Дві виразки дванадцятипалої кишки. Причини, ознаки та терапія виразки дванадцятипалої кишки

Людський організм схильний різним захворюванням. Недуги можуть вразити будь-який внутрішній орган. Не є винятком 12-палої кишки. Найбільш відома недуга цього відділу травної системи – це виразкова хвороба. У багатьох людей вона асоціюється зі шлунком, але насправді вона пов'язана не лише з ним. У патологічний процес часто втягується дванадцятипала кишка. Що являє собою ця недуга? Які ще захворювання можуть вразити дванадцятипалу кишку? Перш ніж шукати відповіді ці питання, варто розглянути будову названого відділу системи травлення.

Будова дванадцятипалої кишки

Людська травна системаскладно влаштована. Одна з її складових – це 12-пала кишка. Вона вважається початковим відділом у тонкій кишці. Дванадцятипала кишка бере свій початок від і завершується дванадцятипало-щоще кишковим вигином, який переходить у наступний відділ тонкої кишки(У худу кишку).

У дванадцятипалій кишці виділяють кілька складових елементів:

• верхню частину, довжина якої становить від 5 до 6 см;
• низхідну частину, що становить за довжиною 7-12 см;
• горизонтальна частина, яка за довжиною дорівнює 6-8 см;
• висхідну частину, що дорівнює по довжині 4-5 см.

Функції дванадцятипалої кишки

Декілька важливих функцій виконує 12-пала кишка:

1. У ній починається процес Їжа, що надходить зі шлунка, наводиться тут до лужного pH, що не дратує інші відділи кишечника.
2. Дванадцятипала кишка регулює вироблення жовчі та панкреатичних ферментів залежно від хімічного складу та кислотності їжі, що потрапляє зі шлунка.
3. Початковий виконує ще евакуаторну функцію. З нього харчова кашка, що надійшла зі шлунка, вирушає до інших відділів кишечника.

Деякі захворювання, які можуть бути пов'язані з 12-палою кишкою

Одна з хвороб, що виникають у дванадцятипалій кишці, – це дуоденіт. Даним терміном позначаються запально-дистрофічні зміни слизової оболонки. Вони виникають через вплив на організм шкідливих факторів: харчових токсикоінфекцій, токсичних речовин, що викликають отруєння при попаданні в систему травлення, гострих продуктів харчування, алкогольних напоїв, сторонніх тіл. При дуоденіті відчувається біль в епігастральній ділянці, нудота, блювання, слабкість, підвищується температура тіла.

Хвороби 12- палової кишкище включають хронічну дуоденальну непрохідність. Це процес, який веде до порушення пасажу по дванадцятипалій кишці, тобто порушується моторна та евакуаторна діяльність у цій частині травної системи. Захворювання виникає за безліччю різних причин(наприклад, наявність пухлин, вроджені аномаліїта ін.). Ознаки залежать від причин, що спричинили хронічну дуоденальну непрохідність, від стадії недуги та від того, наскільки давно уражена 12-пала кишка. Симптоми хворі люди відзначають у себе такі, як дискомфорт і тяжкість в епігастральній ділянці, печія, погіршення апетиту, запори, дзюрчання та переливання в кишках.

Лікування дуоденіту та хронічної дуоденальної непрохідності

Лікування захворювань має призначати лікар. Для того, щоб при дуоденіті 12-пала кишка відновила свої функції, можуть знадобитися такі заходи:

• голод на 1 чи 2 дні;
• промивання шлунка;
• призначення спеціальної дієти (№1, 1а, 1б);
• призначення в'яжучих, обволікаючих, антацидних, спазмолітичних, холінолітичних, гангліоблокуючих засобів, вітамінів;
• у деяких випадках потрібне оперативне втручання та антибіотикотерапія.

При хронічній дуоденальній непрохідності лікування 12-палої кишки потребує індивідуального підходу. Якщо захворювання спровокувало механічну перешкоду, проводиться оперативне втручання. В інших випадках можуть призначатися прокінетики. Ці препарати надають стимулюючий вплив на м'язи шлунково-кишкового тракту, підвищують скорочувальну активність, тонус шлунка та дванадцятипалої кишки, роблять швидшою евакуацію шлункового вмісту.

Що мається на увазі під виразковою хворобою?

Розглядаючи недуги дванадцятипалої кишки, особливу увагуварто приділити виразкової хвороби. Цим терміном позначають серйозне захворювання, що протікає у хронічній формі з чергуванням періодів ремісії та загострення. Етіологія цієї недуги вивчена недостатньо добре. Раніше вважалося, що виразкову хворобу провокують такі речовини, як пепсин та соляна кислота, які виробляються у системі травлення. Проте дослідження показали, що важливу роль грають мікроорганізми Helicobacter pylori.

Статистика свідчить, що поширеність становить від 6 до 15%. Не можна сказати, що представник якоїсь статі хворіє рідше чи частіше. Чоловіки і жінки однаково схильні до цієї недуги.

Особливості виразок дванадцятипалої кишки

Виразки є ушкодження дванадцятипалої кишки. Їх можна порівняти з ерозіями. Однак ці два види пошкоджень мають значні відмінності. Ерозія вражає лише слизову оболонку, яка вистилає дванадцятипалу кишку. Виразка ж проникає у підслизовий та м'язовий шари.

Дослідження показують, що виразки здебільшого перебувають у верхній частині. Вони локалізуються недалеко від воротаря шлунка. Діаметр ушкоджень буває різним. Найчастіше зустрічаються виразки, які цей параметр вбирається у 1 див. У деяких випадках виявляються великі виразки. Лікарі у своїй практиці зустрічали ушкодження дванадцятипалої кишки, які у діаметрі досягали 3-6 см.

Клінічні прояви виразкової хвороби

В одних людей недуга протікає непомітно, а в інших підозрілими ознаками проявляється виразкова хвороба 12-палої кишки. Симптоми спостерігаються найчастіше такі:

• рецидивні болі, що локалізуються у верхній частині живота;
• розлади травлення;
• погіршення у хворої людини апетиту та зменшення ваги;
• дьогтеподібний стілець;
• кровотеча, що виникає через роз'їдання шлункового соку стінок кровоносної судини;
• больові відчуття в області спини (вони виникають через проростання виразки в підшлункову залозу);
• інтенсивні болі в животі (вони спостерігаються при прориві виразки, розвитку перитоніту).

З перелічених ознакнайчастіше зустрічається біль. За своїм характером вона буває різною - гострою, пекучою, ниючою, невизначеною, тупою. Болі, як правило, виникають натще (вранці після пробудження). Також вони можуть з'являтися після їди приблизно через 1,5-3 години. Неприємні відчуття купуються антацидними препаратами, їжею та навіть склянкою молока чи теплої води. Справа в тому, що продукти та напої при попаданні в організм частково нейтралізують дію соляної кислоти. Однак через короткий проміжок часу біль знову поновлюється.

Діагностичні процедури при виразковій хворобі

Діагноз «виразка 12-палої кишки» неможливо поставити лише за одними симптомами та зовнішнім оглядом хворої людини, адже названі вище ознаки властиві широкому переліку хвороб. За перерахованими симптомами може ховатися не тільки виразка дванадцятипалої кишки, а й жовчнокам'яна хвороба, панкреатит, доброякісні пухлини тощо.

Відповідний та достовірний метод діагностики виразкової хвороби – це фіброгастродуоденоскопія. У ході цього дослідження через рот у шлунок для огляду слизової оболонки травної системи вводиться спеціальний інструмент із джерелом світла та камерою. Зображення формується на моніторі. Лікарем оцінюється шлунок та 12-пала кишка. Захворювання діагностуються за поміченими патологічним змінам. При необхідності фахівець бере зразок слизової оболонки для дослідження на наявність мікроорганізмів, які провокують виникнення виразкової хвороби.

Медикаментозне лікування виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба може лікуватися медикаментозним або хірургічним шляхом. При першому способі хворим людям лікарі призначають препарати, що нейтралізують соляну кислоту. Вони називаються антацидами. Також допомагають при хворобі ліки, що сприяють придушенню вироблення соляної кислоти людському організмі. Наприклад, може призначатися Омепразол.

Якщо під час діагностики виявляються мікроорганізми Helicobacter pylori, тоді можливе призначення трикомпонентної терапії. «Омепразол» або «Ранітідин» призначаються у поєднанні з антибіотиками («Амоксициліном» та «Кларитроміцином»).

Оперативне втручання при виразковій хворобі

Коли надто пізно ставиться діагноз «виразка 12-палої кишки», лікування призначається хірургічним. Воно проводиться за певних показань:

• при перфорації виразки або рясній кровотечі;
• частих загостреннях захворювання, що виникають незважаючи на медикаментозне лікування;
• звуження вихідного відділу шлунка, яке виникло через рубцеву деформацію дванадцятипалої кишки;
• хронічному запаленні, яке не піддається медикаментозній терапії.

Сутність хірургічного лікування полягає у видаленні При операції висікається та частина внутрішнього органущо відповідає за секрецію в організмі гастрину. Ця речовина стимулює вироблення соляної кислоти.

Насамкінець варто відзначити, що при виникненні підозрілих симптомів, характерних для захворювань дванадцятипалої кишки, варто звернутися за допомогою до лікарні до фахівців. Самолікування при недугах недоречне, адже неправильною лікарською терапією, її відсутністю чи непотрібними народними засобамиможна завдати серйозної шкоди своєму організму, погіршити своє самопочуття.

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) відноситься до хронічних захворювань і характеризується утворенням на слизовій оболонці виразкового дефекту. Перебіг хвороби хвилеподібний з періодами ремісії, коли симптоми практично відсутні, та періодами загострення. Найчастіше виразкова хвороба ДПК діагностується одночасно з виразкою шлунка – у такому разі йдеться про поєднану патологію.

