Боловсролын материал
Одоогийн асуудлууднийгмийн ач холбогдолтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Бэлтгэсэн:
Сторожук В.Т.
2017
Эрхэм сонсогчдоо!
Танд зориулсан боловсролын материалыг танилцуулж байна бие даан суралцах“Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх өнөөгийн тулгамдсан асуудал” судалсны дараа боловсролын материалЭнэ сэдвээр та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
мэдэж байх ёстой:
· нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, бусдад аюул учруулах өвчний жагсаалт, эрсдэлийн бүлэг;
· сүрьеэ: тархвар судлал, халдвар дамжих хүчин зүйлс, ангилал, оношлогоо, өвчний шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, үүрэг сувилахуйн ажилтнуудэнэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд;
· халдвар дамжсан бэлгийн замаар: ангилал, өндөр өвчлөлд нөлөөлж буй шалтгаан, хүндрэл, урьдчилан сэргийлэх, БЗДХ-аас урьдчилан сэргийлэхэд эмнэлгийн эмч нарын үүрэг;
· сэтгэцийн эмгэгзан үйл, мансууруулах бодисын донтолтын төрөл, мансууруулах бодис хэрэглэх, архидалт, оношилгоо, архидалтын үе шат.
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин, бусдад аюул учруулах өвчин. 4
Хавсралт No 1. 10
Хавсралт No 2. 11
Сүрьеэгийн ICD – 10 – A15-19. 12
Бэлгийн замаар дамжих халдварууд ICD A50 - A64. 29
Сэтгэцийн эмгэг ба зан үйлийн эмгэг (ICD F 00 - F99) 43
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин, бусдад аюул учруулах өвчин
"Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин" ба "бусдад аюул учруулах өвчин" гэсэн ангилал бий болох нь 1993 онд ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс (цаашид гэх мэт) батлагдсанаас эхлэх ёстой. Үндсэн). Урлаг нь нийгмийн ач холбогдолтой өвчинд зориулагдсан байв. 41, бусдад аюул учруулж буй өвчний хувьд - Урлаг. 42 Үндсэн мэдээлэл Энэ цагийг хүртэл " гэх мэт ойлголтууд нийгмийн өвчин"," "нийгмийн ач холбогдолтой өвчин" -ийг тусгай ном зохиолоос олжээ.
Шинэ хууль тогтоомж
2011 оны сүүлээр Үндсэнүүдийг сольсон холбооны хууль“Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндсэн зарчмын тухай Оросын Холбооны Улс" /цаашид Үндсэн хууль гэх/. Ийнхүү тус хуулийн 43 дугаар зүйлийг “Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчнөөр өвчилсөн иргэн болон бусдад аюул учруулж болзошгүй өвчнөөр өвчилсөн иргэнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж” гэж нэрлэсэн. Нэг зүйлийн гарчиг нь "нийгмийн ач холбогдолтой" ба "бусдад аюул учруулах" гэсэн ойлголтуудын нэгдэл, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нэгдсэн (эсвэл ижил төстэй) эрх зүйн дэглэмийг бүрдүүлэх, ижил төстэй эсвэл ижил төстэй үйлчилгээ үзүүлэхийг харуулж байна. эрх зүйн байдал.
Нийгмийн ач холбогдол бүхий, бусдад аюул учруулж болзошгүй өвчнөөр шаналж буй иргэдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тухай шинэ хуулийн бусад заалтад анхаарлаа хандуулъя.
Шинэ хуульд нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчин, бусдад аюул учруулах өвчин гэсэн ойлголтын тодорхой тодорхойлолт байхгүй. Тусгай хуулийн эх бичвэрт хууль эрх зүйн тодорхойлолт байхгүй байх нь тухайн нэр томьёо нь сайн тогтсон, мэргэжлийн хүмүүс ашигладаг, хууль сахиулагчдад хүндрэл учруулахгүй тохиолдолд боломжтой бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц юм. Эмч, хууль сахиулах ажилтнуудад зориулсан цорын ганц практик удирдамж бол ОХУ-ын Засгийн газрын 2004 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн 715 тоот "Нийгмийн ач холбогдолтой өвчний жагсаалт, бусдад аюул учруулж буй өвчний жагсаалтыг батлах тухай" тогтоол юм. ,” оноос хойш шинэ хуульмөн жагсаалтад хамаарна. Гэсэн хэдий ч жагсаалтыг бүрдүүлэх шалгууруудын талаархи асуулт нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь нозологийн бүрэлдэхүүнийг дур зоргоороо өөрчлөх боломжийг олгодог.
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин гэдэг нь нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг өвчин юм. Жишээлбэл, сүрьеэгийн дэгдэлт нь хүн ам олноор цугларах, амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, эрүүл бус, буруу хооллолт гэх мэтээр нөлөөлдөг. Шаардлагатай эрүүл ахуйн наад захын мэдлэг, зохих ёсоор боловсруулсан ур чадвар дутмаг байгаа нь гепатит А, бэлгийн замын халдварт өвчин болон бусад өвчний дэгдэлтэд хүргэдэг ("Нийгмийн ач холбогдолтой өвчний жагсаалт" хавсралт No1).
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчний гол шинж чанар, нэгэн зэрэг гол асуудал бол өргөн тархах (масс) чадвар юм. Энэ бүлгийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл гарах тусам эмнэлгийн тусламж авах хэрэгцээ нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд нэмэлт хөрөнгө татах, эрүүл мэндийн байгууллагуудын материал, техникийн баазыг бэхжүүлэх шаардлагатай.
Төрийн зохих арга хэмжээ (зохион байгуулалт, техник, санхүүгийн, эмчилгээ-урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гэх мэт) байхгүй тохиолдолд зарим өвчнөөс үүдэлтэй өвчлөл, тахир дутуу болох, нас баралтын түвшин нэмэгдэж, хүн амын дундаж наслалт буурч, асар их хэмжээний мөнгө гарч байна. өвчлөлийн байдлыг тогтворжуулах, нийгэм, макро эдийн засгийн сөрөг үр дагаврыг арилгахад зарцуулсан. Урлагийн 2-р хэсэгт байгаа нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Үндсэн хуулийн 43-т нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчний жагсаалт, бусдад аюул учруулах өвчний жагсаалтыг ОХУ-ын Засгийн газар хүн амын анхан шатны тахир дутуу байдал, нас баралтын өндөр түвшинг харгалзан баталдаг гэж заасан байдаг. өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалтыг бууруулах.
Үүний зэрэгцээ нийгмийн ач холбогдолтой өвчлөлийг бусдад аюул учруулж буй өвчинтэй харьцуулах аргагүй юм.
Хорт хавдар, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ, архидалт, мансуурах донтолт, бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ), сэтгэцийн эмгэг зэрэг нийгмийн ач холбогдолтой зарим өвчнүүд тусгай бүртгэлд хамрагдана. Тэдний тусгай нягтлан бодох бүртгэлийн зохион байгуулалт нь тэд дүрмээр шаарддагтай холбоотой юм эрт илрүүлэх, өвчтөнүүдийн иж бүрэн үзлэг, диспансерт бүртгүүлэх, байнгын хяналт, тусгай эмчилгээ хийх, зарим тохиолдолд холбоо барих хүмүүсийг тодорхойлох.
