Objawy i leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci. Objawy i skutki wirusa cytomegalii u dzieci Wirus CMV u dzieci Objawy i leczenie

Treść

Wiele wirusów nie pojawia się natychmiast w organizmie dziecka. Jednym z nich jest wirus cytomegalii, który zostaje wykryty przypadkowo podczas badania krwi. Zakażenie następuje jeszcze przed porodem - przez macicę lub łożysko w macicy. Czasami nabywa się wirusa cytomegalii, ale typ wrodzony powoduje więcej powikłań i jest cięższy. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus należący do grupy wirusów opryszczki. Bardziej prawdopodobne jest, że zostanie znaleziony w gruczołach ślinowych.

Co to jest cytomegalowirus

Jest to skrócona nazwa zakażenia wirusem cytomegalii (CMVI), które nie ma sezonowości. Inne jego nazwy: wirus cytomegalii, infekcja CMV, CMV. Choroba należy do rodziny wirusów opryszczki, wraz z wirusami wywołującymi ospa wietrzna i opryszczka zwykła. To, co wyróżnia wirusa CMV, to fakt, że może zakażać ciało dziecka zarówno w macicy, jak i na inne sposoby.

Cytomegalovirus hominis należy do rodziny wirusów DNA piątego typu. Pod mikroskopem wygląda jak okrągła, kłująca skorupa owocu kasztanowca. W przekroju patogen przypomina koło zębate. Cytomegalowirus powoduje infekcję o tej samej nazwie. Patogen ma następujące charakterystyczne właściwości:

1. Zakażenie bezobjawowe wywołane wirusem. Patogen nie jest agresywny. Potwierdza to fakt, że wirus po przedostaniu się do organizmu może nie ujawnić się przez długi czas, dlatego CMV nazywany jest oportunistycznym.
2. Typowa lokalizacja: ślinianki, skąd CMV może „podróżować” po całym organizmie.
3. Niezniszczalność. Wirus po jednorazowym przedostaniu się do organizmu człowieka wprowadza swój materiał genetyczny do różnych komórek, skąd nie można go już usunąć.
4. Łatwy transfer. Wirus rozprzestrzenia się szybko i aktywnie wśród ludzi, nawet na tle niskich zdolności zakaźnych.
5. Wydalanie z wieloma ludzkimi płynami biologicznymi. Wirus zawarty jest w limfocytach - komórkach układ odpornościowy i tkankę nabłonkową. Z tego powodu jest wydalany ze śliną, nasieniem, wydzieliną z pochwy, krwią i łzami.
6. Niska odporność na środowisko. Wirus jest inaktywowany przez podgrzanie do 60 stopni lub zamrożenie.

Drogi transmisji

Cytomegalowirus nie jest chorobą wysoce zaraźliwą, dlatego do przeniesienia na zdrową osobę dochodzi w wyniku bliskiego kontaktu z nosicielem lub osobą już chorą. Droga płciowa zakażenia jest typowa dla dorosłych. U dzieci do zakażenia często dochodzi poprzez całowanie i inny kontakt z chorą osobą. Zatem główne drogi przenoszenia wirusa cytomegalii są następujące:

• Przewieziony drogą lotniczą. Zakażenie następuje podczas rozmowy z pacjentem lub w wyniku jego kichania.
• Kontakt. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt podczas karmienia dziecka, całowania lub opatrywania ran niezabezpieczonymi rękami. Zakażenie możliwe jest także poprzez środki gospodarstwa domowego, przy użyciu odzieży i innych rzeczy osobistych pacjenta. W pierwszych dniach życia noworodek może zarazić się mlekiem matki.
• Pozajelitowe. Osoba zostaje zarażona podczas transfuzji krwi lub przeszczepienia zakażonego narządu.
• Przezłożyskowy. Wirus przenoszony jest przez barierę łożyskową lub ściany kanał rodny od matki do płodu. W rezultacie u dziecka rozwija się wrodzony wirus cytomegalii.

Rodzaje

Zgodnie z główną klasyfikacją zakażenie wirusem cytomegalii może być wrodzone lub nabyte. W pierwszym przypadku noworodek zostaje zarażony wewnątrz macicy poprzez łożysko. Nabyty wirus cytomegalii rozwija się podczas przejścia płodu przez kanał rodny, gdy płód wchodzi w kontakt z jego błoną śluzową. Do zakażenia może dojść po urodzeniu dziecka drogą kontaktową, domową, pozajelitową lub drogą kropelkową. W zależności od częstości występowania choroby dzieli się ją na następujące typy:

• Uogólnione. Ma wiele odmian, biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia narządów. Często obserwowany w przypadku niedoborów odporności.
• Zlokalizowane. W tym przypadku wirusa wykrywa się tylko w gruczołach ślinowych.

Osobnym typem jest zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci zakażonych wirusem HIV. Zgodnie z charakterem przebiegu choroba dzieli się na 3 kolejne formy:

• Pikantny. Częściej obserwowane w przypadku pozajelitowej drogi zakażenia. Zakażenie występuje u człowieka po raz pierwszy i we krwi nie ma przeciwciał przeciwko niemu. W odpowiedzi na wirusa organizm wytwarza przeciwciała, które ograniczają rozprzestrzenianie się patologii. Osoba może nawet nie poczuć tego procesu.
• Utajony. Ta forma oznacza, że ​​wirus znajduje się w organizmie w stanie nieaktywnym. Wytworzone przeciwciała nie są w stanie całkowicie wyeliminować komórek CMV, dlatego część komórek chorobotwórczych pozostaje. Wirus w tym stanie nie namnaża się i nie rozprzestrzenia po całym organizmie.
• Chroniczny. Okresowo wirus może zmienić się z nieaktywnego na aktywny. Jednocześnie zaczyna się namnażać i rozprzestrzeniać po całym organizmie. Badanie krwi podczas reaktywacji wirusa wykazuje wzrost poziomu przeciwciał przeciwko niemu.

Objawy

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci może objawiać się na różne sposoby. W przypadku zakażenia przed 12. tygodniem ciąży może dojść do śmierci płodu lub wad rozwojowych. Na późniejszych etapach zakażeniu CMV towarzyszą takie objawy, jak:

• drgawki;
• wodogłowie;
• oczopląs;
• asymetria twarzy;
• drżenie kończyn dziecka.

Po urodzeniu lekarze diagnozują u dziecka niedożywienie. Najczęstszym powikłaniem jest wrodzone zapalenie wątroby lub marskość wątroby.. Dodatkowo u noworodka może wystąpić:

• zażółcenie skóry przez 2 miesiące;
• wskazać krwotoki na skórze;
• zanieczyszczenia krwi w kale i wymiocinach;
• krwawienie z rany pępowinowej;
• krwotoki w mózgu i innych narządach;
• zwiększenie wielkości wątroby i śledziony;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Postać wrodzona może objawiać się również w wieku przedszkolnym. Takie dzieci mają upośledzenie umysłowe i zanik narządu Cortiego. Ucho wewnętrzne, zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie siatkówki). Rokowanie w przypadku wrodzonego zakażenia CMV jest często niekorzystne. Choroba nabyta przebiega jak ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, co powoduje trudności w diagnostyce. Wśród charakterystyczne objawy wyróżniać się:

• katar;
• kaszel;
• wzrost temperatury;
• luźne stolce;
• zaczerwienienie gardła;
• brak apetytu;
• niewielkie powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.

Okres inkubacji zakażenia CMV trwa od 2 tygodni do 3 miesięcy. U większości pacjentów choroba ma utajony przebieg, któremu nie towarzyszą oczywiste objawy. Na tle obniżonej odporności infekcja może rozwinąć się w 2 postacie:

• Uogólniona postać przypominająca mononukleozę. Ma ostry początek. Głównymi objawami zatrucia są: bóle mięśni i głowy, osłabienie, obrzęk węzłów chłonnych, dreszcze, gorączka.
• Zlokalizowane (sialoadenitis). Zakażeniu ulegają ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Obraz kliniczny niezbyt wyraźne. Dziecko nie może przybierać na wadze.

