Гіперплазія ендометрію видно на узі. Патологія гіперплазії ендометрію: причини виникнення, симптоми, лікування

Гіперплазія ендометрію – це надмірне зростанняшару, що вистилає порожнину матки зсередини. Цей шар піддається постійним циклічним змінам, тісно взаємопов'язані з менструальним циклом жінки.

Ендометрій складається з двох шарів епітелію (верхнього функціонального та нижнього базального), сполучної тканинита кровоносних судин. Саме функціональний шар ендометрію бере активну участь у процесі менструації.

З якою частотою трапляється гіперплазія ендометрію?

Гіперплазія ендометрію є досить поширеною патологією, яка зустрічається приблизно у 5% хворих на гінекологічне захворювання. Подібний діагноз у Останнім часомзвучить дедалі частіше. А причини його виникнення все різноманітніші. Це пов'язано з тим, що екологічна обстановка погіршилася, кількість хворих на метаболічний синдром збільшилася, тривалість життя жінок зросла. Усі ці чинники впливають стан репродуктивного здоров'я жителів планети. У більшості випадків гіперплазія ендометрію розвивається у жінок у період менопаузи або у дівчат пубертатного періоду, іншими словами, в процесі гормональних перебудов в організмі.

Як гіперплазія ендометрію пов'язана з менструальним циклом?

У нормі менструальний цикл складається із трьох фаз:

проліферація – наростання функціонального шару ендометрію завтовшки;

секреція – дозрівання ендометрію;

десквамація - відторгнення функціонального шару, що призводить до виникнення кровотечі.

Перша фаза стартує першого дня менструації. Приблизно всередині циклу настає процес овуляції, при якому яйцеклітина виходить з яєчника. Досить часто цей процес відзначається виділенням слизових прозорих виділень, що тягнуться.

Якщо запліднення не відбувається, вплив гормонів призводить до відторгнення яйцеклітини разом із функціональним шаром ендометрію – настає процес менструації, з появою характерних кров'янистих виділень. Контроль над усіма процесами протягом менструального циклувиконується статевими гормонами:

естроген відповідає за проліферацію;

прогестерон – секрецію.

Крім цього, у процесі проліферації спостерігається запланована загибель клітин або атопоз. Цей процес не дозволяє ендометрію надмірно розростатися. Атопоз розвивається лише у разі походження овуляції, коли співвідношення гормонів дає можливість їй настати. Якщо є ановулярний цикл (овуляція не відбувається), під затяжним впливом естрогенів ендометрій починає потовщуватися, що призводить до розвитку гіперплазії ендометрію.

Причини виникнення гіперплазії

Пусковим фактором розвитку гіперплазії є відносне або абсолютне збільшення рівня естрогену в крові, або гіперестрогенія, розвиток якої відбувається з різних причин:

вікові зміни у регуляції статевих гормонів – зміна кількісного складу естрогенів перед менопаузою;

гормональний дисбаланс – дефіцит прогестерону та надлишок естрогенів;

синдром полікістозних яєчників, гормонопродукуючі пухлини яєчників;

дисфункція кори надниркових залоз;

нераціональний прийом гормональних препаратів;

часті діагностичні вишкрібання, аборти та їх ускладнення;

генетична схильність;

запальні захворювання жіночих статевих органів;

наявність супутніх захворювань - захворювання щитовидної залози, цукровий діабет, ожиріння, захворювання молочних залоз, гіпертонія.

Види гіперплазії

Гіперпластичні процеси ендометрію поділяються на групи з наявності аномальних клітин, масштабу поширення процесу, типу будови:

атипова гіперплазія ендометрію (аденоматоз);

поліп ендометрію (форма осередкової гіперплазії):

• аденоматозний;

  залізисто-фіброзний;

  залізисто-кістозний;

  залізистий;

залізисто-кістозна гіперплазія ендометрію.

Залізисті форми дисплазії відрізняються безліччю залоз, які у деяких випадках утворюють кісти. Структурний склад клітин у таких осередках не порушується. Клінічна картина кістозних форм та залізистої гіперплазії ендометрію абсолютно ідентична. При розвитку атипової форми гіперплазії (аденоматозний поліп, аденоматоз) є порушення в будові клітин, останні починають інтенсивно ділитися, що призводить до стрімкого розростання залози в короткі терміни.

Яка ймовірність переродження гіперплазії на рак?

Гіперпластичні процеси в будь-якому випадку повинні викликати онкологічну настороженість, однак лише в деяких випадках вони злоякісні. Існують певні умови, за яких гіперплазію прийнято вважати передраковим станом:

наявність залізистої гіперплазії при метаболічному синдромі, а також у будь-якому віці при порушенні функції гіпоталамуса;

часто рецидивна залозиста гіперплазія в періоді постменопаузи;

у будь-якому віці при атиповій гіперплазії. Згідно зі статистикою, у 40% випадків за відсутності лікування подібна гіперплазія перероджується у рак.

Метаболічний синдром - це стан організму, при якому імунна система практично не здатна вражати ракові клітини, при цьому схильність до гіперплазії висока. Для цього синдрому характерне ожиріння, цукровий діабет, ановуляторне безпліддя.

Клінічна картина гіперплазії ендометрію.

Маткова кровотеча

Найчастішим і явною ознакоюГіперплазії ендометрію є виникнення маткової кровотечі.

більше 50% хворих відзначають наявність затримки менструації на період близько 1-3 місяців, згодом розвиваються тривалі кров'янисті виділення різного ступеня інтенсивності;

у виняткових випадках кровотечі можуть бути циклічними і виявляються у вигляді тривалих, болючих, рясних менструацій;

в більшості випадків є нестабільний менструальний цикл протягом тривалого часу, під час якого виникають кровотечі;

у 5% випадків кровотечі розвиваються за повної відсутності менструації.

Метаболічний синдром

Значним супутником гіперплазії є метаболічний синдром. При його присутності до симптомів кровотечі приєднуються:

симптомокомплекс чоловічих рис – зміна тембру голосу, надмірне оволосіння та інші прояви дії чоловічих гормонів;

гіперінсулінемія;

ожиріння.

Інші симптоми, які зустрічаються досить часто

Досить часто гіперплазія ендометрію супроводжується такими симптомами:

міоми та мастопатії;

хронічні захворювання статевих органів запального характеру;

невиношування плода (ранній викидень);

вторинне безпліддя – відсутність вагітності після регулярних спроб завагітніти протягом року.

Інші симптоми, рідкісні

переймоподібні болі в нижній частині живота;

контактні кров'янисті виділення при гігієнічних процедурах чи статевому акті.

Діагностика гіперплазії ендометрію

Анамнез. У процесі консультації у фахівця необхідно докладно розповісти лікареві всі особливості менструального циклу: з якого віку почалися, тривалість та інтенсивність, наявність затримок та порушень. Збір анамнезу дозволяє лікарю отримати всі дані щодо симптоматики гіперплазії ендометрію.

Трансвагінальне ультразвукове дослідженняу першій фазі циклу (5-7 день). У процесі обстеження можна визначити структуру, однорідність та товщину ендометрію. При товщині понад 7 мм можна підозрювати гіперплазію. Якщо товщина ендометрію більша за 20 мм, слід говорити про можливу наявність злоякісного процесу. При тривалому кровотечі УЗД виконують незалежно від фази менструального циклу.

Гістероскопія та діагностичне вишкрібання – одночасно є і методом діагностики, і методом лікування.

Дослідження рівня гормонів. За наявності підозр на синдром полікістозу яєчників та метаболічний синдром проводять дослідження крові на рівень гормонів. Найчастіше визначають рівень прогестерону, тестостерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ. Також може проводитися дослідження рівня гормонів щитовидної залози та надниркових залоз.

Мамографія – дуже часто лікар призначає рентгенологічне дослідженнямолочних залоз із метою виключення проліферативних процесів.

За наявності гіперплазії ендометрію інформативність гістероскопії становить 94%, ультразвукове дослідження з вагінальним датчиком – 68%.

Лікування гіперплазії ендометрію

Характер терапії гіперплазії ендометрію залежить від наявності супутніх патологій, характеристики ендометрію, віку жінки Лікування може здійснюватися за допомогою кількох способів:

Гормональна терапія.

Включає прийом похідних андрогенів, антагоністів та агоністів, гонадотропін рилізинг-гормону, чистих гестагенів, естроген-гестагенних препаратів. Призначення цих препаратів провадиться виключно лікарем, за індивідуальними показаннями. Лікар враховує всі можливі протипоказання до застосування гормональної терапії: захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, цукровий діабет, гіпертонію, тромбофлебіт, ревматизм, алкоголь та куріння також підвищує ризик розвитку побічних ефектів. Перед та під час терапії повинні проводитися контрольні дослідження стану імунної системи, печінки, ендокринних залоз, серцево-судинної системи, аналізи крові

Консервативна, або мала хірургія.

Видалення ендометрію (базальний та функціональний шари) за допомогою резектоскопа. Досить спірний метод, оскільки часто відбуваються рецидиви патології, також є протипоказання до застосування при атипії.

Хірургічне лікування.

Повна резекція матки з яєчниками чи ні них. Показання до виконання оперативного втручання:

атипова гіперплазія у перед або постменопаузі;

протипоказання до гормональної терапії;

повторний випадок передракової гіперплазії;

неефективність консервативних методик лікування за наявності передракових форм патології

Перший етап лікування

На першому етапі терапії гіперплазії проводять лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки, яке проводиться під контролем гістероскопа. Отриманий матеріал піддається цитологічному дослідженню у лабораторії.

Вишкрібання - це процес механічного видалення функціонального шару слизової оболонки ендометрію разом з розташованими в ній патологічними утвореннями. Дослідження виконують під наркозом, а візуальний контроль процесу забезпечується спеціальним приладом гістероскопа. Це оптична система, яка має джерело світла і має спеціальний канал, через який в порожнину матки вводять інструменти. Завдяки гістероскопу забезпечується додаткова ефективність та безпека виконання процесу вишкрібання.

