Аритмикийн эсрэг эм: ангилал ба тодорхойлолт. хэм алдагдалын эсрэг эм: ангилал, фармакологийн шинж чанар хэм алдагдалын эсрэг эм дамжуулах болон агшилтын нөлөө.

Антиаритмик эм нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгоход ашигладаг эм юм. Эдгээр химийн нэгдлүүдянз бүрийн фармакологийн ангилал, бүлэгт хамаардаг. Эдгээр нь тэдний илрэлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Аритмикийн эсрэг эм нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхгүй, харин эмнэлзүйн шинж тэмдгийг хянахад ашигладаг.

Хэрэв өвчтөн эмгэг хэм алдагдалтай бол амьдралын чанарыг доройтуулж, хөгжилд хүргэж болзошгүй бол хэм алдагдалын эсрэг эмийг зүрх судасны эмч нар тогтоодог. хүнд хүндрэлүүд. Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм нь хүний ​​биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар, зөвхөн электрокардиографийн хяналтан дор авах ёстой бөгөөд үүнийг дор хаяж гурван долоо хоногт нэг удаа хийдэг.

Кардиомиоцитын эсийн хананд кали, натри, хлорын ионууд дамждаг олон тооны ионы сувгууд нэвтэрдэг. Цэнэглэгдсэн бөөмсийн ийм хөдөлгөөн нь үйл ажиллагааны потенциал үүсэхэд хүргэдэг. Мэдрэлийн импульсийн хэвийн бус тархалтаас болж хэм алдагдал үүсдэг. Зүрхний хэмнэлийг сэргээхийн тулд үйл ажиллагааг бууруулж, импульсийн эргэлтийг зогсоох шаардлагатай. Аритмик эмийн нөлөөн дор ионы сувгууд хаагдаж, симпатик мэдрэлийн системийн зүрхний булчинд үзүүлэх эмгэгийн нөлөө багасдаг.

Хэм алдагдалын эсрэг эмийг сонгохдоо хэм алдагдалын төрөл, зүрхний бүтцийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. Шаардлагатай аюулгүй байдлын нөхцлийг хангасан тохиолдолд эдгээр эм нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Антиаритмик эмчилгээг үндсэндээ сэргээх зорилгоор хийдэг синусын хэмнэл. Өвчтөнүүдийг зүрх судасны эмнэлэгт эмчилдэг бөгөөд зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эмийг судсаар эсвэл амаар хийдэг. Эерэг эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд цааш нь үргэлжлүүлээрэй. Зүрхний архаг өвчингүй өвчтөнүүд амбулаторийн нөхцөлд синусын хэмнэлийг бие даан сэргээж чаддаг. Хэрэв хэм алдагдалын халдлага нь ховор тохиолддог, богино, шинж тэмдэг багатай бол өвчтөнд динамик ажиглалтыг зааж өгдөг.

Ангилал

Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эмийн стандарт ангилал нь кардиомиоцит дахь цахилгаан дохионы үйлдвэрлэл, тэдгээрийн дамжуулалтад нөлөөлөх чадвар дээр суурилдаг. Тэдгээрийг дөрвөн үндсэн ангилалд хуваадаг бөгөөд тус бүр өөрийн гэсэн үйл ажиллагааны чиглэлтэй байдаг. Төрөл бүрийн хэм алдагдалыг эмчлэх эмийн үр нөлөө өөр өөр байх болно.

• Мембран тогтворжуулагч натрийн сувгийн хориглогч - Quinidine, Lidocaine, Flecainide. Мембран тогтворжуулагч нь миокардийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
• - "Пропранолол", "Метапролол", "Бисопролол". Тэд титэм судасны цочмог дутагдлын нас баралтыг бууруулж, тахиарритмийн дахилтаас сэргийлдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь зүрхний булчингийн мэдрэлийг зохицуулдаг.
• Калийн сувгийн хориглогч - Амиодарон, Соталол, Ибутилид.
• - "Верапамил", "Дилтиазем".
• Бусад: тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, нейротроп эмүүд нь миокардийн үйл ажиллагаа, түүний мэдрэлд хавсарсан нөлөө үзүүлдэг.

Хүснэгт: хэм алдагдалын эсрэг эмийг ангилалд хуваах

Үндсэн бүлгүүдийн төлөөлөгчид, тэдний үйл ажиллагаа

1А анги

1А ангиллын хэм алдагдалын бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол " Хинидин", энэ нь cinchona модны холтосоор хийгдсэн.

Энэ эм нь натрийн ионыг кардиомиоцит руу нэвтрэхийг хориглож, артери, венийн аяыг бууруулж, цочроох, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй, тархины үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. "Хинидин" нь хэм алдагдалын эсрэг үйлдэлтэй байдаг. Хэзээ үр дүнтэй байдаг янз бүрийн төрөлхэм алдагдал, гэхдээ тунг буруу хэрэглэвэл гаж нөлөө үзүүлдэг. Квинидин нь төв мэдрэлийн систем, цусны судас, гөлгөр булчинд нөлөөлдөг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроохгүйн тулд зажилж болохгүй. Хамгаалалтын үр нөлөөг сайжруулахын тулд quinidine-ийг хоол хүнсээр авахыг зөвлөж байна.

эмийн нөлөө янз бүрийн ангиудЭКГ дээр

1Б анги

Аритмийн эсрэг анги 1B - "Лидокаин". Энэ нь калийн мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, натрийн сувгийг хаах чадвартай тул хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй. Зөвхөн их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь зүрхний агшилт, дамжуулах чадварт нөлөөлдөг. Энэ эм нь халдлагыг зогсооно ховдолын тахикардишигдээсийн дараах болон мэс заслын дараах эхэн үед.

Аритмийн довтолгоог зогсоохын тулд 200 мг лидокаиныг булчинд тарих шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээний эерэг нөлөө байхгүй бол тарилгыг гурван цагийн дараа давтан хийнэ. Хүнд тохиолдолд эмийг судсаар тарьж, дараа нь булчинд тарина.

1С анги

1С-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм нь зүрхний доторх дамжуулалтыг уртасгадаг боловч тодорхой хэм алдагдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь одоогоор тэдний хэрэглээг хязгаарладаг.

Энэ дэд бүлгийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол "Ритмонорм"эсвэл "Пропафенон". Энэ эм нь зүрхний булчингийн дутуу агшилтаас үүдэлтэй хэм алдагдалын онцгой хэлбэр болох экстрасистолыг эмчлэхэд зориулагдсан. "Пропафенон" нь миокардид шууд мембран тогтворжуулах үйлчилгээтэй, орон нутгийн мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй хэм алдагдалын эсрэг эм юм. Энэ нь кардиомиоцитуудад натрийн ионуудын урсгалыг удаашруулж, тэдний өдөөх чадварыг бууруулдаг. "Пропафенон" нь тосгуурын болон ховдолын хэм алдагдалтай хүмүүст зориулагдсан байдаг.

2-р анги

2-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эм - бета-хориглогч. Нөлөөлөлд өртсөн "Пропранолол"цусны судас өргөжиж, цусны даралт буурч, гуурсан хоолойн тонус нэмэгддэг. Өвчтөнд зүрхний гликозид тэсвэртэй байсан ч зүрхний цохилт хэвийн болдог. Энэ тохиолдолд тахиарритмик хэлбэр нь брадиарритмик болж хувирч, зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал арилдаг. Мансууруулах бодис нь эд эсэд хуримтлагдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл хуримтлагдах нөлөөтэй байдаг. Ийм учраас хөгшрөлтөнд хэрэглэх үед тунг багасгах хэрэгтэй.

3-р анги

3-р ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь кардиомиоцитын цахилгаан процессыг удаашруулдаг калийн сувгийн хориглогч юм. Энэ бүлгийн хамгийн тод төлөөлөгч бол "Амиодарон". Энэ нь титэм судсыг өргөжүүлж, адренергик рецепторуудыг хааж, цусны даралтыг бууруулдаг. Энэ эм нь миокардийн гипокси үүсэхээс сэргийлж, титэм артерийн аяыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулдаг. Эмийн тунг зөвхөн эмч тус бүрээр нь сонгоно. Мансууруулах бодис нь хортой нөлөө үзүүлдэг тул түүний хэрэглээ нь цусны даралт болон бусад эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг байнга хянаж байх ёстой.

4-р анги

Аритмийн эсрэг 4-р анги - "Верапамил". Энэ нь angina, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг өндөр үр дүнтэй эм юм. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор титэм судаснууд өргөжиж, титэм судасны цусны урсгал нэмэгдэж, гипоксид миокардийн эсэргүүцэл нэмэгдэж, цусны реологийн шинж чанар хэвийн болно. "Верапамил" нь биед хуримтлагдаж, дараа нь бөөрөөр ялгардаг. Энэ нь судсаар тарих шахмал, драже, тарилга хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь цөөн тооны эсрэг заалттай бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг.

Антиаритмик нөлөөтэй бусад эмүүд

Одоогийн байдлаар хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй олон эм байдаг боловч энэ эмийн бүлэгт ороогүй болно. Үүнд:

1. Брадикардигийн үед зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг антихолинергик эмүүд - "Атропин".
2. бууруулах зорилготой зүрхний гликозид зүрхний хэмнэл – "Дигоксин", "Строфантин".
3. "Магнийн сульфат""пируэт" гэж нэрлэгддэг ховдолын тахикардигийн дайралтыг зогсооход ашигладаг. Энэ нь хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог электролитийн эмгэг, тодорхой хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүнд шингэн уургийн хоолны дэглэмийн дараа.

Ургамлын гаралтай хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Ургамлын гаралтай эм нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг. Орчин үеийн, хамгийн түгээмэл эмийн жагсаалт:

Сөрөг нөлөө

Антиаритмик эмчилгээний сөрөг үр дагаврыг дараахь үр нөлөөгөөр илэрхийлнэ.

Зүрх судасны өвчлөл нь нас баралтын нийтлэг шалтгаан, ялангуяа нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүсийн дунд байдаг. Зүрхний өвчин нь хэм алдагдал гэх мэт амь насанд аюултай бусад эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг. Энэ бол зөвшөөрөхгүй эрүүл мэндийн нэлээд ноцтой нөхцөл юм өөрийгөө эмчлэх. Энэ өвчний хөгжлийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та холбоо барих хэрэгтэй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, бүрэн үзлэгт хамрагдаж, нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг бүрэн хийнэ.

Эмгэг судлалын этиологийн хэм алдагдалын нөхцөл нь нарийн мэргэжлийн байхыг шаарддаг эмийн эмчилгээ. Бүх хэм алдагдалын эсрэг эмийг зүрх судасны эмчийн зааж өгсөн байдаг тул өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Аритмийн эсрэг эмүүд

Бүрэн бөглөсний дараа өвчтөнд зааж өгнө оношлогооны үзлэг, хэм алдагдалын эмгэгийн эмгэгийн талаархи эцсийн оношийг гаргах. Нөхцөл байдал нь өвчтөний бүрэн амьдралд заналхийлж, саад учруулж болно.

Эм нь бие махбодид эерэг нөлөө үзүүлдэг - агшилтын хэмнэлийг хэвийн болгох нь цусны эргэлтийн тасгийн үйл ажиллагааг тогтворжуулах, хүчилтөрөгчийг цаг тухайд нь хүргэх боломжийг олгодог. шим тэжээлэдэд дотоод эрхтнүүд. Эмийн эмчилгээ нь бүх дотоод системийн бүрэн ажиллагааг хангадаг.

хэм алдагдалын эсрэг эм нь хяналт шаарддаг эмнэлгийн ажилчидТэдний үр нөлөөг электрокардиограммын процедурын дагуу дор хаяж 20 хоногт нэг удаа хянаж байдаг (эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн нэлээд урт байдаг).

Зүрх судасны тасагт хэвтсэний дараа өвчтөнд судсаар эсвэл амны хөндийн эмийг тогтооно. Хэрэв шаардлагатай эерэг нөлөө бүртгэгдээгүй бол өвчтөнд цахилгаан төрлийн кардиоверси хийхийг зөвлөж байна.

Байхгүй тохиолдолд архаг эмгэгүүдЗүрх судасны тасагт өвчтөнийг амбулаторийн эмчилгээнд зааж өгч болно - зүрх судасны эмчтэй үе үе зөвлөлддөг. Хэрэв хэм алдагдалын довтолгоо нь ховор бөгөөд богино хугацаанд тохиолддог бол өвчтөнийг динамик ажиглалтад шилжүүлдэг.

Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны зарчим

Аритмикийн эсрэг эмүүд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• эрхтэний цочролын түвшинг бууруулах;
• цахилгаан импульстэй холбоотой зүрхний булчингийн мэдрэмжийг бууруулж, фибрилляци үүсэхээс сэргийлдэг;
• түргэвчилсэн зүрхний цохилтын илрэлийг бууруулах;
• нэмэлт импульсийг дарах;
• агшилтын импульсийн интервалыг богиносгох;
• диастолын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх.

Ангилал

Эмийг чадвараас хамааран дөрвөн үндсэн ангилалд хуваадаг эмийн бүтээгдэхүүнцахилгаан импульс явуулах. Хэм алдагдалын хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд тэдгээрийн дагуу шаардлагатай фармакологийн бодисыг сонгодог.

Үндсэн эмүүд нь:

• натрийн сувгийн хориглогч;
• бета хориглогч;
• калийн антагонистууд;
• кальцийн антагонистууд.

Бусад хэлбэрүүд эмзүрхний гликозид, тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, нейротроп эмээр төлөөлдөг. Эдгээр нь зүрхний булчингийн иннерваци, гүйцэтгэлд хосолсон нөлөөгөөр ялгагдана.