Biorąc pod uwagę lokalizację, wirus cytomegalii u dzieci powoduje różne objawy. W postaci płucnej infekcja CMV przebiega w postaci zapalenia płuc, na co wskazują następujące objawy:

• suchy kaszel;
• duszność;
• przekrwienie nosa;
• ból podczas połykania;
• wysypka na ciele w postaci czerwonych plam;
• świszczący oddech w płucach;
• niebieskawy kolor ust.

Mózgową postacią zakażenia CMV jest zapalenie opon i mózgu. Powoduje drgawki, ataki epilepsji, niedowłady, zaburzenia psychiczne i zaburzenia świadomości. Istnieją inne formy zlokalizowanego wirusa cytomegalii:

1. Nerkowy. Występuje jako podostre zapalenie wątroby. Towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry.
2. Układ pokarmowy. Charakteryzuje się częstym luźne stolce, wymioty, wzdęcia. Towarzyszy policystycznym zmianom trzustki.
3. Łączny. Tutaj, w proces patologiczny zaangażowanych jest wiele narządów. Ten stan jest typowy dla pacjentów z niedoborami odporności. Charakterystycznymi objawami złożonego zakażenia CMV są uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, ciężkie zatrucie, krwawienie, gorączka z dziennym zakresem temperatur 2–4 stopni.

U dziecka poniżej pierwszego roku życia

Cytomegalowirus u dzieci w pierwszych dniach życia powoduje żółtaczkowe przebarwienia skóry, twardówki i błon śluzowych. U zdrowe dzieci ustępuje ono w ciągu miesiąca, a u osób zakażonych utrzymuje się do sześciu miesięcy. Dziecko często się martwi, jego waga słabo rośnie. Lista innych charakterystyczne cechy wirus cytomegalii do pierwszego roku życia obejmuje:

• łatwe siniaczenie skóry;
• punktowa wysypka krwotoczna;
• krwawienie z pępka;
• krew w wymiocinach i kale;
• drgawki;
• zaburzenia neurologiczne;
• utrata przytomności;
• niedowidzenie;
• zmętnienie soczewki oczu;
• zmiana koloru źrenicy i tęczówki;
• duszność;
• niebieskawy kolor skóry (z postacią płucną);
• zmniejszenie ilości moczu.

Jak niebezpieczny jest cytomegalowirus dla dziecka?

CMV wykrywa się u 50–70% osób w wieku 35–40 lat. DO wiek emerytalny znacznie więcej pacjentów jest odpornych na wirusa. Z tego powodu trudno mówić o niebezpieczeństwie zakażenia CMV, gdyż dla wielu zostało ono zupełnie niezauważone. Cytomegalowirus jest bardziej niebezpieczny dla kobiet w ciąży i nienarodzonych dzieci, ale pod warunkiem, że przyszła mama zetknie się z nim po raz pierwszy. Jeśli wcześniej cierpiała na infekcję CMV, wówczas jej organizm zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. W takich warunkach dziecku nie dzieje się żadna krzywda.

Najbardziej niebezpieczną rzeczą dla płodu w macicy jest pierwotna infekcja matki. Dziecko albo umiera, albo nabywa poważne wady rozwojowe, takie jak:

• upośledzenie umysłowe;
• głuchota;
• wodogłowie;
• padaczka;
• porażenie mózgowe;
• małogłowie.

Jeśli dziecko zostanie zarażone podczas przechodzenia przez kanał rodny, może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Po zakażeniu podczas karmienia piersią lub podczas transfuzji krwi w pierwszych dniach po urodzeniu cytomegalia może pozostać niezauważona, ale w niektórych przypadkach powoduje limfocytozę, anemię i zapalenie płuc. Jednocześnie noworodek nie przybiera na wadze dobrze i pozostaje w tyle w rozwoju.

Diagnostyka

Wszystkie metody badań przepisuje pediatra, który konsultuje się ze specjalistą chorób zakaźnych. Po wykryciu wirusa cytomegalii w leczeniu może uczestniczyć okulista, urolog, neurolog i nefrolog. Aby potwierdzić diagnozę, kompleks laboratoryjny i studia instrumentalne, w tym:

• ogólne i analiza biochemiczna krew;
• połączony test immunoabsorpcyjny;
• Promienie rentgenowskie;
• USG mózgu i jamy brzusznej;
• badanie dna oka przez okulistę.

Badanie krwi na obecność wirusów u dziecka

Spośród laboratoryjnych metod diagnostycznych lekarz jako pierwszy przepisuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. Pierwszy odzwierciedla obniżony poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, co wskazuje na stan zapalny w organizmie. Analiza biochemiczna wykazuje wzrost AST i ALT. Wzrost mocznika i kreatyniny wskazuje na uszkodzenie nerek. Aby wyizolować samego wirusa, stosuje się następujące metody:

• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Za pomocą tej metody wykrywa się DNA wirusa CMV we krwi. Materiałem biologicznym może być ślina, mocz, kał i płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Połączony test immunoabsorpcyjny. Obejmuje identyfikację specyficznych przeciwciał przeciwko zakażenie wirusem cytomegalii. Podstawą metody jest reakcja antygen-przeciwciało. Jego istotą jest to, że przeciwciała wytwarzane przez organizm podczas penetracji wirusa wiążą się z białkami na powierzchni CMV – antygenami. Badanie ma charakter serologiczny. Wyniki testu ELISA interpretuje się w następujący sposób:

1. Jeśli wykryto przeciwciała IgM, mówimy o infekcji pierwotnej i ostrej fazie infekcji CMV (jeśli zostały wykryte w ciągu pierwszych 2 tygodni po urodzeniu, mówimy o wrodzonej infekcji CMV).
2. Przeciwciała IgG wykryte przed 3 miesiącem życia uważa się za przekazane przez matkę, dlatego w wieku 3 i 6 miesięcy przeprowadza się powtórne badanie (jeśli miano nie wzrosło, wyklucza się CMV).
3. Wirus cytomegalii IgG dodatnie- jest to wynik wskazujący, że dana osoba jest odporna na tego wirusa i jest jego nosicielką (kobiety w ciąży są narażone na ryzyko przeniesienia zakażenia na płód).

Cytomegalowirusa można wykryć u noworodków nawet bez wykrywania swoistych przeciwciał. W tym przypadku pobiera się 2 próbki krwi w odstępie 30 dni i ocenia się poziom IgG. Jeśli wzrośnie 4 razy lub więcej, noworodka uważa się za zakażonego. Kiedy w pierwszych dniach życia małego pacjenta wykryte zostaną specyficzne przeciwciała, rozpoznaje się u niego wrodzonego wirusa cytomagelowirusa.

Metody instrumentalne

Sprzętowe metody diagnostyczne służą do identyfikacji zmian patologicznych w narządach i układach wewnętrznych. Pozwala to określić stopień uszkodzenia organizmu przez infekcję CMV. W tym przypadku często przepisywane są następujące procedury:

• Rentgen. Na uzyskanym obrazie widać objawy zapalenia płuc lub innych chorób płuc w postaci płucnej wirusa CMV.
• USG jamy brzusznej. Ustala wzrost wielkości śledziony i wątroby. Dodatkowo objawia się krwotokami do narządów, zaburzeniami układu moczowego i trawienia.
• USG i MRI mózgu. Badania te wykazują obecność zwapnień i procesów zapalnych w tkance mózgowej.
• Badanie dna oka przez okulistę. Przepisywany w przypadku uogólnionej postaci zakażenia CMV. Badanie ujawnia zmiany w budowie aparatu wzrokowego.

Leczenie wirusa cytomegalii u dzieci

Terapię przepisuje się biorąc pod uwagę rodzaj i ciężkość choroby. Specjalne traktowanie Tylko ukryta postać zakażenia wirusem cytomegalii nie wymaga. Dzięki niemu dziecku należy zapewnić:

• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• racjonalne odżywianie;
• hartowanie ciała;
• komfort psycho-emocjonalny.

W przypadku obniżonej odporności zaleca się podanie immunoglobuliny nieswoistej – Sandoglobuliny. W przypadku ostrej infekcji CMV pacjent przez pierwsze kilka dni potrzebuje odpoczynku w łóżku i dużej ilości ciepłych płynów. Podstawą leczenia są leki przeciwwirusowe i niektóre inne leki, takie jak:

• Foskarnet, Gancyklowir, Acyklowir – leki przeciwwirusowe;
• Cytotect – immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii;
• Viferon to lek z kategorii interferonów.

