Mengapa tes darah gaib diperlukan? Diet sebelum mendonorkan tinja untuk darah gaib - beberapa rahasia untuk melakukan semuanya dengan benar Menguji tinja untuk darah gaib tanpa persiapan.

Keterangan

Metode penentuan Tes benzidin.

Materi yang sedang dipelajari Kotoran

Kunjungan rumah tersedia

Lihat juga tes.

Digunakan untuk mendiagnosis perdarahan tanpa gejala “tersembunyi” dari bagian mana pun dari saluran pencernaan; diagnosis banding anemia. Biasanya, kurang dari 2 ml darah per hari dikeluarkan melalui tinja (atau 2 mg hemoglobin per 1 g tinja). “Tersembunyi” disebut darah yang tidak mengubah warna tinja dan tidak terdeteksi secara makro dan mikroskopis. Volume perdarahan di saluran cerna kurang dari 50 ml sudah cukup untuk menunjukkan hasil tes darah gaib positif. Diagnosis tepat waktu pendarahan seperti itu sangatlah penting. Pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya darah samar memungkinkan kita untuk mengidentifikasi tahap awal proses ulseratif, polip dan tumor pada saluran pencernaan. saluran usus. Wajib dilakukan saat melakukan pemeriksaan preventif (setiap dua tahun sekali setelah 50 tahun), terutama pada pasien penderita berisiko tinggi perkembangan kanker pada pasien yang menderita kolitis ulserativa dengan durasi penyakit lebih dari 5-7 tahun, serta pada pasien yang menderita poliposis familial difus. Reaksi tinja yang positif terhadap darah samar pada tes benzidine dapat terjadi pada pasien dengan eksaserbasi bisul perut, gastroduodenitis erosif, tumor dan divertikula lambung dan usus. Penting untuk diperhatikan bahwa tes ini juga menjadi positif jika terjadi mimisan, pendarahan dari gusi dan faring, pada pasien dengan pembuluh mekar vena esofagus, esofagitis erosif dan tukak lambung pada esofagus, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, tuberkulosis usus, helminthiasis, wasir, penyakit darah dan penyakit lain yang harus disingkirkan saat menilai hasil tes.

Perlu diingat bahwa untuk memeriksa feses untuk mengetahui adanya darah samar pada tes ini (tes benzidine), diperlukan persiapan khusus dari pasien (lihat tab “Persiapan”). Secara khusus, perlu untuk mengecualikan konsumsi daging dan produk ikan, suplemen zat besi, beberapa makanan dan obat-obatan lain selama tiga hari, jika tidak, hasil positif palsu atau negatif palsu mungkin terjadi. Tes ini memberikan reaksi positif tidak hanya terhadap hemoglobin manusia, tetapi juga terhadap hemoglobin dan mioglobin asal hewan yang berasal dari makanan, serta terhadap beberapa zat kimia terkandung di dalamnya produk makanan atau beberapa vitamin.

Dalam diagnostik perubahan patologis saluran cerna bagian bawah, ditandai dengan perdarahan (polip usus besar, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, Kanker kolorektal) lebih disarankan untuk menggunakan tes tinja untuk darah gaib menggunakan metode imunokimia kuantitatif (lihat tes), yang khusus untuk hemoglobin manusia, lebih nyaman dilakukan oleh pasien, karena tidak memerlukan pembatasan diet.

Persiapan

• Tiga hari sebelum tes, kecualikan daging, hati dan semua makanan yang mengandung zat besi dari makanan (apel, paprika, bayam, kacang putih, bawang hijau dan seterusnya).
• Hindari juga konsumsi suplemen zat besi. obat asam askorbat, asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (ibuprofen, naproxen).
• Kotoran harus tanpa enema dan obat pencahar.

Indikasi untuk digunakan

• Diagnosis perdarahan gastrointestinal.
• Perbedaan diagnosa anemia.
• Diagnosis dini Kanker kolorektal.
• Diagnosis poliposis usus.
• Diagnosis kolitis ulserativa.
• Pemeriksaan preventif setelah 50 tahun (setiap dua tahun sekali).

Interpretasi hasil

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang merawat dan bukan merupakan diagnosis. Informasi di bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosis mandiri dan pengobatan mandiri. Dokter membuat diagnosis yang akurat dengan menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: riwayat kesehatan, hasil pemeriksaan lain, dll.

Format presentasi hasil: kualitatif - negatif atau positif. Intensitas reaksi positif dinilai dalam “plus” (“persilangan”): +, ++, +++, ++++.

Nilai referensi: negatif. Reaksi positif terhadap darah “tersembunyi” dalam tinja diamati ketika:

• pendarahan dari gusi;
• pendarahan dari varises kerongkongan, lambung, usus;
• ulseratif dan proses inflamasi di perut, usus;
• neoplasma ganas pada saluran pencernaan;
• diatesis hemoragik;
• poliposis;
• wasir.

PALSU hasil positif:

• memasukkan darah menstruasi ke dalam tinja;
• pola makan daging dan ikan.

Pemeriksaan feses untuk mengetahui darah gaib merupakan salah satu pemeriksaannya tes laboratorium, memungkinkan dengan tingkat kemungkinan yang tinggi untuk mendiagnosis perdarahan internal di salah satu bagian saluran pencernaan. Perhatian khusus memerlukan persiapan untuk tes darah samar tinja, karena jika tidak ada atau dilakukan secara tidak benar, hasil positif palsu dapat diperoleh.

