Psychozy nie charakteryzują się ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, nasilają się stopniowo w miarę postępu choroby.

Leczenie

Leczenie psychoz starczych łączy metody lecznicze i psychoterapeutyczne. Wybór zależy od ciężkości schorzenia, rodzaju zaburzenia i obecności chorób somatycznych. Pacjentom przepisuje się następujące grupy leków:

Lekarz wybiera kombinację leków w zależności od rodzaju psychozy.

Konieczne jest także równoległe leczenie choroby somatycznej, jeśli się pojawi przyczyna zaburzenia.

Psychoterapia

Sesje psychoterapeutyczne są doskonałą metodą korygowania psychoz u osób starszych. W połączeniu z terapia lekowa dają pozytywne rezultaty.

Używają go głównie lekarze zajęcia grupowe. Starsi ludzie, ucząc się w grupach, zdobywają nowe grono przyjaciół o wspólnych zainteresowaniach. Osoba może zacząć otwarcie mówić o swoich problemach i obawach, pozbywając się ich w ten sposób.

Bardzo skuteczne metody psychoterapia:

Psychozy starcze – jest to problem nie tylko samego pacjenta, ale także jego bliskich. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu rokowanie w przypadku psychozy starczej jest korzystne. Nawet z ciężkie objawy można osiągnąć stabilną remisję. Psychozy przewlekłe, szczególnie te związane z depresją, są mniej podatne na leczenie.

Bliscy pacjenta muszą uzbroić się w cierpliwość, okazać troskę i uwagę. Zaburzenia psychiczne są konsekwencją starzenia się organizmu, dlatego nikt nie jest na nie odporny.

Często zaburzenia psychiczne obserwowane u osób starszych. Jest to powiązane z naturalny proces starzenie się, w którym stan funkcjonalny mózg.

Często stwierdza się, że wraz z innymi chorobami psychicznymi cierpią osoby starsze przedstarczy I starczy psychozy. Są konsekwencją śmierci komórek mózgowych, która może nastąpić wraz z wiekiem. Niestety psychozy starczej nie da się całkowicie wyleczyć. Ale jednocześnie nie zaleca się całkowitego rezygnowania z leczenia psychozy starczej - pomaga to osłabić objawy choroby i zmniejsza ryzyko, że pacjenci wyrządzą krzywdę sobie i innym. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów psychozy zależy od wieku danej osoby – z reguły zagrożone są osoby w wieku 60 lat i starsze.

W wieku 45-65 lat u ludzi rozwija się głównie psychoza przedstarcza, zwana także inwolucyjny.

Psychoza starcza pojawia się zwykle po 65. roku życia i objawia się w postaci depresji oraz zaburzenia paranoidalne. Jego objawy zależą od formy manifestacji.

Główną przyczyną psychozy u osób starszych jest zanik mózgu, ale istnieją również specyficzne czynniki wpływające na rozwój choroby.

Powodujepsychoza starcza

• zmiany hormonalne (menopauza);
• choroby somatyczne (ostre, choroby przewlekłe Układ oddechowy, serce i naczynia krwionośne);
• zaburzenia psychosomatyczne związane z zaburzeniami snu i odżywiania;
• silne poczucie własnego starzenia się, często – depresja starcza.

Manifestacja psychozy u osób starszych może wskazywać na rozwój demencji, choroby Picka lub choroby Alzheimera.

Objawy psychozy starczej

• zwiększony niepokój i depresja;
• ataki nadmiernej podejrzliwości (hipochondria);
• obniżony nastrój, melancholia;
• wygląd różne formy delirium, a także halucynacje;
• letarg lub odwrotnie, nadmierne pobudzenie (pobudzona depresja);
• ataki dezorientacji;
• obniżona inteligencja;
• zwiększona sugestywność, myślenie stereotypowe.

W tym przypadku psychoza stopniowo postępuje i prowadzi do całkowitego załamania funkcji umysłowych mózgu, czyli demencji.

Leczenie psychozy starczej

Jak powiedzieliśmy wcześniej, psychozy starczej nie można leczyć całkowite wyleczenie. Leczenie psychozy starczej u osób starszych nie ma określonej techniki, ale odpowiednio dobrany zestaw środków terapeutycznych i regularna pielęgnacja może złagodzić stan pacjenta.

Konsekwencje postępującej psychozy starczej są takie, że osoba starsza w ogóle nie akceptuje zmian w swoim życiu, dlatego nie należy nalegać na umieszczenie takiej osoby w szpitalu. W takim przypadku najbardziej słuszną decyzją byłoby zaproszenie psychiatry do domu, zwłaszcza jeśli pacjent zachowuje się jak szalony lub cierpi na halucynacje lub urojenia.

Co może zrobić psychiatra wezwany do Twojego domu?

Przede wszystkim potrafi ustalić schemat leczenia oraz udzielić bliskim niezbędnych zaleceń związanych ze specyfiką opieki i zapewnieniem bezpieczeństwa pacjenta i innych osób. Leczenie psychozy jest kompleksowe i obejmuje przepisywanie leków leki, a także dyrygowanie

Psychozy starcze (starcze) to choroby, które powstają w późny wiek z powodu atrofii mózgu. Za rozwój chorób odpowiadają głównie czynniki genetyczne, wpływy zewnętrzne odgrywają w tym procesie jedynie rolę prowokującą lub obciążającą. Różnica formy kliniczne związany z dominującą atrofią niektórych obszarów kory i podkorowych formacji mózgu. Wspólnym dla wszystkich chorób jest powolny, stopniowy, ale postępujący przebieg prowadzący do głębokiego rozkładu aktywność psychiczna, tj. do całkowitej demencji.

