Rumah Pulpitis Kolitis segmental iskemik. Mengapa kolitis iskemik berbahaya? Pilihan pengobatan yang mungkin

Pulpitis

Kolitis segmental iskemik. Mengapa kolitis iskemik berbahaya? Pilihan pengobatan yang mungkin

Penyakit berbahaya kolitis iskemik, yang gejalanya terdeteksi ketika dinding pembuluh darah menyempit, telah dikenal sejak pertengahan abad terakhir.

Selanjutnya, gangguan sirkulasi darah di dinding usus besar dimulai. Pada akhir tahun 60an abad ke-19, istilah “kolitis iskemik” muncul.

Penyakit ini diamati pada 80% orang lanjut usia, mulai dari 50-55 tahun. Kolitis usus iskemik mempengaruhi orang-orang dari segala jenis kelamin, kebangsaan dan tempat tinggal.

Setiap orang berisiko dan bisa terkena penyakit ini. Sekitar 30% dari seluruh episode penyakit dipicu oleh fungsi patologis sirkulasi darah di dalam usus besar.

Ahli proktologi mendiagnosis dan mengobati, namun pasien dengan gejala kolitis usus dirawat di bagian bedah untuk perawatan dan observasi lebih lanjut.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit

Saat mendiagnosis kolitis iskemik, kita harus ingat bahwa mungkin ada penyakit kronis atau perkembangan akut patologi.

Bila terjadi, terjadi pelanggaran sirkulasi dan suplai darah ke pembuluh usus besar. Akibatnya, pasien mengalami disfungsi pada area yang terkena.

Penyakit usus iskemik menimbulkan ancaman tidak hanya bagi kesehatan manusia, tetapi juga bagi kehidupan manusia jika Anda tidak mencari pertolongan medis pada waktu yang tepat.

Jenis kolitis iskemik:

Kolitis iskemik akut ditandai dengan mempengaruhi dinding usus besar, dan juga menyebabkan peradangan pada lambung dan usus kecil.
Karena pengobatan yang salah, salah atau tidak lengkap, terjadi kolitis kronis. Perjalanannya ditandai dengan remisi dan eksaserbasi berkala.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit itu

Penyakit patologis kolitis iskemik dapat disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, misalnya karena kelainan suplai darah ke usus, yang pada akhirnya mengakibatkan iskemia pada beberapa areanya.

Jika seseorang rentan terhadap aterosklerosis, terjadi kerusakan pembuluh darah, lemak menumpuk di dalamnya dan menyumbatnya, sehingga mengganggu sirkulasi darah yang sehat.

Penderita vaskulitis mengalami peradangan pada pembuluh darah yang terletak di usus. Dengan trombosis, bekuan darah dapat menghalangi patensi pembuluh darah, yang dapat menyebabkan iskemia. Banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Gejala kolitis usus iskemik adalah sebagai berikut: :

Nyeri dari berbagai asal di daerah perut.
Feses yang tidak stabil dan terus berubah (diare digantikan oleh sembelit).
Intensitas perdarahan yang bervariasi.
Mual, muntah.
Mengurangi berat badan seseorang.
Gejala keracunan umum.
Perut kembung (pembentukan gas).
Rasa tidak enak badan secara umum, kelemahan, tingkat kelelahan yang tinggi.
Mengantuk atau susah tidur.
Kepala berputar.
berkeringat, suhu tinggi tubuh, perasaan menggigil.

Tingkat keparahan penyakit bergantung pada seberapa luas area usus besar yang terkena, seberapa tinggi tingkat kerusakannya, dan sejauh mana penyumbatan suplai darah.

Kolitis usus (tipe iskemik) menyebabkan nyeri pada perut, nyeri terjadi tergantung lokasi lesi, sehingga dapat dirasakan di tempat yang berbeda-beda.

Menurut gambaran pasien, nyerinya tertusuk, tertusuk, ngilu, melingkari, tumpul semakin parah dan menjadi tajam, menarik, menekan.

Berbagai sensasi tidak menyenangkan bisa dirasakan di leher, belakang kepala, di area sela-sela tulang belikat, dan di punggung bawah.

Oleh karena itu, seringkali pasien mencurigai adanya penyakit yang tidak ada hubungannya dengan keadaan saat ini.

Kolitis usus dapat menyebabkan nyeri paroksismal atau terus-menerus. Selama periode eksaserbasi kolitis usus, serangan nyeri menjadi lebih sering.

Gejala

Perkembangan kolitis usus tidak diketahui dengan jelas gejala yang parah, sehingga mendiagnosis penyakit ini sangat sulit.

Paling sering, pasien mengeluh sakit di perut, pendarahan sesekali, diare dengan lendir dan keluarnya darah, atau sembelit dengan darah.

Selama pemeriksaan dan palpasi, pasien terutama merasakan nyeri lokal di perut sebelah kiri dan di daerah pusar. Dengan melakukan pemeriksaan dubur, Anda dapat mendeteksi adanya darah, lendir, dan nanah pada rektum.

Pada dasarnya bagi penderita kolitis iskemik, pengobatan yang diberikan tergantung dari gejala yang muncul setelah angkat beban, bekerja yang berhubungan dengan aktivitas fisik, dan juga segera setelah makan.

Sebaiknya Anda tidak mengonsumsi makanan seperti manisan, susu, produk susu, makanan yang berasa pedas, makanan dingin, panas. Semua ini memperburuk situasi, meningkatkan rasa sakit.

Pengobatan penyakit

Kolitis iskemik membutuhkan diagnosis dini, pengobatan yang dipilih dengan benar dan pemantauan terus menerus.

Hanya dokter yang berhak meresepkan pengobatan, setelah sebelumnya mendiagnosis patologi dan menilai hasil tes yang diperoleh.

Tahap pertama pengobatan kolitis iskemik adalah menjaga pola makan dan memperbaiki nutrisi.

Maksudnya adalah mengurangi makanan tidak sehat yaitu makanan berlemak, gorengan, pedas, mengurangi jumlah lemak hewani dan menggantinya dengan lemak nabati.

Jika pasien kelebihan berat badan, mereka mencoba menormalkannya. Biasanya, pasien diberi resep pengobatan untuk pencegahan kolitis iskemik usus dalam bentuk tabel diet No.5.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan pemeriksaan rontgen berulang dilakukan, penyakit dapat dihentikan dan pasien akan sembuh.

Diet memungkinkan Anda makan:

Teh, kolak buah kering.
Telur rebus (boleh makan 1 buah per hari).
Gandum gandum atau roti gandum hitam.
Minyak sayur.
Keju cottage dan keju rendah lemak.
Aneka bubur.
Sayuran dan sayuran hijau mengandung serat.
Sup dengan kaldu sayuran.
Daging tanpa lemak.

Jika Anda menderita kolitis usus, sebaiknya Anda tidak makan:

Kaldu daging.
Pengawetan dan bumbu perendam.
Pembakaran.
Semua jenis lemak hewani, daging berlemak.
Gorengan.
Lobak, bawang merah, bawang putih.
Bumbu pedas.
Produk coklat, coklat.
Alkohol.
Kopi.

Perkembangan penyakit iskemik usus besar dengan trombosis atau kerusakan pembuluh darah, serta manifestasi alergi, disebabkan oleh oklusi pembuluh darah.

Kondisi ini penuh dengan perkembangan gangren. Ada juga kemungkinan terjadinya yang tinggi bentuk kronis kolitis iskemik dengan munculnya striktur lebih lanjut atau manifestasi kolitis ulseratif jangka panjang.

