Як довго тримається температура після видалення матки? Видалення матки – що буде далі? Що слід проводити за пізньої реабілітації

Рак матки та її шийки – одне з найпоширеніших злоякісних новоутвореньу жінок. Своєчасна діагностикаі початок лікування можуть урятувати як здоров'я, а й життя жінки. Ризик смерті значно перевищує ймовірність післяопераційних ускладнень.

Діагностика та лікування онкопатології матки

Патологія на ранніх стадіях не проявляється клінічно, і виявити її можна лише за результатами лабораторних аналізів, непрямий показник – дисплазія (наявність нетипових клітин епітелію помітно візуально). Насторожитися потрібно, якщо йдуть рясні рідкі білі, кров'янисті виділення на фоні дисплазії, з'являються труднощі при дефекації, тягне внизу живота, попереку, порушений менструальний цикл. На запущених стадіях при приєднанні бактеріальної інфекції можуть бути каламутними, мати неприємний запах. Також можуть утворюватися нориці (сечопузирно-вагінальні, ректовагінальні), метастази в лімфатичних вузлах, набряки ніг, спайки в малому тазі.

Рак шийки матки розвивається через вірус папіломи людини (онкогенні підтипи 16, 18). Базовим методом діагностики вважають цитологічне дослідження мазків Папаніколау, тестування ДНК ураженої клітини, тобто гістологічний аналіз зразків ураженої тканини. Помірні виділення після біопсії шийки матки не повинні лякати жінку, якщо немає супутніх симптомів(Відсутність місячних, сильний дискомфорт у низу живота), хвилюватися не потрібно. Висічення шийки матки (конізація) ефективне лише на стадії преканцерозу (передракова стадія).

Базові діагностичні процедури при підозрі на рак матки, її шийки:

• гінекологічний, ректовагінальний огляд; аналіз менструального циклу;
• кольпоскопія (лікар оцінює стан епітелію слизової оболонки шийки матки, використовуючи спеціальний мікроскоп), за необхідності гістероскопія;
• біопсія (роблять взяття зразка тканини для дослідження у лабораторії);
• УЗД, МРТ або КТ малого тазу, черевної порожнини;
• рентгенографія грудної клітки;
• аналіз крові (біохімічний, загальний, коагулограма – оцінка згортання), сечі;

Також лікар може призначити додаткові дослідження: гістероскопія (огляд матки спеціальним інструментом – гістероскопом), рентгенографію кісток, цитоскопію, тобто оптичний огляд сечового міхура, консультацію з іншими фахівцями, наприклад терапевтом, ендокринологом. Це допоможе виявити патології, що перешкоджають операції (наприклад, масивний перехід пухлини на шийку матки, віддалені метастази, вростання в сечовий міхур, пряму кишку) і ті, які можуть знизити її ефективність. Гістероскопію використовують і для з'ясування причин маткової кровотечі, відсутності місячних, видалення міоматозних вузлів, оцінки спайкового процесу.

Лікарі завжди орієнтуються на органозберігаючі операції, але іноді врятувати здоров'я, життя пацієнтки може лише ампутація матки.

Показання до видалення органу:

1. Доброякісна пухлина (міома) великих розмірів. Вона може поєднуватися з новоутвореннями у яєчниках. Ампутація матки при міомі відбувається приблизно 44% випадків.
2. Екстрена медична допомога.

П'ятирічне виживання при раку матки 1, 2 стадії становить до 94%.

Порада:променева терапія не може бути самостійним методомлікування. Його важко спланувати правильно через часті помилки щодо клінічної стадії. Але від неї є сенс відмовлятися тільки якщо ризик перевищує небезпеку смерті від прогресування раку. Важливим є моніторинг після операції, адже навіть у провідних світових клініках відсоток рецидивів захворювання після променевої терапії становить 10-15%.

Стан організму у післяопераційний період

Екстирпацію (видалення) матки роблять або відкритим способом, тобто через розріз середньої черевної стінки, або за допомогою лапароскопічної технології - спеціальними інструментами через маленькі розрізи не більше 5-10 мм, або через піхвовий доступ. Для вибору останньої методики пацієнтка повинна підходити за деякими параметрами: невеликі розміри органу, еластичні стінки піхви.

Залежно від діагнозу, стадії онкологічного захворювання, супутніх хвороб, лікарі вирішують питання обсягу втручання: ампутація лише матки чи органу разом із придатками (маткові труби, яєчники). Якщо пухлина досягла розмірів більше 2 см, різко зростає можливість появи метастаз у сусідніх, віддалених органах, сильно болить низ живота. Для зниження цього ризику під час операції можуть видалити лімфатичні вузли. Зокрема, при переході пухлини на шийку матки, наявності метастазів у яєчниках вирізують тазові, поперекові лімфовузли (лімфаденектомія). Хоча після них також розвиваються ускладнення, найчастіше лімфатичні кісти, спайки в кишечнику.

Малоінвазивні операції, які передбачають мінімальну травматизацію тканин, вважаються найбезпечнішими, вимагають короткого відновлювального періоду. Наприклад, після лапароскопічної гістеректомії (видалення) матки жінка проводить у стаціонарі 2-3 дні, а саме втручання триває близько півгодини. А ось при порожнинній операції знадобиться не менше 7-10 днів, після неї залишаться шрами, набагато вища ймовірність формувань спайок.

Найчастіше ранні ускладнення після видалення матки проявляються у підвищенні температури, нагноєнні ран. Після виписки додому багато жінок відчувають припливи, нічну пітливість, системні болі внизу живота (вони пояснюються дисфункцією яєчників, наявністю спайкового процесу після втручання), прояви клімаксу, набряк ніг.

Виділення після видалення матки можуть бути кров'яними. Такі симптоми пояснюються дефіцитом естрогену. Для їх усунення лікар повинен призначити адекватну гормонозамінну терапію. Найчастіше її рекомендують через 3 роки після лікування. Для зменшення припливів призначають прогестаген, негормональні препарати. Іноді для видалення спайок потрібна окрема операція.

Постгістеректомічний синдром

Статистика показує, що у 91,2% випадків після видалення матки з придатками та у 70,7% при екстирпації без них жінки зазнавали дії постгістеректомічного синдрому. Він виявляється у комплексному дії характерних симптомів: у психоемоційній, сексуальній, судинній, гормональній, урогенітальній, нейровегетативної сферах:

• біль голови, озноб, температура;
• гіпертензія (системне підвищення артеріального тиску);
• порушення серцевого ритму;
• припливи спека, підвищена пітливість;
• дратівливість, плаксивість, занепокоєння;
• депресія;
• сонливість, слабкість;
• безсоння.

В основі розвитку синдрому лежить гострий дефіцит жіночого статевого гормону – естрогену, який провокує порушення кровообігу, ослаблення функціональності яєчників, набряки ніг. Він може проявитися:

• у ранньому післяопераційному періоді, приблизно у 32-79% випадків;
• більш пізньому етапі, через 1-12 місяців після втручання.

Прояви гістеректомічних симптомів яскравіше виражені у тих пацієнток, які перенесли видалення матки з придатками. Найважче жінки страждають від нейровегетативних розладів. Якщо збережено придатки, меншою мірою проявляються порушення обміну речовин, психоемоційні розлади, рідше формуються спайки. За статистикою, не пред'являють скарги, характерні для постгістеректомічного синдрому, лише близько 8% пацієнток.

Зміни в організмі після втручання: ускладнення

Матка – важливий орган жіночого організмув будь-якому віці. Якщо молодих жінок її базової функцією є репродуктивна, то старших пацієнток важливу роль грає гормональна складова. Звісно, ​​після її видалення усі системи продовжують функціонувати. Якщо збережено яєчники, зберігається вироблення жіночих гормонів (але місячних не буде). Інакше лікар індивідуально підбирає методи корекції гормонального тла. У жінки після операції не буде місячних, може раніше настане ранній клімакс. Рясні виділення після видалення матки пояснюються впливом гормонів на шийку, що збереглася.

Увага!Інформація на сайті представлена ​​фахівцями, але має ознайомлювальний характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Лапароскопічний спосіб проведення хірургічних втручань є чудовою альтернативою відкритим операціям. Спеціальні в цьому випадку спеціальні медичні виробидозволяють проводити лікувальні та діагностичні процедури в порожнині малого тазу та очеревини без розрізів на стінці останньої. Широко використовується цей метод абдомінальної хірургії, ендокринології, урології, а також гінекології

Чому після лапароскопії температура тіла підвищується?

Пояснень до цього явища кілька. Насамперед причина її підвищення викликана фізіологічними факторамиВнаслідок лапароскопії, як і іншого оперативного втручання, утворюється рана, яка є для організму стресом. Чому температура після лапароскопії? Незалежно від походження, рановий процес має відповідний перебіг, який поділяється на декілька фаз:

• Перша – за тривалістю займає близько тижня. У цей період переважають енергетичні процеси, і деякі індивіди трохи втрачають у вазі. Саме в цей період спостерігається підвищення температури, і таке явище вважається адекватною реакцією організму.
• Друга - у цій фазі у крові збільшується концентрація гормональних речовин, відновлювальні процеси стають більш активними, баланс електролітів та обмінні процеси, а також температура приходять у норму.
• Третя – індивід набирає втрачену вагу, організм повністю відновлюється.

Скільки температури тримається після лапароскопії? Найчастіше вона нормалізується через тиждень після проведеної операції. Слід зазначити, що за такого виду хірургічного втручання температура досить рідко перевищує позначку 38 градусів. Наприклад, після видалення кісти яєчника, жовчного міхура або апендициту, температура тіла може у вечірній час досягати позначки 37,5 градусів. Такий момент перебуває у прямій залежності від тяжкості та масштабів оперативного втручання. А це пояснюється течією ранового процесу. Якщо індивіду був встановлений дренаж, то після лапароскопії тримається температура 37 градусів і вище за тиждень. Таке явище також не вважається аномальним, а є реакцією у відповідь організму. Температура нормалізується після видалення дренажу. Однак бувають ситуації, коли виникають серйозні ускладнення, незважаючи на всі старання медичного персоналу.

Коли варто бити на сполох?

Ускладнення після хірургічних втручань обумовлені ушкодженням внутрішніх органів, нервової тканини, судин, потраплянням інфекції та іншими факторами. Слід звернутися до медична установау таких випадках:

• Після лапароскопії піднялася температура і не спадає більше тижня.
• Підвищена пітливість, озноб.
• Нудота блювота.
• З рани сочиться гній, її краї червоного кольору та щільні.
• В області проколів інтенсивні больові відчуття.
• У індивіда з'явилися симптоми, що нагадують розвиток інфекційного процесу, наприклад, пневмонії: хрипи в ділянці грудей, кашель або ознаки інтоксикації – частий пульс, сухість у ротовій порожнині, а також ознаки перитоніту.

Відновлювальний період після лапароскопії

Реабілітаційний період після операції повинен проходити під наглядом медичних працівників, які відстежують процеси відновлення і при необхідності роблять необхідні призначення у вигляді додаткових обстежень та корекції фармакотерапії, що проводиться, у тому числі й оцінюють доцільність використання жарознижувальних та знеболювальних медикаментів. Скільки тримається температура після лапароскопії, і чи можна приймати засоби, які її знижують? Таке питання цікавить багатьох пацієнтів, які перенесли операцію. За відсутності післяопераційних ускладнень підвищена температурау хворого реєструється протягом тижня. Рішення про прийом жарознижувальних засобів вирішується лікарським персоналом індивідуально, залежно стану індивіда. На практиці застосовують в основному препарати групи нестероїдних протизапальних засобів, що володіють крім жарознижувальної протизапальної та знеболювальної дії.

Профілактичні заходи

Будь-яке ускладнення, зокрема й постійну (протягом місяця після лапароскопії) температуру, легше попередити, ніж лікувати. Досягти цього можна за дотримання деяких умов:

• Мінімальне перебування у стаціонарних умовах як до хірургічного втручання, так і після нього.
• Чітке дотримання санітарно-епідеміологічних вимог.
• Своєчасне виявлення та лікування різних інфекційних процесів у індивіда перед операцією.
• Обов'язкове призначення пацієнту антибактеріальних засобівз метою профілактики можливих інфекційних ускладнень.
• Застосування якісних витратних матеріалівта медичних виробів, у тому числі й шовного матеріалу.
• Максимально швидке виявлення несприятливих післяопераційних наслідків та вжиття заходів щодо їх ліквідації.
• Ранній початок фізичної активності під наглядом інструктора з лікувальної гімнастики.

