الفحص الطبي. ما هي المتخصصين اللازمة لإجراء الفحص الطبي؟ من يجب أن يخضع لفحوصات طبية؟

في هذه المقالة سننظر في ماهية الفحص الطبي، ومن يحتاج إليه، ولأي أغراض، وعلى نفقة من يتم إجراؤه، وعدد المرات التي يجب إجراؤها، وما هو إلزامي.

ما هو الفحص الطبي؟

الفحص الطبي هو مرور اللجنة الطبيةحسب مكان الحاجة أو للوقاية الصحية.

من يحتاج إلى فحص طبي؟

غالبية السكان العاملين رسميًا يعرفون بشكل مباشر ما هو الفحص الطبي، لأن... عند التوظيف، في معظم الحالات، يطلب صاحب العمل من الموظف كتابًا طبيًا يتيح له الوصول إلى العمل. ليس دائمًا ولا يحبه الجميع، ولكنه ضرورة لا يمكن تجنبها، ومن أجل صحتك لن تكون فكرة سيئة التحقق مما إذا كان كل شيء على ما يرام مع الجسم.

يوجد في الاتحاد الروسي مشروع "الصحة" الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة السكان العاملين. أهم إجراء للحفاظ على الصحة هو الفحص المنتظم للأشخاص عند التوظيف وإجراء المزيد من الفحوصات المنتظمة.

أغراض الفحص البدني

من بين جميع أسباب الفحص الطبي، هناك عدة أسباب رئيسية:

. تعريف البروفيسور مدى ملاءمة الموظفين لأداء مهام العمل المعينة؛

ضمان سلامة العمل.

تحديد الأشخاص المصابين بأمراض مهنية أو المشتبه في إصابتهم بهذه الأمراض والوقاية منها وتحديدهم في الوقت المناسب العلامات الأوليةالأمراض المهنية؛

الكشف عن أي أمراض غير متعلقة بالعمل، ولكن من الممكن أن تتفاقم حالة الشخص فيها؛

التدابير الصحية والنظافة المصممة لتحديد أسباب الأمراض المهنية والقضاء عليها؛

المراقبة المنتظمة لصحة العمال أثناء إنتاج خطير;

الوقاية وإعادة تأهيل العمال في الوقت المناسب للحفاظ على صحتهم؛

تجنب حوادث العمل.

في إلزاميخضوع الموظفين للفحص الطبي أثناء العمل:

. في الإنتاج الخطير؛

في الإنتاج الخطير؛

حراس الأمن؛

عمال السكك الحديدية.

السائقين؛

عمال خدمات اجتماعية;

العاملون في مؤسسات الأطفال ومرحلة ما قبل المدرسة.

الفحوصات الطبية مطلوبة بموجب القانون، ولا يُسمح للأشخاص الذين لا يجتازون الفحص بالعمل. صاحب العمل مسؤول عن إجراء الفحص الطبي. عادة، يبرم صاحب العمل اتفاقية مع إحدى عيادات الفحص الصحي، ويتم فحص جميع الموظفين في مكان واحد. تنقسم عمليات التفتيش إلى فئتين:

. تمهيدي؛

دورية.

يتم الفحص الأولي عند الالتحاق بالوظيفة لتحديد مدى الملاءمة المهنية. الفحص الدوري يهدف إلى التعرف على الأمراض المكتسبة في العمل والوقاية منها، وليس فقط.

على نفقة من يتم إجراء الفحص الطبي؟

يتم تنفيذ جميع الأنشطة المتعلقة بالفحوصات الطبية من قبل صاحب العمل، وهذا منصوص عليه في قانون الاتحاد الروسي. إذا لم يحصل الموظف على تصريح من طبيب الفحص الصحي للعمل، فيجب على صاحب العمل عدم السماح له بدخول مكان العمل.

تكرار الفحوصات الطبية

ويحدد القانون عدد مرات إجراء الفحوصات الطبية ويتم إجراؤها مرة كل عامين، وللأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا سنويًا. قد تكون عمليات التفتيش أيضًا غير عادية بناءً على طلب العمال أو أثناء الوباء.

يخضع الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة والخطرة لفحص طبي في مراكز الفحص الطبي الخاصة من قبل متخصصين يطلق عليهم أطباء الفحص المهني. ما الذي تتضمنه الاختبارات الإلزامية أثناء الفحص الطبي؟ التحليلات الإلزاميةيتصل:

. تحليل الدم العام.

التحليل العامالبول.

التصوير الفلوري.

اختبار الدم يكشف عن وجود العمليات الالتهابيةفي الجسم، فقر الدم، امراض عديدةدم. إذا تم الكشف عن أي انحرافات، أكثر من ذلك التعب السريعالشخص، مما يؤدي إلى انخفاض الأداء. تحليل البول يكشف عن أمراض الكلى و الجهاز البولي. يقوم مخطط كهربية القلب (ECG) بفحص القلب بحثًا عن تشوهات مختلفة.

المتخصصين المطلوبين:

. معالج نفسي؛

دكتور جراح؛

دكتور امراض نساء؛

طبيب أعصاب.

سيحدد الجراح حجم الكبد والطحال والأعضاء الأخرى تجويف البطنويتحقق أيضًا من وجود الدوالي. عند الرجال، يشمل هذا أيضًا البروستاتا. يقوم طبيب الأعصاب بفحص التشوهات المتعلقة بالجهاز العصبي. طبيب أمراض النساء إلزامي للنساء. يقوم المعالج بقياس ضغط الدم وتحديد العلامات ارتفاع ضغط الدمويصدر أيضًا خاتمة وإذنًا للعمل بعد اجتياز جميع المتخصصين واجتياز جميع الاختبارات.

تتحدث يوليا إيجوروفا عن القواعد الجديدة للفحوصات الطبية

القانون يلزم

في مؤخرابسبب نشط السياسة الاجتماعيةفي بلدنا، أصبح هذا النوع من الرعاية الصحية، مثل الفحص الطبي الوقائي، ذو أهمية متزايدة.

يحدد قانون العمل مجموعات الأشخاص الذين يكون الفحص الطبي إلزاميا لهم.