Класифікація

У медицині прийнято класифікувати виразкову хворобу ДПК за кількома типами. Усі вони мають свої особливості та повинні піддаватися індивідуально підібраному лікуванню.

За частотою загострень:

• виразка ДПК з рідкісними загостреннями – прояв гострих симптомівтрапляється не частіше 1 разу на два роки;
• виразка ДПК з частими проявами – загострення відбувається щонайменше 1 на рік.

За кількістю виразок, що утворилися на слизовій ДПК:

• поодинокі;
• множинні.

За місцем локалізації дефектної освіти:

• у розширеній частині 12-палої кишки – цибулинний відділ;
• у постлуковичному відділі.

По глибині ураження стінки дванадцятипалої кишки:

• глибокі виразки;
• поверхневі.

За станом власне дефектної освіти:

• стадія активного загострення;
• стадія ремісії;
• стадія рубцювання.

Є ще відмінності видів виразкової хвороби ДПК, що залежать від виникнення патології:

• гормональні виразки – захворювання розвинулося на тлі тривалого прийому лікарських препаратів;
• шокові виразки – дефектна освіта виникла на тлі забитих місць, опіків та будь-яких травм;
• стресові виразки – розвиваються і натомість стресів, депресій, сильних психоемоційних переживань.

Причини розвитку виразкової хвороби ДПК

Основною причиною розвитку захворювання є Хелікобактер Пілори – хвороботворні мікроорганізми, які провокують розвиток виразки шлунка. При тривалому перебігу виразки шлунка бактерії обов'язково потрапляють на слизову оболонку ДПК і вже там починає утворюватися виразка. Існує і кілька факторів, які найчастіше провокують початки розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, хоч це й необов'язково. До таких можна віднести:

• хронічна перевтома, стреси, постійне роздратування, депресії, порушення у психоемоційному фоні;
• схильність на генетичному рівні;
• підвищена кислотність шлункового соку – він потрапляє у ДПК та дратує слизову;
• запальний процес у дванадцятипалій кишці, що носить хронічний характер – дуоденіт;
• значне зниження імунітету і натомість будь-яких інших патологій;
• тривалий прийом певних лікарських засобів – наприклад, стероїдних протизапальних/нестероїдних протизапальних, антибактеріальних засобів;
• порушення раціону харчування.

Симптоми виразки 12-палої кишки

Якщо хвороба перебуває у стадії ремісії, то хворого нічого не турбує, він веде звичний спосіб життя. У разі загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки очікується поява наступних симптомів:

1. . Це найяскравіший і постійний ознака аналізованого захворювання. Локалізується біль трохи вищий за пупок, може іррадіювати в лопатку і область серця – це призводить до помилкового діагностування. Біль носить непостійний характер і найчастіше виникає вечорами чи вночі – так звані «голодні» болі. Час розвитку больового синдрому – через 2-3 години після їди. Найбільша інтенсивність больового синдрому проявляється при порушенні дієти, прийомі лікарських препаратів, вживанні алкоголю.
2. Печія та відрижка. Вони не будуть надто інтенсивними – багато пацієнтів зовсім не звертають уваги на ці симптоми.
3. Здуття живота та нудота. Пацієнт скаржиться на занадто велику наповненість живота, коли навіть найпотужніші препарати не знижують метеоризм. Нудота присутня не завжди, а лише після їди.
4. Блювота. Вона відразу ж приносить полегшення хворому – зникає відчуття здутості живота, минає біль. Деякі хворі добровільно викликають блювання.
5. Порушення у системі травлення. Йдеться про закрепи – акт дефекації може бути досить тривалий час, аж до тижня. Нерідко в калі виявляється домішка крові та щільного слизу.
6. Порушення у психоемоційному плані– людина стає дратівливою, її турбує безсоння.
7. Зниження ваги. Цей симптом є у будь-якому разі, незважаючи на відмінний апетит хворого.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки характеризується точною сезонністю – у літні та зимові місяціякісь прояви цієї патології відсутні взагалі, зате пік відвідувань лікарів з приводу вищевказаних симптомів припадає на весну та осінь.

Діагностика виразки ДПК

Незважаючи на вираженість симптомів, діагностику захворювання повинен проводити лікар. В рамках діагностичних заходів проводяться такі процедури:

1. Анамнез захворювання. У хворого з'ясовують, наскільки часто виникають болючі відчуття, з чим вони можуть бути пов'язані (наприклад, з їжею або фізичними навантаженнями), що допомагає позбутися болю.
2. Анамнез життя. Обов'язково потрібно з'ясувати, які патології були діагностовані раніше, чи хворів хтось із родичів на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, чи немає у пацієнта дуоденіту.
3. Лабораторні дослідження:
   • загальні аналізи крові та сечі;
   • аналіз калу;
   • біохімічний аналіз крові;
   • аналіз шлункового соку – визначається рівень кислотності.
4. Інструментальні дослідження:
   • обов'язково пацієнту проводять ФЕГДС – це допомагає лікареві побачити стан слизової дванадцятипалої кишки та шлунка, взяти невеликий фрагмент слизової для вивчення з погляду гістології (визначається природа дефектної освіти – злоякісна/доброякісна);
   • ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.

Лікування виразки 12-палої кишки

Лікування аналізованого захворювання буде тривалим, а щадну дієту доведеться дотримуватись хворому все життя. Хоча не все так сумно – лікарі попереджають про можливість складання зигзагоподібного харчування: у періоди загострення харчування максимально обмежується і є максимально щадним раціоном, а при тривалій ремісії дозволено харчуватися навіть шкідливими продуктами.

Дієта при виразці дванадцятипалої кишки

При діагностованій виразковій хворобі дванадцятипалої кишки слід знати, які продукти підвищують концентрацію соляної кислоти у шлунку:

• напої газовані та алкогольні;
• гострі приправи, спеції та будь-які, навіть цілком пікантні, соуси;
• смажена їжа (навіть овочі та риба);
• кава та міцний чай;
• м'ясні, рибні та грибні супи з первинного бульйону (наваристі);
• чорний хліб та здобне тісто.

Перелічені продукти варто прибрати з раціону у періоди загострення, і навіть за тривалої ремісії. Слід віддавати перевагу:

• молочним та овочевим супам;
• відвареному м'ясі та рибі нежирних сортів;
• білого хліба несвіжої випічки;
• круп'яним кашам.

Слизову оболонку і шлунка, і дванадцятипалої кишки дратують овочі з клітковиною, що важко перетравлюється - капуста білокачанна, редька, редис, спаржа, квасоля, горох, кукурудза. Велику шкоду можуть завдати м'ясні хрящі, фрукти з твердою шкіркою і дуже щільною м'якоттю, печені вироби з борошна грубого помелу.

Хворим з діагностованою виразкою дванадцятипалої кишки слід запам'ятати кілька важливих правил дієтичного харчування:

При загостренні виразкової хвороби дванадцятипалої кишки лікарі призначають максимально щадну дієту - до раціону входять лише перетерті каші, м'ясні суфле і тефтелі/котлети на пару, риба на пару. Овочі та фрукти в цей період виключаються, а як напій краще вживати відвар шипшини.

Виразка дванадцятипалої кишки: лікування медикаментами

Лікарські препарати найчастіше хворі на виразку ДПК приймають у періоди загострення. До медикаментів належать:

Тривалість лікування при загостренні виразкової хвороби ДПК становить 2-5 тижнів, найчастіше цей час хворі перебувають у стаціонарі. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, то йому можуть бути призначені спазмолітики (наприклад, но-шпа), а у разі тривалої запору – проносні або клізми.

Народне лікування виразки 12-палої кишки

Народна медицина має у своєму розпорядженні кілька рецептів, які значно полегшують стан хворого навіть у періоди загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Але важливо розуміти, що вони не є панацеєю і не можуть стати гарантом введення патології у стадію ремісії чи повного одужання.

Важливо:Перед застосуванням будь-яких засобів з категорії народна медицина потрібно проконсультуватися з лікарем.

Засоби народної медицини, що застосовуються при лікуванні виразки ДПК:

Можливі ускладнення

Зазвичай прогноз у разі розвитку виразкової хвороби дванадцятипалої кишки сприятливий – її вдається ввести у тривалу ремісію, а й довести до стадії рубцювання. Якщо ж медична допомога при аналізованому захворюванні не надавалася, це призводить до важких наслідків:

• кровотеча з 12-палої кишки – характеризується блюванням. кавова гуща», дуже темним та дьогтеподібним калом, втратою свідомості;
• перфорація виразкового дефекту (розрив стінки ДПК у місці розташування виразки) – характеризується гострими кинджальними болями, нудотою, блюванням та напруженими м'язами живота;
• перитоніт – запалення очеревини як наслідок перфорації виразкової освіти;
• розвиток дуоденіту хронічного характеру (запальний процес у ДПК);
• рубцеве звуження дванадцятипалої кишки;
• малігнізація - зростання злоякісної пухлини в кишці.

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки вважається досить часто діагностованим захворюванням. Патологія вимагає гранично уважного відношеннядо себе, бо навіть короткочасне порушеннядієти, та ще й у періоди загострення, можуть призвести до стрімкого розвитку ускладнень. Адже перфорація виразкового утворення, зростання злоякісної пухлини і кровотеча з дванадцятипалої кишки можуть призвести до смерті.

Виразка дванадцятипалої кишки - це хронічне захворювання з рецидивною течією, що вражає слизову оболонку дванадцятипалої кишки, у вигляді дефекту (виразки), с подальшою освітоюрубця. Найчастіше виразкова хвороба дванадцятипалої кишки є результатом хронічного запалення її слизової (хронічного дуоденіту). Для захворювання характерне чергування періодів загострення (навесні чи восени), та періодів ремісії (втихання симптомів).