Лапароскопія кісти яєчника

Такий метод оперативного втручання в гінекологічній практиці застосовується досить часто і здійснюється як у діагностичних, так і лікувальних цілях. Вилікувати кісту медикаментозними засобами неможливо. Лапароскопія є найбільш щадним способом доступу до ураженого органу. Перед операцією індивіду вводять загальний наркоз. У стінці очеревини робиться трохи більше трьох розрізів, якими проводяться все хірургічні маніпуляції. Брюшина заповнюється повітрям. У ході операції відсікається кіста разом із яєчником або з неї відсмоктується рідина. Шви накладаються лише на два надрізи, але в третій вставляється дренаж. За часом хірургічне втручання триває трохи більше години. Для того, щоб знизити ризик післяопераційних ускладнень, до яких відноситься і підвищення температури після лапароскопії кісти яєчника, попередньо виявляють протипоказання. Операція не проводиться при:

• порушення дихання;
• загострення бронхіальної астми;
• надлишкової маси тіла;
• проблемах із згортанням крові;
• патологіях серцево-судинної системи;
• захворювання інфекційної природи.

Підвищений тиск, спайки в черевній порожнині та деякі інші фактори вважаються відносними протипоказаннями до оперативного втручання. У таких випадках лікар приймає індивідуальне рішення.

Відновлювальний період

Іноді жінок виписують із стаціонару вже за дві доби після операції. Однак, при виявленні ускладнень, термін перебування в умовах лікарні збільшується. Під час реабілітаційного періоду після лапароскопії яєчника температура в межах 37 градусів може реєструватися кілька днів, зазвичай не більше п'яти. У цей період організм активізує всі сили на загоєння ран та відновлення репродуктивної системи. На четвертий або п'ятий день видаляють дренаж і знімають шви. Про патологічні процеси свідчить її різке підвищення до 38-39 градусів або тривала лихоманка в реабілітаційний період.

Можливі негативні наслідки після видалення кісти яєчника

Ускладнення та таке явище, як висока температура, після лапароскопії кісти яєчника зустрічається в медичної практикидосить рідко, приблизно у двох відсотків жіночої статі. Зважаючи на ослаблення організму, збільшується ризик інфекційного зараження. Серйозні наслідки, такі як спайки, що ведуть до безпліддя, ушкодження великих судин, а також рядом розташованих органів, зазвичай пов'язані з похибками, які були допущені під час хірургічного втручання. медичним персоналом.

Необхідне термінове відвідування лікаря, якщо після лапароскопії кісти:

• температура піднімається до 38 градусів і вище, або є різкі стрибки, тобто вона нестабільна;
• у сфері шва спостерігається почервоніння;
• сильна кровотеча;
• наростаюча слабкість;
• виділення з піхви коричневого або жовто-зеленого кольору.

У деяких випадках на ділянці віддаленої кісти з'являються нові утворення. Для їхньої профілактики лікарі рекомендують гормональну терапію. Прийом антибактеріальних засобів суттєво знижує ризик інфекційних ускладнень. Для відновлення організму показано вітамінні комплексита препарати з рослинної сировини.

Причини підвищення температури після видалення матки

Після лапароскопії матки температура може бути підвищена протягом декількох днів після втручання. У цей час жінка перебуває в умовах стаціонару. Залежно стану пацієнтки лікаря призначають необхідне лікування. Температура в межах субфебрильної вважається нормальною реакцією організму і не вимагає термінового вжиття заходів. Жарознижувальні засоби в такому разі не показані. У разі реєстрації вищих цифр потрібна медична допомога, оскільки це один із симптомів аномальних процесів, що виникли у післяопераційний період. Для запобігання такій ситуації після операції прописують обов'язковий курс антибіотикотерапії, завдяки якому знижується ризик запальних реакційв організмі індивіда, відповідно і температури. Крім того, причинами її підвищення є:

• Попадання в рану інфекції або патогенної мікрофлори.
• Недотримання певних правил, рекомендованих лікарем під час використання гігієнічних засобів. Наприклад, після видалення матки забороняється використовувати тампони, тому що через них легко занести у піхву мікроорганізми та спровокувати запальний процес.
• Запалення розвивається і тлі низького імунітету.

Таким чином, є кілька причин підвищення температури, але не завжди це явище становить небезпеку. Якщо температура не нормалізувалася протягом тривалого часу, тобто більше тижня, то слід відвідати лікаря.

Наслідки операції з видалення апендициту

Підвищення температури після лапароскопії апендициту на ранньому етапі вважається нормальним процесом і свідчить про природну реакцію організму на стрес, пов'язаний з оперативним втручанням. Причини такого явища криються в наступному:

• утворення токсичних продуктів розпаду тканин;
• втрата рідини внаслідок кровотечі;
• дренування з метою покращення відтоку секрету з рани;
• зниження захисних сил у відповідь на стрес, спричинений пошкодженням тканин медичними інструментами.

Таким чином, якщо після лапароскопії температура 37 градусів, це вказує на природну опірність організму індивіда. Нормалізується температура самостійно протягом тижня, оскільки приблизно стільки часу потрібно загоєння рани.

Небезпечною ознакоює лихоманка, що триває тривалий період на тлі таких симптомів, як:

• запор;
• больовий синдром у ділянці живота;
• дисбактеріоз;
• пітливість;
• напади втрати свідомості;
• блювання.

Крім того, тривала гіпертермія або підвищення температури через тиждень після лапароскопії спостерігається у таких ситуаціях:

• При запальних процесах та сепсисі різко підвищується температура через кілька днів після хірургічного втручання. У цих випадках іноді вдаються до повторної операції, а також призначають антибактеріальні та інші ліки.
• У післяопераційний період індивід має низький імунітет. У недостатньо добре захищений організм легко проникають інфекції та віруси, викликаючи розвиток патологічного процесу, що супроводжується підйомом температури.
• Після лапароскопії температура 37 градусів і вище спостерігається за наявності дренажу, встановленого пацієнтові під час операції. При його видаленні температура входить у норму, жарознижувальні кошти у разі призначаються досить рідко.

Важливо пам'ятати, що підвищена температура після виписки з лікарні – це привід для звернення до закладу охорони здоров'я.

Видалення жовчного міхура

Виникнення наслідків після хірургічного втручання, зокрема підвищення температури, залежить від способу проведення операції з приводу видалення жовчного міхура. Відомі такі методи холецистектомії:

• трансгастральна чи трансвагінальна;
• відкрита мініінвазивна;
• традиційна відкрита;
• лапароскопічна.

Зупинимося на останній докладніше. Лапароскопія визнана найкращим способом видалення жовчного міхура. Це безпечна та ефективна операція. Проводиться вона при ускладненнях жовчнокам'яної хвороби, запальних процесах у жовчному міхурі та деяких інших патологічних станах. Перед хірургічним втручанням запроваджують загальний наркоз. Далі роблять кілька невеликих проколів у стінці очеревини, через які вставляють спеціальні трубки, а через одну з них вводиться безпосередньо сам апарат лапароскоп. На ньому є мініатюрна камера, за допомогою якої на монітор виводиться зображення. Крім того, в черевну порожнину закачується вуглекислий газ. Після операції, яка продовжується близько години, проколи зашивають. Реабілітаційний період триває кілька діб.

Температура після лапароскопії жовчного міхура обумовлена ​​низкою причин:

• післяопераційні ускладнення;
• аномальні процеси запальної природи

Лихоманка після видалення жовчного міхура

Підвищення температури до 38 градусів у перші шість діб після операції не є приводом для занепокоєння. Крім того, у деяких випадках навіть 39 градусів вважаються у межах норми для раннього післяопераційного періоду. Таке явище викликано реакцією імунної системи індивіда на втручання. Так організм відгукується пошкодження тканин і захищається від шкідливих мікроорганізмів при всмоктуванні токсичних речовин із рани в кров'яне русло. Ускладнення після видалення жовчного міхура можливі за будь-якого способу проведення оперативного втручання. Однак найменший ризик виникнення після використання методу лапароскопії. Температура після видалення жовчного міхура є так званим індикатором післяопераційних наслідків. Якщо температура триває більше шести днів, постійно збільшується або проявляється часом без особливих причин, то, швидше за все, в організмі розвивається запальний процес.

Причини підвищення температури

Найпоширенішими провокаторами післяопераційних ускладнень із підйомом температури вважаються інфекції, запалення легень, діарея. Остання після видалення жовчного міхура пов'язана з кишковою інфекцією, прояв якої зумовлений активним розмноженням хвороботворної мікрофлори на тлі ослабленої імунної системи

Причинами пневмонії може бути атипова мікрофлора. Ознаки її проявляються лихоманкою, першінням, головним болем, утрудненим диханням, больовим синдромом у ділянці грудної клітки, сухим кашлем. Інфекція з температурою після лапароскопії жовчного протікає безпосередньо в рані та черевній порожнині. У першому випадку причиною є обсіменіння ранової поверхні хвороботворними мікроорганізмами з дерми, що спричинено похибками під час підготовки операційного поля або неякісним доглядом за раною після операції. Можливе занесення хвороботворних бактерій та через погано оброблені медичні вироби. Також причина може бути в ослабленій імунній системі індивіда, неякісному прибиранні палат, операційного блоку та ін. Зазвичай температура після лапароскопії у випадках вище 38 градусів. Крім неї, у індивіда проявляється:

• Припухлість країв рани, при пальпації виділення вмісту з неї, болючість, почервоніння. Ці симптоми притаманні післяопераційної ранової інфекції.
• Біль у животі, запор, здуття, сильний свербіж дерми, жовтяниця, поліурія або затримка відведення сечі, погіршення загального самопочуття. Такі явища характерні для інфекційного процесу у очеревині.

Ризик виникнення ускладнень, що супроводжуються температурою після лапароскопії жовчного міхура, збільшується при недотриманні наступних умов:

• правильний підготовчий період, який полягає в терапії наявних супутніх патологій, голодування, промивання кишечника, прийому медикаментів, що запобігають здуттю та метеоризму, гігієнічних. водних процедурперед операцією;
• для оперативного втручання мають бути вагомі свідчення;
• дотримання режиму харчування, рекомендованого лікарем після лапароскопічної операції.

Які дії при виявленні ускладнень після видалення жовчного міхура?

При виявленні післяопераційного ускладнення негайно слід звернутися до лікаря. Він проведе необхідні види обстежень та призначить адекватну терапію. Не треба намагатися самостійно справлятися з ситуацій, що виникла, або вдаватися до порад і допомоги знайомих і родичів. Якщо після лапароскопії тримається температура, то як симптоматична терапія лікаря найчастіше рекомендують нестероїдні протизапальні засоби:

• "Диклофенак";
• "Вольтарен";
• "Ібупрофен";
• "Бруфен".

Вищеперелічені препарати мають низьким рівнемтоксичності і добре справляються не тільки з лихоманкою, але й зменшують запальні та болючі процеси. Важливо пам'ятати, що підвищення температури у післяопераційний період – це не завжди ускладнення. За спостереженнями практичних лікарів, після операції лапароскопії температура підвищується до 39 градусів і тримається близько семи діб, після яких індивід повністю відновлюється і готовий розпочати трудову діяльність.

Основні причини підвищення температури

Будь-яке втручання організмом сприймається як щось неприродне та чужорідне, і він відчуває сильний стрес, а захисні функції падають. Підвищення температури - це одна з можливих реакцій організму на таку дію ззовні. Основними причинами лихоманки є:

• всмоктування утворених після травмування тканин продуктів їхнього розпаду;
• Зниження рівня рідини в кров'яному руслі.

При сприятливій течіїпісляопераційного періоду незначне підвищення температури через кілька днів приходить до норми. В іншому випадку температура після лапароскопії - це наслідок різноманітних ускладнень, які мають різні симптоми, у тому числі гіпертермію. Що робити, якщо організм у такий спосіб відреагував на втручання? У разі слід орієнтуватися на характер підвищення:

• Якщо відсутні інші ознаки, і температура збільшилася відразу після операції, то ніяких заходів не слід вживати, в тому числі й пити ліки, що її знижують. Це природний процесі температура нормалізується протягом декількох днів.
• Якщо крім високої температури спостерігаються й інші ознаки, наприклад, болючі відчуття, то потрібна консультація фахівця. Він оцінить усі ризики та виявить можливі патологічні процеси, щоб надалі призначити відповідне лікування.

Якщо температура після лапароскопії підвищується, це абсолютно природно. Однак цей момент не відкидає контролю за її значеннями.

Як правильно виміряти температуру?

Вимірювання температури - це абсолютно проста процедура, головне, дотримуватися деяких правил. Одна з найпоширеніших помилок – це неправильний її вимір. Для того, щоб правильно оцінити свідчення, слід врахувати такі моменти, як:

• температура приміщення не повинна бути нижчою за 18 і вище 25 градусів;
• у пахву ямку не можна допускати попадання повітря;
• температура в ротовій порожнині на півградуса вища, ніж у пахвовій ямці;
• не можна вимірювати температуру після їжі, куріння, гарячих напоїв;
• небажано приймати ванну з гарячою водою, займатися спортивними та фізичними вправами безпосередньо перед виміром;
• градусник дістають плавним рухом;
• дерма в пахвовій западині має бути сухою;
• не рекомендується вимірювати температуру кілька разів, щоб переконатися у справності термометра.

Середній час для зняття показань із вимірювального приладу становить близько шести хвилин, для термометра ртутного - десять, для електронного - три. У період хвороби температура вимірюється мінімум два рази, в ранкові та вечірні години. По можливості найкраще це робити в один і той самий час, щоб простежити динаміку.

