الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) عند الطفل حديث الولادة. الالتهاب الرئوي الخلقي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة: العواقب والأسباب

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي عند حديثي الولادة في الرحم أو يظهر نتيجة إصابة الرئتين في الأيام الأولى بعد الولادة. الأطفال المبتسرون هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي.

بناءً على طبيعة حدوث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يتم تمييز الأشكال التالية:

• خلقي.
• طموح؛
• مكتسب.

الالتهاب الرئوي الخلقيتتطور في الرحم، الناجمة عن الالتهابات التي تنتقل عن طريق المشيمة، والسائل الأمنيوسي الملوث.

يحدث الطموحأثناء الطموح (الشفط إلى الأسفل الخطوط الجويةالسائل) السائل الأمنيوسي، خاصة في المراحل الأخيرة من الحمل.

الالتهاب الرئوي المكتسبتتطور عند الأطفال حديثي الولادة، سواء المكتسبة من المستشفى أو المكتسبة من المستشفى، خلال أول يومين من الإقامة في المستشفى. تحدث العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً من البالغين المحيطين.

تبلغ نسبة الإصابة بالالتهاب الرئوي بين الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة 1٪، وفي الأطفال المولودين قبل الأوان - 10٪. معدل الإصابة أعلى عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين (40٪) الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية.

يحتوي المرض على معدل وفيات مرتفع للغاية - من 5 إلى 10٪ من الحالات، وهناك أيضًا عوامل خطر في شكل التعرف المتأخر، وحالات نقص المناعة الخلقية (الإيدز).

العوامل المساهمة في الإصابة

يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة في المقام الأول بسبب العدوى البكتيرية. يمكن أن تحدث العدوى في الرحم، أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة، في الأيام الأولى من الحياة.

زيادة احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة:

• أمراض الأمهات ذات الطبيعة المعدية.
• خداج الطفل.
• تدابير الإنعاش عند الولادة، نقص الأكسجة لفترة طويلة عند الوليد.

قد يكون أحد الشروط الأساسية للإصابة أثناء الولادة هو تمزق السائل الأمنيوسي المبكر ووجود فترة لا مائي قبل الولادة تدوم أكثر من 12 ساعة.

من بين العوامل المسببة للالتهاب عند الأطفال حديثي الولادة، لوحظت المكورات العنقودية الذهبية، والإشريكية القولونية، والزائفة الزنجارية، والكلبسيلا، والكلاميديا، والمتقلبة، والمتكيسة الرئوية، والميكوبلازما.

طرق العدوى

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مرضًا أوليًا، أو يمكن أن ينشأ كمصدر ثانوي للعدوى أثناء الإنتان، وهو عدوى فيروسية.

في الالتهاب الرئوي الأولي عند الأطفال حديثي الولادة، الطرق الرئيسية للعدوى هي:

• العدوى عن طريق المشيمة من الأم المصابة أثناء التطور داخل الرحم؛
• اختراق السائل الأمنيوسي إلى الرئتين أثناء الطموح.
• عن طريق الرذاذ المحمول جوا في الأيام الأولى من الحياة.

خلل في الجهاز المناعي لدى الطفل، وعدم النضج يساهم في تطور المرض. أنسجة الرئة، وخاصة عند الأطفال المبتسرين. أحد الأسباب الشائعة للالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة هو سحب السائل الأمنيوسي المصاب، والذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي والإنتان.

يحدث استنشاق السائل الأمنيوسي في الرحم نتيجة لأخذ الطفل أنفاسًا مبكرة في أواخر الحمل.

في هذه المرحلة من الحمل، يمكن اكتشاف العقي في السائل الأمنيوسي - براز الجنين، والذي عند دخوله إلى الرئتين، يحجب جزئيًا المسالك الهوائية، مما يتسبب في تمدد الحويصلات الهوائية بشكل مفرط.

إن خطر شفط السائل الأمنيوسي مع العقي مرتفع بشكل خاص عند الرضع بعد الولادة. إن احتمالية نقص الأكسجة أثناء المجيء المقعدي للجنين هي أيضًا عامل خطر للالتهاب الرئوي التنفسي، ومؤشر للولادة القيصرية.

إذا ولد مولود جديد بعملية قيصرية، فمن الممكن أن يتطور الالتهاب الرئوي نتيجة لنقص الأكسجة بعد يومين من العملية.

تُلاحظ متلازمة شفط العقي عند 1.3% من الأطفال حديثي الولادة، ويصاب بعضهم بالالتهاب الرئوي في أول يومين.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الذي يخترق المشيمة من الأم. يمكن أن يكون مرض الرئة نتيجة لمرض السل والملاريا وداء الليستريات والزهري الذي تعاني منه المرأة أثناء الحمل.

طبيعة المرض

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة كعملية ثنائية أو أحادية الجانب، ومن حيث الانتشار يمكن أن يكون بؤريًا أو قطعيًا أو فصيًا.

الالتهاب الرئوي البؤريويكون حميدًا عند الأطفال حديثي الولادة، ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية، ويختفي خلال 4 أسابيع.

كم من الوقت يتم علاجه؟ الالتهاب الرئوي في الأطفال حديثي الولادة، يعتمد ذلك على تفاعل الجهاز المناعي للطفل. هذا المرض نادر للغاية وينجم عن عدوى بكتيرية.

الالتهاب الرئوي القطاعييحدث بسبب فيروس، بعد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، ويلاحظ الشفاء خلال 2-3 أسابيع. يتم تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة فقط عندما يتم تأكيده بواسطة البيانات الشعاعية.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في بعض أنواع الالتهابات، على سبيل المثال، في الشكل القطعي، قد تكون الأعراض خفيفة، ويتم تشخيص المرض فقط من خلال التغيرات في الصورة الشعاعية.

مسار شديد، يتميز بارتفاع معدل الوفيات الالتهاب الرئوي الثنائيفي الأطفال حديثي الولادة.

يمكن أن يحدث تلف الرئة الثنائي عند الرضع عن طريق المكورات الرئوية والكلاميديا. وبالإضافة إلى أنسجة الرئة، تؤثر العدوى على نظام القلب والأوعية الدموية وتقلل من مستوى الهيموجلوبين في الدم.

أعراض

يتميز الالتهاب الرئوي الخلقي بظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي والقلب، والذي يصاحبه:

• اضطراب الجهاز الهضمي.
• قلس ممزوج بالصفراء.
• شحوب رخامي للجلد.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة عند الاستماع؛
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• تضخم الطحال والكبد.
• ضعف التنفس مع صفير فقاعي صغير الحجم.

السعال والحمى ليسا نموذجيين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى داخل الرحم بالالتهاب الرئوي، ولكن قد يتطور اليرقان.

يتميز الالتهاب الرئوي الوليدي، الذي يحدث في الأيام الأولى من الحياة، بما يلي:

• رفض الأكل والقلس.
• جلد شاحب؛
• درجة حرارة عالية؛
• مظهر؛
• تنفس سريع؛
• انخفاض في ضغط الدم.

علاج

إذا تم الكشف عن وجود العقي في السائل الأمنيوسي وكان هناك خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي، يتم تقديم المساعدة للمولود الجديد و العلاج غير المخدراتأثناء الولادة.

1. وحتى قبل ظهور الكتفين، يتم سحب محتويات الأنف والفم، وهو السائل الأمنيوسي المحتوي على العقي، بواسطة قسطرة رفيعة لمنع شفط المحتويات إلى الرئتين.
2. إذا كانت قوة العضلات منخفضة، يتم تنبيب القصبة الهوائية باستخدام أنبوب رقيق داخل الرغامى.
3. يتم إجراء العلاج بالأكسجين، وتشبع دم الطفل بالأكسجين.
4. وفقا للمؤشرات، يتم نقلهم إلى التهوية الاصطناعية لمدة 1-2 أيام.

إن تشخيص الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة شفط العقي معقد ليس فقط بسبب خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي الخلقي داخل الرحم، ولكن أيضًا الاضطرابات العصبيةبسبب نقص الأكسجة الدماغية. حوالي 1/5 من هؤلاء الأطفال يتخلفون عن أقرانهم في النمو الجسدي والنفسي والعاطفي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة فقط في المستشفى باستخدام المضادات الحيوية والعلاج المناعي.

وفقا للمؤشرات، يتم استخدام العلاج بالأكسجين لزيادة تركيز الأكسجين في الدم - استنشاق خليط مبلل بالهواء والأكسجين الساخن.

اعتمادًا على طبيعة العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية:

• في حالة الإصابة بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات المعوية ، يتم إعطاء العدوى بالكليبسيلا والليستيريا والأمبيسيلين + كلافولالات ؛
• للعدوى بالبكتيريا الشاحبة - البنسلين.
• ضد الزائفة الزنجارية، الفطريات المبيضات، عصية السراتيا اللاهوائية - السيفتازيديم، سيفيبيرازون.
• عند الإصابة بالميكوبلازما، الكلاميديا، يتم إعطاء الاريثروميسين عن طريق الوريد.

بالتزامن مع استخدام المضادات الحيوية، تتم مراقبة العلاج بالأدوية المضادة للفطريات (ديفلوكان)، وعلاج الفيتامينات، وتوازن الماء والملح.

وقاية

الوقاية الرئيسية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي علاج الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل، والامتثال لقواعد رعاية الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة.

نفس القدر من الأهمية هو السيطرة عليها عدوى المستشفيات، استخدام مواد يمكن التخلص منها عند رعاية الطفل.

المضاعفات

هناك خطر حدوث آثار ضائرة من الالتهاب الرئوي الخلقي داخل الرحم عند الخدج الذين يعانون من نقص الوزن الشديد. في هذه الحالة، يكون الطفل معرضًا لخطر الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي.

قد يكون الالتهاب الرئوي الحاد عند الرضع حديثي الولادة مكتمل النمو مصحوبًا بالانخماص - انهيار الرئة. مع انخفاض تفاعل الجهاز المناعي، يمكن أن تكون نتيجة الالتهاب فشل العديد من الأعضاء والإنتان الوليدي.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم فترة حمل كاملة والذين أصيبوا بالتهاب رئوي تطور في الرحم أو تم اكتسابه في الأيام الأولى من الحياة هو تشخيص مناسب. الأطفال لا يتخلفون عن أقرانهم ويتطورون بشكل طبيعي.

في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يعانون من فقدان كبير في الوزن، يكون التشخيص معقدًا بسبب الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الجرثومي مع احتمال الإصابة بخلل التنسج القصبي الرئوي.