Środki przeciwwirusowe są wysoce toksyczne, dlatego jest ich wiele skutki uboczne. Z tego powodu są przepisywane dzieciom tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przekracza możliwe ryzyko. Toksyczność leków przeciwwirusowych jest nieco zmniejszona w przypadku stosowania z preparatami interferonu, dlatego w praktyce często stosuje się tę kombinację. Schematy leczenia gancyklowirem wyglądają następująco:

• W przypadku nabytego CMVI kurs trwa 2-3 tygodnie. Lek jest przepisywany w dawce 2-10 mg/kg masy ciała 2 razy dziennie. Po 2-3 tygodniach dawkę zmniejsza się do 5 mg/kg i kontynuuje leczenie aż do całkowitego ustąpienia objawów objawy kliniczne CMVI.
• Wrodzoną postać zakażenia leczy się podwójną dawką – 10–12 mg/kg masy ciała. Przebieg terapii trwa 6 tygodni.

Powiązane infekcje wtórne leczy się antybiotykami. Uogólniona postać CMV wymaga terapii witaminowej. Leczenie objawowe polega na przepisaniu następujących leków:

• środki wykrztuśne (bromheksyna) - w przypadku postaci płucnej, której towarzyszy kaszel z lepką plwociną;
• leki przeciwgorączkowe (Paracetamol) – jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38 stopni;
• immunomodulujące (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) – od 5 roku życia w celu przyspieszenia produkcji przeciwciał ochronnych.

Zapobieganie

Jeden z ważne warunki Zapobieganie wirusowi cytomegalii to higiena. Starsze dziecko należy uczyć konieczności dokładnego mycia rąk. Matka z wirusem cytomegalii powinna unikać karmienie piersią gdyby jej dziecko urodziło się zdrowe.Środki zapobiegawcze obejmują również następujące zasady:

• wzmocnić odporność dziecka;
• zapewnić mu dobre odżywianie, hartowanie i regularne zajęcia Sporty;
• ogranicz kontakt dziecka z chorymi;
• planując ciążę, wykonaj badanie na obecność przeciwciał przeciwko CMV, aby w razie potrzeby zaszczepić się w odpowiednim czasie;
• Unikaj całowania dziecka w usta.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

U dziecka zdiagnozowano cytomegalię. Pomimo szerokiego rozpowszechnienia tego środka na całej planecie, zwykli ludzie nie mają o nim praktycznie żadnej wiedzy. W najlepszym przypadku ktoś kiedyś coś słyszał, ale nie pamięta co dokładnie. Doktor Jewgienij Komarowski w przystępny sposób wyjaśnił, że jest to wirus, dlaczego jest niebezpieczny i co zrobić, jeśli w badaniach krwi dziecka wykryto tę „straszną bestię”. Dajemy Państwu możliwość zapoznania się z informacjami od renomowanego lekarza.

O wirusie

Cytomegalowirus należy do rodziny wirusów opryszczki typu 5. Oglądane pod mikroskopem jest dość ciekawe - kształtem przypomina okrągłą, kłującą skorupę owocu kasztanowca, a w przekroju przypomina koło zębate.

Kiedy wirus ten zakaża ludzi, powoduje infekcję wirusem cytomegalii. Nie jest jednak tak agresywny: po wejściu do organizmu już to robi przez długi czas może tam w miarę spokojnie istnieć, nie sygnalizując w żaden sposób swojej obecności. W przypadku tej „tolerancji” nazywa się to wirusem oportunistycznym, który rozmnaża się i powoduje chorobę tylko pod pewnymi warunkami. Głównym z nich jest osłabiona odporność. Najbardziej podatne na zakażenie są osoby, które z różnych powodów zażywają dużo leków, mieszkają na terenach zanieczyszczonych środowiskowo i często używają chemii gospodarczej w dużych ilościach.

Cytomegalowirus uwielbia osiedlać się w gruczołach ślinowych. Stamtąd przemieszcza się po całym organizmie.

Nawiasem mówiąc, organizm stopniowo wytwarza przeciwko niemu przeciwciała, a jeśli zgromadzi się ich wystarczająca ilość, nawet osłabiony układ odpornościowy nie może już powodować infekcji wirusem cytomegalii.

Drogi transmisji

Jeśli dla dorosłych główną drogą zakażenia jest droga płciowa, to u dzieci następuje to poprzez pocałunek, kontakt ze śliną osoby zakażonej wirusem, dlatego czasami nazywany jest wirusem pocałunku.

Również matka z dużą infekcją wirusem cytomegalii przenosi go na płód w czasie ciąży, co może spowodować dość poważne wady w jego rozwoju. Dziecko może zarazić się podczas porodu poprzez kontakt z błonami śluzowymi kanału rodnego. Ponadto dziecko może zarazić się mlekiem matki w pierwszych dniach życia.

Inną drogą przenoszenia wirusa cytomegalii jest krew. Jeśli dziecko miało zastępczą transfuzję krwi od dawcy, który ma takiego wirusa, a także operacje przeszczepienia narządu od zakażonego dawcy, wówczas dziecko z pewnością stanie się nosicielem wirusa cytomegalii.

Niebezpieczeństwo

Jewgienij Komarowski przytacza następujący fakt: na świecie 100% osób starszych miało w taki czy inny sposób kontakt z wirusem cytomegalii. Wśród nastolatków stwierdza się około 15% tych, którzy mają już przeciwciała przeciwko temu czynnikowi (to znaczy, że choroba została już przebyta). W wieku 35–40 lat przeciwciała przeciwko CMV stwierdza się u 50–70% osób. Na emeryturze liczba osób odpornych na wirusa jest jeszcze większa. Trudno zatem mówić o nadmiernym zagrożeniu wirusem typu 5, gdyż wiele osób, które wyzdrowiały, nawet nie wie o takiej infekcji – przeszła ona dla nich zupełnie niezauważona.

Wirus jest niebezpieczny tylko dla kobiet w ciąży i ich nienarodzonych dzieci, ale także pod warunkiem kolizji przyszła mama zakażenie CMV wystąpiło po raz pierwszy w czasie ciąży. Jeśli kobieta była wcześniej chora i we krwi wykryto przeciwciała, dziecko nie wyrządza szkody. Ale pierwotna infekcja w czasie ciąży jest niebezpieczna dla dziecka - może umrzeć lub istnieje wysokie ryzyko wady wrodzone rozwój.

Jeśli dziecko zostanie zarażone w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie, lekarze mówią o wrodzonym zakażeniu wirusem cytomegalii. To dość poważna diagnoza.

Jeśli dziecko zaraziło się wirusem już w dorosłym życiu, mówi się o infekcji nabytej. Można go pokonać bez większych trudności i konsekwencji.

Rodzice najczęściej zadają pytanie: co to znaczy, że w badaniu krwi dziecka wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii (IgG), a CMV ma wartość +? Nie ma się czym martwić, mówi Jewgienij Komarowski. Nie oznacza to, że dziecko jest chore, ale wskazuje, że w jego organizmie znajdują się przeciwciała, które zapobiegną wykonaniu przez wirusa cytomegalii jego brudnego czynu. Rozwinęły się niezależnie, ponieważ dziecko miało już kontakt z tym wirusem.

Powinnaś zacząć się martwić, jeśli wyniki badań krwi Twojego dziecka wykażą IgM+. Oznacza to, że wirus jest we krwi, ale nie ma jeszcze przeciwciał.

Objawy infekcji

Lekarze określają obecność zakażenia wirusem cytomegalii u noworodka dział dziecięcy Szpital położniczy. Zaraz po urodzeniu dziecka przeprowadzane są szczegółowe badania krwi.

W przypadku infekcji nabytej rodzice powinni o tym wiedzieć okres wylęgania trwa od 3 tygodni do 2 miesięcy, a sama choroba może trwać od 2 tygodni do półtora miesiąca.

