Симптоми на асфиксия при новородени. Асфиксия на новородени

Най-честата патология при новородени е асфиксията. В медицината асфиксията на новородени се разбира като патологично състояние, което възниква в ранния неонатален период, причинено от нарушена дихателна функция, появата на хипоксия и, като следствие, кислороден глад при бебето.

Това състояние може да се появи както по време на раждането, така и през следващите два до три дни. Асфиксия на новородени се среща при приблизително пет раждания от сто, такива новородени изискват мерки за реанимация. В зависимост от липсата на кислород и натрупването на въглероден диоксид в тъканите и кръвта на детето се диагностицира тежестта на състоянието.

Класификация на асфиксията

В зависимост от времевия интервал за проява на признаци на асфиксия, той се разделя на:

• Първичен, развиващ се по време на раждане,
• Вторични, чиито прояви се диагностицират повече от час след раждането.

Първичната асфиксия може да се развие дори преди изваждането на бебето; това се дължи на липса на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид в бременната жена, което се проявява в резултат на различни заболявания: сърдечни дефекти, пневмония, туберкулоза и емфизем.

Асфиксията на новородените се разделя на степени, всяка от които се характеризира с тежестта на състоянието. Има четири степени на асфиксия на новородено:

1. Лека асфиксия при новородени: бебето поема дъх самостоятелно, но дишането е слабо, остро, мускулният тонус е намален, назолабиалният триъгълник е цианотичен, детето има кихане или кашляне. Асфиксията на новородени по скалата на Апгар дава на детето оценка от шест до седем.
2. Средно или умерена асфиксияновородени: състоянието се оценява на четири до пет точки. Новороденото започва да диша самостоятелно, дишането се оценява като слабо и неправилно, плачът на бебето е по-скоро като скърцане и се наблюдава стабилна брадикардия. Мускулният тонус е намален, синкавостта на костите, краката и лицето е изразена, има пулсация на пъпната връв.
3. Тежка асфиксия на новородени: състоянието на детето се оценява от една до три точки, дихателна функциянапълно липсва или дишането е рядко и неправилно. Бебето не издава никакви звуци, сърдечните удари са изключително редки, мускулният тонус може напълно да липсва, кожата е бледа, няма пулсация на пъпната връв.
4. Клинична смърт - пълно отсъствиевсички признаци на живот, необходима е спешна реанимация.

Причини за асфиксия на новородено

Въпреки че асфиксията на новороденото възниква спонтанно, тя винаги се дължи на редица причини. Основните причини, които водят до асфиксия по време на раждане са:

• Нарушаване или пълно спиране на кръвообращението в пъпната връв,
• Нарушение на плацентарния газообмен, например поради патологии на плацентата или високо кръвно налягане при бременна жена, или поради нередовност или спиране на контракциите.
• Липсата на кислород в кръвта на майката, в резултат на анемия, сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, заболявания на дихателната система.
• Лошо качество дихателни движенияновородено, обикновено възникват поради лекарствено лечение на майката по време на бременност, патология на белодробното развитие на плода.
• Мозъчно увреждане, получено по време на раждане.
• Rh конфликт по време на бременност.
• Вътрематочни инфекции: рубеола, полово предавани болести и др.
• Навлизане на амниотична течност, слуз или мекониум в носната кухина, фаринкса, ларинкса или трахеята, което води до запушване.

Вторичната асфиксия при новородени се развива поради следните фактори:

1. недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка,
2. Аспирация респираторен тракт,
3. Вродени малформации на белите дробове, сърцето, мозъка,
4. Пневмопатията при недоносени бебета възниква поради незрялост на белите дробове.

Клинични прояви на асфиксия

Първичната асфиксия при новородени се диагностицира в първите секунди от живота. За да направите това, обективна оценка на честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата, мускулен тонус, сърдечна честота, рефлекторна възбудимост. Основният симптом на асфиксията е нарушеното дишане, което води до нарушения в сърдечния ритъм и кръвообращението, което от своя страна води до нарушения в проводимостта на нервите, мускулите и нарушени рефлекси. В зависимост от тежестта на симптомите се оценява състоянието на новороденото и степента на асфиксия по скалата на Апгар и се определя тежестта на асфиксията.

Тежестта на асфиксията причинява преструктуриране на метаболизма в тялото на детето, което води до клетъчна хиперхидратация. В кръвта на новороденото се увеличава обемът на циркулацията на червените кръвни клетки, което води до повишаване на вискозитета на кръвта и повишаване на агрегационната способност на тромбоцитите. Това води до нарушения в динамиката на кръвта и в резултат на това до намаляване на сърдечната честота, артериално наляганенамалява, бъбречната функция е нарушена.

За съжаление, колкото по-тежка е асфиксията на новородените, толкова повече усложнения провокира, които се наблюдават през първите двадесет и четири часа от живота:

• мозъчни кръвоизливи,
• мозъчен оток,
• мозъчна некроза,
• Миокардна исхемия,
• Тромбоза на бъбречните съдове.

В повече късен периодДетето може да развие менингит, сепсис, хидроцефалия, пневмония.

Диагностика на асфиксия на новородено

Диагностицирането на асфиксия не е трудно, но е много важно правилно да се оцени степента на увреждане при новородено. За да направите това, детето се подлага на редица диагностични мерки. IN задължителенправи се кръвен тест от пъпната вена - рН на кръвта 9-12 mmol/l е индикатор за лека асфиксия, а показател 7,1 BE -19 mmol/g или повече съответства на тежка асфиксия.

Новороденото трябва да бъде подложено на невросонография, която помага да се определи дали увреждането на мозъка е причинено от нараняване или хипоксия. Благодарение на невросонографията може да се определи увреждането различни отделимозък - интравентрикуларни, субдурални кръвоизливи и други.

Лечение на асфиксия при новородено

Помощ при асфиксия на новородени се предоставя в родилно отделение, детски реаниматор и неонатолог отговарят за реанимацията и по-нататъшните процедури.

Реанимацията на новородено с асфиксия включва отстраняване на слуз от дихателните пътища и устата на детето, ако след тези мерки детето не започне да диша, тогава се потупва леко по петите на бебето. Ако дишането на детето липсва или остава неравномерно, тогава неонатологът свързва новороденото към вентилатор, на лицето му се поставя кислородна маска, през която се подава кислород.

Категорично е забранено насочването на струя кислород директно към лицето на новороденото, също така е забранено обливането на бебето със студена или студена вода. топла вода, ударете задните части и натиснете в областта на сърцето. Ако детето е на вентилатор за повече от две минути, в стомаха му се поставя сонда за отстраняване на стомашното съдържимо.

Когато сърдечната честота падне критично, тоест осемдесет удара в минута или по-малко, на детето се показват компресии на гръдния кош. За поддържане на жизнените функции на детето, необходимите лекарства се инжектират в пъпната вена.

