تفسير تخطيط القلب، المؤشرات العادية. إيقاع القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وماذا يمكن أن يخبرك ما هو إيقاع القلب؟

عندما يتم تحفيز الأعصاب الودية، يزداد معدل ضربات القلب. وتسمى هذه الظاهرة عدم انتظام دقات القلب. عندما يتم تحفيز الأعصاب المبهمة، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب - بطء القلب. يمكن أن يتغير إيقاع القلب تحت تأثير التأثيرات الخلطية، ولا سيما درجة حرارة الدم المتدفق إلى القلب. يؤدي التهيج الموضعي بالحرارة في منطقة الأذين الأيمن (توطين العقدة الرائدة) إلى زيادة معدل ضربات القلب. عند تبريد هذه المنطقة من القلب، لوحظ التأثير المعاكس. لا يؤثر التهيج الموضعي الناتج عن الحرارة أو البرودة في أجزاء أخرى من القلب على معدل ضربات القلب. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يغير سرعة الاستثارات من خلال نظام التوصيل للقلب ويؤثر على قوة انقباضات القلب.

معدل ضربات القلب لدى الشخص السليم يعتمد على العمر.

ما هي مؤشرات نشاط القلب؟

مؤشرات نشاط القلب. مؤشرات أداء القلب هي النتاج الانقباضي والقلب.

الحجم الانقباضي أو السكتة الدماغية للقلب هو حجم الدم الذي يأتي من البطين في انقباض واحد. يعتمد حجم الحجم الانقباضي على حجم القلب وحالة عضلة القلب والجسم. في البالغين الأصحاء في حالة راحة نسبية، يبلغ الحجم الانقباضي لكل بطين حوالي 70-80 مل. وهكذا، عندما ينقبض البطينان، يدخل 120-160 مل من الدم إلى النظام الشرياني.

حجم الدقيقة القلبية هو كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجذع الرئوي والشريان الأورطي في دقيقة واحدة. الحجم الدقيق للقلب هو نتاج الحجم الانقباضي ومعدل ضربات القلب في الدقيقة. في المتوسط، حجم الدقيقة هو 3-5 لتر. يميز النتاج الانقباضي والقلب نشاط الدورة الدموية بأكملها.

درجة الحالة الوظيفيةالجسم مع الأخذ في الاعتبار مستواهم النشاط الحركي

من المعروف أن هناك مرحلة في تكوين الآليات التنظيمية لجهاز القلب والأوعية الدموية، والتي تتجلى في طبيعة استجابتها لنفس التأثير في فترات مختلفة من تطور ما بعد الولادة (Frolkis V.V.، 1975). في هذا الصدد، تم تشكيل ديناميات ميزات مؤشرات التنظيم اللاإرادي للموارد البشرية لدى الأفراد في سن المدرسة الابتدائية والثانوية في مجموعات ذات مستويات مختلفة من النشاط الحركي. يتم تحديد ميزات التغييرات في تنظيم SR على مستويات مختلفة من النشاط الحركي بشكل أساسي ليس حسب عمر الطالب، ولكن من خلال نغمة ANS. كان هذا متسقًا مع فكرة أن النغمة اللاإرادية الأولية هي إحدى الخصائص المهمة التي تحدد نوع الاستجابة (Kaznacheev V.P.، 1980). ولهذا السبب، ارتبطت خصوصيات التغييرات في معلمات SR في مجموعات من تلاميذ المدارس من مختلف الأعمار بشكل أساسي بحقيقة أنه في كبار السن سن الدراسةمن بين الأشخاص الذين لديهم تنظيم غير عادي بالنسبة لهم، يسود الأشخاص الذين يعانون من الودي، وفي سن المدرسة الابتدائية - مع المبهم.

نظرًا لأن التغييرات في تنظيم SR لها ديناميكيات مشتركة للأفراد الذين لديهم نفس نغمة ANS، بغض النظر عن أعمارهم، لذلك، إذا أخذنا في الاعتبار نغمة ANS الأولية عند تحليل استجابة الجسم للنشاط الحركي، ليست هناك حاجة إلى التمييز بين الفئات العمرية. لذلك، لتحليل التغيرات في النشاط البدني للجسم لدى تلاميذ المدارس في كل مجموعة ذات نشاط حركي مختلف، تم تحديد ثلاث مجموعات فرعية من الأفراد ذوي نغمة ANS الأولية المختلفة - تحسين التوتر، والودي، والتشنجات.

في المجموعة 1 (مع حمولة أقل)، اتضح أن الأشخاص الذين يعانون من eutonia لم يكن لديهم تغييرات كبيرة في FS. علاوة على ذلك، في 39٪ من الأشخاص الذين يعانون من eutonia، تميزوا بالتكيف المرضي، في 33٪ - بآليات التكيف المتوترة، وفي 28٪ - بالتكيف غير المرضي.

يمكن الافتراض أن الحمل العضلي في هذه المجموعة لم يكن له تأثير على الأفراد الذين يعانون من التوتر العضلي بسبب عدم أهميته. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه وفقًا للأدبيات (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997)، بحلول النهاية العام الدراسييطور تلاميذ المدارس التوتر في أنظمتهم التنظيمية، وبما أن الانتهاء من بحثنا حدث في منتصف النصف الثاني من العام الدراسي، فيمكننا التحدث عن تسوية هذا التوتر بسبب النشاط البدني. يشير هذا إلى وجود تأثير استقرار للنشاط الحركي على خصائص التنظيم اللاإرادي.

في غالبية الأشخاص الذين يعانون من الودي (73٪)، تحسنت الوظيفة البدنية للجسم بشكل ملحوظ وبدأت تتميز بالتكيف المرضي. وقد لوحظ نفس الشيء في 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من المبهم. ومع ذلك، فإن 30% من الأشخاص الذين يعانون من العصب المبهم احتفظوا بالFS، الذي اتسم بالتوتر في آليات التكيف، وفي 20%، التكيف غير المرضي.

أظهر التحليل أنه في المجموعة 1 (مع حمل أقل)، تغيرت نسبة الأشخاص الذين يعانون من FS مختلفة بشكل ملحوظ مقارنة ببداية الدراسة. لقد زادت نسبة الأشخاص الذين لديهم تكيف مرضي بشكل ملحوظ، كما انخفض بشكل ملحوظ عدد الأشخاص الذين لديهم آليات تكيف متوترة وتكيف غير مرضي. يبدو أن ديناميكيات النشاط البدني الملحوظة في المجموعة ذات الحمل العضلي المنخفض لم تكن مرتبطة بتأثير التدريب، ولكن بتطور ردود الفعل التكيفية غير المحددة في الجسم. وهذا يتوافق مع الدراسات التي أجراها عدد من المؤلفين (Garkavi L. Kh.، Kvakina E. B.، Ukolova M. A.، 1990؛ Ulyanov V. I.، 1995؛ Fleshner M.، 1999).

نتيجة لخصائص الوظيفة الفيزيائية للجسم في المجموعة 2 (مع حمولة أعلى)، اتضح أن التغييرات المهمة في الوظيفة الفيزيائية حدثت فقط في الأفراد الذين يعانون من الوتونيا. ارتفع عدد الاليوتونيا ذات التكيف المرضي من 30% إلى 70%. الأشخاص الذين يتميزون بالتكيف غير المرضي اختفوا تمامًا.

بين الأشخاص الذين يعانون من الودي وvagotonia، لم تحدث أي تغييرات كبيرة في FS. في الوقت نفسه، احتفظ غالبية الأفراد (74٪) الذين يعانون من الودي بالـ FS، الذي يتميز بالتوتر في آليات التكيف. تتكون عينة الأشخاص الذين يعانون من العصب المبهم من ثلاثة أجزاء متشابهة في الحجم: الأشخاص الذين لديهم تكيف مرضي - 31٪، مع آليات تكيف متوترة - 29٪، مع تكيف غير مرض - 40٪.

يشير عدم وجود تحسن في النشاط البدني لدى الأفراد الذين يعانون من التهاب العصب المبهم والودي في المجموعة 2 (مع حمل أعلى) إلى أنهم يحتاجون إلى تخطيط أكثر دقة للنشاط الحركي اعتمادًا على النشاط البدني للجسم.

وبالتالي، يشير هذا إلى أن تكوين ردود الفعل التكيفية يعتمد بشكل كبير الخصائص الفرديةالتنظيم اللاإرادي وحجم الحمل العضلي. وهكذا، في المجموعة ذات الأحمال المنخفضة، يعتمد تكوين التفاعلات التكيفية بدرجة أقل على طبيعة التمايز بين نوع التنظيم اللاإرادي. في الوقت نفسه، في المجموعة ذات الحمل العالي، تم تشكيل التكيف المرضي فقط في الأفراد الذين لديهم تنظيم مستقل بلاستيكي بما فيه الكفاية، وفي الأفراد الذين لديهم نوع محدد بدقة من التنظيم، لوحظت التغييرات التكيفية إلى حد أقل بكثير.

النتائج التي تم الحصول عليها تطور فكرة تشكيل آليات التنظيم اللاإرادي لمعدل ضربات القلب في تكوين الجنين ويمكن استخدامها لتقييم مدى كفاية أنواع مختلفةالتأثير على القدرات التكيفية الفردية للجسم.

اضطرابات في ضربات القلب

تعد اضطرابات ضربات القلب فرعًا معقدًا جدًا من أمراض القلب. قلب الإنسان يعمل طوال الحياة. ينقبض ويسترخي 50 إلى 150 مرة في الدقيقة. خلال مرحلة الانقباض، ينقبض القلب، مما يضمن تدفق الدم وتوصيل الأكسجين العناصر الغذائيةفي كل الجسد. خلال مرحلة الانبساط يستريح. لذلك، من المهم جدًا أن ينقبض القلب على فترات منتظمة. إذا تم تقصير فترة الانقباض، فلن يكون للقلب الوقت الكافي لتزويد الجسم بحركة الدم والأكسجين بشكل كامل. إذا تم تقصير فترة الانبساط، فلن يكون للقلب وقت للراحة. اضطراب ضربات القلب هو اضطراب في وتيرة وإيقاع وتسلسل تقلصات عضلة القلب. عضلة القلب - تتكون عضلة القلب من ألياف عضلية. هناك نوعان من هذه الألياف: عضلة القلب العاملة أو المقلصة، والتي تقوم بتوصيل عضلة القلب التي توفر الانكماش، وتخلق نبضًا لتقلص عضلة القلب العاملة وتضمن توصيل هذه النبضة. يتم توفير انقباضات عضلة القلب عن طريق نبضات كهربائية تنشأ في العقدة الجيبية الأذنية أو العقدة الجيبية، والتي تقع في الأذين الأيمن. ثم تنتقل النبضات الكهربائية على طول الألياف الموصلة للأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية، الموجودة في الجزء السفلي من الأذين الأيمن. حزمة له تنشأ من العقدة الأذينية البطينية. يعمل في الحاجز بين البطينين وينقسم إلى فرعين - فرعي الحزمة اليمنى واليسرى. وتنقسم فروع حزمته بدورها إلى ألياف صغيرة - ألياف بوركينجي، والتي يصل من خلالها النبض الكهربائي إلى ألياف العضلات. تنقبض ألياف العضلات تحت تأثير نبضة كهربائية في الانقباض وتسترخي في غيابها في الانبساط. يبلغ معدل إيقاع الانقباضات الطبيعية (الجيوب الأنفية) حوالي 50 انقباضة أثناء النوم، وأثناء الراحة، وقبل التعرض للضغوط الجسدية والنفسية والعاطفية، وعند التعرض لدرجات حرارة عالية.

إن نظام الغدد الصماء، من خلال الهرمونات الموجودة في الدم، والجهاز العصبي اللاإرادي - بقسميه الودي والباراسمبثاوي - لهما تأثير تنظيمي على نشاط العقدة الجيبية. يحدث نبض كهربائي في العقدة الجيبية بسبب اختلاف تركيز الشوارد داخل الخلية وخارجها وحركتها عبرها غشاء الخلية. المشاركون الرئيسيون في هذه العملية هم البوتاسيوم والكالسيوم والكلور وبدرجة أقل الصوديوم. أسباب اضطرابات ضربات القلب ليست مفهومة تماما. ويعتقد أن السببين الرئيسيين هما التغيرات في التنظيم العصبي والغدد الصماء أو الاضطرابات الوظيفية، والتشوهات في نمو القلب ووظائفه. الهيكل التشريحي- الاضطرابات العضوية. في كثير من الأحيان هناك مجموعات من هذه الأسباب الأساسية. وتسمى الزيادة في معدل ضربات القلب لأكثر من 100 في الدقيقة عدم انتظام دقات القلب الجيبي. في هذه الحالة، لا تتغير الانقباضات الكاملة لعضلة القلب ومجمعات القلب الموجودة في مخطط كهربية القلب، ويتم تسجيل الإيقاع المتزايد ببساطة. يمكن أن يكون هذا رد فعل شخص سليم على الإجهاد أو النشاط البدني، ولكنه يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض قصور القلب وحالات التسمم المختلفة وأمراض الغدة الدرقية. ويسمى انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة بطء القلب الجيبي. مجمعات القلب في مخطط كهربية القلب أيضًا لا تتغير. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأشخاص المدربين تدريباً جيداً بدنياً (الرياضيين). يصاحب بطء القلب أيضًا أمراض الغدة الدرقية وأورام المخ والتسمم بالفطر وانخفاض حرارة الجسم وما إلى ذلك. تعد الاضطرابات في التوصيل والإيقاع القلبي من المضاعفات الشائعة جدًا لأمراض القلب والأوعية الدموية. اضطرابات ضربات القلب الأكثر شيوعًا هي:

Extrasystole (انكماش غير عادي)

الرجفان الأذيني (إيقاع غير منتظم تمامًا)

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي (زيادة حادة في معدل ضربات القلب من 150 إلى 200 نبضة في الدقيقة).

تصنيف اضطرابات الإيقاع معقد للغاية. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب والحصار في أي مكان في نظام التوصيل للقلب. يعتمد نوعها على مكان حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو الحصار.

يشعر المريض بالانقباض الأذيني أو الرجفان الأذيني على شكل خفقان أو خفقان القلب بشكل أسرع من المعتاد أو حدوث انقطاع في القلب.

إذا شعر المريض بالذبول والسكتة القلبية وفي نفس الوقت يعاني من الدوخة وفقدان الوعي، فمن المرجح أن المريض يعاني من كتلة ضربات القلب أو بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب). إذا تم الكشف عن أي اضطراب في ضربات القلب لدى المريض، فمن الضروري إجراء فحص كامل لتحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب. الطريقة الرئيسية لتشخيص اضطرابات ضربات القلب هي مخطط كهربية القلب. يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) في تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب. لكن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تحدث بشكل متقطع. ولذلك، يتم استخدام مراقبة هولتر لتشخيصها. توفر هذه الدراسة تسجيلًا لمخطط كهربية القلب على مدار عدة ساعات أو أيام. في الوقت نفسه، يعيش المريض نمط حياة طبيعي ويحتفظ بمذكرات، حيث يسجل الإجراءات التي يقوم بها كل ساعة (النوم والراحة والنشاط البدني). في فك تشفير تخطيط القلبتتم مقارنة بيانات مخطط كهربية القلب مع بيانات اليوميات. يتم تحديد تواتر ومدة ووقت حدوث عدم انتظام ضربات القلب وارتباطها بالنشاط البدني، في حين يتم تحليل علامات عدم كفاية إمدادات الدم إلى القلب. يسمح لك تخطيط صدى القلب بتحديد الأمراض التي تساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب - هبوط الصمام، وعيوب القلب الخلقية والمكتسبة، واعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك. يتم استخدام المزيد الأساليب الحديثةبحث:

الشغاف (من التجويف الداخلي للقلب)

طرق البحث الكهربية عبر المريء

اضطرابات ضربات القلب: الأنواع، الأسباب، العلامات، العلاج

قلب الإنسان في الظروف العاديةيدق بالتساوي ومنتظم. يتراوح معدل ضربات القلب في الدقيقة من 60 إلى 80 نبضة. يتم ضبط هذا الإيقاع بواسطة العقدة الجيبية، والتي تسمى أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب. يحتوي على خلايا تنظيم ضربات القلب، والتي تنتقل منها الإثارة إلى أجزاء أخرى من القلب، أي إلى العقدة الأذينية البطينية، وإلى حزمة هيس مباشرة في أنسجة البطينين.