Objawy, nawet dla bardzo uważnej matki, nie wzbudzą najmniejszych wątpliwości ani podejrzeń - bardzo przypominają powszechną infekcję wirusową:

• wzrasta temperatura ciała;
• pojawić się objawy ze strony układu oddechowego(katar, kaszel, który szybko przechodzi w zapalenie oskrzeli);
• widoczne są oznaki zatrucia, dziecko nie ma apetytu, skarży się na bóle głowy i mięśni.

Jeśli z układem odpornościowym dziecka wszystko jest w porządku, wówczas skutecznie zwalczy on wirusa, jego rozprzestrzenianie się zostanie zatrzymane, a we krwi dziecka pojawią się te same przeciwciała IgG. Jeśli jednak własna obrona malucha nie wystarczy, infekcja może „czaić się” i przybierać powolną, ale głęboko zakorzenioną postać, w której atakują narządy wewnętrzne i układ nerwowy. W uogólnionej postaci zakażenia wirusem cytomegalii dotknięte są wątroba, nerki, nadnercza i śledziona.

Leczenie

Zwyczajowo leczy się infekcję wirusem cytomegalii przez analogię infekcja opryszczkowa, chyba że wybiorą leki, które wpływają nie na opryszczkę w ogóle, ale w szczególności na wirusa cytomegalii. Istnieją dwa takie leki – Ganciclovir i Cytoven, oba są dość drogie.

W ostrej fazie choroby dziecku przepisuje się dużo płynów i witamin. W przypadku niepowikłanego zakażenia wirusem cytomegalii antybiotyki nie są potrzebne, ponieważ środki przeciwdrobnoustrojowe nie pomagają w walce z wirusami.

Środki antybakteryjne może być przepisany przez lekarza w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby, gdy w narządach wewnętrznych występują procesy zapalne.

Zapobieganie

Najlepsza profilaktyka- wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie, hartowanie, uprawianie sportu. Jeśli u kobiety w ciąży nie występowała cytomegalia i podczas rejestracji nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko temu wirusowi, automatycznie będzie ona zagrożona.

Wirus ten jest młody (odkryto go dopiero w połowie XX wieku), a zatem mało zbadany. Dotychczas skuteczność eksperymentalnej szczepionki wynosi około 50%, co oznacza, że ​​połowa zaszczepionych kobiet w ciąży nadal będzie zakażona wirusem CMV.

Film doktora Komarovsky'ego pomoże Ci dowiedzieć się więcej na temat infekcji wirusem cytomegalii.

Cytomegalowirus jest jednym z najczęstszych czynników zakaźnych w populacji ludzkiej i występuje u ponad połowy dzieci na całym świecie w tym czy innym wieku.

Przeniknięcie wirusa do organizmu dziecka zwykle nie stwarza szczególnego zagrożenia, gdyż najczęściej przebiega bezobjawowo i nie wymaga leczenia. Niebezpieczeństwo pojawia się jednak, gdy do zakażenia dojdzie w czasie ciąży, w pierwszych tygodniach po urodzeniu lub gdy nastąpi znaczny spadek aktywności układu odpornościowego dziecka...

Przedostanie się wirusa do organizmu dziecka

W rozwoju zakażenia wirusem cytomegalii szczególną rolę odgrywa mechanizm wprowadzenia wirusa i wiek dziecka.

Istnieją następujące sposoby przenikania wirusa cytomegalii do organizmu dziecka:

• przedporodowy (przez łożysko podczas rozwoju wewnątrzmacicznego);
• śródporodowe (podczas porodu);
• postnatalny (po urodzeniu).

Najbardziej poważne konsekwencje dla zdrowia dziecka występują w przypadku zakażenia przez łożysko. W tym przypadku wirus znajduje się w płynie owodniowym i przedostaje się w dużych ilościach do układ trawienny i płuca dziecka, skąd przenika do prawie wszystkich narządów i tkanek.

Kiedy przyszła matka zostaje początkowo zarażona w czasie ciąży, prawdopodobieństwo przedostania się wirusa do płynu owodniowego sięga 50%.

Czasami w czasie ciąży następuje zmniejszenie ogólnej odporności organizmu, na tle którego możliwe jest zaostrzenie. ukryta infekcja. Jednak organizm matki posiada już specyficzne przeciwciała, które zmniejszają ryzyko zakażenia płodu do 2%, a także chronią organizm nienarodzonego dziecka przed rozwojem poważne powikłania.

Jeśli matka ma przeciwciała przeciwko wirusowi i nie ma żadnych objawów choroby, ryzyko rozwoju wrodzonej infekcji u dziecka jest praktycznie nieobecne.

Pierwotna infekcja lub aktywacja przewlekła infekcja u matki w I i II trymestrze ciąży stwarza największe zagrożenie dla zdrowia rozwijającego się płodu, a czasami prowadzi do poronienia. W tym okresie płód nie wytwarza własnych przeciwciał, a przeciwciała matczyne nie wystarczą do skutecznej ochrony. W trzecim trymestrze płód wytwarza własne przeciwciała klasy M i G, więc ryzyko powikłań jest minimalne.

Zakażenie podczas porodu odgrywa niewielką rolę w przenoszeniu wirusa cytomegalii: prawdopodobieństwo nie przekracza 5%, gdy dziecko urodzi się matce z aktywną infekcją.

W okresie poporodowym dzieci mogą zostać zarażone przez rodziców poprzez całowanie i inny bliski kontakt. Podczas karmienia zakażonych matek mlekiem w 30–70% przypadków wirus przenosi się na dziecko.

Najczęściej infekcja występuje w wieku od 2 do 5-6 lat. W tym okresie dziecko zwykle uczęszcza do placówek przedszkolnych, gdzie istnieje duże prawdopodobieństwo przeniesienia patogenu od personelu i innych dzieci. U nosicieli wirus może być obecny we krwi, ślinie, moczu i innych wydzielinach i może być przenoszony przez bliski kontakt, kichanie, niewłaściwą higienę lub dzielenie się zabawkami. Częstość występowania infekcji w placówkach przedszkolnych wynosi 25–80%. Wirus może aktywnie uwalniać się z zakażonego organizmu ludzkiego przez około dwa lata.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci w wieku od 2 do 6 lat najczęściej przebiega bezobjawowo i nie prowadzi do żadnych powikłań. negatywne konsekwencje. Po 5-6 latach aktywność układu odpornościowego u dzieci stabilizuje się, a potencjalne ryzyko rozwoju ciężkiej cytomegalii spada prawie do zera.

Zakażenie wirusem cytomegalii u noworodków

Wyróżnia się wrodzone i nabyte formy zakażenia CMV.

Postać wrodzona występuje podczas zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i ma cięższy przebieg. Pomimo dużej częstotliwości przenoszenia wirusa z chorej matki na płód, jedynie około 10% dzieci rodzi się z infekcją wrodzoną. Spośród nich ponad 90% nie ma żadnych objawów choroby.

Objawy zakażenia wrodzonego obejmują wcześniactwo, żółtaczkę, senność oraz trudności w połykaniu i ssaniu. Często obserwuje się powiększenie śledziony i wątroby, drgawki, zez, ślepotę, głuchotę, małogłowie, wodogłowie. Czasami wykrywane są nieprawidłowości w rozwoju układu sercowo-naczyniowego, trawiennego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Brak tych objawów u noworodka z podejrzeniem wrodzonego zakażenia CMV nie świadczy o stanie zdrowia dziecka. W ciągu pierwszych 10 lat życia choroba może objawiać się później w postaci upośledzenia umysłowego, zaburzeń tworzenia zębów, zmniejszonej ostrości wzroku i słuchu.

Zakażenie nabyte rozwija się w przypadku zakażenia podczas porodu i w pierwszych tygodniach życia. Objawy choroby pojawiają się 1-2 miesiące po urodzeniu. Występuje upośledzenie umysłowe i rozwój fizyczny, zmniejszona lub zwiększona aktywność fizyczna, drgawki, obrzęk gruczołów ślinowych, niewyraźne widzenie, krwotoki podskórne. Może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie trzustki, cukrzyca i zapalenie wątroby. Jednak w większości przypadków infekcja nabyta przebiega bezobjawowo i staje się utajona.

