Leukoplakia serviks setelahnya. Leukoplakia serviks: pengobatan tradisional vs pengobatan tradisional

Leukoplakia pada serviks adalah lesi pada selaput lendirnya, dan prosesnya melibatkan lapisan atas epitel dan lapisan di bawahnya.

Artinya, lapisan atas epitel mengalami hipertrofi (menebal), yang berhubungan dengan proses keratinisasi. Secara klinis, area leukoplakia tampak berupa plak berwarna keputihan atau keputihan. Penyakit ini tidak jarang terjadi, dan didiagnosis pada sekitar setiap 20 wanita.

Jenis

Ada 3 bentuk leukoplakia serviks:

• leukoplakia datar - area yang terkena berada pada tingkat yang sama dengan epitel skuamosa berlapis normal (didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin);
• berkutil - plak putih naik di atas permukaan serviks, dapat berlapis satu sama lain, yang mengubah permukaan serviks, menjadi menggumpal;
• leukoplakia erosif - pada daerah keputihan terdapat kerusakan berupa erosi dan/atau retakan.

Tergantung pada hasil pemeriksaan histologis (ada tidaknya sel atipikal), dibedakan antara leukoplakia, yang mengacu pada proses latar belakang serviks (leukoplakia datar) dan leukoplakia, yang mengacu pada proses prakanker (ada sel atipikal). ).

Alasan pembangunan

Titik pemicu berkembangnya penyakit ini saat ini belum dipahami dengan baik. Diketahui bahwa semua penyebab leukoplakia serviks dapat dibagi menjadi 2 kelompok: faktor endogen (yang bekerja di dalam tubuh) dan faktor eksogen (yang mempengaruhi secara eksternal).

KE faktor endogen dapat dikaitkan:

• ketidakseimbangan hormon pada setiap tingkat sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium (anovulasi, kelebihan atau kekurangan hormon seks, proses hiperplastik endometrium, dll.);
• penyakit radang kronis pada rahim dan pelengkapnya;
• penyakit metabolik;
• melemahnya pertahanan tubuh.

Faktor eksogen antara lain;

• cedera serviks (saat melahirkan, aborsi, hubungan seksual yang kasar);
• lebih awal kehidupan seks, sering berganti pasangan seksual;
• infeksi urogenital (human papillomavirus, herpes genital, ureaplasmosis, klamidia dan lain-lain);
• penyakit pada leher rahim (erosi, servisitis dan lain-lain).

Gejala leukoplakia serviks

Biasanya, leukoplakia serviks tersembunyi, tidak menunjukkan gejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin.

Beberapa pasien mungkin memperhatikan manifestasi penyakit seperti dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual) dan peningkatan keputihan dengan bau yang tidak sedap. Warna keputihan vagina bisa berbeda-beda. Tanda-tanda ini biasanya berhubungan dengan penyakit ginekologi yang menyertai.

Jika fokus leukoplakia menyebar melampaui serviks (ke dinding vagina), rasa gatal dan terbakar dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin memperhatikan munculnya sedikit pendarahan dari vagina setelah melakukan hubungan seksual.

Bila diperiksa di cermin pada leher rahim, ditemukan plak kasar atau halus berwarna putih atau putih keabu-abuan, yang batasnya jelas, bergerigi atau kabur. Plak tidak bisa dihilangkan dengan kain kasa.

Diagnostik

Diagnosis banding leukoplakia serviks dilakukan dengan kolpitis, erosi serviks, kondiloma, dan kanker. Leukoplakia datar harus dibedakan dengan gumpalan lendir, plak jamur (sariawan), dan metaplasia.

Selain pemeriksaan wajib serviks di spekulum, di mana plak putih terdeteksi, penelitian tambahan dilakukan:

• Pemeriksaan sitologi apusan: harus diambil kerokan dari lapisan keputihan. Tetapi sitologi tidak selalu menunjukkan hasil yang benar, karena sel-sel atipikal pada lapisan dalam epitel serviks mungkin tidak termasuk dalam pengikisan.
• Kolposkopi: kolposkopi memungkinkan Anda menentukan batas dan ukuran fokus patologis, serta mencurigai area atypia. Saat melakukan tes Schiller, plak tidak ternoda warna cokelat(daerah yang tidak mengandung yodium).
• Biopsi: biopsi yang ditargetkan dilakukan di bawah kendali kolposkop, yang dalam 100% kasus memungkinkan untuk menentukan ada/tidaknya proses prakanker.
• Tes untuk infeksi urogenital: selain mengolesi mikroflora vagina, perlu dilakukan pemeriksaan bakteriologis untuk infeksi urogenital, terutama untuk human papillomavirus.
• Status hormonal: sesuai indikasi, kadar hormon dalam tubuh ditentukan.

Pengobatan leukoplakia

Pengobatan leukoplakia serviks dilakukan setelah biopsi wajib.

Dalam kasus leukoplakia sederhana, pengobatan dilakukan oleh dokter kandungan, tetapi jika tanda-tanda atipia teridentifikasi, pengobatan penyakit ditentukan dan dilakukan oleh dokter kandungan-onkologi.

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan area serviks yang terkena.

Diatermokoagulasi

Kauterisasi lesi leukoplakia dengan arus listrik cukup dilakukan metode yang efektif pengobatan, tapi Akhir-akhir ini kehilangan popularitasnya karena banyaknya komplikasi pasca operasi.

Penghancuran krio

Membekukan area yang rusak dengan nitrogen cair. Metode yang efektif dan cukup aman, namun memiliki kelemahan: ketidakmampuan untuk mengobati lapisan dalam epitel serviks (penyakit kambuh).

Terapi laser

Pengobatan daerah leukoplakia sinar laser(sel patologis menguap dan menghilang). Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat diandalkan serta dapat digunakan pada wanita nulipara.

Koagulasi kimia

Perawatan area patologis bahan kimia yang mengandung asam. Cara yang tidak menyakitkan dan efektif.

Operasi gelombang radio

Perangkat Surgitron memiliki elektroda yang dibawa ke lesi leukoplakia, namun tidak menyentuhnya. Gelombang radio dikirim dari elektroda ke area leukoplakia, menghancurkan sel-sel patologis.