Підвищене виділення соляної кислоти або ураження гелікобактерної інфекції, агресивні однаково, як для слизової дванадцятипалої кишки, так і для слизової оболонки шлунка, тому, часто виразка дванадцятипалої кишки асоціюється з виразковою хворобою шлунка.

За статистикою виразка дванадцятипалої кишки зустрічається у 5% населення, частіше хворіють особи молодого та середнього віку. У чоловіків віком 25-50 років захворювання зустрічається частіше в 6-7 разів, ніж у жінок, можливо, це пов'язано з вживанням спиртних напоїв, курінням і нервово-емоційним перенапругою. У літньому віці захворювання у обох статей зустрічається однаково. Також виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, зустрічається в дитячому віці, З поширеністю близько 1%.

Анатомія та фізіологія дванадцятипалої кишки

Дванадцятипала кишка, це початковий відділ тонкого кишечника, який починається від воротаря шлунка, і закінчується впаданням у худу кишку. Назва «дванадцятипалої», вона отримала у зв'язку з її довгою, оскільки має близько 12 діаметрів пальця руки. Її довжина близько 30 см, діаметр найбільш широкої частини (ампули) близько 4,7 см. Дванадцятипала кишка має форму підкови, що охоплює підшлункову залозу, тому в ній виділяють кілька частин: верхня частина, низхідна частина, горизонтальна частина та висхідна частина (кінцевий відділ) ). Верхня частина, Утворює ампулу дванадцятипалої кишки, вона є початковим відділом і починається від воротаря шлунка, вона прямує праворуч і назад, по відношенню до шлунка, утворює вигин і переходить у наступний відділ кишечника. Нисхідна частина, розташовується праворуч по відношенню від хребетного стовпа, спускаючись вниз рівня 3 поперекового хребця, утворюється наступний вигин, направляючи кишечник вліво і утворюючи горизонтальну частину кишечника. Горизонтальна частина, після перетину нижньої порожнистої вени та черевної аорти, робить вигин, піднімаючись вгору до рівня 2 поперекового хребця, ця частина отримала назву висхідної частини дванадцятипалої кишки.

Стінка дванадцятипалої кишки містить 3 оболонки:

• Серозна оболонка, є зовнішню оболонку, є продовженням серозної оболонки шлунка;
• М'язова оболонка, є середньою оболонкою, складається з м'язових пучків розташованих у двох напрямках, тому представлена ​​двома шарами: зовнішній шар- поздовжній шар та внутрішній - циркулярний;
• Слизова оболонкаявляє собою внутрішній шар. У верхній частині дванадцятипалої кишки, слизова оболонка утворює поздовжні складки, а в горизонтальній і низхідній частині, утворюються кругові складки. Поздовжня складка на низхідній частині, що закінчується горбком, який отримав назву, великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатерів сосок), а на його вершині відкривається загальний жовчна протоката протока підшлункової залози. Надходження жовчі або соку підшлункової залози через Фатерів сосок у дванадцятипалу кишку, регулює сфінктер Одді. Також слизова оболонка дванадцятипалої кишки, утворює циліндричні вирости, які отримали назву кишкові ворсинки. Кожна ворсинка, у своїй центральній частині, містить кровоносні та лімфатичні судини, які беруть участь у всмоктувальній функції. В основі ворсинок відкриваються кишкові залози, які виробляють дуоденальний сік (він містить ферменти, необхідні для травлення) і гормони (секретин, гастрин, холецистокінін).

Функції дванадцятипалої кишки

• Секреторна функція,полягає у виділенні кишкового соку кишковими залозами, в якому знаходяться ферменти (ентерокіназа, лужна пептидаза та інші) та гормони (секретин, гастрин, холецистокінін), що беруть участь у травленні;
• Моторна функція,здійснюється за допомогою скорочення м'язового шару кишечника, в результаті якого відбувається перемішування хімусу із травним соком (кишковий сік, жовч, сік підшлункової залози), в ньому знаходиться все необхідне для остаточного перетравлення жирів та вуглеводів, що надійшли з їжі;
• Евакуаторна функція,полягає в евакуації (просування) кишкового вмісту до наступних відділів кишечника.

Причини утворення виразки дванадцятипалої кишки

Розвиток виразки (дефекту) слизової оболонки дванадцятипалої кишки відбувається за 2 основними механізмами:

• агресивної дії соляної кислоти на слизову оболонку, внаслідок підвищеної кислотності. Попадання в дванадцятипалу кишку кислого шлункового вмісту, призводить до запалення ділянок її слизової оболонки, і утворення дефекту у вигляді виразки;
• інфекційний фактор (Helicobacter Pylori), бактерія, що володіє спорідненістю до епітелію органів травної системи (шлунок, дванадцятипала кишка). Інфекції Helicobacter Pylori потрапляючи в травний тракт, може залишатися протягом багатьох років, закріплюючись своїми джгутиками до стінки слизової оболонки, не викликаючи жодних клінічних проявів. У міру розмноження відбувається виділення бактерією. шкідливих речовин, які призводять до смерті клітин слизової дванадцятипалої кишки, з подальшим розвитком дефекту Також Helicobacter Pylori підвищує кислотність, за допомогою виділення аміаку.

Чинники ризику розвитку виразки дванадцятипалої кишки

1. Чинники, що призводять до підвищення кислотності шлункового вмісту:

• Зловживання міцною кавою;
• Порушений режим харчування із тривалими перервами між прийомами їжі;
• зловживання продуктів, що підвищують кислотність (гостра їжа, копченості, солоності, квашеності та інші);
• Наявність передвиразкового стану (хронічного гастриту);
• Нервово-емоційна перенапруга;
• Генетична схильність до підвищеної секреції шлункового соку.

1. Фактори, що надають руйнівну дію на клітини слизової дванадцятипалої кишки, які не залежать від кислотності:

• Бактерія Helicobacter Pylori, яка передається через слину зараженої людини;
• Часте вживання деяких груп медикаментів: нестероїдні протизапальні препарати (Аспірин, Ібупрофен та інші), глюкокортикоїди (Преднізолон) та інші.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Симптоматика виразкової хвороби найчастіше проявляється у період загострення (найчастіше навесні чи восени).

• Болі колючого, ріжучого характеру, у верхньому відділі живота, віддає праве підребер'я, в спину. Розвиток болю, пов'язаний із вживанням їжі, найчастіше він з'являється через 1,5-2 години після прийому їжі. Поява болю, пов'язана з подразнюючою дією, кислого шлункового вмісту на ушкоджену слизову оболонку дванадцятипалу кишку. Також характерні нічні болі, які з'являються, внаслідок посилення секреції соляної кислоти, після вечері. У деяких пацієнтів можуть виникнути голодні болі, що розвиваються внаслідок тривалого голодування, вони зменшуються через кілька хвилин після прийому їжі. Для усунення болю, необхідно прийняти антациди (Алмагель, Маалокс, Рені);
• Диспепсичні розлади при виразці дванадцятипалої кишки, виявляються рідше, порівняно з виразкою шлунка. До них відносяться: нудота, блювання, здуття, печія, відрижки та запори, розвиваються в результаті підвищеної кислотності та порушеного травлення;
• Відсутність апетиту, через виражені болі і диспепсичного синдрому, внаслідок чого хворі починають втрачати у вазі і худнути.

У деяких хворих виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може виявлятися тільки у вигляді диспепсичних розладів, біль відсутній.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Всі ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки є важкими та небезпечними для життя хворого, вони призводять до розвитку гострого живота, тому вимагають термінового хірургічного втручання:

• Проведення виразки, через всі стінки кишечника, та повідомлення виразкової поверхні з черевною порожниною. Таке ускладнення супроводжується розвитком перитоніту, головним проявом якого є гострий кинджальний біль у черевній порожнині;
• Кровотеча з виразки, Розвивається в результаті роз'їдання стінки судини дванадцятипалої кишки на рівні виразкової поверхні. Основним проявом цього ускладнення є мелена (кров у калі);
• Пенетрація виразки, проникнення виразки через стінку дванадцятипалої кишки у підшлункову залозу, що супроводжується гострим панкреатитом;
• Дуоденальний стеноз, розвивається внаслідок утворення рубця великих розмірівякий перешкоджає подальшому просуванню хімусу в кишечник. Одним із головних проявів, блювання повним ротом;
• Перідуоденіт, Розвивається в результаті досягнення зони запалення навколо виразки, серозної оболонки дванадцятипалої кишки;
• Малігнізація виразки, зустрічається рідко, відбувається озлокачествление клітин слизової оболонки в області виразкової поверхні, з подальшим розвитком злоякісної пухлини.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

Діагностику виразкової хвороби дванадцятипалої кишки проводять за допомогою ретельного збору анамнезу (характер болю, локалізація, хронічний гастрит або дуоденіт в анамнезі, спадкова схильність, прояв хвороби пов'язаний з сезонністю).

Об'єктивне обстеження пацієнта за допомогою пальпації живота підтверджує наявність патологічного процесуна рівні дванадцятипалої кишки.

Точне підтвердження діагнозу здійснюється за допомогою наступних інструментальних методівдослідження:

1. Визначення антитіл доHelicobacter Pyloriу крові хворого;
2. РН – метрія (визначення кислотності шлункового соку),визначає одну з основних причин розвитку виразки, якою є посилене виділення соляної кислоти;
3. Рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки,виявляє такі характерні ознаки:

• симптом ніші - проявляється у вигляді затримки контрастної речовини в ділянці дефекту слизової дванадцятипалої кишки;
• симптом вказівного пальця, що характеризується втягненням слизової оболонки дванадцятипалої кишки на протилежному боці, по відношенню до виразки;
• виразковий вал характерний для зони запалення навколо виразки;
• рубцово-виразкова деформація стінки дванадцятипалої кишки, характеризується напрямом складок слизової оболонки навколо виразки, у вигляді зірки;
• прискорена та уповільнена евакуація контрастної речовини з дванадцятипалої кишки;
• Виявляє наявність можливих ускладнень (перфорація виразки, пенетрація, дуоденальний стеноз).

