Розрив медіального меніска колінного суглоба: симптоми та лікування ушкодження. Пошкодження заднього рогу медіального меніска Що означає розрив рогів меніска колінного суглоба

У статті розглянемо, у яких випадках буває розрив заднього рогу медіального меніска.

Одна з найскладніших будівель кісткових частин людського тіламають суглоби як дрібні, і великі. Особливості структури колінного суглобадозволяють його вважати схильним до різноманітних травм таких, як забиті місця, переломи, гематоми, артрози. Також можлива така складна травма як розрив заднього рогу в медіальному меніску.

Це зумовлено тим, що кістки даного суглоба(великогомілкова, стегнова), зв'язки, надколінок і меніски, працюючи комплексно, забезпечують правильне згинання при сидінні, ходьбі та бігу. Однак надмірні навантаження на коліно, які покладаються на нього в процесі різних маніпуляцій, можуть призводити до того, що відбувається порушення цілісності заднього рогу медіального меніска. Це така травматизація колінного суглоба, яка обумовлена ​​ушкодженням хрящових прошарків, що знаходяться між великогомілкової та стегнової кістки.

Анатомічні особливості хрящів колінного суглоба

Розглянемо докладніше, як влаштовано цю структуру.

Мениск являє собою хрящову структуру коліна, яка розташовується між кістками, що змикаються і забезпечує ковзання кісток одна по одній, що сприяє безперешкодному розгинання цього суглоба.

Входять меніски двох різновидів. А саме:

• медіальний (внутрішній);
• латеральний (зовнішній).

Очевидно, найбільш рухливим є зовнішній. Тому його ушкодження зустрічаються значно рідше, ніж ушкодження внутрішнього.

Медіальним (внутрішнім) меніском називається хрящова прокладка, пов'язана з кістками колінного суглоба, розташована збоку внутрішньої сторони. Він не надто рухливий, тому схильний до пошкоджень. Розрив заднього рогу медіального меніска супроводжується також ушкодженням зв'язкового апарату, який з'єднує його з колінним суглобом.

Візуально дана структура схожа на півмісяць, ріг вистелений пористою тканиною. Хрящова прокладка складається з трьох основних частин:

• передній ріг;
• середня частина;
• задній ріг.

Хрящі колінного суглоба виконують декілька важливих функцій, без яких було б неможливий повноцінний рух:

• амортизація у процесі ходьби, стрибків, бігу;
• стабілізація коліна у спокої.

Ці структури пронизані безліччю нервових закінчень, які посилають у мозок інформацію про рухи колінного суглоба.

Функції меніска

Розберемося докладніше, які функції виконує меніск.

Суглоб нижньої кінцівки відноситься до комбінованої структури, де кожен елемент закликатиме вирішувати певні завдання. Коліно має меніски, які поділяють суглобову порожнину навпіл, і виконують такі завдання:

• стабілізуючу - час будь-якої фізичної активності, суглобова поверхня зміщується у потрібну сторону;
• виступає у ролі амортизаторів, для пом'якшення ударів і поштовхів під час бігу, ходьби, стрибків.

Травматизація елементів, що амортизують, спостерігається при різних суглобових ушкодженнях, зокрема, внаслідок навантажень, що приймають він дані суглобові структури. У кожному колінному суглобі знаходиться по два меніски, які складаються з хрящових тканин. Кожен різновид пластин, що амортизують, утворений рогами (передній і задній) і тілом. Амортизуючі складові вільно переміщуються у процесі рухової активності. Основна маса ушкоджень пов'язана із заднім рогом медіального меніска.

Причини цієї патології

Найбільш поширеним ушкодженням хрящових пластин вважається надрив, абсолютний чи частковий. Травмування можуть зазнавати професійні танцюристи та спортсмени, чия спеціальність іноді пов'язана з підвищеними навантаженнями. Травми спостерігаються також у людей похилого віку, виникають як наслідок непередбачених, випадкових навантажень на область коліна.

Ушкодження тіла заднього рогу трапляється з таких причин:

• надмірні спортивні навантаження (стрибки, пробіжки по пересіченому рельєфу);
• активна ходьба, тривале становище на присядках;
• суглобові патології хронічного характеру, у яких відбувається розвиток запального процесуу колінній області;
• уроджені суглобові патології.

Перелічені фактори призводять до травмування заднього рогу медіального меніска різного ступеня складності.

Стадії даної патології

Симптоматика під час травматизації хрящових елементів залежить від ступеня тяжкості пошкоджень хрящової тканини. Відомі такі стадії порушення цілісності заднього рогу:

• 1 стадія ( легка форма) пошкодження заднього рогу медіального меніска, при якій рухи пошкодженою кінцівкою нормальні, больовий синдромслабкий, стає більш інтенсивним під час стрибків чи присідань. У деяких випадках спостерігається незначна набряклість у ділянці колінної чашки.
• 2 ступінь. Задній ріг медіального меніска пошкоджений значно, що супроводжується інтенсивним больовим синдромом, причому кінцівка важко розгинається навіть за сторонньої допомоги. Рухатися при цьому можна, але при цьому пацієнт кульгає, будь-якої миті колінний суглоб може виявитися знерухомленим. Набряклість поступово стає все більш вираженою.
• Ушкодження заднього рогу медіального меніска 3 ступеня супроводжується больовими синдромами такої сили, що неможливо терпіти. Найболючіше в області колінної чашки. Будь-яка фізична активністьу разі розвитку такої травми неможлива. Коліно суттєво збільшується у розмірах, а шкірні покриви змінюють здоровий колір на синюшний чи багряний.