هذا التقسيم التشريحي والوظيفي مهم من وجهة نظر نوع اضطراب معين، لأن منع توصيل النبضات أو تسارع النبضات يمكن أن يحدث في أي من هذه المناطق.

تسمى الاضطرابات في ضربات القلب والتوصيل عدم انتظام ضربات القلب وهي حالات يصبح فيها معدل ضربات القلب أقل من الطبيعي (أقل من 60 في الدقيقة) أو أكثر من الطبيعي (أكثر من 80 في الدقيقة). عدم انتظام ضربات القلب هو أيضًا حالة يكون فيها الإيقاع غير منتظم (غير منتظم، أو غير جيبي)، أي أنه يأتي من أي جزء من نظام التوصيل، ولكن ليس من العقدة الجيبية.

تحدث أنواع مختلفة من اضطرابات الإيقاع بنسب مختلفة:

• لذلك، وفقا للإحصاءات، حصة الأسدمن بين اضطرابات الإيقاع مع وجود أمراض القلب الكامنة هي انقباض الأذيني والبطين، والذي يحدث في 85٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.
• في المرتبة الثانية من حيث التردد يأتي الشكل الانتيابي والدائم من الرجفان الأذيني، والذي يحدث في 5٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي 10٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا.

ومع ذلك، فإن اضطرابات العقدة الجيبية هي أكثر شيوعا، على وجه الخصوص، عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب، والتي تحدث دون أمراض القلب. ربما عانى كل سكان الكوكب من ضربات قلب سريعة ناجمة عن التوتر أو العواطف. لذلك، هذه الأنواع من التشوهات الفسيولوجية دلالة إحصائيةلا تملك.

تصنيف

يتم تصنيف جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل على النحو التالي:

1. اضطرابات في ضربات القلب.
2. اضطرابات التوصيل في القلب.

في الحالة الأولى، كقاعدة عامة، هناك تسارع في معدل ضربات القلب و/أو تقلص غير منتظم لعضلة القلب. في الثانية، يلاحظ وجود الحصار بدرجات متفاوتة مع أو بدون تباطؤ الإيقاع.

بشكل عام، تشمل المجموعة الأولى اضطرابات تكوين وتوصيل النبضات:

دورة النبضات عبر القلب طبيعية

في العقدة الجيبية، يتجلى عدم انتظام دقات القلب الجيبي، بطء القلب الجيبي وعدم انتظام ضربات القلب الجيبي - عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب الجيبي.

وفقا لأنسجة الأذينين، والذي يتجلى في انقباض الأذيني وعدم انتظام دقات القلب الأذيني الانتيابي،

عند الوصل الأذيني البطيني (العقدة AV)، والذي يتجلى في انقباض أذيني بطيني إضافي وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي،

على طول ألياف البطينين في القلب، والذي يتجلى في انقباض البطين وعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي،

في العقدة الجيبية وعلى طول أنسجة الأذينين أو البطينين، يتجلى في الرفرفة والرجفان في الأذينين والبطينين.

المجموعة الثانية من اضطرابات التوصيل تشمل الكتل (الحصار) في مسار النبضات، والتي تتجلى في كتلة الجيب الأذيني، كتلة داخل الأذين، كتلة الأذينية البطينية من 1 و 2 و 3 درجات وكتلة فرع الحزمة.

أسباب اضطراب ضربات القلب

لا يمكن أن يكون سبب اضطرابات الإيقاع أمراض القلب الخطيرة فحسب، بل أيضًا بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي أثناء المشي السريع أو الجري، وكذلك بعد ممارسة الرياضة أو بعد الانفعالات القوية. عدم انتظام ضربات القلب التنفسي هو البديل من القاعدة ويتكون من زيادة في الانقباضات عند الاستنشاق وانخفاض في معدل ضربات القلب عند الزفير.

ومع ذلك، فإن مثل هذه الاضطرابات الإيقاعية، التي تكون مصحوبة بالرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني والرفرفة)، والانقباض الخارجي، و أنواع الانتيابييتطور عدم انتظام دقات القلب، في الغالبية العظمى من الحالات، على خلفية أمراض القلب أو الأعضاء الأخرى.

الأمراض التي تسبب اضطرابات الإيقاع

علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةتتدفق في الخلفية:

• أمراض القلب التاجية، بما في ذلك الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب الحاد والسابق،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصة مع الأزمات المتكررة وطويلة الأمد،
• عيوب القلب،
• اعتلال عضلة القلب ( التغييرات الهيكليةتشريح عضلة القلب الطبيعي) بسبب الأمراض المذكورة أعلاه.

• المعدة والأمعاء، مثل قرحة المعدة. التهاب المرارة المزمنوإلخ،
• التسمم الحاد
• أمراض الغدة الدرقية النشطة، وخاصة فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية في الدم)،
• الجفاف واضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم،
• حمى, انخفاض حرارة الجسم الشديد,
• تسمم كحولى
• ورم القواتم هو ورم في الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر تساهم في حدوث اضطرابات الإيقاع:

1. بدانة،
2. عادات سيئة،
3. العمر أكثر من 45 سنة،
4. أمراض الغدد الصماء المصاحبة.

هل يظهر عدم انتظام ضربات القلب بنفس الطريقة؟

تظهر جميع اضطرابات الإيقاع والتوصيل سريريًا بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين. بعض المرضى لا يشعرون بأي أعراض ولا يتعرفون على علم الأمراض إلا بعد إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) المقرر. هذه النسبة من المرضى ضئيلة، لأنه في معظم الحالات يلاحظ المرضى أعراض واضحة.

وهكذا فإن اضطرابات الإيقاع المصحوبة بنبض سريع (من 100 إلى 200 في الدقيقة)، وخاصة الأشكال الانتيابية، تتميز ببداية مفاجئة حادة وانقطاعات في القلب، ونقص في الهواء، متلازمة الألمفي منطقة القص.

لا تظهر بعض اضطرابات التوصيل، مثل الإحصار الحزيمي، أي علامات ويتم التعرف عليها فقط من خلال مخطط كهربية القلب (ECG). تحدث الحصارات الجيبية الأذينية والأذينية البطينية من الدرجة الأولى مع انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (50-55 في الدقيقة)، ولهذا السبب يمكن أن تظهر سريريًا فقط ضعفًا طفيفًا وزيادة التعب.

تتجلى حصارات الدرجتين الثانية والثالثة في بطء القلب الشديد (أقل من دقيقة) وتتميز بهجمات قصيرة المدى من فقدان الوعي، تسمى هجمات MES.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أي من الحالات المذكورة مصحوبة بحالة عامة شديدة مع عرق بارد، وألم شديد في النصف الأيسر من الصدر، وانخفاض ضغط الدموالضعف العام وفقدان الوعي. تنجم هذه الأعراض عن ضعف ديناميكا الدم في القلب وتتطلب اهتمامًا وثيقًا من طبيب الطوارئ أو العيادة.

كيفية تشخيص علم الأمراض؟

إن تشخيص اضطراب ضربات القلب ليس بالأمر الصعب إذا كان المريض يقدم شكاوى نموذجية. قبل الفحص الأوليأيها الطبيب، يمكن للمريض أن يحسب نبضه بشكل مستقل ويقيم أعراضًا معينة.

ومع ذلك، لا يمكن تحديد نوع اضطراب ضربات القلب إلا من قبل الطبيب بعد إجراء تخطيط كهربية القلب، حيث أن كل نوع له علاماته الخاصة على مخطط كهربية القلب.

على سبيل المثال، تتجلى Extrasystoles من خلال تغيير المجمعات البطينية، ونوبة عدم انتظام دقات القلب - على فترات قصيرة بين المجمعات، والرجفان الأذيني - عن طريق إيقاع غير منتظم ومعدل ضربات القلب أكثر من 100 في الدقيقة، وكتلة الجيبية الأذينية - عن طريق إطالة الموجة P، مما يعكس توصيل النبض عبر الأذينين، الكتلة الأذينية البطينية - عن طريق إطالة الفترة الفاصلة بين الأذينين ومجمعات البطين، وما إلى ذلك.

على أية حال، لا يمكن إلا لطبيب القلب أو المعالج تفسير التغييرات في مخطط كهربية القلب بشكل صحيح. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب ضربات القلب، يجب على المريض طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن.

بالإضافة إلى تخطيط القلب، والذي يمكن إجراؤه عند وصول فريق الإسعاف إلى منزل المريض، قد تكون هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية. يتم وصفها في العيادة إذا لم يتم إدخال المريض إلى المستشفى، أو في قسم أمراض القلب (عدم انتظام ضربات القلب) بالمستشفى، إذا كان لدى المريض مؤشرات على دخول المستشفى. في معظم الحالات، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لأنه حتى اضطراب ضربات القلب الخفيف يمكن أن يكون مقدمة لاضطراب ضربات القلب الأكثر خطورة والذي يهدد الحياة. الاستثناء هو عدم انتظام دقات القلب الجيبي، لأنه غالبًا ما يتم إيقافه بمساعدة الأدوية اللوحية حتى في سن الثالثة مرحلة ما قبل المستشفىوعموما لا يشكل خطرا على الحياة.

من طرق إضافيةيشير التشخيص عادةً إلى ما يلي:

1. مراقبة ضغط الدم وتخطيط القلب على مدار اليوم (هولتر)،
2. اختبارات النشاط البدني (صعود السلالم، المشي على جهاز المشي - اختبار جهاز المشي، ركوب الدراجات - قياس أداء الدراجة)،
3. تخطيط كهربية القلب عبر المريء لتوضيح موقع اضطراب الإيقاع،
4. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية عبر المريء (TEPE) في حالة عدم إمكانية اكتشاف اضطراب الإيقاع باستخدام مخطط القلب القياسي، ومن الضروري تحفيز انقباضات القلب وإثارة اضطراب الإيقاع لمعرفة نوعه الدقيق.

في بعض الحالات، قد يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، على سبيل المثال، إذا كان المريض يشتبه في إصابته بورم في القلب، أو التهاب عضلة القلب، أو ندبة بعد احتشاء عضلة القلب لا تنعكس في مخطط القلب. تعتبر طريقة مثل الموجات فوق الصوتية للقلب، أو تنظير صدى القلب، معيارًا إلزاميًا للبحث للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب من أي أصل.

علاج اضطرابات الإيقاع

يختلف علاج اضطرابات الإيقاع والتوصيل حسب النوع والسبب الذي تسبب فيه.

على سبيل المثال، في حالة مرض القلب التاجي، يتلقى المريض النتروجليسرين، وأدوية تسييل الدم (ثرومبوأس، الأسبرين كارديو) وأدوية لتطبيع مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم (أتورفاستاتين، روسوفاستاتين). في حالة ارتفاع ضغط الدم، فإن وصف الأدوية الخافضة للضغط (إنالابريل، اللوسارتان، وما إلى ذلك) له ما يبرره. في حالة وجود قصور القلب المزمن، يتم وصف مدرات البول (Lasix، Diacarb، Diuver، Veroshpiron) وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين). إذا كان المريض يعاني من عيب في القلب، فقد تتم الإشارة إلى التصحيح الجراحي للخلل.

بغض النظر عن السبب، الرعاية العاجلةفي حالة وجود اضطرابات في الإيقاع على شكل رجفان أذيني أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، يتكون من إعطاء أدوية استعادة الإيقاع (مضادات اضطراب النظم) وأدوية إبطاء الإيقاع للمريض. تشمل المجموعة الأولى أدوية مثل بانانجين، أسباركام، نوفوكايناميد، كوردارون، ستروفانثين للإعطاء عن طريق الوريد.

في حالة عدم انتظام دقات القلب البطيني، يتم إعطاء الليدوكائين عن طريق الوريد، وفي حالة الانقباض الزائد، يتم إعطاء البيتالوكائين في شكل محلول.

عدم انتظام دقات القلب الجيبييمكن إيقافه عن طريق تناول أنابريلين تحت اللسان أو إيجيلوك (كونكور، كورونال، إلخ) عن طريق الفم في شكل أقراص.

يتطلب بطء القلب والحصار علاجًا مختلفًا تمامًا. على وجه الخصوص، يتم إعطاء البريدنيزولون والأمينوفيلين والأتروبين عن طريق الوريد للمريض، وفي حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء الميساتون والدوبامين مع الأدرينالين. تعمل هذه الأدوية على "تسريع" معدل ضربات القلب وتجعل القلب ينبض بشكل أسرع وأقوى.

هل هناك مضاعفات محتملة لاضطرابات ضربات القلب؟

تعد اضطرابات ضربات القلب خطيرة ليس فقط بسبب انتهاك الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم بسبب الأداء غير السليم للقلب وانخفاض النتاج القلبي، ولكن أيضًا بسبب تطور مضاعفات خطيرة في بعض الأحيان.

في أغلب الأحيان، يتطور المرضى على خلفية اضطراب إيقاعي أو آخر:

• ينهار. ويتجلى ذلك في شكل انخفاض حاد في ضغط الدم (أقل من 100 ملم زئبقي)، وضعف عام شديد وشحوب، وإغماء مسبق أو إغماء. يمكن أن يتطور كنتيجة لاضطراب الإيقاع المباشر (على سبيل المثال، أثناء هجوم MES)، ونتيجة للإدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظمعلى سبيل المثال، البروكيناميد لعلاج الرجفان الأذيني. في الحالة الأخيرة، يتم تفسير هذه الحالة على أنها انخفاض ضغط الدم الناجم عن المخدرات.
• صدمة عدم انتظام ضربات القلب - تحدث نتيجة لانخفاض حاد في تدفق الدم أثناء اعضاء داخليةفي الدماغ وفي شرايين الجلد. ويتميز بالحالة العامة الشديدة للمريض، ونقص الوعي، وشحوب أو زرقة الجلد، والضغط أقل من 60 ملم زئبقي، وندرة ضربات القلب. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت المريض.
• تحدث السكتة الدماغية بسبب زيادة تكوين الخثرة في تجويف القلب، لأنه أثناء عدم انتظام دقات القلب الانتيابي "ينبض" الدم في القلب، كما هو الحال في الخلاط. يمكن أن تستقر جلطات الدم الناتجة على السطح الداخلي للقلب (الخثرات الجدارية) أو تنتشر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ، مما يؤدي إلى سد تجويفها ويؤدي إلى نقص تروية شديد لمادة الدماغ. يتجلى في اضطرابات الكلام المفاجئة، وعدم الثبات في المشية، والشلل الكامل أو الجزئي في الأطراف.
• يحدث الانسداد الرئوي (PE) لنفس سبب السكتة الدماغية، فقط نتيجة لانسداد الشريان الرئوي بسبب جلطات الدم. يتجلى سريرياً بضيق شديد في التنفس واختناق، وكذلك تغير لون جلد الوجه والرقبة والصدر إلى الأزرق فوق مستوى الحلمات. عندما ينسد الوعاء الرئوي بشكل كامل، يعاني المريض من الموت المفاجئ.
• يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد بسبب حقيقة أنه أثناء نوبة عدم انتظام ضربات القلب ينبض القلب بتردد عالٍ جدًا، و الشرايين التاجيةإنهم ببساطة غير قادرين على توفير تدفق الدم اللازم لعضلة القلب نفسها. يحدث نقص الأكسجين في أنسجة القلب، وتتشكل منطقة نخر، أو موت خلايا عضلة القلب. البيانات ألم حادخلف القص أو في صدرغادر.
• الرجفان البطيني، توقف الانقباض (السكتة القلبية) والموت السريري. في كثير من الأحيان أنها تتطور مع نوبة عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يتحول إلى الرجفان البطيني. في هذه الحالة، يتم فقد انقباض عضلة القلب تمامًا، ولا تدخل كمية كافية من الدم إلى الأوعية. بعد دقائق قليلة من الرجفان، يتوقف القلب ويتطور الموت السريري، والذي، دون مساعدة في الوقت المناسب، يتحول إلى الموت البيولوجي.

في عدد قليل من الحالات، يصاب المريض على الفور باضطراب في ضربات القلب، وأي من المضاعفات و موت. وتندرج هذه الحالة ضمن مفهوم الموت القلبي المفاجئ.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص اضطرابات الإيقاع في غياب المضاعفات وفي غياب أمراض القلب العضوية مواتية. وبخلاف ذلك، يتم تحديد التشخيص حسب درجة وشدة الأمراض الأساسية ونوع المضاعفات.