Якщо висока температура тривалий проміжок часу після оперативного втручання не спадає, треба негайно звернутися до лікаря. Це допоможе своєчасно виявити патологію та розпочати відповідну терапію. Не слід займатися самолікуванням, оскільки це небезпечно і може завдати шкоди здоров'ю.

Висновок

Таким чином, температура після лапароскопії є ознакою нормального фізіологічного процесу, так і симптомом патологічного стану. Відновлювальний період, проведений під наглядом медичних працівників, знижує ризик виникнення несприятливих наслідків, а у разі появи дозволяє максимально швидко їх ліквідувати.

Сьогодні видалення матки, або гістеректомія, дуже поширена операція. Медичних показань до неї може бути безліч - від добровільної стерилізації до різноманітних онкологій. Але, які б фактори не стали причиною видалення матки, головне питання, що виникає у жінки, яка готується до гістеректомії, це: «До яких наслідків призводить дана операція?» Наслідки такого радикального втручання у жіночий організм можуть бути серйозними. І виявлятися вони можуть безпосередньо після операції, так і в довгостроковій перспективі.

Післяопераційний період

Він охоплює час із моменту завершення операції до повного відновлення працездатності. У медицині даний період поділяється на дві частини: ранній та пізній. Ранній період це той час, коли хвора знаходиться в стаціонарі. Пізній період- Від моменту виписки зі стаціонару до завершення реабілітації.

Важливо! Під час цього періоду неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. При погіршенні самопочуття або появи дискомфорту потрібно негайно повідомити про це лікаря.

Первинні ускладнення

Найскладнішими після резекції матки є перша доба. Головними наслідками операції в цей час будуть сильні болі всередині живота та в районі накладання швів. Для зняття болю пацієнткам виписуються анальгетики. Болюча чутливість у животі зберігається у прооперованої жінки протягом 3 — 10 днів.

Серед ускладнень післяопераційного періоду слід зазначити:

• Кров'янисті виділення та внутрішні кровотечі.
• Проблеми при сечовипусканні.
• Запалення швів.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Перітоніт.

Кровотечі можуть бути внутрішніми і у вигляді виділень. Це свідчить про недостатній гемостаз у хворих (функція організму, що відповідає за згортання крові). Виділення носять характер «мазків» і є типовим післяопераційним симптомом. Ці виділення супроводжують процес загоєння рубців у верхньому відділі піхви.

Але якщо у цих виділень відштовхуючий, гнильний запах, а колір варіює від червоно-бурого до темно-коричневого, тоді необхідно терміново звернутися до лікаря. Ці симптоми можуть свідчити про запалення внутрішніх швів.

Важлива інформація! При проблемах зі швами тягнути зі зверненням до лікаря не можна! Запалення швів може стати причиною розвитку небезпечних ускладнень, таких як перитоніт та сепсис.

Запалення зовнішніх рубців характеризується почервонінням, набряками, нагноєнням, розбіжністю швів, високою температурою. Це може бути наслідком інфікування місця розрізу під час операції або після неї. Як лікування застосовуються антибіотики та обробка запалених швів. Препаратом для зовнішньої обробки є куріозин, що сприяє дбайливому загоєнню шва без утворення келоїдних рубців.

Закупорка легеневої артерії або її відгалужень (легенева тромбоемболія). Ще одне грізне ускладнення, з яким може зіткнутися пацієнтка після гістеректомії. Тромбоемболія може призвести до легеневої гіпертензії (підвищення тиску крові в легені), пневмонії і навіть стати причиною смерті. Симптомами можуть бути задишка, біль у грудині, зниження артеріального тиску, а серйозних випадках тромбоемболія може супроводжуватися втратами свідомості.

Перитоніт ще одне дуже небезпечне післяопераційне ускладнення. Це запалення очеревини, небезпечне переходом інші органи з недостатнім розвитком сепсису. Найчастіше перитоніт супроводжує гістеректомію, вироблену за екстреним медичних причиннаприклад некроз пухлинного вузла при міомі.

Ознаками перитоніту є:

• Різке підвищення температури тіла до 40 градусів.
• Погіршення самопочуття, що супроводжується загальною слабкістю.
• Виражена локалізація болю у сфері запального процесу.

За такої симптоматики необхідне екстрене вживання медичних заходів через високого ризикусепсису та летального результату.

Запалення усувається за допомогою масованої антибіотичної терапії. Також застосовується внутрішньовенне вливання колоїдних розчинів. Якщо ефективність консервативного лікуваннямінімальна, доводиться йти на нове оперативне втручання. Промивається очеревина, видаляються запалені залишки матки, встановлюються дренажі.

Для запобігання перерахованим вище ускладненням жінці після операції з видалення матки призначається курс післяопераційного лікування. Виписується прийом антибіотиків у профілактичних цілях. У середньому такий курс триває один тиждень, якщо процес реабілітації відбувається у нормальному режимі. Для запобігання розвитку легеневої тромбоемболіїхворим прописуються антикоагулянти. Ці препарати розріджують кров, мінімізуючи появу тромбів. У перші дні пацієнтці вливаються фізіологічні розчини відновлення об'єму крові. Це з великими крововтратами під час операції з видалення матки.

Вторинні ускладнення

Видалення матки в довгостроковій перспективі загрожує наступними негативними наслідками:

1. Ранній клімакс.
2. Порушення ендокринної системи.
3. Розвиток остеопорозу.
4. Різка зміна маси тіла.
5. Хронічний біль внизу живота.
6. Нетримання сечі.
7. Опущення піхви.

Гормональні порушення, що виражаються в ранньому наступі клімаксу та інших збоях у роботі ендокринної системи можливі лише в тому випадку, якщо разом із маткою видаляються і яєчники. Тоді справді можливі зміни, пов'язані з гормональним дисбалансом. Це проявляється у проблемах із зором, розвитку ожиріння чи навпаки, зайвому худорлявості.

Можуть виникати коливання артеріального тиску і розвиватися остеопороз (крихкість кісток). Внаслідок цього після ампутації яєчників жінці потрібне пильне спостереження лікаря ендокринолога і при необхідності призначається лікування естрогенами.

При збережених придатках матки та яєчниках побоювання жінок щодо гормональних змін безпідставні. Тому всілякі "страшилки" у вигляді передчасної старості, грубого низького голосу або появи волосяної рослинності на обличчі, в даній ситуації не мають жодних причин.
Навіть деякі вчені відзначали передчасне настання менопаузи і у жінок із збереженими яєчниками. Цілком імовірно це пов'язується з погіршенням кровопостачання яєчників після резекції матки, внаслідок чого вони раніше втрачають свої функції. Це можна сказати і про статевий потяг - оскільки статеві залози (яєчники) збережені, значить зберігається і жіноче лібідо. В окремих випадках навіть відзначається його підвищення через зникнення джерела регулярного болю при статевому акті.

Також після видалення матки зникає така жіноча проблема, як менструації. Щоправда, якщо збережено яєчники, то при овуляції можливі невеликі виділення «мажучого» характеру.

Ще однією проблемою у довгостроковій перспективі можуть стати спайкові процеси. Цим ускладненням страждає до 90% всіх пацієнток, які перенесли видалення матки. Характеризується даний процес утворенням спайок між внутрішньою стінкою очеревини та внутрішніми органами. Супроводжуватися спайковий процес може прогресуючим нетриманням сечі, метеоризмом. Для запобігання утворенню спайок вже в перші післяопераційні дні призначається терапія антибіотиками та антикоагулянтами. Також показано невелику рухова активністьпочинаючи з першого післяопераційного дня.

Але головне «ускладнення», якщо це можна так назвати, у довгостроковій перспективі — неможливість жінки мати дітей. Для жінок похилого віку або вже мають дітей це може бути не настільки критичним, але для дівчат, що не народжували, це стає трагедією всього наступного життя. Тому молодим пацієнткам резекція матки проводиться лише через серйозні медичні показання.

Реабілітація хворих після видалення матки

У ранньому періоді реабілітації жінкам рекомендується носити бандаж для недопущення зайвих навантажень на м'язи низу живота. Не допускається підняття тягарів понад трьох кг та інша важка робота - недотримання цього загрожує розбіжністю швів і більш важким та тривалим реабілітаційним періодом. З тієї ж причини під час реабілітації повністю заборонено сексуальне життя.

Післяопераційний реабілітаційний період триває від одного до двох місяців. На такий же термін виписується лікарняний лист після операції з видалення матки.

Після закінчення реабілітації рекомендується виконання спеціальних вправ, що зміцнюють м'язи піхви та дна тазу. Для цього знадобиться спеціальний тренажер. Тренування інтимних м'язів після реабілітаційного періоду допоможе жінці надалі уникнути наслідків у вигляді опущення піхви або нетримання. Через три місяці після операції рекомендуються необтяжливі заняття шейпінгом, танцями, легкими вправами йоги.

Живлення після операції видалення матки

Дієта та режим харчування після проведення операції гістеректомії спрямована на якнайшвидше загоєння внутрішніх та зовнішніх швів. Для зменшення навантаження на кишечник, під час реабілітації лікарями рекомендується вживання рідкої та напіврідкої їжі. Рекомендується вживання морської риби. Її насиченість жирними кислотамисприяє якнайшвидшому загоєнню післяопераційних ран. Грецькі горіхита гречка у раціоні відновлюють рівень гемоглобіну в крові.

Важливо! Під час післяопераційного періоду протипоказано вживання їжі, що сприяє виникненню запорів та метеоризму, оскільки це може призвести до розходження швів.

Секс для пацієнтки після завершення реабілітаційного періоду нічим не відрізняється від сексу до проведення операції. Щоправда, якщо є післяопераційні рубці у піхву, пацієнтка під час сексуальної близькості може відчувати дискомфорт, а часом і болючі відчуття. Це характерно для першого сексу після операції, але згодом болючі відчуття проходять.

Підсумкові висновки

Як видно з вищесказаного, операція з видалення матки - складний і відповідальний крок, на який йдуть лише у разі нагальної потреби. Але навіть якщо ви перенесли гістеректомію, це не привід для депресій і страхів. Життя більшості пацієнток, які пройшли цю операцію, нічим не відрізняється від життя інших жінок. Головне тільки уважно ставитися до свого здоров'я і неухильно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

posleudaleniya.ru

Ця стаття є продовженням статті:Видалення матки (гістеректомія).

Болі після операції

Коли випишуть із лікарні?

Шов після гістеректомії

Видалення матки та клімакс

Якщо під час операції було видалено лише матку, а яєчники залишилися, то єдина відмінність, яку ви помітите після операції – це відсутність місячних. У той же час у яєчниках будуть вироблятися гормони, а отже, інших симптомів клімаксу не буде. Тим не менш, помічено, що навіть якщо яєчники залишилися, видалення матки «прискорює» прихід клімаксу: у багатьох жінок перші симптоми клімаксу (припливи спека, пітливість, перепади настрою тощо) з'являються протягом перших 5 років після гістеректомії.

www.mygynecologist.ru

Сутність проблеми, що виникає

Хірургічна операція з видалення матки або гістеректомія вважається досить відпрацьованим та поширеним методом оперативного лікування при деяких серйозних патологіях, що загрожують серйозними проблемами для жіночого здоров'я. Статистика світової медицини стверджує, що майже 1/3 жінок після 40-річного віку змушена проходити через таку процедуру.

Будь-яке хірургічне втручання обумовлює травми різного ступеня важкості, пов'язані з пошкодженням різних судин та тканин. Після операції з видалення матки також залишаються характерні ушкодження, а повного відновлення тканин потрібен певний час. Тривалість та схема реабілітаційних заходів залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму, тяжкості хвороби, типу операції та ступеня хірургічного втручання, обтяжуючих обставин та післяопераційних ускладнень.

Для того, щоб було здійснено видалення матки, які необхідні показання? Виділяються такі причини:

• рясні та тривалі маткові кровотечі;
• вузли міаматозного характеру;
• метроендометрит, що не піддається терапії;
• онкологічне захворювання;
• ендометріоз;
• випадання матки.

Залежно від ступеня тяжкості патології можуть виконуватися такі типи операцій:

• видалення лише маткового тіла (субтотальна ампутація);
• видалення матки та маткової шийки (тотальна естирпація);
• видалення матки з придатками та найближчими лімфатичними вузлами(Радікальна пангістеректомія).

Ступінь травмування залежить не тільки від типу операції, але і способу її здійснення. Найбільш радикальним вважається абдомінальна технологія, пов'язана з відкриттям доступу шляхом розрізання очеревинної стінки. Інший варіант - вагінальний спосіб при проведенні розрізу у піхву. Найменш небезпечний спосіб – видалення матки лапароскопічним методом, коли використовується спеціальний лапароскоп, що дозволяє робити мінімальний надріз. Коли лапароскопічне видалення матки проводиться, наслідки менш небезпечні.

Загальні засади післяопераційної реабілітації

Відновлювальний післяопераційний період включає весь часовий проміжок від хірургічного впливу до відновлення працездатності, включаючи секс після видалення матки. Як і за будь-якого оперативного лікування, повна післяопераційна реабілітаціяпідрозділяється на 2 етапи: рання та пізня стадія.