Semua metode pengobatan di atas dilakukan secara rawat jalan, selama 5-7 hari siklus menstruasi. Proses penyembuhan berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan. DI DALAM periode pasca operasi Dianjurkan untuk membatasi angkat berat dan mandi, dan dilarang terkena paparan sinar matahari.

Dengan deformasi parah pada serviks dan tingkat keparahan proses keratinisasi dengan atypia, lebih banyak lagi operasi radikal(misalnya, amputasi serviks).

Leukoplakia selama kehamilan

Jika suatu penyakit terdeteksi, pengobatannya perlu dimulai pada tahap perencanaan kehamilan.

Leukoplakia serviks tidak mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin. Namun kehamilan menyebabkan lonjakan hormon seks, yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit (perkembangannya). Oleh karena itu, ibu hamil yang terdiagnosis leukoplakia serviks harus menjalani pemantauan yang lebih cermat.

Pengobatan leukoplakia ditunda sampai periode pasca melahirkan, dan persalinan dilakukan melalui jalan lahir alami. Jika penyakit berkembang dan menyebar ke jaringan vagina dan vulva, pilihan diberikan pada persalinan bedah (operasi caesar).

Komplikasi dan prognosis

Pada 15% kasus, leukoplakia serviks dapat berubah menjadi tumor ganas.

Prognosis leukoplakia datar tanpa atypia dan deformasi serviks menguntungkan baik untuk kehidupan maupun kehamilan.

Kata "leukoplakia" berasal dari dua kata-kata Yunani, yang artinya “plak putih”. Ini mulai digunakan dalam pengobatan pada tahun 1887 dan sejak itu secara tradisional telah digunakan dalam pengobatan rumah tangga untuk menentukan proses yang terkait dengan keratinisasi berlebihan pada lapisan epitel. Mari kita cari tahu jenis penyakit apa ini - leukoplakia serviks?

Ini adalah kondisi abnormal di mana keratinisasi berlebihan (akumulasi keratin) terjadi pada epitel berlapis yang melapisi permukaan serviks. Dokter dan ahli morfologi asing lebih sering berbicara tentang diskeratosis serviks, yaitu pelanggaran pembentukan keratinosit - sel epitel berkeratin.

Prevalensi dan metode pencegahan

Patologi yang dijelaskan terdeteksi pada 1,1% dari semua wanita. Di antara penyakit serviks lainnya, porsinya mencapai 5,2%. Diagnosis ini bahkan lebih sering terjadi pada pasien dengan siklus menstruasi tidak teratur – pada 12%.

Meskipun insiden penyakit ini rendah di bidang ginekologi, perlu dilakukan tindakan untuk mencegahnya. Memang, hampir setiap sepertiga pasien leukoplakia kemudian berkembang menjadi kanker serviks.

Pencegahan:

• diagnosis tepat waktu dan pengobatannya;
• pengobatan infeksi virus dan mikroba;
• vaksinasi terhadap virus papiloma manusia;
• pada kelompok wanita yang sering berganti pasangan, dianjurkan penggunaan kondom;
• pengobatan gangguan siklus menstruasi;
• pemeriksaan yang ditargetkan terhadap wanita yang berisiko.

Oleh karena itu, mengunjungi dokter kandungan minimal setahun sekali dan melakukan observasi aturan sederhana kebersihan akan mencegah perkembangan leukoplakia pada banyak wanita.

Klasifikasi

Patologinya bisa sederhana atau dengan atipia sel.

• Leukoplakia serviks sederhana adalah terbentuknya sel-sel keratin pada permukaan serviks yang membentuk plak. Sel-sel tersebut ditandai dengan akumulasi protein padat - keratin, yang, misalnya, membentuk dasar kuku, rambut, dan juga ditemukan di lapisan atas kulit. Tidak ada perubahan mikrostruktur.
• Leukoplakia dengan atypia tidak hanya disertai dengan pembentukan sejumlah besar sel keratin, tetapi juga dengan perubahan struktur mikroskopisnya - pembesaran nukleus, munculnya nukleolus tambahan, kecepatan tinggi perpecahan, pelanggaran bentuk, dan sebagainya.

Apakah leukoplakia itu kanker atau bukan?

Dokter menjawab pertanyaan ini sebagai berikut: leukoplakia biasa hanyalah kondisi latar belakang dan tidak berubah menjadi kanker. Itu termasuk dalam kelompok hiper dan parakeratosis, yaitu gangguan keratinisasi. Leukoplakia dengan atypia adalah kondisi prakanker yang berhubungan dengan intraneoplasia serviks.

Tergantung pada prevalensi kelainannya, leukoplakia diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti neoplasia serviks. Pada tingkat 1, atipia sel hanya terdapat pada sepertiga bagian bawah lapisan epitel, lapisan kedua menempati 2/3, dan lapisan ketiga menutupi seluruh lapisan epitel.

Leukoplakia epitel serviks sebagai tanda kolposkopi, menurut tata nama modern, mengacu pada data abnormal dari pemeriksaan kolposkopi.

Mengapa penyakit ini terjadi?

Penyebab patologi serviks dibagi menjadi dua kelompok:

• endogen (internal);
• eksogen (eksternal).

Teori asal usul hormonal leukoplakia dikemukakan pada tahun 60an abad kedua puluh. Menurut dia, alasan utama hiperplasia (proliferasi) jaringan patologis - defisiensi progesteron dan kelebihan estrogen. Seperti ketidakseimbangan hormonal terjadi karena gangguan ovulasi pada ovarium. berkembang dengan gangguan apa pun pada sistem hipotalamus-hipofisis, ovarium atau rahim.

Keadaan ini serviks sering terjadi setelah penyakit menular pada rahim dan pelengkapnya, terutama dengan latar belakang menstruasi yang sedikit ().

Dari faktor eksternal kepentingan khusus diberikan pada fisik iatrogenik (medis) dan pengaruh kimia. Dengan demikian, sekitar sepertiga pasien dengan leukoplakia sebelumnya telah menerima perawatan pseudoerosion yang intensif dan seringkali tidak diperlukan, dan sepertiga kedua menjalani diatermokoagulasi (“kauterisasi”) pada serviks.

