Pembedahan untuk mengangkat kelenjar susu. Mastektomi - operasi untuk mengangkat payudara

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi kelenjar susu, dalam beberapa kasus - areola dan puting susu. Namanya berasal dari bahasa Yunani: mastos - payudara, ektomé - pengangkatan. Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan kelenjar susu pada wanita dianjurkan untuk karsinoma ganas, bila operasi dikombinasikan dengan diseksi aksila. Prosedur pembedahan ini dibagi menjadi beberapa tingkatan: dari mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan seluruh payudara, hingga mastektomi subkutan (profilaksis), di mana kelenjar susu diamputasi seluruhnya, namun tetap menjaga puting, areola, dan kulit di atasnya. .

Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan amputasi payudara, dan dalam beberapa kasus, areola dan puting.

Alasan paling umum untuk mastektomi adalah tumor payudara ganas. Jika hanya tumor dan jaringan di sekitarnya yang diangkat, kita berbicara tentang mastektomi segmental atau lumpektomi. Operasi mastektomi biasanya memakan waktu 2-3 jam dan memerlukan rawat inap selama seminggu. Intervensi biasanya diikuti dengan salah satu bentuk pengobatan lainnya – kemoterapi atau terapi radiasi.

Pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara, dilakukan operasi pengangkatan payudara profilaksis (subkutan). Beberapa bintang asing bioskop dan musik telah melakukan operasi serupa untuk tujuan pencegahan.

Intervensi bedah yang kompleks, pengangkatan kelenjar susu, bersama dengan penyakitnya, memiliki dampak besar pada jiwa wanita. Setelah mastektomi, operasi rekonstruktif biasanya dilakukan, di mana bentuk alami payudara dikembalikan menggunakan implan.

Karsinoma payudara setelahnya Kanker kolorektal adalah bentuk kanker paling umum kedua di kalangan wanita di negara kita. Dokter setiap tahun mendiagnosis karsinoma payudara pada sekitar 10 ribu wanita, dan 2 ribu pasien meninggal. Jumlah kasus meningkat dua kali lipat selama 40 tahun terakhir. Ini difasilitasi oleh beban genetik, tetapi merupakan faktor utama peningkatan tajam kasus kesakitan, menurut beberapa dokter, disebabkan oleh citra yang tidak sehat kehidupan. Kanker payudara jarang terjadi pada pria.

Mastektomi radikal (video)

Jenis operasi

Untuk memudahkan pemahaman mengenai operasi rekonstruksi selanjutnya, perlu dipahami dasar-dasarnya prosedur operasi, digunakan dalam pengobatan keganasan payudara, yang bervariasi tergantung pada luasnya jaringan yang diangkat. Ini termasuk metode berikut:

• mastektomi radikal - amputasi lengkap kelenjar susu, yaitu payudara itu sendiri dan kulit di atasnya;
• pembedahan lembut - pengangkatan tumor secara radikal sambil mempertahankan jaringan yang tidak terpengaruh, dalam hal ini bentuk dan volume payudara yang simetris dan sesuai secara kosmetik dipertahankan;
• operasi hemat kulit - amputasi lengkap kelenjar, termasuk areola dan puting susu, dengan tetap menjaga kondisi asli kulit;
• Mastektomi subkutan (pencegahan) - pengangkatan seluruh kelenjar sambil mempertahankan puting dan areola dengan kulit di atasnya.

Waktu yang diperlukan untuk melakukan rekonstruksi berbeda-beda tergantung jenis dan ukuran tumor dan selalu berdasarkan persetujuan dokter spesialis onkologi dan dokter spesialis lainnya. Bervariasi:

• rekonstruksi segera (misalnya mastektomi subkutan atau pembedahan parsial);
• rekonstruksi yang tertunda (dilakukan dalam waktu satu tahun);
• rekonstruksi terlambat (beberapa tahun).

Untuk karsinoma payudara, saat ini terdapat 2 jenis prosedur pembedahan utama:

• amputasi sebagian dada;
• amputasi lengkap.

Pada wanita yang berisiko terkena kanker payudara, dilakukan operasi pengangkatan payudara profilaksis (subkutan).

Mastektomi parsial

Terapi untuk beberapa tumor bisa dilakukan pembedahan dengan pelestarian payudara. Selama intervensi, hanya tumor dengan sedikit jaringan di sekitarnya yang tidak terpengaruh yang diangkat. Ini bukan penghapusan lengkap operasi payudara secara teknis disebut mastektomi parsial.

Pembedahan dapat mengubah bentuk payudara, namun prosedur ini lebih lembut bagi wanita dibandingkan pengangkatan total. Saat mengobati neoplasma ganas setelah mastektomi parsial, penyinaran diperlukan pada periode pasca operasi. Jika tidak, ada peningkatan risiko kambuhnya kanker.

Terkadang pemeriksaan mikroskopis (sekitar 1-2 minggu setelah operasi) menunjukkan bahwa pengangkatan tumor saja tidak cukup. Dalam hal ini, perlu mengulangi prosedur dan memperluas cakupannya. Artinya, mengangkat sebagian besar payudara dibandingkan saat intervensi pertama, terkadang bahkan seluruhnya.

Jika tumornya kecil dan letaknya sesuai dengan ukuran payudara, maka setelah mastektomi parsial hanya tersisa sedikit bekas luka di kulit, dan ukuran serta bentuk payudara tidak berubah. Jika tumornya lebih besar atau terdapat beberapa tumor yang letaknya berdekatan, akibat operasi, selain bekas luka yang terlihat, mungkin berupa perubahan signifikan pada bentuk atau ukuran payudara.

Hasil kosmetik dari mastektomi parsial selanjutnya dapat diperbaiki dengan apa yang disebut metode onkoplastik. Dengan bantuan mereka, jaringan payudara dimodelkan untuk memberikan bentuk tampilan sealami mungkin. Tidak mungkin menentukan terlebih dahulu seperti apa bentuk payudara Anda setelah mastektomi parsial. Peran penting Tidak hanya operasi itu sendiri yang berperan, tetapi juga kemampuan penyembuhan dan reaksi jaringan selama paparan terapi radiasi berikutnya.

Jika tumornya kecil dan letaknya sesuai dengan ukuran payudara, maka setelah mastektomi parsial hanya tersisa sedikit bekas luka di kulit, dan ukuran serta bentuk payudara tidak berubah.

Mastektomi lengkap (radikal termodifikasi) dan profilaksis

Beberapa tumor harus diobati dengan mengangkat seluruh payudara. Operasi ini disebut mastektomi radikal yang dimodifikasi atau lengkap dalam terminologi medis. Ada nama lain untuk prosedur ini. Selama operasi, puting susu, areola, bagian kulit yang berdekatan dan seluruh kelenjar payudara dengan lemak yang berdekatan dihilangkan. Jika seorang wanita tidak memutuskan untuk segera menjalani rekonstruksi, tepi kulit akan dijahit menjadi satu, meninggalkan bekas luka datar di lokasi bekas karsinoma.

Keputusan untuk mengangkat seluruh atau hanya sebagian payudara bisa sangat sulit dalam beberapa kasus dan akan didiskusikan secara rinci dengan dokter spesialis.

Mastektomi profilaksis (subkutan) adalah pengangkatan kelenjar subkutan sebagai pilihan pengobatan bedah neoplasma jinak pada wanita yang memiliki berisiko tinggi perkembangan karsinoma di daerah dada. Faktor risiko meliputi:

• kejadian kanker payudara di keluarga (ibu, saudara perempuan);
• menopause sebelum usia 55 tahun;
• karsinoma payudara di sisi berlawanan;
• adanya perubahan yang tidak biasa pada area dada.

Selama mastektomi subkutan, seluruh kelenjar diangkat sementara kulit dan biasanya areola dan puting tetap dipertahankan; Implan digunakan untuk menggantikan volume yang hilang. Dalam kasus volume besar, bahkan setelah pengangkatan kelenjar susu masih terdapat cukup jaringan, rekonstruksi payudara dapat dilakukan melalui pemodelan sederhana tanpa implan.

