Nazywa się ich leadami Einthovena. Willem Einthoven: biografia

Opracowując własny galwanometr strunowy, Einthoven wziął za podstawę projekt galwanometru magnetoelektrycznego Depres-D'Arsonval. Części ruchome (cewkę i lustro) zastąpił cienką, posrebrzaną nitką kwarcową (sznurkiem). Przez nić przepuszczany był sygnał elektryczny z serca, rejestrowany z powierzchni skóry. W rezultacie na nić w polu elektromagnesu działała siła amperowa, wprost proporcjonalna do wielkości prądu (), a nić została odchylona prostopadle do kierunku linii pole magnetyczne. Nici kwarcowe wykonano w następujący sposób: na końcu strzały przymocowano włókno kwarcowe, które utrzymywało strzałę podczas naciągania cięciwy łuku; włókno nagrzano do punktu, w którym nie było już w stanie wytrzymać naprężenia cięciwy, i wystrzelono strzałę, wciągając włókno w cienką, jednolitą nić o średnicy 7‰. Następnie nić trzeba było pokryć warstwą srebra, w tym celu Einthoven zaprojektował specjalną komorę, w której była bombardowana czystym srebrem. Jeden z najbardziej duże problemy było wytworzenie źródła silnego i stałego pola magnetycznego. Einthovenowi udało się stworzyć elektromagnes zapewniający pole o wartości 22 000 gausów, ale podczas pracy nagrzał się tak bardzo, że trzeba było zainstalować dla niego system chłodzenia wodą. Kolejnym wyzwaniem było stworzenie systemu rejestracji i pomiaru odchyłek gwintu. Po konsultacji z Dondersem i Snellenem Einthoven zaprojektował system soczewek, który umożliwiał sfotografowanie cienia nici. Jako źródła światła użył masywnej lampy łukowej. Aparat fotograficzny zawierał płytę fotograficzną, za pomocą której się poruszał stała prędkość regulowany tłokiem olejowym. Płytka przesuwała się pod soczewką, na której wydrukowano skalę w woltach. Skala czasu została naniesiona na samą płytkę z cieniami pochodzącymi ze szprych obracających się prędkość kątowa koło od roweru.

Dzięki zastosowaniu bardzo lekkiego i cienkiego żarnika oraz możliwości zmiany jego napięcia w celu dostosowania czułości urządzenia, galwanometr strunowy umożliwił dokładniejsze dane wyjściowe niż elektrometr kapilarny. Einthoven opublikował pierwszy artykuł na temat rejestracji elektrokardiogramu człowieka za pomocą galwanometru strunowego w 1903 roku. Uważa się, że Einthovenowi udało się osiągnąć dokładność przewyższającą wiele współczesnych elektrokardiografów.

W 1906 roku Einthoven opublikował artykuł „Telekardiogram” (franc. Le töl?cardiogramme), w którym opisał metodę rejestracji elektrokardiogramu na odległość i po raz pierwszy wykazał, że elektrokardiogram różne formy choroby serca mają charakterystyczne różnice. Podał przykłady kardiogramów wykonanych u pacjentów z przerostem prawej komory w trakcie niedomykalność mitralna przerost lewej komory z niewydolnością aorty, przerost uszka lewego przedsionka ze zwężeniem zastawki mitralnej, osłabienie mięśnia sercowego, różne stopnie blok serca podczas dodatkowej skurczu.

Trójkąt Einthovena

W 1913 roku Willem Einthoven we współpracy z kolegami opublikował artykuł, w którym zaproponował do stosowania trzy standardowe odprowadzenia: od lewego ramienia do prawego, od prawego ramienia do nogi i od nogi do lewego ramienia z różnicami potencjałów : odpowiednio V1, V2 i V3. Ta kombinacja odprowadzeń tworzy elektrodynamicznie trójkąt równoboczny, którego środkiem jest źródło prądu w sercu. Praca ta zapoczątkowała wektorkardiografię, która rozwinęła się w latach dwudziestych XX wieku za życia Einthovena.

Prawo Einthovena

Prawo Eythovena jest konsekwencją prawa Kirchhoffa i stwierdza, że ​​różnice potencjałów trzech standardowych przewodów są zgodne z zależnością V1 + V3 = V2. Prawo ma zastosowanie, gdy ze względu na wady zapisu nie można zidentyfikować załamków P, Q, R, S, T i U dla jednego z odprowadzeń; w takich przypadkach można obliczyć wartość różnicy potencjałów, pod warunkiem uzyskania normalnych danych dla pozostałych przewodów.

Późniejsze lata i uznanie

W 1924 roku Einthoven przybył do Stanów Zjednoczonych, gdzie oprócz wizyt w różnych instytucjach medycznych wygłosił wykład z Harvey Lecture Series, zainicjował Dunham Lecture Series i dowiedział się, że został uhonorowany Nagrodą Nobla. Warto zauważyć, że kiedy Einthoven po raz pierwszy przeczytał tę wiadomość w „Boston Globe”, pomyślał, że to albo żart, albo literówka. Jednak jego wątpliwości zostały rozwiane, gdy przeczytał wiadomość Reutersa. W tym samym roku otrzymał nagrodę o treści „Za odkrycie techniki elektrokardiogramu”. W swojej karierze Einthoven napisał 127 artykułów naukowych. Jego ostatnie dzieło ukazało się pośmiertnie, w 1928 roku i było poświęcone prądom serca. Badania Willema Einthovena zaliczane są czasem do tej dziesiątki największe odkrycia w kardiologii XX wieku. W 1979 roku powstała Fundacja Einthoven, której celem jest organizacja kongresów i seminariów z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.

Dzięki zastosowaniu bardzo lekkiego i cienkiego żarnika oraz możliwości zmiany jego napięcia w celu dostosowania czułości urządzenia, galwanometr strunowy umożliwił dokładniejsze dane wyjściowe niż elektrometr kapilarny. Einthoven opublikował pierwszy artykuł na temat rejestracji elektrokardiogramu człowieka za pomocą galwanometru strunowego w 1903 roku. Uważa się, że Einthovenowi udało się osiągnąć dokładność przewyższającą wiele współczesnych elektrokardiografów.

W 1906 roku Einthoven opublikował artykuł „Telekardiogram” (francuski: Le tlcardiogramme), w którym opisał metodę rejestracji elektrokardiogramu na odległość i po raz pierwszy wykazał, że elektrokardiogramy różnych postaci chorób serca charakteryzują się charakterystycznymi różnicami. Podał przykłady kardiogramów pobranych od pacjentów z przerostem prawej komory z niedomykalnością mitralną, przerostem lewej komory z niewydolnością aorty, przerostem uszka lewego przedsionka ze zwężeniem zastawki mitralnej, osłabionym mięśniem sercowym, z blokiem serca o różnym stopniu nasilenia w czasie ekstrasystolii.

