नवजात शिशु में निमोनिया से बचने की संभावना होती है। शिशुओं में निमोनिया या न्यूमोनिया: संकेत, उपचार, जटिलताएँ

एक नवजात शिशु में अभी तक मजबूत प्रतिरक्षा नहीं होती है, जीवन के पहले महीने में, उसके अंग और ऊतक पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं। इस समय शिशु के शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी संक्रमण गंभीर बीमारी और परिणाम, कभी-कभी घातक हो सकता है। संक्रामक प्रक्रियानिमोनिया के मामले में, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया सहित, यह खतरनाक है क्योंकि यह न केवल फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे शरीर में भी फैल सकता है। रोग के कारणों, अभिव्यक्तियों और निवारक उपायों को जानकर आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं।

नवजात निमोनिया क्या है?

नवजात शिशुओं को निमोनिया (निमोनिया) होता है संक्रमणजीवन के पहले 28 दिनों में बच्चों में फेफड़े के ऊतक विशिष्ट लक्षणनशा और श्वसन प्रणाली में परिवर्तन।

फेफड़ों की सूजन के साथ, एल्वियोली स्राव से भर जाती है और अपना कार्य करना बंद कर देती है।

जोखिम में हैं:

• समय से पहले जन्मे बच्चे (गर्भावस्था के 38 सप्ताह से कम समय में पैदा हुए);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चे (शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम);
• सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे।

इसके अलावा, कई कारक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देते हैं, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी). माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, प्लेसेंटल अपर्याप्तता (प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी) के परिणामस्वरूप होता है;
• एस्पिरेशन सिंड्रोम, जब बच्चे के साँस लेने के दौरान, एमनियोटिक द्रव का हिस्सा श्वसन पथ में प्रवेश करता है;
• जन्म चोटें;
• बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया - एक लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक);
• माँ की जननांग और श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोग;
• फेफड़ों की विकृतियाँ (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया)।

दिलचस्प बात यह है कि नवजात शिशुओं में निमोनिया का एक तिहाई मामला गौण होता है सहवर्ती रोगमुख्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध. उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि में जन्मजात निमोनिया हो सकता है हेमोलिटिक रोग, गंभीर जन्म आघात, सेप्सिस। ऐसा निमोनिया अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ उसके परिणाम को भी निर्धारित करता है।

रोग के प्रकार

1. जन्मजात (या अंतर्गर्भाशयी) निमोनिया।संक्रमण मां के गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करता है। इन्हें ट्रांसप्लासेंटल में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण मां से प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे तक पहुंचता है। प्रसवपूर्व, जब भ्रूण एमनियोटिक द्रव के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। और अंतर्गर्भाशयी, जब बच्चा जन्म नहर से गुजरते समय संक्रमित हो जाता है। इस मामले में रोग का प्रेरक एजेंट एमनियोटिक द्रव या मां के संक्रमित प्रजनन पथ (जननांग पथ) से प्रवेश करता है।
2. प्रसवोत्तर निमोनिया जो बच्चे के जन्म के बाद होता है।उन्हें अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया में विभाजित किया जाता है, जब संक्रमण प्रसूति अस्पताल या नवजात रोगविज्ञान विभाग में होता है, और समुदाय-अधिग्रहित, जब नवजात शिशु प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बीमारी की चपेट में आ जाता है।

एक भ्रूण जिस तरह से अपनी मां से संक्रमित हो सकता है वह प्लेसेंटा (संक्रमण का ट्रांसप्लासेंटल मार्ग) के माध्यम से होता है।

इसके अलावा, प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार, निमोनिया को आमतौर पर बैक्टीरिया, वायरल और फंगल में विभाजित किया जाता है।

कारण

पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण संक्रमण है।. अन्य सभी कारक (मातृ संक्रमण, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया, जन्म आघात, आदि) केवल निमोनिया की संभावना को बढ़ाते हैं, लेकिन इसका कारण नहीं हैं!

प्रसवपूर्व संक्रमण के दौरान, सबसे आम रोगजनक होते हैं साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, वायरस हर्पीज सिंप्लेक्सऔर न्यूमोसिस्टिस। आखिरी वाला सबसे ज्यादा हो जाता है सामान्य कारणसमय से पहले जन्मे शिशुओं में रोग का विकास। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा मां की जन्म नहर में रहने वाले सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आता है, ये हैं:

• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• यूरियाप्लाज्मा;
• स्ट्रेप्टोकोक्की;
• कैंडिडा (फंगल संक्रमण)।

जीवन के पहले महीने में 35% शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निमोनिया का कारण बनता है।

अस्पताल में संक्रमण जो नोसोकोमियल निमोनिया को भड़काते हैं वे हैं क्लेबसिएला, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टैफिलोकोकस ऑरियस।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में निमोनिया का मुख्य कारण, संक्रमण के अलावा, श्वसन प्रणाली का अविकसित होना है प्रतिरक्षा तंत्र. ऐसे बच्चों के लिए संक्रामक एजेंटों से लड़ना अधिक कठिन होता है और वे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद बच्चों में, निमोनिया का मुख्य कारण जन्म नहर से संक्रमित एमनियोटिक द्रव या बलगम का अवशोषण है। इसके परिणामस्वरूप, एटेलेक्टैसिस (फेफड़े के हिस्से का ढहना) होता है, जो निमोनिया के विकास में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया होने के तरीके:

• हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ)।यह अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के संक्रमण का सबसे आम मार्ग है। एक गर्भवती महिला में संक्रमण के केंद्र से, वायरस या बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से भ्रूण तक पहुँचते हैं। यहीं पर भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।
• ब्रोन्कोजेनिक।यह प्रसवोत्तर निमोनिया के दौरान संक्रमण का मार्ग है, जब एक बच्चे को बीमार माँ या रिश्तेदारों से संक्रमण होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है।

रोग के लक्षण

में नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणनवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षणों के कई समूह होते हैं:

• नशा सिंड्रोम - विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है बच्चे का शरीरवायरस या बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थ। तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं। यह बच्चे की कमजोरी, खाने से इनकार, उनींदापन, पीलापन या भूरेपन में प्रकट होता है। त्वचा. बार-बार उल्टी आने या अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) के एपिसोड भी हो सकते हैं।
• श्वसन संबंधी विकार - फेफड़े के ऊतकों की क्षति और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होते हैं। वे खुद को बढ़ी हुई सांस लेने, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी (इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, नाक के पंखों का फड़कना) में प्रकट करते हैं। नवजात शिशु की सांसें कराहने और शोर जैसी हो जाती हैं और कभी-कभी दूर से घरघराहट की आवाज भी सुनी जा सकती है। होठों के आसपास और अंगों की त्वचा नीली पड़ जाती है, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत है।
• द्वारा उल्लंघन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केटैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) के रूप में प्रकट, कमी आई रक्तचाप, सूजन।
• द्वारा उल्लंघन तंत्रिका तंत्र- बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, उल्टी, मांसपेशियों की टोन में कमी।
• अन्य अंगों और प्रणालियों से अभिव्यक्तियाँ - बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, प्रारंभिक पीलिया (बच्चे के जीवन के तीसरे दिन से पहले त्वचा का पीला पड़ना)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षण - फोटो गैलरी