Ранній етап відновлення проводиться у стаціонарних умовах під наглядом лікаря. Тривалість цієї стадії залежить від того, які наслідки після видалення матки відбулися після хірургічного втручання.

У середньому, при успішно проведеній операції абдомінального типу ранній період становить близько 9-12 діб, після чого знімаються шви і пацієнт виписується зі стаціонару. Лапароскопічна дія скорочує час ранньої реабілітації до 3,5-4 діб. Основні завдання раннього етапу: усунення кровотеч, больового синдрому та інших симптомів, виключення інфікування ураженої ділянки та порушення функцій внутрішніх органів, забезпечення первинного рубцювання тканин.

Пізня стадія реабілітації проводиться у домашніх умовах за призначенням та при консультації лікаря. В разі оперативного впливубез ускладнень, цей етап у середньому триває 28-32 дні, а за складної операції продовжується до 42-46 діб. На цій стадії забезпечується повне відновлення тканин, покращення загального станута зміцнення імунітету, нормалізація психологічний стан, повне відновлення працездатності

Які заходи вживаються одразу після операції

Протягом перших 24 годин після видалення матки потрібно вжити всіх заходів щодо виключення появи ускладнень, втрати крові від внутрішніх кровотеч, виникнення запальних процесів, проникнення інфекцій та усунення хворобливих симптомів. Цей період є найважливішим на ранньому етапі реабілітації.

Основні заходи включають такі дії:

1. Знеболення. Після операції жінка відчуває природні болі в ділянці низу живота, всередині. Для знеболювання застосовують сильнодіючі препарати.
2. Активізація функцій органів. Вживаються заходи щодо нормалізації кровообігу та стимулювання кишечника. При необхідності шляхом ін'єкції вводиться прозерпін для активізації кишкових функцій.
3. Забезпечення дієти. Важливо відновити нормальну перистальтику кишківника. У меню переважають бульйони, протерті продукти, напої. Якщо наприкінці першої доби відбувається самостійна дефекація, заходи проведені правильно.

Медикаментозна терапія відразу після операції включає наступне:

• антибіотики для виключення інфікування (курс – 5-8 днів);
• антикоагулянти для виключення тромбів у кровоносних судинах (вводяться протягом 2-3 днів);
• інфузійний вплив шляхом внутрішньовенних крапельниць для нормалізації кровообігу та відновлення кров'яного об'єму.

Основні проблеми при ранній реабілітації

На першому етапі реабілітації після видалення матки можуть виникнути такі ускладнення:

1. Запалення ділянки розтину тканин. Таке явище, за його виникнення, характеризується такими ознаками, як почервоніння, набряк, гнійний ексудат. Можливе розходження шва.
2. Порушення процесу сечовиділення. Основні прояви: больовий синдром та різь при сечовипусканні. Ускладнення виникає, як правило, при пошкодженні слизової оболонки сечовивідного каналу під час операції.
3. Внутрішні та зовнішні кровотечі. Інтенсивність залежить від правильності виконання гемостазу при оперуванні. Зовнішні кров'яні виділенняможуть мати яскраво-червоний або темно-червоний, коричневий відтінок, можливий вихід кров'яних згустків.
4. Тромбоемболія легеневої артерії. Одне з дуже небезпечних ускладнень, які можуть викликати тромб в артерії або її відгалуженнях. Розвиток патології може призвести до пневмонії та гіпертензії легеневого типу.
5. Перітоніт. При порушеннях у процесі оперативного впливу можливі ушкодження, здатні викликати запальну реакцію у очеревині. Небезпека перитоніту полягає у швидкому поширенні на інші внутрішні органи та розвитку сепсису.
6. Гематоми. В області рубцювання пошкоджених тканин часто виникають гематоми, пов'язані з ураженням дрібних судин.
7. Больовий синдром. Часто стає результатом спайкового процесу. За таких болів вводяться засоби ферментного характеру: Трипсин, Хімотрипсин, Лонгідаза, Лідаза, Ронідаза.
8. Утворення нориць. Така проблема виникає при неякісних швах та приєднанні інфекції. Часто доводиться здійснювати додаткову операцію з видалення нориць.

Важливим раннім післяопераційним заходом є виключення інфікування протягом першої 1-3 діб. На проникнення інфекції вказує на підвищення температури до 38,5 0 С. Для усунення ризику розвитку інфекції вводяться антибіотики, проводиться антисептична обробка області шва. Перша зміна пов'язки та обробка рани проводиться наступного дня після дії. Куріозин забезпечує антибактеріальну дію та прискорює процес утворення рубцевої тканини, тому він часто застосовується для обробки швів.

Боротьба з перитонітом

При проведенні тотальних та радикальних операцій, особливо за екстреної необхідності, виникає висока ймовірність розвитку перитоніту. Така патологія виражається такими явними симптомами:

• різке погіршення загального самопочуття;
• підвищення температури до 40,50С;
• інтенсивний біль;
• подразнення очеревини.

Як лікування проводиться активне запровадження антибіотиків кількох типів. Вводяться сольові розчини. При низькій ефективності терапії проводиться повторна операція з видалення маткової кукси, а черевна порожнина промивається антисептичними препаратами із встановленням дренажної системи.

Що слід проводити за пізньої реабілітації

Після виписки з клініки жінці не можна припиняти відновлювальні процедури. Реабілітація на пізньому етапі допомагає організму повністю відновитись після хірургічного втручання. Рекомендуються наступні заходи:

1. Носіння бандажу. Корсет, що підтримує, допомагає ослабленому черевному пресу в післяопераційний період. При виборі бандажа слід дотримуватись умов, що його ширина перевищує довжину рубця рани на 12-15 мм знизу та зверху.
2. Вилучення підйому вантажів понад 2,5 кг та обмеження фізичних навантажень. Слід уникати статевого контакту протягом 15-2 місяців після операції.
3. Гімнастичні вправи та ЛФК. Рекомендуються вправи Кегеля для зміцнення м'язів піхви та тазового дна із застосуванням спеціального тренажера, який отримав назву промежинноміру. Серйозні заняття спортом можливі лише після 2,5 місяців після операції.
4. Забороняються сауни, лазні та гарячі ванни на весь період пізньої реабілітації. Слід значно обмежити купання у відкритих водоймах.
5. Організація правильного харчування. Щаслива дієта - важливий елементвідновлювального етапу. У харчуванні повинні застосовуватися заходи, що запобігають запорам та метеоризму. У меню рекомендується вводити клітковину та рідини (овочі, фрукти, грубомолотий хліб). Слід виключити алкогольні напої та міцну каву. Потрібно збільшити споживання вітамінів.

До чого слід бути готовим

Видалення матки призводить до низки неминучих наслідків, яких слід бути психологічно готовим. Як правило, після проведення такої операції настає передчасний клімакс. Оскільки найчастіше видалення матки страждають і придатки, зокрема. яєчники, то менопауза настає одразу після оперативного лікування. Такий штучний клімакс припиняє функціонування менструального циклу. При цьому не слід перейматися сексуальними можливостями. Після видалення матки статеві контакти допускаються через 2-3 місяці після операції. Природно, що з втраті матки губляться і репродуктивні можливості. У зв'язку з видаленням порожнини у розвиток плоду, вагітність неможлива.

Видалення матки проводиться лише за гострої необхідності, особливо в жінок репродуктивного віку. Сучасна технологія такого оперативного лікування досить відпрацьована, і численні відгуки говорять про позитивний прогноз повного відновлення організму після операції. Для цього важливо дотримуватись усіх необхідних заходів ранньої та пізньої реабілітації.

antirodinka.ru

Післяопераційний період

Як відомо, проміжок часу, який триває від дати проведеного хірургічного втручання до відновлення працездатності та гарного самопочуття, називається післяопераційним періодом Гістеректомія не є винятком. Період після операції поділяється на 2 «підперіоди»:

• ранній
• пізній післяопераційний періоди

Ранній післяопераційний період пацієнтка перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів. Тривалість його залежить від хірургічного доступу та загального стану хворої після операційного втручання.

• Після операції з видалення матки та/або придатків, яка проводилася або вагінальним шляхом, або через розріз передньої стінки живота, пацієнтка знаходиться в гінекологічному відділенні 8 – 10 днів, саме після закінчення обумовленого терміну знімаються шви.
• Після лапароскопічної гістеректомії хвору виписують через 3 – 5 діб.

Першу добу після операції

Особливо важко протікають першу післяопераційну добу.

Болі - в цей період жінка відчуває значні болі як усередині живота, так і в області швів, що не дивно, адже і зовні і всередині є рана (досить про те, як боляче при випадковому порізі пальця). Для усунення больового синдрому призначаються ненаркотичні та наркотичні знеболювальні препарати.

Нижні кінцівки залишаються, як і до операції, у компресійних панчохах або перебінтованими еластичними бинтами (профілактика тромбофлебіту).

Активність – хірурги дотримуються активного ведення хворої після операції, що означає раннє вставання з ліжка (після лапароскопії за кілька годин, після лапаротомії за добу). Двигуна активність «розганяє кров» та стимулює роботу кишечника.

Дієта - перша доба після гістеректомії призначається дієта, що щадить, в якій присутні бульйони, протерта їжа і рідина (неміцний чай, негазована мінеральна вода, морси). Такий лікувальний стіл акуратно стимулює перистальтику кишечника та сприяє його ранньому (1 – 2 доби) самостійному спорожненню. Самостійний стілець свідчить про нормалізацію роботи кишечника, що вимагає переходу на звичайну їжу.

Живіт після видалення матки залишається болючим чи чутливим днів 3 – 10, що залежить від порога больової чутливості пацієнтки. Слід зазначити, що чим активніше поводиться пацієнтка після операції, тим швидше відновлюється її стан і нижче ризик можливих ускладнень.

Лікування після операції

• Антибіотики зазвичай з профілактичною метою призначається антибактеріальна терапія, так як внутрішні органи хворої під час операції контактували з повітрям, а значить і з різними інфекційними агентами. Курс антибіотиків продовжується в середньому 7 днів.
• Антикоагулянти - також у перші 2 - 3 доби призначаються антикоагулянти (препарати, що розріджують кров), які покликані захистити від тромбоутворення та розвитку тромбофлебіту.
• Внутрішньовенні вливання - в перші 24 години після гістеректомії проводиться інфузійна терапія(внутрішньовенне краплинне вливання розчинів) з метою заповнення об'єму циркулюючої крові, оскільки операція практично завжди супроводжується значною крововтратою (обсяг крововтрати при неускладненій гістеректомії становить 400 – 500 мл).

Перебіг раннього післяопераційного періоду вважається гладким, якщо відсутні будь-які ускладнення.

До ранніх післяопераційних ускладнень відносяться:

• запалення післяопераційного рубця на шкірі (почервоніння, набряклість, гнійне відділення з рани і навіть розбіжність швів);
• проблеми з сечовипусканням (болі або різі при сечовипусканні), зумовлені травматичним уретритом (ушкодження слизової оболонки сечівника);
• кровотеча різної інтенсивності, як зовнішня (зі статевих шляхів), так і внутрішня, що свідчить про недостатньо добре проведений гемостаз під час операції (виділення можуть бути темними або червоними, присутні згустки крові);
• тромбоемболія легеневої артерії - небезпечне ускладнення, веде до закупорки гілок або самої легеневої артерії, що загрожує легеневою гіпертензієюу майбутньому, розвитком пневмонії і навіть летальним кінцем;
• перитоніт - запалення очеревини, яке переходить на інші внутрішні органи, небезпечне розвитком сепсису;
• гематоми (синці) у сфері швів.

Кров'янисті виділення після видалення матки на кшталт «мазні» спостерігаються завжди, особливо у перші 10 – 14 днів після операції. Цей симптом пояснюється загоєнням швів у сфері кукси матки чи районі піхви. Якщо у жінки після операції характер виділень змінився:

• супроводжуються неприємним, гнильним запахом
• колір нагадує м'ясні помої

слід негайно звернутися до лікаря. Можливо, виникло запалення швів у піхву (після екстирпації матки або піхвової гістеректомії), що загрожує розвитком перитоніту і сепсису. Кровотеча після операції зі статевих шляхів – дуже тривожний сигнал і потребує повторної лапаротомії.

Інфікування шва

У разі інфікування післяопераційного шва підвищується загальна температуратіла, зазвичай, не вище 38 градусів. Стан хворий, як правило, не страждає. Призначених антибіотиків та обробки швів цілком вистачає для усунення даного ускладнення. Вперше змінюють післяопераційну пов'язку з обробкою рани наступного дня після операції, потім перев'язку проводять через день. Бажано обробляти шви розчином Куріозину (10 мл 350-500 руб.), Що забезпечує м'яке загоєння і перешкоджає формуванню келоїдного рубця.

Перитоніт

Розвиток перитоніту частіше відбувається після гістеректомії, проведеної за екстреними показаннями, наприклад, некроз міоматозного вузла.