Хүснэгт: хэм алдагдалын эсрэг эмийг ангилалд хуваах

Үндсэн бүлгүүдийн төлөөлөгчид, тэдний үйл ажиллагаа

Аритмикийн эсрэг нөлөө нь эмийн дэд бүлгээс хамаарна. Тэдгээрийн дотор:

1А анги

Эдгээр эмүүд нь тосгуурын фибрилляци дахь синусын хэмнэлийг сэргээх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд суправентрикуляр ба ховдолын гэсэн хоёр төрлийн экстрасистолуудад шаардлагатай байдаг. Түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь Quinidine болон Novocainamide юм.

Хинидин- шахмал хэлбэрээр бичсэн. Сөрөг нөлөөхэрэглэх үед бие дээр нь танилцуулсан байна:

• диспепсийн эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
• толгой өвдөх гэнэтийн дайралт.

Элссэний дараа фармакологийн бодисЦусны урсгал дахь ялтасын тоо буурч, зүрхний булчингийн агшилтын түвшин буурч, зүрхний дамжуулалтын системийн үйл ажиллагаа удааширч байна.

Хамгийн аюултай гаж нөлөө нь тусдаа ховдолын тахикарди үүсэх явдал юм боломжит хөгжил үхлийн үр дагавар. Эмчилгээг эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор ЭКГ-ын заалтаар хийдэг.

Хинидиныг хэрэглэхийг хориглоно:

• атриовентрикуляр ба ховдолын доторх блокадтай;
• тромбоцитопени;
• хордлого - зүрхний гликозидын хяналтгүй хэрэглээ;
• зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• гипотензи - хамт хамгийн бага үзүүлэлтүүдцусны даралт;
• хүүхэд төрүүлэх хугацаанд.

Новокайнамид– өмнөх эмтэй ижил үзүүлэлт дээр үндэслэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тосгуурын фибрилляцийн довтолгоог дарах зорилгоор тогтоосон. Бодисыг судсаар тарих үед цусны даралт огцом буурч болзошгүй тул уусмалыг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын сөрөг нөлөөг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• бөөлжих рүү шилжих үед дотор муухайрах;
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
• уналт;
• мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол - толгой өвдөх гэнэтийн дайралт, үе үе толгой эргэх, ухамсрын тунгалаг байдал өөрчлөгдөх.

Архаг хяналтгүй хэрэглээ нь үе мөчний үрэвсэл, серозит эсвэл халууралт үүсгэдэг. үүсэх боломж бий халдварт үйл явцамны хөндийд цус алдалт үүсч, шархлаа, жижиг шархны эдгэрэлт удааширдаг.

Фармакологийн бодис нь харшлын урвалыг өдөөж болно - асуудлын анхны шинж тэмдгийн илрэл нь эмийг хэрэглэх үед илэрдэг булчингийн сулрал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно:

• атриовентрикуляр блокадатай;
• зүрхний булчин эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• кардиогенийн хувьд цочролын төлөвүүд;
• гипотензи - цусны даралт маш бага.

1Б анги

Эдгээр эмүүд нь өвчтөнд суправентрикуляр хэм алдагдалыг илрүүлэхэд үр дүнтэй байдаггүй - идэвхтэй найрлага нь синусын зангилаа, тосгуур, тосгуурын ховдолын уулзварт шаардлагатай нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд ховдолын төрөлхэм алдагдалын эмгэг - зүрхний гликозидын хэт их тунгаар эсвэл хяналтгүй хэрэглээтэй холбоотой асуудлыг эмчлэхэд экстрасистол, пароксизмаль тахикарди.

Энэ дэд бүлгийн гол төлөөлөгч нь Лидокаин юм.Энэ нь миокардийн шигдээсийн цочмог үе шатанд эрхтэний агшилтын үед ховдолын хэмнэлийн эмгэгийн хүнд хэлбэрүүдэд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодис нь биед сөрөг урвал үүсгэж болно:

• таталт өгөх нөхцөл;
• үе үе толгой эргэх;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• ойлгомжтой ярианы асуудал;
• ухамсрын тунгалаг байдлыг зөрчих;
• арьсан дээрх тууралт;
• чонон хөрвөс;
• Квинкийн хаван;
• байнгын загатнах.

Буруу тооцоолсон тун нь зүрхний булчингийн агшилтын түвшин буурах, агшилтын хурд удаашрах, хэмнэл алдагдах, тэр ч байтугай хэм алдагдалын хазайлтыг өдөөж болно.

Фармакологийн бодисыг атриовентрикуляр блокад, синусын зангилааны сулралд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүнд хэлбэрүүдСуправентрикуляр хэм алдагдал нь эсрэг заалттай байдаг - байдаг өндөр эрсдэлтосгуурын фибрилляци үүсэх.

1С анги

Эдгээр фармакологийн бодисууд нь зүрхний доторх дамжуулалтын хугацааг уртасгадаг. Аритмогенийн үр нөлөөг харгалзан эмүүдийг хэрэглэхэд хязгаарлалт тавьдаг. Дэд бүлгийн гол төлөөлөгч нь Ритмонорм юм.

Энэ эм нь ховдолын болон ховдолын дээд хэм алдагдалын сөрөг шинж тэмдгийг дарах шаардлагатай. Хэрэглэх үед хэм алдагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул эмчилгээг эмчийн байнгын хяналтан дор хийдэг.

Эмийн хэм алдагдалын эмгэгээс гадна зүрхний булчингийн агшилтын эмгэгийг өдөөж болно. Цаашдын хөгжилэрхтний үйл ажиллагаа хангалтгүй. Эмгэг судлалын эмгэгүүд нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• аманд металл амт;
• толгой эргэх;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• сэтгэл гутралын төлөв байдал;
• шөнийн нойрны хямрал;
• цусны шинжилгээний өөрчлөлт.

2-р анги

Симпатикийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэнээр их хэмжээний адреналин ялгардаг мэдрэлийн хэлтэс- стресстэй нөхцөл байдал, ургамлын эмгэг, артерийн гипертензи, зүрхний булчингийн ишемийн гэмтэл.

Гормон нь зүрхний булчингийн эд дэх бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг - үр дүн нь тогтворгүй ажилзүрх, хэм алдагдалын эмгэг үүсэх. Эдгээр эмийн үйл ажиллагааны гол механизм нь дарангуйлах явдал юм идэвхжил нэмэгдсэнрецепторууд. Зүрхний булчинг хамгаалдаг.

Дээр дурдсан эерэг нөлөөллөөс гадна эм нь дамжуулагч хэсгийг бүрдүүлдэг эсийн элементүүдийн автоматизм, өдөөх түвшинг бууруулдаг. Тэдний шууд нөлөөн дор зүрхний булчингийн агшилтын хурд удааширдаг. Атриовентрикуляр дамжуулалтыг бууруулснаар эм нь тосгуурын фибрилляци үүсэх үед эрхтэний агшилтын давтамжийг бууруулдаг.

Тосгуурын фибрилляци, фибрилляцийг эмчлэх, ховдолын дээд зэргийн хэм алдагдалыг дарангуйлах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг тогтоодог. Синусын тахикардитай тэмцэхэд тусална.

Патологийн процессын ховдолын хэлбэрүүд нь бета-хориглогчдын нөлөөнд бага өртөмтгий байдаг - үл хамаарах зүйл нь цусны урсгал дахь дааврын илүүдэлтэй шууд холбоотой өвчин юм. Анаприлин ба Метопрололыг эмчилгээний гол хэрэгсэл болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Дээрх эмийн сөрөг нөлөө нь булчингийн эд эсийн агшилтын түвшин буурах, зүрхний цохилт удаашрах, атриовентрикуляр блок үүсэх зэрэг орно. Фармакологийн бодисуудцусны эргэлтийн тасгийн үйл ажиллагааг ихээхэн доройтуулж, доод ба дээд мөчдийн температур буурахад хүргэдэг.

Пропранололыг хэрэглэх нь гуурсан хоолойн дамжуулалт муудах шалтгаан болдог - эмгэг нь гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнүүдэд аюултай байдаг. Бета-хориглогч нь чихрийн шижин өвчний явцыг улам дордуулдаг - хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг.

Эмийн бодисууд нь мэдрэлийн системд нөлөөлдөг - аяндаа толгой эргэх, шөнийн нойрыг алдагдуулж, санах ойг бууруулж, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Эмүүд нь мэдрэлийн булчингийн тасалгааны дамжуулалтыг алдагдуулж, ядрах, сулрах, булчингийн аяыг бууруулах хэлбэрээр илэрдэг.

Зарим тохиолдолд арьсны тууралт, байнгын загатнах, голомтот халзан илэрч болно. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч, цусны шинжилгээнд тромбоцитопени, агранулоцидоз илэрч болно.

Гэнэт зогссон тохиолдолд эм нь эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг.

• anginal дайралт;
• ховдолын түвшинд зүрхний булчингийн хэмнэлийг зөрчих;
• цусны даралт ихсэх;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• дасгалын хүлцлийн түвшин буурсан.

Эмийг татан буулгах нь хоёр долоо хоногоос илүү үе шаттайгаар явагддаг. Бета-хориглогчдыг эрхтэний үйл ажиллагаа хангалтгүй, уушигны эд хаван, кардиоген шок, зүрхний булчингийн архаг дутагдлын хүнд тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно. Мөн тэдгээрийг хэзээ хэрэглэхийг зөвлөдөггүй Чихрийн шижин, синусын төрлийн брадикарди, 100 нэгжээс доош систолын даралт буурах, гуурсан хоолойн багтраа.

3-р анги

Мансууруулах бодис нь калийн сувгийн антагонистууд бөгөөд зүрхний булчингийн эсийн бүтцэд цахилгаан үйл явцыг удаашруулдаг. Амиодарон бол энэ дэд бүлэгт байнга жороор олгодог эм юм.

Мансууруулах бодис нь эд эсийн бүтцэд аажмаар хуримтлагдаж, ижил хурдаар ялгардаг. Хамгийн их үр нөлөөг хэрэглэснээс хойш гурван долоо хоногийн дараа тэмдэглэнэ. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөө нь дараагийн таван өдрийн турш үргэлжилж болно.

• supraventricular болон ховдолын хэм алдагдал бүхий;
• тосгуурын фибрилляци;
• Вольф-Паркинсон-Уайт эмгэгийн улмаас хэмнэлийн эмгэг;
• үед ховдолын хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зүрхний цочмог шигдээсмиокарди;
• байнгын тосгуурын фибрилляци - зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг дарах.

Эмийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

• уушигны эд эсийн завсрын фиброз;
• нарны гэрлээс айх;
• арьсны сүүдэрт өөрчлөлт орсон - нил ягаан өнгөтэй;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал - эмчилгээний үед бамбай булчирхайн дааврын түвшинг заавал хянах шаардлагатай;
• харааны мэдрэмж буурсан;
• шөнийн нойрны хямрал;
• санах ойн түвшин буурсан;
• атакси;
• парестези;
• синусын брадикарди;
• зүрхний доторх дамжуулалтын үйл явцыг удаашруулах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• өтгөн хатах;
• хэм алдагдалын нөлөө - эмийг зааж өгсөн өвчтөнүүдийн 5% -д бүртгэгдсэн.

Энэ эм нь урагт хортой байдаг. Ашиглахыг хориглоно:

• брадикардигийн анхны хэлбэр;
• зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг;
• гипотензи;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• бамбай булчирхайд нөлөөлдөг өвчин;
• жирэмсний хугацаа.

Хэрэв эмийг зүрхний гликозидтэй хослуулах шаардлагатай бол тэдгээрийн тунг хоёр дахин бууруулна.

4-р анги

Мансууруулах бодис нь кальцийн ионуудын нэвтрэлтийг хааж, синусын зангилааны автомат урвалыг бууруулж, тосгуур дахь эмгэгийн голомтыг дарангуйлдаг. Энэ дэд бүлэгт байнга санал болгодог гол эм бол Веропамил юм.

Мансууруулах бодис нь эмчилгээнд эерэг нөлөө үзүүлдэг ба урьдчилан сэргийлэх нөлөө supraventricular тахикарди, экстрасистол зэрэг халдлагын хувьд. Уг эм нь тосгуурын цохилт, фибрилляцийн үед ховдолын агшилтын давтамжийг дарах шаардлагатай байдаг.

Энэ эм нь эрхтэний хэмнэлтэй агшилтын ховдолын хэлбэрт шаардлагатай нөлөө үзүүлэхгүй. Эм уухад бие махбодийн сөрөг хариу урвалыг дараахь байдлаар илэрхийлдэг.

• синусын брадикарди;
• атриовентрикуляр блок;
• цусны даралт огцом буурах;
• зүрхний булчингийн агшилтын чадвар буурсан.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглох нь:

• эрхтэний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа хүнд хэлбэрүүд;
• кардиоген шокын нөхцөл;
• атриовентрикуляр блок;
• Вольф-Паркинсон-Уайт синдромын эмгэг - хэрэглээ нь ховдолын агшилтын хурдыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Антиаритмик нөлөөтэй бусад эмүүд

Дээрх хэм алдагдалын эсрэг эмийн дэд бүлгүүдэд зүрхний булчинд ижил төстэй эерэг нөлөө үзүүлдэг бие даасан эмийг оруулаагүй болно. Эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• зүрхний гликозидууд - эрхтэний агшилтын хурдыг бууруулах;
• антихолинергик - хүнд брадикардитай зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх эмийг тогтоодог;
• магнийн сульфат - эмгэгийн нөлөөн дор үүсдэг стандарт бус ховдолын тахикарди "найрлах" хэлбэрийн эмгэг процесс үүсэхэд зориулагдсан. электролитийн солилцоо, шингэн уургийн хоолны дэглэм ба хэм алдагдалын эсрэг зарим эмэнд удаан хугацаагаар өртөх.

Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн

Эмийн ургамал хангалттай үр дүнтэй арга хэрэгсэлэмгэг процессыг эмчлэхэд зориулагдсан.Тэдгээр нь тодорхой эмэнд багтдаг бөгөөд анагаах ухаанд албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг. Зүрхний цохилтын үзүүлэлтийг тогтворжуулах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

1. Эхийн ургамлын архины хандмал - санал болгож буй тун нь 30 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой, эмийг өдөрт 3 хүртэл удаа хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг гэрийн хэлбэрээр хийхийг зөвшөөрдөг боловч эмийн сангийн сүлжээнд чөлөөтэй зарагддаг бөгөөд урт хугацааны бэлтгэл үйл явц нь логик утгагүй юм.
2. Валериан - үүнийг хандмал, шахмал, ургамлын гаралтай түүхий эд хэлбэрээр нээлттэй зах зээл дээрээс олж болно. Эдгээх бодис нь өвдөлт мэдрэмжийг дарах, зүрхний булчингийн агшилтын хэмнэлийг сэргээх, тайвшруулах үйлчилгээтэй. Хэрэв удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол антидепрессант, шөнийн нойртой холбоотой эм.
3. Персеном - хоолны дуршилыг хэвийн болгоход тусалдаг хэм алдагдал, antispasmodic, тайвшруулах бодисыг хэлнэ. шөнийн унтах. Мансууруулах бодисын нэмэлт нөлөө нь сэтгэлзүйн стрессийг арилгах, байнга цочромтгой байдлыг дарах, мэдрэлийн ядаргаа эмчлэх явдал юм.

Төрөл бүрийн хэм алдагдалд юуг ихэвчлэн заадаг вэ?

• верапамил;
• аденозин;
• фенилин;
• Кинидин (Дурулес);
• Варфарин (Никомед).

Эмийн эмчилгээнээс гадна эмчилгээ заавал байх ёстойолон төрлийн амин дэмийн цогцолборын хэрэглээ орно.

хэм алдагдалын эсрэг эмийн хослол

Эмгэг судлалын хэмнэл клиник практикэмийн бие даасан дэд бүлгүүдийг нэгтгэх боломжийг танд олгоно.Хэрэв бид хинидин эмийн жишээг авбал зүрхний гликозидтэй хамт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - дарангуйлах зорилгоор сөрөг шинж тэмдэгэкстрасистол байнга илэрдэг.

Бета-хориглогчтой хамт эмийг бусад төрлийн эмчилгээнд үл нийцэх хэм алдагдалын ховдолын хэлбэрийг дарах зорилгоор хэрэглэдэг. Бета-хориглогч ба зүрхний гликозидуудыг хослуулан хэрэглэх нь тахиарритми, фокусын тахикарди, ховдолын экстрасистолын үед өндөр үр дүнтэй байх боломжийг олгодог.

Сөрөг нөлөө

Энэ дэд бүлгийн эмүүд нь хэрэглэсний хариуд биеийн сөрөг хариу урвалыг өдөөж болно.

• хэм алдагдалын эмгэгийг өдөөх;
• аяндаа толгой өвдөх;
• үе үе толгой эргэх;
• таталт өгөх нөхцөл;
• богино хугацааны ухаан алдах;
• дээд ба доод мөчдийн чичиргээ;
• байнгын нойрмог байдал;
• цусны даралтын түвшинг бууруулах;
• нүдний өмнө объектуудыг давхар харах;
• амьсгалын замын үйл ажиллагааг гэнэт зогсоох;
• бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй;
• диспепсийн эмгэг;
• бронхоспазм;
• шээхтэй холбоотой асуудал;
• амны хөндийн салст бүрхэвчийн хуурайшилт ихсэх;
• харшлын урвал;
• эмийн халууралт;
• лейкопени;
• тромбоцитопени.

Энэ нийтлэлийн сэдэв бол хэм алдагдалын эсрэг эм, тэдгээрийн ангилал, хэрэглээний онцлог, бүлгийн хамгийн алдартай, эрэлттэй төлөөлөгчдийн үнэ юм.

Ийм тохиолдолд зүрх судасны эмч нар өөр өөр эм хэрэглэдэг фармакологийн бүлгүүдүйл ажиллагааны янз бүрийн механизмтай.

Зүрхний хэм алдалтыг эмчлэх эмийн оновчтой ангилал нь дараах байдалтай байна.

Хүснэгтийг маш олон тооны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг харгалзан бүтээсэн.

Нэмж дурдахад энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон тэдний үр удамд үзүүлэх нөлөөллийг тусгадаг. хажууд нь C, D үсэг бичсэн эм, жирэмсэн эхчүүдэд эсрэг заалттай байдаг; B) тэмдэг бүхий нэрсийн хор хөнөөлгүй байдлын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна.

Бүх эмийн хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөө нь тэдний өвөрмөц нөлөөгөөр:

Ионы эсийн доторх тээвэрлэлт (гол төлөв натри, кальци, кали);

Зүрхний эсийн электрофизиологийн үйл явц;

эсийн мембран;

Бие дэхь бодис, ионы солилцоо.

Аритмийн эсрэг эмийг сонгоход нөлөөлдөг шалгуурууд:

Мэдрэлийн системийн байдал;

Архаг өвчин;

хэм алдагдалын төрөл;

Цусан дахь электролитийн тэнцвэр;

Гормоны байдал.

Нэр, үнэ бүхий хэм алдагдалын хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн тойм

Эмийн нэрсийг хүснэгтийн дагуу ангиллаар байрлуулна.

I ангилал. Мембран тогтворжуулах эм

1-р ангиллын бодисууд нь үйл ажиллагааны потенциалын үе шатуудыг зохицуулдаг. Одоогийн байдлаар энэ ангиллын хэд хэдэн эм нь үр ашиг багатай, ноцтой гаж нөлөөний улмаас үйлдвэрлэгдэж, ашиглагддаггүй.

Новокайнамид

Үнэ: 120 рубль.

Идэвхтэй бодис нь өөрчлөгдсөн новокаины молекул болох прокаинамидаар төлөөлдөг.

ОХУ-ын үйлдвэрлэгчээс шахмал, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн.

Зүрхний хэм алдагдалыг эмчлэх нь түүний кардиодепрессив нөлөөтэй байдаг.

Цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг дарангуйлж, миокардийн булчингийн аппаратыг дарангуйлдаг.

Цусны даралтанд ноцтой нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмчилгээнд зориулагдсан:

Пароксизмаль тахикарди;

Тосгуурын цохилт;

Тосгуурын фибрилляци.

Тариа нь цочмог нөхцөл байдлыг арилгахад ашиглагддаг.

Анхаар! Тарилгын уусмалзөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарина.

Энэ эм нь зүрхний хэмнэлийн зарим эмгэгүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

атриовентрикуляр блок;

Кардиоген шок.

Бөөр, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, цусны даралт ихсэх зэрэг нь эмийг хэрэглэхийг хориглодог.

Эм уухдаа та тодорхой дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Таблетыг хоол идэхээс 1 цагийн өмнө өлөн элгэн дээрээ ууна;

Сүүтэй хамт ууна.

Байнга хэрэглэх шаардлагатай - өдөрт 4 хүртэл удаа.

Эмчилгээний явцад зүрхний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Шууд байхгүй ч гэсэн гипотензи нөлөө, өндөр настай хүмүүст цусны даралт хэт их хэмжээгээр буурах шалтгаан болдог.

Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроож, цусны системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эм уух үед диспепсийн шинж тэмдэг илэрч болно - аманд гашуун мэдрэмж, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт.

Цусны даралт буурах үед нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Үнэ: 30 рубльээс.

Антиаритмик үйл ажиллагаа нь эсийн мембранд байрлах натрийн сувгийг хааж байгаатай холбоотой юм.

Миокардийн автоматизмыг бууруулж, цочролын голомтыг дарангуйлдаг.

Энэ нь тодорхой кардиодепрессив нөлөө үзүүлэхгүй.

Энэ нь цусны даралтын түвшинд бараг нөлөөлдөггүй, гэхдээ зарим тохиолдолд бага зэрэг бууруулж болно.

Үр нөлөө нь хурдан бөгөөд богино хугацааны нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь зүрхний цочмог өвчин, жишээлбэл, зүрхний шигдээс эсвэл ховдолын хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал зэрэгт эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай тусламж болгон өргөн хэрэглэгддэг.

Уусмалыг сайн тэсвэрлэдэг. Ховор тохиолдолд таталт ажиглагдаж байна.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

Брадикарди, хэм алдагдал;

Даралтын хэт их бууралт;

Унтах;

Толгой өвдөх;

Нойрмог байдал.

Үнэ: 1420 рубль.

Аритмогенийн үйлдэлтэй польш шахмалууд.

Мансууруулах бодис хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь эсийн мембран, тэдгээрийн нэвчилтийг хориглох нөлөөтэй холбоотой юм.

Миокардийн дамжуулалт ба агшилтыг бууруулдаг.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 хоногийн дараа сайжрах болно.

Эмийг томилох заалтуудын жагсаалт нь бусад мембран тогтворжуулагчтай төстэй юм.

Органик шинж чанартай зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг.

Бусад I ангиллын эмүүдтэй тохирохгүй.

Таблетыг өдөрт 2-3 удаа ууна.

Энэ нь ховдолын доторх дамжуулалт ба миокардийн агшилтанд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг (хэм алдагдал үүсэхийг өдөөдөг), ялангуяа миокардийн шигдээсийн дараа.

Толгой эргэх, алхах үед цочирдох, нойрмоглох, толгой өвдөх нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Дүрмээр бол дасан зохицсоны дараа (эмчилгээ эхэлснээс хойш 3-4 хоногийн дараа) эдгээр шинж тэмдгүүд алга болдог.

Үнэ: 360 рубль.

Идэвхтэй бодис нь C1 ангиллын пропафенонон юм.

Аритмикийн эсрэг үр нөлөө нь кардиомиоцит (зүрхний эсүүд) дээр мембраныг тогтворжуулах, орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй байдаг.

Зүрхний дутагдлын эсрэг энэ нь буурдаг агшилтын чадвармиокарди.

Агшилтын утас, Пуркинжегийн утас дахь электрофизиологийн процессыг дарангуйлдаг. Үүнээс болж реполяризацийн түвшин буурч, ERP уртасдаг.

Үр нөлөөний хүнд байдал нь ишемитэй газруудад илүү өндөр байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор 12 цаг үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодисыг дараахь эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Флуттер, тосгуурын фибрилляци, Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж;

атриовентрикуляр тахикарди;

Экстрасистолууд (ховдолын болон суправентрикуляр).

Энэ эм нь нөөц бөгөөд бусад эмүүд үр дүнгүй тохиолдолд ашиглагддаг.

Таблетыг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

Зүрхний хэмнэл алдагдах;

бронхоспазм;

Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа муудаж, дагалддаг таагүй байдал;

Ядаргаа ихсэх, нойрмоглох.

Энэ эм нь зүрхний архаг дутагдал ба / эсвэл миокардийн шигдээс зэрэг зүрхний өвчний хүнд хэлбэрийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Эмчилгээ хийхдээ онцгой анхаарал тавих шаардлагатай:

Гуурсан хоолойн багтраа болон гуурсан хоолойн люмен нарийссан бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүд;

Зүрхний аппараттай өвчтөнүүд;

Ахмад настнууд.

Хэрэв зүрхний цохилт удааширч, цусны даралт бага байвал хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэж болохгүй.

Үнэ: 500 рубль.

Шахмал дахь пропафенонтой Америкийн анхны эм.

Энэ нь өндөр чанартай.

Үнэ: 240 рубль.

Македонийн үйлдвэрлэгчээс Ritmonorma болон Propanorma-ийн хямд орлуулагч.

Гол давуу тал нь боломжийн өртөг юм.

II ангилал: бета хориглогч

Бие махбодид адреналин, катехоламин үүсэх үед миокарди дахь бета-адренерг рецепторууд цочролд ордог. Электрофизиологийн үйл явцын хэм алдагдал, тогтворгүй байдал үүсдэг.

Адренергик хориглогчуудын хэм алдагдалын эсрэг нөлөө нь зүрхний болон титэм судасны эсэд байрладаг бета-адренерг рецепторуудын тодорхой хэсэгт блоклох нөлөөтэй холбоотой юм.

Ийм рецепторууд нь зөвхөн зүрх судасны системд төдийгүй бусад эрхтнүүд - умай, гуурсан хоолойд байдаг.

Зарим эм нь бүх адренергик рецепторуудад үйлчилдэг бөгөөд сонгомол бус, зарим нь зөвхөн зүрх, судаснуудад (сонгомол эм) байрладаг.

Эмийг сонгохдоо хүсээгүй үр дагаврыг арилгахын тулд эмч энэ цэгийг анхаарч үздэг.

Одоогоор бета хориглогч хоёр ангиллыг ашиглаж байна.

Үнэ: 30 рубльээс.

Энэ эм нь пропранолол агуулдаг.

Шахмалыг авахдаа дараахь фармакологийн нөлөө ажиглагдаж байна.

Мембран тогтворжсон;

Миокардийн өдөөлт, агшилт, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурах;

Зүрхний цохилт буурдаг;

Өдөөлтийн эктопик голомт багассан;

Синусын зангилааны автоматизмыг саатуулдаг;

Цусны даралт буурдаг.

Тогтвортой нөлөө нь 2 долоо хоногийн курс эмчилгээний дараа ажиглагддаг.

Энэ эм нь сонгомол биш тул бусад систем, эрхтэнд нөлөөлдөг.

Умайн аяыг нэмэгдүүлж, агшилтыг нь сайжруулдаг;

Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг (их тунгаар);

Нүдний хөндийн усан хошигнолын синтезийг бууруулж, улмаар нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг;

Гуурсан хоолойн аяыг өдөөдөг.

Эмчилгээнд хэрэглэхийг олсон:

Angina pectoris;

Артерийн гипертензи;

тахикарди;

экстрасистол;

Сарнисан хорт бахлуур;

Тосгуурын фибрилляци;

Үндсэн чичиргээ;

Мигрень халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Таблетыг ашиглах боломжгүй.