Kesejahteraan pasien dalam bentuk penyakit apa pun ditentukan oleh keadaan sirkulasi kolateral, kemungkinan patensi pembuluh darah, laju revaskularisasi, dan sejumlah faktor lainnya.

Pada saat yang sama, kerusakan non-oklusal juga diamati. Selama pembentukannya, ciri anatomi dan fungsional usus besar muncul.

Selain sirkulasi darah di usus besar yang relatif lemah, terdapat juga area anastomosis yang tidak sensitif. Mereka terletak di antara pleksus pembuluh darah.

Fungsi badan ini perlu diperhitungkan. Karena segala macam proses patologis yang didukung oleh hipovolemia (termasuk penyakit jantung kronis, stroke, gagal jantung, aneurisma aorta perut, pendarahan hebat), perkembangan penyakit semakin memburuk.

Semua faktor ini berkontribusi terhadap perkembangan bentuk kolitis kronis. Sirkulasi darah yang terbatas dengan latar belakang aterosklerosis pada arteri yang melewati usus besar memicu iskemia (terutama sering didiagnosis pada kekusutan kiri dan lobus proksimal kolon sigmoid).

Inilah sebabnya mengapa kolitis iskemik kronis sering bermanifestasi sebagai lesi segmental.

Perawatan obat

Pengobatan obat kolitis usus dimulai dengan mengonsumsi obat pencahar, obat yang melancarkan aliran darah, vasodilator, dan obat yang menurunkan kekentalan darah.

Dalam pengobatan kolitis usus iskemik, dianjurkan mengonsumsi vitamin kompleks, misalnya asam askorbat, juga vitamin B, dan sediaan multivitamin.

Untuk pengobatan kolitis iskemik yang produktif, obat antispasmodik terutama digunakan. Terapi juga dilakukan dengan obat antikolinergik yang meningkatkan sirkulasi darah.

Pada pasien dengan bentuk kolitis usus yang lebih parah, tidak disertai peritonitis dan syok, terapi transfusi ditambahkan.

Hal ini bertujuan untuk menyeimbangkan kadar elektrolit-air dan transfusi darah. Nutrisi parenteral juga penting selama pengobatan.

Analgesik diresepkan dengan hati-hati, karena ada kemungkinan tidak memperhatikan pembentukan peritonitis, yang mengakibatkan perkembangan penyakit.

Dalam kasus eksaserbasi kolitis usus dan penambahan infeksi sekunder, sulfonamida, serta antibiotik, diresepkan. Penting untuk diingat tentang sensitivitas flora usus.

Setelah pemberian antibiotik, pasien disarankan untuk meminumnya agen bakteri, yang mampu memperbaharui jumlah mikroorganisme bermanfaat yang bekerja untuk kepentingan tubuh kita.

Salah satu elemen pengobatan kolitis usus adalah oksigenasi hiperbarik. Ini memungkinkan untuk secara bertahap meningkatkan kadar oksigen dalam darah.

Menurut statistik, setelah 3-4 prosedur, pasien merasakan peningkatan kekuatan, peningkatan kualitas tidur dan keadaan umum. Mereka juga mencatat adanya peningkatan suasana hati.

Sensasi nyeri cepat hilang dan proses penyembuhan dipercepat. Setelah kursus ini, kelegaan terjadi selama 3 sampai 5 bulan, setelah itu Anda perlu mengikuti kursus lagi.

Bila gejala kolitis usus mereda, perlu dilakukan pemeriksaan rontgen dengan barium enema khusus sebanyak 2 kali selama tahun berjalan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut diketahui pada tahap perkembangan penyakit apa dan perubahan apa saja yang terjadi setelah pengobatan.

Jika terjadi obstruksi usus dan ketakutan akan keganasan pada area yang menyempit, diambil keputusan untuk melakukan pembedahan.

Pilihan terbaik dianggap terencana operasi. Selama operasi yang direncanakan, area yang terkena akan diangkat dubur, dan menjadi mungkin untuk melanjutkan patensi.

Dalam bentuk penyakit iskemik, ketika tanda-tanda gangren muncul, hanya ada satu pilihan yang tersisa, yaitu operasi darurat yang tidak terjadwal.

Melakukan operasi semacam itu bertujuan untuk menghilangkan area yang rawan nekrosis.

Saat melakukan operasi seperti itu, manipulasi untuk mengembalikan patensi usus besar tidak diinginkan, karena sulit untuk menentukan tingkat kerusakan iskemik.

Dan jika itu terjadi definisi yang salah batas-batas yang terputus, hal ini akan menyebabkan munculnya daerah-daerah baru yang terkena gangren.

Akibatnya, prosedur pembedahan baru harus dilakukan. Kolitis iskemik, gejalanya berbeda-beda, sehingga jenis pengobatannya pun berbeda.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyebab kolitis usus adalah: berbagai faktor, kejadiannya dapat disebabkan oleh hipoperfusi, aterosklerosis, vaskulitis, trombosis, perkembangan pembuluh darah yang tidak normal, pembentukan usus baru, pemisahan aorta, tanda-tanda anemia, obstruksi usus endokarditis infektif, displasia fibromuskular, artritis reumatoid, aortoarteritis nonspesifik.

Untuk mencegah penyakit, guna mencegah komplikasi, ada beberapa anjuran yang harus diikuti:

Perokok harus menghentikan kebiasaan merusaknya, karena kelompok orang ini rentan terhadap penyumbatan pembuluh darah dan saluran darah.
Alkohol berdampak negatif pada tubuh manusia dan dikontraindikasikan secara ketat pada perkembangan kolitis iskemik.
Nutrisi yang tepat, bahkan tanpa diet, mengembalikan tubuh menjadi normal dan meningkatkan kesehatan pemulihan cepat. Diet seimbang - persyaratan yang diperlukan untuk kesehatan manusia.
Pengendalian berat badan juga memberikan kontribusi yang signifikan terhadap kesehatan secara keseluruhan.
Gaya hidup aktif, aktivitas Latihan fisik, dengan sempurna meningkatkan sirkulasi darah melalui pembuluh darah, mencegahnya mandek. Ini mempromosikan pengendalian berat badan dan proses metabolisme.
Tekanan darah harus dijaga terus-menerus, karena tekanan darah tinggi mengubah keadaan cabang pembuluh darah, dan minum obat memperburuk perjalanan penyakit usus koroner.
Hindari gangguan feses, pastikan tidak terjadi konstipasi atau diare. Untuk mengontrolnya, Anda perlu memilih pola makan yang tepat, mengkonsumsinya sebagai suplemen makanan – bakteri menguntungkan bantuan itu saluran pencernaan, berada dalam kondisi memuaskan.
Pastikan untuk membuat aturan untuk mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral dan memperkuat sistem kekebalan Anda. Selain tablet dan kapsul untuk kondisi tersebut sistem imun banyak faktor yang mempengaruhi. Diperlukan Udara segar, konsumsi buah-buahan dan sayuran musiman, pengerasan dan banyak lagi.

Biasanya, komplikasi muncul ketika pasien tidak mencari bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu dan melakukan pengobatan sendiri.

Komplikasi ini diwujudkan dalam bentuk perdarahan, diperburuk oleh peritonitis atau perforasi dinding usus besar, dan obstruksi.

Pada episode dimana nekrosis belum terdeteksi dan ada peluang untuk melanjutkan aliran darah, prognosisnya cukup menggembirakan. Penyakit ini bisa diobati.