Нийгэмд чухал ач холбогдолтой өвчний тохиолдлыг шинжлэхийн тулд өвчин тус бүрээр анхдагч тохиолдлын түвшинг тооцдог.
Архаг өвчний хувьд (жишээлбэл, сэтгэцийн эмгэг) анхдагч өвчлөлөөс гадна ерөнхий өвчлөлийг тооцдог.
Тооцооллыг өмнө нь өгсөн аргуудыг ашиглан хийдэг боловч индикаторын үндэс болгон ихэвчлэн 1000 биш, харин 100,000-ыг авдаг.
Халдварт өвчин:
- Халдварт өвчинтэй тэмцэх одоогийн болон ирээдүйн эмнэлгийн болон зохион байгуулалтын арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд ОХУ-д халдварт өвчнийг хянах хатуу тогтолцоо бий.
- Халдварт өвчин, халдвар авсан газар, өвчтөний харьяалалаас үл хамааран Орос даяар тусгай бүртгэлд хамрагдана.
- Халдварт өвчний тохиолдол бүрт нутаг дэвсгэрийн эрүүл ахуй, халдвар судлалын төвүүдэд мэдэгддэг. Мэдэгдэлд шаардлагатай халдварт өвчний жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яам тогтоодог.
- Эпидемийн өвчлөлийг судлах гол баримт бичиг нь " Яаралтай тусламжийн мэдэгдэлхалдварт өвчин, хоолны хордлого, цочмог хордлого, мэргэжлээс шалтгаалсан хордлого, вакцинжуулалтад үзүүлэх ер бусын хариу урвалын тухай” (f. 058/u).
- Өвчтэй хүний талаарх мэдээллийг мөн “Халдварт өвчний бүртгэл”-д (ф. 060/у) бүртгэнэ.
- Халдварт өвчин оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн эмнэлгийн ажилтан 12 цагийн дотор яаралтай мэдэгдэл гаргаж, өвчтөний өвчнөөс үл хамааран өвчин бүртгэгдсэн газар дахь Эрүүл ахуй, халдвар судлалын төв (CGE) руу илгээх шаардлагатай. оршин суугаа газар.
- Эмнэлгийн ажилчидфельдшерийн үйлчилгээний хувьд яаралтай тусламжийн мэдэгдлийг 2 хувь үйлдсэн: 1 - Улсын шалгалтын төв төвд, 2 - энэ FP эсвэл FAP хариуцсан эмнэлгийн байгууллагад.
- Халдварт өвчнөөр өвчилсөн, сэжиглэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай тохиолдолд оношлогдсон өвчтөн, түүний хэвтэн эмчлүүлсэн байдлын талаар Улсын үзлэгийн төв төвд утсаар мэдээлэх, бусад тохиолдолд өвчтөний байгаа газрын эмнэлэгт мэдээлэх. гэрт нь эмч явуулах шаардлагатай байгаа тухай оршин суух.өвчтөн.
- Онцгой байдлын мэдэгдэл энэ тохиолдолдөвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлж байсан эмнэлэг, эсвэл эмч нь гэртээ очиж үзсэн эмнэлгээс эмхэтгэсэн.
Эрүүл мэндийн байгууллагын ерөнхий эмч нь халдварт өвчний бүртгэлийг бүрэн, үнэн зөв, цаг тухайд нь бүртгэх, Улсын үзлэгийн төвд шуурхай, бүрэн мэдээлэх үүрэгтэй.
Үйл ажиллагааны баримт бичгүүдээс гадна мэдэгдэл, журналын үндсэн дээр нутаг дэвсгэрийн ГХГ нь сар бүр "Халдварт өвчний хөдөлгөөний тухай" (f. 52-inf.) тайлан гаргадаг бөгөөд энэ нь халдварт өвчний талаарх дээд байгууллагуудад мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж болдог. өвчин.
Учир нь нарийвчилсан шинжилгээ“Халдварт өвчний голомтот тархвар судлалын судалгааны газрын зураг” (ф. 357/у) ашиглан халдварт өвчлөл
Хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдах өвчлөл (LLUT):
Нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдлоор өвчлөлийн статистикт онцгой байр эзэлдэг.
VUT үзүүлэлтэд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.
- Тахир дутуугийн төлбөрийн тухай хууль тогтоомж;
- Хөдөлмөрийн чадварын шалгалтын байдал;
- Өвчтөний ажлын нөхцөл;
- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, чанар;
- Эмнэлгийн ур чадварын чанар;
- Ажилчдын бүрэлдэхүүн.
Өвчин нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
- Хэт их ажил;
- Хүдрийн зохион байгуулалтын зөрчил;
- Хортой нөлөөцогцолбор үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүд;
- Багийн доторх сэтгэл зүйн үл нийцэх байдал;
- Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тодорхой зохион байгуулалт хангалтгүй байна.
Түр зуурын тахир дутуугийн өвчлөл нь нийгэм, эдийн засаг, эрүүл ахуй, эмнэлгийн арга хэмжээний үр нөлөө, ажилчдын нас, хүйс, мэргэжлийн бүрэлдэхүүнтэй нягт холбоотой байдаг. Түр зуурын тахир дутуугийн өвчлөл нь хөдөлмөр эрхэлж буй хүн амын өвчлөлийг илэрхийлдэг тул нийгэм, эрүүл ахуйн талаас гадна нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдолтой юм. VUT-тэй өвчтөнүүд нийт өвчтөнүүдийн 70 орчим хувийг эзэлдэг.
Түр хугацаагаар тахир дутуу болсон өвчлөлийг бүртгэх нэгж нь өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тохиолдол юм. Нэгийг нь хурцатгах архаг өвчинжилийн туршид тахир дутуу болох хэд хэдэн тохиолдлуудад хүргэж болно. Үүнтэй холбогдуулан зөвхөн түр зуурын тахир дутуугийн өвчлөлийг судалж, дүн шинжилгээ хийх нь ажилчдын эрүүл мэндийн бүрэн тодорхойлолтыг өгдөггүй боловч өвчлөлийн хөдөлмөрийн чадварт үзүүлэх нөлөөллийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Түр зуурын тахир дутуу болсон, ажлаас (суралцаж) түр чөлөөлөгдсөнийг баталгаажуулсан баримт бичиг "Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ."
VUT-ээр өвчлөлийг шинжлэхийн тулд дараахь үзүүлэлтүүдийг тооцоолно.
- 100 ажилчинд ногдох хөгжлийн бэрхшээлтэй тохиолдлын тоо
- 100 ажилтанд ногдох хөдөлмөрийн чадвар алдалтын өдрийн тоо
- Дундаж үргэлжлэх хугацаатүр хугацаагаар тахир дутуу болсон тохиолдол (хүнд байдал).
VUT-ийн тохиолдлыг бүртгэдэг статистикийн баримт бичиг нь "Түр зуурын тахир дутуугийн шалтгааны талаархи мэдээлэл" (16-VN маягт). VUT-тэй хийсэн дүн шинжилгээ хийх гол ажил бол тодорхой хэлтэс, нийт аж ахуйн нэгжийн ажилчдын өвчлөлийг бууруулах арга хэмжээг боловсруулах явдал юм.
PVUT-д дүн шинжилгээ хийхдээ өвчлөлийн үзүүлэлтүүдийг тухайн аж ахуйн нэгжийн дундаж үзүүлэлтүүдтэй ижил салбарын бусад аж ахуйн нэгжүүдийн үзүүлэлтүүдтэй харьцуулдаг.