اضطراب ضربات القلب

إيقاع القلب واضطراباته

واحدة من أكثر التعرف عليها بسهولة و مؤشرات مهمةعمل القلب هو وتيرة وإيقاع انقباضاته. تعكس هذه التدابير عدد إمكانات العمل الناتجة عن جهاز تنظيم ضربات القلب وانقباض القلب. في هذه الحالة، في الشخص السليم، يتزامن عدد إمكانات العمل المتولدة وعدد تقلصات القلب في الدقيقة (معدل ضربات القلب في الدقيقة). معدل ضربات القلب (HR) يعتمد على العمر. عند الأطفال البالغ من العمر عام واحد، يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 120، في سن 5 سنوات - حوالي 100، عند الشباب - ما يصل إلى 90 نبضة / دقيقة. في البالغين، معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة هو نبضة / دقيقة. عند الرياضيين المدربين، يمكن أن يصل الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي إلى 45 انقباضًا في الدقيقة.

لوصف انحرافات معدل ضربات القلب عن القاعدة، يتم استخدام المصطلحات التالية:

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب - زيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة / دقيقة.

يتم تقييم إيقاع القلب من خلال مقارنة فترات دورات القلب. يعتبر إيقاع القلب صحيحًا عندما لا تختلف مدة دورات القلب التي تتبع بعضها البعض بأكثر من 10٪. في الشخص السليم، الخيار الطبيعي هو وجود عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن تأثير مركز الجهاز التنفسي على توليد إمكانات العمل بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب. من علامات عدم انتظام ضربات القلب التنفسي انخفاض دوري وتدريجي في مدة دورات القلب أثناء الاستنشاق وزيادة أثناء الزفير. يمكن أن يصل الفرق بين الدورات القصيرة والطويلة أثناء عدم انتظام ضربات القلب التنفسي إلى 0.15 ثانية. عادةً ما يكون عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أكثر وضوحًا عند الشباب والأشخاص الذين يعانون من زيادة القدرة على النغمة اللاإرادية الجهاز العصبي.

عدم انتظام ضربات القلب

ويسمى عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الفسيولوجي هو حدوث نبضات كهربائية في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب على فترات زمنية متفاوتة قليلاً. يتميز إيقاع القلب الطبيعي بالإيقاع والاتساق. ومع ذلك، بسبب حساسية عاليةخلايا العقدة الجيبية الأذينية إلى التأثيرات العصبية والخلطية، وهناك تقلبات طفيفة في مدة النبضات الكهربائية المتعاقبة.

عدم انتظام ضربات القلب التنفسي الفسيولوجي هو نوع من الفسيولوجية عدم انتظام ضربات القلب الجيبيويتجلى ذلك في زيادة معدل ضربات القلب أثناء الشهيق وانخفاضها أثناء الزفير. وهو من سمات الطفولة والمراهقة (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي للأحداث) حتى مع التنفس الطبيعي المتوسط. عند البالغين، يتم اكتشاف هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فقط مع التنفس العميق. سبب عدم انتظام ضربات القلب هذا هو زيادة النغمة انقسام متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي أثناء الاستنشاق والجهاز العصبي السمبتاوي أثناء الزفير.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب، كقاعدة عامة، هي اضطرابات في عمليات توليد وتوصيل الإثارة في نظام التوصيل، وتطوير العمليات الإقفارية وغيرها من العمليات المرضية في القلب. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب قاتلة للإنسان.

أحد أبسط أنواع عدم انتظام ضربات القلب هو الانقباض الزائد - وهو انكماش غير عادي يحدث بعد فترة زمنية قصيرة بعد الانكماش السابق. بعد الانقباض الخارجي، قد تتبع فترة طويلة من الوقت (وقفة تعويضية) قبل حدوث انقباض جديد للقلب. يمكن أن تكون أسباب الانقباض الخارجي إثارة غير عادية في جهاز تنظيم ضربات القلب، ثم يطلق عليه الأذيني، أو إثارة الخلايا في بؤرة الإثارة خارج الرحم (المرضية)، والتي تحدث عادة في عضلة القلب البطينية. لا تشكل الانقباضات الفردية تهديدًا كبيرًا للبشر. الأكثر خطورة هي الانقباضات الجماعية (اثنان أو أكثر يتبعان بعضهما البعض).

يمكن أن يحدث الانقباض الزائد عندما يتعرض القلب لعوامل خارجية، مثل بعض الأدوية أو التيار الكهربائي. إن تأثير التيار الكهربائي خطير بشكل خاص في نهاية انقباض البطين، عندما تزداد استثارة عضلة القلب لمدة 30 مللي ثانية. في هذه الحالة، حتى التيار الكهربائي الضعيف نسبيًا يمكن أن يسبب إثارة عضلة القلب، ويثير حركة دائرية لموجات الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى عدم تزامن تقلص ألياف العضلات والرجفان البطيني. في هذه الحالة، تضعف وظيفة ضخ البطينين أو تتوقف، وقد يتوقف تدفق الدم. لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي وإنقاذ حياة الشخص، يلجأون إلى تمرير تيار كهربائي عالي الجهد قصير المدى عبر الصدر والقلب، مما يساعد غالبًا على استعادة عمليات توليد إمكانات العمل في جهاز تنظيم ضربات القلب، وبدء تقلص عضلة القلب ومزامنته. يُطلق على الجهاز الذي ينتج مثل هذا التيار اسم مزيل الرجفان، وتسمى عملية التأثير على القلب بإزالة الرجفان.

أحد الأشكال الخطيرة لعدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان الأذيني، والذي يتجلى في الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث هذا الانكماش غير المنتظم في الأذينين نتيجة لظهور بؤر إثارة متعددة فيه والتداول المستمر لإمكانات العمل في جميع أنحاء عضلة القلب. يتم انتهاك تزامن تقلص عضلة القلب الأذينية بشكل حاد وتقل وظيفة الضخ. ينتهك إيقاع انقباض البطين، وتتغير مدة دورات القلب بشكل مستمر. الرجفان الأذيني خطير ليس فقط بسبب تعطيل وظيفة ضخ القلب، ولكن أيضًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الدم الأذيني. هم أو شظاياهم قادرون على الدخول سرير الأوعية الدمويةوتسبب تخثر الأوعية الدموية.

معدل ضربات القلب الطبيعي لدى الرجال والنساء، أسباب اضطرابات ضربات القلب حسب الجنس

تعد أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي من أكبر مجموعات الأمراض التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

يمكن للشخص المصاب باضطراب في القلب - حسب نوعه - أن يعيش لعدة عقود، أو يمكن أن يموت على الفور تقريبًا.

لذلك يجب مراقبة صحة القلب عن كثب، خاصة إذا كانت هناك اضطرابات في عمله أو كانت هناك أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر على عمل هذا العضو الحيوي.

ما هو معدل ضربات القلب؟

يعد إيقاع القلب هو السمة الرئيسية للقلب، وهو أحد المؤشرات المهمة لعمل العضو، والذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض. يشير إلى عدد مرات انقباض عضلة القلب وفي أي فترات يحدث ذلك. يتميز إيقاع القلب بتكرار تقلصات القلب لكل وحدة زمنية، وكذلك مدة الراحة بين الانقباضات.

إذا انقبضت عضلة القلب بشكل متساوٍ، فإن كل دورة قلبية (انقباض واسترخاء متتابعين) تستغرق نفس القدر من الوقت - ويكون الإيقاع طبيعيًا. إذا كانت مدة عدة دورات ليست هي نفسها، هناك اضطرابات الإيقاع.

يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة الخلايا الموجودة في العقدة الجيبية (يسمى هذا الجزء من القلب عقدة Keith-Fluck) - أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تولد النبضات.

يتم بعد ذلك نقل النبضات إلى خلايا العضلات، مما يؤدي إلى انقباضها واسترخائها لاحقًا. وبما أن القلب يتكون من خلايا عضلية لها قدرة عالية على الانقباض، فإن النبضات تؤثر على العضو بأكمله، مما يجعله ينقبض بشكل إيقاعي ويضخ الدم.

معدل ضربات القلب: ما هو الطبيعي؟

عادة، تنقبض عضلة القلب بمعدل 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة - اعتمادًا على حالة الجسم وتأثير العوامل الداخلية والخارجية.

يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 و90 نبضة في الدقيقة. يعتمد الرقم الأكثر دقة على العمر ومستوى النشاط البدني وعوامل أخرى. إذا كان معدل ضربات قلب الشخص 91 نبضة في الدقيقة، فهذا ليس سببا لاستدعاء سيارة إسعاف. لكن تجاوز معدل ضربات القلب الصحي بمقدار 5 وحدات على الأقل يعد سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء فحص إضافي.

يكون معدل ضربات القلب لدى النساء أعلى بـ 7-8 وحدات في المتوسط ​​منه لدى الرجال.

معدلات ضربات القلب الصحية لدى الأطفال أعلى - في المتوسط ​​حوالي 120 مرة في الدقيقة. ويرجع ذلك إلى أن حجم دم الطفل صغير، وتحتاج الخلايا إلى المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين.

ولذلك، يحتاج القلب إلى العمل بشكل أسرع لتوصيل الأكسجين إلى الخلايا في الوقت المناسب.

معدل ضربات القلب الطبيعي حسب الجنس لدى البالغين موضح في الجدول أدناه:

كما ترون، مع التقدم في السن، يزداد معدل ضربات القلب (في المتوسط، بمقدار 5 نبضة كل 10 سنوات). ويرجع ذلك إلى انخفاض مرونة عضلة القلب وتدهور حالة الأوعية الدموية.

اضطرابات ضربات القلب: ما هي؟

مؤشر مهم هو الفاصل الزمني بين الانقباضات. ينبغي أن تكون هي نفسها. خلاف ذلك، يمكننا أن نتحدث عن اضطراب في ضربات القلب.

يتم تقييم الفاصل الزمني بين الضربات أثناء الراحة: أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، ينقبض القلب في كثير من الأحيان، وبالتالي يتم تقصير الفاصل الزمني بين الضربات - ولكن مرة أخرى يجب أن يكون موحدًا.

إذا كانت الفترة غير متساوية، يتم تقليل مدة إحدى الفترات:

1. الانقباض هو فترة تقلص عضلة القلب. ونتيجة لذلك، يتناقص حجم الأكسجين المنقول، وتعاني الأعضاء والأنسجة من جوع الأكسجين.
2. الانبساط هو فترة استرخائه. ونتيجة لذلك، لا ترتاح عضلة القلب وتتعرض لإجهاد مفرط بانتظام، مما يؤدي إلى أمراض مزمنة في العضو.

تحدث حالات فشل القلب بشكل متكرر. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن الإنسان لا يسمع ولا يشعر بنبض قلبه. إذا كان هناك انتهاك، فإن الشخص يشعر بالنبض أو يشعر بعدم الراحة - الشعور بنقص الهواء، والدوخة، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان، لا يتم الاهتمام بهذه الأمراض ويتم اكتشاف انتهاك إيقاع القلب أثناء الفحص الروتيني أو فحص.

ويسمى إيقاع القلب غير الطبيعي عدم انتظام ضربات القلب. هناك عدة أنواع منه:

1. بطء القلب هو تباطؤ معدل ضربات القلب، مما يؤدي إلى جوع الأكسجين والضعف. يحدث لأسباب طبيعية عندما يضعف الشخص بعد المرض، أثناء الاسترخاء لفترة طويلة. إذا كان بطء القلب ناتجًا عن أسباب لا تتعلق بمشاكل صحية ويحدث بشكل متقطع، فهو ليس خطيرًا. ولكنها قد تشير إلى تغيرات مرضية في بنية القلب إذا كانت دائمة.
2. عدم انتظام دقات القلب هو تسارع معدل ضربات القلب. زيادة معدل ضربات القلب أثناء النشاط البدني المكثف أمر طبيعي. لكن عدم انتظام دقات القلب أثناء الراحة أمر خطير لأنه يسبب زيادة التأثير على الأوعية الدموية وتتآكل عضلة القلب بشكل أسرع.
3. Extrasystole هو ظهور نبضات إضافية، ونتيجة لذلك فإن الفاصل الزمني بين النبضات إما يزيد أو ينقص. الأسباب الأكثر شيوعًا هي نقص التروية وتلف عضلة القلب بسبب تصلب الشرايين. غالبا ما يحدث في كبار السن.
4. الرجفان الأذيني هو اضطراب إيقاعي كامل. ويحدث ذلك عندما لا تنقبض عضلة القلب بشكل كامل، بل ترتعش قليلاً فقط. ويشير هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مشاكل خطيرةبالقلب، ويتطلب فحصًا وعلاجًا دقيقًا وفوريًا. غالبا ما يحدث مع أمراض الرئة.

عدم انتظام دقات القلب البطيني للمحتوى

لماذا تحدث اضطرابات في ضربات القلب؟

اضطرابات ضربات القلب هي:

1. مؤقت - يستمر بضع دقائق، ثم يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
2. دائمة - عندما ترتبط بوجود أمراض وأمراض القلب نفسه أو الأعضاء الأخرى.

في أغلب الأحيان، تحدث اضطرابات ضربات القلب بسبب:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• الأضرار التي لحقت عضلة القلب.
• الإجهاد المستمر
• التوفر أمراض عقليةوالأمراض؛
• السكري؛
• ضعف الدورة الدموية، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، والدوالي.
• بدانة؛
• العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، تعاطي الكافيين وغيرها من المواد التي تسبب تشنجات الأوعية الدموية وتؤثر على معدل ضربات القلب)؛
• بعض الأدوية.

أمراض القلب التي تؤثر على حدوث عدم انتظام ضربات القلب:

1. اعتلال عضلة القلب. مع ذلك، يمكن لجدران الأذينين والبطينين أن تصبح سميكة أو على العكس من ذلك، تصبح رقيقة للغاية، ونتيجة لذلك ينخفض ​​حجم الدم الذي يتم ضخه عند الانقباض.
2. يحدث مرض الشريان التاجي عندما تصبح بعض الأوعية الدموية الصغيرة ضيقة للغاية. ونتيجة لذلك، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين ويموت. نتيجة هذا الاضطراب هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. أمراض صمامات القلب. وبسببها يتغير حجم الدم الذي يتم ضخه، مما يؤثر أيضًا على عدد الانقباضات الضرورية للحفاظ على الحياة.

أمراض الغدة الدرقية هي عامل خطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية إلى فحصهم من قبل طبيب القلب من وقت لآخر.

بين النساء

يحدث عدم انتظام دقات القلب لدى المرأة أثناء الحمل وانقطاع الطمث. إذا لم تكن مصحوبة بأعراض أخرى، فلا داعي لزيارة الطبيب.

تشمل أسباب ضعف صحة القلب واضطرابات معدل ضربات القلب أيضًا ما يلي:

1. الوزن الزائد.
2. العاطفية المفرطة.
3. النشاط البدني الخطير.
4. قلق مزمن.

في الرجال

ممثلو الجنس الأقوى أقل اهتمامًا بصحتهم.

تحدث التغيرات في معدل ضربات القلب بسبب:

1. النشاط البدني المفرط أثناء ممارسة الرياضة.
2. على العكس من ذلك - غياب أي نشاط بدني.
3. عادات سيئة.
4. سوء التغذية، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية.

عند النساء، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عادة بعد 50 عاما، عند الرجال في وقت سابق قليلا - بعد 45 عاما.

تحدث اضطرابات ضربات القلب عند الأطفال بسبب أمراض القلب الخلقية أو الالتهابية والتسمم الشديد والتسمم واضطرابات الجهاز العصبي.

الأعراض التي تصاحب عدم انتظام ضربات القلب

يؤدي وجود أمراض القلب إلى إضعاف تدريجي لعضلة القلب والعقدة الجيبية نفسها التي تنتج النبضات.

ويرافق ذلك أعراض مميزة:

• تعب؛
• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• علامات فشل القلب.
• الضعف والارتباك.
• ألم صدر؛
• الشعور بضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس.
• الشعور بالذعر أثناء الهجوم.

التشخيص

فقط الأحاسيس الذاتية أو وجود عدة أعراض لا تكفي لإجراء تشخيص دقيق وتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه ووصف العلاج الصحيح.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) هو طريقة الفحص الأبسط والأسرع والأكثر شيوعًا. أنه يعطي صورة كاملة عن مدة مراحل ضربات القلب.
2. يسمح لك تخطيط صدى القلب بتقييم حجم حجرات القلب وسمك جدرانها ومراقبة حركتها.
3. المراقبة بطريقة هولتر، حيث يتم تركيب جهاز استشعار خاص على ذراع المريض. خلال النهار، يقوم بتسجيل معدل ضربات القلب باستمرار - أثناء الراحة، أثناء أداء الأنشطة اليومية.