Зүрх, судасны хэд хэдэн өвчин нь тэдний хэрэглээг хязгаарладаг, үүнд:

Зүрхний цохилт буурах;

Зүрхний цочмог ба хүнд хэлбэрийн эмгэг;

Бага даралт;

Синоатриал блок;

Артерийн эмгэгийг арилгах;

Синусын зангилааны сул тал;

Бодисын солилцооны эмгэг, түүний дотор чихрийн шижин.

Тунгийн горим нь оношлогооноос хамаарна.

Хэрэглэх давтамж - өдөрт 2-3 удаа.

Бетлок Зок

Үнэ: 270 рубльээс.

Метопролол агуулсан анхны англи бүтээгдэхүүн нь бета-адренерг рецепторуудад сонгомол нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эм нь стрессийн үед үүссэн катехоламинуудын нөлөөг бууруулдаг.

Зүрхний цохилт, зүрхний агшилт, цусны даралт ихсэхээс сэргийлнэ.

Энэ хэм алдагдалын эсрэг эмийн ялгаа нь удаан үргэлжилсэн нөлөөсуллагдсаны улмаас.Цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нь тогтмол бөгөөд өдрийн турш эмнэлзүйн үр нөлөөг баталгаажуулдаг.

Удаан шингэдэг тул бага зэргийн нөлөөтэй бөгөөд өндөр тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Хувиргасан шахмалыг хэрэглэх үед сул тал, цусны даралт огцом буурч, брадикарди байхгүй, богино хугацаанд үйлчилдэг бета-хориглогчдын шинж чанар.

Эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилдэг тул өдөрт 1 шахмалыг хэрэглэхэд хангалттай.

Кардиотроп нөлөөтэй. Эмгэг судлалын үед тохиолддог зүүн ховдлын гипертрофи - нийтлэг хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг. зүрх судасны системцусны даралт ихсэх дагалддаг.

Давтан миокардийн шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Анхаар!Зүрхний шигдээсийн цочмог үеийг эдгэсний дараа шахмалыг авч болно.

Эмчилгээнд зориулагдсан:

ховдолын экстрасистолууд;

тахикарди;

Мигрень халдлага;

Тосгуурын фибрилляци.

Хэрэглэх хязгаарлалт нь бусад бета-хориглогчтой төстэй.

Үнэ: 150 рубльээс.

Беталок Зокийн Унгарын аналог.

Гэсэн хэдий ч ялгаатай анхны бүтээгдэхүүн, тогтвортой хувилбар байхгүй. Тиймээс эм уух үед цусан дахь бодисын дээд концентраци ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нэмэлт гаж нөлөө үүсгэдэг.

Уг эмийг өдөрт 2 удаа уух ёстой.

Үнэ: 70 рубльээс.

Эгилоктой төстэй шинж чанартай Польшийн эм.

Энэ нь боломжийн үнэтэй байдаг.

Үнэ: 40 рубль.

Беталокийн Оросын хямд аналог.Энэ нь бас удаан хугацааны нөлөө үзүүлэхгүй.

Үнэ: 190 рубль.

Норвегийн эм нь сонгомол бета-адренерг рецептор хориглогч - бисопролол агуулдаг.

Таблетыг хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр нөлөө нь 1-2 цагийн дотор үүсдэг бөгөөд нэг өдөр үргэлжилдэг.

Бүтээдэг нарийн төвөгтэй үйлдэлцусны судас ба зүрхэнд:

Багасгана зүрхний гаралт;

Цусны даралтыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй физиологийн процесст нөлөөлдөг (бөөрөнд ренин үүсэхийг саатуулдаг);

Цусны судсыг өргөсгөдөг;

Цусны даралтыг бууруулдаг;

миокардид хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулах;

Зүрхний цохилтыг бууруулдаг.

Таблетыг дараахь тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний архаг дутагдал;

Артерийн гипертензи;

Angina pectoris.

Ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг.

Үнэ: 100 рубльээс.

Конкорын хямд орлуулагчдотоодын үйлдвэрлэгчээс .

Үнэ: 190 рубльээс.

Чехийн бисопролол бүхий хэм алдагдалын эсрэг эм.

Үнэ: 190 рубльээс.

Орос улсад үйлдвэрлэсэн бисопролол дээр суурилсан сонгомол бета-хориглогч.

Үнэ: 150 рубль.

Словени улсад үйлдвэрлэсэн өндөр чанартай ерөнхий Concor.

Ашигтай сав баглаа боодол дээр зарагддаг - 30 ба 100 шахмал.

Үнэ: 120 рубльээс.

Бисопролол агуулсан Оросын эм нь Конкор болон түүний орлуулагчтай төстэй шинж чанартай байдаг.

Үнэ: 130 рубльээс.

Бисопрололтой Германы хэм алдагдалын эсрэг эм.

Үнэ: 150 рубльээс.

Бисопролол агуулсан Исландын эм.

Нэмж дурдахад энэ нь 90 шахмалаас бүрдэх давуу талтай багцад үйлдвэрлэгддэг.

Үнэ: 50 рубльээс.

Сонгомол бета-хориглогчдыг хэлнэ. Түүний өртөг нь үйлдвэрлэгчээс үл хамааран 100 рубльээс хэтрэхгүй.

Фармакологийн шинж чанар нь бисопрололын бэлдмэлтэй төстэй.

Мөн удаан үргэлжлэх үйлчилгээтэй бөгөөд өдөрт нэг удаа ууна.

Зарим тохиолдолд зүрхний агшилтыг удаашруулж, атриовентрикуляр бөглөрөл үүсгэдэг.

Тахиарритмийг эмчлэхэд зориулагдсан.

III ангилал: калийн сувгийн хориглогч

Энэ бүлгийн эмүүд нь реполяризаци, галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, улмаар кардиомиоцитын үйл ажиллагааны чадавхийг нэмэгдүүлснээр хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Ийм хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь эсийн мембранаар калийн ионыг тээвэрлэхэд саад учруулж, кальци, натрийн сувгийг хааж, улмаар адренерг рецепторуудын стресс зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Цусны судсыг өргөсгөх.

Үнэ: 300 рубльээс.

Миокарди дахь энергийн солилцоонд эерэгээр нөлөөлдөг.

Цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулна.

Эмчилгээний үр нөлөө нь аажмаар үүсдэг.

Үүнийг авснаар үр нөлөө нь 2-3 сар үргэлжилнэ.

Энэ эм нь иод агуулдаг. Удаан хэрэглэвэл арьсыг нил ягаан болгож, бамбай булчирхайн байдал, ерөнхийдөө дааврын зохицуулалтанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна:

тахикарди;

экстрасистол;

Тосгуурын цохилт.

Бусад хэм алдагдалын эсрэг эмийн нэгэн адил брадикарди, цусны даралт багасах, жирэмслэлт зэрэгт хэрэглэж болохгүй.

Мансууруулах бодисоор эмчлэх явцад арьсны нарны цацрагт мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг тул нарнаас хамгаалах тос хэрэглэж, solarium-д зочлохгүй байх шаардлагатай.

Амтлах мэдрэмжийг өөрчилдөг.

Элэгний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үнэ: 150 рубльээс.

ОХУ-ын төсвийн орлуулагч cordarone.

Сотахексал

Үнэ: 90 рубльээс.

Давхар үйлдэлтэй Швейцарийн хэм алдагдалын эсрэг эм.

Энэ нь дараахь үр нөлөөтэй байдаг.

Бета-адренерг рецепторыг сонгомол бус блоклодог;

Кальцийн сувгийг дарангуйлдаг.

Энэ нь дараахь фармакологийн нөлөөгөөр илэрдэг.

Үнэмлэхүй галд тэсвэртэй хугацаа, үйл ажиллагааны чадавхийг уртасгадаг;

Зүрхний цохилт, AV дамжуулалтыг удаашруулдаг

Зүрхний булчингийн агшилтыг дарангуйлдаг.

Тосгуурын фибрилляци, тахикарди эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ нь амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг тул COPD, гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд соталол уухыг зөвлөдөггүй.

IV ангилал: кальцийн сувгийн хориглогч

Ийм хэм алдагдалын эсрэг эмийг хэрэглэх эерэг үр дүн нь удаан кальцийн сувгийг хааж байгаатай холбоотой юм.

Кальцийн ионуудын тээвэрлэлт сулрах нь миокардийн дамжуулалтыг саатуулдаг. Энэ нь атриовентрикуляр зангилааны галд тэсвэртэй хугацааг уртасгадаг.

Энэ бүлгийн эм нь хэт өндөр давтамжийн өдөөлтөөс зүрхийг хамгаалдаг. Синоатриал зангилааны автоматизмыг бууруулдаг.

Антиаритмик нөлөө нь гипотензи болон судас тэлэх нөлөөтэй хослуулсан байдаг.

Тарилгын уусмал ба шахмалыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

Аягалах зориулалттай гипертензийн хямрал(тарилгын хэлбэрээр);

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд;

Суправентрикуляр хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан.

Энэ бүлгийн эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Шагай хавагнах;

Цус улайх, нүүр улайх;

Даралтын хэт их бууралт;

Брадикарди үүсэх (зүрхний цохилт удаашрах).

Үнэ: 100 рубльээс.

Өдөрт гурван удаа ууна.

Эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан шаардлагатай тунг сонгоно. Хэрэв үр дүн хангалтгүй бол тунг нэмэгдүүлж болно.

Үнэ: 60 рубльээс.

Тунгийн горим нь хувь хүн бөгөөд өдөрт дунджаар 3 тун шаардлагатай байдаг.

Изоптин SR

Үнэ: 450 рубльээс.

Верапамилийн уртасгасан хэлбэрийг агуулсан Америкийн анхны эм.

Суллах энэ хэлбэр нь цусны сийвэн дэх эмийн тогтмол концентрацийг баталгаажуулдаг тул даралт, импульсийн огцом өсөлт хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлэхгүй.

Өдөрт нэг удаа авна.

Бусад хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Үүнд хэм алдагдалыг бие даасан буюу туслах эм болгон хэрэглэдэг хэд хэдэн эм багтана.

Үнэ: 50 рубльээс.

Тарилгын уусмал бүхий шахмал, ампулыг үйлдвэрлэдэг.

Зүрхний гликозидтэй хамт зүрхэнд байрлах мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөж, агшилтын давтамжийг рефлексээр удаашруулдаг.

Мембранаар ионуудын тээвэрлэлтэнд нөлөөлдөг.

K+ ионуудын нэвтрэлтийг бууруулдаг;

Na+ концентрацийг нэмэгдүүлнэ.

Миокардийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлж, цус харвалтын хэмжээ нэмэгддэг.

Судас өргөсгөх үйлчилгээтэй.

Эерэг үр дүнд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

Хоол хүнс болон бусад эм хэрэглэх;

Тунгийн хэлбэр;

Хоол боловсруулах эрхтний эрүүл мэнд.

Энэ нь тунг хэтрүүлэн хэрэглэж болзошгүй тул эмчийн зөвлөгөөгүйгээр авч болохгүй нэлээд ноцтой эм юм. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Төрөл бүрийн нутагшуулалтын өвдөлт;

• Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх;

  Харааны бэрхшээл (нүдний өмнөх цэгүүд, шар-ногоон толбо).

Үнэ: 1150 рубльээс.

Бодис дээр үндэслэсэн Францын хэм алдагдалын эсрэг эм сүүлийн үеийн үе– ивабрадин, Европт боловсруулсан.

Энэ нь синусын зангилааны If сувагт нөлөөлж аяндаа диастолын деполяризаци үүсэхээс сэргийлдэг. Электрофизиологийн үйл явцын хурд, миокардийн агшилтын хурдад нөлөөлөхгүйгээр зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог.

Бие махбодийн үйл ажиллагаанд тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг.

Миокардийн эсэд гипокси үүсэх, хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг титэм судасны өвчинзүрх сэтгэл.

Эм нь маш их зүйл туулсан Эмнэл зүйн туршилт, энэ нь түүний ашиглалтын аюулгүй байдал, эерэг үр дүнг баталсан.

Дотоод шүүрлийн үйл явцад сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Өөх тос, глюкозын хэмжээ өөрчлөгддөггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

At урт хугацааны эмчилгээ(1 жилээс дээш) тахикарди тогтмол буурч байна.

Боломжит гаж нөлөө нь өнгөний мэдрэмжийн өөрчлөлт, хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал юм.

Энгийн синусын хэмнэл дагалддаг angina бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Ашиглалтын хязгаарлалт нь бета-хориглогчтой төстэй.

Үнэ: 500 рубль.

Өндөр чанартай ерөнхий бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх чиглэлээр мэргэшсэн компаний Кораксаны аналог.

Энэ нь 56 шахмалаас бүрдэх давуу талтай багцуудаар ялгагдана.

Үнэ: 600 рубльээс.

Ивабрадинтай Унгарын хэм алдагдалын эсрэг эм.

Үнэ: 150 рубльээс.

Кали, магнийн давс агуулсан витамины бүтээгдэхүүнийг туслах бодис болгон ашигладаг. Антиаритмик нөлөө нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгохтой холбоотой юм.

Эмийн хэмнэлийн өөрчлөлт нь электролитийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй үед эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хэт их уух нь амьсгалын замын хямралд хүргэж болзошгүй.

Уг эмийг эмчийн жоргүйгээр авах боломжтой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.

Витамин нь зүрх судасны бусад эмийн үр нөлөөг сайжруулж, мэдрэлийн зохицуулалтанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Үнэ: 60 рубльээс.

Панангины дотоодын төсвийн орлуулагч.

