Կանանց արգանդի հիվանդության նշանները. Արգանդի քաղցկեղ. առաջին նշաններն ու ախտանիշները, վաղ բուժումը

Միշտ անսպասելի է հնչում։ Հասկանալի է, որ եթե կինը հետազոտվելու է քաղցկեղով մասնագիտացած հիվանդանոց, վախենում է, որ իր մոտ նույնը կախտորոշվի. սարսափելի հիվանդություն, բայց մինչև վերջին հույսը, որ նրա կասկածները չեն համապատասխանում իրականությանը։ Բայց մյուս կողմից, լավ է, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվի վաղ փուլում, այն ժամանակ, երբ այն դեռ բուժելի է։

Հիվանդության սկիզբը բաց չթողնելու համար պետք է իմանալ արգանդի քաղցկեղի նշանները և պարբերաբար, առնվազն տարին մեկ անգամ, այցելել գինեկոլոգի։ Եթե ​​դուք նկատում եք որևէ ախտանիշ, ձեր բժիշկը անպայման կնկատի նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունները, և ձեր պատմությունը ձեր առողջության վատթարացման մասին կարող է ելակետ դառնալ հետագա հետազոտություն նշանակելու համար: Բացի այդ, եթե նույնիսկ աննշան կասկածներ առաջանան, կիրականացվի արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշում։

Բայց մի խուճապի մատնվեք, եթե դա ստանաք սարսափելի ախտորոշում. Վիճակագրության համաձայն՝ 70% դեպքերում ուռուցքը տարածվում է միայն արգանդի ողջ մարմնով, ուստի ժամանակին և համարժեք բուժման դեպքում այն ​​կարելի է վերացնել։ Հիմնական բանը ուշադրություն դարձնել առաջիններին և անհապաղ դիմել իրավասու բժշկի:

Այսպիսով, ամենաակնառու ախտանիշը արյունահոսությունն է։ Եթե ​​անգամ թեթև արյունահոսություն եք ունեցել, ավելի լավ է հանգիստ վարվեք և այցելեք ձեր գինեկոլոգին: Բացի այդ, նշանները ներառում են նաև առատ լորձաթաղանթային արտանետումներ և ցավ որովայնի ստորին հատվածում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդությունը վաղ փուլերում սովորաբար չի ազդում ընդհանուր ինքնազգացողության վրա, ուստի այն կանանց մոտ, ովքեր անտեսել են արգանդի քաղցկեղի այս նշանները և ժամանակին չեն դիմել բժշկի, հիվանդությունը կարող է շատ ուշ ախտորոշվել: Այս իրավիճակում ամենապարադոքսալն այն է, որ շատերը գիտեն այս ախտանիշների մասին, հասկանում են, թե որն է սպառնալիքը, բայց հետազոտվելիս չեն ուզում սարսափելի ախտորոշում լսել։

Բացի այդ, բոլոր կանայք պետք է իմանան, որ 40 տարեկանից հետո ռիսկը մեծանում է։ Հիվանդության հայտնաբերման դեպքերի միայն 5%-ն է տեղի ունենում մինչև 40 տարեկանը: Սակայն կանանց 75%-ը, որոնց մոտ ուռուցքներ են հայտնաբերվել արգանդում, 50 տարեկանից բարձր են եղել: Բացի տարիքից, քաշը նույնպես ռիսկի գործոն է՝ որքան ավելորդ կիլոգրամները, այնքան մեծ է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։ Բացի այդ, էստրոգենների երկարատև օգտագործումը նույնպես վտանգավոր է։ Եթե ​​դուք ընկնում եք ռիսկային խմբի մեջ, ապա չպետք է անտեսեք բժշկի հետ տարեկան հետազոտությունները։ Ընդ որում, ավելի լավ է այն այցելել տարին առնվազն 2 անգամ։ Սա կօգնի բացահայտել հիվանդությունը 1-ին կամ 2-րդ փուլում, երբ ախտահարված է միայն արգանդի մարմինը և, հնարավոր է, նրա արգանդի վզիկը:

Երբեք մի լսեք նրանց, ովքեր առաջարկում են այլընտրանքային բուժումքաղցկեղ - ամեն ինչ ավանդական մեթոդներոչ մի կերպ չի կարող կանգնեցնել աճը կամ կանխել նոր մետաստազների առաջացումը: Փորձելով հաղթահարել հիվանդությունը թուրմերի և հմայքի օգնությամբ, դուք միայն կառաջացնեք հիվանդությունը և կարող եք այն հասցնել այն աստիճանի, որ նույնիսկ լավագույն մասնագետներըանզոր կլինի. Ահա թե ինչու, ձեր կարծիքով, արգանդի քաղցկեղի նույնիսկ աննշան նշանները պետք է զգուշացնեն ձեզ։ Անպայման դիմեք բժշկի, մի վախեցեք, որ ձեր կասկածները նրան ծիծաղելի կթվան։ Ի վերջո, արգանդի քաղցկեղը կանանց շրջանում տարածված քաղցկեղով 4-րդն է։

Արգանդի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն առաջանում է արգանդում էնդոմետրիումի բջիջների անվերահսկելի աճից: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև արգանդի քաղցկեղ կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղ, քանի որ ուռուցքի աճը սկսվում է արգանդը ներսից պատող հյուսվածքից, այսինքն. էնդոմետրիումում. Քաղցկեղի այս տեսակը համարվում է ամենատարածվածը կանանց ուռուցքային հիվանդությունների մեջ։ վերարտադրողական համակարգ.

Արգանդի քաղցկեղի մեկ այլ տեսակ արգանդի սարկոման է: Դա տեղի է ունենում, երբ ուռուցքը ազդում է մկանների վրա կամ միացնող հյուսվածքներ. Սարկոման հազվադեպ է հանդիպում, որը կազմում է արգանդի բոլոր ուռուցքների մոտ 8%-ը:

Կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղ

Էնդոմետրիումի քաղցկեղը հիվանդանում է հիմնականում հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ, այսինքն՝ 45-ից 74 տարեկան։ Մինչև 45 տարեկան այս հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է հանդիպում, որը տեղի է ունենում կանանց 1%-ից պակաս մոտ: Կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղը 4-րդ տեղն է զբաղեցնում քաղցկեղի բոլոր տեսակների մեջ: Բարեբախտաբար, այն հաճախ հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, երբ հնարավոր է բուժում:

Արգանդի քաղցկեղը ICD-10-ում

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման՝ պաթոլոգիան դասակարգվում է C54 բաժնում՝ «Արգանդի մարմնի չարորակ գոյացում. Կան արգանդի գեղձի քաղցկեղ՝ C54.0, էնդոմետրիումը՝ C54.1, միոմետրիումը՝ C54.2, արգանդի ֆոնդը՝ C54.3, մեկ տեղայնացումից դուրս տարածված ախտահարումներ՝ C54.8 և չճշտված C54.9:

Արգանդի քաղցկեղի պատճառները

Արգանդի քաղցկեղի պատճառները դեռ լիովին պարզ չեն։ Այնուամենայնիվ, հայտնաբերվել են ռիսկի գործոններ:

Հորմոնների անհավասարակշռություն. Հիվանդության առաջացման մեջ մեծ դեր է խաղում հորմոնների արտադրության խախտումը։ Մինչ menopause-ը, էստրոգենի և պրոգեստերոնի մակարդակը հավասարակշռված վիճակում է: Menopause-ից հետո կնոջ օրգանիզմը դադարում է պրոգեստերոն արտադրել, սակայն փոքր քանակությամբ էստրոգեն շարունակում է արտադրվել: Էստրոգենը խթանում է էնդոմետրիումի բջիջների բազմացումը, անհետանում է պրոգեստերոնի զսպող ազդեցությունը, ինչը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։

Մեկ այլ պատճառ հորմոնալ խանգարումներտեղի է ունենում, եթե կինը ստանում է հորմոնալ փոխարինող թերապիա միայն էստրոգենով, առանց պրոգեստերոնի բաղադրիչի:

Ավելորդ քաշը. Արգանդի քաղցկեղի վտանգը մեծանում է ավելորդ քաշի հետ, քանի որ ճարպային հյուսվածքն ինքնին կարող է արտադրել էստրոգեններ: Ավելորդ քաշ ունեցող կանայք 3 անգամ ավելի շատ են հակված էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացմանը, քան նորմալ քաշ ունեցող կանայք: Ծանր գիրություն ունեցող կանանց մոտ հիվանդության առաջացման վտանգը մեծանում է 6 անգամ։

Վերարտադրողական շրջանի պատմություն.