قانون العمل في الاتحاد الروسي الفن. 213 (مستخرج):

العمال المنخرطون في أعمال شاقة ويعملون في ظروف عمل خطرة<…>الخضوع الإلزامي الأولي (عند التقدم لوظيفة) والدورية فحوصات طبيهلتحديد مدى ملاءمة هؤلاء العمال لأداء الأعمال المكلفين بها ومنعهم الأمراض المهنية.

عمال<…>مؤسسات الرعاية الطبية والوقائية والأطفال<…>الخضوع للفحوصات الطبية المحددة حفاظاً على الصحة العامة ومنع ظهور الأمراض وانتشارها.

ومن النقاط المهمة التي تنعكس في المادة 213 من قانون الشغل أن إجراء الفحوصات الوقائية لهذه الفئات من العمال هو من مسؤولية صاحب العمل ويتم على نفقته، بما في ذلك وقت العملوالحفاظ على الأجور. والدولة تدعم ذلك بأسلوب "العصا والجزرة". خبز الزنجبيل هو ضريبة تفضيلية على المبالغ التي ينفقها صاحب العمل على إجراء الفحوصات الطبية. السوط هو مسؤولية إدارية بموجب المادة 5.27 من قانون الجرائم الإدارية في الاتحاد الروسي للمسؤولين المذنبين بانتهاك قوانين العمل.

ماذا تفعل بالفحص الطبي الإلزامي إذا كان من غير الممكن، بموجب القانون، إجراء الفحوصات والتدخلات الطبية دون موافقة المريض، بل وأكثر من ذلك ضد إرادة المريض؟

الفحص الوقائي إلزامي فقط لفئات معينة من العمال من أجل حماية الصحة العامة. ولا يمكن أن يكون التوظيف في مثل هذا العمل المسؤول إلا طوعياً، ويفترض أن الموافقة على الفحوص الطبية الأولية والدورية تكون تلقائية عند توقيع عقد العمل، الذي يتضمن في أغلب الأحيان بنداً بشأن الخضوع للفحوصات كشرط أساسي.

ما الذي تغير في الفحص الطبي؟

حتى عام 2012، تم تنظيم الفحوصات الطبية من خلال عدة أوامر، بعضها صدر مرة أخرى الزمن السوفييتي. منذ يناير 2012، أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا رقم 302 ن بتاريخ 12 أبريل 2011 "بشأن الموافقة على قوائم المواد الضارة و (أو) الخطرة عوامل الإنتاجو العمل..." على هذه اللحظةهذا الأمر وملاحقه هي الرئيسية الإطار التنظيميللفحوصات الوقائية، وتم إلغاء الطلبات الموجودة سابقاً منذ عام 2012.

بالمقارنة مع الإجراء القديم لإجراء الفحوصات الطبية ظهرت العديد من الاختلافات الأساسية.

1. الآن يجب أن يرأس اللجنة الطبية فقط أخصائي علم الأمراض المهنية، ويحتاج المتخصصون الطبيون في اللجنة إلى تدريب متقدم في مجال علم الأمراض المهنية.

2. لقد تغيرت مبادئ إعداد قوائم العمال المرسلين للفحوصات الطبية. إذا تم إدراج الموظفين سابقًا في القائمة اعتمادًا على مناصبهم، فيمكن الآن إضافة الموظف إلى هذه القائمة فقط على أساس شهادة مكان العمل، والتي يجب أن يتم تنفيذها وفقًا لأمر آخر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية من روسيا (رقم 342 ن بتاريخ 26 أبريل 2011 "بشأن الموافقة على إجراءات منح الشهادات للوظائف وفقًا لظروف العمل"). أي أنه حتى لو كان الشخص يعمل في منجم لليورانيوم، لكن عقد العمل لا يشير إلى بطاقة شهادة مكان العمل، فهو لا يحتاج إلى الخضوع لفحص طبي، وليس لديه موانع طبية للعمل.

3. وتضم اللجنة الطبية طبيباً نفسياً وطبيباً متخصصاً في المخدرات، وأصبح فحصهما إلزامياً لكل من يخضع للفحص الطبي، وليس فقط لمن يتم تعيينهم أو يحصلون على المخدرات، كما كان الحال سابقاً.

ويمكن اعتبار هذه الابتكارات إيجابية بشكل عام، خاصة إذا لم تقتصر الفحوصات الطبية للموظفين على مجرد إجراء شكلي، كما يحدث للأسف في بعض الأحيان. إن التركيز على علم الأمراض المهنية يزيد من القيمة الوقائية للفحص الطبي، ويتجنبه عمل خطيرمن المؤكد أن الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات سيقللون من مستوى الإصابات في مكان العمل.

جواز السفر الصحي

يتم أيضًا إدخال ما يسمى بـ "جواز السفر الصحي" موضع التنفيذ تدريجيًا - وثيقة النموذج المحدد، والتي يمكن العثور على عينة منها على الرابط medexx.ru. يحتوي جواز السفر على معلومات عن الموظفين الذين يخضعون لفحوصات طبية، ويتم الاحتفاظ بها أثناء الفحص في المؤسسة الطبية، وبعد تسليمها للموظف.

إن إدخال جوازات السفر الصحية لا يلغي السجلات الطبية الشخصية. يتم تنظيم إجراءات إصدار كتاب طبي بموجب أمر Rospotrebnadzor رقم 402 بتاريخ 20 مايو 2002 "بشأن كتاب طبي شخصي وجواز سفر صحي"، والذي لا يزال ساري المفعول. بالإضافة إلى ذلك، فإن قوائم العاملين المطلوب حصولهم على جواز سفر صحي وكتاب طبي غير متناسقة إلى حد ما، ويشترط على العاملين في مؤسسات الرعاية الصحية للأطفال أن يكون لديهما كليهما. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة، يمكنك الخضوع لفحص طبي سنوي، وتسجيل نتائج الفحص في كلا الوثيقتين. يمكنك معرفة المزيد عن الكتب الطبية ومن يحتاج إليها على الموقع الإلكتروني لمركز موسكو للنظافة وعلم الأوبئة http://www.mossanexpert.ru

تنظيم الفحص الطبي للموظفين

وفقًا للأمر، الآن فقط المؤسسة الطبية التي حصلت على الترخيص المناسب يمكنها تقديم خدمات الفحص الطبي. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون لدى المؤسسة لجنة طبية دائمة تحت قيادة أخصائي علم الأمراض المهنية. ولذلك فإن الرغبة الطبيعية لكل عامل صحي في إجراء الفحص الطبي مباشرة في مكان العمل، للأسف، غير ممكنة إذا لم يكن لدى المنشأة الترخيص المناسب.