Nah, siapa saja yang berisiko terkena leukoplakia:

• wanita dengan siklus haid tidak teratur, terutama haid sedikit;
• pasien yang telah menjalani proses inflamasi saluran genital (salpingitis, adnexitis);
• pasien yang pernah mengalami erosi semu serviks berulang di masa lalu dan menerima perawatan intensif karena alasan ini.

Mekanisme perkembangan penyakit belum dipahami dengan baik. Di bawah pengaruh alasan yang tercantum di atas, proses akumulasi keratin di epitel skuamosa yang melapisi serviks diaktifkan (biasanya tidak mengalami keratinisasi). Sel epitel perlahan dibangun kembali, inti dan elemen internal lainnya hancur, dan sel kehilangan glikogen. Akibatnya, sisik-sisik terangsang terbentuk.

Leukoplakia dapat dikombinasikan dengan ektopia serviks. Dalam kasus ini, leukoplakia fokal pada serviks terjadi selama epidermisasi (penyembuhan) ektopia, ketika epitel berlapis-lapis mulai tumbuh pada permukaan yang rusak. Pada saat ini, lesi patologis tunggal atau ganda mungkin muncul.

Tanda-tanda klinis dan diagnosis

Paling sering, penyakit ini terjadi secara diam-diam, tanpa keluhan apa pun. Hanya beberapa pasien yang merasa terganggu dengan keputihan yang berlebihan, dan masalah berdarah dari vagina saat berhubungan seksual. Tidak ada rasa sakit dengan leukoplakia.

Karena perjalanan penyakitnya tanpa gejala, pemeriksaan lengkap terhadap wanita tersebut menjadi sangat penting, terutama jika dia termasuk dalam kelompok risiko.

Ketika ditanyai, sifat siklus menstruasi, penyakit sebelumnya, termasuk erosi semu, diklarifikasi. Ternyata bagaimana pengobatan erosi semu itu dilakukan.

Diagnosis leukoplakia serviks didasarkan pada dua metode paling informatif:

• metode morfologi.

Lesi tampak seperti lapisan putih yang mudah dihilangkan atau plak berbentuk benjolan, padat, dengan batas yang terlihat jelas. Gejala leukoplakia serviks ini bergantung pada ketebalan stratum korneum. Ada fokus mengkilap di bawahnya Warna merah jambu, yang sesuai dengan ukuran kerusakan sebenarnya. Lesi leukoplakia bisa berukuran sangat kecil, atau bisa menempati area yang luas, bahkan meluas hingga ke dinding vagina.

Selama kolposkopi, leukoplakia muncul sebagai area yang tidak diwarnai dengan yodium, ditutupi dengan titik-titik merah kecil. Titik-titik ini adalah pertumbuhan jaringan ikat yang mendasari epitel, yang dilalui kapiler. Fokus patologis itu sendiri tidak memiliki pembuluh darah apa pun. Filamen kapiler merah menciptakan pola mosaik tertentu. Tes Schiller untuk leukoplakia negatif.

Untuk mendiagnosis tumor ganas serviks dengan leukoplakia, diambil sampel smear dari permukaan epitel. Namun, metode ini tidak selalu informatif, karena akibat keratinisasi, apusan tidak menembus lapisan dalam epitel, tempat terjadinya transformasi sel.

Oleh karena itu, metode diagnostik utama adalah biopsi. Untuk pemeriksaan kualitatif, perlu dilakukan biopsi pisau (menggunakan pisau bedah) dari area serviks yang mengalami perubahan. Oleh karena itu, prosedur ini dilakukan di bawah kendali kolposkopi.

Patologi bisa terjadi tidak hanya di leher rahim, tapi juga di saluran serviks. Oleh karena itu, perlu dilakukan kuretase mukosa saluran serviks bersamaan dengan biopsi. Bahan yang dihasilkan mengevaluasi ketebalan epitel, derajat keratinisasi, hilangnya glikogen, perubahan inti dan bentuk sel, serta tanda-tanda lainnya.

Salah satu metode diagnostik paling modern adalah mikrokolpohisteroskopi. Ini memungkinkan Anda untuk masuk ke dalamnya saluran serviks tanpa anestesi dan pelebaran, periksa dindingnya, lakukan biopsi yang ditargetkan.

Saat memeriksa bahan yang diperoleh di bawah mikroskop, keberadaan atipia seluler sangat penting. Leukoplakia serviks tanpa atypia ditandai dengan rasio ukuran sel yang normal pada lapisan superfisial dan dalam, namun terdapat tanda-tanda akumulasi keratin yang berlebihan di dalamnya. Proses ini disebut diskeratosis.

Pada leukoplakia dengan atypia, lapisan atas diwakili oleh diskeratosis, dan di bawahnya tersembunyi lapisan dalam, di mana perubahan patologis sel. Banyak dokter menyebut kondisi ini sebagai prakanker morfologis.

Selain itu, untuk memperjelas penyebab penyakit dan taktik pengobatannya, pemeriksaan bakteriologis dilakukan untuk mengidentifikasi virus dan bakteri patogen, serta menilai kadar hormonal dan kondisi organ genital. Jika perlu, sebuah penelitian ditentukan status kekebalan- imunogram.

Perlakuan

Pertanyaan tentang cara mengobati leukoplakia serviks yang paling efektif belum terselesaikan. Beberapa metode untuk mempengaruhi fokus patologis telah diusulkan, khususnya:

• diatermokoagulasi;
• paparan nitrogen cair;
• perawatan laser leukoplakia serviks dengan penggunaan radiasi intensitas tinggi;
• operasi gelombang radio;
• umum perawatan obat;
• penggunaan obat secara lokal.

Sebelum memulai pengobatan, perlu dipastikan bahwa pasien tidak menderita penyakit radang pada vulva dan vagina yang disebabkan oleh virus, klamidia, Trichomonas, dan jamur. Sesuai indikasi, pengobatan dilakukan dengan obat antimikroba yang sesuai.

