلفة، بما في ذلك بسبب أمراض مختلفة.

إن زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في فحص الدم هو أحد المؤشرات التي تجعل الطبيب يفترض أن المريض يعاني من عملية التهابية حادة أو مزمنة (الالتهاب الرئوي، التهاب العظم والنقي، السل، الزهري)، وزيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) هي سمة من سمات التسمم، واحتشاء عضلة القلب ، الصدمات، كسور العظام، فقر الدم، أمراض الكلى، السرطان. يتم ملاحظته بعد العمليات الجراحية ونتيجة لتناول بعض الأدوية. يحدث انخفاض في ESR أثناء الصيام، مع انخفاض في كتلة العضلات، وعند تناول الكورتيكوستيرويدات.

الهيموجلوبين هو بروتين معقد يحتوي على الحديد ويوجد في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - لدى الحيوانات والبشر، وهو قادر على الارتباط بالأكسجين بشكل عكسي، مما يضمن نقله إلى الأنسجة. يعتبر المحتوى الطبيعي للهيموجلوبين في دم الإنسان كما يلي: للرجال 130-170 جم / لتر، للنساء 120-150 جم / لتر؛ عند الأطفال - 120-140 جم/لتر. ويشارك الهيموجلوبين في الدم في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ويحافظ على توازن الرقم الهيدروجيني. ولذلك، فإن تحديد الهيموجلوبين هو واحد من أكثر الأمور مهام مهمةفحص الدم العام.

يمكن أن يكون انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم) نتيجة لفقدان كميات كبيرة من الدم، ويحدث انخفاض في الهيموجلوبين مع نقص الحديد، المواد المطلوبةلبناء الهيموجلوبين. أيضًا انخفاض الهيموجلوبين(الأنيميا) هي نتيجة لأمراض الدم والعديد من الأمراض المزمنة غير المرتبطة بها.

يمكن أن يكون مستوى الهيموجلوبين الأعلى من الطبيعي مؤشرًا على العديد من أمراض الدم، بينما التحليل العامسيظهر الدم أيضًا زيادة في خلايا الدم الحمراء. زيادة الهيموجلوبيننموذجي للأشخاص الذين يعانون من العيوب الخلقيةالقلب، فشل القلب الرئوي. قد يكون سبب زيادة الهيموجلوبين أسباب فسيولوجية– في الطيارين بعد الرحلات الجوية، والمتسلقين، وبعد نشاط بدني كبير، يكون مستوى الهيموجلوبين أعلى من الطبيعي.

الكريات البيض هي حماة أجسامنا من المكونات الأجنبية. يحتوي دم الشخص البالغ على متوسط ​​4-9×10 9 كريات الدم البيضاء/لتر. تحارب خلايا الدم البيضاء الفيروسات والبكتيريا، وتنظف الدم من الخلايا الميتة. هناك عدة أنواع من الكريات البيض (وحيدات، الخلايا الليمفاوية، وما إلى ذلك). تسمح لك صيغة الكريات البيض بحساب محتوى هذه الأشكال من الكريات البيض في الدم.

إذا تم العثور على الكريات البيض بأعداد متزايدة في فحص الدم، فقد يعني ذلك وجود عدوى فيروسية أو فطرية أو بكتيرية (الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، تعفن الدم، التهاب السحايا، التهاب الزائدة الدودية، الخراج، التهاب المفاصل، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الصفاق)، ويكون أيضًا علامة على تسمم الجسم (النقرس). الحروق والإصابات السابقة، والنزيف، وحالة الجسم بعد العملية الجراحية، واحتشاء عضلة القلب والرئة والكلى والطحال، وفقر الدم الحاد والمزمن، والأورام الخبيثة - كل هذه "المشاكل" مصحوبة بزيادة في عدد كريات الدم البيضاء.

عند النساء، لوحظ أيضا زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض في الدم في الفترة التي تسبق الحيض، في النصف الثاني من الحمل وأثناء الولادة.

إن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، والذي يمكن أن يظهر من خلال فحص الدم، قد يكون دليلاً على الإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية (الأنفلونزا، حمى التيفوئيد، التهاب الكبد الفيروسي، الإنتان، الحصبة، الملاريا، الحصبة الألمانية، النكاف، الإيدز)، التهاب المفاصل الروماتويدي، الفشل الكلوي، مرض الإشعاع، بعض أشكال سرطان الدم، أمراض نخاع العظام، صدمة الحساسية، الإرهاق، فقر الدم. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في عدد الكريات البيض أثناء تناول بعض الأدوية (المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات).

الصفائح الدموية - تسمى هذه الخلايا أيضًا صفائح الدم. وهي أصغر خلايا الدم. الدور الرئيسي للصفائح الدموية هو المشاركة في عمليات تخثر الدم. في الأوعية الدموية، يمكن أن تكون الصفائح الدموية موجودة بالقرب من الجدران وفي مجرى الدم. في حالة الراحة، يكون للصفائح الدموية شكل قرصي. إذا لزم الأمر، فإنها تصبح مثل المجال وتشكل نواتج خاصة (كاذبة). وبمساعدتهم، يمكن أن تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض أو تلتصق بجدار الأوعية الدموية التالف.