Indikasi untuk tujuan analisis

Pemeriksaan tinja untuk mencari darah yang tersembunyi di dalamnya ditentukan untuk keluhan pasien berikut:

• Sakit perut yang terus-menerus/berulang;
• gejala yang sering terjadi gangguan dispepsia – mual, muntah, mulas;
• diare biasa;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Menguji tinja untuk mengetahui darah yang ada dalam komposisinya diresepkan untuk memastikan diagnosis, misalnya, tukak lambung atau maag erosif. Tujuan keseluruhan dari analisis adalah untuk mengidentifikasi kerusakan tersembunyi selaput lendir lambung atau saluran usus.

Jenis tes

Jika ada area pendarahan pada selaput lendir, mungkin ada darah di kotoran seseorang. Jika tempat pendarahannya adalah lambung atau duodenum, maka tinja menjadi berwarna merah tua. Jika permukaan usus besar rusak, warnanya menjadi merah. Namun tidak selalu mungkin untuk melihat kotoran darah di tinja seseorang. Seringkali, bisul kecil hanya mengeluarkan darah secara berkala.

Pengujian laboratorium terhadap tinja untuk mengetahui adanya darah samar dapat menentukan jumlah minimal hemoglobin yang terkandung di dalamnya.

Penelitian dilakukan dengan dua cara:

• Metode Gregersen (uji benzidin);
• tes imunokimia.

Tes Gregersen cukup informatif, tetapi hanya jika pasien telah mempersiapkan diri secara matang

Teknik Gregersen memungkinkan kita mengidentifikasi genap konsentrasi minimum hemoglobin. Ini merupakan keuntungan dan kerugian dari metode ini. Benzodin mewarnai molekul besi Warna biru, tetapi bereaksi terhadap hemoglobin manusia dan asing (ada dalam daging).

Metode imunokimia lebih akurat. Kelemahannya yang signifikan adalah membutuhkan waktu yang cukup lama. Hasil tes akan diterima hanya dua minggu setelah penyerahan materi untuk penelitian. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, tes tinja ditentukan menggunakan metode Gregersen.

Mempersiapkan tes Gregersen

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan donasi tinja dengan baik. Rekomendasinya adalah sebagai berikut:

1. Seminggu sebelum rencana persalinan, perlu berhenti minum obat seperti obat pencahar, obat anti inflamasi yang mengandung bismut dan zat besi. obat nonsteroid. Dilarang menggunakan asam asetilsalisilat dan obat-obatan yang mengandungnya.
2. Penting untuk menolak administrasi supositoria rektal.
3. Enema dilarang.
4. Sebelum menguji tinja untuk darah samar - dua hari sebelum tes - Anda harus mengecualikan tes instrumental apa pun pada saluran pencernaan. Selama penelitian, selaput lendir mungkin rusak secara tidak sengaja. Darah yang keluar dapat menyebabkan hasil positif palsu.
5. Beberapa hari sebelum mengumpulkan kotoran, sebaiknya berhenti menyikat gigi. Bahkan sejumlah kecil darah yang dikeluarkan saat gusi rusak bisa masuk ke lambung. Dan hemoglobin ini juga dapat berdampak buruk pada hasil akhir.

Sebelum tes dilakukan, pasien akan disarankan untuk mengikuti diet khusus. Durasinya adalah 72 jam.

Poin utama persiapan untuk mengikuti tes adalah kepatuhan yang ketat terhadap diet.

Diet pasien harus sepenuhnya mengecualikan makanan tinggi zat besi. Pengambilan tinja harus didahului dengan penolakan:

• dari apel;
• mentimun;
• kacang putih;
• bayam;
• lobak pedas;
• kol bunga;
• hidangan daging dan ikan;
• jeroan;
• sayuran hijau.

Idealnya, agar tidak salah dalam menu, dokter menganjurkan untuk tetap menjalani diet produk susu selama hari-hari persiapan mendonorkan tinja. Dietnya juga mungkin termasuk:

• kentang;
• roti;
• bubur (kecuali soba, oatmeal, telur, lentil, kacang polong).

Koleksi bangku untuk penelitian

Bahkan persiapan yang matang pun akan sia-sia jika bahan biologis dikumpulkan secara tidak benar.

Terdapat wadah khusus untuk mengangkut tinja ke laboratorium - wadah tersebut steril dan menjamin kemurnian biologis dari kotoran yang dikumpulkan

Bagaimana cara buang air besar yang benar? Untuk mendapatkan bahan yang cocok untuk penelitian, perlu mengikuti rekomendasi berikut:

1. Wadah steril harus digunakan untuk menampung kotoran. Itu dapat dibeli di apotek mana pun. Set termasuk toples dengan penutup dan sendok khusus.
2. Harus dilepaskan terlebih dahulu kandung kemih. Kemudian letakkan kain minyak di toilet.
3. Setelah buang air besar, perlu mengambil tiga porsi feses dari tempat berbeda.

Bahan tersebut harus dikirim ke laboratorium dalam waktu tiga jam ke depan. Itu tidak dapat disimpan.

Hasil yang salah

Kegagalan mengikuti aturan persiapan sebelum mendonorkan tinja dapat mengakibatkan hasil yang salah. Mereka bisa berupa positif palsu atau negatif palsu.

Alasan utama tes positif palsu yang menunjukkan adanya pendarahan internal adalah persiapan yang tidak tepat.

Positif Palsu cukup sering terjadi. Penyebabnya adalah sikap meremehkan seseorang terhadap tahap persiapan. Dalam hal ini, tes menunjukkan kandungan hemoglobin yang tinggi tanpa adanya pendarahan internal. Hanya satu apel yang dimakan sehari sebelum tes dapat merusak hasil akhir. bahan biologis.

Persiapan yang tepat untuk pemeriksaan tinja untuk darah gaib dalam banyak kasus dapat menghindari hal tersebut prosedur yang tidak menyenangkan kolonoskopi. Tekniknya meliputi pemeriksaan usus dengan memasukkan peralatan melalui anus.