Шүүмжийг дүгнэж байна

Таны харж байгаагаар хэм алдагдалыг эмчлэх аргыг та өөрөө сонгох боломжгүй болно. Хэмнэлийн эмгэгийг үр дүнтэй даван туулж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд зүрхний цохилт юу өөрчлөгдсөнийг олж мэдэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь эмийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Анхны хэм алдагдалын эсрэг эмийн жагсаалт Өндөр чанар :

• Беталок зок;

Тэдгээр нь удаан ялгардаг, сайн тэсвэрлэдэг, сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлал багатай байдаг тул... эмийн бодисбайнга ажиллаж, гүйцэтгэлийг шаардлагатай түвшинд байлгадаг.

Үнэтэй бүтээгдэхүүний хамгийн сайн сонголт бол тэдгээрийн аналог юм.

Орлуулагчдын нэрс, үнэ, чанарын хувьд оновчтой :

TO хамгийн их төсөвҮүнд:

Сотахексал;

Ямар ч тохиолдолд зүрхний эмийг нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмчийн зааврын дагуу авна.

Аритмийн эсрэг эмүүд(arrhythmic эмтэй ижил утгатай) - зүрхний хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахад хэрэглэдэг эмүүд.

Үйлдлийн механизмын гол анхаарал, онцлогийг харгалзан дараахь бүлгүүдийг ялгаж үздэг. хэм алдагдалын эсрэг эмүүд: натрийн сувгийн хориглогч (мембран тогтворжуулах эм); б-адренерг хориглогч; үйл ажиллагааны боломжийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг эмүүд; кальцийн сувгийн хориглогч. Үүнээс гадна, зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмүүдэмийг тусгай заалтад хэрэглэдэг зүрхний гликозидболон калийн нэмэлтүүд.

Натрийн сувгийн хориглогч эмийг "a", "b", "c" гэсэн гурван дэд бүлэгт хуваадаг. "А" дэд бүлгийн натрийн сувгийн хориглогчдод хинидин, прокаинамид, дизопирамид, ажмалин, этмозин, этацизин орно. "b" дэд бүлэгт лидокаин, тримекаин, мекситил, дифенин, "в" дэд бүлэгт аллапинин, энкайнил орно. "А" бүлгийн эмүүд нь эсийн мембраны хурдан натрийн сувгийн үйл ажиллагааг тасалдуулж миокардийн эсийн деполяризацийн дээд хэмжээг бууруулдаг. Эмчилгээний концентрацид энэ нөлөө нь өдөөх босго нэмэгдэж, цахилгаан дамжуулах чанарыг дарангуйлж, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эсийн мембраны амрах чадавхи өөрчлөгддөггүй боловч автоматизмыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь аяндаа диастолын деполяризацийн хурд буурах замаар илэрдэг.

"b" ба "c" дэд бүлгийн натрийн сувгийн хориглогч нь "а" дэд бүлгийн эмүүдээс (хинидинтэй төстэй эм) голчлон ялгардаг бөгөөд тэдгээр нь нэмэгддэггүй, харин үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг, өөрчлөгддөггүй. эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг (дифенин) дамжуулах хурдыг эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд сөрөг инотроп нөлөө бараг байдаггүй.

Натрийн сувгийн хориглогч эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь өдөөлт, түүний дотор цусны эргэлтийн үр дүнд үүсдэг хэм алдагдалд ажиглагддаг. Эдгээрийг дарангуйлах нөлөөллөөс болж өдөөлтийг "дахин орох" механизмын дагуу хөгжиж байна хэм алдагдалын эсрэг эмүүдмиокардийн дамжуулалт, түүнчлэн натрийн сувгийн хориглогчоор аяндаа диастолын деполяризацийг дарангуйлсны үр дүнд автоматизмыг нэмэгдүүлэх механизм дээр суурилдаг хэм алдагдалын хувьд.

В-адренерг хориглогч бүлгийн эмүүд - анаприлин, окпренолол, талинолол гэх мэт (харна уу). Адренерг хориглогч бодисууд) - нь зүрхний симпатик нөлөөг блоклосонтой холбоотой бөгөөд энэ нь б-адренерг рецептороор дамждагтай холбоотой юм. Эдгээр эмүүдээс үүдэлтэй б-адренерг рецепторыг блоклох нь аденилат циклазын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд оролцдог катехоламинуудын нөлөөг эсийн дотор дамжуулагч болох циклийн AMP үүсэхийг бууруулдаг. хэм алдагдалын гарал үүсэл. β-хориглогч нь миокардийн эсийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлж, автоматизмыг бууруулж, өдөөлтийг бууруулж, тосгуур ховдолын дамжуулалтыг саатуулдаг. В-хориглогчдын нөлөөн дор миокардийн агшилт буурдаг. Аритмийн эсрэг эмүүдЭнэ бүлэг нь янз бүрийн ховдолын болон суправентрикуляр хэм алдагдалд үр дүнтэй байдаг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь амиодарон ба орнид юм. Амиодарон нь симпатик мэдрэлийг дунд зэрэг дарангуйлдаг. Түүний хэм алдагдалын эсрэг нөлөө нь синусын болон атриовентрикуляр зангилааны автоматизм, дамжуулалт, өдөөх чадвар буурахтай холбоотой юм. Энэ нь тосгуур, атриовентрикуляр зангилаа, ховдолын үйл ажиллагааны хүчин чадал, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлдэг. Амиодароны үйлдэл аажмаар үүсдэг.

Орнид нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй бөгөөд механизм нь тодорхойгүй байна. Энэ нь симпатолитик шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл симпатомик мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг дарангуйлах нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ нь үйл ажиллагааны боломжийн үргэлжлэх хугацаа, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлдэг. Ховдол ба Пуркинже утаснуудад импульсийн дамжуулалтын хурд өөрчлөгддөггүй. Аритмикийн эсрэг нөлөөгөөр орнид нь цусны даралт ихсэх богино хугацааны үе шатаас өмнө гипотензи нөлөө үзүүлдэг.

Ном зүй.: Мазур Н.А. Кардиологийн эмнэлзүйн фармакологи ба эмийн эмчилгээний үндэс, х. 243, М., 1988; aka, Paroxysmal tachycardias, M., 1984; Метелица В.И. Клиникийн кардиологийн зүрх судасны эмчийн гарын авлага, х. 97, 120, М., 1987; Кардиологийн гарын авлага, ed. B.I. Чазова, т.3, х. 466, М., 1982; Янушкевичус З.И. болон бусад.Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг зөрчих, х. 210, М., 1984.

АРИМИЙН ЭСРЭГ эм (син. хэм алдагдалын эсрэг эмүүд) - зүрхний хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, арилгахад хэрэглэдэг эмийн бүлэг.

P.S. 1971-1972 онд санал болгосон ангиллын дагуу. Сингх, Уильямс (V.N. Singh, V.E.M. Williams) нар 4 бүлэгт хуваагддаг.

Эхний бүлэгт мембран тогтворжуулах шинж чанартай эмүүд орно: хинидин (үзнэ үү), новокайнамид (харна уу), дизопирамид (син. ритмодан), ажмалин (харна уу), этмозин, харна уу), мехситил, лидокаин, тримекаин (харна уу) ба дифенин (харна уу). ). Антиаритмик нөлөөг илрүүлэхэд шаардлагатай концентраци нь миокардийн утаснуудын электрофизиологийн шинж чанарт ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь миокардийн эсийн деполяризацийн дээд хэмжээг бууруулах чадвартай байдаг. эсийн мембраны хурдан натрийн сувгууд. Эмчилгээний концентрацид энэ нөлөө нь өдөөх босго нэмэгдэж, цахилгаан дамжуулах чанарыг дарангуйлж, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацаа нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд эсийн мембраны амрах чадвар, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй боловч зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүдийн аяндаа диастолын деполяризацийг дарангуйлдаг.

P. s-ийн эмчилгээний үр нөлөө. Энэ бүлэг нь үр дүнтэй галд тэсвэртэй үе өөрчлөгдсөний үр дүнд хаалттай CIRCLE дахь өдөөх долгионы эргэлтийн үр дүнд үүсдэг хэм алдагдал (Зүрхний хэм алдагдалыг үзнэ үү), мөн механизм дээр суурилсан хэм алдагдалд ажиглагддаг. аяндаа диастолын деполяризаци дарагдсаны үр дүнд автоматизм ихсэх эсвэл цочролын босго буурах.

Хоёр дахь бүлэг P. s. хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй пропранолол (үзнэ үү) болон бусад β-хориглогчдыг агуулдаг. арр. β-адренерг рецептороор дамжуулан зүрхэнд үзүүлэх симпатик нөлөөг хааж байгаатай холбоотой. β-адренерг рецептор хориглогч нь эсийн мембраны аденилат циклазын үйл ажиллагааг дарангуйлснаар хэм алдагдалын үүсэхэд тодорхой нөхцөлд оролцдог катехоламинуудын нөлөөг эсийн дотор дамжуулагч болох циклийн AMP үүсэхийг саатуулдаг. Электрофизиологийн хувьд энэ бүлгийн эмийн эмчилгээний тунгаар үзүүлэх нөлөө нь деполяризацийн дөрөв дэх үе шатыг дарангуйлснаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч тэдний хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагааны механизмд энэ үзэгдлийн ач холбогдол тодорхойгүй хэвээр байна. β-хориглогч нь миокардийн эсийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Гурав дахь бүлэг P. s. амиодарон (кордарон) ба орнидоор төлөөлдөг (харна уу). Амиодарон нь симпатик мэдрэлийг дунд зэрэг дарангуйлдаг боловч β-адренерг рецепторуудтай харьцдаггүй. Туршилтын судалгаагаар амиодарон нь мембран тогтворжуулах нөлөөгүй бөгөөд P.-ийн эхний бүлэгт хамаарах маш сул шинж чанартай болохыг харуулсан.

Орнид нь хэм алдагдалын эсрэг нөлөөтэй бөгөөд механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь симпатик мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг дарангуйлдаг энэ эмтэй холбоотой гэж үздэг.

Дөрөвдүгээр бүлэгт P. s. кальцийн ионуудын мембран дамжуулалтыг саатуулдаг. Хамгийн идэвхтэй нь верапамил (харна уу). Электрофизиологийн судалгааны аргуудыг ашиглан энэ нь эсийн мембран дахь кальцийн сувгийг хааж, хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлдэг тул үйл ажиллагааны потенциалын 1, 2-р үе шатыг уртасгадаг болохыг тогтоожээ. Үүнийг зарим төрлийн хэм алдагдалын үүсэхэд миокардийн эсийн мембранаар дамждаг кальцийн гүйдлийн саатлын зөрчлийн үүргийн талаархи туршилтын мэдээллээр нотлогддог. Ийм хэм алдагдалын үед синусын болон атриовентрикуляр зангилааны эсийн онцлог шинж чанартай "удаан хариу үйлдэл" хэлбэрийн ионы механизм идэвхжсэний үр дүнд эктопик фокус гарч ирдэг. Энэ механизм нь өдөөх долгионы эргэлт, автоматжуулалт нэмэгдэхтэй холбоотой хэм алдагдал үүсэхэд оролцдог гэж үздэг.

Тиймээс зүрхний хэмнэлийн эсрэг эм нь миокардийн эсийн янз бүрийн электрофизиологийн шинж чанарт үзүүлэх нөлөөллийн үр дүнд хэм алдагдалын эсрэг үр нөлөөг авч болно.

Үр ашгийн дагуу at янз бүрийн хэлбэрүүд P. s дунд хэм алдагдал. Бид ховдолын дээд хэм алдагдалд (жишээ нь, верапамил) голчлон үр дүнтэй байдаг хүмүүсийг онцолж болно. арр. ховдолын хэм алдагдал (лидокаин, тримекаин), ховдолын дээд ба ховдолын хэм алдагдал (ажмалин, хинидин, новокайнамид, дизопирамид гэх мэт).

P.-ийн томилгооны заалтыг тодорхойлохдоо. хэм алдагдалын хэлбэр, үндсэн өвчний шинж чанар, хэм алдагдал үүсэхэд нөлөөлсөн нөхцөл байдал, түүнчлэн эмийн үйл ажиллагааны шинж чанар, шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Верапамилсиноатриал бүс, тосгуур, тосгуур ховдолын зангилаанд өдөөх долгионы эргэлтийн үр дүнд үүссэн суправентрикуляр экстрасистол болон суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди зэрэгт зориулагдсан. Гэсэн хэдий ч тахикарди (ялангуяа тосгуурын фибрилляци) пароксизмийн үед Кент багцын дагуу урд чиглэлд импульс хийдэг ховдолын өмнөх өдөөлтийн синдромтой өвчтөнүүдэд верапамил нь дамжуулалтыг сайжруулснаар хэм алдагдалын явцыг улам дордуулдаг.

Өргөдөл лидокаинмөн trime-caine нь цочмог миокардийн шигдээсийн үед ховдолын хэм алдалтыг дарах зорилгоор эдгээр эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх замаар хязгаарлагддаг. мэс заслын үйл ажиллагаазүрхэнд, зүрхний гликозидын хордлого. Гипокалиемитэй холбоотой хэм алдагдалын үед эдгээр эмүүд үр дүнгүй байдаг. Лидокаин нь заримдаа өдөөх долгионы эргэлтэнд нэмэлт замууд ордог суправентрикуляр тахикарди өвчний үед зогсох нөлөөтэй байдаг.

ДифенинЧ. арр. зүрхний гликозидын хордлого, гипокалиемийн улмаас үүссэн ховдолын хэм алдагдалын хувьд. Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай, атриовентрикуляр дамжуулалт муутай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зөвхөн лидокаин (бага тунгаар) эсвэл дифениныг тогтоодог; ихэнх P. s. тэд эсрэг заалттай байдаг.

Дамжуулах эмгэггүй зүрхний дутагдлын үед эдгээр эмүүдээс гадна этмосин, амиодароныг мөн зааж өгч болно.