Metode rekonstruksi

Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan jumlah keberhasilan rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Tren positif ini di satu sisi disebabkan oleh penggunaan sejumlah prosedur operasi baru operasi plastik, di sisi lain, terjadi perubahan positif dalam strategi perawatan pasca operasi komprehensif bagi perempuan. Metode rekonstruksi secara langsung bergantung pada radikalitas operasi pengangkatan tumor primer.

Saat ini, pendekatan konservatif terhadap pengobatan bedah kanker payudara lebih umum dibandingkan di masa lalu. Meskipun operasi ini mengambil bentuk, volume, dan ukuran payudara asli semirip mungkin, tingkat perubahan payudara yang berbeda-beda bergantung pada ukuran tumor dan lokasinya. Rekonstruksi setelah intervensi parsial sangat bervariasi dan berhubungan dengan ukuran defek setelah pengangkatan tumor dan lokasi tumor. Selain rekonstruksi payudara, implan saja atau rekonstruksi lobar lokal atau jauh, mungkin dikombinasikan dengan implan, dapat digunakan.

Rekonstruksi areola dan puting merupakan tahap akhir dari prosedur rekonstruksi setelah mastektomi. Ini dilakukan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah rekonstruksi kelenjar itu sendiri. Paling sering, puting direkonstruksi dari lobulus kulit lokal, dan areola direkonstruksi dari cangkok yang dipilih dari area dengan pigmentasi lebih dalam. Selain itu, tato buatan dapat digunakan dalam rekonstruksi areola dan puting susu.

Teknik pengoperasian (video)

Rekonstruksi payudara setelah amputasi total

Untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi total, bahan asing (implan silikon), jaringan autologus yang dikombinasikan dengan bahan asing, atau jaringan autologus saja dapat digunakan.

Dari benda asing selama rekonstruksi, implan berisi gel silikon dapat digunakan di mana pun terdapat jumlah kulit yang relatif cukup setelah mastektomi. Jika tidak, maka pertama-tama dengan bantuan yang disebut ekspander jaringan (kantong silikon dimasukkan di bawah kulit, yang diisi secara bertahap larutan berair Untuk memperbesar tutupan kulit), perlu dibuat rongga untuk memasukkan implan.

Faktor positif yang penting dalam operasi payudara rekonstruktif setelahnya operasi radikal adalah penggunaan kombinasi jaringan autogenous dengan implantasi prostesis silikon. Metode ini digunakan jika terdapat kekurangan kulit, kualitasnya tidak memungkinkan penggunaan implan secara bebas, atau jika payudara pada sisi yang tidak terpengaruh lebih berat dan menunjukkan tanda-tanda kendur.

Jaringan autogenous untuk rekonstruksi jenis ini sering kali berupa cangkok kulit dari tulang dada, yang menjadi tempat penempatan implan. Pilihan lain untuk proses rekonstruksi ini adalah penutup perut yang menyediakan cukup kulit untuk menutupi implan. Proses rekonstruksi payudara ketiga yang lebih memakan waktu adalah penggunaan otot Vastus dorsi.

Rekonstruksi payudara jaringan autogen saja merupakan kemajuan penting lainnya dalam arah ini. Keuntungan besarnya adalah pembesaran payudara tidak memerlukan penggunaan implan. Kerugian tertentu adalah kompleksitas dan durasi operasi.

Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan jumlah keberhasilan rekonstruksi payudara setelah mastektomi.

Alasan penghapusan total

Ada sejumlah indikasi untuk mastektomi radikal. Tidak semuanya menyertakan kehadiran tumor ganas:

1. Karsinoma berukuran signifikan atau malposisi. Pengangkatan sebagian payudara yang ada tumornya pada kasus ini akan memiliki efek kosmetik yang tidak dapat diterima.
2. Terdapat 2 atau lebih tumor di payudara, terletak pada jarak yang lebih jauh satu sama lain.
3. Pasien, karena alasan tertentu, tidak dapat menjalani terapi radiasi, sehingga mastektomi parsial tidak memiliki nilai onkologis yang memadai.
4. Sebagian besar atau seluruh jaringan payudara mengandung karsinoma prainvasif.
5. Ada risiko tinggi payudara Anda terkena kanker di masa depan. Bahaya ini hadir pada wanita yang memiliki riwayat keluarga menderita kanker payudara. Terjadinya pembentukan tumor terjadi dengan frekuensi yang meningkat. Risikonya semakin meningkat jika pasien menjalani tes genetik yang memastikan adanya mutasi pada gen BRCA. Selain itu, seorang wanita yang menderita kanker memiliki kemungkinan lebih tinggi bahwa tumor tersebut akan muncul di tempat lain di payudaranya atau di payudara yang berdekatan.
6. Pasien sendiri akan lebih memilih amputasi payudara total daripada pengangkatan sebagian.
7. Pasien memutuskan untuk mengangkat payudara lainnya jika salah satu payudara telah diangkat sebelumnya.

Dari penjelasan di atas jelas bahwa pengangkatan payudara tidak hanya berlaku dalam kasus diagnosis tumor ganas, tetapi juga sebagai perlindungan terhadap kemunculannya. Seorang dokter hanya dapat merekomendasikan mastektomi profilaksis. Keputusan akhir untuk menjalani prosedur ini terutama ada pada wanita itu sendiri.

Konsekuensi negatif

Fungsi alami payudara adalah menyusui. Payudara wanita memiliki aspek sosio-psikologis yang penting. Dia adalah salah satu simbol utama feminitas, yang pasti masyarakat modern. Pengangkatan kelenjar susu selalu menjadi intervensi penting dalam kehidupan. Seorang wanita mungkin merasa kurang menarik, kurang feminin. Kesulitan mungkin timbul dalam memilih pakaian atau olahraga. Namun pada saat yang sama, pentingnya payudara tidak boleh dilebih-lebihkan. Beberapa wanita menjalani kehidupan yang memuaskan bahkan setelah itu dihilangkan.

Untuk menghindari metode pengobatan radikal seperti itu, kaum hawa disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin. Dalam hal ini, risiko perkembangan patologi diminimalkan.

Penyakit payudara pada wanita kini semakin umum terjadi. Setelah menemukan tumor di payudaranya, seorang wanita mulai merasa gugup, belum mengetahui diagnosisnya. Banyak orang langsung mengira itu kanker atau takut dioperasi. Kami akan memberi tahu Anda kapan pengangkatan tumor payudara pada wanita diindikasikan dan bagaimana hal itu dapat dilakukan.

Pasien selalu khawatir apakah perlu dilakukan pembedahan, apakah payudaranya akan diangkat seluruhnya, atau apakah mungkin untuk disembuhkan sepenuhnya. Dan jika ditemukan tumor jinak payudara, apa pengobatannya setelah operasi. Katakanlah segera bahwa keberhasilan pengobatan dan pembedahan untuk mengangkat tumor, serta kecepatan pemulihannya, bergantung pada seberapa dini tumor tersebut terdeteksi. perubahan patologis di kelenjar susu.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang tumor payudara?

Neoplasma, atau tumor, adalah hasil proliferasi jaringan patologis dan terdiri dari sel-sel payudara yang berubah. Sangat penting untuk menentukan sifatnya dalam setiap kasus.

Jenis tumor di payudara

Tumor payudara bisa bersifat jinak atau ganas.

Neoplasma jinak

Jika beberapa hari sebelum menstruasi, payudara seorang wanita membengkak dan terasa nyeri, dalam banyak kasus hal ini mengindikasikan adanya neoplasma jinak, mastopati fibrokistik. Salah satu alasan utama perkembangan patologi ini adalah ketidakseimbangan hormon.