ОХУ-д 2007 онд 100 ажилчинд ногдох бүх шалтгааны улмаас ВН-ийн тохиолдлын тоо 63.3 (2000 оныхоос 14%-иар бага -73.8); түр зуурын тахир дутуу болсон өдрийн тоо 100 ажилчин тутамд 820.3 байна (мөн 2000 оныхоос 14% -иар бага - 958.8). Түр хугацаагаар тахир дутуу болсон нэг тохиолдлын дундаж хугацаа 2000, 2007 онд 13.0 хоног байна.
Бусад төрлийн өвчлөл:
Мэргэжлээс шалтгаалах өвчинд ажлын орчны таагүй хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй өвчин орно. Мэргэжлээс шалтгаалах өвчний ангиллыг жагсаалтаар зохицуулдаг мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан
Чухалнасаар өвчлөлийн дүн шинжилгээ хийдэг. IN албан ёсны статистикДараах өвчлөлийн түвшинг заавал бүртгэнэ.
- хүүхдүүд (15 нас хүртэл),
- өсвөр насныхан (15-аас 18 нас хүртэл)
- болон насанд хүрэгчид (18-аас дээш насны).
- Нэмж дурдахад эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоонд нярайн өвчлөл, амьдралын эхний жил, амьдралын эхний гурван жил гэх мэт ялгаатай байдаг.
- Зарим өвчин зөвхөн эмэгтэйчүүдэд (эмэгтэйчүүдийн өвчин, жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой өвчин), зарим нь зөвхөн эрэгтэйчүүдэд (андрологийн) тохиолддог тул өвчлөлийн хүйсийн (хүйсийн) шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Учир нь нийт хүн ам буруу бөгөөд алдаа гаргахад хүргэдэг.
Өвчлөлийн асуудлуудыг олон жилийн турш судалсны үндсэн дээр уран зохиолын дүн шинжилгээ, өөрсдийн мэдээлэлд үндэслэн дараахь зүйлийг санал болгож байна. Өвчний ангилал:
1. Мэдээллийн эх сурвалж, нягтлан бодох бүртгэлийн аргын дагуу:
· Эрүүл мэндийн байгууллагад хандсаны мэдээгээр өвчлөл (анхдагч, ерөнхий өвчлөл, хуримтлагдсан өвчлөл)
Өгөгдлийн дагуу тохиолдол эрүүл мэндийн үзлэг(эмгэг судлалын гэмтэл)
· Нас баралтын шалтгаанаар өвчлөл
2. Хүн амын тоогоор:
· Мэргэжлээс шалтгаалсан өвчлөл
· Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл
· Төрөх болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчлөл
· Сургуулийн сурагчдын өвчлөл
· Цэргийн албан хаагчдын өвчлөл
3. Насаар
4. Анги, өвчний бүлэг, нозологийн хэлбэрээр - (халдварт өвчин, нийгмийн чухал ач холбогдолтой өвчний өвчлөл, гэмтэл)
5. Бүртгүүлсэн газар
· Амбулатори
· Эмнэлэгт хэвтсэн
6. Хүйсээр
· Эрэгтэй хүний өвчлөл
Эмэгтэйчүүдийн тохиолдол
Ядарсан (жинхэнэ) өвчин- Эмнэлгийн үзлэгээр илэрсэн өвчний тохиолдол, нас баралтын шалтгааны талаархи мэдээллээр нэмэлт, давж заалдах шатны дагуу ерөнхий өвчлөл.
Ирсэн хүний ерөнхий өвчлөл (тархалт, өвчлөл)- анхдагч багц өгөгдсөн жилолон нийтэд хандсан тохиолдол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээнэ болон өмнөх жилүүдэд илэрсэн өвчний талаар.
Анхдагч өвчлөл (давж татах чадварт үндэслэн)- хүн ам эмнэлгийн тусламж авах үед тухайн жилд анх удаа бүртгэгдсэн, урьд өмнө бүртгэгдээгүй байсан өвчний шинэ тохиолдлын багц.
Хуримтлагдсан өвчлөл (ирцээр)- Эмнэлгийн тусламж авахдаа олон жилийн турш бүртгэгдсэн анхан шатны өвчний бүх тохиолдол.
Эмнэлгийн үзлэгээр нэмэлтээр тодорхойлсон өвчний давтамж- Эмнэлгийн үзлэгээр нэмэлтээр илрүүлсэн, гэхдээ хүн ам эмнэлгийн тусламж хүссэн жилд бүртгэгдээгүй бүх өвчний тохиолдол.
Нас баралтын шалтгааныг шинжлэх явцад нэмж тодорхойлсон өвчний давтамж,- Шүүх эмнэлгийн болон эмгэг судлалын үзлэгээр тогтоогдсон, өвчтөний амьдралын туршид ямар ч гомдол гараагүй бүх өвчний тохиолдол.
Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистик ангилал:
Үндсэн норматив баримт бичигДэлхий даяар өвчлөл, нас баралтын шалтгааныг судлахад ашигладаг Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал (ICD) юм.
- ICD нь өвчнийг бүлэглэх систем юм эмгэгийн нөхцөл, тусгах орчин үеийн үе шатанагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил.
- ICD-ийг ДЭМБ ойролцоогоор 10 жил тутамд шинэчлэн баталж, баталдаг. Одоогоор ICD-10 (арав дахь хувилбар) хүчин төгөлдөр байна.
- ICD нь 3 ботиос бүрдэнэ. 1-р боть агуулсан бүрэн жагсаалтгурван оронтой гарчиг, 4 оронтой дэд ангилал, нас баралт, өвчлөлийн мэдээллийг боловсруулах үндсэн нэр томъёо, жагсаалт.
- 2-р ботид ICD-10-ийн тодорхойлолт, заавар, ICD-10-ийг ашиглах дүрэм, нас баралт, өвчний шалтгааныг кодлох дүрэм, түүнчлэн мэдээллийн статистик танилцуулгад тавигдах үндсэн шаардлагуудыг багтаасан болно.
- 3-р боть нь өвчний цагаан толгойн үсгийн жагсаалт, гэмтлийн шинж чанар (гэмтэл), гэмтлийн гадаад шалтгааны жагсаалт, эмийн хүснэгтээс бүрдэнэ.
- ICD-10 нь англи цагаан толгойн үсгийн тэмдэглэгээ, хоёр тоо бүхий 21 төрлийн өвчнөөс бүрддэг.
Халдварт өвчний дунд өндөр түвшинөвчлөл, олон тооны цогц сөрөг нийгмийн үр дагаваргепатит, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчнөөр тодорхойлогддог.
Гепатит – Энэ нь вирус (A, B, C, D, E, C) -ээр үүсгэгддэг элэгний үрэвсэлт өвчин юм. Элэгний В, С вирүс нь нийгэмд хамгийн их ач холбогдолтой.Гепатит В вирус нь бохирдсон цус, цусан бүтээгдэхүүнээр дамжин халдварладаг. Вирусын халдвар ялангуяа сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос хамааралтай хүмүүс, бэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг, хэрэглэдэг хүмүүс, ижил хүйстэн эрчүүдийн дунд түгээмэл байдаг.