Саме чищення проводиться за допомогою кюретки, у деяких випадках користуються механізмом для зупинки кровотечі. З порожнини матки повністю видаляють функціональний шар ендометрію, отриманий матеріал відправляють на гістологію, саме це дослідження дозволяє визначити характер процесу та розробити тактику подальшої терапії патології.

Другий етап лікування

На підставі даних, отриманих під час гістологічного дослідження, призначають медикаментозну терапію, яка спрямована на профілактику рецидивів Для цього використовують гормональні препарати, прийом яких здійснюється за певною в індивідуальному порядку схемою, у конкретних дозах.

Лікування залізисто-кістозної гіперплазії

У дівчат, які в пубертатному періоді і до 35 років застосовують препарати, які містять гестагени та естрогени, наприклад, оральні контрацептивикомбінованої дії. Вважають за краще використовувати однофазні засоби з прогестероном, що забезпечують безперервний вплив на ендометрій і перешкоджають його розростанню. Лікування проводиться протягом 3 місяців до 6 місяців. При грамотному лікуванні залізисто-кістозна гіперплазія найчастіше не рецидивує.

У жінок після 35 років і до перименопаузи (припинення менструацій). Терапія має на увазі використання гестагенів, без застосування компонентів, що містять естроген. Прийом препаратів проводиться у другій фазі менструального циклу (14-26 день) від початку місячних або після вишкрібання. Лікування гіперплазії ендометрію зазвичай проводять препаратами «Утрожестан» та «Дюфастон». Терапія продовжується протягом 3-6 місяців.

У жінок після припинення менструацій (постменопауза). Гіперплазія ендометрію – дуже рідкісне явище у такому віці, і найчастіше пов'язане з гормонопродукуючими утвореннями у яєчниках. При гіперплазії в періоді менопаузи лікування призначається тільки після ретельного обстеження яєчників (ультразвукове дослідження, при необхідності лапароскопія). Якщо пухлина не виявлена, то призначають "17-оксипрогестерону капроат", дозування становить 125 мг/2 рази на тиждень. Тривалість терапії становить 6-8 місяців. Після закінчення терапії слід провести біопсію ендометрію та гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

Лікування атипічної гіперплазії ендометрію

Жінки, які досягли репродуктивного віку та в період перименопаузи, отримують як терапію агоністи гонадотропін рилізинг-гормону протягом 6 місяців. Деякі препарати необхідно приймати щодня («Бусереліну ацетат»), а деякі відрізняються пролонгованою дією і застосовуються раз на 28 днів.

Через півроку після початку лікування необхідно пройти повторне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням. Крім цього, щомісяця курс лікування закінчується УЗД, яке проводиться з метою контролю товщини ендометрію (не має перевищувати 5 мм).

При поєднанні атипічної гіперплазії та міоми матки, або матеболічного синдрому потрібно хірургічне лікування, який передбачає одночасну ретельну перевірку яєчників. Постійно контролювати також необхідно молочні залози.

План диспансерного спостереження за наявності атипічної гіперплазії ендометрію:

щомісячне ультразвукове дослідження ендометрію;

діагностичне вишкрібання та гістологічне дослідження отриманого матеріалу (раз на 3 місяці);

ультразвукове дослідження яєчників із допплерометрією раз на три місяці;

мамографія та УЗД молочних залоз раз на півроку;

контроль ознак наявності метаболічного синдрому (глюкоза та холестерин у крові).

Жінки в періоді постменопаузи потребують оперативне лікуванняз детальною ревізією яєчників.

Ускладнення та профілактика захворювання

Ускладнення	Профілактика патології
рецидиви патології; перехід атипової форми у злоякісний процес; безпліддя; хронічні анемії на тлі частих хронічних кровотеч.	здоровий спосіб життя – повноцінний відпочинок та харчування, заняття фітнесом, йогою; зниження факторів ризику – зниження ваги при ожирінні; контроль рівня глюкози при цукровому діабеті; нормалізація артеріального тиску при гіпертонії; своєчасна діагностика та терапія патологій жіночих статевих органів; обстеження у гінеколога (мінімум 2 рази на рік); виключення штучного переривання вагітності.

Часті питання на прийомі у гінеколога

Чи можна вилікувати гіперплазію ендометрію матки за допомогою народних методів?

Лікування такої серйозної патології, як гіперплазія ендометрію, за допомогою народних методівлікування науково не обґрунтовано. У більшості випадків така терапія є абсолютно марною, а в деяких випадках навіть небезпечною. Наприклад, у разі алергії деякі трави, використовувані у процесі приготування коштів народної терапії. Крім цього, рослини містять фітоестрогени, які можуть сприяти посиленню процесу росту функціонального шару слизової матки.

Чи можлива вагітність за наявності діагнозу «гіперплазія ендометрію»?

При вираженій дифузній гіперплазії вагітність зазвичай не настає, а якщо і настає, то закінчується мимовільним перериванням вагітності (викиднем). Справа в тому, що для розвитку ембріона з заплідненої яйцеклітини остання має міцно закріпитися на внутрішній стінці порожнини матки, утворивши таким чином майбутню плаценту. За наявності гіперпластичних змін в ендометрії умов такого впровадження немає. Гормональне лікування та діагностичне вишкрібання дозволяє оновити функціональний шар слизової оболонки, що підвищує шанси настання вагітності. У деяких випадках, наприклад, при полікістозі яєчників настання вагітності можливе лише після додаткового лікування.

Чи можна відкласти терапію гіперплазії?

Процес гіперплазії не завжди проходить спільно з небезпечними кровотечами, проте несе приховану загрозу. Ризик хронічної анемії, безпліддя та раку вимагає негайного звернення до лікаря з появою перших симптомів. Заборонено лікувати гіперплазію ендометрію лікарськими травами, також небезпечний самостійний прийом лікарських препаратів та багато фізіотерапевтичних процедур. Своєчасне та грамотне лікуванняє запорукою відновлення репродуктивної функції та покращення самопочуття.

Чи можна проводити вишкрібання при гіперплазії жінці, яка не народжувала, і чи не вплине це на майбутню вагітність?

Якщо гіперплазія виявлена, то вишкрібання є найефективнішим методом лікування. Така терапія, навпаки, тільки підвищує шанс завагітніти.

Чи завжди за наявності поліпа потрібно робити чищення?

Якщо поліп є поодиноким, в більшості випадків лікування полягає у видаленні освіти без вишкрібання.

Мені як лікування гіперплазії призначили «Бусерелін» і ввели у стан «штучного клімаксу». Яка можливість не вийти з цього стану після лікування?

Дія «Бусереліну» оборотна, а наблизити клімакс може лише хіміотерапія та видалення яєчників.

Мені 36 років було заплановано ЕКЗ, проте під час обстеження було виявлено поліп, призначено його видалення. Скільки часу має пройти, щоби можна було знову вступити до програми ЕКЗ?

Протокол стимуляції овуляції може бути запущений одразу після видалення поліпа.

Після проходження терапії щодо поліпа на тлі гіперплазії ендометрію. Лікар призначив аналіз на ІПСШ. Чи потрібно їх здавати?

Є дані, згідно з якими хламідійна та мікоплазмова інфекції можуть сприяти рецидиву поліпів ендометрію. Тому потрібно встановити їх наявність та пролікувати (у разі виявлення).

Після вишкрібання мені поставили діагноз «атипова гіперплазія ендометрію». Мені 50 років. Чи можна провести аблатацію чи потрібно в обов'язковому порядкувидаляти матку?

Аблація ендометрію – це повне видалення внутрішнього шару ендометрію із збереженням матки. Метод відрізняється низькою травматичністю, проте велика ймовірність того, що пухлина може бути пропущеною. За наявності такого діагнозу у парі з віком краще провести повне видалення матки.

Убогі виділення з кров'ю тривають через 2 дні після вишкрібання. Чи це нормально?

Це нормально. Вам слід дотримуватися статевого спокою і виключити фізичні навантаження.

Мені поставили діагноз гіперплазія ендометрію, вишкрібання будуть проводити через 2 тижні. Чи можна зараз вести статеве життя?

Можна, за умови, що немає контактних кров'янистих виділень та болю.

За результатами ультразвукового дослідження лікар запідозрив наявність гіперплазії. Пропонує пройти пайпель-біопсію. Що це таке?

Пайпель-тест – це дослідження структури ендометрію, що проводиться у амбулаторних умовах. За допомогою спеціального інструменту лікар бере стовпчик тканини, який досліджують у лабораторії. Якщо за підсумками тесту встановлено наявність змін, рекомендовано пройти гістероскопію з вишкрібанням. Якщо за допомогою біопсії результат не підтвердиться, показано УЗД на 5-7 день наступного циклу.

Як стверджують фахівці, формування патології слизової оболонки матки відбувається задовго до вступу в менопаузу. А такі фактори, як – спадкова схильність та наявність доброякісних хвороб статевих органів, грають тут не останню роль. До того ж із віком захисні сили організму слабшають, ситуацію ускладнюють перенесені операції та хронічні хвороби (особливо ураження печінки).

Період менопаузи визнаний найскладнішим через підвищений ризик гінекологічних захворювань. Гіперплазія, що з'явилася в цей час, здатна перерости в злоякісну пухлину матки, саме тому жінкам рекомендують проходити планові огляди, не чекаючи тривожної симптоматики. До групи ризику входять жінки за 50, які страждають цукровим діабетомта гіпертонією, порушенням обміну речовин, а також мають надмірну вагу.

На фоні коливання гормонального фону та зниження функцій яєчників симптоми гіперплазії ендометрію включають:

• сильна та тривала кровотеча;
• мажучого виду кров'янисті, мізерні виділення;
• Виявлення поліпів.

На жаль, симптоми гіперплазії ендометрію виявляються не завжди. Прихований розвиток патологічного вогнища загрожує пізніми зверненнями, коли хвороботворний процес досяг свого піку, а лікування потребує колосальних зусиль.