Wyróżnia się otępienie przedstarcze (choroba Picka i choroba Alzheimera) oraz samo otępienie starcze.

choroba Picka

Choroba Picka to ograniczony przedstarczy zanik mózgu, głównie płatów czołowych i skroniowych. Choroba rozpoczyna się w wieku 50-55 lat, trwa 5-10 lat, prowadząc do całkowitego otępienia. Możliwy jest zarówno wcześniejszy, jak i późniejszy początek. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni. Choroba zaczyna się od zmian osobowości. Pojawia się letarg i apatia, zanika inicjatywa i żywotność reakcji emocjonalnych. Zmniejsza się produktywność myślenia, upośledza się zdolność abstrakcji, uogólnień i rozumienia, zanika krytyka własnej kondycji, zachowania i sposobu życia. Niektórzy pacjenci doświadczają euforii z odhamowaniem popędów i utratą etycznych i etycznych postaw. Mowa staje się słaba i stopniowo się pogarsza słownictwo, stereotypowe powtórzenia tych samych słów i zwrotów. Występują rażące naruszenia pisma: zmiana pisma ręcznego, umiejętności czytania i pisania oraz ekspresji semantycznej. Pacjent stopniowo przestaje rozpoznawać przedmioty, rozumieć ich przeznaczenie (nie potrafi np. nazwać długopisu, noża i do czego są potrzebne), a co za tym idzie, nie potrafi ich używać.

Głęboki spadek inteligencji prowadzi do zwiększonej sugestywności i stereotypowego naśladowania innych (mimiki, gestów, powtarzania po nich słów). Jeśli pacjent nie jest niepokojony, przeważnie milczy lub powtarza te same ruchy lub frazy.

W miarę postępu choroby coraz bardziej zauważalne stają się zaburzenia pamięci, zwłaszcza zapamiętywania. Nowa informacja, co prowadzi do zaburzenia orientacji w przestrzeni. Na ostatnim etapie następuje całkowite załamanie myślenia, rozpoznawania, mowy, pisania i umiejętności. Pojawia się całkowita bezradność psychiczna i fizyczna (starość). Prognozy są niekorzystne. Śmierć pochodzi różne powody, zwykle w wyniku infekcji.

Choroba Alzheimera

Choroba Alzheimera jest jednym z typów otępienia przedstarczego, które pojawia się w wyniku zaniku głównie części skroniowej i skroniowej. płaty ciemieniowe mózg. Choroba rozpoczyna się średnio w wieku 55 lat i występuje znacznie częściej niż choroba Picka. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Choroba zaczyna się od narastającego upośledzenia pamięci. Pacjenci jednak zauważają te zaburzenia i związany z tym spadek możliwości intelektualnych i starają się na wszelkie możliwe sposoby ukryć to przed innymi. Wraz ze wzrostem upośledzenia pamięci pojawia się poczucie zamętu, niezrozumienia i zagubienia, co w niektórych przypadkach zmusza do konsultacji z lekarzem.

Stopniowo pacjenci przestają nawigować w miejscu i czasie, zgromadzona wiedza, doświadczenie i umiejętności wypadają z pamięci. Proces utraty przebiega od teraźniejszości do przeszłości, to znaczy najpierw zapominane są zdarzenia bezpośrednie, a następnie te bardziej odległe. Na początku cierpi pamięć na abstrakcyjne pojęcia - imiona, daty, terminy, tytuły. Następnie pojawiają się zaburzenia pamięci, dlatego pacjenci zaczynają mylić chronologiczną sekwencję wydarzeń, zarówno w ogóle, jak iw życiu osobistym. Pacjenci nie są w stanie określić, gdzie się znajdują ani jaki jest ich adres domowy (mogą podać adres domu, w którym mieszkali w młodości). Wychodząc z domu, nie mogą odnaleźć drogi powrotnej. Rozpoznawanie kształtu, koloru, twarzy i położenia przestrzennego jest upośledzone.

Osoby z najbliższego otoczenia zaczynają być nazywane obcymi, np. przedstawiciele młodszego pokolenia – imionami swoich braci, następnie – imionami dawno zmarłych krewnych i znajomych. W końcu pacjenci przestają rozpoznawać swoje wygląd: patrząc na siebie w lustrze, mogą zapytać: „Kim jest ta stara kobieta?” Zła orientacja w przestrzeni objawia się nieładem i asymetrią pisma: litery kumulują się pośrodku lub w rogach kartki, pisane najczęściej pionowo. Ściśle z tym wiążą się zaburzenia mowy, ubogie słownictwo i brak zrozumienia tego, co się słyszy, czyta, czy pisze własną ręką. Dlatego pismo coraz częściej przedstawia zbiór nieregularnych okręgów, krzywizn, a następnie linii prostych. Mowa staje się coraz bardziej niezrozumiała, składa się z odrębnych części słów i sylab.

Pacjenci stopniowo tracą wszystkie umiejętności i nawykowe czynności nabyte w ciągu życia: nie mogą się ubrać, ugotować jedzenia, wykonać podstawowych prac, np. przyszyć guzika, a ostatecznie – wykonać choćby jednej celowej czynności. Nastrój jest niestabilny: apatia przeplata się z radością, podekscytowaniem, ciągłą i niezrozumiałą mową. W końcowej fazie choroby mogą wystąpić zaburzenia chodu, drgawki drgawkowe, odruchowe ruchy warg i języka (ssanie, mlaskanie, żucie). Wynik choroby jest niekorzystny: stan całkowitego szaleństwa. Śmierć następuje podczas ataku lub w wyniku powiązanej infekcji.