नवजात शिशुओं में निमोनिया के साथ, सांस लेने में कठिनाई होती है; गुदाभ्रंश पर घरघराहट सुनाई दे सकती है। जन्मजात निमोनिया के साथ एक सामान्य लक्षणलंबे समय तक रहने वाला पीलिया है। ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हाथ-पांव या होठों के नीलेपन (सायनोसिस) के रूप में प्रकट होती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि निमोनिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में शरीर के तापमान में वृद्धि एक वैकल्पिक संकेत है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चों को हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 36 डिग्री से नीचे) का अनुभव हो सकता है। यह कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और गंभीर नशा का संकेत देता है।

चिकित्सा संस्थानों में निमोनिया का सबसे आम कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। स्टेफिलोकोकल निमोनिया की एक विशेषता गंभीर नशा सिंड्रोम (शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, सांस लेने में समस्या) है। बच्चे में शीघ्र ही श्वसन विफलता विकसित हो जाती है।

स्टैफिलोकोकस फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद से भरी गुहाएं और बुलै का निर्माण होता है।सूजन प्रक्रिया अक्सर पड़ोसी ऊतकों में फैलती है, और फुफ्फुस विकसित होता है। फोड़े या फुफ्फुस से जटिल स्टैफिलोकोकल निमोनिया, अक्सर नवजात शिशुओं में मृत्यु का कारण होता है।

शिशुओं में जन्मजात निमोनिया की विशिष्टताएँ:

• रोग की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जीवन के पहले 72 घंटों में होती हैं।
• संक्रमण का स्रोत माँ है - उसे उसी के साथ बोया जाता है रोगजनक वनस्पति, बच्चे के समान।
• बच्चे के फेफड़ों से सटे अंगों में अक्सर संक्रामक फॉसी होती है।
• शिशु के जीवन के पहले दिन से ही यकृत और प्लीहा का बढ़ना आम बात है।
• बच्चे के जन्म के बाद नाल में सूजन संबंधी परिवर्तन का पता चलता है।

समय से पहले शिशुओं में निमोनिया की विशेषताएं

• रोग की शुरुआत गैर-विशिष्ट संकेतों के साथ होती है - खराब चूसना, बच्चे की उत्तेजना में वृद्धि, त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, शरीर के तापमान में कमी, नींद में खलल, शरीर के वजन में कमी या एडिमा के कारण इसका बढ़ना।
• श्वसन संबंधी विकारों का देर से प्रकट होना (जीवन के 1-2 सप्ताह में)।
• पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में निमोनिया की जटिलताएँ अधिक आम हैं।
• मुँह से झागदार स्राव होना। परिणामस्वरूप ऐसा होता है स्थिरताफेफड़ों में.
• समय से पहले जन्मे बच्चों में निमोनिया के कारण रक्त विषाक्तता विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया का सबसे आम कारण न्यूमोसिस्टिस है।ऐसे निमोनिया का कोर्स 4-8 सप्ताह तक रहता है और इसे कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ (बीमारी के पहले 1-2 सप्ताह)। सुस्ती से चूसने, कम वजन बढ़ने, नहाने और चूसने के दौरान सांस लेने में वृद्धि जैसे गैर-विशिष्ट लक्षण इसकी विशेषता हैं। कभी-कभी हल्की खांसी और पतला दस्त (दस्त) होता है।
2. बीमारी की ऊंचाई (बीमारी के 2-4 सप्ताह)। यह सांस की गंभीर कमी (प्रति मिनट 80-140 तक सांस की संख्या में वृद्धि), पैरॉक्सिस्मल खांसी, त्वचा के रंग में बदलाव (नीला, ग्रे) के रूप में प्रकट होता है। शरीर का तापमान शायद ही कभी बढ़ता है।
3. पुनर्जीवन (मरम्मत) चरण की विशेषता सांस की तकलीफ, खांसी और नशे के लक्षण धीरे-धीरे गायब होना है।

बच्चों में निमोनिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के स्कूल से वीडियो

इलाज

नवजात शिशुओं का उपचार तब तक जारी रहता है जब तक रोग की तीव्र अवधि कम नहीं हो जाती (लगभग 2 सप्ताह)।निमोनिया के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, सहायक और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार केवल नवजात शिशु विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में अस्पताल में ही किया जाता है!

नवजात शिशुओं में निमोनिया के उपचार में मुख्य पहलू हैं:

1. सुरक्षात्मक मोड. इष्टतम तापमान और वायु आर्द्रता बनाए रखना (कमरे में +24...+26 डिग्री सेल्सियस और 60-70% आर्द्रता के साथ)। 1.5 किलोग्राम तक वजन वाले समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, इनक्यूबेटर में तापमान +34...+36 डिग्री सेल्सियस बनाए रखा जाता है। हाइपोथर्मिया की तरह, ज़्यादा गरम करना अवांछनीय है। परिसर का नियमित वेंटिलेशन आवश्यक है। बच्चों को लपेटने और उनकी गतिविधियों को सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; दिन के दौरान उनके शरीर की स्थिति को बार-बार बदलना आवश्यक है।
2. खिला। यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है या बहुत समय से पहले है, तो उसे ट्यूब या ड्रिप के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, स्तन के दूध या अनुकूलित फार्मूले का उपयोग किया जाता है। जब स्थिति में सुधार होता है और चूसने की प्रतिक्रिया बनती है, तो बच्चे को चम्मच या स्तन से दूध पिलाया जाता है। गंभीर स्थिति में, बच्चा पोषण की पूरी आवश्यक मात्रा को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए उसे दूध पिलाने के बीच एक जांच या पिपेट के माध्यम से तरल (ग्लूकोज, मौखिक) दिया जाता है।
3. ऑक्सीजन थेरेपी मास्क, कैथेटर या इनक्यूबेटर के माध्यम से गर्म और आर्द्र ऑक्सीजन की शुरूआत है।
4. जीवाणुरोधी चिकित्सा - निमोनिया के रोगज़नक़ और प्रकार पर निर्भर करता है।
5. इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी - इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त प्लाज्मा का प्रशासन।
6. हृदय संबंधी विफलता का उपचार - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अनुसार उपयोग जीवन के संकेत, मूत्रवर्धक।
7. ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म) के लिए, ब्रोंकोडाईलेटर्स (उदाहरण के लिए, अलुपेंट) का उपयोग किया जाता है।
8. ऊपरी हिस्से का पुनर्वास श्वसन तंत्र- इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके बलगम को हटाना।
9. कंपन मालिश - पथपाकर, हल्का थपथपाना, छाती को किनारों से निचोड़ना।

नवजात शिशुओं में निमोनिया का उपचार - फोटो गैलरी

मजबूत बच्चों को एक निपल वाली बोतल से खाना खिलाया जाता है। कमजोर नवजात शिशुओं को एक ट्यूब के माध्यम से खाना खिलाया जाता है। एक नवजात बच्चे के लिए देखभाल करना महत्वपूर्ण है। स्थिर तापमानशरीर और नमी का स्तर - इसके लिए उसे एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। बच्चे को मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है

विभिन्न प्रकार के निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन - तालिका

जीवाणुरोधी चिकित्सा अंतःशिरा - धारा या ड्रिप द्वारा की जाती है। एंटीबायोटिक्स से उपचार कम से कम 5 दिनों तक चलना चाहिए, कभी-कभी इनका उपयोग 10 दिनों तक भी बढ़ जाता है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