Діагностувати патологію можна шляхом трансвагінального УЗД або аспіраційною біопсією. Останнє дослідження у разі осередкового ураження нерідко видає хибні дані. Товщина ендометрію у нормі для кліматичного періоду становить до 5 мм. Знаходження слизової оболонки в діапазоні від 6 до 7 мм є приводом для спостереження та повторного проведення УЗД. При досягненні показника 8 мм, застосовують вишкрібання слизової оболонки з подальшим вивченням біологічного матеріалу(Перед і після процедури порожнину матки оглядають за допомогою спеціального зонда).

Симптоми гіперплазії ендометрію у постменопаузі

Постменопауза триває кілька років, протягом яких відбувається повне згасання функції яєчників. Новому фізіологічному етапу в житті жінки властиве зниження вироблення статевих гормонів – естрогену та прогестерону, що впливають не тільки на дітородні органи, а й на травну, нервову, опорно-рухову систему, головний мозок, шкіру та волосяний покрив.

Величезні зміни роботи яєчників нерідко протікають з розвитком кіст, які не даються взнаки аж до розриву або загину ніжки або навпаки виявляються сильним больовим синдромом. Подібні кісти та невпорядкований поділ клітин ендометрію нерідко дають великий відсоток злоякісних пухлин.

Як було зазначено, зміни у репродуктивної системі періоду постменопаузи протікають зі зниженням вироблення естрогену, що пояснює негативний вплив на статеву сферу за наявності різних дисфункцій кліматичного характеру. Насторожуючим ознакою вважається поява кров'янистих закінчень будь-якого типу - рясних, мізерних і т.п. Симптоми гіперплазії ендометрію в постменопаузі включають спазмові болі низу живота, які характеризують розвиток великих поліпів. Період постменопаузи властиві поодинокі поліпи на тлі атрофії слизової оболонки.

Симптоми залізистої гіперплазії ендометрію.

Поняття «залізиста гіперплазія» виникло внаслідок характерного розвитку та збільшення залоз ендометрію матки. Залізисту гіперплазію відносять до передракової патології. Відсутність належного лікування призводить до атиповій формігіперплазії з формуванням клітин, що нагадують за будовою ракові.

Явною ознакою залізистої патології вважається порушення менструальної функції, що проявляється різними кровотечами. Симптоми залізистої гіперплазії ендометрію:

• кровотечі циклічного типу (менорагії) – рясні та триваліші, ніж звичайна менструація;
• кровотечі ациклічного характеру (метрорагії).

Закінчення при гіперплазії залізистого виду, як правило, настають після нетривалої затримки або в перерві між місячними. У підлітковому періодіможливе активне виділення крові зі згустками.

На тлі рясної та тривалої кровотечі симптоми гіперплазії ендометрію залізистої форми включають слабкість, нездужання, анемію та запаморочення, аж до втрати свідомості.

Ознаки гіперплазії ендометрію за УЗД

Дослідження матки ультразвуком призначається для оцінки змін, що відбуваються в дітородному органі, виявлення товщини слизової оболонки зі знаходженням ділянок гіперплазії та поліпами. Методика проводиться спеціальним датчиком, що вводиться у піхву. УЗД є недорогим, неінвазивним, безболісним та досить інформативним способом діагностування. Завдяки ультразвуковому обстеженнювиробляють якісну та кількісну оцінку згідно з ехографічними показниками, що відповідають певній менструальній фазі.

Слизова ендометрія характеризується чіткими обрисами та значною акустичною щільністю порівняно з міометрієм ( м'язовий шар), розташований посередині щодо зовнішнього контуру матки. На товщину слизової оболонки впливає місячний цикл: у першій фазі розмір стінки не перевищує 3-4 мм, у другій досягає 12-15 мм. Рівномірне за значенням потовщення з вираженими рівними контурами та однорідною ехогенністю – ознаки гіперплазії ендометрію за УЗД. Поліпи представлені новоутвореннями, що мають чіткі межі, тонкий ехогенний обідок та високу акустичну густину. Злоякісним змінам властиві неоднорідна ехогенність та порізаність контурів.

Ознаки залізистої гіперплазії ендометрію

Залізистій формі гіперплазії властиве потовщення ендометрію з активним розподілом клітин залоз, розташування яких не є рівномірним (найчастіше спостерігається групове скупчення). Патологічне стан може протікати без виражених ознак. Саме тому не завжди пацієнтки описують симптоми гіперплазії ендометрію, а скарги поширюються на обмінно-ендокринні порушення:

• головний біль;
• проблеми зі сном;
• надмірне і безпричинне збільшення ваги;
• знижену працездатність;
• сильну спрагу;
• дратівливість.

Основні ознаки залізистої гіперплазії ендометрію – це маткова кровотеча, що настає внаслідок дисфункції місячного циклу. Виділення можуть бути слабкими/сильними, тривалими/короткими. На розвиток гіперплазії вказують також мажучого типу закінчення, не пов'язані з менструацією. Не настання вагітності та больовий синдром з локалізацією в низу живота нерідко є провісниками патології слизової оболонки матки.

Якщо ви відзначаєте будь-який з перерахованих негативних станів, не затягуйте з візитом до гінеколога. Своєчасне діагностування гіперплазії дозволяє провести якісну терапію та уникнути небажаних ускладнень.

Ознаки осередкової гіперплазії ендометрію.

Вогнищева гіперплазія властива розростання ендометрію по ділянках, найбільш чутливих до дії гормонів. Місцеві поразки охоплюють площу кілька міліметрів або сантиметрів. Зовні це проявляється кількома поліпами.

Для виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула потрібен достатній рівень прогестерону та лютеїнізуючого гормону. Надлишок естрогену гальмує яйцеклітину, подовжує першу фазу циклу, відсуває овуляцію та провокує розростання слизової оболонки матки. З'являються перші ознаки осередкової гіперплазії ендометрію у вигляді рясної та затяжної кровотечі. Запідозрити патологічний процес можна за ациклічним кров'янистим нерясним виділенням нетривалого характеру.

Слід зазначити, що нестача гормону естрогену не забезпечує дозрівання яйцеклітини та її подальший вихід із фолікула. При цьому слизова оболонка відторгається частково і спостерігається формування поліпів. Симптоми гіперплазії ендометрію зберігаються – різна інтенсивність менструація триває до 10-14 днів.

2013-11-18 14:28:54

Запитує Віка:

Вітаю! допоможіть трактувати результати УЗД: тіло матки 50-41-43см. Міометрій однорідний, луна 7мм. не розширено, неоднорідної структуриз гіпо та гіперехогенними включеннями. (ЩО ВОНИ ОЗНАЧАЮТЬ?) ОД 39-32мм, не збільшений звичайної структури, з анехогенним включенням 24мм., із внутрішньою сітчастою структурою - жовте тіло, ОС - 39-19 не збільшений, звичайної структури з анехогенним включенням20мм (що це?) у задньому склепіння в незначній кількості.Регіонарні лімфовузли не збільшені. Висновок: луна ознаки гіперплазії ендометрію. Робила УЗД перед місячними, 26 ДЦ. Цикл 26-30 днів. Для гістероскопії після двох невдалих ЕКЗ. Направили з ЕКО клініки із підозрою на поліп. А тут написали гіперплазія, хоча ендометрій лише 7мм, може такий побут? Дякую.

Відповідає Грицько Марта Ігорівна:

Говорити про гіперплазію рано, адже ендометрій лише 7 мм, перед місячними він закономірно буде неоднорідний. Овуляція пройшла, а в іншому яєчнику фолікул не проовулював (анехогенне включення).
Раджу Вам пройти УЗД органів малого тазу одразу після місячних, на 7-9 день м.ц. Тоді стане ясно, чи є гіперплазія чи ні.

2015-07-10 14:23:38

Запитує олеся:

Відповідь на Ваше запитання

30 червня 2015 року
Запитує Олеся:
ставила питання - Здрастуйте!
мені 33 роки. хочу завагітніти. але мій діагноз – залізиста гіперплазія ендометрію.
на даний час збираю документи на ЕКО, але мені сказали, що з таким діагнозом на ЕКО не беруть. за аналізами - овуляція щомісяця (підтверджено тестами, фоліколометрією та наявністю ШТ у всі цикли спостереження), АМГ та ФСГ у нормі, в середині її. ніяких ознак гіперплазії з УЗД немає. виявили її у 2012 році під час гістероскопії та лапарі. діагноз був поставлений – ЖГЕ, Ендометріоз, поліп ендометрію. пройшла лікування дифереліном №3 Ік протягом 6 місяців. Через цей час у чоловіка зникли життєздатні спермії - 3% всього нормальних було, планування відклали, а ГПЕ повернулася вже на третій цикл - товщина Е на 21 д.ц була вже 18 мм. відповідно, Б не вийшло.
всі видалили. у червні 2015 року також зробила гістероскопію на 11 день МЦ – ендометрій був 6-8 мм за норми до 4 мм.
відповідно, знову гіперплазія ендометрію, щоправда цього разу без поліпів.
місячні регулярні, йдуть день у день. ніяких кровотеч немає, всі гормони в нормі – навіть уже інсулін перевірила. з навантаженням та без.
я просто у розпачі! не можу знайти причини цієї гіперплазії. зараз у мене новий чоловік, у нього СГ чудова, без відхилень.
я розумію, що це наслідки аборту 10 років тому.
але ж має бути причина!
ось, чекаю на результати імуногістохімії. правда, це мені нічого не дасть?
призначено лікування – Ярина 3-27 ДЦ. 3 місяці. Гінеколог-ендокринолог проти – каже, лікування дюфастоном 16-25 дЦ достатньо. До речі, гестагенами мені ніколи не лікували - відразу в ІЧ загнали.
я читала, що треба пити ДЮФ із 3 ДЦ...
втім, що ще обстежити? Яку тактику лікування обрати?