Analisis umum (coprogram)

• 2 hari sebelum pengumpulan biomaterial, tinggalkan tomat, jus tomat, pasta, bit, blueberry, delima dan sayuran serta buah-buahan lainnya yang mengandung pewarna.
• Selama 3 hari, hentikan konsumsi antibiotik, obat pencahar, dan obat-obatan yang menyebabkan perubahan fungsi motorik usus. Jangan gunakan supositoria dubur, salep, atau minyak.
• Jangan gunakan Buah-buahan eksotis, sayuran dan makanan yang tidak sesuai dengan pola makan Anda secara keseluruhan. Jangan makan berlebihan, kecualikan makanan berlemak, pedas, acar.
• Jika Anda sedang mengonsumsi obat yang mengandung zat besi dan bismut, obat tersebut harus dihentikan 2 hari sebelum pengambilan tinja.

Perhatian. Setelah radiografi dengan zat kontras (barium), kumpulkan feses untuk program bersama paling lambat 7-10 hari setelah pemeriksaan. Wanita tidak dianjurkan mengikuti tes saat menstruasi.

Tata cara pengambilan feses:

Kumpulkan tinja untuk diperiksa di pagi hari, dengan perut kosong. Jika sulit, Anda dapat menyiapkan sampel terlebih dahulu, tetapi tidak lebih dari 8 jam sebelum diserahkan ke laboratorium. Dalam hal ini, simpan sampel di lemari es (jangan dibekukan!).

• Kirimkan sampel ke laboratorium pada hari pengambilan. Sebelum mengirimkan sampel ke laboratorium, wadah berisi tinja harus disimpan di lemari es pada suhu 2–4 °C. Penyimpanan pada suhu 2-8 °C diperbolehkan - hingga 72 jam.

Dysbacteriosis, kelompok usus

Untuk mendapatkan hasil yang benar bahan untuk penelitian diambil sebelum memulai terapi antibakteri atau dalam interval antara program pengobatan, tetapi tidak lebih awal dari 2 minggu setelah selesai.

Perhatian Jangan mengumpulkan kotoran dari popok. Untuk bayi, kumpulkan bahan dari popok steril atau popok yang sudah disetrika sebelumnya. Jika feses cair terkumpul, dapat diambil dengan meletakkan kain minyak di bawah bayi.

Aturan pengumpulan

• Geser prosedur kebersihan dan buang air kecil dulu di toilet lalu siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.

Sampel dapat disimpan tidak lebih dari 2 jam pada suhu kamar; tidak lebih dari 6 jam pada 2-8 °C, lebih dari 6 jam - beku.

Protozoa dan telur cacing

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, disarankan untuk melakukan tiga kali pemeriksaan tinja dengan selang waktu 3-7 hari.

Perhatian Jangan mengambil tinja lebih awal dari 3 hari setelah enema, pemeriksaan rontgen lambung dan usus, kolonoskopi. Sehari sebelumnya, jangan minum obat pencahar dan obat yang mempengaruhi motilitas usus (belladonna, pilocarpine), Karbon aktif, preparat besi, tembaga, bismut, barium sulfat, menggunakan supositoria rektal berbahan dasar lemak. Wanita tidak boleh mengumpulkan tinja saat menstruasi.

Aturan pengumpulan

• Kotoran sebaiknya dikumpulkan pada pagi hari, dengan perut kosong. Jika sulit, Anda dapat menyiapkan sampel terlebih dahulu, tetapi tidak lebih dari 8 jam sebelum diserahkan ke laboratorium. Dalam hal ini, sampel harus disimpan di lemari es (jangan dibekukan!).
• Lakukan prosedur kebersihan dan buang air kecil terlebih dahulu di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin, air dan potongan makanan yang tidak tercerna;
• Kirim ke laboratorium pada hari pengambilan.

Bakteriologi

Untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan, bahan penelitian diambil sebelum dimulainya terapi antibiotik atau di sela-sela pengobatan, tetapi tidak lebih awal dari 2 minggu setelah selesai.

• 3-4 hari sebelum penelitian, perlu berhenti minum obat pencahar, jarak dan petroleum jelly dan menghentikan pemberiannya supositoria rektal.

Perhatian Kotoran diperoleh setelah enema, serta setelah mengonsumsi barium (dengan pemeriksaan rontgen), tidak cocok untuk penelitian.

Aturan pengumpulan

• Kotoran sebaiknya dikumpulkan pada pagi hari, dengan perut kosong.
• Lakukan prosedur kebersihan dan buang air kecil terlebih dahulu di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.
• Kirim ke laboratorium pada hari pengambilan.

studi PCR

Aturan pengumpulan

• Kotoran sebaiknya dikumpulkan pada pagi hari, dengan perut kosong.
• Lakukan prosedur kebersihan dan buang air kecil terlebih dahulu di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.
• Kirim ke laboratorium pada hari pengambilan.

Kultur mikroflora dan sensitivitas terhadap antibiotik

3-4 hari sebelum penelitian, perlu berhenti minum obat pencahar, minyak jarak dan petroleum jelly, dan berhenti memberikan supositoria rektal. Kotoran yang diperoleh setelah enema, serta setelah minum barium (saat pemeriksaan rontgen) tidak diterima untuk pemeriksaan!

Perhatian: Feses dikumpulkan sebelum memulai pengobatan dengan obat antibakteri dan kemoterapi.

Aturan pengumpulan

• Pertama buang air kecil di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.
• Kirim ke laboratorium pada hari pengambilan. Jika tidak mungkin mengirimkan sampel dengan cepat ke laboratorium, Anda dapat menyimpannya di lemari es tidak lebih dari 4 jam pada suhu 2-8 °C.

