Тус улсад жил бүр цусны судас, зүрхний хамгийн нарийн төвөгтэй хагалгаанууд хийгдэж, зүрхний мэс заслын эмч нарын орон тоо сайжирч, хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж худалдан авдаг. Үүний үр дүнд зүрхний мэс заслыг амжилттай хийлгэсэн өвчтөнүүд нэмэгдсээр байна. Ийм хүн хагалгааны дараа хэвийн амьдралдаа эргэн орох эсэх нь 50% нь хагалгааны амжилтаас, 50% нь зүрхний хагалгааны дараа зөв нөхөн сэргээхээс хамаарна. Зүрхний мэс заслын дараа нөхөн сэргээх ямар арга хэмжээ авдаг вэ? Энэ асуултад илүү бүрэн дүүрэн хариулахын тулд зүрхний ямар төрлийн мэс засал байдаг талаар ойлголттой байх шаардлагатай.
1 Зүрхний мэс засал
Эмчилгээний эмчилгээ үр дүнгүй, өвчтөний сайн сайхан байдал аажмаар доройтох, зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг, зүрхний судасны гажиг зэрэг тохиолдолд зүрх, судаснуудад мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Атеросклерозын товруу, зүрхний хүнд хэлбэрийн ишемийн өвчин, зүрхний шигдээс, зүрхний хавхлагын аппаратын эмгэг зэрэг нь титэм судаснуудад их хэмжээний гэмтэл учруулах - эдгээр бүх өвчин нь мэс заслын эмчилгээний заалт болдог.
Хамгийн анхны, хамгийн их гэмтлийн мэс засал хийсэн нээлттэй зүрхцээжийг нээх үед ийм хагалгааны үед өвчтөн зүрх-уушигны аппараттай холбогдож, үйл ажиллагааны туршид зүрхийг унтраадаг (зогсоодог). Өнөөдөр ийм мэс засал хийдэг боловч зүрхний цохилт эсвэл хаалттай мэс заслын мэс засал, түүнчлэн бага зэргийн инвазив мэс заслын арга хэмжээ улам бүр түгээмэл болж байна.
Бага зэргийн инвазив аргууд нь цээжийг нээхгүйгээр, хэд хэдэн цооролт, заримдаа орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мэс заслын эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Титэм артерийн судас суулгах, титэм судасны стент тавих, радио давтамжийн абляци хийх, хавхлагын зарим согогийг арилгах, зүрхний аппарат байрлуулах зэрэг мэс заслыг өнөөдөр хамгийн бага инвазив аргаар хийж болно. дурангийн аргаөвчүүний ясны зүсэлтгүй, цохилж буй зүрхэн дээр. Энэ нь мэс заслын дараах хүндрэлийн тоог багасгах, нөхөн сэргээх хугацааг түргэсгэх, нөхөн сэргээх хурдыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
2 Яагаад нөхөн сэргээх шаардлагатай байна вэ?
Амжилттай зүрхний мэс засал нь бүрэн эргэж ирэх баталгаа гэдэгт олон хүн итгэлтэй байдаг. эрүүл амьдрал. Ер нь хагалгааны дараах болон нөхөн сэргээх хугацаа маш чухал. Өвчтөн эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөж, нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд хэр зэрэг хариуцлагатай хандах нь түүний алдагдсан эрүүл мэндийн үйл ажиллагааг сэргээж, амьдралын чанарыг сайжруулахаас хамаарна.
Зүрхний мэс засал хийлгэсэн зүрхний өвчтөнүүдийн хувьд энгийн тэгшитгэлийг гаргаж болно: мэс засал + нөхөн сэргээх = амьдралын чанар сайжирсан. Энэ тэгшитгэл нь дараах өгөгдөлд ажилладаг: зүрхний мэс засалчдын өндөр мэргэжлийн ур чадвар, сайн боловсруулсан нөхөн сэргээх төлөвлөгөө, өвчтөний хариуцлага.
3 Нөхөн сэргээлтийн төлөвлөгөөнд юу багтсан бэ?
Зүрх, судасны мэс заслын дараах нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг нөхөн сэргээх эмч, зүрх судасны эмч, физик эмчилгээний эмч, хөдөлмөр засалч хүн бүрт тус тусад нь гаргадаг. Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулахдаа эмч нар дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.
- гүйцэтгэсэн үйл ажиллагааны хэмжээ, төрөл. Зүрхний нээлттэй мэс засал нь бага зэргийн инвазив арга хэмжээ авахаас илүү зөөлөн бөгөөд зарим талаар хойшлуулсан нөхөн сэргээх арга хэмжээ шаарддаг, ялангуяа мэс заслын дараах эхний үед;
- нас. Нөхөн сэргээлтийн мэргэжилтнүүд насыг заавал харгалзан үздэг, учир нь өвчтөн нас ахих тусам зүрхний булчинг нөхөн сэргээх чадвар, түүний эрчим хүчний эрч хүч бага байх тусам нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг энэ үзүүлэлтийг харгалзан үздэг;
- холбоотой архаг өвчин. Зарим ачаалал ба биеийн тамирын дасгалнөхөн олговрын үе шатанд бусад архаг өвчнөөр шаналж буй хүмүүст нөхөн сэргээх хугацаанд эсрэг заалттай байж болно;
- оршихуй эсвэл байхгүй мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
Нөхөн сэргээх үндсэн арга хэмжээнүүд нь бие бялдрын нөхөн сэргээх (амьсгалах, эмчилгээний дасгал, боломжтой биеийн тамирын дасгал, дасгалууд), түүнчлэн сэтгэц-нийгмийн нөхөн сэргээх (сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх, бүлгийн хичээл явуулдаг өвчтөний сургууль зохион байгуулах, өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг заах, зөв хооллолтыг сургах) орно. , нийгмийн үйл ажиллагаанд буцах).
4 Нөхөн сэргээх үе шат
Нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа хэзээ эхлэх вэ? Ихэнх өвчтөнүүд хариулах байх: хүн эмнэлгээс гарсны дараа сайн мэдрэмж төрдөг. Нөхөн сэргээх эхний үе шат нь эмнэлэгт, өвчтөний орны дэргэдээс эхлэх ёстой. Нөхөн сэргээх ямар үе шатууд байдаг вэ?
- Сувиллын үе шат,
- Амбулаторийн үе шат.
5
Хагалгааны дараах үеийн болон эмнэлэгт хэвтсэн үеийн нөхөн сэргээх зорилго: мэс заслын дараах хүндрэлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг эрт босоо болгох, хүртээмжтэй хэмжээгээр биеийн хөдөлгөөн хийх; сэтгэл зүйн дасан зохицохмэс засал хийлгэхээс өмнө эм сонгох. Үйл ажиллагаанууд хурдан эхлэх тусам шууд утгаараа эмнэлгийн ор- илүү сайн. Орондоо хэвтсэн өвчтөнд амьсгалын дасгал хийх, массаж хийх, физик эмчилгээний дасгал хийх бэлтгэлийг орондоо эргүүлэх, булчингийн бүлгүүдийн сул агшилт хэлбэрээр хийх шаардлагатай.
Булчингууд бэхжиж, мэс заслын дараах шархны хэсэгт өвдөлт буурч, өвчтөний сайн сайхан байдал сайжирч, дасгалын жагсаалт өргөжиж, ачаалал бага зэрэг нэмэгддэг. Биеийн тамирын дасгалыг эхлээд тасагт, дараа нь тусгай симулятор дээр, үргэлж физик эмчилгээний эмчийн хяналтан дор хийж, өвчтөний сайн сайхан байдал, импульс, амьсгалын тоо, цусны даралт, үе үе ЭКГ-д өдөр бүр дүн шинжилгээ хийдэг. өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт.
Хэрэв өвчтөн өвчүүний ясыг задлах мэс засал хийлгэсэн бол оёдлыг илүү сайн нийлүүлж, хурдан эдгэрэхийн тулд 2-3 сарын турш мэс заслын дараах боолт эсвэл корсет өмсөхийг зөвлөж байна; ийм өвчтөнд зөвхөн нуруун дээрээ унтахыг зөвлөж байна. эхний сар. Үзүүлэлтийн дагуу өвчтөнд физик эмчилгээ хийдэг - UHF, цахилгаан өдөөлт, хэт авиан. Өвчтөнд мэс заслын дараах шархыг хэрхэн арчлах, эмнэлгээс гарсны дараа бие махбодийн үйл ажиллагааг бие даан хийх, дасгал хийх талаар тайлбарлах хэрэгтэй. амьсгалын дасгалуудхэрхэн зөв хооллох вэ.
Эмнэлгийн шатанд байгаа бүх үйл ажиллагаа нь дараах зорилгыг биелүүлэх ёстой: өвчтөн эмнэлгээс аль болох эрт гарах ёстой. Гэхдээ эмнэлэг, эмнэлгийн ажилтнуудын эрх ашгийн үүднээс биш, харин эрүүл мэнд нь түүнд үүнийг хийх боломжийг олгодог.
6 Сувиллын үе шат
Зүрхний мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнүүдийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн сувилал руу шилжүүлж болно. Тус сувилал нь бие махбодийн болон нөхөн сэргээлтийн ажлыг үргэлжлүүлсээр байна сэтгэл зүйн байдалтэвчээртэй. Сувилалд хэвтсэн өвчтөн эхлээд үзлэгт ордог. Эмч түүнтэй ярилцлага хийж, анамнез цуглуулж, гомдлыг тодруулж, танилцдаг эмнэлгийн баримт бичигөвчтөн, зүрхний өвчний түүх, шаардлагатай бол нэмэлт үзлэгийг томилно.
Хүлээн авсан бүх мэдээлэлд үндэслэн эмч нар өвчтөнийг сувиллын газарт байх хугацаанд нь эмчлэх хувийн төлөвлөгөө гаргадаг. Нөхөн сэргээх арга хэмжээнд физик эмчилгээ, эмчилгээний хоол тэжээл, эмчилгээний дасгал, массаж. Сувилалд шаардлагатай бол оношилгоо, эмийн эмчилгээг тохируулж болно. Сувилал, сувиллын эмчилгээ дуусахаас хэд хоногийн өмнө өвчтөн дахин бүрэн үзлэгт хамрагдана, эмнэлгээс гарахад эмч хувийн зөвлөмж өгч, эмнэлгээс гарах хураангуйд тэмдэглэнэ, учир нь энэ нь амбулаторийн дараагийн нөхөн сэргээх үе шатанд шаардлагатай байж магадгүй юм.
7 Амбулаторийн үе шат
Хамгийн урт хугацаа, магадгүй өвчтөний хувьд хамгийн чухал нь. Эцсийн эцэст энэ нь өвчтөнийг эмнэлэгт тогтмол ажиглах, өвчтөнийг зохистой ажиллуулах, дагаж мөрдөх зэрэг орно. эрүүл дүр төрхамьдрал, зөв хооллолт. Энэ үе шатанд эмч нар жил бүр өвчтөн бүрт бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр (IRP) боловсруулдаг эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, хоолны дэглэм эмчилгээ, физик эмчилгээ болон бусад нөхөн сэргээх арга хэмжээг заасны дагуу.
Зүрхний мэс засал нь зүрхний мэс заслын эмчилгээнд зориулагдсан анагаах ухааны салбар юм. Эмгэг судлалын хувьд зүрх судасны системИйм хөндлөнгийн оролцоо нь хамгийн сүүлчийн арга юм. Эмч нар мэс засалгүйгээр өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээхийг хичээдэг боловч зарим тохиолдолд зөвхөн зүрхний мэс засал нь өвчтөнийг аварч чаддаг. Өнөөдөр зүрх судасны энэ салбар нь шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн үеийн дэвшлийг ашиглан өвчтөнийг эрүүл мэнд, бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгдөг.
Үйл ажиллагааны заалтууд
Зүрхний инвазив мэс засал нь нарийн төвөгтэй бөгөөд эрсдэлтэй ажил бөгөөд энэ нь ур чадвар, туршлага шаарддаг бөгөөд өвчтөнөөс зөвлөмж бэлтгэх, хэрэгжүүлэх явдал юм. Ийм үйл ажиллагаа нь эрсдэлтэй байдаг тул зайлшгүй шаардлагатай үед л хийдэг. Ихэнх тохиолдолд тэд өвчтөнийг эм, эмийн тусламжтайгаар нөхөн сэргээхийг оролддог эмнэлгийн процедур. Гэхдээ ийм аргууд тус болохгүй тохиолдолд зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс засал нь эмнэлгийн нөхцөлд, бүрэн үргүйдэлд хийгддэг бөгөөд мэс засал хийлгэж буй өвчтөн мэдээ алдуулалтын дор, мэс заслын багийн хяналтанд байдаг.
Төрөлхийн эсвэл олдмол зүрхний гажигтай үед ийм арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эхнийх нь эрхтэний анатомийн эмгэгүүд орно: хавхлаг, ховдолын согог, цусны эргэлтийн эмгэг. Ихэнхдээ тэд жирэмсэн үед илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд зүрхний гажиг оношлогддог тул хүүхдийн амийг аврахын тулд ийм эмгэгийг яаралтай арилгах шаардлагатай байдаг. Олдмол өвчний дунд титэм судасны өвчин тэргүүлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд мэс засал нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог. Мөн зүрхний бүсэд: цусны эргэлт, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал, зүрхний шигдээс, перикардийн эмгэг гэх мэт.
Зүрхний мэс заслыг консерватив эмчилгээ нь өвчтөнд тус болохгүй, өвчин хурдан хөгжиж, амь насанд аюултай, яаралтай, нэн даруй засч залруулах шаардлагатай эмгэг, өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед тогтоодог. хоцрогдсон өргөдөлэмч рүү.