Niedługo po opublikowaniu pierwszego artykułu na temat stosowania elektrokardiografu do Einthoven przyjechał inżynier z Monachium Max Edelmann z propozycją uruchomienia produkcji elektrokardiografów i zapłacenia Einthovenowi tantiem w wysokości około 100 marek za każde sprzedane urządzenie. Pierwsze elektrokardiografy wyprodukowane przez Edelmanna były właściwie kopiami modelu zaprojektowanego przez Einthovena. Jednak po przestudiowaniu rysunków elektrokardiografu Einthovena Edelmann zdał sobie sprawę, że można go ulepszyć. Zwiększyło to moc i zmniejszyło rozmiar magnesu, a także wyeliminowało potrzebę chłodzenia wodą. W rezultacie Edelmann skonstruował urządzenie, które bardzo różniło się parametrami i konstrukcją od pierwotnego źródła, ponadto dowiedział się o urządzeniu Adera i użył tego jako argumentu za zaprzestaniem wypłaty dywidendy ze sprzedaży. Rozczarowany Einthoven zdecydował się nie współpracować w przyszłości z Edelmannem i zwrócił się do dyrektora CSIC Horace'a Darwina z propozycją zawarcia umowy produkcyjnej.

Przedstawicielowi firmy, który odwiedził laboratorium w Einthoven, nie spodobały się możliwości urządzenia ze względu na jego gabaryty i wymagania dotyczące zasobów ludzkich: zajmowało kilka stołów, ważyło około 270 kilogramów i do pełnej obsługi wymagało nawet pięciu osób. Jednakże w swoim artykule „Dodatkowe informacje o elektrokardiogramie” (niem. Weiteres ber das Elektrokardiogramm, 1908) Einthoven wykazał wartość diagnostyczna elektrokardiografia. Stanowiło to poważny argument i w 1908 roku CSIC rozpoczęło prace nad udoskonaleniem aparatu; w tym samym roku wyprodukowano pierwszy elektrokardiograf firmy, który sprzedano brytyjskiemu fizjologowi Edwardowi Sharpay-Schaeferowi.

Do 1911 roku opracowano „model stołowy” urządzenia, z których jeden był własnością kardiologa Thomasa Lewisa. Używając swojego aparatu, Lewis studiował i klasyfikował Różne rodzaje arytmie, wprowadzono nowe terminy: rozrusznik serca, skurcz dodatkowy, migotanie przedsionków i opublikował kilka artykułów i książek na temat elektrofizjologii serca. Konstrukcja i sterowanie urządzeniem nadal pozostawały trudne, o czym pośrednio świadczy dołączona do niego dziesięciostronicowa instrukcja. W latach 1911–1914 sprzedano 35 elektrokardiografów, z których dziesięć wysłano do Stanów Zjednoczonych. Po wojnie uruchomiono produkcję urządzeń, które można było bezpośrednio walcować łóżko szpitalne. Do 1935 roku udało się zmniejszyć wagę urządzenia do około 11 kilogramów, co otworzyło szerokie możliwości jego zastosowania w praktyce medycznej.

Trójkąt Einthovena

W 1913 roku Willem Einthoven we współpracy z kolegami opublikował artykuł, w którym zaproponował do stosowania trzy standardowe odprowadzenia: od prawego ramienia do lewego, od prawego ramienia do nogi i od nogi do lewego ramienia z różnicami potencjałów : odpowiednio V1, V2 i V3. Ta kombinacja odprowadzeń tworzy elektrodynamicznie trójkąt równoboczny, którego środkiem jest źródło prądu w sercu. Praca ta zapoczątkowała wektorkardiografię, która rozwinęła się w latach dwudziestych XX wieku za życia Einthovena.

Prawo Einthovena

Prawo Eythovena jest konsekwencją prawa Kirchhoffa i stwierdza, że ​​różnice potencjałów trzech standardowych przewodów są zgodne z zależnością V1 + V3 = V2. Prawo ma zastosowanie, gdy ze względu na wady zapisu nie można zidentyfikować załamków P, Q, R, S, T i U dla jednego z odprowadzeń; w takich przypadkach można obliczyć wartość różnicy potencjałów, pod warunkiem uzyskania normalnych danych dla pozostałych przewodów.

Późniejsze lata i uznanie

W 1924 roku Einthoven przybył do Stanów Zjednoczonych, gdzie oprócz wizyt w różnych instytucjach medycznych wygłosił wykład z Harvey Lecture Series, zainicjował Dunham Lecture Series i dowiedział się, że został uhonorowany Nagrodą Nobla. Warto zauważyć, że kiedy Einthoven po raz pierwszy przeczytał tę wiadomość w „Boston Globe”, pomyślał, że to albo żart, albo literówka. Jednak jego wątpliwości zostały rozwiane, gdy przeczytał wiadomość Reutersa. W tym samym roku otrzymał nagrodę o treści „Za odkrycie techniki elektrokardiogramu”. W swojej karierze Einthoven napisał 127 artykułów naukowych. Jego ostatnie dzieło ukazało się pośmiertnie, w 1928 roku i było poświęcone prądom serca. Badania Willema Einthovena zaliczane są niekiedy do dziesięciu największych odkryć w dziedzinie kardiologii XX wieku. W 1979 roku powstała Fundacja Einthoven, której celem jest organizacja kongresów i seminariów z zakresu kardiologii i kardiochirurgii.

Einthoven długie lata cierpiał nadciśnienie tętnicze. Jednak przyczyną jego śmierci 29 września 1927 był rak żołądka. Einthoven został pochowany na cmentarzu kościelnym w Oegstgeest.

11749 0

EKG jest niezastąpioną metodą diagnozowania schorzeń tętno i układu przewodzącego serca, przerost mięśnia sercowego komór i przedsionków, choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego i inne choroby serca. Szczegółowy opis Teoretyczne podstawy EKG, mechanizmy powstawania zmian w EKG w powyższych chorobach i zespołach podano w wielu współczesnych podręcznikach i monografiach dotyczących EKG (V. N. Orlov, V. V. Murashko; A. V. Strutynsky, M. I. Kechker; A. Z. Chernov, M. I. Kechker ; A. B. de Luna, F. Zimmerman, M. Gabriel Khan, itd.). W tym przewodniku ograniczymy się krótka informacja o metodologii i technice tradycyjnego 12-odprowadzeniowego EKG, o zasadach analizy EKG i kryteriach diagnostyki zespołów EKG i chorób serca.

Odprowadzenia elektrokardiograficzne

EKG jest zapisem oscylacji różnicy potencjałów, które występują na powierzchni mięśnia sercowego lub w otaczającym ośrodku przewodzącym, gdy fala wzbudzenia rozchodzi się przez serce. EKG rejestruje się za pomocą elektrokardiografu - urządzenia przeznaczonego do rejestrowania zmian różnicy potencjałów między dwoma punktami pola elektrycznego serca (na przykład na powierzchni ciała) podczas jego wzbudzenia. Nowoczesne elektrokardiografy wyróżniają się doskonałością techniczną oraz możliwością rejestracji jednokanałowego i wielokanałowego EKG. Rejestruje się zmiany różnicy potencjałów na powierzchni ciała, jakie zachodzą podczas pracy serca różne systemy Odprowadzenia EKG. Każdy przewód rejestruje różnicę potencjałów pomiędzy dwoma punktami (elektrodami) pole elektryczne kiery. Elektrody są podłączone do galwanometru elektrokardiografu. Jedna z elektrod jest podłączona do dodatniego bieguna galwanometru (jest to dodatnia lub aktywna elektroda prowadząca), druga - do jego ujemnego bieguna (ujemna lub obojętna elektroda prowadząca). W praktyka kliniczna Powszechnie stosowane jest 12-odprowadzeniowe EKG. Rejestracja ich wskaźników jest obowiązkowa dla każdego EKG. Rejestr:

• 3 standardowe przewody;
• 3 wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe;
• 6 odprowadzeń piersiowych.