1. Ендоскопічне дослідження (фіброгастродуоденоскопія),цей метод полягає у дослідженні слизової оболонки дванадцятипалої кишки, за допомогою фіброгастродуоденоскопа. За допомогою цього методу дослідження можна визначити локалізацію виразки, точні її розміри, можливі ускладнення (у тому числі кровотечі з виразки).
2. Мікроскопічне дослідженнябіоптату слизової оболонки дванадцятипалої кишки, взятої при фіброгастродуоденоскопії, на наявність у ній Helicobacter Pylori.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

При перших підозрах на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, необхідно звернутися за медичною допомогою, для дослідження та необхідного лікування, для запобігання можливим небезпечним ускладненням, що швидко розвиваються, які вилікувати набагато важче. Для лікування виразки дванадцятипалої кишки розроблено спеціальні 3 або 4 компонентні схеми лікування, які попереджають прогресування захворювання. Лікар кожен хворому, підбирає схему лікування індивідуально, залежно від причини захворювання і результатів дослідження. Препарати для лікування можна приймати у таблетованій формі та у вигляді ін'єкцій. Зазвичай курс лікування продовжується протягом 14 днів.

Медикаментозне лікування виразки дванадцятипалої кишки

Групи медикаментів, які використовуються для лікування виразки дванадцятипалої кишки:

1. Антибіотики застосовуються з метою ерадикації (знищення) гелікобактерної інфекції.:

• Макроліди (Ерітроміцин, Кларитроміцин). Таблетки Кларитроміцин застосовуються по 500 мг, вранці та ввечері, після їди;
• Пеніциліни: Ампіокс призначається по 500 мг 4 рази на день після їди;
• Нітроімідазоли: Метронідазол призначається по 500 мг 3 рази на день після їди.

1. Для усунення болю шляхом зниження секреції соляної кислотизастосовуються:

• Препарати вісмуту (Де-нол) мають як в'яжучий механізм для слизової шлунка, так і бактерицидну дію проти Helicobacter Pylori. Денол призначається по 120 мг 4 рази на день, за 30 хвилин до їди.

• Інгібітори протонової помпи: Омепразол призначається по 20 мг 2 рази на день перед їжею;

• Інгібітори Н 2 - рецепторів: Ранітідин призначається по 150 мг 2 рази на день перед їжею.

1. Препарати, що усувають біль, шляхом утворення захисної плівки на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки:

• Антациди, (Алмагель, Алгель А, Алмагель Нео, Маалокс). Алмагель призначається пити по 1 столовій ложці за 30 хвилин до їди.

Хірургічне лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Проводиться рідко або за виразкових ускладнень. Полягає у видаленні ураженої ділянки кишечника або перетин нервових гілок блукаючого нерватим самим знижуючи шлункову секреціюта зменшуючи рівень соляної кислоти.

Дієта при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки

Всі хворі на виразкову хворобу, повинні обов'язково дотримуватися режиму харчування, дотримуватися дієти, по можливості виключити нервові стреси, відмовитися від алкогольних напоїв та куріння. Їжа для хворих на виразкову хворобу повинна бути дрібно подрібненою (не грубою), теплою (не гарячою і не холодною), не солоною, не жирною і не гострою. Хворий повинен харчуватись близько 5 разів на день, маленькими порціями, загальна добова калорійність, повинна становити близько 2000 ккал. Їжа має бути, у вареному вигляді або приготовлена ​​на пару. Добре в якості пиття приймати гідрокарбонатні води та заспокійливий чай, до них відносяться: Боржомі, Єсентуки №4, чай з м'яти або меліси та інші.

Продукти та страви, які можна вживати при виразковій хворобі:

• Молочні продукти (молоко, жирний сир, не жирна сметана, кефір);
• Риба нежирних сортів або страви з неї (судак, окунь та інші);
• Чи не жирні сорти м'яса (кролика, курки, телятини);
• Різні видикаші (гречана, вівсяна, рисова та інші);
• Сухарики та підсушений хліб;
• Овочі та фрукти, свіжі або у вареному вигляді (червоний буряк, картопля, морква, кабачки);
• Страви, приготовані на рослинних оліях (оливкова, обліпихова та інші);
• Легкі супи із овочів;

При виразковій хворобі заборонено вживати:

• Смажену їжу;
• Солону їжу;
• Гострі страви;
• Фрукти, що підвищують кислотність у шлунку (цитруси, помідори та інші);
• Копченості;
• Різні консерви;
• Жирні сорти м'яса та риби (свинина);
• Квашеності ( квашена капуста, помідори, огірки);
• Житній хліб та хлібобулочні вироби із здобного тіста.

Профілактика виразки дванадцятипалої кишки

Профілактика виразкової хвороби дванадцятипалої кишки має 2 мети: попередження підвищення виділення соляної кислоти та попередження зараження гелікобактерною інфекцією. З метою попередження підвищення соляної кислоти, необхідно відмовитися від спиртних напоїв та куріння, виключити нервово-емоційні перенапруги, під час харчуватися, виключити зі свого раціону, їжу, що підвищує кислотність (гостра, солена, смажена). З метою попередження зараження гелікобактерною інфекцією, необхідно користуватися чистим посудом (не пити з чашки після когось, не використовувати чужу ложку або вилку, навіть у родинному колі), оскільки ця інфекція передається через слину зараженої людини. При наявності хронічного гастритута/або дуоденіту, своєчасне їх медикаментозне лікування та дієтотерапія.

Що таке прободна виразка дванадцятипалої кишки, ознаки та симптоми?

Виразкою дванадцятипалої кишкиназивають ерозійне ушкодження ділянки слизової оболонки початкового відділу тонкого кишківника. Дванадцятипала кишка(Лат. - Duodenum) являє собою перший і найближчий до шлунка відділ тонкого кишечника підковоподібної форми, що огинає підшлункову залозу. Ця ділянка шлунково-кишкового тракту відіграє дуже важливу роль у процесі травлення, тому що сюди потрапляє частково перетравлена ​​їжа відразу після проходження шлунка, а також саме сюди відкриваються протоки, що йдуть від жовчного міхура та підшлункової залози. Таке велике скупчення різних секретів, необхідні процесу перетравлення і засвоювання їжі, сприяє тому, що у цій галузі найчастіше утворюються виразкові дефекти.

Серед симптомів виразки дванадцятипалої кишки основним, без сумніву, є больовий синдром, характер, розташування та періодичність якого можуть стати опорою в діагностиці даного захворювання При даній хворобі біль локалізується в епігастральній ділянці, тобто вище пупка. Вона має гострий характер і з'являється, як правило, через 1,5-3 години після останнього прийому їжі, коли їжа переходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку. Відмінною рисою для цього захворювання є також «голодні болі», тобто болі, що виникають при тривалій перерві в харчуванні, і вщухають відразу після їди.

Прободної (або перфоративної)виразку називають у тому випадку, якщо її глибина настільки збільшується, що в певний момент вона проходить через усю товщину стінки дванадцятипалої кишки, утворюючи наскрізний дефект, через який вміст травного тракту виходить у черевну порожнину, провокуючи виникнення серйозних ускладнень Проведення виразки вважається одним із найнебезпечніших дефектів, що виникають при виразковій хворобі.

Проведення виразкихарактеризується різким погіршенням самопочуття хворого та супроводжується гострим нестерпним болем, блюванням, твердим через скорочення м'язів животом, прискореним серцебиттям та поверхневим диханням. При виникненні перитоніту, спровокованого потраплянням вмісту шлунково-кишкового тракту в черевну порожнину, можуть з'явитися ознаки гострої інтоксикації організму, такі як сплутана свідомість, температура, холодний піт, озноб, зниження артеріального тиску Такий стан вважається небезпечним для життя і вимагає негайного надання медичної допомоги.

Які види лікування виразки дванадцятипалої кишки існують?

Виділяють 4 види лікування виразки дванадцятипалої кишки – немедикаментозне, за допомогою лікарських препаратів, ендоскопічне та хірургічне.

До немедикаментозного лікуваннявідноситься дієтотерапія, а також усунення всіх факторів, що слабшають захисні сили організму і провокують виникнення виразки. Такими факторами є куріння, вживання алкоголю, неправильний та неаргументований прийом нестероїдних протизапальних препаратів або інших ліків, постійний стрес та перенапруга, а також неправильний спосіб життя та харчування. Без усунення перерахованих факторів, а також без грамотно підібраної дієти, жоден вид лікування не дасть потрібних результатів. Саме дієта та здоровий спосіб життя є ключовими факторами в процесі одужання при цьому захворюванні.

Ендоскопічне лікуванняполягає у локальному впливі на виразковий дефект за допомогою ендоскопа. Даний метод лікування є місцевим та проводиться на тлі комплексної лікарської та немедикаментозної терапії. При ендоскопічному лікуванні з виразки видаляються частинки відмерлої тканини, вводяться антибіотики, а також застосовуються препарати, здатні прискорити процес загоєння та відновити життєздатність тканин. Якщо хворий скаржиться на виражені болі, при ендоскопічному лікуванні проводиться блокада нервових закінчень, яка сприяє полегшенню стану хворого.

Хірургічне лікування показано в тому випадку, якщо інші види терапії не дали результатів, а також за наявності серйозних ускладнень, таких як випробовування виразки або сильна кровотеча. Такий метод лікування вважається радикальним, і полягає у видаленні ураженої ділянки травного тракту разом з частиною тканин, що виробляють соляну кислоту, а також усунення ускладнень, що супроводжують виразкову хворобу.