Pengobatan leukoplakia serviks dengan obat tradisional tidak dianjurkan. Zat seperti minyak buckthorn laut, minyak rosehip, produk berbahan dasar lidah buaya, dan resep populer lainnya dapat meningkatkan perkembangbiakan sel patologis dan menyebabkan munculnya sel atipikal. Kami menyarankan perempuan untuk tidak mempertaruhkan kesehatan mereka, tetapi diperlakukan sesuai dengan ide-ide modern.

Pengobatan herbal untuk leukoplakia hanya diperbolehkan untuk meningkatkan keseimbangan hormonal, kondisi umum dan termasuk kuas merah, ratu babi, cinquefoil putih. Kursus adaptogen – serai, eleutherococcus, dan Rhodiola rosea – dapat bermanfaat.

Kauterisasi dengan obat "Solkovagin"

Kauterisasi kimiawi leukoplakia serviks dengan obat “Solkovagin” masih digunakan. Obat ini menyebabkan koagulasi (kauterisasi) epitel. Obatnya menembus hingga kedalaman 2 mm, yang berkontribusi terhadap penghancuran lesi. Perawatan dengan Solkovagin tidak menimbulkan rasa sakit. Pada pasien nulipara muda dengan leukoplakia sederhana, efektivitas terapi tersebut melebihi 70%.

Solkovagin memiliki kontraindikasi, khususnya kecurigaan displasia seluler atau keganasan. Oleh karena itu, sebaiknya tidak digunakan untuk leukoplakia dengan atypia.

Diatermokoagulasi

Saat ini, diatermokoagulasi juga digunakan - penggunaan kauterisasi suhu tinggi. Namun, metode ini memiliki efek yang tidak diinginkan:

• pembangunan di bidang pengaruh;
• pendarahan karena penolakan kerak yang terbentuk selama koagulasi;
• eksaserbasi adnexitis yang terjadi bersamaan;
• ketidakteraturan menstruasi;
• nyeri;
• penyembuhan yang lama;
• sering - kekambuhan leukoplakia serviks.

Krioterapi

Krioterapi – metode modern perlakuan. Melalui suhu rendah menyebabkan nekrosis (kematian) sel-sel patologis. Prosedur ini dilakukan satu kali dan berlangsung, tergantung pada ukuran lesi, dari 2 hingga 5 menit. Manipulasi ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan di pengaturan rawat jalan. Efisiensi mencapai 96%, tetapi kekambuhan mungkin terjadi.

Untuk mempercepat penyembuhan dan mencegah infeksi setelah diatermokoagulasi atau cryotherapy, supositoria diresepkan. Supositoria vagina digunakan untuk memulihkan selaput lendir yang rusak - dengan methyluracil atau Depantol.

Paparan laser

Pengangkatan laser leukoplakia serviks adalah yang paling banyak cara modern perlakuan. Laser karbon dioksida intensitas tinggi digunakan. Prosedur ini non-kontak dan tidak menimbulkan rasa sakit. Hal ini menghilangkan kemungkinan pasien tertular penyakit menular atau pendarahan. Lasernya menguap jaringan yang rusak, membentuk lapisan tipis yang melindungi luka dari darah dan infeksi.

Metode paling modern untuk mengobati leukoplakia serviks adalah paparan laser

Koagulasi laser dilakukan secara rawat jalan, pada minggu pertama siklus. Segera sebelum paparan, serviks diwarnai dengan larutan Lugol untuk menentukan batas leukoplakia. Jika tidak hanya serviks, tetapi juga dinding vagina yang terpengaruh, pada tahap pertama koagulasi laser pada lesi pada serviks dilakukan, dan sebulan kemudian - pada dinding vagina. Penyembuhan total terjadi sekitar 1,5 bulan setelah prosedur.

Terapi gelombang radio

Untuk leukoplakia, pengobatan dengan surgitron mungkin dilakukan. Ini adalah perangkat untuk terapi gelombang radio, yang memungkinkan Anda menghilangkan fokus patologis tanpa rasa sakit dan cepat.

Metode bedah

Jika leukoplakia terjadi dengan latar belakang perubahan bentuk serviks (misalnya setelah melahirkan), digunakan operasi. Jaringan yang terkena diangkat menggunakan konisasi (pisau atau laser), serta amputasi (irisan atau kerucut). Untuk mengembalikan bentuk normal serviks dan saluran serviks, dapat dilakukan operasi plastik.

Dari semua metode pengobatan, yang paling disukai adalah digunakan terapi laser.

Apakah leukoplakia serviks bisa hilang dengan sendirinya?

Sayangnya, jawaban atas pertanyaan ini negatif. Tanpa pengobatan, leukoplakia sederhana bisa bertahan cukup lama, namun bila atipia muncul, perkembangan penyakitnya semakin cepat dan bisa berubah menjadi tumor ganas.

Setelah perawatan, Anda perlu menyeimbangkan pola makan, usahakan mengonsumsi lebih banyak protein dan vitamin. Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda bisa meminumnya secara biologis aditif aktif untuk meningkatkan kekebalan dan kesehatan perempuan. Mereka dapat dikonsumsi secara individu atau dalam program yang mencakup beberapa komponen alami.

Leukoplakia dan kehamilan

Leukoplakia sering terdeteksi pada wanita muda. Pada saat yang sama, mereka mungkin tertarik pada apakah penyakit tersebut mengganggu proses melahirkan anak? Mungkinkah hamil dengan leukoplakia?

Dengan perubahan fokus, proses pembuahan tidak terganggu. Hambatan pembuahan bisa berupa gangguan ovulasi yang menyebabkan leukoplakia, serta akibatnya penyakit radang.

Dalam beberapa kasus, kehamilan mungkin sulit terjadi jika serviks mengalami deformasi parah, misalnya akibat prosedur diatermokoagulasi berulang yang dilakukan di masa lalu untuk pseudoerosion berulang.

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus menjalani pemeriksaan ginekologi lengkap dan menghilangkan leukoplakia. Selama kehamilan, pemeriksaan rutin menggunakan cermin sangat diperlukan. Jika serviks dalam kondisi memuaskan, persalinan dapat dilakukan cara alami.

