Өндгөвч дээрх уйланхайг арилгах. Өндгөвчний уйланхайг арилгах шаардлагатай юу: эмчилгээ эсвэл мэс засал? Ашигтай видео: ямар тохиолдолд өндгөвчний уйланхайг арилгах шаардлагатай вэ?

Цист нь онкологийн шинж чанартай биш, өндгөвчний гадаргуу дээр шингэн хөөс үүсэх явдал юм. Хэрэв өндгөвчний гадаргуу дээр олон тооны уйланхай үүссэн бол энэ өвчинЭнэ нь поликистик өвчин гэж нэрлэгддэг бөгөөд мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Поликистик өвчин нь өндгөвчний мэс засал шаарддаг

Өндгөвчний уйланхайг судлах. Тэдний төрөл зүйл, онцлог шинж чанарууд

Суперовуляци хийх үед өндгөвчний гадаргуу дээр шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь өндөгийг илүү сайн гаргахад шаардлагатай байдаг. Эдгээр бөмбөлгүүдэд байхгүй байна эмгэгийн хазайлтмөн хурдан уусдаг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​биед тэнцвэргүй байдал үүсвэл энэ нь бусад хэлбэрийн цистийн цэврүү үүсэхэд хүргэдэг. Өндгөвчний уйланхай нь хоргүй хавдар юм. Өндгөвчний гадаргуу дээр уйланхай үүсэх шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• биеийн дааврын тэнцвэргүй байдал;
• таргалалт ба чихрийн шижин;
• эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлээс үүдэлтэй жирэмслэлт эсвэл үргүйдлийн үеийн хүндрэлүүд.

Өвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эхний үе шатанд эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Өндгөвчний уйланхайн диаграмм

Неоплазмын төрлүүд

Бие дэх бусад эмгэг судлалын нэгэн адил уйланхай нь өөр өөр этимологи, бүтэцтэй байдаг.

• Фолликуляр үүсэх нь хамгийн түгээмэл байдаг. Энэ нь уутанцрын талбайд үүсдэг - Суперовуляцид шаардлагатай боловсорч гүйцсэн эс бөгөөд уйланхайт весикуляр неоплазм болж доройтдог. Ийм цистийн хэмжээ нь таван сантиметрээс хэтрэхгүй бөгөөд өндгөвчний дотор байрладаг. Шинж тэмдэг нь суурь температур буурах замаар илэрдэг. хүчтэй өвдөлтхэвлийн доод хэсэгт дүүрэх мэдрэмж, цавины бүсэд дарах өвдөлт.
• Дермоид эсвэл бусад нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэр томъёо нь тератома юм. Энэхүү хоргүй хавдар нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ холбогч эдмөн бүтцийн хувьд энэ нь цистийн бусад хэлбэрээс ялгаатай биш, идээт шингэнээр дүүрсэн цэврүүт хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй, урт иштэй; Илүү олон удаа энэ төрөлуйланхай нь залуу эмэгтэйчүүдэд (үр хөврөлийн үед өндгөвчний эсийн ялгарал) болон охидод (бэлгийн бойжилтын үед, дааврын өсөлт нь хэт их үйл ажиллагааг өдөөдөг) тохиолддог. Жижиг тератом нь оношлогддоггүй тул эмч хэт авиан шинжилгээнд эсвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдаж чадахгүй байгаа тул уйланхай нь таагүй байдал үүсгэдэггүй; өвдөлтийн хам шинжбайхгүй бол өвчтөн удаан хугацааны туршид хавдрын талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм.
• Бор шингэнээр дүүрсэн нимгэн ханатай эндомитриот весикулууд. Тэд өндгөвчний ханан дээр болон гадна талд хоёуланд нь байрлаж болно. Диаметр нь хамгийн дээд хэмжээ нь арван хоёр сантиметр хүрдэг. Нимгэн хананы улмаас хэвлийн хөндийд цистик шингэн хагарч, гадагшлах нь энэ төрлийн неоплазмыг хамгийн аюултай болгодог. Өвчтөн эндомитриоидын цистийг хагарсны дараа мэдэрч, хэвлийн цочмог хам шинжээр тодорхойлогддог перитонитийн эхний үе шат эхэлдэг.
• Шар бие - энэ төрлийн цэврүүт шинж чанартай неоплазм нь цусны агууламж багатай уутанцрын хагарлын хэсэгт үүсдэг. Оношлогоотой, эмчлэх боломжтой үед шар бие нь гурваас арван сантиметрийн хэмжээтэй байдаг ба ховорхон хорин сантиметр хүртэл том хэмжээтэй байдаг. Өндгөвчний шар биеийн цист нь жирэмсэн үед ч гэсэн аюул учруулахгүй бөгөөд дараа нь цэвэршилттэй цэврүүт нэвчдэс үүсэх нь илүү аюултай байдаг.

Өндгөвчний шар биеийн уйланхай

Оношлогоо

Өндгөвчний уйланхайг хэт авиан шинжилгээ, анхан шатны шинжилгээ ашиглан янз бүрийн үе шат, сортоор оношлох боломжтой. эмэгтэйчүүдийн үзлэг. Судалгааг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч хийж болно. Асаалттай эхний шатЭмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр эмч хавсралтын нөхцөл байдал, тэдгээрийн өвдөлт байгаа эсэхийг үнэлдэг. Үүний дараа эмч өвчтөнд хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр хавдрын тодорхой эмнэлзүйн зургийг олж авах, цистийн төрөл, түүний байршлыг оношлох боломжтой. Дараа нь эмч формацийн төрөлд тохирсон эмчилгээг тогтооно.

Өндгөвчний хавдар байгаа эсэхийг оношлох нь тодорхой дарааллаар явагддаг.

1. Юуны өмнө эмч (хавсралтуудын анхны үзлэг хийсний дараа) хэт авиан шинжилгээг томилдог. Энэ нь неоплазмын шинж чанар, бүтцийн хамгийн бүрэн дүр зургийг өгч, төрлийг тодорхойлох чадвартай. Хэт авиан шинжилгээг хоёр тусгай мэдрэгч ашиглан хийдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь үтрээний хөндий, нөгөө нь хэвлийн хөндийгөөр дамждаг.
2. Хавдрын төрөл, байршлыг тогтоосны дараа өвчтөн дааврын шинжилгээ, хавдрын шинж чанартай хавдрын маркерын шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай.
3. Хэрэв оношийг шаарддаг бол эмч хатгалт хийдэг. арын ханаүтрээ, шинжилгээ нь шингэн эсвэл цус байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална хэвлийн хөндий.

Зөвхөн өндөр чанартай, нарийн оношлогдсоны дараа эмч тодорхой хавдарт тохирсон эмчилгээг зааж өгч болно.

Хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсаны дараа та хавдрын маркерын цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй

Өндгөвчний уйланхайг арилгах хэвлийн мэс засал. Үзүүлэлтүүд. Эсрэг заалтууд. Онцлог шинж чанарууд

Өндгөвчний уйланхай нь эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дүнд үүсдэг. Удаан хугацааӨвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч тодорхой өвдөлт бүхий өргөн хүрээний шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв цистик неоплазм нь ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй, хэмжээ нь нэмэгдэхгүй бол эмийн эмчилгээнд хамрагдана. Хэрэв хавдар нь дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулж, хэмжээ нь нэмэгдэж, хүчтэй өвдөлттэй байвал эмч хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зааж өгдөг.

Цистийг арилгах хэд хэдэн арга байдаг:

• лапароскопийн арга - хавдрыг төлөвлөхөд голчлон ашигладаг;
• хөндий арга - яаралтай тусламж үзүүлэх, цистийг арилгахад ашигладаг ( энэ аргаЭнэ нь эмчийг илүү сайн шалгаж, хоргүй зангилааг арилгах боломжийг олгодог тул хамгийн үр дүнтэй байдаг).