При пошкодженні заднього рогу медіального меніска є такі симптоми:

• Біль посилюється, якщо натискати чашечку з заднього боку та одночасному розгинанні ноги (прийом Бажова).
• Шкірні покривиу колінній ділянці стають надто чутливими (симптом Тюрнера).
• Коли хворий перебуває в положенні лежачи, то під пошкоджений колінний суглоб проходить долоня (синдром Ланда).

Після встановлення діагнозу ушкодження заднього рогу медіального меніска колінного суглоба фахівець вирішує, яку терапевтичну методику застосувати.

Особливості горизонтального надриву заднього рогу

Особливості полягають у таких моментах:

• при такому різновиді надриву відбувається травмування, яке спрямоване до капсули суглоба;
• розвивається набряклість у ділянці щілини суглоба - подібний розвиток патологічного процесумає загальні симптомиз пошкодженням переднього рогузовнішнього хряща;
• при частковому горизонтальному пошкодженні, у порожнині накопичуються надлишки рідини.

Розрив меніска

У яких випадках це відбувається?

Травмування колінних суглобів – досить поширене явище. При цьому такі травми можуть отримувати не лише активні люди, Але й ті, хто, наприклад, тривалий час сидить навпочіпки, намагається крутитися на одній нозі, робить різноманітні стрибки в довжину та висоту. Руйнування тканин може відбуватися поступово з часом, причому у зоні ризику люди після 40 років. Пошкоджені колінні меніски в молодому віціпоступово починають набувати застарілого характеру у людей похилого віку.

Ушкодження можуть бути найрізноманітнішими залежно від того, де спостерігається розрив, і яку він має форму.

Форми розривів меніска

Розриви хрящової тканини можуть бути різними за формою ураження та характером. У сучасної травматологіївиділяють такі категорії розривів:

• поздовжній;
• дегенеративний;
• косою;
• поперечний;
• розрив заднього рога;
• горизонтальний тип;
• надрив переднього рогу.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба

Такий розрив є однією з поширених категорій травмування колінного суглоба та найнебезпечнішим ушкодженням. Подібні ушкодження також мають деякі різновиди:

• горизонтальний, який також називається поздовжнім розривом, при ньому спостерігається відокремлення шарів тканини один від одного з наступним блокуванням рухів коліна;
• радіальний, який являє собою таке пошкодження колінних суглобів, при ньому розвиваються косі поперечні розриви хрящової тканини, при цьому ураження мають форму лахміття (останні, заходячи між кістками суглоба, провокують тріск у колінному суглобі);
• комбінований, несе у собі ушкодження (медіального) внутрішньої ділянки меніска двох різновидів - радіального і горизонтального.

Симптоми травм

Як виявляється дана патологія, детально розповідається нижче.

Симптоми травми залежать від форми патології. Якщо це пошкодження гостру форму, то симптоми травми можуть бути такими:

• гострий больовий синдром, який проявляється навіть у спокійному стані;
• крововилив усередину тканин;
• блокування активності коліна;
• набряклість та почервоніння.

Хронічні форми ( застарілий розрив), які характеризуються наступними симптомами:

тріск у колінному суглобі під час здійснення рухів;

скупчення у суглобі синовіальної рідини;

тканини при артроскопії розшаровані, нагадують пористу губку.

Дізнаємося, як лікувати розрив заднього рогу медіального меніска.

Терапія пошкоджень хрящових прошарків

Для того щоб гостра стадіяпатології не набула хронічного характеру, необхідно розпочати лікування негайно. Якщо запізнитися при проведенні терапевтичних процедур, тканини починають набувати значних руйнувань і перетворюватися на лахміття. Руйнування тканин призводить до розвитку дегенерації хрящових структур, що, у свою чергу, провокує виникнення колінного артрозу та повної знерухомленості цього суглоба.

Терапія залежить від пошкодження заднього рогу медіального меніска від ступеня травми.

Етапи консервативного лікування цієї патології

Традиційні способизастосовуються у гострих не запущених стадіях на ранніх термінахперебігу патологічного процесу. Терапія консервативними методами складається з кількох етапів, до яких належать:

• усунення запалення, больового синдрому та набряклості за допомогою протизапальних нестероїдних засобів;
• у випадках «заклинювання» коліна використовується репозиція, а саме вправлення за допомогою тракції чи мануальної терапії;
• лікувальні вправи, гімнастика;
• терапевтичний масаж;
• фізіотерапевтичні заходи;
• застосування хондропротекторів;
• лікування гіалуроновою кислотою;
• терапія за допомогою народних рецептів;
• знеболювання за допомогою аналгетиків;
• накладання гіпсових пов'язок.

У чому полягає лікування розриву заднього рогу медіального меніска?