Leukoplakia pada serviks bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, namun merupakan gejala dari sejumlah kelainan ginekologi. Salah satu tanda leukoplakia adalah munculnya area pada selaput lendir serviks dan vagina yang ditutupi lapisan putih buram.

Film tidak luntur, tidak terpisah dan tidak dapat dipindahkan. Kerusakan pada selaput lendir dapat terlokalisasi di satu tempat atau memiliki banyak fokus. Dalam kebanyakan kasus, leukoplakia disertai dengan:

• melemahnya kekebalan mukosa lokal;
• ketidaknyamanan, ketidaknyamanan, nyeri;
• rasa sakit saat berhubungan seksual;
• bau tidak sedap dari alat kelamin;
• gatal atau iritasi;
• munculnya keputihan yang tidak khas (lendir berwarna kekuningan, kehijauan, bercak coklat, berdarah, dll).

Leukoplakia bisa disebabkan oleh penyakit pada leher rahim, seperti ganas dan neoplasma jinak, perubahan lain di tingkat sel. Dalam kasus yang jarang terjadi, pewarnaan serviks masuk wanita sehat mungkin menyerupai leukoplakia, ini dia fitur individu, dan bukan patologi. Pengobatan leukoplakia harus difokuskan pada menghilangkan penyebab kerusakan mukosa.

Apa penyebab leukoplakia?

Ketika selaput lendir rusak, penyembuhannya memiliki kemiripan eksternal dengan leukoplakia, tapi pemeriksaan mikrobiologi mendeteksi perbedaan antara jaringan sehat dan jaringan yang berubah secara patologis. Penyembuhan selaput lendir diperlukan setelah intervensi ginekologi yang tidak akurat atau hubungan seksual dengan pelumasan yang tidak mencukupi. Penyebab paling umum dari leukoplakia adalah infeksi genitourinari. Gejala penyakitnya meliputi perubahan pada mukosa serviks:

• kandidiasis;
• trikomoniasis;
• ureaplasmosis;
• mikoplasmosis;
• gonorea;
• infeksi virus papiloma;
• vaginosis yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Mukosa yang terluka tidak dapat memberikan perlindungan yang cukup, sehingga sering terjadi perlekatan penyakit penyerta. Adanya infeksi bakteri atau jamur ditandai dengan munculnya bau yang tidak sedap, gatal dan terbakar. Ada 3 jenis utama leukoplakia:

1. Datar. Ini bisa tidak menunjukkan gejala; dokter kandungan mendeteksinya selama pemeriksaan visual pada serviks.
2. Yg menyebabkan longsor. Ditemani pendarahan ringan. Lesi pada selaput lendir semakin dalam, berubah menjadi erosi dan luka berdarah. Seorang wanita mungkin mencurigai dirinya mengidap leukoplakia ini dengan mendeteksi sedikit pendarahan di luar siklus menstruasi yang dijadwalkan.
3. Berkutil. Mengarah ke banyak orang tidak nyaman, menjadi alasan utama untuk menghubungi dokter kandungan.

Lesi ini dapat mengenai serviks sendiri atau bersamaan dengan seluruh jaringan vulva. Pada kasus yang parah, area leukoplakia bahkan bisa ditemukan di labia mayora.

Baca juga: Perawatan yang kompleks vaginosis bakterial

Diagnostik

Pengobatan penyakit ini memerlukan diagnosa yang benar, oleh karena itu, leukoplakia tidak dapat dihilangkan tanpa bantuan medis dengan pengobatan tradisional apa pun. Untuk pemeriksaan ginekologi, dokter menggunakan spekulum. Kemudian sampel jaringan diambil dari lesi dan pemeriksaan sitologi. Berdasarkan data tersebut, jenis leukoplakia ditentukan. Kolposkopi digunakan untuk menilai luasnya bintik. Kegiatan berikut akan membantu Anda mengetahui infeksi apa yang menyebabkan leukoplakia:

• analisis lendir serviks;
• pemeriksaan apusan dari uretra;
• USG organ panggul;
• tes darah umum;
• biokimia darah untuk hormon;
• tes darah untuk penanda tumor;
• analisis urin umum.

Tes lain mungkin diperlukan sesuai anjuran dokter kandungan Anda. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda menyusun rencana perawatan awal dan menilai kemungkinan pemulihan. Jika kanker serviks dan tumor lain yang mampu mengalami degenerasi terdeteksi, maka diperlukan operasi. Tidak di semua kasus, leukoplakia menunjukkan perlunya pembedahan. Pengobatan penyakit menular seksual bersifat konservatif.

Pengobatan leukoplakia

Permintaan tepat waktu untuk perawatan medis akan membantu meminimalkan kerusakan akibat penyakit ini. Hal ini terutama berlaku bagi wanita yang sedang merencanakan kehamilan. Leukoplakia terdeteksi di mana saja pemeriksaan ginekologi, jadi profilaksis setahun sekali - kondisi cukup untuk kesehatan yang baik. Apa bahaya leukoplakia :

1. Jika selaput lendir rusak akibat infeksi virus papiloma, maka bisa terbentuk tumor ganas, kanker serviks.
2. Erosi mengurangi perlindungan terhadap infeksi.
3. Dalam hampir semua kasus, tanpa pengobatan, penyakit ini akan berkembang, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup wanita tersebut.
4. Infeksi yang terjadi bersamaan menyebabkan kemandulan dan menyebar ke seluruh penjuru sistem genitourinari dan memicu fokus peradangan pada organ lain, misalnya di ovarium dan pelengkap.

Leukoplakia diobati dengan pembedahan atau konservatif, tergantung penyebab dan tingkat keparahan penyakit.

Operasi laser memungkinkan Anda menghilangkan jaringan yang rusak sepenuhnya, namun metode ini hanya efektif setelah mengobati penyakit yang menyebabkan leukoplakia. Eksisi dan kauterisasi serviks dapat mencegah kehamilan, sehingga wanita yang berencana untuk hamil sebaiknya memilih metode yang paling tidak invasif. Leukoplakia bentuk lanjut dioperasi dalam dua langkah atau lebih, pertama lesi pada serviks diobati, kemudian kubah vagina dan area penyebaran lainnya. Setelah operasi, berikut ini ditentukan:

• obat antiinflamasi nonsteroid;
• keratoplasti;
• antibiotik;
• obat penghilang rasa sakit dan obat desensitisasi;
• vitamin atau imunostimulan untuk dipertahankan sistem imun.