Standardowe elektrody bipolarne, zaproponowane w 1913 roku przez Einthovena, rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy dwoma punktami pola elektrycznego, odległymi od serca i znajdującymi się w płaszczyźnie czołowej (elektrody na kończynach). Do rejestracji odprowadzeń elektrody umieszcza się na prawym ramieniu (oznaczenie czerwone), lewym ramieniu (oznaczenie żółte) i lewej nodze (oznaczenie zielone) (ryc. 1).

Ryż. 1. Schemat utworzenia trzech standardowych odprowadzeń elektrokardiograficznych z kończyn. Poniżej znajduje się trójkąt Einthovena, którego każdy bok jest osią jednego lub drugiego standardowego przewodu

Elektrody są połączone parami z elektrokardiografem w celu rejestracji każdego z trzech standardowych odprowadzeń. Czwarta elektroda jest zainstalowana na prawej nodze w celu podłączenia przewodu uziemiającego (oznaczenie czarne). Standardowe odprowadzenia kończynowe rejestruje się łącząc elektrody parami w następujący sposób:

• Prowadzenie I - lewe ramię (+) i prawa ręka (-);
• Ołów II - lewa noga(+) i prawa ręka (-);
• Odprowadzenie III - lewa noga (+) i lewa ręka (-).

Znaki (+) i (-) wskazują odpowiednie połączenia elektrod z biegunami dodatnimi lub ujemnymi galwanometru, to znaczy wskazany jest biegun dodatni i ujemny każdego przewodu. Trzy standardowe przewody tworzą trójkąt równoboczny (trójkąt Einthovena). Jej wierzchołki to elektrody instalowane na prawym ramieniu, lewym ramieniu i lewej nodze. W środku trójkąta równobocznego Einthovena znajduje się elektryczne centrum serca, czyli jednopunktowy dipol sercowy, jednakowo oddalony od wszystkich trzech standardowych odprowadzeń. Hipotetyczna linia łącząca dwie elektrody tego samego odprowadzenia elektrokardiograficznego nazywana jest osią odprowadzenia. Osie standardowych odprowadzeń są bokami trójkąta Einthovena. Prostopadłe poprowadzone od elektrycznego środka serca do osi każdego standardowego przewodu dzielą każdą oś na dwie równe części: dodatnią, zwróconą w stronę elektrody dodatniej (aktywnej) (+) i ujemną, zwróconą w stronę elektrody ujemnej (-).

Wzmocnione odprowadzenia kończynowe zaproponował Goldberger w 1942 r. Rejestrują one różnicę potencjałów pomiędzy aktywną elektrodą dodatnią danego odprowadzenia, umieszczoną na prawym ramieniu, lewym ramieniu lub lewej nodze, a średnim potencjałem dwóch pozostałych kończyn (ryc. 2). ).

Ryż. 2. Schemat formowania trzech wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń z kończyn. Poniżej - trójkąt Einthovena i położenie osi trzech wzmocnionych odprowadzeń jednobiegunowych

Zatem rolę elektrody ujemnej w tych przewodach pełni tzw. elektroda kombinowana Goldbergera, utworzona przez połączenie dwóch odnóg poprzez dodatkowy opór. Trzy ulepszone jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe są oznaczone w następujący sposób:

• aVR - wzmocnione odwodzenie z prawej ręki;
• aVL - zwiększone odwodzenie z lewego ramienia;
• aVF - zwiększone odwodzenie z lewej nogi.

Oznaczenie wzmocnionych odprowadzeń kończynowych jest skrótem angielskie słowa, czyli: (a) - wzmocniony (wzmocniony); (V) - napięcie (potencjał); (K) - prawo (prawo); (L) - w lewo (w lewo); (F) - stopa (noga). Jak widać na rys. 2, osie wzmocnionych odprowadzeń jednobiegunowych z kończyn uzyskuje się łącząc środek metryczny serca z położeniem elektrody czynnej tego odprowadzenia, czyli z jednym z wierzchołków trójkąta Einthovena. Centrum elektryczne serca dzieli osie tych odprowadzeń na dwie równe części: dodatnią, zwróconą w stronę elektrody aktywnej i ujemną, zwróconą w stronę połączonej elektrody Goldbergera.

Standardowe i wzmocnione elektrody kończynowe jednobiegunowe rejestrują zmiany siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej, czyli w płaszczyźnie trójkąta Einthovena. Aby dokładnie i jednoznacznie określić różne odchylenia siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej, zaproponowano sześcioosiowy układ współrzędnych (Bailey, 1943). Osie trzech standardowych i trzech ulepszonych odprowadzeń kończynowych, przeciągniętych przez miernik elektryczny serca, tworzą sześcioosiowy układ współrzędnych. Centrum elektryczne serca dzieli oś każdego odprowadzenia na część dodatnią i ujemną, skierowaną odpowiednio do elektrody aktywnej (dodatniej) lub ujemnej (ryc. 3).

Ryż. 3. Sześcioosiowy układ współrzędnych Baileya

Odchylenia elektrokardiograficzne w odprowadzeniach kończynowych uważa się za różne rzuty tej samej siły elektromotorycznej serca na oś tych odprowadzeń. Zatem porównując amplitudę i polaryzację kompleksów elektrokardiograficznych w odprowadzeniach wchodzących w skład sześcioosiowego układu współrzędnych, możliwe jest dokładne określenie wielkości i kierunku wektora siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie czołowej. Kierunek osi prowadzących określa się w stopniach. Za punkt początkowy przyjmuje się promień narysowany ściśle poziomo od elektrycznego środka serca w lewo w kierunku dodatniego bieguna standardowego przewodu I. Biegun dodatni przewodu standardowego II jest położony pod kątem +60°, przewód aVF jest pod kątem +90°, przewód standardowy III jest pod kątem +120°, aVL jest pod kątem -30°, a aVR jest pod kątem -150° do poziomu. Oś elektrody aVL jest prostopadła do osi II elektrody standardowej, oś I elektrody standardowej jest prostopadła do osi aVF, a oś aVR jest prostopadła do osi III elektrody standardowej.

Jednobiegunowe elektrody piersiowe, zaproponowane przez Wilsona w 1934 r., rejestrują różnicę potencjałów pomiędzy aktywną elektrodą dodatnią zainstalowaną w określonych punktach powierzchni klatki piersiowej a ujemną zespoloną elektrodą Wilsona (ryc. 4).

Ryż. 4. Miejsca zastosowania 6 elektrod piersiowych

Powstaje w wyniku połączenia dodatkowych oporów trzech kończyn (prawego ramienia, lewego ramienia i lewej nogi) o łącznym potencjale bliskim zeru (około 0,2 mV). Aby zarejestrować EKG, aktywne elektrody są instalowane w 6 ogólnie przyjętych pozycjach klatka piersiowa:

• odprowadzenie V1 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż prawej krawędzi mostka;
• odprowadzenie V2 - w czwartej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej krawędzi mostka;
• odprowadzenie V3 - pomiędzy drugą a czwartą policją, mniej więcej na poziomie żebra V, wzdłuż lewej linii przymostkowej;
• odprowadzenie V4 - w piątej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej;
• odprowadzenie V5 - na tym samym poziomie co V4, wzdłuż lewej linii pachowej przedniej;
• odprowadzenie V6 - wzdłuż lewej linii pachowej środkowej na tym samym poziomie co elektrody odprowadzeń V4 i V5.