Saat tumbuh neoplasma jinak mendorong jaringan di sekitarnya hingga terpisah, namun tidak mempengaruhi jaringan tersebut atau organ lain, dan tidak melampaui kelenjar susu wanita. Biasanya, tumor tersebut bisa disembuhkan sepenuhnya.

Ada beberapa jenis penyakit payudara dan neoplasma jinak berikut ini:

Sulit untuk memprediksi bagaimana sel tumor ganas akan tumbuh. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah tumor terdeteksi.

Jika waktu hilang, sel-sel neoplasma ganas tumbuh ke jaringan sekitarnya di luar kelenjar susu, menyebar ke area lain di tubuh melalui darah dan pembuluh limfatik. Neoplasma ganas tumbuh, membentuk metastasis ke organ lain.

Ada empat tahap penyakit, yang ditentukan oleh ukuran dan luasnya tumor. Keberhasilan pengobatan akan tergantung pada tingkat pengabaian (tahap 1-4). Itu sebabnya ini sangat penting diagnosis dini tumor ganas.

Jenis operasi

Saat ini, operasi pengangkatan tumor payudara dilakukan dengan teknik yang lebih lembut dibandingkan beberapa tahun lalu. Pembedahan melibatkan pengangkatan jaringan yang terkena dampak langsung oleh tumor. Perlu dicatat bahwa para ahli bedah berhasil mencapai hasil kosmetik yang baik.

Intervensi bedah, di mana tumor payudara diangkat, dilakukan dengan anestesi di bangsal khusus, di mana wanita tersebut harus tetap tinggal sampai tumornya hilang. Hal ini diperlukan agar perangkat dapat memantau secara vital indikator penting. Sepanjang periode setelah operasi, obat penghilang rasa sakit direkomendasikan, dan luka dibalut setiap hari.

Intervensi bedah untuk mengangkat tumor payudara dapat terdiri dari beberapa jenis:

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Setiap prosedur pembedahan dapat menimbulkan komplikasi.

Untuk mendeteksi patologi pada tahap awal, Anda perlu memeriksa payudara Anda secara mandiri setelah setiap siklus menstruasi. Perubahan paling kecil sekalipun dan munculnya benjolan di area dada pun tidak bisa diabaikan. Selain itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan payudara preventif minimal setahun sekali. Hanya bila perhatian yang cermat Dengan menjaga kesehatan, Anda dapat melindungi diri dari patologi serius dan konsekuensinya.

Pengangkatan tumor payudara - video

Indikasi pengangkatan payudara yang diterima dalam mammologi klinis terutama berhubungan dengan neoplasma ganas. Kebanyakan dokter bersikeras melakukan mastektomi jika:

• wanita tersebut menderita tumor di lebih dari satu kuadran payudara;
• terapi radiasi telah dilakukan pada payudara yang terkena;
• tumor berdiameter lebih dari 5 cm dan belum mengecil setelah kemoterapi neoadjuvan;
• biopsi menunjukkan bahwa reseksi segmental awal tumor tidak menghilangkan seluruh jaringan kanker;
• pasien menderita penyakit seperti itu jaringan ikat, Bagaimana lupus sistemik atau skleroderma, yang memiliki efek samping yang sangat parah akibat terapi radiasi;
• tumor disertai peradangan;
• wanita tersebut sedang hamil, tetapi terapi radiasi tidak dapat dilakukan karena risiko kerusakan pada janin.

Cara ini diakui sebagai cara utama untuk mencegah kekambuhan kanker payudara, terutama jika telah teridentifikasi adanya mutasi gen BRCA. Pada saat yang sama, para ahli terkemuka dunia di bidang mammologi mencatat bahwa pengangkatan total payudara yang terkena kanker mengurangi risiko kambuhnya tumor di payudara yang sama, namun tidak mengecualikan kemungkinan munculnya kanker di payudara lain.

Mempersiapkan pengangkatan payudara

Operasi ditentukan ketika pasien didiagnosis, yaitu mammogram dilakukan dan biopsi jaringan tumor dilakukan. Oleh karena itu, persiapan untuk mastektomi harus dilakukan analisis umum darah, fluoroskopi berulang pada dada dan dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Saat merujuk seorang wanita untuk dioperasi, dokter harus memastikan bahwa beberapa hari sebelum jadwal operasi (atau sebaiknya beberapa minggu sebelumnya), pasien tidak mengonsumsi obat yang mengencerkan darah (aspirin, warfarin, fenilin, dll. ). Selain itu, ahli bedah dan ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan obat apa pun yang berbahan dasar tanaman obat atau ramuan herbal oleh pasien. Oleh karena itu, jelatang, herba lada air, yarrow, daun ginkgo biloba dapat meningkatkan risiko pendarahan dan oleh karena itu, sebaiknya tidak digunakan setidaknya dua minggu sebelumnya. intervensi bedah.

Dosis antibiotik dapat diberikan untuk mencegah peradangan. 8-10 jam sebelum operasi, pasien harus berhenti makan.

Operasi pengangkatan payudara

Intervensi bedah seperti pengangkatan kelenjar susu pada wanita memiliki berbagai modifikasi yang dirancang untuk memecahkan masalah tertentu dengan mempertimbangkan diagnosis pasien tertentu, Gambaran klinis dan stadium penyakit yang teridentifikasi, tingkat kerusakan kelenjar itu sendiri, serta keterlibatan jaringan di sekitarnya dan kelenjar getah bening regional dalam proses patologis.

Pengangkatan kanker payudara, terutama tumor berukuran besar tahap akhir penyakit atau ketika tumor dapat menempati area yang signifikan dalam kontur payudara, mastektomi sederhana atau umum dapat dilakukan. Artinya, dokter bedah mengangkat seluruh jaringan payudara dan kulit elips (termasuk kulit puting susu), namun tidak mengangkat jaringan otot di bawah payudara. Dengan jenis operasi ini, biopsi kelenjar getah bening terdekat (kontrol atau sentinel) harus dilakukan. Bekas luka pasca operasi biasanya melintang.

Pendekatan pengangkatan payudara yang ramah kulit (mastektomi subkutan) dipraktikkan, di mana tumor, seluruh jaringan payudara, puting dan areola diangkat, namun hampir 90% kulit payudara dipertahankan, sayatan dan, oleh karena itu, jaringan parut lebih kecil. . Namun jika payudaranya besar, maka sayatan dibuat ke bawah, sehingga bekas luka setelah pengangkatan payudara akan semakin besar.

Reseksi kelenjar juga dilakukan dengan tetap menjaga puting dan areola, namun hal ini hanya mungkin dilakukan bila lokasi tumor cukup jauh dari area puting. Dalam hal ini, sayatan dibuat di bagian luar payudara atau di sepanjang tepi areola dan semua jaringan dikeluarkan melaluinya. DI DALAM klinik modern metode ini mencakup rekonstruksi kelenjar secara simultan atau penempatan ekspander jaringan khusus sebagai pengganti struktur yang dihilangkan untuk rekonstruksi payudara selanjutnya.

Selama reseksi radikal dari neoplasma ganas yang umum, perlu untuk menghilangkan tidak hanya seluruh bagian struktural kelenjar, tetapi juga otot-otot di bawah dada, jaringan dari daerah ketiak, kelenjar getah bening aksila, dan seringkali jaringan yang lebih dalam. Jika kelenjar susu diangkat bersama dengan kelenjar getah bening susu bagian dalam, maka dilakukan mastektomi radikal yang diperluas.

Semua operasi ini memiliki metodologi yang jelas, dan para spesialis tahu apa yang mereka bicarakan ketika perlu melakukan mastektomi Halstead, Patey, atau Madden.