وينطبق الشيء نفسه على التحليلات. بالنسبة للمنظمة التي تقوم بالفحص الطبي، لا وثيقة معياريةحظر استخدام نتائج الاختبارات والفحوصات التي يتم إجراؤها في المؤسسات الطبية الأخرى. ولكن، نظرًا لأن هذه خدمة مدفوعة الأجر، فمن غير المربح والمخاطرة الكبيرة أن تقبل المؤسسات الطبية نتائج الطرف الثالث، حيث يمكن تزويرها. ومن المستحيل أيضًا، للأسف، إجراء فحص طبي على انفراد - حيث تفضل - أيضًا، لسوء الحظ، لأنه يجب على صاحب العمل تنظيم فحص طبي مركزي وتزويد المنظمة الطبية بقائمة الموظفين بالاسم، وبيانات حول شهادة مكان العمل و العوامل الضارةإنتاج. علاوة على ذلك، يجب على المنظمة الطبية تلخيص النتائج في موعد لا يتجاوز شهر بعد الانتهاء من الفحص الطبي الدوري. ثم، جنبا إلى جنب مع الهيئات الإقليمية للهيئة الفيدرالية قوة تنفيذية، مرخص لها بالتنفيذ سيطرة الدولةوالإشراف في مجال ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان، وممثلي صاحب العمل، تقوم المؤسسة الطبية بوضع القانون النهائي.

فحصنا الطبي أو الفحص الطبي للأطباء

دعونا نتحدث عن ميزات الفحوصات الطبية للعاملين في المجال الصحي. وفقاً للفقرة 17 من الملحق رقم 2 للأمر رقم 302ن، يجب على العاملين في المجال الطبي في جميع المؤسسات الطبية الخضوع لفحص طبي وقائي سنوياً. ويرد "برنامج" الفحص الطبي في الجدول 1.

الاستشارات والفحوصات	من يمر	كم مرة تذهب
معالج، طبيب نفسي، طبيب مخدرات، طبيب أسنان، طبيب أمراض جلدية وتناسلية*، طبيب أنف وأذن وحنجرة*	الجميع	1 مرة في السنة
اختبار الدم السريري (الهيموجلوبين، مؤشر اللون، خلايا الدم الحمراء، الصفائح الدموية، الكريات البيض، صيغة الكريات البيض، إسر)	الجميع	1 مرة في السنة
اختبار البول السريري ( جاذبية معينة، البروتين، السكر، الفحص المجهري للرواسب)	الجميع	1 مرة في السنة
الفحص البيوكيميائي (محتوى الجلوكوز في الدم والكوليسترول)	الجميع	1 مرة في السنة
فحص الدم لمرض الزهري	الجميع	1 مرة في السنة
مسحات لمرض السيلان	الجميع	1 مرة في السنة
طبيب أعصاب، طبيب عيون، طبيب حساسية، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأورام	العاملون الصحيون الذين يرتبط عملهم بالتعرض لعوامل كيميائية وفيزيائية وبيولوجية غير مواتية	مرة كل سنة أو مرة كل سنتين - حسب الملحق رقم 1 للأمر رقم 302ن**
فحص الدم لالتهاب الكبد B وC، وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية	فقط العمال الذين لديهم اتصال مهني بمواد أو منتجات دم ملوثة، وذلك بموافقة العامل فقط	1 مرة في السنة
دراسات حول نقل مسببات الأمراض الالتهابات المعويةوالفحص المصلي ل حمى التيفود	الجميع	عند القبول في العمل وفي المستقبل - حسب المؤشرات الوبائية
اختبارات الديدان الطفيلية	الجميع	عند الدخول إلى العمل وبعد ذلك - مرة واحدة على الأقل في السنة أو حسب المؤشرات الوبائية
مسحة من الحلق والأنف لوجود المكورات العنقودية المسببة للأمراض	الجميع	عند بدء العمل وبعد ذلك - مرة واحدة كل 6 أشهر

* إن إدراج طبيب أمراض جلدية وتناسلية وطبيب أنف وأذن وحنجرة في لجنة الفحص الطبي للعاملين الطبيين يعتمد على الاتصال المهني المتكرر مع أنواع مختلفةمسببات الحساسية. بناءً على توصية هؤلاء المتخصصين، قد يتم وصف المزيد من الفحوصات في شكل تشخيصات حساسية محددة واختبارات وظيفية التنفس الخارجيوالتشاور مع طبيب الحساسية. ** يشير الملحق رقم 1 للأمر رقم 302ن أيضًا إلى موانع طبية إضافية للعمل المرتبط بعوامل غير مواتية، مثل فقر الدم الناقص الصباغ، الأورام الحميدةاضطرابات دوران الأوعية الدقيقة من أي طبيعة.

نتيجة الفحص الطبي

إذا لم يكن لدى الممتحن أي مشاكل صحية، فإن أخصائي علم الأمراض المهنية يتوصل إلى استنتاج حول مدى ملاءمة العمل المنجز. ولكن ماذا لو كشف الفحص الطبي عن وجود أي أمراض؟ القائمة الكاملةموانع الاستعمال واسعة جدًا وترد في الفقرة 48 من الملحق رقم 3 للأمر رقم 302 ن.

ويجب القول أن العديد من النقاط تنطبق على العاملين في المجال الطبيجدلي. على سبيل المثال، كيف يمكن للذبحة الصدرية المستقرة، أو تصلب القلب بعد الاحتشاء، أو الصرع المعوض بالأدوية، أو السماك المنتشر، أو حتى السرطان في مرحلة مبكرة، أن تتداخل مع أداء واجبات المعالج، وهو أمر غير واضح بالنسبة لي شخصيًا.