Мэс засал хийх шийдвэрийг эмч нарын зөвлөл эсвэл. Нарийвчлалтай оношлогоо, мэс заслын арга хэмжээг тогтоохын тулд өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай. Тэд архаг өвчин, өвчний үе шатыг тодорхойлж, эрсдлийг үнэлдэг, энэ тохиолдолд тэд ярьдаг сонгомол мэс засал. Хэрэв шаардлагатай бол яаралтай тусламжжишээлбэл, цусны бүлэгнэл тасрах эсвэл аневризм задрах үед хамгийн бага оношлогоо хийдэг. Ямар ч тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг мэс заслын аргаар сэргээж, түүний хэсгүүдийг нөхөн сэргээж, цусны урсгал, хэмнэлийг хэвийн болгодог. Хүнд нөхцөлд эрхтэн эсвэл түүний хэсгүүдийг засах боломжгүй тул протез эсвэл шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааны ангилал
Зүрхний булчингийн бүсэд олон арван янз бүрийн өвчин байж болно: ялагдал, хөндийн нарийсалт, цусны судасны урагдал, ховдол эсвэл тосгуурын суналт, перикарди дахь идээт формаци ба бусад. Асуудал бүрийг шийдэхийн тулд мэс засал нь хэд хэдэн төрлийн мэс засал хийдэг. Тэд зүрхэнд нөлөөлөх яаралтай байдал, үр нөлөө, арга замаар ялгагдана.
Ерөнхий ангилал нь тэдгээрийг үйл ажиллагаанд хуваадаг.
- Оршуулсан - артери, том судас, аортыг эмчлэхэд ашигладаг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны үед мэс засал хийлгэж буй хүний цээж нээгддэггүй, зүрх нь өөрөө ч бас мэс засалчд хүрдэггүй. Тиймээс тэдгээрийг "хаалттай" гэж нэрлэдэг - зүрхний булчин бүрэн бүтэн хэвээр байна. Туузан нээхийн оронд эмч цээжинд жижиг зүсэлт хийдэг, ихэвчлэн хавирганы хооронд байдаг. Хаалттай төрөлд: тойрон гарах мэс засал, бөмбөлөг ангиопластик, цусны судсыг стент хийх. Эдгээр бүх заль мэх нь цусны эргэлтийг сэргээхэд зориулагдсан байдаг бөгөөд заримдаа ирээдүйн нээлттэй мэс засалд бэлтгэхийн тулд тэдгээрийг зааж өгдөг.
- Нээлттэй - өвчүүний ясыг нээж, ясыг хөрөөсний дараа хийдэг. Ийм заль мэхийн үед зүрх өөрөө нээгдэж, асуудлын талбарт хүрч болно. Ихэвчлэн ийм мэс засал хийлгэхийн тулд зүрх, уушигны үйл ажиллагааг зогсоох шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд тэд хиймэл цусны эргэлтийн аппарат - AIK-ийг холбодог бөгөөд энэ нь "тахир дутуу" эрхтнүүдийн ажлыг нөхдөг. Энэ нь мэс засалчдад ажлыг анхааралтай хийх боломжийг олгодог бөгөөд AI хяналтан дор хийх процедур нь илүү урт хугацаа шаарддаг бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй эмгэгийг арилгахад шаардлагатай байдаг. үед нээлттэй үйл ажиллагаа AIC-ууд холбогдоогүй байж болох ч зөвхөн зүрхний хүссэн бүсийг зогсооно, жишээлбэл, титэм судасны мэс засал хийх үед. Цээжийг нээх нь хавхлагыг солих, протез хийх, хавдрыг арилгахад зайлшгүй шаардлагатай.
- Рентген туяа мэс засал - хаалттай төрлийн үйл ажиллагаатай төстэй. Энэ аргын мөн чанар нь эмч юм цусны судаснимгэн катетерийг хөдөлгөж, зүрхэнд хүрдэг. Цээж нээгдээгүй, катетер нь гуя эсвэл мөрөнд байрладаг. Тодосгогч бодисыг катетерээр дамжуулж өгдөг бөгөөд энэ нь судаснуудад толбо үүсгэдэг. Катетер нь рентген туяаны хяналтын дор дэвшилтэт бөгөөд видео дүрсийг монитор руу дамжуулдаг. Энэ аргыг хэрэглэснээр судаснуудад люмен сэргээгддэг: катетерийн төгсгөлд бөмбөлөг, стент гэж нэрлэгддэг. Нарийссан газарт энэ бөмбөлгийг стентээр дүүргэж, судасны хэвийн байдлыг сэргээдэг.
Хамгийн найдвартай нь бага инвазив аргууд, өөрөөр хэлбэл рентген мэс засал, хаалттай төрлийн мэс засал юм. Ийм ажил хийснээр хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг тул өвчтөн тэдний дараа хурдан эдгэрдэг боловч өвчтөнд үргэлж тусалж чаддаггүй. Үе үе үзлэг хийснээр нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх боломжтой. Асуудлыг эрт илрүүлэх тусам эмч үүнийг шийдвэрлэхэд хялбар болно.
Өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
- Төлөвлөсөн мэс засал. Энэ нь нарийвчилсан шалгалтын дараа тодорхой хугацааны дотор хийгддэг. Төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцоог эмгэг нь тодорхой аюул учруулахгүй тохиолдолд томилдог боловч хойшлуулах боломжгүй юм.
- Яаралтай тусламж гэдэг нь ойрын хэдэн хоногт хийх шаардлагатай ажиллагаа юм. Энэ хугацаанд өвчтөнийг бэлдэж, шаардлагатай бүх судалгааг хийдэг. Шаардлагатай өгөгдлийг хүлээн авсны дараа огноог шууд тогтооно.
- Онцгой байдал. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн хүнд байдалд байгаа бол нөхцөл байдал ямар ч үед улам дордож болзошгүй - мэс засал нэн даруй төлөвлөгддөг. Үүний өмнө зөвхөн хамгийн чухал шалгалт, бэлтгэл ажлыг хийдэг.
Үүнээс гадна мэс заслын тусламж нь радикал эсвэл туслах байж болно. Эхнийх нь асуудлыг бүрэн арилгах, хоёрдугаарт - өвчний зөвхөн нэг хэсгийг арилгах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах гэсэн үг юм. Жишээлбэл, хэрэв өвчтөн митрал хавхлагын эмгэг, судасны нарийсалтай бол эхлээд судас нь сэргээгддэг (туслах), хэсэг хугацааны дараа хавхлагын хуванцар мэс засал (радикал) тогтоогддог.
Үйлдлүүд хэрхэн хийгддэг
Мэс заслын явц, үргэлжлэх хугацаа нь эмчлэгдэж буй эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдал, дагалдах өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Уг процедур нь хагас цаг эсвэл 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Ихэнх тохиолдолд ийм хөндлөнгийн оролцоо 3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт, хиймэл зүрх судасны эмчийн хяналтан дор явагддаг. Нэгдүгээрт, өвчтөнд цээжний хэт авиан шинжилгээ, шээс, цусны шинжилгээ, ЭКГ, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг. Бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа эмгэгийн зэрэг, байршлыг тодорхойлж, мэс засал хийх эсэхийг шийддэг.
Бэлтгэл ажлын хүрээнд өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол багатай хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Процедураас 6-8 цагийн өмнө хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, бага уухыг зөвлөж байна. Хагалгааны өрөөнд эмч өвчтөний сайн сайхан байдлыг үнэлж, өвчтөнийг эмнэлгийн нойронд оруулдаг. Бага зэргийн инвазив интервенцийн хувьд хангалттай орон нутгийн мэдээ алдуулалт, жишээ нь рентген мэс засалд. Мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалт хүчин төгөлдөр болох үед үндсэн үйлдлүүд эхэлдэг.
Зүрхний хавхлагын мэс засал
Зүрхний булчин нь дөрвөн хавхлагатай бөгөөд эдгээр нь бүгд цусыг нэг танхимаас нөгөөд шилжүүлдэг. Хамгийн түгээмэл ажилладаг хавхлагууд нь ховдолуудыг тосгууртай холбодог митрал ба трикуспид хавхлагууд юм. Хавхлагууд хангалтгүй өргөжиж, цус нэг хэсгээс нөгөөд муу урсах үед сувгийн нарийсал үүсдэг. Хавхлагын дутагдал нь гарцын хавхлагыг муу хааж, цус буцаж урсах явдал юм.
Хуванцар хагалгааг нээлттэй эсвэл хаалттай хийдэг бөгөөд үйл ажиллагааны явцад хавхлагын диаметрийн дагуу тусгай цагираг эсвэл оёдол хийдэг бөгөөд энэ нь хэвийн люмен, нарийсалтыг сэргээдэг. Манипуляци дунджаар 3 цаг үргэлжилдэг бөгөөд нээлттэй төрлийн хувьд AIK холбогдсон байдаг. Уг процедурын дараа өвчтөн дор хаяж долоо хоног эмчийн хяналтан дор байдаг. Үүний үр дүнд цусны эргэлт, зүрхний хавхлагын үйл ажиллагаа хэвийн болно. Хүнд тохиолдолд анхны хавхлагыг хиймэл эсвэл биологийн суулгацаар сольдог.
Зүрхний эмгэгийг арилгах
Ихэнх тохиолдолд гажиг нь төрөлхийн байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь удамшлын эмгэг, эцэг эхийн муу зуршил, халдвар, жирэмслэлтийн үед халууралт байж болно. Үүний зэрэгцээ, хүүхдүүд зүрхний бүсэд өөр өөр анатомийн гажигтай байж болно, ихэнхдээ ийм гажиг нь амьдралд тааруухан нийцдэг. Хагалгааны яаралтай байдал, төрөл нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч тэдгээрийг аль болох эрт зааж өгдөг. Хүүхдэд зүрхний мэс заслыг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалт, эмнэлгийн хэрэгслийн хяналтан дор хийдэг.
Ахмад настнуудад тосгуурын таславчийн согогийн улмаас зүрхний гажиг үүсдэг. Энэ нь цээжний механик гэмтлийн үед тохиолддог. Халдварт өвчин, зүрхний хавсарсан өвчний улмаас. Энэ асуудлыг арилгахын тулд ил задгай мэс засал хийх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн зүрхний хиймэл баривчлах шаардлагатай байдаг.
Засвар хийх явцад мэс засалч наалт ашиглан таславчийг "нөхөж" эсвэл гэмтэлтэй хэсгийг оёж болно.
Тойрох мэс засал
Титэм судасны өвчин (IHD) нь 50-аас дээш насныханд голчлон нөлөөлдөг маш түгээмэл эмгэг юм. Үүнд хүргэдэг титэм артерийн цусны урсгалын эмгэгийн улмаас гарч ирдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмиокарди. Архаг хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд angina-ийн байнгын дайралт, цочмог хэлбэр нь миокардийн шигдээс юм. Тэд архаг хэлбэрийг консерватив эсвэл бага зэргийн инвазив аргуудыг ашиглан арилгахыг хичээдэг. Цочмог нь яаралтай тусламж шаарддаг.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчнийг намдаахын тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.
- титэм артерийн судас залгах;
- бөмбөлөг ангиопластик;
- миокардийн лазерын дахин судасжилт;
- титэм артерийн стент хийх.
Эдгээр бүх аргууд нь цусны урсгалыг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Үүний үр дүнд миокардид хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч цусаар хангагдаж, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл буурч, angina арилдаг.
Хэрэв хэвийн нэвтрэлтийг сэргээх шаардлагатай бол ангиопластик эсвэл стент хийх нь хангалттай бөгөөд үүнд катетер нь судаснуудаар дамжин зүрх рүү шилждэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооны өмнө титэм судасны ангиографи нь бөглөрсөн хэсгийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд хийгддэг. Заримдаа цусны урсгал нь өртсөн хэсгийг тойрч сэргээгддэг бол био-шунт (ихэвчлэн өвчтөний гар, хөлний венийн хэсэг) артери руу оёдог.
Интервенцийн дараа нөхөн сэргээх
Хагалгааны дараа өвчтөн дахин 1-3 долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд энэ хугацаанд эмч нар түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх болно. Зүрх судасны эмчийн үзлэг, зөвшөөрөл авсны дараа өвчтөнийг эмнэлгээс гаргадаг.
Хагалгааны дараах эхний сарыг мэс заслын дараах эхний үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ хугацаанд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм: хоолны дэглэм, тайван, хэмжсэн амьдралын хэв маяг. Үйл ажиллагааны төрлөөс үл хамааран никотин, архи, хортой хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөн хийхийг хориглоно.
Мөн эмчийн зөвлөмж нь аюул, хүндрэлийн талаархи анхааруулгыг агуулсан байх ёстой. Эмнэлгээс гарахад эмч дараагийн уулзалтын товыг зааж өгөх боловч дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та төлөвлөөгүй тусламж хүсэх хэрэгтэй.
- гэнэт халуурах;
- зүсэлт хийх газар улайх, хавдах;
- шархнаас ялгадас гарах;
- цээжний байнгын өвдөлт;
- байнга толгой эргэх;
- дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, өтгөний эмгэг;
- амьсгалахад хэцүү.
Тогтмол үзлэгийн үеэр зүрх судасны эмч таны зүрхний цохилтыг сонсож, цусны даралтыг хэмжиж, гомдлыг сонсох болно. Үйл ажиллагааны үр нөлөөг шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. CT скан, Рентген шинжилгээ. Ийм айлчлалыг зургаан сарын турш сард нэг удаа хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд дараа нь эмч 6 сар тутамд нэг удаа уулзах болно.
Ихэнхдээ мэс заслын эмчилгээнээс гадна эмийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, хавхлагыг хиймэл суулгацаар солих үед өвчтөн насан туршдаа антикоагулянтуудыг авдаг.