Apa pun, sekecil apa pun masalah ginekologi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan meningkatkan kemungkinan infertilitas. Namun, tertekannya fungsi reproduksi bukanlah hal terburuk yang bisa terjadi pada tubuh. Ada kondisi patologis, yang jika diagnosis dan terapinya tertunda, memicu proses keganasan atau, lebih sederhananya, kanker. Oleh karena itu, pertanyaan tentang cara mengobati leukoplakia serviks relevan bagi setiap wanita yang menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan tersebut.

Runtuh

Leukoplakia pada serviks

Taktik terapeutik

Setelah diagnosis ditegakkan, setiap pasien dan dokter kandungannya menghadapi pilihan yang sulit. Diperlukan dalam waktu singkat memutuskan tindakan lebih lanjut dan memulai pengobatan. Saat menentukan metode pengobatan yang tepat, spesialis dipandu oleh stadium lanjut penyakit dan faktor-faktor berikut:

• perawatan obat dapat digunakan jika ada tanda-tanda proses inflamasi atau infeksi;
• dalam kasus perubahan atipikal pada jaringan epitel organ genital, pembedahan selalu ditentukan untuk mengangkat tumor;
• jika pengangkatan leukoplakia serviks tidak dapat dihindari, dan pasien merencanakan kehamilan di masa depan, maka hanya prosedur invasif minimal yang harus digunakan.

Pemilihan rejimen pengobatan yang optimal harus dilakukan secara ketat di dalam dinding institusi medis. Keputusan penunjukan diri obat atau penerapan metode obat tradisional penuh dengan konsekuensi.

Terapi konservatif

Leukoplakia pada leher rahim ditandai dengan perjalanan kronis. Saat menghilangkan faktor yang menjengkelkan dan sanitasi tubuh, perkembangan penyakit terhenti. Pengobatan konservatif, yang diterapkan pada tahap awal perkembangan penyakit, dapat menyebabkan kemunduran leukoplakia. Teknik ini tidak hanya melibatkan penerimaan obat-obatan, tetapi juga kepatuhan terhadap pola makan, tindakan kebersihan dan sejumlah prosedur fisioterapi.

Indikasi

Untuk leukoplakia, pendekatan konservatif dapat dibenarkan derajat ringan lesi uterus. Hal ini dibuktikan dengan kurangnya sindrom nyeri, gejala eksternal penyakit yang diucapkan. Ukuran minimal plak ringan dan tidak adanya tanda-tanda degenerasi epitel di leher juga menunjukkan perkembangan awal patologi.

Kontraindikasi

Sebagian besar obat digunakan selama terapi konservatif, dilarang digunakan oleh wanita selama hamil dan menyusui. Selain itu, ketika sel-sel atipikal terdeteksi di dalam tubuh, teknik ini tidak dapat dianggap sebagai satu-satunya alat pengobatan.

Obat-obatan

Leukoplakia serviks pada tahap awal perkembangan dihilangkan dengan “pengaruh” gabungan dari obat-obatan tersebut:

• "Depanthol", yang memiliki efek antimikroba dan mempercepat regenerasi jaringan lunak. Obat ini tersedia dalam bentuk supositoria atau salep dan berhasil digunakan untuk memulihkan epitel serviks. Biasanya, terapi tidak melebihi 7-10 hari, di mana produk disuntikkan jauh ke dalam vagina dua kali sehari.
• "Genferon", yang memiliki efek antivirus, antibakteri dan imunomodulator. Supositoria vagina diresepkan tidak hanya untuk leukoplakia atau erosi, tetapi juga untuk infeksi virus papiloma, genitourinari, dan genital. Durasi terapi dan dosis serupa (lihat Depantol).
• "Panavir" dengan spektrum aksi imunostimulan dan antivirus yang luas. Tersedia dalam bentuk solusi untuk pemberian intravena, gel, semprotan atau supositoria. Obat ini digunakan untuk menekan herpes genital, virus papiloma dan kondisi imunodefisiensi sekunder. Dosis dipilih secara individual.
• "Solkovagina", disajikan dalam bentuk larutan transparan dan tidak berwarna berdasarkan asam. Produk ini digunakan untuk melakukan koagulasi kimia dan kauterisasi pada area serviks yang terkena. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan menunjukkan efektivitas yang tinggi (hingga 96%). Saat ini tidak ada analog dari obat tersebut.

Jika obat yang digunakan tidak menunjukkan efektivitas yang diharapkan dalam 12-14 hari, maka pasien akan diberikan eksisi fokus leukoplakia melalui pembedahan.

Metode bedah

Pilihan bahan terapi lembut untuk membakar plak keputihan cukup luas. Metode pengobatan leukoplakia serviks seperti itu tidak memakan banyak waktu dari pasien, praktis tidak memiliki kerugian, namun mahal.

Elektrokoagulasi

Penyakit ini dapat disembuhkan dengan mengalirkan arus ke epitel yang berubah. Ketika jaringan bersentuhan dengan pisau listrik, permukaan luka bakar akan terbentuk. Berbeda dengan teknik kompetitif, prosedur ini cukup menyakitkan dan memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Tidak menghilangkan risiko terbentuknya bekas luka di permukaan rahim, oleh karena itu tidak dilakukan pada wanita nulipara. Metode tersebut dianggap ketinggalan jaman dan jarang digunakan dalam praktik.

Terapi laser

Paling dikenal cara yang efektif penghapusan fokus leukoplakia. Plak tersebut langsung diobati dengan laser, sehingga tidak ada kontak antara instrumen dan jaringan. Di bawah pengaruh sinar, cairan dari sel-sel patologis benar-benar menguap, yang menyebabkan kehancuran totalnya. Penghapusan laser dilakukan dalam 1 sesi dan tidak melibatkan pereda nyeri. Keuntungan lain dari metode ini meliputi:

• masa rehabilitasi singkat (2-3 minggu);
• penyembuhan jaringan lengkap tanpa tanda-tanda jaringan parut;
• kemungkinan kambuh yang rendah.