Лікарські засобипри виразковій хворобі призначаються лікарем та відповідають принципам безпеки, переносимості, ефективності лікування, а також простоті схем прийому препаратів та прийнятною вартістю лікування. При виразці дванадцятипалої кишки рекомендується комбінована медикаментозна терапія, тобто схема лікування включає відразу кілька препаратів, поєднання яких дає максимально позитивний результат.

Найпоширенішою схемою лікування виразкової хвороби є потрійна терапіяабо поєднання трьох лікарських препаратів:

	Препарат №1	Препарат №2	Препарат №3
Назва фармакологічної групи	Інгібітори протонної помпи (ІПП)	Макроліди	Пеніциліни	Похідні нітроімідазолу
Короткий опис	Дана група відноситься до антисекреторних препаратів, так як її головною функцією є зниження вироблення соляної кислоти, що є одним з найсильніших факторів-агресорів, що викликають утворення виразок. Ця група найчастіше застосовується у лікуванні захворювань травного тракту.		Пеніциліни є групою антибіотиків з досить широким спектром дії. Однак, через те, що ця група препаратів часто провокує алергічні реакції, а також через стійкість бактерії до препаратів цієї групи, що часто виникає, Амоксицилін часто замінюється Метронідазолом в потрійній терапії виразок.	Якщо прийом амоксициліну протипоказаний, третім препаратом даної схеми лікування є Метронідазол. Це один із найважливіших протимікробних препаратів, що вражають переважно анаеробні бактерії.
Представники групи, які підходять для лікування виразки	Омепразол, пантопразол, лансопразол, езомепразол і т.д.	Кларитроміцин	Амоксицилін	Метронідазол
Спосіб застосування	Потрійна терапія включає прийом одного з препаратів групи ІПП. Представники цієї групи приймаються 2 рази на день, дозування залежить від препарату: Омепразол – 20 мг, Пантопразол та Езомепразол – 40 мг, Лансопразол – 30 мг. Тривалість прийому становить у середньому 7-14 днів.	Даний препарат приймається 2 рази на день по 500 мг. Тривалість прийому становить 7-14 днів.	Цей препарат приймається по 2 рази на день у дозуванні 1000 мг. Курс лікування становить 7-14 днів.	Даний препарат необхідно приймати 2 рази на день по 500 мг. Тривалість лікування становить 7-14 днів.

Згідно з дослідженнями, потрійна терапія демонструє ефективність у 70% випадків. Присутність у даній схемі лікування протимікробних препаратів та антибіотиків пояснюється тим, що виникнення виразкової хвороби часто обумовлено наявністю у шлунково-кишковому тракті інфекції Helicobacter pylori, що є одним із факторів, що провокують утворення виразок. За наявності у хворого на інфекцію, резистентну до антибіотиків, потрійна схема лікування поділяється на 2 етапи і носить назву «поетапної» чи «послідовної» терапії. Такий поділ на етапи дещо збільшує результативність потрійної терапії. Її суть полягає у прийомі тих самих препаратів, які включені в потрійну терапію, але не одночасно, а в 2 етапи:

• Перший етап - протягом 5-7 днів необхідно приймати рекомендовану дозу одного з препаратів ІПП (наприклад, Омепразол) 2 рази на день, а також антибіотик Амоксицилін, у дозі 2000 мг на день, розбитої на 2-4 прийоми;
• Другий етап – протягом 5-7 днів приймаються один із препаратів ІПП у тій же дозі, 2 рази на день, разом з Кларитроміцином, по 500 мг 2 рази на день, та з Метронідазолом, по 500 мг 2-3 рази на день.

У тому випадку, якщо потрійна терапія не приносить бажаного результату, а також за наявності високої резистентності мікроорганізмів до препаратів потрійної терапії існує альтернативна схема, звана "квадротерапією".Дана схема лікування вважається найбільш ефективною тактикою медикаментозного лікування виразки дванадцятипалої кишки.

Препарат	Дія препарату	Спосіб застосування
	Зниження вироблення соляної кислоти у шлунку	2 десь у день по 20-40 мг
Де-Нол (Вісмута трикалію дицитрат)	Антибактеріальна дія, протизапальний ефект, підвищення стійкості слизової оболонки до дії соляної кислоти, прискорення процесу загоєння виразки	240 мг по 2 рази на день
Тетрациклін	Антибактеріальний препарат із широким спектром дії	500 мг по 4 рази на день
Метронідазол	Протимікробна дія	3 десь у день 500 мг

Загальна тривалість прийому лікарських засобів при квадротерапії становить 10 днів.

Яка дієта в період загострення виразки дванадцятипалої кишки?

Суворе дотримання дієти за наявності виразки дванадцятипалої кишки є обов'язковою умовоютерапії та ключем до швидкого одужання. При лікуванні цієї хвороби стала вельми поширеною отримала «противиразкова» дієта Певзнера, іменована також Дієтою №1. Ця дієта включає кілька підвидів, кожен з яких призначається на певному етапі захворювання, і, залежно від перебігу хвороби, один підвид дієти плавно переходить в інший. Під час загострення виразкової хвороби дієта має бути більш щадною та легкою, тоді як стадія ремісії не потребує додаткової механічної обробки продуктів. Таким чином, варіант дієти, що призначається в гострі періодихвороби, отримав назву Дієти №1А або дієти, що «щадить», а варіант харчування для стадії ремісії або на етапі одужання названий Дієтою №1 або «протертою» дієтою. Перехідний етап з одного підвиду дієти на інший називається дієтою №1Б.

При складанні цих дієт враховувалися потреби організму в поживних речовинах, дотримання певного ритму прийому їжі, а також необхідність механічного, термічного та хімічного щадіння слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Механічне щадіння полягає як у ретельній кулінарній обробці їжі, так і в збалансованому поєднанні продуктів та страв. Термічне щадження передбачає контроль температури їжі, яка не повинна бути нижче 15°C або вище 55°C, так як дуже гаряча або дуже холодна їжа має подразнюючу дію на слизову оболонку травного тракту і знижує її опір факторам-агресорам. Найбільше значеннямає принцип хімічного щадіння, що включає ретельну обробку і поєднання продуктів, які не викликають надлишкового утворення шлункового соку і швидко проходять по травному тракту.

Дотримання лікувальної дієти №1 має на увазі прийом їжі невеликими порціями, 4-5 разів на день. Їди розподіляються рівномірно протягом дня, а обсяг порцій повинен збільшуватися з першого прийому їжі до обіду і зменшуватися з обіду до останнього прийому їжі. Не рекомендується з'їдати надто великі порції за один прийом, а також не слід ставити останній прийом їжі безпосередньо перед сном. Важливу роль відіграє також рідина, що споживається протягом дня. Вона повинна бути теплою температурою, багатою на мінеральні солі, що знижують кислотність шлункового соку (наприклад, карбонатами), а її об'єм повинен становити не менше 1,5 л на добу.

Які продукти віддати перевагу при виразці дванадцятипалої кишки?

Довгий час вважалося, що стрес та неправильне харчування викликають виразку. Проте вже достовірно доведено, більшість виразок, викликані бактеріальною інфекцією H.pylori. З цього випливає, що немає продуктів, які викликали б виразку, їжа лише створює сприятливу або несприятливе середовищедля розмноження бактерії Правильне харчуванняспрямовано зниження кислотності шлунка цим сприяє зниження симптомів захворювання і прискорює процес загоєння виразки.

Сучасний підхід до дієти при виразці дванадцятипалої кишки полягає в тому, що немає суворої ЄДИНОЇ дієти, все дуже індивідуально. Однак повинні дотримуватись деяких принципів, а саме не вживати продукти, які підвищують кислотність шлунка та продукти, які викликають у вас дискомфортні відчуття.

Принципи:

• Слід уникати вживання алкогольних напоїв
• Обмежити вживання кофеїновмісних напоїв, таких як кава, чай, какао, кола.
• Не вживати багато молока, оскільки це призводить до підвищення кислотності шлунка. Не більше 1-2 чашок молока на день.
• Вживання приправ та спецій не впливає на процес загоєння виразки. Однак їх вживання може спричинити печію та інші дискомфортні відчуття. Слід виключити вживання великої кількості таких спецій, як чорний перець, перець чилі, червоний перець, цибуля, часник - якщо вони викликають неприємні відчуття.
• Деяким людям допомагає часте харчування малими порціями.
• Найважливіше запам'ятати, що тільки вам судити, що ви переносите, а що ні. Слухайте свій організм і дотримуйтесь золотої середини.

Пропонуємо найбільш підходящі продукти при цьому захворюванні, але пам'ятайте вибір завжди за вами.

Супи та рідкі кашіможуть стати основою для вашого раціону за дотримання противиразкової дієти. Каші повинні бути протертими та супоподібними, перевагу слід віддавати рисовій, гречаній та манній крупам. Вони готуються на основі молока або з додаванням вершків. Розварена вермішель на молоці також дозволяється за даного режиму харчування. Супи в цій дієті, як і каші, рекомендується готувати, додаючи молоко, вершки або вершкове масло. Так вони стають більш в'язкими або «слизовими», являючи собою одну з найбільш щадних страв для травного тракту. На м'ясному чи рибному бульйоні супи готувати не слід, а ось протерті або подрібнені овочі можна додавати при переході з дієти №1А на дієту №1Б. Основу супів при даному режимі харчування зазвичай складають рисові або вівсяні крупи, а також дрібна вермішель або подрібнена локшина.