Demencja starcza

Otępienie starcze (otępienie starcze) to choroba wieku podeszłego spowodowana zanikiem mózgu, objawiająca się stopniowym zanikiem aktywności umysłowej z utratą Cechy indywidulane osobowość i wyniki w całkowitej demencji. Otępienie starcze jest głównym problemem psychiatrii wieku późnego. Pacjenci z otępieniem starczym stanowią 3-5% populacji osób powyżej 60. roku życia, 20% wśród 80-latków i od 15 do 25% ogółu starszych osób chorych psychicznie.

Przyczyna otępienia starczego, podobnie jak innych procesów zanikowych, jest nadal nieznana. Nie ma wątpliwości co do roli dziedziczności, co potwierdzają przypadki „otępienia rodzinnego”. Choroba rozpoczyna się w wieku 65-75 lat, przeciętny czas trwania choroba - 5 lat, ale zdarzają się przypadki z powolnym postępem w ciągu 10-20 lat.

Choroba rozwija się niepostrzeżenie, wraz ze stopniowymi zmianami osobowości w postaci wyostrzenia lub wyolbrzymienia dotychczasowych cech charakteru. Na przykład oszczędność zamienia się w skąpstwo, wytrwałość w upór, nieufność w podejrzliwość itp. Na początku przypomina to zwykłe zmiany charakterologiczne występujące w starszym wieku: konserwatyzm w ocenach i działaniach; odrzucenie nowego, pochwała przeszłości; tendencja do moralizowania, budowania, nieustępliwość; zawężenie zainteresowań, egoizm i egocentryzm. Wraz z tym maleje tempo aktywności umysłowej, pogarsza się uwaga oraz zdolność do przełączania i koncentracji.

Zakłócone zostają procesy myślowe: analiza, uogólnianie, abstrakcja, logiczne wnioskowanie i osąd. Wraz z szorstkością osobowości wyrównują się jej indywidualne właściwości i coraz bardziej uwydatniają się tzw. cechy starcze: zawężenie horyzontów i zainteresowań, stereotypowe poglądy i wypowiedzi, utrata dotychczasowych powiązań i przywiązań, bezduszność i skąpstwo, wybredność, zrzędliwość, złośliwość. U niektórych pacjentów przeważa samozadowolenie i nieostrożność, skłonność do gadatliwości i żartów, samozadowolenie i niecierpliwość w krytyce, nietaktowność i stratę. standardy moralne zachowanie. U takich pacjentów zanika skromność i podstawowe zasady moralne. W przypadku impotencji seksualnej często występuje wzrost popędu seksualnego z tendencją do perwersji seksualnej (publiczne eksponowanie genitaliów, uwodzenie nieletnich).

Wraz z „pogorszeniem się” charakteru, które bliscy często uważają za normalne zjawisko związane z wiekiem, stopniowo nasilają się zaburzenia pamięci. Zapamiętywanie jest osłabione, a zdolność do zdobywania nowych doświadczeń zostaje utracona. Cierpi również reprodukcja informacji w pamięci.

Najpierw wypada z pamięci ostatnio zdobyte doświadczenie, potem zanika także pamięć o odległych wydarzeniach. Zapominając o teraźniejszości i niedawnej przeszłości, pacjenci dość dobrze pamiętają wydarzenia z dzieciństwa i dorastania. Wydaje się, że następuje przesunięcie życia w przeszłość, aż do „życia w przeszłości”, kiedy 80-letnia kobieta uważa się za 18-latkę i zachowuje się stosownie do tego wieku. Współlokatorzy i personel medyczny wymienia nazwiska osób, które wówczas znajdowały się w jej kręgu (dawno nieżyjące). Odpowiadając na pytania, pacjenci przytaczają fakty z dawnych czasów lub opowiadają o fikcyjnych zdarzeniach. Czasami pacjenci stają się wybredni, zabiegani, zbierają i wiążą rzeczy w tobołki – „przygotowując się do podróży”, a potem siedzą z zawiniątkiem na kolanach i czekają na podróż. Dzieje się tak z powodu rażącego naruszenia orientacji w czasie, środowisku i własnej osobowości.

Należy jednak zauważyć, że w przypadku demencji starczej zawsze istnieje rozbieżność między wyraźną demencją a zachowaniem pewnych zewnętrznych form zachowania. Sposób zachowania z cechami mimiki, gestów i użyciem znanych wyrażeń utrzymuje się przez długi czas. Jest to szczególnie widoczne na ulicach, na których przez lata wykształcił się pewien profesjonalny styl zachowania: nauczyciele, lekarze. Dzięki zachowaniu zewnętrznych form zachowania, żywej mimiki, kilku wspólnych wzorców mowy i pewnym rezerwom pamięci, szczególnie na temat wydarzeń z przeszłości, tacy pacjenci na pierwszy rzut oka mogą sprawiać wrażenie całkowicie zdrowych. I tylko przez przypadek zadane pytanie może ujawnić, że osoba, która prowadzi z Tobą ożywioną rozmowę i wykazuje „doskonałą pamięć” do wydarzeń z przeszłości, nie wie, ile ma lat, nie potrafi określić daty, miesiąca, roku, pory roku, nie ma pojęcia, gdzie i kto się znajduje z którym rozmawia itp. Zniedołężnienie fizyczne rozwija się stosunkowo powoli w porównaniu ze wzrostem psychicznego rozkładu osobowości. Jednak z biegiem czasu pojawiają się objawy neurologiczne: zwężenie źrenic, osłabienie ich reakcji na światło, zmniejszenie siły mięśni, drżenie rąk (drżenie starcze), chód drobnymi, mizernymi krokami (chód starczy).