29 червня 2015 року

Лікар репродуктолог, к.м.н.
інформація про консультанта
Здрастуйте, Олесю! Перше питання – яка Ваша вага та зростання? Чи є зайва вага? Причина гіперплазії ендометрію криється в ендокринному факторі – рівні естрогенів. Жир є депо естрогенів, тому при надмірній вазі може спостерігатися подібна патологія. Тактика лікування зазвичай наступна – вичищення з подальшим призначенням гормонотерапії, КОК, наприклад, для коригування гормонального фону. Можна призначати гестагени (той самий дуфастон), віртуально подібні питання не вирішуються. Однозначно, доки не вирішиться проблема з ендометрієм, у програму ЕКЗ Вас не візьмуть.

відповідаю – мій зріст 175 см, вага 60 кг. як бачите, про ожиріння взагалі не йдеться.
аналізи гормонів:
мої показники гормонів 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормері 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 за норми 3-14.4
Естрадіол 57,8 – при нормі 0-84
Пролактин (він у мене буває, скаче, що аж ніяк не впливає на овуляцію) – 471 при нормі 95-700.
тестостерон – 0.61 при нормі 0-4.3
прогестерон 0.62 при нормі 1,05 – 3,83
ТТГ – 1, 37 при нормі 0,4 – 4, 0
вільний тироксин 14,5 за норми 10-24,5.
ДГЕА – 2,13 при нормі 0,95 – 11.6
СА -15-3 - 14,4 за норми 9,2-38
СА-125 – 18,4 при нормі 1,9-16,3
інсулін - 4,56 бенкет нормі 0-29,1
АТА – 19,4

на 21 день циклу (цикл 26-27 днів) – 67,8 при нормі 10-89

на 2 ДЦ (сказали, саме на цей день здавати) – АМГ – 5,51 при нормі жінок 1,5 (0,08-10,6). прогноз - ризик розвитку гіперстимуляції яєчників при понад 3,0

мені здається, у першій фазі прогестерон знижений. може, в цьому справа? може, насправді прогестерон сприймати безперервно? я дуже боюся, що ге повернеться. останню гістеру було проведено 16.06.2015 року.

09 липня 2015 року
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Лікар репродуктолог, к.м.н.
інформація про консультанта
Здрастуйте, Олесю! За УЗД діагноз “гіперплазія ендометрію” можна підозрювати, пройшовши обстеження першу фазу м.ц. (Відразу після закінчення місячних) На 11 день м.ц. товщина ендометрію 6-8 мм вважається нормальною. Після останньої гістероскопії гістолог виставив діагноз ЖГЕ чи Ви тільки чекаєте на висновок? Якщо конкретного висновку гістології ще немає, ми говоримо ні про що. Я взагалі не бачу на сьогоднішній день свідчень щодо застосування ЕКЗ. Якщо спермограма чоловіка відмінна, у Вас овуляції проходять, маткові труби прохідні (до речі, Ви їх перевіряли?) І гіперплазія гістологічно не підтвердиться, тоді потрібно пробувати вагітніти самостійно. Скільки часу Ви живете відкритим статевим життям із новим чоловіком? Якщо ЖГЕ знову підтвердиться, то я радив би прийом КОК (тої ж Ярини) терміном на 3 місяці і на тлі скасування планувати вагітність.

Лікар, живу з новим чоловіком, не оберігаючись з грудня 2013 р., підтвердилася за гістологією проста залізиста гіперплазія ендометрію. По узі її не видно було. Осередкова форма. Поліпи, що ормуються, під питанням. Мікрополіп шийки матки. Труби прохідні. І ендометри – ставлять запалення строми. Рецептори реагують на обидва гормони - естрадіол та прогестерон. П'ю жанін. І мене повторно поклали – я попросилася із загостренням. Нині лікують антибіотиками. І фізіо призначили. Жанін я знаю іноді п'ють без перерви усі 3 місяці. Іди все ж таки робити перерву? Чи йти після на Еко - незважаючи на те, що начебто все ок, вагітності немає з 2010р. Мені цього року вже 34 буде (((

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Здрастуйте, Олесю! За наявності ендометриту (запального процесу ендометрію) його обов'язково лікують шляхом антибіотикотерапії. Фізіопроцедури також не зашкодять. КОК приймайте 3 місяці за схемою (безперервно приймати не потрібно). Якщо з чоловіком Ви живете більше року відкритим статевим життям і не вагітнієте, тоді все ж таки раціонально планувати ЕКЗ, хоча можете після курсу лікування ендометриту на тлі відміни КОК намагатися вагітніти самостійно. Якщо не вийде, тоді залишається варіант ЕКО.

2015-01-14 19:01:55

Запитує Надія :

Здрастуйте, я дуже переживаю. сьогодні була на УЗД, до лікаря лише за 5 днів. Скажіть, будь ласка, це дуже страшно, найгірше можна підозрювати? Лівий яєчник і матка – все гаразд. Правий не візуалізується. У проекції яєчника інтимно до правого ребра матки візуалізується овоїдної форми утворення розмірами 75 на 53 мм, за структурою неоднорідне з гіперехогенними включеннями та зниженою ділянкою ехогенності в центрі, без периферичної васкуляризації. Висновок - пухлиноподібне утворення правого яєчника. УЗ-ознаки гіперплазії ендометрію. Спайковий процес у малому тазі. Заздалегідь дякую! Лікар сказала, освіта більше матки, я в жаху

Відповідає Радько Віталій Юрійович:

Надія Поки очікуєте на прийом у лікаря, здайте аналіз крові на онкомаркери яєчників (СА-125+НЕ-4). Відсутність периферичного кровотоку-це хороша ознака. Поки сильно не засмучуйтесь, робити висновки рано, необхідно до обстеження.

2014-05-14 16:26:02

Запитує Марія :

Вітаю! Мені 55. Менопауза вже 5 років. Останній рік відчуваю проблеми із здоров'ям. Анемія тіла, кровотечі. Була нещодавно на УЗД, поставили такий діагноз: уз ознаки гіперплазії ендометрію, дифузних змінв міометрії. Ендометрій завтовшки 5 мм структура звичайна. Структура міометрія дифузно неоднорідна. Матка не збільшена. Здала на анлізи на ракові клітини. Будуть лише за місяць. Скажіть, наскільки це небезпечно для здоров'я? Чи лікуватися це? (медикаментозно чи хірургічно)И які подальші наслідки? Дякую.

Відповідає Грицько Марта Ігорівна:

При гіперплазії ендометрію та кровотечах Вам необхідно провести вичистку з подальшим призначенням гормонотерапії. Не хвилюйтеся, у Вашому віці таке часто зустрічається і успішно лікується.

2014-03-05 18:47:51

Запитує Галина:

Вітаю. Хочемо з чоловіком дитину. Аналіз УЗД показав: тіло матки визначається, положення в anteflexio, розміри 46 * 38 * 50 мм. Міометрій однорідний, ендометрій товщина функціонального шару 20 мм з урахуванням дня циклу стовщена. Будова структури ізоехогенна, поміркована неоднорідна, ближче до секреторного типу. Шийка матки визначається розмірами б/о, будова не змінена, цервікальний каналне розширений. Лівий яєчник визначається розмірами 31 * 15 * 15 об'єм 3,6 см в кв. Будова - з жовтим тілом 18 * 16 мм, при ЦДК активного кровного струму не реєструється. Правий яєчник визначається 26*15*14 мм, об'єм 2,7 см у кубі. Будова не змінена - фолікули діаметром 4,6 мм, у зрізі до 8 . Висновок УЗ – ознаки гіперплазії ендометрію. Здала кров на ХГЛ, результат 0-5 позаматкової вагітностіні, але затримки місячних на 10 днів. Вище зазначених діагноз може вплинути на вагітність? Прописали таблетки дюфастон, питиму з 6 березня.

Відповідає Грицько Марта Ігорівна:

Ви не вагітні, у Вас є порушення гормонального фону, тому Вам і виписали дуфастон для того, щоб викликати місячні. Місячні у Вас рясні? Якщо так, тоді справді можна підозрювати гіперплазію ендометрію.

2014-01-31 09:15:41

Запитує Вікторія :

