Хүүхдийн нялхсын сэтгэцийн эмгэг. Психотик

155.2. Өнчин, эцэг, эхийн асрамжгүй үлдсэн хүүхдийн хүүхдийг хүмүүжүүлэх, сургах, тэдний эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг хамгаалах, төлөөлөх байгууллагын үйл ажиллагаа 1. Энэ хуулийн 155.1-д заасан байгууллагын эрх, үүрэг.

1. Психоз

1. Психозын захидал Би сэтгэцийн эмгэгийн тасагт хэвтэж байгаагаа ойлгож байгаа ч яагаад гэдгийг ойлгохгүй байна. Би эгч нартаа унтах л хэрэгтэй гэж хэлдэг. Толгойгоо дэрэн дээр тавиад нүдээ аниад хүлээнэ. Юу ч болохгүй. Хэрэв тэгвэл би илүү дээрдэх болно гэдгийг мэдэж байна

Хүүхдийн аутизмын хамгийн том бүлэг нь ICD-10-ийн дагуу дотоодын ангиллын дагуу хүүхдийн аутизм (процедурын үүсэлтэй) гэж нэрлэгддэг.(ДЭМБ, 1994) Эдгээр тохиолдлуудад бид 3-аас 6 насандаа эхэлдэг бага насны хүүхдийн шизофрени эсвэл 3 наснаас өмнө эхэлдэг нялхсын сэтгэцийн эмгэг, хүүхдийн амьдралын 3-6 жилийн хооронд тохиолддог ердийн бус хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн тухай ярьж байна. Үүний зэрэгцээ, бүх төрлийн аутизмыг аутизм ба нэгэн зэрэг психоз гэж хоёр талт тодорхойлолтонд анхаарлаа хандуулж байна. Хүүхэд насны аутизмыг шалгах энэхүү аргын гарал үүслийг ойлгохын тулд хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг дэх энэ асуудлын хөгжлийн түүхийг товчхон авч үзэх шаардлагатай. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн тодорхойлолт сүүлийн улиралд тодорхой болсон XIX олон зуун. С.Дарвин, И.М.Сеченов нарын хувьслын санаа нь сэтгэцийн эмгэгийг судлах хандлагын хувьсал-онтогенетик аргын үндэс суурь болсон.. Модсли Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн хамгийн энгийн эмгэгээс эхлээд насанд хүрсэн үеийн хамгийн төвөгтэй эмгэг хүртэл хувь хүний ​​физиологийн төлөвшлийн талаар психозыг судлах шаардлагатай гэсэн байр суурийг анх дэвшүүлсэн. Франц, Английн эмч нар доройтсон сэтгэцийн эмгэгийн тухай сургаалыг боловсруулахдаа ийм төрлийн хүүхдүүдэд сэтгэцийн эмгэг үүсэх боломжтойг харуулсан."ёс суртахууны галзуурал" Психопатологийн илрэл нь зөвхөн зан үйлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгээр хязгаарлагддаг. Дараагийн хэдэн арван жил XX олон зууны туршид хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг судлах эмнэлзүйн болон нозологийн хандлагыг тодорхойлдог гүйцсэн нас. Хүүхэд насандаа шизофрени оношлох нь бүхэлдээ болдог. Эмнэлэгт насанд хүрэгчдийн шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийнхтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн хувьд хүүхдүүдэд энэ төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг хайж байна [Брезовский М., 1909; Бернштейн А.Н., 1912; Weichbrodt R., 1918; Войт Л., 1919 гэх мэт]. Хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдийн шизофрени өвчний эмнэлзүйн зураг ижил төстэй болохыг монографид өргөнөөр хүлээн зөвшөөрсөн.