Брадитахикарди синдром (өвчтэй синусын хам шинж) тохиолдолд дизопирамид, хинидин, верапамил эсвэл β-адренерг рецептор хориглогчийг хэрэглэх нь асистолын үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг тул тэдгээрийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

P.-ийн сонголтод онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Кент багцын дагуу урд талын чиглэлд өдөөх нэмэлт зам бүхий өвчтөнүүдэд. Энэ нь P. s-ийн зарим эмүүдтэй холбоотой гэж тайлбарладаг. хэм алдагдалын довтолгоог зогсоох боловч тэдгээрийн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнээс гадна зарим P. s. тахикарди үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болно. Тиймээс Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж, пароксизмийн үед ховдолын өргөн цогцолбор бүхий өвчтөнүүдэд гликозид эсвэл верапамил хэрэглэх нь Кентийн багцын дагуу дамжуулалтыг сайжруулахад хүргэдэг бөгөөд тосгуурын флютер эсвэл фибрилляци үүссэн тохиолдолд ховдолын фибрилляци үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд халдлагыг зогсоохын тулд лидокаин, прокаинамид, ajmaline эсвэл амиодароныг томилохыг зөвлөж байна.

Зангилааны атриовентрикуляртай пароксизм тахикардиАтриовентрикуляр зангилааны өдөөлтийг удаашруулах чадвартай верапамил, обзидан, амиодарон, түүнчлэн зүрхний гликозидыг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой. Ийм хэм алдагдалын хувьд новокаинамид ба хинидин нь энэ зангилааны дамжуулалтанд нөлөөлдөггүй тул үр дүнгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч новокаинамид ба хинидиныг дайралтаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглаж болно, учир нь тэд экстрасистолыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд тахикарди пароксизм үүсэх өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Тосгуурын фибрилляцийг арилгахын тулд судсаар новокайнамид, ажмалин, амиодарон хэрэглэхийг зөвлөж байна; хэрэв халдлагыг сайн тэсвэрлэдэг бол хинидин, дизопирамид эсвэл прокаинамидыг зохих тунгаар амаар тогтооно. Верапамил ба зүрхний гликозид нь зөвхөн ховдолын хэмнэлийг удаашруулахад ашиглагддаг.

Ховдолын тахикардитай өвчтөнүүдэд халдлагыг тасалдуулах хамгийн үр дүнтэй арга бол лидокаин бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний дээд тунгаар (дунд зэргийн шинж тэмдэг илрэх хүртэл) зааж өгч болно. хүнд шинж тэмдэгталаас c. p.s.). Хэрэв лидокаин нөлөө үзүүлэхгүй бол бусад эмийг хэрэглэдэг (эсрэг заалтыг харгалзан).

P. s-ийн эмчилгээний тактик. өвчний хүндрэл, одоо байгаа зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн урьдчилсан үнэлэмжээр тодорхойлогддог. Байнгын давтагдах (долоо хоногт хэд хэдэн удаа) пароксизм, байнгын экстрасистол, хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, эрүүл мэнд муудаж, хөдөлмөрийн чадвараа алдах эсвэл амь насанд заналхийлэхэд хүргэдэг эмийг тасралтгүй хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Тахикарди (тахиарритми) нь ховор халдлагатай, эсвэл ерөнхий нөхцөл байдал нь огцом эмгэггүй тохиолддог, амархан зогсдог харьцангуй олон удаа халдлага бүхий өвчтөнүүдэд P.s авахыг зөвлөж байна. зөвхөн тэднийг тасалдуулах зорилгоор.

Шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шаантаг шинж тэмдэг бүхий экстрасистол бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх эмчийн тактикийг экстрасистолын прогнозын үнэлэмжээр тодорхойлно. Ирээдүйн ажиглалтууд нь бараг эрүүл хүмүүст ховдолын суправа эсвэл ховдолын экстрасистолууд нь амь насанд аюул учруулахгүй болохыг харуулсан тул тэдгээрийн дотор шинж тэмдэггүй зүрхний хэм алдалтыг (зүрхний өвчингүй) санамсаргүйгээр илрүүлэх нь P. s-ийг хэрэглэх заалт байж болохгүй. . Үүний зэрэгцээ зүрхний титэм судасны архаг эмгэгийн үед ховдолын экстрасистол нь насан туршийн таамаглалыг эрс дордуулдаг тул өвчтөнүүдэд антиангиналь ба хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Бүх идэвхтэй P. s-ийн хэм алдагдалын нөлөөг зарим тохиолдолд хөгжүүлэх боломжийг харуулсан өгөгдөл байдаг. Үүнтэй холбогдуулан Wolff-Parkinson-White хам шинж, ховдолын тахикарди болон ховдолын фибрилляци, P.-ийн хувь хүний ​​сонголт. Амралт, биеийн тамирын дасгал хийх үед эсвэл зүрхний зохиомол хэмнэлийн арын дэвсгэр дээр болгоомжтой электрокардиографийн хяналтан дор эмийн цочмог шинжилгээг (судсаар эсвэл амаар хэрэглэх нь зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнд хүртэл тохируулсан бага тунгаар хэрэглэх) ашиглах, энэ нь цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог. P.-ийн хэм алдагдалын нөлөөг илрүүлэх. шаардлагатай бол яаралтай тусламж үзүүлэх.

Хэрэв аль нэг эмийг зааж өгснөөр үр дүн гарахгүй бол P.-ийн хослолууд. янз бүрийн бүлгүүдээс. Хамгийн оновчтой нь бета-хориглогчдыг хинидин эсвэл зүрхний гликозидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагааны ижил механизмтай эсвэл миокардийн цахилгаан физиологийн шинж чанар, зүрхний дамжуулалтын системд эсрэгээр нөлөөлдөг P.-ийг хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Үндсэн P.-ийн эмнэлзүйн болон фармакологийн шинж чанарууд. хүснэгтэд өгөгдсөн.

Эмийн нэр (Орос, Латин) ба үндсэн синонимууд (налуу үсгээр бичиж, тусдаа нийтлэл болгон нийтэлсэн)

Эмчилгээний тун ба хэрэглэх арга

хэм алдагдалыг хэрэглэх заалт

довтолгоог арилгах

хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

Үнэмлэхүй ба харьцангуй эсрэг заалтууд

Хувилбарын маягт, хадгалалт

Дунд зэргийн гипотензи үүсгэдэг, титэм судасны цусны урсгалыг бага зэрэг нэмэгдүүлж, дунд зэргийн адренолитик нөлөөтэй байдаг. Миокардийн өдөөлтийг бууруулж, галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, тосгуур болон ховдол доторх дамжуулалтыг удаашруулж, синусын зангилааны автоматизмыг дарангуйлдаг.

Антиаритмик нөлөө нь судсаар тарьсны дараа эхний минутанд үүсдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байна.

2-3 мл 2.5% уусмалыг судсаар 7-10 минутын турш хийнэ. эсвэл амаар 0.05 - 0.1 г

Амаар 0.05 - 0.1 г өдөрт 3-4 удаа

Гипотензи, дотор муухайрах, адинами, дулаан мэдрэмж

Дамжуулалтын эмгэг, зүрхний дутагдал, гипотензи

Таблет 0.05 гр; 2 мл ампулыг 2.5% -ийн уусмал.

амиодарон; ижил утгатай: cordarone, Cordarone, Trangorex гэх мэт.

Захын болон дунд зэргийн тэлэлт үүсгэдэг титэм судаснууд. Зүрхний өмнөх болон дараах ачааллыг бууруулж, түүний ажлыг бууруулдаг. Энэ нь дунд зэргийн тод симпатолитик нөлөөтэй бөгөөд судасны цохилт, цусны даралтыг бага зэрэг бууруулахад хүргэдэг. Тосгуур ба ховдолын үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг сунгаж, тосгуурын ховдолын зангилааны дамжуулалтыг удаашруулна.

Судсаар тарих үед хэм алдагдалын эсрэг нөлөө хэдхэн минутын дотор үүсч, 15 минутын дараа дээд тал нь хүрдэг. ба ойролцоогоор үргэлжилнэ. 30 мин. Амаар авах үед үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хэдэн өдөр байна.

Хэт ховдол ба ховдолын хэм алдагдал

5 мг/кг тунгаар судсаар тарина

Дараах схемийн дагуу амаар: эхний долоо хоногт 1-2 шахмалаар өдөрт 3 удаа, хоёр дахь долоо хоногт 1-2 шахмалаар өдөрт 2 удаа, дараа нь 1-2 шахмалаар 5 өдрийн турш хоёр өдрийн завсарлагатай. курсууд

Хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, өтгөн хатах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, харшлын урвал.

Хэт их уусан тохиолдолд брадикарди үүсч болно

Хүнд хэлбэрийн брадикарди, синусын синдром, зүрхний II-III үе шат, цусны даралт буурах, гуурсан хоолойн багтраа, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт

0.2 г шахмал; 0.15 г эм агуулсан ампулууд.

Титэм судас болон захын судсыг өргөсгөдөг. Судсаар хийх үед богино хугацаанд миокардийн агшилтыг муутгаж, цусны даралтыг бууруулдаг. Синусын зангилааны аяндаа идэвхжлийг бууруулж, тосгуурын ховдолын дамжуулалтыг удаашруулж, тосгуур болон тосгуурын зангилааны эктопик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Судсаар хэрэглэсний дараа хэм алдагдалын эсрэг нөлөө нь 3-5 минутын дараа хамгийн ихдээ хүрдэг. 4-7 цаг үргэлжилдэг; амаар уухад 1 цагийн дараа хөгжиж, 3-5 цагийн дараа дээд тал нь хүрдэг.

Судсаар 4 мл (заримдаа 6-8 мл) 0.25% -ийн уусмалыг 0.5 - 1 мл / мин хурдтай эсвэл амаар 0.04-0.12 г (заримдаа 0.16 г хүртэл)

Амаар 0.04 г (хүнд тохиолдолд 0.08 г) өдөрт 3-4 удаа

Толгой өвдөх, загатнах, өтгөн хатах, цусны даралт буурах, тосгуур ховдолын дамжуулалт алдагдах

Зүрхний дутагдал, атриовентрикуляр дамжуулалтын эмгэг, өвчтэй синусын синдром, гипотензи, бета-хориглогч эмчилгээ; Тосгуурын фибрилляци бүхий Вольф-Паркинсон-Уайт синдром

Таблет 0.64 гр; 2 мл ампулыг 0.25% -ийн уусмал.

Хадгалалт: sp. Б.; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Дизопирамид; синоним: ритмодан, ритмодан

Энэ нь дунд зэргийн гипотензи ба антихолинергик нөлөөтэй. Зүрхний булчингийн агшилтыг саатуулдаг. Зүрхний өдөөлтийг бууруулж, миокардийн дамжуулалтыг удаашруулж, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг уртасгана.

Антиаритмик нөлөө нь 30-40 минутын дараа үүсдэг. залгисны дараа. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор. 4-6 цаг

Суправентрикуляр ба ховдолын хэм алдагдал

Амаар өдөрт 3-4 удаа 0.1 -0.2 г

Гипотензи, тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, шээс хадгалах, өтгөн хатах, харааны эмгэг

Зүрхний дутагдал, атриовентрикуляр дамжуулалтын II-III үе шат, синусын синдром, гипотензи, бие даасан үл тэвчих.

0.1 ба 0.2 г шахмал.

Таталтын эсрэг үйлчилгээтэй. Судсаар хурдан хэрэглэхэд захын эсэргүүцэл буурч, зүрхний гаралт буурч, гипотензи үүсдэг. Титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Гликозидын улмаас үүссэн тосгуур ховдолын бөглөрлийг бууруулдаг; гипокалиемийн нөхцөлд хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагааг харуулдаг. Үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааны үргэлжлэх хугацааг богиносгож, өдөөх хурдыг нэмэгдүүлнэ.

Амаар уусны дараа хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлэх хугацаа 6-12 цаг байна; Хамгийн их үр нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 3-5 дахь өдөр үүсдэг

Хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа амаар өдөрт 3-4 удаа 0.1 г (удаан "ханалт" авах) эсвэл өдөрт 5 удаа 0.2 г (хурдан "ханах")

Толгой эргэх, атакси, нистагм, дизартри, хоолны дуршил буурах, гепатит, цус багадалт, арьсны тууралт гэх мэт.

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, элэгний гэмтэл, гипотензи

85: 15 харьцаатай дифенилгидантоин ба натрийн бикарбонатын холимог 0.117 г шахмал (шахмал бүр нь 0.1 г дифенитэй тохирч байна).

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан сайн битүү саванд хийнэ

Лидокаин (лидокаин гидрохлорид); синоним: ксилокаин, ксикаин, лидокайн гидрохлорид, лигнокайн, ксилокард, ксилоцитин гэх мэт.

Орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй. Нөлөөлөлд өртсөн ховдолын миокардид болон нэмэлт дамжуулалтын замд импульсийн дамжуулалтанд нөлөөлдөг, тосгуурын миокардийн электрофизиологийн шинж чанарт нөлөөлдөггүй.

Антиаритмик нөлөө нь судсаар тарьж эхэлснээс хойшхи эхний минутуудад үүсдэг

Судсаар* 4-6 мл 2%-ийн уусмалыг 3-5 минутын турш хийнэ. эсвэл 10 мл 2% -ийн уусмалыг 5-10 минутын турш ууна.

Шаардлагатай бол удирдлагыг давтан хийнэ

Судсаар эхлээд 4-6 мл 2% -ийн уусмалыг урсгалаар, дараа нь 5% глюкозын уусмалыг 2-3 мл/мин хурдтайгаар дусаана; 10-15 минутын дотор. Дуслын эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн 2-3 мл 2% -ийн уусмалыг давтан тарина. Булчинд 4-6 мл 10% -ийн уусмалыг 3 цаг тутамд хийнэ

Толгой эргэх, хэл мэдээ алдах, уруул, нойрмоглох, адинами.

Судсаар хурдан хэрэглэвэл гипотензи, уналт үүсч болно.