يعلم الجميع عن الخطر عند البالغين و طفولة، ولكنه يحدث أيضًا حالة خاصةالمرتبطة بفترة حديثي الولادة. هذا هو الالتهاب الرئوي الخلقي الذي يظهر مباشرة بعد الولادة أو خلال الأيام الثلاثة الأولى. يمكن أن تحدث الأمراض عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة والأطفال المبتسرين من مختلف الأعمار، وبطبيعة الحال، كلما كان الالتهاب الرئوي أكثر وضوحًا، كلما كان الالتهاب الرئوي أكثر خطورة وأكثر خطورة. من المهم التعرف على مثل هذه الحالة على الفور وعلاج الطفل بشكل فعال، وإلا فإن هذه الحالة تهدد حياته وحالته المستقبلية.

جدول المحتويات:

ملامح الالتهاب الرئوي الخلقي

استنادا إلى إحصائيات حالات تلف الرئة الخلقية، فإن الحالات الأكثر شيوعا هي الولادات من أمهات كان لديهن حمل حاد ومعقد وعلامات الالتهابات، بما في ذلك التهابات داخل الرحم للجنين. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أيضًا إصابة أنسجة الرئة بالعدوى بين الأطفال المبتسرين أو الأطفال الذين يولدون مع شفط العقي أو السائل الأمنيوسي (ابتلاعهم بسبب الإفراط في تناوله) في وقت مبكر أولااستنشاق). وفقا للإحصاءات، يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي عند هؤلاء الأطفال بمعدل ضعف ما يحدث عند الرضع الأصحاء.

ويستخدم اسم "الالتهاب الرئوي الخلقي" لأن الإصابة بالجراثيم المسببة للأمراض والالتهابات تتطور لدى الطفل أثناء الحمل أو أثناء الولادة، لذلك عوامل خارجيةتلعب دورا ضئيلا للغاية في تشكيلها.

السبب الرئيسي لهذا الالتهاب الرئوي هو عامل معدي كان موجودًا في البداية الجسد الأنثويويصبح أكثر نشاطاً خلال فترة الحمل، أو يصبح نشاطه كبيراً للإصابة أثناء الولادة.

وفي هذا الصدد، تنقسم جميع الالتهابات الرئوية الخلقية عند الرضع حسب وقت تكوينها إلى مجموعتين كبيرتين:

• عدوى ما قبل الولادةأي أن الجهاز الرئوي يعاني ويلتهب حتى قبل الولادة في الرحم.
• العدوى أثناء الولادةتخترق الأجسام المسببة للأمراض أنسجة رئة الرضيع أثناء المخاض، والذي عادة ما يكون طويلًا أو معقدًا.

كل نوبة من الالتهاب الرئوي لها مسبب المرض النموذجي الخاص بها، والذي يمكن أن يكون جرثوميًا أو منشأه، ومن المهم التعرف عليه بدقة وسرعة من أجل تحديده. التدابير العلاجيةكانت صحيحة وأكثر فعالية.

أسباب الالتهاب الرئوي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة

الأسباب الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي الخلقي هي الالتهابات الفيروسية، لأن الأطفال في الرحم وبعد الولادة مباشرة هم الأكثر عرضة لتأثيرها. لتطوير التهاب معديأنسجة الرئة، يجب أن يدخل الفيروس في الثلث الثالث من الحمل.إذا تم تفعيله مبكراً فإنه يهدد بالتشوهات الخلقية أو إنهاء الحمل أو وفاة الجنين داخل الرحم .

تعتبر العوامل المسببة الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي في هذه المجموعة من الأطفال.هذه مجموعة من مسببات الأمراض الأكثر قابلية للاكتشاف والقادرة على إثارة العيوب، الالتهابات داخل الرحمبما في ذلك تلف أنسجة الرئة. هذه هي مسببات الأمراض مثل، و. ومن الممكن أيضًا أن يكون هناك تأثير لمسببات الأمراض الأخرى، التي لها خصائصها الخاصة في بنية وتشكيل العملية المعدية، وخصائص العلاج.

ملامح الالتهابات المعقدة TORCH

إذا تحدث عن داء المقوسات ، يتم استفزازه بواسطة مسبب مرض خاص، التوكسوبلازما (مجموعة من الأوليات). تنتقل العدوى عن طريق الحيوانات الأليفة، وخاصة القطط، والتي غالبًا ما تكون بمثابة حاملات للمرض بدون أعراض. ومن الممكن أيضًا أن يدخل التوكسوبلازما إلى الجسم عن طريق اللحوم غير المطبوخة جيدًا. إذا حدثت العدوى لأول مرة أثناء الحمل، خاصة في أسابيعه الأخيرة، فمن الممكن أن يتسبب العامل الممرض في تلف أنسجة رئة الجنين والالتهاب الرئوي الخلقي.

إذا أصيبت المرأة بداء المقوسات قبل الحمل، فهذا يعني أن لديها بالفعل أجسام مضادة للعامل الممرض، وفي هذه الحالة لا تشكل هذه العدوى خطورة على نفسها أو على جنينها.

الصورة السريرية لداء المقوسات الأكثر حدة لدى المرأة غير محددة، لذلك غالبا ما يتم الخلط بينه وبين البرد أو التعب.

تطوير الحصبة الألمانية كما أنه خطير إذا لم يكن لدى الأم أجسام مضادة له (إذا لم تكن المرأة مصابة بهذا المرض قبل الحمل). هذه عدوى فيروسية حادة تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا، مما يشكل تهديدا محتملا للجنين مواعيد مبكرةالحمل بسبب المخاطر العالية عيوب خلقيةتطوير. ويمكن أن يؤدي الفيروس إلى تكوين التهاب رئوي لدى الجنين إذا حدثت العدوى في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

هزيمة عدوى الفيروس المضخم للخلايا خطيرة أيضا. هذه عدوى فيروسية محمولة جواً ويمكن أن تدخل جسم المرأة أيضًا عن طريق الاتصال الجنسي والاتصال. يصاب حوالي 60% من السكان البالغين بهذا الفيروس، لكن العدوى السريرية تظهر فقط في حالات معزولة. إذا أصيبت الأم الحامل، فإن الفيروس قادر على اختراق المشيمة، مما يسبب عمليات التهابية في العديد من أنسجة وأعضاء الجنين - الدماغ أو أنسجة الكبد أو الرئتين.

تشكيل الهربس ممكن في أي مرحلة من مراحل الحمل، وهو جسيم ذو ميل للخلايا العصبية، لكنه قد يؤثر بشكل جيد على الجلد والأعضاء الداخلية، بما في ذلك أنسجة الرئة مع تطور الالتهاب الرئوي. هناك نوعان من الهربس يشكلان خطورة على النساء - النوع الأول والثاني (الشفوي والتناسلي). ينتقل النوع الأول بشكل أساسي عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو عن طريق التقبيل أو الاتصال الوثيق أو مشاركة الأدوات. والثاني ينتقل في الغالب عن طريق الاتصال الجنسي (من أي نوع).

ملحوظة

الهربس من النوع الأول يمكن أن يشكل في أغلب الأحيان الالتهاب الرئوي السابق للولادة (عدوى داخل الرحم)، والنوع الثاني غالبا ما يصيب أثناء الولادة (داخل الولادة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الولادة، يمر الجنين عبر الأعضاء التناسلية المصابة للأم، والتي قد يكون هناك فيروس الهربس على سطحها.

تعتبر مجموعة عدوى TORCH هي الأخطر من حيث إثارة مثل هذا الالتهاب الرئوي، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمراحل الأخيرة من الحمل أو الولادة. لكن هذه ليست الأسباب الوحيدة للالتهاب الرئوي عند الرضع.

ملامح الالتهاب الرئوي داخل الرحم من مسببات أخرى

من الممكن أيضًا تأثير العديد من مسببات الأمراض الأخرى، سواء كانت ميكروبية بطبيعتها، أو مرتبطة بالفطريات أو الأوالي. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي في كثير من الأحيان بسبب العدوى، أو دور محتمل، أو. وهي تؤثر بشكل رئيسي قبل الولادة مباشرة، في الأسابيع الأخيرة أو أثناء ولادة الطفل. ينتمي داء المشعرات وداء اليوريا إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا، ونادرا ما يمكن أن يسببا تطور الالتهاب الرئوي لدى الأطفال الأصحاء تماما والكامل. عادة، تحدث العدوى، إلى جانب داء المبيضات، عند الأطفال المبتسرين أو المصابين بنقص المناعة الخلقي.

تعتبر العدوى بالكلاميديا ​​​​أو الميكوبلازما، كمسببات الأمراض داخل الخلايا، نموذجية للأطفال بعد الولادة مباشرة وفي الساعات الأولى بعد الولادة. لكن هذا يتطلب مجموعة من الظروف الخاصة.

بشكل عام، بالنسبة للالتهاب الرئوي الخلقي، يكون دور كل من الفيروسات والميكروبات، والأوالي، كبيرًا، ولكن عادةً ما يكون وجود عوامل إضافية ضروريًا لمثل هذه المشكلة. عند الرضع الأصحاء، فإن مثل هذه الآفات ليست نموذجية.

آلية الالتهاب الرئوي في كل حالة محددة لا تعتمد فقط على السبب الذي يؤثر على الطفل، ولكن أيضا على العديد من العوامل الإضافية.

شروط خاصة لإثارة الالتهاب الرئوي الخلقي

لتكوين الالتهاب الرئوي، يجب على أي عامل معدي أن يخترق حاجز المشيمة في الرحم، ويكون له ألفة معينة لأنسجة الرئة، ويخترق مجرى الدم إلى منطقة رئة الجنين. قبل الولادة، تتكون أنسجة رئة الطفل مواصفات خاصة، الحويصلات الهوائية في حالة انهيار ويمكن أن تصبح أرضًا خصبة للفيروسات أو الميكروبات. تتشكل عملية التهابية، والتي فقط بعد الولادة، على خلفية بداية التنفس الرئوي، تتجلى كأعراض القصور الرئوي، والانفتاح غير الكامل لجميع المناطق، وتشكيل مناطق صامتة. عادة، يتم تنشيط العملية الالتهابية على خلفية التنفس الرئوي، ويتم تشكيل مظاهر إضافية.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تجعل الرضيع أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. وتشمل هذه:

• مرض صعب أثناء الحمل والأمهات، مما أدى إلى عيوب في بنية المشيمة ودورها الوقائي
• الآفات المعدية للأم نفسها، وخاصة تلك المتعلقة بمجموعة TORCH المعقدة. أنها تزيد من خطر إصابة المشيمة واختراق مسببات الأمراض من خلالها إلى أنسجة الجنين.
• حالة الخداج والضعف الدفاع المناعيعلى خلفية هذا.
• مسار المخاض والمضاعفات فيه، وفترة اللامائية الطويلة، والمخاض المطول والتدخلات المختلفة من قبل الأطباء لغرض رعاية التوليد.

كيف يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي؟

بالنسبة للالتهاب الرئوي الخلقي، تظهر الأعراض عادة بعد الولادة مباشرة أو خلال الأيام الثلاثة الأولى. إذا ظهرت الأعراض خلال الأيام الأولى، فنحن نتحدث عن الإصابة أثناء الولادة، وإذا كانت فورية، أثناء الحمل.