Вирусын халдвар авсан жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх явцад халдварладаг. Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг эмнэлгийн ажилтнууд, цустай ажиллах, түүнчлэн хорих байгууллагад хоригдлуудад зориулсан. Гепатит С-ийн халдвар дамжих гол зам нь цус сэлбэх явдал юм.
Гепатит В ба С-ийн илрэлүүд нь бараг ижил байдаг: ерөнхий эмгэг, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх. Дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөөлрөх эсвэл алга болдог. Гэсэн хэдий ч өвчин нь хөгжиж, шээс нь харанхуйлж, шарлалт үүсдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөн элэгний дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь нас баралт өндөртэй байдаг. В, С гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь цус сэлбэх, В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг сайтар хянах явдал юм.
Энэ бүлгийн дараагийн өвчин бол ХДХВ-ийн халдвар.Хүний дархлал хомсдолын вирус нь лимфоцитуудад нэвтэрч, тэдгээрийг устгадаг. Үүний үр дүнд дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) гэж нэрлэгддэг дархлалын хомсдол үүсч, энэ хам шинжээс үүдэлтэй өвчин эмгэгүүд ч үүсдэг.
ХДХВ-ийн халдвар дамжихын тулд халдвартай эс эсвэл вирус агуулсан биеийн шингэнтэй холбоо тогтоох шаардлагатай. Үүнд цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, тархи нугасны шингэн болон хөхний сүү. Вирус нь халдвартай хүнтэй бэлгийн хавьталд орох, бохирдсон зүүгээр тарих, бохирдсон цус сэлбэх, түүнчлэн халдвартай эхээс хүүхэд төрөх үед болон хөхний сүүгээр дамжин халдварладаг.
ХДХВ-ийн халдварын мэдрэмтгий байдал нь хүчтэй бэлгийн харьцаанд орсон эсвэл одоо байгаа өвчний (герпес, тэмбүү) улмаас үүссэн арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх үед нэмэгддэг. Вирус нь агаар дусал (ханиах, найтаах замаар) эсвэл вектороор дамжих (шумуулд хазуулсан) замаар дамждаггүй. Халдвартай шүдний эмчээс өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвар дамжих тохиолдол байдаг.
Өвчний эхлэлийн гол шинж тэмдэг нь цусан дахь ХДХВ-ийн нөхөн үржихүй, эргэлт юм. Энэ нь өвчтөнтэй холбоо тогтоосны дараа шууд ажиглагддаг. Өвчний эхэн үеийн гадаад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн аргаар илэрхийлэгддэг. Зарим халдвар авсан хүмүүс халуурах, ерөнхий таагүй байдал, тууралт, томрох тунгалгийн булчирхай зэрэг анхдагч хариу урвалыг мэдэрдэг. Дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүд алга болж, тодорхой шалтгаангүй биеийн температур нэмэгддэг. Өргөтгөсөн эмнэлзүйн зурагхалдварын дараа сар, жилийн дараа тохиолддог. Энэ нь жингийн алдагдал, ерөнхий сулрал, байнгын суулгалт, цус багадалт, амны хөндийн мөөгөнцрийн халдвараас бүрдэнэ.
Цусан дахь лимфоцитын тоо нормтой харьцуулахад 20 дахин багассан эсвэл бичил биетнээс үүдэлтэй оппортунист халдварууд хөгжиж эхэлснээс хойш ДОХ өөрөө эхэлдэг. өвчин үүсгэдэгхэвийн дархлаатай хүмүүст. Ийм халдварт мөөгөнцрийн үрэвсэл, кандидоз орно амны хөндий, улаан хоолой ба үтрээ.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан нь мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй уушигны үрэвсэл юм. Токсоплазмаас үүдэлтэй архаг халдвар Хүний биебага наснаасаа бага тохиолддог. Энэ нь тархинд нөлөөлж, санах ойг сулруулж, төвлөрлийг бууруулж, мэдээлэл боловсруулах хурдыг бууруулдаг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэ нь илүү хүнд, антибиотикоор бараг эмчлэх боломжгүй бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.
Хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, алхах, босох чадвар алдагдах нь дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопатийн үр дагавар юм. вируст халдвартархи), харалган байдал нь үр дүн юм цитомегаловирусын халдвар. Онкологийн өвчинДОХ-ын халдвартай өвчтөнүүдийг ихэвчлэн Галошийн саркома, умайн хүзүүний хорт хавдар, ижил хүйстэн эрчүүдэд шулуун гэдэсний хавдараар төлөөлдөг.
Сүүлийн жилүүдэд тэдгээрийг боловсруулж, хэрэгжүүлж байгаа хэдий ч клиник практикХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын хүндрэлийг бууруулдаг эмүүд хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргааргуудыг багтаасан урьдчилан сэргийлэх юм нийгмийн мөн чанар.
Сүрьеэ – Mycobacterium tuberculosis-ээр үүсгэгддэг агаараар дамждаг халдварт өвчин. Сүрьеэгийн өвчлөл нь үүнээс ихээхэн хамаардаг нийгмийн хүчин зүйлүүд. Энэ нь тохиолдлын давтамжийн долгионы шинж чанараар илэрдэг.
Сүрьеэгийн эсрэг антибиотикийг бий болгож, нийгмийн эрүүл мэндийн арга хэмжээ авснаар энэ эмгэгийн тохиолдлыг маш ихээр бууруулахад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч 80-аад оны сүүлээс хойш. Өнгөрсөн зуунд бараг бүх дэлхий даяар (эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ өндөртэй орнуудад ч) сүрьеэгийн өвчлөл нэмэгдэж байна. Энэ үйл явцад мега хотууд үүсэх, шилжилт хөдөлгөөний хэмжээ, орон гэргүй хүмүүсийн тоо нэмэгдэх, байгаль орчны нөхцөл байдал муудах зэрэг хүчин зүйлс нэн тэргүүнд чухал үүрэгтэй гэж үздэг.
ОХУ-д сүрьеэгийн өвчлөл 100 мянган хүн амд 80 байна. ОХУ-д жил бүр 20 мянган хүн сүрьеэ өвчнөөр нас бардаг (бүх халдварт өвчний нийлбэрээс илүү).
Сүрьеэ нь агаар дуслын замаар дамждаг. Микобактери нь өрөөний температурт хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай байдаг. Тэд өвчтэй эхээс урагт төрөхөөс өмнө эсвэл төрөх үед халдвартай амнион шингэнийг соруулах, залгих замаар дамждаг. Ихэнх тохиолдолд сүрьеэгийн бактерийг дархлааны тогтолцооны эсүүд устгадаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн зарим нь устдаггүй, харин макрофагуудаар тогтоогдсон байдаг.
Бактери нь функциональ байдлаар илэрдэггүй боловч биеийн дархлаа суларсан тохиолдолд тэд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Сүрьеэ өвчний 80% -д ийм байдлаар үүсдэг. Идэвхтэй сүрьеэ нь ихэвчлэн уушгинд (уушигны сүрьеэ) эхэлдэг. Үүний дараа бусад эрхтэн дэх түүний голомт (уушигны гаднах сүрьеэ) нь цусаар дамжин микобактерийн тархалтын үр дүнд үүсдэг.
Нэг нь эрт илрэлүүдСүрьеэ нь өглөө бага хэмжээний шар эсвэл ногоон цэртэй ханиалгах юм. Өвчин хөгжихийн хэрээр цэрний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ нь бага хэмжээний цусаар будагдсан байдаг. Нийтлэг шинж тэмдэг бол хүчтэй хөлрөх явдал юм: өвчтөн хүйтэн хөлсөөр сэрдэг тул унтлагын хувцас, орны даавууг солих шаардлагатай болдог.