انحرافات الإيقاع للمحتوى

العلاج والوقاية

يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل رئيسي بالأدوية. لهذا الغرض، توصف الأدوية والأدوية المضادة لاضطراب النظم للحفاظ على عمل عضلة القلب وتحسينه. علاج الأمراض المصاحبة إلزامي.

تشمل التأثيرات المنعكسة أنواعًا مختلفة من التدليك التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتقليل أو زيادة معدل ضربات القلب.

في حالة الاضطرابات الخطيرة أستخدم تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب. إنهم يأخذون تلك الوظائف التي لا تستطيع العقدة الجيبية التالفة التعامل معها.

إنه نادر للغاية، ولكن يتم استخدام العلاج الطبيعي. وهو فعال إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن اضطرابات فسيولوجية، ولكن عن عواقب التوتر والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

للوقاية من خطر عدم انتظام ضربات القلب والتخلص منه المراحل الأولى، ضروري:

1. قم بتطبيع جدول راحتك - احصل على قسط كافٍ من النوم بانتظام، وتجنب النشاط البدني الخطير، ولكن لا تتخلى عن النشاط البدني تمامًا.
2. لتكون أقل عصبية، يمكنك تناول الشاي المهدئ الخفيف.
3. تجنب الشاي والقهوة والكحول والسجائر.
4. راجع نظامك الغذائي - تخلص من المخبوزات والأطعمة الدهنية والحلوة، وتناول المزيد من الخضار والأطعمة البروتينية الخفيفة.
5. تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم (العناصر الدقيقة الضرورية لصحة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية) - البقوليات والمشمش والموز.
6. تحكم في وزنك وتخلص تدريجياً من الوزن الزائد.
7. الخضوع بانتظام لفحوصات وقائية ومراقبة ضغط الدم ومعلمات النبض.

أحد أهم المؤشرات التي يمكن تحديدها بسهولة لوظيفة القلب هو تكرار وإيقاع انقباضاته. تعكس هذه التدابير عدد إمكانات العمل الناتجة عن جهاز تنظيم ضربات القلب وانقباض القلب. في هذه الحالة، في الشخص السليم، يتزامن عدد إمكانات العمل المتولدة وعدد تقلصات القلب في الدقيقة (معدل ضربات القلب في الدقيقة). معدل ضربات القلب (HR) يعتمد على العمر. عند الأطفال البالغ من العمر عام واحد، يبلغ معدل ضربات القلب أثناء الراحة حوالي 120، في سن 5 سنوات - حوالي 100، عند الشباب - ما يصل إلى 90 نبضة / دقيقة. عند البالغين، معدل ضربات القلب الطبيعي أثناء الراحة هو 60-80 نبضة / دقيقة. في الرياضيين المدربين، يمكن أن يصل الحد الأدنى لمعدل ضربات القلب الطبيعي إلى 45 انقباضة في الدقيقة.

لوصف انحرافات معدل ضربات القلب عن القاعدة، يتم استخدام المصطلحات التالية:

بطء القلب -انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة.

عدم انتظام دقات القلب- زيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة/دقيقة.

يتم تقييم إيقاع القلب من خلال مقارنة الفترات. يعتبر إيقاع القلب صحيحًا عندما لا تختلف مدة دورات القلب التي تتبع بعضها البعض بأكثر من 10٪. في الشخص السليم، البديل الطبيعي هو وجود عدم انتظام ضربات القلب بسبب تأثير جهاز تنظيم ضربات القلب على توليد إمكانات العمل. من علامات عدم انتظام ضربات القلب التنفسي انخفاض دوري وتدريجي في مدة دورات القلب أثناء الاستنشاق وزيادة أثناء الزفير. يمكن أن يصل الفرق بين الدورات القصيرة والطويلة أثناء عدم انتظام ضربات القلب التنفسي إلى 0.15 ثانية. عادةً ما يكون عدم انتظام ضربات القلب التنفسي أكثر وضوحًا عند الشباب والأشخاص الذين يعانون من زيادة ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي.

عدم انتظام ضربات القلب

يسمى إيقاع القلب غير الطبيعي عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية الفسيولوجية- ظهور نبضات كهربائية في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب على فترات زمنية متفاوتة قليلاً. يتميز إيقاع القلب الطبيعي بالإيقاع والاتساق. ومع ذلك، بسبب الحساسية العالية لخلايا العقدة الجيبية الأذينية للتأثيرات العصبية والخلطية، هناك تقلبات طفيفة في مدة النبضات الكهربائية المتعاقبة.

عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي -نوع من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الفسيولوجي، والذي يتجلى في زيادة معدل ضربات القلب أثناء الإلهام وانخفاض أثناء الزفير. وهي سمة من سمات الطفولة والمراهقة (عدم انتظام ضربات القلب التنفسي عند الأطفال)حتى مع التنفس الطبيعي المتوسط. عند البالغين، يتم اكتشاف هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب فقط مع التنفس العميق. يحدث عدم انتظام ضربات القلب هذا بسبب زيادة نبرة الجزء الودي من الجهاز العصبي اللاإرادي أثناء الاستنشاق والجزء السمبتاوي أثناء الزفير.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب، كقاعدة عامة، هي اضطرابات في عمليات توليد وتوصيل الإثارة في القلب، وتطوير العمليات الإقفارية وغيرها من العمليات المرضية في القلب. بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب قاتلة للإنسان.

أحد أبسط أنواع عدم انتظام ضربات القلب هو الانقباض الزائد - وهو انكماش غير عادي يحدث بعد فترة زمنية قصيرة بعد الانكماش السابق. بعد الانقباض الخارجي، قد تتبع فترة طويلة من الوقت (وقفة تعويضية) قبل حدوث انقباض جديد للقلب. يمكن أن تكون أسباب الانقباض الخارجي إثارة غير عادية في جهاز تنظيم ضربات القلب، ثم يطلق عليه الأذيني، أو إثارة الخلايا في بؤرة الإثارة خارج الرحم (المرضية)، والتي تحدث عادة في عضلة القلب البطينية. لا تشكل الانقباضات الفردية تهديدًا كبيرًا للبشر. الأكثر خطورة هي الانقباضات الجماعية (اثنان أو أكثر يتبعان بعضهما البعض).

يمكن أن يحدث الانقباض الزائد عندما يتعرض القلب لعوامل خارجية، مثل بعض الأدوية أو التيار الكهربائي. يعد تأثير التيار الكهربائي في نهاية البطينين خطيرًا بشكل خاص عندما تزداد استثارة عضلة القلب لمدة 30 مللي ثانية. في هذه الحالة، حتى التيار الكهربائي الضعيف نسبيًا يمكن أن يسبب إثارة عضلة القلب، ويثير حركة دائرية لموجات الإثارة في جميع أنحاء عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى عدم تزامن تقلص ألياف العضلات والرجفان البطيني. وهذا يضعف أو يغلق البطينين وقد يتوقف تدفق الدم. لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي وإنقاذ حياة الشخص، يلجأون إلى تمرير تيار كهربائي عالي الجهد قصير المدى عبر الصدر والقلب، مما يساعد غالبًا على استعادة عمليات توليد إمكانات العمل في جهاز تنظيم ضربات القلب، وبدء تقلص عضلة القلب ومزامنته. يُطلق على الجهاز الذي يتم من خلاله الحصول على مثل هذا التيار اسم مزيل الرجفان، ويُسمى إجراء التأثير على القلب إزالة الرجفان.

أحد الأشكال الخطيرة لعدم انتظام ضربات القلب هو رجفان أذيني، والذي يتجلى في الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث هذا الانكماش غير المنتظم في الأذينين نتيجة لظهور بؤر إثارة متعددة فيه والتداول المستمر لإمكانات العمل في جميع أنحاء عضلة القلب. يتم انتهاك تزامن تقلص عضلة القلب الأذينية بشكل حاد وتقل وظيفة الضخ. ينتهك إيقاع انقباض البطين، وتتغير مدة دورات القلب بشكل مستمر. الرجفان الأذيني خطير ليس فقط بسبب تعطيل وظيفة ضخ القلب، ولكن أيضًا بسبب اضطرابات الدورة الدموية، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الدم الأذيني. هم أو شظاياهم قادرون على دخول قاع الأوعية الدموية والتسبب في تجلط الأوعية الدموية.

ويسمى إيقاع القلب الذي ينشأ من العقدة الجيبية وليس من مناطق أخرى بالجيوب الأنفية. يتم تحديده لدى الأشخاص الأصحاء وفي بعض المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.

تظهر النبضات القلبية في العقدة الجيبية، ثم تنتشر عبر الأذينين والبطينين، مما يؤدي إلى انقباض العضو العضلي.

إيقاع الجيوب الأنفيةالقلب على مخطط كهربية القلب - ماذا يعني وكيفية تحديده؟ هناك خلايا في القلب تقوم بذلك إنشاء دفعة بسبب عدد معين من النبضات في الدقيقة. وهي تقع في العقد الجيبية والأذينية البطينية، وكذلك في ألياف بوركينجي، التي تشكل أنسجة البطينين القلب.

الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب يعني ذلك يتم إنشاء الدافع على وجه التحديد عن طريق العقدة الجيبية(القاعدة – 50). إذا كانت الأرقام مختلفة، فسيتم إنشاء النبض بواسطة عقدة أخرى، مما ينتج قيمة مختلفة لعدد الدقات.

عادة، يكون الإيقاع الجيبي الصحي للقلب منتظمًا مع اختلاف معدلات ضربات القلب حسب العمر.

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن يكون تردد الإيقاع 60 - 150 في الدقيقة. مع النمو، يتباطأ وتيرة الإيقاع وبنسبة 6-7 سنوات يقترب من مستويات البالغين. في البالغين الأصحاء، المعدل هو 60-80 لكل 60 ثانية.

المؤشرات الطبيعية في مخطط القلب

ما يجب الانتباه إليه عند إجراء تخطيط كهربية القلب:

1. إن الموجة P في مخطط كهربية القلب تسبق بالضرورة مجمع QRS.
2. مسافة PQ تقابل 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.
3. شكل الموجة P ثابت في كل سلك.
4. عند البالغين، يتراوح معدل ضربات القلب بين 60 و80.
5. المسافة P – P تشبه المسافة R – R.
6. يجب أن تكون الموجة P في الحالة الطبيعية موجبة في الرصاص القياسي الثاني، وسلبية في الرصاص AVR. في جميع الخيوط الأخرى (هذه هي I، III، aVL، aVF)، قد يختلف شكلها اعتمادًا على اتجاه محورها الكهربائي. عادة، تكون موجات P موجبة في كلا الاتجاهين I وaVF.
7. في الاتجاهين V1 وV2، ستكون الموجة P ثنائية الطور، وفي بعض الأحيان يمكن أن تكون في الغالب إيجابية أو سلبية في الغالب. في الاتجاهات V3 إلى V6، تكون الموجة موجبة في الغالب، على الرغم من أنه قد تكون هناك استثناءات اعتمادًا على محورها الكهربائي.
8. عادة، يجب أن يتبع كل موجة P مركب QRS وموجة T. تبلغ قيمة الفاصل الزمني PQ عند البالغين 0.12 ثانية - 0.2 ثانية.

إيقاع الجيوب الأنفية معا مع الوضع الرأسيالمحور الكهربائي للقلب(EOS) يوضح أن هذه المعلمات ضمن الحدود الطبيعية. يُظهر المحور الرأسي إسقاط موضع العضو في الصدر. أيضًا، يمكن أن يكون موضع العضو في مستويات شبه عمودية وأفقية وشبه أفقية.

من الممكن تحديد دوران العضو من المحور العرضي، والذي يشير فقط إلى السمات الهيكلية لعضو معين.

عندما يسجل مخطط كهربية القلب الإيقاع الجيبي، فهذا يعني أن المريض لا يعاني بعد من مشاكل في القلب. جداً ومن المهم عدم القلق أو التوتر أثناء إجراء الفحصلتجنب تلقي بيانات كاذبة.

يجب عدم إجراء الفحص مباشرة بعد ممارسة النشاط البدني.أو بعد صعود المريض إلى الطابق الثالث إلى الطابق الخامس سيراً على الأقدام. كما يجب تنبيه المريض بعدم التدخين قبل نصف ساعة من الفحص، حتى لا يحصل على نتائج غير موثوقة.

المخالفات ومعايير تحديدها

إذا كان الوصف يحتوي على عبارة: اضطرابات الإيقاع الجيبي، فإنه يتم تسجيله الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب هو أي اضطراب في تسلسل الإيقاع وتكراره.

يمكن أن يحدث الحصار في حالة انتقال الإثارة من المراكز العصبيةالى عضلة القلب . على سبيل المثال، يُظهر تسارع الإيقاع أنه خلال التسلسل القياسي للانقباضات، تتسارع إيقاعات القلب.

إذا ظهرت في الختام عبارة عن إيقاع غير مستقر فهذا يعني أن هذا مظهر من مظاهر صغيرة أو وجود بطء القلب الجيبي. لبطء القلب تأثير ضار على حالة الشخص، لأن الأعضاء لا تتلقى كمية الأكسجين اللازمة للنشاط الطبيعي.

يمكن أن تكون الأعراض غير السارة لهذا المرض هي الدوخة وتغيرات الضغط وعدم الراحة وحتى ألم في الصدر وضيق في التنفس.

إذا تم تسجيل إيقاع الجيوب الأنفية المتسارع، فمن المرجح أن يكون هذا مظهرًا عدم انتظام دقات القلب. يتم هذا التشخيص عندما يتجاوز عدد نبضات القلب 110 نبضة.

تفسير النتائج والتشخيص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها مع المؤشرات القياسية. يجب ألا يزيد معدل ضربات القلب لمدة دقيقة واحدة عن 90. لتحديد هذا المؤشر، يجب تقسيم 60 (ثانية) على المدة R-Rالفاصل الزمني (أيضًا بالثواني) أو اضرب عدد مجمعات QRS في 3 ثوانٍ (قسم من الشريط يساوي 15 سم طولاً) في 20.

وبهذه الطريقة يمكن تشخيص الانحرافات التالية:

1. - معدل ضربات القلب/الدقيقة أقل من 60، وفي بعض الأحيان يتم تسجيل زيادة في الفاصل الزمني بين P-P تصل إلى 0.21 ثانية.
2. عدم انتظام دقات القلب- ارتفاع معدل ضربات القلب إلى 90، على الرغم من بقاء علامات الإيقاع الأخرى طبيعية. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك انخفاض مائل لقطاع PQ، وانخفاض تصاعدي لقطاع ST. قد يبدو وكأنه مرساة. إذا ارتفع معدل ضربات القلب فوق 150 نبضة في الدقيقة، تحدث حصار المرحلة الثانية.
3. عدم انتظام ضربات القلبهو إيقاع جيبي غير منتظم وغير مستقر للقلب، عندما تختلف فترات R-R بأكثر من 0.15 ثانية، وهو ما يرتبط بالتغيرات في عدد النبضات لكل شهيق وزفير. غالبا ما توجد عند الأطفال.
4. إيقاع جامد– الإفراط في انتظام الانقباضات. يختلف R-R بأقل من 0.05 ثانية. قد يحدث هذا بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انتهاك تنظيمها العصبي النباتي.

أسباب الانحرافات

الأسباب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الإيقاع هي:

• الإفراط في تعاطي الكحول.
• التدخين؛
• الاستخدام طويل الأمد للجليكوسيدات والأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• انتفاخ الصمام التاجي.
• أمراض وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
• سكتة قلبية؛
• الآفات المعدية للصمامات وأجزاء أخرى من القلب - مرضه محدد تمامًا) ؛
• الزائد: العاطفي والنفسي والجسدي.

أبحاث إضافية

إذا رأى الطبيب عند فحص النتائج أن طول المنطقة الواقعة بين الموجات P وكذلك ارتفاعها غير متساوي، فهذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية ضعيف.

لتحديد السبب، قد يوصى المريض بالخضوع لتشخيصات إضافية: يمكن تحديد أمراض العقدة نفسها أو مشاكل الجهاز اللاإرادي العقدي.

يوصف الفحص الإضافي عندما يكون الإيقاع أقل من 50 وأقوى من 90.