Kerugiannya termasuk tingginya biaya prosedur dan kurangnya peralatan tersebut di sebagian besar klinik kota.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan leukoplakia serviks dengan kauterisasi adalah metode yang paling tidak menimbulkan trauma dibandingkan dengan eksisi jaringan secara radikal dengan pisau bedah. Tetapi bahkan teknologi intervensi dalam tubuh ini memiliki konsekuensi dan dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi akut.

Kauterisasi meningkatkan risiko pembentukan bekas luka pada leher rahim. Perubahan tersebut di kemudian hari dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil atau melahirkan janin.

Saat ini, banyak wanita dihadapkan pada diagnosis seperti leukoplakia. Apa ini dalam ginekologi? Mengapa penyakit ini bisa terjadi? Seberapa berbahayakah hal itu? Perawatan apa yang ditawarkannya? pengobatan modern? Banyak pembaca mencari jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.

Leukoplakia - apa itu dalam ginekologi?

Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa kelainan semacam itu termasuk dalam kelompok yang disebut patologi prakanker. Dan saat ini banyak pasien klinik antenatal mendengar diagnosis “leukoplakia”. Apa ini dalam ginekologi? Bagaimana cara mewujudkannya? Jaringan manakah yang terpengaruh?

Penyakit ini disertai dengan penebalan dan keratinisasi selanjutnya organ reproduksi. Paling sering, dokter di zaman modern praktek medis lekoplakia serviks terdaftar, di mana saluran serviks juga terpengaruh. Selain itu, perubahan pada integumen sering terlihat pada bagian vagina rahim. Leukoplakia pada vagina dan vulva lebih jarang didiagnosis.

Masalah ini tidak dianggap terlalu umum - berdasarkan hasil penelitian statistik, sekitar 5-6% wanita mengalami penyakit serupa. Namun, hal ini tidak boleh diabaikan. Faktanya adalah penyakit ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan degenerasi jaringan ganas dan perkembangan kanker di masa depan.

Penyebab utama penyakit ini

Ada beberapa faktor di bawah pengaruh yang tidak menyenangkan dan penyakit berbahaya seperti leukoplakia. Apa ini dalam ginekologi? Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa penyebab perubahan jaringan dapat disebabkan oleh pengaruh lingkungan eksternal dan internal.

KE alasan internal termasuk gangguan pada fungsi sistem endokrin. latar belakang dapat menyebabkan anovulasi, hiperestrogenisme, penurunan tajam kadar progesteron, mengakibatkan proses hiperplastik pada jaringan.

Seringkali, leukoplakia uterus adalah akibat dari proses inflamasi menular. Secara khusus, faktor risikonya adalah adnitis sebelumnya, endometritis, dan gangguan siklus menstruasi normal. Selain itu, perubahan jaringan dapat terjadi dengan latar belakang infeksi, termasuk herpes, ureaplasmosis, infeksi sitomegalovirus dan human papillomavirus, mikoplasmosis, klamidia, dll. penyakit menular(misalnya servisitis, kolpitis) juga bisa berbahaya.

Kerusakan kimia dan traumatis pada jaringan rahim akibat aborsi, diagnostik atau prosedur medis(Kuretase juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Faktor risikonya antara lain penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh dan kehidupan seks bebas.

Jenis leukoplakia

Ada beberapa bentuk penyakit yang disebut leukoplakia. Ginekologi mengidentifikasi tiga yang utama, meskipun sebenarnya ada beberapa skema klasifikasi. Namun, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakitnya, seorang wanita mungkin mengalami jenis patologi berikut::

• Bentuk sederhana dari leukoplakia. Dianggap sebagai salah satu perubahan latar belakang. Proses serupa ditandai dengan penebalan dan keratinisasi bertahap pada lapisan permukaan epitel - dengan lapisan basal dan parabasal. gangguan ini tidak rentan.
• Bentuk penyakit yang proliferatif. Mereka disertai dengan gangguan diferensiasi jaringan normal, akibatnya terjadi perubahan pada semua lapisan sel dan pembentukan struktur atipikal secara bertahap. Bentuk penyakit ini dianggap sebagai

Tergantung pada perjalanan penyakitnya, ada yang datar (lapisan keputihan terbentuk di permukaan epitel), bersisik (terlihat area keratin), erosif (perubahan sel disertai dengan pembentukan erosi), berkutil dan beberapa lainnya. bentuk lekoplakia.

Gejala apa yang menyertai penyakit ini?

Banyak wanita yang tertarik dengan pertanyaan tentang tanda-tanda apa saja yang disertai leukoplakia. Ulasan dari dokter dan pasien, serta data survei statistik, membuktikan bahwa paling sering penyakit ini terjadi tanpa gejala apa pun. Paling sering, perubahan patologis dan keratinisasi sel ditemukan oleh dokter selama pemeriksaan ginekologi rutin.

Hanya kadang-kadang leukoplakia menyebabkan beberapa gangguan yang terlihat - paling sering hanya jika terjadi dengan latar belakang peradangan. Wanita dengan masalah serupa mengeluhkan munculnya sedikit keputihan dengan warna dan bau yang tidak seperti biasanya. Terkadang timbul rasa gatal pada alat kelamin luar. Beberapa pasien mengeluh tentang menstruasi yang menyakitkan dan nyeri saat berhubungan.

Seperti apa proses diagnostiknya?

Cukup banyak pasien saat ini yang tertarik dengan pertanyaan tentang apa itu leukoplakia. Gejala dan pengobatan penyakit ini, komplikasi yang terkait dengannya juga menarik bagi perempuan. Namun informasi yang tidak kalah pentingnya adalah proses diagnostik.

Seperti yang telah disebutkan, dokter dapat mencurigai adanya leukoplakia saat pemeriksaan rutin serviks menggunakan cermin. Jika terdapat area keputihan dan jaringan keratin, dilakukan pengikisan jaringan (omong-omong, area ini bisa tunggal atau ganda).