Pacjenci tracą na wadze, skóra staje się sucha i pomarszczona, a jej funkcjonowanie jest upośledzone. narządy wewnętrzne, nadchodzi szaleństwo. W trakcie choroby może wystąpić zaburzenia psychotyczne z halucynacjami i urojeniami. Pacjenci słyszą „głosy” zawierające groźby, oskarżenia, mówią o torturach i represjach wobec bliskich. Mogą również występować złudzenia wzrokowe percepcji (widzą osobę, która weszła do ich mieszkania), dotykowe („robaki” pełzające po skórze).

Idee urojeniowe rozprzestrzeniają się głównie na osoby z najbliższego otoczenia (krewnych, sąsiadów), ich treścią są wyobrażenia o szkodzie, rabunku, zatruciu, rzadziej prześladowaniu.

Rozpoznanie procesów zanikowych w mózgu jest trudne w początkowych stadiach choroby, kiedy konieczne jest wykluczenie patologii naczyń, guzów mózgu i innych chorób. Przy wyraźnym obrazie klinicznym choroby postawienie diagnozy nie jest szczególnie trudne. Służy do potwierdzenia diagnozy nowoczesne metody badania ( tomografia komputerowa mózg).

Leczenie

Obecnie nie ma skutecznych metod leczenia procesów zanikowych. Jednakże, odpowiednia opieka oraz przepisanie środków objawowych (w przypadku indywidualnych objawów choroby). bardzo ważne za los takich pacjentów. Na początku choroby zaleca się trzymanie ich w domu bez nagłych zmian w trybie życia. Hospitalizacja może spowodować pogorszenie stanu.

Pacjentowi należy stworzyć warunki do w miarę aktywnego trybu życia, aby więcej się ruszał, mniej leżał w ciągu dnia i był bardziej zajęty zwykłymi obowiązkami domowymi. W przypadku ciężkiego otępienia oraz przy braku możliwości stałej opieki i monitorowania pacjenta w domu wskazane jest leczenie szpitalne lub pobyt w internacie specjalnym. Leki psychotropowe są przepisywane tylko w przypadku zaburzeń snu, zamieszania, zaburzeń urojeniowych i halucynacyjnych. Preferowane są leki, które nie powodują osłabienia, letargu lub innych skutki uboczne i komplikacje. Środki uspokajające zalecane są wyłącznie na noc (radedorm, eupoktyna). Stosowane leki przeciwdepresyjne obejmują pirazidol i azafen; neuroleptyki - sonapax, teralen, etaparazyna, krople haloperidolu. Wszystkie leki są przepisywane w minimalnych dawkach, aby uniknąć niepożądanych powikłań. Leczenie lekami nootropowymi i innymi środkami metabolicznymi jest wskazane tylko w przypadku wczesne stadia choroby, gdy przyczynia się w pewnym stopniu do stabilizacji procesu.

Nie ma zapobiegania demencji starczej. Dobra opieka, terminowe leczenie chorób wewnętrznych i utrzymanie zdrowia psychicznego mogą znacznie przedłużyć życie pacjenta.

Proszę skopiować poniższy kod i wkleić go na swoją stronę - jako HTML.

– jest to jedna z tych chorób psychicznych, która objawia się dopiero po 60. roku życia i objawia się różnego rodzaju zaburzeniami, według znaki zewnętrzne bardzo podobne do endogennych chorób psychicznych, ale warto zauważyć, że w tej diagnozie nie występuje demencja starcza.

Aby choroba przebiegała bez powikłań, a objawy były mniej nasilone, należy w odpowiednim czasie zgłosić się do specjalisty.

Powoduje

W Ostatnio Choroba ta jest często wykrywana, jednak w zdecydowanej większości przypadków konieczna jest już konsultacja z lekarzem ostry etap. Manifestacją są najczęściej zaburzenia somatyczne, dlatego określa się je jako psychozy somatogenne wieku podeszłego.

Na to można mieć największy wpływ różne czynniki na przykład choroby dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego lub układy sercowo-naczyniowe, I interwencje chirurgiczne. W niektórych przypadkach przyczyną może być złe odżywianie, zaburzenia wzroku lub słuchu. Rozpoznanie takiej choroby nie jest takie proste, dlatego leczenie nie jest zapewniane w odpowiednim czasie.

Objawy w zależności od klasyfikacji

W medycynie psychozy starcze dzieli się na dwie postacie: ostrą, która charakteryzuje się zmętnieniem świadomości i przewlekłą, którą zasadniczo wyróżniają halucynacje i stan depresyjny.

Ostra forma

Najczęstszymi przyczynami są: niedobór witamin w diecie, uszkodzenie słuchu, pogorszenie wzroku, brak aktywności fizycznej, a także brak snu lub choroby górnych dróg oddechowych. Najczęściej ostrą psychozę u osób starszych diagnozuje się, gdy stan jest skrajnie zaawansowany.

Takiego zaostrzenia można uniknąć w 9 na 10 przypadków, jeśli zwrócisz się o pomoc na czas. wykwalifikowaną pomoc. Jak każda inna choroba, ostra psychoza rozwija się stopniowo i daje czas na jej wykrycie.

W starszym wieku nie można lekceważyć problemów somatycznych, gdyż w przyszłości może to skutkować pogorszeniem ich stanu psychicznego i zdrowia. Ostra psychoza zawsze objawia się nieoczekiwanie i ostro, ale z reguły poprzedza ją etap prodromalny, który trwa od 1 do 3 dni.