من أجل حسن سير عمل القلب والجسم فيتامين د اللازموالتي توجد في البقدونس، وبيض الدجاج، والسلمون، والحليب.

إذا كنت تخطط لنظامك الغذائي بشكل صحيح وتلتزم بالروتين اليومي، فيمكنك تحقيق عمل طويل وغير متقطع لعضلة القلب ولا تقلق بشأن ذلك حتى تتقدم في السن.

وأخيرًا، ندعوكم لمشاهدة فيديو يحتوي على أسئلة وأجوبة حول اضطرابات ضربات القلب:

تعد اضطرابات ضربات القلب فرعًا معقدًا جدًا من أمراض القلب. الأشخاص الذين ليس لديهم أي فكرة عن بنية القلب ونظام التوصيل الخاص به، سيجدون صعوبة في فهم آليات عدم انتظام ضربات القلب. لا حاجة! ولهذا الغرض، يوجد قسم كامل لأمراض القلب يتعامل فقط مع اضطرابات ضربات القلب (اضطراب نظم القلب)، والطبيب الذي يعالجها هو أخصائي أمراض نظم ضربات القلب. يجب على الجميع القيام بعملهم.

يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا جدًا في حياتنا، ويجب على كل شخص أن يعرف ما هو عدم انتظام ضربات القلب، وكيف وتحت أي ظروف يحدث، وكيف يتجلى ولماذا هو خطير.

ببساطة قدر الإمكان، دون الخوض في الآليات الفسيولوجية لعدم انتظام ضربات القلب، سننظر في أنواعها الأكثر شيوعا. ما هو عدم انتظام ضربات القلب

هناك عقدة خاصة في القلب - العقدة الجيبية. فهو يضبط إيقاع القلب كله. يسمى إيقاع القلب الصحيح (الطبيعي) بإيقاع الجيوب الأنفية. معدل ضربات القلب في الإيقاع الطبيعي (الجيبي) هو 60-90 نبضة في الدقيقة. جميع اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب) هي إيقاعات غير منتظمة (غير جيبية)، مع زيادة (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة) أو انخفاض (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) في معدل ضربات القلب. وبعبارة أخرى، هذا هو أي انحراف عن القاعدة.

إذا كان القلب ينبض بشكل أسرع من 100 نبضة في الدقيقة، فهذا اضطراب يسمى عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب). إذا كان القلب ينبض بشكل أقل، على سبيل المثال، 55 نبضة في الدقيقة، فهذا هو بطء القلب (نبضات قلب نادرة).

عند الأطفال الصغار، لا يكون معدل ضربات القلب 60-90 نبضة في الدقيقة، كما هو الحال عند البالغين، ولكن 140 أو أكثر، لذلك بالنسبة للأطفال 140 نبضة في الدقيقة هي القاعدة.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب. ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب؟

1. عدم انتظام دقات القلب الجيبي - زيادة معدل ضربات القلب إلى 120-200 نبضة في الدقيقة مع الحفاظ على إيقاع طبيعي (ينبض القلب بشكل أسرع ولكن الإيقاع صحيح).

عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو استجابة طبيعية للقلب للنشاط البدني والتوتر وشرب القهوة. إنه مؤقت وغير مصحوب أحاسيس غير سارة. تتم استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي مباشرة بعد توقف العوامل المسببة له.

يقتصر اهتمام الأطباء على عدم انتظام دقات القلب الذي يستمر أثناء الراحة، ويصاحبه شعور بنقص الهواء، وضيق في التنفس، وشعور بالخفقان. قد تكون أسباب عدم انتظام دقات القلب هذه أمراضًا تظهر في اضطرابات ضربات القلب أو تكون مصحوبة بها: فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية)، والحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)، وقصور الأوعية الدموية الحاد، وفقر الدم (فقر الدم)، وبعض أشكال خلل التوتر العضلي الوعائي استخدام الأدوية (الكافيين، الأمينوفيلين).

يعكس عدم انتظام دقات القلب أداء الجهاز القلبي الوعائي استجابةً لانخفاض انقباض القلب، والذي يحدث بسبب أمراض القلب مثل قصور القلب المزمن، واحتشاء عضلة القلب (موت جزء من عضلة القلب)، ونوبة حادة من الذبحة الصدرية. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، التهاب عضلة القلب الحاد (التهاب عضلات القلب)، اعتلال عضلة القلب (تغيرات في شكل وحجم القلب).

2. بطء القلب الجيبي - تباطؤ معدل ضربات القلب إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة.

في الأشخاص الأصحاء، يشير إلى اللياقة البدنية الجيدة لنظام القلب والأوعية الدموية وغالباً ما يوجد عند الرياضيين (استجابة للتوتر، لا يبدأ القلب بالنبض بقوة لأنه معتاد على التوتر).

أسباب بطء القلب غير المرتبطة بأمراض القلب: قصور الغدة الدرقية، زيادة الضغط داخل الجمجمة، جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب (أدوية لعلاج قصور القلب)، الأمراض المعدية (الأنفلونزا، التهاب الكبد الفيروسي، تعفن الدم، وما إلى ذلك)، انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم)؛ فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم)، فرط بوتاسيوم الدم (زيادة البوتاسيوم في الدم).

أسباب بطء القلب المرتبط بأمراض القلب: احتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين (ترسب لويحات تصلب الشرايينعلى جدار الوعاء الدموي، والذي يؤدي، عند النمو، إلى تضييق تجويف الوعاء الدموي ويؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية)، وتصلب القلب بعد الاحتشاء (ندبة على القلب تتعارض مع عمله الكامل).

3. عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي - بداية مفاجئة وانتهاء نوبة مفاجئة لزيادة معدل ضربات القلب من 150 إلى 180 نبضة في الدقيقة.

يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب عند الأشخاص عندما الأمراض التاليةالقلب: احتشاء عضلة القلب، تمدد الأوعية الدموية بعد الاحتشاء (تكوين "كيس" وعائي من الدم في موقع النوبة القلبية بعد التندب)، اعتلال عضلة القلب، عيوب القلب (تغيرات في بنية القلب تتداخل مع وظيفته الطبيعية).

يحدث عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي مرتين أكثر عند النساء منه عند الرجال وغالبًا ما يسبب انخفاضًا في ضغط الدم وفقدان الوعي.

4. Extrasystole - تقلصات غير عادية للقلب. قد يكون بدون أعراض، ولكن في كثير من الأحيان يشعر المرضى بهزة أو غرق في القلب.

أسباب الانقباض غير المرتبطة بأمراض القلب: الإجهاد، ونتيجة لذلك، رد فعل الأوعية الدموية. الإرهاق العاطفيإرهاق. تعاطي القهوة والتدخين والكحول، غالبًا أثناء انسحاب الكحول بسبب إدمان الكحول المزمن (متلازمة الانسحاب)؛ تعاطي المخدرات.

أسباب خارج الانقباض المرتبطة بأمراض القلب: أمراض القلب التاجية، نوبة قلبية حادةعضلة القلب. تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام التاجي للقلب)، التهاب القلب الروماتيزمي (مرض القلب الناجم عن الروماتيزم)، الانسمام الدرقي (مرض الغدة الدرقية)، التسمم بالجليكوسيدات القلبية.

5. الرجفان البطيني هو حالة خطيرة ينقبض فيها القلب بشكل عشوائي وغير متماسك وليس له إيقاع. كقاعدة عامة، الرجفان البطيني للقلب، وهو أحد المضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، هو سبب الوفاة

أسباب اضطرابات الإيقاع (عدم انتظام ضربات القلب)

1. أمراض القلب والأوعية الدموية:

• أمراض القلب التاجية (احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وتصلب القلب بعد الاحتشاء) - يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني والسكتة القلبية المفاجئة في كثير من الأحيان بسبب تلف عضلة القلب وانخفاض قدرة القلب على الانقباض:
• قصور القلب - هناك زيادة في أجزاء القلب، وفقدان مرونة عضلة القلب، وتتوقف عن الانقباض بشكل مناسب، أو ركود الدم داخل القلب، أو يحدث اضطراب في تدفقه، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال عضلة القلب - عندما تمتد جدران القلب أو تضعف أو تصبح سميكة، تنخفض الوظيفة الانقباضية للقلب (لا يستطيع التعامل مع عمله)، مما يؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• عيوب القلب المكتسبة - اضطرابات في بنية وبنية القلب (عادة بعد الروماتيزم)، والتي تؤثر على عمله وتساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• عيوب القلب الخلقية - الاضطرابات الخلقية في بنية وبنية القلب التي تؤثر على عمله وتساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب عضلة القلب هو مرض التهابي في عضلة القلب، مما يقلل بشكل حاد من وظيفة القلب (يمنعه من الانقباض) ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب المختلفة. هبوط الصمام التاجي - انسداد في الصمام التاجي يمنع تدفق الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر (عادة)، يتم إرجاع الدم من البطين إلى الأذين (من حيث أتى، لكن لا ينبغي أن يحدث هذا)، كل هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

2. الأدوية. جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب والأدوية المضادة لاضطراب النظم ومدرات البول وحاصرات بيتا (أدوية لتنظيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) تؤدي إلى اضطرابات في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

3. اضطرابات الكهارل (اختلال توازن الماء والملح في الجسم): نقص بوتاسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم (انخفاض المغنيسيوم في الدم)، فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم).

4. التأثيرات السامة على القلب: التدخين، الكحول، المكملات الغذائية النشطة بيولوجيا، العلاج بالأعشاب، التعامل مع المواد السامة (السموم).

المظاهر السريرية (الأعراض والعلامات) لعدم انتظام ضربات القلب

قد لا تظهر حالات عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة، وقد لا يشك المريض في إصابته باضطراب ضربات القلب حتى يتعرف الطبيب على المرض أثناء الوضع الطبيعي. الفحص الطبيأو إجراء مخطط كهربية القلب.

ولكن في كثير من الأحيان لا تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب "هادئة" وتعلن عن نفسها، مما يمنع الشخص بشكل كبير من أن يعيش حياته المعتادة. يمكن أن تظهر في شكل "قلب" و "نقل" و "تجميد" للقلب، ولكن في أغلب الأحيان يكون هذا شعورًا بانقطاعات في القلب، أو زيادة في ضربات القلب، أو "ترفرف" القلب، أو سريعًا للغاية أو ، على العكس من ذلك، بطء ضربات القلب، والدوخة، وضيق في التنفس، وألم في الصدر خلية ذات طبيعة ضاغطة، والشعور "بفشل" الأرض تحت قدميك، والغثيان و (أو) القيء (خاصة عندما يتغير الإيقاع الطبيعي إلى عدم انتظام ضربات القلب، والعكس صحيح، عند استعادة عدم انتظام ضربات القلب إلى إيقاع القلب الطبيعي)، وفقدان الوعي.

مثل هذه المظاهر المتنوعة لعدم انتظام ضربات القلب لا تشير دائمًا إلى مدى تعقيد اضطراب الإيقاع. قد يفقد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات إيقاعية طفيفة وعيهم، لكن المرضى الذين يعانون من اضطرابات إيقاعية مهددة للحياة حقًا لا يظهرون أي شكاوى. كل شيء فردي للغاية.

عوامل الخطر لتطوير عدم انتظام ضربات القلب

العمر - مع تقدم العمر، تضعف عضلة القلب، مضختنا، ويمكن أن تفشل في أي لحظة، والأمراض التي "تراكمت" في حياتنا ستؤدي إلى تفاقم الوضع.

علم الوراثة - في الأشخاص الذين يعانون من التشوهات الخلقية(عيوب) تطور القلب ونظام التوصيل الخاص به، وعدم انتظام ضربات القلب أكثر شيوعًا.

أمراض القلب - احتشاء عضلة القلب والندبة التي تتشكل بعده على القلب، وأمراض القلب التاجية مع تلف الأوعية الدموية والروماتيزم مع تلف صمامات القلب هي أرض خصبة لتطور عدم انتظام ضربات القلب.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة منهجية في ضغط الدم) - يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ويساهم في تطور تضخم البطين الأيسر (زيادة الحجم)، مما يزيد أيضًا من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

السمنة هي عامل خطر مباشر لتطور أمراض القلب التاجية مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

داء السكري - الزيادة غير المنضبطة في نسبة الجلوكوز في الدم يمكن أن تؤدي بسهولة إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب. مرض القلب التاجي و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التي تساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب، هم الرفاق المخلصون لمرض السكري.

استقبال الأدوية- الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول والمسهلات يؤدي إلى انتهاك توازن الماء والملح في الجسم ويمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

اضطرابات الكهارل - يشكل البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم أساس آلية انقباض القلب، وبالتالي فإن عدم التوازن فيها (خلل) يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

القهوة والتدخين والمخدرات هي سبب تطور الانقباض الزائد. الأمفيتامين والكوكايين يثيران الرجفان البطيني والسكتة القلبية المفاجئة.

تعاطي الكحول - خطر الإصابة بالرجفان البطيني. يؤدي إدمان الكحول المزمن إلى تطور اعتلال عضلة القلب (تضخم القلب)، يليه انخفاض في وظيفة انقباض القلب وزيادة عدم انتظام ضربات القلب. مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب

يقع الشخص المصاب بعدم انتظام ضربات القلب تلقائيًا في مجموعة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، نظرًا لأن القلب ينقبض بشكل غير صحيح، وركود الدم، وتتشكل جلطات الدم (الجلطات)، والتي يتم حملها في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم، وفي الوعاء الذي تتعثر فيه جلطة الدم، يحدث كارثة. إذا دخلت جلطة دموية في الأوعية التاجية (القلب)، فستكون هناك نوبة قلبية، إذا دخلت في أوعية الدماغ، فستكون هناك سكتة دماغية. وفي المركز الثالث بعد أوعية القلب والدماغ أوعية الأطراف السفلية.

يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب تطور أمراض مثل احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والانسداد الرئوي، وتجلط الأوعية الدموية المعوية، وتجلط الأوعية الدموية في الأطراف مع البتر اللاحق، ويؤدي أيضًا إلى توقف القلب المفاجئ. تشخيص عدم انتظام ضربات القلب ECG (مخطط كهربية القلب) - مسجل النشاط الكهربائيالقلب وتقييم إيقاع ومعدل ضربات القلب وحالة أجزاء القلب.

الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) - يحصل على صورة للقلب. تتيح لك هذه الطريقة رؤية جميع أحجام وأشكال وتشوهات القلب؛ تحديد كيفية عمل الصمامات وأجزاء القلب. التعرف على الندبات بعد احتشاء عضلة القلب. تقييم وظيفة مقلص للقلب.

مراقبة جهاز هولتر اليومي هي تسجيل مخطط كهربية القلب خلال النهار، وهو أمر ممكن بفضل جهاز استشعار متصل بالمريض. يرتديها على مدار 24 ساعة، ويتم تسجيل تخطيط القلب أثناء الأنشطة اليومية وأثناء النوم ليلاً. بعد 24 ساعة، يتم تقييم الإيقاع ونوبات عدم انتظام ضربات القلب ووقت حدوثها وما يرتبط بها.

يعد برنامج التحصين الموسع (EPI) ورسم الخرائط (دراسة الفيزيولوجيا الكهربية) الطريقة الأكثر دقة وغنية بالمعلومات لتحديد عدم انتظام ضربات القلب. جوهرها هو أنه يتم إدخال أنحف القسطرة في تجويف القلب، للتعرف على منطقة القلب التي تنبثق منها نبضات غير صحيحة. في هذه الحالة، يتم استخدام التعرض للترددات الراديوية الحرارية، والذي لا يسمح فقط بتحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب، ولكن أيضًا القضاء عليه.

علاج اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج عدم انتظام ضربات القلب بنفسك! التوصيات التي يمكن العثور عليها على الإنترنت فيما يتعلق بالعلاج الذاتي لعدم انتظام ضربات القلب هي الأمية والإهمال الواضح والاستهتار بالمريض وحياته. عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب في القلب، وهو أهم محرك في جسم الإنسان، وعلاجه غير الكفء، أي العلاج الذاتي، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

يجب أن يعالج عدم انتظام ضربات القلب من قبل الطبيب بعد إجراء فحص خاص وتحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب: من أي جزء من القلب وتحت تأثير مسببات هذه الحالة.

الهدف من علاج عدم انتظام ضربات القلب هو استعادة الإيقاع الصحيح (الجيبي) للقلب وتقليل مظاهر عدم انتظام ضربات القلب والقضاء على عواقبه ومنع المضاعفات.