Normalny przebieg choroby u dzieci

Z reguły organizm dziecka radzi sobie dość skutecznie z wirusem cytomegalii bez żadnych zewnętrznych objawów. W niektórych przypadkach występuje zespół przypominający mononukleozę. Jego główne objawy są podobne do ARVI: szybkie męczenie się, bóle mięśni i stawów, ból głowy obserwuje się dreszcze, gorączkę, katar, czasami powiększone węzły chłonne, zwiększone wydzielanie śliny białawy nalot na dziąsłach i języku.

Choroba trwa od dwóch tygodni do dwóch miesięcy. Czas trwania objawów może pośrednio wskazywać na zakażenie CMV. Hospitalizacja i specjalne leczenie nie są wymagane.

Czasami napotykane komplikacje

Brak kontroli nad przebiegiem infekcji zewnętrznej zdrowe dziecko z podejrzeniem zakażenia wrodzonego może prowadzić do opóźnionego wystąpienia powikłań.

U około 17% bezobjawowych niemowląt zakażonych wirusem cytomegalii drgawki pojawiają się kilka miesięcy po urodzeniu. zaburzenia ruchu, nieprawidłowe wymiary czaszki (mikro- lub wodogłowie), niewystarczająca masa ciała. W wieku 5-7 lat u 10% dzieci rozwijają się zaburzenia system nerwowy, zaburzenia mowy, upośledzenie umysłowe, niedorozwój układu sercowo-naczyniowego. Około 20% dzieci w tym wieku szybko traci wzrok.

Zakażenie nabyte najczęściej nie powoduje poważnych powikłań. Jeżeli jednak objawy choroby przypominającej mononukleozę utrzymują się dłużej niż dwa miesiące, należy zgłosić się do lekarza.

Formy zakażenia CMV i ich cechy

Pierwsze wejście wirusa CMV do organizmu powoduje infekcję pierwotną. Przy normalnej aktywności układu odpornościowego przebiega bezobjawowo, ze zmniejszoną stan odporności– ostra, z objawami zespołu przypominającego mononukleozę. Można również zarejestrować uszkodzenie wątroby i zapalenie płuc.

Przy osłabionym układzie odpornościowym rozwijają się nawracające infekcje. Objawia się częstym zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc, mnogim zapaleniem węzłów chłonnych, chroniczne zmęczenie i ogólne osłabienie. Może rozwinąć się zapalenie nadnerczy, nerek, trzustki i śledziony. W ciężkich nawrotach zajęte zostaje dno oka, siatkówka, jelita, układ nerwowy i stawy. Często obserwuje się dodatek infekcji bakteryjnych.

Nietypowy przebieg zakażenia wirusem cytomegalii jest rzadki i może objawiać się drobnymi zmianami wysypki skórne, uszkodzenie układu rozrodczego, paraliż, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk brzucha, zmniejszona krzepliwość krwi, powiększenie komór mózgu lub powstawanie w nich cyst.

Jak rozpoznać wirusa cytomegalii u dziecka: metody diagnostyczne

Rozpoznanie zakażenia CMV możliwe jest kilkoma metodami:

• kulturowe: izolacja wirusa w hodowli komórek ludzkich. Metoda jest najdokładniejsza i pozwala określić aktywność wirusa, ale zajmuje około 14 dni;
• Cytoskopia: wykrywanie charakterystycznych komórek olbrzymich oka sowy w moczu lub ślinie. Metoda nie dostarcza wystarczających informacji;
• Test immunoenzymatyczny (ELISA): wykrycie immunoglobuliny M (IgM) we krwi wskazuje na pierwotną infekcję. W przypadku wykrycia immunoglobuliny G (IgG), ponowne badanie przeprowadza się w odstępach co najmniej dwóch tygodni. Wzrost miana przeciwciał wskazuje na aktywację infekcji. Możliwe jest uzyskanie wyników fałszywie pozytywnych;
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR): szybka i dokładna metoda, co pozwala zidentyfikować DNA wirusa i tempo jego reprodukcji w organizmie.

Najbardziej powszechnym jest test immunoenzymatyczny. Podczas jego stosowania konieczne jest oznaczenie kilku rodzajów przeciwciał jednocześnie, co czyni go dość kosztownym. Pozwala to jednak określić stadium infekcji. Dokładność metody wynosi około 95%.

Metoda PCR nie jest dostępna dla każdego laboratorium ze względu na jej wysoki koszt, jednak w miarę możliwości należy preferować ją ze względu na jej wysoką dokładność (99,9%).

Krótki film o tym, jak przeprowadza się test immunoenzymatyczny

Cechy kontroli infekcji

W przypadku bezobjawowej CMV i zespołu przypominającego mononukleozę leczenie nie jest wymagane. W drugim przypadku zaleca się picie dużej ilości płynów, aby zmniejszyć objawy zatrucia.

Leczenie jest konieczne, gdy ciężkie objawy wrodzona infekcja lub powikłania. Listę i dawkowanie leków ustala lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wiek i masę ciała dziecka. W leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. A także preparaty immunoglobulinowe - Megalotect i Cytotect.

Samoleczenie jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Kilka słów o profilaktyce

Udogodnienia specyficzna profilaktyka nie ma infekcji wirusem cytomegalii. Szczepionka jest w fazie rozwoju.

Aby chronić dziecko przed możliwe konsekwencje infekcji należy przede wszystkim poważnie podejść do planowania ciąży. Przyszłą matkę należy przebadać na obecność specyficznych przeciwciał. Jeżeli nie ma odporności na wirusa, kobieta w ciąży musi używać osobnych przyborów kuchennych, unikać częstego kontaktu z małymi dziećmi i dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej. W czasie ciąży konieczne jest dwukrotne zbadanie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi w celu szybkiego wykrycia pierwotnej infekcji lub nawrotu choroby przewlekłej.

W pierwszych miesiącach po urodzeniu należy chronić dziecko przed bliskim kontaktem z dorosłymi i dziećmi do 6. roku życia oraz unikać całowania noworodka. 2-3 miesiące po urodzeniu układ odpornościowy dziecka jest już w stanie chronić je przed rozwojem ciężkie formy infekcji, więc w przyszłości wystarczy zapewnić dziecku odpowiednią opiekę. Po 6 latach kończy się tworzenie układu odpornościowego. Od tego wieku organizm normalnie rosnącego dziecka jest w stanie skutecznie radzić sobie z wirusem cytomegalii bez wywoływania objawów klinicznych.

W przyszłości wystarczy zaszczepić dziecku niezbędne umiejętności higieniczne, zapewnić zbilansowaną dietę i utwardzić organizm.

Gdy wirusy dostaną się do organizmu dziecka, nie ujawniają się natychmiast. Czekają na odpowiedni moment. Czynnikiem rozwoju infekcji jest spadek odporności – odporności organizmu. Zakażenie wirusem cytomegalii działa w podobny sposób. Wirus jest zwykle wykrywany przypadkowo podczas badania krwi.

Dziecko otrzymuje wirusa CMV z zewnątrz lub zostaje zarażone przed urodzeniem przez łożysko. Wrodzony typ choroby jest trudniejszy do tolerowania i ma wiele powikłań, w wyniku czego praca jest zakłócana różne narządy i systemy. Leczenie choroby zależy od metody zakażenia.

Dlaczego dzieci zarażają się wirusem cytomegalii?

CMV należy do wirusa DNA – cytomegalii, który należy do rodziny herpeswirusów. Wnika do wszystkich narządów człowieka, ale jest izolowany głównie z gruczołów ślinowych, gdzie aktywnie namnaża się i integruje swoje DNA z jądrem komórkowym. Z powodu obcego elementu komórki gruczołów ślinowych powiększają się. Stąd wzięła się nazwa wirusa (przetłumaczona z łaciny jako „komórki olbrzymie”).

Jeśli dziecko ma dobrą odporność, cytomegalowirus „IgG-dodatni” jest w stanie nieaktywnym. Oznacza to, że dziecko jest jedynie nosicielem infekcji, ale samo nie jest chore. Kiedy odporność organizmu spada, wirus zaczyna się aktywnie namnażać, organizm wydziela specyficzne przeciwciała i pojawiają się pewne objawy.