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи

Лапаротоми хийх заалт

Хэрэв хэвлийн хөндийн мэс засал хийх хэд хэдэн заалт байгаа бол эмч өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхой харуулахын тулд лабораторийн болон хэт авиан шинжилгээг нэн даруй зааж өгдөг. Өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг яаралтайхэрэв:

• апоплекси оношлогддог - весикулын хана хагарах, хэвлийн хөндийд цистик шингэн цацагдах;
• цист байрладаг хөлийг мушгих, хугалах;
• цистийн үрэвсэл, цаашлаад идээт үрэвсэл нь хагарч, дараа нь хэвлийн хөндийд цэвэршилттэй нэвчдэс орох;
• цистийн хэмжээ дөрвөөс арван сантиметр хүртэл огцом нэмэгдэх;
• өндгөвчний уйланхайг хорт хавдрын шинж чанартай хорт хавдар болгон доройтуулж болзошгүй.

Хэрэв цист нь хорт хавдар болж хувирах магадлалтай бол мэс засал хийдэг.

Эсрэг заалтууд

Аливаа мэс заслын нэгэн адил цистийг арилгах хэвлийн хөндийн мэс засал нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Мэдэгдэж буй эсрэг заалтууд нь:

• гемофили болон бусад цусны өвчин;
• цусны даралт өндөр байх;
• чихрийн шижин;
• шигдээс болон цус харвалтын өмнөх ойролцоо нөхцөл байдал;
• амьсгалын замын халдвар, эмгэг;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны хорт хавдар ба неоплазмууд.

Хэвлийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэн зөв үнэлэх, мэс заслын дараах хүндрэлийг арилгахад шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтыг шаарддаг. Мэс заслын явцад өвчтөний хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийж, өртсөн өндгөвчийг гадаргуу дээр гаргаж, дараа нь эмч уйланхайг арилгаж, гэмтсэн өндгөвчний хэсгүүдийг хооронд нь оёдог. Дараа нь гоо сайхны оёдол тавьдаг. Хэрэв өвчтөн хэвлийн хөндийн цус алдалттай бол цус, шингэнийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг богино хугацаанд (нэг эсвэл хоёр өдөр) байрлуулна. Үйл ажиллагаа нь энгийн гэж ангилдаг бөгөөд дөчин минутаас илүүгүй үргэлжилнэ.

Хөндий хэлбэрийн мэс засал нь цистозын эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй байдаг тул эмч нь өртсөн өндгөвч рүү бүрэн нэвтэрч, гэмтлийг хамгийн зөв зогсооход тусалдаг.

Хагалгааны дараах үеийн нөхөн сэргээлт нь нэгээс хоёр долоо хоногийн дотор явагддаг бөгөөд дотоод цус алдалт, идээт үрэвсэл байхгүй тохиолдолд эмч өвчтөнд дараагийн дааврын эмчилгээг зааж өгдөг.

Ассута клиник нь хамгийн эртнийх нь юм эмнэлгийн байгууллагаИзраиль нь 1934 онд байгуулагдсан цагаасаа хойш тус улсын эрүүл мэндийн тогтолцоог хөгжүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэсэн. Олон арван жилийн турш тус төв нь бүтээгчдийн тавьсан зарчмуудыг үнэнчээр дагаж мөрддөг: чанартай өвчтөний тусламж үйлчилгээ, шинжлэх ухаанаар батлагдсан үр дүнтэй эмчилгээ. Ассута нь 2011 онд JCI (Олон улсын эрүүл мэндийн магадлан итгэмжлэл)-ийн нийцлийн гэрчилгээ авсан Израилийн анхны эмнэлэг юм. олон улсын стандартэмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.а

Өнөөдөр клиникийг шинэлэг гэж үздэг эмнэлгийн төвөвчтөнүүд хамгийн их хүлээн авах баталгаатай байдаг Ойрхи Дорнодод орчин үеийн эмчилгээ. Үйл ажиллагааны тэргүүлэх чиглэл бол Ассута хотод хамгийн их хөгжсөн мэс засал юм. Олон арван нэр хүндтэй мэргэжилтнүүд эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр ажилладаг нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, энэ асуудлыг голчлон эмч нар шийддэг эмэгтэйчүүдийн тасаг.

Зөвлөгөө авахын тулд

Ассута клиникийн эмэгтэйчүүдийн тасаг

Найдвартай, итгэмжлэгдсэн мэргэжилтэн хайж байгаа олон тооны эмэгтэйчүүд Израилийн эмч нарыг илүүд үздэг бөгөөд тэд сонголтондоо андуурдаггүй. Жил бүр олон зуун өвчтөн эх орондоо мэргэшсэн мэргэжилтэн хайж олохын тулд Израилийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарт ханддаг.

Ассута клиникийн эмэгтэйчүүдийн тасаг нь тоноглогдсон сүүлчийн үгэмнэлгийн тоног төхөөрөмж. Оношлогоо, эмчилгээ эмэгтэйчүүдийн өвчинарвин практик туршлагатай чадварлаг эмч нар хийдэг. Ассутагийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар бол зөвхөн Израильд төдийгүй дэлхий даяар алдартай гар урлалын жинхэнэ мастерууд юм.

Өндгөвчний уйланхай нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог нийтлэг асуудал юм. Энэ өвчин нь физиологийн болон эмгэгийн хүчин зүйлүүд дээр суурилдаг. Цист үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг чадварлаг үнэлэх нь үр дүнтэй эмчилгээний түлхүүр юм.

Дүрмээр бол өндгөвчний уйланхай нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд өөр шалтгаанаар үзлэг хийх явцад илэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно, тухайлбал:

• Хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Өвдөлтийг зурах.
• Хүйсний доор эсвэл хажуу талд нь дугуй хавагнах мэдрэмж.
• Байнга шээх.
• Үргүйдэл.

Өндгөвчний уйланхайг оношлох нь аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр (уламжлалт хэт авиан болон трансвагиналь) тогтоогддог. Энэхүү судалгааны арга нь неоплазм байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог боловч түүний бүтцийн талаар юу ч хэлдэггүй бөгөөд энэ нь хоргүй эсвэл хорт хавдартай шууд холбоотой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эрхтэний хэсгүүдийн гистологийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Үүнийг хийх хамгийн хялбар арга бол мэс заслын дараа юм.

Цаашдын эмчилгээ нь цистийн бүтэц, хэмжээнээс хамаарна. эмчилгээний тактик. Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй жижиг формацийн хувьд үүнийг зааж өгсөн болно консерватив эмчилгээ, үүнд дааврын орлуулах эмчилгээний хэлбэрээр. Гэвч хэрэв үйл явц хэтэрхий хурдан хөгжиж байвал өсөлтийн хор хөнөөлтэй шинж чанарыг сэжиглэж, дагалддаг. тааламжгүй шинж тэмдэг, мэс засал хийх шаардлагатай.

над руу залга

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал

Энэ өвчний хувьд хоёр төрлийн мэс заслын хандалт байдаг - нээлттэй (хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх) ба дурангийн. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн давуу болон сул талуудтай. Өндгөвчний уйланхайг арилгах хэвлийн хөндийн мэс засал нь том хавдар, аарцагны эрхтнүүдийн нарийн төвөгтэй анатомийн хувьд оновчтой байдаг. Үүнийг мөн хүрээлэн буй эдэд соёололт, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсгэх үйл явцын хор хөнөөлтэй шинж чанараар сонгосон тул нээлттэй хандалт нь мэс засалчдад ямар ч хязгаарлалтгүйгээр манипуляци хийх боломжийг олгодог.