هناك نوعان من علاج عدم انتظام ضربات القلب: الأدوية والجراحة.

العلاج الدوائي لعدم انتظام ضربات القلب

ينص على وصف واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. مداها كبير جدًا. في ممارسة أمراض القلب، هناك أربع فئات من الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

1. الأدوية المضادة لاضطراب النظم: فيراباميل، الأدينوزين، الديجوكسين - تستخدم للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب الأذيني. ليدوكائين، ديسوبيراميد، ميكسليتين - لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني. أميودارون، بروبافينون، فليكاينيد - لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني.

أميودارون (كوردارون) هو الدواء الأكثر استخدامًا والمثبت جيدًا لعلاج جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب تقريبًا. يوصف لعلاج عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وفشل القلب. في الوريديظهر النشاط المضاد لاضطراب النظم خلال الدقائق العشر الأولى بعد تناوله. عادة، خلال الأسبوعين الأولين بعد بداية عدم انتظام ضربات القلب، يتم استخدام الكوردارون عن طريق الفم لتشبع القلب، ثم يتم تخفيض الجرعة إلى جرعة المداومة والاستمرار بعد ذلك. موانع الاستعمال: بطء القلب (بطء النبض، 50 نبضة في الدقيقة أو أقل)، والربو القصبي، وحصار القلب (الأذيني البطيني)، وأمراض الغدة الدرقية، والحمل.

2. حاصرات بيتا هي مجموعة من الأدوية التي لها تأثير مضاد لاضطراب النظم وخافض لضغط الدم (خفض ضغط الدم). حاصرات بيتا تقلل من معدل ضربات القلب وتمنع تطور قصور القلب. موانع استخدام حاصرات بيتا هي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة و الربو القصبيلأن تناولها يمكن أن يسبب نوبة اختناق.

3. جليكوسيدات القلب - زيادة انقباض عضلة القلب، وتحسين الدورة الدموية وتقليل الحمل على القلب (الديجوكسين، الديجيتوكسين، ستروفانثين، كورجليكون).

4. الأدوية الأيضية - تساعد على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتغذية عضلة القلب وحماية عضلة القلب من التأثيرات الإقفارية.

العلاج الجراحي لعدم انتظام ضربات القلب الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء يسمح باستخدام ثقوب صغيرة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب تمامًا. يتم استخدام قسطرة خاصة في القلب لكيّ منطقة (مصدر) عدم انتظام ضربات القلب واستعادة إيقاع القلب الصحيح.

تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي (ECS)، وهو جهاز يزيل عدم انتظام ضربات القلب. وتتمثل الوظيفة الرئيسية لجهاز تنظيم ضربات القلب في فرض معدل ضربات قلب معين (مرغوب) على قلب المريض للحفاظ على إيقاع القلب الصحيح. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من بطء القلب (نبض بطيء) بمعدل 40 نبضة في الدقيقة، فعند ضبط جهاز تنظيم ضربات القلب، يتم ضبط الإيقاع الصحيح بتردد 80 نبضة في الدقيقة.

خندق في الدقيقة. هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات حجرة واحدة أو غرفتين أو ثلاث غرف. يتم تنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الحجرة الواحدة عند الطلب. عندما يظهر بطء القلب على خلفية الإيقاع الطبيعي ومعدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب هو 40-50 نبضة في الدقيقة)، يتم تشغيل جهاز تنظيم ضربات القلب بمعدل ضربات القلب المطلوب. تتحكم أجهزة تنظيم ضربات القلب ذات الحجرتين تلقائيًا في معدل ضربات القلب. تُستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب المكونة من ثلاث غرف لعلاج حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد حياة المريض (عدم انتظام ضربات القلب البطيني) وهي وسيلة موثوقة للوقاية من الموت المفاجئ.

يوجد ما يسمى بجهاز تنظيم ضربات القلب - مزيل الرجفان. إنه يعمل على تنشيط القلب وتحفيزه على الفور، وبعبارة أخرى، فإنه ينعش القلب عندما تتطور حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني (AF) هو اضطراب في ضربات القلب يصاحبه زيادة في معدل ضربات القلب إلى 350-700 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه، يكون إيقاع القلب غير منتظم تمامًا ولا توجد طريقة لحساب النبض بدقة. غالبًا ما يتطور الرجفان الأذيني بعد 60 عامًا ويمثل 40٪ من جميع حالات العلاج في المستشفيات بسبب عدم انتظام ضربات القلب.

أسباب MA: أمراض القلب (احتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب، تصلب القلب، التهاب عضلة القلب، أمراض القلب الروماتيزمية)؛ أمراض الأعضاء الأخرى (التسمم الدرقي ؛ التسمم بالمواد المخدرة ؛ جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ؛ التسمم الحاد بالكحول وإدمان الكحول المزمن ؛ الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول ؛ نقص بوتاسيوم الدم - انخفاض محتوى البوتاسيوم في الدم ؛ مضاعفات التسمم الشديد والجرعة الزائدة من مدرات البول ؛ الإجهاد و التوتر العصبي).

أشكال MA وفقا لطبيعة المسار السريري: الانتيابي - هجوم لأول مرة يستمر لمدة تصل إلى خمسة أيام، عادة أقل من يوم واحد؛ مستمرة - حالة تتكرر فيها الهجمات بشكل دوري، ويستمر الهجوم أكثر من سبعة أيام، ولكن مع العلاج الفعال يتم تخفيفه مباشرة بعد حدوثه، بعد 3-5 ساعات؛ مزمن (دائم) - تقلصات غير منتظمة في القلب على مدى فترة طويلة من الزمن.

• بناءً على سرعة انقباضات القلب، يتم تمييز المتغيرات التالية لـ MA: الانقباض الطبيعي - إيقاع القلب غير الطبيعي بوتيرة طبيعية (60-90 نبضة في الدقيقة)؛
• تسرع الانقباض - إيقاع غير طبيعي للقلب بوتيرة سريعة (90 نبضة أو أكثر في الدقيقة)، يتحمل المرضى هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بشكل أسوأ.
• برادي الانقباضي - إيقاع غير طبيعي للقلب بوتيرة بطيئة (60 نبضة أو أقل في الدقيقة).

1. الرجفان (الرجفان الأذيني). عادة، تدخل النبضات من الأذينين إلى بطينات القلب، وتنقبض، وخلالها يتم دفع الدم إلى خارج القلب. الرجفان (الرجفان الأذيني) هو انقباض ليس للأذين بأكمله، بل لأجزاء منه فقط، ولا تصل النبضات المتبقية إلى البطينين، بل تكتفي بهزهما وإجبارهما على الانقباض بطريقة خاطئة. ونتيجة لذلك، لا يوجد انتقال كامل للنبض من الأذين إلى البطينين، ويصبح من المستحيل تقلص القلب بشكل صحيح.

2. الرفرفة الأذينية - تقلصات الأذينين السريعة بالإيقاع الصحيح ولكن بسرعة كبيرة (200-400 نبضة في الدقيقة). في هذه الحالة، يعاني تقلص الأذينين والبطينين. ليس لدى الأذينين وقت للاسترخاء، لأنهما يعملان بوتيرة سريعة جدًا. تصبح مملوءة بالدم وليس لديها الوقت لإعطائها إلى البطينين. وبسبب هذه العلاقة "الجشعة" بين الأذينين والدم، تعاني بطينات القلب، التي لا تستطيع استقبال ما يكفي من الدم لدفعه خارج القلب وإعطائه إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

أعراض وشكاوى مرضى الرجفان الأذيني

قد لا يشعر بعض المرضى بعدم انتظام ضربات القلب ولا يزالون يشعرون بأنهم بخير. ويشعر آخرون بتسارع ضربات القلب، و"انقطاعات" في القلب، وضيق في التنفس، والذي يتفاقم مع الحد الأدنى من النشاط البدني. قد لا يكون ألم الصدر موجودًا دائمًا. يشعر بعض المرضى بنبض في أوردة الرقبة. كل هذا يصاحبه الضعف والتعرق والشعور بالخوف وكثرة التبول. مع معدل ضربات القلب المرتفع جدًا (200-300 نبضة أو أكثر في الدقيقة) هناك دوخة وإغماء. تختفي كل هذه الأعراض على الفور تقريبًا بعد استعادة الإيقاع الطبيعي. عندما يتغير الإيقاع (من الإيقاع الصحيح إلى عدم انتظام ضربات القلب ومن عدم انتظام ضربات القلب إلى الإيقاع الصحيح)، قد يحدث الغثيان والقيء. المرضى الذين يعانون من شكل دائم (مزمن) من MA يتوقفون عن ملاحظته. تظهر الشكاوى فقط مع زيادة ضغط الدم والتوتر والنشاط البدني، لأن معدل ضربات القلب يتغير وعدم انتظام ضربات القلب.

مضاعفات الرجفان الأذيني

الجلطات الدموية والسكتة الدماغية. في ظل وجود الجلطات الدموية داخل القلب، يعمل LA كمحفز قوي لتطور الجلطات الدموية في مختلف الأعضاء. في الرجفان الأذيني، تنتقل جلطات الدم من القلب إلى الأوعية الدموية في الدماغ وتسبب السكتة الدماغية. تتطور كل سكتة دماغية سابعة لدى مرضى MA.

سكتة قلبية. ماجستير في الأشخاص الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي (تضيق الصمام التاجي للقلب) واعتلال عضلة القلب الضخامي (سماكة جدران القلب)، على خلفية قصور القلب، يمكن أن يؤدي إلى تطور الربو القلبي (نوبة الاختناق) ) والوذمة الرئوية.

تمدد عضلة القلب. MA على خلفية قصور القلب يثيره ويؤدي بسرعة إلى تطور اعتلال عضلة القلب المتوسع (تضخم تجاويف القلب).

صدمة عدم انتظام ضربات القلب. MA في وجود قصور القلب يمكن أن يسبب تطور صدمة عدم انتظام ضربات القلب (انخفاض حاد في ضغط الدم وفقدان الوعي والسكتة القلبية).

سكتة قلبية. AF (الرجفان الأذيني) يمكن أن يتطور إلى الرجفان البطيني ويسبب السكتة القلبية.

تشخيص الرجفان الأذيني يشبه التشخيص الموصوف أعلاه (تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب، جهاز هولتر المراقبة اليومية، برنامج التحصين الموسع (EPI) ورسم الخرائط، ويتضمن أيضًا محادثة مع المريض (يكتشفون الأسباب المحتملة لعدم انتظام ضربات القلب، ومدة معاناة الشخص من الرجفان الأذيني، وعدد مرات ظهور عدم انتظام ضربات القلب وتحت أي ظروف)، وفحصه ( الاستماع إلى نبضات القلب غير المنتظمة وتحديد معدل النبض) والدراسة الكهربية الكهربية عبر المريء هي طريقة لدراسة القلب، مما يجعل من الممكن تحديد مصدر وآلية تطور الرجفان الأذيني).

علاج الرجفان الأذيني

يجب على الطبيب فقط وصف الدواء واختيار الجرعات واستعادة الإيقاع!

أهداف العلاج الدوائي للرجفان الأذيني هي: استعادة الإيقاع الصحيح (الجيبي) للقلب، والوقاية من انتكاسات (تكرار) نوبة الرجفان الأذيني، والتحكم في معدل ضربات القلب والحفاظ على إيقاع القلب الصحيح، والوقاية من الجلطات الدموية. في حالة الرجفان الأذيني، من الضروري أولاً علاج الأمراض التي أدت إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

العلاج الدوائي للرجفان الأذيني يشبه العلاج الموصوف أعلاه ويتضمن: الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وحاصرات بيتا، والعلاج المضاد للتخثر، والأدوية الأيضية،

العلاج الجراحي للرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني):

• الترددات اللاسلكية. مع الهجمات المتكررة بشكل متكرر أو شكل مزمن MAs "تكوي" (باستخدام قطب كهربائي خاص) منطقة القلب المسؤولة عن توصيل النبضة، وبالتالي تسبب انسدادًا كاملاً في القلب. بعد ذلك، يتم تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يضبط القلب على الإيقاع الصحيح.
• عزل الترددات الراديوية للأوردة الرئوية. هذه طريقة للتخلص الجذري من MA (فعالية حوالي 60٪). يتم عزل بؤرة الإثارة "غير الصحيحة" الموجودة عند مصب الأوردة الرئوية عن الأذينين.

ويجري تطوير تقنيات جديدة كل عام العلاج الجراحيعدم انتظام ضربات القلب، وتحسين الأدوية المضادة لاضطراب النظم، وتقليل عدد الآثار الجانبية. يستمر البحث في تطوير دواء عالمي مضاد لاضطراب النظم. لكن كل هذا لا يعطينا الحق في عدم العلاج في الوقت المناسب وبشكل صحيح.

كلما طالت مدة عدم انتظام ضربات القلب، زادت احتمالية بقائه مدى الحياة. هل تحتاج إلى رفقاء السفر هؤلاء؟ تخلص منهم قبل فوات الأوان..

انتباه!يتم توفير جميع المعلومات الواردة في المقالة لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن اعتبارها دليلاً للتطبيب الذاتي.

يتطلب علاج أمراض القلب والأوعية الدموية استشارة طبيب القلب وإجراء فحص شامل ووصف العلاج المناسب والمراقبة اللاحقة للعلاج.

يعد الإيقاع الأذيني السفلي أحد الأنواع الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب، والتي تسبب بعض التغييرات السلبية في حالة المريض، ولا سيما الانزعاج، وانتهاك نمط الحياة المعتاد وتقييد كبير في الحركة النشطة. يحدث مع إيقاع غير متساو في نشاط العقدة الجيبية، والإيقاع الأذيني السفلي هو تقلص غير طبيعي لعضلة القلب.

ملامح المخالفة

يعتبر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أحد أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أي أمراض قلبية. وتحديد ما يسمى بـ "الإيقاع البديل" أمر بسيط للغاية، حيث أن مدته الطويلة أقصر، ويمكن للمتخصص سماعه بسهولة عند إجراء الفحص المناسب.

نظرًا لأن مسببات أمراض القلب هذه تفترض وجود أسباب فسيولوجية تثير هذه الحالة، بالإضافة إلى أسباب موضوعية يمكن أن تصبح عوامل استفزازية، للتخلص تمامًا من هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب، فإن تحديد المرض وعلاجه لن يكون كافيًا. من الضروري تحديد تلك العوامل المؤهبة التي يمكن أن تسبب ظهور أعراض أقل الإيقاع الأذيني.

تكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية تفاقم الأعراض بشكل أكبر، فضلاً عن الحد بشكل كبير من قدرات الشخص المريض. هناك أيضًا خطر على الحياة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض الخطيرة الإضافية.

تابع القراءة لتعرف ما هو وما إذا كان إيقاع القلب الأذيني السفلي خارج الرحم أو المتسارع أو العابر خطيرًا.

تصنيف الإيقاع الأذيني السفلي

هناك تصنيف معين لهذه الحالة المرضية لانقباضات عضلة القلب. وفقًا لذلك، هناك عدة أنواع رئيسية من الإيقاع الأذيني السفلي:

• إيقاع خارج الرحم، والذي يحدث بسبب التلقائية التي لوحظت في أي جزء من عضلة القلب. هذا النوعتتجلى الإيقاعات كإيقاعات بديلة، ويكون تواترها أقل بكثير مقارنة بالإيقاع الجيبي للقلب السليم؛
• إيقاع الأذيني السفلي العابر، والذي يتميز بحدوث حصار كامل أو غير كامل للجانب الأيمن من القلب. مظهر هذا النوع متقلب وعابر.
• غالبا ما يتجلى الإيقاع المتسارع في Vagotonia، عندما تبدأ التغيرات الالتهابية أو المرتبطة بالعمر في القلب في الظهور.

اقرأ أدناه عن أسباب ظهور الإيقاع الأذيني السفلي.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الإيقاع الأذيني السفلي لدى الأشخاص المسنين: بحلول هذا الوقت لديهم بالفعل عدد من الأمراض المزمنة، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ظهور أنواع مختلفة من أمراض القلب. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أمراضًا مثل:

ومع ذلك، عندما يتم اكتشاف المرض، يمكن تشخيصه هذا المرضكما خلقي. الخامس في هذه الحالةلم يعد من الممكن علاج المرض بشكل كامل.