Етапи хірургічного лікування недуги

Хірургічні методикизастосовуються виключно в самих складних випадках, коли, наприклад, тканини пошкоджені настільки, що не підлягають відновленню, якщо традиційні методитерапії пацієнту не допомогли

Оперативні методи відновлення розірваних хрящів заднього рогу складаються з наступних маніпуляцій:

1. Артротомія - часткове видалення пошкоджених хрящів при великому ураженні тканин.
2. Меніскотомія – повне видалення хрящових тканин.
3. Трансплантація – переміщення пацієнту донорського меніска.
4. Ендопротезування - впровадження в колінний суглоб штучного хряща.
5. Зшивання пошкоджених хрящів (проводиться при малоістотних ушкодженнях).
6. Артроскопія - прокол колінного суглоба у двох місцях з метою проведення наступних маніпуляцій з хрящовою тканиною (наприклад, ендопротезування чи зшивання).

Після проведеної терапії (незалежно від того, якими методами воно здійснювалось – хірургічними чи консервативними) пацієнту чекає тривалий курс реабілітації. Він обов'язково включає абсолютний спокій протягом усього курсу. Будь-яке фізичне навантаження після закінчення лікування протипоказане. Пацієнту слід подбати про те, щоб його кінцівки не переохолоджувалися, не можна не робити різких рухів.

Розриви заднього рогу медіального меніска колінного суглоба – досить поширена травма, яка трапляється частіше, ніж інші ушкодження. Ці травми можуть відрізнятися за розміром та формою. Розрив заднього рогу меніска виникає значно частіше, ніж його середньої або переднього рогу. Це зумовлено тим, що меніск у цій галузі найменш рухливий, а, отже, тиск на нього при рухах виявляється більшим.

Лікування цієї травми хрящової тканини має починатися негайно, інакше хронічний її характер може призводити до повного руйнування тканини суглоба та його абсолютної знерухомленості.

Для того щоб уникнути травмування заднього рогу, не слід здійснювати різких рухів у вигляді поворотів, уникати падінь, стрибків з висоти. Особливо це стосується людей віком після 40 років. Після лікування заднього рогу медіального меніска фізичне навантаження, як правило, протипоказане.

Пошкодження медіального меніска колінного суглоба, лікування якого залежатиме від ступеня тяжкості, є травмою, що часто зустрічається. Хрящовий прошарок, що знаходиться всередині коліна, називається меніском, їх 2 види – медіальний (внутрішній) та латеральний (зовнішній). Вони виконують амортизуючу та стабілізуючу функції.

Колінний суглоб є одним із найскладніших, на нього припадає найбільше навантаження. Тому ушкодження меніска - дуже часте явище. За статистикою, понад 70% пошкоджень припадає саме на нього. У групі ризику перебувають спортсмени, які займаються легкою атлетикою, лижний спорт і ковзаняри. Однак подібну травму можна отримати і в домашніх умовах, виконуючи нескладні вправи.

Найбільш поширеним та небезпечним виглядомушкодження медіального меніска колінного суглоба вважається розрив. Існує 3 його форми:

1. Розрив безпосередньо хрящової тканини.
2. Розрив фіксуючих зв'язок.
3. Розрив патологічно зміненого меніска.

Під час пошкодження медіального меніска з'являються не лише неприємні відчуття, але і сильний більособливо при розгинанні коліна. Такий симптом проявляється при розриві тіла медіального меніска. Крім того, пацієнт може відзначати простріли, що несподівано виникають, у пошкодженому коліні.

Розрив заднього рогу є складною травмою, яка супроводжується блокадою, підгинанням і вислизанням коліна. За типом такі розриви можуть бути радіальними, горизонтальними та комбінованими.

При горизонтальному розриві заднього рогу медіального меніска відбувається блокування рухливості колінного суглоба внаслідок розшарування його тканин. Радіальний розрив характеризується утворенням косих та поперечних надривів хрящової тканини. Комбінований розривзаднього рогу поєднує в собі ознаки радіального та горизонтального травмування.

Розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба супроводжується певними симптомами, які залежать від форми отриманої травми та мають таку характеристику:

• гострий біль;
• внутрішньотканинний крововилив;
• почервоніння та набряклість;
• блокування колінного суглоба.

У разі переходу гострої травми в хронічну формубольовий синдром проявляється лише за значних фізичних навантажень, а під час здійснення будь-якого руху чується тріск у суглобі. Додатковим симптомомвиступає скупчення синовіальної рідини у порожнині пошкодженого суглоба. При цьому хрящова тканина суглоба розшаровується та нагадує пористу губку. Травми переднього рогу медіального меніска або її задньої частини відбуваються набагато рідше. Це з найменшою її рухливістю.

Як причини, що тягнуть за собою розрив хрящової тканини заднього рогу, фахівці виділяють наступні:

• гостра травма;
• вроджена слабкість зв'язок та суглобів;
• активна ходьба;
• часте і тривале перебування в положенні сидячи навпочіпки;
• надмірно активні заняття спортом;
• дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска

Дегенеративні зміни медіального меніска часто виникають в осіб похилого віку. Крім того, якщо не лікувати гострі травми, то вони переходять у дегенеративну форму. Ознаки таких змін різні — це утворення кіст, наповнених рідиною, і розвиток меніскопатії, а також відрив хряща і розрив зв'язок.