Хагалгааны дараах үе шатанд харилцан үйлчлэлцсэнээс хойш өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь чухал юм байнгын эмболон бусад эмүүд сөрөг үр дүнг өгч болно. Тэр ч байтугай байнгын өвдөлт намдаах эмтэй ярилцах хэрэгтэй. Биеийн галбираа хадгалж, эрүүл мэндээ хурдан сэргээхийн тулд илүү олон удаа очиж үзэхийг зөвлөж байна цэвэр агаар, алхах.
Зүрхний мэс заслын дараах амьдрал аажмаар хэвийн болж, нэг жилийн дотор бүрэн эдгэрнэ гэж таамаглаж байна.
Зүрхний мэс засал нь зүрхийг нөхөн сэргээх янз бүрийн аргыг санал болгодог. Ийм үйл ажиллагаа нь өвчтөний бие махбодийн болон ёс суртахууны хүчийг сэргээх зорилготой юм. Ийм процедураас айх, зайлсхийх шаардлагагүй, харин эсрэгээр, тэдгээрийг хурдан хийх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр болно.
Таныг эрчимт эмчилгээний тасагт байх үед зүрхний цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралт, шээсний гарц, цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг болон бусад олон төрлийн мэдээллийг тасралтгүй үнэлж, эхний бичлэгт асуудал гарахгүй байх болно. - үйл ажиллагааны цаг. Сувилагч, туслах ажилтнууд, эрчимт эмч гэж нэрлэгддэг тусгай эмч нар, таны мэс засалч таны ахиц дэвшлийн талаарх мэдээллийг минут тутамд хүлээн авах болно.
Таны санах ойд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн үеийн зарим хэсэг хадгалагдах байх, гэхдээ ихэнх өвчтөнүүдэд тэнд өнгөрүүлсэн хугацаа бүдэг бадаг.
Хэрэв бүх зүйл төлөвлөгөөний дагуу явбал хорин дөрвөн цагийн дотор эмч танд бүх зүйл сайн байна гэж хэлээд эрчимт эмчилгээний тасгаас гарна. Байнгын шалан дээр сувилахуйн тусламж үйлчилгээТаныг нэг сувилагч (өөр хэд хэдэн өвчтөнтэй), нэг техникч, эмч нарын баг (олон өвчтөнд үзлэг хийдэг) хариуцна. Тэд таныг долоо хоногийн дотор эмнэлгээс гарахад тогтвортой ахиц дэвшил гаргахад тусална.
Энэ бол төлөвлөгөө. Гэхдээ заримдаа бүх зүйл буруу болдог. Зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь эдгэрэх замд овойлттой тулгардаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол тосгуурын фибрилляци буюу түр зуурын эмгэг юм зүрхний хэмнэл, таны зүрхний монитор дээр юу тусгагдах болно; Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд амархан эмчилдэг.
Бусад хүндрэлүүд нь нууцлаг бөгөөд танихад илүү хэцүү байж болно. Өвчтөнөөс өвчтөн рүү хурдан шилжихэд сувилагч, эмч нар тань анзаарахгүй байж магадгүй чухал шинж тэмдэг. Энд та, хамаатан садан, найз нөхөд тань аврах ажилд ирэх ёстой. Ихэнхдээ өвчтөн өөрөө эсвэл түүний хамаатан садан нь эмгэгийг хамгийн түрүүнд анзаардаг. Доор жагсаасан анхааруулах тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай, хэрэв танд ийм зүйл тохиолдвол дуугараарай. Таны сонор сэрэмжтэй байх нь эдгэрэлтийг түргэсгэх эсвэл бүр таны амийг аварч чадна.
Мөн зүрх судасны өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь CABG эсвэл бамбай булчирхайн мэс заслын дараа сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг. зүрхний хавхлаг. Хагалгааны өмнө сэтгэлээр унасан хүмүүс болон өндөр настай эмэгтэйчүүд онцгой эрсдэлтэй өвчтөнүүд юм. Хэрэв та сэтгэл гутралын түүхтэй бол мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчдээ мэдэгдээрэй, ингэснээр тэд таныг дахин үүнээс зайлсхийхэд тусална.
Сэтгэлийн хямралд орсон зүрхний мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд эмнэлэгт илүү удаан хэвтэж, бусдаас илүү олон удаа эргэж, удаан эдгэрч, илүү их өвдөж, амьдралын чанар буурдаг. Бүрэн ойлгогдоогүй шалтгааны улмаас тэд зүрхний шигдээс болж, мэс заслын дараах эхний жилд нас барах магадлал өндөр байдаг. Цусны бүлэгнэлт, үрэвсэл, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг эрүүл бус зуршил (тамхи татах, буруу хооллолт, хөдөлгөөний дутагдал) нь эмийн жорыг дагаж мөрдөхгүй байх нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой байж болно.
Сэтгэл гутралын гол асуудал бол түүний оношлогоо юм. Танай эмнэлгийн баг цусны шинжилгээ, цээжний рентген зураг, ЭКГ зэрэг стандарт эрүүл мэндийн шинжилгээг тогтмол авна. Гэхдээ сэтгэлийн хямралыг оношлохын тулд компьютерийн дэлгэц рүү харах, тойргийн тойрогт таван минут очихоос илүү шаардлагатай байдаг. Бид давтан хэлье, энд таны гэр бүл, найз нөхөд аврах ажилд ирэх ёстой.
Зүрхний мэс заслын дараах сэтгэлийн хямрал: шинж тэмдэг:
- эрч хүч алдах, ядрах;
- найдваргүй эсвэл үнэ цэнэгүй байдлын мэдрэмж;
- өмнө нь таалагдаж байсан үйл ажиллагааны сонирхол буурах;
- хоолны дуршилгүй болох;
- анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
- үхэл эсвэл амиа хорлох тухай байнга бодлууд.
Хагалгааны дараах эхний гурван сарын дотор сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн тохиолддог.
Хэрэв та эмнэлэгт эсвэл гэртээ ирснээс хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандаарай. Ихэнх сэтгэлийн хямрал цаг хугацааны явцад арилдаг. Гэхдээ сэтгэлийн хямрал маш хүнд байвал эмчилгээ шаардлагатай. Богино хугацааны антидепрессант уу эсвэл хэд хэдэн удаа эмчийн үзлэгт хамрагдах эсэхээс үл хамааран амжилттай эмчилгээ нь эдгэрэлтийг хурдасгаж, үр дүнг сайжруулах болно. Тиймээс зүрхний мэс заслын дараах сэтгэлийн хямралыг үл тоомсорлож болохгүй. Энэ бол нийтлэг үзэгдэл юм. Аюултай юу. Гэхдээ эдгэрдэг.
Зүрхний нөхөн сэргээх бүлэгт хамрагдах нь үнэ цэнэтэй юу?
Та дөнгөж сая эрүүл мэнддээ асар их хөрөнгө оруулалт хийлээ. Та үүнийг зүрхний нээлттэй мэс заслаар хийсэн. Та хэд хоног гэрээсээ хол, эмнэлэгт хэвтсэн. Одоо чиний өмнө ганц хоёр сар байна бүрэн сэргээх. Тэднийг зөв болго. Гэрийнхээ ойролцоох зүрхний нөхөн сэргээх бүлэгт нэгдээрэй. Nike-ийн уриаг дага: "Зүгээр л хий!"
Та үүнийг ойлгохгүй байж магадгүй, гэхдээ та аль хэдийн зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлсэн. Зүрхний нөхөн сэргээх I үе шат нь алхах, шатаар авирах зэрэг орно боловсролын үйл ажиллагаа, үүнийг таны эмнэлэгт дуусгасан.
Зүрхний нөхөн сэргээх II үе шат нь мэс заслын дараа нэгээс гурван долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Энэ нь эмчийн хяналтанд байдаг дасгалын хөтөлбөрөөс хамаагүй илүү юм. Мөн хоолны дэглэм, эрсдэлт хүчин зүйлийн өөрчлөлт, эм, амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох, зөвлөгөө өгөх зэрэг багтана. Багш нар болон бусад оролцогчид сэтгэл санааны болон сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлдэг. Өвчтөнүүд ганцаараа биш гэдгээ ухаарч, бусдын түүхийг сонсоод тайвширч, шинэ хүч чадлыг олж авдаг. Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн энэ онцлог нь ялангуяа сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүст эсвэл зүрхний мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийг ихэвчлэн дагалддаг мөнхөд юу ч байхгүй гэсэн мэдрэмжинд гүн гүнзгий өртсөн хүмүүст хэрэгтэй. Мөн үүнийг гэр бүлийн асуудал болгоорой: Өвчтөнүүд нөхөн сэргээх сургалтанд өөрийн эсвэл бусад хүмүүс тэднийг дагалдан сонсох юм бол үр өгөөжтэй, байнгын өөрчлөлтийг хийх хандлагатай байдаг.
Зүрхний мэс заслын дараах зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдаж буй өвчтөнүүдийн дасгалын хүчин чадал нэмэгдэж, өөх тосны түвшин сайжирч, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах нь багасч, бие даасан байдал илүү хурдан эргэж ирдэг. Ийм ашиг тустай тул тоо нь залгихад хэцүү байдаг: Америкчуудын ердөө 10-20%, Европчуудын 35% нь зүрхний мэс заслын дараа зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагддаг. Энэ нь ялангуяа өндөр настан, эмэгтэйчүүдэд үнэн байдаг.
Нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах нь бага байгаагийн нэг шалтгаан нь олон хүн зүрхээ “зассан” гэж боддог, хагалгааны дараа нэмэлт хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй байдаг. Мэдээжийн хэрэг энэ нь үнэн биш юм. Зүрхний мэс засал бол хоёр дахь боломжийн эхлэл юм. Энэ боломжийг аваарай! Бусад нь нөхөн сэргээх хөтөлбөр өндөр өртөгтэй байх болно гэж санаа зовж байна. Зардлын талаар санаа зовох хэрэггүй. Medicare болон ихэнх даатгалын компаниуд зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг; Үнэн хэрэгтээ энэ нь эрүүл мэндийг сайжруулж, ирээдүйн зардлыг бууруулж, таныг ажилдаа хурдан эргүүлж өгдөг учраас хэмнэлттэй байдаг.
Зүрхний мэс заслын дараа эдгэрэх зам
Хагалгааны дараа хоёроос гурван сарын хугацаанд та аажмаар хэвийн байдалдаа орж, ердийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлнэ. Гэхдээ энэ нөхөн сэргэлт сайн байна уу? Ямар үйл ажиллагаа шаардлагатай вэ, хэзээ оролцох боломжтой вэ? Хагалгааны дараа хэр хурдан шатаар авирч, машин жолоодох, бэлгийн харьцаанд орох боломжтой вэ? Таны дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэм байдаг уу? Таны эдгэрэлт амжилттай явж байна гэж хэзээ хэлж чадах вэ? Эдгээр болон бусад түгээмэл асуултуудад хариулъя. Хариултууд нь таныг сэргээх замдаа үлдэхэд тусална.
Зүрхний мэс заслын дараах дасгал
Та өдөр бүр дасгал хийх хэрэгтэй. Өдөр бүр алхах төлөвлөгөө гарга. Эхний хоёроос дөрвөн долоо хоногт өдөрт 20-30 минут алхах хэрэгтэй. Та нэн даруй шатаар өгсөж болно. Хэрэв амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, сулрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл бүх үйл ажиллагааг зогсоож, 20 минутын дотор эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид хандаарай. Суухдаа осман эсвэл сандал дээр хөлөө өргө. Хэрэв та хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэсэн бол зургаан долоо хоногийн турш 5 кг-аас дээш жин өргөхөөс зайлсхий - энэ нь ясыг эдгээх хугацаа юм. Цээжний хажуу тал дээр зүсэлт байгаа бол энэ гараараа хүнд юм өргөж болохгүй Дөрвөн долоо хоног.
Хагалгааны дараа гурван сарын дараа хүнд дасгал хийж болно. Гурван сарын дараа гүйгч, хүндийн өргөлтөд ямар ч хязгаарлалт байхгүй. Үүний дараа өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөн таны амьдралын чухал хэсэг хэвээр байгаа эсэхийг шалгаарай; Тэд таны зүрх сэтгэлд хийсэн "засварын ажилд" хор хөнөөл учруулахгүй.
Зүрхний мэс заслын дараах хоолны дэглэм
Ямар ч төрлийн мэс засал хийлгэсэн бай хоёроос дөрвөн долоо хоногийн турш давс ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Зүрхний хагалгааны үед хүмүүс шингэний хэрэглээнээс болж 1.5-5 кг жин нэмдэг. Энэ жингийн ихэнх нь таныг эмнэлгээс гарахаас өмнө алга болох ба гэртээ харьсны дараа давсны хэрэглээг хязгаарлах нь илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах, мэс заслын дараах хаван үүсэхээс сэргийлнэ. Хагалгааны дараах эхний хэдэн долоо хоногт ихэвчлэн байдаг хоолны дуршил муухоол амтлах чадвар буурдаг. Энэ нь өнгөрөх болно, гэхдээ нөхөн сэргэлтийг хангахын тулд хангалттай калори хэрэглэж байгаа эсэхээ шалгаарай. Олон хүмүүс бага зэрэг идэх нь илүү хялбар байдаг, гэхдээ ихэвчлэн. Сүү коктейль болон өндөр энергитэй шингэн нэмэлтүүд тус болно. Таны эдгэрсний дараа хагалгааны үр ашгийг хадгалахын тулд Газар дундын тэнгисийн эрүүл хоолны дэглэмийг баримтал.