W odróżnieniu od standardowych i ulepszonych odprowadzeń kończynowych, odprowadzenia piersiowe rejestrują zmiany siły elektromotorycznej serca w płaszczyźnie poziomej. Linia łącząca ośrodek elektryczny serca z miejscem, w którym znajduje się elektroda aktywna na klatce piersiowej, tworzy oś każdego odprowadzenia piersiowego (ryc. 5). Osie przewodów V1 i V5 oraz V2 i V6 są do siebie w przybliżeniu prostopadłe.

Ryż. 5. Położenie osi 6 odprowadzeń elektrokardiograficznych klatki piersiowej w płaszczyźnie poziomej

Możliwości diagnostyczne EKG można rozszerzyć za pomocą dodatkowych odprowadzeń. Ich zastosowanie jest szczególnie wskazane w przypadkach, gdy zwykły program do rejestracji 12 ogólnie przyjętych odprowadzeń EKG nie pozwala na zdiagnozowanie konkretnej patologii lub konieczne jest wyjaśnienie parametrów ilościowych wykrytych zmian. Metoda rejestracji dodatkowych odprowadzeń piersiowych różni się od metody rejestracji 6 konwencjonalnych odprowadzeń piersiowych lokalizacją elektrody aktywnej na powierzchni klatki piersiowej. Rolę elektrody podłączonej do bieguna ujemnego kardiografu pełni kombinowana elektroda Wilsona. W celu dokładniejszej diagnostyki ogniskowych zmian mięśnia sercowego w tylnych odcinkach podstawnych LV stosuje się odprowadzenia jednobiegunowe V7–V9. Elektrody aktywne instaluje się wzdłuż linii pachowej tylnej (V7), szkaplerzowej (V8) i przykręgowej (V9) na poziomie elektrod V4 - V6 (ryc. 6).

Ryż. 6. Położenie elektrod dodatkowych odprowadzeń piersiowych V7 - V9 (a) i osie tych odprowadzeń w płaszczyźnie poziomej (b)

Do diagnostyki zmian ogniskowych w mięśniu sercowym w odcinku tylnym, przednio-bocznym i górnym ściany przedniej stosuje się elektrody dwubiegunowe wzdłuż podniebienia. Aby zarejestrować te odprowadzenia, stosuje się elektrody do rejestracji trzech standardowych odprowadzeń kończynowych. Elektrodę zaznaczoną na czerwono, zwykle umieszczaną na prawym ramieniu, umieszcza się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż prawej krawędzi mostka; elektrodę z lewej nogi (zielone oznaczenie) przesuwa się w położenie odprowadzenia piersiowego V4 (na koniuszku serca); Elektrodę z żółtymi oznaczeniami, zainstalowaną na lewym ramieniu, umieszcza się na tym samym poziomie co elektroda zielona, ​​ale wzdłuż tylnej linii pachowej (ryc. 7). Jeżeli przełącznik odprowadzenia elektrokardiografu znajduje się w pozycji I odprowadzenia standardowego, odprowadzenie jest rejestrowane. Po przesunięciu przełącznika na standardowe odprowadzenia II i III rejestrowane są odpowiednio odprowadzenia (Dolne, I) i (Przednie, A). Do diagnostyki przerostu prawego serca i zmian ogniskowych w trzustce wykorzystuje się odprowadzenia V38 – V68. Ich aktywne elektrody umieszczone są po prawej stronie klatki piersiowej (ryc. 8).

Ryż. 7. Lokalizacja elektrod i osi dodatkowych odprowadzeń piersiowych wzdłuż Nieba

Ryż. 8. Lokalizacja elektrod dodatkowych odprowadzeń piersiowych V38 - V68

Strutynsky A.V.

Elektrokardiografia

Transkrypcja

1 Autor: Didigova Rumina Said-Magometovna studentka Dyrektor naukowy: Shcherbakova Irina Viktorovna starszy wykładowca Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego „Państwowy Uniwersytet Medyczny w Saratowie im. W I. Razumowskiego” Ministerstwa Zdrowia Rosji, Saratów, obwód Saratowski PODSTAWY ELEKTROKARDIOGRAFII. TRÓJKĄT EINTHOVENA Streszczenie: autorzy artykułu przedstawiają własny pogląd na rozumienie podstaw elektrokardiografii, interpretują trójkąt Einthovena jako podstawę koncepcji EKG. Słowa kluczowe: EKG, elektrokardiografia, trójkąt Einthovena. Pomimo ogromnych kroków w kierunku rozwoju nauki i praktyki medycznej, elektrokardiografia (EKG) pozostaje jedną z głównych metod badania pacjentów. Ze względu na stale rosnącą liczbę zgonów z powodu chorób układu krążenia na świecie, niezwykle istotne jest wykorzystanie badania EKG i właściwa interpretacja jego wyników. Celem pracy jest poznanie istoty metody EKG i jej znaczenia w praktyce lekarskiej. Wiadomo, że elektrokardiografia jest główną metodą badania czynności serca. Metoda jest dość prosta i bezpieczna w zastosowaniu, a jednocześnie pouczająca, że ​​stosowana jest wszędzie. Praktycznie nie ma zatem przeciwwskazań do wykonania EKG Ta metoda wykorzystywane bezpośrednio do diagnostyki choroby układu krążenia i w trakcie planowania badania lekarskie w celu wczesnej diagnozy 1

Z przodu 2 kije Centrum Współpracy Naukowej „Interaktywny Plus”. zawody sportowe a po nich monitorowanie procesów zachodzących w organizmie sportowców. Ponadto wykonuje się EKG w celu określenia przydatności do niektórych zawodów związanych z ciężkimi aktywność fizyczna. Elektrokardiogram jest zapisem całkowitego potencjału elektrycznego, który pojawia się, gdy wiele komórek mięśnia sercowego jest pobudzonych. Wynik EKG rejestruje się za pomocą urządzenia zwanego elektrokardiografem. Jego głównymi częściami są galwanometr, układ wzmacniający, wyłącznik wiodący i urządzenie rejestrujące. Potencjały elektryczne powstające w sercu są mierzone przez elektrody, wzmacniane i sterowane przez galwanometr. Zmiany pola magnetycznego przekazywane są do urządzenia rejestrującego i rejestrowane na taśmie elektrokardiograficznej, która porusza się z prędkością mm/s. Aby uniknąć błędów technicznych i zakłóceń podczas rejestracji elektrokardiogramu, należy zwrócić uwagę na prawidłowe przyłożenie elektrod i zapewnienie ich kontaktu ze skórą, uziemienie urządzenia, amplitudę miliwolta kontrolnego i inne czynniki mogących powodować zniekształcenie krzywej, co ma istotne znaczenie diagnostyczne. Elektrody do rejestracji EKG umieszcza się w różnych częściach ciała. System umieszczania elektrod nazywany jest odprowadzeniami elektrokardiograficznymi. Rozważając je, natrafiamy na koncepcję „trójkąta Einthovena”. Według teorii holenderskiego fizjologa Willema Einthovena (), ludzkie serce, umieszczone w klatce piersiowej z przesunięciem w lewo, znajduje się pośrodku czegoś w rodzaju trójkąta. Wierzchołki tego trójkąta, zwanego trójkątem Einthovena, tworzą trzy kończyny: prawe ramię, lewe ramię i lewa noga. V. Einthoven zaproponował rejestrację różnicy potencjałów pomiędzy elektrodami umieszczonymi na kończynach. Różnicę potencjałów określa się w trzech przewodach, które nazywane są przewodami standardowymi i są oznaczone cyframi rzymskimi. Odprowadzenia te są bokami trójkąta Einthovena (rysunek 1). 2 Treści dostępne na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 (CC-BY 4.0)