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааны өмнө өвчтөн бүр болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд ерөнхий эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдана. Судалгааны хамгийн бага багцад дараахь зүйлс орно.

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ (гемоглобины түвшинг үнэлэх, эрт илрүүлэххалдварт ба үрэвсэлт өвчин).
2. Биохимийн цусны шинжилгээ (элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх).
3. Коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийн үйл ажиллагааг тодорхойлох).
4. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох (цус сэлбэх шаардлагатай тохиолдолд).
5. Шээсний шинжилгээ (бөөрний эмгэгийг хасах).
6. Электрокардиографи.
7. Аарцгийн эрхтнүүдийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Өвчтөн дотор заавал байх ёстойЗөвлөмжийг ерөнхий эмч, бэлгийн замын эмгэгийн үед бусад мэргэжилтнүүд өгдөг. Энэ нь мэс заслын эсрэг заалтуудыг цаг тухайд нь тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хэрэв байгаа бол мэс засал хийх нь маш аюултай байж болно.

Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөн гэдэс цэвэрлэхийн тулд тусгай laxative уусмал уух хэрэгтэй. Шулуун гэдсийг хоослохын тулд мэс засал хийхээс хэдэн цагийн өмнө цэвэрлэгч бургуй хийдэг.

Мэс заслын эсрэг заалтууд

Өндгөвчний уйланхайд мэс заслын оролцоо хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Тэдний зарим нь харьцангуй бөгөөд энэ нь мэс засалчаас маш болгоомжтой байхыг шаарддаг, зарим нь үнэмлэхүй, өөрөөр хэлбэл мэс засал хийхийг эрс хориглодог.

Үүнийг дотор хийхийг хориглоно дараах тохиолдлууд:

• Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний архаг дутагдал (зүрх нь ийм ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй болно).
• Декомпенсацитай чихрийн шижин ( өндөр эрсдэлоёдлын утас салгах, мэс заслын дараах шархны идээт үрэвсэл, дараа нь сепсис үүсэх).
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг - тромбоцитопени, гемофили болон бусад коагулопати (энэ нь мэс заслын үед үхэлд хүргэх цус алдалтын шууд аюул юм).
• Цочмог халдварт өвчин.
• Цочмог миокардийн шигдээс.
• Тархины цус харвалт.
• Эмэгтэйчүүдийн практикт ихэвчлэн бэлэг эрхтний замаас их хэмжээний цус алдалт үүсдэг цочрол.

Хэрэв эдгээр эсрэг заалтууд байгаа бол өвчтөн эдгээр өвчнөөс эдгэрч, нөхцөл байдлыг тогтворжуулах хүртэл мэс заслыг хойшлуулна. Энэ зорилгоор та манай эмнэлгийн мэргэжилтнүүдтэй холбоо барьж болно.

Үнэгүй дуудлага хийх хүсэлт гаргах

Үйл ажиллагааны явц

Хагалгааны өмнөхөн өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг эм, энэ нь сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүрийг арилгахаас гадна мэс заслын явцад болон дараа нь сөрөг үр дагавар гарахаас сэргийлнэ.

Мэс заслын оролцоог дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт, энэ нь ямар ч мэдрэмжгүй гэсэн үг юм. Мэдээ алдуулах нөлөөг нойрны байдалтай харьцуулж болно. Сэрэх нь эрчимт эмчилгээний тасагт тохиолдох бөгөөд өвчтөн хагалгааны үеэр түүнд юу тохиолдсоныг санахгүй байх болно.

Мэс заслын үйл ажиллагаа дараах байдалтай байна.

1. Нэгдүгээрт, мэс засалч мэс заслын талбарыг эмчилнэ - доод хэсэгхэвлийн хөндий - эмгэг төрүүлэгч бактерийг хэвлийн хөндийд оруулахаас сэргийлж ариутгах уусмалаар.
2. Дараа нь, давхарга, үе шаттайгаар, арьс, арьсан доорх өөхний эд, фасци болон хэвлийн гялтан бүхий булчингууд. Ихэнх тохиолдолд доод дунд лапаротомийг хийдэг - хүйснээс умдаг хүртэл дунд шугамын дагуу уртааш зүсэлт хийдэг. Ихэнх тохиолдолд хөндлөн Pfannenstiel зүсэлтийг хэвлийн байгалийн атираа байрладаг нийтийн бүсээс дээш ашигладаг (жишээлбэл, кесар хагалгааны үед ижил зүсэлт хийдэг).
3. Шархны ирмэгийг тарааж өгсний дараа мэс засалч аарцагны эрхтнүүдийг үзлэг хийх явцад харагдахгүй эмгэг процесс байгаа эсэхийг шалгадаг. хэт авиан шинжилгээ.
4. Мэс заслын гол үе шат бол өндгөвчний уйланхайг арилгах явдал юм. Формацийн хэмжээ бага бол өндгөвчний тайралт хийдэг - цистийн нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэлтэрхийг зайлуулах. Хэрэв эмгэг процессилэрч, өндгөвч нь цистээр бараг бүрэн солигддог бол оофорэктоми зааж өгдөг. бүрэн арилгахөндгөвч.
5. Үйл ажиллагааны эцсийн шат бол түр зуурын ус зайлуулах хоолойг заавал суурилуулах замаар шархыг давхаргаар нь оёх явдал юм.

Дүрмээр бол мэс засал 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч, хэрэв цистийн хорт хавдар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол өртсөн тал дахь фаллопийн гуурсыг зайлуулах, түүнчлэн бүс нутгийн мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. тунгалагийн зангилаанууд. Эмч нь тохиолдол бүрт мэс заслын тактикийг тодорхойлдог.

Өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа мэс заслын дараах үе

Хагалгааны дараах үе дунджаар 1-2 долоо хоног үргэлжилнэ. Өвчтөн эхний 2-3 хоногийг эрчимт эмчилгээний тасагт өнгөрөөдөг, учир нь энэ үед өвчин үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг. эрт үеийн хүндрэлүүдгэх мэт:

• Дотоод цус алдалт.
• Оёдол нь салж байна.
• Хагалгааны дараах шархыг шингээх.
• Уушигны эмболи.

Аз болоход, үр дүнтэй нь батлагдсан хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж, эм хэрэглэсний ачаар энэ нь маш ховор тохиолддог.

Эхний өдөр өвчтөн ийм зүйлд санаа зовж магадгүй юм тав тухгүй байдалМэс заслын шархны хэсэгт өвдөлт, хоолойд таагүй байдал, хөлдөх гэх мэт. Энэ нь туйлын хэвийн бөгөөд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Хэвлийн хагалгааны дараа тайван байж, дор хаяж 1-2 хоногийн турш шаардлагагүй хөдөлгөөн хийхгүй байх нь шархны ирмэгийг бага зэрэг эдгээх нь маш чухал юм.

Оёдол нь анхаарал болгоомжтой байхыг шаарддаг тогтмол арчилгааингэснээр үрэвсэл, тэр ч байтугай идээт үрэвсэл үүсэхгүй. Өдөр бүр мэс засалч мэс заслын дараах шархыг шалгаж, сувилагч боолтыг сольж, шархыг ариутгагч бодисоор эмчилдэг. Эдгээр энгийн алхамууд нь хангадаг найдвартай хамгаалалтаюултай хүндрэлээс.