Տամոքսիֆենի ընդունում: Հիվանդության վտանգը կառաջանա, եթե կինը տամոքսիֆեն ընդունի: Այս դեղամիջոցն օգտագործվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար։

Շաքարային դիաբետ. Հիվանդությունը կրկնապատկում է արգանդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Դա պայմանավորված է մարմնում ինսուլինի մակարդակի բարձրացմամբ, որն իր հերթին բարձրացնում է էստրոգենի մակարդակը: Շաքարախտը հաճախ կապված է գիրության հետ, ինչը վատացնում է իրավիճակը:

Սեռական օրգանների հիվանդություններ. PCOS (պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ) նույնպես հակված է հիվանդությանը, քանի որ այս վիճակում էստրոգենի մակարդակը բարձրանում է: Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան համարվում է նախաքաղցկեղային վիճակ, այսինքն. արգանդի լորձաթաղանթի խտացում.

Ընտանիքի պատմություն. Կանայք, որոնց հարազատները (մայր, քույր, դուստր) ունեն արգանդի քաղցկեղ, վտանգի տակ են։ Բացի այդ, հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է, երբ ընտանեկան պատմության մեջ կա ժառանգական տեսակ կոլոռեկտալ քաղցկեղ(Լինչի համախտանիշ):

Արգանդի քաղցկեղ և հղիություն

Չծննդաբերած կանայք ավելի հավանական է, որ ունեն արգանդի քաղցկեղ: Հղիության ընթացքում պրոգեստերոնի մակարդակը բարձրանում է, իսկ էստրոգենի մակարդակը նվազում է: Այս հորմոնալ հավասարակշռությունը ունի պաշտպանիչ ազդեցությունէնդոմետրիումի վրա.

Ռիսկի խմբում են նաև կանայք, ովքեր սկսել են դաշտանը մինչև 12 տարեկանը և/կամ դաշտանադադարը տեղի է ունեցել 55 տարեկանից հետո:

Ինչ է տեղի ունենում արգանդի քաղցկեղի հետ

Գործընթացը սկսվում է էնդոմետրիումի բջիջների ԴՆԹ-ի կառուցվածքի մուտացիայով: Արդյունքում բջիջները սկսում են բազմանալ ու անվերահսկելի աճել՝ պատճառ դառնալով հենց ուռուցքի առաջացմանը։ Առանց բուժման, ուռուցքը կարող է դուրս գալ արգանդի լորձաթաղանթից և աճել մկանային շերտ, և հետագայում դեպի կոնքի օրգաններ։ Բացի այդ, քաղցկեղի բջիջներըկարող է տարածվել ամբողջ մարմնով արյան կամ ավշի միջոցով: Սա կոչվում է մետաստազիա:

Արգանդի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի ամենատարածված դրսեւորումը հեշտոցային արյունոտ արտանետումն է: Արտահոսքը կարող է լինել և՛ սակավ՝ արյան շերտերի տեսքով, և՛ առատ: արգանդի արյունահոսություն.

Կան նաև ավելի քիչ հատուկ նշաններ.

• անհանգստություն միզելու ժամանակ
• ցավ կամ անհանգստություն սեքսի ժամանակ
• ցածր որովայնի ցավը.

Եթե ​​հիվանդությունը վնասել է արգանդի մոտ գտնվող օրգանները, ապա կարող եք զգալ ցավ ոտքերի և մեջքի հատվածում և ընդհանուր թուլություն:

Նշաններ մինչև menopause

Մինչ դաշտանադադարի սկիզբը, հիվանդության մասին կարելի է կասկածել, եթե դաշտանը սովորականից ծանրանում է, կամ եթե արյունահոսություն է լինում միջդաշտանային շրջանում։

Դրսևորումները հետմենոպաուզայում

Menopause-ից հետո սեռական տրակտից ցանկացած արյունահոսություն համարվում է պաթոլոգիական: Անկախ արյունահոսության քանակից, եթե առկա է, պետք է այցելել գինեկոլոգ։

Փուլեր

Արգանդի քաղցկեղի մի քանի փուլ կա. Զրոյական փուլում ատիպիկ բջիջները հայտնաբերվում են միայն արգանդի ներքին լորձաթաղանթի մակերեսին: Այս փուլը որոշվում է շատ հազվադեպ:

Փուլ 1.Քաղցկեղի բջիջները աճում են էնդոմետրիումի հաստությամբ:

Փուլ 2.Ուռուցքը մեծանում է և ներխուժում արգանդի վզիկ։

Փուլ 3.Քաղցկեղը աճում է մոտակա օրգանների մեջ, ինչպիսիք են հեշտոցը կամ Լիմֆյան հանգույցները.

Փուլ 4.Ուռուցքը ազդում է միզապարկև/կամ աղիքներ. Կամ քաղցկեղի բջիջները, ձևավորելով մետաստազներ, ազդում են կոնքից դուրս գտնվող օրգանների վրա՝ լյարդը, թոքերը կամ ոսկորները:

Արգանդի քաղցկեղի ախտորոշում

Նորմալ ժամանակ գինեկոլոգիական հետազոտությունբժիշկը կարող է որոշել արգանդի ձևի, խտության, չափի փոփոխությունները և կասկածել հիվանդությանը:

Ավելի ճիշտ են համարում ուլտրաձայնայինկոնքի օրգանների (ուլտրաձայնային) հետազոտություն, որն իրականացվում է հեշտոցային մուտքի միջոցով. բժիշկը սենսոր է մտցնում հեշտոց և մանրամասն ուսումնասիրում էնդոմետրիումը: Եթե ​​դրա հաստության փոփոխություն կա, ապա ախտորոշման հաջորդ փուլը բիոպսիան է՝ արգանդի լորձաթաղանթի մի փոքրիկ բեկորն ուսումնասիրվում է լաբորատոր պայմաններում։ Բիոպսիա կատարելու երկու եղանակ կա.

· Ասպիրացիոն բիոպսիա, երբ լորձաթաղանթի մի կտոր վերցվում է հեշտոցի միջով տեղադրված բարակ ճկուն զոնդի միջոցով։

Հիստերոսկոպիա, որի ժամանակ արգանդի խոռոչի մեջ տեղադրվում է ճկուն խողովակ օպտիկական համակարգ(հիստերոսկոպ), որը թույլ է տալիս ներսից զննել արգանդի ողջ մակերեսը։ Այնուհետև բժիշկը կարող է անել ախտորոշիչ կուրտաժ, որից հետո հետազոտության է ուղարկվում նաեւ էնդոմետրիումի մի հատված։ Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։

Եթե ​​բիոպսիայի ժամանակ հայտնաբերվել են քաղցկեղային բջիջներ, ապա լրացուցիչ փորձաքննությունհասկանալ, թե որքան է քաղցկեղը տարածվել: Այս օգտագործման համար.

• Լույսի ռենտգենյան ճառագայթներ
• Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI), որն ապահովում է կոնքի օրգանների մանրամասն պատկերը
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա(CT), որը կարող է նաև հայտնաբերել մետաստազները արգանդից դուրս:

Վերլուծություններ

Արյան շիճուկում ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրությունը չի համարվում արգանդի քաղցկեղի ախտորոշման հուսալի միջոց, թեև CA-125 մարկերի մակարդակը կարող է բարձրանալ հիվանդության ժամանակ:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ախտորոշման համար օգտագործվող թեստը (ՊԱՊ թեստ կամ քսուք) չի օգնի հայտնաբերել էնդոմետրիումի քաղցկեղը վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, եթե քաղցկեղը տարածվել է արգանդից դեպի արգանդի վզիկ, ապա թեստը կարող է դրական լինել:

Արգանդի քաղցկեղի բուժում

Հիվանդին օգնելու գործում կարող են ներգրավվել գինեկոլոգ-ուռուցքաբան, քիմիաթերապևտ և ռադիոլոգ: Համար արդյունավետ բուժումբժիշկները հաշվի են առնում.