Зүрхний мэс заслын дараах секс
Та бэлгийн харьцаанд орох боломжтой болмогцоо үргэлжлүүлж болно. Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгээс гарснаас хойш хоёр ба түүнээс дээш долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эхлээд санаа зовж магадгүй, гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Таны шинэ, сайн ажиллаж байгаа зүрх сэтгэлээрээ бүх зүйл сайхан болно. Виагра эсвэл бэлгийн сулралыг бууруулдаг бусад эм хэрэглэдэг эрчүүд бараг бүх тохиолдолд ийм эм ууж болно, гэхдээ эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Зүрхний мэс заслын дараах сорви арчилгаа
Та шүршүүрт орж болно; Та аль хэдийн эмнэлэгт шүршүүрт орсон байх. Өдөр бүр зуурмагаа савантай усаар угаана. Ямар ч тос, тос түрхэж болохгүй. Эмнэлгээс буцаж ирснээс хойш эхний хоёр долоо хоногт усанд орохгүй байх. Нарны туяа нь сорвины байнгын хар пигментаци үүсгэдэг тул сорвины талбайг дор хаяж арван хоёр сарын турш идээлэхээс зайлсхий.
Зүрхний мэс заслын дараа машин жолоодох
Хэрэв та өвчүүний хагалгаа хийлгэсэн бол мэс засал хийлгэсэн өдрөөс хойш зургаан долоо хоногийн турш машин жолоодохгүй байхыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч та зорчигчоор унаж болно. Хэрэв таны зүсэлт цээжний хажуу талд байсан бол мэс заслын дараа 7-10 хоногийн дараа машин жолоодож эхлэх боломжтой. Мэдээжийн хэрэг өвдөлт намдаах эм ууж байхдаа жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Зүрхний мэс заслын дараах өвдөлт намдаах үйлчилгээ
Өвдөлт намдаах эмээ аваарай. Эмнэлгээс гарахад танд мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн жор өгөх болно. Үүнийг хэрэглэ. Хэдийгээр та бага зэргийн инвазив мэс засал хийлгэсэн ч энэ нь хүнд мэс засал хэвээр байна. Таагүй мэдрэмжээ хязгаарласнаар та гүнзгий амьсгалж, тогтмол дасгал хийх боломжтой болно
Энэ нь таны эдгэрэлтийг түргэсгэж, уушгины хатгалгаа, хөлний судсанд цусны бүлэгнэл үүсэх зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлийг бууруулна. Шөнийн цагаар сайн амрахын тулд эхний 2-4 долоо хоногт унтахынхаа өмнө өвдөлт намдаах эм ууж байх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь өтгөн хатах шалтгаан болдог гэдгийг санаарай; жимс, эслэгийг хоолны дэглэмд оруулах ба. Хэрэв өтгөн хатах юм бол эмчээсээ бага зэргийн тайвшруулах эм бичиж өгөхийг хүс.
Зүрхний хагалгааны дараа ажилдаа эргэн орно
Хөхний мэс заслын дараа, ялангуяа таны ажил хүнд байгаа бол 6-8 долоо хоног ажлаасаа хол байх нь утга учиртай. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Оффисын ажилчид ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш гурав, дөрвөн долоо хоногийн дараа хоёр цаг ажилдаа явдаг. Гэхдээ зүрхний хагалгааны дараах гол ажил бол өөртөө анхаарал тавих явдал юм. Ажилдаа буцаж орохын өмнө таны эдгэрэлт төлөвлөгөөний дагуу явагдаж байгаа эсэхийг шалгаарай.
Зүрхний мэс заслын дараа таны сэргэлтийг хянах
Хагалгааны дараах эхний сард өдөр бүр дэвтэр худалдаж аваад дараах мэдээллийг бичиж аваарай.
Өдөр тутмын хяналтын хуудас: Гэртээ буцаж ирснээс хойшхи эхний сар:
- жингээ тэмдэглэ (өдөр бүр нэг цагт);
- хөл хавагнах эсэхийг шалгах;
- температурыг бүртгэх;
- давхаргыг шалгах (хуурай, нойтон эсвэл улаан; хөдлөх үед товшилт);
- алхах хугацааг тэмдэглэх;
- урамшууллын спирометр1-ийн хэрэглээг бүртгэх (өдөрт 5 удаа).
Зүрхний мэс заслын дараах аюулын шинж тэмдэг
Таны эдгэрэлт аажим аажмаар явагдах бөгөөд маргааш нь танд сайн мэдрэмж төрөхгүй байх магадлалтай. Өдөр бүр таны мэдрэмж бага зэрэг өөрчлөгдөх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд санаа зовох шалтгаан байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эсвэл хорин дөрвөн цагийн дотор эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.
Гэртээ байнгын сонор сэрэмжтэй байх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, асуудлыг цаг алдалгүй тодорхойлох, баталгаажуулна хурдан эмчилгээ, энэ нь таны сэргээх үйл явцыг зөв зам руу буцаах болно.
Эцэст нь "Би хэзээ бүрэн хэвийн болох вэ?" гэсэн хамгийн хэцүү асуултыг авч үзье. Хариулт нь тодорхой тохиолдлоос хамаарна. Бага зэргийн инвазив мэс засал хийлгэсэн залуу хүн 4-6 долоо хоногийн дараа хэвийн мэдрэмж төрдөг. Стернотоми хийсний дараа ихэнх өвчтөнүүд хэвийн байдалдаа орохын тулд гурван сарын хугацаа шаардагдана. Үүний дараа тэд хагалгааны өмнөхөөсөө илүү сайн болж, эрч хүч, тэсвэр хатуужил нэмэгдэж байгааг олон хүн анзаарах болно.
Зүрхний мэс заслын дараа амьдрал үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маш сайн чанартай байдаг. Хүмүүсийн 75 гаруй хувь нь амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдэгджээ. Манай жорыг дагаснаар та өөрийгөө энэ олонхыг олох болно.
Үүсгэсэн даралтын тусламжтайгаар хавирга хоорондын булчингуудыг буулгана. Дотоод эрхтнүүдийн даралтыг дахин хуваарилдаг бөгөөд энэ нь яс, зөөлөн эдийг эдгээх хурдыг нэмэгдүүлж, нөхөн сэргэлтийг хурдасгах боломжийг олгодог.
Хагалгааны дараах боолт хийх хэрэгцээ
Дараа нь шархны эдгэрэлт хэвлийн мэс засал- онцлогтой холбоотой урт процесс цээжнийнуруу.
Амьсгалахад хавирганы оролцоо, диафрагмтай холбогдох нь нуруунд нөлөөлдөг. умайн хүзүүний бүс, доод нуруу, хэвлийн хөндий.
Боолт нь цээжийг түр зуур засах, амьсгалах үед өвдөлтийг багасгахад зайлшгүй шаардлагатай.
Тогтмол эдүүд хурдан эдгэрч, сорви үүсдэг. Суларсан мэс заслын дараах үебулчингууд нь нурууг дэмжиж чадахгүй тул боолт нь зарим ачааллыг үр дүнтэй арилгадаг.
Хагалгааны дараа дотуур эрхтнийг барьж байх нь оёдлын утас тасрах, ивэрхий үүсэхээс сэргийлнэ.
Боолт нь өргөн Velcro бүхий бэхэлгээтэй, өтгөн уян материалаар хийсэн хантааз бөгөөд үүнийг цээжний хэмжээгээр тохируулах боломжийг олгодог.
Эрэгтэйчүүдэд зориулсан хагалгааны дараа корсет нь тулгуур оосортой байдаг. Эмэгтэйчүүдийн ортез нь цээжинд зориулсан зүсэлттэй бөгөөд Velcro нь эгэмний доор холбогдож, ая тухтай байдлыг хангадаг.
Хагалгааны дараа яагаад бэхэлгээ хийх шаардлагатай вэ?
Титэм судасны мэс засалд өвчүүний ясыг огтолж, үдээстэй болгодог. Их хэмжээний ачааллыг тэсвэрлэх чадвартай яс нь хөдөлгөөнт юм. Энэ нь бүрэн хамт ургадаггүй, харин зөвхөн зургаан сарын хугацаанд зөөлөн эдээр дүүрдэг.
Арьсыг эдгээхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Эмнэлгийн боолт нь мэс заслын дараах эрсдлийг арилгадаг.
- үдээсийг огтлох;
- хөхний ясны зөрүү;
- хүчтэй үүсэх өвдөлтийн хам шинж.
Хагалгааны дараах өвдөлт удаан хугацаанд үргэлжилж, гар руу цацруулдаг. Боолт, өвдөлт намдаах эмийн хамт массаж, тайвшруулах арга техник ба хөнгөн дасгал, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Зүрхний мэс засалч тойрсон мэс заслын дараа корсет хэрхэн өмсөх талаар ярьж байна. Зарим өвчтөнд шөнийн цагаар өмсөхийг зөвлөдөг бөгөөд цээжний хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд зөвхөн нуруун дээрээ 2-3 сарын турш унтахыг зөвшөөрдөг.
Гурван сарын дараа хавирганы хөдөлгөөн багасдаг тул энэ хугацаа чухал байдаг. Мэс засалч өвчтөний биеийн байдал, нас, үйл ажиллагаа, эд эсийн сорвижилтын явцыг харгалзан корсет хэр удаан өмсөхийг тодорхойлдог.
Өвчтөнүүд ихэвчлэн корсет өмсөхийг хүсдэггүй, учир нь энэ нь хувцасны доор, ялангуяа зуны улиралд мэдэгдэхүйц байдаг. Хэрэв ажил нь бие махбодтой бол удаан хугацаагаар өвчний чөлөө авсны дараа сувиллын эмчилгээ, боолт нь өдөр тутмын хэрэгцээ юм.
Физик эмчилгээ нь венийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийн тулд хөлний хөнгөн хөдөлгөөнөөр эмнэлэгт эхэлдэг. Уушигны эдийг шулуун болгож, зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын дасгал хийх шаардлагатай. Бөмбөлөг ашиглан гимнастик хийх үед цээжний корсет заримдаа арилдаг.
Дашрамд хэлэхэд, та одоо минийхийг үнэгүй авах боломжтой цахим номуудболон таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад туслах курсууд.
помошник
Остеохондрозын эмчилгээний курсээс ҮНЭГҮЙ хичээл аваарай!
CABG мэс заслын дараах цээжний өвдөлт
Титэм артерийн судас (CABG) нь өвчүүний ясны зүсэлтээр хийгддэг. Дараа нь өвчүүний том яс нь хүнд ачаалалд байнга өртдөг тул металл үдээсээр бэхлэгддэг. Дээрээс нь арьсны нөхөн төлжилт хэдэн долоо хоногийн дотор явагдана. Өчүүний яс нь нийлдэггүй, харин 4-6 сарын дотор зөөлөн эдээр дүүрдэг. CABG-ийн дараа өвчүүний ясыг огтолж, салахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд корсет (эмнэлгийн боолт) өмсөх шаардлагатай.
Цээжний бүсэд 4-6 сарын турш өвдөж, таны гарт орно. Энэ хугацаанд та эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эм ууж, иллэг хийж, тайвшруулах дасгалуудыг аажмаар хийх хэрэгтэй. Angina-ийг үгүйсгэхийн тулд гүйлтийн зам эсвэл дугуйн эргометрийг хийдэг. CABG хийснээс хойш 2-3 сарын дараа шинэ тойрч гарах замууд болон миокардид хүчилтөрөгчийн хангамжийн түвшинг VEM стресс тест эсвэл Treadmil ашиглан үнэлдэг.
Өвдөлт байхгүй, ЭКГ-д өөрчлөлт гараагүй бол өвчтөн зүгээр гэсэн үг. Харин тамхи татах, өөхөн гахайн мах болон бусад өөх тос, ялангуяа шарсан хоол идэх, эм хэрэглэхийг хориглоно. Үгүй бол шинэ товруу ургаж эхлэх бөгөөд шинэ мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Дараах тохиолдолд эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
- хөдөлж байх үед цээжний ясны товшилт сонсогддог;
- халдварын шинж тэмдэг илэрсэн: тогтмол хүчтэй өвдөлтба өндөр температур;
- оёдлын хэсэгт фистулууд гарч, шингэн эксудат ялгардаг;
- хаван арилдаггүй эсвэл шинээр гарч ирсэн;
- Зүсэлтийн эргэн тойрон дахь арьс улаан өнгөтэй болсон.
Зүрхний хагалгааны дараа өвчүүний яс эдгэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
Манай байгууллага нь оёдолгүй протез суулгах чиглэлээр тэргүүлэгч байр суурийг эзэлдэг аортын хавхлагаОХУ-д PERCEVAL S.
1 сул орон тоо нээлттэй байна - Эмч, "Анестезиологи-Сэхээн амьдруулах" мэргэжлээр хүчинтэй гэрчилгээтэй.
Ямар ч ажлын туршлагатай, Москвагийн бүртгэлтэй, 40 хүртэлх насны.
1 сул орон тоо нээлттэй байна - Сувилагч, мэргэжлээрээ хүчинтэй гэрчилгээтэй (боломжтой бол), зүрхний мэс заслын тасагт ажиллах.
Ажлын туршлага шаардлагагүй, Москвагийн бүртгэлтэй, 40 нас хүртэл.
Өөрийн анкетыг имэйлээр илгээнэ үү: эсвэл утсаар
2012 оны намар тус эмнэлгийн сэргээн засварласан ашиглалтын блокийн ашиглалтад оруулах ажлыг эцэслэн дуусгасан.
Хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон үйл ажиллагааны хэсэг нь манай улсын хамгийн өндөр технологийн хэлтэс болсон нь зүй ёсны хэрэг юм. Сэргээн босголтын явцад Драгер, Бибраун, Мортара, Сторц болон бусад эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн алдартай үйлдвэрлэгчид ололт амжилтаа танилцуулав.
