क्लिनिक में चिकित्सक के कार्य की विशेषताएं। स्थानीय चिकित्सक के कार्य का संगठन। क्लिनिक के कार्य की संरचना

स्थानीय चिकित्सकसार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अग्रणी भूमिका निभाता है (भविष्य में यह एक पारिवारिक डॉक्टर होगा)। एक स्थानीय चिकित्सक का जटिल कार्य चिकित्सा और संगठनात्मक गतिविधियों (रोकथाम, उपचार, चिकित्सा परीक्षण, पुनर्वास, स्वच्छता शिक्षा कार्य का संगठन) को जोड़ता है। एक स्थानीय डॉक्टर अनिवार्य रूप से एक अग्रिम पंक्ति का स्वास्थ्य देखभाल आयोजक होता है।

यह स्थानीय सामान्य चिकित्सक और स्थानीय नर्स की गतिविधियाँ हैं जो सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के काम से सबसे अधिक निकटता से संबंधित हैं और बड़े पैमाने पर चिकित्सा और सामाजिक हैं। स्थानीय डॉक्टर और स्थानीय नर्स प्रदान करते हैं महत्वपूर्ण प्रभावव्यावसायिक गतिविधियों में ग्राहक की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं का समाधान करना समाज सेवक. ग्राहक की चिकित्सा और सामाजिक प्रकृति की कठिनाइयों के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय डॉक्टर से सामाजिक कार्य विशेषज्ञ द्वारा संपर्क किया जाना चाहिए।

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक का काम आम तौर पर इस तरह से व्यवस्थित होता है कि वह हर दिन क्लिनिक में मरीजों को देखता है (लगभग 4 घंटे) और घर पर मरीजों को कॉल करता है (लगभग 3 घंटे)। डॉक्टर न केवल मरीज़ या उसके रिश्तेदारों द्वारा की गई कॉलों को पूरा करता है, बल्कि, यदि आवश्यक हो (बिना कॉल किए), घर पर मरीज़ से मिलने भी जाता है। इन कॉलों को सक्रिय कॉल कहा जाता है. स्थानीय डॉक्टर को लंबे समय से बीमार मरीजों, अकेले बुजुर्ग लोगों और विकलांगों से महीने में कम से कम एक बार मिलना चाहिए, भले ही मरीज ने डॉक्टर को बुलाया हो या नहीं। कॉल करते समय, डॉक्टर न केवल रोगी का इलाज करता है, बल्कि तत्वों का प्रदर्शन भी करता है सामाजिक कार्य: रोगी की सामाजिक और रहने की स्थिति का पता लगाता है, यदि आवश्यक हो तो सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों, आरसीसीएस विभाग, फार्मेसियों आदि से संपर्क करता है।

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ:

• · इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) साइट बनाता है;
• · स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा प्रदान करता है, गठन के मुद्दों पर सलाह देता है स्वस्थ छविज़िंदगी;
• · रुग्णता को रोकने और कम करने, शीघ्र पहचान करने और के लिए निवारक उपाय करता है छुपे हुए रूपबीमारियाँ, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियाँ और जोखिम कारक, स्वास्थ्य विद्यालयों का आयोजन और संचालन करता है;
• · स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों के लिए आबादी की जरूरतों का अध्ययन करता है और इन गतिविधियों को पूरा करने के लिए एक कार्यक्रम विकसित करता है;
• · औषधालय में रोगियों का अवलोकन किया जाता है, जिसमें किट प्राप्त करने के पात्र लोग भी शामिल हैं सामाजिक सेवाएं, स्थापित आदेश के अनुसार;
• निदान और उपचार का आयोजन और संचालन करता है विभिन्न रोगऔर रोगियों के पुनर्वास उपचार सहित स्थितियाँ बाह्यरोगी सेटिंग, दिन का अस्पताल और घरेलू अस्पताल;
• · आपातकाल प्रदान करता है चिकित्सा देखभालगंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य से पीड़ित रोगी आपातकालीन स्थितियाँबाह्य रोगी सेटिंग, दिन के अस्पताल और घरेलू अस्पताल में;
• · रोगियों को विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करता है, जिसमें आंतरिक रोगी और भी शामिल हैं पुनर्वास उपचारचिकित्सीय कारणों से;
• · निर्धारित तरीके से महामारी विरोधी उपायों और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस का आयोजन और संचालन करता है;
• · निर्धारित तरीके से अस्थायी विकलांगता की जांच करता है और रेफरल के लिए दस्तावेज तैयार करता है चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा;
• · चिकित्सा कारणों से रोगियों को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता पर एक निष्कर्ष जारी करता है;
• · राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, चिकित्सा बीमा कंपनियों और अन्य संगठनों के चिकित्सा संगठनों के साथ बातचीत करता है;
• · सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के साथ मिलकर, नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए चिकित्सा और सामाजिक सहायता का आयोजन करता है: एकल, बुजुर्ग, विकलांग, लंबे समय से बीमार, देखभाल की आवश्यकता वाले;
• · प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों का प्रबंधन करता है;
• · निर्धारित तरीके से चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखता है, निर्दिष्ट आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा साइट की गतिविधियों का विश्लेषण करता है;
• - जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित रूप से सुधार होता है।

एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक का अधिकार है:

• · आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन, उनके काम के संगठन और शर्तों और स्थानीय नर्स के काम में सुधार के लिए क्लिनिक के प्रशासन को प्रस्ताव देना;
• · जनसंख्या के लिए चिकित्सीय देखभाल के संगठन पर बैठकों में भाग लेना;
• · रोगी की स्थिति के आधार पर कोई भी उपचार और निवारक उपाय निर्धारित करना और रद्द करना;
• · नौकरी के कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;
• · प्रोत्साहन के लिए जिला नर्स का प्रतिनिधित्व करें और श्रम अनुशासन के उल्लंघन और नौकरी कर्तव्यों के असंतोषजनक प्रदर्शन के मामले में जुर्माना लगाने का प्रस्ताव बनाएं।

प्रत्येक 8 चिकित्सीय क्षेत्रों के लिए, एक सिर की स्थिति आवंटित की जाती है। विभाग। स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के कार्य का मूल्यांकन प्रमुख द्वारा किया जाता है चिकित्सीय विभागतिमाही (वर्ष) के लिए काम के परिणामों के आधार पर, उनके काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, नियामक दस्तावेजों, श्रम अनुशासन नियमों, नैतिक और नैतिक मानकों और सामाजिक गतिविधि की आवश्यकताओं के अनुपालन के आधार पर।

स्थानीय चिकित्सक वर्तमान कानून के अनुसार खराब गुणवत्ता वाले काम और गलत कार्यों के साथ-साथ निष्क्रियता और निर्णय लेने में विफलता दोनों के लिए जिम्मेदार है जो उसके कर्तव्यों और क्षमता के दायरे में आते हैं।

संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टर भी स्थानीय सिद्धांत के अनुसार काम कर सकते हैं: सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, आदि। यह एक टीम जिला पद्धति है। इस मामले में, एक संकीर्ण विशेषज्ञता के डॉक्टर को रोगी के घर पर बुलाया जा सकता है, और आप चिकित्सक को दरकिनार करते हुए किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए कूपन प्राप्त कर सकते हैं। घरेलू देखभाल की मात्रा बढ़ रही है, और एक विशेषज्ञ डॉक्टर समय-समय पर रोगियों की निगरानी कर रहा है। टीम का नेतृत्व एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

नर्स मरीजों के स्वागत में भी प्रत्यक्ष भाग लेती है (रिसेप्शन के लिए आवश्यक दस्तावेज तैयार करती है, डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवाओं के लिए नुस्खे लिखती है, जांच के लिए रेफरल फॉर्म भरती है, उपाय करती है) धमनी दबाव, शरीर का तापमान, आदि) और साइट पर डॉक्टर के आदेशों का पालन करता है (इंजेक्शन करता है, सरसों का मलहम लगाता है, एनीमा लगाता है, निर्धारित आहार के साथ रोगियों के अनुपालन की जांच करता है, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो साइट पर डॉक्टर और नर्स की गतिविधियों को घर पर एक अस्पताल के रूप में आयोजित किया जा सकता है, जब डॉक्टर हर दिन घर पर मरीज से मिलते हैं, और नर्स घर पर चिकित्सा नुस्खे पेश करती है।

परिशिष्ट संख्या 3 से कार्यक्रमविषयों
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

संघीय राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

उच्च शिक्षा

"उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"

स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ

छात्रों के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

अनुशासन द्वारा____बाह्य रोगी चिकित्सा ____

छात्रों के लिए दिशानिर्देशों की संरचना और सामग्री

विषय 1: "क्लिनिक में स्थानीय चिकित्सक और चिकित्सीय सेवा के कार्य का संगठन, योग्यता विशेषताएँविशेषताएँ"; " साइट का प्राथमिक दस्तावेज़ीकरण।"

परिचय

अपने महत्व, सामग्री और दायरे के संदर्भ में, पॉलीक्लिनिक सेवा स्वास्थ्य देखभाल में अग्रणी स्थान रखती है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80% मरीज़ क्लिनिक में इलाज शुरू करते हैं और पूरा करते हैं। एक आधुनिक क्लिनिक एक बहु-विषयक, विशिष्ट उपचार और निवारक संस्थान है जिसमें चिकित्सीय देखभाल एक प्रमुख स्थान रखती है। चिकित्सीय रोगियों के लिए बाह्य रोगी देखभाल शहर द्वारा प्रदान की जाती है जिला क्लीनिक, मैं ग्रामीण इलाकों में हूं - स्थानीय अस्पताल और बाह्य रोगी क्लीनिक।