بالطبع، للعمل في حالات الطوارئ في سيارة الإسعاف، وغرفة العمليات، قسم الاستقبالوالمناطق المشابهة صحة جيدةضرورية، ولكن بالنسبة للمواعيد المقررة والعمل الاستشاري، تبدو هذه المتطلبات مفرطة بالنسبة لي. إذا تمت ملاحظة جميع موانع الاستعمال المذكورة في هذه القائمة بالتفصيل، فإن الطب يخاطر بفقدان عدد كبير من المتخصصين الأكبر سنا، الذين تعتبر معرفتهم وخبرتهم ذات قيمة كبيرة، على الرغم من الحالة الصحية غير الكاملة.

تتضمن المشاركة الإلزامية في الفحص الطبي الذي يجريه أخصائي علم الأمراض المهني تحديد العلاقة بين الأمراض المكتشفة و النشاط المهني. في حالة الاشتباه في وجود مرض مهني، تصدر المنظمة الطبية للموظف إحالة إلى مركز علم الأمراض المهنية أو مؤسسة طبية متخصصة لها الحق في إجراء بحث فيما يتعلق بربط المرض بالمهنة. تقوم هذه المؤسسة الطبية أيضًا بإعداد وإرسال إشعار المؤسسة بالطريقة المعتمدة التشخيص الأوليالأمراض المهنية إلى الهيئة الإقليمية للسلطات التنفيذية الفيدرالية المخولة بممارسة رقابة الدولة والإشراف عليها في مجال ضمان الرفاهية الصحية والوبائية.

يلتزم صاحب العمل، في حالة اكتشاف موانع طبية، بإخراج الموظف من العمل الذي يؤديه أو تزويده بعمل آخر لا موانع له لأسباب صحية. في الوقت نفسه، في المرحلة الأولى، يلتزم صاحب العمل بتقديم الوظائف الشاغرة المتاحة للموظف، وبعد ذلك، بقرار الموظف نفسه، يتم وضع اتفاقية إضافية ل عقد التوظيفحول النقل أو، في حالة الرفض، يتم تطبيق إجراء الإزالة من العمل المنصوص عليه في المادة 76 من قانون العمل في الاتحاد الروسي. حيث الأجرخلال فترة الإعفاء من التنفيذ مسؤوليات العمللا يتم استحقاقه، ولكن يتم الاحتفاظ بمكان العمل والمنصب. إذا كانت الفترة التي يضطر فيها صاحب العمل إلى إيقاف الموظف لأسباب طبية تتجاوز أربعة أشهر، فإن الموظف يخضع للفصل بموجب المادة. 77 قانون العمل في الاتحاد الروسي.

قد تنشأ بعض الصعوبات عند إجراء الفحص الطبي للموظفين الذين لديهم إعاقة لأي سبب من الأسباب. إلى جانب التحويل للفحص الطبي، من الأفضل لهم تقديم نتيجة الفحص الطبي والصحي التالي، حتى تتمكن اللجنة من اتخاذ قرار بشأن القبول في العمل.

هناك شيء نسعى جاهدين من أجله

يتم إعطاء اللائحة القانونية للفحوصات الطبية الوقائية اهتمام كبير: تم تحديد قواعد واضحة لتنفيذها، وتم تقديم قائمة بالأعمال التي تتطلب فحصًا طبيًا، وتم إلغاء الأوامر القديمة، وتم إدخال رقابة مركزية على عمليات التفتيش. ومع ذلك، لم يتم تحقيق الكمال بعد. ربما يكون الشيء الأكثر منطقية هو إصدار أمر منفصل بشأن الفحوصات الوقائية العاملين في المجال الطبيوبعض التخفيف من قائمة موانع العمل في الطب.

في كل مرة، بعد أن تعلمت عن الفحص الطبي المنظم في العمل، يشعر الكثيرون بالاستياء: لماذا هذا ضروري؟ من الواضح أن هذا نهج خاطئ بشكل أساسي. يظهر صاحب العمل الذي ينظم الفحص الطبي نفسه معه الجانب الأفضل. ومع ذلك، لا ينبغي للمرء أن يفترض أنه يفعل ذلك لأسباب إيثارية فقط. الحقيقة هي أن رئيس العمل هو الذي يدفع مقابل كل إجازة مرضية للموظف - فهو يدفع فائدة للصندوق التأمينات الاجتماعية، والتي تحصل منها بعد ذلك على المال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون وقت الموظف المؤهل مكلفًا للغاية بالنسبة للشركة، مما يجعل حماية نفسك من التوقف عن العمل من خلال التدابير الوقائية أقل تكلفة بكثير.

لصاحب العمل والموظفين

ربما واجه الكثيرون، بعد أن عادوا إلى العمل أو أعيدوا توظيفهم، حقيقة إرسالهم لإجراء فحص طبي إلى العيادة. لماذا؟ بعد كل شيء، أشعر بصحة جيدة أو بصحة جيدة !!! من ناحية، أصبح أصحاب العمل ملزمين الآن بإرسال مرؤوسين لهذا الحدث، ومن ناحية أخرى، من المهم لكل شخص تحديد المراحل الأولية للأمراض المختلفة في الوقت المناسب والبدء في العلاج المناسب. ما هي الفحوصات الطبية للأشخاص الذين يعملون على اتصال بالعوامل الضارة و (أو) الخطيرة؟ حاليا في الاتحاد الروسيويجري تنفيذ المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" الذي يهدف إلى الحفاظ على صحة المواطنين وإمكانات العمل للسكان العاملين. ومن الإجراءات المهمة للحفاظ على صحة الناس إجراء الفحوصات الطبية الأولية (عند الدخول إلى العمل) والفحوصات الطبية الدورية (الفحوصات).