Untuk karbohidrat

• Lakukan prosedur kebersihan dan buang air kecil terlebih dahulu di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan lakukan buang air besar.
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.
• Kirimkan sampel ke laboratorium dalam waktu 4 jam.

Perhatian Menyimpan sampel feses lebih dari 4 jam, termasuk di dalam lemari es, tidak diperbolehkan.

Untuk darah tersembunyi

• Nutrisi. Selama 3 hari sebelum pengambilan tinja, kecualikan:

Produk yang mengandung zat besi (apel, paprika, bayam, kacang putih, daun bawang, dll);

Produk yang mengandung yodium, brom (almond, kacang tanah, buncis, garam meja, krim asam, dll.);

Daging dan produk daging;

Ikan dan produk ikan;

Semua sayuran dan buah-buahan hijau;

Semua sayuran merah;

Produk yang melukai mukosa mulut (karamel, kacang-kacangan, buah-buahan kering, kerupuk).

• Narkoba. Hindari mengonsumsi obat-obatan, serta aspirin, indometasin, fenilbutazon, kortikosteroid, dan reserpin yang mengandung zat besi.
• Alkohol. Kecualikan 3 hari sebelum penelitian.

Perhatian. Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, sebaiknya jangan mendonorkan feses saat terjadi pendarahan (wasir, sembelit, penyakit mulut, menstruasi). Pada hari pengambilan tinja, jangan menyikat gigi, agar tidak melukai mukosa mulut; Anda bisa berkumur dengan larutan soda. Untuk menganalisa feses pada anak diperbolehkan mengambilnya dari popok, popok, atau pispot.

Prosedur pengumpulan

• Feses dikumpulkan pada pagi hari, saat perut kosong, setelah buang air besar secara spontan.
• Lakukan prosedur kebersihan dan buang air kecil terlebih dahulu di toilet dan siram.
• Tempatkan kertas steril (atau lembaran yang disetrika) atau piring plastik sekali pakai di mangkuk atau dasar toilet dan buang air besar. Mengumpulkan sampel tinja dari toilet tidak diperbolehkan!
• Kumpulkan feses segera setelah buang air besar dari tempat yang berbeda dalam satu porsi dengan sendok khusus yang dipasang pada tutup wadah plastik dengan volume 1–2 g (tidak lebih dari 1/3 volume wadah). Hindari kontak dengan urin dan potongan makanan yang tidak tercerna.
• Kirimkan sampel ke laboratorium pada hari pengambilan.

Pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya darah samar merupakan komponen diagnosis yang penting. berbagai penyakit Saluran cerna (saluran cerna). Dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengenali penyakit onkologis pada tahap awal, disertai pendarahan dengan tingkat yang berbeda-beda, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan tepat waktu dan menyelamatkan nyawa banyak pasien.

Setelah menemukan darah di tinja mereka, kebanyakan orang akan segera ke rumah sakit, karena mereka memahami bahwa sinyal seperti itu serius dan memerlukan perhatian medis segera. Namun penyakit berbahaya tidak selalu memiliki gejala yang jelas. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan adanya patologi organ sistem pencernaan Tes darah samar tinja sering diresepkan, yang memungkinkan untuk mendeteksinya pendarahan ringan.

Mengapa darah gaib berbahaya?

Kotoran darah, yang tidak terlihat dengan mata telanjang, tidak kalah berbahayanya dengan pendarahan yang didiagnosis dengan jelas. Salah satu penyakit tersebut adalah kanker kolorektal. keganasan, mempengaruhi usus besar dan rektum.

Pada tahap awal, pendarahan akibat tumor mungkin tidak signifikan, sehingga sulit dideteksi tanpa pemeriksaan. Selain itu, gejala lain pada awal penyakit juga tidak diungkapkan dengan jelas, sehingga mempersulit diagnosis secara signifikan.

Perhatian! Orang berusia di atas 45-50 tahun yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap kanker kolorektal dianjurkan untuk menjalani ujian tahunan tinja untuk darah gaib untuk meningkatkan kemungkinan mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Patologi gastrointestinal seperti kolitis ulserativa, poliposis, divertikulosis, dll juga tidak kalah berbahayanya. Mereka juga bisa untuk waktu yang lama jangan mengganggu pasien dengan manifestasi yang nyata, dan dia akan berpikir bahwa penyakit sementara berhubungan dengan alasan yang dangkal, misalnya dengan gizi buruk.

Tapi saat ini jaringan yang sehat secara bertahap dihancurkan, dan kotoran kecil dari hemoglobin atau sel darah merah yang dimodifikasi masuk ke dalam tinja, yang tidak dapat dideteksi tanpa alat khusus.

Apa yang dimaksud dengan darah gaib?

Biasanya Orang yang sehat sejumlah kecil darah mungkin ada dalam tinja, tetapi tidak lebih dari 2 mg hemoglobin per 1 g tinja. Pada konsentrasi ini, ternyata sekitar 2 ml darah dikeluarkan dari tubuh setiap hari, dan hal ini tidak menimbulkan bahaya apapun.

Dalam kasus ketika pendarahan meningkat, warna tinja berubah, dan warnanya dapat menunjukkan lokalisasi patologi, yaitu, semakin gelap warnanya, semakin tinggi letak masalahnya di saluran pencernaan. Misalnya pada penderita maag berdarah atau tukak duodenum, feses menjadi hitam dan lengket (melena).

Jika penyebabnya tersembunyi dalam eksaserbasi enterokolitis ulseratif, maka tinja akan berwarna merah anggur. Saat berdarah wasir, polip dan tumor ganas rektum, garis-garis dan tetesan darah akan muncul di tinja. Gejala-gejala seperti itu tidak boleh diabaikan, dan orang yang sakit harus mengunjungi dokter spesialis sesegera mungkin dan menjalani tes tes yang diperlukan.