ملحوظة

عندما يتطور الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروسات معينة من مجموعة TORCH، غالبًا ما تتطور المظاهر من الأنظمة والأعضاء الأخرى على خلفية أعراض الجهاز التنفسي. ومن المهم أن يأخذ الأطباء ذلك في الاعتبار عند تشخيص آفات الرئة والتعامل مع علاج الالتهاب الرئوي وجميع المظاهر الأخرى.

من المهم أيضًا تحديد ما إذا كانت العدوى فيروسية أو ميكروبية بطبيعتها؛ حيث تختلف الأعراض وطرق العلاج بشكل كبير.

العلامات الأولى تظهر بعد الولادة الحالة العامةيمكن أن يكون الفتات صعبًا للغاية بسبب اضطرابات الجهاز التنفسي التي تتطور مباشرة بعد النفس الأول. قد يولد الأطفال بجلد شاحب مزرق أو رمادي على الجسم والوجه، وطفح جلدي محتمل على شكل نقاط حمراء ونزيف بسبب التسمم. ستكون صرخة الطفل ضعيفة، وسيتم قمع ردود الفعل بسبب نقص الأكسجين الذي يغذي الجهاز العصبي أثناء العملية المعدية. ونتيجة لذلك، ستكون درجات أبغار منخفضة، ويتم نقل الأطفال على الفور إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من قبل أطباء حديثي الولادة.

في بعض الحالات يحتاجون إلى التنبيب و تهوية صناعيةالعلاج بالأكسجين لتشبع الأعضاء بالأكسجين وعودتها إلى طبيعتها العمليات الأيضية. هذا مهم بشكل خاص على خلفية فشل الجهاز التنفسي الحاد.

الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي هي اضطرابات في التنفس مع ضيق في التنفس، وتراجع المسافات بين الأضلاع والمناطق تحت القص وفوق الترقوة، مع المشاركة النشطة في التنفس من البطن. على خلفية ضيق التنفس، هناك زيادة في التنفس ومعدل ضربات القلب، وهو ما يتجاوز القاعدة بنسبة 20-30٪ أو أكثر. يشير هذا إلى وجود مشاكل في الرئتين ويتطلب فحصًا فوريًا.

ملحوظة

بالنسبة للأطفال، فإن النمط المرحلي الذي يتطور مع الالتهاب الرئوي لدى البالغين ليس نموذجيًا، ومن المهم معرفة أن الالتهاب ينتشر بسرعة، والعدوى، على سبيل المثال، بفيروس الأنفلونزا أو المكورات الرئوية أو تؤدي إلى نخر أنسجة الرئة.

تختلف الالتهابات الرئوية الخلقية في شكل العامل الممرض إلى ميكروبية وفيروسية وفطرية وتسببها نباتات غير نمطية، ويمكن أيضًا تقسيمها إلى محددة وغير محددة ومعقدة. هذا مهم لإجراء التشخيص واختيار العلاج الصحيح.

عيادة الالتهاب الرئوي والبكتيري النوعي TORCH

إذا كان الالتهاب الرئوي ناتجًا عن مسببات الأمراض من مجموعة عدوى TORCH، فقد تكون هناك أيضًا عدوى عامة في الخلفية الأعراض الرئوية. يعرف الأطباء عن ذلك، بالتزامن مع علاج الالتهاب الرئوي، وفحص الطفل بعين الضرر المحتمل للأنظمة والأعضاء الأخرى.

نعم عندما تضخم الخلايا ويتشكل أيضًا تلف في أنسجة المخ والكبد، مما يجعل دورة عامةعلم الأمراض. عند تعرضه للجنين، يؤدي الفيروس إلى تلف خطير في الدماغ مع تكوين مناطق إقفارية و التكوينات الكيسية، تضخم الكبد مع تطور اليرقان الشديد، زيادة البيليروبين مع تكوين اعتلال الدماغ. ولذلك، فإن الالتهاب الرئوي لن يكون سوى واحد من أعراض العدوى الفيروسية.

الالتهاب الرئوي مع الحصبة الألمانية الخلقية سيصاحبه طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم وآفات في جميع أجزاء الجهاز التنفسي الأخرى.

للالتهاب الرئوي الميكروبي عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا خصائص خاصة، حيث أن طبيعة الالتهاب قيحية. غالبا ما تتطور في الأيام الثلاثة الأولى، مع تدهور حاد في حالة الطفل، وتتقدم حرفيا بالساعة. على خلفية ضيق شديد في التنفس، يتم تشكيل أعراض التسمم - حمى حادة، أو في حالة الخداج، انخفاض متناقض في درجة الحرارة إلى انخفاض حرارة الجسم الشديد. هناك رفض للثدي أو الزجاجة، وفقدان الوزن والقلق الشديد، زرقة أو شحوب شديد، الصفير عند التنفس.

عواقب الالتهاب الرئوي الخلقي

تعتبر مثل هذه العمليات أكثر خطورة على الأطفال حديثي الولادة منها على البالغين، وتعتمد المضاعفات على أنواع مسببات الأمراض وتكون فورية ومتأخرة. إذا حدث تدمير في منطقة أنسجة الرئة بسبب العامل الممرض، فإن هذا يهدد بانتشار العدوى خارج أنسجة الجهاز التنفسي. وهذا يهدد باختراق العامل المعدي في الأوعية وتكوين تعفن الدم مع تجرثم الدم (الميكروبات في الدم) وتشكيل بؤر قيحية ثانوية في الأنسجة والأعضاء.

إذا تحدثنا عن مضاعفات فورية أخرى، وتشمل هذه تشكيل النزيف بسبب متلازمة النزفيةأو اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة في الأنسجة، وتطور فشل القلب والأوعية الدموية على خلفية فشل الجهاز التنفسي. إذا تحدثنا عن النقي المضاعفات الرئويةوتشمل هذه تكون آفات غشاء الجنب (الحادة) و(الهواء في الصدر)، وكذلك (مناطق الانهيار).

ومن بين المضاعفات المتأخرة تلف الدماغ مع الإعاقة الفكرية درجات متفاوتهالشدة والعدوى المزمنة وضعف النمو والتطور وعيوب الأعضاء والأنسجة.

طرق تشخيص الالتهاب الرئوي الخلقي

نسبياً التشخيص السريعتنشأ الصعوبات دائمًا مع الالتهاب الرئوي الخلقي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فشل الجهاز التنفسي في هذا العصر هو نموذجي ليس فقط للالتهاب الرئوي، ولكن أيضًا للعديد من الحالات الأخرى. في حالة الاشتباه بالالتهاب الرئوي، فمن المهم أيضًا تحديد العامل المسبب له بدقة، حيث تختلف أساليب علاج الأوليات والفيروسات والميكروبات، كما يختلف نطاق الأدوية المختارة.

البيانات التي تم الحصول عليها من الأم أو بطاقة الصرف الخاصة بها مهمة - كيف تم الحمل والولادة وما إذا كانت هناك أي مضاعفات، وما إذا كانت هناك علامات للعدوى في الثلث الثالث من الحمل، وما إذا تم اختبارها لمجموعة TORCH من العدوى، وما هي النتائج.

إن خصوصية الالتهاب الرئوي الخلقي، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال المبتسرين، هي بيانات موضوعية غير واضحة، وصعوبات في الاستماع إلى الصفير والضوضاء، وبيانات مماثلة، سواء على خلفية الالتهاب الرئوي أو متلازمة الضائقة التنفسية. في هذه الحالة، تعتبر بيانات الاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية مهمة جدًا.

من خلال الفحوصات الآلية، من الممكن تحديد تلف الرئة بدقة وتوضيح مكان تواجده. مهم بشكل خاص لحديثي الولادة، معها وجهات النظر علامات نموذجيةالعملية الالتهابية - انخفاض في تهوية الرئتين مع زيادة في نمط الأوعية الدموية في بداية الالتهاب الرئوي، ثم ظهور تغيرات تسللية التهابية مع ميل إلى الاندماج. إذا كان الطفل خديجًا، فلا يمكن للأشعة السينية أن توفر معلومات دقيقة حول ما إذا كان التهابًا رئويًا أو مرض الغشاء الزجاجي. التغييرات متشابهة جدًا في كلا المرضين، لذا فإن الاختبارات ضرورية.

ملامح اختبارات الطفل للاشتباه في الالتهاب الرئوي

عند تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يتم إجراء عدد من الاختبارات، ولكن لها خصائصها الخاصة بسبب الخصائص الفسيولوجية المرتبطة بالولادة. وبالتالي، عادة ما يكون لدى الطفل زيادة في كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء لضمان تنفس الأنسجة بشكل كامل، وبحلول اليوم الخامس يحدث تقاطع فسيولوجي في مستوى كريات الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية.

ملحوظة

هذه البيانات يمكن أن تربك الطبيب وتخفي ملامح الالتهاب. من المهم أن نلاحظ التغييرات في الديناميات يوميا، ثم ستكون الزيادة في الكريات البيض ملحوظة، وقد يكون هناك نقص في التقاطع الفسيولوجي.

بناءً على مستوى الكريات البيض والخلايا الليمفاوية، يتم تحديد طبيعة الالتهاب الرئوي - الفيروسي أو الميكروبي, لكن العدوى المختلطة مع التأثير المتزامن للارتباط الفيروسي الميكروبي ممكنة أيضًا.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من علاج الطفل، يتم فحص الأم، مما يكشف عن وجود ممرض معين. ويرجع ذلك إلى أن الأم ستكون مصدر العدوى الرئيسي للجنين والمولود، كما أن الأجسام المضادة لدى الطفل للعدوى لم تتشكل بعد ولا يمكن تحديدها.

تنفق الأمهات التشخيص المصلي، تحديد الأجسام المضادة لبعض أنواع العدوى بمستوى الجلوبيولين المناعي من الفئتين G و M. يتم تقييم مستوى الأجسام المضادة لأنواع العدوى الأكثر احتمالية، ومع زيادة مستوى الأجسام المضادة من الفئة G، فإن هذا العامل الممرض ليس خطيرًا من حيث الإصابة بالتهاب رئوي، حيث أن ذلك دليل على وجود عدوى قديمة أو وجود مناعة. و هنا وجود الفئة M قد يشير إلى عملية حادة، وربما تسبب هذا العامل الممرض في الالتهاب الرئوي.

يمكن الإشارة إلى المسحات المهبلية في حالات العدوى المنقولة جنسيًا، خاصة الالتهاب الرئوي الجرثومي لدى الطفل، ويمكن استخدامها لتحديد حساسية مسببات الأمراض للمضادات الحيوية.

كيفية علاج الالتهاب الرئوي الخلقي عند الطفل؟

من الضروري علاج الطفل مباشرة بعد التشخيص، ويتم استخدام أنظمة علاجية معقدة، مع الأخذ بعين الاعتبار نوع العامل الممرض وخصائص تطوره، بالتوازي مع طرق رعاية الطفل والإجراءات الروتينية.