А.Гомбургер (1926). 40-60-аад оны үед Герман болон зэргэлдээх орнуудын хүүхдийн эмч нарын ажил нь дэмийрэл, кататоник, нөлөөллийн шинж тэмдэг, obsessions, ярианы эмгэг. Хүүхдэд шизофрени өвчний кататоник, гебефрени, анетик шинж тэмдгийг тодорхойлсон англи, америк, дотоодын сэтгэцийн эмч нарын судалгаанд ижил төстэй асуултуудыг шийдсэн [Simeon T. P., 1929, 1948; Сухарева Г.Е., 1937; Озерецкий Н.И., 1938;Брэдли С., 1941; Поттер Х.В., 1943; Бендер Л., 1947; Десперт Ж.Л., 1971]. Дегенератив хөгжлийн тухай сургаалын үндсэн дээр хүүхдийн шизофрени сэтгэцийн эмгэгтэй ижил төстэй нөхцөл байдал нь доройтсон, үндсэн хуулийн психоз гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ тэдний оношлогооны нарийн төвөгтэй байдлыг онцлон тэмдэглэж, сэтгэлзүйн ядуурал, хувь хүнгүй болох шинж тэмдэг, сэтгэцийн хомсдол, зан үйлийн эмгэг зэрэг шизофрени өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн сэтгэлзүйн бүтцэд заавал байх ёстой.. Психогенезийн онолыг хуваалцсан зохиолчид хүүхдийн эндоген сэтгэцийн олон шалтгааныг хамгаалсан; Тэдний клиникийн гол байр суурийг хувь хүний ​​"зохион байгуулалтгүй" байдалд өгсөн. Америкийн сэтгэл судлалын сонгодог судлаачид нялхсын сэтгэцийн эмгэгийг симбиотик гэж тодорхойлж эхэлсэн бөгөөд энэ нь эх хүүхдийн хоорондын харилцаа саатал, хүүхдийн хувийн шинж чанарын "эго-бүтэц" хуваагдсан шинж чанартай байдаг.. Эдгээр жилүүдэд Америкийн хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьсал-биологийн судалгаагаар бага насны хүүхдийн шизофрени өвчний үед психопатологийн шинж тэмдгүүд нь соматоформ шинж тэмдгүүдтэй хослуулсан хэвийн зан үйлийн хэлбэрийг өөрчилдөг гэсэн үзэл бодлыг илэрхийлэх боломжтой болсон.. Хүүхдийн шизофрени сэтгэцийн эмгэгийн дагууЛ.Бендер (1968), голчлон хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үздэг; ажлын дарааЛ.Каннер (1943) - бага насны аутизм. Хөгжлийн сулрал, өвчний эерэг шинж тэмдгүүдийн зэрэгцэн оршдог байдал, нас болон харилцан нөлөөлөл эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдбага насны шизофрени клиникийн талаар дотоодын хэд хэдэн судлаачид өргөнөөр хэлэлцдэг [Юдин Т.И., 1923; Сухарева Г.Е., 1937, 1970; Ушаков Г.К., 1973; Ковалев В.В., 1982, 1985]. Шизофренийн спектрийн үндсэн хууль ба процедурын дизонтогенез зэрэг хөгжлийн эмгэг судлалд зориулсан хэсгийг боловсруулж байна [Yuryeva O. P., 1970; Башина В.М., Пивоварова Г.Н., 1970; Ушаков Г.К., 1974; Башина В.М., 1974, 1980; Вроно М.Ш., 1975].