М'ясо та рибупри дотриманні цієї дієти слід вживати в невеликих кількостях, після ретельної механічної та термічної обробки, віддаючи перевагу варінню або приготуванню на пару, видаляючи з м'яса весь жир, шкіру та прожилки. Слід категорично виключити будь-які жирні сорти м'яса та риби, а також будь-які страви із напівсирим або сирим м'ясом чи рибою. При дотриманні суворішого варіанту дієти (дієта №1А) не варто включати в меню цілі шматки м'яса, набагато краще парові суфле, котлети, фрикадельки і т.д.

Овочі та фрукти, також як я м'ясо, повинні проходити механічну обробку, їх слід вживати у вигляді пюре, приготованих на пару, у печеному чи вареному вигляді. Дозволяються такі овочі, як буряк, морква, кабачки. Також можна додавати в блюдо гарбуз, солодкі яблука, груші та інші солодкі сорти фруктів та ягід. Кислі фрукти та овочі слід виключити з меню, оскільки вони сприяють підвищенню кислотності шлункового соку. На стадії загострення захворювання від овочів та фруктів слід зовсім відмовитися.

Молочні продукти та яйця

Доведено, що молоко підвищує кислотність шлунка, що тим самим посилює загострення та уповільнює процес загоєння виразки. У зв'язку з цим рекомендується обмежити прийом молока та молочних продуктів. Від кисломолочних продуктівслід утриматися, також не рекомендується вживати смажені приготовані круто яйця, віддаючи перевагу яйцям некруто. Омлети слід готувати з додаванням молочних продуктів чи вершкового масла.

Вживання борошняних виробів та солодощівслід обмежити, їх можна включити в дієту під час переходу від суворішої дієти №1А до дієти №1. Свіжу випічку включати в меню не слід, а ось підсушений хліб, бісквіт чи печиво в обмежених кількостях дозволяється. Від вживання чорного хліба, кексів та булочок варто утриматися. З солодощів перевагу надають легким нежирним десертам, таким як фруктове желе, мармелад, зефір. Будь-який десерт на основі бісквіту або з додаванням крему з режиму харчування виключається.

Яке зразкове меню при виразці дванадцятипалої кишки?

Перший прийом їжіповинен бути найлегшим, але поживним і збалансованим. Найбільш вдалим варіантом сніданку є гречана або рисова каша на молоці, яйця некруто або омлет на пару, протертий сир з молоком або вершками, а також легка запіканка. Пити рекомендується неміцний чай з молоком або вершками, а ось від кави на час дотримання дієти слід відмовитися.

Другий сніданоктакож має бути легким та корисним. Для даного прийомуїжі можна вибрати протертий сир, печене яблуко, склянку незбираного молока або відвари на основі солодких фруктів та ягід.

Обідє основним прийомом їжі при даному режимі харчування, на його частку випадає найбільш об'ємні та багаті поживними речовинамиблюда. Обід повинен складатися з трьох страв - супу, основної страви та десерту.

Варіанти супів	Варіанти основної страви	Варіанти десерту
Молочний суп із протертим рисом	Фрикадельки на пару з овочевим пюре	Фруктове желе
Слизовий суп з манною крупою	М'ясне суфле з картопляним пюре	Фруктовий відвар
Суп на молоці з дрібною розвареною вермішеллю	Рибні котлетиз протертою гречкою	Варення із солодких ягід
Молочний суп із протертою гречаною крупою	Відварена риба з протертою рисовою кашею	Мармелад

Полуденьвключає ті самі страви, що і другий сніданок. Він має бути легким, а порції – невеликими. Вдалим вибором для полуденку є сухарі або сухе печиво з фруктовим компотом, протертий сир, печене яблуко або склянку молока.

Вечеряє останнім прийомом їжі, його слід включати в режим дня не пізніше ніж за 2 години до відходу до сну. Придатною стравою для вечері може стати відварена риба м'ясо у вигляді котлет, фрикадельок або зраз, м'ясне суфле, ледачі вареники. Вдалим гарніром можуть стати овочеве пюре, протерті каші з молоком або розварена подрібнена локшина.

На протязі дняне слід забувати про рідину. Теплу мінеральну воду, чай з молоком, відвар шипшини та фруктовий компот можна пити протягом усього дня. На ніч також рекомендується випивати склянку молока.

Зразкове менюна один день
	250 г цільнозернових пластівців; 150 мл знежиреного молока; 1 чашка трав'яного чаю.
	6 цільнозернових крекерів 50 грам сиру з низьким відсотком жирності
	80-10щ г індички зі шпинатом; 2 шматочки цільнозернового хліба; 1 груша (без шкірки); Чай з малини.
	1-2 чайні ложки арахісового масла; 1 скибочка цільнозернового хліба; 1 яблуко (бажано без шкірки, не кисле).
	120-170 г запеченого лосося; 1-2 запечені картоплі або 100-150 грам коричневого рису; 1 шматочок цільнозернового хліба;

Завжди пам'ятайте, що кожен організм дуже індивідуальний і що підходить одному може не підійти іншому. Досліджуйте свій організм прислухайтеся до нього і обов'язково радитесь зі своїм лікарем.

Чи можна пити алкоголь при виразці дванадцятипалої кишки?

Алкоголь є одним із факторів-агресорів, що завдають серйозної шкоди шлунково-кишковому тракту. Він порушує цілісність захисного шару слизу шлунка та дванадцятипалої кишки, пошкоджує слизову оболонку травного тракту, знижує здатність тканин до відновлення, а також порушує роботу місцевих захисних факторів. Крім безпосереднього на травну систему, алкоголь негативно впливає на організм у цілому, знижуючи його імунітет, порушуючи баланс вітамінів і мікроелементів, викликаючи збої у роботі нервової, гормональної та інших систем.

Згідно з деякими дослідженнями, існує прямий взаємозв'язок між систематичним вживанням алкоголю та частотою виникнення захворювань травного тракту. Алкоголь сприяє появі гастриту, виразковій хворобі, цирозу печінки та інших хвороб. За наявності виразкової хвороби навіть невелика порція алкоголю може спровокувати загострення захворювання та появу серйозних ускладнень. Тому вживання будь-яких алкогольних напоїв при виразці дванадцятипалої кишки категорично протипоказане.

Деякі вчені стверджують, що червоне вино в невеликих кількостях може мати позитивний ефект при лікуванні виразкової хвороби, проте твердих доказів, які підкріплюють такі заяви, досі не знайдено. Крім прямого негативного впливу на виразковий дефект, червоне вино може знизити ефективність лікарських препаратів, що приймаються для лікування захворювання. Тому більшість лікарів, як і раніше, дотримуються принципу виключення будь-яких алкогольних напоїв при лікуванні хвороб шлунково-кишкового тракту.

Хурма при виразці дванадцятипалої кишки корисна?

Хурма вважається цінним продуктом, багатим на поживні речовини, вітаміни та мікроелементи. Також цей фрукт має певну бактерицидну дію, що є його перевагою в порівнянні з іншими фруктами. Хурма містить у собі багато вітаміну А, С та Р, каротин, йод, магній, калій та залізо.

Дієта №1А, показана на стадії загострення захворювання, виключає споживання будь-яких овочів і фруктів, так як вони можуть чинити подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки. Тому включення до раціону хурми при гострій течіїзахворювання не рекомендується. Однак на стадії ремісії та у процесі одужання, коли дієта №1А плавно перетікає в дієту №1, хурму можна включати в раціон у невеликих кількостях. Вона має легкий антибактеріальний та знеболюючий ефект, а також позитивно впливає на роботу травного тракту та мікрофлору кишечника. Багатий вміст вітамінів та мікроелементів у хурмі сприяють більш швидкому відновленнюпошкоджених тканин та одужання.

Слід пам'ятати, що при виразці дванадцятипалої кишки, слід вибирати хурму абсолютно стиглу, плід повинен бути м'яким і солодким, їсти його слід в протертому вигляді, в невеликих кількостях. При наявності цукрового діабету, хронічних запорів або хронічних захворювань нирок та сечового міхурана стадії загострення від вживання хурми слід утриматися.

Масло обліпихи при виразці дванадцятипалої кишки корисне?

Масло обліпихи відоме своїми корисними властивостямита високого вмісту вітамінів та мінералів. До його складу входить велика кількість вітаміну А, В, С та Е, кальцій, магній, жирні та фруктові кислоти, каротиноїди тощо. Це масло знайшло широке застосуванняу галузі косметології та медицини. Воно сприяє підвищенню імунітету, швидкого загоєнняран, має протизапальний ефект, покращує кровообіг, сприяє поліпшенню зору, відновлює баланс гормонів та мікроелементів в організмі, а також знижує рівень цукру та холестерину в крові.

При виразковій хворобі масло обліпихи рекомендується приймати за 30 хвилин до прийому їжі, в невеликих кількостях, по одній чайній ложці. Почати можна з двох разів на день, поступово збільшуючи частоту прийому за умови хорошої переносимості. Масло обліпихи бере участь у регуляції кислотності шлунка, створює захисну плівку на слизовій оболонці травного тракту, знижуючи вплив дратівливих факторів, сприяє поліпшенню кровопостачання тканин і прискоренню процесу відновлення і регенерації. Також масло обліпихи має протизапальний ефект, сприяючи, таким чином, переходу захворювання зі стадії загострення в стадію ремісії. За наявності захворювань підшлункової залози, печінки або жовчного міхура, перед вживанням масло обліпихи необхідно проконсультуватися з лікарем.

Зміст статті:

Запалення 12 палої кишки - це захворювання, яке зачіпає початковий відділ кишечника і називається . Його обов'язково потрібно лікувати: блокувати запальні процесита відновити пошкоджені слизові оболонки. А інакше травна система людини не зможе нормально працювати, хворий буде мучитися від неприємних симптомівзначно знизиться якість його життя. Це поширене захворювання, але найчастіше дуоденіт зустрічається у чоловічої частини населення, але може бути діагностовано і у жінок, дітей.