Membran serosa dan otot tetap dapat bertahan dalam bentuk kolitis iskemik ringan dan sedang; jika tidak mengalami kematian sel (nekrosis), maka kemungkinan terjadi perkembangan terbalik dan pemulihan.

Tapi ketika bentuk yang parah penyakit usus iskemik, terbentuk lesi yang dalam, yang cenderung berakhir dengan perforasi atau pembentukan striktur.

Tetapi dalam kasus di mana kolitis iskemik sudah disertai dengan lesi nekrotik yang luas, dan tahap pengabaian telah berkembang hingga batasnya, dan juga disertai dengan aterosklerosis, insufisiensi miokard, maka tanpa intervensi bedah itu tidak akan berhasil.

Seperti yang Anda ketahui, cukup sulit untuk memprediksi hasil dari operasi apa pun. Oleh karena itu, Anda perlu mewaspadai kondisi kesehatan Anda dan mengunjungi dokter pada tahap kolitis usus iskemik dapat diobati dengan pengobatan daripada pembedahan.

Video yang bermanfaat

Disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi, ini merupakan manifestasi iskemia usus yang paling umum (60%). Tingkat keparahannya tergantung pada lokasi dan luasnya, tingkat keparahan timbulnya penyakit, adanya kolateral dan tingkat oklusi pembuluh darah: yang paling rentan adalah fleksura limpa, sambungan rektosigmoid, dan usus besar kanan. Banyak faktor etiologi yang berbeda menyebabkan perubahan patologis yang umum:

Oklusi vaskular:
- Oklusi pembuluh darah besar: pirau aorta infrarenal, trombosis/emboli SMA, trombosis vena portal/SMV, trauma, pankreatitis akut, diseksi aorta.
- Halangan pembuluh perifer: angiopati diabetik, trombosis, emboli, vaskulitis, amiloidosis, artritis reumatoid, kerusakan radiasi, trauma, embolisasi selama prosedur radiologi intervensi (untuk perdarahan dari saluran cerna bagian bawah), keadaan hiperkoagulasi (defisiensi protein C dan S, antitrombin III, sel sabit anemia).

Penyakit non-oklusif:
- Syok, sepsis, penurunan perfusi (misalnya fibrilasi atrium, infark miokard, mesin jantung-paru), fenomena mencuri, sindrom peningkatan tekanan intra-abdomen.
- Obstruksi usus besar, intususepsi, hernia.
- Intoksikasi: kokain, obat-obatan (NSAID, vasopresor, digoksin, diuretik, kemoterapi, senyawa emas).

Perhatian: Pasien mungkin mengalami perubahan patologis signifikan lainnya (misalnya kanker) di area yang terkena atau tidak terkena.

Perlakuan bervariasi dari penatalaksanaan konservatif (bentuk ringan dan sedang) hingga reseksi segmental dan bahkan kolektomi (bentuk parah atau mengancam jiwa).

A) Epidemiologi kolitis iskemik:
Insiden puncak diamati antara usia 60 dan 90 tahun. Wanita lebih sering terkena dibandingkan pria. Alasan rawat inap darurat terjadi pada satu kasus dari tahun 2000.
Insiden sebenarnya tidak diketahui karena kesalahan diagnosis. Sebelumnya, hingga 10% kolitis iskemik disebabkan oleh penggantian aorta infrarenal, lebih jarang karena manipulasi intervensi di bawah kendali sinar-X.
Lokalisasi: 80% - di bagian kiri (antara fleksura limpa dan kolon sigmoid), 10-20% - di usus besar turun atau melintang,<3% - в прямой кишке.

B) Gejala kolitis iskemik

Iskemia akut :
Tahap awal: iskemia akut => nyeri perut akut, kemungkinan kram, hiperperistaltik, dapat disertai diare dan keinginan untuk buang air besar.
Tahap kedua: mulai nekrosis jaringan (setelah 12-24 jam) => paresis, nyeri berkurang secara paradoks, perdarahan (darah tidak berubah pada tinja), gejala peritoneum ringan.
Tahap ketiga: peritonitis, sepsis - peningkatan gejala peritoneum, tanda-tanda keracunan (demam, leukositosis dengan pergeseran ke kiri, takikardia); paresis lengkap, mual, muntah, hemodinamik tidak stabil, syok septik.
Komplikasi:
- Dilatasi usus besar dan perubahan dinding => perforasi, sepsis, oliguria, kegagalan banyak organ, kematian.
- Sepsis -> kolonisasi bakteri pada implan yang dipasang karena iskemia (misalnya katup buatan, prostesis aorta, dll.)

Iskemia kronis:
Angina abdominalis (“katak perut”): nyeri setelah makan akibat aliran darah ke usus tidak mencukupi.
Striktur akibat kolitis iskemik => gejala obstruksi.

V) Perbedaan diagnosa kolitis iskemik:
- IBD: kolitis ulserativa, .
- Kolitis menular: Shigella, E.coli enterohemorrhagic, Salmonella, Campylobacter, dll.
- Kanker kolorektal.
- Divertikulosis, divertikulitis.
- Proktitis radiasi.
- Penyebab lain dari nyeri perut akut dan/atau pendarahan dari saluran cerna bagian bawah.

a, b - Pneumatosis usus besar dan gas di vena portal pada pasien dengan kolitis iskemik. Pneumatosis usus besar (a) dimanifestasikan oleh kontur gas yang melengkung (ditunjukkan oleh panah) di sepanjang kontur usus besar bercahaya yang berisi cairan.
Di pinggiran lobus kiri hati (b), terlihat banyak saluran berisi gas (ditunjukkan oleh panah). CT scan.
c - Penebalan simetris (ditunjukkan oleh panah) pada bagian bawah kolon desendens (penebalan dinding yang hampir tidak terlihat) sesuai dengan area yang ditunjukkan oleh panah putih pada radiografi.
Computed tomography melalui aperture superior panggul.
d - Kolitis iskemik pada pasien dengan nyeri pada perut kuadran kiri bawah.
Penebalan dinding kolon desendens (ditunjukkan oleh panah) terdeteksi dengan diseksi pada area dinding. CT scan.

G) Patomorfologi
Pemeriksaan makroskopis:
Iskemia akut : pembengkakan seluruh dinding atau hanya mukosa usus => area ulserasi dan nekrosis, nekrosis seluruh dinding segmental => gangren segmental.
Iskemia kronis: striktur fibrosa, permukaan mukosa masih utuh.

Pemeriksaan mikroskopis:
Iskemia akut: nekrosis superfisial pada mukosa (kriptus awalnya utuh) => perdarahan dan pseudomembran => nekrosis transmural (kehilangan inti, bayangan sel, reaksi inflamasi, pelanggaran arsitektur seluler); Mungkin terlihat gumpalan darah, emboli, atau emboli kolesterol.
Iskemia kronis: sebagian besar mukosa masih utuh, namun terdapat atrofi kripta dan erosi fokal, penebalan/hialinosis lamina propria, dan fibrosis difus.

a - Gambaran makroskopis kolitis iskemik akut berat dengan infark total pada dinding usus.
b - Gambaran makroskopis usus besar pada kolitis iskemik. Area nekrosis dan peritonitis terlihat.
c - Timbulnya kolitis iskemik. Terlihat penebalan lapisan submukosa akibat edema (pada gambar radiopak barium terdapat pola “jejak kaki” ibu jari"), nekrosis hemoragik pada selaput lendir.
Pelat otot selaput lendir masih dapat hidup. Bagian mikroskopis total dari dinding usus.
d - Iskemia sekunder dengan trombosis vena mesenterika.
Gambaran mikroskopis: karakteristik penumpukan darah dalam jumlah besar di dinding usus terlihat dengan nekrosis selaput lendir dan lapisan otot lamina propria selaput lendir dan trombosis vena lapisan submukosa.
e - Kolitis iskemik dengan emboli ateromatosa.
Gambaran mikroskopis: pembengkakan masif pada lapisan submukosa, perdarahan dan fokus nekrosis selaput lendir, emboli kolesterol besar di lumen arteri otot jauh di dalam lapisan submukosa (pusat utama) terdeteksi.