ويلاحظ انخفاض عدد الصفائح الدموية لدى النساء أثناء فترة الحيض وأثناء الحمل الطبيعي، وتحدث الزيادة بعد النشاط البدني. كما أن عدد الصفائح الدموية في الدم له تقلبات موسمية ويومية. عادة، يتم وصف مراقبة الصفائح الدموية عند تناول أدوية معينة، أو عندما يكون الشخص قد انفجر في الشعيرات الدموية دون سبب، أو يعاني من نزيف متكرر في الأنف، أو عند فحصه بحثًا عن أمراض مختلفة.

تحدث زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم (ما يسمى كثرة الصفيحات) عندما:

العمليات الالتهابية (الروماتيزم الحاد والسل والتهاب القولون التقرحي).

فقر الدم الانحلالي (عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء)؛

الظروف بعد إزالة الطحال.

ويلاحظ أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات.

بعض الأمراض النادرة.

لوحظ انخفاض في عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) في عدد من الأمراض الوراثية، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان في الأمراض المكتسبة. ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية عندما:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد.

بعض الالتهابات البكتيرية والفيروسية.

أمراض الغدة الدرقية.

استخدام عدد من الأدوية (فينبلاستين، كلورامفينيكول، سلفوناميدات، وغيرها)؛

الذئبة الحمامية الجهازية.

الهيماتوكريت هو النسبة المئوية (كنسبة مئوية) من إجمالي حجم الدم الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء. عادةً ما يكون هذا الرقم -% للرجال و-% للنساء.

يزداد حجم كريات الدم الحمراء مقارنة بالبلازما مع:

الجفاف (الجفاف) الذي يحدث مع التسمم والإسهال والقيء.

عيوب القلب الخلقية، المصحوبة بعدم وصول الأوكسجين الكافي إلى الأنسجة.

وجود الشخص في ظروف الارتفاعات العالية؛

قصور قشرة الغدة الكظرية.

يتناقص حجم خلايا الدم الحمراء بالنسبة إلى البلازما مع ترقق الدم (الاستسقاء) أو مع فقر الدم.

يمكن أن تكون ترطيب الدم فسيولوجية إذا شرب الشخص على الفور الكثير من السوائل. بعد فقدان كمية كبيرة من الدم، تحدث هيدميا تعويضية عند استعادة حجم الدم. تتطور رطوبة الدم المرضية عندما ينتهك استقلاب الماء والملح ويحدث مع التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي الحاد والمزمن وفشل القلب أثناء فترة التورم.

صيغة الدم. دراسة صيغة الكريات البيض مهمة القيمة التشخيصية، تظهر التغيرات المميزة في عدد من الأمراض. ولكن ينبغي دائمًا تقييم هذه البيانات مع المؤشرات الأخرى لنظام الدم و الحالة العامةمريض.

بالنسبة للأمراض المختلفة، فإنهم ينظرون إلى مجملها العلامات التالية: العدد الإجمالي للكريات البيض. وجود تحول نووي في العدلات (ما يسمى "التحول حسب الصيغة إلى اليسار" ، أي ظهور أشكال شابة وغير ناضجة من العدلات في الدم) ؛ النسبة المئوية للكريات البيض الفردية. وجود أو عدم وجود تغييرات تنكسية في الخلايا.

الفحص من قبل طبيب القلبيعد عنصرًا مهمًا في مراقبة وعلاج المرضى العلاجيين والقلبيين والجراحيين. تسمح لك المراقبة الديناميكية من قبل طبيب القلب بتشخيص الأمراض الموجودة في المراحل الأولى من التطور، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويحسن التشخيص.

يمكن إجراء الفحص من قبل طبيب القلب في العيادة أو في المنزل. بفضل معدات التشخيص الحديثة، فإن توفر الأجهزة المحمولة، واستدعاء طبيب القلب في المنزل ليس أقل فعالية وذات مغزى من الفحص في مؤسسة طبية. تعد زيارة طبيب القلب ضرورية لمعظم سكان كوكبنا، حيث يتم اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية لدى 80٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

ما هي الشكاوى التي يجب عليك الاتصال بطبيب القلب بشأنها؟

طبيب القلب هو متخصص علاجي متخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك عليك أن تبدأ الحديث معه بشكوى تخص قلبك. ولا ينبغي إخفاء وجود شكاوى أخرى تزعجك في الوقت الحالي، ولكن يجب التركيز على الشكاوى الواردة من قسم أمراض القلب.

المجموعة الأخيرة تشمل:

• شكاوى من عدم الراحة في الصدر
• - الإحساس بالخفقان وانقطاع في وظائف القلب
• دورية
• ضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد العاطفي
• تورم الأطراف السفلية
• السعال الذي يسبب آلام في الصدر

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب أن تشمل هذه المجموعة:

• ألم في الجزء الخلفي من الرأس عند ارتفاع ضغط الدم
• وامض "الذباب" أمام العينين
• ظهور فقدان المجالات البصرية أو البقع الداكنة في الصورة المرئية المرصودة.