Тусгаарлах Л. Каннер (1943) эрт бага насны аутизмЭнэ нь хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, ангилалд ихээхэн өөрчлөлт оруулахад хүргэсэн. Гол асуултЭмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй тулгарсан зүйл бол Каннерын хам шинж нь шизофренитэй ижил бөгөөд түүний хамгийн анхны илрэл бөгөөд тэдгээрийн хоорондын ялгаа нь зөвхөн өвчтэй хүүхдийн физиологийн өөр өөр төлөвшлийн үр дагавар юм. Эсвэл тийм байх янз бүрийн өвчин? Энэ асуулт саяхныг хүртэл маргаантай хэвээр байна. Дотоодын дизонтогенезийн талаархи дотоодын зохиолчдын бүтээлүүдэд энэ асуудал тодорхой хэмжээгээр шийдэгдсэн байдаг. Каннерын хам шинж нь шизофренигийн спектрийн үндсэн хуулийн болон процедурын дизонтогенезийн тасралтгүй дунд завсрын байр суурийг эзэлдэг болохыг харуулах боломжтой болсон [Башина В.М., Пивоварова Г.Н., 1970; Юрьева О.П., 1970; Ушаков Г.К., 1973; Вроно М.Ш., Башина В.М., 1975]. Каннерын хам шинжийг хувьслын процессын гаралтай дизонтогенийн бие даасан тойрог гэж ангилдаг. Аль алиныг нь онцлох шаардлага онцгой эмгэгПроцедурын генезийн хүүхдийн аутизм |Башина В. М., 1980; Вроно М.Ш., Башина В.М., 1987]. Процедурын гаралтай хүүхдийн аутизм нь бага насны шизофренитэй төстэй эмгэг гэж тооцогддог. 70-90-ээд онд бага насны хүүхдийн шизофрени, нялхсын сэтгэцийн эмгэгийг үндсэн хуулийн дегенератив, симбиотик психоз, хүүхдийн аутизмын хүрээнд зонхилох бүтээлд авч үзэж эхэлсэн. ICD-10 ангилалд (1994) хүүхдийн аутизмын талаарх ойлголт Каннерын хам шинжээс хальж, илүү өргөн хүрээтэй болсон. Хүүхдийн аутизм нь тусгаарлагдсан эмгэгийн нэг хэлбэр болох Каннерын синдром, нялхсын аутизм, аутизм эмгэг, түүнчлэн нялхсын психоз (эсвэл бидний ойлголтоор 0-ээс 3 нас хүртэл эхэлдэг бага насны хүүхдийн шизофрени) зэрэг хөгжлийн эмгэгүүдийг агуулдаг. TO хэвийн бус аутизм 3-6 насандаа эхэлдэг ердийн бус хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг гэж ангилдаг, бидний ойлголтоор бол пароксизм-дэвшилттэй хүүхдийн шизофрени. Психозыг мэргэшүүлэх клиник ба нозологийн хандлагад үндэслэн ба янз бүрийн төрөлБага насны хүүхдийн дизонтогенезийн хувьд бид Каннерын хам шинжийг хувьслын үйл явцын эмгэг, үйл явцын гаралтай хүүхдийн аутизм, тухайлбал хүүхдийн шизофрени гэж ялгах нь зүйтэй гэж үзэж байна. Энэ байр суурийг юу тайлбарлаж байна вэ? Бага насны психоз дахь эндоген генезийн илрэл нь зөвхөн эерэг биш юм психопатологийн шинж тэмдэг, гэхдээ бас хөгжлийн эмгэг, эдгээр хоёр цуврал эмгэгийн ижил ач холбогдол, аутизмын шинж тэмдэг илрэх нь процессын үүсэлтэй хүүхдийн аутизмыг шалгах үндэс суурь болдог, өөрөөр хэлбэл дихотомийн хандлагыг хадгалах нь маш чухал юм. Ийм баталгаажуулалтаас бид бас деонтологийн талыг харж байна. Энэ төрлийн оношлогоо нь үүнийг хийх боломжтой болгодог насны үе шатШизофрени өвчнийг оношлохоос зайлсхийхийн тулд хүүхэд. Энэ нь онтогенезийн эерэг физиологийн боломжуудын найдвар болох үндэс суурь болдог. Үүний зэрэгцээ, ийм давхар онош нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх, прогнозыг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай бүх үр дагавар бүхий тасралтгүй үйл явцын тухай ярьж байгааг эмч нарт тодорхой харуулж байна.