Вітаю! Прошу Вас, допоможіть розібратися! Мені 33 роки, місячні приходять вчасно "+" "-" 2-3 дні, все життя були по 6-7 днів, 2-3 день - рясні. Кровомазання у міжменструальний період ніколи не було. У мене були 1 пологи (дитині вже 14 років), 2-а аборти, 1 викидень, 1 аборт і 1 викидень. Завжди охоронялися із чоловіком презервативом, вираховуючи небезпечні дні, тобто. відкритий статевий акт завжди був останній тиждень перед місячними. Зараз другий місяць живемо відкритим статевим життям із метою вагітності. Мене нічого не турбує. Пів року міряла БТ та вела графік. Здала аналізи на гормони. На 4 д.ц. - ЛГ-11,21 мМЕ/мл, ФСГ-6,70 мМЕ/мл, Пролактин-9,7 нг/мл, Естрадіол-50,0 нг/мл; на 21 д.ц. - Тестостерон-0,379 нг/мл, Прогестерон-8,62 нг/мл. Далі здала аналізи на інфекції ПЛР діагностика. Результати: Neisseria gonorrhoeae - НЕ виявлено, Trichomonas vaginalis - НЕ виявлено, Хламідія трахоматис - НЕ виявлено, Мікоплазма геніталіум - НЕ виявлено, ВПЛ 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58, - НЕ виявлено, Уреаплазма уреалітикум кільк. - 0, Мікоплазма хомініс кільк. - 0, Гарднерелла вагіналіс кільк. - 0, Біовари Т 960 - 0, Біовари PARVO - 0
АЛЕ!!! насторожують мене дані УЗД – всі різні! Напишу висновки.
1) 2011 рік, 24 д.ц. - УЗ-ознаки гіперплазії(?) ендометрію, не можна виключити поліпи ендометрію
2) 2011 рік, 13 д.ц. - луна-ознаки змін структури, що відповідає перенесеному метроендометриту. Мультифолікулярні яєчники.
3) 2013 рік, 9 д.ц. - луна-ознаки можливого поліпозу
4) 2013 рік, 9 д.ц. - УЗ дані за хронічний метроендометрит, двосторонній сальпінгоофорит. Чи не виключається патологія ендометрію (поліповидна гіперплазія?) P.S. причому я до цього лікаря прийшла з питанням подивитися чи є конкретно у мене поліпи чи ні, вона відповіла, що не бачить!
І ось я вирішила пройти МРТ малого тазу, який мене взагалі вбив!
2014 рік, 7 д.ц. (Ще мазали місячні, але дуже, дуже мало, буквально 1 крапля). Ось, що написано:
Матка знаходиться в положенні anteversio anteflexio, розмірами: тіло матки - 5,7*4,6*5,9 см, шийка-3,1*2,3 см. Порожнина органа дещо розширена, відзначається потовщення ендометрію до 1,0 см ( не відповідає фазі МЦ), МР сигнал від нього досить однорідний, без ознак внутрішньопорожнинних утворень.
Перехідна зона чітко диференціюється, в області передньої стінки тіла матки, визначається локально виражена зона потовщення перехідної зони до 1,0 см (вогнищевий аденоміоз?), на решті товщина максимально до 0,6 см, з одиничними дрібними кістозними включеннями, ймовірно, післязапального характеру. Міометрій без осередкових утворень.
Церковний канал не розширений, ендоцервікс досить однорідний. В області шийки визначаються множинні наботові кісти розмірами 0,3-0,5 см.
Правий яєчник розмірами 4,0*2,1 см, з чіткими рівними контурами, містить помірну кількість фолікулів, розмірами до 1,1 см, на тлі яких у структурі яєчника визначається округлої форми утворення, гіперінтенсивного МР сигналу по Т1ВІ, Т2ВІ, FS, розмірами 1,2*1,0 см, з чіткими контурами, ймовірно, ендометріоїдна кіста. Прилеглі відділи труби дещо потовщені. Також відзначається невелике скупчення рідини на периферії яєчника, ймовірно, за рахунок хронічного запального процесу.
Лівий яєчник розмірами 3,6*2,0 см, у структурі містить помірну кількість фолікулів, розмірами до 1,0 см. розмірами 0,9*0,6 см, також ймовірно, ендометріоїдна кіста. Прилеглі відділи труби дещо потовщені. Також відзначається невелике скупчення рідини на периферії яєчника, ймовірно, за рахунок хронічного запального процесу.
Сечовий міхурмістить невелику кількість сечі, його стінки не змінені. У його просвіті дефекти заповнення не визначаються.
Переконливих даних за збільшення регіонарних лімфатичних вузлівна момент дослідження не виявлено.
У Дугласовому просторі визначається невелика кількість вільної рідини.
Висновок: МР ознаки потовщення ендометрію тіла матки, ймовірно, за рахунок його гіперплазії. Локальна ділянка потовщення перехідної зони передньої стінки тіла матки, з неоднорідністю її структури (вогнищевий аденоміоз?). Утворення обох яєчників, ймовірніше, ендометріоїдні кісти. МР - ознаки хронічного двостороннього сальпінгоофориту.
Я чула багато про комерційні діагнози. Я живу в курортному місті, де все збудовано на грошах. Скажіть, чи можна мені завагітніти? Чи є небезпека в чомусь? Збираюся за кордон і хочу там пройти УЗД. Мене насторожує, що за аналізами все гаразд, а лише УЗД мені дає різні видиболячок. Я проходила всі УЗД з метою перевірки. Причому одна лікарка мене направляла на операцію, інша говорила, що пролікуватися і все пройде. У 2013 році я приймала Вобензим, Свічки Поліжинакс, Юнідокс Солютаб, Мікосічт, Біфіформ = 10 днів. А потім виявилось, що в мене взагалі все сумно! Мабуть, ці страхи мені заважають спокійно насолоджуватися статевим життям. та зачати дитину. Зауважу, що ми з чоловіком тільки почали жити відкритим статевим життям. Дякую!

Відповідає Бут Галина Миколаївна:

Гіперплазія ендометрію, ендометріоз яєчників може супроводжуватися незміненими аналізами, які представлені вище.
З урахуванням результатів МРТ рекомендовано: УЗД у другу фазу циклу (напередодні місячних), аспіраційна біпсія ендометрію (виконується амбулаторно).

2013-11-24 13:22:00

Запитує Олена:

Вітаю! Мені 49 років. На УЗД ознаки гіперплазії ендометрію та аденоміозу. Лікар призначила РДВ та гістероскопію, аналізи на гормони та онкомаркер. Цикл став нерегулярний, то по 2 місяці нічого немає, то на місяць по кілька разів. Коли краще здавати аналізи на гормони та онкомаркер за такого нерегулярного циклу?

2013-10-06 10:05:49

Запитує Ірина:

Добридень. Мені 40 років, 2 вагітності (2 кесарів), абортів не було. Місячні починаються і закінчуються виділеннями, що мажуться, з їх урахуванням йдуть 3-5-рідко 7 днів, з них 1 доба дуже рясні (взагалі рясні місячні з 12 років). Болей немає. Рядність протягом доби - це єдине, що турбує, але на УЗД показало, що в міометрії є гіперехогенні включення 1-2 мм, а головне, що товщина ендометрію 22мм і як результат висновок-ендометріоз тіла матки 2ступеня, ознаки гіперплазії ендометрію. Поясніть, будь ласка, чи можна розпочати лікування з гормоном. терапії без вишкрібань (дуже цього боюся) - адже ендометрій оновлюється щомісяця - отже, можна спробувати з початку нового циклу? - або я не розумію щось. І чи роблять десь це лазером, щоб не механічно?

2013-08-28 12:20:58

Запитує Катерина:

Мені 20 років.
У 14 років була анорексія - півроку не було місячних (а почалися вони за півроку до цього), схудла з 57 до 41-42 кг приблизно за 3 місяці.
Коли прийшла до тями, почала одужувати, після перших місячних зробили узі - дистрофія почала виправлятися, була підозра на фолікулярну кісту, Але фахівець сказала, що це швидше за все саме пройде через пару циклів. Почала одужувати, набрала 63 у підсумку.
Статевим життям не жила і не живу. На огляді у школі до 10 класу гінекологи нічого не знаходили, а після цього не ходила до лікарів – нічого не турбувало. Були рясні, але не особливо болючі місячні. Так як у матері були такі ж, я не почала звертатися до лікарів. З 10 класу була залозодефіцитна анемія, лікували симптоматично – пили таблетки, як залізо підвищувалося, припиняли. Те, що анемія поверталася, нас занепокоїло, зробили обхід по фахівцям та знайшли у гінеколога кісту, 18 см (я так до кінця і не зрозуміла, яка начебто фолікулярна). Були ознаки гіперплазії ендометрію (19 мм у другій фазі).
Після лапароскопії призначили регівідон. Після 3-х циклів все на УЗД було в порядку, навіть яєчник відновився в розмірах. Але я почала набирати вагу. Порадили Джес.
Пропил Джес 6-7 упаковок, скарг немає. Наразі зробила узі на 7 день циклу. Яєчники гаразд, але в матці ендометрій 11 мм. Поставили "ознаку гіперплазії". Слід зазначити, що у попередньому циклі було невелике кишковий розлад, приймала пару таблеток левомитецину, і все це на тлі 2-х тижневого відпочинку на морі із засмагою. А на циклі до цього я взагалі лежала з температурою та пропила 2 курси антибіотиків.
Вибачте за такий довгий і докладна розповідь, Але в мене таке питання. Мені дуже сподобався Джес - побіч зовсім не відчуваю, переношу легко. Місячні на ньому середньої рясності, є один сильний день, решта середньої, середньо-бідної рясності. Зараз мені порадив лікар перейти на Жанін як антиендометріозний ефект. Чи може бути так, що ця гіперплазія спровокована подіями цього літа і не говорить про те, що мені не підходить Джес? Якщо так, то чи могло це з'явитися і на КЗК, спрямованому саме на лікування цього захворювання? Наскільки взагалі варто стривожитись через цей результат узі?

Вміст

Гіперплазія ендометрію – доброякісне порушення, при якому відбувається надто стрімке розростання внутрішнього маткового шару.

Причина появи хвороби – зміна та розмноження структури ендометрію на клітинному рівні, які призводять до ущільнення внутрішнього шару та збільшення самої матки.Відбувається це здебільшого внаслідок порушень гормонального фону, погіршення вуглеводного та ліпідного обміну речовин, а також появи різних гінекологічних порушень. Нерідко причини розвитку патології криються в екстрагенітальних недугах.

Помічено, що симптоми гіперплазії ендометріюнайбільше виявляються у жінок з дефіцитом прогестерону та підвищеними показникамижіночий гормон естрогену в організмі.

Тому в основну групу ризику потрапляють дівчата у період статевого дозрівання або жінки у передклімаксному віці. Саме в цей час в організмі відбуваються найбільші гормональні збої.

Причини хвороби можуть критися і в супутніх недугах. Основними з них є:

• цукровий діабет;
• міома;
• мастопатія;
• ендометріоз;
• гіпертонія;
• полікістоз яєчників;
• деякі хвороби печінки;
• порушення жирового обміну та інші патології, у яких відзначаються ознаки стрімкого розпаду гормонів.

Причини захворювання

Залежно від цього, який елемент переважає у розвиток ендометрію, хворобу можна розділити кілька типів.

1. Залізна гіперплазія ендометрію. Доброякісні розростання характеризуються ознаками проліферації залізистого матеріалу та строми ендометрію. У процесі розвитку слизовий шарвсе більше розростається і ущільнюється, а залози пошкоджуються і набувають звивистого вигляду, що і стає причиною недуги. Такий вид гіперплазії може проявлятися у гострій та хронічної стадії. В активній стадії розростання відбувається більш інтенсивно, а хронічний вид відзначається ознаками поступового процесу розростання.

Для жінок передклімаксного періодуЗахворювання може стати дуже небезпечним, оскільки існує можливість його переходу в злоякісну форму.