Okres ten wyznaczany jest na podstawie następujących kryteriów:

• słabość;
• problemy w opiece nad sobą;
• naruszenie orientacji w przestrzeni;
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu;

Koniec takiego okresu oznacza tylko jedno – początek etapu ostra psychoza, która wyraża się w wzmożonej aktywności ruchowej, niepokoju, zaniepokojeniu, potrzebie zrobienia czegoś lub udania się gdzieś, zamieszaniu w myśleniu, niejasnym formułowaniu żądań i próśb.

Patologii towarzyszy pojawienie się urojeniowych myśli, nieuzasadnionej agresji i przekonania, że ​​wszyscy wokół chcą w taki czy inny sposób wyrządzić krzywdę.

Mogą wystąpić zjawiska halucynogenne, które nie są trwałe. Za stan normalny w tym okresie uważa się zaostrzenie tych schorzeń somatycznych, które miały kluczowy wpływ na pogorszenie stanu zdrowia pacjenta.

Ostra psychoza objawia się w ciągu 2-3 tygodni, podczas których zachowanie człowieka może być stabilne, bez znaczących zmian lub mogą mu towarzyszyć regularne zaostrzenia i wybuchy, w przerwach pomiędzy którymi pacjent popada w stan głębokiej depresji i apatii. państwo.

Forma przewlekła

Tę postać choroby można również podzielić na kilka typów, które różnią się objawami i rodzajami manifestacji.

Za główne uznaje się następujące objawy:

1. Stan depresyjny. Najbardziej podatne na to zaburzenie są starsze kobiety, może ono zaczynać się od łagodnej postaci - apatii, letargu, świadomości daremności wszystkiego, co się dzieje, poczucia beznadziejności. Może to skutkować bardziej złożoną formą tego zaburzenia zwiększony niepokój, agresję, najgłębszą depresję, samobiczowanie i nawet utratę pamięci długotrwałej. Według statystyk depresja trwa od 12 do 17 lat.
2. Stan paranoiczny- to się nasila zdrowie psychiczne osoba, której towarzyszą chroniczne urojenia nakierowane na własne otoczenie, ponadto pacjent może być całkowicie pewien, że wszyscy chcą mu wyrządzić nieodwracalną krzywdę, pozbyć się go, a nawet zabić, także niepokój i chęć jego ochrony wpływ rozciąga się na rzeczy i własność. Ten stan może trwać przez całe życie.
3. Halucynoza to rodzaj zaburzenia psychotypowego, w którym zachowana jest jasność umysłu, ale występują zjawiska halucynogenne, złudzenia, wizje i doznania wywołane różnymi receptorami. Taka manifestacja może przybierać następujące formy.
   • halucynoza werbalna polega na tym, że podczas napadu pacjent słyszy nieistniejące głosy, które w większości przypadków niosą ze sobą ładunek semantyczny, grożą lub obrażają pacjenta. Podczas takiego ataku starsza osoba staje się niespokojna, jego aktywność fizyczna, agresywność. Przez resztę czasu takie manifestacje wokalne są postrzegane mniej krytycznie;
   • halucynoza wzrokowa objawia się pojawieniem się halucynacji planarnych w postaci obrazów, W miarę postępu stanu pacjenta obrazy stają się bardziej obszerne i kolorowe, bliższe rzeczywistości, a ich liczba również wzrasta.

     Najczęściej pacjent odpowiednio ocenia sytuację, rozumiejąc jej nierealność, ale mimo to może nawiązać dialog z bohaterami halucynacji, a nawet wykonać pewne działania pod wpływem tych ostatnich. Wiek takich pacjentów często zbliża się do 80 lat;

     Zmiany w psychice pod wpływem czynników antropogenicznych są nieuniknione, jednak tak krytyczne odchylenia i zaburzenia mogą powodować niedogodności nie tylko dla innych, ale także dla samego pacjenta, co może spowodować uszczerbek na jego zdrowiu fizycznym.

     Dlatego podczas identyfikacji znaki początkowe jakiejkolwiek formy zaburzenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli jest to narzucone pacjentowi.

     Leczenie

     Aby zdiagnozować chorobę, należy obserwować pełny obraz, składający się z zespołu objawów, pozwalający odróżnić istniejącą postać psychozy i zaburzenia od innych rozpoznań o podobnych objawach.

     Lekarz po ocenie obrazu klinicznego i postawieniu prawidłowej diagnozy ma prawo zalecić hospitalizację, która może nastąpić jedynie za zgodą bliskich pacjenta.
     W tym przypadku leczenie przeprowadza się, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki wpływające na stan:

     • stopień zaniedbania choroby;
     • formularz;
     • przyczyna;
     • zespół zaburzeń somatycznych, na które wpływa stan psychiczny osoba.

     Podczas leczenia zaburzenia depresyjne przepisywane są leki psychotropowe, pojedynczo lub w połączeniu. W innych przypadkach uciekają się do leków takich jak haloperidol, Sonapax, triftazin i inne.

     Ponadto można przepisać leki korygujące.

     Dla każdego pacjenta rodzaj leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu psychosomatycznego. Kursy takie należy przeprowadzać wyłącznie pod nadzorem lekarza.

     Co dziwne, ostra postać danej choroby jest uważana za bardziej korzystną do wyleczenia, ponieważ przy długim przebiegu choroby leki najczęściej jedynie łagodzą ataki i łagodzą cierpienie pacjenta, ale nie eliminują ich całkowicie.

     W takim przypadku należy ostrzec bliskich pacjenta, że ​​ataki i zaostrzenia będą regularnie nawracać i nauczyć ich żyć z tym, być tolerancyjnym wobec obecnej sytuacji, ponieważ osoba starsza nie jest w stanie wpłynąć na swoje zachowanie.