Darah yang tersembunyi pada feses adalah hemoglobin atau sel darah merah, yang tidak terdeteksi baik secara visual maupun mikroskopis pada feses. Hal ini hanya ditunjukkan oleh analisis yang dijelaskan, dan hasil positif menegaskan kecurigaan adanya perdarahan tersembunyi pada saluran pencernaan, yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut segera dan penunjukan terapi yang tepat.

Kerusakan usus akibat tumor kolorektal dapat disertai dengan munculnya darah samar pada tes tinja

Kapan diagnostik diperlukan?

Pengujian darah tersembunyi dalam tinja diresepkan untuk banyak pasien, karena patologi gastrointestinal sangat umum tidak hanya di negara kita. Oleh karena itu, akan diberikan rujukan pemeriksaan untuk gejala-gejala berikut:

Selain gejala yang mengkhawatirkan, ada beberapa keadaan lain yang menyebabkan analisis tunggal atau berulang. Ini termasuk:

• Penyakit gastrointestinal yang didiagnosis: poliposis usus, varises esofagus, divertikulosis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa (UC), kecacingan dan masih banyak lagi. Prosedur ini dapat digunakan untuk menentukan stadium patologi dan memantau terapi yang sedang berlangsung.
• Hasil yang mengkhawatirkan dari diagnosis lain yang dilakukan sebelumnya, misalnya tes darah klinis atau tes biokimia, coprogram, dll.
• Pencegahan pembangunan tumor kanker di usus orang berusia di atas 40-50 tahun dan pada pasien dengan riwayat keluarga.

Mempersiapkan ujian

Prosedur ini, sebaik analisis klinis tinja, serta banyak teknik lainnya, memerlukan persiapan awal. Selain itu, persyaratannya beberapa kali lebih besar dibandingkan dengan beberapa pengujian, tetapi persyaratan tersebut tidak dapat diabaikan, karena jika tidak, hasilnya tidak akan dapat diandalkan, dan biomaterial harus diambil lagi.

Pertama, pengumpulan biomaterial harus ditunda sampai stomatitis, penyakit periodontal, dispepsia, hematuria, mimisan, dan eksaserbasi wasir (jika ada) teratasi. Persiapan juga berarti menunggu 3–4 hari setelahnya prosedur diagnostik di usus (sigmoidoskopi, kolonoskopi), seks anal, dan bagi wanita - akhir menstruasi. Semua keadaan ini kemungkinan besar akan mendistorsi hasil penelitian.

Kedua, seminggu sebelum tes, sebaiknya hentikan sementara penggunaan obat yang dapat mengubah komposisi tinja. Secara khusus, NSAID (aspirin, naproxen, ibuprofen), antikoagulan, asam askorbat, barbiturat, agen yang merangsang peristaltik, obat-obatan yang mengandung zat besi dan suplemen makanan.

Penting! Jika pasien meminumnya dasar permanen Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun dan tidak tahu apakah meminumnya dapat memengaruhi hasil tes, Anda harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu.

Ketiga, 3-4 hari sebelum pemeriksaan Anda harus mulai mengikuti diet khusus. Faktanya, diagnosis darah gaib hampir selalu dilakukan dengan menggunakan sampel yang sangat sensitif terhadap komponen makanan tertentu. Itu sebabnya sebelum analisis Anda harus meninggalkan semua jenis daging, ikan, unggas dan jeroan. Ini akan memungkinkan spesialis diagnostik laboratorium mendeteksi secara eksklusif darah orang yang diperiksa.

Selain itu, Anda sebaiknya menahan diri untuk tidak mengonsumsi buah-buahan, beri, sayuran, dan kacang-kacangan tertentu yang banyak mengandung zat besi atau vitamin C. Anda juga sebaiknya tidak mengonsumsi makanan yang meningkatkan motilitas otot usus - kubis, apel, wortel, tomat, seledri. , bit, jeruk, kacang-kacangan, bayam, cranberry, kedelai, lentil dan kacang-kacangan.

Aturan untuk mempersiapkan ujian

Keempat, 12 jam sebelum prosedur, berhenti menyikat gigi dan makan makanan keras yang dapat melukai gusi sehingga menyebabkan darah masuk ke saluran cerna. Sangat penting untuk tidak lupa mengikuti semua aturan dan mempersiapkan ujian dengan baik, sehingga kita dapat mengatakan dengan yakin bahwa hasil yang diperoleh dapat dipercaya.

Algoritma untuk mengumpulkan dan menyumbangkan kotoran

Setelah semua persyaratan persiapan terpenuhi, Anda dapat melanjutkan ke pengumpulan biomaterial. Sebelum buang air besar perlu dilakukan tata cara kebersihan alat kelamin dan anus dengan menggunakan sabun. Setelah selesai, bilas organ-organ ini dengan baik dan lap hingga kering.

Anda harus mengosongkan isi perut Anda ke dalam wadah khusus yang bersih, yang telah disiapkan sebelumnya. Untuk mendapatkan sampel, harus dilakukan buang air besar tentu saja, tanpa bantuan obat pencahar atau enema. Anda tidak dapat mengumpulkan biomaterial dari toilet, dan pada anak-anak, kotoran diambil dari pispot atau kain minyak atau popok yang sudah dicuci bersih (bukan dari popok).

Referensi! Sampel sebaiknya dikumpulkan dan diangkut dalam wadah steril yang dirancang khusus, dilengkapi dengan sendok untuk kenyamanan dan memiliki penutup kedap udara. Mereka dapat dibeli dengan harga murah di apotek mana pun.