बाह्य रोगी क्लीनिकों में यह प्रदान किया जाता है प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल(पीएचसी). प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक ऐसा शब्द है जो हमारी स्वास्थ्य देखभाल में अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया है। 1978 में, सबसे बड़ा अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन, जिस पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की अवधारणा विकसित की गई और संबंधित घोषणा को अपनाया गया। उस घोषणा (WHO, 1978) के अनुसार, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल शब्द का अर्थ है किसी व्यक्ति (परिवार, समुदाय) और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बीच प्रथम संपर्क का क्षेत्र. हमारे देश में, यह क्षेत्र बाह्य रोगी क्लिनिक सेवा है।

हाल के वर्षों में, हमारे देश में हो रहे सामाजिक परिवर्तनों और नए आर्थिक संबंधों के निर्माण के संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में महत्वपूर्ण संगठनात्मक परिवर्तन नोट किए गए हैं। लेकिन में प्राथमिक देखभालव्यावहारिक रूप से कोई कार्मिक परिवर्तन नहीं होता है और संरचनात्मक परिवर्तन. पहले की तरह, अधिकांश स्थानीय चिकित्सक शब्द के सबसे खराब अर्थ में डिस्पैचर हैं, जो 50% रोगियों को चिकित्सा सहायता लेने के लिए विभिन्न विशेषज्ञों और बीमारी की छुट्टी जारी करने के लिए "मशीनों" के पास भेजते हैं (तुलना के लिए, पश्चिमी देशों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में) और कनाडा में केवल 10% मरीज़ सलाहकारों के पास भेजे जाते हैं)। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के कर्मचारियों पर "संकीर्ण" विशेषज्ञों (चिकित्सीय प्रोफ़ाइल) की उपस्थिति, हल्के दिल वाले स्थानीय चिकित्सक सामान्य गैस्ट्रिटिस वाले एक रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास इलाज के लिए भेजते हैं, एलिमेंटरी मूल के कब्ज - लक्षणों के साथ एक प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया का - एक हृदय रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट के पास। और हम यहां परामर्शी नियुक्ति के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि आगे के सभी उपचारों के बारे में बात कर रहे हैं; साथ ही, विशेषज्ञ की भूमिका काफी कम हो जाती है, क्योंकि उसे स्थानीय चिकित्सक के कार्य करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों में, अब तक, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अधिक महंगी इनपेशेंट और विशेष देखभाल को प्राथमिकता दी जाती है। कुलअस्पतालों में काम करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों के पूर्णकालिक पदों में 15.9% की वृद्धि हुई, बिस्तर के दिनों की संख्या बढ़ रही है (साथ ही, ग्रामीण क्षेत्रों में स्थानीय चिकित्सकों के पदों की संख्या में 9.6% की कमी आई, शहर में - 12.4 तक) % नकारात्मक, बच्चों के क्लिनिक से वयस्कों तक रोगियों के संक्रमण के दौरान रोगी प्रबंधन में निरंतरता के उल्लंघन से आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के परिणाम प्रभावित होते हैं।

इस प्रकार, स्थानीय और विशिष्ट सेवाओं पर केंद्रित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन की मौजूदा प्रणाली पर्याप्त प्रभावी नहीं है। एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के कार्य, जिसे प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का बड़ा हिस्सा प्रदान करना चाहिए, वर्तमान में लिंग और उम्र की परवाह किए बिना, विभिन्न श्रेणियों के रोगियों को निरंतर और व्यापक देखभाल के प्रावधान की अनुमति नहीं देता है।

उपरोक्त नकारात्मक पहलुओं को खत्म करने के लिए पिछली सदी के 80 के दशक के अंत में रूस में डॉक्टरों की एक प्रणाली विकसित करने की आवश्यकता की परिपक्व समझ विकसित हुई थी। सामान्य चलन. कार्य को एक विशेषज्ञ को पूरी तरह से नई प्रोफ़ाइल के साथ प्रशिक्षित करने के लिए निर्धारित किया गया था विस्तृत श्रृंखलाचिकित्सा और सामाजिक ज्ञान जो शरीर की रोग संबंधी स्थितियों की घटना में कई कारकों की भूमिका को ध्यान में रखता है, जो समाज के प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है। दुनिया भर के कई देशों में, ऐसा डॉक्टर सामान्य चिकित्सक/पारिवारिक डॉक्टर (जीपी/जीपी) बन गया है। यह एक विश्वसनीय डॉक्टर है जिससे परिवार का कोई भी सदस्य, उम्र की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने के मुद्दों पर संपर्क कर सकता है। जीपी/जीपी को प्रदान करना होगा निरंतरघर, बाह्य रोगी क्लिनिक, क्लिनिक, अस्पताल में परिवारों को चिकित्सा सहायता। उसे निदान और उपचार, निवारक, पुनर्वास, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी कार्य करना होगा।
पाठ का उद्देश्य: एक बाह्य रोगी चिकित्सक की गतिविधियों के पहलू में रोगियों को चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने के सामान्य सिद्धांतों में महारत हासिल करना।
कार्य:

1. 
   बाह्य रोगी चिकित्सीय देखभाल के आयोजन के मुख्य मुद्दों का अध्ययन करें, क्लिनिक की संरचना और कार्यों को जानें, स्थानीय चिकित्सक के काम का संगठन जानें
2. 
   स्व-प्रशिक्षण के दौरान और स्थानीय चिकित्सक के सहायक के रूप में व्यावहारिक प्रशिक्षण के दौरान अर्जित स्थानीय चिकित्सक के बुनियादी सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल का परीक्षण और समेकित करें।
3. 
   स्थानीय डॉक्टर के काम में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्राथमिक दस्तावेज़ों से परिचित हों और सीखें कि उन्हें कैसे तैयार किया जाए
4. 
   प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की मुख्य जिम्मेदारियों से परिचित हों।
5. 
   स्थानीय डॉक्टर की गतिविधियों को विनियमित करने वाले विधायी दस्तावेजों से परिचित हों।
6. 
   2020 तक रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास की अवधारणा से परिचित हों।

योग्यता।

प्राथमिक दस्तावेज़.

प्रदर्शन सूचक।

विनियम.
पाठ के लिए प्रश्न

1. 
   एक स्थानीय चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ.
2. 
   स्थानीय चिकित्सक की गतिविधियों में निरंतरता.
3. 
   स्थानीय चिकित्सक के कार्य के अस्थायी संकेतक।
4. 
   स्थानीय चिकित्सक के कार्य के गुणात्मक संकेतक।
5. 
   स्थानीय चिकित्सक की गतिविधियों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।
6. 
   प्राथमिक के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रपत्र चिकित्सा दस्तावेज, एक स्थानीय डॉक्टर के काम में उपयोग किया जाता है।
7. 
   घरेलू देखभाल के आयोजन की विशेषताएं।
8. 
   क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल के अस्पताल-प्रतिस्थापन रूप।
9. 
   स्थानीय डॉक्टर के काम में उपयोग किए जाने वाले बुनियादी विधायी दस्तावेज़।

मुख्य दस्तावेज़:

आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 025/यू);

बाह्य रोगी कार्ड (फॉर्म संख्या 25-10/यू-97);

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर (फॉर्म 025-4/यू);

डॉक्टर के घर कॉल की रिकॉर्डिंग की पुस्तक (फॉर्म 031/यू);

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक), डिस्पेंसरी, परामर्श (फॉर्म 039/यू) में डॉक्टर की कार्य डायरी;

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (फॉर्म 030/यू);

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल (फॉर्म 028/यू);

किसी बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण (फॉर्म 027/यू);

निवारक फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं का कार्ड (फॉर्म 052/यू);

आपातकालीन सूचनाकिसी संक्रामक रोग, भोजन, तीव्र, व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया के बारे में (फॉर्म 058/यू);

एमएसईसी के लिए रेफरल (फॉर्म 088/यू);

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र; छात्रों की अस्थायी विकलांगता का प्रमाण पत्र, बीमारियों के संबंध में व्यावसायिक स्कूलों के छात्र, स्कूल जाने वाले बच्चे का संगरोध, पूर्वस्कूली संस्थान (फॉर्म 095/यू);

वाउचर प्राप्त करने का प्रमाण पत्र (फॉर्म 070/यू);

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड (फॉर्म 072/यू);

पकाने की विधि (फॉर्म 107/यू); मादक पदार्थों से युक्त दवा का नुस्खा; प्रिस्क्रिप्शन "मुफ़्त, भुगतान 50%, लागत का 20%", आदि (फॉर्म 108/यू);
आत्म-नियंत्रण कार्य:

1. 
   सिटी क्लिनिक: संरचना, कार्य, कार्य। क्लिनिक के चिकित्सीय विभाग के कार्य का संगठन और रखरखाव। घर पर चिकित्सा देखभाल का संगठन। अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियाँ। उपचार और निवारक देखभाल के प्रावधान में निरंतरता
2. 
   स्वास्थ्य मंत्रालय का कौन सा आदेश स्थानीय आधार पर जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल आयोजित करने की प्रक्रिया निर्धारित करता है।
3. 
   चिकित्सीय स्थल पर संलग्न जनसंख्या का अनुशंसित आकार क्या है?
4. 
   उन निर्धारित टुकड़ियों को इंगित करें जो स्थानीय चिकित्सक द्वारा अनिवार्य औषधालय अवलोकन के अधीन हैं।
5. 
   उन नागरिकों की गतिविधि के क्षेत्रों की सूची बनाएं जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं
6. 
   रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार डीएलओ के अधीन जनसंख्या समूहों की सूची बनाएं।
7. 
   स्थानीय डॉक्टर के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए मुख्य लेखांकन प्रपत्रों की सूची बनाएं।
8. 
   इंगित करें कि यदि रोगी को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के संकेत हैं तो स्थानीय डॉक्टर द्वारा रोगी को कौन सा प्राथमिक दस्तावेज़ जारी किया गया है।
9. 
   जनसंख्या रुग्णता का विश्लेषण. साइट पासपोर्ट का पंजीकरण, एक वर्ष, माह, तिमाही के लिए कार्य की योजना बनाना। रिपोर्ट बना रहा हूँ.
10. 
    धारा वार्षिक रिपोर्ट.
11. 
    रुग्णता, रुग्णता, मृत्यु दर और मृत्यु दर की अवधारणाएँ।

साहित्य:
मुख्य साहित्य:

1. 
   