Ketika kelainan seperti kelenjar susu tambahan terbentuk di area ketiak, kelenjar susu tambahan tersebut akan diangkat. Biasanya struktur organ ekstra didominasi oleh jaringan kelenjar dan adiposa; mereka dipotong jaringan otot dijahit menjadi satu, dan jahitan dipasang di atasnya, yang dilepas setelah sekitar satu minggu. Jika kelenjar aksesori berukuran besar, lemak dapat dihilangkan dengan cara dipompa keluar.

Perlu dicatat bahwa biaya operasi mastektomi tergantung pada stadium penyakit, ukuran dan lokasi tumor, dan tentu saja pada statusnya. institusi medis dan harga agen farmakologis yang digunakan.

Pengangkatan dua kelenjar susu

Metode bedah di atas juga mencakup pengangkatan dua kelenjar susu, mastektomi ganda atau bilateral. Perlunya pembedahan tersebut mungkin disebabkan oleh adanya tumor di salah satu payudara dan kekhawatiran wanita tersebut terhadap risiko terkena kanker di payudara kontralateral lainnya. Paling sering, ketakutan seperti itu menghantui wanita yang memiliki riwayat keluarga dengan patologi kanker ginekologi.

Seingat Anda, topik Angelina Jolie dan pengangkatan kelenjar susu sudah lama dibicarakan, karena operasi mastektomi kontralateral yang dilakukan aktris tersebut pada tahun 2013 bersifat preventif, yakni mencegah berkembangnya kanker payudara. Selain fakta bahwa ibu dan neneknya (Marcheline dan Lois Bertrand) meninggal karena kanker ovarium dan payudara, hasil analisis genetik BRCA memastikan adanya risiko tinggi (hingga 87%) tumor ganas di payudara aktris tersebut. Dilaporkan setelah reseksi kedua payudaranya, risiko Jolie terkena kanker menurun hingga 5%.

Bahkan dengan mastektomi ganda lengkap, tidak semua jaringan payudara yang mungkin berisiko menjadi kanker di masa depan dapat diangkat, menurut National Cancer Institute. Selain itu, selama operasi semacam itu, ahli bedah tidak dapat mengangkat jaringan dari dinding dada dan daerah supraklavikula, namun sel stroma payudara mungkin terdapat di dalamnya.

Pengangkatan kelenjar susu secara sektoral

Menuju pengawetan zat besi dan kurang invasif metode bedah mengacu pada pengangkatan kelenjar susu secara sektoral (reseksi segmental atau lumpektomi), ketika tumor itu sendiri dan bagian dari jaringan normal di sekitarnya (tanpa sel atipikal) direseksi. Dalam hal ini, pengangkatan kelenjar getah bening aksila regional dapat dilakukan melalui sayatan terpisah. Teknik ini berlaku untuk onkologi stadium I-II, dan setelah operasi, terapi radiasi harus dilakukan selama 5-6 minggu.

Dengan reseksi, dimungkinkan untuk menghilangkan fokus mastopati purulen kronis dari kelenjar susu, serta pembentukan kistik atau fibrosa jinak yang bergantung pada hormon. Namun, hanya fibroadenoma phyllodes dengan ukuran berapa pun yang mengancam keganasan dan neoplasia fibrokistik signifikan yang rentan terhadap degenerasi yang harus menjalani reseksi wajib. Meskipun fibrosis jaringan payudara muncul kembali pada hampir 15 kasus dari 100 kasus.

Dalam kasus lain, enukleasi (pengupasan) atau terapi laser dilakukan, dan pengangkatan kista kelenjar susu dapat dilakukan tanpa eksisi: dengan melakukan sklerosis rongganya melalui aspirasi.

Pengangkatan kelenjar susu pada pria

Dalam kasus kanker payudara, kelenjar susu pada pria diangkat. Terlepas dari usia, mastektomi dianggap sebagai kebutuhan medis jika ada kekhawatiran bahwa pembesaran payudara pada pria mungkin merupakan karsinoma payudara. Itu wajar saja keputusan akhir kebutuhan akan intervensi bedah diputuskan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh - termasuk mamografi dan biopsi.

Jaringan kelenjar yang membesar secara patologis juga diangkat untuk ginekomastia pada pria di atas 18 tahun ketika terapi hormon testosteron tidak efektif.

Di masa remaja - di latar belakang ketidakseimbangan hormon Selama masa pubertas, mastektomi tidak dilakukan, karena patologi ini dapat menurun secara spontan seiring waktu. Selain itu, mastektomi sebelum masa pubertas selesai dapat menyebabkan ginekomastia kambuh.

Untuk obesitas dasar pada pria dewasa, yang sering dimanifestasikan oleh penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan di kelenjar susu, sedot lemak dapat digunakan.

Konsekuensi dari pengangkatan payudara

Konsekuensi alaminya adalah rasa sakit setelah pengangkatan payudara, untuk menghilangkannya diperlukan obat penghilang rasa sakit (terutama NSAID). Selain itu, operasi ini ditandai dengan pelepasan dan akumulasi sejumlah besar cairan serosa di rongga luka dan di bawah kulit. Untuk menghilangkannya, luka harus dikeringkan setidaknya selama tujuh hari. Selain itu, perban yang cukup ketat dengan perban elastis dipasang di sekitar dada, dan harus dipakai setidaknya selama sebulan.

Para ahli mencatat komplikasi utama setelah pengangkatan payudara seperti:

• perdarahan pasca operasi dan hematoma;
• suhu yang berhubungan dengan nanah pada luka pasca operasi atau nekrosis jaringan yang kekurangan darah di lokasi sayatan;
• mengalahkan kulit streptokokus beta-hemolitik payudara, yang menyebabkan erisipelas;
• karena jaringan parut pada jaringan yang dibedah, terbentuklah bekas luka, seringkali proses ini menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri;
• perkembangan neuropatik jangka panjang sindrom nyeri, yang muncul rasa sakit yang menusuk, mati rasa dan kesemutan dinding dada, ketiak atau tangan;
• Suasana hati depresi, perasaan harga diri.

Hampir selalu, setelah satu atau satu setengah bulan, terjadi pelanggaran aliran keluar alami cairan interstisial dan limfostasis berkembang. Gangguan ini terutama terlihat karena terhentinya aliran getah bening normal ketika kelenjar getah bening aksila diangkat. Limfostasis mengarah pada fakta bahwa tidak hanya pembengkakan lengan yang muncul di sisi organ yang diangkat, tetapi juga mati rasa pada kulit di permukaan bagian dalam lengan. Sindrom bahu beku juga dicatat - pembatasan rentang gerak lengan jangka pendek atau jangka panjang sendi bahu. Sindrom ini dapat muncul dalam beberapa bulan setelah operasi, dan penyebabnya terletak pada kerusakan ujung saraf yang terletak di area pembedahan.

Pemulihan setelah pengangkatan payudara

Sudah 1,5 hari setelah operasi Anda bisa bangun dan berjalan, tetapi mempercepat pemulihan aktivitas motorik tidak disarankan: ini harus dilakukan secara bertahap, karena jahitan dilepas kira-kira 1-2 minggu sejak hari operasi.

Bagi sebagian besar pasien, pemulihan setelah pengangkatan payudara berlangsung selama 4-6 minggu, namun mungkin memerlukan waktu lebih lama (hal ini sangat bergantung pada kompleksitas operasi dan kondisi umum kesehatan).

Daftar larangan setelah mastektomi meliputi larangan:

• mandi (dan mandi) sebelum melepas jahitan;
• aktivitas fisik, angkat berat dan gerakan kuat;
• paparan panas dan radiasi UV;
• suntikan apa pun ke lengan di sisi payudara yang diangkat;
• berenang di kolam dan kolam (setidaknya dua bulan);
• kontak seksual (dalam 1-1,5 bulan).