Діагностика та лікування

Для діагностики пошкоджень колінного суглоба застосовують такі інструментальні методи, як:

1. УЗД дозволяє виявити ознаки пошкодження медіального меніска, визначити наявність фрагментів, що відірвалися, і побачити, чи є кров у порожнині колінного суглоба.
2. Рентгенографія з контрастуванням дає змогу виявити всі можливі дефекти зсередини.
3. МРТ достовірно виявляє усі пошкодження, пов'язані з розривом хрящового прошаркуколінного суглоба.

Після діагностики підбираються оптимальні методи лікування заднього рогу медіального меніска. Лікування ушкодження медіального меніска залежить від того, де стався розрив і який рівень її тяжкості. Виходячи з цього критерію, виділяють 2 види лікування: консервативне та оперативне. Консервативні або терапевтичні методи лікування доцільно застосовувати у тому випадку, коли є невеликі ушкодження та розриви. Якщо вчасно здійснити такі лікувальні заходи, вони виявляються досить ефективними.

В першу чергу необхідно надати допомогу при отриманні травми, що включають забезпечення спокою постраждалої особи, накладення холодного компресу на місце пошкодження, знеболювання за допомогою ін'єкції та накладання гіпсової пов'язки. Консервативне лікування займає довготривалий періодчасу і передбачає застосування знеболювальних та протизапальних лікарських засобів, а також процедури фізіотерапії та мануальної терапії

При тяжкому ступені пошкодження та розриву необхідне лікування медіального меніска за допомогою хірургічного втручання. При нагоді хірурги намагаються зберегти пошкоджений меніск, застосовуючи різні маніпуляції. Існують такі види операцій при лікуванні розриву медіального меніска колінного суглоба:

Найбільш підходящий метод підбирається хірургом.

Реабілітаційний період

Важливим етапом лікування таких ушкоджень є відновлення нормального функціонування суглоба. Процес реабілітації має контролювати ортопед чи лікар-реабілітолог. У процесі відновлення потерпілому показано комплекс наступних процедур:

• лікувальна фізкультура;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• апаратні способи розробки суглоба.

Заходи з реабілітації можна проводити як у домашніх умовах, так і у стаціонарі. Однак перебування в стаціонарі буде кращим. Тривалість курсу реабілітації визначається ступенем пошкодження та видом лікування. Зазвичай, повне відновлення відбувається після 3 місяців.

У процесі реабілітації важливо зняти набряклість, яка утворюється всередині суглоба в результаті оперативного втручання. Набряк може зберігатися довгий часі заважати повному відновленню суглоба. Для його усунення ефективним буде застосування лімфодренажного масажу.

Розрив заднього рогу медіального меніска, незважаючи на свою тяжкість, має сприятливий прогноз за дотримання головної умови — своєчасно проведеного лікування.

Прогноз стає менш сприятливим, якщо горизонтальний розривмедіального меніска супроводжується супутніми тяжкими травмами.

27
жовтень
2014

Що таке меніск?

Меніск є хрящовою прокладкою, яка знаходиться між суглобами та виконує функцію амортизатора.

Під час рухової діяльностіменіски можуть змінювати власну форму, завдяки чому хода відрізняється плавністю і не є небезпекою.

У колінному суглобі знаходяться зовнішній (латеральний) та внутрішній (медіальний) меніски.

Медіальний меніск відрізняється меншою рухливістю, тому він схильний до різних травм, серед яких слід відзначити розриви.

Кожен меніск можна поділити на три частини: передній ріг, задній ріг, тіло.

Задній ріг меніска, що є внутрішньою частиною, відрізняється відсутністю кровообігу. За харчування відповідальна циркуляція синовіальної рідини.

У зв'язку з цим пошкодження заднього рогу медіального меніска необоротне, адже тканини не розраховані на регенерацію. Травму важко діагностувати, у зв'язку з чим обов'язковою процедуроює магнітно-резонансна томографія.

Чому можуть відбуватися травми менісків?

Травми менісків можуть бути зумовлені різними захворюваннями та іншими причинами. Знаючи всі причини, що підвищують ризики, можна забезпечити збереження ідеального стану здоров'я.

• Механічні травми можуть бути отримані внаслідок сторонньої механічної дії. Небезпека зумовлюється комбінованим характером ушкоджень. Найчастіше страждає відразу кілька елементів колінного суглоба. Травма може бути глобальною і включати пошкодження зв'язок колінного суглоба, розрив заднього рогу медіального меніска, розрив тіла латерального меніскаперелом суглобової капсули. У цій ситуації лікування має бути розпочато своєчасно і має відрізнятися продуманістю, тому що тільки в цьому випадку можна уникнути небажаних ускладнень та відновити всі функції.
• Генетичні причини припускають схильність до різним захворюваннямсуглобів. Захворювання можуть мати спадковий характер або бути вроджене порушення. У багатьох випадках хронічні захворювання колінного суглоба розвиваються через те, що меніски швидко стираються, відчувають нестачу харчування, у колінному суглобі порушується кровообіг. Дегенеративні ушкодження можуть бути рано. Ушкодження хрящових зв'язок та менісків можуть наступати у молодому віці.
• Патології суглоби, обумовлені перенесеними чи хронічними захворюваннями, прийнято відносити до біологічного типу ушкоджень В результаті ризик травм підвищується через вплив хвороботворних мікробів. Розриви рогу чи тіла меніска, стирання, відриви фрагментів можуть супроводжуватися запальними процесами.