2. 
   http://www.studmedlib.ru/.

अतिरिक्त साहित्य:

1. 
   सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: राष्ट्रीय नेतृत्व / वी.आई. द्वारा संपादित। स्ट्रोडुबत्सेवा, ओ.पी. शचीपिना एट अल। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2014. - 624 पी। (राष्ट्रीय दिशानिर्देश श्रृंखला)
2. 
   निर्देशिका पॉलीक्लिनिक डॉक्टर: पेशेवर प्रकाशन / रूस के सामाजिक विकास मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "आई.एम. सेचेनोव के नाम पर पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"। - 2001 में स्थापित - एम.: मीडिया मेडिका,
3. 
   सामान्य चिकित्सकों की निर्देशिका: वैज्ञानिक और व्यावहारिक जर्नल /एसोसिएट। रूस में सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर)। - 2004 से प्रकाशित - एम.: पैनोरमा, मेडिज़दैट

विनियम:

1. 
   21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर।
2. 
   15 नवंबर 2012 एन 923एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश चिकित्सा के क्षेत्र में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया
3. 
   रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 मई 2012 एन 543एन (30 सितंबर 2015 को संशोधित) "वयस्क आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के संगठन पर विनियमों के अनुमोदन पर"
4. 
   रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 23 अप्रैल 2012 संख्या 390एन "कुछ प्रकार के चिकित्सा हस्तक्षेपों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके लिए नागरिक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और चिकित्सा संगठन का चयन करते समय सूचित स्वैच्छिक सहमति देते हैं।
5. 
   रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 दिसंबर 2012 एन 1177एन (10 अगस्त 2015 को संशोधित) "कुछ प्रकार के चिकित्सा के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति देने और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" हस्तक्षेप, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति के रूप और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार के रूप"
6. 
   रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 9 दिसंबर 1999 एन 438 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में दिन के अस्पतालों की गतिविधियों के संगठन पर।"
7. 
   रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 03/06/2015 एन 87एन "चिकित्सा दस्तावेज के एकीकृत रूप और वयस्क आबादी के कुछ समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करते समय उपयोग की जाने वाली सांख्यिकीय रिपोर्टिंग का एक रूप और निवारक चिकित्सिय परीक्षण, उन्हें भरने की प्रक्रियाएँ" (साथ में "पंजीकरण फॉर्म एन 131/यू भरने की प्रक्रिया "नैदानिक ​​​​परीक्षा का मानचित्र (निवारक चिकित्सा परीक्षा)", "भरने की प्रक्रिया और सांख्यिकीय रिपोर्टिंग फॉर्म एन 131 जमा करने की समय सीमा" जानकारी वयस्क आबादी के कुछ समूहों की चिकित्सीय जांच पर")

विषय 2:« बाह्य रोगियों के लिए दवा प्रावधान के बुनियादी सिद्धांत।दवाओं का अधिमान्य प्रावधान।”
पाठ का उद्देश्य:बाह्य रोगियों के लिए दवा प्रबंधन के सामान्य सिद्धांतों को समझें।
कार्य:

1. 
   जिसके द्वारा बुनियादी कानूनों का अध्ययन करें औषधि प्रावधानरूस की जनसंख्या
2. 
   उन नागरिकों की श्रेणी जानें जिन्हें दवाएँ प्रदान की जाती हैं (निःशुल्क, 50% छूट के साथ)
3. 
   बीमारियों की मुख्य श्रेणियों का अध्ययन करें जिनके लिए दवाएँ निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।
4. 
   दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया जानें।

बुनियादी अवधारणाएँ जो छात्रों को विषय का अध्ययन करने की प्रक्रिया में सीखनी चाहिए

अधिमानी दवा प्रावधान

महत्वपूर्ण एवं आवश्यक औषधियाँ।
पाठ के लिए प्रश्न:

1. 
   पर बुनियादी कानून सामाजिक सुरक्षानागरिक और दवा प्रावधान।
2. 
   सामाजिक सेवाओं के प्रावधान की अवधि.
3. 
   नि:शुल्क और 50% छूट के साथ दवाएँ प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों की श्रेणियाँ।
4. 
   नागरिकों को महत्वपूर्ण एवं आवश्यक औषधियाँ उपलब्ध कराना।
5. 
   ऐसे रोग जिनके लिए दवाएँ निःशुल्क प्रदान की जाती हैं।
6. 
   दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया।

आत्म-नियंत्रण कार्य:

1. 
   जनसंख्या के लिए सामाजिक सेवाओं की सूची।
2. 
   प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के फॉर्म (फॉर्म नंबर, यह निर्धारित करने के लिए कि फॉर्म किस दवा के लिए है, संबंधित फॉर्म के अनुसार जारी किए गए प्रिस्क्रिप्शन की वैधता अवधि)
3. 
   दवाएँ लिखने पर प्रतिबंध।
4. 
   नुस्खे प्रपत्रों का रजिस्टर.

साहित्य:

मुख्य साहित्य:

1. 
   स्टोरोज़ाकोव जी.आई. पॉलीक्लिनिक थेरेपी [पाठ]: पाठ्यपुस्तक / जी.आई.स्टोरोज़कोव, आई.आई.चुकेवा, ए.ए. अलेक्जेंड्रोव। -मॉस्को: जियोटार-मीडिया, 2009। -701, पी.: ग्राफ़, तालिका।
2. 
   स्टोरोज़ाकोव जी.आई. पॉलीक्लिनिक थेरेपी [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / जी.आई.स्टोरोज़कोव, आई.आई.चुकेवा, ए.ए. अलेक्जेंड्रोव। -दूसरा संस्करण, रेव. और अतिरिक्त.. -मॉस्को: जियोटार-मीडिया, 2013। -640 पी.: ग्राफ़, तालिका। - एक्सेस मोड: http://www.studmedlib.ru/।
3. 
   पॉलीक्लिनिक थेरेपी [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। वी. एन. गल्किन। -दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त.. -मॉस्को: मेडिसिन, 2008. -368 पी। - एक्सेस मोड: http://www.studmedlib.ru/।

अतिरिक्त साहित्य:

1. 
   बटुरिन वी.ए. बुजुर्ग रोगियों में क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में दवाओं के प्राकृतिक और अवांछनीय प्रभाव: शैक्षिक विधि। क्लिनिकल डॉक्टरों के लिए मैनुअल। फार्माकोलॉजिस्ट / वी. ए. बटुरिन, एफ. टी. माल्यखिन। -स्टावरोपोल: सेंट स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 2016। - 110 एस।
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   क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेपी: साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल जर्नल /रोस। ओ-चिकित्सक। - 1992 से प्रकाशित - एम.: फार्माप्रेस, 1995-
2. 
   रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 दिसंबर 2012 एन 1705एन "आयोजन की प्रक्रिया पर" चिकित्सा पुनर्वास"
3. 
   रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 22 नवंबर 2004 एन 255 (15 दिसंबर 2014 को संशोधित) "सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया पर" (साथ में) "पंजीकरण फॉर्म एन 025/यू- 04 "एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" भरने के निर्देश, "पंजीकरण फॉर्म एन 025-12/यू "आउट पेशेंट कूपन" भरने के निर्देश, "पंजीकरण फॉर्म एन 030 भरने के निर्देश /यू-04 "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड", "रिकॉर्ड फॉर्म एन 057/यू-04 भरने के निर्देश "अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास उपचार, जांच, परामर्श के लिए रेफरल", "पंजीकरण फॉर्म एन 030-पी/ भरने के निर्देश यू "सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों के चिकित्सा जिले का पासपोर्ट", "पंजीकरण फॉर्म एन 030-पी/यू भरने के निर्देश" के बारे में जानकारी दवाइयाँसामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने के हकदार नागरिकों को जारी और जारी किया गया")
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   रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 14 दिसंबर, 2005 एन 785 (22 अप्रैल, 2014 को संशोधित) "दवा वितरण की प्रक्रिया पर"
5. 
   रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 फरवरी, 2007 एन 110 (26 फरवरी, 2013 को संशोधित) "दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और विशेष उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया पर" उपचारात्मक पोषण»
6. 
   20 दिसंबर 2012 का आदेश संख्या 1181एन "चिकित्सा उत्पादों को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, साथ ही साथ नुस्खे प्रपत्र भी।" चिकित्सा उत्पादऔर इन प्रपत्रों के प्रसंस्करण, उनकी रिकॉर्डिंग और भंडारण की प्रक्रिया"
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   रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 दिसंबर 2012 एन 1175एन (21 अप्रैल 2016 को संशोधित) "दवाओं को निर्धारित करने और निर्धारित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर, साथ ही दवाओं के लिए नुस्खे के प्रपत्र, प्रसंस्करण की प्रक्रिया ये प्रपत्र, उनकी रिकॉर्डिंग और भंडारण
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   रूसी संघ की सरकार का आदेश दिनांक 26 दिसंबर 2015 एन 2724-आर
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   रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 19 दिसंबर 2015 एन 1382 "2016 के लिए नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर"
   सूचना बैंक "रूसी विधान (प्रोफेसर संस्करण)" से।