Дөрвөн хагалгааны өрөөний хоёр нь OR-1 төхөөрөмжөөр тоноглогдсон бөгөөд үүнийг хийх боломжтой болсон бүрэн спектрцээж, хэвлийн эрхтнүүдийн нээлттэй, дурангийн болон эрлийз мэс засал.Мөн хагалгааны явцыг (өөр өөр өнцгөөс) шууд дамжуулах, эмнэлэг болон дэлхийн сүлжээнээс дурын мэргэжлийн эмчээс шуурхай интерактив зөвлөгөө авах боломжтой болсон.
Мөн 12-р сарын сүүлээр профессор И.А.Борисовын удирдлаган дор зүрх судасны мэс заслын төвийн мэс заслын өрөө бүрэн хүчин чадлаараа ажиллаж эхлэв.
Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийг сэргээхэд чиглэсэн дэлхийн анагаах ухаан, шинжлэх ухааны ололт амжилтыг нэг цогц болгон нэгтгэх өөр нэг алхам хийгдлээ.
өвчүүний тухай асуулт
Хамтдаа хөгжихөд хэр хугацаа шаардагдах вэ, энэ нь ямар санагддаг вэ? Энэ хэсэг нь форумын бүтцийг сайн ойлгоогүй эхлэгчдэд зориулагдсан болно - хаана байрлуулахаа мэдэхгүй байгаа бүх асуултаа энд бичээрэй - хэн нэгэн гарцаагүй хариулах. Шинээр ирсэн хүний асуулт
Та "Сайхан сэтгэл" форумын гар утасны хувилбарыг үзэж байна.
Хэрэв та хөдөлгөөнт төхөөрөмж ашигладаггүй бол шилжихийг зөвлөж байна бүрэн хувилбарфорум:
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан эцэг эхчүүдэд зориулсан форум төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл"
өвчүүний тухай асуулт
өвчүүний тухай асуулт
Хамтдаа өсөхөд хэр хугацаа шаардагдах вэ, ямар мэдрэмж төрдөг вэ?
Таны оёдол (хурдан эдгэрч байна уу?) яаж үрэвсээгүй вэ?
Насанд хүрэгчдийн өвчүүний ясыг илүү сайн нийлүүлэхийн тулд боолт өмсөх хэрэгтэй.
© 2012, Сайтын агуулгын бүх эрх эзэмшигчид хамаарах бөгөөд хуулиар хамгаалагдсан
Өчүүний ясны нэгдэлгүй байдал. Өчүүний ясны остеосинтез
Өчүүний яс нэгдэхгүй байх нь зүрх, уушиг, дунд эрхтэнд урьд өмнө хийсэн нээлттэй мэс заслын үр дүнд үүсдэг ховор бөгөөд маш тааламжгүй үзэгдэл юм. Хагарсан өвчүүний ясыг бэхлэх арга, тогтолцооны төгс бус байдал нь өвчтөн цээжиндээ байнга өвдөж, ачаалал хязгаарлагдмал, үндсэндээ тахир дутуу болоход хүргэдэг. дотоод эрхтнүүд. Цээжний мэс заслын эмч, доктор Владимир Александрович Кузьмичев хөхний ясны нийлэгжилтийн шалтгаан, энэ үр дагаврыг эмчлэх онцлог, аргуудын талаар бидэнд хэлэв.
Корр .: Владимир Александрович, хөхний үе гэж юу вэ, яагаад үүсдэг вэ?
В.А.: Хөхний үений эвдрэл нь зүрх судасны мэс заслын хөгжлийн үр дагавар болох өвчин юм. Зүрхний мэс засал, ялангуяа титэм судасны мэс засал (CABG) улам бүр хийгдэж байна. Мөн Орос улс хэрэгжүүлэлтийн тоогоор олон орноос хоцорч байна. Тиймээс нэг талаас зүрхний нийт хагалгааны тоо, нөгөө талаас өндөр настай өвчтөнүүдийн хагалгааны хэмжээ ихсэх нь өвчүүний ясны хүндрэлийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нэлээд тааламжгүй байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд өвчтөн зүрхний өвчнөөс эдгэрдэг, гэхдээ тэр үед түүнийг эрүүл хүн гэж нэрлэж болохгүй. Тэр эдгэрсэн ч гэсэн үрэвсэлт үйл явц, энэ нь бүрэн гүйцэд болоогүй байна, учир нь өвчүүний бүрэн бүтэн байдал нь нурууны тогтвортой байдал, амьсгалын хэвийн байдал, гарны хөдөлгөөнийг хангахад маш чухал юм.
Мөн өвчүүний ясыг нэгтгэхгүй байх шалтгаан нь эдгэрэлтийн процесст нөлөөлдөг бүх хүчин зүйлүүд юм. Мөн тэдний дунд хөгшрөлтийн үед ясны бодисын солилцооны зөрчил байдаг. Нэмж дурдахад, титэм артерийн судас залгах үед зүрхний булчинг туйлшруулахын тулд өвчүүний цусны хангамжийн эх үүсвэр болох дотоод хөхний артерийг ашигладаг. Тиймээс өвчтөний эдгэрэлтийн шинж чанар муудсанаас гадна цусны хангамж муудаж, өвчүүний хэвийн эдгэрэлтийн процессыг хүндрүүлдэг.
Корр.: Тэгэхээр өвчүүний яс нийлэхгүй байх нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг гэж хэлж болох уу?
В.А.: Энэ нь хүн бүрт тохиолдож болох ч өндөр настан, таргалалттай өвчтөнүүд, өвчин эмгэгтэй хүмүүст илүү их давтамжтай, магадлал өндөртэй байдаг. Чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт, түүнчлэн уушигны өвчин байгаа тохиолдолд энэ тохиолдолд ханиалгах нь илүү их байдаг тул мэс заслын дараах үед цээж нь илүү их сунадаг. Ачаалал их байх тусам бидний чангалж байсан оёдол даахгүй байх магадлалтай.
Корр.: Өчүүний яс нийлэхгүй байх нь мэс заслын дараах хүндрэл хэвээр байгаа бөгөөд өвчүүний ирмэгийг чанаргүй бэхэлсэн эсвэл муу хийсэн хагалгааны үр дагавар биш гэдгийг би зөв ойлгож байна уу?
В.А.: Тийм ээ, энэ бол яг хагалгааны дараах хүндрэл юм. Учир нь тэд бүгд адилхан оёдог.
Корр.: Эдгээр үйл ажиллагааны статистик тоо бий юу? Тэд Орост хэр олон удаа болдог вэ?
V.A.: Энд хэлэхэд маш хэцүү, учир нь хэн ч бодит статистик өгдөггүй. Түүнээс гадна зүрхний мэс засалчдаас энэ нь хэр олон удаа тохиолддогийг асуухад энэ нь маш ховор тохиолддог гэж хэлдэг. Гэвч бодит байдал дээр ийм өвчтөнүүд олон байдаг. Нийтлэлд үндэслэсэн Европын орнуудАнагаах ухааны түвшин Оросоос дорддоггүй тохиолдолд эдгээр хүндрэлийн тоо мэс заслын 1-2% -д хүрч болно. Хэрэв та хэдэн хагалгаа хийж байгааг төсөөлж байгаа бол энэ нь маш их бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө хэдэн арван мянга юм.
Корр.: Владимир Александрович, гадаадад энэ асуудал ямар байна вэ?
В.А.: Гадаадад их хэмжээний хөрөнгө татагддаг бөгөөд үүний дагуу хүндрэл үүсэх магадлал багатай аргыг ашиглах боломжтой. Уламжлал ёсоор бол өвчүүний ясыг зүгээр л утсаар оёдог. Илүү үнэтэй, гэхдээ одоогоор Орос улсад байдаг арга бол тусгай нитинол тогтоогч ашиглах явдал бөгөөд та үүнийг хэрхэн ашиглахаа мэдэж, зөв хэмжээг сонгох чадвартай байх хэрэгтэй. Эдгээр бэхэлгээ нь эдгээх чадварыг сайжруулдаг нь гарцаагүй. Сонирхолтой нь эдгээр нитинол бэхэлгээг Оросын компани үйлдвэрлэдэг бол Европт Италийн брэндээр алдартай байдаг. Италийн компани эдгээр хавчаарыг худалдах эрхийг бүрэн худалдаж авсан бөгөөд тэнд Итали шиг зарагддаг бөгөөд манайхаас хамаагүй үнэтэй байдаг.
Корр.: Эдгээр хавчаарыг насан туршдаа суулгасан уу?
V.A.: Тийм ээ, тэд утас шиг насан туршдаа үлддэг бөгөөд ямар нэгэн хүндрэл гарсан тохиолдолд л арилгадаг.
Корр.: Владимир Александрович, та өвчүүний ясыг багасгаж, бэхлэхийн тулд ямар арга, системийг ашигладаг вэ?
В.А.: Миний бодлоор өвчүүний ясны остеосинтезийг хийх хамгийн үр дүнтэй арга бол Швейцарийн TFSM загварыг (Synthes компанийн мэс заслын багаж, хавтангийн багц) ашиглах явдал юм. Үүний гол давуу тал нь бэхэлгээг зөвхөн өвчүүний яс төдийгүй хавирга дээр тусгай боолтоор хийдэг явдал юм. Хагалгааны дараа, ялангуяа хөхний дотоод судас хэрэглэсэн бол мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа өвчүүний ясыг сэргээх асуудал гарч ирэхэд ясны сийрэгжилтийн улмаас өвчүүний эд нь өөрөө маш муу илэрхийлэгддэг. Түүнчлэн, заримдаа өвчүүний мэс засал хийх үед, ялангуяа нарийн анхны өвчүүний яс байсан бол мэс засалч алдаа гаргаж, зүсэлт хийх шугамыг үнэндээ өвчүүний дунд биш харин хавирганы дагуу хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн нарийн цээжинд тохиолддог. Дараа нь засах боломжтой маш цөөхөн хэсэг үлдсэн тул энэ тохиолдолд Швейцарийн системийг ашиглан остеосинтез нь ямар нэг зүйлийг сэргээх цорын ганц арга зам юм.
Энэ системийн бас нэг давуу тал нь дунд хэсэгт холбогчтой тул өвчүүний ясыг дахин зүсэх шаардлагатай бол үдээсийг авч болно. Энэ нь боломжтой юм. Ерөнхийдөө Synthes TFSM систем нь хөхний ясны остеосинтезэд зориулагдсан боловч дахин мэс засал хийх албагүй. Зүрхний анхан шатны мэс заслын үед мэс засалч дагалдах тохиолдолд эдгэрэхэд асуудал гарна гэж үзвэл үүнийг бас ашиглаж болно.
Дадлагаас харахад шаардлагатай бол хоёр үйлдлийг нэг дор хийх нь илүү дээр юм: жишээлбэл, зүрхний мэс засал хийх, өвчүүний ясыг ялтсуудаар багасгах. Үүний зэрэгцээ Швейцарийн хавтанг суурилуулах шаардлагагүй, учир нь тэдгээр нь үнэтэй байдаг. Ихэнхдээ энгийн хавтанг ашигладаг боловч утаснаас хамаагүй найдвартай хэвээр байна. Жишээлбэл, бидний дурдсан нитинолыг засах арга. Утаснуудаа бүрэн орхисон, зөвхөн нитинол тогтоогч хэрэглэдэг эмнэлгүүд байдаг.
Кор.: Би ойлгож байна. Надад хэлээч, Swiss Synthes TFSM системийн үнэ хэд вэ?
В.А.: Ерөнхийдөө остеосинтезийн бүх систем маш үнэтэй байдаг. Тэд ойролцоогоор долларын үнэтэй байж болно. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ нь бүх тохиолдолд ашиглагддаггүй, гэхдээ юуны түрүүнд нөхөн сэргээхэд ашиглагддаг.
Корр.: Надад хэлээч, энэ мэс засал заавал эмнэлгийн даатгалд багтсан уу?
В.А.: Мэс засал нь өөрөө өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээнд багтдаг боловч үнэндээ хавтангийн өртөг нь ямар ч төрлийн эмчилгээнээс хамаардаггүй. төрийн тусламж, тиймээс энд шийдэл бол төсвөөр таваг худалдаж авах, эсвэл өөрөө таваг худалдаж авах боломжийг хайх явдал юм.
Корр.: Энэ ажиллагаа хэр төвөгтэй вэ?
В.А.: Энэ мэс засал нь нарийн ширийн зүйлийг тодорхой ойлгохыг шаарддаг бөгөөд бид аль хэдийн мэс засал хийлгэсэн хүнд хагалгаа хийж байгаа тул хүндрэлтэй байдаг, өөрөөр хэлбэл сорвийг салгаж, өвчүүний ясыг зүрхнээс тусгаарлаж, ийм байдалд хүрэхэд илүү их цаг зарцуулдаг. бид өвчүүний ясыг авчирч тааруулж болно. Хавтанг өвчүүний ясанд бодитоор хийх нь тийм ч хэцүү биш боловч энэ нь туршлага, ойлголт шаарддаг, учир нь ялтсуудыг зөв нугалж, хавтанг бэхлэх боолтыг зөв тохируулах ёстой.
Корр.: Ийм нарийн төвөгтэй хагалгааны дараа нөхөн сэргээхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
V.A.: Бэхэлгээ нь маш найдвартай тул нөхөн сэргээх нь маш хурдан байдаг. Маргааш нь өвчтөн босоод алхдаг. Цорын ганц зүйл бол мэдээжийн хэрэг бид нэг сарын турш биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлахыг зөвлөж байна, сарын дараа эмчтэйгээ тохиролцсон тунгаар дасгал хийх хэрэгтэй.