3 наснаас өмнө үүссэн хэвийн бус ба/эсвэл хөгжлийн гажигтай, бүх гурван салбарт хэвийн бус үйл ажиллагаа явагдахаар тодорхойлогддог хөгжлийн өргөн хүрээтэй эмгэг. нийгмийн харилцаа, харилцаа холбоо болон хязгаарлагдмал, давтагдах зан үйл. Хөвгүүдэд энэ эмгэг нь охидоос 3-4 дахин их тохиолддог.

Оношлогооны заавар:

Өмнөх үе бол эргэлзээгүй хэвийн хөгжилихэвчлэн байдаггүй, гэхдээ хэрэв байгаа бол 3 наснаас өмнө гажиг илэрсэн байна. Нийгмийн харилцаанд чанарын зөрчил байнга гардаг. Эдгээр нь нийгэм-сэтгэл хөдлөлийн дохиог хангалтгүй үнэлэх хэлбэрийг авдаг бөгөөд энэ нь бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, / эсвэл зан үйлийн зохицуулалтгүй байдлаас мэдэгдэхүйц юм. нийгмийн байдал; нийгмийн дохиоллын хэрэглээ муу, нийгэм, сэтгэл хөдлөл, харилцааны зан үйлийг бага зэрэг нэгтгэдэг; Ялангуяа онцлог шинж чанар нь нийгэм-сэтгэл хөдлөлийн харилцан хамааралгүй байдал юм. Харилцааны чанарын тасалдал нь заавал байх ёстой. Эдгээр нь одоо байгаа ярианы ур чадварыг нийгэмд ашиглахгүй байх хэлбэрээр илэрдэг; дүрд тоглох, нийгмийн дуурайлган тоглох тоглоомын зөрчил; синхрончлол багатай, харилцааны харилцан ойлголцол байхгүй; ярианы уян хатан байдал хангалтгүй, сэтгэлгээний бүтээлч байдал, төсөөлөл харьцангуй хомс; бусад хүмүүсийн ярианд оролцох аман болон аман бус оролдлогод сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх; харилцаа холбоог зохицуулахын тулд дуу хоолойны өнгө аяс, илэрхийлэлийг ашиглах чадвар суларсан; харилцан ярианы харилцааг сайжруулах эсвэл туслах ач холбогдолтой дагалдах дохио зангаа байхгүй байх. Энэ нөхцөл байдал нь мөн хязгаарлагдмал, давтагдах, хэвшмэл зан үйл, сонирхол, үйл ажиллагаануудаар тодорхойлогддог. Энэ нь олон талаар хатуу, нэг удаа тогтсон дэг журам тогтоох хандлагаар илэрдэг. Өдөр тутмын амьдрал, энэ нь ихэвчлэн шинэ үйл ажиллагаа, түүнчлэн хуучин зуршил, тоглоомын үйл ажиллагааг хэлнэ. Ер бусын, ихэвчлэн хатуу объектуудад тусгай хавсралт байж болох бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг. Хүүхдүүд функциональ бус зан үйлийг гүйцэтгэх тусгай захиалга хийхийг шаардаж болно; огноо, маршрут, хуваарьтай холбоотой хэвшмэл санаа бодол байж болно; моторт хэвшмэл ойлголтууд түгээмэл байдаг; объектын функциональ бус элементүүдийг (гадаргуугийн үнэр, мэдрэгчтэй чанар гэх мэт) онцгой сонирхлоор тодорхойлогддог; Хүүхэд хүрээлэн буй орчныхоо хэв маяг, нарийн ширийн зүйлийг (гэрийн чимэглэл, тавилга гэх мэт) өөрчлөхийг эсэргүүцэж болно.

Эдгээрээс гадна тодорхой оношлогооны шинж тэмдэгАутизмтай хүүхдүүдэд айдас (фоби), унтах, хооллох эмгэг, уур хилэн, түрэмгий байдал зэрэг өвөрмөц бус олон асуудлууд ихэвчлэн илэрдэг. Өөрийгөө гэмтээх (жишээ нь бугуйг хазах), ялангуяа сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн хомсдол дагалддаг бол ихэвчлэн тохиолддог. Аутизмтай хүүхдүүдийн ихэнх нь чөлөөт цагаа зөв боловсон өнгөрүүлэх, санаачлагатай, бүтээлч байх чадвар дутмаг, шийдвэр гаргахдаа ерөнхий ойлголтыг ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг (даалгавраа биелүүлэх нь тэдний чадамжид тохирсон байсан ч). Аутизмын согогийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь хүүхэд өсч томрох тусам өөрчлөгддөг боловч насанд хүрсэн үед энэ согог хэвээр үлдэж, нийгэмшил, харилцаа холбоо, сонирхолд ижил төстэй асуудлуудаар олон талаараа илэрдэг. Оношийг тогтоохын тулд амьдралын эхний 3 жилд хөгжлийн гажиг байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй боловч хамшинж нь өөрөө бүх насны бүлгүүдэд оношлогдох боломжтой.

Аутизм нь сэтгэцийн хөгжлийн аль ч түвшинд тохиолдож болох ч тохиолдлын дөрөвний гурав нь тодорхой сэтгэцийн хомсдолтой байдаг.

Ялгаварлан оношлох:

Бусад сонголтуудаас гадна ерөнхий эмгэганхаарах нь чухал: хөгжлийн өвөрмөц эмгэг хүлээн авах яриа(F80.2) нийгэм-сэтгэл санааны хоёрдогч асуудалтай; бага насны реактив хавсралтын эмгэг (F94.1) эсвэл бага насны хүүхдийн хавсаргах эмгэг (F94.2); зарим холбоотой сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэг бүхий сэтгэцийн хомсдол (F70 - F79); ер бусын эрт эхлэх шизофрени (F20.-); Ретт хам шинж (F84.2).

Үүнд:

Аутизмын эмгэг;

Нялхсын аутизм;

Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг;

Каннерын хам шинж.

Оруулсан:

Аутист психопати (F84.5).