أعراض

مع انخفاض الإيقاع الأذيني، تكون المظاهر المميزة لأي نوع من أمراض القلب متكررة بشكل خاص. تشمل أعراض الإيقاع الأذيني السفلي ما يلي:

• ألم مع التنفس العميق أو الحركات المفاجئة.
• ألم حاد عند ممارسة مجهود بدني كثيف.
• حدوث اضطرابات ملحوظة في ضربات القلب وعدم الراحة من هذه الحالة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب من الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب القلب، حيث يتسبب ذلك في تدهورها الحالة العامةمريض.

التشخيص

يبدأ تحديد هذه الحالة المرضية بتحديد المظاهر الذاتية للمريض. عادة ما تصبح الأعراض المميزة للإيقاع الأذيني السفلي هي المظاهر الأولى للمرض، والتي على أساسها يمكن إجراء تشخيص أولي من قبل طبيب القلب.

تعتمد الدراسات اللاحقة للإيقاع الأذيني السفلي على مخطط كهربية القلب (ECG). وبهذا الإجراء يصبح تعريف ممكنوجود اضطرابات في معدل ضربات القلب وإيقاع القلب. يصف الطبيب أيضًا اختبار دم عام وكيميائي حيوي، والذي من خلاله يصبح من الممكن تحديد وجود اضطرابات خطيرة في عمل الغدة الدرقية، وكذلك نظام الغدد الصماء بأكمله بشكل عام.

للحصول على دراسة أكثر تفصيلا، يمكن للطبيب أن يصف اختبار البول العام؛ وسوف تساعد بياناته في تحديد مسببات المرض، كما ستجعل من الممكن إجراء العلاج بشكل صحيح في كل حالة.

علاج

يمكن إجراء علاج الإيقاع الأذيني السفلي في عدة اتجاهات رئيسية.

سيساعد القضاء على السبب الجذري للمرض والعلاج الدوائي الإلزامي والتدابير الوقائية على إيقاف العملية المرضية تمامًا وتطبيع حالة المريض.

علاجي

النقطة الأهم في الحصول على نتائج ممتازة مع العلاج من هذا المرضهو القضاء على الأسباب التي أدت إلى ظهور الإيقاع الأذيني السفلي. وبما أن العديد من الأمراض الخطيرة يمكن أن تثير هذه الحالة المرضية، فيجب أولا القضاء على السبب الجذري لأمراض القلب. يعتبر الشفاء النهائي من الأمراض المزمنة شرطا هاما لنجاح علاج الإيقاع الأذيني السفلي.

• ومن المهم أيضًا اتباع نظام غذائي معين، يحد بشكل كبير من تناول الأطعمة الدهنية والحلوة والمالحة بشكل مفرط، ويستبعد استهلاك المشروبات الكحولية والأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة.
• سيساعد الاستخدام الإضافي للعلاج الطبيعي مع جلسات الوخز بالإبر في القضاء على المظاهر غير السارة لأمراض القلب.

دواء

كعلاج، عند اكتشاف إيقاع أذيني سفلي، يصف طبيب القلب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تعمل على تثبيت وتيرة وإيقاع انقباضات القلب، وكذلك سرعة النبضات التي تنتقل من القلب.

يتم وصف دواء محدد من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصية مرض المريض ووجود أمراض مزمنة.

الجراحية

في غياب الفعالية الواضحة للأدوية و الطرق العلاجيةيمكن وصف العلاج تدخل جراحي، مما يساعد على حل المشكلة. ومع ذلك، تتطلب العملية فترة نقاهة طويلة.

وقاية

إن اتباع نظام غذائي يحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمعلبة والأطعمة الحلوة أو المالحة بشكل مفرط، وكذلك اتباع نصيحة طبيب القلب، يسمح لك بتجنب الاضطرابات في عمل نظام القلب، لذلك يمكن التوصية بالتدابير التالية كوسيلة وقائية مقاسات:

• الامتثال للنظام الغذائي الموصوف.
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• القضاء على العوامل التي تثير خلل في عمل القلب.
• فحوصات منتظمة لغرض الوقاية من قبل طبيب القلب.

المضاعفات

في حالة عدم وجود العلاج اللازم، قد تحدث مضاعفات تؤثر سلبا على حالة الجهاز القلبي ككل. من المحتمل حدوث انتكاسات للمرض - وهذا ممكن في حالة الأمراض التي لم يتم علاجها بالكامل والتي تسببت في المرض.

يعد تدهور حالة المريض وعدم انتظام ضربات القلب الشديد وزيادة أعراض الإيقاع الأذيني السفلي (ألم في الصدر وضعف وعدم الاستقرار أثناء النشاط البدني) من المظاهر الرئيسية لعدم كفاية علاج هذه الحالة المرضية.

تنبؤ بالمناخ

معدل البقاء على قيد الحياة عند اكتشاف أمراض القلب مرتفع جدًا. الشرط الرئيسي هو التشخيص في الوقت المناسب.

ومع اتباع نظام العلاج الصحيح وعدم وجود أمراض مزمنة متقدمة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي 89-96٪. يعد هذا مؤشرًا مرتفعًا ويمكن أن يصبح حافزًا للبدء في الوقت المناسب وفي الوقت المناسب العلاج المناسبعند تشخيص إيقاع القلب الأذيني السفلي.

سيخبرك الفيديو التالي ببعض طرق علاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب في المنزل. لكن تذكر: العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا:

أنواع اضطرابات الإيقاع الأذيني وطرق علاجها

يتجلى هذا النوع من عيوب القلب على خلفية مشاكل في العقدة الجيبية. إذا ضعف نشاطه أو توقف تماما، يحدث إيقاع خارج الرحم. ويعود هذا النوع من الانقباض إلى عمليات تلقائية تحدث تحت تأثير اضطرابات في أجزاء أخرى من القلب. بكلمات بسيطةيمكن للمرء أن يصف هذا الإيقاع بأنه عملية ذات طبيعة بديلة. يرتبط اعتماد تواتر الإيقاعات خارج الرحم ارتباطًا مباشرًا بمسافة الإيقاعات في مناطق القلب الأخرى.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب الأذيني

وبما أن مظاهر الإيقاعات خارج الرحم هي مشتقة مباشرة من الاضطرابات في عمل العقدة الجيبية، فإن حدوثها يحدث تحت تأثير التغيرات في إيقاع نبضات القلب أو إيقاع عضلة القلب. الأمراض التالية هي الأسباب الشائعة للإيقاع خارج الرحم:

• نقص تروية القلب.
• العمليات الالتهابية.
• السكري.
• ارتفاع الضغط في منطقة القلب.
• الروماتيزم.
• خلل التوتر العصبي.
• التصلب ومظاهره.

يمكن أن تؤدي عيوب القلب الأخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، إلى تطور المرض. يظهر نمط غريب لحدوث إيقاعات الأذين الأيمن خارج الرحم لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة. المرض عابر، ولكن هناك حالات من الأمراض الخلقية.

من بين ميزات الإيقاع خارج الرحم، هناك معدل ضربات القلب المميز. في الأشخاص الذين يعانون من هذا العيب، أثناء التشخيص، يتم الكشف عنها زيادة الأداءنبضات القلب.

مع قياسات الضغط الروتينية، من السهل الخلط بين الإيقاع الأذيني خارج الرحم وزيادة عدد انقباضات القلب بسبب ارتفاع درجة الحرارة أو الأمراض الالتهابية أو عدم انتظام دقات القلب الطبيعي.

إذا لم يختفي عدم انتظام ضربات القلب لفترة طويلة، يُقال إن الاضطراب دائم. ويشار إلى الاضطرابات الانتيابية للإيقاع الأذيني المتسارع كعنصر منفصل. ومن سمات هذا النوع من المرض تطوره المفاجئ، حيث يمكن أن يصل النبض إلى دقيقة واحدة.

من سمات هذه الإيقاعات خارج الرحم البداية المفاجئة للهجوم والإنهاء غير المتوقع. غالبا ما يحدث مع عدم انتظام دقات القلب الأذيني.

في مخطط القلب، تنعكس هذه الانقباضات على فترات منتظمة، ولكن بعض أشكال الانتباذ تبدو مختلفة. السؤال: هل هذا طبيعي أم مرضي يمكن الإجابة عليه بالدراسة أنواع مختلفةالانحرافات.

هناك نوعان من التغيرات غير المتساوية في الفترات الفاصلة بين الإيقاعات الأذينية:

• Extrasystole هو تقلص أذيني غير عادي على خلفية إيقاع القلب الطبيعي. قد يشعر المريض جسديًا بتوقف في الإيقاع يحدث بسبب التهاب عضلة القلب أو الانهيار العصبي أو العادات السيئة. هناك حالات من مظاهر الانقباض غير المبرر. يمكن للشخص السليم أن يشعر بما يصل إلى 1500 انقباض خارجي يوميًا دون الإضرار بالصحة المساعدة الطبيةغير مطلوب.

• الرجفان الأذيني هو أحد المراحل الدورية للقلب. قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق. تتوقف عضلات الأذين عن الانقباض بشكل إيقاعي، ويحدث وميض فوضوي. يتم إخراج البطينين من الإيقاع تحت تأثير الخفقان.

يوجد خطر الإصابة بالإيقاع الأذيني بغض النظر عن العمر ويمكن أن يحدث عند الطفل. إن معرفة أن هذا الشذوذ يمكن أن يحدث على مدى أيام أو أشهر سيجعل من السهل التعرف عليه. على الرغم من أن الطب يتعامل مع مثل هذه الانحرافات على أنها مظهر مؤقت للمرض.

في طفولةقد يحدث ظهور الإيقاع الأذيني خارج الرحم تحت تأثير الفيروس. هذا هو أخطر أشكال المرض، وعادة ما يكون المريض في حالة خطيرة، ويمكن أن يحدث تفاقم إيقاع القلب الأذيني عند الأطفال حتى مع التغيرات في وضع الجسم.

أعراض الإيقاع الأذيني

تظهر المظاهر الخارجية للمرض فقط على خلفية عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات أخرى. لا يوجد إيقاع خارج الرحم في حد ذاته الأعراض المميزة. على الرغم من أنه من الممكن الانتباه إلى الاضطرابات طويلة المدى في إيقاع انقباضات القلب. إذا اكتشفت مثل هذا الانحراف، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

ضمن أعراض غير مباشرةمما يشير إلى مشاكل في القلب، ويمكن ملاحظة:

• هجمات متكررة من ضيق في التنفس.
• دوخة.
• ألم صدر.
• زيادة الشعور بالقلق والذعر.

مهم! من العلامات المميزة لبداية نوبة الإيقاع خارج الرحم هي رغبة المريض في اتخاذ وضع الجسم الذي يختفي فيه الانزعاج.

إذا لم تختف النوبة لفترة طويلة، فقد يبدأ التعرق الغزير وعدم وضوح الرؤية والانتفاخ والارتعاش في اليدين.

هناك مثل هذه الانحرافات في ضربات القلب التي تسبب مشاكل الجهاز الهضميويظهر القيء المفاجئ والرغبة في التبول. يحث على التفريغ مثانةتحدث كل دقيقة، بغض النظر عن كمية السائل الذي يتم شربه. بمجرد توقف الهجوم، ستتوقف الرغبة وستتحسن صحتك العامة.

يمكن أن يحدث هجوم خارج الانقباض في الليل ويستفزه الحلم. بمجرد الانتهاء منه، قد يتجمد القلب، وبعد ذلك سيعود عمله إلى طبيعته. قد تحدث أعراض الحمى والإحساس بالحرقان في الحلق أثناء النوم.

تقنيات التشخيص

يتم تحديد الهوية على أساس البيانات التي تم الحصول عليها خلال سوابق المريض. بعد ذلك، يتم إرسال المريض إلى مخطط كهربية القلب لتفصيل البيانات التي تم الحصول عليها. بناءً على مشاعر المريض الداخلية، يمكن استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض.

بمساعدة تخطيط القلب، يتم الكشف عن ميزات المرض؛ مع إيقاع القلب خارج الرحم، فهي ذات طبيعة محددة. تتجلى العلامات المميزة من خلال تغيرات في قراءات الموجة "P" ويمكن أن تكون إيجابية أو سلبية اعتمادًا على الآفة.

يمكن تحديد وجود الإيقاع الأذيني على مخطط كهربية القلب بناءً على المؤشرات التالية:

1. الوقفة التعويضية ليس لها شكل كامل.
2. الفاصل الزمني P-Q أقصر مما ينبغي.
3. تكوين الموجة "P" غير معهود.
4. المجمع البطيني ضيق للغاية.

علاج الإيقاع خارج الرحم

لاختيار العلاج المناسب، فمن الضروري إنشاء تشخيص دقيقالانحرافات. يمكن أن يؤثر الإيقاع الأذيني السفلي على أمراض القلب بدرجات متفاوتة، مما يؤدي إلى تغيير أساليب العلاج.

توصف المهدئات لمكافحة الاضطرابات الوعائية الخضرية. زيادة معدل ضربات القلب تشير إلى استخدام حاصرات بيتا. لوقف extrasystoles، يتم استخدام Panalgin وكلوريد البوتاسيوم.

يتم تحديد مظاهر الرجفان الأذيني عن طريق وصف الأدوية التي توقف مظاهر عدم انتظام ضربات القلب أثناء النوبات. يعتمد التحكم في انقباض النبضات القلبية بالأدوية على الفئة العمرية للمريض.

يعد تدليك الجيب السباتي الموجود بالقرب من الشريان السباتي ضروريًا بعد تشخيص الشكل فوق البطيني لاضطراب ضربات القلب. لإجراء التدليك، قم بالضغط اللطيف على منطقة الرقبة على الشريان السباتي لمدة 20 ثانية. سوف يساعدون في تخفيف ظهور الأعراض غير السارة أثناء الهجوم. الحركات الدورانيةالمسيرات على مقل العيون.

إذا لم يتم إيقاف النوبات عن طريق تدليك الشريان السباتي والضغط على مقل العيون، فقد يصف الطبيب العلاج الدوائي.

مهم! تكرار الهجمات 4 مرات متتالية أو أكثر، يمكن أن يؤدي التدهور الشديد في حالة المريض إلى عواقب وخيمة. لذلك، لاستعادة وظيفة القلب الطبيعية، يستخدم الطبيب العلاج الكهرومغناطيسي.

على الرغم من أن عيب خارج الانقباض يمكن أن يكون غير منتظم، فإن ظهور عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم هو شكل خطير من أشكال تطور تلف القلب، لأنه ينطوي على مضاعفات خطيرة. لتجنب الوقوع ضحية لهجمات غير متوقعة تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك الخضوع بانتظام لفحوصات وتشخيص عمل نظام القلب والأوعية الدموية. الالتزام بهذا النهج يسمح لك بتجنب تطور الأمراض الخطيرة.

ماذا يعني الإيقاع الأذيني على تخطيط القلب؟

الإيقاع الأذيني هو حالة تضعف فيها وظيفة تقلص الجيوب الأنفية. في هذه الحالة، يعمل مركز الأذين السفلي كمصدر للنبضات. - ضعف معدل ضربات القلب، حيث تتراوح نبضات القلب من 90 إلى 160 في الدقيقة. تشرح هذه المقالة كيفية تحديد الإيقاع الأذيني من خلال تخطيط كهربية القلب (ECG).

عن ماذا نتحدث؟

كثير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالإيقاع الأذيني لا يفهمون ما يعنيه هذا. لدى الشخص السليم مسار واحد لنقل النبضات الكهربائية التي تسبب إثارة متتابعة لجميع أجزاء القلب. ونتيجة لذلك، يحدث انكماش إنتاجي، مما يؤدي إلى إطلاق الدم بشكل مرض في الشرايين.

ينشأ هذا الطريق في الأذين الأيمن. وبعد ذلك يمر إلى أنسجة البطين الأبعد من خلال نظام التوصيل. ومع ذلك، بسبب أسباب مختلفةتفقد العقدة الجيبية القدرة على توليد الكهرباء اللازمة لإطلاق النبضات إلى الأجزاء البعيدة.

هناك تغيير في عملية انتقال الإثارة القلبية. يتم تشكيل انكماش بديل. اتضح أن الدافع ينشأ في غير مكانه. وللعلم فإن الإيقاع الأذيني هو ظهور الإثارة المطلوبة بشدة في أي مكان في القلب، فقط في غير موقع العقدة الجيبية.