Ако детето е диагностицирано с клинична смърт, незабавно се извършва интубация и лекарствена терапия, реанимацията се спира в случай, че двадесетминутните реанимационни мерки не възстановят сърдечната дейност.

Ако реанимацията е успешна, новороденото се прехвърля в интензивното отделение. Допълнително лечениезависи от състоянието на тялото на детето и установените увреждания на системи и органи.

За предотвратяване на мозъчен оток, плазма и криоплазма, манитолът се инжектира в бебето през пъпния катетър и се предписват специални лекарства за възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка, например Cavinton, Vinpocetine, а детето също трябва да получава антихипоксанти.

IN комплексна терапияНа детето се предписват диуретични и хемостатични лекарства. В отделението интензивни грижидетето се дава симптоматично лечение, терапията се провежда за предотвратяване на гърчове и хидроцефален синдром; за това на новороденото се дават антиконвулсивни лекарства.

Ако е необходимо, бебето се подлага на корекция на метаболитни нарушения, венозни вливания солеви разтвории разтвор на глюкоза.

За да се следи състоянието на детето, то се претегля два пъти на ден и се оценява неговият соматичен и неврологичен статус. Бебето непрекъснато се подлага на лабораторни и клинични изследвания:

1. клиничен кръвен тест, задължително се определя нивото на хематокрита и тромбоцитите;
2. биохимия на кръвта,
3. тест за кръвна захар,
4. киселинно-алкален статус и електролити,
5. съсирване на кръвта,
6. бактериална култура от назофаринкса и ректума.
7. Задължително е новороденото да се подложи на преглед на коремните органи,
8. при асфиксия с умерена и тежка тежест се извършва радиография гръден коши корема.

Лечението обикновено продължава около две седмици, но може да продължи повече от 21-30 дни, а в тежки случаи дори повече.

Правилна грижа за новородено в лечебно заведение

Новородените, претърпели асфиксия, изискват специални грижи. Мерките за асфиксия на новородено се извършват стриктно според медицински протоколи. Детето трябва да е в постоянна почивка, главата на бебето трябва да е в леко повдигнато състояние. На детето е осигурена кислородна терапия. Ако бебето е диагностицирано с лека асфиксия, то трябва да бъде в кислородно отделение, продължителността на престоя в него е индивидуална за всеки малък пациент. Ако степента на асфиксия е средна или тежка, тогава детето се поставя в специален инкубатор, където има постоянен приток на кислород, чиято концентрация е около 40%; ако в болницата няма инкубатор, детето е сложете специални кислородни маски.

В отделенията за интензивно лечение бебетата получават подходящи лечение с лекарства. При новородени след асфиксия постоянно се наблюдават телесната температура, чревните функции и обемът на отделената урина. Храненето на новородени с лека асфиксия започва шестнадесет часа след раждането, с тежка асфиксия 22-26 часа след раждането с помощта на сонда. Решението за започване на кърмене се взема от лекаря във всеки случай поотделно.

Последици от асфиксия на новородено и по-нататъшна прогноза

Асфиксията на новородените не преминава без следа, оставя своя отпечатък върху по-нататъшното развитие и здравето на детето. Това се обяснява с факта, че всички човешки системи и органи се нуждаят от кислород и дори краткотрайната му липса причинява увреждане на тях.

Степента на увреждане на органите зависи от времето на кислородно гладуване и чувствителността на даден орган към недостиг на кислород. Така при слаба степен на асфиксия 97% от децата впоследствие се развиват без отклонения, при умерена степен тази цифра пада до 20%, а при тежка степен около 50% умират през първата седмица от живота, а от тези, които оцелеят, 80% от децата остават с увреждания за цял живот. В особено тежки случаи последствията са необратими.

Липсата на кислород в резултат на асфиксия причинява увреждане на следните системи:

• мозък,
• Дихателната система,
• Сърце и съдова система,
• Храносмилателни органи,
• Пикочна система,
• Ендокринна система.

Тежестта на нарушенията във функционирането на мозъка директно зависи от тежестта на диагностицираната асфиксия. Има три степени на HIE (хипоксично-исхемична енцефалопатия), която възниква поради асфиксия на новороденото:

1. Лека: появява се мускулен хипертонус, детето плаче при най-малкото докосване;
2. Средно: намален мускулен тонус, детето е летаргично, летаргично, не реагира на манипулации, извършени върху него. Бебето развива конвулсии, дишането може да стане спонтанно и сърдечната честота намалява.
3. Тежка: детето е апатично към всяка манипулация, няма рефлекси, наблюдава се апнея и брадикардия. Такива нарушения се проявяват в церебрален оток, мозъчни кръвоизливи и некроза на медулата.

Нарушенията на дихателната система се изразяват под формата на хипервентилация на белите дробове, т.е. често интермитентно дишане със затруднено вдишване. Белодробна хипертония може да се появи и при деца.

Ако сърцето и кръвоносните съдове са засегнати, бебето може да изпита намаляване на контрактилни способностимиокард, некроза на папиларните мускули на сърцето, миокардна исхемия, понижено кръвно налягане.

Доста често след асфиксия новородените развиват храносмилателни и отделителните системитяло. Понякога при кърмене тези деца изпитват аспирация на храна, в който случай кърменеСпри се. Детето също може да има смущения в сукателния акт и да има проблеми с чревната подвижност. След тежка асфиксия децата могат да развият некротизиращ ентероколит, некроза на част от червата, което може да доведе дори до смърт на новороденото.

Увреждането на бъбреците обикновено води до намалена функцияфилтрация и появата на кръв в урината. Ендокринни нарушениясе изразяват в появата на кръвоизлив в надбъбречните жлези, това състояние почти винаги завършва със смърт.

След асфиксия могат да възникнат нарушения във функционирането на тялото на детето през следващите осемнадесет месеца от живота на бебето. Така че такива деца могат да развият патологии като:

• синдром на свръхвъзбудимост,
• синдром на хиповъзбудимост,
• Хиперензионно-хидроцефална енцефалопатия,
• Конвулсивна перинатална енцефалопатия,
• Хипоталомични нарушения
• Конвулсивен синдром,
• Синдром внезапна смъртновородено

Докато расте, детето продължава да има последствията от кислородния глад, например - изоставане в развитието на речта, неадекватни действия, намалена успеваемост в училище, намален имунитет, което води до чести заболявания, приблизително 25% от децата остават във физическо и психическо здраве.

Профилактика на асфиксия при новородено

Гинекологичната служба се интересува от предотвратяване на развитието на патологии при новородени, включително асфиксия. Въпреки това, профилактиката на асфиксията трябва да се извършва не само от акушер-гинеколози, но и от самата бъдеща майка в тясно сътрудничество с лекари.