F84.01 Хүүхдийн аутизмаас үүдэлтэй органик өвчинтархи

Үүнд:

Тархины органик өвчний улмаас үүссэн аутизмын эмгэг.

F84.02 Бусад шалтгааны улмаас үүссэн хүүхдийн аутизм

АУТИЗМ ХҮҮХЭД НАС

хөгжлийн онцлогтой хүүхэд, өсвөр насны өмч огцом бууралтбусадтай харилцах, яриа муу хөгжсөн, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлэх.

F84.0 Хүүхдийн аутизм.

A. Хэвийн бус буюу гажиг хөгжил 3 наснаас өмнө дор хаяж дор хаяж нэг хэсэгт тохиолддог.

1) нийгмийн харилцаанд ашигладаг хүлээн авах эсвэл илэрхийлэх яриа;

2) сонгомол нийгмийн харилцаа эсвэл нийгмийн харилцан үйлчлэлийг хөгжүүлэх;

3) функциональ буюу бэлгэдлийн тоглоом.

B. 1), 2) ба 3) жагсаалтаас дор хаяж 6 шинж тэмдэг илэрсэн байх ба 1) жагсаалтаас дор хаяж хоёр, 2) ба 3) жагсаалтаас нэгээс доошгүй шинж тэмдэг илэрсэн байх ёстой.

1) Чанарын зөрчилНийгмийн харилцан үйлчлэл нь дор хаяж дор хаяж нэг чиглэлээр илэрдэг.

a) нийгмийн харилцааг зохицуулахын тулд нүдний холбоо, нүүрний хувирал, дохио зангаа, биеийн байрлалыг хангалттай ашиглах чадваргүй байх;

б) үе тэнгийнхэнтэйгээ нийтлэг сонирхол, үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийг агуулсан харилцаа холбоо тогтоох чадваргүй (сэтгэцийн насны онцлог, одоо байгаа чадвараас үл хамааран);

в) бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлд эвдэрсэн, гажуудсан хариу үйлдэл үзүүлэх, (эсвэл) нийгмийн нөхцөл байдалд тохируулан зан үйлийн зохицуулалт хийхгүй байх, түүнчлэн (эсвэл) интеграцчлалын сул тал зэргээр илэрдэг нийгэм-сэтгэл хөдлөлийн харилцан хамааралгүй байдал. нийгэм, сэтгэл хөдлөл, харилцааны зан үйл.

г) бусад хүмүүстэй хуваалцсан баяр баясгалан, нийтлэг сонирхол, ололт амжилтыг аяндаа хайхгүй байх (жишээлбэл, хүүхэд өөрийг нь сонирхож буй зүйлийг бусад хүмүүст үзүүлэхгүй, тэдний анхаарлыг татдаггүй).

2) Харилцааны чанарын гажиг нь дор хаяж дараахь чиглэлээр илэрдэг.

а) саатал эсвэл бүрэн байхгүй ярианы яриа, энэ дутагдлыг дохио зангаа, нүүрний илэрхийлэлээр нөхөх оролдлого дагалддаггүй (ихэвчлэн харилцааны дуу чимээний дутагдалтай байдаг);

б) өөр хүнтэй харилцах харилцааны харилцан үйлчлэлийг шаарддаг харилцан яриа (ярианы хөгжлийн аль ч түвшинд) эхлүүлэх, үргэлжлүүлэх харьцангуй чадваргүй байдал;

в) давтагдах ба хэвшмэл яриа ба/эсвэл үг, хэллэгийн өвөрмөц хэрэглээ;

г) төрөл бүрийн аяндаа дүрд тоглох тоглоомууд эсвэл (бага наснаасаа) дуураймал тоглоомууд байхгүй байх.

3) Хязгаарлагдмал, давтагдах, хэвшмэл зан үйл, сонирхол, үйл ажиллагаа нь дор хаяж дор хаяж нэг чиглэлээр илэрдэг.

а) агуулга, чиглэлийн хувьд хэвийн бус хэвшмэл, хязгаарлагдмал ашиг сонирхолд анхаарлаа хандуулах; эсвэл агуулга, чиглэлийн хувьд биш ч гэсэн эрч хүч, хязгаарлагдмал шинж чанараараа хэвийн бус ашиг сонирхол;

б) тодорхой, үйл ажиллагааны бус зан үйл, зан үйлд гаднаас хэт автагдах;

в) хэвшмэл, давтагдах хөдөлгөөн, үүнд хуруу, гараа мушгих, мушгих, эсвэл бүх биеийн илүү төвөгтэй хөдөлгөөн;

г) объектын хэсэг эсвэл тоглоомын функциональ бус элементүүдэд (тэдгээрийн үнэр, гадаргуугийн мэдрэмж, чимээ шуугиан, чичиргээ) анхаарлаа нэмэгдүүлэх.