В.А.: Энэ үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох нь тийм ч зөв биш гэж би бодож байна, учир нь зарчмын хувьд өвчүүний ясыг задлах мэс засал нь маш түгээмэл хөндлөнгийн оролцоо бөгөөд энэ нь зүрхний мэс засалчдын гол гарц юм. Энэ бүгдийг шийдсэн. Бид өвчүүний ясыг тайрсны дараа эдгэрэх асуудлыг тусгайлан хөндөөгүй бөгөөд өвчтөн өвчүүний яс зөрөх үед бидний ажил эхэлдэг. Манай өвчтөнүүд зүрхний хагалгаанд орсон, өвчүүний яс нь нийлээгүй хүмүүс байдаг. Хүмүүс эдгэрэх гэж хэсэг хугацаа хүлээсэн ч өвчүүний яс нь уусаагүй, гарах арга замыг хайж эхлэхэд тэд цээжний мэс засалчдад очдог.
Корр.: Хүн энэ асуудлыг хэр хурдан олж мэдэх вэ?
V.A.: Дүрмээр бол энэ нь сарын дотор мэдэгдэхүйц болдог. Оношлоход амархан. Гэвч харамсалтай нь дэлхийн өнцөг булан бүрт зүрхний мэс засалчид өөрсдөө энэ асуудлыг шийдэж чаддаггүй. Энэ нь эмнэлгийн хэллэгээр арай "бохир" ажил гэж үздэгтэй холбоотой, зүрхний мэс засал бол туйлын цэвэрхэн ажил учраас зүрхний мэс заслын тасагт ийм өвчтөнүүд гарч ирэх нь хаагдах аюулд хүргэж байна. Түүнчлэн зүрхний мэс заслын бараг бүх тасгууд үндсэн зарчмаар ажилладаг өндөр технологийн квот, мөн энэ үйл ажиллагаа нь эдгээр квотод ороогүй болно. Тиймээс зохион байгуулалт, захиргааны үүднээс ч гэсэн эдгээр өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэхэд хэцүү байдаг.
Владимир Александрович, өгүүллэгтээ маш их баярлалаа! Та бүхний ажилд амжилт хүсье!
Титэм судасны хагалгааны дараа өвчтөн юу хүлээж болох вэ?
Ихэвчлэн CABG-ийн дараа өвчтөнүүд хэсэг хугацаанд машин дээр үлддэг. хиймэл агааржуулалтуушиг. Эдгэрсний дараа аяндаа амьсгалахуушигны бөглөрөлтэй тэмцэх шаардлагатай бөгөөд резинэн тоглоом нь үүнд тохиромжтой бөгөөд өвчтөн өдөрт нэг удаа шахаж, уушгийг агааржуулж, шулуун болгодог.
Дараагийн асуудал бол өвчүүний болон хөлний том шархны асуудал бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх, боолт хийх шаардлагатай байдаг. 7-14 хоногийн дараа арьсны шарх эдгэрч, өвчтөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг.
Мэс заслын явцад өвчүүний ясыг задалж, дараа нь металл оёдолоор бэхэлсэн гэж хэлэх ёстой, учир нь энэ нь маш том яс бөгөөд түүнд их ачаалал өгдөг. Өчүүний ясны арьс хэдхэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг ч яс өөрөө дор хаяж 4-6 сар шаардагдана. Илүү хурдан эдгэрэхийн тулд түүнийг амраах шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор тусгай эмнэлгийн боолт ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, корсетгүйгээр хийж болно, гэхдээ миний санах ойд оёдол нь тасарч, өвчүүний яс нь салсан хэд хэдэн өвчтөн байдаг, мэдээжийн хэрэг ийм том хагалгаагүй ч гэсэн давтан хагалгаа хийх боломжгүй байсан. Тиймээс цээжний боолт худалдаж аваад хэрэглэх нь дээр.
Хагалгааны үед цус алдалтаас болж бүх өвчтөнд цус багадалт үүсдэг, энэ нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, чанасан үхрийн мах, элэг идэж, сарын дараа гемоглобины түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.
Нөхөн сэргээлтийн дараагийн үе шат нь моторын горимыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Шарх нь өвдөж, сул дорой байсан ч таныг хэвтэрт байгаа өвчтөн болгохын тулд биш харин ч эсрэгээрээ эрүүл хүний хийдэг бүх ачааллыг гүйцэтгэхийн тулд зүрхний титэм судасны мэс засал хийлгэсэн. Одоо angina pectoris нь санаа зовохоо больсон тул хурдаа хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ихэвчлэн тэд коридороор өдөрт 1000 метр хүртэл алхаж эхэлдэг. мөн аажмаар хуримтлуулж, цаг хугацаа өнгөрөхөд та хүссэн хэмжээгээрээ алхах боломжтой болно. Энд бүх зүйлийг зан чанарын дагуу хийх шаардлагагүй, фанатизм хэрэггүй - бүх зүйл аажмаар байх ёстой.
Эцсийн эдгэрэхээр эмнэлгээс гарсны дараа сувилалд явах нь тийм ч муу санаа биш юм.
Хагалгааны дараа 2-3 сарын дараа шинэ тойрч гарах замууд хэр зэрэг дамжих боломжтой, миокарди хүчилтөрөгчөөр хэр сайн хангагдаж байгааг үнэлэхийн тулд VEM эсвэл Treadmill-ийн стресс тест хийхийг зөвлөж байна. Шинжилгээний явцад ЭКГ-т өвдөлт, өөрчлөлт байхгүй бол бүх зүйл хэвийн байна.
Гэхдээ энэ нь та одоо дахин тамхи татаж эхлэх, өөхөн гахайн мах хэтрүүлэн идэж, бүх эм уухаа боль гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Шинэ товруу үүсэхээс хэн ч дархлаагүй бөгөөд энэ тохиолдолд дахин мэс засал хийлгэх магадлал тийм ч их биш юм. Хамгийн сайн тохиолдолд тэд шинэ нарийсалтыг стент хийж болно. Гэхдээ таны даалгавар бол үүнээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм!
ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧИН
Зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд зориулсан сануулга
Анхан шатны нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.
Сэргээх үеийн хурд, шинж чанар нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Өвчтөн бүр ачааллыг өөрийн хурдаар нэмэгдүүлэх ёстой.
Сэргээх явцад сайжирч, муудах үе байж болох бөгөөд энэ нь хүлээгдэж буй бөгөөд өвчтөнд түгшүүр төрүүлэхгүй байх ёстой.
Давхаргыг өдөр бүр арчлах нь савантай усаар угаах явдал юм (зөөлөн алчуур хэрэглэхийг зөвшөөрнө).
Хагалгааны дараах шархнаас ялгадас гарч байвал угаасны дараа ариутгасан самбай даавуугаар хучиж, наалдамхай гипсээр битүүмжилнэ.
Шарх нь улайх зэрэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд их хэмжээний ялгадасэсвэл биеийн температур нэмэгдсэн - та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд хагалгааны талбайд мэдрэмтгий байдал, загатнах, өвдөх мэдрэмж алдагдах магадлалтай.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвийн, нийтлэг бөгөөд цаг хугацааны явцад арилдаг.
Хэрэв тэд тодрох юм бол уртасгаж, хөндлөнгөөс оролцдог Өдөр тутмын амьдрал- Эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм уух. Массаж, тайвшруулах дасгалууд бас тусалдаг.
Эм уух эсвэл зогсоох тухай зааврыг зөвхөн эмч өгөх боломжтой!
Хэрэв өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас эмийг цаг тухайд нь авахгүй бол дараагийн уулзалтын үеэр та хоёр тунг ууж чадахгүй!
- эмийн нэр
- эмийн тун
- өдөрт хэдэн удаа, хэдэн цагт эм уух ёстой вэ?
- сөрөг нөлөө эм(энэ мэдээллийг эмнэлгээс гарах үед эмчлэгч эмч мэдэгдэнэ)
- хэзээ сөрөг нөлөөходоод өвдөх, бөөлжих, суулгах, тууралт гарах гэх мэт эмийг эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
Шөнийн цагаар боолтыг арилгах хэрэгтэй. Энэ хугацааг дахин ашиглахын тулд угаахад ашиглаж болно.
Хагалгааны дараа эрүүл хөлийг 2 долоо хоногийн турш боолттой байх ёстой. Хэрвээ хөл хавагнаагүй бол боолтоо эрт зогсоож болно.
Уян боолтны оронд та тохирох хэмжээтэй уян өвдөгний оймс хэрэглэж болно, үүнийг эмийн санд худалдаж авч, оёдол арилгасны дараа өмсөж болно.
Шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, давслаг, чихэрлэг, давслаг хүнсний хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна.
Биеийн жин өндөртэй тохирч байх ёстой! ( Илүүдэл жинтэйзүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг юм).
Хоолны цаг тогтмол байх ёстой. Хэт их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хагалгааны дараа сул дорой байдал, ядрах, эмийн нөлөөгөөр таны хариу үйлдэл удааширч, өвчүүний яс бүрэн болтол эргэлтийн хөдөлгөөн хэцүү байх тул машин жолоодох зөвшөөрөл авахын тулд зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагатай болно. эдгэрсэн.
Хэрэв та хол замд явах шаардлагатай бол замдаа түр зогсолт хийж, хөлний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд хөлөө амрааж, амраах хэрэгтэй.
Та нуруугаа шулуун, мөрөө тэгшлэхийг байнга хичээх хэрэгтэй.
Дотно харилцаанд шаардагдах энерги нь ойролцоогоор хоёр давхар шатаар алхах, авирахад шаардагдах энергитэй тохирч байна.
Зүрх судасны эмч дээр очиж, ердийн үзлэгт хамрагдаж, зөвшөөрөл авсны дараа дотно харилцаанд орох боломжтой. Зарим позууд танд хэцүү байж магадгүй - та тэдгээрийг өөрийн мэдрэмжийн дагуу өөрчлөх хэрэгтэй.
Төрөл бүрийн вирусын халдвар тээгч байж болзошгүй бага насны хүүхдүүдэд очихыг багасгахыг зөвлөж байна.
- Өвчтөн бүр өөрийн хувийн хэмнэлээр ердийн үйл ажиллагааны хэмжээ рүү буцдаг. Зүрхний мэс засал хийлгэсэн бусад өвчтөнүүдтэй өөрийгөө харьцуулж, тэдэнтэй өрсөлдөх ёсгүй.
- Танд хагалгаатай холбоотой ямар нэгэн асуудал гарвал бидэнтэй шууд холбогдоорой.
- Ядарсан агшинд зочдоо орхиод хэвтээд амарна. Найзууддаа зочлохыг багасгах.
- Үд дунд амрахыг хичээ.
- Хэсэг хугацааны туршид мэс заслын оёдлын талбайн өвдөлт нь таны нойронд саад болж, өөрийгөө сатааруулахын тулд радио, хөгжим сонсох, эсвэл босоод бага зэрэг алхаж, дараа нь дахин унтахыг оролдох болно. Унтлагын эмийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон хэрэглээрэй.
- Сэргээх үе нь сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арилдаг.
- Тэгш газар алхахыг зөвлөж байна. Явган явах замаа сонго. Алхах нь хөгжилтэй байх ёстой. Та ядрах хүртлээ алхах ёсгүй. Аялал жуулчлалын үеэр амрахыг хичээ.
- Хагалгааны дараах оёдлыг цочроохгүй хөвөн эсвэл сүлжмэл хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.
- Үзсэн эмч бүрт зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн гэдгээ хэлэх нь чухал.
Зүрхний мэс заслын дараа
Зүрх судлалд титэм артерийн судас залгах аргыг хагас зуу гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Үйл ажиллагаа нь тромбозтой судсыг тойрч, миокардид цус орох хиймэл замыг бий болгохоос бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд зүрхний гэмтэл өөрөө өртөөгүй боловч аорт болон титэм артерийн хооронд шинэ эрүүл анастомозыг холбосноор цусны эргэлт сэргээгддэг.
Синтетик судсыг титэм артерийн судаснуудад шилжүүлэн суулгах материал болгон ашиглаж болох ч өвчтөний өөрийн судас болон артериуд нь хамгийн тохиромжтой нь батлагдсан. Автовенийн арга нь шинэ анастомозыг найдвартай "гагнаж", гадны эдэд татгалзах урвал үүсгэдэггүй.
Стент суурилуулсан бөмбөлөг ангиопластикаас ялгаатай нь сул зогсолттой судас нь цусны эргэлтээс бүрэн хасагдсан бөгөөд үүнийг нээх оролдлого хийдэггүй. Хамгийн их ашиглах тухай тодорхой шийдвэр үр дүнтэй арганас, хавсарсан өвчин, титэм судасны эргэлтийг хадгалах зэргийг харгалзан өвчтөний нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа хүлээн авна.
Аортын судсыг ашиглах "анхдагч" нь хэн байсан бэ?
Олон орны хамгийн алдартай зүрхний мэс засалчид титэм артерийн судас суулгах (CABG) асуудал дээр ажилласан. Хүнд хийсэн анхны хагалгааг 1960 онд АНУ-д доктор Роберт Ханс Гётц хийж байжээ. Аортаас салаалсан зүүн цээжний артерийг хиймэл тойрог зам болгон сонгосон. Түүний захын төгсгөл нь титэм судаснуудад бэхлэгдсэн байв. Зөвлөлтийн мэс засалч В.Колесов 1964 онд Ленинградад ижил төстэй аргыг давтан хийжээ.
Аргентины зүрхний мэс засалч Р.Фавалоро АНУ-д анх удаа венийн судасны гуурсан хоолойн мэс заслыг хийж байжээ. Интервенцийн арга техникийг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан нь Америкийн профессор М.Дебаки юм.
Одоогоор зүрхний бүх томоохон төвүүдэд ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулж байна. Хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь мэс засал хийх заалтыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, цохилж буй зүрхэнд (зүрх-уушигны аппаратгүйгээр) мэс засал хийх, мэс заслын дараах хугацааг богиносгох боломжтой болсон.
Мэс заслын заалтыг хэрхэн сонгох вэ?
Бөмбөлөг ангиопластик, консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй эсвэл үр дүн гарахгүй тохиолдолд титэм судсаар дамжих мэс засал хийдэг. Хагалгааны өмнө титэм судасны ангиографи заавал байх ёстой бөгөөд шунт хэрэглэх боломжийг судалдаг.