1. प्लुरिसी फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली) की सूजन है। तब होता है जब संक्रमण फुफ्फुसीय फोकस से आसन्न ऊतकों तक चला जाता है।
2. फोड़ा फेफड़े में मवाद से भरी गुहा का निर्माण है।
3. सेप्सिस एक संक्रामक रक्त संक्रमण है और संक्रमण के कई फॉसी के गठन के साथ पूरे शरीर में संक्रमण फैलता है।
4. एटेलेक्टैसिस - फेफड़े के हिस्से का पतन;
5. न्यूमोथोरैक्स - हवा का प्रवेश फुफ्फुस गुहा, सामान्यतः यह वहां नहीं होना चाहिए।

अक्सर, शिशुओं में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण का परिणाम विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाली जटिलताएँ होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशुओं में नाक गुहाएं और वायुमार्ग बहुत संकीर्ण और अविकसित होते हैं। इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली रोगजनक बैक्टीरिया के प्रति संवेदनशील होती है और तेजी से सूज जाती है, जिससे रोगाणुओं को निकालना अधिक कठिन हो जाता है। शिशुओं में निमोनिया फेफड़ों में सूजन का केंद्र होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में सूजन की आशंका अधिक होती है।

यह महत्वपूर्ण है कि छोड़ें नहींकम से कम योजना बनाई निवारक परीक्षाएंडॉक्टरों पर. यदि कोई विरोधाभास न हो तो टीकों का प्रशासन और भी महत्वपूर्ण है। टीकाकरण से बीमारी को रोका जा सकता है, और यदि संक्रमण होता है, तो लक्षण हल्के होंगे और आगे नहीं बढ़ेंगे खतरनाक परिणामशरीर के लिए. एक टीका है जो निमोनिया से बचाता है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

निमोनिया प्रायः श्वसन रोग का परिणाम होता है।

ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। शिशु की हालत कभी भी खराब हो सकती है।

रोग का विवरण

फेफड़ों की बीमारी विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण हो सकती है। सबसे आम प्रेरक सूक्ष्मजीव न्यूमोकोकल संक्रमण है।

ऐसे मामले होते हैं जब बच्चे पहले से ही निमोनिया के साथ पैदा होते हैं, या यह जन्म के बाद पहले दिनों में होता है। लक्षण निमोनिया के अन्य रोगजनकों के समान ही हैं। जोखिम में मुख्य रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे हैं, क्योंकि समय से पहले जन्म का एक कारण एमनियोटिक द्रव का संक्रमण है। भविष्य में, इस बात का उच्च जोखिम है कि बच्चे का निचला श्वसन तंत्र सर्दी से पीड़ित होगा।

डॉक्टर को अवश्य लिखना चाहिए अतिरिक्त परीक्षाएंरोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए. आगे की योजना इसी पर निर्भर करेगी उपचारात्मक उपाय. भले ही निमोनिया किसी वायरस के कारण हुआ हो, फिर भी यह अक्सर इससे जुड़ा होता है जीवाणु संक्रमण. इसीलिए, विशेषकर शिशुओं का इलाज करते समय, एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं तुरंत शुरू कर दी जाती हैं।

सूजन फेफड़ों के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है - तब वे फोकल घाव की बात करते हैं। ऐसे मामले में जब रोग फेफड़ों के पूरे लोब को कवर कर लेता है, तो निदान किया जाता है - लोबर निमोनिया. बाद के मामले में रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

निमोनिया के दौरान फेफड़ों की गैस विनिमय क्रिया बाधित हो जाती है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है, जो सभी अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, हानिकारक रोगाणुओं के अपशिष्ट उत्पाद बच्चे के शरीर में जहर घोल देते हैं। नशा के लक्षण होते हैं: मतली, भूख न लगना, सिर और पेट में दर्द, बुखार।

बीमारी के दौरान एंटीबॉडीज शरीर की रक्षा करने का काम करती हैं। "संघर्ष" के लक्षणों में से एक तापमान में वृद्धि है। यदि यह कई दिनों तक ऊंचा रहे तो खतरा उत्पन्न हो जाता है। बच्चे के शरीर में चयापचय बाधित होता है, सूजन अन्य अंगों में फैल सकती है। मस्तिष्क में परिवर्तन होते हैं जिससे दौरे पड़ते हैं।

निदान उपाय

निमोनिया का उपचार सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए चिकित्सा कर्मिअस्पताल में, जहां आवश्यक जांच की जाएगी।

• रक्त और मूत्र परीक्षण.
• प्रकाश की एक्स-रे.
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड.

रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए सभी अंगों की अतिरिक्त जांच आवश्यक है।

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं

• एंटीबायोटिक्स सभी उपचारों का आधार हैं। शिशुओं को इंजेक्शन दिये जाते हैं।
• श्वसन अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार लाने वाली दवाओं के साथ एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके साँस लेना।
• ड्रॉपर निर्धारित किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज युक्त दवाएँ खारा समाधानऔर अन्य घटक।
• ज्वरनाशक औषधियाँ।
• एंटीवायरल दवाएं.
• औषधियाँ जो रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाती हैं।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.
• दवाएं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करती हैं।

दवाएँ लेने की खुराक और अवधि केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। वह बच्चे की स्थिति, बीमारी की गंभीरता और उसकी उम्र को ध्यान में रखते हुए उपचार योजना निर्धारित करेगा।

रोग की संभावित जटिलताएँ

यदि उपचार सही ढंग से और समय पर किया जाए तो रोग धीरे-धीरे दूर हो जाता है। अतिवृद्धि का कोई खतरा नहीं है तीव्र रूपरोगों को जीर्ण रोगों में बदलना।

• फुफ्फुस सहित फेफड़े के सभी हिस्से सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। प्लूरा वह झिल्ली है जो फेफड़ों को ढकती है। फुस्फुस का आवरण की सूजन को फुफ्फुसावरण कहा जाता है।
• ऊतकों में सूजन हो सकती है, जिससे फुफ्फुसीय विफलता का विकास हो सकता है।
• दुर्लभ उन्नत मामलों में, ऊतक मृत्यु होती है।

रोग का तीव्र कोर्स लगभग 1 महीने तक रहता है। लंबे समय तक रहने वाला निमोनिया 1 महीने से अधिक समय तक रहता है।

निवारक उपाय

न्यूमोकोकल बैक्टीरिया गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है: ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, गठिया, फुफ्फुस, मेनिनजाइटिस। यह जीवाणु बीमारियों (फ्लू, खसरा) के बाद खुद को महसूस करता है। टीकाकरण एक निवारक उपाय है, उदा. रोगनिरोधी टीकाप्रीवेनार.