Рисковите фактори по време на бременност включват:

1. Инфекциозни заболявания,
2. Възрастта на майката е над 35 години,
3. Хормонален дисбаланс,
4. Ендокринни заболявания при бременни жени,
5. Стресови ситуации,
6. Алкохол, тютюнопушене, наркотици,
7. Вътрематочна хипоксия на плода.

По време на бременността е много важно своевременно и редовно посещениегинеколог и преминаване на медицинска комисия от лекари специалисти преди тридесетата седмица от бременността.

Една жена трябва да има три ултразвука и прожекции на 11-13, 18-21 и 30-32 седмици. Тези изследвания помагат да се определи състоянието на плода и плацентата, за да се изключи липсата на кислороден глад, ако се подозира фетална хипоксия, на жената ще бъде предписана подходяща лекарствена терапия.

Бъдещата майка трябва да следи начина си на живот - да почива повече, да прави туризъм, тъй като те насищат кръвта с кислород. Бременната жена трябва да има достатъчно време за сън, поне девет часа, много е добре, ако има и тя дрямка. Диета очаквана майкатрябва да се състои от здравословни продукти, и тук вредни продуктиПо-добре е да се изключи напълно; също така, както е предписано от лекаря, жената трябва да приема минерално-витаминен комплекс.

За съжаление има 100% гаранция, че ще се роди здраво дете, повече от един лекар няма да даде, но бъдещата майка трябва да направи всичко по силите си, за да гарантира, че детето се ражда здраво.

За да се сведат до минимум последствията от асфиксия при новородено, след пристигане у дома от лечебно заведениебебето трябва да бъде регистрирано при невролог и педиатър; това е необходимо за правилна оценка на растежа и развитието на детето и за предотвратяване на развитието на нарушения в дейността на централната нервна система в бъдеще.

Според статистиката, асфиксия различни степенитежестта се диагностицира приблизително в 4-6% от общия брой новороденидеца.

Тежестта на заболяването зависи от степента, в която процесът на газообмен на бебето е бил нарушен през пренаталния период, т.е. от съотношението на количеството кислород и въглероден диоксид в тъканите и кръвните клетки на детето. ОТНОСНО последици от асфиксияЩе говорим за новородените в статията.

Етапи

Какво е асфиксия при новородено бебе? Може да има асфиксия първиченкогато процесът на обмен на газ е нарушен в пренаталния период. Това състояние възниква на фона на олигохидрамнион, патологични състоянияпо време на бременност.

Вториасфиксията се развива в първите дни от живота на детето. Възниква при различни видовенарушения на дихателната система.

Това състояние се счита за много опасно, тъй като се счита обща каузамъртвородени деца и смъртност на децата в първите дни от живота.

Прогнозазависи от тежестта на нарушението, но при всички случаи новороденото се нуждае спешна помощспециалисти по интензивни условия.

Какво се случва по време на асфиксия?

Независимо от причините, довели до развитието на асфиксия, това състояние влияе негативно на метаболитните процесивъзникващи в тялото на новороденото. Нарушават се процесите на кръвообращението и микроциркулацията на кръвта.

Това води до влошаване на храненето на всички органи и системи на бебето. Известно е, че за нормалното функциониране на всеки орган са необходими хранителни веществаи кислород. При техен дефицит нормалното развитие на органите и системите на тялото е невъзможно.

Асфиксията може да има различна степен на тежест. Зависи от продължителността и интензивността на кислородния глад. В тялото на детето се нарушават важни процеси, които регулират храненето на клетъчно ниво, и могат да се появят патологии като ацидоза, придружена от липса на глюкоза.

В началния етап обемът на кръвта в тялото на детето се увеличава с течение на времето, когато болестта се развие хронична форма, този обем е значително намален. Това води до промяна в състава на кръвта (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите) и нейния по-голям вискозитет.

Това състояние е опасно за организма поради възможността от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.

В резултат на горното патологични процесинаблюдаваното нарушение на микроциркулацията на кръвтавъв вътрешните органи (мозък, сърце и др.). Такива нарушения причиняват подуване, малки кръвоизливи и развитие на заболявания и други системи.

За да се оцени общо състояниедете, тежестта на асфиксията при раждане и ефекта, който тази патология има върху тялото, лекарите провеждат специален преглед на новороденото (на 1 и 5 минути от живота). Резултатите се оценяват с помощта на специална таблица:

Печели здраво дете без признаци на асфиксия повече от 8 точки по скалата на Апгар,ако тези показатели са намалени, възниква патология с различна тежест.

Как да се лекува астеничен синдромпри деца и юноши? Научете за това от нашите.

Причини за развитието на патологията

Има няколко групи негативни факторикоето може да доведе до развитие на асфиксия.

Тази патология не се счита за независима, а е само следствие от тези причини.

Фетални фактори:

1. Черепно – мозъчна травмановородено, получено по време на раждане.
2. Резусът е конфликт с тялото на майката. Това явление е възможно, ако резус статусът на бременната жена е отрицателен, а този на детето е положителен. В този случай белите кръвни клетки на бъдещата майка възприемат ембриона като чуждо тяло и се опитват да го унищожат. Това води до различни видове патологии.
3. Дисфункции на дихателната система.
4. Вътрематочни инфекции.
5. Преждевременно раждане.
6. Аномалии на растежа и развитието на детето в пренаталния период.
7. Удряне дихателни органиамниотична течност, слуз, изпражнения, секретирани от плода в околоплодната течност.
8. Нарушения в развитието на сърцето и мозъка.

Фактори на майката:

Фактори, които нарушават кръвообращението в плацентата:

1. Следносна бременност.
2. Патология на плацентата (нейната преждевременно стареене, откъсване, представяне).
3. Оплитане на плода с пъпната връв.
4. Многоплодна бременност.
5. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
6. Нарушения в естествения процес на раждане (слабост на контракциите, използване на лекарства, Цезарово сечение, използване на обща анестезия).

Към развитие вторична асфиксия Възможни са следните негативни фактори:

1. Родови наранявания на плода, водещи до нарушено кръвообращение в мозъка.
2. Сърдечни патологии.
3. Неправилно хранене, когато майчиното мляко навлиза в носа на новороденото, което усложнява нормалния процес на дишане.
4. Характеристики и патологични аномалиибелодробна структура.

Клинични проявления

Патологията се проявява по различни начини, в зависимост от нейната тежест.

Лека степенхарактеризиращ се с:

• леко забавяне в момента на първото вдишване (вдишването се случва в първата минута от живота);
• плачът на бебето е леко приглушен;
• дишането е редовно, но отслабено;
• цветът на кожата в областта на назолабиалния триъгълник е бледо или синкаво;
• Оценка по Апгар 6-7.

асфиксия умерена тежестсе проявява с такива симптоми като:

• неправилно, силно отслабено дишане;
• детето почти не крещи;
• рефлексите и сърдечната честота са намалени;
• кожата има синкав цвят в областта на лицето, ръцете и краката;
• Оценка по Апгар 4-5.