3 W takim przypadku, w zależności od odprowadzenia, w którym rejestrowane jest EKG, ta sama elektroda może być aktywna, dodatnia (+) lub ujemna (). Ogólny układ odprowadzeń jest następujący: Lewa ręka (+) Prawa ręka (); Prawa ręka () Lewa stopa (+); Lewa ręka () Lewa stopa (+). Ryż. 1. Trójkąt Einthovena W rozwoju teorii Einthovena zaproponowano później rejestrację wzmocnionych jednobiegunowych odprowadzeń z kończyn. W przypadku wzmocnionych odprowadzeń jednobiegunowych różnicę potencjałów określa się pomiędzy kończyną, na którą przyłożona jest elektroda aktywna, a średnim potencjałem pozostałych dwóch kończyn. W połowie XX wieku metodę EKG uzupełnił Wilson, który oprócz elektrod standardowych i jednobiegunowych zaproponował rejestrację aktywność elektryczna serca z jednobiegunowych odprowadzeń piersiowych. Tym samym metoda nie „zamarzła”, lecz się rozwija i udoskonala. A jego istotą jest to, że nasze serce kurczy się pod wpływem impulsów, które przechodzą przez układ przewodzący serca. Każdy impuls reprezentuje prąd elektryczny. Pochodzi z miejsca, w którym impuls jest generowany w węźle zatokowym, a następnie trafia do przedsionków i komór. Pod wpływem impulsu następuje skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozkurcz) przedsionków i żołądka.

4 Centrum Współpracy Naukowej „Interaktywny Plus” kov. Co więcej, skurcz i rozkurcz występują w ścisłej kolejności, najpierw w przedsionkach (nieco wcześniej w prawym przedsionku), a następnie w komorach. Zapewnia to prawidłową hemodynamikę (krążenie krwi) przy pełnym ukrwieniu narządów i tkanek. Prądy elektryczne w układzie przewodzącym serca wytwarzają wokół siebie pole elektryczne i magnetyczne. Jedną z jego cech jest potencjał elektryczny. W przypadku nieprawidłowych skurczów i niewystarczającej hemodynamiki wielkość potencjałów będzie różnić się od potencjałów charakterystycznych dla skurczów serca zdrowego serca. W każdym razie, zarówno normalnie, jak iw patologii, potencjały elektryczne są pomijalnie małe. Ale tkanki mają przewodność elektryczną, dlatego pole elektryczne bijącego serca rozprzestrzenia się po całym ciele, a potencjały można rejestrować na powierzchni ciała. Aby to zrobić, potrzebujesz bardzo czułego urządzenia wyposażonego w czujniki lub elektrody. Jeśli za pomocą tego urządzenia, zwanego elektrokardiografem, zarejestruje się potencjały elektryczne odpowiadające impulsom układu przewodzącego, wówczas można ocenić pracę serca i zdiagnozować zaburzenia jego funkcjonowania. To właśnie ta idea stała się podstawą koncepcji V. Einthovena. Główne cele elektrokardiografii są sformułowane w następujący sposób: 1. Terminowe określenie zaburzeń rytmu i częstości akcji serca (wykrywanie arytmii i skurczów dodatkowych). 2. Określenie ostrych (zawał mięśnia sercowego) lub przewlekłych (niedokrwienie) zmian organicznych w mięśniu sercowym. 3. Wykrywanie zaburzeń wewnątrzsercowego przewodzenia impulsów nerwowych (zaburzenie przewodzenia impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca (blokada)). 4. Definicja niektórych choroby płuc zarówno ostre (takie jak zatorowość płucna), jak i przewlekłe (takie jak Przewlekłe zapalenie oskrzeli Z niewydolność oddechowa). 4 Treści dostępne na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 (CC-BY 4.0)

5 5. Wykrywanie poziomu elektrolitów (poziom potasu, wapnia) i innych zmian w mięśniu sercowym (dystrofia, przerost (zwiększenie grubości mięśnia sercowego)). 6. Rejestracja pośrednia choroby zapalne serce (zapalenie mięśnia sercowego). Zgodnie z planem rejestracja wyników EKG odbywa się w specjalistycznym pomieszczeniu wyposażonym w elektrokardiograf. Niektóre nowoczesne kardiografy wykorzystują mechanizm druku termicznego zamiast konwencjonalnego rejestratora atramentu, który wykorzystuje ciepło do wypalenia krzywej kardiogramu na papierze. Ale w tym przypadku kardiogram wymaga specjalnego papieru lub papieru termicznego. Dla przejrzystości i wygody obliczania parametrów EKG, kardiografy używają papieru milimetrowego. W kardiografach najnowszych modyfikacji EKG jest wyświetlane na ekranie monitora za pomocą dostarczonego oprogramowanie odszyfrowane i nie tylko wydrukowane na papierze, ale także zapisane na nośnikach cyfrowych (CD, karta flash). Należy zauważyć, że pomimo ulepszeń zasada kardiografu rejestrującego EKG pozostała praktycznie niezmieniona od czasu jego opracowania w Einthoven. Większość nowoczesnych elektrokardiografów jest wielokanałowych. W odróżnieniu od tradycyjnych urządzeń jednokanałowych rejestrują nie jeden, a kilka odprowadzeń jednocześnie. W urządzeniach 3-kanałowych rejestrowane są najpierw standardowe I, II, III, następnie wzmocnione jednobiegunowe odprowadzenia kończynowe avl, avr, avf, a następnie odprowadzenia piersiowe V1 3 i V4 6. W elektrokardiografach 6-kanałowych najpierw rejestrowane są odprowadzenia kończynowe standardowe i jednobiegunowe nagrane, a następnie wszystkie odprowadzenia klatki piersiowej. Pomieszczenie, w którym odbywa się nagrywanie, musi być oddalone od źródeł pól elektromagnetycznych i promieniowania rentgenowskiego. Dlatego też pracowni EKG nie należy umieszczać w bezpośredniej bliskości pracowni RTG, pomieszczeń, w których przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne, a także silników elektrycznych, paneli zasilających, kabli itp. Nie przeprowadza się specjalnego przygotowania przed rejestracją EKG . Pożądane jest, aby pacjent był wypoczęty, dobrze spał i był w spokojnym stanie. Poprzednie fizyczne i 5