Новокаин, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипокалиеми зэрэг эмийг үл тэвчих

2 мл ампулыг 2 ба 10% -ийн уусмал.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Мехситил; syn. мексилетин

Энэ нь дунд зэргийн орон нутгийн мэдээ алдуулалт, антиконвульсан нөлөөтэй байдаг. Хэрэв дамжуулалт нь эхлээд муудсан бол энэ нь түүний ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг. Судсаар тарих үед зүрхний гаралт болон захын эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Аритмикийн эсрэг нөлөө нь судсаар тарьж хэрэглэсний дараа эхний минутанд, амаар уухад 1-2 цагийн дараа үүсдэг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор. 6-8 цаг

5-15 минутын турш 0.075-0.25 г. Амаар 0.3-0.4 г; шаардлагатай бол 0.6 г хүртэл

0.2-0.4 г-аар өдөрт 3-4 удаа ууна

Толгой эргэх, нистагм, ярихад хэцүү, дотор муухайрах, бөөлжих, чичрэх, гипотензи

Гипотензи, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, синусын зангилааны сулрал, ховдол доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулах нөлөөтэй, цочрол, дамжуулалт, бага хэмжээгээр миокардийн агшилтыг дарангуйлдаг. Судсаар тарих үед энэ нь гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Тосгуур, ховдол дахь эктопик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Амаар авах үед хэм алдагдалын эсрэг хамгийн их нөлөө нь дамжин үүсдэг

Суправентрикуляр ба ховдолын хэм алдагдал

5-10 мл 10% -ийн уусмалыг 1-2 мл-ээр 2 минутын турш судсаар хийнэ.

2-3 мл/мин хурдтай судсаар дуслаарай. Булчинд 5 - 10 мл 10% уусмал (өдөрт 20 - 30 мл хүртэл). 4 цаг тутамд 0.25 - 0.5 г амаар (өдөр тутмын тун)

Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хий үзэгдэл, чонон хөрвөс шөнийн синдром.

Хэт их ууж, хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн тохиолдолд зүрхний хямрал үүсч болно

Атриовентрикуляр ба ховдолын доторх дамжуулалтыг зөрчих, зүрхний дутагдал, новокайнд хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх.

Таблет 0.25 гр; 10% -ийн уусмалыг 10 мл-ийн битүүмжилсэн лонхонд, ■ 5 мл ампулыг хийнэ.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

1-2 цаг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор. 3-4 цаг

Симпатолитик нөлөөтэй. Симпатик мэдрэлийн төгсгөлөөс норэпинефриний ялгаралтыг дарангуйлж, симпатик мэдрэлийн мэдрэлийн нөлөөллийг бууруулдаг. Миокардийн өдөөлт, агшилтыг бууруулж, дамжуулалтыг удаашруулж, галд тэсвэртэй хугацааг уртасгана.

Парентераль эмчилгээний үед хэм алдагдалын эсрэг нөлөө 20-40 минутын дараа үүсдэг. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа ойролцоогоор. 8 цаг

1 кг жинд (жин) 0.1 мл 5% -ийн уусмалыг судсаар 10-15 минутын турш хийнэ.

4 г-аас ихгүй байна)

Булчинд эсвэл арьсан дор 0.5-1 мл 5% уусмалаар өдөрт 2-3 удаа.

Гипотензи, адинами, диспепсийн эмгэг, түр зуурын харааны бэрхшээл

Гипотензи, тархины судасны осол

1 мл 5% уусмалын ампулыг.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

β-адренорецепторуудыг блоклодог. Зүрхний агшилтын хүчийг бууруулж, судасны цохилтыг удаашруулж, систолын хугацааг уртасгаж, систолын хэмжээ, зүрхний гаралтыг бууруулж, титэм судасны цусны урсгалын эзлэхүүний хурдыг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг. Цусны даралтыг бууруулж, захын нийт эсэргүүцэл, гуурсан хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Гликогенолиз ба липолизийг дарангуйлдаг. Миокардийн өдөөлтийг бууруулж, автоматизмыг дарангуйлдаг, катехоламинуудын галд тэсвэртэй хугацааг богиносгох чадварыг арилгадаг.

Антиаритмик нөлөө нь 5 минутын дараа хамгийн их хөгждөг. судсаар тарьсны дараа, амаар хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дараа. Судсаар хийх үед үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор байна. Амаар уухад 2-4 цаг, ойролцоогоор. 3-6 цаг

Суправентрикуляр ба ховдолын хэм алдагдал

Судсаар 1-2 мл 0.1% -ийн уусмалыг 2 минут тутамд хийнэ. нийт тун 5-10 мл хүртэл амаар 0.08-0.16 г

Дотор нь 15-30 минутын дотор. хоолны өмнө 0.02 гр тунгаар эхэлнэ

өдөрт 3-4 удаа; аажмаар өдөр тутмын тун 0.2-0.3 г хүртэл нэмэгдэнэ

Гипотензи, дотор муухайрах, бөөлжих, адинами, хүйтэн гар, хөл, үе үе клаудикаци, бронхоспазм, харшлын урвал

Гуурсан хоолойн багтраа, зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн брадикарди, өвчтэй синусын синдром, гипотензи, завсрын клодикаци, гипогликеми, атриовентрикуляр блок, пепсины шарх, гипотиреодизм

0.01 ба 0.04 г шахмал; 1 ба 5 мл 0.1% уусмалын ампулыг.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Хинидин сульфат (Чинидини сульфас); синоним: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas гэх мэт.

Энэ нь дунд зэргийн антихолинергик ба сөрөг инотроп нөлөөтэй. Энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, судас өргөсгөх нөлөөтэй, синусотриал болон ховдолын доторх дамжуулалтыг удаашруулдаг. Тосгуур ба ховдолын химийн болон цахилгаан фибрилляцийн босгыг нэмэгдүүлж, зүрхний галд тэсвэртэй хугацааг уртасгана.

Антиаритмик нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа үүсдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа 4-6 цаг байна.

0.2-0.4 г-аар өдөрт 4-6 удаа ууна

Дотор муухайрах, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, сонсгол алдагдах, хараа муудах, тромбоцитопени, цус багадалт, агранулоцитоз, харшлын урвал.

Хэт их уусан тохиолдолд зүрхний хямрал үүсч болно

Зүрхний дутагдал, атриовентрикуляр блокийн III үе шат, гипотензи, зүрхний гликозидээр ханасан, бие даасан мэдрэмж нэмэгдсэн

Таблет 0.1 гр.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Энэ нь титэм судасны тодорхой тэлэлт, antispasmodic болон anticholinergic үйл ажиллагаатай бөгөөд миокардийн инотроп үйл ажиллагаанд бараг нөлөөлдөггүй. Дамжуулалтыг удаашруулж, үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, зүрхний булчингийн цочролыг бууруулдаг

4-6 мл 2.5% уусмалыг судсаар 5-7 минутын турш хийнэ.

0.2 г-аар өдөрт 3-4 удаа ууна

Толгой эргэх, толгой эргэх, хэлний үзүүр бадайрах, уруул, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, загатнах

Дамжуулалтын эмгэг, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гипотензи

Кино бүрсэн шахмал, 0.1 г; 2 мл ампулыг 2.5% -ийн уусмал.

Хадгалалт: sp. B; гэрлээс хамгаалагдсан газар

Ном зүй: Мазур Н.А. Зүрхний хэм алдалтыг судлах өнөөгийн байдал, хэтийн төлөв, Зүрх судлал, 18-р тал, №4, х. 5, 1978; aka, Нэр томъёоны асуултууд, зүрхний хэм алдагдалын ангилал, тэдгээрийг эмчлэх тактик, Bull. Бүх холбоотны кардиол. шинжлэх ухааны ЗХУ-ын Анагаах ухааны академийн төв, 3-р боть, №2, х. 8, 1980; Сумароков А.В., Михайлов А.А. Зүрхний хэм алдагдал, М., 1976; H a z about in E. I. and Bogolyubov V. M. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг, М., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Суправентрикуляр хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, Зүрх a. Уушиг, v. 6, х. 79, 1977; Opie L. H. Мансууруулах бодис ба зүрх, Lancet, v. 1, х. 861, 1980; Розен M. R. a. Хоффман Б.Ф. хэм алдагдалын эсрэг эмийн үйл ажиллагааны механизм, Цусны эргэлт. Res., v. 32, х. 1, 1973; Сингх B. N. a. Воган Уильямс E. M. Туулайн тосгуур ба ховдолын булчинд лидокаин ба дифенилтидантоины үйлчлэлд калийн концентрацийг өөрчлөх нөлөө, мөн тэнд, v. 29, х. 286, 1971; Тэд хэм алдагдалын эсрэг дөрөв дэх зэрэглэлийн үйлдэл мөн үү? Верапамилын уабайн хоруу чанар, тосгуур ба ховдолын эсийн доторх потенциал, зүрхний үйл ажиллагааны бусад шинж чанарт үзүүлэх нөлөө, Зүрх судасны өвчин. Res., v. 6. х. 109, 1972; Сингх B. N.. Collett J. T. a. Зажлах Ч. Y. C. Зүрхний хэм алдагдалын фармакологийн эмчилгээний шинэ хэтийн төлөв, Прогр. зүрх судасны. Дис., v. 22, х. 243, 1980; Винкл R. A., G I a n tz S. A. a. Харрисон Д.С. Ховдолын хэм алдалтын эмийн эмчилгээ, Амер. Ж.Кардиол., v. 36, х. 629.1975.

Аритмикийн эсрэг эм: ангилал ба тодорхойлолт

Антиаритмик эм нь зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох зорилгоор тогтоосон эмийн бүлэг юм. Ийм холболтын хувьд химийн элементүүдөөрийн гэсэн ангилал байдаг. Эдгээр эмүүд нь тахиаритми болон энэ өвчний бусад илрэлийг эмчлэх, зүрхний хэмнэлийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. хэм алдагдалын эсрэг эмийн хэрэглээ нэмэгддэггүй нийт хугацааөвчтөний амьдрал, гэхдээ зөвхөн өвчний зарим шинж тэмдгийг хянах боломжийг олгодог.

Сортууд

Эмгэг судлалын шалтгаанаар үндсэн эрхтний агшилтын үйл ажиллагаа доголдсон гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд эм шаардлагатай байдаг. Энэ байдал нь хүний ​​амь насанд заналхийлж, чанарыг нь улам дордуулдаг. Аритмикийн эсрэг эм нь өвчтөний бүх биед эерэг нөлөө үзүүлж, бүх систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тогтворжуулдаг. Та ийм шахмалыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, хяналтан дор авах хэрэгтэй. оношлогооны арга хэмжээЭКГ гэх мэт.

Анагаах ухаанд "зүрхний мэдрэлийн систем" гэсэн ойлголт байдаг бөгөөд энэ нь эрхтний үйл ажиллагааг дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системээр байнга хянадаг болохыг харуулж байна. Энэ эрхтэн нь түүний үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн утаснуудаар тоноглогдсон байдаг бөгөөд хэрэв энэ хэлтсийн агшилтын давтамж нэмэгдэж, буурч байвал шалтгааныг ихэвчлэн мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системийн эмгэгээс хайж байдаг.

Синусын хэмнэлийг тогтворжуулахын тулд хэм алдагдалын эсрэг эм шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний чухал хэсэг юм. Ихэнхдээ өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг бөгөөд ийм нөлөө бүхий эмийг судсаар тарьдаг. Хэзээ дагалддаг эмгэгүүдзүрх судасны систем тогтоогдоогүй байгаа тул хүний ​​​​биеийн байдлыг эм ууж амбулаторийн үндсэн дээр сайжруулж болно.

Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эмийн ангилал нь ийм эм нь кардиомиоцит дахь цахилгаан импульсийн үйлдвэрлэл, хэвийн дамжуулалтад нөлөөлөх чадварт суурилдаг. Хуваалтыг ангиллын дагуу явуулдаг бөгөөд үүнээс ердөө дөрөв нь байдаг. Анги бүр нөлөөллийн тодорхой замтай байдаг. Зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийн үр нөлөө өөр өөр байх болно.

Эмийн төрөл ба тодорхойлолт:

1. Бета хориглогч. Энэ бүлэгМансууруулах бодис нь зүрхний булчингийн мэдрэлд нөлөөлж, түүнийг хянах боломжтой. Энэ эм нь титэм судасны цочмог дутагдлын улмаас өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулж, тахиарритмийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эм: Метапролол, Пропранолол, Бисопролол.
2. Мембран тогтворжуулах натрийн сувгийн хориглогч. Энэ эмийг хэрэглэх заалт нь миокардийн үйл ажиллагааг алдагдуулах явдал юм. Эм: Лидокаин, Хинидин, Флекаидин.
3. Кальцийн антагонистууд. Энэ бүлгийн эм нь симпатик мэдрэлийн системийн аяыг бууруулж, миокардид хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг нөлөөтэй байдаг. Эм: Дилтиазем, Верапамил.
4. Кальцийн сувгийн хориглогч. Эдгээр эмийн биед үзүүлэх нөлөөллийн зарчим нь зүрхний өдөөлтийг бууруулж, миокардийн автоматизмыг бууруулахад суурилдаг. Үүнээс гадна эм нь эрхтэний хэсгүүдэд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг. Эм: Ибутилид, Амиодарон, Соталол.
5. Үйлдлийн механизм нь өөр өөр нэмэлт хэрэгсэл. Нейротроп эм, тайвшруулах эм, зүрхний гликозид болон бусад.