يتم وضع الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي في الحاضنات لخلق نظام درجة الحرارة والرطوبة الأمثل لهم - وهذا هو 32-34 درجة مع رطوبة 80-90٪، ومن المهم أيضًا إجراء العلاج بالأكسجين، وغالبًا ما يكون ذلك في ظروف الحاضنة.

إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، يتم تغذية الأطفال بحليب الأم أو حليب المتبرع، فمن المهم تقليل إجمالي السعرات الحرارية قليلاً، ولكن مع زيادة وتيرة التغذية.

العلاج بالأكسجين مطلوب، ويتم اختياره مع الأخذ بعين الاعتبار قدرات الطفل وحالته. وهذا أمر مهم لتصحيح الاضطرابات الأيضية ودعم الأداء من نظام القلب والأوعية الدموية. في الحاضنة، يمكن أن يكون ذلك إمدادًا مباشرًا أو استخدام قناع؛ إذا كان الطفل ضعيفًا وسابق لأوانه، فمن الممكن تصحيح عمل الجهاز التنفسي عن طريق توصيل جهاز إمداد الأكسجين (مع ضغط إيجابي ثابت)، وإذا لزم الأمر ‎نقل الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي. على خلفية كل هذه التدابير، يتم بالفعل تنفيذ التأثير الطبي.

من المهم تحديد طبيعة العامل الممرض بدقة، ويتم اختيار العلاج الوحيد له:

أثناء العلاج بالمضادات الحيوية القوية، تعاني البكتيريا المعوية، ومن المهم تصحيحها، خاصة عندما لا تكون الأمعاء مأهولة بالميكروبات بعد. يشار إلى الاستقبال في شكل تركيبات مع العصيات اللبنية وbifidoflora. يتم اختيار الأدوية بطريقة لا تتعرض للمضادات الحيوية وتترسخ في الأمعاء.

ومع تحسن الحالة، يشار إلى العلاج بالفيتامينات والعلاج الطبيعي، والانتقال إلى الرضاعة الطبيعية ورعاية الطفل من قبل الأم نفسها، مما يحسن تشخيص شفائه.

ما هو تشخيص الأطفال؟

إذا تم التعرف على الالتهاب الرئوي في البداية وتم تحديد العوامل المسببة له بدقة، والبدء في العلاج النشط، وتنظيم الرعاية الكاملة للطفل واتخاذ جميع التدابير، فإن فرص الشفاء مرتفعة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي في الرحم ويقترن بآفات متعددة في الأنسجة والأعضاء، الجهاز العصبييهدد بالمشاكل. في كثير من الأحيان، يمكن أن يؤدي المسار الحاد ومسببات الأمراض غير النمطية إلى آثار متبقية وإعاقة.

ألينا باريتسكايا، طبيبة أطفال، كاتبة عمود طبي

الالتهاب الرئوي الوليدي هو عملية التهابية موضعية في الرئتين تحدث خلال 4 أسابيع من الولادة. وعلى عكس الالتهاب الرئوي لدى الأطفال، فإن هذا المرض له عدد من السمات المتعلقة بعملية العدوى والتشخيص والعلاج. بالنظر إلى خطر التهاب أنسجة الرئة، من المهم معرفة الفروق الدقيقة لهذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة.

نماذج

شكل داخل الرحم - العدوى قبل الولادة			ما بعد الولادة - العدوى بعد الولادة
عبر المشيمة - يحدث اختراق العامل الممرض عبر المشيمة من الأم إلى الجنين.	الطموح - تحدث العدوى عند ابتلاع السائل الأمنيوسي قبل الولادة.	أثناء الولادة - حدثت العدوى أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة.	المكتسبة من المجتمع – أصيب الطفل بالعدوى في المنزل.	المستشفى (المستشفى) - يصاب الطفل أثناء إقامته في المستشفى (المرضى الداخليين، وحدة العناية المركزة).

مسببات الأمراض

إذا حدثت العدوى في الرحم، فقد كان سببها فيروسات يمكنها اختراق حاجز الدم في الدماغ. يُطلق على هؤلاء المحرضين للعملية الالتهابية اسم مسببات الأمراض TORCH. من أجل تقليل خطر الإصابة بالمرض عند الوليد، عادةً ما يحيل طبيب التوليد المريضة إلى فحص الدم لتحديد:

• فيروس الهربس.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• داء المقوسات.
• مرض الزهري؛
• داء الليستريات.
• com.togavirus.

في المراحل المتأخرة من الحمل أو أثناء المخاض مباشرة، يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة التالية إلى جسم الطفل من الأم:

• الفطريات (المبيضات) ؛
• المشعرة.
• الميورة.
• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.

قد تكون موجودة في جسم الأم نتيجة حادة أو الأمراض المزمنةالجهاز البولي التناسلي أو التنفسي أو الهضمي. في بعض الأحيان يمكن أن تكون بدون أعراض، ولهذا السبب من المهم جدًا مراقبة صحتك بعناية قبل وأثناء الحمل المخطط له.

أسباب الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي إلى فئتين:

• داخل الرحم.
• حديثي الولادة.

سبب الالتهاب الرئوي داخل الرحم هو إصابة الجنين من جسم الأم. بالإضافة إلى عدوى TORCH، يمكن إثارة الأمراض الجسدية بسبب تخلف أنسجة الرئة، والذي يحدث إذا واجهت المرأة الحامل التهابات الجهاز البولي التناسلي أثناء انتظار الولادة. هناك أيضًا احتمال كبير لإصابة الطفل بالمرض إذا عانت المرأة من مرض فيروسي حاد أو عدوى بكتيريةوخاصة في أواخر الحمل.

ينقسم الالتهاب الرئوي الوليدي، الذي يتطور بعد ولادة الطفل، إلى مبكر ومتأخر.

1. سبب الالتهاب الرئوي المبكر هو العدوى التي تحدث عندما يتفاعل جسم الطفل معها بشكل مباشر مستشفى الولادةالمكورات العنقودية، الكلبسيلة، الزائفة أو القولونية. الخلايا المناعيةعادة ما تمنع الأمهات اللاتي يحمين جسم المولود الجديد لمدة تصل إلى ستة أشهر العدوى، لكن الخطر لا يزال مرتفعا، خاصة إذا ولد الطفل قبل الأوان.
2. يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر خارج أسوار مستشفى الولادة في المنزل. يحدث بعد الخروج من جناح الولادة لمدة تصل إلى 4 أسابيع. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جسم الطفل، وإذا لم يتمكن الجهاز المناعي من التعامل مع المستضد، فإنه يبدأ في التطور بنشاط في أنسجة الرئة، مما يثير ظهور علامات الصورة السريرية للالتهاب الرئوي.

ملامح مسار المرض عند الأطفال حديثي الولادة

يعتمد مدى تطابق الصورة السريرية للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة مع المسار الكلاسيكي للمرض على عدد من العوامل، والتي تشمل قائمتها ما يلي:

• طفل كامل المدة
• درجة نضج أعضائه وأجهزته؛
• وجود عمليات مرضية أخرى.

ومع ذلك، كقاعدة عامة، تحتوي الصورة السريرية على عدد من السمات التي تميز الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة عن مسار المرض لدى شخص بالغ أو طفل أكبر سنا.

1. بعد حدوث العملية الالتهابية في الجسم، لا تظهر الأعراض فورًا، بل بعد عدة ساعات، وأحيانًا عدة أيام.
2. عادة يبدأ الالتهاب الرئوي عند البالغين بارتفاع حاد في درجة الحرارة، أما عند حديثي الولادة فإن الجهاز المناعي لم يتشكل بعد ولا يستطيع إعطاء الاستجابة المناعية اللازمة في شكل ارتفاع في درجة حرارة الجسم، لذا فإن الأعراض الأولى للالتهاب الرئوي عند الأطفال هي الضعف والنعاس.
3. في معظم الحالات، يتم تشخيص إصابة الأطفال بنوع بؤري صغير من الالتهاب، والذي يمكن التعرف عليه من خلال الاستماع إلى الأعضاء. صدريكاد يكون من المستحيل مع سماعة الطبيب. لذلك فهم ذلك عملية مرضيةموضعي على وجه التحديد في الرئتين، فمن الممكن فقط بعد ظهور الأعراض المناسبة: السعال، وضيق في التنفس، والتنفس السريع.
4. أي ظواهر نزفية: السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق غائبة مع المسببات الفيروسية للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة.

عوامل الخطر

العوامل التالية تزيد بشكل كبير من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة:

أثناء الحمل	المسار المرضي للحمل. نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم. الحمل المبكر العدوى داخل الرحم من الأم إذا كانت تعاني من أمراض الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
أثناء الولادة	التوصيل بواسطه عملية قيصرية; اختناق الجنين أثناء الولادة. إجراء إجراءات الإنعاش لحديثي الولادة؛ إصابات الولادة في رأس الطفل أو العمود الفقري.
العوامل الداخلية	الأمراض الخلقية في الجهاز القصبي الرئوي. وراثة سيئة.
عوامل خارجية	غير ملائمة الظروف الصحيةفي مستشفى الولادة أو في المنزل؛ اتصال المولود الجديد مع حاملي مسببات الأمراض الالتهاب الرئوي. رعاية غير مناسبة للطفل (انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة، إبقاء الطفل في غرفة عديمة التهوية، تدخين الوالدين)؛ طموح الجهاز التنفسي عند قلس الطعام.

أعراض الالتهاب الرئوي عند الطفل حديث الولادة

إذا حدثت العدوى في الرحم، فلا تظهر أي علامات للمرض قبل الولادة، لأنه حتى يولد الطفل ويأخذ أنفاسه الأولى، لا تعمل رئتاه. بعد ولادة الطفل، تبدأ الصورة السريرية لعلم الأمراض في التطور في غضون ساعات قليلة.

من المهم أن تعرف بالضبط ما هي العلامات التي تشير إلى الالتهاب الرئوي داخل الرحم:

• الطفل ضعيف ولا يبكي أو البكاء ضعيف.
• وبالتالي فإن نقص الأكسجة يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ردود الفعل الفطريةمعبر عنها بشكل ضعيف (غذائي، إرشادي، وقائي)؛
• يكون التنفس متكرراً وضحلاً لأن الجسم يريد تعويض نقص الأكسجين في الأنسجة؛
• نبضات القلب سريعة ويغرق القص عند الاستنشاق.
• الطفل ليس لديه شهية.
• ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة، وقد تحدث تشنجات.
• جلد الطفل شاحب ورمادي.

إذا حدثت الإصابة بالعامل المسبب للالتهاب الرئوي بعد الولادة، فإن أعراض المرض لا تختلف عمليا عن الأعراض الخلقية:

• الطفل متقلب ويبكي كثيرا.
• ترتفع درجة حرارة الجسم.
• يحدث ضيق في التنفس.