Sehubungan dengan limfostasis, ahli bedah payudara memberikan rekomendasi berikut kepada pasiennya setelah pengangkatan payudara:

• menjaga kebersihan diri dan kebersihan tangan;
• hindari cedera tangan yang merusak integritas kulit, dan jika terjadi goresan sekecil apa pun, gunakan antiseptik;
• jangan tidur di sisi kelenjar yang dioperasi;
• kenakan perban elastis khusus (berikan kompresi lembut untuk meningkatkan drainase limfatik dan mengurangi pembengkakan);
• pemijatan secara rutin: berupa usapan tangan ke atas searah dari jari hingga sendi bahu.

Setelah melepas jahitan, lengan perlu dikembangkan dengan sengaja. Senam terdiri dari latihan-latihan berikut:

• dalam posisi berdiri atau duduk, angkat tangan lurus ke samping dan ke atas;
• dalam posisi yang sama, letakkan tangan Anda di belakang kepala (pertama-tama Anda dapat membantu dengan tangan Anda yang lain);
• dalam posisi berdiri, tekuk siku di depan dada dan angkat siku ke samping setinggi mungkin;
• dalam posisi berdiri atau duduk, letakkan tangan di belakang punggung.

Dietnya harus mencakup cukup kalori, tetapi harus ringan, artinya makanan berlemak dan pedas tidak dianjurkan, begitu pula makanan manis. Makan lebih sering bermanfaat, tetapi dalam porsi lebih kecil Anda harus memasukkan makanan biasa ke dalam makanan Anda (sereal, daging, ikan, produk susu, sayuran dan buah-buahan). Lemak hewani sebaiknya diganti dengan lemak nabati, dan konsumsi garam dan gula harus dikurangi.

Perawatan setelah pengangkatan payudara

Pasien kanker dirawat setelah pengangkatan kelenjar susu - terapi tambahan. Untuk setiap stadium kanker, setelah pengangkatan kelenjar susu seluruhnya atau sebagian, untuk menghancurkan sel-sel atipikal yang tersisa dan menghindari kekambuhan, kemoterapi (dengan obat Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda, dll.) dan kursus terapi radiasi ditentukan.

Jika tumor adalah neoplasma yang bergantung pada hormon, obat hormonal digunakan. Tablet obat anti-estrogenik Tamoxifen (lainnya nama dagang: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, dll.) diminum 1-2 kali sehari, 20-40 mg.

Toremifene (Fareston) diresepkan untuk wanita setelah menopause; Dosis standar harian adalah 60 mg, tetapi dokter dapat meningkatkannya 4 kali lipat (hingga 240 mg).

Obat Letrozole (Femara, Letrosan) juga menekan sintesis estrogen dalam tubuh; itu hanya diresepkan untuk pasien lanjut usia sekali sehari, satu tablet (2,5 mg). Tablet Anastrozole (sinonim - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, dll.) tidak diresepkan untuk wanita pramenopause, obat harus diminum 1 mg sekali sehari.

Efek anti kanker obat untuk terapi bertarget, hal ini dicapai melalui tindakan yang diarahkan secara tepat pada molekul sel kanker yang menjamin perkembangan tumor. Dengan demikian, obat golongan ini mampu menstabilkan proses patologis dan mencegah kekambuhan penyakit. Obat yang ditargetkan Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) digunakan secara intravena setiap dua atau tiga minggu; Tablet Lapatinib (Tayverb) (secara oral 1000-1250 mg per hari).

Kehidupan setelah pengangkatan payudara

Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa kehidupan terus berlanjut setelah pengangkatan payudara, meskipun bagi semua wanita yang telah menjalani operasi semacam itu, ini adalah kehidupan yang sedikit berbeda...

Pertama, seorang wanita menjadi cacat setelah mastektomi. Khususnya: menurut perintah yang disetujui dari Kementerian Kesehatan Ukraina (No. 561 tanggal 5 September 2011) “Petunjuk tentang pembentukan kelompok disabilitas”, mastektomi unilateral yang diderita oleh seorang wanita akibat neoplasma ganas adalah sebuah dasar yang tidak dapat disangkal untuk menetapkan kelompok disabilitas III - seumur hidup (yaitu, tanpa perlu pemeriksaan ulang secara berkala).

Kedua, ini menyangkut rekonstruksi kelenjar yang hilang (operasi plastik) atau menciptakan kesan keberadaannya. Pilihan kedua, tentu saja, jauh lebih murah dan mungkin bersifat sementara.

Anda dapat memilih atau memesan bantalan payudara, serta prostesis lepasan - tekstil atau silikon.

Saat ini, apa yang disebut eksoprostesis untuk wanita yang kehilangan payudara diproduksi oleh banyak perusahaan dalam berbagai macam: ini adalah prostesis kain untuk pertama kalinya, dan prostesis silikon untuk penggunaan permanen, dalam berbagai ukuran dan modifikasi.

Ada juga banyak pilihan pakaian dalam ortopedi, karena Anda memerlukan bra untuk mengamankan prostesis payudara. Ini adalah bra yang cukup elegan namun fungsional dan nyaman dengan "kantong" tempat prostesis dimasukkan dan tali lebar. Pakaian renang khusus juga dijual.

Sami ahli bedah plastik mengklaim bahwa operasi plastik setelah mastektomi merupakan operasi yang kompleks dan cukup mahal. Bisa berupa operasi plastik untuk memasang implan silikon atau mammoplasty dengan menggunakan jaringan sendiri yang diambil dari bagian tubuh lain (kulit, jaringan subkutan, otot). Namun bagaimanapun juga, wanita tersebut mendapatkan kelenjar susu yang sangat mirip dengan organ alami, yang tentu saja berdampak positif pada keadaan emosi dan psikologis pasien secara umum yang telah menjalani pengangkatan kelenjar susu.

Operasi masektomi (pengangkatan payudara) bagi banyak wanita bukanlah mimpi buruk, melainkan kenyataan. Intervensi seperti itu menyelamatkan nyawa, tetapi menghilangkan rasa kenyang.

Sangat penting bagi seorang wanita untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu. Dengan munculnya mamografi (grafik Rh kelenjar susu), kanker payudara dapat dideteksi tahap awal jauh lebih mudah. Bagaimanapun, mamograf adalah alat yang “melihat” dan menunjukkan lesi kanker yang berukuran mulai dari 2-5 mm. Tidak mungkin seorang dokter menemukan tumor sekecil itu hanya dengan palpasi (dengan tangannya).

Setelah operasi…

Seorang wanita dapat mengandalkan rekonstruksi plastik (restorasi) payudaranya. Hal ini dilakukan di Departemen Onkologi Bedah Rekonstruktif dari Lembaga Penelitian Onkologi dan Radiologi Medis. N.N. Aleksandrova, di departemen bedah mikro plastik dan rekonstruktif Rumah Sakit Klinik Regional Minsk. Area ini juga sedang dikembangkan oleh departemen bedah onko N1 dari Apotik Onkologi Klinis Kota Minsk dan sejumlah apotik onkologi regional.

Ada beberapa pilihan rekonstruksi:

• endoprostetik - implantasi prostesis silikon;
• rekonstruksi payudara menggunakan jaringan pasien sendiri;
• metode gabungan.

Di mana saya bisa mendapatkan dukungan?

Bagaimana menemukan kekuatan dan mendapatkan kembali kepercayaan diri setelah mastektomi? Berikut saran dari psikolog-konsultan Elena Nikolaevna Ermakova:

Bukan rahasia lagi bahwa masyarakat mendiktekan kondisi yang ketat: seorang wanita adalah seseorang yang sehat, muda, dan cantik. Apa yang harus dilakukan wanita yang telah menjalani operasi yang sulit secara psikologis seperti mastektomi?

Ubah stereotip dominan Anda dan buang: sekarang yang paling berharga adalah hidup Anda. Dia yang paling penting! Dan apa pun yang terjadi, orang tua dan anak-anakmu tetap menyayangimu.

Orang-orang yang paling takut kehilanganmu, yang membutuhkanmu tak peduli seperti apa penampilanmu...