Амьсгалын дутагдал нь байгаагийн үр дүнд үүсдэг гялтангийн хөндийагаар эсвэл гялтангийн шүүдэсжилт, амьсгалах үед уушигны тэлэлтэд саад учруулдаг.
Уушигны гаднах сүрьеэ нь ихэвчлэн бөөр, яс, давсагмөн өвчний зураг дээр эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд халдвар нь нөлөөлж болно түрүү булчирхай, үрийн цэврүү ба эпидидимис, эмэгтэйчүүдэд - өндгөвч болон фаллопийн хоолой, үргүйдэл үүсгэдэг.
Ихэнхдээ халдвар нь үе мөч (ихэвчлэн том үе - хип, өвдөг), арьс, гэдэс, бөөрний дээд булчирхай, цусны судасны хана, зүрхний перикардийн доторлогоонд тархдаг. Маш аюултай сүрьеэгийн менингит, энэ нь тав хүртэлх насны хүүхэд, өндөр настнуудад нөлөөлдөг. Энэ нь байнгын толгой өвдөх, дотор муухайрах, нойрмоглох, комд болж хувирах, мөн хүзүүний булчингийн хурц хурцадмал байдал зэргээр илэрдэг. Хүүхдэд нуруу нь ихэвчлэн өвддөг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Бэлгийн замаар дамжих өвчин – бэлгийн замаар бие биедээ дамждаг хүмүүс. Эдгээр нь дэлхийн хамгийн түгээмэл халдварт өвчин юм. 80-аад оны сүүлээр. Өнгөрсөн зуунд зарим нэг тогтворжсоны дараа энэ бүлэгт хамаарах өвчний тохиолдол эрс нэмэгдэж эхэлсэн. Гол шинж чанаруудыг нь авч үзье.
Тэмбүү нь цайвар спирохетын үүсгэгч халдварт өвчин юм. Эмгэг төрүүлэгч нь салст бүрхэвч, арьсаар дамжин биед нэвтэрдэг. Өвчний анхны илрэлүүд ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн дараа (1-13 долоо хоногийн дараа бага тохиолддог) илэрдэг. Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
Анхан шатны шатанд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэн орох хэсэгт өвдөлтгүй шарх (chancre) гарч ирдэг. Энэ нь шодойн толгой, үтрээ, үтрээний хэсэгт байрладаг анус, шулуун гэдэсний салст бүрхэвч, уруул, хэл, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр. Биеийн бусад хэсэгт шанкр үүсэх нь хамаагүй бага байдаг. Энэ нь цус алддаггүй, өвддөггүй жижиг шарх юм. Маажвал гадаргуу дээр хэдхэн дусал тунгалаг шингэн гарч ирдэг бөгөөд энэ нь маш халдвартай байдаг. Шархлаатай ойрхон тунгалагийн зангилаа нь томорч, хатуу тууштай, өвдөлтгүй байдаг. 2-3 долоо хоногийн дараа шанкр алга болж, эдгэрсэн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Халдварын дараа 6-12 долоо хоногийн дараа эхэлдэг хоёрдогч үе шат нь ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг арьсны тууралт, биеийн бүх хэсэгт тунгалагийн зангилаа томрох, нүд үрэвсэх, аманд шархлаа үүсэх, яс, үе мөч, элэг, бөөр, тархи гэмтэх. Арьсны чийглэг хэсэгт (амны булан, үтрээнд) халдварын эх үүсвэр болох кондилома үүсч болно. Далд үе шат нь хэдэн жилээс хэдэн арван жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь өвчний ямар ч илрэл байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
Гуравдагч шат нь одоо ховор тохиолддог. Энд тэд гайхаж магадгүй юм цусны судас, зүрх, мэдрэлийн систем.
Тэмбүүтэй өвчтөнүүд өвчний эхний хоёр үе шатанд халдварладаг. Тохиромжтой эмчилгээөгдөг эерэг үр дүнанхдагч, хоёрдогч, далд тэмбүүтэй. Эмчилгээний явцад дархлаа үүсдэггүй. Өнөө үед маш өргөн тархсан өөрийгөө эмчлэх нь ихэвчлэн бүрэн бус эдгэрэлт дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчний дахилт, шинэ өвчтөнүүдэд хүргэдэг.
Заг хүйтэн - гонококкоор үүсгэгддэг халдварт өвчин. Эрэгтэйчүүдэд халдварын дараа 2-7 хоногийн дараа илэрдэг. Өвчтөнүүд шээх үед шээсний суваг өвдөж, дараа нь шээсэнд идээ гарч, шээс хөөх хүсэл нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хожуу (халдвар авснаас хойш 7-21 хоногийн дараа) илрэх бөгөөд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй хөнгөн харагддаг. Шээсний сүвээс гадна шулуун гэдэс, ам, нүдэнд заг хүйтэн үрэвсэл үүсч болно.
Трихомониаз – нэг эст бичил биетний Trichomonas vaginalis-ээр үүсгэгддэг халдварт өвчин. Энэ өвчний шээс бэлгийн замын эрхтэн нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст халдварладаг ч зөвхөн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Трихомониазын үед үтрээнээс шар-ногоон, хөөсөрхөг бодис ялгардаг. Бэлгийн эрхтнүүд болон түүний эргэн тойрон дахь арьс үрэвсдэг. Шээх нь өвдөж байна. Эрэгтэйчүүдэд өвчин нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг ч бэлгийн хавьтагчдаа халдварладаг.
Бэлгийн герпес - вирусээс үүдэлтэй халдварт өвчин энгийн герпес. Халдвар авснаас хойш 4-7 хоногийн дараа анхдагч халдварын шинж тэмдэг илэрдэг: загатнах, хорсох, өвдөх, улаан толбо үүсэх, гадаргуу дээр жижиг цэврүүнүүд нээгдэж, шархлаа үүсдэг, дараа нь царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Шархлаа нь шээхтэй адил өвддөг, алхах нь хэцүү байдаг. Өвчтөний эрүүл мэнд муудаж, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчний анхны дэгдэлт үргэлж удаан үргэлжилдэг бөгөөд дараагийнхаас илүү өвдөлттэй байдаг. Дүрмээр бол, үрэвсэлт үйл явц нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдэд байршдаг. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд үйл явц нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг.
Энэ бүлэгт хамаарах бараг бүх өвчин нь өвчтөнүүдийн насны огцом залуужих шинж чанартай байдаг. Сүрьеэгийн хувьд удаан хугацаагаар хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын эмчилгээ шаарддаг тул гэрээс гадуур үлдсэн хүүхэд ихэвчлэн муу сурдаг бөгөөд шаардлагатай эмчилгээ байдаггүй. нийгмийн дасан зохицох. Ихэнхдээ сүрьеэтэй өвчтөнүүд тахир дутуу болдог бага нас. Бэлэн байдал сэтгэл зүйн асуудлуудүе тэнгийнхэнтэйгээ хэвийн харилцаа тогтоох, гэр бүл бий болгох, мэргэжил эзэмшихэд саад учруулж болно.