يعتمد مدى تطور الالتهاب الرئوي عند الطفل على العامل الممرض، ولكن عادةً ما يكون التسمم شديدًا للغاية وهو العرض السائد.

خطورة

يتم تقييم شدة الالتهاب الرئوي عن طريق علامات طبيه، ومعايير التقييم تختلف قليلاً عن تصنيف شدة الالتهاب الرئوي لدى البالغين.

ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين

في الأطفال المبتسرين، يتطور الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين ولدوا في الوقت المحدد، سواء الخلقية أو حديثي الولادة.

يختلف مسار المرض عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين في عدد من الميزات:

• الخامس الصورة السريريةفي الأطفال حديثي الولادة، تسود علامات غير محددة للمرض: الضعف والخمول وضعف المص والبلع المنعكس.
• يؤدي تثبيط منعكس المص والبلع عند الرضيع إلى انخفاض وزن جسمه.
• أثناء العدوى لدى المرضى المبتسرين، لا ترتفع درجة حرارة الجسم فحسب، بل تنخفض في كثير من الأحيان (انخفاض حرارة الجسم)؛
• تسود علامات التسمم عند الطفل، وبعد بضعة أيام فقط يتم اكتشاف علامات فشل الجهاز التنفسي.
• تعد المضاعفات بعد الالتهاب الرئوي عند الولادة بعد الحمل المبكر عند الرضيع شائعة جدًا، وخاصة خلل التنسج القصبي الرئوي.

تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة

يبدأ التشخيص دائمًا بأخذ التاريخ. يسأل الطبيب والدة الطفل ماذا الأمراض المزمنةإنها تعاني، ما هو احتمال أن يكون الطفل يعاني من انخفاض حرارة الطفل أو ارتفاع درجة حرارته، وكان بالقرب من الأشخاص الذين يمكن أن يكونوا مصدرًا للعدوى.

أثناء الفحص يقوم الطبيب بالإجراءات التالية:

• يقيم درجة شحوب جلد الطفل.
• يستمع إلى الرئتين عند الصفير.
• ينقر على الرئتين لاكتشاف موقع الالتهاب باستخدام صوت مختصر.

إذا تم تأكيد الاشتباه في الالتهاب الرئوي، يتم إدخال الطفل على الفور إلى المستشفى (قسم الأمراض المعدية). هناك يتم تشخيص المولود الجديد باستخدام:

• فحص الدم السريري؛
• تحليل بول؛
• زراعة المخاط من البلعوم الأنفي لتحديد الحساسية مجموعات مختلفةمضادات حيوية؛

علاج

في حالة الاشتباه بالالتهاب الرئوي، يجب إدخال المولود الجديد إلى المستشفى على الفور في قسم الأمراض المعدية. يُمنع منعا باتا تشخيص وعلاج الأمراض بشكل مستقل، لأن الالتهاب الموضعي في الجهاز التنفسي للرضيع يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا تم علاجه بشكل غير صحيح أو في غير وقته.

الوضع والتغذية

في بيئة المستشفى، يتم توفير الظروف الأكثر راحة للرضع: يتم إنشاء مناخ محلي يمنع انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل. تشمل رعاية المرضى ما يلزم إجراءات النظافةوكذلك تغيير وضعية الطفل بانتظام.

تعتبر تغذية المولود الجديد المصاب بالالتهاب الرئوي موضوعًا مهمًا، لأن ضعف نشاط الجهاز التنفسي يمنع منعكس المص لدى الطفل. وإلى أن يتم استعادة نشاط الجهاز القصبي الرئوي بالكامل أثناء العلاج المناسب، يجب تغذية الطفل من خلال أنبوب: بحليب الثدي أو تركيبة خاصة. ينخفض ​​\u200b\u200bمحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي، ولكن يجب زيادة عدد الوجبات يوميا.

العلاج بالمضادات الحيوية

إن تناول المضادات الحيوية هو الطريقة الرئيسية لعلاج الالتهاب الرئوي لدى المرضى في أي عمر، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. يعتمد وصف دواء معين على العامل المسبب للمرض، ونوع الالتهاب الرئوي (خلقي، مبكر، متأخر).

• حتى يتم تحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي، يتم استخدام المضادات الحيوية مدى واسع: سيفوروكسيم، أموكسيسيلين.
• بالنسبة للالتهاب الرئوي، أثبتت السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم) والماكروليدات (الاريثروميسين) فعاليتها.

وبعد 72 ساعة، سيكون من الممكن تقييم فعالية الدواء، وإذا لم تتحسن صحة المريض حديث الولادة، فسيتم تعديل الوصفة الطبية مع مراعاة البيانات التشخيصية الجديدة.

بالنسبة للأنواع الخلقية والمبكرة من الالتهاب الرئوي التي تسببها العقديات المجموعة ب، والكليبسيلا، والليستيريا، والإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، يتم وصف ما يلي:

• الأمبيسلين بالإضافة إلى أمينوغليكوزيد (أميكاسين)؛
• أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك (أموكسيكاف، أوجمنتين)، بالإضافة إلى أمينوغليكوزيد (أميكاسين)؛
• الأمبيسيلين والسولباكتام (سولتاسين، أونازين)، بالإضافة إلى أمينوغليكوزيد (أميكاسين).

يتمتع نظام العلاج هذا بدرجة عالية من الفعالية، ولكن في حالة ضعف ديناميكيات التعافي أو في حالة وجود موانع، يمكن وصف سيفوتاكسيم مع أميكاسين.

بالنسبة للالتهاب الرئوي المتأخر عند الأطفال حديثي الولادة، الناجم عن العدوى بالزائفة الزنجارية، والبكتيريا المعوية، والمكورات العنقودية الذهبية، يتم وصف ما يلي:

• سيفتازيديم أو فورتوم.
• سيفوبيرازون أو سيفوبيد.
• مضادات الزائفة البنسلين (كاربنيسيلين، أزلوسيلين).

توصف الأدوية أيضًا مع أمينوغليكوزيد.

يمكن للطبيب المعالج فقط وصف المضادات الحيوية. يتم إعطاء جميع الأدوية لحديثي الولادة عن طريق الحقن.

علاج إزالة السموم

تسمم الجسم هو واحد من أكثر الظواهر الخطرةأثناء الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. الغرض من إزالة السموم هو إزالة السموم من الجسم التي تكونت نتيجة لوجود وتكاثر الكائنات المسببة للأمراض في الجسم.

• في حالة التسمم المعتدل، يحتاج الأطفال حديثي الولادة فقط إلى الحفاظ على توازن الماء والكهارل، والذي يتم ضمانه عن طريق الإدارة المستمرة للسوائل عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب أنفي معدي.
• في حالة التسمم الشديد، يتم استخدام طريقة غسيل الكلى أو فصادة البلازما - تنقية الدم أو البلازما من السموم والعودة اللاحقة إلى مجرى الدم.

انتهاك عملية التنفس نتيجة الالتهاب الرئوي يستلزم نقص الأكسجة أو مجاعة الأكسجين– ظاهرة خطيرة للغاية على الصحة والحياة. يمكن تعويض نقص الأكسجين في الجسم باستخدام العلاج بالأكسجين، عندما يتم إمداد الأكسجين إلى الجهاز التنفسي. الأكسجين النقيأو الغاز مع مستوى عالمحتوى الاكسجين. بالنسبة لحديثي الولادة، يتم استخدام الخيار الثاني فقط، لأن الأكسجين النقي يمكن أن يسبب تلف العين.

تساعد:

• تقليل الوذمة الرئوية.
• تكثيف العمل الجهاز التنفسي;
• يكون لها تأثير إيجابي على الخصائص الجزيئية للدم.

يتم إعطاء غاز الأكسجين من خلال قنيات أنفية أو قناع (هناك خطر الاستنشاق من القيء) أو عن طريق وضع الشخص في خيمة الأكسجين. في الحالات الشديدة، يشار إلى جهاز للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV).

البروبيوتيك

البروبيوتيك لحديثي الولادة أثناء علاج الالتهاب الرئوي ضرورية لاستعادة وظيفة الأمعاء بسبب العلاج بالمضادات الحيوية.

للعلاج يتم استخدام ما يلي:

• بيفيدومباكتيرين.
• طفل ثنائي الشكل؛
• بيوفيستين.
• لينكس؛
• نارين.

يضاف الدواء إلى حليب الثدي أو الصيغ الخاصة.

علاج فشل القلب والأوعية الدموية

غالبًا ما يصبح فشل القلب والأوعية الدموية أحد مضاعفات الالتهاب الرئوي الحاد. يمكن أن تظهر علاماته في غضون ساعات قليلة بعد ظهور المرض، مع مراعاة التسمم الشديد والجفاف.

يجب علاج قصور القلب على الفور طبيب ذو خبرة. يتطلب العلاج:

• بريدنيزولون عن طريق الوريد أو الهيدروكورتيزون.
• البلازما و5% ألبومين عن طريق الوريد.

إذا كانت غير فعالة - تقطير الدوبامين والتهوية الاصطناعية.

علاج الأعراض

علاج الأعراض الذي يهدف إلى جعل المريض يشعر بتحسن مع الالتهاب الرئوي يشمل تطبيع درجة الحرارة وتسييل البلغم.

1. لا ينبغي استخدام الأدوية الخافضة للحرارة حتى يصل مقياس الحرارة إلى 39 درجة للسماح لجهاز المناعة بمقاومة المرض. الاستثناء هو خطر النوبات الحموية - في هذه الحالة دواء خافض للحرارةيعطى لحديثي الولادة عند درجة حرارة 37.5 درجة.
   يستخدم الباراسيتامول أو نيميسوليد كوسيلة لتطبيع درجة حرارة الجسم. هو بطلان الأسبرين بشكل صارم.
2. يتم تسهيل إزالة إفرازات الشعب الهوائية من الرئتين بمساعدة حال للبلغم:

• أمبروبين.
• برومهيكسين.

يمكن لحديثي الولادة الحصول على أي أدوية علاج الأعراضإلا تحت إشراف صارم وإشراف الطبيب.

علاج آلام الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية

استخدم لطفل حديث الولادة أثناء العلاج الطب التقليديمستحيل، لكن أمه يمكنها أن تفعل ذلك إذا أطعمته حليب الثدي. سيتم نقل المواد المفيدة إلى جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية ومن المرجح أن تسرع عملية الشفاء.

بهذه الطريقة يمكنك استخدام:

• 30 جرام من أوراق الزيزفون، 30 جرام من التوت الويبرنوم، 1 لتر من الماء المغلي؛ شرب الشاي الناتج 50 مل طوال اليوم؛
• الشاي العادي مع التوت، طازجة أو مجففة؛
• صب 60 جرامًا من أوراق إكليل الجبل البري وأعشاب حشيشة السعال في لتر من الماء المغلي. خذ 50 مل من المرق مرتين في اليوم.