6 Centrum Współpracy Naukowej „Interaktywny Plus” Stres psycho-emocjonalny może mieć wpływ na wyniki i dlatego jest niepożądany. Czasami spożycie pokarmu może również wpływać na wyniki. Dlatego EKG rejestruje się na czczo, nie wcześniej niż 2 godziny po posiłku. Podczas rejestracji EKG osoba badana leży na płaskiej, twardej powierzchni (na kanapie) w stanie zrelaksowanym. Miejsca przyłożenia elektrod muszą być wolne od odzieży. Dlatego musisz rozebrać się do pasa, uwolnić golenie i stopy od ubrań i butów. Elektrody przykłada się do wewnętrznych powierzchni dolnych jednej trzeciej nóg i stóp (wewnętrzna powierzchnia nadgarstków i stawy skokowe). Elektrody te mają postać płytek i przeznaczone są do rejestracji odprowadzeń standardowych i jednobiegunowych z kończyn. Te same elektrody mogą wyglądać jak bransoletki lub spinacze do bielizny. W tym przypadku każda kończyna ma własną elektrodę. Aby uniknąć błędów i nieporozumień, elektrody lub przewody, którymi są podłączone do urządzenia, oznaczono kolorem: do prawej ręki czerwonym, do lewej strony żółtym, do lewej nogi zielonym, do prawej nogi czarnym. Powstaje jednak pytanie: po co nam czarna elektroda? W końcu prawa noga nie jest uwzględniona w trójkącie Einthovena i nie są z niego pobierane odczyty. Okazuje się, że czarna elektroda jest przeznaczona do uziemienia. Zgodnie z podstawowymi wymogami bezpieczeństwa wszystkie urządzenia elektryczne, w tym elektrokardiograficzne, muszą być uziemione. W tym celu pomieszczenia EKG są wyposażone w obwód uziemiający. A jeśli EKG zostanie zarejestrowane w niewyspecjalizowanym pomieszczeniu, na przykład w domu przez pracowników karetki pogotowia, urządzenie jest uziemione do grzejnika centralnego ogrzewania lub do rury wodnej. Służy do tego specjalny drut z klipsem mocującym na końcu. Dlatego podczas wykonywania EKG należy przestrzegać szeregu zasad opartych na zrozumieniu pracy serca i znajomości fizyki. Wykrywanie zaburzeń rytmu serca, przerostu mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, niedokrwienia mięśnia sercowego, określenie lokalizacji i rozległości zawału mięśnia sercowego i inne 6 Treść dostępna na licencji Creative Commons Uznanie autorstwa 4.0 (CC-BY 4.0)

7 poważnych chorób diagnozuje się głównie na podstawie badania EKG. Liczba osób cierpiących na choroby układu sercowo-naczyniowego, z roku na rok stale rośnie we wszystkich zakątkach globu, a ogromną rolę w identyfikowaniu tych patologii odgrywa ogromna rola wczesne stadia elektrokardiogram gra. Od prawidłowego przeprowadzenia manipulacji elektrokardiograficznych zależy jakość diagnozy i dalszych zabiegów medycznych mających na celu poprawę stanu pacjenta. Literatura 1. Almukhambetova R.K. Aktywne metody nauczania elektrokardiografii / R.K. Almukhambetova, Sh.B. Zhangelova, M.K. Almukhambetov // Biuletyn Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego S Bagaeva E.A. Zagadki trójkąta Einthovena. Kardiointerwalografia / E.A. Bagaeva, I.V. Shcherbakova // Biuletyn medycznych konferencji internetowych Cz. 4. Wydanie 4. R. Zudbinov Yu.I. ABC EKG. Rostów n/a, Elektrokardiograficzne elektrody. Trójkąt i prawo Einthovena // Fizjologia człowieka [Zasoby elektroniczne]. Tryb dostępu: (data dostępu:). 5. Remizov A.N. Fizyka medyczna i biologiczna: Podręcznik. M.,

Elektrokardiografia (EKG) Elektrokardiografia (EKG) jest jedną z najważniejszych metod diagnozowania chorób serca. Po raz pierwszy dwóch niemieckich naukowców odkryło obecność zjawisk elektrycznych w kurczącym się mięśniu sercowym.

7. Elektrokardiografia 7.1. Podstawy elektrokardiografii 7.1.1. Co to jest EKG? Najpopularniejszą metodą jest elektrokardiografia badanie instrumentalne. Zwykle odbywa się to bezpośrednio po otrzymaniu

MMA im. ICH. Sechenova Katedra Terapii Wydziału 1 ELEKTROKARDIOGRAFIA 1. Normalne EKG Profesor Walery Iwanowicz Podzolkow Pochodzenie prądów EKG generowanych przez kardiomiocyty podczas depolaryzacji

Analiza EKG „Sygnał, który dotarł do taśmy, powie ci wszystko” Non multa, sed multum. „Nie chodzi o ilość, ale o jakość”. Pliniusz Młodszy Prędkość ruchu taśmy Podczas rejestracji EKG na papierze milimetrowym

1924 Nagroda Nobla w dziedzinie fizjologii/medycyny przyznana Einthovenowi za pracę nad EKG (1895). 1938 Towarzystwa Kardiologiczne USA i Wielkiej Brytanii wprowadzają elektrody piersiowe (wg Wilsona). 1942 – Goldbergera

Fizyczne podstawy elektrokardiografii. W sercu elektrografii techniki diagnostyczne polega na rejestracji potencjalnych różnic pomiędzy określonymi punktami ciała. Pole elektryczne jest rodzajem materii

AKTUALNE TESTY KONTROLNE na temat „METODY BADANIA UKŁADU SERCA” Wybierz liczbę prawidłowej odpowiedzi 1. Dźwięki serca to zjawiska dźwiękowe powstające a) podczas osłuchiwania serca b) podczas

UDC 681,3 B.N. BALEV, dr. technologia Nauki, A.N. MARENICH CHARAKTERYSTYKA PORÓWNAWCZA SPRZĘTU DO ANALIZY ELEKTROKARDIOGRAFICZNEJ W artykule zbadano zasadę działania urządzeń do badania elektrokardiogramu,

Opinia eksperta kompleks sprzętowo-programowy do badań przesiewowych serca „ECG4ME”, TU 9442-045-17635079-2015, wyprodukowany przez Medical Computer Systems LLC (Moskwa) Kardiolog najwyższej kategorii

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ AMUR PAŃSTWOWA AKADEMIA MEDYCZNA N.V.NIGEI POMIAR OPORU ELEKTRYCZNEGO TKANKI CIAŁA I JEGO ZMIAN PODCZAS CYKLU SERCA METODOLOGICZNY

Zatrzymanie krążenia lub nagła śmierć Co 10 minut ludzie umierają z powodu nagłego zatrzymania krążenia, czyli około 500 000 osób rocznie. Z reguły są to osoby starsze cierpiące na różne choroby układu krążenia.