• Стан пацієнтки різко погіршується
• Температура «підскакує» до 39 – 40 градусів
• Яскраво виражений больовий синдром
• Ознаки подразнення очеревини позитивні
• У цій ситуації проводиться масивна антибіотикотерапія (призначення 2 – 3 препаратів) та вливання сольових та колоїдних розчинів
• Якщо ефекту від консервативного лікування немає, хірурги йдуть на релапаротомію, видаляють куксу матки (у разі ампутації матки), промивають черевну порожнину розчинами антисептиків та ставлять дренажі.

Проведена гістеректомія дещо змінює звичний спосіб життя пацієнтки. Для швидкого та успішного відновлення після операції лікарі дають пацієнткам низку певних рекомендацій. Якщо ранній післяопераційний період протікав гладко, то після закінчення терміну перебування жінки в стаціонарі вона повинна відразу ж зайнятися своїм здоров'ям та профілактикою віддалених наслідків.

• Бандаж

Хорошим підмогою у пізньому післяопераційному періоді є носіння бандажа. Особливо він рекомендований жінкам пременопаузального віку, які мали в анамнезі безліч пологів або пацієнток із ослабленим черевним пресом. Існує кілька моделей такого підтримуючого корсета, слід вибирати саме ту модель, в якій жінка не відчуває дискомфорту. Головна умова при виборі бандажа – його ширина повинна перевищувати рубець як мінімум на 1 см зверху та знизу (у разі, якщо була зроблена нижньосерединна лапаротомія).

• Сексуальне життя, підняття тягарів

Виділення після операції продовжуються протягом 4 – 6 тижнів. Протягом півтора, а бажано і двох місяців після гістеректомії жінка не повинна піднімати тяжкості більше 3 кг і виконувати важку фізичну роботу, в іншому випадку це загрожує розбіжністю внутрішніх швів та черевною кровотечею. Сексуальне життя протягом обумовленого періоду також заборонено.

• Спецвправи та спорт

Для зміцнення вагінальних м'язів та м'язів тазового дня рекомендується виконувати спеціальні вправи, використовуючи відповідний тренажер (проміжномір). Саме тренажер створює опір та забезпечує ефективність подібної інтимної гімнастики.

Описані вправи (вправи Кегеля) отримали свою назву від гінеколога та розробника інтимної гімнастики. На день необхідно виконувати не менше 300 вправ. Хороший тонус м'язів піхви та тазового дна запобігає опущенню стінок піхви, випаданню кукси матки в майбутньому, а також виникненню такого неприємного стану, як нетримання сечі, з яким стикаються практично всі жінці в менопаузі.

Спорт після гістеректомії – це необтяжливі фізичні навантаження у вигляді йоги, бодіфлексу, пілатесу, шейпінгу, танців, плавання. Починати заняття можна лише через 3 місяці після операції (якщо вона пройшла успішно, без ускладнень). Важливо, щоб заняття фізкультурою у відновлювальному періоді приносили задоволення, а не виснажували жінку.

• Про ванни, сауну, використання тампонів

Протягом 1,5 місяців після хірургічного втручання забороняється приймати ванни, відвідувати сауни, лазні та купатися у відкритих водоймах. Поки є виділення, що мажуть, слід користуватися гігієнічними прокладками, але ніяк не тампонами.

• Харчування, дієта

Важливе значення у післяопераційному періоді має правильне харчування. Для профілактики запорів та газоутворення слід споживати більше рідини та клітковини (овочі, фрукти у будь-якому вигляді, хліб грубого помелу). Рекомендується відмовитися від кави та міцного чаю, і, безумовно, від алкоголю. Їжа має бути не тільки вітамінізованою, але містити необхідну кількість білків, жирів та вуглеводів. Більшість калорій жінка повинна вживати у першій половині дня. Від улюблених смажених, жирних та копчених страв доведеться відмовитись.

• Лікарняний лист

Терміни непрацездатності загалом (вважаючи час перебування у лікарні), становлять від 30 до 45 днів. При виникненні якихось ускладнень лікарняний лист, природно, продовжується.

Гістеректомія: а що потім?

У більшості випадків жінки після операції стикаються із проблемами психоемоційного характеру. Пов'язано це зі стереотипом, що склався: немає матки, значить, немає головної жіночої відмінної риси, відповідно — я не жінка.

Насправді все не так. Адже не лише наявність матки визначає жіночу суть. Для попередження розвитку депресії після операції слід вивчити питання, що стосується видалення матки та життя після цього якнайретельніше. Після операції суттєву підтримку може надати чоловік, адже зовні жінка не змінилася.

Страхи щодо змін зовнішності:

• посилене зростання волосся на обличчі
• зниження статевого потягу
• збільшення ваги
• зміна тембру голосу та інше

є надуманими, а отже, і легкопереборними.

Секс після видалення матки

Статевий акт доставлятиме жінці колишні задоволення, тому що всі чутливі зони розташовуються не в матці, а в піхву та зовнішніх статевих органах. Якщо яєчники збережені, то вони продовжують функціонувати в колишньому режимі, тобто виділяти необхідні гормони, особливо тестостерон, який відповідає за статевий потяг.

У ряді випадків жінки відзначають навіть посилення лібідо, чому сприяє позбавлення болю та інших проблем, пов'язаних з маткою, а також психологічний момент – зникає страх небажаної вагітності. Оргазм після ампутації матки нікуди не зникне, а деякі пацієнтки відчувають його яскравіше. Але не виключаються виникнення дискомфорту і болю під час статевого акту.

Цей момент стосується тих жінок, у яких була проведена екстирпація матки (рубець у піхву) або радикальна гістеректомія (операція Вертгейма), при якій висікається частина піхви. Але ця проблема цілком вирішувана і залежить від ступеня довіри та взаєморозуміння партнерів.

Одним із позитивних моментів операції є відсутність менструації: немає матки – немає ендометрію – немає місячних. Отже, прощайте критичні дні та пов'язані з ними неприємності. Але варто обмовитися, рідко, але у жінок, які пройшли через операцію ампутації матки зі збереженням яєчників, у дні місячних можуть бути незначні виділення, що мажуть. Пояснюється цей факт просто: після ампутації залишається кукс матки, а значить, і трохи ендометрію. Тому лякатися таких виділень не варто.

Втрата дітородної функції

На окрему увагу заслуговує питання втрати дітородної функції. Природно, якщо немає матки – плодовмістилища, то вагітність неможлива. Багато жінок цей факт заносять до графи плюсів проведеної гістеректомії, але якщо жінка молода, це, безумовно, мінус. Лікарі перед тим, як запропонувати видалити матку, ретельно оцінюють усі фактори ризику, вивчають анамнез (зокрема наявність дітей) та наскільки можна намагаються зберегти орган.

Якщо ситуація дозволяє, жінці або січуть міоматозні вузли ( консервативна міомектомія) або залишають яєчники. Навіть при відсутній матці, але збережених яєчниках жінка може стати матір'ю. ЕКО та сурогатне материнство – реальний спосібвирішення проблеми.

Шов після видалення матки

Шов на передній черевній стінці, турбує жінок не менше, ніж інші проблеми, пов'язані з гістеректомією. Уникнути цього косметичного дефекту допоможе лапароскопічна операція чи поперечний розріз живота у нижньому відділі.

Спайковий процес

Будь-яке хірургічне втручання у черевну порожнину супроводжується утворенням спайок. Спайки - це сполучнотканинні тяжі, які утворюються між очеревиною та внутрішніми органами, або між органами. Майже 90% жінок страждають на спайкову хворобу після проведеної гістеректомії.

Насильницьке впровадження в порожнину живота супроводжується пошкодженням (розсіченням очеревини), яка має фібринолітичну активність і забезпечує лізис фібринозного ексудату, що склеює краї розсіченої очеревини.

Спроба закрити область перитонеальної рани (вшити) порушує процес розплавлення ранніх фібринозних накладень та сприяє посиленому спайкоутворенню. Процес утворення спайок після оперативного втручання залежить від багатьох факторів:

• тривалість операції;
• обсяг хірургічного втручання (чим травматична операція, тим вищий ризик утворення спайок);
• крововтрата;
• внутрішня кровотеча, навіть підтікання крові після операції (розсмоктування крові провокує спайкоутворення);
• інфікування (розвиток інфекційних ускладнень у післяопераційному періоді);
• генетична схильність (що більше виробляється генетично детермінованого ферменту N-ацетилтрансферази, що розчиняє фібринні відкладення, тим нижчий ризик виникнення спайкової хвороби);
• астенічну статуру.

Виявляються спайки після операції:

• болями (постійними або періодичними болями внизу живота)
• розладами сечовипускання та дефекації
• метеоризм, диспепсичні симптоми.

Для попередження утворення спайок у ранньому післяопераційному періоді призначаються:

• антибіотики (пригнічують запальні реакції у черевній порожнині)
• антикоагулянти (розріджують кров та попереджають утворення спайок)
• рухова активність вже у першу добу (повороти на бік)
• ранній початок фізіотерапії (ультразвук або електрофорез з ферментами: Лідаза, Гіалуронідаза, Лонгідаза та інші).

Грамотно проведена реабілітація після гістеректомії попередить як утворення спайок, а й інші наслідки операції.

Клімакс після видалення матки

Одним із віддалених наслідків операції з видалення матки є клімакс. Хоча, звичайно, будь-яка жінка рано чи пізно підходить до цього рубежу. Якщо під час проведення операції було видалено лише матку, а придатки (труби з яєчниками) збереглися, то наступ клімаксу відбудеться природним шляхом, тобто у тому віці, на який організм жінки «запрограмований» генетично.

Однак багато лікарів дотримуються думки, що після хірургічної менопаузи клімактеричні симптоми в середньому розвиваються на 5 років раніше за визначений термін. Точних пояснень цього явища поки не знайшлося, вважається, що кровопостачання яєчників після гістеректомії дещо погіршується, що позначається на їхній гормональній функції.

Дійсно, якщо згадати анатомію жіночої статевої системи, яєчники переважно постачаються кров'ю з маткових судин (а в матці, як відомо, проходять досить великі судини – маткові артерії).

Для розуміння проблем клімаксу після операції варто визначитись із медичними термінами:

• природний клімакс – припинення менструацій внаслідок поступового згасання гормональної функції статевих залоз (див. клімакс у жінок)
• штучна менопауза – припинення менструацій (хірургічна – видалення матки, медикаментозна – пригнічення гормональними препаратами функції яєчників, променева)
• хірургічний клімакс - видалення і матки, і яєчників

Хірургічний клімакс жінки переносять важче за природний, це пов'язано з тим, що при настанні природного клімаксу яєчники не відразу перестають виробляти гормони, їх продукція зменшується поступово, протягом декількох років і, зрештою, припиняється.

Після видалення матки з придатками організм зазнає різкої гормональної перебудови, оскільки синтез статевих гормонів раптово припинився. Тому хірургічний клімакс протікає набагато важче, особливо якщо жінка перебуває в дітородному віці.

Симптоми хірургічного клімаксу з'являються вже через 2 – 3 тижні після операції та мало чим відрізняються від ознак природного клімаксу. Жінок турбують перші ознаки клімаксу:

• припливи (див. як позбутися припливів при клімаксі)
• пітливість (причини підвищеної пітливості)
• емоційна лабільність
• нерідко виникають депресивні стани (див. антидепресанти та заспокійливі препарати)
• пізніше приєднуються сухість та в'янення шкіри
• ламкість волосся та нігтів (причини випадання волосся)
• нетримання сечі при кашлі або сміху (лікування нетримання сечі у жінок)
• сухість піхви та пов'язані з ним проблеми у сексуальному плані
• зниження статевого потягу

У разі видалення і матки, і яєчників необхідне призначення замісної гормонотерапії, особливо тим жінкам віком до 50 років. Для цієї мети використовуються як естрогени та гестагени, так і тестостерон, який переважно виробляється в яєчниках і зниження його рівня призводить до ослаблення лібідо.

Якщо матку з придатками видалено з приводу великих міоматозних вузлів, то призначається:

• монотерапія естрогенами у безперервному режимі, застосовуються як таблетки для перорального прийому (Овестин, Лівіал, Прогінова та інші),
• засоби у вигляді свічок та мазей для лікування атрофічного кольпіту (Овестин),
• так і препарати для зовнішнього застосування (Естрожель, Дівігель).

Якщо гістеректомія з придатками була зроблена з приводу внутрішнього ендометріозу:

• проводять лікування естрогенами (кліани, прогінові)
• спільно з гестагенами (пригнічення активності дрімаючих вогнищ ендометріозу)

Замісну гормональну терапію необхідно починати якомога раніше, через 1 – 2 місяці після гістеректомії. Лікування гормонами значно знижує ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу та хвороби Альцгеймера Однак замісна гормонотерапія може призначатися далеко не завжди.

Протипоказаннями до лікування гормонами є:

• рак молочної залози;
• операція щодо раку матки;
• патологія вен нижніх кінцівок (тромбофлебіти, тромбоемболії);
• важка патологія печінки та нирок;
• менінгіома.