الأهداف الرئيسية للفحص الطبي

من بين المهام الرئيسية التي تم تصميم الفحص الطبي لحلها، يمكن تحديد سبعة مهام رئيسية. هذا:

• تحديد مدى ملاءمة (ملاءمة) العمال والموظفين للعمل الموكل إليهم، وضمان سلامة العمل؛
• تحديد الأشخاص المصابين بأمراض مهنية أو الاشتباه في إصابتهم بهذه الأمراض، والوقاية منها وتحديد العلامات الأولية للأمراض المهنية في الوقت المناسب؛
• تحديد الأمراض الشائعة (غير المهنية) التي قد يؤدي فيها مواصلة العمل مع عوامل الخطر المهنية إلى تفاقم مسارها؛
• تقييم ظروف العمل ووضع التدابير الصحية والنظافة التي تهدف إلى القضاء على أسباب الأمراض المهنية؛
• المراقبة الديناميكية للحالة الصحية للعمال تحت تأثير المخاطر المهنية؛
• التنفيذ في الوقت المناسب لتدابير الوقاية وإعادة التأهيل التي تهدف إلى الحفاظ على صحة العمال واستعادة قدرتهم على العمل؛
• الوقاية من الحوادث.

يتضمن الفحص الطبي فحصًا مهمًا جدًا - التصوير الفلوري. هذا فحص الأشعة السينيةالرئتين لوجود مرض السل. السل هو مرض شائع جدا في الوقت الحاضر. يجب على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخضوع لفحوصات طبية منتظمة، لأن هذه المشكلة يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يحدث تخثر الأوعية الدموية. يحتاج الناس إلى النظر بعناية في حالتهم الصحية، كما هو الحال الآن

يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني على الشباب الذين قد لا يكونون على علم بالمرض. في هذه الحالة، سيساعد الفحص الطبي في تحديد الاضطرابات وسيقوم المتخصصون بتقديم النصح حول نمط الحياة المطلوب لمنع حدوث ارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم. الفحص الطبي السنوي مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعملون في وظائف ذات ظروف عمل ضارة أو خطيرة (على سبيل المثال، العمل تحت الأرض، وما إلى ذلك).

انه ضروري؟

نعم، إذا كنت:

• كنت تعمل في مؤسسة خطيرة.
• مرتبطة بالأطفال (المعلم، المعلم)؛
• العمل في منشأة طبية.

وفي جميع الحالات الأخرى، يحق للشخص رفض زيارة الطبيب.

أي الأطباء يجب أن أرى؟

سيكون عليك زيارة:

• معالج نفسي؛
• طبيب نفسي؛
• عالم المخدرات.
• طبيب أسنان؛
• طبيب امراض جلدية وتناسلية.
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

هذا هو البرنامج الأساسي. بالنسبة للأشخاص العاملين في المؤسسات الخطرة، يمكن توسيعها وفقًا لخصائص النشاط.

وفي أغلب الأحيان، يتضمن الفحص الطبي الاختبارات الأساسية:

• الدم (عام)؛
• مسحات لمرض السيلان والمكورات العنقودية المسببة للأمراض.
• الكيمياء الحيوية للبول والدم.

كلهم سيساعدون في التأكد من أن حالة الجسم لا تشكل أي تهديد لك أو للآخرين. عادة، يتم إجراء هذا الفحص مرة واحدة سنويًا لتحديث المعلومات الصحية للموظفين.

كم مرة يجب عليك الخضوع للفحص الطبي؟

يتم تحديد تكرار الفحوصات الطبية الدورية من خلال الملحقين 1 و2 للأمر رقم 90 الصادر عن وزارة الصحة والصناعة الطبية في روسيا، ولكن يجب أن يتم ذلك مرة واحدة على الأقل كل عامين. يخضع الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا لفحوصات طبية دورية سنويًا (قانون العمل في الاتحاد الروسي، المادة 213).

يمكن إجراء فحوصات طبية دورية للموظفين قبل الموعد المحدد وفقًا لتقرير طبي أو وفقًا لاستنتاج سلطات Rospotrebnadzor مع تبرير سبب الفحص الاستثنائي. يتم إجراء الفحوصات الطبية الاستثنائية بناء على طلب العمال أنفسهم أو بناء على توصيات أحد المتخصصين الذين شاركوا في الفحوصات، وكذلك بالنسبة للمؤشرات الوبائية.

موظفين يعملون في عمل خطيروعند العمل مع عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة لمدة خمس سنوات أو أكثر، يتم إجراء فحوصات طبية دورية في مراكز علم الأمراض المهنية وغيرها المنظمات الطبيةمرة واحدة كل خمس سنوات. وبطبيعة الحال، يجب أن يكون لدى هذه المراكز تراخيص لفحص الملاءمة المهنية وفحص علاقة المرض بالمهنة.

هناك عدة أنواع من الفحوصات الطبية للعمال:

1. تمهيدي. هدفهم هو معرفة ما إذا كانت الحالة الصحية للمرشح تسمح له بأداء وظيفة معينة. بالنسبة لبعض فئات العمال، تكون هذه الفحوصات إلزامية.

على سبيل المثال، يجب إجراء فحص طبي أولي عند الدخول إلى العمل بواسطة:

• الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بالإدارة آليات معقدةوالأجهزة (مشغلي الرافعات، والكهربائيين)؛
• الناس الذين يعملون في ظروف خطرة(المتسلقون الصناعيون والبحارة والعاملون في صناعة النفط والغاز العاملون في أقصى الشمال)؛
• إدارة الناس مركبات(السائقين والطيارين)؛
• عمال صناعة الأغذية؛
• العاملون في مؤسسات الأطفال والطبية وغيرهم.

2. الدورية. أجريت من أجل التعرف على المراحل الأولىالأمراض التي قد تشكل خطراً على الآخرين أو تجعل الشخص غير مناسب لأداء نوع معين من العمل، لتتبع ديناميكيات التغيرات في الصحة، وكذلك من أجل تحديد الأمراض المهنية المحتملة وتقليل الضرر الذي يلحق بالصحة والرفاهية. كونه الموظف. يجب على الموظفين الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا الخضوع لفحص طبي سنويًا.