1. Celem programu jest doskonalenie wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych niezależna praca pielęgniarka w wydziałach i biurach diagnostyka funkcjonalna dla indywidualnych

ZABURZENIA RYTMU I PRZEWODZENIA Układ przewodzący serca Funkcje układu przewodzącego serca: 1. automatyzm 2. przewodnictwo 3. kurczliwość rozrusznik pierwszego rzędu (węzeł zatokowo-przedsionkowy) rozrusznik serca

Aktualne badania kontrolne na temat „Metody badania układu sercowo-naczyniowego. Cykl serca» Wybierz liczbę prawidłowej odpowiedzi 1. Po raz pierwszy dokładny opis mechanizmów krążenia krwi i znaczenia serca

Arytmia zatokowa u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie choroby Najważniejszym narządem ludzkiego ciała jest serce, jego zadaniem jest dostarczanie wszystkich składniki odżywcze w tkaninie i

Elektrokardiografia Wśród wielu metody instrumentalne badań, które współczesny lekarz musi doskonale opanować, wiodące miejsce słusznie należy do elektrokardiografii.

MINISTERSTWO ZDROWIA UKRAINY Narodowy Uniwersytet Medyczny w Charkowie METODA BADAŃ ELEKTROKARDIOGRAFICZNYCH. METODA REJESTRACJI I DEKODOWANIA ELEKTROKARDIOGRAMU Wytyczne

Prawidłowe rozmieszczenie elektrod Elektrody główne (R) czerwone na prawym ramieniu (L) żółte na lewym ramieniu (F) zielone na lewej nodze (N) czarne na prawej nodze Elektrody piersiowe (V1) czerwone 4. przestrzeń międzyżebrowa

EKG w jasnym języku Atul Luthra Tłumaczenie z języka angielskiego Moskwa 2010 SPIS TREŚCI Lista skrótów... VII Przedmowa... IX Podziękowania... XI 1. Opis fal, odstępów i odcinków elektrokardiogramu...1

BBK 75.0 M15 Makarova G.L. M15 Elektrokardiogram sportowca: norma, patologia i strefa potencjalnie niebezpieczna. / G.A. Makarova, T.S. Gurewicz, E.E. Achkasov, S.Yu. Juriew. - M.: Sport, 2018. - 256 s. (Biblioteka

Rozdział 5. Zespół i transmisja z serca (z przezprzełykowym wprowadzeniem sondy). Zapewnia to szerokie możliwości udoskonalonej diagnostyki arytmii, eliminując istniejące ograniczenia diagnostyczne

4 ELEKTROKARDIOGRAFICZNY OBRAZ STOSOWANYCH TRYBÓW stymulacji O jednym z głównych parametrów pracy każdego wszczepialnego urządzenie antyarytmiczne, tryb stymulacji, szczegółowo omówiony w rozdziale

3 1. Celem studiowania dyscypliny jest: opanowanie wiedzy, umiejętności i umiejętności badania pacjentów chorych narządy wewnętrzne stosowanie podstawowych metod diagnostyki ultrasonograficznej i funkcjonalnej,

FEDERALNA AGENCJA EDUKACJI Państwowa instytucja edukacyjna szkolnictwa wyższego kształcenie zawodowe„Ural Uniwersytet stanowy ich. JESTEM. Gorkiego” Wydział Biologiczny

Nabyte wady serca Profesor Khamitov R.F. Ordynator Kliniki Chorób Wewnętrznych 2 KSMU Stenoza mitralna (MS) Zwężenie (stenoza) lewego otworu przedsionkowo-komorowego (mitralnego) z trudnościami w opróżnianiu

Normalny elektrokardiogram Aby usprawiedliwić się na własnych oczach, często wmawiamy sobie, że nie jesteśmy w stanie osiągnąć swoich celów, ale w rzeczywistości nie jesteśmy bezsilni, ale słabą wolę. François de La Rochefoucauld. Kalibrowanie

EKG w przypadku przerostu mięśnia sercowego przedsionków i komór Lepiej nie wiedzieć czegoś w ogóle, niż wiedzieć słabo. Publiusa Przerost mięśnia sercowego jest wyrażoną kompensacyjną reakcją adaptacyjną mięśnia sercowego

69 SP FOMIN Opracowanie modułu analizy elektrokardiogramu UDC 004.58 Instytut Murom (oddział) Uniwersytetu Państwowego Włodzimierza im. A.G. i N.G. Stoletowów” Muroma. Praca bada

System zdalnej kardiotelediagnostyki Grupa firm „COMNET” - „TECHNOMARKET” Woroneż PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE 2 CEL biomonitoring System zdalnej kardiotelediagnostyki jest rozproszonym geograficznie

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI BIAŁORUSI ZATWIERDZONE PRZEZ Pierwszego Wiceministra D.L. Pinewicz 19.05.2011 Rejestracja 013-0311 EKSPRESOWA OCENA STANU FUNKCJONALNEGO UKŁADU SERCA

Sprawy sercowe... Weterynarz w Centrum Medycznym Izmailovo, Equimedica LLC Evseenko Anastasia Główne skargi właścicieli: 1. Zmniejszona wydajność 2. Kaszel, ciężki oddech 3. Obrzęk nóg 4. Długi powrót do zdrowia

Sekcja: Medycyna kliniczna Almukhambetova Rauza Kadyrovna Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, profesor Katedry Staży i Rezydencji w Terapii 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny Zhangelova Sholpan Bolatovna

PODSTAWY ROZKODOWANIA ZWYKŁEGO ELEKTROKARDIOGRAMU 2017 SPIS TREŚCI Lista skrótów 2 Wprowadzenie...2 Podstawowe funkcje serca.4 Powstawanie elementów EKG...5 Interpretacja EKG 9 Wartości elementów EKG są w normie

RAPORT dotyczący wyników stosowania leku KUDESAN w kompleksowym leczeniu zaburzeń rytmu serca u dzieci. Bereznitskaya V.V., Shkolnikova M.A. Centrum Dziecka zaburzenia rytmu serca Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej W ostatnich latach

EKG w czasie zawału mięśnia sercowego. Schemat zmian morfologicznych w mięśniu sercowym podczas ostry zawał serca mięsień sercowy Na podstawie danych EKG można ocenić czas trwania OZW. Elektrokardiogram w trakcie choroba wieńcowa kiery

Centrum Współpracy Naukowej „Interaktywny plus” Zhogoleva Ekaterina Evgenievna, studentka Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Woroneżu im. N.N. Burdenko” Ministerstwa Zdrowia Rosji, Woroneż,

Sekcja: Kardiologia Almukhambetova Rauza Kadyrovna Profesor Katedry Staży i Rezydencji w Terapii 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny imienia S.D. Asfendiyarov, Almaty, Republika Kazachstanu

Zawód lekarz Ukończyła: Anastasia Marusina Tatyana Matrosova Opiekun naukowy: Olga Ivanovna Kovshikova „Ślubuję uroczyście poświęcić swoje życie służbie ludzkości; Będę uczciwy w swoim zawodzie

Sekcja 9: Nauki Medyczne Almukhambetova Rauza Kadyrovna Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Chorób Wewnętrznych 3 Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny Zhangelova Sholpan Bolatovna

Wydział Matematyki i Mechaniki Uniwersytetu Państwowego w Petersburgu, Katedra Systemów Informacyjnych i Analitycznych Praca na kursie Określanie tętna za pomocą EKG Chirkov Alexander Opiekun naukowy:

Dekodowanie kodu Minnesota >>> Dekodowanie kodu Minnesota Dekodowanie kodu Minnesota Jest uważany za czynnik ryzyka nagłego zatrzymania krążenia, ale nie daje kliniki i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Sekcja: Kardiologia MUSAEV ABDUGANI TAZHIBAEVICH Doktor nauk medycznych, profesor, profesor Katedry Ratownictwa Medycznego i Opieki Ratunkowej Kazachskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im. S.D. Asfendiyarowa, Ałmaty, Republika

UDC 616.1 BBK 54.10 R 60 Poświęcam pamięci mojego ojca Władimira Iwanowicza Rodionowa Redaktor naukowy: Svetlana Petrovna Popova, kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, lekarz najwyższej kategorii, nauczyciel Katedry Chorób Zakaźnych

5 Fotopletyzmografia Wprowadzenie Ruch krwi w naczyniach wynika z pracy serca. Kiedy mięsień sercowy komorowy kurczy się, krew pompowana jest pod ciśnieniem z serca do aorty i tętnicy płucnej. Rytmiczny

V.N. Orlov Przewodnik po elektrokardiografii, wydanie 9, poprawione Agencja Informacji Medycznej MOSKWA 2017 UDC 616.12-073.7 BBK 53.4 O-66 Orlov, V.N. O-66 Przewodnik po elektrokardiografii

LLC NIMP ESN Sarov „Myocard Holter” „Myocard 12” Elektrokardiograf „Myocard 3” Ponad 3000 instytucji medycznych Federacji Rosyjskiej pracuje na naszym sprzęcie Domowy analizator kardiologiczny Myocard-12 Mobilny analizator kardiologiczny

Rozdział IV. Krążenie krwi Zadanie domowe: 19 Temat: Budowa i praca serca Cele: Badanie budowy, pracy i regulacji serca Pimenov A.V. Budowa serca Serce człowieka znajduje się w klatce piersiowej.

Safonowa Oksana Aleksandrowna nauczycielka Kultura fizyczna Alekseeva Polina Vitalievna studentka Bystrova Daria Aleksandrovna studentka Państwowego Instytutu Architektury i Budownictwa w Petersburgu

Wykładowca i odpowiedzialny za szkolenia. studenci Wydziału Fizyki Medycznej i Biologicznej Mezhevich Z.V. Fizyczne podstawy stymulacji elektrycznej Praca laboratoryjna: „Pomiar parametrów sygnałów impulsowych”,

Ryaboshtan Ilya Andreevich student Vishina Alla Leonidovna starszy wykładowca FSBEI HE „Rostowski Państwowy Uniwersytet Transportu” Rostów nad Donem, obwód rostowski OSZCZĘDNOŚĆ ZDROWIA

Hemodynamika. Fizjologia serca. WYKŁAD PROWADZI C.M.N. KRYZHANOVSKAYA SVETLANA YUREVNA Hemodynamika - ruch krwi w układzie zamkniętym spowodowany różnicą ciśnień w różne działy naczyniowy

EKG w przypadku przerostu części serca Definicja Przerost mięśnia sercowego jest reakcją kompensacyjno-adaptacyjną, która rozwija się w odpowiedzi na przeciążenie określonej części serca i charakteryzuje się wzrostem

Centrum Współpracy Naukowej „Interaktywny plus” dr Iwanow Walentin Dmitriewicz pe. Nauki, profesor nadzwyczajny Elizarow Siergiej Jewgienijewicz, student Kaul Ksenia Maksimovna, student Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego „Stan Czelabińska

Szkoła Elektrokardiografii Zespoły przerostu mięśnia sercowego przedsionkowego i komorowego A.V. Strutyński, A.P. Baranow, A.B. Głazunow, A.G. Buzina Katedra Propedeutyki Chorób Wewnętrznych, Wydział Lekarski Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego

Fedorova Galina Alekseevna Profesor Malinowski Wiaczesław Władimirowicz Profesor nadzwyczajny Vyushin Sergey Germanovich Starszy wykładowca FSBEI HE „Wołogdzki Uniwersytet Państwowy” Wołogda, obwód Wołogdy

Streszczenie do programu” Fizjoterapia I Medycyna sportowa» Dodatkowy profesjonalista program edukacyjny przekwalifikowanie zawodowe „Fizjoterapia i medycyna sportowa”

MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI ROSJI Federalna państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższa edukacja„KRAJOWY UNIWERSYTET BADAWCZY W SARATOWIE NAZWA IMIENIA N.G. Czernyszewski”

Praca 2 Opcja 1 Układ mięśniowo-szkieletowy. Szkielet 1. W tabeli istnieje pewne powiązanie pomiędzy pozycjami pierwszej i drugiej kolumny. Obiekt Neuron Właściwość Zapewnia wzrost kości na grubość Posiada

Autorzy: Chukhlebov Nikolay Władimirowicz Barakin Witalij Wasiljewicz Towsty Andriej Igorevich Kierownik: Tregubowa Irina Władimirowna nauczycielka matematyki, fizyki, technologii, dyrektor artystyczna dziecięcego

MINISTERSTWO ZDROWIA ROSJI Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „Państwowy Uniwersytet Medyczny Uralu Południowego” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Prowadzić I (prawa ręka - lewa ręka);

· Prowadzenie II (prawe ramię – lewa noga);

· III odprowadzenie (lewa ręka - lewa noga).

Projekcje wektorowe na standardowe przewody odpowiadają różnicom potencjałów :

Porównując, można ocenić wielkość i kierunek wektora jako całości.

W jednym cyklu pracy serca koniec całkowego wektora elektrycznego serca opisuje złożoną figurę przestrzenną, rzutując na przednią płaszczyznę ciała, otrzymujemy figurę składającą się z trzech pętli : , , . Pętle te oddzielone są przerwami o zerowym potencjale, które powstają w związku z tym, że w tych okresach różnice potencjałów w różnych obszarach układu nerwowo-mięśniowego wzajemnie się kompensują i wynikająca z tego różnica potencjałów dla całego serca jest równa zeru.

Różnica potencjałów z elektrod przekazywana jest do wzmacniacza i rejestrowana na ruchomej taśmie, dzięki czemu otrzymujemy wykres odzwierciedlający w czasie rzut chwilowych wartości całkowego wektora elektrycznego serca na linię odpowiedniego przewodu .

Ryż. EKG zdrowa osoba z tętnem 66 uderzeń na minutę.

Częstotliwość wahań EKG (na cykl serca) jest powiązana z częstością tętna i zwykle mieści się w przedziale 60–80 cykli na minutę lub 1–1,3 Hz. Najwyższa wartość napięcie jest rzędu kilku miliwoltów.

Do określenia wartości liczbowej biopotencjałów serca w jednostkach napięcia stosuje się kalibratory napięcia. Napięcie kalibracyjne rejestruje się przed lub po wykonaniu elektrokardiogramu. Zwykle używany jest sygnał kalibracyjny o napięciu 1 miliwolta. Typowe wartości maksymalnych amplitud dla normalne EKG następujące:

Fala P: 0,2 mV;

Fala QRS: 0,5 – 1,5 mV;

Załamek T: 0,1 – 0,5 – mV.

Nazywa się aparat do rejestracji biopotencjałów powstających podczas skurczu mięśnia sercowego elektrokardiograf . Wyobraźmy sobie jego schemat blokowy.