Dodatkowymi czynnikami zmniejszającymi odporność organizmu są problemy trawienne oraz duże obciążenia delikatnego organizmu dziecka, prowadzące do zwiększonego zmęczenia. Przy osłabionym układzie odpornościowym organizm staje się łatwym celem dla czynników zakaźnych.

Czynnikami obniżającymi odporność są:

• rehabilitacja organizmu po długotrwałej chorobie (na przykład grypie);
• reakcje alergiczne;
• urazy porodowe;
• niedobór witamin;
• niewłaściwe stosowanie leków;
• zła ekologia;
• krótki okres karmienia piersią noworodków.

Rodzaje i objawy choroby

Wrodzona infekcja

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego objawy kliniczne pojawiają się u dzieci po urodzeniu. Do objawów Zakażenie CMV odnieść się:

• Zażółcenie skóry. Wskazuje na zapalenie wątroby. Badania krwi wykazują podwyższoną bilirubinę.
• W wyniku zapalenia wątroby wątroba i śledziona mogą ulec powiększeniu, ponieważ to one jako pierwsze reagują na czynnik zakaźny w organizmie.
• Wysoka temperatura ciała.
• Słabe mięśnie.
• Na skórze pojawia się wysypka i możliwe są krwawiące wrzody.
• Oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
• Powiększone węzły chłonne (polecamy przeczytać:).

Jednym z objawów zakażenia wirusem cytomegalii są powiększone węzły chłonne

• Opuchnięta krtań, prawdopodobnie powiększone migdałki.
• Pogorszenie oddychania.
• Sinica skóry (sinica).
• Odruchy ssania i połykania są osłabione.
• Zaburzenia trawienia, którym towarzyszą wymioty i biegunka.
• Utrata wzroku lub słuchu.
• Możliwe zapalenie płuc.
• Niedowaga.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci może powodować upośledzenie umysłowe. Czasami do tego prowadzi wirus fatalny wynik. Śmiertelność zakażonych noworodków sięga 30%. Ponadto z powodu infekcji wzrok pogarsza się aż do ślepoty. Jeśli u dzieci z wrodzonym wirusem cytomegalii nie występują objawy kliniczne, u 10–15% tych dzieci wystąpi później uszkodzenie słuchu.

Nabyta infekcja

Wirus cytomegalii można zarazić się wyłącznie od pacjenta lub nosiciela wirusa. Objawy kliniczne choroby pojawiają się, gdy zmniejsza się odporność organizmu. Często choroba przypomina pospolity ARVI, gdyż towarzyszą jej objawy zapalenia cholewki drogi oddechowe, kaszel i ból podczas połykania. Możliwe jest również zatkanie nosa i podwyższona temperatura ciała. Dodatkowym objawem klinicznym może być wysypka na całym ciele w postaci czerwonych plam.

Układ limfatyczny reaguje na proliferację czynnika zakaźnego poprzez powiększenie węzłów chłonnych szyi i pod żuchwa. Są bezbolesne, skóra nad nimi wygląda niezmieniona.

Jeśli dziecko skarży się na ból brzucha, jest to objaw powiększenia wątroby i śledziony. Pobliskie węzły chłonne – pachwinowe i pachowe – również mogą się powiększyć. Zażółcenie białek oczu i skóry wskazuje na uszkodzenie wątroby.

Chore dziecko staje się ospałe i senne. Wszystkie objawy zapalenia migdałków zaczynają się rozwijać. Dzieci skarżą się na bóle mięśni i stawów. Powikłania mogą obejmować zapalenie płuc lub zapalenie wątroby. Obrazowi temu towarzyszą neurologiczne nieprawidłowości w zachowaniu.

Jak przenosi się CMV i kto jest nosicielem?

W otoczenie zewnętrzne Cytomegalowirus u dzieci przedostaje się z płynami biologicznymi: śliną, wydzieliną z otworów narządów płciowych. Dzieci zarażają się w następujący sposób:

• W macicy. Jeśli przyszła matka zostanie zarażona w czasie ciąży, infekcja wirusem cytomegalii przenika do płodu przez łożysko poprzez krew matki.
• Z mlekiem matki, jeśli matka karmiąca jest poważnie chora lub została zakażona podczas karmienia piersią.
• Przez kropelki unoszące się w powietrzu podczas komunikacji z osobami zakażonymi lub nosicielami infekcji.
• Kontakt. Dziecko może zarazić się wirusem od matki podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Jeśli kobieta karmiąca zostanie zakażona wirusem cytomegalii, zostanie on przekazany dziecku poprzez mleko matki

Aby wirus dostał się do organizmu, możesz nie mieć nawet kontaktu z chorą osobą. Duże zagrożenie dla zdrowia dziecka stanowią także wydzieliny biologiczne. Zakażenie może zostać przeniesione na naczyniach, przedmiotach higieny osobistej, klamkach itp. Zarażenie przez kontakt nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Nosicielem infekcji jest osoba, która nie ma widocznych objawów choroby. Jest to jednak niebezpieczne dla innych osób o obniżonej odporności. Infekcja znajduje się w organizmie w stanie utajonym i czeka na odpowiedni moment, w którym obniży się odporność dziecka. Następnie wirus zaczyna aktywnie się namnażać i infekować organizm dziecka.

Jak wykrywa się chorobę?

Aby postawić diagnozę, nie wystarczy przeprowadzić badanie. Lekarz prowadzący przepisuje szereg badań:

• Serologiczne badanie krwi wykrywające specyficzne przeciwciała. Wybór Przeciwciała IgM oznacza, że ​​infekcja stała się ostra (typ utajony charakteryzuje się obecnością białka IgG).
• PCR pomoże wykryć wirusa w ślinie, moczu i innych płyny biologiczne.
• Ogólna analiza krwi. Wykaże spadek liczby czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów (polecamy przeczytać:).
• Biochemia krwi. Poziomy ALT i AST będą podwyższone, a uszkodzenie nerek będzie sygnalizowane wzrostem kreatyniny i mocznika.
• Analiza mikroskopowa osadu moczu na obecność komórek olbrzymich.

Aby dokładnie potwierdzić obecność choroby, konieczne jest przeprowadzenie serii testy biologiczne

Cytomegalowirus IgG wskazuje na pozytywny przebieg przewlekły choroby. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

• Zdjęcia rentgenowskie w przypadku powikłań w płucach wykażą zapalenie płuc;
• USG jamy brzusznej wykaże powiększoną śledzionę i wątrobę;
• MRI mózgu ujawni obszary stanu zapalnego.

Możliwe jest również badanie przez okulistę. Ujawnia zmiany w strukturach oka podczas badania dna oka w przebiegu uogólnionej infekcji.

Czy zakażenie wirusem cytomegalii jest niebezpieczne dla dzieci?

Zakażenie jest bardzo niebezpieczne dla dzieci, które chorują w okresie niemowlęcym lub zostały zakażone w macicy. U dzieci, u których infekcji nie towarzyszą specyficzne objawy, w 20% przypadków dochodzi do zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego - pojawiają się stany lękowe, drgawki, mimowolne skurcze mięśni. Takie dzieci szybko tracą na wadze i możliwe są wysypki skórne.

Konsekwencje wirusa cytomegalii mogą pojawić się u dziecka w wieku 2 i 4 lat, a także po kilku latach w postaci opóźnionego rozwoju mowy i umysłu, chorób układu sercowo-naczyniowego, dysfunkcji ucha i aparatu wzrokowego, aż do całkowitej utraty wzroku i częściową utratę słuchu. U starszych dzieci na tle infekcji odporność organizmu gwałtownie maleje. Prowokuje to rozwój mikroflory bakteryjnej i powoduje inne choroby, takie jak zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Na tle zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka może rozwinąć się zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc

Jak wyleczyć chorobę?

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa, można jedynie doprowadzić go do stanu nieaktywnego, dlatego terapia ma na celu wyeliminowanie aktywności wirusa i zmniejszenie skutków zakażenia organizmu bakteriami chorobotwórczymi. stosowane w pediatrii:

1. Gancyklowir. Aktywny przeciwko wielu wirusom, w tym CMV. Substancja aktywna Lek integruje się z DNA wirusa i hamuje jego syntezę.
2. Acyklowir. Skutecznie zwalcza wszystkie wirusy opryszczki, w tym ospę wietrzną. Zasada działania jest podobna do antybiotyków - spowalniają i przerywają łańcuch reprodukcji wirusowego DNA.