طرق علاج المولود الجديد بالتخصيب مواد مفيدة حليب الثديالأمهات معروفات في المعالجة المثلية. لكن فعالية هذا الفرع من الطب لم تثبت علميا.

المضاعفات والعواقب

ما هي عواقب الالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة:

• يكمن خطر علم الأمراض بشكل رئيسي في تسمم الجسم. إن تعرض الجسم للمنتجات السامة الناتجة عن التحلل الميكروبي يمكن أن يسبب الوفاة إذا لم يتلق الطفل الرعاية الطبية المناسبة.
• مرة اخرى مضاعفات خطيرةالالتهاب الرئوي هو خلل التنسج القصبي الرئوي، أي تلف أنسجة الأعضاء والقصبات الهوائية الصغيرة. وهذا ينطوي على انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي، نقص الأكسجة في الجسم كله. وفي وقت لاحق، يكون خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المتكرر مرتفعًا جدًا.
• تشمل المضاعفات خارج الرئة فشل القلب والأوعية الدموية، والإنتان، ومتلازمة الوهن، وتأخر إدرار البول.

وقاية

الوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي مجموعة من التدابير التي يجب اتخاذها حتى قبل الحمل. قائمة التدابير الوقائية لعلم الأمراض تشمل:

• مكتمل الفحص الطبيقبل الحمل المخطط له.
• تنفيذ جميع الاختبارات اللازمةالدم أثناء الحمل.
• إذا أمكن، اختاري الولادة الطبيعية بدلاً من الولادة القيصرية؛
• إعطاء الأفضلية للرضاعة الطبيعية بدلاً من استخدام التغذية الصناعية؛
• تجنب الأماكن المزدحمة أثناء الأوبئة.

إن أسلوب الحياة الصحي أثناء الحمل والرعاية المناسبة للمواليد الجدد يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة مناسب مع بدء العلاج في الوقت المناسب (في اليوم الأول). إن تشخيص الأطفال المبتسرين هو الأقل ملاءمة - لديهم معدل وفيات أعلى.

خاتمة

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو مرض ناجم عن الأمراض التي تحدث أثناء الحمل أو الولادة، فضلا عن الرعاية غير السليمة للطفل في الأيام الأولى من حياته. يعد الالتهاب الرئوي ومضاعفاته خطيرًا جدًا، لذا من المهم للغاية اتخاذ جميع التدابير للوقاية منه. وفي حالة المرض يجب استشارة الطبيب فورًا.

لا يتمتع المولود الجديد بمناعة قوية بعد، ففي الشهر الأول من حياته تتكيف أعضائه وأنسجته مع الظروف البيئية. أي عدوى تدخل جسم الطفل في هذا الوقت يمكن أن تؤدي إلى ذلك مرض خطيروعواقب قاتلة في بعض الأحيان. عملية معديةفي حالة الالتهاب الرئوي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي داخل الرحم، فهو أمر خطير لأنه لا يؤثر على أنسجة الرئة فحسب، بل يمكن أن ينتشر أيضًا في جميع أنحاء الجسم. معرفة الأسباب والمظاهر والتدابير الوقائية للمرض، يمكنك تجنب المضاعفات الخطيرة.

ما هو الالتهاب الرئوي الوليدي

الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة (الالتهاب الرئوي) هو مرض معدٍ يصيب أنسجة الرئة عند الأطفال في أول 28 يومًا من الحياة مع الأعراض المميزةالتسمم والتغيرات في الجهاز التنفسي.

مع التهاب الرئتين، تمتلئ الحويصلات الهوائية بالإفرازات وتتوقف عن أداء وظائفها.

المعرضون للخطر هم:

• الأطفال المبتسرين (المولودين في أقل من 38 أسبوعًا من الحمل)؛
• الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم (وزن الجسم أقل من 2500 غرام)؛
• الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من العوامل تزيد بشكل كبير من احتمالية إصابة الطفل بالمرض، على سبيل المثال:

• نقص الأكسجة الجنيني (تجويع الأكسجين). يحدث نتيجة لنقص الأكسجين في دم الأم، وقصور المشيمة (نقص وصول الأكسجين إلى الجنين عبر الأوعية الدموية للمشيمة)؛
• متلازمة الطموح ، عندما يدخل جزء من السائل الأمنيوسي أثناء استنشاق الطفل إلى الجهاز التنفسي ؛
• إصابات الولادة
• نقص الأكسجة أثناء الولادة - فترة لا مائية طويلة (أكثر من 24 ساعة)؛
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي للأم.
• تشوهات في الرئتين (خلل التنسج القصبي الرئوي).

ومن المثير للاهتمام أن ثلث الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة يكون ثانويًا مرض مصاحبعلى خلفية الرئيسي. على سبيل المثال، قد يحدث الالتهاب الرئوي الخلقي في الخلفية مرض الانحلالي، صدمة الولادة الشديدة، الإنتان. غالبًا ما يحدد هذا الالتهاب الرئوي شدة المرض الأساسي، بالإضافة إلى نتائجه.

أنواع المرض

1. الالتهاب الرئوي الخلقي (أو داخل الرحم).وتصيب العدوى الجنين في بطن أمه. وتنقسم إلى المشيمة، عندما تصل العدوى إلى الطفل من الأم عبر المشيمة. قبل الولادة، عندما يصاب الجنين بالعدوى من خلال السائل الأمنيوسي. وأثناء الولادة، عندما يصاب الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة. العامل المسبب للمرض في هذه الحالة يخترق من السائل الأمنيوسي أو من الجهاز التناسلي للأم (الجهاز التناسلي) المصاب.
2. الالتهاب الرئوي بعد الولادة الذي يحدث بعد ولادة الطفل.وهي مقسمة إلى الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى (المستشفيات)، عندما تحدث العدوى في مستشفى الولادة أو قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة، والمكتسبة من المجتمع، عندما يصاب الوليد بالمرض بعد الخروج من مستشفى الولادة.

إحدى الطرق التي يمكن أن يصاب بها الجنين من أمه هي من خلال المشيمة (طريق العدوى عبر المشيمة)

بالإضافة إلى ذلك، وفقا لنوع العامل المسبب للالتهاب الرئوي، عادة ما يتم تقسيمها إلى بكتيرية وفيروسية وفطرية.

الأسباب

في الأطفال حديثي الولادة، يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو العدوى.. جميع العوامل الأخرى (التهابات الأم، نقص الأكسجة أثناء الولادة، صدمة الولادة، وما إلى ذلك) تزيد فقط من احتمالية الإصابة بالالتهاب الرئوي، ولكنها ليست سببه!

خلال العدوى السابقة للولادة، مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي عدوى الفيروس المضخم للخلايا، الفيروس الهربس البسيطوالمتكيسة الرئوية. الأخير يصبح الأكثر سبب شائعتطور المرض عند الأطفال المبتسرين. مع العدوى داخل الولادة، يتعرض الطفل للكائنات الحية الدقيقة التي تسكن قناة ولادة الأم، وهي:

• الكلاميديا.
• الميكوبلازما.
• الميورة.
• العقديات.
• المبيضات (عدوى فطرية).

تسبب عدوى المكورات العقدية الالتهاب الرئوي لدى 35٪ من الرضع في الشهر الأول من العمر.

عدوى المستشفيات التي تثير الالتهاب الرئوي المستشفوي هي الكليبسيلا والمكورات المعوية والزائفة الزنجارية والمكورات العنقودية الذهبية.

في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى العدوى، هو تخلف الجهاز التنفسي والجهاز المناعي. يصعب على هؤلاء الأطفال محاربة العوامل المعدية ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

عند الأطفال بعد الولادة بعملية قيصرية، يكون السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي هو امتصاص السائل الأمنيوسي أو المخاط المصاب. قناة الولادة. ونتيجة لذلك، يحدث انخماص (انهيار جزء من الرئة)، مما يساهم في تطور الالتهاب الرئوي.

طرق الإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة:

• دموي المنشأ (مع تدفق الدم).هذا هو الطريق الأكثر شيوعاً للإصابة بالالتهاب الرئوي داخل الرحم. من بؤر العدوى لدى المرأة الحامل، ينتقل الفيروس أو البكتيريا عبر مجرى الدم إلى الجنين. هذا هو المكان الذي تحدث فيه العدوى داخل الرحم للجنين.
• قصبي المنشأ.هذا هو طريق العدوى أثناء الالتهاب الرئوي التالي للولادة، عندما يلتقط الطفل العدوى من أم مريضة أو أحد أقاربه. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا.

أعراض المرض

في المظاهر السريريةيحتوي الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة على عدة مجموعات من الأعراض:

• متلازمة التسمم - تحدث نتيجة التسمم جسم الطفلسموم الفيروسات أو البكتيريا. العصبي و الجهاز المناعي. ويتجلى ذلك في ضعف الطفل أو رفضه لتناول الطعام أو النعاس أو الشحوب أو شيب الجلد. قد يكون هناك أيضًا قلس متكرر أو نوبات توقف التنفس على المدى القصير (انقطاع التنفس).
• اضطرابات الجهاز التنفسي - تحدث نتيجة تلف أنسجة الرئة ونتيجة لذلك نقص الأكسجين. تتجلى في زيادة التنفس، والمشاركة في عملية التنفس للعضلات المساعدة (تراجع المساحات الوربية، وحرق أجنحة الأنف). يصبح تنفس الوليد يئنًا وصاخبًا، وأحيانًا يمكن سماع الصفير عن بعد. يصبح الجلد حول الشفاه والأطراف مزرقًا، وهو علامة على جوع الأكسجين.
• تتجلى اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي في شكل عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) وانخفاض ضغط الدم والوذمة.
• اضطرابات الجهاز العصبي - زيادة استثارة الطفل والقلق والقلس وانخفاض قوة العضلات.
• المظاهر من الأعضاء والأنظمة الأخرى - تضخم الكبد والطحال واليرقان المبكر (اصفرار الجلد قبل اليوم الثالث من حياة الطفل).

أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض الصور

مع الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يكون التنفس ضعيفًا، ويمكن سماع الصفير عند التسمع. من الأعراض الشائعةهو اليرقان المطول، نقص الأكسجين في الأنسجة يتجلى في شكل زرقة (زرقة) في الأطراف أو الشفاه

من المهم أن تعرف أن زيادة درجة حرارة الجسم عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الرئوي هي علامة اختيارية. في الأيام الأولى من الحياة، قد يعاني الأطفال من انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة). يشير هذا إلى انخفاض التفاعل المناعي والتسمم الشديد.

السبب الأكثر شيوعاً للالتهاب الرئوي في المؤسسات الطبيةتصبح المكورات العنقودية الذهبية. من سمات الالتهاب الرئوي العنقودي متلازمة التسمم القوي (درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية، ومشاكل في التنفس). يصاب الطفل بسرعة بفشل الجهاز التنفسي.