Өвчтөнийг ерөнхий тасагт шилжүүлсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг. Та хэвлийн булчинд ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй, гэхдээ ямар ч тохиолдолд үүнийг хэтрүүлж болохгүй. Энэ нь хөгжлөөр дүүрэн байдаг мэс заслын дараах ивэрхийдавтан мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Эмчилгээний үнийг мэдэж аваарай

Түгээмэл асуултууд ба тэдгээрийн хариултууд

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Өндгөвчний уйланхайн хувьд хэвлийн болон дурангийн мэс засал хийдэг. Эхнийх нь сэжигтэй том цистик формацид илүү олон удаа хийгддэг хорт хавдар, хоёр дахь нь - жижиг цистийг арилгахад зориулагдсан.

Хэвлийн мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэд хэдэн үе шаттайгаар хийдэг. Нэгдүгээрт, мэс засалч хэвлийн доод хэсэгт зүсэлт хийх замаар асуудлын талбарт нэвтрэх боломжийг олгодог. Хоёр дахь гол үе шат бол цистийг өөрөө арилгах явдал юм. Өндгөвчний хэмжээ, хорт хавдрын боломжоос хамааран өндгөвчний тайралт (цистийг "таслах"), оофорэктоми (өндгөвчийг бүхэлд нь зайлуулах), аднексэктоми (өндгөвчийг фаллопийн гуурстай хамт зайлуулах), тунгалагийн зангилаа задлах (устгах). бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа) хийж болно. Асаалттай эцсийн шатэмч хэвлийн хөндийд ус зайлуулах суваг суурилуулж, мэс заслын шархыг оёдог.

Дурангийн мэс заслыг мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэвлийн урд талын хананд хэд хэдэн жижиг нүх гаргадаг бөгөөд үүгээр дамжуулан шаардлагатай багаж хэрэгслийг биед оруулдаг. Дараа нь хэвлийн хөндийд хий шахаж, буцааж түлхэнэ дотоод эрхтнүүдбие биенээсээ авч, мэс засалчийг илүү том харах боломжийг олгоно. Эмчийн цаашдын үйлдэл нь хэвлийн хөндийн мэс заслын үеийнхтэй төстэй юм.

Өндгөвчний уйланхайг арилгах мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Дүрмээр бол мэс засал 2 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Хэрэв хүндрэл гарч ирвэл, мөн уйланхай том хэмжээтэй, түүний хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд мэс засал 3-4 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Өндгөвчний уйланхайг арилгахад хэр удаан эмнэлэгт хэвтэх ёстой вэ?

Бэлтгэл ажил дунджаар 2-3 хоног үргэлжилнэ. Нээлттэй мэс заслын дараах үе нь 1-2 долоо хоног байна. Тиймээс, нийт хугацааөндгөвчний уйланхайг эмчлэх хугацаа 2 долоо хоногоос ихгүй байна. Эдгээр нь дундаж тоо юм - эмнэлэгт хэвтэх хугацааг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлно.

Өндгөвчний уйланхайг арилгахад ямар үр дагавар гарах вэ?

Хагалгааны дараах эхний өдөр боломжтой дараах шинж тэмдгүүд, эдгээр нь бүрэн хэвийн:

• Нойрмоглох, нойрмоглох, жихүүдэс хүрэх, энэ нь мэдээ алдуулалтын үлдэгдэлтэй холбоотой.
• Мэдээ алдуулах хоолойноос хоолой өвдөх.
• Хагалгааны дараах шархны хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.

Нойрмоглохтой тэмцэх шаардлагагүй - хэрэв өвчтөн унтахыг хүсч байвал амрах нь дээр. Хоолой өвдөх нь нэг өдрийн дотор арилдаг, гэхдээ ийм зүйл тохиолдоогүй бол та бүлээн ундаа ууж, антисептик уусмалаар зайлж болно. Даарч байгаа үед дулаан хөнжил юм уу хөнжил нөмрөхөд хангалттай.

Хагалгааны дараа сарын мөчлөгийг зөрчих боломжтой. Маргааш нь сарын тэмдэг ирэх эсвэл 1-2 сар ирэхгүй байж болно. Энэ бүхэн нь дааврын зарим өөрчлөлтөөс үүдэлтэй боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд мөчлөг нь дүрмээр сэргээгддэг.

Хагалгааны дараа 2-3 хоногийн турш та орондоо байж, шаардлагагүй хөдөлгөөн хийхгүй байх ёстой. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол оёдлын утас тасрах, мэс заслын дараах ивэрхий үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Өндгөвчний уйланхайг авсны дараа жирэмслэх боломжтой юу?

Тиймээ, боломжтой. Ийм үйл ажиллагааг ариутгах гэж үзэж болохгүй - энэ нь тийм биш юм. Энэхүү хагалгааны дараа олон зуун мянган эмэгтэйчүүд хэвийн хүүхэд төрүүлэх боломжтой болсон.

Гэхдээ жирэмслэх нь нэн даруй гарахгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Мэс заслын үед өндгөвчний шууд нөлөөгөөр дааврын тасалдал нь мэс заслын дараах 2-3 сарын хугацаанд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь тогтмол бус сарын тэмдэг илэрдэг. Цикл сэргэсний дараа та жирэмслэлтийг төлөвлөх талаар бодож болно.

Танай эмнэлэгт өндгөвчний уйланхайг арилгахад хэр үнэтэй вэ?

Өвчин нь бүх эмэгтэйчүүдэд өөр өөр хэлбэрээр явагддаг тул эмчилгээний тактикийг тохиолдол бүрт тус тусад нь тодорхойлдог. Үүний үр дүнд хагалгааны тооцоолсон зардал 7000-14000 ам.доллар байна.

Олон зуун эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ Ассутагийн клиникийн мэргэжилтнүүдэд даатгаж, харамссангүй. Олон тооны эерэг тоймуудын ачаар бид эмч нарынхаа мэргэжлийн ур чадвараар бахархаж чадна - үнэхээр шилдэг эмэгтэйчүүдийн эмч нарИзраильд.

Эмчилгээнд бүртгүүлнэ үү

Агуулга

Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний уйланхай нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч заримдаа цэвэршилтийн дараах үе шатанд ажиглагддаг. Энэ нь дотор нь шингэн агуулсан хоргүй формац юм. Эмгэг судлалын шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдалбордоогүй өндөгний биеэс гарах үйл явц буруу явагдах үед.

Өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Хэрэв өндгөвчний уйланхай байнга өсөн нэмэгдэж, хэд хэдэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн дараа арилдаггүй бол мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Хорт хавдрын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд зайлуулах шаардлагатай. Өндгөвчний тайралт гэдэг нь тэр бүр эрхтнийг бүрэн таслах гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд өндгөвчний уйланхайн цистэктоми хийдэг - эрүүл эдийг аль болох их хэмжээгээр хадгалах мэс заслын оролцоо.

Заримдаа өндгөвчний хамт цистийг арилгах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд оофорэктоми тогтоогддог - хамгийн хямд. Хоёр дахь өндгөвч нь бүрэн бүтэн, бүрэн ажиллагаатай хэвээр байна. Хоргүй хавдрыг хорт хавдар болгон хувиргах эрсдэлтэй тохиолдолд умайг тайрах шаардлагатай. Энэ хагалгааны үед өндгөвчний аль аль нь фаллопийн хоолой эсвэл умайн хамт тайрдаг. Хэвлийн хөндийд нэвтрэх нь мэс заслын зүсэлт эсвэл дурангийн цооролтоор дамждаг. Дараах тохиолдолд өндгөвчний уйланхайг арилгах шаардлагатай.

• хорт хавдрын сэжиг;
• байнгын өвдөлт байдаг;
• поликистик өвчин;
• регрессийн шинж тэмдэг илрээгүй;
• цистийн хагарлын улмаас дотоод цус алдалт;
• хэт их хавдар нь эрхтэнд цусны урсгалыг алдагдуулдаг;
• уйланхай нь бусад эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг.