Слід зазначити те, що перерахований список представляє лише основні причини.

Види травм менісків.

Як вже було зазначено, багато людей стикаються з комбінованими ушкодженнями меніска, що включають розрив або відрив заднього або переднього рогу.

• Відриви або поява в капсулі колінного суглоба частини меніска, відірваної через стирання або пошкодження, являють собою одні з найчастіших випадків травматології. До цих видів ушкоджень прийнято відносити утворення фрагмента шляхом відриву частини меніска.
• Розриви є ушкодження, у яких відбувається надрив частини меніска. Найчастіше відбуваються розриви найтонших частин, які мають брати активну участь у рухової діяльності. Найтоншими та функціональними частинами є роги та краї менісків.

Симптоми розриву меніска.

- Травматичні розриви.

Після цього ушкодження людина може відчувати больовий синдром і відзначати набряк коліна.

З появою больових відчуттівпри спуску зі сходів можна запідозрити розрив задньої частини меніска.

При розриві меніска одна частина може відірватися, після чого вона бовтатиметься, і заважатиме повноцінному функціонуванню колінного суглоба. Невеликі розриви можуть зумовлювати утруднену рухову активність та болючі клацання в колінному суглобі. Великий розрив призводить до блокади колінного суглоба, обумовленої тим, що розірвана і частина меніски, що бовтається, переміщається до самого центру і починає заважати виконувати різні рухи.

Пошкодження заднього рогу меніска медіального меніска в більшості випадків обмежується порушенням рухової активності колінного суглоба та згинанням коліна.

При травмі іноді болючі відчуття відрізняються особливою силою, внаслідок чого людина не може наступати на ногу. В інших випадках розрив може призводити до появи болючих відчуттів тільки при виконанні певних рухів, наприклад, при підйомі або спуску сходами.

- Гострий розрив.

У даному випадкулюдина може страждати на припухлість коліна, яка розвивається за мінімальний час і відрізняється особливою вираженістю.

- Дегенеративні розриви.

Багато людей після сорока років страждають на дегенеративні розриви менісків, які мають хронічний характер.

Посилення больового синдрому та набряк коліна не завжди вдається виявити, оскільки їх розвиток відбувається поступово.

В історії здоров'я пацієнта не завжди можна знайти вказівки на травму. У деяких випадках розрив меніска може статися після виконання звичайної діїнаприклад, вставання з крісла. Саме тоді може виникнути блокада колінного суглоба. Слід враховувати те, що у багатьох випадках хронічні розриви призводять лише до болючих відчуттів.

При цій травмі меніск може бути пошкоджений, а його сусідній хрящ може покривати великогомілкову або стегнову кістку.

Ознаки хронічних розривів менісків різні: біль при певному русі чи яскраво виражений больовий синдром, який дозволяє наступати на ногу.

Незалежно від виду травми, звернутися до медика слід своєчасно.

Як потрібно лікувати розрив заднього рогу меніска?

Після того, як точний діагноз вдалося встановити, необхідно почати лікування в умовах стаціонару.

При незначних розривах необхідно консервативне лікування. Пацієнт приймає протизапальні та знеболювальні препарати, проходить мануальну терапіюта фізіотерапію.

Серйозне ушкодження передбачає хірургічне втручання. У цьому випадку розірваний меніск має бути ушитий. При неможливості відновлення меніск слід видалити та провести менісектомію.

У Останнім часомвсе більш затребуваною стає артроскопія, що є інвазивну методику. Артроскопія являє собою малотравматичний метод, який відрізняється відсутністю ускладнень у післяопераційний період.

Після хірургічного втручання пацієнт має деякий час провести у стаціонарі під наглядом медика. У обов'язковому порядкумає бути призначене реабілітаційне лікування, що сприятиме повноцінному відновленню. Реабілітація включає в себе лікувальну гімнастику, прийом антибіотиків та препаратів для профілактики запальних процесів

Особливості хірургічного втручання.

За необхідності проведення операції визначається можливість зшивання меніска. Зазвичай, цей метод є кращим при пошкодженні «червоної зони».

Які різновиди операцій прийнято застосовувати у разі травми рогу медіального меніска?

1. Артротомія є складною операцією, що передбачає видалення пошкодженого хряща. Від цього методу намагаються відмовлятися, але артротомія є обов'язковою, якщо поразка колінного суглоба є широким.
2. Меніскетомія є операцією, що передбачає повне видалення хряща. Методика насамперед була поширеною, але тепер вона вважається шкідливою, неефективною.
3. Парціальна меніскектомія являє собою хірургічне втручання, під час якого видаляється пошкоджена частина хряща і відбувається реставрування частини, що залишилася. Хірурги повинні урізати край хряща, намагаючись привести його у рівний стан.
4. Ендопротезування та трансплантація. Багато людей чули про ці види операцій. Хворому повинні пересаджувати донорський чи штучний меніск, а уражений меніск у своїй видаляється.
5. Артроскопія визнана самим сучасним виглядомоперації. Цей методвідрізняється малою травматичністю. Методика передбачає два проколи невеликих розмірів. Через один прокол повинен бути введений артроскоп, що є відеокамерою. До суглоба потрапляє фізіологічний розчин. Інший прокол необхідний скоєння різних маніпуляцій із суглобом.
6. Зшивання хрящів. Цей метод може проводитися з використанням артроскопа. Операція може відрізнятися ефективністю лише у товстій зоні, де є високі шанси на зрощення хрящів. Операція має бути проведена практично відразу після розриву.