Czas trwania leczenia lekami przeciwwirusowymi wynosi 2-3 tygodnie. Kiedy objawy kliniczne całkowicie ustąpią, a wyniki badań wykażą nieaktywność wirusa, leczenie zostaje przerwane.

Kolejną grupą leków stosowanych w kompleksowym leczeniu wirusa cytomegalii są leki immunostymulujące:

1. Izoprynozyna (polecamy przeczytać:). Stymulator sił odpornościowych organizmu. Hamuje reprodukcję wirusów RNA. Aktywizuje pracę niszczącą nieprawidłowe komórki, dlatego wykorzystuje się go nawet w onkologii. W leczeniu wirusa cytomegalii często przepisuje się go równolegle z acyklowirem w celu uzupełnienia działania tego ostatniego.
2. Viferon. Lek na bazie sztucznie syntetyzowanych ludzki interferon. Skuteczny przeciwko wirusom opryszczki. Dostępny w postaci czopków doodbytniczych i maści, stosowany jest w przypadkach, gdy leki doustne są przeciwwskazane ze względu na powikłania ze strony wątroby i układu pokarmowego.

Jako dodatek do leczenia farmakologicznego istnieją środki ludowe. Jednak oficjalna medycyna uważa, że ​​są one bezużyteczne w walce z wirusem cytomegalii, dlatego lekarze nie zalecają tych przepisów.

Środki zapobiegawcze zapobiegające konsekwencjom

Aby uniknąć infekcji należy ograniczyć kontakt z chorymi. Należy zaszczepić dziecku zasady higieny i wyjaśnić potrzebę dokładnego mycia rąk. Jeśli matka zakażona wirusem cytomegalii urodzi zdrowe dziecko należy całkowicie zaprzestać karmienia piersią.

Aby odporność dziecka była odporna na infekcje, należy ją wzmacniać zbilansowaną dietą zawierającą wszystkie niezbędne witaminy i mikroelementy. Dzieciom z obniżoną opornością podaje się immunoglobulinę nieswoistą, zawierającą przeciwciała przeciwko wirusowi.

Musisz wzmocnić swój układ odpornościowy na inne dobrze znane sposoby: w zdrowy sposóbżycie, hartowanie, aktywny wypoczynek. Aktywność fizyczna powinna być możliwa – sport dla efektów jest tak samo szkodliwy jak siedzący tryb życia.

Walkę z chorobą prowadzi lekarz chorób zakaźnych, który powinien pokazać dziecku, jeśli podejrzewa się wirusa. W przypadku różnych powikłań należy również skonsultować się z neurologiem, gastroenterologiem, laryngologiem, okulistą, nefrologiem, pulmonologiem. Kompleksowe leczenie zależy od rodzaju powikłań.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że nie należy pozwolić, aby sytuacja miała swój bieg i samoleczenie. To zaostrzy chorobę i spowoduje wiele powikłań, które będą miały wpływ na rozwój dziecka. Ważne jest również, aby w czasie ciąży wykonać badanie na obecność wirusa cytomegalii i zastosować odpowiednią terapię.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI) jest wirusową chorobą zakaźną. Wywołuje ją wirus DNA – Cytomegalovirus hominis, należący do rodziny wirusów opryszczki, do której zalicza się Epstein-Bar, ospa wietrzna i inne. Wirus CMV można znaleźć w różnych częściach ludzkiego ciała, ale CMV najprawdopodobniej osiada w gruczołach ślinowych.

Czynnik wywołujący chorobę po przedostaniu się do organizmu ludzkiego namnaża się w komórkach zakażonej osoby. HCMV jest gatunkowo specyficzny dla człowieka, charakteryzuje się powolną replikacją, zmniejszoną zjadliwością i niską aktywnością wytwarzania interferonu. Wirus jest nietrwały termicznie, ale pozostaje zjadliwy w temperaturze pokojowej.

Dlaczego cytomegalowirus jest niebezpieczny u dzieci?

Kiedy dziecko jest zdrowe, wirus cytomegalii często się nie objawia. Jednak wirus jest śmiertelny dla osób z niedoborami odporności: pacjentów z HIV, osób po przeszczepach, kobiet w ciąży i noworodków. Po zakażeniu wirus cytomegalii może przez długi czas pozostawać ukryty w organizmie (postać utajona). Praktycznie niemożliwe jest, aby dana osoba podejrzewała, że ​​​​ma tę infekcję, ale jest nosicielem wirusa cytomegalii. Wirus cytomegalii wywołuje takie zagrażające życiu powikłania, jak: zapalenie mózgu (zapalenie mózgu); choroby Układ oddechowy(na przykład wirusowe zapalenie płuc); zapalny i choroby wirusowe w przewodzie żołądkowo-jelitowym (zapalenie jelit, zapalenie wątroby) i tak dalej.

Najgorszym następstwem utajonego przebiegu zakażenia CMV są nowotwory złośliwe.

Ta choroba wirusowa dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Dziecko często zaraża się w macicy, przez macicę lub łożysko. Kiedy dochodzi do pierwotnego zakażenia CMV wczesne stadia ciąża może szybko doprowadzić do śmierci płodu; w późniejszych stadiach dziecko nadal rośnie, ale infekcja CMV w taki czy inny sposób wpływa na jakość jego życia rozwój wewnątrzmaciczny. Może rozwinąć się wrodzona infekcja wirusem cytomegalii lub infekcja może wystąpić podczas porodu. Jeśli infekcja nawróci, ryzyko infekcji płodu jest mniejsze, ale konieczne jest leczenie. W zależności od konkretnego przypadku należy opracować odpowiednią taktykę prowadzenia ciąży.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka: objawy i leczenie

Cytomegalowirus u dzieci jest szeroko rozpowszechniony na świecie, ale nieco częściej występuje w krajach rozwijających się niski poziomżycie. Wirus wykrywa się w wielu różnych płynach biologicznych Ludzkie ciało: we krwi, ślinie, moczu, mleko matki, upławy i nasienie. Gdy patogen znajdzie się w organizmie, pozostaje tam do końca życia. Zwykle zakażenie CMV nie jest zauważalne zewnętrznie.

Objawy choroby u niemowląt są bardzo podobne do objawów zwykłego przeziębienia: zwiększone zmęczenie, gorączka, zjawiska zapalne w gardle, przerost migdałków.

Zwykle kiedy dobry stan odporność, wirus cytomegalii występuje w postaci utajonej, bez żadnych objawów objawy kliniczne. Natomiast w okresie obniżonej odporności rozwijają się uogólnione formy choroby.

Wrodzony wirus cytomegalii u dziecka: objawy

Wyraźne objawy zakażenia wewnątrzmacicznego wirusem cytomegalii nie pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka, ale dopiero w wieku 3-5 lat. Ponadto u dzieci poniżej pierwszego roku życia zakażenie wirusem cytomegalii następuje poprzez bliski kontakt, zarówno od krewnych, z którymi dziecko mieszka, jak i od rówieśników w różnych placówkach przedszkolnych.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych objawy CMV często wyglądają jak zwykła ostra infekcja dróg oddechowych. Objawy są zwykle następujące: katar, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk gardła, czasami zapalenie płuc, silne zmęczenie, objawy zaburzeń w gruczołach dokrewnych, wątrobie i przewodzie pokarmowym.

Inną konsekwencją wirusa cytomegalii jest mononukleoza chorobowa, której towarzyszy gorączka, osłabienie i zmęczenie. W najcięższych przypadkach choroba atakuje wszystkie główne narządy.