Лапароскопи

Хамгийн энгийн ба хялбар мэс засалӨнөөдөр энэ нь өндгөвчний лапароскопи юм. Үүний мөн чанар нь хэвлийн доод хөндийд 3 жижиг цоорхой үүсч, түүгээр дамжуулан видео камер, мэс засалчийн багаж хэрэгслийг оруулдаг явдал юм. Орчин үеийн анагаах ухааны ертөнцөд лапароскопи нь хамгийн өвдөлтгүй гэж тооцогддог, учир нь хэвлийн хөндийн мэс засал нь эд эсийн гэмтэл дагалддаг бөгөөд үүнд бие нь маш хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Энэхүү хөндлөнгийн оролцооны давуу тал нь мэс засалч нь хүчирхэг линзээр тоноглогдсон видео камер ашиглан бүх зүйлийг маш тодорхой хардаг бөгөөд энэ нь ажлын нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Лапароскопи нь орон нутгийн эсвэл дор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт, тиймээс эмэгтэй юу ч мэдрэхгүй байна. Нэгдүгээрт, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахаж, шулуун болж, эрхтнүүд нь илүү сайн харагдах болно. Дараа нь мэс засалч эрүүл эдийг гэмтээхгүйгээр формацийг арилгаж, эцэст нь хий гарсны дараа зүслэгт гоо сайхны оёдол, боолт хийнэ.

Лазер

Цистик өндгөвчний формацийг лазераар арилгах мэс засал нь лапароскопитой харьцуулахад илүү хурдан бөгөөд илүү нарийвчлалтай байдаг. Эдгээр хоёр арга нь маш төстэй бөгөөд зөвхөн тайрах хэрэгсэл нь мэс засалчийн хусуур биш, харин лазер туяа юм. At энэ аргаөндгөвчний уйланхайг тайрахад лазер нь хавдрыг тайрах газар дахь цусыг нэгэн зэрэг цэвэрлэдэг тул цус алдах магадлал хамгийн бага байдаг.

Лапаротоми

Энэхүү мэс заслын процедурын хувьд эмэгтэйн хэвлийд зүсэлт хийдэг бөгөөд мэс засалч нь шинж тэмдгийн дагуу уйланхай эсвэл өндгөвчийг арилгадаг. Лапаротоми нь хэвлийн хөндийн мэс засал гэж тооцогддог бөгөөд дараахь тохиолдолд үүнийг тогтооно.

• идээт үйл явц;
• том уйланхай;
• хагарал эсвэл мушгих;
• наалдац;
• онкологийн формацууд.

Хагалгааны бэлтгэл

Хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчний уйланхайг арилгахаар төлөвлөж байгаа бол шээс, цус: ерөнхий, биохимийн, бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Мөн шаардлагатай лабораторийн судалгаахалдварт өвчний хувьд. Төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө та өөх тос, бор талх, гурилан бүтээгдэхүүн, түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ, карбонатлаг ундаа, ерөнхийдөө хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог тусгай хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. гэдэс.

Лапароскопи хийхээс өмнө та ходоодоо хоослох хэрэгтэй бөгөөд мэс засал хийхээс дор хаяж 10 цагийн өмнө ямар ч хоол идэхээ болих хэрэгтэй. Сүүлийн удааТа 18:00 цагт идэж, 22:00 цаг хүртэл ууж болно. Урд шөнө нь та туулгах эм ууж, бургуй хэрэглэх хэрэгтэй. Өглөө нь та бургуй ашиглан гэдэс цэвэрлэх процедурыг давтах хэрэгтэй.

Өндгөвчний уйланхайг лапароскопоор хэрхэн арилгах вэ

Лапароскопи ашиглан цистийг арилгах нь бүс нутгийн мэдээ алдуулалт ашиглан биеийн ачааллыг бууруулж, мэс заслын үр дагаврыг багасгах боломжийг олгодог. Үйл ажиллагаа нь эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг боловч хэрэв байгаа бол эрсдэл нэмэгдсэнцус алдалт нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг. Процесс нь цоолж, хэвлийн доод хэсэгт 3000 см3 азотын исэл эсвэл нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг тарихаас эхэлдэг. Дараа нь хоёр, гурван зүслэг хийж, лапароскоп, мэс заслын багажийг оруулдаг.

Эмч нь өртсөн өндгөвч болон бусад аарцагны эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Том хавдрыг хоёр үе шаттайгаар арилгадаг: эхлээд капсулыг цоолж, дараа нь түүний агуулгыг соруулж, зөвхөн дараа нь арилгадаг. Энэ аргын тусламжтайгаар цистийг тайрах үед хагарахаас зайлсхийхэд хялбар байдаг. Олж авсан материалыг онкологийн шинжилгээнд оруулахгүйн тулд гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Эцэст нь мэс засалч хэвлийн хөндийг зайлж, ус зайлуулах хоолойг суурилуулж, дараа нь цоорсон газруудад нэг оёдлын утас тавьдаг.

Лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөн холбоотой мэдрэлийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно үндэслэлгүй айдас. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч антибиотик, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг үрэвсэлт үйл явц. Хэрэв гадагшлуулах болон өндөр температуринтервенц хийснээс хойшхи эхний хэдэн цагт бүү яв нэмэлт шалгалт. Лапароскопи хийснээс хойш долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг. Хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл нөхөн сэргээх нь үр дагаваргүйгээр явагдах бөгөөд 2-3 долоо хоногийн дараа хөдөлмөрийн чадвар бүрэн сэргээгддэг.

Өндгөвчний уйланхайг арилгах хэвлийн мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Нээлттэй хэвлийн мэс заслыг хэвлийн урд талын ханыг давхаргаар нь задлах замаар хийдэг. Үүний дараа цист үүсэхзайлуулж, шаардлагатай бол наалдацыг таслана. Хэрэв уйланхай нь эндометриоид байвал цэврүүт нугалаа, omentum, гэдэс, хэвлийн гялтангийн голомт байгаа нь харагдаж байна. Үйл ажиллагааны дараа давхаргууд хэвлийн ханаурвуу дарааллаар оёсон.

Лапаротоми хийсний дараа нөхөн сэргээх

Өвчтөн 4-5 хоног эмнэлэгт хэвтэж, 1-1.5 сарын дараа идэвхтэй амьдралд бүрэн буцаж ирдэг. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч нар умай, өндгөвчийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр дараа нь жирэмслэх боломжтой. Цэвэршилтийн үед өвчтөнд хоёр өндгөвчийг зайлуулж, шаардлагагүй үр дагавар гарахгүй бөгөөд эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд аюулгүйгээр үргэлжлүүлэн оролцдог. Боломжит хүндрэлүүдлапаротомийн дараа:

• халдварт үйл явц;
• дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл;
• өвдөлтийн хам шинж;
• наалдац үүсэх.

Хагалгаа хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Лапароскопи нь мэс засалчийн туршлага, хөндлөнгийн оролцооны төрлөөс хамааран 20 минутаас 1.5 цаг хүртэл хийгддэг. Лапаротомитой бол мэс заслын үргэлжлэх хугацаа 2 цаг хүртэл байж болно. Хэрэв хорт хавдар үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол фаллопийн гуурсыг зайлуулах ажлыг багтаасан тул эмчид илүү их цаг хугацаа шаардагдана. Мэс засалч мэс заслын тактикийг тус бүрээр нь сонгоно.

Жирэмсэн үед цистийг арилгах шаардлагатай юу?

Эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон ч дермоид уйланхай үүсэх тохиолдол олон байдаг. Нэгдүгээрт, хүлээх, харах аргыг явуулдаг - эмэгтэйчүүдийн эмч хэт авиан шинжилгээгээр хавдрыг хянадаг. Хэрэв уламжлалт эмчилгээ нь тус болохгүй бол яаралтай мэс заслыг хүссэн үедээ зааж өгнө. Жирэмсэн үед өндгөвчний уйланхайг хэрхэн арилгах вэ? Лапароскопи голчлон хэрэглэдэг. Гэхдээ хэрэв уйланхай том хэмжээтэй бол өвчтөнд лапаротомийн мэс засал хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эх, хүүхдэд эрсдэлтэй байдаг тул өртөг нь хэтэрхий өндөр байх болно.

Үнэ

Лапароскопийн зардлыг зөвхөн нэг хагалгаагаар тооцдоггүй. Лабораторийн шинжилгээ, тасагт байх үнийг харгалзан үзэх шаардлагатай тул цистийг хямдхан арилгах боломжгүй болно. Хэрэглэсэн мэдээ алдуулалтыг тусад нь авч үздэг. нэмэлт туршилтуудмөн анхаарал тавих нөхөн сэргээх хугацаа. Төрийн байгууллагад лапароскопи хийх дундаж үнэ 15-45 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. Хэвлийн мэс засал илүү үнэтэй байх болно. Лапаротомийн үнэ 25 мянган рубльээс эхэлдэг.

Видео

Өндгөвчний уйланхай нь хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, үргүйдлийн нийтлэг шалтгаан болдог. Тэд өөр өөр гарал үүсэл, бүтэцтэй байдаг боловч хөгжлийн тодорхой үе шатанд ямар ч төрлийн цист шаардлагатай байж болно мэс заслын эмчилгээ. Орчин үеийн зөөлөн мэс заслын арга бол өндгөвчний уйланхайн лапароскопи бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацааг багасгаж, хурдасгах боломжийг олгодог. мэс заслын дараах нөхөн сэргээхэмэгтэй өвчтөнүүд.

Өндгөвчний уйланхай гэж юу вэ

Цист гэдэг нь өндгөвчний гадаргуу дээр эсвэл зузаан нь бөмбөлөгтэй төстэй дугуй хэлбэртэй хөндий формац юм. Түүний агуулга, хананы бүтэц нь гарал үүслээс хамаарна. Хэдийгээр тэр харьяалагддаг хоргүй хавдар, зарим төрлийн уйланхай нь гадаад төрхөөрөө доройтож болно хорт хавдрын эсүүд. Энэ процессыг хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Заримдаа үүнтэй төстэй формаци нь өндгөвчний хорт хавдрын үед тохиолддог бөгөөд төвийн задралын улмаас хавдрын дотор тэгш бус хөндий үүсдэг. Шалгалтын явцад эмэгтэйчүүдэд пара өндгөвчний уйланхай оношлогддог. Тэд боловсролдоо оролцдог фаллопийн хоолой, мөн өндгөвчний эд нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Өндгөвчний уйланхайн боломжит төрлүүд:

1. , Суперовуляци хийх үед хагардаггүй уутанцраас үүсдэг, заримдаа ийм цистийн доторхи шингэнд цусны судал олддог;
2. , өндгөвчний уутанцрын голомтоос үүсдэг шар бие), сероз шингэн, заримдаа устгагдсан жижиг судаснуудын цусны хольцыг агуулдаг;
3. , эндометрийн эсүүд умайн салст бүрхэвчээс гадуур үржих үед үүсдэг, сарын тэмдгийн мөчлөгийн дагуу мөчлөгийн өөрчлөлтүүд гарч, харанхуй, өтгөн шингэнийг агуулдаг;
4. дермоид уйланхай (эсвэл боловсорч гүйцсэн тератома) нь үр хөврөлийн эд эсвэл бүр хэсэгчлэн үүссэн формац (шүд, үс) агуулсан байж болох бөгөөд энэ нь бие даан хөгжиж эхэлсэн өндөгний талбайд үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн төрөлхийн байдаг;
5. mucinous - олон танхимтай, салс агуулсан, 40 см хүртэл диаметртэй.

Фолликуляр уйланхай нь олон байж болно, энэ тохиолдолд тэд ярьдаг. Түүнээс гадна, мөчлөг бүрт өндөг өндгөвчлөхгүй, уутанцраас нь үргэлжлэн ургаж, доор нь хөндий болж хувирдаг. Гадаад бүрхүүлөндгөвч. Бусад төрлийн уйланхай нь ихэвчлэн ганц бие байдаг.

Эмгэг судлал хэзээ эмчилгээ шаарддаг вэ?

Фолликул ба luteal уйланхай нь дааврын хамааралтай бөгөөд аажмаар арилдаг. Гэхдээ хэрэв тэд хүрвэл том хэмжээтэймөн урвуу хөгжилд орохгүй, тэдгээрийг арилгах ёстой. Эндометриозын формаци илэрсэн тохиолдолд эхлээд дараахь зүйлийг тогтооно. консерватив эмчилгээ. Хэрэв энэ нь үр дүнгүй, том формаци байгаа бол мэс заслын талаар шийдвэр гаргадаг. Бусад бүх төрлийн уйланхай нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Үргүйдлийн үед эмч жижиг хавдрыг ч гэсэн арилгахыг зөвлөж болох бөгөөд үүний дараа ихэвчлэн тогтоодог. гормоны эмчилгээ.

Үйл ажиллагааны зорилго нь эмгэг формацийг бүрэн арилгах явдал юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний эдийг аль болох хадгалахыг хичээдэг бөгөөд зөвхөн тайрах ажлыг хийдэг. Цэвэршилтийн дараах үед бэлгийн дааврууд бараг үйлдвэрлэгдэхээ больсон үед эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд ямар ч үр дагаваргүйгээр эрхтэнийг бүхэлд нь арилгах боломжтой.

Мэс засал нь сонгодог аргаар (хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар) эсвэл өндгөвчний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах замаар хийгддэг. Аль ч тохиолдолд эмэгтэй хүн эмнэлэгт очдог бөгөөд ихэнхдээ ийм эмнэлэгт хэвтэхийг төлөвлөдөг.

Лапароскопийн ашиг тус

Лапароскопиоор өндгөвчний уйланхайг арилгах нь зөөлөн хөндлөнгийн оролцоо юм. Бүх заль мэхийг хэвлийн хананд 3 цоолох замаар хийдэг. Энэ тохиолдолд хэвлийн булчинг задлахгүй, хэвлийн хөндийн нимгэн дотоод сероз салст бүрхэвч (хэвлийн гялбаа) бага зэргийн гэмтэлтэй, дотоод эрхтнийг мэс заслын талбайгаас гар аргаар холдуулах шаардлагагүй болно.

Энэ бүхэн нь дурангийн аргын сонгодог мэс заслын үндсэн давуу талыг тодорхойлдог.

1. ирээдүйд хөгжлийн эрсдэл бага;
2. хэвлийн урд талын хананы салангид булчингуудын чадваргүй байдлаас болж үүсч болох мэс заслын дараах ивэрхийн магадлал бага;
3. жижиг хэмжээ мэс заслын шарх, тэдний хурдан эдгэрэлт;
4. мэс заслын үед хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах гэдэсний гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
5. дахь хязгаарлалт бага байна мэс заслын дараах үе, эмнэлгээс эрт гарах;
6. мэс заслын дараах хэв гажилтын сорвийг дотуур хувцасаар нуух боломжгүй;

Дурангийн эмчилгээний арга нь эмэгтэй хүнийг гадаад төрхөөсөө ичиж, санаа зовохгүйгээр хурдан хэвийн амьдралдаа эргэж орох боломжийг олгодог. боломжит хөгжилмэс заслын дараах урт хугацааны үр дагавар.