Найкращий метод операції має бути підібраний досвідченим хірургом.

Реабілітаційний період.

Лікування меніска обов'язково передбачає відновлення функцій колінного суглоба. Важливо пам'ятати, що реабілітація повинна проводитися під строгим контролем реабілітолога або ортопеда. Лікар має визначити комплекс заходів, спрямованих на покращення стану колінного суглоба. Реабілітаційні заходи мають сприяти швидкого одужання. Відновлювальний етаплікування можна проводити в домашніх умовах, але при цьому відвідувати поліклініку необхідно. В ідеальному випадку реабілітацію слід проводити у стаціонарі. Слід зазначити, що комплекс заходів включає лікувальну фізкультуру, масаж, сучасні апаратні методи. Для стимуляції м'язів та розробки суглоба навантаження має відрізнятися дозованістю.

У більшості випадків для повного відновленняфункцій колінного суглоба потрібно кілька місяців. Звичний спосіб життя дозволяється вести через місяць після хірургічного втручання. Функції будуть відновлюватися поступово, оскільки серйозна проблемаобумовлена ​​наявністю внутрішньосуглобового набряку. Для усунення набряку потрібен лімфодренажний масаж.

Постановка точного діагнозута своєчасне проведення лікування дозволяють розраховувати на сприятливий прогноз. Консультація у досвідченого медика дозволить усунути будь-які проблеми, пов'язані з колінним суглобом, завдяки чому будь-які проблеми, пов'язані з руховою активністю, будуть усунені. Дотримання всіх рекомендацій досвідченого лікарядозволить відновити ідеальний стан здоров'я.

Меніски в тілі людини можна знайти не лише в колінах. Вони є також хрящовою прокладкою у ключичних та щелепних суглобах. Але саме колінний суглоб постійно зазнає підвищених навантажень. Так згодом розвиваються дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска. Також може страждати не лише внутрішній, а й зовнішній (латеральний) хрящ.

Дегенеративно-дистрофічні зміни у будові колінних суглобів

Дегенеративні зміни заднього рогу медіального меніска

У нормі суглоби колін лівої та правої ногизахищені від навантажень меніски. Два хрящі фіксують та амортизують кістки нижніх кінцівок, запобігаючи більшості пошкоджень при звичайній ходьбі. Меніскові зв'язки закріплюють захисний прошарок за передні та задні виступи (роги).

Згодом за рахунок дистрофічних явищ і травм меніски ушкоджуються. Найчастіше страждає медіальний, оскільки він тонший. З часом картина хвороби помалу погіршується, поки патологія не починає серйозно впливати на стан здоров'я та можливості переміщення пацієнта. Існує 5 типів процесів дегенерації:

1. Меніскопатія. Це дистрофічне явище, яке найчастіше є наслідком іншої проблеми, наприклад, артриту, подагри чи остеопорозу. Хрящ при цьому поступово стоншується і перестає виконувати свої функції.
2. Кістоз. У порожнині хрящі формуються невеликі пухлини, які заважають нормальному руху суглоба та деформують оточуючі тканини.
3. Дегенеративний розрив заднього рогу медіального меніска. Аналогічно може розірватись і передній або тіло хряща.
4. Розрив меніскових зв'язок. Хрящ при цьому зберігає свою цілісність, але стає надто рухливим, що може призвести до подальших травм та вивихів.
5. Відрив меніска. У цьому випадку хрящова прокладка просто зміщується з належного місця, що дуже негативно позначається на можливості ходьби.

Також лікарями виділяється кілька ступенів розвитку хвороби, залежно від яких лікар призначатиме одне або зовсім інше лікування.

Причини розвитку патології

Забитий коліна як наслідок дегенеративних змін у хрящі

Дегенеративні зміни в будові хрящової тканини виникають не тільки через забої та переломи, коли пошкоджені кістки починають прати хрящі. Набагато частіше причиною таких патологічних явищ стають спосіб життя людини або природні процеси, пов'язані з особливостями будови тіла:

1. Гіпернавантаження. Основний прошарок населення, що страждає від дегенеративних змін меніска - спортсмени та танцюристи. Також у групі ризику перебувають люди, котрі займаються важкою фізичною працею. Окремо варто згадати проблему зайвої ваги. Щодня надмірні кілограми створюють додаткове навантаження на коліна, потроху ушкоджуючи меніски.
2. Неправильне формування опорно-рухового апарату. Дегенерація – побічний ефектдисплазії, плоскостопості та порушень при розвитку зв'язкового апарату. Всі ці проблеми організм намагається компенсувати додатковим навантаженням на коліна, що призводить не тільки до дистрофії меніска, а й до інших хронічних патологій.
3. Захворювання. Сифіліс, туберкульоз, ревматизм та інших патологій різного характеру позначаються здоров'я колін. Крім того, лікування цих захворювань також може спровокувати збільшення стану суглоба. Так глюкокортикоїди погіршують стан меніскових зв'язок.