क्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने का मुख्य सिद्धांत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का स्थानीय सिद्धांत है, जो यह है कि क्लिनिक द्वारा सेवा प्रदान किए जाने वाले क्षेत्र को क्षेत्र में 1,700 लोगों की आबादी के आधार पर क्षेत्रीय वर्गों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक साइट पर एक विशिष्ट चिकित्सक और नर्स को नियुक्त किया जाता है, जिन्हें अपनी साइट के निवासियों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए कहा जाता है।

चिकित्सीय विभाग विशेषज्ञ डॉक्टरों को नियुक्त करता है: एक सर्जन, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ। कार्य की इस पद्धति को टीम पद्धति कहा जाता है, जब ये विशेषज्ञ क्लिनिक में और घर पर कुछ चिकित्सीय क्षेत्रों के रोगियों की सेवा करते हैं।

प्रत्येक विभाग-ब्रिगेड का कार्य इस प्रकार व्यवस्थित होता है कि उसके सभी सदस्य एक ही समय पर कार्य करें। इन परिस्थितियों में, जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में चिकित्सक की भूमिका बढ़ जाती है। टीमों में एकीकरण डॉक्टरों के बीच कार्यभार का समान वितरण, उनकी विनिमेयता, निरंतरता को मजबूत करना और मरीजों के प्रबंधन में अनुभव के आदान-प्रदान का अवसर सुनिश्चित करता है।

स्थानीय चिकित्सक के मुख्य कार्य:

क्लिनिक और घर पर साइट की आबादी को योग्य चिकित्सीय सहायता प्रदान करना;

संगठन और प्रत्यक्ष कार्यान्वयन निवारक उपायआपके क्षेत्र की जनसंख्या के बीच;

निर्दिष्ट क्षेत्र में जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना।

स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियाँ:

क्लिनिक और घर पर साइट की आबादी को समय पर चिकित्सीय सहायता;

मरीजों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कब गंभीर स्थितियाँ, चोटें, जहर;

अनिवार्य प्रारंभिक जांच के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना नियोजित अस्पताल में भर्ती;

क्लिनिक में रोगियों का परामर्श;

अपने काम में प्रयोग करें आधुनिक तरीकेजटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार;

रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी की चिकित्सा जांच के लिए व्यापक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन;

चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले और विदेश यात्रा करने वाले साइट के निवासियों को निष्कर्ष जारी करना;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का संगठन और कार्यान्वयन;

संक्रामक रोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार, सभी संक्रामक रोगों, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कार्यालय के डॉक्टर को तत्काल सूचना। उपयुक्त एसईएस को आपातकालीन सूचना भेजना;

जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित कार्यान्वयन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय सामान्य चिकित्सक का कार्य विभाग प्रमुख या संस्था प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। अनुसूची बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटों का प्रावधान करती है।

औसतन, एक डॉक्टर बाह्य रोगी नियुक्ति के लिए 2.5 से 3.5 घंटे तक काम करता है, और घरेलू देखभाल के लिए - 3 से 4 घंटे तक; 0.5 घंटा स्वच्छता एवं निवारक कार्यों के लिए प्रतिदिन आवंटित किया गया।

स्थानीय डॉक्टर के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्लिनिक में मरीजों का स्वागत करना है। प्रत्येक रोगी की डॉक्टर के पास यात्रा व्यापक और पूर्ण होनी चाहिए। बार-बार नियुक्तियाँ चिकित्सीय संकेतों पर आधारित होनी चाहिए।

क्लिनिक में रोगी के अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, एक "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" बनाए रखा जाता है। सभी जांच डेटा, निदान, उपचार, परामर्श, काम से मुक्ति और अन्य जानकारी उसी दिन "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज की जानी चाहिए।

घर पर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। औसतन, घर पर देखभाल प्रदान करते समय एक स्थानीय डॉक्टर द्वारा बिताया गया समय 30-40 मिनट होना चाहिए। कॉल पर घर पर मरीज की जांच करने के बाद, स्थानीय डॉक्टर बाद में आवश्यकतानुसार अपनी पहल पर मरीज से मिलने जाता है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, घर पर रोगियों से सक्रिय मुलाक़ात की योजना स्वयं डॉक्टर द्वारा बनाई जाती है। "घर पर अस्पताल" के संगठन में सहायता प्रदान करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी सभी आवश्यक गतिविधियाँ करता है: प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण, चिकित्सा प्रक्रियाओंवगैरह।

आधुनिक परिस्थितियों में, बाह्य रोगी क्लीनिकों में दिन के अस्पताल व्यापक हो गए हैं। दिन के अस्पतालों में, रोगियों को व्यापक जांच और उपचार से गुजरने का अवसर मिलता है। इसके अलावा, यह 24 घंटे चलने वाले अस्पताल की तुलना में उपचार का अधिक किफायती रूप है।

अपने क्षेत्र में स्थानीय चिकित्सक न केवल उपस्थित चिकित्सक है, बल्कि आबादी के लिए सभी चिकित्सा और निवारक देखभाल का आयोजक भी है।

चिकित्सा चिकित्सीय क्षेत्रचिकित्सा देखभाल प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है, और स्थानीय चिकित्सक जिले और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में अग्रणी व्यक्ति है। वयस्क जनसंख्या चिकित्सीय क्षेत्रवर्तमान में औसतन 1,700, कार्यशाला - 1,600 लोग (कई उद्योगों में, कार्यशाला क्षेत्रों में काम करने की स्थिति के आधार पर - 2,000 लोगों तक और 1,000 से कम लोग)।

जिला चिकित्सकवह न केवल एक चिकित्सक है, बल्कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर एक स्वास्थ्य देखभाल आयोजक भी है। स्थानीय डॉक्टर को बुनियादी बातों का ज्ञान होना आवश्यक है सार्वजनिक स्वास्थ्यऔर स्वास्थ्य सेवा, नैदानिक ​​दवा, समाजशास्त्र और पारिवारिक मनोविज्ञान। एक स्थानीय डॉक्टर को अपने क्षेत्र की आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और इसे प्रभावित करने वाले कारकों का शोधकर्ता होना चाहिए, उसे अपनी गतिविधियों में सुधार करना चाहिए, निदान और उपचार के नए तरीकों और काम के वैज्ञानिक संगठन के तत्वों को पेश करना चाहिए।

एक अच्छा स्थानीय डॉक्टर मूलतः एक सामान्य चिकित्सक होता है।

"स्थानीय क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) के सामान्य चिकित्सक पर" नियमों के अनुसार, स्थानीय सामान्य चिकित्सक यह प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और घर पर साइट की आबादी को समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता;

तीव्र स्थितियों, चोटों, विषाक्तता की स्थिति में सीधे संपर्क की स्थिति में, रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, उनके निवास स्थान की परवाह किए बिना;

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय विभाग के प्रमुख, क्लिनिक (आउट पेशेंट क्लिनिक) और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगियों का परामर्श;

जटिल चिकित्सा और पुनर्वास उपचार सहित रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग ( दवाएं, आहार चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी, आदि);

अस्थायी विकलांगता की जांच पर वर्तमान नियमों के अनुसार रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच;

साइट की वयस्क आबादी (पहचान, पंजीकरण, गतिशील अवलोकन, चिकित्सा और स्वास्थ्य उपाय) की चिकित्सा जांच के लिए उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन, चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का विश्लेषण;

साइट की आबादी के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का संगठन और कार्यान्वयन;

संक्रामक रोगों की शीघ्र पहचान, निदान और उपचार, संक्रामक रोगों के सभी मामलों या संक्रमण के संदिग्ध रोगियों के बारे में, भोजन और व्यावसायिक विषाक्तता के बारे में, गैर के सभी मामलों के बारे में चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग कार्यालय के डॉक्टर को तत्काल सूचना -संक्रामक रोगियों द्वारा महामारी-रोधी आवश्यकताओं का अनुपालन, किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना के लिए एसईएस के उपयुक्त विभाग को रेफर करना;

एक जिला नर्स की योग्यता और चिकित्सा ज्ञान के स्तर में व्यवस्थित सुधार;

साइट की आबादी के बीच चिकित्सा और शैक्षिक कार्यों का सक्रिय और व्यवस्थित संचालन, बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई।

स्थानीय चिकित्सक विभाग के प्रमुख द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार काम करता है, जो बाह्य रोगी दौरे, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्यों के लिए निश्चित घंटे प्रदान करता है। घर पर स्वागत और सहायता के लिए समय का वितरण साइट की आबादी के आकार और संरचना, वर्तमान उपस्थिति आदि पर निर्भर करता है।

घर पर चिकित्सा देखभाल- क्लिनिक की मुख्य गतिविधियों में से एक। मेडिकल सहायताघर पर चौबीसों घंटे उपलब्ध कराया जाता है: सुबह 9 बजे से शाम 7 बजे तक स्थानीय डॉक्टर द्वारा, बाकी समय आपातकालीन मामले- एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सक।

डॉक्टर के घर कॉल करने पर, रोगी की स्थिति स्पष्ट की जाती है, और आपात्कालीन स्थिति मेंड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर (स्थानीय डॉक्टर की अनुपस्थिति या व्यस्तता में) तुरंत मरीज के पास जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले आपातकालीन मामलों में, एम्बुलेंस को बुलाया जाता है। कॉल डेटा एक लॉग में दर्ज किया जाता है. किसी डॉक्टर द्वारा किसी रोगी के घर पर बाद में की जाने वाली मुलाक़ात को सक्रिय कहा जाता है यदि वे रोगी को बुलाए बिना, डॉक्टर की पहल पर की जाती हैं। डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाएं, नर्स चिकित्सीय प्रक्रियाएं करती है, और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगी को परामर्श देती है।