тежъкасфиксията се проявява като:

• липса на дишане (единични вдишвания са възможни на големи интервали);
• липса на писък;
• значително намаляване на мускулния тонус или пълното им отсъствие;
• Сърдечна честота под 100 удара в минута;
• няма пулсация в областта на пъпната връв;
• синкав цвят на кожата;
• Резултат по Апгар 1-3.

Специалисти по лечение бронхиална астмаза детето ще намерите на нашия сайт.

Лечение

Независимо от тежестта на патологията, детето се нуждае от спешна реанимация, насочени към възстановяване на функционалността на органи и системи, засегнати от недостиг на кислород.

асфиксия лека до умерена тежестелиминиран на няколко етапа:

1. Необходимо е да се почистят добре носните проходи, устната кухина и стомаха на детето.
2. Ако е необходимо, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на специална маска.
3. Във вената на пъпната връв се инжектира 20% разтвор на глюкоза. Количеството на лекарството зависи от теглото на новороденото.
4. Ако тези мерки не са достатъчни, детето ще се нуждае от механична вентилация.

Лечение на тежка асфиксияизисква по-радикални мерки, като:

• Механична вентилация;
• външен сърдечен масаж;
• интравенозно приложение на глюкоза, преднизолон, адреналин, калциев глюконат.

Грижа за новороденото

Новородено, претърпяло асфиксия, изисква по-внимателно наблюдение и грижи. По-специално, бебето се нуждае от постоянна кислородна подкрепа.

За целта се поставя в специален инкубатор или кислородна палатка(при лека степенпатология). Новороденото също ще се нуждае от симптоматично лечение, насочено към елиминиране на патологии, причинени от продължителна липса на кислород.

Необходимо е да се реши въпросът с храненето на бебето. Разбира се, ако е възможно, най-добре е подобряване на процеса на кърмене.

Всичко обаче зависи от състоянието на новороденото.

В бъдеще детето ще се нуждае от наблюдение на специалисти, като напр педиатър, невролог.

Последици и усложнения

Липсата на кислород, дори и за кратък период от време, има отрицателно въздействие върху състояние на мозъка и централната нервна система. Това се проявява под формата на нарушение на процесите на кръвообращението, когато съдът се увеличава по размер в резултат на препълването му с кръв.

Това води до образуване на кръвни съсиреци и кръвоизливи. Ако това явление се наблюдава в областта на мозъка, може да се развие некроза (смърт на определени области на мозъчната кора).

При тежка асфиксия висок риск от смърт на плода в утробата, или в първите дни от живота на детето. Децата, претърпели тежка асфиксия, развиват умствени и физически разстройства.

Предотвратяване

Помислете за превантивни мерки за намаляване на риска от асфиксия, жено трябва още преди зачеването на дете.По-специално, необходимо е да наблюдавате здравето си, състоянието на имунитета и да предотвратите развитието на хронични заболявания.

По време на бременностнеобходимо:

1. Редовно посещавайте гинеколог, който ще следи бременността и стриктно спазвайте всичките му инструкции.
2. Да се ​​откажат от лошите навици.
3. Нормализирайте ежедневието си, почивайте си повече.
4. Хранете се правилно.
5. Бъдете на чист въздух.
6. Осигурете умерена физическа активност (освен ако няма противопоказания).
7. Защитете се от инфекциозни заболявания.
8. Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар.
9. Осигурете си спокойствие и положителни емоции.

асфиксия - опасно явлениезаплаха за здравето и живота на новороденото. В резултат на липсата на кислород страдат всички органи и системи на тялото му, тъй като в този случай се нарушава храненето на клетъчно ниво.

Нервната, дихателната и сърдечно-съдовата система са особено податливи на негативни промени. съдова система. Последиците от асфиксия могат да бъдат много негативни, включително значително изоставане в умственото и физическото развитие.

ОТНОСНО причини за асфиксияновородени в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час при лекар!

Патологичната дихателна недостатъчност, която възниква в резултат на недостиг на кислород, е изпълнена с последствия с различна тежест и изисква спешни мерки за реанимация. При новородени асфиксията може да настъпи по време на раждането или през първите няколко дни след раждането.

[Крия]

Причини и рискови фактори

Задушаването е характерно за вътрематочно развитиеи може да се развие поради:

• нарушения на бременността;
• патологии на бременната жена или плода;
• липса на достъп на кислород по време на първото вдишване на новороденото (диагностицирано като белодробна асфиксия);
• аномалии в тялото на бебето.

Има редица рискови фактори, водещи до асфиксия.

Плацентарни фактори

Свързани със състоянието на плацентата:

• следсрочна или многоплодна бременност (създава се недостиг на кислород за хранене на плода);
• преждевременно стареене, плацента превия или кървене;
• отлепване на плацентата;
• патологични характеристики на развитието на пъпната връв (образуване на възли);
• хронична заплаха от преждевременно раждане;
• плацента превия, кървене;
• излишък или дефицит на вода;
• слаб или бърз трудова дейност;
• цезарово сечение;
• използване на обща анестезия;
• консумация от бременна жена наркотични веществапо-малко от 4 часа преди доставката;
• разкъсване на матката.

Плодови фактори

Ситуации, свързани с растежа и състоянието на ембриона:

• нараняване на главата;
• Резус конфликт;
• патологии на развитието на ембрионалната дихателна система;
• инфекции по време на бременност (рубеола, морбили, варицела и други);
• преждевременно раждане;
• забавяне на растежа;
• сърдечни или мозъчни дефекти;
• запушване на дихателната система със слуз, мекониум и амниотична течност.

Майчини фактори

Патологии, свързани с раждащата жена:

• в резултат на тежка гестоза силно подуванеи високо кръвно налягане;
• дефицит на желязо (анемични разстройства);
• белодробни заболявания, ендокринна система (щитовидната жлеза, диабет, дисфункция на яйчниците), сърдечно-съдова система;
• силен стрес на бъдещата майка;
• фактори на околната среда;
• лоши навици;
• лошо хранене;
• инфекции;
• приемане на лекарства с противопоказания за бременни жени.

Причини за вторична асфиксия

Това е следствие от фактори като:

• наранявания на мозъка и белите дробове по време на раждане;
• сърдечен дефект, който не е бил диагностициран или не се е проявил в първите часове от живота;
• запушване на дихателните пътища с мляко или неадекватна санация на стомаха;
• последиците от респираторен дистрес;
• хиалинни мембрани;
• ателектаза;
• кръвоизлив в белите дробове;
• едематозно-хеморагичен синдром.

Механизъм на развитие

Задушаването води до преструктуриране метаболитни процесии микроциркулацията. Класификацията на асфиксията зависи от продължителността и интензивността на кислородния глад.В резултат на това тялото на бебето проявява ацидоза, дефицит на глюкоза, азотемия и хиперкалиемия. В острия стадий на асфиксия обемът на кръвта се увеличава, в хроничния стадий кръвта става гъста и нейната циркулация намалява, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци.