تدمر المكورات العنقودية أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى تكوين تجاويف وفقاعات مملوءة بالقيح. العملية الالتهابيةينتشر غالبًا إلى الأنسجة المجاورة، ويتطور ذات الجنب. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي العنقودي، المعقد بسبب الخراج أو ذات الجنب، هو سبب الوفاة عند الأطفال حديثي الولادة.

خصائص الالتهاب الرئوي الخلقي عند الرضع:

• تحدث المظاهر السريرية والإشعاعية للمرض خلال الـ 72 ساعة الأولى من حياة الطفل.
• مصدر العدوى هي الأم، فهي تزرع بنفس المرض النباتات المسببة للأمراض، نفس الطفل.
• غالبًا ما يعاني الطفل من بؤر معدية في الأعضاء المجاورة للرئتين.
• يعد تضخم الكبد والطحال نموذجيًا منذ اليوم الأول من حياة الطفل.
• تم الكشف عن التغيرات الالتهابية في المشيمة بعد الولادة.

ملامح الالتهاب الرئوي عند الخدج

• بداية المرض بعلامات غير محددة - ضعف المص، زيادة استثارة الطفل، شحوب أو زرقة الجلد، انخفاض درجة حرارة الجسم، اضطراب النوم، فقدان وزن الجسم أو زيادته بسبب الوذمة.
• المظاهر المتأخرة لاضطرابات الجهاز التنفسي (في 1-2 أسابيع من الحياة).
• تعد مضاعفات الالتهاب الرئوي أكثر شيوعًا منها عند الأطفال حديثي الولادة.
• إفرازات رغوية من الفم. يحدث هذا نتيجة لذلك ركودفي الرئتين.
• الأطفال المبتسرون هم أكثر عرضة للإصابة بتسمم الدم بسبب الالتهاب الرئوي.

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين هو التهاب المكورات الرئوية.يستمر مسار هذا الالتهاب الرئوي من 4 إلى 8 أسابيع وينقسم إلى عدة مراحل:

1. المظاهر الأولية (أول 1-2 أسابيع من المرض). تتميز بأعراض غير محددة على شكل تباطؤ المص، وضعف زيادة الوزن، وزيادة التنفس أثناء الاستحمام والمص. في بعض الأحيان يكون هناك سعال خفيف، براز رخو(إسهال).
2. ذروة المرض (2-4 أسابيع من المرض). يتجلى في ضيق شديد في التنفس (زيادة عدد الأنفاس حتى 80-140 في الدقيقة)، والسعال الانتيابي، وتغير لون الجلد (الأزرق والرمادي). نادرا ما ترتفع درجة حرارة الجسم.
3. تتميز مرحلة الارتشاف (الإصلاح) بالاختفاء البطيء لضيق التنفس والسعال وعلامات التسمم.

فيديو من مدرسة الدكتور كوماروفسكي عن الالتهاب الرئوي عند الأطفال

علاج

يستمر علاج الأطفال حديثي الولادة حتى تهدأ الفترة الحادة للمرض (حوالي أسبوعين).خلال فترة ارتشاف الالتهاب الرئوي، يتم استخدام العلاج الداعم والتصالحي.

يتم علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة فقط في المستشفى تحت إشراف صارم من طبيب حديثي الولادة!

الجوانب الرئيسية في علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي:

1. وضع الحماية. الحفاظ على درجة الحرارة المثالية ورطوبة الهواء (+24...+26 درجة مئوية في الغرفة مع رطوبة 60-70%). بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين يصل وزنهم إلى 1.5 كجم، يتم الحفاظ على درجة الحرارة في الحاضنة عند +34...+36 درجة مئوية. ارتفاع درجة الحرارة أمر غير مرغوب فيه، كما هو الحال مع انخفاض حرارة الجسم. مطلوب تهوية منتظمة للمبنى. لا ينصح بتقميط الأطفال والحد من حركاتهم، فمن الضروري تغيير وضع الجسم بشكل متكرر خلال النهار.
2. تغذية. إذا كان الطفل في حالة خطيرة أو سابق لأوانه، يتم تغذيته عبر أنبوب أو بالتنقيط. ولهذا الغرض، يتم استخدام حليب الثدي أو التركيبات المعدلة. عندما تتحسن الحالة ويتشكل منعكس المص، يتم تغذية الطفل بالملعقة أو الثدي. في حالة شديدة، لا يستطيع الطفل استيعاب الكمية المطلوبة بالكامل من التغذية، لذلك بين الوجبات يتم إعطاؤه سائلًا (الجلوكوز، عن طريق الفم) من خلال مسبار أو ماصة.
3. العلاج بالأكسجين هو إدخال الأكسجين الساخن والمرطب من خلال قناع أو قسطرة أو في الحاضنة.
4. العلاج المضاد للبكتيريا - اعتمادًا على العامل الممرض ونوع الالتهاب الرئوي.
5. العلاج المناعي - إعطاء الغلوبولين المناعي وبلازما الدم.
6. علاج فشل القلب والأوعية الدموية - استخدام جليكوسيدات القلب وفقا ل علامات حيويةمدرات البول.
7. في حالة متلازمة الانسداد (تشنج قصبي)، يتم استخدام موسعات القصبات الهوائية (على سبيل المثال، Alupent).
8. تعقيم الجهاز التنفسي العلوي - إزالة المخاط باستخدام الشفط الكهربائي.
9. تدليك الاهتزاز - التمسيد والنقر الخفيف والضغط على الصدر من الجانبين.

علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة - معرض الصور

يتم تغذية الأطفال الأقوياء من زجاجة ذات حلمة يتم تغذية الأطفال حديثي الولادة الضعفاء عن طريق أنبوب من المهم أن يحافظ الطفل حديث الولادة على درجة حرارة ثابتةمستوى الجسم والرطوبة - ولهذا يتم وضعه في الحاضنة ويتم تزويد الطفل بالأكسجين المرطب من خلال قناع أو قسطرة أنفية

مجموعات من المضادات الحيوية لأنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي - الجدول

يتم العلاج المضاد للبكتيريا عن طريق الوريد - بالتيار أو بالتنقيط. يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 5 أيام على الأقل، وأحيانا يمتد استخدامها إلى 10 أيام.

المضاعفات والعواقب المحتملة

1. ذات الجنب هو التهاب في غشاء الجنب (الغشاء الذي يغطي الرئتين). يحدث عندما تنتقل العدوى من البؤرة الرئوية إلى الأنسجة المجاورة.
2. الخراج هو تكوين تجويف في الرئة مملوء بالقيح.
3. الإنتان - العدوى المعديةالدم وانتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم مع تكوين العديد من بؤر العدوى.
4. انخماص - انهيار جزء من الرئة.
5. استرواح الصدر - دخول الهواء إلى التجويف الجنبي، عادة لا ينبغي أن يكون هناك.

من أخطر أمراض الطفولة هو الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال المبتسرين. تشير الإحصاءات إلى أن وفيات الأطفال حديثي الولادة بسبب الالتهاب الرئوي لا تزال مرتفعة على الرغم من طرق التشخيص والعلاج الحديثة.

يسبب المرض تطور عملية التهابية في أنسجة الرئة وكذلك جدران القصبات الهوائية. الالتهاب الرئوي عند الأطفال عمر مبكريشير إلى الأمراض المعدية الحادة ويعتبر خطيرًا جدًا. المرض شديد لعدة أسباب:

• من الصعب على الجسم الضعيف مقاومة العدوى
• تشغل أنسجة الرئة حجمًا صغيرًا جدًا، لذلك تنتشر العدوى بسرعة
• كما أن طول القصبة الهوائية قصير جدًا
• الجيوب الجنبية ليست متوسعة بشكل كامل

وهذا هو السبب وراء شيوع المضاعفات حتى موت. تشمل ميزات الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: بداية مفاجئةالأمراض. يحصل الطفل على الارتفاع حرارة، لوحظ الجفاف السعال المؤلم، مشاكل في التنفس، فقدان الشهية، تعرق الطفل باستمرار.

الأسباب

العامل الأولي في بداية المرض هو التطور البكتيريا المسببة للأمراضوالتي يمكن أن يكون حاملها مولودًا جديدًا. في الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون سبب الالتهاب الرئوي من مسببات الأمراض المختلفة. وتشمل هذه المكورات العقدية، والمكورات العنقودية، وبكتيريا المكورات الرئوية، وفيروسات الهربس، والفيروس المضخم للخلايا، وفطريات المبيضات، والإشريكية القولونية أو المستدمية النزلية، وكذلك الميكوبلازما والكلاميديا.

لفهم مصدر الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يجب أن تعلم أن الطفل يمكن أن يصاب به بطرق مختلفة:

1. في الرحم، الالتهاب الرئوي الخلقي عند الطفل حديث الولادة.
2. عند المرور عبر قناة الولادة المصابة.
3. في الأيام الأولى من الحياة.

يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي داخل الرحم إذا كان الحمل صعبا، مع الأمراض المرتبطة به. تخترق الفيروسات أو البكتيريا أو غيرها من البكتيريا المسببة للأمراض المشيمة، مما يؤثر على الجنين، ولهذا السبب يظهر الالتهاب الرئوي الخلقي عند الوليد. تعتمد شدة المرض على مدة إصابة الأم الحامل. كلما طالت الفترة الزمنية بين دخول العدوى إلى جسم المرأة الحامل والولادة، كلما أصبح العلاج أكثر صعوبة. إذا انتقل العامل الممرض من الأم إلى المولود الجديد، فسيكون ذلك ملحوظا بعد ولادته مباشرة.

إذا حدثت العدوى أثناء الولادة، فإن العلامات الأولى للالتهاب الرئوي عند الوليد تظهر بعد 2-3 أيام. إذن يولد الطفل مصابًا بالتهاب رئوي بالفعل، لكن أعراضه تظهر بعد ذلك بقليل. حتى لو لم يمر المولود عبر قناة الولادة، إذا تم إجراء عملية قيصرية، فهناك خطر الإصابة بالعدوى.

لا يعتمد الالتهاب الرئوي المكتسب على الحالة الصحية للأم. يمكن تقسيم عوامل تطور الالتهاب الرئوي في الأسابيع الأولى من حياة المولود الجديد إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• أسباب خارجية. وتشمل هذه الفيروسات التي دخلت جسم الطفل بعد الولادة، والظروف المعيشية غير المواتية لحديثي الولادة، وانخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، والبكتيريا التي تؤثر على الجهاز التنفسي بطرق أخرى، على سبيل المثال، من خلال القيء.
• إصابات أثناء الولادة. وتشمل هذه الاختناق، ودخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي، والأضرار أثناء الولادة.
• التطور داخل الرحم. في أغلب الأحيان، يتطور الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين. كما أن العوامل التي تساهم في ظهور المرض تشمل تخلف الجهاز التنفسي، وتلف أنسجة المخ، وأعضاء وأنظمة الجسم الأخرى.