• հիվանդության փուլը
• ընդհանուր առողջություն
• Հղիության հավանականությունը համեմատաբար հազվադեպ է, քանի որ քաղցկեղի այս տեսակը բնորոշ է տարեց կանանց:

Բուժման պլանը կարող է ներառել միաժամանակ մի քանի մեթոդների օգտագործում:

Արգանդի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում

Գործընթացի 1-ին փուլում կատարվում է հիստերէկտոմիա, այսինքն. արգանդի հեռացումը ձվարանների հետ միասին և fallopian խողովակներ. Անհրաժեշտության դեպքում հեռացվում են մոտակա ավշային հանգույցները: Վիրահատությունը կատարվում է որովայնի լայն կտրվածքով կամ լապարոսկոպիկ եղանակով։ 2-3 փուլերում կատարվում է արմատական ​​հիստերէկտոմիա՝ լրացուցիչ հեռացնելով արգանդի վզիկը և վերին մասհեշտոց. 4-րդ փուլում հնարավորինս հեռացվում է ախտահարված հյուսվածքը: Երբեմն, երբ քաղցկեղը լայնորեն տարածվել է այլ օրգանների վրա, անհնար է ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը: Այս դեպքում վիրահատությունը կատարվում է ախտանիշները վերացնելու համար:

Արգանդի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիա

Այս մեթոդը օգտագործվում է հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար։ Այն իրականացվում է երկու եղանակով՝ ներքին (բրախիթերապիա) և արտաքին։ Ներքին վիրահատության ժամանակ ռադիոակտիվ նյութ պարունակող հատուկ պլաստիկ խողովակ է տեղադրվում արգանդի մեջ։ Արտաքին կիրառման դեպքում ճառագայթումը օգտագործվում է սարքերի միջոցով ճառագայթային թերապիա. Հազվագյուտ դեպքերում օգտագործվում են երկու տարբերակները՝ միաժամանակ ներքին և արտաքին ճառագայթում:

Քիմիաթերապիաարգանդի քաղցկեղ

Նա կարող է լրացնել վիրահատությունհիվանդության 3-4 փուլերում և կարող է օգտագործվել ինքնուրույն: Դեղերը սովորաբար ներարկվում են ներերակային:

Դեղորայք և դեղեր

Առավել հաճախ օգտագործվում է

• կարբոպլատին
• ցիսպլատին
• դոքսիրուբիցին
• paclitaxel.

Հորմոնալ թերապիաարգանդի քաղցկեղ

Արգանդի քաղցկեղի որոշ տեսակներ կախված են հորմոններից, այսինքն. ուռուցքը կախված է հորմոնների մակարդակից. Արգանդի մեջ գոյացության այս տեսակն ունի էստրոգենի, պրոգեստերոնի կամ երկու հորմոնների ընկալիչներ: Այս դեպքում հորմոնների կամ հորմոն արգելափակող նյութերի ներմուծումը ճնշում է ուռուցքի աճը։ Սովորաբար օգտագործվում է.

• գեստագեններ (մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատ, մեգեստրոլ ացետատ)
• տամոքսիֆեն
• գոնադոտրոպինի ազատման հորմոնի անալոգներ (գոսերելին, լեյպրոլիդ)
• aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole, exemestane):

Բարդություններ

Ճառագայթային թերապիայի ընթացքում ճառագայթման վայրում կարող են առաջանալ խոցեր, կարմրություն և ցավ: Առկա է նաև փորլուծություն և հաստ աղիքի վնաս՝ դրանից արյունահոսությամբ։

Քիմիաթերապիայի ժամանակ չի բացառվում մազաթափությունը, սրտխառնոցը, փսխումը, թուլությունը։

Հորմոնալ բուժումը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, մկանային ցնցումներ և քաշի ավելացում:

Կանանց 5%-ի մոտ հոգնածությունն ու տհաճությունը պահպանվում են նույնիսկ բուժումից հետո:

Արգանդի քաղցկեղի կրկնություն

Եթե ​​հիվանդությունը վերադառնա (ռեցիդիվ), ապա մարտավարությունը կախված կլինի առողջական վիճակից և արդեն իսկ կատարված բուժումից։ Սովորաբար օգտագործվում են վիրաբուժության, ճառագայթային և քիմիաթերապիայի համադրություն, ինչպես նաև նպատակային և իմունային թերապիա տարբեր համակցություններով:

Բուժումն առաջին անգամ իրականացնելուց հետո հիվանդը վերահսկվում է:

Անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցություն բժշկի հետ, եթե՝

• արյունահոսություն է առաջանում արգանդից կամ ուղիղ աղիքից
• կտրուկ մեծացել է որովայնի չափը կամ առաջացել է ոտքերի այտուց
• ցավ է եղել որովայնի ցանկացած հատվածում
• հազը կամ շնչահեղձությունը ձեզ անհանգստացնում է
• Ախորժակը անհետանում է առանց պատճառի, և քաշի կորուստ է տեղի ունենում:

Բուժումից հետո վերականգնում

Արգանդի քաղցկեղը թե՛ ախտորոշման, թե՛ բուժման փուլում խաթարում է սովորական ապրելակերպը։ Ավելին արդյունավետ պայքարհիվանդության դեպքում դուք պետք է փորձեք շփվել նույն հիվանդություն ունեցող կանանց հետ, օգնություն խնդրեք հարազատներից, փորձեք հնարավորինս շատ բան իմանալ ձեր վիճակի մասին և, անհրաժեշտության դեպքում, ստանալ երկրորդ կարծիք բուժման մեթոդների վերաբերյալ:

Ձեր սննդակարգը պետք է ապահովի բավականաչափ կալորիաներ և սպիտակուցներ՝ քաշի կորուստից խուսափելու համար: Քիմիաթերապիան կարող է առաջացնել սրտխառնոց, փսխում և թուլություն, որոնց դեպքում սննդաբանը կարող է օգնել:

Հաջող բուժումից հետո անհրաժեշտ են բժշկի հետ այցեր և հետազոտություններ՝ հիվանդության չվերադարձն ապահովելու համար:

Հիվանդի գոյատևման կանխատեսում

1-ին փուլով կանանց 95%-ը վերականգնվում է և ապրում հինգ տարի կամ ավելի:

2-րդ փուլում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 75%:

3-րդ փուլում 100 կնոջից 40-ն ապրում է 5 տարուց ավելի։

4-րդ փուլում 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 15%: Արդյունքը կախված է նրանից, թե որքան արագ է ուռուցքը տարածվում այլ օրգանների վրա:

Արգանդի քաղցկեղի կանխարգելում

Քանի որ ճշգրիտ պատճառը չի հայտնաբերվել, անհնար է ամբողջությամբ կանխել արգանդի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է.

• պահպանել նորմալ քաշը. Կարևոր է իմանալ ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI): Դրա արժեքը 25-ից 30-ի միջև ցույց է տալիս ավելորդ քաշը, իսկ 30-ից բարձր՝ գիրություն։ Խորհուրդ է տրվում ձեր BMI-ն պահել 25-ից ցածր:
• մի օգտագործեք փոխարինող հորմոնալ թերապիա, որը պարունակում է միայն էստրոգեն բաղադրիչ: HRT-ի այս տեսակն անվտանգ է միայն այն կանանց մոտ, ովքեր արդեն հիստերէկտոմիա են արել, այսինքն. արգանդը հեռացվել է.
• օգտագործեք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ինչպես խորհուրդ է տրվում ձեր բժշկին:
• Անմիջապես այցելեք ձեր բժշկին, եթե դաշտանադադարից հետո կամ կրծքագեղձի քաղցկեղի հորմոններով բուժման ընթացքում նկատվում եք բիծ:

Շատ կանայք, նկատելով տհաճ ախտանիշներ, հաճախ ենթադրում են ամենավատը և սկսում փնտրել որոշակի հիվանդության նշաններ: Օրինակ, եթե սեռական օրգանների կողմից շեղումներ են նկատվում, ապա շատերը սկսում են մտածել՝ արդյոք դա ուռուցքաբանություն է։ Բայց այս հիվանդությունը երկար ժամանակ մնում է ասիմպտոմատիկ։

Արգանդի քաղցկեղը կանանց մոտ ամենատարածված ուռուցքաբանություններից մեկն է: Տարածվածության առումով այն զբաղեցնում է 2-րդ տեղը, առաջին տեղում կրծքագեղձի քաղցկեղն է:

Դատելով վիճակագրությունից՝ խմբում ավելացել է ռիսկըԿան երկու տարիքային կատեգորիայի կանայք.

• 35-ից 40 տարեկան;
• 60-ից 65 տարեկան.

Միջինում սեռական օրգանների քաղցկեղը հանդիպում է իգական սեռի բնակչության 2-3%-ի մոտ՝ 100 հազար մարդու հաշվով 10 հիվանդություն։

Ուռուցքաբանները արգանդի էնդոմետրիալ քաղցկեղը բաժանում են երկու տեսակի՝ ինքնավար և հորմոնալ:
Ինքնավար – տեղի է ունենում այս ուռուցքաբանության բոլոր դեպքերի մեկ երրորդում: Դա տեղի է ունենում առանց հատուկ նախադրյալների, հաճախ առանց պատճառի: Ենթադրվում է, որ այս տեսակը ժառանգական է կամ վնասվածքի պատճառով:

Հորմոնալ - առաջանում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով կանացի մարմին. Այս ուռուցքաբանության բոլոր դեպքերի երկու երրորդը: Բնութագրվում է էնդոկրին նյութափոխանակության խանգարմամբ։

Ըստ հյուսվածքաբանական սահմանումների՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

• սարկոմա;
• ադենոկարցինոմա;
• լեյկոմիոսարկինոմա;
• squamous;
• գեղձային բջիջ.