Причини

Запалення дванадцятипалої кишки буває первинним та вторинним. Якщо це первинний дуоденіт, він розвивається через те, що хворий довгий часнеправильно харчувався: їв багато солоної їжі, любив усе смажене та жирне, віддавав перевагу кислому та гострому, що дратувало органи травлення. Причиною може стати харчування людини всухом'ятку. Дане захворювання може з'явитися і у любителів спиртних напоїв та запеклих курців.

Є й інші фактори, які сприяють появі запалення у хворих:

• постійний стрес;
• людина надто багато працює;
• він не висипається та не відпочиває;
• якщо пацієнт тривалий час та у великих кількостях вживав деякі ліки.

Крім первинного дуоденіту є і вторинний, що розвивається на тлі інших захворювань:

1. Гастрит, який був викликаний бактеріями.
2. Виразка шлунка із підвищеною кислотністю.
3. , Через які з часом розвивається дуоденостаз, що призводить до погіршення кровопостачання стінки кишечника.
4. Захворювання печінки (гепатит, цироз), через які у хворих змінюється синтез жовчних кислот.
5. Якщо в травний тракт потрапили хімікати, які спричинили опік слизової оболонки пацієнта. Або ж у хворого було харчове отруєння, токсикоінфекція.
6. У кишечнику пацієнта знаходиться стороннє тіло.

Бувають і інші причини, які викликають запалення дванадцятипалої кишки у хворих, наприклад, хвороба Крона або поява новоутворень у шлунково-кишковому тракті.

Ознаки захворювання

Симптоми запалення дванадцятипалої кишки у хворих можуть бути різними, іноді вони взагалі відсутні. Дуоденітам властиві дані симптоми:

• Основна ознака захворювання - це біль в області епігастрію або близько пупка. При гострій формі хвороби біль сильний і різьблений. Вона з'являється у хворого через кілька годин після їди або вночі;
• у хворого з дуоденітом поганий апетит;
• після їди у нього з'являється дискомфорт у животі, відчуття тяжкості;
• пацієнт страждає від відрижки, метеоризму, проносу, запорів;
  у хворого з'являється нудота та блювання;
• дається взнаки слабкість, паморочиться голова, у пацієнта може з'явитися дратівливість;
• якщо при дуоденіті постраждали жовчний і панкреатичний протоки, то у хворого можуть з'явитися болі, що оперізують, у блювотних масах - жовч, а шкіра і склери пацієнта стануть жовтого кольору.

Дуоденіт може бути гострим, коли всі симптоми виявляються особливо яскраво, та хронічним. Хвороба стає хронічною, якщо гострий дуоденіт з'являється у хворого повторно, або це захворювання не змогли вчасно вилікувати.

При хронічному запальне захворюваннябіль стає постійним, але він не сильний, а швидше ниючий або «смокче». Також у хворого буває сильна печія, нудота, іноді блювота.

Чим небезпечне запалення 12-палої кишки

Якщо хворий не хоче лікувати дуоденіт, запалення тримається досить довго, це може призвести до появи атрофії, що не може не вплинути на травлення пацієнта: у нього погіршиться розщеплення їжі, виробництво ферментів, а також всмоктування речовин. Через це у хворого з часом може з'явитися анемія, нестача вітамінів чи мікроелементів, що позначиться на самопочутті.

І це ще не все. У деяких хворих можуть виникнути наступні ускладненнядуоденіту:

1. Кишкові кровотечі.
2. Виразка, за якої страждає і дванадцятипала кишка, і шлунок хворого.
3. Стеноз воротаря шлунка. При даній патології прохід між ДПК пацієнта та шлунком сильно звужується, через що може розвинутись навіть кишкова непрохідність.
4. Злоякісна пухлина кишківника хворого.
5. Гнійне запалення тканин, які оточують дванадцятипалу кишку (флегмоноз) пацієнта.

Тому хворим у разі перших неприємних симптомів бажано відразу звернутися до лікаря, пройти обстеження і розпочати лікування, поки дуоденіт протікає без ускладнень.

Діагностика

При дуоденіті необхідно звернутися до гастроентеролога. Він обов'язково розпитає вас, дізнається, що турбує, а також проведе пальпацію живота. Якщо при цьому виникає біль в епігастральній зоні, це може говорити про дуоденіт.

Точний діагноз лікарем буде поставлено після обстеження. Найінформативніша з них – це езофагогастродуоденоскопія або ЕФГДС. Хворому вводиться зонд через рот, у якому закріплюється камера. Завдяки цьому приладу медик може оглянути весь ШКТ і визначити, яке саме захворювання у пацієнта, розглянути слизову оболонку кишечника і діагностувати дуоденіт.

Хворому можуть бути призначені інші обстеження:

1. Рентгенівський знімок.
2. Визначення рівня кислотності.
3. Тест, який показує наявність бактерій Хелікобактер Пілори.
4. Аналізи крові та калу.

Лікування

Якщо обстеження підтвердило, що у хворого на запалення 12 палої кишки симптоми та лікування будуть такими ж, як і при більшості хвороб ШКТ. Якщо це гостра формазахворювання, то лікарі промивають кишечник, прибирають із нього залишки їжі. Далі призначаються лікарські препарати. Спочатку хворому краще утриматися від їди, потім йому потрібно дотримуватися спеціальної дієти. При загостреннях хронічної форми дуоденіту хворому призначають щадний режим та лікувальний стіл.

Дієта

Дієта при запаленні обов'язкова, правильне, максимально щадне харчування, допоможе швидше відновити ШКТ пацієнта. Хворий повинен їсти не менше 5-6 разів на день, невеликими порціями. Бажано всі страви при дуоденіті або відварити, або приготувати на пару, корисна рідка або напіврідка їжа. Хворому можна їсти лише теплі страви.

Пацієнтам із дуоденітом краще відмовитися від алкоголю, а також всього смаженого, кислого, солоного, гострого та копченого, не дозволені консерви.

Якщо це гостра форма захворювання, дієта потрібна, але не довго, в середньому 10-12 днів. Скільки саме сидіти на дієті при гострому дуоденіті, повинен вирішувати лікар, він же підбирає найбільш підходящу дієту для хворого. Якщо дуоденіт став хронічним, то дотримуватися дієти доведеться все життя. При загостреннях дуоденіту, якщо це виразковий варіант хвороби, рекомендований стіл №1а і 1б, потім №1. Якщо дуоденіт протікає і натомість гастриту зі зниженою кислотністю, то дієта №2. Іноді у хворих одночасно є патологія жовчного міхура або печінки, панкреатит. Тоді йому призначається дієта №5.

Що можна їсти при запаленні 12-палої кишки

Незважаючи на те що правильну дієтуможе підібрати тільки лікар, і вона залежить від стану шлунково-кишкового тракту, є списки продуктів, рекомендованих при запаленні дванадцятипалої кишки.

Можна їсти:

1. Супи, особливо суп-пюре, де всі інгредієнти перетерті. При дуоденіті можна готувати молочні супи, овочеві відвари або нежирний м'ясний бульйон.
2. Хліб – білий та у підсушеному вигляді, можна купити сухарики.
3. М'ясо - у вигляді рубаних страв, фаршу. Із нього готують тефтелі, парові котлетки.
4. Також корисні каші. При дуоденіті краще вибирати такі крупи: вівсянка, манна крупа, рис, гречані крупи. У кашу додають трохи олії.
5. Хворому дозволено дрібні макаронні вироби, а також запіканки, пудинги, омлет (на пару).
6. Пацієнтам можна їсти деякі овочі, але при запаленні кишечника подають лише вареними, як пюре. Це картопля, морквина, цвітна капуста та кабачки, броколі.
7. Фрукти теж краще відварювати або запікати, наприклад, готувати їх компоти. Але хворий може з'їсти солодкі ягоди чи плоди, якщо вони м'які.
8. Дозволяється пацієнту їсти свіжий сир і сметану, негострі сири.
9. Пити при дуоденіті можна молоко та кисломолочні напої, компоти, киселі, напій із шипшини. Дозволені і овочеві соки, але їх розбавляють водою. Можна й чай, але лише слабкий.

Що не можна їсти при дуоденіті

Якщо у хворого на запалення 12-палої кишки, багато продуктів йому протипоказані. Цей список може розширюватися або навпаки, скорочуватися, залежно від самопочуття пацієнта.

Не можна їсти:

• під забороною при дуоденіті жирне м'ясо або риба, все смажене, копчене;
• доведеться забути про консерви, маринади, соління, гострі приправи і соуси;
• при запаленні кишечника шкідливі каші з грубих круп, такі як пшоняна або перлова, всі бобові;
• при дуоденіті не можна їсти зварені круто яйця і смажену яєчню, жирні або гострі сири;
• макаронні вироби, якщо вони великі, також не рекомендуються;
• для хворих багато солодощів та морозива під забороною;
• не можна пити жирне молоко, каву, міцний чай, газовані напої та спиртне.

Лікарські засоби

Дієта дуже важлива для лікування дуоденіту, проте без лікарських препаратів не обійтися. Які саме таблетки виписати у кожному конкретному випадку хворому вирішує лікар. Пацієнт може приймати такі ліки:

1. Препарати від болю, тобто спазмолітичні ліки (Но-шпа, Папаверін).
2. Антациди, які допомагають нейтралізувати соляну кислоту, захищають слизову оболонку (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс), сприяють швидкому відновленню стінок 12-палої кишки.
3. Інгібітори протонної помпи та Н2-блокатори (Ранітідин, Омепразол), які знижують вироблення соляної кислоти.
4. Обволікаючі препарати (Де-Нол).
5. Якщо було виявлено Хелікобактер Пілори, виписують антибіотики.
6. Щоб впоратися з дуоденостазом, стимулювати моторику кишківника, призначаються спеціальні препарати (Домперидон).
7. Якщо це хронічне захворювання, то призначаються протизапальні засоби, які сприяють загоєнню слизової оболонки кишечнику (Метилурацил, екстракт алое).
8. Препарати, які допомагають впоратися зі нудотою та блюванням (Реглан, Церукал).
9. Седативні засоби, які допомагають заспокоїтись при сильних стресах (Валеріана, Пустирник).