1. Залізисто-кістозна гіперплазія. В цьому випадку внутрішній шарматки покривається розширеними залізисто-кістозними включеннями.
2. Атипова гіперплазія. Хвороба ще має назву аденоматоз і відноситься до передракових патологій. Оскільки розростання та перебудова клітин відбувається навіть у будові ядра ендометрію на клітинному рівні, то нерідко відбувається розвиток онкології. Ризик переростання атипової гіперплазії в злоякісну становить близько 10%.
3. Залізисті поліпи. Найбільш безпечний вид гіперплазії, оскільки рідше за інших піддається озлоякісності. Тим не менш, це порушення нерідко є причиною розвитку раку на поверхні ендометрію.

Класифікація поліпів залежить від переважання тих чи інших сполучних тканин, які зазнали розростання. Поділяються вони на фіброзні, залізисто-фіброзні, аденоматозні з осередковими включеннями, залізисті.

Класифікація

У медичному середовищі захворювання класифікується на простий, складний та помірний вид гіперплазії.

Проста форма

Ознаками цього виду патології стає підвищена кількість стромальних та залізистих розростань внутрішнього шару матки. При цьому також зазначаються.

• Збільшення слизового маткового шару.
• Зміни у структурі ендометрію, причини якого криються у кістозному розширенні залоз. При цьому відзначається їхній нерівномірний розподіл, спостерігається також підвищена активністьстроми.
• Атипові зміни ядер відсутні.
• Розташування судин рівномірне.

Складна форма

Виявляється в тіснішому розташуванні залоз на поверхні всього ендометрію. Спостерігаються також такі ознаки:

• більш активне розростання залоз;
• нетипова структурність та форма залоз;
• порушення у балансі між проліферацією залоз та строми;
• сильно виражена багатоядерність епітелію.

Складна форма хвороби є небезпечнішою, у зв'язку з підвищеним ризикомїї переходу у злоякісний вигляд. Приблизно 22-57% випадків гіперплазії ендометрію, що має складну форму, стають причиною раку матки.

Помірна форма

Гіперплазія ендометрію матки в помірній стадії характеризує перехідний період від простого виглядудо складного. Жодних чітких ознак вона не має і триває дуже недовго.

Симптоми захворювання

Основною ознакою гіперплазії зазвичай стає нерегулярна менструація. Кров'яні виділенняможуть з'явитися в середині циклу, а сама менструація може проходити із суттєвими затримками. Кровотечі при цьому дуже незначні і мають мажучий характер, або, навпаки, рясні, часті і з включенням згустків. Причини таких змін криються в крихкості судин через порушення цілісності ендометрію.

Рясна крововтрата нерідко стає причиноюанемії, непритомності, слабкості, запаморочень, зниженого артеріального тиску, сильної стомлюваності. Тому своєчасне звернення до фахівця у разі обов'язкове.

Протікаючи у простій стадії, захворювання часто не має жодних ознак протягом тривалого проміжку часу. У такому разі виявити гіперплазію можна або на профілактичному огляді або при скаргах пацієнтки на відсутність вагітності. Деякі пацієнтки можуть сплутати ознаки гіперплазії ендометрію з природним перериванням вагітності. Тому з появою будь-яких порушень у менструальному циклі, жінці слід звернутися до фахівця.

Іноді можуть виявлятися такі ознаки гіперплазії:

• регулярні головні болі;
• порушення гормонального фону та у зв'язку з цим стрімкий набір ваги;
• нервозність;
• порушення сну;
• слабкість, зниження працездатності та апатія.

Діагностика

Найбільш дієвим способомВиявлення захворювання є ультразвуковим дослідженням порожнини матки (УЗД).

Перед направленням пацієнтки на УЗД лікар складає повну клінічну картину хвороби, ґрунтуючись на наявних скаргах, причинах їх появи та візуальному огляді.

Під час бесіди фахівець звертає увагу на низку ознак, які допоможуть поставити діагноз і скласти більш точний анамнез. Основні питання стосуються таких тем:

• перебіг попередніх вагітностей, можливі ускладнення під час них або під час пологів;
• перенесені раніше недуги, відомості про операції та аборти, хронічні хвороби, а також їх причини та ознаки;
• генетичні та спадкові недуги;
• наявність гінекологічних захворювань у минулому;
• хронічні хвороби та кількість їх рецидивів;
• наявні на сьогоднішній момент скарги та ознаки.

Візуальний огляд дозволяє встановити біологічний вік пацієнтки, який нерідко не відповідає паспортному. А також приділяється особлива увага статурі. Додатково проводиться пальпація грудних залозта щитовидної залози, оцінюється стан шкірних покривів, який також може стати показниками порушення здоров'я.

УЗД ендометрію

Тільки УЗД ендометрію дозволяє отримати найбільш достовірну інформацію про наявність гіперплазії, її ознаки та стадії розвитку. УЗД показує достовірну картину про кількісні та якісні параметри матки в різні фази циклу пацієнтки.

Справа в тому, що ендометрій має дуже непостійну густину, яка може змінюватися в залежності від поточного періоду менструального циклу. Нормальними показникамивважаються:

• 3–4 міліметри у початковому періоді;
• 1,2–1,5 сантиметра останні дніциклу;
• 0,5 сантиметра та більше в період менопаузи.

Саме аналіз, проведений при допомоги УЗД, показує будь-які, навіть дуже незначні ущільнення ендометрію, що може свідчити початок розвитку гіперплазії ендометрію матки.

Якщо є поліпи, на поверхні ендометрію відзначаються новоутворення з підвищеною щільністю, ехонегативним ободом та рівними контурами. Порізані контури поліпів є показником складного виду з переходом в онкологію.

Для найбільш точної постановки діагнозу та призначення грамотного лікування, УЗД, з метою виявлення гіперплазії, призначається на 5–6 добу менструального циклу.

Точність УЗД при виявленні поліпів на поверхні ендометрію дорівнює 60-80%. При діагностиці інших форм гіперплазії достовірність УЗД-обстеження дорівнює 91% та вище.

Додаткові методи

Діагностика захворювань ендометрію матки також може містити.

• Огляд у гінекологічному кріслі.
• УЗД внутрішніх органів малого тазу. Процедура проводиться через піхвовий вхід та дозволяє визначити загальний стан шийки та порожнини матки, а також наявність новоутворень на ній.
• Гістероскопія. Огляд внутрішньої порожниниза допомогою спеціального оптичного обладнання. Нерідко гістероскопія проводиться спільно з гінекологічним вишкрібанням, яке дозволяє отримати зразок ендометрію для подальшого дослідження на вигляд наявної гіперплазії.

Гістероскопія є найбільш поширеним методом діагностики,оскільки дозволяє не лише швидко виявити хворобу, а й провести необхідне лікування. Достовірність гістероскопії дорівнює 94%.

• Аналізи визначення відхилень у гормональному фоні. Показують рівень прогестерону та естрогену в організмі, додатково можуть проводитися дослідження щитовидної залози та надниркових залоз.
• Біопсія ендометрію. Нерідко є додатковою процедуроюпри гістероскопії Невеликий зразок тканин ендометрію вирушає на лабораторне гістологічне дослідження з метою виявлення ракових клітин або інших патологій.

Лікування

Незалежно від загального стану здоров'я та віку пацієнтки, гіперплазію ендометрію матки лікувати потрібно обов'язково!

Найбільш поширеним методом терапії захворювання є вишкрібання, яке дозволяє усунути зайвий шар слизової оболонки механічним способом. Вишкрібання необхідне і у випадках наявності поліпів (визначається за результатом УЗД), при рясних кровотечах, а також передклімаксний період.

Вишкрібання є малим оперативним втручанням, при якому пацієнтка отримує необхідне знеболювання та в період реабілітації перебуває у стаціонарі, під ретельним наглядом лікарів.

Медикаментозна терапія.

Лікування лікарськими препаратамиможе проводитися як основне лікування при простій і початковій стадіїгіперплазії або призначатися як подальша терапія після проведеного вишкрібання.

Для зниження розростання ендометрію застосовуються переважно гормональні препарати. Вони дозволяють регулювати рівень гормонів в організмі та значно знижують ріст слизової тканини внутрішнього шару матки.

У разі виникнення регулярних рецидивіврозростання внутрішнього шару, можливе проведення абляції або повного руйнування ендометрію. Слід враховувати, що після цієї операції жінка повністю втрачає здатність завагітніти.

Можливі ускладнення

За ненадання своєчасного лікуваннягіперплазія ендометрію може мати такі ускладнення:

• безпліддя;
• постійні рецидиви захворювання;
• регулярна анемія;
• розвиток онкологічних захворювань

Профілактика

Для того щоб уникнути виникнення цього та інших гінекологічних недуг, слід дотримуватися деяких правил.

• Відмова від абортів. Штучне переривання вагітності вкрай негативно позначається на гормональному фоні та загальному стані здоров'я жінки. Тому цієї операції наскільки можна слід уникати.
• Регулярне відвідування гінеколога. Здоровим молодим жінкам відвідувати спеціаліста рекомендується двічі на рік. Після будь-яких гінекологічних втручань, при хронічних хворобах та в період менопаузи відвідування має відбуватися частіше.
• Своєчасне лікування інфекційних та запальних процесів. Додатково слід регулярно відстежувати рівень цукру в крові, артеріальний тискстежити за своєю вагою – відхилення цих показників від норми також може стати причиною розвитку гіперплазії.
• Здоровий спосіб життя: правильне харчування, достатній нічний відпочинок, спорт.

Такі нескладні поради, безперечно, допоможуть підтримувати жіноче здоров'я у хорошому стані та не допустити розвитку серйозних порушень.

Гіперплазія маткового ендометрію – це патологічні розростання тканин слизової оболонки матки. Такий процес називається проліферацією, яка відбувається у клітинах залізистих чи стромальних структур.