Тези процеси в тялото водят до патология на микроциркулацията на кръвта с кислород в жизненоважните органи на бебето (сърце, бъбреци, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези). В резултат на хипоксия възниква нарушение нормално развитиебебешки системи.

Клинична картина

Степента на увреждане се характеризира в клиниката от лекар веднага след раждането, като се използва оценка на Apgar. Състоянието на новороденото се записва на 1-ва и 5-та минута от живота. Всеки симптом се оценява от 0 до 2 точки. Здраво бебеполучава от 8 до 10 точки на първи изпит.

Лека асфиксия при новородени

Оценката по Апгар е 6-7 точки. Бебето поема първото си дъх самостоятелно в първата минута, но дишането му е отслабено, има цианоза в носа и устните.

Умерена асфиксия

Оценка по Апгар 4-5. Дишането е слабо, неправилно, ритъмът е нарушен. Има синкавост на лицето, краката и ръцете, сърдечен пулсдо 100 удара в минута. Може да има крампи в крайниците и брадичката. Рефлексите са или отслабени, или прекомерно засилени. В мускулите се появява хипертония.

Тежка асфиксия

Остро състояние на задушаване, Апгар от 1 до 3 при първи преглед. Бебето не диша или прави единични вдишвания. Сърдечната честота е по-малка от 100 в минута, записва се брадикардия, сърдечните тонове са заглушени. Новороденото не плаче, тонусът в мускулите е силно намален. Кожата е синкава, няма пулсация на пъпната връв и рефлекси. Очни ябълкиплуват, развиват се конвулсии и мозъчен оток. Множество кръвоизливи на кожата, промени във вискозитета на кръвта.

При оценка на Apgar 0 се наблюдава клинична смърт на бебето; в редки случаи реанимационните действия могат да доведат до появата на дишане и сърдечен ритъм на новороденото.

Диагностика

Резултати по Апгар:

• наличие и честота на дишане;
• сърдечен пулс;
• мускулен тонус;
• рефлекси;
• цвят на кожата.

Резултати по Апгар

В допълнение към външните показатели се извършва кръвен тест за определяне на киселинно-алкалното състояние. След поставяне на първоначалната диагноза се извършва ултразвук ( ехография) мозък. С негова помощ можете да определите степента и вида на увреждането на централната нервна система, тоест травматична или хипоксична патогенеза.

Методи за лечение

Основният метод за помощ при асфиксия са реанимационните мерки, извършвани от лекари в родилния дом. Ефективността зависи от навременността на предприетите мерки.

Реанимацията се извършва чрез проследяване на основните жизнени параметри:

• честота на дишане;
• провеждане на кислород към долните зони на белите дробове;
• сърдечен ритъм;
• кръвно налягане, хематокрит и киселинно-алкални показатели.

Реанимационна последователност

Представена е първа помощ под формата на спешна реанимация на бебе следната диаграмадействия:

1. Почистете носа и устата на бебето от мекониум, слуз и амниотична течност.
2. Възстановете дихателната функция.
3. Подкрепете кръвоносната система.

Схема на действие при липса на мекониум във водата около плода:

1. Бебето се пренася под лампата на масата за повиване.
2. Водата и слузта се изсмукват от дихателните пътища, без да влизат в контакт с задна стенагърла. Кожата се избърсва суха.
3. Новороденото се поставя по гръб. За по-добра проходимост на дихателните пътища под раменете се поставя специална възглавница.
4. За да стимулират дишането на бебето, го удрят по петите и с длан масажират гърба по протежение на гръбнака.
5. Ако не се появи вдъхновение и сърдечната честота спадне до 80 удара в минута, вентилацията на белите дробове се извършва с помощта на маска в комбинация със сърдечен масаж.
6. Ако горните мерки не помогнат, се използват лекарства (0,01% разтвор на адреналин).

Ако бебето е диагностицирано с клинична смърт, реанимацията се извършва за не повече от 20 минути.

Във видеото ще видите реанимационни действия. Заснет в Архангелската държавна бюджетна институция АД родилен домна името на К. Н. Самойлова", 2013 г

По-нататъшно лечение и наблюдение

След реанимация и възстановяване на дишането бебето се прехвърля в специална стая (кувьоз), оборудвана с функции за отопление и подаване на кислород.

По-нататъшното лечение включва:

• инфузионна терапия (насърчава възстановяването на метаболизма и бъбречната функция);
• мерки за дехидратация (насочени към облекчаване и предотвратяване на церебрален оток);
• предписване на калциев глюконат за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив;
• употребата на седативи за повишена нервна възбудимост;
• хранене (започва след 16 часа, при по-тежки степени на задушаване, първия ден бебето получава хранителни вещества през сонда).

Средно продължителността на лечението е от 10 до 15 дни. По-точен срок се определя от неонатолог в зависимост от състоянието на бебето.

Грижи за дете след асфиксия

След пристъп на задушаване и рехабилитационна терапия бебето изисква специални грижи.

Здравните работници и родителите трябва да гарантират:

• пълна почивка за новороденото и майката;
• правилно позициониране на детето в кувьоза (с повдигната глава);
• изчистване на дихателните пътища от слуз;
• динамичен контрол на телесната температура, движение на червата, уриниране, регургитация след хранене;
• Постоянно следене на честотата и наличието на дишане по време на сън.

Прогноза и последствия от заболяването

Всяка прогноза за новородено зависи от тежестта на задушаването, навременността и ефективността на реанимацията.

Всички последици от асфиксията са свързани с функционирането нервна система. До една година детето може да бъде прекалено възбудимо. Не могат да бъдат изключени гърчове и проблеми с хипоталамуса.

Последици от асфиксия на новородени в по-напреднала възраст:

• хиперактивност;
• невнимание;
• флегматизъм;
• лоша способност за учене.

Повечето ужасна последицаасфиксия - смърт. При липса на положителна динамика след 20 минути от предприетите мерки смъртдиагностицира до 60% за навременни раждания и до 100% за преждевременни раждания.

При тежка асфиксия най-сериозното усложнение е детската церебрална парализа. Заболяването се развива, когато новороденото не реагира на реанимация в рамките на 15 минути - в 10% от случаите, в рамките на 20 минути - в 60%.

Предотвратяване

От лекарите предпазни меркиса:

• навременно лечение на заболявания при раждаща жена;
• Ултразвукова диагностика на вътрематочното състояние на плода и плацентата;
• наблюдение на бременността с детекция възможни факторириск.