Запалення початкового відділу кишечника або дуоденіт часто виникає через неправильне харчування, але може розвиватися і на фоні інших захворювань. Якщо відразу ж розпочати лікування, можна повністю позбутися дуоденіту, хронічну форму вилікувати складніше, тоді періоди ремісії змінюватимуться періодами загострення. Але і в цьому випадку важливо пройти курс лікування, навіть якщо біль та інші симптоми турбують не сильно, тому що через недолікований дуоденіт можливе порушення травного процесу та поява ускладнень.

Частота хвороб дванадцятипалої кишки висока - тільки від виразкової поразки страждає понад 10% всіх жителів планети.

У цьому відділі відбуваються важливі травні процеси: олужнення кислої харчової грудки, що надходить зі шлунка, надходження до неї жовчних та панкреатичних ферментів, гуморальна регуляція кислотності шлункового соку. Анатоми розрізняють 7 різновидів форми та положення цього відділу. Складність і точність процесів, що протікають, визначає якість травлення, а ймовірність різних збоїв велика.

Характерні ознаки, які турбують при гострому захворюванні чи загостренні хронічного процесу:

У разі хронічної форми хвороб приєднуються стійкі порушення травлення, що призводять до зниження маси тіла, блідості та сухості шкіри, слабкості, постійної втоми, змін формули крові, зниження працездатності.

Захворювання 12-палої кишки вражають людей працездатного віку, але рідко стають причиною інвалідизації. Головним провокуючим фактором вважається спадкова схильність, оскільки похибки у харчуванні бувають практично у всіх, а хвороби – ні.

Захворювання 12-палої кишки

Дуоденіт

Це просте запалення, яке може розвиватися саме по собі (первинне) та ускладнювати перебіг інших хвороб травного каналу (вторинний). Дуоденіт частіше буває вторинним на фоні хвороб жовчного міхура та підшлункової залози. У цьому випадку розвивається постійний спазм, що регулює надходження жовчі та панкреатичного соку. Стінки кишечника при цьому товщають, у запущених стадіях доходить до атрофії слизової оболонки.

Ознаки:

• постійна тупа біль, «Ниття» в надчеревній ділянці;
• еметичний синдром або нудота, що перемежовується блювотними позивами;
• тяжкість у животі після їжі;
• слабкість на тлі зниження апетиту.

Ерозія

Це дефект внутрішньої слизової оболонки, що не доходить до м'язового шару. Від виразки ерозія відрізняється тим, що гоїться без формування рубця.

Небезпека ерозії – у можливості кровотечі, якщо торкається проходить у слизовій судині. Причиною може бути не тільки затяжне та глибоке запалення, але й активний гепатит чи цироз, хронічне порушення серцевого ритмупри якому змінюються всі параметри кровообігу, а також хвороби нирок, що порушують всі види обміну. Ерозії – часте наслідок стресу та безконтрольного прийому нестероїдних протизапальних засобів.

Симптоми ерозії, що протікає без кровотечі, практично не відрізняються від таких при дуоденіті.

Бульбіт

Бульбіт - ураження цибулини дванадцятипалої кишки, яка може бути катаральною (поверхневою, простою) або ерозивною.

Симптоматика бульбіту складна, варіюється від гострих проявівдо малопомітних та стертих. Людину може турбувати:

• гострий біль у надчеревній ділянці з сильною нудотоюі багаторазовим блюванням жовчю;
• слабкий дискомфорт, що тягне в цій же області;
• гірка в роті, що стихає і посилюється.

Прояви бульбіту часто розвиваються за вживанням ліків чи легким харчовим отруєнням. При ерозивної форми, що супроводжується кровоточивістю, може приєднатися анемія або недокрів'я.

Дуоденостаз

Це порушення моторно-евакуаторної функції 12-палої кишки, яке має й іншу назву – . З невідомої причини порушується або проштовхування харчової грудки. Хворіють найчастіше молоді жінки. У кишці застоюється їжа, через що відбувається її розширення, страждають сусідні органи – шлунок, печінка та підшлункова залоза. Симптоми:

• диспепсія або поєднання спастичних болів із нудотою, відрижкою, блюванням, частіше жовчю;
• інтоксикація у вигляді дратівливості, стомлюваності, головного болю, слабкості.

Діагностика становить певні труднощі, потрібно ретельне обстеження.

Виразкова хвороба

Виразкова поразка – одна з найчастіше діагностованих. Виразки розвиваються або після запалення, або одразу. Процес йде безперервно, і якщо його не зупинити, то ушкоджується весь м'язовий шар. Заглиблюючись, виразка може призвести до прориву або прориву кишки з виходом її вмісту в черевну порожнину.

Виразкова хвороба має переважно хронічний перебіг із сезонними загостреннями, що припадають на весну та осінь.

Прояви:

• ритмічні сильні болі, що виникають через 2-3 години після їжі, які потім мимоволі стихають;
• голодний біль, який проходить відразу після їжі;
• сильна та часта печія;
• відрижка кислого смаку;
• періодична нудота та блювання;
• запори;
• інтоксикація внаслідок неможливості випорожнення кишечника;
• схуднення через знижений апетит.

Інші захворювання

Інші хвороби 12-палої кишки зустрічаються рідко, серед них:

Діагностика

Діагностикою та лікуванням хвороб дванадцятипалої кишки займається гастроентеролог. У сільській місцевості первинною (досить приблизною) діагностикою може займатися терапевт чи сімейний лікар, але за обов'язкової, хоча б разової, консультації гастроентеролога.

Фіброгастродуоденоскопія

– найбільш інформативний метод, за якого внутрішня поверхня оглядається за допомогою введеного через рот ендоскопа. Фіброгастроскоп оснащений відеокамерою, що дозволяє робити знімки, інструментом для біопсії та зондом, через який можна вливати ліки прямо на місце ураження. Прилад також дозволяє накладати кровоспинні кліпси.

Процедура неприємна, але нешкідлива, часто дозволяє уникнути хірургічної операції.

Біопсія

Висічення крихітного шматочка живої тканини для подальшого. Досліджується клітинний склад, тканинна рідина, патологічні освіти Дозволяє надійно відмежувати гостре запалення від хронічної, доброякісної пухлини від злоякісної, аномалію розвитку від рубця.

Аналіз на хелікобактерії

Вважається основним етіологічним фактором виразкової хвороби та раку шлунка. Це єдина бактерія, здатна жити у соляній кислоті, що утворюється шлунком. Дослідження є імуноферментний аналізабо ІФА на антитіла до хелікобактеру, потрібний забір венозної крові.

Деякі лабораторії досліджують кал або повітря, що видихається.

Загальний аналіз крові

Встановлюється тяжкість запалення, наявність анемії та інші загальноклінічні показники, що відбивають загальний рівеньздоров'я.

Аналіз на приховану кров

Досліджується кал, де можуть бути виявлені змінені еритроцити. Дозволяє виявити приховану кровотечу із травного каналу. В аптеці є самостійно.

УЗД

Сонографія 12-палої кишки виявляє потовщення стінок кишки або виразковий дефект, що виявляється у вигляді кратера. Добре видно межі запалення та місце переходу у здорову тканину, а також пухлини, якщо вони є.

МРТ та КТ

І виявляють ліпоми (пухлини з жирової тканини) та лейоміоми (з м'язової). Ці пухлини є доброякісними. Рак 12-палої кишки або аденокарцинома - випадок, що рідко зустрічається, але вони теж видно при цих дослідженнях.

Лікування

Залежить від виду хвороби, тяжкості, наявності ускладнень, супутніх хвороб та віку пацієнта.

Хірургічне лікування

Негайна операція потрібна у разі прориву виразки та кровотечі, яку не вдається зупинити іншими способами. Об `єм оперативного втручаннявключає висічення виразки з наступним ушиванням рани, збереженням прохідності кишечника.

Операція необхідна також при рубцевому стенозі (звуження), якщо їжа не може проходити самостійно. Місце стенозу січуть, а кишечник зшивають «кінець у кінець».

Медикаментозне лікування

Призначається індивідуально з використанням таких груп ліків:

• антибіотики;
• засоби, що пригнічують хелікобактер;
• знеболювальні;
• засоби, що покращують травлення.

Дієтичне харчування

Невід'ємна частина лікування, без якої одужання неможливе. Лікувальне харчування складається з протертих страв, що містять багато слизу - рисовий відвар, киселі, парове м'ясо. Дієта створює умови для загоєння ерозій та виразок, припинення запалення.

Профілактика

Буває первинною та вторинною. Первинна – заходи, спрямовані на те, щоб не захворіти, вторинна – попередження загострень у тих, хто вже хворий.

При спадковій схильності необхідно приділити основну увагу харчування. Їжа потрібна свіжа, відварена, запечена в духовці або на пару. Ніякого фаст-фуду чи іншої підозрілої у сенсі якості їжі, снеків чи іншої їжі, яка рясніє підсилювачами смаку та консервантами. По можливості бажано уникати стресів.

Вторинна профілактика – це своєчасне та якісне лікування сезонних загострень, краще у стаціонарі. Бажано використати листок тимчасової непрацездатності, щоб дати організму можливість впоратися із загостренням. Під час затишшя корисно санаторне лікуванняособливо мінеральні лужні води.