Сэтгэлзүйн болон нийгмийн асуудлуудХДХВ-ийн халдвартай болон ДОХ-той өвчтөнүүдэд үүсдэг. Нийгэм нь энэ ангиллын өвчтөнүүдтэй харилцан хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц зэрэгцэн амьдрахад бэлэн биш байгаа тул энэ чиглэлээр батлагдсан норматив эрх зүйн актууд үргэлж хэрэгждэггүй. Эдгээр шалтгаанууд нь ийм өвчтөнүүдийг бусдаас "нийгмийн татгалзах" шалтгаан болдог. Тэд гадуурхагдсан мэт мэдрэмж төрж, амиа хорлох чадвартай байдаг.
Бэлгийн замын халдварт өвчин нь үргүйдлийн шууд шалтгаан болох янз бүрийн хүндрэлүүдээр ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс залуучуудын 80% нь хламиди болон түүний хүндрэлээс болж үргүйдэл үүсдэг.
Сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар, бэлгийн замын халдварт өвчин нь сөргөөр нөлөөлдөг хүн ам зүйн байдалОХУ-д төрөлт буурч, залуу насандаа нас баралт нэмэгдсэнтэй холбоотой.
Энэ бүлгийн ихэнх өвчин нь урт хугацааны, заримдаа насан туршийн үнэтэй эмчилгээ шаарддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд болон тэдний гэр бүлийнхэнд санхүүгийн нэмэлт дарамт үүсгэдэг. Үндэсний хэмжээнд ийм зардал нэлээд өндөр байдаг. Үүнд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эрт оношлох, сайжруулах, эмчилгээний шинэ аргыг бий болгоход зарцуулсан хөрөнгө орно эм, мэргэжлийн, сэтгэл зүйн болон нийгмийн нөхөн сэргээлтөвчтэй.
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчин гэдэг нь хүн амын амьдралын чанар муугаас үүдэлтэй өвчин юм. доод түвшин цалин, тэтгэврийн хангамж, амьдралын нөхцөл байдал, ажил, амралт, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал, хоол тэжээлийн чанар, бүтэц муудах гэх мэт), ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн соёл, хүний амьдралын хэв маяг буурах.
Халдвар дамжих замууд
Секс бол бидний амьдралын хэм хэмжээ юм. БЭЛГИЙН ЗАМ НЬ ЗАН ЗҮЙН ӨВЧНИЙГ ДАМЖУУЛАХ ХАМГИЙН ТҮГЭЭМЭЛ АРГЫН НЭГ.Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох үед эр бэлгийн эс эсвэл үтрээний шүүрэл нь халдвартай хүнээс бэлгийн хавьтагч руу ордог. БЭЛГИЙН ХАМГИЙН АЮУЛТАЙ ВИРУС бол ХДХВ. МӨН ЭЛЭГНИЙ В ВИРУС, ТЭМБҮҮ, БЗХӨНИЙ ХӨВДӨЛ, ХОВОР ХЭПАТИТ С ВИРУС ХАЛДАЖ БОЛНО.
Парентерал зам (цусаар дамжин) - халдвартай цус цусны урсгал руу орох үед эрүүл хүнгэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжуулан үе мөч эсвэл дахин ашиглахариутгагдаагүй зүү, тариур болон бусад тарилгын төхөөрөмж.
Босоо зам нь халдвартай эхээс хүүхэд рүү жирэмсэн үед (ихэсээр дамжин), төрөх үед (хэрэв нярайн арьс гэмтсэн бол), хөхөөр хооллох үед (эхийн сүүгээр) дамждаг.
Тохиолдлын 90% -д сүрьеэгийн халдвар нь ханиах, найтаах, харилцах үед агаар дуслаар дамждаг.
Холбоо барих болон гэр ахуйн халдвар нь шууд холбоо барих (шууд) эсвэл бохирдсон хүрээлэн буй орчны объектууд (шууд бус холбоо барих) замаар дамждаг. Шууд хавьтлын үр дүнд сүрьеэ, герпес, хамууны эмгэг төрүүлэгчид дамждаг. Бохирдсон эд зүйл, цагаан хэрэглэл, тоглоом, аяга таваг зэргээр дамжих замаар сүрьеэгийн халдвар дамждаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
· Танихгүй хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх.
· 2 Бусдын цус, өөр хүний шүүрэл (шүлс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл) -тэй харьцахаас зайлсхийх.
· Хар тамхи, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохгүй гэж хэлээрэй. Харилцан үнэнч байх, бэлгэвч, хувийн ариун цэврийг сахихад "тийм" гэж хариул.
· Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нэг чухал чиглэл бол вакцинжуулалт юм. Тиймээс төрөх эмнэлэгт ч гэсэн хүн бүр эрүүл хүүхдүүдАмьдралын 3-4 дэх өдөр тэд сүрьеэгийн эсрэг вакцинд хамрагддаг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм. Дараа нь дахин вакцинжуулалтыг 7 ба 14 насандаа давтан хийдэг. 15-аас дээш насны насанд хүрэгчид хоёр жилд нэгээс доошгүй удаа флюрографийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Сайн дурын үйл ажиллагааны алгоритм
· Дотоодын яаралтай тусламжийн үед (арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал алдагдсан хүний цустай холбоотой) - ДОХ-ын төвтэй холбоо барьснаас хойш 24 цагийн дотор эх үүсвэрийг шалгах. болзошгүй халдвармөн хохирогчдод халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг зааж өгөх.
· Хувийн ариун цэврийг сахих, маск хэрэглэх (хэрэв та сүрьеэгийн сэжигтэй бол), дараахь зүйлийг мартаж болохгүй. энгийн дүрэмӨвчтэй хүнтэй харьцсаны дараа, хоол бэлтгэхийн өмнө, хоол идэхийн өмнө, бие засах газар очсоны дараа гараа сайтар угаах гэх мэт.
· Хэрэв та хувийн яриандаа дотно шинж чанартай мэдээлэл, тухайлбал, эргэлзээтэй бэлгийн харьцааны талаар итгэмжлэгдсэн бол эмнэлгийн байгууллагад хандахаа хойшлуулж болохгүй гэдгийг тайлбарлах хэрэгтэй. Бэлгийн замын халдварт өвчний талаарх таны статусын талаар эргэлзээ төрүүлэхгүйн тулд та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
ХДХВ-ИЙН ХАЛДВАР- хүний дархлал хомсдолын вирусээр үүсгэгдсэн халдвар. Энэ нь дархлалын тогтолцооны өвөрмөц гэмтэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин бөгөөд дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) үүсэх хүртэл удаан, тогтвортой устаж, оппортунист халдвар, хоёрдогч хорт хавдрын хөгжил дагалдаж, үхэлд хүргэдэг.
ХАЛДВАР ДАМЖУУЛАХ ЗАМ- бэлгийн, цусны холбоо барих, босоо. Халдвар дамжих бусад хэлбэрүүд өнөөг хүртэл тогтоогдоогүй байна.
СЭРГИЙЛЭХ:Бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх Хэрэв ахуйн яаралтай тусламж (арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн хүний цустай харьцах) тохиолдвол халдварын эх үүсвэрийг шалгахын тулд холбоо барьснаас хойш 24 цагийн дотор ДОХ-ын төвтэй холбоо барина уу. халдвар авч, хохирогчдод халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг зааж өгнө.