3. أجريت في حالات خاصة- بناءً على طلب الموظفين أنفسهم، عندما يتم تحديد الأمراض المهنية خلال الفحص الطبي الأخير المقرر، في الحالات التي يتم فيها تشخيص إصابة أحد أعضاء الفريق بمرض خطير عدوىوكذلك بناءً على طلب Rospotrebnadzor. تم تحديد متطلبات تكرار وإجراءات الفحوصات الطبية في قانون العملر.ف. (المواد 212 و213 و266). وتنص المادة 5.27.1 من قانون الجرائم الإدارية للاتحاد الروسي على أن القبول في العمل دون الخضوع لفحص طبي دوري إلزامي يستلزم فرض غرامة على المسؤولين وأصحاب المشاريع الفردية بمبلغ يتراوح بين 15000 إلى 25000 روبل، الكيانات القانونية– 110.000 – 130.000 روبل.

إجراءات إجراء الفحوصات الطبية لموظفي المؤسسة

تنظيم الفحص الطبي هو مسؤولية إدارة الشركة، كما أنها تدفع ثمن هذا الحدث.

باختصار، يبدو مخطط تنظيم الفحص الطبي لموظفي المؤسسة كما يلي:

الخطوة 1. تشكيل قائمة بالموظفين الذين يجب إرسالهم لإجراء فحص طبي. يجب إرسال القائمة إلى الإدارة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor في منطقتك الإدارية في غضون 10 أيام.

الخطوة 2. إبرام اتفاقية فحص العمال مع المركز الطبي. الاتفاق على توقيت الفحص الطبي.

الخطوة 3. التوقيع على أمر بشأن تكرار الفحص الطبي وترتيب إتمامه. يجب أن يكون الموظفون على دراية بهذه الوثيقة قبل 10 أيام على الأقل من بدء الفحص الطبي.

الخطوة الرابعة: إصدار توجيهات الفحص الطبي. يتم إصدار الإحالات في المنظمة بأي شكل من الأشكال.

الخطوة 5. جمع التقارير الموقعة والمختومة مع نتائج الفحص الطبي. يتم توقيع الاستنتاج في نسختين - يتم تسليم إحداهما للموظف والأخرى تبقى في المؤسسة التي أجرت الفحص الطبي.

الخطوة 6. يقوم المركز الطبي بوضع القانون النهائي. قد يستغرق هذا وقتًا، يصل عادةً إلى 30 يومًا. تم توقيع صك معتمد مؤسسة طبيةوالتنظيم، يتم إرساله إلى الإدارة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor بطريقته الخاصة المنطقة الإداريةبناء على موافقة.

يجب على الموظفين مراجعة المركز الطبي الذي تم العقد معه بالضبط في الوقت المحدد في التحويل. يجب أن يكون معك جواز سفرك والتوجيهات. وإذا لم يحضر العامل، يجب على صاحب العمل إيقافه عن العمل بدون أجر حتى انتهاء التفتيش. إذا تم تفويت التفتيش بسبب خطأ صاحب العمل أو لأسباب لا تعتمد على الموظف أو صاحب العمل، فإن رفض أداء الواجبات يعتبر بسيطا ويتم دفعه بمبلغ 2/3 من متوسط ​​الموظف مرتب. كقاعدة عامة، خلال الفحص الطبي الدوري، يقوم العمال بزيارة العديد من المتخصصين ويخضعون لمختلف الأدوات و البحوث المختبرية. تعتمد القائمة المحددة على نوع العمل وعوامل الإنتاج الضارة. يتم تشكيل اللجنة من قبل المركز الطبي الذي تم الاتفاق معه لإجراء الفحص الطبي. ويشمل بالضرورة أخصائي علم الأمراض المهنية، فضلا عن المتخصصين الآخرين.

إذا زادت مسؤولية النهج لتقييم الملاءمة المهنية، فيجب أن تتحسن جودة العمل في مجالات معينة بشكل غير مباشر، الأمر الذي سيكون له في النهاية تأثير إيجابي على رفاهية السكان ككل.

منذ عام 2012، تم إضافة طبيب مخدرات وطبيب نفسي إلى قائمة الأطباء الذين يجب عليهم الخضوع للفحص الطبي لتجديد السجل الطبي. تسبب هذا في العديد من المناقشات والتكهنات والاعتداءات والاحتجاجات. في الواقع، ينتمي هؤلاء المتخصصون، وخاصة الأطباء النفسيين، تقليديًا إلى صفوف الأطباء في اتجاه متخصص خاص. ولم يتم ربطها سابقًا بالفحص البدني العام. ومع ذلك، منذ عام 2012، تم إدراج هؤلاء الأطباء في قائمة الزيارات الإلزامية عند التقدم بطلب للحصول على سجل طبي وأصبحوا الأطباء الوحيدين (إلى جانب المعالج) الذين يقومون بتقييم الملاءمة المهنية لموظفي الخدمة المدنية.

دعونا نحاول معرفة سبب بدء بلادنا في إيلاء المزيد من الاهتمام للصحة العقلية و الحالة العاطفيةوكذلك درجة كفاية العاملين في المجالات المسؤولة. خلاصة القول هي أن التقييمات الطبية تكون غير مكتملة حقًا إذا ركزت فقط على تحليل المؤشرات المورفولوجية والفسيولوجية للصحة وفي نفس الوقت تغفل تمامًا عن المكون النفسي والعاطفي. وفي الوقت نفسه، فقد ثبت منذ فترة طويلة، والجميع يعرف ذلك في بعض الأحيان الصحة النفسيةوالمزاج، وكذلك العواطف نفسها، يمكن أن تحدد الحالة الجسدية، والتأثير على العمليات التي تحدث في الجسم، وما إلى ذلك.

من المستحيل هنا عدم تذكر التعبير الشائع في الحياة اليومية: "كل الأمراض تأتي من الأعصاب". علاوة على ذلك، يمكننا إعادة صياغتها بأمان، مع الإشارة إلى أن العديد من جوانب علاج الأمراض يتم تحديدها أيضًا من خلال الحالة النفسية والخلفية العاطفية.