Тривалість лікування становить від 2 до 5 років і більше. Не слід очікувати моментального поліпшення та зникнення клімактеричних симптомів одразу після початку лікування. Що довше проводиться замісна гормонотерапія, то менш виражені клінічні прояви.

Інші віддалені наслідки

Одним з віддалених наслідків гістеровариоектомії є розвиток остеопорозу. Цього захворювання схильні і чоловіки, але представниці слабкої статі на них страждають частіше (див. симптоми, причини остеопорозу). Пов'язана дана патологія зі зниженням вироблення естрогенів, тому у жінок остеопороз частіше діагностується в періоди пре- та постменопаузи (див. препарати при клімаксі).

Остеопороз є хронічним захворюванням, схильний до прогресування і обумовлений таким обмінним порушенням скелета, як вимивання кальцію з кісток. Внаслідок цього кістки стоншуються, стають крихкими, що збільшує ризик переломів. Остеопороз дуже підступне захворювання, довгий часвін протікає приховано, і виявляється у запущеній стадії.

Найчастіше переломам зазнають тіла хребців. При цьому якщо ушкоджується один хребець, біль як такий відсутній, виражений больовий синдром характерний для одночасного перелому кількох хребців. Компресія хребта і підвищена крихкість кісток призводять до викривлень хребта, зміни постави та зниження зростання. Жінки, які страждають на остеопороз, схильні до травматичних переломів.

Захворювання легше запобігти, ніж лікувати (див. сучасне лікування остеопорозу) тому після ампутації матки та яєчників призначається замісна гормональна терапія, яка гальмує вимивання солей кальцію з кісток.

Харчування та фізичне навантаження

Також необхідно дотримуватися певної дієти. У раціоні харчування повинні бути:

• кисломолочні продукти
• всі сорти капусти, горіхи, сухофрукти (курага, чорнослив)
• бобові, овочі та фрукти у свіжому вигляді, зелень
• слід обмежити споживання солі (сприяє виведенню кальцію нирками) кофеїну (кава, кока-кола, міцний чай) та відмовитися від алкогольних напоїв.

Для профілактики остеопорозу корисно займатися фізкультурою. Фізичні вправи підвищують тонус м'язів, збільшують рухливість суглобів, що знижує ризик переломів. Важливе значення у профілактиці остеопорозу відіграє вітамін D. Поповнити його недолік допоможе вживання риб'ячого жирута ультрафіолетове опромінення. Вживання препарату кальцій-Д3 Нікомед курсами по 4 – 6 тижнів заповнює нестачу кальцію та вітаміну D3 та збільшує щільність кісток.

Опущення піхви

Іншим віддаленим наслідком гістеректомії є опущення/випадання (пролапс) піхви.

• По-перше, пролапс пов'язаний з тавмуванням тазової клітковини і підтримуючого (зв'язування) апарату матки. Причому, що ширшим був обсяг проведеної операції, то вище ризик опущення стінок піхви.
• По-друге, пролапс вагінального каналу обумовлений опущенням у звільнений малий таз сусідніх органів, що призводить до цистоцели (опущення сечового міхура) і ректоцеле (опущення прямої кишки).

Для профілактики цього ускладнення жінці рекомендується виконувати вправи Кегеля та обмежувати підйом тяжкості, особливо в перші 2 місяці після гістеректомії. У запущених випадках виконується операція (пластика піхви та її фіксація у малому тазу з допомогою зміцнення зв'язкового апарату).

Прогноз

Гістеректомія не тільки не впливає на тривалість життя, але навіть покращує її якість. Позбувшись проблем, пов'язаних із захворюванням матки та/або придатків, назавжди забувши про питання контрацепції, багато жінок буквально розквітають. Більше половини пацієнток відзначають розкутість та підвищення лібідо.

Інвалідність після видалення матки не надається, оскільки операція не знижує працездатність жінки. Група з інвалідності присвоюється лише у разі тяжкої патології матки, коли гістеректомія спричинила променеву або хіміотерапію, що значно позначилося не тільки на працездатності, а й на стані здоров'я пацієнтки.

Лікар акушер-гінеколог Ганна Созінова

zdorovie.pigulka.ru

Показання

Операція з видалення матки (гістеректомія) передбачається за наявності захворювань:

• злоякісного новоутворення у жіночих репродуктивних органах;
• міоми у матці великого розміру;
• розвитку ендометріозу;
• випадання матки.

При діагностуванні прогресування ракової пухлини в матці, на шийці матки, яєчниках з розростанням метастаз у більшості випадків призначається операція з видалення матки. Своєчасна гістеректомія дає шанс на продовження життя. У разі відмови від операції летальний кінецьнастає переважно за півроку – десять місяців.

При утворенні міоми в порожнині матки, гінеколог, що лікує, проводить лікування для зупинки росту пухлини. Якщо новоутворення розвивається повільно, його розміри менше ніж 6 см, побоюватися за своє життя немає причини. Якщо міома стрімко збільшується, перевищує безпечні розміри, доброякісну пухлинурадять видалити.

При частих запаленнях, інфекціях може почати розвиватися ендометріоз. Патологія є розростання сполучних тканин матки за межі органу. Якщо ендометріоз не лікувати, процес розвивається та переходить на інші жіночі органи.

Види хірургічного лікування

Залежно від ступеня ураження порожнини матки, операції з видалення матки призначаються:

• Тотальна (видалення матки разом із шийкою);
• Субтотальна (видалення матки);
• Гістеросальпінгоовариектомія (видалення матки та придатків);
• Радикальна (видалення всіх жіночих репродуктивних органів).

За способом проведення гістеректомії розрізняють:

• Порожнину операцію;
• Лапароскопію.

При здійсненні порожнинного хірургічного втручання лікар розрізає очеревину, щоб дістати матку. Операція триває від півтори до двох з половиною годин. Після видалення матки розріз зашивається, накладається стерильна пов'язка.

Недоліки порожнинної гістеректомії – триваліша реабілітація жінок після видалення матки; великий неестетичний рубець на животі. Але прогнози лікування переважно позитивні; при видаленні всього розростання хвороба не виявляється.

Наслідки лапароскопії – відсутність великих помітних шрамів після операції. Видалення матки здійснюється за допомогою здійснення дрібних розрізів на животі.

Спочатку операції через отвір за допомогою спеціальної трубки в черевну порожнину закачується безпечний для здоров'я газ. Живіт роздмухується, що забезпечує вільний доступ до хворого органу.

Через інші отвори в животі вводиться маленька лампочка та спеціальні хірургічні інструменти. Після видалення матки усі розрізи зашиваються, накладається стерильна пов'язка. Тривалість операції 2,5 - 3, 5 годин.

Позитивна сторона методу видалення органу – швидкий період реабілітації, відсутність великих та грубих рубців на животі. Істотний недолік лапароскопії – не завжди пухлини, метастази повністю видаляються. Патологічний процес відновлюється, потрібна повторна операція.

Лапароскопічна гістеректомія показана далеко не всім жінкам. Протипоказаний метод видалення матки щодо пацієнток:

• страждають ожирінням 3 - 4 ступеня;
• частими нападами бронхіальної астми;
• що перенесли за місяць до операції інфекційне захворювання;
• перенесли геморогічний шоковий стан;
• страждають на артеріальну гіпертензію;
• тяжкими захворюваннями серцево-судинної системи, органів дихання;
• що мають грижу діафрагми, передньої черевної стінки;
• хворіють на гемофілію;
• при печінковій недостатності;
• гнійним перетонітом;
• які перебувають на останніх місяцях вагітності.

Підготовка до операції

При ухваленні рішення про хірургічне втручання щодо видалення матки жінка проходить повторну діагностику для підтвердження діагнозу. Методи обстеження:

• рентгенологія;
• огляд гінекологом;
• біопсія взятого матеріалу;
• здавання аналізів.

Деякі лікарі за місяць до гістеректомії призначають курс антибіотиків, щоб у післяопераційний період запобігти інфекційним захворюванням. Інші фахівці ставлять під сумнів подібну профілактику.

Лікуючий гінеколог протягом усього періоду здійснює збирання анамнезу; виходячи з результатів аналізів робить висновок. За підтвердженням необхідності операції з видалення матки дає направлення до лікарні.

У лікарні проводиться підготовка до операції. За два дні до хірургічного втручання пацієнтку переводять на перетерту рідку їжу. Лікар встановлює катетер у сечовому міхурі. За кілька годин перед операцією роблять клізму для випорожнення кишечника.

Якщо жінка сильно нервує, хвилюється, рекомендується дати їй заспокійливе. Перед хірургічним втручанням анестезіолог проводить бесіду з пацієнткою, виявляє можливу непереносимість певного типу препаратів. Це необхідно для вибору найменш важкого наркозу, вибору правильного дозуванняпрепаратів, що підбираються.

Перші дні після операції

З перших годин та днів після видалення матки медичним персоналом лікарні здійснюється спостереження за самопочуттям пацієнтки. Контролюється робота нирок, проводяться виміри сечі, що випливає з катетера. Вживаються заходи щодо зниження больового симптому.

Наказуються:

• внутрішньовенне запровадження детоксикаційних засобів від наркозу;
• призначення крапельниць із препаратами для відновлення об'єму крові;
• прийом знеболювальних засобів,
• уколи з антибіотиками для запобігання інфнекціям;
• вітаміни;
• препарати заліза.

У перші дні після гістеректомії мучать хворобливі відчуття в нижній частині живота, відчувається біль або свербіж у областях накладання швів. З першої доби починаються мажучі виділення з піхви.

За відсутності протипоказань катетер витягують другого дня після операції. При лапароскопії вставати рекомендується після закінчення наркозу; при порожнинній гістеректомії – на 2 добу.

У перші години після гістеректомії можуть відчуватися нудота, запаморочення як наслідки наркозу. За дві години можна випити негазованої води; поїсти – за добу. Їжа дозволена рідка: пісні супи, кефір.

Кожна нова страва вводиться в раціон через кожні два дні. Бажано їсти більше меду, гранатів, розмоченої кураги для якнайшвидшого поповнення сил.

У перші кілька днів не рекомендується вживати в їжу, що викликає бродіння в кишечнику: капусту, бобові, хлібобулочні вироби. За місяць жінка повертається до звичного харчування. Залишаються забороненими: важкі жирні, смажені блюда, продукти кондитерського виготовлення, алкогольні напої.

При лапароскопії матки за відсутності ускладнень виписка провадиться наступного дня, через день. При порожнинному оперативному втручанні – за тиждень.

Наступна реабілітація

За відсутності ускладнень реабілітація після лапароскопічної гістеректомії продовжується протягом 2 – 4 тижнів; порожнинної операції з видалення матки – 3 – 4 тижні.

У цей період може триматися підвищена температура тіла (близько 37 градусів). Не можна до закінчення двох місяців після операції піднімати тяжкості, оскільки м'язи передньої стінки живота ослаблені. Секс дозволяється за місяць; при складних операціях через шість місяців.

Тривають виділення із піхви. Норма, коли вони рожеві, червоні, світло-коричневі, темно-коричневі. Можуть мати легкий специфічний запах. Інтенсивність виділень залежить від способу життя жінки: при активній ходьбі, великій рухливості йдуть сильніше.

У пізній реабілітаційний період організм все ще ослаблений, піхва не захищена від розвитку запального процесу. Якщо виділення придбали яскраво виражений неприємний запах, а температура тримається вище за відмітку 37 градусів, слід звернутися за консультацією до гінеколога.

До лікаря слід звертатись і у разі появи сильних кров'янистих виділень. Ймовірна причина- Розрив артерії. Без лікарської допомоги кровотечу встановити не вдасться.

У перші тижні після операції настає штучний клімакс. Якщо разом із маткою видалені яєчники, він проявляється яскраво. Виникає підвищена пітливість, припливи, можливі підвищення температури тіла до 37, різкі перепадинастрої.

Для пом'якшення симптомів слід звернутися до лікаря. Зазвичай призначають курс гормональної терапії. Вони протипоказані, якщо до операції у жінки діагностували рак жіночих органів.

Якщо зроблено ампутацію матки, а яєчники залишені, клімактичні прояви, як у здорової жінки. Ознака клімаксу – відсутність місячних. Залишені яєчники продовжують виробляти жіночі гормони. Прояви клімаксу з'являються через 5 років після операції.

Фізичні навантаження

До закінчення реабілітації фізичні навантаження протипоказані. Після двох місяців з дня видалення матки рекомендується гімнастика Кегеля.

Так зміцнюються:

• групи проміжних м'язів, відповідальних нормальну роботу травного тракту;
• зміцнюються вагінальні м'язи, завдяки чому покращуються сексуальні стосунки, секс стає безболісним;
• зміцнюються тазові м'язи, що запобігає виникненню нетримання сечі.

Заняття проводяться у зручному для жінки положенні. Починають із однієї вправи, щодня додаючи одну нову. Через місяць за поступового збільшення навантаження весь комплекс Кегеля здійснюється легко. Гімнастику бажано робити все життя.