Вируст гепатит
Вируст гепатит гэдэг нэр томъёо нь элэг болон бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлээр илэрдэг халдварт өвчний бүлгийг нэгтгэдэг.Хамгийн судлагдсан, тархвар судлалын хувьд аюултай нь вируст гепатит А, В, С. Орос улсад гепатит D, E, G нь илүү ховор байдаг.
А гепатит нь вируст гепатитуудын дунд хамгийн түгээмэл бөгөөд хоргүй юм. Хүн хоол хүнс, ус, ахуйн хэрэгслээр (вирусын халдвар авсан гар, аяга таваг, гэр ахуйн бусад эд зүйлс) гепатит А вирусээр халдварладаг. Бүгд Найрамдах Татарстан улсад бүртгэгдсэн А гепатитын өвчлөл нэлээд бага боловч хүн амын 90 хүртэлх хувь нь энэ гепатитаар өвчилдөг гэж олон судлаачид үздэг.
Элэгний В вирус нь халдварын хувьд хамгийн аюултай. Вирус нь бэлгийн замаар, эхээс урагт амархан дамждаг бөгөөд өвчтөн эсвэл вирус тээгчээс бага хэмжээний цустай харьцах нь бас аюултай.
Өдөр тутмын амьдралд шүдний сойз, угаалгын алчуур, алчуур, шүдний оо, сахлын хутга, маникюр, оёдлын хэрэгслийг хуваалцах нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хамгийн том аюул нь архаг өвчтэй эсвэл шинж тэмдэггүй вирус тээгч юм. Архаг вируст гепатит В-ийн үр дүнд (дунджаар 10-15 жилийн дараа) элэгний хатуурал буюу элэгний анхдагч хорт хавдар үүсдэг.
Элэгний С вирус цочмог хэлбэрЭнэ нь амархан явагддаг, өвчтөн эмчтэй зөвлөлддөггүй боловч 60-80% -д нь архаг явцтай байдаг. Архаг гепатит С-ийн үр дүнд элэгний хатуурал буюу анхдагч хорт хавдар хурдацтай хөгждөг.
IN ерөнхий тохиолдолвируст гепатитын шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг: баруун гипохондри дахь хүнд байдал, өвдөлт, шээс нь харанхуйлах, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, склера, арьс шаргал өнгөтэй болно. Сул доройтох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Олдсон үед тодорхойлсон шинж тэмдэгта даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвар, В, С гепатитийн халдвар дамжих механизм, зам нь бараг ижил байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнь:
А ба Е гепатитын хувьд: зөвхөн хоргүй эмийг хэрэглэнэ хүнсний бүтээгдэхүүнхувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, ус. Согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа багатай ундаа, хагас боловсруулсан болон бэлэн хүнсний бүтээгдэхүүн хэрэглэхдээ зөвхөн батлагдсан, алдартай үйлдвэрлэгчдийн бүтээгдэхүүнийг ашиглах хэрэгтэй. Гепатит А вирусын эсрэг боловсруулсан тусгай вакцин.
В гепатитын эсрэг тусгай вакцин бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь мөн элэгний Д вирүсээс хамгаалдаг.“ тохиолдолд онцгой нөхцөл байдал» Халдвараас яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь вакцин ба тодорхой иммуноглобулиныг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдлийг эрс бууруулах боломжийг олгодог.
С, Г, Е гепатитын хувьд тодорхой арга хэрэгсэлурьдчилан сэргийлэх боловсруулаагүй байна.
СҮРьеэ бол үрэвсэлт өвөрмөц өөрчлөлтүүд үүсдэг, архаг явцтай халдварт өвчин юм.
Сүрьеэгийн тархалтын гол эх үүсвэр нь ханиах, найтаах, инээх үед сүрьеэгийн нянг тарааж, нян ялгаруулдаг хүн юм. Сүрьеэгийн нян нь шүлс, цэрний аэрозолоор шууд уушгинд нэвтэрч, тоос, хоол хүнсээр дамжин халдварладаг. Халдварын бүх аргын хувьд халдварын голомттой харьцах хугацаа, халдварын хүндийн зэрэг нь чухал юм.
Сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг: биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, шөнийн цагаар хөлрөх, нойр, хоолны дуршил буурах, ядрах, нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох, эрүүл мэнд муудах, шөнө хөлрөх, ханиалгах, ихэвчлэн хуурай, бага зэрэг ялгарах. салст идээт цэр. Уушиг уналтанд орох үед цус алдалт эсвэл уушигны цус алдалт үүсч болно. Сүрьеэ нь ханиадны масктай байж болно, архаг бронхит, удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа эсвэл бусад өвчин.
СЭРГИЙЛЭХ.Биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ, эрүүл ахуйн зохистой дэглэмийг сахих нь чухал юм. Тодорхой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцинжуулалтыг ашигладаг.
Тэмбүү нь арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээдэг архаг системчилсэн бэлгийн замын өвчин юм. дотоод эрхтнүүд, яс, мэдрэлийн системөвчний үе шатанд дараалсан өөрчлөлтүүдтэй.
Тэмбүү нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаар дамждаг (өвчтөний арьс, салст бүрхэвч дээр харагдахуйц эмгэгийн голомт байхгүй байсан ч); өдөр тутмын амьдралдаа шүдний сойз, сахлын хутга, маникюрын хэрэгсэл, аяга таваг, алчуур зэргийг хэрэглэх үед тэмбүү нь цусаар дамжин халдварладаг. дотуур хувцас болон бусад зүйлсийн салст бүрхүүлийн бүрхүүл эсвэл өвчтөний арьсанд объекттой харьцах. Хүүхэд эхийн сүүгээр халдвар авах боломжтой.
Нууц үеийн хугацаатэмбүүгийн анхдагч үе шат 8-190 хоног.
Тэмбүүгийн анхны илрэл нь ихэвчлэн эд эсийн хатуу шанкре-үрэвслийн нэвчдэс бөгөөд түүний төвд өвдөлтгүй шархлаа үүсдэг. Энэ боловсролөвчтөнд 1-2 долоо хоногоос сар хүртэл үргэлжилдэг. Анхдагч илрэлүүдтэмбүү нь бэлэг эрхтэн, хуруу, ам залгиурын аль алинд нь тохиолдож болно. Өвчтөнүүд бие сулрах, сулрах, толгой эргэх, халуурч болно.
Өвчний дараагийн шатанд арьс, салст бүрхэвчийн ерөнхий гэмтэлүүд ихэвчлэн цайвар толботой тууралт эсвэл арьс, салст бүрхэвчийн олон жижиг цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг. Үрэвсэлээр тодорхойлогддог тунгалагийн зангилаанууд. Бага зэрэг сулрах, халуурах температур (ойролцоогоор 37 ° C ба түүнээс дээш), сул дорой байдал, ханиалгах, хамар гоожих, коньюнктивит үүсч болно. Ихэнхдээ өвчин нь амьсгалын дээд замын катрин (өөрөөр хэлбэл ханиад) шиг харагддаг.
Гурав дахь шатанд мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн гүнзгий гэмтэл аажмаар үүсдэг.
СЭРГИЙЛЭХ.Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих нь халдварын өдөр тутмын замаас зайлсхийхэд тусалдаг.Хамгаалагдсан бэлгийн харьцаа нь бэлэг эрхтнийг халдвар авахаас сэргийлдэг боловч тэмбүүгийн халдвар дамжихыг үгүйсгэхгүй. Орон нутгийн антисептикийг хэрэглэх нь халдвараас хамгаалах баталгаа болохгүй.