Ушкодження суглобових хрящів проявляються різко лише за сильних травм. У протилежному випадку це тривалий процес, який можна повернути назад, якщо зайнятися своєчасним лікуванням.

Ознаки дегенерації

Перші симптоми початкових поразок меніска навряд чи змусять людину звернутися за медичною допомогою. Зазвичай ознаки дегенеративних змін заднього рогу медіального меніска виявляються при ходьбі та бігу. Достатньо дати серйозне навантаження на суглоб, щоб відчути біль. Людина при цьому цілком може займатися спортом і робити ранкову гімнастикубез особливого дискомфорту у пошкоджених колінах. Так розпочинається перша стадія хвороби.

Але є й інші симптоми згідно з градацією, запропонованою американським спортивним лікарем Стівеном Столлером:

1. Нульовий ступінь. Цілком здоровий меніск.
2. Перший ступінь. Усі ушкодження залишаються всередині суглобової сумки. Зовні можна помітити лише невелику набряклість із зовнішньої передньої частини коліна. Біль виникає лише при сильному навантаженні.
3. Другий ступінь. Дегенеративні зміни медіального меніска 2 ст. за Stoller мало відрізняються від першої стадії. Хрящ вже готовий розірватися, але всі ушкодження все ще перебувають усередині суглобів. Набряк посилюється, як і біль. Під час руху з'являються характерні клацання. Суглоби починають затікати за тривалої нерухомості.
4. Третій ступінь. Розтяг хряща досягає максимально можливого значення і розриває меніск. Людина відчуває сильний біль і легко помічає набряк над коліном. Якщо відбувається повний розрив тканин, незакріплені ділянки можуть зміщуватися і блокувати суглоб.

Дегенеративні ушкодження заднього рогу внутрішнього меніска 2 і навіть 3 ступені ще можна лікувати консервативними методами, якщо все робити правильно. І перша запорука лікування – своєчасна діагностика.

Обстеження колін

Дегенеративне пошкодження заднього рогу і тіла медіального меніска лікар може визначити просто по характерної пухлини, блокада суглоба і клацання. Але для більш точної діагностики та виявлення ступеня ушкодження суглоба потрібно додаткове обстеження, що проводиться за допомогою апаратних та лабораторних методів:

1. УЗД. Ультразвук допомагає виявити порожнини суглобової сумки, заповнені кров'ю та ексудатом. Завдяки цим даним лікар може призначити подальшу пункцію.
2. МРТ. Найбільш точний метод, що демонструє повну картину захворювання
3. Пункція. При яскраво вираженій пухлині лікар може зробити забір рідини, щоб упевнитися у відсутності інфекційного ураження колінних суглобів.

Також може проводитись додаткове дослідженняза допомогою артроскопа. Через невеликий прокол у тканинах усередину суглоба буде введено камеру, яка дозволить подивитися, як виглядає пошкоджена область зсередини.

Лікувальні процедури

У всіх ситуаціях, окрім повного відриву меніска, лікар наполягатиме на консервативному методі лікування. Хірургічне втручаннянайкраще зберігати на крайній випадок. Насамперед необхідно знизити рухливість суглоба. Залежно від ступеня дегенеративних змін можуть бути призначені ортези або бандажі, що фіксують коліно, або його іммобілізують повністю. Крім того, буде призначено комплексну терапію:

1. Медикаментозне лікування. Лікарські засобивикористовуються в першу чергу як допоміжні засоби. Це болезаспокійливі та протизапальні таблетки та мазі. Також лікар пропише курс хондропротекторів. Ці речовини допоможуть відновити та зміцнити меніск, використовуючи природні здібності до регенерації. При бактеріальному ураженні також знадобиться курс антибіотиків.
2. Апаратне лікування. УВЧ, електрофорез, ударно-хвильова терапія, акупунктура, іонофорез, магнітна терапія та еозокерит покращують здоров'я колін. Конкретний список процедур залежатиме від індивідуального анамнезу та можливостей лікарні.
3. Пункція. Процедура призначається при сильній пухлині, що провокує больовий синдром і знижує рухливість суглоба. Через прокол надлишки рідини відкачуються. За потреби може бути встановлений дренаж.

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, необхідно дочекатися ремісії і лягати на операцію. Зазвичай достатньо використання артроскопа. Єдина відмінність від діагностичної процедури в тому, що через 2 проколи та надріз будуть введені мікроінструменти. З їх допомогою лікар зашиє пошкоджені тканини. Потім шви накладаються і на м'які тканини, а через тиждень можна ходити, правда тільки з палицею.

При більших пошкодженнях може знадобитися ендопротезування. У такому разі замість хрящів, що зруйнувалися, будуть встановлені штучні замінники. Вони довговічні і зазвичай не вимагають заміни протягом кількох десятків років. Таким чином можна виправити не тільки дегенеративні зміни меніска, а й низку інших супутніх. хронічних патологійколінного суглоба.

Чим небезпечний розрив заднього рогу медіального меніска колінного суглоба, лікування ушкодження рогів менісків – ці питання викликають інтерес пацієнтів. Рух – один із найпрекрасніших подарунків, якими наділила природа людини. Ходьба, біг – всі види переміщення у просторі відбуваються завдяки складній системі, і багато в чому залежать від такої невеликої хрящової прокладки, яка називається меніском. Розташовується вона між колінними суглобами і служить для того, щоб бути свого роду амортизатором, коли відбувається будь-який рух людини.