Можливі ускладнення після гістеректомії

Ускладнення після гістеректомії можуть виникати у перші тижні або роки після видалення матки. Погіршення загального стану настає внаслідок:

• опущення стінок піхви;
• появи болів у нижній частині живота;
• нетримання сечі;
• утворення свищевого ходу;
• проявів постваріектомічного синдрому.

У разі опущення стінок піхви, утворення свищевого ходу потрібна повторна операція. Свищ утворюється через неспроможність швів, загнивання рубця. Проводиться санація піхви з наступним ушиванням свищевого ходу.

Болі у нижній частині живота частіше мучать остаточно пізнього реабілітаційного періоду. Потім проходять і не виникають упродовж усього життя. У деяких жінок стають хронічними, виснажливими.

Причина – утворення спайок у м'яких тканинах, рідше – неспроможність швів. Якщо видалення матки проводилася видалення злоякісних новоутворень, причиною болю може бути повернення захворювання.

Для розсмоктування спайок достатньо призначення ферментних препаратів. В інших випадках потрібна повторна діагностична операція.

Якщо в ході операції видаляється матка та яєчники, припиняється вироблення гормону естрогену. Результат – ослаблення стінок сечового міхура, нетримання сечі.

Для вирішення проблеми призначаються місцеві або пероральні препарати на основі гормонів. Для зміцнення стінок сечового міхура рекомендуються фізичні вправи для тазових та черевних м'язів.

Постіваріектомічний синдром - результат видалення матки разом з яєчниками. Симптоми нагадують клімактичні, але виявляються яскравішими. Можливі серцебиття, сухість слизових, зниження лібідо, серцеві та головні болі, порушення сну.

З перших днів після операції деякі жінки вважають себе неповноцінними. Виявляється пригніченість, поганий настрій. Бажано вчасно пройти курс психічної реабілітації психотерапевта.

У наступні роки почуття неповноцінності може спричинити розвиток хронічної депресії. Замкненість та пасивна позиція погіршують якість життя.

Якщо відсутні плани завести дитину, жити після видалення матки так само цікаво. Лікарі, які не народжували, намагаються залишити хоча б один яєчник, шийку матки для зачаття здорової дитини в майбутньому, благополучної вагітності.

medoperacii.com

Болі після операції

Коли випишуть із лікарні?

• Наскільки масштабним було хірургічне втручання.
• Причини, через які проводилася операція.
• Самопочуття пацієнтки.
• Відсутність чи наявність ускладнень.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

• Збільшення кількості виділень із часом;
• Поява рясних яскраво-червоних виділень (якщо прокладки доводиться міняти частіше, ніж один раз на годину-півтори);
• Наявність занадто великих згустків, вона може вказувати на масштабну внутрішню кровотечу;
• Поява гною у виділеннях та неприємного запаху.

Видалення матки та клімакс

• онкозахворювання;
• Хвороби нирок та печінки;
• Менінгіома;
• Патології вен ніг (тромбоемболія, тромбофлебіти).

Які ускладнення можливі після видалення матки?

1. Запалення рани. Виявляється у вигляді набряку, почервоніння, сильної хворобливості та пульсації шкіри в районі рани. Температура може збільшуватися до 38 °C і більше. Також часто фіксується погіршення самопочуття, головний біль та нудота.
2. Кровотеча. Відкриття деяких судин після операції може призводити до появи багатої кровотечі з піхви. Кров зазвичай має червоний колір, можуть спостерігатися згустки.
3. Запалення сечового міхура та/або уретри. Воно виникає через механічне пошкодження слизових оболонок під час введення катетера. Після його вилучення залишаються болючі відчуття, які зазвичай проходять через 4-5 днів. Якщо біль не минає чи посилюється, необхідно звертатися до лікаря.
4. Закупорка судин кров'яними згустками або тромбоемболія. Найчастіше це ускладнення зустрічається у пацієнток, які мало рухаються, тому лікарі рекомендують якомога раніше намагатися вставати та ходити.

• Постваріектомічні симптоми або передчасний клімакс виникають після гістеректомії з видаленням яєчників. Їх характерні всі симптоми менопаузи. Для лікування рекомендують фізіопроцедури, фізкультуру та прийом гормональних препаратів.
• Опущення стінок піхви - одне з найчастіших ускладнень. Почасти запобігти йому допомагає носіння вагінального кільця та вправи Кегеля. У самих складних ситуаціяхпотрібна хірургічна операція.
• Нетримання сечі має дві основні причини – ослаблення зв'язкового апарату та зниження рівня естрогену в крові у разі видалення яєчників. Усувають його за допомогою спеціальних вправ та гормональних препаратів. Повторна операція не потрібна.
• Болі через розвиток спайкового процесу вимагають прийомів ферментних препаратів. Також необхідна ретельна діагностика, оскільки болючі відчуття можуть виникати через неспроможність швів.
• Утворення свищевого ходу іноді трапляється при неспроможності швів та приєднанні інфекції. Вирішити проблему можна за допомогою додаткової операціїз санації та ушивання ходу.

mamapedia.com.ua

Видалення матки (гістеректомія): що буде після операції?

Якщо гістеректомія проводилася під загальним наркозом, то в перші години після операції ви можете відчувати нудоту. Ви зможете попити води вже через 1-2 години після операції, а поїсти через 3-4 години або коли пройде нудота.

Ще протягом 1-2 днів після операції у вас у сечовому міхурі може залишатися катетер, яким сеча буде виділятися в герметичний контейнер.

Коли можна буде підвестися з ліжка?

Встати з ліжка бажано якомога раніше. Якщо під час операції було зроблено великий розріз на шкірі живота, піднятися можна буде на другий день після операції. Якщо операцію робили за допомогою лапароскопії, то підвестися з ліжка ви зможете вже в день операції, ближче до вечора. Чим раніше ви зможете встати і почати ходити, тим швидше протікатиме відновлення після операції і тим нижчим буде ризик ускладнень у майбутньому.

Болі після операції

Після гістеректомії болі можуть бути досить сильними. Це пов'язано із запальним процесом, який є першим етапом загоєння ран. Болі можуть відчуватися як у сфері шва, і усередині.

Щоб зменшити біль, вам випишуть знеболювальні ліки. При дуже сильних боляхможуть знадобитися наркотичні анальгетики.

Деякі жінки відзначають поколювання або ниючі болі в животі протягом декількох місяців після операції. Це нормально і пов'язане з ушкодженнями нервових закінчень, без яких не обходиться жодне хірургічне втручання. Зазвичай усі ці симптоми поступово минають.

Коли випишуть із лікарні?

Як довго вам доведеться пролежати у лікарні після операції залежить від типу операції. Після лапароскопічної гістеректомії вас можуть виписати з лікарні вже наступного дня. Якщо операцію було проведено через великий розріз на шкірі, то виписують із лікарні на 2-3 день після операції. Тривалість госпіталізації залежить також від вашого діагнозу (причини видалення матки), вашого самопочуття, наявності чи відсутності ускладнень.

Скільки триває відновлення після видалення матки?

Відновлення після операції може тривати кілька тижнів:

• після абдомінальної гістеректомії: 4-6 тижнів
• після вагінальної гістеректомії: 3-4 тижні
• після лапароскопічної гістеректомії: 2-4 тижні

Ви можете виїхати з міста не раніше, ніж через 3 тижні після операції, якщо у вас немає великого шва на животі, або не раніше 6 тижнів після абдомінальної гістеректомії (якщо у вас є великий шов на животі). Те саме стосується і авіаперельотів.

Скільки не можна піднімати тяжкості після видалення матки?

Ще мінімум 6 тижнів вам не можна піднімати нічого важкого, так як це може призвести до появи болю в животі, виділення з піхви, що мажуть, або навіть до появи грижі, яку доведеться знову оперувати.

Скільки не можна займатись сексом після видалення матки?

Ще щонайменше 6 тижнів після операції доведеться утриматися від сексу.

Скільки не можна плавати після видалення матки?

Дієта після операції з видалення матки

Ви можете повернутися до свого звичайного раціону харчування відразу після виписки з лікарні. Але намагайтеся спочатку уникати продуктів харчування, що викликають у вас здуття живота (утворення газів у кишечнику).

Шов після гістеректомії

Після абдомінальної гістеректомії шов на шкірі живота може бути досить великим. За ним потрібно ретельно доглядати до повного загоєння.

Якщо шовний матеріалне розсмоктується сам, то вам потрібно буде повернутися до лікарні за кілька днів: ваш хірург повідомить, на який день після операції можна буде видалити шви. Якщо шви повинні розсмоктатися самі (це повідомить хірург), то вони зазвичай розсмоктуються через 6 тижнів після операції.

У перші дні після операції потрібно додатково обробляти шов, щоб знизити ризик запалення. Для цього підійде Бетадін, який можна знайти в аптеці.

Ви можете без остраху приймати душ або ванну: шкіру в області шва можна акуратно мити гелем для душу і потім змити водою.

Шкіра навколо шва може свербіти через розтяг: щоб послабити свербіж, ніжними рухами змастіть шкіру лосьйоном або кремом.

Деякі жінки повідомляють про те, що шкіра навколо шва «пече» чи навпаки, німіє. Всі ці явища також нормальні і зазвичай відбуваються через кілька місяців після операції.

Коричневі виділення з піхви після видалення матки

Після гістеректомії практично завжди спостерігаються кров'янисті виділення з піхви: вони можуть бути темно-коричневими, червоними, світло-коричневими або рожевими. Все це гаразд.

Виділення зазвичай зберігаються протягом кількох тижнів після операції: від 4 до 6 тижнів. У перші 2 тижні виділення будуть найбільш помітними, а потім ставатимуть дедалі мізернішими. Кількість виділень індивідуально, але практично завжди залежить від фізичної активності: чим більше ви рухаєтеся, тим більше виділень.

Виділення можуть мати специфічний запах, і це також нормально. Але якщо виділення все ж таки пахнуть неприємно, то необхідно звернутися до гінеколога. Після видалення матки місцевий імунітет піхви може бути зниженим, що супроводжується підвищеним ризиком запалення. Виділення із неприємним запахом будуть першою ознакою того, що щось йде не так.

Якщо виділення рясні, як при звичайних місячних, або виходять зі згустками крові, необхідно звернутися до лікаря. Цей симптом може говорити про те, що один із судин кровоточить і без допомоги гінеколога кровотеча не зупиниться.

Температура після гістеректомії

У перші дні після операції температура тіла може бути трохи підвищеною. В цей час ви все ще перебуватимете під наглядом лікарів і при необхідності вам будуть призначені антибіотики.

Після виписки додому ви також можете помітити, що температура тіла тримається в районі 37С, або підвищується до 37С ближче до вечора. І це нормально. До лікаря необхідно звернутися, якщо температура тіла буде вищою за 37,5С.

Видалення матки та клімакс

Якщо під час гістеректомії було видалено не лише матку, а й яєчники, то вже в перші тижні після операції ви можете помітити симптоми клімаксу: припливи жару, перепади настрою, надмірну пітливість, безсоння тощо. Це з раптовим зниженням рівня жіночих статевих гормонів у крові: раніше їх виробляли яєчники, тепер яєчників немає. Такий стан називається хірургічною чи штучною менопаузою.

Хірургічна менопауза нічим не відрізняється від природної (коли клімакс настає сам), проте після операції симптоми клімаксу можуть бути більш вираженими. Якщо ви не можете впоратися із симптомами клімаксу самостійно, зверніться до гінеколога. Лікар може призначити вам курс замісної гормональної терапії, яка допоможе більш плавно перейти до менопаузи (виняток становлять лише жінки, яким видалили матку у зв'язку з онкологічним захворюванням – у цій ситуації гормони протипоказані).

Якщо під час операції було видалено лише матку, а яєчники залишилися, то єдина відмінність, яку ви помітите після операції – це відсутність місячних. У той же час у яєчниках будуть вироблятися гормони, а отже, інших симптомів клімаксу не буде. Тим не менш, помічено, що навіть якщо яєчники залишилися, видалення матки «прискорює» прихід клімаксу: у багатьох жінок перші симптоми клімаксу (припливи жару, пітливість, перепади настрою тощо) з'являються протягом перших 5 років після гістеректомії.

На нашому сайті є цілий розділ, присвячений проблемам клімаксу: Гінекологія 45+

Які ускладнення можливі після видалення матки?

Ускладнення гістеректомії зустрічаються рідко, але про них потрібно знати, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою.

У перші тижні чи місяці після операції можливі такі ускладнення:

• Запалення рани: шкіра навколо шва стає червоною, набряклою, сильно болить або пульсує, температура тіла підвищується до 38С і вище, спостерігаються погане самопочуття, головний біль, нудота.
• Кровотеча: після операції деякі судини можуть знову відкритися, і їх починає витікати кров. У цьому випадку з'являються рясні кров'янисті виділення з піхви. Кров зазвичай має червоний або темно-червоний колір, може випливати зі згустками.
• Запалення уретри або сечового міхура: у деяких жінок після вилучення катетера спостерігаються біль або різь під час сечовипускання. Це з механічним пошкодженням слизових оболонок сечовим катетером. Зазвичай вже через 4-5 днів болі проходять. Якщо симптоми не проходять і посилюються, необхідно звернутися до лікаря повторно.
• Тромбоемболія – це закупорка судин кров'яними згустками, тромбами. Щоб запобігти цьому ускладненню рекомендується якомога раніше піднятися з ліжка і почати рухатися після операції.