Selain itu, kini penting untuk mencari wanita lain yang pernah menjalani operasi yang sama agar dapat merasakan dukungan, untuk merasakan: Anda tidak sendirian! Penghiburan dari orang sehat memang penting, namun yang lebih penting lagi adalah kata-kata ramah dari mereka yang pernah mengalami dan mengetahui secara langsung tentang penyakit Anda dan akibat yang ditimbulkannya.

Tentu saja, selama periode ini dukungan suami atau teman sangat diperlukan... Ketika hubungan antara dua orang pada awalnya dibangun di atas cinta dan kasih sayang timbal balik, maka, biasanya, penyakit atau kondisi serius lainnya hanya menyatukan mereka.

Dalam hal ini, nasehat untuk para pria: jangan berpura-pura bahwa “hal seperti itu” tidak terjadi pada istri Anda. Beberapa suami berperilaku seperti ini dengan niat terbaik. Namun reaksi seperti itu terkadang sangat menyakiti hati seorang wanita. Oleh karena itu, lebih baik membicarakan apa yang membuat pasangan Anda khawatir, hanya dengan sangat hati-hati.

Dengarkan semua keluhan, ketakutan, kekhawatiran. Dengarkan saja dan biarkan mereka bicara. Siapkan istri Anda untuk hal yang positif, bicarakan perasaan Anda, karena sekarang, kenyamanan dan perhatian lebih penting baginya daripada sebelumnya.

Kadang-kadang seorang pria dalam situasi seperti itu berpikir bahwa tindakan tertentu di pihaknya sudah cukup - lagipula, dia tidak berhenti, tidak pergi. Apa lagi yang bisa?! Namun bagi wanita dalam kondisi seperti ini, hal ini tidak cukup. Yang terpenting saat ini adalah memberikan kenyamanan psikologis yang maksimal kepada istri. Oleh karena itu, tunjukkan lebih banyak perhatian, kehangatan, dukungan tidak hanya dengan perbuatan, tetapi juga dengan kata-kata yang “bervolume”.

Patologi payudara terjadi pada wanita dan pria. Kebanyakan dari mereka menimbulkan ancaman kesehatan dan memerlukan intervensi medis wajib. Kapan terapi konservatif penyakit ternyata tidak efektif atau tidak mungkin dilakukan operasi- mastektomi. Apa itu, dalam kasus apa itu diresepkan dan apa yang perlu Anda ketahui tentang periode pasca operasi, kita akan cari tahu lebih lanjut.

Apa itu

Mastektomi adalah operasi untuk pengangkatan payudara. Bersamaan dengan itu, kelenjar getah bening dan jaringan subkutan yang berdekatan juga dipotong. jaringan lemak. Tergantung pada jenis intervensi, otot pektoralis minor dan/atau pektoralis mayor juga diangkat.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses patologis di kelenjar susu.

Ini adalah prosedur traumatis serius yang terkait dengan risiko dan kemungkinan komplikasi pasca operasi, namun untuk beberapa penyakit payudara, hanya mastektomi yang memberikan kesempatan untuk hidup.

Indikasi mastektomi

Intervensi radikal dalam pengobatan penyakit kelenjar susu dilakukan terutama pada wanita (97% dari semua kasus) dan ditentukan:

• di hadapan ;
• pada ;
• untuk banyak;
• pada ;
• dengan komplikasinya (bentuk phlegmonous atau gangren);
• untuk mencegah berkembangnya kanker payudara jika pasien berisiko karena kecenderungan genetik.

Mastektomi lebih jarang dilakukan pada anak laki-laki dan laki-laki. Indikasi penggunaannya adalah ginekomastia – pembesaran kelenjar susu yang berhubungan dengan gangguan hormonal dalam organisme.

Jenis operasi

Bahkan di masa lalu, mastektomi dilakukan dengan satu cara standar - secara radikal menurut Halsted-Meyer. Selama operasi, kelenjar susu yang terkena diangkat seluruhnya bersama dengan otot, kelenjar getah bening, dan lemak subkutan yang terletak di daerah aksila, subklavia, dan subskapular.

Kemajuan dalam pembedahan telah memperluas kemungkinan intervensi bedah dalam pengobatan penyakit payudara - solusi yang lebih lembut (namun tidak kalah efektifnya) telah ditemukan.

Ada beberapa jenis mastektomi yang saat ini digunakan:

• sebagian;
• radikal (klasik dan modifikasi);
• preventif.

Pilihan intervensi tergantung pada stadium dan derajat kelainan payudara, serta usia wanita dan kesehatan umum.

Mastektomi parsial

Pada mastektomi parsial, hanya bagian payudara tempat ditemukannya tumor yang diangkat. Operasi ini dimungkinkan pada tahap awal kanker, dengan bentuk bernanah mastitis, mastopati fibrokistik.

Dalam kasus kanker, terapi radiasi diperlukan untuk mencegah penyebaran sel ganas lebih lanjut. Setelah operasi, pemantauan terus-menerus terhadap kondisi payudara diperlukan, dan jika terjadi kekambuhan, pengangkatan kelenjar secara radikal diindikasikan.

Mastektomi radikal

Versi klasik mastektomi radikal (menurut Halsted) masih digunakan sampai sekarang. Operasi ini dilakukan dalam kasus berikut:

• keterlibatan sel otot pektoralis mayor dalam proses penyebaran tumor;
• metastasis ke kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang permukaan posterior otot;
• V pengobatan paliatif untuk meringankan kondisi pasien.

Metode ini sering menyebabkan komplikasi pasca operasi; pembatasan mobilitas sendi bahu sangat umum terjadi.

Jika seorang wanita tidak memiliki indikasi untuk mastektomi radikal klasik, pilihan dibuat untuk memilih opsi intervensi yang dimodifikasi dan lebih lembut:

• menggunakan metode Patey-Dyson dengan pengangkatan kelenjar susu, kelenjar getah bening, jaringan di sekitarnya dan otot pektoralis minor;
• menurut metode Madden, di mana kedua otot dada dipertahankan.

Operasi disertai dengan kehilangan darah yang jauh lebih sedikit dan lebih banyak penyembuhan cepat jahitan. Manfaat utamanya adalah pengurangan kasus komplikasi pasca operasi.

Mastektomi profilaksis

Mastektomi untuk mencegah timbulnya atau berkembangnya kanker payudara diresepkan untuk wanita dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini (jika mutasi gen BRCA terdeteksi dalam tes) atau bagi mereka yang pernah menderita kanker pada satu payudara.

Intervensi dilakukan baik radikal maupun parsial, dengan menjaga puting dan areola payudara. Bisa satu sisi atau dua sisi. Selama mastektomi, rekonstruksi kelenjar susu dapat dilakukan secara bersamaan.

Tes dan persiapan untuk operasi

Mastektomi hanya ditentukan jika diagnosis yang relevan dikonfirmasi setelahnya penelitian laboratorium analisis dan pemeriksaan perangkat keras pasien.

Sebelum operasi, hal berikut ini ditentukan:

• umum dan analisis klinis darah;
• Rontgen payudara dan ketiak (mammografi, aksilografi);
• Pencitraan resonansi magnetik;
• biopsi payudara.

Persiapan sebelum operasi juga mencakup EKG dan fluorografi. Diperlukan pemeriksaan pribadi pasien oleh spesialis. Dokter harus diberitahu hal-hal berikut:

• tentang meminum semua obat atau suplemen makanan, meskipun itu adalah tincture herbal atau vitamin kompleks;
• tentang penyakit kronis yang ada dan penyakit berat yang pernah diderita sebelumnya;
• tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap obat-obatan atau anestesi umum.

Jika terjadi proses inflamasi di dalam tubuh, 2 minggu sebelum operasi pasien harus menjalani terapi antibiotik.

Jika Anda menggunakan pengencer darah, Anda harus berhenti meminumnya seminggu sebelum mastektomi.