Selama penelitian laboratorium spesialis mungkin memperhatikan adanya sel dengan parakeratosis dan hiperkeratosis. Dalam beberapa kasus, biopsi pisau tambahan pada jaringan eksoserviks juga dilakukan - ini memungkinkan untuk menentukan adanya proliferasi dalam dan atipia sel.

Selanjutnya, kolposkopi diperpanjang dilakukan, di mana dokter dapat memeriksa dengan jelas plak yang terbentuk pada jaringan. Selain itu, sangat penting untuk menentukan penyebab penyakitnya, sehingga pasien sering diberikan pemeriksaan hormonal, bakteriologis, imunologi, dan beberapa tes lainnya. Terkadang konsultasi tambahan dengan ahli endokrinologi dan onkologi diperlukan.

Pengobatan obat leukoplakia

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis seorang wanita dengan leukoplakia uterus. Perawatan di pada kasus ini dipilih secara individual, karena semuanya tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, penyebab terjadinya, serta usia pasien dan karakteristik tubuhnya.

Dianjurkan jika leukoplakia serviks berhubungan dengan infeksi atau peradangan. Dalam kasus seperti itu, pasien diberi resep antiinflamasi, antibakteri atau antivirus. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh, Anda perlu mengonsumsi imunomodulator, vitamin kompleks dll. Jika penyakit ini terjadi dengan latar belakang kerusakan pada sistem endokrin, maka pengobatan dengan obat hormonal mungkin diperlukan.

Terapi biasanya berlangsung sekitar dua bulan. Selama periode ini, wanita tersebut harus mengikuti semua rekomendasi dokter dengan cermat. Ngomong-ngomong, selama perawatan, Anda harus menghentikan semua hubungan seksual - ini akan mempercepat proses pemulihan epitel normal.

Perawatan lain untuk leukoplakia

Saat ini, ada banyak metode untuk menghilangkan fokus keratinisasi dan penebalan jaringan. Tapi sekali lagi perlu dikatakan bahwa pertama-tama sangat penting untuk mengetahui dan menghilangkan penyebab penyakit, dan baru kemudian mulai menghilangkan area yang terkena dampak. Saat ini ada beberapa metode populer:

• Koagulasi bedah melibatkan membakar daerah yang terkena dengan menggunakan bahan agresif obat-obatan, misalnya, "Solkovagina". Prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan jarang disertai komplikasi. Selain itu, sekitar 75-96% mengalami pemulihan total setelah kauterisasi.
• Elektrokoagulasi adalah prosedur dimana area leukoplakia dibakar menggunakan arus listrik. Teknik ini dikaitkan dengan beberapa komplikasi serius, khususnya perdarahan dan infeksi jaringan, sehingga jarang digunakan dalam ginekologi.
• Metode lain yang cukup efektif adalah cryodestruction, yang juga memberikan hasil 96%. Selama prosedur, area yang terkena terkena paparan nitrogen cair, yang menyebabkan kematian dan penolakan jaringan.
• Pengangkatan leukoplakia dengan laser dianggap paling efektif dan aman saat ini. Teknik ini memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan area yang berubah dan pada saat yang sama menghindari kontak dengan darah dan jaringan, sehingga mengurangi kemungkinan infeksi seminimal mungkin. Ngomong-ngomong, jika ada lesi besar, prosedur ini dilakukan beberapa kali hingga hilang sepenuhnya.
• Dalam kasus yang paling parah, amputasi serviks dilakukan dengan rekonstruksi plastik lebih lanjut.

Leukoplakia dan kehamilan

Pada beberapa wanita, leukoplakia sudah terdeteksi selama kehamilan. Perlu segera dikatakan bahwa penyakit ini bukanlah ancaman langsung terhadap anak. Tentu saja ada risiko kelahiran prematur, sehingga pasien harus selalu berada di bawah pengawasan medis.

Namun, leukoplakia selama kehamilan merupakan risiko bagi wanita. Faktanya, fluktuasi kadar hormonal dan perubahan fungsi sistem kekebalan tubuh dapat menyebabkan degenerasi ganas. Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mendiagnosis dan menghilangkan penyakit ini saat merencanakan kehamilan.

Tindakan pencegahan

Sayangnya, tidak ada obat yang dapat melindungi secara permanen terhadap penyakit tersebut. Oleh karena itu, pencegahan leukoplakia dilakukan secara teratur pemeriksaan preventif di dokter kandungan. Dianjurkan untuk menggunakan alat pelindung diri selama hubungan seksual, segera melakukan tes dan apusan untuk berbagai infeksi dan penyakit inflamasi, dan jika terdeteksi, menjalani pengobatan tepat waktu. Secara alami menyambut penguatan sistem kekebalan tubuh, juga nutrisi yang tepat, gaya hidup cukup aktif dan aktivitas kesehatan lainnya.

Prognosis untuk pasien

Dengan tidak adanya degenerasi jaringan ganas, pengobatan dapat dilakukan - sangat penting untuk menentukan dan menghilangkan penyebab leukoplakia dan baru kemudian menghilangkan area yang berubah. Terapi ini biasanya berakhir pemulihan penuh. Selama dua tahun pertama setelah perawatan, pasien diharuskan menjalani kolposkopi setiap enam bulan - hal ini memungkinkan untuk mendeteksi kekambuhan. tahap awal. Sayangnya, jika akar penyebab penyakit ini belum bisa dihilangkan, maka besar kemungkinan penyakit tersebut akan berkembang menjadi kanker serviks.

Leukoplakia (pengobatan): review dari dokter dan pasien

Saat ini, banyak wanita yang menjalani proses pengobatan penyakit ini. Seberapa cepat tubuh pulih setelah didiagnosis leukoplakia serviks? Ulasan menunjukkan bahwa pengangkatan area keratin adalah bagian terapi yang tercepat dan termudah. Proses mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab penyakit (terapi hormonal, koreksi kekebalan, pengobatan penyakit radang dan infeksi) membutuhkan lebih banyak waktu dan tenaga. Menurut statistik, sebagian besar wanita berhasil mengatasi penyakit ini sepenuhnya, terutama jika proses perubahan jaringan terdeteksi pada tahap awal. Setelah perawatan, pasien sering kali dapat mengandalkan pembuahan, kehamilan normal, dan kehidupan seks yang utuh.