B. Эмнэлзүйн зураглалыг хөгжлийн ерөнхий эмгэгийн бусад төрлөөр тайлбарлах боломжгүй: хоёрдогч нийгэм-сэтгэл санааны асуудалтай хүлээн авах хэлний хөгжлийн өвөрмөц эмгэг (F80.2); бага насны реактив хавсралтын эмгэг (F94.1) эсвэл бага насны дарангуйлагдсан хавсаргах эмгэг (F94.2), сэтгэцийн хомсдол (F70-F72) зарим сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэгүүдтэй хавсарсан, шизофрени (F20), ер бусын эрт эхэлдэг шизофрени (F20), Ретт хам шинж (F84) .2).

Хүүхдийн аутизм

мөн Аутизмыг үзнэ үү) - бага насны хүүхдийн аутизм (англи. infantile autism), анх тусдаа гэж тодорхойлсон. клиник синдромЛ.Каннер (1943). Одоогийн байдлаар өргөн тархсан (ерөнхий, олон талт) зөрчил, гажуудал гэж үзэж байна сэтгэцийн хөгжил, төв мэдрэлийн тогтолцооны биологийн дутагдлаас үүдэлтэй. хүүхэд; Түүний полиэтиологи ба полиносологи илэрсэн. R.d.a 10 мянган хүүхдэд 4-6 тохиолдол ажиглагддаг; хөвгүүдэд илүү их тохиолддог (охидтой харьцуулахад 4-5 дахин их). R.d.a-ийн гол шинж тэмдэг. Энэ нь хүүхдийн төрөлхийн холбоо барих чадваргүй байдал, хэвшмэл зан үйл, мэдрэхүйн өдөөлтөд ер бусын хариу үйлдэл үзүүлэх, хэл ярианы хөгжил, эрт эхлэх (амьдралын 30 сараас өмнө) юм.

Хүүхдийн аутизм (нялхас)

Харьцангуй ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь нялх насандаа илэрдэг боловч ихэвчлэн амьдралын эхний 2-3 жилийн хугацаанд хүүхдүүдэд оношлогддог. Хүүхдийн аутизмыг анх Л.Каннер 1943 онд муу орчуулсан гарчигтай бүтээлдээ дүрсэлсэн байдаг. Аутизмын эмгэгүүднөлөөллийн харилцаа." Л.Каннер өөрөө энэ эмгэгтэй 11 хүүхдийг ажиглажээ. Энэ нь шизофренитэй ямар ч холбоогүй, тийм ч байсан гэж тэр хэлэв бие даасан хэлбэр Сэтгэцийн эмгэг. Энэ үзэл бодол нь ямар нэгэн байдлаар нотлогдоогүй ч өнөөг хүртэл хуваалцаж байна. Үүний зэрэгцээ, зарим өвчтөнд сэтгэл хөдлөлийн эмгэг илэрдэг; эмгэгийн зарим шинж тэмдгүүд нь кататони ба паратимийн шинж тэмдгүүдтэй бараг ижил байдаг бөгөөд энэ нь нялх насандаа шизофрени өвчний дайралтыг илтгэдэг (Э. Блейлер бүх өвчний 1% нь гэж үздэг. Шизофрени үүсэх тохиолдол нь төрсний дараах амьдралын эхний жилтэй холбоотой). Хүүхдийн аутизмын тархалт янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр 12 хүртэлх насны 10000 хүүхдэд 4-5-13.6-20 тохиолдол байдаг бөгөөд өсөх хандлагатай байна. Хүүхдийн аутизмын шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Жирэмсэн үед улаанбурханаар өвчилсөн эхчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог гэсэн мэдээлэл байдаг. Тохиолдлын 80-90% -д эмгэг нь удамшлын хүчин зүйл, ялангуяа X хромосомын эмзэг байдлаас үүдэлтэй байдаг (Хэврэг X синдромыг үзнэ үү). Аутизмтай хүүхдүүд бага насандаа тархины гажиг үүсч, хөгждөг гэсэн нотолгоо байдаг. Энэ эмгэг нь охидынхоос хөвгүүдэд 3-5 дахин их тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь 36 сараас доош насны хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд түүний хамгийн тод илрэл нь 2-5 насныханд тохиолддог. 6-7 насандаа эмгэгийн зарим илрэлүүд арилдаг боловч түүний гол шинж тэмдгүүд нь ирээдүйд хэвээр үлддэг. Өвчний шинж тэмдгийн цогцолбор нь дараахь үндсэн шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