Գոյություն ունի ուռուցքների դասակարգում ըստ տարբերակման.

1. Բարձր տարբերակում.
2. Չափավոր տարբերակում.
3. Բացակայում է տարբերակումը.

Արգանդի քաղցկեղի փուլերն ու փուլերը.

1. Առողջ էպիթելիա.
2. Ուռուցքը գտնվում է անմիջապես արգանդի մարմնում, հավանականությունը կա ամբողջական վերականգնումավելի քան 90%:
3. Արգանդի մարմնի սահմաններից դուրս ներթափանցում, դրա մեծ մասի և արգանդի վզիկի վնաս, մոտ 75%-ը վերականգնվում է։
4. Մետաստազները դեպի հավելումներ, հեշտոց և պարագծի շուրջ գտնվող հյուսվածքներ, մոտավորապես 40%-ը գոյատևում է:
5. Ուռուցքը թափանցում է հեշտոցից այն կողմ՝ հայտնվելով միզապարկի և ուղիղ աղիքի մեջ, հիվանդների 15%-ից քիչն է դիմանում:

Ռիսկի գործոններին և առաջացման պատճառներին այս հիվանդությաններառում:

• անպտղություն;
• ծխելը;
• ուշ menopause;
• հիպերտոնիա;
• վերերիկամային կեղեւի ադենոմա;
• հղիության բացակայություն բնական ծննդաբերությամբ;
• հակաբեղմնավորիչների ընդունում, հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժում;
• շաքարային դիաբետ;
• ձվարանների ուռուցքներ, որոնք արտադրում են հորմոններ;
• գիրություն;
• լյարդի ծանր պաթոլոգիաներ;
• բացասական ժառանգականություն, ուռուցքային հիվանդությունների ծագումնաբանության առկայություն, ինչպիսիք են կաթնագեղձի, աղիքների, արգանդի մարմնի վնասը.
• կոնքի օրգանների ճառագայթման ազդեցությունը.

Ախտանիշները քաղցկեղի վաղ փուլերում

Արգանդի քաղցկեղի ախտանիշները շատ տարբեր են, բայց երկար ժամանակովՔաղցկեղի առաջին նշաններն ասիմպտոմատիկ են։ Նրանք սովորաբար հայտնաբերվում են շատ առաջ սիմպտոմատիկ դրսևորումգինեկոլոգի մոտ հետազոտության ժամանակ, երբ վերցվում է հատուկ ՊԱՊ թեստ։ Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվի վաղ փուլում, այն կարող է արդյունավետ բուժվել:

Արգանդի քաղցկեղի վաղ փուլի առաջին նշանը, որը պետք է ձեզ տագնապացնի, արգանդի արյունահոսությունն է ոչ դաշտանի ժամանակ, այն տեղի է ունենում տարբեր ձևերով.

• առատորեն կամ խնայողաբար;
• բազմիցս, բեկումնային կամ մեկանգամյա;
• ընդհատումներով;
• սեռական շփումից հետո;
• գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• լվացում;
• կշիռներ բարձրացնելը և այլ բաներ:

Բացի այդ, հետևյալ ախտանիշներընաև հաճախ հայտնաբերվում են.

• լորձաթաղանթային արտանետում տհաճ հոտով;
• ընդհանուր թուլություն (հոգնածություն, ցավեր ստորին վերջույթներ, տրամադրության փոփոխությունների հաճախականության ավելացում);
• մեջքի ցավ;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• երկարատև արյունոտ-թարախային արտանետում.

Աղջիկների և կանանց համար, ովքեր գտնվում են նախադաշտանադադարում, արյան հետ արգանդի արտահոսքի առկայությունը համարվում է նորմալ կամ կարող է ցույց տալ այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ֆիբրոմիոման, էնդոմետրիումի դիսպլազիան, էկտոպիկ Հղիություն, վիժում, էնդոմետրիոզ, էնդոմետրիոզ և այլն։

Կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ ցանկացած հանկարծակի արյունահոսություն նշան է քաղցկեղսեռական օրգաններ.

Նշում!Ցավն արդեն ուշ ախտանիշ է, ինչը ցույց է տալիս, որ ուռուցքաբանական պրոցեսը ներառում է կոնքի ավշային հանգույցները և հյուսվածքը, որի արդյունքում առաջացած ինֆիլտրատը սեղմում է նյարդային կոճղերը և պլեքսուսները: Այս դրսեւորումները տեղի են ունենում հազվադեպ և միայն ուշ փուլեր, ուստի այս քաղցկեղով կանայք բավականին առողջ տեսք ունեն։

Արգանդի քաղցկեղի ախտորոշում

Վաղ փուլերում պաթոլոգիան որոշվում է հատուկ Պապանիկոլաուի քսուքով, որն ընդունվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ:

Ավելին ուշ փուլերԲժիշկը կարող է որոշել հետևյալ նշաններով.

• սեռական օրգանները մեծացած են, տարասեռ և ոչ ակտիվ;
• ցավի կամ բորբոքման այլ դրսևորումների բացակայություն;
• արտանետումների առկայությունը.

Ախտորոշումը հաստատելու համար դրանք նշանակվում են լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն:

• գեներալ կլինիկական վերլուծությունարյուն և մեզի;
• արյան ստուգում քաղցկեղի տեսախցիկների համար;
• Որովայնի խոռոչի և կոնքի ուլտրաձայնային և ՄՌՏ, որը կարող է նաև որոշել սեռական օրգանների պաթոլոգիաները.
• կոլպոսկոպիա;
• ստացված նյութերի հյուսվածաբանական հետազոտություն;
• այլ օրգանների հետազոտություն մետաստազների առկայության համար.

Դուք պետք է անհապաղ այցելեք ձեր բժշկին, եթե նկատում եք հետևյալ ախտանիշները.

• արյունահոսություն;
• կոնքի ցավ և աննորմալ արյունահոսություն;
• ստորին վերջույթների այտուցվածություն;
• միզելու հետ կապված խնդիրներ, ցավեր;
• արյունահոսություն սեռական հարաբերությունից հետո;
• դաշտանի ժամանակ տհաճ հոտով արտահոսք.

Հետեւանքները

Առանց ժամանակին և համարժեք բուժումարգանդի քաղցկեղը հանգեցնում է մահացու ելք. Սա շատ վտանգավոր հիվանդություն. Շատ հաճախ այն պահանջում է հեռացում հավելումների, հեշտոցի և արգանդի վզիկի հետ միասին:

Այն մետաստազավորում է ավշային հանգույցների միջոցով և շրջանառու համակարգ(տերմինալ փուլ), ինչպես արգանդի մարմնում, այնպես էլ դրանից դուրս՝ հեշտոցում, երիկամներում, լյարդում և ոսկորներում։

Սա չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է արգանդի հյուսվածքներից և կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով։ Արգանդի քաղցկեղը շատ տարածված է, ներկայումս կանանց շրջանում զբաղեցնում է չորրորդ տեղը կրծքի, մաշկի և ստամոքս - աղիքային տրակտի. Ամեն տարի այս ուռուցքը հայտնաբերվում է մի քանի հարյուր հազար կանանց մոտ ամբողջ աշխարհում։

Արգանդի արյունահոսություն դաշտանադադարից հետո - արյունահոսություն սեռական տրակտից, որը տեղի է ունենում դաշտանադադարից վեց ամիս անց. բնորոշ ախտանիշքաղցկեղի այս տեսակը. Վիրաբուժությունճառագայթային թերապիա, հորմոնալ թերապիակամ քիմիաթերապիան այն բուժման մեթոդներն են, որոնք օգտագործվում են առանձին կամ միմյանց հետ համատեղ՝ արգանդի այս քաղցկեղից իգական սեռը բուժելու համար:

Արգանդի քաղցկեղի պատճառները

Չարորակ ուռուցքների այս ձևը սովորաբար նկատվում է 40-60 տարեկանում: Արգանդի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները.

• շաքարային դիաբետ,
• հիպերտոնիկ հիվանդություն,
• ծխելը,
• վարակը մարդու պապիլոմավիրուսով,
• սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը,
• ուշ դաշտանադադար,
• խախտումներ դաշտանային ցիկլը,
• անպտղություն,
• մեծ թվով սեռական գործընկերներ,
• վաղ առաջին ծնունդը,
• վեներական հիվանդություններ,
• բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում.