Jika tidak memungkinkan untuk membeli wadah, Anda dapat menggunakan wadah kaca apa saja yang memiliki penutup, yang harus dicuci bersih dan disterilkan. Sampel diambil dari beberapa area feses agar gambaran diagnostiknya seinformatif mungkin. Secara total, Anda perlu mengumpulkan 2-3 sendok teh biomaterial.

Jika memungkinkan, yang terbaik adalah membawa wadah berisi sampel ke laboratorium segera setelah pengumpulan, tetapi wadah tersebut juga dapat disimpan di lemari es hingga 12 jam. Tindakan terakhir memungkinkan Anda untuk tidak terikat pada waktu yang ditentukan dengan jelas, yang berguna saat memeriksa anak kecil yang tinjanya tidak dapat diprediksi, serta pasien yang buang air besar sebelum tidur di malam hari.

Metode penelitian

pengobatan modern memiliki beberapa metode analisis yang menunjukkan adanya darah gaib, tetapi 4 metode berikut ini sering digunakan:

• uji benzidin (reaksi Gregersen);
• uji guaiac (reaksi Weber);
• analisis imunokimia;
• uji fluoresensi.

Pada saat yang sama, metode penelitian yang paling umum di Rusia adalah reaksi Gregersen dan analisis imunokimia.

Tes benzidin

Tes yang cukup cepat dan sederhana yang mendeteksi darah tersembunyi tidak hanya pada kotoran, tetapi juga pada muntahan, urin dan lain-lain cairan biologis. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan reaksi oksidasi benzidine (paradiaminodiphenyl) atau barium dengan hidrogen peroksida dengan adanya hemoglobin. Teknik ini memiliki beberapa pilihan, dan yang paling disukai dinamai penciptanya, dokter M. Gregersen.

Inti dari pengujian: 0,025 g benzidine dicampur dengan 0,1 g barium peroksida dan 5 ml asam asetat 50%, dicampur hingga larut sempurna dan dioleskan pada gelas khusus yang dilapisi lapisan tipis kotoran. Jika ada darah, terjadi reaksi disertai warna biru kehijauan. Ada juga pilihan lain - siapkan larutan pekat benzidin dan asam asetat, yang kemudian dikombinasikan dengan hidrogen peroksida 3% dalam proporsi yang sama. Hasil dan harga analisis tetap tidak berubah.

Keuntungan metode ini: sensitivitas sangat tinggi - 1:100.000, hasil instan, biaya rendah dan ketersediaan di hampir semua laboratorium. Kekurangan: perlunya persiapan yang matang sebelum melakukan tes, karena tes akan positif jika makanan mengandung hemoglobin hewani.

Perangkat untuk mendeteksi darah gaib dalam kotoran untuk digunakan di rumah

Reaksi Weber

Diagnostik juga disebut tes hemoccult dan tes Almen-Van Deen, atau Van Deen. Reaksi menggunakan resin guaiac menjadi metode pertama dalam praktik dunia untuk penentuan darah dalam cairan biologis tubuh. Ini dikembangkan oleh Dr. Van Deen pada tahun 1964 dan telah berhasil digunakan di sebagian besar negara hingga hari ini.

Inti dari metode ini: 3–5 g biomaterial ditempatkan di dalamnya asam asetat diikuti dengan isolasi ekstrak halus, yang ditambahkan tingtur resin guaiac dan hidrogen peroksida. Jika komposisi yang dihasilkan berubah warna menjadi biru, berarti hasil tesnya positif. Prosedur ini diulangi sebanyak 6 kali, dan selama itu, 2 sampel tinja yang diambil dalam tiga hari berturut-turut dipelajari.

Keuntungan metode ini: kecepatan dan biaya rendah. Kekurangan: sensitivitas yang relatif rendah - hasil positif hanya akan terjadi jika kehilangan darah melebihi 30 ml, yang memungkinkan untuk mendeteksi kanker kolorektal pada sepertiga kasus, dan neoplasma jinak tidak lebih dari 15%. Teknik ini memiliki persyaratan ketat untuk pembatasan diet. Dia sensitif terhadap semua jenis hemoglobin, jadi diperlukan diet.

Analisis imunokimia

Jenis diagnosis ini juga disebut imunokromatografi atau tes imunologi dan merupakan hal baru, namun telah memperkuat posisinya. Hal ini didasarkan pada interaksi hemoglobin manusia dengan antibodi spesifik (AB). Ketidakakuratan dan kesalahan dalam analisis ini tidak termasuk, karena AT tidak bereaksi terhadap jenis hemoglobin atau zat besi lain yang termasuk dalam produk.

Inti dari metode ini: sampel biomaterial yang diambil diaplikasikan pada strip uji atau ke dalam jendela tablet yang dilengkapi dengan reagen. Jika mengandung hemoglobin manusia, maka terjadi pengikatan dengan AT, akibatnya garis ungu atau merah muda cerah terlihat di zona kontrol. Dalam hal ini, strip kedua harus ada - ini merupakan indikator kualitas perangkat. Metode diagnostik ini sangat mirip dengan tes kehamilan dan juga ada diskon gratis. Ini sangat cepat, sederhana dan sangat jelas.

Kelebihan: kecepatan dan kenyamanan, tidak perlu mengikuti diet atau melakukan persiapan awal. Tes ini sangat akurat. Ia mampu mendeteksi kanker kolorektal pada tahap awal pada 97% kasus.

Kontra: cukup harga tinggi, ini tidak terdapat di setiap laboratorium, bahkan di Moskow, dan hanya objektif untuk perdarahan di saluran cerna bagian bawah. Karena enzim lambung dan usus halus, secara agresif mempengaruhi hemoglobin, dan kehilangan kemampuan untuk mengikat AT.