يمكن أن يتطور الالتهاب أيضًا بسبب العلاج غير المناسب لأمراض الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون من المضاعفات بعد إصابة المولود الجديد بالتهاب الشعب الهوائية والسارس ونزلات البرد وأمراض أخرى.

المظاهر الرئيسية

الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين شديد مرض خطير، لذلك من المهم التعرف عليه في الوقت المناسب. يجب على الوالدين الانتباه جيدًا للعلامات التالية عند مولودهم الجديد:

• سعال. مع الالتهاب الرئوي، يكون جافًا وسطحيًا ومؤلمًا للطفل. إصابة الطفل بنوبات. خيار آخر لتطور المرض هو السعال الجاف الذي يستمر لأكثر من سبعة أيام.
• يتنفس. يتنفس المولود بشدة ويظهر ضيق في التنفس. - يكون التنفس متكرراً وضحلاً، ولا يمكن أخذ نفس عميق، لأن ذلك يسبب ألماً في الصدر.
• درجة حرارة الجسم. من العلامات التي تصل إلى عام هي ارتفاع درجة الحرارة، والتي يكاد يكون من المستحيل خفضها. خافضات الحرارة لا تساعد، وإذا ساعدت، فذلك لفترة قصيرة جدًا. يحدث الانخفاض بمقدار بضع درجات فقط، وسرعان ما ترتفع درجة حرارة جسم الطفل مرة أخرى إلى 40 درجة. ومع ذلك، قد تحدث بعض أشكال المرض بشكل مختلف. تظل درجة حرارة جسم المولود الجديد عند 37 - 37.5 درجة لفترة طويلة. هذه الحقيقة يجب أن تنبه الآباء أيضًا.
• جلد. من علامات الالتهاب الرئوي عند المولود الجديد شحوب الجلد. من الأعراض المزعجة إذا تحول المثلث الأنفي الشفهي لطفل عمره عام واحد إلى اللون الأزرق. الرعاىة الصحيةمطلوب على الفور. تصبح مزرقة أو رمادية جلدعلى جسد المولود الجديد.
• سلوكيات حديثي الولادة. تعتمد كيفية تصرف الطفل المصاب بالالتهاب الرئوي على شدة الأعراض. العلامات الرئيسية هي الخمول والضعف والعطش وفقدان الشهية. غالبًا ما ينام المولود الجديد أو على العكس من ذلك يكون متقلبًا باستمرار.

أعراض الالتهاب الرئوي عند الرضع لا تكون واضحة دائمًا. اذا هذا المرض الأساسي، فمن السهل الخلط بين أعراضه ونزلات البرد أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا. قد تكون العملية الالتهابية بدون أعراض في الأيام القليلة الأولى، وتظهر العلامات الأولى للالتهاب بعد مرور بعض الوقت.

يكون الالتهاب الرئوي شديدًا بشكل خاص عند الأطفال حديثي الولادة إذا ولد قبل الأوان. وتظهر الأعراض بشكل حاد، يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وسعال. من المهم إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب لمنع المضاعفات.

من المستحيل أيضًا علاج المولود الجديد في المنزل. عند التشخيص، يخضع الطفل والأم لإشراف متخصصين على مدار 24 ساعة.

علاج الأطفال حديثي الولادة في المنزل أمر مستحيل أيضًا. عند تشخيص الإصابة بالالتهاب الرئوي، يتم إدخال الطفل ووالدته إلى المستشفى تحت إشراف متخصصين على مدار الساعة.

أنواع المرض

يتم تصنيف الالتهاب الرئوي وفقا لعدة معايير. اعتمادا على العامل الممرض، يمكن أن يكون المرض لدى الأطفال الصغار:

• منتشر. عند الرضع، غالبًا ما يكون سببه الفيروس المضخم للخلايا أو فيروس الهربس.
• جريبكوف. تسببها فطريات الكانديدا.
• بكتيرية. تتطلب المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية وغيرها من النباتات البكتيرية المسببة للأمراض دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية.

يمكن أيضًا أن تختلف درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة أثناء الالتهاب الرئوي:

• البؤري - تتأثر مناطق صغيرة من الرئتين.
• التهاب تام. ينطوي على تلف رئة واحدة بأكملها.
• الالتهاب الرئوي الثنائي عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من المرضى من الأعمار الأخرى. تكون رئتا المولود الجديد صغيرة الحجم، لذلك ينتشر الالتهاب بسرعة على جانبي أنسجة الرئة.

هناك طرق مختلفة للعدوى:

• يتطور داخل الرحم أثناء حمل المرأة.
• يحدث الطموح عادة عندما يدخل السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي.
• عند المرور عبر قناة الولادة المصابة، يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا.
• الالتهاب الرئوي المكتسب هو التهاب في الرئتين ناتج عن دخول البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق القطرات المحمولة جوا.

تحديد نوع المرض يسمح لك باختيار العلاج المناسب.

التشخيص

بمجرد أن يكتشف الآباء العلامات الأولى للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة، يجب عليهم استشارة الطبيب على الفور. يمكن للأخصائي فقط تشخيص المرض. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

1. الفحص العيني. سيقوم الطبيب بقياس درجة حرارة جسم الطفل وفحص الأغشية المخاطية والجلد.
2. الاستماع إلى الرئتين. باستخدام سماعة الطبيب، سوف يستمع طبيب الأطفال إلى الرئتين للكشف عن الصفير والتنفس القاسي.
3. . زيادة ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء تشير إلى وجود التهاب في الجسم.
4. كيمياء الدم. يتم إجراؤه لتحديد العامل المسبب للمرض.
5. ثقافة البلغم. يسمح لك بتحديد البكتيريا التي أدت إلى تطور الالتهاب الرئوي. وهذا يجعل من الممكن أيضًا اختيار الدواء المناسب.
6. الأشعة السينية. الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص الالتهاب الرئوي اليوم هي التصوير الشعاعي. تكون المناطق الملتهبة مرئية، وفي نفس الوقت يمكن تحديد درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة.

عند الأطفال الصغار، ينبغي إجراء التشخيص في المستشفى. بعد ظهور النتائج الأولى، يجب أن يبدأ العلاج، لأن المرض الخطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

مبادئ العلاج

بعد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يتضمن علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة عددًا من الإجراءات الموصوفة معًا.

• استقبال الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان الطبيب قادرا على تخمين طبيعة الالتهاب الرئوي، فسيتم وصف المضادات الحيوية تجريبيا. عادة ما يكون هذا دواء واسع النطاق ويجب البدء به في أقرب وقت ممكن. بعد إجراء اختبارات مكثفة، قد تحتاج إلى تغيير الدواء. العد. أن المضادات الحيوية العضلية هي الأكثر فعالية، ولكن المخدرات الحديثةكما أنها تساعد بشكل جيد عندما تؤخذ عن طريق الفم. إذا لم يحدث تحسن بعد يومين في حالة الطفل، فقد تم اختيار الدواء بشكل غير صحيح. في هذه الحالة، سيكون وقت الاسترداد أطول.
• تناول البروبيوتيك. لمنع تطور دسباقتريوز، توصف بالضرورة الأدوية التي تستعيد البكتيريا المعوية.
• الأدوية المعدلة للمناعة أو مجمعات الفيتامينات. يصفه الطبيب إذا لزم الأمر، حسب حالة المولود الجديد. في كثير من الأحيان، يتم وصف هذه الأدوية بعد العلاج، من أجل الشفاء العاجل من المرض.
• الحقن في الوريد. للتخفيف من حالة خطيرة، يصف الطبيب قطرات بمحلول ملحي. يساعد إدخال المحلول الملحي عن طريق الوريد في تخفيف التسمم.
• أدوية مضادة للسعال. أنها تساعد في إزالة البلغم وتخفيف حالة الطفل.
• خافضات الحرارة. في بداية العلاج، فهي لا تساعد كثيرًا، ويتم استخدامها فقط عند الضرورة.
• تدليك الصدر بالاهتزاز. يتم إجراؤها لطرد البلغم في أسرع وقت ممكن.
• إجراءات العلاج الطبيعي. يتم إجراؤه عادة عندما تكون المرحلة الحادة من المرض قد مرت بالفعل. في حالة الالتهاب الرئوي، غالبا ما يتم وصف الاستنشاق.

مدة التعافي

يعتمد مقدار الالتهاب الرئوي الذي يتم علاجه لدى الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك الأطفال الخدج، على درجة تطور المرض في وقت العلاج ومناعة الطفل. عادة ما يستغرق التعافي من 10 إلى 15 يومًا. إذا ظهرت مضاعفات، فسيتعين علاجها لاحقًا.

أثناء العلاج، تعتبر الرعاية الكاملة والمستمرة تقريبًا لحديثي الولادة أمرًا مهمًا. الامتثال يأتي أولا نظام الشرب: يحتاج الطفل إلى إعطاء الماء كلما أمكن ذلك. وإذا كان المولود الجديد على الرضاعة الطبيعية، ثم زيادة وتيرة الرضاعة الطبيعية. دع طفلك يرضع لفترة وجيزة ولكن في كثير من الأحيان.

درجة حرارة الهواء في الغرفة أو الجناح مهمة. ينبغي تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم. حديثي الولادة من السابق لأوانهويتم وضعها بالكامل في الحاضنة، حيث يتم تهيئة الظروف اللازمة لذلك. يعتمد علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا على النظافة: يجب تنظيف الغرفة بانتظام وتنفيذ الإجراءات الصحية.

المضاعفات المحتملة

بعد المرض، قد تحدث عواقب سلبية للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة. الثديين أكثر عرضة من غيرهم الفئات العمريةعرضة للآثار والأمراض المتبقية. في العلاج في الوقت المناسبالالتهاب الرئوي الوليدي لديه تشخيص إيجابي، ولكن هناك قائمة من المضاعفات. المخاوف الأكثر شيوعًا:

1. السعال المستمر الطويل.
2. التهاب الأذن الوسطى.
3. التهاب السحايا - يمكن أن يحدث عند حدوث عدوى المكورات الرئوية.
4. ذات الجنب – يحدث عند تلف غشاء الجنب.
5. الالتهاب الرئوي المزمن. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة الكثير من المتاعب، لأن كل نزلة برد تقريبًا ستؤدي إليه.
6. الإنتان الرئوي.
7. تحدث الاضطرابات العصبية إذا كان الالتهاب الرئوي مرتبطًا بالاختناق.
8. غالبًا ما يتطور خلل التنسج القصبي الرئوي أثناء فترة الخداج.
9. رئة منهارة.
10. فشل العديد من أجهزة الجسم.

يزداد خطر حدوث مضاعفات إذا كان الطفل سابق لأوانه أو ضعيفًا أو بدأ العلاج في وقت متأخر.