D) Pemeriksaan kolitis iskemik

Standar Minimum yang Diperlukan:
Anamnesa:
- Baru saja ditransfer operasi vaskular, emboli, “katak perut”, riwayat vaskulitis, minum obat (termasuk warfarin, asam asetilsalisilat).
- Tiga serangkai gejala: sakit perut akut, pendarahan dari rektum, diare.

Pemeriksaan klinis:
- Indikator dasar kondisi tubuh: aritmia (fibrilasi atrium), kestabilan parameter hemodinamik?
- Kembung, nyeri pada perut rongga perut, tidak sesuai dengan pemeriksaan klinis, hiperperistaltik atau paresis, gejala peritoneum?
- Pelestarian denyut nadi arteri femoralis dan pembuluh darah distal ekstremitas? Tanda-tanda aterosklerosis yang meluas?

Tes laboratorium : darah => leukositosis, anemia, trombositopenia (?), asidosis laktat, kreatin kinase-BB, hipofosfatemia, koagulopati, hipoproteinemia?

Metode pencitraan radiasi:
- Foto rontgen rongga perut/dada: gas bebas, gejala “lekukan jari”, hilangnya rasa haus, pelebaran lengkung.
- CT scan dengan kontras oral/IV jika memungkinkan (fungsi ginjal!): paling praktis jika nyeri adalah gejala utama => gas perut bebas, penebalan segmental dinding usus, fingering sign, pneumatosis, hilangnya haustrasi, loop dilatasi, “ gejala halo ganda, gas masuk vena portal? Penyebab sakit perut lainnya? Kondisi jalur keluar pembuluh darah utama: pembekuan darah?

Kolonoskopi- Standar "emas": metode yang paling sensitif, dikontraindikasikan dengan adanya gejala peritoneum: rektum normal (tanpa adanya oklusi total aorta); perubahan segmental pada mukosa => perdarahan, nekrosis, bisul, kerentanan? Ketat?

Penelitian tambahan (opsional):
Pemeriksaan kontras sinar-X biasanya tidak diindikasikan dalam situasi akut (tanda-tanda umum: tanda sidik jari, pembengkakan dinding usus, hilangnya rasa haus, bisul); iskemia kronik => bentuk usus, striktur?
Angiografi visceral (intervensional, misalnya trombolisis): perannya relatif terbatas pada keadaan akut kecuali trombolisis berhasil; penilaian gejala iskemia kronis - arsitektur vaskular.

a - Kolitis iskemik dengan pneumatosis usus besar. Gelembung kecil terlihat menutupi bayangan usus besar. Gelembung udara di dinding usus, tampak samping (ditunjukkan oleh panah).
Lumen usus dilintasi lipatan tebal (ditunjukkan dengan panah putih). X-ray dari usus besar yang turun.
b - Gambar “sidik jempol” pada satu gambar pasien dengan kolitis iskemik akut. Enema kontras barium.
c - Kolitis iskemik dengan pneumatosis usus besar. Pita udara melengkung (ditunjukkan oleh panah) mengelilingi lumen usus yang dipenuhi kontras.
Computed tomography pada tingkat usus besar yang menurun.

e) Klasifikasi kolitis iskemik
- Berdasarkan faktor etiologi: iskemia oklusif/non-oklusif.

Berdasarkan perubahan patologis:
Kolitis iskemik gangren (15-20%).
Kolitis iskemik non-gangren (80-85%):
- Sementara, reversibel (60-70%).
- Kronis ireversibel => kolitis segmental kronis (20-25%) => striktur (10-15%).

Dan) Pengobatan tanpa operasi untuk kolitis iskemik:
Pemulihan parameter hemodinamik: penggantian volume lebih penting dibandingkan penggunaan vasopresor.
Antibiotik spektrum luas, seri uji klinis dengan periode "istirahat" untuk usus besar.
Heparinisasi jika ditoleransi.
Mungkin radiologi intervensi.
Ulangi kolonoskopi: pantau efektivitas pengobatan, periksa kembali usus besar dalam kondisi optimal untuk mendeteksi perubahan patologis lainnya.

a - area iskemia fokal akut. Kolonoskopi.
b - kolitis iskemik pada fleksura limpa.
Pendarahan internal yang hampir patognomonik. Kolonoskopi.

H) Pembedahan untuk kolitis iskemik:

Indikasi:
Iskemia akut: peritonitis, nyeri yang tidak sesuai dengan data pemeriksaan klinis, tanda gangren, sepsis yang sulit diobati, pneumoperitoneum; tidak ada perbaikan, kehilangan protein terus-menerus karena perubahan patologis usus (durasi > 14 hari).
Iskemia kronis: sepsis berulang, striktur kolon simtomatik, striktur apa pun yang tidak dapat disingkirkan adanya tumor.

Pendekatan bedah:
1. Iskemia akut:
Reseksi segmen yang terkena => penilaian intraoperatif terhadap kelangsungan hidup usus besar: perdarahan dari tepi mukosa, trombus vena, adanya denyut nadi yang teraba?
- Anastomosis atau stoma primer (misalnya berlaras ganda).
- Kelangsungan kontroversial: relaparotomi terencana atau reseksi yang lebih luas.
Laparotomi eksplorasi jika area nekrosis terlalu besar dan tidak sebanding dengan kehidupan.

2. Iskemia kronis:
Reseksi segmen yang terkena dengan pembentukan anastomosis primer.
Intervensi vaskular dan rekonstruksi selanjutnya mungkin dilakukan.

Dan) Hasil pengobatan kolitis iskemik:
Iskemia sementara: prognosis yang relatif baik, sangat bergantung pada prognosis organ lain; 50% kasus bersifat reversibel, resolusi klinis dalam 48-72 jam, resolusi endoskopi dalam 2 minggu; dalam bentuk yang lebih parah, penyembuhannya lama (sampai 6 bulan) => penyempitan?
Iskemia gangren: kematian pada 50-60% kasus - populasi pasien dengan penyakit penyerta dan dengan perjalanan penyakit yang paling parah!
Iskemia kronis: tingkat komplikasi dan kematian sama dengan reseksi usus besar untuk penyakit lain, tetapi lebih tinggi berisiko tinggi komplikasi kardiovaskular.

Ke) Observasi dan pengobatan lebih lanjut:
Pemeriksaan usus lengkap setelah 6 minggu (bila kondisi memungkinkan).
Operasi darurat: merencanakan intervensi lebih lanjut, misalnya. pemulihan kontinuitas usus sesuai rencana, setelahnya pemulihan penuh kondisi fisik dan nutrisi.
Penentuan pilihan dan durasi terapi antikoagulan.

Kolitis iskemik berkembang sebagai akibat terganggunya sirkulasi darah normal, yang menyebabkan kegagalan nutrisi dan transfer oksigen ke sel-sel usus. Terganggunya aliran darah dari atas dan bawah arteri mesenterika pada usus besar menyebabkan kerusakan pada selaput lendir, yang selanjutnya memicu munculnya bisul, erosi, dan pendarahan.