     Prognoza

     Eksperci podają najkorzystniejsze rokowanie dla ostrej postaci choroby, ponieważ w przeciwnym razie obserwuje się rozwój stabilnego zespołu psychoorganicznego. W przypadku przewlekłych postaci choroby rozważa się najbardziej adaptacyjną postać stanu paranoidalnego, pomimo objawów delirium. W innych przypadkach szansa na wyzdrowienie jest minimalna.

Psychoza starcza (lub psychoza starcza) to grupa chorób psychicznych o różnej etiologii, które pojawiają się po 60. roku życia. Przejawia się to zamgleniem świadomości i pojawieniem się różnych zaburzeń endoformowych (przypominających schizofrenię i psychozę maniakalno-depresyjną). W różnych źródłach można znaleźć informację, że psychoza starcza jest tożsama z demencją starczą, że to jedno i to samo. Ale to nie jest do końca prawda. Tak, psychozie starczej może towarzyszyć demencja, ale w tym przypadku nie jest ona całkowita. I kluczowe cechy psychoza starcza, nadal mają charakter zaburzenia psychotycznego (czasami intelekt pozostaje nienaruszony).

Wyróżnia się ostre i przewlekłe formy psychozy starczej. Postacie ostre objawiają się zamgleniem świadomości, natomiast formy przewlekłe objawiają się występowaniem stanów paranoidalnych, depresyjnych, omamów i parafrenii. Niezależnie od wieku leczenie takich schorzeń jest obowiązkowe.

Ostre formy psychozy starczej

Ich występowanie wiąże się z występowaniem chorób somatycznych, dlatego nazywane są somatogennymi. Przyczyną może być brak witamin, niewydolność serca, choroba układ moczowo-płciowy, choroby górnych dróg oddechowych, brak snu, brak aktywności fizycznej, pogorszenie słuchu i wzroku.

Tego typu choroby somatyczne u osób starszych nie zawsze są diagnozowane w odpowiednim czasie, a leczenie często opóźnia się. Na tej podstawie powstaje ostra postać psychozy starczej. Wszystko to po raz kolejny podkreśla, jak ważna rola ma terminowe leczenie wszelkich chorób somatycznych u osób starszych - od tego może zależeć ich zdrowie psychiczne.

Zazwyczaj ostra postać psychozy starczej pojawia się nagle. Ale w niektórych przypadkach początek ostrej psychozy poprzedzony jest tak zwanym okresem prodromalnym (1-3 dni).

W tym okresie pacjent odczuwa osłabienie i problemy z samoopieką, trudności w orientacji przestrzennej, zaburzenia apetytu i snu. Wtedy faktycznie następuje atak ostrej psychozy.

Wyraża się w niepokój ruchowy, zamieszanie, zamieszanie w myśleniu. Różny szalone pomysły i myśli (pacjent zazwyczaj uważa, że ​​chcą mu zrobić krzywdę, odebrać mu własność itp.). Mogą pojawić się halucynacje i iluzje, ale jest ich niewiele i mają stabilny wygląd. Z reguły, gdy rozwija się ostra psychoza starcza, nasilają się również objawy zaburzeń somatycznych, które doprowadziły do ​​jej rozwoju. Psychoza trwa od kilku dni do 2-3 tygodni. Sama choroba może występować w sposób ciągły lub może występować w postaci okresowych zaostrzeń. W okresie pomiędzy zaostrzeniami pacjent odczuwa osłabienie i apatię. Leczenie ostrej postaci psychozy starczej najlepiej prowadzić w szpitalu.

Przewlekłe formy psychozy starczej

Istnieje kilka postaci przewlekłych i są one określane na podstawie kluczowych objawów (objawów), które towarzyszą przebiegowi choroby.

Stany depresyjne

Stany depresyjne (częściej u kobiet). W łagodnych przypadkach pojawia się letarg, apatia, poczucie bezsensu teraźniejszości i daremności przyszłości. W ciężkich przypadkach pojawia się wyraźny niepokój, głęboka depresja, delirium obwiniania się, pobudzenie aż do zespołu Cotarda. Czas trwania choroby wynosi zwykle 12-17 lat, mimo to zaburzenia pamięci pacjenta zwykle nie są głębokie.

Stany paranoidalne

Charakteryzują się chronicznymi urojeniami, które zwykle są skierowane na najbliższe otoczenie (krewnych, sąsiadów). Pacjent ciągle mówi, że we własnym domu czuje się obrażony i prześladowany, i chcą się go pozbyć. Wydaje mu się, że jego rzeczy osobiste zostały skradzione lub zniszczone. W ciężkich przypadkach pojawiają się urojeniowe pomysły, że ​​próbują go zniszczyć - zabić, otruć itp. Pacjent może zamknąć się w swoim pokoju i ograniczyć dostęp innym osobom. Jednak przy tej postaci choroby osoba jest w stanie zadbać o siebie i ogólnie zachowana jest socjalizacja. Choroba rozwija się i trwa przez wiele lat.

Zwykle wyrażane jako kombinacja halucynacji różnego rodzaju z paranoicznymi pomysłami i myślami. Choroba ta pojawia się w wieku około 60 lat i trwa przez wiele lat, czasami nawet do 10-15 lat. Obraz kliniczny szybko upodabnia się do objawów schizofrenii (np. pacjent podejrzewa, że ​​chcą go zabić lub okraść, czemu towarzyszą różne halucynacje wzrokowe, pacjent „słyszy głosy” itp.). Zaburzenia pamięci rozwijają się powoli, są niezauważalne w pierwszych stadiach choroby i wyraźnie ujawniają się po wielu latach choroby.