1. Хүүхдийг авахдаа бэлэн байдал дутмаг, түүнчлэн эхийн царай түүний харааны хэсэгт гарч ирэх үед сэргэлтийн цогцолбор байхгүй байх;

2. нойр, хоол боловсруулах, терморегуляци болон бусад эмгэгүүд, ихэвчлэн олон тооны соматик эмгэгүүд, эмх цэгцтэй байх чадварыг хөгжүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл амьдралын эхний жилд аль хэдийн ажиглагдсан невропатик шинж тэмдгүүд илэрдэг;

3. хүүхэд гадны өдөөлтийг үл тоомсорлож, хэрэв тэд түүнд өвдөлт үүсгэхгүй бол;

4. харилцаа холбоо, энхрийлэл, болж буй үйл явдлаас тусгаарлах, бодит байдлыг хэт сонгомол байдлаар мэдрэх, бусдаас ангид байх, үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах хүсэлгүй байх;

5. нийгмийн инээмсэглэл дутмаг, өөрөөр хэлбэл, ээжийн эсвэл өөр хайртай хүний ​​царай харагдах талбарт гарч ирэхэд баяр баясгалангийн илэрхийлэл;

6. олон тооны өвчтөнд амьд ба амьгүй объектыг ялгах чадваргүй удаан хугацааны туршид (4-5 жил хүртэл). Жишээлбэл, 5 настай охин ажиллаж байгаа тоос сорогч эсвэл хөргөгчтэй ярьж байна;

7. эгоцентрик яриа (эхолали, монолог, фонографизм), буруугаар ашиглахХувийн биеийн төлөөний. Зарим өвчтөнүүд урт хугацааэцэг эх нь тэднийг хэлгүй гэж үзэхийн тулд хэлгүй байдлыг харуулдаг. Хүүхдүүдийн тал хувь нь ярианы хөгжилд ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа ярианы харилцааны талуудтай холбоотой байдаг. Тиймээс хүүхдүүд асуулт асуух, хүсэлт гаргах, хэрэгцээгээ илэрхийлэх гэх мэт нийгмийн ярианы чадварыг эзэмшиж чадахгүй. Өвчтөнүүдийн 60-70% нь сэтгэл ханамжтай үг хэлэх чадваргүй байдаг. Өвчтөнүүдийн зарим нь 6-7 нас хүртлээ огт ярьдаггүй, бусдын ярианд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй;

8. неофоби буюу бүр тодруулбал, өвөрмөц байдлын үзэгдэл (Л. Каннерийн нэр томъёо), өөрөөр хэлбэл шинэ зүйлээс айх эсвэл цочромтгой байдал, гадаад нөхцөл байдал, гадаад төрх байдлын өөрчлөлтөд сэтгэл ханамжгүй байх. шинэ хувцасэсвэл танил бус хоол хүнс, түүнчлэн чанга, эсвэл эсрэгээр, чимээгүй дуу чимээ, хөдөлж буй объектыг мэдрэх. Жишээлбэл, хүүхэд ижилхэн, бараг бүрэн хуучирсан хувцасыг илүүд үздэг эсвэл зөвхөн хоёр төрлийн хоол иддэг бөгөөд эцэг эхчүүд түүнд шинэ зүйл санал болгоход эсэргүүцдэг. Ийм хүүхдүүд шинэ үг, хэллэгт дургүй байдаг тул зөвхөн дассан хүмүүстэй нь харьцах хэрэгтэй. Эцэг эхийнхээ бүүвэйн дуун дахь үгсийг орхигдуулж, орлуулахад хүүхдүүдийн уур хилэнгийн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлсэн тохиолдлыг тодорхойлсон;