Tes neon

Darah gaib dapat dideteksi dalam kotoran melalui reaksi menggunakan reagen destruktif. Porfirin dilepaskan ketika struktur molekul hemoglobin hancur. Mereka memiliki koefisien penyerapan cahaya yang tinggi - sekitar 10 6, dan dengan adanya darah, cahaya fluoresen yang terang terekam.

Perlu dicatat bahwa metode ini tidak populer di Rusia. Kelebihan: biaya rendah, kecepatan, akurasi relatif tinggi - sekitar 80%. Kekurangan: Anda harus mengikuti diet, karena porfirin termasuk dalam molekul hemoglobin apa pun.

Interpretasi data penelitian

Sulit menjawab pertanyaan tentang seberapa banyak analisis yang dilakukan. Semuanya tergantung metodologi dan beban kerja laboratorium, sehingga prosesnya bisa memakan waktu 1 hingga 6 hari. Menguraikan tes darah okultisme tinja sendiri cukup mudah - indikator digital spesifik tidak digunakan untuk menentukan norma, tetapi hanya intensitas dan kecepatan pewarnaan (dalam tes benzidine dan guaiac) yang dipelajari.

Mengenai tes fluoresens dan imunokimia, semuanya sederhana - ada pendar atau tidak, muncul strip kedua atau tidak. Dua metode pertama dievaluasi berdasarkan prinsip berikut. Minus – tidak ada reaksi, plus – hasil positif lemah, 2 plus – hasil positif sedang, 3 plus – positif kuat, dan 4 plus – hasil super intens.

Perhatian! Bahkan hasil yang lemah pun harus mengingatkan dokter dan menyebabkan tes atau resep diulang pemeriksaan tambahan, karena darah gaib adalah gejala yang sangat berbahaya.

Rekomendasi untuk pasien. Analisis kotoran untuk darah gaib adalah diagnosis sederhana dan murah yang dapat mengidentifikasi penyakit gastrointestinal berbahaya. Oleh karena itu, Anda tidak boleh menolaknya jika dokter menganjurkan, namun meskipun ada sedikit kesulitan dalam persiapan dan, mungkin, proses pengumpulan sampel yang tidak menyenangkan, jalani prosedur ini. Pemeriksaan ini membantu menyelamatkan banyak pasien dari penyakit berbahaya dan memberi mereka kesempatan kedua untuk hidup sehat.

Perdarahan penting gejala berbahaya untuk penyakit saluran cerna yang artinya memerlukan konsultasi segera dengan dokter. Warna merah tinja yang jelas tidak meninggalkan keraguan tentang adanya patologi, tetapi perjalanan latennya berlangsung dalam jangka waktu yang lama dan tidak terlihat, yang mengarah ke komplikasi yang parah. Secara visual, inklusi abnormal tidak terdeteksi, sehingga diagnosis yang benar hanya mungkin dilakukan setelahnya penelitian laboratorium.

Inti dari analisis

Tes darah samar tinja menunjukkan adanya partikel darah yang tidak dapat dilihat di bawah mikroskop selama coprogram. Penelitian semacam itu termasuk yang paling umum dan memungkinkan deteksi tepat waktu terhadap perdarahan dari saluran pencernaan.

Pelanggaran integritas mukosa dapat terjadi pada sistem pencernaan bagian atas atau bawah. Dalam kasus pertama, partikel darah mengalami proses biokimia dan, memasuki tinja, memperoleh warna merah anggur atau warna cokelat. Jika kerusakan jaringan terjadi di area usus besar, cairan yang terdeteksi tetap berwarna merah.

Pada penyakit serius, misalnya ganas, darah gaib adalah satu-satunya gejala tahap awal . Diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk memulai pengobatan yang benar dan menjaga kesehatan pasien.

Kapan pemeriksaan diperintahkan?

Analisis dilakukan jika dicurigai adanya penyakit, mengancam nyawa, atau untuk mengidentifikasi penyebabnya kondisi patologis berhubungan dengan gangguan metabolisme. Indikasi pemeriksaan tinja untuk darah adalah sebagai berikut:

• helminthiasis.
• Muntah terus-menerus, mulas atau mual.
• Sakit maag.
• Sakit perut asal usulnya tidak diketahui.
• Bangku longgar.
• Penurunan berat badan yang berlebihan.
• Diagnosis kondisi organ mukosa saluran cerna.
• Disfungsi pencernaan.

Selain semua situasi ini, dokter meresepkan pemeriksaan tinja sesuai kebijaksanaan mereka. Lebih baik pasien setuju dengan dokter dan melaksanakannya analisis tambahan, karena akan membantu memberikan hasil yang maksimal diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, reaksi terhadap darah gaib diperlukan untuk memperoleh informasi adanya kerusakan dinding organ pencernaan.

Jenis tes darah gaib

Metode modern penelitian ini lebih akurat dan mengungkapkan dibandingkan yang digunakan beberapa tahun yang lalu. Dua metode membantu mendeteksi darah gaib.

Tes benzidin

Ini telah populer sejak lama karena memungkinkan untuk menentukan konsentrasi komponen darah yang rendah sekalipun. Prinsip operasinya didasarkan pada deteksi hemoglobin, komponen utama sel darah merah. Untuk ini mereka menggunakan reaksi kimia akibatnya besi dalam heme dioksidasi oleh hidrogen peroksida dan memperoleh warna biru.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya spesifisitasnya. Itu adalah reaksi positif diperoleh ketika atom besi dari asal mana pun, bahkan hewan dan tumbuhan, terpapar. Karena itu, pasien harus menjalaninya Pelatihan khusus, di mana penting untuk mengikuti diet tertentu.