У цьому поразку найбільше піддається саме залозистий компонент поверхневого чи базального (рідкісне явище) шару маткового ендометрію. Товщина ендометрію у разі значно перевищує нормальні параметриякі залежать від фази менструального циклу

На початковому етапі проліферації ендометрій потовщується до 2-4 мм, а період секреторної фази – від 10 до 15 мм. Останніми роками випадки гіперплазії маткового ендометрію стали спостерігатися дедалі частіше, що пов'язані з безліччю різних чинників. Але особливий вплив на цей процес чинить збільшення середнього віку життя жінок, а також умови проживання. Доведено, що пацієнтки, які часто або постійно перебувають у несприятливій навколишньому середовищі, страждають від гіперплазії ендометрію набагато частіше. До того ж різке збільшення відсотка соматичних захворювань у жінок теж не останнє впливає на функціонування органів репродуктивної системи.

Частота патології залежить від віку пацієнтки та її фізичної форми. Так, огрядні жінки набагато сильніше ризикують захворіти на цю патологію, ніж ті, які стежать за своєю фігурою. Загальна частота захворювання становить близько 10-30%, при цьому найбільша його поширеність спостерігається у пацієнток під час менопаузи.

Але нерідко гіперплазія ендометрію розвивається і у молодших жінок (35-40 років). Пізня вагітність і пологи - це також фактори, здатні викликати патологічні розростання маткових слизових оболонок.

Що це таке?

Гіперплазія ендометрію – гінекологічна патологія, у період розвитку якої відбувається доброякісне розростання тканин, що формують слизову оболонку дітородного органу. Внаслідок цього ендометрій потовщується та збільшується в обсягах.

Основною фазою патологічного процесу є розмноження стромальних та залозистих компонентів маткового ендометрію.

Причини гіперплазії ендометрію

Гіперплазія маткового ендометрію розвивається під впливом певних факторів. Однак пусковим механізмом, що дає початок патологічному процесу, здебільшого стає гормональний збій.

Надлишок в організмі жіночого статевого гормону естрогену призводить до неконтрольованого поділу клітин, що формують слизову оболонку матки. Внаслідок цього відбуваються збої у менструальному циклі і не лише. Таким чином, можна з упевненістю сказати, що будь-які захворювання чи несприятливі процеси, що протікають у жіночому організмі та впливають на рівень гормонів, рано чи пізно можуть спровокувати розвиток гіперплазії ендометрію.

Факторами, що схильні до виникнення захворювання, є:

• захворювання органів ЦНС, зокрема, гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• пухлини яєчників, що призводять до активного продукування жіночих статевих гормонів;
• патології кори надниркових залоз, ПЗЗ та щитовидки;
• збій у ліпідному обміні, що призводить до ожиріння;
• негативні зміни в імунному статусі жінки, які не були вчасно куповані;
• хронічна;
• тривала гормонотерапія;
• тривалий безконтрольний прийом оральних засобів гормональної контрацепції);
• хірургічні аборти;
• вишкрібання слизової матки та ін.

Нерідко гіперплазія ендометрію розвивається на тлі безпліддя, коли яєчники не виконують своїх функцій повною мірою. Внаслідок цього не відбувається процес овуляції, знижується рівень прогестерону та збільшення концентрації естрогену.

Проблеми з печінкою, що утилізує зайві естрогени в крові, можуть призвести до поступового накопичення цих гормонів в організмі, наслідком чого стає гіперестрогенія. У третини пацієнток з гіперплазією ендометрію діагностують порушення у роботі печінки та жовчовивідних шляхів. Ще одним фактором розвитку патології є генетична схильність.

Виявити точну причину розвитку гіперплазії ендометрію можна лише під час проведення спеціальних діагностичних процедур. Вони необхідні ще й тому, що далеко не всі перелічені вище аномалії і фактори можуть призвести до гормонального збою і, як наслідок, викликати розвиток гіперпластичного процесу в матці.

Чи може гіперплазія перетворитися на рак?

Гіперпластичні процеси у матці є передраковим станом. Це обумовлено:

1. Атипова гіперплазія, здатна розвиватися незалежно від віку пацієнтки. У 40% випадків патологія перетворюється на злоякісний процес.
2. Часті рецидиви залізистої гіперплазії в період постменопаузи.
3. Залізистої гіперплазії при дисфункції гіпоталамуса або при метаболічному синдромі (незалежно від віку пацієнтки).

Метаболічним синдромом називається специфічний стан організму, що характеризується зниженням здатності імунітету вражати та нейтралізувати ракові клітини. Це призводить до збільшення ризику гіперпластичних процесів. Такий стан супроводжується відсутністю овуляції, розвитком діабету та ожиріння.

Чи можна завагітніти у розвитку цієї патології?

Якщо враховувати етіологію та особливості розвитку патологічного процесу, можна з упевненістю сказати, що можливість завагітніти даним патологічному процесі, що протікає у шарах ендометрію, мінімальна. Причому це обумовлено не тільки наявністю змін у тканинах слизової оболонки дітородного органу, через які плодове яйце не може прикріпитись до її стінки. Причини криються в гормональному дисбалансі, що є одним з основних факторів, що привертають до розвитку безпліддя.

Крім природної вагітності, успішно виносити та народити малюка після проведення процедури ЕКЗ жінці навряд чи вдасться. Але якщо своєчасно пройти курс терапії, це знизить ризик викидня, хоч би яким був процес зачаття – природним чи штучним.

Гіперплазія маткового ендометрію є рідкісним явищему жінок, які народжували, звичайно, якщо в юному віці вони не страждали від атипічної форми цього захворювання. у такій ситуації можливий рецидив патології після родового процесу. Цей тип захворювання, особливо якщо він часто рецидивує, може спричинити розвиток онкологічного процесу. Щоб запобігти цьому, жінки, які входять до групи ризику, повинні проходити регулярні профілактичні огляди у гінеколога.

Класифікація

Форми гіперплазії маткового ендометрію залежать від патоморфологічних та цитологічних особливостей. Відповідно до цих критеріїв класифікації хвороба поділяється на такі види.

1. Проста залізиста гіперплазія не супроводжується кістозним розширенням залоз. Однак воно цілком може виникнути на тлі активного розростання слизових матки, і мати осередковий характер. У цьому випадку доцільно говорити про залізисто-кістозну природу гіперплазії.
2. Залізисто-стромальна гіперплазія. Залежно від інтенсивності розростання тканин ендометрію дана форма патології може бути активною та спочивальною. Під впливом поверхневого шару ендометрію товщають і нижчі його ділянки.
3. Атипова гіперплазія, яка також називається аденоматозною або залізистою. Ця форма патології характеризується яскравою вираженістю процесу проліферації і, як наслідок, клінічної картини.

Патологія має 3 ступеня тяжкості: легку, середню та важку. Кожна визначається залежно від інтенсивності розростання ендометрію. Класифікація гіперплазії за її поширеністю має на увазі її поділ на дифузну та вогнищеву форму.

Класифікація ВООЗ поділяє захворювання на 2 типи:

1. Неатиповий, за якого під час проведення цитологічного дослідженняатипові клітини ендометрію виявляються.
2. Типовий, при якому виявляються атипові клітини ендометрію під час проведення цитологічного дослідження.

Неатипова гіперплазія маткового ендометрію, у свою чергу, буває:

1. Простий, який є синонімом поняття "залізисто-кістозної гіперплазії". Для цієї форми характерно збільшення слизової оболонки обсягами без атипії клітинного ядра. Відмінністю патологічного стану ендометрію від здорового є активне, рівномірне розростання його стромальних та залозистих структур. Розподіл кровоносних судин у стромі рівномірний, проте залози розташовані нерівномірно. Кістозне розширення деяких залоз помірне.
2. Комплексною, або складною (синонім – гіперплазія 1 ступеня), яка в інших класифікаціях називається аденоматозом. Ця форма характеризується розростанням залізистих компонентів разом із зміною структури залоз. У цьому полягає основна відмінність цього гіперплазії від попереднього. Залізистий компонент розростається інтенсивніше, ніж стромальний, при цьому структура залоз набуває неправильної форми. Цей вид гіперплазії ендометрію також не супроводжується атипією клітинних ядер.

Атипова проліферація буває:

1. Проста, яка, згідно з іншою класифікацією, ще називається гіперплазією 2 ступеня. Від простої неатипічної форми відрізняється інтенсивним розростанням залізистих компонентів та наявністю в них атипових клітин. Клітинно-ядерний поліморфізм відсутній.
2. Складною, або атиповою комплексною. Зміни у структурах залізистих та стромальних тканин відповідають тим, що характерні для неатипічної форми. Головною відмінністю між ними є наявність атипових клітин. При їх атипії порушується клітинна полярність, епітеліальна багаторядність набуває неправильних рис, також відбуваються зміни і в його розмірах. Є клітинно-ядерний поліморфізм, ядра клітин збільшуються, відбувається їх надмірне фарбування. Цитоплазмові вакуолі розширюються.

Згідно з класифікацією ВООЗ, локальна гіперплазія не є самостійним патологічним станом. Це пов'язано з тим, що поліпоз (найпоширенішим терміном, що широко вживається практикуючими лікарями-гінекологами, є «поліпозна гіперплазія») не розглядається як варіант гіперплазії ендометрію, що розвинулася в результаті гормональної дисфункції. Більшою мірою йому приписують приналежність до продуктивного процесу, що протікає при хронізації ендометриту. Таке відхилення вимагає обов'язкового бактеріологічного дослідження та відповідного лікування із застосуванням протизапальних та протимікробних ліків.

Симптоми при гіперплазії ендометрію

Одним із найпоширеніших симптомів даного захворюванняє відкриття маткової кровотечі. Крім нього, пацієнтки нерідко скаржаться на:

• аменорею (затримку менструації на кілька місяців), що змінюється рясними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів;
• наявність мажучих - бурих або коричневих - виділень з піхви;
• болючі та більш тривалі менструації з рясною кровотечею (рідко);
• порушення менструального циклу, його зміщення в один чи інший бік.