Wrodzone zakażenie wirusem CMV u dziecka prowadzi do upośledzenia sprawności fizycznej i psychicznej rozwój mentalny. Ponadto wirus cytomegalii często prowadzi do śmierci, chorób w okresie okołoporodowym i opóźnionych zaburzeń w narządach i układach. U około 40–50% noworodków matek, które zostały zakażone CMV w czasie ciąży, występuje zakażenie wirusem CMV infekcja wewnątrzmaciczna, z czego w 5-18% objawy kliniczne pojawiają się od pierwszych godzin życia. W 25-30% przypadków wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii fatalny wynik. 80% tych, którzy przeżyją, ma znaczne upośledzenie neurologiczne. Jednak u większości niemowląt zakażonych wirusem cytomegalii w macicy nie ma wyraźnego zakażenia objawy kliniczne choroby od urodzenia, ale niestety u 10-15% z nich konsekwencje ujawnią się później w postaci upośledzenia funkcji słuchu, pogorszenia wzroku aż do całkowitej ślepoty, opóźnionego rozwoju intelektualnego i drgawek.

Cytomegalowirus u dzieci: przyczyny i drogi zakażenia

Wirus może ukrywać się przez długi czas Ludzkie ciało, nie pokazując się w żaden sposób. Ale w sytuacji, gdy układ odpornościowy szwankuje, wirus cytomegalii budzi się i powoduje chorobę.

U dorosłych wirus przenoszony jest drogą płciową, a dzieci zarażają się nim jeszcze w macicy lub w trakcie kanału rodnego. Ale możesz zarazić się później: przenoszenie następuje w warunkach domowych przez krew lub ślinę.

Według statystyk WHO w Europie około 2,5% noworodków jest zakażonych wirusem cytomegalii. W Rosji liczby te są wyższe – około 4% dzieci urodzonych z objawami choroby. Dzieciom urodzonym przez matki cierpiące na infekcję wirusem cytomegalii po raz pierwszy i w ostrej postaci natychmiast przepisuje się test na przeciwciała przeciwko CMV. Zakażenie wewnątrzmaciczne wirusem cytomegalii stwierdza się statystycznie u 0,4–2,3% urodzonych dzieci.

Objawy i diagnostyka wirusa cytomegalii u niemowlęcia

U większości noworodków z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii objawy dodatniego wyniku cytomegalii nie są widoczne na zewnątrz. Mają tymczasowe objawy choroby, które po pewnym czasie znikną bez śladu. Tylko u niewielu osób objawy wrodzonej infekcji CMV utrzymują się przez całe życie.

Diagnostyka wirusa cytomegalii u Dziecko trudne, dlatego w przypadku podejrzenia infekcji wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał w celu wykrycia przeciwciał przeciwko CMV.

Diagnozę stawia specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta, kierując się wynikami specjalnych badań. Na przykład reakcja łańcuchowa polimerazy. Można badać krew, ślinę, próbki pochwy i szyjki macicy oraz płyn owodniowy (w czasie ciąży). Inną metodą badania na obecność wirusa cytomegalii jest badanie immunologiczne, polegające na reakcji układu odpornościowego dziecka. Kobietom planującym zajście w ciążę zaleca się wykonanie badania w kierunku zakażenia wirusem cytomegalii.

Czasami dodatni wirus cytomegalii ma objawy, które są zauważalne natychmiast podczas porodu, chociaż częściej konsekwencje są wykrywane miesiące, a nawet lata później. Zwykle jest to całkowita utrata wzroku i słuchu.

Przejściowe objawy choroby to: uszkodzenie wątroby, śledziona płuc, zażółcenie błon śluzowych oczu i skóry, fioletowo-niebieskie plamy na skórze, zmniejszenie masy ciała.

Stałymi objawami zakażenia CMV u noworodków są: ślepota, głuchota, mała głowa, upośledzenie umysłowe, brak koordynacji, śmierć.

Zakażenie CMV należy odróżnić od opryszczki typu 6. Pomimo podobieństwa objawów klinicznych tych dwóch typów wirusów opryszczki, opryszczka typu 6 ma poważne różnice. Ważne jest, aby nie przegapić następujących znaków ostrzegawczych:

1. Wzrost temperatury do 39-40 C, która nie spada równomiernie przez trzy do pięciu dni.
2. Nie ma objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych ani infekcji jelitowej.
3. Roseola pojawia się w postaci czerwonych wysypek na ciele.
4. Drgawki spowodowane wysoką temperaturą.
5. ARVI na migdałkach - opryszczkowe zapalenie gardła.
6. Zapalenie, takie jak zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej.
7. Zaburzenia neurologiczne.

Jeśli objawy wirusa opryszczki typu 6 nie zostaną zauważone w odpowiednim czasie, dziecko naraża się na ryzyko poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub mózgu. U niemowląt powikłania związane z opryszczką typu 6 prowadzą do śmierci. Konieczne jest pilne wezwanie lekarza, aby w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie potrzebne dziecku.

Diagnostyka zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci

O tym, czy dziecko ma infekcję, zadecyduje dopiero Analiza laboratoryjna krwi na obecność przeciwciał przeciwko CMV. Jeśli analiza wykazała wrodzonego wirusa cytomegalii, nie trzeba się tego spodziewać ostra forma choroba i dziecko jest w niebezpieczeństwie. Wynik IgG cytomegalii jest dodatni, co to oznacza? Jeśli u dziecka w pierwszych trzech miesiącach życia wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii w postaci IgG, najprawdopodobniej zostały one przekazane dziecku przez matkę, która była nosicielką wirusa i wkrótce same znikną. U osoby dorosłej i starszego dziecka może to wskazywać na rozwój stabilnej odporności na infekcję. Ale jeśli zostaną znalezione we krwi dziecka przeciwciała dodatnie klasa lgM, komórki olbrzymie wytwarzane przez organizm, aby jak najszybciej zareagować na inwazję wirusa, występuje ostra postać choroby cytomegalowirusowej.

Jak leczyć zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie wirusa cytomegalii. Objawy można jednak złagodzić, stosując leki przeciwwirusowe. leki: Panavir, Acyklowir, Cytotect itp. Dzięki tym lekom wirus będzie pod kontrolą.

W przypadku chorych kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz dzieci zwiększa się odporność i przepisuje się specjalistyczne leki przeciwwirusowe. W tym przypadku główny nacisk położony jest na zwiększenie odporności. Dlaczego przepisywane są rośliny lecznicze – immunostymulanty (takie jak echinacea, leuzea, żeń-szeń i inne)? aktywne dodatki(na przykład Immunal), rośliny lecznicze-immunostymulanty (takie jak echinacea, leuzea, żeń-szeń i inne), zbilansowana dieta (minerały i pierwiastki śladowe), koniecznie zawierająca świeże warzywa i owoce (witaminy), częste spacery na świeżym powietrzu i regularny stres związany z ćwiczeniami. Aby zapobiec zakażeniu dzieci wirusem cytomegalii, konieczne jest ich zapewnienie odpowiednie odżywianie wykonuj z nimi ćwiczenia fizyczne, unikaj kontaktu z pacjentami i dbaj o higienę.

Leczenie wirusa cytomegalii u dzieci metodami tradycyjnymi

W przepisy ludowe NIE specyficzne leczenie, mające na celu wyeliminowanie infekcji wirusem cytomegalii, ale istnieje wiele sposobów na poprawę stanu układu odpornościowego. Oto kilka zaleceń:

1. Mieszanka korzenia lukrecji, szyszek olchy, korzenia kopiejki, korzenia leuzei, kwiatów rumianku, trawy sznurkowej - w równych proporcjach. Przygotuj dwie łyżki mieszanki pokruszonych ziół i zalej 0,5 l gotowana woda i pozostawić w termosie na noc. Odbiór: jedna trzecia do ćwierć szklanki, 3-4 razy dziennie.
2. Czosnek i cebula pomagają dzieciom radzić sobie z wirusem, szczególnie w chłodnej porze jesienno-zimowej. W tym czasie zaleca się codzienne dodawanie do jedzenia ząbka czosnku lub kilku krążków cebuli.
3. Aromaterapia - rozpylanie olejku w mieszkaniu drzewo herbaciane tworzy korzystny dla zdrowia mikroklimat.
4. Weź korę osiki i olchy, a także korzeń mniszka lekarskiego, jeden do jednego. Łyżkę mieszanki zalać 0,6 litra wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez pięć minut. Dawkowanie: 2 łyżki dwa razy dziennie przed posiłkami.