Kolitis usus iskemik (kode ICD10 - K55) adalah gangguan peredaran darah segmental pada dinding usus besar akibat oklusi atau penyempitan pembuluh darah. Tanda-tanda penyakit ini lebih sering diamati pada orang tua yang didiagnosis aterosklerosis. Pasien berusia di atas 50 tahun mengalami 80% episode kolitis iskemik. Patologi ini sering didiagnosis pada pria dan wanita dewasa.

Dalam kebanyakan kasus, setelah perawatan, pasien pulih, tetapi komplikasi mungkin terjadi setelah iskemia parah: striktur atau kolitis kronis, dalam kasus yang jarang terjadi - akibat yang fatal karena perkembangan sepsis.

Penyebab kolitis iskemik dan lokasinya

Ada dua penyebab utama kolitis iskemik, berdasarkan penyakit ini dapat diklasifikasikan menurut penyebabnya menjadi kolitis iskemik oklusif dan non-oklusif.

Iskemia non-oklusif terjadi karena kekurangan tekanan darah atau penyempitan pembuluh darah yang mensuplai usus besar.

Iskemia oklusif berhubungan dengan bekuan darah (atau komponen patologis lainnya) yang menghalangi akses darah ke usus besar.

Kehadiran faktor-faktor berikut juga meningkatkan risiko terkena kolitis iskemik:

penggunaan obat-obatan metamfetamin atau kokain;
intervensi bedah yang dilakukan pada jantung, organ pencernaan, pembuluh darah, atau ginekologi;
penyakit lain yang mempengaruhi peredaran darah (peradangan pembuluh darah- anemia sel sabit, lupus eritematosus sistemik, vaskulitis);
obstruksi usus, yang mungkin disebabkan oleh jaringan parut, hernia, atau tumor;
tumor ganas usus besar (dalam kasus luar biasa).

Lokasi lokalisasi kolitis iskemik yang paling umum adalah sigmoid dan transversal usus besar, terutama bila penyebab penyakitnya adalah aterosklerosis. Namun bagian organ lain juga mungkin terlibat. Pertama-tama, selaput lendir terpengaruh, tetapi seiring waktu prosesnya menyebar ke lapisan submukosa dan otot. Ketika terjadi oklusi arteri besar, prosesnya berkembang pesat, melibatkan seluruh lapisan dinding usus.

Bagian usus besar yang paling sering terkena adalah:

usus besar menurun;
luas sudut limpa;
lobus atas rektum.

Klasifikasi dan tahapan patologi

Kolitis iskemik dibagi menjadi akut dan kronis. Kolitis akut berkembang dengan infark pada selaput lendir, lapisan submukosa dan seluruh dinding usus. Dengan kolitis kronis, komplikasi berupa penyempitan usus besar mungkin terjadi.

Dalam proktologi klinis, bentuk kolitis iskemik berikut ditentukan:

stenotik (dengan munculnya striktur). Peradangan pada kolitis jenis ini tidak hanya mempengaruhi mukosa usus, tetapi juga kelompok otot;
sementara. Bentuk ini adalah yang paling umum dari semua jenis kolitis iskemik. Prosesnya disertai rasa sakit yang parah dan pendarahan usus;
gangren, dengan terbentuknya bisul, nekrosis seluruh lapisan dinding usus. Bentuk penyakit ini dianggap paling parah dan memiliki ciri khas serangan yang tajam dan tiba-tiba. Dapat disertai nyeri hebat, diare, tinja berdarah, dan muntah.

Ada tiga fase pembentukan kolitis iskemik:

fase hiperaktif - diekspresikan dengan rasa sakit yang hebat di perut dan tinja berdarah;
fase paralitik - berkembang dengan iskemia yang berkepanjangan. Nyeri di daerah perut mungkin terjadi, lebih sering rasa sakitnya sangat menyiksa, perut menjadi lebih sensitif terhadap sentuhan, dan mobilitas usus menurun - ini menyebabkan kembung, darah terlihat di tinja;
tahap akhir, atau keadaan kejut, diamati saat cairan mulai menembus jaringan yang rusak usus besar. Hal ini dapat menyebabkan syok dan asidosis metabolik disertai dehidrasi, tekanan darah rendah, takikardia, dan kebingungan. Pasien seperti ini seringkali berada dalam kondisi kritis dan memerlukan perawatan intensif di rumah sakit.

Menurut tingkat keparahannya, kolitis iskemik dibagi berdasarkan gejala yang berkembang:

derajat ringan ditandai dengan adanya perdarahan dan edema mukosa dan submukosa, mungkin dengan sedikit nekrosis atau ulserasi.
derajat rata-rata memiliki gambaran patologis yang menyerupai peradangan usus (yaitu ada abses, ulserasi kronis, pseudopolip).
derajat yang parah. Pada tingkat keparahan ini, diagnosis infark transmural yang mengakibatkan perforasi. Setelah penyembuhan, jaringan otot dapat digantikan oleh jaringan ikat, yang menyebabkan munculnya penyempitan.

Gejala kolitis iskemik

Kolitis iskemik dapat terjadi secara akut atau subakut. Gejala spesifik penyakitnya tidak, sehingga diagnosisnya cukup sulit. Paling sering, pasien dengan penyakit ini mengeluh sakit di perut, tinja tidak stabil (sembelit bergantian dengan periode diare), periodik pendarahan usus. Saat meraba bagian perut, nyeri terasa di dekat pusar, di daerah iliaka kiri.

Pemeriksaan digital rektal menunjukkan adanya darah, lendir dan cairan bernanah di rektum. Intensitas gejala tergantung pada jenis kolitis iskemik dan luas area yang terkena.

Bentuk penyakit yang reversibel ditandai dengan nyeri ringan jangka pendek secara berkala di daerah perut sebelah kiri atau dekat pusar.

Nyeri bisa terjadi setengah jam setelah makan atau setelah aktivitas fisik, dan bisa hilang dengan sendirinya. Rasa sakit dalam kasus ini mirip dengan ketidaknyamanan angina atau klaudikasio intermiten. Setelah beberapa waktu, tenesmus dapat bergabung dengan rasa sakit, dan pasien mengalaminya bangku longgar dengan kotoran darah dan lendir. Keluarnya darah pada tinja terkadang muncul beberapa minggu (hari) setelah timbulnya penyakit.

Pada pengembangan lebih lanjut Gejala penyakit ini bisa hilang dengan sendirinya atau memburuk. Ketika kolitis iskemik menjadi ireversibel, nyeri pasien semakin parah, tinja menjadi cair, banyak, dengan lendir, darah, dan bau busuk. Kondisi umum menjadi lebih buruk, mual, muntah, hipertermia, dan tanda-tanda keracunan umum mungkin muncul.

Komplikasi penyakit

Kolitis iskemik dianggap sebagai penyakit berbahaya. Dengan ketidakhadiran pengobatan tepat waktu Komplikasi serius berikut dapat terjadi:

perforasi dinding usus besar;
obstruksi usus;
perluasan usus besar yang tidak normal;
nekrosis jaringan usus;
pembentukan gangren;
radang usus;
pendarahan usus.

Diagnosis penyakit

Metode yang paling informatif adalah metode diagnostik instrumental:

sigmoidoskopi. Membantu menyarankan diagnosis, tetapi tidak memberikan gambaran lengkap tentang patologi;
irigasi. Jenis pemeriksaan ini dianggap paling informatif;
kolonoskopi. Tipe ini diagnosis membantu untuk lebih jelas melihat transformasi morfologi di dinding seluruh usus besar;
Angiografi arteri mesenterika inferior dilakukan untuk menentukan penyebab dan luasnya obstruksi pembuluh darah.