Превантивните мерки за предотвратяване на асфиксия на новороденото трябва да се спазват от майката по време на пренаталния период:

• здравословен начин на живот;
• стриктно спазване на дневния режим;
• разходки на открито;
• правилно и питателно хранене;
• прием на витамини;
• спокойствие, отсъствие стресови ситуации, положителни емоции;
• навременна диагностика и лечение на инфекции както преди, така и по време на бременност;
• подготовка за зачеване под формата на контрол на хронични, особено ендокринни заболявания;
• Постоянно наблюдение от гинеколог, спазване на всички препоръки на лекаря.

Видео "Причини за асфиксия при новородено"

Във видеото ще научите как да напъвате правилно по време на раждане, както и какво може да доведе до задушаване на бебето. Автор Марина Аист.

Раждането на дете определено е радостно събитие за една майка. Раждането обаче не винаги протича гладко. Към най-честите следродилни усложненияновороденото има асфиксия. Тази диагноза се поставя при 4-6% от всички родени бебета. Според други данни, задушаване се среща в една или друга степен при приблизително всяко десето новородено. Тежестта на това отклонение зависи от степента на липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в кръвта и тъканите на бебето. Патологията може да се развие вътре в утробата (първична) или извън нея (вторична). Последното се проявява през първите дни от живота на бебето. Асфиксия – тежка и опасно състояние, което понякога води до смърт на плода или новороденото бебе.

Често задавани въпроси от родители

Какво е асфиксия?

Асфиксията е състояние на нарушено дишане на дете или плод, неговото кислородно гладуванена фона на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Най-често възниква по време на раждане. Понякога достига до развитие на хипоксия на новороденото. Клинично асфиксията се проявява с липса на дишане на новородено бебе. То може напълно да липсва или бебето да изпитва конвулсивни, плитки, неравномерни дихателни движения. Патологията изисква спешни реанимационни процедури, чиято коректност определя по-нататъшната прогноза.

Как се различава хипоксията от асфиксията?

Хипоксията е кислородно гладуване на тъканите и органите на бебето, което се развива при липса на кислород. Асфиксията е нарушение на спонтанното дишане на новородено дете, което се случва след раждането му. Обикновено хипоксията се развива дори на етапа на вътрематочно развитие на бебето, понякога става следствие от задушаване.

Всички човешки тъкани и органи се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород. С неговия дефицит възникват нарушения, чиято тежест и последствия зависят от степента на патология, навременността и правилността на първата помощ. При новородени увреждането на тъканите бързо става необратимо. Най-чувствителни към недостиг на кислород са мозъкът, черният дроб, бъбреците, сърцето и надбъбречните жлези на бебето.

Колко опасна е асфиксията?

Недостатъчното снабдяване с кислород, дори ограничено във времето, се отразява негативно на състоянието и функционирането на организма. Мозъкът и нервната система са особено засегнати. Възможно е да има нарушения в процесите на кръвоснабдяване, проявяващи се чрез увеличаване на размера на кръвоносните съдове поради преливане на кръвта. Образуват се кръвоизливи и кръвни съсиреци, което води до увреждане на определени области на мозъка. Възможно е също да се развият зони на некроза - мъртви мозъчни клетки.

В тежки случаи задушаването води до смърт на плода по време на раждането или през първите няколко дни от живота на бебето. Децата, които са диагностицирани с тежки дихателни нарушения, имат физически и психически отклонения.

Последствията от асфиксията могат да бъдат мащабни. Кърмаче с анамнеза за това заболяване, дори в лека степен, може да изпита слаб имунитет, склонност към настинки, изоставане в развитието. Учениците имат намалено внимание, проблеми със запаметяването на материала и ниски академични резултати. При тежки форми на задушаване могат да се развият: епилепсия, умствена изостаналост, пареза, церебрална парализа, конвулсивен синдром и други сериозни патологии.

Защо се появява патология при новородени?

Според времето на възникване на асфиксията се разграничават:

1. Първичен (вътрематочен), развиващ се веднага след раждането на дете.
2. Вторичен (извънматочен), който може да се прояви през първите дни от живота на бебето.

В зависимост от тежестта на лезията

• тежък;
• средно аритметично;
• светлина.

Причини за първична асфиксия

Всички причини се разделят на три групи:

1. Свързани с плодовете:
   • забавяне на вътрематочното развитие;
   • недоносеност;
   • патологии на растежа или развитието на феталното сърце (мозък);
   • аспирация на дихателните пътища със слуз, мекониум или амниотична течност;
   • Резус конфликт;
   • травматично мозъчно увреждане при раждане;
   • патологии на развитието на дихателната система;
   • вътрематочна инфекция.
2. С майчини фактори:
   • инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност;
   • недохранване;
   • рецепция лекарства, противопоказан за бременни жени;
   • патологии на ендокринната система: заболявания щитовидната жлезаили яйчник, захарен диабет;
   • анемия при бременна жена;
   • лоши навици: алкохол, тютюнопушене, наркомания;
   • шок по време на раждане;
   • придружена тежка гестоза високо кръвно наляганеи силно подуване;
   • наличието на патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система при бременна жена.
3. При проблеми, причиняващи смущения в маточно-плацентарния кръг:
   • раждане чрез цезарово сечение;
   • обща анестезия;
   • полихидрамнион или олигохидрамнион;
   • разкъсвания, увреждане на матката;
   • необичайно раждане: бързо, бързо раждане, слабо раждане, дискоординация;
   • плацента превия;
   • многоплодна бременност;
   • отлепване на плацентата или преждевременно стареене;
   • бременност след термин;
   • трудна бременност, придружена от постоянна заплаха от спонтанен аборт.

Предпоставки за средно

Следните патологии на новороденото могат да бъдат причини за развитие на вторична асфиксия:

1. Недиагностицирани сърдечни дефекти.
2. Аспирация на мляко или адаптирано мляко по време на хранене.
3. Неправилно саниране на стомаха на бебето след раждането.
4. Увреждане на мозъчната или сърдечната тъкан, придружено от нарушено кръвообращение в мозъка.
5. Респираторен синдром, който може да се развие с едематозно-хеморагичен синдром, белодробна ателектаза и появата на хиалинни мембрани.

Симптоми

Първичната асфиксия се открива веднага след раждането на дете въз основа на обективна оценка на неговите показатели:

• цвят на кожата;
• сърдечен ритъм;
• честота на дишане.

Основният признак на задушаване е нарушеното дишане, което води до нарушаване на сърцето и кръвообращението. Тежестта на състоянието на новороденото се дължи на метаболитни промени. При дете с нарушено дишане концентрацията на червени кръвни клетки, вискозитетът на кръвта се увеличава и агрегацията на тромбоцитите се увеличава. Резултатът от това е неправилно кръвообращение, което води до намаляване на сърдечната честота, нарушаване на функционирането на органи и системи.

С умерена тежест, детето:

• летаргичен;
• реакциите му са намалени;
• могат да се наблюдават спонтанни движения;
• рефлексите са слабо изразени;
• кожата има синкав цвят, който бързо се променя в розов по време на реанимация.