Մեկը նշանակալի գործոններռիսկը գիրություն է. 10-25 կգ-ով նորմայից բարձր մարմնի քաշ ունեցող կանանց մոտ էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը 3 անգամ ավելի մեծ է, քան նորմալ մարմնի քաշի դեպքում, իսկ 25 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող կանանց մոտ՝ հիվանդությունը 9 անգամ ավելի մեծ է, քան նորմալ մարմնի քաշի դեպքում: Նախաքաղցկեղային պայմանները լայնորեն հայտնի են և զգալի դեր են խաղում արգանդի քաղցկեղի առաջացման գործում:

Սրանք էրոզիաներ, խոցեր, ծննդաբերական վնասվածքներից հետո սպիներ, էպիթելային պրոլիֆերացիա (կոնդիլոմաներ, պոլիպներ) և լեյկոպլակիա, ինչպես նաև քրոնիկական վնասվածքներ: բորբոքային պրոցեսներ- էնդոսերվիցիտ և էնդոմետիտ: Ըստ արգանդի տարբեր մասերի էպիթելիի բնույթի՝ առանձնացնում են squamous բջջային carcinomaարգանդի վզիկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի և արգանդի խոռոչի գեղձի քաղցկեղ (ադենոկարցինոմա): Ադենոկարցինոման հիմնական մորֆոլոգիական տարբերակն է (մինչև 70%)։ Պետք է նշել, որ արգանդի վրա ազդող համեմատաբար հազվադեպ ուռուցքը սարկոման է։ Գոյություն ունեն ուռուցքների տարբերակման երեք աստիճան (լավ տարբերակված, չափավոր տարբերակված և չտարբերակված):

Արգանդի քաղցկեղի փուլերը

Արգանդի քաղցկեղի դեպքում կան դրա զարգացման 4 փուլ.

• I փուլ - ուռուցքի տեղակայումը արգանդի մարմնում,
• II փուլ - մարմնի և արգանդի վզիկի վնաս,
• III փուլ - տարածում դեպի պարամետրային հյուսվածք կամ հեշտոցային մետաստազներ,
• IV փուլ - տարածում կոնքից դուրս, միզապարկի կամ ուղիղ աղիքի ներխուժում:

Արգանդի քաղցկեղի ախտանիշները

Արգանդի քաղցկեղի վաղ ախտանշանները

Շատ կանայք, ովքեր, օրինակ, ցավ են զգում որովայնի ստորին հատվածում, հետաքրքրված են, թե որն է արգանդի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշը: Ինչպես նշվեց վերևում, արգանդի քաղցկեղը ախտորոշվում է վաղ փուլերում, մեծ մասը ընդհանուր ախտանիշԱյս պաթոլոգիան արգանդի արյունահոսություն է (նկատվում է մոտավորապես 90% դեպքերում): Արգանդի քաղցկեղի մեկ այլ ակնհայտ նշան է որովայնի ստորին հատվածում ամուր, շոշափելի ուռուցքը:

Արգանդի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշները

Արգանդի քաղցկեղի կլինիկական ախտանշանները բաղկացած են լեյկորեայի, արյունահոսության և ցավից: Այնուամենայնիվ, այս երեք ախտանիշներն էլ առաջանում են արդեն ուռուցքի քայքայման ժամանակաշրջանում, և դրանց ի հայտ գալու ժամանակը կախված է խոցի առաջացման օրվանից։ Ուստի մի շարք դեպքերում ընթացքում երկար ժամանակաշրջանԱրգանդի քաղցկեղը կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել: Լեյկորեան կարող է լինել տարբեր տեսակի՝ ջրային, լորձաթաղանթային, արյունով ներկված, առանց հոտի և գարշահոտ: Արյան խառնուրդը լեյկորեային տալիս է մսի թեքության տեսք։ Հեշտոցային արտանետումների և դրա հետ կապված վարակի պահպանումը հանգեցնում է թարախային լեյկորեայի առաջացմանը՝ հոտով: Քաղցկեղի III և IV փուլերում սեռական տրակտից արտանետումները նեխած են: Արյունահոսությունը կարող է լինել փոքր բծերի, ինչպես նաև մեկ կամ բազմակի ծանր արտանետումների տեսքով:

Արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում շատ բնորոշ է այսպես կոչված կոնտակտային արյունահոսությունը (սեռական ակտի ժամանակ, լվացման, հեշտոցային զննման ժամանակ կամ ինչ-որ ծանր բան բարձրացնելուց հետո): Եթե ​​կնոջ դաշտանն արդեն դադարել է, ապա հեշտոցից արյունոտ արտահոսքի հայտնվելը շատ դեպքերում նշան է. չարորակ ուռուցք. Ցավերն են ուշ ախտանիշարգանդի քաղցկեղ, որը ցույց է տալիս ավշային հանգույցների և կոնքի հյուսվածքի ներգրավվածությունը քաղցկեղի գործընթացում ինֆիլտրատների ձևավորմամբ, որոնք սեղմում են նյարդային կոճղերը և պլեքսուսները: Ընդհանուր ախտանիշներև, մասնավորապես, կախեքսիան (մարմնի քաշի կորուստ) տեղի է ունենում չափազանց ուշ, շատ առաջադեմ փուլերում, և սովորաբար արգանդի քաղցկեղով տառապող կանայք պահպանում են արտաքուստ ծաղկող, առողջ տեսք:

Արգանդի քաղցկեղի ախտորոշում

Արգանդի քաղցկեղի ճանաչումը սկսվում է հիվանդի գանգատների և հիվանդության ընթացքի ուսումնասիրությամբ: Անամնեզի հիման վրա կասկածելի բոլոր դեպքերում հիվանդները ենթակա են անհապաղ հետազոտության գինեկոլոգի կողմից: Բոլորովին անընդունելի է նման հիվանդների համար որեւէ բուժում նշանակել առանց մանրամասն հետազոտության։ Հետազոտությունը ներառում է հեշտոցային բիմանուալ հետազոտություն, ուղիղ աղիքի բիմանուալ հետազոտություն և սպեկուլում: Բավականաչափ արտահայտված դեպքերում հեշտոցային հետազոտության ժամանակ ուռուցքային գործընթացհնարավոր է որոշել արգանդի վզիկի որոշակի փոփոխություններ՝ կախված ուռուցքի աճի տեսակից (էկզոֆիտ, էնդոֆիտ և խառը):

Որպես կանոն, հետազոտությունն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ՝ հետազոտող մատով ուռուցքին տրավմայի հետևանքով։ Արգանդի քաղցկեղի առաջընթացի դեպքում լրացուցիչ հետազոտություն է կատարվում ուղիղ աղիքի միջոցով՝ պարզելու ուռուցքի անցումը դեպի կոնքի պատեր և արգանդի սակրային կապաններ։ IN Վերջերսհամատարած ու մեծ նշանակությունձեռք բերված ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիա (ուլտրաձայնային), որը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արգանդի փոփոխությունները, որոնք անհասանելի են հետազոտության այլ մեթոդների համար և դարձել են պարտադիր հետազոտական ​​մեթոդ, եթե առկա են բարորակ և չարորակ գոյացություններարգանդի մեջ.

Լիմֆյան հանգույցների և մետաստազների վնասը հաստատելու համար, որը շատ հաճախ ուղեկցում է արգանդի վզիկի քաղցկեղին, նրանք դիմում են. Ռենտգեն մեթոդներ- լիմֆոգրաֆիա և ileocavagraphy. Նույն նպատակով նրանք իրականացնում են.

• օրգանների ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակը,
• ներերակային պիելոգրաֆիա,
• ոռոգագրություն,
• ցիստոսկոպիա,
• սիգմոիդոսկոպիա.