Частим супутником гіперплазії маткового ендометрію є метаболічний синдром, який, крім інтенсивних кровотеч, супроводжується:

• ожирінням;
• підвищенням рівня інсуліну у крові;
• гормональним збоєм, що призводить до симптомокомплексу чоловічих рис (він супроводжується появою рослинності тих ділянках жіночого тіла, де її не повинно бути, а також зниженням тембру голосу тощо).

Крім перерахованих вище відхилень, жінки з гіперплазією ендометрію скаржаться на:

• розвиток вторинної безплідності;
• неможливість виносити плід;
• виникнення хронічних запальних процесів у репродуктивних органах;
• розвиток мастопатії або міоматозу матки.

До більш рідкісних супутнім симптомамгіперплазії можна віднести:

• кров'янисті виділення під час статевого акту чи гігієнічних процедур;
• за наявності поліпів у дітородному органі періодично можливе виникнення переймоподібних болів у нижньому сегментіживота.

Діагностика

Для початку проводиться візуальний гінекологічний огляд, після якого слідує ряд лабораторних та інструментальних діагностичних процедур, серед яких найінформативнішими є:

1. УЗД матки та придатків з використанням спеціального інтравагінального датчика;
2. Гістероскопія – клінічне дослідження зразка тканин ендометрію;
3. Аспіраційна біопсія проводиться за необхідності диференціювання одного типу гіперплазії з інших.

Чимало важливу рольграє біохімічний аналіз крові визначення рівня статевих гормонів, і навіть гормонів, вироблюваних щитовидкою і наднирниками.

Атипова гіперплазія

Як лікувати гіперплазію ендометрію?

Гіперплазія ендометрію потребує обов'язкового лікування в будь-якому віці.

Якщо пацієнтка перебуває у репродуктивному віці або перебуває напередодні менопаузи, а також при рясних та частих кровотечах, спричинених поліпозом, їй обов'язково проводиться хірургічне втручання. Операція проводиться виключно за умов стаціонару.

Оперативне лікування

За допомогою спеціального інструменту – кюретки – гінеколог акуратно вишкрібає гіперплазовані ділянки маткового ендометрію. Контролювати маніпуляцію дозволяє спеціальний апарат – гістероскоп.

При видаленні поліпів використовуються спеціальні ножиці чи щипці. З їх допомогою лікар акуратно січуть та витягує нарости з порожнини матки. Така маніпуляція називається поліпектомією.

Після закінчення операції зразок посічених тканин вирушає додаткове гістологічне дослідження. Для закріплення результатів пацієнтці призначається гормонотерапія, мета якої полягає у запобіганні патологічному розростанню ендометрію в майбутньому.

Медикаментозне лікування

Консервативна терапія при гіперплазії ендометрію передбачає застосування засобів оральної гормональної контрацепції, гестагенів та агоністів гонадотропін рилізинг-гормону.

КІК

Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК) призначаються пацієнткам усіх вікових категорій (включаючи дівчаток-підлітків), які страждають на кістозну або залізисто-кістозну гіперплазію або поліпи, розташовані в порожнині матки. КЗК застосовують також для гормонального гомеостазу. Такий процес терапії має на увазі прийом великих доз. лікарського засобуз метою зупинки маткових кровотеч. За рахунок цього вдається уникнути вишкрібання порожнини матки.

Найефективнішими оральними засобами гормональної контрацепції є Ярина, Жанін, Регулон. Спочатку добове дозування становить 2-3 таблетки, але згодом воно знижується до 1 таблетки. Курс терапії розрахований на 3 місяці. За відсутності позитивної динаміки, або у разі виникнення рясних кровотеч гінеколог, все ж таки, змушений вдатися до екстреного хірургічного втручання.

Гестагени

Гестагени (Утрожестан, Дюфастон) призначаються лікарем у період з 16 по 25 день менструального циклу. Ці препарати можна застосовувати за будь-яких типів гіперплазії ендометрію у дорослих жінок і молодих дівчат.

Хороший ефект при боротьбі з патологією має внутрішньоматкова спіраль Мірена, яка впливає виключно на ендометрій. Ставлять її на 5 років, але при цьому лікар повинен сповістити пацієнтку про можливі побічні ефекти. Найпоширенішим є виникнення міжменструальних кров'янистих виділень, які виникають після введення спіралі, і можуть тривати від 3 до 6 місяців.

Агоністи гонадотропін рилізинг-гормону

Ця група гормональних препаратів вважається найефективнішою. Препарати Золадекс та Бусерелін застосовуються при різних видах гіперплазії у жінок старше 35 років та в період перименопаузи. Курс терапії може тривати 3-6 місяців.

Мінусом застосування цієї групи гормональних засобів є їхня здатність викликати появу симптомів раннього клімаксу (зокрема, припливи жару). Це пояснюється тим, що гонадотропні рилізинг-гормони негативно впливають на функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи, що, у свою чергу, викликає зниження продукування статевих гормонів яєчниками. Такий феномен ще називається «медикаментозною кастрацією». Однак таке відхилення має оборотний характер, і нормальні функціїяєчників відновлюються вже через 2-3 тижні після відміни препарату.

Медикаментозні засоби цієї групи вводяться раз на чотири тижні. Курс лікування триває від трьох місяців до півроку. Дозування та тривалість терапії розраховується і коригується (при необхідності) лікарем.

Це важливо

Жінки, які страждають на атипові форми гіперплазії, повинні перебувати під ретельним наглядом гінеколога. Профілактичні УЗД проводяться кожні 3 місяці протягом року після хірургічного втручання та початку гормонотерапії. При рецидиві аденоматозу показано гістеректомію.

Якщо відбувся повторний розвиток маткового поліпозу або кістозно-залізистої гіперплазії, і гормонотерапія не дає жодних результатів, проводиться абляція ендометрію. Це процедура, яка передбачає повне руйнування тканин слизової оболонки дітородного органу. Однак це крайній захід, оскільки після резекції жінка втрачає здатність зачати та народити дитину.

У ході процедури використовується спеціальний електрохірургічний ніж із ріжучою петлею. Також можуть застосовуватись різні види лазерних променів, що надають руйнівний вплив на патологічні клітини ендометрію Операція проводиться під загальним внутрішньовенним наркозом.

Після хірургічного втручання за відсутності ускладнень пацієнтка виписується додому наступного дня. Протягом 3-10 днів після перенесеної операції у жінки можуть спостерігатися кров'яні вагінальні виділення різної інтенсивності. Якщо пацієнтка перенесла абляцію ендометрію, то разом із кров'ю із статевих шляхів можуть виділятися і частинки резецованих тканин. Однак це абсолютно нормальне явище, яке не повинно бентежити та викликати паніку.

Паралельно з гормонами пацієнтці призначається і вітамінотерапія. Особливо важливу роль для жіночого організму відіграють аскорбінова кислотата вітаміни групи В (зокрема, фолієва кислота).

При сильних кровотечах, що супроводжують гіперплазію, нерідко у жінок розвивається залізодефіцитна анемія. Щоб заповнити запаси заліза, лікар призначає спеціальні препарати – Гіно-Тардіферон, Сорбіфер, Мальтофер та ін. Також прописуються седативні засоби (спиртова настойка коренів валеріани або собачої кропиви, препарати Седавіт, Біфрен, Новопасит та ін.).

Призначаються і фізіотерапевтичні процедури, зокрема електрофорез. Відмінні результати дає і акупунктура.

Щоб прискорити процес відновлення, жінка має правильно харчуватися. Також необхідно дотримуватися балансу між навантаженнями та відпочинком. Середня тривалістьвідновлювального курсу після хірургічного втручання становить 2-3 тижні.

Чи можна вилікувати гіперплазію ендометрію народними способами?

Використання засобів нетрадиційної медицини при боротьбі з гіперплазією часто не дає жодних результатів, а іноді навіть може нашкодити.

Так багато трав здатні викликати потужні алергічні реакції, передбачити наслідки яких є вкрай проблематично. До того ж деякі цілющі рослинимістять фітоестрогени, які можуть стати причиною початку або прогресування процесу приросту внутрішнього маткового шару.

Дієта та харчування

При гіперплазії ендометрію необхідно надати перевагу низькокалорійному дробовому живленню. Основними складовими меню мають бути:

• свіжі овочі та фрукти;
• біле м'ясо;
• молоко та молочні продукти.

Найкраще страви готувати на пару, уникаючи використання великої кількості рослинних олій. Правильне харчуваннясприяє відновленню функцій всього організму та нормалізації гормонального фону. До того ж воно виключає ризик збільшення у вазі, адже жінки з ожирінням різного ступеня тяжкості схильні до гіперплазії ендометрію найбільше.

Прогноз гіперплазії ендометрію.

На прогноз захворювання впливає вік пацієнтки, форма патології та наявність супутніх захворювань.

1. Якщо гіперплазію ендометрію було діагностовано у жінки в період клімаксу, прогноз лікування є несприятливим. Однак життю пацієнтки патологія не загрожує, а от стан здоров'я може значно погіршитися.
2. Тяжкий перебіг або наявність атипової форми гіперплазії теж має несприятливий прогноз. До того ж це стосується не лише здоров'я, а й життя жінки.
3. При стійкому перебігу патології, що потребує хірургічного втручання, прогноз також несприятливий. І хоча життю жінки ніщо не загрожує, вона втратить можливість стати матір'ю.
4. Гіпертонічна хвороба, що супроводжує гіперплазію, погіршує прогнози захворювання, оскільки може викликати його рецидиви. Це ж стосується і наявності ендокринних патологійта збою в процесі метаболізму.

Гіперплазія маткового ендометрію - це хвороба, яка протікає в різних формах, і має різні особливостіпрояви. І хоча сьогодні є ефективні методи її лікування, краще не допускати її розвитку. Регулярне проходження профілактичних оглядіву гінеколога, своєчасне лікування патологій статевих органів, а головне, ведення здорового образужиття – ось основні правила, які допоможуть уникнути розвитку гіперплазії ендометрію, а отже, уникнути небезпечних для здоров'я (а іноді й життя) жінки наслідків.