48. चिकित्सा संस्थानों के कार्य में औषधालय पद्धति का अनुप्रयोग।

निवारक कार्यशामिल है, सबसे पहले, का व्यापक उपयोगबाह्य रोगी क्लीनिकों के डॉक्टर, विशेषकर स्थानीय चिकित्सक, औषधालय विधि.यह आबादी के कुछ सदस्यों (स्वस्थ और बीमार) के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी का एक सक्रिय तरीका है जल्दी पता लगाने केरोग, पंजीकरण और जटिल उपचाररोगियों, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करने, बीमारियों की घटना और प्रसार को रोकने और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए उपाय करना।

विशेष फ़ीचरक्लीनिकों में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल इस संस्था के सभी डॉक्टरों की गतिविधियों में चिकित्सीय और निवारक कार्यों का एक जैविक संयोजन है।

निवारक चिकित्सा के 3 मुख्य क्षेत्र:

क) स्वच्छता शिक्षा कार्य- प्रत्येक रोगी के साथ संवाद करते समय, उसे एक विशिष्ट बीमारी के लिए स्वस्थ जीवन शैली और शासन के सिद्धांत, तर्कसंगत और चिकित्सीय पोषण की मूल बातें, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग के नुकसान और अन्य स्वच्छता और स्वच्छ पहलुओं के बारे में समझाया जाना चाहिए; डॉक्टर क्लीनिकों और उद्यमों में व्याख्यान भी देता है, स्वास्थ्य बुलेटिन और अन्य सूचना सामग्री आदि जारी करता है।

बी) ग्राफ्टिंग कार्य- संक्रामक रोग विशेषज्ञों और स्थानीय क्लिनिक चिकित्सकों द्वारा प्रतिरक्षाविज्ञानी के मार्गदर्शन में किया गया (हाल के वर्षों में, डिप्थीरिया के खिलाफ वयस्क आबादी के सार्वभौमिक टीकाकरण की तत्काल आवश्यकता हो गई है)

वी) नैदानिक ​​परीक्षण (औषधालय विधि)जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी की एक विधि है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को मजबूत करना और कार्य क्षमता में वृद्धि करना, उचित सुनिश्चित करना है शारीरिक विकासऔर चिकित्सीय, स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपायों के एक सेट के माध्यम से बीमारियों की रोकथाम। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के संचालन की औषधालय पद्धति स्वास्थ्य देखभाल के निवारक अभिविन्यास को पूरी तरह से व्यक्त करती है।

टुकड़ियों का चिकित्सीय परीक्षण किया जाएगा, स्वस्थ और बीमार दोनों लोग शामिल हैं।

समूह 1 (स्वस्थ) में शामिल हैं:

वे व्यक्ति, जो अपने गुण से शारीरिक विशेषताएंस्वास्थ्य स्थिति (बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं) की व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है;

कामकाजी माहौल में प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति;

डिक्री दल (खाद्य कार्यकर्ता, सार्वजनिक उपयोगिता कार्यकर्ता, सार्वजनिक और यात्री परिवहन कर्मचारी, बच्चों और चिकित्सा संस्थानों के कर्मी, आदि);

विशेष दल (चेरनोबिल आपदा से प्रभावित व्यक्ति);

विकलांग लोग और महान के प्रतिभागी देशभक्ति युद्धऔर उनके समकक्ष दल।

नैदानिक ​​परीक्षण स्वस्थइसका उद्देश्य स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को संरक्षित करना, बीमारियों के विकास और उनके उन्मूलन के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना, निवारक और स्वास्थ्य-सुधार उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से बीमारियों और चोटों की घटना को रोकना है।

समूह 2 (रोगी) में शामिल हैं:

बीमार पुराने रोगों;

कुछ गंभीर बीमारियों के बाद स्वास्थ्य लाभ;

जन्मजात (आनुवंशिक) रोगों और विकास संबंधी दोषों वाले रोगी।

नैदानिक ​​परीक्षण बीमारबीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उनकी घटना में योगदान देने वाले कारणों को समाप्त करने का प्रावधान करता है; तीव्रता, पुनरावृत्ति, जटिलताओं की रोकथाम; कार्य क्षमता और सक्रिय दीर्घायु का संरक्षण; व्यापक योग्यता के प्रावधान के माध्यम से रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर को कम करना चिकित्सा देखभाल, स्वास्थ्य और पुनर्वास गतिविधियों को अंजाम देना।

चिकित्सा परीक्षण कार्य:

• जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों और रोगियों की पहचान प्रारम्भिक चरणअनिवार्य आकस्मिकताओं और, यदि संभव हो तो, जनसंख्या के अन्य समूहों की वार्षिक निवारक परीक्षाएँ आयोजित करके बीमारियाँ;
• जोखिम कारकों वाले रोगियों और व्यक्तियों की सक्रिय निगरानी और पुनर्वास;
• रेफर किए जाने पर रोगियों की जांच, उपचार और पुनर्वास, उनकी गतिशील निगरानी;
• जनसंख्या के औषधालय पंजीकरण के लिए स्वचालित सूचना प्रणाली और डेटा बैंकों का निर्माण।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के चरण:

पहला चरण. औषधालय में पंजीकरण के लिए पंजीकरण, जनसंख्या की जांच और टुकड़ियों का चयन।

ए) एक पैरामेडिकल कार्यकर्ता द्वारा जनगणना आयोजित करके क्षेत्र के अनुसार जनसंख्या का पंजीकरण

बी) स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने, जोखिम कारकों की पहचान करने और रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए जनसंख्या का सर्वेक्षण।

रोगियों की पहचान जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है, जब रोगी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और घर पर चिकित्सा देखभाल चाहते हैं, डॉक्टर के पास सक्रिय कॉल के दौरान, साथ ही एक संक्रामक रोगी के संपर्क के संबंध में विशेष परीक्षाओं के दौरान।

अंतर करना 3 प्रकार की निवारक परीक्षाएँ.

1) प्रारंभिक- श्रमिकों और कर्मचारियों की उनकी चुनी हुई नौकरी के लिए उपयुक्तता (उपयुक्तता) निर्धारित करने और उन बीमारियों की पहचान करने के लिए काम या अध्ययन में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो इस पेशे में काम के लिए मतभेद हो सकते हैं।

2) आवधिक- आबादी के कुछ समूहों के लिए एक निश्चित समय पर योजनाबद्ध तरीके से व्यक्तियों तक पहुंचाया गया और चिकित्सा संस्थानों को चिकित्सा सहायता के लिए वर्तमान अपील के साथ।

अनिवार्य आवधिक निरीक्षण के अधीन टुकड़ियों के लिए, संबंधित:

कर्मी औद्योगिक उद्यमहानिकारक और के साथ खतरनाक स्थितियाँश्रम;

कृषि उत्पादन में अग्रणी व्यवसायों के श्रमिक;

डिक्री दल;

बच्चे और किशोर, भर्ती-पूर्व उम्र के युवा पुरुष;

व्यावसायिक स्कूलों, तकनीकी स्कूलों, विश्वविद्यालय के छात्रों के छात्र;

प्रेग्नेंट औरत;

विकलांग लोग और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वाले और समकक्ष दल;

चेरनोबिल आपदा से प्रभावित व्यक्ति।

बाकी आबादी के लिए, डॉक्टर को चिकित्सा सुविधा में आने वाले प्रत्येक रोगी का उपयोग निवारक जांच करने के लिए करना चाहिए।

3) लक्ष्य- मरीजों की शीघ्र पहचान के लिए किया गया कुछ बीमारियाँ(तपेदिक, प्राणघातक सूजनवगैरह।)

निवारक परीक्षाओं के मुख्य रूप हैं

एक। व्यक्ति- निष्पादित किए गए हैं:

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए जनसंख्या की अपील के अनुसार (प्रमाण पत्र के लिए, किसी बीमारी के संबंध में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कार्ड प्राप्त करने के उद्देश्य से);

जब क्लिनिक द्वारा सेवा प्रदान किए जाने वाले व्यक्तियों को सक्रिय रूप से कॉल किया जाता है औषधालय परीक्षाक्लिनिक के लिए;

जब डॉक्टर घर पर पुरानी बीमारियों वाले रोगियों से मिलते हैं;

अस्पताल में इलाज करा रहे व्यक्तियों में;

किसी संक्रामक रोगी के संपर्क में आए व्यक्तियों की जांच करते समय।

यह असंगठित आबादी के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का मुख्य रूप है।

बी। बड़े पैमाने पर- एक नियम के रूप में, आबादी के संगठित समूहों के बीच किया जाता है: पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों के बच्चे, पूर्व-भरती उम्र के युवा, माध्यमिक विशेष संस्थानों के छात्र और विश्वविद्यालय के छात्र, उद्यमों और संस्थानों के श्रमिक और कर्मचारी। सामूहिक निवारक परीक्षाएं, एक नियम के रूप में, व्यापक होती हैं और आवधिक और लक्षित परीक्षाओं को जोड़ती हैं।

संगठित टीमों का निरीक्षण सहमत कार्यक्रम के आधार पर किया जाता है और स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

चिकित्सीय परीक्षाओं का डेटा और की गई परीक्षाओं के परिणाम दर्ज किए जाते हैं मेडिकल रिकॉर्ड के लिए("एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड", " व्यक्तिगत कार्डगर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाएँ”, “बाल विकास का इतिहास”)।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, स्वास्थ्य की स्थिति पर एक निष्कर्ष दिया जाता है और एक निर्धारण किया जाता है। अवलोकन समूह:

ए) समूह "स्वस्थ" (डी1)- ये वे व्यक्ति हैं जो शिकायत नहीं करते हैं और जिनके इतिहास और जांच से उनके स्वास्थ्य की स्थिति में कोई विचलन सामने नहीं आता है।