Пошкодження меніска

Медіальний меніск змінює форму при переміщеннях, тому хода людей така плавна, пластична. Колінні суглоби мають 2 меніски:

Сам меніск медики поділяють на 3 частини:

• саме тіло меніска;
• задній ріг меніска, тобто його внутрішня частина;
• передній ріг меніска.

Внутрішня частина відрізняється тим, що вона не має своєї системи кровопостачання, проте, т.к. харчування все одно має бути, воно здійснюється завдяки постійної циркуляції суглобової синовіальної рідини.

Такі незвичайні властивості ведуть до того, що якщо трапиться травма заднього рогу меніска, то, на жаль, вона найчастіше невиліковна, тому що тканини не можуть відновлюватися. Та ще й розрив заднього рогу медіального меніска важко визначити. І якщо виникають підозри саме на такий діагноз, потрібні термінові дослідження.

Найчастіше правильний діагноз можна дізнатися за допомогою магнітно-резонансної томографії. Але і за допомогою розроблених тестів, які засновані на розгинанні суглобів, рухах, що прокручуються, а також відчутті болю, можна визначити захворювання. Їх дуже багато: Роше, Ланди, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Якщо відбулося пошкодження заднього рогу медіального меніска, з'являється різкий біль, а області коліна починається сильний набряк.

Коли стався горизонтальний розрив заднього рогу медіального меніска, неможливо спуститися сходами через сильного болю. Якщо стався частковий надрив меніска, рухатися майже неможливо: відірвана частина вільно бовтається всередині суглоба, при найменшому русі віддаючи болем.

Якщо ж відчуваються не такі болючі звуки клацань, значить розриви сталися, але вони невеликого розміру. Коли ж розриви займають велику площу, відірвана частина меніска починає рух у центр пошкодженого суглоба, в результаті відбувається блокування руху коліна. Відбувається переклинювання суглоба. Коли стався розрив заднього рогу внутрішнього меніска, зігнути коліно практично не можна, а хвора нога не зможе витримати тягар від тіла.

Симптоми травми меніска коліна

Якщо стався розрив меніска колінного суглоба, з'являться такі симптоми:

• біль, який згодом сконцентрується у суглобовій щілині;
• відчувається слабкість м'язів у передній поверхні стегна;
• починається накопичення рідини у суглобовій порожнині.

Як правило, трапляється дегенеративний розрив заднього рогу меніска в коліні у людей передпенсійного віку. вікових змінтканини хряща або у спортсменів, у яких навантаження посідає в основному на ноги. Навіть різкий незручний рух може спричинити розрив. Дуже часто розриви дегенеративної форми набувають затяжного хронічного характеру. Симптомом дегенеративного розриву є наявність тупої ниючого болюв коліна.

Лікування ушкодження медіального меніска

Щоб лікування принесло користь, потрібно правильно визначити ступінь тяжкості хвороби та вид травми.

Але перш за все, коли сталося пошкодження, необхідно вгамувати біль. У цьому випадку допомагає знеболюючий укол та таблетки, які зменшать запалення, допоможуть і холодні компреси.

Потрібно бути готовим до того що лікарі візьмуть пункцію суглоба. Потім необхідно суглобову порожнину очистити від крові і рідини, що скупчилися там. Іноді навіть доводиться застосовувати блокаду суглобів.

Дані процедури для організму мають стресовий характер, і після них суглобам потрібен спокій. Щоб суглоби не турбувати та зафіксувати становище, хірург накладає гіпс або тутор. Під час реабілітаційного періодудопоможуть відновитися фізіотерапія, що фіксують наколінники, потрібно буде зайнятися лікувальною фізкультурою та ходьбою з різними засобамипідтримки.

Незначні ушкодження заднього рогу латерального меніска або розрив переднього рогу неповний можна лікувати консервативним методом. Тобто знадобляться протизапальні ліки, а також знеболювальні процедури мануальної та фізіотерапії.

Як здійснюється лікування ушкодження? Як правило, зазвичай не уникнути оперативного втручання. Особливо якщо це застарілий медіальний меніск колінного суглоба. Перед хірургом стоїть завдання: пошкоджений меніск ушити, але якщо пошкодження занадто серйозні, доведеться видалити його. Популярне лікування – це артроскопічна операція, завдяки якій зберігаються цілі тканини, проводиться лише резекція пошкоджених частин та коригування дефектів. В результаті після операції дуже рідко трапляються ускладнення.

Проходить вся процедура так: вводиться в суглоб через два отвори артроскоп з інструментами, щоб спочатку визначити пошкодження, його протяжність. При розривах заднього рогу меніска із торканням тіла буває, що відірваний фрагмент зміщується, обертаючись своєю осі. Його одразу повертають на місце.

Потім роблять неповне викушування меніска. Це потрібно зробити біля основи заднього рогу, залишається тонка перемичка, щоб не відбувалося зміщення. Наступна стадія – відсікання відірваного фрагмента від тіла чи переднього рога. Частині меніска потім потрібно надати початкову анатомічну форму.

Необхідно буде провести час у стаціонарі під наглядом лікаря та пройти реабілітаційне відновлення.