Analisis imunokimia

Merupakan penelitian yang lebih akurat. Ini ditentukan baik secara mandiri maupun sebagai tambahan metode lain untuk memperjelas hasilnya. Prinsip pengoperasiannya berbeda dengan yang sebelumnya. Hal ini didasarkan pada penentuan konsentrasi antibodi spesifik yang diproduksi manusia sebagai respons terhadap antigen. Metode ini lebih sering digunakan untuk patologi yang berasal dari infeksi. Di antara kekurangannya, durasi penerapan dicatat - hasil akhir dan diagnosis baru diketahui setelah 1-2 minggu.

Tidak ada jenis analisis yang melibatkan gangguan internal atau kerusakan tambahan. Sensitivitas tinggi reagen memerlukan beberapa persiapan pasien agar hasilnya dapat diandalkan.

Mempersiapkan analisis

• Obat-obatan, yang dapat mempengaruhi hasil, dibatalkan 1 minggu sebelum analisis.
• Sehari sebelum pemeriksaan, perlu untuk mengecualikan kemungkinan kerusakan rongga mulut, termasuk saat menyikat gigi dengan sikat gigi yang keras atau makan makanan yang keras.
• Wanita harus menjalani tes ketika mereka tidak sedang menstruasi.
• Beberapa hari sebelum mengambil biomaterial, Anda perlu mengikuti pola makan. Anda sebaiknya tidak makan makanan yang mengandung zat besi (daging, ikan, tomat, bit). Dengan metode imunokimia, pembatasan mungkin tidak dipatuhi.
• Tidak diperbolehkan melakukan buang air besar buatan dengan enema dan obat pencahar (bahkan yang berbahan dasar herbal) terlebih dahulu.

Bagaimana cara mengumpulkan kotoran yang benar?

Aturan pengumpulan biomaterial sama pentingnya dengan persiapan analisis. Sampel yang diuji harus segar, sehingga feses dikirim ke laboratorium secepatnya.

Untuk lulus analisis dengan benar, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

• Siapkan wadah untuk mengumpulkan biomaterial. Sebaiknya gunakan toples khusus yang banyak dijual di apotik dan sudah berisi pisau untuk mengambil sampel.
• Setelah buang air besar, kumpulkan sisa tinja yang kering tanpa air dan urin., yang mungkin menimpa mereka secara tidak sengaja. Sebaiknya dilakukan pada pagi hari agar biomaterial dapat segera dibawa ke laboratorium.
• Jumlah yang diperlukan untuk penelitian ini adalah 3 buah potongan feses yang diambil dari daerah berbeda. Untuk melakukannya, gunakan satu sendok teh atau spatula dari wadah obat.
• Biomaterial harus dikirim ke laboratorium paling lambat 3 jam kemudian. Sampai saat ini dan selama pengangkutan, disarankan untuk menyimpan bahan sampel di lemari es.

Interpretasi analisis

Hasil pengujian dibandingkan dengan indikator yang dianggap normal. Dokter mengizinkan hingga 2 ml darah masuk ke usus setiap hari. Jika partikel yang terdeteksi lebih besar dari jumlah tersebut, hasilnya dianggap positif dan dokter mempunyai alasan untuk mencurigai adanya pendarahan internal. Jika darah samar tidak terdeteksi atau konsentrasinya kurang dari 1 mg per 1 g tinja, hasil tes dianggap negatif. Dokter hanya memperhitungkan peningkatan nilai.

Karena persiapan belajar yang tidak tepat, hasil yang diperoleh selalu salah. Dokter mencatat bahwa distorsi data terjadi baik ke arah hasil positif maupun negatif. Agar tidak meragukan indikator yang diperoleh, disarankan untuk mengulang penelitian meski tanpa alasan.

Diketahui bahwa pada beberapa penyakit, perdarahan patologis tidak diamati secara terus-menerus, tetapi secara berkala, dan hal ini membuat pendeteksiannya menjadi sulit. Jika diagnosis awal diketahui, misalnya polip usus, maka kekurangan hemoglobin akan menimbulkan keraguan dan memerlukan analisis ulang. Itu sebabnya, untuk mendiagnosis pasien, dokter meresepkan beberapa jenis pemeriksaan - laboratorium, instrumental.

Apa arti hasil positif?

Peningkatan jumlah hemoglobin dalam tinja sering kali menegaskan kerusakan pada saluran pencernaan dan adanya patologi. Analisis positif memberikan alasan untuk mengasumsikan salah satu kondisi berikut:

• Penyakit Crohn.
• Perdarahan yang disebabkan oleh varises esofagus.
• Formasi ganas atau polip.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• Retakan dubur, kerusakan mekanis akibat sembelit atau wasir.
• Masalah mulut.
• Infeksi cacing.
• Lesi ulseratif pada lambung atau duodenum.

Karena hasil positif menunjukkan patologi yang serius, pasien harus memverifikasi keakuratan data yang diperoleh dan mengulangi analisis. Kesalahan kecil dalam nutrisi atau kerusakan rongga mulut yang tidak disengaja menyebabkan pembacaan yang salah, oleh karena itu penting untuk mempersiapkan diri dengan baik untuk pemeriksaan pertama.

Metode pemeriksaan ulang dipilih oleh dokter - mungkin yang kedua analisis laboratorium atau pemeriksaan usus menggunakan endoskopi. Seringkali, ketika konfirmasi keberadaan darah tersembunyi diperoleh, terutama dengan metode imunokimia, pasien juga dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi.

Pemeriksaan tambahan pada usus akan membantu memastikan atau menyangkal adanya polip berdarah atau neoplasma lainnya. Kelayakan algoritma pemeriksaan ganda telah dibuktikan dalam program penyaringan. Berkat pendekatan ini, angka kematian pasien berkurang 25%.