Бусад аргуудын амжилт нь дараахь тохиолдолд боломжгүй юм.
- зүүн титэм артерийн их биеийн хэсэгт хүнд хэлбэрийн нарийсал;
- шохойжилт бүхий титэм судасны олон атеросклерозын гэмтэл;
- суулгасан стент дотор нарийсал үүсэх;
- катетерийг хэт нарийн судсанд нэвтрүүлэх чадваргүй байх.
Титэм артерийн судсыг ашиглах үндсэн заалтууд нь:
- зүүн титэм артерийн бөглөрлийн зэрэг 50% ба түүнээс дээш;
- титэм судасны бүх орыг 70% ба түүнээс дээш нарийсгах;
- дээр дурдсан өөрчлөлтүүдийн нэгдэл нь гол их биенээс салаалсан хэсэгт ховдол хоорондын урд артерийн нарийсал юм.
Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн 3 бүлэг байдаг бөгөөд тэдгээрийг эмч нар бас ашигладаг.
I бүлэгт тэсвэртэй өвчтөнүүд багтана эмийн эмчилгэээсвэл миокардийн их хэмжээний ишемийн хэсэгтэй:
- III-IV функциональ ангиллын angina pectoris;
- тогтворгүй angina;
- ангиопластикийн дараа цочмог ишеми, гемодинамикийн үзүүлэлтүүд буурсан;
- Өвдөлт эхэлснээс хойш 6 цагийн дотор миокардийн шигдээс үүсэх (хожим нь ишемийн шинж тэмдэг илэрвэл);
- хэрэв ЭКГ-ын стресс тест хүчтэй эерэг бөгөөд өвчтөнд хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол;
- улмаас уушигны хаван нь цочмог дутагдалзүрх сэтгэлтэй ишемийн өөрчлөлтүүд(хөгшин настай хүмүүст angina pectoris дагалддаг).
II бүлэгт маш их магадлалтай урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай өвчтөнүүд багтана зүрхний цочмог шигдээс(мэс засал хийхгүй бол таамаглал нь тааламжгүй байдаг), гэхдээ эмээр эмчлэхэд хэцүү байдаг. Дээр дурдсан үндсэн шалтгаануудаас гадна зүрхний гадагшлуулах үйл ажиллагааны эмгэгийн зэрэг, нөлөөлөлд өртсөн титэм судасны тоог харгалзан үзнэ.
- 50% -иас доош үйл ажиллагаа буурсан гурван артерийн гэмтэл;
- 50% -иас дээш функцтэй гурван артерийн гэмтэл, гэхдээ хүнд ишеми;
- нэг буюу хоёр судас гэмтэх боловч ишемийн том талбайн улмаас зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
III бүлэгт зүрхний титэм артерийн судас залгах мэс заслыг илүү чухал хөндлөнгийн оролцоотой хавсарсан мэс засал хийдэг өвчтөнүүд орно.
- хавхлага дээр үйл ажиллагаа явуулж байх үед, титэм артерийн хөгжилд гажиг арилгах;
- хэрэв зүрхний шигдээсийн үр дагавар (зүрхний хананы аневризм) арилсан бол.
Олон улсын зүрхний нийгэмлэгүүд эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг эхлээд, дараа нь анатомийн өөрчлөлтийг оруулахыг зөвлөж байна. Өвчтөний зүрхний шигдээсээр нас барах эрсдэл нь мэс заслын үеэр болон дараа нь нас барахаас хамаагүй өндөр байдаг гэж үздэг.
Мэс засал хэзээ эсрэг заалттай вэ?
Зүрхний мэс засалчид миокардийн нэмэлт судасжилт нь ямар ч өвчтэй өвчтөнд хор хөнөөл учруулахгүй тул аливаа эсрэг заалтыг харьцангуй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч болзошгүй эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй үхлийн үр дагавар, энэ нь огцом нэмэгдэж, өвчтөнд энэ тухай мэдээлнэ.
Аливаа мэс засал хийх сонгодог ерөнхий эсрэг заалтууд нь өвчтөнд байдаг.
- уушигны архаг өвчин;
- бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий бөөрний өвчин;
- онкологийн өвчин.
Дараах тохиолдолд нас барах эрсдэл эрс нэмэгддэг.
- бүх титэм артерийн атеросклерозын гэмтлийн хамрах хүрээ;
- шигдээсийн дараах үед миокардид их хэмжээний цикатрик өөрчлөлтийн улмаас зүүн ховдолын гадагшлуулах үйл ажиллагаа 30% ба түүнээс доош буурсан;
- олдоц хүнд шинж тэмдэгтүгжрэл бүхий зүрхний декомпенсацийн дутагдал.
Нэмэлт тойрч гарах хөлөг юу хийсэн бэ?
Тойрог замд сонгосон хөлөг онгоцноос хамааран тойрч гарах ажиллагааг дараахь байдлаар хуваана.
- хөхтөний титэм - дотоод хөхний артери нь шунтаар үйлчилдэг;
- аутоартериал - өвчтөний радиаль артери тусгаарлагдсан;
- аутовеноз - том сафен судсыг сонгосон.
Радиаль артери ба сафеноз судсыг арилгах боломжтой.
- арьсны зүслэгээр ил задгай;
- дурангийн технологи ашиглан.
Техникийн сонголт нь нөхөн сэргээх хугацаа болон сорви хэлбэрээр гоо сайхны согогийн үлдэгдэлд нөлөөлдөг.
Хагалгааны бэлтгэл ямар байна вэ?
Удахгүй болох CABG нь өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэхийг шаарддаг. Стандарт туршилтууд нь:
- цусны клиник шинжилгээ;
- коагулограмм;
- элэгний шинжилгээ;
- цусан дахь глюкоз, креатинин, азотын бодис;
- уураг ба түүний фракцууд;
- Шээсний шинжилгээ;
- ХДХВ-ийн халдвар, гепатит байхгүй гэдгийг батлах;
- Зүрх ба цусны судасны доплерографи;
- флюрографи.
Эмнэлэгт мэс заслын өмнөх үе шатанд тусгай судалгаа хийдэг. Титэм судасны ангиографи хийх шаардлагатай ( Рентген туяатодосгогч бодис хэрэглэсний дараа зүрхний судасны хэв маяг).
Бүрэн мэдээлэл нь мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үеийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.
Хөлний венийн тромбоэмболизмаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төлөвлөсөн хагалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө хөлөөс гуя хүртэл хатуу боолт хийдэг.
Мансууруулах бодисоор нойрсох үед улаан хоолойноос хоол хүнс регургитаци, гуурсан хоолой руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өмнөх шөнө оройн хоол идэж, өглөөний цайгаа уухыг хориглоно. Цээжний урд талын арьсанд үс байгаа бол үсээ хусдаг.
Мэдээ алдуулах эмчийн үзлэг нь ярилцлага хийх, цусны даралтыг хэмжих, аускультация хийх, өмнөх өвчнийг дахин шалгахаас бүрдэнэ.
Өвдөлт намдаах арга
Титэм судасны мэс засал нь өвчтөнийг бүрэн тайвшруулахыг шаарддаг тул үүнийг хэрэглэдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Өвчтөн судсаар тарих үед зөвхөн судсаар зүү хатгаж байгааг мэдрэх болно.
Унтах нь нэг минутын дотор тохиолддог. Мэдээ алдуулах эмийг өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, нас, зүрх, судасны үйл ажиллагаа, хувь хүний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан анестезиологич сонгоно.
Танилцуулга болон үндсэн мэдээ алдуулалтанд янз бүрийн өвдөлт намдаах эмийг хослуулан хэрэглэх боломжтой.
Мэргэшсэн төвүүд дараахь зүйлийг хянах, хянах төхөөрөмжийг ашигладаг.
- судасны цохилт;
- цусны даралт;
- амьсгалах;
- шүлтлэг цусны нөөц;
- хүчилтөрөгчийн ханалт.
Интубаци хийх, өвчтөнийг хиймэл амьсгалд шилжүүлэх шаардлагатай эсэх асуудлыг мэс заслын эмчийн хүсэлтээр шийдэж, арга барилын техникээр тодорхойлно.
Интервенцийн үеэр мэдээ алдуулагч эмч ерөнхий мэс засалчид амьдралыг дэмжих үзүүлэлтүүдийн талаар мэдээлдэг. Зүсэлтийг оёх үе шатанд мэдээ алдуулалтын эмчилгээг зогсоож, хагалгааны төгсгөлд өвчтөн аажмаар сэрдэг.
Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?
Мэс заслын аргыг сонгох нь клиникийн чадвар, мэс засалчийн туршлагаас хамаарна. Одоогоор титэм артерийн судас залгах мэс засал хийж байна.
- цээжний ясны зүслэгээр зүрхэнд нээлттэй нэвтрэх замаар, зүрхний уушигны аппараттай холбох;
- хиймэл цусны эргэлтгүйгээр цохилж буй зүрх дээр;
- хамгийн бага зүсэлттэй - хандалтыг өвчүүний ясаар биш харин 6 см хүртэл урттай хавирга хоорондын зүсэлтээр мини-торакотоми ашиглан хийдэг.
Жижиг зүсэлттэй тойрч гарах мэс засал нь зөвхөн зүүн урд артери руу холбох боломжтой. Үйл ажиллагааны төрлийг сонгохдоо ийм нутагшуулалтыг урьдчилан авч үздэг.
Хэрэв өвчтөн маш нарийхан байвал зүрхний цохилтыг хийх нь техникийн хувьд хэцүү байдаг титэм артериуд. Ийм тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхгүй.
Цусны шахуургын дэмжлэггүйгээр мэс заслын давуу талууд нь:
- цусны эсийн элементүүдэд механик гэмтэл бараг байхгүй байх;
- интервенцийн үргэлжлэх хугацааг багасгах;
- буурах болзошгүй хүндрэлүүд, тоног төхөөрөмжөөс үүдэлтэй;
- мэс заслын дараах нөхөн сэргэлт хурдан.
Сонгодог аргад цээж нь өвчүүний ясаар нээгддэг (стернотоми). Тусгай дэгээгээр салгаж, зүрхэнд уг төхөөрөмжийг бэхлэнэ. Үйл ажиллагааны явцад энэ нь шахуурга шиг ажилладаг бөгөөд судаснуудаар цусыг хөдөлгөдөг.
Зүрхний зогсолтыг хөргөсөн калийн уусмалаар өдөөдөг. Зүрхний цохилтонд хөндлөнгөөс оролцох аргыг сонгохдоо энэ нь агшилтыг үргэлжлүүлж, мэс засалч тусгай төхөөрөмж (антикоагулянт) ашиглан титэм судсанд ордог.
Эхнийх нь зүрхний хэсэгт нэвтрэх үйл ажиллагаа эрхэлдэг бол хоёр дахь нь автосудасны судсыг шунт болгон хувиргаж, цусны өтгөрөлт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепаринтай уусмал тарьдаг.
Дараа нь ишемийн бүсэд цус хүргэх тойрог замыг хангах шинэ сүлжээ бий болно. Зогсоосон зүрхийг дефибриллятор ашиглан дахин ажиллуулж, хиймэл цусны эргэлтийг зогсооно.
Өчүүний ясыг оёхын тулд тусгай хатуу үдээс хэрэглэдэг. Цусыг гадагшлуулах, цус алдалтыг хянахын тулд шарханд нимгэн катетер үлдээдэг. Бүх үйл ажиллагаа дөрвөн цаг орчим үргэлжилнэ. Аортыг 60 минутын турш дарж, хиймэл цусны эргэлтийг 1.5 цаг хүртэл хадгална.
Хагалгааны дараах үе хэрхэн үргэлжлэх вэ?
Хагалгааны өрөөнөөс өвчтөнийг дусал дуслаар дамжуулан эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэдэг. Ихэвчлэн тэр эхний 24 цаг энд үлддэг. Амьсгалыг бие даан хийдэг. Хагалгааны дараах эхэн үед импульс, даралтыг хянах, суурилуулсан хоолойноос цусны урсгалыг хянах ажил үргэлжилж байна.
Ойрын цагуудад цус алдах давтамж нь мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнүүдийн 5% -иас ихгүй байна. Ийм тохиолдолд давтан интервенц хийх боломжтой.
Хоёр дахь өдрөөс дасгалын эмчилгээ (физик эмчилгээ) эхлэхийг зөвлөж байна: хөлөөрөө алхаж байгаа мэт хөдөлгөөн хийх - оймсоо өөр рүүгээ болон арагшаа татах, ингэснээр ажил мэдрэгдэх болно. тугалын булчингууд. Ийм бага ачаалал нь венийн цусыг захаас "түлхэх" -ийг нэмэгдүүлж, тромбо үүсэхээс сэргийлдэг.
Шалгалтын явцад эмч анхаарлаа хандуулдаг амьсгалын дасгалууд. Гүнзгий амьсгаа авах нь уушигны эдийг шулуун болгож, түгжрэлээс хамгаална. Сургалтын хувьд бөмбөлөг инфляцийг ашигладаг.
Долоо хоногийн дараа оёдлын материалыг дээж авсан газраас зайлуулна. сафен судлууд. Өвчтөнд уян оймсыг дахин 1.5 сарын турш өмсөхийг зөвлөж байна.
Өчүүний ясыг эдгээхэд 6 долоо хоног зарцуулдаг. Хүнд ачаа өргөх, биеийн хүчний ажил хийхийг хориглоно.
Эмнэлгээс гарах нь долоо хоногийн дараа хийгддэг.