यह टीका बच्चे के जीवन के तीन महीने की शुरुआत में ही दिया जाता है। भविष्य में - 4.5 महीने, 6 महीने में। 1.5 वर्ष की आयु में - बूस्टर टीकाकरण।

यह टीका बीसीजी को छोड़कर अन्य प्रशासित दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है। दो वर्ष की आयु तक, बच्चे में न्यूमोकोकल जीवाणु के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

प्रीवेनर वैक्सीन प्राप्त करने के बाद दुष्प्रभाव।

• इंजेक्शन स्थल पर दर्द, सूजन, सूजन और लालिमा हो सकती है।
• दुर्लभ मामलों में, तापमान में वृद्धि हो सकती है।
• मनोदशा, खाने से इंकार, नींद में खलल।

ये सभी संकेत बिना कोई परिणाम छोड़े तुरंत समाप्त हो जाते हैं।

निम्नलिखित मामलों में टीका नहीं दिया जाना चाहिए।

• टीके के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• सर्दी के लक्षण.
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• बच्चे के तापमान में मामूली वृद्धि.

के विरुद्ध टीकाकरण न्यूमोकोकल संक्रमणइन मामलों में इसे कुछ समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है। अपवाद एलर्जी है. इस मामले में, टीकाकरण रद्द कर दिया गया है।

निमोनिया एक गंभीर बीमारी है जिसे शिशुओं के लिए सहन करना मुश्किल होता है। माता-पिता के लिए अपने बच्चे को इससे बचाना महत्वपूर्ण है विभिन्न प्रकारसंक्रमण. सही संगठित शासनदिन ऐसी समस्या से बचने में मदद करेगा।

निमोनिया - सूजन फेफड़े के ऊतकसंक्रामक होना या जीवाणु प्रकृतिउद्भव, अभी भी सबसे अधिक में से एक बना हुआ है खतरनाक बीमारियाँजिसका अंतिम परिणाम मृत्यु हो सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, निमोनिया उन 10 बीमारियों में से एक है जिससे मृत्यु हो सकती है, खासकर बचपन में। आंकड़ों के मुताबिक, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे इस बीमारी की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं, ज्यादातर समय से पहले।

रोग के कारण

उनके शारीरिक और के कारण शारीरिक विशेषताएं, बच्चोंवे अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो उनकी कमजोर प्रतिरक्षा और अपूर्णता के कारण होता है श्वसन प्रणाली. स्वरयंत्र, ब्रांकाई, श्वासनली और नासिका मार्ग के लुमेन अभी भी बहुत खराब रूप से विकसित होते हैं, और श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, जिससे बच्चे की पहले से ही उथली सांस लेना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, शिशु अपने आप कफ से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होते हैं, और ब्रांकाई में इसका अत्यधिक संचय उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है और गंभीर खांसी का कारण बनता है।

शिशु दो प्रकार के निमोनिया के प्रति संवेदनशील होते हैं:

1. जन्मजात - जब संक्रमण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. अधिग्रहीत - शिशु के जीवन के पहले महीनों में होता है।

एक नियम के रूप में, रोग के प्रेरक कारक हैं:

• स्ट्रेप्टोकोक्की;
• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• हर्पस वायरस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• साइटोमेगालो वायरस;
• कवक प्रकार कैंडिडा;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एस्चेरिचिया कोलाई।

रोग का जन्मजात रूप

निमोनिया के जन्मजात रूप का कारण गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली बीमारी का परिणाम है, जिसमें वायरल एजेंट प्लेसेंटा या एमनियोटिक द्रव के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। रोग के जन्मजात रूप की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. संक्रमण के क्षण से लेकर शिशु के जन्म तक जितना समय व्यतीत होगा, रोग उतना ही अधिक बढ़ेगा;
2. रोग का प्रेरक एजेंट;
3. नवजात शिशु के कार्यकाल की डिग्री;
4. बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं, प्रतिरक्षा।

गर्भाशय में संक्रमण

यदि गर्भ में भ्रूण रक्त (हेमटोजेनस विधि) के माध्यम से संक्रमित हो जाता है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रोग का निदान किया जाता है और निम्नलिखित लक्षणों से इसकी पहचान की जाती है:

1. कमज़ोर मांसपेशी टोन- बच्चे की हरकतें सुस्त हैं, अंग नीचे लटके हुए हैं, मांसपेशियां शिथिल अवस्था में हैं;
2. त्वचा का रंग भूरे से नीला तक भिन्न होता है;
3. जन्म के तुरंत बाद, बच्चा रोता नहीं है या उसका रोना बहुत कमज़ोर होता है, और उसकी साँसें कर्कश और रुक-रुक कर होती हैं, कराहने जैसी होती हैं;
4. अस्थिर शरीर का तापमान. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए, 35˚ C तक की कमी सामान्य है, और समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं के लिए, 40˚ C तक की वृद्धि;
5. शिशु में कोई लक्षण नहीं है या कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है जन्मजात सजगता(साँस लेना, निगलना, चूसना)। ऐसे बच्चे जन्म के बाद होते हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े और प्राप्त करें पोषक तत्वएक विशेष जांच के माध्यम से;
6. जन्म के बाद बच्चा प्रदर्शित करता है स्पष्ट संकेतश्वासावरोध;
7. मुंह से झागदार स्राव संभव है।

प्रसव के दौरान संक्रमण

बच्चे का संक्रमण संक्रमित जन्म नहर से गुजरने के दौरान हो सकता है; इस मामले में, रोगजनक सूक्ष्मजीव बच्चे के फेफड़ों (ब्रोन्कोजेनिक विधि) में प्रवेश करते हैं, और 2-3 दिनों में दिखाई देने वाली सूजन के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• भूख की कमी, स्तन से इनकार, गंभीर वजन घटाने;
• अपच, दस्त, ऐंठन और सूजन;
• बार-बार जी मिचलाना और उल्टी होना;
• नासोलैबियल त्रिकोण और जीभ पर नीला रंग;
• त्वचा का रंग पीला या मटमैला-भूरा;
• सीटी बजाना, शोर, अतालतापूर्ण साँस लेना;
• शरीर के तापमान में बहुत अधिक मूल्यों तक वृद्धि;
• कभी-कभी सतही खांसी;
• समय से पहले जन्मे बच्चों में सांस लेने में कठिनाई;

रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी के कारण निमोनिया नवजात शिशुओं के लिए एक गंभीर बीमारी है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। जब ऐसा निदान किया जाता है, तो अस्पताल या प्रसूति अस्पताल में बच्चे का तत्काल चिकित्सा उपचार आवश्यक है।

अधिग्रहीत निमोनिया

निमोनिया का उपार्जित या प्रसवोत्तर रूप शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में, घर पर या घर पर विकसित हो सकता है रोगी की स्थितियाँ, कई कारणों के लिए:

1. वायरल रोग;
2. हाइपोथर्मिया या बच्चे का ज़्यादा गरम होना;
3. प्रसव के दौरान श्वासावरोध और श्वसन पथ में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश;
4. अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति;
5. जन्म चोट;
6. श्वसन प्रणाली के विकास में विचलन;
7. समय से पहले जन्म;
8. सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
9. नवजात शिशु के श्वसन पथ में उल्टी का प्रवेश।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, परिणामस्वरूप निमोनिया विकसित होता है अनुचित उपचारसर्दी और वायरल रोग। प्रारंभिक निमोनिया को पहचानने और पहचानने के लिए युवा माता-पिता को किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए, डॉ. कोमारोव्स्की सलाह देते हैं:

1. रोग के मुख्य लक्षण सूखी, सतही खांसी और बुखार हैं, जिन्हें ज्वरनाशक दवाओं की मदद से कम नहीं किया जा सकता है;
2. एआरवीआई, सर्दी, गंभीर सूखी खांसी, एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली;
3. त्वचा पीली भूरी हो जाती है;
4. एक बच्चे की गहरी साँस लेने की कोशिश के साथ तेज़ खांसी भी आती है;
5. साँस लेने की आवृत्ति और गहराई ख़राब हो जाती है, साँस लेने में कठिनाई होती है;
6. नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में नीला मलिनकिरण।

पर प्राथमिक रोगनिमोनिया के लक्षण हल्के होते हैं और तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं। रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के कई दिनों बाद दिखाई देते हैं। रोग की शुरुआत तापमान में तेज वृद्धि, कमजोरी, खाने से इनकार और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है। पर इससे आगे का विकासयह रोग ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को प्रदर्शित करता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिग्रहीत निमोनिया की गंभीरता का स्तर नवजात शिशु के शरीर के गठन की डिग्री पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीरयह बीमारी समय पर जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में अधिक गंभीर होगी।

बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में निमोनिया छिपा हुआ होता है और खांसी और बुखार जैसे लक्षणों के साथ नहीं होता है, इस वजह से समय पर निदानकाफी मुश्किल। इसलिए, माता-पिता और डॉक्टरों का कार्य बीमारी के अन्य लक्षणों को समय पर पहचानना और पहचानना है।कोमारोव्स्की ने इसे नोट किया है छिपा हुआ रूपइस रोग की विशेषता सुस्ती, उनींदापन, प्यास और भूख न लगना जैसे लक्षण हैं।

निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की क्षति के प्रकार

किसी भी प्रकार के निमोनिया में, फेफड़ों को नुकसान की मात्रा समान नहीं होती है, और यह निर्धारित करता है कि रोग के लक्षण कितने गंभीर होंगे। फेफड़े के ऊतकों को क्षति के स्थान और गंभीरता के आधार पर, कई प्रकार की सूजन को वर्गीकृत किया जा सकता है। अत्यन्त साधारण फोकल निमोनिया, जिसमें फेफड़े का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है, इसकी विशेषता जैसे लक्षण होते हैं गीली खांसी, तापमान और पसीना बढ़ जाना. पूर्ण सूजन के साथ, फेफड़ों में से एक पूरी तरह से प्रभावित होता है, और द्विपक्षीय सूजन एक ही समय में दोनों अंगों को कवर करती है,

निदान एवं उपचार

डॉ. कोमारोव्स्की सलाह देते हैं: निमोनिया के पहले संदेह पर, बच्चे के माता-पिता से तत्काल संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थानऔर उचित परीक्षा से गुजरें:

• शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का दृश्य परीक्षण;
• घरघराहट की उपस्थिति और साँस लेने और छोड़ने की अवधि के लिए फेफड़ों को सुनना;
• सूजन वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए छाती को थपथपाना;
• जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• थूक की जीवाणुविज्ञानी संस्कृतियाँ;
• छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी।

जब निमोनिया का निदान किया जाता है, तो शिशु को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, बीमारी के सफल परिणाम और जटिलताओं की अनुपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं से शुरू होता है विस्तृत श्रृंखलाक्रिया, मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

उनके अलावा, डॉक्टर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं और विटामिन कॉम्प्लेक्स लिख सकते हैं।

सफल सूजन-विरोधी चिकित्सा में हर्बल तैयारियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है दवाइयाँ, जो श्लेष्म झिल्ली से सूजन से राहत देता है, सूखी खांसी को गीली खांसी में बदल देता है, और थूक के तेजी से निर्वहन को बढ़ावा देता है।

नशे के लक्षणों से राहत के लिए, अंतःशिरा खारा समाधान देने के उपाय किए जाते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की बीमार बच्चे के इलाज में स्वच्छता और रोकथाम के बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं। जिस कमरे में यह स्थित है, उसमें दैनिक गीली सफाई, वेंटिलेशन होना चाहिए और तापमान और आर्द्रता का इष्टतम स्तर बनाए रखा जाना चाहिए। बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीना चाहिए और भोजन अधिक बार खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में ताकि अधिक मात्रा में न हो जठरांत्र पथ. में अच्छी मदद जटिल उपचार, रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, कफ की श्वसन प्रणाली को साफ करने में मदद करने के लिए मालिश शुरू हो जाएगी।

निमोनिया से निपटने के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण है।

संभावित जटिलताएँ

समय पर शुरू हुआ और सक्षम उपचारप्रभावी परिणाम देता है, 10-15 दिन में रोग को हराया जा सकता है। देर से शुरू हुआ जीवाणुरोधी चिकित्साऔर, यदि न्यूमोकोकल टीकाकरण समय पर नहीं किया जाता है, तो यह कई जटिलताओं से भरा होता है:

1. खांसी बनी हुई है लंबे समय तकउपचार पूरा होने के बाद;
2. न्यूमोकोकी के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन आगे चलकर ओटिटिस मीडिया और मेनिनजाइटिस का कारण बन सकती है;
3. यदि बीमारी के दौरान श्वसन अंगों (फुस्फुस) की सीरस झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फुफ्फुस विकसित होने का संभावित खतरा होता है, जिससे बच्चे को सीने में तेज दर्द होता है;
4. कोई लंबी बीमारी लगने की संभावना है जीर्ण रूप, और बच्चे की कोई भी अन्य श्वसन संबंधी बीमारी दूसरे निमोनिया को भड़का सकती है;
5. फेफड़ों के ऊतकों का सेप्सिस।

निमोनिया की रोकथाम

बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है, इसलिए, संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी कोमारोव्स्की शिशुओं के माता-पिता को कुछ निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• गर्भावस्था की सक्षम योजना और प्रबंधन (समय पर परीक्षण और डिलीवरी)। नियमित दौरेप्रसवपूर्व क्लिनिक के लिए);
• समय पर पता लगाना और उपचार सूजन प्रक्रियाएँगर्भावस्था के दौरान;
• शासन का अनुपालन और स्वस्थ छविज़िंदगी;
• न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण;
• नवजात शिशु को स्तन का दूध पिलाना;
• सही और संतुलित आहारमाँ;
• संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना.

रूस में पिछले कुछ वर्षों में, सूची अनिवार्य टीकाकरण, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ एक टीकाकरण शामिल किया गया था, जिसका प्रतिनिधित्व प्रीवेनार (यूएसए) और न्यूमो-23 (फ्रांस) टीके द्वारा किया गया था। पहला टीकाकरण 2 साल से शुरू होने वाले शिशुओं को दिया जाता है एक महीने का, दूसरा - 2 से 5 साल के बच्चों के लिए।

बच्चों के डॉक्टर एवगेनी कोमारोव्स्की का मानना ​​है कि न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ समय पर टीकाकरण बच्चे को भविष्य में इस तरह की घटना से बचा सकता है। गंभीर रोग, जैसे निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया और मेनिनजाइटिस।

फिर से नमस्कार मेरे दोस्तों प्रिय पाठकों! मैं आपसे शिशुओं के बारे में, विभिन्न विषयों पर बात करता रहता हूं। लेकिन आपको यह स्वीकार करना होगा कि सबसे कठिन विषयों में से एक हमारे छोटे बच्चों की बीमारी है। विकृति विज्ञान के बारे में पढ़ना हमेशा बहुत डरावना होता है, खासकर जब आपके नवजात शिशु में कुछ लक्षण देखे जाते हैं।

मैं लेख में पूरी तरह से खुलासा करने की कोशिश करूंगा चिकित्सा शर्तेंऔर उन्हें सरल भाषा में ही अनुवाद करें ताकि आप समझ सकें कि वास्तव में क्या कहा जा रहा है, और घर पर बच्चे का इलाज करने की कोशिश न करें। हम जानेंगे कि नवजात शिशु में निमोनिया क्या होता है। और सबसे महत्वपूर्ण बात, हम समझेंगे: क्या यह निदान वास्तव में इतना भयानक है?