Бэлтгэл

Өндгөвчний уйланхайг арилгахын тулд дурангийн мэс засал хийхийн өмнө эмэгтэй хүн ихэвчлэн амбулаторийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Үүнд цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, элэгний үрэвсэл, тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх цус цуглуулах, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, уушгины флюрографи, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох, үтрээний т рхэцийг цэвэршүүлэх зэрэг орно. Зарим тохиолдолд ЭКГ хийх, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны байдлыг шалгах, дааврын төлөв байдлыг тодорхойлох, эсрэг заалт байхгүй байгаа талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай байж болно. мэс заслын оролцоо. Судалгааны хамрах хүрээг ерөнхий эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмч тодорхойлно.

Өндгөвчний уйланхайн төлөвлөсөн лапароскопи хийхээс өмнө жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв та жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол эмчдээ урьдчилан мэдэгдэх ёстой.

Мэс засал хийхээс хэд хоногийн өмнө та байцаа, буурцагт ургамал, карбонатлаг ундаа, бор талх болон хоол боловсруулах замын хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг бусад хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Хэрэв та хий үүсэх хандлагатай байгаа бол эмч сорбент, карминативыг ихэвчлэн доод гэдэс цэвэрлэхийг зөвлөж байна. Интервенцийн өмнөх өдөр сүүлчийн хоол нь 18:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой, та 22:00 цаг хүртэл ууж болно. Хагалгааны өдөр уух, идэхийг хориглоно, хэрэв та маш их цангаж байвал амаа зайлж, уруулаа усаар чийгшүүлж болно.

Лапароскопи хийхээс өмнө нийтийн болон периний үсийг хусч, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт ордог. Үүний дараа та хэвлийн арьсанд тос, тос болон бусад арчилгааны бүтээгдэхүүн түрхэж болохгүй.

Лапароскопи хэрхэн хийгддэг вэ?

Өндгөвчний уйланхайг арилгах лапароскопи нь ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт) дор хийгддэг. Хагалгааны өдөр эмэгтэйг сэхээн амьдруулах эмчтэй зөвлөлдөж, болзошгүй эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, эм ууна. эцсийн шийдвэрмэдээ алдуулалтын төрлийн тухай. Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн интубацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь амьсгалыг хянах, мэдээ алдуулалтанд дүрэх шаардлагатай гүнийг хадгалах боломжийг олгодог. Үүнээс өмнө нойрсуулах үйлчилгээтэй тайвшруулах эмийг ихэвчлэн судсаар тарих үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг. Ийм тарилгын оронд та маск мэдээ алдуулалтыг ашиглаж болно.

Хагалгааны ширээг толгойг нь 30º хазайлгаж, гэдэс нь диафрагм руу шилжиж, өндгөвч рүү нэвтрэх боломжийг нээж өгдөг. Боловсруулсны дараа мэс заслын талбарХүйсний хэсэгт цооролт хийж, хэвлийн хөндийгөөр нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүрдэг. Энэ нь эрхтнүүдийн хоорондох зайг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд шаардлагатай заль мэхийг хийх зайг бий болгодог. Нэг нүхэнд камер, гэрлийн эх үүсвэр бүхий тусгай багаж болох лапароскопыг оруулдаг. Энэ нь өндгөвчний байрлалтай аарцаг руу урагшилдаг. Видео камерын хяналтан дор хэвлийн хажуугийн хэсгүүдэд, цавинд ойртож, багаж хэрэгслээр манипулятор нэвтрүүлэхэд шаардлагатай 2 цоорхойг хийдэг.

Өндгөвч, уйланхайг сайтар шалгасны дараа лапароскопи хийх, эсвэл хэвлийн хөндийд өргөн нэвтрэх шаардлагатай эсэх (энэ нь маш ховор тохиолддог) эсэхийг шийддэг. Сүүлчийн тохиолдолд бүх хэрэгслийг арилгаж, сонгодог ажиллагаа эхэлдэг.

Лапароскопи хийх үед эмч уйланхайг задлах, өндгөвчний хэсгийг уйланхайтай шаантаг хэлбэртэй тайрах (тайрах) эсвэл өндгөвчийг бүхэлд нь авах боломжтой. Мэс заслын үйл ажиллагааны цар хүрээ нь цистийн төрөл, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хагалгааны төгсгөлд цус алдалт байхгүй эсэхийг шалгаж, багаж хэрэгслийг зайлуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг соруулж авдаг. Гадны оёдол, ариутгасан боолтыг цоолох газруудад хэрэглэнэ.

Дотор хоолойн гуурсыг авсны дараа анестезиологич өвчтөний амьсгал, түүний нөхцөл байдлыг шалгаж, тасаг руу шилжүүлэхийг зөвшөөрнө. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх шаардлагагүй, учир нь амин чухал эрхтэнүүд тасалддаггүй, их хэмжээний цус алдалт үүсдэггүй.

Хагалгааны дараах үе

Лапароскопи хийсний дараа эрт орноосоо босохыг зөвлөж байна. Тогтвортой байдалд хэдхэн цагийн дараа цусны даралтЭмэгтэй хүн сууж, босож, тойргийн эргэн тойронд болгоомжтой хөдөлж байхыг зөвлөж байна. Хий үүсгэх шинж чанартай бүтээгдэхүүнгүй исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, чанасан ногоо, мах, шөл, загас зэрэг зөөлөн хоолны дэглэмийг тогтооно.

Өдөр бүр оёдлын эмчилгээг хийж, биеийн температурыг хянаж байдаг. Хагалгааны дараа 3-5 хоногийн дараа гадагшлуулдаг боловч заримдаа эхний өдрийн орой аль хэдийн гардаг. Оёдлын утаснуудыг зайлуулдаг амбулаторийн тохиргоо 7-10 хоногийн турш. Бүрэн сэргэлтХөдөлмөрийн чадваргүй болох нь ихэвчлэн 14 дэх өдөр тохиолддог боловч хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ нь сайн нөхцөлэмэгтэйчүүдийг эрт хааж болно.

Жирэмслэх магадлал

Гүйдлийн төгсгөл хүртэл сарын тэмдгийн мөчлөгХэрэв энэ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх нь зүйтэй. Өндгөвчний уйланхайны лапароскопи хийсний дараа жирэмслэлт нь дараагийн мөчлөгт тохиолдож болно. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ болих боломжтой үед эмчтэйгээ заавал зөвлөлдөх хэрэгтэй. Функциональ уйланхай (luteal ба уутанцрын) ба поликистик өндгөвчний синдромтой тохиолдолд мэс засал, нөхөн сэргээх хугацаа хүндрэлгүй байсан бол эхний сарын тэмдэг ирсэний дараа жирэмслэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ эндометриоидын уйланхайг арилгасны дараа ихэвчлэн үе шат ирдэг эмийн эмчилгээ.

Боломжит хүндрэлүүд

Өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараах хамгийн түгээмэл хүндрэл бол өвдөлт юм. Түүнээс гадна тааламжгүй мэдрэмжүүд нь мэс засал, цоорсон хэсэгт биш, харин баруун тал, баруун мөрний хэсэгт ажиглагддаг. Энэ нь элэгний ойролцоо нүүрстөрөгчийн давхар ислийн үлдэгдэл хуримтлагдаж, френик мэдрэлийг цочроодогтой холбоотой юм. Булчингийн өвдөлт, доод мөчдийн бага зэргийн хаван зэргийг тэмдэглэж болно.

Лапароскопи хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд арьсан доорх эмфизем ажиглагдаж болно, өөрөөр хэлбэл хийн хуримтлагдах. дээд давхаргуудөөхний эд. Энэ нь мэс заслын техникийг зөрчсөний үр дагавар бөгөөд эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй. Эмфизем нь өөрөө арилдаг.