Հնարավոր է կատարել CT, MRI, լիմֆանգիոգրաֆիա, բարակ ասեղով ուռուցքի բիոպսիա: Այս ուսումնասիրությունները շատ կարևոր են արգանդի քաղցկեղի համար՝ ճառագայթային կամ համակցված բուժման ծրագիր մշակելու համար:

Արգանդի քաղցկեղի բուժում

Արգանդի քաղցկեղի բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդի տարիքից, ընդհանուր վիճակև քաղցկեղի կլինիկական փուլը: Բուժումը հիմնականում վիրահատական ​​է (արգանդի և հավելումների էքստրիպացիա և երբեմն կոնքի ավշային հանգույցների հեռացում): Հնարավոր է համակցված բուժում՝ վիրահատություն, այնուհետև հեշտոցային կոճղի տարածքի արտաքին ճառագայթում, ներխոռոչային գամմաթերապիա։ Նախավիրահատական ​​ճառագայթային թերապիան նույնպես իրականացվում է հիմնականում III փուլ. Ճառագայթային թերապիա որպես անկախ մեթոդԱրգանդի քաղցկեղի բուժումը կիրառվում է ուռուցքային պրոցեսի տեղային տարածման դեպքում և երբ վիրահատությունը հակացուցված է։

Հակաուռուցքային դեղամիջոցներն արդյունավետ են բարձր տարբերակված ուռուցքների դեպքում՝ հիվանդության III և IV փուլերում։ Բուժումից հետո անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկի՝ կոնքի օրգանները հետազոտելու և քսուք վերցնելու համար։ Թեստերը ներառում են նաև կրծքավանդակի ռենտգեն, ուլտրաձայնային և ներերակային պիելոգրաֆիա: Առաջին տարվա ընթացքում բժշկի այցելեք 3 ամիսը մեկ, ապա 6 ամիսը մեկ՝ 5 տարին մեկ։ 5 տարի անց մշտադիտարկումն իրականացվում է տարեկան։ Ռեցիդիվների դեպքում, եթե գործընթացը տեղայնացված է, կատարվում է կոնքի մասնակի կամ ամբողջական էքսենտերացիա (արգանդի, արգանդի վզիկի, հեշտոցի, պարամետրիումի, միզապարկի և ուղիղ աղիքի մեկ բլոկի հեռացում):

Հեռավոր մետաստազների առկայության դեպքում հիվանդները սովորաբար ստանում են քիմիաթերապիա։ Ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել պալիատիվ խնամքցավոտ մետաստազներ. Ամենից հաճախ ուռուցքները մետաստազավորում են դեպի կոնքի ավշային հանգույցներ, ավելի քիչ՝ աճուկային։ Հեռավոր մետաստազները, առավել հաճախ դեպի երիկամներ, լյարդ, թոքեր, վատ կանխատեսում ունեն։ Արգանդի քաղցկեղի դեպքում վիրաբուժական բուժումից հետո 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 84-ից մինչև 45%, կախված հիվանդության փուլից: Ռեցիդիվների դեպքում սկզբնական վիրաբուժական բուժում ստացած հիվանդների 25%-ը կարող է զերծ մնալ հիվանդության ռեցիդիվից՝ օգտագործելով ճառագայթային թերապիա։ կոնքի օրգաններ. Մետաստատիկ ռեցիդիվների դեպքում արգանդի քաղցկեղի բուժման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են, և բուժիչ ազդեցությունանհատական ​​և կարճատև: Հիվանդության IV փուլում 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մինչև 9%:

Արգանդի քաղցկեղի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Արգանդի քաղցկեղի ժողովրդական միջոցներով բուժումն այսօր սովորական խնդրանք է, բայց միայն խոտաբույսերը կարո՞ղ են դա բուժել: լուրջ հիվանդություն? Ցանկացած գինեկոլոգ ձեզ կասի, որ ոչ: Արգանդի քաղցկեղի դեմ ժողովրդական միջոցները կարող են օգնել այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը գտնվում է վաղ փուլերում: Եթե ​​դուք զգում եք, որ այս կամ այն ​​օգտագործելուց հետո ժողովրդական միջոցդա ավելի հեշտ է դարձել. պետք չէ միանգամից շատ ուրախ լինել, քանի որ այս ազդեցությունը, ամենայն հավանականությամբ, երկար չի տևի, և հիվանդությունը կշարունակի տարածվել:

Ընդհանուր միջոցներ ավանդական բժշկությունարգանդի մարմնի քաղցկեղի համար են՝ բորի արգանդը, կարմիր խոզանակը։ Այս խոտաբույսերը հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն և կօգնեն հաղթահարել հիվանդությունը։ Սակայն դրանք օգտագործելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ... Շատ դեպքերում այս դեղաբույսերը կարող են ընդունվել որպես բուժման հավելում կամ ընդհանրապես խորհուրդ չեն տրվում:

Արգանդի քաղցկեղի կանխարգելում

Արգանդի քաղցկեղի վաղ ախտորոշումն ու կանխարգելումը հնարավոր է միայն համակարգված ճանապարհով կանխարգելիչ հետազոտություններ 30 տարեկանից բարձր բոլոր կանայք (տարեկան առնվազն 2 անգամ): Ցանկալի է սեռական ակտիվության սկզբից սկսել կանոնավոր հետազոտություններ։ կանոնավոր հետազոտություններ, ուլտրաձայնային տոմոգրաֆիա և բջջաբանական հետազոտություն(2 տարին մեկ անգամ) օգնում է բացահայտել նախաքաղցկեղային հիվանդությունները, իսկ դրանց բուժումն օգնում է կանխել քաղցկեղը։ Ոչ պակաս կարևորունի ժամանակին ու ճիշտ բուժումարգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային հիվանդություններ. Արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային հիվանդություններին բնորոշ առանձնապես բնորոշ նշաններ չկան, դրանք ընթանում են սովորական բորբոքային հիվանդությունների պես։

Նախաքաղցկեղային հիվանդությունների ընդհանուր նշանները երկարաձգվում են քրոնիկ ընթացք, ախտանիշների համառություն և ամենակարևորը՝ պահպանողական (հակաբորբոքային) բուժման ազդեցության բացակայությունը։ Արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային հիվանդությունների բուժումը պետք է լինի արմատական ​​և բաղկացած լինի էլեկտրաէկզիցիայից, տուժած տարածքների էլեկտրակոագուլյացիայից կամ նույնիսկ արգանդի վզիկի անդամահատումից: Նրանք նույնպես դիմում են ճառագայթման մեթոդբուժում կիրառական ռադիոթերապիայի տեսքով: Տարբեր նախաքաղցկեղային վնասվածքների համար արմատական ​​բուժում ստացած հիվանդների շրջանում արգանդի վզիկի քաղցկեղից մահացությունը նվազել է 6 անգամ։

Հիվանդությունների խումբ.

Հարց ու պատասխան «Արգանդի քաղցկեղ» թեմայով.

Հարց:Մայրս (67 տարեկան) ունի արգանդի վզիկի քաղցկեղ։ Կատարվել է ճառագայթային թերապիա։ Այժմ հայտնաբերվել է սիննոիդ հաստ աղիքի ախտահարում։ Բժիշկներն ինձ ասացին, որ վիրահատությունը ուշ անեմ։ Ascis որպես հետեւանք վնաս է peritoneum. Հիդրոսկլերոզ աջ երիկամը. Ինչ կարելի է անել.

Պատասխան.Եթե ​​իսկապես ասցիտ կա, արմատական ​​բուժումն անհնար է, միայն սիմպտոմատիկ և պալիատիվ:

Հարց:Բարև, 60 տարեկան մի կին ունի նախնական ախտորոշումէնդոմետրիումի ադենոկարիոմա, T4№ M1 դասի 4, աճ դեպի միզապարկ, մետաստազներ դեպի հեշտոց, ուռուցքային նեկրոզ, ընդհատվող արգանդի արյունահոսություն, աճող քաղցկեղային թունավորում: Ուղեկցվել է շաքարային դիաբետ 1 տեսակ. Զեկույցի ներքևում գրված է AG II, հոդված 2, ռիսկ 4: Խնդրում եմ գրեք, թե ինչ կարելի է անել դրա բուժման համար և որքանո՞վ է վերականգնման հավանականությունը: Շնորհակալություն.

Պատասխան.Երբեմն նույնիսկ նման տարածված ուռուցքի դեպքում հնարավոր է վիրաբուժական բուժում։ Ուռուցքի հեռացում, գինեկոլոգիական ուռուցքաբանություն.

Հարց:Մայրս ունի արգանդի վզիկի քաղցկեղի III փուլ: Նա ճառագայթային թերապիայի սեանս է անցել, սակայն բուժումը չի ավարտվել, քանի որ այն շարունակվում է ջերմություն. Նրան դուրս են գրել տուն՝ առանց որևէ դեղամիջոց նշանակելու նրա ջերմությունը իջեցնելու համար: Ես կցանկանայի իմանալ, թե ինչու է ջերմաստիճանը պահպանվում և ինչպես կարող եք այն վերադարձնել նորմալ տանը: Կանխավ շնորհակալություն.