كيف يحدث الإيقاع الأذيني؟

خارج حدود العقدة الجيبية، يظهر دافع غريب، يثير القلب قبل الإشارة المنبعثة من الإشارة الرئيسية. تشير هذه الحالة إلى تقدم الانقباض الأذيني الثانوي. استنادا إلى نظرية العودة، لا يوجد أي إثارة موازية. ويتأثر هذا بالحجب المحلي للنبضات العصبية. أثناء التنشيط، تتعرض هذه المنطقة لانكماش إضافي غير عادي، مما يؤدي إلى تعطيل النبض القلبي الرئيسي.

التشخيص يسمح لك بتحديد وجود أمراض عضلة القلب

وفقا لبعض النظريات، يفترض أن الغدد الصماء، والطبيعة الخضرية لتشكيل دفعة ما قبل القلب. عادة ما تحدث هذه الحالة عند طفل في مرحلة المراهقة أو عند شخص بالغ يعاني من تغيرات هرمونية قد تحدث بسبب العمر أو المظاهر المرضية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نظرية لحدوث نبض يتكون من الأذينين نتيجة لعمليات التهابات نقص الأكسجة التي تحدث في عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا المرض مع الأمراض الالتهابية العادية. وقد لوحظ أنه عند الأطفال الذين يعانون من الأنفلونزا والتهاب اللوزتين، تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع مزيد من التغييرات في تقلص الأذينين.

القلب، وهو العضلة الرئيسية في الجسم، له خاصية خاصة. لديه القدرة على الانقباض بغض النظر عن السيالة العصبية الصادرة من العضو الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي. لأنه هو الذي يتحكم في نشاط الجهاز العصبي الهرموني. المسار الصحيح ينشأ في منطقة الأذين الأيمن. ثم يحدث انتشار على طول الحاجز. تسمى النبضات التي لا تمر عبر هذا الطريق خارج الرحم.

أنواع الانقباض الأذيني

بناءً على عدم انتظام الفواصل الزمنية، يكون الإيقاع الأذيني من الأنواع التالية:

• يتميز Extrasystole بانقباضات غير عادية تحدث أثناء إيقاع القلب الطبيعي. هذه الحالة ليس لها دائمًا صورة سريرية. يحدث أن الشخص السليم يعاني من انقباض إضافي لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، في بعض الأحيان ليست هناك حاجة للاتصال بطبيب القلب. يتجلى في الخوف والوخز في منطقة القلب والمعدة.
• مع الرجفان الأذيني، يمكن أن تصل نبضات القلب إلى 600 في الدقيقة. تتميز عضلات الأذين بنقص الإيقاع، ويظهر الخفقان، مع سلوك فوضوي مميز. ونتيجة لذلك، يخرج بطينات القلب عن الإيقاع تمامًا. هذه الحالة خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. مع هذا المرض، يعاني المريض من ضيق في التنفس، والذعر، والدوخة، والتعرق، والخوف من الموت. قد يحدث فقدان الوعي.
• عندما يهاجر جهاز تنظيم ضربات القلب، يبدو أن مصدر الانكماش يتحرك عبر الأذينين. هناك مظهر من مظاهر النبضات المتعاقبة الصادرة من أقسام الأذين المختلفة. يعاني المريض من الرعشة والخوف وفراغ المعدة.
• تتميز الرفرفة الأذينية بانقباضات الأذينية المنتظمة المتكررة وانقباضات البطين المنتظمة. في هذه الحالة، تحدث أكثر من 200 نبضة في الدقيقة. يتحمله المريض بسهولة أكبر من الخفقان، لأنه يعاني من اضطراب الدورة الدموية الأقل وضوحًا. يتجلى في سرعة ضربات القلب، وتورم أوردة الرقبة، التعرق الزائد، نقص القوة.

يتم فك رموز نتائج تخطيط القلب من قبل طبيب القلب الذي يؤكد أو ينفي وجود انقباضات خارجية بناءً على علامات واضحة.

كيفية التمييز بين الإيقاع الأذيني والإيقاع الجيبي

الإيقاع الأذيني بطيء، ويستبدل. يحدث أثناء قمع العقدة الجيبية. عادة، مع هذا الترتيب، ينقبض القلب أقل من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، هناك نبضات متسارعة، والتي يزيد خلالها النشاط المرضي لمركز الأتمتة الأذينية. في هذه الحالة، يكون معدل ضربات القلب أعلى من معدل ضربات القلب.

بناءً على مكان حدوث نشاط المركز خارج الرحم، يتم التمييز بين انقباضات الأذين الأيسر والأذين الأيمن. للتخفيف من حالة المريض، ليس من الضروري أن يحدد تخطيط كهربية القلب الأذين الذي ينتج الدافع المرضي. سيحتاج الطبيب إلى تشخيص الانقباضات المتغيرة.

الإيقاع الأذيني على النوع البديل لتخطيط كهربية القلب (ECG). العلامات التالية:

• الانكماش الصحيح للبطينات على فترات منتظمة.
• يختلف تردد الانكماش من 45 إلى 60 في الدقيقة.
• كل مجمع بطين لديه موجة سلبية مشوهة.
• تتميز الفواصل الزمنية بالقصر أو المدة الطبيعية؛
• لا يتغير مجمع البطين.

يتميز الإيقاع الأذيني المتسارع بالعلامات التالية على مخطط كهربية القلب:

• تتراوح نبضات القلب من 120 إلى 130 في الدقيقة.
• كل انقباض بطيني له موجة مشوهة، ثنائية الطور، سلبية، خشنة.
• يتم إطالة الفواصل الزمنية.
• مجمع البطين لم يتغير.

يتم تحديد الانقباض الأذيني من خلال تقلص غير عادي سابق لأوانه. يتميز الانقباض البطيني الخارجي بتغيير في المجمع الانقباضي يتبعه توقف تعويضي.

ميزات الإيقاع الأذيني والبطيني التي يجب تمييزها عن بعضها البعض

علامات على تخطيط القلب

في مخطط كهربية القلب، يحكم الطبيب على الإيقاع الأذيني من خلال وجود تشوه في الموجة P. ويسجل التشخيص السعة المضطربة واتجاهها مقارنة بالنبض الطبيعي. عادة ما يتم تقصير هذه السن. يظهر تقلص الأذين الأيمن سلبيًا على مخطط كهربية القلب (ECG). إيقاع الأذين الأيسر له موجة إيجابية وشكل غريب إلى حد ما. يبدو وكأنه درع بالسيف.

إذا كان المريض يعاني من هجرة إيقاع القيادة، فإن مخطط كهربية القلب يظهر تغيرًا في شكل الموجة وقطاع PQ أطول، علاوة على ذلك، يكون هذا التغيير دوريًا. يتميز الرجفان الأذيني بالغياب التام للموجة. وهو ما يفسره دونية الانقباض.

ومع ذلك، يُظهر مخطط كهربية القلب موجة F، تتميز بسعة غير متساوية. وباستخدام هذه الموجات يتم تحديد الانقباضات خارج الرحم. هناك حالات يكون فيها الإيقاع الأذيني بدون أعراض، ويظهر فقط على مخطط كهربية القلب. ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من هذا المرض، فإنه يحتاج إلى إشراف متخصص.

الإيقاع الأذيني

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، له عدد من الخصائص المميزة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ والمشاركة في التحكم في الجهاز العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لنقل المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويستمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية ثم ينتشر عبر كامل منطقة الحاجز. جميع الانقباضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار تعتبر إيقاعًا خارج الرحم.

كيف تظهر الإيقاعات الأذينية؟

تتكون نبضة خارج الرحم تظهر خارج العقدة الجيبية وتثير عضلة القلب قبل أن تنتقل الإشارة من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي. تسمح لنا مثل هذه المواقف بالقول إن الإيقاع الأذيني المتسارع يظهر بسبب "تقدم" الإيقاع الرئيسي عن طريق تقلص ثانوي من النوع خارج الرحم.

الأساس النظري للإيقاع خارج الرحم هو نظرية إعادة الدخول، والتي بموجبها لا يتم تحفيز منطقة معينة من الأذين بالتوازي مع مناطق أخرى بسبب وجود حظر محلي لانتشار النبض العصبي. في وقت تنشيطها، تتعرض هذه المنطقة لتقلص إضافي - وبالتالي تخرج عن نطاق الدوران وبالتالي تعطل الإيقاع العام للقلب.

تشير بعض النظريات إلى الطبيعة اللاإرادية والغدد الصماء لحدوث الإيقاعات الأذينية. وكقاعدة عامة، تحدث مثل هذه الظواهر عند الأطفال أثناء فترة البلوغ أو عند البالغين الذين يعانون من تغيرات هرمونية معينة (المرتبطة بالعمر أو الناتجة عن الأمراض).

هناك أيضًا نسخة من النوع التالي: يمكن أن تؤدي عمليات نقص الأكسجة والالتهابات في عضلة القلب أثناء أمراض القلب والأمراض الالتهابية إلى حدوث إيقاعات أذينية. وبالتالي، لدى الأطفال الذين يعانون من التهاب الحلق أو الأنفلونزا، هناك خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب مع تغيير لاحق في إيقاع الأذيني.

القلب، كونه أحد العضلات الرئيسية في جسم الإنسان، يتمتع بخصائص خاصة. يمكن أن ينقبض بغض النظر عن النبضات العصبية القادمة من الدماغ، والتي تتحكم في الجهاز العصبي الهرموني. الطريق الصحيح لتلقي المعلومات في عضلة القلب يبدأ في منطقة الأذين الأيمن (العقدة الجيبية)، ويمر في منطقة العقدة الأذينية البطينية، ثم ينتشر على طول الحاجز. وتسمى جميع الانقباضات الأخرى التي لا تتبع هذا المسار بالإيقاع خارج الرحم.

مسببات الإيقاع الأذيني

كما ذكر أعلاه، فإن أسباب التغيرات في الإيقاع الأذيني هي التغيرات التي تحدث في العقدة الجيبية. تنقسم جميع التغييرات إلى إقفارية والتهابية وتصلبية. تظهر الإيقاعات غير الجيوب الأنفية التي تظهر نتيجة لهذه التغيرات في الأشكال التالية:

1. إيقاع خارج الرحم فوق البطيني.
2. الإيقاع البطيني
3. الإيقاع الأذيني.

يحدث تسارع الإيقاع الأذيني، كقاعدة عامة، عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، امراض عديدةأمراض القلب، خلل التوتر، مرض السكري، مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يظهر الإيقاع الأذيني حتى عند البالغين والأطفال الأصحاء، ويمكن أن يكون أيضًا خلقيًا بطبيعته.

يمكن أن تأتي النبضات من أجزاء مختلفة من القلب، حيث أن مصدر النبضات الناشئة يتحرك عبر الأذين. في الممارسة الطبيةوتسمى هذه الظاهرة بالإيقاع المهاجر. عند قياس مثل هذا الإيقاع الأذيني، تتغير سعة مخطط كهربية القلب وفقًا لمصدر موقع النبضات.

الصورة السريرية

للإيقاع الأذيني علاقة مباشرة بالمرض المحدد الذي تسبب فيه. وهذا يعني أنه لا توجد أعراض محددة. يتم تحديد الصورة السريرية مباشرة من خلال الصورة المرضية في جسم المريض. هذه القاعدةينطبق فقط على الهجمات قصيرة المدى من اضطراب الإيقاع. مع الهجمات الطويلة، الأعراض التالية ممكنة:

• في البداية هناك شعور بالقلق والخوف. يحاول الشخص اتخاذ الوضع الأكثر راحة الذي من شأنه أن يوقف التطور الإضافي للهجوم.
• ويصاحب المرحلة التالية رعشة شديدة (رجفة) في الأطراف، وفي بعض الحالات دوخة.
• والخطوة التالية هي ظهور الأعراض الواضحة - زيادة التعرق، واضطرابات عسر الهضم، والتي تتجلى في شكل الانتفاخ والغثيان، الرغبة المتكررةللتبول.

وقد تكون النوبات القصيرة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب وضيق في التنفس، وبعدها يتوقف القلب للحظات ويشعر بهزة ملحوظة. يشير نبض مماثل في القلب إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية - ويمكن تأكيد ذلك أيضًا عن طريق القاصر الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الصدر والقلب.

التغيير في الإيقاع الأذيني يشبه عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. يمكن للمرضى أنفسهم تحديد أن لديهم إيقاعًا غير طبيعي في القلب. إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعا، فلن تكون هذه التغييرات ملحوظة. يساعد فحص تخطيط القلب على تحديد هذه الحالة بدقة. في حالة الرجفان الأذيني، قد يشكو المرضى من آلام في الصدر مميزة للذبحة الصدرية.

تشكل النوبات الطويلة من اضطراب الإيقاع الأذيني خطراً على الإنسان - في هذه اللحظة يمكن أن تتشكل جلطات دموية في عضلة القلب، والتي إذا دخلت إلى الأوعية الدمويةيمكن أن يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويكمن الخطر أيضًا في حقيقة أنه عندما يكون المرض كامنًا، قد يتجاهل المرضى الأعراض المذكورة أعلاه، وبالتالي لا يتمكنون من تحديد تطوره الإضافي.

تشخيص الإيقاع الأذيني

الطريقة الرئيسية لدراسة الإيقاع الأذيني هي تخطيط القلب. يسمح لك مخطط القلب بتحديد مكان حدوث اضطراب الإيقاع بدقة، وكذلك تحديد طبيعة هذا الإيقاع بدقة. يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بتحديد الأنواع التالية من إيقاع الهروب الأذيني:

• إيقاع الأذين الأيسر: AVL سلبي، AVF، PII، III إيجابي، PI، في بعض الحالات، ناعم. PV1/PV2 إيجابية وPV5-6 سلبية. وفقا لميروفسكي وآخرون، فإن الموجة P عند إيقاع الأذين الأيسريتكون من جزأين: الأول له ارتفاع منخفض الجهد وعلى شكل قبة (متأثر بزوال استقطاب الأذين الأيسر)، والجزء الثاني يتميز بقمة ضيقة وعالية (الأذين الأيمن منزوع الاستقطاب).
• إيقاع الأذين الأيمن: يتميز بموجة P سلبية في منطقة الفرع القياسي الثالث، في الأول والثاني - إيجابي. هذه الظاهرة مميزة لإيقاع الأذين الأيمن الأوسط. يتميز الإيقاع السفلي لهذا الشكل بإشارة الموجة P، السلبية في الفرعين الثاني والثالث، وكذلك AVF، الملساء في الصدرية 5-6.

• يتميز الإيقاع الأذيني السفلي بقصر فترة PQ التي تكون قيمتها أقل من 0.12 ثانية، وتكون موجة P سالبة في الفروع II و III و aVF.

يمكن استخلاص الاستنتاج التالي: بناءً على بيانات مخطط كهربية القلب، يمكن للطبيب تحديد التغيير في إيقاع الأذيني بناءً على التغيرات في الموجة P، التي تختلف في السعة والقطبية عن القاعدة الفسيولوجية.

لاحظ أنه لتحديد الإيقاع الأذيني الصحيح، يجب أن يتمتع المتخصص بخبرة واسعة، حيث أن بيانات تخطيط القلب مع مثل هذا الإيقاع تكون غير واضحة ويصعب التمييز بينها. وفي ضوء ذلك، يمكن استخدام مراقبة هولتر لتكوين الصورة الأكثر اكتمالا ودقة لنشاط القلب.

علاج الأمراض

نظرًا لأن التغيير في الإيقاع يتم تحديده بشكل مباشر من خلال وجود أمراض في جسم الإنسان (على وجه الخصوص، الدورة الدموية والقلب)، فإن العلاج يهدف إلى تحديد الأسباب الجذرية والقضاء عليها. وبالتالي، في حالة الاضطرابات الوعائية الخضرية، يمكن وصف المهدئات؛ في حالة زيادة المبهم، يتم وصف الأدوية التي تعتمد على الأتروبين أو البلادونا. إذا كان هناك استعداد لعدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام حاصرات بيتا - والأكثر شعبية هي إيزوبتين وكوردارون. في حالة الانقباض المتعدد المتعدد والرجفان البطيني، يتم استخدام مستحضرات البوتاسيوم والبانانجين واليدوكائين.

في الحالات التي لا تسمح فيها الطرق المذكورة أعلاه بالتخلص من الأمراض التي تسبب تغيرات في إيقاع القلب، قد يصف الطبيب استخدام العلاج الخاص - الإجراءات الوقائية التي تهدف إلى تعزيز الصحة، وكذلك استخدام العلاج بالنبض الكهربائي.