Selain pemeriksaan instrumental, dilakukan pula pemeriksaan berikut: pemeriksaan darah (umum dan biokimia), kultur tinja dan darah untuk mengetahui kepekaan terhadap obat yang mungkin diresepkan untuk mengobati penyakit.

Diperlukan perbedaan diagnosa dengan penyakit seperti:

Penyakit Crohn;
kolitis ulserativa;
, disentri, kecacingan (penyakit menular);
neoplasma ganas.

Cara mengobati penyakit tersebut

Pada tahap pertama penyakit, pengobatan konservatif biasanya dilakukan. Obat-obatan berikut ini digunakan untuk pengobatan: obat pencahar ringan, obat yang meningkatkan aliran darah (vasodilator) dan obat antiplatelet. Pedoman klinis juga termasuk diet.

Hasil yang baik dari pengobatan kompleks difasilitasi oleh obat-obatan seperti: "Pentoxifylline", "Dipyridamole", vitamin kompleks. Jika kondisi pasien serius, keseimbangan air-elektrolit disesuaikan, dilakukan terapi detoksifikasi, dan terkadang diberikan transfusi darah. Untuk komplikasi bakteri, antibiotik dan obat sulfonamida digunakan untuk pengobatan.

Intervensi bedah dilakukan untuk peritonitis, gangren luas pada usus besar, nekrosis, perforasi. Area organ yang terkena dihilangkan dalam batas jaringan yang tidak rusak. Karena pasien dengan kolitis iskemik sebagian besar berusia lanjut, konsekuensi dari operasi tersebut adalah seringnya komplikasi. Untuk penyempitan yang dapat menyumbat atau mempersempit lumen usus, pembedahan elektif dilakukan.

Intervensi bedah mungkin diperlukan jika pasien pernah mengalami:

peningkatan rasa sakit di perut;
demam;
peningkatan pendarahan;
peningkatan kuat dalam tingkat leukosit.

Dalam kasus seperti itu, operasi sering kali terdiri dari reseksi usus dan laparotomi.

Diet untuk kolitis iskemik

Mengikuti diet dianggap sebagai kondisi penting terapi yang berhasil dengan kolitis iskemik. Pasien dengan diagnosis ini harus mengecualikan makanan berikut dari diet mereka:

kembang gula dan makanan yang dipanggang;
daging asap dan lemak babi;
kaldu - daging dan ikan;
makanan kaleng;
daging dan ikan berlemak, kaviar;
coklat kemerah-merahan, lobak, lobak;
coklat, coklat, kopi;
buah-buahan asam;
bumbu perendam, bumbu pedas, bumbu, mustard, lobak;
telur;
minuman beralkohol.

Produk-produk berikut harus dimasukkan dalam makanan:

produk susu fermentasi rendah lemak;
Semacam spageti;
lemak nabati;
daging tanpa lemak;
teh yang diseduh dengan lemah, kolak, jeli;
Roti gandum hitam;
keju rendah lemak;
sup sayur;
beri dan buah-buahan non-asam;
sereal;
sayuran, sayuran hijau;

Preferensi harus diberikan pada makanan yang direbus, direbus, dikukus atau dipanggang. Makanan yang digoreng tidak termasuk dalam diet. Anda sebaiknya makan dalam porsi kecil hingga 4-5 kali sehari.

Prognosis penyakit

Prognosis patologi tergantung pada bentuk penyakit, perjalanan penyakitnya dan adanya komplikasi. Jika aliran darah pulih dan nekrosis tidak berkembang, prognosisnya baik. Dengan nekrosis, prognosisnya tergantung pada area jaringan yang terkena, diagnosis tepat waktu, dan intervensi bedah yang dilakukan dengan benar. Selain itu, kondisi umum pasien, usianya dan adanya penyakit penyerta juga penting.

Pencegahan Penyakit

Karena kolitis iskemik berkembang pada sebagian besar kasus sebagai akibat dari aterosklerosis, periode pasca operasi selama intervensi pada lambung, usus, dan organ panggul, pencegahan penyakit dilakukan melalui terapi penyakit primer yang memadai. Penting untuk mengikuti prinsip nutrisi yang tepat dan menjalani pemeriksaan kesehatan preventif secara teratur.

Gambaran klinis penyakit ini terutama bergantung pada derajat gangguan peredaran darah di usus (semakin besar area yang terkena, semakin parah). Gambaran klinis penyakit). Paling sering ada beberapa gejala.

Sakit perut. Lokalisasinya (lokasi) tergantung pada lokasi lesi di usus besar. Bisa muncul di bagian kanan, kiri perut, atau melingkari. Nyeri dapat menjalar (menyebar) ke daerah subscapular, interscapular, leher, belakang kepala, dan punggung bawah. Rasa sakitnya bisa konstan atau paroksismal (meningkat dan mereda). Di alam, penyakit ini bisa tumpul, menarik, menekan, dan seiring perkembangan penyakit, bisa tajam, tajam, dan sangat intens. Hal ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
- aktivitas fisik. Kemunculan atau intensifikasi nyeri merupakan ciri khas setelah berjalan cepat, lama pekerjaan fisik(terutama dalam keadaan membungkuk), mengangkat beban;
- makan - nyeri sering muncul segera setelah makan dan berkurang setelah 1,5-2 jam. Beberapa makanan menyebabkan peningkatan rasa sakit, misalnya susu dan produk susu, permen, makanan yang terlalu pedas, panas atau dingin;
- sembelit

Mungkin juga rasa sakitnya semakin parah di malam hari, saat berbaring.

Perut kembung (peningkatan produksi gas), kembung.
Mual, muntah, bersendawa.
Kotoran tidak normal (sembelit dan diare bergantian).
Pendarahan usus.
Penurunan berat badan. Penurunan berat badan mungkin disebabkan oleh gangguan proses pencernaan di usus, yang berkembang dengan latar belakang kolitis iskemik, serta rasa takut makan, yang menyebabkan peningkatan rasa sakit (sitofobia).
Penurunan kinerja, kelemahan, kelelahan.
Gangguan tidur – mengantuk pada siang hari dan susah tidur pada malam hari.
Sakit kepala dan pusing.
Peningkatan keringat.
Rasa dingin, menggigil, suhu tubuh meningkat.

Formulir

Oleh mengalir kolitis iskemik mungkin tajam Dan kronis.

Pedas :
- dengan perkembangan serangan jantung (nekrosis (kematian) organ akibat kekurangan suplai darah akut) mukosa usus, dalam hal ini, hanya selaput lendir usus besar yang terpengaruh;
- dengan perkembangan infark intramural, dalam hal ini, fokus nekrosis terletak di dalam dinding usus;
- dengan perkembangan infark transmural nyali (semua lapisan dinding usus terpengaruh).

Kronis :
- kolitis iskemik kronis - mengganggu rasa sakit yang terus-menerus di perut, gangguan tinja, mual, muntah dan gejala lainnya;
- penyempitan usus - penyempitan sebagian usus.

Juga dibedakan 3 bentuk kolitis iskemik.

Bentuk transisi: gangguan peredaran darah di pembuluh usus terjadi secara berkala, dengan latar belakang berkembangnya peradangan, yang hilang seiring waktu.
Bentuk stenosis (pseudotumor): karena gangguan peredaran darah dan peradangan yang terus-menerus terjadi, jaringan parut berkembang (pembentukan bekas luka - kasar jaringan ikat) dinding usus dan penyempitan usus.
Kolitis gangren: bentuk penyakit yang paling parah, ditandai dengan kerusakan pada seluruh lapisan dinding usus dan seringnya berkembangnya komplikasi.