Պատասխան.Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել այսպես կոչված. պարականկրոզ գործընթաց (ուռուցքի շուրջ հյուսվածքի բորբոքային փոփոխություններ):

Հարց:Իսկ ես ընդամենը 27 տարեկան եմ, ու արդեն արգանդի քաղցկեղ ունեմ, երեխաներ չունեմ, պարզվում է, որ չեմ ունենա, համաձայնեցի արգանդս հեռացնել, չգիտեմ ինչ անեմ. և ինչ անել հետո:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Հնարավոր է փրկել ձեր ձվաբջիջները, որոնք հետագայում կարող են զուգակցվել ձեր ամուսնու (կամ զուգընկերոջ) սերմի հետ և ներդնել փոխնակ մոր արգանդում։ Սա թանկ պրոցեդուրա է, բայց այն ձեզ հնարավորություն է տալիս ունենալ ձեր սեփական երեխա: Մտածեք նաև որդեգրման մասին: Չի կարող լինել անհույս իրավիճակներ. Ձեզ համար հիմա ամենակարեւորը հիվանդությունը հաղթելն է։

Հարց:Քույրս 35 տարեկան է, նրան վիրահատեցին և կարեցին, մեզ ասացին, որ ուռուցքը տարածվել է ամբողջ տարածքում. որովայնի խոռոչը. Նրանք այլեւս ոչինչ չեն կարող անել։ Երբ կարերը լավանան, դրանք կուղարկվեն տուն, իսկ հետո՝ ինչպես Աստված կամենա: Ասա ինձ, կա՞ ուրիշ բան, որ կարող եմ անել:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Դուք պետք է լսեք ձեր բժշկի խորհուրդը: Նա, հավանաբար, խորհուրդ կտա դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն թեթևացնել քաղցկեղի որոշ ախտանիշներ և ցավ (եթե այդպիսիք կան):

Հարց:Բարեւ Ձեզ! Արգանդի քաղցկեղի 2-րդ փուլով հիվանդ, 75 տարեկան, հասանելի սրտանոթային հիվանդություններ, խոսքն ու շարժումների համակարգումը խանգարված են, ապրում է Ռիբինսկ քաղաքում։ Ուռուցքաբանը նրան ուղարկել է Յարոսլավլ՝ բուժման մեթոդների վերաբերյալ հանձնաժողովի եզրակացությունը ստանալու համար։ Ինքնուրույն կամ հարազատների օգնությամբ նա չի կարող քաղաքից դուրս տեղափոխվել՝ մեքենայով ճանապարհորդելիս սկսվում են էպիլեպտիկ տիպի նոպաներ։ Կաթիլները և հաբերը չեն օգնում: Յարոսլավլի հիվանդանոցի բաժանմունքի ղեկավարը, որին տրվել է հանձնաժողովի ուղեգիր, պահանջում է բժշկի կարծիքը հիվանդի վիճակի վերաբերյալ և խորհուրդ է տալիս հարազատներին ուշադիր մտածել, թե ինչ անել հիվանդի հետ: Արդյունքում Ռիբինսկում օգնություն չի ցուցաբերվում, հիվանդին Յարոսլավլ հասցնելն անհնար է, ժամանակն էլ վատնում է։ Հարց՝ ինչի՞ն պետք է հետևեն բժշկական կրթություն չունեցող հարազատները որոշումներ կայացնելիս հետագա բուժումքաղցկեղով հիվանդ և ի՞նչ միջոցներ կարող են ձեռնարկել հարազատները այս իրավիճակում:

Պատասխան.Բարեւ Ձեզ. Ընդհանուր առմամբ, այս վիճակում հատուկ հակաուռուցքային բուժում չի նշվում։ Բնակության վայրում միայն սիմպտոմատիկ թերապիա.

Արգանդի քաղցկեղը կանանց վերարտադրողական համակարգի հիմնական ուռուցքաբանական հիվանդություններից է։ Հիվանդությունը լայն տարածում ունի և երկրորդ տեղում է կանանց շրջանում չարորակ նորագոյացությունների հաճախականությամբ։

Չնայած իր բարձր տարածվածությանը, այս հիվանդությունը համարվում է չարորակ նորագոյացությունների մեջ բարենպաստ ձևերից մեկը։

Արգանդի քաղցկեղը չարորակ նորագոյացություն է, որը զարգանում է արգանդի մարմնի տարածքում նրա տարբեր շերտերից: Առավելագույնը ընդհանուր տարբերակէնդոմետրիումի շերտի քաղցկեղն է՝ ամենաներքինը:

Ուռուցքը կարող է լինել տարբեր աստիճաններչարորակ ուռուցք, որը որոշում է դրա աճի և ինվազիվության աստիճանը: Չարորակությունը կախված է բջջային տարրերի տարբերակվածության աստիճանից՝ արգանդի մարմնի բարձր տարբերակված, չափավոր տարբերակված, վատ տարբերակված քաղցկեղ։

Ուռուցքի աճի երկու տարբերակ կա՝ էնդոֆիտ՝ արգանդի խոռոչի ներսում և էկզոֆիտ՝ դուրս: Ուռուցքաբանական գործընթացի վաղ փուլերը համարվում են.

• 0 - քաղցկեղ in situ;
• 1Ա- ուռուցքը սահմանափակվում է էնդոմետրիումով;
• 1Բ– ուռուցքը աճում է դեպի միոմետրիում իր հաստության ½-ով:

Այս տեսանյութը ցույց է տալիս, թե ինչպիսի տեսք ունի արգանդի քաղցկեղը ուլտրաձայնի վրա.

Ախտանիշներ

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը համարվում է պրոգնոստիկ առումով առավել բարենպաստ ուռուցքաբանական պրոցեսը, քանի որ նրա հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է ավելի քան 75%:

Սա մեծապես պայմանավորված է վաղ ախտորոշումհիվանդությունների և արդեն իսկ կլինիկական պատկերի և ախտանիշների արագ զարգացումը նախնական փուլերըէնդոմետրիումի քաղցկեղ, որը թույլ է տալիս ժամանակին բացահայտել չարորակ պրոցեսը, դրա ձևը և սկսել բուժումը։

Լիցքաթափում

Արտաքին սեռական տրակտից արտանետումները էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջին և ամենաարժեքավոր ախտանիշներից են: Արտահոսքը կարող է շատ տարբեր բնույթ ունենալ, բայց ամենից հաճախ արյունոտ է (արգանդի արյունահոսություն) դաշտանային ցիկլի սահմաններից դուրս։

Ացիկլիկ արյունահոսությունը առաջին նշանն է, որին պետք է ուշադրություն դարձնելև կապ նախածննդյան կլինիկա. Արգանդի մարմնի քաղցկեղի դեպքում արգանդի արյունահոսության պատճառ կարող են լինել էնդոմետրիումի լորձաթաղանթի խոցային օջախները, ինչպես նաև ադենոմիոզը։

Հաճախ քաղցկեղի պատճառով արգանդի արյունահոսությունը շփոթվում է արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության հետ, եթե կինը դեռևս գտնվում է իր վերարտադրողական տարիքի խմբում:

Հետդաշտանադադարային տարիքում արտազատումը՝ զարգացման և առաջընթացի հետևանքով չարորակ նորագոյացությունառավել հաճախ ունենում են լուրջ բնույթ: Այսպես կոչված անհոտ լեյկորեա և այլն բորբոքային նշաններ- արգանդում չարորակ գործընթացի բնորոշ նշան.

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը ուղեկցվում է արգանդի խոռոչից շիճուկային արտանետմամբ, որը կոչվում է լեյկորիա:

Անհանգստություն

Երկրորդ բնորոշ հատկանիշՔաղցկեղի զարգացումը արգանդում անհարմարության աստիճանական աճող զգացում է: Ամենավաղ փուլերում անհարմարությունը կարող է անկանոն դրսևորվել երկար ժամանակ:

Քանի որ ուռուցքը մեծանում է, անհարմարությունը ավելի ու ավելի հաճախ է հայտնվում, իսկ ինտենսիվությունը մեծանում է մինչև ցավը. Անհանգստությունը հաճախ առաջանում է արտանետումների հետ միասին: Քաղցկեղի 1-ին փուլում դժվար է անհանգստությունը կապել քաղցկեղի որևէ պրոցեսի հետ, ուստի այս ախտանիշըդառնում է պաթոգնոմիկ 1A և 1B փուլերում:

Քոր առաջացում և այրում

Բացի անհարմարությունից, հիվանդ կնոջը հաճախ անհանգստացնում է հեշտոցային հատվածում և pubic symphysis-ում այրվող սենսացիան և քորը:

Քորն ու այրումը քաղցկեղի զարգացման առաջին նշաններից են։ Այս ախտանիշի պատճառը քաղցկեղային բջիջների կողմից թունավոր բաղադրիչների արտադրությունն է և կնոջ ներքին և արտաքին սեռական օրգանների զգայուն նյարդային ընկալիչների տեղային գրգռումը, ինչը հանգեցնում է նման տհաճ ախտանիշի:

Քորի և այրման ախտանիշի վերաբերյալ բողոքներ հաստատելիս կենսաքիմիական վերլուծությունարյունը, կենսաբանորեն հաճախ հայտնաբերվում են հետևյալները ակտիվ նյութերբրադիկին, սերոտոնին, էնկեֆալին, հիստամին: Այս բոլոր նյութերը պրոբորբոքային նյութեր են և նյարդայնացնում են զգայուն նյարդաթելերը:

Արյուն սեռական հարաբերության ժամանակ

Արյունոտ խնդիրներսեռական հարաբերության ժամանակ՝ ուռուցքաբանական գործընթացի վաղ փուլին բնորոշ ևս մեկ նշան. Սեռական ակտի ժամանակ արյունոտ արտահոսքը քիչ է և կարող է ուղեկցվել ցավով (դասպարեունիա):

Սեռական ակտի ժամանակ արտաքին սեռական օրգաններից արյան արտազատումը տեղի է ունենում ներքին սեռական օրգաններ, մասնավորապես՝ արգանդ արյան հոսքի հետևանքով։ Արյան զգալի հոսքը և արգանդի անոթների լայնացումը կարող են արյունահոսություն հրահրել ուռուցքի աճի տարածքից:

Ուռուցքը կարող է խոցվել պատճառով արագ աճկամ վերածվել տեղական արգանդի անոթի: Արյան հոսքի ավելացմամբ, ինչպես նաև ինտենսիվների հետ միասին ֆիզիկական ակտիվությունըԱյս գործոնները կարող են առաջացնել արգանդի արյունահոսություն էնդոմետրիումի քաղցկեղի դեպքում: Արյունահոսությունն ինքնըստինքյան անցնում է արգանդի միոմետրիումի կծկման և արյան անոթների տրամագծի նեղացման հետևանքով։

Կարմիր արյուն դաշտանի ժամանակ

Այս ախտանիշն առաջանում է 20-ից 45 տարեկան վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ։ Կարմիր արյունը ցույց է տալիս դրա մեջ թթվածնի բարձր կոնցենտրացիան, ինչը նշանակում է, որ արյունը հոսում է զարկերակային հունից։

Եթե ​​դաշտանի ժամանակ կարմիր արյուն եք հայտնաբերել, դուք պետք է շտապ դիմեք շտապ գինեկոլոգիայի բաժանմունք, քանի որ կարմիր արյունը ցույց է տալիս արգանդի արյունահոսության սկիզբը, որը որոշ դեպքերում հնարավոր չէ ինքնուրույն դադարեցնել:

Դաշտանային արյունահոսության ժամանակ ցավի ախտորոշումը դժվար է, քանի որ քաղցկեղի դեպքում արտաքին սեռական տրակտից արձակված կարմիր արյունը չի ուղեկցվում ցավով:

Ամեն դեպքում, եթե դաշտանի ժամանակ կարմիր արյուն է հայտնաբերվում, պետք է դիմել գինեկոլոգիական բաժանմունք և իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգերբացահայտել արյունահոսության պատճառը. Եվ նաև վերացրեք այն, քանի որ արյունահոսությունը կարող է հանգեցնել արյան զգալի կորստի և սակավարյունության համախտանիշի:

Ցիկլի ձախողումներ

Դաշտանային ցիկլի անկանոնությունը պաթոգնոմիկ ախտանիշ չէ, այլ արգանդի քաղցկեղի կլինիկական պատկերի մի մասն է: Ացիկլիկ արյունահոսություն, որն առավել հաճախ ուղեկցվում է զարկերակային տեսակարյունահոսություն և չեն ուղեկցվում ցավով.

Կնոջը հետազոտելիս հորմոնալ կարգավիճակկարող է հայտնաբերվել հորմոնալ անհավասարակշռություն և պրոգեստերոնի և էստրոգենի հարաբերակցությունը: Հորմոնալ անհավասարակշռություննպաստում է էնդոմետրիումի նախաքաղցկեղային վիճակի և հիպերպլաստիկ պրոցեսի չարորակ զարգացմանը:

Դաշտանային ցիկլի խախտումները տեղի են ունենում էնդոմետրիումի վնասման և դրա փոխարինման ատիպիկ ուռուցքային բջիջներով: Որպես կանոն, քաղցկեղին նախորդող վիճակը՝ բարդ կամ պարզ ադենոմատոզ հիպերպլազիան, նպաստում է ցիկլի խանգարմանը։ Ցիկլային ձախողումը առավել հաճախ նկատվում է ծանր ավելորդ մարմնի քաշով և ուղեկցող այլ հորմոնալ խանգարումներով կանանց մոտ:

Ցավ

Ցավային համախտանիշն ավելի ուշ է հայտնվում, քան վերը նշված բոլորը: Կանայք սկսում են ցավ նկատել 1B փուլում, իսկ հետո ցավային սինդրոմԱյն միայն զարգանում է և մշտական ​​է: Ցավը կարող է առաջանալ սեռական հարաբերության ժամանակ կամ կարող է կապ չունենալ այլ ախտանիշների հետ:

Արգանդի քաղցկեղի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ ցավի բացակայությունը արգանդի արյունահոսության ժամանակ ցիկլից դուրս, ինչը լավ պատճառներ է տալիս լիարժեք իրականացնելու համար: ախտորոշիչ ուսումնասիրությունէնդոմետրիումի չարորակ ուռուցքի առկայության համար.

Ինչ վերաբերում է ցավի ինտենսիվությանը, ապա սա սուբյեկտիվ նշան է, և յուրաքանչյուր կնոջ համար այս ախտանիշը անհատական ​​է, քանի որ յուրաքանչյուրի մոտ ցավի տարբեր շեմ է: Ցավի ինտենսիվությունը կարող է կախված լինել քաղցկեղի պրոցեսի առաջընթացի արագությունից և ինվազիվության աստիճանից։

Ցավոտ սենսացիաներ առաջանում են ատիպիկ բջիջների կողմից արգանդի զգայական նյարդաթելերի սեղմման կամ ոչնչացման պատճառով։ Հաճախ կինը չի կարող ցավի հստակ տեղայնացում սահմանել, քանի որ ներքին օրգանների զգայունությունը թույլ է զարգացած և նյարդայնացված ներքին օրգաններզգայուն նյարդային վերջավորությունները թույլ չեն տալիս որոշել ցավի ճշգրիտ վայրը:

Որպես կանոն, բողոքները վերաբերում են որովայնի ստորին հատվածում ցավին, որի դեպքում ցավային համախտանիշը պետք է դիտարկել հիվանդության այլ դրսևորումների հետ միասին:

Ընդհանուր դրսևորումներ

Էնդոմետրիումի քաղցկեղի զարգացման ընթացքում ուռուցքի բջջային կազմը, աճի ձևը և ատիպիկ ուռուցքային բջիջների տարբերակման աստիճանը կարևոր դեր են խաղում կլինիկական պատկերի և դրա ձևավորման ժամանակի մեջ:

Որքան ավելի ինվազիվ լինի չարորակ պրոցեսը, որքան ավելի ցայտուն լինի բջջային ատիպիան և բջիջների բազմացման արագությունը, այնքան ավելի արագ կհայտնվեն ախտանշանները, և կլինիկական պատկերըկդառնա պայծառ ու բնորոշ:

TO ընդհանուր հատկանիշներՈւռուցքաբանական գործընթացի վաղ փուլերում կարող է ներառվել չարորակ նորագոյացության զարգացմանը նախորդող գործոնների ողջ շրջանակը: Ավելորդ քաշի կամ գիրության, դիսլեպիդեմիայի, հորմոնալ անհավասարակշռության հետ կապված նյութափոխանակության սինդրոմը. լրացուցիչ չափանիշներհիմնադրման մեջ կլինիկական ախտորոշումարգանդի մարմնի քաղցկեղ.

Արյան պլազմայում կարող են հայտնաբերվել քաղցկեղի հատուկ մարկերներ, որոնք կարող են հաստատել ուռուցքի առաջընթացը:

Վերոհիշյալ ախտանիշներով մասնագետի ժամանակին այցը թույլ է տալիս արագ իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր, հիվանդին ուղղորդել գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության բաժանմունք՝ հիստերոսկոպիայի և բիոպսիայի համար նյութ վերցնել՝ էնդոմետրիալ քաղցկեղի առկայության բացարձակ վստահության համար:

Եթե ​​սխալ եք գտնում, խնդրում ենք ընդգծել տեքստի մի հատվածը և սեղմել Ctrl+Enter.