Parafrenia starcza (konfabuloza)

Typowymi objawami choroby są liczne konfabulacje dotyczące przeszłości (pacjent przypisuje sobie znajomości i powiązania ze znanymi i wpływowi ludzie, dochodzi do przeceniania siebie, aż do złudzeń wielkości). Takie konfabulacje przybierają charakter „klisz”, czyli praktycznie nie zmieniają się ani w formie, ani w treści. Zaburzenia takie występują w wieku 70 lat i więcej, w początkowej fazie zaburzenia pamięci nie są wyraźne i rozwijają się stopniowo.

Oczywiście stopniowe, związane z wiekiem załamanie psychiki jest po części procesem naturalnym. Objawy takich chorób mogą być jednak bolesne zarówno dla samego pacjenta, jak i jego bliskich. W skrajnie ciężkich warunkach pacjent może niezamierzenie wyrządzić krzywdę sobie lub innym. Dlatego leczenie takich schorzeń jest z pewnością konieczne. Dopóki człowiek żyje, należy zrobić wszystko, co możliwe, aby ostatnie lata jego życia były pełne radości i spokoju.

Metody leczenia psychozy starczej

Decyzję o konieczności hospitalizacji podejmuje lekarz za zgodą bliskich pacjenta. Leczenie przeprowadza się biorąc pod uwagę ogólne warunki pacjent: pod uwagę bierze się postać i nasilenie choroby, a także obecność i nasilenie chorób somatycznych.

Na stany depresyjne przepisywane są leki psychotropowe, takie jak azafen, pirazidol, amitryptylina i melipramina. Czasami stosuje się kombinację dwóch leków w określonej dawce. Inne formy psychozy starczej leczy się następującymi lekami: triftazyna, propazyna, haloperidol, sonapax. Leczenie jakiejkolwiek formy psychozy starczej obejmuje również wyznaczenie korektorów (na przykład cyklodolu).

W każdym indywidualnym przypadku leki dobierane są indywidualnie, a leczenie powinno obejmować również korekcję współistniejących chorób somatycznych.

Lekarze dają najkorzystniejsze rokowanie w przypadku ostrych postaci psychozy starczej. Przez długie okresy, formy przewlekłe ach choroba, rokowanie jest zwykle niekorzystne, najczęściej leki jedynie łagodzą objawy, ale choroba pozostaje i towarzyszy człowiekowi przez resztę życia. Dlatego rodzina i przyjaciele pacjenta muszą uzbroić się w cierpliwość, spokój i lojalność – w końcu załamanie psychiczne związane z wiekiem jest zjawiskiem obiektywnym, niezależnym od woli starszej osoby.

Psychozy starcze

e. ostre formy psychoz starczych są psychozami objawowymi.

Przyczyny psychoz starczych:

W niektórych przypadkach przyczyną psychozy starczej może być brak aktywności fizycznej, zaburzenia snu, niedożywienie, izolacja sensoryczna (osłabienie wzroku, słuchu). Ponieważ wykrycie choroby somatycznej u osób starszych jest często trudne, jej leczenie w wielu przypadkach opóźnia się. Dlatego śmiertelność w tej grupie chorych jest wysoka i sięga 50%. W większości przypadków psychoza ma charakter ostry, w niektórych przypadkach jej rozwój poprzedzony jest trwającym od jednego do kilku dni okresem prodromalnym w postaci epizodów niejasnej orientacji w otoczeniu, pojawienia się bezradności w samoopiece, wzmożonego zmęczenia a także zaburzenia snu i brak apetytu.

Zdecydowanie rzadziej występują wyraźnie zarysowane obrazy kliniczne, najczęściej majaczenie lub osłupienie.

Choroba może występować stale lub w postaci powtarzających się zaostrzeń. W okresie rekonwalescencji pacjenci stale doświadczają adynamicznego osłabienia i przemijających lub utrzymujących się objawów zespołu psychoorganicznego.

Formy i objawy psychoz starczych:

Przewlekłe formy psychozy starczej, występujące w postaci stanów depresyjnych, częściej obserwuje się u kobiet. W najłagodniejszych przypadkach występują stany subdepresyjne, charakteryzujące się letargiem i adynamią; pacjenci zwykle skarżą się na uczucie pustki; teraźniejszość wydaje się nieistotna, przyszłość pozbawiona jest jakichkolwiek perspektyw. W niektórych przypadkach pojawia się poczucie wstrętu do życia. Ciągle pojawiają się stwierdzenia hipochondryczne, zwykle związane z pewnymi istniejącymi chorobami somatycznymi. Często są to „ciche” depresje z niewielką liczbą skarg na stan umysłu.

Stany paranoidalne (psychozy):

Stany paranoidalne, czyli psychozy, objawiają się chronicznymi paranoidalnymi urojeniami interpretacyjnymi, rozprzestrzeniającymi się na osoby z najbliższego otoczenia (krewni, sąsiedzi) – tzw. urojenia o małym zasięgu. Pacjenci zazwyczaj mówią o tym, że byli molestowani, chcieli się ich pozbyć, celowo niszczyli żywność, rzeczy osobiste lub po prostu zostali skradzieni. Częściej wierzą, że „znęcając się” inni chcą przyspieszyć swoją śmierć lub „przeżyć” z mieszkania. Znacznie rzadziej spotykane są stwierdzenia, jakoby ludzie próbowali je zniszczyć, np. zatruwając. Na początku choroby często obserwuje się zachowania urojeniowe, które zwykle wyrażają się w stosowaniu różnych urządzeń utrudniających wejście do pokoju pacjenta, rzadziej w skargach kierowanych do różnych organów rządowych i zmianie miejsca pobytu. rezydencja. Choroba trwa przez długie lata ze stopniową redukcją zaburzenia urojeniowe. Adaptacja społeczna Tacy pacjenci zwykle cierpią niewiele. Samotni pacjenci w pełni dbają o siebie i utrzymują rodzinne i przyjazne więzi z byłymi znajomymi.