По време на прегледа лекарите разкриват:

• тахикардия;
• заглушени сърдечни звуци;
• отслабено дишане;
• възможни влажни хрипове.

При бърза и правилна грижа състоянието на новороденото се нормализира на 4-6-ия ден от живота.

Тежко се проявява:

• липса на физиологични рефлекси;
• притъпяване на сърдечните звуци;
• появата на систоличен шум;
• може да се развие хипоксичен шок.

Симптомите включват:

• липса на реакция към болка и външни стимули;
• липса на дишане.

Степени на асфиксия по скалата на Апгар

Тежестта на задушаването се определя с помощта на скалата на Апгар. Той включва пет признака, за които се дават оценки - 0, 1 или 2. Здравото бебе трябва да получи най-малко 8 точки. Тази оценка се извършва два пъти в първата минута от живота на детето и в петата минута.

Критерии

Критерии и резултати по скалата на Апгар:

1. Цвят на кожата:
   • 0 – синкаво, 1 – бледо розово, 2 – розово.
2. Рефлекси:
   • 0 – не, 1 – слабо, 2 – нормално.
3. Мускулен тонус:
   • 0 – липсва, 1 – слабо, 2 – добро.
4. Сърдечен пулс:
   • 0 – не, 1 – по-малко от 100 удара в минута, 2 – повече от 100 удара.
5. Дъх:
   • 0 – няма, 1 – повърхностно, периодично, нередовно, 2 – нормално спонтанно дишане, силен плач на дете.

Степени

Въз основа на резултатите от прегледа на детето и оценката на Apgar се определя наличието на асфиксия и нейната степен (в точки):

1. 8-10 е нормално.
   • Бебето е здраво, няма проблеми с дишането.
2. 6-7 – лека степен.
   • Детето има: слабо, рязко дишане, намален мускулен тонус, цианоза на назолабиалния триъгълник.
3. 4-5 – умерено.
   • При новородено следните симптоми: неравномерно дишане на прекъсвания, брадикардия, слаб първи плач. Посиняване на кожата на лицето, краката, ръцете.
4. 1-3 – тежък.
   • Детето има пълна липса на дишане или рядко дишане, сърдечната честота е рядка или липсва, мускулният тонус е силно намален, кожата е бледа или жълтеникава.
5. 0 – клинична смърт.
   • Състояние, при което новороденото не дава признаци на живот. Необходима е незабавна реанимация.

Вероятни последствия

Асфиксията рядко оставя последствия. Нарушеният газообмен и липсата на кислород засягат функционирането на всички органи и системи на детето. Важен показател– сравнение на оценките по Апгар, направени през първата и петата минута от раждането на бебето. С увеличаването на вашите точки можете да разчитате благоприятен изход. Ако оценката не се промени или дори се влоши, е възможно неблагоприятно развитие. Тежестта на последствията от задушаване също зависи от правилността на мерките за реанимация.

При лека асфиксия, особено при навременна помощ, голям шансизбягвайте последствията. При деца, които са имали повече от тежки формипроблеми с дишането, могат да се развият аномалии в работата вътрешни органи. Най-честите последици от това състояние са неврологични разстройства, изоставане в развитието, повишен мускулен тонус, конвулсии и други патологии. Случаите на тежко задушаване често са фатални. Според статистиката приблизително половината от тези деца умират.

Диагностични процедури

Диагностицирането на асфиксия е лесно. Основните му симптоми бяха обсъдени по-горе и включват дишане, сърдечен ритъм, мускулни рефлекси и тон на кожата. Тук разглеждаме по-специализирани подходи.

Диагнозата може да се постави чрез водородния индекс на кръвта, която се взема от пъпната връв.

1. Нормален индикатор киселинно-алкален балансизместен към алкална, при новородено малко повече: 7,22–7,36 BE, дефицит 9–12 mmol/l.
2. При лек/умерен недостиг на въздух, стойности на pH: 7,19–7,11 BE, дефицит 13–18 mmol/l.
3. Силно задушаване: по-малко от 7,1 BE или повече от 19 mmol/L.

За да се определи хипоксичното увреждане на нервната система на новородено, е показана невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Ултразвукът, заедно с неврологичния преглед, ще помогне да се разграничат травматичните нарушения в мозъка от нарушенията, дължащи се на кислородно гладуване.

Мерки за първа помощ и реанимация

Неонатолог оказва първа помощ на задушено бебе.

След безопасно раждане се изсмуква слуз от белите дробове и назофаринкса, оценява се състоянието на новороденото. Първото е наличието на дишане.

Ако го няма, те се опитват да използват рефлексите, като пляскат бебето по петите. Дишането, което се появява след процедурата, показва лека степен на задушаване, което се отбелязва в картата на бебето. В този момент лечението спира.

Ако предприетите действия не помогнат, дишането не се възстанови или не успее, тогава поставете кислородна маска. Появата на стабилно дишане в рамките на една минута показва, че новороденото е имало умерена степен на асфиксия.

Ако няма дишане повече от дълъг период, започва реанимация, която се извършва от реаниматор.

Вентилацията на белите дробове продължава две минути, ако пациентът диша дори леко, в него се вкарва сонда, която отстранява съдържанието на стомаха. Измерва се броят на сърдечните удари. Ако пулсът е по-малък от 80, започват компреси на гръдния кош.

Липсата на подобрение води до следващия етап - лекарствена терапия. Новороденото се инжектира в пъпната вена с разтвори на посочените лекарства, като продължава масажът и изкуствена вентилация. След 15-20 минути, ако няма подобрение в състоянието, реанимацията се спира.

Забранени действия

В случай на асфиксия не можете:

• потупване по гърба или задните части;
• издухайте лицето на бебето с кислород;
• натиснете върху гърдите;
• Поръсва се със студена вода.

Лечение

Ако първата помощ или реанимационните процедури са успешни, бебето попада под специално наблюдение. С него се провежда курс от дейности и лечебни процедури.

1. Специални грижи.
2. Показано хранене.
3. Кислородна терапия.
4. Предотвратяване на мозъчен оток.
5. Корекция на метаболизма.
6. Предотвратяване на гърчове.
7. Профилактика на хидроцефалния синдром.
8. Други видове симптоматично лечение.
9. Общото наблюдение на състоянието се извършва два пъти на ден.

Възможни усложнения

Липсата на кислород засяга най-много мозъка. Промените се увеличават на три етапа, дори при краткотрайна хипоксия:

1. Кръвоносните съдове се разширяват и пълнят с кръв.
2. Образуват се кръвни съсиреци, стените на кръвоносните съдове изтъняват и се появяват кръвоизливи.
3. Участъци от мозъка с микроинсулти умират - тъканна некроза.