बी) समूह "व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" (डी2) -कई वर्षों तक बिना गंभीर हुए पुरानी बीमारियों के इतिहास वाले व्यक्ति, सीमावर्ती स्थितियों और जोखिम कारकों वाले व्यक्ति, अक्सर और दीर्घकालिक बीमारियाँ, गंभीर बीमारियों के बाद स्वस्थ हो जाते हैं।

ग) समूह "क्रोनिक मरीज़" (D3):

बीमारी के मुआवजे वाले पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में दुर्लभ तीव्रता, काम करने की क्षमता का अल्पकालिक नुकसान होता है, जो सामान्य प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करता है श्रम गतिविधि;

रोग के उप-मुआवज़ा पाठ्यक्रम वाले मरीज़, जो बार-बार वार्षिक तीव्रता, काम करने की क्षमता में लंबे समय तक हानि और इसकी सीमा का अनुभव करते हैं;

रोग के विघटित पाठ्यक्रम वाले मरीज़ जिनकी स्थिति स्थिर है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं जिससे काम करने की क्षमता और विकलांगता का स्थायी नुकसान होता है।

जब जांच किए जा रहे व्यक्ति में कोई बीमारी पाई जाती है, तो डॉक्टर एक सांख्यिकीय कूपन (फॉर्म 025/2-यू) भरता है; एक बाह्य रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में नोट्स बनाता है (f.025/u)। तीसरे स्वास्थ्य समूह में वर्गीकृत व्यक्तियों को स्थानीय डॉक्टर या चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। किसी मरीज को डिस्पेंसरी रजिस्टर में ले जाते समय, a औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (f.030/u), जिसे रोगी का औषधालय निरीक्षण करने वाले डॉक्टर द्वारा रखा जाता है। नियंत्रण चार्ट इंगित करता है: डॉक्टर का नाम, पंजीकरण और पंजीकरण रद्द करने की तारीख, पंजीकरण रद्द करने का कारण, बीमारी जिसके लिए उसे औषधालय निरीक्षण के तहत लिया गया था, संख्या बाह्य रोगी कार्डरोगी, उसका अंतिम नाम, प्रथम नाम, संरक्षक, आयु, लिंग, पता, कार्य स्थान, डॉक्टर की उपस्थिति, प्रारंभिक निदान में परिवर्तन के रिकॉर्ड, सहवर्ती रोग, उपचार और निवारक उपायों का एक जटिल।

चिकित्सीय, स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपायों के बिना निवारक परीक्षा आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है। इसलिए, प्रत्येक डिस्पेंसरी रोगी के लिए, एक डिस्पेंसरी अवलोकन योजना तैयार की जाती है, जिसे डिस्पेंसरी अवलोकन नियंत्रण चार्ट और आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड में नोट किया जाता है।

दूसरा चरण. चिकित्सा जांच से गुजरने वाले लोगों की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी और निवारक और चिकित्सीय उपाय करना।

जांच किए जा रहे व्यक्ति का गतिशील अवलोकन स्वास्थ्य समूहों के अनुसार विभेदित किया जाता है:

ए) स्वस्थ लोगों की निगरानी (समूह 1) - समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में की जाती है। अनिवार्य आबादी स्थापित समय सीमा के भीतर योजना के अनुसार वार्षिक परीक्षाओं से गुजरती है। अन्य आबादी के लिए, डॉक्टर को किसी भी रोगी की उपस्थिति का अधिकतम उपयोग करना चाहिए चिकित्सा संस्थान. जनसंख्या के इस समूह के संबंध में, बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार करने के साथ-साथ एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के उद्देश्य से स्वास्थ्य सुधार और निवारक उपाय किए जाते हैं।

बी) समूह 2 (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ) में वर्गीकृत व्यक्तियों की निगरानी का उद्देश्य बीमारियों के विकास के जोखिम कारकों को खत्म करना या कम करना, स्वच्छ व्यवहार को सही करना, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं और प्रतिरोध को बढ़ाना है। गंभीर बीमारियों से पीड़ित मरीजों की निगरानी का उद्देश्य जटिलताओं के विकास और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता को रोकना है। अवलोकन की आवृत्ति और अवधि नोसोलॉजिकल रूप, प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है। संभावित परिणाम(तीव्र टॉन्सिलिटिस के बाद, चिकित्सा परीक्षण की अवधि 1 महीने है)। के मरीज तीव्र रोगजीर्णता और विकास के उच्च जोखिम के साथ गंभीर जटिलताएँ: तीव्र निमोनिया, तीव्र टॉन्सिलिटिस, संक्रामक हेपेटाइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसऔर दूसरे।

ग) समूह 3 (पुराने रोगियों) में वर्गीकृत व्यक्तियों का अवलोकन उपचार और स्वास्थ्य उपायों की योजना के आधार पर किया जाता है, जो डॉक्टर के पास नैदानिक ​​​​मुलाकातों की संख्या प्रदान करता है; विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श; नैदानिक ​​अध्ययन; दवा और एंटी-रिलैप्स उपचार; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं; शारीरिक चिकित्सा; आहार संबंधी भोजन, स्पा उपचार; संक्रमण के केंद्र का स्वच्छताकरण; नियोजित अस्पताल में भर्ती; पुनर्वास उपाय; तर्कसंगत रोजगार, आदि

पुरानी बीमारियों वाले रोगियों का औषधालय समूह, सामान्य चिकित्सकों द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगी हैं निम्नलिखित रोग: क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, दमा, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े का फोड़ा, हाइपरटोनिक रोग, एनसीडी, आईबीएस, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, जीर्ण जठरशोथस्रावी अपर्याप्तता, क्रोनिक हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस के साथ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसऔर कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलाइटिस और एंटरोकोलाइटिस, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, यूरोलिथियासिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, रूमेटाइड गठिया, अक्सर और लंबे समय से बीमार। यदि क्लिनिक में संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टर हैं, तो उम्र और मुआवजे के चरण के आधार पर विशेष रोगी, इन विशेषज्ञों की डिस्पेंसरी निगरानी में हो सकते हैं।

औषधालय के रोगियों का एक समूह जो एक सर्जन द्वारा औषधालय निरीक्षण के अधीन है,फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, वैरिकाज़ नसों के रोगी हैं निचले अंग, पोस्ट-रिसेक्शन सिंड्रोम, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडारटेराइटिस, ट्रॉफिक अल्सरवगैरह।

गतिशील अवलोकन के दौरान, पूरे वर्ष नियोजित गतिविधियों को क्रियान्वित, समायोजित और पूरक किया जाता है। वर्ष के अंत में, चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक चरणबद्ध महाकाव्य भरा जाता है, जो निम्नलिखित बिंदुओं को दर्शाता है: रोगी की प्रारंभिक स्थिति; चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ की गईं; रोग की गतिशीलता; स्वास्थ्य स्थिति का अंतिम मूल्यांकन (सुधार, गिरावट, कोई परिवर्तन नहीं)। विभाग के प्रमुख द्वारा महाकाव्य की समीक्षा और हस्ताक्षर किए जाते हैं। सुविधा के लिए, कई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन प्लान-एपिक्रिसिस" जैसे विशेष रूपों का उपयोग करती हैं, जिन्हें मेडिकल रिकॉर्ड में चिपकाया जाता है और दस्तावेज़ीकरण पर खर्च होने वाले समय को काफी कम किया जा सकता है।

तीसरा चरण. वार्षिक विश्लेषणस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में औषधालय कार्य की स्थिति, इसकी प्रभावशीलता का आकलन करना और इसमें सुधार के लिए उपाय विकसित करना (प्रश्न 51 देखें)।

औषधालय कार्य का सांख्यिकीय विश्लेषण संकेतकों के तीन समूहों की गणना के आधार पर किया जाता है:

नैदानिक ​​​​परीक्षा के संगठन और मात्रा को दर्शाने वाले संकेतक;

नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक (गतिविधि) चिकित्सा पर्यवेक्षण);

नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता के संकेतक.

ए) नैदानिक ​​​​परीक्षा की मात्रा के संकेतक

1. औषधालय अवलोकन द्वारा इस नोसोलॉजिकल रूप वाले रोगियों का कवरेज:

2. औषधालय में पंजीकृत रोगियों की संरचना:

बी) नैदानिक ​​​​परीक्षा की गुणवत्ता के संकेतक

1. डिस्पेंसरी अवलोकन के साथ नए पहचाने गए रोगियों का समय पर कवरेज:

2. डॉक्टर की नियुक्तियाँ करने में गतिविधि:

3. अस्पताल में भर्ती औषधालय रोगियों का प्रतिशत:

नैदानिक ​​​​परीक्षा (आहार, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार, एंटी-रिलैप्स उपचार, आदि) से गुजरने वालों के बीच अन्य चिकित्सीय, नैदानिक ​​और स्वास्थ्य-सुधार के उपाय करने की गतिविधि की गणना उसी तरह की जाती है।

सी) नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रभावशीलता संकेतक

1. चिकित्सा जांच कराने वालों की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन (सुधरा, बिगड़ा, कोई परिवर्तन नहीं)

2. विशिष्ट गुरुत्वजिन रोगियों में बीमारी का प्रकोप बढ़ गया है, उनके लिए औषधालय निरीक्षण किया जाता है।

3. चिकित्सा जांच कराने वालों की अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता (मामलों और दिनों में):

4. चिकित्सा परीक्षण कराने वालों में प्राथमिक विकलांगता:

5. चिकित्सीय जांच कराने वालों की मृत्यु दर.