आकांक्षा का निमोनियाफेफड़े के ऊतकों की सूजन से जुड़ी एक विकृति है।

यह रोग प्रायः फेफड़ों में किसी बाहरी वस्तु के प्रवेश के कारण होता है। आमतौर पर ये या तो भोजन का मलबा, उल्टी या रसायन होते हैं।

संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है (ये शरीर के सामान्य और पूरी तरह से प्राकृतिक "निवासी" हैं)। संक्रमण या तो गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

अब आँकड़े "कहते हैं" कि लगभग 15 प्रतिशत बच्चे जन्मजात निमोनिया के "मालिक" हैं और यह अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों या कुपोषित बच्चों में देखा जाता है (यह उस भ्रूण को दिया गया नाम है जिसे ठीक से भोजन नहीं दिया गया है या एक कारण से अविकसित है) या एक और)।

पहले नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बढ़ने का कारण निमोनिया था, लेकिन अब आधुनिक दवाईइसका उद्देश्य बच्चे को बचाना है और अधिकांश भाग में उपचार काफी सफल है।

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2. निमोनिया के कारण क्या हैं?

लेख की शुरुआत में मैंने रोगजनक बैक्टीरिया का उल्लेख किया था। निमोनिया का मुख्य कारण बैक्टीरिया और वायरस हैं।

यही बात वायरस पर भी लागू होती है, लेकिन वे, एक नियम के रूप में, पहले से ही प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में मौजूद होते हैं (वे बस एक निश्चित क्षण तक "सोते हैं"):

• साइटोमेगालोवायरस (हर्पीज़ वायरस)
• हर्पीस (आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण यह बीमारी होती है)।

नवजात शिशुओं में निमोनिया हो सकता है कई कारक, उनमें से सबसे आम:

• अपर्याप्त ऑक्सीजन;
• दम घुटना (या दम घुटने से जुड़े अन्य कारण);
• कुछ अंगों, साथ ही मांसपेशी समूहों का अविकसित होना;
• जन्मजात फेफड़े या हृदय दोष;
• प्रसव के दौरान बच्चे को लगी चोटें;
• वंशागति;
• अन्य कारणों से।

अब जब हम जानते हैं कि निमोनिया का कारण क्या है, तो मैं कुछ और समझने का प्रस्ताव करता हूँ।

3. निमोनिया के कौन से रूप होते हैं?

यह अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर निमोनिया के बीच अंतर करने की प्रथा है। नवजात शिशु में पहला और दूसरा दोनों प्रकार कई कारणों से हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी रूप(जन्मजात) संक्रमण के माध्यम से प्रकट होता है:

• माँ से नाल के माध्यम से बच्चा;
• बच्चा जब संक्रमित होकर चल रहा था जन्म देने वाली नलिका;
• एम्नियोटिक द्रव से संक्रमण के साथ बच्चे के फेफड़े।

प्रसवोत्तर रूप(अधिग्रहित) जन्म के कुछ दिनों के भीतर ही प्रकट होता है, और इसका वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि रोग की खोज कहाँ हुई थी:

• अस्पताल की वर्दी (प्रसूति अस्पताल में देखी गई);
• समुदाय-अधिग्रहित प्रपत्र (प्रसूति अस्पताल की दीवारों के बाहर देखा गया)।

4. निमोनिया के लक्षण क्या हैं?

निमोनिया के काफी विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• जन्म के बाद, बच्चा कमजोर रूप से चिल्लाता है या पूरी तरह से चुप रहता है;
• श्वास असंगत, रुक-रुक कर, कर्कशता के साथ होती है;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय परिवर्तन होता है;
• थकान, कम गतिशीलता, बिना शर्त सजगता की कमी;
• श्लेष्मा झिल्ली नीले रंग का हो सकती है;
• बच्चे के हाथ और पैर सूज गए;
• उल्टी या मतली शुरू हो जाती है;
• वजन कम होता है.

यदि बच्चा निमोनिया से संक्रमित था जन्म प्रक्रिया, तो कुछ दिनों में संकेत दिखाई दे सकते हैं:

• तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है;
• भूख में कमी, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है;
• एक गैग रिफ्लेक्स, रेगुर्गिटेशन है;
• संभव अपच, पेट दर्द;
• होंठ और नासोलैबियल सिलवटों का रंग नीला पड़ जाता है;
• साँस लेने में समस्याएँ होती हैं (यह पूर्ण अवधि के शिशुओं में बहुत अधिक बार हो जाती है, और समय से पहले शिशुओं में बहुत कमजोर हो जाती है);
• बच्चा सुस्त और कमज़ोर महसूस करता है।

5. निमोनिया का निदान कैसे करें

प्रारंभ में, बच्चे की जांच की जाती है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या बच्चे में संभावित बीमारी का संकेत देने वाले लक्षण हैं।

डॉक्टर इस पर ध्यान देंगे:

• त्वचा के रंग पर (पीलापन, सायनोसिस);
• बच्चे की सांस की जांच करने के लिए (सांस लेने की एकरूपता और स्वर बैठना की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए फेफड़ों को सुनें);
• पैल्पेशन के दौरान विशिष्ट ध्वनियों के लिए (प्रभावित क्षेत्र पर टैप करना - डॉक्टर निमोनिया की ध्वनि विशेषता को अलग करेगा)।

विशेषज्ञ शिशु के निदान की पुष्टि (या खंडन) करने के लिए आवश्यक कई परीक्षण और अध्ययन भी लिखेंगे:

• माता-पिता का सामान्य सर्वेक्षण (गर्भावस्था के दौरान और वर्तमान समय में बच्चे की स्थिति)।
• प्रयोगशाला अनुसंधान ( सामान्य परीक्षणरक्त, मूत्र, थूक संस्कृतियाँ, आदि);
• चिकित्सा इतिहास (संक्रमित लोगों के साथ माँ और बच्चे के संपर्क की संभावना);
• वाद्य परीक्षा (टोमोग्राफी, एक्स-रे, आदि)।

6. निमोनिया के उपचार की विशेषताएं

कोई भी माता-पिता यह समझता है कि यदि बच्चे को निमोनिया हो गया है, तो उसे उपचार की आवश्यकता है। लेकिन ऐसी बीमारी के इलाज में कितना समय लगता है?