Penyebab

Penyakit pembuluh darah aterosklerotik (penyakit yang berhubungan dengan pengendapan lipid (lemak) di dalam tubuh dinding pembuluh darah pembuluh).
Hipoperfusi (penurunan suplai darah ke usus).
Trombosis (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah – trombi).
Vaskulitis (radang pembuluh usus).
Sindrom DIC (sindrom koagulasi intravaskular diseminata): proses pembekuan darah masif yang sistemik (terjadi di semua pembuluh darah) di pembuluh darah dengan berbagai ukuran.
Diseksi aorta (pembuluh terbesar yang keluar dari ventrikel kiri jantung).
Anemia sel sabit (penyakit keturunan (diturunkan dari orang tua ke anak) di mana struktur protein hemoglobin terganggu, akibatnya ia memperoleh bentuk sabit yang khas; pada penyakit ini, fungsi hemoglobin (transfer oksigen) terganggu ).
Transplantasi hati.
Tumor (neoplasma) usus.
Menggunakan obat-obatan tertentu (seperti kontrasepsi ( obat kontrasepsi)) - untuk wanita.
Kolitis idiopatik (penyebab penyakit sulit diidentifikasi).

Diagnostik

Analisis keluhan (keluhan sakit perut, munculnya darah pada tinja, tinja tidak normal, dll) dan riwayat kesehatan (kapan (berapa lama) gejala penyakit muncul, apakah berhubungan dengan asupan makanan dan aktivitas fisik? ).
Analisis riwayat hidup (apakah pasien memiliki penyakit pada organ perut, tumor, operasi, apakah ia terus-menerus meminumnya? obat-obatan dan sebagainya.).
Mengukur suhu tubuh dan tekanan darah untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien.
Inspeksi umum. Identifikasi tanda-tanda gangguan metabolisme lipid (lemak) dalam tubuh - obesitas terutama tipe perut (penumpukan lemak di daerah perut), xanthelasma (formasi kecil berwarna kuning atau kecoklatan yang terletak simetris di kelopak mata) dan xanthoma (kecil berwarna kuning atau kecoklatan) formasi kecoklatan paling sering terletak di dada, punggung dan siku). Pucat juga mungkin terjadi kulit(berhubungan dengan kehilangan darah atau anemia yang ada).
Metode penelitian laboratorium.
- Hitung darah lengkap (untuk mengidentifikasi kemungkinan anemia (anemia, penurunan kadar sel darah merah) dan hemoglobin (protein pembawa oksigen)), biasanya terdapat tanda-tanda proses inflamasi ( peningkatan ESR, leukosit (sel darah putih)).
- Studi tentang sistem pembekuan darah (terlibat dalam pembekuan darah).
- Spektrum lipid serum darah (kolesterol (zat mirip lemak) dan fraksinya (subtipe), indeks aterogenik (rasio lipid), trigliserida (subtipe lipid)).
- Tes urin umum untuk dugaan aksesi gagal ginjal(gangguan fungsi ginjal, terutama fungsi ekskresi) dan infeksi.
- Analisis tinja. Kotoran darah, lendir, dan serat yang tidak tercerna dapat terdeteksi, yang mengindikasikan gangguan pencernaan.

Metode penelitian instrumental.
- Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pencatatan medan listrik yang terbentuk selama kerja jantung.
- Ultrasonografi aorta perut dan cabang-cabangnya untuk mendeteksi kerusakan pembuluh darah (penyakit yang berhubungan dengan pengendapan lipid (lemak) di dinding pembuluh darah).
- Pemeriksaan Doppler pada batang celiac, arteri limpa, arteri hepatik komunis, arteri mesenterika superior dan inferior untuk mengidentifikasi kerusakan pada arteri (pembuluh darah).
- Tes fungsional (stres): tes ergometer sepeda (sepeda olahraga), treadmill (treadmill), dll. Tes-tes ini mengungkapkan seberapa baik pasien mentoleransi aktivitas fisik dan bagaimana dia bereaksi terhadapnya.
- Pemeriksaan angiografi aorta abdominalis dan cabang-cabangnya.
- Pemeriksaan rontgen usus (irrigoskopi) memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada usus dan menilai derajatnya.
- Kolonoskopi (prosedur diagnostik di mana dokter memeriksa dan mengevaluasi kondisi permukaan bagian dalam usus besar menggunakan alat optik khusus (endoskopi)). Biopsi (mengambil sepotong usus untuk dianalisis) dilakukan selama kolonoskopi.
- Laparoskopi – pemeriksaan endoskopi dan intervensi bedah pada organ perut. Prosedurnya dilakukan melalui lubang kecil di bagian anterior dinding perut, di mana alat - endoskopi - dimasukkan untuk memeriksa organ perut dan alat yang digunakan untuk melakukan operasi, jika perlu.

Pengobatan kolitis iskemik

Pola makan (tabel No. 5) dan koreksi gizi: mengurangi jumlah makanan berlemak, gorengan, pedas, mengurangi konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan nabati.
- Diizinkan:
  - bubur;
  - sayuran, sayuran hijau;
  - telur (tidak lebih dari 1 per hari);
  - gula, selai, madu.
- Dilarang:
  - produk yang terbuat dari adonan mentega (pancake, pancake, kue, pai goreng, dll);
  - lemak masak, lemak babi;
  - mustard, merica, lobak;
  - minuman beralkohol.

Koreksi hiper- (peningkatan lipid dalam tubuh) dan dislipidemia (gangguan metabolisme lipid (lemak) dalam tubuh) untuk mengurangi perkembangan aterosklerosis (penyakit yang berhubungan dengan pengendapan lipid (lemak) pada dinding pembuluh darah) .
Terapi antiplatelet (obat yang menurunkan kekentalan darah).
Vasodilator.
Agen hipoglikemik (menurunkan kadar glukosa (gula)) dengan adanya diabetes mellitus (penyakit akibat kekurangan hormon insulin (hormon pankreas, efek utamanya adalah menurunkan kadar glukosa (gula) dalam darah) )).
Terapi simtomatik (menghilangkan gejala penyakit) yang bertujuan untuk mengurangi perubahan struktural dan perbaikan keadaan fungsional organ pencernaan.
Nitrat (untuk menghilangkan rasa sakit).
Fosfolipid esensial (obat untuk memulihkan fungsi hati).
Persiapan enzim untuk meningkatkan pencernaan.
Penurunan berat badan disertai obesitas.
Perawatan bedah (pengangkatan bagian usus yang terkena).

Komplikasi dan konsekuensi

Obstruksi usus(kesulitan sebagian atau seluruhnya dalam melewatkan isi usus melalui usus).
Perforasi (perforasi, pecahnya dinding) usus.
Megakolon beracun (pelebaran usus besar).
Pendarahan usus besar-besaran.

Pencegahan kolitis iskemik

Pencegahan kolitis iskemik ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Pola makan (tabel No. 5) dan koreksi nutrisi ditunjukkan: membatasi jumlah makanan berlemak, gorengan, pedas, mengurangi konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan lemak nabati.