Эхний өдрүүдэд эмч хөнгөн хоолоор бага зэрэг мацаг барихыг зөвлөж байна: шөл, шингэн үр тариа, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн. Одоо байгаа цусны алдагдалыг харгалзан жимс, үхрийн мах, элэгтэй хоолыг оруулахыг санал болгож байна. Энэ нь нэг сарын дотор гемоглобины түвшинг сэргээхэд тусалдаг.
Angina-ийн дайралтыг зогсоохыг харгалзан моторын горимыг аажмаар өргөжүүлдэг. Та хурдыг шахаж, спортын амжилтын араас хөөцөлдөх ёсгүй.
Нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэх хамгийн сайн арга бол эмнэлгээс шууд сувилал руу шилжүүлэх явдал юм. Энд өвчтөний нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянаж, бие даасан дэглэмийг сонгоно.
Хүндрэл гарах магадлал хэр байдаг вэ?
Хагалгааны дараах хүндрэлийн статистик судалгаа нь аливаа төрлийн мэс заслын оролцооны тодорхой эрсдэлийг харуулж байна. Мэс засал хийхийг зөвшөөрөх эсэхээ шийдэхдээ үүнийг тодруулах хэрэгтэй.
Төлөвлөсөн титэм судасны мэс заслын үеэр үхлийн үр дагавар одоо 2.6% -иас ихгүй байгаа бол зарим эмнэлгүүдэд энэ нь бага байна. Ахмад настнуудын асуудалгүй үйл ажиллагаанд шилжсэнтэй холбоотойгоор энэ үзүүлэлт тогтворжиж байгааг мэргэжилтнүүд онцолж байна.
Нөхцөл байдал сайжрах хугацаа, түвшинг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Өвчтөнүүдийн ажиглалтаас үзэхэд эхний 5 жилд мэс заслын дараах титэм судасны цусны эргэлтийн үзүүлэлтүүд миокардийн шигдээсийн эрсдлийг эрс бууруулж, дараагийн 5 жилд консерватив аргаар эмчилсэн өвчтөнүүдээс ялгаатай биш юм.
Тойрох хөлөг онгоцны "амьдралын хугацаа" нь 10-15 жил гэж тооцогддог. Хагалгааны дараах эсэн мэнд амьдрах хугацаа таван жил 88%, арван жил 75%, арван таван жил 60% байна.
Нас баралтын шалтгааны 5-10% нь зүрхний цочмог дутагдал байдаг.
Мэс заслын дараа ямар хүндрэл гарч болзошгүй вэ?
Титэм артерийн судас залгахад хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд нь:
Хамгийн бага нийтлэг зүйлд дараахь зүйлс орно.
- Суллагдсан тромбозын улмаас үүссэн миокардийн шигдээс:
- хөхний оёдлын бүрэн бус нийлүүлэлт;
- шархны халдвар;
- хөлний гүн венийн тромбоз ба флебит;
- цус харвалт;
- бөөрний дутагдал;
- мэс заслын талбайн архаг өвдөлт;
- арьсан дээр keloid сорви үүсэх.
Хүндрэлийн эрсдэл нь мэс засал хийлгэхээс өмнөх өвчтөний нөхцөл байдал, дагалдах өвчинтэй холбоотой байдаг. Бэлтгэлгүй, хангалттай үзлэггүйгээр яаралтай арга хэмжээ авах тохиолдолд нэмэгддэг.
Сэргээх хугацаа
Анхан шатны нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 30-45 хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөн аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ордог.
Сэргээх үеийн хурд, шинж чанар нь хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Өвчтөн бүр ачааллыг өөрийн хурдаар нэмэгдүүлэх ёстой.
Сэргээх явцад сайжирч, муудах үе байж болох бөгөөд энэ нь хүлээгдэж буй бөгөөд өвчтөнд түгшүүр төрүүлэхгүй байх ёстой.
Хагалгааны дараах оёдол
Ихэнх тохиолдолд оёдол арилгасны дараа өвчтөн эмнэлгээс гардаг.
Давхаргыг өдөр бүр арчлах нь савантай усаар угаах явдал юм (зөөлөн алчуур хэрэглэхийг зөвшөөрнө).
Хагалгааны дараах шархнаас ялгадас гарч байвал угаасны дараа ариутгасан самбай даавуугаар хучиж, наалдамхай гипсээр битүүмжилнэ.
Шарх нь улайх, их хэмжээний ялгадас гарах, биеийн температур нэмэгдэх зэрэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд хагалгааны талбайд мэдрэмтгий байдал, загатнах, өвдөх мэдрэмж алдагдах магадлалтай.
Сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжүүд
Зарим өвчтөнд өөрчлөлт гарч ирдэг сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, дараах байдлаар илэрхийлэв.
- сэтгэлийн байдал муутай суурь
- сэтгэл хөдлөл нэмэгдсэн
- хоолны дуршилгүй болох
- юу ч хийх дургүй
- бусдад уурлах
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвийн, нийтлэг бөгөөд цаг хугацааны явцад арилдаг.
Хэрэв тэд хүндэрч, удаан үргэлжилж, өдөр тутмын амьдралд саад болж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Өвдөлт
Мэс заслын хэсэгт өвдөлт үүсч болзошгүй, цээжгарт нь цацраг туяагаар. Энэ өвдөлт нь мэс заслын дараа хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Энэ бол нийтлэг үзэгдэл бөгөөд өвчтөнд түгшүүр төрүүлэх ёсгүй.
Эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм уух. Массаж, тайвшруулах дасгалууд бас тусалдаг.
Эм
Хагалгааны дараа өвчтөн харах шаардлагатай төрөл бүрийн эм. Тэдгээрийн заримыг нь хязгаарлагдмал хугацаанд (эмчийн зааж өгсөн дагуу), заримыг нь байнга авдаг.
Эм уух эсвэл зогсоох тухай зааврыг зөвхөн эмч өгөх боломжтой!
Хэрэв өвчтөн ямар нэг шалтгааны улмаас эмийг цаг тухайд нь авахгүй бол дараагийн уулзалтын үеэр та хоёр тунг ууж чадахгүй!
Дараахь зүйлийг мэдэх нь чухал юм!
- эмийн нэр
- эмийн тун
- өдөрт хэдэн удаа, хэдэн цагт эм уух ёстой вэ?
- эмийн гаж нөлөө (энэ мэдээллийг эмнэлгээс гарахад эмчлэгч эмч мэдээлэх болно)
- Ходоод өвдөх, бөөлжих, суулгах, тууралт гарах гэх мэт эмийн гаж нөлөө илэрвэл эмчид мэдэгдэх ёстой.
Уян боолт
Мэс засал хийлгэсэн хөлийг мэс засал хийлгэсэн өдрөөс хойш 6 долоо хоногийн турш боолт хийх шаардлагатай. Хөл нь өвдөг хүртэл боолттой байх ёстой.
Шөнийн цагаар боолтыг арилгах хэрэгтэй. Энэ хугацааг дахин ашиглахын тулд угаахад ашиглаж болно.
Хагалгааны дараа эрүүл хөлийг 2 долоо хоногийн турш боолттой байх ёстой. Хэрвээ хөл хавагнаагүй бол боолтоо эрт зогсоож болно.
Уян боолтны оронд та тохирох хэмжээтэй уян өвдөгний оймс хэрэглэж болно, үүнийг эмийн санд худалдаж авч, оёдол арилгасны дараа өмсөж болно.
Корсет өмссөн
CABG мэс заслын үед өвчүүний ясыг задлан, дараа нь металл оёдолоор бэхэлдэг, учир нь энэ нь маш том яс бөгөөд их ачаалалтай байдаг. Илүү хурдан эдгэрэхийн тулд түүнийг амраах шаардлагатай бөгөөд энэ зорилгоор тусгай эмнэлгийн боолт (корсет) ашигладаг.
Корсетийг хэвтэж байхдаа, хөвөн, сүлжмэл хувцас дээр өмсөж, мэс заслын дараах оёдолыг цочроодоггүй.
Тэжээл
IN нөхөн сэргээх хугацааТэнцвэртэй хооллолт чухал. Эрүүл мэндийн байгууллагынхаа хоолны дэглэмийн эмчээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.
Шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, давслаг, чихэрлэг, давслаг хүнсний хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна.
Биеийн жин өндөртэй тохирч байх ёстой! (Илүүдэл жин нь зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм).
Хоолны цаг тогтмол байх ёстой. Хэт их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хоолны дэглэмд буурцагт ургамал, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэхийг зөвлөж байна. тахианы махболон загас.
Гадаадад зорчих
Та гадаадад нислэг, аялал хийхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Биеийн тамирын дасгал
Алхахаас бусад аливаа биеийн тамирын дасгалыг зүрх судасны эмч, өрхийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрнө. Та биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлж, хялбар дасгалуудаас илүү төвөгтэй дасгал руу шилжих хэрэгтэй.
Өглөө, оройд, цаг агаар сайхан, тэгш газар, мэдэгдэхүйц авиралтгүйгээр алхахыг зөвлөж байна. Та 30 минутаас эхлэх хэрэгтэй.
Жин өргөх
Хагалгааны дараах гурван сарын турш та 5 кг-аас дээш жинтэй хүнд зүйлийг өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй (энэ нь өвчүүний ясыг бүрэн эдгээхэд шаардлагатай).
Нэмэлт ажиглалт
Эмнэлгээс гарсны дараа та орон нутгийн эмчтэйгээ цаг товлох хэрэгтэй. Уулзалтын үеэр та хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ авчрах ёстой. Орон нутгийн эмч эмчилгээгээ үргэлжлүүлж, хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээг сунгана.
Тамхи татах
Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхи татах нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлж, артерийн судсыг гэмтээж байгааг мэдэх хэрэгтэй.
Гэрийн ажил
Эхний шатанд та зөвхөн хөнгөн гэрийн ажил хийж, хоол хийхэд туслах боломжтой болно. Аажмаар өрхийн ажлын хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой болно. Биеийн хүч чармайлт шаарддаг ажлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Машин жолоодох
Хагалгааны дараа нэг сарын турш жолоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Хагалгааны дараа сул дорой байдал, ядрах, эмийн нөлөөгөөр таны хариу үйлдэл удааширч, өвчүүний яс бүрэн болтол эргэлтийн хөдөлгөөн хэцүү байх тул машин жолоодох зөвшөөрөл авахын тулд зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагатай болно. эдгэрсэн.
Хэрэв та хол замд явах шаардлагатай бол замдаа түр зогсолт хийж, хөлний цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд хөлөө амрааж, амраах хэрэгтэй.
Шат ба налуу гадаргуу
Шатаар авирах нь илүү их зүйлийг шаарддаг чухал хүчин чармайлттэгш газар алхахаас илүү, тиймээс та амрах зогсоолтой шатаар өгсөж, уруудах хэрэгтэй. Налуу гадаргуугийн дагуух өгсөлтийг аажмаар даван туулж, амрах зогсоолтой байх ёстой.
Биеийн байдал
Хагалгааны дараа биеийн байдал өөрчлөгдөх боломжтой: мөр урагш хазайж, сул дорой байдал, өвдөлтөөс болж нуруу нь бөхийж байна.
Та нуруугаа шулуун, мөрөө тэгшлэхийг байнга хичээх хэрэгтэй.
Дотно харилцаа
Хагалгааны дараа өвдөлт, мэс заслын дараах шархыг гэмтээхээс айж, дотно харилцаанд орохоос айдаг.
Дотно харилцаанд шаардагдах энерги нь ойролцоогоор хоёр давхар шатаар алхах, авирахад шаардагдах энергитэй тохирч байна.
Зүрх судасны эмч дээр очиж, ердийн үзлэгт хамрагдаж, зөвшөөрөл авсны дараа дотно харилцаанд орох боломжтой. Зарим позууд танд хэцүү байж магадгүй - та тэдгээрийг өөрийн мэдрэмжийн дагуу өөрчлөх хэрэгтэй.
Зочдыг хүлээн авах
Гэртээ байх эхний хугацаанд та хамаатан садан, найз нөхдөөсөө зочлохыг багасгахыг хүсэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихээхэн ядардаг.
Төрөл бүрийн вирусын халдвар тээгч байж болзошгүй бага насны хүүхдүүдэд очихыг багасгахыг зөвлөж байна.
Ажилдаа буцах
Ажилдаа буцаж очих нь зүрх судасны эмч эсвэл эмчтэй зөвлөлдсөний дараа аажмаар явагддаг.
Дүгнэлт
- Өвчтөн бүр өөрийн хувийн хэмнэлээр ердийн үйл ажиллагааны хэмжээ рүү буцдаг. Зүрхний мэс засал хийлгэсэн бусад өвчтөнүүдтэй өөрийгөө харьцуулж, тэдэнтэй өрсөлдөх ёсгүй.
- Танд хагалгаатай холбоотой ямар нэгэн асуудал гарвал бидэнтэй шууд холбогдоорой.
- Ядарсан агшинд зочдоо орхиод хэвтээд амарна. Найзууддаа зочлохыг багасгах.
- Үд дунд амрахыг хичээ.
- Хэсэг хугацааны туршид мэс заслын оёдлын талбайн өвдөлт нь таны нойронд саад болж, өөрийгөө сатааруулахын тулд радио, хөгжим сонсох, эсвэл босоод бага зэрэг алхаж, дараа нь дахин унтахыг оролдох болно. Унтлагын эмийг зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон хэрэглээрэй.
- Сэргээх үе нь сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад арилдаг.
- Тэгш газар алхахыг зөвлөж байна. Явган явах замаа сонго. Алхах нь хөгжилтэй байх ёстой. Та ядрах хүртлээ алхах ёсгүй. Аялал жуулчлалын үеэр амрахыг хичээ.
- Хагалгааны дараах оёдлыг цочроохгүй хөвөн эсвэл сүлжмэл хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.
- Үзсэн эмч бүрт зүрхний нээлттэй мэс засал хийлгэсэн гэдгээ хэлэх нь чухал.