आमतौर पर, निमोनिया का उपचार इस प्रकार होता है:

1. बच्चा अस्पताल में भर्ती है.
2. नवजात शिशु की निगरानी की जाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर के तापमान और उसकी सांस लेने में बदलाव के साथ-साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
3. बच्चे को आंशिक अंश दिया गया है स्तन पिलानेवाली. अक्सर, बच्चे को अतिरिक्त भोजन देने की आवश्यकता होती है (लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार)।
4. डॉक्टर दवाइयाँ लिखता है।
5. ऑक्सीजन और विषहरण चिकित्सा निर्धारित हैं।
6. अंत में, विटामिन का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

भविष्य में, बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाना चाहिए ताकि यदि उसकी स्वास्थ्य स्थिति खराब हो तो उसे तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

7. निमोनिया के बाद क्या जटिलताएँ होती हैं?

यदि समय रहते इलाज शुरू कर दिया गया तो संभावना है कि कोई परिणाम नहीं होगा।

लेकिन अगर बीमारी की अनदेखी की गई या इलाज देर से शुरू किया गया, तो आगे के परिणाम सामने आ सकते हैं जैसे:

• फुफ्फुसीय विफलता;
• गंभीर विषाक्तता;
• मौत।

सूची बंद नहीं हुई है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है, और इससे भी बेहतर, निमोनिया को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करें।

8. रोकथाम

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ने अपने वीडियो में निमोनिया के बारे में विस्तार से बात की; उनका दावा है कि इस बीमारी को ठीक करने की तुलना में इसे रोकना आसान है:

मतलब भावी माँ कोआपको अपने स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से निगरानी रखने की आवश्यकता है:

• डॉक्टर से परामर्श न चूकें;
• कोई भी उपचार पूरा करें;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं (बार-बार टहलना, जंक फूड को खत्म करना, आदि)।

प्रिय माता-पिता, अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य का ध्यान रखें और हर संभव प्रयास करें ताकि "उपचार" और "परिणाम" बिंदुओं को केवल जिज्ञासावश ही पढ़ा जाए।

और मैं तुम्हें अलविदा कहूंगा, लेकिन, हमेशा की तरह, लंबे समय के लिए नहीं। मेरे ब्लॉग की सदस्यता लें ताकि आप हमारी अगली बैठक न चूकें। अलविदा!

नवजात शिशुओं में निमोनिया तब होता है जब गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं। अभी कुछ दशक पहले यह राज्यबच्चों में उच्च मृत्यु दर का कारण बना, लेकिन दवा उद्योगप्रभावी बनाया गया दवाइयाँ. आधुनिक औषधियाँभीतर निमोनिया के विरुद्ध सक्षम अल्प अवधिजन्मजात निमोनिया के अधिकांश रोगजनकों को नष्ट करें।

10-15% बच्चों में जन्मजात निमोनिया का निदान किया जाता है। अक्सर यह बीमारी समय से पहले जन्मे शिशुओं और भ्रूण के कुपोषण में देखी जाती है।

बच्चे के जीवन का पूर्वानुमान सही पर निर्भर करता है चिकित्सीय रणनीतिऔर पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना। समस्या इतनी प्रासंगिक है कि उसके कारणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता, इसलिए हम पाठकों को लेख को अंत तक पढ़ने के लिए आमंत्रित करते हैं।

समय से पहले शिशुओं में बीमारी के कारणों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• ट्रांसप्लासेंटल - जब रोगज़नक़ माँ की नाल में प्रवेश करता है यदि उसे जीवाणु या वायरल संक्रमण है;
• प्रसवपूर्व - बैक्टीरिया एमनियोटिक द्रव के प्रवेश द्वारा भ्रूण के श्वसन पथ को संक्रमित करते हैं;
• इंट्रानेटल - जैसे ही बच्चा जन्म नहर से गुजरता है या बाहर निकलता है, सूक्ष्मजीव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं पर्यावरणजब एक गर्भवती महिला का सिजेरियन सेक्शन हुआ हो;
• प्रसवोत्तर - संक्रमण मातृत्व रोगीकक्षया घर पर.

नवजात शिशुओं में निमोनिया सूक्ष्मजीवों के एक विशेष स्पेक्ट्रम के कारण होता है, जिसके उपचार में रोग के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशेष समूह के नुस्खे की आवश्यकता होती है। पर विषाणु संक्रमणनवजात शिशुओं में रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करता है विशिष्ट लक्षण, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बीमारी का खतरा

बाद सीजेरियन सेक्शन जन्मजात निमोनियानिम्नलिखित सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होने पर होता है:

• हर्पीस वायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस;
• जीवाणु रोगजनक: माइकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लैमाइडिया;
• कैंडिडा जीनस का कवक।

लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जन्मजात निमोनिया वनस्पतियों के संयोजन के कारण होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, जिसके कारण प्राचीन काल में नवजात शिशुओं में उच्च मृत्यु दर होती थी।

माँ में सिजेरियन सेक्शन के बाद होने वाली फेफड़े के ऊतकों की सूजन स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है। रोगज़नक़ प्यूरुलेंट फ़ॉसी और सेप्सिस (जीवाणु रक्त संक्रमण) का कारण बन जाता है जब यह एंटीबायोटिक दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी तेजी से बढ़ता है।

समय से पहले शिशुओं में निमोनिया के घरेलू प्रकार पृष्ठभूमि में होते हैं श्वासप्रणाली में संक्रमण, एडेनोवायरल घाव, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण।

जब कोई बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है। कुछ बैक्टीरिया श्वसन पथ के रोगों के अन्य रोगजनकों के विरोधी हैं। इस प्रकार, प्रोटियस ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, वायुकोशीय ऊतक के सुरक्षात्मक कारकों का अविकसित होना होता है: सर्फैक्टेंट दोष दिखाई देते हैं, कोई वायुकोशीय मैक्रोफेज नहीं होते हैं (कोशिकाएं जो वायुकोश में रोगाणुओं को नष्ट करती हैं), ब्रोन्कियल दीवार कमजोर होती है। ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में, यह कल्पना करना कठिन है कि संक्रामक एजेंटों के साथ मुठभेड़ का कारण नहीं बनेगा सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं. एकमात्र मुक्ति सूक्ष्मजीव जगत के कुछ प्रतिनिधियों का दूसरों के साथ संघर्ष है।

प्रोटियस के साथ श्वसन पथ के जीवाणु संदूषण के साथ, ग्राम-नेगेटिव बेसिली के कारण होने वाले निमोनिया का कई महीनों तक पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रोटियस एक रोगजनक जीवाणु है और स्वतंत्र रूप से शिशुओं में निमोनिया का कारण बन सकता है।

सूक्ष्मजीव जगत में अंतःक्रिया - जटिल तंत्र, जिसका मनुष्यों द्वारा विश्वसनीय रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्पष्ट है कि एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग तर्कसंगत नहीं है। इन दवाओं को निर्धारित करने की ख़ासियत के लिए खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संक्रमण के उपचार के उल्लंघन के कारण, कई जीवाणुओं ने प्रतिरोध विकसित कर लिया है, जो उनके उपचार की प्रक्रिया को जटिल बनाता है।

नकारात्मक पूर्वानुमान क्या बनता है

नवजात शिशुओं में निमोनिया के लिए एक नकारात्मक पूर्वानुमान निम्नलिखित लक्षणों से बनता है:

• मोटर फ़ंक्शन और मानसिक गतिविधि के धीमे होने के साथ मस्तिष्क का हाइपोक्सिया;
• गहराई का उल्लंघन साँस लेने की गतिविधियाँऔर इसकी लय के विकार;
• हृदय संकुचन की अनियमितता;
• बढ़ी हुई श्वसन क्रिया (चीनी-स्टोक्स);
• रक्त में विषाक्त पदार्थों का संचय और अन्य अंगों में द्वितीयक परिवर्तनों की उपस्थिति।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो बच्चे को अंदर रखा जाता है गहन देखभाल इकाई, क्योंकि कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और शिशुओं के विपरीत, समय से पहले जन्मे शिशुओं में निमोनिया की अपनी विशेषताएं होती हैं:

1. श्वसन संबंधी लक्षणों और विषाक्त प्रतिक्रियाओं की व्यापकता। जब बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, तो पेरिऑर्बिटल ऊतकों में सूजन आ जाती है। समय के साथ, हाइपरकेनिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की ओर ले जाता है, चेनी-स्टोक्स श्वास की उपस्थिति;
2. बढ़ी हुई तापमान प्रतिक्रिया और फुफ्फुसीय जटिलताएँ- न्यूमोथोरैक्स, एटेलेक्टैसिस, फुफ्फुसावरण;
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएँ - आंतों की पैरेसिस, कान की सूजन, रक्त के थक्के, अधिवृक्क अपर्याप्तता;
4. समय से पहले के शिशुओं में, एस्पिरेशन निमोनिया अक्सर होता है, क्योंकि उनमें उल्टी होने का खतरा होता है;
5. विशिष्ट गठन पैटर्न पैथोलॉजिकल परिवर्तनफुफ्फुसीय ऊतक: प्रसारित रक्त जमावट सिंड्रोम, सेप्सिस;
6. प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षणों में उतार-चढ़ाव के साथ रोगियों की अस्थिर नैदानिक ​​स्थिति।

नवजात शिशुओं में निमोनिया के ऊपर वर्णित लक्षण विकृति के कारण पर निर्भर करते हैं। यदि सूजन न्यूमोकोकस के कारण होती है, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है घातक परिणाम. इस रूप के साथ, सूजन संबंधी फॉसी तेजी से एक फेफड़े से दूसरे फेफड़े में प्रवेश कर जाती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात निमोनिया होता है खतरनाक स्थिति. अगर डॉक्टर प्रिस्क्राइब नहीं करता है जीवाणुरोधी औषधियाँ, बच्चे में निम्नलिखित लक्षण जल्दी विकसित हो जाते हैं:

• सांस की विफलता;
• रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय;
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान;
• जल-नमक चयापचय का असंतुलन;
• हृदय अधिभार;
• बढ़ी हृदय की दर।

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में निमोनिया के कारण होने वाले परिवर्तनों की सूची अंतहीन है। पैथोलॉजी का अंतिम चरण मृत्यु है (पर्याप्त उपचार के बिना)।

पूर्ण अवधि के शिशुओं में जन्म के समय निमोनिया सौम्य होता है। इसकी अवधि 1-2 सप्ताह होती है और फिर रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। लक्षण सांस की विफलताकृत्रिम वेंटिलेशन से राहत की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

पूर्ण अवधि के बच्चे में, फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की तीव्र अवधि 5-7 दिनों तक रहती है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद, वायुकोशीय एसिनी में घुसपैठ फॉसी का पुनर्वसन देखा जाता है, जो एक अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में जन्म के समय सेगमेंटल निमोनिया, सबसे अच्छा, 4 सप्ताह के बाद ठीक हो जाता है। रोग के इस क्रम के कारण, यह स्पष्ट है कि भ्रूण को शारीरिक प्रसव के समय तक गर्भाशय में संरक्षित रखा जाना चाहिए, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है।

रूपात्मक लक्षण

समय से पहले नवजात शिशुओं में निमोनिया के लक्षणों को निम्नलिखित रूपात्मक प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ट्रांसप्लासेंटल - व्यापक जीवाणु संक्रमण के परिणाम। नैदानिक ​​लक्षणसामान्यीकृत संक्रमण के कारण रोग उत्पन्न होते हैं। पैथोलॉजी वाले बच्चे श्वासावरोध, सायनोसिस और श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं;
2. निमोनिया का इंट्रापार्टम प्रकार 2 प्रकारों में प्रकट होता है। के कारण यह रोग उत्पन्न हो सकता है इंट्राक्रानियल जन्म चोटजिससे सांस लेने में समस्या हो रही है। दूसरा विकल्प "की उपस्थिति के साथ है हल्का अंतराल" बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद उसे सायनोसिस, बार-बार उल्टी आने की समस्या होने लगती है। घबराहट उत्तेजना. दस्त और मुँह में झाग हो सकता है;
3. प्रारंभिक नवजात - जन्म के बाद पहले दिनों में देखा गया। इस प्रकार का निर्धारण किया जा सकता है निम्नलिखित संकेत: श्वसन विफलता, सुस्ती, नीली त्वचा;
4. देर से नवजात शिशु - ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है: बुखार, चिंता, राइनाइटिस, उल्टी। समय के साथ, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की सूजन के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं: बुखार, खांसी, उल्टी।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, उपरोक्त में से कोई भी रूप तेजी से बढ़ता है और मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करना और उसका इलाज करना आवश्यक है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में द्विपक्षीय निमोनिया से मृत्यु की संभावना खतरनाक रूप से अधिक होती है। पृष्ठभूमि में गंभीर परिणाम भी उत्पन्न होते हैं प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी, गंभीर कुपोषण और समय से पहले जन्म।

फेफड़ों में घुसपैठ करने वाले तरल पदार्थ की उपस्थिति से श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाता है, विदेशी संस्थाएं, तरल थूक (सिस्टिक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होने पर प्युलुलेंट फॉसी को खाली करने के लिए, संरचनाओं की खुली स्वच्छता आवश्यक है ऑपरेटिव विधि. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसमय से पहले जन्मे बच्चों के लिए इसे सहन करना बहुत मुश्किल होता है, लेकिन बच्चे की जान बचाने के लिए यह एक जरूरी उपाय है।

पर द्विपक्षीय निमोनियासमय से पहले जन्मे शिशुओं में अक्सर निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जाती हैं:

• न्यूमोसिस्टिस;
• क्लैमाइडिया;
• हृदय संबंधी शिथिलता;
• अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन;
• हीमोग्लोबिन और सीरम आयरन के स्तर में कमी;
• रक्त अम्लता में वृद्धि.

समय से पहले जन्मे बच्चों में बीमारी के परिणाम बहुत गंभीर होते हैं। केवल जब जल्दी पता लगाने केफुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में घुसपैठ परिवर्तन के संकेत और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति की गारंटी दी जा सकती है पूर्ण इलाजविकृति विज्ञान।

शिशुओं के लिए उपचार का समय

जन्मजात निमोनिया का इलाज तब तक किया जाता है जब तक रोग के रोगजनक लक्षण मौजूद रहते हैं। तीव्र कालयह रोग लगभग 2 सप्ताह तक रहता है, जिसके बाद श्वसन विफलता के लक्षण कम हो जाते हैं। जब समय से पहले जन्मे बच्चों की स्थिति में सुधार होता है, तो उनकी भूख बढ़ जाती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बहाल हो जाता है। समाधान चरण 1-2 सप्ताह तक चलता है।