परिशिष्ट संख्या 1. एक स्थानीय चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर विनियम परिशिष्ट संख्या 2. पंजीकरण फॉर्म एन 030/यू-टेर "एक चिकित्सा जिले का पासपोर्ट (चिकित्सीय)"

स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश और सामाजिक विकासआरएफ
दिनांक 7 दिसंबर 2005 एन 765
"स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर"

उपखंड 5.2.11 के अनुसार. 30 जून 2004 एन 321 (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2004, एन 28, कला) के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय पर विनियमों के अनुच्छेद 5 2898; 2005, एन 2, कला. 162), और जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन को और बेहतर बनाने के लिए, मैं आदेश देता हूं:

2. चिकित्सा देखभाल और रिसॉर्ट व्यवसाय विकास विभाग (आर.ए. खाल्फ़िन) को 1 अप्रैल, 2006 तक पंजीकरण फॉर्म एन 030/यू-टेर "एक चिकित्सा क्षेत्र का पासपोर्ट (चिकित्सीय)" भरने के लिए निर्देश विकसित करना चाहिए।

3. विभाग श्रमिक संबंधीऔर राज्य सिविल सेवा (सफोनोव ए.एल.) और विभाग फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ, 1 जून 2006 तक एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के लिए योग्यता आवश्यकताओं को विकसित करने के लिए मानव कल्याण, विज्ञान, शिक्षा (एन.एन. वोलोडिन) सुनिश्चित करना।

4. फार्मास्युटिकल गतिविधियाँ, मानव कल्याण, विज्ञान, शिक्षा विभाग (एनएन वोलोडिन) 1 जून 2006 तक स्थानीय सामान्य चिकित्सकों के लिए पुनर्प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण कार्यक्रमों की समीक्षा करेगा।

5. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण उप मंत्री वी.आई. को सौंपें। स्ट्रोडुबोवा।

एम.यु. ज़ुराबोव

जिला चिकित्सक की गतिविधियों के संगठन पर विनियमों को मंजूरी दी गई। विनियमों के अनुसार, उच्च शिक्षा की डिग्री वाले विशेषज्ञों को स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के पद पर नियुक्त किया जाता है। चिकित्सीय शिक्षाविशेषता "सामान्य चिकित्सा" या "बाल रोग" में और विशेषता "थेरेपी" में विशेषज्ञ प्रमाणपत्र।

यह स्थापित किया गया है कि स्थानीय सामान्य चिकित्सक आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए गतिविधियाँ करता है चिकित्सा संगठनमुख्य रूप से नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली: क्लीनिक; बाह्य रोगी क्लीनिक; नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के रोगी क्लीनिक; अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान जो आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।

विनियमन स्थानीय सामान्य चिकित्सक को निम्नलिखित के लिए जिम्मेदारियाँ सौंपता है: इससे जुड़ी आबादी से एक चिकित्सा (चिकित्सीय) क्षेत्र बनाना; रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन; निदान और उपचार का आयोजन और संचालन करना; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; महामारी विरोधी उपाय और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस करना; अस्थायी विकलांगता और कई अन्य की परीक्षा आयोजित करना।

क्लिनिक में नियुक्तियाँ और चिकित्सक द्वारा घर का दौरा एक कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है, जिससे छुट्टियों और सप्ताहांत सहित चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित होनी चाहिए। अनुसूची में बाह्य रोगी समय, घरेलू देखभाल, निवारक और अन्य कार्य शामिल हैं।

स्थानीय चिकित्सक, एक नियम के रूप में, पहला डॉक्टर होता है जिसके पास जिले की आबादी चिकित्सा सहायता के लिए जाती है।

एक स्थानीय चिकित्सक-चिकित्सक के काम के मुख्य भाग - वह प्रदान करने के लिए बाध्य है:

क्लिनिक और घर पर समय पर योग्य चिकित्सीय सहायता

नियोजित अस्पताल में भर्ती के दौरान अनिवार्य जांच के साथ चिकित्सीय रोगियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना

यदि आवश्यक हो, तो विभाग के प्रमुख और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ रोगियों का परामर्श

अस्थायी विकलांगता की जांच

चिकित्सा परीक्षण उपायों के एक सेट का संगठन और कार्यान्वयन

चिकित्सा परीक्षण कराने वालों को प्रमाण पत्र जारी करना

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण और कृमि मुक्ति का संगठन और कार्यान्वयन

मरीजों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, चाहे उनका निवास स्थान कुछ भी हो

स्थानीय चिकित्सक के कार्य में बुनियादी दस्तावेज़ीकरण:

एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड एफ. 025/यू

औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड f.030/u

डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर एफ. 025-4/यू

डॉक्टर के घर कॉल रिकॉर्ड बुक एफ. 031/यू

वाउचर प्राप्त करने के लिए सहायता एफ. 070/यू

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट कार्ड

अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन एफ। 025-2/यू

परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल एफ. 028/यू

किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन सूचना, खाद्य विषाक्तता, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया। 058/यू

अस्थायी विकलांगता के प्रमाण पत्र और पत्रक, आदि।

स्थानीय चिकित्सकों के प्रदर्शन संकेतक और उनकी गणना के तरीके- प्रश्न 64 देखें)।

क्लिनिक का महामारी विरोधी कार्य। संक्रमण की रोकथाम.

घर पर या बाह्य रोगी नियुक्ति के दौरान किसी मरीज से मिलने पर, डॉक्टर को संक्रामक बीमारी (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, आंतों में संक्रमण) का सामना करना पड़ सकता है या संदेह हो सकता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, एड्स, "बचपन" संक्रमण, आदि)। अधिकांश संक्रामक रोगों के लिए शीघ्रता और शीघ्रता की आवश्यकता होती है सही निदान, क्योंकि वे न केवल पाठ्यक्रम और परिणामों की गंभीरता के संदर्भ में रोगी के लिए खतरा पैदा करते हैं, बल्कि संक्रमण फैलने की संभावना के कारण दूसरों के लिए भी खतरा पैदा करते हैं, इसलिए स्थानीय चिकित्सक को इस क्षेत्र में गहरा और ठोस ज्ञान होना चाहिए। संक्रामक रोगविज्ञान, एक अच्छा महामारी विज्ञान इतिहास एकत्र करने में सक्षम हो, एक संक्रामक रोगी की पहचान करते समय सामरिक मुद्दों को जानें।

किसी रोगी में किसी संक्रामक रोग का निदान या संदेह होने पर, डॉक्टर तुरंत रोगी के पासपोर्ट डेटा, इच्छित निदान और अस्पताल में भर्ती होने या घर पर रोगी के उपचार के बारे में अपने निर्णय के बारे में टेलीफोन द्वारा स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र को सूचित करता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र एक संक्रामक रोग के मामले के बारे में कीटाणुशोधन स्टेशन को सूचित करता है, रोगी को ले जाने के लिए एम्बुलेंस भेजने की आवश्यकता होती है संक्रामक रोग अस्पतालऔर प्रकोप में कीटाणुशोधन के बारे में। स्थानीय डॉक्टर एक आपातकालीन अधिसूचना (फॉर्म 058/यू) भरता है, जिसमें उसे आदेश संख्या (वह संख्या जिसके तहत यह संदेश स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र में पंजीकृत है, और जिसे उसकी जानकारी के बाद डॉक्टर को बुलाया जाता है) नोट करना होगा इस संस्थान में रोगी के बारे में)। डॉक्टर चिकित्सीय विभाग के प्रमुख और संक्रामक रोग विशेषज्ञ को संक्रामक रोग के मामले के बारे में सूचित करता है, संक्रामक रोग कार्यालय को एक आपातकालीन अधिसूचना प्रस्तुत करता है, जहां से डेटा संक्रामक रोग रजिस्टर (फॉर्म 060/यू) में दर्ज किया जाता है। . यदि आवश्यक हो, तो रोगी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेता है।

गंभीर संक्रामक रोगों, वायरल हेपेटाइटिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, डिप्थीरिया, एड्स, तीव्र आंतों के संक्रमण (महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार - खाद्य कार्यकर्ता और अन्य निर्धारित दल) वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। हल्के संक्रामक रोगों के मामले में, स्थानीय चिकित्सक, एक संक्रामक रोग चिकित्सक के साथ मिलकर, घर पर उचित जांच और उपचार का आयोजन करता है, और स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र प्रकोप की महामारी विज्ञान जांच करता है।

मरीज को घर पर छोड़कर, स्थानीय चिकित्सक उसे जितना संभव हो सके दूसरों से अलग करने के लिए हर संभव प्रयास करता है, मरीज और उसके साथ रहने वाले लोगों को महामारी के खतरे और उसे रोकने के उपाय बताता है। साथ ही, स्थानीय चिकित्सक की जिम्मेदारियों में रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी, ​​आहार और नुस्खे के अनुपालन की निगरानी, ​​साथ ही उन सभी व्यक्तियों की निगरानी करना शामिल है जो बीमार के संपर्क में थे (इस संक्रामक रोगविज्ञान की ऊष्मायन अवधि के दौरान) .