Diizinkan:

jus buah dan beri non-asam, kolak, jeli, teh lemah dan kopi dengan susu;
gandum, roti gandum hitam, kue shortbread;
keju cottage rendah lemak, sedikit krim asam, keju rendah lemak;
aneka sup berdasarkan kaldu sayuran dengan tambahan sayuran, sereal, pasta;
mentega, minyak sayur hingga 50 g per hari;
produk daging dari daging sapi tanpa lemak, ayam dan unggas tanpa lemak lainnya, direbus atau dipanggang setelah direbus, dimasak dipotong-potong atau dicincang;
bubur;
sayuran, sayuran hijau;
telur (tidak lebih dari 1 per hari);
buah-buahan dan beri (kecuali yang sangat asam), kolak, jeli;
gula, selai, madu.

Dilarang:

produk yang terbuat dari adonan mentega (pancake, pancake, kue, pai goreng, dll);
lemak masak, lemak babi;
sup dengan kaldu daging, ikan, dan jamur;
coklat kemerah-merahan, bayam, lobak, daun bawang, lobak;
daging berlemak (sapi, domba, babi, angsa, bebek, ayam);
ikan berlemak (sturgeon, sturgeon bintang, beluga, lele);
telur goreng dan rebus;
acar sayuran, makanan kaleng, daging asap, kaviar;
mustard, merica, lobak;
cranberry, buah asam dan beri;
es krim, produk krim, coklat;
kopi hitam, coklat, minuman dingin;
minuman beralkohol.

Kolitis adalah tahap terakhir penyakit akut ketika lapisan lendir usus meradang. Kolitis dapat muncul di tubuh manusia karena alasan utama berikut:

infeksi usus, cacingan;
gaya hidup pasif, pola makan tidak teratur;
keturunan yang buruk;
penggunaan antibiotik atau obat lain secara teratur.

Kolitis iskemik dapat terjadi dalam dua bentuk: lamban dan lambat, atau intens dan sangat cepat.

Saat merasa tidak enak, sering bermanifestasi kram di area perut, banyak yang seringkali tidak memeriksakan diri ke dokter spesialis atau dokter, karena dianggap tidak perlu. Namun hasil ini tidak dianggap benar. Jika Anda mengabaikan kolitis - baik akut maupun kronis - maka penyakit lain akan segera berkembang, serta masalah yang jauh lebih serius dan berbahaya.

Kolitis iskemik - apa itu?

Kolitis iskemik adalah perubahan dan kerusakan di dalam usus besar yang disertai dengan proses inflamasi dan mengganggu sirkulasi darah dan aliran darah ke selaput lendir. Nama ini muncul dengan poin ilmiah vision, pada tahun 1966, di mana hampir separuh pasien meminta bantuan dokter dan pengobatan khusus sakit parah di perut bagian bawah. Namun sebenarnya, alasan sebenarnya munculnya patogenesis tersebut belum diketahui.

Saat ini, kolitis iskemik paling sering terjadi pada warga lanjut usia dan pensiunan, yang sering mengeluhkan gejala penyakit serupa. Ilmuwan medis telah menjelaskan dari mana sebenarnya kejang pada usus manusia berasal, dan dengan demikian membuat terobosan besar dalam komunitas medis. Dalam keadaan normal seseorang, darah masuk ke usus besar melalui sirkulasi dari arteri bawah dan atas. Arteri pertama bertanggung jawab untuk memasok jumlah darah yang dibutuhkan ke sisi kiri usus, dan arteri kedua menyediakan jumlah darah yang dibutuhkan ke bagian usus asendens dan sekum. Saat proses inflamasi dimulai, kerja bagian patogen atau patogen bersyarat yang terletak di lingkungan usus mulai menjadi lebih aktif, sehingga berkontribusi terhadap kerusakan pada area kiri organ dan kelenturan limpa.

Kolitis iskemik: penyebab

Kolitis iskemik dapat muncul di tubuh manusia karena alasan utama adanya penyakit ini:

Artritis, anemia, aterosklerosis, dan displasia arteri.
Patologi akut selama perkembangan pembuluh darah.
Endokarditis menular.
Tumor, perlengketan, kelenjar getah bening.
Vaskulitis, aortoarteritis, tromboangiitis, panarteritis.

Kolitis iskemik: gejala penyakit

Dalam banyak kasus, pasien yang datang institusi medis, terjadi kolitis iskemik, yang bersifat sementara. Untuk jenis penyakit ini, gejala yang lebih khas adalah: parah dan rasa sakit yang tajam, yang sering terulang di bagian ileum.Gejala seperti ini sering disertai kembung, leukositosis, diare, dan dimulainya pendarahan terbuka.

Dengan tidak adanya atau adanya gejala-gejala ini pada tahap sementara kolitis iskemik, semuanya dijelaskan oleh fakta bahwa orang tersebut secara teratur makan atau mempertahankan tingkat kehidupan fisik yang aktif. Dokter juga dapat mendeteksi gejala pada palpasi, ketika area organ panggul yang nyeri menjadi tegang tajam, dan muncul sedikit kemerahan serta iritasi di area perut.

Ketika kolitis iskemik memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangren, orang dapat mengamati bahwa sebelum perkembangannya sering terjadi eksaserbasi gagal jantung. DI DALAM pada kasus ini Pasien akan mengalami gejala-gejala berikut: nyeri terus-menerus dan terus menerus di daerah usus, pendarahan sedang dan syok. Nyeri yang teratur tergantung pada diet seimbang, rutinitas harian, dan beban kekuatan.

Seringkali kejang pada penyakit ini terjadi dalam interval 15-25 menit dan berlangsung selama dua hingga tiga jam. Jika gejala tersebut diabaikan, hal ini selanjutnya menyebabkan peritonitis, perkembangan striktur dan toksemia. Pada hampir 85 persen pasien, penyakit ini disertai mual, kurang nafsu makan, sering bersendawa, kembung, sembelit, diare berdarah, peningkatan kepekaan dan keluarnya cairan yang kuat dengan saluran anal. Hasilnya, berat badan pasien cepat turun dan berat badannya turun.

Kolitis iskemik: metode pengobatan

Untuk mendiagnosis penyakit kolitis, endoskopi dan Metode sinar-X pemeriksaan pasien. Langkah ini akan memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan apakah ada udara di usus, berapa tingkat cairan yang ada, berapa tahap dilatasi usus dan tingkat pilek serta perubahan patologi.

Selain itu, untuk mengetahui penyebab awal penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan kolonoskopi, antografi selektif, dan sonografi Doppler. Setelah analisis umum darah, Anda dapat mengetahui kondisi leukositosis, perluasan dan laju sedimentasi eritrosit, serta adanya anemia. Kemudian analisis biokimia darah akan dapat menentukan kualitas kadar protein dan penurunan zat besi dalam tubuh pasien.

Proses pengobatan kolitis iskemik

Metode pengobatan obat pada awalnya ditujukan untuk menghilangkan gagal jantung dan hipovolemia secara mutlak. Untuk melakukan ini, pasien perlu memasukkan selang saluran keluar gas khusus dengan selang melalui usus besar. Plasma dan albumin ditransfusikan melaluinya, dan terapi oksigen juga diberikan. Dalam bentuk obat-obatan, pasien diberi resep Sulfasalazine, obat-obatan dari kelompok asam 5-aminosalisilat, obat antibakteri dan antiinflamasi, antibiotik dan obat pencahar (misalnya Magnesia). Untuk meningkatkan tingkat sirkulasi darah, pasien mungkin akan diresepkan untuk mengonsumsi obat pelebaran pembuluh darah. Jika nekrosis atau penyempitan pada bagian usus berkembang, perlu dilakukan pembedahan dan mengangkat area yang terkena.