У наступні місяці чи роки після операції можливі такі ускладнення:

• Настання клімаксу: навіть якщо яєчники не були видалені разом із маткою, після операції може настати клімакс. Див. Видалення матки та клімакс.
• Опущення стінок піхви: проявляється відчуттям стороннього тіла у піхву, нетримання сечі або калу. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена опущенню піхви.
• Нетримання сечі: неприємний наслідокгістеректомія, яка найчастіше пов'язана з опущенням передньої стінки піхви. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена нетриманню сечі.
• Хронічний біль: це рідкісне ускладнення, яке може розвинутись після будь-якої операції. Хронічний біль може тривати роками, що погіршує якість життя. Щоб подолати цю проблему, необхідно звернутися до лікаря, який займається лікуванням болю.

≫ Більше інформації

Оперативне втручання у людський організм, навіть попри свою необхідність, завдає йому досить серйозних стресових потрясінь. Крім того, операція в будь-якому випадку повинна проходити в умовах найсуворішої стерильності, але навіть при цьому адаптація хворого може виявитися занадто тривалою.

Зокрема, висока чи підвищена температура після операції – цілком нормальне явище. У принципі лікарі одноголосно вважають, що підвищення температури після оперативного втручання для усунення певної проблеми - звичайна реакція, яка супроводжується рясним потовиділеннямі можливим ознобом. Загалом, якщо у пацієнта піднялася температура після операції, це може говорити про опір організму. можливої ​​інфекціїале при цьому також є наслідком запальних процесів у нирках або печінці.

Після яких операцій можливе підвищення температури?

Найчастіше можлива температура після операції у разі, якщо мало місце оперативне втручання у жіночі статеві органи. Наприклад, проведення різних процедур, що стосуються матки, маткових труб і яєчників, у будь-якому випадку супроводжуватиметься підвищенням температури до 39 градусів. Таке явище хірурги в галузі гінекології відносять до межі норми, за умови, що з часом градус тіла опуститься до прийнятої норми. Також цілком можлива температура після операції апендициту, особливо якщо йдеться про один з його різновидів - флегмонозний варіант. У цьому випадку підвищення температури до 39 градусів та нормалізація її протягом трьох днів може вважатися нормою. Високий градус тіла може бути цілком звичайним у тому випадку, якщо мала місце практично будь-яка порожнинна операція. При цьому проведення лапароскопії, яка найчастіше проходить швидко та з мінімальними наслідками, має на увазі під собою відсутність такого явища, як температура після операції.

Що робити у разі температури?

Зрозуміло, у будь-якому разі пацієнт повинен слухати хірурга, який зобов'язаний протягом усього часу перебування післяопераційного хворого у стінах медичного закладу оглядати шов. Якщо лікар помітить будь-які відхилення в ході відновлювального періоду, серед них, до речі, може виявитися і температура після операції, то він відразу вживе відповідних заходів. При огляді шва завжди можна виявити наявність запальних процесів, те саме можна побачити і з аналізу крові, який береться через певний час після оперативного втручання. Жоден кваліфікований медичний працівник немає права виписувати хворого після операції (незалежно від її виду), якщо в того спостерігається температура. Якщо високий градус тіла тримається більше чотирьох або п'яти днів, то лікар прийматиме екстрені заходиаж до повторної оперативної дії з метою візуального огляду процесу загоєння зсередини. Крім аналізів, одним із способів визначення проблем загоєння може виявитися

Вміст

Гістеректомія – це часткове або повне видаленняматки, що проводиться, якщо здоров'ю жінки загрожує небезпека, наприклад, у разі виникнення раку, сильних кровотечабо хронічного болю внизу живота. Часто таке оперативне втручання супроводжується серйозними ускладненнями.

Особливості появи температури

Після гістеректомії може виникнути висока температура. Найчастіше вона триває кілька діб. Усі ці дні пацієнтка перебуває у стаціонарі. Залежно від того, як почувається прооперована, можуть бути призначені різні медикаментозні засоби. Пацієнтки, які вже виписали, можуть спостерігати незначне підвищення температури.

Якщо температуразнаходиться на рівні 37,5 градусів, то це вважається нормальним станом після видалення матки. Якщо показники набагато вищі за норму, необхідно негайно проінформувати про це лікаря.

Це може бути свідченням того, що у жінки виникли патологічні процеси після видалення матки, які виявляють себе у вигляді високої температури. Для того, щоб такий стан не з'являвся, жінці під час її перебування в стаціонарі вводять антибіотики. Вони позбавляють організм пацієнтки від будь-яких запальних реакцій у порожнині очеревини. А це означає, що прибирають і температуру.

Післяопераційний шов

Абдомінальна гістеректомія є хірургічною операцією, при якій видаляють матку за допомогою розрізу черевної порожнини. Шов у цьому випадку має великий розмір. Після того як операція буде проведена, за рубцем, що утворився, необхідно здійснювати ретельний догляд.

Бувають ситуації, коли матеріал, який застосовується при накладенні, дуже повільно розсмоктується. Тому, щоб прибрати його, пацієнтці необхідно прийти до медичного закладу точно того дня, на який їй було призначено. Якщо це зробити, може з'явитися висока температура.

Щодо тих швів, які розсмоктуються самостійно, їх не потрібно знімати. Вони зникнуть приблизно через 1,5 місяця. Для того щоб запобігти процесам запалення в організмі жінки після видалення матки, місце, де знаходився розріз, слід обробляти за допомогою спеціального антисептичного розчину.

Щоб не з'явилася температура, після проведеної гістеректомії потрібно ретельно доглядати шв. Однак робити це необхідно дуже акуратно, можна ходити в душ і намилювати шов. На шкірі, яка знаходиться біля розрізу, може виникати сильний свербіж, для того щоб його прибрати, необхідно нанести крем або лосьйон з охолоджуючим ефектом на область біля шва, що гоиться.

Потрібно ретельно стежитидля того, щоб на післяопераційний рубець не потрапили мікроби. Інакше можна занести інфекцію та з'явиться висока температура.

Спайкова хвороба

За будь-якого оперативного втручання може виникнути спайковий процес. Спайками називають тяжі, які з'єднують тканини між собою. Вони з'являються між внутрішніми органами та тканиною очеревини, а також між сусідніми органами. Спайковий процес утворюється практично у 80% пацієнток, які перенесли видалення матки.

Будь-яке розсічення очеревини супроводжується пошкодженням тканин. Після цього з'являється фібринолітична активність, що призводить до виділення фібринозного ексудату, що служить для склеювання країв черевних тканин, на яких було зроблено розріз.

Коли лікарі закривають місце, де знаходиться перинатальна рана, це згубно діє на розплавлення фібринозних відкладень. В результаті виникає спайковий процес. Поява такого стану залежатиме від різних факторів.

• Тривалість хірургічного втручання.
• Обсяг операції. У цьому випадку діє правило, що довше триватиме видалення матки, тим більший ризик того, що в організмі пацієнтки виникне спайковий процес.
• Втрати крові у великому обсязі із місця, де лікарі робили розріз.
• Внутрішньої кровотечі.
• Виникнення інфекційних ускладнень після проведення видалення матки (це відразу призводить до появи високої температури).
• Від генетичної схильності. Ризик появи спайкового процесу після операції залежатиме від того, скільки організм жінки виробляє детермінований фермент, який розчиняє фібринні відкладення.
• Астенічного типу статури.

Такий стан у післяопераційний період виявлятиметься не тільки підвищеним рівнемтемператури, а й болями в нижній частині живота, які мають періодичний або постійний характер. Крім того, може виникнути розлад дефекації та сечовипускання, а також диспепсичний симптом та метеоризм.

Після операції застосовують антикоагулянти, які попереджають появу спайкової хвороби та розріджують кров. Фахівці рекомендують жінці повертатися на бік вже першу добу після видалення матки. Така рухова активність не дасть спайкам.Також лікарі обов'язково призначать фізіотерапевтичну терапію. Це проведення електрофорезу з ферментами: Лонгідазою, Гіалуронідазою або Лідазою, а також ультразвук. Якщо в медичному закладі буде проведено правильну реабілітацію, то спайки не з'являться.

Кров'янисті виділення

Після проведеної операції з видалення матки у жінки виникають кров'янисті виділення. Цього не варто боятись, бо така ситуація є нормою. Вони можуть мати різний колір (червоний, темно-червоний). Такі виділення триватимуть приблизно протягом перших 6 тижнів після гістеректомії. З кожною наступною добою вони виходитимуть не в такому обсязі. Після цього вони повністю зникнуть. Те, скільки вони виділятимуться, залежить від активності пацієнтки після хірургічного втручання.

Жінкам слід знати,що після видалення матки категорично протипоказано використати тампони!

Якщо пацієнтка порушила цю заборону, може з'явитися висока температура після операції, яка не припинятиметься тривалий час. В цьому випадку температура може з'явитися через проникнення бактерій у піхву через тампон та розвитку запального процесу. Тому, щоб температура не з'явилася, необхідно використовувати гігієнічні прокладки після видалення матки.

Часто виділення супроводжуються неприємним запахом. Якщо пацієнтці він здається надто специфічним та ненормальним, необхідно проконсультуватися з лікарем. Поява неприємного запаху може говорити про наявність інфекції в тілі прооперованої, а отже, і появи температури.

Запалення у піхву може виникнути і через те, що у жінки знизився імунітет після оперативного втручання.

Виникнення кривавих виділень, що неприємно пахнуть, свідчить про те, що у жінки запалення. Воно може супроводжуватись високою температурою.

Термінового звернення до медичного закладу також потребує ситуація, коли з піхви виділяється кров зі згустками. Це може бути свідченням того, що якась кровоносна судина в організмі жінки пошкоджена. Якщо занести інфекцію в статеві шляхи може виникнути температура.

Відновлення та віддалені наслідки операції

Відновлювальний період після операції з видалення матки проходить за такою схемою:

• після проведення абдомінальної гістеректомії – від 1 до 1,5 місяців;
• лапароскопічна гістеректомія потребує загоєння протягом півмісяця чи місяця;
• гістеректомія, яка була проведена вагінальним шляхом (через піхву) від 3 до 4 тижнів.

Пацієнткам після видалення матки не можна здійснювати будь-які авіаперельоти протягом трьох тижнів, якщо шов має невеликий розмір. Якщо ж була проведена абдомінальна гістеректомія, знадобиться набагато більше часу (від шести тижнів).

Частим наслідком операції з видалення матки може бути виникнення неприємного захворювання – остеопорозу. Цей стан виникає у зв'язку з тим, що після гістеректомії утворюється штучна менопауза (хірургічний клімакс). Остеопороз супроводжується зниженим виробленням естрогену, але це, своєю чергою, впливає кісткові тканини.

Остеопороз – це хвороба, яка має хронічний характер, крім того, вона схильна до прогресування. Ця хвороба виникає через вимивання кальцію з кісток, тобто обмінними порушеннями скелета. Недуга провокує витончення кісток та їх крихкість. Це здатне збільшити ризик появи жінок переломів.

Тим, хто переніс видалення матки, рекомендується забути про ведення активного статевого життя на 8 тижнів від дня оперативного втручання. За цей час організм жінки повністю відновиться. Щоб повернути норму розтягнуті м'язи піхви, необхідно виконувати спеціальні вправи Кегеля. Вони допоможуть запобігти порушенням у сечовипусканні, появі запорів, а також випаданню піхви.

Обов'язково слід приймати препарати на основі кальцію, щоб не з'явився остеопороз. Особливої ​​уваги потребує післяопераційне харчування. Щоб організм після видалення матки відновився якнайшвидше слід дотримуватися дієти, що щадить. Про те, які саме продукти мають входити до її складу, пацієнтку проконсультує лікар у медичній установі.

Слід відмовитисьвід жирної та солодкої їжі, які можуть спровокувати набір ваги. Корисні прогулянки на свіжому повітрі. Що ж до вправ, то першому етапі відновлення їх краще виконувати. Про те, коли саме це можна робити, слід проконсультуватись у лікаря.

Потрібно пам'ятати, що після проведення такої операції слід ретельно стежити за своїм здоров'ям. Якщо після того, як пацієнтку виписали додому, у неї виникла температура, слід вжити заходів. Адже такий стан є наслідком запального процесу в організмі, необхідно терміново звернутися до медичного закладу, де хворий нададуть кваліфіковану допомогу.

Щоб температура після операції не з'являлася, потрібно дуже ретельно стежити за швом та обробляти його спеціальними. антисептичними засобами. Це не дозволить бактеріям проникнути всередину післяопераційного розрізу.

Слід пам'ятати, що суворе виконання розпоряджень лікаря після видалення матки є запорукою хорошого здоров'я у майбутньому.