स्थानीय चिकित्सक के कार्य का दायरा और अवधि (स्थानीय सहित)। देखभाल करनाऔर महामारी विज्ञानी) संक्रामक फोकस में विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करता है। संक्रामक फ़ॉसी में काम करने के नियमों को एक मेमो में लिखा जाना चाहिए और स्थानीय डॉक्टर के फ़ोल्डर में संग्रहीत किया जाना चाहिए।

किसी संक्रामक रोग के मामले की समाप्ति के बाद, जब निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल और/या सीरोलॉजिकल रूप से की जाती है, तो एक आपातकालीन अधिसूचना (फॉर्म 058/यू) फिर से "निदान की पुष्टि" नोट के साथ भरी जाती है और कार्य आदेश संख्या का संकेत दिया जाता है। (वही जिसके तहत इस मामले की शुरुआत राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र में दर्ज की गई थी) और स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र को भेजा गया था। यदि किसी संक्रामक रोग के निदान की पुष्टि नहीं हुई है, तो भेजे गए दस्तावेज़ पर

स्टेट सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी की अधिसूचना में "निदान में बदलाव के बारे में" अंकित है और अंतिम निदान का संकेत दिया गया है। अंतिम निदान पर नोट्स संक्रामक रोगों के जर्नल (फॉर्म 060/यू) में भी बनाए जाते हैं। यदि रोगी को किसी संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो अंतिम निदान के साथ स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र को आपातकालीन सूचनाएं अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा भेजी जाती हैं।

संक्रामक रोग कार्यालय के मुख्य कार्य:

संक्रामक रोगियों का समय पर और शीघ्र पता लगाना और उपचार सुनिश्चित करना;

संक्रामक रुग्णता की गतिशीलता का अध्ययन और विश्लेषण;

स्वास्थ्य लाभ प्राप्त व्यक्तियों और जीवाणु वाहकों का औषधालय अवलोकन;

संक्रामक रोगों की रोकथाम पर ज्ञान को बढ़ावा देना।

टीकाकरण तैयारियों को प्राप्त करने और भंडारण करने की प्रक्रिया. आवेदन प्राप्त होने पर, राज्य परीक्षा केंद्र निवारक टीकाकरण के लिए एक समेकित अद्यतन योजना तैयार करता है वर्ष दिया गयाक्षेत्र के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों के लिए। प्रस्तुत आवेदन के अनुसार क्लिनिक को राज्य परीक्षा केंद्र से जीवाणु संबंधी दवाएं प्राप्त होती हैं। टीकों को प्रत्येक दवा से जुड़े निर्देशों द्वारा विनियमित कुछ शर्तों के तहत सख्ती से पंजीकृत और संग्रहीत किया जाना चाहिए।

संक्रामक रोग कार्यालय का बुनियादी दस्तावेज़ीकरण और राज्य परीक्षा केंद्र के साथ संचार:

ए) लेखांकन:

औषधालय रोगी का नियंत्रण कार्ड 030/यू;

किसी संक्रामक रोग की आपातकालीन सूचना, तीव्र व्यावसायिक विषाक्तता, टीकाकरण के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया 058/यू;

संक्रामक रोगों का जर्नल 060/यू;

निवारक टीकाकरण का रजिस्टर 064/यू.

बी) रिपोर्टिंग:

पर रिपोर्ट करें निवारक टीकाकरणएफ। क्रमांक 5 - राज्य परीक्षा केंद्र को प्रस्तुत किया गया;

टीकाकरण की तैयारियों की प्रगति पर रिपोर्ट एफ. क्रमांक 20 - राज्य परीक्षा केंद्र को प्रस्तुत किया गया;

संक्रामक रोगों की गतिविधि पर रिपोर्ट;

डिप्थीरिया के रोगियों की जांच पर एक रिपोर्ट राज्य परीक्षा केंद्र को सौंपी जाती है।

क्लिनिक का चिकित्सा पुनर्वास विभाग, संरचना, कार्य। चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांत, तरीके। रोगियों को पुनर्वास के लिए रेफर करने की प्रक्रिया। व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम.

चिकित्सा पुनर्वास विभाग, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 13 दिनांक 25 नवंबर 1993 के अनुसार, किसी भी क्लिनिक में पुनर्वास उपचार और रोकथाम के एक कार्यशील विभाग के आधार पर बनाया गया है, चाहे कुछ भी हो जनसंख्या का आकार। विभाग का नेतृत्व एक प्रमुख पुनर्वास चिकित्सक करता है।

ओएमआर संरचना- इसमें निम्नलिखित कमरे शामिल हैं:

शारीरिक चिकित्सा

मैकेनोथेरेपी

मालिश

दिन का अस्पताल

पुनर्वास उपचार विभाग.

चिकित्सा पुनर्वास विभाग के उद्देश्य:

बीमारियों और चोटों के परिणामों और निदान प्रक्रिया की गुणवत्ता, रोगी की पुनर्वास क्षमता का आकलन;

बीमार और विकलांग लोगों के लिए व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रमों का समय पर गठन;

पुनर्वास उपचार के सभी आवश्यक तरीकों के एक जटिल का उपयोग करना;

निरंतरता, निरंतरता, व्यक्तिगत दृष्टिकोणपुनर्वास गतिविधियों के दौरान

पुनर्वास की प्रभावशीलता का आकलन, श्रम सिफारिशें

मरीजों को ओएमआर पर रेफर करने की प्रक्रिया: रोगियों का प्रवेश और पुनर्वास के लिए चयन क्लिनिक के चिकित्सा सलाहकार पुनर्वास आयोग (चिकित्सा उपचार प्रमुख, डॉक्टर, मनोचिकित्सक, एक्यूपंक्चर चिकित्सक) और पुनर्वास डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। इसके बाद मरीजों को विभाग में भर्ती किया जाता है तीव्र अवधिबीमारियाँ, साथ ही व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रमों वाले विकलांग लोग। मरीज की जांच की जाती है, "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड" का विश्लेषण किया जाता है और ए व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास (आईपीआर),जो आयोग के जर्नल और सभी बाह्य रोगी संस्थानों के लिए एकल नमूने के विशेष पुनर्वास कार्ड में दर्ज किया गया है। आईपीआर पुनर्वास उपायों की विशिष्ट मात्रा, तरीके और समय निर्धारित करता है, और प्रासंगिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा निष्पादन के लिए अनिवार्य दस्तावेज है। रोगी को फिजियोथेरेपी विभाग और व्यायाम चिकित्सा कक्ष में एक प्रक्रियात्मक कार्ड दिया जाता है, जिसमें प्रक्रियाओं के पूरा होने के बारे में नोट्स बनाए जाते हैं। यदि रोगी को अतिरिक्त दवा उपचार की आवश्यकता है, तो उसे एक दिवसीय अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।

चिकित्सा पुनर्वास- जन्म दोष, बीमारी या चोट के कारण ख़राब हुई मानव शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं को चिकित्सा और अन्य तरीकों से बहाल करने और क्षतिपूर्ति करने के उद्देश्य से एक प्रक्रिया।

चिकित्सा पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य विकलांगता को रोकना, सक्रिय जीवन को बहाल करना और लम्बा करना है, सामजिक एकताऔर जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना। अधिकतम लक्ष्य पूर्ण स्तर तक पहुंचना है सामाजिक सेवाएं; न्यूनतम कार्य रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता को बढ़ाना है।

चिकित्सा पुनर्वास के सिद्धांत:

ए) जल्दी शुरुआत

बी) निरंतरता

ग) चरण (इनपेशेंट चरण, बाह्य रोगी चरण और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण)

घ) निरंतरता

ई) पुनर्वास की जटिल प्रकृति

ई) व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

चिकित्सीय पुनर्वास विधियाँ:

मनोचिकित्सा (रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण को ध्यान में रखते हुए)

भौतिक तरीके(भौतिक चिकित्सा, मालिश, साँस लेने के व्यायाम, भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं स्वयं, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, आदि)

दवा के तरीके (मुख्य रूप से रोगजनक एजेंट और एजेंट जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करते हैं सामान्य प्रक्रियापुनर्वास में उन्हें एक मामूली भूमिका सौंपी गई है)

पुनर्निर्माण और अंग-संरक्षण संचालन

प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स (क्षतिग्रस्त स्वयं के अंगों के बायोमैकेनिकल सुधार के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग)

आहार चिकित्सा

- "व्यावसायिक चिकित्सा" और पेशेवर व्यावसायिक चिकित्सा (ताकि रोगी कम झूठ बोले और बीमारी में "चला जाए", और रोजमर्रा की, व्यवहार्य व्यावसायिक गतिविधियों में अधिक सक्रिय रूप से शामिल हो, लोगों के साथ संवाद करे, आदि)

1. पुनर्वास का एकीकरण घाव भरने की प्रक्रिया;

2. एक चिकित्सा पुनर्वास सेवा का निर्माण (1993 से), इसमें एक अनुभाग शामिल है। 2 प्रकार के संस्थान:

गैर-विशिष्ट (वे क्षेत्रीय स्तर पर संगठित हैं, ये बहु-विषयक चिकित्सा पुनर्वास विभाग हैं);

विशिष्ट (क्षेत्रीय और गणतांत्रिक स्तर पर, नोसोलॉजी के अनुसार बनाया गया)।

बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा पुनर्वास के स्तर और सेवाएँ:

1) गणतांत्रिक स्तर:

विकलांग लोगों की कार्य क्षमता और श्रम संगठन की जांच के लिए बेलारूसी अनुसंधान संस्थान के आधार पर एक क्लिनिक के साथ पुनर्वास विभाग

नैदानिक ​​अनुसंधान संस्थानों पर आधारित विशिष्ट पुनर्वास केंद्र

2) क्षेत्रीय स्तर:

क्षेत्रीय बहुविषयक चिकित्सा पुनर्वास विभाग पर आधारित क्षेत्रीय अस्पताल

विभागों में विशिष्ट पुनर्वास बिस्तर

औषधालयों में पुनर्वास बिस्तर

चिकित्सा एवं निवारक पुनर्वास कक्ष।

3) स्थानीय स्तर: गैर-विशिष्ट चिकित्सा पुनर्वास विभाग।

चिकित्सीय पुनर्वास के चरण:

1) उपचार और पुनर्वास

2) इनपेशेंट - विशेष इनपेशेंट विभागों में

3) बाह्य रोगी नैदानिक

4) रोगी का देर से चिकित्सा पुनर्वास