في الآونة الأخيرة، لم يعد الفحص من قبل طبيب نفسي وطبيب مخدرات أمرًا مريبًا ومخيفًا. تحولت إلى تدبير وقائي. وفي الوقت نفسه، كان لدى الأطباء أنفسهم في هذه التخصصات المزيد من العمل للقيام به. تقليديًا، لا يتطلب الحصول على رأي من أي منهم سوى فحص قياسي بسيط لمعرفة ما إذا كان الشخص مسجلاً لدى المؤسسات ذات الصلة. ويشير هذا إلى العلاج من تعاطي المخدرات، أو التسجيل في الطب النفسي، أو التسجيل كشخص عرضة للسلوك المعادي للمجتمع.

عندما يتعلق الأمر بعمليات التفتيش على موظفي الخدمة المدنية والفحوصات المصاحبة لإصدار كتاب طبي، فإن مجرد التحقق من السجلات لا يكفي. أنت بحاجة إما إلى شهادة طبية من طبيب مخدرات وطبيب نفسي كوثيقة منفصلة، ​​أو استنتاج من هؤلاء الأطباء، والذي ينعكس بالتالي في الشهادة الطبية للخدمة المدنية ونموذج السجل الطبي.

وفي المقابل فإن إصدار الكتاب الطبي والشهادة الطبية للخدمة المدنية يتضمن دائمًا إجراء فحص طبي. اتضح أن الأطباء لا يعملون مع المستندات فحسب، بل يعملون أيضًا بشكل مباشر مع المرضى في شكل محادثات شفهية مفصلة على الأقل. وهكذا إذا أخذنا بعين الاعتبار المجموعالأشخاص الذين يخضعون لفحوصات طبية، يمكن للمرء أن يتخيل مقدار العمل الذي يقوم به علماء المخدرات والأطباء النفسيين.

بالنسبة للمرضى الذين يجب أن يتلقوا الاستنتاجات المشار إليها أثناء عملية الحصول على وظيفة، فإن كل هذه الأنشطة مرهقة بلا شك. لا يمكن أن تكون الفحوصات الطبية الإضافية مشجعة عندما يتعلق الأمر بالحاجة الميكانيكية البحتة - للخضوع لإجراءات معينة والحصول على وثيقة صحية نهائية.

في الواقع، تعد الكفاءة العاطفية والعقلية مهمة على وجه التحديد للحفاظ على هذه الأشكال من الأمان. إذا كان الشخص غير مستقر في هذه العلاقات، فلا يمكن للمرء أن يتوقع منه اتباع نهج جدي في أي شيء، على وجه الخصوص، للفحوصات الطبية المناسبة وضمان السلامة الصحية ومكافحة الأوبئة.

بالإضافة إلى ذلك، تعد المراقبة الإضافية ضرورية أيضًا للقضاء على الأداء الضعيف للأشخاص لواجباتهم المهنية، والتي يتم الاعتراف بها رسميًا على أنها ذات أهمية اجتماعية وموجهة اجتماعيًا. من الجنون حقًا أن نتخيل مدمن مخدرات أو شخصًا مريضًا عقليًا كموظف في، على سبيل المثال، روضة أطفالأو طبيب ممارس.

في الواقع، ترتبط جميع الصعوبات هنا بإجراءات إضافية أولية. في الواقع، لا حرج في الفحص الطبي الإضافي والفحوصات الطبية الإضافية. وبناء على ذلك، ليس هناك ما يدعو للانزعاج. إذا زادت مسؤولية النهج المتبعة في تقييم الملاءمة المهنية، فمن المفيد الاعتقاد بأن جودة العمل في بعض المجالات يجب أن تتحسن بشكل غير مباشر، الأمر الذي سيكون له في النهاية تأثير إيجابي على رفاهية السكان. ككل.

سيقول أي طبيب أنه من الأسهل الوقاية من المرض، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فأنت بحاجة إلى محاولة بدء العلاج في المرحلة المبكرة، ومنعه من التطور إلى مرحلة شديدةأو شكل مزمن. للوقاية من الأمراض والأوبئة في العمل، يجب على صاحب العمل أن يولي اهتماما كبيرا لصحة الموظفين وينظم بانتظام فحوصات طبية.

الفحص الطبي الوقائي أنواعه

الفحص الطبي للموظفينيمثل الفحص الطبيضرورية لتحديد ما إذا كان الشخص صالحاً لممارسة نشاط مهني معين أم لا. أصحاب العمل مهتمون بإجراء الفحوصات الوقائيةالموظفين، لأن هذا يسمح المراحل الأوليةالكشف عن تلك الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على تشغيل المؤسسة بالكامل. تُستخدم عمليات التفتيش أيضًا على نطاق واسع لضمان إمكانات العمل عالية الجودة للمؤسسة، وبالتالي زيادة الكفاءة التشغيلية. وتنقسم الفحوصات الطبية إلى:

أولي، وهو في جوهره اختيار الموظفين بناء على المؤشرات الطبية قبل دخول العمل. ويحددون مدى ملاءمتهم المهنية بناءً على صحتهم؛

بشكل دوري، ضروري لتحديد العلامات الأولى للأمراض المهنية لدى الموظفين العاملين، والتي يرتبط حدوثها بوجود عوامل ضارة؛

غير عادية، والتي يتم تنفيذها في حالة وقوع حادث في المؤسسة أو انتشار مرض جماعي.

من الذي يحتاج إلى الخضوع لفحص طبي؟

يجب على الموظفين الذين ترتبط أنشطتهم بعوامل ضارة أو خطيرة أثناء أداء واجبات عملهم الخضوع لفحص طبي. يلتزم صاحب العمل بإبلاغ الموظف قبل التوظيف بوجود عوامل ضارة في مكان العمل. قائمة العوامل الضارة أو الخطيرة والعمل الذي يتطلب إجراء فحوصات طبية إلزامية تمت الموافقة عليها بموجب القانون. بالإضافة إلى الموظفين المشاركين في الأعمال الخطرة، تكون الفحوصات الطبية إلزامية أيضًا للموظفين الذين:

يشاركون في إنتاج البناء.
قيادة المركبات؛
يخدم في الأمن الخاص;
تعمل في خدمة مرافق الطاقة الكهربائية.
العمل في النقل بالسكك الحديدية.
هم موظفون في شركات تقديم الطعام وصناعة المواد الغذائية والتجارة؛
العمل في مؤسسات الأطفال (المدارس، الاستوديوهات، أقسام رياضيةورياض الأطفال) والجامعات والمؤسسات الطبية والعلاجية والوقائية والصيدليات؛
توفير خدمات المرافق العامة؛
العمل في محطات معالجة المياه.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع العمال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والرياضيين المحترفين والعاملين في المكاتب الذين يقضون أكثر من نصف وقت عملهم على الكمبيوتر لفحوصات طبية.