Хамуу нь хамууны хачигнаас үүдэлтэй халдварт арьсны өвчин юм.
Өвчин нь нийтлэг унтлагын өрөөнд нэгдсэн зохион байгуулалттай бүлгүүд эсвэл нийгмийн нийгмийн давхаргад байрладаг.
Хамууны халдвар нь бараг үргэлж арьсанд удаан хугацаагаар шууд хүрэх замаар тохиолддог бөгөөд бэлгийн замаар дамжих нь давамгайлдаг. Хүүхэд өвчтэй эцэг эхтэйгээ нэг орон дээр унтах үед ихэвчлэн халдвар авдаг. Олон хүн цугларсан бүлгүүдэд арьстай шууд харьцдаг (холбоо барих спорт, хүүхдүүдийн үймээн самуун, ойр ойрхон, хүчтэй гар барих гэх мэт). Гэр ахуйн эд зүйлсээр (гэр ахуйн эд зүйлс, ор дэрний цагаан хэрэглэл гэх мэт) халдвар авах магадлал бага байдаг. Халдвар нь хамуутай амьтнаас ч тохиолдож болно, энэ тохиолдолд тууралт нь ихэвчлэн өвчтэй амьтантай харьцсан газруудад илэрдэг.
Хамууны шинж тэмдэг нь хүчтэй загатнах бөгөөд шөнийн цагаар дулаан орон дээр улам дорддог. Хачиг нэвчсэн газарт ил тод агууламжтай бөмбөлөг гарч ирдэг бөгөөд үүнээс загатнах зам гарч ирдэг (арьсан дээр 1 см хүртэл урт саарал өнгөтэй нимгэн тууз), загатнах замын төгсгөлд бөмбөлөг харагдана. . Тууралт нь дээд ба уян хатан гадаргуу дээр байрладаг доод мөчрүүд, гарын interdigital атираа, бие дээр, ялангуяа бүс, хэвлий болон суганы хонхорхойн урд ирмэгийн дагуу. Хамуу нь алга, ул, нүүрэн дээр байрладаг.
СЭРГИЙЛЭХхамуу өвчнийг эрт оношлох, өвчтөн болон өвчтөнтэй харьцаж буй хүмүүсийг идэвхтэй тодорхойлох замаар явуулдаг. Эмчилгээний явцад болон дууссаны дараа одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлтийг гэртээ хийдэг.
Өвчний идэвхтэй тархалт нь янз бүрийн нийгмийн бүлгүүдийн хүмүүсийн хөл хөдөлгөөн ихтэй газруудад тохиолддог бөгөөд хүмүүс бөөсөөр халдварлах магадлал бага байдаг ( нийтийн тээвэр, метро, явган аялал, олон нийтийн баяр ёслол, нийгмийн эмзэг бүлгийн хүмүүстэй ажил хийх). Толгойн бөөсний гол шинж тэмдгүүд нь:
Тогтмол загатнах, зураас, цуст царцдас дагалддаг;
Нойргүйдэл, цочромтгой байдал;
Бөс, толгой, хувцас хунар дээр бөөс, нитийг нүдээр илрүүлэх
Толгойн бөөсөөр толгойн дагзны болон түр зуурын хэсгүүдэд бөөс, бөөс ажиглагддаг; биеийн бөөстэй бол бөөс нь хувцас, даавууны атираа, оёдолд, биеийн арьсан дээр ховор тохиолддог; нийтийн бөөстэй бол бөөс нь хэвлийн доод хэсэг, умдагны үс, заримдаа сахал, сахал, сормуус, хөмсөг зэрэгт байдаг.
Тусгай урьдчилан сэргийлэхПедикулез байхгүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь педикулезийг тодорхойлох, тодорхойлоход хүргэдэг бүрэн эдгээхдахь өвчтөнүүд эрт үе шатөвчин, түүнчлэн заавал эмчилгээБэлгийн замын халдварт өвчний үзлэгийг оруулаад педикулоз бүхий өвчтөний бүх бэлгийн хамтрагч. Бүрэн халдваргүйжүүлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ор дэрний цагаан хэрэглэлмөн өвчтөний хувцас, газар нийтлэг хэрэглээболон аравчаар тавилга, түүнчлэн хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд мөрдөх.
ОРОСЫН ХОЛБООНЫ ЗАСГИЙН ГАЗАР
ШИЙДВЭР
Нийгмийн ач холбогдол бүхий өвчний жагсаалт, жагсаалтыг батлах тухай
бусдад аюул учруулах өвчин
Өөрчлөлт оруулсан баримт бичиг:
ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 7-р сарын 13-ны өдрийн N 710 тогтоол ( Оросын сонин, N 165, 07/20/2012).
____________________________________________________________________
ОХУ-ын Засгийн газар
(Оршил хэсэгт нэмэлт, өөрчлөлт оруулсан, 2012 оны 7-р сарын 28-ны өдөр ОХУ-ын Засгийн газрын 2012 оны 7-р сарын 13-ны өдрийн N 710 тогтоолоор хүчин төгөлдөр болсон.
шийддэг:
Хавсралтыг зөвшөөрөх:
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчний жагсаалт;
Бусдад аюул учруулж буй өвчний жагсаалт.
Засгийн газрын дарга
Оросын Холбооны Улс
М.Фрадков
Нийгмийн ач холбогдолтой өвчний жагсаалт
БАТАЛСАН
Засгийн газрын тогтоол
Оросын Холбооны Улс
2004 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн N 715
Өвчний нэр |
|
________________ * (10 дахь хувилбар). |
|
1. A 15-A 19 | сүрьеэ |
2. A 50-A 64 |
|
3. 16 настай; 18.0 цагт; 18.1 цагт | Гепатит В |
4. B 17.1; 18.2 цагт | гепатит С |
5. V 20-V 24 | вирусээс үүдэлтэй өвчин |
6. 00-С 97 хүртэл | хорт хавдар |
7. E 10-E 14 | чихрийн шижин |
8. F 00-F 99 | сэтгэцийн эмгэг, эмгэг |
9.I 10-I 13.9 | нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог өвчин |
Бусдад аюул учруулж буй өвчний жагсаалт
БАТАЛСАН
Засгийн газрын тогтоол
Оросын Холбооны Улс
2004 оны 12-р сарын 1-ний өдрийн N 715
Өвчний нэр |
|
________________ *Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлын олон улсын статистикийн ангилал (10 дахь хувилбар). |
|
1. V 20-V 24 | вирусээс үүдэлтэй өвчин |
2. 90-A 99 | вируст халууралт дамждаг |
3. В 65-В 83 | гельминтоз |
4. 16 настай; 18.0 цагт; 18.1 цагт | Гепатит В |
5. B 17.1; 18.2 цагт | гепатит С |
сахуу |
|
7. A 50-A 64 | голчлон дамждаг халдварууд |
9. В 50-В 54 | хумхаа |
10. В 85-В 89 | pediculosis, acariasis болон бусад халдварууд |
булчирхай, мелиоидоз |
|
боом өвчин |
|
13. A 15-A 19 | сүрьеэ |
холер |
|
харгалзан баримт бичгийг хянан засварлах
нэмэлт, өөрчлөлтийг бэлтгэсэн
ХК "Кодекс"