9. хэвшмэл үйлдэл (утгагүй дуу чимээ, хөдөлгөөн, үйлдлийг олон удаа давтах) хэлбэрээр өөрийгөө өдөөх хандлагатай монотон зан үйл. Жишээлбэл, өвчтөн байшингийнхаа нэг давхраас хоёрдугаар давхар хүртэл хэдэн арван удаа гүйж, эргэн тойрныхоо хүмүүст ойлгомжтой ямар ч зорилгоо биелүүлэхгүйгээр хурдан бууж өгдөг. Ирээдүйд зан үйлийн нэгэн хэвийн байдал үргэлжлэх болно, ийм өвчтөнүүдийн амьдрал ямар нэгэн хатуу алгоритмын дагуу баригдах бөгөөд үүнээс тэд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлэх аливаа үл хамаарах зүйл хийхгүй байхыг илүүд үздэг;

10. Сошиал агуулгагүй, ихэвчлэн тоглоомын бус зүйлстэй хачирхалтай, нэгэн хэвийн тоглоомууд. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд ганцаараа тоглохыг илүүд үздэг бөгөөд хэн нэгэн нь тэдний тоглоомд саад болох эсвэл бүр байгаа тохиолдолд тэд уурладаг. Хэрэв тэд нэгэн зэрэг тоглоом ашигладаг бол тоглоом нь зарим талаараа сатаардаг нийгмийн бодит байдалзан чанар. Жишээлбэл, хүү машинтай тоглож байхдаа тэдгээрийг нэг шугамын дагуу эгнээнд байрлуулж, тэдгээрээс дөрвөлжин, гурвалжин хийдэг;

11. Заримдаа маш сайн механик ой санамж, ассоциатив сэтгэлгээний төлөв байдал, хоцрогдсон хөгжлийн өвөрмөц тоолох чадвар нийгмийн талуудсэтгэлгээ, санах ой;

12. өвчтөний өвчний үед зөөлөн нөхцлөөс татгалзах, эсвэл бие сулрах, ядрах, зовлон зүдгүүрийн үед тайвшруулах эмгэгийн хэлбэрийг хайх. Жишээлбэл, өндөр температуртай хүүхдийг орондоо оруулах боломжгүй, тэр хамгийн их ноорогтой газрыг өөрөө олдог;

13. илэрхийлэх чадвар сул хөгжсөн (маск шиг царай, илэрхийлэлгүй харц гэх мэт), илэрхийлэх чадваргүй байх аман бус харилцаа, бусдын илэрхийллийн үйлдлийн утгыг буруу ойлгох;

14. Аффектийн түгжрэл (энэ тохиолдолд бид сэтгэл хөдлөлийн илрэлийн ядуурлыг хэлнэ), өрөвдөх сэтгэл, энэрэн нигүүлсэхүй, энэрэн нигүүлсэхүйн хомсдол, өөрөөр хэлбэл эмгэг нь гол төлөв нийгмийн сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд, ялангуяа эерэг нийгмийн сэтгэл хөдлөлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд айдастай, түрэмгий, заримдаа садист хандлагатай байдаг, ялангуяа хамгийн ойр дотны хүмүүс болон / эсвэл өөрийгөө гэмтээх хандлагатай байдаг;

15. олон өвчтөнд чухал ач холбогдолтой, эмнэлзүйн ач холбогдолтой байх моторын тайван бус байдал, түүний дотор янз бүрийн гиперкинез, өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь тохиолддог эпилепсийн уналт, тархины органик эмгэгийн ноцтой шинж тэмдгүүд илэрсэн;

16. нүдээр харьцдаггүй, өвчтөнүүд өөртэй нь харьцаж буй хүний ​​нүд рүү хардаггүй, харин хаа нэгтээ алсад, түүнийг тойрч байгаа мэт хардаг.

Энэ эмгэгийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй бөгөөд үүнийг ихэвчлэн ашигладаг тусгай аргуудсургалт, боловсрол. Өвчтөнүүдтэй хийсэн ажлын үр дүнг үнэлэхэд хэцүү байдаг ч томоохон амжилтын талаар мэдээлсэн нийтлэлүүд маш цөөхөн байдаг. Зарим хүүхдүүд дараа нь шизофрени өвчнөөр өвддөг бол ихэнх тохиолдолд оношийг зөвхөн сэтгэцийн хомсдол эсвэл аутизмын эмгэгийн тодорхойлолтоор хязгаарладаг. Эрт үеийн аутизмтай хавсарсан тохиолдлууд байдаг Леннокс-Гастаутын хам шинжом (Boyer, Deschartrette, 1980). Леннокс-Гастаутын хам шинжийг үзнэ үү. Харна уу: Хүүхдийн аутист психопати.