Хагалгааны дараах урт хугацааны туршид наалдамхай өвчин үе үе үүсдэг боловч лапароскопи хийсний дараа үүсэх эрсдэл нь мэс заслын дараах үеийнхээс хамаагүй бага байдаг. сонгодог ажиллагаа.

Лапароскопи хийхгүй байх үед

Эмэгтэйн хүслийг үл харгалзан эмч дараахь тохиолдолд дурангийн мэс засал хийхээс татгалзаж болно.

1. хүнд таргалалт (3-4-р зэрэг);
2. цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс илрүүлэх, одоо байгаа декомпенсаци архаг өвчин;
3. цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас цус зогсолтын хүнд хэлбэрийн эмгэг;
4. 6 сараас бага хугацаанд хэвлийн хөндийн мэс засал;
5. өндгөвчний хорт хавдар (цист) -ийг сэжиглэх;
6. сарнисан перитонит буюу хүнд хэлбэрийн гематоперитонум (цус, хэвлийн хөндийд хуримтлагдах);
7. эмэгтэйн цочролын байдал, цусны алдагдал ихсэх;
8. хэвлийн урд хананд фистулууд эсвэл идээт арьсны гэмтэл бүхий тод өөрчлөлтүүд.

Дурангийн аргаар өндгөвчний уйланхайг арилгах нь мэс заслын үйл ажиллагааны орчин үеийн, зөөлөн арга юм. Гэхдээ эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмэгтэйд урьдчилсан үзлэг хийсний дараа мэс засал хийх ёстой. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлсийг арилгахгүй бол зарим уйланхай дахин үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс үйл ажиллагааны цистийн үед динамик судалгаа хийх шаардлагатай. дааврын байдалилэрсэн зөрчлийг арилгах.

a зайлуулах мэс заслын үндсэн заалтууд

1. Хавдар судлалын үйл явцын боломж.

2. 3 сарын ажиглалтаар уйланхайн хэмжээ багасдаггүй, мөн адил арилдаггүй. дааврын эмчилгээба үрэвслийн эсрэг эмчилгээ.

3. Цэвэршилтийн дараа хавдар үүссэн.

4. Цистийн цус алдалт.

5. Цистийн хана хагарах.

6. Цистийн ишний "мушгирах".

7. Цистийн хөндийд эхэлсэн идээт үйл явц.

Бид өндгөвчний уйланхайн эмчилгээг шийдэхийн тулд нарийн оношилгоо хийдэг

Утасны дугаараа үлдээгээрэй.

Эмнэлгийн админ тан руу залгах болно.

Уулзалт төлөвлөх

Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх

Хорт хавдар эсвэл өндгөвчний уйланхай уу?

Судалгаагаар онкологийн үйл явцыг дэмжсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмч 10 мм-ээс ихгүй хэмжээтэй жижиг уйланхайг арилгах талаар боддог. Учир нь хорт хавдартом париетал нягтаршил, эмгэгийн цусны урсгалаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээний явцад алдаа гарахыг үгүйсгэх аргагүй юм. Жишээлбэл, цистийн хөндий нь цусаар дүүрсэн бол эхографийн зураг нь хавдартай тохирно.

Тиймээс, зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтэд үндэслэн бид яг юутай тулгарсан - хавдар эсвэл уйланхай гэж хэлэх боломжгүй байдаг. Ийм эргэлзээтэй нөхцөл байдалд өвчтөн хавдрын маркерын CA - 125-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах хэрэгтэй. Түүний өсөлт нь онкологийн процессыг илтгэдэг боловч заримдаа энэ нь adnexitis эсвэл endometriosis-ээр нэмэгдэж болно.

Хэрэв хавдрын маркерын түвшин хэвийн хязгаарт байгаа бол хэт авианы зураг нь эргэлзээтэй байвал эмэгтэйчүүдийн эмч 2-3 сарын турш уйланхайг ажигладаг. Ихэвчлэн энэ хугацааны дараа үйл ажиллагааны цистүүдөөрсдөө алга болно.

Цистийн хэмжээ 1 см-ээс ихсэх эсвэл хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэхэд эмч өвчтөнийг мэс засалд оруулна. Энэ нь магадлалыг арилгадаг нэмэлт хүндрэлүүдхэрэв неоплазм нь хорт хавдар болж хувирвал.

Хагалгааны дараа эсийн бүтцийг микроскопоор шалгаж үзээд түүний мөн чанарыг нарийн тогтоох боломжтой. Хэрэв хавдрын талаархи сэжиг батлагдвал мэргэжилтэн зааж өгнө нэмэлт судалгааТэгээд тусгай эмчилгээдахилтаас зайлсхийхийн тулд.

Мэс засал хийх шаардлагатай цистийн хүндрэлүүд

Хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэсэн ч ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Жижиг уйланхай илэрсэн тохиолдолд консерватив эмчилгээг эхлэх шийдвэр гаргаж, хэдэн сар хүлээх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь цистийн сэжигтэй шалтгаанаас хамаарч эмчилгээг тогтоодог - дааврын эмгэг эсвэл халдварт-үрэвслийн процесс.

Хэрэв консерватив эмчилгээ хэдэн сарын турш үр дүнгүй бол цистийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Цэвэршилтийн үеэр үүссэн бүх уйланхайг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай, учир нь тэдгээр нь хорт хавдар болж хувирах магадлал өндөр байдаг.

Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг нь цистийн хөлний "мушгирах", энэ нь доторх цусны эргэлт дагалддаг. Энэ нь биеийн байрлал, хэт их гэнэтийн өөрчлөлтөөс болж үүсдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, хүнд ачаалал эсвэл архаг ханиалга. Хэсэгчилсэн "мушгирах" үед цус уйланхай руу урсах боловч гадагшлах нь хэцүү байдаг тул хаван үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь нэг талын шинж тэмдэг дагалдаж болно Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмхэвлийн доод хэсэгт цистийн хэмжээ ихсэх тусам өндгөвчний доторх даралт нэмэгддэг.

Хөлийг бүрэн мушгихЭнэ нь цистийн цусны хангамжийг зөрчих дагалддаг тул үхжилтийн процессууд эхэлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг халдварт өвчтэй бол нөхцөл байдал улам хүндэрнэ. Ийм нөхцөлд цист халдвар авч, дотор нь хөгжих магадлал нэмэгддэг. идээт үрэвсэл. Ирээдүйд энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг - перитонит. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар өндгөвчний цистийг "мушгисан" тохиолдолд арилгадаг.

Цистийн хана хагарахэсвэл түүний хөндийд цус алдах нь мөн шинж тэмдэг юм мэс заслын оролцоо. Ийм хүндрэлийг оношлохын тулд эмч хэт авианы хяналтан дор цооролт хийж, цистийн шингэний нэг хэсгийг шинжилгээнд авдаг. Хэрэв агууламж нь цусархаг эсвэл идээт байвал хавдрыг арилгана. Хүндрэлүүд нь ихэвчлэн тод дагалддаг эмнэлзүйн зураг: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах.

Тиймээс консерватив эмчилгээ нь тус болохгүй, онкологийн үйл явцын талаар эргэлзээ төрүүлэх, түүнчлэн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, амьдралыг хадгалахад аюул учруулж болзошгүй хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд өндгөвчний уйланхайг арилгах шаардлагатай. Өндгөвчний уйланхайтай гэдгээ мэддэг эмэгтэй эмчилгээг цаг тухайд нь авахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. мэс заслын эмчилгээхүндрэл гарах үед.

Манай мэргэжилтнүүд