Stany halucynacyjne:

Stany halucynacyjne, czyli halucynozy, objawiają się głównie w podeszły wiek. Wyróżnia się halucynozy werbalne i wzrokowe (halucynoza Bonneta), w których nie występują inne zaburzenia psychopatologiczne lub występują one w formie elementarnej lub przejściowej. Choroba łączy się z ciężką lub całkowitą ślepotą lub głuchotą. W przypadku psychoz starczych możliwe są również inne halucynozy, na przykład halucynoza dotykowa.

Halucynoza dotykowa:

Stan halucynacyjno-paranoidalny:

Stany halucynacyjno-paranoidalne częściej pojawiają się po 60. roku życia w postaci zaburzeń o charakterze psychopatycznym, które trwają wiele lat, w niektórych przypadkach nawet 10-15 lat. Obraz kliniczny komplikuje się na skutek paranoidalnych urojeń zniszczenia i rabunku (urojenia o małym zasięgu), do których mogą dołączyć nieusystematyzowane wyobrażenia o zatruciu i prześladowaniu, rozciągające się także na osoby z najbliższego otoczenia. Obraz kliniczny zmienia się głównie w wieku 70-80 lat, na skutek rozwoju wielogłosowej halucynozy werbalnej, podobnej w objawach do halucynozy werbalnej Bonneta. Halucynozy można łączyć z indywidualnymi automatyzmami ideacyjnymi - głosami mentalnymi, poczuciem otwartości, echem myśli.

Parafrenia starcza (konfabuloza starcza):

Innym rodzajem stanu parafrenicznego jest parafrenia starcza (konfabuloza starcza). Wśród takich pacjentów dominują osoby w wieku 70 lat i starsze. Obraz kliniczny charakteryzuje się licznymi konfabulacjami, których treść odnosi się do przeszłości. Pacjenci opowiadają o swoim udziale w niezwykłych lub znaczących wydarzeniach życie towarzyskie, o spotkaniach z ludźmi wysokiej rangi i związkach, które zwykle mają charakter erotyczny.

Objawy psychozy starczej:

Większość przewlekłych psychoz starczych charakteryzuje się następującymi cechami: znaki ogólne: ograniczenie objawy kliniczne jeden zestaw zaburzeń, najlepiej jeden zespół (na przykład depresyjny lub paranoidalny); powaga zaburzenia psychopatologiczne, co pozwala jednoznacznie zakwalifikować powstałą psychozę; długotrwałe występowanie zaburzeń produktywnych (urojenia, halucynacje itp.) i jedynie ich stopniowa redukcja; kombinacja wewnątrz długi okres produktywne zaburzenia z wystarczającym zachowaniem inteligencji, w szczególności pamięci; Zaburzenia pamięci częściej ograniczają się do zaburzeń dysmnestycznych (na przykład tacy pacjenci długo zachowują pamięć afektywną - wspomnienia związane z wpływami emocjonalnymi).

Diagnoza psychozy starczej:

Rozpoznanie psychozy starczej ustala się na podstawie obrazu klinicznego. Stany depresyjne w psychozach starczych różnią się od depresji w psychozie maniakalno-depresyjnej, która pojawiła się w późnym wieku, Psychozy paranoidalne odróżnia się od schizofrenii o późnym początku i stanów paranoidalnych o początkach otępienia starczego. Halucynozy werbalne Bonneta należy odróżnić od podobnych stanów, które czasami występują w chorobach naczyniowych i zanikowych mózgu, a także w schizofrenii; Halucynoza wzrokowa Bonneta - ze stanem delirycznym odnotowanym ostre formy psychoza starcza. Parafrenię starczą należy odróżnić od prezbiofrenii, która charakteryzuje się objawami postępującej amnezji.

Leczenie psychoz starczych:

Leczenie przeprowadza się biorąc pod uwagę kondycja fizyczna chory. Spośród leków psychotropowych (należy pamiętać, że starzenie się powoduje zmianę reakcji pacjentów na ich działanie) w stanach depresyjnych stosuje się amitryptylinę, azafen, pirazidol i melipraminę. W niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie dwa leki, np. melipraminę i amitryptylinę. W przypadku innych psychoz starczych wskazana jest propazyna, stelazyna (triftazyna), haloperidol, sonapax, teralen. Podczas leczenia wszystkich postaci psychozy starczej lekami psychotropowymi zaleca się stosowanie korektorów (cyklodol itp.). Skutki uboczne częściej objawiają się drżeniem i hiperkinezą jamy ustnej, które łatwo się wchłania przebieg przewlekły i są trudne w leczeniu. We wszystkich przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu somatycznego pacjentów.

Rokowanie w ostrych postaciach psychoz starczych jest korzystne w przypadku: terminowe leczenie i krótki czas trwania stanu oszołomienia. Długoterminowy istniejące zaciemnienieświadomość pociąga za sobą rozwój trwałego, a w niektórych przypadkach postępującego zespołu psychoorganicznego. Rokowanie w przypadku przewlekłych postaci psychozy starczej w zakresie wyzdrowienia jest zwykle niekorzystne. Remisja terapeutyczna jest możliwa w przypadku stanów depresyjnych, halucynozy wzrokowej Bonneta i innych postaci - osłabienia zaburzeń produktywnych. Pacjenci ze stanem paranoidalnym zwykle odmawiają leczenia; Mają najlepsze zdolności adaptacyjne pomimo obecności delirium.