хэм алдагдалын эсрэг эмийн ангилал өөр өөр байдаг ч эмч нар ихэвчлэн Vogen-Williams дагуу ийм эмийг ангилдаг. Тухайн өвчтөнд ямар төрлийн эм шаардлагатай байгаа нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Эмчийн тусламжгүйгээр зөв антиритмикийг сонгох боломжгүй юм. Мансууруулах бодисын шинж чанарыг зөвхөн мэргэжилтнүүд мэддэг бөгөөд ийм эмийн төлөөлөгч бүр эмчийн жоргүйгээр авсан тохиолдолд хүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

1-р ангийн шинж чанар

Ийм эмийн үйл ажиллагааны механизм нь зарим химийн бодисууд натрийн сувгийг хаах, миокардид цахилгаан импульсийн үйл ажиллагааны хурдыг бууруулах чадвар юм. Аритми нь ихэвчлэн цахилгаан дохионы хөдөлгөөнийг зөрчих замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тойрог хэлбэрээр тархдаг бөгөөд энэ нь гол синусын үйл явцыг хянах чадваргүй тохиолдолд зүрхийг илүү олон удаа цохиход хүргэдэг. Натрийн сувгийг хаадаг эм нь энэ механизмыг хэвийн болгоход тусалдаг.

Эхний бүлгийн эм нь хэм алдагдалын эсрэг эмийн томоохон бүлэгт хуваагддаг бөгөөд энэ нь дэд ангилалд хуваагддаг. Эдгээр бүх салбарууд нь зүрхэнд бараг ижил нөлөө үзүүлдэг бөгөөд нэг минутын дотор агшилтын хурдыг бууруулдаг боловч ийм эмийн бие даасан төлөөлөгч бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг зөвхөн мэргэжилтнүүд л мэддэг.

1А ангиллын бүтээгдэхүүний тодорхойлолт

Натриас гадна ийм эм нь калийн сувгийг хааж болно. Сайн хэм алдагдалын нөлөө нь хүчтэй өвдөлт намдаах нөлөөг нөхдөг. Эдгээр эмүүдийг суправентрикуляр ба ховдолын экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, тахикарди зэрэгт заадаг.

Ийм эмийн гол төлөөлөгч бол "Хинидин" бөгөөд энэ нь эмчилгээнд бусдаас илүү өргөн хэрэглэгддэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь тохиромжтой, шахмал хэлбэрээр байдаг боловч энэ эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө, эсрэг заалтууд байдаг. Ийм эмийн өндөр хоруу чанар, эмчилгээний явцад биеийн олон тооны сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул 1А ангиллын эдгээр төлөөлөгчид зөвхөн халдлагыг арилгахад ашиглагддаг. Цаашдын хэрэглээ нь бусад төрлийн эмийг ашиглан хийгддэг.

1В ангиллын эмүүд

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх нь калийн сувгийг дарангуйлах (дарангуйлах) шаардлагагүй, харин тэдгээрийг идэвхжүүлэх шаардлагатай үед зөвтгөгддөг. Эдгээрийг ихэвчлэн зүрхний ховдолын эмгэг, тухайлбал экстрасистол, тахикарди эсвэл пароксизм зэрэгт томилдог. Ихэвчлэн эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг боловч ийм эм нь шахмал хэлбэрээр аль хэдийн байдаг.

Эдгээр эмийн хүний ​​биед үзүүлэх нөлөө нь миокардийн шигдээсийн үед ч хэрэглэх боломжтой болгодог. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө нь бага байдаг бөгөөд ихэвчлэн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эмгэг хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний хүндрэлүүд бараг ажиглагддаггүй.

Ийм эмийн бүх жагсаалтаас хамгийн алдартай нь Лидокаин бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэрэглэгддэг бөгөөд бусад анагаах ухаанд мэдээ алдуулах үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэрэв та эм уувал үр нөлөө нь маш сул, бараг үл мэдэгдэх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Судсаар тарихэсрэг нөлөөтэй бөгөөд хүний ​​биед хэм алдагдалын эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Лидокаин нь ихэвчлэн харшлын урвал үүсгэдэг тул энэ бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

1С ангиллын эмүүд

Энэ дэд бүлгийн төлөөлөгчид кальци, натрийн ионыг блоклодог хамгийн хүчтэй эмүүд юм. Ийм эмийн нөлөө нь синусын зангилааны бүсээс эхлээд цахилгаан импульсийн дамжуулалтын бүх хэсэгт тархдаг. Тэдгээрийг эмчилгээнд ихэвчлэн амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Энэ бүлэгт хөрөнгө бий өргөн хамрах хүрээбие махбодид үзүүлэх нөлөө нь янз бүрийн шинж чанартай тахикарди, тосгуурын фибрилляци болон зүрхний бусад эмгэгүүдэд өндөр үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ нь довтолгоог хурдан зогсоох, мөн ховдолын болон ховдолын дээд хэм алдагдалыг байнгын эмчилгээ болгон хийж болно. Хэрэв зүрхний ямар нэгэн органик гэмтэл илэрсэн бол энэ бүлгийн эмүүд эсрэг заалттай байдаг.

1-р ангиллын бүх эм нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, эрхтэн дээрх сорви, бусад өөрчлөлт, эд эсийн эмгэг бүхий хүмүүсийг эмчлэхэд хязгаарлалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Статистик мэдээллээс харахад ийм эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд ийм эмтэй эмчилгээ хийснээр нас баралтын түвшин нэмэгдсэн байна.

Бета хориглогч гэж нэрлэгддэг хамгийн сүүлийн үеийн хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь 1-р бүлгийн эмийн төлөөлөгчдөөс бүх талаараа эрс ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь илүү аюулгүй бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг.

2-р ангиллын бүтээгдэхүүний тодорхойлолт

Ийм эмэнд агуулагдах химийн бодисууд нь энэ эрхтэний янз бүрийн өвчний зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Хэрэглэх заалт нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци, зарим төрлийн тахикарди, ховдолын фибрилляци юм. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь хортой нөлөөллөөс зайлсхийхэд тусалдаг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгөвчний явц дээр. Катехоламинууд, тухайлбал адреналин их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг нь зүрхний хэмнэлд сөргөөр нөлөөлж, эрхтэний агшилтыг нэмэгдүүлдэг. 2-р ангиллын эмийн тусламжтайгаар ийм нөхцөл байдалд сөрөг илрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Уг эмийг миокардийн шигдээсийн дараах байдалтай байгаа хүмүүст мөн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, нас барах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь өөрийн эсрэг заалт, гаж нөлөөтэй байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрэгтэй хүний ​​бэлгийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, гуурсан хоолойн үйл ажиллагааг алдагдуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Бусад зүйлсийн дотор бета хориглогч нь брадикарди, цусны даралт багасах, зүрхний дутагдлын аливаа хэлбэрийн эсрэг заалттай байдаг. Эмч нар төв мэдрэлийн тогтолцооны мэдэгдэхүйц хямралыг тэмдэглэж, хэрэв өвчтөн ийм эмийг удаан хугацаагаар уувал сэтгэл гутралын эмгэгүүд, ой санамж муудаж, булчингийн тогтолцоо сулардаг.

3-р ангиллын эмүүд

Энэ бүлгийн эмүүд нь цэнэгтэй калийн атомыг эс рүү нэвтрэхээс сэргийлж чаддагаараа ялгагдана. Ийм эм нь 1-р ангиллын эмийн төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь зүрхний цохилтыг удаашруулдаггүй боловч тосгуурын фибрилляцийг зогсоох чадвартай бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар, долоо хоног, сараар үргэлжилдэг. Ийм нөхцөлд бусад арга хэрэгсэл ихэвчлэн хүчгүй байдаг тул эмч нар 3-р ангиллын эмийг зааж өгдөг.

дунд сөрөг нөлөөзүрхний хэмнэлтэй холбоотой ийм нөлөө байхгүй бөгөөд биеийн бусад хэсэгт үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн хувьд эмч нар эмчилгээний явцад үүнийг хянах боломжтой байдаг. Ийм эмийг томилохдоо янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй хослуулах онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эдгээр эмийг зүрхний эм, бусад нөлөө бүхий хэм алдагдал, шээс хөөх эм, макролидын бүлгийн бактерийн эсрэг эм, харшлын эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй. Эмийн зохисгүй хослолын үр дүнд зүрхний эмгэг үүсэх үед гэнэтийн үхлийн синдром үүсч болно.

4-р ангийн үйл ажиллагааны механизм

Эдгээр эмүүд нь эс рүү орох цэнэгтэй кальцийн атомын хэмжээг бууруулдаг. Энэ нь зүрх судасны тогтолцооны олон хэсэг, мөн синусын зангилааны автомат үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үүний зэрэгцээ цусны судасны хөндийг өргөжүүлэхийн зэрэгцээ ийм эм нь цусны даралтыг бууруулж, нэг минутанд эрхтэний цохилтын тоог бууруулдаг. Үүнээс гадна, энэ нөлөө нь судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

4-р ангиллын эм нь миокардийн шигдээс, angina pectoris, артерийн гипертензийн үед хэм алдагдалын эмгэгийг засахад тусалдаг. Өвчтөнд SVC хам шинж дагалддаг тосгуурын фибрилляци оношлогдвол эмч нар ийм эмийг болгоомжтой зааж өгдөг. Гаж нөлөө нь брадикарди, буурсан цусны даралтхэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц доогуур, түүнчлэн цусны эргэлтийн дутагдал. Эдгээр хэм алдагдалын эсрэг эмүүдБие махбодид удаан хугацаагаар нөлөөлдөг тул өдөрт хоёр удаа уухыг зөвшөөрнө үү.

Бусад хэм алдагдал

Vogen-Williams ангилалд хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй бусад эмүүдийг оруулаагүй болно. Эмч нар ийм эмийг 5-р ангид нэгтгэсэн. Ийм эм нь зүрхний агшилтын хурдыг бууруулж, зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хүний биед үзүүлэх нөлөөллийн механизм нь эдгээр бүх эмийн хувьд өөр өөр байдаг.

5-р бүлгийн сангийн төлөөлөгчид:

Зүрхний гликозид нь байгалийн гаралтай зүрхний хордлогын шинж чанарт үндэслэн үр нөлөөгөө үзүүлдэг. Хэрэв эмийн тунг зөв сонговол эмчилгээний үр нөлөө эерэг болж, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа бүхэлдээ сэргээгдэх болно. Ийм эмийг зангилааны дамжуулалтыг удаашруулж тахикарди, зүрхний дутагдлын илрэл, тосгуурын цохилт, фибрилляци зэрэгт заадаг. Бэлдмэлийг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд бета-хориглогчдыг орлуулах зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.

Зүрхний гликозид:

Зөвшөөрөгдсөн тунг хэтрүүлэх нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, тодорхой төрлийн хордлого үүсгэдэг.

Натри, кали, магнийн давс нь бие махбод дахь чухал эрдэс бодисын дутагдлыг нөхөж чаддаг. Үүнээс гадна эдгээр эмүүд нь электролитийн түвшинг өөрчилдөг бөгөөд бусад ионууд, ялангуяа кальцийн илүүдэлийг арилгахад тусалдаг. Ихэнхдээ 1 ба 3-р бүлгийн хэм алдагдалын эсрэг эмийн оронд ийм эмийг тогтоодог.

Эдгээр эмийг зүрх судасны тогтолцооны зарим эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анагаах ухаанд хэрэглэдэг.

"Аденазин" -ийг ихэвчлэн гэнэтийн пароксизмийн дайралтанд түргэн тусламж болгон ашигладаг. Ихэнхдээ эмийг судсаар тарьж, хэд хэдэн удаа дараалан хийдэг бөгөөд энэ нь богино хугацааны өртөлтөөс шалтгаална. Эмчилгээний явцыг үргэлжлүүлэх, зүрхний аливаа эмгэгийг эмчлэхэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор томилсон.

Эфедрин бол бета хориглогч эмийн эсрэг заалт юм. Энэ эм нь рецепторуудын мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, төв мэдрэлийн систем, цусны судас, зүрхэнд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Эмч нар энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд ихэвчлэн эмийг яаралтай тусламж болгон ашигладаг.

Ургамлын гаралтай хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Зүрхний хэм алдагдах нь эмчилгээнд нухацтай хандах шаардлагатай байдаг тул эмч нар ихэвчлэн химийн гаралтай эмийг зааж өгдөг боловч ургамлын гаралтай эмчилгээ нь хамгийн бага газар биш юм. Ийм эм нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй сөрөг нөлөө, тиймээс илүү аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч та ийм эмийг бие даан авч эхлэх боломжгүй тул үүнийг эмчтэйгээ зохицуулах хэрэгтэй.

Эдгээр эмүүд нь зөвхөн байгалийн ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Зөвхөн ийм бодисоор эмчлэх нь эмчилгээний үр нөлөө багатай боловч үр дүнтэй байдаг туслах арга, бусад эмийн шинж чанарыг сайжруулах боломжийг танд олгоно. Тайвшруулах нөлөө нь зүрхний цохилтыг багасгахаас гадна хэм алдагдалын дайралтыг сандрахгүйгээр даван туулахад тусалдаг.

-аас сөрөг урвалЭдгээр эмийн хариуд ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс үүссэн харшлын илрэлийг ялгаж салгаж болно. Хэрэглэхийн эсрэг заалт нь брадикарди, цусны даралт багатай байдаг. Аливаа ургамлын дусаах, декоциний хэрэглэхээс өмнө та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь байгалийн ийм хор хөнөөлгүй төлөөлөгчид ч гэсэн байж болно. сөрөг нөлөөбие дээр.

Өнөөдөр хэм алдагдалын эсрэг эмүүд нь нэлээд олон янз байдаг боловч зөв эмийг сонгох нь тийм ч хялбар биш юм. Анагаах ухаан зогсохгүй, эмийг аль хэдийн боловсруулж байна хамгийн шинэ үе, зөвхөн зүрхний хэмнэлийн хурдыг зохицуулахаас гадна эмгэгийн улмаас хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Оношилгооны бүх арга хэмжээг дуусгасны дараа л өвчний шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно. Ийм эмийг бие даан авах нь аюултай бөгөөд энэ нь таны эрүүл мэндийг улам дордуулж, аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.