Sebelum operasi, sebaiknya jangan makan (12-16 jam sebelumnya) atau minum (2-4 jam sebelumnya);

Selain itu, perlu diperhatikan siapa yang akan menjemput Anda dari rumah sakit dan melakukan perawatan pasca operasi.

Risiko yang terkait dengan mastektomi

Seperti yang lainnya operasi, mastektomi membawa risiko dan kemungkinan komplikasi selama prosedur:

• risiko tromboemboli arteri pulmonalis(pembentukan dan pemisahan bekuan darah);
• masalah pernapasan;
• alergi terhadap anestesi atau obat-obatan;
• pendarahan dan kehilangan darah;
• serangan jantung.

Komplikasi dapat dicegah dengan memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu. reaksi alergi dan penyakit masa lalu dan ikuti dengan cermat rekomendasi untuk persiapan pra operasi.

Bagaimana operasinya dilakukan?

Mastektomi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung 2-3 jam tergantung pada jenis intervensi. Waktu operasi akan bertambah jika operasi rekonstruktif dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Dokter bedah menggunakan pisau bedah untuk membuat sayatan oval di bawah payudara di dalam dari tulang dada sampai ketiak sepanjang 12-16 cm, jaringan payudara diangkat beserta jaringan subkutan, subklavia, subskapular dan kelenjar getah bening aksila, jika perlu dengan otot dada.

Kemudian sayatan dijahit, jahitan atau staples yang dapat diserap dipasang, yang dilepas oleh dokter setelah 12-14 hari. Untuk menghilangkan kelebihan cairan dan mempercepat penyembuhan luka, drainase dipasang di bawah kulit dada - satu atau dua tabung plastik.

Di akhir operasi, wanita tersebut diangkut ke bangsal, di mana dia berada di bawah pengawasan ketat tenaga medis selama 36-48 jam pertama.

Periode pasca operasi

Mastektomi dianggap sebagai prosedur pembedahan yang kompleks. Masa pemulihan pasca operasi berlangsung 2-3 bulan. Anda harus menghabiskan tidak lebih dari 4 hari di dalam tembok institusi medis; jika dilakukan, sekitar satu minggu. Selama bulan pertama, Anda harus mengunjungi rumah sakit secara rutin untuk pembalutan dan pemeriksaan.

Keesokan harinya setelah operasi, Anda bisa bangun dan mulai berjalan perlahan. Disarankan untuk memulai tindakan rehabilitasi sedini mungkin, sesuai petunjuk dokter. Hal ini akan mencegah risiko komplikasi dan mempercepat pemulihan.

Segera setelah keluar dari anestesi dan selama 3-4 hari berikutnya Anda akan merasakan sensasi intens sensasi menyakitkan di area dada. Untuk mengurangi keparahannya, dokter akan meresepkan obat pereda nyeri.

Pasien dipulangkan ke rumah dengan selang drainase; mereka dikeluarkan setelah 5-7 hari selama pemeriksaan lanjutan. Perawat harus mengajarkan cara menangani saluran pembuangan dan membicarakan tentang aturan untuk menjaga kebersihan tubuh tanpa merusak pembalut dan saluran pembuangan.

Konsekuensi dari mastektomi

Setelah pengangkatan kelenjar susu, seorang wanita mengalami permukaan luka yang luas di area dada, yang memerlukan perawatan perawatan yang tepat. Intervensi seperti ini jarang berdampak pada kesehatan fisik dan psikologis perempuan.

Para ahli mengidentifikasi beberapa konsekuensi paling umum dari mastektomi.

• komplikasi awal dan akhir;
• kambuhnya penyakit;
• trauma psikologis yang berhubungan dengan hilangnya daya tarik, kecacatan.

Mengetahui tentang konsekuensi yang mungkin terjadi operasi dan cara mengatasinya terlebih dahulu, Anda dapat menghindari kepanikan dan mengatasinya dengan lebih mudah.

Komplikasi setelah mastektomi

Terlepas dari kenyataan bahwa teknik pembedahan terus ditingkatkan, jumlah berbagai komplikasi tetap tinggi.

Pasien yang paling berisiko:

• lanjut usia (di atas 60 tahun);
• dengan kelebihan berat badan;
• Dengan penyakit kronis (dari sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, hipertensi);
• memiliki payudara ukuran besar(dari tanggal 4);
• setelah radiasi atau kemoterapi.

Persiapan pra operasi untuk kelompok pasien ini harus dilakukan lebih hati-hati, dan prosedur rehabilitasi harus lebih hati-hati.

Ada komplikasi pasca operasi awal dan akhir. Awal (terjadi dalam 3-4 hari pertama) meliputi:

• pendarahan karena pembekuan darah yang buruk, perbedaan jahitan;
• kebocoran getah bening (limforrhea);
• nekrosis marginal dengan dehiscence jahitan;
• infeksi dan nanah pada permukaan luka (terjadi bila aturan asepsis dan antisepsis dilanggar selama pembedahan atau selama proses pembalut).

Selain komplikasi awal, wanita sering kali mengalami konsekuensi jangka panjang dari mastektomi:

• gangguan aliran getah bening dari lengan, yang menyebabkan stagnasi cairan limfoid dan peningkatan volume anggota badan yang kuat (limfostasis);
• gangguan sirkulasi vena akibat kerusakan vena subklavia atau aksila;
• erisipelas, dipicu oleh limfostasis dan penambahan infeksi streptokokus;
• munculnya bekas luka keloid yang menimbulkan nyeri saat bergerak;
• pembengkakan di area bahu, hilangnya sensitivitas kulit;
• mobilitas terbatas pada ekstremitas atas;
• nyeri dada hantu.

Pencegahan komplikasi dan masa pemulihan setelah operasi sangat bergantung pada kualifikasi ahli bedah dan pasien itu sendiri.

Kambuh setelah mastektomi

Bahkan setelah operasi pengangkatan kelenjar susu berhasil, kanker terkadang kambuh. Mereka muncul 6-12 bulan setelah operasi dan lebih agresif dan kompleks dibandingkan yang pertama kali.

Penyebab kekambuhan adalah:

• diagnosis yang tidak memadai (selama pemeriksaan tidak mungkin untuk mengidentifikasi sel-sel ganas individu, sehingga tidak diangkat);
• operasi yang dilakukan pada tahap akhir penyakit;
• metastasis ke kelenjar getah bening regional;
• tidak ada radiasi atau kemoterapi setelah mastektomi;
• bentuk tumor yang berdiferensiasi buruk.

Jika penyakit kambuh tidak terdeteksi dalam waktu lima tahun setelah operasi, kanker dianggap telah dikalahkan.

Trauma psikologis

Bagi sebagian wanita, komplikasi paling serius setelah mastektomi adalah depresi yang terkait dengan kesadaran bahwa mereka menjadi tidak menarik, inferior, atau rusak secara seksual. Stres juga dapat disebabkan oleh perubahan gaya hidup yang dipaksakan, yang terjadi pada periode pasca operasi karena melemahnya tubuh dan ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan rumah dan pekerjaan seperti biasa.

Dalam mengatasi trauma psikologis, dukungan keluarga dan orang tercinta, sahabat, serta dokter yang merawat sangatlah penting. Dalam kasus yang parah, dianjurkan untuk mencari bantuan dari psikoterapis spesialis. Agar prosedur tidak selesai karena tidak adanya payudara, Anda harus membeli pakaian pembentuk khusus atau memutuskan rekonstruksi payudara.

Masalah jahitan setelah mastektomi

Penyembuhan lambat luka pasca operasi(radang jahitan, nyeri) adalah masalah yang dihadapi separuh wanita setelah mastektomi karena kanker. Hal ini disebabkan oleh penghambatan metabolisme kanker. Situasi yang rumit adalah pengobatan pasca operasi dengan obat yang menghambat atau sepenuhnya menekan pembelahan sel (kemoterapi).