ما الذي يتضمنه الفحص الطبي؟

يعتمد نطاق البحث المتضمن في الفحص الطبي الإلزامي بشكل مباشر على وجود العديد من العوامل التي يواجهها الموظف. يتضمن الفحص الطبي تحديد موعد مع الأخصائيين الطبيين، والتصوير الفلوري، واختبارات الدم والبول السريرية العامة، ومخطط القلب. إذا قرر صاحب العمل فمن الممكن توسيع نطاق الفحص الطبي بإضافة الدراسات الأكثر أهمية للعاملين في مجال معين ( التحليل الكيميائي الحيويالدم، وهرمونات الغدة الدرقية، وعلامات الورم، وما إلى ذلك). العلاج الوقائيمع أخصائي طبي يتكون من جمع سوابق المريض وإجراء الفحص من أجل تحديد الاضطرابات والمشاكل الصحية الرئيسية في ملفك الشخصي. تتكون قائمة الأطباء المتخصصين عادة من:

معالج نفسي،
اخصائي بصريات،
طبيب أنف وأذن وحنجرة,
طبيب أعصاب,
دكتور جراح،
طبيب أمراض النساء للموظفات.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض أثناء الفحص الطبي للموظفينيقدم الطبيب التوصيات والإحالة لمزيد من الفحص. يمكن أن يكون هذا تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية، مراقبة هولتر، اختبارات إضافيةاعتمادًا على تخصص الطبيب وعلم الأمراض المحدد. إذا كان من الضروري توضيح التشخيص، فحدد التشخيص المطلوب فحوصات إضافيةوالعلاج، فمن الضروري استشارة الطبيب بشكل كامل.

التصوير الفلوري ضروري لتحديد مرض خطير وخطير مثل السل، وهو المراحل الأولىليس لديه أعراض، ولكنه بالفعل خطير على الآخرين الذين هم على اتصال وثيق بالشخص المريض، لأن مرض السل ينتشر بسهولة. بالإضافة إلى ذلك فإن هذا الفحص يجعل من الممكن الكشف عن أورام الرئة.

فحص الدم العام يجعل من الممكن تحديد العديد من المشاكل والتغيرات في الجسم، لأن الدم يتفاعل بشكل فوري مع جميع الأمراض ويعكس الصورة الكاملة للمرض. باستخدام هذا التحليل يمكن الكشف عن وجود التهابات فيروسية أو بكتيرية وكذلك العمليات الالتهابية. في معظم العيادات الكبيرة و المراكز الطبيةيستخدم المشاركون في الفحوصات الطبية أجهزة تحليل الدم الآلية الحديثة، والتي تضمن الجودة العالية للاختبارات التي يتم إجراؤها. يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد باستخدام أنظمة الحقن المفرغة الآمنة.

يكشف تحليل البول عن أمراض الكلى والجهاز البولي، بالإضافة إلى أن هذه الدراسة تساعد في تحديد وجود أمراض الكبد، نظام الغدد الصماءوتفترض الوجود السكرى. ويتم إجراء هذا التحليل أيضًا باستخدام محلل تلقائي.

سيعطي مخطط كهربية القلب للطبيب صورة عن حالة عضلة القلب وسيساعد في تحديد المضاعفات المختلفة التي تسببت في التهاب الحلق وسباقات القلب. ضغط الدم، سوف يساعد في الكشف عن نقص التروية الأولي، مما يعني نقص الأكسجين في القلب، وحتى منع تطور مثل هذا الخبيث والماكر مرض خطيرما هو احتشاء عضلة القلب؟

يشترط إجراء فحوصات طبية أولية عند التوظيف، ودورية طوال الفترة. نشاط العملالموظف مرة كل سنتين، وإذا لم يبلغ الموظف 21 عامًا بعد، فإن الفحص المهني إلزامي له سنويًا. بعد تلخيص جميع النتائج، يتم إعداد تقرير اللجنة الطبية، والذي يتم من خلاله تقديم الموظف، وعادة ما يتم تخزين الوثيقة في قسم شؤون الموظفين بالمؤسسة.

مسؤولية أرباب العمل

وتجري مفتشية العمل بانتظام عمليات تفتيش مجدولة للمؤسسات لتحديد انتهاكات قوانين العمل، وتتحقق أيضًا من شكاوى الموظفين. إذا تبين أن المنظمة توظف موظفين لم يجتازوا الفحص الطبي المطلوب، فيحق للتفتيش فرض غرامة على المنظمة بمبلغ 30 - 50 ألف روبل، أو المدير أو غيره تنفيذيبمبلغ من 1 إلى 5 آلاف. قد يتم تغريمك أيضًا بنفس المبلغ رجل أعمال فردي. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم أيضًا تعليق أنشطة المنظمة المخالفة لمدة تصل إلى 90 يومًا. وفي حالة تكرار الانتهاك، يجوز استبعاد المسؤول لمدة تتراوح من سنة إلى ثلاث سنوات.

لقد أدت الأعمال الحديثة إلى زيادة الطلب على صحة العمال. لكي يعمل الأشخاص بأفضل ما لديهم، من المهم أن يتمتع الموظفون بصحة جيدة لتحسين الإنتاجية وجودة العمل. وهذه ميزة كبيرة للعمال: حيث يمكنهم الاعتناء بصحتهم واكتشاف الأمراض في الوقت المناسب. وهذا أمر جيد أيضًا لأصحاب العمل الذين لديهم موظفين قادرين على القيام بعملهم في الوقت المحدد، بشكل جيد وفعال.