Прогнозата може да бъде благоприятна, ако след лека или умерена асфиксия, правилно лечение. При тежка форма е по-трудно. Нормалните, доносени деца оцеляват в 10-20% от случаите, в 60% от случаите тежки последствия– физически или психични разстройства, пневмония . Смъртността при недоносени бебета или бебета с ниско тегло е близо 100%.

Предотвратяване

Предотвратяването на проблеми с дишането при новородено се състои в предприетите мерки:

1. От лекари:
   • наблюдение и управление на жената през цялата бременност;
   • предотвратяване на вагинални инфекции;
   • своевременно лечение на екстрагенитални заболявания;
   • наблюдение на състоянието на плода и плацентата.
2. Бременна:
   • отказ от лоши навици;
   • спазване на хранителните изисквания;
   • осъществимо физически упражнения, разходки на открито;
   • спазване на медицинските препоръки.

Асфиксията на новородени е особен вид патология по време на раждане, при която достъпът на кислород през пъпната връв е напълно блокиран по време на преминаването на бебето. родовия канал. В този случай детето може да се роди в тежко състояние или да умре по време на раждане само за няколко минути. Това се дължи на внезапни нарушения в метаболитните процеси и остра хипоксия на жизненоважни органи - сърцето и мозъка.

До 5% от децата могат да се родят в състояние на асфиксия; степента на неговата тежест зависи от продължителността на периода на задушаване, промените в газообмена и количеството въглероден диоксид, натрупан в тъканите. Асфиксията може да бъде вътреутробна, по време на раждане и след раждането, на първия ден, вторична. Това е една от основните причини за смърт на деца при раждане.

Асфиксията ще бъде резултат от неблагоприятен ход на бременността и раждането, патологии както на майката, така и на плода. Бебето може да се роди с асфиксия поради остра или хронична хипоксияплода в резултат на вродени инфекции (сифилис, рубеола, херпес, хламидия и други инфекции), ако интракраниални наранявания, дефекти в развитието, при наличие на Rh-конфликт или кръвна група, ако амниотичната течност попадне в дихателните пътища, ако бебето поеме първата глътка въздух преди раждането, ако пъпната връв е притисната по време на раждане (изпаднали бримки, седалищно предлежание) . Асфиксията застрашава плода по време на отлепване на плацентата по време на раждане, по време на следсрочна бременност или късна гестоза.

Вторичен процес възниква, когато белите дробове са увредени (неразширяване, белодробен оток) след раждане или нарушаване на мозъчната функция (кръвоизлив, увреждане).

Колкото по-силна и по-дълга е била хипоксията, толкова по-тежка ще бъде асфиксията, ще пострадат мозъкът и кръвообращението. Тежката хипоксия води до понижено кръвно налягане и смърт.

Симптоми

На първо място, асфиксията се проявява чрез липса на дишане при раждането, което води до нарушено кръвообращение, намален мускулен тонус и изчезване на рефлексите. Асфиксията се записва по скалата на Apgar веднага след раждането, докато наличието на точки от 5 до 7 показва лека степен на фетална хипоксия, с 4-5 точки на тежка хипоксия и с намаляване на оценките до 3-1, раждането е индикиран от асфиксия (задушаване). Ако има резултат 0, говорим за клинична смърти провеждане на реанимационни мерки.

При раждането в асфиксия децата са цианотични по цялото тяло или бледи, няма сърдечен ритъм, няма първо вдишване и плач, няма самостоятелни движения, рефлекси и мускулен тонус. Децата не реагират на стимули, няма пулсация на пъпната връв. Това състояние изисква незабавни мерки за възстановяване на дишането.

По-слаби степени - хипоксията на новородени при раждане се изразява в наличие на сърдечен ритъм, частична цианоза, изолирани движения на крайниците, писъци след оказване на първа помощ и кожно раздразнение, изчистване на дихателните пътища от слуз. Обикновено децата могат да бъдат изведени от състояние на асфиксия, ако е продължило не повече от 5 минути.

Диагностика на асфиксия при новородено

Основата за диагностициране на асфиксия в периода на новороденото е оценката на Apgar веднага след раждането или регистриране на асфиксия в утробата според данните от CTG с незабавна помощ. В допълнение към външния преглед, газовият състав на кръвта се определя незабавно с помощта на кожен пулсов оксиметър, всички оценки се извършват по време на реанимация. Лекарят незабавно слуша сърдечните звуци и дишането със стетоскоп, незабавно проверява рефлексите и визуално цвета на кожата, реакцията им към реанимация.

Веднага след извеждане на детето от асфиксия, доп пълен прегледза определяне на последствията. Те включват преглед от невролог и спешен ултразвук на главата през фонтанела, определяне на рефлексите и състоянието на вътрешните органи. Рентгенова снимка на гръдния кош също може да бъде показана за оценка на състоянието на белите дробове.

Усложнения

Основното усложнение на асфиксията е смъртта на плода по време на раждането или тежки увреждания на мозъка, сърцето или вътрешните органи, които могат да останат за цял живот. Често такива деца страдат от неврологични разстройства, имат кисти или кръвоизливи в мозъка, намален тонус, двигателна дисфункция и изоставане в развитието - физическо или психическо.

Лечение

Какво можеш да направиш

Асфиксията е животозастрашаващо състояние; само лекар може да осигури всички мерки на новороденото. Ако има заплаха от асфиксия по време на раждане, важно е да слушате внимателно лекаря и стриктно да следвате всичките му инструкции кога да натискате и кога да дишате.

Какво прави един лекар

При раждане в асфиксия е необходимо незабавно прерязване на пъпната връв и започване на реанимационни мерки. Това се извършва от неонатолог веднага в родилната зала. Това включва изсмукване на цялата слуз от носа и гърлото, дихателните пътища, извършване на белодробна и сърдечна реанимация, ако е необходимо, интубиране на бебето и незабавно свързване към вентилатор, управление необходими лекарства, коригиране на нарушенията на кръвообращението и дишането веднага щом бебето започне да диша.

След асфиксия по време на раждането, бебето незабавно се отвежда в неонатологичното отделение, в интензивното отделение и се провежда пълно лечение с възстановяване на функциите на всички органи. Показано е на апаратна вентилация или преминаване към масково дишане с кислород, в кувьоз с отопление и подаване на кислород, стомашна промивка, приложение. специални решениявъв вена, за да се елиминира излишната киселина (CO2) и да се нормализира количеството кислород. Такива деца остават под наблюдението на лекарите дълго време, докато състоянието им не предизвиква безпокойство, те дишат нормално сами и състоянието им е стабилно.

Предотвратяване

Раждането се извършва под контрола на CTG за откриване на най-малките отклонения в състоянието на плода. Ако има признаци на хипоксия, може да се посочи цезарово сечение. Важно е да слушате всички инструкции на лекаря по време на раждането и при най-малкото съмнение да се съгласите на спешно завършване на раждането чрез операция. По време на бременност е необходимо постоянно медицинско наблюдение и наблюдение на състоянието на плода.