Untuk menyembuhkan jahitan, perlu untuk merawatnya dengan salep antiseptik, anti-inflamasi dan penyembuhan luka:

• baneocin;
• Solcoseril;
• bintang;
• metilurasil;
• rencana;
• Vulnazan.

Kepatuhan terhadap aturan kebersihan dan rejimen perawatan akan memudahkan pengencangan jahitan dengan cepat.

Limfostasis dan pembengkakan tangan

Stagnasi cairan limfe di lengan (limfostasis) setelah mastektomi terjadi akibat pengangkatan kelenjar getah bening selama operasi, akibatnya sirkulasi getah bening terganggu. Dalam hal ini, pembengkakan dan nyeri muncul di anggota badan, penurunan tonus otot. Ukuran tangan bisa bertambah beberapa kali lipat dibandingkan tangan yang sehat.

Untuk menghilangkan limfostasis, berbagai tindakan digunakan:

• pijat dan pijat diri;
• mengenakan selongsong kompresi;
• terapi fotodinamik (menggunakan pemancar monokromatik);
• minum obat (diuretik dan venotonik);
• terapi metabolik (penggunaan agen antioksidan yang berasal dari alam);
• diet;
• fisioterapi.

Pembengkakan pada tangan biasanya hilang sebulan setelah timbulnya patologi, namun bisa bertahan selama beberapa tahun tanpa memberikan respon terhadap pengobatan.

Kontraindikasi setelah operasi

Serangkaian tindakan rehabilitasi membantu menghindari komplikasi pasca operasi dan mempersingkat waktu pemulihan. Namun keberhasilan terapi restoratif sangat dipengaruhi oleh ketaatan pada rekomendasi dokter mengenai aturan perilaku dan rejimen setelah mastektomi.

1. Hal ini diperlukan untuk menghindari tempat keramaian dan cedera. Karena terganggunya sistem limfoid dan kekebalan yang lemah infeksi atau goresan apa pun dapat menyebabkan konsekuensi kesehatan yang serius.
2. DI DALAM dalam waktu tiga tahun setelah operasi, Anda tidak dapat mengangkat beban lebih dari 1 kg dengan tangan di sisi payudara yang diangkat, atau lebih dari 3 kg dengan tangan lainnya.
3. Jangan mengangkat tangan, membungkuk rendah, mencuci lantai, atau mencuci pakaian dengan tangan.
4. Anda sebaiknya tidak melakukan aktivitas seksual selama tiga bulan pertama.
5. Anda tidak dapat mengunjungi pemandian atau sauna atau mandi air panas.
6. Jika operasi dilakukan untuk menghilangkan tumor kanker, tidak dianjurkan hamil selama 2-3 tahun - perubahan hormonal dalam tubuh dapat menyebabkan penyakit kambuh.
7. Selama tiga tahun Tidak disarankan mengubah zona iklim tempat tinggal Anda atau pergi berlibur ke negara panas.
8. Dietnya tidak boleh mengandung daging asap atau makanan kaleng. Yang terbaik adalah beralih ke pola makan bebas garam.
9. Anda tidak boleh merokok atau minum alkohol.

Tidak mungkin untuk mengatasinya tanpa bantuan keluarga dan teman selama periode pasca operasi. Kerabat harus mengambil alih semua pekerjaan rumah (berkebun) untuk memastikan bahwa pasien yang telah menjalani mastektomi memiliki kondisi untuk pemulihan yang cepat. Kepedulian kerabat dan akal sehat wanita itu sendiri menjadi kunci kesembuhan total dalam waktu singkat.

Cara menyembunyikan jahitan setelah mastektomi

Setelah pengangkatan kelenjar susu, setiap wanita mengalami ketidaknyamanan akibat perubahan tersebut penampilan, malu dengan bekas luka dan bekas luka pasca operasi. Memperbaiki keadaan psiko-emosional Dalam hal ini, pakaian dalam untuk wanita yang pernah menjalani mastektomi dapat membantu. Tugas utamanya adalah mempertahankan eksoprostesis payudara dan menyamarkan jahitannya.

Bra pembentuk tubuh

Setelah mastektomi, disarankan menggunakan bra dengan saku khusus untuk eksoprostesis. Itu bisa dipasang segera setelah drainase dihilangkan. Desain khusus pakaian dalam tidak menimbulkan rasa tidak nyaman saat dipakai dan membantu mendistribusikan beban pada tulang belakang secara merata.

Pakaian renang setelah mastektomi

Untuk menyembunyikan jahitan dan kekurangan payudara, Anda bisa membeli baju renang shapewear. Lebih mudah untuk melakukan terapi fisik di kolam renang, hidrokinesioterapi, atau sekedar pergi ke pantai.

Baju renangnya pas dengan nyaman, memiliki saku untuk prostesis, dan tidak menekan atau menekan payudara.

Sebelum memilih pakaian dalam khusus, sebaiknya konsultasikan dengan dokter mengenai jenis, ukuran dan bentuknya, terutama jika Anda berencana melakukan rekonstruksi payudara.

Rekonstruksi payudara setelah pengangkatan

Setelah mastektomi, wanita sering melakukan operasi rekonstruktif untuk mengembalikan volume dan bentuk payudara - mammoplasty. Operasi ini memungkinkan pasien untuk kembali ke rumah sakit hidup penuh dan memiliki efek positif pada keadaan psikologis mereka.

Rekonstruksi dilakukan sesuai dengan metode yang berbeda, waktu kemungkinan penyelesaian operasi juga bervariasi. Pilihan metode rekonstruksi payudara tergantung pada jenis intervensi bedah yang dilakukan untuk mengangkat kelenjar susu, adanya komplikasi pasca operasi dan keinginan wanita itu sendiri. Mammoplasti secara bersamaan dapat dilakukan dengan mastektomi subkutan dan profilaksis. Setelah pengangkatan kelenjar susu secara radikal, perlu menunggu 8-12 bulan untuk mengembalikan bentuk semula.

Bedah plastik modern menawarkan beberapa metode rekonstruksi payudara.

1. Metode penggantian endoprostesis. Melibatkan penempatan prostesis silikon atau garam ke dalam ruang antara otot dan dada. Untuk melakukan rekonstruksi payudara jenis ini, diperlukan jaringan Anda sendiri dalam jumlah yang cukup sebagai pengganti payudara yang diangkat. Paling sering digunakan setelah mastektomi subkutan atau menurut metode Madden dan dilakukan dalam beberapa tahap.
2. Transplantasi torakodorsal. Metode ini cocok untuk rekonstruksi payudara setelah mastektomi radikal. Hal ini didasarkan pada pemotongan sebagian kulit dan jaringan adiposa Anda sendiri dari perut, punggung atau bokong dan menjahitnya ke area payudara.
3. Rekonstruksi dengan flap pedikel SEIA. Prestasi terbaru dalam bidang bedah plastik. Untuk membentuk payudara masa depan, dilakukan abdominoplasty (kelebihan lemak dari perut dipotong bersama dengan kulit) dan pembuluh darah, yang ditarik ke dalam perut dan kemudian dijahit ke dalam arteri toraks. Berkat ini, penutupnya akan berakar dengan baik, dan payudara baru akan terasa hangat saat disentuh seperti milik Anda. Seiring waktu, sensitivitas kulit bahkan dapat dipulihkan.

Setiap metode memiliki nuansa dan kontraindikasi tersendiri, sehingga pilihan bedah rekonstruktif harus dipercayakan kepada spesialis yang berkualifikasi. Disarankan untuk berkonsultasi dengan beberapa klinik bedah plastik dan memilih opsi terbaik untuk Anda sendiri.

Seorang wanita tidak boleh menerima mastektomi sebagai tragedi hidup. Berhasil dilaksanakan rehabilitasi pasca operasi dan mammoplasty selanjutnya akan menjadi dasar untuk memulai kehidupan baru yang utuh.