أسئلة من الطبيب عند فحص طبيب القلب

سوف يستمع شخص مؤهل إلى شكواك ثم يطرح الأسئلة لتوضيح بعض النقاط المتعلقة بشكاويك وحالتك العامة.

عليك أن تفهم بوضوح أن الطبيب يطرح الأسئلة ليس بدافع الفضول الخامل، ولكن من أجل إجراء تشخيص تفريقي بين الأمراض التي تظهر صورة سريرية مماثلة.

كن مستعداً:

• تحديد طبيعة الألم أثناء الهجمات وفي الفترة الفاصلة
• تشير إلى تشعيع الألم (أين يذهب؟).
• تذكر ما سبق النوبة المؤلمة (الإجهاد، النشاط البدني).
• قم بتسمية الأدوية التي تتناولها في المنزل. ومن الأفضل بالطبع كتابة الأدوية وجدول الجرعات على الورق حتى لا تنسى أي شيء أثناء الفحص.

كيف تتم عملية الفحص من قبل طبيب القلب؟

أثناء الفحص، يطلب طبيب القلب من المريض خلع ملابسه حتى الخصر، وبعد ذلك يقوم بفحص الجلد ولون الأغشية المخاطية. في منطقة القلب، يتم تحسس النبض القلبي، الذي يتشكل عندما تضرب قمة القلب الصدر.

قرع

ثم يتم إجراء الإيقاع - تحديد حدود القلب عن طريق النقر بإصبع الطبيب على إصبع اليد اليسرى، المطبق على سطح الصدر. تحديد الحدود ضروري لإجراء تقييم أولي لحجم القلب.

التسمع

تتيح لك طريقة الفحص تحديد إيقاع القلب وتحديد وجود انقباضات خارجية أو أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. أثناء التسمع، يقوم الطبيب بتقييم أصوات القلب، مع الانتباه إلى الضوضاء التي تنذر بأمراض الصمامات أو جدران القلب.

حاليا، لدى المرضى الفرصة للاتصال بطبيب القلب في المنزل. هذا الخيار للفحص من قبل طبيب القلب مقبول للعديد من المرضى. يعتبر هذا النوع من الفحص مثاليًا لكبار السن، وكذلك المرضى الذين يعانون من حالات التعويض الجزئي أو اللا تعويضي.

يجب أن يشمل الحد الأدنى من الفحص ما يلي:

• الفحص من قبل طبيب القلب مع مجموعة مفصلة من الشكاوى والفحص البدني (التسمع، الإيقاع)

• تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب ذو 12 سلكًا، تخطيط كهربية القلب ذو الشريط الطويل، تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية القلب (ECTG-60)، تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد متساوي القياس)

• الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب، تصوير دوبلر للأوعية الدموية، الموجات فوق الصوتية عبر المريء (غالبًا ما تكون ضرورية لاضطرابات ضربات القلب لاستبعاد وجود جلطات دموية في تجاويف القلب)، الموجات فوق الصوتية للكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية

• مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب على مدار 24 ساعة (مراقبة هولتر)

• اختبارات الحمل (اختبار قياس الطول، اختبار المشي، الاختبارات المعلوماتية والدوائية)

• استشارات المتخصصين ذوي الصلة (طبيب الغدد الصماء، طبيب النساء، طبيب العيون، طبيب الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب، طبيب الكلى، وما إلى ذلك)

• الاختبارات المعملية: فحص الدم البيوكيميائي (الجلوكوز، الشوارد، طيف الدهون، الكوليسترول، وما إلى ذلك، إنزيمات القلب)، تحديد مستوى بعض الهرمونات (الغدة الدرقية، الببتيد الدماغي الناتريوتريك).

ألم في القلب

الأسباب الأكثر شيوعًا:

• مرض القلب التاجي (CHD)
• عيوب صمامات القلب
• خلل التوتر العضلي العصبي (NCD)

اضطرابات في الإيقاع، وخلل في وظائف القلب

تلعب بيانات مخطط كهربية القلب (ECG) دورًا رئيسيًا في التشخيص. لمعرفة أسباب عدم انتظام ضربات القلب، من الضروري استبعاد الأسباب العضوية (الأضرار التي لحقت جهاز صمامات القلب) - لهذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب - وأمراض القلب التاجية. قد تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب خلقية، وقد يكون السبب الشائع لعدم انتظام ضربات القلب هو خلل في الغدة الدرقية، الأمر الذي يتطلب فحصًا كاملاً للغدد الصماء (التشاور مع طبيب الغدد الصماء، وتحديد مستويات الهرمون في الدم). عند تحديد السبب وتحديد طبيعة اضطراب الإيقاع، قد يكون من الضروري إجراء دراسة كهروفيزيولوجية للقلب.

إذا نشأت الشكاوى، فمن غير المقبول العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المختص فقط تحديد نطاق الفحص المطلوب لإجراء تشخيص دقيق، والذي سيصبح أساس العلاج المناسب.